Search

Открытое многоцентровое исследование по оценке безопасности и эффективности нового средства от изжоги (Гевискон Форте®) во время беременности | Линдоу С.В., Регнелл П., Сайке Дж., Литтл С.

Вступление В данном исследовании изучалась эффективность и безопасность нового антирефлюксного препарата Гевискон Форте при лечении изжоги во время беременности. Исследование являлось открытым, многоцентровым, IV фазы и проводилось в больницах и ро­дильных домах Великобритании и Южно–Африканской Республики. Беременные женщины (<38 недель беременности, n=83) в возрасте 18–40 лет, страдающие от изжоги, должны были принимать при необходимости 5–10 мл Гевискона Форте для облегчения симптомов. Основны­ми способами оценки являлись оценка эффективности исследуемого лекарства исследователем и женщинами после четырех недель на основе пятибалльной шкалы. После четырех недель оценки эффективности, данные исследователем и женщинами, были «очень хорошая» и «хорошая» у 88 и 90% женщин соответственно. Большинство женщин (57%, n=83) сообщали об облегчении симптомов в течение 10 минут. Сле­до­ва­тельно, Гевискон Форте эффективно и быстро снижает изжогу во время беременности. Его использование при беременности не представляет известных рисков для матери или ребенка [Международный Журнал Кли­ни­че­ской Практики, 2003; 57(3): 175–179].

В данном исследовании изучалась эффективность и безопасность нового антирефлюксного препарата Гевискон Форте при лечении изжоги во время беременности. Исследование являлось открытым, многоцентровым, IV фазы и проводилось в больницах и ро­дильных домах Великобритании и Южно–Африканской Республики. Беременные женщины (<38 недель беременности, n=83) в возрасте 18–40 лет, страдающие от изжоги, должны были принимать при необходимости 5–10 мл Гевискона Форте для облегчения симптомов. Основны­ми способами оценки являлись оценка эффективности исследуемого лекарства исследователем и женщинами после четырех недель на основе пятибалльной шкалы. После четырех недель оценки эффективности, данные исследователем и женщинами, были «очень хорошая» и «хорошая» у 88 и 90% женщин соответственно. Большинство женщин (57%, n=83) сообщали об облегчении симптомов в течение 10 минут. Сле­до­ва­тельно, Гевискон Форте эффективно и быстро снижает изжогу во время беременности. Его использование при беременности не представляет известных рисков для матери или ребенка [Международный Журнал Кли­ни­че­ской Практики, 2003; 57(3): 175–179].
45–85% беременных женщин жалуются на изжогу, и у них выявлятся гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР). Причем частота заболевания возрастает при беременности. Под влиянием гормонов плаценты и под воздействием внутрибрюшного давления от растущего плода ухудшается работа нижнего пищеводного сфинктера (НПС), в основном в третьем триместре. Расслабление НПС может привести к тому, что желудочный сок более свободно поступает в пищевод. Хотя симптомы обычно являются мягкими или средними по интенсивности и сами проходят после родов, они могут вызвать большее недомогание, чем другие потенциально более серьезные состояния, а также привести к нарушению сна и пищеварения, тем самым косвенно оказывая неблагоприятное воздействие на мать и плод.
Временная природа этого состояния и опасение, что принимаемые во время беременности лекарства могут принести вред развивающемуся плоду, означают, что дополнительно к рекомендациям по образу жизни лечение обычно начинается с более мягких способов – простыми антацидами или антирефлюксными препаратами на основе альгината. Тем не менее полноценные клинические испытания по проверке эффективности и безопасности редко проводятся в этой группе больных, и, следовательно, существует ограниченное количество данных в поддержку использования этих препаратов для данного показания. Несмотря на то, что главные структуры органов у плода развиваются к 12–й неделе и период чувствительности к порокам развития существует до 16–й недели, лекарства, принимаемые на более поздних сроках беременности, также могут принести вред развивающемуся плоду.
Гевискон Форте® является уникальным антире­флюкс­ным препаратом на основе альгината, содержит значительно меньше натрия на дозу препарата, чем обычные формулы альгината. Он образует устойчивый невсасывающийся барьер в желудке, препятствующий попаданию в пищевод кислоты и пищи, которые могут повредить слизистую пищевода и вызвать изжогу. Данный несистемный способ действия означает, что в отличие от других применяемых способов лечения изжоги и ГЭР его использование во время беременности теоретически не представляет опасности для матери или ребенка. Более того, на несистемный способ действия Гевискона Форте не могут повлиять биологические изменения, связанные с беременностью.
Данное исследование было проведено в целях документального подтверждения эффективности Гевискона Форте при лечении симптоматического ГЭР во время беременности. Также документально фиксировалась информация о его неблагоприятном воздействии на мать, плод и новорожденного.
Методы исследования
Данное открытое многоцентровое исследование IV фа­зы проводилось в 7 больницах и родильных домах: 3 в Великобритании и 4 в Южно–Афри­канской Республике (ЮАР). В исследование включались беременные женщины (<38 недель беременности) в возрасте 18–40 лет, страдающие от изжоги в результате текущей беременности и испытавшие изжогу в течение предыдущих 72 часов. Исключались пациентки с установленным желудочно–кишечным кровотечением, затрудненным глотанием, необходимостью диеты с пониженным содержанием натрия, а также участвующие в другом клиническом испытании. От каждой пациентки перед включением ее в исследование получали письменное информированное согласие. Женщины выводились из исследования только тогда, когда они больше не желали продолжать свое участие.
Ввиду того, что в странах, где проводилось исследование, нет других разрешенных в течение всего срока беременности лекарств от изжоги и было неэтичным прекращать лечение или использовать плацебо, в данном исследовании не было контрольной группы.
Кроме двух посещений, связанных с исследованием (один для обследования и один для оценки результатов исследования после четырех недель лечения), пациентки обследовались во время каждого обычного посещения клиники во время беременности и после родов. В течение 4–недельного срока иссле­до­вания женщины должны были принимать 5–10 мл исследуемого лекарства Гевискон Форте при необходимости снятия симптомов (не более 40 мл в сутки). Пациенткам разрешалось продолжать лечение после четырехнедельного оценочного срока, если исследователь и пациентка были удовлетворены безопасностью и эффективностью лечения.
Во время посещений для обследования и для оценки результатов исследования оценивались симптомы изжоги и регургитации. Исследователь и пациентки также оценивали общую эффективность исследуемого лекарства по пятибалльной шкале (очень хорошая, хорошая, приемлемая, плохая, очень плохая). Женщины также оценивали среднее время начала снижения симптомов после приема лекарства.
Во время всех посещений в течение беременности записывались случаи наличия/отсутствия изжоги и регургитации от времени последнего посещения.
При каждом посещении оценивались нежела­тель­ные явлении и измерялось кровяное давление; также записывались подробности любых других обычных проведенных оценок состояния во время беременности. Во время посещений для обследования и для оценки результатов исследования измерялись электролиты в сыворотке. Записывались подробности родов, а также развитие новорожденного ребенка и количество баллов по шкале Апгар. Во время проведения исследования исключались любые лекарства против изжоги, за исключением исследуемого лекарства. Отмечались подробности приема всех лекарств во время исследования, включая их ежедневную дозу и состояния, по поводу которых принимались данные лекарства.
Критической точкой первичной эффективности являлось общее впечатление исследователя от лечения после четырех недель, что обобщалось с помощью распределений частоты для анализируемых групп (in¬tention–to–treat – ITT) и групп, где можно было оценить эффективность.
Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской Декларацией и правилами надлежащей клинической практики. Местные независимые этические комитеты одобрили протокол исследования.
Результаты
В исследовании принимали участие 150 женщин (Великобритания, n=54; ЮАР, n=96). За исключением этнического происхождения индивидуальные данные пациенток в Великобритании (ВК) и ЮАР были сопоставимы (табл. 1), хотя пациентки в Вели­ко­британии участвовали в исследовании на более ранних сроках беременности. Две пациентки выбыли из исследования перед приемом исследуемого лекарства, таким образом, группа по оценке безопасности состав­ляла 148 пациенток (Великобритания, n=52; ЮАР, n=96). На протяжении всего исследования было исключено во­семь женщин (отсутствие эффекта – 1, нарушение ком­пла­ент­ности – 6 и выход из исследования – 1). Поэто­му ис­следование включает данные по 142 женщинам (Велико­британия, n=49; ЮАР, n=93) (табл. 2). По 146 па­ци­енткам есть данные по эффективности препарата – они и составили группу обработки.
После 4 недель исследователь оценивал эффективность Гевискона Форте как «очень хорошую» или «хорошую» (т.е. считал лечение успешным) у 88% (95% CI, 82,0–93,1%) пациенток (рис. 1А). В ходе всех посещений во время исследования, при которых женщины сообщали об использовании исследуемого лекарства, включая обычные посещения в ходе беременности, исследователь считал лечение успешным в 80% посещений.
Оценка женщинами эффективности лечения в ходе посещения после 4 недель исследования была сопоставима с оценкой исследователя, при этом 90% (95% CI, 83,6–94,1%) пациенток оценивали эффективность Гевискона Форте как «очень хорошую» или «хорошую» (рис. 1В). В ходе всех посещений во время исследования, при которых использовалось исследуемое лекарство, пациентки оценивали лечение как успешное в 81% посещений.
Частота и тяжесть изжоги снижались днем и ночью (рис. 2). Большинство женщин сообщали об облегчении симптомов в течение 10 минут (57%, n=83), и почти все сообщали об облегчении в течение 20 минут (93%, n=136) (рис. 3).
В группе безопасности (n=148) средняя ежедневная доза Гевискона Форте составляла 12,8 мл у пациенток в ВК и 19,7 мл у пациенток в ЮАР. После первого четырехнедельного срока исследователь считал возможным для 82% женщин (n=122) продолжить прием исследуемого препарата. Из них 120 (81% всех женщин) выразили желание это сделать. Те, кто продолжение лечения сочли для себя неподходящим, главным образом сообщали, что им «не нравился вкус» или потому, что они уже родили. Но ни для одной пациентки это не было вызывано соображениями безопасности.
Из 148 женщин, принимавших исследуемое лекарство, 90 (61%; ВК – n=43; ЮАР – n=47) сообщали о не­бла­гоприятных воздействиях (общим количеством 240) в ходе исследования, только девять из которых считались «возможно» или «вероятно» связанными с исследуемым лекарством. У 25 женщин (17%) было 46 неблагоприятных последствий (НП), классифицируемых как серьезные; из них чаще всего сообщалось о необходимости кесарева сечения (18 женщин).
У большинства женщин показатели электролитов сыворотки были в пределах нормы или имели незначительные отклонения. У одной пациентки наблюдалось клинически значимое увеличение сывороточного калия.
Кроме НП, о которых сообщали пациентки, 10 НП было обнаружено у 10 плодов и 33 НП у 23 новорожденных. Самым распространенным НП для плода было угнетение плода (три случая у трех плодов), и для новорожденных – постнатальная или новорожденная дисфункция (14 случаев у 12 новорожденных). Ни один из случаев неблагоприятного воздействия на плод или но­во­рожденного не считались «возможно» или «вероятно» связанными с исследуемым лекарством.
Все случаи серьезных неблагоприятных явлений (СНЯ) для плода наступали совместно с таковыми у матери, главным образом при кесаревом сечении. Шесть случаев СНЯ были выявлены у 6 плодов (включая угнетение плода и расстройство внутриутробного развития) и 10 СНЯ были обнаружены у 8 новорожденных (включая боль в животе и воспаление легких). Большинство их этих неблагоприятных явлений классифицировались как серьезные, потому что они требовали госпитализации или угрожали жизни. Один плод умер (один из близнецов) после кесарева сечения. Ни один из случаев СНЯ у женщин, новорожденных или плодов не считался связанным с исследуемым лекарством.
У 142 матерей родилось 145 детей (у трех матерей родились двойни). За исключением одного новорожденного (одного из близнецов), по которым имелись послеродовые данные, остальные были живыми при родах. Большинство детей (93%, n=135) родились после 36–44 недель беременности; остальные 7% (n=10) были недоношенными (<36 недель беременности). Средний срок беременности составлял 38,9 недель (SD 1,8, диапазон 32–42 недель).
Баллы Апгар составляли или предполагались более 7 для 93% новорожденных во время первичной записи и для 99% при повторной записи. Наблюдаемые в данном исследовании неблагоприятные явления указаны в таблице 3.
Обсуждение
Проспективные клинические исследования во вре­мя беременности, скорее, являются исключением, а не пра­вилом. Это главным образом объясняется беспокойством врачей и матерей за благополучие плода. Хотя изжога часто считается небольшим расстройством при беременности, имея обычно мягкую или среднюю ин­тен­сивность, и проходит после родов, она может вы­звать большее недомогание, чем другие потенциально более серьезные состояния. При отсутствии лечения изжога может привести к нарушению сна и пищеварения, и тем самым оказать неблагоприятное воздействие на пищеварение и эмоциональное состояние матери. Допол­нительным, но мало обсуждаемым последствием болезни регургитации является бронхоспазм, чему спо­собствует то, что отрыгиваемый материал достигает нижних воздухоносных путей.
ГЭР и изжога требуют быстрого и эффективного лечения. В случае с беременными женщинами существуют дополнительные опасения за безопасность плода. Несмотря на то, что главные структуры органов развиваются за 12 недель, и период чувствительности к порокам развития существует в течение 16 недель после зачатия, лекарства, принимаемые на более поздних сроках беременности, также могут нарушить развитие плода. Поэтому любое лечение, не связанное с системным воздействием, является более предпочтительным для беременных женщин.
Гевискон Форте имеет несистемный способ воздействия, образуя вязкий, почти нейтральный «плот» с низкой плотностью, который плавает над содержимым желудка, физически преграждая его попадание в пищевод. Следовательно, способ его действия не дол­жен ока­зывать влияния на физиологические изменения, свя­занные с беременностью, и его использование не должно представлять значительной опасности для матери или ребенка.
В опубликованных ранее исследованиях по лечению изжоги во время беременности соблюдался устойчивый относительно короткий срок лечения.
В противоположность этому, в текущем исследовании состояние женщин оценивалось при каждом обычном посещении клиники в ходе беременности и после родов, а также в ходе посещений, связанных с исследованием, после четырех недель приема препарата. Кроме того, женщинам разрешалось начинать и прекращать прием лекарства по необходимости. Поэтому условия данного исследования были более широкими, что в большей степени соответствует реальной клинической практике. Основания для беспокойства по причине длительного приема лекарства были сведены к минимуму. В поддержку этого говорит хороший показатель продолжения приема препарата пациентками, и то, что послеродовые данные имелись по 95% участвовавших пациенток. Кроме того, большинство женщин выразили согласие продолжать прием Гевискона Форте после 4 недель исследования.
В данной работе совпадали оценки исследователя и пациенток относительно эффективности препарата в течение всего срока исследования, при этом обе стороны оценивали лечение с помощью Гевискона Форте как успешное приблизительно в 90% случаев. Это интересное наблюдение, поскольку (особенно при исследованиях желудочно–кишечных расстройств) часто наблюдается значительное расхождение между мнениями исследователя и пациента об эффективности лечения. Данное наблюдение может указывать, что исследуемая группа (беременные женщины) действительно имеет жалобы на регургитацию и лучше отвечает на лечение с использованием препарата, который разработан для лечения регургитации содержимого желудка.
Так как данное исследование предназначалось в основном для подтверждения эффективности, безопасности и правильности дозировки Гевискона Форте при его использовании для лечения изжоги при беременности, было решено, что использование плацебо в контрольных целях не будет соответствовать интересам пациентов.
В предыдущем открытом исследовании с участием 50 беременных женщин эффективность суспензии альгината (Гевискона®) получила оценки «очень хорошая» и «хорошая» в 72% случаев. Лучшая эффективность препарата Гевискон Форте в настоящем исследовании может объясняться несколькими факторами, включая больший размер группы, режим дозировки и длительность лечения. Также это может быть связано (по крайней мере, частично) с уникальным составом формулы Гевискона Форте. Эффективность препаратов альгината связана со свойствами образуемых ими плотов, т.е. силой и растяжимостью плота, местом его нахождения и распределения в желудке. Исследования in vitro с использованием Гевискона Форте показали лучшие свойства лекарства по сравнению с другими альгинатными препаратами.
Результаты настоящего исследования также превосходят результаты исследований, проводившихся среди не беременных пациентов. В одном из прошлых исследований Гевискон Форте в дозе 10 мл сравнивался с плацебо у пациентов с симптомами изжоги и регургитации. В том эксперименте 84% пациенток оценили эффективность Гевискона Форте как «очень хорошую» или «хорошую» после 4 недель лечения, в настоящем же исследовании – 90%.
В данном исследовании большинство женщин (57%) сообщали о быстром начале действия Гевискона Форте в течение 10 минут, и почти все (93%) сообщали о начале действия в течение 20 минут. Это соответствует данным предыдущего исследования, которое показало почти мгновенное увеличение рН в пищеводе после приема жидкого альгината. В данном исследовании снижение тяжести и частоты дневных и ночных симптомов наблюдалось после четырех недель. Ночные симптомы могут быть особенно беспокоящими и значительно нарушающими сон, в особенности во время третьего триместра беременности. Нарушения сна часто наблюдаются во время беременности и могут значительно ухудшать состояние организма.
В данном исследовании самыми неблагоприятными последствиями, о которых сообщали женщины, были расстройства, вызванные самой беременностью или ухудшающиеся при ее течении, и которые считались не связанными с исследуемым лекарством. Случаи неблагоприятных воздействий на плод или новорожденного ребенка были очень редкими и совпадали с ожидаемыми, но ни один из них не считался вызванным приемом исследуемого лекарства. Более того, наблюдалось небольшое различие в среднем количестве натрия или концентрации калия в сыворотке у матерей после 4 недель лечения.
В целом как пациенты, так и исследователи указали, что Гевискон Форте быстро и эффективно снижал симптомы желудочно–пищеводного рефлюкса. Отсутствие неблагоприятных последствий, связанных с приемом Гевискона Форте, является обнадеживающим и предсказуемым, так как данный препарат имеет местное дей­ствие.
Заключение
Данное исследование показало, что Гевискон Форте в дозе 5–10 мл (в зависимости от потребности) является высокоэффективным для облегчения симптомов изжоги и регургитации во время беременности и отличается быстротой действия. Исследование показало безопасность использования Гевискона Форте для беременных женщин.
Благодарность
Авторы данного исследования выражают благодарность д–ру Уоллу (Вокинг, Саррей, Великобритания), д–ру Рис (Челмсфорд, Эссекс, Великобритания), д–ру Мараззи (Лезерхед, Саррей, Великобритания), д–ру Мак Интаиру (Йоханнесбург, ЮАР), д–ру Альперштайну (Кейтпаун, ЮАР), д–ру Папаварнавасу (Морнингсайд, ЮАР) и д–ру Хофмейру (Йоханнесбург, ЮАР).
Лекарство для исследования и поддержка в виде финансового гранта были любезно предоставлены компанией Рекит Бенкисер Хелскер (Великобритания) Лдт.

Литература
1. Кац ПО. Желудочно–пищеводная регургитация во время беременности. Clin Perspec Gastroenterol; Май/июнь: 164–167.
2. Рубин П. Лечение лекарствами во время беременности. BMJ 1998; 317:1503–1506.
3. Долк X., Никольс Р. Оценка влияния Чернобыля на преобладание пороков развития в 16 регионах Европы. Int J Epidemiol 1999; 28: 941–948.
4. Ланг Г.Д., Дугал А. Сравнительное исследования действия Суспензии Альгикона (Algicon Suspension) и трисиликатной смеси магния (magnesium trisilicate mixture) в лечении диспепсии регургитации во время беременности. Br J Clin Pract 1990; Suppl 66: 48–51.
5. Черри С.Х., Меркатц И. Медицинские, хирургические и гинекологические осложнения во время беременности. 4–е изд. Baltimore: Williams&Wilkins 1991; 925–926.
6. Узан М., Узан С, Суре К., Ричард–Берт К. Изжога и регургитация во время беременности: эффективность и безопасность лечения суспензией Гевискон®. Rev Fr Gynecol Obstet 1988; 83: 569–572.
7. Чэтфилд С. Сравнение эффективности препарата альгината Гевискон Форте с плацебо при
лечении болезни желудочно–пищеводной регургитации. Curr Med Res Opin 1999; 15:152–159.
8. Буркит В., Джолифф И.Г., Сайке Дж., Деттмар П.В. Британские суспензии альгината: методология для изучения барьерных свойств. Шестой Всемирный Конгресс OESO, Париж 2000, Статья 26, 75.
9. Вашингтон Н., Сайке Дж., Паркер М.А. и др. Срок начала действия альгината натрия, ранитидина, омепразола и воды на основе пищеводного рН. Гастроэнтерология 1999; 116: G1529.
10. Минделл Дж.А., Якобсон Б.Дж. Нарушения сна во время беременности. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2000; 29: 590–597.IJCP, апрель 2003, том 57, № 3 Авторская статья-
IJCP, апрель 2003, том 57, № 3

.

Изжога при беременности: причины и лечение

Изжога во время беременности: причины и лечение

Изжога – частая жалоба во время беременности. Хотя это не имеет ничего общего с сердцем, изжога вызывает ощущение жжения в центре груди.

Что вызывает изжогу во время беременности?

Изжога возникает, когда клапан между желудком и пищеводом не может предотвратить попадание желудочной кислоты обратно в пищевод.Во время беременности гормон прогестерон вызывает расслабление клапана, что может увеличить частоту изжоги. Это позволяет желудочной кислоте проходить в пищевод и раздражать слизистую оболочку пищевода.
Изжога и несварение желудка чаще возникают в третьем триместре, потому что растущая матка оказывает давление на кишечник и желудок. Давление на желудок также может вытолкнуть содержимое обратно в пищевод.

Средства от изжоги при беременности

Профилактика изжоги – лучший способ с ней справиться! Вот несколько полезных советов для , как избежать изжоги :

• Ешьте пять-шесть небольших приемов пищи в течение дня вместо трех больших приемов пищи
• Подождите час после еды, чтобы лечь
• Избегайте острой, жирной и жирной пищи

Если у вас изжога, есть несколько естественных способов облегчить симптомы :

• Съесть йогурт или выпить стакан молока
• Попробуйте столовую ложку меда в стакане теплого молока

Антациды, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить изжогу, но не принимайте антациды, не посоветовавшись с врачом.Некоторые антациды содержат высокий уровень натрия, который может вызвать скопление жидкости в тканях тела. Некоторые также содержат алюминий, который не считается безопасным для беременности.

Если у вас сильная изжога, ваш лечащий врач может прописать вам лекарства.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:
Руководство клиники Мэйо по вреду здоровой беременности, Роджер В., доктор медицины и др., Часть 3.
Американская академия семейных врачей, https: // familydoctor.org /

Изжога, газы, болезненность груди и прочее

Думаете, что беременны? Вот наиболее частые признаки беременности в первый месяц.

Если вы надеетесь забеременеть и еще не пропустили менструацию – или вы опоздали на день или два, – довольно легко интерпретировать почти любой физический симптом как признак беременности . Нередко симптомы проявляются в первую или две недели беременности или даже раньше.«Некоторые женщины испытывают симптомы беременности с момента зачатия», – говорит Карен Нордал, терапевт и акушер из Ванкувера и соавтор книги Fit to Deliver . «Обычно это мамы, которые второй или третий раз вспоминают определенное ощущение, например повышенное газообразование». Но многие мамы-новички пропускают эти ранние признаки беременности, потому что самые первые симптомы не обязательно связаны с рождением ребенка в ближайшее время. Итак, да, хотя некоторые женщины испытывают тошноту или гиперчувствительность к запахам, эти семь симптомов являются одними из самых распространенных в течение первых нескольких недель беременности.

«Изменения пищеварения – один из наиболее частых признаков беременности на ранних сроках», – говорит Нордаль. Если вы чувствуете жжение в груди после того, как съели свой обычный бутерброд с черным кофе и яичным салатом из гастронома рядом с вашим офисом, это может быть не из-за того, что в гастрономе изменили рецепт, включив в него зеленый лук или изменив марку кофе; на самом деле это может быть изжога, связанная с беременностью. Одним из характерных признаков изжоги является то, что чувство жжения может усиливаться, когда вы наклоняетесь или ложитесь.Можно использовать антацид, чтобы уменьшить жжение, но также старайтесь избегать определенных продуктов , таких как цитрусовые.

Прежде чем вы начнете проклинать свой бюстгальтер за то, что он внезапно почувствовал себя больше похожим на штуковину из хозяйственного магазина, чем на кружевное белье, на которое вы потратили значительную часть своей зарплаты, примите во внимание, что ваши недавно воспаленные сиськи могут быть признаком беременности. По словам Нордаля, болезненность груди – еще один распространенный признак ранней беременности.Этот симптом может сбивать с толку многих женщин из-за того, что болезненность груди также является очень частым признаком менструации. Но на ранних сроках беременности ваша грудь может болеть, потому что она расширяется при подготовке к производству молока.

Быть газированным – или, что менее красноречиво, «пугать» – не проблема, когда вы расслабляетесь в одиночестве в своих потертых спортивных штанах, но это еще более ужасно, когда вы куда-нибудь гуляете.К сожалению, это один из наиболее распространенных ранних признаков беременности. Ожидайте метеоризм не только в первые несколько недель беременности, но и в последующие девять месяцев. Неизбежно, ваш неуправляемый газ ударит прямо посреди рабочей встречи или во время заминки на вашем безмолвном занятии йогой.

Не можете застегнуть молнию на тех светлых джинсах, которые сидели как перчатки несколько недель назад? Это может быть та очень большая газировка и попкорн, которую вы вдохнули, когда вчера вечером смотрели на экран в кинотеатре, но это также может быть признаком того, что вы ждете.Как и болезненность груди, вздутие живота является обычным симптомом перед менструацией, поэтому его трудно отличить от ежемесячных предменструальных симптомов. Обычная тактика борьбы с излишним вздутием живота и запором состоит в том, чтобы избавиться от излишков соли и избежать обезвоживания с помощью воды, что является хорошими привычками, независимо от того, беременны вы или нет. Но вы также можете купить тест на беременность .

Спазмы таза как ранний признак беременности? По словам Нордала, да, это возможно.Это может показаться нелогичным, поскольку судороги – это супер-типичные симптомы тети Флоу. Вы, вероятно, надеялись, что беременность означает, что вы можете поцеловать судороги на прощание, но, к сожалению, это не так. Легкие судороги могут быть вызваны гормональными сдвигами на ранних сроках беременности и имплантацией оплодотворенной яйцеклетки на слизистой оболочке матки.

Необычное ощущение «сытости» – еще один ранний симптом беременности. «Полноту можно ощутить до того, как месячные будут пропущены, но мама, впервые приехавшая в школу, может ее пропустить», – говорит Нордаль.«Мама, пришедшая во второй или третий раз, может сразу уловить это, особенно если она активно пытается забеременеть». Если вы испытываете чувство дежавю от предыдущих беременностей, которое вы испытываете на уровне кишечника (буквально), поздравляю, вы можете быть беременны!

Ну, да , конечно, задержка менструации – самый распространенный из ранних признаков беременности. «Для многих женщин, которые раньше не были беременны, это обычно первый симптом, который они замечают», – объясняет Нордаль.Но задним числом часто бывает 20/20. «Мама-новичок обычно вспоминает и понимает, что кое-что было по-другому, но не понимает, что они имели в виду», – говорит она.

Подробнее:
Калькулятор срока родов
Беременность по неделям: следите за ростом ребенка
Руководство по питанию для беременных

Подробнее о беременности

Изжога во время беременности: причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Изжога, или кислотный рефлюкс, очень распространена среди беременных женщин, и ее интенсивность имеет тенденцию к увеличению по мере прогрессирования беременности.

Изжога сама по себе не опасна, но может вызвать значительный дискомфорт и привести к потере сна.

Также стоит отметить, что изжога может напоминать боль при HELLP-синдроме, тяжелой форме преэклампсии, осложненной беременностью.

При правильных стратегиях и лечении изжога можно контролировать во время беременности, и обычно она проходит после родов.

Ниже вы узнаете о связи между беременностью и изжогой и о том, что нужно делать, чтобы избавиться от нее.

Изжогу во время беременности могут вызывать различные факторы, в том числе гормональные сдвиги.

Например, повышение уровня гормона прогестерона может расслабить гладкие мышцы тела. В результате организм может медленнее переваривать пищу, и она может течь вверх, что приводит к изжоге.

Кроме того, давление, которое растущая матка оказывает на желудок и другие части пищеварительного тракта, может вызвать обратный ток желудочной кислоты, вызывающий изжогу.

Это помогает объяснить, почему, по мнению большинства исследователей, изжога имеет тенденцию усиливаться по мере прогрессирования беременности.

Между тем, некоторые лекарства от тошноты могут также вызывать или усугублять изжогу во время беременности.

Женщины, которые испытали изжогу до зачатия, с большей вероятностью испытают ее во время беременности.

Важно отметить, что тяжелое осложнение беременности, называемое синдромом HELLP, может вызывать симптомы, похожие на изжогу, включая боль или жжение в груди, давление или боль в верхней части живота.

Узнайте больше о синдроме HELLP здесь.

Некоторые симптомы изжоги включают:

• ощущение жжения в груди, горле или задней части рта
• дискомфорт, усиливающийся после употребления кислой, жирной или жареной пищи
• кислый привкус во рту
• неприятный запах изо рта
• боль в горле
• боль, усиливающаяся в положении лежа
• проблемы со сном, как следствие
• тошнота и рвота

У некоторых женщин изжога начинается в первом триместре, улучшается во втором и становится хуже в третьем.Другие сообщают, что проблема неуклонно ухудшается на протяжении всей беременности.

Согласно обзору 2015 года, неясно, может ли изменение образа жизни помочь в лечении изжоги во время беременности.

Тем не менее, многие врачи рекомендуют следующие стратегии:

• ведение журнала приема пищи и исключение из рациона любых вызывающих раздражение продуктов
• употребление меньшего количества кислой, жирной или жареной пищи
• сокращение потребления кофеина
• меньшее употребление более частых приемов пищи
• спать с приподнятой головой на нескольких подушках
• спать в кресле-кресле

Многие лекарства могут помочь при изжоге, связанной с беременностью.Безрецептурные препараты, содержащие карбонат кальция, такие как Tums, приносят многим женщинам временное облегчение.

В Интернете можно приобрести различные лекарства от изжоги.

Всегда проверяйте, подходит ли лекарство для использования во время беременности. Любой, кто не уверен, должен посоветоваться с врачом или фармацевтом перед покупкой.

При сильной изжоге врач может назначить кислотоснижающие препараты, такие как сукральфат (карафат), агонист h3-рецепторов или ингибитор протонной помпы.

Другой обзор 2015 года включал исследование, в котором сравнивалось влияние сукральфата и изменений образа жизни на изжогу. Большинство участников, принимавших сукралфат, испытали полное облегчение симптомов, но исследователи предупреждают, что потенциальные побочные эффекты неясны.

Кроме того, в этом обзоре рассматривалось исследование, в котором сравнивали иглоукалывание с отсутствием лечения. Хотя влияние на изжогу было неоднозначным, команда обнаружила, что участники, перенесшие иглоукалывание, сообщили о лучшем сне.

Авторы обзора подчеркивают, что ни в одном крупном рандомизированном контролируемом исследовании не оценивалась эффективность большинства средств от изжоги. Это мешает врачам давать универсальные рекомендации.

Кроме того, систематический обзор 2017 года выявил более высокий уровень астмы среди младенцев, рожденных женщинами, которые принимали препараты, подавляющие кислоту, во время беременности. Авторы исследования предупреждают, что для подтверждения связи необходимы дополнительные исследования. Возможно, что изжога, а не ее лечение, увеличивает риск астмы у младенцев.

Беременная женщина должна регулярно посещать врача или акушерку и описывать любые симптомы, даже самые незначительные. Это потому, что некоторые серьезные состояния могут имитировать менее срочные проблемы, такие как изжога.

Особенно важно сообщить врачу об изжоге, если:

• Стратегии домашнего ухода и лекарства, отпускаемые без рецепта, не работают
• изжога настолько сильна, что нарушает сон или мешает ему
• лечение по рецепту вызывает проблему. ухудшить
• лекарства от изжоги вызывают любые побочные эффекты
• возникают другие симптомы, такие как высокое кровяное давление, необъяснимая боль или изменение движений ребенка
• изжога продолжается в течение нескольких дней после родов

Изжога не является экстренной ситуацией, но боль может напоминать боль при тяжелом осложнении беременности.Кроме того, при некоторых состояниях, вызывающих изжогу, может потребоваться срочная помощь.

Каждой женщине лучше всего поговорить с врачом о том, когда им следует обращаться за неотложной медицинской помощью.

Однако всегда обращайтесь за неотложной помощью при сильной боли или если ребенок перестает двигаться. Если это нерабочее время, позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Изжога во время беременности может варьироваться от незначительного раздражения до источника сильной боли. Сильная изжога также может затруднить сон.

Большинство женщин считают, что проблема проходит вскоре после родов. Между тем, различные процедуры могут облегчить дискомфорт.

Спросите врача об изменении образа жизни, лекарствах и других способах уменьшения изжоги и повышения общего комфорта во время беременности.

Беременность в первом триместре: чего ожидать

I триместр беременности: чего ожидать

Первый триместр беременности отмечен невидимой, но удивительной трансформацией. И это происходит быстро. Знание, каких физических и эмоциональных изменений следует ожидать в первом триместре, может помочь вам с уверенностью встретить предстоящие месяцы.

Ваше тело

Хотя вашими первыми признаками беременности могла быть задержка менструации, в ближайшие недели вы можете ожидать несколько других физических изменений, в том числе:

• Нежная опухшая грудь. Вскоре после зачатия гормональные изменения могут сделать вашу грудь чувствительной или болезненной. Дискомфорт, скорее всего, уменьшится через несколько недель, когда ваше тело приспособится к гормональным изменениям.
• Тошнота с рвотой или без нее. Утреннее недомогание, которое может появиться в любое время дня и ночи, часто начинается через месяц после того, как вы забеременели. Это может быть связано с повышением уровня гормонов. Чтобы облегчить тошноту, не голодайте. Ешьте медленно и небольшими порциями каждые 1-2 часа.Выбирайте продукты с низким содержанием жира. Избегайте продуктов и запахов, которые усиливают тошноту. Пейте много жидкости. Могут помочь продукты, содержащие имбирь. Обратитесь к своему врачу, если у вас сильная тошнота и рвота.
• Учащенное мочеиспускание. Вы можете мочиться чаще, чем обычно. Во время беременности количество крови в организме увеличивается, в результате чего почки перерабатывают лишнюю жидкость, которая попадает в мочевой пузырь.
• Усталость. На ранних сроках беременности повышается уровень гормона прогестерона, что может усыпить.Отдыхайте как можно больше. Здоровая диета и упражнения могут увеличить вашу энергию.
• Тяга и отвращение к еде. Во время беременности вы можете стать более чувствительными к определенным запахам, и ваше чувство вкуса может измениться. Как и большинство других симптомов беременности, предпочтения в еде можно списать на гормональные изменения.
• Изжога. Гормоны беременности, расслабляющие клапан между желудком и пищеводом, могут позволить желудочной кислоте просочиться в пищевод, вызывая изжогу.Чтобы предотвратить изжогу, ешьте небольшими порциями и часто и избегайте жареной пищи, цитрусовых, шоколада, а также острой или жареной пищи.
• Запор. Высокий уровень гормона прогестерона может замедлить движение пищи через пищеварительную систему, вызывая запор. Добавки железа могут усугубить проблему. Чтобы предотвратить или облегчить запор, включите в свой рацион большое количество клетчатки и пейте много жидкости, особенно воды, чернослива или других фруктовых соков. Также помогает регулярная физическая активность.

Ваши эмоции

Беременность может вызвать у вас чувство восторга, беспокойства, возбуждения и истощения – иногда все сразу. Даже если вы в восторге от беременности, рождение ребенка добавляет в вашу жизнь эмоционального стресса.

Естественно беспокоиться о здоровье вашего ребенка, вашем приспособлении к отцовству и финансовых требованиях, связанных с воспитанием ребенка. Если вы работаете, вы можете беспокоиться о том, как найти баланс между семейными и карьерными требованиями. Вы также можете испытывать перепады настроения.То, что вы чувствуете, нормально. Позаботьтесь о себе и ищите понимания и поддержки у близких. Если ваше настроение становится серьезным или интенсивным, проконсультируйтесь с врачом.

Дородовая помощь

Независимо от того, выберете ли вы семейного врача, акушера, медсестру-акушерку или другого специалиста по беременности, ваш лечащий врач будет лечить, обучать и успокаивать вас на протяжении всей беременности.

Ваш первый визит будет посвящен оценке вашего общего состояния здоровья, выявлению любых факторов риска и определению гестационного возраста вашего ребенка.Ваш лечащий врач задаст подробные вопросы о вашей истории болезни. Будь честным. Если вам неудобно обсуждать историю своего здоровья перед партнером, назначьте частную консультацию. Также ожидайте узнать о скрининге в первом триместре на предмет хромосомных аномалий.

После первого визита вас, вероятно, попросят назначать медицинские осмотры каждые четыре недели в течение первых 32 недель беременности. Однако вам могут потребоваться более или менее частые посещения, в зависимости от вашего здоровья и истории болезни.Во время этих посещений обсудите любые опасения или опасения, которые могут у вас возникнуть в связи с беременностью, родами или жизнью с новорожденным. Помните, что ни один вопрос не является глупым или неважным, и ответы на него помогут вам позаботиться о себе и своем ребенке.

1. Bastian LA, et al. Клинические проявления и диагностика беременности на ранних сроках. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 октября 2019 г.
2. Smith JA, et al. Лечение и исход тошноты и рвоты при беременности.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 октября 2019 г.
3. Американский колледж акушеров и гинекологов. Ваша беременность и роды от месяца к месяцу. 6-е изд. Американский колледж акушеров и гинекологов; 2016.
4. Часто задаваемые вопросы: Часто задаваемые вопросы о беременности. FAQ126: Утреннее недомогание: тошнота и рвота при беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Morning-Sickness-Nausea-and-Vomiting-of-Pregnancy.По состоянию на 17 октября 2019 г.
5. Lockwood CJ, et al. Пренатальный уход: первоначальная оценка. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 октября 2019 г.

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Изжога при беременности: причины, лечение, профилактика

Изжога – это жгучая боль за грудиной.Это происходит из-за кислотного рефлюкса, который возникает, когда желудочная кислота перемещается из желудка в пищевод. Изжога часто является признаком таких заболеваний, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Изжога при беременности обычно вызвана гормональными изменениями или ростом плода. Он поражает от 17% до 45% беременных женщин. Это нормально, хотя правильная диета и образ жизни могут предотвратить изжогу во время беременности.

Эпизоды изжоги непредсказуемы, но чаще всего они возникают в третьем триместре.Когда они действительно случаются, вы можете управлять своими симптомами с помощью естественных средств и лекарств, отпускаемых без рецепта.

damircudic / Getty Images

Симптомы изжоги при беременности

Помимо жжения, которое обычно сопровождается изжогой, вы также можете испытывать:

• Ощущение вздутия или полноты
• Частая отрыжка
• Чувство тошноты
• Приносить еду

Причины

Изжога у беременных женщин больше связана с гормонами, чем с пищей, которую вы едите, что является частой причиной изжоги в целом.

Повышение уровня прогестерона

Основным гормоном, вызывающим изжогу у беременных, является прогестерон, также известный как «гормон беременности». Он подготавливает вашу матку к имплантации на ранних сроках беременности и поддерживает вашего растущего ребенка, но это еще не все.

Прогестерон также является миорелаксантом – он расслабляет мышцу, отделяющую желудочную кислоту от пищевода, называемую сфинктером пищевода. Обычно эта мышца открывается, чтобы позволить пище пройти, а затем закрывается, чтобы кислота не попадала обратно в пищевод.Но если он не закрывается должным образом, кислота может попасть в пищевод и вызвать изжогу.

Из-за высокого уровня выработки прогестерона во время беременности эта мышца не так эффективна, что приводит к попаданию желудочной кислоты в грудную клетку и горло.

Многие женщины, у которых во время беременности появляется изжога, никогда раньше не сталкивались с этой проблемой. Однако, если у вас была изжога до того, как вы забеременели, у вас с большей вероятностью появятся симптомы во время беременности.

Растущая матка

Ваш ребенок вынашивается в матке во время беременности.По мере роста вашего ребенка матка начинает увеличиваться в размерах и конкурировать за пространство с другими окружающими органами, такими как желудок.

Давление, которое матка оказывает на желудок, заставляет желудочные кислоты выталкиваться в пищевод и грудную клетку. Вот почему женщины в третьем триместре часто испытывают изжогу, потому что их младенцы и матка в это время самые большие.

Изменение уровня гормонов

Уровень гормонов меняется на протяжении всей беременности, и они влияют на то, как вы переносите и перевариваете пищу.Эти гормоны часто замедляют работу пищеварительной системы, поэтому пища перемещается медленнее. Это может вызвать вздутие живота и изжогу.

Процедуры

Есть несколько способов облегчить изжогу во время беременности. Могут помочь следующие природные средства:

• Съесть йогурт или выпить молока
• Размешайте столовую ложку меда в теплом молоке и выпейте его

Безрецептурные средства от изжоги, такие как тамс или маалокс, могут принести облегчение, но они могут не подходить для беременных.Некоторые из них могут содержать высокий уровень натрия, что может привести к задержке воды. Они также могут содержать алюминий, который небезопасно употреблять во время беременности. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие антациды они рекомендуют во время беременности.

В тяжелых случаях ваш врач может назначить блокаторы h3, такие как Тагамет или Прилосек. Вы можете получать более высокие дозы этих препаратов в зависимости от тяжести изжоги и общего состояния здоровья.

Когда обращаться к врачу

Вам следует позвонить своему врачу, если вы:

• Испытайте изжогу, которая не проходит
• Изжога, которая будит вас по ночам
• Проблемы с глотанием
• Плевать кровью
• Иметь черную какашку
• Худеем

Если у вас болит грудь, но никогда раньше не было изжоги, вам следует немедленно обратиться к врачу или обратиться за неотложной медицинской помощью.Это может быть признаком сердечного приступа.

Профилактика

Некоторые изменения в питании и образе жизни могут помочь предотвратить изжогу во время беременности.

Избегайте острой и кислой пищи

Горячие и острые блюда повышают кислотность желудочного сока больше, чем другие продукты. Держитесь подальше от продуктов с высоким содержанием кислоты, таких как апельсины, лук, кофе, чеснок и газированные напитки. Также следует избегать жирных или жареных блюд.

Сядьте прямо во время еды

Во время еды желательно сидеть прямо, чтобы еда, которую вы едите, не возвращалась и не возвращалась.

Не ложитесь сразу после еды

Поскольку сила тяжести помогает пищеварению и опорожнению желудка, рекомендуется подождать четыре-пять часов после последнего приема пищи, прежде чем лечь.

Ешьте небольшие обеды регулярно

Пища не так хорошо переваривается и не перемещается так быстро во время беременности, поэтому обильные приемы пищи или переедание в целом также могут увеличить риск изжоги.

Используйте подушку для сна

Еще один способ уменьшить кислотный рефлюкс – поднять голову на несколько дюймов во время сна.Вы можете сделать это, подложив под голову и плечи подушки или приподняв каркас кровати с помощью клина.

Носите удобную ночную одежду

Избегайте ношения одежды, которая будет давить на брюшную полость во время сна. Носите эластичные брюки и свободные топы.

Не пейте жидкости во время еды

Если вы пьете жидкость во время еды, вы можете переполнить желудок и повысить риск изжоги. Подождите, чтобы пить жидкость после еды.

Избегайте курения

Некоторые химические вещества, например никотин в сигаретах, расслабляют нижний сфинктер пищевода. Это позволяет кислотам и другим непереваренным продуктам выталкиваться вверх и вызывать воспаление в области груди.

Избегайте алкоголя

Алкоголь также может расслабить нижнюю мышцу сфинктера пищевода. Что еще более важно, алкоголь может вызвать проблемы со здоровьем у вашего развивающегося ребенка.

Сводка

Изжога при беременности – частое явление, особенно в третьем триместре.Вы можете внести некоторые изменения, чтобы избежать этого, например не есть острую или жареную пищу и спать с приподнятой головой. Некоторые антациды небезопасны для беременных, поэтому посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от изжоги.

Слово от Verywell

Изжога при беременности обычно проходит после родов. Если вы испытали изжогу до беременности, у вас может быть больше шансов испытать ее во время беременности.

Как правило, здоровое питание и поддержание правильного образа жизни помогут вам во время беременности.Если эти меры не приносят достаточного облегчения, поговорите со своим врачом о лекарствах от изжоги, которые можно безопасно использовать во время беременности.

Лечение изжоги и кислотного рефлюкса, связанных с тошнотой и рвотой во время беременности

Can Fam Physician. 2010 фев; 56 (2): 143–144.

Язык: английский | Французский

Реферат

ВОПРОС Помимо тошноты и рвоты во время беременности, которую лечат противорвотными средствами, некоторые из моих беременных пациенток жалуются на изжогу и кислотный рефлюкс.Следует ли лечить и эти симптомы, и если да, то какие кислотоснижающие препараты безопасны для использования во время беременности?

ОТВЕТ Усиление тошноты и рвоты при беременности связано с наличием изжоги и кислотного рефлюкса. Антациды, антагонисты рецепторов гистамина-2 и ингибиторы протонной помпы можно безопасно использовать во время беременности, так как были опубликованы крупные исследования без каких-либо доказательств неблагоприятного воздействия на плод.

РЕЗЮМЕ

ВОПРОС En plus de souffrir de la nausée et des vomissements de la grossesse, des malaises traités à l’aide d’antiémétiques, surees de messenger enceintes enceintes seignent de brlures.Devrait-on aussi traiter ces симптомов et, dans l’ affirmative, quels sont les medicaments contre l’hyperacidité qui sont sans risque durant la grossesse?

RÉPONSE Гравитация накапливается от рвоты и рвоты, ассоциируясь с присутствием брюшной полости и рефлюксных кислот. Антиацидные средства, антагонисты гистамина и ингибиторы протонов, которые используются для использования в больших количествах, являются успешными и важными для публики, которые не вызывают новых фактов. des effets indésanteds chez le fœtus.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) регистрируется почти в 80% беременностей. ¹ Это, вероятно, вызвано снижением давления нижнего сфинктера пищевода из-за увеличения материнского эстрогена и прогестерона во время беременности. Гормональные изменения во время беременности также могут снизить моторику желудка, что приведет к увеличению времени опорожнения желудка и увеличению риска ГЭРБ. ¹ Наиболее частыми симптомами ГЭРБ являются изжога и кислотный рефлюкс. Алгоритмы лечения предлагают поэтапное изменение вариантов, начиная с изменения образа жизни (например, ешьте меньше и чаще, избегайте приема пищи перед сном, приподнимайте изголовье кровати) и пробуя фармакологическую терапию, если симптомы не устраняются адекватным образом изменением образа жизни. ¹

Безопасность кислотоснижающих агентов

Антациды

Антациды, содержащие алюминий, кальций и магний, не показали тератогенного действия в исследованиях на животных и рекомендуются в качестве первой линии лечения изжоги и кислотного рефлюкса во время беременности. ² Высокие дозы и длительное использование трисиликата магния связано с нефролитиазом, гипотонией и респираторной недостаточностью у плода, и его использование не рекомендуется во время беременности. ³ Антациды, содержащие бикарбонаты, также не рекомендуются из-за риска метаболического ацидоза матери и плода и перегрузки жидкостью. ³ Имеются также сообщения о случаях молочно-щелочного синдрома у беременных женщин, которые использовали суточные дозы выше 1,4 г элементарного кальция, полученного из карбоната кальция. ^{4 , 5}

Антагонисты рецепторов гистамина-2 (H

Циметидин, ранитидин, фамотидин и низатидин являются RA H ₂ , одобренными для использования в Канаде. Подробности исследований использования каждого агента во время беременности были рассмотрены в другом месте. ¹ Недавний метаанализ с участием 2398 беременных женщин, подвергшихся воздействию H ₂ RA, по крайней мере, в первом триместре по сравнению с 119 892 женщинами в контрольной группе, показал отношение шансов, равное 1.14 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,89–1,45) для врожденного порока развития. Статистически значимой разницы в риске самопроизвольного аборта или преждевременных родов между подвергавшимися воздействию женщин и контрольной группой не было. ⁶

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Ингибиторы протонной помпы, одобренные Министерством здравоохранения Канады, включают омепразол, пантопразол, лансопразол, эзомепразол и рабепразол. О безопасности применения омепразола, пантопразола, эзомепразола и лансопразола во время беременности сообщалось в других источниках. ⁷ Использование рабепразола во время беременности на людях не изучалось; однако, основываясь на данных о рабепразоле на животных и на людях о других ИПП, ожидается, что рабепразол будет безопасен для использования во время беременности. ⁸ Недавний метаанализ, сравнивавший 1530 беременных женщин, получавших ИПП по крайней мере в первом триместре, с 133 410 беременными, не подвергавшимися воздействию, показал отношение шансов 1,12 (95% ДИ 0,84–1,45) для врожденного порока развития. Также не было статистически значимой разницы в отношении шансов самопроизвольного аборта или преждевременных родов между двумя группами. ⁹

Зачем лечить изжогу и кислотный рефлюкс во время беременности?

Изжога и кислотный рефлюкс традиционно считаются безвредными, потому что они часто встречаются во время беременности и обычно проходят самостоятельно. Однако недавнее исследование показывает, что ГЭРБ связана с усилением тошноты и рвоты во время беременности (NVP), что может иметь серьезные негативные последствия для качества жизни женщины. ¹⁰ В проспективном когортном исследовании, проведенном программой Motherisk, 194 беременных женщины с невирапином и изжогой или кислотным рефлюксом сравнивались с 188 беременными женщинами с невирапином, у которых не было изжоги или кислотного рефлюкса.В 2 группах оценивалась степень тяжести невирапина с помощью уникальной для беременности количественной оценки рвоты и тошноты (PUQE), которая является валидированным инструментом для оценки частоты и продолжительности тошноты, рвоты и рвоты за последние 24 часа, с высокий балл указывает на более тяжелую степень невирапина. Качество жизни оценивалось по шкале благополучия, где 0 – худшее, а 10 – лучшее. Сорок восемь процентов женщин в контрольной группе имели тяжелую форму невирапина согласно PUQE, по сравнению с 75% в группе с изжогой и кислотным рефлюксом.Средний показатель благополучия в контрольной группе был значительно выше, чем в группе с изжогой и кислотным рефлюксом (4,9 SD [2,0] против 3,9 [SD 2,1]; P = 0,0004). ¹¹

В другом проспективном исследовании, также проведенном программой Motherisk, изучалась взаимосвязь между использованием кислотоснижающих препаратов и тяжестью невирапина у 60 беременных. Этим женщинам посоветовали продолжить прием противорвотных средств и начать прием кислотоснижающих препаратов; PUQE и инструменты для оценки самочувствия применялись до начала кислотоснижающей терапии и при последующем наблюдении.Использование кислотоснижающей терапии было связано со снижением показателя PUQE (с 9,6 [SD 3,0] до 6,5 [SD 2,5]; P <0,0001) и повышением оценки благополучия (4,0 [SD 2,0] до 6,8 [SD 1,6]; P <0,0001). ¹² Результаты этих двух исследований показывают, что лечение изжоги и кислотного рефлюкса связано с улучшением невирапина и качества жизни.

Заключение

Изжогу и кислотный рефлюкс во время беременности следует лечить, поскольку недавние исследования показывают, что симптомы ГЭРБ связаны с повышенной тяжестью тошноты и рвоты, связанных с беременностью.Антациды, РА H ₂ и ИПП безопасны для использования во время беременности, поэтому, если изменение образа жизни не помогает справиться с симптомами ГЭРБ, эти препараты можно добавить к схеме противорвотного лечения. Врачи всегда должны чувствовать себя комфортно, применяя невирапин агрессивно, чтобы улучшить качество жизни беременных женщин.

MOTHERISK

Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-жа Лоу – докторант фармацевтического факультета им. Лесли Дэна Университета Торонто. г-жа Малтепе и г-жа Боззо являются членами, а г-жа Эйнарсон является помощником директора программы Motherisk.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях материнского диска .

Опубликованные обновления Motherisk доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ), а также на сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не задекларированы

Ссылки

Я беременна? 15 признаков ранней беременности

Если ваше внутреннее ощущение подсказывает, что у вас может быть булочка в духовке, может быть мучительно ждать, чтобы узнать наверняка. Хотя УЗИ и тесты на беременность – единственный надежный способ убедиться в этом, большинство анализов мочи не дадут точных результатов, по крайней мере, через день после первого пропущенного цикла; УЗИ может занять еще больше времени, так как плод невидим до 5-6 недель после вынашивания.К счастью, есть несколько признаков беременности, которые часто обнаруживаются задолго до того, как станет возможен анализ мочи или УЗИ. Хотя каждая беременность уникальна и каждая женщина переживает свою по-разному, наличие этих 15 симптомов, особенно в сочетании друг с другом, может быть хорошим признаком того, что вы будущая мама.

Early Signs

Нежная или опухшая грудь

Для вашей груди требуется много времени, чтобы подготовиться и превратиться в молочные машины, поэтому неудивительно, что они запускаются как можно скорее! По этой причине болезненная или опухшая грудь довольно часто является одним из первых заметных признаков беременности.Фактически, многие женщины сообщают о боли в груди уже через одну-две недели после зачатия. Этот симптом также часто описывается как чувство «тяжести» или «полноты», но также часто сопровождается ощущением покалывания.

Легкое кровотечение

Когда эмбрион впервые прижимается к слизистой оболочке матки, он разрушает кровеносные сосуды и иногда вызывает кровотечение. Это кровотечение, известное как «имплантационное кровотечение», часто принимают за начало менструации, но обычно оно более пятнистое и розовое по цвету, чем менструальная кровь.Поскольку это может произойти уже через десять-четырнадцать дней после оплодотворения, это может служить ранним признаком беременности.

Naseua

Чувствуете тошноту? Все эти новые гормоны, проникающие в ваш организм на самых ранних стадиях беременности, могут нарушить способность желудка пропускать пищу, что может привести к боли в животе. Эти волны тошноты, получившие известное название «утреннее недомогание», возникают во время беременности и могут возникать в любое время дня. Хотя у большинства женщин утреннее недомогание проявляется лишь на более поздних стадиях, у многих оно возникает уже через две недели после зачатия.

Вздутие живота

Во время беременности более медленное пищеварение означает, что пища задерживается в пищеварительной системе дольше, чем обычно. Таким образом, у всех тако, которые вы ели во вторник, в организме есть дополнительное время, чтобы медленно распадаться и выделять газ в вашу систему, что приводит к скоплению газов, которое многие беременные женщины испытывают на довольно ранних сроках беременности.

Запор

Высокий уровень прогестерона не только замедляет процесс пищеварения и вызывает вздутие живота, но и вызывает расслабление различных мышц, например, мышц пищеварительного тракта.Эти расслабленные мышцы не спешат пропускать материю по кишечнику или избавлять ваше тело от шлаков; это приводит к запорам. По этой причине проблемы с печально известным «номером два» также могут быть одним из первых заметных признаков беременности.

Усталость

Неужели рабочая лестница выбивает из вас ветер так, как раньше? Вы дремлет во время фильма или мечтаете вздремнуть? Чувство усталости и истощения – еще один признак, которого вы можете ожидать.

Уровень прогестерона в организме резко возрастает, особенно на ранних сроках беременности, что вызывает чувство сильной усталости. Это в сочетании с более низким уровнем сахара в крови, более низким кровяным давлением и повышенным кровоснабжением заставит новую маму быть истощенной даже простыми повседневными задачами.

Судороги

Ребенку нужно много места, чтобы расти, поэтому, когда наступает беременность, тело начинает расширять матку, чтобы вместить плод. Это растягивает поддерживающие его мышцы и связки, вызывая спазмы в животе, которые могут быть очень похожи на спазмы при менструации.Так что, если у вас судороги, но вы не видите никаких признаков визита тети Фло, это может быть признаком беременности.

Обостренное обоняние

Иногда ваш нос знает, что вы беременны, раньше вас. Как и в случае с большинством других симптомов беременности, в этом симптоме можно обвинить повышенный уровень гормонов. В этом случае повышение уровня эстрогена может заставить недавно беременную женщину воспринимать запахи по-другому или даже испытывать сильное отвращение к запахам, которые раньше оставляли ее равнодушными. Некоторые из классических примеров включают запах сигарет, определенных духов или лосьонов и продуктов.Например, запах пекарни на дороге раньше будил вас поливом рта, а теперь он просто сводит с ума.

Отвращение к еде

Раньше вы любили ростбиф, но теперь от его вида вас тошнит? У недавно беременных женщин часто возникает отвращение к еде, иногда к блюдам, которые они раньше любили. Кофе и жареные продукты считаются двумя наиболее распространенными, но любая еда может вызывать отвращение.

Тяга к еде

Если вы испытываете частые внезапные позывы съесть весь бифштекс или проглотить поднос с пирожными, возможно, вы испытываете голодного, ненасытного монстра, известного как тяга к беременности.Уже через 2-3 недели после первой пропущенной менструации недавно беременная женщина может столкнуться с непреодолимым желанием потреблять продукты, которыми раньше не наслаждались, или просто с желанием переесть.

Головные боли

Непросто подготовиться к выживанию и развитию крошечного растущего человека, поэтому неудивительно, что беременность может вызвать частые головные боли в организме. Вызванные усилением кровообращения и (конечно) повышением уровня гормонов, частые головные боли, особенно в сочетании с усталостью или другими перечисленными симптомами, могут быть признаком того, что ваше тело взяло на себя головную боль, связанную с созданием жизни.

Изжога

Изжога, связанная с беременностью, которую часто называют кислотным расстройством желудка или кислотным рефлюксом, может вызвать ощущение горения в груди. Это связано с тем, что те же гормоны, которые расширяют матку, также расслабляют клапан между пищеводом и желудком, вызывая горячую боль, известную как изжога. Поскольку около половины всех беременных женщин будут испытывать изжогу, часто во время беременности, это не только один из самых ранних признаков беременности, но и один из самых распространенных.

Перепады настроения

Вы чувствуете себя капризным монстром? Внезапное начало обострения чувств (как отрицательных, так и положительных) – еще один симптом, который часто испытывают беременные женщины. Часто ошибочно принимаемые за перепады настроения при ПМС, быстрые изменения настроения или драматические переживания могут вызывать у женщины на ранних стадиях депрессию и тревогу.

Обморок или головокружение

В первом триместре тело беременной женщины спешит подготовиться к уходу за двумя людьми, а не только за одним.Эти быстрые изменения требуют большего количества крови в вашем теле и лучшей системы ее распределения – чего ваше тело еще не имеет на тех ранних стадиях. Это наряду с более низким кровяным давлением может вызвать у вас головокружение или головокружение.

Просто «чувствую» беременность

Если вы чувствуете, что беременны, и пришли сюда в поисках ответов, то ваше чутье может быть правильным. Ясно, что это не всегда так, и нет определенного способа внезапно узнать наверняка, но многие женщины действительно испытывают интуитивное чувство и говорят, что они просто «знали» сразу после зачатия.Возможно, это ненадежный способ сказать, но есть что сказать о материнском инстинкте.

В конце концов, беременность – это интимный и совершенно другой опыт для каждой женщины, поэтому точные признаки будут разными. Однако, если вы чувствуете какой-либо из этих симптомов или просто чувствуете себя «не в себе», возможно, это действительно так.

Видео