Это эндоскопическое обследование применяется уже много лет и на практике доказало свою эффективность. Правда, в прежние времена оно отличалось болезненностью и неприятными ощущениями. Современные технологии позволяют использовать миниатюрный инструментарий (включая светодиодное и оптическое оснащение), а также гибкий фиброгастроскоп, способный повторять все изгибы обследуемого пищеварительного канала. Это позволяет максимально устранить неприятные ощущения у обследуемого. При некоторых условиях возможно обследование под наркозом. Это убирает любой дискомфорт. Чтобы избежать осложнений и получить максимально точную информацию, нужна правильная подготовка к фиброгастроскопии. О том, как готовиться, обязательно рассказывает назначивший процедуру специалист.

Подготовка в день процедуры

• Воздержитесь от приема любой пищи и питья в день обследования. Часто задают вопрос, можно ли пить воду перед эндоскопией. Разрешается выпить только немного воды, но не позже, чем за 3-4 часа до назначенного времени мероприятия.
• Наличие любых посторонних веществ в исследуемой полости приводит к существенным искажениям данных. Поэтому воздержитесь также от любых капсулированных или таблетированных медицинских препаратов. Отложите их прием на время после обследования.

Причины таких ограничений не только в невозможности получить достоверную картину. Если принимать лекарственные средства натощак, это приведет к избыточному выделению желудочного сока, что является вредным, тем более, при существующих патологиях. Анализ и назначается при подозрении на них. Это усугубит неблагоприятные процессы. Поэтому не рекомендуется также курить перед ним.

Когда возможен последний прием пищи перед гастроскопией

• За 2 суток устраните из рациона острые блюда, семена, любые орехи и шоколад. В список ограничений входят и спиртные напитки.
• Накануне исключите тяжелые продукты и с большим содержанием клетчатки. Не употребляйте сыры, жирное мясо, салаты с майонезом, рыбу, перловку, бобовые, цельнозерновой хлеб. Подойдут нежирный творог, гречка, сделанные на пару куриные котлеты, белое куриное мясо, зеленый салат. Подойдут картофельное пюре и паровая брокколи.
• Если процедура назначена на утро, последний прием пищи перед гастроскопией должен состояться не позже 18 часов накануне. После этого нельзя принимать даже легкоусвояемую пищу в любом количестве. Поужинайте сытно, но используйте только рекомендованные продукты.
• Сколько времени не есть перед гастроскопией, если она проводится во второй половине дня? Допускается легкий завтрак, который должен завершиться минимум за 8 часов до процедуры.

Сколько длится гастроскопия

Противопоказания

• категорический отказ от процедуры;
• стеноз пищевода;
• смещение или возможность смещения пищевода в результате новообразований, опухолей, аневризмы аорты и других заболеваний;
• обострение бронхиальной астмы;
• нарушенная свертываемость крови;
• инсульт разного происхождения;
• инфаркт миокарда в острой форме;
• слишком увеличенная щитовидная железа;
• сильное искривление позвоночника.

• психические заболевания, неспособность пациента контролировать себя;
• увеличенные лимфоузлы на шее;
• воспаленные миндалины;
• воспаление глотки и гортани в острой форме;
• 3 стадия гипертонической болезни;
• стенокардия.

Автор статьи: Ущина Ольга Александровна – врач гастроэнтеролог

Может быть интересно: 

как подготовится к ФГДС, диета перед исследованием

Фиброгастроскопия — информативный метод обследования, который помогает выявить многие патологии системы пищеварения на начальных стадиях. Это дает возможность врачу поставить точный диагноз и разработать стратегию лечения. Поэтому так важно тщательно подготовиться к процедуре, чтобы не пропустить участков патологии.

Гастроскопия — ответственная процедура, к которой нужно готовиться. Особенно важно соблюдение всех правил накануне обследования. От того, насколько человек физически и психологически подготовлен, зависит информативность и полноценность диагностики. В статье вы найдете полную информацию, как подготовится к процедуре.

Что необходимо перед процедурой

Фиброгастроскопию назначают, чтобы выявить различные патологии пищеварительного тракта, в том числе новообразования, язвы, воспаления. Поводом могут служить жалобы больного на боли в подреберье, эпигастрии, изжогу, тяжесть в желудке. На заболевания желудка могут указывать и другие объективные признаки, например, анемия, бледность и шелушение кожи, неприятный запах изо рта.

Консультативный прием

Перед процедурой обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом. Он выяснит и уточнит жалобы, назначит или отменит лекарства, которые вы принимаете постоянно. Перед процедурой крайне важен психологический настрой, поэтому врач может назначить успокоительные средства, дополнительные препараты для снижения давления, если заметит признаки неустойчивой психики, панические атаки.

Врач выявит состояния, влияющие на выбор анестезирующих препаратов при ФГДС. Он расспросит о повышенной чувствительности к медикаментам, используемых при гастроскопии, желчекаменной болезни (противопоказана сернокислая магнезия), наличии глаукомы (в этом случае противопоказан атропин), других патологий, а также беременности и лактации.

Основные правила подготовки

Готовьтесь к ФГДС за сутки. За это время снизьте нагрузку на слизистую, постепенно нормализуйте функцию пищеварительного тракта. Диета — основа подготовки к гастроскопии.

Подготовка к гастроскопии сводится к нескольким правилам:

1. Не принимайте пищу за 12 часов до начала процедуры, если она проводится утром, и за 8 часов, если назначена на вторую половину дня.
2. Не употребляйте алкоголь за двое суток до манипуляции, так как алкоголь раздражает слизистую.
3. За 2–4 часа до исследования можете выпить 150 мл воды.
4. В день процедуры не курите, так как никотин стимулирует выделение желудочного сока.
5. В день процедуры не пользуйтесь духами, туалетной водой, дезодорантами, так как ароматы могут спровоцировать рвоту.

Исключите в день процедуры препараты, разжижающие кровь и содержащие соединения железа. Все остальные выписанные лекарства можно принимать в обычной дозировке, но не забудьте свести к минимуму количество воды, которой их запиваете.

Задайте вопрос специалисту

Наши врачи ответят на любые интересующие вас вопросы

Особенности подготовки к процедуре, назначенной на первую половину дня

Если гастроскопия назначена утром, готовьтесь с вечера.

В ужин включены блюда, которые легко перевариваются. Ужинайте не позднее 4 часов до сна: в ночное время секреторная активность желудка снижается, и пища хуже переваривается.

Пищу, которая переваривается дольше, (например, мясо) лучше съешьте на обед. Салаты из свежих овощей не рекомендуется есть вечером. Если гастроэнтеролог поставил вам предварительный диагноз гастрит, гастродуоденит или язва желудка, то диета станет более жесткой, с механической обработкой. Напитки на ужин должны исключать газообразование. Предпочтительнее травяные чаи, например, из ромашки, снимающей воспаления, зеленый чай.

Обед и завтрак накануне ФГС тоже должен состоять из легкоусвояемых блюд с максимальным щажением слизистой желудка.

Утром любая еда под запретом. Если процедура проводится под местной анестезией, за 3-4 часа выпейте не более 150 мл питьевой воды. Ни чай, ни отвар в это время пить нельзя. Если планируется наркоз, то нельзя пить совсем. Можно лишь сделать несколько глотков воды, чтобы запить назначенные врачом таблетки.

Курить в этот день нельзя, чтобы не вызвать секреторную активность желудка.

Выберите один из четырех вариантов завтрака:

I вариант

Завтрак

1. Омлет белковый на пару 200 г.
2. Кефир обезжиренный 250 мл.

Завтрак

1. Йогурт обезжиренный 200 мл.
2. Чай ягодный 250 мл.

Завтрак

1. Творог обезжиренный 250 мл.
2. Отвар шиповника 250 мл.

Завтрак

1. Творожная запеканка 200 г.
2. Чай зеленый 250 мл.

Особенности подготовки к процедуре, назначенной на вторую половину дня

Если гастроскопия назначена на вечер, то накануне рацион также должен состоять из легкоусвояемых блюд. В отличие от утренней процедуры, в этом случае ужин может быть более плотном, а вот завтрак — максимально легким.

Рассчитывайте время приема пищи самостоятельно. Пейте и ешьте не позднее 8 часов до процедуры. В дневное время желудок и кишечник работают активнее, поэтому временной промежуток между приемом пищи и ФГС можно сократить. Например, если ФГДС запланировано на 15 часов, то последний прием пищи должен быть не позднее 7 утра. Включите в такой завтрак обезжиренный творог или овсяную кашу (хлопья «Геркулес»), чай. Далее в течение дня можно пить только воду, любые напитки исключены, включая отвары и чай. За 3 часа до гастроскопии даже воду пить нельзя.

Выберите один из четырех вариантов ужина:

I вариант

Ужин

1. Треска отварная 150 г.
2. Капуста брокколи отварная 200 г.
3. Ягодный чай 250 мл

II вариант

Ужин

1. Сайра запеченная 150 г.
2. Кабачки тушеные 200 г.
3. Кефир 250 мл

III вариант

Ужин

1. Треска тушеная 150 г.
2. Овощное рагу 200 г.
3. Отвар шиповника 250 мл.

IV вариант

Ужин

1. Котлеты из минтая на пару 150 г.
2. Цветная капуста отварная 200 г.
3. Кисель ягодный 250 мл.

Своевременное проведение гастроскопии позволяет выявить патологии пищеварительного тракта на самом раннем этапе и провести эффективное лечение. Поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу с целью обследования и при появлении подозрительных симптомов.

Узнаем как подготовиться к гастроскопии правильно

Эта процедура для многих является настоящим кошмаром. Люди боятся длинной трубки, которая должна вводиться в пищевод. Также их страшат ощущения в момент диагностики. Но существуют определённые правила, при соблюдении которых эта процедура не будет казаться такой пугающей. Сегодня пойдёт речь о том, как подготовиться к гастроскопии. В статье будут даны рекомендации и советы, превращающие этот вид диагностики в обычную процедуру.

Что представляет собой эзофагогастродуоденоскопия?

Это такой метод исследования, при котором доктор с помощью специального устройства осматривает пищевод, желудок и двенадцатипёрстную кишку. Обследование проводится с помощью эндоскопа.

Этот метод является оптимальным по сравнению с другими, а также эффективным, поскольку с его помощью возможно выявление рака желудка на ранних стадиях. Кроме этого, во время данного обследования доктор может обнаружить язву, эрозию, полипы на стенках желудка, чего нельзя заметить при ультразвуковом исследовании. Далее рассмотрим, как подготовиться к гастроскопии, а также что можно и чего нельзя делать перед процедурой.

Какие неприятности в организме могут обнаружиться в результате гастроскопии?

Используя этот метод, доктор может обнаружить следующие болезни или опасности в организме:

– опухоли;

– различные язвы;

– кровотечения;

– инфекции различных видов;

– воспалительные процессы.

При выполнении такого обследования квалифицированный врач может раскрыть те проблемы, которые не могут быть выявлены на УЗИ или рентгене. Также в этом случае он может взять ткань на биопсию, удалить полипы или провести обследование и устранить причину кровотечения. Как подготовиться к гастроскопии правильно, читайте ниже.

Правила подготовки к этому методу обследованию

Сейчас подробно рассмотрим вопрос: «Как подготовиться к гастроскопии? Что можно употреблять перед процедурой?»

1. Приготовление к этому виду диагностики должно начинаться не перед самой дверью кабинета, а за 1 день до этого.

2. На вопрос: «Сколько нельзя есть перед гастроскопией?» ответ такой – 8 часов перед процедурой.

3. В день обследования можно выпить стакан обыкновенной негазированной воды. Но обязательно следует предупредить об этом доктора.

4. Перед гастроскопией нельзя курить за 3 часа до обследования.

5. Если присутствует беременность, то доктор тоже должен быть в курсе. Ещё он должен знать о патологии лёгких или сердца.

6. Перед процедурой нужно снять зубные протезы (если они имеются), контактные линзы или очки.

7. Перед диагностикой необходимо освободить мочевой пузырь.

8. Если вы принимаете такие препараты, которые понижают кислотность желудка, то в день гастроскопии необходимо исключить их употребление.

Как облегчить состояние при обследовании желудка?

Сейчас опишем нюансы поведения и дадим подсказки относительно того, как правильно подготовиться к гастроскопии:

1. Чтобы уменьшить чувствительность и убрать рвоту или её приступы, до обследования необходимо прополоскать рот раствором анестетика местного значения. Его дают в кабинете проведения гастроскопии.

2. Чтобы процедура заглатывания трубки прошла успешно и без курьёзов, необходимо полностью расслабиться и совершить глубокий вдох. Так шланг легко проникает в пищевод.

3. Важен психологический момент. Человек должен настроиться на положительный исход обследования. Непосредственно в момент процедуры желательно думать о чём-нибудь хорошем. Можно и даже лучше закрыть глаза, чтобы не видеть трубки.

4. Необходимо прислушиваться к замечаниям доктора. Если он просит не делать резмх движений, расслабиться и успокоиться, постарайтесь выполнять его требования. Тогда всё закончится быстро и легко.

Что нужно с собой взять на процедуру?

Сейчас рассмотрим, как подготовится к гастроскопии желудка, то есть какие вещи и документы необходимо взять с собой в больницу.

1. Медицинскую карточку и данные о результатах ранее сделанных обследований.

2. Паспорт.

3. Полотенце.

4. Простыню или одеяло.

5. Влажные салфетки.

6. Бахилы.

7. Деньги.

Также особое внимание уделите своей одежде. Она должна быть просторной, не сковывающей движений. Тугие ремни, галстуки и кофточки в обтяжку не подойдут. Вы должны лежать на кушетке и не чувствовать при этом дискомфорта относительно неправильно подобранной одежды. А ещё необходимо настроиться на хороший лад, прийти в отличном расположении духа и ничего не бояться. Нет необходимости выжидать под дверью кабинета более получаса. Ведь кроме вас эту диагностику будет проходить не один человек. Чтобы посторонние звуки, которые будут доноситься из кабинета, не напугали вас, придите за 5 минут до начала вашего приёма.

Опасна или безопасна процедура?

Как готовиться к гастроскопии, теперь вы знаете. Самое время узнать, насколько этот метод диагностики безопасен.

Такую процедуру должен выполнять квалифицированных специалист, который имеет опыт в подобных делах. Поэтому перед гастроскопией следует поинтересоваться, насколько врач компетентен и стоит ли ему доверить своё здоровье.

Если всё в порядке, то такая процедура считается полностью безопасной и никаких осложнений не даёт.

Но бывают разные ситуации, и вы должны знать, при каких симптомах после проведения диагностики нужно срочно вызывать скорую помощь:

– если появились сильные боли в животе;

– человек беспрерывно кашляет;

– поднялась базальная температура;

– появилась тошнота и даже рвота;

– возникли боли в груди.

Если хоть один из этих симптомов присутствует, необходимо срочно звонить в неотложную помощь. Потому как эти сигналы могут свидетельствовать о внутреннем кровотечении или даже разрыве пищевода.

Теперь вы знаете, как готовиться к гастроскопии, а также уяснили, какие могут возникнуть осложнения после этого метода обследования.

Ощущение и дальнейшие действия после проведения процедуры

1. В течение некоторого времени вы можете ощущать онемение языка, боль в горле, першение. Может появиться отрыжка воздухом.

2. Употреблять пищу необходимо через 2 часа после гастроскопии, когда все неприятные ощущения прекратятся.

3. Если доктор брал биопсию, то в течение 48 часов запрещается употребление горячей пищи.

4. Результаты гастроскопии доктор выдаёт уже через 10 минут после обследования. Если брали биопсию, то ее итог будет готов только через 3 дня. Когда результаты у вас на руках, можно смело идти к узкому специалисту для дальнейшего лечения.

Теперь вы знаете, как подготовиться к гастроскопии, что можно делать, а чего категорически нельзя принимать перед процедурой. Также вы узнали о возможных осложнениях после гастроскопии.

Что нужно знать о гастроскопии и как правильно подготовить ребенка к исследованию

Гастроскопия – это эндоскопическое исследование, при котором с помощью специального эндоскопа производят осмотр слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта: пищевода, желудка, двенадцатиперстной и тощей кишки.

Благодаря подвижности концевого отдела аппарата где размещена волоконно-оптическая система, возможно осмотреть все участки слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Процедура может носить как диагностический, так и лечебный характер.

Показания к проведению гастроскопии весьма обширные, это:

• Боли в животе, тошнота, изжога, рвота
• Признаки кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта (рвота с кровью цвета «кофейной гущи», потеря сознания, характерный стул черного цвета — мелена)
• Признаки плохого прохождения пищи при глотании
• Подозрение на попадание инородного тела, что довольно часто встречается у маленьких детей
• Подозрение на онкологическое заболевание (анемия, похудание, отсутствие аппетита)
• Заболевания других органов желудочно-кишечного тракта, при которых необходимо знать состояние слизистой оболочки желудка (например, болезнь Крона верхних отделов пищеварительного тракта, целиакия, синдром мальабсорбции, острый панкреатит и т. д.), диагностика варикозно-расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка при хронических заболеваниях печени.

Подготовка к ребенка к гастроскопии

Исследование проводится строго натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 6-8 часов до начала исследования. В большинстве своем процедура проводится в утренние часы, поэтому достаточно того, чтобы с вечера накануне и утром в день исследования пациент не ел и не пил.

В случае выполнения гастроскопии под наркозом (при наличии показаний) период голодания может быть продлен до 10-12 часов и более.

Услуга видеогастроскопии в медицинском центре Гарантия

Вас беспокоят чувство тяжести и боли в верхних отделах живота, изжога, отрыжка, горечь во рту, снижение аппетита? Возможно, эти симптомы являются следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта. Как известно, ранняя и точная диагностика – залог успешного лечения.

Видеогастроскопия (видеоэзофагогастродуоденоскопия, ВГДС) — это визуальное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка) с помощью гастроскопа (видеогастроскопа) — гибкого, тонкого шланга со встроенной видеокамерой, передающей изображение на экран с большим увеличением.

Видеогастроскопия в городе Бор: как проходит исследование в нашем центре?

Центр современных медицинских технологий «Гарантия» оснащен видеоэндоскопическим комплексом японской фирмы OLYMPUS – одного из ведущих мировых производителей эндоскопического оборудования. В отличие от оптоволоконных эндоскопов старого поколения, когда врач смотрел в глазок эндоскопа, у видеоэндоскопа изображение выводится на экран с большим разрешением, что позволяет значительно увеличить изображение для более точной диагностики, лучше контролировать хирургическое вмешательство, задокументировать исследование (фото видеоархив).

Длительность стандартной гастроскопии составляет 2-4 минуты. Быстрота исследования, небольшой диаметр гастроскопа максимально снижают неприятные ощущения пациентов. Если вам показана процедура гастроскопия, клиника «Гарантия» примет вас в любое удобное время.

Процедура гастроскопии позволяет не только провести осмотр, но и, при необходимости, произвести окрашивание слизистой оболочки желудка специальными красителями для выявления предраковых изменений, провести прицельную биопсию подозрительных участков (взятие фрагментов слизистой оболочки для гистологического исследования), сделать тест на наличие бактерий, являющихся важным факторов развития язвенной болезни, атрофического гастрита и рака желудка.

Также во время гастроскопии возможно лечение пораженных участков, орошение язвы желудка лекарственными препаратами, удаление полипа желудка, лечение язвы двенадцатиперстной кишки прижиганием, коагуляция кровоточащего сосуда.

Гастроскопия желудка – как подготовиться?

Специальная подготовка к гастроскопии для эндоскопического исследования пищевода, желудка и 12-перстной кишки в настоящее время не требуется. Однако для полноценного обследования этих органов необходимо, чтобы в просвете желудка и 12-перстной кишки не было пищи или ее остатков. Для этого достаточно прийти на обследование натощак, если предполагаемые часы обследования – утренние. Если же время осмотра приходится на дневные или вечерние часы, то последний прием пищи и воды должен быть за 6 часов до визита к врачу. Бывают ситуации, когда речь идет о диагностике состояний, связанных с нарушением эвакуации пищи из желудка (например, при язвенной болезни). В этих случаях время от последнего приема пищи до исследования может быть увеличено до 12-24 часов.

Вологодская областная клиническая больница № 2

Гастроскопия, или ЭГДС позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с использованием специального инструмента – эндоскопа. Эндоскоп представляет собой снабженную мини-камерой тонкую, гибкую трубку, которая вводится в горло пациента.

Эндоскопическое исследование не только помогает обнаружить проблемы, которые сложно распознать с помощью обычного рентгена (инфекции, кровотечения, язвы, воспаления и др.), но и дает возможность избежать диагностической операции.

Как проходит процедура

Гастроскопия проводится квалифицированным врачом в специально оборудованном кабинете. Персонал внимательно следит за вашим состоянием, чтобы процедура прошла как можно легче.

Для снижения чувствительности горло обрабатывается анестезирующим спреем, в рот вставляется защитный загубник.

Затем вы ложитесь на левый бок, расслабляете горло и делаете глоток, во время которого врач осторожно вводит эндоскоп в пищевод. Продвигая эндоскоп по пищеварительному тракту, доктор оценивает состояние слизистой органов.

При необходимости во время ЭГДС проводится взятие образцов ткани (биопсия), удаление полипов, устранение кровотечения. Все эти манипуляции, как и сама гастроскопия, безболезненны и безопасны для пациента.

После процедуры возможны неприятные ощущения в горле, которые обычно проходят в течение суток. Пищу можно принимать, как только пройдет онемение после анестезии – через 10–15 минут после исследования.

Как подготовиться к ЭГДС

Важным этапом в подготовке к гастроскопии является отказ от приема пищи за 8–10 часов до процедуры. Пища в желудке затрудняет осмотр и постановку правильного диагноза.

Кроме того, обязательно сообщите врачу о ваших хронических заболеваниях, принимаемых лекарствах и аллергии на препараты.

Подготовка и оценка пациента к безопасной желудочно-кишечной эндоскопии

Резюме

Оценка и подготовка пациента – первый и обязательный шаг к обеспечению безопасности и качества эндоскопических процедур. Это начинается и заканчивается определением пациента, типа процедуры и показаний. Каждый пациент имеет право быть полностью проинформированным о рисках и преимуществах того, что с ним предстоит сделать, и медицинский персонал должен уважать решение, принятое пациентами.Тщательно проведенный сбор анамнеза и физикальное обследование помогут эндоскопистам лучше разделить риск и спланировать седацию. Особое внимание следует уделять пациентам с повышенным риском и состоянием повышенного риска, подвергающимся процедурам с повышенным риском. Подготовка к наблюдению за пациентами и готовность действовать в экстренных ситуациях на протяжении всей эндоскопической процедуры являются непременным условием безопасной эндоскопии.

Ключевые слова: Подготовка, оценка пациента, безопасность, эндоскопия

ВВЕДЕНИЕ

Эндоскопия желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) позволяет напрямую визуализировать внутреннюю часть желудочно-кишечного тракта и часто выполняется для исследования симптомов, подтверждения диагноза и предложения лечения.В прошлом область желудочно-кишечного тракта для эндоскопистов была в основном ограничена верхним и нижним отделами желудочно-кишечного тракта, а тонкий кишечник в значительной степени считался «ничейной землей» до появления энтероскопии. Однако с энтероскопом под рукой стало возможным обследование всего желудочно-кишечного тракта. Кроме того, внедрение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) предоставило эндоскопистам бесценный инструмент для оценки и лечения различных проблем желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы.Кроме того, эндоскопическая ультрасонография (ЭУЗИ) предоставила доступ к органам и поражениям в непосредственной близости от желудочно-кишечного тракта. 1 Наряду с расширением области эндоскопических процедур также увеличилась вероятность возникновения осложнений. Поэтому следует соблюдать дополнительные меры предосторожности в отношении его безопасности. Поскольку в настоящее время многие эндоскопические процедуры выполняются под седацией / анальгезией, следует также учитывать безопасность в отношении седации.

Есть много факторов, которые необходимо принимать во внимание, чтобы выполнить безопасную эндоскопию.Хотя каждая эндоскопическая процедура имеет свою собственную необходимую подготовку и меры предосторожности, многие из них являются общими для всех и могут быть разделены на три процедурных этапа: предпроцедура, внутрипроцедура и постпроцедура. Компоненты предпроцедурной подготовки, необходимые для безопасной эндоскопии, следующие:

1. Идентификация пациента, типа процедуры и показаний

2. Информированное согласие

3. Сбор анамнеза и физикальное обследование

4. Планирование стратификации рисков и седации

5. Профилактика антибиотиками

6. Антитромботические средства: антикоагулянты и антиагреганты

7. Устройства для наблюдения за пациентом

8. Подготовка к чрезвычайным ситуациям

9. Тайм-аут

Оценка пациентов подготовка, необходимая до момента начала фактического эндоскопического исследования, т. е.е. перед введением седативного средства или введением эндоскопа.

ПОДГОТОВКА И ОЦЕНКА ПАЦИЕНТА

Идентификация пациента, типа процедуры и показания

Идентификация пациента – это первый шаг, который следует предпринять, когда пациент прибывает в отделение эндоскопии. Идентификация пациента может быть произведена с использованием регистрационного номера больницы, имени, номера социального страхования, даты рождения и т. Д. Одним из наиболее распространенных способов идентификации пациента является сопоставление имени. При этом следует задавать открытые вопросы, например.г., “Как тебя зовут?” вместо того, чтобы произносить имя пациента на карте и спрашивать, правильно ли оно написано. Поскольку могут быть пациенты с одинаковыми именами, недостаточно идентифицировать пациента только по имени. Поэтому обычно рекомендуется идентифицировать пациента путем подтверждения по крайней мере двух данных пациента, которые, по возможности, желательно запрашивать в открытой форме. В случае, если общение с пациентом невозможно из-за того, что он не может говорить или является иностранцем, можно проверить удостоверение личности с фотографией.

После того, как будет определено, что прибыл нужный пациент, необходимо проверить тип (эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, гибкая ректороманоскопия, энтероскопия, EUS или ERCP) и показания к эндоскопической процедуре, которой должен подвергнуться пациент. Показания к эндоскопическому исследованию могут быть для скрининга, наблюдения, диагностики (особенно для оценки симптомов) или терапевтических целей. Хотя назначение эндоскопического обследования в значительной степени остается на усмотрение врачей, показания к эндоскопии должны быть подходящими и приемлемыми, чтобы приносить пользу пациентам, оказывая влияние на принятие клинических решений или исход.2 Поскольку тип эндоскопической процедуры в основном зависит от ее показания, знание показаний для этого пациента поможет группе эндоскопистов провести соответствующие приготовления и принять необходимые меры предосторожности, характерные для этой процедуры.

Информированное согласие

Информированное согласие в эндоскопии можно определить как «добровольное согласие пациента, обладающего способностью принимать обоснованные решения, пройти предложенную эндоскопическую процедуру после адекватного понимания цели, характера, пользы, рисков, осложнений и альтернатив, связанных с процедурой. .”3,4 Таким образом, информированное согласие – это не просто подписание формы согласия в конце документа, но и процесс, который важен как с этической, так и с юридической точки зрения. Полученное надлежащим образом информированное согласие будет служить для защиты прав пациента и защиты врачей от Судебный процесс по злоупотреблению служебным положением.

Хотя содержание информированного согласия будет варьироваться в зависимости от предлагаемых процедур, рекомендуется раскрывать следующие элементы для всех эндоскопических процедур: 4

1. Медицинский диагноз

2. Название процедуры

3. Цель и необходимость процедуры

4. Характер и этапы предлагаемой процедуры

5. Ожидаемые преимущества и ожидаемые результаты процедуры

6. Необходимые меры предосторожности до и после процедуры

7. Потенциальные риски и возможные осложнения процедуры

8. 9000 4 Разумные альтернативы процедуре

9. Прогноз и результат, если процедура не выполнена

10. Дата, время, имя и подпись, четко написанные пациентом и врачом

Достаточная и актуальная информация по каждому из вышеперечисленных элементы должны быть переданы пациенту и понятны ему. Для этого медицинский персонал должен получить информированное согласие, предпочтительно, непосредственно причастные к процедуре. Процедурные шаги должны быть в достаточной степени изложены, и должна быть указана степень успешности процедуры. При объяснении рисков и осложнений, связанных с процедурой, следует подробно описать относительную частоту и тяжесть. Обычно нет необходимости перечислять все потенциальные риски и возможные осложнения. Тем не менее, не следует исключать те из них, которые встречаются значительно чаще, и те, которые могут повлиять на решение пациента о том, проходить процедуру или нет.При представлении разумных альтернатив следует раскрывать все возможные варианты, даже те, которые могут нести более высокий риск по сравнению с предлагаемой процедурой.

Информированное согласие должно быть получено перед каждой эндоскопической процедурой, будь то в диагностических или терапевтических целях. Если пациенту предстоит пройти эндоскопию под седацией, необходимо также получить информированное согласие на седацию. Информированное согласие можно получить, написав и объяснив вышеупомянутую информацию на листе бумаги, но чаще и рекомендуется использовать заранее напечатанную форму, чтобы не упустить какую-либо относящуюся к делу информацию.В обоих случаях он должен быть написан простым языком, понятным для пациентов, которые в большинстве случаев не являются медицинским персоналом.

Перед подписанием документа пациенту должно быть предоставлено достаточно времени, чтобы задать вопросы и обсудить его лицом к лицу с медицинским персоналом, получив информированное согласие. Когда пациент соглашается пройти предложенную процедуру, документ должен быть четко датирован, рассчитан, назван и подписан как врачом, так и пациентом в конце каждого информированного согласия по собственному желанию.Если пациент является несовершеннолетним, недееспособным или недееспособным, информированное согласие должно быть подписано родителями, законным опекуном или суррогатом пациента. Привлечение третьей стороны для наблюдения за процессом информированного согласия было бы разумным вариантом, если предполагается, что возникнет проблема с его законностью.

Сбор анамнеза и физикальное обследование

Хотя сбор анамнеза и физикальное обследование важны как для пациентов, проходящих эндоскопические процедуры без седации или с седацией / обезболиванием, это особенно важно, если планируется умеренная или глубокая седация.У этих пациентов должен быть получен анамнез, ориентированный на седацию, и должен быть проведен медицинский осмотр с применением седативных средств. Ниже приводится список анамнезов, ориентированных на седацию, рекомендованный Американским обществом анестезиологов (ASA): 5

1. Аномалии основных систем органов

2. Предыдущий неблагоприятный опыт применения седации / обезболивания, а также регионарной и общей анестезии

3. Лекарственная аллергия, текущие лекарства и потенциальные лекарственные взаимодействия

4. Время и характер последнего перорального приема

5. История употребления или злоупотребления табаком, алкоголем или психоактивными веществами

История болезни пациента должна быть тщательно изучена проверены на наличие серьезных сердечно-сосудистых заболеваний (сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда, аритмия), респираторных (астма, хроническая обструктивная болезнь легких, апноэ во сне, храп), неврологических (судороги, инсульт), психиатрических, эндокринных (сахарный диабет), и почечные (терминальная стадия почечной недостаточности) проблемы. Также следует запросить анамнез о предыдущих операциях на желудочно-кишечном тракте, которые могли повлиять на эндоскопическую процедуру. Предыдущий неблагоприятный опыт применения седативных средств / обезболивания и анестезии должен быть задокументирован. Несмотря на то, что споры все еще существуют, следует соблюдать осторожность при использовании пропофола, поскольку были сообщения о том, что после введения пропофола у лиц с аллергией на яйца может возникнуть аллергическая реакция.6 Следует отметить тенденцию к кровотечению и при необходимости проверять профили коагуляции. Следует записать время от последнего приема внутрь (жидкости или твердой пищи).Рекомендуемый минимальный период голодания составляет от 2 часов для прозрачных жидкостей до 6 часов для легкой еды.7 Поскольку жирная пища или еда, включающая мясо, могут продлить время опорожнения желудка, внутри страны рекомендуется голодание продолжительностью не менее 8 часов. История употребления или злоупотребления психоактивными веществами также очень важна. Поскольку наркотики, такие как фентаниловый пластырь и морфин, могут усиливать действие седативных и анальгетических средств, необходимо соблюдать осторожность при определении дозы, необходимой для седативного эффекта. С другой стороны, у пациентов, принимающих бензодиазепины или психоневрологические препараты, адекватная седация не может быть достигнута стандартным количеством седативных средств.Увеличенная доза седативных средств также обычно требуется тем, кто в анамнезе злоупотреблял алкоголем. Все женщины детородного возраста должны быть опрошены на предмет возможности беременности. Не следует упускать из виду пациентов с кардиостимулятором или дефибриллятором, поскольку некоторые эндоскопические процедуры требуют особого внимания.

Медицинский осмотр должен быть направлен на получение положительного медицинского анамнеза. Необходимо включить следующие важные компоненты:

1. Показатели жизнедеятельности и вес

2. Аускультация сердца и легких

3. Базовый уровень сознания

4. Оценка дыхательных путей

Артериальное давление Перед эндоскопической процедурой у каждого пациента следует проверять и регистрировать температуру тела, частоту пульса и частоту дыхания.Если пациенту предстоит пройти эндоскопию под седативным действием, следует также измерить массу тела, чтобы рассчитать количество вводимых седативных средств и обезболивающих. Перед процедурой рекомендуется выслушать сердце и легкие (хрипы или стридоры), особенно тем, у кого есть сердечно-сосудистые и респираторные проблемы. Оценка компонентов анатомии дыхательных путей имеет решающее значение, если планируется седация / обезболивание: значительное ожирение, короткая шея, ограниченное движение шеи, микро / ретрогнатия, ограниченное открывание рта, черепно-лицевая аномалия, зубные протезы, шатающиеся зубы и т. Д.

План стратификации рисков и седации

В настоящее время не существует системы стратификации, специально разработанной для седативной эндоскопии, которая могла бы использоваться для оценки коморбидности и прогнозирования перипроцедурной заболеваемости и смертности. Наиболее распространенной системой стратификации риска является классификация физического состояния по ASA. С момента своего появления в 1941 году, 8 он претерпел несколько модификаций и поправок, чтобы принять текущую версию классификации физического состояния ASA, показанную на.9-11 У этой системы стратификации есть несколько ограничений. Начнем с того, что в нем не приводятся конкретные примеры для каждого класса или дополнительная информация для дальнейшего определения этих категорий. Следовательно, разные эндоскописты и анестезиологи могут назначать разные классы физического состояния одному и тому же пациенту, что приводит к вариабельности между наблюдателями. Кроме того, эта классификация не принимает во внимание возраст или наличие злокачественных новообразований, которые могут быть важными факторами, влияющими на общее физическое состояние пациентов.Более того, может существовать физический статус, который не относится к определенному классу, а находится где-то посередине.

Таблица 1

Классификация физического статуса Американского общества анестезиологов

Несмотря на эти недостатки, несколько исследований показали, что высокий уровень классификации физического статуса по ASA коррелирует с повышенным риском нежелательных явлений. 12-14 Таким образом, представляется разумным использовать эту систему для стратификация перипроцедурных рисков, связанных с эндоскопической процедурой.Тем не менее, эндоскопистам рекомендуется не полагаться исключительно на эту систему, а рассматривать ее как один из компонентов общей оценки процедурного риска.

Если пациенту предстоит пройти эндоскопическую процедуру в условиях седации / обезболивания, следует запланировать предполагаемый уровень седации: минимальный седативный эффект (анксиолиз), умеренный седативный эффект / обезболивание (седативный эффект в сознании), глубокий седативный эффект / анальгезия и общая анестезия5. седация / анальгезия достаточны для большинства эндоскопических процедур, но более глубокая седация / обезболивание может потребоваться для процедур, которые занимают больше времени, таких как ERCP, EUS ± тонкоигольная аспирация (FNA) и эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) или эндоскопическая диссекция подслизистой оболочки (ESD). ).

Профилактика антибиотиками

Доказано, что бактериемия возникает во время почти всех эндоскопических процедур, но в большинстве случаев профилактика антибиотиками, как правило, не рекомендуется. Обоснование этого основано на том факте, что бактериемия также возникает во время повседневной активности (чистка зубов щеткой и зубной нитью, использование зубочисток и даже жевание пищи), которые в значительной степени временны и безвредны. Тем не менее, антибиотикопрофилактика необходима при определенных состояниях пациента и / или при определенных процедурах, рекомендованных Американским обществом эндоскопии желудочно-кишечного тракта (ASGE) в 2008 году.15 Перипроцедурная антибиотикопрофилактика у этой подгруппы пациентов предназначена для снижения риска местной и системной инфекции, связанной с эндоскопической процедурой. Стоит отметить, что антибиотикопрофилактика перед эндоскопическими процедурами только для предотвращения инфекционного эндокардита в настоящее время не рекомендуется на основании пересмотренных рекомендаций Американской кардиологической ассоциации / Американского колледжа кардиологии.16

Короче говоря, антибиотикопрофилактика необходима пациентам из группы высокого риска. и для процедур с высоким риском, перечисленных ниже.

1. Пациенты с высоким риском, нуждающиеся в профилактике антибиотиками

   1. Цирроз и острое желудочно-кишечное кровотечение

   2. Сбор жидкости поджелудочной железы, сообщающейся с протоком поджелудочной железы (только для ERCP и трансмурального дренажа)

2. Требуются процедуры высокого риска антибиотикопрофилактика

   1. Трансмуральный дренаж для сбора стерильной жидкости поджелудочной железы

   2. EUS-FNA для кистозных поражений по ходу желудочно-кишечного тракта

   3. ERCP для облегчения закупорки желчных протоков у пациентов без холангита (когда ожидается неполный дренаж

      900) Чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ)

   4. Транслюминальная эндоскопическая хирургия через естественное отверстие (ПРИМЕЧАНИЯ)

Все пациенты с циррозом печени с острым желудочно-кишечным кровотечением должны получать профилактическую антибактериальную терапию при поступлении независимо от эндоскопической процедуры.Пациенты с скоплением стерильной жидкости поджелудочной железы – кистами поджелудочной железы (включая псевдокисты) или некрозом – которые связаны с протоком поджелудочной железы, могут считаться пациентами высокого риска, нуждающимися в профилактике антибиотиками, только если им предстоит пройти ERCP или трансмуральный дренаж. Если нет связи между панкреатической жидкостью и протоком поджелудочной железы, ERCP не представляет риска; но трансмуральный дренаж в этом случае действительно представляет риск инфицирования кисты и, таким образом, должен считаться процедурой высокого риска, требующей профилактики антибиотиками.Вместо трансмурального дренажа EUS-FNA широко применяется как при кистозных, так и при солидных поражениях. Эндоскопистам не следует забывать о назначении антибиотиков перед выполнением EUS-FNA при кистозных поражениях в любом месте желудочно-кишечного тракта, включая средостение. При поступлении у пациента обструктивного холангита следует немедленно назначить антибиотики. Однако введение антибиотиков не рекомендуется перед ЭРХПГ, если у пациента имеется обструкция желчных протоков, но не холангит. Тем не менее, если предполагается, что ЭРХПГ не может полностью устранить обструкцию, как это часто бывает при стриктурах корней и первичном склерозирующем холангите, следует назначить профилактические антибиотики.Нет никаких дискуссий относительно необходимости введения антибиотиков всем пациентам, перенесшим ПЭГ, для предотвращения кожной инфекции, предпочтительно за 30 минут до процедуры. Что касается ПРИМЕЧАНИЙ, данных недостаточно для того, чтобы дать рекомендации по профилактике антибиотиками, но обычно считается полезным, учитывая инвазивный характер процедуры.17

Антитромботики: антикоагулянты и антиагреганты

В настоящее время антитромботические средства широко назначаются для первичных и вторичных сердечно-сосудистая профилактика.Их можно разделить следующим образом:

1. Антикоагулянты

   1. Варфарин

   2. Гепарин

   3. Низкомолекулярный гепарин

2. Антиагреганты

   1. Аспирин

      Аспирин противовоспалительные препараты

   2. Тиенопиридины (клопидогрель и тиклопидин)

   3. Ингибиторы рецепторов гликопротеина IIb / IIIa

Иногда пациентам, принимающим антитромботические средства, необходимо проходить эндоскопические процедуры.В таких ситуациях очень важно оценить, можно ли или нужно ли отказываться от приема антитромботических средств перед процедурой. Для этого необходимо, прежде всего, принять во внимание три фактора: тип применяемых антитромботических средств, риск кровотечения (процедура с низким риском / процедура с высоким риском) () и риск состояния для тромбоэмболического события (низкий риск условие / состояние повышенного риска) ().

Таблица 2

Риск кровотечения

Таблица 3

Риск состояния для тромбоэмболического события

Два наиболее часто используемых руководства по применению антитромботических препаратов для эндоскопических процедур – это рекомендации, выпущенные Британским обществом гастроэнтерологии в 2008 г. ASGE в 2009 году.18,19 Хотя алгоритм принятия решений немного отличается, оба руководства основаны на трех вышеупомянутых факторах (). Короче говоря, все антитромботические средства рекомендуется продолжать при процедурах с низким уровнем риска. Нет необходимости отменять прием аспирина / НПВП независимо от риска состояния тромбоэмболического события. Однако у пациентов, принимающих тиенопиридины и варфарин, ситуации для процедур с повышенным риском различаются в зависимости от риска состояния тромбоэмболического события. Для процедур повышенного риска у пациентов с состоянием низкого риска рекомендуется прекратить прием тиенопиридинов на 7-10 дней, а аспирин оставить или заменить.Варфарин следует отменить на 3-5 дней, и у этих пациентов нет необходимости в мостовой терапии. Для процедуры повышенного риска у пациентов с состоянием повышенного риска предпочтительно отложить процедуру и продолжить использование тиенопиридинов до тех пор, пока ее минимальная рекомендуемая продолжительность не будет достаточной (например,> 12 месяцев после установки коронарного стента с лекарственным покрытием,> 1 месяца после установки металлического коронарного стента). Однако, если процедура не может ждать, следует оставить аспирин или заменить его.Что касается варфарина, его необходимо отменить за 3-5 дней до процедуры и рассмотреть возможность применения мостовидного протеза. Интересно отметить, что практика применения антитромботических препаратов у восточных и западных эндоскопистов несколько различается в зависимости от того, на чем делается акцент, т. Е. На риск кровотечения или риск тромбоэмболии.20,21

Ведение антитромботических препаратов при плановой эндоскопии. параметр. По материалам Комитета по стандартам практики ASGE и др. Gastrointest Endosc 2009; 70: 1060-1070, с разрешения Elsevier.18

Устройства для наблюдения за пациентом

Большинство эндоскопических процедур могут быть адекватно выполнены с пациентом при умеренной седации, которую также обычно называют «седацией в сознании». Однако при более сложных процедурах, требующих длительного времени, может потребоваться глубокая седация. Если пациенту предстоит пройти эндоскопические процедуры с умеренной или глубокой седацией, статус пациента должен контролироваться соответствующим образом.5,22

Стандартные параметры состояния пациента, которые необходимо периодически проверять до, во время и после процедуры, включают артериальное давление, сатурация кислорода, частота пульса (частота сердечных сокращений) и уровень сознания.Артериальное давление обычно измеряется неинвазивным методом с помощью манжет для измерения артериального давления. Насыщение кислородом можно контролировать с помощью пульсоксиметра для обнаружения десатурации кислородом и гипоксемии. Однако, если ожидается более продолжительное время процедуры, как в случае с ERCP, EUS ± FNA и EMR / ESD, капнография может оказаться более полезной при измерении респираторной активности.21 Добавка кислорода рекомендуется как для умеренной, так и для глубокой седации, чтобы уменьшить степень десатурации кислородом. Частота пульса обычно контролируется с помощью пульсоксиметра, которого обычно достаточно для большинства эндоскопических процедур.Однако мониторинг электрокардиограммы может быть полезен, когда ожидается, что время процедуры будет увеличиваться; также рекомендуется пациентам с тяжелыми сердечно-легочными заболеваниями, аритмией и пожилым людям. Уровень сознания следует контролировать напрямую, оценивая пациента.

Подготовка к чрезвычайным ситуациям

Экстренные ситуации, связанные с седацией или процедурой, могут возникать во время эндоскопии. Поэтому эндоскопическая бригада всегда должна быть готова справиться с этими ситуациями.Все члены команды обязательно должны периодически получать образование и иметь сертификат по основам жизнеобеспечения. По крайней мере, один член команды должен иметь действующий сертификат по продвинутой поддержке сердечной жизни. Все оборудование и лекарства, необходимые для экстренной реанимации, должны быть доступны в любое время во время эндоскопической процедуры. Также должны быть подготовлены соответствующие аксессуары и устройства (инжектор, коагулятор, гемоклипсы и т. Д.) Для лечения связанных с процедурой осложнений, таких как кровотечение и перфорация.23,24

Тайм-аут

Перед тем, как вставить эндоскоп или ввести седативные средства, бригада эндоскопистов должна собраться вместе и выполнить «тайм-аут» или «командную паузу», чтобы убедиться, что правильная указанная процедура должна выполняться на правильном пациенте. с соответствующей аппаратурой. Следует подчеркнуть, что, как упоминалось ранее, пациент должен быть подтвержден с использованием как минимум двух идентифицируемых параметров. По истечении тайм-аута пациент готов к эндоскопической процедуре.Если эндоскопист, медсестры-эндоскописты и ассистенты вымыли руки перед процедурой и надели защитный халат и перчатки, команда эндоскопистов также готова начать обследование.

Цель, результаты, ГЭРБ и изжога

Верхняя эндоскопия может использоваться для определения причины изжоги и часто выполняется в амбулаторных условиях. Верхняя эндоскопия использует тонкий эндоскоп с источником света и камерой на конце, чтобы заглянуть внутрь верхних отделов пищеварительной системы – пищевода, желудка и первой части тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой.Во время эндоскопии могут быть выполнены определенные процедуры, такие как взятие небольшого образца ткани (биопсия) для исследования.

Иногда процедура выполняется в экстренных случаях в больнице или отделении неотложной помощи для выявления и лечения кровотечений из верхних отделов пищеварительной системы, например, из язвы.

Помимо изжоги, процедура также может использоваться для оценки:

Эндоскопия также может помочь выявить воспаление, язвы и опухоли.

Верхняя эндоскопия может быть более точной, чем рентген или другие методы визуализации, для обнаружения аномальных новообразований и для исследования внутренней части верхних отделов пищеварительной системы.

Что мне делать перед эндоскопией верхних отделов?

Перед эндоскопией верхних отделов тканей расскажите своему врачу о любых лекарствах (в том числе безрецептурных) или добавках, которые вы принимаете, а также о любых медицинских проблемах или особых состояниях, которые у вас есть. Вас могут попросить воздержаться от приема определенных лекарств или добавок до процедуры или после нее.

Могу ли я есть или пить что-нибудь перед эндоскопией верхних отделов?

При эндоскопии верхних отделов желудка перед процедурой вы должны быть натощак.Не ешьте и не пейте по крайней мере за шесть часов до процедуры или в соответствии с указаниями врача или медсестры.

Поговорите со своим врачом о любых изменениях, которые могут потребоваться в вашем обычном режиме приема лекарств. Спросите, можно ли принимать необходимые лекарства, запивая небольшим глотком воды.

У меня диабет. Могу ли я принимать инсулин в день эндоскопии верхних отделов?

Если у вас диабет и вы принимаете инсулин, вы должны скорректировать дозировку инсулина в день эндоскопии верхних отделов. За подробностями обратитесь к врачу.Возьмите с собой лекарство от диабета, если врач рекомендует принять его после процедуры.

Смогу ли я поехать домой после эндоскопии верхних отделов?

Нет. Вам нужно будет взять с собой ответственного взрослого, чтобы отвезти вас домой после эндоскопии. Вы не должны водить машину или работать с механизмами до конца дня процедуры, чтобы успокоить седативный эффект.

Чего мне ожидать в день эндоскопии верхних отделов?

В день процедуры:

• Врач подробно расскажет о верхней эндоскопии, включая возможные осложнения и побочные эффекты.Врач также ответит на любые ваши вопросы.
• Процедуру выполнит опытный врач.
• Вам будет предложено надеть больничную одежду и снять очки и зубные протезы.
• Местный анестетик (обезболивающее) можно нанести на заднюю часть горла.
• Вам внутривенно (в вену) введут болеутоляющее и успокаивающее средство. Вы почувствуете расслабленность и сонливость.
• Мундштук вставляется в рот.Это не мешает вашему дыханию.
• Во время процедуры вы будете лежать на левом боку.
• Врач вставит эндоскоп в ваш рот через пищевод («пищевая трубка», ведущая изо рта в желудок) и в желудок. Эндоскоп не мешает вашему дыханию.
• Большинство процедур занимают от 15 до 30 минут.

Что происходит после верхней эндоскопии?

По окончании процедуры:

• Вы останетесь в палате восстановления примерно на час для наблюдения.
• Вы можете почувствовать временную болезненность в горле. Пастилки могут помочь. Некоторые люди могут чувствовать тошноту или вздутие живота.
• Врач, проводивший эндоскопию, может обсудить с вами первоначальные результаты после процедуры, но отправит результаты анализа вашему основному врачу или лечащему врачу.
• Специалист или ваш лечащий врач обсудит с вами любые результаты биопсии, как только они станут доступны через несколько дней после процедуры. Если результаты показывают, что требуется немедленная медицинская помощь, будут приняты необходимые меры, и ваш лечащий врач будет уведомлен.

Риски верхней эндоскопии включают кровотечение, перфорацию верхних отделов пищеварительной системы и ненормальную реакцию на препараты, используемые для седативного эффекта.

Предупреждение об эндоскопии верхних отделов верхних отделов

Если у вас сильная или усиливающаяся боль в животе или горле или боль в груди, постоянный кашель, лихорадка, озноб или рвота после эндоскопии верхних отделов, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Bariatric Хирургия – Эндоскопия верхних отделов (ЖКТ)

Эндоскопия верхних отделов ЖКТ – это процедура, при которой врач использует эндоскоп – длинную гибкую трубку с камерой – для осмотра слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Гастроэнтеролог, хирург или другой квалифицированный медицинский работник выполняет эту процедуру, чаще всего, пока вы получаете легкую седацию. Ваш врач может также назвать процедуру EGD или эзофагогастродуоденоскопией.

Почему врачи используют эндоскопию верхних отделов ЖКТ?

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта может помочь найти причину необъяснимых симптомов, например

• изжога стойкая
• кровотечение
• тошнота и рвота
• боль
• Проблемы с глотанием
• необъяснимая потеря веса

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта также может определить причину отклонений от нормы лабораторных тестов, таких как

• анемия
• Недостаток питательных веществ

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта позволяет выявить множество различных заболеваний

Во время эндоскопии верхних отделов ЖКТ врач берет биопсию, пропуская инструмент через эндоскоп, чтобы получить небольшой кусочек ткани.Биопсия необходима для диагностики таких состояний, как

• рак
• глютеновая болезнь
• Гастрит

Врачи также используют эндоскопию верхних отделов ЖКТ до

• лечить такие состояния, как кровоточащие язвы
• расширяют стриктуры с помощью небольшого баллона, пропущенного через эндоскоп
• удалить предметы, в том числе продукты питания, которые могут застрять в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта

Как подготовиться к эндоскопии верхних отделов ЖКТ?

Поговорите со своим врачом

Вам следует поговорить со своим врачом о имеющихся у вас медицинских состояниях, а также обо всех прописанных и безрецептурных лекарствах, витаминах и добавках, которые вы принимаете, включая

• аспирин или лекарства, содержащие аспирин
• Лекарства от артрита
• нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен
• разжижители крови
• Лекарства от кровяного давления
• лекарств от диабета

Заказать поездку домой

Из соображений безопасности нельзя садиться за руль в течение 24 часов после процедуры, так как успокаивающее действие, применяемое во время процедуры, должно пройти.Вам нужно будет запланировать поездку домой после процедуры.

Перед процедурой нельзя есть и пить

Во время процедуры врач должен осмотреть слизистую оболочку верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Если во время процедуры в верхних отделах желудочно-кишечного тракта находится еда или питье, врач не сможет четко увидеть эту слизистую оболочку. Чтобы убедиться, что ваш верхний отдел желудочно-кишечного тракта чист, врач чаще всего советует вам не есть, не пить, не курить и не жевать жевательную резинку в течение 8 часов до процедуры.

Как врачи проводят эндоскопию верхних отделов ЖКТ?

Врач выполняет эндоскопию верхних отделов ЖКТ в больнице или амбулатории. Вам в руку введут внутривенную (IV) иглу, чтобы ввести успокаивающее средство. Седативные средства помогают расслабиться и чувствовать себя комфортно во время процедуры. В некоторых случаях процедура может проводиться без седативных средств. Вам дадут жидкий анестетик для полоскания горла или распылите анестетик на заднюю часть горла. Анестетик обезболивает горло и успокаивает рвотный рефлекс.Медицинский персонал будет следить за вашими жизненно важными показателями и обеспечивать максимальное удобство.

Вас попросят лечь на бок на экзаменационном столе. Врач осторожно введет эндоскоп по пищеводу в желудок и двенадцатиперстную кишку. Маленькая камера, установленная на эндоскопе, отправит видеоизображение на монитор, что позволит внимательно изучить слизистую оболочку верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Эндоскоп нагнетает воздух в желудок и двенадцатиперстную кишку, благодаря чему их легче увидеть.

Во время эндоскопии верхних отделов ЖКТ врач может

• выполните биопсию ткани верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Вы не почувствуете биопсию.
• остановить кровотечение.
• выполняет другие специализированные процедуры, например, расширяющие стриктуры.

Чаще всего процедура занимает от 15 до 30 минут. Эндоскоп не мешает вашему дыханию, и многие люди засыпают во время процедуры.

Чего мне следует ожидать от эндоскопии верхних отделов ЖКТ?

После эндоскопии верхних отделов ЖКТ вы можете ожидать следующее:

• оставаться в больнице или амбулаторном центре в течение 1-2 часов после процедуры, чтобы успокоительное средство могло исчезнуть.
• вздутие живота или тошнота на короткое время после процедуры
• боль в горле в течение 1-2 дней, чтобы вернуться к своему обычному питанию, как только ваше глотание вернется в норму
• отдыхать дома до конца дня

После процедуры вы – или ваш друг или член семьи, который будет с вами, если вы все еще в состоянии слабости, – получите инструкции о том, как позаботиться о себе после процедуры.Вы должны следовать всем инструкциям.

Некоторые результаты эндоскопии верхних отделов ЖКТ доступны сразу после процедуры. После того, как действие седативного средства закончится, врач поделится этими результатами с вами или, если вы захотите, с вашим другом или членом семьи. Патолог исследует ткань биопсии, чтобы подтвердить диагноз. На получение результатов биопсии уходит несколько дней или больше.

Каковы риски эндоскопии верхних отделов ЖКТ?

Риски эндоскопии верхних отделов ЖКТ включают

• кровотечение из места, где врач взял биопсию или удалил полип
• Перфорация слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта
• ненормальная реакция на седативное средство, включая респираторные или сердечные проблемы

Кровотечение и перфорация чаще встречаются при эндоскопии, используемой для лечения, а не при тестировании.Кровотечение, вызванное процедурой, часто останавливается без лечения. Исследования показали, что серьезные осложнения возникают при каждой 1000 эндоскопии верхних отделов ЖКТ. ¹ Врачу может потребоваться операция для лечения некоторых осложнений. Врач может лечить ненормальную реакцию на седативное средство с помощью лекарств или внутривенных жидкостей во время или после процедуры.

Немедленно обратитесь за помощью

Если после эндоскопии верхних отделов ЖКТ у вас появятся какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• боль в груди
• проблемы с дыханием
• Проблемы с глотанием или усиливающаяся боль в горле
• рвота – особенно если ваша рвота кровянистая или похожа на кофейную гущу
• усиливающаяся боль в животе
• стул окровавленный или черный, смолистый
• лихорадка

¹

Этот контент предоставляется Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), входящим в состав Национальных институтов здравоохранения.NIDDK переводит и распространяет результаты исследований через свои информационные центры и образовательные программы, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

Эта информация не защищена авторским правом. NIDDK призывает людей свободно делиться этим контентом.

Ноябрь 2014 г.

Часто задаваемые вопросы по эндоскопии – Gastrointestinal Endoscopy Associates

Благодарим вас за выбор Gastrointestinal Endoscopy Associates.Чтобы назначить процедуру, позвоните в офис вашего врача. Чтобы записаться на прием онлайн, нажмите здесь .

Что мне нужно принести в день процедуры?

• Ваша страховая карточка (-ы).
• Водительское удостоверение или удостоверение личности с фотографией.
• Список ваших текущих лекарств.
• Доплата или франшиза, определенная вашей страховой компанией.
• Ценные вещи и украшения оставить дома.
• Носите удобную свободную одежду.
• Запланируйте прибытие в центр за 45 минут до процедуры. Ожидайте, что вы проведете в нем от одного часа 45 минут до двух часов.
• Если вам меньше 18 лет, вас должен сопровождать родитель или опекун, чтобы подписать документы. Если вы совершеннолетний и не можете подписать согласие, с вами должен быть кто-то, кто уполномочен подписывать от вашего имени.
• Принесите имя и номер телефона человека (должно быть 18 лет и старше с действующими водительскими правами), который отвезет вас домой.Вам не разрешат водить машину, брать такси в одиночку или покидать центр без сопровождения взрослых.

Сколько времени займет процедура?

Верхняя эндоскопия занимает от 10 до 15 минут. Колоноскопия занимает от 15 до 30 минут.

Как долго я буду там после процедуры?

Пациенты остаются в зоне восстановления от 30 до 40 минут после процедуры.

Могу ли я поехать домой или взять такси?

Лекарство, которое вы принимаете во время процедуры, ухудшает ваше суждение, восприятие и координацию в остальное время дня.Также побочным эффектом приема лекарства является забывчивость. Поэтому вам понадобится ответственный взрослый, который будет сопровождать вас от нашего объекта до вашего дома, чтобы обеспечить вашу личную безопасность.

ПРИМЕЧАНИЕ: Если ваша процедура назначена на 13:30. или позже ваш ответственный взрослый должен оставаться в нашем Центре. Вы можете добраться до дома на такси только в сопровождении ответственного взрослого. GIEA не может выполнить вашу процедуру, если не будет согласована транспортировка.

Могу ли я принимать аспирин или лекарства от артрита?

Аспирин и аспирин разжижают кровь.Поскольку во время процедуры можно делать биопсию и / или полипэктомию, следует избегать приема этих продуктов за несколько дней до процедуры и через несколько дней после нее. Ваш врач проинструктирует вас, следует ли вам прекратить прием аспирина, а также сколько дней вы должны воздерживаться от приема любых продуктов с аспирином. Вы можете принимать Тайленол от боли. Если вы принимаете препарат Кумадин, пожалуйста, обсудите изменение дозировки со своим врачом.

Буду ли я спать во время процедуры?

Вы можете получить анестезию, называемую «седацией в сознании».«Комбинация лекарств, позволяющая расслабиться и чувствовать себя комфортно, вводится внутривенно. (внутривенная линия). Это называется седативным эффектом при сознании, потому что, хотя вы можете ответить, если с вами поговорите, вы можете спать. У вас будет мало воспоминаний о процедуре. Если вы получите контролируемую анестезию, также известную как седация внутривенно, вы будете полностью спать, но дышите самостоятельно и не будете отвечать на разговор.

Будет ли у меня боль после процедуры?

У вас не должно быть боли после процедуры.Если у вас верхняя эндоскопия, у вас может быть легкая боль в горле, которую можно облегчить с помощью теплых жидкостей, леденцов для горла или, при необходимости, тайленола.

Если у вас есть колоноскопия, у вас могут возникнуть спазмы, газы или воспаление прямой кишки. Теплые жидкости и движение помогут избавиться от спазмов и газов. Вазелиновое желе и тайленол помогут избавиться от дискомфорта в прямой кишке.

Если у вас есть покраснение или припухлость в области внутривенного введения. место, влажные теплые замачивания снимут отек. Если этого не произошло, сообщите об этом своему врачу.

Может ли моя семья или друзья остаться со мной?

После завершения процедуры член вашей семьи или друг могут оставаться с вами до выписки.

Можно мне посетителей?

У вас должен быть один ответственный взрослый, который отвезет вас домой. Из-за нехватки места и продолжительности вашего пребывания мы рекомендуем детям, особенно младше 15 лет, не сопровождать вас в центр.

Можно мне алкоголь?

Алкогольные напитки усиливают действие лекарств, которые вы будете получать во время процедуры.Поскольку алкоголь – это наркотик, смешивать какие-либо наркотики не рекомендуется.

Могу ли я курить в одиночестве после процедуры?

После процедуры вы можете заснуть без предупреждения. Этот побочный эффект связан с лекарством, которое вы получите во время процедуры. Хотя мы рекомендуем вам никогда не курить, если вы решите курить, убедитесь, что кто-то находится с вами, чтобы вы не заснули с какими-либо предметами для курения в руке или поблизости.

Следует ли мне принимать лекарства в день процедуры?

Если вы принимаете лекарства ежедневно, спросите своего врача, какие лекарства вам следует принимать.

Эндоскопия и рвота | Спросите эксперта

Теодор К. Питеа, доктор медицины, гастроэнтеролог и терапевт-эндоскопист в Медицинском центре Баннер Дель Э. Уэбб.

Вопрос: Мне нужно сделать эндоскопию, и меня беспокоит рвота. Есть ли способ этого избежать?

Ответ: Рвотный рефлекс, известный в медицине как глоточный рефлекс, представляет собой сокращение задней стенки глотки, которое возникает при прикосновении к определенным областям внутренней части рта, включая небо и спинку языка. или горло, и область вокруг миндалин.Ваш вопрос является частым, особенно у людей, которые легко давятся и имеют то, что считается гиперчувствительным рвотным рефлексом. Эта чувствительность может привести к значительным затруднениям с глотанием таблеток и переносимости стоматологической работы и эндоскопических исследований.

Сверхчувствительный рвотный рефлекс обычно является условной реакцией, то есть он возникает после предыдущего проблемного опыта. Однако дискомфорта, связанного с рвотой во время эндоскопической процедуры, можно избежать, в частности, обезболивая заднюю часть глотки и используя седативные средства.

Если вас беспокоит рвота во время эндоскопической процедуры, заранее поговорите со своим врачом, чтобы понять весь процесс и уменьшить беспокойство, которое вы испытываете. Ваш врач и его или ее сотрудники могут обсудить способы повышения вашего общего уровня комфорта.

Непосредственно перед процедурой ваш врач или медсестра-анестезиолог обработают заднюю стенку вашего горла местным анестетиком. Это приведет к онемению горла до того, как будет введена небольшая гибкая трубка, называемая эндоскопом.Все эндоскопические процедуры включают некоторую степень седации, которая расслабляет и подавляет рвотный рефлекс. Принятие во время процедуры седативных препаратов погрузит вас в сон от умеренного до глубокого, поэтому вы не почувствуете дискомфорта, когда эндоскоп вводится через рот в желудок. Более того, у большинства людей, проходящих седацию, наблюдается кратковременная потеря памяти, поэтому вы не вспомните само обследование. Эта потеря памяти очень помогает уменьшить беспокойство по поводу будущих процедур.

Комбинированная эндоскопия и колоноскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта

• Справочный номер: HEY-617/2018
• Отделения: Эндоскопия

Вы можете перевести эту страницу с помощью кнопки наушников (внизу слева), а затем выберите глобус, чтобы изменить язык страницы.Нужна помощь в выборе языка? См. Раздел «Поддерживаемые голоса и языки Browsealoud».

Введение

Этот буклет создан для того, чтобы дать вам общую информацию о ваших процедурах. Эта брошюра должна была дать ответ на большинство ваших вопросов. Он не предназначен для замены разговора между вами и вашим врачом, но может служить отправной точкой для обсуждения. Если после прочтения у вас возникнут какие-либо опасения или вам потребуются дополнительные объяснения, обсудите это с членом медицинской бригады, который заботился о вас.

Контактные телефоны отделения эндоскопии: Hull Royal Infirmary (01482) 674790 (прямая линия) Госпиталь Castle Hill (01482) 622069 (прямая линия)

ПОЖАЛУЙСТА, ОТКРОЙТЕ КОНТРОЛЬНЫЙ СПИСОК ИНФОРМАЦИИ И ПРИНОСИТЕ ЕГО С ВАМИ

Почему для вас были организованы эти процедуры?

Вы поговорите с врачом по поводу некоторых беспокоящих вас симптомов. Ваш врач назначил для вас прием в клинике у специалиста (или его / ее представителя).

Ваш врач и / или ваш специалист считают, что эти обследования – лучший способ исследовать ваши симптомы.Таким образом, за одно посещение можно увидеть всю слизистую оболочку пищевода, желудка, первую часть тонкой кишки и толстую кишку.

Преимущества этих исследований включают возможность брать биопсию для анализа небольших участков ткани, которые могут быть ненормальными. Ткань безболезненно удаляется с помощью пары крошечных щипцов и отправляется на анализ в лабораторию. Колоноскопия также позволяет удалить полипы без необходимости (в подавляющем большинстве случаев) операции.Опять же, это обычно можно сделать только за одно посещение.

Что такое комбинированная эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта и колоноскопия?

Эти комбинированные процедуры могут помочь найти причину ваших симптомов. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта – это тест, который позволяет эндоскописту осматривать слизистую оболочку пищевода (пищевода), желудка и первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Другие названия, используемые для эндоскопии верхних отделов ЖКТ, которые вы можете услышать, – это OGD и Gastroscopy. Колоноскопия – это исследование толстой кишки (толстой кишки).Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта обычно является первой процедурой, но нет установленных правил, и порядок может зависеть от того, какой порядок эндоскопист сочтет наиболее подходящим для вас.

Эндоскопия верхних отделов ЖКТ

Тонкая гибкая трубка с лампочкой на конце аккуратно вводится изо рта в желудок. Снимки с трубки отображаются на телеэкране, и вы можете хорошо видеть ваш пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.

Колоноскопия

Это исследование толстой кишки с использованием длинной гибкой трубки, называемой колоноскопом.Трубка позволяет непосредственно осматривать толстую кишку и делать снимки слизистой оболочки и образцы тканей.

Фотографии пациентов воспроизведены с разрешения Health Press Limited из Neild P, Gazzard B. Patient Pictures – Gastroenterology, Oxford Health Press, 1997.

Что делать, если я откажусь от гастроскопии или колоноскопии?

Это ваш выбор, и мы можем использовать альтернативные экзамены. Это не повлияет на наше отношение к вам, и ваш стандарт обслуживания не изменится.Однако ваш план ухода и лечения может измениться, так как возможно, что некоторая важная информация будет недоступна. Пожалуйста, обсудите это со своим консультантом и / или эндоскопистом.

Какие альтернативы этим процедурам?

рентгеновских обследований доступны в качестве альтернативных обследований, но взятие биопсии и лечение полипов невозможно. Рентгеновские лучи часто могут сказать нам, выглядит ли область ненормально, но они не всегда могут сказать нам, в чем проблема.

Есть ли риски при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта?