Как остеопаты лечат диафрагмальную грыжу пищевода: Хиатальная грыжа и остеопатия. Лечит остеопат аксиальную грыжу

Содержание

Хиатальная грыжа глазами и руками остеопата – Остеопатия

Приступая к лечению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы нужно хорошо представлять себе особенности этой зоны. Ключевой характеристикой здесь является постоянное движение. Каждый вдох и выдох сопровождается движением диафрагмы вниз и вверх. И отверстие диафрагмы с пищеводно-желудочным переходом с ней мигрирует вниз и вверх. И если в организме все хорошо, то мудрейшая Природа сохраняет гармонию всех звеньев этого движения.  Но даже несущественное снижение или усиление тонуса, изменение эластичности, способности к растяжению мышечных и фиброзных волокон может повлечь за собой чрезвычайное растяжение и износ ткани пищевода, усугубляемые постоянным и мощным движением диафрагмы. Для острого периода заболевания характерно воспаление пищевода – эзофагит (сопровождающееся болью, отеком, нарушением функции), что, впоследствии, ведет к заживлению с образованием малоподвижной рубцовой ткани, суживающей просвет пищевода. А мы знаем, что к нарушению функции пищеводно-желудочного соединения может привести даже очень незначительное нарушение тканевой структуры вокруг него.

В подвижных зонах важно здоровье не только тех объектов, которые движутся, но и окружающих, связанных с ними непосредственно или опосредованно. В данном случае остеопата очень интересует состояние органов и тканей грудной полости (легких, плевры, сердца со всеми их связками, и даже гортанно-глоточный комплекс, и даже суставы нижней челюсти и черепа), брюшной полости (печень, желудок, поджелудочная железа, брюшина, тонкая и толстая кишка), позвоночника и ребер.    

Для грудной полости человека характерно отрицательное давление, составляющее примерно –5 см вод. ст., а для брюшной – положительное (около +5 и +10 см вод. ст.). Именно поэтому желудок из брюшной полости перемещается в грудную полость, в сторону пищевода, и никогда наоборот. В этой связи чрезвычайно важно равномерное распределение давления между грудной и брюшной полостями.

Вместе с пищеводом в живот сквозь отверстие диафрагмы проходят два блуждающих нерва (вагус). В случае хиатальной грыжи возможно перераздражение этих нервов, что клинически выражается в близких к обмороку состояниях (возможны даже потери сознания на короткое время), а также в мучающих

болях в нижней части грудной клетки. Пациенты могут испытывать неприятные ощущения в груди, в области сердца. Это наводит на мысль о заболевании сердца. Получив кардиологическое обследование с отрицательным результатом (не сердце) пациенты остаются брошенными т.к. теперь ими никто не занимается. А сердце-то болит и никто, кроме, пожалуй, остеопата не разберется в их «вагусной» проблеме и не сможет помочь.

Кстати под диафрагмой находится чревное нервное сплетение, раздражение которого ведет к дисфункции органов живота и психоэмоциональным расстройствам

При отсутствии запирающего действия диафрагмы, нормальное кислое содержимое желудка, попадая в пищевод (рефлюкс), как бы обжигает его, что сопровождается у пациента

изжогой (чувство жжения в нижней и средней части грудины) и отрыжкой воздухом (из нормального газового пузыря желудка) и пищей. Изжога заставляет пациентов избегать кислого, в то же время они испытываю тягу к сладкому. Бывают рвоты водянистые и/или кислые. Характерно повышенное выделение слюны, таким образом организм стремиться «погасить» раздражение в пищеводе.

Нервные и гормональные изменения снижают базовый тонус этой зоны. Именно поэтому причиной хиатальной грыжи может быть стресс, депрессия, менопауза, климакс у мужчин, беременность.

Кроме того, к изменению этого тонуса приводит прием отдельных видов лекарственных средств (в том числе оральных контрацептивов, седативных препаратов, антидепрессантов), а также потребление отдельных видов продуктов (в том числе цитрусовых, шоколада, кофе, вина), курение.

Врачи отмечают и другие признаки, с пищеварением

, на первый взгляд, не связанные. К таким симптомам относится утреннее раздражение и сухость в горле, воспаление уха, повышенная лицевая чувствительность с левой стороны, ночной (после полуночи) или послеобеденный кашель, иногда с удушьем. Про псевдо-стенокардию я писала выше.

По такому описанию, наверное, каждый может заподозрить у себя хиатальную грыжу, но поставить диагноз поможет рентгенологическое исследование пищевода и желудка с барием. Косвенные признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обнаружатся на ФГДС. Последняя нам интересна и для диагностики сопутствующих грыже состояний.

Итак, задача остеопата нам ясна: предоставить нервной и гормональной системе организма возможность надежно контролировать желудочно-пищеводное соединение и обеспечить правильно настроенное анатомическое окружение.

Во многих случаях остеопатическое лечение позволяет избежать травматичного и несущего непредсказуемые последствия для здоровья всего организма хирургического вмешательства. Вместе с тем, ответственность за исцеление лежит не только на враче-остеопате, но и на самом пациенте. Для успешного избавления от хиатальной грыжи целесообразно соблюдать определенный режим питания, выполнять упражнения, отказаться от вредных привычек.

Советы пациенту

  • Между приемом пищи и сном должно пройти не менее двух часов.
  • Следует отдавать предпочтение просторной одежде без использования тугих ремней и поясов.
  • Подушка для сна должна быть достаточно высока. На подушке должна находится голова и верхняя часть грудной клетки
  • Сохраняйте прямую осанку.
  • Избегайте долгих вынужденных положений с поднятыми вверх руками или запрокинутой назад головой.
  • Выполняя тяжелую работу, напрягаясь, следует стараться удерживать нижние ребра руками.
  • Следите за регулярностью стула, избегайте запоров.
  • Бросьте курить.
  • Следует с осторожностью потреблять отдельные виды продуктов, в том числе апельсины, шоколад, кофе, чай, алкоголь, жирную пищу, уксус, горчицу.

Упражнения для выполнения разрабатываются врачом-остеопатом индивидуально для каждого пациента и будут даны на приеме.

Своевременная помощь остеопата, выполнение рекомендаций врача и положительный настрой на лечение дают возможность существенно улучшить качество жизни людей, страдающих хиатальной грыжей, и в большинстве случаев позволяют рассчитывать на устойчивое и продолжительное улучшение состояния и даже на полное излечение без хирургического вмешательства.

Ждем Вас на прием!

Лечение грыжи пищевода без операции: причины и основные методы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД, грыжа пищевода) диагностируется приблизительно у 1/3 больных с проблемами ЖКТ. При ее небольшом размере применяют только консервативное лечение, обходясь без операции. Если размер грыжи велик, если произошло ее ущемление, открылось кровотечение, возникла перфорация, сильное сужение пищевода, то проблему устраняют исключительно с помощью хирургического вмешательства.

Грыжа пищеводаГрыжа пищевода

Причины возникновения грыжи пищевода

Совокупность многих внешних и внутренних причин приводит к появлению и развитию ГПОД. В первую очередь это ослабление связок пищевода в месте крепления его к диафрагме, мышц брюшной полости и соединительной ткани вокруг. В результате отверстие в диафрагме сильно увеличивается, по сравнению с его нормальным анатомическим размером.

Кроме того, грыжа пищевода появляется при наличии следующих факторов риска:

  • ожирение;
  • тяжелые физические нагрузки сразу после еды;
  • переноска недопустимых тяжестей;
  • беременность;
  • хронические запоры;
  • травмы живота;
  • ожоги слизистой оболочки пищевода;
  • неправильное питание;
  • врожденные пороки развития органов, в том числе пищевода.

Заболевание чаще всего диагностируется у людей старше 50 лет. В результате влияния указанных причин (нескольких или всех сразу) изменяется нормальное анатомическое расположение внутренних органов, а из-за разницы давления в брюшной и грудной полости часть желудка и даже кишечника попадают через растянутое отверстие диафрагмы внутрь грудной клетки.

В результате и образуется выпячивание стенок или грыжа пищевода.

Лечение грыжи без операции

Несмотря на то, что самым действенным методом лечения ГПОД считается хирургическая операция, по статистике, к ней прибегают лишь в каждом десятом случае. Как правило, речь идет об удалении грыжи пищевода в запущенной форме, угрожающей не только здоровью, но и жизни человека. Например, фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы опасна вероятным защемлением, поэтому в этом случае лучше всего прибегнуть к хирургическому методу. Ярко выраженный эзофагит с язвочками и эрозиями, рубцами и стриктурой пищевода трудно поддается терапии лекарствами.

Грыжа пищеводаГрыжа пищевода

В остальных случаях используют комплексное консервативное лечение. Комплекс включает лечение медикаментами, диетическое питание, дыхательную гимнастику и ЛФК, формирование полезных и отказ от вредных привычек. И это не только сигареты и алкоголь. Это борьба с перееданием, лишним весом (если такая проблема имеется в наличии), отказ от тяжелых физических упражнений, фастфуда.

Медикаментозное лечение грыжи пищевода

Лечение грыжи пищевода лекарственными средствами необходимо для избавления пациента от основных симптомов, сопровождающих заболевание. Если грыжа находится в начальной стадии развития и имеет небольшой размер, то с помощью медикаментов это удается успешно сделать.

Антацидные препараты на основе соединений алюминия устраняют изжогу, благодаря своим обволакивающим свойствам, защищают слизистую пищевода от химического ожога кислотой и нейтрализуют ее. Это Фосфалюгель, Алмагель, Гевискон, Маалокс.

Очень важно постоянно поддерживать нормальную моторику желудка, пищевода и кишечника. Для этого используют препараты Церукал и Мотилиум. Церукал еще и избавляет от тошноты, предотвращает рвоту.

Для понижения выработки соляной кислоты используют лекарства, угнетающие протонную помпу, – ингибиторы: Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол и другие.

Если заболевание уже осложнено внутренним кровотечением, анемией из-за сдавленности органов, нарушений в пищеварении и плохого усваивания железа, назначаются кровоостанавливающие и антианемические медикаменты. При болях рекомендуют прием анальгетиков. При забросе в пищевод дуоденального содержимого – желчи, требуется прием специфических препаратов для ее расщепления.

ГевисконГевискон

До назначения курса лекарственных препаратов, перед выпиской рецептов требуется опрос пациента по поводу сопутствующих заболеваний, принимаемых дополнительно медикаментов, наличия аллергических реакций. Врач должен внимательно отнестись к указанным побочным эффектам и сочетанию лекарств между собой. Нужно также учесть, что некоторые препараты такие больные должны принимать пожизненно.

Дыхательная и лечебная гимнастика

Успешно лечить грыжу пищевода помогает комплекс дыхательной гимнастики и лечебная физкультура. Правильные, щадящие, но действенные упражнения, разработанные специалистами, укрепляют мышцы диафрагмы и брюшной стенки, повышают их тонус, улучшают кровообращение, предотвращают возникновение характерных для заболевания симптомов или устраняют имеющиеся.

Следует заниматься гимнастикой и дыхательными упражнениями натощак или через 2-3 часа после еды, чтобы не усилить неприятные ощущения или не вызвать их с большей силой.

Упражнения для укрепления диафрагмыУпражнения для укрепления диафрагмы

Дыхательная гимнастика при грыже пищевода необходима, чтобы освоить диафрагмальное дыхание, способствующее укреплению ее мышц. Сначала лежа на боку учатся правильно, спокойно, глубоко дышать. При этом на вдохе живот выпячивается, на выдохе – расслабляется, но не втягивается. Упражнение можно повторить 4-5 раз в течение 10 минут. Второй этап освоения диафрагмального дыхания – на выдохе живот втягивается, а вдох становится более сильным.

Все остальные упражнения при грыже пищевода должны выполняться на фоне правильного, глубокого, но спокойного дыхания:

  • повороты туловища из исходного положения – лежа на спине;
  • стоя на коленях, выполнять наклоны влево и вправо, поочередно, но не резко;
  • то же упражнение делается стоя, наклон – вдох, исходное положение – выдох.

Тренировку при грыже пищевода не проводят в случае кровотечения, болей, обострения заболевания. Лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой рекомендуют заниматься под наблюдением врача ЛФК, во избежание ухудшения самочувствия, для корректировки программы тренировки.

Дыхательная гимнастикаДыхательная гимнастика

Для лечения грыжи ПОД с осторожностью можно рекомендовать некоторые части занятий йогой. Она тоже бывает лечебной или поддерживающей, без сложных поз, но с правильным дыханием. Существуют даже упражнения йоги для беременных, в которых в основном сосредотачиваются на дыхании.

Диетическое питание

Цель диеты при ГПОД – исключить из рациона больного продукты и блюда, провоцирующие негативные явления в ЖКТ: вздутие, запоры, изжогу, отрыжку, рвоту. Консервативное лечение грыжи пищевода только в комплексе с правильным, диетическим питанием и здоровым образом жизни может быть эффективным. Поэтому больному следует строго выполнять предписания врача-гастроэнтеролога, которые касаются приема пищи, ее качества, количества и состава.

Из меню необходимо исключить:

  • газированные и алкогольные напитки;
  • острые, жареные, копченые блюда;
  • капусту, бобовые;
  • острые, пряные приправы;
  • свежее молоко;
  • кислые соки;
  • томаты, виноград, яблоки.

Слишком сладкие, соленые, жирные продукты, свежие хлебобулочные изделия, сливочное масло, жареное растительное масло, некоторые кисломолочные продукты также исключаются или сильно ограничиваются в рационе больного. Врач обязательно порекомендует 5-6-разовое питание в день маленькими порциями. Предпочтительный способ приготовления пищи – на пару, варка, тушение, запекание в духовке без жира, например, в рукаве. В меню включается большее количество жидких, полужидких, протертых блюд. Еда должна быть теплой, напитки – комнатной температуры. Холодное и горячее нельзя. Можно есть нежирное мясо – телятину, постную свинину, птицу. Рекомендованы слизистые каши – из гречневой, рисовой, овсяной, пшенной крупы, сваренные на воде или обезжиренном, разбавленном молоке.

Пшенная кашаПшенная каша

Сразу после еды ложиться нежелательно в течение часа. Но если без этого невозможно, то верхняя часть туловища должна быть приподнята, во избежание заброса содержимого желудка в пищевод. По этой же причине нужна умеренная двигательная активность – прогулка пешком, без тяжелых физических нагрузок и наклонов туловища после принятия пищи.

Рецепты народной медицины

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без операции с использованием методов народной медицины возможно лишь как вспомогательное, наряду с другими консервативными методами. Народные средства частично снимают симптомы, оказывают противовоспалительное, кровоостанавливающее, бактерицидное, общеукрепляющее действие. Но без разрешения лечащего врача принимать их запрещается, во избежание побочных эффектов или усугубления состояния.

Тем не менее, народная медицина рекомендует:

  • растолочь или смолоть льняное семя, на ночь залить кипятком, утром процедить и выпить отвар, который обладает обволакивающим, защитным воздействием на слизистую пищевода и желудка;
  • от изжоги поможет избавиться свежий сок сельдерея, но не более 30 г в сутки;
  • отвары трав, чай из листьев и цветов лекарственных растений – ромашки, крапивы, мяты, зверобоя, мать-и-мачехи в различных сочетаниях, с небольшим количеством меда избавляют от вздутия, запоров, уменьшают изжогу, снимают воспаление;
  • семена укропа, корень валерианы в отваре хорошо избавляют от метеоризма;
  • оригинальным, но действенным считается отвар из апельсиновых корочек с корнем солодки, он устраняет изжогу;
  • клюква, сок алоэ и немного меда, добавленные в чай, избавляют от назойливой отрыжки.

Отвар из апельсиновых корокОтвар из апельсиновых корок

Кроме советов врача по использованию тех или иных народных средств для лечения ГПОД, необходимо еще и уметь правильно подбирать лекарственные травы, готовить настои, отвары, декокты, чтобы сохранить лечебные свойства всех ингредиентов. Приходится признать, что современные качественные фармацевтические препараты гораздо надежней, действенней, имеют меньше побочных эффектов, чем знахарские снадобья.

Заключение

Вылечить грыжу пищевода без операции можно с помощью комплексного подхода к лечению. Речь идет только о выпячиваниях небольшого размера без осложнений. Пациенты боятся хирургического вмешательства. Но без него часто можно обойтись. Для этого необходимо правильно назначенное консервативное лечение в сочетании с диетой и ЛФК. От больного требуется тщательное выполнение всех предписаний и рекомендаций по лечению, питанию, гимнастике и здоровому образу жизни.

Самолечение с таким диагнозом недопустимо и смертельно опасно. В случаях, когда длительная лечебная терапия грыжи пищевода не приносит облегчения, когда на его фоне возникают новые симптомы и проявления болезни, врач назначает операцию. Но происходит это достаточно редко. Особенно если вовремя проходить медицинское обследование у гастроэнтеролога и выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы на ранней стадии.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

РумянцевРумянцев

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Диафрагмальная грыжа: симптомы, лечение, диета, отзывы

Стоянова Виктория Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи:

03.06.2015

Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Диафрагма – основная дыхательная мышца человека. Если в ней возникает отверстие или истончение какого-то участка, и через него органы брюшной полости проникают или выпячиваются в грудную полость (реже – наоборот) – это диафрагмальная грыжа.

диафрагмальная грыжа

Нажмите на фото для увеличения

Данная грыжа опасна тем, что проникший в полость грудной клетки кишечник, желудок или пищевод сдавливает и мешает нормально работать сердцу и легким. Также такое положение органов плохо влияет на сами пищеварительные органы, т. к. они легко пережимаются в том сухожильном или мышечном кольце диафрагмы, через которое вышли.

Грыжа диафрагмы может быть острой и хронической. Хроническая грыжа может долгое время никак не беспокоить пациента. Далее возникают следующие симптомы (они же – признаки острой грыжи): боль в груди, изжога, отрыжка, затруднение дыхания, ощущение жжения за грудиной. Эти проявления болезни однозначно мешают вести человеку полноценный образ жизни.

Грыжи диафрагмы различных видов – очень частое заболевание пищеварительной системы. Оно встречается у каждого десятого молодого человека, а с 50 лет обнаруживается у каждого второго. Также его диагностируют у 7–8% людей, которые жалуются на боль в грудной клетке и нарушение работы сердца.

Вылечить такую грыж просто: хирург проводит операцию, на которой вышедшие органы вправляют на место, а дефект диафрагмы ушивается и укрепляется. Лекарственные препараты с проблемой не борются, а только устраняют симптомы и предупреждают осложнения заболевания.

Что происходит при грыже диафрагмы (анатомическая справка)

Диафрагма – это большая мышца в форме парашюта, которая расположена ниже легких и прикрепляется к реберным дугам. В ней есть периферическая мышечная и центральная сухожильная часть. Через сухожильную часть проходит к сердцу полая вена, а в мышечном отделе расположено отверстие для пищевода.

схематическое изображение диафрагмы

Нажмите на фото для увеличения

Отверстие для пищевода – “слабое место”, где чаще всего образуются диафрагмальные грыжи (их еще называют грыжами пищеводного отверстия диафрагмы или хиатальными). Через него пищевод, желудок, а иногда и кишечник выходят в грудную полость.

В норме у здорового человека пищевод фиксируют мышечные и фиброзные связки. Но если тонус мышцы снижается, если уменьшается (атрофируется) левая доля печени или человек худеет настолько, что исчезает жировая клетчатка, находящаяся под диафрагмой – то пищеводное отверстие “растягивается”. Из-за этого ослабевают связки, удерживающие пищевод, и увеличивается угол, под которым пищевод впадает в желудок (это и вызывает заброс желудочного содержимого вверх).

Диафрагму условно разделяют на три части: поясничную, реберную и грудинную. В каждой из них мышечные волокна имеют свое направление. На стыке этих частей находятся треугольные участки, которые достаточно податливы. Это и создает условия для выхода или выпячивания здесь кишечника. Это уже другие диафрагмальные грыжи.

диафрагма и мышцы задней стенки живота

Строение диафрагмы и мышцы задней стенки живота.
Нажмите на фото для увеличения.

Виды и классификация грыж

Выделяют два основных вида грыж диафрагмы: травматические (развиваются под воздействием проникающих ранений и оперативных вмешательств) и нетравматические.

Каждый этот вид разделяется еще на два подвида:

  1. Истинные, когда имеется грыжевой мешок (то есть вышедшие органы обернуты тонкой пленкой – брюшиной или плеврой). Так могут выходить или петля кишечника, или впадающий в 12-перстную кишку отдел желудка, или они оба. Данные грыжи могут ущемляться.

  2. Ложные грыжи – без грыжевого мешка. Органы ЖКТ просто выходят через отверстие в диафрагмальной мышце. Такое состояние возможно для пищевода или начальных отделов желудка.

Также нетравматические грыжи бывают:

  • врожденными;
  • невропатическими – обусловленными нарушением нервного управления участка диафрагмы, из-за чего этот участок сильно расслабляется;
  • грыжами естественных отверстий диафрагмы: пищеводного, аорты и полой вены.

Симптомы различных видов не сильно специфичные, позволяющие только по признакам поставить диагноз. Для назначения человеку правильного лечения и нужна классификация.

Причины болезни

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Характерные симптомы

Симптомы грыжи будут отличаться в зависимости от того, травматическая это грыжа или нет.

Также симптомы зависят:

  • развилась ли болезнь остро (быстро),
  • или грыжа длительное время проникала из брюшной полости в грудную (хроническое течение),
  • или же произошло ущемление (пережатие) грыжи в том отверстии, откуда она вышла.

Острая диафрагмальная грыжа чаще все проявляется следующими симптомами:

  • Болями в груди, которые усиливаются при кашле.
  • Изжогой (ощущением жара за нижней частью грудины и кислотного содержимого во рту). Она усиливается в положении лежа, при наклонах вперед или вниз. Также изжога появляется, если лечь сразу после еды.
  • Отрыжкой воздухом или кислым содержимым, которая появляется даже во сне и может быть виновницей частых бронхитов и пневмоний (из-за попадания фрагментов пищи в дыхательные пути с выбрасываемым из желудка воздухом).
  • Затруднением проглатывания (появляется “комок” не в горле, а в области грудины) жидкой пищи, воды; особенно остро он ощущается при торопливом приеме пищи. При этом твердая пища чаще всего проходит нормально.
  • Вздутием живота.
  • Постоянным кашлем.
  • Затруднением дыхания (человек ощущает, что не может “отдышаться” или ему не хватает воздуха).
  • Ощущением жжения за грудиной.
  • Учащенным сердцебиением после еды.
  • Урчанием или “бульканьем” в грудной клетке.

Если у человека развились диафрагмальные грыжи хронического типа, то он длительное время ничего не ощущает. В дальнейшем развиваются те же симптомы, как и при остром варианте.

Симптомы ущемившейся грыжи диафрагмы:

  1. сильные боли в одной половине грудной клетки (чаще всего – в левой),

  2. снижение аппетита,

  3. тошнота,

  4. вздутие живота,

  5. перестают отходить газы.

изжога

Как ставят диагноз

Для того чтобы назначенное лечение было адекватным, нужно не только поставить диагноз, но и определить вид грыжи (какие органы проходят и куда, есть грыжевой мешок или нет). Для этого назначают 4 обследования:

  1. Рентгенологическое исследование грудной и брюшной полостей. Перед процедурой 6 часов нельзя есть, а за 10–20 минут необходимо выпить бариевую смесь, которую выдают и просят выпить перед кабинетом рентгенографии. Этот метод позволяет в режиме реального времени проследить движение бария по пищеводу в желудок.

  2. Фиброгастроскопия (ФГДС) – исследование, при котором пациенту нужно будет проглотить специальный зонд (трубку), оснащенный камерой на конце. Исследование проводят натощак. Только по данным ФГДС диагноз “грыжа” не ставят, но определяются степень повреждения соляной кислотой слизистых оболочек пищевода, желудка, 12-перстной кишки; устанавливают факт кровотечения из сосудов органов ЖКТ, находящихся в грыжевом мешке.

  3. pH-метрия – измерение кислотности в желудке и пищеводе. Процедуру проводят с помощью тонкого зонда.

  4. При необходимости во время ФГДС проводят биопсию слизистой оболочки пищевода.

Если врач подозревает ущемление диафрагмальной грыжи, проводят рентгенографию брюшной и грудной полостей без введения бария. В случае подтверждения диагноза больного подготавливают и оперируют в экстренном порядке.

рентгенограмма грудной клетки больного с диафрагмальной грыжей

Рентгенограмма больного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Стрелкой указана часть желудка, проникшая в грудную клетку

Методы лечения грыжи

Полностью вылечить диафрагмальную грыжу можно только с помощью операции, особенно если грыжа истинная и в любой момент может ущемиться. Но в 4 из 10 случаев после такого лечения грыжа появляется вновь, поэтому к хирургическому методу прибегают редко (2–15% случаев).

Чаще проводят консервативную терапию (например, из-за противопоказаний или несогласия пациента на операцию).

Терапия без операции

Консервативное лечение не лечит диафрагмальные грыжи, но помогает:

  1. уменьшить степень заброса желудочного содержимого в пищевод, а кишечного – в желудок;

  2. снизить кислотность желудочного сока;

  3. вылечить гастрит, язву;

  4. запустить нормальное направление перистальтики (движений кишечника, с помощью которого происходит движение пищи).

Консервативное лечение предполагает соблюдение режима дня, диеты и прием медикаментов.

Диета

Питание должно содержать 1800–2000 ккал/сутки.

Шесть правил диеты:

  1. Исключите простые углеводы (сладости, сдобу) и продукты, вызывающие брожение (бобовые, белокочанную капусту, газированные напитки и пиво), чтобы не провоцировать выход раздутых петель кишечника или желудка в грудную полость.

  2. Уберите из рациона кислые продукты (кислые соки, гранат, лимоны, вишню, сырые яблоки), которые могут усугубить течение болезни и спровоцировать развитие язвы или эрозии слизистой оболочки желудка или пищевода.

  3. Исключите продукты, которые вызывают обильное выделение желудочного сока или ферментов поджелудочной железы: копченые, жареные, перченые блюда, блюда со специями, маринованные овощи, шашлык.

  4. Обязательно включите в рацион продукты, которые будут заставлять кишечник работать и предупреждать развитие запоров: вареную свеклу, чернослив, сухофрукты.

  5. Полезно пить щелочные минеральные воды по 100 мл за полчаса до еды: “Боржоми”, “Славянская”, “Поляна Квасова”, “Джермук”.

  6. Кушайте небольшими порциями, часто. Ни в коем случае не ложитесь спать после еды.

Исходя из отзывов людей, которые применяли консервативное лечение, им приходилось не только есть минимум за 3–4 часа до сна, но и спать только в полусидящем положении, не опираясь на подушки. Для сна они или покупали функциональную кровать с подголовником, у которого можно изменять высоту, или подкладывали под ножки кровати в изголовье по 1–2 кирпича.

Медикаменты

Диафрагмальная грыжа лечится такими препаратами:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Хирургическое вмешательство

Такое лечение, хоть и является единственным “исцеляющим грыжу”, все же применяется редко: в 2–15% случаев из-за частых рецидивов заболевания. Абсолютно показана операция при язвах пищевода, которые привели или к его сужению, или к кровотечениям.

Хирурги выполняют 3 вида операций:

  1. Ушивание отверстия (грыжевых ворот), из которого выходят органы, особыми швами с последующим укреплением его сеткой из полипропилена.

  2. Фиксация желудка к передней стенке живота после “установки его на место”.

  3. Подшивание дна желудка к стенке пищевода.

К какому врачу обратиться для лечения диафрагмальной грыжи?

Если вас беспокоит данная проблема, вы можете обратиться к Терехину Алексею Алексеевичу, г. Москва. Врач-хирург, кандидат медицинских наук, специалист в области хирургического лечения грыж. Есть международный сертификат, возможно лечение диафрагмальной грыжи через небольшие проколы за один день в стационаре.

врач терехин алексей алексеевич

Врач-хирург, кандидат медицинских наук, Терехин Алексей Алексеевич

Сайт доктора: https://aaterehin.ru Телефон для связи: +7 (926) 707-33-87.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Безоперационное лечение грыжи пищевода от Сергея Тросницкого

Если отверстие диафрагмы начинает расширяться, то органы, находящиеся внутри живота, получают беспрепятственный доступ в грудную клетку и перемещаются то туда, то обратно. Заболевание называется грыжа пищевода. Если своевременно начать лечение грыжи пищевода, то можно будет быстро избавиться от данного заболевания. Болезнь негативно сказывается на качестве жизни человека, вызывая сильные болевые ощущения в животе, отрыжку, изжогу, а также затруднение дыхания, нарушение сердцебиения и прочие симптомы. Многие долго не обращают внимание на симптомы, из-за чего ее лечение сильно усложняется. В наиболее запущенных случаях назначают операцию.

Грыжа и ее лечение в пищеводе.

Чаще всего используется медикаментозное лечение грыжи пищевода, а также назначается специальная диета. Способ лечения выбирает гастроэнтеролог совместно с брюшнополостным хирургом. ля составления эффективной методики лечения врачи учитывают текущую стадию развития заболевания, а также его особенности (может быть скользящая или фиксированная грыжа). Ситуация может осложняться ущемлением органов. Лечение пупочной грыжи без операции предусматривает соблюдение выписанной врачом диеты, прием медикаментозных средств и выполнение особых упражнений.

Диета при лечении заболевания

Сейчас лечение пупочной грыжи без операции требует соблюдения диеты. Пациенту разрешено употреблять каши, макароны, мясо и рыбу, но только приготовленные на пару или отваренные, супы без мяса, засушенный хлеб. Таким образом лечение пупочной грыжи без операции будет более эффективным.

Лечение медикаментозными средствами.

  1. В первую очередь лечение паховых грыж требует употребления антацидов, которые устраняют избыток соляной кислоты.
  2. Прокинетики необходимы для восстановления правильного передвижения пищи по пищеварительном тракту.
  3. Безоперационное лечение грыжи предусматривает употребление блокаторов рецепторов гистамина, что позволяет сократить количество соляной кислоты вырабатываемой в желудке.
  4. При безоперационном лечении грыжи назначают Урохол или подобные препараты, которые нейтрализуют желчные кислоты.

Без операций можно вылечить грыжу, если обратиться за помощью к биодинамике или остеопатии, в этом Вам поможет Сергей Тросницкий и его школа биодинамики.

Как вылечить грыжу пищевода (ГПОД) средствами народной медицины

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) является состоянием, при котором желудок выпячивается вверх в грудную полость. Большинство грыж пищевода не имеют симптомов. Но некоторые из них сопровождается болями в груди и изжогой. Лечение включает хирургическое вмешательство и облегчение симптомов. Задача препаратов, которые используются при медикаментозном лечении, – убрать эти симптомы и устранить боль. Но часто препараты, которые выписывает врач, стоят очень дорого, а состав полностью включает в себя травяные сборы и те вещества, которые стоят намного дешевле, за исключением химических компонентов.

диафрагмальная грыжа

Поэтому народные средства от грыжи пищевода направлены на то, чтобы избавить от изжоги, вздутия живота, запоров и отрыжки. Эти не совсем приятные симптомы поддаются народному лечению, тем более, что стоимость народных средств намного ниже аптечных препаратов, и часто они намного эффективнее дорогого лекарства, но это зависит от индивидуальных особенностей больного.

Содержание статьи:

Снимаем неприятные симптомы — народные рецепты

От изжоги при грыже пищевода народные средства отлично помогают. Травяные сборы доступны в домашних условиях каждому. Из них можно приготовить настои или отвары. Принимать, соответственно, внутрь по нескольку раз в день, а также при появлении изжоги или отрыжки.

  1. Травы, которые помогают при изжоге: корень алтея, подорожник, душица, тмин, зверобой, алтейкорень солодки, ромашка, чистотел и тысячелистник. Некоторые травы можно компоновать в один настой. Например, подорожник, душицу и семена тмина необходимо залить кипятком и прокипятить пять минут на медленном огне. После этого дать остыть, хорошенько процедить и принимать в небольших количествах до еды трижды в день.
  2. При вздутии живота отличное средство из перечной мяты, корня валерианы и плодов фенхеля. Все нужно хорошо измельчить и залить кипятком. Настоять пять часов и принимать два раза в день. Внимание, не всем подходит мята. В таком случаи средством скорой помощи может стать сода, но злоупотреблять этим средством не стоит, чтобы не заработать еще и гастрит.
  3. Также можно использовать ветки молодой осины и вишни. Их нужно залить литром кипятка и варить на медленном огне в течение получаса. Далее дать остыть и принимать по полстакана.
  4. Отвар ромашки – хорошее средство при любых проявлениях диафрагмальной грыжи. Она не просто успокаивает желудок, но и помогает улучшить пищеварение. Отличное средство, которое смело можно назвать панацеей от всех бед.
  5. Отвар из перепонок грецких орехов нужно использовать с особой осторожностью. Для его приготовления необходимо промыть 200 грамм перепонок и залить их одним литром кипятка. Дать настоятся в течение суток, процеживать не нужно. Принимать по 2 столовых ложки два раза в день после еды. Это поможет избежать таких неприятных симптомов как запор и вздутие.

Лечебные чаи

Чай – еще одно эффективное народное средство, которое отличается тем, что его можно принимать в неограниченном количестве, и оно совершенно не имеет противопоказаний.

Ромашковый чай1. Ромашковый чай – это чай номер один. Его можно пить до и после еды.

2. Также ежевичный чай, приготовленный из листьев и измельченных веток ежевики можно пить в неограниченных количествах. Примерно 50 грамм листьев ежевики нужно залить одним стаканом кипятка. Также к этому чаю можно добавить немного мелиссы.

3. Липовый чай помогает не только при простуде. Секрет его приготовления прост: немного липы залить кипятком и подождать, пока остынет. Пить в теплом виде. Можно добавить чайную ложку меда по желанию.

4. Чай с календулой так же эффективен. Его можно заваривать вместе с ромашкой. Этот чай нужно пить не более четырех раз в день, обязательно не ранее, чем через час после еды.

5. Также можно пить малиновый чай, причем не обязательно использовать именно плоды. Листья и веточки также хорошее и действенное средство. Плоды все же лучше добавить в чай из листьев. Желательно использовать их в сушеном виде. Для этого необходимо залить небольшое количество сухих измельченных листьев, несколько веточек и немного плодов кипятком, дать постоять. Пить чай необходимо теплым. Можно по желанию добавить немного меда.

Чередуя различные лечебные чаи, лечение грыжи пищевода будет незаметным, но эффективным.

Правильное питание — путь к выздоровлению

Из продуктов, которые наиболее полезны при данном недуге, можно назвать в первую очередь следующие.

  • Бананы и сладкие яблоки.отказ от вредной еды
  • Зеленые бобы, горох, морковь, брокколи.
  • Зерновые (отруби и овсянку), хлеб, рис, макароны, и крекеры.
  • Обезжиренное молоко и обезжиренный йогурт.
  • Яичные белки и яичные заменители.
  • Обезжиренный сыр, сливочный сыр, и обезжиренная сметана.
  • Постное мясо, курица, и рыба.
  • Вода негазированная.
  • Крендели, крекеры, рисовые лепешки, и запеченный картофель.
  • Нежирные сладости (кроме шоколада).

Вы можете обнаружить, что некоторые из перечисленных продуктов могут вызывать дискомфорт. Все очень индивидуально. Чтобы определить лучшую для вас диету, заведите пищевой дневник и наблюдайте за своей реакцией в течение нескольких недель.

Нужно помнить, что при данном недуге необходимо обратиться за консультацией к знающему специалисту, ведь необходимо, во-первых, поставить диагноз, во-вторых, составить диету и наметить курс лечения.

Народные методы подходят не каждому пациенту, ведь природа одной и той же болезни может отличаться. У каждого свои особенности, поэтому необходимо подбирать лекарства из народной копилки мудрости очень тщательно, полагаясь на мнение знающего профессионала, а именно – лечащего врача, который всегда поможет советом.

data-ad-format=”auto”>

Лечение диафрагмальной грыжи в Израиле

О заболевании

Диафрагмальная грыжаДиафрагмальной грыжей называется патология, при которой перегородка между грудной клеткой и брюшной полостью (диафрагма) имеет врожденный или приобретенный дефект. Из-за него происходит выпячивание части желудка в полость груди, что приводит к сдавливанию органов грудной полости, нарушению нормальной работы целого ряда органов. Хотя заболевание не относится к числу смертельных, оно все же причиняет серьезный дискомфорт человеку, при врожденной грыже пищеводного отверстия лечение должно быть проведено как можно чаще.

Причиной развития диафрагмальной грыжи бывают следующие:

  • У новорожденных – недостаточное развитие диафрагмы во время внутриутробного развития
  • Тяжелое протекание беременности и родов
  • Высокое внутрибрюшное давление
  • Патологии ЖКТ, такие, как панкреатит, язвы, эзофагит
  • Возрастные патологии соединительной ткани, которые могут возникать в пожилом возрасте
  • Травмы диафрагмы, приводящие к образованию грыжи

Своевременное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в Израиле помогает избежать таких тяжелых осложнений, как кровотечения, ущемления грыжи, стеноз пищевода, появление рубцов на его стенках и так далее. Грыжи больших размеров опасны, так как есть риск ущемления желудка и некроза его тканей.

Методы лечения диафрагмальной грыжи в Израиле

Выбор методики диктуется возрастом пациента, стадией болезни, а также видом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Консервативное лечение. При скользящем виде грыжи, когда органы брюшной полости могут свободно перемещаться в грудную клетку и обратно, как правило, назначается консервативная терапия. Больному разрабатывают специальную диету, где предусмотрен частый прием пищи малыми порциями, может быть прописана лечебная гимнастика. Также пациент принимает препараты, снижающие кислотность и способствующие устранению изжоги. Некоторым пациентам приходится подумать о смене образа жизни, поскольку с таким диагнозом противопоказаны занятия тяжелым физическим трудом.

Хирургическое лечение. Грыжи крупных размеров, врожденные грыжи и истинные грыжи (при которых образуется грыжевый мешок) требуют проведения хирургической операции.

Фундопликация. Операция, в ходе врач перемещает желудок в брюшную полость, затем подшивает дно желудка вокруг нижней части пищевода, для поддержания мышц пилорического сфинктера. Операция проводится под общим наркозом. Если ранее ее выполняли, делая широкий операционный разрез, то сейчас в клинике Ассута Комплекс возможно проведение малоинвазивной лапароскопической операции. Хирург делает совсем крошечные разрезы тканей, через которые вводят хирургический инструментарий и лапароскоп – инструмент, который освещает оперируемую область и транслирует ее изображение на экран. Точность своих манипуляций врач отслеживает по многократно увеличенному изображению, что позволяет избегать ошибочных действий. Малая травматичность лапароскопического метода позволяет пациенту уже через 3-4 суток выписываться из клиники.

В особенно сложных случаях, где необходима предельная осторожность, в Ассута Комплекс прибегают к роботизированной операции. Инновационный прибор, робот-хирург Да Винчи – это аппарат, способный совершать наиболее сложные операции с минимальным повреждением здоровой ткани. Робот снабжен четырьмя манипуляторами, которые заменяют руки хирурга. Сам врач управляет аппаратом при помощи специального пульта.

Гастрокардиопексия. Данный вид операции предполагает закрепление желудка в нормальном положении и восстановление желудочного клапана. В зависимости от особенностей наблюдаемой патологии, врач может произвести подшивание желудка к диафрагме, брюшной стенке, большому сальнику и другим отделам.

Методы лечения диафрагмальной грыжи в ИзраилеИмплантация протеза. Если наблюдается большой дефект диафрагмы, может быть установлен искусственный имплант. Импланты изготавливают из высококачественных материалов.

Резекция пищевода. Операция по удалению части пищевода проводится при сужении (стенозе) пищевода из-за возникших рубцов. После удаления фрагменты пищевода сшиваются, восстанавливается его целостность.

После операции больному назначают курс антибиотиков и антикоагулянтов, дают препараты для устранения боли. Пока пациент находится в клинике, с ним проводят реабилитационные мероприятия, направленные на скорейшее восстановление.

Диагностика диафрагмальной грыжи в Израиле

Клиника Ассута Комплекс предлагает наиболее качественную и современную диагностику, при которой точно выясняется наличие патологии, величина грыжи, риски, которые она представляет. Также диагностика способствует выбору наиболее подходящего вида лечения. пациенты клиники проходят диагностические мероприятия на современном высокоинформативном оборудовании, которое обеспечивает 100% точность установления диагноза.

Еще до приезда в Израиль, при планировании поездки, пациент знакомится с программой обследования и его ценой. В клинике минимальный срок прохождения диагностики – всего три дня.

Первый день

День приезда в клинику из аэропорта, где больного встречает представитель Ассута Комплекс. Этот работник международного отдела будет все время пребывания пациента в Израиле опекать пациента и избавлять его от организационных проблем. В этот день происходит осмотр и консультация у лечащего врача-гастроэнтеролога, во время которой доктор собирает анамнез, уточняет список необходимых диагностических процедур и так далее.

Второй день

Чтобы подтвердить диагноз, больной проходит такие исследования:

  • Лабораторные анализы: крови, мочи, на уровень кислотности и так далее
  • УЗИ
  • Рентгенография грудной клетки
  • Эндоскопические исследования желудка и пищевода
  • Эзофагогастроскопия

Третий день

После получения информации о результатах исследований собирается врачебный консилиум, на котором присутствуют профильные врачи: гастроэнтеролог, хирург, эндоскопист и так далее. Вырабатывается стратегия лечения, выбирается тот вид терапии, который обеспечит максимальный результат.

Клиника Ассута Комплекс также предоставляет услугу второе мнение врача. Эта услуга предоставляется тем, кто пока не может приехать на лечение диафрагмальной грыжи в Израиле. Врач в режиме скайп-звонка оценивает правильность того диагноза, который поставлен на родине пациента, также он анализирует действенность назначенной терапии. Затем врач предлагает свой вариант лечения, который он считает более перспективным. Для проведения видеоконсультации привлекаются самые авторитетные эксперты клиники, к его рекомендациям прислушаются врачи из любого лечебного заведения в любой стране, поэтому выводы израильского медика могут служить поводом для коррекции плана терапии.

Если впоследствии больной приезжает для продолжения лечения в клинику, ему в качестве бонуса предоставляется первая очная консультация бесплатно.

Сколько стоит лечение диафрагмальной грыжи в Израиле

Ценовая политика в Израиле признана наиболее лояльной, по сравнению со странами, где проводят такое же по качеству лечение, стоимость ниже на 30-50%. Поэтому многие пациенты предпочитают приезжать в Израиль, а не в Германию или США.

Получить цены в клинике

Преимущества лечения диафрагмальной грыжи в клиниках Израиля

  1. Большой опыт врачей, который обеспечивает качественное лечение даже у младенцев
  2. Малоинвазивная хирургия, с минимальной травматизацией
  3. Высокая, до 100% достоверность диагностики
  4. Лояльные цены
  5. Отсутствие визового режима с Израилем
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(9 голосов, в среднем: 5 из 5)

Можно ли вылечить грыжу пищевода без операции, как лечить ГПОД

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – патологический процесс, при котором само отверстие расширяется, что, в свою очередь, может вызвать перемещение в грудную клетку некоторых отделов других органов брюшной полости. К формированию такой патологии могут привести большое количество причин как внешних, так и внутренних. Среди основных – ослабление связок пищевода, период вынашивания ребёнка, хроническое протекание запоров, тяжёлые физические нагрузки после еды, неправильное питание, ожирение. Кроме этого, причинами появления такого расстройства могут стать хронические заболевания ЖКТ, травмы живота и ожоги пищевода. Основную группу риска составляют люди старше пятидесятилетнего возраста. Практически всех пациентов, у которых был диагностирован недуг, возникает вопрос – можно ли вылечить грыжу без операбельного вмешательства? И ответ положительный – консервативная терапия помогает полностью устранить недуг.

Главными клиническими проявлениями подобного расстройства являются – болевой синдром с усилением боли после потребления пищи, отрыжка с неприятным запахом, изжога и дискомфорт загрудинной области, икота и охриплость голоса, а также нарушение процесса глотания пищи, который сопровождается ощущением постороннего предмета в горле.

Что касается лечения, то его основу составляют консервативные методики. Таким образом, лечение грыжи пищевода без операций включает в себя:

  • приём фармацевтических средств;
  • выполнение упражнений дыхательной гимнастики и лечебной физкультуры;
  • нормализацию образа жизни;
  • диетотерапию;
  • использование народных средств медицины.

Если есть возможность не выполнять хирургическое вмешательство при таком недуге, от него отказываются. Операция ГПОД применяется крайне редко, только у каждого десятого пациента. Показаниями к этому способу терапии могут быть – неэффективность консервативного лечения, большой объем грыжи, подозрение на ущемление, развитие осложнений или наличие такой патологии, как пищевод Барретта.

Устранение заболевания при помощи приёма лекарственных препаратов составляет основу терапии без назначения операции по удалению грыжи. Предписание специалистом таблеток и лекарственных растворов даёт возможность устранить клиническое проявление подобного расстройства. Несмотря на то что течение недуга носит индивидуальный характер, пациентам зачастую назначают:

  • антациды – способствующие нейтрализации соляной кислоты, которая содержится в желудочном соке и при забросе агрессивно воздействует на слизистую пищеводной трубки;
  • ИПП – препараты для уменьшения выделения соляной кислоты;
  • прокинетики – способствуют восстановлению моторики органов пищеварительной системы, тем самым не допуская обратного заброса содержимого желудка в пищеводную трубку;
  • блокаторы гистаминовых рецепторов – приводят к снижению продукции соляной кислоты и её поступления в желудочную полость;
  • противовоспалительные вещества – применяются при развитии воспалительного процесса слизистой пищеводной трубки. Это делают для того, чтобы не возникла необходимость в проведении операции путём лапароскопии.

В случаях возникновения внутреннего кровотечения, дополнительно к вышеуказанным средствам назначают кровоостанавливающие и антианемические препараты. При забросе содержимого 12-перстной кишки в пищевод применяют растворы урсодезоксихолевой кислоты. Если наблюдается сужение поражённого органа — необходимо использование антацидов пролонгированного действия.

В случаях, если во время диагностики были обнаружены сопутствующие заболевания, то в первую очередь проводят их лекарственное лечение. Пациенты с диагнозом «грыжа пищеводного отверстия диафрагмы» обязаны проинформировать лечащего врача о наличии недугов в хронической форме. Это необходимо потому, что они могут способствовать неправильной реакции организма на некоторые из указанных медикаментов.

Помимо медикаментозной терапии, пациенту показано соблюдение диетического питания. Если добросовестно соблюдать все рекомендации, то можно значительно уменьшить или полностью избавиться от неприятных симптомов заболевания. Диета предусматривает отказ от:

  • продуктов, которые способствуют повышенному газовыделению;
  • чрезмерно жирных и острых блюд;
  • копчёностей и консервантов;
  • продуктов питания с высоким содержанием клетчатки;
  • кондитерских и свежих хлебобулочных изделий;
  • сладких газированных напитков и кислых соков;
  • крепкого чая и кофе;
  • растительного и сливочного масла.
Запрещённые продукты при ГПОД

Запрещённые продукты при ГПОД

Несмотря на то что под запрет попадает большое количество продуктов, диетой предусмотрено потребление:

  • бананов, яблок и других фруктов в протёртом или запечённом виде;
  • варёных овощей, из которых можно готовить пюре;
  • нежирных сортов мяса и рыбы в отварном виде или приготовленных в духовке, но без добавления растительного жира;
  • каш на воде или с добавлением нежирного молока;
  • паровых омлетов на основе яичного белка;
  • выпечки из рисовой муки;
  • мёда и мармелада;
  • желе и пастилы;
  • несладких компотов, киселей и очищенной воды без газа.

Кроме этого, необходимо питаться небольшими порциями, так чтобы один приём пищи не утолял голод на целый день. В потреблении еды необходимо придерживаться индивидуального графика питания, без пропуска любого приёма пищи. Есть можно блюда в теплом виде, ни в коем случае не чрезмерно холодные или горячие.

Несмотря на хороший эффект от диетического питания, не следует самостоятельно заниматься подбором продуктов и блюд. Если диета не была составлена лечащим врачом, то заболевание будет прогрессировать, а грыжа увеличиваться в размерах. Это может повлечь формирование осложнений, которые могут представлять угрозу для жизни. Для их устранения необходимо будет проведение лечения путём выполнения операции при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Терапия подобного заболевания без лапароскопического вмешательства требует выполнения дыхательной гимнастики и физических упражнений. Основное условие, что такие методы терапии должны выполняться натощак.

Существует несколько наиболее эффективных упражнений. Первое – исходное положение – горизонтальное на правом боку, ноги при этом должны находиться на несколько градусов ниже, нежели верхняя часть туловища. В таком положении необходимо делать сильные, но неспешные вдохи и выдохи. Через несколько дней, во время этого процесса можно начинать втягивать живот. Второе – исходное положение — стоя на коленях. Необходимо выполнять наклоны в стороны. При наклоне осуществлять вдох, при возвращении в исходное положение – выдох. Третье – исходное положение — лёжа на спине. Нужно делать повороты из стороны в сторону. При этом не забывая следить за дыханием.

Дополнительный комплекс упражнений для гимнастики назначает лечащий врач. Их регулярное выполнение в совокупности с другими консервативными методиками способствует более быстрому выздоровлению. Стоит помнить, что лечебной физкультурой лучше всего заниматься рано утром. Дыхательные упражнения позволят отказаться от такой методики лечения, как операция грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

На ранних стадиях развития лечить подобное расстройство можно при помощи народных средств. При этом важно помнить, что такая терапия не должна быть единственным способом устранения болезни. Рецепты нетрадиционной медицины помогут избавиться практически от всех неприятных симптомов. Такое лечение включает в себя применение:

Кефир с маслом – средство от запора

Кефир с маслом – средство от запора

  • отвара на основе корок цитрусовых и солодки – для ликвидации изжоги и ощущения комка в горле;
  • чая из мёда, клюквы и алоэ – поможет избавиться от отрыжки;
  • настоя из фенхеля, мяты и корня валерианы – устранит вздутие живота;
  • молока с добавлением настойки прополиса;
  • смеси кефира с добавлением небольшого количества оливкового или растительного масла – средство для избавления от запора;
  • сбора из семян льна, мать-и-мачехи, алтея и перечной мяты;
  • напитка из крыжовника, ромашки и календулы – он обладает противовоспалительным эффектом.

Кроме этого, можно применять сок лимона, измельчённый корень имбиря, плод сельдерея и яблочный уксус.

Лечение народными средствами медицины можно применять только после консультации с лечащим врачом. Поскольку существует вероятность индивидуальной непереносимости одного или нескольких компонентов того или иного рецепта.

Ни одна из вышеуказанных методик лечения не даст должного результата, если пациент не будет придерживаться основных правил касательно своего образа жизни. Для этого необходимо:

  • полностью отказаться от распития спиртосодержащих напитков и табакокурения;
  • следить за нормальными показателями массы тела. Избегать возникновения какой-либо стадии ожирения, поскольку это одна из основных причин появления грыжи диафрагмального отверстия пищевода;
  • соблюдать диетическое питание. Желательно питаться небольшими порциями по пять или шесть раз в день. Лучше всего принимать пищу каждый день в одно и то же время, для этого необходимо составить график;
  • выполнять указанные выше и назначенные врачом упражнения;
  • спать в правильной позе, так, чтобы голова и плечи были расположены на несколько градусов выше, нежели нижняя часть тела, или же на правом боку;
  • исключить выполнение тяжёлых физических нагрузок сразу же после употребления пищи. Вместо этого, лучше всего выполнять пешие прогулки на свежем воздухе;
  • носить свободную одежду, которая не будет сильно сдавливать живот. Строго запрещены корсеты и тугие ремни;
  • ограничиться от влияния стрессовых ситуаций.

Такие рекомендации в совокупности с комплексным лечением помогут пациенту полностью вылечиться от подобного заболевания. Таким образом, вполне возможно избавиться от грыжи пищевода без операции.

фактов о диафрагмальной грыже | CDC

Диафрагмальная грыжа – это врожденный дефект, при котором имеется отверстие в диафрагме.

Что такое диафрагмальная грыжа?

Диафрагмальная грыжа – это врожденный дефект, при котором имеется отверстие в диафрагме (большой мышце, отделяющей грудную клетку от брюшной полости). Органы в брюшной полости (например, кишечник, желудок и печень) могут перемещаться через отверстие в диафрагме вверх, в грудную клетку ребенка. Когда орган проталкивается через отверстие, это называется грыжей.Диафрагмальная грыжа может препятствовать полному развитию легких ребенка, вызывая затруднения дыхания у ребенка при рождении.

Сколько детей рождается с диафрагмальной грыжей?

По оценкам исследователей, в США примерно 1 из 3600 детей рождается с диафрагмальной грыжей. 1 Около половины всех новорожденных с диафрагмальной грыжей также имеют другие заболевания, включая врожденные дефекты мозга, сердца и кишечника. 2

Причины и факторы риска

Хотя причины диафрагмальной грыжи у большинства младенцев неизвестны, исследователи полагают, что некоторые случаи диафрагмальной грыжи могут быть вызваны аномалиями в генах ребенка.

Понимание факторов, которые чаще встречаются у младенцев с врожденным дефектом, поможет нам больше узнать о причинах. CDC финансирует Центры исследования и профилактики врожденных дефектов, которые сотрудничают с крупными исследованиями, такими как Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов (NBDPS; 1997-2011 гг.) И Исследование врожденных дефектов для оценки воздействия беременных (BD-STEPS; началось с родов) в 2014 г.), чтобы понять причины и риски врожденных дефектов, таких как диафрагмальная грыжа.

Если вы беременны или собираетесь забеременеть, поговорите со своим врачом о том, как повысить ваши шансы на рождение здорового ребенка.

Диагностика

Во время беременности проводятся скрининговые тесты для выявления врожденных дефектов и других состояний. Врачи обычно могут диагностировать диафрагмальную грыжу еще до рождения ребенка. Врачи используют ультразвук, чтобы сделать снимок диафрагмы и легких для поиска аномалий.

В некоторых случаях УЗИ при беременности не выявляют диафрагмальную грыжу.Однако после рождения ребенка врачи могут диагностировать это состояние, заметив, что у ребенка проблемы с дыханием. Рентген грудной клетки может показать, что органы в норме в брюшной полости находятся в груди, а легкие выглядят меньше, чем обычно, или смещены в сторону.

Ведение и лечение

Операция необходима для восстановления диафрагмальной грыжи вскоре после рождения ребенка. После операции ребенку потребуется постоянная помощь, чтобы дышать, пока легкие не восстановятся и не расширятся.

Список литературы

  1. Mai CT, Isenburg JL, Canfield MA, Meyer RE, Correa A, Alverson CJ, Lupo PJ, Riehle ‐ Colarusso T, Cho SJ, Aggarwal D, Kirby RS.Национальные популяционные оценки основных врожденных дефектов, 2010–2014 гг. Исследование врожденных дефектов. 2019; 111 (18): 1420-1435.
  2. Pober BR, Russell MK, Ackerman KG. Обзор врожденной диафрагмальной грыжи. 1 февраля 2006 г. [Обновлено 16 марта 2010 г.]. В: Pagon RA, Adam MP, Ardinger HH, et al., Редакторы. GeneReviews® [Интернет]. Сиэтл (Вашингтон): Вашингтонский университет, Сиэтл; 1993-2016 гг. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1359/external icon

Diaphragmatic Hernia

Изображения находятся в общественном достоянии и, следовательно, свободны от каких-либо ограничений авторских прав.В порядке любезности мы просим, ​​чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по врожденным порокам и нарушениям развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Normal Diaphragm

Изображения находятся в общественном достоянии и, следовательно, свободны от каких-либо ограничений авторских прав. В порядке любезности мы просим, ​​чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по врожденным порокам и нарушениям развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.

.

Хирургическое отделение – Врожденная диафрагмальная грыжа

CDH Severe Широкая плоская мышца, разделяющая грудную и брюшную полости, называется диафрагмой. Диафрагма формируется у плода на сроке от 6 до 12 недель. Когда он не формируется полностью, образуется дефект, называемый врожденной диафрагмальной грыжей (ВГД). Это дефект или отверстие в мышце диафрагмы.

CDH чаще всего встречается с левой стороны. Отверстие позволяет содержимому брюшной полости (которая может включать желудок, кишечник, печень, селезенку или почки) подниматься в грудную клетку плода.Грыжа этих органов брюшной полости в грудную клетку занимает это пространство и препятствует увеличению легких до нормального размера. Это может повлиять на рост обоих легких. Это называется гипоплазией легких.

Находясь в матке, плод не нуждается в легких, чтобы дышать, поскольку эту функцию выполняет плацента. Однако если после рождения ребенка легкие станут слишком маленькими, ребенок не сможет обеспечить себя достаточным количеством кислорода, чтобы выжить.

Пренатальная диагностика и лечение плода CDH

CDH обычно диагностируется до рождения во время обычных скрининговых тестов.После того, как этот первоначальный диагноз установлен, важно получить экспертную оценку состояния вашего плода, чтобы определить тяжесть. Серьезность состояния вашего плода является важным критерием для определения наилучших вариантов лечения.

Большинство плодов с CDH требуют определенного уровня пренатального наблюдения. Следует с осторожностью подходить к выбору места для родов. Семьи захотят разработать план родоразрешения и послеродового ухода со своим акушером / перинатологом, неонатологом и детскими хирургами, чтобы стабилизировать состояние ребенка и лечить его в одном центре.

Плоды в самом тяжелом конце спектра с печенью вверх в грудную клетку и отношением легких к сердцу (LHR) менее 1,0 могут быть кандидатами на пренатальное вмешательство, включая окклюзию трахеи с помощью фетоскопического баллона. Более подробную информацию о пренатальном тестировании, диагностике и лечении плода от CDH можно найти в Центре лечения плода: Врожденная диафрагмальная грыжа.

Каков исход для ребенка с CDH?

CDH имеет широкий диапазон тяжести и исходов.В лучшем случае некоторые младенцы хорошо переносят плановое неонтологическое и хирургическое лечение после рождения. Несмотря на то, что легкие не имеют нормального размера при рождении, они способны расти и адаптироваться в течение многих лет, поэтому эти дети могут вести нормальный активный образ жизни без ограничений.

С другой стороны, младенцы с тяжелой формой CDH и очень маленькими легкими гарантированно столкнутся с тяжелой борьбой после рождения, и некоторые из них не выживут. Даже когда CDH тяжелый, более 70% детей могут быть спасены с помощью интенсивной поддержки.Однако часто возникают долгосрочные проблемы со здоровьем, связанные с дыханием, кормлением, ростом, слухом и развитием.

Большинство плодов с CDH находятся где-то посередине между этими крайностями тяжести. Для получения дополнительной информации прочтите нашу страницу о долгосрочных осложнениях CDH.

Управление доставкой CDH

Младенцы из лучшей части спектра имеют отличный шанс вести совершенно нормальную жизнь. Они не требуют особого пренатального ведения с точки зрения сроков или типа родов, но должны быть доставлены в перинатальный центр с отделением интенсивной терапии уровня III с опытными поставщиками неонатальной и детской хирургии.Место родов очень важно, потому что транспортировка этих младенцев после рождения может быть опасной для младенца. Большинство младенцев будут находиться в отделении интенсивной терапии в течение нескольких недель.

Младенцам с тяжелым диагнозом CDH требуется очень квалифицированная интенсивная терапия, чтобы оставаться в живых: высокочастотная колебательная вентиляция, вдыхание оксида азота и, в некоторых случаях, экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО). ЭКМО обеспечивает временную поддержку при легочной недостаточности за счет циркуляции крови ребенка с помощью аппарата типа сердце-легкие.Это может спасти жизнь, но может использоваться только в течение ограниченного времени, прежде чем осложнения станут чрезмерными. Эти дети должны быть доставлены в высокопрофессиональный перинатальный центр третичного уровня с возможностью ЭКМО.

Послеродовое хирургическое восстановление CDH

CDH Surgery CDH Patch Repair Операция по восстановлению диафрагмальной грыжи после рождения не является экстренной и обычно проводится после стабилизации состояния ребенка на первой неделе жизни. После ремонта этим малышам потребуется интенсивная поддержка в течение многих недель или даже месяцев.

Тяжесть и точное расположение грыжи оценивает хирург во время операции. На основании этих выводов грыжу можно будет лечить одним из трех способов. Если отверстие в диафрагме небольшое и количество диафрагмальных мышц достаточное, отверстие можно зашить. Это называется первичным ремонтом.

Если отверстие в диафрагме большое или значительная часть диафрагмы отсутствует, хирургу потребуется дополнительная ткань или материал для закрытия дефекта.Часто синтетический биосовместимый материал используется для исправления отверстия, что называется пластырем. У некоторых пациентов хирург закрывает отверстие в диафрагме мышечным лоскутом – внутренней косой мышцей или широчайшей мышцей спины от живота / спины младенца. Это называется восстановлением мышечного лоскута. В определенных обстоятельствах младенцы могут быть кандидатом на минимально инвазивную торакоскопическую пластику. Во время операции хирург определит тип требуемого ремонта и материал, который будет использоваться.

Последующие приемы к врачу и долгосрочный уход

Сводка о выписке из больницы вашего ребенка будет отправлена ​​вашему педиатру. Мы рекомендуем вам обратиться к педиатру в течение одной недели после выписки из больницы. Мы назначим вашему ребенку встречу в первый раз в нашей многопрофильной клинике CDH вскоре после выписки. Если у вас возникнут вопросы до и между приемами, вы можете позвонить в педиатрический хирургический кабинет.

Долгосрочные осложнения CDH

Как выздоравливает ребенок с врожденной диафрагмальной грыжей после рождения, определяется многими факторами.Младенцы, перенесшие более тяжелую CDH, могут столкнуться с проблемами, которые могут включать легкие проблемы с обучением, болезни дыхания, потерю слуха и проблемы роста.

Рецидив CDH

Некоторым детям требуются последующие операции для устранения рецидива CDH. Часто это связано с тяжестью CDH при рождении, а также с тем, требовалась ли синтетическая повязка для закрытия отверстия в диафрагме. По нашему опыту, рецидив реже встречается у детей с первичным ремонтом и чаще встречается у детей, которым требуется пластырь.Пластырь может отделяться от грудной стенки по мере роста ребенка, вызывая рецидив.

Симптомы рецидива включают рвоту, рвоту и рвоту, боль или учащенное дыхание. У некоторых детей симптомы не проявляются. Если вы подозреваете рецидив, отведите ребенка в отделение неотложной помощи и объясните его историю болезни и свои подозрения бригаде отделения неотложной помощи. Вы и врачи отделения неотложной помощи можете связаться с нашими хирургами в любое время.

Респираторные проблемы

Младенцы с CDH часто страдают респираторными заболеваниями.Это происходит из-за нарушения роста легких (гипоплазия легких), которое происходит до рождения. Некоторым детям с респираторными заболеваниями может потребоваться дополнительный кислород дома. Дополнительный кислород помогает поддерживать нормальный уровень кислорода в крови и снижает работу дыхания (экономия калорий, необходимых для роста).

Некоторые дети легко утомляются от упражнений или имеют респираторные проблемы, такие как астма, которые улучшаются с помощью дыхательных препаратов.

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)

Дети с CDH не имеют нормального развития легких и более восприимчивы к инфекциям респираторно-синцитиального вируса (RSV).RSV – это вирус простуды, который каждую зиму заражает множество людей. Считается, что дети наиболее уязвимы в первые несколько лет жизни. По этим причинам мы рекомендуем, чтобы ваш ребенок получил Synagis®, чтобы предотвратить заражение RSV как минимум в течение первой зимы жизни. Эта инъекция делается ежемесячно в течение сезона RSV, обычно с ноября по март. Если ваш ребенок находится в отделении ICN зимой, первую дозу можно ввести в больнице перед выпиской, а оставшуюся часть инъекции сделать амбулаторно.

Легочная гипертензия

Кровоток к легким плода ограничен, так как дыхание не требуется. После рождения приток крови к легким увеличивается, поскольку кровеносные сосуды постепенно расслабляются. Если кровеносные сосуды остаются суженными или «суженными», дыхание может быть затруднено даже при использовании аппарата ИВЛ. Это состояние называется легочной гипертензией. Новорожденные с CDH могут иметь легочную гипертензию, которая сохраняется от нескольких недель до, в редких случаях, многих месяцев после рождения. Это контролируется эхокардиограммой в ICN и, если не разрешается, оценивается катетеризацией сердца.После выписки этих младенцев будут осматривать в клинике легочной гипертензии для постоянного обследования и лечения.

Желудочно-кишечные проблемы

Питание и оральное отвращение

Перед хирургическим вмешательством детям с CDH часто необходимо кормить через вены, поскольку их кишечник еще не работает должным образом. Таким образом они по-прежнему могут получать калории, белок, витамины и минералы. После хирургического вмешательства они могут начать получать питание через желудочно-кишечный тракт.Некоторые дети с CDH легко устают, так как они изо всех сил стараются дышать, поэтому им трудно проглотить все, что им нужно, через рот.

Когда дети не могут принимать достаточно пищи через рот, чтобы оставаться питательными, гидратированными и расти, может потребоваться кормление через назогастральный зонд. Трубки для кормления используются для подачи грудного молока или смеси и лекарств. Ребенок обычно может есть через рот с установленной трубкой для кормления. Зонд для кормления можно использовать в качестве дополнения к кормлению через рот. Назогастральный зонд можно заменить и заменить в домашних условиях.

В некоторых случаях ребенок с CDH вообще не может кормиться через рот. Это может произойти по разным причинам, например, они слишком слабы или устали после операции, или они не могут безопасно принимать пищу через рот, не кашляя или не задыхаясь. В этих случаях ребенку может потребоваться более длительный зонд для кормления, называемый гастростомической трубкой. Если детский хирург определит, что вашему ребенку понадобится трубка для кормления дольше, чем несколько недель, может потребоваться хирургическая установка гастростомической трубки.Установка гастростомического зонда – обычная процедура, которая обычно не требует длительного пребывания в больнице.

Всем детям с CDH требуется больше еды и больше калорий, чем детям без CDH. Это связано с тем, что дети с CDH работают тяжелее, чтобы дышать, и работают над развитием своих легких после рождения, а не в утробе матери. Чаще всего детям с CDH требуется грудное молоко или смесь более концентрированной, чем обычно. Его можно приготовить дома по рецепту, который вам даст ваш диетолог.Даже когда дети с CDH становятся старше, им по-прежнему требуется более высокое потребление калорий, чем их сверстникам. Как правило, большую часть детства они будут придерживаться высококалорийной диеты с высоким содержанием белка.

Многие дети с CDH испытывают трудности с кормлением из-за рвоты и рефлюкса (см. Ниже). Иногда для преодоления этих трудностей используются диетические изменения. Например, обеспечение более частых кормлений меньшим количеством раз или кормления с медленной, непрерывной скоростью. В тяжелых случаях может помочь кормление, проводимое терапевтом.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и фундопликация

Дети с CDH часто страдают гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или ГЭРБ. Рефлюкс означает заброс содержимого желудка или его обратное попадание из желудка в пищевод. Гастроэзофагеальный рефлюкс может вызвать рвоту, изжогу и боль при кормлении, проблемы с дыханием, включая пневмонию, апноэ (периоды задержки дыхания) и замедление роста. Поскольку ГЭРБ так часто встречается у пациентов с ХДГ, большинство пациентов с ХДГ в течение некоторого времени принимают антирефлюксные препараты.В тяжелых случаях может быть рекомендована фундопликация. Фундопликация – это антирефлюксная операция, которая помогает остановить заброс содержимого желудка в пищевод. Эта операция выполняется путем обертывания верхней части желудка вокруг нижней части пищевода. Это помогает сузить клапан в нижней части пищевода, чтобы пища и жидкости попадали в желудок, но не попадали в пищевод.

Боль в животе и аппендицит

Дети с CDH имеют атипичное положение кишечника, потому что кишечник, который находился в грудной клетке, вручную перемещали в брюшную полость.Аппендикс обычно находится в правой нижней части живота, однако у детей с CDH может быть аппендикс в другом месте, в зависимости от положения кишечника после операции. Это важно знать, если у вашего ребенка появятся боли в животе и есть подозрение на аппендицит. Вы должны проинформировать поставщиков, ухаживающих за вашим ребенком, о том, что у него или нее в анамнезе есть CDH, и его кишечник не вращается нормально.

Запор

По неизвестным причинам дети с CDH часто страдают запорами.Это облегчается с помощью обычных педиатрических слабительных.

Непроходимость кишечника

До операции CDH некоторые органы брюшной полости вашего ребенка находились в грудной клетке. Во время операции хирург переместил эти органы в брюшную полость и заделал отверстие в диафрагме. Из-за этой операции у вашего ребенка могут образоваться спайки или рубцы в брюшной полости, которые могут перегибать кишечник. Этот перегиб блокирует ток жидкости в кишечнике. Это называется непроходимостью кишечника.Признаками непроходимости кишечника являются зеленая рвота, боль и плач, вздутие живота и плохой аппетит. Это серьезная проблема, которая считается аварийной. Если у вашего ребенка появляются эти симптомы, доставьте его в отделение неотложной помощи. Врачи отделения неотложной помощи могут связаться с нашими хирургами в любое время.

Проблемы с развитием скелета

Сколиоз

У детей с CDH по мере роста может развиться сколиоз или искривление позвоночника. Это может быть связано с различиями в двух сторонах грудной клетки у детей с CDH.Поскольку легкое на стороне CDH меньше, это может вызвать искривление позвоночника в эту сторону. Кроме того, грудь меньше на стороне CDH, что может способствовать искривлению позвоночника. Если у вашего ребенка разовьется сколиоз, его направят к хирургу-ортопеду для обследования.

Деформация грудной стенки грудной клетки

У некоторых детей с CDH может развиться депрессия грудины или грудины. Это называется грудной клеткой. Это может произойти в результате усиленной работы дыхания или различий в двух сторонах груди.Это состояние встречается не только у детей с CDH. У большинства детей это не вызывает риска для здоровья, однако это будет контролироваться хирургом в клинике CDH.

Проверка слуха

Дети, которым была проведена интубация на аппарате искусственной вентиляции легких с дополнительным кислородом, которые получали несколько лекарств или лечили ЭКМО, подвержены риску потери слуха. Перед выпиской в ​​отделении интенсивной терапии (ICN) проводится проверка слуха. Поскольку потеря слуха может развиваться в течение многих месяцев, после выписки координатор медсестер CDH назначит повторное обследование.Эти проверки слуха могут проводиться в UCSF или в центре слуха рядом с вашим домом. После проведения проверки слуха и получения результатов персонал слухового центра порекомендует график последующих проверок.

Задержка развития

Дети, которые были больны и находились в стационаре на длительное время, подвержены риску задержки нормального развития. Важно как можно раньше выявлять задержку в развитии, чтобы своевременно начать лечение и максимально раскрыть потенциал вашего ребенка.Наши педиатры по развитию будут оценивать и документировать развитие вашего ребенка через определенные промежутки времени в течение первых 5 лет жизни. Педиатры по развитию дадут рекомендации и направления для получения услуг в вашем районе.

CDH Уход на дому

Мы понимаем, что наличие ребенка с врожденной диафрагмальной грыжей (ВДГ) ставит перед вашей семьей особые задачи. У вашего ребенка могут быть долгосрочные осложнения из-за CDH. Приведенная ниже информация содержит информацию, которая поможет вам подготовиться к уходу за вашим ребенком дома и ответит на вопросы, которые могут у вас возникнуть о будущем вашего ребенка.

LIFE Clinic – длительное наблюдение

Когда ваш ребенок вернется домой, мы хотим внимательно следить за его развитием в нашей многопрофильной амбулаторной клинике по лечению врожденных диафрагмальных грыж в рамках программы LIFE. Наши специалисты обладают специальными знаниями в области ухода за детьми с CDH и могут обеспечить постоянный уход за вашим ребенком. В состав команды входят специалисты из детской хирургии, неонатологии, пульмонологии, диетологии, педиатрии развития, гастроэнтерологии, социальных служб и сестринского дела.Перед выпиской вашего ребенка назначат на прием в нашей клинике CDH.

Посещения медсестер на дому

Вы можете иметь право на посещение медсестрой на дому, чтобы вы узнали, как ухаживать за своим ребенком дома. Это направление будет сделано до того, как вы заберете ребенка домой из больницы. Когда вы вернетесь домой, медсестра позвонит вам, чтобы записаться на прием.

Товары для дома

Перед выпиской вашего ребенка из больницы домой специалист по выписке из ICN поможет вам переехать домой.Она закажет все необходимые материалы / оборудование в компании, уполномоченной вашим страховым агентом. Эти материалы включают кислород, насосы для кормления и принадлежности для гастростомии. Эти материалы будут отправляться вам домой каждый месяц. Поставщик услуг по уходу на дому должен будет поговорить с вами перед отправкой в ​​следующем месяце. Пожалуйста, свяжитесь с компанией по крайней мере через неделю после того, как вы ожидаете, что вам понадобится новая партия, чтобы запасы не закончились.

Рост, кормление и питание

Одним из важнейших факторов, обеспечивающих хорошее здоровье вашего ребенка, является правильное питание.Вашему ребенку могут потребоваться дополнительные калории, потому что усиленная работа дыхания требует усилий и расходует энергию. Дополнительные калории можно получать, предлагая больше кормлений, более концентрированных кормлений или добавляя калорийные добавки к кормлениям. За ростом вашего ребенка будут внимательно следить в отделении интенсивной терапии и после выписки. Детский диетолог составит индивидуальный план кормления для вашего ребенка в зависимости от его роста.

Смесь и грудное молоко

Если вы даете ребенку смесь, детский диетолог поможет вам определить, какая смесь лучше всего подойдет вашему ребенку.Большинство формул содержат 20 калорий на унцию. Некоторым детям с CDH требуется более концентрированное питание, чем 20 калорий на унцию. Если вашему ребенку нужна концентрированная смесь, детский диетолог даст вам инструкции, как смешивать кормление вашего ребенка до определенной концентрации. Для безопасного смешивания кормов важно внимательно следовать инструкциям. Если смесь и план кормления изменены, и у вашего ребенка появляются рвота, рвота, газообразование или диарея, пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом.

Витаминные добавки

Добавки, содержащие витамины и железо, могут быть прописаны в зависимости от типа кормления, которое принимает ваш ребенок, а также от того, родился ли он преждевременно. Детский диетолог и неонатолог вместе определят, что ваш ребенок должен получать дома. Обсудите это с детским диетологом или неонатологом вашего ребенка.

Отвращение к ротовой полости и гастроэзофагеальный рефлюкс

У младенцев с CDH могут развиваться симптомы отвращения к оральному приему, отказа или неспособности принимать пищу через рот.Если у вашего ребенка развивается отвращение к оральным занятиям, важно знать, что это не ваша ошибка. Это может произойти по многим причинам. Во-первых, дети, которые болеют и находятся в больнице на длительный период времени, не имеют возможности практиковать кормление сразу после рождения. Это задерживает развитие навыков, необходимых для легкого кормления. Кроме того, у некоторых детей с ХДГ наблюдается тяжелый гастроэзофагеальный рефлюкс. Это может привести к раздражению пищевода и боли при кормлении.

Детям со значительным отвращением к ротовой полости потребуется назогастральный зонд или гастростомический зонд для дополнительного кормления, пока они не смогут принимать все кормления через рот.Детям с оральным отвращением полезно кормление или трудотерапия. В нашей клинике есть терапевты, которые помогут вам побудить вашего ребенка принимать пищу через рот. Часто эрготерапевты доступны в вашем районе, недалеко от дома, через местный региональный центр в вашем районе. Мы дадим направления на терапию кормлением, чтобы помочь вашему ребенку научиться принимать пищу через рот. К счастью, большинство наших пациентов переросли эту проблему, но небольшой группе детей может потребоваться помощь с кормлением в течение многих лет.

Зонд для кормления: назогастральный и гастростомический зонд

Планы кормления индивидуальны и варьируются от ребенка к ребенку. Некоторым детям с зондами для кормления потребуется кормление с помощью шприца каждые несколько часов (так называемое болюсное кормление), а другим потребуется многочасовое кормление с помощью насоса, что называется непрерывным кормлением. Некоторые дети будут кормиться как через рот, так и через зонд, если одного только перорального кормления недостаточно.

Если у вашего ребенка есть зонд для кормления, то специалист по выписке в ICN закажет принадлежности и оборудование.Вам важно знать название и номер телефона компании-поставщика, а также список предметов снабжения, в которых нуждается ваш ребенок. Каждый месяц необходимо будет звонить в компанию-поставщика, чтобы запросить отгрузку материалов следующего месяца. Невыполнение этого требования может привести к задержке доставки этих важных предметов.

Когда вы вернетесь домой, время, в течение которого вашему ребенку понадобится назогастральный зонд или гастростомический зонд, зависит от того, сможет ли он научиться принимать все кормления через рот и набрать вес.Некоторые дети могут отказаться от зонда для кормления через несколько месяцев, а другим детям потребуется использовать зонд в течение нескольких лет или дольше. Мы будем внимательно следить за вашим ребенком с нашим детским хирургом, неонатологом, диетологом и терапевтом, чтобы определить, когда ваш ребенок будет готов к удалению зонда для кормления.

Уход за органами дыхания и дополнительный кислород

Важно помнить, что вы являетесь экспертом в области нормального дыхания вашего ребенка. Перед выпиской из больницы вы узнаете, как грудь вашего ребенка движется при каждом вдохе, и сможете распознать изменения в этом образце.При первом посещении педиатра расскажите лечащему врачу, как выглядит ваш ребенок при нормальном дыхании.

Вы научитесь распознавать, когда у вашего ребенка повышенное усилие при дыхании, изменение цвета, втягивание или раздражительность. Все эти изменения предполагают, что у вашего ребенка проблемы с дыханием. Эти трудности могут усугубляться инфекцией RSV (вирус простуды) или другой проблемой. По этим причинам мы рекомендуем, чтобы ваш ребенок получил Synagis®, чтобы предотвратить заражение RSV, по крайней мере, в течение первой зимы жизни.

Дополнительный кислород

Некоторым детям с респираторными проблемами может потребоваться дополнительный кислород дома. Организатор разряда ICN позаботится о подаче домашнего кислорода. Компания по уходу за домом доставит вам кислородные баллоны и расходные материалы. Будут предоставлены инструкции относительно правильного использования оборудования и материалов, необходимых для кислородной терапии. Мониторинг, изменение или прекращение подачи кислорода в домашних условиях будет заказано легочным специалистом во время амбулаторных посещений.

Служба защиты детей Калифорнии (CCS)

CCS – это программа страхования на уровне штата, которая занимается лечением детей с особыми заболеваниями, включая CDH. CCS санкционирует и оплачивает определенные медицинские услуги и оборудование, предоставляемые специалистами по утверждению CCS, в том числе в UCSF. Дети, рожденные в UCSF или находящиеся под присмотром в больнице UCSF с CDH, получат направление в CCS сотрудниками нашего офиса CCS. Социальный работник вашего ребенка может предоставить дополнительную информацию об этой программе, если у вас возникнут вопросы.

Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт службы защиты детей Калифорнии

Общие посредничества

Ваш ребенок будет выписан из больницы после приема лекарств. Перед тем, как вы пойдете домой, вам сообщат название каждого лекарства, причину, по которой вы его дали (как это поможет вашему ребенку), а также правильный способ введения лекарства. Типичные примеры включают витамины, железо, антациды, антирефлюксные средства, диуретики и лекарства, помогающие расслабить кровеносные сосуды в легких.В день выписки вашего ребенка домой вам дадут рецепты, которые можно будет купить в местной аптеке.

Когда вы вернетесь домой, может потребоваться корректировка дозы каждого лекарства с учетом роста. Пожалуйста, поговорите об этом с педиатром вашего ребенка. Ваш педиатр может изменить дозы лекарств для вашего ребенка или направить вас к специалисту в UCSF, который прописал вам лекарство и наблюдает за вашим ребенком. Вам будет полезно приносить с собой все лекарства вашего ребенка на каждый прием в UCSF, чтобы обеспечить точность доз и рецептов.

Ранитидин (Зантак)
  • Используется для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
  • Изменяет pH секрета желудка с кислого на щелочной
  • Предотвращает симптомы и повреждения желудочно-кишечного тракта, вызванные кислотой желудочного сока или инфекцией
Метоклопромид (Реглан)
  • Используется для профилактики или лечения тошноты и рвоты
  • Используется для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
  • Может улучшить проблемы с кормлением и отрыгивание
  • Увеличивает опорожнение желудка от пищи и уменьшает симптомы тошноты, рвоты, изжоги и полноты
  • Дайте это лекарство за 15-30 минут до еды и перед сном
Силденафил (Виагра)
  • Используется для лечения повышенного кровяного давления в легких
  • Может расслаблять сосуды легких
Босентиан
  • Используется для лечения повышения артериального давления в легких
  • Может расслаблять сосуды легких
Фуросемид (Лазикс)
  • Используется для избавления от лишней жидкости
  • Используется для лечения высокого кровяного давления
  • Используется для лечения ослабленного сердца
  • Избавляется от лишней соли и воды в организме через почки
будесонид (пульмикорт)
  • Используется для лечения астмы
  • Используется для облегчения симптомов аллергии
  • Предотвращает или уменьшает раздражение, воспаление и отек

Группы поддержки и другие ресурсы

Уход за ребенком, выздоравливающим после ремонта CDH, может быть трудным и иногда обескураживающим.Во время выздоровления вашего ребенка важно, чтобы члены семьи помогали друг другу, а супружеские пары находили время, чтобы побыть вместе. Это может означать, что вы оставите своего ребенка на попечении другого взрослого, которому доверяете, даже если это всего на несколько часов.

Нельзя недооценивать комфорт и поддержку других родителей в подобных обстоятельствах. Направление к ресурсам в вашем районе будет делаться командой ICN и персоналом клиники CDH. Наша команда специалистов готова помочь вам в этот непростой переходный период после того, как ваш ребенок
покинет детскую.

Дополнительные ресурсы поддержки можно найти в следующих некоммерческих группах:

  • Херувимы – Ассоциация по исследованию, защите и поддержке врожденных диафрагмальных грыж.
  • Nayeli Faith Foundation – Предлагает финансовую помощь и поддержку семьям CDH в UCSF.
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.