ГКБ №31 – Желчные камни

Желчные камни носят в себе очень многие женщины. Всегда ли в этом случае нужно удалять желчный пузырь? Есть ли альтернатива операции?

Рассказывает заведующий кафедрой госпитальной хирургии РГМУ, хирург 31-ой ГКБ г. Москвы доктор медицинских наук, профессорСергей Георгиевич Шаповальянц.

– Нужно ли удалять желчный пузырь, если в нем образовался всего один маленький камешек? Стоит ли жертвовать целым органом?

– Это вопрос задают многие пациенты, ведь мало кому хочется сразу идти на радикальные меры. Они полагают, что мелкие желчные камни не представляют никакой опасности и за ними можно просто наблюдать. И иногда такая тактика действительно применяется. Однако надо признать ее весьма и весьма опасной. Ведь даже мелкие камни могут вызывать серьезные осложнения. Если крупные образования способны приводить к пролежням, прорывам желчного пузыря, то мелкие камешки коварны по-своему. Они могут мигрировать и проникать в желчные протоки.

Блуждая по ним, камни доходят до уровня впадения в 12-перстную кишку и там застревают. Из-за нарушения оттока желчи пигмент билирубин начинает накапливаться в крови, и возникает механическая желтуха. Кроме того, может быстро развиться тяжелый приступ острого панкреатита. В этом случае уже не до размышлений – необходима скорая помощь врача.

Все пациенты должны знать и то, что если в желчном пузыре появился камень, он никогда окончательно не рассосется. Наличие даже самых мелких камней говорит о том, что работа желчного пузыря нарушена, желчь начинает выпадать в осадок. И если эта тенденция появилась, она будет развиваться.

– Но ведь существует методика растворения камней с помощью медикаментов. Почему бы не попробовать ее, прежде чем идти к хирургу?

– Действительно, есть препараты, с помощью которых можно попытаться повлиять на некоторые желчные камни. Но не полностью их растворить – такого не бывает, а лишь несколько уменьшить их размер. Осуществить это можно лишь при строгом сочетании размеров камня, его химического состава, сократительной функции желчного пузыря и переносимости препаратов.

Для растворения камней применяются желчные кислоты. В качестве лекарств используются две из них – хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислота. Эти препараты выпускаются многими фирмами под разными названиями. Одни из наиболее известных – Хенофальк и Урсофальк. С помощью этих средств можно воздействовать исключительно на холестериновые камни. Если же в камнях много кальция или билирубина, то применение желчных кислот бесполезно. Эти вещества они никогда не растворяют.

Желчные камни должны иметь диаметр не более 2 см. Более крупные образования, конечно, можно попытаться уменьшить. Однако на это уйдет очень много времени, до нескольких лет, ведь в среднем камни уменьшаются на 1 мм в месяц.

Кроме того, растворять камни можно только при сохраненной функции желчного пузыря, когда он продолжает нормально сокращаться и выводить желчь. А при острых воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков, при болезнях печени, язвенных заболеваниях желудка и кишечника делать это противопоказано и бессмысленно.

Стоит сказать и о том, что прием желчных кислот очень часто сопровождается нежелательными реакциями, в частности, расстройством стула. Но несмотря на это, пациент должен регулярно и долго, по крайней мере несколько месяцев, принимать эти препараты. Стоит только прекратить лечение – и камни вырастают вновь. Так что медикаментозный метод имеет очень ограниченную эффективность.

-А что вы скажете о методе дробления желчных камней? Дробят же камни в почках?

– Аналогии между дроблением почечных и желчных камней на самом деле проводят часто. Одно время камни в желчном пузыре дробили путем дистанционной литотрипсии. Причем этот метод был весьма популярным. Во время сеанса литотрипсии на камень снаружи тела направляли множественные ударные волны. В результате такого воздействия камень дробился на фрагменты. Затем мелкие осколки самостоятельно покидали организм через желчные протоки и кишечник. В то же время крупные фрагменты, которые не могли пройти через проток, оставались в желчном пузыре.
Но это еще полбеды. Образовавшиеся в результате дробления осколки нередко застревали в желчных протоках, закупоривали их и нарушали весь процесс выделения желчи.

Есть и еще один важный момент. До литотрипсии камни бывают, как правило, ровными, гладкими, адаптированными к форме желчного пузыря. И человек часто их не чувствует. Стоит вам его раздробить, превратить в массу мелких, но острых осколков, как появляются желчные колики, желтуха, воспаляется поджелудочная железа. Положение пациента может сильно ухудшиться. Так что этот метод можно признать просто опасным, и многие зарубежные и отечественные клиники от него отказываются.

– Ясно, все консервативные методы большого успеха не приносят. Но если уж решаться на операцию, почему необходимо удалять целый орган? Можно ли убрать только камни, а желчный пузырь оставить?

– Увы, и этот способ сегодня признан неэффективным, хотя кое-где его еще практикуют. Существует мнение, что некоторым пациентам, особенно молодым, не стоит удалять желчный пузырь. Все-таки он выполняет в организме определенные важные функции.

Сторонники такого подхода проводят операцию, во время которой делают небольшой надрез в желчном пузыре. Через него достают желчные камни, затем пузырь зашивают, и спустя двое-трое суток довольный пациент возвращается домой. Без камней, и желчный пузырь на месте.

Однако далеко не все так просто. Примерно через 2-3 месяца после такой операции желчнокаменная болезнь поднимает голову вновь. Возвращаются те же симптомы и осложнения, что были у человека до вмешательства. Процент рецидива через разные промежутки времени достигает почти 100%. Это связано с тем, что одной из предпосылок образования камней в желчном пузыре служит его плохая сократимость. Такой пузырь называют застойным. Другим поводом являются врожденные особенности структуры желчи. Когда желчь при любом питании, даже чисто вегетарианском, концентрируется и выпадает в осадок. В этом случае удаление одних лишь камней просто-напросто лишено смысла. Окончательно решить проблему можно только путем полного устранения желчного пузыря.

– Всегда ли для этого нужна полостная операция?

– Разумеется, нет. В крупных клиниках и больницах удаление желчного пузыря проводят путем лапароскопии. Операция осуществляется через три или четыре прокола в брюшной стенке. Внутрь вводится оптическая система. Осматривается брюшная полость и специальными инструментами удаляется желчный пузырь.

Как правило, на этом все неприятности пациента заканчиваются. После небольшого периода адаптации он может навсегда забыть о желчнокаменной болезни. Причем отсутствие желчного пузыря останется для него практически незаметным. Ведь на самом деле его «биологическая потеря» произошла гораздо раньше – еще на этапе образования камней. Уже тогда желчный пузырь перестал нормально функционировать, и за выполнение его работы взялись другие части желчевыделительной системы.

– Честно говоря, мне известны случаи, когда после такой операции людям становилось не лучше, а даже хуже… Что вы об этом скажете?

– Вы правы, существует такое понятие, как постхолецистэктомический синдром. Он подразумевает как раз то ухудшение самочувствия, о котором вы говорите. Чаще всего это случается, если операция сделана на уже запущенной стадии болезни. Когда в воспалительный процесс вовлечены соседние органы. В этой ситуации можно сказать только одно – не доводите до крайностей. Делайте операцию в плановом порядке, а не когда «грянет гром».

Но есть и другая причина плохого состояния. И это достаточно серьезная проблема, имеющая глубокие корни. Дело в том, что операция удаления желчного пузыря стала считаться технически простой для врачей и достаточно легко переносимой для пациентов. По этим причинам на нее без особых раздумий идут очень многие. Хотя в действительности не всегда стоит это делать.

Круг пройденных обследований пациента при этом нередко ограничивается одним УЗИ брюшной полости. Причем по его результатам у человека может и не быть камней как таковых, но обнаружены «сгустки» или «взвеси». Правда, пациент предъявляет некоторые жалобы, похожие на симптомы желчнокаменной болезни.

Они-то и берутся за основу решения.

Пациента быстро оперируют, а операция не приносит избавления. Встает вопрос: а действительно ли желчный пузырь был причиной плохого самочувствия? Ведь те же симптомы могут возникать из-за других проблем, в частности, из-за дискинезии 12-перстной кишки. И если в такой ситуации удалить желчный пузырь – своеобразный буфер, смягчающий неприятные проявления, – то имеющиеся проблемы тут же обострятся. Появится болевой синдром, всплывет весь комплекс симптомов.

– Что же делать в такой ситуации?

– Как ни печально – открывать новую историю болезни. А вообще, чтобы избежать такого развития событий, перед операцией нужно проходить тщательное обследование не только желчного пузыря, но и всех расположенных рядом органов. Нужно внимательно оценить состояние желчных протоков, поджелудочной железы, 12-перстной кишки, правой почки, желудка. Не все медицинские учреждения оснащены для этого необходимым оборудованием. Поэтому лучше обращаться в крупные клиники и центры.

При подозрении на наличие камней в настоящее время с успехом используется эндоскопическая ультрасонография желчных протоков. Ведь если там тоже есть камешки, то сначала нужно устранить именно их, а уже потом браться за желчный пузырь. Во избежание тех самых осложнений.

Обследовать печень и поджелудочную железу поможет компьютерная томография. Многие необходимые подробности расскажет биохимический анализ крови. Конечно, эти исследования нужны не всем. Но если есть какие-то сомнения, игнорировать их нельзя.

Так что относитесь к себе повнимательнее. Идите на радикальные меры обдуманно, и доверившись своему врачу.

Имейте в виду! Предпосылками к возникновению желчнокаменной болезни являются:

1. Избыточный вес;

2. Малоподвижный образ жизни;

3. Беременность.

Запишитесь к нашим специалистам на приём

Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

Камни в желчном пузыре — надо ли оперировать?

28.11.2018

Образование камней в желчном пузыре является основным признаком желчнокаменной болезни (ЖКБ). В России и Европе это заболевание регистрируется у 10-15% населения. Источником развития камней являются холестерин, соли и другие компоненты желчи, которая образуется в печени и затем накапливается в желчном пузыре. Образованию желчных камней способствуют застой желчи, воспаление в стенке желчного пузыря и протоков, нарушения гормонального фона и обмена веществ. Иногда желчные камни могут себя не проявлять, но чаще всего вызывают боль и другие беспокойства. Наибольшую опасность представляют осложнения желчнокаменной болезни.

Чем опасна желчнокаменная болезнь?

– Наличие камней в желчном пузыре постоянно поддерживает воспаление в его стенке. При наличии провоцирующих факторов – приеме жирной пищи, алкоголя, физической нагрузке – воспаление обостряется, и развивается приступ острого холецистита, который может потребовать экстренной операции. Полностью вылечить хронический холецистит при наличии камней в желчном пузыре невозможно.

– Сокращение желчного пузыря после приема пищи может привести к вклинению камня в выводной проток пузыря, в результате чего желчный пузырь закупоривается и создается эффект «отключенного желчного пузыря».

– Мелкие камни могут проскакивать из желчного пузыря в желчные протоки, вызывая желтуху и острый панкреатит. Эти заболевания требуют экстренного оперативного лечения и до настоящего времени нередко приводят к смерти.

– Крупные камни могут вызвать пролежень в стенке желчного пузыря. При этом обычно развивается свищ между желчным пузырем и кишечником. Постоянный заброс кишечного содержимого в желчный пузырь и желчные протоки приводит к развитию в них тяжелого воспаления.

– При длительном течении калькулезного холецистита неминуемо развивается хронический панкреатит. В этом случае даже ликвидация холецистита (удаление желчного пузыря) не дает полного выздоровления, поскольку панкреатит продолжает вызывать боли и другие жалобы.

– Длительное травмирование стенки желчного пузыря находящимися в нем камнями может привести к развитию рака желчного пузыря.

Способы лечения желчнокаменной болезни?

