Как делают и что показывает УЗИ кишечника

Ультразвуковое обследование играет важную роль в диагностировании патологий внутренних органов. Часто сегодня проводится УЗИ кишечника, в ходе которого можно не только выявить какой-либо воспалительный процесс в системе пищеварения, но и оценить состояние иммунной системы. Для чего нужно выполнять ультразвуковое обследование кишечника?

Показания к проведению процедуры УЗИ кишечника

УЗИ кишечника проводят при наличии таких показаний к процедуре, как:

• недержание кала;
• хроническая форма запора;
• примесь крови в кале;
• рак прямой кишки;
• прямокишечное новообразование, которое прощупывается при пальпации;
• опухоль простаты у мужчин;
• смещение органа;
• деформация прямой кишки;
• позадишеечный эндометриоз у женщин.

Для диагностики прямой кишки может использоваться несколько УЗ-методик:

• Внутриполостной осмотр выполняется при помощи ректального датчика или же через влагалище вагинальным датчиком (может использоваться в качестве дополнительного метода исследования у женской половины человечества).
• УЗИ, которое выполняется трансабдоминальным датчиком через брюшную полость. Данный способ применяется без наполнения кишечника с введением контраста. УЗИ может выполняться только на полный мочевой пузырь.

Для полного охвата кишечника может использоваться оба метода. Для трансабдоминального ультразвукового исследования в 20% случаях визуализация прямой кишки затруднена из-за небольшого наполнения мочевого пузыря. Область анального канала недоступна для просмотра через брюшную полость.

Ректальное ультразвуковое обследование кишки является более информативным, но его невозможно провести, если у пациента стеноз терминального отдела ЖКТ. Каждая из представленных метод имеет свои плюсы и минусы. Именно поэтому многие медики совмещают обе методики для получения более точной картины происходящего.

Подготовка к процедуре

Любые обследования кишечника необходимо проводить только после подготовки. УЗИ в этом плане не является исключением. Исследование делается на голодный желудок и очищенный кишечник. Перед процедурой следует избавиться от запора и если нужно, то отвести кишечные газы.

В случае, если человек страдает метеоризмом, то несколько дней необходимо придерживаться специальной диеты, которая не содержит продуктов, вызывающих газообразование. В эту категорию входит хлеб, молоко, бобовые, выпечка, а также продукты с большим содержанием клетчатки.

Также можно принимать энтеросорбенты, например, активированный уголь, Смекту, белый уголь, Энтеросгель, а также ветрогонные препараты, например, Эспумизан. Для лучшего пищеварения во время еды необходимо принимать Панкреатин, Мезим, Креон или иные ферментные лекарства.

Подготовка зависит от способа осмотра кишечника: через анус или брюшную стенку.

В случае трансабдоминального УЗИ необходимо:

• За 6-7 часов до проведения УЗИ следует отказаться от еды и воды;
• За час до проведения обследования необходимо выпить 1 литр чистой воды или же чая без добавления сахара;
• Перед процедурой не рекомендуется что-либо жевать или же курить;
• Накануне процедуры следует выполнить клизму.

УЗИ, проводимое через прямую кишку, требует ненаполненного мочевого пузыря и пустого кишечника. Подготовительную процедуру следует провести, используя клизму или слабительные препараты, например, Фортранс. Большой перерыв в приёме пищи совсем не обязательно соблюдать.

Как проходит процедура УЗИ кишечника?

Данная процедура кишечника не вызывает никаких неприятных ощущений у пациента. Однако в этом случае пациенту необходимо быть готовым к особенностям проведения этой процедуры. Чтобы детально рассмотреть стенки кишечника, в организм пациента вводится контрастное вещество. Выполняется это с помощью тонкой трубки, которая вводится в задний проход. После процедуры жидкость выводят из организма.

В ходе процедуры врач анализирует не только состояние кишки, но и расположение органов, что находятся рядом. Иногда требуется введение специальных датчиков в просвет прямой кишки, что вызывает дискомфорт у пациента.

При абдоминальном исследовании кишечника пациент ложится на кушетку в предложенную позу. В это время врач водит специальным датчиком по брюшной полости пациента. Для чёткого сканирования внутренних органов на поверхность датчика наносится специальный гель.

Рак толстой кишки | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г.Воронеж»

 

Рак толстой кишки

Колоректальный рак (рак ободочной и прямой кишки) – одна из ведущих причин смерти от онкологических заболеваний в мире. С этой болезнью можно и нужно бороться. При раннем выявлении и удалении опухоли имеются достаточно высокие шансы на полное выздоровление. Поскольку колоректальный рак редко сопровождается симптомами на ранних стадиях, большое значение имеет обследование толстой кишки. Проведение обследования особенно важно, если у Вас имеются факторы риска. Узнайте больше о колоректальном раке и факторах риска его развития. Затем посоветуйтесь с врачом относительно целесообразности прохождения обследования. Это может спасти Вам жизнь.

Полипы – это наросты, образующиеся на слизистой оболочке, выстилающей ободочную или прямую кишки. Большинство полипов – доброкачественны, то есть, не являются раком. Но с течением времени полипы могут озлокачествляться. Это происходит при бесконтрольном росте полипов. Со временем злокачественные клетки все больше проникают внутрь ободочной и прямой кишки. Рак также может распространиться на близлежащие органы и на лимфатические узлы, а также на другие части тела. Обнаружение и удаление полипов позволяет предотвратить развитие рака.

Рак толстой кишки в одинаковой степени развивается у мужчин и женщин. Это третий по распространенности тип рака у мужчин и второй по распространенности тип рака у женщин. Рак кишечника обычно развивается у людей в возрасте старше 40 лет; большинство людей, у которых диагностировано данное заболевание, находятся в возрасте старше 60 лет. Каждый год в России рак ТК диагностируют у около 52000 человек.

Симптомы заболевания могут проявляться не сразу и могут быть сходными с симптомами других заболеваний:
• кровь, слизь в фекалиях, в особенности, если цвет крови кажется темным,
• изменения в перистальтике, например, запор или диарея,

• боль или дискомфорт в области живота, ощущение вздутия, а также
• необъяснимая потеря веса.

По мере роста опухоли указанные симптомы могут усиливаться. Также, в редких случаях, Вы можете чувствовать усталость или одышку в отсутствие явных причин. Это может быть связано с анемией вследствие кровотечения из опухоли. При этом число красных кровяных телец снижается; в органы и ткани тела попадает меньшее количество кислорода. Симптомы часто появляются на поздних стадиях развития опухоли. Опухолевые клетки, которые развиваются в стенках кишечника, могут препятствовать прохождению фекалий. Форма кала при этом может меняться. Если Вы чувствуете какое-либо беспокойство, поговорите с врачом.

Если Вы испытываете какой-либо из указанных выше симптомов, обратитесь к врачу!

Факторы риска:
• Возраст – у 85% людей заболевание диагностировано в возрасте старше 60 лет;

• Семейный анамнез – если у кого то из членов семьи был диагностирован колоректальный рак, то кровным родственникам следует обратиться к врачу для прохождения обследования;
• Рацион питания – повышенное количество животных белков (мясо) и жиров и недостаток растительных волокон в пище увеличивает вероятность развития рака толстой кишки. Рацион с высоким содержанием растительной клетчатки может снизить риск рака кишечника, поскольку он стимулирует регулярную кишечную перистальтику.

Обследование:
• Анализ кала на скрытую кровь. Этот анализ проводят для выявления скрытой крови в кале (кровь, которую невозможно увидеть). Наличие скрытой крови в кале может быть признаком полипов или рака толстой кишки. Так, например, исследование, проведенное в штате Миннесота (США), в которое были включены 48 000 человек, показало, что ежегодный анализ кала на скрытую кровь в кале снижает смертность от рака толстой кишки на 33%;

• Сигмоидо- или колоноскопия – метод диагностики с помощью волокнистой оптики, позволяет осмотреть слизистую кишки и произвести биопсию – забор образца ткани, который рассматривают под микроскопом для проверки выявления признаков роста раковых (аномальных) клеток;
• виртуальная колоноскопия – рентгенография для получения серий изображений кишечника, преобразуемая компьютером, позволяющая выявить присутствие полипов и любых других необычных образований на поверхности кишечника;
• рентгенография (ирригоскопия).

Дополнительное обследование:
• компьютеризованная томография (КТ) – применяется для визуализации размера, положения опухоли и распространенности процесса;
• ультразвуковая сканограмма брюшной полости;
• магнитно-резонансная томография (МРТ), которая применяется для получения трехмерного изображения брюшной полости;

• рентгенологическое исследование легких.

Лечение:
Методы лечения колоректального рака зависят от определенных факторов, включающих размер и расположение опухоли, стадию, текущее состояние здоровья:
• хирургия – удаление опухоли и любых находящихся рядом лимфоузлов (желез). Хирургический метод часто позволяет вылечить рак кишечника. Успех хирургического лечения напрямую зависит от стадии рака и времени, когда он был диагностирован. Если лечение невозможно, хирургия может облегчить симптомы;
• химиотерапия – это применение противоопухолевых лекарственных препаратов;
• лучевая терапия – это применение высокоэнергетического облучения для того, чтобы убить и остановить рост и размножение раковых клеток, чаще – перед хирургическим этапом лечения опухолей прямой кишки.

Химиотерапия и лучевая терапия могут применяться вместе с хирургическим вмешательством. После операции может быть использовано сочетание химиотерапии и лучевой терапии для снижения риска рецидива рака (повторного появления опухоли).

онкомаркер и другие методы выявления рака прямой кишки

Современная диагностика рака прямой кишки включает ряд методов и лабораторных анализов, позволяющих обнаружить опухоль, определить степень ее злокачественности и стадию заболевания, а также спрогнозировать риск рецидивов. Это дает возможность врачу составить оптимальную схему лечения и оценить его эффективность.

Благодаря использованию современного оборудования и инновационных технологий, опытные диагносты способны выявить рак прямой кишки в абсолютном большинстве случаев, в том числе и на ранних стадиях.

Определение онкомаркеров

Одним из современных методов диагностики рака прямой кишки является исследование с помощью онкомаркеров. Исследование специфических для рака прямой кишки онкомаркеров применяется при постановке диагноза, оценке прогноза и эффективности лечения.

Анализ уровня сывороточного РЭА (ракового эмбрионального антигена) перед операцией позволяет прогнозировать дальнейшее течение заболевания у больных с II-III стадией.

Определение маркеров TIMP-1 и suPAR используется при диагностике рака прямой кишки для прогноза и решения вопроса о назначении послеоперационной адъювантной химиотерапии больным с начальными стадиями болезни. Результаты проведенных исследований показали, что у пациентов со стадией заболевания не выше II/В (по Dukes) и низким уровнем TIMP-1 и suPAR срок жизни после операции сравним со сроком жизни здорового человека аналогичного возраста. Таким больным, как правило, не требуется какое-либо дополнительное лечение.

Ректороманоскопия, сигмоидоскопия и колоноскопия

Эндоскопические исследования – основные методы диагностики рака прямой кишки на ранней стадии. В процессе выполнения манипуляции врач получает возможность:

• осмотреть стенки кишки;
• удалить небольшой полип (до 1 мм) и отправить его на биопсию;
• взять для анализа небольшие фрагменты ткани из других подозрительных областей слизистой оболочки.

Диагностика рака прямой кишки может проводиться с помощью жесткого ректороманоскопа, сигмоидоскопа (гибкого ректороманоскопа) или колоноскопа.

При наличии требуемого оборудования первичное обследование обычно выполняется с помощью сигмоидоскопа: гибкий прибор расширяет возможности врача и уменьшает дискомфорт пациента во время процедуры. Однако такое устройство, как и жесткий ректороманоскоп, ограничено по длине. В связи с этим специалист может обследовать только нижние отделы толстого кишечника – прямую и сигмовидную кишку.

Поэтому при необходимости расширенного исследования, включающего осмотр вышележащих отделов кишечника, используют более длинное устройство – колоноскоп.

Каждый из перечисленных методов (сигмоидоскопия, ректороманоскопия и колоноскопия) диагностики рака прямой кишки позволяет выявить еще на стадии бессимптомного течения болезни и может входить в схемы профилактических обследований.

КТ-колонография

Данный метод также называется виртуальной колоноскопией. Исследование проводится с помощью компьютерного томографа. Перед сканированием для распрямления складок в соответствующую область кишечника нагнетается воздух. После этого делается ряд снимков, на основании которых строится 3-х мерное изображение определенных участков кишечника. КТ-колонография более комфортна и безопасна для пациента, но не всегда может заменить эндоскопическое исследование, так как не дает возможность выполнить биопсию.

Биопсия

Диагностика методом биопсии при раке прямой кишки позволяет определить наличие, тип и степень злокачественности опухолевых клеток. По последнему показателю новообразования принято подразделять на 3 категории:

• 1 – медленно растущие раковые опухоли с низкой степенью злокачественности и малой вероятностью распространения за пределы кишечника;
• 2 – умеренно быстро растущие опухоли со средней вероятностью распространения за пределы кишечника;
• 3 – быстрорастущие новообразования с высокой вероятностью распространения за пределы кишечника.

Если при биопсии обнаруживаются низкодифференцированные атипичные клетки (3 степень злокачественности), велика вероятность не только распространения рака в другие ткани и органы, но и рецидива болезни после операции. Таким больным обычно назначается комплексное лечение независимо от стадии заболевания.

Ирригоскопия с двойным контрастированием

Больному также может быть назначен особый вид рентгенографии – ирригоскопия с двойным контрастированием. В начале процедуры в освобожденную от каловых масс прямую кишку с помощью клизмы вводится контрастное вещество – бариевая взвесь. Затем для растягивания слизистой оболочки в кишечник порциями нагнетается воздух и выполняются снимки.

МРТ – сканирование

Магнитно-резонансная терапия – современный метод, отличающийся исключительно высокой информативностью и полной безопасностью для пациента. За счет детализации изображения проблемной зоны и окружающих органов с помощью МРТ рак прямой кишки можно диагностировать тогда, когда результаты других исследований сомнительны или отсутствуют. Возможности метода позволяют обнаружить мельчайшие опухолевые очаги, как в стенке кишечника, так и за его пределами.

УЗИ и КТ

УЗИ при раке прямой кишки назначается для уточнения диагноза и распространенности процесса. Обследование может проводиться обычным способом (через переднюю стенку живота), а также ректальным датчиком. УЗ-исследование прямой кишки наиболее информативно при оценке состояния близлежащих лимфоузлов.

Если есть подозрение, что процесс распространился на другие органы, для определения метастазов в печени и легких проводится компьютерная томография (КТ) брюшной полости и грудной клетки.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Колоноскопия кишечника в Казани. Цена 2790 руб.

Колоноскопия – эндоскопический метод исследования толстого кишечника и прямой кишки. Колоноскопия кишечника имеет огромное дифференциально диагностическое значение. Многие патологии имеют сходные симптомы, одинаковые проявления, но для назначения адекватного  целенаправленного лечения необходимо точно установить диагноз, определить степень и тяжесть заболевания. Лечение каждый раз назначается индивидуально и при разных патологиях, при наличии осложнений может существенно отличаться. Во время колоноскопии нередко принимается решение об определении тактики борьбы с заболеванием, необходимость оперативного вмешательства, некоторые лечебные процедуры выполняются непосредственно во время проведения сеанса.

Как проводится процедура

Колоноскопия кишечника в Казани заключается во введении через анус в прямую кишку эндоскопа на глубину, позволяющую без труда визуально осмотреть пораженный участок.

Колоноскоп – оптоволоконный кабель с установленной на головке оптической камерой. Современный колоноскоп дополнительно оборудован щипцами для взятия биоматериала для цитологического и гистологического исследования, микроскопическим скальпелем, электрокоагулятором для проведения микроопераций непосредственно во время сеанса. Оптическая головка позволяет выводить изображение на внешний монитор, делать видеозаписи, сохранять их на видеокассете или в компьютере, делать фотоснимки и распечатывать их.

Пациент ложится на бок, подогнув под себя колени. В задний проход врач вводит головку колоноскопа и постепенно острожно продвигает ее на нужную глубину, поворачивая вокруг оси. Это позволяет визуально оценить состояние стенок толстого кишечника и прямой кишки на всем протяжении.

При неглубоком введении колоноскопа и без выполнения дополнительный манипуляций процедура проводится без анестезии. Если требуется глубокое введение колоноскопа и есть риск необходимости микрооперации, дается общий наркоз.

Когда необходима колоноскопия

Самостоятельно назначить и сделать колоноскопию невозможно. Обследование назначает только врач-проктолог. К проктологу необходимо обратится при появлении следующих тревожных признаков:

• примесь в кале крови, слизи;
• хр. диарея;
• хр. запоры;
• полипы, выявленные во время ректороманоскопии;
• подозрение на новообразования по косвенным признакам;
• анемия в сочетании с расстройством стула;
• болезнь Крона;
• язвенный колит;
• постоянные боли в нижних отделах живота;
• дивертикулез толстого кишечника.

Нередко для установки точного диагноза требуется консультация других специалистов: гастроэнтеролога, хирурга, терапевта, уролога, гинеколога.

Колоноскопия требует тщательной подготовки. Толстый кишечник и прямая кишка должны быть полностью очищены от каловых масс. Назначение только очистительной клизмы недостаточно. Обычно подготовка занимает несколько дней.

• прием только жидкой пищи;
• очистительные клизмы;
• прием препаратов, способствующих опорожнению кишечника.

Проктолог в Казани колоноскопию назначает после подробной инструкции пациента по правильной подготовке к исследованию.

В Казани колоноскопию кишечника делают в сети клиник «Медэксперт». Врачи проктологи имеют не только современные колоноскопы, но и соответствующие опыт и квалификацию, чтобы правильно провести исследования, верно интерпретировать результаты и при необходимости произвести дополнительные манипуляции. Цена колоноскопии в «Медэксперте» соответствует уровню проведения процедуры.

Цены на колоноскопию

Код	Наименование услуги	Стоимость, руб
6. 2.	Исследование толстого кишечника (колоноскопия)	3 300

Рак прямой кишки – центр лечения онкологии СМ-Клиники

Содержание статьи:

Прямая кишка – это последние 15 см кишки, которая соединяет толстую кишку с анусом. Рак прямой и/или толстой кишки называется колоректальным раком и является четвертым по распространенности раком в нашей стране. Эти два вида рака сгруппированы вместе, потому что они имеют много общих характеристик и лечатся одинаково. Около одной трети случаев колоректального рака, диагностируемых ежегодно, приходится на прямую кишку.

Рак прямой кишки возникает, когда клетки кишечной стенки мутируют и выходят из-под контроля. Заболевание также может развиться при появлении наростов, называемых полипами, на внутренней стенке прямой кишки. Иногда они становятся злокачественными. Считается, что он типичен для старшей возрастной группы, от 60-65 лет, чаще возникает у женщин. Современная медицина более эффективно лечит рак этой локализации, чем это было ранее. На сегодня 5-летняя выживаемость достигает 67%.

Причины и факторы риска

Врачи точно не знают причину болезни, но считают, что рак прямой кишки возникает при появлении ошибок в ДНК кишечных клеток, из-за чего они начинают неконтролируемо делиться и расти. Как результат, аномальные клетки образуют опухолевые участки, которые способны проникать в область здоровых тканей, постепенно их разрушая. Врачи выявили определенные мутации генов, передающиеся по наследству и повышающие риск заболевания, но рак прямой кишки выявляется не у всех людей с дефектными генами.

Риск развития онкологии, включая рак прямой кишки, выше у пациентов с синдромом Линча (опухоли могут возникать до 50 лет), семейным аденоматозным полипозом (риск рака повышен уже с 40 лет).

Среди факторов риска выделяют возраст: риск опухолей выше среди пациентов старше 60 лет. Кроме того, повышают возможность онкологии поражения яичников, полипы кишечника, воспалительные процессы в нем, тяжелое ожирение, плохо контролируемый диабет 2-го типа. Негативно может влиять диета с избытком красного мяса и дефицитом овощей, курение, малоактивный образ жизни и прием большого количества алкоголя Источник:
Рак прямой кишки. Райков Н.С., Чупин Р.Н., Попов И.Н., Сбродов О.В., Дорогина Л.В., Роговских А.Н. Тюменский медицинский журнал №3-4, 2010. с. 75-77.

Рак прямой кишки: симптомы и признаки

Опухолевый рост на ранних стадиях может не проявлять очевидных симптомов, поэтому ранние признаки рака прямой кишки пациент может пропустить или принимать за другие болезни. По мере развития заболевания симптомы могут включать изменения дефекации, ректальное кровотечение и жидкий ленточный стул. Другие признаки и симптомы включают:

• усталость;
• потерю веса
• кровь в стуле;
• диарею и/или запор;
• боль в животе;
• вздутие живота;
• ощущение, что человек не может опорожнить кишечник.

Если рак прямой кишки дает метастазы или распространяется на другие части тела, симптомы могут различаться в зависимости от того, где находится первичная опухоль. Симптомы метастатического рака прямой кишки могут включать:

• постоянный кашель;
• усталость;
• боль в костях;
• одышку;
• потерю аппетита;
• желтуху;
• отек рук и ног;
• изменения зрения или речи.

Важно понимать, что существуют разные виды рака прямой кишки, симптомы при которых могут несколько отличаться. Большинство случаев рака прямой кишки (около 95 процентов) представляют собой аденокарциному. Эти опухоли обычно начинаются с полипов или разрастания слизистой оболочки прямой кишки. Полипы могут быть удалены во время колоноскопии. Другие типы рака прямой кишки включают:

• стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта;
• карциноидные опухоли;
• лимфому.

Стадии рака прямой кишки: возможные симптомы

Согласно общепринятой классификации можно разделить рак прямой кишки на 4 стадии. Вне зависимости от конкретного места, где изначально развивался опухолевый очаг, процесс может распространяться на окружающие ткани либо метастазировать в отдаленные области сквозь ткани, с током крови или по лимфатическим капиллярам. В этом случае вторичные опухолевые очаги будут выявляться в совершенно иных частях тела, отдаленных от кишки. Стадийность рака будет указывать врачам, насколько обширно распространились очаги рака,кроме того, в зависимости от стадии рака прямой кишки будет планироваться то или иное лечение.

Карцинома «insitu» или так называемая стадия 0 – это повреждение только эпителиального слоя кишечника, обнаружение в нем аномальных клеток. Никаких проявлений эта стадия обычно не дает, ее могут выявить при плановых обследованиях.

Стадия 1 – это распространение клеток рака далее слизистого (внутреннего) слоя кишки, но опухолевых клеток нет в области лимфоузлов.

Стадия 2 – на этом этапе опухолевые клетки постепенно прорастают мышечный и внешний слой кишечника, распространяясь в тканях, но не в лимфоузлах. Нередко это называют стадией 2А. Если же поражена еще и слизистая оболочка брюшной стенки – это стадия 2В.

Стадия 3 – клетки рака прорастают все слои кишечной стенки, поражают один или несколько регионарных лимфоузлов. Чем больше узлов поражено – тем выше стадия – 3А, или 3цИ, самая тяжелая – 3С.

Стадия 4 – это опухоль прямой кишки с отдаленными метастазами, которые выявляют в легких, ткани печени или других местах.

Согласно этим критериям выставляется диагноз рака прямой кишки с указанием типа опухоли и ее стадии.

Методы диагностики рака прямой кишки

Тщательный и точный диагноз рака — это первый шаг в составлении стратегии лечения рака прямой кишки. Врачи применяют разные подходы в диагностике опухоли, оценке тяжести заболевания и планировании индивидуального лечения. Онкологи применяют визуализацию и лабораторные тесты, чтобы отслеживать размер опухолей, ответ рака на лечение, чтобы изменять план терапии при необходимости.

Такие процедуры, как колоноскопия, позволяют врачу осмотреть кишку изнутри. Врач вводит в кишку эндоскоп для поиска полипов или других аномалий. В некоторых случаях полипы могут быть удалены во время колоноскопии Источник:
Проблемы ранней диагностики рака прямой кишки. Мирзаева Л.И., Юнусметов И.Р., Абдурахманов Б.А., Тихонова Т.А. Сибирский онкологический журнал, 2009. с. 134-135.

Лабораторные тесты включают в себя несколько анализов стула, которые проводятся для поиска крови, аномалий ДНК или других маркеров, которые могут указывать на рак.

Биопсия может иметь решающее значение при диагностике ректального рака. Гастроэнтеролог выполняет биопсию, извлекая полипы и другие образцы тканей из прямой кишки во время колоноскопии. Образцы тканей также можно получить во время других эндоскопических процедур, таких как ректороманоскопия или эндоскопическое ультразвуковое исследование. Затем полипы и образцы отправляются в лабораторию для анализа под микроскопом на предмет наличия раковых клеток.

КТ-сканирование грудной клетки, брюшной полости и таза выполняется, чтобы определить, распространился ли рак на другие части тела, такие как легкие, печень или другие органы. Сканирование также может помочь врачам определить стадию рака. КТ обычно выполняется до и на различных этапах лечения ректального рака, чтобы определить, работает ли лечение.

МРТ может помочь врачам определить стадию рака прямой кишки. МРТ используют сильные магнитные поля и радиоволны для получения исключительно подробных изображений. Эти тесты также позволяют получить больший контраст мягких тканей, чем компьютерная томография.

ПЭТ/КТ сканирование может использоваться для определения того, распространился ли рак на лимфатические узлы или другие области тела, такие как печень или легкие. Это также помогает определить стадию заболевания.

УЗИ может использоваться для получения изображений внутренних органов для проверки на наличие опухолей в органах брюшной полости, таких как печень, желчный пузырь и поджелудочная железа, особенно если в брюшной полости была обнаружена жидкость Источник:
Анализ причин поздней диагностики рака прямой кишки. Никишина А.И. Бюллетень медицинских интернет-конференций №7, 2016.

Методы лечения рака прямой кишки

Лечение рака прямой кишки часто зависит от стадии заболевания и степени его развития. Варианты лечения включают:

• операцию;
• иммунотерапию;
• химиотерапию;
• лучевую терапию;
• таргетную терапию;
• клинические испытания Источник:
  Органосохраняющее лечение рака прямой кишки. Расулов А.О., Мамедли З.З., Кузьмичев Д.В., Худоеров Д.Х., Козлов Н.А., Сураева Ю.Э., Балясникова С.С. Онкологическая колопроктология №4, 2016. с. 13-17.

Если обнаружены подозрительные полипы, для некоторых пациентов может быть избран вариант активного наблюдения. Во время активного наблюдения врач внимательно наблюдает за пациентом, чтобы найти признаки роста рака. Во время активного наблюдения пациенты могут пройти несколько методов исследования рака прямой кишки, включая пальцевое ректальное исследование, МРТ и / или колоноскопию.

Симптомы рака прямой кишки и побочные эффекты лечения могут повлиять на качество вашей жизни. Клиника предоставляет услуги комплексного ухода, чтобы помочь справиться с любыми побочными эффектами. Для пациентов с раком прямой кишки эти услуги могут включать:

• нутритивную поддержку;
• контроль над болью;
• психологическое консультирование;
• круглосуточный уход.

Прогноз заболевания

В зависимости от стадии рак прямой кишки имеет разную тактику терапии и прогноз для выздоровления и пятилетней выживаемости.

На 0 стадии проводят удаление подозрительных тканей во время колоноскопии, отдельной операции или удаление ткани и части окружающей области.

На 1 стадии показано местное иссечение или резекция опухоли в сочетании с лучевой и химиотерапией.

Стадии 2-3 лечатся при помощи операции в сочетании с лучевой и химиотерапией.

На стадии 4 показана операция, возможно, в более чем одной области тела в комбинации с лучевой и химиотерапией. Возможна таргетная терапия, такая как моноклональные антитела или ингибиторы ангиогенеза, паллиативные вмешательства – криохирургия, процедура, при которой используется холодная жидкость или криозонд для разрушения аномальных тканей, радиочастотная абляция, процедура, при которой радиоволны используются для разрушения аномальных клеток, стент для удержания открытого просвета прямой кишки, если она заблокирована опухолью Источник:
Рецидивы рака прямой кишки и методы их предупреждения. Кит О.И., Геворкян Ю.А., Анапалян В.Х., Донцов В.А., Колесников В.Е., Петров Д.С., Непомнящая Е.М. Актуальные проблемы медицины, 2012.

Также показана паллиативная терапия для улучшения общего качества жизни.

Достижения в области лечения за последние несколько десятилетий улучшили общий прогноз. Многие случаи рака прямой кишки можно лечить. Общая 5-летняя выживаемость составляет около 67%.

5-летняя относительная выживаемость по стадиям составляет:

• при локальной опухоли – 89 %
• если поражены региональные лимфоузлы – 71%
• при отдаленных метастазах – 15 %.

Источники статьи:

1. Рак прямой кишки. Райков Н.С., Чупин Р.Н., Попов И.Н., Сбродов О.В., Дорогина Л.В., Роговских А.Н. Тюменский медицинский журнал №3-4, 2010. с. 75-77
2. Органосохраняющее лечение рака прямой кишки. Расулов А.О.,Мамедли З.З., Кузьмичев Д.В., Худоеров Д.Х., Козлов Н.А., Сураева Ю.Э., Балясникова С.С. Онкологическая колопроктология №4, 2016. с. 13-17
3. Рецидивы рака прямой кишки и методы их предупреждения. Кит О.И., Геворкян Ю.А., Анапалян В.Х., Донцов В.А., Колесников В.Е., Петров Д.С., Непомнящая Е.М. Актуальные проблемы медицины, 2012
4. Проблемы ранней диагностики рака прямой кишки. Мирзаева Л.И., Юнусметов И.Р., Абдурахманов Б.А., Тихонова Т.А. Сибирский онкологический журнал, 2009. с. 134-135
5. Анализ причин поздней диагностики рака прямой кишки. Никишина А.И. Бюллетень медицинских интернет-конференций №7, 2016

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также

Лечение рака прямой кишки 4, 3, 2 стадии

Рак прямой кишки — формирование злокачественных клеток в слизистой оболочке, находящейся на стенках кишечного тракта.

Онкология распространяется из обычного полипа, сначала не представляющего угрозы. С течением времени клетки аномального образования могут переродиться, из-за нарушения их генетической структуры.

Распространение ракового процесса происходит не сильно быстро. В первое время новообразование распространяется по окружности кишечника вниз-вверх. Согласно аналитическим данным ученых, на то чтобы полностью захватить диаметр кишки, раку требуется от 1,5 до 2 лет. Затем болезнь проникает через кишечную стенку в тазовые кости, клетчатку и органы, расположенные рядом. Посредством кровеносной и лимфатической системы онкологические клетки могут распространиться по всему организму, с формированием отдельных очагов рака под названием метастазы. Чаще всего они появляются в регионарных лимфатических узлах, легких или печени.

Симптомы рака прямой кишки

В ранний период развития онкологический процесс может протекать бессимптомно. Часто рак обнаруживается не самим пациентом, а при плановом осмотре у врача.

Основные признаки, по которым можно определить его развитие:

• болезненные ощущения при дефекации, ложные позывы;
• наличие крови, слизи, гноя в кале или их выделение из заднего прохода;
• чувство дискомфорта или боли в прямой кишке;
• нарушение стула (запоры или диарея, их чередование).

Однако похожие проявления сопровождают также парапроктит, геморрой, синдром раздраженной кишки, другие ректальные патологии. Поэтому за точной диагностикой нужно обратиться к врачу.

Диагностика онкологии прямой кишки в Турции

Чтобы точно поставить диагноз, определить стадию развития, степень распространенности, разновидность патологического процесса и назначить эффективное лечение онкологии прямой кишки нужно провести диагностику.

В первую очередь выполняется ректальное пальцевое исследование. Метод позволяет обнаружить новообразование, если оно находится в переделах 15 см от анального отверстия. Помимо этого проводится анализ кала на скрытую кровь. Точно подтвердить диагноз помогает ректороманоскопия. Этот метод подразумевает осмотр прямого отдела кишечника, благодаря специальной полой металлической трубе с источником света, которая называется ректоскопом.

В процессе обследования выполняется биопсия – изъятие небольшого кусочка тканей для последующей гистологической проверки. Лабораторное исследование под микроскопом предоставляет точные данные о принадлежности опухоли к злокачественному или доброкачественному виду, степени агрессивности, стадии развития.

Дополнительными методами диагностики перед началом лечения считаются:

• компьютерная томография,
• колоноскопия,
• ирригоскопия,
• ультразвуковая проверка,
• рентгеноскопия.

Не можете сейчас прилететь в Турцию? Запишитесь на онлайн-консультацию со специалистом «Анадолу».

Хирургическое лечение рака прямой кишки

Самый действенный метод лечения рака прямой кишки у женщин и мужчин — оперативное вмешательство. Разновидность операционных манипуляций определяется исходя из местоположения новообразования, его проникновения в ткани кишечника и соседних структур.

Наилучшим вариантом устранения опухоли считается операция с удалением минимальной части кишки и последующим восстановлением ее целостности (ушивание появившейся раны).

Другой вариант — операция Гартмана. При ее выполнении хирург удаляет опухоль вместе с участком кишечника. Верхний конец кишки выводят через стенку живота наружу, чтобы она выполняла функции анального отверстия (процедура называется «колостома»), а нижний конец зашивают. В будущем существует возможность повторной восстановительной операции, для нормального выполнения функций кишечного тракта.

Если аномальное образование расположено близко к анальному отверстию, то врач полностью удаляет прямую кишку и задний проход. Впоследствии формируется колостома.

Чтобы повысить эффективность борьбы с болезнью, хирургическое лечение дополняется применением лучевой терапии. До операционного вмешательства она позволяет уменьшить размеры опухоли, а после него — снизить риск появления рецидива.

Запущенные формы болезни, не поддающиеся лечению, требуют применения паллиативных мер. Они облегчают самочувствие пациента, помогают продлить его жизнь. Зачастую накладывается противоестественное заднее отверстие, что значительно уменьшает болевые ощущения при процессе дефекации и немного замедляет рост новообразования (отсутствует травматическое воздействие каловых масс).

Повторное образование опухоли возникает в области послеоперационных рубцов и мягких тканей наружных половых органов. Оперативное лечение рака прямой кишки в таком случае помогает больным улучшить состояние.

Современные методы лечение рака прямой кишки

Зарубежная медицина отличается применением современных эффективных методик обследования и лечения, высоким уровнем подготовки рабочих кадров с прохождением практики в лучших клиниках, использованием оборудования новейшего поколения. В медицинских центрах Турции строго соблюдаются международные стандарты качества обслуживания и лечения. Турецкие клиники гарантируют пациентам высокий уровень качества и доступные цены.

Лечение за границей часто выполняют лапароскопическим методом, который отличается минимальной инвазивностью, более коротким восстановительным периодом и меньшей вероятностью осложнений. Хирург делает всего несколько маленьких надрезов, через которые вводятся мини-инструменты и камера. Полость живота предварительно заполняется углекислым газом, чтобы улучшить обзор. Врач наблюдает за состоянием внутренних структур с помощью оптической системы.

Высокой эффективностью также обладают таргетные препараты, которые действуют на злокачественные клетки направленно, без вреда для здоровых. Они позволяют не только замедлить рост опухоли, но и начать ее разрушение.

За рубежом каждому пациенту подбирают индивидуальный курс, включающий разные оздоровительные методики. Комплексный подход к лечению в турецкой клинике повышает шансы на быстрое и полное выздоровление.

Материал подготовлен по согласованию с врачами медицинского центра «Анадолу», д.м.н. Метином Чакмакчы и профессором Н. Сердаром Турхалом.

Как проводят обследование кишечника?

Обследование желудка и кишечника – это важнейший инструмент для профилактики, диагностики и лечения заболеваний пищеварительного тракта. В этом материале будут рассмотрены основные способы обследования кишечника.

Пальцевое обследование

Эта процедура используется для обследования нижней части прямой кишки. Доктор надевает перчатку, и, предварительно смазав палец, вводит его в анальное отверстие. Сначала доктор обследует анус на наличие геморроя или анальных трещин. На следующем этапе исследуется конечная часть прямой кишки. Во время пальцевого теста доктор может обнаружить онкологические образования, полипы и патологические примеси.

Обследование выполняется:

• Как часть ежегодного осмотра у мужчин и женщин
• Если у врача есть подозрения на кровотечение в пищеварительном тракте
• Когда у мужчин появляются симптомы увеличения предстательной железы или инфекции

Пальцевый тест – это один из самых простых методов обследования кишечника, а именно – его конечной части. Перед манипуляцией необходимо расслабиться. Когда доктор начнёт вводить палец – сделать глубокий вдох. Во время теста ощущается лишь небольшой дискомфорт.

Аноскопия

Аноскопия – это ещё один метод для обследования прямой кишки. В отличие от пальцевого теста, она позволяет осмотреть до 10-15 см конечной части кишечника. Аноскопия помогает доктору диагностировать геморрой, анальные трещины и некоторые виды рака.

В ходе аноскопии трубка-аноскоп вводится через анальное отверстие. В зависимости от подхода доктора пациент либо ложится на бок с согнутыми коленями, либо наклоняется вперед перед столом. Для лучшего обзора слизистой оболочки прямой кишки и ануса в трубку подается свет.

По ощущениям процедура очень схожа с актом дефекации, поэтому не стоит пугаться. Если вы не испытываете боли при опустошении прямой кишки, тогда вы её не почувствуете и во время аноскопии.

Эндоректальное (трансректальное) ультразвуковое исследование

УЗИ – это диагностический метод визуализации, который использует звуковые волны. Во время эндоректального УЗИ тоненький датчик вводится в прямую кишку через задний проход. Улавливаемые датчиком звуковые волны преобразуются в изображение. Специалист рассматривает полученную картинку на мониторе компьютера. При раке прямой кишки эндоректальное УЗИ помогает выяснить глубину проникновения опухоли. Для пациентов с раком анального отверстия УЗИ помогает установить степень поражения. Также эта процедура используется для диагностики рецидивов после прохождения курса лечения.

Одно из главных преимуществ этой процедуры – возможность произвести биопсию параректальной клетчатки. Под контролем УЗИ врач забирает маленький кусочек ткани, которая отправляется на исследование.

От чего болит живот? Есть 17 основных причин, о которых вы можете прочитать в этой статье.

Ректороманоскопия

Во время этого обследования кишечника можно осмотреть до 30 см толстой кишки – всю прямую и часть сигмовидной. В ходе процедуры используется гибкая и узкая трубка с камерой и лампочкой на кончике. Доктор может увидеть воспаления или отеки тканей, а также язвы, полипы и онкологические патологии.

Среди симптомов, при которых назначается ректороманоскопия:

• Кровотечение в заднем проходе
• Изменения в продвижении каловых масс – диарея, запоры
• Боль в животе
• Необъяснимая потеря веса

Ректороманоскопия используется для диагностики на наличие полипов и раковых образований. Раннее выявление этих патологий значительно повышает шансы на полное выздоровление.

Как выполняется ректороманоскопия

Пациент занимает коленно-локтевое положение или ложится на левый бок, после чего доктор вводит ректоскоп. Трубка плавно проходит через анус в прямую кишку и достигает сигмовидной. В ректоскоп подается воздух, что позволяет доктору тщательнее рассмотреть слизистую оболочку. Иногда пациенту приходится совершать небольшие движения. Это необходимо для того, чтобы ректоскоп занял более выгодное для осмотра положение.

Во время манипуляции доктор имеет возможность удалить полипы, которые направляются в лабораторию для исследования. Сами по себе полипы не представляют большой опасности. Однако большинство онкологических заболеваний в кишечнике начинаются именно с них. По этой причине ранее удаление полипов – эффективный способ предотвращения рака.

При необходимости во время процедуры доктор производит биопсию. Не стоит беспокоиться о болезненности этой манипуляции, ведь во время забора ткани ничего не ощущается.

Колоноскопия

Для обследования кишечника колоноскопия является одним из главных диагностических тестов. Этот метод диагностики позволяет тщательно проэкзаменовать весь толстый кишечник. Колоноскопия крайне эффективна для диагностики и оценки разнообразных заболеваний или образований:

• полипов
• рака толстой кишки
• дивертикулита
• воспалительных заболеваний
• кишечной непроходимости
• кровотечений

Ключевое преимущество колоноскопии – возможность прямо в процессе диагностики провести лечебные мероприятия. К примеру, врач может удалить предраковые образования (полипы) или остановить кровотечение.

По словам специалистов из Американского колледжа гастроэнтерологии, колоноскопия часто спасает людям жизнь. Сегодня доказано – при прохождении колоноскопии смертность и частота возникновения онкологических патологий в толстом кишечнике снижаются.

Кстати, можно ли очищать кишечник с помощью гидроколонотерапии? О всех плюсах и минусах процедуры читайте в статье “Гидроколонотерапия: за или против?”.

Как выполняется колоноскопия

Во время процедуры используется длинный управляемый инструмент – колоноскоп. Это тонкая трубка длиной до двух метров с мощной оптической системой, благодаря которой происходящее внутри кишечника выводится на монитор.

Перед началом диагностики принимается седативное или обезболивающее средство, которое помогает расслабиться и лучше перенести дискомфорт. После этого необходимо лечь на бок. Доктор медленно введет колоноскоп в задний проход и постепенно будет продвигать его к месту соединения толстой кишки с тонкой. Во время процедуры врач тщательно просматривает изображение, которые выводится на видео.

Колоноскопия длится до 45 минут и без проблем переносится большинством пациентов. Иногда ощущается небольшое давление, вздутие или спазмы в животе. Жалобы на значительный дискомфорт или сильную боль поступают редко.

Ирригоскопия (ирригография)

Это рентгенографическое обследование толстого кишечника с помощью рентгенконтрастного вещества – сульфата бария.

Как проходит ирригоскопия:

• Нужно лечь на рентгенографический стол на спину, после чего делается снимок.
• Далее занимается положение на боку и доктор аккуратно вводит клизму в задний проход. Клизма соединена с ёмкостью, в которой содержится сульфат бария. За счет этого раствора получаются четкие снимки отдельных участков кишки, которые рассматривает специалист.
• Сульфат бария заполняет толстый кишечник, после чего делаются повторные снимки.
• Иногда в кишечник подаётся ещё и воздух, что позволяет более детально рассмотреть исследуемую область. В этом случае процедура называется двойное контрастирование.
• Пациента просят занимать разные позиции, при этом стол могут наклонять. Это делается для того, чтобы получить разные точки обзора. Также  в отдельные моменты необходимо на несколько секунд задерживать дыхание.
• Как только снимки будут сделаны, клизма удаляется. Пациенту дают возможность сходить в туалет, чтобы избавиться от сульфата бария. После этого могут быть сделаны ещё 1 или 2 снимка.

Ирригоскопия дает возможность получить прицельные рентгеновские снимки. На них можно рассмотреть просветы кишки и патологические образования – полипы и опухоли. Это исследование выполняется для обнаружения таких заболеваний, как язвенный колит и болезнь Крона, а также для выяснения причины появления крови в кале, диареи и запоров.

Капсульное обследование кишечника

Это один из самых современных методов диагностики заболеваний кишечника. Из всех представленных процедур именно капсульная эндоскопия не доставляет пациенту дискомфорта. Ранее она использовалось только для обследования тонкого кишечника, а сегодня с помощью капсулы исследуют и толстый.

Как работает капсула для обследования кишечника

Пациент проглатывает специальную мини-камеру, которая находится внутри прозрачной капсулы. Последняя движется по пищеводу в желудок, а оттуда – в  тонкую и толстую кишку. Путешествуя по пищеварительному тракту, камера выполняет около 50 тысяч снимков желудка и стенок кишечника. Специальный девайс, который закрепляется на талии, принимает и сохраняет эти изображения. Капсула покидает наш организм естественным путем – через задний проход.

Капсульное обследование кишечника дает возможность заглянуть в самую труднодоступную для исследования область пищеварительного тракта – тонкий кишечник. Этот диагностический метод помогает выявить такие заболевания, как болезнь Крона и воспалительные заболевания кишечника. Также эта процедура используется для обнаружения источников кровотечения и язв.

Другие методы обследования тонкого кишечника

Капсульное обследование дает возможность осмотреть все 3 отдела тонкой кишки – 12-перстную, тощую и подвздошную. Среди других методов отметим гастродуоденоскопию, в процессе которой исследуется только 12-перстная кишка.

Для обследования кишечника в Киеве обращайтесь в медицинский центр Персомед. Записывайтесь через онлайн форму или звоните по телефонам вверху сайта.

Источники:

1. Endorectal Ultrasound, Encyclopedia.com,
2. Digital rectal exam, U.S. National Library of Medicine,
3. Digital rectal examination (DRE), Canadian Cancer Society,
4. Anoscopy, Harvard University,
5. Flexible Sigmoidoscopy, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases,
6. Colonoscopy, American College of Gastroenterology,
7. Understanding Colonoscopy, American Society for Gastrointestinal Endoscopy,
8. Barium enema, U.S. National Library of Medicine,
9. Capsule endoscopy, Mayo Clinic,
10. Understanding Capsule Endoscopy, Manhattan Gastroenterology.

Цифровой ректальный осмотр

(DRE) | Cancer.Net

Цифровой ректальный экзамен (DRE) – это тест, который исследует нижнюю часть прямой кишки, таз и нижнюю часть живота. Этот тест может помочь вашему врачу проверить наличие рака и других проблем со здоровьем, в том числе:

Когда мне понадобится DRE?

Врач может выполнить DRE в рамках обычного медицинского осмотра. Или вам может потребоваться DRE, если у вас есть такие симптомы, как:

• Ректальное кровотечение или кровь в стуле

• Изменение привычки кишечника

• Выделение или кровотечение из уретры, трубки, по которой моча выводится из организма

• Изменение потока мочи

О прямой кишке

Прямая кишка – это часть вашей пищеварительной системы.Пищеварительная система обрабатывает пищу, которую ваше тело не использует. Ободочная кишка – это самая большая часть толстой кишки. Он попадает в прямую кишку, где отходы собираются вместе с испражнениями. Прямая кишка впадает в задний проход, где испражнения покидают тело.

На рисунке ниже показаны различные части толстой и прямой кишки.

На этом рисунке показаны 5 отделов толстой и прямой кишки. Восходящая ободочная кишка – это начало толстой кишки, в которую впадает тонкий кишечник; он начинается в нижней правой части живота, а затем ведет к поперечной ободочной кишке.Поперечная ободочная кишка пересекает верхнюю часть живота справа налево, приводя к нисходящей ободочной кишке, которая выводит отходы вниз с левой стороны. Наконец, сигмовидная кишка внизу выводит отходы еще на несколько дюймов вниз до прямой кишки. Поперечный разрез прямой и сигмовидной кишки показывает, где отходы выходят из организма через задний проход. Авторское право 2004 г. Американское общество клинической онкологии. Роберт Морреале / Визуальные объяснения, ООО.

К какому врачу я обращусь по поводу DRE?

DRE обычно проводит врач первичной медико-санитарной помощи или гинеколог.Гинеколог – это врач, специализирующийся на здоровье женской репродуктивной системы. Другие типы врачей, включая гастроэнтерологов, хирургов и онкологов, могут выполнять DRE. Гастроэнтеролог – это врач, специализирующийся на заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Онколог – это врач, занимающийся лечением рака.

Как мне подготовиться к DRE?

Для подготовки к DRE не нужно делать ничего особенного. Но нужно помнить о нескольких вещах.

• Сообщите своему лечащему врачу, если у вас геморрой или трещины заднего прохода.DRE может сделать их хуже.

• Если вас беспокоит стоимость вашего DRE, заранее узнайте у своей страховой компании, какие расходы они покроют. Спросите, какую часть стоимости вам придется заплатить из своего кармана.

• Вам будет предложено подписать форму согласия перед DRE. В форме будет указано, что вы понимаете преимущества и риски DRE и соглашаетесь пройти тест. Ваш врач или медсестра объяснят вам результаты теста, прежде чем вы подпишете форму, и вы сможете задать вопросы.

Что происходит во время DRE?

DRE будет проходить в частном смотровом кабинете в кабинете вашего врача. Тест занимает всего несколько минут. Вам нужно будет снять любую одежду ниже пояса. Вам дадут халат или ткань, которую можно обернуть вокруг тела.

Для мужчин. Врач попросит вас встать и наклониться вперед в талии или попросит лечь на бок на смотровом столе, подтянув колени к груди. Когда они начинают DRE, врач может попросить вас расслабиться и сделать глубокий вдох.Затем они осторожно введут вам смазанный палец в перчатке в прямую кишку. Врач нащупает размер вашей предстательной железы. Они также будут прощупывать неровности, мягкие или твердые участки или другие аномальные участки. Врач также осмотрит стенку нижней и прямой кишок.

Для женщин. Врач обычно просит вас лечь на спину на стол для осмотра. Ваши ноги будут в поднятых стременах. Врач может попросить вас расслабиться и сделать глубокий вдох, когда начнется DRE. Затем они осторожно введут вам смазанный палец в перчатке в прямую кишку.Цель – пощупать репродуктивные органы и кишечник. Врач также может нащупать проблемы с вашими внутренними органами. Они делают это, надавливая другой рукой на нижнюю часть живота или область таза.

A DRE обычно не повредит, но вам может быть неудобно. Вы также можете почувствовать потребность в мочеиспускании. Если простата у мужчины увеличена, во время обследования может возникнуть некоторый дискомфорт или легкая боль.

Что происходит после DRE?

После DRE вы можете сразу же вернуться к своей обычной деятельности.После этого у вас может появиться небольшое кровотечение из прямой кишки. Это более вероятно, если у вас есть геморрой или трещины заднего прохода.

Сообщите своему лечащему врачу, если у вас сильное ректальное кровотечение.

Вопросы, которые следует задать вашей медицинской бригаде

Перед тем, как пройти DRE, вы можете задать следующие вопросы:

• Почему вы рекомендуете мне DRE?

• Что происходит во время DRE?

• Кто будет делать DRE?

• Сколько времени займет DRE?

• Будет ли больно?

• Может ли DRE найти рак?

• Когда и как я получу результаты теста?

• Кто мне их объяснит?

• Потребуются ли мне дополнительные тесты, такие как колоноскопия или бариевая клизма, если DRE предполагает рак?

Связанные ресурсы

Скрининг рака

Рак простаты

Рак яичников, маточных труб и брюшины

Рак матки

Дополнительная информация

MedlinePlus: Цифровой ректальный осмотр

Ректальное обследование – NHS

Ректальное обследование – это когда врач или медсестра проверяют пальцем любые проблемы внутри вашего ягодиц (прямой кишки). Обычно это происходит очень быстро, и вы не должны чувствовать боли.

Когда может потребоваться ректальное исследование

Иногда для исследования требуется ректальное обследование:

Мужчинам иногда требуется ректальное обследование, чтобы проверить наличие проблем с простатой.

Что такое простата?

Простата – это небольшая железа, которая есть только у мужчин. Он:

• производит жидкость, которая смешивается со спермой для образования спермы
• часто увеличивается с возрастом
• может вызвать проблемы с тем, насколько легко вы писаете и как часто вам нужно ходить

Перед ректальным исследованием

Ваш врач или медсестра должны объяснить, что произойдет, и почему вам нужно ректальное обследование.

Они будут знать, что некоторые люди могут смущаться, но это обычная процедура.

Сообщите врачу или медсестре, если:

• вы бы предпочли, чтобы обследование проводил мужчина или женщина
• вы бы хотели, чтобы в палате присутствовал еще кто-то – друг, член семьи, другой врач или медсестра
• у вас сильная боль внизу – они могут использовать местный анестетик, чтобы обезболить эту область

Что происходит во время ректального исследования

Сначала вас попросят раздеться ниже пояса. Если вы носите свободную юбку, обычно можно просто снять нижнее белье.

Сообщите врачу или медсестре, если вы хотите переодеться за занавеской или побыть в комнате одни.

Врач или медсестра:

1. Попросит вас лечь на левый бок, приподняв колени к груди. Это самое простое положение для осмотра прямой кишки.
2. Наденьте перчатки и посмотрите на внешнюю часть ягодиц, нет ли проблем.
3. Нанесите немного смазочного геля на один палец и осторожно введите его в прямую кишку.Это не должно быть болезненно, но может быть немного неудобно.
4. Иногда просят вас сжать их палец, чтобы они могли оценить, насколько хорошо работают мышцы.

Если вы мужчина, врач или медсестра могут надавить на вашу простату. Это может вызвать желание пописать, но это не должно быть больно.

Когда вы оденетесь, с вами обсудят результаты обследования.

Последняя проверка страницы: 23 декабря 2020 г.
Срок следующей проверки: 23 декабря 2023 г.

Цифровое ректальное исследование

| Мичиган Медицина

Обзор теста

Пальцевое ректальное исследование проводится для выявления проблем с органами или другими структурами таза и нижней части живота.Во время обследования врач осторожно вводит смазанный в перчатке палец одной руки в прямую кишку. Другой рукой он может надавить на нижнюю часть живота или область таза.

Пальцевое ректальное исследование может быть выполнено мужчинам как часть полного физического обследования для проверки предстательной железы. Это делается женщинам в рамках гинекологического осмотра для проверки матки и яичников. Другие органы, такие как мочевой пузырь, иногда также можно прощупать во время пальцевого ректального исследования.

Почему это делается

Цифровое ректальное исследование (DRE) проводится по адресу:

• Проверьте, нет ли роста или увеличения предстательной железы у мужчин. Опухоль в простате часто ощущается как твердое уплотнение. Это может быть сделано как часть регулярного осмотра или для проверки симптомов, таких как изменение мочеиспускания. Не все проблемы с простатой можно ощутить через прямую кишку.
• Проверьте наличие проблем с женскими репродуктивными органами, такими как матка и яичники.Это часто делается во время регулярного гинекологического осмотра и мазка Папаниколау. Это также может быть сделано для проверки таких симптомов, как боль в области таза или вагинальное кровотечение.
• Помогите найти причину таких симптомов, как ректальное кровотечение (кровь в стуле), боль в животе или тазу, изменение мочеиспускания или изменение привычки кишечника.
• Проверьте, нет ли геморроя или новообразований, например рака, в прямой кишке. Сам по себе DRE не используется для диагностики колоректального рака. Кроме того, DRE может не обнаружить внутренний геморрой, потому что они мягкие и их трудно прощупать. Для диагностики внутреннего геморроя может потребоваться ректороманоскопия.

Как подготовить

Если у вас геморрой, сообщите об этом врачу до начала обследования. Ваш врач постарается не беспокоить ваш геморрой.

Как это делается

При пальцевом ректальном исследовании снимите одежду ниже пояса. Вам дадут платье.

• Часто осматривают мужчину, когда он стоит, наклонившись вперед в пояснице.Мужчину также можно обследовать в положении лежа на левом боку, согнув колени к груди.
• Женщину часто обследуют, лежа на спине на смотровом столе, с поднятыми ногами и опорой на стремена. Женщинам часто проводят ректовагинальное обследование, чтобы можно было проверить органы в области таза. Но пальцевое ректальное исследование также можно сделать, когда женщина лежит на левом боку, особенно если одновременно с этим не проводится обследование органов малого таза.

Ваш врач осторожно вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку. Другой рукой он может надавить на нижнюю часть живота или область таза, чтобы почувствовать болезненность или проблемы, такие как увеличение, твердость или нарост.

Каково это

Мужчины могут чувствовать некоторый дискомфорт или боль во время пальцевого ректального исследования (DRE). Ваш врач должен сильно надавить на простату, чтобы нащупать проблемы. Это давление может вызвать у вас желание помочиться. Обследование может быть болезненным, если предстательная железа опухла или раздражена.

Большинство женщин не считают DRE болезненным.Вы можете чувствовать давление или дискомфорт, когда врач нажимает на ваш живот, чтобы пощупать внутренние органы.

Люди с геморроем, разрывами кожи вокруг ануса (так называемые анальные трещины) или другими анальными язвами могут счесть DRE более болезненным, чем люди без этих проблем.

Риски

После обследования может возникнуть небольшое кровотечение из прямой кишки, особенно при геморрое или трещинах заднего прохода.

Результаты

Цифровое ректальное исследование

Обычный:	Никаких проблем, таких как увеличение или разрастание органов, не ощущается.
Ненормальное:	Ощущаются такие проблемы, как увеличение или разрастание органов.
	У мужчин возможно увеличение предстательной железы. Это может означать доброкачественную гипертрофию предстательной железы (ДГПЖ) или воспаление предстательной железы (простатит). Опухоли прощупываются.
	У женщин прощупываются новообразования, такие как опухоли шейки матки, матки или яичников.
	В нижней части прямой кишки могут быть обнаружены такие разрастания, как геморрой, полипы, опухоли или абсцессы. Могут быть обнаружены разрывы кожи вокруг ануса (трещины заднего прохода). Также могут ощущаться проблемы с мочевым пузырем.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Джимми Руис, врач-гематология, онкология

По состоянию на 17 декабря 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина, Джимми Руис, врач, гематология, онкология,

Ректальное обследование – Клинические методы

Однажды один шутник со значительной правдой заметил, что консультант – это врач, который проводит ректальное обследование.

—r. час майор, д.м.н.

Определение

Ректальное обследование состоит из визуального осмотра перианальной кожи, пальпации прямой кишки и оценки нервно-мышечной функции промежности.

Методика

Клиническая ситуация и опыт экзаменатора часто диктуют, какой из нескольких методов использовать при проведении ректального исследования. В положении для литотомии пациент лежит на спине, ноги подтянуты к туловищу, а колени могут выпасть в стороны.Это положение обычно используется при осмотре органов малого таза у женщин и может обеспечить лучший осмотр передней прямой кишки. Боковой декубитус или положение Sim обеспечивает оптимальное обследование, когда пациент слишком болен или по другим причинам не может принимать другие положения. Пациент лежит на левом боку, ягодицы у края стола для осмотра или у постели больного, правое колено и бедро слегка согнуты. Проктологическое положение (колено – грудь или складной нож лежа) положение является предпочтительным для правильного осмотра промежности и прямой кишки.В этом положении пациент может легко пройти дальнейшие исследования, такие как аноскопия и ректороманоскопия, благодаря более легкому доступу к аноректум. Независимо от используемой позиции ректальное обследование включает в себя как осмотр, так и пальпацию. Сначала, используя руку в перчатке, врач осматривает ягодицы на предмет наличия свищей, кожных меток геморроя, ссадин, крови и выпадения прямой кишки. Затем пациента просят надавить, чтобы еще раз проверить, нет ли выпадения прямой кишки и правильности опускания промежности, области между бедрами от копчика до лобка.У здоровых людей промежность находится примерно на 2,5 см выше седалищных бугров. При натуживании во время дефекации промежность опускается примерно на 1,5 см или на уровень примерно на 1 см выше седалищных бугров. Затем исследователь оказывает сильное давление на седалищные бугры, чтобы оценить ранние абсцессы или фистуальные образования, обнаруженные при воспалительном заболевании кишечника. При сохранении давления на промежность пациента просят снова надавить, чтобы получить дополнительные доказательства абсцесса или свища.

Следующий шаг ректального исследования включает оценку нервно-мышечной целостности. Сначала каждую сторону ягодиц чешут пальцем в перчатке, чтобы вызвать поверхностный анальный рефлекс (анальное «подмигивание»), функцию L ₁ и L ₂ . Затем, используя обильное количество водорастворимого геля для смазки, указательный палец в перчатке осторожно вводится в прямую кишку. В то время как пациент сознательно сопротивляется дефекации (аналогично остановке на полпути во время мочеиспускания), исследователь должен оценить переднее сокращение лобково-прямой мышцы и сокращение внешнего анального сфинктера.Затем пациент расслабляется, и исследователь толкает лобково-прямую мышцу назад, отмечая расслабление внутреннего анального сфинктера. Наконец, пациент снова надавливает, выталкивая исследующий палец, заставляя лобково-прямую мышцу двигаться кзади, а внутренний анальный сфинктер расслабляться. Этот маневр часто позволяет пальпировать шейку матки у женщин и оценить болезненность этого органа.

На последнем этапе ректального исследования оценивается анатомическая целостность путем пальпации.И снова палец в перчатке осторожно вводят в прямую кишку, и вся окружность прямой кишки систематически пальпируется в два этапа. Первый этап включает область на 1-2 см за внешним сфинктером (длина подушечки пальца), а второй этап касается остальной части прямой кишки в пределах досягаемости исследуемого пальца, около 7-8 см. Следует обращать внимание на наличие новообразований, болезненности, геморроя, трещин, язв, а также на цвет и консистенцию стула, уделяя особое внимание задней полке прямой кишки.У мужчин следует отметить простату, ее размер, консистенцию и наличие узелков (см. Главу 192), включая оценку площади прямокишечно-пузырного мешка. У женщин прямокишечно-маточный мешок Дугласа следует пальпировать на предмет масс или болезненности. Бимануальное исследование (ректоабдоминальное или ректовагинальное) часто облегчает исследование нижней части живота и мочеполовых структур.

Фундаментальная наука

Прямая кишка начинается у окончания сигмовидной кишки примерно в 12 см от анального края ().В дефекации участвуют два мышечных пучка, известные как внутренний и внешний анальные сфинктеры. Внутренний анальный сфинктер представляет собой увеличение круговой гладкой мышцы толстой кишки и функционирует непроизвольно. Наружный анальный сфинктер состоит из поперечно-полосатых мышечных полос, находящихся под произвольным контролем лобково-прямой мышцы. Прямая кишка имеет ту же иннервацию, что и мочевой пузырь; Подъязычные нервы иннервируют внутренний анальный сфинктер, а внутренний половой нерв (S ₃ –S ₄ ) управляет внешним анальным сфинктером.Из-за общей иннервации дизурия – частая жалоба, связанная с ректальными нарушениями.

Рисунок 97.1

Анатомия заднего прохода. (Воспроизведено с разрешения Либермана Д.А. Общие аноректальные расстройства. Ann Intern Med 1984; 101: 838.)

Важным анатомически и клинически важным ориентиром является гребенчатая линия, где сливаются анус и прямая кишка, примерно на расстоянии 3-4 см от кожи. . Он служит разграничением для венозного и лимфатического дренажа, а также для снабжения нервом.Выше гребенчатой ​​линии вены впадают в портальную и полую системы, присутствуют симпатические нервы (боль отсутствует) и лимфатические оттоки в верхние ректальные и подвздошные узлы. Ниже гребенчатой ​​линии вены отводятся только в полую систему, иннервация происходит через соматические нервы (присутствует боль), а лимфа оттекает в паховые узлы.

Функция прямой кишки позволяет добровольно опорожняться. Перистальтика продвигает стул из сигмовидной кишки в прямую кишку.Повышенное внутрипросветное давление вызывает непроизвольное расслабление внутреннего анального сфинктера с последующим рефлекторным сокращением внешнего анального сфинктера, предотвращая недержание мочи и обеспечивая осведомленность о неизбежной дефекации. Затем внешний анальный сфинктер произвольно расслабляется, вытесняя кал. Исследования показывают, что процессу опорожнения способствует больший объем фекалий, что является стимулом для поощрения пациентов к потреблению диеты с высоким содержанием клетчатки и массы.

Клиническая значимость

Как Мейджор упоминал еще в 1937 году, многие другие загадочные клинические ситуации разрешаются при проведении ректального исследования.Действительно, анамнез и физикальное обследование неполны без ректального обследования; его не следует пропускать. Любой человек с жалобами на брюшную полость (например, боль в животе или прямой кишке, диарея, запор, тошнота, рвота или кровотечение) нуждается в ректальном обследовании для надлежащего направления дальнейших диагностических и терапевтических мероприятий. Хотя существуют разногласия относительно возраста и частоты, Американское онкологическое общество рекомендует ежегодное ректальное обследование и тестирование на скрытую кровь в стуле для всех лиц после 40 лет в качестве процедуры скрининга как на колоректальный рак, так и на карциному простаты.

Осмотр ягодиц часто дает ключ к разгадке многих заболеваний, в том числе кожных меток от геморроя, свищей и трещин у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, выпадением прямой кишки и поверхностными язвами, вызванными простым герпесом или сифилисом. Кожа перианальной области также может быть поражена генерализованными заболеваниями, включая псориаз и витилиго, или инфекционными процессами, такими как сифилитический дерматит и кандидоз.

Оценка нервно-мышечной функции необходима во многих ситуациях, потому что простая пальпация наружного анального сфинктера является плохим показателем силы и не может диагностировать дисфункцию.Пациенты с недержанием кала часто жалуются на «диарею», потому что анальный канал не может справиться с нормальным объемом стула или ощущение позывов к дефекации неадекватное. Эти люди часто рассказывают о травматических родах или хирургическом лечении геморроя с последующим нарушением мускулатуры сфинктера или иннервации. При осмотре опускание промежности часто намного больше, чем обычно, часто опускается ниже плоскости седалищных бугров. Кроме того, недержание кала может быть первым симптомом серьезных системных заболеваний, таких как невропатии, опухоли спинного мозга (первичные или метастатические) или рассеянный склероз.

При пальпации прямой кишки можно выявить язвы, вызванные герпесом, сифилисом или воспалительным заболеванием кишечника, а также свищи или трещины, не видимые при осмотре. Следует тщательно пальпировать прямую кишку, чтобы определить наличие новообразований, потому что 22% случаев рака прямой кишки возникают из прямой кишки, и этот орган также может быть местом метастазирования. Не все образования новообразования и могут быть абсцессами. Неустойчивая консистенция массы и наличие лихорадки предполагают абсцесс.

Болезненность – один из наиболее полезных признаков ректального исследования.Местоположение и степень болезненности могут предоставить дополнительные или убедительные доказательства таких заболеваний, как простатит, воспалительные заболевания органов малого таза, тубо-яичниковые абсцессы, кисты яичников, внематочная беременность и воспалительные заболевания кишечника. Болезненность прямой кишки при подозрении на аппендицит рекламировалась как важный диагностический ключ, но множество доказательств предполагает, что это открытие мало помогает.

Невозможно переоценить важность наблюдения за консистенцией, цветом и присутствием явной или скрытой крови в стуле.У пожилых пациентов с хроническим запором в анамнезе или без него может наблюдаться диарея, которая при ректальном обследовании будет обнаружена из-за закупорки каловых масс. Черный стул является результатом разложения крови (мелена), железа, лакрицы, висмута, ревеня или чрезмерного употребления шоколадного печенья. Красный цвет стула может быть следствием быстрого кровотечения, известного как гематохезия (обычно дистальнее связки Трейца), тогда как пациенты, проходящие лечение от туберкулеза, могут жаловаться на стул красного или оранжевого цвета из-за рифампицина.Одним из первых симптомов гепатобилиарной болезни является появление коричневого стула и темной мочи. Очень редко пациент с карциномой ампулы Фатера предъявляет жалобы на серебристый стул.

Занятые врачи часто пропускают ректальное обследование по разным причинам. Процедура якобы занимает слишком много времени, причиняет пациенту дискомфорт и не эстетична. Однако при многих заболеваниях осмотр прямой кишки укажет врачу на правильное диагностическое направление.Это, в свою очередь, может устранить необходимость в дорогостоящих и ненужных лабораторных и / или радиологических исследованиях. Прилежный, добросовестный и тщательный врач сделает ректальное исследование необходимой частью полного обследования пациента. Уместна анонимная цитата: «Для большинства диагнозов все, что нужно, – это унция знаний, унция интеллекта и фунт основательности».

Благодарность

Большое спасибо доктору. Филиппу Майнеру и Уильяму Базеру за их помощь.

Список литературы

1. Гринбергер, штат Нью-Джерси. Желудочно-кишечные расстройства. Чикаго: Ежегодник медицинских издательств, 1981; 186–94.

2. Генри М.М., Паркс А.Г., Сваш М. Мускулатура тазового дна при синдроме нисходящей промежности. Br J Surg. 1982; 69: 470–72. [PubMed: 7104636]
3. Либерман Д.А. Общие аноректальные расстройства. Ann Intern Med. 1984; 101: 837–46. [PubMed: 6388455]

4. Porter SD, Liechty RD. Аноректум. В: Liechty RD, Soper RD, eds.Конспект хирургии. Сент-Луис: К. В. Мосби, 1976; 385–96.

5. Schrock TR. Обследование аноректума, жесткая ректороманоскопия и гибкая фиброптическая сигмоидоскопия. В: Sleisenger MH, Fordtran JS, ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Филадельфия: В. Б. Сондерс. 1983; 1276–80.

Проктоскопия (жесткая сигмоидоскопия): тест, процедура,

Обзор

Что такое проктоскопия?

Проктоскопия (также называемая жесткой ректороманоскопией) – это процедура исследования внутренней части прямой кишки и заднего прохода.Обычно это делается для поиска опухолей, полипов, воспалений, кровотечений или геморроя.

Проктоскоп – это прямая полая металлическая или пластиковая трубка, иногда с крошечной лампочкой на конце, которая позволяет гастроэнтерологу провести подробный осмотр прямой кишки. Инструмент, с помощью которого можно брать образцы тканей для биопсии, можно ввести через полую трубку.

Что такое прямая кишка?

Прямая кишка – это последний отдел нижнего отдела желудочно-кишечного тракта, который заканчивается анальным отверстием.В прямой кишке накапливаются фекалии до тех пор, пока они не выйдут из организма. Прямая кишка способна расширяться и сжиматься. Когда он расширяется, возникает позыв к дефекации.

Зачем делают проктоскопию?

Сделана проктоскопия:

• Обнаруживает заболевание прямой кишки или ануса.
• Найдите источник анального кровотечения.
• Найдите причину диареи или запора.
• Удалите или наблюдайте за развитием существующих полипов или новообразований.
• Скрининг на рак толстой кишки или мониторинг рака прямой кишки, который уже лечился.

Детали процедуры

Как подготовиться к проктоскопии?

Самая важная подготовка к проктоскопии – тщательная очистка прямой кишки. Важно, чтобы это было сделано. Чем полнее опорожнена прямая кишка, тем легче врачу ее осмотреть.

Для очистки прямой кишки можно использовать различные методы; Ваш врач порекомендует лучший способ для вашего случая. Многие врачи рекомендуют использовать клизму для удаления отходов. Обязательно следуйте инструкциям в соответствии с указаниями.

Чего мне следует ожидать во время проктоскопии?

Проктоскопию можно проводить как в больнице, так и амбулаторно. Большинство обследований при проктоскопии не требуют анестезии.

Сначала врач проведет предварительное ректальное исследование пальцем в перчатке со смазкой, а затем осторожно вставит проктоскоп. При медленном и осторожном продвижении через зрительную трубу вы можете почувствовать, что вам нужно опорожнить кишечник. Поскольку воздух попадает в кишечник, чтобы врач мог лучше видеть с помощью проктоскопа, вы можете почувствовать спазмы или чувство полноты.Как правило, во время процедуры не возникает дискомфорта.

Риски / преимущества

Каковы риски проктоскопии?

Проктоскопия сопряжена с небольшим риском. Возможно, что у пациента может возникнуть ректальное кровотечение в результате введения проктоскопа или раздражения слизистой оболочки прямой кишки. У пациента также может развиться инфекция после процедуры. Оба осложнения встречаются редко.

Ригмоидоскопия | Johns Hopkins Medicine

Ригмоидоскопия – это диагностический тест, используемый для проверки сигмовидной кишки, которая является нижней частью толстой или толстой кишки.Этот отдел толстой кишки находится рядом с прямой кишкой и анусом.

Сигмоидоскопия может помочь диагностировать следующие симптомы:

Сигмоидоскопия также может использоваться для взятия образца ткани или биопсии. И его можно использовать для удаления полипов или геморроя (опухшие вены в прямой кишке и анусе). Это также скрининговый тест на рак толстой кишки и рак прямой кишки.

Сигмоидоскопия выполняется с помощью тонкой гибкой трубки, называемой сигмоидоскопом. В трубке есть крошечный свет и камера.Трубка вводится в задний проход и медленно продвигается через прямую кишку в нижнюю часть толстой кишки. Трубка используется для вдувания воздуха в толстую кишку, в результате чего толстая кишка немного набухает для улучшения видимости.

Зачем мне может понадобиться ректороманоскопия?

Сигмоидоскопия может использоваться для исследования или диагностики определенных состояний или структур в нижней части толстой кишки, в том числе следующих:

• Полипы

• Опухоли

• Язвы (язвы)

• Воспаление (покраснение и припухлость)

• Геморрой

• Дивертикулы (мешочки на стенке толстой кишки)

• Стриктуры (сужение нижней части толстой кишки)

Его также можно использовать для расследования следующего:

Ригмоидоскопия – это один из видов тестов, используемых для выявления рака прямой и толстой кишки.Эксперты в области здравоохранения рекомендуют мужчинам и женщинам проходить скрининг на рак прямой и толстой кишки, начиная с 50 лет. Поговорите со своим врачом о расписании скрининга, которое подойдет вам. Существует множество вариантов скрининга на рак толстой кишки.

У вашего лечащего врача могут быть другие причины порекомендовать ректороманоскопию. Если ректороманоскопия показывает полипы, колоноскопия может быть рекомендована в качестве следующего шага для исследования оставшейся части толстой кишки.

Каковы риски ректороманоскопии?

После ректороманоскопии могут возникнуть следующие осложнения:

• Продолжающееся кровотечение после биопсии

• Воспаление слизистой оболочки живота (перитонит)

• Перфорация (отверстие) в стенке кишечника, которое является редким осложнением

Следующие проблемы или ситуации могут помешать проведению ректороманоскопии:

• Использование слабительных клизм перед обследованием, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки толстой кишки

• Наличие бария в толстой кишке по результатам другого недавнего теста, использованного для проверки толстой кишки

• Недостаточная подготовка кишечника перед процедурой

• Проблемы, которые могут ограничивать движение трубки, включая стриктуры, спайки (хирургические рубцы) или такое заболевание, как хроническое воспалительное заболевание

• Ректальное кровотечение, ограничивающее видимость

Вы можете столкнуться с другими рисками, которые уникальны для вас.Перед процедурой обсудите любые проблемы со своим врачом.

Как подготовиться к ректороманоскопии?

Ваш лечащий врач полностью объяснит процедуру и ответит на ваши вопросы. Перед тестом вас попросят подписать форму согласия. Внимательно прочтите форму и задайте вопросы, которые могут у вас возникнуть. Перед процедурой обязательно сообщите своему врачу:

• Если вы беременны или думаете, что беременны

• Если у вас чувствительность или аллергия на какие-либо лекарства, латекс, ленты или обезболивающие (местные и общие)

• Обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, лекарства, отпускаемые по рецепту, витамины, травы и другие добавки

• Если в анамнезе есть нарушения свертываемости крови

• Если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства, аспирин, ибупрофен или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови; прием этих препаратов может потребоваться отменить перед процедурой

Ваш лечащий врач даст вам инструкции о том, как подготовить кишечник к анализу.Вас могут попросить принять слабительное, клизму или ректальные слабительные свечи. Или вам, возможно, придется пить специальную жидкость, которая помогает подготовить кишечник. Перед обследованием вам дадут конкретные инструкции о голодании (отказе от еды) или соблюдении специальной диеты.

Следуйте любым другим инструкциям, которые дает ваш врач, чтобы подготовиться к ректороманоскопии.

Что происходит во время ректороманоскопии?

Вы можете пройти ректороманоскопию в амбулаторных условиях или во время пребывания в больнице.Способы проведения теста могут различаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача. Как правило, перед тестом вам не понадобится седативное средство (лекарство, которое поможет вам расслабиться) или анестезия (лекарство, которое погрузит вас в глубокий сон).

Подготовка и размещение

Перед процедурой вас попросят удалить все украшения или другие предметы, которые могут помешать проведению процедуры. Вас могут попросить снять одежду и переодеться в больничную одежду.

Чтобы занять правильное положение, вас могут попросить лечь на экзаменационный стол слева от вас, согнув колени к груди.Или вас могут поместить в положение колено-грудь, что включает в себя положение на коленях, наклонив голову и грудную клетку вниз, прикасаясь к столу.

Процесс сигмоидоскопии

Как правило, ректороманоскопия следует этому процессу:

1. Ваш врач проведет ректальное исследование, чтобы проверить наличие крови, слизи или стула. Он или она также мягко расширит (увеличит) ваш анус.

2. Ваш врач медленно вставит смазанную трубку в задний проход и введет ее в прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки.После проверки нижней части толстой кишки трубка будет удалена.

3. Воздух может быть введен в кишечник для улучшения видимости. Для удаления жидкого стула можно использовать отсасывающее устройство.

4. Сигмоидоскопия может проводиться вместе с аноскопией (тест для проверки вашего заднего прохода) или проктоскопией (тест для проверки вашего заднего прохода и прямой кишки). Если будет проведен еще один тест, будет вставлена ​​специальная трубка для проверки нижней части прямой кишки или анального канала.

Сигмоидоскопия может вызвать легкий дискомфорт.Когда зонд вставлен, вы можете почувствовать сильное желание испражняться. У вас также могут быть кратковременные мышечные спазмы или боль в нижней части живота во время теста. Глубокие вдохи во время введения трубки могут уменьшить боль.

Биопсия

Во время теста биопсии (образцы тканей) могут быть взяты из слизистой оболочки толстой кишки. Это будет сделано с помощью специальной щетки, щипцов или тампона. Если полип обнаружен, его можно удалить, сделать биопсию или оставить в покое до проведения следующей операции.

Что происходит после ректороманоскопии?

Прежде чем вставать из-за стола, вам следует полежать на боку или на спине несколько минут. Когда вы встаете, двигайтесь медленно. Это поможет вам меньше чувствовать головокружение от опущенной головы во время теста.

Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если врач не даст вам других указаний.

Если во время исследования была удалена биопсия или полип, вы можете увидеть небольшое количество крови в дефекации.Это кровотечение должно прекратиться примерно через день.

Это нормально, если у пациентов наблюдается сильное газообразование (выделяется много газов) и возникают газовые боли после теста. Ходьба и передвижение могут помочь облегчить легкую боль.

Позвоните своему врачу, если вы испытываете одно из следующего:

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции, относящиеся к вашей конкретной ситуации.

Общие сведения об аноскопии: подробный обзор процедуры

Аноскопия – это обследование, при котором используется небольшой жесткий трубчатый инструмент, называемый аноскопом.Цель этой процедуры – выявить любые отклонения в работе желудочно-кишечного тракта. Врачи достигают этого, визуализируя стенку заднего прохода и нижнюю часть прямой кишки.

Почему проводится данная процедура?

С помощью аноскопии можно определить различные состояния, которые могут иметь место у человека и которые могут повлиять на нижнюю часть кишечника. Некоторые из этих состояний включают, помимо прочего, анальные трещины, абсцесс, геморрой, полипы, воспаление и рак.

• Анальные трещины: Анальная трещина – это небольшой разрыв слизистой оболочки заднего прохода, который может быть острым или хроническим. Симптомы анальной трещины включают боль при дефекации, кровотечение, зуд и выделения с неприятным запахом.
• Абсцесс: Абсцесс – это ограниченный гнойный карман, который скапливается в тканях, органах и пространствах внутри тела. Абсцесс легко ощутить и обычно возникает из-за инфекции.
• Геморрой: Геморрой – это опухшие и воспаленные вены в прямой кишке и анусе, которые вызывают дискомфорт и кровотечение.Существуют различные потенциальные причины, связанные с геморроем; однако обычно возникает напряжение во время дефекации. Геморрой может располагаться внутри заднего прохода или развиваться на коже вокруг заднего прохода.
• Полипы: Полип – аномальное разрастание ткани на слизистой оболочке. В частности, колоректальные полипы могут расти в любой части толстой кишки. Полипы по большей части безвредны; однако полипы могут стать злокачественными, поэтому их следует лечить немедленно.
• Воспаление: Воспаление – это необычное покраснение, отек и / или раздражение. Воспаление в области прямой кишки можно разделить на такие состояния, как проктит и анусит. Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки, которое может протекать в острой или хронической форме. Анусит – это воспаленная область внутри заднего прохода. Пациенты обычно жалуются на небольшое количество выделений в анальной области, которые приводят к крошечным трещинам, которые, в свою очередь, вызывают зуд.
• Рак: Рак – это заболевание, при котором аномальные клетки бесконтрольно делятся и разрушают ткани тела.Рак может образоваться везде, где есть клетки, поэтому такие процедуры, как аноскопия, позволяют врачам найти любые раковые клетки в области прямой кишки.

Процесс аноскопии

Аноскопия – это малоинвазивная операция, которая не требует слишком много времени и не требует седативных средств. Перед проведением процедуры врач попросит вас снять все нижнее белье и принять позу эмбриона на столе или наклониться вперед на столе.Врач также может попросить пациента сжать анальные мышцы, как при дефекации. Затем осторожно вводят смазанный аноскоп.

Важно отметить, что вместе с аноскопией могут выполняться и другие процедуры, такие как пальцевое ректальное исследование и биопсия. Цифровое ректальное исследование будет проведено до начала процесса аноскопии, а биопсия будет проведена после процесса аноскопии, если это необходимо.

• Пальцевое исследование прямой кишки: Пальцевое исследование прямой кишки – это исследование нижней части прямой кишки.Врач будет использовать смазанный палец в перчатке, чтобы проверить нижнюю часть прямой кишки на предмет каких-либо аномалий. Как правило, врач ищет такие проблемы, как геморрой или трещины.
• Биопсия: Биопсия – это исследование ткани, удаленной из живого тела. Это поможет обнаружить наличие, причину или степень текущего состояния.

Некоторые аноскопы имеют встроенные светильники, которые позволяют врачам хорошо видеть ректальную область.Однако у врачей есть возможность использовать аноскопы без света, что дает им возможность прикрепить предпочтительный источник света для правильного освещения обзора.

Подготовка к процедуре

Перед проведением аноскопии пациентам необходимо предварительно опорожнить мочевой пузырь и опорожнить кишечник. Это гарантирует, что вы будете чувствовать себя максимально комфортно во время процедуры. Обратите внимание, что ваш врач может дать вам слабительное или клизму, чтобы помочь вам опорожнить кишечник перед началом процедуры.

Какие есть осложнения?

Пациенты не должны испытывать никаких осложнений после процедуры аноскопии. При возникновении осложнений пациенты должны обратиться к врачу за немедленной медицинской помощью. С учетом сказанного, эта процедура относительно короткая и не должна быть безболезненной. Однако; после завершения процедуры пациенты могут чувствовать давление в области анального отверстия или испытывать позыв к дефекации. В случае геморроя может наблюдаться небольшое кровотечение, но оно должно прекратиться вскоре после процедуры.

Об аноскопе

Многие люди опасаются процедуры аноскопии из-за неудобства. Однако, поскольку этот процесс является минимально инвазивным, пациенты не должны беспокоиться, если у них есть доверенный врач, который поможет им в этом быстром процессе. Процедура аноскопии и используемые медицинские инструменты безвредны и сделают пациента на шаг ближе к более здоровой жизни.

Аноскоп – это устройство, состоящее из двух частей, состоящее из оболочки и твердого внутреннего обтуратора.Обтуратор имеет закругленный конец, что облегчает его введение. Аноскопы могут быть как из металла, так и из пластика. Важно отметить, что ни один из вариантов не вызывает большего дискомфорта, чем другой. Ваш врач будет использовать все, что доступно для процедуры. Металлические аноскопы многоразовые, но их необходимо стерилизовать между использованием. Большинство пластиковых аноскопов одноразового использования.

Одним из преимуществ аноскопа является то, что он имеет ширину около 2 дюймов, что сопоставимо с шириной нормального испражнения.С учетом сказанного, по-прежнему важно, чтобы аноскоп был правильно смазан из-за возможного дискомфорта при введении с противоположного конца.

Итог

Процедура аноскопии отлично помогает пациентам находить возможные отклонения от нормы, которые могут мешать их здоровью. Если врач рекомендует вам сделать процедуру аноскопии, важно, чтобы вы серьезно рассмотрели возможность продвижения этой процедуры, поскольку это поможет вам в долгосрочной перспективе, выявляя вредные состояния и предотвращая их дальнейшее распространение.

No related posts.