Исследование желудочного содержимого: Исследование желудочного содержимого | ClinLabs.com

Содержание

Исследование желудочного содержимого | ClinLabs.com

Исследование желудочного сока включает определение физических свойств, химическое и микроскопическое исследование.

Физические свойства.

Количество.

Измеряют каждую порцию желудочного сока и высчиты­вают, его объем во все фазы секреторного цикла. Объем сока натощак не должен превышать 50 мл, в условиях базальной секреции объем сока за час может быть 50-100 мл, при иссле­довании по Лепорскому после стимуляции часо­вой объем секреции 50-110 мл, при субмакси­мальной стимуляции гистамином – 100-140 мл за час, а в ответ на максимальную стимуляцию за час выделяется 180-220 мл желудочного сока.

Цвет.

Обычно желудочное содержимое бес­цветное, желтая или зеленоватая окраска желудочного сока говорит о примеси желчи, а красно­ватая или коричневатая – о примеси крови.

Запах.

Нормальный желудочный сок запаха практически не имеет, появление неприятного гнилостного запаха свидетельствует о наруше­нии эвакуации из желудка.

Примеси.

Обычно в желудочном соке при­месей практически нет, за исключением неболь­шого количества слизи. Остатки пищевых масс, которые могут быть обнаружены, говорят о нарушении эвакуации из желудка, а примесь большого количества слизи – о поражении его слизистой оболочки.

Микроскопическое исследование.

Микроскопически ис­следуют порцию желудочного содержимого, полученную натощак.

В желудочном соке здорового человека находят ядра лейкоцитов и эпителиальных клеток.

Большое количество неразрушенных лейкоцитов и эпителиальных клеток отмечается при ахлоргидрии.

Единичные эритроциты могут появиться в желудочном соке в результате травмы слизистой оболочки желудка зондом. Значительное количество эритроцитов может быть обнаружено при язвенной болезни желудка, при изъязвленном раке желудка.

Капли нейтрального жира, мышечные волокна встречаются при замедленной эвакуации желудочного содержимого. В этом же случае при наличии хлористоводородной кислоты можно обнаружить сарцины (дрожжевые грибы). Палочки молочнокислого брожения встречаются обычно при отсутствии свободной хлористоводородной кислоты.


  1. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник / Меньшиков В.В. М.: Медицина, – 1987 год – 368 с.
  2. Клиническая лабораторная диагностика: Справочник для врачей / В.В. Медведев, Ю.З. Волчек / Под ред. В.А.Яковлева. — СПб.: Гиппократ, 2006.— 360 с.

какая кислотность желудка и причины патологии

Исследование кислотности желудочного сока.

В настоящее время исследованию кислотообразующей функции желудка не уделяется такое первостепенное внимание, какое было раньше. Однако есть ряд патологических состояний, когда знание особенностей желудочной секреции обязательно.

Показания для исследования кислотности желудочного сока

  • Хеликобактер-негативные часто рецидивирующие пептические язвы
  • Множественные гастродуоденальные язвы
  • Симптоматические пептические язвы
  • Язвы, устойчивые к современной антисекреторной терапии
  • Хронические атрофические (гипоацидные, анацидные) гастриты
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (в первую очередь – устойчивая к лечению)
  • Функциональная диспепсия
  • Определение кислото понижающего эффекта препаратов

Во многих клиниках Украины еще применяется определение кислотности методом Новикова — Мясоедова – Веретянинова с помощью зондирования. Согласно данной методике, секреция определяется в 3-х фазах: натощак, потом в течении 1 часа – базальная секреция в ответ на введение зонда-механическое раздражение и стимулированная секреция после пробного завтрака или стандартных возбудителей — гистамин и пентагастрин. Определяется всё количество желудочного сока (норма- 2 часа – от 150 до 240 мл), общая кислотность (за счет всех видов кислот в желудке), продукция кислоты за 1 час. Кроме того можно определить уровень пепсина по методу В. Н. Туголукова.

По мнению большинства гастроэнтерологов, вышеописанный метод неточный и лучше его не применять, поскольку аспирация желудочного сока не физиологична, она вызывает недостаточность пилоруса и стимулирует дуоденогастральный рефлюкс, а часть желудочного содержимого при аспирации теряется через привратник, невозможно определять кислотообразование ночью, после приема пищи, процедура неудобна для больного, а воспроизводимость результатов очень низка. Поэтому в последние годы это исследование заменила интрагастральная рН-метрия.

Интрагастральная РН-метрия.

Суточный или многочасовой (как правило, 6-8 часов) мониторинг интрагастрального рН с помощью тончайших зондов в настоящее время рассматривается как «золотой» стандарт диагностики кислотообразования. Особенно он незаменим при установлении эффекта действия любых антисекреторных препаратов. В норме базальный уровень секреции рН в теле желудка — 1,5-2,0, а при гистаминовой стимуляции 1,1-1,2. Интрагастральная рН-метрия, проводимая в стандартизированных условиях, очень информативна для определения эффективности лечения антисекреторными препаратами, в первую очередь — ИПП.

У нас в стране широкое распространение получила экспресс-методика пошаговой экспресс-рН-метрии, при которой заключение о кислотности желудка ставится на основании компьютерной обработки данных рН, зарегистрированных в 40 точках по всей глубине желудка. А поскольку результаты представляются как в абсолютных числах, так и в графическом виде, то это дает наглядную возможность врачу сделать вывод о состоянии секреторной функции желудка, получив качественные (нормацидность, гиперацидность, гипоацидность) и количественные (отражающие, какая часть желудка работает в том или ином режиме кислотности) показатели.

Внутрипищеводная рН-метрия.

Различить патологический и физиологический гастроэзофагеальный рефлюксы и, таким образом, документально подтвердить ГЭРБ, то есть связать симптомы, присутствующие у пациента, с рефлюксом желудочного содержимого, можно с помощью многочасового внутрипищеводного рН-мониторинга, который приближается к «золотому стандарту» диагностики ГЭРБ.

В настоящее время рН-мониторинг выполняется в гастроэнтерологических и хирургических отделениях, а также в специализированных лабораториях по изучению патологии пищевода многих клиник мира. Выполнение процедуры требует наличия рН-зонда, с одним и более электродами, накопителя информации, персонального компьютера и программного обеспечения. Использоваться могут зонды нескольких типов. Накопители информации являются портативными и имеют электрическое питание от батарей или аккумуляторов, данные рН снимаются с интервалом в несколько секунд (от 4 до 16), записываются в память прибора и отражаются на жидкокристаллическом экране.

Толщина современных зондов 2-2,5 мм, что делает эту процедуру максимально комфортной для пациента. Большинство современных накопителей рН-информации оборудованы клавишами для регистрации событий, которые пациент нажимает в случаях появления симптомов, приема пищи, лекарств, а также при переходе тела из вертикального положения в горизонтальное и наоборот. Прибор также оборудован таймером, который фиксирует время начала и завершения исследования. Таким образом можно исследовать связь изменений внутрипищеводного показателя рН с изменениями положения тела, временем суток, приемом пищи и лекарств, а также с возникновением симптомов (изжога, боль, бронхоспазм и т.п.). Однако необходимо тщательно обучать пациента пользоваться прибором, для того чтобы получать максимально точные данные о событиях и их связи с изменениями внутрипищеводного рН.

Следует помнить, что рН-мониторинг выполняется с целью дать ответ на два основных вопроса: первый — вызваны ли симптомы, имеющиеся у пациента, гастроэзофагеальным рефлюксом? И второй — произошло ли исчезновение рефлюкса у пациента, у которого остались, несмотря на терапию, симптомы и, если нет, вызваны ли они кислым рефлюксом.

Беззондовый 48-часовой пищеводный рН-мониторинг (капсула Браво).

Капсула Браво — это первая в мире беззондовая система регистрации внутрипищеводного рН, которая позволяет пациенту во время исследования вести нормальный образ жизни и питаться без каких-либо ограничений, благодаря маленькой капсуле с радиопередатчиком, которая при помощи специального устройства вводится в пищевод, не причиняя пациенту дискомфорта, который характерен для традиционного зондового метода рН-мониторинга. Кроме того, получаемые с ее помощью результаты больше соответствуют истине, так как образ жизни пациента при этом исследовании практически не отличается от повседневного (накопитель информации водонепроницаем, что позволяет брать его с собой даже в душ), а данные могут записываться 48 часов и более, что дает врачу, естественно, больше информации. Обычно на протяжении 5-7 дней после исследования капсула самостоятельно открепляется от слизистой пищевода и выводится через желудочно-кишечный тракт.

Процедура противопоказана пациентам с геморрагическим диатезом (повышенный риск кровотечения), варикозным расширением вен пищевода, выраженными стриктурами, тяжелым эзофагитом (опасность прободения стенки пищевода, хотя и незначительная — 0,05 %, — но все-таки существует). Кроме того, исследование нельзя проводить пациентам, у которых установлен искусственный водитель ритма или кардиостимулятор, а также в течение 30 дней после процедуры пациентам противопоказана магнитно-резонансная томография, так как капсула содержит магнит.

Пищеводная рН-импедансометрия.

Предназначена для диагностики любых забросов содержимого в пищевод (не только кислых, но и щелочных) путем регистрации изменений электрического сопротивления содержимого пищевода. Определяет эпизоды забросов, независимо от кислотности содержимого и в сочетании с рН-метрией (импеданс-рН-мониторинг) считается более точным способом диагностики ГЭРБ.

24-часовая билиметрия.

Суточное измерение концентрации билирубина в пищеводе с помощью фиброоптической спектрофотометрической системы. Один из достоверных методов регистрации патологического щелочного рефлюкса. Показан, если по результатам предыдущих исследований заподозрен дуоденогастроэзофагеальный (щелочной) рефлюкс желчи. В Украине соответствующей аппаратуры пока нет.

Пищеводная манометрия

Определение давления в области нижнего пищеводного сфинктера (НПС). Наравне с эндоскопией показана для определения места нахождения НПС при установке датчика для суточного рН-мониторинга. В настоящее время рассматривается как обязательный метод обследования при рефрактерной ГЭРБ. Использование во время операции позволяет значительно повысить эффективность оперативного лечения рефлюксной болезни.

Карта сайта

Страница не найдена. Возможно, карта сайта Вам поможет.

  • Главная
  • Университет
    • Об университете
    • Структура
    • Нормативные документы и процедуры
    • Лечебная деятельность
    • Международное сотрудничество
    • Пресс-центр
      • Новости
      • Анонсы
      • События
      • Объявления и поздравления
      • Online конференции
      • Фотоальбом
        • Выездное заседание Республиканского совета ректоров
        • Церемония вручения медалей и аттестатов особого образца выпускникам 2021 года
        • Предупреждение деструктивных проявлений в студенческой среде и влияния агрессивного информационного контента сети интернет
        • Онлайн-выставка «Помнить, чтобы не повторить»
        • Областная межвузовская конференция «Подвиг народа бессмертен»
        • Финал первого Республиканского интеллектуального турнира ScienceQuiz
        • Конференция «Актуальные вопросы коморбидности заболеваний в амбулаторной практике: от профилактики до лечения»
        • День семьи-2021
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского областного Совета депутатов
        • Праздничные городские мероприятия к Дню Победы
        • Областной этап конкурса “Королева студенчества-2021″
        • Праздничный концерт к 9 мая 2021
        • IV Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе – за сильную и процветающую Беларусь!»
        • Университетский кубок КВН-2021
        • Музыкальная планета студенчества (завершение Дней ФИУ-2021)
        • Молодёжный круглый стол “Мы разные, но мы вместе”
        • Дни ФИУ-2021. Интеллектуальная игра “Что?Где?Когда?”
        • Неделя донорства в ГрГМУ
        • Творческая гостиная. Дни ФИУ-2021
        • Открытие XVIII студенческого фестиваля национальных культур
        • Передвижная мультимедийная выставка “Партизаны Беларуси”
        • Республиканский субботник-2021
        • Семинар “Человек внутри себя”
        • Международный конкурс “Здоровый образ жизни глазами разных поколений”
        • Вручение нагрудного знака “Жена пограничника”
        • Встреча с представителями медуниверситета г. Люблина
        • Королева Студенчества ГрГМУ – 2021
        • День открытых дверей-2021
        • Управление личными финансами (встреча с представителями «БПС-Сбербанк»)
        • Весенний “Мелотрек”
        • Праздничный концерт к 8 Марта
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома
        • Расширенное заседание совета университета
        • Гродно – Молодежная столица Республики Беларусь-2021
        • Торжественное собрание, приуроченное к Дню защитника Отечества
        • Вручение свидетельства действительного члена Белорусской торгово-промышленной палаты
        • Новогодний ScienceQuiz
        • Финал IV Турнира трех вузов ScienseQuiz
        • Областной этап конкурса “Студент года-2020″
        • Семинар дистанционного обучения для сотрудников университетов из Беларуси «Обеспечение качества медицинского образования и образования в области общественного здоровья и здравоохранения»
        • Студент года – 2020
        • День Знаний – 2020
        • Церемония награждения лауреатов Премии Правительства в области качества
        • Военная присяга
        • Выпускной лечебного факультета-2020
        • Выпускной медико-психологического факультета-2020
        • Выпускной педиатрического факультета-2020
        • Выпускной факультета иностранных учащихся-2020
        • Распределение – 2020
        • Стоп коронавирус!
        • Навстречу весне – 2020
        • Профориентация – 18-я Международная специализированная выставка “Образование и карьера”
        • Спартакиада среди сотрудников “Здоровье-2020″
        • Конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • Открытие общежития №4
        • Встреча Президента Беларуси со студентами и преподавателями медвузов
        • Новогодний утренник в ГрГМУ
        • XIX Республиканская студенческая конференция «Язык. Общество. Медицина»
        • Alma mater – любовь с первого курса
        • Актуальные вопросы коморбидности сердечно-сосудистых и костно-мышечных заболеваний в амбулаторной практике
        • Областной этап “Студент года-2019″
        • Финал Science Qiuz
        • Конференция “Актуальные проблемы психологии личности и социального взаимодействия”
        • Посвящение в студенты ФИУ
        • День Матери
        • День открытых дверей – 2019
        • Визит в Азербайджанский медицинский университет
        • Семинар-тренинг с международным участием «Современные аспекты сестринского образования»
        • Осенний легкоатлетический кросс – 2019
        • 40 лет педиатрическому факультету
        • День Знаний – 2019
        • Посвящение в первокурсники
        • Акция к Всемирному дню предотвращения суицида
        • Турслет-2019
        • Договор о создании филиала кафедры общей хирургии на базе Брестской областной больницы
        • День Независимости
        • Конференция “Современные технологии диагностики, терапии и реабилитации в пульмонологии”
        • Выпускной медико-диагностического, педиатрического факультетов и факультета иностранных учащихся – 2019
        • Выпускной медико-психологического факультета – 2019
        • Выпускной лечебного факультета – 2019
        • В добрый путь, выпускники!
        • Распределение по профилям субординатуры
        • Государственные экзамены
        • Интеллектуальная игра «Что? Где? Когда?»
        • Мистер и Мисс факультета иностранных учащихся-2019
        • День Победы
        • IV Республиканская студенческая военно-научная конференция «Этих дней не смолкнет слава»
        • Республиканский гражданско-патриотический марафон “Вместе – за сильную и процветающую Беларусь!”
        • Литературно-художественный марафон «На хвалях спадчыны маёй»
        • День открытых дверей-2019
        • Их имена останутся в наших сердцах
        • Областной этап конкурса “Королева Весна – 2019″
        • Королева Весна ГрГМУ – 2019
        • Профориентация «Абитуриент – 2019» (г. Барановичи)
        • Мероприятие «Карьера начинается с образования!» (г. Лида)
        • Итоговое распределение выпускников – 2019
        • “Навстречу весне – 2019″
        • Торжественная церемония, посвященная Дню защитника Отечества
        • Торжественное собрание к Дню защитника Отечества – 2019
        • Мистер ГрГМУ – 2019
        • Предварительное распределение выпускников 2019 года
        • Митинг-реквием у памятника воинам-интернационалистам
        • Профориентация «Образование и карьера» (г.Минск)
        • Итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета
        • Спартакиада «Здоровье – 2019»
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины».
        • Расширенное заседание Совета университета.
        • Научно-практическая конференция «Симуляционные технологии обучения в подготовке медицинских работников: актуальность, проблемные вопросы внедрения и перспективы»
        • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • XVI съезд хирургов Республики Беларусь
        • Итоговая практика
        • Конкурс «Студент года-2018»
        • Совет университета
        • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (14.09.2018 г.)
        • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (13.09.2018 г.)
        • День знаний
        • День независимости Республики Беларусь
        • Церемония награждения победителей конкурса на соискание Премии СНГ
        • День герба и флага Республики Беларусь
        • «Стань донором – подари возможность жить»
        • VIII Международный межвузовский фестиваль современного танца «Сделай шаг вперед»
        • Конкурс грации и артистического мастерства «Королева Весна ГрГМУ – 2018»
        • Окончательное распределение выпускников 2018 года
        • Митинг-реквием, приуроченный к 75-летию хатынской трагедии
        • Областное совещание «Итоги работы терапевтической и кардиологической служб Гродненской области за 2017 год и задачи на 2018 год»
        • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ-2018»
        • Предварительное распределение выпускников 2018 года
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • II Съезд учёных Республики Беларусь
        • Круглый стол факультета иностранных учащихся
        • «Молодежь мира: самобытность, солидарность, сотрудничество»
        • Заседание выездной сессии Гродненского областного Совета депутатов
        • Областной этап республиканского конкурса «Студент года-2017»
        • Встреча с председателем РОО «Белая Русь» Александром Михайловичем Радьковым
        • Конференция «Актуальные вопросы инфекционной патологии», 27. 10.2017
        • XIX Всемирный фестиваль студентов и молодежи
        • Республиканская научно-практическая конференция «II Гродненские аритмологические чтения»
        • Областная научно-практическая конференция «V Гродненские гастроэнтерологические чтения»
        • Праздник, посвящённый 889-летию города Гродно
        • Круглый стол на тему «Место и роль РОО «Белая Русь» в политической системе Республики Беларусь» (22.09.2017)
        • ГрГМУ и Университет медицины и фармации (г.Тыргу-Муреш, Румыния) подписали Соглашение о сотрудничестве
        • 1 сентября – День знаний
        • Итоговая практика на кафедре военной и экстремальной медицины
        • Квалификационный экзамен у врачей-интернов
        • Встреча с Комиссией по присуждению Премии Правительства Республики Беларусь
        • Научно-практическая конференция «Амбулаторная терапия и хирургия заболеваний ЛОР-органов и сопряженной патологии других органов и систем»
        • День государственного флага и герба
        • 9 мая
        • Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «V белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
        • «Стань донором – подари возможность жить»
        • «Круглый стол» Постоянной комиссии Совета Республики Беларусь Национального собрания Республики Беларусь по образованию, науке, культуре и социальному развитию
        • Весенний кубок КВН «Юмор–это наука»
        • Мисс ГрГМУ-2017
        • Распределение 2017 года
        • Общегородской профориентационный день для учащихся гимназий, лицеев и школ
        • Праздничный концерт, посвященный Дню 8 марта
        • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ–2017»
        • «Масленица-2017»
        • Торжественное собрание и паздничный концерт, посвященный Дню защитника Отечества
        • Лекция профессора, д. м.н. О.О. Руммо
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • Меморандум о сотрудничестве между областной организацией Белорусского общества Красного Креста и региональной организацией Красного Креста китайской провинции Хэнань
        • Визит делегации МГЭУ им. А.Д. Сахарова БГУ в ГрГМУ
        • «Студент года-2016»
        • Визит Чрезвычайного и Полномочного Посла Королевства Швеция в Республике Беларусь господина Мартина Оберга в ГрГМУ
        • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • День матери в ГрГМУ
        • Итоговая практика-2016
        • День знаний
        • Визит китайской делегации в ГрГМУ
        • Визит иностранной делегации из Вроцлавского медицинского университета (Республика Польша)
        • Торжественное мероприятие, посвященное профессиональному празднику – Дню медицинского работника
        • Визит ректора ГрГМУ Виктора Александровича Снежицкого в Индию
        • Республиканская университетская суббота-2016
        • Республиканская акция «Беларусь против табака»
        • Встреча с поэтессой Яниной Бокий
        • 9 мая — День Победы
        • Митинг, посвященный Дню Государственного герба и Государственного флага Республики Беларусь
        • Областная межвузовская студенческая научно-практическая конференция «1941 год: трагедия, героизм, память»
        • «Цветы Великой Победы»
        • Концерт народного ансамбля польской песни и танца «Хабры»
        • Суботнiк ў Мураванцы
        • «Мисс ГрГМУ-2016»
        • Визит академика РАМН, профессора Разумова Александра Николаевича в УО «ГрГМУ»
        • Визит иностранной делегации из Медицинского совета Мальдивской Республики
        • «Кубок ректора Гродненского государственного медицинского университета по дзюдо»
        • «Кубок Дружбы-2016» по мини-футболу среди мужских и женских команд медицинских учреждений образования Республики Беларусь
        • Распределение выпускников 2016 года
        • Визит Министра обороны Республики Беларусь на военную кафедру ГрГМУ
        • Визит Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан и директора Израильского культурного центра при Посольстве Израиля Рей Кейнан
        • Визит иностранной делегации из провинции Ганьсу Китайской Народной Республики в ГрГМУ
        • Состоялось открытие фотовыставки «По следам Библии»
        • «Кубок декана» медико-диагностического факультета по скалолазанию
        • Мистер ГрГМУ-2016
        • Приём Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан в ГрГМУ
        • Спартакиада «Здоровье» УО «ГрГМУ» среди сотрудников 2015-2016 учебного года
        • Визит Посла Республики Индия в УО «ГрГМУ»
        • Торжественное собрание и концерт, посвященный Дню защитника Отечества
        • Митинг-реквием, посвященный Дню памяти воинов-интернационалистов
        • Итоговое заседание коллегии главного управления идеологической работы, культуры и по делам молодежи Гродненского облисполкома
        • Итоговая научно-практическая конференция Гродненского государственного медицинского университета
        • Новогодний концерт
        • Открытие профессорского консультативного центра
        • Концерт-акция «Молодёжь против СПИДа»
        • «Студент года-2015»
        • Открытые лекции профессора, академика НАН Беларуси Островского Юрия Петровича
        • «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • Открытая лекция Регионального директора ВОЗ госпожи Жужанны Якаб
        • «Открытый Кубок по велоориентированию РЦФВиС»
        • Совместное заседание Советов университетов г. Гродно
        • Встреча с Министром здравоохранения Республики Беларусь В.И. Жарко
        • День города
        • Дебаты «Врач – выбор жизни»
        • День города
        • Праздничный концерт «Для вас, первокурсники!»
        • Акция «Наш год – наш выбор»
        • День знаний
        • Открытое зачисление абитуриентов в УО «Гродненский государственный медицинский университет»
        • Принятие военной присяги студентами ГрГМУ
        • День Независимости Республики Беларусь
        • Вручение дипломов выпускникам 2015 года
        • Республиканская олимпиада студентов по педиатрии
        • Открытие памятного знака в честь погибших защитников
        • 9 мая
        • «Вторая белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
        • Мистер университет
        • Мисс универитет
        • КВН
        • Гродненский государственный медицинский университет
        • Чествование наших ветеранов
        • 1 Мая
        • Cовместный субботник
      • Наши издания
      • Медицинский календарь
      • Университет в СМИ
      • Видео-презентации
    • Общественные объединения
    • Комиссия по противодействию коррупции
    • Образовательная деятельность
  • Абитуриентам
  • Студентам
  • Выпускникам
  • Слайдер
  • Последние обновления
  • Баннеры
  • Иностранному гражданину
  • Научная деятельность
  • Поиск

Методическая разработка лекционного занятия по теме: “Микроскопическое исследование желудочного содержимого”

Ход занятия

  1. Организационный момент: Взаимоприветствие, проверка присутствующих, внешнего вида студентов и т. п.

  2. Цели (мотивация) занятия

    1. Микроскопическое исследование ЖКТ

  3. Введение нового материала (план изложения содержания с определением разделов, вопросов для самостоятельного изучения)

а) введение Изучение строения и функций ЖКТ, выявление их лабораторных признаков позволяет врачу правильно диагностировать, дифференцировать болезни почек и органов мочевыделения, расширить кругозор знаний в области нефрологии. Изучение механизмов и принципов методов ОАМ, с идентификацией симптомов болезней дает возможность выделить патологические признаки на разных этапах болезни. разрабатывать лечебно – профилактические мероприятия, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач.

б) основная часть: Желудок – расширенная часть пищеварительной трубки объемом около 1,5-2 л. Размеры и форма желудка изменяются в зависимости от количества принятой пищи и степени сокращения мышц его стенок. В желудке выделяют верхнюю часть – дно, среднюю наибольшую часть – тело, а также нижнюю горизонтально расположенную часть – привратник. Отверстие привратника ведет в двенадцатиперстную кишку. Мышцы стенки желудка хорошо развиты и представлены тремя слоями волокон, имеющими разную ориентацию: продольными, кольцевыми (в области перехода привратника в двенадцатиперстную кишку слой утолщается и образует сфинктер, регулирующий продвижение пищи) и косыми. Слизистая оболочка желудка образует складки, увеличивающие ее поверхность.

в) заключение: Таким образом, исследования желудочного содержимого обязательное исследование, проводимое вместе с клиническим анализом крови и мочи при функциональных и паренхиматозных нарушениях ЖКТ (гастриты, язвы желудка и 12-перстной кишки. дискинезии желчных протоков).

  1. Закрепление материала:

  1. Определение кислотностей в желудочном содержимом.

  2. Зондовые и беззондовые методы определения кислотностей.

  3. Различные титрационные методы определения кислотностей. рН-метрия.

  4. Дебит-час соляной кислоты.

  5. Дефицит соляной кислоты.

  6. Ферментообразующая функция желудка.

  7. Дополнительные методы исследования желудочного содержимого.

  8. Микроскопическое исследование желчи.

5.Домашнее задание:

– подготовить презентации и схемы на тему «Исследование желудочного содержимого»;

– cоставить вопросники по теме лекции

6.Подведение итогов занятия

Преподаватель высшей категории, кандидат биологических наук Зейналиева Э.Н.

Для приготовления препаратов содержимое желудка выливают тонким слоем в чашки Петри, рассматривают на черном и белом фоне, шпателем и препаровальной иглой отбирают на предметные стекла слизистые, кровянистые, плотноватые клочки. Необходимо из каждой исследуемой порции приготовить по три препарата: нативный, окрашенный раствором Люголя для выявления крахмала и окрашенный суданом III для обнаружения капель жира. Материал, нанесенный на предметные стекла, накрывают покровными стеклами.

Микроскопическому исследованию подлежит желудочное содержимое, полученное натощак и после применения энтеральных и парентеральных методов стимуляции секреции желудка.

При этом обнаруживаются элементы слизистой оболочки желудка (слизь, кровь, эпителиоциты, клочки ткани), элементы пищи при застойных явлениях (зерна крахмала, дрожжевые грибы, липиды, мышечные волокна) и микроорганизмы (сарцины, палочки молочнокислого брожения).

Слизь в желудочном содержимом

В содержимом желудка обычно выявляется небольшое количество слизистых, тягучих клочков, иногда смешанных с элементами пищи при застое или эпителиоцитами желудка и лейкоцитами. При атрофическом гастрите количество слизи уменьшено, иногда она может совсем отсутствовать. При повышенной секреции желудка микроскопически слизь почти нельзя обнаружить вследствие ее переваривания. Значительное количество слизи в желудочном содержимом наблюдается при гипертрофическом гастрите и ахилии.

Кроме слизи, отделяемой слизистой оболочкой желудка, в содержимое желудка попадает слизь из полости рта и дыхательных путей, в которой много воздуха, вследствие чего она плавает на поверхности. Диагностического значения эта слизь не имеет.

Под микроскопом в кислом желудочном содержимом слизь волокнистая, а при низкой кислотности и ахилии — гомогенная. Обнаружение в слизи плоских эпителиоцитов указывает на ее происхождение из полости рта. Выявление альвеолярных эпителиоцитов, нередко с угольным пигментом, свидетельствует о том, что это мокрота.

Лейкоциты в желудочном содержимом

Лейкоциты в нормальном содержимом желудка находятся в слизи, которая частично защищает их от разрушающего действия соляной кислоты и пепсина. Прежде всего переваривается их цитоплазма, поэтому в кислом содержимом желудка лейкоциты представлены в виде голых ядер, состоящих из двух-трех сегментов (ядра Яворского). В желудочном соке с пониженной кислотностью, особенно при ахилии, структура лейкоцитов сохранена.

Увеличение количества лейкоцитов при органических поражениях желудка существенного диагностического значения не имеет, так как встречается при различных функциональных нарушениях в этом органе. Чрезмерное увеличение количества лейкоцитов наблюдается при гнойном воспалении желудка (флегмонозном гастрите).

Кровь в желудочном содержимом

О наличии крови в содержимом желудка свидетельствует появление бурого пигмента — гемосидерина (цвета кофейной гущи). При микроскопическом исследовании в таких случаях эритроциты не обнаруживаются, но иногда встречаются их оболочки.

При пониженной кислотности или ахилии примесь крови придает содержимому желудка красноватый (кровянистый) оттенок, а при микроскопии выявляются неизмененные эритроциты в слизи или без нее.

Небольшая примесь крови может быть случайной, вызванной механической травмой при зондировании

Наличие крови в клочках слизи в виде диффузного бурого пигмента или эритроцитов вместе с эпителиоцитами слизистой оболочки желудка может быть следствием гипертрофии слизистой оболочки желудка или ее глубокого поражения, сопровождающегося кровотечением.

Клетки эпителия в желудочном содержимом

Клетки эпителия слизистой оболочки желудка обнаруживаются отдельно и скоплениями вместе с лейкоцитами в клочках слизи. В кислой среде эпителиоциты желудка имеют вид овальных (круглых) ядер, расположенных рядом. Этим они отличаются от ядер эпителиоцитов плоского полигонального эпителия полости рта и пищевода, которые из-за крупных размеров клеток значительно отдалены друг от друга. В желудочном содержимом с пониженной кислотностью эпителиоциты слизистой оболочки желудка сохраняют цилиндрическую форму.

При гипертрофическом гастрите клетки эпителия желудка встречаются в виде групп, скоплений, пластов и слепков из желудочных желез, изредка в большом количестве, в кровянисто-окрашенных плотноватных клочках. Иногда они подвергаются слизистой и жировой дистрофии, а также метаплазии, вследствие чего округляются и уплощаются. Большое количество эпителиоцитов слизистой оболочки желудка выявляется при гипертрофическом гастрите, и особенно при воспалительном процессе в области пилорической части желудка.

При полипах желудка обнаруживаются пласты однотипного цилиндрического эпителия с признаками пролиферации: двух-, трехъядерные клетки с укрупненными ядрами, в некоторых из них имеются ядрышки.

При раке желудка возможно выявление в плотноватых клочках и слизи атипичных эпителиоцитов, иногда расположенных в виде групп и железистоподобных образований, нередкое вакуольной или жировой дистрофией.

При лимфогранулематозе можно обнаружить клетки Березовского—Штернберга, при туберкулезе — гигантские клетки Пирогова—Лангханса, при актиномикозе — друзы актиномицет.

Элементы пищи в желудочном содержимом

При микроскопическом исследовании желудочного содержимого можно выявить зерна крахмала, дрожжевые грибы, липиды и мышечные волокна.

Зерна крахмала — составная часть хлеба, картофеля, бобовых и некоторых других продуктов.

Расщепление углеводов происходит под влиянием фермента амилазы (птиалина), активирующегося в щелочной среде. При этом крахмал сначала расщепляется на амидулин или амилодекстрин — растворимый крахмал, который при наличии йода окрашивается в фиолетовый цвет. Следующим этапом расщепления является образование эритродекстринов, которые окрашиваются раствором Люголя в красноватый цвет. Наконец, появляются ахродекстрины и мальтоза, не окрашивающиеся йодом.

Расщепление крахмала прекращается в желудке, т. е. в кислой среде. Чем выше кислотность, тем раньше инактивируется амилаза. При ахлоргидрии расщепление крахмала продолжается до ахродекстринов и мальтозы.

Таким образом, при повышенной кислотности желудочного содержимого выявляются фиолетово-окрашенные зерна крахмала (амидулин), при нормальной кислотности – зерна преимущественно красноватого цвета (эритродекстрины), при ахилии в результате появления ахродекстринов и мальтозы окрашивания не наблюдается, большая часть крахмала расщепляется полностью.

Дрожжевые грибы — овальные, сильно преломляющие свет образования шаровидной формы, образующие характерные почкующиеся структуры (восьмерки). При добавлении раствора Люголя они окрашиваются в желтый цвет. Дрожжевые грибы вместе с зернами крахмала выявляются в желудочном содержимом после хлебного пробного завтрака или обнаруживаются при застойных явлениях в желудке.

Нейтральный жир имеет вид капель различной величины, которые окрашиваются суданом III в оранжево-красный цвет. Встречается при застойных явлениях в желудке.

Мышечные волокна в желудочном содержимом у больного с пониженной кислотностью имеют вид цилиндрических образований желтоватого или зеленоватого цвета с характерной поперечной исчерченностью. Их наличие указывает на застойные явления в желудке.

Микроорганизмы в желудочном содержимом

При микроскопии желудочного содержимого иногда выявляются микроорганизмы, в частности сарцины, палочки молочнокислого брожения.

Сарцины — кокки, которые делятся в трех взаимно перпендикулярных плоскостях и по виду напоминают перевязанные тюки.

Их можно обнаружить при замедленной эвакуации пищи с наличием в желудочном содержимом свободной соляной кислоты.

Палочки молочнокислого брожения (Боаса—Оплера) — длинные, грубые, слегка изогнутые, нередко расположены под углом. Встречаются при замедленной эвакуации пищи в желудке в случае отсутствия свободной соляной кислоты.

Значение микроскопического исследования невелико, так как клетки в резко кислой среде желудка изменяют свою морфологию и разрушаются.

Микроскопируется только «0» порция желудочного сока, в которой могут быть выявлены 3 группы элементов:

– элементы слизистой желудка: слизь, лейкоциты, эритроциты, клетки желудочного эпителия;

– остатки пищи: зерна крахмала, клетчатка, мышечные волокна, нейтральный жир;

– микрофлора: дрожжеподобные грибы, сарцины, палочки молочнокислого брожения.

 Лейкоциты в желудочном содержимом обычно (при наличии соляной кислоты) имеют вид голых ядер нейтрофилов, так как кислота разрушает их цитоплазму. И только при ахлоргидрии в слизи могут сохраниться неизмененные лейкоциты, эритроциты и клетки цилиндрического эпителия.

Микроскопия желудочного содержимого в норме: обнаруживают небольшое количество слизи, в тяжах которой находятся единичные лейкоциты и клетки желудочного эпителия.

При воспалительных состояниях слизистой желудка отмечается увеличение количества слизи, лейкоцитов и эпителиальных клеток. Наличие в желудке натощак остатков пищи свидетельствует о нарушении эвакуаторной функции и встречается при сужении привратника и новообразованиях пилорического отдела. В желудочном содержимом без соляной кислоты, при застое пищи и раке желудка обнаруживаются палочки молочнокислого брожения.

 

Контрольные вопросы по теме «Исследование желудочного сока»

 1. Каким методом определяется кислотность желудочного сока?

2. Какие индикаторы используются для определения общей кислотности, свободной соляной кислоты, связанной соляной кислоты?

3. Как определяется часовое напряжение секреции?

4. О чем свидетельствует увеличение объема порции натощак?

5. Что такое дебит-час свободной соляной кислоты?

6. Что такое кислотная продукция желудка?

7. Как изменяется дебит-час при язвенной болезни ДПК?

8. Компоненты кислотного остатка в желудочном соке.

9. Когда определяют дефицит соляной кислоты?

10. Какие реактивы используют для определения дефицита соляной кислоты?

11. Условия появления молочной кислоты в желудке.

12. Принцип определения протеолитической активности желудочного сока по Туголукову.

13. Преимущества внутрижелудочной рН-метрии перед титрационным методом определения кислотности желудочного сока.

14. Диагностическое значение микроскопического исследования желудочного содержимого.

15. В каких единицах СИ измеряется кислотность желудочного сока, дебит-час, часовое напряжение секреции?

Самостоятельная работа

    1. Подготовить схеиы по элементам микроскопии желудочного содержимого

    2. Нарисовать немые рисунки

Исследование сока желудочного – Информация

!

Желудочный сок – продукт деятельности желудочных желез и слизистой оболочки желудка. Его исследование проводят для выявления заболеваний желудка и контроля за состоянием его выделительной функции в процессе лечения.

Желудочный сок получают при помощи зондирования. С вечера накануне больной не должен есть, пить, курить. Чистый желудочный сок представляет собой бесцветную жидкость без запаха со взвешенными комочками слизи. В состав его входят соляная кислота, ферменты, минеральные вещества, вода, слизь. Желудочный сок имеет кислую реакцию; суточное его количество – около 2 литров. Количество желудочного содержимого измеряется в порциях, полученных натощак и после пробного завтрака – пищевого раздражителя. Гнилостный запах желудочного сока появляется при гниении пищевых белков и при распаде раковой опухоли. Примесь желчи окрашивает сок в желтый или зеленый цвет. Наличие крови изменяет окраску от красной до коричневой. При гастрите и других заболеваниях желудка обнаруживается в значительных количествах слизь.

Химическое исследование содержимого желудка позволяет судить о кислотообразующей и ферментной функциях. Клетки желез желудка подразделяются на главные, обкладочные и добавочные. Каждая группа клеток вырабатывает определенные составные части сока. Главные клетки вырабатывают ферменты, с помощью которых расщепляются пищевые вещества: пепсин, расщепляющий белки, липазы, расщепляющие жир, и др. Обкладочные клетки вырабатывают соляную кислоту, которая создает кислую среду в полости желудка. Концентрация соляной кислоты в желудочном соке равна 0,4-0,5%. Ей принадлежит особая и черезвычай-но-важная роль в пищеварении: она размягчает некоторые вещества пищевого комка, активизирует ферменты, убивает микроорганизмы, усиливает выработку ферментов поджелудочной железы, способствует образованию пищеварительных гормонов. Содержание соляной кислоты в желудочном соке определяется понятием кислотность. Кислотность не всегда одинакова, она зависит от скорости выделения сока и от нейтрализующего действия желудочной слизи, изменяется также при заболеваниях органов пищеварительной системы. Увеличение кислотности содержимого желудка наблюдается при язвенной болезни, особенно при язве двенадцатиперстной кишки. Уменьшение кислотности отмечается при острых воспалительных заболеваниях печени и желчного пузыря, нарушениях питания, при хронических гастритах и раке желудка, а также при анемиях.

Добавочные клетки выделяют слизь, она нейтрализует соляную кислоту, снижая кислотность желудочного сока и защищая слизистую оболочку от раздражения. Помимо ферментов, слизи и соляной кислоты,желудочное содержимое состоит из ряда органических и неорганических веществ, а также особого вещества – фактора Касла, обеспечивающего всасывание витамина В п. Этот витамин необходим для нормального созревания красных кровяных телец в костном мозге.

Характерная особенность желудочного содержимого здоровых людей – отсутствие в нем патологических примесей и остатков съеденной накануне пищи. При нарушении эвакуаторной функции желудка микроскопическое исследование может обнаружить эти остатки.

Наличие в желудочном соке слизи с лейкоцитами может указывать на органическое поражение слизистой оболочки желудка -гастрит, язвенная болезнь, полипоз, рак. При опухоли желудка клетки ее могут быть обнаружены в желудочном содержимом. Вот почему исследование желудочного сока следует считать важным диагностическим методом.

Исследование цереброспинальной жидкости. Цереброспинальная жидкость – жидкая биологическая среда организма, циркулирующая в желудочках головного мозга, субарахяоидальном пространстве головного и спинного мозга. Выполняет в центральной нервной системе защитно-питательные функции. Она предохраняет головной и спинной мозг от механических воздействий, обеспечивает поддержание постоянного внутричерепного давления и водно-электролитного баланса.

Цереброспинальную жидкость получают при спинномозговой пункции. Она прозрачна, бесцветна, имеет постоянный удельный вес и слабощелочную реакцию. Химический состав ее сходен с сывороткой крови. Содержит белки, углеводы, мочевину, фосфор, микроэлементы и др. При микроскопическом исследовании цереброспинальной жидкости определяют количество и характер содержащихся в ней клеток. Специальные бактериологические исследования проводят при подозрении на воспаление мозговых оболочек. Основная цель – выделение возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам.

Цереброспинальная жидкость изменяется при различной патологии. Снижение прозрачности вызывается примесью крови, увеличением количества клеток и повышением количества белка, что наблюдается при туберкулезном менингите, субарахноидаль-ных кровоизлияниях, тяжелых черепно-мозговых травмах и опухолях.

При хронических воспалительных процессах в центральной нервной системе белок появляется только в период обострения. Снижение содержания глюкозы в цереброспинальной жидкости является признаком менингита, а ее повышение – симптомом острого энцефалита. Большое диагностическое значение имеет определение электролитного состава цереброспинальной жидкости и определение клеток опухоли.

Версия для печатиДанная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

14151617181920

21222324252627

282930    

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Зондирование желудка › Методы диагностики › ДокторПитер.ру

Зондирование желудка – введение зонда в желудок, которое проводится с диагностической или лечебной целью. Как метод диагностики он используется при подозрении на заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, а также на заболевания, сопровождающиеся нарушением секреции желудка. Зондирование – главный метод для определения важнейших функций желудка – секреторной, ферментообразующей и кислотообразующей.

Для исследования используются тонкие и толстые зонды – гибкие трубки из резины или пластика. Один конец трубки закруглен, запаян и имеет два овальных отверстия. Тонкие зонды длиной 100-150 мм и диаметром 2-3 мм, толстые – длиной 100 мм, диаметром 10-13 мм.

Исследование может быть одномоментным и фракционным. Для одномоментного зондирования используют толстый зонд, но в связи с низкой информативностью и неудобством глотания толстого зонда этот метод сейчас почти не используется. Фракционное исследование проводится с помощью тонкого зонда. Этот метод позволяет оценить желудочный сок на различных этапах процесса переваривания пищи. Сначала из желудка извлекают его содержимое натощак, потом собирают желудочный сок, выделившийся в ответ на стимулирующее воздействие введения зонда. Чтобы собрать желудочный сок, который выделяется при переваривании пищи, работу желудка стимулируют специальными препаратами.

Зондирование противопоказано пациентам с желудочными кровотечениями, аневризмой аорты, стенозом и дивертикулезом пищевода, тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы. Также нельзя проводить исследование у беременных.

Вечером накануне исследования пациенту разрешается легкий ужин, в день исследования запрещается есть, пить и курить. Прием лекарственных препаратов следует прекратить за 24 часа до исследования.

В лечебных целях зондирование желудка используют для его промывания при острых отравлениях.

В ниже приведенных таблицах даны предельно допустимые нормы различных показателей исследования желудочного сока. Сравните их и результаты ваших анализов. В случае несовпадения с допустимыми нормальными показателями (независимо от того, выше они или ниже нормы), обращайтесь к врачу.

Химический состав желудочного сока

Составная часть

Единицы СИ

   

азот

   небелковый

14,3—34,3 ммоль/л

мочевины и аммиака

4,99—9,99 ммоль/л

аминокислот

1,43—5,7 ммоль/л

хлориды

155,1 ммоль/л

свободная хлористоводородная кислота

20 ммоль/л

мочевая кислота

47,6—118,9 мкмоль/л

калий

5,6—35,3 мэкв/л (ммоль/л)

натрий

31,3—189,3 мэкв/л (ммоль/л)

 

Физические показатели

количество

2—3 л/сут

относительная плотность

1005

pH

1,6—1,8

 

Желудочное содержимое натощак

количество

5—40 мл

общая кислотность

Не более 20—30 титрационных единиц

свободная хлористоводородная кислота

До 15 титрационных единиц

пепсин

0—21 мг%

 

 

 

Анализ желудка | Encyclopedia.com

Определение

Анализ желудка состоит из серии тестов, используемых для анализа содержимого желудка . Полная серия включает:

  • сбор остаточной желудочной жидкости у голодающего пациента
  • сбор базального секрета каждые 15 минут в течение четырех часов
  • внутримышечное введение препарата, стимулирующего выработку желудочной кислоты
  • сбор желудочного секрета каждые 15 минут в течение 90 минут

Затем оценивается внешний вид, крови , желчь, pH, объем, миллимоли H + на литр, миллимоли H + на объем и миллимоли H + в час каждого образца.

Цель

Анализ желудка выполняется для оценки функции желудка путем измерения содержимого желудка пациента натощак на кислотность, внешний вид и объем. Тест основной желудочной секреции показан пациентам с неясной желудочной болью , потерей аппетита и потерей веса. Он также используется при подозрении на язвенную болезнь, тяжелый гастрит и синдром Золлингера-Эллисона (Z-E).

Тест на стимуляцию желудочной кислоты показан при обнаружении отклонений во время теста на базальную секрецию.Эти отклонения могут быть вызваны рядом заболеваний, в том числе язвой двенадцатиперстной кишки, пернициозной анемией и раком желудка . Хотя этот тест позволяет выявить отклонения от нормы, для постановки окончательного диагноза необходимы рентгеновские снимки и другие исследования.

Меры предосторожности

Поскольку и тест на базальный выброс кислоты, и тест на стимуляцию желудочной кислоты требуют интубации желудка через рот или носовой ход, ни один тест не рекомендуется пациентам с проблемами пищевода, аневризмой аорты, тяжелым желудочным кровотечением или застойной сердечной недостаточностью .Тест на выделение желудочного сока также не рекомендуется пациентам, чувствительным к пентагастрину (препарат, используемый для стимуляции выделения желудочного сока).

Описание

Этот тест, независимо от того, проводится ли он для основной секреции желудочной кислоты, стимуляции желудочной кислоты или того и другого, требует интубации желудка через рот или через носовой ход.

Основная секреция кислоты желудочного сока

Пациенту следует голодать в течение ночи (12 часов) до интубации. После того, как пациенту дадут примерно 10–15 минут, чтобы приспособиться к присутствию трубки, и когда пациент будет в сидячем положении, образцы берут каждые 15 минут в течение 90 минут.Первые два образца исследуются на наличие крови и объема, но их выбрасывают, чтобы удалить содержимое желудка, на которое может повлиять стресс процесса интубации. Пациенту не разрешается принимать жидкости во время теста, и необходимо выбрасывать слюну, чтобы избежать разжижения содержимого желудка.

Последние четыре образца, собранные во время испытания, составляют выход базальной кислоты . Каждый образец титруют до pH 3,5 с использованием 0,1 н. Гидроксида натрия. Миллимоли иона водорода в каждом образце рассчитываются по КЛЮЧЕВЫМ УСЛОВИЯМ



Ахлоргидрия – ненормальное состояние, при котором соляная кислота отсутствует в секретах желудочных желез.

Интубация — Введение трубки в канал тела или полый орган, например, в желудок.

Пагубная анемия – Один из основных типов анемии, вызванный недостаточным всасыванием витамина B 12 Симптомы включают покалывание в руках, ногах и ступнях, спастические движения, потерю веса, спутанность сознания, депрессию и снижение интеллектуального развития. функция.

Подкожно —Подкожно.

Синдром Золлингера-Эллисона – Редкое состояние, характеризующееся тяжелыми и рецидивирующими пептическими язвами желудка, двенадцатиперстной кишки и верхних отделов тонкой кишки, вызванными опухолью или опухолями, обычно обнаруживаемыми в поджелудочной железе.Опухоль выделяет гормон гастрин, который стимулирует желудок и двенадцатиперстную кишку вырабатывать большое количество кислоты, что приводит к образованию язв. Чаще всего злокачественная, опухоль необходимо удалить хирургическим путем; в противном случае необходимо полное хирургическое удаление желудка.


количество основания, используемое для нейтрализации желудочной кислоты каждого из них. Результаты трех ближайших образцов усредняются и умножаются на четыре, чтобы получить миллимоли свободных ионов водорода в час. Если анализ показывает аномально низкую секрецию желудочного сока, сразу же после этого проводится тест на максимальное выделение кислоты.

Тест на стимуляцию желудочной кислотой

После того, как базальные образцы были собраны, трубка остается на месте для теста стимуляции желудочной кислотой. Пентагастрин или аналогичный препарат, стимулирующий выработку желудочного сока, вводится подкожно. Через 15 минут образец собирают каждые 15 минут в течение одного часа. Эти образцы называются образцами после стимуляции. Как и в случае с тестом на базальную желудочную секрецию, во время этого теста у пациента не должно быть жидкости, и его слюна должна быть выброшена, чтобы избежать разжижения содержимого желудка.Максимальный выход кислоты (МАО) определяется титрованием каждого из четырех образцов и усреднением результатов. Среднее значение используется для определения миллимолей ионов водорода, производимых в час. В качестве альтернативы, пиковый выход кислоты (ПАО) определяется путем титрования каждого образца и использования средней концентрации ионов водорода из двух наивысших двух для расчета кислоты, производимой в миллимолях в час.

Анализы и расчеты

Затем оценивают внешний вид, кровь, желчь, pH, объем, миллимоли H + на литр, миллимоли H + на объем и миллимоли свободного H + в час каждого образца.Кроме того, вычисляется основной выход кислоты (BAO), а также максимальный выход кислоты (MOA) или максимальный выход кислоты (PAO). BAO рассчитывается путем усреднения выходных данных трех ближайших выборок. МАО рассчитывается как среднее значение четырех образцов. PAO рассчитывается как среднее из двух наивысших значений после стимуляции.

Подготовка к тесту

Пациент должен голодать (ничего не есть и не пить после ужина) за день до теста, но может пить воду за час до теста. Антациды , холинолитики, холинергические средства, алкоголь, антагонисты рецепторов H 2 (Тагамет, Пепсид, Аксид, Зантак), резерпин, адреноблокаторы и адренокортикостероиды следует воздержаться от приема за один-три дня до исследования, по требованию врача. . Если пентагастрин назначается для теста на секрецию кислоты желудочного сока, следует поддерживать медицинское наблюдение, поскольку могут возникнуть возможные побочные эффекты.

Кроме того, поскольку такие внешние факторы, как вид или запах пищи, а также психологический стресс, могут стимулировать секрецию желудка, для точного тестирования необходимо, чтобы пациент был расслаблен и изолирован от всех источников сенсорной стимуляции.

Последующий уход

После удаления желудочного зонда возможны такие осложнения, как тошнота, рвота, вздутие живота или боль. Если у пациента ангина , можно давать успокаивающие леденцы. Пациент также может возобновить обычную диету и любые лекарства, которые были отменены для теста (-ов).

Осложнения

Существует небольшой риск того, что желудочный зонд может быть вставлен неправильно и попадет в трахею, а не в пищевод.Если это произойдет, у пациента может возникнуть затрудненное дыхание или приступ кашля, пока трубка не будет правильно вставлена. Кроме того, поскольку трубку бывает трудно проглотить, если у пациента наблюдается гиперактивный рвотный рефлекс, может быть кратковременное повышение артериального давления из-за беспокойства . Другие осложнения могут включать кровотечение, аритмию, перфорацию пищевода, лайрингоспазм и снижение среднего pO 2 (показатель уровня кислорода в крови).

Результаты

Референсные значения для теста на базальный выброс кислоты и теста на стимуляцию желудочной кислотой различаются в зависимости от лаборатории, но обычно находятся в следующих пределах:

  • Объем натощак: 20–100 мл.
  • pH натощак: менее 2,0.
  • БАО для мужчин: от 0 до 5 ммоль / час.
  • БАО для женщин: от 0 до 4 ммоль / час.
  • МАО для мужчин: от 5 до 26 ммоль / час.
  • МАО для женщин: от 7 до 15 ммоль / час.

Аномальный базальный выход кислоты считается неспецифическим и должен оцениваться вместе с результатами теста на стимуляцию желудочного сока. Однако повышенная секреция может указывать на различные типы язв; и заметно повышенные результаты могут указывать на синдром Золлингера-Эллисона.Снижение секреции может указывать на рак желудка, в то время как полное отсутствие секреции (ахлоргидрия) может указывать на злокачественную анемию.

Повышенный уровень желудочной секреции в тесте на стимуляцию желудочной кислоты может указывать на язву двенадцатиперстной кишки; высокий уровень секреции предполагает синдром Золлингера-Эллисона, опухоль, секретирующую гастрин.

Измерение гастрина в плазме с помощью радиоиммуноанализа часто выполняется при аномальном уровне кислоты в желудке. Откровенно повышенные уровни гастрина в сыворотке возникают при пернициозной анемии и атрофическом гастрите, которые связаны с низким выделением желудочной кислоты; и при синдроме Золлингера-Эллисона, который связан с повышенным выделением желудочного сока.Уровень гастрина не повышен у людей с язвой двенадцатиперстной кишки и нормален или немного повышен у людей с язвой желудка.

Роли медицинских бригад

Врач назначает анализ желудка и интерпретирует результаты. Врач, проводящий тестирование, должен получить точный анамнез пациента, особенно, чтобы определить, принимает ли пациент какие-либо лекарства, которые могут повлиять на результат теста, и узнать о каких-либо недавних заболеваниях, травмах или симптомах, которые могут быть связаны с функцией желудка.Процедура должна быть объяснена пациенту медсестрой отделения, которая должна знать степень серьезности состояния пациента. Анализ желудка выполняется учеными-клиническими лабораториями / медицинскими технологами или лаборантами / медицинскими лаборантами.

Ресурсы

КНИГИ

Чернеки, Синтия С. и Барбара Дж. Бергер, Лабораторные тесты и диагностические процедуры. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Компания W. B. Saunders, 2001.

Ки, Джойс Лефевер. Справочник лабораторных и диагностических исследований. 4-е изд. Река Аппер Сэдл, Нью-Джерси: Prentice Hall, 2001.

Кэхилл, Мэтью. Справочник диагностических тестов. Springhouse, PA: Springhouse Corporation, 1995.

Jacobs, David S. Справочник лабораторных испытаний , 4-е изд. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp Inc., 1996.

Пагана, Кэтлин Деска. Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям. Сент-Луис, Миссури: Mosby, Inc., 1998.

Victoria E. DeMoranville

1-21. ЖЕЛУДОЧНЫЙ АНАЛИЗ | Уход за желудочно-кишечным трактом и мочеполовой системой

а. Генерал. Исследование содержимого желудка и желудочного сока дает информацию, используемую для диагностики. Например, может быть определено следующее:

(1) Наличие, количество или отсутствие соляной кислоты.

(2) Наличие раковых клеток.

(3) Типы и количество присутствующих ферментов.


г. Последствия до процедуры медсестринского дела.

(1) Пациент должен быть осведомлен о процедуре, значении подготовки и любых значительных постпроцедурных последствиях.

(2) Многие процедуры требуют, чтобы пациент подписал разрешение. Обратитесь к местному СОП МОГ.

(3) Врач может потребовать от пациента ничего не принимать внутрь (NPO) за 8-10 часов до теста.

(4) При анализе желудка необходимо ввести желудочный зонд для взятия образца.Следует соблюдать общий уход и меры предосторожности, связанные с интубацией желудка. (См. Раздел IV, Желудочно-кишечная интубация.)

(5) По приказу врача извлеките содержимое желудка и сохраните его для лабораторного анализа.

(6) Перед началом теста пациенту следует дать отдохнуть в течение 20–30 минут после введения трубки. Это дает возможность телу пациента вернуться в исходное состояние покоя.

г. Процедурные сестринские последствия.

(1) Получите образцы в соответствии с указаниями врача или местного СОП.

(2) Пометьте каждый образец, указав количество и время сбора в дополнение к идентификации пациента.

(3) Отметьте и сообщите о наличии следующего:

(а) Непереваренная пища.

(б) Кровь.

(c) Фекальный запах.

(4) Оцените переносимость процедуры пациентом, отслеживая артериальное давление и пульс.

(5) Некоторые анализы желудка требуют введения лекарств, стимулирующих желудочную секрецию.В этих случаях необходимо иметь в наличии тележку для экстренной помощи.

г. Последствия ухода за больными после процедур .

(1) Следите за жизненно важными показателями пациента в соответствии с СОП отделения.

(2) Обратите внимание на признаки раздражения горла, вызванные установкой зонда.

(3) Обратите внимание на признаки кровотечения из горла или желудка.

(4) Возобновите диету и прием лекарств по указанию врача или СОП отделения.


Карманное ультразвуковое исследование: оценка компании Gastric Co…: Практика A&A

Что вы по профессии? Academic MedicineAcute Уход NursingAddiction MedicineAdministrationAdvanced Практика NursingAllergy и ImmunologyAllied здоровьеАльтернативная и комплементарной MedicineAnesthesiologyAnesthesiology NursingAudiology & Ear и HearingBasic ScienceCardiologyCardiothoracic SurgeryCardiovascular NursingCardiovascular SurgeryChild NeurologyChild PsychiatryChiropracticsClinical SciencesColorectal SurgeryCommunity HealthCritical CareCritical Уход NursingDentistryDermatologyEmergency MedicineEmergency NursingEndocrinologyEndoncrinologyForensic MedicineGastroenterologyGeneral SurgeryGeneticsGeriatricsGynecologic OncologyHand SurgeryHead & Neck SurgeryHematology / OncologyHospice & Паллиативная CareHospital MedicineInfectious DiseaseInfusion Сестринское делоВнутренняя / Общая медицинаВнутренняя / лечебная ординатураБиблиотечное обслуживание Материнское обслуживание ребенкаМедицинская онкологияМедицинские исследованияНеонатальный / перинатальный неонатальный / перинатальный уходНефрологияНеврологияНейрохирургияМедицинско-административное сестринское дело ecialtiesNursing-educationNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyObstetrics & Gynecology NursingOccupational & Environmental MedicineOncology NursingOncology SurgeryOphthalmology / OptometryOral и челюстно SurgeryOrthopedic NursingOrthopedics / Позвоночник / Спорт Медицина SurgeryOtolaryngologyPain MedicinePathologyPediatric SurgeryPediatricsPharmacologyPharmacyPhysical Медицина и RehabilitationPhysical Терапия и женщин Здоровье Физическое TherapyPlastic SurgeryPodiatary-generalPodiatry-generalPrimary Уход / Семейная медицина / Общие PracticePsychiatric Сестринское делоПсихиатрияПсихологияОбщественное здравоохранениеПульмонологияРадиационная Онкология / ТерапияРадиологияРевматологияНавыки и процедурыСонотерапияСпорт и упражнения / Тренировки / ФитнесСпортивная медицинаХирургический уходПереходный уходТрансплантационная хирургияТерапия травмТравматическая хирургияУрологияЖенское здоровьеУход за ранамиДругое

Что ваша специальность? Addiction MedicineAllergy & Clinical ImmunologyAnesthesiologyAudiology & Speech-Language PathologyCardiologyCardiothoracic SurgeryCritical Уход MedicineDentistry, Oral Surgery & MedicineDermatologyDermatologic SurgeryEmergency MedicineEndocrinology & MetabolismFamily или General PracticeGastroenterology & HepatologyGenetic MedicineGeriatrics & GerontologyHematologyHospitalistImmunologyInfectious DiseasesInternal MedicineLegal / Forensic MedicineNephrologyNeurologyNeurosurgeryNursingNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyOncologyOphthalmologyOrthopedicsOtorhinolaryngologyPain ManagementPathologyPediatricsPlastic / Восстановительная SugeryPharmacology & PharmacyPhysiologyPsychiatryPsychologyPublic, Окружающая среда и гигиена трудаРадиология, ядерная медицина и медицинская визуализацияФизическая медицина и реабилитация Респираторная / легочная медицинаРевматологияСпортивная медицина / наукаХирургия (общая) Травматологическая хирургияТоксикологияТрансплантационная хирургияУрологияСосудистая хирургияВироло у меня нет медицинской специальности

Каковы ваши условия работы? Больница на 250 коекБольница на более 250 коекУправление престарелыми или хосписы Психиатрическое или реабилитационное учреждениеЧастная практикаГрупповая практикаКорпорация (фармацевтика, биотехнология, инженерия и т. Д.) Докторантура Университета или медицинского факультета Магистратура или 4-летнего академического университета Общественный колледж Правительство Другое

Исследование содержимого желудка как средство диагностики рака желудка

В результате моих исследований Сделаны следующие выводы. Это должно он понял, однако, что, поскольку это было только можно изучить ограниченное количество оазисов, некоторые этих выводов не следует рассматривать как догматические утверждения, а скорее как выражения мнения, основанные по ограниченному количеству результатов.

1. Карцинома желудка в подавляющем большинстве случаев может быть диагностирована или исключена исследование только содержимого желудка.

E. Результаты анализа желудка на какое значение следует придавать Диагноз этого заболевания, являются наличие из: (а) Ахлоргидрия. (б) Молочная кислота. (c) Кровь. d) свидетельства застоя.

3. Отсутствие свободной кислоты и присутствие молочная кислота содержится в подавляющем большинстве пациентов, страдающих карциномой желудка, и такой двойной находкой, за исключением рака пищевода, вероятно, не встречается ни в каком другом состоянии.

4. Отсутствие молочной кислоты в желудке. содержимое, не показывающее свободной кислоты, или обнаружение большого количества бесплатных соляная кислота делает наличие рака желудка крайне маловероятным.

5. Отсутствие свободной кислоты и присутствие молочной кислоты не обязательно является доказательством запущенного состояния карциномы, также присутствие свободной кислоты не обязательно свидетельствует о ранней стадии роста.

6. Молочная кислота, обнаруженная в желудке, не является неизменно вызвано брожением застойное содержимое желудка, но может быть сареолатовая кислота, продуцируемая тканями, вовлеченными в рост.Следовательно, это может возникают в содержимом желудка при отсутствии стеноза привратника.

7. Графики кривой общей кислотности в Карциному желудка обычно можно отличить от рака желудка при злокачественной анемии. и первичная ахилия желудка от формы кривой.

8. Конго красный и диметиловые тесты для свободная соляная кислота в содержимом желудка не заслуживает доверия, так как: (а) они не указывают на наличие свободной соляной кислоты в очень небольших количествах.(б) Они одинаково реагируют на большое количество молочной кислоты. поскольку они реагируют на свободную соляную кислоту.

9. Тест ГЮНЗБЕРГА, когда реагент свежеприготовленный, полностью надежный один на наличие свободной соляной кислота.

10. Тест Уффельмана на молочную кислоту бесполезен, так как дает положительную реакцию со многими другими веществами, которые могут быть в содержимом желудка, кроме молочная кислота.

11. Тест МАКЛИНА на молочную кислоту прост. и заслуживает доверия.

Ультразвуковая оценка содержимого желудка у пациентов неотложной помощи, обследованных в положении лежа на спине: наконец-то может быть предложена соответствующая комбинированная ультразвуковая шкала оценки

  • 1.

    Moore CL, Copel JA. Ультрасонография в месте оказания медицинской помощи. N Engl J Med. 2011; 364: 749–57.

    CAS Статья Google Scholar

  • 2.

    Джонс А.Е., Тайал В.С., Салливан Д.М., Клайн Дж. Рандомизированное контролируемое исследование немедленного и отсроченного целенаправленного ультразвукового исследования для определения причины нетравматической гипотензии у пациентов отделения неотложной помощи.Crit Care Med. 2004; 32: 1703–8.

    Артикул Google Scholar

  • 3.

    Мелансон С.В., Хеллер М. Растущая роль прикроватного ультразвукового исследования в лечении травм. Emerg Med Clin N Am. 1998. 16: 165–89.

    CAS Статья Google Scholar

  • 4.

    Cook TM, Woodall N, Frerk C. Основные сложности управления проходимостью дыхательных путей в Великобритании: результаты Четвертого национального аудиторского проекта Королевского колледжа анестезиологов и общества трудных дыхательных путей.Часть 1: анестезия. Br J Anaesth. 2011; 106: 617–31.

    CAS Статья Google Scholar

  • 5.

    Практическое руководство по предоперационному голоданию и использованию фармакологических средств для снижения риска легочной аспирации: приложение к здоровым пациентам, проходящим плановые процедуры: обновленный отчет целевой группы Американского общества анестезиологов по предоперационному голоданию и его применению фармакологических агентов для снижения риска легочной аспирации.Анестезиология. 2017; 126: 376–93.

  • 6.

    Болонди Л., Санти В., Бортолотти М., Ли Басси С., Турба Э. Корреляция между сцинтиграфической и ультразвуковой оценкой опорожнения желудка. Гастроэнтерология. 1986; 90: 1349.

    Google Scholar

  • 7.

    Perlas A, Van de Putte P, Van Houwe P, Chan VW. Система I-AIM для ультразвукового исследования желудка в медицинских учреждениях. Br J Anaesth. 2015; 116: 7–11.

    Артикул Google Scholar

  • 8.

    Перлас А., Мицакакис Н., Лю Л., Чино М., Халдипур Н., Дэвис Л. и др. Валидация математической модели ультразвуковой оценки объема желудка при гастроскопическом исследовании. Anesth Analg. 2013; 116: 357–63.

    Артикул Google Scholar

  • 9.

    Перлас А., Дэвис Л., Хан М., Мицакакис Н., Чан В.В. Сонография желудка у голодающего хирургического пациента: проспективное описательное исследование. Anesth Analg. 2011; 113: 93–7.

    Артикул Google Scholar

  • 10.

    Bouvet L, Mazoit JX, Chassard D, Allaouchiche B, Boselli E, Benhamou D. Клиническая оценка ультразвукового измерения антральной области для оценки предоперационного содержимого и объема желудка. Анестезиология. 2011; 114: 1086–92.

    Артикул Google Scholar

  • 11.

    Bouvet L, Desgranges FP, Aubergy C, Boselli E, Dupont G, Allaouchiche B и др. Распространенность и факторы, позволяющие прогнозировать полный желудок у плановых и неотложных хирургических пациентов: проспективное когортное исследование.Br J Anaesth. 2017; 118: 372–9.

    CAS Статья Google Scholar

  • 12.

    Окада Ю., Тояма Х., Камата К., Ямаути М. Клиническое исследование, сравнивающее площадь поперечного сечения пилорического отдела антрального отдела желудка, измеренную с помощью ультразвука, с объемом содержимого желудка, измеренным с помощью компьютерной томографии, для выявления желудка высокого риска у лежащих на спине пациентов, подвергающихся неотложной помощи абдоминальная хирургия. J Clin Monit Comput. 2019. https://doi.org/10.1007/s10877-019-00438-1.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 13.

    Hamada SR, Garcon P, Ronot M, Kerever S, Paugam-Burtz C, Mantz J. Ультразвуковая оценка объема желудка у тяжелобольных пациентов. Intensiv Care Med. 2014; 40: 965–72.

    CAS Статья Google Scholar

  • 14.

    Ван де Путте П., Перлас А. Связь между объемом желудка и риском аспирации. В поисках Святого Грааля? Анестезия. 2018; 73: 274–9.

    Артикул Google Scholar

  • 15.

    Bouvet L, Barnoud S, Desgranges FP, Chassard D. Влияние положения тела на качественную и количественную ультразвуковую оценку содержимого желудочного сока. Анестезия. 2019; 74: 862–7.

    CAS Статья Google Scholar

  • 16.

    Roukhomovsky M, Zieleskiewicz L, Diaz A, Guibaud L., Chaumoitre K, Desgranges FP, et al. Ультразвуковое исследование антрального отдела желудка для прогнозирования объема желудочного содержимого в третьем триместре беременности по данным МРТ: проспективное когортное исследование.Eur J Anaesthesiol. 2018; 35: 379–89.

    Артикул Google Scholar

  • 17.

    Kruisselbrink R, Gharapetian A, Chaparro LE, Ami N, Richler D, Chan VWS, et al. Диагностическая точность ультразвукового исследования желудка в месте оказания медицинской помощи. Anesth Analg. 2019; 128: 89–95.

    Артикул Google Scholar

  • Журнал Пакистанской медицинской ассоциации

    Зиауддин Шамси (5/16, Rimpa Plaza, M.А. Джинна Роуд, Карачи. )
    М. Афтаб Анвар (5/16, Rimpa Plaza, M.A. Jinnah Road, Карачи.)

    Определение

    Желудочный анализ – это метод измерения секреции соляной кислоты в базальных (исходных) и усиленных (стимулированных) условиях.

    Показания

    С появлением более сложных методов диагностики язвенной болезни показания к анализу желудка стали очень специфичными и ограниченными.Анализ желудка в основном проводится для оценки секреции кислоты.
    1. Подтвердить подозрение на синдром Золлингера-Эллисона.
    2. Чтобы продемонстрировать ахиорогидрию.
    3. Оценить или отразить клеточную массу панетрии.
    На оценку кислотности желудочного сока влияет ряд факторов, поэтому вместо определения концентрации продуцируемой кислоты общий выход кислоты определяется как рассчитанный по времени объем, чтобы отразить более полную картину секреторной способности кислоты.
    Подготовка пациента
    Я.Пациент должен голодать от 10 до 12 часов (желательно перед сном перед сном).
    2. Пациент не должен получать никаких медицинских препаратов. катионы, особенно антихолинергический агент, блокатор h3, антациды с ночи, поскольку они могут повлиять на результаты.
    3. Взвесьте пациента перед процедурой.
    4. Процедура должна быть объяснена пациенту простыми словами.
    Оборудование
    1. Рентгеноконтрастный желудочный зонд 16 французского размера.
    2. Бассейн рвоты.
    3. Пластиковый или стеклянный шприц на 50 мл.
    4. Градуированный цилиндр 100 мл.
    5. 1 мл. туберкулиновый шприц.
    6. Скотч.
    7. Смазка.
    8. Индикаторный раствор типа фенолового красного.
    Интубация
    1. Снимите зубные протезы, если они есть изо рта пациента.
    2. Возьмите назогастральный зонд и смажьте его.
    3. Проверьте ноздри пациента и выберите ту (пока пациент сидит прямо, согнув шею), через которую легче дышать, а ноздри шире.
    4. Начните интубацию, осторожно надавив на трубку, иногда трубка скручивается в глотке и возникает чрезмерный кашель или щупальца, которые могут препятствовать дальнейшему прохождению, в это время трубка отодвигается на несколько дюймов назад, пациент успокаивается и интубация возобновляется.
    5. Во время введения пациента инструктируют глотать и продолжать глотать в течение всего периода мтубации. После того, как трубка продвинется примерно до 40 см (первая отметка на трубке), можно позволить голове вернуться в удобное положение.
    6. Продолжайте интубацию, осторожно нажимая на трубку, пока пациент глотает, пока не будет достигнут четвертый ток или 65 см.
    7. Прикрепите трубку к носу пациента липкой лентой.
    8. На этом этапе пациента отправляют на рентгеновский снимок для рентгеноскопии для проверки положения. Трубка должна проходить по малой кривизне кончиком в антральном отделе желудка. У пациента с частичной гастрэктомией конец зонда должен находиться в наиболее зависимой части желудка.
    Сбор желудочного сока для анализа
    1.Очистите желудок от содержимого с помощью 50 мл. шприц, и он должен работать до тех пор, пока не перестанет откачиваться желудочный сок и шприц будет легко перемещаться вперед и назад. После регистрации объема и цвета pH этот остаточный объем можно выбросить. Если остаточный объем больше 100 мл. или присутствуют частицы пищи, следует учитывать возможность закупорки выпускного отверстия. У пациентов с задержкой опорожнения желудок следует промыть до полного очищения. 7 .
    2. После опорожнения желудка от остаточного объема начинают сбор желудочного сока в базальных условиях.По крайней мере четыре образца собираются каждые 15 минут в отдельные контейнеры. Сбор может производиться либо вручную с помощью шприца, либо с помощью аспирационного насоса. Во время этой процедуры проходимость назогастрального зонда поддерживается за счет нагнетания через зонд около 50 см3 воздуха. Образец желудочного сока следует проверять выборочно, чтобы определить, вырабатывает ли пациент кислоту или ахиорогидричность.
    3. После сбора желудочного сока в базовых условиях можно провести расширенный или стимулированный желудочный анализ следующим образом:
    В зависимости от выбора, доступности и возраста пациента можно использовать любой из двух стимуляторов i.е. Пентагастрин (наиболее часто используемый как пептавион) вводят подкожно в дозе 6 мг на кг массы тела. У него очень мало побочных эффектов. Второй – Бетазол (гистолог), минимальная доза 50 мг. и максимальная доза составляет 1,5 мг на кг. вес тела, это также вводится подкожно. После инъекции пентагастрина или гистолога сбор желудочного сока начинается снова в стимулированных условиях через 15 минут, часть всего pf от четырех до восьми (с пентагастрином пиковая реакция через 15-45 минут, а пикагастринная реакция через 30-90 минут7 образцы собираются и маркированные 1,2,3,4,5,6, 7,8, дюйм.отдельные емкости. После завершения сбора базального и стимулированного желудочного сока образцы отправляют в лабораторию для оценки следующих значений.
    1. Выход основной кислоты (B.A.0)
    2. Максимальный выход кислоты (M.A.0), то есть сумма четырех самых высоких последовательных 15-минутных проб после стимуляции.
    3. Максимальный выход кислоты (P.A.0), т.е. сумма двух самых высоких последовательных 15-минутных проб X2.
    4. Выход основной кислоты и максимальный коэффициент выхода кислоты в процентах (В.A.0 / M.A.O x 100).
    Устный перевод
    1. Согласно Самаду и др. 4 Выход базальной кислоты (БАО) в здоровье составил 0,0. до 1,27 мэкв. в час, а верхний предел нормы составляет 1,27 мэкв. в час. Максимальный выход кислоты при стимуляции гистологом у нормальных мужчин составлял 53,31 ± 4,36 и 30 ± 7,59 у женщин. Максимальный выход кислоты у нормальных субъектов в ответ на 1,5 мг на кг гистолога составлял 5,2 мэкв в час с верхним пределом нормальных 8,64 мэкв в час.
    2.В целом можно сказать, что пациенты с язвой двенадцатиперстной кишки как группа выделяют больше кислоты, чем контрольная группа, и что пациенты с язвой желудка как группа выделяют меньше кислоты, чем контрольная группа. Перекрытие для отдельных пациентов велико. Мужчины выделяют больше кислоты, чем женщины. Также наблюдается снижение выработки кислоты после 50 лет. Пациенты с раком желудка секретируют намного меньше, чем контрольная группа, но, опять же, перекрытие является значительным для отдельного пациента. Вот почему использование желудочного анализа в диагностике язвы желудка, двенадцатиперстной кишки и рака желудка (в значительной степени) вышло из употребления.
    3. У пациентов с синдромом Золлингера-Эллисо по данным Аояги и Саммерскилла1 Базальный выход кислоты равен или превышает 15 мэкв. в час, а также соотношение между выходом основной кислоты и максимальным выходом кислоты (BAO / MAO) более 50% явно свидетельствует о внжелудочном источнике стимуляции гастрина, особенно когда это связано с высокими уровнями гастрина в сыворотке.
    4. У пациентов с ахлоргидрией нет секреции соляной кислоты в базальных условиях или после стимуляции гистамином, пентагастрином или гистологом.
    Критические комментарии
    1. Теперь дневной выход кислоты выражается в миллиэквивалентах в час, в отличие от того, что раньше использовалось термином «клинические единицы» и «градусы кислоты». К счастью, значения в клинических единицах такие же, как и в MEQ на литр соляной кислоты. 1 клиническая единица равна 1 миллиэквиваленту соляной кислоты на литр (lC.U = 1meq / л). Таким образом, клинические единицы можно преобразовать в мэкв. Путем умножения на объем и деления на тысячу.
    2. Реагент Топфера не следует использовать для определения конечной точки в стандартном желудочном анализе, так как этот реагент будет снижать кислотность, когда pH меньше 3.5 и, следовательно, кислотность в диапазоне от 3,5 до 7 не будет определяться с помощью этого реагента.
    3. Альтернативный способ расчета секреции кислоты мэкв / л состоит в измерении pH желудочного сока либо с помощью pH-бумаги, либо, предпочтительно, с помощью pH-метра, а затем, используя таблицу преобразования, можно напрямую считать

    мэкв. На литр.

    Таблица (II) исходя из мэкв. За 15 минут чтения, можно рассчитать количество мэкв. В час.
    4. Хотя никто не использует гистамин, прием бетазола может вызвать покраснение кожи, чувство тепла, головную боль и боль в месте инъекции.Иногда пациент может испытывать более тяжелую реакцию в виде гипотонии или затруднения дыхания. Если пациент жалуется на головокружение, у него низкие пульс и артериальное давление, его следует немедленно поместить в положение Тренделенбурга и ввести 0,3 см3 адреналина. до 0,5 см3 раствора 1000 Aquaous должны быть легко доступны. Пациентам с легкой аллергической реакцией Бетазол антигистаминный препарат следует вводить внутримышечно.

    Список литературы

    1.Аояги Т. и Саммерскилл W.H.J. Желудочный секрет при ульцерогенной островково-клеточной опухоли. Arch. Междунар. Мед., 1966; 117: 667.
    2. Барон, Дж. Х. Измерение и номенклатура кислоты желудочного сока. Гастроэнтерология, 1963, 45: 118.
    3. Бокус, Х.Л. Гастроэнтерология, Том 1. 3-е изд. Филадельфия Сондерс, 1974; С. 419.
    4. Самад, Ф., Хуссейн, С. и Зубери, С.Дж. Гисталог. желудочный анализ. .IPMA., 1978; 28: 14.
    5. Джонстон, Д. и Джепсон, К. Использование пентагастрина в тесте на секрецию желудочной кислоты.Ланцет, 1967; 2: 585.
    6. Щпайро Курицкий, Дж. Ассистент гастроэнтеролога, 1981. Пресойтерианская больница Долины.
    7. Slfisenger, M.H. и Fordtran, J.S. Заболевания желудочно-кишечного тракта. 2-е изд. Филадельфия, Сондерс, 1978.

    Взятие пробы содержимого желудка »Аналитическая токсикология

    c505218304b50c59c3659f6dda43bae7-links-0–> Желудочное содержимое является потенциально ценным образцом для анализа в патологоанатомических и клинических случаях. Неабсорбированное лекарственное средство или фрагменты таблеток в содержимом желудка могут предоставить ценную информацию о проглоченных соединениях и предоставить отличный материал для предварительного скрининга из-за потенциально больших количеств лекарственного средства, которое может присутствовать.Отсутствие лекарственного средства в содержимом желудка не обязательно препятствует пероральному применению. Запахи, исходящие от содержимого желудка, могут дать ценные сведения о том, что, возможно, было употреблено, например пестициды и цианиды. Следует собрать и взвесить все содержимое желудка. Содержимое желудка неоднородно и перед взятием пробы необходимо гомогенизировать. Количественные определения лекарств следует интерпретировать в контексте всего содержимого (общего количества, а не концентрации), и важно принимать во внимание различные скорости абсорбции лекарств в зависимости от их физико-химических свойств, а также их составов и покрытий.

    Присутствие лекарственного средства в содержимом желудка, особенно в низкой концентрации, не обязательно указывает на пероральное введение.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.