Как можно заразиться хеликобактер: Вопрос-Ответ – Верис – центр медицины

Опубликовано от Оставить комментарий

Содержание

Хеликобактер пилори – Ваш Доктор

Лечение Хеликобактер пилори

Еще совсем недавно главным фактором, вызывающим развитие язвы, называли несбалансированное питание и стрессовые нагрузки. О необходимости лечения от бактерии Хеликобактер для избавления от язвенной болезни заговорили лишь десяток лет назад: до этого врачевание хронической патологии ЖКТ напоминало скорее эксперимент.

 

Почему необходимо лечение Хеликобактер в желудке

Это грамотрицательный спиралевидный организм, единственная бактерия, имеющая способность жить и плодиться в агрессивной желудочной среде. Ею можно заразиться при поцелуях, через грязную посуду в заведениях общепита, а также во время медпроцедур. Каково влияние бактерии на организм?

  1. С помощью жгутиков бактерии перемещаются по слизистой, контактируя с ней.
  2. Ими выделяются ферменты, при участии которых мочевина расщепляется до аммиака, нейтрализуя тем самым соляную кислоту. В результате аммиак поражает оболочки желудка, а бактерия в нейтральной среде успешно размножается.
  3. Адгезия к желудочным клеткам, провоцирующая воспалительные процессы.
  4. Выброс микроорганизмами экзотоксинов, разрушающих слизистую.

Лечение бактерии Хеликобактер у пациента показано при язвенных и предраковых состояниях, гастритах, онкоболезнях в анамнезе родственников, диспепсии и патологической изжоге.

Для максимальной результативности лечение Хеликобактер в желудке должно осуществляться по таким принципам:

  • Безопасности и эффективности;
  • Короткими курсами;
  • Заменяемости препаратов.

На сегодня гастроэнтерология использует 2 действенные схемы лечения:

  1. 3-хкомпонентная методика: 2 препарата против бактерий + 1 для снижения кислотности.
  2. 4-хкомпонентная методика: 2 антибактериальных препарата + 1 снижающий секрецию + 1 соединяющий висмут препарат.

 

Запись на прием

наши специалисты помогут решить любую проблему

Оставить заявку

Медицинский центр в Москве и Подмосковье

Хеликобактер пилори — бактерия, обитающая на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки и вызывающая воспаление и повреждение. Именно она — причина хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, рака желудка.

Это самая «популярная» инфекция у россиян. Во взрослом возрасте ее находят у 80% взрослого населения. Отметим, что в странах Западной Европы и США этот показатель значительно ниже — 30-40%.

Заражение обычно происходит в детстве, при этом иммунитет не может уничтожить бактерию. Поэтому она остается в желудке практически на протяжении всей жизни.

Симптомы, которые могут указывать на Хеликобактер пилори:

  • боль и дискомфорт в области желудка;
  • тяжесть после еды;
  • тошнота, рвота, снижение аппетита;
  • рвота с кровью и темный стул.

При наличии подобных симптомов обязательно обратитесь к врачу.

Наличие Хеликобактер пилори можно выявить с помощью нескольких методов диагностики:

  • анализ на антитела к хеликобактер пилори,
  • анализ кала способом пцр,
  • уреазный дыхательный тест,
  • биопсия,
  • цитология.

Как лечится Хеликобактер пилори?

Для лечения врач выписывает специальные схемы из нескольких препаратов, их количество может варьироваться от 3 до 5-7. Многие из лекарств — антибиотики. Длительность терапии в среднем составляет 10-14 дней. При подборе схемы лечения врач учитывает ранее проводившееся лечение бактерии, наличие аллергий, прием других антибиотиков перед лечением и применение других препаратов.

Важно! Назначить лечение вам может только врач!

Что может дать уничтожение инфекции Хеликобактер пилори?

  • Вылечить хронический гастрит
  • Остановить прогрессирование атрофии слизистой оболочки желудка
  • Прекратить повторяющиеся обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Снизить риск развития рака желудка
  • Уменьшить вероятность повреждения слизистой оболочки при приеме болеутоляющих и противовоспалительных препаратов

Контроль эффективности выбранного метода лечения нужно провести через месяц после окончания приема препаратов. Эту процедуру назначает врач.

Кстати, диагностику инфекции нужно провести не только у больного пациента, но и у его близких и людей, с которыми он тесно общался. Также советуем придерживаться элементарных правил гигиены, чтобы не заразиться инфекцией:

  • мойте руки перед едой, после посещения общественных мест и туалета;
  • не пользуйтесь чужой немытой посудой;
  • не ешьте из одной ложки и не пейте из одной кружки с другими людьми;
  • пользуйтесь индивидуальными средствами личной гигиены;
  • не откусывайте и не облизывайте чужую еду.

Можно ли заразиться Хеликобактер пилори повторно?

Да, такое возможно — через слюну. Но шанс повторного заражения составляет не более 4% в год.

Будьте здоровы и регулярно проверяйтесь у врача!

Сдать анализы на антитела к Хеликобактер пилори или провести исследование антигена Хеликобактера методом ИХА (иммунохроматографический анализ) в Москве, Лобне, Подольске и Воскресенске удобно в филиалах медицинского центра «Наш Доктор». С ценами на анализы в «Нашем Докторе» можно ознакомиться на этой странице.

Телефоны медцентра 

Наш Доктор в Москве (м. Орехово):

Наш Доктор в Лобне (ул. Окружная):

Наш Доктор в Подольске (ст. Силикатная):

Наш Доктор в Воскресенске (ул. Победы):

Как не заразиться хеликобактером?

Увеличить

В каких случаях требуется обследование на хеликобактер? Обязательно ли начинать лечение, если микроб обнаружили у близкого родственника и где хеликобактер можно «подхватить»? Об этом «Звязда» расспросила врача-инфекциониста 11-й городской поликлиники г. Минска Андрея Макаревича.

Сначала никто не верил, что в кислоте (чем, собственно, и является желудочный сок) может жить какая-то бактерия. Но австралийские ученые Барри Маршалл и Робин Уоррен доказали ее роль в развитии язвенной болезни и гастрита. Чтобы преодолеть скептицизм коллег, Маршаллу даже пришлось выпить культуру бактерий самому, а через какое-то время он почувствовал первые симптомы острого гастрита. В 2005 году ученые за свое открытие получили Нобелевскую премию. Ведь ранее считалось, что к язве и гастриту приводят нездоровый образ жизни и стрессы.

— Андрей Михайлович, как можно заразиться бактерией Helicobacter pylori ?

— Это возможно в любом месте общественного питания и в гостях — через посуду. Способ передачи этой бактерии — пищевой.

— Через грязные руки, немытые овощи, воду тоже можно заразиться?

— Да, все это тоже может стать источником заражения. Считается, что чем беднее страна, тем санитарно-гигиенические условия хуже и, соответственно, риск заражения выше. Считается, что более 50 процентов населения планеты заражены этой бактерией. Но поскольку не все мы обследованы, на самом деле численность зараженных может быть выше.

— Helicobacter pylori всегда проявляет себя определенными симптомами? Или он может жить в организме тихо, без никаких опасных проявлений?

— те или иные диспепсические расстройства (затрудненное и болезненное пищеварение) хеликобактер периодически может вызвать.

— С какими симптомами следует начать проверяться?

— Это классические симптомы острого и хронического гастрита: боли в эпигастрии, отсутствие аппетита, чувство тяжести в желудке, вздутие живота, тошнота, неустойчивый стул (запоры и понос), изжога, отрыжка. И слабость, поскольку не усваиваются питательные вещества. С такими симптомами следует обращаться к терапевту.

— Как медики выявляют эту бактерию?

— Способов несколько, в том числе по анализу крови, дыхательному тесту. Но золотым стандартом является фиброгастродуоденоскопия с биопсией, или попросту зонд. Желательно брать пробы ткани из нескольких отделов желудка, затем под микроскопом определяется степень изменений эпителия слизистой.

— Если у кого-то в семье выявлен хеликобактер, означает ли это, что, скорее всего, он есть и у остальных членов семьи? Им тоже требуется лечение? Противостоит ли хеликобактеру наш иммунитет?

— У микроба есть свои особенности, благодаря которым он стремится выжить в жестких условиях среды желудка. Они называются факторами вирулентности. Соответственно и наш иммунитет стремится справиться с этим микробом. И здесь многое зависит от генетических особенностей человека и вирулентных свойств микроба. Есть люди, более восприимчивые к этой инфекции «благодаря» особенностям своей иммунной системы, есть менее подверженные. Считается, что инфицировано большинство населения планеты. Но не всем этот микроб наносит вред. Течение заболевания может быть как бессимптомным, так и с клиническими проявлениями.

— Доказано, что хеликобактер вызывает гастрит. А может ли вредная пища стать его причиной?

— Сложно представить ​​пищу, которую не переварит агрессивная соляная кислота, вырабатываемая нашим организмом во время пищеварения. Иное дело, если в организме повышена выработка соляной кислоты. Если в таком случае съесть что-нибудь острое или кислое, то может возникнуть острый гастрит. И одним из факторов повышенной выработки соляной кислоты может выступать хеликобактер. Поэтому высокий уровень выработки соляной кислоты считается одной из причин острого гастрита.

— Как лечится хеликобактер?

— Есть несколько схем эрадикации (уничтожения бактерии). На международных конгрессах они постоянно корректируются. Ведь в разных странах население по-разному реагирует на лечение. Классическая схема — это два антибиотика и ингибитор протонной помпы — препарат, который снижает выработку кислоты в желудке. У нас первая схема, как правило, такова: классический амоксициллин, кларитромицин и что-нибудь из ингибиторов. Желательно принимать брендовые препараты: они эффективнее. Курс лечения — около двух недель. Хотя случается, пациенты не выдерживают лечения и прерывают его. Все-таки дозы антибиотика довольно велики.

— Правда ли, что лечение с первого раза редко помогает?

— Если все-таки принимать препараты и следовать всем рекомендациям врача, результат будет положительным. Эффективность лечения около 85%. Если не помогла первая схема, лечение корректируется, назначаются другие препараты.

— Если от бактерии не избавиться, она может вызвать рак?

— Да. Считается, что хеликобактер ​​может быть одной из причин возникновения рака. Сначала появляется гастрит, потом происходит изменение структуры слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки и замещение нормального эпителия на не совсем здоровый — так называемая метаплазия. И создаются условия для возникновения дисплазии (перерождения нормальной ткани в опухолевую). Поэтому если в семье у близкого родственника была язва или рак желудка и двенадцатиперстной кишки и у самого пациента выражена клиническая симптоматика, то желательно пролечиться. Если же беспокоит, например, нарушение аппетита, но при этом помогают такие препараты, как омепразол, то антибиотики обычно не назначаются. Потому что спустя какое-то время в гостях, в общепите бактерию снова «подхватывают». По статистике, около 30% ранее пролеченных пациентов через несколько лет заражаются снова, причем чем больше времени с момента лечения проходит, тем больше вероятность снова заразиться. За десять лет бактерию почти наверняка подхватишь. Если иммунная система изначально не сработала, то и в дальнейшем она не будет справляться.

По инф. Алены Кравец, «Звязда»

Хочешь поделиться важной информацией
анонимно и конфиденциально? Пиши в наш Телеграм

Хеликобактерная инфекция – чем она чревата и как ее выявить

На сегодняшний день квалифицированная диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта невозможна без учета фактора Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) – хеликобактерной инфекции.
Бактерия Хеликобактер пилори, открытая учеными всего 20 лет назад, населяет слизистую желудка не только больных людей, но и здоровых. При этом до сих пор до конца не понятно почему в одних случаях она провоцирует заболевания ЖКТ, а в других – мирно сосуществует cо средой желудка и кишечника. Тем не менее, на сегодняшний день именно Хеликобактер пилори считается причиной 95 процентов заболеваний гастритом, язвой и раком желудка.
В состав желудочного сока, как известно, входит соляная кислота. Это, в том числе, и своего рода дополнительная страховка нашего организма от всевозможных микробов и бактерий, ведь большинство микроорганизмов в такой среде погибает практически мгновенно. Но только не бактерия Хеликобактер пилори, которая очень даже хорошо приспособлена к существованию в условиях повышенной кислотности.
Как же вредит организму данная бактерия? Хеликобактер пилори влияет на желудок, когда паразитирует в его защитной слизи и на его клетках. Более того, чтобы выживать в кислотной среде бактерия создает вокруг себя щелочную среду. Это разрушает существующий защитный барьер и делает незащищенные участки желудка доступными для соляной кислоты.
Пути и способы заражения Хеликобактер пилори стандартны для кишечной инфекции. Это и грязные руки, и бытовой путь передачи. Бактерия передается даже при поцелуях. То есть, как бы это странно не звучало, но, например, хронический гастрит – это заразное заболевание.
По статистике ее выявляют у 20 процентов людей в возрасте за 40 лет. В возрасте за 60 бактерию

обнаруживают у каждого второго обследуемого пациента. Следовательно, диагностика и последующая оценка эффективности лечения сегодня более чем актуальны.
Повышенный интерес к инфекции привел к тому, что за 20 лет, прошедшие с момента открытия бактерии, появилось большое количество всевозможных диагностических методик, позволяющих ее выявить. Это создает некоторые трудности как для специалистов лабораторной диагностики, так и для лечащих врачей – как выбрать наиболее адекватный и максимально достоверный анализ?
Сегодня для выявления бактерии существует целый ряд тестов как неинвазивных (не предусматривающих какого-либо вмешательства в организм), так и инвазивных.
Наиболее надежная методика – инвазивная, поскольку позволяет увидеть бактерии буквально собственными глазами. Для этого на анализ берется фрагмент слизистой оболочки желудка. Его специальным образом подготавливают и окрашивают. Выводы делаются по результатам микроскопии. Помимо этого, участки слизистой оболочки можно подвергнуть лабораторным тестам, которые основаны на специфике жизнедеятельности бактерии. Как уже говорилось выше, Хеликобактер пилори создает вокруг себя необходимую для выживания зону щелочной среды. Если пробу слизистой желудка, инфицированную бактерией, опустить в раствор с мочевиной, то выделится аммиак и раствор станет более щелочным. Изменение кислотности легко фиксируется с помощью индикаторов, изменяющих цвет раствора.
Но чтобы выявить Хеликобактер пилори, биопсия не обязательна. На сегодняшний день разработаны гораздо более безболезненные методики. Одна из самых широко используемых – тест с С13 мочевиной. Он состоит из двух этапов. Сначала обследуемый пациент дышит в специальный прибор, а специалист фиксирует исходный уровень меченого углерода на выдохе. После этого пациент выпивает стакан сока с С13 мочевиной и дышит повторно. В результате взаимодействия с мочевиной бактерия начинает выделять углекислый газ СО2 с меченым углеродом. Из разности его содержания и делается заключение об инфицированности пациента.
Если Хеликобактер пилори обнаружена, то начинается антибактериальная терапия, которая позволяет вылечить не только гастрит и язву желудка, но и существенно снижает риск развития рака ЖКТ.
В Запорожье сдать анализы на наличие хеликобактерной инфекции можно в медицинском центре «Юнимед».

