Из за чего бывает черный кал: Стул с кровью и слизью, черный стул: диагностика причин и лечение

Содержание

почему у новорожденного младенца черные какашки

Нередко родители задаются вопросами:

  • Что означает черный кал у ребенка?
  • Может он говорить о каких-то нарушениях в его пищеварительной системе?
  • Стоит ли волноваться, если появился стул темного цвета у новорожденного?
  • Может ли это указывать на наличие крови в каловых массах?

Ответы на эти вопросы находятся по тексту статьи.

Особенности пищеварительной системы новорожденного

Цвет стула крохи зависит от того, что съел малыш или его мама (при ГВ). При грудном вскармливании ребенок испражняется «по большому» гораздо чаще – вплоть до восьми раз в сутки. Физиологически дефекация связана с кормлением.

У малыша на искусственном питании дефекация происходит реже. Цвет кала в этом случае более темный. Независимо от типа кормления, у крохи не должно в стуле быть крови, слизи и других примесей.

Настоятельно рекомендуется начинать кормление новорожденного с грудного вскармливания. Это способствует формированию правильной микрофлоры кишечника. Как следствие, минимизируется риск нарушений пищеварения во взрослом возрасте.

Нормальный стул у грудничка

Понятие нормального стула у детей грудного возраста довольно относительное. Впервые ребенок испражняется в течение первых 12 часов после рождения. Такой стул называется меконием. Этот первый кал у новорожденного приблизительно черного цвета, не имеет запаха и состоит из околоплодных вод, эпителия и жидкостей, выделяемых различными отделами желудочно-кишечного тракта. Он имеет темно-зеленый цвет, который может быть ошибочно принят родителями малыша за черный. Консистенция у него вязкая.

Меконий у новорожденных – норма

Далее стул меняется на желтый и кашицеобразный. Масса однородная. В ней не может быть комочков, также в норме нет остатков грудного молока. При искусственном вскармливании каловые массы могут быть коричневыми, то есть может образоваться темный стул ребенка, необязательно черного цвета.

Причины изменения цвета каловых масс

Набор причин, которые влияют на оттенок каловых масс, огромный. В некоторых случаях нельзя достоверно определить, является ли темный окрас стула нормой. Важный диагностический критерий – самочувствие ребенка. Если он отказывается есть, плачет, выглядит слабым, это повод для обращения к врачу. Следует разобраться в возможных причинах изменения цвета каловых масс более детально.

Физиологические

Физиологические причины – это то, что в норме влияет на цвет стула малыша. Они следующие:

  1. Определенные виды прикорма, особенно, если они не переносятся организмом ребенка. Здесь даже может не быть патологии, поскольку некоторые родители дают младенцам бананы, чернику и другие ягоды слишком рано, когда их пищеварительная система не созрела. Это может вызывать помутнение стула.
  2. Меконий. Тот самый стул новорожденных, который был рассмотрен выше.
  3. Прием обогащенных молочных смесей, содержащих железо.
  4. То, что ест мама. Некоторые продукты, потребляемые ею, меняют состав грудного молока. Следовательно, происходит смена характеристик каловых масс младенца.

В большинстве случаев поводов для беспокойства нет. Важно обращать внимание на самочувствие крохи.

Патологические

Если говорить о патологических причинах почернения стула, то оно вызвано наличием крови в фекалиях.

Это может говорить о следующих нарушениях:

  1. Внутренние кровотечения (у младенцев случаются редко).
  2. Реакция на некоторые лекарства.
  3. Пищевая аллергия, в частности, дети могут плохо переносить коровье молоко и сою.
  4. Кишечные инфекции и отравления. Так, кровавый стул может появиться при сальмонеллезе или наличии клостридиума диффицеле. Повышает вероятность инфекционных заболеваний искусственное вскармливание, поскольку грудное молоко не дает бактериям развиваться.
  5. Колиты. Это класс заболеваний, при которых воспаляются или повреждаются ткани в кишечнике. Может развиваться как осложнение кишечных инфекций, так и как самостоятельная болезнь. Особенно опасным состоянием является язвенный колит, при котором, кроме наличия крови в стуле, наблюдаются повышение температуры тела, повышенная утомляемость. Частота походов «по большому» очень высокая – вплоть до 15-20 раз за день. Из-за такого сильного поноса происходит обезвоживание. Состояние требует вызова скорой помощи. Пока родитель ждет ее, он должен восстанавливать потерю жидкости.

Малыш в памперсе

Важно! Почернение стула может говорить и об очень серьезных проблемах со здоровьем. Поэтому при изменении его цвета или консистенции рекомендуется обращаться к врачу.

О чем сигнализирует цвет кала

Темный кал у ребенка может символизировать болезни, причем даже в большей степени, чем принято считать. В случае с младенцами все не так страшно, потому что они меньше болеют.

Плохой цвет стула в подгузнике

Черный

Черные какашки у ребенка должны насторожить родителей. Несмотря на то, что это может быть частью нормы, лучше обратиться к врачу. Единственное исключение – если ребенок новорожденный, в первые дни он наблюдается в роддоме.

Черно-зеленый

Такой тип темного стула у ребенка, если встречается у младенцев, которые только несколько дней назад появились на свет, естественен. Если малыш постарше (возрастом больше 6 месяцев), то возможно появление зеленого оттенка из-за особенностей прикорма. Черно-зеленый стул образуется, если малыш съест слишком много овощей и фруктов. Иногда он становится таким из-за кишечных инфекций или дисбактериоза.

Темно-коричневый

В большинстве случаев это вариант нормы. Стул и должен быть коричневым. Любые отклонения в сторону желтизны или черноты должны рассматриваться как проявление возможного заболевания.

Почему у ребенка черный кал в первые дни жизни

В первые дни жизни у ребенка появляется меконий, в состав которого входят клетки эпителия, волосы, слизь, желчь и вода. Этот черный стул у грудничка – абсолютно нормальное явление. Меконий длительное время считался полностью стерильным, через некоторое время все же опровергли этот факт. Бактерии в нем скорее полезные, чем вредные, обуславливают первичное формирование иммунитета малыша.

Для мекония характерны липкая консистенция, а также полное отсутствие запаха. В течение первых дней жизни он выходит, после чего кал ребенка должен стать обычным.

Опасные симптомы

Если речь идет про грудных детей, тем более новорожденных, при появлении малейших сомнений следует немедленно обращаться к врачу. Дело в том, что их организм более слабый, поэтому безобидный для взрослого понос может вызвать серьезное обезвоживание и смерть у малыша до года. То же касается и рвоты.

Также насторожить должны следующие симптомы:

  1. Повышенная температура. Сопровождает некоторые виды кишечных инфекций. В сочетании с обезвоживанием оказывает особенно деструктивное воздействие, поскольку кровь может сворачиваться.
  2. Наличие крови. Она может быть как алого цвета, так и темного. В последнем случае это является причиной черноты кала.
  3. Обильные срыгивания, особенно, если сразу после еды вышло наружу почти все молоко.
  4. Отсутствие аппетита.
  5. Вялость.

Важно! Не стоит заниматься самолечением, особенно, если речь идет о ребенке. Тем более нельзя давать ему антибиотики. Об опасности самостоятельного применения антибактериальных средств говорил еще детский доктор Евгений Комаровский, известный своими книгами о педиатрии.

Многие болезни невозможно точно диагностировать только по симптомам, поэтому назначаются дополнительные методы обследования. Только врач может достоверно определить, какие из них необходимы.

Таким образом, черный стул у ребенка может говорить о серьезных заболеваниях. Но не стоит паниковать раньше времени. Нужно понаблюдать за малышом и в случае чего повести его к врачу.

Видео

Источник:
http://kpoxa.info/zdorovie-pitanie/cherniy-kal-u-rebenka.html

Почему у детей появляется черный кал и как можно понять болезнь это или нет

У детей любого возраста может периодически наблюдаться темный кал. Он может иметь различную консистенцию, и причиной тому может стать безобидное питание или прием лекарственных препаратов. Но случаются и ситуации, когда черный кал у ребенка – это сигнал о серьезном нарушении в работе ЖКТ, точнее, о кровотечениях в верхних его участках. Такое состояние считается опасным и нуждается в незамедлительном лечении.

Также частым явлением считаются черные вкрапления в кале и прожилки. И очень важно родителям понимать, когда пора бить тревогу, а когда паника просто бессмысленна, и нужно просто немного изменить рацион малыша. Есть ряд особенностей черных испражнений, которые помогут разобраться в критичности ситуации, поэтому всем стоит с ними познакомиться.

Черные фекалии у малыша на первых днях жизни

Сразу после рождения у ребенка из кишечника выделяется меконий, и это явление вполне естественно, и оно природой создано для т ого, чтобы вывести все микроорганизмы из организма новорожденного, и в этот момент начинают заселяться в кишечник новые, те, которые будут сопровождать малыша всю жизнь. В кале у грудничка в этот момент находятся продукты жизнедеятельности, которые остались еще с утробы матери.

У детей в первые дни после рождения жидкие черные какашки считаются нормой, но уже на 2 – 3 день жизни фекалии становятся кашеобразными и приобретают желтый цвет. Если этого не происходит то нужно обращать внимание врачей, порой это происходит, если мама во время родов принимала антибиотики, и вместе с ее молоком они попали в организм крохе. Все это решаемо, но маленькому организму нужно помочь.

В каких случаях не стоит беспокоиться

Кишечник ребенка очень чувствительный, и он моментально реагирует на любые изменения, как внутри, так и снаружи. Потому у ребенка черный стул может вызвать банальное изменение питания, либо употребление группы продуктов, которые придают потемнение фекалиям.

Испражнения темного цвета могут появиться вследствие приема таких продуктов:

  1. Бананы.
  2. Свекла и ее сок.
  3. Ягоды черной смородины.
  4. Чернослив.
  5. Яблоки.
  6. Ежевика.
  7. Различные субпродукты.
  8. Красные сорта винограда.

Соки из всех этих фруктов и овощей имеют такое же действие, поэтому черный стулу ребенка в данном случае считается нормой, но при этом не должно наблюдаться ни малейших изменений в состоянии малыша.

Важно! Если потемнение фекалий произошло по причине приема продуктов питания, то это явление должно уйти уже после нескольких испражнений. И родители опять увидят обычный желтый стул, а более продолжительные черные испражнения являются признаком расстройств в работе ЖКТ.

Также можно говорить о том, что потемнение испражнений является нормой в случаях приема малышом некоторых медикаментов.

Рассматривая вопрос о том, почему у ребенка черный кал, стоит оценить не принимает ли ребенок такие препараты:

  1. Некоторые поливитаминные комплексы.
  2. Сорбенты.
  3. Антибиотики.
  4. Гематоген.
  5. Лекарства с содержанием висмута.

Если нет температуры, рвоты, слабости и других нарушений в состоянии малыша, то это явление считается нормой и оно пройдет через пару недель после приема препаратов.

Нормой также считаются черные крупинки, поскольку это зачастую остатки пищи, которая не переварилась или зерен от ягод. Но очень важно, чтобы при этом не было слизистых кровяных вкраплений, поскольку это признак кровотечений.

Черный кал, как признак заболевания у детей

Причины потемнения фекалий не всегда могут безобидными. И, к сожалению, порой крапинки или полное потемнение является показателем развития серьезного нарушения в работе ЖКТ. Зачастую это признак кровотечений. Данное явление очень опасное, и может требовать даже оперативного вмешательства, поэтому надеяться на то, что это пройдет не стоит. Нужно срочно звонить врачам.

Кал черного цвета может быть вызван несколькими очень серьезными патологиями:

  1. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, во время которых органы покрыты ранами, которые кровоточат, и в момент переваривания пищи, кровь также переваривается и выходит вместе с калом.
  2. Гастрит тоже сопровождается кровотечениями в органах пищеварения.
  3. Синдром Мэллори – Вельса вызывает кровавую слизь в кале у ребенка вызванную повреждением слизистой вследствие длительного кашля или сильной рвоты.
  4. Дивертикулит во время которого выпячивается стенка кишечника.
  5. Варикозное расширение вен желудка также вызывает темный стул, это может вызвать полное окрашивание в темный цвет или могут появиться черные частицы в фекалиях.
  6. Болезнь Крона, которая вызывает патологическое глубокое воспаление желудка.
  7. Злокачественные новообразования в толстом кишечнике приводят к выделению крови.
  8. Трещины в заднем проходе или внутренний геморрой.

Зачастую все эти недуги сопровождаются негативными изменениями в поведении или состоянии малыша. Ребенок часто испытывает боли, слабость, становится более беспокойным и наблюдается тошнота, возможная рвота или приступы головокружения.

Родители должны знать, что в кале черный кусочек, либо абсолютное потемнение фекалий не должно сразу пугать. Но если у малыша есть сопутствующие неприятные симптомы, то не нужно пытаться их лечить самостоятельно. Черные прожилки в кале и прочие включения могут быть нормой, но лучше чтобы это было установлено врачом после детальной диагностики. Любые заболевания можно вылечить, но нужно во время обращаться за помощью.

Источник:
http://prosimptom.ru/a-z/chernyj-kal-u-rebenka.html

Почему у ребенка черный кал: возможные причины, особенности и лечение

В статье рассмотрим, почему у ребенка черный кал, и расскажем, как можно решить эту проблему.

Родителей ребенка любого возраста, а в особенности маленького, беспокоит практически все, в том числе и то, какой цвет у кала малыша. Удивительным считать это не стоит, ведь цвет каловых масс способен многое сказать о состоянии ребенка врачу или его родителям.

Черный кал

Появление у ребенка черного кала всегда пугает родителей, однако во многих случаях подобный признак не опасен и является абсолютно нормальным. Только изредка появление черного стула у ребенка может свидетельствовать о наличии в организме патологии или нарушения.

Однако родителям следует внимательно наблюдать за состоянием своего ребенка и при возникновении любых признаков, способных указывать на возможный патологический процесс, необходимо обращаться к педиатру.

Итак, почему у ребенка черный кал?

Вероятные причины окрашивания каловых масс в черный цвет

Каловые массы у ребенка могут иметь черный цвет по самым разнообразным причинам. В некоторых случаях факторы, спровоцировавшие окрашивание стула, являются нормальными и какой-либо опасности в себе не несут, но в отдельных ситуациях такие причины необходимо устранять без промедления. В связи с этим важно определять истинную причину черного кала у ребенка. На цвет могут влиять следующие причины и явления.

Первое опорожнение кишечника после рождения

Это может быть объяснением того, почему у ребенка черный кал.

Дело в том, что кишечник у новорожденных детей не пустой, внутри него находится меконий. Этим термином обозначают массу, которая состоит из эпителиальных клеток, воды, желчи, слизи, пренатальных волос. Эти частицы ребенок заглатывает совместно с околоплодными водами, когда находится в утробе. Поэтому в первые 2-3 дня у новорожденного кал имеет черный цвет. После того, как меконий полностью выходит из кишечника, кал становится нормального, желтого цвета.

Почему может быть черный кал у месячного ребенка?

Кормление ребенка смесью, в которой высокий уровень содержания железа

То есть каловые массы ребенка могут темнеть, если его переводят на новую смесь, насыщенную железом. Такая реакция не опасна и является полностью нормальной, так как поступающее в организм вещество вместе со смесью железо, окисляется в желудке. После чего вещество перемешивается с каловой массой, и приобретает черный цвет.

Почему у ребенка кал черный, какие есть еще причины?

Использование нового прикорма

Кишечник ребенка в первые месяцы жизни только начинает адаптироваться к деятельности и внешним воздействиям. В это время пищеварительная система начинает учиться переваривать новые продукты, в связи с чем вводимый прикорм не всегда проходит полный цикл обработки. В данный период в кале нередко можно наблюдать появление черных вкраплений. Кроме того, в испражнениях могут обнаруживаться частицы пищи, которая не полностью переварилась.

Почему у ребенка кал может быть черного цвета, интересно многим мамочкам.

Особенности питания

Каловые массы у ребенка могут окрашиваться в черный цвет из-за употребления некоторых пищевых продуктов. Например, окрашивать кал может чернослив, ежевика, вишня, смородина, свекла, гранат, яблоки, почки, печень и многие другие продукты, в которых отмечается высокое содержание железа. Каловая масса может полностью быть черного цвета или иметь черные вкрапления, если употребляемая пища переварилась не полностью. Кроме того, темный цвет у кала может сохраняться в течение нескольких последующих суток.

Применение минеральных веществ и витаминов

Нередко специалисты рекомендуют малыша принимать специальные комплексные препараты, если у них наблюдается дефицит минералов, витаминов. Если в минеральном комплексе присутствует железо, то кал у ребенка будет темного цвета.

Почему у ребенка черный кал в 5 лет?

Гематоген и активированный уголь

В некоторых случаях каловая масса окрашивается в темный цвет в результате употребления гематогена.

Или из-за употребления активированного угля. В кровь данное вещество не всасывается, кишечником не переваривается. Активированный уголь представляет собой сорбент, в который впитываются все вредные вещества и вместе с ним выводятся из организма. Нередко после его применения родители обнаруживают в кале ребенка довольно крупные темные вкрапления.

Использование лекарственных препаратов. На цвет детской каловой массы могут влиять препараты, в составе которых присутствует висмут, а также антибиотические средства: “Ибупрофен”, “Парацетамол”.

Все указанные факторы окрашивания каловой массы в черный цвет являются абсолютно безобидными, спустя несколько дней все приходит в норму. В противном случае это происходит после прекращения терапии с использованием определенных лекарств или смены рациона.

Стоит отметить, что в отдельных случаях кал может менять свой цвет, если в организме развивается патология или в органах ЖКТ имеются прочие патологии. В подобных случаях изменение цвета каловых масс на черный, либо присутствие в нем различных крапинок или песчинок может быть тревожным знаком.

Почему у ребенка черный кал, нужно обязательно выяснить.

Возможные патологии

У грудных детей (в возрасте 1 месяца и старше) окрашивание кала в черный цвет или появление в нем вкраплений может свидетельствовать о патологиях ЖКТ. Такие патологии до года встречаются довольно редко, но полностью исключать такую возможность нельзя. Как правило, появление черного кала может указывать на присутствие кровотечения в органах ЖКТ, что, в свою очередь, представляет собой довольно опасное отклонение от нормы.

Кроме кровотечения возникает и другая симптоматика. Например, внутреннее кровотечение практически всегда сопровождается запорами, болезненностью в животе, рвотой, тошнотой. В некоторых случаях в кале присутствую кровяные прожилки (когда кровотечение локализуется в нижних отделах кишечника). Помимо этого, в детском кале родители могут обнаружить слизь. Если такие симптомы возникают, необходимо немедленно обратиться к врачу, вызвать скорую медицинскую помощь.

Если кал имеет нормальный цвет и консистенцию, а ребенок при этом нормально себя чувствует, хорошо ест и не проявляет беспокойства, то кровяные включения в кале могут возникать по причине небольшого разрыва анального отверстия. Подобное иногда случается у детей, особенно, если они страдают от запоров. Как правило, разрыв незначительный, но в его месте располагается маленькая артерия, которая и служит причиной появления в кале кровяных вкраплений. В таких случаях наиболее верным индикатором здоровья младенца служит его общее состояние. Если в организме присутствуют болезненные изменения, дети всегда отказываются от еды, ведут себя беспокойно, плачут. То есть появление черного кала совместно с такими признаками представляет собой опасный знак.

Первая помощь ребенку при появлении черного кала

Мы рассмотрели основные причины появления черного кала.

Если у ребенка обнаружены тревожные симптомы, следует как можно скорее вызвать медицинскую помощь и предпринять меры, направленные на облегчение состояния ребенка.

В первую очередь необходимо обеспечить ребенку постельный режим. Во-вторых, запрещено до появления врача давать ребенку какую-либо пищу или напитки. Исключением может стать только холодная вода.

Кроме того, рекомендуется до приезда врача сохранить каловые массы и показать их ему. Педиатр сначала осмотрит ребенка, окажет ему необходимую первую помощь, а потом направит на гастроскопию и УЗИ, а также другие анализы (кала, мочи), которые позволят точно определить причину возникновения симптома. Только после этого может быть назначена необходимая терапия.

Наибольшее беспокойство по поводу возникновения черного кала следует проявлять тем родителям, у ребенка которых уже были диагностированы патологии пищеварительного тракта. Например, если ребенок страдает от гастрита, язвенной болезни, болезни Крона, рака желудка или кишечника. Наибольшее внимание цвету каловых масс также следует уделять родителям, чей ребенок страдает от цирроза печени или гепатита.

Почему может появиться стул черного цвета, должен определять врач.

Несомненно, черный стул ребенка, каков бы ни был его возраст – один месяц или пять лет, вызывает у родителей неподдельное беспокойство, но иногда у детей кал может приобретать и другие консистенции и цвета.

  1. Красный стул. Чаще всего красный цвет у кала появляется из-за присутствия в нем крови, особенно, если такое изменение сохраняется некоторое время. Возможно, на внутренней стороне анального отверстия у ребенка имеется трещина, которая, при прохождении кала твердой консистенции, кровоточит. Если причина изменения кроется именно в этом, врач посоветует для смягчения стула употреблять больше клетчатки и чернослива, пить больше воды. Красный кал так может появляться по причине употребления антибиотиков, элементы которых соединяются в ЖКТ с ионами железа. Соответствующий цвет калу могут придать определенные напитки и продукты, такие как красный сок. Почему у ребенка кал черно-зеленый?
  2. Зеленый или черно-зеленый кал. Как правило, возникает в результате того, что каловые массы очень быстро двигаются через детский кишечник. Повода для беспокойства в этом случае нет, особенно в случае грудных детей. Однако необходимо следить, чтобы ребенок нормально набирал вес. Кроме того, стул может приобретать зеленый окрас из-за того, что ребенок ест много продуктов, богатых клетчаткой, например, брокколи. В отдельных случаях зеленый цвет стула может быть обусловлен присутствием красителей в пище и напитках, употребляемых ребенком.
  3. Желтый стул. Беспокоиться о желтом цвете каловых масс, если ребенок находится на грудном вскармливании, не следует. Но необходимо обратиться к врачу, если появление желтого стула сопровождается болями в животе. Вероятно, это связано с раздражением или воспалением в кишечнике.
  4. Белый стул. Появляется обычно из-за употребления специфических продуктов и не указывает на патологию, но если такое явление возникает неоднократно, следует сообщить об этом педиатру. В некоторых случаях это может свидетельствовать о проблемах печени и других патологиях.

Заключение

Таким образом, возникновение черного стула само по себе не опасно, но в некоторых случаях может сигнализировать о наличии в детском организме серьезных проблем, угрожающих жизни, при отсутствии своевременной помощи. Но, как правило, это является результатом употребления определенных продуктов. Как бы то ни было, необходимо наблюдать за изменениями цвета стула ребенка и при появлении других симптомов обращаться к врачу.

Мы выяснили, почему у ребенка кал черного цвета может быть в разном возрасте.

Источник:
http://fb.ru/article/433356/pochemu-u-rebenka-chernyiy-kal-vozmojnyie-prichinyi-osobennosti-i-lechenie

Причины изменения цвета кала у ребенка

Черный кал у детей, новорожденного (младенца) – причины

Для новорожденного младенца, ребенка, который только недавно родился, черный цвет кала с зелеными прожилками, с примесями в крови зеленого цвета, является совершенно нормальным. Стул у новорожденных черно-зеленого цвета врачи обычно называют, как меконий. Такой черный кал (стул) с зелеными примесями у новорожденного не должен вызывать какого либо беспокойства у родителей, особенно в первые дни, недели жизни малыша.

Со временем, меконий или черно-зеленый кал у малыша заменяется абсолютно нормальным стулом, который должен быть горчичного цвета, светло-желтым цветом каловых масс малыша, жидким и содержащим небольшие белые комочки. Такие белые комочки, примеси или прожилки в кале новорожденного малыша являются абсолютно нормальным явлением. Содержание слизи в кале новорожденного также является нормой. Кал новорожденного также должен содержать кислый запах.

Причины внутреннего кровотечения

Черный понос может возникнуть из-за кровотечения, у которого есть специфические причины. Кровотечение нельзя лечить в домашних условиях:

  1. Операции. Если у ребенка было хирургическое вмешательство в ЖКТ.
  2. Аспирин. Длительное лечение таблетками или передозировка часто вызывают у детей кровотечение в желудке.
  3. Анемия в тяжелой форме.
  4. Гемофилия.
  5. Употребление медикаментов, влияющих на свертываемость крови. Если детей слишком долго лечить лекарствами на основе ибупрофена, возможно открытие кровотечений.
  6. Травмы живота. Они могут быть как внутренними, так и внешними.
  7. Болезнь Крона. Диагностировать может в любом возрасте, так как развивается вследствие аутоиммунных процессов.
  8. Эрозивный гастрит.
  9. Злокачественные опухоли.
  10. Гепатит и цирроз.
  11. Тромбоцитопения. Острая стадия болезни приводит к неприятным патологиям.
  12. Портальная гипертензия.

Для постановки диагноза необходимо сдать анализы, сделать УЗИ, МРТ и рентген в некоторых ситуациях.

Признаки кровотечения

Темные каловые массы черного или коричневого цвета в случае обильного кровотечения сопровождаются дополнительными симптомами. Они возникают перед началом диареи. Появляется резкая слабость, астения, возможно понижение давления до гипотонического кризиса. Кожа ребенка становится неестественно белой, бледной.

Малыш начинает жаловаться на головокружения, его мучают выраженные приступы боли. Иногда возможен обморок и сильные изменения пульса. Нельзя допускать значительной кровопотери, так как она может привести к заражению крови, перитониту и анемии тяжелой степени.

Черный стул, кал у грудного ребенка, у грудничка и детей до года – причины

Черный кал у ребенка до года, который находиться на грудном вскармливании может появиться из-за приема определенных смесей для кормления, в которых содержится большое количество железа. Черный кал у грудного ребенка может появиться из-за приема определенных витаминных комплексов или некоторых медицинских препаратов, если их прописывал к применению лечащий врач.

Медики считают, что если у грудного ребенка до года появился черный кал (стул) или если в его кале содержаться черные вкрапления, черные зернышки, различного рода черные включения, и такой темный цвет кала не сопровождается болезненными симптомами, болями из-за которых ребенок плачет, то такая ситуация не требует никакого лечения, беспокоиться родителям по этому поводу не стоит.

Если внешне ребенок кажется абсолютно здоровым и бодрым, то на потемнение цвета стула, каловых масс обращать внимания не стоит, но если черный кал появился у ребенка, который внешне кажется больным, то обязательно следует показать ребенка врачу, при необходимости сдать все нужные для обследования и постановки точного диагноза анализы. Причин появления черного стула у грудного ребенка из-за развития каких-либо заболеваний может быть большое множество, поэтому без проведения необходимой диагностики даже лечащий врач не всегда сразу сможет определить причину потемнения стула у малыша, грудничка.

В каких случаях не стоит беспокоиться

Кишечник ребенка очень чувствительный, и он моментально реагирует на любые изменения, как внутри, так и снаружи. Потому у ребенка черный стул может вызвать банальное изменение питания, либо употребление группы продуктов, которые придают потемнение фекалиям.

Испражнения темного цвета могут появиться вследствие приема таких продуктов:

  1. Бананы.
  2. Свекла и ее сок.
  3. Ягоды черной смородины.
  4. Чернослив.
  5. Яблоки.
  6. Ежевика.
  7. Различные субпродукты.
  8. Красные сорта винограда.

Соки из всех этих фруктов и овощей имеют такое же действие, поэтому черный стулу ребенка в данном случае считается нормой, но при этом не должно наблюдаться ни малейших изменений в состоянии малыша.

Важно! Если потемнение фекалий произошло по причине приема продуктов питания, то это явление должно уйти уже после нескольких испражнений. И родители опять увидят обычный желтый стул, а более продолжительные черные испражнения являются признаком расстройств в работе ЖКТ.

Также можно говорить о том, что потемнение испражнений является нормой в случаях приема малышом некоторых медикаментов.

Рассматривая вопрос о том, почему у ребенка черный кал, стоит оценить не принимает ли ребенок такие препараты:

  1. Некоторые поливитаминные комплексы.
  2. Сорбенты.
  3. Антибиотики.
  4. Гематоген.
  5. Лекарства с содержанием висмута.

Если нет температуры, рвоты, слабости и других нарушений в состоянии малыша, то это явление считается нормой и оно пройдет через пару недель после приема препаратов.

Нормой также считаются черные крупинки, поскольку это зачастую остатки пищи, которая не переварилась или зерен от ягод. Но очень важно, чтобы при этом не было слизистых кровяных вкраплений, поскольку это признак кровотечений.

Почему у ребенка старше года, черный стул (кал) – какое заболевание?

У школьников и подростков черный кал, стул может появиться из-за развития некоторых заболеваний или внутреннего кровотечения.

Основные заболевания и причины появления черного кала у детей старше года школьников и подростков :

Пищевое отравление

При пищевом отравлении у ребенка может появиться темный, черный кал, по причине сильной интоксикации организма. Вирусы, разного рода, бактерии, которые попадают в организм ребенка, попадая в кишечник, способствуют развитию сильной интоксикации. При отравлении ребенка обычно тошнит, при сильной интоксикации рвет, может появиться понос (диарея). В некоторых случаях диарея может быть в виде черного поноса или пищевое отравление может сопровождаться болями в животе, в низу живота и черным, темным цветом стула.

У детей пищевое отравление часто сопровождается калом темно-зеленого цвета, могут появляться понос и сильные головные боли.

Колит – причина черного стула, кала

Колит у детей принято считать признаком накануне пережитого сильного стресса. Данное заболевание приводит к появлению воспалительного процесса в толстой кишке, который появляется из-за развития бактериальной инфекции в организме ребенка. При появлении данного заболевания, симптомы колита могут быть следующими: сильные боли в области живота, в низу живота, повышенная или высокая температура тела, тошнота, которая может довести до рвоты и темно-коричневый кал, который в некоторых случаях может быть в виде абсолютно черного стула или даже черного поноса.

Изменение нормального цвета кала из-за развития колита появляется по причине сильного воспалительного процесса в кишечнике.

Внутреннее кровотечение у ребенка и черный кал

Черный кал, как у ребенка, так и у взрослого может появиться из-за внутреннего кровотечения. Если ребенок слаб, появился озноб, повысилась температура тела, если у ребенка кружиться голова, он побледнел и у него черный кал. черный понос, следует вызывать неотложную медицинскую помощь.

Дивертикулит кишечника у ребенка и черный стул (кал)

Данное заболевание характеризуется появлением воспалительного процесса в кишечнике, который обладает очень быстрой интенсивностью распространения. Дивертикулит характеризуется появлением дивертикул в кишечнике, они представляют собой образования на стенках кишечника в виде грыж. Симптомы дивертикулита, это тошнота, рвота, потеря аппетита ребенка. А черный кал у ребенка при дивертикулите появляется из-за того, что могут образоваться небольшие кровотечения из-за воспаления слизистой оболочки кишечника, именно они и приводят к появлению кровянистых образований в кале ребенка, к появлению черного кала или даже диареи, поноса черного цвета.

Когда нужно обязательно обратиться к врачу

Если цвет кала дает врачу повод подозревать наличие внутренних кровотечений, ему потребуется ряд специальных методов для уточнения диагноза. В первую очередь, он воспользуется возможностями, которые предоставляет визуальный осмотр анального отверстия.

Также специалисту важно выявить дополнительные симптомы, сопровождающие болезнь. Врач обязательно обратит внимание, если черный цвет кала дополнен болями в животе, судорогами, повышенным газообразованием, диареей, рвотой с кровяными выделениями, инфекцией. Сами приобретают специфический запах. Изменения в общем самочувствии младенца будут связаны с плохим аппетитом, резким снижением веса, повышенной температурой.

Попутно будет назначен анализ на скрытую кровь. В нем используются компоненты, которые позволяют выявить основные составляющие этого вещества. Чтобы определить источник кровотечения, потребуются следующие процедуры:

  • рентген;
  • анализ крови;
  • колоноскопию.

Важно: На основании результатов будет подобрано оптимальное лечение. Оно может предполагать лечение дома. Но особо сложные случаи требуют немедленной госпитализации.

Влияние продуктов на стул

Из овощей готовятся первые полноценные блюда. Доктора советует начинать с картофеля, кабачков, брокколи или цветной капусты. Стул ребенка приобретает зеленый цвет после употребления кабачка или яблока. Кабачок низкокалориен, показан при малокровии. Этот продолговатый плод незаменим в детском питании благодаря наличию:

  • клетчатки: необходима для лучшей проходимости кишечника;
  • калия: полезен для сердечно-сосудистой системы, почек, участвует в передаче нервных импульсов;
  • меди: участвует в процессе метаболизма, повышает сопротивляемость к инфекциям, доставляет кислород к мышцам.

Капустные культуры и другие зелёные овощи могут похвастаться высоким содержанием кальция и витамина Е. Растительные волокна и пектиновые вещества нормализуют работу желудка. Несмотря на полезность овощей, ребенка могут категорически не устраивать их вкусовые качества. Ни в коем случае нельзя заставлять насильно проглатывать неприглянувшуюся пищу. Это спровоцирует лишний стресс, процесс кормления превратится в пытку.

Банан или груша могут действовать как слабительное, так и обладать закрепительным эффектом, если стул жидкий. Зависит от индивидуальных особенностей. Если ребенка периодически мучает жидкий стул, то стоит давать чернику. В её состав входит полифенол растительного происхождения – танин. Это дубильное вещество поможет при диарее.

Чернослив известен как самое популярное слабительное средство растительного происхождения. Прежде чем воспользоваться медикаментами, обратите внимание на свойства натуральных продуктов. Ребенок забудет, что такое запоры, если в рацион включить абрикосы.

При употреблении бананов в кале образуются прожилки, имеющие красноватый или коричневый цвет. Их можно принять за следы крови. Состояние ребенка стабильно, он бодр, резв, не жалуется на самочувствие, то страхи беспочвенны. После прикорма меняется регулярность стула малыша, он ходит «по-большому» реже, 1-2 раза за сутки.

Мамы должны непрерывно наблюдать за поведением малыша, фиксировать малейшие отклонения. Изменение характера каловых масс не всегда связано с введением прикорма. Может быть результатом вирусных или бактериальных инфекций. Если жидкий стул сопровождается повышенной температурой, болевыми ощущениями в животе, то обратитесь за медицинской помощью.

При полном привыкании организма к одному продукту, вводите следующий. Прежний прикорм сделайте завтраком, который заменит кормление грудью после пробуждения.

Творог делает кал желтым, свёкла – красным. Кормление гречневой кашей делает испражнения коричневыми. Всё это в пределах нормы, главное, чтобы процесс испражнения протекал безболезненно, стул ребенка отличался регулярностью.

На заметку. Е.О. Комаровский не рекомендует давать младенцам касторовое масло в качестве слабительного.

Следим за изменениями стула грудничка после введения в прикорм различных продуктов

Каждый новый этап физиологического развития малыша проходит волнительно для родителей. Мамы и папы трепетно относятся к здоровью ребенка. Новая пища – это не только новые вкусовые ощущения, но и всевозможные ответные реакции со стороны организма на привычные для взрослого продукты питания. Мамы порой чересчур мнительны, записываются на приём к педиатру, когда поводов для беспокойства нет, и отклонений от нормы не наблюдается.

На заметку. Стул после введения прикорма – это бесспорно важный показатель. Но авторитетный доктор Е.О. Комаровский рекомендует обращать внимание на аппетит, эмоциональное состояние, температуру тела. Запах, консистенция, цвет кала грудничка – это вторичные признаки. Необязательно изучать содержимое горшка, чтобы выявить проблемы со здоровьем.

Меры при осложнениях

Читатели Ogrudnichke.ru рекомендуют:- Обзор самых популярных витаминных добавок для детей от компании Garden of Life Читать статью >>> — Как продукция компании Earth Mama может помочь молодым родителям в уходе за грудничком? Читать статью — Донг квай (Dong Quai) – удивительное растение, помогающее сохранять молодость женскому организму — Витаминные комплексы, пробиотики, омега-3 от компании Garden of Life, разработанные специально для беременных женщин Узнать подробности >>>

Запор

Обратите внимание на режим питания, внесите в него коррективы. Исключите последние виды блюд. Выздоровлению поспособствует достаточный объём жидкости. Отложите таблетки, клизмы и прочие механизмы для очищения кишечника. Искусственная стимуляция вызывает привыкание, приводящее к затруднённому естественному освобождению от каловых масс.

Жидкий стул

Сведите к минимуму риск обезвоживания, восполняйте потерю влаги. Предложите материнское молоко, а для искусственника – смесь. Если жидкий водянистый стул беспокоит ребенка более пяти раз в стуки, то не медлите с визитом к врачу. Такое состояние опасно для грудничка.

Возможные осложнения

Не всегда процесс введения прикорма протекает гладко и бессимптомно. Организм может остро реагировать на малейшие нововведения в привычном меню. Могут появиться:

  1. Запоры или жидкий стул;
  2. Расстройства ЖКТ;
  3. Кожные высыпания, воспаления, аллергические реакции.

Ребенок иногда отказывается пробовать на вкус новую пищу. Больше всего страдают дети, которых кормили исключительно грудью.

Не завидуйте мамам, чьи малыши обладают хорошим аппетитом. Количество пищи, необходимое для насыщения – это такой же индивидуальный параметр как рост, вес, размер стопы. Кому-то достаточно баночки йогурта, а кто-то после обильной трапезы встаёт из-за стола с лёгким чувством голода. Дополнительные ухищрения в стремлении плотно накормить, усугубят ситуацию. Бунты и протесты не заставят себя долго ждать. Переедание опаснее, чем недоедание, может привести к расстройству пищевого поведения в будущем.

На заметку. Если акт дефикации сопровождается болевыми ощущениями, то причина в недостаточном количестве воды в организме. Плотный и густой каловый комок повреждает слизистую прямой кишки. При насыщенных физических нагрузках, а также в жаркое время года Е.О. Комаровский рекомендует обильное питье.

Источник:
http://alternativa-mc.ru/opisanie/u-novorozhdennogo-chernyj-stul.html

Черный кал у малыша: причины и лечение

Изменение цвета кала является одним из основных признаков нарушений в пищеварительном тракте ребенка. Особенно это касается малышей и дошкольников. И мудрый родитель обратит внимание на эту особенность. Поэтому стоит рассмотреть причины, по которым появляется черный кал у ребенка, и какие действия в этом случае нужно предпринять.

Частые причины изменения цвета стула

Не всегда изменение цвета какашек связано с проблемами со здоровьем. Например, если ребенок ел свеклу, помидоры, зеленые листовые овощи или что-то, содержащее пищевые красители, не стоит удивляться тому, что через 18-36 часов после этого кал приобретен характерный цвет. Еще одной причиной, почему у ребенка черный кал, становится употребление лекарственных препаратов, в частности антибиотиков.

Однако ряд факторов может указывать на внутренние нарушения. К патологиям, которые выявляются на основе исследования каловых масс, относят:

  • диарею, ее определяют по наличию водянистых выделений;
  • запор;
  • геморрой;
  • анальные трещины;
  • ишемию кишки;
  • поливы в области толстой кишки;
  • гастрит;
  • воспалительные процессы в кишечнике;
  • цирроз печени;
  • целиакию.

Если кал приобрел черный цвет, причина может заключаться во включении в рацион ребенка черники или лакрицы. Такой же эффект может наблюдаться после приема аспирина, противовоспалительных средств из группы нестероидов, некоторых обезболивающих препаратов. Темный цвет кала также может быть связан с употреблением железосодержащих добавок.

К патологическим проблемам, вызывающим черный кал у малыша, относят отравление свинцом, кровоточащий варикоз, воспалительный процесс отделов пищевода или желудка. Их выявляются по сопроводительной симптоматике.

Какие исследования должен назначить врач

Если цвет кала дает врачу повод подозревать наличие внутренних кровотечений, ему потребуется ряд специальных методов для уточнения диагноза. В первую очередь, он воспользуется возможностями, которые предоставляет визуальный осмотр анального отверстия.

Также специалисту важно выявить дополнительные симптомы, сопровождающие болезнь. Врач обязательно обратит внимание, если черный цвет кала дополнен болями в животе, судорогами, повышенным газообразованием, диареей, рвотой с кровяными выделениями, инфекцией. Сами испражнения приобретают специфический запах. Изменения в общем самочувствии младенца будут связаны с плохим аппетитом, резким снижением веса, повышенной температурой.

Попутно будет назначен анализ на скрытую кровь. В нем используются компоненты, которые позволяют выявить основные составляющие этого вещества. Чтобы определить источник кровотечения, потребуются следующие процедуры:

  • рентген;
  • КТ;
  • МРТ;
  • анализ крови;
  • колоноскопию.

Важно: На основании результатов будет подобрано оптимальное лечение. Оно может предполагать лечение дома. Но особо сложные случаи требуют немедленной госпитализации.

Если причина черного стула — болезни ЖКТ

Медицинская практика показывает редкость случаев обширного внутреннего кровотечения у детей. Но если диагностика выявляет такой факт, назначается срочное хирургическое вмешательство.

Если причиной изменения цвета каловых масс стало хроническое заболевание, будет достаточным назначения медикаментов. Они разделяются на 3 группы:

  1. Первая представлена кишечными антибиотиками.
  2. Во вторую входят препараты, действие которых направлено на снижение кислотности желудочного сока.
  3. Третья категория медикаментов относится к противовоспалительным средствам. Это позволит наладить обменные процессы в пищеварительном тракте, что приведет к восстановлению самочувствия.

Появление черно-зеленого стула у ребенка

Черный кал у новорожденных в первые несколько дней, когда малыш рождается, считается вполне естественным процессом. Это связано с тем, что в этот период из организма выходит меконий, представляющий собой отработанные вещества, полученные малышом еще в материнской утробе. Также врачи не исключают заглатывание крови во время родов. Если кал вязкий и липкий на ощупь, и он не издает запаха, то процесс не требует медицинского вмешательства. Обычно спустя несколько дней этот синдром проходит.

При этом появление черно-зеленого стула у ребенка может свидетельствовать о дисбактериозе. Причиной тому может быть ротавирус или последствия лечения антибиотиками. В этом случае нужно обратиться к педиатру, чтобы тот назначил оптимальное лечение.

Черный кал у грудничков и дошкольников

Во время периода лактации цвет кала у ребенка зависит от двух факторов. Первый заключается в питании. Второй зависит от состояния микрофлоры. Первые полгода рацион малыша полностью состоит из материнского молока. И его здоровье целиком зависит от его качества материнского молока. Если во время кормления женщина питается продуктами, или принимает биологически активные добавки с пищевыми красителями, все это попадает в молоко. И неизбежно отразится на цвете кала ребенка.

По достижению возраста в 6 месяцев грудное вскармливание начинают дополнять смесями. И если в новое меню стали входить продукты, содержащие железо, организм не сразу привыкает и хорошо усваивает их. Признаком тому будут черные какашки. Этот эффект может быть достигнут при употреблении следующих продуктов за сутки:

  • бананов;
  • яблок;
  • ежевики;
  • черники;
  • вишни;
  • черешни;
  • безлактозный йогурт;
  • черной смородины;
  • красной свеклы;
  • красного винограда;
  • чернослива.

Все эти фрукты и ягоды будут вызывать реакцию со стороны ЖКТ ребенка не только в свежем виде. Подобный эффект наблюдается, если эти компоненты входят в состав соков или компотов. В этот же перечень можно включить блюда с печенью и другими субпродуктами.

Если кроме изменений в стуле новый рацион не приносит ребенку других неудобств, можно не вносить существенных изменений. Со временем организм учится усваивать железо, и ситуация стабилизируется.

Рекомендации по питанию

Так как чаще всего изменения цвета кала у детей больше связано с продуктами, а не внутренними заболеваниями, важно уделять большое внимание вопросам питания. Так, в лактационный период женщине стоит организовать свой рацион. Не стоит злоупотреблять зеленью и продуктами с красителями.

Чтобы малыш избежал недостатка питательных веществ во время существования за счет грудного молока, необходимо следить еще за одним фактором. Согласно исследованиям, в первую очередь ребенок выпивает менее насыщенную полезными веществами часть молока, которая находится в ближней части груди. Поэтому, если чувство насыщения приходит до того, как он добрался до наиболее густой и питательной части материнского молока, которая находится далее, он не получит необходимого количества витаминов.

Важно: Если такое обнаруживается, необходимо увеличить перерывы между кормлениями. Или иным образом регулировать аппетиты ребенка.

После перехода на искусственное питание стоит регулировать количество железосодержащих продуктов так, чтобы организм постепенно привыкал к усвоению нового элемента. Это касается витаминных комплексов, биологически активных добавок и препаратов, содержащих железо.

Осторожными нужно быть, если приходится давать малышу антибиотики. Не стоит назначать самолечения, не проконсультировавшись с врачом. А в процессе лечения необходимо следить за изменениями кала, чтобы вовремя предупредить дисбактериоз.

Подведем итоги

Многих родителей волнует, почему у ребенка появляется черный стул. Кал черного цвета у ребенка не всегда является признаком серьезного нарушения. Но если он сопровождается слабостью, болью в животе и другими тревожными признаками, стоит срочно обратиться за медицинской помощью.

Источник:
http://kidabout.ru/malenkie-deti/chernyj-kal-u-malysha-prichiny-i-lechenie/

У ребенка черный кал: диагностика и лечение мелены и псевдомелены

Изменение цвета каловых масс может указывать на многие физиологические и патологические процессы в организме. На цвет стула влияет рацион питания, хронические заболевания и различные патологии кишечника.

Контролировать качество стула бывает важно для самодиагностики. Многие мамы жалуются на то, что у ребенка черный кал. Такие изменения могут наблюдаться по нескольким причинам.

Основные сведения

Черный цвет кала может быть серьезным симптомом

Люди часто обращают внимание на характер своих выделений. Изменение цвета мочи или кала часто вызывает тревогу и становится поводом для обращения к врачу. Для нормального стула характерен коричневый цвет, поскольку в каловых массах содержатся остатки желчи.

Если пища переваривается быстрее положенного, то стул может приобретать зеленоватый оттенок из-за недостаточного разложения желчи. Белый цвет кала может свидетельствовать о закупорке желчных протоков.

В медицинской практике черный смолистый стул в первую очередь ассоциируется с кровоизлиянием в пищеводе или желудке. Дело в том, что кровь, выделившаяся в верхних отделах пищеварительного тракта, подвергается химическому разложению в процессе переваривания пищи.

Проходит много времени перед тем, как такая кровь достигнет прямой кишки. В итоге кровь приобретает черный цвет. Напротив, кровь, выделившаяся в нижних отделах кишечника, будет иметь характерный ярко-красный цвет.

К счастью, кровотечение не является самой частой причиной образования темного стула. Такой цвет может быть результатом съеденной пищи, особенностей метаболизма, заболеваний. Тем не менее, любое изменение стула у ребенка должно быть поводом для диагностики, поскольку здоровье пищеварительной системы имеет приоритетную важность для растущего организма.

Общие причины изменения цвета стула

Светло-желтый цвет кала часто наблюдается у деток и считается нормой

Съеденная пища проделывает длинный путь в пищеварительном тракте человека. После проглатывания пищевые субстраты практически сразу оказываются в желудке.

Пищеварение в желудке продолжается от двух до трех часов, после чего пища попадает в кишечник. Кишечное пищеварение отличается своей длительностью – пища может подвергаться обработке в течение 6 часов и в дальнейшем депонироваться в толстой кишке в течение суток.

Таким образом, употребленная пища превращается в каловые массы через 18-36 часов после употребления. За это время самые разнообразные факторы могут повлиять на цвет стула.

Причины изменения цвета:

  • Изменение рациона питания. Употребление свеклы, помидоров, клювы, зеленых листовых овощей и продуктов с пищевыми красителями может повлиять на цвет стула.
  • Лекарства. На цвет выделений могут оказать влияние кишечные антибиотики, антикоагулянты и другие препараты.
  • Диарея, для которой характерны водянистые выделения.
  • Запор. Застой пищевых масс в толстой кишке может привести к изменению цвета выделений из-за разложения отдельных компонентов.
  • Геморрой и анальные трещины.
  • Рак прямой кишки.
  • Ишемия кишечника.
  • Полипы толстой кишки.
  • Гастрит и гастродуоденит.
  • Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, язвенный колит.
  • Цирроз печени.
  • Целиакия. При этом заболевании кишечник не усваивает клейковину. Стул может быть желтым и жирным.
  • Травма кишечника при проглатывании инородного тела.

Основные причины появления черного стула:

  1. Прием аспирина, варфарина, клопидогрела, нестероидных противовоспалительных препаратов и препаратов висмута. Обезболивающие препараты также могут вызвать кровоизлияние при наличии язвенной болезни.
  2. Употребление лакрицы, черники и других красящих продуктов.
  3. Употребление добавок с железом.
  4. Проглатывание свинца.
  5. Кровоточащий варикоз пищевода.
  6. Воспалительные заболевания пищевода и желудка.

Перечисленные причины могут вызвать не только изменение цвета каловых масс, но и спровоцировать появление определенных симптомов.

Симптомы различных состояний

На цвет кала влияет и пища

Окрашивание стула в черный цвет может быть не единственным признаком возникшей патологии пищеварительного тракта. Возможно также появление следующих симптомов:

  1. Боль в животе и судороги.
  2. Вздутие живота из-за повышенного газообразования.
  3. Усиленная моторика кишечника.
  4. Обильная диарея с кровавыми включениями.
  5. Тошнота и рвота.
  6. Изменение запаха стула.
  7. Плохой аппетит.
  8. Боль и жжение в области анального отверстия.
  9. Неожиданная потеря веса.

Некоторые из перечисленных симптомов свидетельствуют об опасных процессах в организме. Немедленное обращение к врачу требуется при выявлении следующих симптомов:

  • Продолжительная необъяснимая потеря веса, усталость, ухудшение аппетита, резкие боли в нижней части живота. Эти признаки могут указывать на онкологический процесс в толстом кишечнике. Тем не менее, колоректальный рак достаточно редко выявляется у детей.
  • Продолжительная рвота с кровавыми включениями. На кровотечение также могут указывать рвотные массы цвета кофейной гущи. Такие признаки указывают на кровоизлияние в верхних отделах пищеварительного тракта.
  • Купирование внутреннего кровотечения возможно только в больничных условиях.

Мелена

Каловые массы могут быть разных оттенков у каждого человека

Как уже было сказано, появление черного стула может указывать на кровотечение в верхних отделах пищеварительного тракта.

Красный цвет крови обусловлен железосодержащим гемоглобином. Любые изменения цвет крови также обусловлены химическими изменениями молекул гемоглобина.

В желудке на кровь действует пищеварительный сок, из-за чего возможно появление черного стула или рвоты цвета кофейной гущи. Врачи называют такой стул меленой.

Также важно уметь отличать признаки кровотечения в разных отделах пищеварительного тракта. Кровь, выделившаяся ниже желудка, может иметь ярко-красный, бардовый или малиновый цвет. Такое состояние называют гематохезией.

Появление стула другого цвета объясняется тем, то в кишечнике пища подвергается влиянию других ферментативных сред. Ярко-красная или алая кровь почти всегда указывает на кровотечение в толстой или прямой кишке.

Появление черного смолистого стула при отсутствии кровотечения называют псевдомеленой. Причины такого состояния менее опасны и чаще всего связаны с особенностями рациона питания. Для врачей отличие мелены от псевдомелены является важным диагностическим критерием.

Причины появления мелены:

  1. Патологии печени.
  2. Злокачественные опухоли.
  3. Болезнь Дьелафуа (редкое поражение желудка).
  4. Эрозийный эзофагит или гастрит.
  5. Варикозное расширение вен пищевода.
  6. Травма пищевода и желудка инородным предметом.
  7. Недостаточное кровоснабжение кишечника.
  8. Пептические язвы.
  9. Синдром Маллори-Вейсса.
  10. Сосудистые аномалии пищевода и желудка.

Только врач может отличить мелену от менее опасной аномалии.

Диагностика

Есть сомнения — навестите врача!

Одно только изменение цвета каловых масс не является достаточным диагностическим критерием внутреннего кровотечения. Врачу необходимо подтвердить наличие крови в стуле с помощью различных методов.

Иногда бывает достаточно осмотра области анального отверстия, но чаще используются лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Лабораторные методы позволяют выявить даже незначительное количество крови в стуле. Метод называется исследованием кала на скрытую кровь. Для обнаружения компонентов крови используются специальные вещества. Для ускорения диагностики можно собрать материал для анализа в домашних условиях.

После того, как наличие крови в стуле будет подтверждено, врачу будет необходимо определить причину и источник кровотечения. Чаще всего используется эзофагогастродуоденоскопия.

С помощью этого исследования возможно оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Любые повреждения сразу обратят на себя внимание. Другие методы диагностики:

  1. Рентгенография с использованием сульфата бария.
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  3. Анализ крови.
  4. Колоноскопия (эндоскопический осмотр кишечника).

Точное определение причины появления мелены или псевдомелены важно для назначения лечения.

Лечение

У ребенка черный кал

Опции лечения зависят от тяжести состояния ребенка и причины появления черного стула.

Для купирования кровотечения может потребоваться срочное хирургическое вмешательство, однако, чаще всего, появление мелены у детей не связано с обширным кровоизлиянием.

Другие методы терапии могут быть направлены на лечение хронических заболеваний органов пищеварения. Для этого могут быть использованы следующие лекарства:

  • Кишечные антибиотики.
  • Препараты, снижающие кислотность желудочного сока.
  • Противовоспалительные препараты.

Если у ребенка черный кал возник из-за особенностей рациона, может быть достаточно назначения диеты.

О чем говорит цвет стула, разъяснит видеосюжет:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник:
http://pishhevarenie.com/zabolevaniya-zhkt/u-rebenka-chernyj-kal/

Черный кал у кошки причины, почему у кота черный кал

В норме цвет кала у животных варьируется от светло-коричневого, до темно-коричневого оттенка. Достоверно обозначить разделение между темно-коричневым и черным цветом достаточно сложно, тем не менее  действительно черный цвет кала не является нормальным у кошек и может свидетельствовать о различных патологиях. Жидкие фекалии черного цвета называются меленой. Если у питомца цвет кала изменился на черный, а ранее цвет отличался, или наблюдаются дополнительные симптомы, в том числе вялость, изменение поведения - рекомендуется обратиться к ветеринарному врачу. 

Животное нуждается в незамедлительном осмотре ветеринарного врача, если, если у него отмечается:

  • Присутствие в кале сгустков крови, что является признаком кровотечения как в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (желудке, тонком отделе кишечника), так и нижних (толстый отдел кишечника).
  • Боль в животе.
  • Температура.
  • Рвота, диарея.
  • Вялость, отказ от еды.

Причины черного кала у кошек

Причины изменения цвета фекалий – в содержании переваренной крови (из верхних отделов кишечника и желудка) в нем. Алая кровь в кале может наблюдаться только при кровотечении в толстом кишечнике (или поверхностных травмах вокруг анального отверстия), во всех остальных случаях внутреннего кровотечения в желудочно-кишечном тракте кровь успеет перевариться, и будет выглядеть черной. Если питомец чувствует себя хорошо и у него не наблюдаются вторичные симптомы, перечисленные выше, то черный цвет фекалий может иметь место если:
  • рацион состоит из сырого мяса, кровяной муки или содержит сырую печень и другие аналогичные продукты,
  • животное получает препараты железа или железосодержащие витаминные добавки.

Черный кал как симптом заболевания сопровождает следующие болезни:

1. Глистная инвазия.

Паразитируя в тонком отделе кишечника, гельминты прикрепляются к кишечной стенке, нарушая ее целостность и вызывая небольшие кишечные кровотечения. Переходя в толстый отдел, кровь переваривается и стул окрашивается в черный цвет. Однако для того, чтобы повредить стенки кишечника, необходим значительный уровень инвазии, то есть очень большое количество паразитов.

2. Геморрагический гастроэнтерит.

Данное заболевание представляет собой воспалительный процесс в желудке или кишечнике с отслаиванием эпителия и мелких сосудов, что приводит к кровотечениям и черному стулу. Причин геморрагического гастроэнтерита может быть много, основные из них:

  • нарушения свертываемости крови,
  • осложнение инфекционных кишечных болезней – парвовируса, чумы у собак, панлейкопении у кошек.
  • стресс,
  • аутоиммунные заболевания,
  • пищевая непереносимость.

3. Травматический гастрит или колит.

Чаще всего стенка желудка или кишечника травмируется инородными предметами, что вызывает раны, микротрещины и даже перфорацию стенки.

4. Язвенный гастрит, язвенный энтероколит.

Наличие язв в желудке и тонком отделе кишечника приводят к кровотечениям и появлению черного стула.

5. Опухоли желудка и тонкого отдела кишечника.

Опухоли (лимфома, аденокарцинома) также могут вызывать изъязвление стенки желудка и кишечника с появлением крови.

Спектр болезней, приводящих к этому симптому, очень широк, поэтому обязательно необходим визит к врачу и дополнительная диагностика.

Диагностика при появлении черного стула у кошек

Для диагностики мелены сдается анализ кала на содержание скрытой крови. Если анализ положительный – проводится диагностика для выяснения причины крови в кале. Для этого необходим первичный осмотр терапевта, по его результатам может потребоваться проведение УЗИ органов брюшной полости, рентген, анализы крови, гастроскопия, коагулограмма (анализ крови на свертываемость), анализы на вирусные инфекции.

Лечение кошек при черном стуле

Эффективное лечение возможно только после выявления причины кишечного кровотечения.

Животному с черным калом вводятся кровоостанавливающие препараты, такие как Дицинон, Аминокапроновая кислота, Транексам, Викасол. После выяснения причины кровотечения может быть назначена антибиотикотерапия, специфическая диета, гастропротекторы, обработки от глистов, хирургическое удаление опухолей, удаление инородных предметов. В некоторых случаях необходимо наблюдение в стационаре.

Кал в течение всего лечения проверяется на скрытую кровь с определенным интервалом. Также контролируется ОКА крови для исключения анемии при сильной кровопотере, в тяжелых случаях может потребоваться переливание крови. Животным с отсутствием аппетита, рвотой и диареей проводится внутривенная инфузия для снятия обезвоживания и нормализации электролитного баланса.

Домашнее лечение в данной ситуации обычно не приносит результата. Лечение животного с признаками желудочно-кишечного кровотечения должно проводиться под наблюдением ветеринарного врача с контролем анализов.

Черный кал у кошек - видео интервью с ветеринарным врачом:


Черный стул (мелена) у собаки

Термин мелена используется для описания стула, который кажется черным и смолистым, что происходит из-за наличия переваренной крови в фекалиях.

 Мелена обычно возникает из-за кровотечения в верхней части желудочно-кишечного тракта. 

Также наблюдается у собак после того, как они проглотили достаточное количество крови из дыхательных путей, например, при носовом кровотечении или кашле и глотании крови из легких.  Мелена сама по себе не болезнь, а симптом какого-либо другого основного заболевания, такого как язва желудочно-кишечного тракта или нарушения свертывания крови.  Темный цвет и смолистая консистенция фекалий происходит из-за переваривания крови, когда она проходит через кишечный тракт.

Другие симптомы, которые могут сопровождаться меленой, зависят от причины, тяжести и местоположения кровотечения.

У пациентов с желудочно-кишечным кровотечением:

  • Рвота, с кровью или без нее;
  • Отсутствие аппетита;
  • Потеря веса;
  • Слабость и непереносимость физических упражнений;
  • Бледные слизистые оболочки;
  • Трудное или быстрое дыхание;
  • Боль в животе.

 У пациентов с кровотечением в дыхательных путях:

  • Носовое кровотечение;
  • Чихание;
  • Кашель с кровью;
  • Бледные слизистые оболочки;
  • Слабость и непереносимость физических упражнений;
  • Трудное или быстрое дыхание.

 У пациентов с нарушениями свертывания крови:

  • Носовое кровотечение;
  • Кровь в моче;
  • Ярко-красная кровь в стуле;
  • Кровоизлияния в глазах;
  • Рвота, с кровью или без нее;
  • Аномальные кровоподтеки;
  • Бледные слизистые оболочки;
  • Слабость и непереносимость физических упражнений;
  • Трудное или быстрое дыхание.

Заболеваний, которые могут сопровождаться черным калом огромное множество. Некоторые из них:

  • Язвы желудочно-кишечного тракта;
  • Опухоли рта, пищевода, желудка или тонкого кишечника;
  • Желудочно-кишечные инфекции;
  • Инородное тело ЖКТ;
  • Лекарственная токсичность;
  • Воздействие токсинов;
  • Паразиты;
  • Заболевания печени;
  • Инфекции, новообразования или инородные тела в легких или в носу;
  • Травма.
Постановка диагноза

Необходимо предоставить ветеринарному врачу максимально подробную историю болезни вашего питомца, время появления симптомов, возможные инциденты, которые могли к этому привести, применяемые препараты, рацион питания и т.д. Все это поможет предположить причину происходящего. После получения от информации, врачу нужно будет провести ряд диагностических процедур – чаще всего это анализы крови, в том числе на свертываемость, рентгенологическое и ультразвуковое исследования. Результаты этих обследований в ряде случаев помогут поставить окончательный диагноз. В сложных случаях так же может потребоваться проведение эндоскопических исследований, хирургического вмешательства. Все это зависит от конкретной истории болезни.

Лечение

Основная цель терапии - устранить основное заболевание, которое в случае успеха должно в конечном итоге решить проблему. 

Инфузионная терапия (капельницы) может быть назначена для предотвращения потери жидкости, а у пациентов с тяжелой потерей крови и анемией может потребоваться переливание крови.  Дополнительное лечение будет зависеть от других симптомов и основной причины заболевания.  Например, собаки с язвами желудочно-кишечного тракта могут лечиться с изменением диеты и лекарств, чтобы уменьшить секрецию желудочной кислоты, защитить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и предотвратить рвоту (если необходимо), в то время как животные отравившиеся родентицидами или антикоагулянтами будут получать специфические антидоты.

Подводя итог, следует сказать, что причин появления черного стула у собаки множество, но все они требуют детальной диагностики и незамедлительного лечения.

Берегите себя и своих питомцев!

Калевская Я.Ф.
Ветеринарный врач СВК «Свой Доктор» филиал Дзержинский

Цвет кала в зависимости от заболевания собаки

Содержание статьи

Нормальный кал у собаки имеет плотную консистенцию с оттенком от светло- до тёмно-коричневого. Любые несоответствия этому правилу говорят о дисбалансе в организме питомца – временном или хроническом. Какие отклонения бывают в экскрементах собак, и почему обязательно показать питомца врачу, рассмотрим далее.

Кал зелёного цвета

Зелёный цвет кал приобретает за счёт большого выделения желчи или желчных ферментов, известных как билирубин, биливердин. Причин появления таких испражнений может быть несколько:

  1. Воспаление желудочно-кишечного тракта.
  2. Грибковые инфекционные болезни, при которых грибковая колония способна размножаться во внутренних тканях и органах собаки, нарушая их функции.
  3. Паразитарные заболевания, вызываемые гельминтами, укусами насекомых и другими факторами.
  4. Патологические отклонения в работе печени и желчевыводящих протоков.
  5. Желчекаменная болезнь. Образование камней в желчном пузыре или желчных протоках ведёт к застою желчи и опасно разрывом желчного пузыря.
  6. Наружные паразиты. К ним можно отнести клещей, чесоточных зудней, власоедов и других представителей кровососущих.
  7. Ошибки в составлении рациона. При склонности собаки к аллергическим реакциям, проявлениям дисбактериоза или при неверно подобранном рационе, стул зелёного цвета может быть одиночным симптомом, не вызывая болезненных ощущений у животного. Однако необходимо понимать, что в работе организма произошёл сбой и при отсутствии лечения состояние питомца значительно ухудшится.

Нередко зелёный стул сопровождается жидкой консистенцией, что может быть показателем гнилостного процесса в кишечнике собаки. Это тревожный и опасный симптом болезни, которая представляет угрозу для жизни питомца.

Кал белого цвета

Белый цвет фекалий, в первую очередь, говорит об опухолевых образованиях в печени, желчном пузыре или органах пищеварения. Такие экскременты могут указывать на следующие нарушения в организме:

  1. Злокачественные опухоли печени или желчного пузыря нарушают нормальный отток желчи.
  2. Воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
  3. Воспаление печени и желчных протоков (холангиогепатит, холангит).
  4. Воспалительный процесс в печени (инфекционный и токсический гепатит).
  5. Печёночная недостаточность с угрозой цирроза печени.
  6. Образование кистозных узлов в печени и нарушение функций этого важного органа.
  7. Изменение желчного пузыря – его деформирование, уменьшение размера.
  8. Обильное употребление пищи повышенной жирности (свинина, сметана) или иные непривычные продукты. При отсутствии других симптомов (рвота, боль в брюшной полости, апатия)  допускается до обращения в клинику одни сутки контролировать стул собаки, при условии, что владелец уверен в происхождении белого кала из-за погрешности в рационе питания.   

Кал чёрного цвета

Чёрный цвет испражнений говорит о наличии в них крови. Если ярко-красный цвет крови указывает на образование кровотечения в толстом кишечнике или в районе анального отверстия, то тёмный цвет выделений показывает, что они переработаны ферментами и причина их возникновения находится в пищеварительном тракте или тонком кишечнике.

Итак, кал чёрного цвета может указывать на наличие серьёзных нарушений в здоровье питомца:

  1. Наличие гельминтов. Паразитируя на слизистой оболочке кишечника и разрушая её, гельминты получают доступ к крови собаки. Часть крови попадает в кишечник, откуда и выводится наружу.
  2. Инфекционные заболевания – парвовирусный энтерит. При заражении опасной инфекцией нужно знать, что кровяные выделения не выходят однородной массой со стулом собаки, а содержатся в нём небольшими сгустками.
  3. Язвенная болезнь желудка. Это опасное заболевание сопряжено с внутренним желудочно-кишечным кровотечением, что объясняет появление тёмных выделений в кале собаки.
  4. Геморрагический гастроэнтерит возникает в результате воспаления желудка и кишечника. Осложнения после перенесённых инфекционных болезней, стрессовые ситуации (например, при прохождении лечебной терапии), нарушения кровообращения – всё это причины этого опасного заболевания.
  5. Повреждение стенок желудочно-кишечного тракта посторонним предметом. Опасно, если питомец проглотил твёрдый и острый предмет, который может привести к повреждению тканей и спровоцировать внутреннее кровотечение.
Появление жидкого стула чёрного цвета указывает на обширное внутреннее кровотечение и крайне опасно для жизни питомца.

Кал жёлтого цвета

Жёлтый цвет испражнений животного может говорить как о проблемном состоянии здоровья, так и являться результатом потребления продуктов, содержащих каротин.

Фекалии жёлтого цвета характерны для таких отклонений, как:

  1. Нарушение деятельности печени (цирроз, гепатит, неоплазия). Желтоватый оттенок фекалий появляется при сбое в работе печени, он является промежуточным и характеризует собой переход к осветлению кала до белого цвета.
  2. Наличие гельминтов. Цвет может быть желтоватый из-за наличия в кале глистов и их личинок.
  3. Сбой в работе поджелудочной железы. Из-за нарушений в выработке гормонов, организм не может справиться с переработкой жиров и кал приобретает маслянистый блеск и жёлтую окраску.
  4. Употребление продуктов, содержащих каротин (морковь, крупы и другие). Организм животного не переваривает каротин и выводит его в нетронутом виде.

Причины образования жидкого стула жёлтого цвета:

  • кишечные инфекции;
  • заражение вирусной инфекцией, например сальмонеллёз, парвовирус;
  • неправильный рацион питания.

Кал серого цвета

Серое окрашивание экскрементов – явление редкое и соответствует отклонениям в работе поджелудочной железы или желчевыводящей системы печени.  

Кал серого цвета может указывать на следующие отклонения в организме питомца:

  1. Чередование поноса и запора. Когда поджелудочной железой меньше вырабатывается секрета или печень синтезирует меньше желчи, то организм перестаёт перерабатывать липиды (жиры), в результате чего нарушается переваривание пищи, страдает перистальтика (понос, запор).
  2. Бурное развитие условно-патогенной микрофлоры (кишечная палочка и другие виды бактерий). Из-за сокращения количества вырабатываемой желчи, которая является бактерицидным соединением, в просвете кишок создаётся благоприятная среда для размножения вредных бактерий.
  3. Ухудшение общего состояния животного, потеря аппетита, истощение.

Любое отклонение при дефекации собаки – это опасный симптом, указывающий на наличие внутреннего патологического процесса. В таких случаях крайне опасно самолечение из-за смазывания диагностической картины и резкого ухудшения здоровья животного, когда единственным спасением может быть только операция.

Появление отклонений в испражнениях должно стать поводом для срочного посещения ветеринарной клиники, что позволит вовремя диагностировать болезнь и помочь животному преодолеть недуг.


Интересные темы

Мелена (стул с кровью) – «Ветеринар приедет!», г. Москва

МЕЛЕНА – это тёмные (чёрные) неоформленные испражнения, напоминающие дёготь со зловонным запахом. Появление такого стула – важнейший симптом кровотечения в желудочно-кишечном тракте (ДО толстого кишечника). Тёмный цвет обусловлен образованием гематина (результат взаимодействия соляной кислоты и молекул гемоглобина). При кровотечении в толстом отделе кишечника кал обычно с примесью свежей, красной крови.

Истинная мелена может сопровождаться и общими симптомами кровопотери (если она значительна) – снижением активности, бледностью, одышкой, тахикардией (усилением сердцебиения).

В целом необходимо различать появление красноватых вкраплений свежей крови в кале (гематохезия) от мелены – чёрной переваренной крови, составляющей полный объем фекалий. Причины и лечение часто могут быть разными!

На что обратить внимание:
  • в первую очередь мелена характерна для язвенных процессов, рака, длительных и сильных воспалительных процессов в ЖКТ.
  • появление кровотечения в результате образования язв в ЖКТ – побочное явление некоторых препаратов. В первую очередь это НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты часто назначают при хромоте у животных) и кортикостероиды. Тем более опасно их сочетание.
  • инородные тела в желудке и кишечнике, способны привести к повреждению слизистой оболочки или к некрозу (омертвению). Иногда срок давности проглоченных предметов может быть довольно значительный (не только дни, но и недели!).
  • Инвагинация (вставление одной части кишечника в другую) также приводит к некрозу части кишечника и возможной мелене.
  • мелена может появиться и через несколько дней после тяжелого теплового удара.
  • о возможном появлении мелены после операций на желудочно-кишечном тракте врачи, как правило, предупреждают.
  • редкой причиной кровотечения может стать и нарушение свертывания крови ( в том числе после отравления крысиным ядом), но такие случаи почти всегда сопровождаются общими симптомами, дающими подсказку врачу о причине такого состояния.
  • необходимо обратить внимание, что к выходу переваренной крови может привести и заглатывание крови (т.е. кровотечение может находиться выше желудка, в т.ч. в ротовой полости).
  • кал может приобрести чёрный цвет и под влиянием питания и медикаментов (самый частый случай – после дачи активированного угля, препаратов железа). Но тогда кал обычно сформированный, отсутствует «лаковый блеск» и общее состояние без ухудшений. Это состояние к мелене не относится, но может быть спутано с ней.
  • бывают и другие состояния, приводящие к появлению очень темного (почти чёрного) стула – недостаточное переваривание пищи, гнилостные процессы в кишечнике, запоры. В сомнительных случаях анализ кала на скрытую кровь поможет дифференцировать эти состояния (хотя если речь идёт о мелене, то ее и обычный общий анализ кала покажет).

Что НАДО делать:

Подготовить ответы на вопросы:

  1. Как давно заметили чёрный стул? Как общее состояние (слабость, рвота, отказ от еды, одышка, жажда, боль в животе..)? Если ухудшилось, то резко или постепенно? Резко изменился стул или были предвестники (переходное состояние от нормы)?
  2. Какие препараты давались животному (последние дни и в целом курсами)? Нет ли случайно проглоченных таблеток?
  3. Были у животного травмы, операции, случаи теплового удара в последние дни?
  4. Склонно ли животное подбирать, разгрызать игрушки, палки? Давали кости, твёрдые предметы? Срок давности как минимум последний месяц.
  5. Есть ли на теле синяки, кровоподтеки? Не было ли заметного похудения за последние месяцы и недели?

+ Подготовить фото кала или собрать его, чтобы показать врачу в сомнительных случаях.

Что НЕ НАДО делать:
  • давать что-то поесть или лекарства, кроме воды при истинном кровотечении, т.к. скорее всего нужна будет экстренная диагностика (как минимум анализы крови натощак), а возможно, и операция.
  • медлить и заниматься самолечением (давать кровоостанавливающие). При одновременном ухудшении общего состояния (рвоте, слабости, одышке, бледности) помощь должна оказываться в условиях клиники (может потребоваться операция, переливание крови)!
  • прикладывать холод/грелку к животу, спине.

Ответы специалистов на вопросы по медицине (страница 26)

!

Для взрослых

Для детей

На ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска.



Всего вопросов 663 показывается по 5 10 15 25

05.11.2011

Здравствуйте! По данным ФГЭС у меня недостаточность функции кардии, эритематозно-папулезная гастропатия антрального отдела. Застойная дуоденопатия. У меня такой вопрос: в описании кардиальная складка 2-3 степени, что это значит? Пожалуйста, ответьте. Анна

Здравствуйте, Анна! У вас воспаление в антральном отделе желудка на фоне заброса желчи в желудок. Необходимо провести лечение, антациды, ипп (омез, париет, нексиум), провести санацию кишечника.

Это показатель степени выраженности атонии желудка.

03.11.2011

Добрый день. По заключению УЗИ, у моей дочки (возраст, 6 лет) ФРЖ. Поверхностный гастрит. ЭФЖ ускорена. В начале года мы пропили де-нол, креон и фосфалюгель. Прошло полгода и перед контрольным УЗИ в сентябре у нас возобновились боли. Заключение то же самое. Сейчас нам назначили креон, лив-52 и фосфалюгель - не помогло. По утрам по-прежнему жалуется на боли. Гастроэнтеролог детской поликлиники направляет нас в больницу. Скажите, можно ли обойтись без госпитализации? Мне кажется, у гастроэнтеролога стандартная схема лечения, и раз она не помогла, значит в больницу? К тому же в инструкции тех препаратов, что нам приписали, (кроме фосфалюгеля) нет ни слова про гастрит. Как быть, подскажите, пожалуйста. Анастасия

Здравствуйте, Анастасия! Я думаю, что у вашего ребёнка дискинезия желчевыводящих путей . После приёма жирной и жареной пищи обязательно пить горячий чай, необходимо назначение антацидов(фосфолюгель, маалокс), дюспаталин по 1 к - 2 раза, урсофальк курсом до 1 месяца, если есть вздутие кишечника, принять курс энтеросептиков (интетрикс, эрсефурил).

28.10.2011

Добрый день. Обращаюсь к вам со своей проблемой. Уже в течение 3 лет меня мучает проблема запора. У меня сейчас малоподвижная сидячая работа. В течение 4-5 дней я могу не ходить в туалет, и только слабительное меня спасает. Скажите, как можно избавиться от запора? Елена

Елена! Советы банальные - жидкости не менее 1,5, увеличить двигательную активность (хотя бы ходьба пешком), фрукты, овощи, каши зерновые. Можете добавить дюфалак или нормазе, мукофальк в пакетах, если есть вздутие - курс энтеросептиков. Причиной запора может быть гипотиреоз, патология малого таза. Вам небходимо провести дообследование кишечника.

Добрый день, Елена! Проблема со стулом - это очень важные проблема. Избавиться отнее возможно, но для этого необходимо знать причину этого недуга. Для этого необходима полноценная консультация гастроэнтеролога. У кого наблюдаться решать вам. Но до решения этого вопроса рекомендую начать принимать следующие препараты: 1. Дюфалак или Нормазе по 1/2 чайной ложке (ДОЗУ НЕ УВЕЛИЧИВАТЬ!!!) утром натощак 3-4 месяца. 2. Креон по 10.000 ЕД х 4 р/день, во время еды, 4-5 недель. 3. Водная нагрузка по 2-4 глотка простой, сырой, не кипяченной, воды - не более, каждые 30 минут. 4. Немного по возможности увеличить физическую нагрузку - хотя бы по 3-10 приседаний в течение рабочего дня, ходить пешком. Но это не лечение, а способ немного улучшить обменные процессы в организме до посещения гастроэнтеролога.

Уважаемая Елена! Причин для запора может быть много. Это может быть как патология кишечника, так и других органов (например, при гипотиреозе - снижении функции щитовидной железы). Поэтому Вам надо обратиться к гастроэнтерологу или терапевту и пройти комплексное обследование. Объем обследования стандартизирован, им владеют все врачи.

Единственный ваш путь избавиться от запоров - начать кушать лечебную кашу Здравица 3, 33 и 41 и 43, зайдите на сайт ZZZ74.ru, желаю выздоровления.

25.10.2011

Добрый день! Лечится ли дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей по гиперкинетически-гипотоническому типу, и чем это грозит? Диагноз поставлен на основании: 1. Узи брюшной полости: деформирован в области шейки, эхогенность желчи повышена за счет дисперсной взвеси, расположение и размеры типичные. 2. Холецистографии (с использованием сорбита): исходный объем желчного пузыря - 18,9. Объем желчного пузыря через 5 мин. после приема сорбита - 16,1 см. куб. на 20 мин. - 6,7. на 45 мин. - 3,4. Также беспокоит изжога, отрыжка воздухом, тошнота. Назначили хофитол и креон 25. Эффекта особого не заметила. Может, нужен другой подход? Спасибо. Елена

Уважаемая Елена! Для коррекции схемы лечения нужно провести дообследование: общий анализ крови, биохимическое исследование крови с определением уровня АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочной фосфатазы, билирубина, амилазы и сахара крови; обследование на паразитозы - лямблии, описторхоз, аскаридоз. Если выявятся признаки бактериальной инфекции или паразитозы с отклонением печеночных проб, необходим курс лечения антибактериальными препаратами. Если нет, то рекомендую для восстановления моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей принимать дюспаталин по 1 капсуле 2 раза в день перед едой, заменить хофитол на урсосан (1 капсула 3 раза в день после еды), продолжить прием креона в назначенной дозировке. Желательно сделать ФГС или рентгеноскопию желудка для уточнения объема лечения по поводу изжоги. До получения результатов обследования можно попринимать гевискон по 15 мл х 3 раза в день через 40 мин. после еды.

Здравствуйте, Елена. У вас 1 стадия желче-каменной болезни (эхогенная взвесь в ж/п). Вам необходимо принять курс антисекреторных препаратов (омез, нексиум, париет) в сочетании с антацидами(фосфолюгель, маалокс), курс энтеросептиков (альфа-нормикс, ципрофлоксацин), затем провести 2-х месячный курс урсодекса с целью выведения песка из желчного пузыря.

Добрый день, Елена! Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей по гиперкинетически-гипотоническому типу - это, как правило, не диагноз, а сопутствующие нарушения. Вероятно, имеется наличие гастрита, дисбактериоза - встречается часто при дискинезии. Поэтому от приема хофитола и креона не получили более лучший эффект. Рекомендую более полноценное дообследование: АТ к Хеликобактеру IgG, АТ к лямблиям IgM и IgG, Копрограмма, Кал на дисбактериоз, ФГДС с биопсией, и полноценная консультация гастроэнтеролога для определения истинной причины нарушения, а пока решаете, у какого врача будете наблюдаться (врача вы можете выбрать на ваше усмотрение по месту жительства, через знакомых, у нас в центре или в других центрах), начните принимать следующие препараты: 1. Париет 20 мг., или Ланзоптол 30 мг., или Нексиум 40 мг., по 1 табл. в 15:00 часов, независимо от еды, 2 недели. 2. Креон 10.000 ЕД х 4 р/день, во время еды, 4-5 недель. 3. Нормазе или Дюфалак по 1/2 чайной ложке утром натощак 3 месяца. 4. Лактофильтрум по 2 табл. 2 р/день, перед едой за 10-20 минут до еды, 4 недели.

23.10.2011

Здравствуйте! Проблема заключается в том, что не позднее чем вчера, я чувствовал слабость и небольшую боль в мышцах. Мне заварили настой шиповника с мёдом, дабы избавиться от этих симптомов, однако не более чем через час в желудке начало сильно жечь и я никак не мог уснуть. Я попил холодного молока и, вроде бы, все успокоилось (процентов на 60%), но уснуть я уже смог. Но утром я опять же в 6 часов проснулся не только от того, что желудок жгло, но еще меня и тошнило, и болел живот. В итоге меня неслабо вырвало, и два часа была диарея. Сейчас я чувствую слабость, до кожи дотрагиваться неприятно - болезненно, а самое главное на протяжение всей этой истории и сейчас в желудке были боли. Не сильные, но неприятные. Импульсами что ли, раз и болезненно станет, раз и пройдет, и так постоянно. На ужин был гороховый суп с чечевицей, возможно, повлиял и он. Но всё же я могу предположить, что это могло произойти и от настоя шиповника с медом, ибо он был старый. Помогите, пожалуйста, что у меня? Илья

Уважаемый Илья! Судя по описанной симптоматике, Вы перенесли ротовирусную инфекцию (желудочный грипп). В специальном лечении он не нуждается. Рекомендуется диета с ограничением жирной, жареной, острой пищи и продуктов, которые долго перевариваются в желудочно-кишечном тракте (орехи, грибы, бобовые). На 2-3 дня назначается смекта, ферментные препараты (мезим-форте) во время еды. Если нет улучшения, надо обратиться к врачу.

Здравствуйте, Илья! На мой взгляд, у вас отравление, не очень тяжёлое. Необходим приём адсорбентов - смекта, полисорб - и приём энтеросептиков - интетрикс или альфа-нормикс.

Добрый день, Илья! То, что с вами происходит, возможно при различных нарушениях: начиная от банального пищевого отравления до язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, поэтому, конечно, необходимо дообследование, сдайте следующие анализы: ОАК, Б/х анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, общий билирубин и прямой, общий белок, холестерин, амилаза, железо, СРБ, копргрограмма, кал на дисбактериоз, ФГДС с биопсией, а также первичная консультация врача гастроэнтеролога. А пока начните принимать следующие лекарственные препараты, для помощи до консультации врача: 1. Париет 20 мг., или Ланзоптол 30 мг., или Нексиум 40 мг., по 1 табл. в 15:00 часов, независимо от еды, 2 недели. 2. Креон 10.000 ЕД х 4 р/день, во время еды, 4-5 недель. 3. Нормазе или Дюфалак по 1/2 чайной ложки утром натощак 3 месяца.

21.10.2011

Здравствуйте! Скажите, может ли изменяться цвет кала (на черный) из-за приема антибиотиков (фромилид, клацид, омез, амоциклин, денол), мне их назначили для лечения хеликобактерии, давление нормальное, запах кала обычный, не резкий. Стоит ли продолжать принимать таблетки, что нужно предпринять? Анастасия

Здравствуйте, уважаемая Анастасия! Цвет кала могут менять многие препараты. В частности, черный цвет может быть при приеме де-нола (содержит нитрат висмута), препаратов железа. В этом случае после окончания лечения цвет кала восстановится. Мелена (черный стул на фоне желудочно-кишечного кровотечения) обычно жидкий, многократный, сопровождается падением артериального давления, головокружением, сухостью во рту, может быть рвота черным (кофейная гуща), боли в животе. При появлении такой симптоматики необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Здравствуйте, Анастасия! Цвет стула изменился на черный на фоне приёма де-нола.

Добрый день, Анастасия! Черный стул может быть и это из-за Денола. Поэтому лечение прекращать не надо и пугаться не надо. Конечно, лучше, чтобы вы эти вопросы решали с лечащим врачом, т.к. это диалог между вами и полное понимание и для вас и для врача. Удачи!

На прием де-нола кал изменяет цвет на черный (содержит висмут!).

21.10.2011

Здравствуйте! Мне 45 лет, вес 104 кг. Меня беспокоит чувство тяжести в верхней половине живота, учащенное сердцебиение до 110уд/мин, слабость, потливость, замедление мыслительных процессов, чувство жара или потливость, которые возникают сразу же после еды. Слабость беспокоит настолько, что надо лечь и полежать 1-1,5 часа. Только после этого восстанавливается работоспособность. Поэтому на работе стараюсь не есть. Ем только вечером, но иногда 2-3 раза, и ничего с собой поделать не могу, поэтому и вес такой. Сильных болей в животе не бывает, хотя иногда беспокоит изжога. На ФГС - Рефлюкс эзофагит 1 ст, поверхностный гастродуоденит. Периодически пью омез, альмагель. Стул бывает всякий, иногда вскоре после еды - кашицеобразный. Мне сказали, что похоже на демпинг-синдром, но ведь это болезнь оперированного желудка. Какие обследования мне нужно сделать? Какое лечение получать? Может ли быть демпинг-синдром у человека с неоперированным желудком? Наталья

Уважаемая Наталья! Проблемы со здоровьем, которые Вы описываете, связаны как с лишним весом, так и с возможными нарушениями в нейро-эндокринной сфере. Для уточнения всех деталей необходимо знать, какое артериальное давление у Вас в момент приступа слабости и сердцебиения, может быть, удастся определить уровень сахара в крови в этот момент глюкометром. Из инструментальных обследований надо сделать УЗИ брюшной полости, рентгеноскопию желудка с оценкой моторной и эвакуаторной функции, расположения желудка, а также МРТ брюшной полости с прицельным осмотром печени, поджелудочной железы, почек и надпочечников. Поскольку ситуация у Вас неординарная, с результатами обследования рекомендую обратиться к гастроэнтерологу.

Здравствуйте, наталья! Вам необходимо проверить сахар крови, также провести курс энтеросептиков (альфа-нормикс, интетрикс). У вас проявления гэрб, синдрома дуоденальной гипертензии, избыточного бактериального роста в кишечнике.

Добрый день, Наталья! Симптомы, которые Вы описали, характерны для патологии системы пищеварения и гормонального обмена. Поэтому прием омеза и альмагеля оправданы, но не хватает еще ферментативных препаратов для помощи поджелудочной железе, кишечнику, головному мозгу и желудку. По поводу ОМЕЗА - лучше забыть об этом препарате, т.к. 92-93% Омеза, Омепразола, фальсифицированы в России (официальные данные фармакологов страны), поэтому эффективность такого лечение снижена на 90%, и вы не смогли получить эффективной помощи. По поводу демпинга-синдрома - Да, это характерно для болезни оперированного желудка, поэтому здесь, когда Вам сказали по поводу демпинга-синдрома у вас, то имелось ввиду рефлюкс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок и из желудка в пищевод, т.н. ГЭРБ 1-2 степени. А также хронического панкреатита (НО это только по тем скудным данным, что вы описали!!!). Поэтому для понимания всех процессов, которые происходят у вас в организме, необходима консультация гастроэнтеролога (полноценная) для выяснения основной причины заболевания и подбора индивидуального лечения. Где и у какого врача наблюдаться, решать вам: по месту жительства, через знакомых, у нас или в других центрах, но пока решаете этот вопрос начните принимать следующие препараты - они вам уже облегчат состояние, и это даст вам спокойно принять решение с лечащим врачом: 1. Париет 20 мг., или Ланзоптол 30 мг., или Нексиум 40 мг. по 1 табл. в 15:00 часов, независимо от еды. 2. Креон 25.000 ЕД х 3 р/день, во время еды. 3. Нормазе или Дюфалак по 1/2 чайной ложке утром натощак, дозу не увеличивать! 4. Одестон по 1 табл. х 3 р/день, перед едой за 20 минут. Удачи!

16.10.2011

Добрый день! У меня повышен билирубин, проблема возникла ещё 10 лет назад, во время беременности, совсем недавно сдала биохимию, ФПП, УЗИ, маркеры. Гастроэнтеролог заподозрила с-м Жильбера. Посоветовала гепатопротекторы. Меня Очень волнует препарат Гептрал в таблетках. Насколько он эффективен именно в таблетках? Какие показания именно для таблеток? Спасибо. Татьяна

Здравствуйте, уважаемая Татьяна! Синдром Жильбера - это врожденный или приобретенный недостаток фермента печени, ответственного за преобразование непрямого билирубина в прямой. Для диагностики синдрома Жильбера в настоящее время существует очень точный тест - генетическое типирование по анализу крови. Он выполняется в независимой лаборатории "Инвитро" и в лаборатории областной станции переливания крови. Если тест подтверждает синдром Жильбера, то это объясняет постоянное или периодическое повышение уровня непрямого билирубина в крови. Гепатопротекторы никак не влияют на уровень билирубина в этой ситуации. Для снижения уровня билирубина применяются препараты фенобарбитала (в чистом виде или содержащие его). Правда, существует практика назначения гепатопротекторов (гептрал, урсофальк, эссенциальные фосфолипиды) весной и осенью с профилактической целью для улучшения состояния печеночных клеток вообще и состояния ферментной системы печени в частности. Поэтому гептрал, как препарат, стимулирующий один из основных обменных циклов печеночной клетки, может быть также назначен в таблетках. Но уровень билирубина он может не снизить.

Добрый день, Татьяна! Повышение билирубина: может быть и при синдроме Жильбера и не только (при других нарушениях функции печени и гормональных нарушениях). Поэтому необходимо найти причину: сейчас по диагностике с-ма Жильбера стало проще - есть генетический анализ, который позволяет подтвердить или исключить это синдром (делают в ИНВИТРО и Областной станции переливания крови (в станции переливания крови - дешевле), и соответственно, если это истинный синдром Жильбера, то Гептрал здесь будет практически малоэффективен, необходимы другие лекарственные средства. Если говорить вообще о таблетках Гептрал - очень эффективный препарат при патологии печени и биодоступность таблетки через рот состовляет 95% - это очень большой процент. Но не надо забывать о том, что суточная доза играет большую роль в эффективности лечения, минимум 800 мг. (2 таблетки) в сутки. Татьяна, самое главное - это поставить правильный диагноз: С-м Жильбера, Хронические вирусные гепатиты В и С, Токсические гепатиты, Врожденные заболевания печени и т.п., поэтому необходима консультация гепатолога или гастроэнтеролога и полноценное индивидуальное обследование и постановка правильного диагноза, и только после этого подбор индивидуальной терапии.

12.10.2011

Здравствуйте! У меня полипообразное образование на стенке желчного пузыря. Часто бывают приступы, сопровождающиеся повышением температуры, с проявлением механической желтухи, а также в крови увеличиваются печеночные трансаминазы. Стоит ли удалять желчный пузырь? Роза

Здравствуйте, уважаемая Роза! Однозначно, что надо удалять желчный пузырь. В Вашем вопросе вольно или невольно звучат абсолютные показания к холецистэктомии (повторяющиеся приступы желчной колики, воспаление желчевыводящих путей и преходящие нарушения функции печени). Операцию надо провести вне обострения холецистита, тогда она может быть малоинвазивной (лапароскопическая, минихолецистэктомия). Эти операции лучше переносятся и практически не оставляют рубцов на коже живота, чего не скажешь про последствия экстренной операции с разрезом на все правое подреберье. После холецистэктомии можно также сделать гистологическое исследование полипа.

Здравствуйте, Роза! У вас прямые показания к удалению желчного пузыря. Я считаю, что у вас, помимо полипов, есть густая замазкообразная желчь и мелкие камни или песок в желчном пузыре, и приступы с механической желтухой и реактивным гепатитом этим обусловлены. Можно попробовать "спасти ж/п от операции. Для этого необходимо начать курс антисекреторных препаратов (нексиум, париет) + антибактериальные ср-ва (ципроле, макмирор) в сочетании с дюспаталином, затем начать приём холелитиков (урсодекс, урсофальк), начать с 1 к на ночь, если не будет ухудшения, увеличить дозу до 3-5 т на ночь на срок до 3 месяцев. Затем провести контроль УЗИ. Вам необходимо дообследоваться на паразитов (лямблии, описторхи) перед началом лечения.

Добрый день, Роза! Полипы желчного пузыря практически никогда не приводят к симптомам механической желтухи, т.к. они прикреплены к стенке пузыря неподвижно и никуда не перемещаются, а суть механической желтухи в том, что что-то должно попасть в холедох (общий желчный проток и его перекрыть). Так что, скорее всего, у вас это либо не полипы, а камни ж/пузыря (ЖКБ - желчекаменная болезнь), либо какие-то другие нарушения, которые вызывают механическую желтуху. Повышение температуры тела характерно для холангита - воспаления в общем желчном протоке, причин которого бывает несколько: патология поджелудочной железы, патология двенадцатиперстной кишки, патологии БДС (большой дуоденальный сосок, через который выходит желчь из желчных протоков в двенадцатиперстную кишку), поэтому необходимо разбираться очень подробно с вашей ситуацией. Необходима консультация гастроэнтеролога или гепатолога, или абдоминального хирурга. P.S. Лучше с обследованием и консультацией не затягивать, т.к. это уже одно из показаний (механическая желтуха) к экстренной операции!

08.10.2011

Здравствуйте! Мне сделали лапароскопическую холецистэктомию 2 недели назад. Мои проблемы: иногда бывает изжога, запоры. Препараты никакие не принимаю, только соблюдаю диету. Аля

Здравствуйте, уважаемая Аля! Приходящие нарушения пищеварения после холецистэктомии - довольно частое явление. Организм должен приспособиться к существованию в новых условиях. Рекомендую строгое соблюдение диеты с исключением жирной, жареной, острой пищи, газированных напитков, цитрусовых, злоупотребление кофе на ближайший месяц (в пределах стола № 5, диету можно найти в интернете). Питание должно быть регулярным, небольшими порциями, 4-5 раз в день. Относительно препаратов, советую попримать прокинетики для восстановления моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта (мотилиум, ганатон) перед едой, гепабене - для улучшения оттока желчи около месяца. При расширении диеты и больших пищевых нагрузках рекомендуется принимать ферменты(креон, мезим-форте). При отсутствии эффекта показана консультация гастроэнтеролога.

Здравствуйте, Аля! Вам можно добавить к лечению-фосфолюгель -1 пак. на ночь, париет 10 мг - 1 т. на ночь на 7-10 дней, на 1-2 месяца - приём урсодекса или урсофалька - 2 капсулы после ужина. Необходимо питание - 4-6 раз в день, минеральная вода. При появлении вздутия - курс энтеросептиков - альфа-нормикс по 1 к - 3 раза в день на срок от 5 до 7 дней.

Добрый день, Аля! А почему не принимаете никакие лекарственные препараты, необходимо принимать профилактические препараты и необходимо наблюдение, причем очень плотное постоянное у врача-гастроэнтеролога или гепатолога, т.к. операция - это еще полдела, вам сейчас в течение 1,5 лет как минимум необходимо профилактическое лечение, цель которого приучить свой организм к работе и жизни в отсутствии с желчным пузырем, который занимает очень важное место в функционировании всего организма. Поэтому до того времени, пока не определитесь с врачом (лучше, чтобы это был один врач, который вас будет вести на протяжение этих 1,5 лет регулярно) начните принимать следующие препараты: 1. Креон 10.000 ЕД х 4-5 р/день, во время еды. 2. Рутацид: 1 табл. через 60 минут после еды и 2-ая табл. прямо перед сном. Не запивать, а жевать! 3. Нормазе или Дюфалак по 1/2 чайной ложке утром натощак, Дозу не увеличивать! 4. Режим питания 6-8 раз в день, часто понемногу, не доводить до чувства голода, через каждые 1,5-2 часа.

06.10.2011

Добрый день! Ребенку 1 месяц. Уже 2 недели у него проблемы со стулом. Каждый день, чтобы хотя бы один раз сходить в туалет, ребенок в течение целого дня и ночи тужится и даже кричит, ему больно. И так каждый день. Бывает по два дня не получается, тогда ставим клизму. Но это постоянно, каждый день такие проблемы, нет ни одного дня, чтобы беспроблемно сходить в туалет. У меня стул нормальный. Ребенок на смешанном вскармливании, но проблемы начались еще до введения смеси, поэтому связать это со смесью я не могу. Подскажите, пожалуйста, что делать, ребенок очень мучается. Спасибо. Анна

Добрый день, Анна! Извиняюсь за задержку с ответом. Конечно же, лучше полноценная консультация детского врача-гастроэнтеролога для определения истинных причин недуга. Где и у какого врача наблюдаться, решать вам: по месту жительства, через знакомых, у нас или в других центрах. Но пока этот вопрос не решен рекомендую принимать: 1. Дюфалак или Нормазе по 1 мл. (мерить инсулиновым шприцем) утром натощак, дозу не увеличивать! 2. Креон 10.000 ЕД (1/5 часть капсулы высыпать в чайную ложку налить или выцедить грудного молока, если нет, то хоть воды (не кипяченной) 2 р/день во время кормления. P.S. Не откладывайте с консультацией детского специалиста!

Сдайте кал на дисбактериоз, замеряйте Т в 19-00 обычным термометром 10 мин. и на прием к гастроэнтерологу!

06.10.2011

Здравствуйте, уважаемый Доктор! Заключение гастроскопии: Недостаточность кардии (кардия смыкается не полностью), аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Хронический диффузный гастрит, умеренно выраженный, не ассоциированный с H.Pylori. Дуоденогастральный рефлюкс. Дуоденит, слабо выраженный. Был у врача, назначили курс лечения, после него стало чуть лучше, прошли боли в желудке и вздутие живота, но стул все также не регулярный. Помогите, пожалуйста, советом! Мои проблемы: задержка стула (запоры уже 2 месяца, а то и больше). андрей

Здравствуйте, Андрей! Если у вас недавно, без особой причины появились запоры, вам необходимо пройти обследование кишечника (ирригоскопия или фкс), вам важно правильно питаться, употребление не менее 1.5 л жидкости в сутки, использовать в пищу продукты, содержащие клетчатку(каши, овощи, фрукты), принимать дюфалак или нормазе в сочетании с мукофальком до 2-3 пакетов в сутки, при появлении вздутия - повторные курсы энтеросептиков (с обязательным включением в схему лечения трихопола или орнидазола до 5-7 дней).

Добрый день, Андрей! Извиняюсь за задержку с ответом. Лучше бы эти вопросы задать своему лечащему врачу, т.к. он видел и консультировал вас, а также знает, что с вами происходит и какие лекарственные препараты назначал, а вы принимали. Я этого не знаю, так что сложно ответить на ваш вопрос. Но независимо от этого рекомендую начать принимать следующую схему лечения до того времени, пока не решите все вопросы с лечащим врачом: 1. Париет 20 мг., или Ланзоптол 30 мг., или Нексиум 40 мг. по 1 табл. в 15:00 часов, независимо от еды около 3 недель. 2. Креон 10.000 ЕД х 4 р/день, во время еды. 3. Нормазе или Дюфалак по 1/2 чайной ложке утром натощак, дозу не увеличивать! (Не менее 3 месяцев - не пугайтесь срока). 4. Фосфалюгель по 1 дозе перед сном. Не запивать! Удачи!

03.10.2011

Здравствуйте. Беспокоит хронический панкреатит, какие современные методы обследования есть у вас? Живу в небольшом городке, анализ на био-химию и УЗИ всегда нормальные в 2007г. была операция - острый панкреатит, удалили желчный пузырь, после был перитонит, постоянно пью ферменты - мезим форте или понзинорм, часто пью но-шпу, боли больше в середине и в верху живота, и в правом подреберье. Очень хочется знать точный диагноз. елена

Здравствуйте, уважаемая Елена! Для уточнения диагноза Вам необходимо сделать: МРТ брюшной полости с осмотром печени, поджелудочной железы (уточнить, есть ли нарушение структуры этих органов) и тест на эластазу кала (уточнить, есть ли недостаточность функции поджелудочной железы и какой степени, для подбора дозы ферментных препаратов) и ФГС (исключить патологию желудка). Два последних исследования можно пройти в нашем центре, МРТ - в любом МРТ-центре Челябинска. С результатами обследования Вас должен посмотреть гастроэнтеролог.

Елена, здравствуйте! У вас, конечно, есть хр. панкреатит, он вторичный, на фоне повышенного давления в 12-п кишке (синдром дуоденальной гипертензии), вторичный гастрит на фоне заброса желчи в желудок, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, который всегда развивается после холецистэктомии. Вам необходимо провести санацию кишечника энтеросептиками (альфа-нормикс, макмирор, интетрикс), при обильной пище приём ферментов (микразим, креон), приём антацидов - фосфолюгель, маалокс. При болях - дюспаталин. Необходимо сдать анализы (оак, амилаза, билирубин, аст, алт, щел. фосфатаза, ггтп) узи брюшной полости, фгс, копрограмму. Для коррекции лечения вы можете обратиться в наш центр.

Добрый день, Елена! Извиняюсь за задержку с ответом. Для постановки правильного и точного диагноза необходима полноценная консультация врача-гастроэнтеролога. Где и у какого врача наблюдаться, решать вам: по месту жительства, через знакомых, у нас или в других центрах. Если решите у нас, то вам необходимо записаться по телефону. Из той информации, что вы мне показали, могу сказать, что наличие панкреатита возможно, но возможно и наличие воспалительного процесса в желудке, двенадцатиперстной кишке, кишечнике, дисбактериоза, дисфункцией сфинктера Одди (желчный проток, который выходит в просвет двенадцатиперстной кишки). То что помогают ферментативные препараты, это хорошо, но вы выбрали не лучшие и дорогие препараты: препаратами выбора рекомендую следующие: Креон 10.000 ЕД х 5 р/день, или Комплекс ферментов плюс по 1 табл. 3 р/день, или Ультразим по 1 табл. х 3 р/день, или Ликреаза по 1 табл. 4 р/день во время еды, а если уж вы выбрали Мезим, то по 7-8 табл. 4 р/день во время еды (не менее!)! Это дорогой и не совсем эффективный препарат, рекомендую следующие препараты попринимать сейчас: 1. Париет 20 мг., или Ланзоптол 30 мг., или Нексиум 40 мг. по 1 табл. в 15:00 часов, независимо от еды. 2. Нормазе или Дюфалак по 1/2 чайной ложке утром натощак, дозу не увеличивать! 3. Лактофильтрум по 2 табл. х 2 р/день, перед едой за 20 минут. 4. Креон 10.000 ЕД х 5 р/день, или Комплекс ферментов плюс по 1 табл. 3 р/день, или Ультразим по 1 табл. х 3 р/день, или Ликреаза по 1 табл. 4 р/день во время еды . Удачи!

27.09.2011

Здравствуйте. Я в начале июня проходила ФГДС, у меня выявил уреазный тест: два плюса. Я пропила амоксициллин, кларитромицин и омез 10 дней. В сентябре я проходила повторно ФГДС, выявили поверхностный гастрит, но тест отказались делать, ссылаясь на то, что сейчас он покажет отрицательный результат, но у меня сейчас симптомы повторяются. Могу ли я повторно пропить эти лекарства для профилактики? Юля

Уважаемая Юлия! С профилактической целью никогда антибиотики не назначаютя. Вам можно пройти диагностику текущей хеликобактерной инфекции по серологическим тестам. Если результат будет положительным, то назначается повторный курс антихеликобактерной терапии и, скорее всего, другими препаратами. Поэтому Вам надо обратиться к гастроэнтерологу и решить эти вопросы.

Здравствуйте, Юля! Вам лучше провести повторный курс антихеликобактерной терапии, но с другими антибиотиками. Вместо омеза использовать другой препарат (париет, нексиум, санпраз), использовать тетрациклин и макмирор.

Добрый день, Юлия! Извиняюсь за задержку с ответом. Пить снова те же препараты для профилактики нельзя! Во-первых, это антибиотики. А во-вторых, вам была прописана не совсем эффективная схема для эрадикации (уничтожение) хеликобактера. Начнем с того, что диагностика хеликобактериоза всегда идет следующим путем: 2 метода диагностики (биопсия слизистой желудка при ФГС и анализ крови на АТ к Нр IgG до лечения, а также после лечения, использовать Омез для этого в схеме эрадикации ни в коем случае нельзя, т.к. 92-93% Омеза, Омепразола фальсифицированы в России (официальные данные фармакологов страны), поэтому эффективность такого лечение снижена на 90% и вы не смогли получить эффективной помощи. Лучше всего использовать (это рекомендовано, как достоверный метод лечения хеликобактериоза в мире маастрихское соглашение). Париет 20мг. 2 р/день от 7 до 14 дней в зависимости от индивидуального состояния пациента. И антибиотики использовать только оригинальные а не Джинерики (аналоги), а именно клацид и флемоксин. Поэтому клинические проявления вашего недуга вновь появились. И то, что вам отказались делать повторный тест, это подтверждает вышеприведенные данные. К сожалению, Юлия, вас просто не долечили. Поэтому рекомендую вам на будущее, ели делаете ФГС, заставляйте эндоскопистов всегда брать биопсию слизистой желудка, и только после того, как результат готов, только тогда подбирать индивидуальное лечение, и повторная биопсия также обязательна после лечения для оценки эффективности лечения. Только так и больше никак! Поэтому рекомендую вам провести дополнительное исследование: ОАК развернутый, Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, белок, билирубин и фракции, холестерин, амилаза, глюкоза, креатинин, электролиты, СРБ Железо, ОЖСС. Копрограмма + скрытая кровь: Анализ кала на дисбактериоз. Маркеры гепатитов В (HbsAg, HbeAg, антиHBcorIgM), С . АТ к Хеликобактеру IgG, к Лямблиям IgG и IgM. УЗИ органов брюшной полости и почек. УЗИ щитовидной железы. ФГС с биопсией. После того как будут готовы все результаты, необходима полноценная консультация гастроэнтеролога и подбор индивидуальной терапии. Пока вы это все не сдали, принимать вновь антибиотики запрещено! Для вашей же пользы, а начните принимать следующие препараты это вам облегчит состояние и даст возможность спокойно дообследоваться и перейти к основному курсу терапии: 1. Париет 20 мг., или Ланзоптол 30 мг., или Нексиум 40 мг. по 1 табл. в 15:00 часов, независимо от еды. 2. Креон 10.000 ЕД х 4 р/день, во время еды. 3. Нормазе или Дюфалак по 1/2 чайной ложке утром натощак, дозу не увеличивать! Удачи!

26.09.2011

Здравствуйте! Мне 26 лет. 3года назад УЗИ выявило полип в желчном пузыре, за 2 года он подрос немножко. врач УЗИ сказала, что печень немножко как будто с песком. Вот уже больше года с утра ощущаю горечь во рту, бывают тупые боли в левом подреберье, тошнота (не сильная). Обращалась к гастроэнтерологу назначила: санпраз, хофитол. Легче на тот момент не стало. Летом чувствовала себя нормально. А сейчас опять то же самое. Чем лечиться, что дальше делать? И нужно ли удалять желчный? Слышала разные мнения: кто-то говорит - обязательно, что он может перерасти в раковые клетки, а кто-то говорит, что не надо - ничего не будет. И могут ли полипы передаваться по наследству (планирую беременность). Заранее спасибо. Елена

Здравствуйте, уважаемая Елена! Для ответа на Ваш вопрос необходимо полное описание УЗИ печени и желчного пузыря (размеры, структура, состояние стенки желчного пузыря, характер взвеси в желчном пузыре) и еще информацию, насколько вырос полип за 2 года. Из дообследования надо провести фиброгастроскопию (вероятно, имеется заброс желчи в желудок и вторичный гастрит). С результатами обследования можно подойти на прием в наш центр.

Здравствуйте, Елена! Вам необходимо пройти курс лечения холелитиками (урсофальк, урсосан, урсодекс), эти препараты растворяют песок и густую вязкую желчь в желчном пузыре, курс не менее 2-3 месяцев, также вам необходим курс энтеросептиков для снятия симптомов избыточного бактериального роста в кишечнике. На мой взгляд, удаление желчного пузыря на настоящее время не нужно. Полипы в ж/п крайне редко превращаются в опухоли. По всей видимости, у вас есть врождённая деформация желчного пузыря, вот она передаётся по наследству, но это встречается у 35-40% населения. Надо провести лечение, регулярно принимать пищу без больших перерывов.

Добрый день, Елена! Извиняюсь за задержку с ответом. То, что ухудшение осенью, это возможно, т.к. это возможно сезонное обострение. То, что полип в желчном пузыре, к таким жалобам привести не может, конечно, если полип не занимает всю площадь пузыря (размер вы не указали и также не описали насколько он увеличился). По заключению УЗИ есть вопросы о том, что значит печень с песком. Песок - это предмет менее 1 мм, а на УЗИ такие предметы не видны, если есть камни, то это камни. Поэтому насчет песка даже не зацикливайтесь, нет его. Санпраз - это не совсем лучший препарат, лучше использовать Париет 20 мг., или Ланзоптол 30 мг., или Нексиум 40 мг. по 1 табл. в 15:00 часов, независимо от еды - это лучший выбор. Хофитол - это необходимый препарат. Лечиться в вашей ситуации необходимо,но какое лечение конкретно для вас необходимо, конечно, вас нужно консультировать, т.е. осмотр, полноценный опрос, полноценное дообследование, и только тогда будет понятно, что с вами происходит и что делать. Необходима консультация гастроэнтеролога или гепатолога. Удалять желчный пузырь нет необходимости и нет пока показаний к этой операции (с ваших данных). Перерасти в рак может любое образование, но не так часто, как бы ни казалось. Необходимо наблюдение и оценка динамики процесса. По поводу беременности - это не противопоказание, можете смело рожать. Что делать сейчас: рекомендую принимать следующие препараты: 1. Париет 20 мг., или Ланзоптол 30 мг., или Нексиум 40 мг. по 1 табл. в 15:00 часов, независимо от еды. 2. Креон 25.000 ЕД х 3 р/день, во время еды. 3. Нормазе или Дюфалак по 1/2 чайной ложке утром натощак, дозу не увеличивать! 4. Тальцид по 1 табл. перед сном, не запивать! Но это не лечение - это экстренная помощь до того времени, пока не найдете, у какого врача будете наблюдаться, желательно, чтобы это был один врач, с которым вы могли бы решать абсолютно все вопросы вашего здоровья. Удачи!

Черный кал после родов — причины и когда нужно беспокоиться?

Как на протяжении всей беременности, так и после появления малыша на свет женщины обращают внимание на все без исключения изменения в собственном организме. Но наиболее распространенным поводом для переживаний является изменение цвета каловых масс. Безусловно, подобное явление после родов может показаться патологическим, но только на первый взгляд. Поэтому необходимо разобраться в возможных причинах появления черного кала и не делать чересчур поспешных выводов.

Почему после родов кал иногда становится черным?

Прежде всего, не следует списывать изменения в функционировании пищеварительной системы исключительно на роды, так как они фактически не влияют на состояние кишечника в плане цвета опорожнений. Многие женщины после появления крохи страдают от анемии, и поэтому вынуждены принимать препараты, в состав которых входит значительное количество железа (Сорбифер, Тардиферон, Актиферрин, Глобирон, Хеферол и пр.). В преимущественном большинстве случаев по истечению трех суток после прекращения приема подобных средств стул возвращается в норму и приобретает нормальный оттенок.

Но если этого не происходит, то переживать не стоит. Нередко после родов нарушается перистальтика кишечника, и выведение из организма остатков медикаментов замедляется, а из-за этого кал имеет черный цвет около десяти дней. Более того, стул может приобретать темный цвет в период приема активированного угля, а также разнообразных противовоспалительных препаратов (Нимесулид, Аспирин, Ибупрофен, Ацетаминофен, Дифлунизал, Кетопрофен), всевозможных витаминных комплексов и биологически активных добавок, лекарств, в составе которых присутствует висмут.

Самым правильным решением станет посещение врача, так как в редких случаях черные фекалии могут свидетельствовать об открытии в желудочно-кишечном тракте кровотечения, которое представляет серьезнейшую опасность для организма в целом. Особенно велик риск в ситуациях, когда у женщины присутствуют такие заболевания, как язва, гастрит, варикоз и разнообразные воспаления.

Зависит ли цвет кала от употребляемой пищи?

Конечно же, повседневный рацион новоиспеченной мамочки состоит исключительно из натуральных насыщенных полезными микроэлементами продуктов, но следует помнить, что цвет и прочие особенности экскрементов напрямую зависят от них. Поэтому нет необходимости спешить на прием к врачу. Необходимо сначала пересмотреть собственное меню.

Безусловно, далеко не всякая пища может привести к появлению черного кала. «Виновниками» происходящего в преимущественном большинстве случаев являются такие продукты, как чернослив, свекла, свежие томаты, черная смородина, ежевика, бананы, черника, лакрица, гранаты и красные сорта винограда. Также причина может таиться в злоупотреблении субпродуктами, мясными блюдами с кровью, кофейными напитками и красным вином.

Таким образом, не нужно переживать о потемнении кала, если до или после родов женщина употребляла вышеперечисленные продукты питания. Более того, не следует отказываться от насыщенных витаминами овощей, ягод и фруктов, так как они способствуют скорейшему восстановлению организма. Лучше немного уменьшить количество подобной пищи в рационе, и стул достаточно быстро нормализуется. Если же новоиспеченная мамочка страдает от жидкого черного кала, то рекомендуется съесть порцию обыкновенного риса, который поможет справиться с проблемой.

Когда бить тревогу?

Если появление черных фекалий сопровождается разнообразными неприятными симптомами, то действительно есть повод для посещения поликлиники. Встревожить должно повышение температуры тела, холодный пот, болезненные ощущения в области живота и во время опорожнения кишечника, наличие диареи, а также рвота и тошнота.

Патологические изменения в самочувствии могут свидетельствовать не только об открытии внутренних кровотечений, но и о присутствии в организме таких недугов, как гастрит, язвенный колит, анемия, болезнь Крона, кишечная инфекция, гельминтоз, гистоплазмоз, анкилостомидоз, дуоденогастральный рефлюкс и многие другие.

Можно прийти к выводу, что почернение кала после родов, которое не сопровождается ухудшением общего самочувствия, считается нормальным и не является поводом для паники. Поэтому нужно, сначала искать причину в питании и приеме разнообразных медикаментов, а только после этого записываться на прием к специалисту.

Черный стул - симптомы, причины, лечение

Черный стул может быть симптомом множества заболеваний, расстройств или состояний, включая инфекцию, воспаление, травму и злокачественное новообразование. Общие причины включают язву желудка (язвенную болезнь) и воспаление желудочно-кишечного тракта из-за приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП, таких как ибупрофен и аспирин).

Стул черного и смолистого цвета часто возникает из-за кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка или тонкой кишки).Кровотечение из прямой кишки и стул красного или бордового цвета часто возникают из-за кровотечений в нижних отделах желудочно-кишечного тракта (ободочной, прямой или анусовой). Оба условия могут возникать вместе.

Заболевания желудочно-кишечного тракта, вызывающие черный стул

Черный стул может быть следствием ряда серьезных или опасных для жизни состояний, которые приводят к кровотечению из желудочно-кишечного тракта, включая:

  • Травма живота или пищевода

  • Аномальный кровеносный сосуд

  • Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода (аномально расширенные или расширенные кровеносные сосуды в пищеводе, которые разрываются)

  • Кровоточащая язвенная болезнь желудка или тонкой кишки

  • Ишемия кишечника (отсутствие нормального кровотока в кишечнике и отмирание кишечной ткани)

  • Гастрит, например раздражение и отек желудка, вызванный нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП)

  • Воспалительное заболевание кишечника (включая болезнь Крона и язвенный колит)

  • Лучевая терапия

  • Рак желудка или другие виды рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Лекарства и продукты, вызывающие черный стул

Черный стул может быть вызван приемом лекарств и других проглоченных веществ, в том числе:

Вопросы по диагностике причины черного стула

Чтобы диагностировать основную причину черного стула, ваш врач или лицензированный практикующий врач задаст вам вопросы о ваших симптомах.Вы можете лучше всего помочь своему врачу в диагностике причины черного стула, предоставив полные ответы на следующие вопросы:

  • Как давно у вас черный стул?

  • Были ли у вас ректальное кровотечение, кровавый стул или рвота кровью?

  • Какие лекарства, витамины и травяные добавки вы принимаете?

  • Есть ли у вас другие симптомы?

Каковы возможные осложнения черного стула?

Черный стул может быть вызван серьезным или опасным для жизни заболеванием или состоянием желудочно-кишечного тракта, например, кровоточащей язвой.Важно связаться с вашим лечащим врачом, если у вас появился черный стул, кровянистый стул, ректальное кровотечение или изменение цвета стула. Вы можете наилучшим образом снизить риск осложнений черного стула и его основных причин, следуя плану лечения, разработанному вами и вашим лечащим врачом специально для вас. Несвоевременная диагностика и лечение черного стула может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как:

  • Анемия

  • Кровоизлияние и сильная кровопотеря

  • Ударная

  • Распространение рака и рак в последней стадии

Что означает черная диарея?

Хотя многие случаи диареи проходят сами собой в течение нескольких дней, черный понос (и стул в любой форме) может быть признаком более серьезной медицинской проблемы.Часто это означает кровь в пищеварительном тракте или реакцию на пищу, лекарства или добавки.

В этой статье мы рассмотрим, что означает черная диарея и что вы можете с этим поделать.

Черный, дегтярный стул

Важно учитывать цвет и консистенцию стула. К черной диарее, имеющей несколько смолистую консистенцию, следует относиться серьезно. Хотя причиной этого типа стула могут быть определенные продукты (например, черная солодка), он также может быть симптомом кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Черный дегтеобразный понос часто вызывается кровотечением в пищеводе, желудке или тонком кишечнике. Другой распространенной причиной черного дегтеобразного стула может быть кровоточащая язва желудка или воспаление слизистой оболочки желудка (также известное как гастрит).

Если у вашего малыша черный понос (воспользуйтесь этим инструментом, чтобы узнать, что означает цвет стула вашего малыша), скорее всего, это от язвы, поэтому посоветуйтесь с педиатром.

Лекарства и добавки

Некоторые лекарства могут вызывать черный понос или стул, например, лекарства на основе висмута, такие как Пепто Бисмол.Хотите верьте, хотите нет, но и железосодержащие поливитамины тоже могут быть виноваты. Если вы принимаете лекарства или добавки, которые, по вашему мнению, могут вызвать черный понос, лучше всего проконсультироваться с врачом, чтобы исключить кровотечение в желудочно-кишечном тракте.

Еда, которую вы съели

Что-то, что вы съели, например черная лакрица, темный шоколад, черника, свекла или помидоры, также может вызвать черный понос (хотя последние два, скорее всего, будут вызывать темно-красный цвет).

Что делать с черной диареей?

Важно позвонить врачу при первых признаках черной диареи (если вы не уверены, что причиной является еда). И у детей, и у взрослых врач проверит, есть ли кровь в стуле, и это поможет им определить причину черной диареи. Если ваша черная диарея имеет красные полосы или сопровождается лихорадкой, тошнотой, спазмами или болью, особенно важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Гематемезис, мелена и гематохезия - клинические методы

Техника

Гематемезис, мелена и гематохезия являются симптомами острого желудочно-кишечного кровотечения. Кровотечение, которое приводит пациента к врачу, представляет собой потенциальную чрезвычайную ситуацию и должно рассматриваться как таковое до тех пор, пока не будет оценена его серьезность. Цели лечения серьезного острого желудочно-кишечного кровотечения состоят в том, чтобы лечить гиповолемию путем восстановления нормального объема крови, диагностировать место кровотечения и его первопричину, а также как можно точнее лечить причину кровотечения.Сбор анамнеза должен быть направлен на (1) подтверждение наличия кровотечения; (2) оценка его количества и скорости; (3) определение источника и потенциальных конкретных причин; и (4) выявление наличия серьезных сопутствующих заболеваний, которые могут отрицательно повлиять на результат (). Полученная информация особенно полезна при выявлении ситуаций, требующих агрессивного управления.

Таблица 85.1

История желудочно-кишечных кровотечений.

Подтверждение наличия кровотечения

Пациент с острым желудочно-кишечным кровотечением обращается за помощью к врачу из-за гематемезиса, мелены или гематохезии либо из-за таких симптомов гиповолемии, как обморок или головокружение.Пациентам, у которых может быть обильное кровотечение и которые нуждаются в немедленном лечении, уместны направленные, а не открытые вопросы. Исследователь должен спросить пациента, произошла ли рвота, присутствовала ли кровь или сгустки в рвоте и выглядела ли рвота коричневой, как кофейная гуща, что указывает на возможное присутствие крови. Кровь легко идентифицируется как гематемезис, но появление кофейной гущи невозможно распознать без прямого опроса. Гематемезис указывает на то, что кровотечение происходит из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, обычно из пищевода, желудка или проксимального отдела двенадцатиперстной кишки.Иногда кровохарканье или рвоту проглоченной кровью из-за носовых кровотечений можно спутать с гематемезисом. Тщательная история обычно разрешает эту путаницу. Кровохарканье связано с кашлем и имеет яркий пенистый красный цвет. Пациент с обильным носовым кровотечением почти всегда знает о кровотечении из носа.

Прямой вопрос: «Стул черный или кровавый?» следует использовать, когда возможно активное кровотечение. Дайте пациенту понять, что вы имеете в виду черный как уголь, сравнив цвет стула с черным предметом.Меленический стул также имеет липкость, о которой пациент часто вспоминает. Другие вещества, такие как железо или висмут, могут сделать стул черным. Меленический стул обычно означает кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, тогда как гематохезия обычно имеет источник из толстой кишки. Если происходит медленный кишечный транзит, меленический стул может быть вызван кровотечением из таких дистальных участков, как слепая кишка. Очень быстрое кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, часто из артериального участка при язвенной болезни, может вызвать гематохезию.

Если этот краткий анамнез предполагает острое кровотечение, подтвердите его наличие с помощью анализа стула или содержимого желудка.Однако ничто не должно препятствовать немедленному лечению гиповолемии.

Обычный пациент обращается за помощью к врачу по причинам, не связанным с желудочно-кишечным кровотечением. В этой ситуации, насколько позволяет эффективное использование времени, можно задать открытые вопросы, например: «Как проходит ваш кишечник?». или "Испытывали ли вы изменения в дефекации?" предпочтительнее. Важно задать прямой вопрос: «У вас когда-нибудь был черный или кровавый стул?» Аналогичная последовательность для выявления кровавой рвоты может быть следующей: «Вас рвало в течение последнего года?» Если "да", спросите: "Как это выглядело?" "Это было кроваво?" «Было ли оно коричневым или похоже на кофейную гущу?»

Прямые вопросы - лучший способ лечения гематохезии.После того, как спросите о привычках кишечника, спросите: «Наблюдали ли вы кровь в стуле, на стуле или на туалетной бумаге?» а затем: «У вас иногда бывает кровотечение из прямой кишки без стула?»

Количество и скорость кровотечения

Пока продолжается подтверждение кровотечения и, при необходимости, реанимация пациента, исследователь должен оценить количество и скорость кровотечения. Спросите пациента о количестве дефекаций с кровью или о времени рвоты, частоте и количестве крови, выделяемой каждым из них.Поощряйте оценку в терминах обычных мер, таких как чайная ложка, столовая ложка или чашка. Врач должен понимать, что ответы на эти вопросы, возможно, обнадеживающие, не предсказывают количество или скорость кровотечения, которое еще предстоит. Симптомы гиповолемии указывают на то, что серьезное кровотечение уже произошло. Комбинация кровавой рвоты с меленой или только красной кровавой рвотой также предполагает серьезное кровотечение. Гематохезия, хотя она может быть массивной, обычно представляет собой незначительное кровотечение, которое важно, поскольку оно могло быть вызвано новообразованием прямой или толстой кишки.Прямые вопросы относительно частоты, количества и продолжительности гематохезии должны позволить исследователю определить, есть ли у пациента серьезное опасное для жизни кровотечение или только острое или хроническое незначительное кровотечение.

Источник и возможные причины

Во время лечения пациента следует продолжить сбор анамнеза, чтобы определить источник и возможные причины. Мелена убедительно предполагает, а кровавая рвота подтверждает, что кровотечение имеет верхний отдел желудочно-кишечного тракта. В этой ситуации поищите исторические доказательства общих причин, таких как язвенная болезнь, цирроз с варикозным расширением вен пищевода или желудка, гастрит, эзофагит, слезы Мэллори – Вейсса и злокачественные новообразования.Язвенную болезнь, наиболее частую причину желудочно-кишечных кровотечений, следует исследовать, задавая вопросы о эпигастральном дистрессе, взаимосвязи симптомов с приемом пищи и язвенной болезни в анамнезе. У пациентов с заболеванием печени может быть варикозное расширение вен, являющееся источником кровотечения. Спросите об известном варикозном расширении вен или циррозе печени, алкоголизме и перенесенном гепатите. Слеза Мэллори-Вейсса обычно возникает после рвоты или рвоты и часто связана с употреблением большого количества алкоголя. Аспирин и нестероидные противовоспалительные агенты также могут вызывать повреждение слизистой оболочки желудка и вызывать кровотечение из-за своего влияния на функцию тромбоцитов.Эти препараты следует исключить из схемы лечения пациента, чтобы ускорить заживление и предотвратить будущие эпизоды желудочно-кишечного кровотечения. Чрезмерное употребление алкоголя, тяжелые ожоги, обширные травмы центральной нервной системы и многие другие серьезные заболевания предрасполагают к гастриту с кровотечением. У пациентов с кровотечением из-за эзофагита или язвы пищевода обычно имеется длительная история изжоги. Потеря веса и анорексия предполагают рак желудка, когда они связаны с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, хотя аналогичные симптомы могут быть обнаружены у пациентов с язвенной болезнью.

Гематохезия обычно возникает из толстой кишки, хотя кровь, быстро выводимая из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, может быть красной при выходе. У пожилых пациентов массивное кровоизлияние в нижнюю часть кишечника часто вызвано кровотечением из дивертикула или артериовенозной мальформацией. Дивертикулярное кровотечение, будучи артериальным, имеет тенденцию к обострению, тогда как история повторных, часто более мелких кровоизлияний более типична для артериовенозной мальформации. Менее распространенные причины массивного кровотечения из толстой кишки включают рак и ишемический колит.У всех пациентов должен быть получен анамнез, свидетельствующий о воспалительном заболевании кишечника.

При незначительном ректальном кровотечении задавайте вопросы о таких причинах, как рак, неопластические полипы, воспалительные состояния и геморрой. Полезно знать, примешана ли кровь к стулу, что свидетельствует о поражении толстой кишки, или она просто покрывает стул или находится на туалетной бумаге, что указывает на геморрой или поражение прямой кишки. Другие симптомы, которые могут быть полезны, включают диарею, изменение привычек кишечника, боль в животе и системные симптомы, такие как лихорадка и потеря веса.

Особого внимания заслуживают дети с желудочно-кишечным кровотечением. Обескровливающее кровотечение у детей случается редко. У новорожденных кровотечение обычно стихает самопроизвольно. Ложной причиной кровотечения в течение первых нескольких дней жизни является рвота с проглатыванием крови при рождении. Материнский источник крови можно определить, проверив гемоглобин плода, которого нет в материнской крови. К серьезным причинам гематохезии у новорожденных относятся некротический энтероколит и заворот средней кишки.По мере взросления детей возникает множество причин кровотечения. Относительно уникальными для детей причинами являются инвагинация, дивертикул Меккеля и ювенильные полипы. Также необходимо выяснить наличие в анамнезе хронического воспалительного заболевания кишечника.

Диагностическая точность анамнеза желудочно-кишечного кровотечения достаточно низкая, чтобы можно было провести соответствующие анализы. Риск пропустить серьезное, поддающееся лечению поражение слишком велик, чтобы полагаться на анамнез и физическое обследование для постановки диагноза.Растущая доступность неоперационных вмешательств, таких как склероз варикозно расширенных вен и коагуляция кровоточащих очагов, делает точную диагностику более важной при лечении острого массивного желудочно-кишечного кровотечения.

Наличие серьезных сопутствующих заболеваний

Спросите пациента о далеко зашедших злокачественных новообразованиях и заболеваниях сердца, печени, почек или легких, поскольку их присутствие может существенно изменить терапию и повлиять на исход быстро истекающего кровотечением пациента.Предыдущий или имеющийся инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, цирроз, хроническая обструктивная болезнь легких или почечная недостаточность - все они заметно увеличивают риск крупного желудочно-кишечного кровотечения, и их наличие может повлиять на решение о ранней операции при продолжении кровотечения. Возраст также является важным фактором, поскольку большинство смертей происходит у пациентов старше 60 лет. Также следует искать основной дефект в системе свертывания крови. Склонность к кровотечениям может быть недооцененным побочным фактором у пациентов с желудочно-кишечным кровотечением.Пациентов необходимо спросить о применении антикоагулянтов. Коррекция нарушения свертываемости может иметь важное значение для остановки кровотечения.

Фундаментальная наука

Мелена - наиболее частый симптом большого желудочно-кишечного кровотечения. Около 90% количественно важных эпизодов желудочно-кишечных кровотечений происходят из участков выше связки Трейца. Мелена обычно означает кровотечение из этого места. Чтобы стул стал черным, требуется 50 мл или более крови в желудке. От одного до двух литров крови, введенных перорально, будет кровянистый или дегтеобразный стул на срок до 5 дней, первый такой стул обычно появляется в течение 4-20 часов после приема внутрь.Таким образом, меленический стул указывает на недавнее кровотечение, но не указывает на наличие или скорость кровотечения во время прохождения. Введение крови в тонкий кишечник или слепую кишку может вызвать мелену, если кровь остается в кишечнике достаточно долго. Это делает несостоятельной гипотезу о том, что мелена вызвана действием кислоты желудочного сока и пепсина на кровь. Хотя мелена обычно означает кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, следует изучить тонкий кишечник и слепую кишку, если не обнаруживается причина кровотечения в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке.

Гематемезис подтверждает верхнюю часть желудочно-кишечного тракта кровотечения и предполагает, что кровотечение большое. В одном небольшом исследовании все шесть пациентов с гематемезисом потеряли более четверти объема эритроцитов. Размер кровавой рвоты является дополнительным показателем степени кровоизлияния. В целом рвота красной кровью более зловещая.

Наиболее важным осложнением кровотечения является нарушение кровообращения с тканевой гипоксемией. Мелена, гематемезис или гематохезия указывают на возможность развития потенциально летальной ситуации.Потеря 15% объема крови обычно легко переносится и компенсируется сокращением крупных вен и привлечением жидкости из внесосудистых участков. По мере того, как истощение объема увеличивается, происходит сужение артериол, шунтирование сердечного выброса из нежизнеспособных областей, таких как кожа и кости, тахикардия, уменьшение сердечного выброса и ортостатическая гипотензия. Пациент может испытывать жажду и слабость при стоянии. После истощения объема крови на 40-50% полная потеря способности к компенсации наступает с шоком, нарушением притока крови к жизненно важным органам, гипоксемией тканей, лактоацидозом и, в конечном итоге, смертью.

Очень важна быстрая коррекция объема крови. У собак необратимые изменения происходят в течение 4 часов после кровопускания, которое поддерживает снижение среднего артериального давления на 35 мм рт. Раннее переливание крови спасет большинство животных. Роль многих гомеостатических механизмов и патогенетических медиаторов в ответе на гиповолемический шок только начинает выясняться. Эти медиаторы включают катехоламины, ренин, комплемент, кинины и лизосомальные ферменты. Целью терапии является защита каждого звена доставки кислорода к клеткам путем восстановления и поддержания нормального объема крови.

Клиническая значимость

Убедительное описание гематемезиса, мелены или значительного количества гематохезии указывает на кровотечение, которое является потенциально неотложной ситуацией, и с ним следует обращаться как с таковым до тех пор, пока ситуация не будет оценена. Это наиболее важный вывод из анамнеза желудочно-кишечного кровотечения. Смертность от острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта составляет от 8 до 10%, но широко варьируется в зависимости от возраста и наличия или отсутствия серьезных сопутствующих заболеваний, таких как почечная недостаточность, злокачественные новообразования, застойная сердечная недостаточность или цирроз.Большинство смертей происходит у пациентов старше 60 лет. Пожилые пациенты хуже переносят массивное кровотечение и хирургическое вмешательство.

Описание острого кровотечения должно включать три этапа лечения. Во-первых, восстановить и поддерживать нормальный объем крови. Анамнез, предполагающий активное желудочно-кишечное кровотечение, должен предупредить врача о немедленной необходимости лечения гиповолемии и шока. Затем следует установить место и причину кровотечения. Это становится все более важным, поскольку для остановки кровотечения разрабатываются методы интервенционной эндоскопии или радиологии.Наконец, следует спланировать схему лечения, исходя из диагноза и состояния пациента. Этот режим может включать фармакологическую терапию для снижения кислотности желудочного сока, эндоскопическую коагуляцию кровоточащих язв или склероз варикозного расширения вен, эмболизацию кровоточащих сосудов с помощью ангиографии или операцию. Схема также должна предусматривать долгосрочное лечение основного заболевания.

Причины желудочно-кишечного кровотечения многочисленны (и). Хотя каждое из них можно предположить на основании деталей, полученных в анамнезе, для подтверждения клинического впечатления необходимы диагностические тесты.Проведение назогастрального зонда - простой, но часто игнорируемый метод демонстрации кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Отрицательный результат желудочного аспирата не исключает верхний желудочно-кишечный источник, потому что кровотечение могло прекратиться или потому что кровь из двенадцатиперстной кишки может не поступать в желудок.

Таблица 85.2

Распространенные причины кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Эзофагогастродуоденоскопия - предпочтительный метод диагностики кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.С развитием терапевтических эндоскопических методов, агрессивная позиция в пользу ранней эндоскопии для диагностики у всех пациентов имеет смысл. Проктоскопия покажет кровотечение из геморроя, поражений прямой кишки и язвенного колита. Активное кровотечение из толстой кишки часто происходит из-за пределов досягаемости проктоскопа и затрудняет колоноскопию, затрудняя обзор, хотя современные методы подготовки кишечника частично решили эту проблему. Либо изотопное исследование с использованием меченых эритроцитов, либо ангиография могут быть полезны во время активного кровотечения из толстой кишки, но эти методы имеют ограничения.Ангиография требует активного и значительного кровотечения для диагностики. При радиоизотопном исследовании периодическое кровотечение дает положительный результат, но точная локализация участка затруднена. Если кровотечение прекратилось, следует использовать колоноскопию. Исследования бария затрудняют последующую ангиографию или эндоскопию, и их следует избегать.

Пациенты с кровотечением нуждаются в внимании к их долгосрочному ведению, а также к неотложной медицинской помощи, которую представляет собой кровотечение. Оптимальный уход требует разработки долгосрочного плана лечения, который максимизирует здоровье и сводит к минимуму заболеваемость основным заболеванием.Если кровотечение не прекращается, обычно показана операция. Однако кровотечение останавливается или может быть остановлено у большинства пациентов. На этом этапе становится важным агрессивно лечить основное заболевание. Кислотно-пептическую болезнь следует лечить для предотвращения рецидивов с помощью длительной фармакологической терапии. До тех пор, пока не станут доступными дальнейшие контролируемые исследования, варикозное расширение вен пищевода необходимо устранить эндоскопическим склерозом, а основное заболевание печени лечить для снижения портального давления.Процедуры шунтирования необходимы редко. Следует избегать вызывающих осаждение причин, таких как использование анальгетиков. Пациента необходимо проинформировать о кровотечении, чтобы во время рецидива было возможно раннее терапевтическое вмешательство.

Мелена у детей - что нужно знать

  1. Примечания по уходу
  2. Мелена у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое мелена?

Мелена - это кровь в дефекации вашего ребенка. Это вызвано кровотечением в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или толстой кишке вашего ребенка. Стул вашего ребенка может быть черным или смолистым и иметь неприятный запах. Они также могут быть блестящими или липкими.


Что вызывает мелена?

  • Кровотечение из варикозного расширения вен пищевода вашего ребенка
  • Язва двенадцатиперстной кишки или желудка
  • Слезы или эрозии слизистой оболочки пищевода или желудка вашего ребенка
  • Опухоль пищевода или желудка вашего ребенка
  • Использование лекарств, таких как НПВП, аспирин или антикоагулянты

Как диагностируется причина мелены?

Лечащий врач вашего ребенка спросит о симптомах вашего ребенка.Сообщите ему или ей, когда вы или ваш ребенок впервые увидели кровь в испражнениях вашего ребенка, и укажите количество крови, которое вы видели. Расскажите ему или ей о недавних заболеваниях вашего ребенка. Включите любые хронические заболевания. Такие продукты, как свекла, красные или фиолетовые спортивные напитки, а также некоторые лекарства могут выглядеть как кровь при дефекации. Они не вредны и не требуют лечения. Чтобы выяснить, есть ли у вашего ребенка кровь в дефекации, будут использованы тесты:

  • Образец испражнения будет исследован на кровь.
  • Анализы крови можно использовать для проверки уровня кислорода и железа у вашего ребенка. Тесты также могут показать, насколько хорошо у вашего ребенка сгустки крови.
  • Эндоскопия - это процедура, используемая для исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта вашего ребенка. Лечащий врач вашего ребенка будет использовать прицел (тонкую гибкую трубку с лампочкой на конце). Он или она проведет прицел через горло вашего ребенка в его или ее живот. Он или она также может взять образец ткани для исследования.
  • КТ или рентгеновские снимки могут показать источник кровотечения.На фотографиях могут быть изображены слезы, непроходимость или опухоль, вызывающие симптомы у вашего ребенка.
  • Ангиограмма выполняется для поиска и остановки кровотечения из артерии. Контрастная жидкость вводится в артерию и делается рентген кровотока вашего ребенка. Сообщите врачу, если у вашего ребенка когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечится мелена?

Лечение будет зависеть от причины. Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

  • Лекарство может быть дано для уменьшения количества кислоты, вырабатываемой желудком вашего ребенка.Это может помочь, если мелена у вашего ребенка вызвана язвой. Вашему ребенку также могут потребоваться лекарства, чтобы предотвратить приток крови к травме или разрыву.
  • Эндоскопия может использоваться для лечения причины кровотечения у вашего ребенка. Лечащий врач вашего ребенка может использовать тепло, чтобы закрыть слезу. Он или она может срезать ткани вместе, чтобы они зажили. Вокруг кровоточащих варикозных узлов можно наложить повязки, чтобы остановить кровотечение.
  • Переливание крови может потребоваться, если ваш ребенок теряет большое количество крови.
  • Хирургия может потребоваться, если у вашего ребенка сильное кровотечение или другие методы лечения не работают. Чтобы исправить разрыв слизистой оболочки желудка или кишечника вашего ребенка, может использоваться хирургическое вмешательство. Вашему ребенку может потребоваться операция по удалению непроходимости или опухоли.

Что я могу сделать, чтобы помочь моему ребенку справиться с меленой или предотвратить ее?

  • Не давайте ребенку НПВП или аспирин. Эти лекарства могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение. Поговорите со своим врачом о других обезболивающих, которые безопасны для вашего ребенка.
  • Не позволяйте ребенку пить напитки, содержащие кофеин. Кофеин может вызвать раздражение желудка вашего ребенка. Также может быть повреждена слизистая оболочка его или ее желудка или кишечника.
  • Предлагайте вашему ребенку разнообразную здоровую пищу. Здоровая пища включает фрукты, овощи, нежирные молочные продукты, нежирное мясо, рыбу и бобовые, такие как чечевица. Здоровая пища может помочь вашему ребенку выздороветь и улучшить его или ее энергию. Диетолог или лечащий врач вашего ребенка может помочь вам спланировать здоровое питание и перекусы для вашего ребенка.
  • Попросите ребенка пить дополнительные жидкости в соответствии с указаниями. Жидкости могут помочь пищеварительной системе вашего ребенка правильно работать. Спросите, сколько жидкости следует пить ребенку каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для него.

Позвоните в службу 911 по любому из следующих вопросов:

  • У вашего ребенка есть признаки шока от кровопотери, например следующие:
    • Чувство головокружения или обморока или дыхание быстрее обычного
    • Бледная, прохладная, липкая кожа
    • Учащенный пульс, большие зрачки или чувство тревоги или возбуждения
    • Тошнота или слабость

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вашего ребенка по-прежнему течет кровь в кишечнике после лечения.
  • У вашего ребенка сильная боль в животе.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

  • У вашего ребенка появились новые или ухудшающиеся симптомы.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., охраняемой авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Желудочно-кишечное кровотечение: тревожный знак


Фарм США
. 2009; 34 (12): HS12-HS16.

Желудочно-кишечное (ЖКТ) кровотечение может возникать в любом месте от глотки до прямой кишки и может быть скрытым или явным. Оно отличается от внутреннего кровотечения, когда кровь вытекает из кровеносных сосудов таким образом, что кровотечение невозможно увидеть за пределами тела.Желудочно-кишечное кровотечение имеет множество причин, и анализ истории болезни пациента и физикальное обследование могут помочь различить макроскопические и микроскопические формы. Проявления зависят от места и скорости кровотечения, от почти неопределяемого до острого и опасного для жизни. Верхняя эндоскопия или колоноскопия обычно считаются лучшими методами определения источника кровотечения. 1

Необходимо изучить анамнез настоящего заболевания, чтобы определить количество и частоту прохождения крови.Однако количество может быть трудно оценить, потому что даже небольшое количество (5-10 мл) ректального кровотечения или небольшое количество рвотной крови вызывают тревогу у пациента. То, была ли кровь выделена при начальной рвоте или только после нескольких эпизодов некровавой рвоты, может указывать на разные причины. 1

Чтобы оценить состояние пациента, необходимо рассмотреть ряд симптомов после желудочно-кишечного кровотечения. К ним относятся наличие дискомфорта в животе, потеря веса, легкое кровотечение или синяк, предыдущие результаты колоноскопии и симптомы анемии (слабость, утомляемость, головокружение).В анамнезе также следует узнать о ранее диагностированных или недиагностированных желудочно-кишечных кровотечениях, воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК), кровоточащих диатезах и заболеваниях печени.

Некоторые препараты увеличивают вероятность кровотечения, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), варфарин и гепарин. Хроническое заболевание печени из-за чрезмерного употребления алкоголя также может вызвать кровотечение. Желудочно-кишечное кровотечение также может спровоцировать печеночную энцефалопатию (поражение мозга и нервной системы, вызванное печеночной недостаточностью) или гепаторенальный синдром (почечная недостаточность, вторичная по отношению к заболеванию печени). 2

Типы желудочно-кишечных кровотечений

Кровотечение из верхних отделов ЖКТ: Гематемезис - это рвота красной кровью и указывает на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, обычно из артериального источника или варикозного расширения вен. Это считается неотложной медицинской помощью, и самое важное различие заключается в том, есть ли потеря крови, достаточная для того, чтобы вызвать шок. Кровотечение похоже на темно-коричневую рвоту с зернистым материалом, напоминающим кофейную гущу.Это происходит в результате замедленного или остановленного кровотечения из верхних отделов ЖКТ с преобразованием красного гемоглобина в коричневый гематин под действием желудочной кислоты. 3

Кровавая рвота может быть вызвана множеством причин, включая раздражение или эрозию слизистой оболочки пищевода или желудка; кровоточащая язва желудка, двенадцатиперстной кишки или пищевода; рвота проглоченной кровью после кровотечения в ротовой полости, носу или горле; сосудистые нарушения ЖКТ; и опухоли желудка или пищевода.

Минимальная потеря крови: В этом случае пациенту вводят ингибитор протонной помпы, такой как омепразол, делают переливание крови и держат nil per os (латинское «ничего не перорально») до тех пор, пока не будет проведена эндоскопия. дальнейшее расследование.

Значительная потеря крови: В гемодинамически значимом случае гематемезиса (например, гиповолемического шока) реанимация является немедленным приоритетом для предотвращения остановки сердца. Жидкости и / или кровь вводят предпочтительно через центральный венозный катетер, и пациента готовят к экстренной эндоскопии. Если источник кровотечения не может быть идентифицирован эндоскопически, обычно выбирают хирургический вариант лапаротомии. 3

Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта: Hematochezia - это отток крови из прямой кишки, обычно указывающий на кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта.Он отличается от melena , который представляет собой стул с кровью, которая была изменена кишечной флорой и выглядит «дегтеобразно-черным». Оно также отличается от ярко-красной крови в прямой кишке, которая возникает из-за геморроидальных узлов или трещин и является местным ректальным кровотечением. Гематохезия также может быть результатом сильного кровотечения из верхних отделов ЖКТ с быстрым прохождением крови по кишечнику. Наиболее частыми причинами у взрослых являются дивертикулез и геморрой, оба относительно доброкачественные, хотя это кровотечение может быть предупреждающим признаком колоректального рака.

Гематохезия у новорожденных может быть вызвана проглатыванием материнской крови во время родов. В наиболее серьезных случаях это также может быть начальным симптомом некротического энтероколита, серьезного заболевания, поражающего недоношенных детей. У молодых людей ВЗК, особенно язвенный колит, является серьезной причиной гематохезии, которая требует дальнейшего исследования для быстрого лечения. 1-3

Мелена: Мелена - черный дегтеобразный стул, вызванный желудочно-кишечным кровотечением.Черный цвет возникает из-за окисления гемоглобина крови во время кровотечения в подвздошной и толстой кишке. Мелена также относится к стулу или рвоте, окрашенным в черный цвет пигментом крови или темными продуктами крови, и может указывать на кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Кровотечение из более низкого источника, которое происходит достаточно медленно, чтобы допустить окисление, также связано с меленой. Для возникновения мелены требуется от 100 до 200 мл крови в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, которая может оставаться в течение нескольких дней после остановки кровотечения. 4

Черный стул, не содержащий скрытой крови, может быть результатом приема железа, висмута или различных продуктов, и его не следует принимать за мелену.Язвенная болезнь - основная причина мелены, но вторичные причины включают кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, как при гастрите или варикозном расширении вен пищевода, или даже из восходящей толстой кишки. Причиной также может быть передозировка некоторых лекарств (например, варфарина, клопидогреля или длительный прием НПВП). Мелена не считается неотложной медицинской помощью, но пациенты должны находиться под тщательным наблюдением, чтобы найти причину и пройти обследование для дальнейшего лечения. 3

Этиология

GI кровотечение любой причины более вероятно и тяжело у пациентов с хроническим заболеванием печени, вызванным злоупотреблением алкоголем или гепатитом.Это также чаще встречается у пациентов с наследственными нарушениями свертывания крови или у лиц, принимающих определенные лекарства. Лекарства, связанные с желудочно-кишечным кровотечением, включают гепарин, варфарин, аспирин, некоторые НПВП, клопидогрель и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые вызывают истощение тромбоцитов и снижают способность образовывать сгустки. Около 20–30% желудочно-кишечных кровотечений возникает из-за язвы двенадцатиперстной кишки и эрозий желудка или двенадцатиперстной кишки. 4

Варикозное расширение вен и эрозивный эзофагит вызывают от 10% до 20% кровотечений из верхних отделов ЖКТ.Кровотечение из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта зависит от возрастной группы, но в основном оно происходит из-за трещин заднего прохода, дивертикулита, синдрома раздраженного кишечника, колита, болезни Крона и полипов или карциномы толстой кишки. 5

Оценка и диагностика

Первым шагом в диагностике желудочно-кишечного кровотечения является стабилизация дыхательных путей пациента и внутривенное введение жидкости или переливание крови. Кровянистый назогастральный аспират указывает на активное кровотечение из верхних отделов ЖКТ, но около 10% пациентов не имеют крови в назогастральном аспирате. 4 Затем следует сосредоточить внимание на жизненно важных функциях и любых показаниях для гиповолемии (например, тахикардия, тахипноэ, олигурия, спутанность сознания) или анемии (например, усталости, бледности кожи, головной боли, холода в руках и ногах, потоотделения). В случаях меньших кровотечений тахикардия и ортостатические изменения (например, пульс, артериальное давление) менее выражены, но требуют немедленного внимания, особенно у пожилых людей. 6

Когда состояние пациента стабильно, ищутся признаки и симптомы нарушений внешнего кровотечения, такие как черные и синие пятна на коже (петехии, экхимозы).Другими признаками, на которые следует обратить внимание, являются асцит и эритема (хроническое заболевание печени), а также спленомегалия и расширенные вены брюшной стенки (портальная гипертензия).

Всем пациентам с желудочно-кишечным кровотечением необходимо пальцевое ректальное исследование для выявления цвета стула, образований и трещин. Аноскопия проводится для диагностики геморроя. Химический анализ образца кала на скрытую кровь завершает исследование, если макроскопическая кровь отсутствует. Примерно у 50% пациентов язвенная болезнь может быть причиной желудочно-кишечного кровотечения. 4 Дискомфорт в эпигастральной области живота, который облегчается приемом пищи или антацидами, свидетельствует о язвенной болезни. У этих пациентов может быть боль, а может и не быть. 6

Кровавый понос, лихорадка и боль в животе предполагают ишемический колит, язвенный колит, болезнь Крона или инфекционный колит. Свежая кровь только в стуле предполагает ректальный геморрой или трещины, тогда как кровь, смешанная со стулом, указывает на кровотечение из дистального или самого дальнего участка толстой кишки. Скрытая кровь в стуле может быть первым признаком полипа, особенно у пациентов среднего возраста.Общий анализ крови следует проводить у пациентов со скрытой кровопотерей. 6

При более значительном кровотечении, мониторинг коагуляции, такой как количество тромбоцитов, протромбиновое время (PT) и частичное тромбопластиновое время (PTT), а также тесты функции печени, такие как аспартатаминотрансфераза (AST), аланинаминотрансфераза (ALT), билирубин, щелочная фосфатаза ( ALP) и альбумин назначаются некоторым пациентам. В большинстве случаев требуется одна или несколько диагностических процедур.

Хотя эндоскопия является не только диагностической, но и терапевтической, при значительном кровотечении из верхних отделов ЖКТ ее следует проводить быстро.Ангиография полезна при диагностике кровотечений из верхних отделов ЖКТ и позволяет использовать определенные терапевтические приемы (например, эмболизацию, инфузию сосудосуживающих средств).

Гибкая ректороманоскопия и аноскопия - это все, что срочно требуется пациентам с симптомами, типичными для геморроидального кровотечения. Всем остальным пациентам с гематохезией следует пройти колоноскопию, которую можно сделать выборочно после стандартной подготовки, если не наблюдается значительного продолжающегося кровотечения. Если колоноскопия не может визуализировать источник и продолжающееся кровотечение достаточно быстрое (> 0.От 5 до 1 мл / мин), ангиография может определить местонахождение источника. 5,6

Эндоскопия является предпочтительным выбором при скрытом кровотечении, поскольку диагностика этого типа кровотечения может быть затруднена из-за гемоположительного стула из-за кровотечения в любом месте желудочно-кишечного тракта. Бариевую клизму с двойным контрастированием и ректороманоскопию также можно использовать для нижних отделов тракта, когда колоноскопия недоступна или пациент отказывается от процедуры. 4

Гематемезис и гематохезию следует рассматривать как неотложные.Всем пациентам с тяжелым желудочно-кишечным кровотечением рекомендуется госпитализация в отделение интенсивной терапии с консультацией гастроэнтеролога и хирурга. Общее лечение направлено на поддержание проходимости дыхательных путей и восстановление циркулирующего объема. Гемостаз и другие методы лечения зависят от причины кровотечения. 7,8

Дыхательные пути: Основной причиной заболеваемости и смертности у пациентов с активным кровотечением из верхних отделов ЖКТ является аспирация крови с последующими респираторными проблемами.Чтобы предотвратить эти проблемы, следует рассмотреть возможность эндотрахеальной интубации у пациентов с неадекватными рвотными рефлексами, заторможенностью или бессознательным состоянием, особенно если они будут проходить эндоскопию верхних отделов желудка. 4

Замена жидкости: Внутривенное введение жидкостей назначается любому пациенту с гиповолемией или геморрагическим шоком. Пациенты, нуждающиеся в дальнейшей реанимации, должны получить переливание эритроцитов (эритроцитов). Переливания продолжаются до восстановления внутрисосудистого объема, а затем проводятся по мере необходимости для восполнения продолжающейся кровопотери.Следует внимательно следить за количеством тромбоцитов, поскольку при сильном кровотечении может потребоваться переливание тромбоцитов. У пациентов, принимающих антиагрегантные препараты (например, клопид-огрель) и аспирин, может наблюдаться дисфункция тромбоцитов, часто приводящая к усилению кровотечения. Следует рассмотреть возможность переливания тромбоцитов, если у пациентов, принимающих эти препараты, наблюдается тяжелое продолжающееся кровотечение. Свежезамороженную плазму следует переливать через каждые 4 единицы упакованных эритроцитов. 4

Гемостаз: Раннее вмешательство для остановки кровотечения важно для минимизации смертности, особенно у пожилых пациентов.Конкретная терапия зависит от места кровотечения. При язвенной болезни продолжающееся кровотечение или повторное кровотечение лечат эндоскопической коагуляцией. Также лечат некровоточащие сосуды, которые видны в кратере язвы. Если эндоскопия не останавливает кровотечение, а медикаментозное лечение не контролирует секрецию желудочного сока, проводится хирургическое вмешательство. 4

Тяжелую продолжающуюся гематохезию из дивертикулов или ангиом иногда можно контролировать колоноскопически с помощью электрокоагуляции, коагуляции с помощью нагревательного зонда или инъекции разбавленного адреналина.Полипы можно удалить петлей или прижиганием. Если эти методы неэффективны или невозможны, может быть успешной ангиография с эмболизацией или инфузией вазопрессина. 4 Ангиография также может использоваться для более точной локализации источника кровотечения. У пациентов с продолжающимся кровотечением может быть применено хирургическое вмешательство, но очень важна локализация места кровотечения. Острое или хроническое кровотечение внутреннего геморроя в большинстве случаев прекращается самопроизвольно. Пациентов с рефрактерным кровотечением лечат с помощью аноскопии с перевязкой резинкой, инъекцией, коагуляцией или хирургическим вмешательством. 8

Обычно здоровый человек может перенести потерю от 10% до 15% общего объема крови без серьезных медицинских проблем, а на сдачу крови обычно требуется от 8% до 10% объема крови донора. 4

GI Кровотечение у пожилых людей

У пожилых людей (возраст ≥65 лет) геморрой и колоректальный рак являются наиболее частыми причинами незначительных кровотечений. Язвенная болезнь, дивертикулярная болезнь и ангиодисплазия - наиболее частые причины серьезных кровотечений.Примерно от 35% до 45% всех случаев острого кровотечения из верхних отделов ЖКТ приходится на пожилых людей. На этих пациентов ежегодно приходится 10% смертей в результате кровотечений. 4

Пациенты пожилого возраста плохо переносят массивное желудочно-кишечное кровотечение. Диагноз необходимо ставить быстро, и начинать лечение раньше, чем у более молодых пациентов, которые лучше переносят повторяющиеся эпизоды кровотечения. 9

Эндоскопическая безопасность

Хотя верхняя эндоскопия и колоноскопия обычно считаются безопасными для пожилых людей, риск осложнений (включая кровотечение, аспирационную пневмонию, инфаркт миокарда и перфорацию) выше, чем у более молодых пациентов.Приблизительно от 30% до 40% пациентов, которым проводится эндоскопия желудочно-кишечного тракта, старше 70 лет. 4

В экстренных случаях терапевтическая эндоскопия обычно более рискованна, чем диагностическая. Следовательно, пожилые пациенты, особенно с такими сопутствующими заболеваниями, как ожирение и сердечно-сосудистые, легочные, почечные, печеночные, метаболические или неврологические нарушения, требуют тщательного обследования перед процедурой и интенсивного наблюдения во время процедуры. Эндоскопию можно проводить пациентам, принимающим аспирин или НПВП, у которых нет ранее существовавшего нарушения свертываемости крови.

ССЫЛКИ

1. Гош С., Уоттс Д., Киннер М. Управление желудочно-кишечным кровотечением. Postgrad Med J.
2. Роки, округ Колумбия, Ауслендер А., Гринберг, полиция. Обнаружение верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью анализов кала на скрытую кровь. Am J Gastroenterol. 1999; 94: 344-350.
3. Мариньяни М., Анджелетти С., Филиппи Л. и др. Скрытое и неясное кровотечение, железодефицитная анемия и другие желудочно-кишечные истории. Int J Mol Med. 2005; 15: 129-135.
4. Желудочно-кишечное кровотечение. MedlinePlus. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ 2002; 78: 4-14. gastrointestinalbleeding.html. Доступ 4 ноября 2009 г.
5. Раджу Г.С., Натх СК. Капсульная эндоскопия. Curr Gastroenterol Rep. 2005; 7: 358-364.
6. Triester SL, Leighton JA, Leontiadis GI, et al. Метаанализ эффективности капсульной эндоскопии по сравнению с другими методами диагностики у пациентов с неясным желудочно-кишечным кровотечением. Am J Gastroenterol. 2005; 100: 2407-2418.
7. Кэри EJ, Fleischer DE. Исследование тонкой кишки при желудочно-кишечном кровотечении - энтероскопия и капсульная эндоскопия. Gastroenterol Clin North Am. 2005; 34: 719-734.
8. Желудочно-кишечное кровотечение. Клиника Майо. www.mayoclinic.org/ желудочно-кишечное кровотечение. Доступ 2 ноября 2009 г.
9. Эллисон Дж. Э., Текава И. С., Рэнсом Л. Дж., Адрейн А. Л.. Сравнение анализов кала на скрытую кровь для скрининга колоректального рака. N Engl J Med. 1996; 334: 155-159.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

Melaena - Причины - Диагностика - Управление

Мелена относится к черному дегтярному стулу , который обычно возникает в результате кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта .

Он имеет характерный смолистый цвет и неприятный запах , , и его часто трудно смыть, что связано с изменением и разложением крови кишечными ферментами.

В этой статье мы рассмотрим дифференциальный диагноз, клинические признаки и исследования для melena .


Дифференциальная диагностика

Мелена обычно возникает в результате кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (в редких случаях это может быть связано с кровотечением в тонкой или восходящей кишке).

Кровоизлияние в верхний отдел желудочно-кишечного тракта возникает по ряду причин, наиболее частыми из которых являются язвенная болезнь, болезнь печени и рак желудка.

Язвенная болезнь Рис. 1. Эндоскопическое изображение кровоточащей язвы желудка [/ caption]

Язвенная болезнь является наиболее частой причиной мелены, и ее следует подозревать у пациентов с:

  • Известно язвенная болезнь в активной форме
  • История использования НПВП или стероидов
  • Предыдущие симптомы диспепсии
  • Положительный результат на H. pylori

Обычно наиболее значительное кровотечение возникает, если язва эродирует через заднюю стенку желудка в гастродуоденальную артерию .Однако в действительности обширное кровотечение может возникнуть при эрозии любого кровеносного сосуда.

Варикозные кровотечения

Варикозное расширение вен пищевода относится к расширению портосистемных анастомозов пищевода. Чаще всего они возникают из-за портальной гипертензии вторичной по отношению к циррозу печени и склонны к разрыву .

Наиболее частой первопричиной варикозного расширения вен пищевода является алкогольная болезнь печени . Любая значительная мелена у пациента с известным анамнезом злоупотребления алкоголем должна быть срочно исследована на предмет возможного кровотечения из варикозно расширенных вен.

Злокачественная опухоль верхнего отдела желудочно-кишечного тракта

Изъязвление пищевода или желудка злокачественные новообразования (рис. 2) могут сначала проявляться меленой, вызывая постепенный кровоток, который может появиться до появления любых других связанных с раком симптомов.

При обследовании любого пациента с меленой важно узнать о других симптомах со стороны верхних отделов ЖКТ, потере веса или соответствующем семейном анамнезе, которые могут наводить на мысль о диагнозе злокачественного новообразования.

Другие причины

К другим менее частым причинам мелены относятся гастрит или эзофагит, слеза Мэллори-Вейсса, дивертикул Меккеля или сосудистые мальформации (например,г. Поражение Дьелафуа).

Рис. 2. Злокачественное новообразование желудка, сначала проявляющееся как мелена [/ caption]

Клинические характеристики

Ключевые факты, которые необходимо установить из истории мелены:

  • Цвет и фактура стула - угольно-черный, смолистый и липкий
  • Сопутствующие симптомы - включая рвоту, боль в животе или диспепсию, дисфазию или одинофагию в анамнезе
  • История болезни , включая курение и алкоголь, а также воспалительные заболевания кишечника
  • История лекарств - использование стероидов, НПВП, антикоагулянтов или таблеток железа

Пальцевое ректальное исследование необходимо для подтверждения мелены, а также полное обследование брюшной полости для оценки болезненности эпигастрия или перитонизма, гепатомегалии и любые стигматы заболеваний печени.


Расследования

Расследования должны быть адаптированы к конкретной презентации, но общий план будет включать в себя структурированный подход, как показано ниже:

  • Стандартный анализ крови (FBC, U & Es, LFT и свертывание):
    • Проверьте, нет ли снижения гемоглобина, но помните, что острое кровотечение может изначально не проявляться при анемии
    • Функциональные пробы печени могут выявить лежащее в основе повреждение печени как потенциальную причину
    • Любое падение гемоглобина и повышение соотношения мочевина: креатинин * очень свидетельствует о кровотечении из верхних отделов ЖКТ.
    • Все пациенты с меленой должны иметь запрошенные группы и сохранения; пациенты со значительной меленой (особенно с подозрением на кровотечение из варикозно расширенных вен) должны иметь не менее 4 единиц крови перекрестного соответствия
  • Газы артериальной крови:
    • Полезен при кровотечении или у пациентов с острым недомоганием, особенно для определения pH, избытка оснований и лактата, при признаках гипоперфузии тканей.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (OGD):
    • Окончательное расследование в большинстве случаев мелены, а также является частью лечения в случаях продолжающегося нестабильного кровотечения; иногда может потребоваться колоноскопия или капсульная эндоскопия для определения места кровотечения, если OGD окажется неубедительным

* Переваренный гемоглобин производит мочевину в качестве побочного продукта и легко всасывается в кишечнике; повышенное соотношение мочевины к креатинину в сыворотке указывает на источник кровотечения из верхних отделов ЖКТ

КТ брюшной полости с контрастированием внутривенно

* Сцинтиграфия эритроцитов - это чувствительный тест, который можно использовать для выявления активного кровотечения, однако в настоящее время он обычно используется только в отдельных центрах.


Менеджмент

У любого критически нездорового пациента следует использовать подход от A до E, чтобы стабилизировать состояние пациента, прежде чем рассматривать окончательные меры лечения.

Когда состояние пациента стабилизируется (или первоначальные попытки реанимации оказались неэффективными и требуется более инвазивное лечение для реанимации), необходимо назначить эндоскопию .

Во время OGD доступен ряд терапевтических вариантов, в зависимости от первопричины:

  • Язвенная болезнь - требует введения адреналина и прижигания кровотечения. Для контроля кислой среды следует назначать высокие дозы внутривенного ИПП (например, 40 мг омепразола в / в)
  • Злокачественные новообразования верхних отделов желудочно-кишечного тракта - потребуется проведение биопсии и введение окончательного долгосрочного хирургического и онкологического лечения

Продукты крови следует переливать тем, кто имеет гемодинамическую нестабильность или низкий гемоглобин (<70 г / л). Исправьте любое нарушение коагуляции , если это необходимо, что может включать использование реверсивных агентов, если пациент принимает какие-либо антикоагулянты, или использование FFP +/- тромбоцитов у пациентов с нарушением функции печени.

[старт-клиника]

Ключевые моменты

  • Язвенная болезнь, варикозное расширение вен пищевода и злокачественные новообразования являются наиболее частыми причинами мелены
  • Неотложная реанимация - основа начального лечения любых случаев мелены.
  • Любое падение гемоглобина и повышение соотношения мочевина: креатинин очень свидетельствует о кровотечении из верхних отделов ЖКТ.
  • Окончательное исследование в большинстве случаев мелены проводится через OGD

[окончание клинического испытания]

Желудочно-кишечное кровотечение - Бодрствующая гастроэнтерология

Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКТ) - распространенная клиническая проблема, часто требующая госпитализации.Она может различаться по степени: от массивного опасного для жизни кровотечения до медленной коварной хронической кровопотери. Общая смертность от тяжелого желудочно-кишечного кровотечения составляет примерно 8 процентов, но это число уменьшается с появлением передовых методов диагностики и новых медицинских методов лечения. Многие эпизоды кровотечения проходят сами по себе, но все же необходимо определить место кровотечения. Точный диагноз может предотвратить повторение кровотечения и помочь нам более эффективно лечить будущие эпизоды.Кроме того, постановка точного диагноза может позволить пациенту пройти соответствующее лечение основного состояния, которое в первую очередь вызвало кровотечение.

Каковы симптомы?

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения зависят от остроты и источника кровопотери.

Легкая хроническая потеря крови со стороны ЖКТ может не сопровождаться активным кровотечением, но все же может привести к железодефицитной анемии. Многие из этих пациентов никогда не замечают кровопотери, но она происходит в небольших количествах при дефекации, поэтому она не заметна.Кровь в стуле часто можно обнаружить с помощью гемокультуры (анализа крови в стуле) во время обычного офисного осмотра.

В более тяжелых случаях хронического или острого кровотечения симптомы могут включать признаки анемии, такие как слабость, бледность, головокружение, одышка или стенокардия. Более очевидное кровотечение может проявляться кровавой рвотой (кровавой рвотой), которая может быть красной или темной и похожей на кофе.

Кровь в стуле может быть ярко-красной, бордовой со сгустками или черной и смолистой по внешнему виду, в зависимости от местоположения источника кровотечения.Черный дегтеобразный стул (мелена) часто указывает на источник кровотечения из верхних отделов ЖКТ, хотя оно может происходить из тонкой или правой кишки. Другие причины черного стула могут включать железо или прием висмута (пепто-бисмол). Гематохезия, или ярко-красная кровь, может смешиваться со стулом или после дефекации и обычно указывает на источник кровотечения рядом с ректальным отверстием. Часто это происходит из-за геморроя; однако никогда не следует предполагать, что ректальное кровотечение вызвано геморроем.Такие состояния, как рак прямой кишки, полипы, язвы, проктит или инфекции, также могут вызывать этот тип ярко-красной крови.

Как диагностируется?

Если есть подозрение, что кровотечение находится в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, то обычно первым шагом является эндоскопия верхних отделов ЖКТ. Это гибкий видеоэндоскоп, который вводят через рот в желудок, пока пациент находится под действием седативных препаратов. Это позволяет врачу осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку на предмет возможных мест кровотечения.Если участок обнаружен, можно использовать терапевтические меры для остановки кровотечения. Например, кровоточащую язву можно контролировать с помощью прижигания, лазерной фототерапии, инъекционной терапии или тампонады.

Если есть подозрение, что кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта или толстой кишки, обычно выполняется колоноскопия. При колоноскопии видеоколоноскоп проводится через прямую кишку и через всю толстую кишку, в то время как пациенту вводят седативные средства.

Другие диагностические методы для обнаружения источника кровотечения могут включать ядерное сканирование кровотечения, ангиографию или исследования желудочно-кишечного тракта с барием.

В случае хронического кровотечения малой степени или скрытого кровотечения, которое может привести к анемии, обследование для выявления источника кровотечения обычно проводится в амбулаторных условиях. Обычно это колоноскопия и / или верхняя эндоскопия для поиска потенциальных источников хронической кровопотери.

После того, как причина кровопотери определена, могут быть даны соответствующие рекомендации по лечению и ведению.

Как лечится желудочно-кишечное кровотечение?

Если желудочно-кишечное кровотечение очень активное или тяжелое по своей природе, может потребоваться госпитализация.Шок может возникнуть, когда кровопотеря приближается к 40 процентам объема крови. Если есть признаки гипотонии (низкого кровяного давления) или учащенного сердцебиения, головокружения или головокружения, тогда лечение будет включать в себя внутривенное введение жидкости и мониторинг анализа крови с переливанием крови, если необходимо.

Находясь в больнице, за пациентом по-прежнему будут внимательно наблюдать, и будут использоваться определенные лекарства, чтобы остановить кровотечение. Кроме того, проводятся диагностические исследования.

В некоторых случаях кровотечение из ЖКТ прекращается самопроизвольно.

Если кровотечение не проходит, несмотря на все вышеупомянутые терапевтические методы, в крайнем случае может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что вызывает желудочно-кишечное кровотечение?

Наиболее частой причиной кровотечения из верхних отделов ЖКТ является изъязвление двенадцатиперстной кишки (сразу за желудком), слизистой оболочки желудка или пищевода. Варикозное расширение вен пищевода, или варикозное расширение вен, обычно является результатом хронического заболевания печени, такого как цирроз, и часто может очень быстро кровоточить.Разрыв на стыке пищевода и желудка иногда также возникает в результате многократной рвоты или рвоты. Кроме того, опухоли или рак пищевода или желудка также могут вызывать кровотечение.

Факторы, которые могут усугубить кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включают прием противовоспалительных препаратов (в частности, аспирин, другие препараты от артрита), хроническое заболевание печени, разжижение крови от некоторых лекарств, таких как кумадин, или основные медицинские проблемы, такие как хронические почечные, сердечные или легочные заболевания.

Самая частая причина кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта или толстой кишки - дивертикулез. Это составляет более 40 процентов этих случаев. Если дивертикулярная болезнь не обнаружена, у пациента может быть ангиодисплазия, представляющая собой крошечный кровеносный сосуд, выстилающий толстую кишку, который иногда может быстро кровоточить или сочиться хронически. Рак толстой кишки или полипы толстой кишки также могут вызывать кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, а также вызывать различные причины колита. Колит - это воспаление или изъязвление слизистой оболочки толстой кишки, которое может быть вызвано язвенным колитом, болезнью Крона, лучевой терапией или плохим кровообращением в самой толстой кишке.

Для получения дополнительной информации

Чтобы узнать больше по этой теме, посетите:

Американский колледж гастроэнтерологии

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *