Для пациента с хроническим гепатитом В важно получить от специалиста рекомендации, которые должны обеспечить ему жизнь, пока медицина не располагает препаратами, позволяющими убрать вирус.  Это может сделать только врач гепатолог с хорошей практикой и лучше в специализированном гепатологическом центре.

Почему лечение гепатита В требует квалификации и опыта гепатолога?

При лечении гепатита В нет стандартов принятия решений, то есть единой терапии для всех. Поэтому для одной и той же цели – сохранить здоровую печень – возможно два варианта: назначать или не назначать противовирусное лечение. Современные противовирусные препараты не убивают вирус, они могут только снизить его активность, поэтому для их назначения необходимы серьезные основания, а именно угроза для жизни пациента.

Таким образом, задача врача-гепатолога при лечении гепатита В:

• провести полное обследование вируса и состояния печени;
• в зависимости от результатов обследования принять решение о тактике лечения: назначать противовирусные препараты или осуществлять регулярный контроль;
• при назначении противовирусной терапии контролировать эффективность и безопасность лечения (побочные действия препаратов).

ВНИМАНИЕ: Противовирусные препараты для лечения гепатита В назначаются не всем, на очень длительный срок, не менее 5 лет, их невозможно отменить без оснований, так как можно получить мутантный вирус, устойчивый к препаратам, а препараты достаточно дорогостоящие.

Поэтому так важно лечиться у гепатолога-специалиста, который назначит вам только обоснованное лечение, в соответствии с рекомендациями европейской ассоциации по изучению печени, а не сомнительные дорогостоящие препараты, с недоказанным противовирусным действием.

Запишитесь по телефону

+7 (495) 255-10-60

Без выходных с 9:00 до 21:00

К кому обращаться при гепатите B – врачи, лечащие заболевание

Гепатологи Москвы – последние отзывы

Все прошло нормально, хороший врач. Мы с ним поговорили о моей проблеме, доктор меня проконсультировал. Посмотрел предыдущие назначения, выписал дополнительные анализы и назначил мне лечение и рекомендации.

Катерина, 12 сентября 2021

Достаточно квалифицированный специалист, внимательно относиться к пациентам, мне все понравилось. Татьяна Владимировна взяла необходимые анализы и дала рекомендации. Я осталась довольна приемом и порекомендовала бы данного специалиста знакомым, при необходимости.

Ирина, 11 сентября 2021

Ирина Викторовна грамотный, высококвалифицированный специалист, это чувствуется. Мы будем продолжать у неё лечение. Всем её рекомендую. У неё глубокий подход к проблеме и она во всем старается разобраться. Мы очень довольны приёмом.

Елена, 04 сентября 2021

Доктор внимательный, очень приятный. На приеме Кирилл Александрович замечательно общался с нами, полностью осмотрел ребенка и назначил лечение. Нам все очень понравилось, такому специалисту можно поставить оценку и больше 10. Мы будем обращаться к этому врачу повторно и однозначно порекомендуем его знакомым.

Екатерина, 03 сентября 2021

Нарек, 26 августа 2021

Хамза, 25 августа 2021

Гепатологов очень мало, мы приехали к врачу из другого города. Она внимательно посмотрела все результаты анализов, обследований и дала рекомендации, подсказала какие дополнительные анализы нужно сдать. Доктор нам даже пообещала посмотреть результаты дистанционно. В случае необходимости мы обратимся к ней повторно, так как это узкая специальность.

Инга, 24 августа 2021

На приёме доктор провела осмотр, проконсультировала меня и направила на анализы. Врач внимательный, тактичный, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно.

Елизавета, 15 сентября 2021

Юлия Юрьевна выслушала меня, осмотрела, дала рекомендации, выписала направления. Она дружелюбная, профессиональная и внимательная. После получения результатов обследования, я пойду к ней на повторный приём. Думаю, что могу порекомендовать врача знакомым.

Константин, 12 сентября 2021

Мне понравилось. Доктор профессионал с большой буквы, вежливый, доброжелательный. Юлия Юрьевна провела консультацию, дала рекомендации и выписала курс лечения. Я ещё обращусь повторно к данному специалисту.

Сергей, 12 сентября 2021

Если у Вас гепатит. Первые шаги.

«…У меня обнаружен гепатит. Что делать?»

Первые шаги.

Прежде всего не паниковать и спокойно разобраться в ситуации совместно с врачом- специалистом.

 «К какому врачу необходимо обратиться?»

Любой вирусный гепатит – это инфекционное заболевание и лечат его, прежде всего, врачи-инфекционисты. Кроме того, есть и другие специалисты по заболеваниям печени (гастроэнтерологи и гепатологи), которые также принимают самое активное участие в лечении пациентов, страдающих вирусными гепатитами.  

Если таких специалистов в Вашей поликлинике нет, Вы всегда можете обратиться за помощью к участковому терапевту или педиатру, а также к врачу общей практики.

Главное не пытайтесь обследоваться и лечиться самостоятельно! Вы не только потеряете время, за которое повреждение печени может усугубиться, но также можете нанести вред своему здоровью, принимая препараты, которые вам противопоказаны.

«Обязательно ли становиться на диспансерный учет?»

Закона, обязывающего больного вирусным гепатитом вставать на учет, нет.

Однако, это прежде всего необходимо самому пациенту, так как диспансерное наблюдение проводиться с целью регулярного наблюдения за больным и предупреждения прогрессирования у него заболевания.

Обычно диспансерное наблюдение за пациентами с хроническими вирусными гепатитами осуществляет врач-инфекционист поликлиники по месту жительства больного. В случае отсутствия врача специалиста по инфекционным болезням пациент может наблюдаться у участкового терапевта, педиатра или врача общей практики.

При необходимости пациент направляется на консультацию к врачу-инфекционисту, врачу-гастроэнтерологу (гепатологу) в консультативно-диагностическое отделение ГБУЗ РМ «Республиканская инфекционная клиническая больница» (ГБУЗ РМ «РИКБ») г. Саранск, куда пациент может обратиться и самостоятельно по собственной инициативе.

При наличии полиса обязательного медицинского страхования консультация будет проведена бесплатно за счет средств ОМС.

За медицинской помощью к врачам-специалистам ГБУЗ РМ «РИКБ» Вы можете обратиться с учетом их графика приема:

Врач-инфекционист – понедельник-пятница 08.00-15.00

Врач-гастроэнтеролог (гепатолог) – вторник, четверг 12.00-15.00

Для Вашего удобства предлагается предварительная запись через портал онлайн регистратуры официального сайта больницы, либо по телефону 36-01-08 (запись осуществляется в будни 07.00-19.00, в субботу 07.00-15.00, воскресенье-выходной).  

Врач гепатолог в Москве – цена консультации 1 950 ₽, запись на прием в «СМ-Клиника»

В «СМ-Клиника» для каждого конкретного случая нарушений в работе печени и желчных путей специалист назначит наиболее эффективные методы диагностики.

Анализы ПЦР

В «СМ-Клиника» проводится и основанное на реакциях иммунитета серологическое исследование крови. Его суть заключается в выявлении антител к вирусу гепатита С (anti-HCV), гепатита В (HBsAg), гепатита D (anti-HDV IgG, anti-HDV IgМ), которые подтверждают наличие заболевания.

Для комплексной оценки состояния печеночной ткани применяется:

Такой комплексный подход к диагностике заболеваний печени и желчных путей позволяет специалистам «СМ-Клиника» гарантировать своим пациентам точную постановку диагноза и выявление патологий на ранних сроках.

Гепатит С: группы риска, симптомы, лечение

Гепатит C представляет собой инфекционное заболевание печени, развивающееся в результате инфицирования вирусом гепатита С (ВГС), который распространяется главным образом через контакт с кровью инфицированного человека. Гепатит С может быть острым, либо хроническим.

Острый гепатит это воспалительный процесс в печени, который возникает в течение первых 6 месяцев после инфицирования вирусом гепатита С. Для большинства людей, острый гепатит С приводит к хронической инфекции.
Хронический гепатит С является долгосрочной болезнью, которая возникает, когда вирус гепатита С остается в теле человека. Хроническая форма может продолжаться всю жизнь и привести к серьезным проблемам печени, включая цирроз (рубцевание печени) или рак печени.
По разным оценкам, до 5 миллионов человек в России, являются носителями этой вирусной инфекции. Большинство людей не знают, что они инфицированы, поскольку они не чувствует себя больными.
Примерно у 75% -85% людей, которые инфицированы вирусом гепатита С, развивается хроническая инфекция
Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) является серьезным заболеванием, которое может привести в долгосрочной перспективе, к проблемам со здоровьем, в том числе циррозу печени, печеночной недостаточности, раку печени, или смерти. ХВГС сегодня является одной из основных причиной цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) — рака печени.

Как гепатит передается?

Гепатит С развивается после попадания крови инфицированного человека в организм здорового человека. Сегодня большинство людей инфицированы вирусом гепатита С путем использования общих игл и других предметов для введения наркотиков. До 1992 года, когда начался проводиться скрининг крови, гепатит C также широко распространялся через переливание крови и пересадки органов. Люди могут также быть инфицированы вирусом гепатита С при медицинском вмешательстве, необработанными должным образом инструментами, при рождении от матери, инфицированной гепатитом C. Меньше вероятности получить вирус гепатита C через средства личной гигиены, на которых могут оставаться частицы крови, как, например, бритвы и зубные щетки. Также имеется вероятность заразиться после полового контакта с человеком, инфицированным вирусом гепатита С.
Передача гепатита С (и других инфекционных болезней) возможна во время нанесения татуировки или пирсинга, если при этом не соблюдаются все правила и нормы гигиены. Часто это происходит в местах лишения свободы или в неспециализированных заведениях.
Риск передачи инфекции половым путем считается низким. Риск выше для тех, кто имеет нескольких партнеров, болеет сопутствующими болезнями, передающимися половым путем или инфицирован ВИЧ.
Гепатит C не распространился через столовые приборы, объятия, поцелуи, рукопожатия, воздушно-капельным путем, через пищу или воду. Вирус гепатита С от укусов комаров и домашних животных не передается.

Кто находится в группе риска?

Некоторые люди подвергаются повышенному риску инфицирования:

• потребители инъекционных наркотиков;
• пациенты, получавшие донорскую кровь, продукты крови или органы;
• лица, получавшие гемодиализ;
• люди, сделавшие пирсинг или татуировки нестерильными инструментами;
• медицинские работники, имеющие пациентов, позитивных к вирусу гепатита С;
• ВИЧ-инфицированные лица;
• дети, рожденные от матерей, инфицированных вирусом гепатита С.

Менее подвержены риску:

• лица, имевшие половой контакт с человеком, инфицированным вирусом гепатита С;
• люди, использующие предметы личной гигиены больного, такие как бритвы и зубные щетки, которые могут содержать частицы крови инфицированного человека.

Каков риск передачи вируса гепатита C от беременной женщины своему ребенку?

Гепатит С и беременность один из наиболее актуальных вопросов. Гепатит С редко передается от беременной женщины к ребенку. Около 4 из 100 младенцев, рожденных от матерей с гепатитом С, заражается вирусом. Тем не менее, риск становится больше, если у матери имеется ВИЧ-инфекция или высокое содержание вируса в крови.

Каковы симптомы острого гепатита C?

Примерно 70% -80% больных с острым гепатитом С не имеют каких-либо симптомов. Некоторые люди, однако, могут отмечать от легких до тяжелых проявлений болезни через некоторое время после заражения, в том числе:
лихорадку, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе, потемнение мочи, осветление кала, боль в сустава, желтуху (желтый цвет кожи или склер глаз).
Если симптомы возникают, то в среднем, через 6–7 недель после заражения, хотя срок может варьироваться от 2 недель до 6 месяцев. Тем не менее, многие люди, инфицированные вирусом гепатита С, не отмечают каких-либо симптомов. Даже если носитель гепатита С не замечает никаких симптомов болезни, то он может являться распространением вируса другим людям. Многие люди, которые инфицированы вирусом гепатита С, не знают о том, что они инфицированы, поскольку они не чувствует себя больными.

Какие симптомы хронического гепатита C?

Большинство людей с хроническим гепатитом C, не имеют каких-либо симптомов. Однако если человек был инфицирован в течение многих лет, его печень может быть повреждена. Во многих случаях симптомы этой болезни не проявляются до тех пор, пока не возникает проблемы с печенью. Гепатит С часто выявляют у лиц, не имеющих симптомов, в ходе обычного анализа крови для оценки функции печени или уровня ферментов печени (участвующих в синтезе белка).
Как правило, для лиц с хроническим гепатитом C характерно волнообразное изменение уровня ферментов печени, причем они могут периодически приходить в норму или быть почти нормальными. Некоторые инфицированные имеют нормальные уровни ферментов печени в течение более одного года, даже при имеющемся поражении печени. Если печеночные ферменты нормальные, необходимо проверяются несколько раз в течение 6–12 месяцев. Если ферменты стабильно нормальные, то врач может рекомендовать проверять их менее часто, например, один раз в год.

Кто должен пройти тестирование на гепатит С?

Поговорите со своим врачом о тестировании на гепатит С, если:

• вы употребляли наркотики в прошлом;
• у вас были хирургические вмешательства до 1989 года;
• вам делали переливания крови или трансплантацию органов до 1989 года;
• вы получали гемодиализ;
• имеются отклонения в печеночных пробах;
• вы медработник и имели контакт с кровью пациентов;
• вы инфицированы ВИЧ;
• если вы беременны, вам необходимо пройти тестирование на гепатит С.

Диагностика гепатита С включает в себя несколько различных анализов крови. Врач может назначить один или несколько таких анализов. Как правило, в первую очередь делается скрининг-тест, который показывает наличие антител к вирусу гепатита С (антитела к гепатиту C, это белки, содержащиеся в крови, вырабатываемые организмом в ответ на вирус). Наличие положительного теста на определение антител означает, что организм имел контакт с вирусом. Если тест на антитела позитивный, то врач, скорее всего, назначит тест на наличие самого вируса.

ЛЕЧЕНИЕ ХВГС

Целью лечения ХВГС является устойчивый вирусологический ответ (УВО). Этот термин означает длительное отсутствие признаков воспаления печени при неопределяемом уровне вируса в крови. Часть пациентов с УВО полностью избавляется от вируса, другая достигает длительной ремиссии заболевания. К сожалению, доступных методов диагностики, гарантирующих полное удаление вируса из организма, на сегодняшний день не существует, поэтому все вылечившиеся пациенты должны ежегодно проходить тесты методом ПЦР и не могут стать донорами крови и органов. Каждый человек должен обсудить варианты лечения с инфекционистом. Люди с хроническим гепатитом С должны регулярно обследоваться для оценки состояния печени и рассматриваются как кандидаты на противовирусную терапию. В лечении гепатита C используется комбинация двух лекарственных средств интерферон и рибавирин. Однако не каждый человек с хроническим гепатитом C требует лечения. Кроме того, препараты могут вызвать серьезные побочные эффекты у некоторых больных.
Людям с хроническим гепатитом C следует находиться под контролем опытного врача. Им следует избегать алкоголя, поскольку это может вызвать дополнительные повреждения печени. Обязательно нужно посоветоваться с медицинскими специалистами, прежде чем принимать любые препараты без рецепта, БАДы или другие лекарственные средства, так как они могут нанести вред печени. Узнайте у своего врача о прививках против гепатита, А и гепатита B.
Инфицированные гепатитом С не могут быть уволены с работы по этой причине, если их работа не связана с контактом с кровью или ее продуктами.

Есть ли вакцины, которые могут предотвратить гепатит C?

Пока существуют вакцины лишь от гепатита, А и гепатита В. Хотя научные исследования в этой области ведутся.

При обнаружении маркеров гепатита Вам необходимо обратиться к врачу-инфекционисту в поликлинику по месту жительства. При необходимости Вы можете получить направление в лечебно-диагностическое отделение ГБУЗ «СКИБ». Записаться на консультацию возможно по телефону (861) 255-11-12, или online. При себе иметь выписку из стационара (если была госпитализация), паспорт и страховой полис.

Основные поражения печени. Здоровье печени

Значение печени огромно. Она нейтрализует вещества, поступающие из внешней среды (в том числе, лекарства, алкоголь) или образующиеся в самом организме, синтезирует белки крови, вырабатывает желчь и т.д. В целом, печень выполняет более 500 различных функций, и ее деятельность пока не удается воспроизвести искусственным путем.

Распространенные болезни печени

Наиболее распространенные болезни печени – различные виды гепатитов и цирроз. Гепатит – воспаление печени, которое может быть острым и хроническим. Диагноз «хронический гепатит» ставят в том случае, если воспалительный процесс в печени продолжается более 6 месяцев. Наиболее часто встречаются гепатиты вирусной природы. К настоящему времени известно уже 6 разновидностей вирусных гепатитов – гепатиты А, B, C, D, E и G.

Группы вирусных гепатитов

Все вирусные гепатиты подразделяются на две группы — с энтеральным (через рот) или парентеральным (через кровь) механизмом заражения. К первой группе относятся гепатиты А и Е, заразиться которыми можно, выпив инфицированную вирусом воду или занеся инфекцию через грязные руки (недомытые овощи и т.д.). Ко второй группе относятся гепатиты B, C, D и G, подхватить которые можно при переливании зараженной крови, инъекциях нестерильными шприцами и половых контактах. Гепатиты А и Е считаются наиболее благоприятными, поскольку, в отличие от других разновидностей вирусных гепатитов, не могут принимать хроническое течение.

Внешние проявления болезней

Несмотря на то, что острые вирусные гепатиты вызываются разными вирусами, внешние проявления этих болезней очень похожи — боли в правом подреберье, потемнение мочи, обесцвечивание кала, желтуха. При появлении этих симптомов следует обратиться к врачу-инфекционисту. Все острые гепатиты могут давать тяжелые осложнения, поэтому может потребоваться госпитализация.

Последствия острого гепатита

Наиболее неблагоприятный исход острого гепатита — хронизация болезни. Хронические вирусные гепатиты опасны тем, что постепенно ведут к развитию цирроза и рака печени. Такие же последствия могут возникнуть при длительном злоупотреблении алкоголем, некоторых наследственных заболеваниях, токсических поражениях печени и т.д.

К кому обращаться за лечением заболеваний печени?

Лечением хронических заболеваний печени занимается врач-гастроэнтеролог или более узкий специалист — гепатолог. Эффективность терапии зависит от течения и формы заболевания. Например, избавиться от хронического вирусного гепатита нелегко, но возможно, в то время как вылечить печень, пораженную циррозом, нельзя. Терапия позволяет лишь замедлить развитие болезни и снизить риск опасных осложнений цирроза. Радикальным способом лечения цирроза является трансплантация печени.

Источники

• Malý O., Zajak J., Hyšpler R., Turek Z., Astapenko D., Jun D., Váňová N., Kohout A., Radochová V., Kotek J., Páral J. Inhalation of molecular hydrogen prevents ischemia-reperfusion liver damage during major liver resection. // Ann Transl Med – 2019 – Vol7 – N23 – p.774; PMID:32042790
• Kohler A., Moller PW., Frey S., Tinguely P., Candinas D., Obrist D., Jakob SM., Beldi G. Portal hyperperfusion after major liver resection and associated sinusoidal damage is a therapeutic target to protect the remnant liver. // Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol – 2019 – Vol317 – N3 – p.G264-G274; PMID:31216172
• Colucci G., D’Ambrosio R., Galmozzi E., Maggioni M., De Nicola S., Aghemo A., Colombo M. Chemokine Receptor 5 Has No Major Role in the Severity of Hepatitis C Virus-Related Liver Damage. // Viral Immunol – 2018 – Vol31 – N5 – p.358-361; PMID:29664712
• Sisti E., Coco B., Menconi F. , Leo M., Rocchi R., Latrofa F., Profilo MA., Mazzi B., Vitti P., Marcocci C., Brunetto M., Marinò M. Age and Dose Are Major Risk Factors for Liver Damage Associated with Intravenous Glucocorticoid Pulse Therapy for Graves’ Orbitopathy. // Thyroid – 2015 – Vol25 – N7 – p.846-50; PMID:26090805
• Lin BC., Fang JF., Chen RJ., Wong YC., Hsu YP. Surgical management and outcome of blunt major liver injuries: experience of damage control laparotomy with perihepatic packing in one trauma centre. // Injury – 2014 – Vol45 – N1 – p.122-7; PMID:24054002
• Matić S., Stanić S., Bogojević D., Vidaković M., Grdović N., Dinić S., Solujić S., Mladenović M., Stanković N., Mihailović M. Methanol extract from the stem of Cotinus coggygria Scop., and its major bioactive phytochemical constituent myricetin modulate pyrogallol-induced DNA damage and liver injury. // Mutat Res – 2013 – Vol755 – N2 – p.81-9; PMID:23830930
• Yang SY., Hong CO., Lee GP., Kim CT., Lee KW. The hepatoprotection of caffeic acid and rosmarinic acid, major compounds of Perilla frutescens, against t-BHP-induced oxidative liver damage. // Food Chem Toxicol – 2013 – Vol55 – NNULL – p.92-9; PMID:23306788

Гепатит лечится! — ГБУ РС(Я) “ЯРКБ”

Продолжаю беседовать с «узкими специалистами». Моя собеседница — врач-инфекционист, известный и уважаемый в республике, уже давно и вплотную работающий с гепатитами, врач-инфекционист Якутской республиканской клинической больницы — Надежда ТИХОНОВА.

С Надеждой Николаевной в период с марта прошлого года по февраль нынешнего мы регулярно говорили о коронавирусной пневмонии, поскольку как опытный инфекционист она работала в отделении пульмонологии больницы. Сейчас она заведует инфекционным стационаром на Кулаковского. Но говорим мы в этот раз с доктором не о коронавирусе, а о гепатитах. Тема эта всегда актуальна, поскольку больных с гепатитами в республике меньше пока не становится, и всегда найдутся люди, которые хотели бы узнать мнение специалиста о «ласковом» убийце, как его часто называют.

— Что же такое гепатит, Надежда Николаевна?

— Гепатит – это воспалительное заболевание печени, и причин его возникновения достаточно много. На первом месте всегда стояли вирусы, их много, они разные, хотя мы их объединяем в одну группу, называемую вирусными гепатитами. Вирусные гепатиты – проблема даже не какой-то одной страны, это всемирная проблема.

         Согласно данным ВОЗ два миллиарда жителей Земли были в контакте с вирусом гепатита В. из них 50 миллионов стали его хроническими носителями и подвержены повышенному риску инфицирования вирусом гепатита Д. Около 170 миллионов инфицированы вирусом гепатита С и более десяти – вирусом гепатита Д. После глобального доклада ВОЗ по гепатитам в 2017 году было принято решение к 2030 году снизить заболеваемость хроническими гепатитами.

— Как человек заражается гепатитом?

— Заражение происходит двумя путями: через желудочно-кишечный тракт и через кровь. Через желудочно-кишечный тракт вирус попадает в кровь, и клетки печени отвечают на его проникновение. Вирус может попасть в кровь и через какие-то манипуляции. Проведение пирсинга, татуировки, маникюра, педикюра, например, при несоблюдении санитарных норм обработки инструментария чревато инфицированием. Все, что проникает в кровь, очень быстро оказывается в печени.

В группе риска – люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, инъекционные наркоманы, а также те, кто пользуется чужими предметами личной гигиены – бритвой, маникюрными принадлежностями, расческой, полотенцем.

— Как проявляется гепатит и чем он опасен?

— Основным симптомом воспаления печени является желтуха. Механизмы ее развития самые разные. Это очень емкий синдром, желтуха проявляется у людей с воспалением печени первой. Может быть непонятная, необъяснимая слабость, человек устает, у него снижается аппетит, может быть температура, першение в горле, боль в суставах. Потом появляется желтуха, но может быть и безжелтушная форма гепатита. Гепатит С, например, часто протекает бессимптомно, а тем временем развивается цирроз. Цирроз развивается десятилетиями, должно пройти лет двадцать-тридцать, чтобы человек начал бить тревогу. К сожалению, цирроз печени необратим.  Доказано, что вирусы гепатитов В и С способны вызывать мутацию клеток печени, которая приводит к раку.

— Что такое хронический гепатит?

— Хронический вирусный гепатит это инфекционное заболевание, при котором вирус поражает клетки печени и держится больше шести месяцев. Чаще всего, хронические вирусные гепатиты вызываются вирусами В и С. Гепатит А хронической инфекции не вызывает. Следует помнить, что диагноз «хронический вирусный гепатит» может поставить только врач.

— Кроме хорошо известных гепатитов А, В, С есть еще гепатит Д?

— Да, это гепатит Дельта. В России он очень распространен у нас в Якутии и Тыве. Это очень хитрый вирус, самостоятельно он не может проникать в клетки печени и использует наружную оболочку гепатита В, поэтому и идет с ним в паре и развивается очень быстро.

— К какому врачу следует обратиться, если есть подозрения на гепатит?

— В некоторых регионах гепатитами занимаются гастроэнтерологи, у нас в республике лечением гепатитов занимаются врачи-инфекционисты.

— И — какова профилактика?

— Конечно, во-первых, это вакцинация против гепатита. В нашем распоряжении есть эффективные вакцины против гепатита В. Вакцинировать население начали с 1994 года. Вакцина от гепатита В входит в национальный календарь прививок, мы все получаем ее в первый день рождения. Потом ее необходимо повторить трехкратно. Это гарантия защиты от гепатитов В и Д. Благодаря вакцинации с 1994 года у нас постепенно идет спад гепатита В, острого гепатита В мы сейчас не наблюдаем. Во-вторых, должно быть доступным лечение. Радует, что при гепатите С сроки лечения сейчас уменьшается. Если в начале двухтысячных мы говорили больному, что гепатит неизлечим, то сейчас мы уверены, гепатит С лечится стопроцентно. Единственная проблема – повторное заражение. То есть, если человек входит в группу риска, он может заразиться еще раз. Есть еще сложность – то, что люди занимаются самолечением, находят через интернет эти препараты, сами себе назначают их, сами себя лечат. Опасность такого лечения в том, что человек не учитывает те параметры, о которых знает доктор. Больной может прервать лечение через месяц, и ни к чему хорошему это не приведет. Вирусы, как и другие микроорганизмы, имеют способность развивать устойчивость и мутировать. Больной гепатитом С должен обязательно сотрудничать с врачом и принимать лекарственные препараты под контролем врача. Только такой тесный контакт может дать больному возможность прожить нормальную жизнь.

— Я знаю, что врачи сами постоянно учатся и учат своих пациентов…

— Да, Кафедра инфекционных болезней Медицинского института СВФУ и инфекционное отделение Якутской республиканской клинической больницы совместно проводят Школы для больных вирусными гепатитами. К сожалению, в прошлом году пандемия разрушила все наши планы, но в этом году мы планируем возобновить их работу. Для врачей же есть гепатошкола, в нашей республике она существует уже двадцать лет, зачинателем ее была Марфа Николаевна Алексеева. Основная цель гепатошколы – повышение уровня знаний медицинских работников о вирусных гепатитах. Гепатошкола проходит каждый год, и благодаря ей мы имеем возможность сотрудничать с ведущими специалистами России в области гепатологии.          Итак, гепатиты являются опасными заболеваниями, само слово «гепатит» уже настораживает и вызывает тревогу, но специалисты настроены оптимистично и говорят: гепатит лечится. Но надо помнить – только врач может разобраться в причинах заболевания, установить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Беседовала Зоя ИГНАТЬЕВА

Гепатит C – Диагностика и лечение

Диагноз

Скрининг на гепатит C

Целевая группа профилактических служб США рекомендует обследовать всех взрослых в возрасте от 18 до 79 лет на гепатит C, даже без симптомов или известных заболеваний печени. Скрининг на HCV особенно важен, если вы подвержены высокому риску заражения, в том числе:

• Все, кто когда-либо инъецировали или вдыхали запрещенные наркотики
• Любой, у кого есть аномальные результаты теста функции печени без установленной причины
• Младенцы, рожденные от матерей с гепатитом С
• Медицинские работники и работники скорой помощи, пострадавшие от крови или случайного укола иглой
• Люди с гемофилией, которые лечились факторами свертывания крови до 1987 года
• Люди, прошедшие длительное лечение гемодиализом
• Люди, перенесшие переливание крови или трансплантацию органов до 1992 года
• Сексуальные партнеры любого человека с диагнозом гепатит С
• Люди с ВИЧ-инфекцией
• Все, кто родился с 1945 по 1965 год
• Все, кто был в тюрьме

Другие анализы крови

Если первоначальный анализ крови показывает, что у вас гепатит С, дополнительные анализы крови:

• Измерьте количество вируса гепатита С в крови (вирусная нагрузка)
• Определите генотип вируса

Тесты на повреждение печени

Врачи обычно используют один или несколько из следующих тестов для оценки повреждения печени при хроническом гепатите С.

• Магнитно-резонансная эластография (МРЭ). Неинвазивная альтернатива биопсии печени (см. Ниже), MRE сочетает в себе технологию магнитно-резонансной томографии с паттернами, формируемыми звуковыми волнами, отражающимися от печени, для создания визуальной карты, показывающей градиенты жесткости по всей печени. Жесткая ткань печени указывает на наличие рубцевания печени (фиброза) в результате хронического гепатита С.
• Переходная эластография. Другой неинвазивный тест, переходная эластография – это тип ультразвука, который передает вибрации в печень и измеряет скорость их распространения через ткань печени, чтобы оценить ее жесткость.
• Биопсия печени. Обычно этот тест проводится с использованием ультразвукового контроля. Этот тест включает в себя введение тонкой иглы через брюшную стенку для удаления небольшого образца ткани печени для лабораторного исследования.
• Анализы крови. Серия анализов крови может указать на степень фиброза в печени.

Член медицинской бригады выполняет транзиторную эластографию – безболезненную альтернативу биопсии печени – для оценки повреждения печени.

Примечание. Этот контент был создан до пандемии коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) и не демонстрирует надлежащие протоколы пандемии. Пожалуйста, следуйте всем рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний по маскировке и социальному дистанцированию.

Лечение

Противовирусные препараты

Инфекцию гепатита С лечат противовирусными препаратами, предназначенными для выведения вируса из организма.Цель лечения – предотвратить обнаружение вируса гепатита С в вашем организме по крайней мере через 12 недель после завершения лечения.

Исследователи недавно добились значительных успехов в лечении гепатита С с помощью новых противовирусных препаратов «прямого действия», иногда в сочетании с уже существующими. В результате люди получают лучшие результаты, меньше побочных эффектов и более короткое время лечения – в некоторых случаях всего восемь недель. Выбор лекарств и продолжительность лечения зависят от генотипа гепатита С, наличия имеющихся повреждений печени, других заболеваний и предшествующего лечения.

Из-за темпов исследований рекомендации по лекарствам и режимам лечения быстро меняются. Поэтому лучше всего обсудить варианты лечения со специалистом.

Во время лечения ваша медицинская бригада будет следить за вашей реакцией на лекарства.

Трансплантация печени

Если у вас развились серьезные осложнения в результате хронической инфекции гепатита С, трансплантация печени может быть вариантом. Во время трансплантации печени хирург удаляет поврежденную печень и заменяет ее здоровой.Большинство пересаженных печени поступает от умерших доноров, хотя небольшое количество – от живых доноров, которые жертвуют часть своей печени.

В большинстве случаев трансплантация печени сама по себе не излечивает гепатит С. Инфекция, вероятно, вернется, что потребует лечения противовирусными препаратами для предотвращения повреждения трансплантированной печени. Несколько исследований продемонстрировали, что новые схемы лечения противовирусными препаратами прямого действия эффективны при лечении посттрансплантационного гепатита С. В то же время лечение противовирусными препаратами прямого действия может быть достигнуто у надлежащим образом отобранных пациентов до трансплантации печени.

Прививки

Хотя вакцины от гепатита С не существует, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам сделать вакцины против вирусов гепатита А и В. Это отдельные вирусы, которые также могут вызывать повреждение печени и осложнять течение хронического гепатита С.

Получайте самую свежую медицинскую информацию из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и новости о здоровье. Вы можете отказаться от подписки в любой время.

Подписывайся

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Ваш подробный справочник по здоровью пищеварительной системы скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получите электронные письма от Mayo Clinic о последних новостях в области здравоохранения, исследованиях и уходе.

Если вы не получите наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку со спамом и свяжитесь с нами. на [email protected].

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Дополнительная информация

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Если вам поставят диагноз гепатит С, ваш врач, скорее всего, порекомендует определенные изменения в образе жизни. Эти меры помогут сохранить ваше здоровье дольше и защитить здоровье других людей:

• Прекратить употребление алкоголя. Алкоголь ускоряет прогрессирование заболевания печени.
• Избегайте приема лекарств, которые могут вызвать повреждение печени. Проконсультируйтесь с врачом по поводу принимаемых вами лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, а также травяные сборы и пищевые добавки.Ваш врач может порекомендовать избегать приема некоторых лекарств.
• Помогите предотвратить контакт других людей с вашей кровью. Прикрывайте имеющиеся у вас раны и не пользуйтесь общими бритвами или зубными щетками. Не сдавайте кровь, органы или сперму и не сообщайте медицинским работникам, что у вас есть вирус. Также сообщите партнеру о своей инфекции перед половым актом и всегда используйте презервативы во время полового акта.

Подготовка к приему

Если вы считаете, что у вас есть риск заражения гепатитом С, обратитесь к семейному врачу.После того, как вам поставят диагноз гепатит С, ваш врач может направить вас к специалисту по заболеваниям печени (гепатологу) или инфекционным заболеваниям.

Что вы можете сделать

Поскольку встречи могут быть краткими и часто есть что обсудить, хорошо подготовиться. Для подготовки попробуйте:

• Просмотрите свою медицинскую карту. Это особенно важно, если вы впервые обращаетесь к печеночному специалисту (гепатологу) после того, как узнали, что у вас гепатит С.Если вам сделали биопсию печени, чтобы проверить наличие повреждений от хронической инфекции, и анализ крови, чтобы определить, какой у вас генотип гепатита С, убедитесь, что вы знаете результаты, чтобы вы могли поделиться ими со своей бригадой специалистов.
• Имейте в виду любые ограничения перед записью. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.

Чтобы максимально эффективно проводить время с врачом, возьмите с собой список вопросов, которые вы хотите задать. Поместите самые важные вопросы в начало списка на случай, если время истечет.В случае инфекции гепатита С врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Следует ли мне пройти тестирование на другие причины заболеваний печени, например, на гепатит В?
• Повредил ли мою печень вирус гепатита С?
• Нужно ли мне лечение от гепатита С?
• Какие у меня варианты лечения?
• Каковы преимущества каждого варианта лечения?
• Каковы потенциальные риски каждого варианта лечения?
• Какое лечение, по вашему мнению, лучше всего для меня?
• У меня другие заболевания.Как это повлияет на мое лечение гепатита С?
• Следует ли моей семье пройти тест на гепатит С?
• Могу ли я передать вирус гепатита С другим людям?
• Как я могу защитить окружающих меня людей от гепатита С?
• Стоит ли обратиться к специалисту? Покроет ли это моя страховка?
• Есть ли брошюры или другие материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
• Что определит, стоит ли мне планировать повторный визит?
• Безопасно ли мне употреблять алкоголь?
• Каких лекарств мне следует избегать?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые возникают у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам некоторые из следующих вопросов. Если вы заранее обдумали свои ответы, эта часть визита может пройти быстрее, чем обычно, и у вас останется больше времени для решения ваших проблем.

• Вам когда-нибудь делали переливание крови или трансплантацию органов? Если да, то когда?
• Употребляли ли вы когда-нибудь препараты для самостоятельной инъекции, не прописанные вашим врачом?
• У вас когда-нибудь диагностировали гепатит или желтуху?
• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье гепатит С?
• Были ли в вашей семье случаи заболевания печени?

Авг.31, 2021

К какому врачу следует обратиться для лечения гепатита С?

Если вы планируете лечение от вируса гепатита С (ВГС) и еще не нашли врача, вам может быть интересно, какой врач лучше всего подходит для вас. Сегодня большинство людей с гепатитом С обращаются к гастроэнтерологу или гепатологу; а те, у кого есть коинфекция ВИЧ, часто продолжают посещать своего врача-инфекциониста или специалиста по ВИЧ для лечения гепатита С. Но есть ли преимущества в том, чтобы видеть одного поставщика по сравнению с другим?

Гастроэнтеролог – специалист в области пищеварительной системы, которая включает кишечник, печень, поджелудочную железу и желчный пузырь.Между тем, гепатология считается отраслью гастроэнтерологии, в которой основное внимание уделяется печени, а также желчному пузырю, желчевыводящим путям и поджелудочной железе. Хотя может показаться предпочтительным поискать врача, который точнее специализируется на печени, Майкл В. Фрид, доктор медицины, директор Центра печени Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, говорит, что на самом деле нет никаких фундаментальных причин. почему гепатологи более способны лечить гепатит С, чем гастроэнтерологи.

«Я думаю, что главными критериями являются то, что они заинтересованы в гепатите С, и у них есть опыт, и что, как и все остальное, они считают его важным приоритетом в ведении своих пациентов», – говорит Фрид о том, что нужно искать в специалист.

Действительно, хорошо обученный гастроэнтеролог будет иметь много контактов с гепатологом, поэтому, даже если у вас тяжелое заболевание печени, вы, вероятно, будете в порядке, увидев гастроэнтеролога, имеющего опыт лечения гепатита С. Врачи обеих специальностей могут провести обследование. необходимые тесты, чтобы определить степень повреждения печени, а также ваш вирусный генотип (который определит наилучший курс лечения для вас) и вирусную нагрузку. Затем они могут назначить лечение и следить за вами в течение всего процесса, чтобы убедиться, что любые побочные эффекты, которые могут возникнуть, устранены должным образом.

Что касается приблизительной четверти людей с гепатитом C, которые инфицированы ВИЧ, они, вероятно, могут получить лечение непосредственно у своего инфекциониста (ID) или специалиста по ВИЧ, если у него есть опыт и подготовка в лечении гепатита C. печень повреждена сильнее, однако лучше обратиться к врачу-гастроэнтерологу или гепатологу, у которого есть опыт и ноу-хау для решения этой проблемы в сочетании с лечением гепатита С.

Этой осенью три новых урожая противовирусных препаратов прямого действия, вероятно, получат U.S. Разрешение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения гепатита С. Помимо повышения показателей успешности лечения, что увеличивает шансы на излечение, эти новые лекарства должны привести к уменьшению побочных эффектов, что облегчит лечение. Следовательно, даже неспециалисты должны иметь возможность справиться с большей частью случаев гепатита C в будущем.

По словам Хоми Разави, доктора философии из Центра анализа заболеваний в Луисвилле, штат Колорадо, модель лечения, которую в настоящее время обсуждает медицинское сообщество, предполагает, что врач общей практики диагностирует гепатит C, а затем лечит пациентов с более легкими формами заболевания печени, отправляя те с более запущенным заболеванием к специалистам.

Однако Майкл Фрид предупреждает, что прыгнуть на подножку гепатита С будет непросто для врачей общей практики.

«От заинтересованных врачей первичной медико-санитарной помощи потребуются согласованные усилия, чтобы узнать больше о заболевании печени, чтобы иметь возможность различать легкое и тяжелое, а затем сделать правильный выбор для своих пациентов», – говорит Фрид.

Кроме того, ваша возможность посетить специалиста по лечению гепатита C не-печеночного или ID-специалиста будет зависеть от того, согласны ли страховые компании компенсировать этим врачам их время.На этом фронте в последнее время появляются тревожные новости, так как некоторые государственные программы Medicaid и планы управляемого медицинского обслуживания Medicaid начали вводить новые правила, которые ограничивают возмещение расходов на лечение гепатита C только гастроэнтерологам, гепатологам и врачам-терапевтам. Это исключает врачей по ВИЧ, которые не являются специалистами по ID (они могут быть терапевтами или семейными врачами, но уже имеют большой опыт лечения гепатита C), а также возможность для врачей общей практики лечить гепатит C. даже исключая всех специалистов по ИД, ограничивая охват только специалистами по заболеваниям печени.

Группы врачей выкрикивают фол, резко осуждая эту политику. В письме от 19 августа в Центры услуг Medicare и Medicaid в Балтиморе главы Общества инфекционистов Америки и Ассоциации медицины ВИЧ утверждали: «Не все гепатологи имеют опыт лечения ВГС, а у многих мало опыта в управлении комплексным уходом за больными. Пациенты с коинфекцией ВГС и ВИЧ, поскольку большинство из них находятся под наблюдением специалистов по ID или ВИЧ ».

Джоэл Галлант, доктор медицины, магистр здравоохранения, председатель HIVMA, говорит: «Врачи, занимающиеся ВИЧ-инфекцией, в том числе специалисты по инфекционным заболеваниям и специалисты без ID, в течение многих лет ведут пациентов с коинфекцией.Мы рассматриваем [гепатит С] как вирусное заболевание, как и ВИЧ, и подходящим лечением является противовирусная терапия ».

Галлант считает, что эти ограничения не имеют ничего общего с обеспечением более качественного лечения и все связаны с деньгами, поскольку стоимость лечения гепатита С выросла с появлением печально известного производителя Gilead Sciences Совальди (софосбувира), стоимость которого составляет 1000 долларов в день в течение 12 или 24 недель лечения.

«Когда лечение гепатита С было очень, очень сложным и токсичным, не было никаких ограничений в отношении того, кто мог прописывать эти невероятно сложные лекарства», – говорит он.«Интересно, что у нас есть эти очень простые лекарства, и вдруг появились ограничения. И поэтому очевидная причина – не в сложности терапии, а просто в способе возведения барьеров из-за дороговизны лекарств ».

Одной из организаций управляемой медицинской помощи Medicaid, налагающей такие ограничения, является компания Pennsylvania Gateway Health, которая отказалась от получения разрешения на прописывание лекарств от гепатита C поставщикам медицинских услуг, не являющимся специалистами по лечению ВИЧ. Отвечая на письмо от HIVMA и Американской академии медицины ВИЧ, Майкл Мэдден, доктор медицины, вице-президент и главный медицинский директор Gateway Health, охарактеризовал новые методы лечения гепатита C как «одновременно и благословение, и проклятие.Он предположил, во-первых, что показатели успеха нынешнего поколения методов лечения гепатита С могут быть не такими высокими, как в клинических испытаниях, когда они назначаются в реальных условиях, – таким образом аргументируя это за консервативный подход к их использованию. Затем он сослался на «чрезмерную стоимость этой терапии и тот факт, что она не была включена в бюджет CMS, большинство государственных программ Medicaid или планов медицинского страхования».

По словам Донны Свит, доктора медицины, директора и главного исследователя Канзасского образовательного и учебного центра по СПИДу в Уичито, «проблема с требованием, чтобы гепатолог, гастроэнтеролог или врач-терапевт позаботились о [людях с гепатитом C]: , этих специалистов не хватает, чтобы заниматься тем, чем они занимаются прямо сейчас; и, во-вторых, основная часть людей с гепатитом C – определенно основная часть людей в моей практике – если у них есть страховка, то это Medicaid.И есть очень много узких специалистов, таких как гастроэнтерологи и специалисты по ID, которые не принимают Medicaid из-за низкой оплаты труда ».

Найдите ближайшего к вам специалиста по гепатиту C

EPCLUSA – это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения
взрослых с хроническим гепатитом C (Hep C).
генотип 1-6 инфекция с циррозом или без цирроза
(компенсированный).

Важная информация по технике безопасности

Какая самая важная информация I
должен знать о EPCLUSA?

Что самое главное
информации, о которой я должен знать
EPCLUSA?

EPCLUSA может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:

EPCLUSA может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:

• Реактивация вируса гепатита B: Перед началом
  Лечение EPCLUSA, ваш лечащий врач
  делают анализы крови на гепатит В.Если
  у вас когда-либо был гепатит B, вирус гепатита B
  может снова стать активным во время и после
  лечение EPCLUSA. Это может вызвать серьезные
  проблем с печенью, включая печеночную недостаточность и смерть. Если
  вы находитесь в группе риска, ваш лечащий врач будет контролировать
  вам во время и после приема EPCLUSA.

  Реактивация вируса гепатита B:
  Перед началом лечения EPCLUSA,
  Ваш лечащий врач будет сдавать кровь
  тестов на гепатит B.
  Если у вас когда-либо был гепатит В,
  вирус гепатита B может стать активным
  снова во время и после лечения EPCLUSA. Это может вызвать серьезную печень
  проблем, включая печеночную недостаточность и
  смерть. Если вы находитесь в группе риска, ваш
  поставщик медицинских услуг будет следить за вами
  во время и после приема EPCLUSA.

См. Полную информацию о безопасности
ниже.

Лечение гепатита C начинается с поиска специалиста по гепатиту C.В течение этого времени специалисты по гепатиту C могут предлагать удаленное телемедицина. услуги, такие как виртуальные встречи, в целях вашей безопасности.

Специалисты по гепатиту C:

• Гастроэнтерологи

• Гепатологи

• Специалисты по инфекционным болезни

• Внутренняя медицина или первичная терапевты (лечащие врачи)

• Практикующие медсестры (НП)

• Фельдшеры

Положения и условия

Gilead Sciences предоставляет эту информацию, чтобы помочь пациентам найти специалистов по гепатиту C, которые пациенты считают, что они подходят лучше всего.

Поставщики медицинских услуг не получали и не платили за участие в этой службе поиска. Включение поставщика медицинских услуг в этом справочнике не является одобрением или рекомендацией компании Gilead. Sciences, а также не отражает одобрения поставщиком продуктов Gilead Sciences или Gilead Sciences.

Вы несете полную ответственность за выбор поставщика медицинских услуг, и это важное решение, которое вы должны тщательно обдумать.Данные об оценке состояния здоровья – это лишь один из доступных вам источников информации. Все Информация о поставщиках медицинских услуг предоставляется Healthgrades.

Получите помощь, поговорив
со своим поставщиком медицинских услуг

Платите всего лишь
5 долларов за доплату.

Действуют ограничения.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ

Какая самая важная информация, о которой мне следует знать? EPCLUSA?

EPCLUSA может вызвать серьезные побочные эффекты, в том числе:

Что я должен сказать своему поставщик медицинских услуг, прежде чем принимать EPCLUSA?

Каковы возможные стороны эффекты EPCLUSA?

К серьезным побочным эффектам также могут относиться:

Это не все возможные побочные эффекты EPCLUSA.Спросите у своего доктора о побочных эффектах.

Вам рекомендуется сообщать о негативных побочных эффектах рецептурные препараты в FDA. Посетите www.fda.gov/medwatch или позвоните по телефону 1-800 – FDA – 1088.

Что такое EPCLUSA?

EPCLUSA – это лекарство, отпускаемое по рецепту, используемое для лечения взрослых с хроническими (длительными) инфекция гепатита C (Hep C) генотипа 1-6 с циррозом или без него (компенсированная).

EPCLUSA – это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения взрослых с хроническими (длительными) инфекция гепатита C (Hep C) генотипа 1-6 с циррозом или без него (компенсированная).У пациентов с запущенным циррозом печени (декомпенсированным) EPCLUSA используется с рибавирином.

Пожалуйста, посмотрите Важные факты о EPCLUSA, включая важное предупреждение.

врачей и специалистов, занимающихся лечением гепатита

Если у вас гепатит, вам может быть интересно, кто может лечить ваш гепатит. Что ж, может помочь специалист по гепатиту. Но знаете ли вы разницу между разными врачами, которые могут лечить ваш гепатит? Чтобы помочь вам понять, кто чем занимается, вот краткое описание различных специалистов, которые могут работать в вашем медицинском учреждении.

Типы практикующих

В следующий раз, когда вы посетите больницу, клинику или офис, найдите время, чтобы просмотреть каталог лобби. Раньше кто-то мог видеть только одного или двух врачей, перечисленных в этом списке. Однако сегодня существует множество типов, каждый с разным уровнем подготовки, которые обеспечивают ценную часть ваших медицинских потребностей.

• Врачи , получившие степень доктора медицины (MD) или доктора остеопатической медицины (DO), могут иметь лицензию на занятие медициной и хирургией государственной медицинской комиссией.Эти врачи проходят четырехлетнее обучение в медицинской школе, а затем проходят дополнительную программу обучения продолжительностью не менее трех лет (называемую программой резидентуры) для подготовки к специальности. Каждая программа по специальности требует разной продолжительности обучения. Например, обучение по большинству специальностей первичной медико-санитарной помощи, таких как семейная медицина или внутренняя медицина, длится три или четыре года. Хирургические специальности требуют не менее пяти лет обучения. Врачи имеют подготовку, чтобы полностью управлять вашим гепатитом, острым или хроническим, вирусным или невирусным.
• Медсестры являются важной частью системы здравоохранения, и их часто называют глазами и руками врачей. Они реализуют планы лечения и предупреждают врача о любых проблемах. С учетом сказанного, профессия невероятно разнообразна, и люди со степенью медсестры встречаются в самых разных условиях, не только в клинических условиях. Медсестры проходят несколько уровней подготовки, но стандартным является получение четырехлетней степени бакалавра наук по медсестринскому делу (BSN) с последующим всесторонним тестированием и лицензированием в качестве медсестры.Медсестры на этом уровне подготовки не диагностируют болезни и не назначают лекарства, но имеют значительный опыт ухода за пациентами.
• Медсестры-практики – это медсестры, прошедшие углубленную клиническую подготовку (также называемые НП) и имеющие лицензию на диагностику некоторых заболеваний и прописывание лекарств. Эти врачи прошли подготовку для оказания первичной медико-санитарной помощи и, в зависимости от своей практики, могут иметь значительный опыт диагностики и лечения различных форм гепатита.
• Помощники врача (также называемые PA) обучены работе под наблюдением лицензированного врача.Благодаря такому расположению ПА могут справляться с менее сложными случаями, что освобождает врачей для работы с более сложными случаями. В некотором смысле, PA – это помощники врача, которые дают врачу возможность увидеть больше пациентов за определенное время.
• Альтернативная медицина , во многих ее формах, становится все более заметной, но все еще не всеми принимается. Многие методы лечения, которые считаются альтернативными, часто не имеют убедительных доказательств их полезности. Примерами клиницистов, практикующих в этой области, являются хиропрактики (DC) и врачи-натуропаты (ND), а также врачи, прошедшие подготовку в области традиционной азиатской медицины (OMD).Хотя эти врачи могут быть хорошо обучены и предоставлять полезное лечение, следует помнить, что, если альтернативная терапия работает и имеет научную поддержку, она в конечном итоге будет включена в традиционную медицину.

Врачи первичной медико-санитарной помощи

Большинство людей, вероятно, узнают о своем диагнозе гепатит от своего лечащего врача. Первичная помощь обычно описывается как тип рутинной медицинской помощи с головы до ног, в которой каждый нуждается на протяжении всей жизни – например, ежегодные осмотры, санитарное просвещение и постоянная помощь при хронических заболеваниях, – но часто это первый уровень здоровья. помощь для выявления проблем со здоровьем, таких как гепатит.В каком-то смысле первичная медико-санитарная помощь – это просто место, где вы получаете основную медицинскую помощь, но это также первый уровень входа в американскую систему здравоохранения.

Поставщики первичной медико-санитарной помощи – это врачи, которые обычно специализируются на семейной медицине или внутренней медицине. Эти поставщики пройдут необходимую подготовку для ведения большинства случаев вирусного и хронического гепатита. Другие врачи, например практикующие медсестры и фельдшеры, также предоставляют услуги первичной медико-санитарной помощи и могут иметь значительный опыт лечения гепатита в зависимости от уровня их подготовки.

Специалисты по гепатитам

Не всем больным гепатитом нужно обращаться к специалисту. Однако, хотя многих пациентов можно лечить у их лечащего врача или практикующей медсестры, иногда в очень сложных или необычных случаях гепатита необходимо привлекать специалиста. Есть три специальности врачей, имеющих подготовку по лечению гепатитов. Все трое начинают свое обучение в качестве терапевта или педиатра. Благодаря этому обширному обучению они дополнительно специализируются в определенных областях медицины.

• Инфекционное заболевание: Врач-инфекционист лечит заболевания, вызванные микроорганизмами, такими как вирусы и бактерии. Эти врачи профессионально лечат острый вирусный гепатит, вызванный гепатотропными вирусами (например, вирусами гепатита A, B и C). Гепатит, не вызванный вирусами, например алкогольный гепатит, лучше всего лечить у других специалистов.
• Гастроэнтеролог: Гастроэнтерология – это внутренняя медицина.Эти специалисты занимаются всеми пищеварительными органами и процессами тела. Поскольку печень является важной частью обмена веществ и пищеварения, гастроэнтерологи очень хорошо разбираются в лечении гепатита.
• Гепатолог: Гастроэнтеролог с обширным образованием в области заболеваний печени, является гепатологом. Эти врачи являются узкоспециалистами с многолетним стажем и являются экспертами по всем заболеваниям, поражающим печень, особенно по гепатиту.

Другие врачи

Каждый из описанных выше специалистов может ориентироваться как на взрослых, так и на детей.Например, врачом может быть взрослый гастроэнтеролог или детский гастроэнтеролог. Разница в фокусе проистекает из выбора резидентуры после медицинского вуза. Обычно врач поступает в ординатуру сразу после окончания медицинского вуза.

Если врач заинтересован в лечении только детей и подростков, он или она завершит программу педиатрической резидентуры, которая представляет собой трехлетнюю медицинскую практику под наблюдением врача. После этой программы врач может специализироваться на определенном виде медицины, например, в гастроэнтерологии.

Если врач заинтересован только в лечении взрослых, он завершит ординатуру по внутренним болезням. Впоследствии он или она также может специализироваться на определенном виде медицины.

Хотя легко думать, что дети – это просто «маленькие взрослые», когда дело доходит до медицинского обслуживания, на самом деле это не так. Поскольку у детей есть особые проблемы со здоровьем и им требуется различное лечение, детям и подросткам всегда полезно обратиться к педиатру.К сожалению, такой уровень обслуживания может быть доступен не во всех местах, особенно в небольших городах или сельской местности.

Междисциплинарный подход

Лечение гепатита, вызванного ли он вирусным, хроническим аутоиммунным заболеванием или другим источником, часто требует многопрофильного подхода. Это означает, что для оказания квалифицированной помощи объединяются несколько типов врачей. Возможно, в вашем случае вас будут лечить несколько разных врачей-специалистов. ‘

Например, один специалист может выполнить биопсию печени, в то время как другой будет управлять длительной терапией препаратами, которые имеют серьезные побочные эффекты.Хотя с ними можно справиться на уровне первичной медико-санитарной помощи, часто лечение гепатита лучше всего проводить на уровне узких специалистов, особенно лечение вирусного гепатита.

Часто задаваемые вопросы

Какие врачи лечат гепатит?

Если у вас диагностирован вирусный гепатит или любая другая форма гепатита, вас, как правило, направляют либо к гастроэнтерологу, который специализируется на заболеваниях пищеварительного тракта (включая печень), либо к гепатологу, который специализируется исключительно на заболеваниях печени. .

Гепатит лучше лечит гепатолог или гастроэнтеролог?

Одно по своей сути не «лучше» другого. Оба имеют сертификаты гастроэнтерологов и имеют опыт лечения заболеваний печени; гепатолог просто получил дополнительную подготовку по работе с печенью. При терминальной стадии заболевания печени почти всегда требуется гепатолог-трансплантолог.

Когда мне нужен инфекционист при гепатите?

Специалист по инфекционным заболеваниям может быть полезен, если человек имеет коинфекцию ВИЧ, поскольку у него часто есть опыт лечения обоих состояний.Также иногда обращаются к специалисту по инфекционным заболеваниям, если гепатит вызван инфекционным патогеном, отличным от гепатита A, B, C, D или E.

Какова роль врача первичной медико-санитарной помощи в лечении гепатита?

Гепатит нельзя лечить изолированно. Ваш лечащий врач играет ключевую роль в координации вашего лечения и обеспечении того, чтобы все другие аспекты вашего здоровья (включая такие состояния, как сердечные заболевания и диабет) находились под надлежащим контролем наряду с вашим заболеванием печени.

Могут ли альтернативные врачи лечить гепатит?

Нет прямой роли, которую играют альтернативные практики, хотя некоторые практики, такие как йога и медитация, могут снять стресс, характерный для людей с заболеваниями печени. Всегда советуйте своему врачу, если вы используете или думаете об использовании дополнительной или альтернативной медицины, чтобы избежать взаимодействия с лекарствами или веществами, которые могут нанести вред печени.

Telehealth для гепатита C | Интернет Доктор Печени

Гепатит C – хроническое заболевание печени, вызванное инфекцией вируса гепатита C.Оно поддается лечению и часто излечимо, но требует регулярных посещений врача и соблюдения вашего плана лечения. Для некоторых это может быть непросто.

Enter, телездравоохранение. Телездравоохранение, также называемое телемедициной, относится к оказанию медицинской помощи удаленно с помощью технологий и телекоммуникаций. Хотя он был выдвинут на передний план из-за пандемии COVID-19, он существует уже некоторое время. Фактически, исследования показали, что телездравоохранение может быть очень полезным, когда речь идет о лечении хронических заболеваний, таких как гепатит С.Вот что вам нужно знать.

5 удивительных фактов о гепатите С

Удобство и доступность – ключевые особенности телездравоохранения.

Многие люди с гепатитом С находятся под наблюдением специалиста, например гепатолога или гастроэнтеролога. Но в зависимости от того, где вы живете, доступ к специалисту может быть ограничен.Другие факторы, такие как трудности с транспортировкой или свободное от работы время, также могут затруднить получение необходимого ухода.

К счастью, телемедицина позволяет вам встретиться с онлайн-врачом по печени, не выходя из дома. Используя мобильное устройство или компьютер, вы можете поговорить со своим врачом и часто видеть его в режиме реального времени. Как и личный прием, посещение телемедицины дает вам возможность обсудить свои симптомы, пересмотреть план лечения и решить любые проблемы.

Через виртуальные визиты к врачу. некоторые препятствия для оказания помощи могут быть устранены, что позволит специалистам охватить более широкую группу людей. Использование телемедицины для лечения гепатита C также связано с высокой степенью удовлетворенности пациентов и результатами, сравнимыми с личными посещениями.

Заранее подготовившись к сеансу телемедицины, вы сможете с максимальной пользой провести время.

Если ваш врач по гепатиту C рекомендует вам записаться на прием по телемедицине, перед звонком выделите время, чтобы подготовиться.Запишите все вопросы, которые у вас есть по поводу лечения гепатита С, а также любые симптомы, которые вы испытывали. Соберите имеющиеся у вас лекарства, чтобы обратиться к ним, если ваш врач спросит о них, и убедитесь, что вы загрузили все необходимые приложения для видеоконференцсвязи до назначенного времени. Найдите у себя дома тихое уединенное место, где вас не будут отвлекать, и убедитесь, что ваш компьютер, смартфон или планшет заряжены, чтобы ваш звонок мог без сучка и задоринки. Ваш врач, конечно, не сможет провести вам медицинский осмотр, но во многих отношениях ваш прием по телемедицине по поводу гепатита C будет похож на личный прием.

Телездравоохранение может улучшить ведение пациентов с гепатитом С между визитами.

Поскольку большая часть вашего времени будет проводиться между визитами к врачу, ответственность за соблюдение плана лечения ложится на вас, и телездравоохранение может помочь. Возможные варианты использования:

• Получение текстовых напоминаний о своевременном приеме лекарств

• Использование телефона для отслеживания вашей повседневной активности и стимулирования достижения ваших целей

• Использование поддержки по телефону от медсестры или другого поставщика медицинских услуг для поощрения изменения здорового образа жизни , например, отказ от алкоголя или улучшение питания

• Доступ к образовательным материалам в Интернете для повышения ваших знаний о болезни

Телездравоохранение по-прежнему является растущей областью медицины.По мере развития технологий телемедицина, вероятно, будет шире применяться для лечения гепатита С. Если вы хотите узнать больше о включении телездравоохранения в свою медицинскую помощь, поговорите со своим врачом.

Чего ожидать, если у вас гепатит C

Гепатит C – это вирусная инфекция, которая, если ее не диагностировать в течение многих лет, превращается в заболевание печени. У каждого пятого человека с гепатитом С в течение 20 лет развивается цирроз печени. Подсчитано, что до 3.5 миллионов человек в США заражены вирусом гепатита С, и только у половины из них диагностирована инфекция. Основными источниками заражения гепатитом С являются внутривенное употребление наркотиков и переливание крови до 1992 года. Распространенность заражения вирусом гепатита С среди людей, родившихся между 1945 и 1965 годами, составляет 3,25%: в пять раз выше, чем среди взрослых, родившихся в другие годы.

Хорошая новость заключается в том, что гепатит С – излечимое заболевание, и с появлением новых методов лечения показатель излечения может достигать 97%.Варианты лечения просты и безопасны. Самое главное, они непродолжительны; в большинстве случаев три месяца или меньше. С появлением лекарств в форме таблеток инъекции для лечения гепатита С часто больше не нужны.

Исследования показывают, что пациенты, получающие лечение от гепатита С, имеют значительно меньший шанс получить заболевание печени или рак печени. Исследования также показывают, что пациенты, которые лечатся от гепатита С, живут дольше и получают гораздо меньше трансплантатов печени, чем те, кто не излечен от вируса.

Когда вам следует обратиться к врачу?

Если вы никогда раньше не проходили тестирование на гепатит С, попросите пройти обследование с помощью анализа крови, если:

• Вы родились с 1945 по 1965 год
• Вы когда-либо употребляли наркотики внутривенно
• Вы получили переливание продукта крови до 1992 г.
• Вы получили травму от укола иглой на работе
• Вы занимаетесь сексом с высоким риском заражения кровью
• У вас диагностирована ВИЧ-инфекция
• У вашей матери при рождении был гепатит С

Если вы ранее давали положительный результат на гепатит С:

• Вам следует обсудить с врачом анализ крови на гепатит
• Вы должны попросить направление к специалисту – гастроэнтерологу, гепатологу или врачу-инфекционисту – для увязки обсуждения ухода и лечения

Чего следует ожидать при обращении к специалисту?

Когда вы идете к специалисту, вам следует ожидать лабораторных и радиологических исследований.На момент посещения клиники по лечению гепатита С вам следует ожидать:

• Медицинская оценка наличия или развития заболевания печени
• Конкретная информация о типе вируса гепатита С
• Тестирование на ВИЧ-инфекцию
• Обсуждение возможных вариантов и стратегий лечения
• Рекомендации по мониторингу здоровья печени, даже если лечение не рекомендуется
• Рассмотрение вопроса о вакцинации против гепатита А и В

Что делать тем временем?

Существуют общие рекомендации по предотвращению передачи инфекции, о которых следует помнить, если у вас инфекция гепатитом:

• Не сдавать кровь, ткани или сперму
• Не используйте совместно с приборами, контактирующими с кровью, такими как зубные щетки, стоматологические приспособления, бритвы, кусачки для ногтей, глюкометр и ланцеты или иглы для определения уровня сахара в крови
• Не вступайте в незащищенные половые отношения с несколькими партнерами
• Уменьшите или прекратите употребление алкоголя, поскольку употребление алкоголя может способствовать раннему развитию заболеваний печени
• Рассмотрите возможность похудения (если у вас избыточный вес), придерживайтесь здоровой диеты и оставайтесь физически активными

Распространенные заблуждения о гепатите C

Если вам поставили диагноз гепатит С:

• Вы можете поделиться едой, напитками, одеждой, полотенцами или моющими средствами
• Вы можете есть или пить, используя ту же посуду, что и другие
• Можно играть с детьми, целовать и обнимать других
• Вы можете посещать школу, детский сад и общественные бассейны
• Нет ограничений по школе или спорту
• Моногамный половой контакт с вашим партнером может не требовать защиты, поскольку риск передачи половым путем при обычных сексуальных практиках низок
• Кормление грудью обычно разрешено для матерей с гепатитом С, но его следует избегать при травме груди или кровотечении
• Вы можете безопасно принимать ацетаминофен (тайленол) до 1.5 г каждые 24 часа по мере необходимости

Информация на этом Сайте предназначена только для информационных целей и не предназначена для использования в качестве юридической или медицинской профессиональной помощи, совета, диагностики или лечения или их замены; мы также не можем подтвердить, насколько защищена ваша личная медицинская информация при использовании какого-либо приложения. Всегда обращайтесь за советом к юристу за юридической консультацией, а также к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые у вас есть относительно вашего медицинского обслуживания. При использовании любого приложения для хранения вашей частной медицинской информации вам следует выяснить, насколько защищенной будет ваша информация, прежде чем использовать ее. Для получения дополнительной информации см. Наши Условия использования.

Скрининг на гепатит С: вопросы к врачу – MyHealthfinder

Гепатит C – серьезное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита C (HCV). Самый распространенный способ заразиться гепатитом С – это вступить в контакт с кровью того, у кого он есть.

Каждый человек в возрасте от 18 до 79 лет должен хотя бы один раз пройти тест на гепатит С.

Многие больные гепатитом С годами живут, не чувствуя себя плохо. Но вирус все равно может повредить вашу печень, даже если нет никаких симптомов.Вы также можете передать вирус другим, не зная об этом.

Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас гепатит С, – это сдать анализ крови. Медицина может вылечить большинство случаев гепатита С.

А как насчет стоимости?

В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании планы страхования должны покрывать тестирование на гепатит C для определенных групп, поэтому вы можете пройти тестирование бесплатно для вас. Обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать больше.

Что мне спросить у врача?

Когда вы посещаете врача, полезно заранее записать вопросы.Вы также можете попросить члена семьи или друга пойти с вами и сделать заметки. Распечатайте этот список вопросов и отнесите его на следующую встречу.

• Нужно ли мне сдавать анализ на гепатит С?
• Что подвергает меня риску заражения гепатитом С?
• Как вы проверите меня на гепатит С?
• Сколько времени потребуется, чтобы получить результаты моего теста?
• Как я узнаю результаты своего теста?
• Если у меня гепатит С, что будет дальше?
• Не могли бы вы дать мне некоторую информацию о гепатите С, чтобы забрать ее с собой домой?

Последнее обновление содержимого 15 октября 2020 г.

Информация для рецензента

Эта информация о гепатите С была адаптирована в основном из материалов Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Проверено:
Синтия Йоргенсен, DrPH
Руководитель группы, образование и обучение
Отдел вирусных гепатитов
Национальный центр профилактики ВИЧ / СПИДа, вирусных гепатитов, ЗППП и туберкулеза
Центры по контролю и профилактике заболеваний

Декабрь 2015 г.