«Аппендицит — симптомы у взрослых, признаки, причины» – Яндекс.Кью

Аппендикс, lat. appendix vermiformis – червеобразный отросток, 5-7 см в длину (иногда 20 см), 1 см в диаметре, слепо заканчивающейся, трубкообразной формы.

Обострение аппендицита может произойти в любом возрасте. Группы риска составляют дети старше 5 лет, взрослые 20-30 лет, беременные женщины. Патология одинаково характерна для женского и мужского пола. Очень редко аппендицит встречается у маленьких детей, что объясняется возрастной анатомической особенностью аппендикса, который имеет форму воронки и легко опорожняется, и слабым развитием лимфоидного аппарата отростка.

Среди всех заболеваний органов брюшной полости, которые требуют безотлагательного хирургического вмешательства, аппендицит является самым распространенным. Если случился приступ острого аппендицита, нужно в кратчайшие сроки вызвать бригаду скорой помощи. Если аппендицит не лечить, может развиться перитонит – осложнение, которое приводит к летальному исходу.

Как проявляется аппендицит, симптомы и признаки этого неотложного состояния должен знать каждый человек. Главный симптом аппендицита у взрослых и детей — боль. Она возникает в верхней части живота или около пупка, иногда точно указать место боли не удается («болит весь живот»). Затем боль перемещается в правую часть живота. Такая миграция боли считается весьма специфическим признаком заболевания

Причины аппендицита

Выделяют следующие причины развития воспаления аппендикса:

1. Сочетание механической закупорки просвета аппендикса и активации кишечной микрофлоры. Закупорку могут вызвать каловые камни, увеличенные лимфоидные фолликулы, инородное тело (случайно проглоченное), опухолевое образование, скопление паразитов. В месте появления такой «пробки» происходит накопление слизи, активно размножаются микроорганизмы. Внутри просвета повышается давление, сдавливаются сосуды, нарушается отток крови и лимфы. Результат: воспаление и омертвение червеобразного отростка.
2. По некоторым данным, риск развития аппендицита выше у лиц, страдающих задержкой стула в течение многих лет. Вследствие медленного продвижения каловых масс по пищеварительному тракту у таких людей чаще появляются каловые камни.
3. То же можно сказать о тех людях, рацион которых насыщен белковой пищей и беден растительной клетчаткой. Клетчатка облегчает продвижение кишечного содержимого, улучшает работу перистальтики.
4. Сосудистая теория предлагает считать причиной развития аппендицита системные васкулиты (васкулит — воспаление сосудистой стенки).
5. Инфекционная теория так и не получила ни подтверждения, ни опровержения. Считается, что некоторые инфекционные заболевания (например, брюшной тиф) способны самостоятельно спровоцировать развитие аппендицита.

С какой стороны аппендицит?

Аппендикс – это небольшой отросток слепой кишки. У большинства людей он размещён в правой части живота, ниже пупка.  На то, с какой стороны аппендицит у человека, может повлиять состояние кишечника. Если развился аппендикулярный перитонит то симптомы выражены ярко и остро, локализация болей аппендицита с как правило с правой стороны, это характерно для развития острого воспалительного процесса в организме больного, что требует неотложной медицинской помощи и операции по удалению аппендикса.

Аппендицит может быть по разному расположен в области брюшины, что дает не однозначную картину в локализации симптомов, боли могут отдавать как в правую сторону и в область поясницы, или в область малого таза, половые органы больного. Характер болевых ощущений имеет разную интенсивность, усиливающей или стихающей, схваткообразной, могут длиться как продолжительное время или кратковременно.

Признаки аппендицита

Существует множество различных признаков проявления аппендицита у взрослых и детей. Сигналом же начала заболевания служит сильная боль. В самом начале она не имеет относительно четкого месторасположения. Человеку может казаться, что у него просто болит живот. Однако по истечении 4-5 часов боль концентрируется ближе к правой подвздошной области.

Стоит отметить, что аппендикс у разных людей может располагаться по-разному, всё зависит от строения тела. В случае, если отросток имеет нормальное положение, то боль будет наблюдаться в правой подвздошной области. Если отросток расположен несколько выше, то боль будет справа под рёбрами. Ну, а, если отросток опущен вниз, то будет болеть в области таза. Помимо всего прочего, больного может беспокоить и рвота, а в некоторых случаях понос.

Среди других популярных признаков аппендицита можно отметить следующие: сухость языка, потемнение мочи, повышение температуры, которое может достигать 40 градусов, у беременных может проявляться повышенная боль во время поворота с левого бока на правый.

Симптомы аппендицита

В случае развития острого аппендицита, симптомы ярко выражены. Возникает приступ боли в правой подвздошной области, выраженной местной и общей реакцией организма. Как правило, боли при остром аппендиците начинаются внезапно.

В начале приступа они нередко локализуются в эпигастральной области, в области пупка или по всему животу, а через несколько часов (иногда через 1—2 сут.) — в правой подвздошной области. Чаще боли носят постоянный характер, никуда не иррадиируют, но усиливаются при покашливании. Боль в животе не дает больному уснуть, но интенсивность ее обычно невелика; характерно уменьшение болей в положении на правом боку.

В первые часы заболевания могут возникать тошнота и рвота. Стул и газы часто задерживаются. Значительно реже наблюдаются жидкие испражнения (преимущественно при тяжелой интоксикации). Температура тела повышается до 37,5—38°, реже остается нормальной. Пульс в первые сутки от начала заболевания учащается до 90—100 ударов в 1 мин, АД не изменяется и только при тяжелой интоксикации несколько снижается. Язык вначале слегка обложен и влажен, но скоро становится сухим.

Так же при аппендиците есть и другие симптомы. Например, при осмотре живота часто определяют отставание при дыхании нижних отделов брюшной стенки. Пальпацию живота следует проводить осторожно, начиная с левой его половины. При этом в правой подвздошной области, как правило, отмечается резкая болезненность, сочетающаяся с защитным напряжением мышц брюшной стенки на ограниченном участке. У большинства больных легкое постукивание пальцами в различных участках брюшной стенки помогает быстро установить место наибольшей болезненности.

Однако далеко не всегда симптомы и течение острого аппендицита являются столь характерными. Особенно своеобразной может быть клиническая картина заболевания у детей, лиц пожилого и старческого возраста, а также при атипичном расположении червеобразного отростка. В любом случае, при возникновении симптомов похожих на аппендицит необходимо вызвать скорую помощь.

Хронический аппендицит протекает с ноющими тупыми болями в правой подвздошной области, которые периодически могут усиливаться, особенно при физическом напряжении.

Признаки аппендицита у женщин

К воспалению аппендицита склоны больше женщины, чем мужчины, симптомы которого проявляются чаще в возрасте двадцати, сорока лет. Это связано в силу физиологического строения женского организма, таза, поэтому протекать он может по-другому. Особенно отличаются симптомы аппендицита у женщин при беременности. В виду того что аппендикс расположен вблизи от правых придатков матки, признаки воспаления его встречаются чаще в два раза, чем у мужского населения.

1. При пальпации у женщин возникают болезненные ощущения, что говорит о воспалении брюшной полости.
2. Если нажать точку ниже пупку у женщины то может возникать боль, которая усилиться при вставании, что говорит о вовлечении в воспалительный процесс детородных органов.
3. При осмотре влагалища у женщины, обнаруживается боль, особенно при обследовании шейки матки, при аппендиците указывает на воспалении придатков.

При диагностике и постановке диагноза у женщины проверяют не только состояние червеобразного отростка, но состояние генитальных органов в целом. 

Диагностика

Диагноз ставят на основании характерных симптомов аппендицита. Подтверждают диагноз «воспалительные сигналы» общего анализа крови. Наиболее достоверный метод – лапароскопия.

Уточнение морфологической формы аппендицита (катаральная, гангренозная, флегмонозная) возможно при операционном вмешательстве: проводят гистологическое исследование удаленного аппендикса. Из инструментальных методов используют ультразвуковое исследование, рентгенографию брюшной полости, ирригоскопию, компьютерную томографию.

Лечение

Общепринятой тактикой при остром аппендиците является как можно более раннее хирургическое удаление воспаленного червеобразного отростка. После 36 часов с момента появления первых симптомов вероятность перфорации (разрыва) аппендикса составляет 16-36% и увеличивается на 5% каждые последующие 12 часов.

Поэтому, после подтверждения диагноза, операция должна быть выполнена без лишнего промедления.

На этапе догоспитальной помощи при подозрении на острый аппендицит показаны постельный режим, исключение приема жидкости и пищи, прикладывание холода к правой подвздошной области. Категорически воспрещается прием слабительных препаратов, использование грелки, введение анальгетиков до окончательного установления диагноза.

В настоящее время при простой форме аппендицита предпочитают лапароскопические операции, не требующие разреза брюшной стенки. В этом случае эндоскопический инструмент вводится в брюшную полость через небольшой прокол в тканях. Удаление аппендицита этим способом позволяет избежать операционной травмы, и сократить восстановительный период в разы. Риск развития послеоперационных осложнений при удалении аппендицита лапароскопическим методом минимален.

В случае хронического аппендицита показана аппендэктомия, если отмечается упорный болевой синдром, лишающий больного нормальной активности. При относительно легкой симптоматике может быть применена консервативная тактика, включающая устранение запоров, прием спазмолитических препаратов, физиотерапию.

Класс! Оба хороши!

Острые боли в правой паховой области живота, ирадируют в правую сторону живота, пупочная боль, поднимается температура тела, при выдохе острые боли по всему периметру брюшины, кружится голова, отдышка, жжение в поясничного крестового отдела позвоночника, основной симптом аппендицита : боли с внешней стороны бедра,жжение в голеностопных суставах, пятке, обращался к урологу ,тот в свою очередь заявил: я не компетентен в решении столь ответственного вопроса, это не ко мне, обратитесь к терапевта или лору. Вот такая наша медицина! Должностные халатность сотрудников медицинского персонала нынче в почёте, законодательства в российской федерации для них ерунда, творят что хотят, закона для них нет, главное это деньги, а человек так себе.

Материал предоставлен simptomy-lechenie. net

Лапароскопическая аппендэктомия в Клинике доктора Парамонова

Аппендицит (от латинского appendicitis) – воспаление отростка слепой кишки (аппендикса) острого или хронического характера. Это заболевание часто возникает в брюшной полости и приводит к обязательному хирургическому вмешательству. Воспаление аппендикса способно проявляться в разных возрастных периодах, по статистике чаще всего у женщин.
На данный момент лапароскопическая аппендектомия – наиболее популярный метод удаления аппендицита с широкими возможностями осмотра брюшной полости.
Лапароскопическая аппендэктомия, благодаря своим достоинствам, является предпочтительным оперативным методом среди большинства случаев при подозрениях на острый аппендицит.

Преимущества лапароскопической аппендэктомии:

• можно проводить при катаральном, флегмозном, гангренозном и перфоративном аппендиците; 
• минимизированы болевые ощущения после операции;
• быстрый восстановительный послеоперационный период;
• маловероятно возникновение грыжи из-за малых повреждений мышечной ткани;
• меньше раневых воспалительных осложнений, так как меньше раневая поверхность и экспозиция внутренних органов сведена к минимуму;
  
• с помощью лапароскопии можно диагностировать болезнь, оценить состояние аппендикса и окружающих его органов;
• не оставляет грубых следов и шрамов.

Симптомы аппендицита

При аппендиците изначально человек ощущает боли в верхней половине живота либо околопупочной зоне, через несколько часов боль перемещается в подвздошную зону справа.
Болезненные ощущения обостряются в соответствии с прогрессированием заболевания, а также при кашле и различных движениях. Усиливается раздражение пристеночной брюшины, боль обосновывается в правой нижней зоне живота. Эта стадия и есть – острый аппендицит. При развитии заболевания происходит снижение аппетита, появление тошноты, рвоты, повышения температуры до 38°С, возможны поносы, частые позывы к мочеиспусканию, учащение пульса.
Симптоматика зависит и от места расположения червеобразного отростка. Если отросток ретроцекальный (находится позади слепой кишки), боль будет притупленной, если аппендикс расположен в тазу, то постоянной ноющей (атипичной).

Подготовка к операции по удалению аппендицита

В догоспитальном периоде запрещено прикладывать тепло на живот, принимать болеутоляющие и слабительные препараты, пищу и жидкости, делать клизмы. Рекомендован постельный режим, холод к правой стороне живота.
При подозрении на аппендицит с помощью лабораторных и инструментальных исследований следует исключить другие виды заболеваний с подобной симптоматикой. В срочном порядке производится забор крови и мочи на общий анализ, ультразвуковое исследование брюшной полости, диагностическая лапароскопия, женщинам – осмотр гинеколога.
После подтверждения острой формы аппендицита производится незамедлительная операция удаления отростка. В случае хронической формы она проводится при неуклонном болевом синдроме. Подготовка к операции и диагностика не должны превышать 2 часов, так как приступ стремительно развивается. Если нет противопоказаний, выбор делается в пользу лапароскопической аппендэктомии, при наличии противопоказаний аппендэктомия выполняется открытым способом.
Перед хирургическим вмешательством обязательно проводится катетеризация мочевого пузыря, очищаются от содержимого желудок и кишечник. Во избежание образования тромбов, вены на ногах фиксируются с помощью эластичных бинтов.
Лапароскопическая аппендэктомия проводится около часа под общим наркозом.
В брюшную полость через проколы заводится специальные видеокамера, зажим для манипуляций и инструмент для бескровного рассечения тканей.
После удаления червеобразного отростка в зависимости от изменений в брюшной полости: брюшная полость высушивается или промывается.

Реабилитация

После лапароскопической аппендэктомии пациента выписывают через 2-3 суток. Он может вернуться к привычной жизни значительно раньше, чем при полостной аппендэктомии. Для восстановления здоровья и полноценной работы всех систем организма, в первое время следует соблюдать все рекомендации хирурга, режим сна и отдыха, а также диеты. Рацион должны составлять продукты, стимулирующие моторику кишечника: бульоны, отвары, кисломолочные, кисель, цельнозерновой хлеб и т.п. Противопоказаны: копченые, острые, жирные блюда, сдобная выпечка, белый хлеб и алкоголь.

В Клинике доктора Парамонова выполняется широкий спектр оперативных вмешательств специалистами с большим опытом работы на современном оборудовании. Мы всегда готовы и будем рады Вам помочь. Для получения дополнительной информации и записи на консультацию к хирургу в г. Саратов: +7(8452)66-03-03.

Аппендицит: симптомы и причины аппендицита, методы лечения воспаления аппендицита

Диагностическая лапароскопия при аппендиците

Если есть воспаление аппендицита, а стандартные инструментальные методы не показалит стопроцентного результата, назначают современный малоинвазивный метод исследования— лапароскопию. В процессе вмешательства под местной анестезией в брюшной стенке делается прокол и вставляется тонкая трубка с видеокамерой — лапароскоп. Благодаря возможности хорошо рассмотреть орган, преимуществами способа являются:

• высокая точность диагностирования;
• малая травматичность;
• возможность для удаления отростка сразу после подтверждения диагноза.

Аппарат увеличивает изображение аппендикса на экране в тридцать раз, что позволяет хорошо рассмотреть его. Острую форму покажут краснота и утолщение стенок органа. О хроническом процессе скажет наличие беловатого налета на нем. Также врач осмотрит:

• слепую кишку;
• подвздошную кишку;
• яичники.

Способ позволит исключить заболевания с похожей симптоматикой: дискинезию кишечника, гастроэнтерит, панкреатит, почечную колику, прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, а также — покажет переход воспалительного процесса на близлежащие ткани. Метод практически безошибочен. Его точность приближается к 100 %. Средняя цена в московских медицинских центрах — 22752 рубля.

Можно ли обойтись без операции?

Нелеченная патология может принять две формы: хроническую или осложненную. Если игнорировать характерную боль в животе, она может утихнуть, а то и пройти полностью, что будет говорить о хронизации процесса. Его признаками могут быть:

• периодически возникающие умеренные боли в брюшной полости;
• их иррадиация в правосторонние органы;
• нарушение стула: запор или диарея;
• дискомфорт внизу живота с правой стороны;
• боли при сексуальном контакте, осмотре;
• болезненное частое мочеиспускание;
• чувствительность прямой кишки.

Хроническая форма аппендицита временами обостряется, вызывая классические признаки, характерные для острого воспаления. Провоцировать их могут следующие факторы:

• физические нагрузки;
• преобладание в рационе мучной и мясной пищи;
• запоры;
• переутомления;
• стрессы.

В список входит пониженный иммунитет, авитаминоз, малоподвижный образ жизни. Причины аппендицита такой формы заключаются также в сохранении условий, которые поддерживают воспалительный процесс в червеобразном отростке: спайки, кисты, опухоли, перегибы, избыточное разрастание клеток.

Способы удаления аппендикса

В зависимости от стадии процесса, больному назначают лечение: плановое или экстренное. В каждый из них входит один из способов оперирования:

• классическая аппендэктомия;
• лапароскопия;
• другие малоинвазивные методы.

Первый вид считается традиционным. Удаление отростка производится путем его иссечения через разрез в брюшной стенке. Операция делается под общим наркозом, состоит из нескольких этапов:

• выполнение надреза в подвздошной области справа;
• осмотр внутренней полости;
• удаление аппендикса;
• зашивание раны.

Лапароскопический метод является щадящим и заключается в том, что в передней брюшной стенке делаются проколы, через которые вводятся лапароскоп с видеокамерой и освещением, а также — манипулятор. Изображение выводится на монитор. Операция идет полчаса под местной либо общей анестезией. После вмешательства через два дня больного выписывают.

Эффективными малотравматичными методами также считаются еще два вида аппендэктомии: трансвагинальная и трансгастральная. В первом случае доступ к червеобразному отростку происходит через прокол в стенке влагалища, во втором — через желудок. Повреждения кожи и тканей при таких видах вмешательств самые минимальные.

Как лечить аппендицит: только в больнице!

Если появились первые признаки воспаления отростка, не пытайтесь лечиться дома. При такой патологии поможет только операция. Иногда воспаленный аппендикс пытаются купировать антибиотиками. Однако, если процесс вызван попаданием в отверстие слепой кишки инородного тела или каловых камней, то после отмены препарата воспаление начнется с новой силой. В таком случае помочь может только скальпель. Итак, этими и другими мифами лечения аппендикса являются:

• лечение антибактериальными средствами;
• народные способы: отвары, настои, чаи, компрессы;
• удаление аппендикса еще до его воспаления.

Все эти суждения являются в корне неверными. Народными методами можно пользоваться только для устранения болевого синдрома или успокоения нервной системы. Если вы не знаете, какие симптомы при аппендиците бывают, но у вас появилась резкая боль в животе и ухудшение самочувствия, надо немедленно вызывать скорую помощь во избежание осложнений. При воспалении червеобразного отростка помочь может только врач.

Понятие «острый живот» и тактика при нем

Приём вызовов скорой помощи осуществляется ежедневно круглосуточно бесплатно

Телефоны: 8 (812) 364-55-56, 8 (812) 750-01-68

Термин «острый живот» собирательный, под ним понимают ряд острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, которые имеют много общих признаков и требуют, как правило, срочного хирургического вмешательства. Если хирургическое лечение запаздывает, то возникают опасные для жизни осложнения.

Самым частым из ряда этих заболеваний является острый аппендицит.При этом заболевании происходит воспаление червеобразного отростка (аппендикса). Классические признаки этого заболевания: боль в животе, повышение температуры тела, рвота, задержка стула, напряжение мышц живота, лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов в крови) положительный симптом раздражения брюшины.

Боли в животе чаще всего возникают постепенно, имеют постоянный ноющий характер. В начале заболевания они распространены по всему животу или в области желудка. Затем боль локализуется в правой подвздошной области, усиливаясь при перемене положения тела. Наиболее интенсивными боли бывают в первые часы заболевания, а затем стихают, что связано с отмиранием нервного аппарата отростка. Боли в животе мешают спать.

Рвота – одно или двухкратная, в начале заболевания. При появлении осложнения – разрыв отростка и развитии разлитого перитонита (воспаление брюшины), рвота постоянная.

Температура бывает в пределах 37,5-38º С, у 15% больных она может быть нормальной. При появлении признаков осложнения аппендицита (разлитой перитонит, гнойник в области отростка) температура повышается до 39º С и выше.

В начале заболевания язык заболевшего чистый, может быть слегка обложен белым налетом. При появлении осложнений, язык становится сухим, на нем появляется налет. Отмечается задержка стула. При появлении осложнений он может быть жидкий и частый.

В анализе крови отмечается увеличение числа лейкоцитов в пределах 11000-15000 тыс. в 1 мм и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

При ощупывании живота (начинать исследование надо с левой половины и делать это очень деликатно) можно определить, что боль усиливается в правой половине. Можно также ощутить пассивное напряжение мышц справа, которое не зависит от воли больного, а связано с рефлекторным их сокращением.

Характерным для классической картины аппендицита является наличие также положительного симптома раздражения брюшины. Его определяют следующим образом. Кладут руку на живот больного и ладонью постепенно и осторожно надавливают, а затем руку резко отнимают от живота. При положительном симптоме раздражения брюшины боль при отдергивании руки усиливается.

Наличие перечисленных признаков дает основание заподозрить аппендицит.

Необходимо также знать, что это заболевание может протекать атипично, особенно у маленьких детей и лиц преклонного возраста.

Во всех случаях, когда у заболевшего имеются боли в животе, прежде всего надо исключить острое хирургическое заболевание, в данном случае аппендицит, а это сделать может только врач.

Другим острым хирургическим заболеванием является острый холецистит – воспаление желчного пузыря.

Это заболевание встречается в основном у взрослых (чаще у женщин) и у детей старшего возраста. Причинами холецистита являются инфекция (микробная и паразитарная – лямблии), дискенезия (нарушение нормального оттока желчи). Способствует возникновению холецистита неправильное питание с наличием обильной жирной пищи, малоподвижный образ жизни и связанное с ним ожирение. Холецистит может быть обычным некалькулезным и калькулезным, то есть с наличием в желчном пузыре камней, которые могут закупоривать желчные протоки.

При некалькулезном остром холецистите обычно появляется довольно резкая боль в правом подреберье, повышается температура тела до 38º С, может быть тошнота и рвота.

В случаях калькулезного холецистита при закупорке желчных протоков камнем или чем-то иным (киста, набухание слизистой оболочки протока вследствие воспаления), течение этого заболевания обостряется. Боли усиливаются с иррадиацией в область лопатки, температура увеличивается до 39º С и выше, появляется рвота, а также признаки раздражения брюшины. В случаях полной закупорки желчных протоков появляется желтуха.

Вопрос о способе лечения больного с острым холециститом может решить только хирург.

К острому хирургическому заболеванию относится также прободная язва желудка, 12-ти перстной кишки и других отделов кишечника. Чаще случается прободение желудка и 12-ти перстной кишки. Обычно это бывает у лиц, длительное время болеющих язвенной болезнью. Но возможно и бессимптомное течение этого заболевания и тогда прободение случается как бы на фоне полного здоровья.

Вследствие разрушения в каком-то отделе пищеварительного тракта стенки язвенным процессом наступает прободение и содержимое желудка или кишечника изливается в брюшную полость, что ведет к развитию перитонита.

Признаки прободения: острейшая (кинжальная) боль в животе, с появлением холодного пота, резкое напряжение мышц живота (доскообразный живот), исчезновение печеночной тупости. Так как газ из пищеварительного тракта попадает в брюшную полость и скапливается в области печени. В первые часы живот ладьевидно втянут, а затем появляется его вздутие, положительный симптом раздражения брюшины, вынужденное положение больного (с подогнутыми к животу коленями).

Непроходимость кишечника тоже является острым хирургическим заболеванием. Срочное оперативное лечение требуется при механической острой кишечной непроходимости. При ней имеется механическое препятствие где-то по ходу кишечника. Это может быть сдавление петли кишечника снаружи или изнутри, заворот кишечника вследствие чего кишка в каком-то месте оказывается сдавленной; узлообразование, при котором часть петель тонкого кишечника самопроизвольно завязывается в узел; инвагинация, когда одна часть петли кишечника внедряется в другую, закупоривая просвет кишечника и некоторые другие.

Самыми постоянными общими признаками перечисленных видов механической острой кишечной непроходимости являются: часто сильные приступообразные боли в животе, отсутствие отхождения газов и стула, рвота, вздутие живота. Наличие указанных признаков указывает на возможное наличие у больного острой кишечной непроходимости.

Первая помощь.

При всех острых хирургических заболеваниях надо срочно вызвать бригаду скорой помощи и как можно быстрее и бережнее доставить больного в хирургическое отделение. К животу приложить холод. Нельзя прикладывать грелку, давать обезболивающие средства, а также пить и есть. Можно только смачивать губы.

Аппендицит при беременности – причины, симптомы, диагностика и лечение

Аппендицит при беременности — это острое или хроническое воспаление червеобразного отростка, возникшее у женщины во время гестации, в родах или сразу после них. Проявляется внезапной постоянной или приступообразной болью разной интенсивности в правых отделах живота, повышением температуры, тошнотой, рвотой. Диагностируется с помощью физикального осмотра, трансабдоминального УЗИ, лабораторных исследований крови, экстренной диагностической лапароскопии. Лечение оперативное с удалением аппендикса и последующей терапией для предупреждения осложнений и возможного прерывания беременности.

Общие сведения

Острый аппендицит является наиболее распространённой абдоминальной хирургической патологией у беременных. Он выявляется у 0,05-0,12% женщин, вынашивающих ребёнка. Заболеваемость воспалением аппендикулярного отростка при беременности несколько выше, чем у небеременных. До 19-32% случаев острого аппендицита возникает в 1-м триместре, 44-66% — во 2-м, 15-16% — в 3-м, 6-8% — после окончания родов. Отмечаются спорадические случаи воспаления аппендикса в родах.

Актуальность рассмотрения аппендицита при гестации как особой разновидности заболевания обусловлена стёртостью клинической картины и его выявлением на поздних деструктивных стадиях, когда прогноз для матери и ребёнка ухудшается. Так, у беременных гангренозная форма воспаления наблюдается в 5-6 раз, а перфоративная — в 4-5 раз чаще по сравнению с небеременными женщинами. Именно деструктивные варианты зачастую провоцируют прерывание гестации и гибель плода.

Аппендицит при беременности

Причины

Аппендицит при беременности возникает за счёт патологической активации смешанной микрофлоры, которая обитает в просвете кишечника. Возбудителями заболевания обычно становятся анаэробные неспорообразующие бактерии (кокки, бактероиды), реже — стафилококки, энтерококки, кишечные палочки. При беременности существует ряд дополнительных факторов, способствующих развитию аппендицита:

• Смещение слепой кишки и аппендикса. Под давлением растущей матки начальные отделы толстого кишечника постепенно смещаются вверх и кнаружи. В результате червеобразный отросток может перегибаться, растягиваться, нарушается его опорожнение, ухудшается кровоснабжение. Подвижность и нетипичное размещение органа препятствуют защитному спаечному ограничению воспаления.
• Запоры. До двух третей беременных и каждая третья роженица испытывают затруднения с опорожнением кишечника. Это связано с ухудшением перистальтики из-за снижения чувствительности мышечной стенки к стимуляторам сокращений и угнетающим действием прогестерона. При запорах содержимое аппендикулярного отростка застаивается, а вирулентность кишечной флоры повышается.
• Снижение кислотности желудочного сока. Хотя для беременности более характерна повышенная кислотность, у части пациенток, страдающих хроническим гипоацидным гастритом, смещение внутренних органов приводит к обострению заболевания. Желудочный сок перестаёт выполнять защитную функцию, что приводит к активации микрофлоры желудочно-кишечного тракта.
• Нарушение иммунной реактивности. Относительный физиологический иммунодефицит является одним из механизмов защиты плода от отторжения организмом матери. Кроме того, при беременности происходит перераспределение антител для обеспечения гуморального иммунитета ребёнка. Дополнительным фактором становится компенсаторная перестройка лимфоидной ткани слепой кишки.

Патогенез

В развитии аппендицита во время беременности играет роль сочетание окклюзивных и неокклюзивных механизмов. Почти в двух третях случаев заболевание начинается с нарушения оттока содержимого аппендикса из-за запоров, перегиба и гиперплазии лимфоидной ткани. У части беременных аппендицит становится результатом ишемии смещённого отростка. Постепенное растяжение стенок органа под давлением скапливающейся слизи, выпота и газов делает его уязвимым для повреждения микроорганизмами, обитающими в кишечнике. Ситуация усугубляется нарушениями кровоснабжения, возникшими в результате смещения и растяжения органа, а также изначально высокой вирулентностью флоры на фоне снижения иммунитета.

Под действием токсинов, массово производимых микроорганизмами, изъязвляется слизистая оболочка отростка (первичный аффект Ашоффа). В ответ на действие инфекционных агентов начинается локальная воспалительная реакция с выделением большого количества интерлейкинов и других медиаторов. Сначала процесс воспаления локализуется в червеобразном отростке, однако деструкция мускульного слоя приводит к разрыву органа и вовлечению брюшины. Особенностью аппендицита при беременности является более быстрая генерализация за счёт смещения аппендикса и иммунных нарушений.

Классификация

Систематизация форм заболевания у беременных соответствует общеклинической классификации, используемой отечественными абдоминальными хирургами. В её основу положены критерии остроты патологии, наличия осложнений и особенностей морфологических процессов, происходящих в аппендикулярном отростке. По скорости развития, длительности и выраженности симптоматики различают острый и хронический (первичный или рецидивирующий) аппендицит. С клинической точки зрения важно учитывать морфологические формы заболевания, которые фактически являются стадиями его развития. Выделяют такие варианты воспаления, как:

• Катаральное. В воспалительный процесс вовлечены слизистая аппендикса и его подслизистый слой. Наиболее лёгкая форма заболевания, которая длится около 6 часов и диагностируется у 13-15% беременных.
• Флегмонозное. Воспаление распространяется на мышечный слой и серозную оболочку. Прогноз аппендицита становится более серьёзным. Флегмона аппендикса наблюдается в 70-72% случаев и продолжается от 6 до 24 часов.
• Гангренозное. Характеризуется частичной или полной деструкцией аппендикулярного отростка. Прогностически наиболее неблагоприятная форма заболевания. Выявляется у 12-17% пациенток через 24-72 часа от начала воспаления.

Сравнительное учащение деструктивных флегмонозной и гангренозной форм аппендицита в гестационном периоде по отношению к основной популяции связано с более поздним обращением за медицинской помощью при стёртой клинической симптоматике. Для более точного прогнозирования и выбора хирургической тактики при беременности обоснованным является выделение осложнённых вариантов воспаления, при которых формируются периаппендикулярный и другие абсцессы брюшной полости, развиваются перитонит, периаппендицит, пилефлебит, абдоминальный сепсис.

Симптомы аппендицита

В I триместре признаки заболевания практически такие же, как и вне периода беременности. Пациентка обычно ощущает внезапную режущую боль справа в подвздошной области, которая носит постоянный или приступообразный характер, может иррадиировать в низ живота и поясницу. Иногда болевые ощущения сначала возникают в эпигастрии и лишь потом перемещаются в типичное место. Возможны тошнота, рвота, разовое расстройство стула, вздутие живота, гипертермия, напряжение брюшных мышц, ощущение нехватки воздуха. Позднее обращение к специалисту может быть обусловлено объяснением диспепсических расстройств ранним токсикозом, а тазовых болей — угрозой выкидыша.

Специфика проявлений заболевания во II-III триместрах связана со смещённым расположением аппендикса, менее выраженным болевым синдромом и растянутостью мышц передней стенки живота, усложняющей выявление симптомов раздражения брюшины. Болевой синдром чаще умеренный, большинство пациенток связывают его с развивающейся беременностью. Обычно боль локализована в правой части живота ближе к подреберной области.

Наблюдается субфебрильная температура, иногда возникает тошнота и однократная рвота. Напряжение растянутых мышц улавливается с трудом. Из всех перитонеальных симптомов более выражены симптомы Образцова (усиление болезненности в правой подвздошной области при поднятии выпрямленной правой ноги) и Бартомье-Михельсона (усиление болевых ощущений при пальпации слепой кишки в положении беременной на левом боку). В целом, в отличие от аппендицита у небеременных, клиническая картина чаще бывает нетипичной, что осложняет диагностику.

В родах патология наблюдается крайне редко, отличается неблагоприятным течением. Характерный для аппендицита болевой синдром и напряжение мускулатуры живота маскируются схватками. Воспаление аппендикса можно заподозрить по гипертермии, ослаблению или дискоординации родовой деятельности, сохранению и даже усилению боли в правой половине живота в межсхваточном периоде. После родов обычно отмечается типичное течение аппендицита с возникновением боли, тошноты, рвоты и повышением температуры. Однако мышечное напряжение менее выражено, поскольку мускулатура живота ещё не полностью восстановила тонус после беременности.

Осложнения

Несвоевременная диагностика острого аппендицита и промедление с удалением воспалённого аппендикса приводят к перфорации отростка и развитию осложнённых форм болезни — перитонита с тяжёлой интоксикацией, пилефлебита, абсцессов брюшной полости, септического шока. Раздражение беременной матки воспалительными метаболитами и образовавшимися спайками, лихорадочное состояние, повышение внутрибрюшного давления, инструментальные травмы, психоэмоциональный стресс в 2,7-3,2% случаев провоцируют выкидыш на ранних гестационных сроках и преждевременные роды — на поздних.

После аппендэктомии возрастает риск отслойки нормально расположенной плаценты, внутриутробного инфицирования плода, развития хориоамнионита, гипоксии плода, аномалий родовой деятельности, гипотонических кровотечений в родах и послеродовом периоде. Гибель ребёнка при неосложнённых формах аппендицита, по данным разных акушеров-гинекологов, наблюдается в 2-7% случаев, при разрыве отростка она увеличивается до 28-30%, а при перитоните достигает 90%. Материнская смертность при остром воспалении аппендикса составляет 1,1%, что в 4 раза больше, чем у пациенток без беременности.

Диагностика

Правильный диагноз аппендицита на догоспитальном этапе устанавливается лишь в 42,9% случаях заболевания, у остальных больных предполагается угроза прерывания беременности. Поздняя диагностика и несвоевременное выполнение операции ухудшают прогноз воспаления. Физикальное обследование у беременных менее информативно. При использовании традиционных методов постановки диагноза у пациенток с возможным аппендицитом необходимо учитывать ряд особенностей, обусловленных спецификой гестационного периода:

• Общий анализ крови. Диагностическая ценность лабораторной диагностики аппендицита при беременности невысока. Характерные для заболевания повышение СОЭ и лейкоцитоз могут наблюдаться при физиологическом течении гестации. Полученные результаты рекомендуется оценивать в динамике. О вероятном воспалении аппендикса свидетельствует быстрое нарастание воспалительных изменений в крови.
• УЗИ брюшной полости. В норме червеобразный отросток не визуализируется. При аппендиците он определяется в виде гиперэхогенного неперестальтирующего образования диаметром от 6,0-10,0 мм с утолщённой стенкой, исходящего из слепой кишки. Чувствительность метода достигает 67-90%. При необходимости УЗИ дополняют допплерометрией, позволяющей обнаружить участок воспаления в брюшной полости.
• Диагностическая лапароскопия. Хотя с помощью эндоскопа червеобразный отросток можно полностью визуализировать в 93% случаев, существует ряд ограничений для использования метода. Обычно процедуру назначают при атипичном течении воспаления до 16-18 недели беременности, а также после родов. Во второй половине гестации эффективному осмотру червеобразного отростка и купола слепой кишки препятствует увеличенная матка.

С учётом клинических данных и результатов исследований острый аппендицит, возникший при беременности, удаётся вовремя выявить в 57,0-83,5% случаев. В зависимости от гестационных сроков дифференциальную диагностику аппендицита проводят с ранним токсикозом, угрозой выкидыша, внематочной беременностью, пиелитом беременных, перекрутом ножки кисты яичника, острым гастритом, прободением язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, холециститом, панкреатитом, почечной коликой, пиелонефритом. К ведению беременной с подозрением на воспаление аппендикса обязательно подключают хирурга. По показаниям пациентку консультируют гастроэнтеролог, гепатолог, уролог, нефролог, анестезиолог-реаниматолог.

Лечение аппендицита при беременности

При выявлении у беременной признаков воспаления аппендикулярного отростка показана срочная госпитализация и выполнение аппендэктомии вне зависимости от гестационного срока. Длительность наблюдения за пациенткой не должна превышать 2 часов, за которые необходимо провести дифференциальную диагностику и определиться с объёмом оперативного вмешательства. Основными терапевтическими целями при аппендиците у беременной являются:

• Аппендэктомия. До 18-недельного срока и после родов предпочтительна лапароскопическая операция. В остальных случаях производится лапаротомия через нижнесрединный разрез или модифицированный доступ, соответствующий предположительному расположению смещённой слепой кишки с аппендикулярным отростком. При проведении аппендэктомии необходимо создать условия для тщательной ревизии брюшной полости и её дренирования по показаниям. Если аппендицит диагностирован в родах, при нормальной родовой деятельности и катаральном или флегмонозном воспалении аппендикса вмешательство осуществляется по завершении родов с укорочением периода изгнания. Наличие клиники гангренозного или перфоративного процесса служит показанием для одновременного проведения кесарева сечения и удаления воспалённого аппендикса.
• Профилактика осложнений и прерывания беременности. Для ликвидации послеоперационного пареза кишечника беременным женщинам, перенесшим аппендэктомию, запрещено назначать прозерин, гипертонические клизмы, гиперосмотический раствор хлористого натрия, которые способны спровоцировать сокращения миометрия. Обычно для восстановления кишечной перистальтики на ранних сроках гестации применяют диатермию солнечного сплетения, а на поздних — поясничной области. В 1 триместре беременности с профилактической целью используют спазмолитические средства, при необходимости — прогестины, во 2-3 триместрах — токолитики. Для предупреждения инфекционно-воспалительных осложнений показаны антибактериальные препараты. Объём антибиотикотерапии после оперативного вмешательства определяется распространённостью процесса.

Прогноз и профилактика

Прогноз аппендицита зависит от времени его выявления, срока гестации, скорости принятия решения о проведении операции и правильности сопровождения беременности в послеоперационном периоде. Чем позже начато лечение, тем выше вероятность потери ребёнка и осложнённого течения аппендицита. При увеличении гестационного срока возрастает вероятность летального исхода у беременной, после 20 недели частота прерывания гестации повышается в 5 раз.

Хотя первичная профилактика аппендицита детально не разработана, в период беременности рекомендована коррекция диеты для обеспечения хорошего пищеварения и предупреждения возможных запоров, соблюдение режима питания с исключением перееданий, достаточная двигательная активность, своевременное лечение хронических заболеваний ЖКТ. При внезапном появлении любых необычных болевых ощущений в животе необходима срочная консультация специалиста в сфере абдоминальной хирургии или акушерства и гинекологии для ранней диагностики заболевания и профилактики осложнений.

Аппендицит во время беременности — Клиника ISIDA Киев, Украина

24 июля 2014

Аппендици́т (лат. appendicitis) — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса).

Острый аппендицит — наиболее распространенное хирургическое заболевание у беременных. Аппендицит во время беременности встречается в 0,03-5,20% случаев.

Наиболее часто аппендицит возникает в I и II триместрах беременности, реже в III триместре.

В первой половине беременности, преобладает катаральная(простая) форма аппендицита. Деструктивные формы (флегмонозный, гангренозный, перфоративный аппендицит) чаще наблюдаются в III триместре беременности и после родов.

Клиническая картина острого аппендицита зависит от срока беременности и выраженности патологического процесса в червеобразном отростке. Особенно трудны его диагностика и лечение во втором и третьем триместре.

Трудности диагностики связаны с тем, что увеличенная матка смещает внутренние органы с их типичных мест, особенно это касается такой подвижной части кишечника, как червеобразный отросток. Аппендикс может отодвигаться и вверх, к печени, и вниз – к органам малого таза. Кроме того, тошнота, рвота и некоторые другие симптомы аппендицита могут наблюдаться и при нормальной беременности. Диагностика аппендицита вызывает затруднения и вне беременности, поэтому для диагностики его у беременной требуется высококвалифицированный хирург и дополнительные методы в виде ультразвукового исследования и лапароскопии. Часты ситуации, при которых больную аппендицитом лечат амбулаторно совсем от других заболеваний, забывая о возможности острой хирургической ситуации.

Развитию аппендицита при беременности способствует смещение слепой кишки с червеобразным отростком в результате роста матки, что приводит к его перегибу и растяжению, ухудшению кровоснабжения, нарушению опорожнения. Этому способствует и склонность к запорам, следствием чего становятся застой кишечного содержимого и повышение вирулентности кишечной микрофлоры.

Наиболее распространенными признаками у беременных при остром аппендиците являются — острая боль в животе, которая приобретает постоянный ноющий характер и перемещается в место локализации отростка (правый боковой отдел живота, правое подреберье), тошнота, рвота, повышение температуры тела и изменения в общем анализе крови — лейкоцитоз.

Отмечают усиление боли в животе при повороте с левого бока на правый бок.

Проявления заболевания в I триместре не отличаются от таковых у небеременных, но, диагностика может быть затруднена. Симптомы острого аппендицита — тошнота, рвота, боли внизу живота могут быть признаками раннего токсикоза и угрозы выкидыша. С большей вероятностью на аппендицит указывают повышение температуры тела, обложенный белым налетом язык, локальная болезненность при пальпации в правой подвздошной области.

Менее выражена клиническая картина острого аппендицита во II и III триместрах в связи с атипичным расположением червеобразного отростка. После 20 нед беременности слепая кишка с червеобразным отростком смещается вверх и кзади растущей маткой, а в конце беременности аппендикс может быть ближе к правой почке и желчному пузырю. Со второй половины беременности болевые ощущения менее выражены, отсутствует напряжение прямых мышц живота в ответ на пальпацию, слабо выражены симптомы раздражения брюшины, что связано с растяжением передней брюшной стенки у беременной; может отсутствовать выраженный лейкоцитоз. Установлению правильного диагноза способствует выявление у беременной положительных симптомов Образцова (болезненное напряжение мышц правой подвздошной области при опускании поднятой правой ноги), Ситковского и Бартомье-Михельсона (при положении на левом боку пальпация правой подвздошной области сопровождается выраженной болезненностью).

При появлении одного или нескольких симптомов беременная женщина должна обратиться к акушеру гинекологу, а акушер-гинеколог привлекает к подтверждению диагноза аппедицит — хирурга.

При постановке диагноза аппедицит правильной тактикой является ранняя аппендэктомия.
Она позволяет избежать осложнений и спасает как жизнь матери, так и ребёнка.

Острый аппендицит может быть причиной осложнений беременности — самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов.
Как неосложненный, так и осложненный аппендицит не является показанием к прерыванию беременности независимо от срока.

Острый аппендицит — «хамелеон» брюшной полости

Острый аппендицит по–прежнему остается одним из наиболее часто встречаемых и опасных экстренных хирургических заболеваний. Не так давно считалось, что аппендицит — это проблема молодых, а старики не страдают этим заболеванием. Однако в последнее время подобное расхожее мнение все чаще опровергается реальной клинической практикой. И если в молодом возрасте диагностика этого заболевания не представляет особых сложностей, то у возрастных пациентов нередко встречаются атипичные проявления аппендицита, что приводит к поздней обращаемости за медицинской помощью и в результате к неблагоприятным исходам даже при правильном лечении. Какие же особенности острого аппендицита в пожилом возрастe? Люди почтенного возраста накапливают целый букет сопутствующей патологии сердечно–сосудистой системы, органов дыхания и брюшной полости, почек, которая может маскировать симптомы аппендицита. Кроме того, у пожилых людей на фоне воспаления аппендикса могут обостряться такие хронические заболевания, как сахарный диабет, гипертония, аритмия. С возрастом притупляется тактильная, температурная, болевая чувствительность, что снижает диагностическую ценность многих симптомов. В подобной ситуации даже опытному терапевту или хирургу порой сложно установить правильный диагноз, что чревато несвоевременной доставкой пациента в стационар или даже диагностической ошибкой. В пожилом и старческом возрасте преобладают деструктивные формы острого аппендицита (некроз и гангрена аппендикса), что связывают с атрофией лимфоидного аппарата и быстрым нарушением кровообращения вследствие склероза сосудов. Организм пожилого человека имеет пониженную реактивность, в связи с чем для начала заболевания нехарактерна высокая температура, а боль в животе разлитая и выражена слабо. Пациента беспокоят сухость во рту, тошнота, задержка стула, сердцебиения, однако перечисленные симптомы часто являются ежедневными спутниками человека в летах. Поэтому нередко пациенты относят свои симптомы к тому или иному хроническому недугу. Да и привычка к самолечению тоже не способствует своевременному обращению к врачу. В некоторых случаях единственным симптомом заболевания может быть вздутие живота. Отсутствие защитного напряжения мышц живота из–за атрофии и потери ими эластичности, избыточное отложение жира также затрудняют оценку результатов исследования. Воспалительные изменения в общем анализе крови если и появляются, то обычно поздно — спустя 2 — 3 суток и более от начала заболевания. Необходимо помнить, что в 40% случаев у пожилых людей с аппендицитом температура нормальная, а у 15% пациентов отмечается нормальное количество лейкоцитов в крови. Все это свидетельствует о коварстве острого аппендицита, и если вы почувствовали вышеописанные симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь! У лиц пожилого и старческого возраста гораздо чаще, чем у людей среднего возраста, возникает аппендикулярный инфильтрат, который в отличие от разлитого перитонита является относительно благоприятным осложнением острого аппендицита. Пациенты нередко замечают опухолевидное образование в правой подвздошной области спустя несколько дней после болевого приступа. Воспалительный конгломерат может не рассасываться в течение 2 — 3 месяцев и быть подозрительным в отношении опухоли слепой кишки, поэтому все сомнения должны разрешаться при помощи современных рентгенологических и эндоскопических методов диагностики. Острый аппендицит у людей в пожилом возрасте определить значительно сложнее, чем у молодого поколения — его симптоматика сильно отличается. Необходимо помнить, что после шестидесяти аппендицит тоже встречается, пусть и не так часто, как в молодые годы! Любая острая боль в животе, усиливающаяся при кашле, движении, сопровождаемая даже небольшой температурой, тошнотой, поносом или запором, а также непроизвольное напряжение мышц живота — повод для незамедлительного обращения к врачу!

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук.

Советская Белоруссия № 22 (25157). Четверг, 2 февраля 2017

Что такое аппендицит? Симптомы, причины и лечение

В некоторых случаях врачи будут лечить аппендицит антибиотиками, но инфекция должна быть легкой и неосложненной (то есть аппендикс не перфорирован и инфекция не распространилась).

Аппендицит обычно считается неотложной медицинской помощью, и врачи лечат это состояние с помощью аппендэктомии, хирургического удаления аппендикса.

Хирурги удаляют аппендикс одним из двух методов: открытым или лапароскопическим хирургическим вмешательством.

Для открытой аппендэктомии (лапаротомии) требуется один разрез в области аппендикса, в правой нижней части живота.

Во время лапароскопической хирургии, с другой стороны, хирурги вставляют специальные хирургические инструменты в несколько меньших разрезов. Считается, что этот вариант имеет меньше осложнений и более короткое время восстановления. (12)

Если аппендикс человека не лечить вовремя, он может лопнуть и распространить инфекцию по брюшной полости, что приведет к опасному для жизни состоянию, называемому перитонитом, воспалению и инфицированию брюшины (слизистой оболочки брюшной полости). полость).Симптомы перитонита включают жар, тошноту, рвоту, вздутие живота и сильную болезненность в животе. (1) Перитонит обычно лечат антибиотиками, и часто требуется хирургическое вмешательство для удаления инфицированной ткани и предотвращения распространения инфекции. (20)

В других случаях осложненного аппендицита на разорванном аппендиксе или вокруг него могут образовываться абсцессы. В обоих случаях хирурги обычно дренируют гной из брюшной полости или абсцесса и лечат инфекцию антибиотиками перед удалением аппендикса.

Антибиотики используются до и после аппендэктомии для предотвращения раневых инфекций.

Врачи могут сделать так называемую «интервальную аппендэктомию», если у пациента есть разрыв аппендикса: сначала вводятся антибиотики, а после успешного излечения инфекции через несколько недель выполняется аппендэктомия. (12)

Поскольку не существует идеального теста для подтверждения аппендицита, а другие заболевания могут вызывать симптомы, похожие на симптомы аппендицита, ваш врач может обнаружить во время операции аппендэктомии, что аппендикс на самом деле не инфицирован.По данным NIH, это может происходить до 25 процентов времени. В этом случае хирург часто удаляет аппендикс в качестве профилактической меры. (10)

Подробнее об аппендэктомии

Хронический аппендицит в сравнении с острым

Острый аппендицит возникает быстро, и его необходимо срочно лечить. Но в некоторых случаях симптомы, вызванные воспалением аппендикса, особенно боль в правом нижнем углу живота, могут длиться неделями, месяцами или даже годами, стихать сами по себе, а затем повторяться.Это называется хроническим аппендицитом, и на него приходится примерно 1,5 процента всех случаев аппендицита. (10)

Хронический аппендицит может быть неправильно диагностирован, поскольку симптомы могут имитировать симптомы других состояний, таких как болезнь Крона или воспалительное заболевание органов малого таза. После того, как хронический аппендицит правильно диагностирован, у большинства пациентов симптомы устраняются с помощью аппендэктомии. (21)

Узнайте больше о хроническом аппендиците

Антибиотики как лечение аппендицита

В последние несколько лет исследования показали, что неосложненный аппендицит – аппендицит без разрыва аппендикса, гнойные абсцессы , или перитонит – можно лечить только антибиотиками.Этот подход имеет преимущества: пациенты, у которых аппендицит лечится антибиотиками вместо аппендэктомии, требуют меньше обезболивающих и имеют меньше осложнений. Это также дешевле. (22)

Тем не менее, вопрос о том, должны ли только антибиотики стать препаратом первой линии для лечения неосложненного аппендицита, остается предметом обсуждения. Может быть трудно отличить осложненный аппендицит от неосложненного; иногда сложность невозможно определить до операции. А при лечении только антибиотиками вероятность рецидива выше: в исследовании, опубликованном в 2015 году в JAMA , среди пациентов с неосложненным аппендицитом, получавших только антибиотики, 27 процентам потребовалось хирургическое вмешательство в течение года.(23)

Обзор исследований, опубликованных в октябре 2017 года в журнале World Journal of Emergency Surgery , пришел к выводу, что, хотя неоперативное лечение антибиотиками является эффективной альтернативой, аппендэктомия остается «золотым стандартом лечения» неосложненного аппендицита. (24)

Подробнее об антибиотиках и аппендиците

Профилактика аппендицита

Не существует известного способа предотвратить аппендицит. Например, исследователи не обнаружили, что какая-либо конкретная диета может привести к аппендициту или предотвратить его.(25)

Аппендицит | Воробей

Обзор

Аппендицит – это воспаление аппендикса, мешочка в форме пальца, который выступает из толстой кишки в нижнюю правую часть живота.

Аппендицит вызывает боль в правом нижнем углу живота. Однако у большинства людей боль начинается вокруг пупка, а затем перемещается. По мере нарастания воспаления боль при аппендиците обычно усиливается и в конечном итоге становится сильной.

Хотя аппендицит может развиться у любого человека, чаще всего он возникает у людей в возрасте от 10 до 30 лет.Стандартное лечение – хирургическое удаление аппендикса.

Признаки

Признаки и симптомы аппендицита могут включать:

• Внезапная боль, которая начинается с правой стороны внизу живота
• Внезапная боль, которая начинается вокруг пупка и часто переходит в правую нижнюю часть живота
• Боль, усиливающаяся при кашле, ходьбе или других резких движениях
• Тошнота и рвота
• Потеря аппетита
• Низкая температура, которая может усиливаться по мере прогрессирования болезни
• Запор или диарея
• Вздутие живота
• Метеоризм

Местонахождение боли может варьироваться в зависимости от вашего возраста и положения аппендикса.Во время беременности может казаться, что боль исходит из верхней части живота, потому что во время беременности аппендикс находится выше.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас или вашего ребенка есть тревожные признаки или симптомы. Сильная боль в животе требует немедленной медицинской помощи.

Причины

Закупорка слизистой оболочки аппендикса, приводящая к инфекции, является вероятной причиной аппендицита. Бактерии быстро размножаются, в результате чего аппендикс воспаляется, опухает и наполняется гноем.Если вовремя не лечить, аппендикс может разорваться.

Осложнения

Аппендицит может вызвать серьезные осложнения, такие как:

• Разрыв аппендикса. Разрыв распространяет инфекцию по брюшной полости (перитонит). Это состояние, возможно, опасное для жизни, требует немедленной операции по удалению аппендикса и очистке брюшной полости.

• Карман гноя, образующийся в брюшной полости. Если ваш аппендикс лопается, у вас может развиться инфекционный очаг (абсцесс).В большинстве случаев хирург дренирует абсцесс, вставляя трубку через брюшную стенку в абсцесс. Трубку оставляют на две недели, и вам вводят антибиотики, чтобы избавиться от инфекции.

  Как только инфекция исчезнет, ​​вам сделают операцию по удалению аппендикса. В некоторых случаях абсцесс дренируют, а аппендикс удаляют сразу.

Диагностика

Чтобы помочь диагностировать аппендицит, ваш врач, вероятно, изучит ваши признаки и симптомы и осмотрит ваш живот.

Тесты и процедуры, используемые для диагностики аппендицита, включают:

• Физический осмотр для оценки вашей боли. Ваш врач может слегка надавить на болезненный участок. Когда давление внезапно снижается, боль при аппендиците часто усиливается, что свидетельствует о воспалении прилегающей брюшины.

  Ваш врач может также проверить жесткость живота и склонность к напряжению мышц живота в ответ на давление на воспаленный аппендикс (защита).

  Ваш врач может использовать смазанный палец в перчатке для осмотра нижней части прямой кишки (пальцевое ректальное исследование). Женщинам детородного возраста может быть проведено обследование органов малого таза для выявления возможных гинекологических проблем, которые могут вызывать боль.

• Анализ крови. Это позволяет вашему врачу проверить высокое количество лейкоцитов, которое может указывать на инфекцию.
• Анализ мочи. Ваш врач может попросить вас сделать анализ мочи, чтобы убедиться, что инфекция мочевыводящих путей или камень в почках не вызывают у вас боли.
• Визуальные тесты. Ваш врач может также порекомендовать рентген брюшной полости, УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы подтвердить аппендицит или найти другие причины боли.

Лечение

Лечение аппендицита обычно включает операцию по удалению воспаленного аппендикса. Перед операцией вам могут дать дозу антибиотиков для лечения инфекции.

Операция по удалению аппендикса (аппендэктомия)

Аппендэктомия может выполняться как открытая операция с использованием одного разреза брюшной полости длиной от 2 до 4 дюймов (от 5 до 10 сантиметров) (лапаротомия).Или операция может быть сделана через несколько небольших разрезов брюшной полости (лапароскопическая операция). Во время лапароскопической аппендэктомии хирург вводит вам в брюшную полость специальные хирургические инструменты и видеокамеру, чтобы удалить аппендикс.

В целом лапароскопическая хирургия позволяет быстрее восстанавливаться и лечить с меньшими болями и рубцами. Это может быть лучше для пожилых людей и людей с ожирением.

Но лапароскопическая операция подходит не всем. Если ваш аппендикс разорвался и инфекция распространилась за пределы аппендикса, или у вас есть абсцесс, вам может потребоваться открытая аппендэктомия, которая позволит вашему хирургу очистить брюшную полость.

Ожидайте, что вы проведете один или два дня в больнице после аппендэктомии.

Осушение абсцесса перед операцией на аппендиксе

Если ваш аппендикс разорвался и вокруг него образовался абсцесс, абсцесс можно дренировать, вставив трубку через кожу в абсцесс. Аппендэктомию можно провести через несколько недель после борьбы с инфекцией.

Образ жизни и домашние средства

Ожидайте восстановления после аппендэктомии через несколько недель или дольше, если ваш аппендикс разорвался.Чтобы помочь вашему телу выздороветь:

• Вначале избегайте интенсивной активности. Если аппендэктомия была выполнена лапароскопически, ограничьте свою активность на три-пять дней. Если у вас была открытая аппендэктомия, ограничьте свою активность на 10–14 дней. Всегда спрашивайте своего врача об ограничениях вашей активности и о том, когда вы можете вернуться к нормальной деятельности после операции.
• Поддерживайте живот во время кашля. Положите подушку на живот и надавите, прежде чем кашлять, смеяться или двигаться, чтобы уменьшить боль.
• Позвоните своему врачу, если обезболивающие не помогают. Боль создает дополнительную нагрузку на ваше тело и замедляет процесс заживления. Если вы все еще испытываете боль, несмотря на прием обезболивающих, позвоните своему врачу.
• Вставайте и двигайтесь, когда будете готовы. Начинайте медленно и увеличивайте активность по мере того, как считаете нужным. Начните с коротких прогулок.
• Сон, когда устал. По мере заживления вашего тела вы можете почувствовать, что сонливее, чем обычно.Успокойтесь и отдыхайте, когда вам нужно.
• Обсудите возвращение на работу или учебу со своим врачом. Вы можете вернуться к работе, когда захотите. Дети могут вернуться в школу менее чем через неделю после операции. Им следует подождать от двух до четырех недель, чтобы возобновить напряженную деятельность, например занятия в тренажерном зале или занятия спортом.

Альтернативная медицина

Ваш врач пропишет лекарства, которые помогут вам контролировать боль после аппендэктомии. Некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения при использовании с вашими лекарствами могут помочь контролировать боль.Спросите своего врача о безопасных вариантах, например:

• Отвлекающие действия, такие как прослушивание музыки и разговоры с друзьями, которые отвлекают вас от боли. Отвлечение может быть особенно эффективным с детьми.
• Управляемые образы, например, закрывание глаз и размышления о любимом месте.

Запись на прием

Если у вас болит живот, запишитесь на прием к семейному врачу. Если у вас аппендицит, вас, скорее всего, госпитализируют и направят к хирургу для удаления аппендикса.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом. Составьте список:

• Ваши симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего приема
• Основная личная информация, , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный анамнез
• Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать Вашему врачу

Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию.

В отношении аппендицита вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

• У меня аппендицит?
• Мне нужны дополнительные тесты?
• Что еще я мог иметь, кроме аппендицита?
• Нужна ли мне операция, и если да, то как скоро?
• Каковы риски удаления аппендикса?
• Как долго мне нужно будет оставаться в больнице после операции?
• Сколько времени займет восстановление?
• Как скоро после операции я смогу вернуться на работу?
• Вы можете сказать, лопнул ли у меня аппендикс?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, например:

• Когда у вас начались боли в животе?
• Где болит?
• Боль переместилась?
• Насколько сильна ваша боль?
• Что делает вашу боль более сильной?
• Что помогает облегчить боль?
• У вас жар?
• Чувствуете тошноту?
• Какие еще у вас есть признаки и симптомы?

---

Контент Mayo Clinic Обновлено: 22.12.2020
© 1998-2020 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации

Неподдерживаемый браузер! Этот веб-сайт будет предлагать ограниченные функции в этом браузере. Мы поддерживаем только последние версии основных браузеров, таких как Chrome, Firefox, Safari и Edge.

×

Аппендицит – причины и симптомы

Аппендицит – наиболее частая причина болей в животе, приводящих к хирургическим вмешательствам в Соединенных Штатах. Аппендицит может развиться у любого человека, но обычно он возникает у людей в возрасте от 10 до 30 лет.

Аппендицит вызывается воспалением аппендикса. Он может быть острым или хроническим. У большинства людей боль начинается вокруг пупка. Боль при аппендиците усиливается по мере нарастания воспаления.

При отсутствии лечения аппендицит может вызвать разрыв аппендикса и вызвать инфекцию. Это состояние также известно как перитонит. Перитонит может вызывать тошноту, жар, рвоту и сильную болезненность в животе. Иногда это может быть фатальным.

Узнайте больше о симптомах и лечении аппендицита.Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, обратитесь в местное отделение неотложной помощи Bryan.

Симптомы аппендицита могут включать следующее:

• Приступ боли, который начинается вокруг пупка и переходит в нижнюю правую часть живота
• Внезапная боль, которая начинается в правой части нижней части живота
• Тошнота и рвота
• Боль, усиливающаяся при ходьбе, кашле или других резких движениях
• Низкая температура, ухудшающаяся по мере прогрессирования состояния
• Потеря аппетита
• Вздутие живота
• Диарея или запор
• Невозможность отхождения газов

Что вызывает аппендицит?

Чаще всего непроходимость аппендикса может вызвать его разрыв – часто инородным телом, раком или стулом.Закупорка также может быть вызвана инфекцией, поскольку аппендикс может опухнуть в ответ на физическую инфекцию.

Обструкция может быть результатом:

• червей
• увеличенных лимфоидных фолликулов
• опухолей
• травм

Непроходимость может вызвать размножение бактерий и образование гноя. Повышенное давление может сдавливать кровеносные сосуды и причинять боль.

Это может начаться как легкие спазмы, но со временем боль усиливается.Воспаление аппендикса может быть опасным для жизни состоянием. Несвоевременное лечение может привести к разрыву органа, распространению фекалий и инфекции по брюшной полости. Другие органы также могут воспаляться после разрыва аппендикса. Пораженные органы могут включать мочевой пузырь, слепую кишку и сигмовидную кишку.

Если вы подозреваете, что у вас аппендицит, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи Bryan, TX . Аппендицит может быстро перерасти в неотложную медицинскую помощь.

Узнайте о проблеме аппендицита со здоровьем

ЧТО ТАКОЕ АППЕНДИЦИТ?

Аппендицит – это воспаление органа аппендикса, который выглядит как мешочек в форме пальца, прикрепленный к толстой кишке и расположенный на правой стороне живота.Приложение не имеет функции, и каждый может жить без него.

Когда возникает проблема аппендицита, первое, что обычно случается, – это боль внизу живота человека. Как правило, боль сначала начинается с морской точки, а затем постепенно перемещается. По мере того как воспаление органа аппендикса усиливается, боль при аппендиците начинает усиливаться и на более поздней стадии становится острой.

Эта проблема аппендицита может случиться с кем угодно, независимо от возраста и пола, но чаще всего случается с людьми в возрасте от 10 до 30 лет.Если боль усиливается до сильной, проводится операция по удалению аппендикса.

КОГДА ПРОИСХОДИТ АППЕНДИЦИТ?

Причина возникновения аппендицита – непроходимость толстой кишки, из-за которой происходит инфицирование аппендикса. Другими словами, аппендикс блокируется и мешает организму, что в конечном итоге вызывает болезненные ощущения.

Обычно причина аппендицита неизвестна. Никто не знает, с чего начинается эта проблема.В некоторых случаях это происходит из-за того, что фекалии попадают в аппендикс, расположенный рядом с местом перехода фекалий из жидкого состояния в твердое, что приводит к размножению бактерий. Бактерии быстро размножаются, в результате чего аппендикс воспаляется, опухает и наполняется гноем. Если аппендицит не лечить немедленно, он может разорваться.

Проблема аппендицита обычно возникает через несколько часов после непроходимости толстой кишки.Не следует ждать, пока боль станет сильной и невыносимой. При появлении симптомов аппендицита необходимо принять медицинские меры. Чем раньше лечится, тем лучше для человека. Если пациент получит лечение в течение 12 часов, он будет приходить в больницу и выписываться из нее в течение дня.

ОСЛОЖНЕНИЯ АППЕНДИЦИТА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ

Все мы знаем, что, когда аппендицит игнорируется или не принимаются срочные медицинские меры, это может привести к осложнениям, связанным с проблемой аппендицита , как указано ниже:

• Разрыв аппендикса – Разрыв аппендикса распространяет инфекцию по брюшной полости.Этот разрыв аппендикса может быть опасным для жизни, поэтому требуется немедленная операция по удалению аппендикса и очистке брюшной полости.

• Образование гноя в брюшной полости – Если аппендикс лопается, у человека может развиться инфекция. В большинстве случаев инфекция исчезает, когда хирург помещает трубку на две недели в брюшную стенку вместе с дозой антибиотиков для устранения инфекции.Как только инфекция исчезнет, ​​будет операция по удалению аппендикса.

СИМПТОМЫ АППЕНДИЦИТА

Следует остерегаться следующих симптомов аппендицита:

• Боль вокруг живота – Боль в нижней правой части живота является наиболее частой. Обычно отправной точкой является область пупка, а затем боль быстро перемещается к правой стороне живота.

• Лихорадка – Лихорадка и озноб также являются симптомами аппендицита, однако люди могут ошибочно принять это за обычную лихорадку. Поэтому, если у кого-то высокая температура сопровождается сильной болью в животе, лучше проверить, есть ли у него аппендицит. Иногда люди могут принять это за пищевое отравление.

• Диарея или запор – Этот симптом снова может сбивать с толку, так как он может походить на любую другую желудочную инфекцию.Но если наблюдается диарея, состоящая из большого количества слизи и продолжающаяся более 2-3 дней, то это определенно аппендицит, а не какая-то желудочная инфекция.

• Газы и вздутие живота – Газы очень распространены при неправильном питании. Но если на следующий день боль усиливается, а вздутие живота продолжается, это может быть признаком аппендицита.

• Ощущение боли при отпускании живота – Когда кто-то держит живот, слегка надавливает на него, а затем отпускает его, и если вы чувствуете боль, то эта боль, скорее всего, вызвана аппендицитом.Однако не следует продолжать давить на живот, а следует немедленно обратиться к врачу.

• Прекращение боли – нехороший знак – В общем, если боль утихает, мы думаем, что все в порядке. Однако при аппендиците это обычно происходит при разрыве аппендикса. В этом случае следует немедленно обратиться к врачу.

Таким образом, в этом вся суть аппендицита и как следует лечить симптомы и осложнения аппендицита в организме.Если кто-то столкнулся с аппендицитом, не ждите дольше и немедленно спешите в ближайшую больницу RG Stone, где команда врачей и персонал подскажет вам, как действовать в ближайшее время. Существуют лапароскопические или минимально инвазивные методы лечения аппендицита, и госпиталь RG Stone Hospital – одна из лучших больниц Индии в крупных мегаполисах.

признаков аппендицита

• Аппендицит – это заболевание, вызванное закупоркой или воспалением в органе аппендикса.
• Если не лечить, аппендикс может разорваться внутри тела человека и быть опасным для жизни.
• Сильная боль в правом нижнем углу живота – один из определяющих симптомов аппендицита.
• Тошнота, рвота и субфебрильная температура также могут присутствовать при аппендиците, но не всегда.

Аппендицит – это потенциально опасное заболевание, характеризующееся воспалением аппендикса – крошечного трубчатого органа в пищеварительной системе.

Обычно аппендицит чаще всего встречается у людей в возрасте от 10 до 30 лет, но у человека он может внезапно развиться в любой момент своей жизни. По данным Национального института здоровья, острый аппендицит является основной причиной экстренной абдоминальной хирургии в США.

Обычно аппендицит возникает без особого предупреждения, и врачи не совсем уверены в том, почему одни люди им заболевают, а другие нет. Хуже того, если аппендицит не лечить, аппендикс может разорваться, что приведет к серьезной широко распространенной инфекции и даже смерти.

Однако, несмотря на тяжесть состояния, врачи могут легко вылечить аппендицит, удалив аппендикс хирургическим путем, что называется аппендэктомией.

INSIDER поговорил с доктором Дженнифер Андерс, доцентом педиатрии медицинского факультета Университета Джона Хопкинса, о том, как определить наиболее четкие признаки острого аппендицита.

Если вы испытываете следующие симптомы или сильную боль, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

У вас необъяснимая боль в животе

Доктор Андерс сказал INSIDER, что боль в животе является наиболее классическим симптомом аппендицита.

«Эта трубка [аппендикс] обычно сообщается с большой трубкой [тонкой кишкой] от потока пищеварительных соков и помогает превращать пищу в кал в толстой кишке. Жидкость может входить и выходить [из it] “, – добавил доктор Андерс.

Когда у человека развивается аппендицит, он чувствует боль, потому что его аппендикс воспаляется из-за инфекции или закупорки.Доктор Андерс сказал, что это может произойти из-за застревания кусочков непереваренной пищи или опухания шейки аппендикса.

По данным Национального центра биотехнологической информации, когда аппендикс набухает, определенные нервные волокна стимулируются и перемещаются в спинной мозг. В свою очередь, тело посылает болевые сигналы по всей области живота.

Ваша боль не утихает со временем

Боль от аппендицита никуда не делась.Дейзи Дейзи / Shutterstock

В отличие от других состояний, вызывающих неприятные ощущения в животе, таких как гастроэнтерит, боль обычно не приходит и не уходит волнообразно.

По словам доктора Андерса, боль при аппендиците начинается с постоянного болезненного ощущения в животе, а не с перемежающегося спазма.И это не проходит. На самом деле со временем становится только хуже.

Она сказала INSIDER: «Это вроде как начинается с неясного, постоянного чувства боли, которое усиливается в течение дня».

Ваша боль переместилась в определенную точку в нижней правой части живота

«В течение дня [аппендицит] боль будет мигрировать или организовываться в нижнюю правую часть живота», – сказал доктор Андерс.

Она объяснила, что это происходит потому, что по мере того, как воспаленный аппендикс становится еще плотнее, он начинает давить на брюшину или внутреннюю оболочку живота.

Она сказала INSIDER: «По мере того, как трубка [приложение] начинает набухать и становится толстой и крупнее в размере, она может вырасти до размера большого пальца. В этот момент она становится плотной и твердой, поэтому [производит] ноющая боль. И затем этот инфицированный мешок материала начинает касаться брюшины или внутренней оболочки живота, что вызывает боль в этой области »

У вас субфебрильная температура

Когда иммунная система вашего организма пытается бороться с инфекциями, может возникнуть субфебрильная температура.Сара Шмальбрух / ИНСАЙДЕР

Хотя повышение температуры не означает автоматически аппендицит, по словам доктора Андерса, это может быть признаком этого состояния, если вы испытываете другой симптом.

Как и при многих других состояниях, температура выше 99 градусов по Фаренгейту может указывать на то, что иммунная система организма пытается бороться с какой-либо формой инфекции.Поскольку бактерии могут скапливаться в аппендиксе, если он заблокирован, аппендикс может стать питательной средой для заражения.

Однако некоторые исследования показали, что жар может не всегда присутствовать при аппендиците, поэтому важно не исключать его.

Вам не хочется ничего есть

Поскольку аппендикс является частью пищеварительной системы, симптомы аппендицита могут вызывать у вас тошноту.

«Люди с аппендицитом обычно не имеют аппетита – от мысли о еде им становится хуже», – сказал д-р.Андерс.

Другими словами, если вы чувствуете, что не можете переваривать даже соленые крекеры, вы можете проконсультироваться с врачом.

Вдобавок к этому у вас рвота

В связи с этим доктор Андерс сказал, что рвота может быть еще одним признаком острого аппендицита. Это неразрывно связано с ощущением тошноты, которое вызывает болезнь.

Национальный институт здравоохранения, однако, отметил, что рвота метательными снарядами обычно происходит, когда аппендикс уже разорван, а это значит, что вам нужно как можно скорее попасть в больницу.

Вы сдаете анализ крови, и у вас высокий уровень лейкоцитов

Анализ крови покажет, в норме ли количество лейкоцитов.Карлос Осорио / AP

Когда у вас развивается острый аппендицит, ваше тело естественным образом реагирует, пытаясь бороться с инфекцией. Когда это происходит, ваше тело производит большее количество лейкоцитов.

Несмотря на то, что не существует специального анализа крови для выявления аппендицита, вы можете попросить своего врача сделать анализ крови и сообщить вам, если у вас повышенное количество лейкоцитов, что указывает на возможную инфекцию в вашем аппендиксе.

Вы чувствуете болезненность отскока, когда кто-то нажимает рядом с вашим пупком.

Врачи обычно проверяют наличие аппендицита, наблюдая, реагирует ли пациент болезненностью отскока, когда он мягко нажимает на нижнюю правую часть живота.

Доктор Андерс сказал: «Если при нажатии возникает боль, мы называем это нежностью».

Нежность отскока немного отличается. Это означает, что пациент чувствует боль в этой области даже после того, как врач сбросит давление.

Доктор Андерс сказал INSIDER: «Когда у пациента аппендицит, он [будет] болеть, когда я надавливаю [на эту область]. Но если я буду стоять неподвижно, [иногда] эта боль утихает … Затем, когда я отпускаю, и все трясется и подпрыгивает от этого процесса, это будет очень болезненно для человека с аппендицитом.Мы называем это “ отскоком ” – это все, что в животе трясется и движется, когда он возвращается на место. Это очень болезненно. ”

Вы едва можете двигаться из-за сильной боли

По мере прогрессирования аппендицита боль обычно становится настолько сильной, что человек едва может двигаться.

Доктор Андерс сказал INSIDER: «Любое движение, которое толкает этот плотный, раздутый мешок, вызовет мучительную боль. [Это включает] ходьбу или прыжки … Если человек говорит, что он может прыгать. , вероятно, это не аппендицит. Но если они хотят не двигаться, это довольно убедительный признак ».

Ваша боль не реагирует на обычные обезболивающие

Обычные обезболивающие не уменьшат боль от аппендицита.trophygeek / Flickr

Иногда люди принимают боль от аппендицита за менее серьезное заболевание, например, несварение желудка. Это особенно актуально, если вы переживаете раннюю стадию заболевания, когда боль представляет собой всего лишь тупую боль.

Но если вы лечили себя противовоспалительными препаратами или антацидами и не видите облегчения или чувствуете, что боль усиливается, есть вероятность, что это аппендицит.

«Если с болью нельзя справиться с помощью безрецептурных лекарств, таких как парацетамол, пора пойти к врачу и пройти обследование», – сказал доктор Андерс INSIDER.

Ваши симптомы появились быстро и без предупреждения

В отличие от других состояний, которые могут сохраняться в течение нескольких недель, таких как синдром раздраженного кишечника или газы, аппендицит быстро развивается.

По словам доктора Андерса, симптомы аппендицита часто проявляются в течение 24 часов.

Большинство людей не переносят болезнь дольше нескольких дней, потому что из-за боли они обращаются в отделение неотложной помощи. Исследования показывают, что примерно у 75% пациентов с аппендицитом обычно проявляется полный спектр симптомов в течение первых 12–24 часов.

По словам доктора Андерса, если вы испытываете внезапную необъяснимую, усиливающуюся боль или любое другое быстрое появление симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Аппендицит у подростков – что нужно знать

1. Учетные записи
2. Аппендицит у подростков

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое аппендицит?

Аппендицит – это воспаление аппендикса. Приложение представляет собой небольшой мешочек. Он прикреплен к толстой кишке в нижней правой части живота. Аппендикс может быть заблокирован пищей или затрудненной частью дефекации. Он также может заразиться бактериями или вирусом. Аппендицит также может быть вызван паразитом или опухолью. Вам потребуется немедленная помощь, чтобы предотвратить разрыв аппендикса.Разрыв аппендикса может привести к попаданию бактерий в брюшную полость. Это может привести к серьезной инфекции, называемой перитонитом.

Каковы признаки и симптомы аппендицита?

Важно сообщить родителям или другому взрослому, если у вас появятся определенные симптомы. Симптомы могут появиться внезапно и быстро ухудшиться. Наиболее частым симптомом является боль, которая начинается в пупке и перемещается в правую, нижнюю часть живота.Боль усиливается, когда вы касаетесь своего живота, двигаетесь, чихаете, кашляете или делаете глубокий вдох. У вас также может быть любое из следующего:

• Вздутие живота
• Твердый или болезненный живот на ощупь
• Диарея или запор
• Потеря аппетита
• Тошнота или рвота
• Лихорадка

Как диагностируется аппендицит?

Ваш лечащий врач осмотрит вас и проверит, нет ли боли или болезненности в животе.Расскажите своему врачу обо всех своих симптомах. Вам также может понадобиться любое из следующего:

• Анализы крови можно использовать для проверки признаков инфекции или воспаления.
• Анализ мочи можно использовать для проверки на наличие инфекции мочевыводящих путей или камней в почках.
• КТ или УЗИ снимков брюшной полости можно использовать для проверки приложения. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы аппендикс лучше отображался на фотографиях. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.Если вы не уверены, спросите родителей.

Как лечится аппендицит?

• Лекарства могут быть назначены для борьбы с инфекцией или снятия боли. Эти лекарства будут вводиться в больнице через капельницу.
• Дренаж может потребоваться, если у вас образовался абсцесс после разрыва аппендикса. Зараженная жидкость стекает через трубку.
• Аппендэктомия – это операция по удалению аппендикса. Аппендикс можно удалить через небольшие разрезы в брюшной полости.Если ваш аппендикс разорвался, вам может потребоваться открытая аппендэктомия. Для удаления аппендикса и очистки брюшной полости делается один более крупный разрез.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

• У вас жар.
• У вас сильная боль в животе.
• Вас рвет, и вы не можете подавить пищу.
• У вас боль в животе, которая не проходит даже после приема обезболивающего.
• У вас озноб, кашель или вы чувствуете слабость и боль.
• У вас проблемы с опорожнением кишечника или у вас диарея.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Подробнее об аппендиците у подростков

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 16 октября 2020 г.

Что такое аппендицит?

Аппендицит – это воспаление аппендикса, маленькой, похожей на палец трубки, свисающей с нижней правой стороны толстой кишки. Назначение приложения неизвестно. Обычно он воспаляется из-за инфекции или непроходимости пищеварительного тракта.При отсутствии лечения инфицированный аппендикс может разорваться и распространить инфекцию по брюшной полости и в кровоток.

Аппендицит поражает 1 из каждых 500 человек в год. Риск аппендицита увеличивается с возрастом, достигая пика в возрасте от 15 до 30 лет. Аппендицит является основной причиной абдоминальной хирургии у детей: четверо из 1000 детей нуждаются в удалении аппендикса в возрасте до 14 лет.

Признаки

Симптомы аппендицита включают:

• Боль в животе, обычно начинающаяся чуть выше пупка, а затем переходящая в правую нижнюю часть живота

Если у вас есть симптомы аппендицита, не принимайте клизмы или слабительные средства для облегчения запора: эти лекарства увеличивают вероятность разрыва аппендикса.Кроме того, не принимайте обезболивающие до посещения врача, поскольку они могут маскировать симптомы аппендицита и затруднять диагностику.

• Вздутие живота
• Боль при прикосновении к правой стороне живота
• Субфебрильная температура
• Неспособность пропускать газ
• Изменение нормального кишечника

Диагностика

Ваш врач изучит вашу историю болезни, особенно любые заболевания пищеварительной системы.Ваш врач спросит о ваших текущих пищеварительных симптомах, включая подробную информацию о ваших последних дефекациях: время, частота, характер (водянистый или жесткий), а также были ли в стуле прожилки крови или слизи.

Ваш врач осмотрит вас и проверит, нет ли боли в нижней правой части живота. У детей врач будет смотреть, держит ли ребенок руки над пупком, когда его спросят, где болит. У младенца согнутые бедра (колени прижаты к груди) и болезненный живот могут быть важными ключами к постановке диагноза.

После медицинского осмотра ваш врач назначит анализы крови для проверки на наличие признаков инфекции и общий анализ мочи, чтобы исключить проблемы с мочевыводящими путями. Ваш врач может назначить ультразвуковое исследование или компьютерную томографию (КТ), чтобы подтвердить диагноз. У очень маленьких детей может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы исключить пневмонию.

Ожидаемая продолжительность

Большинство людей обращаются за медицинской помощью в течение 12–48 часов из-за боли в животе.В некоторых случаях низкий уровень воспаления сохраняется в течение нескольких недель до постановки диагноза.

Профилактика

Нет способа предотвратить аппендицит.

Лечение

Стандартное лечение – удаление аппендикса. Операция, называемая аппендэктомией, должна быть сделана как можно скорее, чтобы снизить риск разрыва аппендикса. Если есть серьезные подозрения на аппендицит, хирург часто советует удалить аппендикс, даже если ультразвуковое исследование или компьютерная томография не могут подтвердить диагноз.Рекомендация хирурга об операции отражает опасность разрыва аппендикса: это может быть опасно для жизни, в то время как аппендэктомия – операция с относительно низким риском.

Хирурги часто выбирают лапароскопическую операцию по удалению аппендикса, потому что средняя продолжительность пребывания в больнице короче, а восстановление происходит быстрее по сравнению со стандартным хирургическим подходом.

Во время операции людям обычно вводят антибиотики внутривенно (в вену).Прием антибиотика продолжается до следующего дня после операции. Если аппендикс разорвался, человеку нужно будет принимать антибиотики в течение более длительного периода времени.

Людей с ранним аппендицитом можно лечить с помощью так называемой стратегии «сначала антибиотики». Это означает лечение антибиотиками, обычно внутривенно в течение 24-48 часов, а затем перорально в течение еще 5-9 дней.

Пациенты, получавшие эту стратегию, нуждаются в тщательном наблюдении. Если они не улучшаются быстро, проводится операция.Даже если симптомы полностью исчезнут, ваш врач может порекомендовать провести аппендэктомию позже.

Когда звонить профессионалу

Чтобы избежать риска разрыва аппендикса, немедленно обратитесь к врачу, если у вас или члена семьи есть симптомы аппендицита. Аппендицит – это неотложная ситуация, и она требует немедленного вмешательства.

Прогноз

Люди, которым требуется операция, часто остаются в больнице от двух до трех дней (если аппендикс не разорвался).Люди, перенесшие аппендэктомию, обычно полностью выздоравливают.

В случае разрыва аппендикса пребывание в больнице обычно дольше. Хотя это бывает редко, человек может умереть от аппендицита, если разрыв аппендикса распространит инфекцию по брюшной полости и в кровь.

Узнайте больше об аппендиците

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Справочник клиники Майо

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http: // www.

No related posts.