Как определить заболевание печени: Цирроз печени – признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Содержание

Заболевания печени -симптомы и лечение

Печень – уникальная химическая лаборатория, каждую минуту в ней разрушаются миллионы токсических веществ. Еще одна особенность печени - отсутствие болевых рецепторов,  вследствие чего она практически не подает сигналов о болезни, в буквальном смысле «страдая молча». Когда появляются симптомы, ситуация с печенью близка к критической. От чего страдает наша печень, и как не пропустить серьезные заболевания «молчаливого органа», рассказывает руководитель гепатологического центра EMC, гастроэнтеролог-гепатолог, доктор медицинских наук, профессор МГМСУ Татьяна Евгеньевна Полунина.

Татьяна Евгеньевна, какие угрозы существуют для здоровья печени?

Существует группа заболеваний печени с объединяющим названием гепатит. Все они характеризуются наличием воспалительного процесса в печени. В зависимости от причины возникновения гепатиты классифицируют на: инфекционные вирусные и бактериальные, токсические (лекарственный, алкогольный и др. ), аутоиммунные гепатиты. Инфекционная форма гепатитов чаще всего вызывается вирусами гепатита А, В и С, вирусом Эпштейн-Барра, цитомегаловирусом.

Основная причина токсического поражения печени - алкоголь. По данным литературы, злоупотреблением принято считать прием алкоголя в пересчете на этанол - более 140 гр в неделю для мужчин и более 70 гр. в неделю для женщин.

В последнее время на одно из ведущих  мест среди заболеваний печени выходят лекарственные поражения. По данным американских исследований, побочные эффекты лекарственных препаратов становятся причиной 40% гепатитов среди пациентов старше 40 лет и 25% случаев острой печеночной недостаточности.

Это серьезная проблема для практической медицины. Она связана с тем, что в продаже появилась масса безрецептурных препаратов, а информация о возможных их побочных действиях не доносится в должном объеме до широкой аудитории. Обычный парацетамол, который входит в состав распространенных и активно рекламируемых средств от простуды и гриппа,  обладает токсическим эффектом и может стать причиной лекарственного поражения печени, если принимать его часто и бесконтрольно.

Если одновременно с парацетамолом употребить даже небольшое количество алкоголя, риск получить лекарственное поражение печени возрастает многократно.

Влияет ли питание на риск развития заболеваний печени?

Существует такое понятие, как неалкогольная жировая болезнь печени (жировая инфильтрация печени, стеатоз, «жирная» печень). Основной причиной развития заболевания является накопление триглицеридов и других жиров в клетках печени – гепатоцитах.  При этом  в органе происходят изменения, схожие с таковыми при алкогольном поражении печени. Как правило, это проблема людей с избыточной массой тела.

Распространенность заболевания в западных странах составляет  20-40%, что связано прежде всего с гиподинамией и пищевыми привычками: употреблением высококалорийной пищи, быстрых углеводов. За последние годы Россия вплотную приблизилась к аналогичным показателям. К сожалению, жировая дистрофия печени встречается даже среди детей.

Важно помнить, что пациенты с жировой инфильтрацией печени при наличии определенных критериев, или так называемых предикторов, попадают в группу с высоким риском прогрессирования заболевания, то есть переходом в следующую стадию – стеатогепатит с фиброзом.

 К данным предикторам относят: ожирение, сахарный диабет типа 2, наличие артериальной гипертензии. Кстати, высокая частота встречаемости жировой инфильтрации печени и указанных факторов, которые, как известно, являются компонентами метаболического синдрома (МС), позволили прийти к мнению, что жировая инфильтрация печени сама по себе является его компонентом.

Для успешного лечения таких пациентов критически важно изменение образа жизни – снижение массы тела с помощью сбалансированной диеты и физических нагрузок.

Как заподозрить проблемы с печенью?

Многие поражения печени протекают субклинически – то есть без видимых проявлений, и обнаружить проблему можно только по результатам лабораторных анализов. К сожалению,  большинство пациентов поступают к нам с уже выраженными симптомами желтухи: пожелтение склер, темная моча, светлый стул, выраженное недомогание. В этом случае функции печени, как правило, уже серьезно нарушены.

Стоит ли проверять печень, если ничего не беспокоит?

Обязательно, если есть факторы риска поражений печени.

У мужчин – это, главным образом, прием алкоголя в сочетании с физическими и эмоциональными нагрузками, половые контакты с непроверенными партнерами – риск вирусных гепатитов. У молодых женщин – это длительный прием гормональных контрацептивов, которые вызывают пелиоз или гемангиомы печени, прием парацетамол- или аспирин-содержащих препаратов от головной боли, которые способны оказать токсическое влияние на печень, о чем мы уже говорили. В этих случаях необходимо периодически  сдавать биохимический анализ крови на печеночные ферменты – (маркеры аутоиммунных и вирусных гепатитов А,В и С, АЛТ, АСТ, ГТГ, билирубин общий и прямой, щелочная фосфатаза).

При вирусных гепатитах единственным симптомом в течение длительного времени может быть астенический синдром – повышенная утомляемость, слабость. Если такое состояние беспокоит вас давно, и нет уверенности в отсутствии заражения, необходимо сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов.

Гепатопротекторы могут защитить печень?

К лекарственным средствам , улучшающим функцию печени, относятся препараты, содержащие адеметионин, эссенциальные фосфолипиды,  Л-орнитин-Л-аспартат, урсодезоксихолиевую кислоту, различные растительные компоненты.

Отдельной группой стоят противовирусные лекарственные препараты.  Адеметионин,  Л-орнитин-Л-аспартат  урсодезоксихолиевая кислота применяются в терапевтической практике для лечения определенных состоянй гепатобилиарной системы. Эссенциальные фосфолипиды и растительные лекарственные средства  эффективны в тех случаях, когда отмечается  умеренное  повышение печеночных ферментов. В любом случае лечение должно проводиться под наблюдением врача, а его эффективность определяться контролем лабораторных показателей.  Но самое главное – устранить первопричину заболеваний печени: исключить алкоголь, жирную и высококалорийную пищу, в случае вирусных гепатитов –  пройти соответствующую терапию противовирусными препаратами. Печень – это единственный орган в нашем организме, который способен восстанавливаться до тех пор, пока не произойдут необратимые изменения. Помогите печени: не увлекайтесь алкоголем, следите за питанием, не пейте лишних лекарств, вовремя обращайтесь к врачу – и вы сохраните ее здоровье на долгие годы.

В Гепатологическом центре EMC пациентам с различными заболеваниями печени оказывается комплексная помощь на любой стадии болезни. Центр специализируется на лечении аутоиммунных и лекарственных гепатитов, перекрестного синдрома, гемохроматоза, алкогольных поражений печени, неалкогольной жировой болезни, хронических вирусных гепатитов B, C, D.

Как определить заболевание печени в домашних условиях

По данным статистики, Россия занимает пятое место по числу онкологических заболеваний печени в мире. На какие проблемы со здоровьем стоит обратить внимание? Какие симптомы говорят о проблемах с печенью? В эфире канала "Россия 1" врач-гепатолог Павел Богомолов подробно рассказал о "злых гепатитах", приводящих к циррозу, и стандартах обследования при подозрении на заболевание печени.

Зуд кожи, частые простуды и боль в суставах – возможные симптомы заболевания печени. Нарушениями жирового обмена в печени страдает около 27% населения России.

Вирусные инфекции могут вызывать гепатит и цирроз печени. "Есть очень злые гепатиты, например, гепатит D (дельта-гепатит). За десять лет он у 75% инфицированных вызывает цирроз", – объяснил эксперт программы "О самом главном". Вакцинация против гепатита А и В показана всем людям младше 55 лет.

Симптомы, говорящие о проблемах с печенью:

Повышенная утомляемость – самая первая жалоба, о которой говорит пациент с заболеванием печени. Печень – это главная фабрика по производству практически всех компонентов обмена веществ. При ее повреждении структура и функции страдают. Большое количество токсинов, поступающих в организм, должно где-то перерабатываться, и главное место для этого – печень. Если здоровая печень отфильтровывает, разрушает и выводит, то больная перестает это делать, вещества накапливаются в крови. Постепенно они угнетают активность головного мозга, у человека появляются симптомы астенического характера.

Нарушение сна. Бессонница является проявлением печеночной энцефалопатии.

Нарушение функций высшей нервной деятельности вследствие заболеваний печени, чаще всего цирроза печени. Сонливость днем и бессонница по ночам может быть проявлением заболевания печени.

Снижение либидо. Очень часто этот признак выявляется при заболеваниях печени, особенно при циррозе.

Бесконтрольный прием обезболивающих препаратов может спровоцировать развитие токсического поражения печени.

Стандарты обследования: общий анализ крови, биохимическое исследование с определением печеночных ферментов, обязательно липидный обмен, скрининг на вирусные гепатиты В и С.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ. ДИАГНОСТИКА. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ.

Печень – жизненно важный орган человека, выполняющий ряд критических для организма функций, таких как:

  • Выработку желчи, которая помогает организму избавляться от конечных продуктов метаболизма а также растворяет жиры в тонком кишечнике во время пищеварения.
  • Синтетическая функция. Печень играет важную роль в производстве белков, которые выделяются в кровь и имеют ряд важных функций (гемостаз, фибринолиз, гормональная действие и иммунитет, транспорт веществ и другие.)
  • Детоксикация крови от вредных веществ (токсины, алкоголь, медикаменты)
  • Накопления разных полезных веществ, таких как витамины и минералы (А, D, B12, вит. K, железо, медь), глюкоза в виде гликогена.

Именно поэтому, заболевания печени является очень важной медицинской проблемой во всем мире. Заболевания печени могут быть врожденными или приобретенными вследствие различных факторов, повреждающих печень такие как вирусы и чрезмерное употребление алкоголя. Ожирение также является важным фактором повреждения печени. Со временем постоянное поражение печени заканчивается ее рубцеванием (цирроз), что может привести к печеночной недостаточности – состояние, угрожающее жизни.

Признаки и симптомы, свидетельствующие о заболеваниях печени:

  • Кожа и глаза выглядят желтыми (желтуха)
  • Боль в животе
  • Отек ног
  • Зуд кожи
  • Темный цвет мочи
  • Обесцвеченный или кровянистый стул
  • Хроническая усталость
  • Тошнота и рвота
  • Потеря аппетита
  • Кровоточивость десен, частые синяки.

Причины поражения печени разнообразны, основные и самые частые из них:

  • Инфекция. Паразиты и вирусы могут инфицировать печень, вызывая ее воспаление и нарушение функции. Самые частые виды инфекции печени – это вирусные гепатиты A, B, C .
  • Алкоголь. Чрезмерное и/или хроническое употребление алкоголя является частой причиной болезни печени.  Риск возникновения цирроза значительно возрастает при сопутствующем вирусном гепатите. В настоящее время нет четкого количества этанола ассоциированной с поражением печени.
  • Неалкогольне поражения печени
     (неалкогольна жировая болезнь печени) – собирательный термин для ряда расстройств печени, которые поражают людей, которые не употребляют или употребляют в малом количестве алкоголь. Исходя из названия – в клетках печени скапливается избыточное количество жира.

Основные причины неалкогольного поражения печени:

  • Избыточный вес и ожирение
  • Резистентность к инсулину (состояние при котором клетки не забирают сахар из крови в ответ на стимуляцию инсулином)
  • Предіабет и диабет
  • Высокий уровень жиров в крови, особенно триглицеридов.
  • Также к факторам риска (состояния при которых значительно увеличивается вероятность возникновения неалкогольної болезни печени) относятся:
  • Метаболический синдром (гипертония, высокий уровень глюкозы и холестерина в крови, увеличение окружности талии за счет жировой ткани)
  • Апноэ во сне (остановка дыхания)
  • Синдром поликистозных яичников
  • Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз)
  • Патология иммунной системы.  Болезни, при которых иммунная система атакует собственные клетки (аутоиммунные заболевания) могут поражать печень. Основные следующие заболевания:
  • Аутоиммунный гепатит
  • Первичный билиарный цирроз
  • Первичный склерозирующий холангит
  • Генетические (врожденные) причины. Дефектный ген, унаследованный от одного или обоих родителей может стать причиной накопления в печени различных веществ, что приводит к ее поражению. Генетические болезни печени следующие:
  • Гемохроматоз
  • Гіпероксалурія
  • Болезнь Уилсона
  • Рак и другие творения, к примеру:
  • Рак печени
  • Рак желчных протоков
  • Аденома печени

Факторы риска, повышающие вероятность заболевания печени:

  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Использование инъекционных наркотиков
  • Татуировки или пирсинг
  • Переливание крови
  • Контакт с кровью и жидкостями других людей
  • Незащищенный секс
  • Контакт с определенными химическими веществами или токсинами
  • Диабет
  • Ожирение
  • Высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови

Диагностика болезней печени

Когда обратиться к врачу.

Если у вас появились и продолжаются любые симптомы, перечисленные выше, обязательно обратитесь к врачу для выяснения их причины и устранение. В случае сильной боли в животе немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

Рекомендации врачей КЛИНИКИ "ГЕМО МЕДИКА" как предупредить заболевания печени:

  • Употребляйте ограниченное количество алкоголя
  • Будьте осторожны (пользуйтесь презервативами, убедитесь в стерильности оборудования тату и пирсинг салонов, не используйте одноразовые иглы дважды)
  • Вакцинируйтесь (существуют вакцины от гепатита А и В)
  • Избегайте контакта с кровью других людей
  • Принимайте медикаменты строго по рекомендации врача
  • Будьте осторожны с аэрозолями, красками и другими токсичными веществами, пользуйтесь средствами личной защиты
  • Поддерживайте нормальную массу тела.

При возникновении вопросов относительно состояния вашей печени вы всегда можете обратиться в клинику "ГЕМО МЕДИКА».

У нас Вы можете пройти все обследования: УЗИ печени, КТ печени, лабораторную диагностику, в частности исследовать функции печени, выявить паразитарные или вирусные поражения. На сегодняшний день у нас можно сделать так называемую ультрачувствительная ПЦР-диагностику , которая позволяет выявить наименьшее количество вируса гепатита В и С (от 5-ти МО в 1 мл крови, тогда как стандартная ПЦР-диагностика может выявить только более 100 МЕ вируса в 1 мл). Также в нашей клинике вы можете получить квалифицированные консультации опытных врачей .

Итак, Вы можете пройти полное обследование вашей печени в одном заведении.

Мы действительно заботимся о вас.

Автор: Жека Андрей Юрьевич, семейный врач, консультант по медицинским вопросам.

Печень под угрозой. Как не упустить болезнь печени? Какие анализы надо сдавать регулярно?

Считается, что есть безопасные дозы алкоголя и в интернете можно найти нормы, как будто рекомендуемые всемирной организацией здравоохранения. На самом деле ВОЗ предупреждает, что безопасной дозы алкоголя не существует.

Мы знаем, что есть уровень употребления алкоголя, при котором риск различных недомоганий низкий, однако ВОЗ не устанавливает четких значений для таких доз, медицинские данные свидетельствуют о том, что для здоровья безопаснее не пить. Чем больше человек выпивает, тем выше риск заболеть. Одним из серьезных, но незаметно развивающихся заболеваний печени может стать .алкогольная болезнь печени, которая приводит к циррозу.

Нередко человек просто не догадывается о проблемах с печенью, поскольку этот орган весьма терпелив – и пока основательно не пострадает, старается ничем не выдать имеющихся проблем. Поэтому лучше периодически проверять состояние печени.

Будет ли печень болеть, если превышать безопасную норму употребления алкоголя?

Поскольку в печени нет нервных окончаний, она долгое время «помалкивает». Неприятные ощущения тяжести в правом подреберье, боли и дискомфорт могут появиться  из-за растяжения капсулы печени, когда ее размеры увеличиваются. Что касается желтухи, кожного зуда, темной мочи и светлого кала, то эти симптомы могут быть признаками гепатита – повреждения и воспаления клеток печени инфекционного или  токсического происхождения. Более частый симптом заболеваний печени – это упадок сил и повышенная усталость, но поскольку такой признак может быть при многих других заболеваниях. Если тягостные симптомы беспокоят, то нужно обследоваться. Особенно важно это делать тем, кто не придерживается принципов здорового образа жизни или вынужден длительно принимать лекарства.

Как не упустить болезнь печени? Какие анализы надо сдавать регулярно?

Лучшее, что мы можем сделать для своей печени, это, не ожидая симптомов, регулярно раз в год сдавать биохимический анализ крови из вены, проверяя уровень билирубина (прямого и общего) и 4-х печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, ЩТ и ГГТ). Этот тест - Обследование печени, базовый - позволит оценить токсическое действие вредных веществ на клетки органа. Данное обследование необходимо при подозрении на текущее заболевание печени или при состояниях, связанных как с повреждением самих клеток печени, так и с нарушением оттока желчи.

Расширенный комплекс Обследование печени наиболее целесообразен пациентам с уже имеющимися заболеваниями печени как для оценки текущего состояния, так и для оценки эффективности проводимого лечения. В этот комплекс помимо выше названных анализов входят тест на протромбин, определяется уровень общего белка и белковые фракций, а также оценивается способность печени к синтезу необходимых организму веществ -  холинэстеразы и холестерина.

Различных тестов на болезни печени много. Какой анализ самый точный?

Анализы крови на общий, прямой и непрямой билирубин служат важным маркером оценки функции печени. Их обычно назначают при появлении желтухи, а также при подозрении на заболевания печени (например, гепатит).

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент печеночных клеток. При повреждении клеток печени, уровень АЛТ в крови поднимается. Причем, это происходит задолго до появления желтухи. Существенное (более, чем в 10 раз) повышение уровня АЛТ обычно связано либо с острым вирусным гепатитом, либо с острым токсическим поражением печени. Умеренный рост АЛТ (в несколько раз) характерен для хронических вирусных гепатитов, нарушения оттока желчи и хронических заболеваний гепато-билиарной зоны, а также злоупотребления алкоголем и поражений печени при инфекционных заболеваниях.

Второй фермент–аспартатаминотрансфераза (АСТ) – менее показателен, но важен в комплексной диагностике функции печени. Его обычно назначают вместе с анализом на АЛТ.

Повышение щелочной фосфатазы (ЩФ)  может наблюдаться при нарушении оттока желчи и других заболеваниях печени, а также при любых формах холестаза (затруднения желчеотделения).

ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) — фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. Его повышенная концентрация в сыворотке крови чаще всего является маркером затруднения оттока желчи, а также интоксикации, вызванной алкоголем или лекарственными препаратами. Анализ крови на ГГТ важен для диагностики многих заболеваний печени.

Почему нет одного теста, для оценки функции печени всегда предлагают сдать комплекс анализов?

На самом деле, очень важно сдавать все анализы в комплексе, потому что важно изменение каждого из показателей в сочетании друг с другом. Например, высокий уровень АСТ может указывать не только на проблемы с печенью, но и на повреждение сердечной мышцы. Или, скажем, одновременное повышение ГГТ и ЩФ позволяет предположить холестаз, но если ГГТ повышается изолированно от ЩФ, то можно заподозрить, что все дело - в длительном употреблении алкоголя. Повышение же ЩФ при нормальных значениях ГГТ скорее говорит не о болезнях печени, а о наличии заболеваний костной ткани.

Здоровье печени - симптомы, как проверить и как помочь печени.

Печень – один из самых больших органов человека (самая большая железа), от правильной работы которой зависит здоровье всего организма. На здоровье печени напрямую влияет наш образ жизни и питание, однако болезни этого важного органа зачастую подкрадываются незаметно. Как заботиться о здоровье печени и как поймать болезни печени на их начальной стадии, консультирует гастроэнтеролог Оскарс Булманис Veselības Centrs 4.

Основной функцией печени является фильтрация вредных веществ и их выведение из организма, однако она участвует практически во всех других важнейших процессах организма – секреции желчи, метаболизме аминокислот, функции депо крови, синтезе белков, контроле свертываемости крови, регуляции уровня глюкозы и др.

Наиболее распространенные болезни печени:

  • ожирение печени или стеатогепатоз,
  • нарушения оттока желчи и желчнокаменная болезнь,
  • токсические повреждения печени, вызванные медикаментами, алкоголем,
  • острый или хронический вирусный гепатит,
  • цирроз печени,
  • опухоли печени.

Как проверить здоровье печени?

Главные инструменты в диагностике болезней печени – анализы крови и ультрасонографические обследования, так как никакие специфические симптомы в начале болезней печени не проявляются. Главные показатели здоровья печени – АЛАТ, АСАТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, которые могут указывать на повреждения желчных протоков или нарушения оттока желчи. Показателем здоровья печени также является белок плазмы альбумин, который уменьшается в случае печеночной недостаточности, а также анализы свертываемости крови – коагулограмма.

Утомляемость, потеря веса и тошнота – признаки, которые могут указывать на проблемы с печенью, однако такие же симптомы распространены и в случае многих других проблем со здоровьем, поэтому не являются решающим показателем, поясняет гастроэнтеролог О. Булманис. Тем, кто хочет проверить здоровье печени, в среднем один раз в год рекомендуется сделать полный анализ крови, а также определить показатели АЛАТ, АСАТ и билирубина.

Нельзя игнорировать! Резкая потеря мышечной массы, внезапный отек ног, увеличение живота, нарушения свертываемости крови являются очень серьезными симптомами, которые проявляются в случае цирроза печени.

Главные факторы, способствующие различным заболеваниям печени:

  • несбалансированное питание;
  • злоупотребление алкоголем – алкоголь создает большую нагрузку на печень, а также содержит много калорий, что способствует появлению лишнего веса;
  • медикаменты – многие препараты могут вызвать повреждение печени, например, чрезмерный прием безрецептурных нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Особые меры предосторожности следует соблюдать при регулярном и длительном приеме медикаментов.

Важно! Люди иногда жалуются на боль в правом подреберье, считая, что виновата печень. На самом деле печень никогда не болит (потому что в печени нет нервной ткани), но боль может быть связана с желчнокаменной болезнью или, например, с метеоризмом: толстая кишка в этой области образует острый угол, поэтому там часто накапливаются газы, что может вызвать боль и неприятные ощущения в правом подреберье.

Как помочь печени?

В случае болезней печени, вызванных токсическим фактором, например, алкоголем или медикаментами, важно его устранить или по возможности ограничить. В других случаях для печени полезно все, что связано со здоровым образом жизни: уменьшение лишнего веса, правильное питание, спорт, прием медикаментов в разумных дозах и употребление достаточного количества жидкости.

Для улучшения функции печени можно принимать различные препараты и специи, стимулирующие отток желчи, например, имбирь, артишоки и куркума. Можно также принимать различные натуральные пищевые добавки – гепатопротекторы, например, экстракт расторопши с активным веществом силимарином, куркума, артишоки, перед приемом рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Фото: Shutterstock

Как можно понять, что ваша печень не в порядке

Есть несколько симптомов, на которые следует обратить внимание: одни можно ощутить, другие увидеть.

Печень имеет для человеческого организма огромное значение. Она – самая большая пищеварительная железа, отвечает за обмен веществ, кровообращение, накапливает необходимые питательные вещества, очищает кровь от билирубина – пигмента, имеющего желто-красный оттенок, останков кровяных телец и т.д. По важности функций с печенью, пожалуй, может побороться только сердце, поэтому врачи советуют беречь ее. Но так случается не всегда.

Мы замечаем, что печень «заболела» уже тогда, когда она отказывается работать.

У печени хороший потенциал на регенерацию, но все же стоит обратить внимание на некоторые симптомы.

Кожа и ногти

Ваша кожа становится бледной или желтоватой, ногти пожелтели? Значит печени нужна помощь. Подобные оттенки вызваны тем, что работа печени нарушена, она не в состоянии выделять токсины. Под кожей копится билирубин. Понять, что печень не в порядке можно по ломке или расслоению ногтевой пластины. Также показателем проблем печени, является кожный зуд. Если обнаружили зудящие области на коже, это симптом, указывающий проблемы с печенью.

Абдоминальные боли

Печень находится вблизи грудной клетки, когда ее здоровье начинает ухудшаться, то человек ощущает боль в нижней части живота и в правом подреберье. Иногда от болей даже затрудненно дыхание.

Проблемы с пищеварением

Болезненное пищеварение и изжога, частое ощущение тошноты ‑ являются симптомами поражения печени. Если проблемы с пищеварением или дозой тошноты не улучшаются даже после применения диеты - значит, вам это не поможет, лучше обратитесь к врачу.

Частые метеоризмы - неприятные для любого человека ощущение. Они возникают по причине плохой работы все той же пищеварительной системы. Печень не справляется с выделением пищеварительных соков, которые необходимы для расщепления пищи. У вас изменения стула, вы наблюдаете следы крови в ванной комнате? Обратитесь к врачу.

Все, что не связано с перегрузками

Ежедневный недостаток энергии, сонливость, если не связаны с перегрузками, то напрямую указывают на проблемы с печенью. При своей функциональной деятельности, печень выделяет энергию. Признак недостатка энергии указывает на то, что орган не справляется со своей работой. То же самое происходит, когда вы теряете вес, без диет или у вас нет аппетита. Это может происходить, когда печень становится слабой, делая вас худым и недоедающим.

Плохо выходит жидкость

При малейшем повреждении печени меняется цвет мочи на более темные варианты желтого. Она также может стать кровавой или смолистой. Это может быть связано с обезвоживанием, например, вы потребляете недостаточное количество жидкости, это указывает на плохое здоровье печени.

Так же если у вас задерживается жидкость в различных частях тела, особенно в ногах – это симптом слабой печени. Сильный отек может случиться в ваших лодыжках, руках, ногах и бедрах. Проверить легко: при надавливании на опухшую область, отпечаток останется на несколько секунд с отеком.

Ранее «Кубанские новости» писали, о привычках, разрушающих печень.

Признаки заболевания печени у детей и взрослых

Печень — один из важнейших органов человека, фильтр, в котором обезвреживаются различные вещества, иногда очень токсичные для организма. Поэтому при малейших признаках нарушения ее работы необходимо срочно обращаться к врачу.

С одной стороны, признаков заболевания печени много, например, у человека могут проявиться быстрая утомляемость, тошнота, рвота, головные боли. Но эти же симптомы свойственны и другим болезням. Поэтому часто спрашивают, какие из многочисленных признаков заболевания печени являются наиболее характерными. Попробуем кратко ответить на этот вопрос.

  1. Если нарушена функция печени, то в организме накапливаются вредные вещества — токсины. Из-за этого и проявляется общая слабость, человек при малейшем усилии чувствует утомление, снижается аппетит — это первые признаки заболевания печени.
  2. Постепенно появляются и другие, в том числе внешние: желтушность слизистых оболочек (в первую очередь это склеры глаз) и кожи из-за нарушенного оттока желчи. Кожа ладоней и ступней становится красной, начинает чесаться и зудеть, со временем зуд может распространиться, на коже появляются расчесы. В верхней части туловища на коже легко заметить сосудистые «звездочки». Иногда появляются пигментные пятна.
  3. В правом подреберье ощущаются тупые ноющие боли. Печень увеличивается.

Выпадение волос, сухость кожи, бледность — тоже признаки заболевания печени. Если их вовремя распознать, то иногда достаточно диеты и отказа от вредных привычек, чтобы печень снова стала нормально функционировать. Но сдать анализы и проконсультироваться с врачом надо обязательно, поскольку лишь таким образом можно выяснить причину заболевания.

Специфические признаки недуга у мужчин и женщин

Медики выделяют признаки заболевания печени у женщин и мужчин. При общей схожей картине из-за нарушения производства и переработки половых гормонов появляются специфические симптомы.

Признаки заболевания печени у мужчин проявляются из-за избытка в организме андрогенов. Постепенно атрофируются яички, развивается гинекомастия, причем увеличена может быть только одна из желез, она становится болезненной, кожа соска пигментирована. Внешние признаки заболевания печени у мужчин часто сопровождаются половым бессилием и бесплодием. При развитии цирроза печени у мужчин выпадают волосы в абдоминальной области — «лысеет» живот.

У женщин из-за избытка эстрогенов начинается атрофия матки и грудных желез, нарушается менструальный цикл.

Признаки заболевания печени у детей

Признаки заболевания печени у детей обычно те же, что и у взрослых. Так, ярким симптомом у новорожденных является желтушность кожных покровов. К сожалению, часто болезнь печени у младенцев принимают за физиологическую желтушку, не делая специальных анализов и упуская время, когда надо начинать лечение. У малышей хорошо видно увеличение печени, она может быть бугристой, животик становится ассиметричным.

У детей старшего возраста признаки заболевания проявляются так же, как и у взрослых. Самое важное при появлении первых же признаков проблем с печенью — сразу же обратиться к врачу.

Алкогольная болезнь печени - Диагноз

Заболевание печени, связанное с алкоголем (ARLD), часто впервые подозревают, когда тесты на другие медицинские условия показывают повреждение печени.

Это связано с тем, что на ранних стадиях заболевание вызывает несколько очевидных симптомов.

Если врач подозревает ARLD, он обычно назначает анализ крови, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша печень. Они также могут спросить о вашем употреблении алкоголя.

Во избежание дальнейших ненужных анализов важно быть полностью честным в отношении того, сколько и как часто вы употребляете алкоголь.Это может привести к задержке в лечении, в котором вы нуждаетесь.

Анализы крови

Анализы крови, используемые для оценки функции печени, известны как функциональные тесты печени.

Но функциональные пробы печени могут быть нормальными на многих стадиях заболевания печени.

Анализы крови также могут определить, есть ли у вас низкие уровни определенных веществ, таких как белок, называемый сывороточным альбумином, который вырабатывается печенью.

Низкий уровень сывороточного альбумина свидетельствует о том, что ваша печень не функционирует должным образом.

Анализ крови также может выявить признаки аномального свертывания крови, которые могут указывать на значительное повреждение печени.

Lab Tests Online содержит дополнительную информацию о функциональных тестах печени.

Дальнейшие испытания

Если ваши симптомы или тест функции печени предполагают запущенную форму ARLD (алкогольный гепатит или цирроз), вам могут потребоваться дополнительные тесты.

Они описаны ниже.

Визуальные тесты

Для получения подробных изображений печени может потребоваться сканирование.

Это может включать:

Некоторые снимки могут также измерить жесткость печени, что является хорошим индикатором наличия рубцов на вашей печени.

Биопсия печени

Во время биопсии печени вам в тело вводят тонкую иглу (обычно между ребрами).

Небольшой образец клеток печени отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом.

Биопсия обычно проводится под местной анестезией в дневном стационаре или на ночь в больнице.

Ткань вашей печени будет исследована, чтобы определить степень рубцевания печени и причину повреждения.

Эндоскопия

Эндоскоп - это длинная тонкая гибкая трубка с источником света и видеокамерой на одном конце.

Во время эндоскопии инструмент проходит по пищеводу (длинная трубка, по которой пища проходит из горла в желудок) и попадает в желудок.

Снимки пищевода и желудка передаются на внешний экран.Врач будет искать опухшие вены (варикоз), которые являются признаком цирроза печени.

Последняя проверка страницы: 10 августа 2018 г.
Срок следующей проверки: 10 августа 2021 г.

У меня цирроз? Какие анализы и экзамены будет использовать мой врач, чтобы выяснить это?

Цирроз создает рубцы, которые повреждают вашу печень. Это повреждение может помешать этому жизненно важному органу выполнять важную работу, например, помогать пищеварению и выводить токсины из вашего тела. Чем раньше ваш врач диагностирует цирроз, тем быстрее вы сможете получить лечение и положить конец повреждению.Возможно, вы даже сможете обратить вспять некоторые рубцы.

На ранних стадиях цирроз обычно не вызывает симптомов. Вы можете не осознавать, что у вас это заболевание, если ваш врач не обнаружит признаки повреждения печени в анализе крови во время обычного осмотра.

Если у вас действительно есть такие симптомы, как желтая кожа (желтуха), усталость, легкие синяки или кровотечения, немедленно обратитесь к врачу. Анализы крови и сканирование изображений могут показать, есть ли у вас цирроз.

Медицинский осмотр

Сначала ваш врач спросит о ваших симптомах, вашем здоровье и истории болезни вашей семьи.Они также будут искать явные признаки цирроза, например:

  • Вздутие живота
  • Размер печени, иногда увеличенный, а иногда нормальный или маленький
  • Дополнительная ткань груди (у мужчин)
  • Покраснение на ладонях
  • Желтый кожа или глаза
  • Красные кровеносные сосуды на коже

Анализы крови

Если у вас есть симптомы цирроза или вы подвержены риску заболевания, ваш врач возьмет образец вашей крови. Они помогают обнаружить признаки поражения печени циррозом.Они могут помочь вашему врачу узнать, что вызвало заболевание.

Тесты печени измеряют уровни ферментов и белков, которые вырабатывает ваша печень. Эти тесты включают:

  • Аланинтрансаминаза (ALT) и аспартаттрансаминаза (AST). Они помогают вашему организму расщеплять белок и аминокислоты. Уровни как АЛТ, так и АСТ в крови обычно низкие. Высокий уровень может означать, что ваша печень теряет эти ферменты, потому что она повреждена циррозом или другим заболеванием.Однако уровни могут быть нормальными, если у вас цирроз.
  • Тест на альбумин . Альбумин - это белок, вырабатываемый печенью. При поражении печени уровень альбумина в крови падает.
  • Уровень билирубина . Это желтый пигмент, который остается после разрушения старых клеток крови. Печень обычно удаляет билирубин из крови и выводит его с калом. Но когда печень не работает должным образом, в крови накапливается билирубин, что может вызвать пожелтение кожи и глаз.Это называется желтухой.
  • Креатинин. Это ненужный продукт, производимый вашими мышцами. Ваши почки обычно фильтруют его из крови. Высокий уровень креатинина - признак поражения почек, которое может произойти на поздних стадиях цирроза печени.
  • Протромбиновое время или международное нормализованное отношение. Ваша печень вырабатывает вещества, которые способствуют свертыванию крови. Этот тест проверяет, насколько хорошо ваша кровь свертывается. Если он свертывается слишком медленно, возможной причиной может быть цирроз.
  • Анализ крови на натрий. Если уровень натрия в вашей крови низкий, это может быть признаком цирроза печени. Низкий уровень натрия в крови называется гипонатриемией.

Ваш врач может использовать результаты этих тестов, чтобы дать вам оценку модели терминальной стадии болезни печени (MELD). Это показывает, насколько сильно повреждена ваша печень и нужна ли вам трансплантация печени.

Другие анализы крови, которые может назначить ваш врач, включают:

Визуальные тесты

Ваш врач может назначить один или несколько из них, чтобы проверить, есть ли у вас рубцы или другие повреждения печени:

  • КТ. С помощью рентгеновских лучей и компьютера он делает подробные снимки вашей печени. Перед исследованием вы можете получить контрастный краситель, чтобы врач мог более четко видеть вашу печень.
  • МРТ. Он использует мощные магниты и радиоволны, чтобы делать снимки вашей печени. Перед тестом вы можете получить контрастный краситель.
  • УЗИ. Он использует звуковые волны для изображения вашей печени.
  • Эндоскопия. Используется гибкая трубка с источником света и камерой на одном конце.Его можно использовать для поиска аномальных кровеносных сосудов, называемых варикозом. Они образуются, когда рубцы цирроза блокируют кровоток в воротной вене, по которой кровь течет в печень. Со временем в этой вене нарастает давление. Кровь попадает в кровеносные сосуды желудка, кишечника или пищевода.
  • Магнитно-резонансная эластография и переходная эластография. Эти новые тесты проверяют жесткость печени, вызванную рубцами цирроза. Ваш врач может использовать их вместо биопсии печени, потому что они менее инвазивны.Но они еще не широко доступны.

Биопсия печени

Во время этой процедуры врач сначала обезболивает кожу живота над печенью. Затем они вводят тонкую иглу через живот в печень и удаляют небольшой кусочек ткани. Они могут использовать компьютерную томографию, ультразвук или другой метод визуализации для направления иглы.

Образец ткани отправляется в лабораторию. Лаборант смотрит на него под микроскопом на предмет повреждений. Биопсия может диагностировать цирроз и помочь врачу выяснить причину.

Правильный диагноз

Другие болезни могут иметь некоторые из тех же симптомов, что и цирроз. Убедитесь, что вам понятен диагноз, поставленный врачом. В противном случае у вас всегда есть возможность узнать мнение другого врача.

Функциональные тесты печени при хронической болезни печени

Тесты функции печени

Какие тесты функции печени самые распространенные?


Ряд специальных анализов крови часто может определить, правильно ли функционирует печень.Эти тесты также позволяют различать острые и хронические заболевания печени, а также гепатит и холестаз.

Наиболее часто выполняемые анализы крови:

  • Тест на билирубин в сыворотке : Этот тест измеряет уровень билирубина в крови. Билирубин вырабатывается печенью и выводится с желчью. Повышенный уровень билирубина может указывать на затруднение оттока желчи или проблемы с переработкой желчи печенью.
  • Тест сывороточного альбумина : Этот тест используется для измерения уровня альбумина (белка в крови) и помогает в диагностике заболеваний печени.
  • Щелочная фосфатаза сыворотки тест : Этот тест используется для измерения уровня щелочной фосфатазы (фермента) в крови. Щелочная фосфатаза содержится во многих тканях, с самыми высокими концентрациями в печени, желчных путях и костях. Этот тест может быть выполнен для оценки функционирования печени и выявления поражений печени, которые могут вызвать обструкцию желчевыводящих путей, например опухоли или абсцессы.
  • Сывороточные аминотрансферазы (трансаминазы) : Этот фермент высвобождается из поврежденных клеток печени.
  • Тест на протромбиновое время (PTT) : Тест на протромбиновое время измеряет, сколько времени требуется для свертывания крови. Для свертывания крови необходимы витамин К и белок, вырабатываемый печенью. Длительное свертывание крови может указывать на заболевание печени или другой недостаток определенных факторов свертывания крови.
  • Тест на аланинтрансаминазу (ALT) : Этот тест измеряет уровень аланинаминотрансферазы (фермент, обнаруживаемый преимущественно в печени), который попадает в кровоток после острого повреждения клеток печени.Этот тест может выполняться для оценки функции печени и / или для оценки лечения острого заболевания печени, такого как гепатит.
  • Тест на аспартаттрансаминазу (AST) : Этот тест измеряет уровень аспартаттрансаминазы (фермент, обнаруженный в печени, почках, поджелудочной железе, сердце, скелетных мышцах и красных кровяных тельцах), который попадает в кровоток после печени. или проблемы с сердцем.
  • Тест с гамма-глутамилтранспептидазой : Этот тест измеряет уровень гамма-глутамилтранспептидазы (фермент, который вырабатывается в печени, поджелудочной железе и желчных путях).Этот тест часто выполняется для оценки функции печени, получения информации о заболеваниях печени и выявления употребления алкоголя.
  • Тест на лактодегидрогеназу : Этот тест может обнаруживать повреждение тканей и помогает в диагностике заболеваний печени. Лактатдегидрогеназа - это тип белка (также называемый изоферментом), который участвует в метаболическом процессе организма.
  • Тест с 5'-нуклеотидазой : Этот тест измеряет уровни 5'-нуклеотидазы (фермента, специфичного для печени).Уровень 5'-нуклеотидазы повышен у людей с заболеваниями печени, особенно с заболеваниями, связанными с холестазом (нарушение образования или затруднение оттока желчи).
  • Тест на альфа-фетопротеин : Альфа-фетопротеин (специфический белок крови) продуцируется тканями плода и опухолями. Этот тест может быть выполнен для контроля эффективности терапии некоторых видов рака, таких как гепатомы.
  • Тест на митохондриальные антитела : Присутствие этих антител может указывать на первичный билиарный цирроз, хронический активный гепатит и некоторые другие аутоиммунные заболевания.

Стадии болезни печени

Чтобы жить, всем нам нужна здоровая печень - так важно, чтобы в названии было «

live »!

Где искать печень
Печень - самый большой внутренний орган вашего тела, его вес составляет от 3 до 5 фунтов. Печень расположена с правой стороны верхней части тела, ниже легких, занимая большую часть пространства в грудной клетке. Желчный пузырь, в котором хранится желчь, вырабатываемая в печени, находится под вашей печенью.Ваша печень состоит из двух отдельных частей, или долей: большей правой доли и меньшей левой доли. Эти две доли разделены тканью, которая закрепляет вашу печень на месте.

Что делает ваша печень
Самая большая роль вашей печени - фильтровать кровь в течение всего дня, каждый день. Здоровая печень приобретает глубокий красновато-коричневый цвет, потому что она пропитана кровью. В любой момент ваша печень содержит около пол-литра крови, или 13% от общего кровоснабжения организма.Ваша печень фильтрует более литра крови каждую минуту, что составляет около 22 галлонов крови в час и более 250 галлонов крови за 24 часа. Есть два источника, которые снабжают вашу печень всей этой кровью: печеночная артерия и печеночная воротная вена . Печеночная артерия доставляет в печень кровь, богатую кислородом. Кровь, поступающая из вашей пищеварительной системы, попадает в печень через печеночную воротную вену с питательными веществами, лекарствами или токсинами.

Части вашей печени
Как упоминалось ранее, печень состоит из двух долей.Каждая доля состоит из более мелких частей, называемых долек , которые представляют собой скопления клеток печени. Портальная вена и печеночная артерия входят в печень, отправляя один большой ствол в левую долю и один большой ствол в правую долю, постепенно разделяясь на более мелкие ветви, создавая сеть сосудов, по которым кровь поступает в каждую долю. Как только клетки в дольке обрабатывают кровь, протоков, (маленькие трубочки) транспортируют желчь из клетки, в то время как отфильтрованная кровь стекает в вены в центре каждой дольки.Вены выходят из долек, переходя в более крупные вены, в конечном итоге впадающие в печеночные вены; Затем кровь покидает печень через нижнюю полую вену , самую большую вену в организме. Протоки транспортируют желчь из дольки в более крупные правый и левый печеночные протоки. Эти два более крупных протока соединяются, образуя общий печеночный проток. Общий печеночный проток отводит желчь в желчный пузырь , где она хранится, и доставляет желчь в первую часть тонкой кишки.

Как работает ваша печень
В отличие от легких или сердца, мы не чувствуем, как работает наша печень. Многие люди не думают о своей печени, пока с ней не что-то не так. Ваша печень - невероятно трудолюбивый орган, выполняющий более 500 различных жизненно важных функций. Только у вашего мозга больше функций, чем у печени. Многие функции печени связаны с вашим метаболизмом . Эти метаболические функции позволяют преобразовывать пищу в энергию, расщеплять пищу на основные строительные блоки, необходимые вашему организму, и устранять отходы.

Печень…

  • Вырабатывает желчь
    • Желчь - желто-зеленая кислая жидкость, которая помогает уносить отходы и расщеплять жиры в тонком кишечнике во время пищеварения
  • Производит белки для плазмы крови
    • Плазма крови - это жидкость, которая переносит компоненты крови (красные и белые кровяные тельца и тромбоциты), питательные вещества, гормоны, белки и продукты жизнедеятельности
  • Производит холестерина и специальные белки, помогающие переносить жиры по телу
  • Преобразует неиспользованную глюкозу в гликоген для хранения
    • При необходимости гликоген можно преобразовать обратно в глюкозу для получения энергии
    • Уравновешивает уровень сахара в крови и производит необходимую глюкозу
  • Регулирует уровень аминокислот в крови
    • Аминокислоты образуют строительные блоки белков
  • Хранит железо, переработанное из гемоглобина
    • Гемоглобин - это белок красных кровяных телец, переносящий кислород
  • Преобразует ядовитый аммиак, образующийся при пищеварении, в мочевину
  • Перерабатывает наркотики и другие ядовитые вещества в ваш организм
  • Регулирует свертывание крови (или нашу способность останавливать кровотечение)
  • Борется с инфекциями, создавая иммунные факторы и удаляя бактерии из кровотока
  • Удаляет билирубина из эритроцитов

Печень часто удаляет вредные вещества из нашего организма, расщепляя их на более мелкие побочные продукты.Эти побочные продукты покидают печень с желчью или кровью - побочные продукты с желчью удаляются из организма с фекалиями, а те, что находятся в крови, отфильтровываются почками и удаляются с мочой.

Диагностика заболеваний печени

Есть несколько причин заболеваний печени. Некоторые из них являются инфекционными, некоторые являются генетическими или аутоиммунными, а некоторые - метаболическими.

Это затрудняет диагностику, и часто требуется выполнить ряд тестов, чтобы правильно диагностировать основную причину заболевания.

Пациентам, у которых развиваются даже неспецифические признаки заболевания печени, такие как слабость, утомляемость и тошнота, необходимо обратиться за медицинской помощью, если их симптомы не объяснены иначе.

Лихорадка, желтуха, боль в правом верхнем отделе печени требуют медицинской помощи.

Анамнез и физический осмотр

Диагностика заболевания печени основана на первичном анамнезе и физическом обследовании.

Необходимо подробно изучить анамнез предыдущего заболевания, приема наркотиков или алкоголя, семейный анамнез заболевания печени.

Переливание зараженной крови, незащищенный половой акт или совместное использование зараженных игл в анамнезе могут вызвать подозрение на хроническое инфекционное заболевание печени, вызванное такими вирусами, как гепатит B или C.

При физикальном осмотре все части тела, включая легкие, сердце, кожу, мозг, нервную систему и брюшную полость, могут дать ключ к разгадке причины и степени заболевания печени.

Существуют определенные анализы крови, которые могут предоставить подтверждающие результаты.

Тесты для диагностики заболеваний печени (1, 2, 3)

Существует три основных типа тестов, которые выполняются при диагностике заболеваний печени: лабораторные тесты, радиологические исследования и биопсия: -

Лабораторное обследование

  1. Кровь - Первоначальные анализы на заболевание печени включают полный анализ крови.Параметры крови, используемые в тестах, следующие:
    1. Ферменты сыворотки - АСТ (аспартатамионотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза) - это ферменты печени, уровень которых повышается при повреждении или воспалении печени. Ферменты печени могут быть повышены как при алкогольной, так и при неалкогольной жировой болезни печени.
    2. GGT (гамма-глутамилтрансфераза) и щелочная фофатаза также являются ферментами, которые выделяются из желчных протоков и повышаются при заболеваниях печени.
    3. Повышение уровня билирубина в крови при заболеваниях печени.Определение конъюгированных и неконъюгированных форм этой желчи в крови свидетельствует о различных заболеваниях печени.
    4. Уровни белка и альбумина в крови указывают на нормальное функционирование печени. При заболевании печени наблюдается нарушение этих уровней.

    Обычные анализы крови, такие как общий анализ крови, также могут быть полезны при оценке заболевания печени.

    Общий анализ крови на лейкоциты, эритроциты и тромбоциты может быть снижен при запущенном заболевании печени, когда происходит подавление костного мозга, который является местом производства этих клеток.

    Также указана рутинная оценка механизмов и способности свертывания крови.

    При хроническом заболевании печени нарушение образования белка приводит к снижению уровней факторов свертывания крови и повышает риск склонности к кровотечениям и легкого образования синяков. У таких пациентов нарушены свертывающие функции.

    Заболевание печени также может сопровождаться воспалением поджелудочной железы. Таким образом, необходимо оценить липазу поджелудочной железы, чтобы исключить такое воспаление.

    Заболевание печени также может быть связано с нарушением функции почек. Это можно оценить, посмотрев на мочевину в крови, креатинин, электролиты и АМК.

    У пациентов с печеночной энцефалопатией повышен уровень аммиака в крови, который можно определить при анализе крови.

    Определенные аутоантитела обнаруживаются в крови больных аутоиммунным гепатитом.

    Рекомендованы вирусологические исследования крови при вирусном гепатите.Вирусная нагрузка крови часто используется для выявления и контроля лечения вирусных гепатитов, таких как гепатиты B и C.

  2. Асцитическая жидкость - Асцит - это скопление жидкости в брюшной полости. Эту жидкость иногда можно аспирировать и исследовать под микроскопом. При раке печени исследование может выявить раковые клетки.

Радиологические исследования

Визуализирующие и рентгенографические исследования используются для обнаружения и подтверждения заболеваний печени. К ним относятся -

  1. Ультрасонограмма или УЗИ брюшной полости - использует звуковые волны для обнаружения патологии печени.Это полезный, недорогой и неинвазивный метод диагностики нескольких состояний. Чаще всего используется для выявления камней желчного пузыря и других патологий. УЗИ с допплерографией также позволяет исследовать кровоток в системе воротной вены и диагностировать обструкции и портальную гипертензию.
  2. КТ - компьютерное томографическое изображение или сканирование, которые можно использовать для детального изучения более глубоких тканей печени с целью диагностики нескольких заболеваний печени.
  3. МРТ или магнитно-резонансная томография - это более четкое визуализационное исследование, позволяющее изучить поврежденные ткани печени для определения патологии.
  4. ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). В этой процедуре длинная тонкая трубка, называемая эндоскопом, на конце которой есть камера, направляется в желудочно-кишечный тракт для осмотра желчных и панкреатических протоков. Любая патология в этих трактах может быть обнаружена. ЭРХПГ может использоваться для диагностики опухолей, камней и непроходимости желчного пузыря, кист и т. Д. (4)

Биопсия печени

Эта процедура включает использование длинной тонкой иглы для аспирации кусочков тканей печени под местным анестетиком.Игла вводится в печень с помощью УЗИ или компьютерной томографии.

Используется для подтверждения диагноза. Аспирированный материал исследуют под микроскопом.

Образец биопсии печени также может быть получен во время операции. Это может быть опухоль печени или рак.

Биопсия также может быть получена во время или во время процедуры лапароскопической хирургии. (5)

Дополнительная литература

общих тестов печени | Johns Hopkins Medicine

Серия специальных анализов крови часто позволяет определить, воспалена ли печень, повреждена или функционирует ли она должным образом.Эти тесты также могут различать острые и хронические заболевания печени, а также гепатит (инфекция или воспаление печени) и холестаз (нарушение образования или препятствие оттоку желчи).

  • Тест на щелочную фосфатазу в сыворотке крови. Этот тест используется для измерения уровня щелочной фосфатазы (фермента) в крови. Щелочная фосфатаза содержится во многих тканях, с самыми высокими концентрациями в печени, желчных путях и костях.Этот тест может быть выполнен для оценки функционирования печени и для обнаружения поражений печени, которые могут вызвать обструкцию желчевыводящих путей, таких как опухоли или абсцессы.

  • Тест на аланинтрансаминазу (АЛТ). Этот тест измеряет уровень аланинаминотрансферазы. Это фермент, обнаруженный в основном в печени, который попадает в кровоток после острого повреждения клеток печени. Этот тест может выполняться для оценки функции печени и / или для оценки лечения острого заболевания печени, такого как гепатит.

  • Тест на аспартат-трансаминазу (AST). Этот тест измеряет уровень аспартаттрансаминазы. Это фермент, который содержится в печени, почках, поджелудочной железе, сердце, скелетных мышцах и эритроцитах, который попадает в кровоток после проблем с печенью или сердцем. Этот фермент попадает в кровоток после острого повреждения клеток печени.

  • Тест на гамма-глутамилтранспептидазу. Этот тест измеряет уровень гамма-глутамилтранспептидазы.Это фермент, который вырабатывается в печени, поджелудочной железе и желчных путях. Этот тест часто выполняется для оценки функции печени, получения информации о заболеваниях печени и выявления употребления алкоголя.

  • Тест на лактодегидрогеназу. Этот тест позволяет обнаружить повреждение тканей и может помочь в диагностике заболеваний печени. Лактатдегидрогеназа - это тип белка (также называемый изоферментом). Он участвует в обменных процессах в организме. Однако это очень неспецифический тест печени.Он редко используется для оценки заболеваний печени.

  • Хроническая болезнь печени / цирроз | Johns Hopkins Medicine

    Что такое цирроз?

