Эрозия желудка – Справочник заболеваний

Эрозия желудка – это не достигающий мышечной ткани, поверхностный дефект слизистой оболочки желудка, как правило, заживающий без образования рубцовой ткани.

Общая информация

Факторов способных привести к развитию эрозии желудка достаточно много. К примеру, прием некоторых лекарственных препаратов, отрицательно влияющих на слизистую желудка, может спровоцировать данную патологию. К таким препаратам относятся: индометацин, ибопрофен, аспирин и т. д.

Кроме того, эрозию могут спровоцировать и стрессовые ситуации: сильный шок, ожоги, травмы хирургическое вмешательство.

Следует помнить, что эрозия желудка, может являться первым признаком развития язвенной болезни.

Симптомы

Больных беспокоят:

• тошнота,
• отрыжка,
• изжога,
• боли в животе после еды.

Иногда отмечается желудочное кровотечение. Но достаточно часто, эрозия желудка может протекать без каких-либо ярко выраженных симптомов.

Лечение

Чаще всего лечение эрозии желудка осуществляется амбулаторно. Стационарное лечение может потребоваться лишь при проявлении явных симптомов острого геморрагического синдрома, что требует экстренного медицинского вмешательства.

При острых эрозиях, достаточно велики шансы самоизлечения эрозии без использования специальных препаратов. Однако даже при самой легкой форме течения заболевания, рекомендуется применение безрецептурных антацидных препаратов типа маалокса. Подобные препараты, можно применять и для лечения бессимптомной эрозии желудка.

Питание при эрозии желудка

Диета при данном заболевании состоит в исключении из рациона больного продуктов стимулирующих выделение желудочного сока.

Пищу следует только варить и не в коем случае не жарит. при этом желательно употребление в пищу мелкопротертых продуктов. Очень полезна будет и пища приготовленная на пару.

Питание частое (5 -6 раз в день) небольшими порциями.

Хлебобулочные изделия следует по возможности ограничить. Можно употреблять пшеничный хлеб, но не только что выпеченный, а желательно вчерашний.

Рекомендуются протертые овощные супы содержащие морковь, картофель, свекла. Капусту из рациона желательно исключить.

Можно употреблять мясо (не жирное) и рыбу, желательно приготовленные на пару.

Полезны протертые каши на молоке, за исключение пшеничной.

Пить рекомендуется, не слишком крепкий чай, соки. Алкоголь следует полностью исключить.

Противопоказаны: жирное мясо, мясные бульоны, грибы, соленья, копчености, острые соусы, сырые овощи, лук, чеснок, газированные напитки и кофе.

Симптомы и лечение эрозии желудка препаратами и диетическим питанием

Такое заболевание как эрозия желудка характеризуется изменениями в слизистой оболочке этого органа, но при этом повреждения не затрагивают поверхность мышечного слоя. Эта болезнь достаточно распространена на данный момент. Обследование органа показывает, что у 15 процентов людей наблюдается такая проблема.

Симптомы эрозии желудка

При эрозии желудка симптомы проступают достаточно явно. К примеру, у человека ощущается сначала дискомфорт, а потом и сильная боль в области живота. Чаще всего это ощущается после того, как человек покушал. Кстати, натощак живот тоже может болеть.

Эрозия желудка, это изменениями в слизистой оболочке этого органа, но при этом повреждения не затрагивают поверхность мышечного слоя.

Кроме того, ярким признаком является отрыжка. Изжога тоже возникает и она будет очень интенсивной. Иногда начинаются приступы рвоты, причем после этого состояние больного значительно улучшается. Острые эрозии желудка и кишечника сопровождаются выделением крови при дефекации вместе с каловыми массами. Это связано с тем, что внутренние кровотечения в таком состоянии являются частыми симптомами. Иногда проявляется дуоденогастральный рефлюкс. Косвенные симптомы эрозии желудка – это ломкость волос, ногтей, сухость и вялость кожи. Это связано с тем, что организм не может нормально переваривать продукты, поэтому он испытывает постоянную нехватку витаминов и микроэлементов, что в первую очередь отражается на волосах и ногтях.

Такое положение дел будет постоянно усугубляться, если не использовать дополнительные препараты с витаминными и минеральными комплексами. Кроме того, диета при эрозии желудка поможет справиться с этой проблемой. На это благотворно повлияет и то, что у некоторых пациентов изменяются вкусовые предпочтения при развитии этой болезни. Иногда возникают проблемы с обонянием.

Кстати, симптомы могут иногда отличаться из-за того, что эрозия может локализоваться в различных местах. Например, эрозия антрального отдела желудка отлична от других форм заболевания. Многие люди путают язвенную болезнь с эрозией. Это связано с тем, что симптомы этих болезней очень похожи, так что поставить точный диагноз может только квалифицированный врач после детального обследования и использования различных лабораторный исследований. Однако различия все же существуют. При эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки болезненные ощущения будут более интенсивными и длительными, чем при язвенной болезни.

При эрозии желудка симптомы проступают достаточно явно.

К примеру, у человека ощущается сначала дискомфорт, а потом и сильная боль в области живота.

Особенности локализации болевых ощущений

Признаки эрозивных процессов в кишечнике и желудке имеют одинаковые симптомы. Для того, чтобы более точно узнать про эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки, нужно провести эндоскопическое исследование. В кишечнике при эрозии могут формироваться повреждения на поверхности стенок. Эрозия 12-перстной кишки отличается от того, как проявляется эрозия антрального отдела желудка. При эрозии в кишечнике человек может жаловаться на запоры, которые возникают достаточно часто.

Болевые ощущения локализуются внизу живота или в середине брюшной полости. Часто появляется чередование запоров и поносов. Есть ощущение вздутие живота. Вместе с каловыми массами будет выходить и сгустки крови. Может быть примесь слизи. Это связано с тем, что в кишечнике открываются кровотечения. Когда заметны такие симптомы, лучше не ждать неделю, чтобы обратиться в больницу, т.

к. кровотечения могут только усиливаться. В данном случае изменение меню уже не поможет, понадобится полноценное лечение. У пациента может ухудшаться аппетит. Человек становится рассеянным, нервным, раздражительным. Появляется апатия, нет желания что-либо делать, постоянно чувствуется слабость, вялость и усталость. Это негативно влияет на работоспособность человека.

Для того чтобы определиться с диагнозом, необходимо воспользоваться фиброгастродуоденоскопией, ирригоскопией. Обязательно исследуются каловые массы на наличие различных примесей, и учитывается их состав и прочие характеристики. Только после этих исследований назначается специальная диета при эрозии желудка. Кроме того, лечащий доктор может назначить ректороманоскопию для подтверждения диагноза.

При эрозии кишечника, боль локализуются внизу живота. Часто появляется чередование запоров и поносов.

Причины появления болезни

Такое заболевание как эрозия желудка развивается из-за влияния различных факторов. Главной причиной является то, что нарушается равновесие защитных условий и влияния окружающей среды, которое агрессивно действует на внутренние органы. В данном случае причины, которые нарушают баланс между этими условиями, достаточно разнообразны. Например, подобное явление может вызвать травма. Очень часто хирургическое вмешательство тоже негативно влияет на организм человека и его отдельные органы, особенно если операция проводилась над органами пищеварительного тракта.

В данном случае диета при эрозии желудка не поможет полностью восстановить баланс и придется использовать и другие методики лечения. На функционировании желудка и кишечника негативно влияют кислоты, соли, щелочные составы и никотин, так что лечение эрозии желудка и кишечника нужно начинать именно с того, чтобы устранить эти вещества. То же самое касается алкогольных напитков и слишком горячей пищи. Они не должны быть включены в меню пациента, т.к. только усугубляют состояние здоровья органов и вызывают процесс развития эрозий.

Иногда у больных с сахарным диабетом возникает эрозия в качестве вторичной болезни. Причины в данном случае может назвать только врач. То же происходит при различных серьезных болезнях кровеносных сосудов и сердечной мышцы. Постоянные стрессы только ухудшают состояние здоровье и провоцируют появление эрозий. Некоторые наросты и новообразования тоже могут быть причиной.

Воспалительные процессы в поджелудочной железе, цирроз печени, почечная и печеночная недостаточность – вот неполный список болезней, лечение которых должно быть незамедлительным, т.к. они тоже провоцируют развитие эрозий в желудке и кишечнике. Иногда в желудке активно развивается Хеликобактерия пилори – это микроорганизм, который вызывает гастрит. Он вырабатывает токсические вещества, которые разрушают слизистые оболочки. Это может стать причиной не только гастрита, но и язвенной болезни, эрозии. Иногда на ранних этапах развития этого заболевания как раз появляется язва.

Факторы, которые провоцируют развитие этой тяжелой болезни, очень разнообразны, так что нужно постоянно наблюдаться у врача, чтобы заметить ее начало. Лечение эрозии желудка на ранних стадиях намного легче и быстрее проходить, чем лечебную терапию не только от эрозийных процессов, но и от осложнений.

Патогенетическое лечение

О том, как лечить эрозию желудка, расскажет своему пациенту врач, т.к. все методы лечения подбираются индивидуально для каждого человека. Сначала лечебный процесс начинается с того, что необходимо подтвердить диагноз. Для этого используется эндоскопия и биопсия. Последнее применяется только по отношению к самым подозрительным областям с нарушениями. Гистологические исследования помогут выявить, есть ли какое злокачественное образование.

Если у пациента параллельно развивается гастрит в хронической форме, то обязательно назначаются антибиотики.

Конечно, при эрозии желудка лечение может проходить и без применения антибиотиков, но тогда оно займет намного больше времени. Это время потребуется для того, чтобы поврежденные ткани на органах зарубцевались. Чаще всего антибиотики применяются тогда, когда обследование установило присутствие активной инфекции бактерии Хеликобактерии пилори. В данном случае только изменение меню и применение вспомогательных средств не поможет пациенту. Если эрозии являются множественными, то врач тоже назначает антибиотические средства.

К гастропротекторам относятся этодин. При эрозии желудка помогает улучшить работу организма.

О том, чем лечить это заболевание расскажет врач. В основном назначаются Н2-блокаторы. Также требуются блокаторы протонного насоса. Обязательно используются цитопротекторы и гастропротекторы. Они помогают улучшить процесс регенерации тканей. К гастропротекторам относятся этодин, пентаксим и прочие аналогичные средства. Не только питание при эрозии желудка помогает улучшить работу организма. Для слизистой оболочки понадобятся обволакивающие средства и препараты, которые обладают пленкообразующими свойствами. К примеру, можно воспользоваться гелусилом и сукральфатом. Назначаются средства, которые улучшают выработку слизи. Например, можно использовать все лекарственные средства на основе корня солодки. Кстати, от желудка народными средствами можно вылечиться, но это займет очень много времени. К тому же в основном это симптоматическая терапия. Врач назначает комбинацию всех этих средств. Иногда терапия дополняется препаратами против поноса, средствами против воспалительных процессов, спазмолитиками. Сейчас создается множество новых лекарственных средств, которые помогут справиться с этой болезнью.

Диета и средства народной медицины

Многих людей волнует вопрос, что можно есть при этом неприятном заболевании. Подбирать правильное питание нужно для того, чтобы облегчить работу желудка и кишечника. Диета поможет не только снизить нагрузку на органы пищеварения, но и ускорит процесс регенерации тканей. Запрещено кушать жирную, жареную пищу, копченые продукты. Острая еда тоже повредит. Любителям чипсов придется отказаться от лакомства. Тоже касается любого фастфуда и всех газированных напитков, кетчупа, соусов, майонеза. Навредить могут свежевыжатые соки, крепкий кофе и чай, спиртные напитки. Еда должна быть теплой, а не горячей или холодной. Все остальное можно есть при эрозии желудка.

Что касается того, лечится ли эрозия желудка народными средствами, то часто используются ромашка, мята, шалфей, спорыш, тысячелистник, зверобой, чистотел. Эти травы можно использовать самостоятельно либо создавать травяные сборы. От эрозии желудка народные средства не помогут полностью избавиться, зато облегчат состояние пациента. К примеру, воспалительные процессы снимает отвар на основе соцветий ромашки. Очень полезно кушать мед и добавлять его в отвары. Рекомендуется употреблять хотя бы по одной ложке прополиса.

Эрозия желудка является достаточно сложным заболеванием. Постоянно нужно контролировать состояние здоровья пациента. Кроме того, необходимо придерживаться того меню, который назначил врач. Запрещены различные продукты и блюда, которые провоцируют эти явления, так что нужно строго следить за собственным питанием, чтобы не вызвать обострение. К тому же одной диетой не обойтись. Придется использовать различные медикаменты, которые назначит врач. Многие люди интересуются, как вылечить эрозию самостоятельно. Самолечение всегда опасно для здоровья, особенно в случае с такой тяжелой болезнью. Так что лучше при первых подозрениях сразу обратиться в больницу.

Как лечить эрозию пищевода: причины, симптомы, диета и грамотное лечение

Эрозия пищевода: симптомы
Диагностика
Лечение и профилактика

Эрозия — одна из самых распространенных патологий пищеварительной системы, имеющих склонность к развитию многочисленных осложнений. Механизм развития заболевания прост — не полностью смыкается нижний пищеводный сфинктер (клапан между пищеводом и желудком), в результате чего происходит заброс содержимого из желудка в пищевод.

Не пропустите

На фоне длительного заброса кислого содержимого из желудка происходит повреждение слизистой оболочки пищевода, которое называют эрозией.  

Причинами эрозии пищевода могут служить:

• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или недостаточность нижнего пищеводного сфинктера.
• Нарушение защитных свойств слизистой оболочки пищевода.
• Лишний вес.
• Неправильный образ жизни.
• Вредные привычки (курение, алкоголь).
• Прием некоторых медикаментов (антагонисты кальция, антихолинергические препараты и другие).

Эрозия пищевода: симптомы

Основной симптом эрозии пищевода — изжога, ощущение жжения за грудиной, которое чаще всего возникает после еды. Например, если сразу после сытного обеда прилечь или приступить к физическими упражнениями, давление на брюшную полость повысится, и содержимое желудка попадет в пищевод.

Помимо изжоги, эрозия может проявляться отрыжкой с кислым или горьковатым привкусом, болью и затруднениями при проглатывании пищи, тяжестью и переполненностью желудка и другими симптомами, усиливающимися после еды и физических нагрузок.  

Ощущение изжоги может быть сильным или слабым, здесь все очень индивидуально. Крайне редко заболевание развивается бессимптомно, но стоит обращать внимание на любой дискомфорт, тяжесть или боль в этой области. Также могут быть вне пищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: кариес, патология лор-органов, кашель после еды или в положении лежа, гипохромная анемия и другие.

Не пропустите

Если беспокоит изжога, необходимо сразу обратиться к гастроэнтерологу или терапевту, потому что хронический рефлюкс, то есть заброс содержимого в пищевод, приводит к развитию хронического эзофагита, воспалению пищевода.

Если вовремя не начать лечение, постепенно изменяется строение слизистой нижнего отдела пищевода и формируется серьезная патология, так называемый пищевод Барретта, который может приводить к раку пищевода.

Гастроскопия входит в обязательную часть комплексного обследования и является «золотым стандартом» при диагностике заболеваний пищеварительного тракта. Эндоскопия — современный метод обследования внутренних органов, позволяющий выявить даже мельчайшие изменения в слизистой оболочке пищевода. 

Современное оборудование, профессиональный подход и высокий уровень компетенций специалистов позволяют сегодня проводить раннюю диагностику заболеваний ЖКТ, в том числе онкологических.