Получить консультацию можно по телефонам: (061) 270-80-85, (067) 350-27-07, (050) 320-27-07.

ТОП-5 вопросов о Хеликобактер пилори — Sibmeda

В Новосибирске 24 октября прошла Школа гастроэнтерологов. Одной из тем стала Helicobacter pylori. Перед своим докладом, посвящённому этой проблеме, на вопросы журналистов ответила Элина Петрова, главный внештатный специалист гастроэнтеролог Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга, к.м.н.

1. Насколько серьёзная проблема для гастроэнтерологии?

Элина Михайловна отметила, что Хеликобактер – бактерия, которая живёт на слизистой желудка – это проблема мирового масштаба. «Вызывает воспаление, гастрит, язву, рак – это уже доказано», – рассказала специалист.

2. Какие подходы к лечению существуют?

По словам эксперта, в настоящее время разработаны специальные схемы лечения. «Это схемы достаточно серьёзные, потому что входит несколько препаратов. Одни препараты создают специальные условия, чтобы Хеликобактер стал чувствительным, вторые – это антибактериальные препараты, а их обычно два, как минимум – должны его изгнать из организма. Поэтому терапия достаточно серьёзная, и подходы к ней тоже серьёзные. Мы должны убедиться, что бактерия есть в организме, мы должны понимать, что человек перенесёт эту терапию, и тогда уже её рекомендовать и постараться, чтобы она была максимально эффективной», – рассказала главный гастроэнтеролог Екатеринбурга.

3. Есть ли смысл всем подряд проверяться и лечиться?

С одной стороны, учитывая серьёзность проблемы, можно сделать вывод, что «надо всем поголовно бежать, обследоваться и заниматься лечением», отметила эксперт.

«Но, возвращаясь к тому, что терапия очень серьёзная и неоднозначная и могут быть осложнения и разные проблемы просто из-за этой терапии, хотя она будет на благо рекомендована, существует дифференцированный подход – к тем, кому на самом деле желательно, в первую очередь, это сделать. Для тех пациентов, кто информирован и желает [пролечиться – прим. ред.], и мы видим, что нет противопоказаний, но при этом и явных клинических проявлений нет, тоже существует отдельный пункт в рекомендациях. Он так и называется – желание пациента. Это тоже учитывается», – прокомментировала Элина Петрова.

4. Возможно ли вторичное заражение Хеликобактер пилори?

Эксперт отметила, что, прежде всего, нужно убедиться, что первый курс был совершенно правильно проведён, и что на самом деле бактерия «ушла» из организма.

«Если мы это сделали и убедились, что провели терапию, и вдруг человек повторно заражается, это случается крайне редко. Процент повторной инвазии этой бактерией составляет где-то 3 – 5%. Для этого должны быть определённые условия. Иммунитет человека – это наша основная защита, и повторное заражение связано с тем, что произошёл какой-то слом в этой защите. Человек болел в этот момент, допустим, простудной инфекцией, у него какое-то серьёзное заболевание – диабет, которое тоже снижает иммунитет. Вот в таких ситуациях риск повторного заражения существует», – рассказала Элина Михайловна.

5. Какие рекомендуются меры профилактики от заражения Хеликобактер пилори?

Специалист отметила, что, хотя риск повторного заражения после качественного курса лечения минимален, пациентам рекомендуется соблюдать ряд бытовых правил, поскольку путь заражения Хеликобактер пилори – бытовой (фекально-оральный). 

К таким правилам относится тщательное мытьё посуды, в семье желательно выделить каждому индивидуальный набор посуды, если это возможно. Также специалист посоветовала более внимательно выбирать места общественного питания, рекомендуя «приходить в те места, где хорошая качественная обработка [посуды – прим. ред.] или одноразовые предметы использовать, чтобы минимизировать этот момент».

Подписывайтесь на наш Instagram и Facebook, чтобы быть в курсе ярких событий и новостей мира медицины, здоровья и красоты.

Новость “Хеликобактер пилори – семейная эпидемия !?” в Перми

Вас беспокоят изжога, боли в животе, тошнота?..

Часто причиной подобных жалоб может стать инфекция, которая обитает в желудке и двенадцатиперстной кишке, – бактерия хеликобактер пилори, основной виновник хронических гастритов желудка и язв, а иногда даже онкологических заболеваний. Эти бактерии способны высвобождать огромное количество ферментов и токсинов, которые повреждают клетки слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Около 60% людей на Земле инфицированы Helicobacter pylori.

К сожалению, заразиться очень легко. Это возможно при контакте с инфицированным человеком: при поцелуях или использовании одной посуды, а также через общие предметы гигиены. Как правило, у всех членов семьи определяется одинаковый вид Helicobacter pylori. Поэтому, в случае обнаружения у человека хеликобактериоза, обследованию в обязательном порядке подлежат все без исключения члены его семьи.

Как не заболеть, не подхватить эту инфекцию? Соблюдайте общеизвестные правила гигиены: мойте руки после пребывания на улице и перед едой; не пользуйтесь общей и грязной посудой, а также чужими средствами личной гигиены.

Как выяснить, угрожает ли вам хеликобактер пилори? Каковы симптомы хеликобактериоза? И, конечно, как избавиться от этого недуга, есть ли действенное лекарственное средство? На все эти вопросы можно получить исчерпывающие ответы! Достаточно проконсультироваться у врача-гастроэнтеролога и с его помощью определить, здоровы ли Вы и Ваша семья или необходимо пройти курс терапии.

В клинике «Генезис» проводится этапное комплексное обследование для исключения данного заболевания. Оно включает в себя:
• Консультацию гастроэнтеролога
• Лабораторные обследования
• Проведение теста на определение содержания в организме хеликобактер пилори. 

Для успешного прохождения теста необходимо запомнить ряд правил, которые нужно соблюдать, чтобы результат был достоверным:


Только правильное всестороннее обследование обеспечивает постановку правильного диагноза, а значит гарантирует 100% успех излечения для Вас и Вашей семьи! Здоровья Вам и Вашим близким!

06.07.2016

«Враг желудка — не кислое, а сладкое» — Рамблер/новости

Бактерия со звучным названием хеликобактер пилори — опасный враг человеческого организма. Ей заражены большинство людей на планете. Микроорганизм может передаваться через поцелуи, он вызывает гастрит, язву и рак желудка. Хеликобактер плохо лечится антибиотиками, а вакцин от неё пока не существует. News.ru узнал у заведующего отделением терапии, гастроэнтерологии, гематологии и эндоскопии Wiener Privatklinik Камеля Копти о диагностике и лечении хеликобактер пилори.

— Хеликобактер пилори была открыта около 40 лет назад, но медицина долго не признавала опасность этой бактерии. Говорили о том, что никакой микроорганизм не выживет в желудочной кислоте. Каким образом бактерии удаётся существовать в такой среде?

— В желудке всегда присутствует небольшое количество мочевины. Хеликобактер пилори расщепляет мочевину с образованием аммиака. Аммиак нейтрализует соляную кислоту желудка и обеспечивает бактерии локальное поддержание комфортного для неё pH. Образованный аммиак раздражает слизистую желудка и двенадцатипёрстной кишки. Начинается воспаление, которые провоцирует гастрит, язву. Также доказано, что хеликобактер пилори вызывает рак желудка, кишечника и некоторые виды лимфом.

— Человек рождается без хеликобактер пилори, он заражается ей в течение жизни. Какими способами происходит передача?

— Знаете, медики долгое время не понимали, почему бактерия редко встречается у эскимосов и японцев. Потом выяснилось: в этих культурах не принято целоваться. Бактерия в большинстве случаев передаётся через поцелуи. Причём не обязательно в губы: в щёку, и даже через поцелуй руки. Поэтому в семье не может быть кто-то один заражён хеликобактер. Обычно болеют и дети, и родители. Также популярный способ передачи — через общую посуду, полотенца, косметику. Бактерией также можно заразиться воздушно-капельным путём.

— Как понять, что заразился бактерией? Насколько быстро она себя проявляет?

— Можно прожить заражённым бактерией всю жизнь и не знать этого. А можно заразиться и через пару недель почувствовать симптомы гастрита: боль, изжогу, отрыжку и другие. Всё зависит от агрессивности бактерии. Опасной она становится чаще всего при снижении иммунитета. Поэтому я всегда рекомендую начать лечение гастрита, вызванного хеликобактер пилори, с корректировки образа жизни. Иммунитет падает, когда человек неправильно питается, недосыпает, подвергает себя стрессам, курит. Кстати, по поводу стрессов. Помните, что желудок напрямую связан с вашим эмоциональным фоном. Все ваши переживания ложатся на него мёртвым грузом. Лекарственная терапия может быть неэффективной, если человек продолжает жить по-прежнему.

— Можно ли полностью вывести бактерию из организма?

— Не все противомикробные препараты способны её уничтожить. Микроорганизм быстро вырабатывает сопротивляемость к антибиотикам. К тому же легко заразиться хеликобактер пилори повторно. С помощью лекарственных средств можно «снять» агрессивность бактерии и убрать воспаление.

— Многие до сих пор считают, что гастрит и язву провоцирует употребление в пищу кислых и острых продуктов. Влияют ли они на активность бактерии?

— Нет. Враг желудка — не кислое, а сладкое. Пакетированные соки, выпечка, шоколад провоцируют распространение хеликобактер пилори. Просто бактерии, как и люди, «любят» сладкое.

— В России популярен так называемый С-уреазный дыхательный тест на определение наличия бактерии и уровня её агрессивности. Как вы оцениваете его эффективность?

— Я убеждён, что правильный уровень хеликобактер пилори можно обнаружить только с помощью эндоскопии и биопсии. В нашей клинике это приоритетные способы обследования.

— В России это называется «глотать кишку». Процедура не из приятных. Неверное, многие тянут до последнего и не ложатся на обследование?

— У нас эндоскопия, как и колоноскопия, проводится под наркозом. Не вижу смысла проводить их, когда пациент в сознании. Ещё наш секрет успеха — это музыка. Мы же в Австрии! Когда во время процедуры мы включаем вальсы Шуберта, музыку Штрауса или Бетховена, всё проходит максимально гладко.

— Многие заболевания, вызванные бактериями, удалось победить благодаря вакцинации. Будет ли изобретена вакцина против хеликобактер пилори?

— Мировое научное сообщество работает в этом направлении. Я думаю, в ближайшее время она появится.

Helicobacter pylori: эпидемиология и пути передачи

H. pylori – обычная бактерия, и, по оценкам, инфицировано около 50 процентов населения мира (198). Люди – главный резервуар. Распространенность инфекции H. pylori широко варьируется в зависимости от географического региона, возраста, расы, этнической принадлежности и СЭС. Показатели, по-видимому, выше в развивающихся, чем в развитых странах, при этом большинство инфекций происходит в детстве, и они, похоже, снижаются по мере улучшения гигиенических практик.H. pylori вызывает хронический гастрит и был связан с несколькими серьезными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, включая язву двенадцатиперстной кишки и рак желудка. С момента своего «открытия» в 1982 году Уорреном и Маршаллом (1) H. pylori стал предметом обширных исследований. В ряде исследований использовались компоненты анкеты для изучения факторов, возможно, связанных с этиологией инфекции H. pylori. Большинство недавних исследований не показало, что употребление табака или алкоголя являются факторами риска заражения H.pylori. Адекватный статус питания, особенно частое употребление фруктов и овощей и витамина С, по-видимому, защищает от инфекции H. pylori. Напротив, пища, приготовленная в менее чем идеальных условиях или подверженная воздействию загрязненной воды или почвы, может увеличить риск. В целом, неадекватные санитарные условия, низкий социальный класс и условия жизни в тесноте или высокой плотности, по-видимому, связаны с более высокой распространенностью инфекции H. pylori. Этот результат предполагает, что плохая гигиена и теснота могут способствовать передаче инфекции среди членов семьи, и согласуется с данными о внутрисемейной и институциональной кластеризации H.pylori. Понимание пути передачи H. pylori важно для принятия мер общественного здравоохранения по предотвращению его распространения. Ятрогенная передача H. pylori после эндоскопии – единственный доказанный способ. Для населения в целом наиболее вероятный путь передачи – от человека к человеку либо орально-оральным путем (через рвотные массы или, возможно, слюной), либо, возможно, фекально-оральным путем. Путь передачи от человека к человеку подтверждается более высокой частотой инфицирования среди детей и взрослых, находящихся в специализированных учреждениях, а также кластеризацией H.pylori в семьях. Этой концепции также способствует обнаружение ДНК H. pylori в рвотных массах, слюне, зубном налете, желудочном соке и кале. Передача через воду, вероятно, из-за фекального заражения, может быть важным источником инфекции, особенно в тех частях мира, где неочищенная вода является обычным явлением. Недавние исследования в США связали клиническую инфекцию H. pylori с потреблением воды из колодцев, загрязненной H. pylori. Эта область исследований заслуживает дальнейшего изучения.Хотя H. pylori был изолирован у домашних кошек, дополнительные исследования показали, что H. pylori, вероятно, редко встречается у домашних кошек и, таким образом, вероятно, не является серьезной проблемой для владельцев кошек. В нескольких исследованиях предполагается, что овцы являются возможным источником передачи H. pylori, и эта гипотеза заслуживает дополнительного исследования. Самым последним резервуаром передачи H. pylori является комнатная муха. Однако отсутствуют доказательства того, что H. pylori может передаваться человеку от мух, контактировавших с H.pylori-инфицированные фекалии. Тем не менее, эта гипотеза привлекательна, поскольку известно, что мухи переносят многие другие инфекционные заболевания. Знания об эпидемиологии и способах передачи H. pylori важны для предотвращения его распространения и могут быть полезны для выявления групп высокого риска, особенно в регионах, где высока заболеваемость лимфомой желудка, раком желудка и язвой желудка.

Инфекция Helicobacter Pylori: основы практики, история вопроса, патофизиология

  • [Рекомендации] Sugano K, Tack J, Kuipers EJ и др. Для преподавателей Киотской конференции по глобальному консенсусу.Киотский глобальный консенсусный отчет по гастриту Helicobacter pylori. Кишка . 2015 Сентябрь 64 (9): 1353-67. [Медлайн].