Основным способом лечения желчнокаменной болезни является хирургический. Методы растворения и дробления желчных камней не оправдали себя из-за низкой эффективности, большого числа осложнений и высокой стоимости лечения.

Уже на протяжении более 100 лет основной операцией, применяющейся при ЖКБ, является холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Удалять одни только камни не имеет смысла, поскольку причина болезни состоит в том, что больной желчный пузырь образует камни, а не камни вызывают болезнь желчного пузыря.

Раньше желчный пузырь удаляли через большой разрез брюшной стенки. Сейчас «золотым стандартом» в лечении ЖКБ является лапароскопическая холецистэктомия, выполняемая через небольшие проколы. Операция занимает около часа. Послеоперационное пребывание в стационаре – 1-2 сутки. После операции рекомендуется ограничить избыточную физическую нагрузку и соблюдать диету в течение 1-2 месяцев.

Сегодня лапароскопическая холецистэктомия является достаточно безопасной операцией. Частота осложнений не превышает 0,1-0,3%, что ниже, чем при открытых операциях.

Что делать при выявлении ЖКБ?

Не стоит ждать осложнений! Первый шаг на пути к выздоровлению – позвоните нам и приезжайте на консультацию к врачу-хирургу. Специалист нашей многопрофильной клиники определит необходимость оперативного лечения и ответит на все интересующие Вас вопросы.

На сегодняшний день один только перечень опасных для жизни осложнений ЖКБ диктует необходимость безотлагательного лечения этого заболевания. Следует признать безнадежно устаревшими рекомендации «не удалять камни, если они не беспокоят».

Узнайте больше о возможностях Центра малоинвазивной хирургии многопрофильной клиники «Реавиз».

Камни в желчном пузыре: как избавиться от опасности

Человек, у которого обнаружили камни в желчном пузыре, до последнего откладывает визит к хирургу. Надеясь решить проблему с помощью медикаментов и народных рецептов. И часто такие больные попадают на операционный стол уже в остром, тяжелом состоянии, с большим количеством осложнений. Хирурги говорят, что камни в желчном пузыре — как граната, которая в любую минуту может взорваться. Желчнокаменная болезнь опасна своими осложнениями, среди которых — абсцессы, перитонит, панкреатит и даже опухоли. Нужно ли удалять желчный пузырь при желчнокаменной болезни — ответы на этот и другие важные вопросы знает врач-хирург, заведующий хирургическим отделением Больницы Святой Екатерины Олег Осипенко.

Олег Вячеславович, по статистике, желчнокаменной болезнью страдают до 15 % жителей развитых стран. Расскажите, пожалуйста, отчего возникает это заболевание, и кто попадает в группу риска?

Причины возникновения этой болезни доподлинно неизвестны. Изучены различные факторы. Это и изменение химических свойств желчи: есть такой термин — литогенность, это и различные нарушения питания. Беременность и послеродовый период способствуют развитию камней. Потому что повышается внутрибрюшное давление и ухудшается механический отток желчи. При этом также изменяется литогенность желчи из-за того, что изменяется химизм всей системы организма.

А по статистике можно сказать, кто чаще попадает в зону риска — мужчины или женщины?

Четких научных данных нет. Статистика показывает, что женщины. Но я скажу так, что мужчины просто реже обращаются. Женщина при первых проявлениях боли и чувстве тяжести в подреберье пойдет и сделает себе УЗИ. Мужчина будет до последнего тянуть, обезболивать себя таблетками. А уже послеоперационная статистика показывает, что женщины больше болеют, во всяком случае — в нашей стране и в европейском регионе.

Камни в желчном долгое время могут себя никак не проявлять. Чем опасна такая ситуация?

Это мнимое благополучие. Оно чем опасно? Даже если камни не проявились в виде острых воспалений, то этот хронический воспалительный процесс однозначно приводит к онкологическим проблемам. Дальше. Желчная система через лимфатическую и кровеносную системы связана с поджелудочной железой — образуют единую гепатобилиарную зону, а отсюда панкреатит. Длительное наличие камней может приводить к пролежням в желчном пузыре. Эти пролежни способствуют проникновению камней за пределы желчного пузыря — вызывают свищи. Из желчного пузыря с кишечником может образоваться свищ. Это чревато тяжелым септическим состоянием, абсцессами. Также одна из серьезных проблем — формирование пролежня протоковой системы печени. Хирурги хорошо знают — это так называемый синдром Мириззи, проблема тяжело решается для пациента. Все это осложненные формы желчнокаменной болезни. И нужно не забывать, что любое камненосительство, если оно не проявилось в виде острого холецистита, в будущем, как правило, вызывает онкологический процесс.

Какую диагностику желчнокаменной болезни предлагает современная медицина — и в частности, Клиника Святой Екатерины?

Золотым стандартом обследования является ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография. В нашем случае Клиника обладает и тем и другим способом диагностики. Плюс у нас есть возможность проведения МРТ холангиографии — это специфичное МРТ исследование желчной системы, которое позволяет выявлять различные включения до уровня — меньше 1 мм. Как опухолевых образований, так и конкрементов — микро холедохолитиаз, микрохолелитиаз.

По данным американских исследователей, крупинки размером 0,45 мм, проходящей через сфинктер желчной системы, достаточно для 2-часового спазма сфинктерной системы. В результате наступает нарушение оттока желчи и панкреатического сока, развивается панкреатит.

МРТ холангиография — это более широкий метод, который позволяет поставить все точки над «і». А УЗИ — самый простой метод, не требующий никаких вмешательств. Специалист просто проводит датчиком под определенным углом и определяет наличие в системе расширений, размеры желчного пузыря и наличие в нем конкрементов.

Ультразвуковое исследование позволяет быстро определить наличие в желчной системе расширений, размеры желчного пузыря и наличие в нем конкрементов.

А можно говорить про какие-то очевидные симптомы этой болезни, чтобы человек понимал, что есть проблемы?

Самое основное — чувство горечи во рту и тяжесть в правом подреберье. Боли возникают тогда, когда конкременты начинают перемещаться: обтурируют, закрывают выход из желчного пузыря или даже немножко прикрывают его — и уже будет развиваться дискомфорт.

Какие существуют способы лечения желчнокаменной болезни?

Любые методы лечения делятся на две категории: консервативные и оперативные. Не существует такого препарата, который бы камни в желчном пузыре растворил, и мы 100 % были уверены в результате. Если бы так было, хирургия в этом направлении даже не развивалась бы. Конечно, есть препараты, которые способствуют изменению химического состава желчи, её литогенности. Требуют они длительного приема и тоже специфичны для определенного типа конкрементов. Ведь камни могут быть различной химической структуры — выяснить это практически невозможно c помощью анализов.

Хирургические методы — это удаление желчного пузыря. Если смотреть историю развития операций, то раньше пытались удалять просто камни из желчного пузыря. Но если камни удалить и ушить желчный, даже при хорошем состоянии стенок пузыря, во-первых, это чревато несостоятельностью этой стенки и второе — камни обязательно образуются вновь. Камни никогда в жизни не образовываются в работающем, функционирующем желчном пузыре.

Мы видим разные ситуации, разных пациентов, с тяжелыми спинальными травмами, которые в коме находились и потом длительное время, годами были обездвижены — функционирует желчный пузырь, и никаких конкрементов не обнаруживается. И в то же время мы видим, что эти камни образуются независимо от возраста и других обстоятельств. Мне приходилось оперировать детей, начиная с 8-летнего возраста, — уже с крупными конкрементами. Сейчас расширились возрастные границы этого заболевания. Если раньше говорили о том, что это все-таки в зрелом возрасте у людей случается, то теперь такого четкого критерия нет. Как показывает практика, способствует развитию и провоцирует движение камней также беременность, послеродовый период.

А как отражается на организме человека отсутствие желчного пузыря?

Я только что сказал, что в работающем желчном пузыре никогда не образуются камни. Если камни образовались — пузырь не работает. Организм, нервная система его отключила уже. Когда в нем есть конкременты, он выключен из процесса сгущения и обмена желчи. Он просто — источник хронического воспаления. Потому что, как в любой проточной системе — а желчные пути являются проточной системой, от скорости потока зависит восходящее инфицирование. Если даже на 10—15 минут вызвать обструкцию системы, инфекция имеет свойство подниматься выше. Так и в этой ситуации.

Когда желчный пузырь удаляют, человеку необходимо все время принимать какие-то медикаменты или он просто продолжает жить обычной жизнью?

Нет, необходимости в этом нет никакой. В первые две-три недели происходит адаптация к обычному способу жизни. Взрослым людям вообще нельзя резко менять способ питания и жизни, потому что организм уже к чему-то адаптирован. Что касается желчного пузыря, практически человек возвращается к нормальному, своему привычному образу жизни и живет абсолютно адекватно и качественно. Вообще у хирургов есть принцип: операция выполняется с целью восстановить здоровье, при этом хирург всегда стремиться создать хорошее качество жизни.

Что делать, чтобы как можно раньше выявить у себя в организме даже намёки на желчнокаменную болезнь?

Как бы то ни было, но у человека всегда возникает повод обратиться к семейному врачу. Люди привыкли делать себе кардиограмму. Точно так же привычкой должно стать выполнение ультразвукового исследования печени, желчного пузыря и желчных протоков. Специалист, который занимается УЗ-диагностикой, увидит включения — они достаточно хорошо визуализируются. Техника на сегодняшний день очень высокого уровня, доступная. Это единственный способ не доводить себя до симптоматики, до проявлений. Ведь что такое симптомы? Они означают, что в организме происходят какие-то изменения — нарушение оттока или что-то другое. Нередко приступы сердечной боли связаны с желчной системой. Люди обращаются к семейному врачу с болями в сердце, их обследуют и одновременно со стенокардией находят желчнокаменную болезнь. С каждым приступом желчной колики усиливается болевой компонент в области сердца. Вот мы и связь нашли. И всё это — диагностическая цепочка. Выполнить в этом случае УЗИ не представляет никакой сложности. А уже семейный врач или врач-специалист для уточнения каких-то компонентов могут применить более расширенный метод — холангио-МРТ.

В Клинике Святой Екатерины можно выполнить самое современное обследование желчной системы — МРТ холангиографию.

Это специфическое по программному обеспечению обследование. Должно выполняться на томографе с напряженностью поля не менее 1,5 Тесла, чтобы он давал хороший сигнал. Что это даёт? Визуализацию практически до микроуровня, меньше миллиметра видно включения. При помощи холангио-МРТ можно дифференцировать даже слои стенок желчных протоков. Это одно из условий у нас было при формировании диагностической службы — приобретение такой программы, которая дает максимально точный результат. На сегодняшний день — это мировая практика и золотой стандарт обследования желчной системы.

Ох, и колИт! Как избавиться от камня в желчном пузыре и защитить печень? | Методы лечения | ЗДОРОВЬЕ

На вопросы читателей «АиФ-Казань» на прямой линии ответил главный гастроэнтеролог Минздрава Татарстана, д. м. н., профессор, зав. кафедрой госпитальной и поликлинической терапии Казанской медакадемии Рафик Сайфутдинов.

– Рафик Галимзянович, у меня камень в желчном пузыре диаметром 18 мм. Можно ли его «растворить»? Не хочется идти на операцию по удалению. Валентина Дмитриевна

– Камни в желчном бывают холестериновые, кальцинированные, билирубиновые и смешанные. Растворить с помощью таблеток можно только холестериновые. Нужно сделать несколько исследований. Первое – УЗИ. Специалист должен посмотреть, как двигается камень при изменении положения тела и измерить интенсивность тени. Если медленно, это признак холестеринового камня. Второе – сделать обзорный рентгеновский снимок с прицелом на желчный пузырь. И третье – компьютерная томография, с помощью которой определяют плотность камня. А еще следует оценить сократительную функцию желчного пузыря, она должны быть нормальная, чтобы организм мог избавиться от камня. Если камень окажется холестериновым, нужно пить препараты урсодеоксихолевой кислоты. 

