Для исследования мочевого пузыря требуется его наполнение — за 10-15 минут выпейте около 1 литра жидкости (достаточно обычной негазированной воды), в течение ближайшего часа эта жидкость наполнит мочевой пузырь — Вы чувствуете позыв к мочеиспусканию и готовы к исследованию. Не мочитесь до исследования!

Для исследования предстательной железы существуют различные способы: через мочевой пузырь (трансабдоминальный — для этого мочевой пузырь необходимо наполнить как для обычного его исследования) и через прямую кишку (трансректальный – это ТРУЗИ )— для этого исследования в нашей клинике не требуется специальной подготовки прямой кишки, так как мы имеем специальное современное оборудование). В случае, если Вы страдаете геморроем или трещинами прямой кишки, желательно перед обследованием проконсультироваться с проктологом, не будет ли противопоказаний для ТРУЗИ со стороны прямой кишки. В возрасте после 40 лет предпочтительнее выполнять ТРУЗИ, поскольку получаемая информация более детализована.

Для обследования женских половых органов (органов малого таза) тоже существуют различные способы исследования. Для девочек и девушек, никогда не живших половой жизнью, – обследование через мочевой пузырь (трансабдоминальное) — для этого требуется наполнение мочевого пузыря как при обычном его исследовании (смотрите выше). Для взрослых женщин — через половые пути, трансвагинальное, внутреннее — специальной подготовки не требуется, так как в нашей клинике мы имеем специальное современное оборудование. В некоторых случаях, в зависимости от цели исследования, требуется выполнение данного обследования в определённые дни менструального цикла — врач нашей клиники поможет Вам индивидуально и правильно определить это время.

При исследовании во время беременности — специальной подготовки не требуется.

Для исследования молочных желёз — специальной подготовки не требуется. Однако, некоторые параметры изменяются на протяжении менструального цикла, поэтому врач нашей клиники может Вам дать совет когда целесообразнее выполнить это обследование. Для исследования щитовидной железы, мягких тканей, лимфатических узлов — специальной подготовки не требуется.

Подготовка к УЗИ

УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной, почек, селезенки

УЗИ органов брюшной полости (ультразвуковое исследование органов живота) – это один из наиболее доступных и информативных методов диагностики состояния различных органов брюшной полости. Практически все органы брюшной полости (печень, желчный пузырь, почки, поджелудочная железа, мочевой пузырь, селезенка)  имеют достаточные размеры и плотность и хорошо отражают ультразвук, что позволяет легко сканировать их с помощью ультразвука. Во время проведения УЗИ внутренних органов определяются и их размеры, толщина их стенок, структура их тканей и составных элементов. УЗИ органов брюшной полости в любом возрасте совершенно безболезненно и безопасно.
   УЗИ печени является простым, быстрым и недорогим методом исследования структуры печени.
Как правило, УЗИ печени рекомендуют пройти в следующих случаях:
• при подозрении на большинство заболеваний печени (гепатит, цирроз печени и др.)
• при подозрении на доброкачественную или злокачественную опухоль печени
• при подозрении на абсцесс (полость с гноем) в печени или паразитов (например, эхинококкоз)
• при травмах брюшной полости
• с целью контроля проводимого лечения заболеваний печени.
УЗИ печени не требует специальной подготовки, однако, людям с предрасположенностью к повышенному газообразованию рекомендуется за несколько дней до исследования исключить из рациона следующие продукты питания — капуста, газированные напитки, бобовые и т.д. Исследование по возможности рекомендуется проводить натощак.
   УЗИ желчного пузыря рекомендуется пройти людям с подозрением на холецистит (пациенты, которые периодически испытывают боли в правом подреберье после приема жирной пищи), а также при желтухе, подозрении на желчнокаменную болезнь, закупорку желчевыводящих путей камнем желчного пузыря или опухолью, дискинезию желчевыводящих путей и т. д.
УЗИ желчного пузыря необходимо проходить натощак, желательно, чтобы между последним приемом пищи и обследованием прошло не менее 6 часов. Это облегчит проведение исследования, так как в отсутствие приема пищи желчь скапливается в желчном пузыре и позволяет лучше оценить его состояние. При повышенном газообразовании в кишечнике (метеоризме) за 3-4 дня до УЗИ желчного пузыря рекомендуется соблюдать диету, которая исключает продукты, способствующие образованию газов (молоко, бобовые, капуста, газированные напитки и т.д.)
   Поджелудочная железа – это орган, который располагается позади желудка и принимает участие в пищеварении, а также вырабатывает некоторые гормоны (инсулин, гюкагон и пр.).
УЗИ поджелудочной железы рекомендуется провести при подозрении на острый и хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы), а также при желтухе (подозрение на опухоли или рак поджелудочной железы), и появлении  симптомов других заболеваний поджелудочной железы (например, диабет 1 типа).
УЗИ поджелудочной железы производится натощак: между исследованием и последним приемом пищи должно пройти не менее 6 часов. При склонности к газообразованию, рекомендуется за 3-4 дня до исследования исключить из рациона питания продукты, способствующие газообразованию в кишечнике: молоко, капуста, бобовые, газированные напитки.
   УЗИ селезенки, как правило, проводится во время УЗИ других внутренних органов (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и т.д.). На УЗИ оцениваются размеры селезенки, ее форма, однородность структуры и т.д.
Специальная подготовка к УЗИ селезенки не требуется. Однако, учитывая тот факт, что одновременно с УЗИ селезенки проводится исследование других органов брюшной полости, рекомендуется соблюдать вышеперечисленные правила.
   УЗИ почек является простым, доступным методом исследования, который позволяет определить состояние почек и выявить некоторые заболевания мочевыделительной системы у детей и взрослых.
УЗИ почек рекомендуется произвести в случае появления болей в поясничной области, при подозрении на воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), аномалии развития почек или почечных сосудов (что может проявляться артериальной гипертензией), при симптомах мочекаменной болезни, подозрении на опухоль почки, при длительной температуре неясного происхождения и т.д. УЗИ почек не требует специальной подготовки.
  УЗИ мочевого пузыря – это метод исследования мочевого пузыря, который рекомендуется пройти при подозрении на одно из заболеваний мочевыделительной системы. УЗИ мочевого пузыря позволяет оценить его форму, состояние стенок, содержимое и проходимость шейки мочевого пузыря (место, где мочевой пузырь переходит в уретру – мочеиспускательный канал). Как правило, УЗИ мочевого пузыря рекомендуется пройти при нарушении оттока мочи, боли при мочеиспускании, наличии крови в моче, травмах мочевого пузыря и т.д.
Для получения достоверных результатов исследования мочевой пузырь на момент УЗИ должен быть наполнен. За 30 минут перед исследованием рекомендуется выпить около 1-1,5 л воды и при появлении позывов к мочеиспусканию не опорожнять мочевой пузырь, а дождаться проведения обследования.

Как подготовиться к УЗИ

Информация о подготовке к УЗИ представлена для повышения диагностической точности результатов исследования. При правильной подготовке визуализация тканей становится чётче и качество метода значительно выше.

УЗИ органов брюшной полости

При отсутствии противопоказаний можно принимать какой-либо энтеросорбент (полисорб, полифепан, «белый уголь», энтеросгель) в стандартной дозировке, также желательно за 1,5–2 часа до исследования сделать очистительную клизму. Исследование проводится строго натощак (как минимум через 6, а лучше – через 12 часов после приема пищи). Например, при наполненном желудке поджелудочная железа, расположенная за ним, на УЗИ практически не видна.

Если вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ. Нельзя проводить исследование после гастро- и колоноскопии.

УЗИ органов малого таза

Трансабдоминальное УЗИ проводится на 5–8 день менструального цикла, если лечащим врачом не назначен другой день. Диета: 2–3 дня не употреблять черный хлеб, молоко, газированные воду и напитки, овощи, фрукты, соки, кондитерские изделия, алкоголь.

При отсутствии противопоказаний также можно принимать какой-либо энтеросорбент (полисорб, полифепан, «белый уголь», энтеросгель) в стандартной дозировке.

Исследование проводится при наполненном (!) мочевом пузыре, как минимум через 6 часов после приема пищи. Для наполнения мочевого пузыря надо выпить не менее 1 литра простой воды (ни в коем случае не сока и не газированной воды!) за 2–3 часа до исследования. Мочевой пузырь перед исследованием не опорожнять!