  • Младенова И., Дураццо М. Передача Helicobacter pylori. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2018 сентябрь 64 (3): 251-4. [Медлайн].

  • Хорики Н., Омата Ф., Уэмура М. и др. Ежегодное изменение первичной устойчивости к кларитромицину среди изолятов Helicobacter pylori с 1996 по 2008 год в Японии. Хеликобактер .2009 14 октября (5): 86-90. [Медлайн].

  • Fallone CA. Эпидемиология устойчивости Helicobacter pylori к антибиотикам в Канаде. Банка Дж Гастроэнтерол . 2000 14 ноября (10): 879-82. [Медлайн].

  • Hage N, Renshaw JG, Winkler GS, Gellert P, Stolnik S, Falcone FH. Улучшенная экспрессия и очистка адгезина BabA Helicobacter pylori за счет включения гекса-лизиновой метки. Протеин Expr Purif . 2015 фев. 106: 25-30.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Tomb JF, White O, Kerlavage AR и др. Полная последовательность генома возбудителя желудочного сока Helicobacter pylori. Природа . 1997, 7 августа. 388 (6642): 539-47. [Медлайн].

  • Lowenthal AC, Hill M, Sycuro LK, et al. Функциональный анализ белков переключателей жгутиков Helicobacter pylori. Дж Бактериол . 2009 декабрь 191 (23): 7147-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гианнакис М., Чен С.Л., Карам С.М. и др.Эволюция Helicobacter pylori при прогрессировании хронического атрофического гастрита до рака желудка и ее влияние на стволовые клетки желудка. Proc Natl Acad Sci U S A . Март 2008 г., 105 (11): 4358-63. [Медлайн].

  • Лехур П. Фактический диагноз инфекции Helicobacter pylori. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2018 Сентябрь 64 (3): 267-79. [Медлайн].

  • Pullen LC. Объясняет ли эрадикация H.pylori рост ожирения? Медицинские новости Medscape от WebMD.9 июня 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/826406. Доступ: 19 июня 2014 г.

  • Кредитор Н., Талли, штат Нью-Джерси, Энк П. и др. Обзорная статья: связь между Helicobacter pylori и ожирением – экологическое исследование. Алимент Фармакол Тер . 2014 июл. 40 (1): 24-31. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Шах С.К., Айер П.Г., Мосс С.Ф. Обновление клинической практики AGA по ведению рефрактерной инфекции Helicobacter pylori: обзор экспертов. Гастроэнтерология . 2021 Апрель 160 (5): 1831-41. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Колецко Л., Маке Л., Шульц С., Малфертхайнер П. Эрадикация Helicobacter pylori при диспепсии: новые доказательства симптоматической пользы. Бест Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2019 июн – август 40–1: 101637. [Медлайн].

  • Лютер Дж., Дэйв М., Хиггинс П.Д., Као Дж. Связь между инфекцией Helicobacter pylori и воспалительным заболеванием кишечника: метаанализ и систематический обзор литературы. Воспаление кишечника . 2010 июн.16 (6): 1077-84. [Медлайн].

  • Джексон Л., Бриттон Дж., Льюис С.А. и др. Популяционное эпидемиологическое исследование инфекции Helicobacter pylori и ее связи с системным воспалением. Хеликобактер . 2009 октября, 14 (5): 108-13. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Тараскони А., Кокколини Ф., Биффл В.Л. и др. Перфорированная и кровоточащая язвенная болезнь: рекомендации WSES. Мир J Emerg Surg .2020. 15: 3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hsu PI, Wu DC, Chen WC, et al. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее 7-дневную тройную, 10-дневную последовательную и 7-дневную сопутствующую терапию инфекции Helicobacter pylori. Противомикробные агенты Chemother . 2014 Октябрь 58 (10): 5936-42. [Медлайн].

  • Pellicano R, Zagari RM, Zhang S, Saracco GM, Moss SF. Фармакологические соображения и пошаговое предложение по лечению инфекции Helicobacter pylori в 2018 году. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2018 Сентябрь 64 (3): 310-21. [Медлайн].

  • Папастержиу В., Георгопулос С.Д., Каратапанис С. Лечение инфекции Helicobacter pylori: решение проблемы устойчивости к противомикробным препаратам. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2014 7 августа. 20 (29): 9898-911. [Медлайн].

  • Gisbert JP, Castro-Fernandez M, Perez-Aisa A, et al. Спасательная терапия четвертой линии рифабутином у пациентов с тремя неудачными попытками эрадикации Helicobacter pylori. Алимент Фармакол Тер . 2012 апр. 35 (8): 941-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лю X, Ван Х, Lv Z, и др. Спасательная терапия с ингибитором протонной помпы плюс амоксициллин и рифабутин для инфекции Helicobacter pylori: систематический обзор и метаанализ. Гастроэнтерол Рес Прак . 2015. 2015: 415648. [Медлайн]. [Полный текст].

  • FDA требует удаления с рынка всех продуктов ранитидина (Zantac). Пресс-релиз FDA .1 апреля 2020 г. Доступно на https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-requests-removal-all-ranitidine-products-zantac-market.

  • Отзыв на: Пероральный прием ранитидина увеличивает выведение N-нитрозодиметиламина с мочой. Канцерогенез . 2021 16 июля. 42 (7): 1008. [Медлайн].

  • Флориан Дж., Матта М.К., ДеПальма Р. и др. Влияние перорального ранитидина на выведение с мочой N-нитрозодиметиламина (NDMA): рандомизированное клиническое исследование. JAMA . 2021 20 июля. 326 (3): 240-9. [Медлайн].

  • Дуглас Д. Использование ранитидина не приводит к увеличению выведения канцерогена NDMA с мочой. Новости Medscape от WebMD. 8 июля 2021 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/954328. Дата обращения: 20 июля 2021 г.

  • Сафаров Т, Киран Б, Багирова М, Аллахвердиев А.М., Абамор Э.С. Обзор основанных на нанотехнологиях подходов к лечению Helicobacter Pylori. Expert Rev Anti Infect Ther .2019 17 октября (10): 829-40. [Медлайн].

  • Ниаз Т., Ихсан А., Аббаси Р., Шаббир С., Нур Т., Имран М. Основанные на хитозане-альбумине нано-антимикробные вещества оболочки и короны для уничтожения резистентных желудочных патогенов. Инт Дж Биол Макромол . 1 октября 2019 г. 138: 1006-18. [Медлайн].

  • Zhi X, Liu Y, Lin L и др. Устные pH-чувствительные нанозонды GNS @ ab для таргетной терапии Helicobacter pylori без нарушения микробиома кишечника. Наномедицина .20 августа 2019: 10 [Медлайн].

  • de Avila BE, Angsantikul P, Li J, et al. Активная доставка лекарств с помощью микромотора для лечения желудочной инфекции in vivo. Нац Коммуна . 2017 16 августа. 8 (1): 272. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гринберг Э. Р., Андерсон Г. Л., Морган Д. Р. и др. 14-дневная тройная, 5-дневная сопутствующая и 10-дневная последовательная терапия инфекции Helicobacter pylori в семи странах Латинской Америки: рандомизированное исследование. Ланцет .2011 6 августа. 378 (9790): 507-14. [Медлайн].

  • Liou JM, Lin JT, Chang CY и др. Тройная терапия на основе левофлоксацина и кларитромицина в качестве терапии первого и второго ряда при инфекции Helicobacter pylori: рандомизированное сравнительное исследование с перекрестным дизайном. Кишка . 2010 май. 59 (5): 572-8. [Медлайн].

  • Apostolopoulos P, Koumoutsos I, Ekmektzoglou K, et al. Сопутствующая терапия по сравнению с последовательной терапией для лечения инфекции Helicobacter pylori: греческое рандомизированное проспективное исследование. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2016 Февраль 51 (2): 145-51. [Медлайн].

  • Юн Х., Ким Н., Ли Б.Х. и др. Тройная терапия, содержащая моксифлоксацин, в качестве лечения второй линии при инфекции Helicobacter pylori: влияние продолжительности лечения и устойчивости к антибиотикам на скорость эрадикации. Хеликобактер . 2009 октября, 14 (5): 77-85. [Медлайн].

  • Malfertheiner P, Bazzoli F, Delchier JC, et al. Эрадикация Helicobacter pylori с помощью капсулы, содержащей субцитрат висмута калия, метронидазол и тетрациклин, с омепразолом по сравнению с тройной терапией на основе кларитромицина: рандомизированное открытое исследование не меньшей эффективности, фаза 3. Ланцет . 2011 12 марта. 377 (9769): 905-13. [Медлайн].

  • Ли С.Б., Ян Дж.В., Ким К.С. Связь между MALT-лимфомой конъюнктивы и Helicobacter pylori. Br J Офтальмол . 2008 апр. 92 (4): 534-6. [Медлайн].

  • Aanpreung P. Предполагаемые параметры эрадикационной терапии у детей с гастритом Helicobacter pylori. J Med Assoc Thai . 2005 г., ноябрь 88, приложение 8: S21-6. [Медлайн].

  • Adachi K, Hashimoto T, Komazawa Y, et al.Инфекция Helicobacter pylori влияет на симптоматический ответ на антисекреторную терапию у пациентов с ГЭРБ – перекрестное сравнительное исследование с фамотидином и низкими дозами лансопразола. Dig Liver Dis . 2005 июл. 37 (7): 485-90. [Медлайн].

  • Александр Г.А., Броули О.В. Связь инфекции Helicobacter pylori с раком желудка. Мил Мед . 2000, январь, 165 (1): 21-7. [Медлайн].

  • Ceponis PJ, Jones NL. Модуляция путей передачи сигнала клетки-хозяина инфекцией Helicobacter pylori. Банка Дж Гастроэнтерол . 2005 июля 19 (7): 415-20. [Медлайн].

  • Cheng TY, Lin JT, Chen LT и др. Ассоциация полиморфизмов регуляторных генов Т-клеток с предрасположенностью к лимфоме лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой желудка. Дж. Клин Онкол . 20 июля 2006 г. 24 (21): 3483-9. [Медлайн].

  • Краанен М.Э., Блок П., Деккер В. и др. Helicobacter pylori и ранний рак желудка. Кишка . 1994 окт. 35 (10): 1372-4. [Медлайн].

  • Давыдов Л, Ченг Ж. Связь инфекции и ишемической болезни сердца: обновленная информация. Заключение эксперта по расследованию наркотиков . 2000 ноября, 9 (11): 2505-17. [Медлайн].

  • Демирель А., Онсел С., Кейдер М., Доган А., Устен Х., Онгорен А. Инфекция Helicobacter pylori в образцах после гастрэктомии. Интернет J of Gastro . 1999. 1 (1): [Полный текст].

  • Данн Б.Э., Коэн Х., Блазер М.Дж. Helicobacter pylori. Clin Microbiol Ред. . 1997.10.10 (4): 720-41. [Медлайн].

  • Итон К.А., Бенсон Л.Х., Хэгер Дж. И др. Роль экспрессии фактора транскрипции T-bet клетками CD4 + при гастрите, вызванном Helicobacter pylori у мышей. Заражение иммунной . 2006 Август 74 (8): 4673-84. [Медлайн].

  • Эль-Омар Э.М., Кэррингтон М., Чоу WH и др. Полиморфизм интерлейкина-1, связанный с повышенным риском рака желудка. Природа . 2000 23 марта.404 (6776): 398-402. [Медлайн].

  • Эрджан И., Чакир Б.О., Узел Т.С. и др. Роль желудочной инфекции Helicobacter pylori в ларингофарингеальной рефлюксной болезни. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2006 июль 135 (1): 52-5. [Медлайн].

  • Фиорини Г., Вакил Н., Зулло А. и др. Селекционная терапия на основе культур для пациентов, которые не ответили на предыдущее лечение инфекции Helicobacter pylori. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2013 май.11 (5): 507-10. [Медлайн].

  • Fischbach W. Первичная лимфома желудка MALT: соображения патогенеза, диагностики и лечения. Банка Дж Гастроэнтерол . 2000 14 ноября Дополнение D: 44D-50D. [Медлайн].

  • Фок К.М., Кателарис П., Сугано К. и др. Вторые руководящие принципы Азиатско-Тихоокеанского консенсуса по инфекции Helicobacter pylori. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2009 24 октября (10): 1587-600. [Медлайн].

  • Гарсия-Альтес А., Рота Р., Баренис М. и др.Экономическая эффективность стратегии «оценка и масштаб» для лечения диспепсии. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2005 июл.17 (7): 709-19. [Медлайн].

  • Гатопулу А., Мимидис К., Гиатроманолаки А. и др. Влияние инфекции Helicobacter pylori на гистологические изменения при неэрозивной рефлюксной болезни. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2004 15 апреля. 10 (8): 1180-2. [Медлайн].

  • Грэм Д.Ю. Терапия Helicobacter pylori: текущее состояние и проблемы. Гастроэнтерология . 2000, февраль 118 (2 приложение 1): S2-8. [Медлайн].

  • Graham DY, Lew GM, Lechago J. Количество антральных G-клеток и D-клеток при инфекции Helicobacter pylori: эффект эрадикации H. pylori. Гастроэнтерология . 1993 июн.104 (6): 1655-60. [Медлайн].

  • Graham DY, Lew GM, Malaty HM, et al. Факторы, влияющие на эрадикацию Helicobacter pylori при тройной терапии. Гастроэнтерология . 1992 фев.102 (2): 493-6. [Медлайн].

  • Graham DY, Malaty HM, Evans DG, et al. Эпидемиология Helicobacter pylori у бессимптомной популяции в США. Влияние возраста, расы и социально-экономического статуса. Гастроэнтерология . 1991 июн.100 (6): 1495-501. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Howden CW, Hunt RH. Руководство по лечению инфекции Helicobacter pylori. Специальный комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1998 декабрь 93 (12): 2330-8. [Медлайн].

  • Jia CL, Jiang GS, Li CH, Li CR. Влияние контроля зубного налета на инфекцию Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка. Дж Периодонтол . 2009 Октябрь 80 (10): 1606-9. [Медлайн].

  • Kusters JG, van Vliet AH, Kuipers EJ. Патогенез инфекции Helicobacter pylori. Clin Microbiol Ред. . 2006 июл.19 (3): 449-90. [Медлайн].

  • Лейнонен М., Сайкку П.Инфекции и атеросклероз. Сканд Кардиоваск J . 2000. 34 (1): 12-20. [Медлайн].