Рафик Сайфутдинов почти два часа общался с читателями АиФ-Казань. Фото: АиФ

– У меня хронический гастрит и колит, в этом году было обострение панкреатита. Но пока ничего не беспокоит. Диеты очень надоели, тем более накануне Нового года. Очень хочется фрукты, свежие, а не вареные, овощи и хотя бы иногда выпечку и шоколадные конфеты. Можно ли мне это? Азалия, 60 лет, Бавлы

– Каши можно почти любые, кроме каш из бобовых, которые вызывают вздутие живота. Гречневая каша очень хороша, только не берите ту, что готовится в пакетиках. Можете поставить себе на стол брокколи, пекинскую капусту, а белокочанную не надо, она тоже вызывает газообразование. Раз обострения нет, иногда можно позволить себе конфеты, апельсиновые, гранатовые соки, выпечку. Все это понемногу и на завтрак, обед, полдник, но только не ночь.

– А какие травы посоветуете заваривать?

– Можно дней 10 попить отвар аптечной ромашки. Она улучшает работу желчного пузыря и печени, помогает снять воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.

– По УЗИ поставили диагноз «жировой гепатоз печени». Отчего он появляется и как себя вести? Зинаида Даниловна, 58 лет

– Жировой гепатоз – это перерождение клеток печени, когда они превращаются в жировую ткань. Вызывается обычно повышенными нагрузками на печень – воздействие большого количества жирной пищи, лекарств, алкоголя – нужно снизить их потребление. При заболеваниях печени боли нет. Можно попить гепатопротекторы, защищающие печень, например, препараты урсодеоксихолевой кислоты. Принимается во время приема пищи.

Каши – не всегда хорошо

– В прошлом году у меня диагностировали гастрит. До сих пор беспокоит газообразование в кишечнике. Вроде питаюсь уже в основном кашами на воде и супами на курином бульоне… Как снять его? Е. Дудкина, 61 год.

– Проследите, от каких продуктов увеличивается газообразование и избегайте их. Метеоризм часто вызывают каши на воде, там содержится крахмал. Если варите, то варите с добавлением молока. Нужно хорошо прожевывать пищу, есть не торопясь. А еще побольше двигаться, например, много ходить – сокращение брюшных мышц при ходьбе помогает работе желудочно-кишечного тракта. Намного больше стандартных трех километров в день, которые часто советуют. Нужно попить препараты, которые восполняют дефицит ферментов поджелудочной железы. Ведь если есть метеоризм, значит, пища плохо переваривается.

– А я уже принимала, 2 раза в день за 20 минут до еды.

– Это ошибочная схема, вероятно, поэтому и эффекта не было. Они принимаются не до и не после, а строго во время еды. Начали, например, суп есть – принимаете таблетку. 3 – 4 раза в день.

– А мне нужно обследоваться?

– Не помешает. В Нижнекамске ЦРБ хорошо оснащена.

– Меня два раза увозили в инфекционную больницу со спастическим колитом (воспаление толстой кишки. – Прим. ред). Диарея была такая, что по 20 раз в туалет бегала. Колоноскопию делали. До сих пор беспокоит. З. Н. Михайлова, Набережные Челны.

– При такой диарее на всякий случай лучше сделать не просто колоноскопию (обследование кишки с помощью эндоскопа), а колоноскопию с биопсией слепой кишки. Просто чтобы исключить другие заболевания.

– Мой муж умер от рака желудка. Обнаружили на 4 стадии. Вредных привычек не было. Каковы причины этой болезни и нужно ли делать ФГДС для профилактики? Л. А. Зарипова

– Причины рака желудка до сих пор не известны. Одной из причин может быть бактерия хеликобактер пилори, которая вызывает гастрит и язву желудка. Если она обнаруживается, от нее надо избавляться.

В Японии проводят ФГДС всем гражданам старше 40 лет, выявляя рак на ранней стадии, не мешает и нам это перенять. Вообще рак желудка и щитовидной железы в этой стране встречается у довольно часто – наследие атомных бомбардировок 1945 года.

Не ешьте фрукты на ночь. Фото: Shutterstock.com

– Иногда бывает изжога, ФГДС показало недостаточность функций кардиального жома. Сейчас ничего не беспокоит. Можно ли мне продолжать заниматься фитнесом, как я это делала последние несколько лет? К примеру, делать упражнения внаклонку, качать пресс. Лилия, 57 лет.

– Если после тренировки изжоги не бывает, то можно. Но без больших перегрузок. Тренировка должна быть через 2-3 часа после еды. На ужин – небольшой объем пищи, тогда содержимое желудка не будет забрасываться в пищевод в горизонтальном положении, и симптомов изжоги не будет. Если хотите фрукты или шоколад, то ешьте их не вечером.

Советы доктора

«Заболеваемость болезнями желудочно-кишечного тракта в Казани растет, повторяя общероссийскую тенденцию, – отмечает Рафик Сайфутдинов. – Татарстанцы склонны есть больше, чем нужно, причем с течением времени эта тенденция выраженнее. И предпочтение мы все больше отдаем удобным полуфабрикатам, а также жирной, соленой пище и продуктам, перенасыщенным искусственными компонентами – подсластителями, загустителями, усилителями вкуса. Мы любим печенье и выпечку, которые часто напичканы искусственно синтезированными жирами. А между тем некоторые страны, осознав их опасность, законодательно регулируют количество трансжиров в пище».

Доктор рекомендует разгружать ужин и значительно больше двигаться, к примеру, ходить пешком, а не садиться в машину.

Лечение камней в желчном пузыре в Израиле

Сущность жёлчных камней

Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный орган, расположенный под печенью, в правой верхней стороне брюшной полости. Основная функция желчного пузыря концентрировать в себе и хранить желчь, а затем, в соответствующее время, выделять её через желчные протоки в кишечник, чтобы помочь процессу пищеварения. Желчь представляет собой жидкость корично-желтоватого цвета, которая постоянно вырабатывается в печени. Желчь содержит воду, холестерин, желчные соли, билирубин, желчные пигменты, дающие желчи характерный цвет. Печень способна производить около трёх чашек желчи в сутки. В желчном пузыре хранится около чашки концентрированной желчи. Камни в желчном пузыре представляют собой различные по размерам и форме куски твёрдого материала генерируемого в жёлчном пузыре. Жёлчные камни в желчном пузыре образуются из твёрдых как кристалл частиц. Жёлчные темные пигментные камни, содержащие сложный нерастворимый в воде билирубин, встречаются у 20 % пациентов с заболеваниями печени и крови. Жёлчные холестериновые камни белого цвета или жёлтых и светлых оттенков, содержащие холестерин и соли кальция, встречаются у 80% пациентов. Среди пациентов, страдающих от камней в жёлчном пузыре, распространённость камней холестеринового типа достигает 85 %. Величина желчных камней варьируется от самых маленьких, размером с песчинку до самых крупных, размером в шарик для пинг-понга. Иногда в желчном пузыре образуется один большой камень. Иногда образуется много мелких камней, число которых может доходить до нескольких тысяч. Наличие камней в желчном пузыре, как правило, не вызывает страданий и не требует лечения. Тем не менее, когда жёлчные камни начинают передвигаться из желчного пузыря по желчным протокам, это может привести к нарушению потока желчи и обструкции желчевыводящих путей.

Причина желчнокаменной болезни

По наблюдениям специалистов больницы Ихилов (Сураски) камни в желчном пузыре образуются в результате нескольких факторов, которые происходят в организме человека:

• Химические процессы в печени
• Избыточный вес
• Расстройство моторики желчного пузыря
• Наследственность
• Неправильное питание и др.

Холестериновые камни образуются, когда желчь содержит слишком много холестерина и слишком мало желчных солей. Кроме того, наличие белков и желчи в печени может способствовать образованию холестериновых желчных камней. К образованию желчных камней может привести неполное опорожнение желчного пузыря.

Симптомы желчнокаменной болезни

Наличие камней в желчном пузыре в большинстве случаях проходит без симптомов. В таких случаях нет необходимости в лечении. Тем не мене, если жёлчные камни, меняя своё местоположение, могут вызвать блокирование потока желчи и могут появиться такие осложнения как холецистит и желтуха. Наличие жёлчных камней обычно проявляется острой болью в правой верхней части живота, болью в спине, правой лопатке или груди. Камни в желчном пузыре могут вызвать вызывать тошноту и рвоту. Промежутки между коликами могут происходить через неделю, месяц и даже годы.

Диагностика болезни

В Тель-Авивском медицинском центре Сураски (Ихилов) камни в желчном пузыре диагностируются ультразвуковым исследованием (УЗИ). Некоторые жёлчные камни трудно определить, тогда требуются более сложные методы диагностики: эндоскопическое ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография (MRI), ядерно-магнитный резонанс или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP).

Лечение болезни

В Тель-Авивском медицинском центре Сураски (Ихилов) наиболее распространённым методом лечения желчнокаменной болезни у пациентов с симптомами камней в желчном пузыре, является малоинвазивная процедура – лапароскопическое хирургическое вмешательство – удаление  желчного пузыря. 

Для обеспечения надлежащего потока желчи из печени в кишечник и для извлечения жёлчных камней из желчных протоков у пациентов с высокой степенью риска, высокопрофессиональные хирурги больницы Ихилов применяют визуальный метод эндоскопического ретроградного холангиопанкреатографического (ERCP) вмешательства, который называется эндоскопическая папиллотомия.

УРСОХОЛ: время растворять камни | Еженедельник АПТЕКА

Заболевания гепатобилиарной системы — актуальная проблема современной медицины, поэтому появление новых препаратов для лечения этой распространенной патологии закономерно вызывает значительный интерес как специалистов, так и самих пациентов. Совсем недавно на фармацевтический рынок Украины был выведен препарат УРСОХОЛ производства «Фармацевтической фирмы «Дарница». Действующее вещество препарата — урсодезоксихолевая кислота (INN — урсодеоксихоловая кислота), нетоксичная желчная кислота, синтезируемая в печени и являющаяся одним из естественных компонентов желчи. Область терапевтического применения УРСОХОЛА весьма обширна и включает разные заболевания печени и желчевыводящих путей: хронический активный гепатит с холестатическим синдромом, острый гепатит, токсические поражения печени различного генеза, первичный билиарный цирроз печени, первичный склерозирующий холангит, дискинезию желчевыводящих путей и др. Но, пожалуй, наибольший интерес представляет возможность использования этого препарата для консервативного лечения желчекаменной болезни (ЖКБ). Следует отметить, что начало применения урсодезоксихолевой кислоты в медицине связано именно с лечением этой патологии: еще в 1975 г. была выявлена способность этого вещества растворять холестериновые камни, а затем стали активно изучать его терапевтические эффекты при патологии печени (Лазебник Л. Б. и соавт., 2002).

ЖКБ — одно из наиболее распространенных заболеваний гепатобилиарной системы. Желчные камни выявляют у 10–15% населения развитых стран. У женщин ЖКБ встречается в 2–3 раза чаще, чем у мужчин; с возрастом отмечается повышение заболеваемости у лиц обоего пола (Лейшнер У., 2001). Это заболевание уже не является казуистикой и в детском возрасте (Харитонова Л.А., 2003). Поэтому в настоящее время ЖКБ — междисциплинарная проблема, ведь лечат пациентов с этой распространенной патологией врачи разных специальностей: гастроэнтерологи, терапевты, хирурги, педиатры.

