Подготовка к ирригоскопии: способы очистки кишечника

Проведение любых исследовательских манипуляций с кишечником предполагает особую подготовку, направленную на освобождение полости органа от содержимого. Эндоскопист не сможет рассмотреть состояние стенок кишечника и его строение, если в нем будут находиться остатки пищи, слизи, отходы жизнедеятельности человека и микроорганизмов.

Подготовка к ирригоскопии

Очищение кишечника включает в себя заблаговременный переход на бесшлаковую диету и очищение полости толстого кишечника непосредственно перед исследованием различными способами.

Бесшлаковая диета

Данный вид пищевого воздержания способствует устранению газообразования в кишечнике и обильного образования каловых масс. Переходить на особый стол следует за неделю до исследования.

Ежедневный рацион должен включать каши на воде и овощные супы — эти блюда не образуют шлаков в кишечнике и не способствуют образованию газов

К продуктам, запрещенным при бесшлаковой диете, относятся все те, которые вызывают вздутие живота и повышенное образование шлаков.

	Продукты
Что можно есть	Изделия из грубо молотой муки, галетное печенье, сухари, паровая или отварная птица, говядина, каши на воде, продукты кисломолочные, огурцы свежие, мясные бульоны, яйцо вареное, кисели, компоты, нежирная рыба.
Что нельзя есть	Бородинский, ржаной хлеб, любые кондитерские изделия и сладости, злаковые, бобовые, крупы – перловая, пшено, овсянка, фрукты и овощи, творог, жареная пища, любые консервы, зелень, сахар, грибы.

Основу диеты должны составлять блюда из рыбы, нежирных сортов мяса, приготовленных на пару или вареных, сыра, кисломолочных продуктов, яиц. Супы предпочтительны на основе овощных некрепких бульонов, заправленных рисом.

Основой диеты являются нежирное мясо и рыба, кисломолочные продукты

Вместо хлеба в этот период следует довольствоваться белыми сухариками в небольшом количестве. Если трудно обойтись без каш, то лучше всего готовить манную.

Из каш более предпочтительной является несладкая манная с кусочком масла и вареным яйцом

Весь период подготовки не следует забывать о питьевом режиме: поступление чистой воды в организм должно быть достаточным для полноценного освобождения организма от шлаков и токсинов. Полтора-два литра воды – оптимальное количество для взрослого человека.

Воды нужно пить как можно больше, но она не должна быть газированной

Диета – ключ, с которого начинается любое оздоровление пациента, но для подготовки кишечника к исследованию ею одной не обойтись.

Очищение кишечника современным слабительным

Наиболее часто для очищения используются следующие препараты:

• «Фортранс»;
• «Флит Фосфо-сода».

«Фортранс»

Препарат «Фортранс» для очищения кишечника

Этот препарат, а также его аналоги, – наиболее популярны среди гастроэнтерологов и эндоскопистов, и назначаются для добротной и безопасной подготовки к процедуре осмотра. Применяют его двумя способами.

stomach-info.ru

Подготовка к ирригоскопии (рентгенологическому исследованию толстой кишки)

Цель исследования: диагностика заболеваний толстого кишечника.

Подготовка к процедуре:

1. Исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки) за 2 – 3 дня до исследования.

2. Дать пациенту 30 – 60 мл касторового масла в 12 – 13 часов дня накануне исследования.

3. Поставить по две очистительные клизмы – вечером накануне исследования и утром, с интервалом в 1 час (последняя очистительная клизма ставится за 2 часа до исследования.).

4. Дать пациенту утром в день исследования легкий белковый завтрак.

5. В рентгенологическом кабинете ввести с помощью клизмы взвесь бария сульфата (36 – 37

   оС) до 1,5 л.

Введение газоотводной трубки.

Цель: удалить газы из кишечника.

Показания: метеоризм, атония кишечника, при постановке лекарственных клизм.

Оснащение: газоотводная трубка, судно с водой, клеенка, пеленка, вазелин, шпатель, ватные тампоны, перчатки.

Подготовка к процедуре:

1.Постелите на кровать или кушетку клеенку, на нее пеленку.

2.Уложите больного на левый бок с прижатыми к животу ногами.

3.Шпателем набрать нужное количество вазелина и смазать закругленный конец трубки.

4.Попросить больного приподнять верхнюю ягодицу, надеть перчатки.

5.Ввести трубку в прямую кишку вращательными движениями на глубину 20-30 см, 2-3 см к пупку, затем параллельно крестцу. Снаружи трубка должна выступать из ануса не менее, чем на 10 см.

6.Поставить около ног больного подкладное судно с водой, свободный конец трубки опустить в него. Снять перчатки.

7.Закрыть больного простыней или одеялом.

8.Через час трубку удалить. Обтереть заднепроходное отверстие сначала влажным тампоном, затем сухим.

9.Убрать предметы ухода, газоотводную трубку опустить в 3% раствор хлорамина на 1 час.

Постановка очистительной клизмы.

Цель: диагностическая, лечебная.

Показания: очищение кишечника перед рентгенологическим исследованием, эндоскопическим исследованием толстой кишки, при запорах, перед операцией, родами, перед постановкой лекарственной, капельной клизмы.

Противопоказания: кровотечения из пищеварительного тракта, вагинальные кровотечения, острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, первые дни после операции на органах пищеварительного тракта, трещины заднего прохода или выпадение прямой кишки.

Оснащение: кружка Эсмарха, стерильный ректальный наконечник, 1 – 1,5 литра воды комнатной температуры, штатив, вату, вазелин, судно или таз, клеенку, шпатель, пинцет, перчатки, водный термометр.

Выполнение манипуляции:

1.Повесить кружку Эсмарха на штатив, закрыть кран на резиновой трубке.

2.Взять пинцетом стерильный ректальный наконечник, проверить его целостность.

3.Надеть наконечник на резиновую трубку кружки Эсмарха.

4.В кружку налить воды, предварительно измерить термометром ее температуру (22 – 24^оС).

5.Открыть кран и заполнить систему, вытесняя воздух и направляя струю воды в таз или судно.

6.Закрыть кран, постелить на кушетку клеенку, края которой опустить в таз и пригласить больного.

7.Уложить больного на левый бок, попросить его согнуть ноги в коленях и прижать их к животу.

8.Набрать шпателем нужное количество вазелина и смазать наконечник, надеть перчатки.

9.Левой рукой развести ягодицы больного.

10.Правой рукой ввести наконечник вращательными движениями а прямую кишку сначала на 3-4 см по направлению к пупку, затем параллельно крестцу на глубину 10-12 см.

11.Придерживая наконечник открыть кран и ввести жидкость в кишечник.

12.Закрыть кран и вывести наконечник в обратном порядке.

13.Больного попросить задержать воду в кишечнике на 5 – 10 минут. Положить больного на спину и попросить его глубоко дышать.

Наконечник поместить в 3% раствор хлорамина на 1 час. Снять перчатки.

14.Обеспечить больному доступ в туалетную комнату, а тяжелобольному подать судно.

Примечание:

• Если вода не проходит в прямую кишку, кружку Эсмарха надо поднять повыше.

• Если это не помогает, следует наконечник вывести на 3-4 см, слегка опуская кружку и выпускать воду под небольшим давлением, открывая и закрывая кран.

• Если больной жалуется на боль в животе, следует опустить кружку или закрыть кран на какое-то время. Если боль резкая – процедуру прекратить.

• Если тяжелобольной не может удержать воду в кишечнике, необходимо рукой сжать ягодицы больного на 5 – 10 минут.

• Для усиления эффекта в воду можно добавить 1 – 2 столовые ложки мыльной стружки (хозяйственное мыло), слабый раствор перманганата калия, 1 – 2 столовые ложки растительного масла.

Ословжнения: ранение стенки прямой кишки, боли при быстром поступлении воды в кишечник.

Постановка сифонной клизмы.

Цель: добиться эффективного очищения кишечника от каловых масс и газов.

Показания: отсутствие эффекта от очистительной клизмы; выведение из кишечника ядовитых веществ; подозрение на кишечную непроходимость.

Оснащение: прибор для сифонной клизмы: воронка емкостью 1 литр, кишечная трубка, контрольная стеклянная, соединительная трубки, 10 – 12 литров воды t^о – 36^оС, кувшин или ковш, таз для промывных вод, клеенку, вазелин, шпатель, перчатки, фартук, пеленка.

Выполнение манипуляции:

1.Постелите на кушетку клеенку, на нее пеленку, уложите больного на левый бок (смотрите очистительную клизму).

2.Наденьте фартук, перчатки.

3.Кишечную трубку смажьте вазелином.

4.Помощник держит воронку ниже колен больного.

5.Левой рукой разведите ягодицы, а правой введите кишечную трубку на 3-4 см к пупку, затем до 20-30 см параллельно крестцу.

6.Налейте в воронку 1 литр воды, держа наклонно, медленно, поднимите ее выше больного.

7.Как только вода дойдет до узкой части воронки, опустите воронку ниже больного и подождите, когда воронка заполнится промывными водами.

8.Слейте содержимое воронки в таз и снова налейте в воронку 1 литр воды.

9.Повторите пункты 6,7,8 пока не используете всю воду.

10.Если промывные воды мутные и нет эффекта, возьмите еще ведро воды, и продолжите процедуру до чистых вод.

11.По окончании процедуры снимите воронку, извлеките кишечную трубку.

12.Погрузите прибор в 3% раствор хлорамина на 1 час.

13.Больного проводите в палату.

Запомните! Вода из воронки должна выходить лишь до устья ее, иначе по закону сообщающихся сосудов воду из кишечника будет трудно удалить. Процедура проводится в присутствии врача.

Постановка масляной клизмы.

Цель: послабляющий эффект.

Показания:при неэффективности очистительной клизмы; в первые дни после операции на органах брюшной полости; после родов; при массивных отеках.

Оснащение: грушевидный резиновый баллон емкостью 100-200 см, стерильный ректальный наконечник длиной 15-20 см, пастеризованное вазелиновое или растительное масло – 100 мл, подогретое до 37^оС, клеенку, перчатки, ватные тампоны.

Выполнение манипуляции:

1.Отправьте больного в туалет для опорожнения мочевого пузыря.

2.Постелите клеенку на кровать, больного уложите на левый бок, согнув ноги в коленях и прижав их к животу.

3.Наберите в баллон масло. Наденьте перчатки и левой рукой разведите ягодицы. Наконечник смажьте маслом и вращательными движениями введите его медленно в прямую кишку на 15 см: 3 см к пупку, остальные параллельно крестцу. Из баллона выпустите воздух и подсоедините баллон к наконечнику.

4. Масло введите медленно. Не разжимая баллона, отсоедините его от наконечника. Извлеките наконечник параллельно крестцу, затем от пупка.

5.Попросите больного не вставать и предупредите, что стул будет через 10-12 часов.

6.Ректальный наконечник и баллон поместите в 3% раствор хлорамина на 1 час. Перчатки снимите.

Запомните! Удобнее ставить маслянную клизму на ночь. Введенное в кишечник масло обволакивает и разжижает каловые массы.

Осложнения: травма геморроидальных узлов, раздражение слизистой оболочки прямой кишки.

Постановка гипертонической клизмы.

Цель: усилить перистальтику кишечника и вызвать обильную транссудацию жидкости в просвет кишечника.

Показания: задержка стула и массивные отеки разного происхождения.

Оснащение: грушевидный резиновый баллон емкостью 250 мл, стерильный ректальный наконечник 12 см, стерильный гипертонический раствор (10% NaCl или 25% раствор сульфата магния), подогретый до 37^оС 200 – 250 мл, клеенку, вазелин, вату, лоток, перчатки.

Выполнение манипуляции:

1.Налейте в лоток гипертонический раствор, наденьте стерильный наконечник на баллон.

2.Возьмите резиновый баллон в правую руку так, чтобы наконечник находился между 2 и 3 пальцами, а первый палец придерживал дно.

3.Выдавите воздух из баллона и наберите раствор , наденьте перчатки.

4.Наконечник смажьте вазелином, на кушетку постелите клеенку.

5.Предложите больному лечь на левый бок, прижать колени к животу.

6.Левой рукой раздвиньте ягодицы, пользуясь ватными тампонами.

7.Остатки воздуха выпустите из баллона.

8.Введите наконечник вращательными движениями в прямую кишку, вначале на 3-4 см по направлению к пупку, затем параллельно крестцу на 8 – 10 см и медленно выпустите раствор в кишечник.

9.Не разжимая баллона, извлеките наконечник из прямой кишки, между ягодицами заложите вату.

10.Попросите больного полежать 20 30 минут, тяжелобольному приготовьте судно.

11.Обеспечить больному доступ в туалетную комнату.

12.Использованный баллон и наконечник поместите в 3% раствор хлорамина.

Постановка лекарственной клизмы.

Цель: ввести лекарственные вещества в прямую кишку для оказания лечебного эффекта.

Показания: для введения в кишечник пациента больших доз питательных лекарственных средств при невозможности осуществления ни естественного, ни парентерального питания

Противопоказания: кровоточащий геморой, кишечные кровотечения, острый живот.

Оснащение: лекарственный раствор (50-100 мл), подогретый до 37 – 38^оС на водяной бане; грушевидный баллончик или шприц Жане; газоотводная трубка; вазелин; шпатель; салфетки; перчатки; ширма; клеенка; пеленка.

Обязательное условие: проводить после постановки очистительной клизмы.

Подготовка к процедуре:

1.Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом. Убедиться в наличии информационного согласия пациента на процедуру. Убедиться, что нет противопоказаний.

2.Поставить ширму у кровати пациента. Надеть перчатки.

3.Набрать в грушевидный баллончик 80-100 мл теплого лекарственного препарата.

Выполнение манипуляции:

1.Уложить пациента на левый бок.

2.Ввести газоотводную трубку. Присоединить к трубке грушевидный баллончик. Ввести медленно лекарственное средство.

3.Отсоединить, не разжимая, грушевидный баллончик от газоотводной трубки.

4.Извлечь трубку. Опустить трубку с грушевидным баллончиком в емкость для последующей дезинфекции.

5.Вытереть салфеткой кожу в области анального отверстия в направлении спереди назад. Убрать клеенку и пеленку. Снять перчатки. Погрузить все предметы в емкость с дезраствором. Вымыть и осушить руки.

6.Помочь занять пациенту удобное положение. Накрыть пациента одеялом.

7.Сделать запись о проведении манипуляции и реакции пациента на процедуру.

Определение водного баланса.

Цель: диагностика скрытых отеков.

Оснащение: медицинские весы, мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи, лист водного баланса.

Подготовка к процедуре:

1.Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости.

2.Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.

3.Убедиться, что пациент не принимал диуретики в течение 3 дней до исследования.

4.Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедиться в умении заполнять лист.

5.Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета введенной жидкости (учитывается не только содержание воды в пище, но и введенные парентеральные растворы).

Выполнение манипуляции:

1.Объяснить, что в 6.00 часов необходимо выпустить мочу в унитаз.

2.Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез.

3.Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета.

4.Фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе учета.

5.В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре.

6.Определить медицинской сестре, какое количество жидкости должно выделиться (в норме), сказать пациенту.

7.Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (в норме).

6.Считать водный баланс отрицательным, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано (в норме)+ или – 5 – 10%.

7.Считать водный баланс положительным, если выделено больше жидкости, чем расчитано.

Лист учета водного баланса

Дата___________________________________

Наименование больницы__________________

Отделение______________________________

Палата№_______________________________

Ф.И.О. Иванов Петр Сергеевич

Возраст 45 лет

Масса 70 кг

Диагноз

Время	Выпито	Кол-во жидкости	Время	Выделено мочи в мл (диурез)
9.00	Завтрак	250,0	10.40	220,0
10.00	В/в капельно	400,0	12.00	180,0
14.00	Обед	350,0	17.00	150,0
16.00	Полдник	100,0	20.00	200,0
18.00	Ужин	200,0	3.00	170,0
21.00	Кефир	200,0	6.00	150,0
За сутки	Всего выпито	1500,0	Всего выделено	1070,0

8.Сделать записи в листе учета водного баланса и оценить его.

(Положительный водный балланс свидетельствует об эффективности лечения и схождении отеков. Отрицательный – о нарастании отеков или неэффективности дозы диуретических средств).

РАСЧЕТ: В нашем примере суточный диурез должен составлять: 15000,8 (80% от количества выпитой жидкости) = 1200 мл, а он на 130 мл меньше. Значит, водный балланс отрицательный, что указывает на неэффективность лечения или нарастание отеков.

Сбор мочи для лабораторного исследования на полный анализ.

Цель: диагностическая.

Выполнение манипуляции:

1.Накануне исследования вечером медсестра готовит чистую баночку емкостью 0,5 литра.

2.Готовит этикетку: моча на полный анализ, Ф.И.О. больного, отделение, палата, дата, подпись медсестры. Этикетку приклеивает на баночку.

3.Баночку ставит под кровать больного или в туалет.

4.Медсестра объясняет больному: утром тщательно подмыться и помочиться в баночку. Баночку поставить в указанное место.

5.Не позднее, чем через час мочу доставляют в лабораторию.

Примечание: сбор мочи на диастазу производится так же, только мочу доставляют в лабораторию в теплом виде.

studfiles.net

что это такое и как проводится обследование?

Сегодня существует немало методов диагностики, которые позволяют выявить те или иные заболевания, в том числе раковые, в самом начале их развития. Ирригоскопия кишечника – что это такое?

Это один из методов обследования органа, который позволяет диагностировать болезни, протекающие в нем, либо исключить их наличие. Проведение этой процедуры предусматривает необходимость в подготовке пациента, оно имеет свои особенности, показания и противопоказания.

Содержание

Ирригоскопия кишечника представляет собой рентгенологическую методику обследования толстой кишки с применением контрастных веществ, которые вводятся в кишку через анальное отверстие. Как правило, в качестве контрастного вещества применяется сернокислый барий.

Данный метод является высокоточным и информативным, поэтому, несмотря на появление новых способов диагностики, он используется часто, оставаясь одним из традиционных.

Ирригоскопию кишечника часто сравнивают с колоноскопией ввиду того что техника выполнения процедуры несколько схожа.

Тем не менее, первая является практически безболезненной в отличие от колоноскопии, при которой пациент испытывает ощутимый дискомфорт, а иногда и боль.

Принцип этой методики исследования основан на том, что орган способен пропускать рентгеновские лучи. Это дает возможность увидеть его состояние, обнаружить практически любое его заболевание. Если выполняются обычные снимки, кишечные ткани не просматриваются, тогда как видимыми и хорошо различимыми их способно сделать контрастное вещество. Для этого оно и вводится в кишечную полость.

Благодаря этому удается просмотреть орган в мельчайших подробностях и обнаружить даже незначительные изменения в нем. Многие другие диагностические методы такой четкой картины получить сегодня не позволяют.

Обследование проводится с применением аппарата Боброва – емкости, в которой помещено контрастное вещество, оснащенное двумя силиконовыми трубками. Одна из них нужна для введения контрастного вещества, а посредством второй нагнетается воздух.

Ирригоскопия кишечника позволяет произвести обследование и составить картину о его состоянии:

• Определить, в каком состоянии находятся разные отделы органа – тонкой кишки, восходящего отдела толстой кишки, нисходящего отдела толстой кишки, аппендикса;
• Обозначить диаметр просвета толстого кишечника и его локализацию;
• Степень растяжимости тканей кишечных стенок, их эластичности;
• Определить, в каком состоянии находятся кишечные слизистые;
• Выявить, нормально ли функционирует кишечный клапан, который находится между тонкой кишкой и подвздошной;
• Обнаружить новообразования, если они есть, в том числе злокачественные, а также свищи, полипы, дивертикулы и т. д.

Ирригоскопию не назначают всем пациентам.

Проводится она в таких случаях:

• Наличие болевых ощущений, дискомфорта в области анального отверстия;
• Слизистые, гнойные выделения из ануса;
• Кровянистые выделения из анального отверстия, кровотечения, в частности, при подозрении или диагностированном геморрое;
• Нарушения стула – частые поносы или запоры.

Этому диагностическому методу отдается предпочтение, если у пациента есть противопоказания к проведению колоноскопии. Также методика будет более информативной и точной, если есть подозрение на онкологический процесс.

Вместе с тем проводиться ирригоскопия кишечника не может, если есть противопоказания, среди которых:

• Беременность;
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Острые воспалительные кишечные заболевания;
• Выраженный упадок сил у пациента;
• Подозрение или установленная перфорация кишечных стенок.

В ряде ситуаций ирригоскопия кишечника назначается с осторожностью:

• Выраженные нарушения кишечного кровоснабжения;
• Подозрение на кистозный пневматоз органа;
• Кровавая диарея.

Проводится процедура следующим образом:

1. Пациент ложится на стол, который находится немного под наклоном, согнув колени и заведя руки за спину.
2. В прямую кишку вводится трубка, из которой постепенно подается контрастное вещество, что выполняется под контролем посредством рентгеноскопа.
3. Когда врач дает команду, пациент должен переворачиваться на спину, на бок, на живот, чтобы контрастное вещество равномерно распределилось по кишечной полости.
4. Когда она заполняется этим веществом, выполняются прицельные снимки разных отделов органа.
5. Далее трубка из анального отверстия извлекается, после чего происходит опорожнение кишечника – выходит контрастное вещество. При этом выполняется еще один снимок, по которому делается вывод о том, в каком состоянии находится слизистая органа, нормально ли он функционирует.
6. Последний этап ирригоскопии – нагнетание воздуха для расправления складок органа. Это позволяет оценить состояние его стенок, рассмотреть изъязвления, новообразования (даже мелкие), если они есть. Способствует этому контрастное вещество, которое остается в небольшом количестве на кишечных стенках.

Последний этап обследования наиболее важен при подозрении на онкологический процесс.

Длительность процедуры составляет от четверти часа до 45 минут.

В течение нескольких дней после проведения манипуляции пациент может испытывать некоторые осложнения при дефекации. Кроме того, еще какое-то время из кишечника будет выходить контрастное вещество вместе с каловыми массами. Из-за этого последние могут быть слегка осветлены. Чтобы ускорить эти процессы, можно сделать очищающую клизму либо принять препараты со слабительным воздействием.

Что касается осложнений, их при правильном проведении обследования быть не должно. Крайне редко наблюдается заброс контрастного вещества в брюшную полость либо в забрюшинную область.

Наиболее опасное осложнение, которое тоже бывает крайне редко – повреждение кишечных стенок, перфорация. В таком случае может потребоваться хирургическое вмешательство.

Пациенту нужно следить за своим состоянием после проведения ирригоскопии, и обращать внимание на такие симптомы:

• Головокружения;
• Повышенная температура тела, сопряженная с рвотой;
• Общая слабость;
• Кровотечения, кровянистые выделения из анального отверстия;
• Боли в районе ануса.

При появлении таких симптомов в течение нескольких часов или дней после ирригоскопии нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Это важная составляющая самой процедуры. Если подготовка к ней проигнорирована, возможны недостоверные данные при использовании диагностического метода и сложности при проведении процедуры.

Главная цель подготовки к обследованию – очищение кишечника.

Для этого используется ряд способов:

• Диета. Ее необходимо начать соблюдать за 3 дня до исследования. Следует на это время исключить из рациона свежие овощи (морковь, свеклу, капусту), бобовые культуры, картофель, зелень. Овсяная, пшенная и перловая каши тоже должны быть исключены из меню. Не следует употреблять в этот период яблоки, апельсины, бананы, персики, абрикосы, а также хлеб, изготовленный из темных сортов муки. Откажитесь от насыщенных, жирных бульонов. Питание в течение этих 3-х дней должно быть легким. Кушать следует только те продукты, которые не вызывают вздутия, легко усваиваются. Накануне дня, когда будет проводиться обследование, нужно отказаться от ужина, а обед в этот день должен быть легким и необильным. В течение всего этого времени разрешается пить чаи, чистую воду без газа. Завтрак в день проведения исследования тоже должен быть исключен;
• Параллельно с диетой нужно использовать и другие методы очищения кишечника. Верный способ – клизма. Ее нужно проделать как минимум дважды – накануне исследования и утром в день его проведения. При каждой процедуре за 1 подход нужно ввести не менее 1 л воды. Выполнять манипуляции необходимо до тех пор, пока вода не станет чистой, не содержащей каловых включений;
• Очищению кишечника способствуют и препараты со слабительным воздействием. Лучше будет, если их и схему их применения обозначит врач. Одними из наиболее эффективных являются такие медикаменты, как «Флит», «Дюфалак», «Фортранс».

Обязательно сообщите врачу, если у вас есть какие-либо противопоказания к диетам (например, это может быть сахарный диабет). В этом случае он разработает другую стратегию, с помощью которой будет осуществлена подготовка к процедуре, и вы сможете произвести очищение кишечника.

Их определяют по снимкам, сделанным во время ирригоскопии.

В каком случае делается вывод о том, что состояние пациента в норме?

• При отсутствии патологических изменений на снимке можно увидеть раздутый орган, имеющий четкие изгибы;
• В норме поверхность слизистой гладкая, покрытая перистым рисунком, на ней отсутствуют участки с воспалительными процессами;
• Когда из органа удалено контрастное вещество, орган должен прийти в обычное состояние – «сдуться»;
• На стенках органа не должно быть новообразований (свищей, полипов, дивертикул и т. д.), язв, рубцовых изменений, сужений просвета.

Если есть новообразования, поврежденные участки органа, воспалительные процессы, их все врач увидит на снимке, даже если они являются неярко выраженными.

Ирригоскопия кишечника – процедура, позволяющая выявить различные болезни даже на ранних стадиях, в том числе злокачественные процессы.

Чтобы подстраховать себя от риска осложнений, выбирайте хорошую клинику и опытного врача, о котором слышали только положительные отзывы. Не забывайте о важности подготовки к манипуляции.

Поделитесь с друзьями ссылкой

gastrotips.ru

Подготовка к ирригоскопии Фортрансом: как правильно принимать?

Ирригоскопия представляет собой высокоинформативное рентгенологическое исследование толстой кишки. Оно безопасно для пациента, не занимает много времени, не требует сложной подготовки и предоставляет врачу достаточно информации для точного установления конкретной патологии. Поскольку исследование сопряжено с умеренным облучением, оно обязательно заносится в историю болезни или амбулаторную карту – это позволяет не превысить предельно допустимое количества такого рода обследований.

Снимки, полученные в различные фазы ирригоскопии

Кому показана ирригоскопия?

Такое исследование кишечника назначается в случае предъявления пациентом следующих жалоб:

• боль в области заднего прохода, выделения или кровотечения непонятной причины;
• частые запоры/диарея невыясненной этиологии;
• подозрения на онкологические процессы в толстом кишечнике;
• колит, язва, иные воспаления;
• дивертикулит;
• болевой синдром неясного генеза.

Безболезненность и безвредность такого исследования не «отменяют» противопоказаний, к которым относятся беременность, перфорация кишечника, состояния шока и декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы. Подтвержденный колит в острой стадии также служит препятствием для проведения процедуры.

Подготовка к ирригоскопии

Качественная визуализация кишечника рентгенологическими методами возможна лишь при его грамотной подготовке. Перед ирригоскопией он должен быть максимально освобожден от каловых масс, в противном случае результат исследования будет некорректным, и доктору не удастся поставить точный диагноз. Подготовка состоит из двух этапов.

1. Специальная бесшлаковая диета.
2. Очищение лекарственными препаратами.

Ранее широко применялось очищение кишечника клизмами, сегодня более предпочтительным считается использование лекарственных средств. Оно не только более комфортно для пациента, но и позволяет сделать процедуру очищения более качественной.

Диета

Это важная составляющая подготовки, и от нее в немалой степени зависит качество подготовки кишечника к исследованию. Она назначается за 2-4 дня до даты исследования, достаточно жесткая, но соблюдать ее требуется. Не допускается употребление любых припав, газировок, цельного молока и творога. Кроме того, придется отказаться от:

• хлебобулочных изделий из муки грубого помола или с отрубями;
• картофеля и бобовых, макаронных изделий;
• перловой и овсяных круп;
• капусты, яблок и другой растительной пищи с обилием клетчатки;

Продукты, усиливающие газообразование, необходимо исключить

• орехов, шоколада, черного чая и кофе.

Предпочтение отдавать крупам, нежирному мясу и рыбе. Допускается домашний/натуральный йогурт.

Лекарственная очистка

Из всех лекарственных препаратов для подготовки кишечника к ирригоскопии наибольшее распространение получил Фортранс. Он хорошо переносится всеми пациентами, не вызывает спастических болей, нарушения стула впоследствии, допускается его использование при лактации. Не применяется лишь в случаях обильного поражения слизистой, выраженном обезвоживании и сердечной недостаточности.

Подготовка к ирригоскопии Фортрансом, если процедура утром, подразумевает последний прием пищи до 14 часов предыдущего дня. Через 2-3 часа этой еды принимается сам препарат. То, как принимать, расскажет врач – Фортранс дозируется в соответствии с массой тела. Каждый пакет препарата рассчитан на 20 кг массы, и разводится литром теплой воды. Общее количество жидкости, которую придется выпить составит 3-4 литра. Конечно, принять сразу все не получится, да и не нужно – половина раствора выпивается вечером, оставшуюся дозу нужно пить с 7 до 9 утра. Этот препарат имеет не самый приятный вкус, поэтому после каждого приема можно положить в рот дольку любимого цитруса.

Нельзя разводить все пакетики препарат в 1 литре воды – значение имеет не только само лекарство, но и выпиваемое количество жидкости. В том случае, если пациент страдает ожирением, или имеет склонность к запорам, общий объем выпиваемой жидкости может составлять 5-6 и более литров.

Схема подготовки к ирригоскопии препаратом Фортранс

Ход проведения ирригоскопии

В случае соблюдения пациентом тактики подготовки, кишечник полностью очищается, и процедура не занимает много времени. Проводится она на специальном столе в рентгенологическом кабинете, и состоит из следующих этапов.

1. Ректороманоскопия для исследования состояния прямой кишки.
2. Пациент укладывается на наклонный стол в положение Симпса.
3. В анальное отверстие вводится гибкая трубка.
4. Под непрерывным рентгенологическим контролем в кишечник вводится предварительно рассчитанное количество взвеси бария, выступающего в роли контрастного вещества.
5. Пациент в это время предупреждается о возможных неприятных ощущениях и позывах на дефекацию – спокойное глубокое дыхание через рот обычно устраняет эту проблему.
6. После введения раствора пациенту нужно несколько раз повернуться с бока на бок для равномерного распределения контраста.
7. Делается обзорный снимок.
8. Пациент отправляется в туалет для опорожнения кишечника.
9. После этого делается повторный снимок.

Двойное контрастирование (горизонтальное положение пациента)

Если была назначена ирригоскопия с двойным контрастированием, то помимо взвеси бария в кишечник закачивается воздух – используется аппарат Боброва. Растяжение кишечника позволяет более подробно изучить его рельеф, что важно при диагностике дивертикул, опухолей, полипов – при стандартном контрастировании их можно не заметить.

Осложнений у такого исследования практически не возникает. Крайне редко могут отмечаться аллергические реакции на контрастное вещество. Все неприятные ощущения, связанные с введением большого количества жидкости и воздуха в кишечник, как правило, полностью исчезают уже на следующий день. Возвращение к привычному питанию рекомендуется постепенное.

diagnostinfo.ru

Ирригоскопия: подготовка кишечника к процедуре

Ирригоскопия остается одним из важных инструментальных методов диагностики болезней кишечника. Она позволяет определить многие заболевания и патологические состояния, провести дифференциальную диагностику, оценить результаты терапии. Иногда этот диагностический метод врачи используют при невозможности проведения эндоскопического исследования.

Ирригоскопия представляет собой процедуру, во время которой кишечник, заполненный рентгеноконтрастным веществом, визуализируют с помощью рентгеновских лучей. В зону обследования попадает весь толстый кишечник, а также некоторые отделы тонкого. С помощью ирригоскопии можно определить очертания и внутренний диаметр кишки, а также оценить наличие образований.

Ирригоскопия – рентгенологический метод исследования

Качество проведения обследования кишечника, а значит, и дальнейшая тактика врача определяются тем, насколько правильно была проведена подготовка больного к ирригоскопии.
О том, что это такое и каков ее алгоритм, пациенту должен рассказать лечащий врач.

Когда назначают?

Когда следует задуматься о прохождении ирригоскопии?

Данное исследование кишечника проводится по назначению врача для постановки или уточнения диагноза при жалобах пациента на:

• Наличие крови в стуле.
• Наличие слизи в стуле.
• Появление гноя в стуле.
• Чередование запоров и диарей, неустойчивый стул.

Ирригоскопия позволяет определить причину постоянного нарушения стула

• Упорные запоры или диареи.
• Боль и неприятные ощущения в области заднего прохода.
• Частые боли в животе неясного происхождения.

Также это исследование может понадобиться при уточнении врожденных пороков развития кишечника или при подозрении на наличие новообразования, а также при невозможности колоноскопии или неудовлетворительных ее результатах.

Кроме того, ирригоскопия может использоваться после хирургического лечения патологий кишечника, после резекций, формирований анастомозов для оценки их функции.

Противопоказания

Исследование кишечника противопоказано при:

• Тяжелом общем состоянии больного.
• При беременности.
• Риске прободения кишечника.
• Аллергических реакциях на контрастное вещество (крайне редко).

В чем заключается подготовка?

Подготовка пациента перед ирригоскопией представляет собой процесс, состоящий из нескольких составляющих и может быть проведена в домашних условиях при соблюдении некоторых правил и алгоритмов:

• Прежде всего, это диета. За несколько дней до предполагаемой процедуры следует исключить из своего рациона продукты, ведущие к повышенному газообразованию: черный хлеб, капусту, картофель, бобовые и др. Принимать пищу нельзя уже после обеда в день подготовки к обследованию, как правило, предшествующий исследованию. При этом пить можно и даже нужно все время, в том числе и в день исследования (только отдавать предпочтение стоит чистой питьевой воде, чаям, избегать кофе, газированных напитков).
• Следующим пунктом, содержащимся в памятке по подготовке к процедуре, является применение назначенного лечащим доктором слабительного, которое позволит очистить кишечник для проведения ирригоскопии, что является непременным условием качественного исследования. Как правильно какой препарат принимать пациенту объясняет лечащий врач.
• Слабительное можно заменить очистительными клизмами. Для того, чтобы адекватно подготовить кишечник к исследованию этим способом, вечером накануне процедуры нужно сделать не менее двух очистительных клизм (объем должен быть не менее 2 литров). В день исследования также ставится еще одна очистительная клизма, но не позднее, чем за 3 часа до ирригоскопии.

Приспособление для очистительной клизмы

• Если пациент принимает препараты, оказывающие влияние на свертываемость крови (нестероидные противовоспалительные средства, антиагреганты), то он должен сообщить об этом врачу, так как может потребоваться приостановить прием лекарства за сутки до предполагаемой ирригоскопии. Решение об этом принимает только врач, взвесив все за и против.

Если пациента беспокоят боли, то необходимо обговорить с лечащим врачом возможности обезболивания во время обследования.

Слабительные препараты

Подготовка к ирригоскопии кишечника все чаще проводится не с помощью клизм, а с использованием слабительных препаратов, специально созданных для этой цели.

Примером таких слабительных препаратов является Фортранс (другое торговое название этого средства ─ лавакол). Выпускается в пакетиках с порошком для приготовления раствора.

Осмотические слабительные

Действие препарата основано на повышении осмотического давления содержимого кишечника, вследствие чего в полость кишки устремляется жидкость.

Алгоритм подготовки к ирригоскопии кишечника можно прочитать в инструкции к препарату или узнать у своего доктора. Обычно для этого растворяют содержимое пакета в одном стакане питьевой воды. Для полной подготовки к ирригоскопии потребуется выпить около 3 л раствора в течение дня за 18-20 часов до исследования.

С осторожностью Фортранс должен применяться у лиц, страдающих болезнями почек, аритмиями. Кроме того, во время приема данного средства важно не допускать состояния дегидратации, пить достаточное количество жидкости, так как осмотические слабительные средства могут вызывать нарушение электролитного баланса.

Что происходит во время процедуры?

Вся процедура занимает около 30 минут, но может длиться и около часа. Пациента просят частично снять одежду и лечь на специальный стол.

Далее с помощью клизмы в кишечник медленно вводится контрастное вещество, начинают делать рентгеновские снимки. Когда контраст доходит до просвета слепой кишки, ирригоскопию обычно заканчивают и пациента просят опорожнить кишечник. После этого обследование продолжается, регистрируются участки, в которых еще сохранился контраст, а в каких нет.

Снимки, полученные при ирригоскопии

Для лучшей визуализации рентгенолог может прибегнуть к методике двойного контрастирования. Это значит, что после опорожнения кишечника от бариевой смеси кишка заполняется воздухом. При этом на снимках проступают отчетливее внутриполостные образования или язвы слизистой оболочки кишечника.

В любом случае, ключ к проведению качественного обследования и получению диагностически значимых результатов лежит в тщательной подготовке. Чем ответственнее пациент подойдет к тому, как подготовиться к ирригоскопии кишечника, тем лучше будет результат.

diagnostinfo.ru

Ирригоскопия кишечника – исследование и диагностика заболеваний кишечника

Несмотря на разнообразие диагностических приёмов, которые использует современная медицина, ирригоскопия как метод исследования толстого кишечника по-прежнему остаётся востребованной и достаточно информативной техникой.

Что представляет собой ирригоскопия, как проводится эта процедура, как переносится больными? Наверняка, эти вопросы задаёт себе каждый пациент, которому назначено подобное обследование. Так что, давайте разбираться по порядку.

Что такое ирригоскопия?

Ирригоскопия – это рентгенологический метод исследования толстого кишечника с помощью контрастного вещества, обычно сернокислого бария, вводимого через прямую кишку.

Что показывает ирригоскопия?

• форму, расположение и диаметр просвета толстой кишки
• растяжимость и эластичность кишечной стенки
• функцию баугиниевой заслонки (это кишечная складка, расположенная в месте перехода подвздошной кишки в толстую. В норме она пропускает кишечное содержимое только в одном направлении – из тонкого кишечника в толстый, а при нарушении её функции отмечается заброс в обратную сторону. При ирригоскопии это хорошо видно по движению контраста.)
• функциональное состояние разных отделов кишечника
• рельеф слизистой оболочки. Этот показатель имеет решающее значение в диагностике язвенных поражений, дивертикулёза, свищей, опухолей, а также врождённых аномалий развития и рубцовых сужений толстого кишечника.

Ирригоскопия – процедура безболезненная, нетравматичная и по лучевой нагрузке менее опасная, чем компьютерная томография. Поэтому если возникает необходимость в рентгенологическом обследовании толстого кишечника, используют именно эту технику.

Показания к ирригоскопии

Исследование толстого кишечника методом ирригоскопии применяют для уточнения диагноза при наличии у больного следующих жалоб:

1. кровотечения из прямой кишки
2. обильные слизистые или гнойные выделения из кишечника
3. боль в области ануса и по ходу толстой кишки
4. хронические запоры или поносы

Также к этому методу прибегают при невозможности по каким-либо причинам выполнить колоноскопию или при получении в её ходе сомнительных результатов. И ещё одно показание – это подозрение на рак кишечника у пациента с отягощённым семейным анамнезом или ранее леченного по поводу этого заболевания.

Если проктолог делает выбор в пользу такого метода, как ирригоскопия — показания должны обязательно сопоставляться с противопоказаниями к этой процедуре, и если они есть, то решается вопрос об использовании других диагностических приёмов.

Противопоказания к ирригоскопии

Ирригоскопия — противопоказания к которой не так уж многочисленны — не проводится в следующих случаях:

1. при тяжёлом общем состоянии пациента, например, при выраженной сердечной недостаточности или тахикардии
2. при наличии перфорации кишечной стенки
3. во время беременности
4. осторожно – при острых воспалительных заболеваниях кишечника (дивертикулит или язвенный колит)

В этих случаях ирригоскопия толстой кишки заменяется каким-то другим обследованием, не имеющим подобных противопоказаний.

Подготовка к ирригоскопии

Как и любое другое обследование кишечника, процедура ирригоскопии требует определённой подготовки. Толстая кишка должна быть свободна от каловых масс, чтобы заполнение контрастом было оптимальным, а само обследование информативным:

• за 2 – 3 дня до процедуры из рациона исключают шлаковые продукты, то есть те, которые вызывают вздутие кишечника и обильный стул. Запрещается есть некоторые каши (перловую, пшённую и овсяную), зелень и свежие овощи (свеклу, морковь, капусту, бобовые), фрукты (абрикосы, персики, бананы, яблоки, апельсины), хлеб из тёмной муки. Мясные бульоны должны быть не наваристыми, а все блюда рекомендуется готовить на пару или варить. Днём перед обследованием обед должен быть лёгким, ужинать не рекомендуется совсем, и в день проведения процедуры не завтракать.
• дополнительно к диетическим ограничениям необходимо очистить кишечник с помощью клизм или специальных слабительных. Очистительная клизма делается накануне обследования и утром в день проведения процедуры. За один раз в кишечник вводят не менее литра воды и повторяют клизмы до тех пор, пока в промывных водах не исчезнут примеси каловых масс.
• очистить кишечник можно и с помощью специальных слабительных. Такие препараты, как Фортранс, Дюфалак, Флит, помогают больному очень комфортно подготовиться к обследованию и обеспечивают качественное проведение ирригоскопии. Их начинают принимать по определённой схеме накануне процедуры и заканчивают утром в день обследования.

Как проводится ирригоскопия?

Наверняка пациента, которому назначено это обследование, волнует, как делают ирригоскопию, болезненна ли процедура, опасна ли она, и сколько длится ирригоскопия?

За многие годы методика ирригоскопии была тщательно отработана. Процедура не вызывает выраженных болевых ощущений и занимает по времени от 15 до 45 минут.

Контрастное вещество — сернокислый барий — заранее смешивают с водой из расчёта 400 г бария на 1,5 – 2 л воды и взвесь подогревают до 33 – 35 градусов. Для введения контраста больному часто используется не простая клизма, а специальное устройство для ирригоскопии и кишечных промываний. Оно состоит из банки ёмкостью 1 или 2 литра с плотно притёртой крышкой, к которой присоединены две трубки. На конце одной из них находится резиновая груша для подачи воздуха в банку, а к другой подведена одноразовая система для ирригоскопии, через которую контрастное вещество вводится в кишку.

Банка заполняется контрастом, и с помощью груши в неё нагнетается воздух, в результате чего под крышкой создаётся избыточное давление. Под его действием бариевая взвесь поднимается по другой трубке и заполняет кишечник.
Это устройство ещё известно как аппарат Боброва для ирригоскопии.

После предварительных приготовлений непосредственно приступают к самой процедуре:

1. Выполняют обзорный снимок органов живота. Пациент при этом лежит на спине на наклонном столе.
2. Больной укладывается набок, руки располагает за спиной, а ноги сгибает в тазобедренных суставах, принимая положение Симса.
3. Через введённую в прямую кишку трубку медленно подаётся контраст под контролем рентгеноскопии. Для более равномерного распределения бария в кишечнике больной не лежит на одном месте, а переворачивается на живот, на правый и левый бок, на спину.
4. По мере заполнения кишечника контрастом выполняют ряд обзорных и прицельных снимков, и ещё один обзорный снимок делают после полного распределения бария. Эта техника называется методом тугого контрастирования и позволяет оценить расположение, форму и диаметр просвета толстого кишечника.
5. После извлечения трубки и опорожнения больным кишечника выполняют ещё один обзорный снимок. Он даёт представление о рельефе слизистой кишки и функциональной активности органа.
6. Следующим этапом является техника двойного контрастирования. Для этого через аппарат для ирригоскопии в кишку аккуратно нагнетают воздух и делают ещё ряд снимков. На слизистой остаётся тонкий слой контраста, а воздух хорошо расправляет складки, что позволяет более детально рассмотреть структуру стенки и увидеть на ней небольшие опухоли, растущие в просвет кишки, полипы и язвы.

Кстати, именно метод двойного контрастирования является определяющим при диагностике онкологических процессов в толстой кишке.

В течение 1 – 3 суток после того, как выполнена ирригоскопия (видео смотрите внизу страницы) возможна задержка стула и осветление каловых масс за счёт бария. Поэтому при необходимости больному рекомендуется принять слабительное или сделать клизму.

Осложнения ирригоскопии

Оставляет ли какие-то последствия ирригоскопия, и как проходит период после обследования?
Ирригоскопия при правильном её проведении с учётом противопоказаний у конкретного пациента обычно не даёт серьёзных осложнений. В редких случаях возникают перфорация стенки кишки, бариевая эмболия или образование бариевых гранулём, очень редко – затёки контраста в брюшную полость или забрюшинное пространство.

Ирригоскопия для более точной диагностики обычно сочетается с эндоскопическими техниками – ректороманоскопией или колоноскопией.

netgemorroya.ru

как подготовиться, что такое, как проводится поцедура, видео, фортранс

Ирригоскопия кишечника — один и современных методов исследования. Даже несмотря на то, что современная медицина обладает огромными возможностями и вариантами проведения диагностического обследования пациента, ирригоскопическое обследование признается наиболее эффективным, информативным и востребованным методом.

Чем же, по своей сути, является такое исследование, как ирригоскопия? Тяжела ли эта процедура для пациента? И требуется ли для нее специальная подготовка? Все эти вопросы могут возникнуть перед человеком в случае, если ему назначена подобная диагностика.

1Сущность диагностики

Ирригоскопия представляет собой разновидность рентгенологического исследования, основной целью которого является изучение состояния и выявления возможных патологий в толстом кишечнике человека. Подобный вид обследования предполагает введение рентгеноконтрастного вещества внутрь кишечника. Этим веществом является бариевая смесь. Введение ее осуществляется путем постановки клизмы. После этого проводится серия рентгеновских снимков.

Ирригоскопия — это разновидность рентгенологического исследования, целью которого является изучение состояния и выявления патологий в толстом кишечнике человека.

Проведение ирригоскопического обследования кишечника пациента становится необходимым в том случае, если возникает, хотя бы малейшая доля подозрения на наличие у него каких-либо патологий в полости кишечника, в том числе:

• опухолей;
• дивертикулеза;
• полипов;
• язв;
• рубцовых сужений.

Кроме того, при проведении ирригоскопии возникает возможность обследовать внутренне строение кишечника, в том числе изучить особенности его рельефа и рельефа толстой кишки на всей ее протяженности.

Читайте также: Обследование желудка Применение октреотида при панкреатите Опущение желудка: симптомы лечение

Если сравнивать результаты эндоскопического обследования и ирригоскопии, то можно с уверенностью сказать, что второй вид диагностики позволяет получить больше информации, в том числе, и касающейся труднодоступных для обследования складок кишечника.

В медицине принято разграничивать ирригоскопию по видам в зависимости от состава рентгеноконтрастного вещества. По такому принципу выделяют 2 вида ирригоскопии:

• простую;
• двойную.

Простая ирригоскопия предполагает использование простого контраста в виде раствора сульфата бария. Двойное же контрастирование основывается на сочетании вводимого внутрь кишечника бария с воздухом.

Если же оценивать степень болезненности процедуры и ее сложность, то важно отметить, что ирригоскопия является безболезненной и нетравматичной процедурой обследования . Даже в сравнении с компьютерной томографией пациент при ирригоскопии подвергается меньшему лучевому воздействию.

2Какие проблемы позволяет выявить методика?

Ирригоскопия, как уже было отмечено ранее, это довольно информативный метод исследования толстого кишечника. Проведение данного вида обследования не только позволяет понять, есть ли внутри кишечника какие-либо патологические изменения и определить степень из развития в случае обнаружения, но и в целом рассмотреть состояние кишечника пациента на данный момент времени.

При проведении ирригоскопии врач учитывает весьма важные показатели, которые, даже находясь в пределах относительной нормы, у разных людей могут существенно отличаться. Так к группе подобных показателей можно отметить следующие:

• расположение и форму толстой кишки;
• степень ее растяжимости и эластичности;
• наличие или отсутствие спаек и резких сужений;
• внутренний рельеф кишечника;
• функция баугиниевой заслонки.

При проведении ирригоскопии врач учитывает нормы показателя, например, функция баугиниевой заслонки.

Ирригоскопия как метод диагностики позволяет сравнить показатели нормы с показателями, на самом деле существующими у конкретного пациента. Так, к примеру, можно понять насколько форма и положение толстого кишечника соотносятся с возрастной нормой и является ли кишка одинаково растяжимой и эластичной на всем своем протяжении. Кроме того, кишечник должен имеет ровный просвет. Ирригоскопия же позволит с точностью определить, имеются ли они у конкретного человека.

Ирригоскопия позволяет определить, находится кишечник в состоянии покоя или же в возбужденном состоянии. Об этом могут рассказать гаустры ободочной кишки, которые в спокойном состоянии сглажены и промежутки между ними большие. В состоянии возбуждения же гаустры сильно выпячиваю, а расстояние при этом между ними минимально.

В ходе проведения ирригоскопии возможно также определить, в каком состоянии находится баугиневая заслонка, которая служит разделителем тонкой и толстой кишки. По тому, пропускает ли она контрастное вещество, можно сделать вывод о степени выполнения ею своих функций.

3Варианты применения обследования

Для того чтобы действительно понят, в каких случаях и с какой целью назначается проведение ирригоскопии, следует более детально рассмотреть возможные варианты заболеваний и их клинические проявления.

К примеру, назначить исследование с применением контрастного вещества проктолог может в том случае, если пациент обнаружил после дефекации неестественные выделения в кале. Это могут быть примеси крови, слизи или гноя. Для того чтобы определить, что стало причиной такого нарушения, и применяется метод ирригоскопии. В ходе обследования возрастает вероятность обнаружения дефектов слизистой оболочки толстого кишечника при заполнении его контрастным веществом. В роли таких дефектов могут обнаружиться дивертикулы или язвы. Кроме этого, можно выявить возможное полипообразование или инфильтраты, проявляющиеся в виде утолщений стенок кишечника.

Поводом для применения ирригоскопии может явиться и болезненность в районе ануса и на протяжении толстой кишки. Обследование в этом случае будет иметь своей целью определение характера и местонахождения источника болей. Результатом ирригоскопии в этом случае можно считать обнаружение полипов, дивертикулеза, участков, затронутых воспалительными процессами, спазмирование кишечника.

Показанием к проведению такого рода диагностики могут послужить и частые или даже хронические нарушения стула в виде запоров или диареи. Ирригоскопия позволит определить причины нарушения тонуса кишечника. В ходе обследования могут быть обозначены сужения просвета кишечника при колитах, или же, наоборот, расширение просвета при снижении тонуса кишечника.

Назначение ирригоскопии возможно и при подозрениях на рак кишечника. В данном случае диагностика позволит определить локализацию опухоли и ее размеры. Обычно опухоль в кишечнике приобретает форму круглого образования с гладкой или, наоборот, покрытой эрозиями поверхностью.

Ирригоскопия применима и при клинических проявлениях кишечной непроходимости. Контрастное обследование в этом случае даст информацию о месте сужения просвета кишечника, о его характере. Это могут быть перегибы кишечника, рубцовые изменения или защемления петель толстой кишки в диафрагмальном отверстии.

4Как готовиться к процедуре?

Как и всякое диагностическое обследование, ирригоскопия предполагает небольшую предварительную подготовку пациента к предстоящей процедуре. Как подготовиться к исследованию?

На предварительном согласовании с лечащим врачом о проведении предстоящего обследования пациенту необходимо информировать специалиста об имеющихся заболеваниях независимо от того, в острой или хронической форме они протекают в настоящее время. Кроме того, нелишней будет информация и о принимаемых в данный момент лекарственных препаратах. Хотя зачастую и не происходит их отмены на время проведения обследования, но специалисту важно обладать такими данными.

Для того чтобы обследование дало максимально достоверные результаты, кишечник предварительно необходимо очистить от остатков пищи с помощью клизмы.

Для того чтобы обследование дало максимально достоверные результаты, кишечник предварительно необходимо очистить от остатков пищи. Подготовка к ирригоскопии кишечника проводится тремя основными способами:

• с применением препарата Фортранс;
• при помощи очистительной клизмы;
• с проведением сеанса гидроколонотерапии.

Если говорить о применении препарата Фортранс, то перед его использованием важно ознакомиться с инструкцией к применению. Подготовка с использованием данного средства, предполагает ее начало примерно за сутки до самой ирригоскопии. Так, к примеру, если диагностика намечается на утро следующего дня, то крайний прием пищи должен быть осуществлен в 14 часов дня. Первый литр слабительного же должен быть выпит пациентом примерно через 2-3 часа после обеда. Следующий литр препарата необходимо выпить еще через час. Последний третий литр Фортранса нужно употребить в 18-19 часов вечера. Само же приготовление препарата выглядит следующим образом: один пакетик средства разводится в 1 литре воды. Для того, чтобы улучшить вкусовые характеристики лекарства, допускается добавление в него любого фруктового сока без мякоти. Пить Фортранс следует по 1 стакану с интервалом в 15 минут. Действие слабительного проявится примерно через час. После употребления средства не следует принимать пищу. Разрешается только пить сок, чай или куриный бульон.

Такого рода подготовка рекомендуется людям с дивертикулезом или язвенным колитом, поскольку в их случае проведение очистительных клизм недопустимо.

Сами же очистительные клизмы имеют некоторые правила проведения. Если в качестве предварительной подготовки к ирригоскопии выбраны клизмы, то заранее стоит отказаться от употребления в пищу картофеля, риса, хлеба и хлебобулочных изделий, овощей и молока. Не следует принимать пищу позднее 16 часов предшествующего диагностике дня. Примерно в 6 часов и 9 часов вечера необходимо провести две очистительные клизмы. Температура воды должна соответствовать температуре тела, а объем ее должен быть 1 литр. Утром допускается употребление легкого завтрака, но в этом случае перед самой процедурой ирригоскопии потребуется еще 2 клизмы. Если же очищение кишечника не прошло полностью, то очистительные клизмы проводятся до полного очищения.

Проведение годроколонотерапии как акта предварительной подготовки к основному обследованию требует присутствия и проведения ее специалистом.

Проведение годроколонотерапии как акта предварительной подготовки к основному обследованию требует присутствия и проведения ее специалистом. Гидроколонотерапия по своей сути является промыванием с использованием больших объемов воды.

Сама же процедура также требует подготовки, вернее будет сказать, подготовки некоторых материалов. Для того чтобы пройти обследование, пациенту нужно взять с собой тапочки, ночную рубашку, которую используют во время самой процедуры, халат, две простыни или пеленки, для того, чтобы можно было положить одну на кушетку, другой укрыться. По окончании процедуры обследования пациенту могут понадобиться мыло и чистое полотенце для проведения гигиенических процедур.

5Противопоказания к проведению

Проведение ирригоскопического обследования является возможным только в стационарных условиях. В период проведения процедуры пациент должен лежат на кушетке. Его кишечник заполняется специально предназначенным раствором. При полном и равномерном заполнении полости кишечника параллельно делаются рентгеновские снимки, на основании которых в дальнейшем врач и будет проводить анализ состояния толстой кишки. Все процедура не занимает более 40 минут.

После того как кишечник очистят от содержащегося в нем бария, делают еще один снимок, но теперь уже кишечника, наполненного воздухом. Такой снимок позволяет оценить степень поражения стенок кишечника. Другие же снимки дают информацию о форме кишки, ее расположенности в брюшной полости и размерах, позволяют рассмотреть заслонки кишечника и места его сужения

Ирригоскопия кишечника: подготовка пациента к обследованию

Очищение кишечника

Сроки установления диагноза по снимкам могут варьироваться от одного до нескольких дней. Это во многом зависит от возможностей клиники.

Несмотря на то, что ирригоскопия является практически безболезненной и достаточно информативной процедурой диагностики, применять ее можно не ко всем людям. Ирригоскопия не назначается беременным, людям с патологиями сердечно-сосудистой системы, при острой фазе воспалений кишечника, особо ослабленным из-за болезней людям.

gastri.ru