  • Lopes AI, Victorino RM, Palha AM, et al. Субпопуляции лимфоцитов слизистой оболочки и экспрессия антигена HLA-DR при педиатрическом гастрите, ассоциированном с Helicobacter pylori. Clin Exp Immunol . 2006 июл.145 (1): 13-20. [Медлайн].

  • Мюллер А., Сайи А., Хитцлер И. Защитные и патогенные функции Т-клеток неотделимы во время взаимодействия Helicobacter-хозяин. Дисков Мед . 2009 8 августа (41): 68-73. [Медлайн].

  • Накадзима С., Кришнан Б., Ота Н. и др. Участие тучных клеток в гастрите с инфекцией Helicobacter pylori или без нее. Гастроэнтерология . 1997 сентябрь 113 (3): 746-54. [Медлайн].

  • Padol S, Yuan Y, Thabane M, et al. Влияние полиморфизма CYP2C19 на скорость эрадикации H. pylori при терапии двойной и тройной ИПП первой линии: метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол .2006 июль 101 (7): 1467-75. [Медлайн].

  • Peach HG, Barnett NE. Детерминанты базального уровня гастрина в плазме в общей популяции. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2000 15 ноября (11): 1267-71. [Медлайн].

  • Pratt JS, Sachen KL, Wood HD и др. Модуляция иммунных ответов хозяина цитотоксическим токсином Helicobacter hepaticus. Заражение иммунной . 2006 г., август 74 (8): 4496-504. [Медлайн].

  • Reyrat JM, Rappuoli R, Telford JL.Обзор структуры цитотоксина Helicobacter. Int J Med Microbiol . 2000 Октябрь 290 (4-5): 375-9. [Медлайн].

  • Родригес MN, Queiroz DM, Bezerra Filho JG, et al. Распространенность инфекции Helicobacter pylori у детей из городских поселений на северо-востоке Бразилии и факторы риска инфицирования. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2004 Февраль 16 (2): 201-5. [Медлайн].

  • Santacroce L, Bufo P, Latorre V и др. [Роль тучных клеток в физиопатологии поражений желудка, вызванных Helicobacter pylori]. Чир Итал . 2000 сен-окт. 52 (5): 527-31. [Медлайн].

  • Smoot DT, Mobley HL, Chippendale GR и др. Активность уреазы Helicobacter pylori токсична для эпителиальных клеток желудка человека. Заражение иммунной . 1990 июн. 58 (6): 1992-4. [Медлайн].

  • Шталер Ф.Н., Оденбрайт С., Хаас Р. и др. Новый насос для оттока металла Helicobacter pylori CznABC необходим для обеспечения устойчивости к кадмию, цинку и никелю, модуляции уреазы и колонизации желудка. Заражение иммунной . 2006 июль 74 (7): 3845-52. [Медлайн].

  • Цай С.Дж., Перри С., Санчес Л. и др. Инфекция Helicobacter pylori у разных поколений латиноамериканцев в районе залива Сан-Франциско. Am J Epidemiol . 2005 15 августа. 162 (4): 351-7. [Медлайн].

  • Tytgat GN. Обзорная статья: Helicobacter pylori: где мы и куда идем ?. Алимент Фармакол Тер . 2000, 14 октября, Дополнение 3: 55-8. [Медлайн].

  • Уоррен Дж. Р., Маршалл Б. Неопознанные изогнутые бациллы на эпителии желудка при активном хроническом гастрите. Ланцет . 4 июня 1983 г., 1 (8336): 1273-5. [Медлайн].

  • Вайра Д., Гатта Л., Риччи С. и др. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori: обновленная информация о тестировании и лечении. Постградская медицина . 2005 июн. 117 (6): 17-22, 46. [Medline].

  • Ван Х, Ваттис Р., Пагглиасиа С. и др. Топология мембраны цитотоксина VacA из H.пилори. FEBS Lett . 2000, 15 сентября. 481 (2): 96-100. [Медлайн].

  • Вт TL. Курение, Helicobacter pylori и пародонтит. BMJ . 24 июня 2006 г.. 332 (7556): 1513. [Медлайн].

  • Wotherspoon AC. Критический обзор влияния эрадикации Helicobacter pylori на MALT-лимфому желудка. Curr Gastroenterol Rep . 2000 Декабрь 2 (6): 494-8. [Медлайн].

  • Chao CY, Wang CH, Che YJ, Kao CY, Wu JJ, Lee GB.Интегрированная микрофлюидная система для диагностики устойчивости Helicobacter pylori к антибиотикам на основе хинолонов. Biosens Bioelectron . 2016 15 апреля. 78: 281-9. [Медлайн].

  • Ли Ю.К., Чианг Т.Х., Лиу Дж. М., Чен Х. Х., Ву М. С., Грэм Д. Ю.. Массовое уничтожение Helicobacter pylori для предотвращения рака желудка: теоретические и практические соображения. Печень кишечника . 2016 23 января 10 (1): 12-26. [Медлайн].

  • Kono Y, Okada H, Takenaka R, et al.Усиливает ли Helicobacter pylori повреждение слизистой оболочки желудка у пользователей нестероидных противовоспалительных препаратов? Многоцентровое ретроспективное исследование случай-контроль. Печень кишечника . 2016 23 января 10 (1): 69-75. [Медлайн].

  • Исаева Г.С., Фагуни С. Биологические свойства и факторы патогенности Helicobacter pylori. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2018 Сентябрь 64 (3): 255-66. [Медлайн].

    • Helicobacter pylori | healthdirect

    Основные факты

    • Helicobacter pylori ( H.pylori ) – это тип бактерий, которые могут жить в слизистой оболочке желудка.
    • H.pylori может вызывать воспаление желудка (гастрит) и более серьезные заболевания, такие как язва желудка и рак желудка.
    • Около 4 из 10 австралийцев в возрасте старше 60 лет страдают этим заболеванием, но у многих людей не развиваются какие-либо симптомы или заболевание.
    • После обнаружения H. pylori можно вылечить и маловероятно, что он вернется.

    На этой странице


    Что такое

    Helicobacter pylori ?

    Бактерии H.pylori обитает в слизистой оболочке желудка. Это самая распространенная инфекция в мире и чаще встречается в развивающихся странах. Он вызывает воспаление слизистой оболочки желудка и увеличивает выработку желудочной кислоты, что может вызвать гастрит, язвы и некоторые виды рака желудка.

    Как передается

    Helicobacter pylori ?

    Не совсем понятно, как люди заражаются H. pylori . Считается, что он передается через контакт со слюной или фекалиями (фекалиями) инфицированного человека, либо при употреблении зараженной воды или пищи.С улучшением базовой гигиены в развитых странах произошло уменьшение числа зараженных H. pylori на человек.

    Вполне вероятно, что люди заразятся в детстве, но вы можете заразиться и во взрослом возрасте.

    Какие состояния вызывает

    Helicobacter pylori ?

    У большинства людей, инфицированных H. pylori , в конечном итоге развивается гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), но они могут не проявлять никаких симптомов.

    Если вы инфицированы H.pylori , у вас чаще, чем у других людей, развиваются язвы желудка или двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки).

    Он также увеличивает риск рака желудка, но это очень редко в Австралии.

    Как диагностируется

    Heliobacter pylori ?

    Существует несколько способов обнаружения H.pylori у людей с такими симптомами, как язвы или желудочно-кишечные боли. Ваш врач запросит подходящие анализы для вашего случая, которые могут включать:

    Как лечится

    Helicobacter pylori ?

    Некоторые люди с H.pylori не потребуется никакого лечения, особенно если у них нет никаких симптомов.

    Если у вас диагностирована язва желудка, вызванная H. pylori , ваш врач, скорее всего, вылечит ее с помощью комбинации антибиотиков и препаратов, подавляющих кислотность. Это также ускорит заживление язв и поможет предотвратить их дальнейшее развитие, поскольку антибиотики убивают бактерии.

    После успешного уничтожения H.pylori риск повторного заражения очень низок.

    Можно ли предотвратить

    Helicobacter pylori ?

    Вы можете снизить свои шансы на заражение H. pylori так же, как вы защищаете себя от других бактерий, например:

    • Мытье рук после посещения туалета, а также перед приготовлением и употреблением пищи
    • избегать нечистой пищи и воды
    • употребление в пищу тщательно приготовленной пищи (особенно во время путешествий)
    • избегать еды, которую подают люди, которые не мыли руки

    Ресурсы и поддержка

    • Поговорите со своим врачом.Если вам нужно найти терапевта или медицинскую службу, используйте Healthdirect Service Finder.
    • Если вы испытываете симптомы и хотите получить совет о том, что делать дальше, позвоните в healthdirect по номеру 1800 022 222, чтобы поговорить с дипломированной медсестрой, 24 часа, 7 дней в неделю (известная как NURSE-ON-CALL в Виктории).

    Лечение H. pylori в Сан-Антонио

    H. pylori – частая причина язвенной болезни, а в редких случаях может привести к раку желудка. Передача бактерий H. pylori до конца не изучена.Прямой контакт с биологическими жидкостями и зараженная пища или вода могут быть причиной инфекции H. pylori.

    Инфекции H. pylori могут вызывать повреждение желудка и первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Бактерии поражают слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, делая их более уязвимыми для пищеварительных жидкостей, таких как желудочная кислота. Это может вызвать хроническое воспаление стенок желудка (гастрит) и двенадцатиперстной кишки (дуоденит).

    H. pylori Симптомы

    Для большинства людей H.pylori не вызовет никаких симптомов или проблем. Возможно, что некоторые люди рождаются с большей устойчивостью к вредным воздействиям H. pylori.

    Если инфекция H. pylori действительно вызывает симптомы, они могут включать:

    • Боль, жжение или боль в животе
    • Тошнота / рвота
    • Отсутствие аппетита
    • Вздутие живота

    Эти симптомы характерны для многих желудочно-кишечных заболеваний, и ваш врач поможет определить, вызваны ли ваши симптомы инфекцией H.pylori.

    Причины H. pylori

    Точная причина распространения инфекции H. pylori неизвестна. Эксперты считают, что H. pylori, скорее всего, передается при прямом контакте с жидкостями организма, включая слюну, рвоту или фекалии. Проглатывание зараженной пищи и воды также является большой вероятностью.

    Факторы риска H. pylori

    Факторы риска H. pylori включают:

    • Жизнь со многими другими людьми – Люди, живущие в переполненных домах, чаще болеют H.пилори.
    • Жизнь без чистой и надежной воды – Доступ к надежному источнику чистой воды может снизить риск заражения H. pylori.
    • Жизнь в развивающейся стране – Люди, которые живут в странах, где чаще всего живут в антисанитарных и многолюдных условиях, подвергаются большему риску заражения H. pylori.
    • Проживание с кем-то с H. pylori – Люди, живущие с кем-то, у кого есть H. pylori, имеют более высокий риск заражения H. pylori.

    Осложнения H. pylori

    Осложнения H.pylori, включают:

    • Пептические язвы – Примерно у 10 процентов людей с H. pylori разовьется язва. Хеликобактер пилори может повредить внутреннюю поверхность желудка или тонкого кишечника, в результате чего желудочная кислота может вызвать язвы. Язвы могут быть болезненными, но их можно лечить антибиотиками, если причиной является H. pylori.
    • Гастрит – Гастрит возникает при воспалении слизистой оболочки желудка. H. pylori может вызвать раздражение желудка и вызвать гастрит.
    • Рак желудка – Есть несколько видов рака желудка, которые H.pylori связана с.

    Тестирование и диагностика H. pylori

    Есть несколько тестов на H. pylori. Наиболее распространенные тесты:

    Дыхательный тест

    Во время дыхательного теста на H. pylori пациенты пьют специальный раствор, содержащий меченые молекулы углерода. Эти молекулы выделяют углерод при контакте с H. pylori в желудке. Этот углерод можно обнаружить при выдохе.

    Пациенты выдыхают в сумку, и врач использует устройство, определяющее присутствие углерода.Некоторые препараты, подавляющие кислотность (ИПП), антибиотики и субсалицилат висмута (пепто-бисмол), могут повлиять на результаты и точность этого теста. Ваш врач попросит вас прекратить прием этих лекарств за одну-две недели до проверки дыхания.

    Тест стула

    Анализы стула могут обнаружить белки, связанные с H. pylori. Как и дыхательный тест, ИПП и субсалицилат висмута могут влиять на точность тестов стула. Поговорите со своим врачом, если вы принимаете эти препараты перед анализом стула.

    Анализ крови

    Анализы крови могут выявить признаки H. pylori, но тесты стула и дыхания более полезны при диагностике активных инфекций H. pylori.

    Лечение H. pylori

    Лечение H. pylori обычно включает:

    • Антибиотики – Чтобы уменьшить количество бактерий H. pylori, врачи часто прописывают два антибиотика. Для предотвращения лекарственной устойчивости используются два разных антибиотика.
    • Препарат, подавляющий кислоту. Подавление кислоты может помочь заживлению слизистой оболочки желудка.Лекарства, которые могут подавлять кислотность, включают:
      • ИПП – ингибиторы протонной помпы снижают способность желудка вырабатывать кислоту. Примеры торговых марок включают Прилосек, Нексиум и Превацид.
      • H-2 Blockers – Эти препараты блокируют гистамин, который необходим для производства кислоты. Примеры торговых марок включают Tagamet и Zantac.
      • Субсалицилат висмута – этот препарат, который чаще всего называют пепто-бисмолом, покрывает и защищает язву желудка, пока она заживает.

    До 20 процентов пациентов не излечиваются после первого курса лечения H.пилори. Пациенты обычно проходят второй курс приема лекарств в течение двух недель. По крайней мере, один из антибиотиков, используемых во втором цикле лечения, будет отличаться от первого.

    Последующее лечение H. pylori

    После лечения проводится повторное обследование с использованием тестов стула или дыхания, чтобы убедиться, что инфекция исчезла.

    Пациенты выдыхают в сумку, и врач использует устройство, определяющее присутствие углерода. Некоторые препараты, подавляющие кислотность (ИПП), антибиотики и субсалицилат висмута (пепто-бисмол), могут повлиять на результаты и точность этого теста.Ваш врач попросит вас прекратить прием этих лекарств за 1-2 недели до проверки дыхания “. }, { “@type”: “MedicalTest”, «name»: «Исследование опорожнения желудка. Одним из наиболее точных тестов в диагностике пареза желудка является опорожнение желудка. В этом тесте пациенты едят небольшую порцию пищи (например, яйцо или овсянку) с небольшим количеством радиоактивного материала. Затем , сканирующее устройство используется для отслеживания прохождения пищи через желудок. Поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете, перед этим исследованием, так как некоторые из них могут повлиять на результаты.” }, { “@type”: “MedicalTest”, “name”: “Тест стула Анализы стула могут обнаружить белки, связанные с H. pylori. Как и дыхательный тест, ИПП и субсалицилат висмута могут влиять на точность тестов стула. Поговорите со своим врачом, если вы принимаете эти препараты перед анализом стула “. }, { “@type”: “MedicalTest”, “name”: “Анализ крови Анализы крови могут выявить признаки H. pylori, но тесты стула и дыхания более полезны при диагностике активных инфекций H.pylori “. } ], “possibleTreatment”: [ { “@type”: “Медицинская терапия”, “name”: “Антибиотики – чтобы уменьшить количество бактерий H. pylori, врачи часто прописывают два антибиотика. Два разных антибиотика используются для предотвращения лекарственной устойчивости”. }, { “@type”: “Медицинская терапия”, «name»: «Лекарство, подавляющее кислоту. Подавление кислоты может помочь заживлению слизистой оболочки желудка. Лекарства, подавляющие кислоту, включают: ИПП – ингибиторы протонной помпы снижают способность желудка вырабатывать кислоту.Примеры торговых марок включают Прилосек, Нексиум и Превацид. Блокаторы H-2 – эти препараты блокируют гистамин, который необходим для выработки кислоты. Примеры торговых марок включают Tagamet и Zantac. Субсалицилат висмута – этот препарат, который чаще всего называют пепто-бисмолом, покрывает и защищает язву желудка, пока она заживает ». }, { “@type”: “Медицинская терапия”, “name”: “Повторное лечение – до 20 процентов пациентов не излечиваются после первого курса лечения от H. pylori. Пациенты обычно проходят второй курс лечения в течение двух недель.По крайней мере, один из антибиотиков, используемых во втором цикле лечения, будет отличаться от первого ». } ], “signOrSymptom”: [ { “@type”: “MedicalSymptom”, “name”: “Боль, жжение или боль в животе” }, { “@type”: “MedicalSymptom”, “name”: “Тошнота / Рвота” }, { “@type”: “MedicalSymptom”, “name”: “Отсутствие аппетита” }, { “@type”: “MedicalSymptom”, “name”: “Вздутие живота” } ], “фактор риска”: [ { “@type”: “MedicalRiskFactor”, “name”: “Жизнь со многими другими людьми – Люди, живущие в переполненных домах, чаще болеют H.pylori “. }, { “@type”: “MedicalRiskFactor”, «name»: «Жизнь без чистой и надежной воды. Доступ к надежному источнику чистой воды может снизить риск заражения H. pylori». }, { “@type”: “MedicalRiskFactor”, «name»: «Жизнь в развивающейся стране – люди, которые живут в странах, где чаще всего живут в антисанитарных и многолюдных условиях, подвергаются большему риску заражения H. pylori». }, { “@type”: “MedicalRiskFactor”, “name”: “Живу с кем-то с H.pylori – Люди, живущие с кем-то, у кого есть H. pylori, имеют более высокий риск заражения H. pylori ». } ] }

    Что нового связано с инфекцией Helicobacter pylori у детей и подростков? | Гастроэнтерология | JAMA Педиатрия

    Инфекция Helicobacter pylori является распространенной бактериальной инфекцией человека, и этот организм является наиболее распространенным желудочным микробным патогеном. Однако основной путь передачи остается малоизученным.Исход хронической инфекции H pylori варьируется от бессимптомного гастрита до язвенной болезни и злокачественных новообразований желудка. В последнее время H pylori было связано с развитием экстрадигестивных расстройств, включая рефрактерную железодефицитную (сидеропеническую) анемию и хроническую аутоиммунную тромбоцитопеническую пурпуру. Факторы вирулентности H pylori и генетические факторы хозяина считаются важными детерминантами исхода заболевания. Доступны многочисленные тесты, включая новые неинвазивные подходы, для установления наличия инфекции H pylori , но до сих пор нет единого мнения о том, какое исследование следует проводить и в каких клинических условиях.Для искоренения H pylori используется комбинированная терапия, включающая ингибитор протонной помпы и 2 антибиотика, принимаемых дважды в день в течение 7–14 дней. Устойчивость к антибиотикам – это растущая и серьезная проблема, которая мешает успеху эрадикационной терапии. Тестирование и эрадикационная терапия для H pylori в настоящее время рекомендуются только для подгруппы инфицированных лиц, у которых последствия заболевания доказаны или сильно подозреваются.

    В настоящее время считается, что примерно половина населения мира инфицирована желудочным бактериальным патогеном Helicobacter pylori . 1 Однако распространенность H. pylori во всем мире неоднородна: она варьируется в зависимости от хронологического возраста пациента, страны происхождения, этнического происхождения и социально-экономических условий в детстве. 1 , 2 Существует сильный врожденный и адаптивный иммунный ответ на инфекцию H. pylori . Тем не менее, если не проводится специальная эрадикационная терапия, желудочная инфекция сохраняется на всю жизнь. 1 Несмотря на то, что детство – критическое время для заражения H. pylori, основной путь передачи бактерий остается малоизученным.Считается, что инфекция H pylori распространяется от человека к человеку, в том числе фекально-оральным, желудочно-оральным и орально-оральным путями. 1 , 2 Человек является основным резервуаром для организма. Недавние эпидемиологические исследования и исследования с использованием молекулярного типирования штаммов H pylori демонстрируют важность внутрисемейной передачи инфекции, особенно от матери к ребенку или от ребенка к ребенку. 3 -5 С другой стороны, передача H pylori, через загрязненную колодезную и речную воду также является вероятной. 6

    Среди идентифицированных видов Helicobacter Helicobacter heilmannii теперь признаны второй желудочной бактерией, патогенной для человека. Распространенность H heilmannii среди людей составляет 0,5%, что намного ниже, чем у H pylori. Микроорганизм вызывает гастрит легкой степени у инфицированных людей, но может также, как H pylori, вызывать лимфому желудка из лимфоидной ткани слизистой оболочки (MALT). 2 У детей зарегистрированы спорадические случаи гастрита, вызванного H heilmannii , и связанной с ним язвенной болезни у детей. 7 Helicobacter heilmannii передается от инфицированных домашних животных, таких как собаки и кошки. 2 , 7

    Исход заболевания, в том числе экстрадигестивные расстройства.

    Helicobacter pylori в настоящее время прочно зарекомендовал себя как наиболее распространенный желудочный микробный патоген, вызывающий гастрит, язвенную болезнь, аденокарциному желудка и MALT-лимфому желудка у взрослых. 2 На основании 3 крупномасштабных сероэпидемиологических исследований случай-контроль Международное агентство по изучению рака (Всемирная организация здравоохранения; Женева, Швейцария) в 1994 году классифицировало H pylori как канцероген группы 1 (определенный). 2 Недавнее проспективное исследование на людях убедительно подтверждает связь между инфекцией H pylori и развитием рака желудка у взрослых. 8 У более чем 60% пациентов с MALT-лимфомой низкой степени злокачественности эрадикация H. pylori дает благоприятный долгосрочный результат. 9

    С другой стороны, H pylori ассоциируется с хроническим гастритом и язвой двенадцатиперстной кишки в детстве. 10 -13 Успешная эрадикация H. pylori заметно снижает частоту рецидивов язв двенадцатиперстной кишки у пораженных детей. 14 , 15 Язвы желудка у детей встречаются гораздо реже, чем у взрослых. Тем не менее, ретроспективное многоцентровое исследование в Японии продемонстрировало связь между инфекцией H pylori и развитием язвы желудка у детей. 12 Однако большинство детей с инфекцией H. pylori протекают бессимптомно без последствий заболевания. 16 Что касается злокачественных новообразований желудка, ассоциированных с H. pylori– , в педиатрии имеется несколько случаев лимфомы MALT, 17 , но сообщений об аденокарциноме нет.

    Одни авторы сообщают о очевидных симптоматических преимуществах эрадикации H pylori у детей с гастритом (т.е. отсутствие признаков изъязвления слизистой оболочки), 18 , но другие сообщают об отрицательных результатах. 19 В метаанализе исследований, проведенных на детях, Macarthur et al. 13 не обнаружили связи между повторяющейся болью в животе и инфекцией H. pylori .

    С момента первого отчета, предполагающего связь между инфекцией H pylori и рефрактерной железодефицитной анемией, 20 многие исследования подтверждают роль H pylori в развитии рефрактерной (также называемой сидеропенической ) железодефицитной анемии . 1 Распространенность H pylori выше у пациентов с анемией, чем у контрольных субъектов. 21 Относительный риск железодефицитной анемии у инфицированных H pylori– подростков составляет 2,9 (95% доверительный интервал, 1,5–5,6) по сравнению с неинфицированными контрольными группами соответствующего возраста и сообщества. 22 Проспективное открытое исследование продемонстрировало, что 92% взрослых выздоравливают от анемии, показывая повышенный уровень ферритина в сыворотке крови после ликвидации инфекции H. pylori . 23 Недавнее когортное исследование у детей также указывает на роль инфекции H pylori в развитии железодефицитной анемии. 24 Интересно, что сидеропеническая анемия не связана с гематемезисом или дегтеобразным стулом, что позволяет предположить, что давняя инфекция H pylori сама по себе может вызывать анемию при отсутствии активного кровотечения из желудочно-кишечного тракта. 12 Связь между H pylori и железодефицитной анемией остается спорной, поскольку неясно, почему анемия возникает только среди подгруппы инфицированных людей.

    Все большее количество сообщений о взрослых указывает на связь между хронической аутоиммунной идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) и инфекцией H pylori . 25 В недавнем обзоре 25 более половины пациентов с хронической ИТП показали полный или частичный ответ тромбоцитов после успешной эрадикации H. pylori . Однако распространенность инфекции H pylori у пациентов с хронической ИТП варьирует в широких пределах: от 22% до 100% в предыдущих отчетах, в среднем 58%. 25 Искоренение H. pylori привело к увеличению количества тромбоцитов у 5 из 9 детей с хронической ИТП. 26 Возможные механизмы включают прямые бактериальные эффекты, системные эффекты, вызванные медиаторами воспаления, или перекрестную реакцию между бактериальными антигенами и антигенами хозяина. 27 Takahashi et al. 28 сообщили, что молекулярная мимикрия между антитромбоцитарными антителами и белком H pylori (цитотоксин-ассоциированный генный продукт; CagA) может быть ответственна за патогенез хронической ИТП, ассоциированной с H pylori– .

    Крупномасштабные эпидемиологические исследования также указывают на потенциальную роль инфекции H pylori в патогенезе атопических расстройств. 29 , 30 Кроме того, в тематических исследованиях 31 сообщалось о связи инфекции H. pylori с хронической крапивницей, но она еще не подтверждена в исследованиях «случай-контроль». Возможный патогенез может включать индуцированную H pylori– продукцию IgE или молекулярную мимикрию. 27

    У взрослых микроорганизмы, такие как Chlamydia pneumoniae и цитомегаловирус, считаются факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Helicobacter pylori также был предложен как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, 27 , 32 , но эта связь остается спорной.

    Инфекции Helicobacter pylori могут быть связаны с задержкой роста у детей, хотя есть результаты как за, так и против этой связи. 33 Потенциальная биологическая возможность этой ассоциации может быть связана с действием H pylori и возникающим в результате воспалением на гормоны желудочного происхождения (например, лептин, грелин), участвующие в контроле аппетита. 34 В патогенезе синдрома внезапной детской смерти большинство исследователей в настоящее время согласны с отсутствием связи с инфекцией H pylori . 35

    Патогенез гастродуоденальных заболеваний

    Исход хронической инфекции H pylori варьируется от бессимптомного гастрита до язвенной болезни и злокачественных новообразований желудка.Было подсчитано, что примерно от 15% до 20% людей, инфицированных H pylori , в течение жизни разовьются либо язвенной болезнью, либо злокачественными новообразованиями желудка. 36 Распознавание широкого спектра исходов болезни H. pylori имеет важное значение для разработки надлежащих клинических стратегий управления инфекцией. Однако в настоящее время невозможно предсказать будущий исход болезни для инфицированного человека. Высокая распространенность инфекции H pylori , но низкая заболеваемость раком желудка в африканских странах 37 говорит о том, что еще многое предстоит понять о патогенезе инфекции H pylori .

    Длительное инфицирование H pylori вызывает хроническое воспаление слизистой оболочки желудка практически у всех инфицированных людей. Атрофия слизистой оболочки приводит к подгруппе инфицированных. 2 Хронический дисбаланс между пролиферацией эпителиальных клеток и запрограммированной гибелью клеток может привести к атрофии слизистой оболочки желудка, что является первым событием в серии, которая в конечном итоге приводит к желудочному канцерогенезу. 38 В собственной пластинке слизистой оболочки желудка H pylori индуцирует Т-клеточный инфильтрат, который преимущественно имеет фенотип T H 1 (то есть с преобладанием интерферона-γ). 2 Степень тяжести и распространение воспаления, вызванного H pylori– , различается у инфицированных людей. В некоторых случаях хроническое воспаление приводит к гастриту с преобладанием антрального отдела с повышенной кислотностью и предрасположенностью к язвенной болезни. В других случаях инфекция приводит к атрофическому гастриту с преобладанием тела с пониженной кислотностью и предрасположенностью к развитию аденокарциномы. 2 Факторы вирулентности организма и генетические факторы хозяина считаются важными детерминантами окончательного клинического исхода.Раннее инфицирование H pylori , по-видимому, является дополнительным фактором риска рака желудка. 39 Долгосрочные реакции на инфекцию, вероятно, объясняют, почему у детей не зарегистрированы случаи рака желудка, связанного с H pylori– . 12

    Вакуолизирующий цитотоксин (VacA), CagA, факторы, связанные с островом патогенности (остров патогенности cag ), и факторы прикрепления, такие как BabA и SabA, стали предметом недавнего интереса. 40 Остров патогенности cag включает ген cagA , который кодирует белок CagA, и несколько генов, кодирующих систему секреции типа 4. Недавние исследования показывают, что H pylori вводит белок CagA в цитозоль клетки-хозяина с помощью молекулярного шприца, образованного системой секреции типа 4. Затем перемещенный белок CagA фосфорилируется по остаткам тирозина, что приводит к изменениям морфологии эпителиальных клеток. 40 Эпидемиологическое исследование показало, что штаммы H. pylori , несущие остров патогенности cag , связаны с более тяжелыми исходами заболевания. 40 В Японии, где распространенность рака желудка высока, более 90% штаммов H. pylori несут ген cagA , 41 , 42 и наличие антител CagA не коррелирует с заболеванием исход. 43 Похоже, что количество повторяющихся последовательностей остатков, фосфорилированных тирозином на CagA, более важно для патогенеза, чем присутствие одного маркера cagA . 44