УЗИ предстательной железы

• трансабдоминальным — исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3 – 4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры;
• трансректально (ТРУЗИ) — данный метод должен быть основным при обследовании предстательной железы. Для ТРУЗИ наполнения мочевого пузыря не требуется. Накануне исследования необходима очистительная клизма.
  

УЗИ мочевого пузыря

УЗИ молочных желез

Не требуют специальной подготовки:

• УЗИ щитовидной железы
• УЗИ почек

УЗИ брюшной полости – что показывает исследование, показания к процедуре, питание и подготовка к УЗИ органов брюшной полости

УЗИ брюшной полости – диагностическая методика выявления различных заболеваний. Исследование проводится с помощью ультразвукового сканирования в режиме реального времени. Благодаря процедуре удается получить информацию не только об анатомии исследуемых органов, но и об их физиологии.

Показания к обследованию

Выполнить УЗИ брюшной полости рекомендуется при наличии следующих жалоб:

• боли в области живота;
• вздутие живота;
• горечь во рту;
• желтуха;
• повышенное газообразование;
• склонность к запорам;
• чувство тяжести и переполненности в животе;
• неприятный запах изо рта;
• пальпируемые изменения органов;
• травмы;
• рвота;
• срыгивание.

Среди других показаний к проведению УЗИ выделяют длительный прием лекарственных средств, злоупотребление алкоголем, подозрение на наличие опухолевых заболеваний. УЗИ брюшной полости также проводится для контроля за эффективностью проведенного лечения.

Какие органы исследуют на УЗИ брюшной полости

В ходе обследования врачи оценивают размеры, контуры, расположение и структуру:

• желчного пузыря;
• печени;
• селезенки;
• поджелудочной железы.

Помимо этого, по результатам УЗИ брюшных органов определяется наличие или отсутствие забрюшинных лимфоузлов, жидкости и новообразований.

Направить на обследования могут врачи-терапевты, гастроэнтерологи, педиатры, онкологи, семейные врачи. Также у специалистов можно получить подробную информацию о том, как готовиться к обследованию.

Что можно выявить на УЗИ брюшной полости

С помощью ультразвуковой диагностики врач может выявить следующие состояния:

• камни в желчном пузыре;
• гепатит;
• дистрофию печени;
• цирроз;
• новообразования;
• лимфаденопатию;
• врожденные или приобретенные структурные органные нарушения;
• посттравматические нарушения.

Помимо этого, процедура позволяет изучить кровоток в исследуемой области. Подобным образом диагностируют нарушения кровообращения.

Противопоказания к обследованию

Ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний к проведению. Процедура абсолютно безопасна. УЗИ может выполняться даже детям и женщинам в период кормления и вынашивания ребенка.

Факторы, искажающие результаты

Для того чтобы получить наиболее точные результаты УЗИ, необходимо устранить возможные причины, приводящие к искажению картины. Среди них выделяют:

• употребление алкоголя, крепкого кофе, энергетических напитков, которые способствуют спазмированию мышц;
• прием спазмолитиков;
• наличие газов в кишечнике;
• недавно проведенное эндоскопическое обследование;
• остаточное контрастное вещество в организме.

Затрудняет проведение обследования избыточная масса тела. Это связано с плохой проницаемостью ультразвуковых волн через жировую прослойку. Поэтому важно правильно подготовиться к обследованию.

Подготовка к обследованию

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости и почек начинается за 3-4 дня до исследования. Рекомендации о том, как подготовиться к обследованию, включают в себя следующие меры:

• Соблюдение диеты, направленной на снижение газообразования.
• УЗИ брюшных органов выполняется натощак. Поэтому последний прием пищи должен быть за 4-5 часов до обследования. В случае удаленного желчного пузыря, прием пищи и воды разрешен.
• При предшествующей рентгенографии с введением контраста УЗИ следует проводить через 3 дня.
• Заранее сообщить врачу о приеме препаратов и согласовать их отмену при необходимости.

Важное значение при подготовке к УЗИ брюшных органов придается рациону.

Взрослым пациентам за несколько дней до обследования разрешен прием некоторых лекарственных средств. Назначение должно быть выполнено лечащим врачом.

• При наличии повышенного газообразования, вздутия живота допускается прием лекарственных средств.
• Для нормализации пищеварения разрешается прием ферментных препаратов.
• Накануне процедуры допускается прием адсорбента.

Особые случаи подготовки

В некоторых случаях рекомендации по подготовке могут быть изменены. Это касается людей с отдельными проблемами со здоровьем, особыми физиологическими состояниями и детей.

Метаболические процессы у беременных могут происходить интенсивнее, по сравнению с другими людьми. Поэтому последний прием пищи перед обследованием может быть за 1,5-2 часа. При этом размер стандартной порции не рекомендуется превышать.

Объем порции и сроки выполнения УЗИ могут быть пересмотрены для пациенток с многоплодной беременностью.

• Пациенты, страдающие сахарным диабетом

Пациенты с сахарным диабетом придерживаются особой диеты. Длительные перерывы между приемами пищи могут привести к ухудшению состояния. Поэтому этап подготовки для данной категории лиц имеет некоторые особенности: непосредственно перед исследованием допустимо съесть легкий завтрак.

Для грудных малышей допускается последнее кормление за 3 часа до процедуры. Детям до 15 лет разрешается принимать пищу за 4 часа до исследования. В случаях, когда ребенок настойчиво просит поесть, можно дать ему несколько глотков воды. Однако, стоит отметить, что для получения наиболее точных результатов УЗИ должно проводиться натощак.

• Исследование функции желчного пузыря

Подразумевает выполнение УЗИ с пробным завтраком. В начале обследование проводится натощак, затем – через 30 минут после еды. В качестве пробного завтрака допускаются следующие продукты: йогурт, сметана, 2 желтка, куриное яйцо вареное.

Как проходит УЗИ брюшной полости  

Суть метода заключается в направлении ультразвуковых колебаний к различным тканям, которые характеризуются разной степенью отражающей и поглотительной способности. Специальный датчик улавливает отраженные лучи. Благодаря этому удается получить визуально изображение исследуемой области на экране монитора.

Во время исследования пациент располагается на удобной кушетке. На кожу живота наносится специальный гель. Сканирование выполняется с помощью датчика. Врач видит изображение внутренних структур в режиме реального времени. Процедура обследования абсолютно безболезненна и комфортна. Средняя продолжительность исследования – до 20 минут. В некоторых случаях время проведения может быть увеличено по усмотрению врача-диагноста. При необходимости специалист может попросить пациента изменить положение тела или задержать дыхание на несколько секунд.

Расшифровка результатов

Результаты обследования выдают на руки через 10-15 минут после его завершения. В случае выявления каких-либо изменений врач-диагност даст подробные комментарии в доступной форме и порекомендует дальнейшее наблюдение у профильного специалиста. В заключении отражаются следующие параметры:

• Размер, форма, структура брюшных органов (печени, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы). УЗИ также подразумевает оценку состояния почек.
• Разрастание ткани органов.
• Наличие или отсутствие жидкости в брюшной полости.
• Наличие или отсутствие камней в желчном пузыре.
• Диаметр аорты.

В многопрофильной клинике «Здоровье» УЗИ брюшных органов выполняется на современном оборудовании. Аппаратура экспертного класса обладает высокой разрешающей способностью. Это позволяет врачам точно определить локализацию патологических изменений в исследуемой области.

В нашей команде работают лучшие профессионалы города. Врачи имеют многолетний опыт работы и регулярно повышают квалификацию на специализированных курсах. Диагносты с высокой точностью выявляют заболевания даже на ранних этапах развития.

Подготовка к диагностическим исследованиям

Наименование исследования	Правила подготовки
УЗИ  мочевого пузыря с определением остаточной мочи.	Перед исследованием необходимо наполнить мочевой пузырь, то есть выпить 2-3 стакана не газированной воды за час до исследования.
УЗИ желчного пузыря	Проводиться только по назначению врача с указанием вида и количества пробного завтрака (яйца, шоколад, банан, т.е. то, что скажет доктор и в каком количестве). Пациенты приходят на исследованием строго натощак. После осмотра съедают завтрак и проводиться два исследования с интервалом времени 30 – 40 мин. Все вместе занимает час, час с небольшим.
УЗИ лимфатических узлов одной группы	Подготовка не требуется, кроме лимфатических узлов брюшной полости и забрюшинного пространства — подготовка как на брюшную полость.
УЗИ молочных желез	Со 2-го по 10-ый день цикла (считаем от первого для менструации). В менопаузу, при лактации и во время беременности в любой день.
УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)	Для проведения УЗИ органов брюшной полости требуется специальная подготовка: 1. Исследование проводиться строго натощак или не менее чем через 6 часов после приема пищи для взрослых и через 3-4 часа для детей. 2. За три дня до исследования, по возможности, исключить из питания продукты вызывающие вздутие живота — большое количество фруктов и сырых овощей, молочные продукты (при их плохой переносимости), черный хлеб, бобовые, а также газированные напитки. 3. Накануне постараться самопроизвольно очистить кишечник. 4. Пациентам с сахарным диабетом голодный период максимум 2-3 часа, по возможности между приемами пищи. 5. При острой боли в животе подготовка не требуется. 7. При назначении эндоскопических исследований УЗИ делается до этих исследований или через 2-3 дня после. *Тяжелобольным следовать только пункту №1.
УЗИ органов малого таза трансабдоминально (через брюшную стенку)	Наполнить мочевой пузырь: за 1 час до исследования выпейте 2-3 стакана не газированной воды в холодное время года и до 1-1,2 литра в теплое время года.
УЗИ органов малого таза трансвагинально (внутривагинальным датчиком)	Подготовки не требуется.
УЗИ почек, надпочечников, мочевого пузыря	УЗИ почек и надпочечников не требует специальной подготовки. УЗИ мочевого пузыря проводится в его наполненном состоянии: за 1 час до исследования выпить 2-3 стакана не газированной воды в холодное время года и до 1-1,2 литра в теплое время года.
УЗИ предстательной железы абдоминально (через брюшную стенку)	Наполнить мочевой пузырь: за 1 час до исследования выпейте 2-3 стакана не газированной воды в холодное время года и до 1-1,2 литра в теплое время года.
УЗИ суставов	Подготовки не требуется. При наличии повязки или гипсовой лангеты обговорить с лечащим доктором возможность снять ее на время исследования.
УЗИ щитовидной железы, УЗИ придаточных пазух носа	Подготовки не требуется. Детям знать вес и рост для расчета площади поверхности тела и объема железы.

УЗИ брюшной полости при раке поджелудочной железы

Ультразвуковое сканирование использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения части тела. Ультразвуковое исследование брюшной полости показывает кровоток и изменения в животе (брюшной полости), в том числе аномальные образования.

Зачем вам это

Вы можете пройти этот тест, чтобы узнать, есть ли у вас рак поджелудочной железы, или узнать, насколько он велик и распространился ли он.

Может показывать изменения или аномальные участки в поджелудочной железе и печени.

Скорее всего, вы пройдете этот тест, если у вас пожелтение кожи или глаз (желтуха) и вашему врачу необходимо проверить, не заблокированы ли желчные протоки.

Как пройти УЗИ

В ультразвуковом сканере есть микрофон, излучающий звуковые волны. Звуковые волны отражаются от органов внутри вашего тела, а микрофон улавливает их. Микрофон подключается к компьютеру, который превращает звуковые волны в изображение на экране.

Ультразвуковое сканирование совершенно безболезненно.Обычно вам делает снимок в рентгеновском отделении больницы, выполняемый сонографом. Сонографист – это обученный профессионал, специализирующийся на ультразвуковом сканировании.

Подготовка к сканированию

Проверьте свое письмо о встрече, чтобы узнать, как подготовиться к сканированию.

Возможно, вам придется прекратить есть за 6 часов до этого. Сообщите группе сканирования, будет ли это проблемой по какой-либо причине, например, если вы страдаете диабетом.

Они могут попросить вас выпить много перед сканированием, чтобы у вас был комфортно наполненный мочевой пузырь.

Принимайте лекарства как обычно, если ваш врач не скажет вам иное.

Что происходит

Перед сканированием

По прибытии в клинику сотрудник может попросить вас снять верхнюю одежду и надеть больничную одежду.

Сонограф объяснит, чего ожидать во время теста. Обычно для прохождения теста с вами может быть член семьи или друг. Просто дайте знать сонографисту, что кто-то будет с вами.

Во время сканирования

Вас доставят в кабинет УЗИ или отделение.Район довольно темный.

Вы ложитесь на кушетку для теста рядом с аппаратом УЗИ.

Сонограф накладывает вам на живот холодный гель. Затем они осторожно проведут переносным зондом по коже. Гель помогает сонографисту получить четкие изображения на экране.

Вы можете почувствовать небольшое давление, когда сонографист перемещает зонд по вашей брюшной полости. Скажите им, если это неудобно.

Сонограф может попросить вас несколько раз изменить положение или задержать дыхание, чтобы получить четкие снимки.

Они также могут попросить вас опорожнить мочевой пузырь во время теста, чтобы они могли сканировать его, пока он пустой. Сонограф сообщит вам, если вам нужно это сделать.

Полный мочевой пузырь может вызвать у вас дискомфорт и желание сходить в туалет.

Что происходит потом

После обследования вы можете нормально есть и пить. После этого вы можете пойти прямо домой или вернуться на работу.

Возможные риски

Ультразвуковое сканирование – очень безопасная процедура.Он не требует радиации и обычно не вызывает побочных эффектов.

Получение результатов

Ваше сканирование будет осмотрено врачом-специалистом, и вы получите результаты в течение 1-2 недель. Во время сканирования вы не получите никаких результатов.

Ожидание результатов анализов может вызывать у вас беспокойство. Спросите своего врача или медсестру, сколько времени потребуется, чтобы их получить. Свяжитесь с ними, если через пару недель ничего не услышите.

У вас могут быть контактные данные медсестры-специалиста.При необходимости вы можете связаться с ними для получения информации и поддержки. Возможно, вам будет полезно поговорить с близким другом или родственником о том, что вы чувствуете.

Для получения поддержки и информации вы можете позвонить медсестрам Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040. Телефонные линии открыты с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.

Обратитесь к врачу, который назначил анализ, если вы ничего не слышали через пару недель.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS) – Национальный фонд поджелудочной железы

Кристофер Дж.ДиМайо, доктор медицины

Что такое эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ)?

Многим пациентам, имеющим или подозреваемым в заболевании поджелудочной железы, их врач может порекомендовать им пройти процедуру, называемую эндоскопическим ультразвуком, или более часто называемую EUS.

EUS – это вид эндоскопического исследования. Он включает введение тонкой трубки в рот и вниз в желудок и первую часть тонкой кишки. На конце трубки находится небольшой ультразвуковой датчик, излучающий звуковые волны. Эти звуковые волны отражаются от окружающих структур, таких как желудок, тонкий кишечник, поджелудочная железа, желчные протоки и печень. Затем эти звуковые волны улавливаются зондом и преобразуются в черно-белые изображения, которые затем интерпретируются вашим врачом. Поскольку поджелудочная железа находится рядом с желудком и тонкой кишкой, EUS позволяет врачу получить очень подробные изображения поджелудочной железы. Эта процедура обычно выполняется в амбулаторных условиях и обычно занимает от 20 до 45 минут.

По каким причинам мне нужен EUS?

EUS позволяет получать очень подробные изображения и анализ поджелудочной железы. Таким образом, это отличный тест для оценки множества различных заболеваний, которые могут возникнуть в поджелудочной железе. Примеры таких состояний поджелудочной железы, при которых EUS может быть чрезвычайно полезным:

• Новообразования и опухоли поджелудочной железы
• Кисты поджелудочной железы
• Хронический панкреатит
• Аутоиммунный панкреатит
• Острый панкреатит

Одной из наиболее частых причин направления пациентов на ЭУЗ поджелудочной железы является оценка отклонений от нормы на КТ (компьютерная томография), МРТ или УЗИ брюшной полости или для дальнейшего исследования отклонений в анализах крови, таких как повышенный функциональные пробы печени (АСТ, АЛТ, билирубин) или повышенные ферменты поджелудочной железы (амилаза, липаза). Пациенты с определенными типами боли в животе также могут быть направлены на EUS. Примеры причин направления на EUS включают:

• Расширенный проток поджелудочной железы
• Расширенный желчный проток
• Опухшая / воспаленная поджелудочная железа
• Подозрение на камни в протоке поджелудочной железы или желчном протоке
• Подозрение на закупорку поджелудочной железы или желчного протока
• Рецидивирующие эпизоды острого панкреатита в анамнезе

Эти перечисленные выше находки могут быть вызваны как доброкачественными, так и злокачественными заболеваниями.Таким образом, важно обсудить с врачом причину EUS.