Эндоскопическая система последнего поколения позволяет оценить повреждения слизистой до 1-2 мм, возникновение эрозий и язв и не пропустить раннюю диагностику рака желудочно-кишечного тракта.

Узкоспектральный режим изображения NBI (Narrow Band Imaging) демонстрирует состояние слизистой на микроскопическом уровне, усиливая отображение сосудистого рисунка слизистой, ЖКТ и отмечая малейшие отклонения структуры слизистой и изменения капиллярной сети.  

Не пропустите

Имеются уникальные возможности оперативной эндоскопии, например, эндоскопическое удаление эпителиальных образований (полипов) и других доброкачественных и злокачественных новообразований пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки. Также проводятся эндоскопические ультразвуковые исследование для диагностики ранних форм рака желудочно-кишечного тракта. Если необходимо, берется биопсия слизистой.

Гастроскопия проводится в основном под седацией, то есть «во сне». Во время процедуры пациент пребывает в состоянии медикаментозного сна, что позволяет минимизировать стресс. Седация упрощает гастроскопию и сокращает время ее проведения до 10 минут, что позволяет корректно провести исследование и оценить состояние слизистой пищевода.

Не пропустите

После проведения гастроскопии с седацией в течение пары часов пациент полностью приходит в себя в палате пробуждения, под постоянным наблюдением врача-анестезиолога. Современное оборудование в палате помогает контролировать и отслеживать состояние пациента. Препарат для седации быстро выводится из организма и фактически не обладает побочными действиями. 

Лечение и профилактика

В первую очередь надо придерживаться оптимального режима дня. То есть, спать достаточное количество времени, рано вставать и вовремя ложиться. Нельзя долго ходить голодной или наоборот, переедать.Питание при эрозии пищевода должно быть регулярным, небольшими порциями. Важно не забывать про завтрак и избегать перееданий перед сном.
Диета при эрозии пищевода должна исключать свежие овощи, им лучше предпочесть блюда из тушеных или печеных овощей, блюда из нежирных сортов мяса, рыбы. Из меню исключаются свежие томаты, редис, капуста, кислые, острые продукты, газированные  напитки, алкоголь. Молочные продукты есть можно, но избегая кислого творога и острого сыра. 

Перловую, пшеничную и пшенную каши нежелательно употреблять из-за их грубой структуры.

Применение народных средств для лечения стоит обсуждать с врачом.

Врач-гастроэнтеролог расскажет, как лечить эрозию пищевода, поможет скорректировать меню, исключив из него продукты, неблагоприятно влияющие на работу ЖКТ.

Кроме того, не забывай про элементарные правила:

• После еды не принимай горизонтальное положение.
• Не занимайся физическими упражнениями после еды,  например, наклонами туловища, не надо качать пресс в положении лежа.
• Следи за тем, чтобы одежда свободно сидела на поясе, не затягивай ремень слишком сильно.
• Не забывай — все, что приводит к повышению давления в брюшной полости, способствует забросу содержимого желудка в пищевод.
• Забудь про фаст-фуд, алкоголь и курение.

За последние пять лет резко выросло количество пациентов с кислотозависимыми заболеваниями ЖКТ. Основные причины проблем — неправильное питание, образ жизни, стресс и другие факторы внешней среды. При направлении врача-гастроэнтеролога на гастроскопию, важно не откладывать и пройти процедуру вовремя, чтобы вовремя «поймать» болезнь и начать лечение. После гастроскопии обязательно надо посетить гастроэнтеролога, который назначит лечение. Задача этой терапии — снизить воздействие агрессивных факторов — выработку соляной кислоты и  нормализовать  моторику нижнего пищеводного сфинктера, защитить слизистую оболочку пищевода.  Если при обследовании выявлена бактерия «хеликобактер пилори», также проводят  ее лечение. При безуспешности консервативного лечения прибегают к хирургическому,  восстанавливают  нормальную функцию нижнего пищеводного сфинктера.

Эксперт

Ирина Гайдукевич

врач-гастроэнтеролог клинико-диагностического центра МЕДСИ на Белорусской

Эрозия желудка – эффективное лечение народными средствами дома

Дата публикации: 24. 04.2018

Эрозия желудка – заболевание, по симптомам напоминающее язвенную болезнь. Для него характерны тошнота, рвота, изжога, боль, гложущее ощущение между приемами пищи и ночью, потеря аппетита, вздутие живота, которые проявляются в той или иной степени тяжести. Можно ли справиться с воспалением слизистой оболочки желудка народными средствами? Как быстро помочь себе в домашних условиях? В нашей статье мы даем самые эффективные способы лечения болезни.

Что вызывает желудочную эрозию?

Существует несколько причин, по которым люди страдают от этого заболевания:

• заражение слизистой оболочки бактериями Helicobacter pylori;
• нехватка витамина В12;
• употребление слишком большого количества болеутоляющих средств и противовоспалительных препаратов;
• паразитарные инфекции;
• злоупотребление алкогольсодержащими напитками;
• болезнь Крона;
• вирусные и грибковые поражения;
• стресс.

Как правильно питаться?

Диета играет важную роль в лечении эрозии желудка. Избегайте цитрусовых: сок апельсина, лимона, грейпфрута раздражающе действует на слизистую. Если у вас постоянные или периодические боли в эпигастрии, исключите жареные, острые и консервированные изделия, молочные продукты с высоким содержанием жиров. Кроме того, если есть хоть малейшие признаки панкреатита, нужно отказаться от пряной, маринованной, копченой еды. Отдавайте предпочтение обезжиренному или однопроцентному молоку, нежирным йогурту, сыру и сметане. Повышает кислотность желудка алкоголь, кофе, крепкий чай, томатный сок. От них тоже следует отказаться в пользу более щадящих напитков, например, отвара шиповника, чая из зверобоя, ромашки и тысячелистника. Все блюда и напитки лучше употреблять в теплом виде – слишком горячие и холодные могут усилить желудочную секрецию и привести к болезненным спазмам.

Народные рецепты от эрозии желудка

Вместе с изменением образа жизни и диеты, предотвратить развитие болезни помогут простые домашние средства:

1. Семена тмина считаются естественным антацидом. Они обеспечивают защиту слизистой желудка от повышенной кислотности, лечат тошноту и вздутие живота. Тмин можно заваривать вместе с мятой, ромашкой, мелиссой и пить как чай. Заваривают 1 ложку целебной смеси, заливая 200 мл кипятка, настаивают 15 минут, затем процеживают и употребляют внутрь за полчаса до еды по 1/3 стакана. При болях в желудке хорошо помогает и тминное масло, которое принимают по чайной ложечке 3 раза в день.

2. Корень имбиря эффективно лечит воспаленный желудок. Этот природное лекарство обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Добавьте 1 чайную ложку свежего корня имбиря в 1 стакан кипящей воды, подождите, пока он настоится в течение 10 минут, процедите, добавьте мед и медленно пейте 2-3 раза в день в течение недели. В качестве альтернативы можно смешать по 1/2 столовой ложки имбирного сока и меда, затем пить полученный сироп в течение недели перед едой 2 раза в день. Следует отметить, что имбирь может помешать препаратам, назначаемым для разжижения крови и против высокого кровяного давления.

3. Йогурт с активными живыми культурами повышает иммунную систему, защищает слизистую желудка от бактерий Pylori. Для быстрого восстановления съедайте ежедневно простой йогурт с пробиотиками.

4. Ромашка очень полезна при проблемах с пищеварительной системой. Она успокаивает воспаленную слизистую и стенки кишечника, облегчает внезапные боли, устраняет газообразование. Заваривают высушенные цветки ромашки (1-2 чайные ложки на стакан горячей воды) и пьют несколько раз в день в течение 10 дней.

5. Перечная мята – еще одна трава, известная своим спазмолитическим действием. Ее успокаивающие свойства помогают уменьшить воспаление слизистой желудка, убрать тошноту и изжогу. Мяту заваривают и пьют как чай, а также жуют свежие листья или добавляют в супы, салаты, коктейли.

6. Клубника исцеляет эрозию благодаря своему антиоксидантному действию и высокому содержанию фенольных соединений. В исследовании 2011 года европейские ученые пришли к выводу, что регулярное потребление клубники может снизить вред, причиняемый алкоголем слизистой оболочке. Ягоды лучше всего употреблять не на голодный желудок.

7. Картофельный сок является еще одним эффективным средством от эрозивного гастрита. Очистите от кожуры 1-2 клубня сырого картофеля и натрите, затем отожмите сок и разбавьте его небольшим количеством теплой воды. Употребляйте целебную смесь 3 раза в день, за 30 минут до еды в течение 2 недель.

8. Облепиховое масло или масло шиповника настоятельно рекомендуется при эрозивных поражениях желудка. Оба средства обладают обволакивающим, ранозаживляющим, желчегонным действием за счет большого числа биологически активных веществ. Принимают масло облепихи или шиповника утром, натощак, по 1 чайной ложечке в течение месяца.

9. Настойка прополиса помогает заживлению эрозии желудка. 15 капель препарата смешивают с молоком или водой и употребляют 3 раза в день за час до еды.
10. Чистотел в виде некрепкого отвара облегчает симптомы гастрита, помогает справиться с болезненным ощущением в желудке. Одну столовую ложку травы заваривают в термосе и принимают месяц по 1 столовой ложке перед приемом пищи, 3 раза в день.

Если вы испытываете сильный дискомфорт в эпигастральной области, все народные методы лечения следует согласовать с врачом, поскольку это может привести к язве желудка! Кроме того, бросьте курить, минимизируйте стрессовые ситуации в вашей повседневной жизни и найдите себе хобби по душе!

Мне нравится 0

---

Похожие посты

---

Оставить комментарий

Эрозия желудка – лечение народными средствами и 6 лучших рецептов

Медики отмечают, что главный способ борьбы с этим недугом – диета и лекарства, понижающие кислотность. Разрушение эпителиального слоя и есть эрозия желудка, лечение народными средствами подбирается с учетом стадии заболевания и состояния пациента. Основа всех смесей – травы и мед, делают и спиртовые настойки.

Как вылечить эрозию желудка?

Это заболевание могут спровоцировать разные причины: инфекция, хронический гастрит, долгое лечение антибиотиками, острая еда, депрессии. Сложно лечатся множественные эрозии желудка, тут необходим комплексный подход, с медицинскими препаратами и сильной поддержкой отваров и настоек из нужных трав. Дробное питание – до 6 раз в день, еда должна быть только теплой, холодные или горячие блюда употреблять нельзя.

Помогают в лечении:

• отвары;
• настойки;
• соки растений и овощей.

Диетическое питание тоже является составной частью лечения, оно должно включать:

• сметану, сыр, молоко;
• протертые овощные супы;
• белое мясо на пару;
• молочные каши.

Чем лечить эрозию желудка в домашних условиях?

Если поставлен диагноз «эрозия желудка», лечение народными средствами должно проводиться только с разрешения врача, ведь не все назначенные препараты могут сочетаться с травами. Помогают:

• отвары из чистотела и аира;
• облепиховое масло;
• травяные сборы;
• сырой картофель;
• мед;
• прополис;
• клубника.

О том, чем лечить эрозию желудка в домашних условиях, чуть подробнее:

1. Чистотел. Убирает боли и жжение. В термосе заваривают 1 ст. ложку сырья и принимают порционно трижды в день.
2. Семена тмина. Ценятся, как природный антацид, защищают слизистую желудка, убирают тошноту и вздутие. Запаривают 1 ст. ложку на стакан кипятка, пьют по трети стакана за полчаса до еды.
3. Корень имбиря. Обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами, 1 ч. ложку свежего тертого корня заливают стаканом кипятка, настаивают и пьют с медом.
4. Бессмертник. Снимает сильные боли при обострении эрозии, заживляет слизистую. Сушеные листья заливают стаканом кипятка, настаивают, пьют по 0,5 ст. перед едой.
5. Корень аира. Сильный антиоксидант. Запаривают 1 ч. ложку сухого тертого корня, проваривают 20 минут на водяной бане, пьют две недели по 50 г перед едой.

Травы при эрозии желудка

Еще при таком недуге помогает горечавка, настой заваривают из 1 ст. ложки на стакан кипятка, а вот настойку делают на спирту. С давних времен травники еще используют для лечения перечную мяту, она уменьшает боль в желудке, снимает тошноту и изжогу. Ее можно пить, как чай, свежие листья рекомендуется жевать или класть в супы и салаты. Но самым действенным способом считается алоэ от эрозии желудка, в сочетании с медом.

Рецепт смеси при повышенной кислотности

Ингредиенты:

• сок алоэ – 2 ст. ложки;
• мед – 2 ст. ложки;
• сок картофеля – 200 мл.

Приготовление, применение

1. Листья алоэ и картофель по отдельности перемолоть.
2. Выжать свежие соки, смешать.
3. Добавить мед.
4. Принимать до завтрака по 1 ч. ложке.
5. Курс рассчитан до двух недель.

Масло при эрозии желудка

Много лекарств замешивается на растительных маслах, самые популярные – оливковое и облепиховое. Работают действеннее, если их смешать по 5 ст. ложек, настоять трое суток. Еще эрозия слизистой желудка боится льняного масла, в его составе – Омега-3, которая быстро снимает воспаление и заживляет раны, защищает слизистую, блокирует образование полипов.

Рецепт масел при эрозии желудка

Ингредиенты:

• масло льна – 50 мл;
• масло зверобоя – 30 мл;
• масло облепихи – 70 мл.

Приготовление, применение

1. Масла смешать, убрать в темноту и прохладу на 2 суток.
2. Пить натощак по 1 ст. ложке каждый день.

Мед при эрозии желудка

Не зря в шутку пациенты с гастритом называют мед и алоэ при эрозии желудка целебной амброзией. У обоих компонентов – сильнейшие противовоспалительные свойства, они быстро заживляют раны и убирают боль. Самыми полезными считаются нижние листья столетника, которому должно быть не меньше 3 лет, иначе полезных свойств еще не накопит. Листы алоэ желательно срезать заранее и подержать пару дней в холоде, завернутыми в пленку.

Рецепт меда с алоэ

Ингредиенты:

• листья алоэ – 5 шт.;
• мед – 5 ст. ложек.

Приготовление, применение

1. Свежие листья натереть или перемолоть.
2. Добавить в пропорции 1 к 1 мед, размешать.
3. Принимать по 0,5 ч. ложки за 20 мин. до еды.

Прополис при эрозии желудка

Еще много лет назад лекари хорошо знали, что признает эрозия стенок желудка лечение народными средствами в виде прополиса. Это особое вещество, которое получают из смолы пчел, спасает от многих недугов, бесценно при заболеваниях желудка и кишечника. Можно просто съедать 1 ст. ложку за час до еды, но есть и рецепты спиртовых настоек, которые дозируют строго в каплях.

Рецепт настойки с прополисом

Ингредиенты:

• прополис – 15 г;
• спирт – 100 мл.

Приготовление, применение

1. Измельченный прополис залить спиртом.
2. Убрать в темноту на 2 недели.
3. Принимать от 3 до 5 капель за полчаса до обеда.
4. Курс рассчитан на 2-3 недели.

Рецепты при эрозии желудка

Если изучать лечение эрозии желудка народными средствами, самые эффективные – прополис и алоэ, поскольку содержат больше всего противовоспалительных веществ. Из масел – оливковое и льняное, сочетаются с облепиховым. Очень важна при лечении диета, овощи – только на пару, из фруктов крайне полезны черная смородина и черника.

Что еще может помочь при лечении:

1. Клубника. Обладает антиоксидантным действием, содержит много фенольных соединений. Съедать несколько ягод в день, но не натощак.
2. Картофельный сок. Клубни натереть, отжать, разбавить немного водой, пить трижды в сутки.
3. Йогурты с живыми культурами. Подавляют вредные бактерии, восстанавливают слизистую.

Отвары при эрозии желудка

Если диагностирована эрозия антрального отдела желудка, лечение народными средствами обязательно включает травяные отвары. Хорошо снимает воспаление слизистой шиповник, налаживает работу кишечника. Самые эффективные растения с регенерирующим и противовоспалительным действием:

• ромашка;
• зверобой;
• спорыш;
• чистотел;
• сушеница;
• перечная мята;
• тысячелистник.

Рецепт настоя из ромашки

Ингредиенты:

• цветы ромашки – 1 ст. ложка;
• вода – 1 ст.

Приготовление, применение

1. Сухие цветки залить кипятком.
2. Протомить на водяной бане полчаса.
3. Пить по 0,5 ст. трижды в день.

Настои при эрозии желудка

Снимает воспаление корень имбиря, чайную ложку свежего, измельченного заливают кипятком, настаивают и пьют с медом. Эрозия желудка предполагает лечение народными средствами и в виде спиртовых настоек и водных настоев. На спирту лекарства готовят аккуратно, строго по рецепту. Отлично помогает настойка прополиса при эрозии желудка. При острой форме еще рекомендуется настойка из грецких орехов.

Рецепт настойки из орехов

Ингредиенты:

• орехи – 500 г;
• водка – 500 мл.

Приготовление, применение

1. Орехи растолочь, залить водкой.
2. Убрать в темноту на 2 недели.
3. Разводят 1 ст. ложку на 125 мл воды.
4. Принимать трижды в день после еды.0

 

Лечение эрозии желудка народными средствами, самые эффективные методы, диета

Что такое эрозия желудка и как это лечить? Эрозия желудка — дефект поверхностных тканей желудка без вовлечения в процесс мышечного слоя органа. Разъедая поверхность слизистой, создает очаговые повреждения.

Заболевание может быть хроническим и острым. Похоже на одну или несколько язвочек до 15 мм в размерах, которые расположены на стенках желудка или на его дне. После заживления шрамов не остается.

Каким должно быть лечение и питание при эрозии желудка? Рассмотрим самые эффективные народные средства для лечения эрозии желудка.

Причины, симптомы

Какие основные причины заболевания:

• попадание в организм бактерии Helicobacter pylori;
• прием препаратов, разрушающих защитную оболочку желудка;
• психоэмоциональное расстройство;
• слишком острая, горячая, грубая пища, которая вызывает ожоги или механические повреждения;
• курение;
• алкоголизм;
• цирроз печени;
• заболевание, нарушающие кровоснабжение внутренних органов, повышающие давление в сосудах;
• печеночная недостаточность, панкреатит, сахарный диабет;
• заболевания дыхательной системы ослабляют иммунитет и защиту слизистой ЖКТ;
• раковые опухоли в толстой кишке или в желудке;
• травмы желудка, операции;
• работа на предприятиях с вредными условиями труда (вредные вещества попадают в организм и способны разъедать ткани, создавать благоприятные условиях для тяжелых состояний).

Симптомы

Часто эрозии протекают бессимптомно или проявляются незначительной изжогой, тошнотой, легким дискомфортом.

Такие проявления могут легко устраняться, если принять немного соды. Но это лишь временно устраняет симптомы, а патология развивается дальше.

Симптомы при серьезных поражениях:

• постоянная боль после и до еды;
• кровь в рвоте и кале;
• сухость кожи;
• ломкость ногтей и волос;
• изменяются вкусовые привычки;
• тошнота, изжога, рвота;
• нарушается пищеварительный процесс;
• понижается уровень гемоглобина.

Внутреннее кровотечение — особенно опасное состояние. Иногда применяется оперативное вмешательство.

Виды

1. Плоские поверхностные повреждения. Поражается покровный эпителий.
2. Геморрагическая эрозия желудка. Имеют разные размеры, форму, глубину. Поверхность покрывает налет или кровь. Возможны внутренние желудочные кровотечения. Характерна острая форма.
3. Воспалительно-гиперпластические эрозии. Овальные или округлые образования на слизистой. Характерно формирование на складках желудка.

Острые формы эрозии проявляются в виде нескольких очагов на слизистой дна или стенок желудка. При хронической форме эрозий много.

Последствия

Рак — самое опасное осложнение эрозии желудка. К этому заболеванию более склонны мужчины.

Другие осложнения:

1. Язва желудка. Симптомы похожи. Эрозией затрагиваются только верхние слои слизистой, а язва может проникать глубже, к мышечной ткани. Нередки рецидивы и постоянные обострения. Язву сопровождают рвота и тошнота после еды, пациент быстро сбрасывает вес. Эрозия заживает без рубцов, но после язвы рубец остается на всю жизнь.
2. Желудочно-кишечное кровотечение. Рвота, похожая на «кофейную гущу» весьма опасна. Кровотечение часто приводит к анемии, геморрагическому шоку, нарушается работа почек. Патология исправляется хирургическим путем. Поврежденная часть желудка удаляется. Период реабилитации длится около двух месяцев.
3. Полипы в желудке. Это реакция организма на воспаление. Может открыться кровотечение.

Как лечить эрозию желудка в домашних условиях?

Лечение

Медикаменты и процедуры

Для избавления от этого заболевания требуется много времени. Пациент должен постоянно сдавать анализы. Так врач сможет следить за состоянием слизистой оболочки желудка больного.

Медикаменты, которые прописываются в таких случаях:

1. Н2-блокаторы и медикаменты-ингибиторы протонной помпы.
2. При наличии патогенных микроорганизмов назначаются антибиотики.
3. Цитопротекторы и синтетические простагландины быстро заживляют уязвленные участки оболочки.
4. Низкоинтенсивный лазер восстанавливают циркуляцию крови в сосудах желудка и слизистой оболочки.
5. Для предупреждения повторного кровотечения принимают блокаторы группы Н2-гистаминовых рецепторов. Например, препарат Квамател. Он заживляет язвы и эрозии. Нельзя принимать при беременности, в период лактации, в детском возрасте, непереносимости препарата и гиперчувствительности к гистаминовым Н2-рецепторам.
6. При хронической форме нужно принимать гастропротекторы.

Помогут следующие препараты:

1. Омез. Это современный препарат для лечения заболеваний ЖКТ, которые вызваны повышенной кислотностью. Уменьшает образование соляной кислоты в желудке. Используется в качестве основной лекарственной терапии или в составе комплексного лечения. Нормализует секрецию желудочного сока. Нельзя принимать при беременности, лактации, аллергии на компоненты. Назначается только тогда, когда нет злокачественной опухоли.
2. Нольпаза.
3. Ультоп.
4. Гастал.
5. Эпикур.

Сильные боли снимет электрофорез с новокаином и магнезией. Де-Нол обладает обволакивающим и защитным действием. Предотвращает травматизацию слизистой, заживляет ткань.

Актовегин — внутримышечные инъекции. Укрепляет стенки сосудов, ускоряет заживление язв.

Сколько лечится эрозия желудка? Длительность лечения назначается специалистом индивидуально.

Народная медицина

Все методы лечения предварительно обговариваются с лечащим врачом.

Лечение прополисом

Лечение эрозии желудка прополисом эффективно, если применять одновременно специальные медикаменты. У этого продукта жизнедеятельности пчел смолистая структура.

Натощак можно съесть около 8 грамм прополиса. При аллергических реакциях лечение прекращают. Жуют его три раза в день по 5 минут в течение двух-четырех недель.

Настойки из прополиса обладают антимикробным и антибактериальным действием. Смешивается равное количество спирта и прополиса, взбалтывается. Настаивается трое суток, процеживается. Применяют по 15 капель за полчаса до еды. Длительность курса должна составлять 20 дней.

Другой рецепт: смешать 50 г прополиса и литр молока. Массу поставить на медленный огонь, довести до кипения, кипятить 10 минут, постоянно помешивая. Охладить, поставить в холодильник, принимать по 100 мл перед едой.

Облепиховое масло

В облепиховом масле содержится масса полезных биологически активных веществ, минералов: каротиноиды, токоферолы, фосфолипиды и все необходимые витамины. Масло обладает антибактериальным, противовоспалительным, обволакивающим действием.

Оно обезболивает, регенерирует, уменьшает негативное воздействие токсинов. Обладает желчегонным эффектом, способно улучшить работу пищеварительной системы.

Облепиховое масло обволакивает стенки желудка. Образующаяся защитная пленка препятствует воздействию желудочного сока на стенки желудка, снимает воспаления, заживляет эрозию, регенерирует ткани.

Происходит постепенное восстановление стенок желудка, секреторная деятельность желудка нормализуется.

Масло эффективно от запоров, нарушений липидного обмена, язвах, гастритах, в реабилитационных период после операции. Также восстанавливает клетки печени.

При эрозии масло принимают по чайной ложке натощак утром курсом один-два месяца. При изжоге можно принимать по три чайных ложки.

Если масло кажется слишком неприятным на вкус, его можно развести в 50 мл подслащенной горячей воды. При язве желудка масло принимают по три раза в день до еды.

Противопоказания:

• желчнокаменная болезнь;
• аллергия на облепиховое масло;
• обострение заболеваний печени и поджелудочной железы.

Льняное масло

Льняное масло богато полисахаридами и протеинами, клетчаткой, белками, омега-кислотами и другими полезными веществами. Оно оказывает обезболивающее, противовоспалительное, ранозаживляющее, обволакивающее действие.

Методы приготовления льняного масла:

1. Холодный метод. Семена перемалываются, сито застилается марлей, в нее высыпают полученную муку, кладут сверху гнет, подвешивают сито над миской. Мука будет выделять масло.
2. Горячий метод. 100 г семян заливают 100 мл воды. Семена впитают воду, разбухнут. Их нужно жарить на слабом огне час. Выделившийся сок процеживают, переливают в банку.

При эрозии льняное масло принимают натощак по чайной ложке, запивают теплой водой. Курс – 3 месяца.

Другие рецепты из семян льна:

1. 10 г семян заливают литром кипящей воды, накрывают крышкой, настаивают ночь в тепле. Отвар принимают до еды по 100 г.
2. 70 г семян заливают литром кипятка, настаивают 2 часа, процеживают, остужают. Пьют по 250 мл за час до еды.
3. Берут в равных частях льняное семя, цветки ромашки, чабреца, пижмы, листьев толокнянки, кориандра. Их измельчают, заливают двумя столовыми ложками кипящей воды, настаивают, процеживают. Пить по трети стакана до еды в течение двух месяцев.

Соки из овощей

Свежевыжатые соки нельзя пить на голодный желудок. Капустный сок очень богат витамином С. Его следует разбавлять водой. Также натощак не пьют морковный сок. Перед употребление свекольного сока лучше дать ему сначала настояться.

Перед терапией желудка картофельным соком необходимо очистить организм. Два-три дня до лечения нужно уделить лечебному голоданию и делать клизмы. Также нельзя есть пряную, острую, жирную, копченую еду. Сок из картофеля пьют свежим. Через 10 минут он уже может растерять свои полезные вещества.

Плоды для картофельного сока отбираются без зеленых участков, розового цвета. Лечатся таким соком летом или весной. Прошлогодние клубни способны накапливать огромное количество соланина.

Пьют сок через трубочку за полчаса до еды два раза в день по половине стакана. Проводят по три десятидневных курса с такими же перерывами. После приема картофельного сока по возможности следует полежать 30 минут, а после приступать к приему пищи.

Другие рецепты:

1. Очень полезен при эрозии желудка отвар из коры дуба. Он снимет боль и раздражение. Заливают горсть измельченной коры литром воды, ставят на огонь, доводят до кипения, проваривают на маленьком огне 10 минут. Процеживают, охлаждают. Пить по полстакана за 30 минут до еды или через 2 часа после.
2. Горсть высушенных листьев березы заливают 500 мл воды, кипятят несколько минут, процеживают, охлаждают. Пьют через час после еды.
3. 10 листьев алоэ пропускают через мясорубку, варят на водяной бане 10 минут, добавляют чайную ложку меда, варят еще минуту. Пьют по столовой ложке по утрам и вечерам натощак.
4. Можно ли есть мед? Можно и нужно. Принимают по две столовые ложки два раза в день натощак, запивают водой.
5. Мумие назначают по утрам натощак. Если вес человека составляет менее 70 кг, пьют по 0,2 г в сутки, если более, то 0,3 г. Одноразовая доза разводится в теплом молоке (1:20) или кипяченой воде.

Лечение травами также эффективно при эрозии желудка:

1. Ромашка снимает воспаление. Одну ложку цветков ромашки заливают стаканом кипятка, настаивают, пьют теплым. Можно добавить ложку цветочного меда.
2. Травяной сбор. 15 г измельченных корней валерианы лекарственной, алтея лекарственного, 25 г плодов тмина, цветков ромашки, травы чистотела перемешать. Столовую ложку травы залить 500 мл кипятка, кипятить 5-7 минут, снять с огня, настаивать три часа. Процедить, пить по 100 мл три раза в день до еды два месяца. Проводить по три курса с перерывом на год.

Но лекарств и народных средств будет мало. При эрозии желудка необходимо соблюдать диету.

Питание

Основные правила:

1. Больной не должен потреблять более 12 г соли в сутки.
2. Еда должна быть вареной или приготовленной на пару.
3. Еда должна тщательно пережевываться.
4. Жареные и запеченные блюда с грубой корочкой есть нельзя.
5. Нужно отказаться от жестких и волокнистых продуктов.
6. Пища будет усваиваться легче, если питание будет дробным (по 6 раз в день небольшими порциями).
7. Рацион не должен состоять из специй, жареных, острых, копченых блюд.
8. Нельзя есть слишком горячую или слишком холодную еду.
9. Продолжительность диеты должна составлять 2 месяца.
10. Овощи и фрукты нельзя есть сырыми.
11. Необходимо делать перерывы между едой не более трех часов, есть нужно в одно и то же время.

Нельзя есть:

• жареные блюда;
• жирное мясо и рыбу;
• цитрусовые;
• копчености;
• грибы;
• редис, кукурузу, бобы, брюкву;
• кофе;
• газированные напитки, квас;
• кондитерские изделия, шоколад;
• алкоголь;
• специи;
• крепкий чай;
• маринованные и консервированные продукты.

Квашеную капусту и рассол не следует пить при заболеваниях ЖКТ, но можно в качестве профилактики.

Что можно есть:

• яйца,
• нежирную сметану, молоко, сыр;
• сливочное масло;
• кисель;
• овсяную и манную крупы;
• чай лучше заменить травяными настоями, например, отваром из шиповника.

Какие фрукты можно есть:

• протертые и очищенные от кожуры яблоки, груши;
• сладкую сливу.

Можно ли есть бананы? Да, они могут легко усваиваться, обволакивать желудок и нейтрализовать повышенную кислотность.

Исключаются из рациона сырые фрукты, а также фрукты с грубой косточкой, цитрусовые и ягоды с мелкими косточками.

Примерное меню на день

Завтрак	1-й завтрак	Нежирное молоко, 2 куриных яйца всмятку
	2-й завтрак	Нежирное молоко
Обед		Овощной суп, суфле из курицы на пару, фруктовый кисель (нельзя варить кисель из готовых магазинных смесей, они содержат консерванты и ароматизаторы)
Полдник		Отвар шиповника, молочный крем
Ужин		Нежирное молоко, рисовая каша
Примерное меню в период восстановления
Завтрак	1-й завтрак	Яйцо всмятку, рисовая каша с молоком, травяной отвар
	2-й завтрак	Печеное яблоко, протертый овощной суп
Обед		Овсяный суп на молоке, фрикадельки на пару, фруктовый мусс
Полдник		Нежирное молоко, сухарики
Ужин		Морковно-свекольное пюре, рыба вареная, травяной отвар

Меню на неделю составляется по аналогии. Постепенно в рацион можно включать компоты, печенье, соки, сильно разбавленные водой (кислые соки нужно исключить), кефир, йогурт, сахар, пастилу, мед. Диета снимет нагрузку с желудка, а восстановление слизистых оболочек пройдет быстрее.

Спорт

Можно ли заниматься спортом? Можно, но не всеми видами. Разрешают плавать, заниматься фитнесом по облегченной программе, легким бегом по утрам и вечерам. Можно кататься на коньках, лыжах, играть в волейбол, теннис, бадминтон.

Нагрузки должны быть умеренными. Нельзя поднимать тяжести, заниматься единоборствами. Перед занятием каким-либо видом спорта нужно проконсультироваться с врачом.

Эти материалы будут вам интересны:

Похожие статьи:

1. Как лечить повышенную кислотность желудка в домашних условиях? Кислотность желудка – основная характеристика содержания уровня кислоты в желудочном…
2. Как лечить рак желудка народными средствами? К лечению рака желудка народными средствами больные прибегают тогда, когда…
3. Лечение язвы желудка народными средствами и диета: 10 домашних продуктов, которые лечат Желудок является центральным органом пищеварительной системы. От того, как он…

Эрозия желудка: причины, симптомы, лечение болезни

3002 просмотров

Слизистая оболочка желудка является очень чувствительной. Нарушение её целостности без повреждения других тканей называют эрозией. При развитии патологии на слизистой оболочке образуются небольшие повреждения – язвочки. Они располагаются на стенках органа или на его дне. Развитие патологического процесса сопровождается болезненными проявлениями, тошнотой, рвотой. В случаях подтверждения диагноза «эрозия желудка», лечение проводится амбулаторно, реже – в условиях стационара. Большое внимание больному требуется уделить качеству питания, перейти на новый рацион. Повышают эффективность традиционной терапии рецепты народной медицины.

Содержание:

Особенности эрозий желудка

Эрозия слизистой оболочки желудка представляет собой её видимый дефект. Поражение имеет небольшой размер – не более полутора сантиметров, не распространяется в другие ткани органа. Язвочки могут быть округлыми, иметь форму треугольника или зубчатый вид. В случаях, если при обследовании у пациента обнаружено до трех дефектов, диагноз будет подтвержден как единичные эрозии желудка. Если язвочки располагаются в разных его отделах и их количество более трех – врачи говорят об эрозивном гастрите или множественных эрозиях.

Патология может быть первичной или вторичной. В первом случае её причины связаны с нарушением работоспособности самого желудка. Во втором – возникновение эрозии провоцируют нарушения функций, происходящие в других системах и органах организма человека, а также онкологические процессы.

Острые эрозии желудка характеризуются резким появлением симптомов. При назначении необходимых лечебных процедур слизистая желудка восстанавливается в среднем за полторы недели. Если процесс является хроническим, эрозии становятся множественными, могут сохраняться стабильно в течение нескольких месяцев или лет. У больного наблюдается чередование периодов активных проявлений заболевания и их снижение.

Почему возникает эрозия желудка?

Провоцируют возникновение эрозии в желудке причины:

• нарушение защитных способностей организма, которые провоцируют инфекции;
• наличие воспалительных процессов;
• жизнедеятельность бактерии Хеликобактер Пилори;
• побочное действие лекарственных препаратов;
• воздействие химических веществ, попадающих в организм с пищей или из окружающей среды;
• преобладание в рационе «опасной» пищи – жирной, очень горячей, острой, жареной, копченой, соленой;
• недостаточное насыщение слизистой оболочки желудка кислородом из-за патологий дыхательной системы;
• нарушение обменных процессов;
• патологии сердца и сосудов;
• заболевания печени, органов пищеварения;
• повышенная кислотность желудочного сока;
• развитие злокачественных образований органов желудочно-кишечного тракта;
• психологический дисбаланс, частые стрессы;
• последствия операций и травм желудка, других органов пищеварения;
• курение и увлечение спиртными напитками.

Как проявляется эрозия желудка?

Возникновение болевых ощущений в желудке – повод посетить гастроэнтеролога безотлагательно. Эрозия желудка имеет характерные симптомы:

• устойчивое чувство тошноты, возникновение изжоги, рвоты;
• снижение или потеря аппетита;
• появление неприятных ощущений, тяжести после еды;
• возникновение ощущения жжения в пищеводе, горле, появление кислой отрыжки;
• нарушение работы органов пищеварения и кишечника;
• постоянное ощущение слабости, чрезмерная усталость;
• сухость кожных покровов, склонность к выпадению волос, ломкость ногтей;
• кал становится темным, может быть с примесью крови, явление наблюдается у больных с внутренними кровотечениями;
• имеются признаки недостатка гемоглобина;
• затруднен отток желчи;
• изменяется вкус и обоняние.

Иногда патологический процесс не связан с заметными проявлениями, сопровождается незначительными изменениями самочувствия. Такая клиническая картина наблюдается у больных с единичными эрозиями желудка.

Методы диагностики

Своевременная диагностика эрозий желудка является важным условием качественного лечения, недопущения развития осложнений. Основная инструментальная процедура, используемая для подтверждения этой патологии – эндоскопическое обследование. С его помощью врач получает максимально достоверные данные о количестве поражений слизистой органа, распространённости процесса, расположении язвочек. В случаях, когда имеется подозрение на наличие злокачественных опухолей, пациенту проводят биопсию тканей.

Пациент получает направление в клиническую лабораторию – здесь от сдаёт пробы крови на общий анализ, биохимию. Исследуется его кал на наличие крови и желудочный сок на кислотность.

Если гастроэнтеролог имеет основания полагать, что заболевание имеет вторичный характер, он направляет пациента на консультацию или обследование к врачам узких специальностей. Каждый из них проводит необходимую диагностику по профилю своей работы.

Рекомендуем ознакомиться с правилами приема Викалина.

Читайте: как применять препарат Белласпон.

Способы лечения эрозии желудка

Особенности патологического процесса, первичный или вторичный характер заболевания определяют, как лечить эрозию желудка конкретному пациенту. Терапия предполагает комплексный подход – используется медикаментозное лечение, переход на особый рацион и режим питания, народные средства от эрозии желудка. Для многих больных лечение имеет длительный характер, его ход контролируется регулярным проведением эндоскопических исследований.

Медикаментозное лечение

Степень тяжести заболевания определяет выбор лечения – амбулаторного или госпитализацию больного в стационар. Наличие преобладающих симптомов определяет особенности индивидуальной терапии.

В случае подтверждения повышенной кислотности желудка пациентам с эрозией показаны препараты, снижающие указанный показатель. Врач может назначить средства нескольких групп:

• антациды, обладающие щелочным действием;
• ингибиторы протонной помпы, способные регулировать значения соляной кислоты;
• блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов для защиты слизистых оболочек от агрессивной среды.

Если эрозию сопровождает процесс нарушения моторной функции органа пищеварения, больному показана терапия препаратами на основе домперидона. При наличии инфекционных поражений используются противомикробные средства, воспалительные процессы купируют при помощи противовоспалительных препаратов. Для защиты тканей желудка могут назначаться гастропротекторы.

Диета

В период лечения эрозии желудка при острых состояниях рекомендуется стол № 1. Затем врач назначает повторное тестирование кислотности желудочного сока, этот показатель определяет возможность перехода на стол №1 б или №2.

В дальнейшем, для недопущения рецидивов болезни, её обострения, больной обязан придерживаться особого рациона питания. Из него полностью исключаются жирные продукты, фрукты и овощи, богатые клетчаткой или имеющие волокнистую структуру. Запрещены свежий ржаной хлеб, бобовые, некоторые крупы (кукурузная, перловка, пшено). Пища не должна быть очень горячей или холодной, острой, соленой или сладкой. Большой вред здоровью может нанести фастфуд.

Меню должно содержать блюда из следующих продуктов: отварная диетическая рыба или мясо, овощные (вязкие) супы, рис, гречка, овсянка, омлет, нежирные молочные продукты. Рекомендуют готовить пюре из овощей или фруктов: картофеля, кабачков, моркови, печеных яблок, клубники или бананов. Из напитков разрешен некрепкий чай и минеральная вода (Боржоми). Рацион питания рекомендует и затем корректирует врач. Порции должны быть маленькими, есть нужно 5-6 раз в сутки.

Узнайте, в чем причины повышения температуры при панкреатите.

Читайте: какие болезни пищевода могут нарушить функционирование органа.

Советуем узнать, как лечится гастродуоденит.

Народные рецепты

При диагнозе эрозия желудка, лечение народными средствами является дополнительным видом терапии. Лечение носит индивидуальный характер, использование каждого из рецептов должно согласовываться с гастроэнтерологом.

В основе лечебных средств используется натуральнее сырье – мёд и другие продукты пчеловодства, облепиховое масло. Больному могут рекомендоваться отвары и настои из трав – ромашки, чистотела, зверобоя, аира, мяты, бессмертника.

Появление признаков эрозии желудка не должно игнорироваться. Патологический процесс без лечения может перейти с его слизистой оболочки в другие ткани, провоцировать язвенные процессы. Симптомы заболевания могут указывать на заболевания других органов и систем человека, являться признаком развития онкопроцессов.

ГЭРБ: эрозия пищевода и язвы

Обзор темы

Резервное копирование, или рефлюкс, желудочных кислот и соков в пищевод, которое происходит при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), может привести к износу (разрушению) слизистой оболочки пищевода и появлению язв , называемые язвами.

ГЭРБ возникает, когда желудочная кислота и соки проникают в пищевод. Это происходит, когда клапан между нижним концом пищевода и желудком (нижний сфинктер пищевода) закрывается неплотно.Этот рефлюкс может вызвать раздражение, воспаление или стирание слизистой оболочки пищевода, что называется эзофагитом.

В тяжелых случаях участки слизистой оболочки пищевода полностью стираются и могут развиваться язвы. Язвы могут быть неглубокими или глубокими и могут разрушить слизистую оболочку пищевода, где они развиваются.

Лечение язв пищевода обычно подразумевает лечение ГЭРБ, которая в первую очередь вызвала язву. Лечение ГЭРБ включает изменение образа жизни и лекарства.Иногда лечение предполагает хирургическое вмешательство.

К изменениям образа жизни относятся следующие:

• Измените свои привычки в еде.
  • Лучше есть несколько небольших приемов пищи вместо двух или трех больших приемов пищи.
  • После еды подождите 2–3 часа, прежде чем лечь.
  • Шоколад, мята и алкоголь могут усугубить ГЭРБ. Они расслабляют клапан между пищеводом и желудком.
  • Острая пища, продукты с высоким содержанием кислоты (например, помидоры и апельсины) и кофе могут усугубить симптомы ГЭРБ у некоторых людей.Если ваши симптомы ухудшились после того, как вы съели определенную пищу, вы можете прекратить есть эту пищу, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.
• Не курите и не жуйте табак. Курение может усугубить ГЭРБ. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения и лекарствах. Это может увеличить ваши шансы навсегда бросить курить.
• Если у вас есть симптомы ГЭРБ ночью, поднимите изголовье кровати на 6–8 дюймов (20 см), поставив каркас на блоки или подложив под изголовье матраса пенопласт.(Добавление дополнительных подушек не работает.)
• Не носите тесную одежду вокруг талии.
• Похудей, если нужно. Может помочь потеря всего от 5 фунтов (2 кг) до 10 фунтов (5 кг).

Лекарства, используемые для лечения ГЭРБ, включают:

• Ингибиторы протонной помпы, такие как лансопразол (Превацид) и омепразол (Прилосек).
• блокаторов h3, таких как циметидин (Тагамет) и фамотидин (Пепцид).

Самая распространенная операция по лечению ГЭРБ – это операция по удалению фундопликации.Во время операции верхний изгиб желудка (дно) оборачивается вокруг пищевода и зашивается так, чтобы нижняя часть пищевода проходила через небольшой туннель мышцы желудка. Эта операция укрепляет нижний сфинктер пищевода, что также препятствует проникновению кислоты в пищевод. Это позволяет пищеводу заживать.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Арвидас Д.Ванагунас, врач-гастроэнтерология

По состоянию на 15 апреля 2020 г.

Язвы желудка у собак и кошек

Сводка

Язвы желудка возникают, когда нарушается поверхностный слой, выстилающий желудок (часто называемый слизистой оболочкой). . Различные болезненные состояния и токсины могут привести к этим очаговым поражениям, которые характеризуются болезненным распадом и гибелью этих поверхностных тканей.

Барьер слизистой оболочки желудка обеспечивает сложный механизм защиты от: а) всего потенциального вреда, который может быть нанесен организму после употребления в пищу всех видов пищевых продуктов, и б) высококислой среды, необходимой для расщепления этих пищевых продуктов.

Этот сложный механизм нейтрализует грубые, коррозионные и даже инфекционные материалы. Его способность выделять слизь помогает защитить его от повреждений. Между тем, плотно связанные клетки не пропускают вредные элементы, а высокая скорость кровотока помогает им быстро восстанавливаться, когда он находится под угрозой.

Это действительно серьезное препятствие. Это, вероятно, объясняет, почему язвы желудка нечасто наблюдаются у собак и кошек. Тем не менее, если этот барьер будет нарушен травмой, болезнью или лекарствами, результатом станет не что иное, как катастрофа: самовоспроизводящийся цикл непрерывных повреждений, подпитываемых едкой желудочной средой и собственными воспалительными механизмами организма.Фактически, полная перфорация стенки желудка с опасной для жизни потерей крови не является редкостью после тяжелой язвы.

У собак некоторые лекарства (в частности, НПВП и кортикостероиды), рак и заболевания печени являются наиболее частыми причинами у собак. Другие состояния, связанные с изъязвлением желудочно-кишечного тракта у собак, включают заболевание почек, болезнь Аддисона, тревожные расстройства, первичные желудочно-кишечные заболевания (такие как воспалительное заболевание кишечника и заворот желудка), шок и сепсис.Экстремальные упражнения также связаны с язвой желудка, особенно у ездовых собак.

Язвы желудка еще реже встречаются у кошек. Такие виды рака, как лимфома и аденокарцинома, чаще всего связаны с язвой желудка у кошачьих.

Важно отметить, что, хотя организмы Helicobacter (основная причина язв желудка у людей) были идентифицированы в желудочно-кишечном тракте собак и кошек, их роль в язве желудка еще не определена.

Симптомы и идентификация

У собак наиболее частые клинические признаки, наблюдаемые у пациентов с язвой желудка, включают:

• Темный дегтеобразный стул

• Рвота с признаками кровотечения или без них (ярко-красная кровь или частично переваренная кровь который отображается как «кофейная гуща»)

• Кровавая диарея

• Боль в животе

• Плохой аппетит или его отсутствие

В отличие от собак, у кошек с изъязвлением желудка редко проявляются подобные симптомы.Однако они могут проявлять признаки опасного для жизни внутреннего кровотечения на конечных стадиях этого болезненного процесса.

В случае сильного изъязвления, особенно при перфорации желудка, может проявляться боль, слабость, бледность и шок. К сожалению, некоторые собаки и кошки с изъязвлением желудочно-кишечного тракта никогда не проявляют никаких клинических признаков.

Диагноз язвы желудка часто предполагают на основании клинических признаков и лабораторного подтверждения крови в стуле или рвотных массах, но окончательный диагноз может быть поставлен путем прямого наблюдения с помощью эндоскопа или хирургического исследования (с биопсией или без биопсии и полного гистопатологического исследования извлеченных тканей) .

Общий анализ крови (CBS), биохимический профиль (химический анализ сыворотки) и анализ мочи обычно используются для того, чтобы помочь дифференцировать первичное желудочно-кишечное заболевание от других причин и выявить вторичные проблемы. Также могут быть полезны дополнительные тесты, в том числе тестирование функции печени или тестирование на конкретные заболевания. Рентген, к сожалению, не всегда помогает. Ультразвук может быть полезным, но не может окончательно подтвердить наличие язвы.

Пораженные породы

Нет данных о предрасположенности породы к язве желудка.Однако некоторые потенциально причинные состояния связаны с породной предрасположенностью собак. Среди них – заворот желудка, болезнь Аддисона и воспалительное заболевание кишечника.

Лечение

Лечение язвы желудка может проводиться с помощью лекарственной терапии. Класс лекарств, называемых гастропротекторами, обычно используется, чтобы помочь снизить выработку кислоты в желудке, облегчить воспаление, уменьшить боль и в целом помочь организму самовосстановиться.

Неотложная операция может быть показана при подозрении или подтверждении перфорации (или неизбежной перфорации). Стоит отметить, что прогноз у пациентов с перфорацией желудка обычно неблагоприятный.

Лечение основной причины, если ее можно идентифицировать, всегда имеет решающее значение для долгосрочного успеха терапии язвы желудка.

Ветеринарные расходы

Поскольку для окончательного диагноза требуются дорогостоящие методы визуализации и / или хирургическая процедура, стоимость диагностики может быть непомерно высокой для многих владельцев домашних животных.Типичные затраты на эндоскопическое обследование колеблются от 750 до 1500 долларов.

Одно только хирургическое обследование обычно требует затрат, почти идентичных затратам на эндоскопию. Однако важно отметить, что оба диагностических подхода могут оказаться намного более дорогостоящими, если возникнет необходимость в биопсии и / или окончательном лечении. Например, более 5000 долларов – обычное дело для хирургического лечения перфорации желудка.

Стоимость лечения во многом зависит от тяжести заболевания.Если медицинское лечение считается достаточным и госпитализация не требуется, расходы, скорее всего, останутся в пределах от 500 до 1000 долларов в случае острого эпизода. Однако реальность такова, что, поскольку многие из этих пациентов не идентифицируются до тех пор, пока они не становятся очень, очень больными, немногие пациенты подпадают под эту категорию.

Лечение причинных заболеваний также может оказаться очень дорогостоящим. Их расходы могут быть рассмотрены отдельно в статьях, описывающих эти заболевания, их лечение и их стоимость.

Профилактика

Профилактика обычно не считается признаком общего ландшафта этой конкретной болезни. За исключением случаев, когда домашние животные случайно подвергаются воздействию лекарств, вызывающих язву желудка, когда тщательное хранение лекарств может предотвратить последствия передозировки, профилактика невозможна.

Ссылки

Forsyth SF, Guilford WG, Haslett SJ, et al. Эндоскопия слизистой оболочки гастродуоденальной зоны после применения карпрофена, мелоксикама и кетопрофена у собак.J Small Anim Pract 1998; 39 (9): 421-424.

Guilford WG. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract 1990; 20 (5): 1209-1227.

Lascelles BD, Blikslager AT, Fox SM и др. Перфорация желудочно-кишечного тракта у собак, получавших селективный ингибитор циклооксигеназы-2: 29 случаев (2002-2003 гг.). J Am Vet Med Assoc 2005; 227 (7): 1112-1117.

Leib MS, Дункан РБ, Уорд DL. Тройная антимикробная терапия и подавление кислотности у собак с хронической рвотой и желудочными бактериями Helicobacter spp.J Vet Int Med 21: 1185-1192, 2007.

Эрозия зубов | Фонд здоровья полости рта

Что такое эрозия зубов?

Эрозия – это потеря зубной эмали, вызванная воздействием кислоты. Эмаль – это твердое защитное покрытие зуба, которое защищает чувствительный дентин под ним. Когда эмаль стирается, обнажается дентин под ней, что может вызвать боль и повышенную чувствительность.

Как узнать, что у меня эрозия зубов?

Эрозия обычно проявляется в виде впадин в зубах и общего износа поверхности зуба и прикусных краев.Это может обнажить нижний дентин, который имеет более темный и желтый цвет, чем эмаль. Поскольку дентин чувствителен, ваши зубы также могут быть более чувствительными к теплу и холоду, кислой пище и напиткам.

Что вызывает эрозию зубов?

Каждый раз, когда вы едите или пьете что-нибудь кислое, эмаль на зубах на короткое время становится мягче и теряет часть своих минералов. Ваша слюна будет постепенно устранять эту кислотность во рту и возвращать ей естественный баланс.Однако, если эта кислотная атака происходит слишком часто, у вашего рта не будет возможности восстановить себя, и крошечные кусочки эмали можно будет смахнуть. Со временем вы начинаете терять поверхность зубов.

Есть ли какие-либо проблемы со здоровьем, которые могут вызвать эрозию зубов?

Булимия – это состояние, при котором пациенты заболевают, чтобы похудеть. Поскольку в рвоте содержится большое количество кислоты, это может вызвать повреждение зубной эмали.

Кислоты, вырабатываемые желудком, могут попадать в рот (это называется гастроэзофагеальным рефлюксом).Люди, страдающие грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, проблемы с пищеводом или употребляющие слишком много алкоголя, также могут столкнуться с эрозией зубов из-за рвоты.

Может ли моя диета помочь предотвратить эрозию зубов?

Кислые продукты и напитки могут вызвать эрозию. Кислотность измеряется ее «значением pH», и все, что имеет значение pH ниже 5,5, является более кислым и может нанести вред вашим зубам.

Газированные напитки, газированные напитки и газированные напитки могут вызывать эрозию. Важно помнить, что даже «диетические» бренды по-прежнему вредны.Даже ароматизированная газированная вода может иметь эффект, если ее пить в больших количествах, поскольку она содержит слабые кислоты, которые могут нанести вред вашим зубам.

Кислые продукты и напитки, такие как фруктовые и фруктовые соки, особенно цитрусовые, включая лимон и апельсин, содержат натуральные кислоты, которые могут быть вредными для ваших зубов, особенно если вы их часто употребляете.

«Алкопопс», «кулеры» и «авторские напитки», содержащие кислые фрукты и газированные, также могут вызывать эрозию.

Обычная негазированная вода – лучший напиток для зубов.Молоко также полезно, потому что оно помогает нейтрализовать кислоты во рту.

Безопасны ли спортивные напитки?

Многие спортивные напитки содержат ингредиенты, которые могут вызывать эрозию зубов и кариес. Однако спортсменам важно избегать обезвоживания, поскольку это может привести к сухости во рту и неприятному запаху изо рта.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить эрозию зубов?

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать:

• Ешьте кислую еду и напитки, а также газированные напитки, газированные напитки и ледяные напитки только во время еды.Это уменьшит количество кислотных атак на зубы.

• Пейте быстро, не задерживая напиток во рту и не «поливая» им рот. Или используйте соломинку, чтобы напитки доходили до задней части рта и избегали длительного контакта с зубами.

• Завершите трапезу сыром или молоком, так как это поможет нейтрализовать кислоту.

• Жуйте жевательную резинку без сахара после еды. Это поможет вырабатывать больше слюны, чтобы нейтрализовать кислоты, которые образуются во рту после еды.

• Подождите не менее часа после еды или питья чего-нибудь кислого, прежде чем чистить зубы. Это даст вашим зубам время снова восстановить свой минеральный состав.

• Не чистите зубы вечером и хотя бы еще раз в течение дня зубной пастой с фтором. Используйте кисть с маленькой головкой и щетиной от средней до мягкой.

• Детям до трех лет следует использовать зубную пасту с содержанием фтора не менее 1000 ppm (частей на миллион).От трехлетнего до взрослого следует использовать зубную пасту, содержащую от 1350 до 1500 частей на миллион.

• После чистки выплюнуть и не смывать, чтобы фтор дольше оставался на зубах.

Следует ли использовать какие-либо другие специальные продукты?

Помимо зубной пасты с фтором, стоматологи могут посоветовать вам использовать жидкость для полоскания рта, содержащую фтор, и наносить фторидный лак не реже одного раза в шесть месяцев. Они также могут прописать зубную пасту с большим содержанием фтора.

Как это лечить?

Эрозию зубов лечить не всегда. Регулярные осмотры и консультации вашей стоматологической бригады могут предотвратить усугубление проблемы и дальнейшее развитие эрозии. Если зуб все же нуждается в лечении, важно защитить эмаль и дентин под ней, чтобы предотвратить чувствительность.

Обычно для его восстановления достаточно просто приклеить пломбу к зубу. Однако в более серьезных случаях стоматологу может потребоваться установить винир.

Сколько будет стоить лечение?

Стоимость будет варьироваться в зависимости от типа лечения, которое вам нужно.

Важно обсудить все варианты лечения с вашей стоматологической бригадой и получить письменную оценку стоимости до начала лечения.

---

Люди, которые просматривали эту страницу, также посещали …

---

Нужен совет?

Если вам нужна бесплатная и беспристрастная консультация по вопросам здоровья полости рта, обратитесь в нашу службу поддержки стоматологов по электронной почте или позвоните по телефону 01788 539780 (звонок по местному тарифу в Великобритании).

Наша линия помощи стоматолога полностью конфиденциальна и с момента открытия более 20 лет назад помогла почти 400 000 человек. Свяжитесь с нашими специалистами по телефону, электронной почте или онлайн-запрос, с понедельника по пятницу с 09:00 до 17:00.

---

Список литературы

Исследование влияния спортивных добавок на здоровье зубов. Р. Киднер, «Здоровье зубов», том 42, № 2 от 6 марта.

Эрозия зубов – изменение распространенности? Обзор британских национальных детских опросов.Дж. Нанн и другие, Международный журнал детской стоматологии, том 13, выпуск 2, стр. 98, март 2003 г.

Эрозия зубов и кислотный рефлюкс. Шредер и другие, Annals of Internal Medicine, 1 июня 1995 г .; 122: страницы 809-815.

Опубликовано: 10 ^-е Февраль 2017 г.

Обновлено: 7 ^-е Ноябрь 2018 г.

Автор:

Отсутствие эффекта лечения Helicobacter pylori на симптомы неязвенной диспепсии | Гастроэнтерология | JAMA Internal Medicine

Фон Предыдущие исследования дали противоречивые результаты относительно того, вызывает ли Helicobacter pylori неязвенную диспепсию.

Пациенты и методы Мы включили 100 последовательных пациентов с неязвенной диспепсией в рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Пациенты с язвенной болезнью, эзофагитом, гепатобилиарным заболеванием, заболеванием раздраженного кишечника или преимущественно рефлюксными симптомами были исключены из анамнеза и эндоскопии верхних отделов. Инфекция Helicobacter pylori была определена путем биопсии и гистологического исследования. Сыворотка H pylori IgG-антитела и статус CagA определяли с помощью вестерн-блоттинга.Включенные в исследование пациенты были рандомизированы на 14-дневный режим приема омепразола (20 мг два раза в день) и кларитромицина (500 мг три раза в день) или плацебо. Симптомы диспепсии оценивались с помощью визуальной аналоговой шкалы на исходном уровне и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после лечения. Контрольная эндоскопия верхнего отдела позвоночника с биопсией была выполнена через 4 недели после лечения. Соответствие измеряли подсчетом таблеток.

Результаты Через 1 год изменение симптомов диспепсии составило -24,0 (95% доверительный интервал, -69.От 0 до 21,0) в группе омепразола и кларитромицина и -24,2 в группе плацебо (95% доверительный интервал, от -70,0 до 21,6). Кроме того, пациенты с персистирующей инфекцией H pylori продемонстрировали большее, но не значительное улучшение симптомов (-40 ± 144 [среднее ± стандартное отклонение], -65 ± 142, -45 ± 138 и -39 ± 163), чем у пациентов. с успешной эрадикацией (-26 ± 126, -26 ± 148, -12 ± 126 и -25 ± 151) в месяцы 1, 3, 6 и 12 соответственно.

Заключение Пациенты с неязвенной диспепсией не должны в плановом порядке лечиться от H pylori , поскольку у большинства пациентов он не является причиной этого состояния.

ДИСПЕПСИЯ – чрезвычайно распространенная проблема в США. Популяционное исследование показало, что до 25% населения имеют симптомы диспепсии. ¹ Эти симптомы включают дискомфорт или боль в верхней средней части живота, тошноту, раннее насыщение и вздутие живота. Предыдущие исследования показали, что диспепсия связана с язвенной болезнью примерно у 20% пациентов, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью примерно у 20% пациентов и раком желудка примерно у 1% пациентов. ^{2 , 3} Однако большинство пациентов с диспепсией имеют нормальные результаты или только незначительные отклонения при эндоскопии верхних отделов, и поэтому считается, что они страдают неязвенной диспепсией.

Патогенез неязвенной диспепсии точно не установлен. Некоторые предыдущие исследования показали, что Helicobacter pylori является причиной неязвенной диспепсии. ^{4 -10} Некоторые исследования показали более высокую распространенность микроорганизмов H pylori у пациентов с неязвенной диспепсией по сравнению с бессимптомной контрольной группой. ¹¹ Кроме того, некоторые испытания H pylori по эрадикации у пациентов с неязвенной диспепсией продемонстрировали улучшение симптомов после успешного лечения, ^{4 -10} , в то время как другие исследования не продемонстрировали положительного ответа. ^{12 -17} Эти исследования были признаны виновными из-за неспособности обеспечить адекватное ослепление пациентов и исследователей и включения недостаточного количества пациентов, а также из-за других методологических проблем. ^{18 , 19}

Оптимальный клинический подход при диспепсии остается спорным. Некоторые эксперты рекомендуют неинвазивное серологическое тестирование на H pylori у пациентов с диспепсией с последующим лечением тех, чьи результаты тестов положительны. ²⁰ Другие рекомендуют немедленную верхнюю эндоскопию, чтобы с самого начала установить причину диспепсии. ³ Поскольку примерно 60% пациентов с диспепсией имеют неязвенную диспепсию, ^{2 , 3} оптимальный подход в случаях диспепсии может в значительной степени зависеть от того, является ли лечение H pylori полезным у пациентов с неязвенной диспепсией.

Поскольку эрадикация H pylori у пациентов с язвенной болезнью успешно снижает рецидивы язв и улучшает симптомы, ^{21 -26} возможно, что эрадикация H pylori аналогичным образом улучшит симптомы у пациентов с неязвенной диспепсией . Чтобы определить, вызывает ли инфекция H pylori неязвенную диспепсию, мы включили пациентов, инфицированных H pylori , но без активной язвенной болезни, в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании.

Пациенты с диспепсией и гистологически подтвержденной инфекцией, вызванной H pylori , подходили для этого исследования. Диспепсия должна была присутствовать как минимум в течение 1 месяца и не поддаваться лечению рецептурными антагонистами гистаминовых рецепторов ₂ . Пациенты ранее не лечились от инфекции H pylori . Выдающимся симптомом у включенных в исследование пациентов была тупая боль или боль, локализованная преимущественно в верхней средней части живота.Пациенты, симптомы которых были связаны в первую очередь с рефлюксом (например, изжога), не включались. Пациенты с симптомами, указывающими на заболевание раздраженного кишечника (например, спазмы в нижней части живота или измененные привычки кишечника), а также пациенты с известным или предполагаемым заболеванием желчевыводящих путей не включались в исследование.

До включения в исследование пациенты направлялись в клинику желудочно-кишечного тракта для обследования в больницу общего профиля Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния. Пациентам проводилась эндоскопия верхних отделов пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первая и вторая части).Пациенты не включались в исследование при наличии язвы желудка или двенадцатиперстной кишки (определяемой как дефект слизистой оболочки не менее 2 мм в длину с предполагаемой глубиной), хотя пациенты с только эрозиями имели право на участие. Пациенты также не включались в исследование при наличии эндоскопических доказательств рефлюкс-эзофагита или варикозного расширения вен пищевода. Два образца эндоскопической биопсии были получены как из антрального отдела, так и из тела желудка каждого субъекта. Пациенты с хроническим активным гастритом, вызванным H. pylori , были допущены к включению в исследование. Helicobacter pylori Статус был основан на результатах исследования биоптатов опытными патологами с использованием красителей гематоксилин-эозином. Пациенты с клиническими признаками гепатобилиарного заболевания, беременность, ежедневное потребление эквивалента более 30 мл абсолютного этанола, прием аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов в течение предыдущего месяца, тяжелые сопутствующие заболевания или противопоказания к лечению одним из них. омепразол или кларитромицин были исключены.

С марта 1995 г. по октябрь 1996 г. все пациенты, соответствующие критериям отбора, были приглашены к участию. Из 111 таких пациентов 11 не были включены в исследование из-за лечения инфекции H. pylori, до включения в исследование, ⁶ сопутствующих заболеваний, ⁴ и наличия в анамнезе кровоточащей язвы желудка, которая потребовала лечения H. pylori в анамнезе. ¹ Протокол исследования был одобрен наблюдательным советом Калифорнийского университета в Сан-Франциско.Все пациенты имели возможность задать вопросы об исследовании, и во время регистрации было получено подписанное информированное согласие.

Пациенты, соответствующие критериям включения и исключения, были рандомизированы на 2 недели лечения омепразолом (Прилосек) (20 мг два раза в день) и кларитромицином (Биаксин) (500 мг три раза в день) или плацебо идентичного вида двойным слепым методом. Их считали соответствующими, если они принимали не менее 80% обоих прописанных лекарств, что оценивалось по количеству таблеток.Пациентов, принимавших антагонисты гистаминовых рецепторов ₂ или ингибиторы протонной помпы, просили прекратить прием этих препаратов во время включения в исследование. Им также было рекомендовано избегать приема аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Всем пациентам была выполнена контрольная эндоскопия верхних отделов тканей через 4 недели после завершения медикаментозной терапии. Эндоскопический вид желудка и двенадцатиперстной кишки оценивался отдельно на основе модифицированных критериев Lanza ²⁷ (0 – нормальный; 1 – единичный пораженный участок с эритемой или поверхностной эрозией; 2 – от 2 до 10 пораженных участков; 3 – от 10 до 10 пораженных участков). и 25 пораженных участков; 4 – более 25 пораженных участков; 5 – явное изъязвление).Два биоптата были взяты как из антрального отдела желудка, так и из тела желудка. Образцы биопсии были исследованы опытными патологами, которые не знали о клиническом лечении, полученном пациентами. Наличие или отсутствие H pylori определяли с помощью окрашивания гематоксилин-эозином.

Желудочно-кишечные симптомы оценивались на исходном уровне и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после завершения лечения H pylori . Пациенты заполняли визуальную аналоговую шкалу, охватывающую 11 симптомов, относящихся к пищеварительной системе.Для каждого симптома ежедневно в течение 3 дней подряд регистрировалась оценка от 0 до 100. Средний балл по каждому симптому в течение 3-дневного периода регистрировался для каждого пациента. Балл диспепсии рассчитывали путем суммирования средних баллов по 5 симптомам (тошнота, боль в животе, вздутие живота, жжение в животе и боль после еды). Максимальная оценка диспепсии составляла 500, а минимальная – 0. Изменение оценки диспепсии рассчитывалось путем взятия разницы в оценке на исходном уровне от оценки через 1, 3, 6 и 12 месяцев (указывались отрицательные изменения в оценке диспепсии. улучшение симптомов, в то время как положительные изменения указали на ухудшение симптомов).

Первичной конечной точкой был анализ симптоматического ответа на лечение после лечения. Поскольку у некоторых пациентов, рандомизированных для лечения омепразолом и кларитромицином, не было успешной эрадикации микроорганизмов H. pylori , была вероятность того, что отсутствие симптоматической реакции у этих пациентов скроет положительный ответ у тех, у кого была успешная эрадикация H. pylori. . Поэтому во втором анализе сравнивали симптоматический ответ у пациентов с персистирующей инфекцией H pylori с таковой у пациентов с успешной эрадикацией.

ОБНАРУЖЕНИЕ АНТИТЕЛ IgG к H PYLORI

Образцы сыворотки были взяты на исходном уровне и через 1 месяц после завершения лекарственной терапии и были заморожены при -10 ° C до времени анализа. Выявление антител IgG к H pylori проводили методом вестерн-иммуноблоттинга. Вкратце, стрип-блот нитроцеллюлозы (Helico Blot 2.0; Genelabs Diagnostics Pte Ltd, Сингапур) с антигенами H pylori инкубировали с 2 мл сыворотки пациента, разведенной в 100 раз, в течение 1 часа при комнатной температуре. Блот промывали 3 раза 2 мл промывочного буфера в течение 5 минут и инкубировали с 2 мл раствора конъюгата (конъюгат козьего антитела против человеческого IgG с щелочной фосфатазой), разбавленного в 1000 раз, в течение 1 часа при комнатной температуре. Блот промывали 3 раза, и цвет проявлялся в растворе субстрата (восстановление нитросинего тетразолия плюс 5-бром-4-хлор-3-индолилфосфат [BCIP]) в течение 15 минут.Результаты, соответствующие критериям производителя (любая отдельная полоса на 116, 89 или 35 кДа или любые две полосы на 30, 26,5 или 19,5 кДа), считались положительными для H pylori . Двумя из критериальных белков на блоте, полосой белка 116 и 89 кДа, являются CagA и VacA, соответственно.

По нашим оценкам, долгосрочный ответ в группе плацебо составит примерно 30%. ¹⁸ Чтобы выявить улучшение в 60% от активно леченной группы, 42 пациента должны быть включены в каждую группу с 80% мощностью и 5% уровнем значимости (двусторонний тест).Принимая во внимание процент выбывания примерно 10%, мы включили по 50 пациентов в каждую группу этого исследования.

Тест t использовался для анализа оценки диспепсии. Для сравнения пропорциональных данных использовался тест χ ² с точным критерием Фишера. ²⁸ Все тесты были двусторонними, и значения P менее 0,05 считались статистически значимыми. Непрерывные переменные представлены как среднее ± стандартное отклонение.

Было включено сто пациентов, 50 из которых были рандомизированы в группу лечения омепразолом и кларитромицином, а 50 – в группу плацебо.Группы были хорошо сопоставимы по демографическим и лабораторным параметрам, за исключением более высокого среднего уровня аланинаминотрансферазы в сыворотке в группе активного лечения (таблица 1). У всех пациентов была длительная диспепсия с продолжительностью симптомов дольше, чем в среднем 5 лет в обеих группах (диапазон 2-396 месяцев). Двенадцать пациентов имели отдаленный, но неподтвержденный анамнез язвенной болезни (5 в группе активного лечения и 7 в группе плацебо). Из 95 пациентов с доступными образцами сыворотки 94 (99%) продемонстрировали антитела IgG к H pylori при Вестерн-блоттинге, а 80 (84%) были положительными по CagA.

Из 100 включенных пациентов 84 вернулись на контрольную эндоскопию. У трех (8%) из 40 пациентов в группе плацебо и у 31 (71%) из 44 пациентов в группе омепразола и кларитромицина была полная эрадикация H pylori ( P <0,001). В группе активного лечения H. pylori было уничтожено у 22 (65%) из 34 CagA-положительных пациентов и у 8 (100%) из 8 CagA-отрицательных пациентов ( P = 0,08). Эрадикация была более успешной у согласующихся пациентов (23/29, 79%), чем у пациентов, не соблюдающих комплаенс, или у тех, у кого не удалось проверить количество таблеток (8/15, 53%) ( P =.09).

Хотя наблюдалось некоторое улучшение показателей диспепсии у пациентов, получавших омепразол и кларитромицин, на протяжении всего периода наблюдения, аналогичное улучшение наблюдалось и у тех, кто получал плацебо (рисунок 1, таблица 2). Через 1 год среднее изменение оценки симптомов в группе плацебо составило -24,2 (доверительный интервал 95%, от -70,0 до 21,6) и -24,0 (доверительный интервал 95%, от -69,0 до 21,0) в группе активного лечения (рис. ).Когда рассматривались только CagA-положительные пациенты, не было различий в изменении оценки симптомов через 1, 3, 6 и 12 месяцев между пациентами в группе активного лечения (-37 ± 153, -50 ± 163, -19 ± 140 и -4 ± 168), а также в группе плацебо (-33 ± 136, -59 ± 112, -54 ± 139 и -29 ± 149).

Когда оценка диспепсии была проанализирована в соответствии с тем, было ли успешно ликвидировано H pylori , пациенты с персистирующей инфекцией H pylori (-40 ± 144, -65 ± 142, -45 ± 138 и -39 ± 163 ) на самом деле продемонстрировал лучший, но незначительный клинический ответ, чем те, у которых был успешно ликвидирован H pylori (-26 ± 126, -26 ± 148, -12 ± 126 и -25 ± 151).Среди CagA-положительных пациентов не было различий в изменении оценки диспепсии между пациентами с успешной эрадикацией (-27 ± 131, -25 ± 143, -5 ± 142 и 3 ± 145) и пациентами с персистирующей инфекцией (- 50 ± 145, -81 ± 137, -53 ± 141 и -47 ± 151) в любое время. Кроме того, в группе активного лечения CagA-положительные пациенты (-38 ± 128, -29 ± 147, -10 ± 147 и -7 ± 133) и CagA-отрицательные пациенты (-22 ± 120, -79 ± 132, -37 ± 18 и -129 ± 138) с успешной эрадикацией H. pylori имело аналогичное улучшение средних показателей диспепсии.

Ни один из индивидуальных симптомов в рамках оценки диспепсии существенно не отличался между таковыми в группе лечения омепразолом и кларитромицином и в группе плацебо. В ходе этого исследования не было последовательной разницы в 6 дополнительных желудочно-кишечных симптомах (таблица 2), а также не было устойчивого улучшения какого-либо отдельного симптома у пациентов с успешной эрадикацией H pylori по сравнению с пациентами с персистирующей инфекцией.

Пациенты в обеих группах с одинаковой вероятностью принимали антагонисты рецепторов гистамина _{2 или ингибиторы протонной помпы на протяжении всего периода исследования.Фактически, при контрольном посещении через 12 месяцев было обнаружено, что большинство пациентов получали кислотоснижающую терапию, несмотря на подтвержденный диагноз неязвенной диспепсии (рис. 3).}

У трех пациентов были выявлены новые язвы желудка при контрольной эндоскопии (у 1 в группе активной терапии, у которой эрадикация H pylori не была успешной, и у 2 в группе плацебо), в то время как у другого пациента в группе плацебо развилась язва двенадцатиперстной кишки.Эти пациенты лечились от инфекции H. pylori .

Средняя эндоскопическая оценка желудка у пациентов с успешной эрадикацией H pylori составила 1,8 ± 1,4 на исходном уровне и 1,6 ± 1,2 при последующем наблюдении, по сравнению с оценкой 1,6 ± 1,4 на исходном уровне и 1,5 ± 1,6 при последующем наблюдении для пациентов. с персистирующей инфекцией H pylori . Средняя эндоскопическая оценка двенадцатиперстной кишки составляла 0,5 ± 1,1 в группе успешно пролеченных и 0,3 ± 0,8 в постоянно инфицированной группе на исходном уровне, без изменений ни в одной из групп после лечения.

Соответствие и побочные эффекты

В группе активного лечения было употреблено 95,2% капсул омепразола по сравнению со 100% капсул в группе плацебо ( P = 0,07), и, по оценкам, было проглочено 94,5% таблеток кларитромицина по сравнению с 99,5% таблеток в группе плацебо ( P =.06). В группе активного лечения 31 пациент был подтвержден как комплаентный по подсчету таблеток по сравнению с 34 в группе плацебо ( P = 0,68). Легкие побочные эффекты, включая тошноту (n = 4), дисгевзию (n = 3), молочницу (n = 2), головную боль (n = 1), утомляемость (n = 1), рвоту (n = 1), головокружение (n = 1), отек нижних конечностей (n = 1) и самоограничивающаяся сыпь (n = 1) сообщили 11 из 50 пациентов, получавших омепразол и кларитромицин. Только 2 из 50 пациентов в группе плацебо сообщили о тошноте ( P =.01).

Наше исследование демонстрирует, что лечение H pylori не лучше плацебо в улучшении симптомов у пациентов с неязвенной диспепсией. Эти данные убедительно доказывают, что H pylori не является причиной неязвенной диспепсии у большинства пациентов, инфицированных этим организмом. Нам не удалось идентифицировать какие-либо известные подгруппы, которые ответили на терапию H pylori . Напротив, пациенты с язвенной болезнью демонстрируют заживление язвы и улучшение симптомов после эрадикации H pylori . ^{22 , 23,26}

Предыдущие исследования роли H pylori в неязвенной диспепсии дали неоднозначные результаты. Недавние обзоры высветили методологические проблемы этих исследований. ^{18 , 19} Основные проблемы включают отсутствие группы плацебо, неспособность обеспечить ослепление, небольшой размер исследования и неадекватное исключение пациентов с рефлюксной болезнью. Три недавних исследования показали улучшение после эрадикации H pylori у пациентов с неязвенной диспепсией.Однако в двух из этих исследований было всего около 20 пациентов, рандомизированных в каждую группу исследования, и еще меньше пациентов завершили исследование. ^{5 , 6} В другом исследовании не было контрольной группы и был чрезвычайно высокий уровень повторного заражения, что позволяет предположить, что H pylori не был полностью ликвидирован. ⁴ Что наиболее важно, ни в одном из этих 3 исследований не было истинно нелеченной группы плацебо, и ни одно не предоставило данных о намерении лечиться. Из-за хорошо известного ответа на плацебо при неязвенной диспепсии любая осведомленность пациента о рандомизации лечения может значительно повлиять на результаты.Мы использовали схему лечения, которая специально не включала висмут из-за трудностей в обеспечении надежного ослепления пациента висмутом.

Клинические критерии не идеальны для отличия неязвенной диспепсии от рефлюксной болезни, желчевыводящих путей или раздраженного кишечника. Однако мы использовали клинические и эндоскопические критерии, чтобы тщательно исключить пациентов с преобладающими симптомами рефлюкса или другими определяемыми заболеваниями, такими как раздраженный кишечник. Остается возможность, что некоторые пациенты были включены в настоящее исследование и были неправильно классифицированы как страдающие неязвенной диспепсией, хотя эта проблема не является уникальной для нашего исследования.

В настоящем исследовании у 4 пациентов была активная язвенная болезнь при контрольной эндоскопии. Наличие язв у этих пациентов свидетельствует о том, что язвы могут быть преходящими и что пациенты, у которых после эндоскопии диагностирована неязвенная диспепсия, на самом деле могут иметь язвенную болезнь. Таким образом, мы не можем исключить возможность того, что некоторым подгруппам пациентов с неязвенной диспепсией может помочь лечение. В настоящее время невозможно определить, кого из этих пациентов следует лечить от H pylori , если таковые имеются. ²⁹ Предварительные данные свидетельствуют о том, что наличие CagA у пациентов с инфекцией H pylori предсказывает более вирулентный штамм, который с большей вероятностью приведет к диспепсическим симптомам и язвенной болезни, чем штаммы без CagA. ³⁰ Однако анализ подгруппы CagA-статуса не повлиял на основные результаты этого исследования. По мере того, как наше понимание патогенеза инфекции H pylori улучшается, может появиться возможность выбрать подходящих пациентов с неязвенной диспепсией для лечения H pylori на основании наличия или отсутствия факторов бактериальной вирулентности. ³⁰

Популярная, хотя и не доказанная, стратегия лечения заключалась в скрининге пациентов с диспепсией с помощью иммуноферментного анализа сыворотки крови на H pylori . ^{31 -33} Пациенты с положительными результатами затем проходят лечение от H. pylori и проходят клиническое наблюдение. Пациентам с стойкой диспепсией после лечения H pylori проводится эндоскопия. Хотя этот подход может показаться привлекательным с точки зрения лечения, следует признать, что эта стратегия должна привести к улучшению у пациентов с язвенной болезнью (примерно 20% пациентов с диспепсией), но вряд ли улучшит симптомы у 80 пациентов. % пациентов с диспепсией с неязвенной диспепсией, кислотно-рефлюксной болезнью или раком желудка.Таким образом, примерно 5 пациентов с диспепсией будут пролечены от H pylori , так что 1 пациент с язвенной болезнью получит соответствующее лечение. Кроме того, применяя эту стратегию, необходимо принимать во внимание возможные побочные эффекты антибактериальной терапии, а также проблемы лекарственной устойчивости.

Альтернативный подход, рекомендованный некоторыми авторами, заключается в немедленном выполнении эндоскопии верхних отделов тканей у пациентов с впервые диагностированной диспепсией до начала испытаний с антагонистами гистаминовых ₂ -рецепторов или скрининга на H pylori . ^{2 , 3} Эндоскопия необходима для точного диагноза у пациентов с диспепсией, поскольку сами по себе клинические симптомы ненадежны. ³⁴ Привлекательность этой стратегии управления заключается в том, что лечение может быть подобрано более точно, когда причина диспепсии известна каждому пациенту. Результаты для пациентов и рентабельность этих различных стратегий противоречивы. Необходимы дальнейшие клинические исследования для уточнения оптимального лечения пациентов с диспепсией.

В настоящее исследование мы включили пациентов, у которых не удалось провести эмпирическое исследование антагониста гистаминовых рецепторов ₂ и у которых были исключены язвенная болезнь и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.Инфекция H pylori и диспепсия встречаются часто, и многие пациенты с диспепсией инфицированы H pylori . Однако настоящее исследование демонстрирует, что H pylori вряд ли может быть причиной диспепсии, и поэтому лечение H pylori вряд ли улучшит симптомы лучше, чем плацебо. В настоящее время, основываясь на результатах нашего исследования, мы рекомендуем не лечить пациентов с неязвенной диспепсией от H pylori .

Принята к публикации 1 февраля 1999 г.

Это исследование было частично поддержано неограниченным грантом от Abbott Laboratories, Abbott Park, Ill.

Омепразол и соответствующее плацебо, использованные в этом исследовании, были предоставлены Astra Pharmaceuticals, Wayne, PA.

Частично представлено на ежегодном собрании Американской гастроэнтерологической ассоциации, Сан-Франциско, Калифорния, 19-22 мая 1996 г.

Отпечатки: Пол Д.Гринберг, доктор медицины, Merck-Medco Managed Care, LLC, 100 Parsons Pond Dr, Franklin Lakes, NJ 07417.

1.Таллея NJZinsmeister ARSchleck CDMelton LJ Диспепсия и подгруппы диспепсии: популяционное исследование. Гастроэнтерология. 1992; 1021259-1268Google Scholar2.Silverstein М.Д.Петтерсон TTalley Нью-Джерси Первичная эндоскопия или эмприческая терапия с тестированием на Helicobacter pylori при диспепсии или без него: анализ решения. Гастроэнтерология. 1996; 11072-83Google ScholarCrossref 3.Bytzer Фансен Дж. М. Шаффалицкий де Мухадель O Эмпирическая терапия h3-блокаторами или немедленная эндоскопия для лечения диспепсии. Ланцет. 1994; 343811-816Google ScholarCrossref 4.McCarthy CPatchett SCollins RMBeattie SKeane CO’Morain C Долгосрочное проспективное исследование Helicobacter pylori при неязвенной диспепсии. Dig Dis Sci. 1995; 40114-119Google ScholarCrossref 5.Lazzaroni MBargiggia SSangaletti OMaconi GBoldorini MPorro GB Искоренение Helicobacter pylori и отдаленный исход функциональной диспепсии. Dig Dis Sci. 1996; 411589-1594Google ScholarCrossref 6.Sheu BSLin CYLin XZShiesh SCYang HBChen CY. Долгосрочный результат тройной терапии у Helicobacter pylori– связанной неязвенной диспепсии: проспективная контролируемая оценка. Am J Gastroenterol. 1996; 91441-447Google Scholar7.Kang JYTay HHWee Агуан RMath МВЯп I Влияние коллоидного субцитрата висмута на симптомы и гистологию желудка при неязвенной диспепсии: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Gut. 1990; 31476-480Google ScholarCrossref 8.Lambert JRDunn KBorromea MKorman М.Г.Ганский J Campylobacter pylori : роль в неязвенной диспепсии? Сканд Дж Гастроэнтерол. 1989; 247-13Google ScholarCrossref 9.Rokkas TPursey CUzoechina E и другие. Неязвенная диспепсия и краткосрочная терапия Де-Нолом: плацебо-контролируемое исследование с особым упором на роль Campylobacter pylori . Gut. 1988; 291386-1391Google ScholarCrossref 10.McNulty CGearty JCCrump B и другие. Campylobacter pyloridis и ассоциированный гастрит: слепое, плацебо-контролируемое испытание салицилата висмута и этилсукцината эритромицина. BMJ. 1986; 293645-649Google ScholarCrossref 11.Bernersen Б.Джонсен RBostad LStraume BSommer AIBurhol PG Является ли Helicobacter pylori причиной диспепсии? BMJ. 1992; 3041276-1279Google ScholarCrossref 12.Elta GHScheiman Дж.М.Барнетт JL и другие. Долгосрочное наблюдение за лечением Helicobacter pylori у пациентов с неязвенной диспепсией. Am J Gastroenterol. 1995;

9-1093Google Scholar 13.Loffeld RJLFPotters HVJPStobberingh EFlendrig ЯВан Шпреувель JPArends JW Campylobacter -ассоциированный гастрит у пациентов с неязвенной диспепсией: двойное слепое плацебо-контролируемое испытание с коллоидным субцитратом висмута. Gut. 1989; 301206-1212Google ScholarCrossref 14.Marshall BJValenzuela JEMcCallum RW и другие. Подавление субсалицилатом висмута Helicobacter pylori при неязвенной диспепсии: двойное слепое плацебо-контролируемое испытание. Dig Dis Sci. 1993; 381674-1680Google ScholarCrossref 15. Глупчинский YBurette Алаббе MDeprez CDe Reuck MDeltenre M Campylobacter pylori ассоциированный гастрит: двойное слепое плацебо-контролируемое испытание амоксициллина. Am J Gastroenterol. 1988; 83365-372Google Scholar16.Patchett SBeattie SLeen EKeane CO’Morain C Искоренение Helicobacter pylori и симптомы неязвенной диспепсии. BMJ. 1991; 3031238-1240Google ScholarCrossref 17.Frazzoni MLonardo AGrisendi А и другие. Полезны ли рутинные биопсии двенадцатиперстной кишки и антрального отдела при лечении «функциональной» диспепсии? диагностическое и лечебное исследование. J Clin Gastroenterol. 1993; 17101-108Google ScholarCrossref 18.Talley Нью-Джерси. Критика терапевтических испытаний на Helicobacter pylori – положительная функциональная диспепсия. Гастроэнтерология. 1994; 1061174-1183Google Scholar19.Вельдхуйзен ван Зантен SJCleary CTalley Нью-Джерси и другие. Медикаментозное лечение функциональной диспепсии: систематический анализ методологии исследования с рекомендациями по дизайну будущих исследований. Am J Gastroenterol. 1996; 91660-673Google Scholar20, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: оценка диспепсии. Гастроэнтерология. 1998; 114579-595Google ScholarCrossref 21. Грэм DYLew GMKlein PD и другие.Влияние лечения инфекции Helicobacter pylori на длительный рецидив язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Ann Intern Med. 1992; 116705-708Google ScholarCrossref 22.Sung JJChung SSLing ТЗ и другие. Антибактериальное лечение язвы желудка, ассоциированной с Helicobacter pylori . N Engl J Med. 1995; 332139-142Google ScholarCrossref 23.Hentschel EBrandstatter GDragosics B и другие. Влияние ранитидина и амоксициллина плюс метронидазол на эрадикацию Helicobacter pylori и рецидивы язвы двенадцатиперстной кишки. N Engl J Med. 1993; 328308-312Google ScholarCrossref 24.Forbes GMGlaser MECullen Ди-джей и другие. Язва двенадцатиперстной кишки, пролеченная с помощью эрадикации Helicobacter pylori : семилетнее наблюдение. Ланцет. 1994; 343258-260Google ScholarCrossref 25.Santander CGravalos Р.Г.Гомес-Седенилья ACantero JPajares JM Противомикробная терапия инфекции Helicobacter pylori по сравнению с длительным поддерживающим антисекреционным лечением в профилактике рецидивирующего кровотечения из язвенной болезни: проспективное нерандомизированное исследование с участием 125 пациентов. Am J Gastroenterol. 1996; 911549-1552Google Scholar27.Lanza FL Эндоскопические исследования повреждений желудка и двенадцатиперстной кишки после применения ибупрофена, аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств. Am J Med. 1984; 7719-24Google ScholarCrossref 28.

Dawson-Saunders BTrapp RG Базовая и клиническая биостатистика. 2-е изд. East Norwalk, Conn Appleton & Lange, 1994;

29. Уолш Дж. Х. Питерсон WL Лечение инфекции Helicobacter pylori при лечении язвенной болезни. N Engl J Med. 1995; 333984-991Google ScholarCrossref 31.Ofman JJEtchason Дж. Фуллертон SKahn KLSoll Стратегии ведения АГ для Helicobacter pylori – серопозитивные пациенты с диспепсией: клинические и экономические последствия. Ann Intern Med. 1997; 126280-291Google ScholarCrossref 33. Группа разработки консенсуса NIH по Helicobacter pylori при язвенной болезни, Конференция консенсуса NIH: Helicobacter pylori при язвенной болезни. JAMA. 1994; 27265-69Google ScholarCrossref 34.Talley NJWeaver ALTesmer DLZinmeister А.Р. Отсутствие дискриминантной ценности подгрупп диспепсии у пациентов, направленных на верхнюю эндоскопию. Гастроэнтерология. 1993; 1051378-1386Google ScholarCrossref

Эрозия зубов: причины, симптомы и лечение

Что такое эрозия зубов?

Эрозия зубов, также называемая эрозией эмали или эрозией зубов, возникает, когда кислотные вещества стирают эмаль (поверхность зуба).Это химический процесс, который приводит к потере тканей зубов. Эрозия эмали не связана с бактериями.

Число людей, пострадавших от эрозии зубов, различается в зависимости от местоположения, страны и возрастных групп. Однако уровень распространенности заболевания наиболее высок среди подростков в возрасте от 9 до 11 лет (от 11 до 100 процентов).

Причины эрозии зубов

Сильно кислые сахаристые вещества могут вызвать эрозию зубов. Эти вещества смягчают зубную эмаль, что облегчает их стирание в результате шлифовки (бруксизм) или истирания (эрозия).Также важно избегать щелчка или натяжения кислых веществ между зубами.

Абразивные пищевые продукты и напитки включают, но не ограничиваются:

• Безалкогольные напитки (газированные напитки), диетические напитки и другие газированные напитки
• Лимонно-фруктовые соки, такие как лимонад и апельсиновый сок
• Прочие морсы
• Спортивные напитки, энергетические напитки и сидр
• Конфеты, мороженое и белые крахмалы, такие как определенные виды макарон и хлеба
• Кислые продукты, такие как цитрусовые, ягоды и яблоки
• Лимонная кислота, цитрат натрия и фосфорная кислота
• Жевательные таблетки витамина С

Все эти вещества также могут приводят к образованию кариеса, особенно если не чистить зубы щеткой и зубной нитью.

Стадии эрозии зубов

Когда на зуб попадает эрозионное вещество (например, сахар или кислота), поверхность зуба начинает растворяться. Кислоты этого вещества деминерализуют эмаль и ткани под зубом (также называемые дентином). Этот процесс приводит к эрозии зубов.

Этап 1 ⁠ – Эрозия эмали

На ранних стадиях эрозия зубов поражает только эмаль. Зубная эмаль – это твердая минерализованная поверхность, покрывающая ваши зубы.

Во-первых, кислоты атакуют зубную эмаль, что снижает прочность зубов. Со временем внешний слой зубов начинает стираться. По мере истончения эмали зубы также становятся более прозрачными, и появляются эрозионные поражения.

Этап 2 – Эрозия дентина

Дентин (второй слой ваших зубов) имеет другой процесс эрозии, чем эмаль.

Эрозия эмали вызывает потерю поверхностной ткани на внешнем слое зубов.Эрозия также приводит к деминерализации дентина и необратимой потере структуры зуба.

Мелкие кристаллы в дентине растворяются быстро, потому что они более растворимы, чем кристаллы эмали. Когда дентин обнажается, обычно возникает чрезмерная чувствительность зубов и изменение цвета.

Виды эрозии зубов

Эрозия эмали может развиваться как на задних зубах (моляры и премоляры), так и на передних зубах (резцы и клыки).

К наиболее распространенным типам эрозии зубов относятся:

Окклюзионная эрозия зубов

Окклюзионная эрозия зубов образуется на прикусных поверхностях задних зубов, включая коренные зубы нижней челюсти и коренные зубы верхней челюсти.

На клыках и премолярах верхней и нижней челюстей также может развиться эрозия окклюзии, но она встречается реже. Резцы (передние зубы) реже всего подвержены эрозии окклюзии (менее 5 процентов).

Эрозия небных зубов

Небная эрозия зубов развивается на поверхности зубов, ближайших к нёбу (нёбо). Эрозия неба обычно поражает передние зубы (резцы и клыки) и премоляры верхней челюсти.

Продвинутая стоматологическая эрозия

Сильная эрозия зубов возникает, когда эмаль стирается настолько, что обнажает подлежащий дентин (слой под эмалью).Эту форму эрозии зубов лечить сложно и дорого.

Другие факторы риска эрозии зубов

Эрозия зубов обычно вызывается сахарами и веществами с низким уровнем pH (кислая пища и напитки). Частая рвота, кислотный рефлюкс, заболевания и неправильная гигиена полости рта также могут привести к эрозии зубов:

Сахар и кислые продукты

Исследования показали, что безалкогольные и энергетические напитки повышают риск эрозии зубов 2.4-кратный. Фруктовые соки, цитрусовые, спортивные напитки, конфеты, мороженое и сидр также могут привести к эрозии эмали.

Сухость во рту

Сухость во рту, также называемая ксеростомией, представляет собой не опасное для жизни заболевание полости рта, которое возникает, когда слюнные железы во рту не вырабатывают достаточно слюны, чтобы поддерживать рот во влажном состоянии.

Некоторые белки и антибактериальные агенты, содержащиеся в слюне, убивают бактерии и разбавляют кислоты. По мере уменьшения выработки слюны кислоты во рту не разбавляются, что приводит к эрозии.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

ГЭРБ – более серьезная форма изжоги, которая возникает, когда желудочная кислота возвращается в пищевод. Содержимое желудка представляет собой смесь желудочного сока, мелких непереваренных частиц пищи, пепсина и желчных кислот.

В зависимости от уровня pH содержимого желудка и попадания содержимого в рот может произойти эрозия зубов.

Наиболее частым симптомом ГЭРБ является жгучая боль в груди после употребления острой или кислой пищи.Жжение также может усиливаться в положении лежа.

Побочные эффекты некоторых лекарств

Многие отпускаемые по рецепту лекарства включают в себя тошноту и рвоту, включая опиаты и химиотерапевтические препараты. Другие препараты, которые могут вызвать рвоту у некоторых людей, включают аспирин и диуретики. Аллергия, связанная с некоторыми лекарствами, такими как антибиотики, также может вызывать рвоту.

Медицинские условия

Заболевания, связанные с рвотой, также могут вызывать эрозию эмали.Общие условия включают:

• Желудочно-кишечные расстройства (хронический гастрит)
• Метаболические и эндокринные расстройства (диабет)
• Неврологические расстройства
• Нарушения центральной нервной системы, такие как мигрень
• Синдром циклической рвоты
• Синдром психогенной рвоты

Нервная булимия, жизнь- Угрожающее расстройство пищевого поведения, характеризующееся циклом переедания и самоиндуцированной рвоты, также может привести к эрозийному износу.

Хронический алкоголизм

Длительное употребление алкоголя может вызвать эрозию зубов. Помимо эрозии, алкоголизм также связан с полостями. Бруксизм и рак ротовой полости также являются распространенными состояниями, связанными с длительным употреблением алкоголя.

Эрозия эмали, связанная с алкоголизмом, также может быть связана с частой рвотой, срыгиванием или употреблением алкогольных напитков с высоким содержанием кислоты. Уровень pH в большинстве вин низкий, что со временем может привести к эрозии.

Рвота, вызванная беременностью

Рвота в течение первых 12 недель беременности – очень частое явление. Обычно беспокоиться не о чем, если не пренебрегать гигиеной полости рта. Если рвота продолжается или возникает во время многоплодной беременности, высока вероятность развития эрозии зубов.

Симптомы эрозии

Общие симптомы ранней эрозии зубов могут включать:

• Гладкие, шелковистые или блестящие пятна на зубах
• Слегка чистые или полупрозрачные зубы
• Желтое изменение цвета зубов (из-за обнаженного дентина, желтого цвета)
• Канавки на участках прикуса
• Чрезвычайная чувствительность зубов к любому из них горячие, холодные или сладкие вещества. Вы можете заметить повышенную чувствительность при употреблении всех трех зубов
• Закругленные зубы (выступы эмали стираются, что приводит к более плоской поверхности)

Общие симптомы развитой эрозии зубов могут включать:

• Треснувшие или сломанные зубы – частичные переломы, которые появляются на коронках зубов и могут распространяться под десны. Некоторые трещины на зубах могут практически не вызывать боли. Большинство из них вызывают острую боль до или после укуса.
• Чрезвычайная чувствительность зубов к горячим, холодным или сладким веществам
• Банки на прикусных поверхностях зубов (небольшие вмятины)

Стоматологическое лечение эрозии зубов

Эрозия по определению означает, что эмаль уже стерлась.К сожалению, любая потеря эмали необратима.

Чтобы предотвратить эрозию зубов, распространенные методы ухода за полостью рта в домашних условиях включают:

• Чистите зубы дважды в день фторсодержащей зубной пастой
• Регулярно полощите рот жидкостью для полоскания рта
• Посещайте стоматолога для осмотра и профессиональной чистки зубов не реже двух раз в год
• Купите по рецепту зубную пасту для укрепления эмали
• Избегайте веществ с высоким содержанием кислот и сахар. Если дентин уже обнажен, необходимо реставрационное стоматологическое лечение.
• Используйте жевательную резинку без сахара после еды, чтобы стимулировать выделение слюны

Варианты лечения эрозии зубов могут включать:

Заполнение полостей (незначительная эрозия зубов)

Если площадь эрозии мала, обычно рекомендуется пломба из композитной пластмассы. Композит – это клейкий материал цвета зубов, состоящий из частиц стекловидного наполнителя и акриловой смолы. Это прочный и прочный материал, который прослужит до 15 лет.

Виниры (большая зубная эрозия)

Если эрозия развивается только на одной стороне зуба, можно порекомендовать фарфоровый винир.Виниры представляют собой тонкие оболочки из материалов цвета зубов, которые надеваются на переднюю часть зубов, чтобы улучшить их внешний вид и защитить их от повреждений.

Зубные коронки (передовая эрозия зубов)

В тяжелых случаях, если эрозия развивается более чем на одной стороне зуба, обычно необходима коронка. Зубные коронки представляют собой колпачки цвета зубов, золота, серебра или металла, которые надеваются на зубы и защищают их от повреждений. Они восстанавливают функцию, форму и внешний вид ваших естественных зубов.

Стоматологические вкладки и накладки

Вместо коронки могут быть рекомендованы зубные вкладки или накладки.Вкладки и накладки используются, когда полость слишком велика для пломбирования зубов.

Стоимость лечения и страхование

Стоимость лечения зависит от типа реставрации и количества зубов, требующих лечения.

Цены ниже отражают стоимость стандартного лечения эрозии зубов без страховки:

Стоматологические пломбы	90–300 долларов (за зуб)
Фарфоровый шпон	925-2500 долларов (за зуб)
Стоматологическая коронка	До 3000 долларов США (за зуб)
Стоматологическая вкладка	650-1200 долларов (за зуб)
Стоматологическая накладка	650-1200 долларов (за зуб)

Ремоделирование анастомоза | Гастроэнтерология

Бариатрическая хирургия – наиболее эффективный вариант лечения пациентов с ожирением, поскольку она обеспечивает значительную и устойчивую потерю веса.Чаще всего бариатрическая хирургия включает уменьшение размера желудка путем наложения швов или скоб и создания нового анастомоза или соединения между желудком и кишечником, минуя часть желудочно-кишечного тракта. Несмотря на отличные результаты бариатрической хирургии, могут развиться стеноз анастомоза, краевые язвы и несостоятельность анастомоза, что потребует ремоделирования анастомоза.

Стеноз анастомоза – это сужение нового соединения между желудком и кишечником.Это также известно как стриктура анастомоза. Это может быть вызвано рубцами, недостаточным кровоснабжением этой области и некоторыми типами скоб. Стеноз обычно возникает через 3-4 недели после бариатрической операции. Курение или прием нестероидных противовоспалительных препаратов и аспирина увеличивают риск развития стеноза. Симптомы включают проблемы с приемом определенных продуктов, затрудненное глотание, чувство переполнения в верхней и средней частях живота, тошноту и рвоту. Стеноз можно лечить эндоскопически с помощью специального баллона.Эндоскоп вводят в область стеноза, а затем надувают баллон, растягивая отверстие до его нормального размера. В некоторых случаях для вскрытия стриктуры может потребоваться хирургическая ревизия.

Краевая язва анастомоза представляет собой поверхностную эрозию. При попадании пищи в желудок может возникнуть ощущение боли и дискомфорта. Краевые язвы можно лечить антацидами и жидкостью сукральфат, которая образует защитное покрытие на язве. В тяжелых случаях язва может кровоточить и прободиться, что потребует экстренной хирургической коррекции.

Несостоятельность анастомоза – серьезное осложнение с высоким уровнем заболеваемости и может потребовать длительного пребывания в больнице для лечения. Это происходит из-за разрыва анастомоза. Если утечка обнаружена в течение 5 дней после бариатрической операции, первичное лечение включает ушивание дефекта. Если утечка была обнаружена более чем через 5 дней после операции, лечение представляет собой оперативное дренирование с установкой гастростомической трубки.

Чрезмерный рост бактерий также может быть основной причиной язвы желудка

Helicobacter pylori привлек большое внимание как причиной язв желудка, но новое исследование ученых из Медицинского института Говарда Хьюза (HHMI) при Мичиганском университете показывает, что многие другие типы бактерий могут вызывать гастрит и язвы. что в конечном итоге может привести к раку.Новое исследование предполагает, что причиной гастрита и язв является чрезмерный бактериальный рост, а не кислотность желудка.

Исследователи говорят, что их работа предполагает, что длительное лечение пациентов сильнодействующими блокаторами кислоты, называемыми ингибиторами протонной помпы, которые создают более щелочную среду, неблагоприятную для кислотоустойчивого Helicobacter pylori , может фактически привести к чрезмерному росту других типов. бактерий, включая Lactobacillus, Enterobacter, Staphylococcus и Probionibacterium .Чрезмерный рост – это чрезмерное размножение бактерий. Ингибиторы протонной помпы рассеивают желудочную кислоту, которая выполняет важную антимикробную функцию и защищает организм от попадания внутрь микроорганизмов.

Один важный вывод из наших статей заключается в том, что вы не хотите блокировать секрецию кислоты в течение длительного времени только для лечения либо избыточного бактериального роста, либо инфекции Helicobacter , потому что это потенциально может создать другие проблемы.

Хуанита Л.Торговец

Результаты были опубликованы в статьях в выпусках журнала Gastroenterology и American Journal of Physiology – Gastrointestinal and Liver Physiology за январь 2002 года исследователем HHMI Хуанитой Л. Мерчант и коллегами из Мичиганского университета.

Исследователи изучали действие гормона гастрина, который вырабатывается специфическими клетками желудка, называемыми G-клетками. Гастрин стимулирует рост и секрецию кислоты париетальными клетками, еще одним набором клеток желудка.

«Хрестоматийное понимание того, как регулируется секреция кислоты, состоит в том, что щелочной pH в желудке вызывает высвобождение гастрина», – сказал Мерчант. «Как только гастрин восстановил кислый pH за счет стимуляции париетальных клеток, производство кислоты должно прекратиться посредством механизма контроля обратной связи, в котором подавляющий гормон соматостатин секретируется D-клетками, которые воспринимают низкий pH.

«Проблема в том, что когда желудок инфицирован, уровень гастрина повышается, и было непонятно почему», – сказала она.«Мы хотели понять, что происходило во время бактериальной инфекции желудка, что привело к тому, что этот механизм обратной связи не сработал, чтобы предотвратить развитие язвы двенадцатиперстной кишки, предотвращая выработку избыточной кислоты».

Чтобы определить, действительно ли гастрин играет центральную роль в повреждении, вызванном бактериальной инфекцией в желудке, исследователи изучили мышей, у которых был нокаутирован ген гастрина, в результате чего животные получали недостаточное производство кислоты, что привело к воспалению желудка. гастрит.По словам Мерчанта, важной загадкой было то, что этих мышей с нокаутом нельзя было легко заразить вирусом Helicobacter .

«Сначала мы наткнулись на стену, но мы поняли, что на самом деле у нас есть средства для важного понимания», – сказал Мерчант. «Причина, по которой мы не смогли заразить животных с дефицитом гастрина Helicobacter , заключалась в том, что они уже были колонизированы большим количеством бактерий. Это привело нас к более четкому пониманию того, что pH регулирует типы организмов, которые колонизируют желудок Helicobacter при низком pH; смешанная флора при высоком pH.”

Когда исследователи лечили животных с дефицитом гастрина антибиотиками, воспаление уменьшилось, как и чрезмерный бактериальный рост. Ученые также заметили, что воспаление вызывает увеличение количества париетальных и G-клеток.

Когда исследователи лечили нормальных мышей ингибитором протонной помпы омепразолом в течение двух месяцев, они заметили, что у этих мышей также развилось воспаление желудка, вызванное избыточным бактериальным ростом. Лечение этих животных антибиотиками уменьшило воспаление и уменьшило количество желудочных бактерий.Животные, получавшие ИПП, также показали увеличение продукции гастрина, а также увеличение количества G-клеток и париетальных клеток, что указывает на то, что их желудки пытались вырабатывать кислоту для борьбы с бактериальной инфекцией. Когда мышей, получавших омепразол, давали антибиотики, продукция гастрина снижалась, как и количество G-клеток и париетальных клеток у этих животных.

«Ключевым открытием является то, что мы показали, что эти аномальные уровни гастрина снижались у мышей, получавших омепразол, просто при введении им антибиотиков», – сказал Мерчант.«Всегда стоял вопрос, было ли это повышение и регулирование уровня гастрина тем, что секретирующие клетки регулировались концентрацией кислоты. Оказалось, что это не так, потому что лечение этих животных антибиотиками привело к тому, что их гастрин и париетальные клетки вернулись к исходному уровню. Возвышение произошло из-за воспаления ».

В статье American Journal of Physiology Мерчант и ее коллеги продемонстрировали на мышах, что гиперпродукция гастрина сама по себе подавляет способность D-клеток секретировать соматостатин, который останавливает выработку кислоты в желудке.

«Догма в этой области заключалась в том, что увеличение секреции желудочной кислоты у людей, инфицированных Helicobacter , было вызвано тем, что инфекция разрушала D-клетки», – сказал Мерчант. «Мы показали, что это не так. В то же время гастрин стимулирует выработку кислоты, он также подавляет популяцию D-клеток. Таким образом, в то время как желудок прилагает усилия для увеличения секреции кислоты, он блокирует высвобождение ингибитора гастрина и секреции кислоты.”

Мерчант сказала, что исследования ее группы, показывающие, что омепразол способствует избыточному бактериальному росту, предполагают, что врачи должны назначать этот класс препаратов с осторожностью. Ингибиторы протонной помпы включают препараты, продаваемые под торговыми названиями Prilosec® и Prevacid®.

«При лечении пациентов с желудочно-кишечными расстройствами врачи обычно стремятся повысить pH желудка, особенно у пациентов, которые находятся в отделении интенсивной терапии, чтобы попытаться защитить слизистую оболочку желудка от язвы, которая, как первоначально полагали врачи, была вызвана только желудочной кислотой. , – сказал Торговец.«Существует также догма, что большинство язв возникает из-за инфекции, вызываемой Helicobacter .

«Но один важный вывод из наших статей заключается в том, что вы не хотите блокировать секрецию кислоты в течение длительного времени только для лечения либо избыточного бактериального роста, либо инфекции Helicobacter , потому что это потенциально может создать другие проблемы. ” По словам Мерчанта, для лечения такого избыточного бактериального роста следует использовать антибиотики, которые восстановят нормальный механизм кислотного контроля.

По словам Мерчанта, многие врачи действительно ограничивают назначение кислотоснижающих препаратов.

No related posts.