Синдром раздраженного кишечника: как лечить?

На вопрос о том, какая из проблем является одной из наиболее актуальных для современной гастроэнтерологии, многие специалисты ответят: синдром раздраженного кишечника (СРК). О современном состоянии проблемы и путях ее решения сегодня читателям «Еженедельника АПТЕКА» рассказывает главный специалист НАМН Украины по гастроэнтерологии и диетологии, вице-президент Украинской гастроэнтерологической ассоциации, директор Института гастроэнтерологии АМН Украины доктор медицинских наук, профессор Юрий Степанов.

Ю. Степанов

По данным некоторых исследований, распространенность данного синдрома в разных странах составляет 6–46% (Boivin M., 2001; Ehlin A.G. et al., 2003; Wilson S. et al., 2004; Jafri W. et al., 2005; Schmulson M. et al., 2006; Quigley E.M. et al., 2006). Так, в США СРК отмечают у 5–15% всего взрослого населения, а расходы на лечение больных с СРК превышают 1 млрд дол. США в год (Boivin M., 2001; Müller-Lissner S.A.

et al., 2001; Hungin A.P. et al., 2005). Распространенность СРК в европейских странах колеблется в диапазоне 3–22% (Müller-Lissner S.A. et al., 2001). Однако при этом к семейным врачам обращается всего около 20–28%, а к гастроэнтерологам — только 1–2% пациентов. Выходит, что около 70–80% больных и вовсе выпадают из поля зрения специалистов.

СРК отмечают у пациентов всех возрастных групп, причем пик заболеваемости приходится на трудоспособный возраст, что придает современной диагностике и соответствующему лечению СРК огромное медико-социальное значение. В более старшем возрасте распространенность СРК снижается. И хотя СРК не угрожает жизни пациента, он существенно снижает качество его жизни. Таким образом, очень важно своевременно диагностировать и лечить данное заболевание.

Что же такое СРК? По определению Всемирной гастроэнтерологической организации (World Gastroenterology Organisation — WGO), СРК — функциональное заболевание кишечника, характеризующееся болью или дискомфортом в животе, вздутием, нарушением работы кишечника без каких-либо органических причин (Quigley E.

et al., 2009).

Исследования последних десятилетий показали, что причины развития СРК имеют самую разнообразную природу и продолжают изучаться. Так, среди патогенетических факторов в настоящее время большое внимание уделяется избыточному или недостаточному воздействию серотонина на различные рецепторы (Sikander A. et al., 2009), роли кортикотропин-рилизинг-гормона (Martinez V. et al., 2006), а также минимальному воспалительному процессу в слизистой оболочке кишечника (Ohman L. et al., 2010). Однако, несмотря на такое разнообразие патогенетических факторов, нарушение моторной функции толстой кишки (спастические сокращения и нарушение пассажа содержимого по кишечнику) является ведущим фактором таких симптомов, как кишечная боль, метеоризм, запор, диарея.

Но что же запускает патогенетические факторы развития СРК? Традиционно СРК считается психосоматическим заболеванием. Действительно, у значительной части больных отмечают связь начала заболевания или его рецидивов с психо-эмоциональными нарушениями.

Но так происходит не всегда. В настоящее время все больше внимания уделяется так называемому постинфекционному СРК. У части пациентов СРК развивается после перенесенной кишечной инфекции.

Классический СРК характеризуется многообразными симптомами, наличие и выраженность которых часто варьируют не только среди различных пациентов, но и в течение определенного периода у одного и того же пациента (Шептулин А.А., 2004; Успенский Ю.П., 2009; Яковенко Э.П. и соавт., 2009). Описанное состоя­ние может длиться годами и существенно ухудшает качество жизни пациента.

Среди симптомов СРК следует выделить абдоминальную боль, изменение частоты стула, появлении «ургентного» стула, изменение его консистенции (от водянистого до комковатого), дискомфорт или затруднение акта дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника, выделение слизи с калом, тенезмы, вздутие живота и другие симптомы. Типична хаотичность функции кишечника: иногда запор, иногда диа­рея, иногда их сочетание и чередование в течение одного дня.

СРК также свойственен ряд негастроэнтерологических симптомов, в частности учащенное мочеиспускание, гинекологические проблемы, психологические расстройства (тревога, фобии и др.). СРК очень часто сопровождается болевым абдоминальным синдромом (Баранская Е.К., 2005).

В связи с разнообразием причин и проявлений диагностировать СРК также непросто, необходимо последовательно исключать наличие органических заболеваний, а лечение должно быть комплексным.

Например, с целью устранения моторных нарушений применяют спазмолитики. Данная группа препаратов обеспечивает как симптоматическое (уменьшает выраженность или устраняет болевой абдоминальный синдром и другие симптомы), так и патогенетическое действие (влияя на ключевые звенья патогенеза СРК) (Bulat R. et al., 2002). У некоторых пациентов важным является применение средств, регулирующих психоэмоциональную сферу. Другим показано использование средств, корректирующих дисбиотические нарушения. Наконец, большинству пациентов показано применение симптоматических средств, устраняющих или уменьшающих выраженность диареи, запора, метеоризма.

Среди спазмолитиков, используемых в терапии СРК, можно отметить миотропные препараты, снижающие уровень ионов кальция, блокаторы М-холинорецепторов и другие (Шульпекова Ю.О., 2002). При этом патогенетически обоснованным для купирования болевого абдоминального синдрома при СРК является назначение холинолитиков селективного механизма действия, не вызывающих отрицательных эффектов со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, центральной нервной систем (Шульпекова Ю.О., 2002; Ивашкин В.Т. и соавт., 2008). По мнению украинских специалистов, этим условиям соответствует селективный блокатор холинорецепторов прифиниума бромид, известный на украинском фармрынке под торговым наименованием РИАБАЛ (Степанов Ю.М. и соавт., 2007; 2009).

Блокаторы холинорецепторов, к которым относится прифиниума бромид, являются одной из базовых фармакологических групп. А благодаря последним разработкам фармакодинамика и фармакокинетика препаратов этой группы претерпели значительные изменения. Фармакологам удалось добиться высокой селективности этих лекарственных средств (благодаря непосредственному выборочному влиянию на нервно-мышечный синапс периферической нервной системы), а, следовательно, минимума побочных эффектов и противопоказаний (Mertz H.

, 2007). Одним из таких препаратов как раз и является прифиниума бромид.

Механизм его действия состоит в избирательном блокировании периферических М-холинорецепторов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, желче- и мочевыводящих путей и матки. Вследствие этого снижается тонус гладких мышц пищевода, желудка, кишечника, желчного пузыря, желчных протоков, мочевых путей, матки и проявляется корригирующее влияние на мышечный тонус этих органов. Кроме того, прифиниума бромид снижает секрецию соляной кислоты, пепсина, уменьшает внешнесекреторную активность поджелудочной железы. Благодаря этому препарат позволяет купировать болевой синдром, мышечные спазмы и гиперсекрецию, а значит воздействовать на течение СРК, его прогноз, перспективы выздоровления и качество жизни пациентов.

Очевидно, что в связи с вышеизложенным показаниями для назначения прифиниума бромида являются: функциональная диспепсия, СРК; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; острый и хронический гастрит; дискинезия желчевыводящих путей, особенно со спазмом сфинктера Одди; хронический панкреатит, острый и хронический энтерит; острый и хронический колит (Степанов Ю.

М. и соавт., 2007; 2009).

Поскольку прифиниум бромид выпускается в лекарственных формах для парентерального (раствор для инъекций) и перорального (таблетки, сироп) применения, его можно использовать в схеме ступенчатой терапии, когда при выраженном болевом абдоминальном синдроме спастического происхождения препарат сначала назначают внутривенно, внутримышечно или подкожно, а затем по мере улучшения клинического состояния пациента переводят на пероральный прием препарата.

Например, при применении препарата РИАБАЛ украинскими исследователями при дуо­денальном зондировании у больных со спазмом сфинктера Одди были продемонстрированы уменьшение времени закрытого сфинктера Одди и нормализация напряжения желчевыделения (по печеночной порции). Это свидетельствует о выраженном спазмолитическом эффекте препарата. При этом побочные эффекты РИАБАЛА в связи с избирательностью действия действующего вещества оказались значительно менее выраженными, чем у неселективных нейротропных спазмолитиков (Степанов Ю.

М. и соавт., 2007; 2009).

Собственные исследования, проведенные с вовлечением больных с хроническим панкреа­титом, продемонстрировали, что применение РИАБАЛА эффективнее и быстрее купирует болевой абдоминальный синдром у больных с хроническим панкреатитом по сравнению с неселективным миотропным спазмолитиком дротаверина гидрохлоридом. При использовании РИАБАЛА выявлена более положительная динамика диспептического синдрома (с 73,3 до 23,3%). Длительность болевого абдоминального синдрома у больных, получавших данный препарат, была меньше, а регрессия наступала уже к 5-му дню. Отмечали различия и по интенсивности болевого абдоминального синдрома. У пациентов, получавших прифиниум бромид, на 5-й день интенсивность абдоминальной боли с выраженной сменилась на минимальную и исчезла на 6-й день. Эффективность прифиниума бромида оценили как отличную (94,12% пациентов) и как хорошую (5,88%). Среди побочных явлений у 15,68% больных была зафиксирована сухость во рту, что не было клинически значимым и не требовало отмены препарата (Степанов Ю.

М. и соавт., 2007; 2009).

Применение РИАБАЛА при СРК является актуальным ввиду его высокой эффективности и хорошей переносимости, что наряду с купированием болевого абдоминального синдрома при СРК способствует повышению качества жизни пациентов.

По данным медицинского анализа препаратов, используемых при СРК, РИАБАЛ сегодня занимает одно из ведущих мест. Препарат высокоселективен и отличается своими преимуществами среди известных спазмолитических препаратов. РИАБАЛ оказывает антиспастический и прокинетический эффекты, нормализует кишечную перистальтику и поэтому может применяться при СРК (Степанов Ю.М. и соавт., 2009).

Не менее позитивны и результаты зарубежных исследований. Так, в рандомизированном двойном слепом перекрестном исследовании с участием 18 пациентов с СРК с преобладанием болевых форм сравнили результаты перорального применения препарата (в дозе 90 мг/сут до еды в течение 6 нед) и плацебо. В качестве критериев оценки использованы основные клинические проявления заболевания (боль, метеоризм, запор и/или диарея), оцениваемые еженедельно. В ходе исследования было установлено, что побочные эффекты терапии препаратом отмечали редко, они были умеренно выраженными, а преимущества — статистически значимыми (Piai G., Mazzacca G., 1979).

В другом, открытом клиническом испытании, участвовал 21 пациент с СРК. Тяжесть симптомов заболевания оценивали до, во время и после лечения препаратом в дозе 90 мг/сут в течение 4 нед (при необходимости больные одновременно принимали антациды или препараты, содержащие лактобактерии). В результате исследователи выявили заметное или умеренное уменьшение выраженности таких симптомов, как диарея и запор (у 43% пациентов после 2 нед и у 86% — после 4 нед лечения). При этом эффективность прифиния бромида была наиболее очевидной у пациентов с преобладанием диареи и немного менее очевидной — у пациентов с чередованием диареи и запора и только с запором. Побочные эффекты, связанные с лечением (недостаточно серьезные для того, чтобы потребовать отмены препарата), отмечены у 4 (19%) пациентов. Лабораторные показатели соответствовали норме как до, так и после лечения. В целом прифиния бромид признан эффективным у 14 (67%) испытуемых (Sasaki T. et al., 1985).

Наконец, клиническая эффективность препарата была подтверждена также в открытом исследовании с участием 40 пациентов с СРК, продолжительность которого составила 4 нед. Явная польза применения прифиния бромида отмечена у 28 (70%), умеренная — у 6 (15%), отсутствие эффекта — у 6 (15%) пациентов. Единственным зарегистрированным в исследовании побочным эффектом был 1 случай умеренно выраженного запора (Sasaki D. et al., 1985).

Очевидно, что РИАБАЛ — эффективный препарат для устранения болевого абдоминального синдрома у больных СРК: его прием 1–2-недельным курсом позволяет не только купировать боль, но и восстановить нормальный пассаж кишечного содержимого. А при остром эпизоде болевого абдоминального синдрома препарат можно применять разово или короткими курсами. Благодаря наличию различных форм выпуска РИАБАЛ удобен в применении, а вследствие избирательности действия он характеризуется благоприятным профилем безопасности, хорошей переносимостью и имеет хорошие перспективы к применению в клинической практике у пациентов с СРК.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Цікава інформація для Вас:

Синдром раздраженного кишечника:Симптомы,Причины,Симптомы | doc.ua

Исследованиями доказано, что синдром раздраженной толстой кишки выражает расстройство регулировки между внутрикишечной нервной системой и центральной нервной системой, но не является результатом нарушения кишечной активности.

В составе энтеральной нервной системы присутствуют мышечно-слизистые и подслизистые сплетения в стенках желудочно-кишечного тракта. Миентеральные сплетения контролируют моторику, а подслизистые – транспортировку ионов и воды, и, конечно, их секрецию.

У некоторых людей с простым уровнем устойчивости к стрессовым ситуациям сбивается регулировка функций желудочно-кишечного тракта. Конечно, при условии наследственности и наличии фактора риска развития заболевания.

Признаки синдрома раздраженного кишечника (СРК) возможны при длительных стрессах и при интеллектуальном перенапряжении. Симптомы могут расти после решения стрессовых задач и ситуаций, также после отдыха. У женщин могут наблюдаться симптомы синдрома раздраженного кишечника в предменструальный период, при беременности, климаксе.

Симптомы

При указанном заболевании по главным признакам выделяют три вида симптомов:

• преобладают боли в животе и частое выведение газов из организма;
• присутствие диареи;
• наличие запоров.

При первом виде СРК, где преобладают газоотведение и боли в животе, самым главным симптомом выступает абдоминальная боль различного местонахождения – весь живот, в левой части, низ живота, боль отдается в спине, крестце, заднем проходе, грудной клетке. Вспышки боли происходят вместе с метеоризмом, диареей или запорами. После выхода кала и газов боли уменьшаются.

При втором виде заболевания с преобладанием диареи в первой части дня у человека наблюдается диарея, а по ночам ее нет. Всего это происходит до четырех раз в день, иногда со слизью или остатками непереваренной еды.

При третьем виде СРК с запорами, в течение трех дней и более нет стула.

Практически у каждого больного СРК также становятся видны и другие симптомы болезненности желудочно-кишечного тракта.

У многих больных, страдающих синдромом раздражения кишечника, присутствует головная боль, отсутствие сна или плохой сон, ком в горле, отмечаются головные боли, у женщин ощутимо болезненные менструации, эректильное расстройство у мужчин, быстрая утомляемость, снижение дееспособности, плохо работает память и другие нарушения; третью часть людей беспокоит депрессия, ипохондрия и другие психические и эмоциональные нарушения.

Причины

Большинство исследователей считают синдром раздраженной толстой кишки психосоматическим заболеванием, то есть расстройством регуляции между центральной нервной системой и автономной внутрикишечной нервной системой. Зачастую это вызывает мышечные спазмы, от которых появляется ноющая боль. Но все-таки точной и определенной причины заболевания синдромом раздраженного кишечника еще не выяснили.

На сегодняшний день основной позицией для становления синдрома раздражения кишечника считается излишнее психическое, эмоциональное и интеллектуальное напряжение. Особенно это касается людей, которые не могут адаптироваться в социуме, не воспринимают его, которые слабо притираются к окружающему миру, неадекватно реагируют на ссоры и бытовые стрессы.

Лечение

Лечение синдрома раздраженного кишечника назначается персонально для каждого больного, изначально выявляя доминирующие симптомы болезни. Правильное лечение симптомов синдрома раздраженного кишечника заключается в нормализации режима питания и образа жизни, одновременно правильного питания, богатого витаминами, также в медикаментозной терапии и психотерапевтических методах.

Лечение однозначно нужно начинать с употребления немедикаментозных методов и только при отсутствии результата лечения можно приступать к медикаментозному лечению. Синдром раздраженного кишечника и диета прекрасно ладят, и ее составляющие зависят от доминантных симптомов расстройств моторной функции кишечника.

При синдроме раздраженного кишечника с господством диареи уменьшают содержание грубых пищевых волокон в рационе, вообще убирают из рациона фруктозу и сорбитол, кофе, алкогольные напитки и газировку.

При синдроме раздраженного кишечника с преимуществом болей в животе и частым газоотведением не следует кушать продукты, которые могут усилить образование газов в кишечнике, например, молоко, капусту, фасоль.

При синдроме раздраженной толстой кишки с превосходством запоров следует, наоборот, придерживаться диеты с большим содержанием количества пищевых волокон, лучше увеличить прием жидкости, требуется пища с легким слабящим эффектом – кисломолочные напитки, овощные блюда и тому подобное.

Излечение препаратами и лекарствами контролируется лечащим врачом гастроэнтерологом. При синдроме раздраженной толстой кишки первого вида симптоматики желательны миотропные спазмолитики, селективные блокаторы кальциевых каналов. Также существуют и комбинированные препараты, оказывающие спазмолитическое действие, уменьшая образование газов в кишечнике. При наблюдении у больного диареи ему назначают регуляторы моторики желудочно-кишечного тракта, активированный уголь и карбонат кальция, диоктаэдрический смектит и пробиотики.

При лечении пациентов с выявлением третьего вида симптомов им прописывают осмотические слабительные. Помимо них также хорошо использовать неустаревшие препараты группы модуляторов моторики желудочно-кишечного тракта.

Эффективность лечения синдрома раздраженного кишечника обозначается и выявляется в улучшении состояния человека, именно в психологическом смысле этого слова. Повышение качества жизни больного тоже способствует выздоровлению.

Важнейшая и самая главная роль в лечении синдрома раздраженного кишечника отведена психотерапии. Широко применяются все виды, учитывая гипноз, биологическую обратную связь, различные методы поведенческой психотерапии и другие методы. В случае сопутствующей синдрому раздраженной толстой кишки психопатологии к психотерапия дополнительно еще назначается применение антидепрессантов.

Если пациенты склонны к диарее, часто врач назначает трициклические антидепрессанты для лечения боли и стабилизации сна. Больным с запорами рецидивирующими симптомами или хроническими нередко назначают препараты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Важно знать, что антибиотики могут уменьшить вздутие живота за счет подавления газообразующей флоры кишечника. Но такие лекарственные препараты не уменьшают боли в животе и не убирают другие симптомы синдрома раздраженного кишечника.

Синдром раздраженного кишечника связан с дефицитом витамина D | Статьи

Исследование ученых из Университета Шеффилда показало, что большинство людей с синдромом раздраженного кишечника (СРК) имеют дефицит витамина D. Они обнаружили существенную связь между уровнем витамина D и тяжестью симптомов СРК, особенно с тем, в какой степени СРК влияет на качество жизни пациентов.

В ходе исследования было установлено, что у большинства из 51 пациента с СРК был выявлен недостаточный уровень витамина D.

— Состояние больных синдромом раздраженного кишечника сильно воздействует на качество их жизни. Пока нам неизвестны причины этого заболевания, а также не найдено лекарств, лечащих этот недуг, — сказал Бернард Корф (Bernard Corfe), ведущий исследователь группы Университета молекулярной гастроэнтерологии.

Ученый также пояснил, что в настоящее время врачам и пациентам приходится работать вместе в поисках лечения болезни. Он уточнил, что для установления причины болезни и поиска лекарства потребуются долгие годы. Но и они не гарантируют успеха.

Исследователи из Шеффилда утверждают, что больные синдромом раздраженного кишечника могут помочь ученым в понимании возникновения и протекания болезни.

— В ходе нашего исследования удалось обнаружить, что у большинства пациентов, больных СРК, был замечен дефицит витамина D. На этом основании мы можем спроектировать и обосновать более определенное клиническое исследование, — добавил Корф.

Синдром раздраженного кишечника представляет собой хроническое расстройство желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), от которого страдает около 10–15% населения Европы. Мало известно о том, почему и как развивается это состояние, однако известно, что диета и стресс могут только ухудшить симптомы.

Исследователь Вики Грант (Vicky Grant) уже более 30 лет страдает этим недугом. Примерно 5 лет назад в свой рацион она начала вводить высокую дозу витамина D3, после чего стала замечать значительные улучшения симптомов.

— В интернет-сообществах я читала о других пациентах с СРК, экспериментирующих с витамином D. Я не ожидала, что добавки витамина D сработают, поскольку другие процедуры не давали никаких положительных результатов. Я не вылечилась, но я обнаружила, что добавки существенно улучшили симптомы болезни, — сказала Грант.

СРК поражает каждого пациента по-разному. Симптомы могут быть вызваны разными факторами, из-за которых заболевание очень трудно поддается лечению. Пациенты могут испытывать диарею или запоры. Эти симптомы могут чередоваться.

Также положительное влияние витамина D в виде добавок подтверждается и в других исследованиях, которые показывают связь между дефицитом витамина D и воспалительными заболеваниями кишечника.

Результаты исследования были опубликованы в British Medical Journal Open Gastroenterology.

Понос и стресс: почему при нервном напряжении возникает диарея

Количество просмотров: 128 030

Дата последнего обновления: 10.06.2021

Среднее время прочтения: 7 минут

Содержание

Почему кишечник раздражается?
Лечение и профилактика психогенной диареи

Урчание, спазмы в животе и жидкий стул накануне важного события – крайне неприятные симптомы, способные у кого угодно выбить почву из-под ног. Виной всему стресс, который запускает в организме целую цепь реакций, приводящих к функциональным нарушениям в пищеварительной системе. Как лечить понос на нервной почве и как предупредить его появление – об этом в статье.

О взаимосвязи тела и души говорили еще древние врачи-философы. Цицерон, которого принято считать отцом психосоматики, высказал аргументированные суждения по поводу влияния сильных нервных потрясений на здоровье человека¹. Сегодня существование психосоматических расстройств доказано, и они внесены в международную классификацию болезней. Среди них – синдром раздраженного кишечника, одним из проявлений которого являются понос на нервной почве.

Наверх к содержанию

Почему кишечник раздражается?

Синдромом раздраженного кишечника (СРК) одинаково страдают и мужчины, и женщины. Чаще всего расстройство кишечника на нервной почве встречается у жителей городов² с напряженным ритмом жизни и частыми стрессами.

Основой для возникновения синдрома становится эмоциональная нестабильность. Неудержимым позывам к опорожнению кишечника, заканчивающимся выделением жидкого стула, могут предшествовать не только тревога, страх или ощущение печали и тоски, но и интенсивные положительные эмоции. С точки зрения физиологии они тоже являются стрессом.

Нервное напряжение заставляет надпочечники вырабатывать стрессовые гормоны: кортизол, адреналин и норадреналин. Под их влиянием организм адаптируется к новой обстановке: увеличивается частота сокращений сердца и дыхания, расширяются зрачки, ускоряются мыслительные процессы и мышечные реакции. Однако, реакция может быть чрезмерной³. В частности, стресс может провоцировать нарушения кишечной перистальтики^3.4. При ускоренном продвижении кишечного содержимого нарушается обратное всасывание воды и электролитов, в результате чего появляется жидкий стул.

Основные проявления психогенной диареи:

• внезапные, непреодолимые позывы к дефекации, возникающие на фоне эмоционального напряжения;
• понос более 3 раз в день;
• обычный объем стула, в среднем 200 мл в сутки;
• отсутствие эпизодов диареи во время ночного отдыха;
• громкое урчание, дискомфорт или мигрирующая спастическая боль в животе, предшествующие опорожнению кишечника;
• жидкий, кашицеобразный или водянистый стул, без примеси слизи, крови, непереваренных остатков пищи и жира;
• чередование поносов с запорами, заканчивающимися выделением небольшого количества твердого комковатого кала, ощущением неполного опорожнения кишечника.

Важно! При СРК отсутствуют инфекционные и органические заболевания кишечника и других органов пищеварительной системы. Поэтому прежде чем предпринимать какие-то меры по борьбе с диареей, нужно обратиться к врачу и пройти полагающееся в этом случае обследование.

Наверх к содержанию

Лечение и профилактика психогенной диареи

Психогенная диарея обычно возникает на фоне хронического стресса, невротических расстройств, депрессивных состояний и своим появлением усугубляет ситуацию. Внезапность непреодолимых позывов к дефекации и осознание того, что процесс не поддается контролю, усиливают тревожность, увеличивают нервное напряжение и замыкают порочный круг заболевания.

Лечение СРК и его симптома – диареи, возникающей на нервной почве – включает следующие методы.

1.Психотерапия

Основу лечения составляют немедикаментозные методы воздействия. Для начала нужно найти и осознать ту психологическую проблему, которая приводит к диарее. Поэтому лечение поноса на нервной почве должно включать работу с психологом или психотерапевтом, сеансы психотерапии, а возможно, и прием препаратов психотропного ряда: анксиолитиков (препаратов, уменьшающих уровень тревоги) и антидепрессантов¹. Снижение уровня тревожности поможет не только решить проблему неврогенного поноса, но устранить и многие другие неприятности, связанные с эмоциональным фоном.

2.Организация режима труда и отдыха

Чтобы снизить уровень стресса, важно:

• придерживаться распорядка дня;
• чередовать работу с отдыхом, умственную нагрузку с физической;
• спать не меньше 8 часов в день;
• бывать на свежем воздухе не менее 2 часов в день – кислород необходим для нормальной работы мозга;
• заниматься физкультурой.

3.Диета

Невроз и неврогенная диарея – повод пересмотреть питание. Специалисты советуют есть меньше продуктов, содержащих лактозу, фруктозу, подсластители, глютен, кофеин, полиолы (многоатомные спирты), бобовые⁵. Желательно исключить плохо переносимые продукты и алкоголь, снизить потребление жирных, жареных, острых, копченых продуктов.  Рекомендуется употреблять в пищу больше сыров, таких как фета и бри, бананов, черники, дыни, грейпфрутов,  киви, лимонов, лаймов, апельсинов и клубники⁵. Также полезны баклажаны, оливки, картофель,  орехи и в целом белковая пища⁵.

4.Физиотерапия

С целью коррекции двигательной активности кишечника и нормализации психологического состояния врачи назначают лечебную физкультуру, массаж, рефлексотерапию, фитотерапию и бальнеотерапию.

5.Лекарственная терапия

Для борьбы с поносом используются антидиарейные препараты на основе лоперамида², например, ИМОДИУМ® Экспресс⁶. Лоперамид замедляет перистальтику кишечника и продвижение по нему каловых масс, способствует обратному всасыванию воды и электролитов⁷. Это приводит к уплотнению кала и помогает контролировать дефекацию. Действие препарата может сохраняться до 4-6 часов^6.7.

Если «нервный» понос сопровождается болевым синдромом, врач может рекомендовать прием спазмолитических препаратов².

Длительные расстройства функции кишечника приводят к дисбактериозу, в этом случае лечение включает про- и пребиотики.

Несмотря на хроническое рецидивирующее течение, психогенная диарея не относится к разряду опасных для жизни заболеваний². Она не повышает риск возникновения воспалительных заболеваний и рака кишечника² – это важно понимать, чтобы сохранять оптимизм во время лечения, которое может быть довольно длительным.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

1. Е. Ю. Плотникова, А. М. Селедцов. Психосоматические аспекты в гастроэнтерологии, Лечащий врач, №12, 2012 год.
2. Д. П. Петров. Синдром раздраженного кишечника. Consilium Medicum. 2009; 8: С. 40-43.
3. И. Н. Холодова, Г. Е. Зайденварг. Стресс: как уменьшить его влияние на качество жизни человека. Регулярные выпуски «РМЖ» №2(ll) от 26.03.2018. С. 113-117.
4. Козлова И. В., Мялина Ю. Н., Лекарева Л. И., Бадиева О. Е., Тихонова Т. А. Психологические особенности пациентов с функциональными и воспалительными заболеваниями кишечника. Саратовский научно-медицинский журнал2014; 10(1): С. 80–85.
5. Staudacher HM et al. A Diet Low in FODMAPs Reduces Symptoms in Patients With Irritable Bowel Syndrome and A Probiotic Restores Bifidobacterium Species: A Randomized Controlled Trial. Gastroenterology. 2017 Oct;153(4): С. 936-947.
6. Инструкция по применению препарата ИМОДИУМ® Экспресс.
7. Реестр лекарственных средств России. Действующие вещества. Лоперамид. https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_637.htm

Читайте также:

Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника

Лечение синдрома разраженного кишечника обязательно должно начинаться с точной установки диагноза. Под данное заболевание могут маскироваться многие опасные болезни, и прежде чем его лечить, необходимо провести диагностику, исключающую эти патологии.

На основании современных клинических рекомендаций в нашем центре разработан необходимый скрининг для исключения заболеваний кишечника и других органов и систем, который проводится для подтверждения диагноза синдрома раздраженного кишечника. Перечень обследований определяется на первичном приеме в результате беседы с врачом, а также изучения имеющейся у вас медицинской документации и подробного осмотра.

Мы проводим комплексное лечение синдрома разраженного кишечника, которое включает в себя применение лекарственных средств, диеты, коррекции образа жизни и психологической помощи. При выраженных симптомах тревоги и других нервных расстройств возможна помощь невролога, который принимает в нашем центре. По выбору подходящей диеты вы можете проконсультироваться с нашим диетологом – Ковалевой Светланой Игоревной, которая специализируется на разработке лечебных диет для пациентов с различными болезнями желудочно-кишечного тракта.

Лечение синдрома раздраженного кишечника требует длительного времени. Подбор лекарственной терапии и диеты проводится постепенно. Не все пациенты одинаково реагируют на лекарства, поэтому в процессе лечения может потребоваться его корректировка. Для уточнения вашей реакции на продукты питания советуем вести пищевой дневник.

На приеме вместе с лечащим врачом вы составите план лечения, обсудите выбор препаратов и ожидаемый от них эффект, а также наметите цели лечения. Если назначенные вам врачом лекарства не помогают добиться ожидаемого результата, обязательно проинформируйте его.

Во время лечения врач будет поддерживать с вами постоянный контакт, проконсультироваться по назначенному лечению и задать беспокоящие вас вопросы возможно по телефону или через форму на сайте. Такая система взаимодействия помогает нашим гастроэнтерологам провести эффективную терапию и добиться максимального улучшения здоровья наших пациентов.

Пациент в результате лечения получит

1. Отсутствие симптомов и повышение качества жизни.
2. Улучшение психологического состояния.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – Лечение в Израиле

Краткое описание

Синдром раздраженного кишечника  (СРК) – функциональное расстройство кишечника, главным образом, толстой кишки. В отличие от воспалительных заболеваний кишечника, при СРК не удается выявить признаков воспаления или каких-либо других органических изменений в кишке. СРК также не увеличивает риск рака кишки. В действительности, СКР – это не угрожающее жизни состояние, которое можно устранить с помощью соответствующих изменений в диете и образе жизни и, возможно, лекарственных препаратов.

Симптомы Симптомы СРК могут напоминать симптомы других заболеваний пищеварительного тракта и варьируют от пациента к пациенту. Симптомы могут быть как незначительными, так и очень выраженными и отражать, в действительности, другое, более тяжелое заболевание. СРК можно заподозрить при наличии вздутия живота, спазмов кишечника или боли в области живота, длящихся более 12 недель, появления слизи в стуле, а также нарушения стула в виде чередования диареи или запора.

Наличие этих симптомов у пациента старше 50 лет, а также наличие тошноты, кровотечения из прямой кишки, немотивированной потери веса требует особого внимания со стороны пациента и врача. В этих случаях целесообразно провести дополнительное обследование.

Важно помнить, что СРК – это хроническое заболевание. Симптомы СРК могут появляться, исчезать и появляться вновь через какое-то время. Поэтому, даже если один или несколько симптомов заболевания прошли, все равно следует обратиться к врачу.

Факторы риска

Синдром раздраженного кишечника может возникать в любом возрасте и чаще поражает женщин, чем мужчин. Риск СРК повышен у людей, чьи родители или братья/сестры страдают от СРК. Также, симптомы СРК могут усиливаться под воздействием некоторых факторов (триггеров). Триггеры не вызывают заболевание, но ухудшают его течение. Триггеры варьируют от пациента к пациенту, однако наиболее часто триггерами выступают стресс, пища и гормональные изменения.

Интенсивность стресса, достаточная для ухудшения СРК,  различается у разных пациентов: от несущественного непредвиденного изменения в графике дня до автомобильной аварии. Пища, употребление которой наиболее часто приводит к усилению боли в животе, диареи и вздутия живота – это молочные продукты, кофеин, шоколад, алкоголь и сладкие напитки. Гормональные изменения в большей степени влияют течение СРК у женщин: симптомы болезни усиливаются в зависимости от фазы менструального цикла.

Диагностика

Диагностика СРК представляет достаточно трудную задачу, так как этот синдром может быть похож на другие заболевания пищеварительного тракта, как незначительные, так и очень серьезные. Например, вздутие и боль в животе после употребления молочных продуктов также характерно для непереносимости лактозы. Таких примеров очень много. Поэтому, следует ожидать, что диагностика СРК обычно строится на исключении других заболеваний, требует выполнения ряда анализов и исследований и занимает некоторое время.

Сначала врач собирает подробный анамнез пациента и проводит тщательный физический осмотр. Также могут понадобиться анализы крови и кала для исключения инфекции, сигмоидоскопия или колоноскопия для осмотра стенки кишки, компьютерная томография (КТ) для осмотра органов брюшной полости и малого таза и тест на непереносимость лактозы для исключения дефицита лактазы – фермента, необходимого для расщепления лактозы (основного сахара молочных продуктов).

Лечение Учитывая, что СРК – это хроническое заболевание, лечение в основном направлено предотвращение симптомов и уменьшение их интенсивности. Как правило, на первом этапе рекомендуется соблюдение диеты и изменение образа жизни, в том числе снижение уровня стресса. В зависимости от тяжести СРК, могут быть назначены антибиотики, вещества с антихолинергической активностью, противодиарейные препараты, пищевые добавки с растительными волокнами, а также консультация других специалистов.

• Антибиотики. До сих пор механизм действия антибиотиков при СРК не до конца ясен. Тем не менее, антибиотики очень эффективны в лечении СРК у пациентов с избыточным ростом бактерий в кишечнике.
• Антихолинергические препараты. Эти препараты помогают в лечении тяжелой диареи.
• Противодиарейные препараты также используются для лечения диареи. Врач посоветует, какой из препаратов (антихолинергический или противодиарейный) следует выбрать в каждом конкретном случае.
• Консультация других специалистов. В некоторых случаях, когда стресс значительно ухудшает течение СРК, может помочь консультация специалиста по борьбе со стрессом.
• Пищевые добавки с растительными волокнами. При наличии запоров может помочь использование пищевых добавок с растительными волокнами и обильное питье.

При наличии у пациента депрессии, связанной с СРК, могут быть назначены антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Эти препараты воздействуют на передачу импульсов в нейронах, контролирующих моторику кишечника. В результате, СИОЗС не только излечивают депрессию, но и улучшают течение СРК. Существуют и  другие лекарственные препараты, эффективные при СРК (алосетрон и любипростон).

Пищевые расстройства | Suomen Mielenterveysseura

Пищевые расстройства (расстройства пищевого поведения) являются расстройствами психического здоровья, при которых отношение человека к еде, двигательной активности, своему физическому образу (представление о том, как он выглядит внешне и каким кажется со стороны) или другие представления о себе оказывают отрицательное влияние на его здоровье. К симптомам пищевых расстройств относится, например, опасно малое или, наоборот, чрезмерное употребление пищи, рвота или навязчивая физическая активность.

Наиболее распространенными пищевыми расстройствами являются невротическая анорексия (которую обычно называют просто анорексией), булимия и обжорство (компульсивное переедание). Пищевые расстройства могут также сочетать в себе симптомы всех перечисленных. Пищевое расстройство обычно является сочетанием перечисленных расстройств, к примеру, анорексия сравнительно редко проявляется именно таким образом, каким она описана в диагностических критериях.

Общими для всех пищевых расстройств являются отвращение к самому себе, тревожность и переживание депрессии, самоизоляция, а также навязчивое пищевое поведение, например, избегание или, наоборот, предпочтение определенных продуктов. При многих расстройствах проявляется также своего рода самонаказание, например, после приема пищи обязательна более изнурительная пробежка.

Патологическое похудание, чрезмерные физические нагрузки или продолжающаяся насильственная рвота могут причинять хронический вред организму. Больные пищевым расстройством часто также страдают депрессией или каким-либо другим психическим расстройством.

Пищевые расстройства не связаны напрямую с возрастом или полом, несмотря на то что большинство больных составляют молодые девушки или женщины. Пищевые расстройства не являются каким-то новым историческим явлением, но их широкое распространение, как полагают, началось с 60-х годов прошлого века с началом восхищения худобой как пришедшим в моду идеалом красоты.

Больной с нарушением пищевого поведения, а также его семья, обычно нуждается как в помощи врача, психиатра или психолога, так и в помощи диетолога. В случае анорексии важно на начальном этапе привести вес пациента к безопасному уровню и нормализовать питание. При обжорстве пытаются выровнить дисбаланс между объеданием и снижением веса.

В число различных терапевтических средств входят диетические консультации и психотерапия. Психотерапия помогает больному понять причины сложившейся ситуации и возникновения болезни. Психотерапия может быть индивидуальной или групповой и включать при необходимости госпитализацию.

Анорексия

Больной анорексией при нормальном весе считает себя толстым и хочет похудеть. Он не может и не хочет остановить потерю веса, и его вес в соотношении с ростом снижается до опасных пределов. Низкий вес поддерживается путем недоедания или избыточного движения. Диагностическими критериями анорексии являются, в том числе, сильный страх прибавки в весе, снижение веса ниже 85% нормы, стойкий отказ от увеличения веса и прекращение менструаций у женщин.

У больных анорексией часто наблюдаются компульсивные (навязчивые) способы организации питания и физической активности. Они могут, например, употреблять в пищу только определенные продукты питания и строго избегать остальных, а также чрезмерно много заниматься физическими нагрузками. Иногда заболевание депрессией предшествует развитию анорексии. Одновременно с анорексией также может проявиться депрессия.

Худоба диктует самооценку больных анорексией

Замечено, что чаще других анорексией заболевают прилежные, интеллектуальные и амбициозные девушки. Больным анорексией может быть труднее обычного выразить отрицательные эмоции, такие как разочарование или гнев. Больные часто ставят перед собой трудные цели во многих областях жизни и предъявляют к себе слишком высокие требования.

Тем не менее, необходимо помнить, что не все больные анорексией вписываются в описанные выше рамки; анорексией могут заболеть дети, взрослые, женщины и мужчины. У больных анорексией худоба может являться важнейшим критерием самооценки, и прибавление в весе вызывает сильные чувства неудовлетворенности и комплекс неполноценности.

На развитие болезни могут влиять стереотипы, преобладающие в ближайшем окружении и навязываемые средствами массовой информации

В нашей культуре стройность часто ассоциируется с успехом и счастьем. Идеалом красоты представляется женщина, вес которой ниже нормального. Молодым людям диета может казаться альтернативой в решении их проблем, и поначалу она может создавать впечатление наличия контроля.

Тем не менее, патологические или компульсивные диеты весьма опасны как для физического, так и для психического здоровья. Потеря веса может также вести к изменениям в жизни, таким как развод или смена школы, или, например, к замечаниям других людей по поводу вашего внешнего вида.

В числе случаев заболеваний анорексия возникает гораздо чаще среди родственниц больных анорексией. Передающиеся в роду традиции и стереотипы частично объясняют повышенную склонность к заболеванию, также, согласно исследованиям пар близнецов, предрасположенность к анорексии наследуется пока еще необъяснимым образом.

Анорексия – тяжелое заболевание, но большинство больных полностью выздоравливает

Анорексия – весьма тяжелое заболевание, представляющее собой смертельную опасность вследствие чрезмерной потери веса. Поэтому важно вовремя обратиться за помощью. На выбор способа лечения влияют вес больного, общее состояние физического здоровья и мотивация к выздоровлению.

Обычно лечение проводится амбулаторно, но в тяжелых случаях необходима госпитализация. Например, опасно снизившиеся в результате похудения пульс или артериальное давление, нарушение обмена веществ, изменения на ЭКГ (кардиограмме) или серьезные проблемы с психическим здоровьем являются основаниями для госпитализации. Цель терапии – нормализовать недостаточное питание и пищевое поведение, а также устранить психические симптомы. То есть задача состоит в том, чтобы повлиять как на питание, так и на психическое состояние.

Обычно лечение подразумевает совместную работу между больным, его семьей, врачом и другими специалистами, а также, по возможности, школой. Вместе с больным составляются планы-обязательства, касающиеся его диеты и физических упражнений, его вес контролируется. По ходу продвижения лечения от контроля за весом переходят к беседам о мыслях и чувствах больного.

Больные анорексией могут нуждаться дополнительно в индивидуальной психотерапии или семейной терапии. Если анорексии сопутствует депрессия, то полезной может быть и лекарственная терапия. Выздоровлению могут также способствовать различные практические группы, например, художественная терапия (арт-терапия). Несмотря на то, что анорексия достаточно тяжелое заболевание, большинство больных полностью восстанавливаются.

Исследования показывают, что у финнок болезнь длится в среднем три года. За это время болезнь может значительно ограничить нормальную жизнь, но, по наблюдениям, излечившиеся от анорексии принимают участие в трудовой и учебной жизни, а также заводят семью и детей таким же образом, как и другие их сверстницы. Так же полностью восстановиться могут и те, кто страдал анорексией на протяжении многих лет, поэтому при анорексии всегда следует обращаться за помощью. Читать далее об обращении за помощью.

Булимия

Симптомами булимии являются повторяющиеся приступы обжорства и следующая за ними насильственная рвота. Булимия характеризуется также повышенным страхом располнеть и концентрацией внимания на контроле веса. Объедание обычно происходит в тайне от близких и вызывает у страдающих булимией сильное чувство стыда.

Во время приступов обжорства больной булимией чувствует, что не способен прекратить объедание или не может контролировать количество съеденного. Прибавку в весе пытаются предотвратить вызыванием рвоты, приемом мочегонных или слабительных препаратов, при помощи постов или повышенных физических нагрузок. Не у всех больных булимией рвота связана непосредственно с объеданием, многие больные страдают рвотой и при приеме нормальных или совсем маленьких порций пищи.

Многие заболевающие булимией имеют нормальный вес и не страдали ранее пищевыми расстройствами. Иногда булимией заболевают люди, которые ранее болели анорексией. Булимией заболевают в среднем в более старшем возрасте, чем анорексией, и причиной часто является отчаянная попытка похудеть. У больного булимией зачастую вес диктует личную самооценку: увеличение веса или мысль об его увеличении вызывает чувства неполноценности и тревожности. Самооценка больных, как правило, занижена.

Влияние булимии на состояние здоровья

Постоянно повторяющаяся рвота вызывает среди прочего нарушения солевого баланса организма, нарушения менструального цикла и сердечную аритмию, повреждение зубной эмали. Также у больного булимией обычно увеличены слюнные железы, поэтому лицо может быть опухшим. Рвота может повредить пищевод и вызывать боли в животе и тошноту.

У страдающих булимией чаще обычного наблюдаются другие расстройства психического здоровья. Самые распространенные из них – тревожные расстройства и депрессия. У больных булимией наблюдаются также другие формы нанесения вреда самому себе, такие как порезы.

Предрасполагающие к булимии факторы и лечение болезни

Подтверждено, что предрасполагающие к булимии факторы в целом те же самые, что и в случае анорексии. На возникновение болезни часто влияет позиция окружающей культуры и семьи, равно как и факты из предыдущей жизни личности, такие как школьные издевательства или изоляция из общества.

Для лечения булимии разработано множество различных способов. Обычно лечение сочетает, к примеру, диетическую консультацию, предоставление информации о болезни, психотерапию и меры по улучшению состояния физического здоровья. Иногда также используют антидепрессанты. Контроль за своим здоровьем пытаются наладить при помощи ведения пищевого и симптоматического дневника. Больные также могут научиться преодолевать разрушительные модели мышления и поведения, например ту, что вес диктует самооценку.

Больные булимией зачастую обращаются за помощью по истечении нескольких лет с момента начала проявления первых симптомов. Причиной этого, в частности, может быть то, что течение болезни носит волновой характер: порой страдающий булимией не чувствует позывов к обжорству или к рвоте, либо же в состоянии их преодолеть, несмотря на желание. Иногда позывы к обжорству и сопровождающая их рвота не поддаются контролю, и эти симптомы значительно затрудняют жизнь.

При помощи программ лечения булимии возможно научить больного предупреждать повторное возникновение болезни и контролировать ее симптомы. При помощи лечения достигается постоянное улучшение состояния: страдавшие булимией на протяжении длительного времени могут полностью излечиться от болезни.

Атипичные пищевые расстройства

Несмотря на свое название, атипичное пищевое расстройство является наиболее распространенной формой пищевых расстройств. Атипичное пищевое расстройство напоминает анорексию или булимию, при которых отсутствует какой-нибудь из главных симптомов. Больной атипичным пищевым расстройством может страдать, например, обжорством, но при этом отсутствует рвота, в отличие от случая булимии. Кроме того, если точно придерживаться критериев диагностики анорексии, диагноз «анорексия» нельзя поставить женщине, у которой не прекратились менструации. В этом случае нарушение классифицируется не как анорексия, а как атипичное пищевое расстройство.

Граница между пищевым расстройством и так называемой нормой может быть расплывчатой. К прмеру, чрезмерно регулируемое и ограничиваемое пищевое поведение соблюдающего диету человека можеть быть трудно отличимо от диагностических критериев болезни. Лечение же можно назначить только на основании характера симптомов и их тяжести, при этом необязательно точно обозначать само пищевое расстройство.

Binge Eating Disorder (BED) или обжорство (компульсивное переедание) – обычное атипичное пищевое расстройство

Binge Eating Disorder eli BED – такое расстройство, которое приводит к ожирению. Для этого расстройства характерно поглощение больших порций пищи без так называемого компенсаторного поведения, например, рвоты или приема слабительных. По оценкам каждый пятый обращающийся за помощью по поводу ожирения страдает названным расстройством.

Для страдающих обжорством типичны большие перепады в весе, оно также вызывает сильную тревожность. Страдающий обжорством может пытаться контролировать питание, пропуская приемы пищи, но, например, пропуск завтрака или обеда может приводить к вечернему приступу обжорства. Для страдающих обжорством важно регулярное и здоровое питание. Также больным необходимо избегать жестких диет по снижению веса, так как они могут усугублять и увеличивать приступы обжорства.

Мышечная дисморфия

Мышечной дисморфией называется состояние, при котором человек испытывает навязчивую необходимость в увеличении объема своих мышц и готов затратить на это значительно большое количество времени. Несмотря на то, что страдающие мышечной дисморфией обыкновенно имеют хорошо развитую мускулатуру, они сами считают себя худыми и слабыми. Образ собственного тела искажается таким же образом, как и у аноректиков, которые представляют себя толстыми, хотя в действительности худы. Страдающие мышечной дисморфией часто испытывают сильную тревожность, тяжелые тренировки помогают им преодолеть плохое настроение. Для увеличения объема мышц могут быть также использованы опасные для здоровья вещества, такие как гормоны.

Орторексия

У больного орторексией навязчивое стремление к здоровому питанию. Он может затрачивать многие часы на планирование меню и приготовление пищи, может полностью отказываться употреблять определенные продукты. Орторексия может развиваться, например, у человека, много занимающегося спортом и стремящегося предотвратить травмы. Страх увеличения веса может вызывать навязчивое стремление к здоровому питанию, такое пищевое поведение мало-помалу приводит к пищевому расстройству. Орторексия может привести к развитию анорексии или булимии.

Из относящихся к пищевым или образу своего тела расстройств для мужчин наиболее характерны компульсивное увеличение мышечной массы, т.е. мышечная дисморфия, и навязчивое стрмление к здоровому питанию, т. е. орторексия. У мужчин могут развиваться также анорексия и булимия.

10 Триггеры СРК, симптомы, причины, диета и лечение

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

«Синдром раздраженного кишечника». Американское общество хирургов толстой и прямой кишки. 2015. .

Американский фонд Крона и колита. «СРК и ВЗК: два очень разных заболевания». Опубликовано в июне 2012 г.

Далтон, Кристин Б. и Дуглас А. Дроссман. «Использование антидепрессантов в лечении синдрома раздраженного кишечника и других функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта». Центр функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта и моторики UNC. .

Эль-Салхи М. «Синдром раздраженного кишечника: диагностика и патогенез». World J Гастроэнтерол 18.37, 7 октября 2012 г.: 5151-5163.

Lehrer, J., MD. “Синдром раздраженного кишечника.” Medscape. Обновлено 10 октября 2016 г.

Международный фонд функциональных желудочно-кишечных заболеваний. О IBS.

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. «Питание, диета и питание при синдроме раздраженного кишечника». Обновлено: 23 февраля 2015 г.

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. «Синдром раздраженного кишечника (СРК)».

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. «Еда, диета и питание при синдроме раздраженного кишечника». Февраль 2015 г.

Новак, К.Серологический тест на синдром раздраженного кишечника и другие новости от ACG. Гастроэнтерология. 21 октября 2013 г.

Owens, D.M., et al. «Синдром раздраженного кишечника: долгосрочный прогноз и Взаимодействие врача и пациента “. Ann Intern Med . 122.2 января 1995: 107-112.

Pimentel, M., et al. Разработка и проверка биомаркера синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи у людей. Опубликовано: 13 мая 2015 г.

Рахими, Роя, Шекуфе Никфар, Али Резайе и Мохаммад Абдоллахи.«Эффективность трициклических антидепрессантов при синдроме раздраженного кишечника: метаанализ». World J Gastroenterol 15,13 7 апреля 2009 г .: 1548-1553.

Рейд, Эми. «12 домашних средств от синдрома раздраженного кишечника (Ibs)». 21 июля 2015 г.

Rezaie, A. , et al. Оценка антител против винкулина и антител к расширяющемуся токсину B при подтипах синдрома раздраженного кишечника. Dig Dis Sci.2017 июнь; 62 (6): 1480-1485.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. «Лечение синдрома раздраженного кишечника». Февраль 2015 г.

Тутея, Ашок К., Николас Дж. Талли, Сандра К. Джус и Дэвид Х. Хикэм. «Частичное совпадение функциональной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника в выборке сообщества». Американский журнал гастроэнтерологии 98, S272 Сентябрь.2003. .

США. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. «Синдром раздраженного кишечника у детей». Июнь 2014 г.

США. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. «Симптомы и причины синдрома раздраженного кишечника». .

Медицинский центр Университета Мэриленда. “Синдром раздраженного кишечника.” 11 января 2014 г. .

Вальд, Арнольд. «Информация для пациентов: синдром раздраженного кишечника (помимо основ)». UpToDate.com. Февраль 2016 г. .

Уолтерс, Джулиан Р.Ф. «Управление желчнокислотной диареей». Therap Adv Gastroenterol 3,6 ноября 2010: 349-357. .

Wald, A., MD. «Патофизиология синдрома раздраженного кишечника». Своевременно. Обновлено: 11 августа 2016 г.

IBS против IBD | Crohn’s & Colitis Foundation

Синдром раздраженного кишечника (СРК) и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) – это два разных желудочно-кишечных расстройства, хотя различия между ними могут сбивать с толку многих людей.

Хотя у них есть некоторые схожие симптомы, СРК и ВЗК – это не одно и то же состояние, и они требуют совершенно разных методов лечения. Очень важно получить точный диагноз, чтобы вы могли правильно управлять своим состоянием.

Что такое IBS?

Синдром раздраженного кишечника классифицируется как функциональное желудочно-кишечное расстройство , что означает нарушение функции кишечника определенного типа.

IBS может вызвать сильный дискомфорт и серьезно повлиять на качество вашей жизни.Симптомы могут варьироваться от легкого раздражения до недееспособности, что негативно влияет на самооценку человека, его социальную жизнь и способность работать или путешествовать.

Люди с СРК с большей вероятностью будут иметь другие функциональные расстройства, такие как фибромиалгия, синдром хронической усталости, хроническое заболевание таза или височно-нижнечелюстного сустава, также известное как ВНЧС.

Кто заболевает СРК?

По данным Международного фонда заболеваний желудочно-кишечного тракта:

• IBS поражает не менее 10-15 процентов взрослого населения США.С.

• Женщины страдают чаще, чем мужчины.

• Это расстройство, наиболее часто диагностируемое гастроэнтерологами.

• Это одно из наиболее часто диагностируемых состояний среди врачей США.

• Симптомы часто возникают в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, во время эмоционального стресса.

Сравнение IBD и IBS

IBD	IBS
Классифицируется как болезнь	Классифицируется как синдром , определяется как группа симптомов
Может вызвать разрушительное воспаление и необратимо повредить кишечник	Не вызывает воспалений; редко требует госпитализации или хирургического вмешательства
Заболевание можно увидеть при диагностической визуализации	Во время исследования толстой кишки нет признаков заболевания или отклонений от нормы
Повышенный риск рака толстой кишки	Нет повышенного риска рака толстой кишки или ВЗК

Симптомы СРК

Симптомы СРК и их интенсивность могут варьироваться от человека к человеку.Симптомы часто возникают после обильного приема пищи или когда вы находитесь в состоянии стресса, и они часто временно облегчаются при дефекации.

• Хроническая и стойкая боль в животе

• Запор, чередующийся с диареей

• Слизь в стуле

• Газоватость

• Вздутие живота или ощущение сытости

• Вздутие или отек живота

• Желание опорожнить кишечник без возможности опорожнения

• Тошнота

Анемия, кровотечение, потеря веса и лихорадка являются симптомами ВЗК, а не СРК. Если вы испытываете эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Диагностика IBS

СРК диагностируется на основании ваших симптомов и устранения других причин. Ваш врач изучит подробную историю болезни и проведет тщательный медицинский осмотр. В отличие от ВЗК, СРК нельзя подтвердить визуальным осмотром или диагностическими инструментами и процедурами, хотя ваш врач может использовать анализы крови и кала, рентген, эндоскопию и психологические тесты, чтобы исключить другие заболевания.

Другие критерии диагностики СРК включают дискомфорт или боль в животе в течение не менее 12 недель, даже если они не последовательные, в течение последних 12 месяцев, сопровождаемые как минимум двумя из следующих симптомов:

Причины СРК

Как и в случае с болезнью Крона и язвенным колитом, причина СРК до конца не изучена. Исследователи считают, что, хотя стресс может усугубить СРК, на самом деле синдром вызван нарушением между мозгом и кишечником.

Вот как желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и мозг работают вместе:

• Желудочно-кишечный тракт контролируется сложной системой сенсорных и двигательных нервов, которые обмениваются информацией между органами, спинным и головным мозгом.

• Ободочная кишка реагирует на информацию сокращением или расслаблением мышц и выделением жидкости или слизи.

• Во время нормального процесса пищеварения, сокращения мышц толстой кишки перемещают пищу в прямую кишку, поглощая воду и питательные вещества, создавая стул, который выводится при дефекации.

• Мышцы толстой кишки, сфинктеров и таза используют синхронизированные сокращения для нормального отхождения стула.

Люди с СРК часто имеют нерегулярную моторику толстой кишки, что означает, что необходимые сокращения мышц не функционируют должным образом. Термин «раздражительный» используется потому, что нервные окончания в слизистой оболочке кишечника необычайно чувствительны, а нервы, контролирующие мышцы кишечника, необычайно активны.

Симптомы СРК могут быть вызваны обычными раздражителями, включая определенные продукты, стресс, гормональные изменения и некоторые лекарства.Спазмы могут задержать дефекацию, что может привести к запору, если стул теряет слишком много воды в толстой кишке. Спазмы также могут вызвать диарею из-за того, что стул проходит через толстую кишку так быстро, что жидкость не может абсорбироваться.

Лечение СРК

Не существует универсального плана лечения СРК. Доступные методы лечения направлены на устранение симптомов. Ваш лечащий врач может помочь вам выбрать наиболее подходящий курс лечения.

Образование

Это часто первая линия лечения. В легких случаях симптомы СРК можно контролировать с помощью диетических изменений и методов снижения стресса.

Лекарство

Это может быть важной частью облегчения симптомов в более тяжелых случаях, но не существует одного лекарства, которое помогло бы всем пациентам с СРК.

Психологическая терапия

Некоторым пациентам с СРК полезно посещать терапевта для когнитивно-поведенческой терапии, управления стрессом или тренировки по релаксации.Иглоукалывание и гипнотерапия, направленная на кишечник, также показали некоторые положительные результаты исследований в лечении симптомов СРК.

Синдром раздраженного кишечника (для подростков)

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – распространенное заболевание кишечника, поражающее толстую кишку. Это может вызвать судороги, газы, вздутие живота, диарею и запор. Иногда это называют «нервным желудком» или «спастической толстой кишкой».

Многие люди страдают СРК.Хотя это может быть неудобно и неловко, СРК не вызывает серьезных проблем со здоровьем.

Врачи могут помочь подросткам справиться с симптомами СРК, изменив диету и образ жизни. Иногда прописывают лекарства, помогающие облегчить симптомы.

Каковы признаки и симптомы синдрома раздраженного кишечника?

Основным признаком СРК является боль или дискомфорт в животе. Другие знаки включают:

• изменение привычки кишечника (какает)
• вздутие живота
• отрыжка (отрыжка)
• метеоризм (пердеж)
• изжога
• тошнота (тошнота)
• быстрое чувство сытости во время еды

Но время от времени газы или боли в животе не означают, что у кого-то есть СРК.Врачи считают это СРК, если симптомы длятся не менее 3 месяцев и включают как минимум два из этих признаков:

• боль или дискомфорт, которые улучшаются после дефекации
• боль или дискомфорт вместе с изменением частоты посещения туалета
• боль или дискомфорт вместе с изменениями стула (фекалий). У некоторых людей бывает запор, и их экскременты трудно вывести. У других диарея.

Что происходит при СРК?

Основная задача толстой кишки – поглощать воду и питательные вещества из частично переваренной пищи.Все, что не всасывается, медленно перемещается через толстую кишку в прямую кишку и выводится из организма в виде отходов в виде фекалий (фекалий).

Мышцы толстой кишки избавляются от продуктов жизнедеятельности организма. Они сжимают и расслабляют, проталкивая непереваренную пищу через толстую кишку. Эти мышцы также работают с другими мышцами, выталкивая отходы из ануса.

Непереваренная пища в толстой кишке не может двигаться плавно, если мышцы толстой кишки не работают с нужной скоростью для хорошего пищеварения или плохо работают с другими мышцами.Это может привести к спазмам в животе, вздутию живота, запорам и диарее.

Что вызывает синдром раздраженного кишечника?

Конкретная причина СРК неизвестна, но, как правило, передается в семье.

Некоторые продукты, например молоко, шоколад, напитки с кофеином, газообразная и жирная пища, могут вызывать симптомы СРК. Так же могут быть инфекции, беспокойство и стресс. Некоторые люди с СРК более чувствительны к эмоциональным расстройствам. Нервы в толстой кишке связаны с мозгом, поэтому такие вещи, как семейные проблемы, переезд или сдача анализов, могут повлиять на работу толстой кишки.

Люди с СРК могут быть более чувствительны к боли в животе, дискомфорту и полноте. Иногда люди никогда не узнают, что вызывает у них симптомы СРК.

В отличие от других состояний пищеварения, таких как воспалительное заболевание кишечника, СРК не несет риска необратимого повреждения кишечника.

Как диагностируется синдром раздраженного кишечника?

Специального теста на СРК нет. Чтобы диагностировать это, врачи спрашивают о симптомах и проводят обследование. Они спросят, есть ли у кого-нибудь в вашей семье СРК или другие проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Иногда неловко говорить о таких вещах, как газы и диарея. Но врач занимается подобными проблемами каждый день, и ему нужна информация, которая поможет вам почувствовать себя лучше.

Врач может посоветовать вести дневник питания, чтобы узнать, вызывают ли какие-либо продукты ваши симптомы СРК. Врач может спросить о стрессе дома и в школе.

Хотя теста на СРК нет, врач может отправить пациента на тесты, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны другими проблемами.

Как лечится синдром раздраженного кишечника?

От СРК нет лекарства.Но есть способы контролировать симптомы СРК.

Врачи часто рекомендуют:

• Изменения в диете. Некоторые люди с СРК считают, что осторожное питание помогает облегчить или остановить симптомы СРК. Вы можете попробовать избегать очень обильных приемов пищи, напитков с кофеином, острой или жирной пищи, шоколада, некоторых молочных продуктов и продуктов, содержащих глютен. Некоторые люди считают, что добавление клетчатки – например, употребление большего количества фруктов и овощей – и употребление большего количества воды также может помочь остановить симптомы СРК.

  Также старайтесь есть регулярно, избегайте еды на бегу и уделяйте внимание правильному питанию.

• Изменение образа жизни. Если у вас СРК, связанный со стрессом, возможно, вы захотите внести некоторые изменения. Подумайте о том, как справляться с повседневными трудностями, например, в школе, и найдите время для занятий, которые вам нравятся. Это может означать снижение стресса, обсудив проблемы со школьным психологом или терапевтом.

  Обязательно высыпайтесь и делайте физические упражнения. Ваш врач может порекомендовать некоторые методы снятия стресса, например дыхательные упражнения.Исследования также показывают, что гипнотерапия может помочь в лечении СРК.

• Лекарства. Иногда врачи назначают лекарства от диареи, запора или судорог. Антидепрессанты могут помочь некоторым людям справиться с болью и депрессией. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные лекарства от диареи, запора, судорог или других проблем с пищеварением.

Ваш врач посоветует, что вам подойдет. Вы также можете вести дневник питания, чтобы видеть, вызывают ли симптомы СРК некоторые продукты и события.Запишите, что вы едите, какие симптомы у вас есть и когда они возникают.

Что еще мне нужно знать?

Если вы живете с СРК, вы можете беспокоиться обо всем, что может вызвать симптомы. Узнать больше о СРК и о том, что вызывает ваши симптомы, – это первый шаг к действию. Затем сделайте то, что вам нужно, чтобы позаботиться о себе.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) Симптомы, причины и лечение

Синдром раздраженного кишечника (СРК) может не причинить никакого вреда вашему телу, но иногда вызывает сильный дискомфорт.Неизвестно, что вызывает СРК. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. От СРК нет лекарства, но некоторые простые изменения образа жизни и лечения обычно значительно улучшают симптомы.

Что это и кому достается?

Что такое IBS?

Доктор Сара Джарвис MBE

СРК встречается часто. Считается, что в какой-то момент своей жизни он поражает примерно 1 из 5 человек в Великобритании. При СРК нарушается функция кишечника, но все его части выглядят нормально, даже если смотреть под микроскопом.СРК может поразить любого человека в любом возрасте, но чаще всего сначала развивается у молодых людей. Женщины страдают чаще, чем мужчины.

Каковы симптомы синдрома раздраженного кишечника?

Симптомы СРК варьируются от человека к человеку.

К ним относятся:

• Боль и дискомфорт , которые могут возникать в разных частях живота (брюшной полости). Боль обычно приходит и уходит. Продолжительность и сила каждого приступа боли может сильно различаться. Боль часто уменьшается при дефекации (фекалиях) или ветре.Многие люди с СРК описывают боль как спазм или колики.
• Вздутие живота и опухание живота, которое время от времени может развиваться. Вы можете пройти сильнее, чем обычно.
• Изменения в стуле :
• У некоторых людей бывают приступы диареи, у некоторых – приступы запора, а у некоторых – сочетание того и другого.
• Стул может стать маленьким и похожим на гранулы. Иногда стул становится водянистым или более жидким. Иногда со стулом может смешиваться слизь.
• Может возникнуть ощущение, что задний проход (прямая кишка) не опорожняется после посещения туалета.
• У некоторых людей есть срочность, что означает, что им нужно быстро добраться до туалета. Вы можете почувствовать острую необходимость несколько раз сходить в туалет сразу после пробуждения.

Нормальный ли у вас какан?

Следует выразить обеспокоенность, если привычка к кишечнику значительно отличается от «нормальной» для человека, особенно если частота увеличивается и стул становится более жидким, если при протирании видна кровь или смешана с калом, или если это связано с болями в животе или потерей веса.

– Д-р Адам Хейкок, что ваши какашки говорят о вас?

• Другие симптомы, которые иногда возникают – к ним относятся:

У некоторых людей иногда возникают легкие симптомы. У других неприятные симптомы наблюдаются в течение длительного времени. Многие люди находятся где-то посередине, время от времени у них возникают обострения. Некоторые врачи группируют людей с СРК в одну из трех категорий:

• Людей с болью или дискомфортом в животе, а другими симптомами в основном являются вздутие живота и запор.
• Пациенты с болью или дискомфортом в животе и другими симптомами, в основном, позывом в туалет и диареей.
• Те, у кого запор чередуется с диареей.

Однако на практике многие люди не попадают точно в одну категорию, и происходит значительное совпадение.

Примечание : помните, что прохождение крови – это , а не симптом СРК. Если вы сдадите кровь, сообщите об этом врачу.

Что вызывает синдром раздраженного кишечника?

Точно неизвестно, что такое IBS.Это может быть связано с гиперактивностью части или частей кишечника.

Пища проходит по кишечнику за счет регулярных сжатий (сокращений) мышц стенки стенки кишечника. Если схватки станут ненормальными или сверхактивными, могут развиться боль и другие симптомы. Область повышенной активности в кишечнике может точно определить, где вы чувствуете боль и развивается ли запор или диарея.

Причина повышенной активности в частях кишечника не ясна. Одно или несколько из следующего могут иметь значение:

• Повышенная активность нервов или мышц кишечника.Неизвестно, почему это может произойти. Возможно, это связано с чрезмерной активностью сообщений, отправляемых из мозга в кишечник. Стресс или эмоциональное расстройство могут сыграть свою роль. Около половины людей с СРК могут связать появление симптомов со стрессовым событием в своей жизни. Симптомы имеют тенденцию ухудшаться во время стресса или беспокойства.
• В некоторых случаях непереносимость определенных продуктов может иметь значение. Однако считается, что это только в небольшом количестве случаев.
• Инфекция и микробы (бактерии) в кишечнике.СРК не вызван продолжающейся инфекцией кишечника. Однако в некоторых случаях симптомы появляются после приступа кишечной инфекции с диареей и тошнотой (рвотой), что называется гастроэнтеритом. Так что, возможно, вирус или другой микроб может каким-то образом вызвать сенсибилизацию или запуск кишечника, вызывая постоянные симптомы СРК.
• Повышенная чувствительность к боли. Люди с СРК чувствуют большую боль при расширении (расширении) кишечника, чем люди без СРК. У них может быть более низкий порог ощущения боли в кишечнике.

Как диагностируется синдром раздраженного кишечника?

Не существует теста, подтверждающего диагноз СРК. Врач обычно может диагностировать СРК по типичным симптомам.

Ваш врач проверит, что больше ничего не происходит. Обычно это включает осмотр живота (живота) и заднего прохода (прямая кишка), а также несколько простых тестов.

Для исключения других заболеваний часто проводят анализ крови и кала (фекалий) (см. Ниже). Тесты, которые часто считаются исключающими эти состояния, включают:

• Полный анализ крови (FBC) – чтобы исключить недостаток железа в крови (анемия), который связан с различными расстройствами кишечника (кишечника).
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) или С-реактивный белок (СРБ) – который может показать, есть ли в организме воспаление (чего не бывает при СРК).
• Анализ крови на целиакию.
• У женщин – анализ крови для исключения рака яичников, называемый CA 125.
• Анализ стула для поиска белка, называемого калпротектином. Это может иметь место, если у вас болезнь Крона или язвенный колит, но отсутствует при СРК. Тест стула также можно использовать, чтобы проверить, нет ли у вас кровотечения из кишечника.

Более сложные анализы, такие как гастроскопия или колоноскопия (чтобы посмотреть в кишечник с помощью специального телескопа), обычно не нужны. Однако они могут быть выполнены, если симптомы не типичны или если у вас развиваются симптомы СРК в более позднем возрасте (в возрасте примерно 50 лет), когда необходимо исключить другие состояния.

Что еще это может быть?

Некоторые состояния вызывают симптомы, которые можно спутать с СРК. К ним относятся:

Как лечится синдром раздраженного кишечника?

Существует множество различных методов лечения СРК.Все окажет влияние на некоторых людей, но ни один из них не поможет каждому с СРК.

Многие люди с легкими симптомами СРК не нуждаются в лечении. Никакое лечение не избавит от симптомов полностью; однако лечение часто может облегчить симптомы и улучшить качество вашей жизни.

Какие изменения в образе жизни могут помочь?

• Упражнение . Известно, что регулярные упражнения помогают облегчить симптомы.
• Управление уровнями стресса . Стресс и другие эмоциональные факторы могут вызывать симптомы у некоторых людей.Так что все, что может снизить уровень стресса или эмоционального расстройства, может помочь.
• Ведение дневника симптомов . Может помочь вести дневник питания и образа жизни в течение 2-4 недель для отслеживания симптомов и активности. Отметьте все, что вы едите и пьете, время, когда вы испытывали стресс, и когда вы выполняли какие-либо формальные упражнения. Это может определить триггеры, такие как еда, алкоголь или эмоциональный стресс, и может показать, помогают ли упражнения облегчить или предотвратить симптомы.

Какие диетические изменения могут помочь?

Некоторые люди с СРК считают, что определенные продукты могут вызывать симптомы или усугублять симптомы.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре под названием «Таблица диеты IBS».

Варианты ведения СРК

Каждый вариант лечения СРК имеет различные преимущества, риски и последствия. В сотрудничестве с health.org.uk мы составили краткое пособие по принятию решений, которое побуждает пациентов и врачей обсуждать и оценивать доступные варианты.

Лекарства от синдрома раздраженного кишечника

Лекарства

Спазмолитические средства от боли в животе (животе)
Это лекарства, которые расслабляют мышцы стенки кишечника.Есть несколько видов спазмолитиков – например, цитрат альверина, мебеверин, гиосцин и масло мяты перечной. Боль может уменьшиться с помощью лекарств, но не исчезнет полностью.

Лечение запора
Запор иногда является основным симптомом СРК. В таком случае может помочь, если вы увеличите количество клетчатки в своем рационе. Иногда слабительные рекомендуются на короткие периоды, если увеличения клетчатки недостаточно для облегчения неприятного приступа запора. Лучше избегать употребления лактулозы, если у вас СРК.

Лекарство под названием линаклотид действует совершенно иначе, чем другие лекарства для лечения запора. Было показано, что он уменьшает боль, вздутие живота и симптомы запора.

Лечение диареи
Противодиарейные лекарства (например, лоперамид) могут быть полезны, если диарея является основным симптомом. Доза лоперамида, необходимая для борьбы с диареей, значительно варьируется. Элюксадолин – еще один вариант, который стал доступен для лечения взрослых с СРК с диареей.Он используется только в том случае, если состояние не поддается лечению другими лекарствами, или они противопоказаны или не переносятся, и его начинает специалист. Если симптомы не улучшаются, прием элюксадолина следует прекратить через четыре недели. Наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота, запор и боль в животе.

Лечение вздутия живота
Масло перечной мяты может помочь при вздутии живота и ветре. Некоторым людям масло перечной мяты также помогает при болях и спазмах в животе (животе).

Антидепрессанты
Трициклический антидепрессант иногда используется для лечения СРК.Пример – амитриптилин. Трициклические антидепрессанты используются при различных болезненных состояниях, включая СРК. Антидепрессанты СИОЗС (например, флуоксетин) также могут использоваться при СРК. Они могут работать, влияя на то, как вы чувствуете боль.

Альтернативные методы лечения синдрома раздраженного кишечника

Психологические методы лечения

Любая стрессовая ситуация (например, семейные проблемы, стресс на работе, обследования) может вызвать симптомы СРК у некоторых людей. Примерами психологической терапии являются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), гипнотерапия и психотерапия.Психологические методы лечения могут быть очень эффективными для некоторых людей с СРК.

Каковы перспективы (прогноз)?

СРК обычно вызывает долговременные симптомы и часто остается с вами на всю оставшуюся жизнь. Однако симптомы, как правило, приходят и уходят. У вас могут быть длительные приступы без каких-либо симптомов или могут быть только легкие симптомы. Лечение часто помогает облегчить симптомы, когда они обостряются. СРК часто улучшается со временем, а в некоторых случаях симптомы исчезают навсегда.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – Better Health Channel

Примерно каждый пятый австралийец в то или иное время испытывает неприятные симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК).К ним относятся боли в животе, слизь в стуле и чередование диареи и запора. Другие термины для обозначения синдрома раздраженного кишечника включают «спастическую толстую кишку» и «раздраженную толстую кишку». Кажется, что у людей с СРК чувствительный кишечник легко «расстраивается». Женщины чаще, чем мужчины, подвержены СРК, и симптомы, как правило, впервые возникают в раннем взрослом возрасте.

Причина неизвестна, но факторы окружающей среды, такие как изменение распорядка дня, эмоциональный стресс, инфекция и диета, могут спровоцировать приступ. Исследования показали, что нейромедиатор серотонин может играть важную роль в симптомах СРК, изменяя функцию нервных клеток в кишечнике и вызывая изменения болевых ощущений и функции кишечника.

Синдром раздраженного кишечника не вызывает длительного повреждения и не способствует развитию серьезных заболеваний кишечника, таких как рак или колит.

Симптомы СРК

Некоторые из наиболее распространенных признаков синдрома раздраженного кишечника включают:

• боль или спазмы в животе, которые часто облегчаются от ветра или фекалий
• чередование диареи и запора
• ощущение, что кишечник не опорожняются полностью после прохождения движения
• вздутие живота
• слизь в стуле
• тошнота.

Ни один из этих симптомов не является исключительным для СРК. Для СРК необычно проявлять эти симптомы впервые после 40 лет.

Основные категории СРК

Синдром раздраженного кишечника можно подразделить на три основные категории:

• С преобладанием запора – человек имеет тенденцию чередовать запоры с нормальным стулом. Симптомы спазмов или болей в животе обычно возникают во время еды.
• Преобладает диарея – человек обычно испытывает диарею первым делом утром или после еды.Необходимость сходить в туалет, как правило, является неотложной, и ее нельзя откладывать. Недержание может быть проблемой.
• Чередование запоров и диареи.

Причины СРК

Основная причина синдрома раздраженного кишечника до сих пор неизвестна, но было обнаружено, что определенные факторы «вызывают» приступы у восприимчивых людей. К ним относятся:

• Инфекция – эпизод гастроэнтерита часто приводит к стойким кишечным симптомам спустя долгое время после того, как болезнетворные бактерии или вирус были устранены.Причина этого неизвестна, но может включать изменения функции нервов в кишечнике или изменения нормальной бактериальной популяции кишечника. До 25% IBS может быть связано с этой проблемой.
• Пищевая непереносимость – нарушение всасывания сахара-лактозы (содержится в молочных продуктах и ​​многих обработанных пищевых продуктах) является наиболее распространенным диетическим триггером СРК. Считается, что другие сахара, вызывающие СРК, – это фруктоза (присутствует во многих сиропах) и сорбит.
• Общая диета – диета с низким содержанием клетчатки может усугубить запор при СРК с преобладанием запоров.Некоторые люди считают, что острая или сладкая пища вызывает проблемы. Однако многие эксперты скептически относятся к роли общей диеты после устранения непереносимости определенных продуктов.
• Эмоциональный стресс – сильные эмоции, такие как тревога или стресс, могут влиять на нервы кишечника у восприимчивых людей.
• Лекарства – некоторые виды (например, антибиотики, антациды и обезболивающие) могут вызывать запор или диарею.

Диагностика СРК

Если вы подозреваете, что у вас синдром раздраженного кишечника, важно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны каким-либо другим заболеванием, например дивертикулитом, воспалительным заболеванием кишечника или полипами.Целиакия (иммунная непереносимость глютена, присутствующая в пшенице и других зернах) может вызывать многие из тех же симптомов, что и СРК. Непереносимость лактозы может вызвать вздутие живота, судороги и диарею.

Методы диагностики включают:

• полный медицинский осмотр
• анализы крови, включая анализы крови на целиакию
• анализы кала
• исследование слизистой оболочки кишечника путем введения тонкой трубки (сигмоидоскопия)
• исследование кишечника под седацией (колоноскопия) или при необходимости с помощью бариевой клизмы.

Лечение СРК

СРК нельзя вылечить с помощью лекарств или специальных диет. Основная профилактическая мера – выявить и избежать индивидуальных триггеров. Варианты лечения могут включать:

• умеренное увеличение количества пищевых волокон вместе с большим количеством прозрачных жидкостей
• сокращение или исключение обычных продуктов, выделяющих газы, таких как бобы и капуста
• сокращение или отказ от молочных продуктов, если непереносимость лактозы является непереносимой. триггер
• противодиарейные препараты, такие как имодиум или ломотил – они могут быть важной частью лечения пациентов с СРК с преобладанием диареи.
• обезболивающие – опиаты, такие как кодеин, могут обеспечить эффективное обезболивание.Один из их наиболее распространенных побочных эффектов, запор, может также облегчить диарею при СРК с преобладанием диареи.
• Средства для лечения запора
• спазмолитики, которые могут облегчить спазмы – примеры включают мебеверин, белладонну, гиосцин и капсулы с маслом перечной мяты
cliclicic tricy. антидепрессанты – они могут быть эффективны при лечении боли при СРК, но лучше всего их прописывать на пробный период с контролем симптомов. Их использование не означает, что СРК вызывается депрессией.
• Управление стрессом, если кажется, что стресс вызывает приступы
• , устанавливая режим питания и избегая внезапных изменений режима.

Группа углеводов, называемая FODMAP, как теперь считается, сильно способствует развитию симптомов СРК у многих людей. В этих случаях можно попробовать диету с низким содержанием FODMAP. Эту диету можно начинать под наблюдением диетолога, имеющего опыт лечения СРК.

Специфические методы лечения СРК не одобрены для использования

Для лечения СРК было разработано небольшое количество лекарств, которые в ходе клинических испытаний показали свою эффективность в отдельных группах.Они работают на взаимодействии между серотонином и нервными клетками толстой кишки. К ним относятся алосетрон, силансетрон и тегасерод. Проблемы безопасности, связанные с этими тремя лекарствами, привели к их изъятию с рынка или ограниченному использованию, и ни один из них в настоящее время не лицензирован в Австралии.

Найдите опытного специалиста в области здравоохранения

Люди с СРК могут расстроиться и почувствовать, что их симптомы не лечат серьезно. Эти расстройства, а также иногда несоответствующая терапия часто могут усугубить симптомы.Очень важно найти терапевта с опытом успешного лечения СРК.

Где получить помощь

• Ваш врач
• Ассоциация информации и поддержки раздраженного кишечника Тел. (07) 3372 2091
• Австралийская ассоциация диетологов Тел. 1800 812 942

Синдром раздраженного кишечника (СРК) | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое синдром раздраженного кишечника (СРК)?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – заболевание кишечника.Это вызывает боль в животе, спазмы или вздутие живота, диарею или запор. СРК – это долгосрочная проблема, но вы можете кое-что сделать, чтобы уменьшить свои симптомы.

Ваши симптомы могут ухудшаться или улучшаться день ото дня, но ваш СРК со временем не ухудшится. СРК не вызывает более серьезных заболеваний, таких как воспалительное заболевание кишечника или рак.

Что вызывает СРК?

Непонятно, что вызывает синдром раздраженного кишечника. Причина может быть разной у разных людей.СРК может быть вызван проблемами с передачей сигналов между мозгом и пищеварительным трактом, проблемами с перевариванием определенных продуктов, а также стрессом или тревогой. У людей с СРК может быть необычно чувствительный кишечник или проблемы с мышцами кишечника.

У некоторых людей с СРК определенные продукты питания, стресс, гормональные изменения и некоторые антибиотики могут вызывать боль и другие симптомы.

Какие симптомы?

Основными симптомами синдрома раздраженного кишечника являются боли в животе с запором или диареей.Другими распространенными симптомами являются вздутие живота, слизь в стуле и ощущение, что кишечник полностью не опорожнен.

Многие люди с СРК постоянно испытывают запор и диарею. У большинства людей одно из них случается чаще, чем другое.

СРК – довольно распространенное заболевание, но симптомы у большинства людей настолько легкие, что они никогда не обращаются за лечением к врачу. У некоторых людей могут быть неприятные симптомы, особенно спазмы желудка, вздутие живота и диарея.

Поскольку у людей с СРК нет структурных проблем в кишечнике, некоторые люди могут подумать, что это означает, что все симптомы «все в их голове». Это неправда. Боль, дискомфорт и вздутие живота реальны.

Как диагностируется СРК?

В большинстве случаев врачи могут диагностировать синдром раздраженного кишечника по симптомам. Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья и проведет медицинский осмотр.

В некоторых случаях вам могут потребоваться другие анализы, например, анализ стула или анализы крови.Эти тесты могут помочь вашему врачу исключить другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.

Как лечится?

Лечение обычно включает изменение диеты и образа жизни, например отказ от продуктов, вызывающих симптомы, регулярные физические упражнения и управление стрессом.

Если изменения в диете и образе жизни сами по себе не помогают, ваш врач может назначить лекарства от таких симптомов, как боль, диарея или запор.

Причина

Точная причина синдрома раздраженного кишечника (СРК) неизвестна. Но эксперты в области здравоохранения считают, что одной из причин симптомов является нарушение связи между мозгом и кишечником. У некоторых людей это недопонимание вызывает аномальные мышечные сокращения или спазмы, которые часто вызывают спазматическую боль. Спазмы могут ускорить отхождение стула, вызывая диарею. Или они могут замедлить его, вызывая запор или вздутие живота.

Кажется, что у многих людей с СРК необычно чувствительный кишечник.Неизвестно, почему их кишечник с большей вероятностью будет сильно реагировать на элементы, вызывающие СРК. У людей с СРК могут появиться симптомы из-за одного или нескольких факторов, в том числе:

• Еда (хотя никакие конкретные продукты не были связаны с СРК).
• Стресс и психологические проблемы, такие как тревога и депрессия.
• Гормональные изменения, например, во время менструального цикла.
• Некоторые лекарства, например антибиотики.
• Инфекция пищеварительного тракта, например сальмонелла.
• Генетика. СРК может быть более вероятным у людей, у которых есть семейный анамнез этого расстройства.

Симптомы

Симптомы синдрома раздраженного кишечника включают:

• Изменения в образцах опорожнения кишечника.
• Вздутие живота и избыточное газообразование.
• Боль внизу живота.
• Слизь в стуле.

У вас больше шансов заболеть СРК, если у вас есть эти симптомы, и они продолжаются не менее 6 месяцев, у вас боли в животе не менее 3 дней в месяц в течение не менее 3 месяцев, и, по крайней мере, два из следующих утверждений: ^{сноска 1}

• Боль уменьшается при дефекации.
• Боль связана с изменением частоты дефекации.
• Боль связана с изменением внешнего вида или консистенции стула.

Поскольку у людей с СРК нет структурных проблем в кишечнике, некоторые люди могут подумать, что это означает, что симптомы «все в их голове». Это неправда. Боль, дискомфорт и вздутие живота реальны. У них много разных причин, которые можно устранить, чтобы облегчить симптомы.

Типы опорожнения кишечника

При СРК характер дефекации со временем может меняться. Могут произойти два или более из следующих случаев:

• Опорожнение кишечника может происходить чаще (диарея) или реже (запор), чем обычно.Например, у вас может быть более 3 дефекаций в день или менее 3 в неделю.
• Опорожнения кишечника могут отличаться по размеру или консистенции. Они могут быть твердыми и маленькими, тонкими, как карандаш, или рыхлыми и водянистыми.
• Меняется способ прохождения табуретов. Вы можете напрячься, почувствовать острую потребность в дефекации или почувствовать, что стул еще не полностью.
• У вас может быть вздутие живота или ощущение газов в кишечнике.

Другие кишечные симптомы

У некоторых людей может быть боль внизу живота с запором, который иногда сопровождается диареей.У других бывает боль и легкий запор, но нет диареи.

У некоторых людей кишечные газы и выделение слизи со стулом.

Негастроинтестинальные симптомы

Иногда у вас могут быть другие симптомы, не влияющие на кишечник, например:

• Беспокойство или депрессия.
• Усталость.
• Головная боль.
• Неприятный привкус во рту.
• Боль в спине.
• Проблемы со сном (бессонница), не вызванные симптомами СРК.
• Сексуальные проблемы, такие как боль во время секса или снижение полового влечения.
• Учащенное сердцебиение. (Вам может казаться, что ваше сердце замирает или трепещет.)
• Симптомы со стороны мочевыводящих путей. (У вас могут быть частые или срочные позывы к мочеиспусканию, проблемы с выделением мочи или проблемы с опорожнением мочевого пузыря.)

Симптомы часто возникают после еды, во время стресса или во время менструации.

Есть много других состояний с симптомами, похожими на СРК.

Что происходит

Симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК) могут длиться долгое время. Но СРК не вызывает рак и не укорачивает вашу жизнь.

Характер СРК меняется от одного человека к другому и от одного боя к другому. У некоторых людей симптомы появляются периодически в течение многих лет. Вы можете прожить месяцы или годы без каких-либо симптомов. Но у большинства людей симптомы продолжают возвращаться.У человека редко бывают постоянные симптомы.

От 7 до 10 человек из 100 в мире страдают синдромом раздраженного кишечника. ^{сноска 2} Но большинство людей с СРК не обращаются к врачу по поводу своих симптомов.

Что увеличивает ваш риск

IBS чаще встречается в:

• Люди старше 20 лет.
• Женщины.
• Люди, страдающие паническим расстройством или другими психологическими состояниями.
• Люди с семейным анамнезом СРК.
• Люди, которые в анамнезе подвергались физическому или сексуальному насилию или другим психологическим травмам. Несколько исследований обнаружили связь между злоупотреблением в прошлом и желудочно-кишечными расстройствами. ^{сноска 3}
• Люди, страдающие другими заболеваниями, такими как депрессия, мигрень и фибромиалгия.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

• Вам поставили диагноз синдром раздраженного кишечника (СРК), и ваши симптомы ухудшаются, начинают мешать вашей деятельности или не реагируют, как обычно, на домашнее лечение.
• Вы устали больше, чем обычно.
• Ваши симптомы пробуждают вас ото сна.
• У вас необъяснимая потеря веса.
• У вас снизился аппетит.
• У вас боль в животе, которая не связана с изменениями функции кишечника или не проходит при отхождении газов или стула.
• У вас боль в животе, которая сейчас в одной области (локализована) больше, чем в любой другой области.
• Вы видите кровь в стуле.
• У вас жар.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание – это выжидательный подход.

Если у вас легкие симптомы, можно попробовать домашнее лечение в течение 1 недели или дольше. Если вы думаете, что у вас может быть СРК, постарайтесь исключить другие причины проблем с животом, например, употребление новой пищи; употребление в пищу продуктов, богатых сахаром, особенно молочных продуктов; употребление в пищу продуктов, содержащих сорбит или другие искусственные подсластители; нервозность; или желудочный грипп.Если ваши симптомы не исчезнут или ухудшатся, позвоните своему врачу.

Кого смотреть

Следующие ниже специалисты в области здравоохранения могут диагностировать и лечить синдром раздраженного кишечника.

Если необходимы дополнительные анализы или ваши симптомы не поддаются лечению, может быть полезно обратиться к врачу, специализирующемуся на лечении проблем с пищеварительной системой (гастроэнтерологу). Если стресс может играть роль в СРК, может быть полезно обратиться к психиатру или психологу.

Экзамены и тесты

Синдром раздраженного кишечника (СРК) можно диагностировать на основании симптомов. Врач диагностирует СРК, когда у человека наблюдаются типичные симптомы расстройства, и, если необходимо, тесты исключили другие возможные причины.

Большинству людей тесты не потребуются, но некоторым они могут понадобиться из-за возраста и симптомов. Количество тестов, которые вы пройдете, зависит от нескольких факторов: вашего возраста, от того, как проявляются ваши симптомы и насколько они серьезны, и от того, как вы реагируете на первое лечение.Например, 20-летнему ребенку тесты могут не понадобиться. Но 50-летнему человеку с новыми симптомами могут потребоваться тесты из-за более высокого риска рака толстой кишки у людей старше 50 лет.

Тесты могут включать:

Иногда проводятся функциональные тесты щитовидной железы и другие тесты, такие как колоноскопия.

Обзор лечения

Лечение синдрома раздраженного кишечника (СРК) будет зависеть от типов симптомов, которые у вас есть, насколько они серьезны и как они влияют на вашу повседневную жизнь.Ни один из методов лечения не подходит для всех.

Узнайте все, что можно о СРК, чтобы вы и ваш врач могли работать вместе, чтобы выяснить, что может вызывать ваши симптомы. Вам нужно будет изменить свой образ жизни, чтобы лучше справляться с симптомами и продолжать заниматься повседневными делами. Сообщите своему врачу, если некоторые части вашего лечения не помогают вашим симптомам.

Запишите свои симптомы

Первый шаг в лечении СРК обычно включает в себя наблюдение и запись ваших симптомов, привычек кишечника, того, что вы едите, и других повседневных действий (например, упражнений), которые влияют на ваши симптомы.Записывая все это в блокнот на несколько недель, вы и ваш врач сможете увидеть закономерности симптомов в вашей повседневной жизни. Возможно, вы сможете увидеть, что ухудшает ваши симптомы (например, употребление молочных продуктов), и начать избегать их.

Управляйте своими симптомами

У некоторых людей с СРК определенные продукты могут вызывать симптомы. Эти советы могут помочь предотвратить или облегчить некоторые симптомы СРК:

• Ограничьте употребление кофеина и алкоголя.
• Ограничьте потребление жирной пищи.
• Если диарея является вашим основным симптомом, ограничьте потребление молочных продуктов, фруктов и искусственных подсластителей, таких как сорбит или ксилит.
• Увеличьте количество клетчатки в своем рационе, чтобы облегчить запор.
• Избегайте таких продуктов, как бобы, капуста, сырая цветная капуста или брокколи, чтобы уменьшить вздутие живота или газы.

Вот еще несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить симптомы:

• Сделайте какие-нибудь упражнения , например плавание, бег трусцой, езда на велосипеде или ходьбу.Это также может улучшить качество вашей жизни (особенно то, насколько хорошо вы спите, ваш уровень энергии, а также вашу эмоциональную и социальную жизнь). ^{сноска 4}
• Бросьте курить , если вы курите.
• Принимайте лекарства. Вам может потребоваться лекарство от спазмов, диареи или запора, депрессии или беспокойства.
• Снижение стресса , если кажется, что стресс вызывает симптомы.

Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.

Следите за новыми симптомами

Поскольку СРК – это долгосрочная проблема, вам важно знать о больших изменениях симптомов. Например, обратите внимание на кровь в стуле, усиление боли, сильную лихорадку или необъяснимую потерю веса. Если что-то из этого произойдет, ваш врач может захотеть провести дополнительные анализы, чтобы выяснить, есть ли другая причина ваших симптомов.

Ваш врач может также предложить вам попробовать другие лекарства или разные дозы ваших текущих лекарств, если ваши симптомы не поддаются лечению.

Профилактика

Вы не можете предотвратить синдром раздраженного кишечника (СРК). Но надлежащий уход за собой может помочь облегчить симптомы и увеличить время между приступами. Самопомощь включает отказ от курения, отказ от кофеина и продуктов, усугубляющих симптомы, и регулярные физические упражнения.

Домашний уход

Для большинства людей с синдромом раздраженного кишечника (СРК) домашнее лечение может быть лучшим способом справиться с симптомами.Также полезно узнать все, что можно о СРК, чтобы вы могли лучше поделиться своими опасениями и вопросами со своим врачом.

Тщательное внимание к диете, упражнениям и управлению стрессом должно помочь держать симптомы под контролем. Они могут даже предотвратить возвращение ваших симптомов.

Диета

У многих людей с СРК прием пищи может вызывать симптомы. Но для большинства людей не существует определенного типа пищи, вызывающей симптомы.

Увеличение количества клетчатки в вашем рационе может помочь контролировать запор.К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся свежие фрукты (малина, груши, яблоки), свежие овощи (морковь, листовая зелень), пшеничные отруби, цельнозерновой хлеб и крупы. Фасоль, такая как почка, пинто и гарбанзо, также богата клетчаткой. (То же самое и с овощами, такими как горох, капуста и брокколи.) Но их, вероятно, следует избегать, если газ является одним из ваших симптомов.

Если у вас есть проблемы с получением достаточного количества клетчатки в вашем рационе, вы можете принимать добавки с клетчаткой, такие как псиллиум (например, метамуцил) или пшеничный декстрин (например, Benefiber).Если вы принимаете пищевые добавки с клетчаткой, прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Кроме того, не забывайте пить много жидкости, чтобы моча была светло-желтой или прозрачной, как вода.

Вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить вероятность того, что определенные продукты будут вызывать симптомы. Например, избегайте или ограничивайте продукты, выделяющие газы (включая бобы и капусту), жевательную резинку и конфеты без сахара, кофеин и алкоголь.

Упражнение

Если вы будете больше заниматься спортом, то симптомы могут быть менее серьезными.Упражнения также могут улучшить качество вашей жизни (особенно то, насколько хорошо вы спите, ваш уровень энергии, а также вашу эмоциональную и социальную жизнь). ^{сноска 5}

Делать больше упражнений не должно быть сложно. В одном исследовании люди с СРК увеличили уровень своей активности, добавив от 20 до 60 минут физической активности умеренной или высокой интенсивности от 3 до 5 дней в неделю. Они занимались плаванием, бегом трусцой, ездой на велосипеде и ходьбой.

В группе, у которой не повысился уровень активности, у большего числа людей было усиление симптомов СРК.Эти люди не были активными, и их симптомы ухудшились. ^{сноска 5}

Напряжение

Если кажется, что стресс вызывает у вас симптомы, эти советы могут помочь вам лучше справиться со стрессом и избежать или облегчить некоторые эпизоды СРК:

• Ведите дневник или журнал своих симптомов, а также жизненных событий, которые с ними происходят. Это часто помогает прояснить связь между симптомами и стрессовыми ситуациями. После того, как вы определили определенные события или ситуации, которые вызывают симптомы, вы можете найти способы справиться с этими ситуациями.
• Регулярно выполняйте энергичные упражнения (например, плавание, бег трусцой или быстрая ходьба), чтобы снизить напряжение.
• Хобби или занятие на свежем воздухе может избавить от стрессовых ситуаций.
• Найдите группу поддержки. В группе поддержки вы можете поделиться с другими людьми, у которых есть IBS.
• Психиатры, психологи, гипнотизеры, консультанты, социальные работники и специалисты по биологической обратной связи могут предоставить методы борьбы со стрессом.

Лекарства

Лекарство можно использовать вместе с изменением образа жизни для лечения симптомов синдрома раздраженного кишечника (СРК). Его могут назначить для лечения умеренной и сильной боли, диареи или запора, которые не поддаются лечению в домашних условиях.

Лекарство может достаточно облегчить ваши симптомы, чтобы они не мешали вашей повседневной деятельности. Возможно, ваши симптомы не удастся устранить.

В большинстве случаев выбор лекарства основан на самом неприятном симптоме.Например, если диарея является наиболее беспокоящим симптомом, может оказаться полезным использование противодиарейных или холинолитиков.

Лишь немногие лекарства оказываются неизменно полезными, и все лекарства имеют побочные эффекты. Таким образом, лекарство следует использовать при определенных симптомах, которые нарушают вашу обычную повседневную деятельность.

Если у вас также есть другое заболевание, например депрессия, которое вызывает симптомы синдрома раздраженного кишечника, могут потребоваться лекарства от этого заболевания.

Лекарства от диареи

Лекарства, которые можно использовать для лечения тяжелой диареи, которая не проходит при лечении в домашних условиях, включают:

• Противодиарейные средства, включая атропин и дифеноксилат (например, ломотил) и лоперамид (например, имодиум).
• Агенты, связывающие желчные кислоты, включая холестирамин (например, превалит).
• Рифаксимин (Ксифаксан), который, как было доказано, помогает людям, у которых диарея и вздутие живота являются худшими симптомами. Рифаксимин можно принимать в течение 14 дней. Людей, у которых снова появляются симптомы, можно повторно лечить в течение 14 дней. При необходимости это можно сделать еще раз. ^{сноска 6}
• Алозетрон (Lotronex), который используется некоторыми женщинами с тяжелой диареей. Было показано, что это лекарство способствует ишемической болезни кишечника.Особые рекомендации по использованию алозетрона требуют, чтобы врачи, выписывающие его, подписали сертификат, а пациенты подписали форму согласия.

Лекарства от запора

Есть много лекарств от сильного запора, который не проходит при домашнем лечении. Большинство этих лекарств отпускаются без рецепта, и их можно принимать время от времени. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем использовать любое из этих лекарств каждый день от запора. Лекарства от запора включают:

• Осмотические слабительные (например, магнезиальное молоко и невсасывающиеся сахара, такие как лактулоза).
• Полиэтиленгликоль (например, MiraLax).
• Стимулирующие слабительные (например, Сенокот).
• Линаклотид (Линзесс).
• Любипростон (Амитиза).

Боль и спазмы

При длительной боли и спазмах можно использовать следующие лекарства:

• Антихолинергические средства (спазмолитики). К ним относится дицикломин (бентил).
• Антидепрессанты, включая дезипрамин (например, Норпрамин).В малых дозах они могут помочь при боли, вызванной СРК.

Депрессия

Следующие лекарства могут быть использованы, если ваш СРК вызывает у вас тревогу или депрессию:

• Антидепрессанты, включая флуоксетин (например, прозак). Они особенно полезны, если у вас депрессия и СРК.
• Агенты, вызывающие тревогу, включая диазепам (например, валиум). Их можно использовать на короткое время, чтобы избавиться от беспокойства, если они усугубляют симптомы СРК.

Другое лечение

Для лечения синдрома раздраженного кишечника (СРК) можно использовать широкий спектр других методов лечения.

Психологическое лечение

Некоторые виды психологического лечения могут помочь при симптомах СРК. Эти методы лечения включают когнитивно-поведенческую терапию, психотерапию и гипноз. ^{сноска 7}

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Было доказано, что прекращение негативных мыслей с помощью КПТ помогает при симптомах СРК. ^{сноска 7}
  • Люди, которые практиковали позитивное мышление с помощью КПТ, уменьшили свои симптомы СРК, тревогу и негативные мысли и улучшили качество своей жизни по сравнению с людьми, которые практиковали упражнения по управлению стрессом. ^{сноска 8}
  • В другом исследовании, которое сравнивало снижение стресса на основе осознанности (MBSR) с группой поддержки, у людей, которые практиковали MBSR, наблюдалось гораздо большее уменьшение симптомов СРК даже через 3 месяца после окончания исследования. ^{сноска 9}
• Психотерапия. Доказано, что психотерапия и психологическая терапия помогают людям с СРК больше, чем ничего не делать. ^{сноска 7}
• Гипноз. Также было показано, что гипноз помогает при симптомах СРК. ^{сноска 7}

Другие психологические методы лечения, которые иногда используются при СРК, включают релаксационную терапию, медитацию и биологическую обратную связь.

Люди с СРК чаще, чем люди без состояния, страдают депрессией, паническим расстройством или другими психологическими состояниями. ^{сноска 10} Признание этих факторов может помочь вам и вашему врачу успешно справиться с вашим состоянием.

Дополнительное лечение

СРК индивидуален для каждого человека, и не было доказано, что ни одно лекарство действительно эффективно помогает при СРК. Поэтому люди часто пробуют альтернативные или дополнительные методы лечения. Некоторые из этих методов лечения были изучены, а некоторые нет.

• Терапия травами, например аюрведическая медицина и китайская фитотерапия, могут улучшить симптомы СРК.Это было показано во многих исследованиях траволечения при СРК. ^{сноска 11}
• Иглоукалывание используется для лечения СРК. Но насколько хорошо он помогает при СРК, пока неизвестно. ^{сноска 12}
• Масло мяты перечной также использовалось для лечения СРК. Исследования показали, что масло мяты перечной улучшает симптомы СРК, предотвращая спазмы и спазмы в кишечнике. ^{сноска 7}
• Алоэ обычно используется при СРК, особенно при СРК при запорах.В настоящее время нет доказательств использования алоэ в качестве эффективного средства лечения СРК.
• Имбирь используется для лечения тошноты. Он был изучен как средство от тошноты, вызванной морской болезнью и хирургическим вмешательством. Неизвестно, насколько хорошо имбирь помогает при СРК.
• Полезные бактерии, называемые пробиотиками, могут помочь при симптомах СРК.

Список литературы

Цитаты

1. Longstreth GF, et al.(2006). Раздел «Синдром раздраженного кишечника» раздела «Функциональные расстройства кишечника». В DA Drossman et al., Eds., Rome III: The Functional Gastrointestinal Disorders , 3 ed., Pp. 490–509. Маклин, Вирджиния: Degnon Associates.
2. Американский колледж гастроэнтерологии (2009 г.). Изложение позиции, основанной на фактах, в отношении лечения синдрома раздраженного кишечника. Американский журнал гастроэнтерологии , 104 (Приложение 1): S1 – S7.
3. Так Джей (2006).Синдром раздраженного кишечника. В MM Wolfe et al., Eds., Therapy of Digestive Disorders , 2nd ed., Pp. 701-710. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
4. Johannesson E, et al. (2011). Физическая активность улучшает симптомы синдрома раздраженного кишечника: рандомизированное контролируемое исследование. Американский журнал гастроэнтерологии , 106 (5): 915–922.
5. Johannesson E, et al. (2011). Физическая активность улучшает симптомы синдрома раздраженного кишечника: рандомизированное контролируемое исследование. Американский журнал гастроэнтерологии , 106 (5): 915–922.
6. Pimentel M, et al. (2011). Терапия рифаксимином у пациентов с синдромом раздраженного кишечника без запоров. Медицинский журнал Новой Англии , 364 (1): 22–32.
7. Американский колледж гастроэнтерологии (2009 г.). Основанный на фактических данных систематический обзор лечения синдрома раздраженного кишечника. Американский журнал гастроэнтерологии , 104 (Приложение 1): S8 – S35.
8. Ljótsson B, et al. (2011). Интернет-лечение на основе воздействия в сравнении с управлением стрессом при синдроме раздраженного кишечника: рандомизированное исследование. Американский журнал гастроэнтерологии , 106 (8): 1481–1491.
9. Гейлорд С.А. и др. (2011). Тренировка внимательности снижает тяжесть синдрома раздраженного кишечника у женщин: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Американский журнал гастроэнтерологии , 106 (9): 1678–1688.
10. Longstreth GF, et al. (2006). Раздел «Синдром раздраженного кишечника» раздела «Функциональные расстройства кишечника». В DA Drossman et al., Eds., Rome III: The Functional Gastrointestinal Disorders , 3 ed., Pp. 490–509. Маклин, Вирджиния: Degnon Associates.
11. Лю Дж. П. и др. (2006). Фитопрепараты для лечения синдрома раздраженного кишечника. Кокрановская база данных систематических обзоров (1). Оксфорд: Обновите программное обеспечение.
12. Лим Б. и др.(2006). Иглоукалывание для лечения синдрома раздраженного кишечника. Кокрановская база данных систематических обзоров (4). Оксфорд: Обновите программное обеспечение.
13. Guglielmetti S, et al. (2011). Рандомизированное клиническое испытание: Bifidobacterium bifidum MIMBb75 значительно облегчает синдром раздраженного кишечника и улучшает качество жизни – двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Пищевая фармакология и терапия , 33 (10): 1123–1132.

Консультации по другим работам

• Chang I, et al.(2005). Фаза II исследования эффективности и безопасности алозетрона у мужчин с СРК с преобладанием диареи. Американский журнал гастроэнтерологии, 100 (1): 115–123.
• Ford AC и др. (2008). Влияние клетчатки, спазмолитиков и масла мяты перечной в лечении синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ. BMJ. Опубликовано в Интернете 13 ноября 2008 г. (doi: 10.1136 / bmj.a2313).
• Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE) (2008 г.).Синдром раздраженного кишечника у взрослых: диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника в первичной медико-санитарной помощи. Лондон: Национальный институт здоровья и клинического совершенства (NICE). Доступно в Интернете: http://www.nice.org.uk/CG061fullguideline.
• Spanier JA и др. (2003). Систематический обзор альтернативных методов лечения синдрома раздраженного кишечника. Архивы внутренней медицины, 163: 265–274.
• Талли, штат Нью-Джерси (2010). Синдром раздраженного кишечника. В M Feldman et al., ред., «Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана», 9-е изд., том. 2. С. 2091–2104. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина

Longstreth GF, et al.(2006). Раздел «Синдром раздраженного кишечника» раздела «Функциональные расстройства кишечника». В DA Drossman et al., Eds., Rome III: The Functional Gastrointestinal Disorders , 3 ed., Pp. 490-509. Маклин, Вирджиния: Degnon Associates.

Американский колледж гастроэнтерологии (2009 г.). Изложение позиции, основанной на фактах, в отношении лечения синдрома раздраженного кишечника. Американский журнал гастроэнтерологии , 104 (Приложение 1): S1-S7.

Tack J (2006). Синдром раздраженного кишечника.В MM Wolfe et al., Eds., Therapy of Digestive Disorders , 2nd ed., Pp. 701-710. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.

Johannesson E, et al. (2011). Физическая активность улучшает симптомы синдрома раздраженного кишечника: рандомизированное контролируемое исследование. Американский журнал гастроэнтерологии , 106 (5): 915-922.

Johannesson E, et al. (2011). Физическая активность улучшает симптомы синдрома раздраженного кишечника: рандомизированное контролируемое исследование. Американский журнал гастроэнтерологии , 106 (5): 915-922.

Pimentel M, et al. (2011). Терапия рифаксимином у пациентов с синдромом раздраженного кишечника без запоров. Медицинский журнал Новой Англии , 364 (1): 22-32.

Американский колледж гастроэнтерологии (2009 г.). Основанный на фактических данных систематический обзор лечения синдрома раздраженного кишечника. Американский журнал гастроэнтерологии , 104 (Приложение 1): S8-S35.

Ljótsson B, et al. (2011). Лечение на основе экспозиции через Интернет vs.управление стрессом при синдроме раздраженного кишечника: рандомизированное исследование. Американский журнал гастроэнтерологии , 106 (8): 1481-1491.

Гейлорд С.А. и др. (2011). Тренировка внимательности снижает тяжесть синдрома раздраженного кишечника у женщин: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Американский журнал гастроэнтерологии , 106 (9): 1678-1688.

Longstreth GF, et al. (2006). Раздел «Синдром раздраженного кишечника» раздела «Функциональные расстройства кишечника».В DA Drossman et al., Eds., Rome III: The Functional Gastrointestinal Disorders , 3 ed., Pp. 490-509. Маклин, Вирджиния: Degnon Associates.

Liu JP, et al. (2006). Фитопрепараты для лечения синдрома раздраженного кишечника. Кокрановская база данных систематических обзоров (1). Оксфорд: Обновите программное обеспечение.

Lim B, et al. (2006). Иглоукалывание для лечения синдрома раздраженного кишечника. Кокрановская база данных систематических обзоров (4). Оксфорд: Обновите программное обеспечение.

Guglielmetti S, et al. (2011). Рандомизированное клиническое испытание: Bifidobacterium bifidum MIMBb75 значительно облегчает синдром раздраженного кишечника и улучшает качество жизни – двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Пищевая фармакология и терапия , 33 (10): 1123-1132.

Что такое синдром раздраженного кишечника (СРК)? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Исследователи не знают точно, почему некоторые люди заболевают СРК, но они предполагают, что стресс в раннем возрасте, изменения микробов, обнаруженных в кишечнике, и нервные нарушения в кишечнике могут иметь значение. .

Связь мозга и кишечника

Миллионы нервных клеток находятся в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, почти как второй мозг. Это называется кишечной нервной системой, она контролирует пищеварение и сообщает кишечнику, когда сокращаться, двигаться и выделять жидкости. Появляются новые доказательства того, что мозг и кишечник взаимодействуют через эту главную сеть нервов.

«Когда мы описываем свои эмоции, мы склонны говорить, что мы чувствуем тошноту или тошноту, или [это] мучения, что имеет смысл, поскольку кажется, что наши эмоции исходят из нашего кишечника», – говорит Джудит Шеман, доктор философии. директор по поведенческой медицине Института болезней пищеварения и хирургии Кливлендской клиники в Огайо.

Некоторые эксперты считают, что IBS возникает из-за сбоя в коммуникации. «Все мы реагируем на стресс физически, и некоторые из нас физически реагируют со своим кишечником, например, при диарее или запоре, в то время как другие испытывают головные боли или боли в спине», – говорит доктор Шеман.

Проблема в том, что стрессовая реакция в кишечнике может создать порочный круг, в котором стресс вызывает симптомы и наоборот, также известный как петля обратной связи. «Каждый раз, когда вы оборачиваетесь, становится хуже, как по спирали вниз», – говорит Шеман.

Дисбаланс микробов в кишечнике

Миллионы микробов населяют кишечник, и хотя они обычно защищают от инфекции и помогают иммунной системе, исследования показывают, что дисбаланс может привести к СРК.

Вирусные или бактериальные инфекции, поражающие ваш желудочно-кишечный тракт, такие как гастроэнтерит, сальмонелла, Escherichia coli ( E. coli ) и Clostridioides difficile ( C. diff ), могут привести к постинфекционному СРК, или симптомы, подобные СРК, которые появляются после того, как сама инфекция ушла.Для большинства людей постинфекционный СРК носит временный характер, но симптомы могут длиться от нескольких недель до года.

Другие исследования показывают, что у некоторых людей с СРК также наблюдается избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР), состояние, связанное с чрезмерным ростом бактерий в тонком кишечнике, которое вызывает вздутие живота, боли в желудке и чрезмерное газообразование. Обзор, опубликованный в марте 2017 года в журнале Gut and Liver , показал, что от 4 до 78 процентов людей с СРК также имели СИБР.

Антибиотики и диетические вмешательства, такие как пищевые добавки и безлактозная диета, могут помочь уменьшить симптомы СИБР.

Факторы риска СРК

СРК может поражать в любом возрасте, но люди моложе 50 лет чаще заболевают. Шансы на развитие СРК увеличиваются, если у вас есть член семьи с СРК.

У женщин он развивается чаще, чем у мужчин. Хотя причина все еще обсуждается, некоторые исследования показывают, что половые гормоны, особенно эстроген и прогестерон, также находятся в пищеварительном тракте и могут способствовать обострениям СРК.

Есть также свидетельства того, что люди с СРК склонны страдать от расстройств настроения, таких как депрессия или тревога.«Эти два понятия во многом совпадают, – говорит Джеффри Баумгарднер, доктор медицины, гастроэнтеролог из Санта-Роза, Калифорния. «Значительное количество людей с СРК также в прошлом подвергались насилию – эмоциональному, физическому или сексуальному».

Доктор Баумгарднер также считает, что СРК имеет какое-то отношение к тому, как люди справляются со стрессом, хотя исследования пока не показали почему.

Возможные триггеры синдрома раздраженного кишечника

Так же, как СРК варьируется от человека к человеку, симптомы СРК могут быть вызваны рядом факторов, включая:

• Определенные продукты или пищевые ингредиенты, такие как молоко и молочные продукты, цитрусовые, капуста, пшеница и газированные напитки.

  No related posts.