Можно ли сделать биопсию поджелудочной железы во время моего EUS?

Одним из преимуществ выполнения EUS является то, что биопсия поджелудочной железы может быть получена во время исследования. Эти биопсии, часто называемые FNA или тонкоигольной аспирацией, могут позволить вашему врачу собрать образцы тканей, которые впоследствии можно будет проанализировать под микроскопом. Специальные иглы, предназначенные для использования с прицелом EUS, позволяют врачу вводить небольшую иглу через стенку желудка или кишечника непосредственно в поджелудочную железу.Поскольку это делается во время EUS, врач может направить иглу в точное место, представляющее интерес, все время наблюдая за иглой с помощью EUS.

FNA чаще всего выполняется для оценки новообразований или опухолей поджелудочной железы, чтобы определить, присутствует ли рак. Другой очень частой причиной проведения FNA является оценка кист поджелудочной железы. В этих случаях игла используется для взятия пробы жидкости, содержащейся в кисте. Эту жидкость можно отправить на биохимический, цитологический и молекулярный анализ, чтобы определить тип имеющейся у вас кисты поджелудочной железы.

При определенных обстоятельствах может потребоваться биопсия поджелудочной железы большего размера. EUS позволяет врачу получить «стержневую биопсию» поджелудочной железы аналогично FNA.

Каковы преимущества EUS по сравнению с компьютерной томографией, МРТ или ERCP?

Существует множество различных тестов, которые можно использовать для оценки поджелудочной железы. КТ и МРТ – это типы неинвазивных тестов, которые позволяют получить детальное изображение поджелудочной железы и окружающих структур в брюшной полости.КТ-сканирование подвергает пациента воздействию некоторого количества радиации. Кроме того, некоторые пациенты не могут получить контраст для внутривенного введения при КТ (из-за аллергии или проблем с почками), и поэтому качество изображений будет неоптимальным. Специальный вид МРТ, называемый MRCP, может дать высококачественные изображения поджелудочной железы, протока поджелудочной железы и желчных протоков. Однако некоторые пациенты, страдающие клаустрофобией, могут отказаться от проведения МРТ.

Как уже говорилось, EUS позволяет врачу находиться в непосредственной близости от поджелудочной железы, что приводит к очень подробным изображениям органа.Эндоскопист часто может визуализировать детали поджелудочной железы, которые нельзя увидеть ни с помощью КТ, ни с помощью MRCP. Кроме того, отсутствует радиационное облучение и необходимость в применении контраста. Кроме того, поскольку на прицеле EUS установлена ​​видеокамера, во время EUS также может быть проведена эндоскопическая оценка пищевода, желудка и первой части тонкой кишки. Это важно для некоторых пациентов, которые проходят обследование по поводу боли в животе, поскольку позволяет провести полное обследование системы верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Самым большим преимуществом EUS является то, что, в отличие от КТ или MRCP, биопсию поджелудочной железы можно безопасно и легко получить во время исследования.

Есть ли риски наличия EUS?

Поскольку во время EUS используется седация или, в некоторых случаях, общая анестезия, во время EUS существует риск сердечных и / или легочных осложнений.

Как и при любой эндоскопической процедуре, существует небольшой риск кровотечения или разрыва желудочно-кишечного тракта (так называемая перфорация).С этими осложнениями часто можно справиться эндоскопически, однако в худшем случае может потребоваться экстренная операция. К счастью, риск такого серьезного осложнения от EUS очень низок, в большинстве случаев менее 1% случаев.

Биопсия / FNA поджелудочной железы также может привести к кровотечению, инфекции или острому воспалению поджелудочной железы (так называемому острому панкреатиту). FNA кисты поджелудочной железы может привести к инфицированию кисты. Сообщается, что это происходит в 1-2% случаев.Ваш врач может прописать вам антибиотик во время процедуры, чтобы предотвратить инфекцию, и может назначить короткий курс пероральных антибиотиков после процедуры.

Как мне подготовиться к EUS?

Вам не следует есть или пить в течение примерно 8 часов до EUS. Обычно пациентов просят воздержаться от еды и питья после полуночи накануне теста.

Ваш врач может попросить вас подержать в течение недели перед тестом любые препараты, разжижающие кровь.Примеры включают аспирин, плавикс и кумадин. Утром в день обследования вам может быть разрешено принимать другие лекарства. Чрезвычайно важно сообщить своему врачу, какие лекарства вы принимаете, и обсудить, нужно ли их прекратить перед тестом.

Если у вас в анамнезе есть заболевания сердца или легких, вам может потребоваться письмо от кардиолога или легочного врача, в котором говорится, что для вас безопасно пройти эндоскопию и получить седативный эффект.

Что мне следует ожидать в день моего EUS?

В день проведения EUS вы прибудете в кабинет эндоскопии.Катетер для внутривенного введения будет помещен в вашу руку или руку, чтобы вы могли внутривенно вводить жидкости и седативные средства во время процедуры.

Когда вас приведут в эндоскопический кабинет, вы лягнете на кровать, обычно на левый бок (как будто вы смотрите телевизор). Чтобы контролировать ваши жизненно важные функции во время процедуры, вам на руку наденут манжету для измерения артериального давления, на палец поместят кислородный монитор, а на груди поместят отведения ЭКГ. В нос вставят небольшую назальную канюлю, чтобы во время процедуры вы получали кислород.Между зубами вам в рот будет помещена небольшая пластиковая «прикусная пластина», которая защитит ваши зубы и предотвратит случайное прикусывание прикуса во время процедуры.

Седативное средство будет введено в вашу капельницу перед началом процедуры. Процедура обычно длится от 20 до 45 минут, но может быть короче или дольше. Подавляющее большинство пациентов не чувствуют и не испытывают дискомфорта во время процедуры, так как обычно во время процедуры они спят.

Когда процедура будет завершена, вас доставят в зону восстановления, где вы будете лежать в постели, пока не проснетесь.В течение этого времени будет продолжаться наблюдение за вашими жизненно важными показателями. Когда вы проснетесь, вам дадут немного сока и небольшой перекус. Период восстановления обычно длится от 20 минут до 1 часа.

Перед выпиской домой у вас будет возможность встретиться с врачом, чтобы обсудить результаты EUS и получить дальнейшие инструкции относительно ваших лекарств.

нормальное как

УЗИ поджелудочной железы – нормальное состояние

поджелудочные железы нормальные

Жировая инфильтрация поджелудочной железы

• Распространенной находкой является сохранение крючковидного отростка из-за его различного эмбриологического происхождения.

УЛУЧШЕННАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ ПОДЖЕЛОГО ЖЕЛЕЗА ПОСЛЕ ВОДНОЙ НАГРУЗКИ

Дайте пациенту оральную дозу воды (2-3 стакана) и просканируйте их прямо.

Вода используется как окно, через которое она попадает в желудок и двенадцатиперстную кишку.

УЗИ поджелудочной железы – протокол

Роль ультразвука

• Всегда адаптируйте сканирование к клиническим признакам.
• Всегда тщательно собирайте анамнез, включая предыдущий рак, болезни, результаты анализа крови, семейный анамнез и прошлые операции.
• Выполните начальное общее сканирование без визуализации, чтобы понять, какая патология может быть и как она может быть связана с текущей жалобой пациента.

Ограничения

• Часто у вас возникают проблемы с выделением кишечного газа над поджелудочной железой.

Способы преодоления этого включают:

• Глубокое вдохновение / выдох
• Растяните живот над датчиком.(попросите пациентку вытолкнуть живот, как если бы она была беременной!)
• Дать пациенту оральную дозу воды (2-3 стакана). Вода используется как окно, через которое она попадает в желудок и двенадцатиперстную кишку.
• Сканирование с выпрямленным пациентом.
• Переверните пациента в правое латеральное положение пролежня и проведите коронарное сканирование, используя селезенку в качестве окна для просмотра хвоста селезенки.

Выбор оборудования

• Изогнутый линейный матричный пробник с максимально высокой частотой, насколько это возможно.
• Начните с 6 МГц и уменьшите до 2 или 3 для более крупных пациентов.
• Оцените необходимую глубину проникновения и адаптируйтесь к нему. Желчный пузырь должен иметь возможность сканировать с использованием 7 МГц, так как он очень поверхностный. Педиатрические и тонкие пациенты также должны сканироваться с 7 МГц.

Положение пациента

• Обычно поджелудочную железу можно рассматривать, когда пациент лежит на спине.
• Прямая проекция может быть полезна, если газ из толстой кишки закрывает обзор.
• Если пациенту сделали пероральную водную нагрузку, правое полулежачее положение вытеснит газ из поджелудочной железы.

Подготовка пациента

• Пост 6 часов. Ни еды, ни питья, ни курения.
• Желательно записаться на прием утром, чтобы уменьшить количество газов в кишечнике.

Техника сканирования

Техника

• Начинаются поперечно, высоко в эпигастральной области.
• Вам может потребоваться давление, достаточное для вытеснения кишечных газов.
• Отрегулируйте глубину изображения так, чтобы аорта находилась внизу экрана.

Головка поджелудочной железы – Используйте как поперечную, так и сагиттальную плоскости, поскольку головка может быть довольно длинной и продолжаться в каудальном направлении на несколько сантиметров.

Тело поджелудочной железы – Поперечный зонд. Используйте селезеночную вену, чтобы определить поверхностную поджелудочную железу.

Хвост поджелудочной железы – Начните с датчика поперечно, затем наклоните пятку датчика к голове и влево, так как хвост может находиться под селезенкой.Таким образом, можно использовать селезенку в качестве окна, а также можно использовать левый межреберный коронарный доступ.

УЗИ

• Нормальный вид обычно однороден и почти изоэхоген печени.
• Он часто гиперэхоген по сравнению с печенью из-за жировой инфильтрации.

Размер

• Зависит от возраста и истории болезни.

Приблизительные нормальные размеры:

• Головка 35 мм (спереди назад)
• Шейка 10-15мм
• Хвост 20мм

Общая патология

• Аденокарцинома
• Псевдокиста
• Панкреатит
• Жировая замена
• Инсулиномы
• Аневризма артерии поджелудочной железы / кальциноз
• Муковисцидоз
• Врожденные / приобретенные кисты

Основное копирование изображений

• Анатомия нормальная.
• Любая обнаруженная патология в 2-х плоскостях.
• Включите измерения и любую васкулярность.

Чего ожидать после прохождения УЗИ

Обычно мы связываем ультразвуковое сканирование с беременностью, но многие врачи используют его для осмотра органов пациента, особенно во время лечения рака.

Ультразвук – это безболезненная процедура, при которой для исследования внутренних органов используются звуковые волны. Иногда это называют сонограммой.

Следуйте инструкциям по подготовке к УЗИ.
Ультразвук для большинства частей тела не требует подготовки.

Но если вам делают УЗИ брюшной полости (включая печень, желчный пузырь, селезенку или поджелудочную железу), вам необходимо предпринять следующие шаги:

• Не ешьте продукты, выделяющие газы, за 24 часа до УЗИ.
• Ничего не ешьте и не пейте за шесть часов до УЗИ. Можно пить небольшими глотками воды.
• Если вам нужно принять пероральное лекарство, проглотить, запивая небольшим количеством воды.Если вам проводят УЗИ органов малого таза, убедитесь, что у вас полный мочевой пузырь перед обследованием. Выпейте 32 унции жидкости и не мочитесь перед сканированием.

Важно следовать этим инструкциям. В противном случае ваш врач может не получить необходимые изображения, и вам, возможно, придется перенести или повторить ультразвуковое исследование.

Что происходит во время ультразвукового исследования
Вы можете провести в ультразвуковом учреждении пару часов, хотя само ультразвуковое исследование обычно не занимает так много времени.

Технолог УЗИ попросит вас лечь на стол для осмотра. Он или она нанесет гель на кожу исследуемой области. Это упрощает перемещение ручного преобразователя. Преобразователь использует звуковые волны для создания изображений.

Датчик перемещается по исследуемой области. Этот процесс обычно не вызывает боли. Ваша медицинская группа рассмотрит сканирование. Если изображения хорошие, все готово. В противном случае, возможно, потребуется повторить УЗИ.

Вам также могут сделать биопсию после сканирования.

Чего ожидать, если вам нужна биопсия
Если вам сделают УЗИ в MD Anderson и вам потребуется биопсия, она будет сделана во время того же визита.

Для взятия биопсии вводится местный анестетик. Это вызывает онемение кожи. Затем в эту область вводится очень тонкая игла – более тонкая, чем те, которые используются для забора крови, и извлекается небольшой образец жидкости или ткани. Вы можете почувствовать давление или дискомфорт.

В MD Anderson пациенты должны подождать около 30 минут, чтобы убедиться, что биопсия дает хороший образец. После завершения биопсии ваша медицинская бригада должна получить результаты в течение 24-48 часов.

Endoscopic Ultrasound (EUS) – Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы

На этой странице:

Что такое эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ)?

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) – это процедура, при которой используются звуковые волны для получения изображений поджелудочной железы, желчных протоков и пищеварительного тракта.Эндоскоп – это тонкая трубка с подсветкой. Он попадает в рот пациента и направляется вниз через желудок в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).

EUS – это амбулаторная процедура, обычно выполняемая в больнице или хирургическом центре в тот же день. Процедура обычно длится от 15 до 45 минут. Большинство пациентов считают это лишь легким дискомфортом.

Зачем нужна EUS?

При раке поджелудочной железы врач может использовать EUS по номеру:

• Посмотрите расположение и размер опухоли поджелудочной железы
• Проверить, распространился ли рак на другие близлежащие участки тела
• Получить биопсию или образец опухоли для исследования

Исследования с использованием EUS для скрининга людей с повышенным риском развития рака поджелудочной железы также продолжаются.Свяжитесь со службой поддержки пациентов PanCAN, чтобы узнать больше о риске рака поджелудочной железы и скрининговых исследованиях для людей с высоким риском.

EUS также можно использовать для лечения побочных эффектов рака поджелудочной железы. Например, опухоль поджелудочной железы может вызывать боль, если давит на чревное сплетение, пучок нервов, соединяющий поджелудочную железу и другие органы с головным и спинным мозгом. Для лечения этой боли некоторым пациентам назначают блокаду чревного сплетения .

Блокада чревного сплетения может произойти во время EUS.Если пациенты уже запланировали процедуру EUS и испытывают неконтролируемую боль, им следует обсудить с врачом блокаду чревного сплетения перед процедурой.

Как EUS сравнивается с другими тестами визуализации?

EUS – одна из наиболее распространенных процедур визуализации, используемых для диагностики рака поджелудочной железы. Часто это также лучший способ получить образцы опухоли для постановки окончательного диагноза рака поджелудочной железы. EUS может найти небольшие образования поджелудочной железы, которые не были обнаружены с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Процедура EUS похожа на эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP), но изображения отличаются. EUS обычно более безопасный тест, чем ERCP.

Для получения дополнительной информации о диагностике рака поджелудочной железы и этих тестах обратитесь в службу поддержки пациентов PanCAN.

Как пациенты должны подготовиться к EUS?

Медицинская бригада дает пациенту инструкции перед процедурой EUS.

Пациентам не разрешается есть или пить за шесть часов до обследования.Некоторые могут получить лекарства перед процедурой, чтобы снизить вероятность заражения. Врач сообщает пациенту, следует ли ему продолжать прием тех или иных лекарств перед процедурой EUS.

До EUS пациенты получали седативные препараты, чтобы помочь им расслабиться, и лекарство, снимающее боль. Пациенты могут чувствовать сонливость во время процедуры, но не должны спать. Им следует запланировать, чтобы кто-нибудь отвез их домой после процедуры.

Что происходит после EUS?

После процедуры EUS пациент остается в палате восстановления до тех пор, пока действие седативного средства не прекратится.Пациенту не следует управлять транспортным средством после процедуры.

Пациенты могут чувствовать сытость или потребность в отхождении газов после процедуры. Также у пациента могут быть изменения в привычках кишечника, например, мягкий стул. Медицинская бригада дает инструкции по еде и питью после EUS.

Каковы возможные побочные эффекты?

Осложнения EUS очень редки. Сюда могут входить:

• Инфекция кисты поджелудочной железы
• Панкреатит (набухание поджелудочной железы)
• Желудочно-кишечное кровотечение
• Разрыв
• Реакции на обезболивающие препараты

Мы здесь, чтобы помочь

Для получения дополнительной информации о диагностике рака поджелудочной железы обратитесь в службу поддержки пациентов PanCAN.

Другие методы визуализации

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

Компьютерная томография или компьютерная аксиальная томография (КТ или CAT)

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Позитронно-эмиссионная томография Компьютерная томография (ПЭТ-КТ)

Информация проверена Научным и медицинским консультативным советом PanCAN, который является экспертами в данной области из таких учреждений, как Университет Пенсильвании, Мемориальный онкологический центр Слоуна-Кеттеринга, Медицинский центр Вирджинии Мейсон и других.

Информация, предоставленная Pancreatic Cancer Action Network, Inc. («PanCAN»), не заменяет медицинские консультации, диагностику, лечение или другие медицинские услуги. PanCAN может предоставлять вам информацию о врачах, продуктах, услугах, клинических испытаниях или методах лечения, связанных с раком поджелудочной железы, но PanCAN не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные ресурсы здравоохранения. Кроме того, обратите внимание, что любая личная информация, которую вы предоставляете персоналу PanCAN во время телефонной и / или электронной переписки, может храниться и использоваться, чтобы помочь PanCAN выполнить свою миссию по оказанию помощи пациентам и поиску способов лечения и лечения рака поджелудочной железы.Сохраненная составная информация может использоваться для информирования программ и мероприятий PanCAN. Информация также может быть предоставлена ​​в совокупном или ограниченном формате третьим сторонам для руководства будущими исследованиями и образовательными мероприятиями по раку поджелудочной железы. PanCAN не будет предоставлять личную идентифицирующую информацию (например, ваше имя или контактную информацию) таким третьим лицам без вашего предварительного письменного согласия, если это не требуется или не разрешено законом. Для получения дополнительной информации о том, как мы можем использовать вашу информацию, вы можете найти нашу политику конфиденциальности на нашем веб-сайте по адресу https: // www.pancan.org/privacy/.

Выявление и диагностика рака поджелудочной железы

Обнаружение и диагностика рака поджелудочной железы может быть трудным, особенно потому, что симптомы не всегда очевидны, часто развиваются постепенно и могут быть ошибочно приняты за другие состояния. Иногда опухоли поджелудочной железы обнаруживаются случайно, когда пациент исследует другое заболевание. Если есть подозрение на рак поджелудочной железы, врач может провести ряд анализов. После оценки вашей ситуации ваш врач может затем провести анализы крови, назначить визуализационные исследования и / или провести биопсию новообразования.Эти тесты помогут вашему врачу поставить наиболее точный диагноз и составить план лечения.

Ваше обследование начнется с тщательного изучения истории болезни и физического обследования с акцентом на признаки и симптомы, связанные с раком поджелудочной железы. Вопросы будут сосредоточены на ваших симптомах, любой непреднамеренной потере веса, курении и семейном анамнезе. Медицинский осмотр начнется с ваших глаз и кожи, чтобы найти признаки желтухи, а затем сосредоточиться на животе.Врач проверит наличие опухолей или скопления жидкости в областях рядом с поджелудочной железой, желудком, печенью и желчным пузырем. Ваш врач будет искать признаки (лимфатические узлы в районе пупка или над левой ключицей).

После анамнеза и медосмотра ваш врач назначит анализы для подтверждения диагноза. Ниже описаны тесты, обычно используемые при обследовании и лечении пациентов с раком поджелудочной железы.

Анализы крови

В настоящее время нет доступных анализов крови, которые можно было бы использовать для окончательной диагностики рака поджелудочной железы.Несмотря на это, несколько анализов крови полезны при обследовании и лечении пациентов с этим заболеванием, включая функциональные тесты печени и определенные опухолевые маркеры.

Панель функции печени включает измерение уровня белка (альбумина), билирубина, трансаминаз (AST и ALT) и щелочной фосфатазы. Эта панель получена на ранних этапах обследования пациентов с раком поджелудочной железы. Обструкция желчи вызывает повышение уровня билирубина и щелочной фосфатазы, а также может вызвать повышение уровня трансаминаз.Поскольку многие пациенты с раком поджелудочной железы значительно похудели, уровень белка и альбумина часто бывает низким.

Онкомаркеры

Онкомаркеры – это молекулы, продуцируемые раком, которые попадают в кровоток и могут быть измерены. Два опухолевых маркера, которые обычно используются при ведении пациентов с раком поджелудочной железы, – это CA 19-9 и CEA.

CA 19-9 представляет собой углевод, обычно выделяемый в кровь при раке поджелудочной железы, и может использоваться в качестве барометра, отражающего реакцию на терапию.Если у пациентов с известным диагнозом рака поджелудочной железы повышенный CA 19-9 снижается при терапии, это хороший признак того, что терапия работает. Однако при некоторых доброкачественных заболеваниях, таких как панкреатит и желтуха, уровень СА 19-9 повышается при отсутствии рака. По этой причине CA 19-9 не может и не должен использоваться в качестве инструмента скрининга рака поджелудочной железы. Кроме того, не каждый человек или опухоль способны продуцировать CA 19-9, поэтому он полезен только в подгруппе пациентов с раком поджелудочной железы.Нормальный диапазон CA 19-9 в крови здорового человека составляет 0-37 Ед / мл (единиц / миллилитр).

CEA (карциноэмбриональный антиген) – это белок, который попадает в кровь при некоторых раковых заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Первоначально описанный при раке толстой кишки, CEA также выделяется при многих раках поджелудочной железы, что делает его полезным инструментом в лечении многих пациентов с раком поджелудочной железы. Тем не менее, CEA может быть повышен несколькими другими факторами при отсутствии рака (в первую очередь курения), поэтому он не является полезным инструментом скрининга.Как и CA19-9, CEA наиболее полезен в качестве инструмента для измерения эффективности терапии. Падение CEA говорит о том, что терапия работает, в то время как рост CEA предполагает, что стратегию лечения, возможно, необходимо пересмотреть. Нормальный диапазон CEA составляет менее 2,5 нг / мл (нанограмм на миллилитр).

CEA также полезен при обследовании и диагностике кист поджелудочной железы. Есть несколько различных типов кист поджелудочной железы. Когда жидкость отбирается из кисты и отправляется на биохимический анализ, можно измерить CEA.Кисты, продуцирующие муцин, большинство из которых доброкачественные при предъявлении, обладают злокачественным потенциалом. Повышение уровня CEA в жидкости кисты (обычно выше 192 нг / мл) помогает диагностировать кисту, продуцирующую муцин. Однако абсолютный уровень CEA в жидкости кисты не коррелировал с наличием или риском развития рака в этой кисте.

Исследования изображений

Визуализирующие исследования предоставляют жизненно важную информацию о расположении новообразования поджелудочной железы, его связи с окружающими структурами, а также о том, есть ли какие-либо доказательства того, что опухоль распространилась за пределы поджелудочной железы.Многие из часто используемых методов визуализации, используемых при оценке и лечении пациентов с раком поджелудочной железы, описаны ниже.

УЗИ брюшной полости (трансабдоминальное)

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование – это неинвазивный тест с использованием звуковых волн, при котором зонд помещается на живот и спину пациента для сканирования органов брюшной полости. Техник использует гель для взаимодействия между датчиком и телом пациента, потому что звуковые волны, проходящие через воздух, не улавливаются аппаратом.Используя эту технологию, радиолог может оценить печень, почки, селезенку и желчный пузырь. Его часто используют для диагностики камней в желчном пузыре. Также можно визуализировать некоторые части поджелудочной железы. Однако из-за того, что в желудке, который находится над поджелудочной железой, часто находится воздух, многие части поджелудочной железы не могут быть хорошо визуализированы с помощью трансабдоминального ультразвука. Хорошо видны вторичные признаки рака поджелудочной железы, такие как расширенные желчные протоки. Ультразвук не требует ионизирующего излучения.

Компьютерная томография (КТ, КТ)

КТ-сканирование почти всегда используется при обследовании и лечении пациентов с раком поджелудочной железы.Компьютер реконструирует изображения в трех разных плоскостях, позволяя вашим врачам определить местоположение опухоли и ее связь с окружающей структурой. Для точной оценки важно, чтобы пациенты получали во время обследования как пероральный, так и внутривенный контраст. Изображения наилучшего качества получаются, когда сканирование правильно рассчитано по времени для оценки артерий и вен вокруг поджелудочной железы и в печени. Во время обследования пациент ложится на стол, а затем проходит через имидж-сканер в форме кольца.КТ-сканирование действительно предполагает использование ионизирующего излучения.

Предупреждение: некоторые пациенты чувствительны к внутривенному контрастному красителю, который используется для компьютерной томографии. КТ-сканирование без внутривенного контраста малоэффективно для пациентов с раком поджелудочной железы. Многие пациенты с контрастной чувствительностью могут безопасно получать краситель после предварительного лечения. Пациентов с тяжелой аллергией на краситель необходимо обследовать с использованием другого метода визуализации.

Кроме того, краситель, используемый для компьютерной томографии, может влиять на функцию почек.Многие пациенты с легкой почечной недостаточностью могут безопасно пройти КТ с внутривенным контрастированием, но некоторым потребуется альтернативный метод визуализации.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

использует радиоволны и мощные магниты для получения изображений тела и часто используется при обследовании пациентов с раком поджелудочной железы. МРТ дает подробные изображения поперечного сечения тела в трех разных плоскостях. Во многих отношениях КТ и МРТ дают схожие изображения, но МРТ дает рентгенологу больше возможностей для изменения последовательностей для получения изображений для конкретных целей

Обследование МРТ может занять до полутора часов и требует, чтобы пациент лежал на кровати в узкой трубке.Во время сканирования аппарат часто также издает громкий стук. Качество изображения во многом зависит от способности пациента лежать неподвижно во время теста и задерживать дыхание на короткие периоды времени. Кроме того, некоторые пациенты испытывают клаустрофобию внутри аппарата и могут нуждаться в легком седативном препарате, чтобы перенести обследование. Наконец, многие типы металлов (включая кардиостимуляторы) нельзя использовать в аппарате МРТ. Некоторые медицинские устройства, изготовленные из металла, специально разработаны для совместимости с МРТ (например, металлические стенты, используемые в желчных протоках).Наконец, открытая МРТ обычно недостаточно мощна для получения полезных изображений брюшной полости. МРТ не использует ионизирующее излучение.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)

MRCP – это лишь одна из альтернативных последовательностей, которые можно получить во время МРТ брюшной полости. (Этот тип изображения невозможно получить с помощью компьютерной томографии.) MRCP – это подробное изображение поджелудочной железы и желчных протоков, которое может быть очень полезным при оценке и лечении пациентов с заболеванием поджелудочной железы.Это особенно полезно для пациентов, находящихся под наблюдением по поводу кистозных опухолей поджелудочной железы, потому что они особенно хорошо видны на качественном MRCP. Те же ограничения и ожидания, что и в отношении МРТ, применяются и к MRCP.

Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)

При сканировании ПЭТ изображения основаны на количестве сахара, используемого в качестве источника топлива различными органами тела. Для создания изображений пациенту вводят радиоактивно меченый аналог глюкозы. Затем прибор измеряет незначительное количество радиоактивности, испускаемой телом.Разница в уровне радиоактивности в каждой части тела позволяет компьютеру восстанавливать изображения. Области тела, которые используют много энергии, такие как мозг и сердце, будут очень яркими. Остальные органы тела в состоянии покоя будут иметь низкий уровень фона (потребление энергии). Раковые опухоли часто имеют повышенный уровень метаболизма из-за их естественной тенденции к постоянному делению и росту. Таким образом, многие (но не все) раковые образования покажутся «яркими» на ПЭТ-сканировании. Хотя ПЭТ-сканирование полезно для наблюдения за метаболической или функциональной активностью опухоли, оно не дает анатомических и анатомических деталей компьютерной томографии или МРТ.По этой причине ПЭТ-сканирование часто сочетается с компьютерной томографией, и изображения объединяются в средстве просмотра.

Эндоскопическое УЗИ

EUS сочетает в себе использование эндоскопии и ультразвуковых технологий для получения очень подробной информации о поджелудочной железе и любой потенциальной опухоли в ней. Обычно выполняется в амбулаторных условиях под седативным действием, эндоскоп вводится через рот и продвигается в желудок и первую часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой, которые прилегают к поджелудочной железе.EUS предоставляет информацию о самой поджелудочной железе (полезна для оценки признаков хронического панкреатита) и о любых потенциальных опухолях поджелудочной железы, как доброкачественных, так и злокачественных. Он также предоставляет информацию о связи опухоли с окружающими жизненно важными структурами, такими как кровеносные сосуды, печень и тонкий кишечник, которые обычно поражаются раком поджелудочной железы. Он также может предоставить информацию о связи кисты доброкачественной опухоли с основным протоком поджелудочной железы, что полезно при планировании операции.Обследование также может предоставить ценную информацию о левой доле живота, прилегающей к желудку. Наконец, EUS дает эндосокписту возможность выполнить пункционную биопсию любых видимых поражений (как твердых, так и кистозных) как в левой доле печени, так и во всей поджелудочной железе. EUS – это минимально инвазивная процедура, но она сопряжена с небольшими рисками, которые врач обсудит с вами перед процедурой.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

ERCP – это процедура, которая позволяет вашему врачу получить подробное изображение желчного протока и протока поджелудочной железы.(Во многом похоже на изображение, которое может быть получено неинвазивным методом с помощью MRCP.) Однако ERCP также предоставляет возможность для отбора образцов ткани (биопсии) и терапевтического вмешательства, такого как размещение стента в желчном протоке для избавляют от желтухи. Как и EUS, процедура обычно выполняется в амбулаторных условиях под седативным действием и требует продвижения эндоскопа изо рта через желудок в двенадцатиперстную кишку. Затем эндоскопист канюлирует желчный проток и / или проток поджелудочной железы в ампуле Фатера и делает рентгеновский снимок.Это минимально инвазивная процедура, которая сопряжена с риском. Наиболее частым осложнением является панкреатит, который обсудит с вами врач перед обследованием.

Аспирация тонкой иглой (FNA)

Когда опухоль обнаруживается в поджелудочной железе, может потребоваться получить ткань для подтверждения диагноза. Эту ткань чаще всего получают с помощью тонкой иглы для аспирации клеток из опухоли. Доступ к опухоли часто лучше всего достигается с помощью эндоскопического ультразвука (EUS) для визуального контроля.Игла вводится от эндоскопа через заднюю часть желудка в опухоль поджелудочной железы. Любые сброшенные клетки перевариваются кислотой вашего желудка, поэтому посев опухолевых клеток «игольным трактом», как правило, не является проблемой при таком подходе. Альтернативный подход – игла, вводимая непосредственно через брюшную стенку под контролем КТ. Этот подход был связан с посевом по «игольному тракту» и поэтому не является подходом первой линии. Хотя FNA является очень ценным инструментом, количество ложноотрицательных результатов (вероятность того, что у человека с реальным раком будет отрицательный или недиагностический результат) достигает 30%.Так что, к сожалению, отрицательный результат биопсии никогда не исключает наличия рака. Но положительный результат почти всегда (> 99%) – это диагностика рака.

Лапароскопия

Лапароскопия – это минимально инвазивная хирургическая процедура, проводимая под общим наркозом, при которой хирург вводит камеру через небольшое отверстие в брюшной полости, которое обычно создается чуть выше или чуть ниже пупка. Это позволяет хирургу непосредственно визуализировать органы брюшной полости и слизистую оболочку брюшной полости, называемую брюшиной.Эта короткая процедура часто выполняется перед операцией на поджелудочной железе, которая запланирована по поводу рака, или перед началом химиотерапии у пациентов с местнораспространенной опухолью, чтобы исключить наличие метастатического заболевания, которое не было обнаружено на предоперационной визуализации. Распространение заболевания будет замечено при лапароскопии примерно у 5% пациентов, у которых выявлено локализованное заболевание на КТ или МРТ. Восстановление происходит быстро, и процедура часто проводится амбулаторно.

Эндоскопическое ультразвуковое сканирование (EUS) | Пациент

Для чего используется эндоскопическое ультразвуковое исследование?

Эндоскопическое ультразвуковое сканирование (EUS) может использоваться для самых разных целей, в том числе для:

• Поиск камней в желчном пузыре.
• Диагностируйте заболевания внутренних органов, например поджелудочной железы. Например, чтобы обнаружить воспаление поджелудочной железы (хронический панкреатит) или заполненные жидкостью мешочки (кисты) поджелудочной железы.
• Изучите структуру сердца (эхокардиограмма).
• Точно соберите образцы жидкости из легких или брюшной (брюшной) полости для анализа.
• Ищите определенные виды рака.

Что происходит во время эндоскопического ультразвукового исследования?

EUS – это рутинный тест, который чаще всего выполняется путем введения эндоскопа в верхнюю часть кишечника, как описано ниже.См. Отдельные брошюры под названием «Ригмоидоскопия и колоноскопия» для получения дополнительной информации о том, как проводится тест на нижнюю часть кишечника (толстую и прямую кишку).

Оператор может обезболить заднюю часть вашего горла, распылив местный анестетик или выписав вам анестезирующую таблетку для рассасывания. Вам могут дать успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться. Обычно это делается путем инъекции в вену на тыльной стороне ладони. Успокаивающее средство может вызвать сонливость, но не «усыпить».Это не общий анестетик.

Вы лежите на боку на диване. Вас могут попросить зажать между зубами пластиковую капу. Это защитит ваши зубы и не даст вам прикусить эндоскоп. Затем оператор попросит вас проглотить первую часть эндоскопа. Современные эндоскопы довольно тонкие и их легко проглотить. Затем оператор осторожно проталкивает его дальше по пищеводу (пищеводу) в желудок и первую часть кишечника, известную как двенадцатиперстная кишка. Видеокамера на конце эндоскопа отправляет изображения на экран.Оператор следит за экраном на предмет аномалий пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Воздух проходит по каналу эндоскопа в желудок, чтобы его слизистую оболочку было легче увидеть. Это может привести к тому, что вы почувствуете сытость и захотите отрыгнуть.

Ультразвуковой датчик будет посылать обратно сигналы, которые создают изображение частей тела, окружающих датчик. Вы не почувствуете, как работает ультразвук, но, возможно, сможете увидеть изображения на экране телевизора рядом с кроватью, если захотите.

Оператор может взять один или несколько небольших образцов, в зависимости от того, почему проводится тест и что они видят.Это безболезненно. Образцы биопсии отправляются в лабораторию для анализа и изучения под микроскопом. Затем осторожно вытаскивают эндоскоп.

Сканирование обычно занимает около 10-20 минут. Однако вам следует выделить не менее двух часов на весь тест, чтобы подготовиться, дать успокоительное средство подействовать (если оно у вас есть), провести саму эндоскопию и прийти в себя. EUS обычно не вызывает боли, но может быть немного неудобным, особенно когда вы впервые проглатываете эндоскоп.

Что мне делать, чтобы подготовиться к эндоскопическому ультразвуковому сканированию?

Перед обследованием вы должны получить инструкции из отделения больницы. Типичные инструкции, которые даются, включают:

• Вы не должны есть за 4-6 часов до теста. Желудок должен быть пустым. (Можно сделать небольшие глотки воды за два часа до теста.)
• Если у вас есть успокоительное, вам понадобится кто-то, кто будет сопровождать вас до дома.
• Консультации по поводу лекарств, которые, возможно, необходимо прекратить перед обследованием.

Что такое эндоскопическое ультразвуковое исследование?

Это сканирование объединяет два типа тестов – эндоскопию и ультразвуковое исследование. Оператор (врач или медсестра) использует тонкий гибкий телескоп (эндоскоп) с прикрепленным ультразвуковым датчиком, чтобы заглянуть внутрь вашего кишечника (желудочно-кишечного тракта). Помещая эндоскоп в верхнюю часть кишечника, сканирование может создавать изображения окружающих структур, а не только внутри кишечника. Ультразвуковой датчик используется для создания подробных изображений тела, включая легкие, поджелудочную железу, печень, желчный пузырь и желудок.

Во время сканирования можно также увидеть другие структуры ниже в теле, вставив эндоскоп через задний проход (прямую кишку) в нижнюю часть кишечника. Более подробную информацию об эндоскопии можно найти в отдельной брошюре под названием «Гастроскопия (эндоскопия)».

Как это работает?

Эндоскопия – отличный способ осмотреть и взять образцы из частей кишечника. Прикрепив ультразвуковой датчик, эндоскоп также может помочь в создании подробных изображений частей тела, которые трудно отобразить на других снимках.

Ультразвук – это высокочастотный звук, который вы не можете услышать, но который может быть издан и обнаружен специальными устройствами.

Ультразвук свободно проходит через жидкость и мягкие ткани. Однако ультразвук отражается обратно (он отражается как «эхо»), когда он попадает на более твердую (плотную) поверхность. Например, ультразвук будет свободно проходить через кровь в камере сердца. Однако, когда он попадает в твердый клапан, большая часть ультразвука отражается назад. Другой пример: когда ультразвук проходит через желчь в желчном пузыре, он будет сильно отражаться назад, если попадет на твердый желчный камень.

Итак, когда ультразвук «попадает» в различные структуры тела с разной плотностью, он посылает обратно эхо разной силы. Это помогает составить представление о структурах, окружающих зонд.

Что мне ожидать после эндоскопического ультразвукового исследования?

Большинство людей готовы пойти домой после получасового или около того отдыха после EUS.

Если вы принимали успокаивающее средство, вам может потребоваться немного больше времени, чтобы подготовиться к возвращению домой. Седативное средство обычно позволяет вам расслабиться и расслабиться.Однако вам не следует водить машину, работать с механизмами или употреблять алкоголь в течение 24 часов после приема седативного средства. Вам понадобится кто-то, кто будет сопровождать вас домой и оставаться с вами в течение 24 часов, пока эффекты полностью не исчезнут. Большинство людей могут вернуться к нормальной деятельности через 24 часа.

Оператор может написать отчет и отправить его врачу, который запросил анализ. Результат любого взятого образца может занять несколько дней, что может задержать отправку отчета. Оператор также может рассказать вам, что они видели перед вашим отъездом.Однако, если вы принимали успокоительное, вы можете потом не вспомнить, что они сказали. Может быть полезно взять с собой друга или родственника, чтобы они записали / запомнили любые предоставленные объяснения.

Есть ли побочные эффекты?

Большинство эндоскопий выполняется без проблем. У некоторых людей через день или около того появляется легкая боль в горле. Если вы принимаете успокаивающее средство, вы можете чувствовать усталость или сонливость в течение нескольких часов. Существует несколько повышенный риск развития инфекции грудной клетки или пневмонии после эндоскопии.

Иногда эндоскоп может повредить кишечник. Это может вызвать кровотечение, инфекцию и, в редких случаях, отверстие (перфорацию). Если в течение 48 часов после сканирования произойдет что-либо из следующего, немедленно обратитесь к врачу:

• Боль в животе. (В частности, если оно постепенно ухудшается и отличается от любых «обычных» болей при несварении желудка или изжоги, которые могут быть у вас, либо более интенсивными.)
• Повышенная температура.
• Затрудненное дыхание.
• Воспитание крови.

У небольшого числа людей случается сердечный приступ или инсульт во время или вскоре после эндоскопии. Как правило, это пожилые люди с уже слабым здоровьем. Эти серьезные осложнения редки у большинства людей, которые в остальном относительно здоровы.

Редко у некоторых людей возникает аллергическая реакция на седативное средство.