    Цирроз - это когда рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени. Это мешает печени нормально работать.

    Цирроз - хроническое заболевание печени. Повреждение вашей печени со временем нарастает.

    Печень - самый большой внутренний орган вашего тела. Он лежит под ребрами с правой стороны живота.

    Печень выполняет множество важных функций, в том числе:

    • Удаляет отходы из организма, такие как токсины и лекарства
    • Вырабатывает желчь, помогающую переваривать пищу
    • Накапливает сахар, который организм использует для получения энергии
    • Вырабатывает новые белки

    При циррозе рубцовая ткань замедляет кровоток через печень. Со временем печень перестает работать должным образом.

    В тяжелых случаях печень повреждается настолько, что перестает работать.Это называется печеночной недостаточностью.

    Что вызывает цирроз?

    Наиболее частыми причинами цирроза являются:

    • Гепатит и другие вирусы
    • Злоупотребление алкоголем
    • Неалкогольная жировая болезнь печени (это происходит из-за метаболического синдрома и вызывается такими состояниями, как ожирение, высокий уровень холестерина и триглицеридов, а также высокий уровень крови. давление)

    Другие менее распространенные причины цирроза могут включать:

    • Аутоиммунные нарушения, когда система борьбы с инфекциями (иммунная система) атакует здоровые ткани
    • Заблокированные или поврежденные трубы (желчные протоки), по которым желчь из печени в кишечник
    • Использование определенных лекарств
    • Воздействие определенных токсичных химикатов
    • Повторяющиеся эпизоды сердечной недостаточности с накоплением крови в печени
    • Паразитарные инфекции

    Некоторые заболевания, передаваемые от родителей к ребенку (наследственные заболевания), также могут вызывать цирроз.Они могут включать:

    • Дефицит альфа1-антитрипсина
    • Высокий уровень галактозы в крови
    • Болезни накопления гликогена
    • Муковисцидоз
    • Порфирия (заболевание, при котором определенные химические вещества накапливаются в крови)
    • Наследственное накопление слишком большого количества меди (Болезнь Вильсона) или железа (гемохроматоз) в организме

    Каковы симптомы цирроза печени?

    Ваши симптомы могут различаться в зависимости от степени тяжести цирроза печени.Легкий цирроз печени может вообще не вызывать никаких симптомов.

    Симптомы могут включать:

    • Накопление жидкости в животе (асцит)
    • Рвота кровью, часто из-за кровотечения в кровеносных сосудах в пищеводе (пищевод)
    • Камни в желчном пузыре
    • Зуд
    • Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
    • Почечная недостаточность
    • Потеря мышечной массы
    • Потеря аппетита
    • Легкие синяки
    • Паукообразные вены на коже
    • Низкая энергия и слабость (усталость)
    • Потеря веса
    • Путаница из-за накопления токсинов кровь

    Симптомы цирроза печени могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

    Как диагностируется цирроз?

    Ваш лечащий врач будет следить за вашим прошлым здоровьем. Он или она проведут вам медицинский осмотр.

    Вы также можете сдать анализы, в том числе:

    • Анализы крови. Сюда входят функциональные тесты печени, чтобы узнать, работает ли печень должным образом. Вы также можете сдать анализы, чтобы узнать, свертывается ли ваша кровь.
    • Биопсия печени. Небольшие образцы ткани берутся из печени с помощью иглы или во время операции.Образцы проверяются под микроскопом, чтобы определить тип заболевания печени.

    Ваш лечащий врач может попросить вас пройти визуализационные тесты, включая:

    • КТ (компьютерная томография). Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тела. КТ показывает детали костей, мышц, жира и органов.
    • МРТ (магнитно-резонансная томография). Этот тест позволяет детально изучить внутренние органы и структуры вашего тела.Он использует магнитное поле и импульсы энергии радиоволн. Краситель может быть введен (введен) в вашу вену. Краситель помогает более четко видеть печень и другие органы на снимке.
    • УЗИ. Показывает работу внутренних органов. Он проверяет, как кровь течет по разным кровеносным сосудам. Он использует высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов.
    Вы также можете пройти верхнюю эндоскопию (EGD). Гибкая камера с подсветкой вводится через рот в верхние отделы пищеварительного тракта для поиска расширенных кровеносных сосудов, которые могут вызвать кровотечение из-за цирроза печени.

    Если у вас жидкость в животе (асцит), вам может потребоваться диета с низким содержанием натрия, водные таблетки (диуретики) и удаление жидкости с помощью иглы (парацентез).

    Как лечится цирроз?

    Цирроз - это прогрессирующее заболевание печени, которое развивается с течением времени. Повреждение вашей печени иногда может быть обращено вспять или улучшиться, если триггер исчезнет, ​​например, если прекратить употреблять алкоголь или вылечить вирус.

    Целью лечения является замедление образования рубцовой ткани и предотвращение или лечение других проблем со здоровьем.

    Во многих случаях вы можете отсрочить или остановить дальнейшее повреждение печени. Если у вас гепатит, его можно лечить, чтобы отсрочить обострение заболевания печени.

    Ваше лечение может включать:

    • Соблюдение здоровой диеты с низким содержанием натрия
    • Отсутствие алкоголя или запрещенных наркотиков
    • Устранение любых проблем со здоровьем, вызванных циррозом печени

    Перед приемом рецептурных лекарств поговорите со своим врачом, лекарства, отпускаемые без рецепта, или витамины.

    Если у вас тяжелый цирроз печени, лечение не поможет справиться с другими проблемами. Может потребоваться пересадка печени.

    Другие методы лечения могут быть специфичными для вашей причины цирроза, например, контроль чрезмерного уровня железа или меди или использование иммуносупрессивных лекарств.

    Обязательно узнайте у своего лечащего врача о рекомендуемых вакцинах. К ним относятся вакцины от вирусов, которые могут вызывать заболевание печени.

    Каковы осложнения цирроза печени?

    Цирроз может вызвать другие проблемы со здоровьем, например:

    • Портальная гипертензия. По воротной вене кровь из кишечника и селезенки переносится в печень. Цирроз замедляет нормальный кровоток. Это увеличивает давление в воротной вене. Это называется портальной гипертензией.
    • Расширенные кровеносные сосуды. Портальная гипертензия может вызывать аномальные кровеносные сосуды в желудке (так называемые портальная гастропатия и сосудистая эктазия) или расширенные вены в желудке и пищеводе или пищеводе (так называемое варикозное расширение вен). Эти кровеносные сосуды с большей вероятностью лопнут из-за тонких стенок и более высокого давления.Если они лопнут, может произойти сильное кровотечение. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
    • Асцит. Жидкость собирается в животе. Это может заразиться.
    • Заболевание или недостаточность почек
    • Легкие синяки и сильное кровотечение. Это происходит, когда печень перестает вырабатывать белки, необходимые для свертывания крови.
    • Сахарный диабет 2 типа. Когда у вас цирроз, ваш организм неправильно использует инсулин (инсулинорезистентность).Поджелудочная железа пытается удовлетворить потребность в инсулине, производя больше, но уровень сахара (глюкозы) в крови растет. Это вызывает диабет 2 типа.
    • Рак печени

    Ключевые моменты цирроза

    • Цирроз - это когда рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени. Это мешает печени нормально работать.
    • Цирроз - хроническое заболевание печени.
    • Наиболее частые причины - гепатит и другие вирусы, а также злоупотребление алкоголем.Это также могут быть другие проблемы со здоровьем.
    • Повреждение печени обычно невозможно исправить.
    • Целью лечения является замедление образования рубцовой ткани и предотвращение или лечение любых возникающих проблем.
    • В тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *