Как проявляется аппендицит симптомы: Симптомы аппендицита – как определить у взрослого МедКом

Содержание

Хронический аппендицит - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Причины

  • Воспаление капилляров, вен, артерий и других сосудов.
  • Инфекция: бактериальная, вирусная, паразиты.
  • Закупорка просвета отростка (этиология не до конца ясна, но важная роль приписывается опухолевым процессам, каловым массам, инородным предметам, находящимся в кишечнике).

Слизистая стенки аппендикса незамедлительно реагирует на воспалительно-инфекционные факторы, поэтому важно вовремя начать лечение хронического аппендицита. Когда происходит нарушение местного иммунитета из-за размножения патогенной флоры или нарушения кровообращения, это дает начало развитию хронического процесса.

Симптомы

По физическим ощущениям симптомы хронического аппендицита довольно слабы. Продолжительность может составлять длительное время, с моментами обострения и затихания признаков воспаления. Клинически пациента беспокоит следующее:

  • дискомфорт в подвздошной области: спереди между ребрами и тазовыми костями, с правой стороны, немного сбоку;
  • характеристика боли: тупая, ноющая, периодическая либо постоянная, усиливается после нагрузки и нарушений в питании;
  • пищеварение нарушается, присутствуют диспепсические сдвиги, чаще всего тошнота, газообразование, расстройство стула;
  • отличительные симптомы хронического аппендицита у женщин – боль во влагалище, появляющаяся во время гинекологического осмотра;
  • учащенное мочевыделение;
  • по вечерам может немного повышаться температура.

Чаще всего симптомы хронического аппендицита у мужчин появляются в возрасте около 20 лет. В общем же заболеванию больше подвержены женщины различного возраста (с детства и до 40 лет, после чего вероятность развития болезни уменьшается).

При подозрении аппендицита стоит проверить наличие симптомов, характерных именно хроническому течению болезни:

– симптом раздраженной брюшины (авторства Щеткина и Блюмберга) – при надавливании на переднюю стенку брюшины и резком одергивании руки пациент испытывает сильную боль;

– симптом Образцова – простая техника диагностики, показывающая положительную реакцию определения хронического аппендицита: если пациент поднимает правую выпрямленную ногу, то незамедлительно появляется боль внизу живота справа;

– диагностика хронического аппендицита при помощи симптома Ситковского-Отта – поворот на левый бок (из положения лежа на спине) усиливает боль;

– симптом Нильса Ровсинга – правильную технику сможет выполнить только врач. Она заключается в надавливании на живот в месте нахождения ободочной кишки, и одновременном надавливании пальцами другой руки на зону выше ободочной кишки. При надавливании второй рукой боль усиливается.

Внимание! Данные симптомы, особенно характерные для острого процесса, при хроническом аппендиците могут не выступать.

Лечение острого и хронического аппендицита — клиника «Добробут»

Острый и хронический аппендицит – лечение

Аппендицит – воспаление аппендикса (червеобразного отростка кишечника), которое может протекать в острой и хронической форме. При остром аппендиците хирургия почти неизбежна. Хроническая форма патологии в большинстве случаев также подразумевает хирургическое вмешательство, но единственно верного мнения в этом вопросе нет – многие врачи допускают медикаментозные назначения.

Формы острого аппендицита

Воспалительный процесс берет свое начало со слизистой оболочки червеобразного отростка и затем распространяется вглубь стенок этого отдела кишечника. В зависимости от характера и скорости распространения воспалительного процесса выделяют четыре формы острого аппендицита:

  1. Катаральный. Воспаление прогрессирует в течение шести часов с появления первых симптомов. Воспалительный процесс локализируется исключительно в слизистой оболочке червеобразного отростка. При катаральном аппендиците операция – однозначное показание.
  2. Флегмонозный. Воспалительный процесс распространен на всю толщину стенки червеобразного отростка. Развивается острый флегмонозный аппендицит в течение 6-24 часов с момента возникновения симптомов. Аппендикс становится полностью отечным, а в его просвете появляется небольшое количество гноя. Флегмонозный тип классифицируется как гнойный аппендицит – клиника идентична.
  3. Гангренозный. Воспалительный процесс максимально распространяется, проникает в брюшную полость. Отмечается омертвение аппендикса. Гангренозный аппендицит, лечение которого осуществляется путем его удаления, может развиться в течение 24-72 часов с момента появления первых симптомов.
  4. Перфоративный. Воспаление аппендицита приводит к разрушению стенки червеобразного отростка, содержимое этого участка кишечника попадает в брюшную полость. Такое состояние опасно для жизни, так как развивается перитонит.

Оперативное лечение острого аппендицита

Прежде чем направить больного с признаками воспаления червеобразного отростка на операционный стол, врач обязательно проводит срочное обследование. В первую очередь показано ультразвуковое исследование брюшной полости. УЗИ при аппендиците помогает установить факт прогрессирования воспалительного процесса и определить конкретный вид рассматриваемой патологии. Например, при катаральном аппендиците врач увидит отек слизистой оболочки червеобразного отростка, но непосредственно изучаемый участок кишечника не будет иметь повреждений или видимых патологических изменений. А при перитоните (аппендицит на УЗИ не будет дифференцироваться) видно присутствие постороннего содержимого в брюшной полости.

Оперативное вмешательство при остром воспалительном процессе в аппендиксе – единственно верный метод лечения. Причем врачи никогда не тратят время на проведение полноценного обследования больного, так как может стремительно развиться острый гангренный аппендицит, лечение которого сложное и длительное, а в некоторых случаях даже заканчивается смертью больного.

Операция может проводиться двумя методами:

  1. Классический хирургический: врач работает с инструментами, делает полноценный разрез и извлечение воспаленного участка кишечника.
  2. Лапароскопический: для проведения операции применяются специальные инструменты, позволяющие снизить травматичность, исключить развитие кровотечения и сделать реабилитационный период максимально коротким.

Лапароскопия аппендицита проводится в случае обращения больного за медицинской помощью на начальном этапе развития воспалительного процесса – например, при катаральном аппендиците. В некоторых случаях лапароскопия может применяться для удаления червеобразного отростка при хронической форме заболевания.

Полную информацию о лечении рассматриваемой патологии, сколько стоит операция на аппендиците можно узнать на нашем сайте: Добробут. ком.

Лечение хронического аппендицита

Единой тактики для лечения хронического аппендицита не существует, но большинство специалистов рекомендует проводить операции и удалять проблемный участок кишечника. Выделяют несколько однозначных показаний для проведения оперативного вмешательства при диагностировании аппендицита хронической формы:

  • выраженные спаечные и/или рубцовые изменения аппендикса;
  • к врачу обратилась женщина на первом триместре беременности.

Удаление аппендицита лапароскопией – малоинвазивный метод, который почти всегда используется при хронической форме воспалительного процесса. Крайне редко хирург проводит открытую операцию (классическая хирургия) – например, если понадобится осмотреть органы брюшной полости и саму брюшную полость на предмет распространения воспаления.

Малоинвазивная методика лечения относится к приоритетным:

  • цена операции на аппендиците вполне доступна;
  • реабилитационный период максимально сокращается – пациент выписывается из стационара уже на третие сутки;
  • случаи осложнения почти исключены – по статистике, случаются у 0,5% пациентов.

Операция по удалению аппендицита проводится под общей или эпидуральной анестезией. При выборе обезболивания врач обязательно учитывает наличие общих патологий – например, при сердечно-сосудистых заболеваниях, болезнях головного мозга или онкологии общий наркоз запрещен.

Острый или хронический воспалительный процесс в червеобразном отростке обязательно требует медицинского вмешательства. Лечение аппендицита народными методами, приемом обезболивающих лекарственных препаратов недопустимо, так как может привести к осложнению воспалительного процесса и летальному исходу.

Связанные услуги:
Ультразвуковые исследования
Хирургические операции

в России выявлен новый симптом COVID-19 — УЦМС Лечение за рубежом

Как при аппендиците: в России выявлен новый симптом COVID-19

19 мая 2020г.

В течение нескольких месяцев пандемии, COVID-19 превратился из тяжелой формы ОРВИ в заболевание, при котором поражаются различные органы: сердце, кожа и др. И новая коронавирусная инфекция продолжает удивлять разнообразием вариантов течения заболевания. Так, российские специалисты выявили еще одно необычное проявление COVID-19 – синдром острого живота, требующий неотложной хирургической помощи.

Синдром острого живота

Картина «острого живота» является проявлением воспаления брюшины – перитонита – и представляет следующий комплекс симптомов:

  • Боль в животе
  • Локализованное или распространенное патологическое напряжение мышц живота («твердый» живот)
  • Резкое усиление болей при надавливании на живот

Брюшина – это тонкая оболочка, покрывающая стенки брюшной полости и ее внутренние органы. При острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости (например, аппендицит, кишечная непроходимость и др.) в патологический процесс вовлекается брюшина, что свидетельствует о распространении воспаления на соседние ткани. Поэтому «острый живот» является жизнеугрожающим состоянием и требует проведение немедленного хирургического вмешательства на поврежденных органах.

 

Острый живот при COVID-19

Несмотря на преимущественно органические причины развития перитонита, российские врачи столкнулись с воспалением брюшины, обусловленного инфекцией COVID-19.

В конце апреля 2020 г. в разные госпитали ФМБА поступило 2 пациента с лабораторно подтвержденной коронавирусной инфекцией и ее типичными клиническими проявлениями (лихорадка, кашель, КТ-признаки пневмонии). В процессе лечения состояние обоих пациентов ухудшилось, и появились симптомы острого живота. По результатам диагностической лапароскопии у больных были выявлены признаки перитонита при отсутствии острой патологии органов брюшной полости. Проанализировав истории болезни пациентов, врачи ФМБА пришли к выводу, что клиническая картина перитонита – это новый вариант течения COVID-19.

Почему развилось воспаление брюшины при COVID-19

Перитонит как проявление коронавирусной инфекций ранее зафиксирован не был, поэтому на данный момент судить о механизме развития воспаления сложно. Российские ученые предполагают, что перитонит при COVID-19 может возникать вследствие системного воспалительного ответа на вирусную инфекцию, что и является причиной развитий большинства осложнений. Тем не менее, исследователям еще предстоит выяснить патогенетические особенности вовлечения брюшины в инфекционный процесс.

Несмотря на то, что пандемия COVID-19 постепенно идет на спад, коронавирусная инфекция продолжает представлять опасность для здоровья и жизни людей, а врачам приходится сталкиваться с нетипичными проявлениями заболевания и своевременно оказывать необходимую медицинскую помощь, в т.ч. и хирургическую. Пока не разработана вакцина от COVID-19 необходимо предотвратить распространение вируса SARS-CoV-2. Мы призываем соблюдать меры профилактики и следовать рекомендациям ВОЗ и Министерства здравоохранения РФ.

 

Источники:

  • Федеральное медико-биологическое агентство РФ. Режим доступа: http://fmbaros.ru/

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Острый аппендицит - воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Одно из наиболее частых, требующих хирургического лечения, заболеваний брюшной полости. Аппендицит проявляется в любом возрасте, однако чаще в возрасте 10 - 30 лет. Среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости острый аппендицит составляет 89,1%, занимая среди них первое место. Острый аппендицит - наиболее частая причина развития перитонита. Клинические проявления острого аппендицита зависят от характера изменений в отростке, его расположения, возраста больных, характера присоединившихся осложнений. Начальный симптом заболевания - внезапно возникающая тупая боль без четкой локализации в верхней половине живота или области пупка. Через несколько часов боль мигрирует в правую подвздошную область. Боли носят постоянный характер; интенсивность их, как правило, умеренная, по мере прогрессирования заболевания они несколько усиливаются.  Тошнота - частый симптом острого аппендицита, иногда, особенно в начале заболевания, возможна рвота. Температура тела может подниматься до 37-38 градусов.  

Диагноз острого аппендицита в типичных случаях несложен, однако атипичность расположения и особенности течения воспалительного процесса иногда чрезвычайно затрудняют диагностику заболевания. Течение острого аппендицита у детей, стариков и беременных имеет свои особенности. Диагностика острого аппендицита у детей в начальной стадии заболевания трудна: тошнота, многократная рвота, высокая температура, разлитая боль в животе, в связи с чем нередко допускаются диагностические ошибки. У стариков снижение реактивности организма обусловливает стертость клинических симптомов заболевания. У беременных смещение купола слепой кишки и червеобразного отростка маткой приводит к изменению типичной локализации болей. Острый аппендицит - самая частая причина неотложных хирургических вмешательств у беременных. 

Лечение оперативное. Операция показана не только в каждом ясном с диагностической точки зрения случае, но и при обоснованном подозрении на острый аппендицит, поэтому при возникновении внезапных длительных болей в животе  необходимо сразу же обратиться к врачу.  

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

как определить симптомы и как лечить

Если вам никогда не вырезали аппендикса, при появлении боли в животе непременно зададите себе вопрос: "А это, случайно, не аппендицит?" Особенно, когда боль застает врасплох – на отдыхе, в гостях, в командировке. Особенно, когда это случается на праздники или в пятницу или субботу, да еще и поздно ночью.

Читатйте также: Как вызвать менструацию при ее задержке: проверенные методы

Разберемся, что такое аппендицит, какими симптомами проявляется и как проходит восстановление после операции.

Аппендицит – воспаление аппендикса, пальцевидного отростка 5 – 10 сантиметров длиной, который отходит от толстой кишки в нижней части брюшной полости (в правом ее боку). Воспаление, как правило, является следствием непроходимости аппендикса, что возникает в результате накопления в нем слизи, кишечных паразитов или (что случается чаще всего) каловых масс.

В результате непроходимости в аппендиксе быстро размножаются бактерии. Возникает воспалительный процесс. Случиться это может с любым человеком, однако у большинства больных аппендицит возникает в возрасте до 30 лет.


Симптомы аппендицита / Фото Pexels

Несмотря на то, что аппендикс является частью пищеварительного тракта, он считаеться рудиментарным органом, то есть не выполняет каких-либо жизненно важных функций, поэтому человек может вполне обойтись без него.

Сегодня достоверно неизвестно, какую роль вообще играет аппендикс в организме человека. Однако ученые обнаружили в нем скопление лимфоидной ткани, а это значит, что он может помогать иммунной системе давать отпор разнообразным патогенам.

Если больному с аппендицитом быстро не оказать специализированную помощь, воспаленный отросток толстой кишки может разорваться и тогда опасные бактерии попадут в брюшную полость, в результате чего может развиться перитонит – воспаление брюшины.

Перитонит – это очень серьезное состояние, которое угрожает жизни человека. Такой пациент во всех без исключения случаях нуждается в экстренной медицинской помощи.

Заметьте, что аппендикс редко разрывается в первые сутки с момента возникновения первого признака аппендицита, но после того, как пройдет 48 часов, этот риск резко повышается. Вот почему чрезвычайно важно распознать ранние признаки аппендицита и получить своевременную и эффективную медицинскую помощь.

Как проявляется аппендицит

Наиболее частыми признаками являются:

  • внезапная боль, которая локализуется в правом боку в нижней части брюшной полости;
  • внезапная боль в области пупка, которая впоследствии перемещается в "нужную" сторону;
  • боль, которая усиливается при резких движениях, в том числе кашле и ходьбе;
  • субфебрильная (невысокая) температура тела. При прогрессировании патологического состояния температура может повышаться;
  • тошнота и/или рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • запор или диарея;
  • затрудненное отхождение газов или, наоборот, метеоризм, которые вызывает вздутием живота.
Не все люди ощущают одинаковые симптомы, поэтому важно как можно быстрее обратиться к врачу!

Болит живот, но не с правой стороны. Значит, это не аппендицит?

Локализация боли у каждого человека может отличаться в зависимости от возраста и анатомического расположения аппендикса. Обычно воспаленный отросток вызывает боль в правой нижней части живота. Однако у большинства людей эта боль проявляется вначале в области пупка и со временем смещается вправо. У беременных женщин боль может ощущаться в верхней части брюшной полости, поскольку во время беременности аппендикс поднимается вверх.


О чем свидетельствует боль внизу живота / Фото Pexels

С усилением воспалительного процесса боль обычно тоже усиливается, становясь в конечном итоге невыносимой. Сначала человек испытывает тупую пульсирующую ноющую боль во всей брюшной полости. Дальше воспаленный и увеличенный в размерах аппендикс начинает раздражать брюшину – ткань, устилающую стенки брюшной полости. Больные описывают такую ​​боль как локальную, острую, которая дислоцируется в правой нижней части живота. Если сравнить ее с той болью, которая была в начале проявления симптомов, эта является постоянной и сильной.

У некоторых людей аппендикс может "прятаться" за толстой кишкой. В таких случаях боль ощущается в нижней части спины или даже в тазу.

Обычный ртутный градусник: как он может помочь в "домашний" диагностике

Аппендицит, как правило, сопровождается повышением температуры тела до +38°C. Человек также может чувствовать озноб.

Если температура достигает отметки +38,3°С и выше, при этом увеличивается частота пульса, это может сигнализировать о разрыве аппендикса. Немедленно вызывайте "скорую"!

Что происходит с пищеварительной системой

Аппендицит может спровоцировать тошноту, рвоту, а также ощущение переполненности живота и отсутствие аппетита. Может возникнуть запор или сильная диарея.

Трудности с отхождением газов является признаком частичного или полного блокирования толстой кишки, что также может быть вызвано аппендицитом.

Симптомы у детей

Если подозреваете аппендицит, настаивайте на немедленной госпитализации ребенка!

Дети не всегда могут подробно описать, как они на самом деле себя чувствуют. Им также может быть сложно указать точное "месторасположение" боли. Дети могут говорить, что у них болит вся брюшная полость, из-за чего вам может быть сложно определить, что причиной боли является именно аппендицит. Поэтому когда речь идет об аппендиците, лучше всегда быть настороже.

Разрыв аппендикса является одинаково опасным как для взрослых, так и для детей, однако самый высокий риск смерти у младенцев и маленьких детей.

У детей в возрасте 2 года и меньше часто проявляются следующие признаки:

  • рвота;
  • метеоризм;
  • болезненный живот (боль возникает не только при сильном надавливании на живот, но и при легком прикосновении к нему).

Дети и подростки наиболее часто:

  • испытывают тошноту,
  • блюют;
  • жалуются на боль в нижней правой части живота.

Признаки аппендицита у беременных


Как выявить аппендицит во время беременности / Фото Pexels

Проявления аппендицита у беременных женщин легко спутать с дискомфортными ощущениями, которые сопровождают их на протяжении всего периода беременности. Речь идет о спазмах и коликах в животе, тошноте, а также рвоте.

Помните: у женщин "в положении" (особенно на поздних сроках беременности) симптоматика аппендицита не всегда является классической. Плод в матке растет и выталкивает аппендикс вверх. И если тот воспалится, женщина может испытывать боль в верхней, а не нижней части живота.

Беременные женщины, у которых развился аппендицит, могут жаловаться на изжогу, метеоризм, эпизодические запоры или диарею. Не игнорируйте этих жалоб. Обратитесь к врачу!

Будьте бдительны! Аппендицит можно легко спутать с другими патологическими состояниями:

  • гастроэнтеритом;
  • синдромом раздраженного кишечника;
  • воспалением мочевого пузыря или мочеполовой инфекцией;
  • болезнью Крона.

У женщин симптомы аппендицита могут сигнализировать о гинекологических заболеваниях и патологических состояниях, в том числе воспалительных заболеваниях органов малого таза, внематочной беременности либо же сопровождать менструальное кровотечение.

В любом случае, если боль острая, постоянная, ваша задача – не гадать на кофейной гуще, пытаясь угадать возможную причину, а обратиться к специалистам, которые поставят правильный диагноз и при необходимости проведут оперативное вмешательство.

Осложнения: чего бояться и как этого избежать?

В случае ненадлежащего лечения, аппендицит может привести к серьезным осложнениям:

  • разрыву аппендикса, в результате чего инфекционный процесс распространится на брюшную полость, вызвав тем самым перитонит.

Симптомы перитонита:

  • острая постоянная боль в животе;
  • увеличение живота в размерах;
  • ощущение общего недомогания;
  • высокая температура тела;
  • тахикардия;
  • одышка.

Лечение перитонита предусматривает удаление воспаленного аппендикса с последующей антибиотикотерапией;

  • внутрибрюшному абсцессу. Если аппендикс разорвется, в брюшной полости может образоваться абсцесс (инфекционный очаг).

Абсцесс лечат антибиотиками, однако в большинстве случаев гной выводят с помощью специального дренажа (через стенку брюшной полости). Процесс занимает в среднем 2 недели. Параллельно пациент проходит антибиотикотерапию. Аппендикс удаляют уже после устранения инфекции, но некоторым больным это делают сразу же при поступлении в стационар.

Диагностика. Что вас ждет в больнице

Врач:

  1. Проведет физический осмотр. Осмотрит брюшную полость, слегка нажимая на болезненные участки. Если ослабит напор, а боль при этом усилится, это будет означать, что брюшина, прилегающая к аппендиксу, воспалена. Врач также может проверить твердость живота – напрягутся ли мышцы брюшной полости в ответ на нажим на воспаленный аппендикс.

Если вы женщина детородного возраста, специалист может направить на обследование органов таза, что позволит исключить возможные гинекологические заболевания, которые могли бы вызвать боль;

  1. Направит на анализ крови, который поможет выявить повышенный уровень лейкоцитов, что является признаком наличия инфекции в организме, и анализ мочи, который позволит удостовериться, что причиной боли не является инфекционные заболевания мочевыводящих путей либо же камни в почках;
  2. Может рекомендовать пройти рентген – ультразвуковую диагностику, компьютерную или магнито-резонансную томографию брюшной полости, что позволит подтвердить диагноз "аппендицит" или же установить другую причину боли.

Как вас будут лечить


Аппендэктомия – хирургическая операция по удалению аппендикса

Если диагноз "аппендицит" подтвердится, вам проведут аппендэктомию – так называется хирургическая операция по удалению воспаленного отростка. Чтобы не допустить развития инфекций после операции, перед ее проведением врач назначит вам антибиотики.

Аппендэктомию проводят двумя методами – с открытым доступом или лапароскопически, в зависимости от тяжести патологического состояния.

Открытая аппендэктомия

В правой нижней части живот делает один разрез, удаляет аппендикс и зашивает рану. Этот метод позволяет врачу почистить брюшную полость, если аппендикс разорвался и возник абсцесс.

Лапароскопическая аппендэктомия

Врач делает несколько небольших надрезов на животе и вводит в них лапароскоп (длинную тонкую трубку с подсветкой и камерой, расположенными в передней ее части). Камера выводит изображение внутренних органов на экран, позволяя специалисту видеть брюшную полость пациенту изнутри и осуществлять необходимые манипуляции. Добравшись до воспаленного аппендикса, врач удаляет его, очищает рану и зашивает надрезы.

После операции

Врачи рекомендуют пациентам оставаться в больнице, пока не утихнет боль и человек не начнет потреблять жидкую пищу. То есть пробыть в медучреждении вам придется от одного до нескольких дней, в зависимости от метода удаления аппендикса и возможных осложнений.

Если возникли осложнения (например, абсцесс), врач назначит антибиотики. Важно помнить, что несмотря на то, что порой могут развиваться осложнения, большинство пациентов полностью выздоравливают без каких-либо последствий для здоровья.

В послеоперационный период вы можете чувствовать боль в животе и жаловаться на запоры. Чтобы облегчить свое состояние, принимайте обезболивающие, употребляйте богатую клетчаткой пищу и не забывайте пить достаточно воды.


Диета после операции / Фото Pexels

Пища, содержащая большое количество клетчатки:

  • зеленый горошек;
  • чечевица;
  • малина;
  • яблоки;
  • груши,
  • брокколи;
  • овсяные хлопья;
  • ячмень;
  • макаронные изделия из цельного зерна.

Восстановление займет больше времени, если аппендикс разорвался (от нескольких недель и дольше). Что делать, чтобы облегчить свое состояние?

  • Избегайте деятельности, которая требует напряжения. Если операция была проведена лапароскопически, ограничьте активную деятельность на период до 5 дней. Если проводилась открытая аппендэктомия – 10 – 14 дней. Расспросите своего врача, какая физическая активность вам показана, какая является нежелательной и когда можно будет вернуться к привычным делам.
  • Когда кашляете, не забудьте придерживать живот. Положите на живот подушку и слегка прижмите ее к себе перед тем, как покашлять, во время смеха или осуществления резкого движения – это облегчит боль.
  • Если обезболивающие препараты не помогают – свяжитесь со своим врачом.
  • Поднимайтесь с постели и двигайтесь. Начинайте с медленных движений, а потом, когда почувствуете себя лучше, понемногу наращивайте активность. Самый оптимальный вариант физической активности – непродолжительные пешие прогулки.
  • Спите, когда чувствуете усталость. В процессе заживления раны, можете чувствовать повышенную сонливость. Старайтесь в этот период больше отдыхать.

С аппендицитом не спорят. Как не пропустить первые симптомы болезни

120 симптомов

«Острый аппендицит – коварное заболевание, – говорит Алексей Приходько. – Начать с той же клинической картины. Треть случаев не соответствует каноническим представлениям о развитии недомогания. Боль может отдавать в правое подреберье, поясницу, а по симптомам напоминать почечную колику, острый холецистит, острый панкреатит. Даже специализированное обследование не гарантия точной диагностики.

Скажем, общий анализ крови выявит большое количество лейкоцитов. Но рост характерен при других заболеваниях воспалительного характера. И УЗИ не всегда информативно. Патология червеобразного отростка заметна только при уже разрушающих формах острого аппендицита – инфильтрате, абсцессе или перитоните».

— Я как‑то читала, что хирурги описали в общей сложности 120 симптомов аппендицита.
 
– И список открыт. Не преувеличу, если скажу: любой хирург при желании мог бы подать заявку на патент, описав симптом из своей практики. Аппендицит в своих проявлениях на самом деле многообразен.

— И как врачи на практике выходят из ситуации?

— Есть крылатая фраза: «В правой подвздошной ямке – это местоположение отростка – потерялся не один выдающийся профессор». Как говорится, в каждой шутке есть доля правды. Вот почему ни в коем случае нельзя заниматься диагностикой самостоятельно. При подозрении на острый аппендицит следует вызвать скорую. Даже не в поликлинику нужно обращаться. Потому что хирург поликлиники, каким бы он ни был высококвалифицированным специалистом, думаю, аппендицита на потоке не видит. А здесь чрезвычайно важен опыт.

Без шрама пока не бывает

— Классическая операция по удалению аппендикса оставляет характерный шрам внизу живота. Но может ли медицина предложить современный вариант аппендэктомии?

— Вы имеете в виду лапароскопию? Да, это малоинвазивное вмешательство. Но тоже операция! И до сих пор нет единой позиции по поводу лапароскопии. Она хоть и считается малотравматичной методикой, но также сопряжена с общим наркозом, проникновением в брюшную полость. При лапароскопии так или иначе вводятся два, обычно даже три инструмента. И это три разреза по 1,5 см. Если их сложить в общую линию, то получится почти 5 см.

Но нет чёткого вывода о том, что лапароскопическая операция более щадящая, чем обычная. Есть другое неукоснительное правило: любой случай диагностированного острого аппендицита должен быть прооперирован. Потому что консервативного пути лечения этого заболевания нет. Кстати, по статистике, каждый год заболеваемость острым аппендицитом составляет 4–5 человек на тысячу населения.

— Но шрамы бывают маленькие, аккуратные, а бывают большие и некрасивые. Это зависит от профессионализма хирурга?

— Если аппендицит протекает типично, если пациент обратился за помощью вовремя, достаточно небольшого разреза, из которого можно провести адекватную операцию. Но внешний вид разреза заключается даже не в длине или технике наложения швов. Это, если хотите, второстепенный момент. Будет ли рубец маленьким и незаметным, зависит от человека, от реактивности его иммунной системы, способности к регенерации.

Бывают пациенты, у которых разрез 2–3 см формируется в грубый, плотный, выступающий рубец. И ничего с ним не поделаешь. Это особенность тканей. Даже пластика бессильна. Методика шлифования, кремы ни к чему кардинальному не приведут.

 

shutterstock.com

Профилактика вредна

— А возможно такое: хирург разрезает брюшную полость, но не обнаруживает воспаления червеобразного отростка. Зашивает с тем, что аппендикс остаётся.

— По умолчанию считается: если разрез сделан – операция должна состояться. Представьте себе ситуацию, когда, гипотетически, человеку аппендикс не вырезали, но он имеет характерный шрам, а о нюансах операции забыл. Врач рубец видит, аппендицит исключает, но… Короче, «разрезать – не удалить – и зашить» – такой опции в нашем арсенале нет.

— Понятно. Но червеобразный отросток всё‑таки не лишний в организме человека?

— Много миллионов лет назад наши предки довольствовались растительной пищей. За долгие годы эволюции питание человека сильно изменилось; аппендикс хоть и входит в состав желудочно-кишечного тракта, однако в процессе пищеварения участия давно не принимает. С этой точки зрения отросток зачислили в орган-рудимент.

Кстати, в начале ХХ века учёные одним махом приговорили к бесполезности около 180 органов и анатомических структур. В том числе – миндалины, селезёнку, вилочковуюжелезу. «Новаторы» вошли в такой, с позволения сказать, раж, что в начале прошлого столетия, когда была доказана причинно-следственная связь между червеобразным отростком и острым гнойным воспалением, в США и Германии делали поголовную аппендэктомию у детей месячного возраста. В целях профилактики. Но ни к чему хорошему это не привело. Жизнь показала: после операции малыши были не способны переваривать материнское молоко, росли с ослабленным иммунитетом, высокой предрасположенностью к простудным заболеваниям. Отставали в развитии – физическом и интеллектуальном. С экспериментом было покончено. Профилактика прекратилась.

Вы не обречены

— Потому что в природе нет ничего лишнего?

— Червеобразный отросток состоит из лимфоидной ткани. Из такой ткани состоят органы иммунной системы человека. Аппендикс – инкубатор, ферма, депо, где размножаются и хранятся полезные микроорганизмы. При активизации условно патогенной микрофлоры количество полезных бактерий резко уменьшается. Но в автономно расположенном аппендиксе они остаются и в случае чего дружно бросаются на переселение в кишечник. Работают не хуже всяких линексов.

Но это вовсе не означает, что люди без аппендицита обречены. Ни в коем случае нельзя заламывать руки: «О боже, как мне жить! Я десять лет без червеобразного отростка и потому постоянно болею!» Я никогда не встречал статистики значимых исследований, где бы говорилось о подобной взаимосвязи.

— Кто в группе риска?

— По данным мониторинга, среди заболевших больше молодых людей от 20 до 40 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Но это не значит, что человек преодолевает какую‑то возрастную границу и вздыхает с облегчением: «Ну, пронесло!»

По сути, каждый из нас может заболеть. Статистика проявляется на больших цифрах. Причины острого аппендикса не установлены. Есть версии, теории, предположения. И не более. Потому совет можно дать один: ведите здоровый образ жизни.

Как избежать аппендицита:

  • не запускайте воспалительные процессы в организме;
  • не следует принимать лекарства, особенно антибиотики, без назначения врача;
  • физическая активность важна для нормального кровообращения органов брюшной полости;
  • сократите употребление жирных и жареных продуктов, копчёностей, орехов, семечек, в особенности с кожурой;
  • регулярно проходите врачебные профилактические осмотры.

» Аппендицит. Симптомы и лечение

Почему воспаляется аппендицит?

Воспаленный отросток чаще всего отекает и наполняется гноем, что провоцируется комплексом причин:

• В первую очередь – это активизация бактерий, попадающих а в аппендикс из кишечника, а также вирусов или аллергенов, которые вызывают закупорку просвета червеобразного отростка. Подобная ситуация в большей степени характерна для детей и подростков. Также при подвижном образе жизни, когда ребенок много двигается, закупорка просвета может произойти из-за механических перегибов отростка.

• При активизации патогенной флоры у взрослых, закупорка просвета отростка аппендикса происходит из-за гиперплазии лимфоидных фолликулов. Кроме того, проблемы вызывают различные заболевания желудочно-кишечного тракта, травмы живота, глистные инвазии.

• У людей страдающих хроническими запорами, к воспалению аппендикса приводит образование каловых камней, которые препятствуют нормальному снабжению отростка.

• Реже воспаление аппендицита происходит в следствие скопления большого количества жидкости, которое образуется при опухолях, инородных телах или паразитах.

Симптомы аппендицита.

К наиболее очевидным симптомам аппендицита относятся:

• Боль в животе. Чаще всего пациент признается в том, что боль распространяется по всему животу, больной демонстрирует ее проявления круговыми движениями вокруг пупка или середины живота. Это происходит потому, что человеку достаточно сложно указать источник боли, особенно в самом начале воспалительного процесса. С нарастанием воспаления боль усиливается и локализуется в определенном месте, чаще внизу справа.

• Тошнота и рвота. Нужно иметь ввиду, что эти проявления довольно часто сопровождают воспалительный процесс аппендикса, но возникают далеко не у всех больных.

• Повышение температуры. Чаще подобный симптом возникает у детей. Температура является естественной реакцией организма на возникшее воспаление. Тем не менее, многие взрослые пациенты переносят болезнь без повышения температуры.

• Слабость и отсутствие аппетита. Пациент может жаловаться на то, что его «мутит» и отказываться от пищи. Дети становятся капризными и плаксивыми.

Диагностика аппендицита

Клиника Долголетия проводит успешную диагностику воспаления аппендикса. Врач внимательно изучает анамнез, уточняет беспокоившие пациента симптомы, пальпирует живот, измеряет температуру. Если воспаление аппендикса имеет место, то при пальпации болезненной области возникает так называемая «рикошетная боль», которая внезапно, но не надолго усиливается в тот момент, когда доктор надавливает, а затем быстро убирает руку с очага воспаления.

После проведения всех необходимых анализов больной направляется на операцию. Прежде чем операция будет проведена, проводится обязательное обследование (ссылка на перечень анализов).

Лечение аппендицита. Аппендэктомия

К сожалению, кроме оперативного вмешательства, в медицине не существует никаких консервативных методов лечения хронического или острого аппендицита. Поэтому при первых же признаках этого заболевания, необходимо обращаться к врачу.

После подтверждения диагноза пациенту назначается аппендэктомия. Аппендэктомия – это хирургическая операция, которая позволяет удалить воспаленный червеобразный отросток — аппендицит.

Аппендэктомия может проводиться двумя способами:

• Лапаротомическая (полосная) операция. Проводится при помощи оперативного вмешательства, во время которого с правой стороны живота делают разрез длиною 8-10см, через который удаляется воспаленный отросток.

• Лапароскопическая операция. Самый современный и безопасный метод удаления воспаленного отростка, при которой в брюшной полости производится три небольших прокола размером 5-10мм, один из которых расположен в пупке. Через эти отверстия хирург вводит крошечную оптическую систему (лапароскоп) внутрь живота, определяет положение и состояние воспаленного отростка, а затем удаляет его специальными хирургическими инструментами, которые вводятся в брюшную полость через те же небольшие отверстия.

Преимущества лапароскопической аппендэктомии:

• Операция проводится эндоскопическим путем, под общим наркозом и занимает не более 15 минут.

• Больной практически не испытывает болезненных ощущений в области проколов.

• Лапароскопия обеспечивает быстрое заживление послеоперационных швов.

• Обеспечивается косметический эффект, швы от крошечных лапароскопических проколов практически незаметны.

• Пациент выписывается из стационара буквально через 2-3 дня.

• Возврат к привычному образу жизни и привычной физической нагрузке возможны через пару-тройку недель.

• Лапароскопия максимально снижает риск осложнений и возникновения спаечных процессов.

Перед проведением операции необходимы:

• Очищение желудка и кишечника.

• Подготовка к анестезии.

После успешного проведения операции, пациенту рекомендуется щадящий режим, ограничение физических нагрузок, а также строгая диета.

Специалисты Клиники Долголетия проводят комплексную диагностику и безболезненное удаление воспаленного аппендикса лапароскопическим путем. Данный вид лечения позволяет пациенту комфортно перенести послеоперационный период и в максимально короткие сроки вернуться к привычному образу жизни. Запись на консультацию по телефону ХХХХХХ.

При первых признаках аппендицита звоните в любое время суток.

Аппендицит: первые признаки и… | Кэри Гастроэнтеролог Ассошиэйтс

Аппендицит - это заболевание, которое возникает при воспалении аппендикса. Аппендицит может поражать детей младшего возраста, молодых людей, взрослых и пожилых людей, и одна из проблем при диагностике этого состояния заключается в том, что оно проявляется по-разному в разных возрастных группах. Из-за этого иногда может быть запутан фактический диагноз, поскольку аппендицит может имитировать другие медицинские проблемы или желудочно-кишечные заболевания.Если не лечить аппендицит, он может быть опасен, поэтому лучше всего как можно скорее получить диагноз и назначить лечение. Читайте дальше, чтобы узнать больше о аппендиците и аппендиците, о том, как выявить первые признаки аппендицита и когда следует обращаться за медицинской помощью.

Быстрые факты об аппендиците


Воспаление аппендикса обычно происходит из-за закупорки или непроходимости. Это может вызвать накопление нескольких различных вредных веществ, таких как слизь, фекалии или паразиты.Эти вещества могут захватить аппендикс, вызывая его воспаление. Если он слишком воспаляется и не лечится, аппендикс может лопнуть, что является серьезным и опасным для жизни заболеванием.

Хотя аппендикс - это орган, входящий в состав желудочно-кишечного тракта, врачи и исследователи не уверены, каково его предназначение. Это так называемый рудиментарный орган, который означает, что ваше тело может нормально жить и нормально функционировать без него. Поэтому, когда обычно возникает аппендицит, аппендэктомия всегда является первой линией лечения.Аппендэктомия - это хирургическая процедура по удалению аппендикса.

Часто аппендицит ошибочно принимают за боль от газов, и пациенты могут попытаться лечить себя обезболивающими лекарствами, отпускаемыми без рецепта. Если эти лекарства не работают, лучше всего как можно скорее обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи.

Около 250 000 случаев аппендицита возникает ежегодно, причем у мужчин он на 2 процента чаще, чем у женщин. Возрастная группа, наиболее склонная к развитию аппендицита, - это подростки или немногим больше двадцати лет, хотя это наблюдается у очень молодых и пожилых людей.С этими случаями нужно обращаться с осторожностью, поскольку в этих возрастных группах выше риск осложнений.

Каковы общие причины аппендицита?


В то время как врачи могут точно определить вещества в аппендиксе, вызывающие аппендицит, исследования не смогли определить четкую причину, почему аппендикс вообще воспаляется или закупоривается. Аппендицит не является наследственным заболеванием и не передается (то есть вы не можете «заразиться» от другого человека).Кажется, что он поражает случайным образом и может поразить пациента любого возраста.

Врачи могут сказать, что наиболее часто встречающееся в аппендиксе вещество, вызывающее закупорку и аппендицит, - это фекалии. Однако слизь и паразиты также могут вызывать аппендицит. К видам различных организмов, связанных с аппендицитом, относятся:

  • Иерсиния видов
  • Аденовирус
  • Цитомегаловирус
  • Актиномикоз
  • Mycobacteria видов
  • Histoplasma видов
  • Schistosoma видов
  • Острицы
  • Strongyloides stercoralis

Есть также другие паразиты и организмы, связанные с этим заболеванием.Поскольку врачи не уверены, что может вызвать обструкцию, почти невозможно сообщить пациентам о профилактических мерах, чтобы предотвратить развитие аппендицита. Вместо этого рекомендуется ознакомиться с симптомами, чтобы как можно быстрее получить медицинскую помощь в случае возникновения аппендицита. Однако исследования показали, что диета с высоким содержанием клетчатки связана с профилактикой аппендицита. Чтобы попытаться включить в свой рацион больше клетчатки, вы можете добавить больше свежих фруктов, таких как малина, яблоки и груши, а также овощей, таких как артишоки и зеленый горошек.Другие продукты с высоким содержанием клетчатки включают макароны из цельной пшеницы, ячмень, овсянку, чечевицу, черную фасоль и хлопья с отрубями.

Симптомы аппендицита у детей и младенцев


Аппендицит у детей и младенцев проявляется иначе, чем у взрослых. Еще одно различие между лечением взрослых у детей заключается в том, что дети могут или не могут надлежащим образом выражать свои чувства. Они могут неправильно описывать боль или быть не в состоянии соприкоснуться с болью, которую испытывают.В то время как аппендицит - это острая боль, ощущаемая в правой части тела, для детей боль может казаться иррадиирующей по всему животу. Это может затруднить постановку правильного диагноза для врачей.

Когда вы ищете симптомы у младенцев, обратите внимание на рвоту, болезненность живота, вздутие или вздутие живота. Ребенок младше 2 лет точно не сможет сказать вам, что что-то не так; однако наличие отека - верный признак того, что нужно немедленно обратиться к врачу или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

У детей старше 2 лет обращайте внимание на те же симптомы, а также на резкую боль в правой части живота. Как и у детей младшего возраста, при подозрении на аппендицит вам следует посетить ближайшую клинику неотложной медицинской помощи или отделение неотложной помощи.

Симптомы аппендицита у пожилых людей и во время беременности


Пожилые люди и беременные женщины должны быть начеку на предмет тошноты, рвоты и других симптомов, перечисленных выше, но аппендицит у взрослых проявляется иначе, и есть другие симптомы, на которые следует обращать внимание.Взрослый должен отметить потерю аппетита, боль, которая исходит от пупка или около него, субфебрильную температуру, запор и / или диарею, а также затрудненное отхождение газов. После воспаления аппендикса он может лопнуть в течение 24-72 часов, поэтому при подозрении на аппендицит пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Состояния, которые путают с аппендицитом


Очень важно знать симптомы аппендицита, потому что аппендицит часто принимают за другие состояния.Это может быть очень опасно из-за того, как быстро может лопнуть аппендикс. Помните, что аппендицит проявляется с правой стороны, а также может казаться, что он исходит из-за пупка. Другими типами боли в животе могут быть такие состояния, как запор, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) (как болезнь Крона, так и язвенный колит), перитонит, поражения желудка, повреждение брюшной полости или другие состояния, влияющие на толстую кишку. Это также может быть связано с заболеваниями, поэтому, если вы вообще испытываете какие-либо боли в желудке, будет разумно обратиться к врачу.

Когда следует обращаться за медицинской помощью при подозрении на аппендицит?


Очень часто принимают воспаленный аппендикс за газ. Если лечение газом безрецептурными лекарствами не помогает и вы испытываете боль в животе, вам следует немедленно обратиться за лечением от аппендицита, поскольку это настоящая неотложная медицинская помощь. Врачи могут провести несколько анализов, чтобы определить, страдает ли пациент аппендицитом. К ним относятся:

  • КТ
  • УЗИ
  • МРТ
  • Анализ крови для исключения беременности (и боли при имплантации)

КТ - наиболее распространенный и вероятный тест на аппендицит.Используя эту технологию, врачи могут увидеть закупорку аппендикса, любой тип воспаления, а также увеличенный или лопнувший аппендикс. Если диагностирован аппендицит, обычно требуется экстренная операция.

Лечение аппендицита


К сожалению, не существует домашних средств для лечения аппендикса после его воспаления, и, за редким исключением, единственный вариант - выполнить экстренную операцию, которая часто выполняется в отделении неотложной помощи из-за гонки со временем.Врачи могут попробовать антибиотики для борьбы с легкими формами аппендицита, но это случается редко. Хирургия аппендикса (аппендэктомия) - распространенная операция с ограниченными факторами риска. Лапароскопическая хирургия (лапароскопия) является наиболее распространенным типом выполняемой операции, которая обеспечивает более короткое время восстановления и меньший риск заражения. Для этого используется лапароскоп, который делает небольшие надрезы для удаления аппендикса. Также возможна лапаротомия. В этой процедуре делается один больший разрез для удаления аппендикса. Хотя при этом риск заражения или других осложнений низкий, время выздоровления больше.Оба варианта являются жизнеспособными и имеют высокие показатели успеха.

Если вам нужны дополнительные ответы на ваши вопросы об аппендиците или вы страдаете от болей в животе и вам нужно обратиться к врачу, запишитесь на прием в Cary Gastroenterology сегодня. У нас есть несколько офисов, в том числе офис по охране здоровья женщин, а также три центра эндоскопии.

Анамнез, физикальное обследование, аппендицит и беременность.

  • Yeh B. Доказательная медицина неотложной помощи / реферат рационального клинического обследования.У этого взрослого пациента аппендицит? Энн Эмерг Мед . 2008 Сентябрь 52 (3): 301-3. [Медлайн].

  • Маркл ГБ 4-й. Пяточный тест на аппендицит. Arch Surg . 1985 Февраль 120 (2): 243. [Медлайн].

  • Thimsen DA, Tong GK, Gruenberg JC. Проспективная оценка С-реактивного белка у пациентов с подозрением на острый аппендицит. Am Surg . 1989 июл.55 (7): 466-8. [Медлайн].

  • de Carvalho BR, Diogo-Filho A, Fernandes C, Barra CB.[Количество лейкоцитов, C-реактивный белок, кислотный гликопротеин альфа-1 и скорость оседания эритроцитов при остром аппендиците]. Арк Гастроэнтерол . 2003 январь-март. 40 (1): 25-30. [Медлайн].

  • Альбу Э., Миллер Б.М., Чой Й. и др. Диагностическое значение С-реактивного белка при остром аппендиците. Диск прямой кишки . 1994, январь, 37 (1): 49-51. [Медлайн].

  • Bolandparvaz S, Vasei M, Owji AA, et al. 5-гидроксииндолуксусная кислота в моче как тест для ранней диагностики острого аппендицита. Клин Биохим . 2004 г., 37 (11): 985-9. [Медлайн].

  • Kim K, Kim YH, Kim SY, et al. КТ брюшной полости с низкой дозой для диагностики подозрения на аппендицит. N Engl J Med . 2012 26 апреля. 366 (17): 1596-605. [Медлайн].

  • Howell JM, Eddy OL, Lukens TW, Thiessen ME, Weingart SD, Decker WW. Клиническая политика: Критические вопросы оценки и ведения пациентов отделения неотложной помощи с подозрением на аппендицит. Энн Эмерг Мед .2010 Январь 55 (1): 71-116. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Национальный центр обмена информацией по рекомендациям (NGC). Резюме руководства: Клиническая политика: критические вопросы в оценке и ведении пациентов отделения неотложной помощи с подозрением на аппендицит. Национальная информационная служба руководств (NGC), Роквилл (Мэриленд). Доступно на http://guideline.gov/content.aspx?id=15598. Доступ: 18 ноября 2013 г.

  • Barloon TJ, Brown BP, Abu-Yousef MM, Warnock N, Berbaum KS.Сонография острого аппендицита при беременности. Визуализация брюшной полости . 1995 март-апрель. 20 (2): 149-51. [Медлайн].

  • Manterola C, Vial M, Moraga J, Astudillo P. Обезболивание у пациентов с острой болью в животе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011, 19 января, 1: CD005660. [Медлайн].

  • Караманакос С.Н., Сдралис Э., Панагиотопулос С., Кехагиас И. Лапароскопия в условиях неотложной помощи: ретроспективный обзор 540 пациентов с острой болью в животе. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech . 2010 апр.20 (2): 119-24. [Медлайн].

  • Pham XD, Sullins VF, Kim DY, et al. Факторы, позволяющие прогнозировать осложненный аппендицит у детей. J Surg Res . 2016 ноябрь 206 (1): 62-6. [Медлайн].

  • Нива Х., Хирамацу Т. Редкое проявление аппендикулярного дивертикулита, связанного с тазовой псевдокистой. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2008 28 февраля, 14 (8): 1293-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Место RC. Острая задержка мочи у ребенка 9 лет: атипичное проявление острого аппендицита. J Emerg Med . 2006 31 августа (2): 173-5. [Медлайн].

  • Oto A, Ernst RD, Mileski WJ, et al. Локализация аппендикса с помощью MDCT и влияние результатов на выбор разреза аппендэктомии. AJR Am J Рентгенол . 2006 Октябрь 187 (4): 987-90. [Медлайн].

  • Sedlak M, Wagner OJ, Wild B, Papagrigoriades S, Exadaktylos AK.Есть ли еще роль ректального исследования при подозрении на аппендицит у взрослых? Am J Emerg Med . 2008 26 марта (3): 359-60. [Медлайн].

  • Альварадо А. Практическая оценка для ранней диагностики острого аппендицита. Энн Эмерг Мед . 1986 Май. 15 (5): 557-64. [Медлайн].

  • Шнайдер С., Харбанда А., Бачур Р. Оценка систем оценки аппендицита с использованием проспективной педиатрической когорты. Энн Эмерг Мед .2007 июн. 49 (6): 778-84, 784.e1. [Медлайн].

  • Шнайдер С., Харбанда А., Бачур Р. Оценка систем оценки аппендицита с использованием проспективной педиатрической когорты. Энн Эмерг Мед . 2007 июн. 49 (6): 778-84, 784.e1. [Медлайн].

  • Migraine S, Atri M, Bret PM, Lough JO, Hinchey JE. Спонтанно разрешающийся острый аппендицит: клинико-сонографическая документация. Радиология . 1997 Октябрь 205 (1): 55-8. [Медлайн].

  • Cobben LP, de Van Otterloo AM, Puylaert JB.Спонтанно разрешающийся аппендицит: частота и естественное течение у 60 пациентов. Радиология . 2000 Май. 215 (2): 349-52. [Медлайн].

  • Dueholm S, Bagi P, Bud M. Лабораторная помощь в диагностике острого аппендицита. Слепое проспективное исследование, касающееся диагностической ценности количества лейкоцитов, дифференциального подсчета нейтрофилов и С-реактивного белка. Диск прямой кишки . 1989, 32 октября (10): 855-9. [Медлайн].

  • Гурлейк Э., Гурлейк Г, Уналмисер С.Точность измерения С-реактивного белка в сыворотке при диагностике острого аппендицита по сравнению с клиническим впечатлением хирурга. Диск прямой кишки . 1995 Декабрь 38 (12): 1270-4. [Медлайн].

  • Шахатрех ХС. Точность C-реактивного белка в диагностике острого аппендицита по сравнению с клинической диагностикой. Мед Арх . 2000. 54 (2): 109-10. [Медлайн].

  • Асфар С., Сафар Х, Хуршид М., Дашти Х., аль-Бадер А.Снизит ли измерение С-реактивного белка частоту отрицательных результатов исследования острого аппендицита? J R Coll Surg Edinb . 2000 Февраль 45 (1): 21-4. [Медлайн].

  • Erkasap S, Ates E, Ustuner Z, et al. Диагностическое значение интерлейкина-6 и С-реактивного белка при остром аппендиците. Swiss Surg . 2000. 6 (4): 169-72. [Медлайн].

  • Gronroos JM, Gronroos P. Количество лейкоцитов и С-реактивный белок в диагностике острого аппендицита. Br J Surg . 1999 апр. 86 (4): 501-4. [Медлайн].

  • Ортега-Дебаллон П., Руис де Адана-Бельбель Дж. К., Эрнандес-Матиас А., Гарсия-Септием Дж., Морено-Азкойта М. Полезность лабораторных данных при лечении боли в правой подвздошной ямке у взрослых. Диск прямой кишки . 2008 июл.51 (7): 1093-9. [Медлайн].

  • Gronroos JM. Есть ли роль измерения лейкоцитов и СРБ в диагностике острого аппендицита у пожилых людей? Maturitas . 1999 15 марта. 31 (3): 255-8. [Медлайн].

  • Ян Х.Р., Ван Ю.С., Чунг П.К. и др. Роль лейкоцитов, процентного содержания нейтрофилов и С-реактивного белка в диагностике острого аппендицита у пожилых людей. Am Surg . 2005 апр. 71 (4): 344-7. [Медлайн].

  • Gronroos JM. Исключают ли нормальное количество лейкоцитов и уровень С-реактивного белка острый аппендицит у детей? Acta Paediatr . 2001 июн 90 (6): 649-51.[Медлайн].

  • Стефанутти Г., Гирардо В., Гамба П. Воспалительные маркеры острого аппендицита у детей: полезны ли они ?. J Педиатр Хирургия . 2007 май. 42 (5): 773-6. [Медлайн].

  • Мохаммед А.А., Дагман Н.А., Абуд С.М., Ошиби ХО. Диагностическая ценность С-реактивного белка, количества лейкоцитов и процента нейтрофилов при детском аппендиците. Саудовская медицина J . 2004 Сентябрь 25 (9): 1212-5. [Медлайн].

  • Ян Х.Р., Ван Ю.К., Чунг П.К., Чен В.К., Дженг Л.Б., Чен Р.Дж.Лабораторные исследования у больных острым аппендицитом. ANZ J Surg . 2006 янв-фев. 76 (1-2): 71-4. [Медлайн].

  • Tundidor Bermudez AM, Amado Dieguez JA, Montes de Oca Mastrapa JL. [Урологические проявления острого аппендицита]. Арка Эсп Урол . 2005 Апрель 58 (3): 207-12. [Медлайн].

  • Rao PM, Rhea JT, Rattner DW и др. Внедрение компьютерной томографии аппендикса: влияние на частоту отрицательной аппендэктомии и перфорации аппендикса. Энн Сург . 1999 Март 229 (3): 344-9. [Медлайн].

  • McGory ML, Zingmond DS, Nanayakkara D, Maggard MA, Ko CY. Частота отрицательных аппендэктомий: влияние компьютерной томографии. Am Surg . 2005 Октябрь 71 (10): 803-8. [Медлайн].

  • Harswick C, Uyenishi AA, Kordick MF, Chan SB. Клинические рекомендации, компьютерная томография и отрицательные аппендэктомии: серия случаев. Am J Emerg Med . 2006 24 января (1): 68-72. [Медлайн].

  • Frei SP, Bond WF, Bazuro RK, Richardson DM, Sierzega GM, Reed JF.Исходы аппендицита при увеличении компьютерной томографии. Am J Emerg Med . 2008 26 января (1): 39-44. [Медлайн].

  • Пикхардт П.Дж., Лоуренс Э.М., Пулер Б.Д., Брюс Р.Дж. Диагностические возможности мультидетекторной компьютерной томографии при подозрении на острый аппендицит. Энн Интерн Мед. . 2011, 21 июня. 154 (12): 789-96. [Медлайн].

  • Кепнер AM, Bacasnot JV, Stahlman BA. Одно только внутривенное контрастирование по сравнению с компьютерной томографией с внутривенным и пероральным контрастированием для диагностики аппендицита у взрослых пациентов с ЭД. Am J Emerg Med . 2012 30 ноября (9): 1765-73. [Медлайн].

  • Evrimler S, Okumuser I., Unal N. Результаты компьютерной томографии (КТ) диагностической дилеммы: атипично расположенный острый аппендицит. Pol J Radiol . 2016 4 декабря. 81: 583-8. [Медлайн].

  • Polites SF, Mohamed MI, Habermann EB, et al. Простой алгоритм сокращает использование компьютерной томографии для диагностики аппендицита у детей. Хирургия . 2014 Август.156 (2): 448-54. [Медлайн].

  • Дуглас Д. Алгоритм сокращает использование компьютерной томографии в педиатрии при подозрении на аппендицит. Медицинская информация Reuters . 10 июля 2014 г. [Полный текст].

  • Бреннер DJ, зал EJ. Компьютерная томография - растущий источник радиационного облучения. N Engl J Med . 2007 29 ноября. 357 (22): 2277-84. [Медлайн].

  • Zilbert NR, Stamell EF, Ezon I, Schlager A, Ginsburg HB, Nadler EP. Лечение и исходы для детей с острым аппендицитом различаются в зависимости от типа больницы: области, требующие улучшения, в государственных больницах. Clin Педиатр (Phila) . 2009 июн. 48 (5): 499-504. [Медлайн].

  • Doria AS, Moineddin R, Kellenberger CJ, et al. УЗИ или КТ для диагностики аппендицита у детей и взрослых? Метаанализ. Радиология . 2006 Октябрь 241 (1): 83-94. [Медлайн].

  • Boggs W. Стратегия УЗИ / МРТ позволяет диагностировать аппендицит у детей без облучения. Медицинские новости Medscape. 4 марта 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/821332.Доступ: 12 марта 2014 г.

  • Aspelund G, Fingeret A, Gross E, et al. Ультрасонография / МРТ в сравнении с КТ для диагностики аппендицита. Педиатрия . 2014 апр. 133 (4): 586-93. [Медлайн].

  • Xu Y, Jeffrey RB, Chang ST, DiMaio MA, Olcott EW. Сонографическая дифференциация осложненного аппендицита от неосложненного: значение для первой терапии антибиотиками. J Ультразвук Med . 2017 Февраль 36 (2): 269-77. [Медлайн].

  • Cobben LP, Groot I, Haans L, Blickman JG, Puylaert J.МРТ при клиническом подозрении на аппендицит во время беременности. AJR Am J Рентгенол . 2004 Сентябрь 183 (3): 671-5. [Медлайн].

  • Repplinger MD, Levy JF, Peethumnongsin E, et al. Систематический обзор и метаанализ точности МРТ для диагностики аппендицита в общей популяции. Дж. Магнитно-резонансная томография . 2016 июн. 43 (6): 1346-54. [Медлайн].

  • Thieme ME, Leeuwenburgh MM, Valdehueza ZD, et al. Точность диагностики и приемлемость МРТ у детей с подозрением на аппендицит. Евро Радиол . 2014 марта 24 (3): 630-7. [Медлайн].

  • Singer DD, Thode HC Jr, Singer AJ. Влияние силы боли и компьютерной томографии на назначение анальгезии при остром аппендиците. Am J Emerg Med . 2016 января 34 (1): 36-9. [Медлайн].

  • Eriksson S, Granstrom L. Рандомизированное контролируемое испытание аппендэктомии по сравнению с терапией антибиотиками при остром аппендиците. Br J Surg . 1995 Февраль 82 (2): 166-9. [Медлайн].

  • Салминен П., Пааянен Х., Раутио Т. и др.Антибактериальная терапия и аппендэктомия для лечения неосложненного острого аппендицита: рандомизированное клиническое исследование APPAC. ЯМА . 2015 16 июня. 313 (23): 2340-8. [Медлайн].

  • Бонадио В., Ребиллот К., Уквуома О., Сарачино С., Исхаков А. Ведение педиатрического перфорированного аппендицита: сравнение результатов с использованием ранней аппендэктомии и исключительно медикаментозного лечения. Pediatr Infect Dis J . 2017 Октябрь, 36 (10): 937-41. [Медлайн].

  • Bickell NA, Aufses AH Jr, Rojas M, Bodian C.Как время влияет на риск разрыва аппендицита. Дж. Ам Колл Сург . 2006 Март 202 (3): 401-6. [Медлайн].

  • Abou-Nukta F, Bakhos C, Arroyo K, et al. Последствия отсрочки аппендэктомии при остром аппендиците на срок от 12 до 24 часов. Arch Surg . 2006 май. 141 (5): 504-6; обсуждение 506-7. [Медлайн].

  • Fair BA, Kubasiak JC, Janssen I, et al. Влияние сроков операции на исходы аппендицита: анализ национального проекта улучшения качества хирургии. Am J Surg . 2015 Март 209 (3): 498-502. [Медлайн].

  • Бумер Л.А., Купер Дж. Н., Анандалвар С. и др. Отсрочка аппендэктомии не приводит к более высокому уровню инфекций в области хирургического вмешательства: мультиинституциональный анализ детей с аппендицитом. Энн Сург . 2016 Июль 264 (1): 164-8. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Korndorffer JR Jr, Fellinger E, Reed W. Руководство SAGES по лапароскопической аппендэктомии. Эндоскопическая хирургия .2010 24 апреля (4): 757-61. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Wilasrusmee C, Sukrat B, McEvoy M, Attia J, Thakkinstian A. Систематический обзор и метаанализ безопасности лапароскопической и открытой аппендикэктомии при подозрении на аппендицит во время беременности. Br J Surg . 2012 ноябрь 99 (11): 1470-8. [Медлайн].

  • Liang MK, Lo HG, Marks JL. Культя аппендицита: всесторонний обзор литературы. Am Surg . 2006 Февраль 72 (2): 162-6.[Медлайн].

  • Barclay L. Ультразвук, компьютерная томография, сопоставимая с диагностикой аппендицита у детей. 5 декабря 2013 г. Medscape Medical News. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/817370. Доступ: 9 декабря 2013 г.

  • Ле Дж., Куриан Дж., Коэн Х.В., Вайнберг Г., Шайнфельд М.Х. Страдают ли клинические исходы при переходе к парадигме УЗИ для оценки острого аппендицита у детей? AJR Am J Рентгенол .2013 декабрь 201 (6): 1348-52. [Медлайн].

  • Hurst AL, Olson D, Somme S, et al. Цефтриаксон плюс метронидазол один раз в сутки по сравнению с эртапенемом и / или цефокситином при детском аппендиците. J Детский инфекционный Dis Soc . 2017 г. 1. 6 (1): 57-64. [Медлайн].

  • Talan DA, Saltzman DJ, Mower WR и др., Для исследовательской группы Olive View – UCLA, посвященной аппендициту. Антибиотики в первую очередь против хирургического вмешательства при аппендиците: пилотное рандомизированное контролируемое исследование в США, позволяющее проводить лечение антибиотиками в амбулаторных условиях. Энн Эмерг Мед . 2017 июл.70 (1): 1-11.e9. [Медлайн].

  • Xu J, Liu YC, Adams S, Karpelowsky J. Исследование острого неосложненного аппендицита: обоснование и протокол многоцентрового проспективного рандомизированного контролируемого исследования не меньшей эффективности для оценки безопасности и эффективности безоперационного лечения у детей с острым неосложненным аппендицитом . BMJ Open . 2016 21 декабря. 6 (12): e013299. [Медлайн].

  • Kache SA, Mshelbwala PM, Ameh EA.Результат первичного ушивания ран живота после лапаротомии по поводу перитонита у детей. Afr J Paediatr Surg . 2016 окт-дек. 13 (4): 185-8. [Медлайн].

  • Арер И.М., Алемдароглу С., Ешилагач Х., Ябаноглу Х. Острый аппендицит во время беременности: серия случаев с участием 20 беременных женщин. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg . 2016 22 ноября (6): 545-8. [Медлайн].

  • Loftus TJ, Raymond SL, Sarosi GA Jr, et al. Прогнозирование опухолей аппендикса у пациентов с аппендицитом. J Хирург для неотложной помощи при травмах . 2017 Апрель 82 (4): 771-5. [Медлайн].

  • Yu YR, Sola R Jr, Mohammed S, et al. Катетеры Фолея обычно не нужны детям, получающим контролируемую пациентом анальгезию после перфорированного аппендицита. J Педиатр Хирургия . 4 апреля 2018 г. [Medline].

  • Дюма Р.П., Субраманиан М., Ходжман Э. и др. Лапароскопическая аппендэктомия: отчет о 1164 операциях в одном учреждении больницы с защитной сеткой. Am Surg . 1 июня 2018 г. 84 (6): 1110-6. [Медлайн].

  • Полетти П.А., Боцикас Д., Беккер М. и др. Подозрение на аппендицит у беременных: экстренное обследование с помощью сонографии и КТ низкой дозы с пероральным контрастом. Евро Радиол . 2018 15 июня. [Medline].

  • Хронический аппендицит - симптомы, причины, лечение

    Хронический аппендицит - это заболевание, вызванное воспалением аппендикса, которое продолжается в течение определенного периода времени.Существуют разногласия относительно того, действительно ли это представляет собой истинное заболевание, поскольку острый аппендицит является типичным проявлением воспаленного аппендикса. Некоторые постулируют, что первопричиной являются периодические приступы непроходимости и воспаления. Хронический аппендицит может вызывать симптомы, связанные с дискомфортом в животе, или более общие симптомы.

    Хронический аппендицит может проявляться легкой болезненностью в животе, болью, недомоганием или летаргией. Часто люди с хроническим аппендицитом не диагностируются до тех пор, пока не возникает острый эпизод аппендицита, в результате чего симптомы прогрессируют.

    Диагностика хронического аппендицита может быть трудной, потому что симптомы легкие, а люди с хроническим аппендицитом часто привыкают к боли и дискомфорту в животе. Кроме того, диагноз иногда упускается или задерживается, потому что симптомы хронического аппендицита могут быть аналогичны симптомам, возникающим при других состояниях, включая желудочно-кишечные расстройства, такие как запор или диарея.

    Большинству людей, страдающих хроническим аппендицитом, требуется медицинское лечение для уменьшения тяжести симптомов.Хирургическое удаление аппендикса (аппендэктомия) может быть выполнено для предотвращения таких осложнений, как острый аппендицит или перфорированный аппендикс. Хирургическое лечение (аппендэктомия) эффективно устраняет источник хронического аппендицита.

    При отсутствии лечения хронический аппендицит может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как разрыв аппендикса и инфекция, которая распространяется на другие части тела. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (звоните 911) при серьезных симптомах, таких как высокая температура (выше 101 градуса по Фаренгейту), сильная боль в животе, вздутие живота или тошнота с рвотой или без нее.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы лечитесь от хронического аппендицита, но легкие симптомы повторяются или сохраняются.

    Аппендицит | Sepsis Alliance

    Раньше почти каждому удаляли аппендикс в какой-то момент в детстве. Однако сейчас операции не так распространены, и у многих взрослых все еще есть аппендикс.

    Аппендицит - это воспаление аппендикса, маленького органа, прикрепленного к толстой кишке. Раньше врачи думали, что аппендикс не выполняет никакой функции, но теперь они не уверены.Поскольку мы можем жить без аппендикса, если он инфицирован, его часто удаляют с помощью операции, называемой аппендэктомией .

    Ваш аппендикс может воспалиться по ряду причин. Он может быть заблокирован слизью, стулом (испражнениями) или лимфатической тканью, частью лимфатической системы, которая помогает бороться с инфекцией. Обычно безобидные бактерии в аппендиксе начинают атаковать стенки аппендикса, вызывая воспаление и инфекцию. Если не лечить, это может привести к разрыву стенки аппендикса, что приведет к распространению инфекции в брюшной полости и, возможно, по всему телу, что приведет к сепсису или тяжелому сепсису.

    Сепсис, который иногда неправильно называют заражением крови, является смертельной реакцией организма на инфекцию. Сепсис убивает и выводит из строя миллионы и требует раннего подозрения и быстрого лечения для выживания. Во всем мире одна треть людей, у которых развивается сепсис, умирает. Многие из тех, кто выживает, остаются с последствиями, изменяющими жизнь, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), хроническая боль и усталость, дисфункция органов (не работает должным образом) и / или ампутации.

    Сепсис также может возникать как осложнение операции в целом.

    Общие симптомы аппендицита

    Симптомы аппендицита не всегда очевидны вначале, и воспаление могло развиваться до 48 часов, прежде чем они были замечены. Поэтому при появлении симптомов важно обратиться за медицинской помощью. Хотя все люди разные, к обычным признакам и симптомам аппендицита относятся:

    Ранние симптомы

    • Запор, диарея или газы
    • Тупая, ноющая боль, начинающаяся вокруг пупка (пупка), переходящая в острую боль в правой нижней части живота
    • Потеря аппетита
    • Низкая температура
    • Тошнота и рвота
    • Болезненность при отскоке: болезненность при ослаблении давления на правую нижнюю часть живота

    Более сложные симптомы

    • Вздутие и ригидность живота (твердый)
    • Боль в правой части живота при нажатии на левую сторону

    Если вы подозреваете сепсис, позвоните в службу 9-1-1 или обратитесь в больницу и скажите своему врачу: «МНЕ ОБЕСПЕЧИВАЕТ СЕПСИС.”

    Информация, представленная здесь, также доступна в виде Информационного руководства по сепсису, которое является загружаемым форматом для упрощения печати.

    Хотели бы вы поделиться своей историей о сепсисе или прочитать о других, перенесших сепсис? Посетите «Лики сепсиса», где вы найдете сотни историй выживших и дань уважения тем, кто умер от сепсиса.

    Обновлено 12 января 2021 г.

    Острый аппендицит - Клинические особенности - Ведение

    Введение

    Аппендицит относится к воспалению аппендикса и является частым острым хирургическим проявлением

    Чаще всего он поражает людей второй или третьей декады , и общий риск жизни составляет 7-8% .Это одна из наиболее частых причин боли в животе у молодых людей и детей: в Великобритании у детей и взрослых ежегодно выполняется около 50 000 аппендэктомий

    В этой статье мы рассмотрим клинические особенности, исследования и лечение острого аппендицита.

    Патофизиология

    Обычно это вызвано прямой непроходимостью просвета , обычно вторичной по отношению к фекалий (рис. 1) или лимфоидной гиперплазии, затрудненному стулу или, реже, опухолью придатка или слепой кишки.

    Когда блокирует , комменсальные бактерии в аппендиксе могут размножаться, что приводит к острому воспалению. Уменьшение венозного оттока и локализованное воспаление могут привести к повышению давления e в аппендиксе, что, в свою очередь, может привести к ишемии .

    Если не лечить, ишемия в стенке отростка может привести к некрозу , который, в свою очередь, может вызвать перфорацию отростка к .

    Рис. 1. Феколит, закупоривающий просвет отростка, что приводит к острому аппендициту [/ caption]

    Факторы риска
    • Семейная история
      • Исследования близнецов показывают, что генетика составляет 30% риска *
    • Этническая принадлежность
      • Чаще встречается у кавказцев, но этнические меньшинства подвергаются большему риску перфорации, если они действительно заболеют аппендицитом.
    • Экология
      • Сезонное проявление летом

    * Конкретно конкретный ген не идентифицирован, но риск примерно в три раза выше у членов семей с положительным анамнезом


    Клинические характеристики

    Основным признаком аппендицита является боль в животе .Первоначально это перипупочная , классически тусклая и плохо локализованная (из-за воспаления висцеральной брюшины), но позже мигрирует в правую подвздошную ямку , где она хорошо локализована и острая (из-за воспаления париетальной брюшины).

    Другие симптомы могут включать рвоту (обычно после боли, но не предшествующую ей), анорексию , тошноту , диарею или запор.

    При осмотре может быть болезненность при отскоке и боль при перкуссии над точкой МакБерни (рис.2), а также ограждение (особенно если аппендикс перфорированный). В тяжелых случаях у пациентов могут проявляться признаки сепсиса, тахикардия и гипотензия, особенно в нелеченых случаях. Абсцесс аппендикса также может иметь образование RIF.

    Специфические признаки, которые могут быть обнаружены при осмотре, включают *:

    • Признак Ровсинга : Боль в ямке РИФ при пальпации ЛИФ
    • Признак Ровсинга : Боль в РИФ при разгибании правого бедра
      • В частности, предполагает воспаленный отросток, примыкающий к большой поясничной мышце в ретрокекальном положении

    * Хотя сами по себе они могут иметь плохую прогностическую ценность, в сочетании они могут быть очень чувствительными при диагностике состояний

    Рис. 2. Точка Макберни (1), две трети расстояния между пупком (2) и ASIS (3) [/ caption]

    [старт-клиника]

    Острый аппендицит у детей

    Хотя некоторые случаи могут быть классическими, большая часть острого аппендицита у детей протекает атипично.Такие проявления могут включать диарею, симптомы мочеиспускания или даже левостороннюю боль.

    Таким образом, при обследовании ребенка с подозрением на аппендицит, а также при обследовании желудочно-кишечной системы важно также обследовать кардиореспираторную и мочевыводящую системы. В таких случаях обязательно проводите обследование половых органов у всех мальчиков, чтобы исключить перекрут яичка или эпидидимит.

    Помните, что ребенок в возрасте до 6 лет, у которого симптомы проявляются более 48 часов, значительно чаще страдает перфорированным аппендиксом, поэтому период активного наблюдения часто бывает целесообразным.

    [окончание клинического исследования]


    Дифференциальная диагностика

    Существует широкий спектр потенциальных дифференциалов при подозрении на аппендицит:

    • Гинекология : разрыв кисты яичника, внематочная беременность, воспалительные заболевания органов малого таза
    • Почечные: камни мочеточника, инфекция мочевыводящих путей, пиелонефрит

    * Если во время аппендэктомии обнаруживается нормальный аппендикс, необходимо также проверить воспаленный дивертикул Меккеля на предмет

    В частности, у детей дифференциалы, которые следует учитывать, включают острый мезентериальный аденит, гастроэнтерит, запор, инвагинацию или инфекцию мочевыводящих путей.


    Расследования

    Лабораторные исследования

    Общий анализ мочи следует проводить всем пациентам с подозрением на аппендицит, чтобы исключить любую почечную или урологическую причину *. Для любой женщины репродуктивного возраста также необходим тест на беременность .

    Стандартный анализ крови , особенно FBC и CRP , , следует запрашивать для оценки повышенных воспалительных маркеров, а также исходные анализы крови, необходимые для потенциальной предоперационной оценки.Можно также принять сывороточный β-ХГЧ , если еще не исключена внематочная беременность.

    * Лейкоциты могут присутствовать в моче в небольшом количестве у людей с аппендицитом, особенно если аппендикс находится на мочевом пузыре

    Обработка изображений

    Визуализация не важна для диагностики аппендицита, так как случаи могут быть клиническим диагнозом . Действительно, в некоторых случаях (особенно в педиатрии) серийное обследование может быть единственным методом, используемым для постановки диагноза.

    Ультразвуковое сканирование или компьютерная томография (рис. 3) часто требуется, если клинические признаки неубедительны, а альтернативные диагнозы сомнительны:

    • Ультразвук - хорошее обследование первой линии (особенно при трансвагинальном доступе), если дифференциал включает гинекологическую патологию
      • Полезен для детей, так как может минимизировать радиационное облучение.
    • Компьютерная томография - Хорошая чувствительность и специфичность, позволяет выявить множественные различия, включая желудочно-кишечные и урологические причины
    Рисунок 3 - КТ Снимок показывает острый аппендицит, размер 17.Диаметр 1 мм [/ caption]

    [старт-клиника]

    Показатели стратификации риска

    Было разработано несколько шкал стратификации риска в попытке помочь в диагностике аппендицита на основании клинических и радиологических данных.

    В исследовании RIFT сравнивали несколько моделей прогнозирования риска, показывая, что наилучшими предикторами острого аппендицита являются:

    • Мужчины - оценка воспалительного ответа аппендицита
    • Женщины - Аппендицит у взрослых Оценка
    • Дети - оценка по Шере

    Калькулятор оценки риска, использующий эти параметры, можно найти здесь, и его можно использовать для помощи в принятии клинических решений

    [окончание клинического исследования]


    Менеджмент

    В настоящее время окончательное лечение аппендицита - это лапароскопическая аппендэктомия (рис.4).

    Существует некоторая дискуссия по поводу использования консервативной антибиотикотерапии при неосложненном аппендиците; Кокрановский анализ показал, что аппендэктомия должна оставаться стандартным методом лечения острого аппендицита. Действительно, первичное лечение антибиотиками простого воспаленного аппендикса может быть успешным, но частота неудач составляет 25–30% в течение одного года.

    В случае опухоли аппендикса , предпочтение отдается антибактериальной терапии, аппендэктомия с интервалом , затем выполняется примерно через 6-8 недель

    Хирургическое вмешательство

    Лапараскопическая аппендэктомия * (рис.4) по-прежнему остается золотым стандартом для лечения аппендицита из-за низкой заболеваемости от процедуры. У женщин это также позволяет лучше визуализировать матку и яичники для оценки любой гинекологической патологии.

    Приложение следует регулярно отправлять в отдел гистопатологии для поиска злокачественных новообразований (обнаруживается в 1% случаев, обычно карциноид, аденокарцинома или злокачественная муцинозная цистаденома). Как и при любой лапароскопической процедуре, следует обследовать всю брюшную полость на предмет любых других очевидных патологий, включая проверку наличия дивертикула Меккеля.

    * Открытый доступ (классически через разрез Ланца) может использоваться во время беременности и до сих пор используется во всем мире в некоторых системах здравоохранения, однако было показано, что лапароскопический подход сокращает время пребывания в больнице и позволяет раньше вернуться к исходной активности Рис. 4. Этапы лапароскопической аппендэктомии [/ caption]


    Осложнения

    Смертность от аппендицита в развитых системах здравоохранения низкая (от 0,1% до 0.24%). К осложнениям острого аппендицита относятся:

    • Перфорация , если не лечить аппендикс, он может перфорировать и вызвать контаминацию брюшины
      • Это особенно важно у детей, у которых может быть отсроченное предлежание.
    • Инфекция области хирургического вмешательства
      • Показатели варьируются в зависимости от простого или сложного аппендицита (от 3,3 до 10,3%)
    • Отросток , где сальник и тонкая кишка прикреплены к отростку
    • Абсцесс таза
      • Представляет собой лихорадку с пальпируемым образованием RIF, может быть подтверждено компьютерной томографией для подтверждения; лечение обычно проводится с помощью антибиотиков и чрескожного дренирования абсцесса

    [начало-клинический]

    Ключевые моменты

    • Аппендицит относится к воспалению аппендикса, наиболее часто встречающемуся у пациентов второго десятилетия жизни
    • Основным симптомом является боль в животе, первоначально тупая, околопупочная и плохо локализованная, а затем мигрирующая в правую подвздошную ямку и становящаяся хорошо локализованной и острой
    • Диагноз обычно является клиническим, однако в случаях клинического уравновешивания может помочь УЗИ или компьютерная томография.
    • Лечение обычно заключается в лапароскопической аппендэктомии, однако в некоторых случаях можно лечить консервативно с помощью антибиотиков.

    [окончание клинического исследования]

    Детский аппендицит - причины, признаки и средства правовой защиты

    Наша цель FirstCry Parenting - предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

    Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

    .

    Последнее обновление

    Наблюдение за тем, как ваш ребенок переносит мучительную боль, и незнание причины - известный способ для родителей приступить к паническим атакам.Когда у вашего ребенка болит живот или голова, это почти инстинкт вызвать врача. Однако иногда болезнь или состояние оставляет родителей беспомощными. Первый шаг к борьбе с состоянием, с которым вы не можете справиться для своего ребенка, - это понять его. Такие состояния, как аппендицит, чрезвычайно болезненны для детей и могут привести к более серьезным последствиям, если их не лечить. На самом деле, если его не лечить слишком долго, аппендицит может стать опасным для жизни.

    Видео: Аппендицит у детей - признаки, лечение и профилактика

    Что такое аппендицит?

    Аппендицит - это заболевание, вызванное воспалением или заполнением гноем аппендикса, расположенного в нижней части живота.Увеличенный аппендикс, который приводит к вздутию нижней части живота, является одним из самых болезненных состояний, с которыми может столкнуться маленький ребенок. Аппендицитом может болеть любой человек в возрасте от десяти до тридцати лет. По мнению большинства педиатров, боль в аппендиксе у детей встречается чаще, чем у взрослых.

    Это состояние совсем не заразно, и при раннем обнаружении его можно вылечить без проблем. Иногда врачи рекомендуют операцию по удалению аппендикса у детей; не о чем беспокоиться.Эта процедура имеет крайне низкий риск.

    Известно, что в случаях инфицирования аппендикса он взрывается, вызывая распространение вредных бактерий, которые могут распространять уже существующую бактериальную инфекцию или вызывать абсцесс.

    После постановки диагноза аппендицита немедленно обратитесь к врачу по поводу вариантов лечения. Это состояние может быстро ухудшиться и привести к возможным летальным исходам.

    Распространен ли аппендицит у детей?

    Аппендицит - распространенное заболевание, которое регулярно поражает многих детей; это также то, что может повлиять на взрослых.Понимание того, кто подвергается наибольшему риску, может помочь вам определить, может ли пострадать близкий человек, и разбивка по возрастным группам, подверженным наибольшему риску:

    • Аппендицит чаще всего встречается у детей в возрасте от 9 до 15 лет. Это известно как детский аппендицит.
    • Известно, что он проявляется у взрослых в возрасте до тридцати лет, но встречается не так часто. Вторая по частоте возрастная группа для аппендицита - 16-30 лет.
    • Это состояние вряд ли повлияет на детей ясельного возраста, младенцев и взрослых старше 30 лет.Теоретически это может затронуть детей в возрасте от 2 до 8 лет и взрослых старше 30 лет, хотя и крайне редко.

    Что вызывает аппендицит у детей?

    Это состояние возникает из-за воспаления, опухоли или инфицирования аппендикса. Это может произойти из-за того, что сам орган подвергается воздействию стула, паразитов и слизи и взаимодействует с ними. Это вызывает резкое разбавление или блокировку кровоснабжения самого органа, что приводит к тому, что орган теряет питание и в конечном итоге умирает.Каждый орган нуждается в кровоснабжении в качестве источника питания, и аппендикс такой же. Отсутствие крови, проникающей через эту стену инфекций и загрязнений, вызывает увеличение давления со стороны самого органа, что приводит к тому, что он начинает разрываться и создавать отверстия, что называется разрывом аппендикса. Этот разрыв приводит к утечке аппендикса в брюшную полость, что приводит к возможным абсцессам.

    Преимущественно существует две причины, по которым у детей развивается аппендицит.Их:

    • Препятствия: Препятствие может быть полным или частичным. Это может быть вызвано рядом причин, таких как травма, инородные организмы, глисты, опухоли или рак.
    • Инфекции: Когда организм борется с инфекцией, аппендикс имеет тенденцию опухать. Однако некоторые инфекции вызывают увеличение лимфатических узлов кишечника, что может вызвать закупорку аппендикса.

    Признаки и симптомы аппендицита у ребенка

    Есть много признаков и симптомов, указывающих на аппендицит у вашего ребенка.Знание этих признаков поможет вам подготовиться в случае возникновения каких-либо проблем с аппендиксом вашего ребенка.

    1. Боль в нижней части живота: Аппендикс расположен в нижней правой части живота. Если ваш ребенок страдает аппендицитом, он будет жаловаться на боли в этой области. Однако не все боли в животе указывают на аппендицит.
    2. Потеря аппетита: Постоянная потеря аппетита без увлечения любимой едой может указывать на то, что у вашего ребенка аппендицит.
    3. Лихорадка от слабой до легкой: Аппендицит иногда сопровождается легкой лихорадкой от 99 до 102 градусов.
    4. Тошнота и рвота: Любые продолжительные приступы тошноты и рвоты должны быть доведены до сведения вашего педиатра.
    5. Боль при мочеиспускании: Любая боль в нижней части живота может вызвать затруднение мочеиспускания.
    6. Диарея: Этот симптом возникает через несколько дней после начала аппендицита.Если ваш ребенок страдает устойчивой диареей, вам необходимо обратиться за медицинской помощью.
    7. Запор: Это также частый симптом аппендицита.
    8. Вздутие живота: Болезненность желудка вместе с воспалением может указывать на аппендицит.
    9. Болезненные спазмы: Аппендицит обычно сопровождается острой и мучительной болью в животе.

    Факторы риска

    Есть определенные факторы риска, которых нельзя избежать.Это потому, что они не под вашим контролем. Ни вы, ни ваш врач не можете отрицать эти факторы. К ним относятся:

    • Возраст: Остается неизвестным, почему у детей и молодых людей чаще всего развивается аппендицит. Возрастная группа от 10 до 30 лет наиболее уязвима.
    • Инфекции: Инфекция в желудочно-кишечном тракте может быть предвестником аппендицита.
    • Травма: Травмированный аппендикс может вызвать аппендицит с более высокой вероятностью его разрыва.Травма может быть вызвана контактными видами спорта или несчастным случаем.

    Одним из факторов риска аппендицита, который вы можете контролировать, является диета с низким содержанием клетчатки. Эта диета особенно вызывает запоры. Часть затвердевшего стула может застрять в аппендиксе и вызвать отек. Вы можете избежать этой ситуации, соблюдая диету, богатую клетчаткой.

    Осложнения аппендицита

    • Перитонит: Если заболевание аппендицита игнорировать и вовремя не удалить хирург, аппендикс может лопнуть и вылить все инфицированные жидкости в брюшную полость.Затем это может заразить слизистую оболочку живота. Это состояние известно как перитонит. Если заболевание не лечить антибиотиками, оно может быть опасным для жизни.
    • Абсцесс: Если инфицированная жидкость смешивается с кишечником, возникает абсцесс, заполненный гноем. Абсцесс лечится антибиотиками или дренируется через зонд.
    • Септицемия: Содержимое разорванного аппендикса выделяет вредные бактерии в кровоток. Эти бактерии могут вызвать инфекцию крови, называемую сепсисом.Это может быть опасно, и с ним нужно обращаться как с чрезвычайной ситуацией.

    Диагностика аппендицита у детей

    Диагностировать аппендицит у детей может быть сложно, так как при нем проявляются различные симптомы, которые не являются исключительными для этого состояния. Полная история болезни и начальный медицинский осмотр помогут вашему врачу поставить диагноз. Если он подозревает аппендицит, он попросит провести дополнительные анализы.

    • Анализы крови: Этот тест является наиболее распространенным, поскольку с его помощью легко определить, есть ли в организме какие-либо инфекции.
    • Анализ мочи: Анализ мочи проводится для исключения инфекций почек и мочевого пузыря
    • УЗИ брюшной полости: Эта диагностическая процедура используется, чтобы увидеть, как функционируют внутренние органы и кровеносные сосуды вашего тела.
    • Компьютерная томография или компьютерная томография: Этот диагностический прибор сочетает в себе рентгеновские и компьютерные технологии для получения четких и четких изображений.

    Лечение детского аппендицита

    Лечение аппендицита у вашего ребенка основано на множестве факторов.К ним относятся:

    • Степень проблемы
    • Возраст, общее состояние здоровья и история болезни
    • Аллергия на лекарства
    • Толерантность к определенным процедурам

    Поскольку аппендицит сам по себе считается неотложной ситуацией и может привести к серьезным осложнениям, лучший вариант лечения аппендицита - хирургическое вмешательство, при котором будет удален аппендикс. Не переживай; поскольку аппендикс является рудиментарным органом, он не выполняет особой функции.

    Как делается операция по поводу аппендицита?

    Аппендикс будет удален хирургическим путем. Обычно это делается одним из двух способов.

    • Открытый метод: Операция проводится под общим наркозом. Разрез делается в нижней правой части живота, рядом с аппендиксом. Затем хирург найдет и удалит аппендикс. Если аппендикс разорвался, он вставит трубку в брюшную полость, чтобы слить все жидкости.
    • Лапароскопический метод: Эта операция значительно новее и включает в себя несколько крошечных разрезов.Через эти разрезы хирург вводит камеру и источник света, чтобы увидеть, что происходит. Затем он удалит аппендикс. Этот метод приводит к минимальному образованию рубцов и более быстрому восстановлению. Однако делать это не рекомендуется, если аппендикс разорвался.

    Что происходит после операции по поводу аппендицита?

    После операции вашему ребенку нельзя будет есть или пить жидкость, так как его кишечник восстанавливается. Его питание будет осуществляться с помощью внутривенных (IV) жидкостей, через которые также будут вводиться лекарства.Если аппендикс разорвался, ему придется оставаться в больнице дольше, чем если бы его не было. В любом случае вашему ребенку придется продолжать прием антибиотиков даже после выписки в течение определенного периода времени.

    После выписки ребенку запрещается заниматься контактными видами спорта или поднимать тяжелые предметы. Некоторые из прописанных обезболивающих могут вызвать запор. Поговорите об этом со своим врачом и попытайтесь найти решение той же проблемы. Легкие движения после операции вместо того, чтобы оставаться на месте, помогут уменьшить возникновение запоров.Как только ваш ребенок снова сможет есть твердую пищу, он должен перейти на диету, богатую клетчаткой, и пить много воды и супов.

    Что делать, если у ребенка разрыв аппендицита?

    Разрыв аппендикса у ребенка может показаться очень пугающим. Это вызвано тем, что стенка аппендикса ослабевает настолько, что может разорваться из-за скопления жидкости внутри него. Когда он разрывается, боль временно уменьшается. Разрыв аппендикса может вызвать множество других проблем. Формирование абсцесса встречается довольно часто.Вскоре вокруг абсцесса начнет развиваться рубцовая ткань, чтобы защитить его от дальнейших инфекций.

    Профилактика аппендицита у детей

    Не существует надежного способа предотвратить аппендицит у детей или взрослых. Однако медицинские эксперты считают, что люди, которые придерживаются диеты с высоким содержанием клетчатки, меньше страдают от аппендицита. Это связано с тем, что такая диета снижает вероятность возникновения твердого стула, вызывающего какие-либо проблемы с кишечником.

    Домашние средства профилактики аппендицита

    Существует множество домашних средств, которые помогут предотвратить аппендицит и избавят ребенка от симптомов.

    • Мята известна своим обезболивающим. Смешайте пару капель эфирного масла мяты с водой и попросите ребенка выпить.
    • Если у вашего ребенка жар из-за аппендицита, вы можете отварить несколько листьев базилика в воде. После того, как он остынет, процедите его и дайте ребенку выпить прозрачную жидкость.
    • Чеснок поможет уменьшить воспаление. Отварить в воде несколько стручков чеснока. Добавьте мед для сладости.
    • Бобы мунг помогают при аппендиците.Давайте ребенку по ложке трижды в день.
    • Пахта снижает рост бактерий в кишечнике. Однако он эффективен только при потреблении литра.
    • Чай, приготовленный из семян пажитника, замоченных в горячей воде, может помочь со слизистыми и отходами в кишечнике.
    • Давайте ребенку ежедневно комбинацию моркови, свеклы и огурца.
    • Лимонный сок и мед помогут при любых проблемах с пищеварением.
    • Обеспечьте ребенка зелеными овощами и свежими фруктами, чтобы предотвратить запор у вашего ребенка.
    • Дайте вашему ребенку пасту из куркумы и имбиря, поскольку они обладают противовоспалительным и антибактериальным действием.
    • Имбирь обладает болеутоляющими, противовоспалительными и противорвотными свойствами. Поэтому давайте его своему ребенку в засахаренном виде.
    • Цельная пшеница поможет пищеварительной системе вашего ребенка.

    Эти домашние средства можно назначить для предотвращения аппендицита, но если у ребенка появятся какие-либо симптомы, не следует откладывать обращение за медицинской помощью и консультацию к врачу.

    Когда обращаться к детскому врачу

    Детский аппендицит поддается лечению, но может быть серьезным.Вам следует немедленно обратиться к врачу, если ни один из симптомов не проходит. Если ваш ребенок испытывает сильную боль, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Разрыв аппендикса вызывает больше осложнений, и от него труднее вылечиться. Своевременное обращение к врачу - ключ к быстрому выздоровлению.

    Заключение

    Аппендицит может быть утомительным и мучительным для всех, кто вовлечен в него. Следуйте инструкциям врача и вылечите заболевание полностью и на ранней стадии, чтобы помочь вашему ребенку прожить долгую и здоровую жизнь.Не давайте ребенку лекарства без ведома врача или рецепта. Чтобы лечение было полностью эффективным, убедитесь, что вы полностью раскрываете всю информацию о истории болезни вашего ребенка своим врачам.

    Причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнения и профилактика

    Аппендикс - это орган, расположенный на конце толстой кишки и имеющий форму пальца. Его можно найти на правой стороне живота. Функциональное использование приложения неизвестно.Хирургическое удаление аппендикса является предпочтительным методом лечения аппендицита.

    Аппендицит часто (70%) наблюдается у лиц моложе 30 лет. Мужчины более склонны к аппендициту по сравнению с женщинами с соотношением риска 1,4: 1.

    Первое сообщение об аппендиците было зарегистрировано в 1886 году доктором Реджинальдом Фитцем. Состояние чаще всего наблюдается в западных странах и редко в слаборазвитых странах. Заболеваемость острым аппендицитом составляет 7%.

    Аппендицит может быть острым, рецидивирующим или хроническим в зависимости от симптомов.

    Острый Аппендицит распространен во всех возрастных группах, но редко встречается у младенцев и пожилых людей. В острых случаях наблюдается обструкция аппендикса, характеризующаяся субфебрильной температурой, легкой болью в верхней части живота (эпигастральной) с последующей сильной болью, которая мигрирует в нижний правый отдел живота, повышенным давлением в просвете брюшной полости. аппендикс, рвота, анорексия и тошнота.

    Хронический Аппендицит встречается с частотой 1%.При хроническом аппендиците возникает воспаление стенки аппендикса, которое сопровождается сильной болью в животе в правом нижнем отделе в течение примерно 3 недель. Симптомы исчезают после выполнения аппендэктомии.

    Рецидив Аппендицит встречается с частотой 10%. Как следует из названия, возникают повторяющиеся приступы сильной боли в животе из-за воспаленного аппендикса, и эта боль разрешается с помощью аппендэктомии.

    Как хронического, так и рецидивирующего аппендицита можно избежать, если вовремя обнаружить, диагностировать и лечить острый аппендицит.

    Аппендицит также можно разделить на осложненный и неосложненный аппендицит.

    Осложненный аппендицит характеризуется абсцессом или разрывом аппендикса и гангреной. Задержка с диагностикой и лечением этого состояния может привести к летальному исходу и даже смерти.

    Считается, что причиной аппендицита является что-то, блокирующее вход в аппендикс. Закупорка может быть связана со стулом, инородным телом, лимфатическим узлом или раком. Инфекции также могут привести к закупорке аппендикса.

    Как упоминалось ранее, аппендицит сопровождается сильной болью. Эта боль может начаться довольно внезапно вокруг пупка и распространиться вниз в правом нижнем отделе живота. Боль может быть невыносимой и возникать при кашле, глубоком вдохе или чихании. Боль может проявиться до появления других симптомов. Миграция боли - один из диагностических признаков аппендицита.

    Другие симптомы включают:

    • Вздутие живота
    • Тошнота
    • Рвота
    • Диарея или
    • Запор

    Люди считают, что выпуск газа может принести облегчение, в то время как некоторые не могут его выпустить.Лихорадка и отсутствие аппетита также наблюдаются у пациентов с аппендицитом. Может быть высокое количество лейкоцитов, и люди обычно страдают анорексией. Болезненность в правой нижней части живота - важный признак аппендицита. Обычные определяющие симптомы аппендицита различаются у беременных женщин, пациентов в старости или когда аппендикс расположен в необычном положении.

    Осложненный Аппендицит

    В случае осложненного аппендицита недавнее исследование выявило некоторые потенциальные факторы риска осложненного аппендицита.Некоторые из этих факторов риска включают:

    • Пациенты с анорексией, диареей, болью в верхней части живота, усталостью
    • Наличие боли RLQ (правый нижний квадрант) более 6 месяцев
    • Более длительный интервал между появлением симптомов и госпитализацией
    • Семейное положение: Женатые более склонны к развитию осложненного аппендицита, чем неженатые.
    • Возраст: Установлено, что люди старшего возраста подвергаются большему риску развития осложненного аппендицита, чем молодые.

    Наличие высшего образования снижает риск развития осложненного аппендицита.

    Аппендицит необходимо правильно и своевременно диагностировать, чтобы избежать осложнений и возможной смерти. Из-за широкого спектра клинических признаков диагностика может быть затруднена.

    Соответствующий анамнез, конкретные признаки при физикальном осмотре и поддерживающие методы визуализации (особенно ультразвуковое изображение) помогают диагностировать аппендицит. Ректальные исследования не очень надежны при диагностике аппендицита.У женщин обследование органов малого таза полезно для подтверждения диагноза аппендицита.

    Медицинский Анамнез: Врач сначала изучает историю болезни пациента. Врач интересуется подробностями боли в животе (например, где она возникает, когда она возникла, наблюдаемыми симптомами), любых других состояниях здоровья и употреблении каких-либо наркотиков или алкоголя

    Физическое состояние Обследование: анамнез, врач проводит физический осмотр, оказывая давление на определенные части живота.На основании соответствующих ответов врач может поставить диагноз аппендицита.

    Визуализация Тесты: Эти тесты выполняются для подтверждения диагноза аппендицита. Эти тесты могут исключить или подтвердить диагноз аппендицита. С помощью этих тестов можно установить любое воспаление, разрыв аппендикса, блокаду аппендикса или любую другую причину боли в животе. Ниже описаны различные типы визуализационных тестов:

    Магнитный Резонанс Визуализация (МРТ): Вкратце, магнитно-резонансная томография использует магниты и радиоволны для получения изображения.Снимки анализирует рентгенолог. Методика может выполняться в больнице или амбулаторно. Нет необходимости обезболивать пациента перед процедурой. Однако людям, страдающим страхом, можно назначить легкое успокаивающее средство. Пациента заставляют лечь, и тело помещают в туннель, который либо закрыт с одного конца, либо открыт с обоих концов, для визуализации.

    Ультразвук: Обычно этот тест является первым методом, который используется для анализа детей, беременных женщин, младенцев и подростков.Техника может выполняться в поликлинике, больнице или амбулатории. Нет необходимости в анестезии. В технике используются звуковые волны для создания внутреннего изображения рассматриваемого органа (таза и брюшной полости). На живот наносится гель, а датчик используется для передачи звуковых волн, не вызывающих боли. Звуковые волны отражаются от рассматриваемого органа, создавая изображение. Цветное допплеровское ультразвуковое исследование эффективно для определения кровотока через аппендикс. Это дает представление об уровне препятствия внутри аппендикса.

    У женщин эндовагинальное ультразвуковое исследование эффективно при диагностике аппендицита. Ультразвук с постепенной компрессией эффективен для определения области воспаления с помощью зондов и давления, прикладываемого к воспаленной области аппендикса.

    CT Сканирование: Этот метод может выполняться в больнице или амбулаторно. Снимки анализирует рентгенолог. Этот метод использует компьютерное программное обеспечение и рентгеновские лучи для проявления изображений. Как и при магнитно-резонансной томографии, пациента помещают в туннельное устройство, которое либо закрыто с одного конца, либо открыто с обоих концов.Детям, которые напуганы, можно давать легкое успокаивающее средство. Беременным женщинам нельзя проходить эту процедуру, так как рентген может навредить плоду.

    Лабораторные исследования

    Общий анализ мочи: Боль в животе может быть вызвана камнями в почках или инфекцией мочи. Следовательно, чтобы исключить эти условия, пациенты исследуют мочу. Ацетон обычно обнаруживается в моче при аппендиците.

    Кровь Анализы: Анализы крови могут указать на признаки воспаления (высокое количество лейкоцитов), дисбаланс электролитов или жидкости или любые признаки обезвоживания.

    Беременность Анализы: Женщины должны быть проверены на беременность специально, чтобы избежать использования вредных рентгеновских лучей при компьютерной томографии.

    Осложненный Аппендицит

    Исследование показало, что прокальцитонин является полезным молекулярным маркером для подтверждения диагноза осложненного аппендицита.

    Несмотря на наличие множества диагностических методик, частота ошибочных диагнозов аппендицита остается неизменной.Согласно 2 исследованиям, когда состояние аппендицита не диагностировано или не подтверждено, это называется ошибочным диагнозом аппендицита.

    Основная форма лечения аппендицита - удаление аппендикса хирургическим путем. Процедура, известная как аппендэктомия, может выполняться двумя способами:

    Лапаротомия: Открытая операция может быть выполнена через разрез в нижней части справа от живота для удаления аппендикса.

    Лапароскопия: Лапароскопические операции становятся более популярными, чем открытые операции по поводу аппендикэктомии.Меньшие разрезы, меньшая послеоперационная боль, более быстрое восстановление и более раннее возобновление питания, а также более короткая продолжительность пребывания в больнице - вот некоторые из преимуществ лапароскопических процедур.

    В случае легкого аппендицита для лечения этого состояния могут быть назначены антибиотики. Как правило, антибиотики назначают еще до операции. Если пациент выздоравливает до операции, то операция не требуется. В большинстве случаев (63%) пациенты с аппендицитом выздоравливают после лечения антибиотиками.В 20% случаев аппендицита, леченных антибиотиками, был рецидив аппендицита.

    При разрыве аппендикса возникают осложнения. Чтобы справиться с этими осложнениями, хирурги выполняют различные процедуры, описанные ниже:

    При выделении гноя из-за разрыва аппендикса хирург использует трубку для отвода гноя и лечит пациента антибиотиками. Через шесть-восемь недель, когда инфекция находится под контролем и гной удален, хирург удаляет аппендикс.

    В случае перитонита (воспаления брюшины или слизистой оболочки брюшной полости) проводится лапаротомия, чтобы очистить брюшную полость, чтобы избежать инфекции, и удаляется аппендикс.

    В большинстве случаев после аппендэктомии у пациентов не возникает осложнений. Осложнения включают инфицирование раны (наиболее часто), развитие абсцесса, сепсиса, повторяющиеся случаи аппендицита, закупорку маточной трубы, воспаление слизистой оболочки брюшной полости.

    Пациенты, принимающие антибиотики, имеют меньшую вероятность (39%) осложнений после лечения аппендэктомии.

    Не существует надежного способа предотвратить аппендицит. Здоровая диета, включающая свежие овощи и фрукты, может помочь снизить риск.

    Советы по здоровью

    • После аппендэктомии пациент должен достаточно отдохнуть в соответствии с рекомендациями хирурга.
    • Пациенту не следует перенапрягать и давить на нижнюю часть живота во время кашля.
    • Пациенту следует обратиться к врачу через 2 недели, а затем через 6 недель.
    • Пациенту следует посоветоваться с врачом о сроках возобновления нормальной деятельности.Если обезболивающие не подействуют, следует сообщить об этом врачу.
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *