Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

как определить симптомы и как лечить

Если вам никогда не вырезали аппендикса, при появлении боли в животе непременно зададите себе вопрос: “А это, случайно, не аппендицит?” Особенно, когда боль застает врасплох – на отдыхе, в гостях, в командировке. Особенно, когда это случается на праздники или в пятницу или субботу, да еще и поздно ночью.

Читатйте также: Как вызвать менструацию при ее задержке: проверенные методы

Разберемся, что такое аппендицит, какими симптомами проявляется и как проходит восстановление после операции.

Аппендицит – воспаление аппендикса, пальцевидного отростка 5 – 10 сантиметров длиной, который отходит от толстой кишки в нижней части брюшной полости (в правом ее боку). Воспаление, как правило, является следствием непроходимости аппендикса, что возникает в результате накопления в нем слизи, кишечных паразитов или (что случается чаще всего) каловых масс.

В результате непроходимости в аппендиксе быстро размножаются бактерии. Возникает воспалительный процесс. Случиться это может с любым человеком, однако у большинства больных аппендицит возникает в возрасте до 30 лет.

Симптомы аппендицита / Фото Pexels

Несмотря на то, что аппендикс является частью пищеварительного тракта, он считаеться рудиментарным органом, то есть не выполняет каких-либо жизненно важных функций, поэтому человек может вполне обойтись без него.

Сегодня достоверно неизвестно, какую роль вообще играет аппендикс в организме человека. Однако ученые обнаружили в нем скопление лимфоидной ткани, а это значит, что он может помогать иммунной системе давать отпор разнообразным патогенам.

Если больному с аппендицитом быстро не оказать специализированную помощь, воспаленный отросток толстой кишки может разорваться и тогда опасные бактерии попадут в брюшную полость, в результате чего может развиться перитонит – воспаление брюшины.

Перитонит – это очень серьезное состояние, которое угрожает жизни человека. Такой пациент во всех без исключения случаях нуждается в экстренной медицинской помощи.

Заметьте, что аппендикс редко разрывается в первые сутки с момента возникновения первого признака аппендицита, но после того, как пройдет 48 часов, этот риск резко повышается. Вот почему чрезвычайно важно распознать ранние признаки аппендицита и получить своевременную и эффективную медицинскую помощь.

Как проявляется аппендицит

Наиболее частыми признаками являются:

• внезапная боль, которая локализуется в правом боку в нижней части брюшной полости;
• внезапная боль в области пупка, которая впоследствии перемещается в “нужную” сторону;
• боль, которая усиливается при резких движениях, в том числе кашле и ходьбе;
• субфебрильная (невысокая) температура тела. При прогрессировании патологического состояния температура может повышаться;
• тошнота и/или рвота;
• отсутствие аппетита;
• запор или диарея;
• затрудненное отхождение газов или, наоборот, метеоризм, которые вызывает вздутием живота.

Болит живот, но не с правой стороны. Значит, это не аппендицит?

Локализация боли у каждого человека может отличаться в зависимости от возраста и анатомического расположения аппендикса. Обычно воспаленный отросток вызывает боль в правой нижней части живота. Однако у большинства людей эта боль проявляется вначале в области пупка и со временем смещается вправо. У беременных женщин боль может ощущаться в верхней части брюшной полости, поскольку во время беременности аппендикс поднимается вверх.

О чем свидетельствует боль внизу живота / Фото Pexels

С усилением воспалительного процесса боль обычно тоже усиливается, становясь в конечном итоге невыносимой. Сначала человек испытывает тупую пульсирующую ноющую боль во всей брюшной полости. Дальше воспаленный и увеличенный в размерах аппендикс начинает раздражать брюшину – ткань, устилающую стенки брюшной полости. Больные описывают такую ​​боль как локальную, острую, которая дислоцируется в правой нижней части живота. Если сравнить ее с той болью, которая была в начале проявления симптомов, эта является постоянной и сильной.

У некоторых людей аппендикс может “прятаться” за толстой кишкой. В таких случаях боль ощущается в нижней части спины или даже в тазу.

Обычный ртутный градусник: как он может помочь в “домашний” диагностике

Аппендицит, как правило, сопровождается повышением температуры тела до +38°C. Человек также может чувствовать озноб.

Если температура достигает отметки +38,3°С и выше, при этом увеличивается частота пульса, это может сигнализировать о разрыве аппендикса. Немедленно вызывайте “скорую”!

Что происходит с пищеварительной системой

Аппендицит может спровоцировать тошноту, рвоту, а также ощущение переполненности живота и отсутствие аппетита. Может возникнуть запор или сильная диарея.

Трудности с отхождением газов является признаком частичного или полного блокирования толстой кишки, что также может быть вызвано аппендицитом.

Симптомы у детей

Дети не всегда могут подробно описать, как они на самом деле себя чувствуют. Им также может быть сложно указать точное “месторасположение” боли. Дети могут говорить, что у них болит вся брюшная полость, из-за чего вам может быть сложно определить, что причиной боли является именно аппендицит. Поэтому когда речь идет об аппендиците, лучше всегда быть настороже.

Разрыв аппендикса является одинаково опасным как для взрослых, так и для детей, однако самый высокий риск смерти у младенцев и маленьких детей.

У детей в возрасте 2 года и меньше часто проявляются следующие признаки:

• рвота;
• метеоризм;
• болезненный живот (боль возникает не только при сильном надавливании на живот, но и при легком прикосновении к нему).

Дети и подростки наиболее часто:

• испытывают тошноту,
• блюют;
• жалуются на боль в нижней правой части живота.

Признаки аппендицита у беременных

Как выявить аппендицит во время беременности / Фото Pexels

Проявления аппендицита у беременных женщин легко спутать с дискомфортными ощущениями, которые сопровождают их на протяжении всего периода беременности. Речь идет о спазмах и коликах в животе, тошноте, а также рвоте.

Беременные женщины, у которых развился аппендицит, могут жаловаться на изжогу, метеоризм, эпизодические запоры или диарею. Не игнорируйте этих жалоб. Обратитесь к врачу!

Будьте бдительны! Аппендицит можно легко спутать с другими патологическими состояниями:

• гастроэнтеритом;
• синдромом раздраженного кишечника;
• воспалением мочевого пузыря или мочеполовой инфекцией;
• болезнью Крона.

У женщин симптомы аппендицита могут сигнализировать о гинекологических заболеваниях и патологических состояниях, в том числе воспалительных заболеваниях органов малого таза, внематочной беременности либо же сопровождать менструальное кровотечение.

В любом случае, если боль острая, постоянная, ваша задача – не гадать на кофейной гуще, пытаясь угадать возможную причину, а обратиться к специалистам, которые поставят правильный диагноз и при необходимости проведут оперативное вмешательство.

Осложнения: чего бояться и как этого избежать?

В случае ненадлежащего лечения, аппендицит может привести к серьезным осложнениям:

• разрыву аппендикса, в результате чего инфекционный процесс распространится на брюшную полость, вызвав тем самым перитонит.

Симптомы перитонита:

• острая постоянная боль в животе;
• увеличение живота в размерах;
• ощущение общего недомогания;
• высокая температура тела;
• тахикардия;
• одышка.

Лечение перитонита предусматривает удаление воспаленного аппендикса с последующей антибиотикотерапией;

• внутрибрюшному абсцессу. Если аппендикс разорвется, в брюшной полости может образоваться абсцесс (инфекционный очаг).

Абсцесс лечат антибиотиками, однако в большинстве случаев гной выводят с помощью специального дренажа (через стенку брюшной полости). Процесс занимает в среднем 2 недели. Параллельно пациент проходит антибиотикотерапию. Аппендикс удаляют уже после устранения инфекции, но некоторым больным это делают сразу же при поступлении в стационар.

Диагностика. Что вас ждет в больнице

Врач:

1. Проведет физический осмотр. Осмотрит брюшную полость, слегка нажимая на болезненные участки. Если ослабит напор, а боль при этом усилится, это будет означать, что брюшина, прилегающая к аппендиксу, воспалена. Врач также может проверить твердость живота – напрягутся ли мышцы брюшной полости в ответ на нажим на воспаленный аппендикс.

Если вы женщина детородного возраста, специалист может направить на обследование органов таза, что позволит исключить возможные гинекологические заболевания, которые могли бы вызвать боль;

2. Направит на анализ крови, который поможет выявить повышенный уровень лейкоцитов, что является признаком наличия инфекции в организме, и анализ мочи, который позволит удостовериться, что причиной боли не является инфекционные заболевания мочевыводящих путей либо же камни в почках;
3. Может рекомендовать пройти рентген – ультразвуковую диагностику, компьютерную или магнито-резонансную томографию брюшной полости, что позволит подтвердить диагноз “аппендицит” или же установить другую причину боли.

Как вас будут лечить

Аппендэктомия – хирургическая операция по удалению аппендикса

Если диагноз “аппендицит” подтвердится, вам проведут аппендэктомию – так называется хирургическая операция по удалению воспаленного отростка. Чтобы не допустить развития инфекций после операции, перед ее проведением врач назначит вам антибиотики.

Аппендэктомию проводят двумя методами – с открытым доступом или лапароскопически, в зависимости от тяжести патологического состояния.

Открытая аппендэктомия

В правой нижней части живот делает один разрез, удаляет аппендикс и зашивает рану. Этот метод позволяет врачу почистить брюшную полость, если аппендикс разорвался и возник абсцесс.

Лапароскопическая аппендэктомия

Врач делает несколько небольших надрезов на животе и вводит в них лапароскоп (длинную тонкую трубку с подсветкой и камерой, расположенными в передней ее части). Камера выводит изображение внутренних органов на экран, позволяя специалисту видеть брюшную полость пациенту изнутри и осуществлять необходимые манипуляции. Добравшись до воспаленного аппендикса, врач удаляет его, очищает рану и зашивает надрезы.

После операции

Врачи рекомендуют пациентам оставаться в больнице, пока не утихнет боль и человек не начнет потреблять жидкую пищу. То есть пробыть в медучреждении вам придется от одного до нескольких дней, в зависимости от метода удаления аппендикса и возможных осложнений.

Если возникли осложнения (например, абсцесс), врач назначит антибиотики. Важно помнить, что несмотря на то, что порой могут развиваться осложнения, большинство пациентов полностью выздоравливают без каких-либо последствий для здоровья.

В послеоперационный период вы можете чувствовать боль в животе и жаловаться на запоры. Чтобы облегчить свое состояние, принимайте обезболивающие, употребляйте богатую клетчаткой пищу и не забывайте пить достаточно воды.

Диета после операции / Фото Pexels

Пища, содержащая большое количество клетчатки:

• зеленый горошек;
• чечевица;
• малина;
• яблоки;
• груши,
• брокколи;
• овсяные хлопья;
• ячмень;
• макаронные изделия из цельного зерна.

Восстановление займет больше времени, если аппендикс разорвался (от нескольких недель и дольше). Что делать, чтобы облегчить свое состояние?

• Избегайте деятельности, которая требует напряжения. Если операция была проведена лапароскопически, ограничьте активную деятельность на период до 5 дней. Если проводилась открытая аппендэктомия – 10 – 14 дней. Расспросите своего врача, какая физическая активность вам показана, какая является нежелательной и когда можно будет вернуться к привычным делам.
• Когда кашляете, не забудьте придерживать живот. Положите на живот подушку и слегка прижмите ее к себе перед тем, как покашлять, во время смеха или осуществления резкого движения – это облегчит боль.
• Если обезболивающие препараты не помогают – свяжитесь со своим врачом.
• Поднимайтесь с постели и двигайтесь. Начинайте с медленных движений, а потом, когда почувствуете себя лучше, понемногу наращивайте активность. Самый оптимальный вариант физической активности – непродолжительные пешие прогулки.
• Спите, когда чувствуете усталость. В процессе заживления раны, можете чувствовать повышенную сонливость. Старайтесь в этот период больше отдыхать.

С аппендицитом не спорят. Как не пропустить первые симптомы болезни

120 симптомов

«Острый аппендицит – коварное заболевание, – говорит Алексей Приходько. – Начать с той же клинической картины. Треть случаев не соответствует каноническим представлениям о развитии недомогания. Боль может отдавать в правое подреберье, поясницу, а по симптомам напоминать почечную колику, острый холецистит, острый панкреатит. Даже специализированное обследование не гарантия точной диагностики.

Скажем, общий анализ крови выявит большое количество лейкоцитов. Но рост характерен при других заболеваниях воспалительного характера. И УЗИ не всегда информативно. Патология червеобразного отростка заметна только при уже разрушающих формах острого аппендицита – инфильтрате, абсцессе или перитоните».

— Я как‑то читала, что хирурги описали в общей сложности 120 симптомов аппендицита.
 
– И список открыт. Не преувеличу, если скажу: любой хирург при желании мог бы подать заявку на патент, описав симптом из своей практики. Аппендицит в своих проявлениях на самом деле многообразен.

— И как врачи на практике выходят из ситуации?

— Есть крылатая фраза: «В правой подвздошной ямке – это местоположение отростка – потерялся не один выдающийся профессор». Как говорится, в каждой шутке есть доля правды. Вот почему ни в коем случае нельзя заниматься диагностикой самостоятельно. При подозрении на острый аппендицит следует вызвать скорую. Даже не в поликлинику нужно обращаться. Потому что хирург поликлиники, каким бы он ни был высококвалифицированным специалистом, думаю, аппендицита на потоке не видит. А здесь чрезвычайно важен опыт.

Без шрама пока не бывает

— Классическая операция по удалению аппендикса оставляет характерный шрам внизу живота. Но может ли медицина предложить современный вариант аппендэктомии?

— Вы имеете в виду лапароскопию? Да, это малоинвазивное вмешательство. Но тоже операция! И до сих пор нет единой позиции по поводу лапароскопии. Она хоть и считается малотравматичной методикой, но также сопряжена с общим наркозом, проникновением в брюшную полость. При лапароскопии так или иначе вводятся два, обычно даже три инструмента. И это три разреза по 1,5 см. Если их сложить в общую линию, то получится почти 5 см.

Но нет чёткого вывода о том, что лапароскопическая операция более щадящая, чем обычная. Есть другое неукоснительное правило: любой случай диагностированного острого аппендицита должен быть прооперирован. Потому что консервативного пути лечения этого заболевания нет. Кстати, по статистике, каждый год заболеваемость острым аппендицитом составляет 4–5 человек на тысячу населения.

— Но шрамы бывают маленькие, аккуратные, а бывают большие и некрасивые. Это зависит от профессионализма хирурга?

— Если аппендицит протекает типично, если пациент обратился за помощью вовремя, достаточно небольшого разреза, из которого можно провести адекватную операцию. Но внешний вид разреза заключается даже не в длине или технике наложения швов. Это, если хотите, второстепенный момент. Будет ли рубец маленьким и незаметным, зависит от человека, от реактивности его иммунной системы, способности к регенерации.

Бывают пациенты, у которых разрез 2–3 см формируется в грубый, плотный, выступающий рубец. И ничего с ним не поделаешь. Это особенность тканей. Даже пластика бессильна. Методика шлифования, кремы ни к чему кардинальному не приведут.

shutterstock.com

Профилактика вредна

— А возможно такое: хирург разрезает брюшную полость, но не обнаруживает воспаления червеобразного отростка. Зашивает с тем, что аппендикс остаётся.

— По умолчанию считается: если разрез сделан – операция должна состояться. Представьте себе ситуацию, когда, гипотетически, человеку аппендикс не вырезали, но он имеет характерный шрам, а о нюансах операции забыл. Врач рубец видит, аппендицит исключает, но… Короче, «разрезать – не удалить – и зашить» – такой опции в нашем арсенале нет.

— Понятно. Но червеобразный отросток всё‑таки не лишний в организме человека?

— Много миллионов лет назад наши предки довольствовались растительной пищей. За долгие годы эволюции питание человека сильно изменилось; аппендикс хоть и входит в состав желудочно-кишечного тракта, однако в процессе пищеварения участия давно не принимает. С этой точки зрения отросток зачислили в орган-рудимент.

Кстати, в начале ХХ века учёные одним махом приговорили к бесполезности около 180 органов и анатомических структур. В том числе – миндалины, селезёнку, вилочковуюжелезу. «Новаторы» вошли в такой, с позволения сказать, раж, что в начале прошлого столетия, когда была доказана причинно-следственная связь между червеобразным отростком и острым гнойным воспалением, в США и Германии делали поголовную аппендэктомию у детей месячного возраста. В целях профилактики. Но ни к чему хорошему это не привело. Жизнь показала: после операции малыши были не способны переваривать материнское молоко, росли с ослабленным иммунитетом, высокой предрасположенностью к простудным заболеваниям. Отставали в развитии – физическом и интеллектуальном. С экспериментом было покончено. Профилактика прекратилась.

Вы не обречены

— Потому что в природе нет ничего лишнего?

— Червеобразный отросток состоит из лимфоидной ткани. Из такой ткани состоят органы иммунной системы человека. Аппендикс – инкубатор, ферма, депо, где размножаются и хранятся полезные микроорганизмы. При активизации условно патогенной микрофлоры количество полезных бактерий резко уменьшается. Но в автономно расположенном аппендиксе они остаются и в случае чего дружно бросаются на переселение в кишечник. Работают не хуже всяких линексов.

Но это вовсе не означает, что люди без аппендицита обречены. Ни в коем случае нельзя заламывать руки: «О боже, как мне жить! Я десять лет без червеобразного отростка и потому постоянно болею!» Я никогда не встречал статистики значимых исследований, где бы говорилось о подобной взаимосвязи.

— Кто в группе риска?

— По данным мониторинга, среди заболевших больше молодых людей от 20 до 40 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Но это не значит, что человек преодолевает какую‑то возрастную границу и вздыхает с облегчением: «Ну, пронесло!»

По сути, каждый из нас может заболеть. Статистика проявляется на больших цифрах. Причины острого аппендикса не установлены. Есть версии, теории, предположения. И не более. Потому совет можно дать один: ведите здоровый образ жизни.

Как избежать аппендицита:

• не запускайте воспалительные процессы в организме;
• не следует принимать лекарства, особенно антибиотики, без назначения врача;
• физическая активность важна для нормального кровообращения органов брюшной полости;
• сократите употребление жирных и жареных продуктов, копчёностей, орехов, семечек, в особенности с кожурой;
• регулярно проходите врачебные профилактические осмотры.

» Аппендицит. Симптомы и лечение

Почему воспаляется аппендицит?

Воспаленный отросток чаще всего отекает и наполняется гноем, что провоцируется комплексом причин:

• В первую очередь – это активизация бактерий, попадающих а в аппендикс из кишечника, а также вирусов или аллергенов, которые вызывают закупорку просвета червеобразного отростка. Подобная ситуация в большей степени характерна для детей и подростков. Также при подвижном образе жизни, когда ребенок много двигается, закупорка просвета может произойти из-за механических перегибов отростка.

• При активизации патогенной флоры у взрослых, закупорка просвета отростка аппендикса происходит из-за гиперплазии лимфоидных фолликулов. Кроме того, проблемы вызывают различные заболевания желудочно-кишечного тракта, травмы живота, глистные инвазии.

• У людей страдающих хроническими запорами, к воспалению аппендикса приводит образование каловых камней, которые препятствуют нормальному снабжению отростка.

• Реже воспаление аппендицита происходит в следствие скопления большого количества жидкости, которое образуется при опухолях, инородных телах или паразитах.

Симптомы аппендицита.

К наиболее очевидным симптомам аппендицита относятся:

• Боль в животе. Чаще всего пациент признается в том, что боль распространяется по всему животу, больной демонстрирует ее проявления круговыми движениями вокруг пупка или середины живота. Это происходит потому, что человеку достаточно сложно указать источник боли, особенно в самом начале воспалительного процесса. С нарастанием воспаления боль усиливается и локализуется в определенном месте, чаще внизу справа.

• Тошнота и рвота. Нужно иметь ввиду, что эти проявления довольно часто сопровождают воспалительный процесс аппендикса, но возникают далеко не у всех больных.

• Повышение температуры. Чаще подобный симптом возникает у детей. Температура является естественной реакцией организма на возникшее воспаление. Тем не менее, многие взрослые пациенты переносят болезнь без повышения температуры.

• Слабость и отсутствие аппетита. Пациент может жаловаться на то, что его «мутит» и отказываться от пищи. Дети становятся капризными и плаксивыми.

Диагностика аппендицита

Клиника Долголетия проводит успешную диагностику воспаления аппендикса. Врач внимательно изучает анамнез, уточняет беспокоившие пациента симптомы, пальпирует живот, измеряет температуру. Если воспаление аппендикса имеет место, то при пальпации болезненной области возникает так называемая «рикошетная боль», которая внезапно, но не надолго усиливается в тот момент, когда доктор надавливает, а затем быстро убирает руку с очага воспаления.

После проведения всех необходимых анализов больной направляется на операцию. Прежде чем операция будет проведена, проводится обязательное обследование (ссылка на перечень анализов).

Лечение аппендицита. Аппендэктомия

К сожалению, кроме оперативного вмешательства, в медицине не существует никаких консервативных методов лечения хронического или острого аппендицита. Поэтому при первых же признаках этого заболевания, необходимо обращаться к врачу.

После подтверждения диагноза пациенту назначается аппендэктомия. Аппендэктомия – это хирургическая операция, которая позволяет удалить воспаленный червеобразный отросток — аппендицит.

Аппендэктомия может проводиться двумя способами:

• Лапаротомическая (полосная) операция. Проводится при помощи оперативного вмешательства, во время которого с правой стороны живота делают разрез длиною 8-10см, через который удаляется воспаленный отросток.

• Лапароскопическая операция. Самый современный и безопасный метод удаления воспаленного отростка, при которой в брюшной полости производится три небольших прокола размером 5-10мм, один из которых расположен в пупке. Через эти отверстия хирург вводит крошечную оптическую систему (лапароскоп) внутрь живота, определяет положение и состояние воспаленного отростка, а затем удаляет его специальными хирургическими инструментами, которые вводятся в брюшную полость через те же небольшие отверстия.

Преимущества лапароскопической аппендэктомии:

• Операция проводится эндоскопическим путем, под общим наркозом и занимает не более 15 минут.

• Больной практически не испытывает болезненных ощущений в области проколов.

• Лапароскопия обеспечивает быстрое заживление послеоперационных швов.

• Обеспечивается косметический эффект, швы от крошечных лапароскопических проколов практически незаметны.

• Пациент выписывается из стационара буквально через 2-3 дня.

• Возврат к привычному образу жизни и привычной физической нагрузке возможны через пару-тройку недель.

• Лапароскопия максимально снижает риск осложнений и возникновения спаечных процессов.

Перед проведением операции необходимы:

• Очищение желудка и кишечника.

• Подготовка к анестезии.

После успешного проведения операции, пациенту рекомендуется щадящий режим, ограничение физических нагрузок, а также строгая диета.

Специалисты Клиники Долголетия проводят комплексную диагностику и безболезненное удаление воспаленного аппендикса лапароскопическим путем. Данный вид лечения позволяет пациенту комфортно перенести послеоперационный период и в максимально короткие сроки вернуться к привычному образу жизни. Запись на консультацию по телефону ХХХХХХ.

При первых признаках аппендицита звоните в любое время суток.

Аппендицит: первые признаки и… | Кэри Гастроэнтеролог Ассошиэйтс

Аппендицит – это заболевание, которое возникает при воспалении аппендикса. Аппендицит может поражать детей младшего возраста, молодых людей, взрослых и пожилых людей, и одна из проблем при диагностике этого состояния заключается в том, что оно проявляется по-разному в разных возрастных группах. Из-за этого иногда может быть запутан фактический диагноз, поскольку аппендицит может имитировать другие медицинские проблемы или желудочно-кишечные заболевания.Если не лечить аппендицит, он может быть опасен, поэтому лучше всего как можно скорее получить диагноз и назначить лечение. Читайте дальше, чтобы узнать больше о аппендиците и аппендиците, о том, как выявить первые признаки аппендицита и когда следует обращаться за медицинской помощью.

Быстрые факты об аппендиците

Воспаление аппендикса обычно происходит из-за закупорки или непроходимости. Это может вызвать накопление нескольких различных вредных веществ, таких как слизь, фекалии или паразиты.Эти вещества могут захватить аппендикс, вызывая его воспаление. Если он слишком воспаляется и не лечится, аппендикс может лопнуть, что является серьезным и опасным для жизни заболеванием.

Хотя аппендикс – это орган, входящий в состав желудочно-кишечного тракта, врачи и исследователи не уверены, каково его предназначение. Это так называемый рудиментарный орган, который означает, что ваше тело может нормально жить и нормально функционировать без него. Поэтому, когда обычно возникает аппендицит, аппендэктомия всегда является первой линией лечения.Аппендэктомия – это хирургическая процедура по удалению аппендикса.

Часто аппендицит ошибочно принимают за боль от газов, и пациенты могут попытаться лечить себя обезболивающими лекарствами, отпускаемыми без рецепта. Если эти лекарства не работают, лучше всего как можно скорее обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи.

Около 250 000 случаев аппендицита возникает ежегодно, причем у мужчин он на 2 процента чаще, чем у женщин. Возрастная группа, наиболее склонная к развитию аппендицита, – это подростки или немногим больше двадцати лет, хотя это наблюдается у очень молодых и пожилых людей.С этими случаями нужно обращаться с осторожностью, поскольку в этих возрастных группах выше риск осложнений.

Каковы общие причины аппендицита?

В то время как врачи могут точно определить вещества в аппендиксе, вызывающие аппендицит, исследования не смогли определить четкую причину, почему аппендикс вообще воспаляется или закупоривается. Аппендицит не является наследственным заболеванием и не передается (то есть вы не можете «заразиться» от другого человека).Кажется, что он поражает случайным образом и может поразить пациента любого возраста.

Врачи могут сказать, что наиболее часто встречающееся в аппендиксе вещество, вызывающее закупорку и аппендицит, – это фекалии. Однако слизь и паразиты также могут вызывать аппендицит. К видам различных организмов, связанных с аппендицитом, относятся:

• Иерсиния видов
• Аденовирус
• Цитомегаловирус
• Актиномикоз
• Mycobacteria видов
• Histoplasma видов
• Schistosoma видов
• Острицы
• Strongyloides stercoralis

Есть также другие паразиты и организмы, связанные с этим заболеванием.Поскольку врачи не уверены, что может вызвать обструкцию, почти невозможно сообщить пациентам о профилактических мерах, чтобы предотвратить развитие аппендицита. Вместо этого рекомендуется ознакомиться с симптомами, чтобы как можно быстрее получить медицинскую помощь в случае возникновения аппендицита. Однако исследования показали, что диета с высоким содержанием клетчатки связана с профилактикой аппендицита. Чтобы попытаться включить в свой рацион больше клетчатки, вы можете добавить больше свежих фруктов, таких как малина, яблоки и груши, а также овощей, таких как артишоки и зеленый горошек.Другие продукты с высоким содержанием клетчатки включают макароны из цельной пшеницы, ячмень, овсянку, чечевицу, черную фасоль и хлопья с отрубями.

Симптомы аппендицита у детей и младенцев

Аппендицит у детей и младенцев проявляется иначе, чем у взрослых. Еще одно различие между лечением взрослых у детей заключается в том, что дети могут или не могут надлежащим образом выражать свои чувства. Они могут неправильно описывать боль или быть не в состоянии соприкоснуться с болью, которую испытывают.В то время как аппендицит – это острая боль, ощущаемая в правой части тела, для детей боль может казаться иррадиирующей по всему животу. Это может затруднить постановку правильного диагноза для врачей.

Когда вы ищете симптомы у младенцев, обратите внимание на рвоту, болезненность живота, вздутие или вздутие живота. Ребенок младше 2 лет точно не сможет сказать вам, что что-то не так; однако наличие отека – верный признак того, что нужно немедленно обратиться к врачу или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

У детей старше 2 лет обращайте внимание на те же симптомы, а также на резкую боль в правой части живота. Как и у детей младшего возраста, при подозрении на аппендицит вам следует посетить ближайшую клинику неотложной медицинской помощи или отделение неотложной помощи.

Симптомы аппендицита у пожилых людей и во время беременности

Пожилые люди и беременные женщины должны быть начеку на предмет тошноты, рвоты и других симптомов, перечисленных выше, но аппендицит у взрослых проявляется иначе, и есть другие симптомы, на которые следует обращать внимание.Взрослый должен отметить потерю аппетита, боль, которая исходит от пупка или около него, субфебрильную температуру, запор и / или диарею, а также затрудненное отхождение газов. После воспаления аппендикса он может лопнуть в течение 24-72 часов, поэтому при подозрении на аппендицит пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Состояния, которые путают с аппендицитом

Очень важно знать симптомы аппендицита, потому что аппендицит часто принимают за другие состояния.Это может быть очень опасно из-за того, как быстро может лопнуть аппендикс. Помните, что аппендицит проявляется с правой стороны, а также может казаться, что он исходит из-за пупка. Другими типами боли в животе могут быть такие состояния, как запор, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) (как болезнь Крона, так и язвенный колит), перитонит, поражения желудка, повреждение брюшной полости или другие состояния, влияющие на толстую кишку. Это также может быть связано с заболеваниями, поэтому, если вы вообще испытываете какие-либо боли в желудке, будет разумно обратиться к врачу.

Когда следует обращаться за медицинской помощью при подозрении на аппендицит?

Очень часто принимают воспаленный аппендикс за газ. Если лечение газом безрецептурными лекарствами не помогает и вы испытываете боль в животе, вам следует немедленно обратиться за лечением от аппендицита, поскольку это настоящая неотложная медицинская помощь. Врачи могут провести несколько анализов, чтобы определить, страдает ли пациент аппендицитом. К ним относятся:

• КТ
• УЗИ
• МРТ
• Анализ крови для исключения беременности (и боли при имплантации)

КТ – наиболее распространенный и вероятный тест на аппендицит.Используя эту технологию, врачи могут увидеть закупорку аппендикса, любой тип воспаления, а также увеличенный или лопнувший аппендикс. Если диагностирован аппендицит, обычно требуется экстренная операция.

Лечение аппендицита

К сожалению, не существует домашних средств для лечения аппендикса после его воспаления, и, за редким исключением, единственный вариант – выполнить экстренную операцию, которая часто выполняется в отделении неотложной помощи из-за гонки со временем.Врачи могут попробовать антибиотики для борьбы с легкими формами аппендицита, но это случается редко. Хирургия аппендикса (аппендэктомия) – распространенная операция с ограниченными факторами риска. Лапароскопическая хирургия (лапароскопия) является наиболее распространенным типом выполняемой операции, которая обеспечивает более короткое время восстановления и меньший риск заражения. Для этого используется лапароскоп, который делает небольшие надрезы для удаления аппендикса. Также возможна лапаротомия. В этой процедуре делается один больший разрез для удаления аппендикса. Хотя при этом риск заражения или других осложнений низкий, время выздоровления больше.Оба варианта являются жизнеспособными и имеют высокие показатели успеха.

Если вам нужны дополнительные ответы на ваши вопросы об аппендиците или вы страдаете от болей в животе и вам нужно обратиться к врачу, запишитесь на прием в Cary Gastroenterology сегодня. У нас есть несколько офисов, в том числе офис по охране здоровья женщин, а также три центра эндоскопии.

Анамнез, физикальное обследование, аппендицит и беременность.

Хронический аппендицит – симптомы, причины, лечение

Хронический аппендицит – это заболевание, вызванное воспалением аппендикса, которое продолжается в течение определенного периода времени.Существуют разногласия относительно того, действительно ли это представляет собой истинное заболевание, поскольку острый аппендицит является типичным проявлением воспаленного аппендикса. Некоторые постулируют, что первопричиной являются периодические приступы непроходимости и воспаления. Хронический аппендицит может вызывать симптомы, связанные с дискомфортом в животе, или более общие симптомы.

Хронический аппендицит может проявляться легкой болезненностью в животе, болью, недомоганием или летаргией. Часто люди с хроническим аппендицитом не диагностируются до тех пор, пока не возникает острый эпизод аппендицита, в результате чего симптомы прогрессируют.

Диагностика хронического аппендицита может быть трудной, потому что симптомы легкие, а люди с хроническим аппендицитом часто привыкают к боли и дискомфорту в животе. Кроме того, диагноз иногда упускается или задерживается, потому что симптомы хронического аппендицита могут быть аналогичны симптомам, возникающим при других состояниях, включая желудочно-кишечные расстройства, такие как запор или диарея.

Большинству людей, страдающих хроническим аппендицитом, требуется медицинское лечение для уменьшения тяжести симптомов.Хирургическое удаление аппендикса (аппендэктомия) может быть выполнено для предотвращения таких осложнений, как острый аппендицит или перфорированный аппендикс. Хирургическое лечение (аппендэктомия) эффективно устраняет источник хронического аппендицита.

При отсутствии лечения хронический аппендицит может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как разрыв аппендикса и инфекция, которая распространяется на другие части тела. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (звоните 911) при серьезных симптомах, таких как высокая температура (выше 101 градуса по Фаренгейту), сильная боль в животе, вздутие живота или тошнота с рвотой или без нее.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы лечитесь от хронического аппендицита, но легкие симптомы повторяются или сохраняются.

Аппендицит | Sepsis Alliance

Раньше почти каждому удаляли аппендикс в какой-то момент в детстве. Однако сейчас операции не так распространены, и у многих взрослых все еще есть аппендикс.

Аппендицит – это воспаление аппендикса, маленького органа, прикрепленного к толстой кишке. Раньше врачи думали, что аппендикс не выполняет никакой функции, но теперь они не уверены.Поскольку мы можем жить без аппендикса, если он инфицирован, его часто удаляют с помощью операции, называемой аппендэктомией .

Ваш аппендикс может воспалиться по ряду причин. Он может быть заблокирован слизью, стулом (испражнениями) или лимфатической тканью, частью лимфатической системы, которая помогает бороться с инфекцией. Обычно безобидные бактерии в аппендиксе начинают атаковать стенки аппендикса, вызывая воспаление и инфекцию. Если не лечить, это может привести к разрыву стенки аппендикса, что приведет к распространению инфекции в брюшной полости и, возможно, по всему телу, что приведет к сепсису или тяжелому сепсису.

Сепсис, который иногда неправильно называют заражением крови, является смертельной реакцией организма на инфекцию. Сепсис убивает и выводит из строя миллионы и требует раннего подозрения и быстрого лечения для выживания. Во всем мире одна треть людей, у которых развивается сепсис, умирает. Многие из тех, кто выживает, остаются с последствиями, изменяющими жизнь, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), хроническая боль и усталость, дисфункция органов (не работает должным образом) и / или ампутации.

Сепсис также может возникать как осложнение операции в целом.

Общие симптомы аппендицита

Симптомы аппендицита не всегда очевидны вначале, и воспаление могло развиваться до 48 часов, прежде чем они были замечены. Поэтому при появлении симптомов важно обратиться за медицинской помощью. Хотя все люди разные, к обычным признакам и симптомам аппендицита относятся:

Ранние симптомы

• Запор, диарея или газы
• Тупая, ноющая боль, начинающаяся вокруг пупка (пупка), переходящая в острую боль в правой нижней части живота
• Потеря аппетита
• Низкая температура
• Тошнота и рвота
• Болезненность при отскоке: болезненность при ослаблении давления на правую нижнюю часть живота

Более сложные симптомы

• Вздутие и ригидность живота (твердый)
• Боль в правой части живота при нажатии на левую сторону

Если вы подозреваете сепсис, позвоните в службу 9-1-1 или обратитесь в больницу и скажите своему врачу: «МНЕ ОБЕСПЕЧИВАЕТ СЕПСИС.”

Информация, представленная здесь, также доступна в виде Информационного руководства по сепсису, которое является загружаемым форматом для упрощения печати.

Хотели бы вы поделиться своей историей о сепсисе или прочитать о других, перенесших сепсис? Посетите «Лики сепсиса», где вы найдете сотни историй выживших и дань уважения тем, кто умер от сепсиса.

Обновлено 12 января 2021 г.

Острый аппендицит – Клинические особенности – Ведение

Введение

Аппендицит относится к воспалению аппендикса и является частым острым хирургическим проявлением

Чаще всего он поражает людей второй или третьей декады , и общий риск жизни составляет 7-8% .Это одна из наиболее частых причин боли в животе у молодых людей и детей: в Великобритании у детей и взрослых ежегодно выполняется около 50 000 аппендэктомий

В этой статье мы рассмотрим клинические особенности, исследования и лечение острого аппендицита.

Патофизиология

Обычно это вызвано прямой непроходимостью просвета , обычно вторичной по отношению к фекалий (рис. 1) или лимфоидной гиперплазии, затрудненному стулу или, реже, опухолью придатка или слепой кишки.

Когда блокирует , комменсальные бактерии в аппендиксе могут размножаться, что приводит к острому воспалению. Уменьшение венозного оттока и локализованное воспаление могут привести к повышению давления e в аппендиксе, что, в свою очередь, может привести к ишемии .

Если не лечить, ишемия в стенке отростка может привести к некрозу , который, в свою очередь, может вызвать перфорацию отростка к .

• Семейная история
  • Исследования близнецов показывают, что генетика составляет 30% риска *
• Этническая принадлежность
  • Чаще встречается у кавказцев, но этнические меньшинства подвергаются большему риску перфорации, если они действительно заболеют аппендицитом.

• Экология
  • Сезонное проявление летом

* Конкретно конкретный ген не идентифицирован, но риск примерно в три раза выше у членов семей с положительным анамнезом

Основным признаком аппендицита является боль в животе .Первоначально это перипупочная , классически тусклая и плохо локализованная (из-за воспаления висцеральной брюшины), но позже мигрирует в правую подвздошную ямку , где она хорошо локализована и острая (из-за воспаления париетальной брюшины).

Другие симптомы могут включать рвоту (обычно после боли, но не предшествующую ей), анорексию , тошноту , диарею или запор.

При осмотре может быть болезненность при отскоке и боль при перкуссии над точкой МакБерни (рис.2), а также ограждение (особенно если аппендикс перфорированный). В тяжелых случаях у пациентов могут проявляться признаки сепсиса, тахикардия и гипотензия, особенно в нелеченых случаях. Абсцесс аппендикса также может иметь образование RIF.

Специфические признаки, которые могут быть обнаружены при осмотре, включают *:

• Признак Ровсинга : Боль в ямке РИФ при пальпации ЛИФ

• Признак Ровсинга : Боль в РИФ при разгибании правого бедра
  • В частности, предполагает воспаленный отросток, примыкающий к большой поясничной мышце в ретрокекальном положении

* Хотя сами по себе они могут иметь плохую прогностическую ценность, в сочетании они могут быть очень чувствительными при диагностике состояний

[старт-клиника]

Острый аппендицит у детей

Хотя некоторые случаи могут быть классическими, большая часть острого аппендицита у детей протекает атипично.Такие проявления могут включать диарею, симптомы мочеиспускания или даже левостороннюю боль.

Таким образом, при обследовании ребенка с подозрением на аппендицит, а также при обследовании желудочно-кишечной системы важно также обследовать кардиореспираторную и мочевыводящую системы. В таких случаях обязательно проводите обследование половых органов у всех мальчиков, чтобы исключить перекрут яичка или эпидидимит.

Помните, что ребенок в возрасте до 6 лет, у которого симптомы проявляются более 48 часов, значительно чаще страдает перфорированным аппендиксом, поэтому период активного наблюдения часто бывает целесообразным.

[окончание клинического исследования]

Дифференциальная диагностика

Существует широкий спектр потенциальных дифференциалов при подозрении на аппендицит:

• Гинекология : разрыв кисты яичника, внематочная беременность, воспалительные заболевания органов малого таза
• Почечные: камни мочеточника, инфекция мочевыводящих путей, пиелонефрит

* Если во время аппендэктомии обнаруживается нормальный аппендикс, необходимо также проверить воспаленный дивертикул Меккеля на предмет

В частности, у детей дифференциалы, которые следует учитывать, включают острый мезентериальный аденит, гастроэнтерит, запор, инвагинацию или инфекцию мочевыводящих путей.

Расследования

Общий анализ мочи следует проводить всем пациентам с подозрением на аппендицит, чтобы исключить любую почечную или урологическую причину *. Для любой женщины репродуктивного возраста также необходим тест на беременность .

Стандартный анализ крови , особенно FBC и CRP , , следует запрашивать для оценки повышенных воспалительных маркеров, а также исходные анализы крови, необходимые для потенциальной предоперационной оценки.Можно также принять сывороточный β-ХГЧ , если еще не исключена внематочная беременность.

* Лейкоциты могут присутствовать в моче в небольшом количестве у людей с аппендицитом, особенно если аппендикс находится на мочевом пузыре

Визуализация не важна для диагностики аппендицита, так как случаи могут быть клиническим диагнозом . Действительно, в некоторых случаях (особенно в педиатрии) серийное обследование может быть единственным методом, используемым для постановки диагноза.

Ультразвуковое сканирование или компьютерная томография (рис. 3) часто требуется, если клинические признаки неубедительны, а альтернативные диагнозы сомнительны:

• Ультразвук – хорошее обследование первой линии (особенно при трансвагинальном доступе), если дифференциал включает гинекологическую патологию
  • Полезен для детей, так как может минимизировать радиационное облучение.

• Компьютерная томография – Хорошая чувствительность и специфичность, позволяет выявить множественные различия, включая желудочно-кишечные и урологические причины

[старт-клиника]

Показатели стратификации риска

Было разработано несколько шкал стратификации риска в попытке помочь в диагностике аппендицита на основании клинических и радиологических данных.

В исследовании RIFT сравнивали несколько моделей прогнозирования риска, показывая, что наилучшими предикторами острого аппендицита являются:

• Мужчины – оценка воспалительного ответа аппендицита
• Женщины – Аппендицит у взрослых Оценка
• Дети – оценка по Шере

Калькулятор оценки риска, использующий эти параметры, можно найти здесь, и его можно использовать для помощи в принятии клинических решений

[окончание клинического исследования]

Менеджмент

В настоящее время окончательное лечение аппендицита – это лапароскопическая аппендэктомия (рис.4).

Существует некоторая дискуссия по поводу использования консервативной антибиотикотерапии при неосложненном аппендиците; Кокрановский анализ показал, что аппендэктомия должна оставаться стандартным методом лечения острого аппендицита. Действительно, первичное лечение антибиотиками простого воспаленного аппендикса может быть успешным, но частота неудач составляет 25–30% в течение одного года.

В случае опухоли аппендикса , предпочтение отдается антибактериальной терапии, аппендэктомия с интервалом , затем выполняется примерно через 6-8 недель

Хирургическое вмешательство

Лапараскопическая аппендэктомия * (рис.4) по-прежнему остается золотым стандартом для лечения аппендицита из-за низкой заболеваемости от процедуры. У женщин это также позволяет лучше визуализировать матку и яичники для оценки любой гинекологической патологии.

Приложение следует регулярно отправлять в отдел гистопатологии для поиска злокачественных новообразований (обнаруживается в 1% случаев, обычно карциноид, аденокарцинома или злокачественная муцинозная цистаденома). Как и при любой лапароскопической процедуре, следует обследовать всю брюшную полость на предмет любых других очевидных патологий, включая проверку наличия дивертикула Меккеля.

* Открытый доступ (классически через разрез Ланца) может использоваться во время беременности и до сих пор используется во всем мире в некоторых системах здравоохранения, однако было показано, что лапароскопический подход сокращает время пребывания в больнице и позволяет раньше вернуться к исходной активности Рис. 4. Этапы лапароскопической аппендэктомии [/ caption]

Осложнения

Смертность от аппендицита в развитых системах здравоохранения низкая (от 0,1% до 0.24%). К осложнениям острого аппендицита относятся:

• Перфорация , если не лечить аппендикс, он может перфорировать и вызвать контаминацию брюшины
  • Это особенно важно у детей, у которых может быть отсроченное предлежание.

• Инфекция области хирургического вмешательства
  • Показатели варьируются в зависимости от простого или сложного аппендицита (от 3,3 до 10,3%)
• Отросток , где сальник и тонкая кишка прикреплены к отростку
• Абсцесс таза
  • Представляет собой лихорадку с пальпируемым образованием RIF, может быть подтверждено компьютерной томографией для подтверждения; лечение обычно проводится с помощью антибиотиков и чрескожного дренирования абсцесса

[начало-клинический]

Ключевые моменты

• Аппендицит относится к воспалению аппендикса, наиболее часто встречающемуся у пациентов второго десятилетия жизни
• Основным симптомом является боль в животе, первоначально тупая, околопупочная и плохо локализованная, а затем мигрирующая в правую подвздошную ямку и становящаяся хорошо локализованной и острой
• Диагноз обычно является клиническим, однако в случаях клинического уравновешивания может помочь УЗИ или компьютерная томография.
• Лечение обычно заключается в лапароскопической аппендэктомии, однако в некоторых случаях можно лечить консервативно с помощью антибиотиков.

[окончание клинического исследования]

Детский аппендицит – причины, признаки и средства правовой защиты