Не заживает трещина в заднем проходе, кровь, кондилома, может ли болеть

Вопросы по анальной трещине: не заживает, не болит, кровоточит, фиссура с папилломой.

Вопрос: Почему не заживает трещина заднего прохода, и как её лечить?

Когда анальная трещина плохо заживает, это неизбежно приводит только к одному: к хронизации процесса. А на этом этапе лечение проводить уже гораздо сложнее.

Трещина может не заживать только по двум причинам:

• в случае неадекватно подобранного лечения;
• если в повседневной жизни пациента продолжают присутствовать раздражающие факторы (твёрдый и сухой кал, запоры, поносы, некачественное питание).

Нередко приходится слышать от людей, что у них не заживает трещина после удаления геморроя. В наши дни уже давно и успешно используется сочетанная хирургическая практика, когда и трещину, и геморроидальные узлы удаляют одновременно, в ходе одной операции.

Если же этого не случилось – придётся иссекать анальную трещину дополнительно. Но избавляться от неё нужно, и это только оперативное лечение.

К счастью, сейчас незаживающая фиссура ануса быстро, безболезненно и качественно убирается с помощью радионожа «Сургитрон». Данной методике отдано предпочтение колопроктологов медцентра «ОН Клиник».

Вопрос: Что делать, если анальная трещина кровоточит?

Если наблюдается хроническое кровотечение при задней трещине, и объём выделяемой крови достаточно велик – стоит задуматься о вероятности сочетанной проктологической проблемы. Часто такое отмечается при сочетании анальной трещины и геморроя. Ведь обычно фиссура кровоточит незначительно. Много крови может быть только при геморрое. Подобное сочетание встречается в 70% случаев. Очень часто трещина как раз и возникает на фоне уже имеющегося геморроя. Анальная трещина и кровь – помимо спазма, болевого синдрома и зуда, это самое неприятное, чем осложняется геморрой.

В современной колопроктологии существует тенденция одновременного оперативного решения этих двух проблем. Когда анальная трещина и выпавшие геморроидальные узлы убираются за одну операцию. Такая тактика позволяет уменьшить нагрузку на организм пациента, и не разбивать его лечение на два хирургических вмешательства. Только врач обязательно должен иметь опыт проведения подобных сочетанных операций.

Вопрос: У меня появились кондиломы от трещины в заднем проходе. Что делать?

Папилломатоз, кондиломатоз – это вирусные заболевания. В половине случаев вирус передаётся половым путём. Но он всегда активизируется в организме только в случае сильного снижения иммунного статуса. Конечно, если с анальной трещиной никак не бороться – она становится благоприятной почвой для развития и размножения кондилом в перианальной области

, поскольку снижается и местный иммунитет. Поэтому проктологам нередко приходится иметь дело со случаями, когда у пациента в заднем проходе на месте фиссуры появилась папиллома.

Чаще всего в зоне ануса хозяйничает конкретный вид – остроконечная кондилома. Она представляет собой мягкое опухолевидное образование на тонкой ножке. При отсутствии лечения способна захватывать и область гениталий, поражая практически всю промежность. Встречаются одиночные образования, но они способны быстро формировать групповые. Такой групповой бугорок папиллом на фиссуре прямой кишки называется папилломатозом.

Если трещины и папилломы заднего прохода сочетаются – требуется параллельный курс консервативного и хирургического лечения. Необходимо повышение общего и местного иммунитета. Анальные трещины и кондиломы эффективно устраняются путём радиочастотного выпаривания аппаратом «Сургитрон», которое практически не оставляет от них следа.

Вопрос: Если хроническая анальная трещина не беспокоит, стоит ли что-то с ней делать?

Если хроническая фиссура не беспокоит – что ж, это просто прекрасно. К сожалению, такое бывает далеко не часто. Ибо, как и всякое хроническое заболевание, трещина ануса может переживать периоды ремиссии (относительного спокойствия, когда она не даёт о себе знать) и обострения (когда все неприятные клинические проявления – кровоточивость, боль, спазм – ярко выражены).

Может ли болеть хроническая анальная трещина вне обострения? Конечно, может. При хронике боль возникает не во время акта дефекации – а после него, и часто носит спазматический характер. Она может длиться от нескольких минут – и до 6-8 часов.

Рейтинг статьи:

3 из 5 на основе 2 оценки

Автор: Он клиник

Лечение анальных трещин в Минске

Стоимость

Тема лечения анальных трещин довольно сложна, а уж профилактика – еще более непростая. Хотя –  на первый взгляд – что здесь сложного? Прооперировал, зажила рана за месяц – и гуляй! Но часто получается, что гулять-то приходится до…следующей трещины. А пациент, сходив раз на операцию, второй раз только в крайнем случае на нее пойдет. Он просто будет заниматься самолечением, терпеть и оттягивать визит к врачу, пока хватит сил.

Так вот, чтобы такого не случалось, попытаемся сделать некоторые вопросы лечения и профилактики анальных трещин более понятными и доступными пациентам (и, надеюсь, интересующимся врачам).

Начнем, извините за банальность, с начала. Иначе будет путаница. А начало у нас – анатомия. Анальная трещина – это некая рана в анальном канале. А сам анальный канал – это конечный участок пищеварительного тракта длиной 2-4 сантиметра. Он ограничен внутри зубчатой линией, а снаружи – анокожной линией. Выше зубчатой линии располагаются внутренние геморроидальные сплетения, из которых могут формироваться внутренние геморроидальные узлы.

А снаружи анокожной линии идут анальные складки. Анатомически зубчатая линия очень даже заметна у большинства людей. Она является границей между слизистой оболочкой кишки и кожными покровами тела человека. Да-да, именно кожными покровами, поскольку анальный канал выслан самой настоящей кожей, только лишенной волосяных фолликулов.

Почему мы столь большое внимание уделяем зубчатой линии? Да потому, что это исключительно важный участок анального канала и именно с участием структур зубчатой линии развивается много заболеваний этой области, в том числе и анальная трещина.

Постепенно переходим к физиологии и патологической физиологии анальной области. Кожа анального канала и анальных складок очень эластична и может растягиваться до невообразимых пределов. Предел растяжения заднего прохода ограничен сфинктером.

Механизм дефекации (опорожнения кишечника) достаточно сложен и некоторые вопросы до сих пор изучены слабо. Несколько упрощая, можно этот процесс свести к следующему. При наполнении прямой кишки каловыми массами активируется рефлекс сокращения мышц тазового дна. Этот рефлекс контролируется и сознательно головным мозгом. То есть человек может «перетерпеть» свое желание сходить в туалет (правда, ни к чему хорошему это не приводит).

Если условия позволяют, то процесс продолжается: одновременно сокращаются мышцы кишки, брюшной стенки, мышцы, поднимающие прямую кишку и расслабляется анальный сфинктер и лобково-копчиковая мышца и содержимое покидает прямую кишку.

Важна и длительность процесса опорожнения: физиологическая норма от нескольких секунд до десятков секунд.

Но все это относиться к здоровому заднему проходу.

Любые воспалительные явления в области ануса существенно нарушают работу всей этой системы. Прежде всего повышается тонус анального сфинктера, то есть задний проход сжимается сильнее, чем нужно. Это затрудняет процесс опорожнения кишки, особенно при плотном стуле. Приходится сильно натуживаться, что дает еще большую нагрузку на задний проход. Это уже может быть причиной образования анальной трещины. Фактически, происходит надрыв кожи, покрывающей анальный канал. Появляется большая или меньшая ранка, которая очень плохо заживает и постепенно формируется анальная трещина со всеми своими атрибутами. О них поговорим немного позже.

Почему же эта ранка не спешит заживать? Заживлению ее препятствуют те же факторы, что приводят и к ее формированию: воспаление и ранимость анодермы, повышенный тонус сфинктера, плотный стул.

Трещины анального канала традиционно делятся на острые, подострые и хронические. Деление это достаточно условно и далеко не всегда отражает сложившуюся обстановку. Но уж лучше такая классификация, чем никакой.

Острая анальная трещина

Считается, что трещина с момента своего образования остается острой около одного месяца. За это время острая анальная трещина при правильном консервативном лечении обычно заживает. Это, в общем, правильно. Только учитывайте, пожалуйста, те процессы, которые мы описывали двумя абзацами выше. При наличии выраженного геморроя (вторая степень и выше), воспалительных заболеваний структур анального канала, наружных узлов или бахромок консервативное лечение анальных трещин, даже и острых, затруднительно.

Мы намеренно не приводим  схемы лечения острых анальных трещин, поскольку здесь очень много особенностей и пациент сам никак не сможет грамотно провести лечение. Особенно советуем обратить внимание на то, что свечи в терапии острых анальных трещин играют только вспомогательную роль.

Основное внимание следует уделять применению мазей. И без обеспечения мягкого стула лечение трещины анального отверстия почти всегда обречено на неудачу.

Итак, при грамотно проводимом лечении острая анальная трещина заживет практически всегда. Но лечение состоит из двух компонентов – врачебной работы и выполнения пациентом назначений врача. И эффект от лечения трещин анального отверстия будет только при буквальном выполнении пациентом необходимых процедур.

Подострая анальная трещина

Этот термин несколько расплывчат. К подострым анальным трещинам относятся трещины уже не острые, но еще и не хронические. Время существования трещины здесь не играет определенную роль. Это может быть трещина возрастом от месяца до полугода. И если пациент применяет какие-либо лекарства (мази), то время перехода подострой анальной трещины в хроническую трещину растягивается.

Подострая трещина – это последний шанс для консервативного лечения. Если она не заживет, то обязательно перейдет в хроническую. Консервативное лечение подострой анальной трещины всегда длительное, упорное, требует особого внимания от врача и пациента и не всегда заканчивается успешно.

Почему так происходит – ведь острая трещина почти всегда заживает при хорошем лечении? Ответ достаточно сложен, потому что для этого надо знать механизм развития заболевания. Организм сам пытается заживить любую рану, в том числе и рану в анальном канале – трещину. При свежей острой трещине края раны мягкие, эластичные, хорошо кровоснабжаются. Следовательно, процесс заживления происходит достаточно легко. Если трещина существует продолжительное время и не заживает, то начинаются процессы рубцевания краев и дна трещины – это биологический закон. И чем больше рубцов образуется, тем меньше шансов для самостоятельного заживления. То есть идет процесс хронизации трещины, перехода ее в хроническую анальную трещину.

Хроническая анальная трещина

Ее главной особенностью является наличие выраженных рубцов по краям и в дне трещины. У внутреннего края (более глубокого) формируется сторожевой бугорок (проксимальный сторожевой бугорок). Это папилломоподобный вырост до 2-3 сантиметром длины. У наружного края появляется наружный (дистальный) сторожевой бугорок. Он может иметь разную величину. Эти бугорки состоят из рубцовой ткани и не дают трещине заживать. И при этом совершенно не важно, какой величины сама трещина, она все равно не заживет, а будет «обрастать» рубцовыми тканями все больше и больше.

Но и это, к сожалению, далеко не все. В анальном канале очень много нервных волокон. Здоровое нервное волокно представляет собой нечто вроде электропровода: само волокно окружено изоляцией – миелиновой оболочкой. В трещине таких волокон множество, при переходе трещины в хроническую форму эти волокна теряют свою оболочку и начинают раздражаться во время стула. Это проявляется сильной болью во время дефекации и после нее. Из-за болей развивается спазм мышцы, сжимающей задний проход – сфинктера, что еще усугубляет состояние пациента и лишает его шанса на консервативное лечение анальных трещин.

Как же тогда лечится хроническая анальная трещина? На этом остановимся подробнее.

Симптомы хронической анальной тещины

• Наличие раны-язвы в анальном канале – непосредственно трещины.
• Массивные рубцы по краям трещины и под ее дном.
• Наличие внутреннего и/или наружного сторожевого бугорка.
• Спазм сфинктера.
• Выраженная боль после во время дефекации и/или после него.

Могут быть все эти симптомы, а может быть их различное сочетание.

По сути, чтобы вылечить человека с хронической анальной трещиной, надо устранить все те 5 признаков, которые не дают ей зажить.

А теперь по пунктам.

1. Сама трещина (язва) иссекается или коагулируется. Иссечение – это операция, которая чаще всего производится при стационарном лечении. Амбулаторно трещину можно коагулировать с применением различных аппаратов – высокочастотных электрохирургических, радиохирургических, лазерных. Существенно эти аппараты друг от друга не отличаются. Решающее значение имеет опыт врача и техника процедуры. После этих процедур (иссечения или коагуляции) анальная трещина заживает как острая, как свежая ранка.
2. Процедурой иссечения или коагуляции убираются и рубцовые ткани вокруг трещины, что и обеспечивает ее последующее заживление.
3. Сторожевые бугорки должны удаляться, иначе они не позволят трещине заживать. При оперативном лечении сторожевые бугорки иссекаются вместе с трещиной одним блоком. Это достаточно травматичная процедура, потому она и выполняется в операционной и после нее пациент некоторое время находится в больнице. Амбулаторно сторожевые бугорки коагулируются с применением вышеуказанных аппаратов. Процедура переноситься пациентами достаточно хорошо.
4. Спазм сфинктера устраняется дивульсией, то есть дозированным растяжением мышцы, сжимающей задний проход. Все эти процедуры выполняются с обезболиванием и пациент чувствует только прикосновение врача при выполнении манипуляций.
5. В результате всех этих манипуляций болевой синдром сам по себе исчезает, как только трещина начинает заживать. Ну а после всех этих манипуляций назначается соответствующее консервативное лечение и при выполнении пациентом рекомендаций трещина постепенно заживает.

Уважаемые пациенты, не расслабляйтесь после заживления трещины в течение полугода, соблюдайте диету, чтобы стул был мягкий. После заживления любой ранки, в том числе и анальной трещины, остаются более или менее выраженные рубцы. Чем быстрее ранка (трещина) заживает, тем рубцы менее выражены. В течение полугода происходит некоторое рассасывание, размягчение рубца.

Поэтому риск рецидива трещины высок в первые шесть месяцев после заживления. Бывает (и нередко), что через два-три месяца после заживления при плотном стуле по рубцу рвется анальный канал и опять появляется трещина. Лечится она уже потом плохо, поскольку уже есть в ее окружении рубцовые ткани. После полугода осложнения этого заболевания бывают гораздо реже.

Записаться на прием к врачу-проктологу в медицинский центр «МедКлиник» Вы можете по телефонам:

+375 17 392 83 03

+375 17 392 83 00

+375 29 392 83 03

+375 33 373 83 03

Стоимость проктологических процедур в проктологическом центре «МедКлиник»

Лечение внутреннего геморроя

Лечение наружного геморроя

Деструкция наружного геморроидального узла аппаратом ЭХВЧ + предоперационный осмотр, анестезия, пребывание в палате	от 509,60 BYN
Лазерная деструкция наружного геморроидального узла + предоперационный осмотр, анестезия, пребывание в палате	от 692,10 BYN
Тромбэктомия аппаратом ЭХВЧ + предоперационный осмотр, анестезия, пребывание в палате	от 525,10 BYN
Лазерная тромбэктомия + предоперационный осмотр, анестезия, пребывание в палате	от 656 BYN

Лечение анальных трещин

Лечение острой анальной трещины + предоперационный осмотр, анестезия, пребывание в палате	от 405,30 BYN
Лечение хронической анальной трещины аппаратом ЭХВЧ + предоперационный осмотр, анестезия, пребывание в палате	от 679,50 BYN
Лазерная деструкция хронической анальной трещины + предоперационный осмотр, анестезия, пребывание в палате	от 857,50 BYN

Современные методики в лечении анальной трещины

Анальная трещина (или трещина анального прохода или фиссура) представляет собой спонтанно возникающий линейный или повреждение слизистой оболочки анального канала прямой кишки и является одним из самых распространенных проктологических заболеваний.

Различают острую и хроническую стадии заболевания.

Острая анальная трещина при отсутствии лечения с момента первого эпизода болевого синдрома более трех месяцев, как правило, переходит в хроническую форму. При хронической анальной трещине, слизистая по краям утолщается, формируются наружные (кожные) и внутренние (фиброзный полип анального канала) сторожевые бугорки и медикаментозного лечения уже недостаточно.

Причины анальной трещины

• недостаточное употребление , жирная богатая углеводами пища, острая пища и злоупотребление алкоголем

• запоры или диарея

• беременность и роды

• занятия определенными видами спорта (велосипедный спорт)

• механическое повреждение слизистой прямой кишки (в том числе при занятиях анальным сексом)

• острый геморрой, криптит и другие проктологические заболевания

• тяжелый физический труд

Трещина: симптомы и признаки

• боли в области заднего прохода вовремя и после дефекации

• выделения крови во время дефекации в виде помарок на стуле и туалетной бумаге

• спазм внутреннего сфинктера

• чувство дискомфорта, зуда, жжения в анальной области

Обратите внимание

Такие симптомы, как боль и кровь при дефекации, могут так же свидетельствовать о наличии онкологического процесса. Поэтому не занимайтесь самолечением, а вовремя обратитесь к врачу. При неадекватном лечении анальной трещины, возможно развитие осложнений таких как парапроктит – острое или хроническое воспаление клетчатки. Парапроктит – одно из самых частых проктологических заболеваний (20-40 % всех болезней прямой кишки).
Своевременно начав лечение в нашем центре, можно обойтись малоинвазивными консервативными методами без боли и дискомфорта.

Как проходит лечение анальной трещины в «GRAND MEDICA»?

Для диагностики геморроя на первичной консультации врач колопроктолог проводит визуальный осмотр, пальцевое обследование, аноскопию и по показаниям ректороманоскопию (безболезненные инструментальные исследования). Анальная трещина – это разрыв кожи вокруг заднего прохода. Это общая проблема, которая может вызвать сильную боль, особенно после акта дефекации. Такое состояние связано со спазмом внутреннего анального сфинктера. Спазм уменьшает приток крови к зоне повреждения и мешает заживлению. Цель лечения – разорвать этот патологический цикл и ускорить заживление.  

Консервативное лечение

Оперативное лечение эффективно для лечения анальных трещин, но оно назначается обычно пациентам, которым не помогли нехирургические методики лечения. Альтернативой хирургическому лечению могут быть слабительные, мази, инъекции ботулотоксина, питание с большим количеством клетчатки и большее употребление воды. Первично для лечения анальных трещин используют мази для расслабления анального сфинктера и уменьшения боли, таким образом способствуя заживлению. Однако, для некоторых людей применение мазей неудобно и стеснительно, а у некоторых пациентов развивается головная боль порой такая сильная, что это является причиной для прекращения лечения мазями. 

Химическая сфинктеротомия (инъекция ботулотоксина)

Выполнение инъекции ботулотоксина в мышцу анального сфинктера расслабляет мышцу в достаточной мере для предотвращения спазма и боли, приводит к заживлению трещины. Данная процедура выполняется под аппликационной анестезией, в рамках амбулаторной помощи. Главное преимущество применения инъекции ботулотоксина это возможность избежать боковой сфинктеротомии (рассечения сфинктера), при которой рассекается часть боковых волокон мышцы сфинктера; у этой процедуры очень маленький риск постоянного недержания. Большинству пациентов становится лучше после инъекции ботулотоксина. Очень редко, но некоторым пациентам необходима повторная инъекция ботулотоксина через 2-3 месяца. 

Латеральная сфинктеротомия

Сфинктеротомия обозначает рассечение сфинктера. Операция выполняется под общей анестезией. Врачом будет сделан небольшой разрез на коже недалеко от заднего прохода. Затем он перережет нижнюю часть мышцы внутреннего сфинктера. Это ослабит спазм, улучшит кровообращение для заживления трещины Перерезание сфинктера создает постоянный эффект, и одним из рисков этой процедуры является ослабление силы мышцы. Именно поэтому у части пациентов развивается потеря контроля, что проявляется как недержание газов или просачивание кала. 

Иссечение трещины

Показания:

• Наличие высокого риска развития анального недержания после сфинктеротомии;

• Разрывы промежности во время родов у женщин;

• Клинические признаки опущения тазового дна;

• Возраст старше 60 лет;

• Наличие выпадающего внутреннего сторожевого бугорка;

При помощи электрокоагулятора производят разрез слизистой и кожи вокруг трещины. Затем плоско, вдоль проекции мышечных волокон сфинктера иссекают в пределах здоровых тканей трещину с криптой, сторожевым бугорком и гипертрофированным анальным сосочком. Иссечение производят в виде треугольника, обращенного вершиной в кишку, основанием на перианальную кожу или в виде эллипса.

После выписки из стационара

Для быстрейшего заживления вы должны соблюдать постельный режим первые несколько дней, ходить как можно меньше. Рана может заживать в течение нескольких недель, поэтому нужно будет носить прокладку. Регулярные упражнения помогут вам быстрее вернуться к привычной активности. Надо спросить у врачей: какими упражнениями заниматься и когда начинать их делать. Выздоровление после операции очень индивидуально. Кто-то ощущает сильную боль и отечность, а у кого- то этот дискомфорт минимален. Проконсультируйтесь на счет обезболивающих и слабительных, чтобы не допустить запора.

Любая боль, вызванная трещиной, должна проходить быстро. Обычно возврат к работе происходит в течение нескольких дней, в зависимости от вашего рода деятельности.

Если вдруг к несчастью, вы ощущаете сильную боль в животе или у вас сильное кровотечение, пожалуйста, немедленно обратитесь в клинику по телефону 8 (3843) 99-40-40 или на станцию скорой помощи, обязательно уведомив их, что вам была сделана операция. 

В послеоперационном периоде до момента заживления ран, пациентам требуется производить регулярную санацию анальной области с использованием сидячих ванночек со слабым раствором перманганата калия или ромашки Выполнять ежедневные перевязки с использованием мазевых основ (которые Вам индивидуально подберет наш специалист), обладающих противовоспалительным и ранозаживляющим действием.

Необходим еженедельный врачебный контроль за течением раневого процесса до полного заживления ран На период заживления ран требуется соблюдение диеты богатой растительной клетчаткой, прием пищевых волокон (как вариант препараты семян подорожника) для смягчения стула.

Диета № 3 по М. И. Певзнеру

Технология приготовления: пищу готовят в основном неизмельченной, варят в воде или на пару, запекают.Овощи и плоды употребляют как в сыром, так и в вареном виде. Еда преимущественно должна состоять из овощей, свежих и сушеных плодов, хлебопродуктов, круп, кисломолочных напитков.

Разрешаются:

• Хлеб – пшеничный из муки грубого помола: «докторский», «здоровье», хрустящие хлебцы (размоченные), ржаной. Печенье сухое, несдобная выпечка.

• Супы – преимущественно из овощей на мясном бульоне, холодные фруктовые и овощные супы, борщи, свекольники, щи из свежей капусты.

• Мясо и птица – нежирные сорта различных видов мяса, курица, индейка вареные или запеченные, куском или рубленые. Сосиски молочные.

• Рыба – нежирные виды, отварная или запеченная; блюда из морских продуктов.

• Блюда и гарниры из овощей – различные виды овощей и зелени, некислая квашеная капуста, особенно рекомендуется свекла. Блюда и гарниры из муки, крупы, бобовых, рассыпчатые и полувязкие каши, пудинги, запеканки. Макаронные изделия, отварные и в виде запеканок, особенно рекомендуются блюда из гречневой крупы. Из бобовых: зеленый горошек, соевый творог.

• Яйца – не более одного яйца в день, лучше добавлять в блюда.

• Фрукты, ягоды, сладкие блюда и сахаристые продукты – особенно рекомендуются дыни, слива, инжир, абрикосы, чернослив, сахар, варенье, особенно рябиновое, мед, компоты (особенно из ревеня), муссы, фруктовые конфеты.

• Молоко, молочные продукты и блюда из них – молоко (при переносимости – сладкое), сметана, творог, простокваша, одно- и двухдневный кефир, ацидофильное молоко, сыры.

• Соусы и пряности – молочные, сметанные на овощном отваре, фруктово-ягодные подливки.

• Жиры – масло сливочное, растительные масла из блюд.

• Закуски – салаты из сырых овощей, винегреты с растительным маслом, икра овощная, фруктовые салаты, сыр неострый, ветчина нежирная, сельдь вымоченная, мясо и рыба заливные.

• Напитки – чай, кофе из заменителей, отвар из шиповника и пшеничных отрубей, соки фруктовые и овощные (из слив, абрикосов, моркови, томатов).

Запрещаются:

Хлеб из муки высших сортов, слоеное и сдобное тесто, жирные сорта мяса и рыбы, утка, гусь, копчености из мяса и рыбы,консервы рыбные и мясные, (рис и манную крупу ограничить), редька,редис, чеснок, лук, репа, грибы, кисель, черника, айва, кизил, шоколад изделия с кремом, острые и жирные соусы, хрен, горчица, перец, какао, черный кофе, крепкий чай, животные и кулинарные жиры, алкогольные напитки.

  

Колопроктологическая служба клиники  располагает самым современным оборудованием и технологиями для диагностики и лечения большого спектра заболеваний толстой и прямой кишки.

Запишитесь на прием к проктологу по телефону 8 (3843) 99-40-40 или оставьте заявку на сайте.

Анальная трещина у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение анальной трещины у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Мнение эксперта
Диагностика
Лечение
Профилактика
Реабилитация
Вопросы Анальная трещина у детей – заболевание прямой кишки, которое сопровождается образованием дефекта слизистой оболочки в области заднего прохода. Выявлением и лечением проблемы занимается детский проктолог или хирург.

Описание заболевания

Анальная трещина у детей развивается реже, по сравнению со взрослыми пациентами. Это обусловлено небольшим количеством провоцирующих факторов и быстрым восстановлением слизистой оболочки на фоне правильного лечения.

Болезнь одинаково часто поражает мальчиков и девочек. С анальной трещиной редко сталкиваются дети в возрасте до 3-5 лет, у которых кал крайне редко бывает густым. Исключением могут быть случаи врожденных пороков развития прямой кишки.

В зависимости от характера развития анальная трещина может быть:

• острой;
• хронической.

Последний вариант чаще всего встречается у подростков при отсутствии правильного лечения заболевания на самых ранних этапах его развития. В таких случаях иногда приходится проводить даже хирургическое удаление пораженных тканей, а только потом проводить консервативную терапию.

В зависимости от локализации анальные трещины делятся на 3 вида:

• задние;
• передние;
• боковые.

Патологический процесс может протекать со спазмом анального сфинктера или без него. Длительное тоническое сокращение кольцевидных мышц заднего прохода усугубляет течение заболевания. На фоне спазма ребенок реже опорожняется. Это ведет к затвердению каловых масс, которые впоследствии еще больше травмируют слизистую оболочку прямой кишки. У ребенка возникает страх сходить в туалет. Так замыкается порочный круг, вызывающий ухудшение самочувствия пациента.

Симптомы анальной трещины у детей

Клиническая картина заболевания зависит от стадии развития, индивидуальных особенностей ребенка и размеров дефекта слизистой оболочки.

Классические симптомы анальной трещины:

• Боль в области анального отверстия во время дефекации. Это один из наиболее частых признаков заболевания, который вызван механическим повреждением внутренней поверхности кишки. Между актами дефекации малыш может вести себя абсолютно нормально и не предъявлять никаких жалоб.
• Кровь в стуле. Это наиболее распространенная причина обращения родителей к детскому проктологу, которые при очередной смене подгузника или во время уборки горшка замечают прожилки алой крови. Ее появление обусловлено наличием дефекта слизистой и травмированием мелких сосудов.
• Нарушение стула по типу запора. Из-за боли в аноректальной области ребенок старается подавить рефлекс акта дефекации. Появляется страх опорожнения кишечника.
• Беспокойство, нарушение сна, капризность. Все эти симптомы обусловлены раздражением ребенка, которое развивается на фоне болей в области заднего прохода и нарушения стула.

При возникновении указанных выше признаков стоит обратиться за помощью к педиатру, проктологу или детскому хирургу. Это позволит выявить проблему на ранних этапах ее развития и начать адекватное лечение без промедления.

Причины анальной трещины

Патогенетической основой развития анальной трещины у детей является нарушение целостности слизистой оболочки заднего прохода. Причиной такого дефекта могут быть:

• Надрыв тканей из-за прохождения слишком густых каловых масс.
• Неправильная постановка очистительных клизм или газоотводящих трубок, когда слизистая травмируется жесткими элементами лечебных изделий.
• Неправильно проведенные оперативные вмешательства в аноректальной области.

Важно понимать, что нарушение целостности слизистой оболочки в описанных ситуациях возникает не всегда. Риск развития проблемы увеличивают провоцирующие факторы:

• Генетическая предрасположенность или наличие врожденных пороков развития аноректальной области или всего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
• Хронические кишечные инфекции, сопровождающиеся диареей. В таких случаях слизистая оболочка истончается и становится более уязвимой перед механическим воздействием густых каловых масс.

Ситуацию еще более отягощает наличие локального воспалительного процесса.

• Проктиты и другие заболевания прямой кишки, которые непосредственно снижают резистентность тканей.
• Нарушения метаболизма. Сахарный диабет, патология всасывания отдельных компонентов пищи создают условия для расстройства дефекации и изменения нормальной архитектуры тканей.
• Травматические повреждения аноректальной зоны – падения, удары, расчесывания анальной области на фоне глистной инвазии.

Мнение эксперта

Аноректальная трещина у ребенка – в сравнении со взрослыми относительно благоприятное состояние. При своевременном обращении за специализированной помощью проблему можно устранить консервативно в короткие сроки. Благодаря хорошим способностям к восстановлению слизистой оболочки у детей терапия может занять всего 4-5 дней. Главное – не игнорировать первые признаки заболевания. В противном случае острая трещина переходит в хроническую форму, становится причиной ежедневного дискомфорта для пациента, и требует уже оперативного вмешательства.

Диагностика анальной трещины

Диагностикой анальной трещины занимается детский проктолог или хирург. Еще при первичном обращении родителей к врачу специалист может заподозрить наличие этого заболевания. Врач обращает внимание на характерные жалобы ребенка, влияние провоцирующих факторов, анамнез развития патологического процесса.

Для постановки окончательного диагноза требуется проведение пальцевого ректального исследования. Однако чтобы не доставлять психоэмоционального дискомфорта при наличии выраженного болевого синдрома сначала врач может ограничиться простым осмотром анальной области. Иногда дефект можно выявить сразу.

Если ректальное исследование не было проведено сразу, оно переносится на следующее посещение. Дело в том, что анальные трещины часто являются следствием других проктологических заболеваний, которые без полноценного обследования могут быть не диагностированы. А это означает, что патология прямой кишки будет неуклонно прогрессировать.

Для комплексной оценки состояния пациента проводятся следующие тесты:

• Общий анализ крови и мочи. Позволяет выявить сопутствующие заболевания, первую очередь анемию, воспаление.
• Копрограмма – микроскопический анализ каловых масс, что особо важно при подозрении на дисфункцию других отделов ЖКТ.
• Биохимический анализ крови. Обнаруживает метаболические сдвиги в организме.
• УЗИ органов брюшной полости. Выявляет аномалии развития внутренних органов.

При выявлении сопутствующей патологии параллельно проводится ее лечение, которое позволяет избежать рецидива анальной трещины.

Лечение анальной трещины

Анальная трещина у детей – заболевание, которое на ранних этапах своего развития хорошо поддается консервативному лечению. Операция может быть показана только при неэффективности медикаментозной терапии или длительном хроническом течении процесса, когда вокруг трещины образуется валик из плотной рубцовой ткани, мешающий заживлению.

Консервативное лечение

Ключевым аспектом эффективного лечения анальной трещины у детей на раннем этапе развития заболевания является коррекция пищевого рациона и водного баланса. Это позволяет смягчить каловые массы и предотвратить повторную травматизацию слизистой оболочки.

Рекомендуется временно исключить из рациона жирные и жареные блюда, снизить количество потребляемого мяса. Стоит увеличить количество фруктов и овощей, которые богаты клетчаткой. Грубое волокно притягивает жидкость, увеличивает объем каловых масс и тем самым способствует нормализации стула.

Кроме коррекции рациона, проктолог назначает следующие группы медикаментов:

• Мягкие слабительные средства (при наличии запоров).
• Заживляющие мази и кремы, суппозитории.
• Противовоспалительные свечи.

Для очистки кишечника и устранения локального воспалительного процесса ребенку в течение 2-5 дней рекомендуется проводить ванночки с отваром ромашки. Температура воды около 37°С. При наличии у ребенка анемии на фоне незначительных кровотечений врач назначает препараты железа, витамин В 12, фолиевую кислоту.

Хирургическое лечение

Хирургическое иссечение анальной трещины у детей проводится при неэффективности консервативных методов лечения. Оно показано при хронической форме заболевания и практикуется преимущественно в подростковом возрасте, когда процесс из острого перешел в хронический.

Суть операции заключается в иссечении патологических рубцовых тканей и самой трещины с дальнейшим ушиванием дефекта. После этого пациент получает стандартную консервативную терапию, направленную на стабилизацию стула и заживление послеоперационной раны.

Профилактика анальной трещины

Профилактика включает в себя 2 направления:

• Сбалансированное питание ребенка с достаточным объемом выпиваемой жидкости.
• Регулярный (в идеале ежедневный) стул.

Реабилитация

В послеоперационном периоде важно следить за стулом. При склонности к запорам показан прием мягких слабительных средств.

Для ускорения заживления после каждого акта дефекации необходимо проводить бережный туалет промежности, который хорошо дополнять сидячими ванночками с ромашкой.

Вопросы

• Какой врач занимается лечением анальной трещины у детей? Выявлением и лечением анальной трещины занимается детский проктолог или хирург.
• Можно ли вылечить анальную трещину народными средствами? Консервативная терапия анальной трещины у детей направлена на стабилизацию стула и быстрое заживление поврежденных тканей. В некоторых случаях этого эффекта удавалось достичь с помощью средств народной медицины – ванночек с ромашкой, облепиховые свечи и другие местные средства в сочетании с диетой. Однако в любом случае предварительно нужно проконсультироваться со специалистом. Анальные трещины часто являются следствием других проктологических заболеваний, которые без адекватного лечения могут прогрессировать.
• Нужна ли ребенку операция при анальной трещине? В 90% случаев при своевременном обращении пациента за помощью оперативное вмешательство не требуется. Вовремя начатая консервативная терапия способствует полному заживлению дефекта слизистой без последующих рецидивов. Исключением являются запущенные случаи, когда образуется плотная рубцовая ткань по краям трещины, которая мешает заживлению. В рамках оперативного вмешательства проводится ее иссечение и ушивание дефекта, после чего назначает стандартные медикаменты для ускорения заживления.
• Как самостоятельно выявить анальную трещину у ребенка? Боль во время дефекации и алая кровь в кале – верные признаки проблемы. Также можно самостоятельно осмотреть анальную область ребенка. В 50-60% случаев дефект слизистой оболочки виден без использования дополнительных инструментов. Однако такой комплекс самодиагностики не заменяет консультации у специалиста. Только комплексное обследование и персонифицированное лечение способно радикально решить проблему анальной трещины в детском возрасте.

Источники

• Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. Ростов-на-Дону, 2001, 413 с.
• Braun J., Raguse T. Pathophysiologic role of the internal anal sphincter in chronic anal fissure. Z Gastroenterol. 1985;10(23):565-572.
• Klosterhalfen B., Vogel P., Rixen H., Mittermayer C. Topography of the inferior rectal artery: a possible cause of chronic, primary anal fissure. Dis Colon Rectum. 1989;1(32):43-52.

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

симптомы, причины и лечение от опытных врачей клиники МЕДСИ

Оглавление

Анальная трещина (трещина заднего прохода) представляет собой разрыв слизистой оболочки прямой кишки. Как правило, патология развивается у людей, которые страдают хроническими запорами или ведут малоподвижный образ жизни. Диагностируют трещины примерно у 20 % пациентов, которые обращаются к врачу с проблемой дискомфорта в области прямой кишки. Патология может быть как самостоятельной – возникшей при воздействии травмирующих факторов, так и вторичной – следствием ряда сопутствующих заболеваний (внешнего геморроя, язвенной болезни, нарушений в работе желудочно-кишечного тракта).

Причины

Трещина заднего прохода провоцируется преимущественно травмой прямой кишки или запором и геморроем.

К повреждению могут привести:

• Гастрит, язвенная болезнь, колиты
• Застойные явления в области прямой кишки и малого таза, вызванные нарушением в работе сердечно-сосудистой системы
• Беременность, во время которой матка оказывает чрезмерное давление на внутренние органы
• Роды, связанные с длительными потугами

Не стоит думать, что анальная трещина заживет сама. Если пациент не поменяет систему питания и не устранит травмирующие факторы, ничего не изменится. Кроме того, острая патология нередко переходит в хроническую форму. При этом пациент страдает от выраженного дискомфорта, нередко испытывает не только физические, но и психологические проблемы. Если обратиться к специалисту сразу же после обнаружения признаков патологии, лечение будет проведено быстро – консервативными методиками. В запущенных случаях лечение хронической анальной трещины зачастую возможно только хирургическим путем.

Симптомы

Основными симптомами анальной трещины, требующими обращения к врачу и лечения, являются:

• Дискомфорт после дефекации
• Боль
• Незначительное кровотечение

Со временем к этим симптомам нередко присоединяются:

• Спазм сфинктера
• Неприятные ощущения в сидячем положении
• Запоры

Больной становится раздражительным, плохо спит, испытывает страх перед опорожнением кишечника.

Анальная трещина у детей

Дети страдают от трещин заднего прохода реже, чем взрослые, но в некоторых случаях патология возникает даже у новорожденных. Чтобы заболевание не стало хроническим и не вызвало осложнения, следует начинать лечение как можно раньше. Категорически запрещено любое самолечение, так как оно только снимает симптомы, но не избавляет от проблемы, запуская течение патологии.

Маленькие дети не могут сообщить о признаках патологии взрослым, поэтому следует следить за:

• Поведением малыша при выделении кала
• Плотностью кала
• Поведением ребенка перед посещением туалета. Нередко дети становятся раздражительными и нервозными, не хотят садиться на горшок

Если ребенок плачет перед дефекацией и во время нее, испытывает страх перед посещением туалета, страдает от запора, обязательно нужно обратиться к врачу.

Хроническая трещина

Острая форма анальной трещины нередко перетекает в хроническую. Особенно часто патология стремительно развивается при отсутствии адекватной терапии. В хроническую форму она перетекает преимущественно у недавно родивших женщин. Это связано с физиологическими изменениями в организме молодой мамы. При патологии пациент страдает не только во время дефекации, но и после нее, при длительном сидении, ходьбе. К стандартным симптомам добавляются постоянный дискомфорт, зуд и кровотечения. Процесс нередко усугубляется самолечением, приемом слабительных препаратов, использованием суппозиториев и клизм.

Последствия (осложнения) анальных трещин

Если не проводить лечение анальной трещины, возникают следующие осложнения:

• Постоянное выделение крови
• Инфекционные процессы в слизистых оболочках кишечника
• Простатит
• Свищи прямой кишки
• Колит
• Острый парапроктит

Все они опасны не только для здоровья, но и для жизни пациента, а также приводят к развитию ряда психологических проблем.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится комплексное обследование пациента.

Оно включает:

• Осмотр заднего прохода. Трещина заднего прохода диагностируется достаточно быстро, так как слизистые оболочки утрачивают свою целостность и становятся отечными
• Пальцевое обследование. При таком исследовании проктолог может определить размер трещины, ощупать ее края
• Ректороманоскопия. Позволяет исследовать прямую кишку на глубину до 20 сантиметров

Также могут назначаться лабораторная диагностика, колоноскопия и ирригоскопия.

Как лечить трещину заднего прохода?

Консервативная терапия

Лечение анальной трещины всегда проводится комплексно. Важно устранить не только симптомы патологии, но и ее причину. Обязательно устраняется основное заболевание. Лечение будет бесполезным, если пациент страдает запорами и твердые каловые массы постоянно повреждают задний проход.

Обычно терапия включает:

• Обработку анального отверстия смягчающими составами
• Расслабление мышц ануса в теплых ваннах
• Проведение профилактики запоров
• Использование мазей и свечей для обезболивания, заживления раны и снятия воспаления

Лечение определяется формой патологии, факторами, спровоцировавшими ее развитие, и индивидуальными особенностями пациента. Назначаться оно может только врачом после проведения комплексной диагностики.

Хирургическое лечение

К оперативным вмешательствам прибегают тогда, когда консервативная терапия не дает желаемого результата.

Все используемые методики делятся на 2 типа:

• Малоинвазивные. Обычно трещина удаляется с применением лазера. Ее края просто запаиваются. Восстановление после такого вмешательства не занимает много времени. Уже через несколько дней пациент возвращается к привычному образу жизни и не испытывает дискомфорта
• Стандартные. Применяется методика сфинктеротомии. Во время такого вмешательства врач выполняет разрез и разделяет слои мышц сфинктера. Благодаря этому устраняется имеющийся спазм, что позволяет сократить напряжение во время опорожнения кишечника. Также проводятся ушивание стенок и иссечение слизистых оболочек, на которых появились рубцы

Выбор методики оперативного вмешательства осуществляется врачом.

Профилактика

Существует комплекс профилактических мероприятий, позволяющий предотвратить образование анальной трещины.

К нему относят:

• Здоровый образ жизни. Следует полностью отказаться от курения и приема алкогольных напитков, употребления жирных, жареных и соленых продуктов, которые стимулируют проблемы в работе сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта. Важно в достаточных количествах употреблять продукты, богатые клетчаткой, витаминами и ценными микроэлементами
• Соблюдение правил личной гигиены. Следует регулярно совершать подмывания и не допускать развития воспалительных и инфекционных процессов
• Активный образ жизни, включающий регулярные, но не чрезмерные и утомительные физические нагрузки. Достаточно ходить пешком хотя бы 20-30 минут в день
• Правильный питьевой режим. Необходимо каждый день выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости
• Отказ от приема слишком горячей или холодной пищи

Важно не сдерживать позывов к дефекации и своевременно проводить терапию любых заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Преимущества лечения в МЕДСИ

• Использование актуальных методик лечения. В наших клиниках применяются медикаментозные блокады, проводится иссечение анальных трещин и другие процедуры и вмешательства
• Опытные врачи. Проктологи МЕДСИ постоянно повышают уровень квалификации и осваивают современные методики консервативной терапии и оперативных вмешательств
• Комфортные условия. Все обследования и лечение проводятся опытными специалистами, которым доверяют наши пациенты. Во время процедур не возникает страха и стеснения
• Отсутствие очередей. Вы можете получить консультацию врача в удобное время
• Соблюдение правил конфиденциальности

Если вы хотите записаться на прием к проктологу в МЕДСИ, позвоните по номеру +7 (495) 7-800-500.

Анальная трещина у взрослых: лечение, операция, симптомы

К болезням и проблемам, о которых не стоит говорить, относится анальная трещина. Совсем не все люди готовы сказать о том, что у них проблемы с проходом, и они не могут сходить нормально в туалет. Однако, так или иначе, это заболевание существует и от него страдает несколько миллионов людей. Статистика показывает, что трещина анального прохода на третьей позиции среди болезней, связанных с проктологией. Важно сразу же отметить, что проблема касается как женщин, так и мужчин, причем разных возрастов. Так что трещина анального отверстия может быть как у ребенка, так и у взрослого человека.

Трещина прохода представляет собой длинный дефект в задней части, поскольку в этой части слизистая будто разрывается на несколько мм. Причем трещина может образоваться либо на задней, либо на передней стенке. Чаще всего трещина на передней стенке прохода появляется у женщин из-за особенностей организма, связанных с половой системой. Заболевание может быть как острым, так и хроническим. Один из вариантов избавления от проблемы – удаление анальной трещины.

Симптомы и признаки анальной трещины

Такое заболевание, как анальная трещина, симптомы проявляет довольно явные. В первую очередь необходимо обращать внимание на появление сильных болей при походе в туалет или после него. Обычно эта боль острая, ее можно сравнить с нахождением стекла прямо в анусе, так что такое ощущения точно нельзя терпеть. Как правило, боль тревожит человека долгое время и при длительном сидении все больше усиливается. Врачи отмечают, что острая анальная трещина может привести к нервозному состоянию и бессоннице, а также тяжелым запорам и обострению патологии. Еще один признак трещины – это кровотечение.

У вас появились симптомы анальной трещины?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Почему возникают анальные трещины

Просто так не может появиться анальная трещина, причины могут быть различными. Специалисты выделяют механические повреждения задней части и проблемы из-за сфинктера.

Повреждение механического типа может произойти из-за:

• твердых предметов, которые находятся в кале;
• анального секса;
• инструментов во время диагностики организма и низкой квалификации персонала.

Часто анальная трещина возникает у женщин при рождении ребенка. Так что причин патологии на самом деле очень много. Специалисты давно установили, что анальная трещина появляется даже из-за хронического запора.

Факторы риска

Любая анальная трещина может привести к серьезному травмированию, попаданию в организм бактерий, вирусов и инфекций, что в будущем может привести к воспалительному процессу, сепсису, гангрене. Для того чтобы избежать такой проблемы, как трещина в заднем проходе, рекомендуется избегать полового контакта анального типа и следить за тем, как работает кишечник.

Осложнения

Незалеченная трещина при очередной дефекации страдает от кала, из-за чего трещина у заднего прохода у взрослого ухудшается, особенно, если стул твердеет. Вместе с калом в трещину попадают бактерии, которые ухудшают воспаление, вызывают у мужчин простатит. Когда анальная трещина, что делать неизвестно, поэтому лучше всего сразу обращаться к специалисту.

Когда следует обратиться к врачу

Если есть трещина в заднем проходе, лечение крайне необходимо. Как только возникают проблемы со стулом, во время похода в туалет идет кровь и ощущается сильная боль. Необходимо максимально быстро обратиться к специалисту, чтобы провести диагностику и, если есть анальная трещина, лечение подобрать соответствующее.

Подготовка к посещению врача

Перед тем как посетить доктора, рекомендуется использовать свечи от анальных трещин, привести стул в порядок, посидеть на диете, чтобы диагностика показала лучшие результаты. Если есть анальная трещина, как лечить и что делать посоветует специалист.

Диагностика

Диагностируется трещина в заднем проходе проктологом. Изначально специалист анализирует симптомы, выявляет, есть ли хроническая анальная трещина при помощи анализов. Также для определения проблемы используется визуальный осмотр, которого в большинстве случаев достаточно для установки диагноза. Также проктолог ощупывает проход, применяетколоноскопию.

Лечение

Если есть трещина заднего прохода, как лечить ее знает только проктолог. Лечиться болезнь может как консервативно, так и хирургически. Если говорить о том, как вылечить анальную трещину острой формы, то для этого достаточно специальных медикаментов, изменения пассивного образа жизни на активный и диеты. Также используется иссечение анальной трещины. Если это хроническая анальная трещина, операция необходима как можно скорее (мазь от анальных трещин в этом случае не поможет). Если есть анальная трещина, лазер используется в лечении.

Домашние средства лечения

В качестве лечения на дому используются гели, ванны и свечи от трещин в заднем проходе. Также рекомендуется специальная диета, которая устраняет запор и дает лучший эффект вместе с гелями и клизмами. Рекомендуется употреблять больше клетчатки, овощей, фруктов, забыть о жирной пище.

Мифы и опасные заблуждения в лечении

Многие считают, что изменение образа жизни поможет забыть об анальной трещине. Конечно, рекомендуется принять активный образ жизни, начать правильно питаться, отказаться от анального секса, но этого недостаточно для выздоровления, если трещина появилась.

Профилактика

Рекомендуется вовремя предотвращать запоры, повышать физическую активность, вносить разнообразие в питание, при этом соблюдать рациональность. Стоит тщательно пережевывать еду, чтобы пища не травмировала проход, а для этого нужно следить за зубами.

Как записаться к проктологу

Записаться к проктологу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно по телефону +7 (495) 775-73-60 либо при помощи специальной формы в режиме онлайн. Клиника расположена в центре Москвы: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

Подготовка к приему проктолога

Анальная трещина (трещина прямой кишки, трещина заднего прохода) – характеризуется наличием более или менее глубокого разрыва слизистой оболочки прямой кишки. Чаще всего анальная трещина возникает у людей с хроническими запорами или у людей ведущих малоподвижный образ жизни.

Основные симптомы анальной трещины — это боль в области заднего прохода, усиливающаяся во время дефекации и выделение небольших количеств крови из прямой кишки. Диагностикой и лечением анальной трещины занимается врач проктолог.

Основными направлениями лечения анальной трещины являются: устранение запора, регулярные занятия спортом, применение лекарств (мази и свечи) способствующих заживлению  трещины слизистой прямой кишки.

При неэффективности лекарственного лечения трещины прямой кишки проводится операция по ее иссечению.

Каковы причины возникновения анальной трещины?

Основные причины развития анальной трещины это:

Нарушение кровоснабжения анального отверстия (застой крови в области прямой кишки, возникающий у людей ведущих малоподвижный образ жизни или вынужденных длительное время проводить в сидячем положении, имеющих привычку долго сидеть на унитазе).

Травмы анального отверстия при запоре или анальном сексе.

Геморрой. Геморроидальные узлы ослабляют стенки заднего прохода и легко травмируются при дефекации. Также наличие анальных трещин при геморрое объясняется нарушением кровообращения (застой крови, тромбоз) в области заднего прохода.

Анатомические особенности строения прямой кишки. У женщин из-за особенностей строения половых органов слабым местом анального отверстия является его передняя часть. Следовательно, анальные трещины в передней части анального прохода встречаются чаще всего у женщин

Нарушение иннервации прямой кишки (длительный спазм сфинктера) на фоне патологии нервной системы.

Как правило, анальная трещина является результатом воздействия нескольких факторов или причин.

Острая и хроническая анальная трещина

В зависимости от течения заболевания выделяют острые и хронические анальные трещины. Острые анальные трещины возникают спонтанно – при разрыве слизистой прямой кишки (например, во время прохождения плотных каловых масс при запоре). В большинстве случаев острые анальные трещины заживают без всякого лечения в течение 1-2 дней.

Хронические анальные трещины образуются из не закрывшихся острых трещин, которые (в случае повторного воздействия травмирующего фактора) расширяются еще более и инфицируются микробами, обильно населяющими прямую кишку. Стенки хронической трещины прямой кишки плотные. Хронические трещины могут не закрываться в течение многих недель и месяцев.

Анальная трещина во время беременности

Причины развития и симптомы анальной трещины во время беременности сходны с причинами развития и симптомами геморроя у беременных женщин (Геморрой во время беременности). Основной мерой лечения анальных трещин во время беременности является смягчение кала (устранение запора).

Признаки и симптомы анальных трещин.

Симптомами острых анальных трещин являются:

• Боль в заднем проходе. Боли при острых анальных трещинах сильные и непродолжительные. Боль появляется только во время дефекации и в течение около 15 минут после нее. Чаще всего при острых анальных трещинах болезненный участок выявляют на задней стенке прямой кишки.
• Спазм  анального сфинктера (отверстия). Как правило, при острых анальных трещинах спазм анального сфинктера ярко выражен. Это проявляется болью и чувством затрудненности при дефекации.
• Незначительные кровотечения из заднего прохода. Как правило, у больных с анальной трещиной кровотечения возникают во время  дефекации, в результате прохождения плотных каловых масс.
• Затрудненный акт дефекации.

Симптомами хронических анальных трещин являются:

• Боль в заднем проходе. По сравнению с острыми анальными трещинами боли при хронических анальных трещинах носят более длительный характер. Боли усиливаются при длительном вынужденном сидячем положении. Данная боль приносит больным большой дискомфорт. Пациенты становятся раздражительными, жалуются на бессонницу.
• В большинстве случаев у больных с хроническими трещинами прямой кишки развивается такой симптом, как «стулобоязнь» они боятся дефекации и часто прибегают к слабительным.
• Кровотечения из заднего прохода (особенно при запорах).
• Выделение гноя из анального прохода.
• Спазм анального сфинктера менее выражен, чем при острых трещинных.

Анальная трещина, геморрой и рак прямой кишки

Ввиду большого сходства симптомов часто бывает очень сложно отличить трещину заднего прохода от геморроя. Причины развития обоих заболеваний практически идентичны (см. Геморрой). Очень часто больные считают, что страдают геморроем (это более известное заболевание), однако на самом деле страдают трещиной заднего прохода.

Некоторые симптомы анальной трещины (запоры, выделение крови с калом) могут быть спутаны больными с симптомами рака прямой кишки. При этом больные длительное время безуспешно лечатся от геморроя или трещины прямой кишки и упускают момент, когда лечение рака толстой кишки еще может быть эффективным.

В силу сказанного, выше всем пациентам с симптомами анальной трещины рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. Врач проведет обследование и установит точную причину болезни.

Какими могут быть осложнения при анальных трещинах?

К осложнениям анальных трещин относятся:

• Выраженные боли. Как правило, выраженный болевой синдром при анальных трещинах объясняется сильным спазмом анального сфинктера.
• Острый парапроктит (при попадании инфекции через дефект  слизистой оболочки прямой кишки в окружающую ее жировую клетчатку).
• Массивные кровотечения.
• Свищи прямой кишки.
• Колит (воспалительное заболевание внутренней оболочки толстого кишечника.
• Простатит (воспалительные поражения предстательной железы).
• При неэффективности медикаментозного лечения анальных трещин в течение 13-16 дней показан оперативный метод лечения. Как правило, оперативному методу лечения подвергаются хронические анальные трещины.

Хирургическое лечение анальной трещины

Хирургическое лечение анальных трещин сводится к удалению трещины прямой кишки. Уже на 4-6 день после оперативного вмешательства рана заживает не оставляя следа. Для того чтобы в будущем не происходили рецидивы (повторы) анальных трещин во время операции дополнительно выполняют частичную сфинктеротомию (рассечение волокон мышцы закрывающей задний проход). После завершения операции в задний проход вводят марлевую турунду, пропитанную антисептической мазью. Оперативное вмешательство не является конечной стадией в лечении анальных трещин. После операции проводится ряд гигиенических мероприятий: обработка области заднего прохода антисептиками, тщательной области туалет заднего прохода после дефекации. Большое значение в послеоперационном периоде имеет характер стула. Важно добиваться  мягкого стула не только в послеоперационный период, но и в дальнейшем.

Прогноз при анальных трещинах благоприятен. При адекватном и своевременном консервативном и хирургическом лечении трещин прямой кишки выздоравливает большинство пациентов.

Приём ведёт проктолог Ольга Михайловна Белетей

Для записи на консультацию: e-mail: [email protected], тел.: +7 (391) 297-52-52

анальных трещин | Johns Hopkins Medicine

Анальные трещины – это разрывы или трещины в анусе. Трещины иногда путают с геморроем. Это воспаленные кровеносные сосуды внутри заднего прохода или снаружи. И трещины, и геморрой часто возникают в результате твердого стула.

Причины

Трещины возникают в результате растяжения слизистой оболочки заднего прохода сверх нормы. Это часто случается при твердом стуле из-за запора. Как только происходит разрыв, это приводит к повторной травме.Обнаженная внутренняя мышца сфинктера под разрывом приходит в спазм. Это вызывает сильную боль. Спазм также раздвигает края трещины, затрудняя заживление раны. Затем спазм приводит к дальнейшему разрыву слизистой оболочки при дефекации. Этот цикл приводит к развитию хронической анальной трещины примерно у 40% пациентов.

Симптомы

При анальной трещине могут быть следующие симптомы:

• Боль во время и после дефекации
• Видимый разрыв или порез в этой области
• Ярко-красное кровотечение во время или после дефекации

Факторы риска

Определенные факторы повышают риск трещин заднего прохода, в том числе:

• Запор с натуживанием при отхождении твердого стула
• Соблюдайте диету с низким содержанием клетчатки
• Сильный понос
• Недавняя операция по снижению веса, потому что она приводит к частой диарее
• Вагинальные роды
• Незначительные травмы, особенно травмы, вызванные катанием на горных велосипедах на высоком уровне.
• Любое воспалительное состояние анальной области

Анальные трещины также могут возникать в результате воспалительного заболевания кишечника, хирургического вмешательства или других медицинских процедур, влияющих на дефекацию или задний проход.

Диагностика

Ваш лечащий врач поставит диагноз на основании:

• Ваша личная история здоровья
• Ваше описание симптомов
• Ректальный экзамен

Поскольку другие состояния могут вызывать симптомы, похожие на анальную трещину, ваш лечащий врач может также назначить анализы, чтобы выяснить, есть ли кровь в вашем стуле.

Лечение

Острая анальная трещина обычно заживает в течение 6 недель при консервативном лечении.Некоторые исчезают при лечении запора. Анальные трещины, длящиеся 6 недель и более, называются хроническими анальными трещинами. Они не подходят для консервативного лечения и требуют более агрессивного хирургического подхода.

Люди, чьи анальные трещины плохо заживают, могут иметь дисбаланс анального давления, что препятствует нормальной циркуляции крови по кровеносным сосудам вокруг заднего прохода. Снижение кровотока препятствует заживлению. Лекарства, инъекции ботокса и даже некоторые местные методы лечения, улучшающие кровоток, могут помочь заживлению трещин заднего прохода.

Другие виды лечения включают:

• Изменение диеты, чтобы увеличить количество клетчатки и воды, шаги, которые помогут регулировать дефекацию и уменьшить как диарею, так и запор
• Принимать теплые ванны до 20 минут в день.
• Принимать смягчители стула, такие как пищевые добавки с клетчаткой, по мере необходимости.
• Использование местных лекарств, таких как нитраты или блокаторы кальция.
• После операции, например боковой внутренней сфинктерэктомии.Во время операции давление внутри ануса сбрасывается. Это позволяет большему количеству крови проходить через пораженную область для заживления и защиты тканей.

Риск от инъекций ботокса и лекарств, используемых для лечения трещин заднего прохода, относительно невелик. Осложнения после операции включают риск инфекции, кровотечения, стойкого газообразования и недержания кала или неконтролируемого испражнения.

Осложнения

Осложнения, наблюдаемые при анальных трещинах, включают:

• Боль и дискомфорт
• Снижение качества жизни
• Затрудненное опорожнение кишечника.Многие люди даже избегают посещения туалета из-за боли и дискомфорта, которые он вызывает.
• Возможен рецидив даже после лечения
• Свертывание
• Неконтролируемое испражнение и газы

Жизнь с трещинами заднего прохода

Если у вас трещина заднего прохода, примите следующие меры, чтобы не усугубить ее и избежать рецидивов:

• Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями.
• Включите в свой рацион рекомендованное количество клетчатки.Избегайте запоров, а также опорожнения толстой или жесткой кишки.
• Пейте достаточно воды, чтобы поддерживать водный баланс организма.
• Поддерживайте обычный режим работы с кишечником. Спросите своего лечащего врача о том, что это должно быть для вас.
• Избегайте острой пищи, пока у вас трещина заднего прохода, потому что они могут ухудшить симптомы.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Обратитесь к своему лечащему врачу, если вы заметили кровь в стуле или если испражнения настолько болезненны, что вы не ходите в туалет.

Анальная трещина | Больницы и клиники Университета Айовы

Что такое анальные трещины?

Анальные трещины – это небольшие разрывы или трещины на той части ануса, которая открывается при дефекации – там, где внутренняя часть ануса встречается с внешней. Они связаны с болью и кровотечением во время дефекации. Большинство из них излечиваются самостоятельно и не требуют лечения.

Что вызывает анальные трещины?

У взрослых они могут быть вызваны обильным твердым стулом или частой диареей.У пожилых людей они могут возникать из-за снижения притока крови к пораженному участку. Слишком сильное напряжение сфинктера или анальный половой акт также могут вызвать трещины заднего прохода.

У кого, скорее всего, будут трещины заднего прохода?

Анальные трещины часто встречаются у людей с хроническим запором или диареей. Они также часто встречаются у женщин после рождения ребенка и у людей с болезнью Крона. Если у вас уже была трещина заднего прохода, у вас больше шансов получить ее снова.

Анальные трещины у младенцев

Анальные трещины – частая причина появления капель красной крови на подгузниках ребенка.Однако, если у вашего ребенка есть кровь в подгузнике, вам следует отвести его к врачу.

Симптомы

Симптомы трещин заднего прохода могут различаться в зависимости от степени тяжести трещины или разрыва.

Они могут включать

• Малое ректальное кровотечение
• Сильная боль при дефекации
• Пульсирующий анальный спазм / боль после дефекации
• Небольшое количество красной крови на туалетной бумаге или стуле
• Шишка или кожная бирка возле анальной трещины
• Запор

Диагностика

Ваш врач, скорее всего, определит, есть ли у вас анальные трещины, проведя медицинский осмотр.Обычно их можно увидеть, аккуратно раздвинув ягодицы. Как правило, пальцевые ректальные исследования и аноскопия не выполняются, если видна трещина. Если у вас частые трещины заднего прохода из-за хронической диареи или запора, ваш врач может назначить дополнительные анализы.

Сюда может входить

• Колоноскопия – небольшое устройство с камерой вводится в толстую кишку для поиска аномалий.
• Ригмоидоскопия – похожа на колоноскопию, но исследует только нижнюю часть толстой кишки.
• Аноскопия – с помощью прицела (небольшая трубка с камерой) ваш врач может видеть внутреннюю часть вашего заднего прохода и нижнюю часть прямой кишки.
• Биопсия – во время любого из ранее перечисленных исследований ваш врач может иметь возможность взять образец ткани для анализа.

Лечение

Как лечить анальную трещину в домашних условиях

Для уменьшения дискомфорта можно лечить трещины заднего прохода мазью из оксида цинка. Также может быть полезна ванна, покрывающая бедра и ягодицы. Сидение в ванне 2-3 раза в день по 10-20 минут расслабит кожу и уменьшит дискомфорт.Это особенно рекомендуется после дефекации. Соли Epson можно добавлять в ванну время от времени, чтобы уменьшить раздражение.

Добавление порошка клетчатки в свой рацион и питье большего количества воды может помочь облегчить дискомфорт при дефекации. Доступно множество различных порошков волокон, отпускаемых без рецепта. Вы также должны потреблять не менее 64 унций воды в день и минимизировать количество кофеина. Более мягкий стул избавит от необходимости напрягаться во время дефекации и будет способствовать заживлению трещин заднего прохода.При необходимости измените образ жизни, чтобы поддерживать здоровый кишечник.

Изменения образа жизни

Увеличение количества клетчатки в рационе и употребление большего количества воды может облегчить напряжение, которое приводит к трещинам заднего прохода. Добавки с клетчаткой также могут помочь смягчить стул. Предотвратите запор, регулярно занимаясь спортом и соблюдая здоровую диету с большим количеством воды. Если у вас сильный запор или диарея, поговорите со своим врачом о дополнительных вариантах лечения.

Дополнительное лечение трещин заднего прохода

Ваш врач может дать вам лекарство, чтобы расслабить анальные мышцы.Хирургия также подходит для хронических случаев. Введение ботокса в эту область может временно парализовать мышцу сфинктера и снять анальное напряжение. Также может быть проведена операция, называемая боковой внутренней сфинктерэктомией, чтобы помочь расслабить мышцу сфинктера. Хирургия, как правило, очень эффективна в предотвращении повторного возникновения анальной трещины.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть неприятные симптомы анальной трещины или анальной трещины, которая не заживает, обратитесь к врачу. Они могут найти причину ваших анальных трещин и составить для вас специальный план лечения.

трещин заднего прохода – Здоровье детей Orange County

Каковы симптомы трещины заднего прохода?

Симптомы анальной трещины могут включать:

• Боль во время и после дефекации
• Видимый разрыв или порез в этой области
• Ярко-красное кровотечение во время или после дефекации.

Кто подвержен риску анальной трещины?

Определенные факторы повышают риск трещин заднего прохода, в том числе:

• Запор с натуживанием при отхождении твердого стула
• Диета с низким содержанием клетчатки
• Сильная диарея
• Любое воспалительное состояние анальной области.

Анальные трещины могут также возникнуть в результате воспалительного заболевания кишечника, хирургического вмешательства или других медицинских процедур, влияющих на дефекацию или задний проход.

Как диагностируется трещина заднего прохода?

Гастроэнтеролог вашего ребенка поставит диагноз на основании:

• История здоровья ребенка
• Описание симптомов
• Ректальный экзамен.

Поскольку другие состояния могут вызывать симптомы, похожие на трещину заднего прохода, врач вашего ребенка может также назначить анализы, чтобы определить, есть ли кровь в стуле.

Как лечат анальные трещины?

Лечение трещин заднего прохода может включать:

• Измените диету вашего ребенка, чтобы увеличить количество клетчатки и воды, чтобы помочь регулировать его или ее дефекацию и уменьшить как диарею, так и запор. Узнайте больше о добавлении клетчатки в рацион вашего ребенка.
• Принимать теплые ванны до 20 минут в день.
• Принимать смягчители стула, такие как пищевые добавки с клетчаткой, по мере необходимости.
• Прием лекарств, например нитратов или блокаторов кальция.
• После операции, например боковой внутренней сфинктерэктомии. Эта операция снижает давление внутри ануса, позволяя большему количеству крови проходить через эту область для заживления и защиты тканей.

Какие осложнения при анальной трещине?

Осложнения, наблюдаемые при анальных трещинах, включают:

• Боль и дискомфорт
• Снижение качества жизни
• Затруднения с дефекацией, особенно потому, что многие люди избегают посещения туалета из-за боли и дискомфорта, которые это вызывает
• Возможен рецидив даже после лечения
• Свертывание
• Неконтролируемое испражнение и газы.

Как я могу помочь своему ребенку жить лучше с трещинами заднего прохода?

Если у вашего ребенка трещина заднего прохода, примите следующие меры, чтобы не усугубить ситуацию и избежать рецидивов:

• Дайте вашему ребенку все предписанные лекарства.
• Убедитесь, что ваш ребенок получает рекомендованное количество клетчатки с пищей. Узнайте больше о добавлении клетчатки в рацион вашего ребенка.
• Посоветуйте ребенку пить достаточно воды, чтобы избежать обезвоживания. Узнайте больше о правильном увлажнении.
• Помогите ребенку сохранить привычку опорожнять кишечник. Медицинская бригада вашего ребенка может помочь вам разработать стратегии, которые помогут вашему ребенку встать на ноги.
• Не давайте ребенку острую пищу, потому что она может усугубить симптомы.

Когда мне следует позвонить врачу по поводу трещины заднего прохода у моего ребенка?

Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если вы заметили кровь в стуле вашего ребенка или если его испражнения настолько болезненны, что они не ходят в туалет.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от операции по анальной трещине?

Хирургия – лучший и самый безопасный вариант лечения анальной трещины. Если вы страдаете от трещины заднего прохода, а трещина или разрыв не заживают или не реагируют на лекарства и изменения в питании, ваш врач может порекомендовать пройти операцию по трещине заднего прохода.

Доступны различные типы операций по поводу трещин заднего прохода, и наиболее часто рекомендуемые операции – это фиссурэктомия [удаление трещины] или иссечение трещин заднего прохода и сфинктеротомия.После оценки и диагностики серьезности трещины заднего прохода ваш врач может предложить наиболее подходящую операцию по удалению трещины заднего прохода.

Типы трещин заднего прохода

Можно заметить два типа анальных трещин: острая анальная трещина и хроническая анальная трещина. Острую анальную трещину можно вылечить в течение нескольких дней или недель с помощью лекарств и изменения образа жизни. Хронические трещины заднего прохода не поддаются медикаментозной терапии и поддаются лечению только хирургическим путем.

Время восстановления после операции по анальной трещине

Основная цель хирургии трещины заднего прохода – способствовать заживлению разрыва или трещины за счет снятия высокого давления со стороны трещины и трещины или разрыва в анальной области. Хирургия анальной трещины также помогает удалить трещины, не затрагивая мышцы сфинктера, которые контролируют дефекацию. Эта операция также уменьшает такие симптомы, как сильная боль в заднем проходе до и после дефекации, ощущение жжения и зуда в области заднего прохода и вокруг него, а также кровотечение из заднего прохода.

После завершения операции все ваши жизненно важные показатели, такие как частота сердечных сокращений, артериальное давление, уровень кислорода и частота пульса, будут оценены медицинским персоналом. В зависимости от состояния вашего здоровья вас могут выписать из больницы либо в день операции, либо через 2-3 дня после операции.

После операции вам может потребоваться неделя или две, чтобы вернуться к своей повседневной деятельности. Однако вам может потребоваться от шести [6] до десяти [10] недель, чтобы полностью зажить анус без каких-либо проблем.Время восстановления после операции по анальной трещине зависит от таких факторов, как:

• Опыт хирурга в проведении операций на анальной трещине
• Тип проведенной операции на анальной трещине
• Общее состояние здоровья пациента
• Наличие какого-либо основного заболевания
• Степень и сложность анальной трещины
• Послеоперационный образ жизни пациента пациент

В первые дни после операции вы можете страдать от боли и дискомфорта в анальной области во время дефекации и сидя.Чтобы уменьшить осложнения и способствовать более быстрому выздоровлению, ваш врач может предложить несколько изменений образа жизни вместе с изменениями в питании, а именно:

• После операции вам следует достаточно отдыхать, поскольку это может ускорить процесс заживления.
• Ешьте продукты, богатые клетчаткой, например бананы, арбузы, цветную капусту, коричневый рис, миндаль, морковь, клубнику и т. Д. Эти продукты могут помочь смягчить стул и уменьшить запоры. Они также помогают уменьшить боль во время и после дефекации.
• Вы должны выпивать не менее двух-трех литров воды в день, чтобы стул оставался мягким. Таким образом вы сможете избежать запоров и перенапряжения во время дефекации.
• Следует избегать употребления горячих и острых продуктов, поскольку они могут усугубить симптомы анальной трещины и вызвать кислотный рефлюкс и дискомфорт.
• Избегайте употребления алкоголя и напитков с кофеином, так как они могут усилить стул и вызвать запор.
• Вы должны выполнять простые и легкие упражнения ежедневно в течение примерно двадцати [20] – тридцати [30] минут.Выполнение ежедневных упражнений может предотвратить перенапряжение во время дефекации, а также уменьшить возникновение осложнений, связанных с трещиной заднего прохода.
• Избегайте длительного сидения, так как это может увеличить давление в анальной области и вызвать запор.
• Если вы страдаете от боли в анальной области и вокруг нее, принимайте сидячую ванну два [2] – три [3] раза в день.
• Чтобы избежать анальной инфекции после операции, пройдите полный курс приема лекарств в соответствии с указаниями врача, а также постоянно поддерживайте чистоту анальной области.

Заключение

Время восстановления после операции по анальной трещине варьируется от пациента к пациенту в зависимости от таких факторов, как тип выполненной операции по поводу анальной трещины и общее состояние здоровья пациента. Однако, если вы будете следовать всем инструкциям врача, вы сможете ускорить процесс заживления и быстро выздороветь. Спланируйте последующие сеансы со своим врачом, так как они могут помочь вашему врачу узнать, насколько эффективна операция. Если вы заметили какие-либо симптомы анальной трещины через четыре [4] – восемь [8] недель после операции, обратитесь к врачу и обратитесь за медицинской помощью.

Анальная трещина: причины, симптомы и лечение

Анальная трещина – это разрыв или трещина заднего прохода в слизистой оболочке анального канала, порез или разрыв заднего прохода, который распространяется в анальный канал.

Может вызывать боль во время и после дефекации, а также может быть кровь в стуле.

Большинство анальных трещин имеют диаметр менее одного сантиметра, но анус – очень чувствительная часть тела. В результате боль в этой области может быть довольно сильной даже при небольшом разрыве.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, диагностику и лечение трещин заднего прохода, а также способы их предотвращения.

Вот несколько ключевых моментов, касающихся трещин заднего прохода. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

• Повреждение слизистой оболочки заднего прохода является частой причиной
• в некоторых случаях они являются идиопатическими (причина неизвестна)
• Приблизительно 10 процентов людей страдают в течение своей жизни
• Сохранение гидратации может помочь предотвратить трещины заднего прохода

Анальная трещина может возникнуть по ряду причин.

• Запор – большие твердые каловые массы (стул) с большей вероятностью приводят к поражениям в анальной области во время дефекации, чем мягкие и мелкие.
• Диарея – повторная диарея может вызвать образование трещины заднего прохода.
• Мышечные спазмы – эксперты считают, что спазмы анального сфинктера могут увеличить риск развития анальной трещины. Спазм – это кратковременное автоматическое подергивание мышц, при котором мышца может внезапно напрячься.Мышечные спазмы также могут подорвать процесс заживления.
• Беременность и роды – беременные женщины имеют более высокий риск развития анальной трещины в конце беременности. Выстилка заднего прохода также может порваться во время родов.
• ИППП (инфекции, передаваемые половым путем) – также известные как ЗППП (заболевания, передаваемые половым путем), связаны с более высоким риском возникновения трещин заднего прохода. Примеры включают сифилис, ВИЧ, ВПЧ (вирус папилломы человека), герпес и хламидиоз.
• Основные состояния – некоторые основные состояния, такие как болезнь Крона, язвенный колит и другие воспалительные заболевания кишечника, могут вызывать образование язв в анальной области.
• Анальный секс – в редких случаях может вызвать анальные трещины.

Два мускульных кольца (сфинктера) контролируют задний проход – внешнее кольцо контролируется сознательно; внутреннее кольцо нет. Внутренний сфинктер находится под постоянным давлением. Эксперты считают, что если давление станет слишком большим, внутренний сфинктер может спазмировать, уменьшая кровоток, увеличивая риск трещины.

Основные признаки и симптомы трещины заднего прохода включают:

Боль – особенно при дефекации. Во время дефекации боль резкая, а затем может продолжаться ощущение глубокого жжения. Боязнь боли может заставить некоторых пациентов отказаться от посещения туалета, увеличивая риск запора.

Если человек опаздывает с посещением туалета, это может усилить боль и слезы, потому что стул будет все тяжелее и больше. Некоторые люди могут испытывать острую боль, когда чистятся туалетной бумагой.

Кровь – поскольку кровь свежая, она будет ярко-красной и ее можно будет заметить на стуле или туалетной бумаге. Анальные трещины у младенцев обычно кровоточат.

Зуд – в анальной области. Ощущение может быть прерывистым или постоянным.

Дизурия – дискомфорт при мочеиспускании (встречается реже). Некоторые пациенты могут мочиться чаще.

Анальные трещины могут в равной степени влиять на людей любого возраста и пола. Это наиболее частая причина ректального кровотечения у младенцев и детей.Некоторых детей может беспокоить вид ярко-красной крови в стуле и туалетной бумаге.

В большинстве случаев трещины заднего прохода проходят без лечения или хирургического вмешательства. Кремы для местного применения, суппозитории или и то, и другое, а также безрецептурные обезболивающие могут помочь при симптомах. Однако у некоторых людей могут возникнуть хронические проблемы, если повреждение не заживает правильно.

Трещина заднего прохода, которая сохраняется менее 6 недель, называется острой трещиной заднего прохода. Симптомы хронической трещины заднего прохода сохраняются более 6 недель.Первичная анальная трещина не имеет идентифицируемой причины, в то время как вторичная анальная трещина имеет идентифицируемую причину.

В большинстве случаев трещина заднего прохода проходит в течение нескольких недель. Врач может порекомендовать некоторые лекарства для облегчения симптомов боли, жжения или дискомфорта. Если пациент страдает запором, ему могут назначить слабительное.

Пациенту также будет рекомендовано увеличить потребление пищевых волокон, что поможет смягчить стул. Национальная служба здравоохранения (NHS) Соединенного Королевства утверждает, что взрослым следует стремиться к потреблению не менее 18 граммов клетчатки в день.

Существует риск спазмов желудка, ветра, вздутия живота и диареи, если потребление клетчатки увеличивается быстро и слишком высоко.

Увеличение должно происходить постепенно. Пациент должен пить много жидкости, предпочтительно воды.

Боль

Врач может порекомендовать местный анестетик. Местное средство наносится непосредственно на кожу. При длительном жжении после посещения туалета могут помочь тайленол (парацетамол) или ибупрофен (пациенты должны проконсультироваться у врача).Некоторые пациенты считают, что теплая (не слишком горячая) ванна помогает расслабить мышцы и облегчить боль.

Обезболивающие, включая ибупрофен и тайленол, можно приобрести без рецепта или в Интернете.

Нитроглицерин для местного применения помогает ускорить заживление поражений за счет расширения кровеносных сосудов в этой области. Врач может назначить это лекарство, если заживление идет медленнее, чем ожидалось.

Блокаторы кальциевых каналов

Лекарство, изначально разработанное для снижения высокого кровяного давления; он также расслабляет мышцы сфинктера, а также увеличивает приток крови к пораженному участку, что ускоряет заживление.

Стероидный крем / мазь

Это уменьшит воспаление вокруг поражения, что может помочь с симптомами зуда и боли.

Ботулинический токсин (ботокс)

Успешно применяется при многих заболеваниях с мышечными спазмами.

Хирургия

Если трещина хроническая (длительная) и не заживает, хирургическое вмешательство может быть вариантом.

Часть мышцы анального сфинктера удаляется хирургическим путем, что приводит к меньшему количеству и менее серьезным спазмам – эта процедура известна как Внутренняя сфинктеротомия .

A фиссурэктомия – это хирургическое удаление фиссуры – это редкая процедура, которую можно применять у детей.

Ниже приведены советы по предотвращению трещины заднего прохода:

• Держите стул мягким – соблюдайте сбалансированную диету с большим количеством клетчатки. Убедитесь, что потребление жидкости / жидкости достаточное – помните, что вода – лучшая жидкость.
• Не откладывайте посещение туалета – ожидание означает, что когда стул в конечном итоге выйдет наружу, он станет больше и тверже.
• Младенцы – частая смена подгузников может снизить риск развития трещин заднего прохода у младенцев.
• «Острые» продукты – избегайте продуктов, которые могут быть плохо переварены, например орехов и попкорна.
• Протирание – если человек уязвим, может помочь влажная ткань или ватные диски для очистки после посещения туалета. Избегайте грубой или ароматизированной туалетной бумаги.
• Упражнение – регулярные упражнения могут снизить риск развития запора, что снижает риск возникновения трещин заднего прохода.Сохраняйте водный баланс во время и после тренировки.
• Напрягать – не натуживаться и долго сидеть на унитазе.

Врач обычно может диагностировать анальную трещину после физического осмотра анальной области. Если ничего не видно, легкое давление на анальную область часто приводит к боли, если есть трещина заднего прохода.

Ректальное исследование

Ректальное исследование включает введение пальца в перчатке или небольшого инструмента в прямую кишку.Однако обычно врач этого не делает, потому что это может вызвать слишком сильную боль. Перед ректальным исследованием специалист может наложить анестезию на эту область.

Если врач подозревает, что может быть что-то более серьезное, пациента направляют к специалисту.

Ригмоидоскопия или колоноскопия

Жесткая или гибкая смотровая трубка используется для осмотра внутренней части заднего прохода и прямой кишки. Этот диагностический тест может быть назначен, если врач хочет исключить более серьезное заболевание заднего прохода.

Анальная трещина | healthdirect

начало содержания

Чтение за 3 минуты

Если вы видите кровь в стуле (фекалии) или испытываете боль и дискомфорт в нижней части ягодиц, возможно, у вас трещина заднего прохода. Анальная трещина может быть очень неудобной, но обычно она заживает, если вы внесете некоторые изменения в свой рацион и выполните несколько простых процедур.

Где трещина заднего прохода?

Анальная трещина – это небольшой разрыв или трещина в коже, выстилающей задний проход.Если трещина не заживает должным образом, образуется небольшая язва.

Анальные трещины очень распространены и могут возникать у людей любого возраста и пола.

Что вызывает анальную трещину?

Большинство анальных трещин возникает в результате травмы этой области, в основном из-за твердого или обильного стула во время дефекации. Другие причины анальных трещин включают:

Анальная трещина – это небольшой разрыв или трещина на коже, которая выстилает задний проход. Свищи и абсцессы – другие анальные проблемы.

Существуют и другие, менее распространенные причины трещин заднего прохода, например:

Симптомы трещины заднего прохода

Анальная трещина может вызывать такие признаки и симптомы, как:

• Боль во время или после дефекации, которая может длиться несколько часов
• ощущение спазма вокруг ануса
• кровь на стуле или туалетной бумаге после протирания ягодиц
• зуд вокруг ануса
• небольшая трещина или разрыв на коже вокруг ануса
• небольшая кожная бирка или шишка возле анальной трещины

Воспользуйтесь онлайн-средством проверки симптомов healthdirect, чтобы узнать больше о своих симптомах и дальнейших действиях.

Как диагностируется трещина заднего прохода?

Ваш врач поговорит с вами и осмотрит вас, и, возможно, захочет осмотреть вашу прямую кишку и кишечник. Они могут использовать аноскоп – небольшой инструмент, который вставляют в задний проход, чтобы врач мог лучше видеть. Или вам может потребоваться колоноскопия в больнице или дневном хирургическом центре.

Лечение и уход за собой

Есть 3 разных подхода к лечению:

• консервативное лечение
• ботокс
• хирургия

Консервативное лечение обычно дает результат 1-2 месяца.В нем участвуют:

• есть много продуктов с высоким содержанием клетчатки и пить много воды для создания мягкого стула, который облегчит боль и мышечный спазм вокруг ануса
• принятие теплой ванны и нанесение крема с миорелаксирующим средством (например, 0,2% глицерилтринитрат) два раза в день
• приём обезболивающих, например парацетамола, если он вам нужен

Ботокс – это химическое вещество, которое вводится в мышцы вокруг ануса, чтобы помочь им расслабиться. Ботокс обычно длится 2-3 месяца, что позволяет трещине зажить.

Операция называется сфинктеротомией. В мышце сфинктера делается небольшой надрез, который снимает напряжение. Обычно это однодневная процедура.

Профилактика трещин заднего прохода

Вы можете предотвратить трещины заднего прохода, употребляя в пищу продукты с высоким содержанием клетчатки, регулярно занимаясь физическими упражнениями и выпивая много воды. Все это полезно для улучшения пищеварения и здоровья кишечника, что помогает предотвратить запор.

Также важно аккуратно вытирать ягодицы после посещения туалета.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если после посещения туалета у вас есть кровь на стуле или туалетной бумаге, или если вы испытываете боль во время дефекации.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последний раз рассмотрено: февраль 2020 г.

Часто задаваемые вопросы и ответы об анальной трещине

Анальная трещина – это небольшой разрыв овальной формы в тонкой влажной ткани (слизистой оболочке), выстилающей отверстие заднего прохода.Состояние обычно вызывает сильную боль и кровотечение при дефекации. Пациенты также могут испытывать спазмы в мышечном кольце в конце анального отверстия (анальный сфинктер). Хотя это заболевание кишечника может поражать людей любой возрастной группы, оно чаще встречается у маленьких детей. В большинстве случаев анальные трещины проходят с помощью простых средств самолечения, таких как увеличение потребления клетчатки и жидкости. В других тяжелых случаях людям могут потребоваться лекарства или иногда операция. Гастроэнтерологи и другие специалисты, которые лечат это заболевание, должны правильно зарегистрировать то же самое в медицинских картах пациента.Выбор услуг по выставлению счетов за медицинские услуги от авторитетной компании по выставлению счетов за медицинские услуги может помочь упростить процесс документации.

Вот несколько часто задаваемых вопросов и ответов о трещине заднего прохода –

Что вызывает анальную трещину?

Трещины обычно возникают в результате травмы внутренней оболочки заднего прохода. Обычно причиной этого состояния является жесткий сухой стул. Хронический запор или частая диарея также могут вызвать разрыв кожи вокруг заднего прохода.К другим частым причинам этого состояния относятся: напряжение во время дефекации / родов, снижение кровотока в аноректальной области, чрезмерно напряженные или спастические мышцы анального сфинктера и воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), такие как болезнь Крона и язвенный колит.

Какие бывают типы анальных трещин?

Анальные трещины могут быть острыми или хроническими. Острые (возникшие недавно) трещины могут иметь вид простого разрыва заднего прохода. С другой стороны, при хронических трещинах может присутствовать опухоль и рубцовая ткань, и обычно они могут длиться более 8–12 недель.Хронические трещины могут быть более трудными для лечения и могут также иметь внешнюю шишку, связанную с разрывом (так называемую сторожевую кучу или кожную метку), а также дополнительную ткань внутри анального канала, называемую гипертрофированным сосочком.

Где обычно встречаются эти трещины?

Обычно трещины (около 85-90%) возникают по задней (задней) средней линии ануса и примерно 10-15% встречаются по передней (передней) средней линии ануса. Однако в некоторых случаях у небольшого числа пациентов могут быть трещины как в передней, так и в задней части.Трещины, расположенные в другом месте (сбоку), могут увеличить риск осложнений, связанных с другими заболеваниями, и, следовательно, потребуют подробного обследования.

Каковы симптомы трещины заднего прохода?

Боль и кровотечение при дефекации – типичные симптомы анальной трещины. Пациенты могут испытывать сильную боль во время и особенно после дефекации, которая обычно может длиться от нескольких минут до нескольких часов. К другим связанным симптомам относятся – ярко-красная кровь на стуле или туалетной бумаге (после дефекации), видимая трещина на коже вокруг ануса и небольшая шишка или кожный бляшек на коже возле анальной трещины.

Кто подвержен риску анальной трещины?

Анальные трещины могут возникать как у мужчин, так и у женщин. Они также довольно распространены в младенчестве. Чаще всего этим заболеванием страдают взрослые в возрастной группе 20-40 лет. Несмотря на то, что люди могут заболеть этим заболеванием в любом возрасте, риск обычно увеличивается с возрастом. Пожилые люди также склонны к анальным трещинам из-за снижения кровотока в аноректальной области. Во время и после родов женщины подвержены риску образования трещин заднего прохода из-за напряжения во время родов.Анальные трещины чаще возникают при определенных заболеваниях, таких как запор, рак анального канала, лейкемия, ЗППП и ВИЧ, а также осложнения от других состояний, таких как болезнь Крона или язвенный колит.

Как диагностировать трещину заднего прохода?

Диагностика трещины заднего прохода начинается с изучения истории болезни и физического осмотра, включая осторожный осмотр анальной области. Однако для подтверждения диагноза врачам необходимо будет провести ректальное исследование. Во время этого обследования врач может ввести аноскоп (тонкую трубку для осмотра анального канала) в вашу прямую кишку, чтобы осмотреть анальный канал и увидеть разрыв.Использование аноскопа также может помочь вашему врачу найти другие причины анальной или ректальной боли, такие как геморрой. С другой стороны, в некоторых случаях ректальной боли врачи могут провести эндоскопию, чтобы лучше оценить симптомы.
Как правило, расположение трещины указывает на ее причины. Трещина, которая возникает на стороне анального отверстия (а не на задней или передней), более вероятно, будет признаком другого заболевания, такого как болезнь Крона. Врачи могут порекомендовать дополнительные тесты, такие как гибкая ректороманоскопия и колоноскопия, если они считают, что пациент страдает другими основными заболеваниями.

Как лечится и документируется анальная трещина?

В большинстве случаев трещины заднего прохода не требуют обширного лечения. Однако некоторые средства ухода за собой могут способствовать заживлению и облегчению неприятных симптомов. Средства самообслуживания включают в себя увеличение потребления продуктов, богатых клетчаткой, употребление большего количества жидкости, использование безрецептурных смягчителей стула, нанесение нитроглицериновой мази (для улучшения кровотока в этой области), принятие сидячей ванны для расслабления анальных мышц и применение местных обезболивающих, таких как лидокаин, чтобы облегчить дискомфорт.В некоторых случаях, когда симптомы пациента не проходят даже после первоначального лечения, врачи могут порекомендовать другие варианты лечения, такие как мазь с блокатором кальциевых каналов (для расслабления мышц сфинктера и заживления анальной трещины) и инъекции ботокса в анальный сфинктер (для предотвратить спазмы в анусе, временно парализовав мышцу).

Если какое-либо из вышеперечисленных нехирургических методов лечения не улучшит ваши симптомы, врачи могут порекомендовать операцию в качестве окончательного варианта.Врачи обычно выполняют боковую внутреннюю сфинктеротомию (LIS) – процедуру, которая включает разрезание небольшой части мышцы анального сфинктера для уменьшения спазма и боли и ускорения заживления. Гастроэнтерологи, хирурги толстой и прямой кишки и другие специалисты, предоставляющие специализированное лечение, получают компенсацию за услуги, предоставляемые пациентам. Для документирования диагноза, обследования и других выполненных процедур необходимо использовать правильные медицинские коды. Медицинские услуги по выставлению счетов и кодированию , предлагаемые уважаемыми компаниями, могут помочь врачам использовать правильные коды при выставлении счетов за медицинские услуги.

Какие коды МКБ-10 используются для диагностики трещин заднего прохода?

Следующие коды МКБ-10 относятся к «трещинам заднего прохода» –

• K60 – Трещина и свищ анальной и прямой кишки
• K60.0 – Острая трещина заднего прохода
• K60.1 Хроническая трещина заднего прохода
• K60.2 – Трещина заднего прохода неуточненная
• K60.3 – Свищ заднего прохода
• K60.4 – Свищ прямой кишки
• K60.5 – Аноректальный свищ

Как долго длится восстановление после операции?

Полное заживление может занять до 6-10 недель.Однако острая боль после операции часто проходит через несколько дней. В большинстве случаев пациенты смогут вернуться к работе и возобновить повседневную деятельность через несколько дней после операции.

Какие меры можно предпринять для предотвращения трещины заднего прохода?

Трещину заднего прохода не всегда можно предотвратить, но можно снизить риск возникновения этого состояния, приняв некоторые превентивные меры, такие как –

• Обильное питье, употребление волокнистой пищи
• Регулярные упражнения во избежание запоров
• Мягкое очищение анальной области мягким мылом и теплой водой
• Сохранение анальной области сухой
• Немедленное лечение диареи
• Избегать натуживания во время дефекации
• Младенцам с этим заболеванием нужно часто менять подгузники

.