Каковы же современные подходы к лечению ЖКБ? Очевидно, что на поздних стадиях этого заболевания, характеризующихся выраженной клинической симптоматикой, частым рецидивированием желчных колик, развитием острого или хронического калькулезного холецистита и другими опасными осложнениями (эмпиема, перфорация желчного пузыря, механическая желтуха), пациенты обязательно подлежат хирургическому лечению. Однако у значительной части из них выраженные клинические проявления заболевания отсутствуют и их можно успешно лечить консервативными методами. Кроме того, у многих больных имеются противопоказания к оперативному лечению в связи с наличием тяжелой сопутствующей патологии либо в силу тех или иных субъективных причин они отказываются от хирургического вмешательства. На сегодня единственным неинвазивным методом лечения ЖКБ является пероральная литолитическая терапия — медикаментозное растворение желчных камней. Этот метод лечения ЖКБ имеет ряд существенных преимуществ: не сопряжен с риском развития послеоперационных осложнений, в том числе потенциально летальных, его можно проводить амбулаторно.

Выделяют 3 типа желчных камней: холестериновые, пигментные и смешанные. Следует отметить, что растворению с помощью препаратов желчных кислот поддаются только холестериновые камни. Однако почти в 80% случаев ЖКБ выявляют именно холестериновые и смешанные камни, которые обычно содержат не менее 70% холестерина (Передерий В.Г., Ткач С.М., 1998). По другим данным, холестериновые камни составляют 80–90% всех желчных камней (Лейшнер У., 2001). Медикаментозному растворению подвергаются холестериновые камни диаметром до 20 мм. Обязательными условиями проведения такой терапии является наличие функционирующего желчного пузыря и сохранение проходимости пузырного и общего желчного протоков.

Холестериновые камни образуются в желчном пузыре только при определенных изменениях химических свойств желчи: снижении содержания желчных кислот и повышении содержания холестерина. Наличие желчи, перенасыщенной холестерином, — обязательное условие образования конкрементов. При этом желчных кислот оказывается недостаточно для того, чтобы поддерживать холестерин в растворенном состоянии, и из его выпавших кристаллов под влиянием гликопротеинов слизи желчного пузыря образуются микролиты. Затем из них постепенно формируются конкременты, которые уже можно визуализировать при проведении ультразвукового исследования (УЗИ). Кроме того, немаловажную патогенетическую роль в процессе камнеобразования играет снижение двигательной функции желчного пузыря и застой желчи, наличие анатомических аномалий желчного пузыря, что затрудняет выведение микролитов в кишечник и создает условия для дальнейшего увеличения их размеров.

Поэтому очевидно, что медикаментозная коррекция нарушенного химизма желчи должна быть направлена на стимуляцию синтеза и секреции желчных кислот, а также на подавление синтеза или секреции холестерина (Масловский Л.В. и соавт., 1998). Этим требованиям в полной мере отвечает УРСОХОЛ, применение которого для пероральной литолитической терапии обосновано патогенетически: препарат тормозит синтез холестерина в печени, образует с молекулами холестерина жидкие кристаллы и препятствует его всасыванию в кишечнике, уменьшает литогенность желчи, снижает холато-холестериновый коэффициент, тем самым способствуя растворению холестериновых камней и предупреждая их образование. Следует отметить, что чем раньше начато лечение, тем больше шансов получить хороший результат, ведь при длительном существовании холестериновых камней происходит их кальцинирование и они уже не поддаются растворению. Для контроля эффективности литолитической терапии рекомендуется каждые 6 мес проводить УЗИ и рентгенологическое исследование желчевыводящих путей.

Все вышеизложенное позволяет сделать вывод о том, что сфера потенциального применения препаратов желчных кислот и, в частности, УРСОХОЛА, при ЖКБ достаточно широка. На сегодняшний день урсодезоксихолевая кислота считается препаратом выбора для консервативного лечения ЖКБ (Логинов А.С. и соавт., 1997). Кроме того, у значительной части больных после проведения литотрипсии либо холецистэктомии вновь происходит образование конкрементов в желчевыводящих путях. Поэтому различные схемы применения урсодезоксихолевой кислоты используются и для предупреждения рецидивов ЖКБ (Лазебник Л.Б. и соавт., 2002). Даже прием низких доз препарата (250 мг 1 раз в сутки) приводит к снижению литогенности желчи и препятствует повторному камнеобразованию (Jungst D. et al., 1989).

Так как лечение препаратами желчных кислот достаточно продолжительно — до нескольких месяцев, а иногда и лет, большое значение имеет комплаенс больного и фармакоэкономические аспекты терапии. Среди других препаратов урсодезоксихолевой кислоты, имеющихся на фармацевтическом рынке Украины, УРСОХОЛ выгодно отличается своей сравнительно низкой стоимостью, поэтому литолитическая терапия становится доступной более широкому кругу потребителей. По результатам анализа оптовых цен с 1 по 12 марта 2004 г. выяснено, что стоимость 50 капсул УРСОХОЛА ниже, чем других зарегистрированных в Украине препаратов, содержащих то же действующее вещество (табл.1).

Таблица 1

Оценка стоимости УРСОХОЛА и других препаратов урсодезоксихолевой кислоты*

Препарат	Медиана оптовой цены, грн.
УРСОХОЛ капс. 250 мг № 50	59,15
Урсофальк капс. 250 мг № 50 (Dr. Falk, Германия)	136,71
Урсосан капс. 250 мг № 50 (PRO.MED.CS Praha, Чешская Республика)	75,08

*По данным справочно-поисковой системы «Лекарственные средства» ООО «МОРИОН» с 1 по 12 марта 2004 г.

Оправдано ли столь длительное лечение? Можно с уверенностью утверждать, что да — ведь эффективность литолитической терапии оказывается достаточно высокой и полного растворения камней удается достичь в 60–70% случаев (Лейшнер У., 2001).

…И ПОЗАБОТИТЬСЯ О ПЕЧЕНИ

Однако сфера применения УРСОХОЛА не ограничивается исключительно ЖКБ. Помимо способности растворять холестериновые камни, этому препарату присущ целый ряд других эффектов: мембраностабилизирующий, гепатопротекторный, желчегонный и иммуномодулирущий. Урсодезоксихолевая кислота встраивается в мембрану гепатоцита, стабилизирует ее структуру и защищает печеночную клетку от повреждающих факторов. Кроме того, она индуцирует образование желчи, богатой бикарбонатами, что способствует увеличению ее пассажа и стимулирует выведение токсических желчных кислот через кишечник. Поэтому УРСОХОЛ показан больным с заболеваниями печени, особенно при наличии холестатического синдрома. Эффективность и безопасность применения этого препарата была подтверждена в ходе открытого исследования, проведенного в 2003 г. на кафедре гастроэнтерологии и диетотерапии Киевской медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика. В исследовании приняли участие 60 пациентов с морфологически подтвержденным диагнозом хронического гепатита с холестатическим синдромом различного генеза: алкогольный, токсический, вирусный гепатит, гепатит смешанной этиологии. При поступлении они жаловались на общую слабость, снижение работоспособности, нарушение сна, раздражительность, головную боль, лабильность настроения, кожный зуд, чувство тяжести в правом подреберье, дискомфорт в эпигастральной области. При объективном обследовании у всех больных отмечали желтушность склер и видимых слизистых оболочек, а также увеличение печени.

Все пациенты были распределены на 2 группы (основная и контрольная) по 30 человек в каждой, сопоставимые по возрасту, полу и длительности заболевания. Пациентам основной группы назначали препарат УРСОХОЛ по 1 капсуле (250 мг) 3 раза в сутки в течение 30 дней, контрольной — по аналогичной схеме референтный препарат — Урсофальк производства компании Dr. Falk (Германия). Сопутствующее лечение включало диетотерапию, дезинтоксикационную терапию, витаминные и ферментные препараты. До начала и после завершения курса лечения всем пациентам проводили объективное обследование, клинические исследования крови и мочи, биохимический анализ крови, УЗИ желчного пузыря.

Через 30 дней приема УРСОХОЛА у пациентов основной группы отмечали выраженную позитивную динамику клинических проявлений заболевания. Аналогичные показатели наблюдались и у пациентов контрольной группы (табл. 2).

Таблица 2

Динамика клинических проявлений заболевания

Жалобы	Основная группа (n=30)		Контрольная группа (n=30)
	до лечения	после лечения	до лечения	после лечения
Слабость, утомляемость	30 (100%)	7 (23,3%)	30 (100%)	8 (26,7%)
Нарушение сна	30 (100%)	9 (30%)	30 (100%)	6 (20%)
Раздражительность	30 (100%)	10 (33%)	30 (100%)	9 (30%)
Горечь, сухость во рту по утрам	22 (73,3%)	7 (23,3%)	25 (83,3%)	4 (13,3%)
Желтушность склер	30 (100%)	5 (16,7%)	30 (100%)	3 (10%)
Тяжесть, дискомфорт в правом подреберье	30 (100%)	7 (23,3%)	30 (100%)	4 (13,3%)
Увеличение печени	30 (100%)	9 (30%)	30 (100%)	7 (23,3%)

Результаты биохимического исследования крови после лечения свидетельствовали об уменьшении выраженности цитолитического (нормализация АлАТ, АсАТ), мезенхимально-воспалительного (снижение показателей тимоловой пробы) и холестатического синдромов (снижение уровня щелочной фосфатазы, билирубина, холестерина) в связи с приемом УРСОХОЛА. По данным УЗИ у больных основной группы после проведенного лечения отмечено уменьшение размеров желчного пузыря, исчезновение «замазки» в его просвете, что свидетельствовало о снижении интенсивности воспаления в желчевыводящих путях. У больных контрольной группы были выявлены аналогичные положительные изменения.

Побочных явлений в процессе лечения не отмечено, что позволило определить переносимость препарата как хорошую. Оценку эффективности лечения проводили на основании уменьшения субъективных жалоб больного и выраженности объективных признаков заболевания, а также динамики биохимического исследования крови и желчи. Согласно этим критериям УРСОХОЛ оказался эффективным у всех пациентов: высокая эффективность отмечена у 18 (60%), умеренная — у 12 (40%).

Таким образом, результаты проведенного клинического исследования свидетельствуют об эффективности и хорошей переносимости препарата УРСОХОЛ, что позволяет рекомендовать его для широкого применения как в стационаре, так и в амбулаторной практике. 

Елена Барсукова

 

Желчекаменная болезнь – что делать? — Медицинский центр «Лотос»

Пирогова Ирина Юрьевна

Заместитель главного врача по организационно-методической работе, заведующая центром гастроэнтерологии и гепатологии, врач-гастроэнтеролог

Что делать человеку, если в его жизнь неожиданно и коварно ворвалось такое понятие, как камни желчного пузыря?

Желчекаменная болезнь — это хроническое воспалительное заболевание, желчевыводящих путей, сопровождающееся образованием камней чаще всего в желчном пузыре (холецистолитиаз) или желчных протоках (холедохолитиаз).

В основе заболевания лежит изменение вязкости желчи (дисхолия), связанное с нарушением физико-химических свойств желчи. Камни образуются в результате осаждения желчных пигментов, холестерина, некоторых типов белков, солей кальция, инфицирования желчи, ее застоя, нарушения липидного обмена.

По данным Всемирной организации здравоохранения, камни в желчном пузыре можно найти у 10-12% населения Земли. В странах с развитой экономикой – еще чаще. Этим заболеванием страдает каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина. За последнее десятилетие заболеваемость этим недугом увеличилась вдвое.

Желчные камни бывают холестериновые (подавляющее большинство, порядка 90% из вариантов желчных камней), а также камни пигментные и смешанные. Так, из-за перенасыщения холестерином желчи происходит формирование холестериновых камней, его выпадение в осадок, а также формирование кристаллов. Нарушение в желчном пузыре моторки приводит к тому, что не происходит вывод этих кристаллов в кишечник, что, в конечном итоге, приводит к их постепенному росту. Пигментные камни (их также называют камни билирубиновые) формируются при усиленном распаде эритроцитов, что происходит при актуальной гемолитической анемии. Что касается смешанных камней, то они представляют собой своеобразную комбинацию, основанную на процессах обеих форм. Содержится в таких камнях холестерин, билирубин и кальций, сам процесс их формирования происходит в результате воспалительных заболеваний, затрагивающих желчные пути и, собственно, желчный пузырь.

Причины, способствующие образованию желчных камней

• несбалансированное питание – преобладание животных жиров
• гормональные нарушения
• малоподвижный образа жизни
• нарушения, связанные с жировым обменом, увеличение массы тела
• воспаление и другого рода аномалии, возникающие в желчном пузыре
• различного рода поражения печени
• беременность
• голодание
• наследственность
• сахарный диабет и др.

Классификация

На основании принятых сегодня особенностей заболевания, выделяют следующую его классификацию в соответствии с актуальными для него стадиями:

1. Физико-химическая (начальная) стадия – или, как ее еще называют, докаменная стадия. Для нее характерны изменения, происходящие в составе желчи. Особых клинических проявлений на данном этапе может не быть или они могут быть минимальны. Выявляется в основном при УЗИ – диагностике, определяется биллиарный сладж или сгушение желчи в желчном пузыре. Эта стадия наиболее благоприятна для медикаментозного (безоперативного) лечения.
2. Формирование камней – стадия, которая также определяется как латентное камненосительство. В данном случае симптомы желчекаменной болезни отсутствуют, однако применение инструментальных методов диагностирования позволяет определить наличие в желчном пузыре конкрементов ( ультрозвуковая диагностика, компьютерная томография). В зависимости от размеров, плотности конкрементов определяются показания к медикаментозному или оперативному лечению.
3. Клинические проявления – стадия, симптомы которой указывают на развитие острой или хронической формы калькулезного холецистита. Преимущественно лечение этой стадии – оперативное удаление желчного пузыря с камнями.

Оперировать или нет

На этот вопрос сможет ответить только врач хирург или гастроэнтеролог после индивидуальной консультации.

Медикаментозный литолиз

Безоперационное лечение холестериновых камней в настоящее время возможно, но оно должно быть своевременным, на этапе формирования мягкого и небольшого камня (то есть в первую или вторую стадии желчекаменной болезни).

Для определения возможности терапевтического лечения холецистита с камнями необходимо исследование желчного пузыря с помощью компьютерной томографии с определением плотности камня и желчи.

В Медицинском центре «Лотос» проводится МСКТ желчного пузыря с определением плотности конкрементов. Это исследование имеет много преимуществ перед УЗИ брюшной полости, т.к. определяет плотность камня, а значит его способность к растворению. Плотные, известковые  камни в единицах Хаунсфильда по КТ составляют более 100 единиц и не подлежат растворению лекарственными препаратами. Мягкие, холестериновые от 30 до 90 единиц возможно медикаментозно растворить. Размер камня также имеет значение – растворяются камни до 10-15 мм, при наполнении желчного пузыря менее 1/3.

Для того чтобы растворить небольшие конкременты, могут использоваться препараты особых желчных кислот, подобные тем, которые содержатся в желчи человека. Препараты желчных кислот эффективны не только для растворения конкрементов, но и для профилактики их образования. Они назначаются специалистом-гастроэнтерологом. Курс лечения – не менее полугода, и только под наблюдением врача.

Нужно ли удалять желчный пузырь, если камень не беспокоит

В настоящее время подавляющее большинство хирургов сходится во мнении, что пациентам с бессимптомным течением холелитиаза при впервые обнаруженном камне небольшого размера не следует сразу выполнять профилактическую холецистэктомию (удаление желчного пузыря). Риск развития тяжелых осложнений при небольших единичных камнях оценивается как низкий, поэтому таким пациентам необходимо регулярно проходить ультразвуковые исследования брюшной полости и соблюдать рекомендации по образу жизни и питанию.

В случае калькулезного холецистита, когда пациента периодически беспокоят приступы желчной колики, врачи рекомендуют холецистэктомию, которая должна быть выполнена в плановом порядке. Каждый последующий приступ может стать причиной развития острого холецистита, который может сопровождаться тяжелыми осложнениями со стороны печени и поджелудочной железы.

Если развивается картина острого холецистита — желчная колика продолжается более 3-х часов, боль локализуется в правом верхнем квадранте живота, не снимается спазмолитическими препаратами, повышается температура, возникает тошнота и рвота — следует вызвать скорую помощь.

Радикальное лечение болезни

Операция при желчекаменной болезни является золотым стандартом лечения этой патологии. Ее цель – удалить вместилище для конкрементов, избежав повторений желчной колики, а также предупредив появление механической желтухи, холангиогенного сепсиса, желчного перитонита. Выполненная в плановом порядке, то есть еще до развития осложнений, операция является безопасной. Шанс же полного выздоровления после операции – около 95%.

“Выключенный”, то есть забитый камнями желчный пузырь, не может быть вылечен без операции.

Выполняться операция может двумя способами – полостным и лапароскопическим.

Полостная операция

Это «большая» операция, при которой под общим наркозом на передней стенке живота выполняется разрез. В результате такого доступа хирурги могут хорошо осмотреть и прощупать все желчевыводящие пути, провести местное УЗИ или рентгенографию с контрастом, чтобы удалить все имеющиеся камни. Метод незаменим при воспалительных и рубцовых процессах области под печенью. Недостатками этого вмешательства являются:более длительный период восстановления после операции; больший шанс развития послеоперационных грыж; косметический дефект; чаще развиваются осложнения после операции.

Лапароскопический метод

Наиболее часто используемый метод оперативного лечения. Операция лапароскопия, выполняемая при желчекаменной болезни – это вмешательство под визуальным контролем с помощью оптоволоконного прибора, подключенного к монитору, через несколько небольших разрезов на стенке живота.

Лапароскопический метод имеет массу преимуществ перед полостной операцией:

• рана болит не так сильно и не так долго
• это не ограничивает дыхание
• парез кишечника не выражен
• не такой сильный косметический дефект

Отрицательные стороны у лапароскопической холецистэктомии тоже есть – больше противопоказаний к операции. В частности лапароскопический метод нельзя применять не только при тяжелых нарушениях со стороны сердца, сосудов и легких, но и в следующих случаях: ожирение, перитонит, поздние сроки беременности, острый панкреатит, механическая желтуха, свищи между внутренними органами и желчными протоками, рак желчного пузыря, спаечный процесс в верхних отделах полости живота, острый холецистит (если с момента заболевания прошло более 2 суток), рубцовые изменения в гепатобилиарной зоне.

Вне зависимости от того, сколько камней обнаруживается в желчном пузыре – один крупный или много мелких — желчный пузырь удаляется полностью.

Так выглядит удаление желчного пузыря на мониторе лапароскопической установки:

В нашем медицинском центре высококвалифицированные хирурги в условиях высокотехнологичного хирургического стационара Вам смогут выполнить холецистэктомию тем методом, который необходим в Вашем конкретном случае.

Можно ли жить без желчного пузыря

Патологически измененный желчный пузырь не может полноценно выполнять свои функции, и является причиной постоянных болей и источником хронической инфекции. Поэтому холецистэктомия, выполненная в соответствии с показаниями квалифицированного врача, улучшает состояние пациента и не отражается на функции пищеварения.

Если у вас или ваших близких имеется желчекаменная болезнь, нужно действовать быстро и правильно, не запуская заболевание. Правильно подобранное в нашем центре обследование и лечение поможет справиться с проблемой желчных камней.

Будьте здоровы!

— Пирогова Ирина Юрьевна

10 процедур для их удаления

Хотя для устранения жалоб на камни в желчном пузыре часто используются лекарства и хирургическое вмешательство, многие люди вместо этого обращаются к естественным средствам.

Желчные камни – распространенная жалоба, которой страдают от 10 до 15 процентов взрослых американцев.

Прочтите, чтобы узнать больше о популярных естественных методах лечения камней в желчном пузыре, а также дать несколько советов, которые помогут предотвратить их образование.

Камни в желчном пузыре различаются по форме и размеру, некоторые из них достигают размера мяча для гольфа.

Есть два типа камней в желчном пузыре:

• Холестериновые камни в желчном пузыре : это наиболее распространенная форма, состоящая в основном из нерастворенного холестерина.
• Пигментные камни в желчном пузыре : состоят из избыточного билирубина (пигмента, который образуется при расщеплении красных кровяных телец), эти камни коричневого или черного цвета.

Не все камни в желчном пузыре вызывают симптомы. При наличии симптомов они включают:

• боль в правом верхнем углу живота
• боль в правом плече или между лопатками
• тошноту
• серый стул
• диарею
• рвоту

Хотя достоверных данных нет доказательства того, что эти средства работают, следующие методы лечения являются популярными естественными альтернативами медицинским вмешательствам.

1. Очищение желчного пузыря

Одним из наиболее распространенных методов лечения желчных камней является очищение желчного пузыря. Сторонники этого метода утверждают, что он разрушает камни в желчном пузыре и выводит их из организма. В статье 2009 года говорится, что, хотя научные доказательства в пользу очищения желчного пузыря минимальны, отдельные сообщения указывают на то, что это может быть полезно для некоторых людей.

Промывание желчного пузыря включает в себя употребление смеси яблочного сока, трав и оливкового масла в течение 2–5 дней. Рецепты различаются, и некоторые процедуры позволяют человеку есть пищу, а другие – нет.

Эта диета может быть небезопасна людям с диабетом или проблемами сахара в крови, которые не употребляют твердую пищу во время очищения.

2. Яблочный уксус с яблочным соком

Некоторые люди считают, что яблочный сок смягчает камни в желчном пузыре, позволяя им легко выводиться из организма.

Одно очищение заключается в смешивании яблочного уксуса с яблочным соком перед употреблением. Хотя есть ограниченные доказательства того, что яблочный уксус действительно полезен для здоровья, исследования не подтверждают его использование для лечения камней в желчном пузыре.

Кроме того, людям с диабетом, язвой желудка и гипогликемией следует опасаться употребления большого количества фруктового сока.

Яблочный уксус можно купить в магазинах здоровья и в Интернете.

3. Одуванчик

По данным Национального центра дополнительного и комплексного здоровья, одуванчик исторически использовался для лечения заболеваний желчного пузыря, печени и желчных протоков. Сторонники считают, что горькие корни могут стимулировать выработку желчи в желчном пузыре.

Люди обычно пьют чай или кофе из одуванчиков, чтобы удалить камни в желчном пузыре. Однако нет никаких доказательств того, что это полезно. Кроме того, людям с желчными камнями, проблемами желчного пузыря или почками следует поговорить с врачом, прежде чем употреблять одуванчик.

Ряд чаев из одуванчиков и пищевых добавок можно купить в магазинах товаров для здоровья и в Интернете.

4. Расторопша

Расторопша веками использовалась в медицине для детоксикации печени.Хотя он может поддерживать печень и желчный пузырь, исследований, оценивающих его влияние на камни в желчном пузыре, нет.

Человек может принимать расторопшу в виде тонизирующего средства или в форме капсул или таблеток. Людям с диабетом, аллергией на амброзию или гормоночувствительным раком в анамнезе следует обсудить использование расторопши со своим врачом.

Расторопша продается в магазинах здоровья и в Интернете.

5. Lysimachiae herba

Lysimachiae herba или трава золотых монет – популярное традиционное китайское средство от камней в желчном пузыре.Исследования показывают, что это может быть полезно для лечения или предотвращения холестериновых камней в желчном пузыре.

Добавка доступна в виде порошка или жидкости.

6. Артишок

Было доказано, что экстракты артишока стимулируют выработку желчи и улучшают функцию желчного пузыря и печени.

Тем не менее, нет никаких исследований, посвященных влиянию артишока на камни в желчном пузыре.

Артишоки Globe можно готовить различными способами. Но исследования основаны на добавках экстракта артишока, которые, вероятно, более эффективны, чем овощи.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед приемом экстракта артишока, поскольку он может вызвать приступ желчного пузыря при закупорке желчного протока.

7. Оболочка подорожника

Подорожник – растворимое волокно, получаемое из семян растения Plantago ovata. Исследования показали, что он полезен для сердца, поджелудочной железы и других частей тела.

Очень старое исследование показало, что шелуха псиллиума защищает хомяков от образования холестериновых желчных камней. Более недавнее исследование, проведенное в 1999 году, подтверждает эти выводы.

8. Пакетики с касторовым маслом

Пакеты с касторовым маслом – популярное лекарство среди натуропатов и энтузиастов естественного образа жизни при самых разных заболеваниях.

Чтобы применить компресс с касторовым маслом, смочите ткань в теплом касторовом масле и положите на живот. Накройте полотенцем. Некоторые люди предпочитают размещать сверху источник тепла, например, грелку или грелку. Оставьте пакет на животе на срок до часа.

Нет научных исследований, подтверждающих использование этого метода лечения желчных камней.

9. Иглоукалывание

Иглоукалывание может облегчить симптомы желчнокаменной болезни, хотя исследования очень ограничены.

В одном исследовании с участием 60 человек с холециститом (воспалением желчного пузыря) было обнаружено, что иглоукалывание облегчает боль в спине, боль в животе и тошноту, а также регулирует объем желчного пузыря.

Следует отметить, что это исследование не рассматривает конкретно камни в желчном пузыре и может только облегчить симптомы, а не помочь людям избавиться от камней.

10. Йога

Некоторые позы йоги, как говорят, излечивают камни в желчном пузыре, хотя никакие исследования не подтверждают это утверждение. Некоторые считают, что следующие позы полезны для людей с камнями в желчном пузыре:

• Бхуджангасана (поза кобры)
• Дханурасана (поза лука)
• Пачимотасана (наклон вперед сидя)
• Сарвангасана (стойка на плечах)
• Шалабхасана (Локабсхасана) )

Поделиться на Pinterest Диета с высоким содержанием фруктов и овощей может означать, что у человека меньше шансов удалить желчный пузырь.

Не все факторы риска образования камней в желчном пузыре можно изменить, например:

• женщина
• возраст (старше 40 лет)
• этническая принадлежность
• семейный анамнез

Однако можно устранить другие факторы риска, в том числе:

• ожирение
• быстрая потеря веса
• диета с высоким содержанием жиров
• малоподвижный образ жизни

Таким образом, профилактические методы должны включать акцент на факторах, которые можно изменить.Следующие советы могут снизить риск образования камней в желчном пузыре у некоторых людей.

Может ли диета предотвратить образование камней в желчном пузыре?

Согласно исследованию 2006 года, у женщин, которые едят больше фруктов и овощей, менее вероятно удаление желчного пузыря, чем у женщин, которые едят очень мало свежих продуктов. Кроме того, для желчного пузыря могут быть полезны другие источники клетчатки, такие как шелуха псиллиума, упомянутая ранее.

Продукты, которые могут вызвать проблемы с желчным пузырем, включают:

Контроль веса

Поскольку ожирение увеличивает риск образования желчных камней, люди с избыточным весом должны стремиться к достижению и поддержанию здорового веса.

Однако, согласно исследованию 2013 года, соблюдение диеты с очень низким содержанием калорий (500 калорий в день) может быть фактором риска образования желчных камней. Однако те, кто ел от 1200 до 1500 калорий в день в течение 12 недель, похудели, но у них гораздо меньше шансов получить камни в желчном пузыре.

10 процедур по их удалению

Хотя для устранения жалоб на камни в желчном пузыре часто используются лекарства и хирургическое вмешательство, многие люди вместо этого обращаются к естественным средствам.

Желчные камни – распространенная жалоба, которой страдают от 10 до 15 процентов взрослых американцев.

Прочтите, чтобы узнать больше о популярных естественных методах лечения камней в желчном пузыре, а также дать несколько советов, которые помогут предотвратить их образование.

Камни в желчном пузыре различаются по форме и размеру, некоторые из них достигают размера мяча для гольфа.

Есть два типа камней в желчном пузыре:

• Холестериновые камни в желчном пузыре : это наиболее распространенная форма, состоящая в основном из нерастворенного холестерина.
• Пигментные камни в желчном пузыре : состоят из избыточного билирубина (пигмента, который образуется при расщеплении красных кровяных телец), эти камни коричневого или черного цвета.

Не все камни в желчном пузыре вызывают симптомы. При наличии симптомов они включают:

• боль в правом верхнем углу живота
• боль в правом плече или между лопатками
• тошноту
• серый стул
• диарею
• рвоту

Хотя достоверных данных нет доказательства того, что эти средства работают, следующие методы лечения являются популярными естественными альтернативами медицинским вмешательствам.

1. Очищение желчного пузыря

Одним из наиболее распространенных методов лечения желчных камней является очищение желчного пузыря.Сторонники этого метода утверждают, что он разрушает камни в желчном пузыре и выводит их из организма. В статье 2009 года говорится, что, хотя научные доказательства в пользу очищения желчного пузыря минимальны, отдельные сообщения указывают на то, что это может быть полезно для некоторых людей.

Промывание желчного пузыря включает в себя употребление смеси яблочного сока, трав и оливкового масла в течение 2–5 дней. Рецепты различаются, и некоторые процедуры позволяют человеку есть пищу, а другие – нет.

Эта диета может быть небезопасна людям с диабетом или проблемами сахара в крови, которые не употребляют твердую пищу во время очищения.

2. Яблочный уксус с яблочным соком

Некоторые люди считают, что яблочный сок смягчает камни в желчном пузыре, позволяя им легко выводиться из организма.

Одно очищение заключается в смешивании яблочного уксуса с яблочным соком перед употреблением. Хотя есть ограниченные доказательства того, что яблочный уксус действительно полезен для здоровья, исследования не подтверждают его использование для лечения камней в желчном пузыре.

Кроме того, людям с диабетом, язвой желудка и гипогликемией следует опасаться употребления большого количества фруктового сока.

Яблочный уксус можно купить в магазинах здоровья и в Интернете.

3. Одуванчик

По данным Национального центра дополнительного и комплексного здоровья, одуванчик исторически использовался для лечения заболеваний желчного пузыря, печени и желчных протоков. Сторонники считают, что горькие корни могут стимулировать выработку желчи в желчном пузыре.

Люди обычно пьют чай или кофе из одуванчиков, чтобы удалить камни в желчном пузыре. Однако нет никаких доказательств того, что это полезно.Кроме того, людям с желчными камнями, проблемами желчного пузыря или почками следует поговорить с врачом, прежде чем употреблять одуванчик.

Ряд чаев из одуванчиков и пищевых добавок можно купить в магазинах товаров для здоровья и в Интернете.

4. Расторопша

Расторопша веками использовалась в медицине для детоксикации печени. Хотя он может поддерживать печень и желчный пузырь, исследований, оценивающих его влияние на камни в желчном пузыре, нет.

Человек может принимать расторопшу в виде тонизирующего средства или в форме капсул или таблеток.Людям с диабетом, аллергией на амброзию или гормоночувствительным раком в анамнезе следует обсудить использование расторопши со своим врачом.

Расторопша продается в магазинах здоровья и в Интернете.

5. Lysimachiae herba

Lysimachiae herba или трава золотых монет – популярное традиционное китайское средство от камней в желчном пузыре. Исследования показывают, что это может быть полезно для лечения или предотвращения холестериновых камней в желчном пузыре.

Добавка доступна в виде порошка или жидкости.

6. Артишок

Было доказано, что экстракты артишока стимулируют выработку желчи и улучшают функцию желчного пузыря и печени.

Тем не менее, нет никаких исследований, посвященных влиянию артишока на камни в желчном пузыре.

Артишоки Globe можно готовить различными способами. Но исследования основаны на добавках экстракта артишока, которые, вероятно, более эффективны, чем овощи.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед приемом экстракта артишока, поскольку он может вызвать приступ желчного пузыря при закупорке желчного протока.

7. Оболочка подорожника

Подорожник – растворимое волокно, получаемое из семян растения Plantago ovata. Исследования показали, что он полезен для сердца, поджелудочной железы и других частей тела.

Очень старое исследование показало, что шелуха псиллиума защищает хомяков от образования холестериновых желчных камней. Более недавнее исследование, проведенное в 1999 году, подтверждает эти выводы.

8. Пакетики с касторовым маслом

Пакеты с касторовым маслом – популярное лекарство среди натуропатов и энтузиастов естественного образа жизни при самых разных заболеваниях.

Чтобы применить компресс с касторовым маслом, смочите ткань в теплом касторовом масле и положите на живот. Накройте полотенцем. Некоторые люди предпочитают размещать сверху источник тепла, например, грелку или грелку. Оставьте пакет на животе на срок до часа.

Нет научных исследований, подтверждающих использование этого метода лечения желчных камней.

9. Иглоукалывание

Иглоукалывание может облегчить симптомы желчнокаменной болезни, хотя исследования очень ограничены.

В одном исследовании с участием 60 человек с холециститом (воспалением желчного пузыря) было обнаружено, что иглоукалывание облегчает боль в спине, боль в животе и тошноту, а также регулирует объем желчного пузыря.

Следует отметить, что это исследование не рассматривает конкретно камни в желчном пузыре и может только облегчить симптомы, а не помочь людям избавиться от камней.

10. Йога

Некоторые позы йоги, как говорят, излечивают камни в желчном пузыре, хотя никакие исследования не подтверждают это утверждение. Некоторые считают, что следующие позы полезны для людей с камнями в желчном пузыре:

• Бхуджангасана (поза кобры)
• Дханурасана (поза лука)
• Пачимотасана (наклон вперед сидя)
• Сарвангасана (стойка на плечах)
• Шалабхасана (Локабсхасана) )

Поделиться на Pinterest Диета с высоким содержанием фруктов и овощей может означать, что у человека меньше шансов удалить желчный пузырь.

Не все факторы риска образования камней в желчном пузыре можно изменить, например:

• женщина
• возраст (старше 40 лет)
• этническая принадлежность
• семейный анамнез

Однако можно устранить другие факторы риска, в том числе:

• ожирение
• быстрая потеря веса
• диета с высоким содержанием жиров
• малоподвижный образ жизни

Таким образом, профилактические методы должны включать акцент на факторах, которые можно изменить.Следующие советы могут снизить риск образования камней в желчном пузыре у некоторых людей.

Может ли диета предотвратить образование камней в желчном пузыре?

Согласно исследованию 2006 года, у женщин, которые едят больше фруктов и овощей, менее вероятно удаление желчного пузыря, чем у женщин, которые едят очень мало свежих продуктов. Кроме того, для желчного пузыря могут быть полезны другие источники клетчатки, такие как шелуха псиллиума, упомянутая ранее.

Продукты, которые могут вызвать проблемы с желчным пузырем, включают:

Контроль веса

Поскольку ожирение увеличивает риск образования желчных камней, люди с избыточным весом должны стремиться к достижению и поддержанию здорового веса.

Однако, согласно исследованию 2013 года, соблюдение диеты с очень низким содержанием калорий (500 калорий в день) может быть фактором риска образования желчных камней. Однако те, кто ел от 1200 до 1500 калорий в день в течение 12 недель, похудели, но у них гораздо меньше шансов получить камни в желчном пузыре.

Как избавиться от камней в желчном пузыре

В предрассветные часы ночи вы просыпаетесь с несварением желудка и постоянной болью в верхней части живота. Быстро становится хуже. Когда наступает утро, он все еще там и фактически распространился на вашу спину, ниже вашего правого плеча.Затем наступает тошнота. Через несколько часов, к вашему облегчению, боль и тошнота утихают, оставляя вам более глубокую симпатию к матери и дедушке, потому что вы узнаете симптомы, которые они описывали раньше: вы унаследовали семейную склонность к камни в желчном пузыре.

Желчные камни состоят из желчи – жидкости, вырабатываемой в печени и хранящейся в желчном пузыре до тех пор, пока она не понадобится для переваривания пищи. Желчь может кристаллизоваться в куски каменистого материала, размером от песчинку до мяча для гольфа.Камни в желчном пузыре могут быть обнаружены в желчном пузыре или в любом из протоков, по которым желчь проходит между печенью, желчным пузырем и поджелудочной железой. Они поражают вдвое больше женщин, чем мужчин, и хотя их может получить любой, они часто носят семейный характер.

И это одна семейная традиция, которой вы бы хотели избежать!

Начните с разговора со своим семейным врачом о своих симптомах. Он или она может заказать УЗИ, чтобы узнать, есть ли у вас камни в желчном пузыре. Ультразвук использует безвредные звуковые волны для создания рентгеновского изображения.Ультрасонограф проведет по верхней части живота передатчик звуковой волны в виде палочки, и на мониторе появятся изображения желчного пузыря и окружающих органов. Большинство камней можно увидеть при обычном ультразвуковом исследовании.

Если это ваш первый приступ, ваш семейный врач может прописать лекарства для растворения ваших камней и, возможно, предотвращения их повторного появления. Он также порекомендует важные изменения в питании:

• Исключите жирную пищу, особенно насыщенные жиры (твердые при комнатной температуре).
• Правило в отношении продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновые, фрукты и овощи.

Если у вас продолжаются приступы желчнокаменной болезни, несмотря на лекарства и изменение диеты, ваш врач может направить вас к гастроэнтерологу – специалисту по проблемам пищеварительного тракта. Это также может быть необходимо, если симптомы не исчезнут, но при первом УЗИ камни в желчном пузыре не обнаружены.

«Иногда камни в желчном пузыре невозможно увидеть при обычном ультразвуковом исследовании», – объясняет Ингрэм Робертс, доктор медицины, заведующий гастроэнтерологическим отделением больницы Бриджпорт.«Тогда необходимы более сложные тесты. Одним из новейших и наиболее эффективных является эндоскопический ультразвук. Для этого теста передатчик в виде гибкой трубки диаметром около полдюйма вводится в глотку, пока пациент успокоительное для его или ее комфорта. Это позволяет нам присмотреться и добраться до мест, невидимых снаружи тела “.

Еще одна новая методика, доступная в больнице Бриджпорта, – это эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (koh-LAN-jee-oh-PANG-kree-uh-TAH-gruh-fee) или ERCP.ERCP может не только обнаруживать, но и лечить камни, застрявшие в желчных протоках.

Когда пациент находится под седативным действием, эндоскоп – длинная гибкая трубка с подсветкой – вводится в горло. Через него врач может видеть внутреннюю часть пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (начало тонкой кишки). Врач направляет эндоскоп к месту, где протоки открываются в двенадцатиперстную кишку, а затем вводит через него краситель, чтобы протоки были четко видны на рентгеновских снимках. Если при обследовании обнаруживаются камни в желчном пузыре, врач часто может ввести через зонд небольшие инструменты, чтобы захватить и удалить их.

Если частые камни в желчном пузыре приводят к осложнениям, таким как холецистит или панкреатит (воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы), хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом.

«Человеческое тело может прекрасно обходиться без желчного пузыря, и холецистэктомия (удаление желчного пузыря) – одна из самых распространенных операций», – говорит хирург Бриджпортской больницы Шон Дюрр, доктор медицины, который был первым врачом в Коннектикуте, который выполнил эту операцию. процедура “замочной скважины”. Операция «замочная скважина» или лапароскопическая операция означает, что вместо того, чтобы делать большой разрез в брюшной полости для достижения желчного пузыря, хирург вводит крошечные инструменты через несколько небольших разрезов.Результат: пациенты уходят домой за один день вместо пяти, а время восстановления намного короче, чем раньше, когда ваша мама и бабушка нуждались в этой процедуре.

С помощью лекарств, диеты, хирургического вмешательства, эндоскопии или комбинации этих четырех методов у вас должна быть возможность навсегда избавиться от камней в желчном пузыре!

Камни в желчном пузыре или в почках – в чем разница?

Камни в почках, как и камни в желчном пузыре, образуются при кристаллизации жидкости. Однако камни в почках образуются в мочевыводящих путях, а камни в желчном пузыре обнаруживаются в пищеварительном тракте.Вот основные симптомы для каждого:

Камень в почках	Желчный камень
Сильная боль в пояснице прямо под ребрами, длящаяся от нескольких секунд до нескольких часов, иногда переходящая в паховую область.	Боль в верхнем правом боку, иногда переходящая в верхнюю часть спины.
Тошнота и рвота	Тошнота и рвота
Кровь в моче

Только квалифицированный врач может определить причину ваших симптомов.Чтобы получить направление к опытному врачу, позвоните в отдел обслуживания больницы Бриджпорта, круглосуточно, без выходных, на английском / испанском языках, по телефону (888) 357-2396.

Что делать с камнями в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре – одна из наиболее частых проблем с пищеварением, которую лечат женщины.

Более 25 миллионов человек в Соединенных Штатах имеют камни в желчном пузыре, и от 65% до 75% из них – женщины. К счастью, для большинства людей камни в желчном пузыре «молчаливы» – они не вызывают серьезных симптомов. Когда они начинают действовать, есть эффективные способы решения проблемы.

Что такое камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре начинаются с желчи – вещества, которое помогает переваривать жиры и усваивать определенные витамины. Желчь вырабатывается в печени и переносится в желчный пузырь, небольшой орган грушевидной формы, который ее концентрирует и хранит. Жир в пище вызывает выброс гормона, который заставляет желчный пузырь сокращаться и выделять желчь в кишечник.

Камни в желчном пузыре – это твердые комки, которые образуются при кристаллизации накопленной желчи.Большинство из них меньше дюйма в диаметре, но они могут быть такими маленькими, как песчинка, или большими, как мяч для гольфа. Большинство желчных камней состоят в основном из холестерина. Остальные, известные как пигментные камни, состоят из солей кальция и билирубина, продукта распада красных кровяных телец.

Холестериновые камни образуются, когда жидкая желчь в желчном пузыре содержит больше холестерина, чем желчные соли могут растворить. Камни холестерина также могут образовываться, если желчный пузырь не сокращается и не опорожняется должным образом.Пигментные камни связаны с определенными заболеваниями, включая заболевания печени, некоторые виды анемии и инфекции желчных протоков.

Желчнокаменная болезнь Желчные камни вызывают проблемы, когда они блокируют любой из протоков, по которым желчь от печени или желчного пузыря (или пищеварительные ферменты поджелудочной железы) попадает в тонкий кишечник.

Почему женщины подвергаются большему риску?

Это действие женских гормонов.Эстроген увеличивает уровень холестерина в желчи, а прогестерон замедляет опорожнение желчного пузыря. Это может объяснить, почему риск для женщин по сравнению с мужчинами уменьшается с возрастом. До 40 лет у женщин камни в желчном пузыре диагностируются почти в три раза чаще, чем у мужчин (например, беременность увеличивает риск), но к 60 годам их риск лишь немного выше. Терапия эстрогенами увеличивает риск, особенно если принимать ее в виде таблеток, а не пластыря. Оральные противозачаточные таблетки также немного увеличивают риск, но только в первое десятилетие использования.

Ожирение – еще один фактор риска, потому что тела с большим количеством жира производят больше эстрогена. Как это ни парадоксально, быстрая потеря веса также увеличивает риск, потому что очень низкокалорийные диеты мешают выработке желчи и, следовательно, вызывают большую кристаллизацию холестерина. Желчные камни настолько распространены после операции по снижению веса, что пациентам часто советуют одновременно удалять желчный пузырь. Желчные камни также чаще встречаются у людей с диабетом или любым другим заболеванием, которое снижает сокращение желчного пузыря или перистальтику кишечника, например, травмы спинного мозга.Наконец, есть некоторые доказательства генетической уязвимости к образованию желчных камней.

Каковы симптомы?

Большинство людей с камнями в желчном пузыре этого не знают. Их камни в желчном пузыре молчат и могут быть обнаружены только случайно, с помощью УЗИ или компьютерной томографии, выполненных по другим причинам. Симптомы возникают в основном, когда камни проходят через желчный проток или закупоривают его, вызывая желчную колику, более известную как приступ желчного пузыря. Эти приступы возникают, когда желчный пузырь сокращается (обычно в ответ на жирную пищу) и давит на камни, чтобы заблокировать проток желчного пузыря.Основным симптомом является боль, обычно в правой верхней или средней части живота (чуть ниже грудной клетки), которая достигает максимальной интенсивности в течение часа и может сохраняться до нескольких часов. Это может быть как острая и похожая на нож, так и сильная боль; иногда иррадиирует в спину или правое плечо. Также может появиться тошнота и рвота. Боль утихает по мере расслабления желчного пузыря.

Камень, застрявший в протоке, также может вызвать более серьезные проблемы, включая острый холецистит (воспаление желчного пузыря), панкреатит (воспаление поджелудочной железы) или холангит (воспаление желчных протоков в печени).Любое из этих состояний может вызвать сильную боль и другие симптомы, включая желтуху, высокую температуру, озноб и рвоту. Лечение обычно требует внутривенного введения антибиотиков и часто хирургического удаления камня.

Если вы подозреваете, что у вас приступ желчного пузыря, ваш врач, вероятно, назначит несколько анализов крови и УЗИ брюшной полости (после того, как вы поститесь не менее восьми часов). Ультразвук особенно полезен при диагностике острого холецистита, поскольку он также обнаруживает любое утолщение стенки желчного пузыря и указывает на наличие жидкости, которая может указывать на воспаление.Другие диагностические методы включают холесцинтиграфию, радиоактивную инъекцию, используемую для выявления возможной закупорки пузырного протока; магнитно-резонансная томография (МРТ) желчных протоков; эндоскопическое ультразвуковое исследование, при котором ультразвуковое устройство вводится через рот, пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку (первый отдел тонкой кишки) для получения изображений этой области; и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, при которой используется эндоскоп, вводимый через рот в двенадцатиперстную кишку для просмотра желчных протоков.

Как лечат камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре следует лечить, только если они вызывают симптомы. При повторяющихся приступах желчного пузыря наиболее эффективным лечением является хирургическое удаление желчного пузыря или холецистэктомия. В прошлом стандартной процедурой была операция, требующая пятидюймового разреза и пребывания в больнице до недели. Этот подход в значительной степени был заменен лапароскопической холецистэктомией, при которой желчный пузырь удаляется с помощью инструментов, вводимых через небольшие разрезы в коже.Для этой процедуры требуется только ночлег в больнице и неделя восстановления дома. Однако существует небольшой риск травмирования желчных протоков, и в 5-10% случаев хирургу, возможно, придется перейти на открытую операцию с большим разрезом из-за осложнений.

Вы легко можете жить без желчного пузыря. Печень производит достаточно желчи для нормального пищеварения. Когда желчный пузырь удаляется, желчь попадает прямо в тонкий кишечник через общий желчный проток. Когда нет еды, может возникнуть жидкий стул, но вы можете лечить это лекарством, связывающим желчные кислоты, таким как холестирамин (Квестран, Лохолест).

Медицинские услуги

Если вы не можете или не хотите делать операцию и у вас маленькие камни в желчном пузыре, один из вариантов – принять урсодиол (Actigall, Urso), естественную желчную кислоту, которая помогает растворять холестериновые камни при приеме внутрь от двух до четырех раз. день. Он также используется для предотвращения образования камней в желчном пузыре у людей, которые быстро теряют вес. Урсодиол растворяет только те камни в желчном пузыре, которые состоят из холестерина, и может пройти несколько месяцев, прежде чем он подействует.

Медикаментозная терапия иногда сочетается с литотрипсией, при которой звуковые волны извне тела используются для разрушения желчных камней на части, которые легче растворяются или достаточно мелкие, чтобы безопасно проходить через желчный проток. К сожалению, после лечения камни могут рецидивировать.

Как я могу снизить риск образования камней в желчном пузыре?

Не существует проверенного способа предотвратить образование камней в желчном пузыре, но исследования предлагают некоторые возможности. Ешьте три хорошо сбалансированных приема пищи в день, поддерживайте нормальный вес и регулярно занимайтесь спортом (не менее 30 минут в день большую часть дней в неделю).Несколько исследований связали умеренное потребление алкоголя с более низким риском возникновения желчных камней, вызывающих симптомы. Исследование здоровья медсестер также показало, что женщины с большим количеством клетчатки в рационе и те, кто ел несколько порций орехов по 30 граммов в неделю, реже нуждались в операции на желчном пузыре. Отказ от жирной пищи не предотвратит и не избавит от камней в желчном пузыре, но может снизить частоту приступов.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Что вызывает камни в желчном пузыре и как от них избавиться?

Вопреки названию, камни в желчном пузыре – это не совсем камни. Вместо этого они представляют собой твердые частицы материала, которые могут начать формироваться в желчном пузыре, небольшом органе прямо под вашей печенью. У многих из нас есть желчные камни, но они просто не знают об этом.Затем, как только они заблокируют один из ваших желчных протоков, вы почувствуете боль, и, следовательно, потребуется лечение.

Блокировка может привести к попаданию пищеварительных ферментов в поджелудочную железу. Это может привести к очень болезненному воспалению, называемому желчнокаменным панкреатитом. Если эти протоки остаются заблокированными в течение длительного времени, результат может быть фатальным. По крайней мере, инфекции могут возникнуть в желчном пузыре, печени или поджелудочной железе.

Есть два основных типа желчных камней:

• Холестериновые камни желто-зеленого цвета, наиболее распространенные и составляющие 80% всех желчных камней.
• Пигментные камни, которые меньше и темнее, состоят из билирубина, жидкости, вырабатываемой вашей печенью и хранящейся в желчном пузыре.

По сути, камни в желчном пузыре представляют собой отложения пищеварительной жидкости, которые образуются в желчном пузыре, органе грушевидной формы, в котором находится пищеварительная жидкость, называемая желчью. Эта желчь обычно попадает в тонкий кишечник. Камни в желчном пузыре могут быть размером от песчинки до мяча для гольфа. Кто-то получает один, кто-то – несколько.Лекарства и операция по удалению желчного пузыря обычно являются лекарствами. Если у вас нет симптомов, не требуется хирургического вмешательства или лечения.

Причины

Камни в желчном пузыре могут быть вызваны разными причинами; точную причину вашего заболевания определит врач во время вашего визита. Камни в желчном пузыре могут иметь разное происхождение, в том числе:

• Семейная история
• Масса
• Проблемы с желчным пузырем в анамнезе
• Диета
• Высокий холестерин
• Неспособность желчного пузыря опорожняться должным образом

У вас может быть повышенный риск образования камней в желчном пузыре, если вы страдаете ожирением, принимаете противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию при симптомах менопаузы, беременны (из-за повышенного содержания эстрогена), страдаете диабетом или пигментными камнями (часто встречается у страдающим циррозом или серповидно-клеточной анемией).

Другие факторы риска, на которые следует обратить внимание, включают:

• Женщина
• Возраст старше 40 лет
• Сидячий образ жизни
• Соблюдение диеты с высоким содержанием жиров или холестерина
• Болеют диабетом
• Быстрая потеря веса
• Заболевание печени

Симптомы

Как мы уже говорили выше, вы можете не знать, что у вас есть камни в желчном пузыре, пока вы не почувствуете боль или пока ваш врач не обнаружит их во время медицинского осмотра или тестирования.Другие симптомы могут включать:

• Боль в животе или верхней части спины, продолжающаяся несколько часов подряд
• Внезапная и быстро усиливающаяся боль в правой верхней части живота или чуть ниже грудины
• Боль между лопатками или правым плечом
• Тошнота
• Рвота
• Проблемы с пищеварением, такие как вздутие живота, газы, расстройство желудка и изжога

Не знаете, когда вам следует обратиться к врачу? Вам следует немедленно позвонить своему врачу, если вы чувствуете боль в животе, которая настолько сильна, что вы не можете удобно сесть или лечь, у вас желтая кожа или белки глаз, или у вас высокая температура с ознобом.

Лечение

Тем, кто не чувствует боли или у кого-то есть другие симптомы, не нужно предпринимать никаких действий. Однако при появлении любого из вышеперечисленных симптомов немедленно обратитесь к гастроэнтерологу.

Первое, что ваш врач сделает, если он или она подозревает, что у вас есть камни в желчном пузыре, – это провести тщательное обследование, а затем назначить несколько анализов крови. Они проверят, есть ли у вас инфекция или непроходимость. В зависимости от этих результатов вам сделают УЗИ, КТ, МРТ или эндоскопическое УЗИ.

Ваш врач может назначить лекарства, такие как хенодиол, урсодиол или их комбинацию, поскольку они предназначены для растворения камней в желчном пузыре. Это очень консервативный подход, поскольку иногда на растворение желчных камней таким способом уходят месяцы или годы. Кроме того, если вы перестанете принимать лекарства, камни в желчном пузыре могут вернуться.

Другой вариант – операция по удалению желчного пузыря, называемая холецистэктомией. Это оптимальное лечение, поскольку камни в желчном пузыре часто повторяются. После удаления желчного пузыря желчь потечет прямо из печени в тонкий кишечник.Как и ваш аппендикс, вы можете жить без желчного пузыря, и его удаление не влияет на то, как вы перевариваете пищу. Одним из немедленных эффектов может быть усиление диареи, но это нормально и временно.

Обратите внимание, что информация, представленная на этом сайте, не предназначена и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Весь контент, включая текст, графику, изображения и видео, на этом веб-сайте или доступный через него, предназначен только для общих информационных целей.Если вы испытываете подобные симптомы, обратитесь к врачу или позвоните по номеру 9-1-1 в экстренных случаях.

Очищение желчного пузыря: «естественное» средство от камней в желчном пузыре?

Что такое очищение желчного пузыря? Это эффективный способ избавиться от камней в желчном пузыре?

Ответ от Брента А. Бауэра, доктора медицины

Очищение желчного пузыря, также называемое промыванием желчного пузыря или промыванием печени, является альтернативным средством избавления организма от камней в желчном пузыре. Однако нет надежных доказательств того, что очищение желчного пузыря полезно для предотвращения или лечения желчных камней или любого другого заболевания.

В большинстве случаев очищение желчного пузыря включает употребление или употребление оливкового масла, трав и некоторых видов фруктового сока в течение нескольких часов. Сторонники утверждают, что очищение желчного пузыря помогает разрушить камни в желчном пузыре и стимулирует их высвобождение со стулом.

Хотя оливковое масло может действовать как слабительное, нет никаких доказательств того, что это эффективное средство от камней в желчном пузыре. Кроме того, люди, которые пытаются очистить желчный пузырь, на следующий день могут увидеть в стуле что-то похожее на желчные камни.Но они действительно видят капли масла, сока и других материалов.

Очищение желчного пузыря сопряжено с риском. Некоторые люди испытывают тошноту, рвоту, диарею и боль в животе во время промывания или очищения. Ингредиенты, используемые для очищения желчного пузыря, могут представлять опасность для здоровья.

Камни в желчном пузыре, которые не вызывают симптомов, обычно не требуют лечения. Если у вас есть камни в желчном пузыре, которые требуют лечения, обсудите с врачом проверенные варианты лечения, такие как хирургическое удаление, таблетки желчной соли или терапия звуковыми волнами.

• Можете ли вы порекомендовать диету после удаления желчного пузыря?

03 апреля 2020 Показать ссылки

1. Ракель Д, изд. Желчекаменная болезнь. В кн .: Интегративная медицина. 4-е изд. Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 10 февраля 2020 г.
2. «Детоксы» и «Очищения»: что нужно знать. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья. https://nccih.nih.gov/health/detoxes-cleanses. По состоянию на 10 февраля 2020 г.
3. Лечение камней в желчном пузыре.Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gallstones/treatment. По состоянию на 10 февраля 2020 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

1. Книга: Клиника Мэйо по здоровью пищеварительной системы

.

6 природных средств избавления от камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре вызывают симптомы, в том числе рвоту, тошноту, боль в правой части живота или в спине.

Камни в желчном пузыре могут различаться по размеру от песчинки до мяча для гольфа. Очень большие камни в желчном пузыре можно удалить только с помощью ударно-волновой терапии или хирургического вмешательства, а маленькие камни можно удалить естественными средствами, если у вас есть разрешение врача или гастроэнтеролога.

Чтобы избавиться от камней, важно пить много воды, заведя привычку пить по 100 мл воды каждый час, чтобы вы выпивали 2 литра в течение дня. Это может помочь камням пройти через желчный пузырь, а затем удалить их через кишечник.

Вот домашние средства для удаления мелких камней в желчном пузыре:

1. Сок черной редьки

Черная редька – это корень, в составе которого есть вещества, которые препятствуют накоплению холестерина в желчном пузыре, помогая предотвратить образование камней и избавиться от них. форма там. Его также можно использовать для уменьшения количества жира в печени.

Состав:

• 3 редиски;
• 1 стакан воды;
• 1 чайная ложка натурального меда.

Метод приготовления:

Редис вымыть, положить в блендер с ледяной водой и медом и взбить до однородной массы. Затем просто перелейте в стакан и пейте дважды в день.

2. Чай из одуванчиков

Одуванчик – растение, известное своей способностью бороться с проблемами пищеварения, в основном воздействуя на печень, а также как мочегонное средство, учащающее мочеиспускание. Его также можно использовать для избавления от камней в желчном пузыре, так как он также увеличивает отток желчи.

Состав:

• 10 г сухих листьев одуванчика;
• 150 мл воды;

Способ приготовления:

Вскипятите воду и добавьте сухие листья одуванчика, накройте крышкой и дайте смеси постоять десять минут.Затем процедите и выпейте. Это можно делать до трех раз в день.

3. Артишок

Артишок – это популярное растение, используемое для лечения таких заболеваний, как анемия, геморрой, ревматизм и пневмония. Некоторые исследования показывают, что растение также можно использовать для избавления от камней в желчном пузыре.

Состав:

• От 2 до 5 мл экстракта артишока;
• 75 мл воды

Метод приготовления:

Экстракт артишока развести в воде и принимать до трех раз в день.

4. Масло перечной мяты

Масло перечной мяты помогает избавиться от камней в желчном пузыре. Чтобы проглотить это масло, можно пить чай из перечной мяты.

Состав:

• 2 чайные ложки сухих цельных или измельченных листьев мяты перечной или два или три свежих листа;
• 150 мл кипятка.

Способ приготовления:

Поместите листья мяты перечной в стакан с кипящей водой. Дайте смеси настояться пять-семь минут, а затем процедите.Этот чай нужно пить три-четыре раза в день, желательно после еды.

5. Расторопша пятнистая

Расторопша пятнистая – естественное средство, которое используется при заболеваниях печени и желчных камнях, поскольку основным компонентом этого растения является силимарин. Обычно вы можете купить экстракты этого растения в гомеопатических аптеках в форме капсул, но вы также можете принимать чай из плодов расторопши.

Состав:

• 1 чайная ложка измельченных плодов расторопши;
• 1 стакан воды.

Способ приготовления:

Вскипятите воду, добавьте измельченные плоды расторопши и дайте смеси постоять 15 минут, процедите и пейте по три-четыре чашки в день.