Как проявляется дисбактериоз: Дисбактериоз — симптомы, лечение, профилактика

симптомы. Дисбактериоз кишечника у взрослых и детей

Высокая температура, боли в животе, диарея нередко бывают спутником как взрослых, так и детей. Обратившись к доктору, узнаешь, какое заболевание так проявляет свои симптомы. Дисбактериоз кишечника у взрослых и малышей может проявляться одинаково или сильно отличаться. Но что же это за заболевание, чем оно опасно и какие признаки должны заставить обратиться за помощью к специалистам?

Содержание

Что такое дисбактериоз?

Дисбактериоз, или дисбиоз, – это нарушение баланса микрофлоры в кишечнике. Обнаружить этот вид заболевания очень сложно, так как его симптомы можно спутать с другими патологиями внутренних органов.

симптомы дисбактериоз кишечника у взрослых

Но существует и такие признаки, которые позволят в короткие сроки поставить точный диагноз и начать лечение. Как проявляется дисбактериоз кишечника у взрослых? Симптомы у детей чем отличаются? Будем разбираться далее.

Какие причины провоцируют нарушение микрофлоры в кишечнике?

В кишечнике у человека содержится большое количество бактерий. Разделить их можно на 3 основных группы:

  • Полезные – они помогают нормальному функционированию не только желудка и кишечника, но и всего организма в целом.
  • Условно-патогенные – они не приносят никакого вреда, но и пользы от них нет.
  • Патогенные – отрицательно влияют на организм человека.

При бактериозе количество полезных бактерий сильно уменьшается, а патогенных – становится больше, в результате происходит сбой в работе кишечника, который приводит к различным патологиям ЖКТ. Но дисбактериоз – это вторичное заболевание, являющееся следствием другой патологии. Вот именно эту причину и нужно найти, только в этом случае удастся убрать все симптомы дисбактериоза кишечника у взрослых и детей.

Дисбактериоз чаще всего возникает в результате воздействия на организм таких факторов:

  • Неправильное питание.
  • Инфекции кишечника.
  • Прием антибиотиков и других медикаментов.
  • Иммунодефицит.
  • Лучевая и химиотерапия.
  • Частые стрессовые ситуации.
дисбактериоз кишечника симптомы лечение у взрослых

Это приводит к тому, что достаточно ярко начинают проявляться симптомы. Дисбактериоз кишечника у взрослых может развиться вследствие долгой работы на вредном предприятии или в результате возрастных изменений во флоре.

Разновидности дисбактериоза

В зависимости от того, какие причины вызвали заболевание, можно выделить такие разновидности дисбактериоза:

  • Возрастной.
  • Сезонный.
  • Нутритивный, он развивается по причине появления проблем в работе внутренних органов.
  • Профессиональный.

Такие виды заболевания проявляются у вполне здоровых людей. Но подобного рода расстройство кишечника может быть вызвано и другими патологиями:

  • Заболевания желудка, которые протекают с низким уровнем кислотности.
  • Сбои в работе поджелудочной.
  • Патологии печени и желчного пузыря.
  • Нарушения в работе кишечного тракта.
  • Синдром мальабсорбции, который приводит к снижению ферментной активности и нарушениям в пищеварении.симптомы дисбактериоза кишечника у взрослых после антибиотиков

Инфекционные заболевания также могут спровоцировать симптомы. Дисбактериоз кишечника у взрослых часто может быть вызван аллергическими заболеваниями, состоянием иммунодефицита, гиповитаминоза, гипоксии – недостатком кислорода в тканях, или гипоксемии – сниженным содержанием кислорода в крови.

Степени дисбактериоза

На сегодняшний день врачи различают 3 степени заболевания, и зависят они от тяжести нарушения микрофлоры:

  • Первая – значительное уменьшение количества и активности полезной микрофлоры в кишечнике.
  • Вторая – размножение патогенных бактерий.
  • Третья – большое количество вредных микроорганизмов.

Кроме этого, врачи классифицируют заболевание и таким образом:

  • Слабый бактериоз, при котором условно-патогенных микроорганизмов около 25%.
  • Умеренный бактериоз, патогенной микрофлоры около 50%.
  • При выраженном дисбактериозе количество бактерий достигает 75%.
  • Ярко выраженный дисбиоз характеризуется практически полным вытеснением полезной микрофлоры патогенной.

Как дисбактериоз проявляется у детей?

Симптомы дисбактериоза кишечника у взрослых после антибиотиков или любого другого воздействия проявляются не так, как у детей. Но все родители должны знать, какие жалобы ребенка должны заставить обратиться за помощью к специалисту:

  • Нарушения массы тела: никакой прибавки, резкая потеря.
  • Изменение кожи и слизистой: чувство сухости, шелушение кожных покровов, эрозии в уголках рта, молочница, яркость слизистой, изменение кожи вокруг заднего прохода.
  • Симптомы со стороны системы пищеварения: исчезает аппетит, появляются тошнота, срыгивание, которое заканчивается рвотой, запах гнили, привкус металла, сильное выделение слюны, вздутие живота и боли, газообразование, зуд и жжение в области анального отверстия.
симптомы дисбактериоза кишечника у взрослых и детей
  • Диарея или запор.

Как проявляется дисбактериоз у взрослых?

Симптомы дисбактериоза кишечника у взрослых (отзывы больных говорят об этом) проявляются так:

  1. Со стороны желудка и кишечника: снижение аппетита, тошнота с рвотой, вкус металла в ротовой полости, боль острая или схватками в области живота, метеоризм, чувство, что кишечник опустошен не полностью, нарушение стула.
  2. Гиповитаминоз: ранки в уголках рта, сухость слизистой и кожных покровов.
  3. Аллергический синдром: зуд и высыпания на коже.
  4. Общие симптомы: слабость во всем теле, быстро наступает утомление от работы, частые головные боли.
дисбактериоз кишечника симптомы лечение у взрослых отзывы

Дисбактериальные реакции – временные непродолжительные изменения микрофлоры кишечника, также могут привести к тому, что начнут проявляться симптомы. Дисбактериоз кишечника у взрослых может возникать при непродолжительном воздействии неблагоприятных факторов и сам собой исчезать через несколько дней, при этом не требуется каких-либо лечебных мер.

Дисбактериоз у беременных

Очень часто симптомы дисбактериоза наблюдаются и у беременных женщин. В этот период происходит много изменений в организме, и вследствие этого появляется дисбактериоз кишечника. Симптомы и лечение у взрослых женщин, вынашивающих детей, могут значительно отличаться в зависимости от того, что спровоцировало заболевание. Говорят о нем такие признаки:

  • Дискомфорт в желудке.
  • Изжога.
  • Метеоризм.
  • Диарея или запор.

Стоит запомнить, что все эти симптомы могут появиться и при нормально протекающей беременности. Плод растет и сдавливает внутренние органы, что может нарушить естественную работу кишечника. Только доктор может точно определить причину появления симптомов дисбактериоза, поэтому, чтобы не навредить, стоит посетить специалиста.

Как диагностировать дисбактериоз?

Чтобы точно поставить диагноз, нужно провести определенные обследования, самым важным из них считается микробиологическое исследование кала. Оно позволяет точно определить качество микрофлоры.

Кроме этого, этот анализ позволяет сразу определить чувствительность патогенных микроорганизмов к лекарственным препаратам.

Проводят анализ так: 1 г кала разводят в физрастворе и высевают на питательную среду. Нарушения удается диагностировать только в том случае, если нет роста бифидобактерий и резко понижается содержание кишечной палочки. Также симптомы дисбактериоза включают присутствие и таких бактерий: стафилококки, протеи, грибки и другие.

симптомы дисбактериоза кишечника у взрослых отзывы

Кроме анализа кала, доктор может назначить и такие исследования:

  • Колоноскопия.
  • Гастроскопия.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Уже известно, как проявляет свои дисбактериоз кишечника симптомы. Лечение у взрослых может быть разным, в зависимости от причин, провоцирующих заболевание. Как лечится дисбактериоз?

Методы терапии дисбактериоза

Чтобы лечение было максимально эффективным, нужно подобрать наилучшую схему. В комплексе терапия должна выполнять такие задачи:

  • Восстановить микрофлору кишечника.
  • Устранить чужеродные микроорганизмы.
  • Восстановить иммунитет.
  • Возобновить работу ЖКТ, привести в норму перистальтику и моторику.

Только так можно устранить дисбактериоз кишечника, симптомы. Лечение у взрослых начинается с подбора препаратов. Но многие пациенты часто комбинируют прием лекарственных средств с народной медициной. Но без медикаментозных средств не обойтись, и первое, что нужно обязательно начать принимать, – это антибактериальные лекарства, которые предотвратят размножение патогенных бактерий.

Так обязательно получится устранить, если поставлен диагноз “дисбактериоз кишечника”, симптомы. Лечение у взрослых (отзывы только подтверждают это) закончится успешно, если включать препараты, которые будут препятствовать размножению патогенных микроорганизмов. Если же выявлено присутствие грибка, то рекомендуют добавить к основному лечению прием противогрибковых средств.

Кроме этого, в схему нужно включить прием бактериальных препаратов, в составе которых присутствуют живые культуры. Терапия дисбактериоза длительная и может затянуться на несколько месяцев. Необходимо обязательно начать прием средств, приводящих в норму моторику. Эффективно вылечить патологию без соблюдения диеты не удастся.

Какие препараты эффективны при дисбактериозе?

Чтобы лечение дисбактериоза было эффективным, нужно правильно подобрать схему, и в нее должны быть включены такие группы препаратов:

  1. Пребиотики, самым типичным представителем является «Инулин», сюда можно отнести еще «Дюфалак». Они содержат вещества, которые не перевариваются, но зато создают благоприятные условия для микрофлоры кишечника.как проявляется дисбактериоз кишечника у взрослых симптомы
  2. Пробиотики, например, «Мультилак», «Линекс». В этих таблетках содержатся живые культуры.
  3. Антагонисты. В этих препаратах содержатся бактерии, которые никаким образом не относятся к облигатной флоре, но при этом они не позволяют размножаться условно-патогенным бактериям.
  4. Комбинированные средства. В их составе присутствуют не только бактерии облигатной флоры, но и вещества, приводящие в норму иммунитет.
  5. Синбиотики комбинируют в себе свойства пребиотиков и пробиотиков. У нас в стране выпускаются «Биовестин-лакто», «Мальтидофилюс», «Бифидо-бак».
  6. Кишечные антисептики. Эти препараты не всасываются, но эффективно подавляют размножение патогенной флоры.
  7. Антибактериальные препараты. Их назначают только в том случае, если установлена форма патологии. При этом нужно брать во внимание спектр чувствительности бактерий к антибиотикам.
  8. Бактериофаги. Чтобы убрать признаки дисбактериоза, можно начать прием лекарственных средств, содержащих в своем составе вирусы, которые пагубно влияют на определенный вид бактерий.

После того как начал ярко проявлять свои дисбактериоз кишечника симптомы, лечение у взрослых, питание должен подбирать доктор, который знает причины, вызвавшие патологию.

Питание при дисбактериозе

Во время лечения дисбактериоза нужно придерживаться диеты, полностью на время терапии исключить такие продукты:

  • Острое и жаренное.
  • Горькое и кислое.
  • Мясо, приготовленное на костре или гриле.
  • Маринованные продукты.
  • Газированные и алкогольные напитки.
  • Копчености.
  • Морепродукты.
  • Консервированные овощи.

Лучше на время лечения отдать предпочтение таким продуктам:

  • Нежирные бульоны.
  • Отварной рис.
  • Овощи и фрукты отварные.
  • Творог и кефир без добавок.
  • Свежие огурцы.
  • Картофель и зелень в небольшом количестве.
  • Свежие ягоды.

Только соблюдая все рекомендации, можно избавиться от всех симптомов дисбактериоза без последствий для здоровья. Ведь от работы нашего ЖКТ зависит состояние всего организма.

Как проявляется дисбактериоз кишечника – Важная информация

Высокая температура, боли в животе, диарея нередко бывают спутником как взрослых, так и детей. Обратившись к доктору, узнаешь, какое заболевание так проявляет свои симптомы. Дисбактериоз кишечника у взрослых и малышей может проявляться одинаково или сильно отличаться. Но что же это за заболевание, чем оно опасно и какие признаки должны заставить обратиться за помощью к специалистам?

Что такое дисбактериоз?

Дисбактериоз, или дисбиоз, – это нарушение баланса микрофлоры в кишечнике. Обнаружить этот вид заболевания очень сложно, так как его симптомы можно спутать с другими патологиями внутренних органов.

Но существует и такие признаки, которые позволят в короткие сроки поставить точный диагноз и начать лечение. Как проявляется дисбактериоз кишечника у взрослых? Симптомы у детей чем отличаются? Будем разбираться далее.

Какие причины провоцируют нарушение микрофлоры в кишечнике?

В кишечнике у человека содержится большое количество бактерий. Разделить их можно на 3 основных группы:

  • Полезные – они помогают нормальному функционированию не только желудка и кишечника, но и всего организма в целом.
  • Условно-патогенные – они не приносят никакого вреда, но и пользы от них нет.
  • Патогенные – отрицательно влияют на организм человека.

При бактериозе количество полезных бактерий сильно уменьшается, а патогенных — становится больше, в результате происходит сбой в работе кишечника, который приводит к различным патологиям ЖКТ. Но дисбактериоз – это вторичное заболевание, являющееся следствием другой патологии. Вот именно эту причину и нужно найти, только в этом случае удастся убрать все симптомы дисбактериоза кишечника у взрослых и детей.

Дисбактериоз чаще всего возникает в результате воздействия на организм таких факторов:

  • Неправильное питание.
  • Инфекции кишечника.
  • Прием антибиотиков и других медикаментов.
  • Иммунодефицит.
  • Лучевая и химиотерапия.
  • Частые стрессовые ситуации.

Это приводит к тому, что достаточно ярко начинают проявляться симптомы. Дисбактериоз кишечника у взрослых может развиться вследствие долгой работы на вредном предприятии или в результате возрастных изменений во флоре.

Разновидности дисбактериоза

В зависимости от того, какие причины вызвали заболевание, можно выделить такие разновидности дисбактериоза:

Симптомы дисбактериоза кишечника

У дисбактериоза кишечника, так же как и у многих других неприятных недугов, есть несколько классификаций: врачи различают четыре степени тяжести и пять форм дисбактериоза.

 Степени тяжести дисбактериоза кишечника

  1. I степень. Количество полезной микрофлоры при дисбактериозе I степени находится в пределах нормы, а количество условно-патогенных микроорганизмов («плохих» бактерий) — увеличено. Такой дисбактериоз обычно не дает ярко выраженных симптомов, а потому его часто не замечают. Заподозрить заболевание можно по таким проявлениям, как склонность к запорам, метеоризм, наличие пищевой аллергии, витаминная недостаточность (гиповитоминоз, проявляющийся в ломкости волос и ногтей), частые простуды.
  2. II степень. В этом случае полезной флоры становится заметно меньше, а условно-патогенная только начинает стремительно размножаться. В отличие от дисбактериоза I степени здесь симптомы заболевания более очевидны: это боли в животе, понос, метеоризм, запоры.
  3. III степень. Количество необходимых организму микроорганизмов снижено, а количество «вредной» флоры многократно превышает допустимую норму. Больной сталкивается с такими проблемами, как гиповитоминоз, недостаток получения полезных микроэлементов (железа, кальция и др.), ухудшение аппетита, наличие неприятного вкуса во рту, тошнота, отрыжка, резко неприятный запах изо рта, тупые боли и другие неприятные ощущения в животе, проблемы со стулом (запоры, диарея, слизь в кале), подавленное настроение (утомляемость, раздражительность), возможно также небольшое повышение температуры тела. Интенсивность проявления симптомов и их сочетание у отдельных больных могут различаться.
  4. IV степень. Характеризуется значительным снижением количества полезной флоры и одновременно значительным ростом «плохих» микроорганизмов. При дисбактериозе IV степени больной отмечает у себя все те же симптомы, что и при дисбактериозе III степени, а также более выраженные проблемы со стулом (жидкий стул до 5 раз в сутки и более), повышение температуры тела, потерю веса.

Формы дисбактериоза кишечника

  1. Стафилококковый дисбактериоз имеет более выраженные (в сравнении с другими формами) симптомы. В отдельных случаях он может перерасти в инфекционное заражение крови — сепсис. Даже при начальных стадиях дисбактериоза данного типа отмечается повышение температуры тела до 37,5°С. При более тяжелой форме возможны такие проявления, как лихорадка, озноб, частая тошнота и рвота, сильные боли в животе, кровь в кале.
  2. Грибковый дисбактериоз проявляется в виде пенистого стула, в котором могут присутствовать комочки и пленка, в отдельных случаях — кровь. На фоне грибкового дисбактериоза у больных нередко развивается кандидоз (грибковое поражение) половых органов и ротовой полости. Его характерные особенности: локальные покраснения кожи, жжение, зуд, бело-желтый налет.
  3. Симптомы протейного дисбактериоза кишечника выражены слабо. В некоторых случаях отмечается немного повышенная температура тела, которая может сохраняться в течение длительного времени.
  4. При синегнойном дисбиозе и эшерихиозном появляются тупые боли в животе, проблемы со стулом, расстройства пищеварения, но столь выраженной клинической картины, как стафилококковый дисбактериоз, заболевание не дает.
  5. Ассоциированный дисбактериоз развивается, когда в кишечнике отмечается рост сразу нескольких видов условно-патогенных бактерий. Больной может отмечать у себя симптомы, характерные для тяжелой формы дисбактериоза. Возможно развитие сепсиса.
Признаки дисбактериоза у взрослых. Как вылечить дисбактериоз :: SYL.ru

Тяжесть в животе, вздутие, нарушение стула — это все признаки дисбактериоза у взрослых. Стоит отметить, что данное расстройство в современной медицине регистрируется довольно часто. Так что же представляет собой болезнь? Каковы основные причины ее возникновения? Какие методы лечения предлагают врачи? Ответы на эти вопросы будут интересны многим читателям.

Что представляет собой болезнь?

хронический дисбактериоз

Признаки дисбактериоза у взрослых появляются достаточно часто. Тем не менее, далеко не все знают о том, что же представляет собой данное расстройство.

Ни для кого не секрет, что в толстом кишечнике человека обитает близко 500 штаммов различных бактерий, которые и составляют так называемую кишечную микрофлору. Основой являются бифидо- и лактобактерии. Полезные микроорганизмы обеспечивают нормальный обмен веществ, участвуют в синтезе и метаболизме многих витаминов, а также являются частью иммунной системы организма.

Кроме того, в состав микрофлоры входят и так называемые условно-патогенные микроорганизмы. В норме они не представляют никакой опасности, так как их количество строго контролируется иммунной системой. Но в некоторых случаях патогенные бактерии начинают активно размножатся, что приводит к изменению качественного и количественного состава микрофлоры и, соответственно, сказывается на процессах пищеварения и метаболизма. Именно такое нарушение и называют дисбактериозом.

Основные причины развития болезни

Конечно же, сегодня многие люди интересуются вопросом о том, что представляет собой дисбактериоз, лечение, препараты, используемые в терапии и т. д. Но не менее важным вопросом в данном случае являются и причины развития болезни, ведь именно от них зависит схема лечения.

  • Довольно часто дисбактериоз развивается на фоне различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая воспаления, хронические расстройства, нарушения синтеза ферментов, отравления и т.д.
  • Огромную роль в развития болезни играет и неправильное питание. Например, недостаточное употребление растительной пищи лишает полезные бактерии питательных веществ, а чрезмерное количество мяса стимулирует гнилостные процессы.
  • В последнее время значительно возросло количество случаев развития дисбактериоза в результате неправильного и бесконтрольного приема антибиотиков. Дело в том, что антибактериальные препараты уничтожают не только патогенную, но и полезную микрофлору.
  • К причинам можно отнести и гормональные нарушения, которые могут развиваться на фоне болезней эндокринной системы или гормонотерапии.
  • Агрессивные методы лечения, например, лучевая и химиотерапия, также ведут к развитию дисбактериоза.
  • Естественно, не стоит сбрасывать со счетов постоянные стрессы, умственные и эмоциональные перенапряжения, а также недостаточное количество сна и отдыха.

Степени дисбактериоза

признаки дисбактериоза у взрослых

В большинстве случаев подобное заболевание развивается постепенно. Признаки дисбактериоза у взрослых напрямую зависят от стадии развития болезни. На сегодняшний день принято выделять четыре основные степени тяжести болезни:

  • Первые этапы дисбактериоза, как правило, протекают без каких-либо симптомов. Активация патогенных микроорганизмов только начинается, в то время как полезные бактерии, несмотря на уменьшение их количества, еще справляются со своими основными функциями.
  • Вторая стадия развития заболевания характеризуется уже более четкими нарушениями. Активность патогенной микрофлоры возрастает, а полезные микроорганизмы уже не способны справляться со своей основной задачей.
  • Третий этап болезни сопровождается выраженными поражениями кишечника, что сказывается на работе всего пищеварительного тракта. На этой стадии присутствуют все основные симптомы дисбактериоза — нарушения переваривания пищи становятся постоянными спутниками человека.
  • Для четвертой стадии характерны еще и внекишечные патологии. Затяжной хронический дисбактериоз приводит к анемии, авитаминозам, ослаблению иммунной системы, ведь, вне зависимости от качества и количества пищи, питательные вещества, витамины и минералы попросту не усваиваются.

Каковы основные симптомы заболевания?

степени дисбактериоза

Многие читатели интересуются вопросами о том, каковы же основные признаки дисбактериоза у взрослых.

  • Как правило, в первую очередь проявляются проблемы со стулом — у пациентов нередко затяжные запоры сменяются диареей и наоборот.
  • Естественно, при подобном заболевании появляются и диспепсические явления, в частности, чувство тяжести в желудке, тошнота и рвота, а также урчание в животе, отрыжка, частая изжога.
  • Еще одним из признаков болезни является метеоризм, ведь нарушение пищеварения ведет к повышенному газообразованию и скоплению газов в кишечнике.
  • Активность патогенных микроорганизмов может привести к появлению неприятного запах изо рта, а также повышенной потливости, постоянной слабости, аллергической чувствительности.
  • Запущенные формы заболевания сказываются на работе всего организма — появляется анемия, авитаминоз, боле в сердце, бессонница, хроническая усталость, повышается восприимчивость к инфекциям и т. д.

Методы диагностики

дисбактериоз лечение препараты

Безусловно, наличие характерных жалоб может натолкнуть врача на мысль о нарушении работы микрофлоры. Но прежде чем назначать таблетки от дисбактериоза, нужно провести анализы. Самым простым и доступным методом в данном случае является бактериологический посев культур, полученных из образцов кала, на питательную среду. По истечении 4-6 дней культуры выросших бактерий изучают под микроскопом, подсчитывая их количество и соотношение. В некоторых случаях дополнительно проводятся биохимические анализы

Дисбактериоз: лечение, препараты для медикаментозной терапии

таблетки от дисбактериоза

Только после осмотра и диагностики врач сможет составить подходящую схему терапии. Так как вылечить дисбактериоз с помощью медикаментов?

  • В наиболее тяжелых случаях пациентам назначают антибиотики, которые подавляют активность патогенной микрофлоры.
  • Наряду с антибактериальными средствами принимают и сорбенты (например, «Полифепан», «Энтеросгель»), которые помогают очистить кишечник от погибших микроорганизмов и токсинов.
  • Но самым важным этапом терапии является восстановление нормальной кишечной микрофлоры. Так какие таблетки от дисбактериоза считаются самыми эффективными? Пациентам обязательно нужно принимать препараты, содержащие живые штаммы полезных бактерий. Наиболее эффективными считаются «Бифиформ», «Линекс» и некоторые другие. Кроме того, нужны и пребиотики, которые стимулируют заселение кишечника полезными микроорганизмами («Хилак форте», «Лактулоза»).
  • Иногда необходим прием желчегонных препаратов («Хофитол») и ферментов («Мезим», «Фестал», «Креон») — это дает возможность наладить нормальные процессы пищеварения.
  • Для нормализации перистальтики используются такие средства, как «Иммудол» (при диареях) или «Тримедат» (при запорах).

Диета при дисбактериозе

Безусловно, питание при дисбактериозе является крайне важным. Ведь довольно часто именно неправильный рацион вызывает нарушение состава нормальной микрофлоры. В первую очередь стоит исключить из рациона продукты, богатые консервантами, красителями и прочими пищевыми добавками. Если заболевание сопровождается повышенным газообразованием, то нужно на время отказаться от пищи, вызывающей брожение, например, белого хлеба, выпечки, капусты, бобовых. При подобном заболевании категорически противопоказан алкоголь.

питание при дисбактериозе

Тем не менее питание при дисбактериозе должно быть сбалансированным — строгие диеты ситуацию не исправят. Для начала включите в рацион продукты, богатые кисломолочными бактериями, в частности, свежие йогурты и кефир. А вот молоко и мороженое запрещены. Сырые фрукты и овощи богаты клетчаткой, которая стимулирует перистальтику кишечника. Мясо обязательно нужно тушить или готовить на пару — жареные блюда, равно как и пряности, негативно сказываются на работе пищеварительного тракта.

Что может предложить народная медицина?

Конечно же, существует множество нетрадиционных методов терапии. Так как вылечить дисбактериоз с помощью народных средств? Сразу же стоит оговориться, что подобные рецепты можно использовать только в качестве вспомогательных средств и ни в коем случае не стоит отказываться от рекомендаций врача.

как вылечить дисбактериоз

Народные знахари рекомендуют пить отвары из трав, обладающих противовоспалительными и антисептическими свойствами. Например, полезными считаются шалфей, лекарственная ромашка, календула, тысячелистник. А вот слизистые отвары из риса, семени льна, а также овса и девясила обладают обволакивающим действием, что помогает устранить диспепсические явления.

Признаки дисбактериоза: проявление

Высокая температура, боли в животе, диарея нередко бывают спутником как взрослых, так и детей. Обратившись к доктору, узнаешь, какое заболевание так проявляет свои симптомы. Дисбактериоз кишечника у взрослых и малышей может проявляться одинаково или сильно отличаться. Но что же это за заболевание, чем оно опасно и какие признаки должны заставить обратиться за помощью к специалистам?

Что такое дисбактериоз?

Дисбактериоз, или дисбиоз, – это нарушение баланса микрофлоры в кишечнике. Обнаружить этот вид заболевания очень сложно, так как его симптомы можно спутать с другими патологиями внутренних органов.

Но существует и такие признаки, которые позволят в короткие сроки поставить точный диагноз и начать лечение. Как проявляется дисбактериоз кишечника у взрослых? Симптомы у детей чем отличаются? Будем разбираться далее.

Какие причины провоцируют нарушение микрофлоры в кишечнике?

В кишечнике у человека содержится большое количество бактерий. Разделить их можно на 3 основных группы:

  • Полезные – они помогают нормальному функционированию не только желудка и кишечника, но и всего организма в целом.
  • Условно-патогенные – они не приносят никакого вреда, но и пользы от них нет.
  • Патогенные – отрицательно влияют на организм человека.

При бактериозе количество полезных бактерий сильно уменьшается, а патогенных — становится больше, в результате происходит сбой в работе кишечника, который приводит к различным патологиям ЖКТ. Но дисбактериоз – это вторичное заболевание, являющееся следствием другой патологии. Вот именно эту причину и нужно найти, только в этом случае удастся убрать все симптомы дисбактериоза кишечника у взрослых и детей.

Дисбактериоз чаще всего возникает в результате воздействия на организм таких факторов:

  • Неправильное питание.
  • Инфекции кишечника.
  • Прием антибиотиков и других медикаментов.
  • Иммунодефицит.
  • Лучевая и химиотерапия.
  • Частые стрессовые ситуации.

Это приводит к тому, что достаточно ярко начинают проявляться симптомы. Дисбактериоз кишечника у взрослых может развиться вследствие долгой работы на вредном предприятии или в результате возрастных изменений во флоре.

Разновидности дисбактериоза

В зависимости от того, какие причины вызвали заболевание, можно выделить такие разновидности дисбактериоза:

  • Возрастной.
  • Сезонный.
  • Нутритивный, он развивается по причине появления проблем в работе внутренних органов.
  • Профессиональный.

Такие виды заболевания проявляются у вполне здоровых людей. Но подобного рода расстройство кишечника может быть вызвано и другими патологиями:

  • Заболевания желудка, которые протекают с низким уровнем кислотности.
  • Сбои в работе поджелудочной.
  • Патологии печени и желчного пузыря.
  • Нарушения в работе кишечного т

Чем опасен дисбактериоз. Гастроэнтерология

Вас периодически беспокоят тошнота, отрыжка после еды, тяжесть в области желудка и урчание в животе? Возможно, у вас дисбактериоз — нарушение состава микрофлоры кишечника.

Высокие скорости современной жизни, постоянная спешка, фаст-фуд, еда всухомятку, попытка объять необъятное и за день успеть переделать множество дел, минимально отвлекаясь на приемы пищи, — все это может привести к изменению качественного и количественного состава микрофлоры кишечника. При дисбактериозе популяция полезных бифидо- и лактобактерий намного уменьшается, а количество нежелательных микроорганизмов, наоборот, растет.

Что такое дисбактериоз и откуда он берется

В норме в кишечнике взрослого человека проживает около 500 видов бактерий, которые весят не так уж мало — от 2 до 3 килограммов. Микроорганизмы круглосуточно заняты важной работой — перевариванием пищи и обеспечением организма питательными веществами. Неустанно трудясь, они регулируют перистальтику, поддерживают ионный баланс, формируют газовый состав в кишечнике, обезвреживают яды, укрепляют иммунитет, а также принимают участие в метаболизме белков, углеводов и других важных составляющих питания.

Рядом с полезными микроорганизмами всегда находятся патогенные — те, которые только и поджидают, когда можно «напасть» на нас и заставить пожалеть о неправильном образе жизни, питании, частых стрессах и не вылеченных вовремя заболеваниях ЖКТ.

Дисбактериоз может привести к прогрессирующей атрофии слизистой оболочки кишечника, ослаблению всасывания питательных веществ и нарушению процесса пищеварения. Постепенно в просвете кишечника накапливается недопереваренная пища, что и приводит к урчанию, вздутию живота, диарее и другим симптомам дисбактериоза.

Наиболее распространенные причины дисбактериоза

  • Бесконтрольный прием лекарств, которые подавляют жизнедеятельность полезных бактерий. Например, самолечение антибиотиками при ОРВИ и без назначения врача, или же попытка подобрать себе гормональный препарат для контрацепции без консультации с гинекологом могут стать прямым путем к развитию дисбактериоза.
  • Неправильное, нерегулярное и однообразное питание, недостаток в ежедневном рационе всех необходимых человеку веществ, употребление продуктов с обилием химических добавок, в том числе красителей и усилителей вкуса. Резкое изменение характера рациона (например, в путешествиях) тоже может привести к дисбактериозу.
  • Нарушения кишечной моторики — жевания, перемешивания и продвижения пищи по пищеварительному тракту, сокращения и расслабления сфинктеров, движения ворсинок тонкой кишки, удаления непереваренных остатков пищи.
  • Бесконтрольное голодание или соблюдение разнообразных диет без консультации с врачом.
  • Инфекционные заболевания кишечника.
  • Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, включая гастрит панкреатит, гепатит и другие.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Иммунные заболевания, нарушения обмена веществ.
  • Гидроколонотерапия, при которой происходит принудительное вымывание полезных бактерий из кишечника.
  • Нарушения биоритмов — периодически повторяющихся изменений интенсивности главных биологических процессов.
  • Глистная инвазия.
  • Стрессы и депрессии.
  • Злоупотребление алкогольными напитками, курение.

Для восстановления нормального процесса пищеварения все эти причины требуют пристального внимания и консультации с гастроэнтерологом, а при необходимости — и с врачами других специализаций.

Симптомы дисбактериоза

Проявления дисбактериоза обычно неразрывно связаны с заболеванием или состоянием, которое вызвало нарушение микрофлоры кишечника. Они включают:

  • диспепсию — нарушение нормальной деятельности ЖКТ, затрудненное пищеварение, приводящее к чередованию диареи и запоров, изжоге, неприятному привкусу во рту, урчанию в кишечнике, метеоризму и распирающим болям в животе;
  • внезапное появление аллергии на продукты питания, которая может проявляться как кожным зудом и сыпью, так и диареей, резкими болями в животе, тошнотой, рвотой и понижением артериального давления;
  • мальабсорбцию — нарушение транспорта и всасывания питательных веществ в кишечнике, что становится причиной развития белково-энергетической недостаточности, различных гиповитаминозов (особенно часто наблюдается дефицит витаминов группы В), анемии, нарушений ионного баланса, недостатка кальция.
  • интоксикацию организма, которая проявляется слабостью, отсутствием аппетита и головными болями.

Опасность дисбактериоза

Неполадки в ЖКТ могут привести не только к дискомфорту в животе, но и к другим неочевидным последствиям. Например, из-за вызванного дисбактериозом снижения иммунитета учащаются ОРЗ и ОРВИ. При этом человек, практически не расстающийся с насморком, чаще всего сетует на холодную погоду, коллег и родственников, которые постоянно его заражают. На самом деле, бывает достаточно обратиться к гастроэнтерологу и избавиться от дисбактериоза.

Также дисбактериоз может способствовать «расцвету» в организме герпеса и грибковых заболеваний. Кроме того, дефицит целого ряда витаминов, свойственный нарушению микрофлоры кишечника, может привести к разным заболеваниям, начиная от стоматологических и заканчивая сердечно-сосудистыми. По мнению некоторых врачей, дисбактериоз может способствовать развитию даже онкологических заболеваний. Поэтому не стоит считать изжогу, тошноту и тяжесть в желудке незначительными симптомами — обратитесь к гастроэнтерологу.

Диагностика и лечение дисбактериоза в ОН КЛИНИК

Диагностика кишечного дисбактериоза включает в себя выявление характерных нарушений пищеварения, анализ кала на дисбактериоз и бактериальный посев. Может потребоваться копрограмма — расширенный лабораторный анализ кала, биохимический анализ и другие методы исследования.

Главный подход к лечению дисбактериоза — не только избавление пациента от неприятных симптомов, но и устранение условий для развития патогенной флоры в кишечнике. Сначала выявляют причину заболевания, потом назначают лечение с учетом особенностей пациента, его образа жизни и наличия хронических заболеваний.

Редакция благодарит ОН КЛИНИК за помощь в подготовке материала.

Как справиться с дисбактериальным микробным дисбалансом в организме

Dysbiosis microbial imbalance Что такое дисбиоз?

Что такое дисбиоз? Дисбактериоз – это термин для микробного дисбаланса, который чаще всего поражает кишечник человека или кишечный тракт.

Дисбактериоз также иногда называют дисбактериозом или бактериальным дисбиозом. Это связано с тем, что желудочно-кишечный тракт (желудочно-кишечный тракт) содержит как «хорошие», так и «плохие» бактерии для формирования кишечной флоры, также называемой кишечной микробиотой.

Но в желудочно-кишечном тракте обитают и другие крошечные организмы, в том числе дрожжи, грибки, вирусы и паразиты.

При этом дисбактериоз также может повлиять на кожу, глаза, легкие, уши, нос, пазухи, ногти и влагалище.

Произношение дисбактериоза – «дис-би-осис». Родившийся в России микробиолог и зоолог, доктор Эли Метниковофф, впервые назвал этот термин в 20-м веке.
Доктор Метников – первый ученый, обнаруживший влияние свойств пробиотиков, также известных как «хорошие бактерии». Термины «дис» и «симбиоз» переводятся как «не жить в гармонии».

Связь между пищеварительной системой и дисбактериозом

Кишечник, или желудочно-кишечный тракт, выполняет три основные функции: поглощение питательных веществ, переваривание пищи при превращении пищи в витамины и предотвращение попадания токсинов и патогенов в ваш организм.Существует около 500 видов бактерий, которые составляют «кишечную флору».

Когда кишечная флора уравновешена, это называется «ортобиоз», что снова является термином, введенным доктором Метчниковым в начале 1900-х годов. Он считал дисбактериоз настолько серьезным, что он также сказал: «Смерть начинается в кишечнике».

Проблема здесь в том, что не все дружественные организмы в кишечной флоре являются «дружественными». Фактически, когда есть чрезмерный рост бактерий, паразитов, грибов, дрожжей или других организмов, это может привести к дисбактериозу.

Распространенные причины бактериального дисбактериоза включают E.coli (Escherichia coli), H. pylori (Helicobacter pylori) и Clostridium difficile. Паразитарный дисбиоз может быть вызван простейшими, ленточными червями, случайными насекомыми и другими паразитами. Грибковый дисбиоз может быть вызван рядом видов Candida, особенно Candida albicans.

Наличие слишком большого количества этих кишечных патогенов может помешать вам правильно переваривать пищу. В результате пища будет бродить и разлагаться, а вредные бактерии будут расти и размножаться.

Это приведет к воспалению кишечника, которое повреждает слизистую оболочку кишечника. Это способствует хроническим заболеваниям органов пищеварения, включая SIBO (бактериальный разрастание тонкой кишки), заболевание раздраженного кишечника и избыточное развитие кандида.

Кроме того, поскольку около 80% вашей иммунной системы находится в кишечнике, избыточный бактериальный рост может привести к еще большему количеству проблем со здоровьем, включая расстройства настроения, проблемы с кожей, тяжелые инфекции, проблемы с мочевым пузырем и проблемы с нервной системой.

Имейте в виду, однако, что организму требуется баланс между хорошими и плохими бактериями. В целом, плохие бактерии не являются проблемой, если вы поддерживаете достаточное количество хороших бактерий.

Хорошие бактерии будут иметь названия, которые начинаются с Bifidobacillus, Lactobacillus и Bacillus. Примеры включают Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus acidophilus и Bacillus subtilis.

Эксперты по пищеварению

считают, что идеальный баланс кишечных бактерий должен составлять около 85% полезных бактерий и 15% вредных бактерий.

Что вызывает дисбактериоз?

В целом у женщин в два-три раза чаще диагностируется расстройство пищеварения, чем у мужчин. По оценкам, в США более 30 миллионов человек страдают от дисбаланса в желудочно-кишечном тракте.

Однако это число, вероятно, намного выше, учитывая, что существует очень много потенциальных причин дисбактериоза кишечника. Ниже приведены некоторые из причин дисбактериоза:

Использование антибиотиков: Каждый раз, когда принимаются антибиотики, они убивают все бактерии, даже «хорошего» вида.Чрезмерное назначение антибиотиков также вызовет устойчивость к антибиотикам, а это означает, что антибиотики не только убивают «хорошие бактерии», но могут даже не помочь в случае бактериальных инфекций. Дисбиоз амоксициллина, например, может быть результатом курса антибиотика амоксициллина. Другие популярные антибиотики в США включают моксифлоксацин, левофлоксацин и ципрофлоксацин.

Использование других лекарств: Ингибиторы протонного насоса и антациды предназначены для блокирования выработки соляной кислоты в желудке, но эта кислота является первой линией защиты от микробов, попадающих в организм с пищей.Когда эта кислота блокируется, организм больше не защищается от «плохих микробов». Чрезмерное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) также препятствует росту «хороших бактерий».

Брожение: Разрастание тонкой кишечной бактерии (SIBO) представляет собой состояние непереносимости углеводов, вызванное чрезмерным размножением бактерий в тонкой кишке, толстой кишке и желудке. Любой углевод будет сбраживаться «вредными бактериями» и в результате производить токсичные отходы.

Хронический стресс: Хронический стресс повышает уровень гормонов, что также сильно ухудшает иммунную систему, которая создает среду в желудочно-кишечном тракте, чувствительную к дисбактериозу.

Плохое питание: Плохое питание – еще один важный фактор дисбактериоза. Диеты с низким содержанием клетчатки, диеты с высоким содержанием жиров и белков, а также диеты с высоким содержанием сахара и обработанных пищевых продуктов могут замедлять моторику кишечника, а также часто не имеют питательных веществ, необходимых для питания и восстановления органов пищеварения, включая желудочно-кишечный тракт.Кандида – это тип дрожжей, которые питаются сахаром и обработанными продуктами, которые сильно нарушают баланс организмов в организме. Чувствительность к глютену также является фактором дисбактериоза.

Факторы окружающей среды: Факторы окружающей среды, которые влияют на дисбиоз, включают загрязненную пищу и воду, воздействие промышленных химикатов, таких как пестициды или токсичные металлы, присутствие грибка или плесени в доме, а также жизнь в тумане или влажном климате.

Некоторые другие причины: Потребление более двух напитков в день также может привести к чрезмерному росту вредных бактерий.Кроме того, плохая гигиена полости рта может привести к чрезмерному росту вредных бактерий во рту. Незащищенный секс также может подвергнуть вас воздействию вредных бактерий, которые могут настигнуть благотворное население.

Признаки и симптомы дисбактериоза

Наиболее распространенные признаки и симптомы дисбактериоза включают повторяющиеся проблемы с пищеварением, такие как хроническая диарея, изжога, хронический запор, вздутие живота, отрыжка, боли в животе, частое расстройство желудка, неприятный запах изо рта, испражнения с неприятным запахом, непереваренная пища в стуле или тошнота после принимать добавки

Некоторые другие симптомы:

  • Потеря веса из-за мальабсорбции или увеличения веса
  • Пищевая аллергия, чувствительность или непереносимость
  • Потребление сахара, включая алкоголь
  • Ректальный или вагинальный зуд
  • Слабые или потрескавшиеся ногти
  • Дефицит железа
  • Потеря либидо и бесплодие
  • Хронический синусовый затор
  • Проблемы с мочевым пузырем, такие как интерстициальный цистит, затруднение мочеиспускания
  • Гиперактивность как расстройства поведения и обучения
  • Ментальный туман

Другие состояния здоровья, связанные с дисбактериозом

Дисбактериоз кишечника может привести к изменениям в кишечнике и кишечной оболочке, которые затем увеличивают проницаемость кишечника.Это приводит к синдрому неплотной кишки, также называемому повышенной кишечной проницаемостью.

По существу, оболочка кишечника и кишечника теряет свою целостность, что открывает двери для паразитов, вирусов, бактерий, а также непереваренных молекул пищи. Ухудшенная иммунная система также станет нестабильной и может атаковать организм и даже привести к аутоиммунным заболеваниям.

Кроме того, кожная сыпь от дисбактериоза может возникнуть из-за воздействия вредных бактерий. Например, золотистый стафилококк может вызвать инфекцию стафилококка и привести к таким симптомам, как отек, покраснение и боль.

Ниже приведены некоторые другие состояния, связанные с дисбиозом кишечника:

Осложнения дисбактериоза

Существуют различные осложнения дисбактериоза кишечника. Вот более глубокий взгляд на некоторые из осложнений и состояний, которые могут возникнуть в результате дисбактериоза:

  • Атопическая экзема: Кожные заболевания являются частым результатом дисбактериоза, но особенно распространена атопическая экзема. У большинства пациентов с атопической экземой наблюдается мальабсорбция и дисбактериоз кишечника.
  • Candida: Candida – это состояние, при котором грибок и дрожжи выходят из-под контроля и приводят к определенным изнурительным симптомам, таким как постоянная усталость, мышечная боль, запор и зуд прямой кишки.
  • Синдром раздраженного кишечника: Различные исследования показали, что пациенты с СРК имеют большую вероятность наличия аномальной фекальной флоры.
  • Другие возможные осложнения дисбактериоза: Если дисбактериоз не лечить, он может привести к серьезным грибковым инфекциям и даже увеличить риск развития рака.

Тесты на диагностику дисбактериоза

Дисбиоз часто подозревается, когда у пациентов есть пищевая непереносимость или аллергия; необъяснимая усталость; недостаточное питание; психоневрологические симптомы; рак молочной железы или толстой кишки; или воспалительные, аутоиммунные или желудочно-кишечные расстройства.

Вам также следует обратиться за помощью, если вы регулярно испытываете множество проблем с пищеварением, таких как газ, вздутие живота или диарея. Наиболее полезный диагностический тест на дисбактериоз называется комплексным анализом пищеварительного стула (CDSA).

CDSA будет включать в себя ряд процедур, таких как биохимическая оценка пищеварения, оценка бактериальной микрофлоры, выявление аномальной микологии, оценка кишечной абсорбции и обнаружение метаболических маркеров кишечного метаболизма.

Из этих тестов избыточные триглицериды, мясо, растительные волокна, жирные кислоты или холестерин могут указывать на дисбактериоз кишечника. Тяжелые случаи дисбактериоза могут также привести к ненормальным анализам крови, которые указывают на низкий уровень витамина В12 и фолиевой кислоты, и нарушению всасывания белков.

Другие тесты, используемые для определения дисбактериоза, включают тест на дыхание водородом, тест на кандида, тест Genova IP на наличие протекающей кишки, тесты на биомию, чтобы получить более полное представление о бактериях в организме, и тест на зонулин. Зонулин – это белок, который обычно участвует в синдроме протекающей кишки, и его уровни часто бывают высокими.

Естественный вариант лечения дисбактериоза

В целом, симптомы дисбиоза и лечение идут рука об руку. Это означает, что лечение дисбактериоза должно основываться на симптомах и состояниях человека.

Первым шагом в лечении дисбактериоза является устранение различных усугубляющих факторов, таких как антибиотики, другие лекарства и некоторые пищевые факторы, которые могут быть причиной чрезмерного роста бактерий или организма. Некоторые лекарства, используемые при лечении дисбактериоза, могут включать рифаксимин, ципрофлоксацин, норфлоксацин или ко-тримоксазол.

Тем не менее, есть также несколько средств, используемых в лечении естественного дисбактериоза, которые также могут быть полезны. Вот некоторые природные средства и методы лечения, которые должны найти дом в аптечке:

1.Пробиотики: Пробиотик высокой эффективности необходим для восстановления бактериальной популяции в кишечнике. Дозировка пробиотика будет зависеть в основном от тяжести дисбактериоза кишечника. Большинство высококачественных пробиотических добавок содержат лактобациллы, Saccharomyces boulardii, бифидобактерии и комбинации других пробиотических видов.

2. Пребиотики: Считается, что пребиотики стимулируют активность и рост пробиотиков в кишечнике. Вот почему хорошая идея также принимать добавки с пребиотиками, такими как фруктоолигосахариды (FOS), инулин, арабиногалактаны лиственницы, модифицированный цитрусовый пектин и высокорастворимые волокна, такие как шелуха псиллиума.

3. Травяная терапия: Есть много полезных трав в лечении естественного дисбактериоза. Некоторые из этих растительных лекарственных средств включают масло орегано, чеснок, златогорлое или берберин, полынь или китайскую полынь; экстракт семян грейпфрута, тимьяна, кошачьего когтя, масла чайного дерева, мяты перечной, пау д’арко, эхинацеи, фенхеля, гриба амалаки-рейши, оливкового листа, корицы, мирры, куркумы, толокнянки, репейника, девясила, орегонского винограда, ламинарии и календулы.

4. Эфирные масла: Исследование, опубликованное в журнале «Альтернативная медицина» в 2009 году, показало, что наиболее многообещающие эфирные масла для лечения дисбактериоза включают тмин, лаванду, ажвейн и горький апельсин.Травы, которые делают эти масла, уже давно используются для желудочно-кишечных симптомов, и результаты исследования показывают, что они не будут негативно влиять на флору кишечника.

Другие эфирные масла, оказывающие положительное влияние на желудочно-кишечный тракт, включают сладкий укроп, звездчатый анис и мяту перечной.

5. Гомеопатические лекарства: Существуют различные гомеопатические лекарства, используемые для улучшения пищеварительной системы. Например, Candida Albicans является гомеопатическим препаратом, который полезен, когда избыточный рост кандид является фактором, способствующим дисбактериозу кишечника.Другие средства, рекомендуемые для воспаления желудочно-кишечного тракта, включают Cantharis, Arsenicum Album, Colocynthis, Carbo Vetatabilis, Nux Vomica, Китай и Pulsatilla.

Может ли помочь очистка от дисбактериоза?

Что может быть лекарством от дисбактериоза? Очистка от дисбактериоза, такая как очистка от паразитов или очистка кандида, может помочь убрать из вашего пищеварительного тракта нежелательных паразитов, грибков или дрожжей.

Тем не менее, лучше всего работать с квалифицированным врачом-натуралистом, таким как специалист по комплексному питанию или натуропат, со специальной подготовкой по очистке.Это потому, что если вы выполняете очистку слишком рано или без профессионального руководства, вы можете усугубить свою проблему.

Некоторые травы в чистоте могут также повлиять на лекарства. Поэтому вы должны сообщить своему врачу о том, какие лекарства вы используете, прежде чем пытаться очистить дисбиоз.

Очистку следует проводить после того, как вы улучшите свою диету, добавите пробиотики и пребиотики из пищи и добавок и начнете улучшать свои повседневные привычки, такие как изменение общего отношения и системы убеждений, увеличение физических упражнений и движений и улучшение сна. привычки и снижение уровня стресса.

Таким образом, ваше тело готово справиться со стрессом определенных продуктов и добавок, предназначенных для восстановления вашего кишечника.

Вот несколько вещей, которые нужно знать о очистке от паразитов и очистке Candida.

Очищение от паразитов: Существует несколько разновидностей очищения от паразитов. Различные добавки, которые могут быть включены, включают черный орех, полынь, масло орегано, масло гвоздики, оливковый лист, лист тимьяна и экстракт семян грейпфрута. Антипаразитарная диета будет похожа на диету Палео, исключая все зерна и весь сахар.

Лучшие продукты в рационе включают масло из семян тыквы, сок папайи, кокосовое масло, чеснок и лук, а также богатые пробиотиками продукты, такие как квашеная капуста или кимчи.

Очистка кандида: Существуют также варианты очищения кандида, в которых содержатся те же рекомендации, что и при очистке от паразитов, включая исключение всех зерен, сахара, фруктов, крахмала и алкоголя из вашего рациона. Он также может включать в себя дополнения, аналогичные упомянутым выше.

Кроме того, очистка кандида может включать овощные бульоны, тушеные овощи, горькую зелень, пробиотические продукты, расторопшу и добавки с витамином С.

Как предотвратить дисбактериоз

Всегда лучше предотвратить заболевание или состояние с самого начала. Ниже приведены несколько методов профилактики дисбактериоза кишечника:

  • Соблюдайте общую здоровую и чистую диету. Диета против дисбактериоза будет содержать много зеленых листовых овощей, органическое мясо и полностью избегать обработанных продуктов.
  • Избегайте алкоголя или ограничивайте потребление раз в несколько месяцев. Все формы алкоголя содержат ацетальдегид, дрожжи и другие ингредиенты, которые вредят балансу бактерий и других организмов в желудочно-кишечном тракте.
  • Избегайте антибиотиков и других лекарств, таких как ингибиторы протонного насоса, антациды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Все эти препараты препятствуют росту «хороших» бактерий в желудочно-кишечном тракте и остальной части тела.

Изменения образа жизни при дисбактериозе

Существуют также различные изменения в образе жизни, которые могут быть сделаны для предотвращения и лечения симптомов дисбактериоза кишечника. Ниже приведены некоторые изменения, которые вы можете внести, чтобы улучшить баланс бактерий в желудочно-кишечном тракте:

  • Массажная терапия и ароматерапия: Стресс является основным фактором развития дисбактериоза.Терапия массажа может помочь уменьшить стресс и поддержать детоксикацию для тех, кто проходит лечение для хронических случаев кандидоза или дисбиоза. Некоторые из лучших эфирных масел, используемых во время массажа, включают лаванду, мяту и мирру.
  • Гигиена полости рта: Разрастание организма и бактерий может произойти во рту. Вот почему так важно соблюдать гигиену зубов, например, чистить десны и зубы минимум два раза в день. После чистки также используйте скребок для языка и антибактериальное эфирное масло для полоскания рта.
  • Другие методы релаксации: Другие способы снижения стресса, связанные с дисбиозом кишечника, включают иглоукалывание, йогу, физические упражнения или медитацию.

Дисбактериоз: ключевые моменты для запоминания

Важно помнить, что то, что вы вводите в организм, может оказать серьезное влияние на желудочно-кишечный тракт и кишечные бактерии. Кроме того, дисбиоз может возникнуть в других частях тела, кроме кишечника.

Кандида и дисбактериоз также могут передаваться половым путем.Вот почему оба партнера должны лечиться при подозрении на дисбактериоз, кандиду или другую бактериальную инфекцию. Кроме того, лечение дисбактериоза очень индивидуально, и то, что может работать для одного человека, может не работать для другого.

Важно работать с таким практикующим врачом, как врач-натуропат или диетолог, который специализируется на лечении кандидоза или дисбактериоза.

Статья Источники (+) Липски Э., Пищеварительное здоровье. Укрепление иммунной системы и профилактика заболеваний путем здорового пищеварения (Нью-Йорк: McGraw Hill, 2012), 69-76.
Hawrelak, J.A. и др., «Эфирные масла в лечении дисбактериоза кишечника: предварительное исследование in vitro», Обзор альтернативной медицины, декабрь 2009 г .; 14 (4): 380-384.
Balch, J., et al., Рецепт для естественных лекарств: Руководство по самообслуживанию для лечения проблем со здоровьем с помощью естественных средств, включая диету, питание, добавки и другие целостные методы (Hoboken: John Wiley & Sons, Inc. , 2004), 128-133.
Липски Э., Пищеварительное здоровье: укрепление иммунной системы и профилактика заболеваний путем здорового пищеварения (Нью-Йорк: McGraw Hill, 2012), 28-29, 72.,

дисбиоз, пищевые волокна и FODMAPS

Добро пожаловать в нашу серию Beat The Bloat, в которой рассматриваются все распространенные причины вздутия живота и то, что вы можете сделать, чтобы облегчить эту проблему.

☝️ ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ Всегда консультируйтесь с врачом общей практики перед удалением групп продуктов из своего рациона. За изменениями в привычках питания должны следить зарегистрированные медицинские работники, обладающие достаточной квалификацией для оказания помощи пациентам в правильном применении и соблюдении диет с медицинской точки зрения.


На этой неделе мы собираемся изучить, как дисбиоз, потребление клетчатки и пищевые продукты FODMAP могут сделать вас раздутыми, как воздушный шар, и что с этим делать.

При описании этих ощущений дискомфорта может возникнуть некоторая путаница. Когда врачи говорят о вздутии живота , о они часто говорят о газе и чувстве полного талии. Если есть ощутимый отек вокруг кишечника, это называется вздутие живота .

В некоторых случаях вы можете заметить вздутие живота, потому что ваше обручальное кольцо слишком плотно сидит на пальце, или ваша одежда ощущается чуть меньше, чем вчера. В этом случае вы можете сказать, что чувствуете себя раздутым, но на самом деле это может быть , задержка жидкости .

Дисбактериоз: несчастный кишечный микробиом

Многие вещи могут оказать негативное влияние на ваши кишечные микробы, особенно диета и антибиотики. В частности, плохое питание, состоящее в основном из обработанных пищевых продуктов и рафинированных сахаров, может уменьшить разнообразие ваших микробов и увеличить представление бактерий, вырабатывающих газ.

Кроме того, антибиотики, инфекции и стресс могут влиять на состав вашего микробиома, вызывая чрезмерный рост условно-патогенных микроорганизмов, которые вызывают желудочно-кишечные расстройства. Эти условно-патогенные микробы могут продуцировать различные типы газов, которые имеют клинические ассоциации с расстройствами пищеварения.

И под пищеварительным расстройством мы имеем в виду газ и другие симптомы, такие как судороги и боль. В то время как много удовольствия можно извлечь из странного зуба ольха, чрезмерная добыча газа может вызвать серьезный дискомфорт.

Боль и спазмы могут оставить вас вялыми и не склонными идти на работу, резвиться или даже проводить время с друзьями. В некоторых случаях вы не сможете отключить фогхорн. В других случаях вы можете производить неприятные запахи, которые вызывают у вас отвращение.

🥦 BEAT THE BLOAT Расширьте свою диету с помощью растений и фактических ингредиентов, которые вы можете распознать. Овощи, фрукты, семена, орехи и бобовые обеспечивают питание для ваших полезных бактерий, которые помогают контролировать оппортунистических животных.Регулярная физическая активность, даже ходьба, также может разнообразить кишечные микробы и стимулировать создание «полезных» бактерий в толстой кишке. Вы также можете добавить в свой рацион ферментированные продукты, такие как йогурт с живыми культурами, кефир, кимчи и мисо.

Потребление клетчатки: не будь героем

Это правда, что большинство людей страдают от недостатка клетчатки в своем рационе. Однако радикальное увеличение потребления пищевых волокон и пребиотиков за счет увеличения количества трудно усваиваемой растительной пищи, которую вы едите, также имеет несколько временных недостатков.

Кишечные бактерии способны расщеплять гораздо больше пищевых волокон, чем пищеварительная система человека. И при этом они превращают эти волокна в полезные вещества, такие как бутират и витамины, которые полезны для здоровья. К сожалению, в процессе они могут производить газы.

Это хорошо для долгосрочных адептов фруктов, овощей, орехов, бобовых и цельных зерен, потому что их микробы адаптировались: они разнообразны и способны эффективно управлять этими трудно усваиваемыми волокнами.

В то же время растворимые волокна привлекают больше воды в стул, делая его больше и вызывая чувство вздутия. Тем не менее, этот тип клетчатки помогает пищевым отходам перемещаться по кишечнику на пути в канализацию, что делает его важной составляющей здорового питания.

Одно исследование изучало влияние диеты с высоким содержанием клетчатки на метеоризм для группы людей по альтернативе

.
Микробиота кишечника Дисбактериоз – микробиота кишечника для здоровья

Начиная с рождения и продолжая в течение всей жизни, мы живем в гармонии с бактериями и другими микроорганизмами, которые содержатся в нашем кишечнике, – динамичной коллекцией, называемой кишечной микробиотой.

Эти сотни триллионов бактерий имеют решающее значение для нашего здоровья. Они играют ключевую роль в важных функциях организма, от поддержания работы пищеварительной системы до помощи иммунной системе в защите от злоумышленников, таких как вызывающие болезни вирусы.

Но иногда кишечная микробиота может быть нарушена: эту ситуацию ученые называют «дисбиозом».

Справочные материалы:

Petersen C, Round JL. Определение дисбиоза и его влияние на иммунитет хозяина и болезни. Cell Microbiol . 2014; 16 (7): 1024-1033. DOI: 10.1111 / cmi.12308.

Петерсон С.Т., Шарма V, Эльмен Л, Петерсон С.Н. Иммунный гомеостаз, дисбиоз и терапевтическая модуляция кишечной микробиоты. Clin Exp Immunol .2015; 179 (3): 363-377. DOI: 10.1111 / cei.12474.

Lozupone CA, Stombaugh JI, Gordon JI, Jansson JK, Knight R. Разнообразие, стабильность и устойчивость микробиоты кишечника человека. Природа . 2012; 489 (7415): 220-230. DOI: 10.1038 / nature11550.

Brown K, DeCoffe D, Molcan E, Gibson DL. Вызванный диетой дисбактериоз кишечной микробиоты и влияние на иммунитет и заболевание. Питательные вещества . 2012; 4 (8): 1095-1119. DOI: 10.3390 / nu4081095.

,

Петерсен С, Раунд Дж. Л., Хаттенхауэр С. и др.Определение дисбиоза и его влияние на иммунитет хозяина и болезни. Cell Microbiol . 2014; 16 (7): 1024-1033. DOI: 10.1111 / cmi.12308.

Вальдес Л, Куэрво А, Салазар Н, Руас-Мадьедо П, Гуэймонд М, Гонсалес С. Взаимосвязь фенольных соединений в рационе питания и микробиоты: влияние на здоровье человека. Food Funct . 2015; 6 (8): 2424-2439. DOI: 10.1039 / C5FO00322A.

van Baarlen P, Wells JM, Kleerebezem M. Регуляция кишечного гомеостаза и иммунитета пробиотическими лактобациллами. Тенденции Иммунол . 2013; 34 (5): 208-215. DOI: 10.1016 / j.it.2013.01.005.

Tojo R, Suárez A, Clemente MG, et al. Микробиота кишечника в норме и патологии: роль бифидобактерий в гомеостазе кишечника. World J Gastroenterol . 2014; 20 (41): 15163-15176. DOI: 10,3748 / wjg.v20.i41.15163.

Rastall RA, Gibson GR. Последние разработки в области пребиотиков для избирательного воздействия на полезные микробы и укрепления здоровья кишечника. Curr Opin Biotechnol . 2015; 32: 42-46.DOI: 10.1016 / j.copbio.2014.11.002.

Чэнь W-X, Рен L-H, Ши R-H. Кишечная микробиота приводит к новым терапевтическим стратегиям язвенного колита. World J Gastroenterol . 2014; 20 (42): 15657. DOI: 10,3748 / wjg.v20.i42.15657.

Последствия дисбактериоза кишечника на человеческом мозге

1. Введение в ось мозг-кишка-микробиом

Микробиом человека возник как объект с огромной степенью влияния на здоровье и болезни. [1] – Бактерии в желудочно-кишечном тракте выполняют широкий спектр симбиотических функций для своего хозяина, которые варьируются от пищеварения и производства биологически активных метаболитов до влияния на здоровое развитие и функцию иммунной системы [1, 2]. Все эти локальные воздействия на желудочно-кишечный тракт обладают способностью воздействовать на мозг через нервные связи, такие как блуждающий нерв, и эндокринными средствами [3, 4].Осознание этого двустороннего взаимодействия между кишечником и мозгом в настоящее время предоставило больше объяснений для некоторых состояний, иначе называемых «функциональными расстройствами», а также дало благодатную почву для открытия новых методов лечения в модуляции микробиома при лечении заболеваний ЦНС. [5-7].

Значительное развитие микробиома начинается во время доставки. Вагинально рожденные дети заселяются материнскими фекальными и вагинальными микроорганизмами, тогда как дети, рожденные кесаревым сечением, колонизируются флорой кожи [8, 9].Хотя догма заключалась в том, что антенатальная внутриутробная среда стерильна, это мнение было опровергнуто рядом результатов, в частности, что меконий содержит бактериальные колонии. Следовательно, это означает, что влияние микробиома может распространяться на пренатальный период [10, 11]. После рождения микробиом адаптируется в соответствии с такими факторами, как потребление пищи, использование антибиотиков и условия жизни. Поскольку ЦНС и микробиом развиваются параллельно, значительные изменения в микробиоте происходят в критические периоды развития нервной системы [12, 13].Таким образом, нарушения в эволюционном развитии микробиома могут оказать длительное влияние на здоровое развитие мозга и и наоборот из-за этого тесного взаимодействия между двумя системами.

Термин «дисбактериоз» относится к дисбалансу микроорганизмов во флоре слизистой оболочки. Печеночная энцефалопатия является типичным примером того, как дисбактериоз желудочно-кишечного тракта может привести к повреждению ЦНС. Цирроз печени приводит к отчетливому признаку микробиоты, который значительно отличается от здоровых контрольных субъектов [14].Накопление токсичных медиаторов, таких как аммоний, продуцируемый уреаз-продуцирующими бактериями, попадает в циркуляцию портала. Концентрации аммония в крови повышаются, преодолевают гематоэнцефалический барьер и накапливаются в головном мозге, что приводит к астроцитарному повреждению и отеку мозга [15–17]. Любопытно, однако, что лечение пероральным антибиотиком рифаксимином не вызывает клинического улучшения за счет изменения пропорций бактерий в микробиоме, а, скорее, улучшение эндотоксемии и когнитивных функций происходит за счет модуляции бактериального метаболизма [18–21].Следовательно, нарушения микробиома, которые приводят к дисфункции ЦНС, не ограничиваются конституциональными изменениями, но могут также зависеть от его метаболической активности.

2. Влияние микробиома при рассеянном склерозе

2.1. Эпидемиология и патогенез

Рассеянный склероз (РС) является наиболее распространенным демиелинизирующим заболеванием ЦНС и классически изображается приобретением дискретных демиелинизирующих бляшек в сером и белом веществе ЦНС [22–24].Острая бляшка MS характеризуется инфильтрацией воспалительных клеток с сопутствующей демиелинизацией и отеком [25]. Наблюдается периваскулярная лимфоцитарная манжета, состоящая преимущественно из Т-клеток. Имеется реактивный астроглиоз с переменным количеством апоптоза олигодендроцитов в бляшке [26]. Со временем бляшки становятся склеротическими и представляют собой окончательное патологическое событие в этом месте после периода выраженного воспаления, астроглиоза, демиелинизации, ремиелинизации и потери аксонов.

Несмотря на этот общий патологический признак заболевания, РС является удивительно разнородным с точки зрения клинической картины и прогноза [27]. Кроме того, точный патогенез все еще остается недостаточно понятным, хотя ясно, что и генетика, и окружающая среда оказывают значительное влияние на начало рассеянного склероза, и между этими элементами существует сложное взаимодействие [28, 29]. Безусловно, воспаление играет ключевую роль в патофизиологии заболевания. Большинство исследователей предпочитают аутоиммунную гипотезу, согласно которой активируются аутореактивные иммунные клетки, нацеленные на миелиновые антигены, что может быть вызвано воздействием окружающей среды [30].

Миграционные исследования позволили понять, как изменения окружающей среды могут влиять на риск развития РС. Как правило, население, находящееся дальше от экватора, имеет повышенный риск развития РС, чем население, находящееся ближе к экватору [31, 32]. Многие исследования показали, что люди, мигрирующие из районов высокого риска в районы низкого риска, могут подвергаться устойчивому риску, если миграция произошла после определенной критической возрастной точки [33]. И наоборот, если возраст миграции моложе критической возрастной точки, индивиду предоставляется риск возникновения нового региона.Известно, что микробиом человека демонстрирует значительные географические различия между популяциями, а местная среда оказывает заметное влияние на развитие микробиоты [34, 35]. Учитывая, что микробиота влияет на нервное развитие и иммунитет в раннем возрасте, можно предположить, что это может объяснить, почему присвоенный миграционный риск рассеянного склероза зависит от возраста.

Первое предположение, что РС может быть связан с гигиеническими условиями жизни, было сообщено Liebowitz et al. в 1966 году [36].Изучив степень переполненности условий жизни, они обнаружили, что заболеваемость рассеянным склерозом была выше у тех, кто более гигиеничен. Гипотеза о гигиене, сформулированная позже Страчаном в 1989 году, предполагала, что аллергия и аутоиммунные заболевания являются, по крайней мере частично, следствием неадекватной иммуностимуляции против патогенов в первые годы жизни, которая вызывает аберрантные реакции на самость в последующие годы [37, 38].

Одна эпидемия РС произошла во время британской оккупации Фарерских островов во время Второй мировой войны.До прибытия британских войск в 1940 году на островах не было зарегистрировано ни одного зарегистрированного случая рассеянного склероза у уроженцев Фарерских островов. После 1943 г. было четыре эпидемии РС, и пациенты находились в непосредственной близости от британских лагерей [39, 40]. Был сделан вывод, что каким-то образом британские войска внесли неизвестный патогенный организм на острова. Интересно отметить, что частота возникновения нескольких инфекций увеличилась во время родов, что совпало с эпидемиями РС, особенно с гастроэнтеритом и паротитной инфекцией, что указывает на связь между РС и дисбиозом [41].

Помимо географической предрасположенности к РС, другие факторы риска, такие как ожирение, курение сигарет, женский пол и низкий уровень витамина D, связаны с различиями в составе и / или метаболической активности микробиоты [42–49]. Эти эпидемиологические данные подтверждают потенциальную роль микробиома человека в предрасположенности к РС.

2.2. Бактериальный дисбиоз и MS

Некоторые из первых указаний на то, что GI-микробиота может играть роль в патогенезе MS, возникли в результате экспериментального аллергического энцефаломиелита (EAE) у мышей без микробов (GF).В течение десятилетий ЭАЭ широко использовалась в качестве животной модели демиелинизирующего заболевания, при котором воздействие компонентов миелина ЦНС, таких как гомогенат спинного мозга или специфические миелиновые белки, запускает опосредованный Т-клетками аутоиммунный ответ, который приводит к демиелинизации ЦНС [50, 51]. Хотя есть сходства с рецидивирующим ремиттирующим РС, есть заметные различия, которые были рассмотрены в другом месте (см. Sriram и Steiner для подробного обзора [50]).

Доказательства того, что кишечная микробиота может влиять на аутоиммунитет, были собраны из экспериментов, которые противопоставляют животных с традиционным содержанием и нормальным составом микробиоты [также известный как специфический свободный от патогенов (SPF) или условно колонизированный (CC)], и тех, которые содержатся в стерильных условиях. окружающей среды [без микробов (GF) животных], таким образом исключая возможность послеродовой колонизации их желудочно-кишечного тракта.Отсутствие кишечной микробиоты при рождении влияет на кишечно-ассоциированную лимфоидную ткань (GALT), так что мыши GF имеют гипопластические патчи Пейера и брыжеечные лимфатические узлы. Кроме того, в лимфатических узлах меньше зародышевых центров и IgA-продуцирующих плазматических клеток, чем обычно в контроле [49, 52]. Помимо желудочно-кишечного тракта, селезенка и лимфатические узлы также слабо развиты [53]. Это недоразвитие лимфо-ретикулярной системы объясняет, почему мыши GF более подвержены инфекции и почему риск развития аутоиммунного заболевания изменяется [54].Было показано, что кишечный микробиом влияет на вероятность развития EAE у мышей GF и SPF. Берер и соавт. показали, что у мышей SJL / J, которые имеют аутореактивные CD4 Т-клетки к белку миелинового олигодендроцита, присутствие GI-микробиоты способствовало развитию EAE [55]. Кроме того, отсутствие микроорганизмов GI у мышей GF и, как следствие, ограниченная продукция клеток T H 17 в желудочно-кишечном тракте и селезенке, по-видимому, защищают от EAE в отличие от контрольной группы [56, 57].Когда сегментированные нитчатые бактерии, которые, как известно, индуцируют выработку клеток T H 17, инокулируют мышам GF, у этих животных развивается EAE с антигенной стимуляцией, демонстрируя, что определенные виды бактерий в микрофлоре кишечника могут предрасполагать к аутоиммунному демиелинизирующему заболеванию [ 56].

Несколько исследований продемонстрировали изменения в распространенности различных бактериальных таксонов при РС по сравнению с контролем. Мияке и соавт. исследовали образцы кала, собранные во время фазы ремиссии у пациентов с рецидивирующим ремиттирующим МС, и продемонстрировали 21 вид, которые значительно различались по относительной численности [58].Четырнадцать из этих видов принадлежали к кластерам Clostridia XIVa и IV, которые были снижены у пациентов с РС и, как известно, играют противовоспалительную роль [59]. Кроме того, видов Bacteriodes и Prevotella были менее распространены при рассеянном склерозе, хотя точное патогенное значение этого все еще определено. Однако следует отметить, что они не обсуждали возможное смешанное влияние медикаментозной терапии, которая могла быть назначена этим пациентам.

Rumah et al.идентифицировали Clostridium perfringens типа B в кале пациента через 3 месяца после появления симптомов РС [60]. C. perfringens B обладает способностью продуцировать эпсилон-токсин (ETX), который может преодолевать гематоэнцефалический барьер и иметь токсичность для олигодендроцитов, обеспечивая тем самым возможный механизм демиелинизации при МС [61, 62]. Их анализ также выявил сниженную частоту C. perfringens A в желудочно-кишечном тракте пациентов с РС и то, что реактивность ETX была в десять раз чаще, чем в контрольной группе.Другая группа идентифицировала значительно увеличенное количество Archaea ( Methanobrevibacteriaceae ) при РС по сравнению с контролем [63]. Methanobrevibacter smithii считается сильно иммуногенным и может оказывать провоспалительное действие на хозяина. Те же исследователи также идентифицировали несколько организмов, которые были противовоспалительными и были обнаружены в более низкой численности при РС. Значительные различия в микробиоте у Proteobacteria , такие как обогащение Shigella и Escherichia , также наблюдались при РС у детей по сравнению с контролем [64].

2.3. Вирусная этиология

Многие вирусы были вовлечены в качестве факторов риска развития РС [65]. Возможно, наиболее обсуждаемым был вирус Эпштейна-Барра (EBV), который может присутствовать в микробиоме полости рта и может передаваться через слюну [66]. Люди являются обязательным хозяином для EBV, и хотя многие здоровые контроли инфицированы, почти все пациенты с MS имеют серопозитивность к EBV [67]. Кроме того, инфекционный мононуклеоз (IM), вызванный инфекцией EBV, удваивает риск развития MS.Точно так же недавний мета-анализ выявил существенные ассоциации между положительностью IgG против EBNA (ядерный антиген EBV), инфекционным мононуклеозом и курением в повышении риска развития MS [68–70].

Некоторые результаты исследований выявили наличие EBV в В-клетках от пациентов с РС. Одно исследование идентифицировало присутствие латентных белков EBV, экспрессируемых в фолликулах B-клеток в мозговых оболочках мозга, и что инфильтрирующие B-клетки имели EBV-инфекцию [71].Интересно, что спинномозговая жидкость (CSF) при MS обычно связана с олигоклональными полосами, которые являются продуктом секреции IgG из клонально расширенных B-клеток [72]. Скрининг этих олигоклональных антител выявил BRRF2 и EBNA-1, которые являются белками, связанными с EBV, в качестве возможных мишеней иммунного ответа IgG CSF [73]. Как именно EBV вписывается в патогенез MS, еще предстоит определить; однако его связь с оральным микробиомом при РС очевидна.

2.4. Изменение защиты микробиомов от РС с помощью гельминтоза

Некоторые гельминтозные инфекции, по-видимому, снижают риск развития МС [74].Инфекция с Trypanosoma cruzi и Paracoccidiodes brasiliensis у пациентов с РС приводит к тому, что лимфоциты продуцируют большее количество интерлейкина-10 (IL-10) и нейротрофических факторов, таких как нейротрофический фактор мозга (BDNF) и фактор роста нервов (NGF) по сравнению с контролем [75]. При МС обычно наблюдается небольшое количество секреции IL-10, благоприятствующей ответу Т Н 1, а не ответу Т Н 2, как при гельминтозных инфекциях [76]. Trichuris suis – гельминт, который эффективен при пероральном введении при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК). Лечение этим гельминтом при РС связано с повышением уровня ИЛ-4 и ИЛ-10, а также с радиологическим улучшением МРТ [77]. Другая группа продемонстрировала снижение ИФН-γ и ИЛ-2, а также увеличение ИЛ-10 и ИЛ-4 при вторичной прогрессирующей МС после введения Trichuris suis , что наводит на мысль о переходе к ответу Т Н 2 [78 ]. Таким образом, терапевтические манипуляции с кишечным микробиомом, которые способствуют общему противовоспалительному фенотипу, по-видимому, имеют большие перспективы при лечении РС.Для оценки его эффективности и безопасности необходимы дополнительные данные испытаний.

3. Болезнь Паркинсона (PD)

PD обычно проявляется брадикинезией, постуральной нестабильностью и тремором покоя, который является результатом прогрессирующей нейродегенерации в базальных ганглиях, которая связана с ненормальным накоплением α-синуклеина и образованием тела Леви [79, 80] , До недавнего времени считалось, что PD возникает в ЦНС, в которой патологический белок α-синуклеин распространяется из дорсального моторного ядра блуждающего нерва, вовлекая базальные ганглии и оттуда полушария головного мозга [81].Однако с тех пор характерная патология была обнаружена в тканях вне ЦНС. Медленный транзитный запор в настоящее время хорошо известен как распространенное явление, которое предшествует моторным симптомам при БП и может присутствовать за много лет до постановки диагноза [82–84].

Результаты вскрытия и исследования хирургической патологии продемонстрировали присутствие фосфорилированного α-синуклеина в подъязычных железах и в сплетениях Ауэрбаха и Мейснера кишечной нервной системы [85–87]. В соответствии с этими данными патология ЖКТ и сопутствующие симптомы предшествуют моторным особенностям как минимум на 2 года [88, 89].Передача α-синуклеина от нейрона к нейрону была элегантно показана на модели PD с использованием ротенонов на животных, где прием ротенона вызывает высвобождение α-синуклеина и ретроградное распространение к стволу мозга; Однако гемитрансекция блуждающего нерва защищает от ипсилатеральной патологии синуклеина [90]. Сходным образом, нейрональная передача α-синуклеина происходит в человеческих мезэнцефальных трансплантатах плода у пациентов с БП, у которых α-синуклеин обнаружен в трансплантированных клетках при посмертном исследовании [91, 92].Таким образом, блуждающий нерв может выступать в качестве канала для протеопатического распространения α-синуклеина от периферии к стволу мозга. В новом ретроспективном исследовании Svensson et al. показали снижение риска БП у пациентов, у которых была ваготомия усиков по сравнению с супер-селективной ваготомией, а также между ваготомией и у всех пациентов [93]. Хотя исследование не достигло статистической значимости, полный разрыв нейронной двунаправленной связи между желудочно-кишечным трактом и мозгом может быть полезен для предотвращения протеопатического распространения α-синуклеина и, следовательно, предотвращения нейродегенерации PD, которая в противном случае могла бы быть неизбежной.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что микробиом участвует в БП. Scheperjans и его коллеги продемонстрировали в контрольном исследовании PD, что видов Prevotellaceae были значительно сокращены, в то время как видов Enterobacteriaceae были увеличены у пациентов с преобладающим двигателем, а не с преобладающим тремором PD [94]. Кроме того, количество Enterobacteriaceae коррелировало со степенью постуральной нестабильности. Тем не менее, остается вопрос, является ли дисбиоз следствием или причиной желудочно-кишечной дисмобильности, а также как это может влиять на выработку, агрегацию или высвобождение α-синуклеина в желудочно-кишечном тракте.Независимо от значения микробиома в патогенезе БП, избыточный бактериальный рост у части пациентов с дисфункцией ЖКТ может влиять на симптоматическую реакцию на медикаментозное лечение. Нарушение всасывания лекарств, в частности леводопы, является вероятной причиной увеличения двигательных колебаний, наблюдаемых при этом дисбактериозе. Введение рифаксимина показало улучшение в этих случаях [95, 96].

Микробиота полости рта и носа также может иметь значение при БП и требует исследования.Ядро глоссофарингеального нерва имеет отложения α-синуклеина, и подобно блуждающему нерву, глоссофарингеальный нерв может действовать как путь для периферического проникновения патологии ПД в мозг. Кроме того, на обонятельную луковицу часто влияет патология ПД до появления двигательных симптомов, и это является объяснением часто продромальной аносмии [97]. Есть ли дисбактериоз в полости рта или носа, еще предстоит выяснить, но он может дать подсказки относительно того, почему патология БП встречается в этих других периферических анатомических участках.

4. Роль микробиома в психиатрическом заболевании

Влияние микробиома GI на поведение человека и психическое заболевание является сложным, но есть несколько наблюдений, которые демонстрируют сильную связь между двумя субъектами. Во-первых, тревога и депрессия часто сосуществуют с хроническими расстройствами кишечника [98–102]. Во-вторых, мышиные модели ЖКТ-инфекции демонстрируют повышенные уровни тревожного поведения и изменений в биохимии ЦНС [103]. В-третьих, десятилетия назад стало понятно, что стресс, возникающий на ранних этапах жизни или в зрелом возрасте, может изменить микробный состав кишечника [104].Более поздние исследования, проведенные на животных моделях, и пациенты-люди углубились в эти ассоциации и попытались выяснить, как комменсальный микробиом влияет на поведение.

Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось (HPA) является фундаментальной для реакции на стресс, и эндокринные нарушения этой оси были приписаны депрессии и беспокойству. У пациентов с тяжелой депрессией гиперактивация оси HPA вызывает гиперсекрецию катехоламинов, кортикотропин-рилизинг-фактора (CRF) и вазопрессина [105].Пациенты с депрессией часто демонстрируют повышенные уровни кортизола в плазме, повышенные концентрации CRF в CSF и повышенные концентрации CRF в лимбах [106, 107]. Sudo et al. провели первое исследование, чтобы продемонстрировать участие кишечного микробиома в нормальном развитии оси HPA [108]. Показано, что у мышей GF наблюдается повышенное повышение уровня адренокортикотрофического гормона (АКТГ) и кортикостерона (доминирующего глюкокортикоида у грызунов) в ответ на стресс по сравнению с мышами SPF [108, 109].Однако, когда Bifidobacterium infantis , бактериальный вид, обнаруженный в кишечнике младенца, был привит этим мышам, преувеличенная реакция на стресс нормализовалась. Важно отметить, что это изменение имело место только в том случае, когда бактериальная инокуляция произошла к 6 неделям после рождения , что свидетельствует о нервно-развивающем окне восприимчивости к эффектам этого взаимодействия бактерии-хозяин [108].

Другие исследования были посвящены влиянию микробиома на поведение и биохимию мозга.Одной из проблем при интерпретации результатов этих отчетов является то, что они различаются по штамму животных, полу и источникам, а также по общему плану эксперимента. Несмотря на эти различия, ясно, что микробиом влияет как на поведение, так и на нейробиологию мозга. Что касается поведения, большинство исследований, в которых сравнивается GF с мышами SPF, сообщают о сниженном поведении, напоминающем тревожность, у мышей GF, несмотря на преувеличенную реакцию оси HPA на острый стресс [109–111]. Однако одним заметным исключением у мышей было исследование Nishino et al.[112]. Эта группа сравнила мышей GF с мышами-гнотобиотиками, которые являются мышами, рожденными в условиях отсутствия микробов, с родителями, которых кормили испражнениями мышей SPF, и обнаружила, что бывшие мыши GF менее тревожны. В этой модели перенос вида бактерий Brautia coccoides снижает поведение, подобное тревожности [112].

Дальнейшее доказательство влияния микробов на поведение происходит от переноса микробиоты между мышиными штаммами по своей природе различных поведенческих фенотипов. В исследовании Bercik et al.Колонизация мышей GF кишечными бактериями от мышей-доноров с различными фенотипами тревожности передавала поведенческий фенотип донора реципиенту [113]. Опять же, похоже, что существует критический момент времени для развития нервной системы, до которого поведенческие профили можно модифицировать, поскольку взрослые мыши GF, колонизированные кала SPF, сохраняют анксиолитический поведенческий фенотип мышей GF [110].

Исследования на животных, в которых изучалась нейрохимия головного мозга и изучались концентрации моноаминов и скорость их оборота, позволили получить некоторое представление об объяснении этих поведенческих явлений.Известно, что изменения в центральной нейромедиации моноаминов, в частности, серотонина (5-НТ), норэпинефрина (NE) и дофамина (DA), играют роль в тревожности и депрессии [114–119]. Как и предполагалось на основании их поведенческих паттернов, у мышей ex-GF наблюдаются более высокие скорости обмена NE и DA и более высокие концентрации 5-HT в стриатуме, чем у их аналогов GF [112]. Кроме того, чувствительные к стрессу крысы, которые проявляют поведение, подобное тревожному, когда GF имели меньший оборот DA в лобной коре, стриатуме и гиппокампе, чем крысы SPF [120].Во многих исследованиях, в которых исследуется передача моноаминов, также изучаются уровни триптофана, поскольку триптофан необходим для синтеза 5-НТ и может быть низким при депрессии [121]. Кинуренин, метаболит триптофана, увеличивается при депрессии, а соотношение кинуренин: триптофан в крови коррелирует с тревожностью [103, 122, 123]. Соответственно, у менее тревожных мышей GF наблюдается пониженное соотношение кинуренин: триптофан и повышенные концентрации триптофана в плазме по сравнению с мышами с более тревожным SPF [109].У самцов мышей GF наблюдается значительное увеличение концентрации 5-НТ и 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-HIAA) в зависимости от пола. Примечательно, что сниженная тревожность, наблюдаемая у животных с GF, нормализуется после микробной колонизации, а также нормализации как концентраций триптофана, так и соотношения кинуренин: триптофан. Интересно, однако, что повышенная концентрация 5-HT и 5-HIAA у животных GF остается устойчивой к колонизации [109]. Используя масс-спектрометрию, Matsumoto et al. проанализировали церебральный метаболом мышей GF и мышей ex-GF и выявили 38 метаболитов, которые значительно различались [124].Примечательно, что концентрации DA были в два раза выше в GF, чем у мышей ex-GF; согласуется с данными о том, что мыши GF проявляют повышенную двигательную активность и пониженное тревожное поведение по сравнению со своими бывшими аналогами GF. В головном мозге мышей GF концентрация триптофана была снижена, но в исследовании не было обнаружено различий в уровнях 5-HT.

Микробиом влияет на различные рецепторы с известной ролью в депрессии и тревоге. Например, рецептор 5HT1A, связанный с тревогой, снижает экспрессию в слое зубчатых гранул гиппокампа у самок мышей GF [111].Рецепторы N-метил-D-аспартата (NMDA) важны для обучения и памяти. Sudo et al. сообщалось о снижении уровня мРНК субъединицы рецептора NMDA 2A (NR2A) в коре и гиппокампе мышей GF по сравнению с мышами SPF [108]. Neufeld и соавт., Однако, не обнаружили различий в субрегионах гиппокампа при гибридизации in situ , но продемонстрировали снижение экспрессии мРНК субъединицы NMDA рецептора 2B (NR2B) в центральной миндалине мышей GF [111]. Кроме того, мРНК DA D1-рецептора была значительно выше в гиппокампе мышей GF, чем у мышей SPF [110].

У пациентов с депрессией нейрогенез гиппокампа снижается вместе с уровнями BDNF, и последние данные указывают на то, что увеличение BDNF гиппокампа связано с анксиолитическим и антидепрессивным поведением [125]. В исследованиях на мышах GF точное влияние микробиома на BDNF является неопределенным; некоторые исследования показывают увеличение экспрессии BDNF в гиппокампе, в то время как другие показывают противоположное как на уровне мРНК, так и на уровне белка. Различия в BDNF, по-видимому, связаны с полом, причем снижение BDNF наблюдается в основном у самцов животных GF, а не у самок животных [108, 109, 111].Heijtz et al. показали, что у мышей GF экспрессия мРНК клона А, индуцируемого фактором роста нервов (NGFI-A), участвующего в развитии поведения, подобного тревожности, была значительно ниже в орбитальной лобной коре, стриатуме, гиппокампе, зубчатой ​​извилине и миндалине по сравнению с SPF мышами [110]. Эти исследования подчеркивают роль нейротрофических факторов в оси микробиом-кишка-мозг и ее влияние на тревожность и депрессию, а также указывают на то, что регуляция этой оси может зависеть от пола.Микробиом также, по-видимому, оказывает более широкое влияние на нейробиологию, о чем свидетельствует исследование, посвященное миндалине, которая показала измененный транскриптом в GF по сравнению с мышами SPF. В частности, у мышей GF наблюдается положительная регуляция генов немедленного раннего ответа с дифференциальной экспрессией генов, участвующих в нейротрансмиссии, пластичности и метаболизме [126].

4.1. Обработки, которые изменяют микробную флору

4.1.1. Пробиотики

Связи между микробиомом и поведением подкрепляются исследованиями с использованием пробиотической терапии, которые изменяют кишечную микробную среду путем приема живых бактериальных культур.Появляется все больше доказательств того, что определенные штаммы способны ослаблять различные поведенческие и биохимические эффекты стресса. Взрослые крысы, получавшие Lactobacillus helveticus NS8, демонстрируют сниженную вызванную стрессом тревогу и депрессию, что сопоставимо с терапией циталопрамом [127]. Биохимически, у этих крыс были более низкие концентрации кортикостерона и АКТГ в плазме, повышенные концентрации моноаминов в гиппокампе и транскрипция BDNF, а также более высокие уровни IL-10 в плазме, который является противовоспалительным цитокином, который снижается у пациентов с депрессией [127].Аналогичным образом, пробиотическая композиция из L. helveticus R0052 и B. longum R0175 ослабляла реакцию на хронический стресс, снижая уровни кортикостерона, адреналина и NE в плазме [128]. Кроме того, пробиотики B. longum 1714 и B. breve 1205 являются анксиолитическими у мышей [129]. Пробиотики с B. infantis , ранее обсуждавшиеся как способные обратить вспять усиленную реакцию на стресс у мышей GF, показали различные результаты на крысах; один показал ослабление поведенческих и биохимических нарушений, связанных с материнским расставанием, в то время как другой показал минимальные поведенческие эффекты, несмотря на изменения в уровнях различных цитокинов и метаболитов [130, 131].

Хроническое лечение L. rhamnosus (JB-1) у мышей снижало вызванное стрессом кортикостерон, а также поведение, связанное с тревогой и депрессией, и вызывало изменения в гамма-аминомасляной кислоте [GABA (B1b) и GABA (Aα2) мРНК рецептора в специфических областях мозга [132]. Интересно, что эти результаты не были обнаружены у ваготомизированных мышей [132]. Известно, что блуждающий нерв обеспечивает связь между микробиотой кишечника и осью HPA, с повышенными концентрациями мРНК CRF, АКТГ в плазме и кортикостерона у грызунов после стимуляции блуждающего нерва [133].Кроме того, у людей стимуляция блуждающего нерва оказывает антидепрессивное действие, включая нормализацию оси HPA [134, 135]. У мышей JB-1 увеличивал частоту срабатывания брыжеечного нервного пучка, что было предотвращено субдиафрагмальной ваготомией [133]. Сходным образом, на мышиной модели, в которой хронический легкий колит DSS вызывает тревожное поведение, B. longum NCC3001 нормализовало тревожное поведение и изменения ЦНС, вызванные хроническим воспалением кишечника, но не у мышей, перенесших ваготомию [136].Подобные результаты были получены на паразитной модели хронической инфекции толстой кишки T. muris , что также подтверждает нейронно-опосредованный механизм пробиотического эффекта [103].

С иммунологической точки зрения Smith et al. продемонстрировали, что мыши, нокаутированные по , активирующим рекомбинацию, ген-1 ( Rag1 ), у которых дефицит B и T-клеток, имели дисбиоз, измененное поведение и повышенную активность оси HPA [137]. При предварительной обработке с L. rhamnosus (R0011) и L. helveticus (R0052), микробиота и поведенческие изменения были нормализованы [137]. У крыс инфаркт миокарда (ИМ) сопровождается усилением клеточного апоптоза в лимбической системе и депрессивным поведением [138]. В этой модели введение пробиотиков, которые комбинировали L. helveticus и B. longum , уменьшало депрессию после ИМ за счет снижения провоспалительных цитокинов и восстановления целостности барьера в желудочно-кишечном тракте [139].Интересно, что с использованием нокаутированной мыши IL-10, которая представляет собой модель воспаления толстой кишки, сходную с IBD, Ohland et al. показали, что прием пищи и наличие или отсутствие воспаления в желудочно-кишечном тракте могут влиять на эффективность пробиотиков [140]. Это говорит о роли иммунных клеток в кишечнике и поведенческом здоровье грызунов. В совокупности эти исследования в подавляющем большинстве подтверждают роль пробиотических штаммов в модулировании различных аспектов функционирования и поведения мозга, некоторые из которых, по-видимому, по крайней мере частично зависят от вагуса.

4.1.2. Пребиотики

Пребиотики – это пищевые компоненты, которые модулируют микробиоту, усиливая рост пробиотических микробов, и использовались в нескольких исследованиях для дальнейшего определения роли микробиома в поведении. Олигосахариды грудного молока (НМО) способствуют росту специфических бактерий, включая пробиотические представители рода Bifidobacterium и Lactobacillus . Мыши, которых кормили пребиотиком, содержащим олигосахариды человеческого молока, 3′-сиалиллактозу (3’SL) или 6′-сиалиллактозу (6’SL), демонстрировали менее тревожное поведение и меньшее изменение микробиоты в ответ на стресс [141].Пребиотики, фруктоолигосахариды (FOS) и галактоолигосахариды (GOS) способствовали росту Lactobacilli и Bifidobacteria в кишечнике и повышенной экспрессии субъединиц BDNF и NR1 в гиппокампе по сравнению с контрольной группой. GOS также увеличивает субъединицы NR2A в гиппокампе и экспрессию NR1 в лобной коре и повышает уровень D-аланина в плазме, который действует как агонист рецептора NMDA [142]. Эти исследования показывают, что пребиотик-опосредованная пролиферация кишечной микробиоты, подобно пробиотикам, может влиять на нейрохимию мозга и поведение животных.

4.1.3. Противомикробные

оральные, но не внутрибрюшинный, антимикробные (неомицин, бацитрацин и пимарицин) до SPF мышей увеличилась доля лактобациллу и Actinobacteria населения, при одновременном уменьшении доли гаммы-протеобактерий и Bacteroidetes популяции [113]. Эти изменения микробиоты были связаны с улучшением стандартизированных тестов менее опасного поведения, эффектов, которые были обратимыми после прекращения антимикробного лечения и возврата к профилям микробиоты до лечения.Эти изменения не зависели от воспаления, уровня желудочно-кишечных нейромедиаторов и целостности нервной системы.

4.2. Данные исследований на людях

4.2.1. Микробное разнообразие среди разных популяций

Поперечные исследования на людях начали исследовать микробный состав кишечника и его связь с настроением. Naseribafrouei et al. проанализировал фекальные образцы от пациентов с депрессией и контролем и не обнаружил общей значимой разницы в видовом разнообразии между депрессированными и недепрессированными образцами, а скорее в общем перепредставлении порядка Bacteroidales в депрессии и уменьшении в семействе Lachnospiraceae [143].На уровне рода алистипов и осциллибактеров были связаны с депрессией. Цзян и соавт. проанализировали фекальные образцы от пациентов с активным большим депрессивным расстройством (активно-MDD), ответили основным депрессивным расстройством (ответ-MDD) и здоровыми контролями. В отличие от первого исследования, Jiang et al. обнаружено увеличение α-разнообразия фекальных бактерий в группе с активным MDD по сравнению с контролем; однако, это не было обнаружено между MDD-ответом по сравнению с контролем [144].Три доминирующих типа Bacteroidetes, Proteobacteria и Actinobacteria были увеличены, в то время как Firmicutes были значительно снижены как в группах с активным MDD, так и в ответных MDD, чем в контрольной группе. Faecalibacterium ассоциировался с отрицательной корреляцией с выраженностью симптомов депрессии. В соответствии с Naseribafrouei и соавт., Увеличение Oscillibacter и Alistipes было обнаружено при депрессии по сравнению с контролем [144].Следует отметить, что возможные противоречивые элементы, объясняющие различия между этими двумя исследованиями, могут быть связаны с набором контролей из амбулаторной неврологической клиники Naseribafrouei et al., В отличие от Цзяна, который привлек здоровых людей в качестве контролей [143, 144]. Кроме того, различия между возрастами субъектов, а также географическим местоположением между исследованиями могут способствовать различиям в бактериальном разнообразии, поскольку известно, что на разнообразие кишечных бактерий влияют несколько факторов, в том числе состояние здоровья, возраст, диета и использование антибиотиков [47]. ,В перекрестном обсервационном исследовании, изучающем ассоциации между кишечным микробиомом и материнским темпераментом у детей младшего возраста, было обнаружено, что определенные размеры темперамента могут быть связаны с различиями в филогенетическом разнообразии [145]. Кроме того, они обнаружили определенные половые связи между темпераментом и кишечным микробиомом.

Эти исследования начинают определять группы бактерий, потенциально вредных в патогенезе расстройств настроения, хотя необходимы дополнительные исследования для выяснения временных и причинных связей между кишечной микробиотой и депрессией, а также для оценки их полезности в качестве биомаркеров заболевания.Опять же, как и в исследованиях на грызунах, эти результаты указывают на связанные с полом различия в том, как можно регулировать микробиом и как он влияет на ЦНС и поведение.

4.2.2. Человеческие пробиотические исследования

На сегодняшний день проведено мало пробиотических исследований на людях для оценки их влияния на настроение. Употребление 3-недельного курса йогурта, содержащего Lactobacillus casei Shirota (LcS), улучшило настроение у пациентов с низким настроением (согласно оценке с помощью анкетирования) [146].У здоровых добровольцев, получавших 30-дневный курс L. helveticus R0052 и B. longum R0175 по сравнению с плацебо, испытуемые, получавшие пробиотики, показали меньшую соматизацию, депрессию и враждебность к гневу [147]. Исследование Steenbergen et al. стремился дополнить эти результаты и показал, что участники, которые получили мультивидовой пробиотик, имели пониженную когнитивную реактивность к печальному настроению [148]. В рандомизированном двойном слепом исследовании плацебо с синдромом хронической усталости (CFS), два месяца ежедневной LcS вызывали значительное увеличение как Lactobacillus и Bifidobacterium , так и сопутствующее значительное уменьшение симптомов тревоги по сравнению с контролем [149].Эти результаты свидетельствуют о том, что прием пробиотиков может помочь уменьшить негативные мысли, связанные с грустным настроением. Пробиотические добавки требуют дальнейших исследований в качестве потенциального лечения или профилактики депрессии.

5. Перспективы

Темы, обсуждаемые в этом обзоре, подчеркивают широкое влияние, которое микробиом оказывает на широкий спектр психических и неврологических заболеваний. Изменения в микробиоме имеют отношение ко многим заболеваниям головного мозга, и понимание того, каковы аномальные изменения микрофлоры ЖКТ в этих условиях, необходимо для определения новых целей для терапии.Распознавание патологических изменений в составе микробиома предлагает возможные способы прогнозирования или прогнозирования заболевания в будущем. Это также дает возможность вмешаться и исправить дисбактериоз с благотворным воздействием на болезнь.

Роль микробиома в развитии нервной системы нельзя недооценивать. Как обсуждалось ранее, воздействие определенных микроорганизмов в определенные моменты времени на животных моделях может оказывать длительное воздействие на риск и поведение неврологических заболеваний.Обработки, которые изменяют микробную флору, могут влиять на здоровое развитие мозга, и необходима дальнейшая работа в этой области, чтобы понять, насколько это важно для людей.

Будущая работа, которая расширяет наше текущее понимание дисбиозов, возникающих при заболеваниях ЦНС, должна, надеюсь, дать более глубокое понимание механизмов, связанных с микробиотой, и предоставить пациентам дополнительные терапевтические возможности.

Благодарности

Эта глава была частично поддержана Департаментом патологии, Медицинским центром Лангоне при Нью-Йоркском университете, Национальным институтом рака, Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний и Национальным институтом стоматологических и черепно-лицевых исследований Национального института здравоохранения. под номерами вознаграждений Uh4CA140233, U01CA182370, R01CA159036, R01AI110372 и R21DE025352.З.П. является штатным врачом Департамента по делам ветеранов системы здравоохранения Нью-Йоркской гавани. Содержание является исключительно ответственностью авторов и не обязательно отражает официальные взгляды национальных институтов здравоохранения, Департамента по делам ветеранов США или правительства США.

Доктор Хикман и доктор Хуссейн внесли одинаковый вклад в эту работу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.