    Генетические факторы хозяина

    Исследования близнецов предполагают генетическую связь с язвой двенадцатиперстной кишки, которая не зависит от инфекции H pylori . 45 Дополнительным доказательством роли генетических факторов является повышенный риск рака среди родственников первой степени родства людей с аденокарциномой желудка. 46 Более того, у детей с инфекцией H pylori стимулированная пентагастрином секреция желудочной кислоты значительно выше у лиц с язвой двенадцатиперстной кишки по сравнению с пациентами, страдающими только гастритом. 47 Недавние исследования сообщают, что генетический полиморфизм цитокинов, включая интерлейкин IL-1β, рецептор IL-1β, фактор некроза опухоли TNF-α и интерлейкин IL-10, связаны с раком желудка. 40

    О тестировании на инфекцию H pylori , практические рекомендации для детей были опубликованы канадской исследовательской группой Helicobacter (Торонто, Онтарио), 48 Североамериканским обществом детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (Флортаун, Пенсильвания) , 49 Европейская педиатрическая рабочая группа по Helicobacter pylori (Будапешт, Венгрия), 16 и Японская педиатрическая группа Helicobacter Study Group (Токио). 50 Все отчеты рекомендуют тестирование H pylori только тогда, когда симптомы достаточны, чтобы оправдать потенциальные риски эрадикационной терапии, и когда язвенная болезнь либо доказана, либо сильно подозревается. Поскольку нет убедительных доказательств положительной связи между рецидивирующей болью в животе и желудочной инфекцией, тестирование H pylori не рекомендуется в этих обычных клинических условиях. 16 Кроме того, существует мало доказательств, подтверждающих утверждение о том, что скрининг на инфекцию H pylori в популяциях детей без симптомов приносит существенную пользу для общественного здравоохранения. 48

    Когда тестирование для установления диагноза инфекции H pylori считается необходимым и целесообразным, в клинической практике доступны несколько методов – как инвазивных, так и неинвазивных. Однако до сих пор нет единого мнения о том, какой тест следует проводить.

    Инвазивные методы диагностики требуют эндоскопической биопсии и включают экспресс-анализ уреазы, гистологическое исследование и посев. В сочетании эти тесты до сих пор считаются золотым стандартом. 37 Таким образом, тесты на основе биопсии рекомендуются как самый надежный метод диагностики у детей. 16 , 48 -50 Однако относительно инвазивный и дорогостоящий подход эндоскопической биопсии поднял вопросы о достоинствах непрямого тестирования для определения статуса H. pylori . Сывороточные H pylori– -специфические антитела IgG можно тестировать с помощью доступных коммерческих наборов для иммуноанализа, но они ненадежны для использования у детей, особенно в условиях низкой распространенности. 16 , 48 , 49 Особенно у маленьких детей (<10 лет) уровни специфических антител H pylori– могут быть низкими и приводить к ложноотрицательным результатам теста. 16 Недавно был разработан новый иммуноферментный анализ сыворотки H pylori– с использованием микроканалов, показывающий общую диагностическую точность 95%. 51 Сывороточные титры специфических антител H pylori– , как подклассов IgG, так и IgA, также продолжают давать положительные результаты в течение нескольких месяцев или дольше после того, как H pylori удаляется из организма-хозяина с помощью специфической эрадикационной терапии. 52 Таким образом, положительные результаты тестов на антитела IgG не обязательно указывают на активное инфицирование H pylori.

    Среди неинвазивных тестов 13 Дыхательный тест на C-мочевину ( 13 C-UBT) выявляет уреазную активность, которая характерна для всех штаммов H pylori . Многочисленные исследования показали, что 13 C-UBT обладает как высокой чувствительностью, так и высокой специфичностью для диагностики активной инфекции H pylori у детей. 53 -55 Некоторые авторы также сообщают, что 13 C-UBT надежен для использования у детей младше 6 лет. 56 Однако часто бывает трудно выполнить 13 C-UBT у маленьких детей. 37 Кроме того, бактерии, продуцирующие уреазу, могут давать ложноположительные результаты. 55 Graham et al. 57 сообщили, что ингибиторы протонной помпы (ИПП) снижают диагностическую чувствительность 13 C-UBT, предполагая, что ИПП снижают уреазную активность H. pylori. Хотя точное пороговое значение для применения у детей еще предстоит определить, в одном многоцентровом исследовании использовался анализ кривой рабочих характеристик, чтобы продемонстрировать, что 13 C-UBT со значением отсечения для обогащения стабильным изотопом 3,5% по сравнению с исходным уровнем дает чувствительность 97%. и специфичность 98% по сравнению с результатами биопсии, используемыми в качестве золотого стандарта. 55 Уровни 13 C в образцах выдыхаемого воздуха в конце выдоха были измерены с помощью масс-спектрометрии изотопного отношения, но в качестве альтернативы также широко используется менее дорогая инфракрасная спектрометрия изотопного отношения. 55

    Совсем недавно был разработан другой неинвазивный тест – иммуноферментный анализ стула с антигеном. Helicobacter pylori антигены находятся в экскретируемом стуле и могут быть обнаружены коммерческими тест-наборами с использованием поликлональных или моноклональных антител. Многоцентровые исследования с участием детей показали, что определение антигена стула с использованием поликлональных антител имеет чувствительность и специфичность более 93%. 58 , 59 Однако в 1 педиатрическом исследовании в Италии положительная прогностическая ценность составила только 54%. 60 Анализ стула на антиген с использованием моноклональных антител может оказаться более точным. 61 Новый тест на антиген стула с использованием моноклональных антител с использованием хроматографического метода показал хорошие результаты как у взрослых 62 , так и у детей. 63 Преимущество этого теста в том, что его можно провести в кабинете врача, а результат известен в течение 10 минут. Проверка этих результатов в проспективных исследованиях в различных клинических условиях необходима, прежде чем анализ стула на антиген можно будет рассматривать для повседневного использования врачами, работающими в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

    Что касается эрадикации H pylori , консенсусный отчет Маастрихтского 2-2000 рекомендовал либо 13 C-UBT, либо биопсию и тестирование антигена стула в качестве альтернативы, если 13 C-UBT недоступны. 64 Канадская исследовательская группа Helicobacter рекомендовала 13 C-UBT в качестве надежного теста для оценки эрадикации H. pylori у детей. 48 Однако объективные доказательства надежности косвенных тестов для оценки эрадикации H pylori отсутствуют, особенно для детей.Рекомендуется тестирование по крайней мере через 4 недели после завершения полного курса терапии, 48 , 50 как для избежания ложноположительных результатов теста, так и для выявления тех пациентов с неадекватной терапией, у которых развивается рецидив желудочной инфекции.

    Показания для искоренения H Pylori

    Все текущие рекомендации по ведению случаев у детей 16 , 48 -50 указывают на то, что наличие инфекции H. pylori у ребенка с язвенной болезнью является определенным показанием для начала эрадикационной терапии.Кроме того, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания также рекомендует эрадикационную терапию для очень небольшой подгруппы H pylori– инфицированных детей с MALT-лимфомой или атрофическим гастритом, сопровождающимся кишечной метаплазией. 49 Эрадикационная терапия, вероятно, также рекомендуется для H pylori– инфицированных детей с семейной историей аденокарциномы желудка. 1 Консенсусный отчет Маастрихта 2-2000 настоятельно рекомендовал эрадикацию H. pylori у инфицированных взрослых с атрофическим гастритом и у тех, у кого есть родственник первой степени родства с раком желудка. 64 С другой стороны, еще предстоит доказать, приносит ли эрадикация H pylori какую-либо пользу для большинства детей без язв, у которых только гастрит. 18 , 19 У детей, инфицированных H. pylori с необъяснимой диспепсией, симптомы могут быть связаны с другими состояниями, включая гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь или синдром раздраженного кишечника. Основываясь на имеющихся в настоящее время данных, сомнительно, что эрадикация H pylori обеспечивает лучшее облегчение симптомов по сравнению с лечением только кислотосупрессивной терапией у пациентов с неязвенной диспепсией и сосуществующим гастритом, вызванным H pylori– . 65 , 66

    В условиях необъяснимой железодефицитной анемии и хронической аутоиммунной ИТП рекомендация эрадикационной терапии H pylori все еще не полностью оправдана. Хотя эрадикация H pylori приводит к полному или частичному ответу примерно в половине случаев, некоторые авторы рекомендуют эрадикационную терапию всем пациентам с хронической ИТП с инфекцией. 25 Такой подход вполне может быть оправдан, чтобы избежать недостатков длительного иммуносупрессивного лечения, по крайней мере, у части больных. 25 Однако необходимы более масштабные исследования, чтобы подтвердить обоснованность такого подхода. 25 Обновленные руководства не рекомендуют эрадикационную терапию хронической ИТП, хотя у некоторых пациентов может потребоваться тестирование H. pylori . 67 Ликвидация H. pylori может рассматриваться как вариант лечения детей с хронической ИТП, особенно для тех, кто невосприимчив к традиционным методам лечения, и тех, у кого есть частые эпизоды рецидивов заболевания.

    Искоренение H pylori также улучшает хроническую рефрактерную железодефицитную анемию. 68 В настоящее время детям с первым эпизодом железодефицитной анемии и без осложнений следует сначала лечить только препаратами железа, независимо от статуса H pylori . Ликвидация H pylori может рассматриваться в случаях, невосприимчивых к добавкам железа и в условиях частых рецидивов, при условии, что серологический скрининг на целиакию был проведен и результаты теста отрицательны.

    У взрослых 7-14-дневный курс тройной терапии с использованием схем, состоящих из ИПП (или цитрата висмута ранитидина, если имеется) в сочетании с кларитромицином и амоксициллином или метронидазолом, в настоящее время рекомендуется в качестве вариантов лечения первой линии. 64 У детей рекомендуются 7-14-дневные курсы тройной терапии на основе ИПП. 48 -50 Дозировки, основанные на массе тела для детей, указаны в клинических рекомендациях Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. 49 Проспективное рандомизированное исследование с участием детей продемонстрировало, используя анализ намерения лечить, что показатели эрадикации выше при схемах тройной терапии (т.е. омепразол, амоксициллин и кларитромицин; 74%) по сравнению с схемой двойной терапии ( амоксициллин и кларитромицин; 9%). 69 Согласно недавнему метаанализу, не было выявлено различий в уровне эрадикации между различными доступными ИПП. 70 Если суточная доза тройной терапии на основе ИПП одинакова, режим два раза в день превосходит прием один раз в день по скорости эрадикации H. pylori . 71

    Неудача эрадикационной терапии

    Основными факторами, вызывающими неудачу эрадикационной терапии, являются недостаточное соблюдение режима лечения и устойчивость к антибиотикам (как первичная, так и вторичная) штаммов H pylori . 2 Устойчивость к антибиотикам H. pylori становится все более серьезной проблемой у детей. 72 , 73 Например, устойчивость к кларитромицину выявляется у 45% изолятов H. pylori , полученных от детей. 73 Точечная мутация гена рибосомной РНК 23S , чаще всего замена A-G в нуклеотиде 2142 или 2143 (A2142G или A2143G), обнаружена в штаммах H pylori , устойчивых к кларитромицину. 72 , 73 Устойчивость является критической проблемой, поскольку показатели эрадикации при 7-дневном курсе тройной терапии (ИПП, амоксициллин и кларитромицин) значительно выше среди субъектов, инфицированных штаммами, чувствительными к кларитромицину (89%), по сравнению с таковыми. с лекарственно-устойчивыми штаммами (56%). 73

    Приобретенная резистентность к метронидазолу у H pylori также вызывает беспокойство. Однако широкий диапазон минимальных ингибирующих концентраций метронидазола против изолятов H pylori указывает на то, что может быть трудно определить точное значение порога. 73 На практике, если соблюдение режима лечения обеспечено, более трех четвертей устойчивых к метронидазолу штаммов H pylori можно успешно искоренить с помощью тройного режима. 74

    Руководство по клинической практике Североамериканского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания представляет 2 варианта второго ряда для применения у детей. 49 К ним относятся либо (1) субсалицилат висмута, метронидазол, ИПП и тетрациклин или амоксициллин, либо (2) цитрат висмута ранитидина, кларитромицин и метронидазол. 49 Однако проблемы доступности лекарств и отсутствие единого мнения о безопасности использования висмутсодержащих соединений у детей ограничивают практическое использование этих лечебных рекомендаций.Другой подход – назначить альтернативную схему тройной терапии, но избегать использования антибиотиков, использованных в предыдущем курсе терапии. Например, если ранее был назначен кларитромицин, то во втором курсе эрадикационной терапии заменяют метронидазол. 2 Одно рандомизированное исследование показало, что уровни эрадикации статистически выше у пациентов, когда тестирование на чувствительность направляет терапию, по сравнению с пациентами без тестирования. 75 Однако практические вопросы доступа к культуре и тестированию на чувствительность к антибиотикам, а также соображения стоимости в настоящее время ограничивают этот подход в повседневной клинической практике.

    Что касается терапевтических стратегий для H pylori– ассоциированных заболеваний, срочно требуется разработка высокоэффективной и безопасной монотерапии. Хотя во многих исследованиях сообщается о профилактической и терапевтической эффективности вакцины H pylori на животных моделях, переход на людей оказался трудным. 1 Как и в нижнем отделе кишечника, пробиотики временно колонизируют желудок. Некоторые исследования показывают, что введение пробиотиков эффективно для снижения и предотвращения инфекции H pylori как на животных моделях 76 , так и у людей. 77

    Необходимы также дальнейшие исследования для выявления ранних маркеров повышенного риска рака желудка. Хотя распространенность рака желудка варьируется от страны к стране, рак желудка является третьим по частоте онкологическим заболеванием в мире и второй ведущей причиной смерти от рака. 37 Чтобы прояснить патогенез рака желудка, важно провести сравнительные исследования как спектра патологии желудка, так и различий между штаммами H pylori , выделенными в развитых странах Северной Америки и Европы и штаммами с Дальнего Востока. включая Японию. 37 Возникновение язв желудка, связанных с H pylori , у детей служит полезной моделью для выявления ранних маркеров риска рака желудка.

    Похоже, что H. pylori инфицировали людей тысячи лет. 34 Некоторые исследования показывают, что H pylori колонизация желудка служит защитным фактором против гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода. 34 Таким образом, разработка профилактических и терапевтических стратегий против инфекции H pylori может быть направлена ​​на подмножество инфицированных людей, у которых наиболее вероятно развитие осложнений. Создание генетических профилей как микроба, так и хозяина, вероятно, послужит достижению этой цели.

    Примечание редактора: В этом выпуске мы расширяем наши обзорные статьи, чтобы включить в них более широкие обзоры клинических тем в дополнение к более узконаправленным систематическим обзорам.Эти более широкие обзорные статьи будут содержать обновленную информацию о диагностике, лечении и профилактике расстройств, с которыми педиатры обычно сталкиваются в офисах или больницах. Лица, заинтересованные в отправке обзорной статьи, должны сначала связаться с редакцией по адресу [email protected], чтобы обсудить тему. – Фредерик П. Ривара, доктор медицины, MPH

    Для корреспонденции: Филип М. Шерман, MD, FRCPC, Гастроэнтерология и питание, комната 8409, Больница для больных детей, 555 University Ave, Toronto, ON, M5G 1X8, Canada ([email protected]).

    Принята к публикации : 21 декабря 2004 г.

    Финансирование / поддержка: Работа в лаборатории авторов поддержана грантом № 9317 Канадского института исследований в области здравоохранения, Оттава, Онтарио.

    Благодарность: Доктор Като был приглашенным ученым в Исследовательском институте, Больнице для больных детей, Торонто, Онтарио. Доктор Шерман является лауреатом кафедры канадских исследований желудочно-кишечных заболеваний.

    1.Шерман PM Соответствующие стратегии тестирования и лечения Helicobacter pylori у детей: когда и как? Am J Med 2004; 117 ((Suppl)) 30S- 35SPubMedGoogle Scholar3.Drumm BPerez-Perez GIBlaser MJSherman PM Внутрисемейная кластеризация инфекции Helicobacter pylori . N Engl J Med 1990; 322359-363PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Kivi MTindberg YSorberg M и другие.Соответствие штаммов Helicobacter pylori внутри семейств. J Clin Microbiol 2003; 415604-5608PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Карита MTeramukai Смацумото S Риск передачи Helicobacter pylori через питьевую воду из колодцев выше, чем от инфицированных внутрисемейных членов в Японии. Dig Dis Sci 2003; 481062-1067PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Kato SOzawa KSekine ЧАС и другие. Инфекция Helicobacter heilmannii у ребенка после успешной ликвидации Helicobacter pylori : отчет о болезни и обзор литературы. J Гастроэнтерол 2005; 4094-97PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Uemura NOkamoto SYamamoto S и другие. Helicobacter pylori Инфекция и развитие рака желудка. N Engl J Med 2001; 345784-789PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Fischbach WGoebeler-Kolve MEDragosics Б.Грейнер AStolte M Долгосрочные исходы пациентов с В-клеточной лимфомой слизистой оболочки, связанной с лимфоидной тканью (MALT) маргинальной зоны желудка, после эксклюзивной эрадикационной терапии Helicobacter pylori : опыт большой проспективной серии. Кишечник 2004; 5334-37PubMedGoogle ScholarCrossref 10. Барабан Б.Шерман PCutz EKarmali M Ассоциация Campylobacter pylori на слизистой оболочке желудка с антральным гастритом у детей. N Engl J Med 1987; 3161557-1561PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Kato Снишино Ёдзава K и другие. Распространенность Helicobacter pylori у японских детей с гастритом или язвенной болезнью. J Gastroenterol 2004; 39734-738PubMedGoogle Scholar 13.Macarthur CSaunders Н.Фельдман W Helicobacter pylori, гастродуоденальная болезнь и периодические боли в животе. JAMA 1995; 273729-734PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Goggin NRowland MImrie C и другие. Влияние эрадикации Helicobacter pylori на естественное течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Arch Dis Child 1998; 79502-505PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Kato Сабукава DFuruyama Ниинума K Helicobacter pylori Частота повторного заражения детей после эрадикационной терапии. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1998; 27543-546PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Drumm Б.Колецко Содерда G Инфекция Helicobacter pylori у детей: согласованное заявление. Европейская педиатрическая рабочая группа по Helicobacter pylori. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000; 30207-213PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Blecker UMcKeithan TWHart Дж. Киршнер Резолюция BS Helicobacter pylori -ассоциированное лимфопролиферативное заболевание желудка у ребенка. Гастроэнтерология 1995; 109973- 977PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Ozen HDinler GAkyon Ыкочак NYuce Агуракан F Инфекция Helicobacter pylori и повторяющиеся боли в животе у турецких детей. Helicobacter 2001; 6234-238PubMedGoogle ScholarCrossref 19. Левин AMilo TBroid E и другие. Влияние эрадикации Helicobacter pylori на симптомы гастроэзофагеального рефлюкса и боль в эпигастрии у детей. Педиатрия 2004; 11354-58PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Dufour CBrisigotti MFabretti GLuxardo PMori П.Г.Барабино A Helicobacter pylori Желудочная и рефрактерная сидеропеническая анемия. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1993; 17225-227PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Annibale BCapurso GDelle Fave G Желудок и железодефицитная анемия: забытое звено. Dig Liver Dis 2003; 35288-295PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Чо YHKwon YSJung МК и другие. Helicobacter pylori -ассоциированная железодефицитная анемия у спортсменок-подростков. J Pediatr 2001; 139100-104PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Annibale BMarignani MMonarca B и другие. Лечение железодефицитной анемии после эрадикации Helicobacter pylori у пациентов с бессимптомным гастритом. Ann Intern Med 1999; 131668-672PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Руссо-Манкузо GBranciforte FLicciardello MLa Spina M Железодефицитная анемия как единственный признак инфицирования Helicobacter pylori : отчет о 9 педиатрических случаях. Int J Hematol 2003; 78429- 431PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Franchini MVeneri D Инфекция Helicobacter pylori и иммунная тромбоцитопеническая пурпура: обновленная информация (обзор). Helicobacter 2004; 9342-346PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Jaing THYang CPHung IJ и другие. Эффективность эрадикации Helicobacter pylori на восстановление тромбоцитов у детей с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. Acta Paediatr 2003; 921153-1157PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Gasbarrini ACarloni Э.Гасбаррини GChisholm SA Helicobacter pylori и внегастральные болезни: прочие Helicobacters. Хеликобактер 2004; 9 ((Suppl)) 57-66PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Такахаши ТЮДЖИРИ Тшинохара K и другие. Молекулярная мимикрия белка CagA Helicobacter pylori может быть вовлечена в патогенез хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, ассоциированной с H. pylori . Br J Haematol 2004; 12491-96PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Linneberg AOstergaard CTvede M и другие. Антитела IgG против микроорганизмов и атопических заболеваний у взрослых датчан: исследование аллергии в Копенгагене. J Allergy Clin Immunol 2003; 111847-853PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Uter WStock CPfahlberg А и другие. Связь между инфекциями и признаками и симптомами атопической гиперчувствительности: результаты перекрестного опроса среди студентов первого курса университетов в Германии и Испании. Аллергия 2003; 58580-584PubMedGoogle ScholarCrossref 31. Федерман Д.Г.Кирснер RSMoriarty JPConcato J Эффект антибактериальной терапии для пациентов, инфицированных Helicobacter pylori и страдающих хронической крапивницей. J Am Acad Dermatol 2003; 49861-864PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Rothenbacher DBrenner HHoffmeister AMertens TPesson К.Кениг W Взаимосвязь между инфекционным бременем, системным воспалительным ответом и риском стабильной ишемической болезни сердца: роль искажающей и контрольной группы. Атеросклероз 2003; 170339-345PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Bravo LEMera RReina JC и другие. Влияние инфекции Helicobacter pylori на рост детей: проспективное когортное исследование. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2003; 37614-619PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Dubos FGottrand FDevisme LCarpentier C Конец Helicobacter pylori как гипотетическая причина СВДС. Am J Gastroenterol 2003; 981206-1207PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Del Giudice GMichetti P Воспаление, иммунитет и вакцины против Helicobacter pylori . Хеликобактер 2004; 9 ((Suppl)) 23-28PubMedGoogle ScholarCrossref 37.Барабан BDay ASGold B и другие. Helicobacter pylori и язвенная болезнь: Отчет рабочей группы Второго Всемирного конгресса педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2004; 39S626- S631PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Hofman П.Вайднер BHofman В.Бересвилл SBrest PKist M Патогенез Helicobacter pylori . Хеликобактер 2004; 9 ((Suppl)) 15-22PubMedGoogle ScholarCrossref 39.Blaser MJChyou PHNomura Возраст на момент установления инфекции Helicobacter pylori и риска рака желудка, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Cancer Res 1995; 55562-565PubMedGoogle Scholar40.Monack Д.М.Мюллер А.Ф.альков S Стойкие бактериальные инфекции: взаимодействие патогена и иммунной системы хозяина. Nat Rev Microbiol 2004; 2747-765PubMedGoogle ScholarCrossref 41.Ito Ядзума TIto S и другие.Анализ и типирование гена vacA из cagA -положительных штаммов Helicobacter pylori , выделенных в Японии. J Clin Microbiol 1997; 351710-1714PubMedGoogle Scholar42.Azuma ТКато SZhou W и другие. Разнообразие генов vacA и cagA Helicobacter pylori у японских детей. Aliment Pharmacol Ther 2004; 20 ((Suppl)) 7-12PubMedGoogle ScholarCrossref 43.Kato SSugiyama ТКудо M и другие.Антитела CagA у японских детей с узловым гастритом или язвенной болезнью. J Clin Microbiol 2000; 3868-70PubMedGoogle Scholar44.Higashi HTsutsumi RFujita А и другие. Биологическая активность фактора вирулентности Helicobacter pylori CagA определяется изменением сайтов фосфорилирования тирозина. Proc Natl Acad Sci U S A 2002; 98-14433PubMedGoogle ScholarCrossref 45.Malaty HMGraham DYIsaksson IEngstrand LPedersen NL Является ли генетическое влияние на язвенную болезнь зависимым или независимым от генетического влияния инфекции Helicobacter pylori ? Arch Intern Med 2000; 160105-109PubMedGoogle ScholarCrossref 46.Эль-Омар EMOien К.Муррар LS и другие. Повышенная распространенность предраковых изменений у родственников больных раком желудка: критическая роль H. pylori. Гастроэнтерология 2000; 11822-30PubMedGoogle ScholarCrossref 47.Kato SOzawa Койке Т и другие. Влияние инфекции Helicobacter pylori на секрецию желудочного сока и гастрин сыворотки, стимулированный приемом пищи, у детей. Helicobacter 2004; 9100-105PubMedGoogle ScholarCrossref 48.Шерман Фассалл EHunt RHFallone CAVeldhuyzen Van Zanten SThomson AB Canadian Helicobacter Консенсусная конференция исследовательской группы по подходу к инфекции Helicobacter pylori у детей и подростков. Can J Gastroenterol 1999; 13553-559PubMedGoogle Scholar49.Золото BDColletti РБАбботт M и другие. Инфекция Helicobacter pylori у детей: рекомендации по диагностике и лечению. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000; 31490-497PubMedGoogle ScholarCrossref 50.Kato Скобаяши ASugiyama Т и другие. Руководство по эрадикационной терапии детской инфекции Helicobacter pylori [на японском языке]. Jpn J Pediatr Gastroenterol Nutr 1997; 11173-176Google Scholar51.Lin FYSabri Мериксон DAlirezaie JLi Д.Шерман PM Разработка нового микрофлюидного иммуноанализа для обнаружения инфекции Helicobacter pylori. Аналитик 2004; 129823-828PubMedGoogle ScholarCrossref 52.Kato SFuruyama NOzawa KOhnuma KIinuma K Долгосрочное последующее исследование сывороточного иммуноглобулина G и антител к иммуноглобулину A после эрадикации Helicobacter pylori . Педиатрия 1999; 104E22PubMedGoogle ScholarCrossref 53.Rowland MLambert I Нормально S и другие. Дыхательный тест на мочевину, меченный углеродом 13, для диагностики инфекции Helicobacter pylori у детей. J Pediatr 1997; 131815-820PubMedGoogle ScholarCrossref 54.Bazzoli FCecchini LCorvaglia L и другие. Валидация дыхательного теста с мочевиной 13 для диагностики инфекции Helicobacter pylori у детей: многоцентровое исследование. Am J Gastroenterol 2000; 95646-650 PubMedGoogle ScholarCrossref 55.Kato SOzawa KKonno M и другие. Диагностическая точность детского дыхательного теста с мочевиной 13 Инфекция Helicobacter pylori : многоцентровое японское исследование. Am J Gastroenterol 2002; 971668-1673PubMedGoogle ScholarCrossref 56.Machado RSPatricio FRKawakami E 13 Дыхательный тест на мочевину С для диагностики инфекции Helicobacter pylori у детей в возрасте до 6 лет. Helicobacter 2004; 939-45PubMedGoogle ScholarCrossref 57. Грэм Д.Ю.Опекун АРХаммуд F и другие. Исследования механизма ложноотрицательных результатов дыхательных тестов на мочевину с ингибиторами протонной помпы. Am J Gastroenterol 2003; 981005-1009PubMedGoogle ScholarCrossref 58.Oderda Грапа ARonchi B и другие. Обнаружение Helicobacter pylori в образцах стула с помощью неинвазивного иммуноферментного анализа на антигены у детей: многоцентровое итальянское исследование. BMJ 2000; 320347- 348PubMedGoogle ScholarCrossref 59.Kato SOzawa KOkuda M и другие. Точность теста на антиген стула для диагностики детской инфекции Helicobacter pylori : многоцентровое японское исследование. Am J Gastroenterol 2003; 98296-300PubMedGoogle Scholar60.Roggero PBonfiglio Алуццани S и другие. Helicobacter pylori Анализ стула на антиген: метод подтверждения эрадикации у детей. J Pediatr 2002; 140775-777PubMedGoogle ScholarCrossref 61.Колецко Константопулос NBosman D и другие. Оценка нового моноклонального иммуноферментного анализа для обнаружения антигена Helicobacter pylori в кале у детей. Кишечник 2003; 52804-806PubMedGoogle ScholarCrossref 62.Gatta LPerna FRicci C и другие. Быстрый иммунохроматографический анализ на Helicobacter pylori в кале до и после лечения. Aliment Pharmacol Ther 2004; 20469-474PubMedGoogle ScholarCrossref 63.Kato SOzawa KOkuda M и другие. Многоцентровое сравнение быстрого иммуноанализа на антигены кала в боковом потоке и иммуноферментного анализа на антиген стула для диагностики инфекции Helicobacter pylori у детей. Helicobacter 2004; 9669-673PubMedGoogle ScholarCrossref 64.Malfertheiner PMegraud FO’Morain C и другие. Современные концепции управления инфекцией Helicobacter pylori : консенсусный доклад Маастрихт 2-2000. Aliment Pharmacol Ther 2002; 16167-180 PubMedGoogle ScholarCrossref 65.Malfertheiner PMossner JFischbach W и другие. Эрадикация Helicobacter pylori полезна при лечении функциональной диспепсии. Aliment Pharmacol Ther 2003; 18615-625PubMedGoogle ScholarCrossref 66.Koelz HRAрнольд RStolte М.Фишер MBlum AL Лечение Helicobacter pylori при функциональной диспепсии, устойчивой к традиционным методам лечения: двойное слепое рандомизированное исследование с последующим шестимесячным наблюдением. Gut 2003; 5240-46PubMedGoogle ScholarCrossref 67 Британское гематологическое общество, Руководство по исследованию и лечению идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у взрослых, детей и во время беременности. Br J Haematol 2003; 120574-596PubMedGoogle ScholarCrossref 68.Sugiyama TTsuchida MYokota K и другие. Улучшение хронической железодефицитной анемии у взрослых после ликвидации инфекции Helicobacter pylori . Intern Med 2002; 41491-494PubMedGoogle ScholarCrossref 69.Gottrand FKalack NSpyckerelle C и другие. Омепразол в сочетании с амоксициллином и кларитромицином в эрадикации Helicobacter pylori у детей с гастритом: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. J Pediatr 2001; 139664-668PubMedGoogle ScholarCrossref 70.Vergara MVallve MGisbert JPCalvet X Мета-анализ: сравнительная эффективность различных ингибиторов протонной помпы в тройной терапии для эрадикации Helicobacter pylori . Aliment Pharmacol Ther 2003; 18647-654PubMedGoogle ScholarCrossref 71.Wheeldon TUHoang TTPhung DCBjorkman А.Гранстрем MSorberg M Ликвидация Helicobacter pylori и заживление язвенной болезни: влияние удаления ингибитора протонной помпы и ежедневного лечения. Aliment Pharmacol Ther 2003; 1893-100PubMedGoogle ScholarCrossref 72.Kalach NBergeret MBenhamou PHDupont CRaymond J Высокие уровни устойчивости к метронидазолу и кларитромицину у штаммов Helicobacter pylori у детей. J Clin Microbiol 2001; 39394-397PubMedGoogle ScholarCrossref 73.Kato SFujimura Судагава ЧАС и другие. Устойчивость к антибиотикам штаммов Helicobacter pylori у японских детей. J Clin Microbiol 2002; 40649-653PubMedGoogle ScholarCrossref 74.Murakami KSato Рокимото Т и другие. Эффективность тройной терапии, включающей рабепразол, амоксициллин и метронидазол, для эрадикации Helicobacter pylori второй линии в Японии и влияние резистентности к метронидазолу. Aliment Pharmacol Ther 2003; 17119-123PubMedGoogle ScholarCrossref 75.Lamouliatte HMegraud FDelchier JC и другие.Лечение второй линии при неспособности уничтожить Helicobacter pylori : рандомизированное исследование, сравнивающее четыре стратегии лечения. Aliment Pharmacol Ther 2003; 18791-797PubMedGoogle ScholarCrossref 76. Джонсон-Генри KCMichell DJAvitzur ЮГалиндо-Мата EJones Н.Л.Шерман Пробиотики PM уменьшают бактериальную колонизацию и воспаление желудка у мышей, инфицированных H. pylori . Dig Dis Sci 2004; 4-1102PubMedGoogle ScholarCrossref 77.Шеу BSWu JJLo CY и другие. Влияние добавки с Lactobacillus- и Bifidobacterium- , содержащих йогурт, на тройную терапию для эрадикации Helicobacter pylori . Aliment Pharmacol Ther 2002; 161669-1675PubMedGoogle ScholarCrossref

    Helicobacter Pylori | Пациент

    Что такое инфекция Helicobacter pylori и кого она поражает?

    Helicobacter pylori (обычно называется H.pylori ) – это микроб (бактерия). Он может инфицировать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (первый отдел кишечника). Он есть у более половины населения мира. Это чаще встречается в развивающихся странах. Почему и когда люди заражаются, неизвестно. Иногда он присутствует у детей, и некоторые ученые считают, что мы приобретаем его в очень раннем возрасте. Примерно 15 из 100 человек инфицированы в Великобритании, и со временем это становится все реже. После заражения, если не лечить, инфекция обычно сохраняется на всю оставшуюся жизнь.

    Кого следует обследовать на Helicobacter pylori и лечить, если он обнаружен?

    Если у вас повторяющиеся симптомы несварения желудка (повторяющаяся диспепсия)

    Если у вас повторяющаяся диспепсия (диспепсия, которая проходит, а затем возвращается снова), обычно перед выполнением любых других тестов проводят тест на H. pylori . При обнаружении H. pylori часто назначается эрадикационная терапия. Точный диагноз может быть неизвестен. Например, может быть неясно, вызвана ли диспепсия двенадцатиперстной кишкой, язвой желудка или неязвенной диспепсией.Это можно подтвердить, только заглянув в кишечник с помощью теста, называемого гастроскопией (эндоскопией). Однако, если симптомы исчезнут после лечения H. pylori , это конец. Вам не нужны дополнительные анализы, такие как гастроскопия. Вы не будете точно знать, что вызвало симптомы, но это не имеет значения, если симптомы исчезли.

    Другие причины для тестирования

    Если вы относитесь к одной из следующих групп, вам могут предложить тест на H. pylori и предложить лечение с помощью эрадикационной терапии, если она будет обнаружена.Если вы:

    • У вас язва двенадцатиперстной кишки или желудка. Эрадикационная терапия обычно излечивает язву.
    • У вас неязвенная диспепсия. Эрадикационная терапия может помочь и устранить симптомы, но в большинстве случаев это не так.
    • Иметь родственника первой степени родства (мать, отец, брат, сестра или ребенок), у которого был диагностирован рак желудка. Рекомендуется лечение, даже если у вас нет никаких симптомов. Цель состоит в том, чтобы снизить риск рака желудка в будущем.
    • Принимаете или собираетесь принимать противовоспалительные препараты длительного действия, такие как ибупрофен, диклофенак, аспирин и т. Д.Комбинация этих лекарств и H. pylori увеличивает риск развития язвы желудка.
    • Есть МАЛТОМА.
    • Воспаление слизистой оболочки желудка (атрофический гастрит).
    • Перенесли операцию по удалению рака желудка.
    • У вас необъяснимая железодефицитная анемия.
    • Есть состояние, называемое хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. Это необычное заболевание крови, при котором количество тромбоцитов в крови становится очень низким.Некоторые исследования предполагают возможную связь между инфекцией H. pylori и этим заболеванием.

    Какие проблемы вызывает Helicobacter pylori?

    Обычно проблем нет

    У большинства людей, инфицированных H. pylori , нет никаких симптомов или проблем, вызванных инфекцией. Эти люди не знают, что они инфицированы. Некоторые из микробов (бактерий) H. pylori могут просто безвредно жить в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

    H. pylori является наиболее частой причиной язв двенадцатиперстной кишки и желудка (язвы желудка). Примерно у 3 из 20 человек, инфицированных H. pylori , развивается язва. Язва возникает, когда слизистая оболочка желудка или двенадцатиперстной кишки повреждается кислотой, вырабатываемой в желудке, и обнажается подлежащая ткань.

    У некоторых людей H. pylori вызывает воспаление слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Это называется гастритом и может привести к другим состояниям, таким как дефицит витамина B12.При гастрите слизистый защитный барьер каким-то образом нарушается (а в некоторых случаях увеличивается количество кислоты). Похоже, это позволяет кислоте вызывать воспаление и язвы.

    Неязвенная диспепсия

    Это состояние, при котором у вас периодически возникают приступы несварения желудка (диспепсии), которые не вызваны язвой или воспалением. Иногда это называют функциональной диспепсией. H. pylori иногда встречается у людей с неязвенной диспепсией. Избавляемся от H.pylori излечивает некоторые случаи, но в большинстве случаев без разницы. Причина большинства случаев неязвенной диспепсии неизвестна.

    Рак желудка

    Считается, что риск развития рака желудка повышается при длительном инфицировании H. pylori . Однако следует подчеркнуть, что подавляющее большинство людей с H. pylori не болеют раком желудка. Повышенный риск невелик. Ваш риск может быть выше, если у вас H. pylori в дополнение к тому, что у вас есть родственник первой степени (мать, отец, брат, сестра или ребенок), у которого был диагностирован рак желудка.

    Лимфома лимфоидной ткани, ассоциированная со слизистой оболочкой желудка – a MALToma

    Это редкий и необычный тип рака желудка. Считается, что инфекция H. pylori играет определенную роль в развитии этого состояния.

    Как диагностируется Helicobacter pylori?

    Различные тесты могут обнаружить H. pylori :

    • Дыхательный тест может подтвердить, что у вас инфекция H. pylori . Образец вашего дыхания анализируется после того, как вы выпьете особый напиток. Примечание : перед этим тестом вы не должны были принимать какие-либо антибиотики в течение как минимум четырех недель. Кроме того, вам не следует принимать ингибитор протонной помпы (ИПП) или антагонист рецепторов H 2 в течение как минимум двух недель. (Это препараты, подавляющие кислотность.) Кроме того, вы не должны ничего есть в течение шести часов до теста. Причина этих правил в том, что лекарства и еда могут повлиять на результат теста.
    • Альтернативным тестом является анализ стула на антиген. В этом тесте вы даете образец вашего стула (фекалий) размером с горошину, который проверяется на H.pylori . Примечание : перед этим тестом вы не должны были принимать какие-либо антибиотики в течение как минимум четырех недель. Кроме того, вам не следует принимать лекарство, подавляющее кислоту антагониста рецепторов PPI или H 2 , в течение как минимум двух недель.
    • В анализе крови можно обнаружить антитела к H. pylori . Иногда это используется для подтверждения того, что вы инфицированы или были инфицированы H. pylori . Однако может пройти год, прежде чем этот тест станет отрицательным после того, как инфекция исчезнет.Таким образом, бесполезно подтверждать, устранило ли лечение инфекцию (если это необходимо знать). При необходимости, дыхательный тест или тест на антиген в стуле обычно используются, чтобы проверить, исчезла ли инфекция после лечения.
    • Иногда берут небольшой образец (биопсию) слизистой оболочки желудка, если у вас гастроскопия (эндоскопия). Образец можно протестировать на H. pylori .

    Как Helicobacter pylori выводится из желудка и двенадцатиперстной кишки?

    H.pylori убивает некоторые антибиотики. Однако для полного избавления от него требуется комбинация лекарств. Это называется комбинированной терапией, хотя, поскольку она избавляет (уничтожает) микробы, ее также называют эрадикационной терапией. Одновременно нужно принимать два антибиотика. Кроме того, нужно принимать лекарство, снижающее кислотность желудка. Это позволяет антибиотикам хорошо работать в желудке. В течение недели нужно принимать эрадикационную терапию. Важно принимать все лекарства точно так, как указано, и пройти полный курс.

    Эрадикационная терапия устраняет H. pylori в 9 из 10 случаев , если она проводится правильно в течение всего курса . Если вы не пройдете полный курс, вероятность излечения инфекции снижается. Второй курс эрадикационной терапии с использованием других антибиотиков обычно эффективен, если первый курс не избавляет от инфекции.

    Эрадикационную терапию иногда называют тройной терапией, поскольку она включает три лекарства – два антибиотика и лекарство, подавляющее кислотность.

    Последующее наблюдение

    Если у вас расстройство желудка (диспепсия), обычно необходимо только проверить, исчез ли H. pylori , если симптомы вернутся после лечения. Если у вас язва желудка или двенадцатиперстной кишки, тестирование обычно проводится через 6-8 недель после лечения.

    Есть ли побочные эффекты эрадикационной терапии?

    Примерно у 3 из 10 человек развиваются побочные эффекты, когда они принимают эрадикационную терапию. К ним относятся расстройство желудка (диспепсия), плохое самочувствие (тошнота), диарея и головные боли.Однако стоит продолжить полный курс, если побочные эффекты не так уж и велики. Может быть рекомендован переход на другой набор лекарств, если первая комбинация не устраняет H. pylori или если она вызвала серьезные побочные эффекты, и вам пришлось прекратить ее прием.

    Helicobacter pylori – Симптомы, причины, лечение

    Лечение Бактерия H. pylori начинается с обращения за медицинской помощью к своему врачу. Чтобы определить, есть ли у вас H.pylori , ваш лечащий врач попросит вас пройти диагностические тесты.

    Лечение антибиотиками при инфекции

    H. pylori

    Антибиотикотерапия – основа лечения. Важно точно соблюдать режим приема антибиотиков, чтобы избежать повторного заражения или рецидива. Чаще всего назначают два антибиотика в течение 14 дней. Повторное инфицирование после антибактериального лечения встречается редко.

    Примеры лечения антибиотиками:

    • Амоксициллин
    • Кларитромицин (биаксин)
    • Метронидазол (Флагил)
    • Тетрациклин

    Другие препараты для лечения

    H. pylori Инфекция

    Лекарства, такие как ингибиторы протонной помпы и антагонисты гистаминовых h3-рецепторов, которые уменьшают количество кислоты в желудке, также могут быть эффективными средствами лечения язвенной болезни, вызванной: H.pylori .

    Ингибиторы протонной помпы, эффективные при лечении язвенной болезни, включают:

    • Эзомепразол (нексиум)
    • Лансопразол (Превацид)
    • Омепразол (Прилосек)
    • Пантопразол (Протоникс)
    • Рабепразол (Ацифекс)

    Антагонисты гистаминовых h3-рецепторов, которые эффективны при лечении язвенной болезни, включают:

    • Циметидин (тагамет)
    • Фамотидин (Пепцид)
    • Низатидин (Аксид)
    • Ранитидин (Зантак)

    Если у вас диарея и рвота, восполнение запасов жидкости и электролитов также является компонентом успешного лечения.

    Каковы возможные осложнения инфекции, вызванной

    Helicobacter pylori ?

    Оставлено без лечения, Бактерии H. pylori могут вызвать кровоточащие язвы – серьезное и даже опасное для жизни осложнение. Вы можете минимизировать риск серьезных осложнений, следуя плану лечения, разработанному вами и вашим лечащим врачом специально для вас.

    No related posts.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *