Обследование и лечение при изжоге в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

В Клиническом госпитале на Яузе быстро и точно выявят причину изжоги и помогут избавиться от неприятного симптома. Квалификация наших гастроэнтерологов, современные технологии и экспертное оборудование (эндоскопия, эндоУЗИ, КТ и МРТ, вся лабораторная диагностика и др.), индивидуальный и комплексный подход к каждому пациенту обеспечивают высокую эффективность консервативного и/или хирургического лечения всего спектра заболеваний, вызывающих изжогу.

Изжогой называют чувство жжения в области грудины или под ложечкой. Иногда это ощущение поднимается до основания языка, сопровождается горечью или кислым вкусом во рту.

Обычно изжога возникает через некоторое время после еды, она может провоцироваться наклонами, физическими усилиями, определенным видом пищи.

Причины появления изжоги

Физиологическая причина изжоги — попадание кислого содержимого желудка в пищевод. В нормальном состоянии этому препятствует кольцевая мышца в месте перехода от пищевода к желудку, перекрывающая доступ желудочному соку, а случайные его забросы нейтрализуются щелочными компонентами содержимого пищевода.

Таким образом, заболевания, нарушающие нормальную моторику пищевода и/или желудка, могут приводить к изжоге. Среди них:

• Воспалительные заболевания верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, 12-перстной кишки): эзофагит, гастрит, дуоденит. Одной из причин их развития могут стать заболевания поджелудочной железы (панкреатит), желчного пузыря и печени.
• Язвенные и эрозивные заболевания: эрозивный эзофагит, язвенная болезнь желудка, эрозии и язвы 12 перстной кишки.
• Доброкачественные (например, полипы) и злокачественные новообразования пищевода, желудка и других органов верхнего этажа брюшной полости.
• Некоторые другие заболевания:
  • ахалазия (расширение) пищевода
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • заболевания органов средостения (пространства, в котором расположен пищевод).
• Провоцирующие изжогу факторы:
  • повышенная кислотность желудочного сока,
  • беременность,
  • нерациональное питание (газированные напитки, острая пища, алкоголь и пр.), переедание, нарушение режима питания: длительный интервал между приёмом пищи,
  • изменение нормального расположения желудка, например, при ожирении или, наоборот, при истощении,
  • стрессовые состояния,
  • привычка полежать или, напротив, тяжёлый физический труд сразу после еды,
  • некоторые лекарственные препараты, например, кислота ацетилсалициловая и др.

Диагностика причин изжоги

Обследование по поводу изжоги в Клиническом госпитале на Яузе включает следующие этапы

Консультация врача гастроэнтеролога, который при необходимости может назначить дополнительные исследования, в том числе не связанные с патологией ЖКТ, например, электрокардиографию.

Лабораторная диагностика, включающая клинический и биохимический анализы крови, исследование каловых масс, анализы на присутствие Helicobacter pylori, определение кислотности.

Современные эндоскопические исследования (эзофагогастродуоденоскопия, при необходимости — колоноскопия), эндоУЗИ. Специалисты госпиталя используют для этого современную эндоскопическую систему PENTAX MEDICAL (Япония), что позволяет расширить спектр возможностей, существенно ускорить обследование и повысить его точность.

УЗИ диагностика, включающая передовые сочетанные подходы, например, триплексное сканирование и сочетанное исследование с эндоскопией.

Рентген, КТ и МРТ — диагностика состояния органов шеи, грудной клетки, брюшной полости.

Исключение онкологической угрозы — эффективные программы для выявления опухолевых образований с использованием МРТ — онкопоиска (комплексная МР-диффузия). Исследования экспертного уровня, например, генетическое тестирование на предрасположенность к развитию опухолей, в том числе рака пищевода. Анализы крови на онкомаркеры.

Лечение изжоги

Эффективное лечение изжоги связано с лечением вызвавших ее появление заболеваний.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе быстро и точно определят причину появления неприятного симптома и назначат современную эффективную терапию по поводу всего спектра заболеваний, проявлением которых может быть изжога.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

как избавиться, причины и лечение изжоги в горле

В последние годы получила распространение теория, согласно которой изжога развивается в результате увеличения проницаемости слизистой оболочки и расширения контактов между клетками эпителия пищевода. В результате компоненты кислого содержимого желудка легко попадают в подслизистый слой и раздражают болевые рецепторы.¹

ПРИЧИНЫ ИЗЖОГИ В ГОРЛЕ И МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Чаще всего изжога возникает при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)² . Для данной болезни характерно нарушение функции нижнего сфинктера пищевода, изменение перистальтики, повышенное давление внутри желудка, а также усиленная секреция желудочного сока. Кроме того, периодическая или постоянная изжога в горле может быть связана со следующими состояниями:

• функциональной диспепсией;
• язвенной болезнью желудка;
• гастродуоденитом;
• язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и др².

Для того чтобы понять, почему появился данный симптом, необходимо пройти комплексное обследование. Наиболее важными методиками являются эндоскопическое исследование пищевода и суточный мониторинг внутрипищеводной кислотности³. Кроме того, врач должен собрать анамнез, определить особенности питания человека, выявить вредные привычки и предрасполагающие факторы. При необходимости в план обследования могут быть включены и другие методы, например, импедансометрия, УЗИ органов брюшной полости, рентгенография пищевода с контрастированием.

СИМПТОМЫ ИЗЖОГИ В ГОРЛЕ

Основное проявление изжоги — это регулярно возникающее чувство жжения или боли, которое возникает за грудиной и может распространяться по ходу пищевода вверх, в том числе и в область гортани (горла). Если оно возникает минимум один раз в неделю, то его считают проявлением какого-либо заболевания¹. Среди других симптомов, которые сопутствуют изжоге, отмечаются:

• отрыжка кислым содержимым;
• ощущение горечи или кислоты во рту;
• тошнота;
• метеоризм;
• нарушение сна;
• боль в верхней области живота.

Изжога в горле может появляться после еды либо на голодный желудок.

Степень выраженности изжоги и сопутствующих проявлений может быть различной. Именно поэтому одни пациенты не обращаются за медицинской помощью и предпочитают заниматься самолечением. Другие больные, которым данные симптомы причиняют существенный дискомфорт и беспокоят постоянно, регулярно посещают врача и получают назначенную терапию.

КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ИЗЖОГИ

Эффективное лечение изжоги в горле подразумевает воздействие на непосредственную причину ее появления. Дополнительно назначается симптоматическая терапия, суть которой заключается в устранении характерных симптомов.

В большинстве случаев изжогу можно быстро и эффективно устранить. Для этого применяются несколько групп препаратов, наиболее популярными из которых являются ингибиторы протонной помпы и антациды. Они отличаются высокой степенью безопасности и эффективности⁴. К группе антацидов относится препарат Ренни^®️. Он содержит в своем составе кальция карбонат и магния гидроксикарбонат. Они быстро нейтрализуют избыточную соляную кислоту и эффективно борются и изжогой. Положительный эффект наступает уже после 3–5 минут после рассасывания таблетки. Ренни^®️ имеет несколько вкусов — охлаждающий, мятный (без сахара), апельсиновый. Препарат могут принимать взрослые и дети старше 12 лет. Максимальная суточная доза составляет 11 таблеток. Минимальный интервал между приемами — 2 часа⁵.

 

1. С. А. Баранов, Ю. О. Шульпекова, В. М. Нечаев/ СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ ИЗЖОГИ/ Сибирский медицинский журнал. 2018;33(3) https://cardiotomsk.elpub.ru/jour/article/download/551/376
2. И. В. Маев, А. А. Самсонов, Н. Г. Андреев/ СИМПТОМ ИЗЖОГИ: ПРИВЫЧНЫЙ ДИСКОМФОРТ ИЛИ СЕРЬЕЗНАЯ ПРОБЛЕМА?/ ФАРМАТЕКА № 10 — 2011 https://lib.medvestnik.ru/apps/lib/assets/uploads/pharmateca/PDF/8150.pdf
3. И. А. Шоломицкая, Н. В. Капралов/ ИЗЖОГА: СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ/ Белорусский государственный медицинский университет https://www.bsmu.by/files/1afe59491b332e4c7e4764794d0cca89/
4. Г. Д. Фадеенко/ Изжога: причины возникновения и эффективное лечение/ ГАСТРОЕНТЕРОЛОГІЯ • КОНСПЕКТ ЛІКАРЯ № 17 (270) 2011 http://health-ua.com/pics/pdf/ZU_2011_17/68–69.pdf
Инструкция по медицинскому применению препарата Ренни^®️

L.RU.MKT.CC.01.2021.3592

Воспаление пищевода (эзофагит) и изжога | Gastroenterologie Medi-Center Solln

Воспаление пищевода (эзофагит) – это острое или хроническое воспаление отдельных участков слизистой оболочки пищевода, ведущее к болям за грудиной, изжоге и другим жалобам. При данном заболевании воспалена или поражена слизистая оболочка внутренней стенки пищевода.

Причины

Причины, ведущие к воспалению пищевода, различны. Изжога возникает при повышенном кислотообразовании в желудке или ослабленной функции сфинктера, препятствующем обычно обратному току кислотного содержимого желудка в пищевод. Благоприятствовать возникновению изжоги могут также торопливые приемы пищи, определенные продукты питания, стресс или прием определенных лекарственных препаратов. Самой частой причиной воспаления пищевода является все-таки обратный ток кислотного содержимого желудка в пищевод (рефлюкс). О заболевании рефлюкс говорят, когда изжога и кислотная отрыжка имеют место чаще двух раз в неделю.

Симптоматика

Жалобы появляются чаще всего после обильных приемов пищи, потребления газированных напитков, кислых фруктовых соков или ночью в положении лежа. Усиливать симптомы может также повышение давления в брюшной полости (например, при наклонах, завязывании шнурков, чихании, поднятии тяжестей и др.). Иногда желудочный сок доходит при обратном токе до легочных путей и может привести к развитию астмы или других хронических заболеваний. Симптомами воспаления пищевода можно назвать следующие:

• Изжога, особенно после приемов пищи
• Кислотная отрыжка
• Боли при глотании
• Легкое чувство давления за грудиной
• Рефлекторный кашель и охриплость
• Тошнота и рвота

Диагностика

Если жалобы продолжаются и после изменения питания, отказа от курения и первого пробного лечения, то необходимо провести эндоскопическое исследование пищевода. Целью данного исследования является установить, воспален ли пищевод, или имеют место другие изменения. Во время эндоскопии могут быть взяты на анализ ткани пищевода (биопсия). При помощи 12-ти или 24-часового измерения содержания кислоты в пищеводе врач может установить момент особенно сильного обратного тока из желудка. Подобное исследование проводится, однако, в особых случаях.

Терапия

Выбор терапии зависит от причины воспаления пищевода. Прежде всего, следует изменить питание и образ жизни. Больным необходимо делить ежедневный порцион питания на большее количество малых порций, так как обильные приемы пищи усиливают давление на сфинктер. Не рекомендуется употребление стимулирующих образование желудочной кислоты продуктов, таких как кофе, чай, кислые напитки и алкоголь, какао и шоколад, никотин. Самым эффективным лечением данного заболевания является прием антацидных препаратов, принимать которые следует по назначению врача. Лечение незапущенного воспаления пищевода может проводиться медикаментами, находящимися в свободной продаже в любой аптеке. Они снимают симптомы изжоги, не поражая слизистую оболочку пищевода. Они нейтрализуют избыточную желудочную кислоту, а также способствуют процессу загустевания желчных кислот, предотвращая тем самым обратный ток из тонкого кишечника в желудок и в пищевод.

« назад

ᐈ Как избавиться от изжоги? ~【Причины и лечение в Киеве】

Лечение изжоги

Если изжога вызвана нарушениями качества и режима питания или другими внешними факторами, она не требуют специальных мер и легко устраняется после исключения первопричины. В остальных случаях врач разрабатывает план терапии, который включает в себя диетотерапию, консервативные и медикаментозные методы. При тяжелых заболеваниях рекомендуется хирургическое лечение.

Консервативные методы

Пациент должен отказаться от курения, алкоголя, крепкого чая, кофе и нормализовать режим питания. Пищу нужно хорошо пережевывать и принимать небольшими порциями 4-5 раз в день. Еда и напитки должны быть комфортной температуры. Последний прием пищи — за 3-4 часа до ночного сна.

Диета при изжоге

Диету при изжоге назначают после проведения комплексного обследования и консультации диетолога. Ее выбор зависит от заболевания и персональных особенностей пищеварения. При язве назначается диета №1, при гастритах — №2, при заболеваниях желчного пузыря — №5.

Любая диета предполагает собой исключение из меню кислых, острых, соленых, копченых, жареных и жирных блюд, полуфабрикатов, консервов, колбасных изделий, шоколада, продуктов с вредными химическими пищевыми добавками, крепкого чая и кофе, газировки, кислых ягод или фруктов, цитрусовых. Полезно при изжоге употреблять каши, супы без зажарки, приготовленные на пару блюда из нежирного мяса и рыбы, запеченные овощи и яблоки, щелочная вода без газа, нежирные молочные продукты.

Медикаментозная терапия

Для устранения изжоги могут назначаться различные препараты:

• антациды;
• альгинаты;
• гастропротекторы;
• антисекреторные средства;
• прокинетики.

Препараты и порядок их приема определяется только врачом.

Народная медицина

Для устранения неприятного жжения после еды могут использоваться и некоторые народные рецепты:

• отвар ромашки, тысячелистника, подорожника, мелиссы, календулы, пустырника, фенхеля, семян льна;
• сок алоэ;
• липовый или акациевый мед;
• миндаль;
• семена тыквы и подсолнечника;
• раствор яблочного уксуса;
• содовый раствор.

Народные методы можно применять одноразово или дополнять комплекс медикаментозного лечения после согласования с врачом. Применение любого средства допустимо только после исключения противопоказаний.

Хирургическое лечение

В некоторых тяжелых случаях устранить изжогу можно только при помощи хирургического лечения таких заболеваний с осложненным течением как ГЭРБ, язвенная болезнь, желчнокаменная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, сколиоз. Вид хирургической операции определяется клиническим случаем.

Изжога — причины возникновения и лечение, средства помогающие избавиться от изжоги

Обновлено 21 июля 2021

1. Что это такое
2. Причины изжоги
3. Обследование
4. Лечение изжоги
5. Как избавиться от изжоги народными средствами
6. Профилактика

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Неприятное чувство жжения в области груди испытывал практически каждый человек в течение жизни.

Изжога может быть следствием нарушения диеты или образа жизни, но чаще всего она сигнализирует о проблемах с желудочно-кишечным трактом, требующих внимания медиков.

Когда обращаться за помощью к врачу? Как избавиться от изжоги в домашних условиях, какую опасность таит в себе этот симптом?

Изжога – это…

Изжога является результатом раздражения слизистой оболочки пищевода, чего в норме у человека обычно не происходит.

Содержимое желудка имеет кислую реакцию: это обусловлено действием соляной кислоты, которая вырабатывается клетками слизистой оболочки и является главной составляющей желудочного сока.

Пища, попадая по пищеводу в желудок, не может совершить обратный путь: этому препятствует мышца, называемая сфинктером.

Неправильная работа сфинктера, слабость его мышечных волокон способствует забросу содержимого желудка в пищевод.

Тонкая и нежная слизистая пищевода не приспособлена к такому агрессивному воздействию: возникает ее повреждение, которое сопровождается чувством жжения, иногда появляется боль за грудиной.

Изжога чаще всего появляется через 15-20 минут после приема пищи, когда та попала в желудок.

Сама по себе изжога не является заболеванием: это симптом, который говорит о нарушениях в работе пищеварительной системы.

Постоянное воздействие на нежную слизистую пищевода вызывает ее разъедание, образуется рубцовая ткань. Из-за этого сильно страдает качество жизни, возникают сопутствующие заболевания (эрозии, язвы и рак) и психологический дискомфорт.

Причины изжоги

Причин у изжоги может быть масса. Наиболее распространенные среди них – это:

1. Хронический гастрит с повышенной секрецией. Жжение в груди появляется из-за избыточной выработки соляной кислоты клетками желудка, часто сочетается с болями в верхней части живота.
2. Язва желудка и 12-перстной кишки. На слизистой оболочке органа образуется дефект (язва), которая мешает мышцам сокращаться и проталкивать пищу дальше по ЖКТ. В результате происходит перерастяжение стенок желудка, его содержимое попадает в пищевод.
3. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – мышцы, которая является границей между грудной и брюшной полостью. Если пищеводное отверстие больше, чем нужно, то часть содержимого желудка попадает в грудную полость под давлением: это и есть грыжа.
4. Прием некоторых лекарственных препаратов (например, нестероидных противовоспалительных средств): они вызывают повреждение слизистой оболочки, а как следствие – изжогу.
5. Особенности питания – переедание, избыток острой, копченой и жареной пищи, алкоголя и выпечки может вызвать проблемы с желудком, из-за чего и возникает обратный заброс пищи.
6. Беременность: часто изжога возникает в третьем триместре: растущая матка давит на желудок, смещая его выше. Из-за гормональных перестроек гладкая мускулатура расслабляется: сфинктеры не исключение. Поэтому изжога при беременности – частое явление.

Обследование при изжоге

При появлении изжоги стоит обратиться к гастроэнтерологу для поиска причины и назначения лечения. Врач анализирует жалобы, проводит осмотр, по результатам которого проводятся дополнительные методы обследования.

Среди них могут быть:

1. общий и биохимический анализ крови;
2. копрограмма – анализ кала с целью оценки деятельности ЖКТ;
3. ФГДС – с помощью эндоскопа (тонкой гибкой трубки, на конце которой имеется маленькая камера и источник света) можно визуально оценить слизистую пищевода, желудка и 12-перстной кишки, взять кусочек ткани для последующего исследования его в лаборатории;
4. поиск антител к Хеликобактер пилори в крови – помогает обнаружить гастрит или язву, появление которой связано с этим микроорганизмом;
5. PH-метрия – оценка уровня pH для диагностики патологий, сопровождающихся нарушением кислотности среды;
6. эзофагоманометрия – измерение давления в пищеводе, определение его сократительной активности.

Лечение изжоги

Избавиться от изжоги в домашних условиях можно: важен комплексный подход. Главной целью лечения изжоги является устранение причины возникновения жжения.

Коррекция питания и образ жизни помогает облегчить состояние и дальнейший прогноз. Необходимо как можно раньше отказаться от курения и алкоголя, от жирной, острой и копченой пищи, требуется соблюдение диеты в зависимости от диагноза.

Оптимальный режим питания – 4-5 раз в сутки небольшими порциями, чтобы не вызывать излишнего растяжения желудка. После еды в течение 20-30 минут не рекомендуется находиться в горизонтальном положении.

Медикаментозные средства

1. Антациды – они нейтрализуют действие соляной кислоты, действуют быстро, но их эффект не сохраняется длительно.Основные вещества у антацидов, благодаря которым достигается эффект – это соединения алюминия, магния и их сочетания. Используются как симптоматическое средство от изжоги.
2. Альгинаты — природные водорастворимые биополимеры, образующие в кислой среде желудка гелевый барьер. Он препятствует появлению изжоги, защищает слизистую пищевода.
3. Антисекреторные средства – блокируют образование соляной кислоты: забрасываемая масса уже не так агрессивно действует на стенки пищевода.
4. Прокинетики – усиливают моторику пищевода, повышают тонус сфинктера. Пища не задерживается в желудке и быстрее попадает в кишечник.

Перед приемом препаратов от изжоги нужно сообщить врачу обо всех имеющихся заболеваниях и аллергических реакциях, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Особенно это важно при появлении изжоги при беременности: избавляться от нее нужно с помощью средств, разрешенных к использованию при вынашивании ребенка.

Как избавиться от изжоги народными средствами

К народным средствам при изжоге стоит прибегать в тех случаях, когда нет возможности принять более эффективные лекарства. Не все рецепты могут быть безопасны для здоровья.

Чаще всего используют молоко и соду: они обладают похожим эффектом. Молоко и сода в домашних условиях помогут при изжоге путем снижения выработки желудочного сока и обволакивания слизистой.

Но эффект от их действия недолгий: при попадании соды в желудок при изжоге образуется много углекислого газа, что вызывает растяжение органа и резкое повышение в нем давления, а при приеме молока наблюдается стимуляция секреции желудочного сока.

Эффект сохраняется недолго, затем возникает повторный приступ изжоги, в некоторых случаях еще более сильный.

Еще одна опасность соды в том, что частое ее применение с целью устранения изжоги приводит к нарушению водно-солевого баланса. Это может вызывать другие, более серьезные заболевания в организме.

Также от изжоги может помочь:

1. Треть чайной ложки облепихового масла перед едой в течение месяца
2. Чай с шалфеем после еды в течение месяца
3. Чага — гриб, растущий не дереве. Только лучше использовать уже созданные на его основе лекарства, как, например, бифунгин.
4. Семена льна, купленные в аптеке.

Профилактика изжоги

Таблетки от изжоги помогают на время лечения: чтобы жжение в груди не появлялось, нужно следовать мерам профилактики:

1. Смените образ жизни: не носите стесняющую одежду, не поднимайте тяжести, избавьтесь от вредных привычек, не ложитесь спать сразу же после приема пищи.
2. Следите за питанием: важно не переедать, соблюдать диету. Недопустим прием пищи на ночь, еда не должна быть слишком горячей или холодной. Не кусочничайте, ибо это вызывает слишком частое выделение желудочного сока.
3. Следует избегать приема лекарств, которые провоцируют изжогу. Принимать их стоит только по необходимости, не превышая назначенной дозы и длительности приема.

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

Эта статья относится к рубрикам:

Причины изжоги и ее вред, современные способы лечения в Анапе

Изжога знакома каждому, это раздражающее ощущение жжения за грудиной, распространяющееся от эпигастрия к горлу. Но если у одних дискомфорт бывает изредка после определенных продуктов или переедания, другие сталкиваются с приступами несколько раз в неделю и даже ежедневно. Если изжога беспокоит часто, необходимо диагностировать причину ее появления и вылечить провоцирующее заболевание. В Анапе получить консультацию гастроэнтеролога, пройти необходимые обследования и начать лечение можно в диагностическом центре «НеоМед».

Причины и болезни-провокаторы

Изжога появляется в результате попадания желудочного сока, желчных кислот, ферментов поджелудочной железы на стенки пищевода. Кислотность желудочного сока очень высокая, поэтому слизистая оболочка раздражается, словно от химического ожога.

Причиной заброса пищеварительного сока в пищевод в большинстве случаев является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Для этого заболевания характерно обратное движение содержимого желудка.

Симптомы становятся выраженными после еды и давления на живот. Причиной ГРЭБ являются нарушения моторных функций верхних отделов пищеварительного тракта и чувствительная слизистая оболочка. Заболеванию особенно подвержены люди с ожирением, диафрагмальными грыжами, курящие.

Помимо ГЭРБ, движение желудочного сока могут вызывать другие, более серьезные заболевания:

• язва желудка или 12-перстной кишки;
• гастрит с повышенной секрецией;
• воспаление двенадцатиперстной кишки;
• холецистит.

Увеличивается риск у людей после хирургического лечение язвы и двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря.

Периодическая изжога также может быть после переедания, приема некоторых лекарств, ношения тугих поясов, стресса. Риск усиливает употребление жареных блюд, томатов, свежего хлеба, шоколада, алкоголя.

Часто встречается заброс в пищевод желудочного сока у беременных, ее причинами становятся повышение внутрижелудочного давления и изменение гормонального баланса.

Диагностика заболеваний при изжоге

Изжога постоянно травмирует слизистую, увеличивая риск образования эрозий и язв пищевода. Постоянно заглушая частые приступы лекарствами быстрого действия, человек только запускает провоцирующее заболевание. Для диагностики необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Можете прямо сейчас позвонить «НеоМед» и записаться на прием.

Задача врача – найти причину и исключить заболевания, которые могут угрожать здоровью и жизни. Для диагностики проводят гастроскопию – исследование пищевода и желудка изнутри. В процессе осмотра врач вводит через горло эндоскоп с видеокамерой. Таким образом выявляют язвы, стриктуры, грыжи и другие заболевания.

Для выявления ГЭРБ проводят пробу Бернштейна (введении в пищевод 0,1% раствора соляной кислоты) и щелочной тест. Специальным инструментом делают биопсию слизистой пищевода и обнаруженных дефектов.

Опасность и бесполезность самолечения

Домашние средства от изжоги не лечат, а только кратковременно и локально снимают симптомы. Любимое средство «народных целителей» – сода – способствует образованию ионов натрия и углекислого газа. После приема содового раствора эффект уменьшения жжения есть, но он недолгий, так как пищеварительный сок начинает вырабатываться с большей интенсивностью и вскоре снова попадает в пищевод.

При частом употреблении соды повышение концентрации натрия в организме может привести к отекам, гипертонии, судорогам, дисфункции почек, потере калия. Беременные женщин ставят под угрозу здоровье ребенка.

Современные медицинские препараты не имеют такого побочного эффекта, их можно принимать для облегчения состояния, но только в том случае, если нет заболеваний, требующих лечения. Для исключения опасных диагнозов необходимо пройти обследование.

Лечение изжоги устранением причин

Избавиться от изжоги можно, вылечив провоцирующее заболевание, нормализовав питание и выполняя другие рекомендации лечащего врача.                                                        

Если причиной является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, назначают медикаментозное лечение. Для терапии используют антациды, Н2-гистаминовые блокаторы, ингибиторы протонной помпы. Они действуют быстро, снимая неприятные ощущения.

Если медикаменты не помогают, а изжога продолжает беспокоить регулярно, что случается в менее чем в 10% случаев, прибегают к хирургическому лечению малоинвазивными методами:

• эндоскопическая пликация гастроэзофагиального соединения;
• радиочастотная абляция пищевода;
• лапароскопическая фундопликация по Ниссену.

Если во время диагностики обнаруживают более серьезные заболевания, их обязательно лечат и наблюдают.

Не терпите изжогу, медленно разрушающую органы пищеварения, запишитесь на прием в клинику «НеоМед» в Анапе. Возможно, в вашем случае лечение займет не более двух недель.

Изжога: причины и лечение. Консультация гастроэнтеролога

Пару раз в неделю изжога случается у 10-20% населения. А реже её испытывает до 40%. Нельзя легкомысленно отмахиваться от изжоги, как от чего-то совсем неопасного. Это признак серьёзного заболевания, надо обращаться за помощью к врачу. Простым языком болезнь называется заброс содержимого из желудка в пищевод. Он бывает кислотным или щелочным, и лечат их разными лекарственными препаратами. Для каждого человека есть свой индивидуальный набор продуктов, который вызывает у него изжогу. Но есть определённые газогенерирующие продукты и напитки, которые вредны для всех. Они увеличивают объём желудка, и происходит заброс. Шоколад, кофе, какао, любые газировки могут спровоцировать изжогу. Их можно употреблять, но в небольших количествах.

Есть средства, которые всего лишь гасят и на время заглушают изжогу, но не лечат само заболевание. Но если не лечить заболевание, симптомом которого является изжога, то в пищеводе сначала появляется воспаление, а затем язвы. И в конце концов уставшие от раздражающего фактора клетки пищевода начинают перерождаться, а это уже совсем грустное заболевание. Так что, если вас мучает изжога, идите к гастроэнтерологу без промедления.

Также Ольга Протопопова ответила на следующие вопросы телезрителей:

– Правда, что зелёный чай с мятой регулирует кислотность и устраняет изжогу любого происхождения?

– Мне 75 лет, а изжога мучает полвека, появляясь от любых продуктов. Что делать?

– Я люблю заниматься спортом. У меня обнаружили заболевание пищевода и запретили заниматься вообще. Как быть, каким видом спорта всё-таки мне можно заниматься?

– После обследования мне поставили диагноз грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, сказали делать операцию. Можно ли обойтись лекарствами?

– Во время приёма пищи появляется отрыжка, что это значит?

Оставляйте комментарии на страницах:

Вконтакте http://vk.com/topspb_tv
FB https://www.facebook.com/topspb.tv

Пишите с хэштегом #topspb_tv и #полезнаяконсультация

Присоединяйтесь к беседе с нашими ведущими с понедельника по пятницу на телеканале «Санкт-Петербург».

Кислотные средства от ангины рефлюкса: привычки и лекарства

Кислотный рефлюкс возникает, когда содержимое желудка, в основном пищеварительные соки, возвращается в пищевод и рот. Не о чем беспокоиться о кислотном рефлюксе, особенно если вы только что плотно поели. Однако, если у вас кислотный рефлюкс два или более раз в неделю, у вас может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), и вам следует поговорить со своим врачом.

Кислотный рефлюкс также может быть симптомом других заболеваний.Обычно это состояния, которые оказывают давление на, ослабляют или ослабляют клапан нижнего сфинктера пищевода (LES), мышечное кольцо, соединяющее пищевод с желудком. LES обычно предотвращает выход пищи из желудка и обратно в пищевод.

Doucefleur / Getty Images

Почему кислотный рефлюкс болит горло

Когда у кого-то есть ГЭРБ, LES становится слабым или не закрывается плотно, в результате чего пища и желудочные кислоты попадают обратно в пищевод.Эти кислоты могут вызвать воспаление или раздражение слизистой оболочки пищевода, что может вызвать жгучую боль в груди, а иногда и кислый привкус или кашель. Боль в горле часто является одним из симптомов ГЭРБ.

Кратковременная боль в горле из-за кислотного рефлюкса возникает из-за того, что пищеварительные жидкости сжигают ваши ткани. Длительная боль в горле может указывать на ГЭРБ с кашлем, который усугубляет воспаление, отек и боль в горле.

Эффекты кислотного рефлюкса

Нельзя игнорировать хронический кислотный рефлюкс в надежде, что он пройдет.Во всяком случае, жидкость или ощущение в задней части рта вызовут у вас желание глотать, и они снова начнут гореть. Будет только хуже, пока ты что-то не сделаешь.

Если у вас есть осложнения ГЭРБ, другие серьезные проблемы со здоровьем, включая респираторные заболевания, или состояния, которые могут быть замаскированы симптомами ГЭРБ, лучшее, что вы можете сделать, – это поговорить со своим врачом.

Серьезные осложнения ГЭРБ могут включать:

• Эрозия пищевода: Тканевая оболочка пищевода изнашивается кислотой, поэтому могут развиться язвы.
• Пищевод Барретта: Это относится к повреждению нижней части пищевода. Обычно это результат многократного воздействия желудочного сока. Выстилка пищевода начинает напоминать слизистую оболочку кишечника.
• Рак пищевода: Риск рака пищевода, по-видимому, выше у людей с более частыми симптомами.

Средства от кислотного рефлюкса

При эпизодических эпизодах кислотного рефлюкса могут помочь средства от боли в горле. Однако наибольшее облегчение вы получите, устранив первопричину хронического кислотного рефлюкса.

Некоторые изменения образа жизни также могут помочь. Как только вы начнете лечение своего заболевания, вы заметите, что вам не нужно так много контролировать симптомы.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Боль в груди
• Потеря аппетита
• Постоянная рвота
• Проблемы или боль при глотании
• Признаки кровотечения в пищеварительном тракте, например рвота, содержащая кровь или похожая на кофейную гущу, и стул с кровью или черный и смолистый вид
• Необъяснимая потеря веса

Изменения образа жизни

Одно из многих исследований показало, что отказ от курения улучшает не только эпизоды кислотного рефлюкса, но и общее качество жизни.

Некоторые продукты являются триггерами ГЭРБ, и их следует избегать, чтобы предотвратить реакцию, в том числе:

• Острая, мятная, жирная пища
• Кислые фрукты и фруктовые соки, например цитрусовые и томаты
• Кофе, шоколад и другие источники кофеина
• Газированные напитки, например газированные напитки, чайный гриб и тоник
• Напитки алкогольные
• Прием пищи за три часа до сна

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Вы можете получить безрецептурные антациды, такие как Tums и Rolaids, чтобы нейтрализовать кислоту в желудке и уменьшить симптомы кислотного рефлюкса.Они удобны, когда вы находитесь на ужине и начинаете чувствовать изжогу. Однако они не предназначены для повседневного использования.

Растет беспокойство по поводу того, как часто мы решаем подавить кислоту в желудке, чтобы предотвратить кислотный рефлюкс. Исследования показывают, что около 30% людей, принимающих кислотные супрессоры, такие как антациды, все еще имеют симптомы. Некоторым исследователям не нравится идея подавления выработки кислоты как способ борьбы с кислотным рефлюксом, называя ее нелогичной.

Другие безрецептурные препараты включают:

• Блокаторы h3-рецепторов : h3-блокаторы снижают выработку кислоты в желудке.Блокаторы h3 могут помочь излечить пищевод, но не так хорошо, как ингибиторы протонной помпы (ИПП). Вы можете купить блокаторы h3 без рецепта или назначить их врачом.
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП) : ИПП снижают выработку кислоты в желудке. ИПП лучше лечат симптомы ГЭРБ, чем блокаторы h3, и они могут лечить слизистую оболочку пищевода у большинства людей с ГЭРБ. Вы можете купить ИПП без рецепта или назначить его врачу. Врачи могут назначить ИПП для длительного лечения ГЭРБ.

Средства от боли в горле

Если кислотный рефлюкс вызывает боль в горле, вы можете:

• Выпить теплый напиток
• Полощите горло соленой водой для снятия воспаления и раздражения
• Добавить мед в теплый напиток
• Рассосать леденцы или эскимо

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Симптомы кислотного рефлюкса при ГЭРБ обычно поддаются лечению, но если вы не нашли облегчения с помощью безрецептурных препаратов или изменения образа жизни, вы можете поговорить с врачом о вариантах дозировки, отпускаемых по рецепту (лекарства, отпускаемые по рецепту).

Может случиться так, что вам понадобятся только рецептурные лекарства, которые помогут справиться с симптомами, пока вы не сможете изменить факторы образа жизни настолько, чтобы они больше не нуждались в лекарствах. Это может быть не для всех. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что вам подходит.

Ваш врач может назначить следующие лекарства:

• Лиорезал (баклофен) : Снижает релаксацию LES, что обеспечивает обратную промывку кислотой
• Prokinetics : укрепляет LES и помогает быстрее опорожнять желудок

Сводка

Лучший способ справиться с болью в горле, вызванной кислотным рефлюксом, – это определить причину кислотного рефлюкса и устранить ее.Тем временем вы можете пить теплые напитки, полоскать горло соленой водой и рассасывать леденцы или эскимо, чтобы облегчить неприятные симптомы.

Слово от Verywell

Если у вас болит горло из-за кислотного рефлюкса, возможно, пришло время поговорить с врачом. Если вы не пробовали изменить образ жизни, например бросить курить и избегать раздражающих продуктов, вы можете начать с этого, выбирая один за другим.

Это непросто, но даже сокращение курения с помощью одной сигареты или употребления алкоголя с помощью одной порции стакана в день может иметь значение.Чем дольше вы можете работать над своими целями, тем лучше вы будете готовы к предотвращению серьезных осложнений, таких как эрозия пищевода и рак.

Ваш врач может поговорить с вами о других факторах, включая вес, сон и вашу диету. Если у вас тяжелый кислотный рефлюкс, вы можете принимать безрецептурные и даже отпускаемые по рецепту лекарства, чтобы облегчить симптомы и свести к минимуму возникновение кислотного рефлюкса.

хирургических процедур – О ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) определяется как обратный поток содержимого желудка в пищевод, вызывающий нежелательные симптомы и потенциально приводящий к повреждению пищевода.

Симптомы ГЭРБ

Самый частый симптом ГЭРБ – изжога. Это неприятное ощущение жжения в середине верхней части живота и / или нижней части груди. Другие типичные симптомы включают затрудненное глотание (дисфагию) и срыгивание жидкости в пищевод. В некоторых случаях жидкость может даже забиться в рот. У людей с ГЭРБ также могут развиться другие атипичные (экстраэзофагеальные) симптомы, такие как охриплость голоса, прочищение горла, боль в горле, хрипы, хронический кашель и даже астма.Многие люди страдают от симптомов экстраэзофагеального рефлюкса в течение некоторого времени, прежде чем будет установлена ​​причинно-следственная связь с ГЭРБ. Это, по крайней мере, частично связано с тем фактом, что существует множество других причин подобных симптомов, помимо ГЭРБ.

Причины ГЭРБ

ГЭРБ возникает из-за неправильной механической функции нижнего сфинктера пищевода (LES). LES – это мышечное кольцо, которое окружает соединение пищевода и желудка и действует как клапан.При правильном функционировании этот клапан открывается при глотании, обеспечивая прохождение пищи из пищевода в желудок. Затем клапан закрывается и действует как барьер, препятствующий рефлюксу содержимого желудка в пищевод. У людей с ГЭРБ LES не закрывается должным образом, что приводит к обратному току желудочного содержимого. Именно обратный поток содержимого желудка вызывает симптомы ГЭРБ.

У многих людей нет очевидной причины отказа LES. Сам LES может быть слабым или его поддерживающие структуры (пищевод, диафрагма или угол, под которым пищевод входит в желудок) могут быть неадекватными.В других случаях это может быть образ жизни или поведенческие факторы, которые усиливают LES и способствуют ее отказу. Эти факторы включают:

• ожирение,
• курение,
• употребление алкоголя,
• – диета с высоким содержанием жиров, а
–
• потребление газированных напитков.

Кроме того, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может привести к ГЭРБ. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда LES перемещается над диафрагмой, слоем мышц, разделяющим брюшную и грудную полости. Когда LES перемещается в грудную клетку, он менее способен предотвратить рефлюкс.Наконец, симптомы ГЭРБ могут усугубляться недостаточным клиренсом кислоты и жидкости из нижнего (дистального) пищевода из-за повреждения пищевода или нарушений моторики пищевода.

Узнайте больше об операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и ГЭРБ

Медицинское управление ГЭРБ

Изменение образа жизни – Лечение ГЭРБ начинается с изменения поведения и образа жизни. Уменьшение симптомов может быть достигнуто у большинства людей с помощью нескольких модификаций. К ним относятся:

• похудание,
• отказ от газированных напитков,
• воздержание от курения,
• снижение потребления алкоголя и кофеина,
• отказ от «провоцирующих» продуктов (острой пищи, цитрусовых или кислой пищи),
• соблюдение диеты с низким содержанием жиров,
• воздерживаться от еды и питья за несколько часов до сна и
• Ночное поднятие изголовья кровати.

Лекарства – Если симптомы тяжелые или если симптомы сохраняются, несмотря на изменение образа жизни, следует рассмотреть возможность приема лекарств. К препаратам, снижающим кислотность, относятся ингибиторы протонной помпы (ИПП) и блокаторы гистаминовых рецепторов h3 (блокаторы h3). Важно понимать, что эти лекарства не останавливают рефлюкс. Однако они часто эффективны для снижения количества кислоты в желудочном соке. У большинства людей снижения кислотности достаточно, чтобы облегчить или даже устранить симптомы ГЭРБ.Лекарства также очень эффективны при лечении осложнений ГЭРБ, таких как эзофагит. Однако у некоторых людей длительное использование ИПП может быть связано с повышенным риском остеопороза и переломов бедра, запястья и позвоночника. Хотя многие из наиболее эффективных препаратов, снижающих кислотность, доступны без рецепта, длительное использование более 2 недель или отказ от приема лекарств следует обсудить с врачом.

Хирургическое лечение ГЭРБ

Хирургическая терапия также является вариантом лечения ГЭРБ.Основным показанием к хирургическому лечению является неэффективность медикаментозного лечения, когда симптомы сохраняются, несмотря на соответствующую медикаментозную терапию. Еще одно показание к антирефлюксной операции – это личные предпочтения. Некоторые люди не хотят принимать пожизненные препараты для подавления кислотности или у них слишком много побочных эффектов от этих препаратов, и они могут захотеть рассмотреть возможность антирефлюксной хирургии.

Обязательное обследование перед антирефлюксной операцией

Необходимо провести несколько тестов, чтобы определить, подходит ли человек для антирефлюксной хирургии.Целью этих исследований является:

• выявить объективное свидетельство рефлюкса,
• коррелируют рефлюкс с симптомами, а
• оценивают наличие других сопутствующих заболеваний, которые могут способствовать возникновению симптомов.

Как правило, всем пациентам следует пройти верхнюю эндоскопию. Дополнительное тестирование включает 24-часовой pH-тест с импедансом и манометрическое исследование пищевода. Часто на ранних этапах обследования пациенту также будет сделана контрастная эзофаграмма.

Верхняя эндоскопия – Верхняя эндоскопия или EGD включает введение небольшой камеры через рот в верхний отдел желудочно-кишечного тракта, что позволяет оценить пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Обычно это делается в амбулаторных условиях с применением седативных средств от легкой до умеренной. Целью эндоскопии является оценка повреждений, связанных с рефлюксом, оценка целостности LES и выявление любых альтернативных или сопутствующих болезненных процессов, которые могут способствовать появлению симптомов.Длительное воздействие желудочного сока на пищевод может вызвать такие повреждения, как эрозия (язвы пищевода), воспаление (эзофагит), рубцевание (стриктура пищевода) и изменения внутренней оболочки пищевода (пищевод Барретта). Во время эндоскопии также можно оценить потенциальные аномалии, такие как гастрит, пептические язвы, полипы, узелки и инфекции. Во время этой процедуры часто берут образцы тканей (биопсии) пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Образцы ткани желудка часто проверяются на инфекцию, называемую H.пилори.

24-часовой pH-тест – pH-исследование включает тонкую мягкую силиконовую трубку (катетер), вводимую через нос пациента в дистальный отдел пищевода над LES. Датчики на трубке обнаруживают и регистрируют эпизоды кислотного рефлюкса. Устройство также предназначено для записи, когда пациент ощущает симптомы, чтобы определить, коррелируют ли эти симптомы с эпизодами рефлюкса. Этот тест проводится в течение 24 часов на амбулаторном пациенте, который не принимает препараты, подавляющие кислотность. Во время теста человек может продолжать повседневную деятельность.Одна из версий этого теста включает прикрепление чипа, чувствительного к кислоте, на слизистой оболочке нижнего отдела пищевода. Это известно как зонд Bravo, и его преимущество заключается в том, что трубка не вводится через нос пациента.

Исследование импеданса пищевода pH – Многие врачи также используют 24-часовое исследование импеданса пищевода для оценки рефлюкса у некоторых пациентов, которое включает ту же процедуру, описанную выше (трубка вводится через нос в пищевод).Импеданс пищевода определяет рефлюкс жидкости, кислой она или нет. Поэтому измеряются как кислотный, так и некислотный рефлюкс. У людей может быть некислотный или слабокислый рефлюкс или симптомы могут продолжаться, несмотря на подавление кислоты высокими дозами, и исследование импеданса может предоставить ценную информацию в этих случаях. (Измерительный зонд Bravo измеряет только кислоту, поэтому его нельзя использовать для исследования импеданса.)

Манометрия – Манометрия пищевода измеряет моторную или сократительную функцию НПС и пищевода.Этот тест в основном используется для оценки любых основных нарушений моторики пищевода, которые могут способствовать развитию симптомов человека (например, ахалазии).

Антирефлюксная хирургия

Операция по поводу ГЭРБ известна как антирефлюксная хирургия и включает процедуру, называемую фундопликацией. Целью фундопликации является усиление LES для воссоздания барьера, препятствующего возникновению рефлюкса. Это делается путем обертывания части желудка вокруг дна пищевода, чтобы усилить, увеличить или воссоздать LES-клапан.Наиболее распространенным типом фундопликации является фундопликация Ниссена, при которой желудок оборачивается на 360 градусов вокруг нижней части пищевода. Также существует множество техник частичной фундопликации. Как следует из названия, эти методы включают обертывание, которое не полностью охватывает пищевод. Фундопликация Ниссена почти всегда выбирается для контроля ГЭРБ.

Антирефлюксные операции сегодня чаще всего выполняются с использованием малоинвазивной хирургической техники, называемой лапароскопией.В методике используется узкая трубчатая камера и несколько длинных тонких операционных инструментов. В операционной камера и инструменты вводятся в брюшную полость через несколько небольших (менее 1 см или ½ дюйма) разрезов на брюшной стенке. Затем операция выполняется в брюшной полости с использованием увеличения камеры. Преимущество этого типа минимально инвазивной техники заключается в том, что он приводит к уменьшению боли, более короткому пребыванию в больнице, более быстрому возвращению к работе, меньшему размеру шрамов и более низкому риску последующих инфекций раны и грыж.

Подробнее о лапроскопической хирургии

Если операция не может быть безопасно завершена с помощью лапароскопии, операция преобразуется в традиционную открытую процедуру, которая включает разрез в верхней части живота. Открытый метод безопасен и эффективен, но он приносит в жертву вышеупомянутые преимущества лапароскопии.

В любом случае операция должна выполняться специалистом с соответствующей подготовкой или большим опытом.

Восстановление после антирефлюксной хирургии

После операции пациенты обычно помещаются в больницу на 1–3 дня.Этот период наблюдения предназначен для того, чтобы убедиться, что у пациента нет тошноты и рвоты и он может пить достаточное количество жидкости для поддержания гидратации. Пациенты обычно выписываются на мягкую, пюре или жидкую диету.

Диетические ограничения после операции могут варьироваться, но в целом пациенты должны ожидать постепенного перехода к твердой диете в течение 2–8 недель. Диетические ограничения постепенно снимаются через несколько недель, и пациент переходит на мягкую и / или пост-ниссеновскую диету.Многие хирурги рекомендуют своим пациентам принимать только измельченные или жидкие лекарства в течение нескольких недель после операции.

Побочные эффекты и осложнения антирефлюксной хирургии

Хотя антирефлюксная хирургия считается безопасной и эффективной, могут возникнуть осложнения и нежелательные побочные эффекты. Ниже приводится краткое описание, но его следует обсудить с вашим хирургом перед операцией.

После фундопликации некоторые пациенты сообщают о затруднении отрыжки или ощущении вздутия живота.Это редко бывает тяжелым и обычно проходит в течение первых 6 месяцев после операции. Некоторые пациенты могут также сообщать о невозможности рвоты, а некоторые пациенты также сообщают об увеличении метеоризма и диарее.

В редких случаях пациенты также сообщают о длительной дисфагии или затруднении глотания после операции. Хотя некоторая степень дисфагии является обычным явлением сразу после операции из-за отека в области операции, обычно она проходит в течение нескольких недель после операции. Дисфагия – это причина, по которой большинство хирургов рекомендуют жидкую или мягкую диету после операции и советуют пациентам есть медленно, кусаться небольшими порциями и хорошо пережевывать пищу.Стойкую или длительную дисфагию обычно можно лечить с помощью эндоскопической дилатации, а в редких случаях может потребоваться пересмотр первоначальной операции.

Осложнения могут возникнуть в результате общей анестезии, кровотечения, инфекции и / или повреждения близлежащих органов. Ближайшие органы включают желудок, пищевод, селезенку, печень, блуждающие нервы, аорту, полую вену, диафрагму, легкие и сердце.

В целом, лапароскопическая антирефлюксная хирургия, выполняемая опытным хирургом, исключительно безопасна, а любые серьезные операционные осложнения встречаются довольно редко.

Исходы после антирефлюксной хирургии

Результаты после лапароскопической антирефлюксной хирургии в целом отличные. Как в краткосрочных (1–5 лет), так и в долгосрочных исследованиях (5–10 лет) подавляющее большинство пациентов сообщают об эффективном уменьшении симптомов, высоком уровне удовлетворенности и улучшении качества жизни после операции. Почти все пациенты прекращают прием лекарств от рефлюкса после операции. Самым убедительным фактором является то, что пациенты постоянно сообщают, что если бы им пришлось что-то делать заново, они бы снова приняли решение пройти антирефлюксную операцию.

Наиболее важным фактором при определении того, почувствует ли пациент улучшение или исчезновение симптомов, приписываемых ГЭРБ, является обеспечение с большой степенью уверенности в том, что эти симптомы действительно связаны с ГЭРБ. По этой причине необходима надлежащая оценка перед операцией. При внепищеводных симптомах, таких как кашель и охриплость голоса, возможны многие другие состояния, не связанные с ГЭРБ. Во многих из этих случаев соответствующее обследование и многопрофильная оценка с участием хирурга, гастроэнтеролога, отоларинголога (специалист по ушам, носу и горлу) и пульмонолога (специалист по легким и респираторным заболеваниям) важны для подтверждения диагноза и исключения других потенциальных возможностей. причины.

Рефлюкс у людей с патологическим ожирением

Ожирение – главный фактор риска ГЭРБ. Было продемонстрировано, что потеря веса постоянно приводит к улучшению симптомов, связанных с ГЭРБ, у пациентов с ожирением. Некоторые пациенты с патологическим ожирением и ГЭРБ, не получившие должного медицинского лечения, могут обратиться к хирургу для обсуждения антирефлюксной хирургии. Лапароскопическая фундопликация по Ниссену у пациента с болезненным ожирением является довольно сложной задачей. Некоторые данные свидетельствуют о том, что частота неудач лапароскопической операции Ниссена у пациентов с патологическим ожирением выше, чем у пациентов без ожирения.Бариатрическая хирургия (потеря веса) доказала свою эффективность в контроле и лечении ГЭРБ у некоторых пациентов. Люди с патологическим ожирением, у которых ГЭРБ не контролируется медикаментозной терапией и которые соответствуют критериям антирефлюксной хирургии, должны поговорить со своим врачом о возможности бариатрической хирургии.

Новые методы лечения

Хотя лапароскопическая фундопликация является текущим стандартом хирургической помощи, в настоящее время проводится оценка постоянно развивающегося множества захватывающих новых эндоскопических методов лечения ГЭРБ без разрезов.Новейшая терапия – трансоральная фундопликация без разрезов (TIF). Это фундопликация без разреза, выполняемая с помощью эндоскопа, который вводится через рот в желудок. Краткосрочные результаты кажутся благоприятными у тщательно отобранных пациентов; однако долгосрочные исследования еще не завершены. Многие новые методы лечения ГЭРБ все еще проходят оценку в соответствии с экспериментальными протоколами и могут выполняться только в избранных исследовательских центрах.

В марте 2012 года FDA одобрило систему LINX, состоящую из хирургически имплантированного устройства, помогающего справиться с рефлюксом, для людей с ГЭРБ, которым не помогли другие методы лечения.

Сводка

ГЭРБ – наиболее распространенное расстройство пищеварения, по поводу которого пациенты обращаются за медицинской помощью. Примерно 10% американцев страдают от ежедневных симптомов или ежедневно принимают лекарства для лечения этих симптомов. Для большинства пациентов, которые не переносят медикаментозную терапию, или пациентов, у которых наблюдается неадекватное или неполное купирование симптомов ГЭРБ от соответствующей медикаментозной терапии, антирефлюксная хирургия, проводимая опытными хирургами и соответствующим образом отобранным пациентам, является безопасным и эффективным вариантом.

Адаптировано из публикации IFFGD: Хирургическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), составлено Эндрю С. Кастенмайером, доктором медицины, и Джоном Гулдом, доктором медицины, Отделение общей хирургии, Медицинский колледж Висконсина, Милуоки, Висконсин. Опубликовано в «Вопросы здоровья пищеварительной системы», том. 21, № 3.

Лечение изжоги | Aurora Health Care

Означает ли острый ужин, что антацид придет через час? Вы, вероятно, страдаете изжогой – чувством жжения в груди, вызванным поступлением желудочной кислоты в трубку, соединяющую рот с желудком (пищевод).Это случается, когда мышца, которая обычно удерживает кислоту в желудке, не работает должным образом. Если изжога возникает несколько раз в неделю или чаще или если лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают, вам следует обратиться к врачу.

Если у вас болит грудь, немедленно позвоните своему врачу или медицинскому работнику. Боль в груди может быть признаком серьезного заболевания.

Вы страдаете кислотным рефлюксом?

Миллионы людей страдают от кислотного рефлюкса, более известного как изжога.Наша викторина по кислотному рефлюксу помогает оценить ваши симптомы, определить факторы риска и дать вам представление о том, что делать дальше на основе ваших результатов.

Пройдите тест на кислотный рефлюкс

Получение диагноза

Сначала вы встретитесь со своим врачом для медицинского осмотра. Ваш врач сможет поставить диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) на основе ваших симптомов и обследования и начать лечение. Тесты, которые может рассмотреть ваш врач:

• Эндоскопия: Гибкая трубка, оснащенная источником света и крошечной камерой (эндоскопом), вводится в горло, чтобы увидеть пищевод и желудок изнутри.При необходимости во время эндоскопии можно взять образец ткани (биопсию). Эти образцы исследуются в лаборатории на предмет наличия проблем.
• pH-мониторинг: этот тест проверяет уровень желудочного сока в пищеводе.
• Тестирование подвижности: это измерение правильности работы пищевода. Тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в нос, по пищеводу и в желудок.

Средства от изжоги

Изжогу можно успешно лечить лекарствами, отпускаемыми без рецепта, такими как:

• Антациды .Они устранят симптомы, но не устранят никакого повреждения пищевода, вызванного кислотой желудка. Слишком частое их использование может вызвать диарею или запор.
• Блокаторы H-2 рецепторов. Это лекарство от изжоги снижает количество вырабатываемой организмом кислоты. Они действуют не быстро, но могут помочь облегчить симптомы на более длительные периоды времени.
• Ингибиторы протонной помпы. Они блокируют выработку кислоты организмом, что способствует заживлению пищевода.

Рекомендации по питанию / образу жизни:

• Поддерживать нормальный вес
• Ешьте меньше, чаще ешьте
• Не ешьте за 3-4 часа до сна
• Подъем изголовья на 6 дюймов с подушкой-клином
• Избегайте жирной пищи, алкоголя, шоколада, кофеина и мяты перечной
• Не курить

Лечение заболеваний пищевода

Доброкачественные заболевания пищевода, как правило, связаны с проблемами моторики или с тем, как пища движется по пищеводу.

Болезни и расстройства пищевода

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

ГЭРБ возникает, когда желудочная кислота возвращается в пищевод, вызывая чувство жжения (также называемое кислотным рефлюксом). Симптомы обычно возникают два или более дней в неделю в течение как минимум трех месяцев. ГЭРБ возникает из-за того, что клапан, разделяющий пищевод и желудок, не закрывается должным образом. Около 30 миллионов американцев ежедневно страдают от ГЭРБ.

Люди с хроническим кислотным рефлюксом могут испытывать различные симптомы, включая изжогу, срыгивание пищи, затруднения глотания, чрезмерную отрыжку, охриплость голоса, боль в горле, частое прочищение горла, несердечную боль в груди, хронический кашель, проблемы со сном, синусит или проблемы с дыханием. такие как одышка или хрипы.

Осложнения ГЭРБ могут распространяться за пределы пищевода. ГЭРБ может повредить слизистую оболочку пищевода, что приведет к сужению (стриктуре) пищевода. Это может повлиять на работу пищевода.

Система управления рефлюксом LINX для лечения ГЭРБ

Одним из вариантов лечения ГЭРБ является система управления рефлюксом LINX ^® , которая включает в себя медицинское устройство, имплантированное с помощью минимально инвазивной хирургической процедуры.

Пищевод Барретта

Пищевод Барретта или Дисплазия Барретта развивается у некоторых людей с хроническим ГЭРБ или воспалением пищевода (эзофагитом).В пищеводе Барретта нормальные (плоские) клетки, выстилающие пищевод, превращаются в тип клеток, называемых специализированными столбчатыми клетками. Повреждение слизистой оболочки пищевода (кислотный рефлюкс) вызывает эти аномальные изменения. После того, как ячейки превратились в столбчатые, они не вернутся к нормальному состоянию. Не все пациенты с ГЭРБ заболевают ГЭРБ, но почти все пациенты с ГЭРБ страдают ГЭРБ. До 1 процента людей с пищеводом Барретта заболевают раком пищевода.

Дисфагия

Дисфагия – затруднение глотания – встречается примерно у одного из 17 человек.Институт дисфагии занимается диагностикой, исследованием и лечением людей с дисфагией и кислотным рефлюксом.

Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта

Нарушения моторики желудочно-пищеводного тракта – это слабые или нескоординированные мышечные сокращения пищевода, препятствующие перемещению пищи или жидкости из горла в желудок.

• Ахалазия – распространенное нарушение моторики, при котором сфинктер в нижней части пищевода (клапан между концом пищевода и началом желудка) постоянно закрыт.Пища может пройти, но никогда не откроется.
• Диффузный спазм пищевода – нескоординированные сокращения пищевода, влияющие на движение пищи к желудку. Это может вызвать затруднение глотания, срыгивание и боль в груди.
• Дивертикулы пищевода – слабые участки пищевода, которые выпирают или выпячиваются наружу
• Параэзофагеальная грыжа – возникает, когда часть желудка поднимается вверх в грудную клетку рядом с пищеводом.

Доброкачественные опухоли пищевода

Самый распространенный тип доброкачественных опухолей пищевода, называемый лейомиомами, обычно встречается в гладких мышцах.

Эозинофильный эзофагит

Эозинофильный эзофагит – это воспалительное состояние, при котором стенка пищевода заполняется большим количеством эозинофилов (лейкоцитов, продуцируемых в костном мозге, которые активно способствуют воспалению, особенно воспалению, вызванному аллергическими реакциями).Наиболее частой причиной эозинофильного эзофагита является воспаление, вызванное аллергией.

Хирургия пищевода

Хотя многие заболевания пищевода поддаются медикаментозному лечению, при тяжелых симптомах может потребоваться хирургическое вмешательство.

Антирефлюксная хирургическая процедура, называемая фундопликацией Ниссена , очень эффективна при лечении симптомов ГЭРБ, пищевода Барретта, дисплазии и ахалазии.

Другая хирургическая процедура, называемая миотомией, при которой разрезают толстые мышцы пищевода и желудка, используется для облегчения дисфагии и ахалазии.

Хирургическое вмешательство на пищеводе может проводиться разными способами, в зависимости от индивидуальных потребностей и состояния пациента. Во многих случаях хирургическое вмешательство может быть выполнено с помощью минимально инвазивных методов с использованием роботизированной хирургической системы da Vinci ^® , лапароскопа или торакальной хирургии с помощью видеосъемки (VATS). Наши хирурги владеют всеми этими методами, что позволяет сделать разрезы меньшего размера, уменьшить боль, сократить время восстановления и получить другие преимущества для пациентов.

В Froedtert & Medical College of Wisconsin пациенты получают высококачественную, всестороннюю, многопрофильную помощь, адаптированную к их индивидуальным потребностям.

Новые методы лечения изжоги

St. Joseph’s предлагает передовые методы лечения и устанавливает новый стандарт для пациентов с заболеваниями органов пищеварения.

St. Joseph’s Health объединяет ведущих экспертов в области гастроэнтерологии из трех штатов, чтобы установить новый стандарт лечения пациентов с заболеваниями пищеварительной системы. Независимо от того, лечите ли вы хроническое заболевание или принимаете профилактические меры для своего здоровья, St.Гастроцентр Джозефа здесь, чтобы помочь вам восстановить свое здоровье и образ жизни.

Многих пациентов с заболеваниями пищеварительной системы врач может направить к гастроэнтерологу (GI) – врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе. Они также могут отправить вас на диагностические тесты или порекомендовать варианты лечения, которые могут включать в себя лекарства, процедуру желудочно-кишечного тракта или операцию.

ГЭРБ: КИСЛОТНЫЙ РЕФЛЮКС

Новые достижения в лечении изжоги

ГЭРБ сегодня обычно лечат такими лекарствами, как антагонисты гистаминовых рецепторов (блокаторы h3) – Пепцид, Тагамет и Зантак – и ингибиторами протонной помпы (ИПП) – Нексиум, Прилосек и Протоникс.К сожалению, со временем эти лекарства могут потерять свою эффективность. Что еще более важно, они не лечат первопричины кислотного рефлюкса.

Людям с тяжелой ГЭРБ может потребоваться хирургическое вмешательство. Хотя традиционная лапароскопическая процедура давно зарекомендовала себя как очень эффективное решение, это все еще инвазивная процедура. Он включает в себя разрезы, и пациенты должны оставаться в больнице до нескольких дней. По этой причине количество пациентов с ГЭРБ, которые проходят эту процедуру, сокращается.К счастью, сегодня доступны новые, менее инвазивные методы лечения ГЭРБ.

Менее инвазивные варианты лечения ГЭРБ

Процедура LINX®

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – хроническое, часто прогрессирующее заболевание, вызываемое слабым нижним сфинктером пищевода (НПС), который позволяет кислоте и желчи рефлюксировать или течь обратно из желудка в пищевод.

LES – это мышца на стыке пищевода и желудка, которая функционирует как естественный барьер организма от рефлюкса.LES действует как клапан, позволяя пище и жидкости проходить в желудок. Обычно LES сопротивляется открытию желудочного давления для предотвращения рефлюкса. У людей с ГЭРБ LES является слабым и позволяет кислоте и желчи забрасываться из желудка в пищевод, часто вызывая повреждение слизистой оболочки пищевода и такие симптомы, как изжога, боль в груди, срыгивание, боль в горле и кашель.

LINX® – это небольшая гибкая лента из магнитов и закрытых титановых шариков. Бусины соединены титановой проволокой.Магнитное притяжение между шариками призвано помочь удерживать слабый LES закрытым, чтобы предотвратить рефлюкс (см. Рисунок 2). Силы глотания временно разрывают магнитную связь, позволяя пище и жидкости проходить в желудок. Магнитное притяжение закрывает НПС после глотания, чтобы укрепить естественный барьер организма от рефлюкса.

Процедура TIF

Трансоральная фундопликация без разреза (TIF) – это малоинвазивное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (GERD), которое проводится в амбулаторных условиях.Процедура TIF проводится изнутри желудка пациента без разрезов.

TIF был разработан для имитации более инвазивных хирургических методов, но изнутри и полностью без разрезов и видимых рубцов. При использовании устройства EsophyX, одобренного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, процедура выполняется через рот, а не через разрез брюшной полости. Обычно процедура длится не более 60 минут, процедура проводится под общим наркозом и восстанавливает антирефлюксный барьер, чтобы восстановить работоспособность желудочно-пищеводного перехода.Большинство пациентов могут пойти домой на следующий день и вернуться к работе в течение нескольких дней.

Процедура роботизированной хирургии

Если ваш врач рекомендует хирургическое вмешательство для лечения ГЭРБ, вы можете быть кандидатом на безопасную, эффективную и минимально инвазивную процедуру – операцию да Винчи. Используя самые передовые технологии, система da Vinci позволяет нашим врачам выполнять эту деликатную операцию с непревзойденной точностью, превосходным зрением, ловкостью и улучшенным доступом к пораженному участку.

ул.Медицинский центр Университета Джозефа и Медицинский центр Сент-Джозеф Уэйн предлагают передовые возможности робототехники, облегчающие операции на теле и помогающие быстрее вернуться к нормальной жизни.

Это революционное достижение позволяет нашей хирургической бригаде контролировать ситуацию, но с гораздо большей точностью. В этой технологии используются инструменты гораздо меньшего размера, чем может управлять человеческая рука. Некоторые из невероятных преимуществ включают: более быстрое время восстановления; разрезы меньшего размера; меньше кровопотери, рубцов и боли.

Роботизированная хирургия невероятно точна, что снижает нагрузку на ваше тело. Многие пациенты, перенесшие роботизированную операцию в больнице Св. Иосифа, в тот же день возвращаются домой и возвращаются к нормальной деятельности быстрее, чем ожидалось.

Чтобы получить направление к лечащему врачу Св. Иосифа, который может предложить вам эти и другие варианты лечения ГЭРБ, перейдите на страницу Find-A-Doctor и выполните поиск по специальностям: Гастроэнтерология.

Чтобы узнать больше о наших передовых роботизированных технологиях или найти врача, посетите наш веб-сайт робототехнической хирургии по адресу: www.stjosephsrobotics.com.

Лечение пищевода Барретта | Cooper University Health Care

Пищевод Барретта – это когда нормальные клетки, выстилающие пищевод (пищевод), превращаются в клетки, которые там обычно не встречаются. Эти новые клетки вступают во владение из-за повреждения слизистой оболочки пищевода. Новые аномальные клетки называются специализированными столбчатыми клетками.

Очень редко кто-то с пищеводом Барретта заболевает раком пищевода, но это может повысить риск развития рака пищевода.

Причины пищевода Барретта

Вы можете заболеть пищеводом Барретта, если у вас частая изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ, также называемая кислотной рефлюксной болезнью), которая длится в течение многих лет. Вы также можете получить его, если у вас опухоль пищевода (эзофагит). Эти проблемы со здоровьем повреждают слизистую оболочку пищевода и могут привести к появлению аномальных клеток.

Вы подвергаетесь большему риску заболевания пищеводом Барретта, если вам больше 50 лет, вы мужчина, белый и страдаете ожирением.

Симптомы и диагностика пищевода Барретта

Симптомы у каждого человека могут отличаться. У некоторых людей с пищеводом Барретта симптомы отсутствуют. У других есть симптомы, вызванные ГЭРБ, включая изжогу, рефлюкс или проблемы с глотанием.

Ваш лечащий врач проведет вам медицинский осмотр, а также проведет тест, называемый эндоскопией. В рот вводят длинную тонкую трубку (эндоскоп) и осторожно вводят в пищевод.

В эндоскопе есть небольшая камера, с помощью которой врач может увидеть слизистую оболочку пищевода.Небольшой образец ткани (биопсия) будет взят через эндоскоп и отправлен в лабораторию, чтобы проверить, не были ли ваши нормальные клетки захвачены аномальными клетками.

Если у вас проблемы с глотанием, ваш лечащий врач может также провести исследование бария в верхних отделах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Этот тест может показать, есть ли у вас сужение (стриктура) пищевода. Это сужение происходит, когда поврежденная оболочка пищевода становится толстой и твердой.

Лечение пищевода Барретта в Cooper

Ваш врач порекомендует вам индивидуальный план ухода, чтобы попытаться остановить дальнейшее повреждение, не допуская кислотного рефлюкса в пищеводе. Лекарства , такие как ингибиторы протонной помпы или блокаторы кислоты, снижают выработку кислоты в желудке. Это также поможет избавиться от симптомов ГЭРБ.

Другие варианты лечения могут включать:

Эндоскопическое наблюдение: Каждые три года врач с помощью эндоскопа проверяет слизистую оболочку пищевода на наличие аномальных тканей и может взять небольшой образец для исследования (биопсии).

Лечение дилатации: Вам может понадобиться, если у вас сужение пищевода.Во время дилатации инструмент мягко растягивает (расширяет) суженную часть пищевода. Это также расширяет отверстие пищевода.

Эндоскопическая радиочастотная абляционная терапия: Cooper теперь предлагает амбулаторное лечение, которое разрушает предраковые ткани слизистой оболочки пищевода, которые возникают в пищеводе Барретта. Во время процедуры катетер абляции (HALO360 или HALO90 Ablation Catheter) помещается на патологическую ткань пищевода. Используя генератор энергии HALO, врач обеспечивает быстрый выброс абляционной энергии, который удаляет очень тонкий слой пораженного пищевода, нагревая его.Процедура проводится амбулаторно, без разрезов и занимает в среднем менее 30 минут.

Хирургия: Тип операции, называемой фундопликацией, удаляет поврежденную ткань или часть пищевода. Оставшаяся часть пищевода обычно присоединяется к желудку.

Свяжитесь с нами

Чтобы записаться на прием к специалисту по здоровью пищеварения, имеющему опыт лечения пищевода Барретта, позвоните по телефону 800.8.COOPER (800.826.6737).

Когда обращаться к врачу по поводу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Практически каждый испытывал кислотный рефлюкс, который обычно называют изжогой.Кислотный рефлюкс возникает, когда желудочная кислота возвращается в пищевод, что приводит к таким симптомам, как боль в груди, ощущение жжения в горле и кислый привкус во рту.

ГЭРБ против изжоги

Случайные эпизоды изжоги – это нормально, но если вы испытываете изжогу несколько раз в неделю, вам нужно будет обратиться к врачу. Хронический кислотный рефлюкс известен как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ. У пациентов с ГЭРБ нижний сфинктер пищевода – мышечное кольцо, которое отделяет желудок от пищевода – не работает должным образом.Это позволяет пищеварительной кислоте попадать в пищевод и со временем может вызвать его повреждение. Изжога – наиболее частый симптом ГЭРБ, но другие симптомы могут включать кашель, хрипы, боль в груди, охриплость голоса, затрудненное глотание, частое откашливание и срыгивание.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, и ГЭРБ

Приблизительно 7 миллионов американцев страдают ГЭРБ, но большинству людей он не диагностирован. Они связывают свой дискомфорт с тем, что они ели или пили, и занимались самолечением с помощью безрецептурных антацидов, блокаторов H-2 или ингибиторов протонной помпы (ИПП).Хотя эти лекарства могут помочь обеспечить немедленное облегчение, они предназначены только для периодического использования. Например, ИПП не следует принимать регулярно более двух недель из-за их долгосрочных побочных эффектов. Исследования связывают ИПП с переломом костей, почечной недостаточностью, сердечным приступом, деменцией, инфекциями Clostridium difficile (или C. diff) и дефицитом витаминов.

Как гастроэнтерологи помогают при ГЭРБ

Ключ к лечению ГЭРБ: сертифицированный гастроэнтеролог

Если вы страдаете хроническим кислотным рефлюксом, вам может помочь специалист.ГЭРБ – потенциально серьезное заболевание, которое не пройдет само по себе. Без лечения ГЭРБ может привести к воспалению пищевода и вызвать такие осложнения, как язвы, стриктуры и повышенный риск развития пищевода Барретта, который является предшественником рака пищевода.

Гастроэнтеролог – врач со специальной подготовкой в ​​области лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, тонкого кишечника, толстой и прямой кишки, поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков и печени). Наши гастроэнтерологи прошли стажировку и имеют квалификацию для диагностики ГЭРБ и помогают разработать план лечения, соответствующий вашему плану.

Когда обращаться к гастроэнтерологу

Иногда бывает трудно определить, когда ваши симптомы настолько серьезны, что вам нужно записаться на прием к гастроэнтерологу, и мы это понимаем. Вот некоторые признаки того, что пора вызывать гастроэнтеролога:

• Симптомы, продолжающиеся более двух недель
• Изжога, которая не проходит после приема безрецептурных лекарств
• Эпизоды изжоги, которые меняются по частоте или интенсивности
• Ночные симптомы, влияющие на качество сна
• Кислотный рефлюкс, мешающий повседневной деятельности или влияющий на качество жизни
• Необъяснимая потеря веса или снижение аппетита
• Боль или затруднение при глотании
• Изжога, сопровождающаяся тошнотой или рвотой
• Необъяснимая потеря веса
• Хроническая охриплость или свистящее дыхание

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, пора обратиться к одному из наших гастроэнтерологов.