Как посмотреть тонкий кишечник: Обследование кишечника и диагностика заболеваний — медцентр АКСИС (Зеленоград)

Содержание

Капсульная эндоскопия в Киеве - услуга капсульной эндоскопии кишечника по лучшей цене, эндоскопия капсульная сделать обследование кишечника (ЖКТ) в клинике для взрослых и детей

Видеокапсульная эндоскопия в Киеве – безопасный, но максимально эффективный метод полноценного исследования тонкого кишечника. Его длина составляет 5-8 м, он состоит из трех отделов. С помощью гастроскопии врач оценивает состояние 12-перстной кишки (верхний отдел), а колоноскопия дает возможность изучить нижний отдел - подвздошную кишку. Основная часть тонкого кишечника малодоступна для осмотра, что и вызывает трудности с постановкой диагноза.

Капсульная эндоскопия – нетравматичный и комфортный способ обследования тонкой кишки, позволяющий выявить проблемы на раннем этапе.

Как проходит видеокапсульная эндоскопия в Киеве

Метод основан на передаче изображений с миниатюрной камеры, вмонтированной в капсулу, на внешний носитель (ресивер). Для обследования кишечника нужно проглотить одноразовую и стерильную капсулу изготовленную в привычной форме таблетки. К телу пациента прикрепляются специальные датчики, которые автоматически передают сигнал на ресивер. Процедура продолжается в среднем 8-9 часов и проводится под контролем врача в условиях дневного стационара.

При рефлекторном продвижении по желудочно-кишечному тракту устройство снимает слизистую с периодичностью две фотографии в секунду. За одну процедуру записывается порядка 100 тысяч качественных снимков. Пациент в это время может отдыхать, работать за ноубуком, читать, ходить, сидеть. Врач контролирует местонахождение капсулы с помощью специального датчика. Исследование начинается рано утром и заканчивается ближе к вечеру. Капсулу извлекать не нужно - она выводится из организма естественным путем.

Результаты эндоскопического исследования кишечника

На основании полученных снимков монтируется фильм продолжительностью около 10-12 часов. После анализа видео врач делает экспертное заключение. Данные фиксируются в протоколе исследования, который выдается пациенту вместе с видеофильмом на следующий день.

Видеокапсульная эндоскопия в Киеве – достоверный и информативный способ диагностики, позволяющий выявить патологии слизистой кишечника.

Подготовка к капсульной эндоскопии

Для того, чтобы исследование было максимально информативным, к процедуре следует тщательно подготовиться. За 2-3 дня рекомендуется перейти на специальную диету, исключающую жирные и жареные блюда, выпечку, алкоголь и некоторые другие продукты. За день до капсульной эндоскопии производят очищающие процедуры с применением специальных препаратов. За 12 часов до визита в клинику следует полностью отказаться от приема пищи. Полную схему подготовки для каждого пациента разрабатывает в индивидуальном порядке лечащий врач.

Показания и противопоказания

Видеокапсульная эндоскопия дает возможность оценить состояние труднодоступных для осмотра отделов кишечника. Метод показан при:

  • Наличии желудочно-кишечных кровотечений, источник которых не установлен после гастро- и колоноскопии;
  • Анемии неопределенной этиологии;
  • Диагностике неспецифического язвенного колита, целиакии, новообразований тонкого кишечника;
  • Регулярных жалобах пациента на боли в животе, в то время как стандартные методы обследования не выявляют причин подобного состояния;
  • Продолжительной диарее, сопровождающейся снижением массы тела;
  • Подозрении на болезнь Крона;
  • Комплексном обследовании состояния ЖКТ.

Процедура не проводится женщинам в период беременности, а также детям до 6 лет. Не рекомендована капсульная эндоскопия пациентам, которые страдают от дисфагии, имеют кардиостимулятор, планируют исследование КТ или МРТ именно в этот день. При подозрении на острую кишечную непроходимость данный метод противопоказан.

Видеокапсульная эндоскопия в Киеве позволит уточнить диагноз и назначить правильное лечение. В клинике ENDO Expert вы сможете проконсультироваться с врачом и записаться на процедуру. Своевременное выявление проблемы – это первый шаг на пути к успешному выздоровлению!

Капсульная эндоскопия: безболезненное и эффективное обследование ЖКТ

Капсульная эндоскопия в Киеве – безопасный, но максимально эффективный метод полноценного исследования тонкого кишечника. Его длина составляет 5-8 м, он состоит из трех отделов. С помощью гастроскопии врач оценивает состояние 12-перстной кишки (верхний отдел), а колоноскопия дает возможность изучить нижний отдел - подвздошную кишку. Основная часть тонкого кишечника малодоступна для осмотра, что и вызывает трудности с постановкой диагноза.

Капсульная эндоскопия – нетравматичный и комфортный способ обследования тонкой кишки, позволяющий выявить проблемы на раннем этапе.

Как проходит видеокапсульная эндоскопия в Киеве

Метод основан на передаче изображений с миниатюрной камеры, вмонтированной в капсулу, на внешний носитель (ресивер). Для обследования кишечника нужно проглотить одноразовую и стерильную капсулу изготовленную в привычной форме таблетки. К телу пациента прикрепляются специальные датчики, которые автоматически передают сигнал на ресивер. Процедура продолжается в среднем 8-9 часов и проводится под контролем врача в условиях дневного стационара.

При рефлекторном продвижении по желудочно-кишечному тракту устройство снимает слизистую с периодичностью две фотографии в секунду. За одну процедуру записывается порядка 100 тысяч качественных снимков. Пациент в это время может отдыхать, работать за ноубуком, читать, ходить, сидеть. Врач контролирует местонахождение капсулы с помощью специального датчика. Исследование начинается рано утром и заканчивается ближе к вечеру. Капсулу извлекать не нужно - она выводится из организма естественным путем.

Результаты эндоскопического исследования кишечника

На основании полученных снимков монтируется фильм продолжительностью около 10-12 часов. После анализа видео врач делает экспертное заключение. Данные фиксируются в протоколе исследования, который выдается пациенту вместе с видеофильмом на следующий день.

Видеокапсульная эндоскопия в Киеве – достоверный и информативный способ диагностики, позволяющий выявить патологии слизистой кишечника.

Подготовка к капсульной эндоскопии

Для того, чтобы исследование было максимально информативным, к процедуре следует тщательно подготовиться. За 2-3 дня рекомендуется перейти на специальную диету, исключающую жирные и жареные блюда, выпечку, алкоголь и некоторые другие продукты. За день до капсульной эндоскопии производят очищающие процедуры с применением специальных препаратов. За 12 часов до визита в клинику следует полностью отказаться от приема пищи. Полную схему подготовки для каждого пациента разрабатывает в индивидуальном порядке лечащий врач.

Показания и противопоказания

Капсульная эндоскопия дает возможность оценить состояние труднодоступных для осмотра отделов кишечника. Метод показан при:

  • Наличии желудочно-кишечных кровотечений, источник которых не установлен после гастро- и колоноскопии;
  • Анемии неопределенной этиологии;
  • Диагностике неспецифического язвенного колита, целиакии, новообразований тонкого кишечника;
  • Регулярных жалобах пациента на боли в животе, в то время как стандартные методы обследованияне выявляют причин подобного состояния;
  • Продолжительной диарее, сопровождающейся снижением массы тела;
  • Подозрении на болезнь Крона;
  • Комплексном обследовании состояния ЖКТ.

Процедура не проводится женщинам в период беременности, а также детям до 6 лет. Не рекомендована капсульная эндоскопия пациентам, которые страдают от дисфагии, имеют кардиостимулятор, планируют исследование КТ или МРТ именно в этот день. При подозрении на острую кишечную непроходимость данный метод противопоказан.

Видеокапсульная эндоскопия в Киеве позволит уточнить диагноз и назначить правильное лечение. В клинике ENDO Expert вы сможете проконсультироваться с врачом и записаться на процедуру. Своевременное выявление проблемы – это первый шаг на пути к успешному выздоровлению!

Капсульная эндоскопия в Днепре l Медицинский центр Daily Medical

Напротяжении длительного времени тонкий кишечник был для нас «чёрным ящиком» желудочно-кишечного тракта. Длина тонкой кишки составляет 7-8 м, также она имеет многочисленные изгибы. Вследствие чего ни одно из имеющихся обследований (УЗИ, КТ, МРТ, рентген, гастроскопия, колоноскопия) не позволяет нам достаточно точно его исследовать.

что же такое капсульная эндоскопия (кэ)

Капсульная эндоскопия – это метод с помощью которого маленькая беспроводная камера делает снимки внутри кишечника. Камера находится внутри капсулы, которая по размеру не больше обычной таблетки. Используемая капсула стерильная и одноразовая. Ещё одно из преимуществ данной диагностики – эта процедура не требует обезболивания.

У детей, как и у взрослых, видеокапсульная эндоскопия является информативным и безопасным методом диагностики патологии тонкого кишечника.

ПОКАЗАНИЯ

  • Желудочно-кишечные кровотечения неизвестного происхождения
  • Анемия неизвестного происхождения
  • Воспалительные заболевания кишечника (Болезнь Крона) или ее подозрение
  • Продолжительная диарея без явной причиныс наличием слизи и/или крови или без неё
  • Подозрение на опухоль тонкой кишки
  • Полипы в кишечнике
  • Целиакия
  • Боли в животе  неопределенного происхождения

как готовится к кэ

Накануне перед исследованием необходимо очистить кишечник с помощью специального препарата путём приема его внутрь. Это позволит получить  более качественные снимки.

Как проходит обследование

Само исследование начинается утром. Сперва фиксируют записывающее устройство на жилете, который одевает пациент. Вся информация с камеры далее будет поступать и храниться на записывающем устройстве. Затем пациент проглатывает капсулу и она начинает свое путешествие по желудочно-кишечному тракту естественным путём. Продвижение капсулы по кишечнику пациент не ощущает.

Во время исследования уже через 2 часа можно пить прозрачную жидкость, а через 4 часа сделать легкий перекус.

Ограничения движения во время исследования нет. Однако бег и прыжки рекомендовано исключить.

Вся процедура занимает около 9 часов, проводится амбулаторно, без анастезии. 

СТОИМОСТЬ ПРОЦЕДУРЫ: 18 000 грн

 

РЕЗУЛЬТАТЫ

Описание проводит врач-эндоскопист высшей категории Щудро Сергей Александрович.

Заключение выдаётся в печатном виде.

Вся фотоматериалы записываются на CD-диск.

Задать интересующие вопросы можно по тел. +38(067) 760-90-13 

Своевременное обследование позволит избежать серьезных проблем.

Во всём мире капсульную эндоскопию используют в качестве золотого стандарта при исследовании тонкого кишечника.

ХАРАКТЕРИСТИКИ КАПСУЛЫ

 

Размер: 25,4мм  х 11мм

Вес: 4,5г

Время работы: 9 часов

Производит: 2 снимка в секунду

Стерильная

Одноразовая

На данный момент наш сайт находится на реновации. Актуальную информацию по услугам и их стоимости Вы можете уточнить у администратора по тел.: +38(068)788-76-36

СТОИМОСТЬ Капсульной эндоскопии

НАИМЕНОВАНИЕ
ЦЕНА, ГРН.
Капсульная эндоскопия 1 800 грн  

Здоровый кишечник

От здоровья кишечника зависит состояние нашего организма. Чаще всего заболевания кишечника ассоциируют с кишечными инфекциями, синдромом раздраженной кишки, дисбактериозом… хотя на самом деле их намного больше. Сегодня мы с вами поговорим о том, как хлеб и множество продуктов, употребляемых ежедневно, могут повлиять на здоровье кишечника.

Речь пойдёт о целиакии.

Это врожденное заболевание, связанное с непереносимостью глютена – основного белка злаковых культур: пшеница, рожь и ячмень, развитием атрофии слизистой тонкой кишки и нарушением всасывания. Тонкая кишка – главный орган, в котором происходит всасывание всех питательных веществ, поступающих с пищей, и отвечают за этот процесс ворсинки кишечника. Благодаря ворсинкам слизистая под электронным микроскопом напоминает пушистый ковёр. Продукты переработки глютена в организме вызывают неадекватную реакцию иммунной системы, которая начинает агрессивно воздействовать на ворсинки тонкого кишечника, в результате они истончаются и возникает атрофия кишки. «Ковёр» превращается в «линолеум», и полноценное всасывание невозможно. Организм лишается поступления питательных веществ и страдает как в целом, так и отдельные органы и системы (нервная, костная, система крови)

Каковы проявления целиакии?

Заболевание начинается в детском и подростковом возрасте, но впервые выявлено может быть и во взрослом возрасте, чаще в виде осложнений.

Основные проявления у детей раннего возраста:

В трети случаев наблюдается классическое течение: жидкий стул, боли в животе, метеоризм и увеличение живота, нарушения аппетита, рвота. Данные симптомы настораживают и позволяют своевременно обращаться к врачу. Стойкие запоры тоже встречаются, но реже. Примерно у половины больных только неспецифические проявления: снижение веса, мышечная гипотония, задержка физического и психического развития, апатия, негативизм.

Проявления в старшем возрасте

Диспепсические явления (диарея или запор), низкорослость, задержка полового развития, неврологические симптомы: плохая успеваемость, головные боли, проблемы с запоминанием информации, рассеянность или гиперактивность.

Другие проявления.

 Анемия вследствие дефицита железа, дерматит с зудящими пузырями (герпетиформный дерматит), боли в суставах, чувство онемения и покалывания в конечностях – все эти состояния обусловлены недостаточным поступлением питательных веществ и могут быть единственными проявлениями целиакии.

Отдаленные последствия у взрослых.

Если не провести диагностику своевременно, развиваются серьёзные осложнения: бесплодие, остеопороз, тяжелые неврологические проявления, онкологические заболевания (Т-клеточная лимфома тонкой кишки или рак). Не исключено, что именно с этими состояниями пациенты обращаются впервые.

Как часто встречается целиакия?

По данным статистики, примерно 1% среди европейского населения, и раньше в этом были убеждены. На самом деле, недиагностированных случаев гораздо больше, и теперь вам стало понятно, почему. Во-первых, неизвестно сколько человек не обращаются к врачу, учитывая разнообразие симптомов. Во-вторых, статистика ведётся на основании диагнозов, подтвержденных гистологически.

Гистологическое исследование - золотой стандарт диагностики целиакии, но для его проведения требуется кусочек ткани тонкой кишки, полученный при биопсии, что не всегда представляется возможным (тонкая кишка труднодоступна для инвазивного вмешательства) 

Как обследоваться на целиакию?

При подозрении на целиакию назначаются серологические и генетические тесты. Они предназначены, в первую очередь, для определения показаний к биопсии.

Серологические тесты – определяют антитела, синтезируемые иммунной системой при целиакии.

Антитела к глиадину – имеют значение для детей первых лет жизни

Антитела к дезамидированным пептидам глиадина – используются для скрининга в любом возрасте.

Антитела к тканевой трансглутаминазе и к эндомизию – являются подтверждающими серологическими тестами.

Генетические тесты – Типирование HLA DQ2/DQ8. Важны для исключения диагноза – отсутствие генов говорит о малой вероятности целиакии. Также проводятся у родственников больных целиакией. Но наличие генов возможно у 30% здорового населения, поэтому для постановки диагноза только генетического теста недостаточно.

Увеличение антител к тканевой трансглутаминазе и эндомизию в 10 раз и более и положительный генетический тест в ряде случаев позволяют установить диагноз целиакия без биопсии. Окончательное решение примет врач-гастроэнтеролог.

Как подготовиться к исследованиям?

Исследуется венозная кровь.

Для постановки первичного диагноза серологические тесты важно сдавать на фоне употребления глютена

Генетическое исследование не зависит от того, находится пациент на безглютеновой диете или нет

Морфологическая диагностика (гистология) была и остаётся золотым стандартом.

При своевременной диагностике целиакия хорошо поддаётся лечению – назначается безглютеновая диета. Полученные знания и своевременная диагностика помогут обследоваться вовремя и позаботиться о здоровье кишечника. Будьте здоровы!

Узнать цену и сделать МРТ Кишечника в СПб в клиниках ЦМРТ

На странице ознакомительный материал. Исследование не проводится в нашем центре.

Исследования кишечника проводятся в режиме Компьютерной Томографии

Магнитно-резонансная томография кишечника является высокоточным диагностическим методом, хотя для исследований этой области применяют ее не так часто. Чаще всего назначают ее в тех случаях, когда другие методы оказываются малоинформативны или же необходимо подтверждение поставленного диагноза. МРТ кишечника позволяет проводить исследования тонкого и толстого кишечника без применения рентгеновских лучей, что в свою очередь делает данный метод диагностики абсолютно безопасным для организма пациента. В диагностике опухолевых заболеваний, воспалительных и патологических процессов, а также в наблюдении за пациентами с хроническими заболеваниями кишечника МРТ играет важную роль. А в диагностике рака кишечника метод магнитно-резонансной томографии является наиболее информативным, поскольку позволяет выявлять наличие даже малого количества раковых клеток, что в дальнейшем сказывается на прогнозе лечения заболевания.

Основными показаниями для магнитно-резонансной томографии кишечника являются:

  • опухоли тканей кишечника
  • кровотечения
  • аномалии развития
  • патологические образования в кишечнике
  • заблокированные трубки или камни в них

В тех случаях, когда есть подозрения на наличие опухоли или же необходимо провести дифференциальную диагностику опухолевого образования, то МРТ тонкого кишечника выполняется с его предварительным очищением. Также для проверки кровотока кишечника, выявления области инфицирования или воспаления, для диагностики опухолей применяют МРТ кишечника с контрастом. Контрастное вещество позволяет лучше визуализировать определенные структуры. Для диагностирования патологических процессов в толстом и тонком кишечнике, для выявления аномалий развития проводят гидро - МРТ. Данная процедура позволяет также обнаружить те проблемы, которые нельзя увидеть при УЗИ или рентгенографии. Этот вид томографии проводится при наполненном кишечнике для лучшего расправления его стенок. Тонкий кишечник заполняется двухфазным контрастным веществом. В течение часа пациенту необходимо выпить около литра жидкости. Затем начинают сканирование с внутривенным введением контрастного вещества. Такая методика позволяет оценить степень инвазии стенок кишечника, определить локализацию воспаленного участка кишечника, выявить внекишечные изменения и осложнения. На такую МРТ кишечника цена значительно выше, чем на остальные виды исследований, поскольку информативность и точность этого метода гораздо лучше.

Гастро центр в Вашем городе

13.02.2018


Консультативно-диагностический гастроэнтерологический центр

В последнее десятилетие у человека наблюдается стабильный рост заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые не зависят от возраста. Проблемы с желудочно-кишечным трактом встречаются не только у пожилых людей, но и у подростков и младенцев.

Причины, вызывающие патологии – стремительный ритм жизни современного человека, что приводит к неправильному, нерегулярному и несбалансированному питанию, нестабильность экологической обстановки, бесконтрольный прием лекарственных средств, стрессы, вредные привычки, нарушение режима дня, санитарная обработка мест приготовления и приема пищи.

Частота врожденных и приобретенных заболеваний делают врача-гастроэнтеролога одним из самых востребованных специалистов.

Врач-гастроэнтеролог занимается лечением проблем, связанных с органами пищеварения, которые включают в себя пищевод, желудок, кишечник, печень и поджелудочную железу.

В консультативно-диагностическом гастроэнтерологическом центре "Медиа-Сервиса" консультируют:

Котович Марина Михайловна –гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист - доктор медицинских наук, профессор,

Морозова Александра Валерьевна –гастроэнтеролог,кандидат медицинских наук

Кузьминых Алла Сергеевна –Гастроэнтеролог,врач первой категории.

Своевременная консультация дает возможность вовремя диагностировать болезнь, благодаря чему строится тактика лечения острых и хронических заболеваний.

Специалисты помогают, не заглушая симптомы, а назначая эффективное лечение, направленное на устранение основной причины заболевания.

Наш центр оснащён современным клинико-диагностическим оборудованием, что позволяет  врачам диагностировать и выдавать информативные заключения по обнаруженным патологиям.

Диагностический центр "Медиа-Сервис" проводит следующие обследования в области гастроэнтерологии:

обследование желудка и слизистой 12-перстной кишки с помощью видеоэндоскопа;

осмотр прямой кишки с помощью фиброколоноскопа, представляющего собой длинный гибкий жгут из множества светопроводящих волокон;

эндоскопическое обследование, позволяющее оценить состояние слизистой оболочки анального канала, прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки;

способ диагностики многочисленных заболеваний и функциональных расстройств желудка: язвенной болезни, доброкачественных и злокачественных новообразований, дивертикулов (выпячивание стенки органа в виде мешка) и др.;

полости– позволяет очень точно определить взаимное расположение органов, их величину, диагностировать воспаление внутренних органов, несвязную жидкость, тканевые повреждения, новообразования;

фибросканирование печени -–

современный неинвазивный способ выявления стадии фиброзного процесса в эластическихгепатоцитах;

обследование толстого (ободочного) кишечника с помощью рентгеновских лучей с использованием рентгенконтрасного вещества;

исследование тонкого кишечника, позволяет увидеть общее состояние и моторно-эвакуаторную функцию тонкой кишки при помощи рентгеновских снимков.

Лабораторные исследования

Диагностический центр "Медиа-Сервиса" проводит следующие лабораторные исследования в области гастроэнтерологии:

1. Кал с обогащением методом PARASEP.

2. Кал на копроскопию.

3. Кал на скрытую кровь (количественный, имуннохимический).

4. Определение антигена Helicobacterpylori в кале.

5. Кал на кальпротектин (количественный).

6. ОАК.

7. Раковый антиген СА 19-9.

8. Раковый эмбриональный антиген.

9. Пепсиноген 1, пепсиноген 2, PG1/PG2.

10. Альфа-фетопротеин человека (АФП).

11.  ПанкреатическаяэластазаI в кале.

12. HBs-антиген вируса гепатита В с подтверждением положительного результата (HbsAg).

13. Суммарные антитела к вирусу гепатита C с подтверждением положительного результата (Anti-HCVtotal).

14. Суммарные антитела к ВИЧ 1,2.

15. ПЦР в реальном времени:  гепатит B (качественный и количественный методы, генотипирование).

16. ПЦР в реальном времени: гепатит С (качественный и количественный методы, генотипирование).

17. Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ).

18. Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ).

19. Билирубин (общий + фракции).

20. Глюкоза.

21. Щелочная фосфатаза.

22. Альфа-амилаза крови.

23. Гамма-глуттамилтрансфераза (ГГТП, гамма-ГТ).

24. Триглицериды (ТГ).

25. Белок общий.

26. Холестерин.

27. α – холестерин.

28. α - амилаза панкреатическая.

29. Комплексное исследование антитела (IgM/ IgG/

ЦИК) к паразитам (описторхисов, эхинококков, токсокар, трихинелл, лямблий, аскарид).

30. Антитела суммарные к Helicobacterpylori.

31. Хелик-тест (экспресс диагностика Helicobacterpylori).

Данный набор исследований позволяет оценить риски онкологических заболеваний пищеварительной системы, занимающие второе место среди всех видов рака. Многие серьёзные гастроэнтерологические заболевания могут абсолютно не проявлять себя до наступления критического момента. По этой причине врачи рекомендуют проходить регулярное гастроэнтерологическое обследование.

Такие симптомы, как изжога, боли в области желудка, тошнота, рвота, нарушение стула являются весомым поводом, чтобы пройти обследование  у гастроэнтеролога.

С какими страховыми компаниями сотрудничает центр?

Мы сотрудничаем с ведущими страховыми компаниями области. Уточнить подробности можно у своего страхового агента или позвонив в центр.

Мы ждем вас в нашем центре

ООО «Медиа-Сервис»

654005, Кемеровская область, г.Новокузнецк, Центральный район, ул. Фестивальная, д.5.

Многоканальный телефон–(3843) 56-10-03;

Запись на МРТ –(3843) 46-27-00,+7-960-907-1110;

Запись на УЗИ и цифровую рентгенографию–

(3843) 46-19-34, +7-960-903-7227.

E-mail:[email protected];

www.media-service-mc.ru.

ОКПО16355805,ОГРН1024201672549,ИНН4218023395,КПП421701001;

ООО «НОВОКИБ»

БИК043209770,К/сч.30101810900000000770,

Р/сч.40702810400000000767;

ОАО АБ «КУЗНЕЦКБИЗНЕСБАНК»

БИК043209740,К/сч.30101810600000000740,Р/сч.40702810400000003084;

Лицензия: ЛО-42-01-005035 от 20 июня 2017г.

Капсульная эндоскопия

Примечание: На данный момент данной капсулы нет в наличии.

Инструкция для пациентов, проходящих обследование  тонкого кишечника методом капсульной эндоскопии с использованием системы PillCam SB

ВНИМАНИЕ!  Для получения надежных достоверных результатов необходимо тщательно и полностью следовать всем указаниям доктора и настоящей инструкции.

1-ый день до начала подготовки*

2-ой день до начала подготовки

День подготовки к исследованию (накануне капсульной эндоскопии)

День исследования

Бесшлаковая диета

Бесшлаковая диета

Завтрак + Жидкости в течение дня + Фортранс + Эспумизан

Эспумизан

За 2 дня до процедуры начать соблюдать БЕСШЛАКОВУЮ диету!!!

В ходе бесшлаковой диеты в пищу употребляется легко усваиваемая, рафинированная пища, почти не содержащая неперевариваемых веществ.

РАЗРЕШАЕТСЯ:

мучные изделия и рис: белый хлеб из обогащенной очищенной муки высшего сорта, каши (рисовая, овсяная), сдоба, бисквит, баранки (бублики) — без мака, простые крекеры (без добавок), вермишель и лапша из муки высшего сорта, в т.ч. белый рис

мясо: супы на нежирном мясном бульоне; различные, хорошо приготовленные блюда из нежирной говядины, телятины; куры в отварном виде, также, в виде котлет, фрикаделек, суфле; яйцо

рыба: блюда из трески, судака, окуня, щуки (нежирные сорта рыбы)

молочные продукты: продукты, богатые кальцием (нежирный творог, сыры), натуральный йогурт (без добавок), не более двух стаканов обезжиренного молока

овощи: овощные отвары, картофель (без кожуры)

фрукты и напитки: мусс, ½ банана, персик, дыня, чай, некрепкий кофе, компоты, кисели и соки желательно прозрачные (без мякоти, сухофруктов, ягод и зерен)

сладкое: сахар, мед, желе, сироп

Возможно приготовление пищи, а также, употребление масла (сливочного, растительного), майонеза, маргарина  в ограниченных количествах .

ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

мучные изделия и крупы : все зерносодержащие продукты (цельное зерно, продукты с содержанием размельченных зерен, орехов, мака, кокосовой стружки и т. д.), черный хлеб, крупы (не включенные в перечень разрешенных), бобовые, горох, чечевица и др.

овощи, фрукты : все свежие и сушеные овощи и фрукты, капуста в любом виде (как свежая, так и прошедшая термическую обработку), изюм и ягоды, особенно с мелкими косточками, все разновидности зелени (петрушка, укроп, салат, кинза, базилик и пр.)

супы : щи и борщи из капусты, молочные супы, крем-супы, окрошка

мясо, рыба : жирные сорта рыбы и мяса, утка, гусь, копченности, колбасы, сосиски

молочные продукты : йогурт, содержащий наполнители (фрукты и мюсли), пудинг, сливки, сметана, мороженое, жирный творог

приправы и консервы : острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок), а также, все приправы (соусы) с зернами, травами, соленья, консервы, соленые и маринованные грибы, морские водоросли

напитки : алкогольные напитки, квас, газированная вода, напитки из чернослива

За 1 день до проведения процедуры:

НУЖНО ПИТЬ МНОГО ПРОЗРАЧНОЙ ЖИДКОСТИ (воды без газа).

  1. Завтрак - 200 г каши, сладкий чай. Обед – овощной бульон. После обеда начните соблюдать ЖИДКУЮ ДИЕТУ, предписанную вашим врачом.
  2. За 10 часов до начала проведения капсульной эндоскопии не ешьте и не пейте ничего , за исключением лекарственных веществ в случае необходимости их приема, запивая небольшим количеством воды.
  3. Пациентам старше 16 лет . С 18.00 до 20.00 выпить 2 пакета препарата Фортранс (или Д-форжект). Развести на 2 л воды, принимать по 1 стакану раствора каждые 15-20 мин.
  4. Перед сном принять 1/2 флакона препарата ЭСПУМИЗАН , запить стаканом воды.

В день проведения процедуры:

Утром в день исследования принять 1/2 флакона препарата ЭСПУМИЗАН, запить ½ стак воды

  1. За 2 часа до начала процедуры исключите прием любых лекарственных веществ.
  2. Не наносите лосьон для тела, пудру, тальк на кожу в области живота .
  3. Оденьте свободную одежду, состоящую из двух частей . Ваша верхняя одежда не должна быть прозрачной.
  4. В назначенное время Вам следует прибыть на прием к доктору . Иметь при себе

1 литр воды (негазированной).

_____________________________________________________________

После того, как Вы проглотили капсулу PillCam SB

Длительность процедуры капсульной эндоскопии составляет приблизительно 8-9 часов. Если в ходе проведения исследования Вы почувствуете боль в области живота, тошноту, или другие неприятные симптомы, Вам следует немедленно связаться с Вашим врачом по телефону и действовать согласно его указаний.

  1. Спустя 2 часа после проглатывания капсулы PillCam SB разрешается пить небольшими глотками бесцветные жидкости (воду).
  2. Спустя 4 часа после проглатывания капсулы PillCam SB можно слегка перекусить (батон с сыром, сладкий чай или 1 бут. йогурта) . А после завершения процедуры можно вернуться к своему обычному рациону питания.
  3. Во время проведения процедуры каждые 15 минут Вам необходимо проверять мигающую лампочку синего цвета на записывающем устройстве DataRecorder. В норме лампочка должна мигать дважды в секунду , что характеризует нормальное протекание процесса исследования. Если лампочка перестала мигать или меняет цвет, запишите время события, свяжитесь с Вашим доктором и назовите вид индикатора на экране устройства, согласно приложенной к данной инструкции таблицы кодов ошибки.
  4. После того как Вы проглотили капсулу и до момента ее выхода естественным путем избегайте сильных электромагнитных полей , которые создаются такими устройствами как ЯМР или любительское радио.
  5. В ходе проведения процедуры запрещается отсоединять оборудование, снимать записывающее устройство DataRecorder и нажимать на нем какие-либо кнопки управления .
  6. Бережно обращайтесь с записывающим устройством DataRecorder. Не подвергайте его резким перемещениям или ударам.
  7. Избегайте нахождения в зоне сильных электромагнитных полей и прямого попадания на устройство солнечных лучей .

После завершения процедуры капсульной эндоскопии

ВНИМАНИЕ! В назначенное время необходимо прибыть в кабинет доктора , чтобы снять оборудование и передать его доктору для обработки результатов исследования.

Или : Если вы получили указание снять оборудование в конце процедуры самостоятельно, сделайте следующее:

  1. Снимите с себя устройство SensorArray, потянув за специальный неклейкий выступ (Remuval Tab) каждого приклеенного кармашка с электродом (Adhesive Sleeve). Соедините попарно электроды клейкой стороной кармашка друг к другу. Не тяните за провода устройства SensorArray и не перегибайте их при транспортировке!
  1. Снимите записывающее устройство DataRecorder и храните его в безопасном месте.
  1. Верните все оборудование в кабинет доктора как можно скорее. Очень бережно обращайтесь с записывающим устройством DataRecorder и другим оборудованием, не подвергая его ударам, вибрации, воздействию электромагнитных полей и прямых солнечных лучей.

Примечание:

Данная процедура, как правило, хорошо переносится пациентами и позволяет сохранить комфортное состояние во время всего процесса исследования. В случае, если по завершении заданного времени Вы не уверены, покинула ли капсула Ваш организм, и чувствуете необоснованную тошноту и боли в области живота или позывы к рвоте, немедленно свяжитесь с Вашим доктором для правильной оценки ситуации. Необходимо помнить, что если капсула PillCam задержалась в Вашем теле, то в это время противопоказано проведение ЯМР, что может привести к повреждению Вашего желудочно-кишечного тракта и брюшной полости. Если у Вас есть сомнения относительно того, вышла ли капсула, перед проведением ЯМР, свяжитесь со своим врачом для консультации и возможного рентгеновского исследования брюшной полости.

С инструкцией ознакомлен и принимаю ответственность за ее выполнение ___________________(подпись пациента)

Контактный телефон

– ЛЕСКОВСКАЯ СВЕТЛАНА ВИКТОРОВНА

Раб. 292 19 34

Дополнительная информация размещена на сайте:

  http://www.gi-capsule.by

P . S . Питание прозрачными жидкостями (ЖИДКАЯ ДИЕТА)

Если вы наливаете в прозрачный стакан жидкость, и можете смотреть через него, значит такую жидкость можно употреблять. Такая диета может включать :

  • Вода
  • Яблочный, березовый соки, сок из светлого винограда
  • Зеленый чай (без использования молока или сливок)
  • Прозрачные газированные напитки
  • Фруктовое мороженое (любой цвет кроме красного или фиолетового)
  • Жевательная резинка и карамель (лимонная или мятная)

Не употреблять соки с мякотью, молоко, сливки, супы или бульоны, алкогольные напитки и любую твёрдую пищу

Обследование тонкой кишки

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ


Основными показаниями к проведению капсульной эндоскопии являются: подозрение на тонкокишечные кровотечения; кровотечения из неустановленного источника; подозрение на опухоль тонкой кишки; воспалительные заболевания тонкой кишки, в том числе подозрение на болезнь Крона; пациенты с синдромами наследственных полипозов; подозрение на патологию тонкой кишки после проведения рентгенологических методов исследования; синдром мальабсорбции и др.

Основными показаниями к проведению энтероскопии являются : подозрение на тонкокишечное кровотечение; подозрение на опухоль тонкой кишки; подозрение на изменения тонкой кишки, выявленные при рентгенологическом или видеокапсульном исследовании; удаление новообразований тонкой кишки; остановка тонкокишечных кровотечений; клинические синдромы, протекающие с поражением тонкой кишки полипами – синдром Пейтца-Егерса, семейный аденоматозный полипоз; оценка состояния тонкой кишки в динамике у пациентов с ранее диагностированными заболеваниями, контроль их лечения и др).


КАК ПРОВОДИТСЯ ИССЛЕДОВАНИЕ

Капсульная эндоскопия
Это неинвазивный метод диагностики заболеваний тощей и подвздошной кишки, не требующий седации, проводится в амбулаторных условиях.

Однобаллонная энтероскопия - метод диагностики патологии тонкой кишки. Проводится в стационарных условиях по строгим показаниям.


ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОДНОБАЛОННОЙ ЭНТЕРОСКОПИИ:


  • тяжелое состояние пациента
  • зоб, изменения в шейном отделе позвоночника, стриктуры в пищеварительном тракте, аневризма аорты - заболевания, затрудняющие проход аппарата
  • тяжелые стриктуры и опухоли кишечника, выявленные на предварительном рентгелногическом исследовании
  • инфаркт миокарда

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ


  • В течение 5-7 дней до исследования соблюдать бесшлаковую диету
  • Вечером накануне исследования провести очищение кишечника специальными препаратами (назначает врач)
  • В день исследования принимать пищу можно только после проведения исследования.

КАК ПРОЙТИ ЭНТЕРОСКОПИЮ В РКМЦ

Энтероскопия производится только в условиях стационара.

Последующее обследование тонкой кишки

При последующем исследовании тонкой кишки используется форма рентгена в реальном времени, называемая рентгеноскопией, и контрастный материал на основе бария для получения изображений тонкой кишки. Это безопасно, неинвазивно и может использоваться для точной диагностики заболеваний кишечника, непроходимости, полипов, рака и других симптомов.

Вы узнаете, как подготовиться. Вас могут попросить принять слабительное и запретить ничего есть и пить за несколько часов до обследования.Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите любые недавние заболевания, состояния здоровья, принимаемые лекарства и аллергию, особенно на контрастные вещества. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое последующее наблюдение за тонкой кишкой?

Последующее обследование тонкой кишки - это рентгеноскопическая процедура, используемая для оценки тонкой кишки, также известной как тонкая кишка. Перед процедурой пациент выпивает жидкость, содержащую барий или контраст на основе йода, контрастный материал, улучшающий рентгеновские изображения. (Дополнительную информацию см. На странице «Безопасность контрастных материалов».) По мере того, как контраст перемещается из желудка в тонкий кишечник, радиолог будет использовать рентгеновский аппарат для поиска любых отклонений. Хотя процедура может выполняться сама по себе, ее часто проводят после рентгеноскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта (GI) пищевода, желудка и участка двенадцатиперстной кишки сразу за желудком. Во время исследования вас могут попросить повернуть ваше положение на рентгеновском столе, чтобы покрыть контрастом все поверхности кишечника.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Последующее обследование тонкой кишки выполняется для оценки тонкой кишки на предмет отклонений по размеру и форме и оценки того, как отходы перемещаются по ней. Это также может быть выполнено для диагностики таких состояний, как:

начало страницы

Как мне подготовиться?

Вам следует сообщить своему врачу о любых принимаемых лекарствах и о наличии аллергии, особенно на йодсодержащие контрастные вещества.Также сообщите своему врачу о недавних заболеваниях или других заболеваниях.

Женщины должны всегда сообщать своему врачу и рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны. Многие визуализационные тесты не проводятся во время беременности, чтобы не подвергать плод воздействию радиации. Если рентгеновский снимок необходим, будут приняты меры, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на ребенка. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских лучах см. На странице «Безопасность».

За день до обследования вам дадут подробные инструкции о том, что можно и нельзя есть и пить.Вас могут попросить принять слабительное, чтобы улучшить визуализацию пищеварительного тракта. При использовании слабительного следует пить много жидкости. Вам будет предложено воздержаться от еды и питья за несколько часов до процедуры.

Вам будет предложено снять часть одежды и надеть халат во время экзамена. Вас также могут попросить снять украшения, съемные стоматологические приборы, очки и любые металлические предметы или одежду, которые могут мешать получению рентгеновских изображений.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Оборудование, обычно используемое для этого обследования, состоит из рентгенографического стола, одной или двух рентгеновских трубок и телевизионного монитора, который находится в смотровой.Рентгеноскопия, которая преобразует рентгеновские лучи в видеоизображения, используется для наблюдения и управления ходом процедуры. Видео создается рентгеновским аппаратом и детектором, подвешенным над столом, на котором лежит пациент.

Дополнительное оборудование может включать компрессионную или пальпаторную лопатку, которая используется для легкого надавливания на живот для улучшения визуализации тонкой кишки.

начало страницы

Как работает процедура?

Рентгеновские лучи - это форма излучения, подобная свету или радиоволнам.Рентгеновские лучи проходят через большинство объектов, включая тело. После тщательного наведения на исследуемую часть тела рентгеновский аппарат производит небольшой всплеск излучения, который проходит через тело, записывая изображение на фотопленку или специальный детектор.

Различные части тела в разной степени поглощают рентгеновские лучи. Плотная кость поглощает большую часть излучения, в то время как мягкие ткани, такие как мышцы, жир и органы, пропускают через себя большее количество рентгеновских лучей. В результате на рентгеновском снимке кости выглядят белыми, мягкие ткани - серыми, а воздух - черным.

Большинство рентгеновских изображений представляют собой цифровые файлы, хранящиеся в электронном виде. Эти сохраненные изображения легко доступны для диагностики и лечения заболеваний.

Рентгеноскопия использует непрерывный или импульсный рентгеновский луч для создания последовательности изображений, которые проецируются на флуоресцентный экран или телевизионный монитор. При использовании с контрастным материалом, который четко определяет исследуемую область, делая ее темной (или путем электронного изменения контрастности изображения на белый), этот специальный рентгеновский метод позволяет врачу просматривать суставы или внутренние органы в движение.Неподвижные изображения или фильмы также записываются и сохраняются в электронном виде на компьютере.

начало страницы

Как проходит процедура?

Перед началом визуализации вас попросят выпить две или более больших чашки контрастного вещества.

Технолог поместит вас на рентгеновский стол и поместит рентгеновский аппарат над областью живота. Вас могут попросить носить свинцовый щит, чтобы защитить определенные части вашего тела.

Как только контраст достигнет тонкой кишки, радиолог наблюдает за его потоком с помощью рентгеноскопии.Точечный рентгеновский снимок будет сделан при любых значительных отклонениях от нормы.

Вы должны оставаться неподвижными, и вас могут попросить не дышать в течение нескольких секунд, пока делается рентгеновский снимок, чтобы уменьшить вероятность нечеткого изображения. Технолог зайдет за стену или в соседнюю комнату, чтобы активировать рентгеновский аппарат.

Вы будете продолжать пить контрастное вещество на протяжении всего исследования, чтобы рентгенолог мог в достаточной мере исследовать всю длину тонкой кишки.В перерывах между рентгенами вас могут попросить лечь на правый бок, чтобы способствовать прохождению жидкости из желудка в тонкий кишечник. Когда контраст достигает конца тонкой кишки, радиологу может потребоваться надавить на нижнюю правую часть живота рукой в ​​перчатке или лопаткой, чтобы лучше его рассмотреть.

Когда контраст достигнет толстой кишки, вас попросят в туалет. Затем вы получите один дополнительный рентгеновский снимок, чтобы получить общую картину того, как контраст распределяется в тонком и толстом кишечнике.

Продолжительность исследования зависит от количества времени, которое требуется для перехода контрастного вещества из желудка в толстый кишечник. Эта процедура занимает примерно один-два часа, но у некоторых пациентов она может длиться вдвое или дольше.

В зависимости от политики департамента опекун обычно может сопровождать ребенка в рентгеновский кабинет. Опекуна будет предложено носить свинцовый фартук для защиты определенных частей его или ее тела. Свинцовый экран также может использоваться для максимальной защиты репродуктивных органов ребенка от радиационного воздействия.

Детей в больнице, которых нельзя доставить в рентгеновский кабинет, можно обследовать у постели с помощью портативного устройства.

Рентгенолог расположит ребенка, а затем войдет за стену или в следующую комнату, чтобы активировать рентгеновский аппарат. Ребенок должен оставаться неподвижным, чтобы уменьшить возможность размытия изображения. Детей старшего возраста попросят задержать дыхание и оставаться неподвижными на несколько секунд во время рентгена, в то время как младенцам может потребоваться помощь, чтобы они не двигались.

Дополнительную информацию см. На странице «Дети и радиационная безопасность».

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Контрастное вещество проглатывается в виде густого мелового белого напитка или прозрачной жидкой жидкости, которая обычно ароматизируется, чтобы сделать ее более вкусной. Вы можете почувствовать вздутие живота и тошноту от его употребления.

Вы можете испытывать некоторый дискомфорт из-за сжатия частей живота во время обследования.

Рекомендуется находиться рядом с ванной в течение нескольких часов после процедуры из-за попадания большого количества контрастного вещества. Контрастное вещество может вызвать диарею.

Вы сможете вернуться к нормальной деятельности и диете вскоре после процедуры. Ваш стул может быть беловатого цвета в первые дни после обследования, или у вас может возникнуть запор. В дни после обследования важно пить много жидкости, чтобы вывести оставшийся барий из пищеварительной системы.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог , врач, специально обученный контролировать и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения и отправит подписанный отчет вашему первичному медработнику или лечащему врачу, который обсудит с вами результаты .

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

  • Рентген брюшной полости - это безболезненная, малоинвазивная процедура, которая редко имеет осложнения.
  • Радиологические обследования часто могут предоставить достаточно информации, чтобы избежать более инвазивных процедур.
  • После рентгенологического исследования в теле пациента не остается радиации.
  • Рентгеновские лучи обычно не имеют побочных эффектов в типичном диагностическом диапазоне для этого исследования.

Риски

  • Всегда есть небольшая вероятность рака из-за чрезмерного воздействия радиации. Однако польза от точного диагноза намного превышает риск.
  • Женщины всегда должны сообщать своему врачу или рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны. См. Страницу «Безопасность в рентгеновских лучах, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.
  • Барий может вызвать запор или затрудненный стул, если он не полностью выводится из организма.

начало страницы

Каковы ограничения последующего наблюдения за тонкой кишкой?

Барий обычно не подходит тем, кто испытывает сильную боль в животе или кому недавно была сделана биопсия толстой кишки.При подозрении на перфорацию толстой кишки следует выполнить последующее обследование тонкой кишки с использованием водорастворимого контрастного раствора на основе йода.

Периодическое прохождение контрастного вещества через привратник или отверстие желудка в тонкую кишку может мешать рентгенологу видеть контрастное вещество.

Небольшие образования и менее серьезные стриктуры или аномальные участки сужения может быть трудно увидеть.

начало страницы

Эта страница была просмотрена 25 апреля 2019 г.

Энтероскопия тонкой кишки »Arizona Digestive Health

Энтероскопия тонкой кишки - это тест, выполняемый для оценки желудочно-кишечного кровотечения, опухолей тонкой кишки, полипов или других заболеваний тонкой кишки.Во время процедуры врач использует тонкую гибкую трубку, называемую эндоскопом, для исследования слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки) и тощей кишки (средняя часть тонкой кишки). Энтероскопия тонкой кишки также может использоваться для лечения различных состояний верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), таких как аномальный рост или кровотечение.

Подготовка к экзамену

Подготовка к этому экзамену относительно проста. Пожалуйста, внимательно следуйте инструкциям, включая любые специальные инструкции вашего врача.

Чего ожидать во время экзамена

Небольшой катетер для внутривенных (IV) лекарств доставит седативное лекарство, которое сделает вас расслабленным и сонным. Для некоторых пациентов используется глубокая седация, когда пациент полностью спит. Ваш врач вставит вам в рот гибкую трубку, называемую эндоскопом, и медленно проведет ее через пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку и тощую кишку. У вас может появиться чувство давления или переполнения. Если во время процедуры обнаруживаются наросты или другие аномалии, ваш врач может удалить или провести биопсию аномальной ткани для дальнейшего исследования.Удаление этой ткани безболезненно.

Риски энтероскопии тонкой кишки

Энтероскопия тонкой кишки безопасна и связана с очень низким риском. Одним из возможных осложнений является перфорация или разрыв стенки кишечника, что может привести к утечке кишечной жидкости. Это осложнение обычно требует хирургического вмешательства. Из места биопсии или удаления полипа может возникнуть кровотечение. Обычно она незначительна и прекращается сама по себе или может контролироваться прижиганием (приложением электрического тока) через эндоскоп.Редко требуется переливание крови или хирургическое вмешательство. Также может возникнуть раздражение вены в месте введения лекарств. Реакции на лекарства также могут возникать, несмотря на тщательный анализ истории болезни человека. Наконец, как и любой тест, в небольшом количестве случаев патология может быть пропущена, что приводит к ошибке в диагностике.

Лечение рака тонкой кишки | MHealth.org

Источник: Национальный исследовательский институт рака, www.cancer.gov

Лечение рака тонкой кишки

Общая информация о раке тонкой кишки

Рак тонкой кишки - редкое заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях тонкой кишки.

Тонкая кишка является частью пищеварительная система организма, в которую также входят пищевод, живот и большой кишечник. В пищеварительная система удаляет и обрабатывает питательные вещества (витамины, минералы, углеводы, жиры, белки и вода) из продуктов и помогает выводить отходы материал вне тела. Тонкая кишка - это длинная трубка, соединяющая желудок с толстой кишкой. Он складывается много раз, чтобы поместиться внутри живота. Тонкая кишка соединяет желудок и толстую кишку.Он включает двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку.

Тонкая кишка соединяет желудок и толстую кишку. Он включает двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку.

Существует пять типов рака тонкой кишки.

Типы рака тонкого кишечника: аденокарцинома, саркома, карциноидные опухоли, стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта и лимфома. В этом резюме обсуждаются аденокарцинома и лейомиосаркома (разновидность саркомы).

Аденокарцинома начинается в железистых клетках слизистой оболочки тонкой кишки и является наиболее распространенным типом рака тонкой кишки.Большинство этих опухолей возникает в части тонкой кишки рядом с желудком. Они могут разрастаться и блокировать кишечник.

Лейомиосаркома начинается в гладкомышечных клетках тонкого кишечника. Большинство этих опухолей возникает в части тонкой кишки рядом с толстой кишкой.

См. Следующие сводки PDQ для получения дополнительной информации о раке тонкой кишки:

Диета и история здоровья могут повлиять на риск развития рака тонкой кишки.

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактор риска.Наличие фактора риска не означает, что вы заболеть раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы будете не заболеть раком. Поговорите со своим врачом, если считаете, что подвергаетесь риску. К факторам риска рака тонкой кишки относятся следующие:

  • Диета с высоким содержанием жиров.
  • Болезнь Крона.
  • Глютеновая болезнь.
  • Семейный аденоматозный полипоз (ФАП).
Признаки и симптомы рака тонкой кишки включают необъяснимую потерю веса и боли в животе.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны раком тонкой кишки или другими состояниями. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть одно из следующих событий:

  • Боль или спазмы в середине живота.
  • Потеря веса без известной причины.
  • Шишка в брюшной полости.
  • Кровь в стуле.
Тесты, исследующие тонкую кишку, используются для обнаружения (обнаружения), диагностики и определения стадии рака тонкой кишки.

Процедуры которые делают снимки тонкой кишки и области вокруг нее, помогают диагностировать рак тонкой кишки и показывают, насколько далеко он распространился.Используемый процесс выяснить, распространились ли раковые клетки внутри и вокруг тонкой кишки, называется постановкой.

Чтобы спланировать лечение, важно знать тип рака тонкой кишки и можно ли удалить опухоль с помощью операция. Тесты и процедуры для обнаружения, диагностики и определения стадии рака тонкой кишки обычно выполняются одновременно время. Могут быть использованы следующие тесты и процедуры:

  • Физический осмотр и история болезни : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на признаки болезни, такие как опухоли или что-то еще, что кажется необычным.Также будет записан анамнез о привычках здоровья пациента, перенесенных заболеваниях и методах лечения.
  • Исследования химии крови : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, выделяемых в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком заболевания органа или ткани, которые его продуцируют.
  • Функциональные тесты печени : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, выделяемых в кровь печенью.Более высокое, чем обычно, количество вещества может быть признаком заболевания печени, которое может быть вызвано раком тонкой кишки.
  • Эндоскопия : процедура осмотра органов и тканей внутри тела на предмет аномальных участков. Существуют различные типы эндоскопии:
    • Верхняя эндоскопия : процедура для осмотра внутренней части пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки, около желудка). Эндоскоп вводится через рот в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.Эндоскоп - это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для взятия образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.
    • Капсульная эндоскопия : процедура для осмотра внутренней части тонкой кишки. Пациент проглатывает капсулу размером с большую таблетку, содержащую свет и крошечную беспроводную камеру. Капсула проходит через пищеварительный тракт, включая тонкий кишечник, и отправляет множество изображений внутренней части пищеварительного тракта на записывающее устройство, которое можно носить на талии или через плечо.Снимки отправляются с записывающего устройства на компьютер и просматриваются врачом, который проверяет наличие признаков рака. Капсула выходит из тела во время дефекации.
    • Двойная баллонная эндоскопия : процедура для исследования внутренней части тонкой кишки. Специальный инструмент, состоящий из двух трубок (одна внутри другой), вводится через рот или прямую кишку в тонкий кишечник. Внутренняя трубка (эндоскоп с лампой и линзой для наблюдения) проходит через часть тонкой кишки, и на ее конце надувается баллон, чтобы удерживать эндоскоп на месте.Затем внешнюю трубку продвигают через тонкую кишку, чтобы достичь конца эндоскопа, и надувают баллон на конце внешней трубки, чтобы он оставался на месте. Затем баллон на конце эндоскопа сдувается, и эндоскоп перемещается через следующую часть тонкой кишки. Эти шаги повторяются много раз по мере продвижения трубок по тонкой кишке. Врач может осмотреть тонкую кишку изнутри через эндоскоп и использовать инструмент для удаления образцов аномальной ткани.Образцы тканей проверяются под микроскопом на наличие признаков рака. Эта процедура может быть сделана, если результаты капсульной эндоскопии отклоняются от нормы. Эта процедура также называется двойной баллонной энтероскопией.
  • Лапаротомия : Хирургическая процедура, при которой в стенке брюшной полости делается разрез (надрез) для проверки внутренней части брюшной полости на наличие признаков заболевания. Размер разреза зависит от причины, по которой выполняется лапаротомия. Иногда удаляются органы или лимфатические узлы или берутся образцы тканей и проверяются под микроскопом на наличие признаков заболевания.
  • Биопсия : Удаление клеток или тканей, чтобы их можно было рассмотреть под микроскопом для выявления признаков рака. Это можно сделать во время эндоскопии или лапаротомии. Образец проверяется патологом на предмет наличия раковых клеток.
  • Серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта с последующим осмотром тонкой кишки : серия рентгеновских снимков пищевода, желудка и тонкой кишки. Пациент пьет жидкость, содержащую барий (серебристо-белое металлическое соединение). Жидкость покрывает пищевод, желудок и тонкий кишечник.Рентген проводится в разное время, когда барий проходит через верхний отдел желудочно-кишечного тракта и тонкий кишечник.
  • Компьютерная томография (компьютерная томография) : процедура, при которой создается серия подробных снимков областей внутри тела, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).
  • Верхняя эндоскопия : процедура для осмотра внутренней части пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки, рядом с желудком). Эндоскоп вводится через рот в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.Эндоскоп - это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для взятия образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.
  • Капсульная эндоскопия : процедура для осмотра внутренней части тонкой кишки. Пациент проглатывает капсулу размером с большую таблетку, содержащую свет и крошечную беспроводную камеру. Капсула проходит через пищеварительный тракт, включая тонкий кишечник, и отправляет множество изображений внутренней части пищеварительного тракта на записывающее устройство, которое можно носить на талии или через плечо.Снимки отправляются с записывающего устройства на компьютер и просматриваются врачом, который проверяет наличие признаков рака. Капсула выходит из тела во время дефекации.
  • Двойная баллонная эндоскопия : процедура для исследования внутренней части тонкой кишки. Специальный инструмент, состоящий из двух трубок (одна внутри другой), вводится через рот или прямую кишку в тонкий кишечник. Внутренняя трубка (эндоскоп с лампой и линзой для наблюдения) проходит через часть тонкой кишки, и на ее конце надувается баллон, чтобы удерживать эндоскоп на месте.Затем внешнюю трубку продвигают через тонкую кишку, чтобы достичь конца эндоскопа, и надувают баллон на конце внешней трубки, чтобы он оставался на месте. Затем баллон на конце эндоскопа сдувается, и эндоскоп перемещается через следующую часть тонкой кишки. Эти шаги повторяются много раз по мере продвижения трубок по тонкой кишке. Врач может осмотреть тонкую кишку изнутри через эндоскоп и использовать инструмент для удаления образцов аномальной ткани.Образцы тканей проверяются под микроскопом на наличие признаков рака. Эта процедура может быть сделана, если результаты капсульной эндоскопии отклоняются от нормы. Эта процедура также называется двойной баллонной энтероскопией.
Определенные факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:

  • Тип рака тонкой кишки.
  • Распространен ли рак только на внутреннюю оболочку тонкой кишки или распространился на стенку тонкой кишки или за ее пределы.
  • Распространился ли рак на другие части тела, такие как лимфатические узлы, печень или брюшину (ткань, которая выстилает стенку брюшной полости и покрывает большинство органов брюшной полости).
  • Можно ли полностью удалить рак хирургическим путем.
  • Был ли рак впервые диагностирован или возник рецидив.

Стадии рака тонкой кишки

Тесты и процедуры для определения стадии рака тонкой кишки обычно проводятся одновременно с постановкой диагноза.

Определение стадии используется для определения степени распространения рака, но решения о лечении не зависят от стадии. См. В разделе «Общая информация» описание тестов и процедур, используемых для обнаружения, диагностики и определения стадии рака тонкой кишки.

Рак распространяется по организму тремя способами.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

  • Ткани. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.
  • Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.
  • Кровь. Рак распространяется от того места, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.
Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием.Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли (первичная опухоль), и перемещаются по лимфатической системе или крови.

  • Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.
  • Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль.Например, если рак тонкой кишки распространяется на печень, раковые клетки в печени на самом деле являются раковыми клетками тонкой кишки. Заболевание представляет собой метастатический рак тонкой кишки, а не рак печени.

Рак тонкой кишки классифицируется в зависимости от того, можно ли полностью удалить опухоль хирургическим путем.

Лечение зависит от того, можно ли удалить опухоль хирургическим путем, и если рак рассматривается как первичная опухоль или метастатический рак.

Рецидивирующий рак тонкой кишки

Рецидивирующий рак тонкой кишки - это рак, который рецидивировал (вернулся) после лечения.Рак может вернуться в тонкий кишечник или в другие части тела.

Обзор вариантов лечения

Существуют различные виды лечения пациентов с раком тонкой кишки.

Пациентам с раком тонкой кишки доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения пациентов с онкологическими заболеваниями.Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Используются три типа стандартного лечения:
Операция

Хирургия - наиболее распространенное лечение рака тонкой кишки. Может быть проведен один из следующих видов хирургического вмешательства:

  • Резекция: операция по удалению части или всего органа, содержащего рак.Резекция может включать тонкий кишечник и близлежащие органы (если рак распространился). Врач может удалить участок тонкой кишки, содержащий рак, и наложить анастомоз (соединение отрезанных концов кишечника вместе). Врач обычно удаляет лимфатические узлы возле тонкой кишки и исследует их под микроскоп, чтобы увидеть, содержат ли они рак.
  • Обход: операция, позволяющая пище в тонкой кишке обойти (обойти) опухоль, которая блокирует кишечник, но не может быть удалена.

Даже если врач удалит все раковые опухоли, которые можно увидеть во время операции, некоторым пациентам может быть назначена лучевая терапия после операции, чтобы убить все оставшиеся раковые клетки. Лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией.

Радиационная терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста.Есть два типа лучевой терапии. Внешняя лучевая терапия использует устройство, расположенное вне тела, чтобы направить излучение на рак. Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней. Способ проведения лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака.

Химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление.Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака.

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

В этом сводном разделе описаны методы лечения, которые изучаются в ходе клинических испытаний. Он может не упоминать каждое новое изучаемое лечение. Информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI. сайт.

Биологическая терапия

Биологическая терапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или производимые в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Этот вид лечения рака также называется биотерапией или иммунотерапией.

Лучевая терапия радиосенсибилизаторами

Радиосенсибилизаторы - это препараты, повышающие чувствительность опухолевых клеток к лучевой терапии. Сочетание лучевой терапии с радиосенсибилизаторами может убить больше опухолевых клеток.

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто дают ответы на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не вылечился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны. В следующем разделе «Варианты лечения» приведены ссылки на текущие клинические испытания лечения. Они были взяты из списка клинических испытаний NCI.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов. Иногда это называют повторной постановкой.

Некоторые тесты будут продолжаться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние или рак рецидивировал (вернулся).Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

Варианты лечения рака тонкого кишечника

Аденокарцинома тонкого кишечника

Если возможно, лечение аденокарциномы тонкого кишечника будет представлять собой операцию по удалению опухоли и некоторых нормальных тканей вокруг нее.

Лечение аденокарциномы тонкой кишки, которую нельзя удалить хирургическим путем, может включать следующее:

  • Операция по обходу опухоли.
  • Лучевая терапия как паллиативная терапия для облегчения симптомов и улучшения качества жизни пациента.
  • Клиническое испытание лучевой терапии радиосенсибилизаторами, с химиотерапией или без нее.
  • Клинические испытания новых противоопухолевых препаратов.
  • Клинические испытания биологической терапии.

Проверьте наличие клинических испытаний в США из списка клинических испытаний рака NCI, в которые в настоящее время принимаются пациенты с аденокарциномой тонкой кишки. Для получения более конкретных результатов уточните поиск, используя другие функции поиска, такие как место проведения испытания, тип лечения или название препарата.Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, которые могут вам подойти. Общая информация о клинических испытаниях доступна на веб-сайте NCI.

Лейомиосаркома тонкого кишечника

По возможности, лечение лейомиосаркомы тонкого кишечника будет представлять собой операцию по удалению опухоли и некоторых нормальных тканей вокруг нее.

Лечение лейомиосаркомы тонкой кишки, которую невозможно удалить хирургическим путем, может включать следующее:

  • Хирургическое вмешательство (для обхода опухоли) и лучевая терапия.
  • Хирургия, лучевая терапия или химиотерапия в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни пациента.
  • Клинические испытания новых противоопухолевых препаратов.
  • Клинические испытания биологической терапии.

Проверьте наличие клинических испытаний в США из списка клинических испытаний рака NCI, в которые в настоящее время принимаются пациенты с лейомиосаркомой тонкой кишки. Для получения более конкретных результатов уточните поиск, используя другие функции поиска, такие как место проведения испытания, тип лечения или название препарата.Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, которые могут вам подойти. Общая информация о клинических испытаниях доступна на веб-сайте NCI.

Рецидивирующий рак тонкой кишки

Лечение рецидивирующего рака тонкой кишки, который распространился на другие части тела, обычно представляет собой клиническое испытание новых противоопухолевых препаратов или биологической терапии.

Лечение локально рецидивирующего рака тонкой кишки может включать следующее:

  • Хирургическое вмешательство.
  • Лучевая терапия или химиотерапия в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни пациента.
  • Клиническое испытание лучевой терапии радиосенсибилизаторами, с химиотерапией или без нее.

Проверьте наличие клинических испытаний в США из списка клинических испытаний рака NCI, в которые в настоящее время принимаются пациенты с рецидивирующим раком тонкой кишки. Для получения более конкретных результатов уточните поиск, используя другие функции поиска, такие как место проведения испытания, тип лечения или название препарата. Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, которые могут вам подойти. Общая информация о клинических испытаниях доступна на веб-сайте NCI.

Чтобы узнать больше о раке тонкой кишки

Дополнительную информацию о раке тонкой кишки от Национального института рака см. На домашней странице рака тонкой кишки.

Для получения общей информации о раке и других ресурсов Национального института рака см .:

Было ли это полезно?

да Нет

Последний вопрос: Насколько уверенно вы заполняете медицинские формы самостоятельно?

Нисколько Маленький В некотором роде Немного Очень сильно

Спасибо!

Начать поиск нового образования для пациентов>

4 прибора для проверки желудочно-кишечного тракта

Последнее обновление 16 октября 2020 г.

Если вы испытываете необычные, но неспецифические симптомы, такие как вздутие живота, изжога или боль в животе, может быть трудно определить причину без дальнейшего исследования.

Ваш врач может помочь вам разобраться в том, что происходит. Вот 4 основных метода диагностики нарушений пищеварения.

Вы также можете поговорить с гастроэнтерологом, чтобы узнать, какой тест наиболее подходит для ваших нужд.

1. Гастроскопия

Что такое гастроскопия?

Гастроскопия проверяет пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку) на наличие аномалий. В этой минимально инвазивной процедуре используется тонкая гибкая камера, которая вводится через рот в желудок и двенадцатиперстную кишку для диагностики проблем и взятия образцов тканей.

Что обнаруживает гастроскопия?

Ваш врач может порекомендовать сделать гастроскопию по номеру:

  • Выясните причину необъяснимых симптомов, таких как боль в животе, рвота, изжога, вздутие живота, анемия или необъяснимая потеря веса
  • Проверка на наличие язв, рака и предраковых новообразований или состояний

Кому может быть полезна гастроскопия?

Любому человеку с необъяснимыми желудочными симптомами или стойкой изжогой может потребоваться гастроскопия.Ваш врач также может предложить эту процедуру, если вы случайно проглотили инородный предмет или если у вас есть небольшие незлокачественные или раковые образования, которые необходимо удалить из желудка.

Что вас ждет во время гастроскопии?

Ваш врач может использовать мягкое успокаивающее средство, чтобы расслабить вас, прежде чем вводить тонкую камеру в горло, вниз к желудку и двенадцатиперстной кишке. Во время процедуры, которая длится 5-15 минут, вы будете лежать на боку.

Как подготовиться к гастроскопии?

Для процедуры вам понадобится пустой желудок, поэтому вам не следует ничего есть в течение 8 часов и пить в течение 3 часов.Заранее посоветуйтесь со своим врачом, если вы принимаете антикоагулянты или лекарства от диабета.

2. Колоноскопия

Что такое колоноскопия?

Колоноскопия проверяет ваш толстый кишечник на наличие каких-либо аномалий или заболеваний. Во время процедуры ваш врач осторожно проведет тонкую камеру с подсветкой через прямую кишку в толстую кишку, чтобы заглянуть внутрь толстой кишки.

Что обнаруживает колоноскопия?

Ваш врач может порекомендовать колоноскопию по номеру:

  • Выясните причину боли в животе, кровотечений, анемии, необъяснимой потери веса, необъяснимых запоров или диареи или изменения привычек кишечника
  • Проверка на наличие колоректального рака или предраковых новообразований

Кому может быть полезна колоноскопия?

Людям с необъяснимыми симптомами со стороны нижних отделов кишечника может потребоваться колоноскопия, чтобы исключить что-либо серьезное.Однако, если вам больше 50 лет, вам следует регулярно проходить скрининг на рак толстой кишки, даже если у вас нет никаких симптомов, поскольку риск рака увеличивается с возрастом.

Что можно ожидать во время колоноскопии?

Большую часть процедуры вы будете лежать на боку, прижав колени к груди. Обычно вам дают мягкое успокаивающее средство, чтобы помочь расслабить тело, хотя вы можете не полностью уснуть.

После того, как камера вставлена, врач осторожно надует кишечник, чтобы получить четкое изображение.При необходимости ваш врач может также взять образцы тканей для микроскопического анализа.

В среднем вы должны ожидать, что колоноскопия продлится от 20 до 45 минут.

Как подготовиться к колоноскопии?

Ваш врач даст вам четкие инструкции, которым необходимо следовать перед колоноскопией. Вам может быть разрешено употреблять только жидкую диету перед процедурой. Вам также может потребоваться принять слабительное или использовать клизму, чтобы вымыть отходы (фекалии) из толстой кишки перед процедурой.

Перед процедурой колоноскопии вам необходимо сделать несколько вещей:

  • Поговорите со своим врачом
    Обсудите со своим врачом любые проблемы со здоровьем, которые у вас есть. Вам может потребоваться принять определенные лекарства или воздержаться от приема других.
  • Следуйте инструкциям по питанию и подготовке кишечника.
    Ваш врач предоставит вам четкие инструкции о ваших диетических ограничениях и о том, как подготовить толстую кишку к колоноскопии.Важно как можно точнее следовать советам врача, чтобы обеспечить оптимальную подготовку толстой кишки к колоноскопии.
  • Приготовьтесь к поездке домой
    Если вы просите о приеме снотворных для процедуры, попросите кого-нибудь сопровождать вас до дома после этого, поскольку вождение автомобиля в течение 24 часов после приема седативных препаратов запрещено.

3. Капсульная эндоскопия

Что такое капсульная эндоскопия?

Эндоскопия капсулы - это диагностическая процедура, которая включает проглатывание маленькой пилюли («капсулы») с крошечной камерой внутри, которая делает снимки вашей пищеварительной системы (в основном, тонкого кишечника) по мере ее прохождения.Этот тест может быть рекомендован вашим врачом, если вам необходимо обследовать тонкую кишку.

Что обнаруживает капсульная эндоскопия?

Ваш врач может порекомендовать капсульную эндоскопию по номеру:

  • Выясните причину необъяснимых симптомов, таких как анемия, кровотечение или боль
  • Проверка на наличие язв тонкой кишки, причин кровотечений или воспалительных заболеваний кишечника

Кому может быть полезна капсульная эндоскопия?

Вам может потребоваться капсульная эндоскопия, если вам нужно обследовать тонкий кишечник.

Что можно ожидать во время капсульной эндоскопии?

Вы не почувствуете боли, пока капсула проходит через кишечник. Во время этого процесса к вам будет привязано небольшое записывающее устройство, чтобы записывать соответствующие изображения, когда капсула проходит по тонкому кишечнику. Вам нужно будет носить это устройство около 8 часов.

Как подготовиться к капсульной эндоскопии?

Ваш врач посоветует вам диетические ограничения, период голодания и то, как подготовить тонкий кишечник к процедуре.Важно как можно точнее следовать этому совету, чтобы капсула записывала изображения с оптимальной визуализацией.

4. Эндоскопическое УЗИ

Что такое эндоскопическое УЗИ?

Эндоскопическое ультразвуковое исследование использует ультразвуковые волны для получения снимков внутренних органов. Как и при эндоскопии, ультразвуковое устройство вводится в ваше тело на кончике тонкой гибкой камеры.

Эндоскопическое УЗИ - это не исследование первой линии для диагностики общих заболеваний желудка или кишечника.

Что обнаруживает эндоскопическое ультразвуковое исследование?

Ваш врач может порекомендовать эндоскопическое УЗИ по номеру:

  • Изучение аномалий или новообразований и взятие образцов тканей с помощью тонкой иглы
  • Оценить и более точно определить стадии некоторых видов рака, например. рак пищевода, легких, поджелудочной железы, желудка или колоректального рака

Кому может быть полезно эндоскопическое УЗИ?

Поскольку ультразвуковое устройство делает снимки органов, которые обычно не видны при традиционной эндоскопии (например,ваши легкие, поджелудочная железа, печень или желчный пузырь), это не инструмент первой линии для диагностики распространенных заболеваний желудка или кишечника. Ваш врач может посоветовать эту процедуру:

  • Если они подозревают другие заболевания, такие как панкреатит и камни желчных протоков
  • Для определения стадии некоторых видов рака
  • Для оценки аномального роста и доступа к тканям

Что можно ожидать во время эндоскопического УЗИ?

В зависимости от вашего подозреваемого состояния, камеру может потребоваться ввести через рот в желудок и двенадцатиперстную кишку или вверх по прямой кишке в толстую кишку.Ваш врач назначит вам успокаивающее средство для процедуры, которая может длиться от 30 до 90 минут.

Как подготовиться к эндоскопическому УЗИ?

Перед процедурой ваш врач посоветует вам, как подготовиться к ней. Поговорите со своим врачом, если вы принимаете антикоагулянты или лекарства от диабета.

Если вы хотите оценить свое здоровье пищеварительной системы, запишитесь на прием к специалисту!

Статья отрецензирована доктором Тан Хуэй Хуэй, гастроэнтерологом в больнице Маунт-Элизабет

Список литературы

Капсульная эндоскопия.(нет данных). Получено 12 июня 2018 г. с сайта https://www.mountelizabeth.com.sg/specialties/medical-specialties/stomach-digestive/capsule-endoscopy

.

Эндоскопическое УЗИ. (нет данных). Получено 12 июня 2018 г. с сайта https://www.webmd.com/digestive-disorders/endoscopic-ultrasound

.

Гастроскопия. (2015, 22 июня). Получено 12 июня 2018 г. с сайта https://www.nhs.uk/conditions/gastroscopy/what-happens/

.

Гастроскопия. (нет данных). Получено 12 июня 2018 г. с сайта https://www.mountelizabeth.com.sg/specialties/medical-specialties/stomach-digestive/gastroscopy

.

Информация для пациентов о капсульной эндоскопии.(нет данных). Получено 12 июня 2018 г. с веб-сайта http://www.wales.nhs.uk/sitesplus/documents/866/Capsule%20Endoscopy.pdf

.

Кранс, Б. (4 января 2016 г.). Колоноскопия. Получено 12 июня 2018 г. с сайта https://www.healthline.com/health/colonoscopy

.

Colonoscopy (2017 г., июль) Получено 21 сентября 2020 г. с https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/colonoscopy

Энтероскопия тонкой кишки - Бригам энд Женская больница

Что такое энтероскопия тонкой кишки?

Энтероскопия тонкой кишки позволяет врачу перемещаться по всей тонкой кишке из орального или ректального доступа, позволяя им выполнять как диагностические, так и терапевтические методы в тонкой кишке без необходимости открытой хирургической процедуры.

Врачи используют специальный эндоскоп, который при надувании воздухом может расширять участки тонкой кишки, чтобы камера могла рассмотреть их ближе. Обычно он используется для исследования подозрения на кровотечение из тонкой кишки у лиц с объективными признаками рецидивирующего, неясного желудочно-кишечного кровотечения (например, железодефицитной анемии, положительного результата анализа кала на скрытую кровь или видимого кровотечения), у которых были неудачные эндоскопии верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. для определения источника кровотечения.Он также используется для первоначальной диагностики у лиц с подозрением на болезнь Крона (боль в животе, диарея, лихорадка, повышенное количество лейкоцитов, повышенная скорость оседания эритроцитов, потеря веса или кровотечение) и для лечения пациентов с желудочно-кишечным кровотечением, когда тонкий кишечник был идентифицирован как источник кровотечения.

Как подготовиться к энтероскопии тонкой кишки?

Пустой желудок позволяет провести самое лучшее и безопасное обследование, поэтому в течение примерно 12 часов до обследования вам не следует ничего есть и пить, включая воду.Ваш врач скажет вам, когда начинать голодание.

Заранее поговорите со своим врачом о любых лекарствах или добавках, которые вы принимаете, включая препараты железа, аспирина, субсалицилата висмута (например, Pepto-Bismol ® ) и других лекарствах, отпускаемых без рецепта. Перед обследованием вам может потребоваться скорректировать обычную дозу.

Чего следует ожидать в день энтероскопии тонкой кишки?

После того, как вы зарегистрируетесь, одна из наших медсестер встретится с вами, чтобы обсудить ваше состояние здоровья и лекарства.В вену руки введут капельницу. Вы перейдете в процедурный кабинет, где будут тщательно контролироваться ваше кровяное давление, пульс и уровень кислорода. Седативное средство также будет введено через капельницу, и вам может потребоваться общая анестезия.

Сама проверка обычно занимает от одного до двух часов. После теста вы отдохнете, пока действие лекарства не пройдет.

Вы не сможете управлять автомобилем, следуя процедуре, поэтому запланируйте, что с вами будет кто-нибудь, кто отвезет вас домой.Перед отъездом наши сотрудники обсудят с вами предварительные результаты вашего обследования и сообщат, когда вы сможете вернуться к своей обычной диете.

Свяжитесь с нами

Чтобы записаться на прием или получить дополнительную информацию о процедуре, свяжитесь с нами по телефону (617) 732-7426.

Биопсия кишечника - обзор

Диагностика

Биопсия тонкой кишки остается золотым стандартом диагностики целиакии. За последние два десятилетия диагностические критерии глютенового спру изменились.Основываясь на пересмотренных критериях Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии и питания 1990 г., диагноз глютенового спру может быть поставлен с помощью диагностической биопсии тонкой кишки у пациента с весьма подозрительными клиническими симптомами с последующим объективным клиническим ответом на безглютеновый прием. диета. Эндоскопическая биопсия из дистального отдела двенадцатиперстной кишки предпочтительна, поскольку наличие желез Бруннера в луковице двенадцатиперстной кишки и проксимальной второй части двенадцатиперстной кишки может повлиять на гистологическую интерпретацию.Исходные критерии, требующие серии из трех биопсий, т. Е. Первая для подтверждения диагноза, вторая для демонстрации реакции на безглютеновую диету и третья для ухудшения состояния после провокации глютеном, требуются только для тех немногих пациентов, у которых еще нет остается некоторая диагностическая неопределенность.

Эндоскопические особенности, наблюдаемые у пациентов с глютеновой болезнью, включают зубчатые или трещинные складки, отсутствие складок при вздутии двенадцатиперстной кишки и видимые подслизистые кровеносные сосуды; однако эти результаты ненадежны при диагностике целиакии, поскольку только примерно у половины пациентов результаты обнаруживаются эндоскопически.Другие причины атрофии неотличимы от целиакии.

Характерные описанные гистологические изменения включают частичную или полную атрофию ворсинок, удлинение шифров, уменьшение соотношения ворсинок: крипт и увеличение IEL (> 25 на 100 энтероцитов). Марш и его коллеги предложили классификацию для спектра гистологических изменений в диапазоне от типа 0 или преинфильтративного / нормального, типа 1 или инфильтративного поражения (повышенные IELs), типа 2 или гиперпластического поражения (наличие гиперплазии крипт), типа 3 или деструктивного поражения (варьируется степень атрофии ворсинок), а также тип 4 или гипопластическое поражение (полная атрофия ворсинок с гипоплазией крипт).

Роль радиологических исследований в первичной диагностике глютенового спру ограничена. Результаты флокуляции и сегментации бария, представляющие чрезмерную секрецию жидкости в просвете тонкой кишки, утолщение складок слизистой оболочки и расширение тонкой кишки, неспецифичны и нечувствительны к целиакии. Также может быть замечено обратное расположение складок между тощей и подвздошной кишками.

Методы компьютерной томографии (КТ) могут быть полезны при диагностике осложнений чревного спру, таких как развитие лимфомы, злокачественных новообразований, гипоспленизма или кавитирующей мезентериальной лимфаденопатии.Методы КТ-энтерографии в настоящее время изучаются и могут стать признанным диагностическим тестом в будущем.

Метастатический рак толстой кишки тонкой кишки, диагностированный с помощью генетического анализа: клинический случай | Диагностическая патология

  • 1.

    Опухоли пищеварительной системы. 5-е изд. Лион: Пресса ВОЗ; 2019.

  • 2.

    Эль-Наггар А.К., Чан Дж.К.С., Грандис Дж. Р., Таката Т., Slootweg PJ. Классификация ВОЗ опухолей головы и шеи. 4-е изд. Лион: Пресса ВОЗ; 2017.

    Google ученый

  • 3.

    Moch H, Humphrey PA, Ulbright TM, Reuter VE. Классификация ВОЗ опухолей мочевыделительной системы и мужских половых органов. 4-е изд. Лион: Пресса ВОЗ; 2016.

    Google ученый

  • 4.

    Трэвис В.Д., Брамбилла Э., Берк А.П., Маркс А., Николсон АГ. Классификация ВОЗ опухолей легкого, плевры, тимуса и сердца. 4-е изд. Лион: Пресса ВОЗ; 2015.

    Google ученый

  • 5.

    Moertel CG.Множественные первичные злокачественные новообразования: исторические перспективы. Рак. 1977; 40: 1786–92.

    CAS PubMed Google ученый

  • 6.

    Хатано Ю., Тамада М., Мацуо М., Хара А. Молекулярная траектория мутаций BRCA1 и BRCA2. Фасад Онкол. 2020; 10: 361.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 7.

    Ма Х, Brosens LAA, Offerhaus GJA, Giardiello FM, де Ленг WWJ, Монтгомери EA.Патология и генетика наследственного колоректального рака. Патология. 2018; 50: 49–59.

    CAS PubMed Google ученый

  • 8.

    Дулай П.С., Сандборн В.Дж., Гупта С. Колоректальный рак и дисплазия при воспалительном заболевании кишечника: обзор эпидемиологии, патофизиологии и лечения заболеваний. Рак Prev Res (Phila). 2016; 9: 887–94.

    Google ученый

  • 9.

    Сингх Н., Фаруки А., Коммосс Ф., Макклаггейдж В.Г., Тревизан Дж., Сенз Дж. И др.Внеутробные серозные карциномы высокой степени злокачественности с двусторонним поражением придатков в качестве единственных двух локализаций заболевания являются клональными на основании результатов секвенирования tp53: значение для биологии, классификации и стадирования. Мод Pathol. 2018; 31: 652–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 10.

    Hatano Y, Fukuda S, Makino H, Tomita H, Morishige KI, Hara A. Серозная карцинома высокой степени с дискордантной сигнатурой p53: отчет о случае с новым пониманием относительно серозного канцерогенеза высокой степени.Diagn Pathol. 2018; 13:24.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 11.

    Хатано Ю., Тамада М., Асано Н., Хаясаки Ю., Томита Н., Моришиге К. И. и др. Серозная карцинома яичников высокой степени злокачественности с муцинозной дифференцировкой: отчет о редком и уникальном случае, предполагающий переход от признака «SET» для серозной карциномы высокой степени злокачественности к признаку «STEM». Diagn Pathol. 2019; 14: 4.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 12.

    Маргонис Г.А., Ким И., Спольверато Г., Эджаз А., Гупта Р., Косгроув Д. и др. Связь между специфическими мутациями в кодоне 12 KRAS и колоректальным метастазированием в печень. JAMA Surg. 2015; 150: 722–9.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 13.

    Санчес-Вега Ф., Мина М., Армения Дж., Чатила В.К., Луна А, Ла К.С. и др. Онкогенные сигнальные пути в атласе генома рака. Клетка. 2018; 173: 321–37.e10.

  • 14.

    Зехир А., Бенайед Р., Шах Р.Х., Сайед А., Мидда С., Ким Х.Р. и др.Мутационный ландшафт метастатического рака выявлен в результате проспективного клинического секвенирования 10 000 пациентов. Nat Med. 2017; 23: 703–13.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 15.

    Сеть Атласа генома рака. Комплексная молекулярная характеристика рака толстой и прямой кишки у человека. Природа. 2012; 487: 330–7.

  • 16.

    Буаун Л., Сонкин Д., Ардин М., Холлштейн М., Бирнс Г., Завадил Дж. И др. Вариации TP53 при раке человека: новые уроки из базы данных IARC TP53 и данных геномики.Hum Mutat. 2016; 37: 865–76.

    CAS PubMed Google ученый

  • 17.

    Накаяма М., Осима М. Мутант p53 при раке толстой кишки. J Mol Cell Biol. 2019; 11: 267–76.

    CAS PubMed Google ученый

  • 18.

    Hatano Y, Hatano K, Tamada M, Morishige KI, Tomita H, Yanai H, et al. Комплексный обзор серозной карциномы яичников. Adv Anat Pathol. 2019; 26: 329–39.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 19.

    Кебель М., Пискож А.М., Ли С., Луи С., Лепаж С., Марасс Ф. и др. Оптимизированный иммуногистохимический анализ р53 является точным предиктором мутации TP53 при карциноме яичников. J Pathol Clin Res. 2016; 2: 247–58.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 20.

    Кодзима С., Сакамото Т, Нагаи Y, Хонда М, Огава Ф.Метахронный ректальный метастаз первичного поперечного рака толстой кишки: клинический случай. Surg Case Rep.2018; 4: 90.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 21.

    Lievre A, Bachet JB, Le Corre D, Boige V, Landi B, Emile JF, et al. Статус мутации KRAS позволяет прогнозировать ответ на терапию цетуксимабом при колоректальном раке. Cancer Res. 2006; 66: 3992–5.

    CAS PubMed Google ученый

  • 22.

    Sepulveda AR, Hamilton SR, Allegra CJ, Grody W, Cushman-Vokoun AM, Funkhouser WK и др. Молекулярные биомаркеры для оценки колоректального рака: краткое изложение рекомендаций Американского общества клинической патологии, Колледжа американских патологов, Ассоциации молекулярной патологии и Американского общества клинической онкологии. J Oncol Pract. 2017; 13: 333–7.

    PubMed Google ученый

  • 23.

    Дадли Дж. К., Лин М. Т., Ле Д. Т., Эшлеман Дж. Р.Нестабильность микросателлитов как биомаркер блокады PD-1. Clin Cancer Res. 2016; 22: 813–20.

    CAS PubMed Google ученый

  • 24.

    Альви М.А., Лоури М.Б., Данн П., Маккуэйд С., Туркингтон Р., Фукс М.А. и др. Молекулярное профилирование колоректального рака с перстневыми клетками дает веское обоснование для геномной таргетной терапии и терапии ингибиторами иммунных контрольных точек. Br J Рак. 2017; 117: 203–9.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 25.

    Chu P, Wu E, Weiss LM. Экспрессия цитокератина 7 и цитокератина 20 в эпителиальных новообразованиях: обзор 435 случаев. Мод Pathol. 2000; 13: 962–72.

    CAS PubMed Google ученый

  • 26.

    Chen ZE, Wang HL. Изменение профиля экспрессии цитокератина 7 и цитокератина 20 однозначно связано с онкогенезом первичной аденокарциномы тонкого кишечника. Am J Surg Pathol. 2004; 28: 1352–9.

  • 27.

    Lugli A, Tzankov A, Zlobec I, Terracciano LM. Дифференциально-диагностическая и функциональная роль мультимаркерного фенотипа CDX2 / CK20 / CK7 при колоректальном раке, стратифицированная по статусу репарации несовпадений. Мод Pathol. 2008; 21: 1403–12.

    CAS PubMed Google ученый

  • 28.

    Кумар Н., Цай Й.Х., Чен Л., Чжоу А., Банерджи К.К., Саксена М. и др. Клон-специфический фактор транскрипции CDX2 управляет динамическим хроматином, чтобы контролировать отдельные стадии развития кишечника.Разработка. 2019; 146: dev172189.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 29.

    Хатано Ю., Семи К., Хашимото К., Ли М.С., Хирата А., Томита Х. и др. Снижение метилирования ДНК подавляет канцерогенез толстой кишки, вызывая дифференцировку опухолевых клеток. Канцерогенез. 2015; 36: 719–29.

    CAS PubMed Google ученый

  • 30.

    Каймакчиев В., Терраччиано Л., Торнилло Л., Спичтин Н., Стойос Д., Бунди М. и др.Гомеобоксный фактор кишечной дифференциации CDX2 избирательно экспрессируется в аденокарциномах желудочно-кишечного тракта. Мод Pathol. 2004; 17: 1392–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 31.

    Далерба П., Саху Д., Пайк С., Го Х, Йотерс Г., Сонг Н. и др. CDX2 как прогностический биомаркер рака толстой кишки II и III стадии. N Engl J Med. 2016; 374: 211–22.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 32.

    Zhang MQ, Lin F, Hui P, Chen ZE, Ritter JH, Wang HL. Экспрессия муцинов, SIMA, виллина и CDX2 при аденокарциноме тонкого кишечника. Am J Clin Pathol. 2007. 128: 808–16.

  • 33.

    Коннер Дж. Р., Хорник Дж. Л.. SATB2 - новый маркер дифференцировки остеобластов в опухолях костей и мягких тканей. Гистопатология. 2013; 63: 36–49.

    PubMed Google ученый

  • 34.

    Добрева Г., Чахрур М., Даутценберг М., Чиривелла Л., Канцлер Б., Фаринас И. и др.SATB2 является многофункциональным детерминантом формирования черепно-лицевого паттерна и дифференцировки остеобластов. Клетка. 2006; 125: 971–86.

    CAS PubMed Google ученый

  • 35.

    Brettfeld SM, Ramos BD, Berry RS, Martin DR, Hanson JA. SATB2 против CDX2: королевская битва за диагностическое превосходство при муцинозных опухолях. Arch Pathol Lab Med. 2019; 143: 1119–25.

    CAS PubMed Google ученый

  • 36.

    млн лет назад, Олевиан Д., Миллер С., Хербст С., Джаячандран П., Козак М.М. и др. SATB2 и CDX2 являются прогностическими биомаркерами рака толстой кишки с дефицитом белка репарации несоответствия ДНК. Мод Pathol. 2019; 32: 1217–31.

    CAS PubMed Google ученый

  • 37.

    Ким СиДжей, Барух-Орен Т., Линь Ф, Фан XS, Ян XJ, Ван Х.Л. Значение иммуноокрашивания SATB2 в различении аденокарциномы тонкой кишки и колоректальной кишки. J Clin Pathol. 2016; 69: 1046–50.

    CAS PubMed Google ученый

  • 38.

    Фуджита К., Нономура Н. Роль рецептора андрогенов в раке простаты: обзор. Мир J Мужское здоровье. 2019; 37: 288–95.

    PubMed Google ученый

  • 39.

    Удагер AM, Chiosea SI. Карцинома слюнного протока: обновленная информация о морфологической имитации и диагностическом использовании иммуногистохимии рецепторов андрогенов. Голова Шея Патол.2017; 11: 288–94.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 40.

    Джованнелли П., Ди Донато М., Галассо Дж., Ди Заццо Е., Билансио А., Мильяччио А. Рецептор андрогенов при раке груди. Фронт-эндокринол (Лозанна). 2018; 9: 492.

    Google ученый

  • 41.

    Далин М.Г., Деричард А., Катаби Н., Макаров В., Уолш Л.А., Ли К.В. и др. Всесторонняя молекулярная характеристика карциномы слюнного протока выявляет действенные мишени и сходство с апокринным раком груди.Clin Cancer Res. 2016; 22: 4623–33.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 42.

    Робинсон Дж. Л., Макартур С., Росс-Иннес С. С., Тилли В. Д., Нил Д. Э., Миллс И. Г. и др. Транскрипция, управляемая андрогеновыми рецепторами, при молекулярном апокринном раке молочной железы опосредуется FoxA1. EMBO J. 2011; 30: 3019–27.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 43.

    Уильямс Э.М., Хиггинс Дж. П., Сангой А. Р., МакКенни Дж. К., Трокселл М.Л. Иммуногистохимия рецепторов андрогенов при новообразованиях мочеполовой системы. Int Urol Nephrol. 2015; 47: 81–5.

    CAS PubMed Google ученый

  • 44.

    Vranic S, Tawfik O, Palazzo J, Bilalovic N, Eyzaguirre E, Lee LM, et al. Экспрессия EGFR и HER-2 / neu при инвазивной апокринной карциноме груди. Мод Pathol. 2010; 23: 644–53.

    CAS PubMed Google ученый

  • 45.

    Mitani Y, Rao PH, Maity SN, Lee YC, Ferrarotto R, Post JC и др. Изменения, связанные с активацией гена рецептора андрогенов при карциноме слюнных протоков обоих полов: потенциальные терапевтические последствия. Clin Cancer Res. 2014; 20: 6570–81.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 46.

    Брей Ф., Ферли Дж., Сурджоматарам И., Сигель Р.Л., Торре Л.А., Джемаль А. Глобальная статистика рака 2018: оценки GLOBOCAN заболеваемости и смертности от 36 раковых заболеваний в 185 странах во всем мире.CA Cancer J Clin. 2018; 68: 394–424.

    Google ученый

  • 47.

    Locher C, Batumona B, Afchain P, Carrere N, Samalin E, Cellier C, et al.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *