Изжога при беременности на ранних сроках: почему и на каком сроке может быть?

Содержание

симптомы и причины, как лечить и корректировать питание

Довольно часто многие женщины во время беременности страдают от изжоги. Одни будущие мамы сталкиваются с этой проблемой во втором и третьем триместрах, другие — уже на самых ранних сроках. Речь пойдет о причинах изжоги во время беременности и о том, как с ней справляться самостоятельно при отсутствии проблем со стороны желудочно-кишечного тракта.

Изжога представляет собой чувство жжения и дискомфорта, появляющиеся за грудиной. Ощущения бывают как умеренными, так и довольно выраженными, снижая качество жизни.

Анатомия и физиология

Содержимое желудка в норме не попадет в пищевод, но при сбое защитных механизмов возникает изжога.

В норме

Среда здорового желудка кислая, что обусловлено влиянием соляной кислоты, которая вырабатывается клетками желудка и является основным компонентом желудочного сока. Внутренние стенки желудка покрыты пленкой слизи, защищающей их от агрессивного воздействия соляной кислоты.

Тогда как кислотность среды в пищеводе почти нейтральная, а защитная слизь не вырабатывается.

Между желудком и пищеводом располагается круговая мышца (сфинктер), препятствующая обратному забросу пищи.

При изжоге

По разным причинам сфинктер может ослабляться — и пища из желудка забрасывается в пищевод (рефлюкс). Соляная кислота, попадая из желудка в пищевод, разъедает и раздражает слизистую органа. Происходит химический ожог слизистой оболочки пищевода.

Изжога и беременность

Под влиянием многих факторов с наступлением беременности организм будущей матери постепенно претерпевает изменения, направленные на вынашивание и кормление ребенка грудью. На фоне такой трансформации в виде «побочного эффекта» может возникать изжога.

На ранних сроках

Первой начинается гормональная перестройка, а главную роль в ней играет вездесущий прогестерон — гормон беременности. На начальном этапе он вырабатывается в желтом теле яичника (месте, в котором созревала яйцеклетка), затем — большей частью в плаценте (полностью формируется к 15–16 неделе).

Прогестерон ответственен за многие процессы: прикрепление и внедрение оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки, рост матки, расслабление мышц матки и поддержание их в таком состоянии. Действие гормона обеспечивает наступление и сохранение беременности.

Под воздействием прогестерона также расслабляются гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта и сфинктера, располагающегося между желудком и пищеводом.

Многие проблемы, возникающие со здоровьем будущей матери и вынашиванием малыша, легко заблаговременно выявить и предупредить их развитие. Что для этого необходимо? Своевременно встать на учет и проходить обследования в соответствии со сроками беременности.

Узнать подробнее об особенностях 1 триместра

На поздних сроках

После 24–25 недели беременности действие прогестерона уменьшается и у будущей мамы наступает некоторое облегчение. Однако растущая матка и малыш начинают давить на окружающие органы, в т. ч. и на желудок, приподнимая его кверху. То есть создаются механические условия для расслабления сфинктера между желудком и пищеводом.

Самопомощь, или Как справиться с изжогой

Каких-то универсальных методов не существует, но некоторые советы довольно действенны.

Что делать?

* Постарайтесь определить продукты, вызывающие у вас изжогу и исключите их из рациона питания. Наиболее часто к изжоге приводят копчености и маринады, соленые, жареные и жирные блюда, специи, кислые фрукты/ягоды или соки, газированные напитки, свежий хлеб и выпечка, квас. Способны спровоцировать изжогу алкоголь и кофе, хотя большинство будущих мам и так их не употребляют.

* Питайтесь небольшими порциями и часто (до 6–7 раз в день). Переедать нежелательно, особенно старайтесь не наедаться на ночь.

* Сразу после еды не наклоняйтесь и не принимайте горизонтальное положение.

* Важна поза для сна: желательно спать на боку, а не на спине. Вы можете спать и полусидя, подложив подушки под голову и плечи.

* Если вы курите, откажитесь от этой вредной привычки.

* Многим помогает минеральная вода — создает щелочную среду.

* Существуют продукты-помощники, уменьшающие изжогу: сырая морковь, жареные семечки, молоко, сливки, нежирный творог, ромашковый чай, каши, сухое печенье. Облегчает состояние некрепкий чай, кисель или какао с молоком, миндальные или грецкие орехи. Важно, чтобы вы самостоятельно подобрали продукты, помогающие именно вам. Если одни будущие мамы буквально спасаются молоком или кашами, другие не чувствуют никакого облегчения при их употреблении.

* Можно воспользоваться лекарственными препаратами, которые нейтрализуют действие соляной кислоты желудочного сока и обволакивают слизистую оболочку желудка. Большинство из них разрешены для применения во время беременности — например, Ренни или Фосфалюгель. Действующие вещества не всасываются из кишечника и не попадают в кровь будущей мамы, а концентрируются в пищеварительной системе и выводятся естественным путем со стулом. Лекарственные препараты помогают быстро облегчить состояние, но не стоит злоупотреблять их длительным применением. Главное — соблюдать диету и общие рекомендации.

Чего нельзя делать?

Употреблять

пищевую соду. На некоторое время она помогает справиться с неприятными симптомами. Однако после кратковременного облегчения изжога вновь дает о себе знать, но уже с новой силой. Эффект обусловлен тем, что при употреблении пищевой соды усиливается выработка соляной кислоты клетками желудка и образуется углекислый газ — наступает обратная реакция. Нередко к изжоге присоединяется вздутие живота.
Пищевая сода высушивает слизистые оболочки пищевода и желудка, нанося еще больший вред здоровью. К тому же, натрий, находящийся в пищевой соде, всасывается из кишечника и способен задерживать жидкость в организме, приводя к образованию отеков.

P. S. Если вам не удается самостоятельно справиться с изжогой и советы не работают, обратитесь к врачу. Возможно, причина кроется в каком-то заболевании желудочно-кишечного тракта, при котором необходимо наблюдаться и получать лечение у терапевта или гастроэнтеролога.

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

фото: www.pexels.com

globallookpress.com

Статья «Беременность и изжога»

Гормональные изменения, которые претерпевает организм в течение беременности, и есть первопричина изжоги. На ранних сроках беременности яичники, а затем и плацента вырабатывают гормон прогестерон, одной из главных функций которого является расслабление гладкой мускулатуры тела, в том числе и мышц матки. Аналогичным образом прогестерон действует и на другие гладкие мышцы нашего организма, например, мышцы пищевода, желудка, кишечника. Расслабляющее действие оказывает прогестерон и на сфинктеры (круговые мышцы), главная задача которых – отделение разных органов желудочно-кишечной системы друг от друга. Расслабление пищеводно-желудочного сфинктера приводит к тому, что у беременных женщин его просвет открыт, и в пищевод может забрасываться соляная кислота, которая вырабатывается желудком, что и вызывает неприятные ощущение боли и жжения – изжогу.

Еще одна причина изжоги у беременных – это ослабление моторики – волнообразного движения желудочно-кишечного тракта, замедление процессов переваривания пищи. Пища медленнее проходит по пищеварительному тракту, задерживаясь в желудке. Изжога у беременных провоцируется также большими размерами матки, из-за которых повышается внутрибрюшное давление и увеличивается давление на все внутренние органы беременной – желудок и кишечник в том числе. Желудок меняет свое расположение во время беременности, оттесняется маткой вверх и в сторону – все эти факторы также способствуют нарушению моторики пищевода, желудка и кишечника и создают условия возникновения изжоги.

Изжога может начаться на любом сроке беременности, но наиболее часто она встречается во II и III триместрах. Как правило, дискомфорт возникает после 24 недели, когда матка поднимается выше пупка, и становится особенно сильным после 30 недели. Особенно интенсивная изжога может быть у женщины, если у нее до беременности была повышенная кислотность желудочного сока.

Чтобы избежать изжоги во время беременности, прежде всего, необходимо пересмотреть свое меню и исключить из него жирную, жареную, острую, соленую пищу, надо отказаться от кофе и газированных напитков. Включить в рацион крупяные каши, молочные продукты, нежирные сорта мяса и протертые овощи. Желательно принимать пищу часто и маленькими порциями каждые 1,5-2 часа. Больше времени затрачивайте на еду, помните, что нужно тщательно пережевывать пищу, чтобы она переваривалась правильно. Пейте воду в интервалах между приемами пищи, а не во время еды. После трапезы не рекомендуется садиться или ложиться, а некоторое время (около 30-40 минут) погулять. Старайтесь избегать резких наклонов туловища после приема пищи. Не наедайтесь на ночь, последний прием пищи желателен за 2-3 часа до отхода ко сну. Не забудьте подложить под голову дополнительную подушку, иногда это помогает справиться с изжогой. А если изжога все-таки появилась нужно постараться ее уменьшить.

При возникновении первых признаков изжоги можно выпить небольшое количество щелочной минеральной воды без газа или сделать несколько глотков нежирного молока. Пить следует мелкими глотками. Хорошо действуют кисели. Они обволакивают пищевод и таким образом уменьшают жжение. Наиболее безопасными в лечении изжоги у беременных являются антацидные средства, содержащие гидрокарбонат натрия, карбонат кальция, препараты, содержащие магний и др. вещества. Антациды нейтрализуют кислоту желудочного сока, не всасываются в кровь и не могут повлиять на развивающийся плод. С осторожностью надо отнестись лишь к антацидам, которые содержат алюминий — из-за теоретического риска всасывания ионов алюминия в организм беременной женщины и проникновения их в ткани плода. Действие лекарственных трав на беременную женщину и плод, их эффективность, а главное, безопасность недостаточно изучены, поэтому лучше избегать применения с этой целью растительных средств во время беременности. Многие травы оказывают расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта и тем самым, могут, наоборот, провоцировать приступы изжоги. Некоторым женщинам помогает нежареный фундук или миндаль. Нужно разжевать несколько ядрышек до кашеобразного состояния, а затем проглотить. Снижает кислотность желудка и молоко, которое является природным антацидным средством. Пить рекомендуется в течение дня небольшими порциями.

Несмотря на все неприятные ощущения при изжоге беременных, это состояние никак не сказывается на здоровье плода. Но если во время беременности изжога зачастую нормальное, физиологическое явление, то вне беременности регулярная изжога является проявлением болезни и поводом для обращения к врачу.

 

На занятиях Школы мам ЕМС вы можете задать любые вопросы о беременности и родах нашим опытным специалистам.

Оценить

Средняя: 5,00 (5 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

Изжога на ранних сроках беременности

Изжога в первом триместре беременности

Изжога на ранних сроках беременности возникает нередко. Каковы причины данного неприятного состояния, как это лечится, существуют ли меры профилактики и необходимо ли дополнительное обследование? Обо всем этом читайте в нашей статье.

Многие будущие мамы сомневаются в том, может ли быть изжога на ранних сроках беременности, так как о данной патологии обычно рассказывают женщины в конце периода вынашивания ребенка. То есть на больших сроках неприятные ощущения легко объясняются давлением матки на желудок. Но в первом триместре матка еще совсем мала, в чем же тогда заключается проблема?

Тошнота и изжога при беременности на ранних сроках — эти два симптома можно отнести к проявлениям токсикоза первого триместра. А обусловлены они, в большей степени, гормональными изменениями в организме женщины. Так, изжога во время беременности возникает из-за повышения уровня прогестерона, расслабляющего все мышцы тела. Это необходимо для профилактики выкидыша, снижения тонуса матки. Но в итоге снижается и тонус сфинктера между желудком и пищеводом. Содержимое желудка забрасывается в пищевод, вызывая такое знакомое чувство жжения.

Как избавиться от изжоги на ранних сроках безопасно для ребенка? Существует ряд лекарственных препаратов, разрешенных беременным, но только во втором и третьем триместре. В первом триместре без острой необходимости лучше не принимать никаких лекарств, чтобы не навредить плоду, пока не защищенному плацентой.

Поэтому имеет смысл больше рассказать о мерах профилактики. Изжогу чаще всего вызывает острое и кислое. Чеснок, кислые яблоки, бананы (как ни странно), томатная паста, натуральные соки, кофе, шоколад — и это далеко не весь перечень. Эти продукты следует исключить из питания до лучших времен.

Другое правило — питаться часто, но понемногу. В таком случае, если вы и почувствуете изжогу, то это не будет острым приступом.

После приема пищи минимум один час нельзя ложиться. Так как при лежачем положении содержимое желудка еще легче проникнет в пищевод. По этой же причине женщинам не стоит есть менее, чем за 2 часа до ночного сна. А спать лучше на высокой подушке.

В случае изжоги можно попробовать выпить минеральную воду или молоко. Если их нет, то просто воды — станет легче. Из продуктов от изжоги помогают семечки подсолнечника.

А может ли изжога быть симптомом какого-либо опасного заболевания и требовать проведения ФЭГДС. Да, изжога может быть симптомом различных заболеваний желудка. И ФЭГДС не противопоказано будущим мамам. Однако, назначая беременным женщинам эту процедуру, врач должен точно понимать, зачем она нужна в конкретной ситуации, и как изменится тактика лечения женщина в случае постановки того или иного диагноза.

Изжога как первый признак беременности | Мама здорова

У некоторых представительниц прекрасного пола появляется изжога, как признак беременности до задержки месячных. Каковы причины возникновения этого неприятного симптома у беременных и как от него избавиться – рассмотрим в этой статье.

Изжога у беременных

Изжога у беременных

Бывает ли изжога первым симптомом наступления беременности?

При изжоге в пищевод попадает желудочный сок, раздражая слизистые оболочки. Стенки пищевода воспаляются, вызывая болевой синдром и тошноту. Когда у женщины большой срок беременности, увеличенная в несколько раз матка давит на желудок, в результате чего желудочный сок попадает в пищевод.

Изжогу и ранний токсикоз у беременных женщин вызывает высокий уровень прогестерона. Без участия этого гормона выносить ребенка женщине очень сложно, поэтому увеличение прогестерона во время беременности считается вариантом нормы.
Большинство представительниц прекрасного пола определяют беременность по отсутствию месячных. Но первым признаком беременности изжога вполне может быть.

Изжога может быть первым признаком, сигнализирующим о беременности

Изжога может быть первым признаком, сигнализирующим о беременности

Изжога считается первым признаком беременности, который может преследовать женщину весь период вынашивания плода.
В первые месяцы беременности изжогу вызывают значительные физические изменения, происходящие в организме беременной. А после шестого месяца будущая мамочка страдает от изжоги потому, что в ее утробе растет маленькая жизнь. Подрастающий малыш давит на внутренние органы женщины, что вызывает заброс желудочного сока в пищевод и, соответственно, изжогу.

Почему возникает изжога в начале беременности?

Изжога, возникающая при беременности на ранних сроках, может свидетельствовать о значительных изменениях гормонального фона женщины. В организме будущей мамочки увеличивается уровень прогестерона, а без этого гормона плод не может правильно развиваться. Именно этот гормон отвечает за расслабление матки, не давая ей прийти в тонус.

Прогестерон расслабляет не только матку, но и все внутренние органы беременной женщины. А значит и сфинктер, расположенный между пищеводом и желудком, снижает тонус. Это приводит к тому, что в пищевод забрасывается вместимое желудка, а этот процесс вызывает изжогу.

Высокий уровень прогестерона также повышает кислотность у представительниц слабого пола в интересном положении.

Изжога

Изжога

В пищевод попадает содержимое желудка, что и вызывает изжогу при беременности.

Как проявляется изжога во время беременности?

Некоторые представительницы прекрасного пола об изжоге не знают ничего, поэтому им необходимы разъяснения. При беременности симптомы изжоги следующие:

  • Частая отрыжка с кислым содержимым.
  • Чувство дискомфорта в области пищевода или за грудиной.
  • Чувство распирания, присутствующее в области верхней части ЖКТ.
  • Тошнота.
  • Сильное слюноотделение.

Так как изжога и другие дискомфортные ощущения у женщины возникают в области пищеварительного тракта, они усиливаются после приема пищи. Возможно придется пересмотреть ежедневный рацион женщины или уменьшить размер порций. Если это не поможет, необходимо проконсультироваться с врачом.

Что делать женщине при изжоге?

Убедившись, что изжога признаком беременности может быть, будущей мамочки нужно проявить осторожность. Лечение изжоги отличается от терапии, применяемой до зачатия. Медицинские препараты, которые получает женщина во время беременности, получит и ее малыш. Поэтому лекарственные препараты, помогающие снять признаки изжоги, должен назначать доктор.

Для снятия неприятных симптомов можно сделать следующее:

  • кушать часто, но небольшими порциями;
  • не спешить во время принятия пищи, тщательно пережевывая каждый кусочек;
  • стараться избегать попадания воздуха в желудок;
  • исключить из рациона продукты питания, повышающие кислотность желудочного сока (жареное, острое, соленое и т.д.).
Не нужно глушить признаки изжоги лекарственными препаратами. Акушер-гинеколог порекомендует безопасные для будущего малыша и эффективные для женщины методы избавления от изжоги. Возможно, будет достаточно пересмотреть рацион и режим дня.

При изжоге не стоит сразу хвататься за лекарственные препараты – для начала попробуйте пересмотреть свой рацион.

После появления малыша на свет изжога исчезает. Нужно немного потерпеть и стараться соблюдать рекомендации, указанные выше. И тогда дискомфортные ощущения будут сведены к минимуму.

перечень показаний к применению расширен uMEDp

Омез® (омепразол) разрешен для применения в период беременности и лактации. Препарат включен в Оранжевую книгу Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA – Food and Drug Administration) как ингибитор протонной помпы с доказанной терапевтической эквивалентностью категории А1. Согласно отчету, поступившему в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения о результатах мониторинга безопасности лекарственного препарата, Омез® характеризуется высоким профилем безопасности. 
При использовании препарата не зарегистрировано ни одного серьезного нежелательного явления. Омез® (омепразол) одобрен 16 регуляторными органами мира.

В период беременности и лактации прием любых лекарственных средств нежелателен. Однако избежать применения препаратов удается не всегда.

Как известно, во время беременности организм женщины претерпевает гормональную перестройку, все органы и системы начинают работать в повышенном режиме: возрастает объем циркулирующей крови, изменяется тонус гладкой мускулатуры, снижается рецепторная чувствительность, увеличиваются общая масса тела, размер матки, повышается внутрибрюшное и внутриполостное давление, нарушаются моторно-эвакуаторные функции. На этом фоне нередко обостряются уже имеющиеся заболевания, в частности кислотозависимые (КЗЗ), развиваются функциональные расстройства пищеварительного тракта.

Высокая распространенность симптомов, индуцированных воздействием соляной кислоты на слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при беременности, требует своевременных и эффективных мер. Важно купировать мучительные симптомы и повысить качество жизни, а также обеспечить полноценное сбалансированное питание и улучшить процессы пищеварения матери и плода.

Из всех симптомов КЗЗ у беременных чаще наблюдается изжога – ощущение жжения за/позади грудины2, 3. Под изжогой беременных понимают изжогу только в период гестации. Римские консенсусы рекомендуют рассматривать симптом изжоги как свидетельство гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) – хронического рецидивирующего заболевания, обусловленного забросом содержимого желудка в пищевод.

Продолжительное воздействие содержимого желудка повреждает слизистую оболочку пищевода, нарушает защитные механизмы слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ, запускает процессы воспаления – окислительный стресс, активацию и дегрануляцию тучных клеток, высвобождение медиаторов воспаления и свободных радикалов, потенцирующих цитотоксический эффект4. Кроме того, снижение в полости пищевода уровня рН менее 4,0 вследствие обратной диффузии ионов водорода приводит к уменьшению внутриклеточного рН, а следовательно, к деструкции и некрозу клеток пищевода с формированием эрозий и/или язв слизистой оболочки пищевода5.

Для снижения продукции соляной кислоты париетальными клетками при КЗЗ органов пищеварения используют антисекреторные препараты. В клинической практике применяют две группы таких средств – блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы (ИПП). В настоящее время последние вышли на первый план, практически полностью вытеснив блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и частично заменив антацидные средства, механизм действия которых основан на химической нейтрализации кислоты желудочного сока.

30-летний опыт применения ИПП показал их высокую эффективность и безопасность (минимальное число побочных реакций) при лечении различных КЗЗ, в частности:

  • ГЭРБ;
  • хронического гастрита, ассоциированного с инфекцией Helicobacter pylori;
  • эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных действием ацетилсалициловой кислоты и приемом нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • функциональных расстройств верхних отделов ЖКТ, клинические симптомы которых обусловлены гиперсекреторной деятельностью гастро­цитов.

Для использования у беременных разрешены не все ИПП (омепразол, пантопразол, рабепразол, лансопразол, эзомепразол, декслансопразол). В повседневной клинической практике для купирования симптомов КЗЗ (изжога, отрыжка, боль или чувство жжения в эпигастрии, тошнота и др.) акушеры-гинекологи используют в основном ИПП, чаще омепразол.

Свыше 60% беременных испытывают кислотоиндуцированные симптомы более двух раз в неделю в разных триместрах беременности. Согласно результатам исследования клинических проявлений ГЭРБ у 166 беременных, распространенность ГЭРБ в первом триместре составляет 16,9%, во втором – 25,3%, в третьем – до 51,2%. Что касается внепищеводных симптомов ГЭРБ (кашель, боль за грудиной, астма) в период гестации, уровень их проявления достаточно низкий6.

В американском консенсусе впервые закреплен высокий уровень безопасности ИПП у беременных. FDA присвоило препаратам этой группы категорию безопасности В. Безопасность ИПП, в частности омепразола, у беременных подтверждена результатами ряда проспективных исследований.

В метаанализе 60 исследований с участием 134 940 пациенток7 не установлено взаимосвязи между приемом ИПП и риском развития патологии плода, самопроизвольных абортов или преждевременных родов. На основании этого исследователи сделали вывод о безопасности ИПП и рекомендовали их беременным с кислотоиндуцированными симптомами и/или обострениями КЗЗ в анамнезе.

В исследовании G. Brunner и соавт.8 девять женщин принимали от 20 до 60 мг омепразола во время беременности (четыре пациентки в первом триместре). Осложнений течения беременности, аномалий развития или врожденных уродств у детей не зафиксировано. Причем длительность наблюдения за ними составила 12 лет.

При анализе данных Шведского медицинского регистра рождаемости (Swedish Medical Birth Registry – SMBR) о состоянии 262 новорожденных, матери которых принимали омепразол в период беременности, зарегистрировано восемь (3,1%) врожденных дефектов, что сопоставимо с общим уровнем врожденных аномалий в регистре – 3,9%9.

В проспективном когортном исследовании A. Lalkin и соавт.10 сравнивали исходы беременности в трех группах. 113 беременных первой группы принимали омепразол, 113 второй – блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. 113 пациенток, вошедших в контрольную группу, не получали антисекреторных лекарственных средств. Каких-либо значимых различий в исходах беременности у пациенток трех групп (число живорожденных, самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, кесарева сечения, массы тела ребенка при рождении) не выявлено. Частота больших врожденных уродств у младенцев, матери которых принимали омепразол в первом триместре беременности, достигла 5,1% (у четырех из 78). Во второй и контрольной группах аналогичные показатели составили 3,1 (у трех из 98) и 3,0% (у двух из 66) соответственно.

Существуют и другие наблюдения, результаты которых подтверждают безопасность применения омепразола в период гестации. В частности, в Великобритании и Италии под наблюдением находились 134 беременных, принимавших омепразол, циметидин и ранитидин. У женщин, получавших омепразол, родилось 139 живых младенцев (в 11 случаях произошли преждевременные роды). У пяти (3,7%) имели место врожденные уродства, в том числе два порока сердца (дефект межжелудочковой перегородки)11. Риск развития врожденных уродств для омепразола составил 0,9, для циметидина и ранитидина – 1,3 и 1,5 соответственно.

Данные метаанализа исследований за 13-летний период с участием 1530 пациенток, принимавших ИПП на ранних сроках беременности, не показали существенного увеличения риска врожденных дефектов, связанного с использованием этих препаратов (отношение шансов 1,12, 95%-ный доверительный интервал 0,86–1,45). Исследователи не нашли значимой связи между использованием ИПП в первом триместре беременности и риском врожденных дефектов. Полученные результаты позволяют утверждать, что ИПП в целом и омепразол в частности относительно безопасны и могут применяться в первом триместре беременности12.

В SMBR приведены данные о состоянии 955 детей, матери которых во время беременности использовали омепразол. 863 беременные принимали препарат по крайней мере в первом триместре, 92 – после первого триместра. Показатели веса, уровня врожденных пороков развития и перинатальной смертности и показатели по шкале Апгар в исследуемой группе были сопоставимы с данными в общей шведской популяции13.

В многоцентровом проспективном контролируемом когортном исследовании участвовали 233 женщины, которым назначали омепразол в первом триместре. Исходы беременности у них сравнили с таковыми у 868 пациенток контрольной группы. В группе омепразола 3,6% детей родились с уродствами. Эти показатели сопоставимы с данными контрольной группы – 3,8%. Закономерности аномалий среди детей с врожденными дефектами не установлено. Результаты исследования свидетельствуют о том, что ИПП не несут в себе тератогенного риска для человека14.

В литературе описан случай перорального применения омепразола 41-летней женщиной в третьем триместре беременности. Омепразол ей назначили после неэффективной терапии ГЭРБ ранитидином и цизапридом. Прием омепразола не вызвал побочных эффектов у плода. Пациентка продолжила терапию омепразолом (20 мг/сут) в период лактации. Пиковая концентрация омепразола в грудном молоке 58 Нм отмечалась через три часа после приема и была ниже пиковой концентрации в сыворотке крови матери (950 Нм через четыре часа), что свидетельствовало об ограниченности экскреции в материнском молоке15.

Помимо изжоги распространенным осложнением при беременности является железодефицитная анемия (ЖДА). ЖДА – состояние, обусловленное уменьшением содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и депо в связи с увеличением объема циркулирующей крови и потребности в микроэлементе, снижением его депонирования и т.д. ЖДА негативно влияет на течение гестационного процесса и родов, состояние плода и новорожденного.

Данные метаанализа 12 докладов (отчетов) и 19 обсервационных эпидемиологических исследований показали, что инфекция, обусловленная H. pylori, является основным фактором риска развития дефицита железа, особенно в группах высокого риска, к которым относятся беременные16. Потенциальные причины развития ЖДА – низкие уровни рН и витамина C, приводящие к нарушению связывания сывороточного железа и ферритина17. Исследователи отмечают высокую безопасность отдельных препаратов, включая ИПП (омепразол), используемых в тройной эрадикационной терапии у беременных. Метаанализ отчетов не показал повышения риска спонтанного аборта, преждевременных родов или серьезных врожденных дефектов18.

***

Итак, на основании изложенного можно констатировать, что ИПП остаются основными антисекреторными препаратами в лечении кислотозависимых заболеваний в общей популяции в силу доказанной безопасности. Безопасность ИПП у беременных изучалась в основном на оригинальном омепразоле. Оригинальный омепразол обладает большой доказательной базой и считается препаратом выбора при лечении изжоги у беременных19.

Поскольку не все омепразолы одинаково эффективны, экстраполировать данные на дженериковые препараты можно только при условии, что они обладают доказанной терапевтической эквивалентностью категории А (особенно для беременных)20. Терапевтическая эквивалентность препарата Омез® доказана21. Кроме того, Омез® включен в Оранжевую книгу FDA21.

Согласно отчету, поступившему в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения о результатах мониторинга безопасности лекарственного препарата, Омез® характеризуется высоким профилем безопасности: на фоне использования препарата не зарегистрировано ни одного серьезного нежелательного явления22.

Крайне важно, чтобы в разделе «Показания к применению» инструкции омепразола, зарегистрированного в России, были поименованы беременные и дети. В настоящее время препараты с одним международным непатентованным наименованием с юридической точки зрения являются абсолютно разными. Так, большинство омепразолов в России противопоказано беременным и детям. Это свидетельствует о том, что не все омепразолы одинаково безопасны. В инструкции по медицинскому применению препарата Омез® сказано, что препарат разрешен для применения при беременности и в период грудного вскармливания23.

Омез® одобрен 16 регуляторными органами мира24.  

Page not found | rotunda

  • English
    • polski
    • Română
    • Русский
    • 简体中文
  • Donate
  • News
  • Contacts
  • Careers
  • Home
    • Visitor Information
    • About Rotunda
    • News
    • FAQ’s
  • Planning a Baby
    • Ovulation Calculator
    • Fertility Treatment
  • Pregnancy
    • Due Date Calculator
    • Crisis Pregnancy
    • Care Options
    • First Visit
    • Further Antenatal Visits
    • Healthy Pregnancy
    • Problems and Concerns
  • Birth
    • Preparing for Labour
    • Hospital Bag
    • Stages Of Labour
    • Labour & Birth
    • Assisted Delivery
    • Post Natal Care For Mother
  • Baby Care
    • Caring For Baby
    • Feeding Baby
    • Neonatal Unit
    • Paediatric Outpatients
  • Women’s Health
    • Gynaecology
    • Colposcopy
    • Admission Preparation
  • Support
    • Specialist Clinics
    • Parent Education
    • Clinical Nutrition and Dietetics
    • Physiotherapy
    • Breastfeeding
    • Birth Reflections
    • Mental Health
    • Bereavement
    • Sexual Assault – SATU
    • Advice for Partners
  • Rotunda Private

    Page Not Found

    Back Home
    Rotunda Links
    • • Contact Us
    • • History
    • • Governance
    • • Freedom of Information
    • • Latest Reports
    Patient Admin
    • • Patient Rights
    • • Patient Safety
    • • Feedback/Complaints
    • • Healthcare Records
    • • Online Privacy Notice
    Research
    • • Perinatal Ireland
    • • Mother and Baby CTNI
    • • Ethics, Education, and Library
    • • Research Department
    Healthcare Professionals
    • • Laboratory Medicine
    • • GP Information
    • • Careers

    © 2021 rotunda.

    • Home
      • Visitor Information
      • About Rotunda
      • News
      • FAQ’s
    • Planning a Baby
      • Ovulation Calculator
      • Fertility Treatment
    • Pregnancy
      • Due Date Calculator
      • Crisis Pregnancy
      • Care Options
      • First Visit
      • Further Antenatal Visits
      • Healthy Pregnancy
      • Problems and Concerns
    • Birth
      • Preparing for Labour
      • Hospital Bag
      • Stages Of Labour
      • Labour & Birth
      • Assisted Delivery
      • Post Natal Care For Mother
    • Baby Care
      • Caring For Baby
      • Feeding Baby
      • Neonatal Unit
      • Paediatric Outpatients
    • Women’s Health
      • Gynaecology
      • Colposcopy
      • Admission Preparation
    • Support
      • Specialist Clinics
      • Parent Education
      • Clinical Nutrition and Dietetics
      • Physiotherapy
      • Breastfeeding
      • Birth Reflections
      • Mental Health
      • Bereavement
      • Sexual Assault – SATU
      • Advice for Partners
    • Rotunda Private
    • English
      • polski
      • Română
      • Русский
      • 简体中文
    • Donate
    • News
    • Contacts
    • Careers

    Search

    Открытое многоцентровое исследование по оценке безопасности и эффективности нового средства от изжоги (Гевискон Форте®) во время беременности | Линдоу С.В., Регнелл П., Сайке Дж., Литтл С.

    Вступление В данном исследовании изучалась эффективность и безопасность нового антирефлюксного препарата Гевискон Форте при лечении изжоги во время беременности. Исследование являлось открытым, многоцентровым, IV фазы и проводилось в больницах и ро­дильных домах Великобритании и Южно–Африканской Республики. Беременные женщины (<38 недель беременности, n=83) в возрасте 18–40 лет, страдающие от изжоги, должны были принимать при необходимости 5–10 мл Гевискона Форте для облегчения симптомов. Основны­ми способами оценки являлись оценка эффективности исследуемого лекарства исследователем и женщинами после четырех недель на основе пятибалльной шкалы. После четырех недель оценки эффективности, данные исследователем и женщинами, были «очень хорошая» и «хорошая» у 88 и 90% женщин соответственно. Большинство женщин (57%, n=83) сообщали об облегчении симптомов в течение 10 минут. Сле­до­ва­тельно, Гевискон Форте эффективно и быстро снижает изжогу во время беременности. Его использование при беременности не представляет известных рисков для матери или ребенка [Международный Журнал Кли­ни­че­ской Практики, 2003; 57(3): 175–179].

    В данном исследовании изучалась эффективность и безопасность нового антирефлюксного препарата Гевискон Форте при лечении изжоги во время беременности. Исследование являлось открытым, многоцентровым, IV фазы и проводилось в больницах и ро­дильных домах Великобритании и Южно–Африканской Республики. Беременные женщины (<38 недель беременности, n=83) в возрасте 18–40 лет, страдающие от изжоги, должны были принимать при необходимости 5–10 мл Гевискона Форте для облегчения симптомов. Основны­ми способами оценки являлись оценка эффективности исследуемого лекарства исследователем и женщинами после четырех недель на основе пятибалльной шкалы. После четырех недель оценки эффективности, данные исследователем и женщинами, были «очень хорошая» и «хорошая» у 88 и 90% женщин соответственно. Большинство женщин (57%, n=83) сообщали об облегчении симптомов в течение 10 минут. Сле­до­ва­тельно, Гевискон Форте эффективно и быстро снижает изжогу во время беременности. Его использование при беременности не представляет известных рисков для матери или ребенка [Международный Журнал Кли­ни­че­ской Практики, 2003; 57(3): 175–179].
    45–85% беременных женщин жалуются на изжогу, и у них выявлятся гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР). Причем частота заболевания возрастает при беременности. Под влиянием гормонов плаценты и под воздействием внутрибрюшного давления от растущего плода ухудшается работа нижнего пищеводного сфинктера (НПС), в основном в третьем триместре. Расслабление НПС может привести к тому, что желудочный сок более свободно поступает в пищевод. Хотя симптомы обычно являются мягкими или средними по интенсивности и сами проходят после родов, они могут вызвать большее недомогание, чем другие потенциально более серьезные состояния, а также привести к нарушению сна и пищеварения, тем самым косвенно оказывая неблагоприятное воздействие на мать и плод.
    Временная природа этого состояния и опасение, что принимаемые во время беременности лекарства могут принести вред развивающемуся плоду, означают, что дополнительно к рекомендациям по образу жизни лечение обычно начинается с более мягких способов – простыми антацидами или антирефлюксными препаратами на основе альгината. Тем не менее полноценные клинические испытания по проверке эффективности и безопасности редко проводятся в этой группе больных, и, следовательно, существует ограниченное количество данных в поддержку использования этих препаратов для данного показания. Несмотря на то, что главные структуры органов у плода развиваются к 12–й неделе и период чувствительности к порокам развития существует до 16–й недели, лекарства, принимаемые на более поздних сроках беременности, также могут принести вред развивающемуся плоду.
    Гевискон Форте® является уникальным антире­флюкс­ным препаратом на основе альгината, содержит значительно меньше натрия на дозу препарата, чем обычные формулы альгината. Он образует устойчивый невсасывающийся барьер в желудке, препятствующий попаданию в пищевод кислоты и пищи, которые могут повредить слизистую пищевода и вызвать изжогу. Данный несистемный способ действия означает, что в отличие от других применяемых способов лечения изжоги и ГЭР его использование во время беременности теоретически не представляет опасности для матери или ребенка. Более того, на несистемный способ действия Гевискона Форте не могут повлиять биологические изменения, связанные с беременностью.
    Данное исследование было проведено в целях документального подтверждения эффективности Гевискона Форте при лечении симптоматического ГЭР во время беременности. Также документально фиксировалась информация о его неблагоприятном воздействии на мать, плод и новорожденного.
    Методы исследования
    Данное открытое многоцентровое исследование IV фа­зы проводилось в 7 больницах и родильных домах: 3 в Великобритании и 4 в Южно–Афри­канской Республике (ЮАР). В исследование включались беременные женщины (<38 недель беременности) в возрасте 18–40 лет, страдающие от изжоги в результате текущей беременности и испытавшие изжогу в течение предыдущих 72 часов. Исключались пациентки с установленным желудочно–кишечным кровотечением, затрудненным глотанием, необходимостью диеты с пониженным содержанием натрия, а также участвующие в другом клиническом испытании. От каждой пациентки перед включением ее в исследование получали письменное информированное согласие. Женщины выводились из исследования только тогда, когда они больше не желали продолжать свое участие.
    Ввиду того, что в странах, где проводилось исследование, нет других разрешенных в течение всего срока беременности лекарств от изжоги и было неэтичным прекращать лечение или использовать плацебо, в данном исследовании не было контрольной группы.
    Кроме двух посещений, связанных с исследованием (один для обследования и один для оценки результатов исследования после четырех недель лечения), пациентки обследовались во время каждого обычного посещения клиники во время беременности и после родов. В течение 4–недельного срока иссле­до­вания женщины должны были принимать 5–10 мл исследуемого лекарства Гевискон Форте при необходимости снятия симптомов (не более 40 мл в сутки). Пациенткам разрешалось продолжать лечение после четырехнедельного оценочного срока, если исследователь и пациентка были удовлетворены безопасностью и эффективностью лечения.
    Во время посещений для обследования и для оценки результатов исследования оценивались симптомы изжоги и регургитации. Исследователь и пациентки также оценивали общую эффективность исследуемого лекарства по пятибалльной шкале (очень хорошая, хорошая, приемлемая, плохая, очень плохая). Женщины также оценивали среднее время начала снижения симптомов после приема лекарства.
    Во время всех посещений в течение беременности записывались случаи наличия/отсутствия изжоги и регургитации от времени последнего посещения.
    При каждом посещении оценивались нежела­тель­ные явлении и измерялось кровяное давление; также записывались подробности любых других обычных проведенных оценок состояния во время беременности. Во время посещений для обследования и для оценки результатов исследования измерялись электролиты в сыворотке. Записывались подробности родов, а также развитие новорожденного ребенка и количество баллов по шкале Апгар. Во время проведения исследования исключались любые лекарства против изжоги, за исключением исследуемого лекарства. Отмечались подробности приема всех лекарств во время исследования, включая их ежедневную дозу и состояния, по поводу которых принимались данные лекарства.
    Критической точкой первичной эффективности являлось общее впечатление исследователя от лечения после четырех недель, что обобщалось с помощью распределений частоты для анализируемых групп (in¬tention–to–treat – ITT) и групп, где можно было оценить эффективность.
    Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской Декларацией и правилами надлежащей клинической практики. Местные независимые этические комитеты одобрили протокол исследования.
    Результаты
    В исследовании принимали участие 150 женщин (Великобритания, n=54; ЮАР, n=96). За исключением этнического происхождения индивидуальные данные пациенток в Великобритании (ВК) и ЮАР были сопоставимы (табл. 1), хотя пациентки в Вели­ко­британии участвовали в исследовании на более ранних сроках беременности. Две пациентки выбыли из исследования перед приемом исследуемого лекарства, таким образом, группа по оценке безопасности состав­ляла 148 пациенток (Великобритания, n=52; ЮАР, n=96). На протяжении всего исследования было исключено во­семь женщин (отсутствие эффекта – 1, нарушение ком­пла­ент­ности – 6 и выход из исследования – 1). Поэто­му ис­следование включает данные по 142 женщинам (Велико­британия, n=49; ЮАР, n=93) (табл. 2). По 146 па­ци­енткам есть данные по эффективности препарата – они и составили группу обработки.
    После 4 недель исследователь оценивал эффективность Гевискона Форте как «очень хорошую» или «хорошую» (т.е. считал лечение успешным) у 88% (95% CI, 82,0–93,1%) пациенток (рис. 1А). В ходе всех посещений во время исследования, при которых женщины сообщали об использовании исследуемого лекарства, включая обычные посещения в ходе беременности, исследователь считал лечение успешным в 80% посещений.
    Оценка женщинами эффективности лечения в ходе посещения после 4 недель исследования была сопоставима с оценкой исследователя, при этом 90% (95% CI, 83,6–94,1%) пациенток оценивали эффективность Гевискона Форте как «очень хорошую» или «хорошую» (рис. 1В). В ходе всех посещений во время исследования, при которых использовалось исследуемое лекарство, пациентки оценивали лечение как успешное в 81% посещений.
    Частота и тяжесть изжоги снижались днем и ночью (рис. 2). Большинство женщин сообщали об облегчении симптомов в течение 10 минут (57%, n=83), и почти все сообщали об облегчении в течение 20 минут (93%, n=136) (рис. 3).
    В группе безопасности (n=148) средняя ежедневная доза Гевискона Форте составляла 12,8 мл у пациенток в ВК и 19,7 мл у пациенток в ЮАР. После первого четырехнедельного срока исследователь считал возможным для 82% женщин (n=122) продолжить прием исследуемого препарата. Из них 120 (81% всех женщин) выразили желание это сделать. Те, кто продолжение лечения сочли для себя неподходящим, главным образом сообщали, что им «не нравился вкус» или потому, что они уже родили. Но ни для одной пациентки это не было вызывано соображениями безопасности.
    Из 148 женщин, принимавших исследуемое лекарство, 90 (61%; ВК – n=43; ЮАР – n=47) сообщали о не­бла­гоприятных воздействиях (общим количеством 240) в ходе исследования, только девять из которых считались «возможно» или «вероятно» связанными с исследуемым лекарством. У 25 женщин (17%) было 46 неблагоприятных последствий (НП), классифицируемых как серьезные; из них чаще всего сообщалось о необходимости кесарева сечения (18 женщин).
    У большинства женщин показатели электролитов сыворотки были в пределах нормы или имели незначительные отклонения. У одной пациентки наблюдалось клинически значимое увеличение сывороточного калия.
    Кроме НП, о которых сообщали пациентки, 10 НП было обнаружено у 10 плодов и 33 НП у 23 новорожденных. Самым распространенным НП для плода было угнетение плода (три случая у трех плодов), и для новорожденных – постнатальная или новорожденная дисфункция (14 случаев у 12 новорожденных). Ни один из случаев неблагоприятного воздействия на плод или но­во­рожденного не считались «возможно» или «вероятно» связанными с исследуемым лекарством.
    Все случаи серьезных неблагоприятных явлений (СНЯ) для плода наступали совместно с таковыми у матери, главным образом при кесаревом сечении. Шесть случаев СНЯ были выявлены у 6 плодов (включая угнетение плода и расстройство внутриутробного развития) и 10 СНЯ были обнаружены у 8 новорожденных (включая боль в животе и воспаление легких). Большинство их этих неблагоприятных явлений классифицировались как серьезные, потому что они требовали госпитализации или угрожали жизни. Один плод умер (один из близнецов) после кесарева сечения. Ни один из случаев СНЯ у женщин, новорожденных или плодов не считался связанным с исследуемым лекарством.
    У 142 матерей родилось 145 детей (у трех матерей родились двойни). За исключением одного новорожденного (одного из близнецов), по которым имелись послеродовые данные, остальные были живыми при родах. Большинство детей (93%, n=135) родились после 36–44 недель беременности; остальные 7% (n=10) были недоношенными (<36 недель беременности). Средний срок беременности составлял 38,9 недель (SD 1,8, диапазон 32–42 недель).
    Баллы Апгар составляли или предполагались более 7 для 93% новорожденных во время первичной записи и для 99% при повторной записи. Наблюдаемые в данном исследовании неблагоприятные явления указаны в таблице 3.
    Обсуждение
    Проспективные клинические исследования во вре­мя беременности, скорее, являются исключением, а не пра­вилом. Это главным образом объясняется беспокойством врачей и матерей за благополучие плода. Хотя изжога часто считается небольшим расстройством при беременности, имея обычно мягкую или среднюю ин­тен­сивность, и проходит после родов, она может вы­звать большее недомогание, чем другие потенциально более серьезные состояния. При отсутствии лечения изжога может привести к нарушению сна и пищеварения, и тем самым оказать неблагоприятное воздействие на пищеварение и эмоциональное состояние матери. Допол­нительным, но мало обсуждаемым последствием болезни регургитации является бронхоспазм, чему спо­собствует то, что отрыгиваемый материал достигает нижних воздухоносных путей.
    ГЭР и изжога требуют быстрого и эффективного лечения. В случае с беременными женщинами существуют дополнительные опасения за безопасность плода. Несмотря на то, что главные структуры органов развиваются за 12 недель, и период чувствительности к порокам развития существует в течение 16 недель после зачатия, лекарства, принимаемые на более поздних сроках беременности, также могут нарушить развитие плода. Поэтому любое лечение, не связанное с системным воздействием, является более предпочтительным для беременных женщин.
    Гевискон Форте имеет несистемный способ воздействия, образуя вязкий, почти нейтральный «плот» с низкой плотностью, который плавает над содержимым желудка, физически преграждая его попадание в пищевод. Следовательно, способ его действия не дол­жен ока­зывать влияния на физиологические изменения, свя­занные с беременностью, и его использование не должно представлять значительной опасности для матери или ребенка.
    В опубликованных ранее исследованиях по лечению изжоги во время беременности соблюдался устойчивый относительно короткий срок лечения.
    В противоположность этому, в текущем исследовании состояние женщин оценивалось при каждом обычном посещении клиники в ходе беременности и после родов, а также в ходе посещений, связанных с исследованием, после четырех недель приема препарата. Кроме того, женщинам разрешалось начинать и прекращать прием лекарства по необходимости. Поэтому условия данного исследования были более широкими, что в большей степени соответствует реальной клинической практике. Основания для беспокойства по причине длительного приема лекарства были сведены к минимуму. В поддержку этого говорит хороший показатель продолжения приема препарата пациентками, и то, что послеродовые данные имелись по 95% участвовавших пациенток. Кроме того, большинство женщин выразили согласие продолжать прием Гевискона Форте после 4 недель исследования.
    В данной работе совпадали оценки исследователя и пациенток относительно эффективности препарата в течение всего срока исследования, при этом обе стороны оценивали лечение с помощью Гевискона Форте как успешное приблизительно в 90% случаев. Это интересное наблюдение, поскольку (особенно при исследованиях желудочно–кишечных расстройств) часто наблюдается значительное расхождение между мнениями исследователя и пациента об эффективности лечения. Данное наблюдение может указывать, что исследуемая группа (беременные женщины) действительно имеет жалобы на регургитацию и лучше отвечает на лечение с использованием препарата, который разработан для лечения регургитации содержимого желудка.
    Так как данное исследование предназначалось в основном для подтверждения эффективности, безопасности и правильности дозировки Гевискона Форте при его использовании для лечения изжоги при беременности, было решено, что использование плацебо в контрольных целях не будет соответствовать интересам пациентов.
    В предыдущем открытом исследовании с участием 50 беременных женщин эффективность суспензии альгината (Гевискона®) получила оценки «очень хорошая» и «хорошая» в 72% случаев. Лучшая эффективность препарата Гевискон Форте в настоящем исследовании может объясняться несколькими факторами, включая больший размер группы, режим дозировки и длительность лечения. Также это может быть связано (по крайней мере, частично) с уникальным составом формулы Гевискона Форте. Эффективность препаратов альгината связана со свойствами образуемых ими плотов, т.е. силой и растяжимостью плота, местом его нахождения и распределения в желудке. Исследования in vitro с использованием Гевискона Форте показали лучшие свойства лекарства по сравнению с другими альгинатными препаратами.
    Результаты настоящего исследования также превосходят результаты исследований, проводившихся среди не беременных пациентов. В одном из прошлых исследований Гевискон Форте в дозе 10 мл сравнивался с плацебо у пациентов с симптомами изжоги и регургитации. В том эксперименте 84% пациенток оценили эффективность Гевискона Форте как «очень хорошую» или «хорошую» после 4 недель лечения, в настоящем же исследовании – 90%.
    В данном исследовании большинство женщин (57%) сообщали о быстром начале действия Гевискона Форте в течение 10 минут, и почти все (93%) сообщали о начале действия в течение 20 минут. Это соответствует данным предыдущего исследования, которое показало почти мгновенное увеличение рН в пищеводе после приема жидкого альгината. В данном исследовании снижение тяжести и частоты дневных и ночных симптомов наблюдалось после четырех недель. Ночные симптомы могут быть особенно беспокоящими и значительно нарушающими сон, в особенности во время третьего триместра беременности. Нарушения сна часто наблюдаются во время беременности и могут значительно ухудшать состояние организма.
    В данном исследовании самыми неблагоприятными последствиями, о которых сообщали женщины, были расстройства, вызванные самой беременностью или ухудшающиеся при ее течении, и которые считались не связанными с исследуемым лекарством. Случаи неблагоприятных воздействий на плод или новорожденного ребенка были очень редкими и совпадали с ожидаемыми, но ни один из них не считался вызванным приемом исследуемого лекарства. Более того, наблюдалось небольшое различие в среднем количестве натрия или концентрации калия в сыворотке у матерей после 4 недель лечения.
    В целом как пациенты, так и исследователи указали, что Гевискон Форте быстро и эффективно снижал симптомы желудочно–пищеводного рефлюкса. Отсутствие неблагоприятных последствий, связанных с приемом Гевискона Форте, является обнадеживающим и предсказуемым, так как данный препарат имеет местное дей­ствие.
    Заключение
    Данное исследование показало, что Гевискон Форте в дозе 5–10 мл (в зависимости от потребности) является высокоэффективным для облегчения симптомов изжоги и регургитации во время беременности и отличается быстротой действия. Исследование показало безопасность использования Гевискона Форте для беременных женщин.
    Благодарность
    Авторы данного исследования выражают благодарность д–ру Уоллу (Вокинг, Саррей, Великобритания), д–ру Рис (Челмсфорд, Эссекс, Великобритания), д–ру Мараззи (Лезерхед, Саррей, Великобритания), д–ру Мак Интаиру (Йоханнесбург, ЮАР), д–ру Альперштайну (Кейтпаун, ЮАР), д–ру Папаварнавасу (Морнингсайд, ЮАР) и д–ру Хофмейру (Йоханнесбург, ЮАР).
    Лекарство для исследования и поддержка в виде финансового гранта были любезно предоставлены компанией Рекит Бенкисер Хелскер (Великобритания) Лдт.

    Литература
    1. Кац ПО. Желудочно–пищеводная регургитация во время беременности. Clin Perspec Gastroenterol; Май/июнь: 164–167.
    2. Рубин П. Лечение лекарствами во время беременности. BMJ 1998; 317:1503–1506.
    3. Долк X., Никольс Р. Оценка влияния Чернобыля на преобладание пороков развития в 16 регионах Европы. Int J Epidemiol 1999; 28: 941–948.
    4. Ланг Г.Д., Дугал А. Сравнительное исследования действия Суспензии Альгикона (Algicon Suspension) и трисиликатной смеси магния (magnesium trisilicate mixture) в лечении диспепсии регургитации во время беременности. Br J Clin Pract 1990; Suppl 66: 48–51.
    5. Черри С.Х., Меркатц И. Медицинские, хирургические и гинекологические осложнения во время беременности. 4–е изд. Baltimore: Williams&Wilkins 1991; 925–926.
    6. Узан М., Узан С, Суре К., Ричард–Берт К. Изжога и регургитация во время беременности: эффективность и безопасность лечения суспензией Гевискон®. Rev Fr Gynecol Obstet 1988; 83: 569–572.
    7. Чэтфилд С. Сравнение эффективности препарата альгината Гевискон Форте с плацебо при
    лечении болезни желудочно–пищеводной регургитации. Curr Med Res Opin 1999; 15:152–159.
    8. Буркит В., Джолифф И.Г., Сайке Дж., Деттмар П.В. Британские суспензии альгината: методология для изучения барьерных свойств. Шестой Всемирный Конгресс OESO, Париж 2000, Статья 26, 75.
    9. Вашингтон Н., Сайке Дж., Паркер М.А. и др. Срок начала действия альгината натрия, ранитидина, омепразола и воды на основе пищеводного рН. Гастроэнтерология 1999; 116: G1529.
    10. Минделл Дж.А., Якобсон Б.Дж. Нарушения сна во время беременности. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2000; 29: 590–597.IJCP, апрель 2003, том 57, № 3 Авторская статья-
    IJCP, апрель 2003, том 57, № 3

    .

    Изжога при беременности: причины и лечение

    Изжога во время беременности: причины и лечение

    Изжога - частая жалоба во время беременности. Хотя это не имеет ничего общего с сердцем, изжога вызывает ощущение жжения в центре груди.

    Что вызывает изжогу во время беременности?

    Изжога возникает, когда клапан между желудком и пищеводом не может предотвратить попадание желудочной кислоты обратно в пищевод.Во время беременности гормон прогестерон вызывает расслабление клапана, что может увеличить частоту изжоги. Это позволяет желудочной кислоте проходить в пищевод и раздражать слизистую оболочку пищевода.
    Изжога и несварение желудка чаще возникают в третьем триместре, потому что растущая матка оказывает давление на кишечник и желудок. Давление на желудок также может вытолкнуть содержимое обратно в пищевод.

    Средства от изжоги при беременности

    Профилактика изжоги - лучший способ с ней справиться! Вот несколько полезных советов для , как избежать изжоги :

    • Ешьте пять-шесть небольших приемов пищи в течение дня вместо трех больших приемов пищи
    • Подождите час после еды, чтобы лечь
    • Избегайте острой, жирной и жирной пищи

    Если у вас изжога, есть несколько естественных способов облегчить симптомы :

    • Съесть йогурт или выпить стакан молока
    • Попробуйте столовую ложку меда в стакане теплого молока

    Антациды, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить изжогу, но не принимайте антациды, не посоветовавшись с врачом.Некоторые антациды содержат высокий уровень натрия, который может вызвать скопление жидкости в тканях тела. Некоторые также содержат алюминий, который не считается безопасным для беременности.

    Если у вас сильная изжога, ваш лечащий врач может прописать вам лекарства.

    Хотите узнать больше?

    Составлено с использованием информации из следующих источников:
    Руководство клиники Мэйо по вреду здоровой беременности, Роджер В., доктор медицины и др., Часть 3.
    Американская академия семейных врачей, https: // familydoctor.org /

    Изжога, газы, болезненность груди и прочее

    Думаете, что беременны? Вот наиболее частые признаки беременности в первый месяц.

    Если вы надеетесь забеременеть и еще не пропустили менструацию - или вы опоздали на день или два, - довольно легко интерпретировать почти любой физический симптом как признак беременности . Нередко симптомы проявляются в первую или две недели беременности или даже раньше.«Некоторые женщины испытывают симптомы беременности с момента зачатия», - говорит Карен Нордал, терапевт и акушер из Ванкувера и соавтор книги Fit to Deliver . «Обычно это мамы, которые второй или третий раз вспоминают определенное ощущение, например повышенное газообразование». Но многие мамы-новички пропускают эти ранние признаки беременности, потому что самые первые симптомы не обязательно связаны с рождением ребенка в ближайшее время. Итак, да, хотя некоторые женщины испытывают тошноту или гиперчувствительность к запахам, эти семь симптомов являются одними из самых распространенных в течение первых нескольких недель беременности.

    1. Признак беременности: изжога

    «Изменения пищеварения - один из наиболее частых признаков беременности на ранних сроках», - говорит Нордаль. Если вы чувствуете жжение в груди после того, как съели свой обычный бутерброд с черным кофе и яичным салатом из гастронома рядом с вашим офисом, это может быть не из-за того, что в гастрономе изменили рецепт, включив в него зеленый лук или изменив марку кофе; на самом деле это может быть изжога, связанная с беременностью. Одним из характерных признаков изжоги является то, что чувство жжения может усиливаться, когда вы наклоняетесь или ложитесь.Можно использовать антацид, чтобы уменьшить жжение, но также старайтесь избегать определенных продуктов , таких как цитрусовые.

    2. Признак беременности: Болит грудь

    Прежде чем вы начнете проклинать свой бюстгальтер за то, что он внезапно почувствовал себя больше похожим на штуковину из хозяйственного магазина, чем на кружевное белье, на которое вы потратили значительную часть своей зарплаты, примите во внимание, что ваши недавно воспаленные сиськи могут быть признаком беременности. По словам Нордаля, болезненность груди - еще один распространенный признак ранней беременности.Этот симптом может сбивать с толку многих женщин из-за того, что болезненность груди также является очень частым признаком менструации. Но на ранних сроках беременности ваша грудь может болеть, потому что она расширяется при подготовке к производству молока.

    3. Признак беременности: повышенное газообразование

    Быть газированным - или, что менее красноречиво, «пугать» - не проблема, когда вы расслабляетесь в одиночестве в своих потертых спортивных штанах, но это еще более ужасно, когда вы куда-нибудь гуляете.К сожалению, это один из наиболее распространенных ранних признаков беременности. Ожидайте метеоризм не только в первые несколько недель беременности, но и в последующие девять месяцев. Неизбежно, ваш неуправляемый газ ударит прямо посреди рабочей встречи или во время заминки на вашем безмолвном занятии йогой.

    4. Признак беременности: вздутие живота

    Не можете застегнуть молнию на тех светлых джинсах, которые сидели как перчатки несколько недель назад? Это может быть та очень большая газировка и попкорн, которую вы вдохнули, когда вчера вечером смотрели на экран в кинотеатре, но это также может быть признаком того, что вы ждете.Как и болезненность груди, вздутие живота является обычным симптомом перед менструацией, поэтому его трудно отличить от ежемесячных предменструальных симптомов. Обычная тактика борьбы с излишним вздутием живота и запором состоит в том, чтобы избавиться от излишков соли и избежать обезвоживания с помощью воды, что является хорошими привычками, независимо от того, беременны вы или нет. Но вы также можете купить тест на беременность .

    5. Признак беременности: спазмы нижнего таза

    Спазмы таза как ранний признак беременности? По словам Нордала, да, это возможно.Это может показаться нелогичным, поскольку судороги - это супер-типичные симптомы тети Флоу. Вы, вероятно, надеялись, что беременность означает, что вы можете поцеловать судороги на прощание, но, к сожалению, это не так. Легкие судороги могут быть вызваны гормональными сдвигами на ранних сроках беременности и имплантацией оплодотворенной яйцеклетки на слизистой оболочке матки.

    6. Признак беременности: Полнота

    Необычное ощущение «сытости» - еще один ранний симптом беременности. «Полноту можно ощутить до того, как месячные будут пропущены, но мама, впервые приехавшая в школу, может ее пропустить», - говорит Нордаль.«Мама, пришедшая во второй или третий раз, может сразу уловить это, особенно если она активно пытается забеременеть». Если вы испытываете чувство дежавю от предыдущих беременностей, которое вы испытываете на уровне кишечника (буквально), поздравляю, вы можете быть беременны!

    7. Признак беременности: задержка менструации

    Ну, да , конечно, задержка менструации - самый распространенный из ранних признаков беременности. «Для многих женщин, которые раньше не были беременны, это обычно первый симптом, который они замечают», - объясняет Нордаль.Но задним числом часто бывает 20/20. «Мама-новичок обычно вспоминает и понимает, что кое-что было по-другому, но не понимает, что они имели в виду», - говорит она.

    Подробнее:
    Калькулятор срока родов
    Беременность по неделям: следите за ростом ребенка
    Руководство по питанию для беременных

    Подробнее о беременности

    Изжога во время беременности: причины и лечение

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Изжога, или кислотный рефлюкс, очень распространена среди беременных женщин, и ее интенсивность имеет тенденцию к увеличению по мере прогрессирования беременности.

    Изжога сама по себе не опасна, но может вызвать значительный дискомфорт и привести к потере сна.

    Также стоит отметить, что изжога может напоминать боль при HELLP-синдроме, тяжелой форме преэклампсии, осложненной беременностью.

    При правильных стратегиях и лечении изжога можно контролировать во время беременности, и обычно она проходит после родов.

    Ниже вы узнаете о связи между беременностью и изжогой и о том, что нужно делать, чтобы избавиться от нее.

    Изжогу во время беременности могут вызывать различные факторы, в том числе гормональные сдвиги.

    Например, повышение уровня гормона прогестерона может расслабить гладкие мышцы тела. В результате организм может медленнее переваривать пищу, и она может течь вверх, что приводит к изжоге.

    Кроме того, давление, которое растущая матка оказывает на желудок и другие части пищеварительного тракта, может вызвать обратный ток желудочной кислоты, вызывающий изжогу.

    Это помогает объяснить, почему, по мнению большинства исследователей, изжога имеет тенденцию усиливаться по мере прогрессирования беременности.

    Между тем, некоторые лекарства от тошноты могут также вызывать или усугублять изжогу во время беременности.

    Женщины, которые испытали изжогу до зачатия, с большей вероятностью испытают ее во время беременности.

    Важно отметить, что тяжелое осложнение беременности, называемое синдромом HELLP, может вызывать симптомы, похожие на изжогу, включая боль или жжение в груди, давление или боль в верхней части живота.

    Узнайте больше о синдроме HELLP здесь.

    Некоторые симптомы изжоги включают:

    • ощущение жжения в груди, горле или задней части рта
    • дискомфорт, усиливающийся после употребления кислой, жирной или жареной пищи
    • кислый привкус во рту
    • неприятный запах изо рта
    • боль в горле
    • боль, усиливающаяся в положении лежа
    • проблемы со сном, как следствие
    • тошнота и рвота

    У некоторых женщин изжога начинается в первом триместре, улучшается во втором и становится хуже в третьем.Другие сообщают, что проблема неуклонно ухудшается на протяжении всей беременности.

    Согласно обзору 2015 года, неясно, может ли изменение образа жизни помочь в лечении изжоги во время беременности.

    Тем не менее, многие врачи рекомендуют следующие стратегии:

    • ведение журнала приема пищи и исключение из рациона любых вызывающих раздражение продуктов
    • употребление меньшего количества кислой, жирной или жареной пищи
    • сокращение потребления кофеина
    • меньшее употребление более частых приемов пищи
    • спать с приподнятой головой на нескольких подушках
    • спать в кресле-кресле

    Многие лекарства могут помочь при изжоге, связанной с беременностью.Безрецептурные препараты, содержащие карбонат кальция, такие как Tums, приносят многим женщинам временное облегчение.

    В Интернете можно приобрести различные лекарства от изжоги.

    Всегда проверяйте, подходит ли лекарство для использования во время беременности. Любой, кто не уверен, должен посоветоваться с врачом или фармацевтом перед покупкой.

    При сильной изжоге врач может назначить кислотоснижающие препараты, такие как сукральфат (карафат), агонист h3-рецепторов или ингибитор протонной помпы.

    Другой обзор 2015 года включал исследование, в котором сравнивалось влияние сукральфата и изменений образа жизни на изжогу. Большинство участников, принимавших сукралфат, испытали полное облегчение симптомов, но исследователи предупреждают, что потенциальные побочные эффекты неясны.

    Кроме того, в этом обзоре рассматривалось исследование, в котором сравнивали иглоукалывание с отсутствием лечения. Хотя влияние на изжогу было неоднозначным, команда обнаружила, что участники, перенесшие иглоукалывание, сообщили о лучшем сне.

    Авторы обзора подчеркивают, что ни в одном крупном рандомизированном контролируемом исследовании не оценивалась эффективность большинства средств от изжоги. Это мешает врачам давать универсальные рекомендации.

    Кроме того, систематический обзор 2017 года выявил более высокий уровень астмы среди младенцев, рожденных женщинами, которые принимали препараты, подавляющие кислоту, во время беременности. Авторы исследования предупреждают, что для подтверждения связи необходимы дополнительные исследования. Возможно, что изжога, а не ее лечение, увеличивает риск астмы у младенцев.

    Беременная женщина должна регулярно посещать врача или акушерку и описывать любые симптомы, даже самые незначительные. Это потому, что некоторые серьезные состояния могут имитировать менее срочные проблемы, такие как изжога.

    Особенно важно сообщить врачу об изжоге, если:

    • Стратегии домашнего ухода и лекарства, отпускаемые без рецепта, не работают
    • изжога настолько сильна, что нарушает сон или мешает ему
    • лечение по рецепту вызывает проблему. ухудшить
    • лекарства от изжоги вызывают любые побочные эффекты
    • возникают другие симптомы, такие как высокое кровяное давление, необъяснимая боль или изменение движений ребенка
    • изжога продолжается в течение нескольких дней после родов

    Изжога не является экстренной ситуацией, но боль может напоминать боль при тяжелом осложнении беременности.Кроме того, при некоторых состояниях, вызывающих изжогу, может потребоваться срочная помощь.

    Каждой женщине лучше всего поговорить с врачом о том, когда им следует обращаться за неотложной медицинской помощью.

    Однако всегда обращайтесь за неотложной помощью при сильной боли или если ребенок перестает двигаться. Если это нерабочее время, позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.

    Изжога во время беременности может варьироваться от незначительного раздражения до источника сильной боли. Сильная изжога также может затруднить сон.

    Большинство женщин считают, что проблема проходит вскоре после родов. Между тем, различные процедуры могут облегчить дискомфорт.

    Спросите врача об изменении образа жизни, лекарствах и других способах уменьшения изжоги и повышения общего комфорта во время беременности.

    Беременность в первом триместре: чего ожидать

    I триместр беременности: чего ожидать

    Первый триместр беременности может быть тяжелым. Узнайте, какие изменения вы можете испытать и как позаботиться о себе в это захватывающее время.

    Персонал клиники Мэйо

    Первый триместр беременности отмечен невидимой, но удивительной трансформацией. И это происходит быстро. Знание, каких физических и эмоциональных изменений следует ожидать в первом триместре, может помочь вам с уверенностью встретить предстоящие месяцы.

    Ваше тело

    Хотя вашими первыми признаками беременности могла быть задержка менструации, в ближайшие недели вы можете ожидать несколько других физических изменений, в том числе:

    • Нежная опухшая грудь. Вскоре после зачатия гормональные изменения могут сделать вашу грудь чувствительной или болезненной. Дискомфорт, скорее всего, уменьшится через несколько недель, когда ваше тело приспособится к гормональным изменениям.
    • Тошнота с рвотой или без нее. Утреннее недомогание, которое может появиться в любое время дня и ночи, часто начинается через месяц после того, как вы забеременели. Это может быть связано с повышением уровня гормонов. Чтобы облегчить тошноту, не голодайте. Ешьте медленно и небольшими порциями каждые 1-2 часа.Выбирайте продукты с низким содержанием жира. Избегайте продуктов и запахов, которые усиливают тошноту. Пейте много жидкости. Могут помочь продукты, содержащие имбирь. Обратитесь к своему врачу, если у вас сильная тошнота и рвота.
    • Учащенное мочеиспускание. Вы можете мочиться чаще, чем обычно. Во время беременности количество крови в организме увеличивается, в результате чего почки перерабатывают лишнюю жидкость, которая попадает в мочевой пузырь.
    • Усталость. На ранних сроках беременности повышается уровень гормона прогестерона, что может усыпить.Отдыхайте как можно больше. Здоровая диета и упражнения могут увеличить вашу энергию.
    • Тяга и отвращение к еде. Во время беременности вы можете стать более чувствительными к определенным запахам, и ваше чувство вкуса может измениться. Как и большинство других симптомов беременности, предпочтения в еде можно списать на гормональные изменения.
    • Изжога. Гормоны беременности, расслабляющие клапан между желудком и пищеводом, могут позволить желудочной кислоте просочиться в пищевод, вызывая изжогу.Чтобы предотвратить изжогу, ешьте небольшими порциями и часто и избегайте жареной пищи, цитрусовых, шоколада, а также острой или жареной пищи.
    • Запор. Высокий уровень гормона прогестерона может замедлить движение пищи через пищеварительную систему, вызывая запор. Добавки железа могут усугубить проблему. Чтобы предотвратить или облегчить запор, включите в свой рацион большое количество клетчатки и пейте много жидкости, особенно воды, чернослива или других фруктовых соков. Также помогает регулярная физическая активность.

    Ваши эмоции

    Беременность может вызвать у вас чувство восторга, беспокойства, возбуждения и истощения - иногда все сразу. Даже если вы в восторге от беременности, рождение ребенка добавляет в вашу жизнь эмоционального стресса.

    Естественно беспокоиться о здоровье вашего ребенка, вашем приспособлении к отцовству и финансовых требованиях, связанных с воспитанием ребенка. Если вы работаете, вы можете беспокоиться о том, как найти баланс между семейными и карьерными требованиями. Вы также можете испытывать перепады настроения.То, что вы чувствуете, нормально. Позаботьтесь о себе и ищите понимания и поддержки у близких. Если ваше настроение становится серьезным или интенсивным, проконсультируйтесь с врачом.

    Дородовая помощь

    Независимо от того, выберете ли вы семейного врача, акушера, медсестру-акушерку или другого специалиста по беременности, ваш лечащий врач будет лечить, обучать и успокаивать вас на протяжении всей беременности.

    Ваш первый визит будет посвящен оценке вашего общего состояния здоровья, выявлению любых факторов риска и определению гестационного возраста вашего ребенка.Ваш лечащий врач задаст подробные вопросы о вашей истории болезни. Будь честным. Если вам неудобно обсуждать историю своего здоровья перед партнером, назначьте частную консультацию. Также ожидайте узнать о скрининге в первом триместре на предмет хромосомных аномалий.

    После первого визита вас, вероятно, попросят назначать медицинские осмотры каждые четыре недели в течение первых 32 недель беременности. Однако вам могут потребоваться более или менее частые посещения, в зависимости от вашего здоровья и истории болезни.Во время этих посещений обсудите любые опасения или опасения, которые могут у вас возникнуть в связи с беременностью, родами или жизнью с новорожденным. Помните, что ни один вопрос не является глупым или неважным, и ответы на него помогут вам позаботиться о себе и своем ребенке.

    26 февраля 2020 г. Показать ссылки
    1. Bastian LA, et al. Клинические проявления и диагностика беременности на ранних сроках. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 октября 2019 г.
    2. Smith JA, et al. Лечение и исход тошноты и рвоты при беременности.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 октября 2019 г.
    3. Американский колледж акушеров и гинекологов. Ваша беременность и роды от месяца к месяцу. 6-е изд. Американский колледж акушеров и гинекологов; 2016.
    4. Часто задаваемые вопросы: Часто задаваемые вопросы о беременности. FAQ126: Утреннее недомогание: тошнота и рвота при беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Morning-Sickness-Nausea-and-Vomiting-of-Pregnancy.По состоянию на 17 октября 2019 г.
    5. Lockwood CJ, et al. Пренатальный уход: первоначальная оценка. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 октября 2019 г.
    Узнать больше Подробно

    Продукты и услуги

    1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

    .

    Изжога при беременности: причины, лечение, профилактика

    Изжога - это жгучая боль за грудиной.Это происходит из-за кислотного рефлюкса, который возникает, когда желудочная кислота перемещается из желудка в пищевод. Изжога часто является признаком таких заболеваний, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

    Изжога при беременности обычно вызвана гормональными изменениями или ростом плода. Он поражает от 17% до 45% беременных женщин. Это нормально, хотя правильная диета и образ жизни могут предотвратить изжогу во время беременности.

    Эпизоды изжоги непредсказуемы, но чаще всего они возникают в третьем триместре.Когда они действительно случаются, вы можете управлять своими симптомами с помощью естественных средств и лекарств, отпускаемых без рецепта.

    damircudic / Getty Images

    Симптомы изжоги при беременности

    Помимо жжения, которое обычно сопровождается изжогой, вы также можете испытывать:

    • Ощущение вздутия или полноты
    • Частая отрыжка
    • Чувство тошноты
    • Приносить еду

    Причины

    Изжога у беременных женщин больше связана с гормонами, чем с пищей, которую вы едите, что является частой причиной изжоги в целом.

    Повышение уровня прогестерона

    Основным гормоном, вызывающим изжогу у беременных, является прогестерон, также известный как «гормон беременности». Он подготавливает вашу матку к имплантации на ранних сроках беременности и поддерживает вашего растущего ребенка, но это еще не все.

    Прогестерон также является миорелаксантом - он расслабляет мышцу, отделяющую желудочную кислоту от пищевода, называемую сфинктером пищевода. Обычно эта мышца открывается, чтобы позволить пище пройти, а затем закрывается, чтобы кислота не попадала обратно в пищевод.Но если он не закрывается должным образом, кислота может попасть в пищевод и вызвать изжогу.

    Из-за высокого уровня выработки прогестерона во время беременности эта мышца не так эффективна, что приводит к попаданию желудочной кислоты в грудную клетку и горло.

    Многие женщины, у которых во время беременности появляется изжога, никогда раньше не сталкивались с этой проблемой. Однако, если у вас была изжога до того, как вы забеременели, у вас с большей вероятностью появятся симптомы во время беременности.

    Растущая матка

    Ваш ребенок вынашивается в матке во время беременности.По мере роста вашего ребенка матка начинает увеличиваться в размерах и конкурировать за пространство с другими окружающими органами, такими как желудок.

    Давление, которое матка оказывает на желудок, заставляет желудочные кислоты выталкиваться в пищевод и грудную клетку. Вот почему женщины в третьем триместре часто испытывают изжогу, потому что их младенцы и матка в это время самые большие.

    Изменение уровня гормонов

    Уровень гормонов меняется на протяжении всей беременности, и они влияют на то, как вы переносите и перевариваете пищу.Эти гормоны часто замедляют работу пищеварительной системы, поэтому пища перемещается медленнее. Это может вызвать вздутие живота и изжогу.

    Процедуры

    Есть несколько способов облегчить изжогу во время беременности. Могут помочь следующие природные средства:

    • Съесть йогурт или выпить молока
    • Размешайте столовую ложку меда в теплом молоке и выпейте его

    Безрецептурные средства от изжоги, такие как тамс или маалокс, могут принести облегчение, но они могут не подходить для беременных.Некоторые из них могут содержать высокий уровень натрия, что может привести к задержке воды. Они также могут содержать алюминий, который небезопасно употреблять во время беременности. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие антациды они рекомендуют во время беременности.

    В тяжелых случаях ваш врач может назначить блокаторы h3, такие как Тагамет или Прилосек. Вы можете получать более высокие дозы этих препаратов в зависимости от тяжести изжоги и общего состояния здоровья.

    Когда обращаться к врачу

    Вам следует позвонить своему врачу, если вы:

    • Испытайте изжогу, которая не проходит
    • Изжога, которая будит вас по ночам
    • Проблемы с глотанием
    • Плевать кровью
    • Иметь черную какашку
    • Худеем

    Если у вас болит грудь, но никогда раньше не было изжоги, вам следует немедленно обратиться к врачу или обратиться за неотложной медицинской помощью.Это может быть признаком сердечного приступа.

    Профилактика

    Некоторые изменения в питании и образе жизни могут помочь предотвратить изжогу во время беременности.

    Избегайте острой и кислой пищи

    Горячие и острые блюда повышают кислотность желудочного сока больше, чем другие продукты. Держитесь подальше от продуктов с высоким содержанием кислоты, таких как апельсины, лук, кофе, чеснок и газированные напитки. Также следует избегать жирных или жареных блюд.

    Сядьте прямо во время еды

    Во время еды желательно сидеть прямо, чтобы еда, которую вы едите, не возвращалась и не возвращалась.

    Не ложитесь сразу после еды

    Поскольку сила тяжести помогает пищеварению и опорожнению желудка, рекомендуется подождать четыре-пять часов после последнего приема пищи, прежде чем лечь.

    Ешьте небольшие обеды регулярно

    Пища не так хорошо переваривается и не перемещается так быстро во время беременности, поэтому обильные приемы пищи или переедание в целом также могут увеличить риск изжоги.

    Используйте подушку для сна

    Еще один способ уменьшить кислотный рефлюкс - поднять голову на несколько дюймов во время сна.Вы можете сделать это, подложив под голову и плечи подушки или приподняв каркас кровати с помощью клина.

    Носите удобную ночную одежду

    Избегайте ношения одежды, которая будет давить на брюшную полость во время сна. Носите эластичные брюки и свободные топы.

    Не пейте жидкости во время еды

    Если вы пьете жидкость во время еды, вы можете переполнить желудок и повысить риск изжоги. Подождите, чтобы пить жидкость после еды.

    Избегайте курения

    Некоторые химические вещества, например никотин в сигаретах, расслабляют нижний сфинктер пищевода. Это позволяет кислотам и другим непереваренным продуктам выталкиваться вверх и вызывать воспаление в области груди.

    Избегайте алкоголя

    Алкоголь также может расслабить нижнюю мышцу сфинктера пищевода. Что еще более важно, алкоголь может вызвать проблемы со здоровьем у вашего развивающегося ребенка.

    Сводка

    Изжога при беременности - частое явление, особенно в третьем триместре.Вы можете внести некоторые изменения, чтобы избежать этого, например не есть острую или жареную пищу и спать с приподнятой головой. Некоторые антациды небезопасны для беременных, поэтому посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от изжоги.

    Слово от Verywell

    Изжога при беременности обычно проходит после родов. Если вы испытали изжогу до беременности, у вас может быть больше шансов испытать ее во время беременности.

    Как правило, здоровое питание и поддержание правильного образа жизни помогут вам во время беременности.Если эти меры не приносят достаточного облегчения, поговорите со своим врачом о лекарствах от изжоги, которые можно безопасно использовать во время беременности.

    Лечение изжоги и кислотного рефлюкса, связанных с тошнотой и рвотой во время беременности

    Can Fam Physician. 2010 фев; 56 (2): 143–144.

    Язык: английский | Французский

    Copyright © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Реферат

    ВОПРОС Помимо тошноты и рвоты во время беременности, которую лечат противорвотными средствами, некоторые из моих беременных пациенток жалуются на изжогу и кислотный рефлюкс.Следует ли лечить и эти симптомы, и если да, то какие кислотоснижающие препараты безопасны для использования во время беременности?

    ОТВЕТ Усиление тошноты и рвоты при беременности связано с наличием изжоги и кислотного рефлюкса. Антациды, антагонисты рецепторов гистамина-2 и ингибиторы протонной помпы можно безопасно использовать во время беременности, так как были опубликованы крупные исследования без каких-либо доказательств неблагоприятного воздействия на плод.

    РЕЗЮМЕ

    ВОПРОС En plus de souffrir de la nausée et des vomissements de la grossesse, des malaises traités à l’aide d’antiémétiques, surees de messenger enceintes enceintes seignent de brlures.Devrait-on aussi traiter ces симптомов et, dans l’ affirmative, quels sont les medicaments contre l’hyperacidité qui sont sans risque durant la grossesse?

    RÉPONSE Гравитация накапливается от рвоты и рвоты, ассоциируясь с присутствием брюшной полости и рефлюксных кислот. Антиацидные средства, антагонисты гистамина и ингибиторы протонов, которые используются для использования в больших количествах, являются успешными и важными для публики, которые не вызывают новых фактов. des effets indésanteds chez le fœtus.

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) регистрируется почти в 80% беременностей. 1 Это, вероятно, вызвано снижением давления нижнего сфинктера пищевода из-за увеличения материнского эстрогена и прогестерона во время беременности. Гормональные изменения во время беременности также могут снизить моторику желудка, что приведет к увеличению времени опорожнения желудка и увеличению риска ГЭРБ. 1 Наиболее частыми симптомами ГЭРБ являются изжога и кислотный рефлюкс. Алгоритмы лечения предлагают поэтапное изменение вариантов, начиная с изменения образа жизни (например, ешьте меньше и чаще, избегайте приема пищи перед сном, приподнимайте изголовье кровати) и пробуя фармакологическую терапию, если симптомы не устраняются адекватным образом изменением образа жизни. 1

    Безопасность кислотоснижающих агентов

    Антациды

    Антациды, содержащие алюминий, кальций и магний, не показали тератогенного действия в исследованиях на животных и рекомендуются в качестве первой линии лечения изжоги и кислотного рефлюкса во время беременности. 2 Высокие дозы и длительное использование трисиликата магния связано с нефролитиазом, гипотонией и респираторной недостаточностью у плода, и его использование не рекомендуется во время беременности. 3 Антациды, содержащие бикарбонаты, также не рекомендуются из-за риска метаболического ацидоза матери и плода и перегрузки жидкостью. 3 Имеются также сообщения о случаях молочно-щелочного синдрома у беременных женщин, которые использовали суточные дозы выше 1,4 г элементарного кальция, полученного из карбоната кальция. 4 , 5

    Антагонисты рецепторов гистамина-2 (H

    2 RA)

    Циметидин, ранитидин, фамотидин и низатидин являются RA H 2 , одобренными для использования в Канаде. Подробности исследований использования каждого агента во время беременности были рассмотрены в другом месте. 1 Недавний метаанализ с участием 2398 беременных женщин, подвергшихся воздействию H 2 RA, по крайней мере, в первом триместре по сравнению с 119 892 женщинами в контрольной группе, показал отношение шансов, равное 1.14 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,89–1,45) для врожденного порока развития. Статистически значимой разницы в риске самопроизвольного аборта или преждевременных родов между подвергавшимися воздействию женщин и контрольной группой не было. 6

    Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

    Ингибиторы протонной помпы, одобренные Министерством здравоохранения Канады, включают омепразол, пантопразол, лансопразол, эзомепразол и рабепразол. О безопасности применения омепразола, пантопразола, эзомепразола и лансопразола во время беременности сообщалось в других источниках. 7 Использование рабепразола во время беременности на людях не изучалось; однако, основываясь на данных о рабепразоле на животных и на людях о других ИПП, ожидается, что рабепразол будет безопасен для использования во время беременности. 8 Недавний метаанализ, сравнивавший 1530 беременных женщин, получавших ИПП по крайней мере в первом триместре, с 133 410 беременными, не подвергавшимися воздействию, показал отношение шансов 1,12 (95% ДИ 0,84–1,45) для врожденного порока развития. Также не было статистически значимой разницы в отношении шансов самопроизвольного аборта или преждевременных родов между двумя группами. 9

    Зачем лечить изжогу и кислотный рефлюкс во время беременности?

    Изжога и кислотный рефлюкс традиционно считаются безвредными, потому что они часто встречаются во время беременности и обычно проходят самостоятельно. Однако недавнее исследование показывает, что ГЭРБ связана с усилением тошноты и рвоты во время беременности (NVP), что может иметь серьезные негативные последствия для качества жизни женщины. 10 В проспективном когортном исследовании, проведенном программой Motherisk, 194 беременных женщины с невирапином и изжогой или кислотным рефлюксом сравнивались с 188 беременными женщинами с невирапином, у которых не было изжоги или кислотного рефлюкса.В 2 группах оценивалась степень тяжести невирапина с помощью уникальной для беременности количественной оценки рвоты и тошноты (PUQE), которая является валидированным инструментом для оценки частоты и продолжительности тошноты, рвоты и рвоты за последние 24 часа, с высокий балл указывает на более тяжелую степень невирапина. Качество жизни оценивалось по шкале благополучия, где 0 - худшее, а 10 - лучшее. Сорок восемь процентов женщин в контрольной группе имели тяжелую форму невирапина согласно PUQE, по сравнению с 75% в группе с изжогой и кислотным рефлюксом.Средний показатель благополучия в контрольной группе был значительно выше, чем в группе с изжогой и кислотным рефлюксом (4,9 SD [2,0] против 3,9 [SD 2,1]; P = 0,0004). 11

    В другом проспективном исследовании, также проведенном программой Motherisk, изучалась взаимосвязь между использованием кислотоснижающих препаратов и тяжестью невирапина у 60 беременных. Этим женщинам посоветовали продолжить прием противорвотных средств и начать прием кислотоснижающих препаратов; PUQE и инструменты для оценки самочувствия применялись до начала кислотоснижающей терапии и при последующем наблюдении.Использование кислотоснижающей терапии было связано со снижением показателя PUQE (с 9,6 [SD 3,0] до 6,5 [SD 2,5]; P <0,0001) и повышением оценки благополучия (4,0 [SD 2,0] до 6,8 [SD 1,6]; P <0,0001). 12 Результаты этих двух исследований показывают, что лечение изжоги и кислотного рефлюкса связано с улучшением невирапина и качества жизни.

    Заключение

    Изжогу и кислотный рефлюкс во время беременности следует лечить, поскольку недавние исследования показывают, что симптомы ГЭРБ связаны с повышенной тяжестью тошноты и рвоты, связанных с беременностью.Антациды, РА H 2 и ИПП безопасны для использования во время беременности, поэтому, если изменение образа жизни не помогает справиться с симптомами ГЭРБ, эти препараты можно добавить к схеме противорвотного лечения. Врачи всегда должны чувствовать себя комфортно, применяя невирапин агрессивно, чтобы улучшить качество жизни беременных женщин.

    MOTHERISK

    Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-жа Лоу - докторант фармацевтического факультета им. Лесли Дэна Университета Торонто. г-жа Малтепе и г-жа Боззо являются членами, а г-жа Эйнарсон является помощником директора программы Motherisk.

    У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях материнского диска .

    Опубликованные обновления Motherisk доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ), а также на сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).

    Сноски

    Конкурирующие интересы

    Не задекларированы

    Ссылки

    1. Али Р.А., Иган Л.Дж. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности. Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2007. 21 (5): 793–806. [PubMed] [Google Scholar] 2. Махадеван У., Кейн С. Заявление о медицинской позиции Института Американской Гастроэнтерологической Ассоциации по использованию желудочно-кишечных препаратов во время беременности.Гастроэнтерология. 2006. 131 (1): 278–82. [PubMed] [Google Scholar] 3. Махадеван У. Желудочно-кишечные препараты при беременности. Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2007. 21 (5): 849–77. [PubMed] [Google Scholar] 5. Гордон М.В., МакМахон Л.П., Хэмблин П.С. Опасный для жизни молочно-щелочной синдром в результате приема антацидов во время беременности. Med J Aust. 2005. 182 (7): 350–1. [PubMed] [Google Scholar] 6. Гилл С.К., О’Брайен Л., Корен Г. Безопасность блокаторов гистамина 2 (h3) во время беременности: метаанализ. Dig Dis Sci. 2009. 54 (9): 1835–8.Epub 3 декабря 2008 г. [PubMed] [Google Scholar] 7. Нава-Окампо AA, Valázquez-Armenta EY, Han JY, Koren G. Использование ингибиторов протонной помпы во время беременности и кормления грудью. Может Фам Врач. 2006; 52: 853–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Richter JE. Обзорная статья: лечение изжоги во время беременности. Алимент Pharmacol Ther. 2005. 22 (9): 749–57. [PubMed] [Google Scholar] 9. Гилл С.К., О’Брайен Л., Эйнарсон Т.Р., Гидеон К. Безопасность ингибиторов протонной помпы (ИПП) во время беременности: метаанализ.Am J Gastroenterol. 2009. 104 (6): 1541–5. Epub 2009, 28 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 10. Аттард С.Л., Кохли М., Коулман С., Брэдли С., Хакс М., Атанакович Г. и др. Бремя болезни сильной тошноты и рвоты при беременности в США. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186 (Приложение 5): S220–7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Gill SK, Maltepe C, Koren G. Влияние изжоги и кислотного рефлюкса на тяжесть тошноты и рвоты во время беременности. Можно J Гастроэнтерол. 2009. 23 (4): 270–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.Gill SK, Maltepe C, Mastali K, Koren G. Влияние кислотоснижающей фармакотерапии на тяжесть тошноты и рвоты во время беременности. Obstet Gynecol Int. 2009 г. DOI: 10.1155 / 2009/585269. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    Я беременна? 15 признаков ранней беременности

    Если ваше внутреннее ощущение подсказывает, что у вас может быть булочка в духовке, может быть мучительно ждать, чтобы узнать наверняка. Хотя УЗИ и тесты на беременность - единственный надежный способ убедиться в этом, большинство анализов мочи не дадут точных результатов, по крайней мере, через день после первого пропущенного цикла; УЗИ может занять еще больше времени, так как плод невидим до 5-6 недель после вынашивания.К счастью, есть несколько признаков беременности, которые часто обнаруживаются задолго до того, как станет возможен анализ мочи или УЗИ. Хотя каждая беременность уникальна и каждая женщина переживает свою по-разному, наличие этих 15 симптомов, особенно в сочетании друг с другом, может быть хорошим признаком того, что вы будущая мама.

    Early Signs

    Нежная или опухшая грудь

    Для вашей груди требуется много времени, чтобы подготовиться и превратиться в молочные машины, поэтому неудивительно, что они запускаются как можно скорее! По этой причине болезненная или опухшая грудь довольно часто является одним из первых заметных признаков беременности.Фактически, многие женщины сообщают о боли в груди уже через одну-две недели после зачатия. Этот симптом также часто описывается как чувство «тяжести» или «полноты», но также часто сопровождается ощущением покалывания.

    Легкое кровотечение

    Когда эмбрион впервые прижимается к слизистой оболочке матки, он разрушает кровеносные сосуды и иногда вызывает кровотечение. Это кровотечение, известное как «имплантационное кровотечение», часто принимают за начало менструации, но обычно оно более пятнистое и розовое по цвету, чем менструальная кровь.Поскольку это может произойти уже через десять-четырнадцать дней после оплодотворения, это может служить ранним признаком беременности.

    Naseua

    Чувствуете тошноту? Все эти новые гормоны, проникающие в ваш организм на самых ранних стадиях беременности, могут нарушить способность желудка пропускать пищу, что может привести к боли в животе. Эти волны тошноты, получившие известное название «утреннее недомогание», возникают во время беременности и могут возникать в любое время дня. Хотя у большинства женщин утреннее недомогание проявляется лишь на более поздних стадиях, у многих оно возникает уже через две недели после зачатия.

    Вздутие живота

    Во время беременности более медленное пищеварение означает, что пища задерживается в пищеварительной системе дольше, чем обычно. Таким образом, у всех тако, которые вы ели во вторник, в организме есть дополнительное время, чтобы медленно распадаться и выделять газ в вашу систему, что приводит к скоплению газов, которое многие беременные женщины испытывают на довольно ранних сроках беременности.

    Запор

    Высокий уровень прогестерона не только замедляет процесс пищеварения и вызывает вздутие живота, но и вызывает расслабление различных мышц, например, мышц пищеварительного тракта.Эти расслабленные мышцы не спешат пропускать материю по кишечнику или избавлять ваше тело от шлаков; это приводит к запорам. По этой причине проблемы с печально известным «номером два» также могут быть одним из первых заметных признаков беременности.

    Усталость

    Неужели рабочая лестница выбивает из вас ветер так, как раньше? Вы дремлет во время фильма или мечтаете вздремнуть? Чувство усталости и истощения - еще один признак, которого вы можете ожидать.

    Уровень прогестерона в организме резко возрастает, особенно на ранних сроках беременности, что вызывает чувство сильной усталости. Это в сочетании с более низким уровнем сахара в крови, более низким кровяным давлением и повышенным кровоснабжением заставит новую маму быть истощенной даже простыми повседневными задачами.

    Судороги

    Ребенку нужно много места, чтобы расти, поэтому, когда наступает беременность, тело начинает расширять матку, чтобы вместить плод. Это растягивает поддерживающие его мышцы и связки, вызывая спазмы в животе, которые могут быть очень похожи на спазмы при менструации.Так что, если у вас судороги, но вы не видите никаких признаков визита тети Фло, это может быть признаком беременности.

    Обостренное обоняние

    Иногда ваш нос знает, что вы беременны, раньше вас. Как и в случае с большинством других симптомов беременности, в этом симптоме можно обвинить повышенный уровень гормонов. В этом случае повышение уровня эстрогена может заставить недавно беременную женщину воспринимать запахи по-другому или даже испытывать сильное отвращение к запахам, которые раньше оставляли ее равнодушными. Некоторые из классических примеров включают запах сигарет, определенных духов или лосьонов и продуктов.Например, запах пекарни на дороге раньше будил вас поливом рта, а теперь он просто сводит с ума.

    Отвращение к еде

    Раньше вы любили ростбиф, но теперь от его вида вас тошнит? У недавно беременных женщин часто возникает отвращение к еде, иногда к блюдам, которые они раньше любили. Кофе и жареные продукты считаются двумя наиболее распространенными, но любая еда может вызывать отвращение.

    Тяга к еде

    Если вы испытываете частые внезапные позывы съесть весь бифштекс или проглотить поднос с пирожными, возможно, вы испытываете голодного, ненасытного монстра, известного как тяга к беременности.Уже через 2-3 недели после первой пропущенной менструации недавно беременная женщина может столкнуться с непреодолимым желанием потреблять продукты, которыми раньше не наслаждались, или просто с желанием переесть.

    Головные боли

    Непросто подготовиться к выживанию и развитию крошечного растущего человека, поэтому неудивительно, что беременность может вызвать частые головные боли в организме. Вызванные усилением кровообращения и (конечно) повышением уровня гормонов, частые головные боли, особенно в сочетании с усталостью или другими перечисленными симптомами, могут быть признаком того, что ваше тело взяло на себя головную боль, связанную с созданием жизни.

    Изжога

    Изжога, связанная с беременностью, которую часто называют кислотным расстройством желудка или кислотным рефлюксом, может вызвать ощущение горения в груди. Это связано с тем, что те же гормоны, которые расширяют матку, также расслабляют клапан между пищеводом и желудком, вызывая горячую боль, известную как изжога. Поскольку около половины всех беременных женщин будут испытывать изжогу, часто во время беременности, это не только один из самых ранних признаков беременности, но и один из самых распространенных.

    Перепады настроения

    Вы чувствуете себя капризным монстром? Внезапное начало обострения чувств (как отрицательных, так и положительных) - еще один симптом, который часто испытывают беременные женщины. Часто ошибочно принимаемые за перепады настроения при ПМС, быстрые изменения настроения или драматические переживания могут вызывать у женщины на ранних стадиях депрессию и тревогу.

    Обморок или головокружение

    В первом триместре тело беременной женщины спешит подготовиться к уходу за двумя людьми, а не только за одним.Эти быстрые изменения требуют большего количества крови в вашем теле и лучшей системы ее распределения - чего ваше тело еще не имеет на тех ранних стадиях. Это наряду с более низким кровяным давлением может вызвать у вас головокружение или головокружение.

    Просто «чувствую» беременность

    Если вы чувствуете, что беременны, и пришли сюда в поисках ответов, то ваше чутье может быть правильным. Ясно, что это не всегда так, и нет определенного способа внезапно узнать наверняка, но многие женщины действительно испытывают интуитивное чувство и говорят, что они просто «знали» сразу после зачатия.Возможно, это ненадежный способ сказать, но есть что сказать о материнском инстинкте.

    В конце концов, беременность - это интимный и совершенно другой опыт для каждой женщины, поэтому точные признаки будут разными. Однако, если вы чувствуете какой-либо из этих симптомов или просто чувствуете себя «не в себе», возможно, это действительно так.

    Видео