Как вылечить лямблии у взрослых: Признаки лямблиоза у взрослых и детей. Методы лечения. Диетотерапия

Содержание

как и чем вылечить лямблии, схема лечения

Одним из самых распространенных паразитарных инфекций является лямблиоз, который у взрослых встречается не реже чем, у детей. У старших пациентов недуг зачастую имеет хроническую форму, поэтому лечение лямблиоза у взрослых проводится по определенной схеме, прописанной лечащим врачом.

Содержание статьи

Методы заражения лямблиозом

Простейшие паразиты класса жгутиковых существуют в двух формах: активной вегетативной и спящей – цисты.  Практически весь свой жизненный путь паразиты пребывают во второй — неподвижной форме,и называются цисты.

Как только гельминты проникают в организм человека и попадают в благоприятную для размножения среду тонкого кишечника, они приобретают вегетативную форму.

Главным источником заражения является больной человек, внутри которого производится около 23 млн цист ежегодно.  Зараженный человек может оставлять микроскопические цисты на предметах мебели, продуктах питания и бытовых вещах, передавая их здоровому человеку.

Лямблиоз

Фекально-оральный

Метод наиболее распространенный, так как передается через бытовые предметы. Зараженный человек способен оставлять цисты на поручнях общественного транспорта, на денежных купюрах расплачиваясь за товар, на дверных ручках.

При несоблюдении элементарной гигиены, цисты превращаются в лямблии, а лечение у взрослых от инфекции имеет длительный период.

Водный


Водный путь передачи особенно распространен для регионов с умеренным климатом. Инфицироваться здоровый человек может наглотавшись воды в бассейне, или выпив некипяченую и плохо очищенную воду.

Наибольшую опасность составляют открытые пресноводные водоемы, где фиксируется максимальное количество патогенных микроорганизмов.

Для того чтобы заразиться лямблиозом, достаточно проглотить 10 цист, которые в благоприятной среде кишечника стремительно размножаются. Оценить риск заражения инфекцией помогают данные эпидемиологических служб:

  1. Каждый открытый водоем имеет 4-30 цист на 1000 литров.
  2. Общественные места: парки, пляжи, аквапарки, зоны отдыха – до 10 цист на кубометр почвы.
  3. Сточные воды наиболее опасные, так как там фиксируется более 1000 цист на один литр воды.

Согласно этим данным, водную среду можно назвать одним из самых опасных мест, где риск заражения потенциально высок. Поэтому, после летнего отдыха и посещения тропических стран важно сдать анализы, и если паразиты будут обнаружены, потребуется схема лечения лямблий у взрослых, подобранная из учета степени тяжести заболевания.

Пищевой

Пищевой путь инфицирования представляет собой попадание цист в организм здорового человека через продукты питания, не прошедшие положенную термическую обработку, или грязные овощи и фрукты.

Стоит понимать, что мыть необходимо даже те фрукты, кожура которых очищается, как например цитрусы, и рекомендуется обдавать кипятком такие ягоды, как малина, клубника, ежевика.

Симптомы лямблиоза у взрослых

Нарушение работы кишечника – один из симптомов лямблиоза

В организме взрослого человека инкубационный период, когда гельминт переходит от неподвижной формы до вегетативной, составляет 10-20 дней.

Первыми симптомами, на которые стоит обратить внимание в этот период являются такие: слабость, нарушение работы кишечника, головная боль, проявление белого налета на языке.

По истечении инкубационного периода больной может наблюдать такие проявления:

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

  1. Обострение гастрита и язвы желудка.
  2. Повышенный метеоризм.
  3. Холецистит – воспаление желчного пузыря.
  4. Стеаторея – присутствие жировых отложений в кале.
  5. Колит – воспалительный процесс слизистой толстой кишки.

При любом из этих проявлений пациент наблюдает боли в области живота, неустойчивый стул, тошноту, а порой и рвоту. Эти симптомы должны натолкнуть на мысль о паразитарной инвазии, и заставить задуматься, как вывести лямблии у взрослых.

Со стороны иммунных реакций:

  1. Кожная сыпь, крапивница, дерматиты.
  2. Бронхиальная астма.
  3. Воспаления век: блефарит, флегмона.
  4. Обострение суставных болезней.

Эти проявления лямблиоза могут иметь самостоятельное течение или сопровождаться нарушением ЖКТ.

Со стороны нервной системы:

  1. Упадок сил, слабость, сонливость.
  2. Нервозность, раздражительность, частая смена настроения, депрессия.
  3. Головокружения, головные боли.

Приблизительно у половины пациентов болезнь протекает бессимптомно, но они все равно являются носителями, и могут заражать окружающих здоровых людей. Поэтому даже если нет никаких характерных признаков лямблиоза, пройти обследование и задаться вопросом, как избавиться от лямблий у взрослых, все же нужно.

Диагностика лямблиоза у взрослых

Энтеротест капсула

Многих пациентов интересует вопрос, как избавиться от лямблий навсегда, и какие современные методы лечения использовать? Но прежде чем начинать терапию, необходимо убедиться в наличие лямблий в организме при помощи эффективных методов диагностики:

  1. Энтеротест – инновационный и простой метод определения лямблий в организме заключается в приеме специальной желатиновой пластинки с капроновой нитью.
    Оболочка капсулы растворяется в кишечнике, а нить вышедшая с калом, отправляется на исследование, где обнаруживаются прикрепившиеся гельминты.
  2. Стандартный анализ кала необходимо сдавать на протяжении пары месяцев с интервалом в 10 дней. Только так можно определить наличие гельминтов.
  3. Зондирование верхних отделов кишечника, стенки которого покрыты гельминтами. Метод диагностики самый надежный и быстрый.
  4. Серологический анализ крови показывает сниженный гемоглобин и наличие антител, выработанных организмом при инфицировании.

Данного спектра исследований вполне достаточно чтобы диагностировать инфицирование, и определить, как и чем вылечить лямблии у взрослых.

Схема лечения лямблиоза у взрослых

Терапия у взрослых имеет комплексную схему и проводится в несколько этапов. Зачастую лечением занимаются гастроэнтеролог и инфекционист, корректирующие процесс лечения.

В процессе лечения достигается снижение активности гельминтов, уничтожение и выведение их из организма, восстановление работоспособности ЖКТ.

1 этап

Лечение начинается со строгой диеты, в которой преобладают обезжиренные блюда и клетчатка. Сладкие блюда, жирные и острые следует исключить, так как это создает благоприятную среду для активного размножения гельминтов. Также назначаются фитотерапевтические препараты для улучшения оттока желчи:

  • Фебихол – желчегонный препарат, в составе которого находится фенипентол, полученный из корня тропического растения.
  • Кукурузные рыльца – содержат массу полезных веществ, повышают секрецию желчи, и снижают уровень билирубина.
  • Бессмертник – эффективное желчегонное, противовоспалительное и антибактериальное средство.

    Энтеросгель

Обязательно назначаются препараты для снятия интоксикации организма. Схема лечения лямблиоза у взрослых предполагает применение таких препаратов, как Энтеросгель, Активированный уголь, Полифепан.

Если у пациента при лямблиозе наблюдаются аллергические реакции, лечащий врач назначает антигистаминные медикаменты: Лоратодин, Цетрин, Эдем.

Так как при заболевании лямблиозом больше всего страдает желудочно-кишечный тракт, обязательно назначаются препараты для облегчения процесса пищеварения: Мезим, Панкреатин, Креон.

2 этап

Данная фаза лечения самая ответственная, и должна строго соблюдаться пациентом. На этом этапе назначаются препараты, которые уничтожают ослабленные гельминты, и способствуют их активному выводу. Самыми эффективными препаратами являются такие:

  • Немозол – уничтожает не только активные паразиты, но и личинки. Препарат широкого спектра, но назначается только лечащим врачом.
  • Альбендазол – активен по отношению к различным типам гельминтов. Не назначается при беременности и у пациентов с нарушением печени.
  • Фуразолидон – блокирует ферментные бактерии и замедляет их процесс размножения.
    Медикамент не назначается беременным и кормящим женщинам.

Если вас интересует, как и чем вывести лямблии из организма, стоит обратить внимание на данные препараты, но принимать их нужно только по предписанию лечащего врача.

К интенсивной противогельминтной терапии подключаются антигистаминные препараты, ферментные и сорбенты.

3 этап

Третий этап не менее важен, так как помогает закрепить достигнутый результат. Пациенты, которые интересуются, как вывести лямблии быстро и навсегда, должны знать, что полностью очистить организм от паразитов можно только пройдя полное лечение по предписанной схеме.

Бифиформ

Заключительный этап лечения занимает около месяца, и предполагает применение таких препаратов:

  • Протиотики, наполняющие микрофлору кишечника и желудка естественной средой: Пробиз, Бифиформ, Линекс, Йогурт.
  • Комплексные поливитаминные препараты для укрепления иммунитета.
  • Ферментные препараты улучшают пищеварение, помогают организму извлекать из пищи полезные вещества.
  • Адаптогены – это препараты растительного происхождения, помогающие укрепить организм и способствующие скорейшему выздоровлению. К данному списку относятся такие составы: Апилак, Пантокрин, Настойка женьшеня, Мумие.

Помимо медикаментозного лечения и фитотерапии важная роль отводится диетическому питанию, которое должно продолжаться после лечения еще, как минимум 3-4 месяца. Чтобы понимать, как и чем вылечить лямблиоз у взрослых необходимо осознавать всю тяжесть заболевания, и возможные последствия.

Не стоит игнорировать характерные симптомы, указывающие на паразитарную инвазию, необходимо как можно раньше обратиться к врачу, и составить схему правильного лечения.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

схема терапии, как вылечить лямблиоз быстро и навсегда

В организме человека обитает большое количество микроорганизмов.

Лямблии – это простейшие паразиты, которые ухудшают состояние человека, нарушая работу многих органов. Чаще всего заражение происходит после проникновения цист (споры лямблий) через ротовую полость. Тогда больной через некоторое время начинает выделять в окружающую среду вместе с каловыми массами огромное количество цист. Споры лямблий сохраняют жизнеспособность вне человеческого организма на протяжении длительного времени.

Заболевание может передаваться после употребления овощей и фруктов, обсеменённых паразитами. Человек может заразиться во время купания в открытом водоёме, полном микроорганизмов, после употребления грязной воды или вследствие несоблюдения правил гигиены. Животные тоже могут передавать лямблии человеку.

Лямблиоз – это коварный недуг, который часто путают с другими заболеваниями пищеварительных органов. Человека могут лечить от нарушения естественной бактериальной флоры, аллергии, дерматита, когда паразиты продолжают отравлять организм токсинами и нарушать его функциональность. Поэтому важно вовремя выявить симптомы и провести качественное лечение лямблий с помощью медикаментов.

Этапы медикаментозного лечения

Многих пациентов интересует вопрос о том, как лечить лямблии у взрослых и детей. Терапия зависит от формы заболевания. Лечение лямблиоза у взрослых с острым течением состоит из одного этапа. Пациента помещают в стационар, где за его состоянием постоянно наблюдает врач. Контроль необходим, так как медикаменты для лечения протозойной инфекции достаточно токсичные и имеют большое количество противопоказаний.


Лечение лямблиоза зависит от формы и течения болезни

После выведения паразитов необходимо восстановить функциональность организма. Кроме того, следует устранить последствия лямблиоза, а подобное лечение длится несколько месяцев. Это обусловлено тем, что противопротозойные препараты нарушают работу многих органов.

При лямблиозе с хроническим течением сначала нужно подготовить организм к приёму противопаразитарных медикаментов. Это необходимо, так как существует риск токсико-аллергических реакций или обострения признаков заболевания. По этой причине лечение хронической формы заболевания делится на 3 этапа:

  • Подготовка организма необходима для восстановления функциональности пищеварительных органов, уменьшения количества паразитов в организме. Для этой цели взрослому и ребёнку назначают диету, энтеросорбенты. При наличии запоров больные принимают слабительные препараты.
  • Противопаразитарное лечение направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов. Пациент проходит 2 курса медикаментозного лечения с перерывом в 7 дней, после чего паразиты должны выйти из организма.
  • Восстановление организма. На этом этапе необходимо повысить защитные силы организма, нормализовать функциональность органов ЖКТ, восстановить естественный баланс кишечной микрофлоры.

Если пищеварительные органы работают нормально, то этап подготовки можно пропустить и сразу перейти к медикаментозному лечению протозойной инфекции.

Многие пациенты интересуются вопросом о том, какой врач лечит лямблиоз у взрослых. Диагностикой и терапией заболевания занимается инфекционист или гастроэнтеролог. Подробнее о методах выявления лямблиоза можно прочитать здесь.

Диета на подготовительном этапе

Этот этап длится от 21 до 28 дней в зависимости от того, насколько отравлен организм токсинами паразитов и выражены патологии пищеварительных органов.


Больной должен соблюдать правила питания

Лечение лямблий у взрослых и детей начинается с соблюдения правил питания. Больной должен уменьшить количество пищи, содержащей много углеводов, увеличить потребление белковой пищи.

Для того чтобы подготовить организм к терапии и навсегда избавиться от лямблий, необходимо ограничить количество углеводов в рационе. Это обусловлено тем, что паразиты питаются этими веществами. Кроме того, следует отказаться от лактозы (молочный сахар), которая содержится в молочных продуктах.

Рекомендуется пополнить рацион белковосодержащими продуктами. Это необходимо для торможения развития лямблий в организме.

Медики советуют потреблять кисломолочную продукцию, ягоды, соки. Важно создать кислую среду в кишечнике, чтобы подавить рост паразитов.

Больной должен питаться часто (5 – 7 раз в сутки) и небольшими порциями. Таким образом ускоряется отток желчи, что негативно влияет на лямблии.

Кроме того, меню следует пополнить пищевыми волокнами. Для этого пациент должен съедать около 30 г отрубей за 24 часа. Эти компоненты растительной пищи почти не перевариваются в пищеварительном тракте, однако являются источником энергии и питательной средой для полезной микрофлоры кишечника.

Чтобы избавиться от лямблий, необходимо соблюдать диету №5, которая предназначена для пациентов с заболеваниями гепатобилиарной системы. При лямблиозе питание немного корректируют, уменьшая количество продуктов, которые содержат лактозу, углеводы.

Пациенту, у которого выявили лямблии, следует употреблять следующие продукты:

  • Фрукты, овощи, зелень.
  • Хлеб из муки грубого помола.
  • Кефир, простокваша, сметана и другая кисломолочная продукция с невысоким процентом жирности.
  • Гречневая, рисовая, овсяная каша на воде.
  • Мясо, рыба нежирных сортов.
  • Мармелад, мёд, пастила.

Согласно диете №5, следует отказаться от следующих продуктов:

  • Мясо, рыба жирных сортов.
  • Наваристые мясные бульоны.
  • Смалец, сало, маргарин, жирное сливочное масло.
  • Бобовые и блюда из них.
  • Яйца (более 2 шт. в разных блюдах).
  • Копчёные изделия.
  • Свежая выпечка, пирожные, торты, конфеты, мороженое.
  • Газировка.
  • Грибы.

После лечения медикаментозными препаратами тоже следует соблюдать диету.

Медикаменты на этапе подготовки

Перед борьбой с лямблиями рекомендуется принимать энтеросорбенты:

  • Смекта – это лекарственное средство растительного происхождения, в состав которого входят соли магния и алюминия. Оно связывает, выводит из органов ЖКТ газы, токсины, избыток желчной, соляной кислоты. Этот препарат защищает здоровые клетки слизистой пищеварительных органов от цитотоксических препаратов, предупреждает различные осложнения. Смекта не уничтожает паразиты, а очищает организм от их токсинов и уменьшает их количество. Это безопасный препарат, который разрешено принимать новорожденным, а также при беременности или лактации.
  • Энтеросгель – это своеобразная «умная» губка, размеры которой совпадают с молекулами токсических веществ. Энтеросорбент очищает организм от алкоголя, тяжёлых металлов, аллергенов и других чужеродных веществ. Лекарство нормализует работу пищеварительной системы, способствует её восстановлению, а также укреплению местного иммунитета. Это безопасный медикамент, который не имеет побочных явлений. Однако его запрещено принимать с другими лекарственными средствами, так как он снижает их эффективность. Энтеросгель с добавлением сахара противопоказан новорожденным, беременным, лактирующим женщинам.

Смекта применяется для подготовки организма к приёму противопаразитарных препаратов

При затруднённом стуле рекомендуется принимать препараты с добавлением лактулозы (Дюфалак, Нормазе). Эти безопасные лекарственные средства разрешены беременным, лактирующим женщинам.

При нарушении оттока желчи следует обратиться к гастроэнетерологу, который проведёт диагностику и выявит причину патологии. Для этого рекомендуется провести ультразвуковое исследование желчного пузыря.

Лечение лямблиоза при нарушении работы органов ЖКТ

Пациент, борющийся с лямблиозом, у которого возникает боль справа под рёбрами, должен употреблять растительные жиры (около 80 мг за сутки). Кроме того, следует принимать прокинетики, например, Домперидон, который проявляет противорвотный эффект, по 5 – 10 мг за 30 минут до еды. Холецистокинетики помогут устранить застой желчи. Для этой цели применяют раствор ксилита, сорбита или магний сульфата в дозировке 2 или 3 ст. ложки двукратно или троекратно за 24 часа.


В составе комплексной терапии применяют гепатопротекторы и ферментные препараты

При нарушении функциональности сфинктера, который регулирует поступление желчи и пищеварительного сока в тощую кишку, необходимо ограничить суточное потребление растительных жиров (около 40 мг). В этом случае запрещено принимать желчегонные препараты. Для устранения боли врачи назначают Гимекрон, Дюспатилин, Тримедат, Но-Шпу и другие спазмолитики.

Кроме того, пациентам назначают ферментные препараты (Панкреатин, Креон, Фестал и т. д.) и гепатопротекторы (Карсил, ЛИВ-52, Легалон, Гепабене). Первые лекарства применяют по результатам анализа кала, а вторые – при длительном поражении печени лямблиями.

Противопаразитарное лечение лямблиоза

Если лямблии выявили в организме ребёнка, то это значит, что заражены все члены семьи.


Макмирор – это один из наиболее эффективных препаратов против лямблиоза

Чтобы вывести лямблии из организма, следует принимать следующие препараты:

  • Группа нитроимидазолов: Тинидазол, Орнидазол. С недавнего времени медики не рекомендуют использовать для лечения Метронидазол. Это объясняется тем, что у паразитов выработалась устойчивость к его действию.
  • Группа нитрофуранов: Макмирор, Нифуртел. Фуразолидон тоже не применяется для лечения лямблий у взрослых и детей, так как он провоцирует массу побочных явлений, а микроорганизмы устойчивы к нему.
  • Бензимедазолы: Альбендазол.

Энтерол – это пробиотический препарат на основе сахаромицетов бувардии тоже применяют в составе комплексной терапии. Этот препарат повышает эффективность противопаразитарных медикаментов.

Орнидазол имеет разные торговые названия – Тиберал, Орнисид, Дазолик и т. д. Препарат представлен таблетками, раствором для инфузий, вагинальными суппозиториями. Выведение лямблий проводится с применением таблетированной формы препарата.

Схема лечения Орнидазолом:

  1. Таблетки принимают однократно за сутки. Дозировка для пациентов весом до 35 кг – 0,04 г на 1 кг от общей массы тела. Перед применением пилюлю измельчают. Больные с весом выше 35 кг выпивают по 3 таблетки однократно перед сном.
  2. Взрослые пациенты могут принимать по 1 пилюле с интервалом в 12 часов на протяжении 36 часов.

Эффективность лечения составляет около 90%.

Тинидазол устраняет микробы и паразиты. Лекарство производят в Индии, это таблетки, масса которых составляет 500 мг.

Схема лечения лямблиоза Тинидазолом:

  1. Взрослый пациент принимает по 4 пилюли однократно за сутки.
  2. Детям назначают по 50 мг препарата на 1 кг от общего веса.

При необходимости врач повторяет курс лечения, если первый не был эффективен.

Эффетивность терапии составляет 77%.

Нифарутел или Макмирор представлен таблетками (200 мг), суппозиториями, мазью. Если вы хотите быстро избавиться от лямблий, то это наиболее подходящий препарат.

Высокая эффективность препарата объясняется следующими его свойствами:

  • Компоненты медикамента быстро выводятся через почки, поэтому он практически не вызывает побочных явлений.
  • Лекарство уничтожает паразиты, бактерии, которые провоцируют инфекционные заболевания кишечника у взрослого или ребёнка.
  • Макмирор эффективен в отношении Хеликобактер пилори, грибкам Кандида, которые часто заселяют кишечник при лямблиозе.

Дети принимают по 10 – 30 мг/кг двукратно или троекратно на протяжении 7 дней. Дозировка для взрослых составляет по 2 таблетки. Кратность применения и длительность курса такая же, как у детей.

Альбендазол имеет следующие торговые названия – Немозол, Альдазол, Саноксал и т. д. Таблетки и суспензии – эффективный в отношении многих глистов на разных стадиях их развития. То есть препарат способен уничтожать не только активные особи, но и цисты лямблий. Медикамент очищает от паразитов не только пищеварительный тракт, но и другие органы и ткани.

Немозолом разрешено лечиться детям от 6 лет и взрослым. Пациенты младшей возрастной категории принимают по 10 – 15 мг суспензии на 1 кг общего веса однократно после приёма пищи на протяжении 4 – 5 суток. Взрослые выпивают по 1 таблетке единожды после приёма пищи на протяжении 3 – 7 дней. Если после приёма лекарства проявляются побочные явления, то лечение сокращают до 4-х суток.

Чтобы быстро и навсегда избавиться от паразитов, необходимо пройти 2 курса лечения разными препаратами с интервалом в 7 дней. Как правило, сначала больной принимает Орнидазол, а потом Нифуртел или Альбендазол. Параллельно с последними медикаментами назначается Энтерол.

Для купирования симптомов аллергии принимают Зиртек (для пациентов от 6 месяцев) и Телфаст (с 12 лет).

Кроме вышеописанных средств, рекомендуется использовать Вобэнзим. Это комплекс ферментов животного и растительного происхождения, который помогает избавиться от лямблий. Препарат устраняет воспаление, повышает иммунитет. Этот препарат подходит детям, которые принимают по 1 драже на 5 кг от общей массы. Дозировка для взрослых составляет от 3 до 5 таблеток трижды за сутки.

Многие пациенты пользуются народными средствами для лечения и профилактики лямблиоза. Подробнее о народной терапии заболевания можно узнать здесь.

Медикаменты против лямблиоза для детей

Лямблиоз – это трудноизлечимое заболевание, которое требует грамотной терапии. Вылечиться от протозойной инфекции помогут следующие препараты:

  • Бороться с заболеванием у детей можно с помощью Орнидазола и Тинидазола. Первый препарат подходит даже для лечения детей грудного возраста, а второй – для подростка с 12-летнего возраста.
  • После применения Нифуртела паразиты выходят из организма. Лекарство используют для пациентов старше 2-х месяцев.
  • С помощью Альбендазола можно избавляться от глистов у детей старше 2-х лет.

Тинидазол применяют для устранения лямблий у детей

Схему терапии для ребёнка определяет исключительно лечащий врач. Дозировка лекарственного средства зависит от возраста пациента, его веса, симптоматики. Самолечение грозит нарушением функциональности печени и почек.

Родителям стоит знать, что через 5 дней после приёма противопаразитарных средств состояние маленького пациента часто ухудшается. Это обусловлено тем, что паразиты погибают, в результате чего выделяется большое количество токсинов, которые проникают в кровяное русло, что отражается на самочувствии больного. Для устранения неприятных симптомов применяют слабительные и противоаллергенные средства.

Как правило, через 9 – 10 дней терапии состояние ребёнка улучшается. Исчезает сыпь на коже, кашель, нормализуется дыхание, уменьшаются лимфоузлы. Однако после окончания терапевтического курса следует провести анализ на наличие лямблий в организме, чтобы предупредить рецидив. Это касается и взрослых пациентов.

Натуральные растительные препараты против лямблиоза

Существуют более безопасные препараты на основе растительных компонентов для лечения протозойной инфекции. Их часто применяют для лечения хронических форм недуга.


Программа «Гелмостоп» – это эффективное и натуральное средство против лямблиоза

Чтобы вылечить лямблиоз, используют программы GelmoStop и GelmoStop mini. Гелмостоп состоит из 7 фитопрепаратов, которые применяют на протяжении 50 дней:

  • «Рич Файбер» – это быстрорастворимый напиток (30 порций).
  • Чай «Атлант плюс» – 40 пакетов.
  • Препарат «Индол актив» содержит 40 капсул.
  • Продукт «Геракл» – 40 капсул.
  • Гепатопротектор «Гепатохолан плюс» – 40 капсул.
  • Природный антибиотик «Витаспектр-XL» – 40 капсул.
  • Противогельминтный препарат с широким спектром активности «Ункария» в форме капсул – 40 штук.

Гелмостоп мини содержит следующие продукты:

  • «Ричфайбер» – 1 упаковка.
  • «Атлант плюс» – 1 упаковка.
  • Препарат «Геракл» – 1 шт.
  • Гепатохолан плюс – 1 упаковка.
  • Противоглистное средство «Ункария» – 1 шт.

Медики выделяют следующие плюсы антипаразитарной программы:

  • Антипаразитарные программы применяют для избавления от всех видов паразитов.
  • Побочные явления после приёма фитопрепаратов отсутствуют.
  • При тяжёлом течении инфекции разрешено принимать препараты повторно без интервалов, они не навредят организму.
  • Антипаразитарные средства можно использовать не только для лечения, но и для профилактики заболевания.
  • Растительные препараты выводят лямблий, очищают кишечник, печень.
  • С помощью компонентов программы можно нормализовать функциональность пищеварительной системы после устранения паразитов.
  • Фитопрепараты разрешено принимать самостоятельно, при этом нет надобности во врачебном контроле.

Безопасность препаратов доказана официальными документами и сертификатами качества.

Программа Гелмостоп и Гелмостоп мини противопоказана в следующих случаях:

  • Гиперчувствительность к составляющим фитопрепаратов.
  • ЖКБ.
  • Язва в острой форме.
  • Хроническое воспаление слизистой толстой кишки.
  • Беременность и лактация.

Перед применением лекарственных средств следует проконсультироваться с доктором.

Многие пациенты, которые борются с лямблиозом с помощью вышеописанной программы, довольны результатом лечения.

Таким образом, лечение лямблиоза – это тяжёлый и длительный процесс. Больной должен правильно подготовить организм к приёму антипаразитарных препаратов. После подготовительного этапа следует принимать исключительно те лекарственные средства, которые назначил врач. При этом следует соблюдать дозировку, кратность применения, длительность терапии. Самолечение категорически противопоказано, так как противопаразитарные средства достаточно токсичные, обладают массой противопоказаний, вызывают побочные реакции. После окончания курса лечения следует восстановить функциональность пищеварительного тракта и пройти анализ на лямблии, чтобы предупредить повторное заболевание.

симптомы и лечение у женщин и мужчин

Что такое заболевание как лямблиоз существует, многие люди не догадываются, и тем более не знают, как оно проявляется. Хотя по некоторым данным до половины населения планеты заражено этими паразитами. Признаки болезни легко определяются пациентом в категорию «недосыпаю», «нервы на пределе», «съел что-то не то» и так далее. Поэтому при обнаружении симптомов лямблий у взрослых, лечение самостоятельно проводить не рекомендуется. Этим должен заняться квалифицированный специалист.

Несколько слов о самом паразите

Чтобы понять, как вылечить лямблиоз навсегда, нужно узнать, что же это за «зверь» и почему выведение его необходимо. Лямблии – это одноклеточные организмы, которые обитают в кишечнике, печени и желчевыводящих путях человека. Специальный диск помогает паразиту прикрепиться к клеткам эпителия и поглощать питательные вещества хозяина. При этом он выделяет продукты жизнедеятельности, отравляющие организм человека. Заразиться микробами можно, не соблюдая правила личной гигиены, например, через плохо вымытые овощи, воду, грязные руки или от домашних питомцев.

Симптомы

Чаще всего признаки лямблиоза у взрослых неспецифические либо их нет совсем, и долгое время человек страдает сам и заражает окружающих, не зная об этом. Поэтому Всемирная организация здравоохранения выделяет две основные формы заболевания:

  • Когда симптомы лямблий отсутствуют.
  • Когда есть клинические проявления.

Болезнь может проявляться остро, с повышением температуры, рвотой, общей слабостью. Но чаще встречается хроническая форма, при которой признаки недуга то ослабевают, то снова нарастают.

Все симптомы лямблиоза у взрослых принято разделять на 4 группы:

  1. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Проявляется вздутием живота, снижением аппетита, жидким стулом (понос), тошнотой и иногда рвотой.
  2. Расстройства печени и желчевыводящих путей. Наблюдается боль в верхней части живота, горечь во рту, тяжесть после еды. Лямблии в желчном пузыре проявляются нарушением моторики (дискинезией) желчевыводящих путей.
  3. Нарушения в работе нервной системы. Пациента беспокоят головные боли, раздражительность, вялость, головокружения, упадок сил. Поэтому некоторые специалисты называют лямблиоз у взрослых «болезнью тоски и печали».
  4. Признаки отравления токсинами и аллергии. Характерны кожные проявления, такие как трещинки в углах рта, крапивница, дерматит, экзема. Из-за недостатка витаминов и микроэлементов начинают выпадать волосы. В тяжелых случаях аллергия проявляется отеком Квинке.

При лямблиозе у женщин кроме общих симптомов наблюдаются инфекции мочевых путей, нарушения менструального цикла, белые выделения. Выраженность симптомов и лечение паразитов-лямблий зависит от количества последних в организме, общего состояния и активности иммунитета.

Диагностика

Когда у взрослого человека появляются подозрения, что со здоровьем что-то не так, встает вопрос: как обнаружить лямблий в организме? Есть несколько способов выявления паразита:

  1. Можно исследовать кал на наличие цист (неактивной формы микроба). Метод является наиболее достоверным. Но нужно учитывать, что выделяются они не постоянно, поэтому рекомендуется повторить анализ через неделю. Обнаруженные при этом «капсулы» паразита требуют детального исследования.
  2. Активные формы можно найти в содержимом двенадцатиперстной кишки, особенно если перед этим пациент принял сернокислую магнезию. Она усиливает отток желчи, а вместе с ней и паразитов. Забор материала проводится при зондировании.
  3. При проведении анализа крови через две недели после заражения обнаруживается повышение иммуноглобулина М. Это особые молекулы, которые связываются с чужеродными белками (антигенами) и помогают иммунным клеткам их уничтожить.

Прежде чем начинать лечение лямблий, необходимо подтвердить их наличие в организме. Пациенту обязательно назначают исследование кала. Его лучше собирать утром. Остальные методы – на усмотрение врача.

Как выявить лямблии в каждом конкретном – случае решает только специалист. В зависимости от степени тяжести и количества паразитов одни способы будут эффективнее других.

Многих волнует вопрос, какой врач лечит лямблии? Идеально, если терапию назначает инфекционист. Но когда попасть к нему нет возможности, нужно обратиться к терапевту.

Лечение

Схема лечения лямблиоза у взрослых подбирается для каждого пациента отдельно. Чаще всего она состоит из трех этапов – подготовительного, уничтожающего паразитов, восстановительного. Важно не пропустить ни одного, чтобы лечение подействовало.

Подготовка организма

При лечении от лямблий (это важнейший этап) паразит выделяет огромное количество токсинов, которые отравляют организм хозяина. Если терапию начать с медикаментов, то интоксикация при массовой гибели микробов может быть очень сильной. Поэтому лечение лямблиоза у взрослых на этом этапе включает в себя:

  • Соблюдение диеты. Перед тем, как лечить лямблии у взрослых, необходимо лишить их «вкусностей». Этот микроб любит глюкозу и всё сладкое. Поэтому рекомендуется ограничить поступление в организм больного углеводов. Любые сладости на время лечения придётся полностью исключить. Это снизит скорость размножения паразитов. Если ввести в рацион кисломолочные продукты, сок лимона и другие фрукты/овощи/зелень с кислинкой, это создаст для лямблий невыносимые условия существования.
  • Выведение токсинов. Назначают препараты, помогающие удалить продукты жизнедеятельности микроба из кишечника (Лактофильтрум, Энтеросгель).
  • Уменьшение проявлений аллергии. Применяют антигистаминные препараты (Лоратадин, Супрастин).
  • Усиление выведения желчи. Необходимо для улучшения всасывания витаминов и жиров. Еще один эффект – повышение выработки слизи, защищающей клетки кишечника от прикрепления паразита и действия его токсинов. Используют растительные и синтетические препараты (Хофитол, Аллохол).

Уничтожение лямблий

Второй этап схемы лечения лямблиоза у взрослых – уничтожение микроорганизмов с помощью медикаментов. Врач подбирает препараты, которые лучше подойдут в каждом конкретном случае, учитывая побочные эффекты и особенности организма пациента. Применяют следующие лекарственные средства:

  1. Метронидазол по 250 мг 3 раза в день 7–10 дней.
  2. Орнидазол по 1.5 мг вечером 5–10 дней.
  3. Тинидазол однократно 2 мг (в тяжелых случаях может быть назначен повторно).
  4. Альбендазол по 400 мг утром и вечером 7 дней.
  5. Нифурател по 400 мг 2-3 раза в день 7 дней.

Восстановление

Третий этап лечения у взрослых заключается в повышении иммунитета и нормализации микрофлоры кишечника. Для этого используют различные пробиотики (Энтерол, Линекс, Бифиформ).

Как избавиться от лямблий, решает только специалист! Самолечение недопустимо. Результатом такой «самостоятельности» часто становятся переход в хроническую форму и тяжелое течение заболевания.

Народные средства

У взрослых лечение от лямблий, не обходится без рецептов знахарей и траволечения. Самыми популярными продуктами, выводящими паразитов, являются чеснок, лук, хрен, огурцы. Среди трав – бессмертник, береза, полынь, пижма.

На просторах интернета можно встретить много положительных отзывов пациентов, которые их применяли. Но нужно помнить, что перед тем как начать избавляться от микроба народными методами, лучше посоветоваться с лечащим врачом и следовать его рекомендациям. Иначе вместо пользы такая терапия принесет только вред.

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. И вопрос как вывести лямблии из организма не будет беспокоить того, кто задумывается о профилактике. Соблюдение личной гигиены и правильная обработка продуктов – это гарантия, что лямблии, как и их «коллеги» из числа вредителей, никогда не поселятся в организме. Правила нехитрые, но очень важные. Они помогут сохранить здоровье на долгие годы.

АВТОР СТАТЬИ АЛЕКСЕЕВ
Сергей Семенович врач-паразитолог 49 вопросов

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Материалы по теме

симптомы и лечение паразитарного заболевания

Статью подготовил:

Василий Бабкинский

Врач высшей категории

Лямблиоз кишечника – распространенная паразитарная инфекция. Спровоцирована патология простейшими из класса жгутиковых. Впервые возбудитель был описан в 1859 году. Ежегодно патология поражает более 180 000 человек. Отклонение нуждается в своевременном и комплексном лечении. Микроорганизмы активно размножаются при наличии благоприятных условий. Заболевание возникает вне зависимости от возраста, пола и материального состояния. Патология сопровождается симптомами аллергии и доставляет существенный дискомфорт.

Лямблиоз — заболевание, вызванное заражением паразитами

В этой статье вы узнаете:

Возбудитель патологии

Возбудитель лямблиоза – простейшие микроорганизмы лямблии. Заболевание считается протозойной инвазией. В большинстве случаев паразиты поражают тонкую кишку и провоцируют появление неврологических симптомов.

Перед тем как лечить лямблии у взрослых народными средствами или препаратами, требуется разобраться в особенностях микроорганизма. Паразит приводит к возникновению серьезных нарушений в функционировании желудка и кишечного тракта. Врачи утверждают, что примерно 40% людей имеют в своем организме данный вид паразитарных бактерий.

Лямблиоз наиболее сильно распространен среди:

  • крыс;
  • кроликов;
  • мышей;
  • собак;
  • кошек и некоторых иных видов животных.
Чаще всего заражение приходится на тонкий кишечник

Основной переносчик патологии – человек, выделяющий в окружающую среду цисты лямблий вместе с фекальными массами. Происходит это примерно на 20-е сутки после заражения. Попадание до 10 несформированных особей в человеческий организм провоцирует появление заболевания. Особенности строения паразита указаны в таблице.

Форма паразитаГрушевидная. Передняя часть тела закруглена, а задняя – заострена.
Размер паразитарного микроорганизмаОт 9 до 19 мкм
Особенности жизнедеятельностиПаразиты почти сразу погибают при температуре выше 50 градусов. При замораживании микроорганизмы не гибнут, но их жизнедеятельность снижается.

Микроорганизм устойчив к хлору и ультрафиолетовым лучам. Паразит имеет два ядра. Способен формировать цисты.

Вылечить лямблиоз у взрослых в домашних условиях возможно, зная степень запущенности патологии. В условиях окружающей среды микроорганизмы выживают только в виде цист.

Основным переносчиком заболевания считается человек

Пути попадания микроорганизмов

Основной путь передачи патологии – фекально-оральный. Многие пациенты не знают, как можно заразиться лямблиозом и поэтому длительный период даже не догадываются о присутствии отклонения. Врачи выделяют следующие причины развития заболевания:

  • несоблюдение основ личной гигиены;
  • употребление грязных или плохо вымытых фруктов и овощей;
  • употребление некипяченой воды из-под крана;
  • нахождение в помещении с большим количеством мух, которые являются основными переносчиками заболевания.

При несоблюдении основ личной гигиены заражение может произойти при половом контакте. Наиболее подвержены развитию отклонения дети. Это обусловлено тем, что иммунная система взрослых более крепкая. Длительный период времени патология может никак себя не проявлять.

Иногда паразиты попадают в организм человека через плохо вымытые овощи и фрукты

Распространен контактно-бытовой путь передачи болезни. В таком случае микроорганизмы проникают в организм при несоблюдении личной гигиены. Цисты попадают на руки при касании к различным предметам и оказываются в ротовой полости, а затем и в организме вместе с пищей.

Часто люди не понимают, как передается лямблиоз от человека к человеку. Цисты микроорганизмов транспортируются в окружающую среду вместе с фекальными массами заболевшего. Затем они могут попасть в воду или пищевые продукты, которые контактируют с землей.

Патология также может быть передана при непосредственном контакте с зараженным. Паразитов часто переносят на своей шерсти домашние животные. В земле микроорганизм сохраняется несколько недель, а в воде – пару месяцев. При подозрении на присутствие патологии требуется обратиться к врачу. Доктор расскажет, что такое лямблиоз и как его лечить. Терапия должна быть своевременной.

Лямблиоз также распространен среди кошек и собак

Симптоматика патологии

Симптомы лямблиоза у взрослых женщин и мужчин способны проявляться не сразу. Длительный период времени явные признаки могут отсутствовать. Именно по этой причине пациенты поздно обращаются к врачу. Обычно патология обнаруживается совершенно случайно при сдаче анализов относительно иных проблем.

Врачи выделяют следующие симптомы хронического лямблиоза у взрослых:

  • горечь в ротовой полости;
  • резкое болезненное ощущение в области пупка;
  • снижение работоспособности;
  • головные боли;
  • сонливость;
  • апатия;
  • быстрая утомляемость;
  • тошнота.

Симптоматика протекает невыраженно. При хронической форме аппетит значительно снижается. Уменьшается масса тела. Возможно появление анорексии. Диарея чередуется с запорами. Живот при наличии патологии вздувается. Вне зависимости от приемов пищи проявляется отрыжка. Стул при диарее может быть пенистым.

Заражение чаще всего сопровождается беспричинной усталостью

При острой форме патологии признаки лямблиоза у взрослых более выражены и имеют высокую интенсивность. Состояние стремительно ухудшается. Боль в ночное время суток может спровоцировать бессонницу.

При наличии паразитарных микроорганизмов возникает недостаток необходимых витаминов и микроэлементов. В таком случае у пациента ухудшается состояние волос, кожи и ногтевой пластины. Неприятные признаки исчезнут только после устранения основного отклонения.

Каждый должен знать, как проявляется лямблиоз у взрослых. Мнение о том, что патология может возникнуть только у неблагополучных людей, ошибочно. Своевременное выявление нарушения помогает устранить его за максимально короткий срок.
На видео рассказывается о методах выявление лямблиоза и способах его лечения:

Диагностические методы

Диагностика помогает врачу установить, чем лечить лямблиоз у конкретного пациента. Пациенту для подтверждения присутствия цист назначают:

  • анализ фекальных масс;
  • энтеротест;
  • биопсию;
  • анализ крови.

Анализ каловых масс считается недостоверным. Эффективен метод только в случае проведения нескольких процедур с небольшим промежутком. Фекалии требуется сдавать еженедельно на протяжении месяца.

Диагностика лямблиоза у взрослых также включает энтеротест. Для этого пациент проглатывает специальную капсулу, покрытую желатиновой оболочкой. Внутри нее располагается нить, которая съедается паразитарными микроорганизмами. Обнаружить это можно при дальнейшем обследовании. При необходимости врачи могут взять участок ткани на биопсию.

Анализ крови — один из используемых методов диагностики

Многие пациенты не знают, как обнаружить лямблии в организме человека, и при наличии характерных признаков отдают предпочтение самолечению. Такое действие ошибочно. Заболевший должен обратиться доктору. При подозрении на паразитарную инфекцию будет выдано направление на необходимые исследования.

Возможные осложнения

Осложнения возникают у пациента при наличии хронической формы патологии. Иммунная система человека ослаблена. Возрастает риск развития различных заболеваний. К основным последствиям отклонения относят:

  • хронические заболевания желудка и кишечного тракта;
  • аллергические реакции.

При наличии патологии микроорганизмы оставляют в теле продукты своей жизнедеятельности. Организмом они воспринимаются как яд. Индивидуальная непереносимость является естественной реакцией. Пациент начинает жаловаться на высыпания, сопровождающиеся зудом, и выпадение волос.

Крапивница может стать осложнением глистной инвазии

Даже не зная точно того, заразен или нет лямблиоз, требуется своевременно устранять патологию, поскольку зараженный человек является переносчиком инфекции, а отклонение может стать причиной хронических нарушений ЖКТ, справиться с которыми будет непросто.

Устранение микроорганизмов медикаментами

Эффективное лечение лямблиоза подбирается с учетом:

  • выраженности симптоматики;
  • длительности протекания заболевания;
  • присутствия осложнений.

Важно установить первопричину попадания микроорганизмов. Пациенту подбирают антипаразитную терапию. Ее курс длится не более двух недель. Все медикаменты назначаются лечащим врачом. Заболевшему могут порекомендовать прием:

  • Трихопола;
  • Альбендазола;
  • Фазижина и т.д.

При возникновении побочных эффектов требуется повторно обратиться к врачу с целью замены лекарства. При лечении детей назначают иные медикаментозные препараты.

Трихопол — один из назначаемых препаратов для лечения глистной инвазии

После полного выздоровления пациенту требуется повторно сдать обследования. При присутствии патогенных микроорганизмов курс лечения назначается снова.

Народные методы и особенности питания

Народные средства от лямблий у взрослых используются в комплексе с медикаментами. Высокой эффективностью обладают:

  • хрен;
  • чеснок;
  • тыква.

Хрен для устранения отклонения тщательно измельчается при помощи мясорубки. Затем смешивают с медом в пропорции 1 к 1. Употребляют смесь на протяжении недели по 1 ст. л. в день.

В рецептах народной медицины активно используются овощи

Тыква при лямблиозе также обладает высокой эффективностью. Для лечения используются только семена в количестве 200 г. Их измельчают и смешивают с 50 г воды и меда. Готовое средство употребляют за час до приема пищи.

Чеснок для устранения паразитов берут в количестве 200 г. Овощ очищают от шелухи, измельчают и смешивают со стаканом водки. Напиток настаивают около 7 суток. Употребляют по 1 ст. л. утром натощак.

Диета играет огромную роль при лечении лямблиоза. Требуется ограничить потребление:

  • колбас;
  • молока;
  • хлеба;
  • мучного;
  • кондитерских изделий.

Рацион не должен содержать простых углеводов.

При правильном питании риск заражения снижается

Профилактические меры

Профилактика лямблиоза у взрослых включает:

  • тщательное очищение рук перед едой;
  • употребление только предварительно вымытых фруктов и овощей;
  • питье только очищенной и кипяченой воды;
  • отказ от купания в грязных водоемах;
  • использование перчаток при работе с грунтом;
  • уничтожение мух в помещении.

При наличии домашних животных им периодически дают препараты от гельминтов. Руки требуется мыть после контакта с питомцами, землей, песком или после посещения общественных мест. Только профилактика помогает защитить организм от лямблиоза. Однако она не позволяет полностью исключить риск развития патологии.

Василий Бабкинский

Привет, меня зовут Василий. Вот уже 7 лет помогаю людям с проблемами кишечника, работая в первой частной поликлинике г. Брно. Буду рад ответить на ваши вопросы по поводу статьи в комментариях, другие вопросы можете задавать нашим врачам на этой странице.

Загрузка…

Похожие статьи

возможные причины появления, симптомы, методы терапии и профилактика

Лямблиоз – распространенная инфекционная болезнь, спровоцированная одноклеточным кишечным паразитом лямблией. Встречается она у взрослых и детей по всему миру. Лямблии - одноклеточные микроскопические паразиты, которые могут размножаться в тонком кишечнике. При заражении этим паразитом и в случае наличия выраженной симптоматики требуется грамотно подобранное лечение.

Болезнь может протекать в легкой и тяжелой стадии. Иногда носители лямблий сами не болеют, но могут заражать окружающих.

Что такое лямблии

Прежде чем решить, как избавиться от лямблий навсегда, нужно знать, что собой представляют эти паразиты и чем они грозят человеку. В организме они могут существовать в вегетативной и споровой форме.

Вегетирующие особи – активный вид паразита. Они имеют каплевидную форму и присасывательный диск, при помощи которого прочно прикрепляются к слизистой кишечника. Наличие жгутиков позволяет паразитам совершать круговые или колебательные движения. Питаются они осмотически, всасывая все требуемые вещества поверхностью своего тела. Размножаются делением и каждые 12 часов удваивают свое количество.

Паразиты представляют собой небольшие капсулы овальной формы, покрытые прочной оболочкой. Это позволяет им длительное время существовать во внешней среде, а затем проникать в организм человека. Размер лямблий очень маленький, поэтому увидеть их очень сложно.

Обитают паразиты в верхнем отделе тонкой кишки, однако многие ученые считают, что они хорошо себя чувствуют и в других частях ЖКТ и желчном пузыре. В организме они могут существовать 28-30 суток, а затем погибают. Покидают тело они естественным путем, с каловыми массами. Цисты лямблий могут жить сколько угодно, но покидают кишечник тем же путем, что и взрослые особи.

Чем они опасны

Очень важно знать, как избавиться от лямблий навсегда, так как их присутствие создает большую угрозу для здоровья человека, нарушает нормальное функционирование всех органов и систем, ухудшает их взаимодействие. Чем дольше паразиты находятся в организме, тем более серьезные осложнения могут быть.

Лямблии, прикрепляясь к стенкам кишечника, раздражают и травмируют ткани, способствуют проникновению инфекции. В местах большого их скопления может быть некроз слизистой, постоянное раздражение нервных окончаний и кровотечения.

Длительное присутствие лямблий перенагружает и истощает иммунитет. Паразиты поглощают вещества, требуемые для нормального функционирования организма. Они забирают микроэлементы, витамины и глюкозу. Именно поэтому зараженные люди испытывают очень сильную тягу к сладкому.

Находясь в просвете тонкой кишки, паразиты нарушают перистальтику кишечника, провоцируя спазмы, боли и запор. Выделяя продукты жизнедеятельности, лямблии отравляют весь организм. Они способны вырабатывать особые вещества, парализующие гладкую мускулатуру кишечника.

Основная классификация

Согласно классификации, выделяют такие виды болезни:

  • лямблионосительство – признаков болезни нет, но при этом человек выделяет паразитов в окружающую среду;
  • кишечная форма – нарушение функции кишечника;
  • гепатобилиарная – проблемы с работой желчевыводящих путей и печени.

Кроме того, может быть лямблиоз как сопутствующее заболевание. Он развивается, когда основная хроническая болезнь, например целиакия или дерматит, вызывает снижение иммунитета, а также присоединяются другие инфекции.

Пути заражения

Доктора называют такие пути заражения:

  • потребление недостаточно хорошо очищенной воды;
  • несоблюдение санитарно-гигиенических норм;
  • употребление в пищу загрязненных фруктов, ягод и овощей;
  • контактирование с зараженной почвой;
  • контакт с инфицированным человеком;
  • купание в открытых пресных водоемах;
  • заражение с молоком матери.

Вне организма человека цисты лямблий могут нормально существовать до 3 месяцев. Попадая в благоприятную среду, они начинают размножаться путем деления клеток на две самостоятельные особи. Для развития лямблиоза достаточно проникновение в организм до 10 особей.

Основные симптомы

Как избавиться от лямблий навсегда, должен решать только доктор после проведения диагностики. Именно поэтому при появлении первых признаков заражения нужно обратиться к врачу. Симптоматика поражения организма лямблиями довольно обширна, поэтому все признаки нужно рассматривать как в комплексе, так и отдельно. Различают 3 основные формы лямблиоза, а именно:

  • бессимптомная;
  • острая;
  • хроническая.

При бессимптомном течении болезни человек, зараженный лямблиями, не ощущает совершенно никакого дискомфорта или симптомы носят смазанный характер. Более выраженные признаки паразитарного поражения возникают вследствие массового размножения паразитов и интоксикации продуктами их жизнедеятельности.

Острая форма лямблиоза в основном наблюдается у грудничков и детей младшего школьного возраста, а также у взрослых с различными формами иммунодефицита. Болезнь характеризуется такими симптомами:

  • сильная диарея;
  • повышение температуры;
  • тошнота и рвота;
  • появление высыпания на кожных покровах;
  • сильные боли в животе;
  • снижение веса.

Проявление признаков заболевания усиливается при изменении рациона, а также на фоне инфекционных и простудных заболеваний, стрессов, то есть при сильном снижении иммунитета. Отсутствие своевременного и грамотного лечения приводит к переходу патологии в хроническую стадию.

Хроническая форма характеризуется целым комплексом синдромов, в частности таких как:

  • нарушение нормальной работы кишечника;
  • гиповитаминоз;
  • тошнота, отрыжка, изжога, вздутие.

Могут также наблюдаться такие признаки:

  • головная боль;
  • бледность кожных покровов;
  • перепады настроения;
  • снижение аппетита;
  • сухость или горечь во рту;
  • шелушение кожи.

Зачастую протекание хронической формы болезни по своей симптоматике схоже со многими другими нарушениями функционирования органов и систем, что значительно затрудняет проведение диагностики. Поэтому очень важно понимать, какой орган поражен больше всего.

К какому доктору обратиться

При появлении симптоматики, похожей на заражение цистами, нужно сразу же обратиться за консультацией к доктору-инфекционисту. Если такого специалиста нет в вашей больнице, то рекомендуется пройти обследование у терапевта. Он назначит лечение или направит на дальнейшее исследование. Если признаки болезни наблюдаются у ребенка, то нужно посетить педиатра.

Проведение диагностики

Чтобы определить, как избавиться от лямблий навсегда, нужно провести комплексную диагностику. Врачам очень сложно поставить правильный диагноз ("лямблиоз"), так как симптомы у болезни довольно неспецифичны и крайне разнообразны. Это обусловлено способностью паразитов закрепляться на различных органах и системах, поражая их и провоцируя интоксикацию организма. Чтобы поставить диагноз, требуются такие исследования:

  • биохимический анализ крови и гемограмма;
  • дуоденальное зондирование;
  • анализ кала на изменение микрофлоры кишечника и дисбактериоз;
  • УЗИ-диагностика.

Подтвердить наличие лямблий помогает паразитологическое обследование, которое способствует выявлению цист и антигенов простейших в каловых массах.

Особенности лечения

Многие интересуются, как избавиться от лямблий у взрослых быстро и результативно. У взрослых терапия проводится гастроэнтерологом или инфекционистом. Категорически запрещено заниматься самолечением, так как это может привести к осложнениям. Схема терапии проводится в 3 этапа, а именно:

  • нормализация функционирования кишечника, повышение иммунитета, устранение токсикоза;
  • противопаразитарное лечение;
  • укрепление защитных сил организма, а также создание условий, препятствующих размножению лямблий.

Подготовительный этап направлен на подготовку организма к мощному воздействию медикаментозных препаратов. Перед тем как решить вопрос о том, как избавиться от глистов лямблий, нужно обеспечить такие мероприятия:

  • устранение эндотоксикоза;
  • уменьшение числа паразитов;
  • нормализация ферментативной функции кишечника;
  • повышение иммунитета.

Продолжительность подготовительного этапа составляет 16-25 дней. На этой стадии важное значение имеет диета и обеспечение оптимального режима питания. В меню входят продукты, выступающие в качестве сорбентов.

Перед тем как вывести паразитов из организма, очень важно нормализовать функционирование желчного пузыря и устранить застой желчи. Для этого применяются холеспазмолитики или холекинетики.

Повысить результативность противопаразитарных препаратов поможет симптоматическое лечение. Предварительная терапия проводится в таких направлениях, как устранение проблем с печенью, запоров, прием энтеросорбентов, ферментов и антигистаминных средств.

Вопрос о том, как избавиться от лямблий у взрослых, решается на втором этапе терапии. На этой стадии доктор назначает сильные противопаразитарные препараты. Также продолжается прием сорбентов, ферментов и антигистаминных средств.

При грамотно проведенной терапии можно избавиться от лямблий в течение 4-15 суток в зависимости от особенности протекания болезни и степени ее запущенности. Если сразу не получится вывести паразитов из организма, то назначается повторный курс через 8-12 дней.

Завершающая стадия занимает 16-25 суток. Она подразумевает соблюдение диеты, витаминотерапию, прием ферментов, пробиотиков. Кроме того, можно применять народные методы лечения. Особенно хорошо помогают морковный, березовый и свекольный соки, а также настойки скорлупы грецких орехов. Однако точно ответить на вопрос о том, как избавиться от лямблий навсегда народными средствами, может только врач. И вряд ли он порекомендует лечиться только таким способом - оптимальным вариантом является комплексная терапия.

Медикаментозная терапия

Отвечая на вопрос, как избавиться от лямблий у взрослых медикаментозно, нужно сказать, что наиболее результативными являются противопаразитарные средства. Терапия обычно проводится амбулаторно, а при надобности показана госпитализация. Быстро вылечить лямблиоз помогут такие препараты:

  • «Альбендазол»;
  • «Метронидазол»;
  • «Макмирор»;
  • «Фазижин».

Все препараты и их дозировку должен подбирать лечащий врач, так как только специалист сможет определить, как избавиться от лямблий у взрослых навсегда.

Препарат «Фуранидозол» отличается невысокой эффективностью против паразитов, а также может спровоцировать побочные проявления, в частности такие как тошнота и отечность. Лекарство «Метронидазол» результативно против лямблиоза, но со временем оно вызывает привыкание и требует замены. При его приеме могут появляться аллергические проявления, неврологические болезни, тошнота.

Препарат «Тинидазол» обладает высокой результативностью. Принимать его нужно только один раз, так как он может спровоцировать множество осложнений, таких как высыпания, кожный зуд, тошнота и рвота.

Препарат «Орнидазол» назначается на два дня. Побочные проявления наблюдаются намного реже, чем при использовании других средств. К ним нужно отнести расстройство кишечника, тошноту, головную боль.

Если дополнительно наблюдается глистная инвазия, то нужно не только знать, как избавиться от лямблий в печени, но и очистить кишечник от других паразитов. Для этого назначают «Альбендазол» или «Мебендазол». Оба эти средства имеют расширенное действие против глистов, но их прием сопровождается множеством побочных проявлений, в частности таких как слабость, тошнота, боли в животе, проблемы с пищеварением. Эти средства не назначаются при беременности.

Многие, после того как избавились от лямблий, отзывы неплохие оставляют о препарате «Макримор». Это комбинированное средство, которое активно против простейших. Кроме того, хорошие отзывы заслужил препарат «Оптисал». Он оказывает не только мощное противопаразитарное действие, но и способствует восстановлению баланса микроэлементов.

Народные средства

Многие интересуются, как избавиться от лямблий навсегда народными средствами, так как считают, что они безопасные, но результативные. Однако стоит отметить, что они обязательно должны сочетаться с медикаментозной терапией. Наиболее распространенными считаются настои и отвары лекарственных трав, потребление глистогонных продуктов и очистительные клизмы. Решать, как избавиться от лямблий навсегда народными средствами, должен лечащий доктор, так как неправильное лечение может привести к ухудшению самочувствия.

Достаточно хорошо зарекомендовало себя лечение полынью. Рецепт прост. Нужно взять 2 ст. л. травы полыни, залить 0,5 л спирта или водки. Поставить настаиваться в затемненном прохладном месте на 2 недели. Пить по 1 ст. л. утром и вечером. Терапевтический курс составляет 1 месяц.

Отвечая на вопрос о том, как избавиться от лямблий народными средствами, нужно сказать, что хорошо помогает настой из кукурузных рылец. Взять 2 ст. л. сухой травы, залить 0,5 л кипятка. Поставить на 2 ч. настаиваться и пить по 1 ст. л. готового средства 4 раза в день. Оно помогает устранить лямблий, способствуя их выведению из организма вместе с каловыми массами.

Хорошо помогают противоглистные сборы лекарственных трав. В них входят такие растения, как ромашка, пижма, расторопша. Настойка этих трав помогает быстро избавиться от лямблий народными средствами и очистить организм. Она также подходит для приготовления очистительной клизмы. Процедура избавит человека от паразитов, так как они боятся горечи лекарственных растений и быстро выводятся из кишечника.

Чтобы вывести лямблии из организма, можно приготовить народное средство на основе тыквенных семечек. Взять 1 ст. очищенных от скорлупы семян и перетереть их до порошкообразного состояния. Залить порошок 100 мл теплой воды и добавить 2 ст. л. меда. Смесь тщательно перемешать. Принимать полученное средство утром натощак, съедая в течение часа. Затем выпить слабительное лекарство и подождать позывов к очищению кишечника. Выводятся лямблии обычно быстро естественным путем.

Довольно эффективным считается применение масла бергамота. Взять 1 ч. л. меда и капнуть 2-3 капли масла. Пить лекарство 2 раза ежедневно перед едой на протяжении 7 дней. Такое лекарство имеет характерный запах и вкус, которые помогают уничтожить паразитов.

Соблюдение диеты

Как быстро избавиться от лямблий, интересуются очень многие, так как эти паразиты могут спровоцировать множество различных осложнений. При протекании болезни очень важно соблюдать лечебную диету и правильно питаться. Разрешены только определенные продукты. Важно питаться качественно и регулярно. Предпочтительно потреблять в пищу такие продукты:

  • зерновые каши;
  • мед;
  • кислые ягоды.

При проведении лечения категорически запрещено кушать:

  • макароны и вермишель;
  • свежую выпечку и сладости;
  • молоко и молочные блюда;
  • семена подсолнуха, орехи.

Питание должно быть частым и дробным, содержать много свежих фруктов и овощей. Из напитков лучше выбрать желчегонные чаи и кислые морсы.

Лямблиоз у детей

У малышей раннего возраста в острой стадии лямблиоза преобладает кишечная форма с нарушением моторики, проблемами усвоения и выведения пищи. Возможна также рвота, повышение температуры, появление дерматита, отказ от пищи. У школьников паразиты поражают не только кишечник, но также поджелудочную железу, печень.

Очень важно знать, как избавиться от лямблий у детей, так как многие средства противопоказаны в детском возрасте. Лечение малышей до 3 лет не проводится народными средствами. В более старшем возрасте их можно использовать, но только в комплексе с медикаментозными препаратами.

Схема терапии для ребенка более щадящая, чем для взрослого, и состоит из приема противопаразитарных препаратов, пробиотиков и витаминов. Дозировка лекарства определяется лечащим доктором. Своевременное выявление и лечение поможет предотвратить негативные последствия для жизни и здоровья малыша.

Очень важно точно понимать, как избавиться от лямблий у детей навсегда, так как рецидив затрудняет физическое развитие ребенка. Обязательно требуется особый контроль за гигиеной. Для этого нужно:

  • обработать домашних животных;
  • избавиться от мягких игрушек, а остальные тщательно вымыть;
  • ежедневно менять постельное и нательное белье, полотенца, тщательно все проглаживая.

За несколько недель до приема медикаментозных препаратов нужно исключить из рациона сладости, жареные блюда, газированные напитки, сдобную выпечку. Для облегчения симптоматики показан прием антигистаминных препаратов, которые позволят избежать возникновение аллергии. Важно совершенно точно знать, как избавиться от лямблий у детей, а также по каждому поводу консультироваться с доктором, так как организм ребенка очень уязвим.

Хронический лямблиоз

Запущенная форма болезни обнаруживается в основном у взрослых людей и детей школьного возраста. Для нее характерно рецидивирующее протекание. Среди основных признаков хронического лямблиоза нужно выделить такие:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • нарушение функции ЖКТ;
  • головная боль, гипотрофия, недомогание;
  • колиты и холециститы;
  • упадок сил;
  • аллергия;
  • астма.

Лечение хронической формы довольно длительное. Чтобы полностью уничтожить всех лямблий, может потребоваться несколько курсов противопаразитарных препаратов. Также важно нормализовать микрофлору кишечника.

Возможные осложнения

Важно не только знать, можно ли избавиться от лямблий, но и понимать, какое влияние они оказывают на организм, если не лечиться. Нужно помнить, что паразиты поражают кишечник и печень, провоцируя развитие непереносимости лактозы и выделение вместе с каловыми массами незначительного количества жиров.

В процессе активной жизнедеятельности и размножения лямблии выделяют прямо в организм человека множество ядовитых веществ. Это может стать причиной возникновения целого букета болезней:

  • аллергия;
  • хроническая усталость;
  • кожные проблемы;
  • снижение иммунитета;
  • непроходимость кишечника и бронхов.

Кишечная лямблия – мощный аллерген. Простейшие не только паразитируют в организме человека, но и отравляя его, провоцируя очень сильную ответную реакцию организма. В результате этого может возникать блефарит, дерматоз, крапивница. Последствия запущенного лямблиоза очень серьезные, может потребоваться продолжительное лечение.

Проведение профилактики

Очень важно проводить профилактику заражения лямблиями. Нужно своевременно определить наличие носителей паразита среди малышей и персонала, работающего с детьми. К основным мерам профилактики относятся следующие:

  • кипячение питьевой воды;
  • мытье рук перед едой;
  • регулярная уборка и замена постельного белья;
  • потребление в пищу чистых фруктов и овощей;
  • использование только личных предметов гигиены;
  • избегание загрязненных водоемов.

Людям, работающим в крупных учреждениях или постоянно контактирующим с большим количеством клиентов, нужно регулярно проверяться на наличие лямблий. Профилактические меры включают в себя ограничение общения с инфицированным человеком до его полного выздоровления.

Как и чем лечить лямблиоз у взрослых - Вопрос паразитологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.15% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Лечим лямблии: 26 рецептов

Сын сдал кровь из вены - обнаружили лямблии 1:40. Знаю, что медикаментозное лечение убивает наповал не только этих паразитов (встречаются у 40% детей!!!), но и иммунитет. Буду лечить народными средствами... вот, что удалось найти:

1. Вылечили лямблии в печени у сына. Нарвать вьюнка-тягучки: растет сорняком в огородах, вьется на картошке, кустах. Цветет бело-розовыми колокольчиками, а листья продолговатые, как у березы. Собрать вьюнка, насушить в тени. Залить горсть сушеной травы 1л кипятка, настоять. Пить как чай.

2. Вылечили лямблиоз у 10-летней дочери. В течение лета ежедневно утром натощак выпивать 0,5 стакана квашеной капусты и чай из вьюнка. Завтракать можно через 20 минут. Нарвать вьюнок огородный с бело-розовыми колокольчиками и высушить в тени. Залить 1 горсть сушеного вьюнка 1л кипятка, настоять. Пить вместо чая.

3. От лямблий. Проверено – помогает! Залить 1ст.л. сушеных цветков пижмы 2 стаканами теплой кипяченой воды, настоять 2 часа. Процедить. Принимать по ⅓ стакана 3 раза в день за 15 минут до еды в течение 5 дней.

4. От лямблий. Пить сок хрена: ребенку – по 1дес.л., взрослому – по 1ст.л. Выпили немного. Анализы показали, что лямблий нет.

5. От лямблий, глистов, микробов. Очистить 3-5 корней хрена, мелко порезать и сложить в бутылку. Залить 1л водки и настоять в темном месте 12 дней. Процедить. Пить по 1ч.л. 1 раз в день – утром натощак. Курс – 10 дней прием, 10 дней перерыв, 10 дней прием. Затем перерыв на 1 месяц. И продолжение лечения. Лечилась 3 года.

6. От лямблий – сладкое варенье. Собрать в конце июля – начале августа зеленые, покрытые белым налетом (смолой) сосновые шишки. Ополоснуть их холодной водой, сложить в большую кастрюлю (старенькую, смола плохо отмывается) и залить ключевой водой на 15-20см выше уровня шишек. Поставить на медленный огонь с открытой крышкой и кипятить в течение 8 часов (можно с перерывами). Снимать пену, как с варенья. Затем процедить (подстелить в раковину тряпку, чтобы не испортить смолой), шишки выбросить. В оставшуюся жидкость добавить сахар 1:1 по объему (на 0,5л банку отвара взять 0,5кг сахара) и варить варенье 1 час. Получится варенье с запахом малины, а не сосны. Принимать не более 2ст.л. натощак. Если организм не принимает сладкого на голодный желудок, то можно есть после еды. Оно также очищает легкие и ЖКТ.

7. При лямблиозе: Есть в сезон как можно больше ягод голубики.

8. При лямблиях, описторхах и кошачьей двуустке. Смешать в равных пропорциях измельченные плоды укропа и тмина. Принимать по 1ч.л. смеси, запивая большим количеством воды (до 1 стакана) 3 раза в день. Курс лечения зависит от состояния больного. Иногда он длится до полугода. Или аналогично принимать аптечный препарат карвипар (семена укропа, тмина и отруби).

9. Очень эффективен отвар гвоздики (действует даже на кровяную двуустку!). Заварить 1ст.л. сухой травы 1 стаканом подсоленного кипятка. Пить по ¼ стакана натощак 3 раза в день до полного исчезновения симптомов.

10. От лямблий. Курс полынной терапии при заболеваниях, вызванных лямблиями (простыми и кошачьими) и прочими простейшими. Наилучшие результаты полынная терапия дает при болезнях ЖКТ, почек и мочевыводящих путей, кожи и гинекологии.

Измельчить 100г сухой полыни, затем в ступке растереть в порошок. С 1 по 3 сутки лечения принимать по 1/4ч.л. порошка полыни каждые 2,5 часа – даже ночью! (Получается 8 раз в сутки.) Можно запить небольшим количеством воды. В следующие дни лечения принимать ту же дозу по 5-6 раз в сутки. Курс рассчитан на 1 неделю. Кроме того, ежедневно надо делать очистительные клизмы с настоем полыни, а также микроклизмы. Женщинам надо делать и спринцевания. Залить 1 полную ст.л. сухой измельченной полыни 1л крутого кипятка, укутать и настоять 30 минут. Остудить до температуры тела и процедить. Отлить от настоя 100мл. Сделать очистительную клизму с 900мл настоя. После того, как толстый кишечник очистится, сделать микроклизму с 50мл настоя, подержав её в себе подольше, чтобы лекарство разошлось по всему кишечнику. Оставшимися 50мл сделать спринцевание.

Во время всего недельного лечения соблюдать диету. Не есть мясо, рыбу, молоко и молочные продукты, яйца, кондитерские изделия. Есть каши, овощи и фрукты, картошку и растительное масло.

11. От лямблий, описторхов и других гельминтов в печени и желчном пузыре. Лечение осиновой или липовой золой. Срубить несколько веточек липы (осины), подсушить в духовке и сжечь. Золу просеять от угольков. Надо 14ч.л. золы.

В 1-3 дни лечения принимать по 1ч.л. золы 2 раза в день – утром и вечером, запивая 0,5 стакана теплого молока (не воды!).

В 4-ый день выпить 1ч.л. золы 0,5 стакана молока только утром. В эти дни нельзя есть сладкое, мед, сладкие фрукты. С вечера 4-го дня начать пить настойку листьев брусники. Залить 1с.т. листьев 1 стаканом кипятка и настоять. Пить по 0,5 стакана 2-3 раза в день за 30 минут до еды. Пить 2 недели. Затем весь цикл лечения повторить – прием 7ч.л. золы за 4 дня и 2 недели питья настоя брусники. Повторить курс можно через 4-6 месяцев.

Лист брусники можно купить в аптеке, на курс надо 150-200г.

12. Вылечил у себя лямблии в печени – лямблиозный холецистит в тяжелейшей форме. Лечился 6-часовым 10%-ным напаром березовых листьев. Быстро промыть под струей холодной воды в эмалированном тазу 50г березовых листьев (их можно оборвать с заготовленного березового веника). Затем упрессовать листья в эмалированную кастрюлю, залить 500-600мл крутого кипятка, наложить сверху блюдце-гнет, закрыть крышкой и укутать. Сделать на ночь. Утром отцедить и поставить напар в холодильник. Принимать по 1/3 стакана за 30-40 минут перед каждой едой. После месячного приема почувствовал улучшение, но принимал еще 10-15 дней. Исчезли симптомы – подташнивание, отрыжка и пр. Окреп, поправился на 8кг. Прозондировался, анализы показали полное отсутствие лямблий, желчь чистая.

13. От лямблий вылечила ребёнка 8 лет. Вечером заполнить заварочный чайник на ⅔ сушеными листьями берёзы, не уминая. Залить 200-250г кипятка, оставить на ночь. В 6 утра процедить настой, немного подогреть. Давать пить ребёнку по ⅔ стакана (доза зависит от возраста). Уложить больного, подложив под печень горячую грелку, завёрнутую в шаль. Можно поспать 2 часа, затем походить по комнате 10 минут, снова лечь в постель, но уже на спину. Затем можно вставать. Делали по воскресеньям. Через 3 воскресенья сдали анализы, чисто.

14. От лямблий. Ранней весной нарвать березовых листочков, когда они еще липкие и не больше копеечной монеты. Залить 2ч.л. листьев 200мл кипятка, настоять 30 минут. Пить по 50г 3 раза в день за полчаса до еды в течение 1 месяца.

15. Рецепт врача. При лямблиозе сильное средство. Собрать молодые, только успевшие развернуться листья березы. Заварить 2ст.л. сухих листьев 1 стаканом кипятка и настоять полчаса. Процедить. Выпить всё натощак, затем лечь на правый бок и полежать полчаса. Курс – от 15 до 45 дней.

16. От лямблий. Пили таблетки и лечились травяным сбором. Смешать по 4 части березовых почек и пижмы, по 2 части тысячелистника и хвоща, 1 часть чистотела. Залить 1ч.л. сбора 1 стаканом кипятка. Настоять. Принимать по 0,5 стакана утром и вечером за полчаса до еды. Курс лечения: 2-3 недели прием, 2 недели перерыв, затем 1 неделя лечения и 1 неделя перерыв. Провести 3-4 курса. В питание надо включить чай с мятой и мелиссой.

17. От глистов, солитера, лямблий. Съесть утром натощак 1 стакан очищенных тыквенных семечек, 2 сырых желтка от домашних кур и небольшой кусочек селедки. Полежать 2 часа с грелкой на правом боку, через каждые 30 минут съедать по 1 кусочку селедки. Всего съесть 4 кусочка селедки. Лечиться 5-6 дней подряд. В период лечения дома должно быть тихо, не должна громко журчать вода.

18. Вылечили лямблиоз у ребенка 7 лет. Больничное лечение не помогало. Почистить 1 стакан сырых тыквенных семечек и съесть за 1 раз. Стараться как можно дольше не пить воды. После 3 стаканов семечек лямблии исчезли.

19. Вылечила лямблии в желчном пузыре и протоках у дочери 11,5 лет. Рецепт врача. В д/саду перенесла свинку и ветрянку. В школе через месяц брали больничные. От ОРЗ постепенно дошли до предастмы и отека Квинке. Причина – лямблии.

1). Пить по 0,25мг таблетки Трихопола 3 раза в день в течение 10 дней. Затем 1 неделя отдыха.

2). Затем лечение молоком с соком чеснока. В 0,5 стакана теплого молока развести сок 1 зубчика чеснока и выпить эту дозу в течение дня. Курс 7 дней.

3). Пить по 0,5 стакана щелочной минеральной воды за 1 час до еды. Курс 10л минералки. Одновременно делать тюбаж печени. Выпить 0,5 стакана минеральной воды (или желчегонной травы) и лечь с грелкой на правый бок на 30-40 минут. Делать процедуру через день в течение 2 недель. Затем через 3-4 месяца делать её каждый выходной. Для профилактики каждую осень пьет сок чеснока с теплым молоком.

20. Вылечила лямблиоз печени у 5-летнего сына. Санаторное лечение не помогало. Вылечила народным средством. Купить на АЗС белого солидола – небольшая баночка. Смазать область печени солидолом, наложить бумагу, целлофан и закрепить. Менять компрессы утром и вечером, не смывая солидола с области печени. Ребенка во время лечения не купать, можно протирать, но на область печени вода не должна попасть! Делать компрессы до полного израсходования баночки. По окончании лечения дать ребенку желчегонное или слабительное и сдать анализы.

21. От лямблий в печени. Нарезать семенные коричневые огурцы и заполнить ими 2л кастрюлю на треть, затем залить доверху кипятком и настоять. Настой не процеживать, хранить в холодильнике. Пить настой без ограничений.

22. Лямблиоз печени у детей. Разлить 0,5л молока в 2 стакана. Утром молоко из одного стакана вскипятить, очистить 1 среднюю головку чеснока, истолочь, положить в горячее молоко и закрыть крышкой. Настоять 10 минут, процедить в кружку. Зажав ноздри, выпить всё залпом и лечь в постель без подушки на 1 час. Ещё через 2 часа (т.е. через 3 часа с момента питья лекарства) съесть жидкую манную кашу. Потом в течение дня есть, что хочется. На второй день всё повторить.

23. Вылечила лямблии у дочери и у себя. Взять кокос, проделать в нём сверху 3 дырочки, дать стечь соку. Затем кокос расколоть, срезать кожуру и натереть на тёрке. Половины кокосовой кашицы хватило на 3-дневный курс лечения и мне, и дочке. Принимать её утром натощак, и до обеда в течение 4-5 часов ничего не есть. Через месяц сдали анализы, – чисто. Через год для профилактики повторить вкусное лечение.

24. От лямблий. Пить рассол квашеной капусты 3 раза в день за 30 минут до еды.

25. Вылечила лямблии. Всыпать в 1л бутылку 1 стакан мелко порезанного очищенного чеснока и залить 1л водки (или самогона). Настоять в теплом месте 10 дней. Настой станет золотистого цвета. Пить по 1ст.л. 3 раза в день после еды. Выпила все и забыла про лямблии. Позже врач лечила этим рецептом больных.

26. При лямблиях в печени, вызывающих приступы бронхиальной астмы у ребенка. Такого ребенка надо пролечить настоем расторопши пятнистой. Залить 1ст.л. семян расторопши 1 стаканом горячего молока, довести до кипения и выключить огонь. Настоять ночь. Утром опять довести до кипения. Охладить и пить по 1/4 стакана 4 раза в день через 1 час после еды. Пить вместо водички, чая, компота, соков на протяжении 1 года. Пить, наряду с основным лечением (от астмы). На ночь можно натирать спинку, грудку и бока ребенка аптечным маслом расторопши. Смешать то же масло расторопши с березовым дегтем 3:1. Смачивать в смеси ватку и накладывать на пупок ребенку. Таким лечением можно избавиться от астмы навсегда.

 

Источник: rus-health.info

Что это такое, симптомы, лечение, причины

Обзор

Что такое

Лямблии ?

Giardia Кишечник - микроскопический паразит (слишком маленький, чтобы увидеть его невооруженным глазом). Это может повлиять на людей и животных, таких как собаки, кошки и дикие животные. Паразит - это организм, которому для выживания нужен другой организм (например, человек или животное).

Что такое лямблиоз?

Лямблиоз (JEE-are-die-uh-sis) инфекция, вызываемая паразитом Giardia .После контакта с паразитом паразит может жить в его кишечнике. Это может вызвать у вас тошноту.

Насколько распространен лямблиоз?

Лямблии паразитов обитают по всему миру, в большинстве стран и на континентах. Это, как правило, более серьезная проблема в странах с плохой санитарией, например в развивающихся странах. Но достать его можно практически где угодно.

В США лямблиоз является наиболее распространенной паразитарной инфекцией, поражающей кишечник.

Симптомы и причины

Что вызывает лямблиоз?

Лямблиоз вызывается паразитом Giardia Кишечник .

Как передается лямблиоз?

Лямблиоз может передаваться через пищу или воду. Он также распространяется через поверхности, загрязненные цистами Giardia или твердыми оболочками, содержащими паразита. Несмотря на то, что паразитам для выживания нужен хозяин (другое живое существо), оболочка Giardia позволяет паразиту жить самостоятельно в течение длительного времени.

Люди обычно заболевают лямблиозом при проглатывании паразита в неочищенной воде. Лямблиоз передается даже в следовых количествах инфицированного стула (фекалий) - настолько малых, что их невозможно увидеть. Если у вас лямблиоз, вы можете передать его другому человеку, даже если у вас нет симптомов.

Лямблиозом можно заразиться через:

  • Питье из источников неочищенной воды (например, озера, ручьи или бассейны).
  • Путешествие в страны с плохими санитарными условиями.
  • Тесная работа с маленькими детьми (например, в детском саду).
  • Проглатывание паразита после прикосновения к поверхности (например, дверной ручке или игрушке), загрязненной крошечным количеством инфицированных фекалий.
  • Заниматься сексом, особенно анальным сексом, с инфицированным человеком.

Кто болеет лямблиозом?

Лямблиозом может заболеть любой человек. Находясь в местах, где могут легко распространяться фекалии (например, в центрах по уходу за множеством маленьких детей), вы повышаете свои шансы заразиться.Люди часто заболевают лямблиозом после питья из реки или ручья во время кемпинга или походов. Вот почему лямблиоз иногда называют бобровой лихорадкой.

Могут ли животные заболеть лямблиозом?

Животные могут заразиться лямблиозом и передать его другим животным. Но паразит Giardia , вызывающий заболевание людей, отличается от паразита, поражающего животных. Таким образом, вы вряд ли заразитесь лямблиозом от домашнего или дикого животного.

Что делает лямблиоз?

Когда паразит Giardia попадает внутрь вашего тела, он живет в тонком кишечнике.Это может вызвать боль в животе. Не все, кто контактирует с Giardia , заболевают. Если вы заболеете, инфекция может исчезнуть сама по себе.

Каковы симптомы лямблиоза?

Лямблиоз обычно вызывает симптомы пищеварения, такие как диарея или спазмы желудка. Симптомы могут быть легкими или серьезными. У некоторых людей симптомы отсутствуют.

Симптомы лямблиоза включают:

  • Диарея (водянистый или жирный стул).
  • Усталость (длительное чувство чрезмерной усталости).
  • Расстройство желудка или тошнота.
  • Спазмы желудка.
  • Вздутие живота или газы.
  • Обезвоживание, которое может привести к потере веса.

Когда начинаются симптомы лямблиоза?

Если у вас лямблиоз, вы можете заболеть через несколько дней после заражения. Симптомы пищеварения могут длиться от двух до шести недель.

Симптомы могут проявиться в течение трех недель после первого контакта с вами. При лямблиозе симптомы могут вообще отсутствовать.

Диагностика и тесты

Как диагностируется лямблиоз?

Медицинские работники могут диагностировать лямблиоз, проверив ваш стул на наличие паразита Giardia . Паразит может не обнаруживаться в каждом образце стула. По этой причине вашему провайдеру может потребоваться более одного образца для подтверждения диагноза.

Если у вас серьезные симптомы, врач может осмотреть ваш кишечник с помощью тонкой гибкой трубки. Эта процедура называется верхней эндоскопией. Паразитов часто можно увидеть, когда крошечные кусочки биопсии, полученные во время эндоскопии, окрашиваются в лаборатории.Ваш врач также может взять образец содержимого вашего кишечника на предмет паразитов.

Ведение и лечение

Как лечится лямблиоз?

Многие люди с лямблиозом имеют незначительные симптомы, которые проходят сами по себе. Возможно, вам не понадобится лечение.

Если у вас более серьезные симптомы паразита, ваш врач может прописать антибиотик с противопаразитарным действием, чтобы убить паразита. Лямблии лекарства включают:

  • Метронидазол (Flagyl®).
  • Тинидазол (Тиндамакс®).
  • Нитазоксанид (Alinia®).

Важно следовать инструкциям врача и принимать все таблетки в соответствии с предписаниями. В противном случае, возможно, вы не избавитесь от инфекции и вам может потребоваться повторный курс лечения, чтобы полностью избавиться от паразита. В редких случаях у некоторых пациентов развивается длительная или рецидивирующая инфекция, требующая обследования на предмет нарушений иммунной системы и помощи специалиста по инфекционным заболеваниям для разработки комбинации лекарств, которая могла бы помочь избавиться от инфекции.

Профилактика

Можно ли предотвратить лямблиоз?

Лямблии паразиты микроскопические (слишком маленькие, чтобы увидеть их без микроскопа). Трудно избежать того, чего не видишь. Но есть несколько способов минимизировать риск заражения лямблиозом.

Часто мойте руки.

Часто мойте руки с мылом и чистой проточной водой в течение не менее 20 секунд. Всегда мойте руки:

  • До и после еды.
  • После посещения туалета.
  • После контакта с вашими собственными или чужими микробами (например, при смене подгузника).

Пейте только из безопасных источников воды.

Вода может содержать паразитов, даже если выглядит чистой. Не пейте неочищенную воду, например, из колодцев, бассейнов, озер или рек. Если вас беспокоит загрязнение воды, не пейте ее. В случае сомнений выберите воду в бутылках, если она есть. Или кипятите воду в течение пяти минут, чтобы убить паразитов.

Знать основы безопасности пищевых продуктов.

Мытье всех фруктов и овощей горячей водой может предотвратить лямблиоз. Не ешьте сырое или недоваренное мясо. Будьте особенно осторожны в странах, где вода и продукты питания могут быть загрязнены.

Практикуйте безопасный секс.

Практика безопасного секса может предотвратить широкий спектр заболеваний, передающихся половым путем. Чтобы предотвратить лямблиоз, используйте средства защиты во время орально-анального секса и мойте руки сразу после секса.Эти методы помогут вам избежать контакта с инфицированными фекалиями.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с лямблиозом?

Большинство людей с лямблиозом полностью выздоравливают в течение двух месяцев после появления легких или умеренных симптомов пищеварения. У некоторых людей симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (например, непереносимость лактозы или синдром раздраженного кишечника) сохраняются еще долгое время после того, как инфекция исчезла.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Обезвоживание из-за диареи может быть опасным.Это особенно опасно для младенцев и женщин во время беременности. Позвоните своему врачу, если заметите какие-либо симптомы, которые вас беспокоят. Для ребенка меньшее количество влажных подгузников, чем обычно, может быть признаком обезвоживания.

Записка из клиники Кливленда

Лямблиоз может вызывать симптомы со стороны пищеварительной системы от легких до тяжелых, например жидкий жидкий стул и спазмы желудка. Паразит Giardia может долгое время жить вне организма. Он может выжить в воде, пище и на таких поверхностях, как дверные ручки.Вы можете заразиться лямблиозом при употреблении неочищенной воды, употреблении зараженной пищи или контакте с инфицированными фекалиями. Предотвратите лямблиоз, регулярно мойте руки и не пейте воду, которая может быть небезопасной. Если у вас лямблиоз, ваш лечащий врач может назначить антибиотики для лечения инфекции.

Что это такое, симптомы, лечение, причины

Обзор

Что такое

Лямблии ?

Giardia Кишечник - микроскопический паразит (слишком маленький, чтобы увидеть его невооруженным глазом).Это может повлиять на людей и животных, таких как собаки, кошки и дикие животные. Паразит - это организм, которому для выживания нужен другой организм (например, человек или животное).

Что такое лямблиоз?

Лямблиоз (JEE-are-die-uh-sis) инфекция, вызываемая паразитом Giardia . После контакта с паразитом паразит может жить в его кишечнике. Это может вызвать у вас тошноту.

Насколько распространен лямблиоз?

Лямблии паразитов обитают по всему миру, в большинстве стран и на континентах.Это, как правило, более серьезная проблема в странах с плохой санитарией, например в развивающихся странах. Но достать его можно практически где угодно.

В США лямблиоз является наиболее распространенной паразитарной инфекцией, поражающей кишечник.

Симптомы и причины

Что вызывает лямблиоз?

Лямблиоз вызывается паразитом Giardia Кишечник .

Как передается лямблиоз?

Лямблиоз может передаваться через пищу или воду.Он также распространяется через поверхности, загрязненные цистами Giardia или твердыми оболочками, содержащими паразита. Несмотря на то, что паразитам для выживания нужен хозяин (другое живое существо), оболочка Giardia позволяет паразиту жить самостоятельно в течение длительного времени.

Люди обычно заболевают лямблиозом при проглатывании паразита в неочищенной воде. Лямблиоз передается даже в следовых количествах инфицированного стула (фекалий) - настолько малых, что их невозможно увидеть. Если у вас лямблиоз, вы можете передать его другому человеку, даже если у вас нет симптомов.

Лямблиозом можно заразиться через:

  • Питье из источников неочищенной воды (например, озера, ручьи или бассейны).
  • Путешествие в страны с плохими санитарными условиями.
  • Тесная работа с маленькими детьми (например, в детском саду).
  • Проглатывание паразита после прикосновения к поверхности (например, дверной ручке или игрушке), загрязненной крошечным количеством инфицированных фекалий.
  • Заниматься сексом, особенно анальным сексом, с инфицированным человеком.

Кто болеет лямблиозом?

Лямблиозом может заболеть любой человек. Находясь в местах, где могут легко распространяться фекалии (например, в центрах по уходу за множеством маленьких детей), вы повышаете свои шансы заразиться. Люди часто заболевают лямблиозом после питья из реки или ручья во время кемпинга или походов. Вот почему лямблиоз иногда называют бобровой лихорадкой.

Могут ли животные заболеть лямблиозом?

Животные могут заразиться лямблиозом и передать его другим животным. Но паразит Giardia , вызывающий заболевание людей, отличается от паразита, поражающего животных.Таким образом, вы вряд ли заразитесь лямблиозом от домашнего или дикого животного.

Что делает лямблиоз?

Когда паразит Giardia попадает внутрь вашего тела, он живет в тонком кишечнике. Это может вызвать боль в животе. Не все, кто контактирует с Giardia , заболевают. Если вы заболеете, инфекция может исчезнуть сама по себе.

Каковы симптомы лямблиоза?

Лямблиоз обычно вызывает симптомы пищеварения, такие как диарея или спазмы желудка.Симптомы могут быть легкими или серьезными. У некоторых людей симптомы отсутствуют.

Симптомы лямблиоза включают:

  • Диарея (водянистый или жирный стул).
  • Усталость (длительное чувство чрезмерной усталости).
  • Расстройство желудка или тошнота.
  • Спазмы желудка.
  • Вздутие живота или газы.
  • Обезвоживание, которое может привести к потере веса.

Когда начинаются симптомы лямблиоза?

Если у вас лямблиоз, вы можете заболеть через несколько дней после заражения.Симптомы пищеварения могут длиться от двух до шести недель.

Симптомы могут проявиться в течение трех недель после первого контакта с вами. При лямблиозе симптомы могут вообще отсутствовать.

Диагностика и тесты

Как диагностируется лямблиоз?

Медицинские работники могут диагностировать лямблиоз, проверив ваш стул на наличие паразита Giardia . Паразит может не обнаруживаться в каждом образце стула. По этой причине вашему провайдеру может потребоваться более одного образца для подтверждения диагноза.

Если у вас серьезные симптомы, врач может осмотреть ваш кишечник с помощью тонкой гибкой трубки. Эта процедура называется верхней эндоскопией. Паразитов часто можно увидеть, когда крошечные кусочки биопсии, полученные во время эндоскопии, окрашиваются в лаборатории. Ваш врач также может взять образец содержимого вашего кишечника на предмет паразитов.

Ведение и лечение

Как лечится лямблиоз?

Многие люди с лямблиозом имеют незначительные симптомы, которые проходят сами по себе.Возможно, вам не понадобится лечение.

Если у вас более серьезные симптомы паразита, ваш врач может прописать антибиотик с противопаразитарным действием, чтобы убить паразита. Лямблии лекарства включают:

  • Метронидазол (Flagyl®).
  • Тинидазол (Тиндамакс®).
  • Нитазоксанид (Alinia®).

Важно следовать инструкциям врача и принимать все таблетки в соответствии с предписаниями. В противном случае, возможно, вы не избавитесь от инфекции и вам может потребоваться повторный курс лечения, чтобы полностью избавиться от паразита.В редких случаях у некоторых пациентов развивается длительная или рецидивирующая инфекция, требующая обследования на предмет нарушений иммунной системы и помощи специалиста по инфекционным заболеваниям для разработки комбинации лекарств, которая могла бы помочь избавиться от инфекции.

Профилактика

Можно ли предотвратить лямблиоз?

Лямблии паразиты микроскопические (слишком маленькие, чтобы увидеть их без микроскопа). Трудно избежать того, чего не видишь. Но есть несколько способов минимизировать риск заражения лямблиозом.

Часто мойте руки.

Часто мойте руки с мылом и чистой проточной водой в течение не менее 20 секунд. Всегда мойте руки:

  • До и после еды.
  • После посещения туалета.
  • После контакта с вашими собственными или чужими микробами (например, при смене подгузника).

Пейте только из безопасных источников воды.

Вода может содержать паразитов, даже если выглядит чистой. Не пейте неочищенную воду, например, из колодцев, бассейнов, озер или рек.Если вас беспокоит загрязнение воды, не пейте ее. В случае сомнений выберите воду в бутылках, если она есть. Или кипятите воду в течение пяти минут, чтобы убить паразитов.

Знать основы безопасности пищевых продуктов.

Мытье всех фруктов и овощей горячей водой может предотвратить лямблиоз. Не ешьте сырое или недоваренное мясо. Будьте особенно осторожны в странах, где вода и продукты питания могут быть загрязнены.

Практикуйте безопасный секс.

Практика безопасного секса может предотвратить широкий спектр заболеваний, передающихся половым путем.Чтобы предотвратить лямблиоз, используйте средства защиты во время орально-анального секса и мойте руки сразу после секса. Эти методы помогут вам избежать контакта с инфицированными фекалиями.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с лямблиозом?

Большинство людей с лямблиозом полностью выздоравливают в течение двух месяцев после появления легких или умеренных симптомов пищеварения. У некоторых людей симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (например, непереносимость лактозы или синдром раздраженного кишечника) сохраняются еще долгое время после того, как инфекция исчезла.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Обезвоживание из-за диареи может быть опасным. Это особенно опасно для младенцев и женщин во время беременности. Позвоните своему врачу, если заметите какие-либо симптомы, которые вас беспокоят. Для ребенка меньшее количество влажных подгузников, чем обычно, может быть признаком обезвоживания.

Записка из клиники Кливленда

Лямблиоз может вызывать симптомы со стороны пищеварительной системы от легких до тяжелых, например жидкий жидкий стул и спазмы желудка.Паразит Giardia может долгое время жить вне организма. Он может выжить в воде, пище и на таких поверхностях, как дверные ручки. Вы можете заразиться лямблиозом при употреблении неочищенной воды, употреблении зараженной пищи или контакте с инфицированными фекалиями. Предотвратите лямблиоз, регулярно мойте руки и не пейте воду, которая может быть небезопасной. Если у вас лямблиоз, ваш лечащий врач может назначить антибиотики для лечения инфекции.

Что это такое, симптомы, лечение, причины

Обзор

Что такое

Лямблии ?

Giardia Кишечник - микроскопический паразит (слишком маленький, чтобы увидеть его невооруженным глазом).Это может повлиять на людей и животных, таких как собаки, кошки и дикие животные. Паразит - это организм, которому для выживания нужен другой организм (например, человек или животное).

Что такое лямблиоз?

Лямблиоз (JEE-are-die-uh-sis) инфекция, вызываемая паразитом Giardia . После контакта с паразитом паразит может жить в его кишечнике. Это может вызвать у вас тошноту.

Насколько распространен лямблиоз?

Лямблии паразитов обитают по всему миру, в большинстве стран и на континентах.Это, как правило, более серьезная проблема в странах с плохой санитарией, например в развивающихся странах. Но достать его можно практически где угодно.

В США лямблиоз является наиболее распространенной паразитарной инфекцией, поражающей кишечник.

Симптомы и причины

Что вызывает лямблиоз?

Лямблиоз вызывается паразитом Giardia Кишечник .

Как передается лямблиоз?

Лямблиоз может передаваться через пищу или воду.Он также распространяется через поверхности, загрязненные цистами Giardia или твердыми оболочками, содержащими паразита. Несмотря на то, что паразитам для выживания нужен хозяин (другое живое существо), оболочка Giardia позволяет паразиту жить самостоятельно в течение длительного времени.

Люди обычно заболевают лямблиозом при проглатывании паразита в неочищенной воде. Лямблиоз передается даже в следовых количествах инфицированного стула (фекалий) - настолько малых, что их невозможно увидеть. Если у вас лямблиоз, вы можете передать его другому человеку, даже если у вас нет симптомов.

Лямблиозом можно заразиться через:

  • Питье из источников неочищенной воды (например, озера, ручьи или бассейны).
  • Путешествие в страны с плохими санитарными условиями.
  • Тесная работа с маленькими детьми (например, в детском саду).
  • Проглатывание паразита после прикосновения к поверхности (например, дверной ручке или игрушке), загрязненной крошечным количеством инфицированных фекалий.
  • Заниматься сексом, особенно анальным сексом, с инфицированным человеком.

Кто болеет лямблиозом?

Лямблиозом может заболеть любой человек. Находясь в местах, где могут легко распространяться фекалии (например, в центрах по уходу за множеством маленьких детей), вы повышаете свои шансы заразиться. Люди часто заболевают лямблиозом после питья из реки или ручья во время кемпинга или походов. Вот почему лямблиоз иногда называют бобровой лихорадкой.

Могут ли животные заболеть лямблиозом?

Животные могут заразиться лямблиозом и передать его другим животным. Но паразит Giardia , вызывающий заболевание людей, отличается от паразита, поражающего животных.Таким образом, вы вряд ли заразитесь лямблиозом от домашнего или дикого животного.

Что делает лямблиоз?

Когда паразит Giardia попадает внутрь вашего тела, он живет в тонком кишечнике. Это может вызвать боль в животе. Не все, кто контактирует с Giardia , заболевают. Если вы заболеете, инфекция может исчезнуть сама по себе.

Каковы симптомы лямблиоза?

Лямблиоз обычно вызывает симптомы пищеварения, такие как диарея или спазмы желудка.Симптомы могут быть легкими или серьезными. У некоторых людей симптомы отсутствуют.

Симптомы лямблиоза включают:

  • Диарея (водянистый или жирный стул).
  • Усталость (длительное чувство чрезмерной усталости).
  • Расстройство желудка или тошнота.
  • Спазмы желудка.
  • Вздутие живота или газы.
  • Обезвоживание, которое может привести к потере веса.

Когда начинаются симптомы лямблиоза?

Если у вас лямблиоз, вы можете заболеть через несколько дней после заражения.Симптомы пищеварения могут длиться от двух до шести недель.

Симптомы могут проявиться в течение трех недель после первого контакта с вами. При лямблиозе симптомы могут вообще отсутствовать.

Диагностика и тесты

Как диагностируется лямблиоз?

Медицинские работники могут диагностировать лямблиоз, проверив ваш стул на наличие паразита Giardia . Паразит может не обнаруживаться в каждом образце стула. По этой причине вашему провайдеру может потребоваться более одного образца для подтверждения диагноза.

Если у вас серьезные симптомы, врач может осмотреть ваш кишечник с помощью тонкой гибкой трубки. Эта процедура называется верхней эндоскопией. Паразитов часто можно увидеть, когда крошечные кусочки биопсии, полученные во время эндоскопии, окрашиваются в лаборатории. Ваш врач также может взять образец содержимого вашего кишечника на предмет паразитов.

Ведение и лечение

Как лечится лямблиоз?

Многие люди с лямблиозом имеют незначительные симптомы, которые проходят сами по себе.Возможно, вам не понадобится лечение.

Если у вас более серьезные симптомы паразита, ваш врач может прописать антибиотик с противопаразитарным действием, чтобы убить паразита. Лямблии лекарства включают:

  • Метронидазол (Flagyl®).
  • Тинидазол (Тиндамакс®).
  • Нитазоксанид (Alinia®).

Важно следовать инструкциям врача и принимать все таблетки в соответствии с предписаниями. В противном случае, возможно, вы не избавитесь от инфекции и вам может потребоваться повторный курс лечения, чтобы полностью избавиться от паразита.В редких случаях у некоторых пациентов развивается длительная или рецидивирующая инфекция, требующая обследования на предмет нарушений иммунной системы и помощи специалиста по инфекционным заболеваниям для разработки комбинации лекарств, которая могла бы помочь избавиться от инфекции.

Профилактика

Можно ли предотвратить лямблиоз?

Лямблии паразиты микроскопические (слишком маленькие, чтобы увидеть их без микроскопа). Трудно избежать того, чего не видишь. Но есть несколько способов минимизировать риск заражения лямблиозом.

Часто мойте руки.

Часто мойте руки с мылом и чистой проточной водой в течение не менее 20 секунд. Всегда мойте руки:

  • До и после еды.
  • После посещения туалета.
  • После контакта с вашими собственными или чужими микробами (например, при смене подгузника).

Пейте только из безопасных источников воды.

Вода может содержать паразитов, даже если выглядит чистой. Не пейте неочищенную воду, например, из колодцев, бассейнов, озер или рек.Если вас беспокоит загрязнение воды, не пейте ее. В случае сомнений выберите воду в бутылках, если она есть. Или кипятите воду в течение пяти минут, чтобы убить паразитов.

Знать основы безопасности пищевых продуктов.

Мытье всех фруктов и овощей горячей водой может предотвратить лямблиоз. Не ешьте сырое или недоваренное мясо. Будьте особенно осторожны в странах, где вода и продукты питания могут быть загрязнены.

Практикуйте безопасный секс.

Практика безопасного секса может предотвратить широкий спектр заболеваний, передающихся половым путем.Чтобы предотвратить лямблиоз, используйте средства защиты во время орально-анального секса и мойте руки сразу после секса. Эти методы помогут вам избежать контакта с инфицированными фекалиями.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с лямблиозом?

Большинство людей с лямблиозом полностью выздоравливают в течение двух месяцев после появления легких или умеренных симптомов пищеварения. У некоторых людей симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (например, непереносимость лактозы или синдром раздраженного кишечника) сохраняются еще долгое время после того, как инфекция исчезла.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Обезвоживание из-за диареи может быть опасным. Это особенно опасно для младенцев и женщин во время беременности. Позвоните своему врачу, если заметите какие-либо симптомы, которые вас беспокоят. Для ребенка меньшее количество влажных подгузников, чем обычно, может быть признаком обезвоживания.

Записка из клиники Кливленда

Лямблиоз может вызывать симптомы со стороны пищеварительной системы от легких до тяжелых, например жидкий жидкий стул и спазмы желудка.Паразит Giardia может долгое время жить вне организма. Он может выжить в воде, пище и на таких поверхностях, как дверные ручки. Вы можете заразиться лямблиозом при употреблении неочищенной воды, употреблении зараженной пищи или контакте с инфицированными фекалиями. Предотвратите лямблиоз, регулярно мойте руки и не пейте воду, которая может быть небезопасной. Если у вас лямблиоз, ваш лечащий врач может назначить антибиотики для лечения инфекции.

Лечение лямблиоза

При оценке клинической эффективности препаратов, используемых против лямблий , трудно сравнивать исследования.Они различаются по методологии включения (была ли проведена рандомизация и было ли лечение слепым или открытым), изученной популяции (дети, взрослые, пациенты с симптомами и / или бессимптомно), критериям исхода (клиническая эффективность и / или отрицательный стул) и продолжительности лечения. следовать за. Тем не менее, можно сделать выводы из исследований, если рассматривать их в целом, и сделать выводы об относительной эффективности агентов.

Классы агентов и клинические свойства

Нитроимидазолы.

Класс нитроимидазолов, используемых для лечения инфекции G. lamblia , включает метронидазол, тинидазол, орнидазол и секнидазол. Этот класс был открыт в 1955 году и оказался высокоэффективным против нескольких инфекций простейшими 240. Метронидазол [1- (β-гидроксиэтил) -2-метил-5-нитроимидазол; Flagyl] был признан терапевтическим против Trichomonas vaginalis и Entamoeba histolytica после его открытия в конце 1950-х годов 67, а в 1962 году Darbon et al.сообщили, что его можно использовать для лечения лямблиоза 57. С момента этого открытия метронидазол и другие нитроимидазолы использовались клиницистами в качестве основы терапии лямблиоза.

Из нитроимидазолов наиболее тщательно изучен механизм уничтожения Giardia метронидазолом. Метронидазол использует анаэробные метаболические пути, присутствующие в Giardia . Лекарство попадает в трофозоит, и, как только он попадает в клетку, ферредоксины белка переноса электронов от паразита отдают электроны нитрогруппе лекарства 223, 238, 244.Лекарство становится «активированным» за счет восстановления этой нитрогруппы 223, 238, 240, и с помощью этой реакции восстановления устанавливается градиент, благоприятствующий внутриклеточному транспорту метронидазола. Восстановленный метронидазол служит концевым акцептором электронов, который ковалентно связывается с макромолекулами ДНК 72, 177. Это приводит к повреждению ДНК в виде потери спиральной структуры, нарушения функции матрицы и разрыва цепи с последующей гибелью трофозоита 95. В дополнение к этому эффект, метронидазол подавляет дыхание трофозоитов 81, 189.Восстановительная активация метронидазола может также привести к токсическим радикалам, которые вступают в реакцию с основными клеточными компонентами 244. Нитроимидазолы могут меньше влиять на трофозоиты в кистах, возможно, из-за плохого проникновения лекарственного средства через стенку кисты 236. Устойчивость к метронидазолу была индуцирована в vitro 29. Он коррелирует со снижением активности паразита пирувата: ферредоксин оксидоредуктазы, который необходим для восстановительной активации нитроимидазолов 239, 247.

Метронидазол быстро и полностью всасывается после перорального приема и проникает в ткани и выделения организма, такие как слюна, грудное молоко. , сперма и вагинальные выделения 240.Препарат метаболизируется в основном в печени и выводится с мочой 147.

Тесты на чувствительность к нитроимидазолу in vitro проводились с G. lamblia с 1980 г. 112. Используя микроскопическую оценку морфологии и подвижности паразита, Jokipii и Jokipii впервые продемонстрировали эффективность метронидазола и тинидазола 129. Впоследствии морфология 13, 166, 175, ингибирование роста 56, 69, 94, 116, 160, 225, [ 3 H] включение тимидина 32, 117, 164, убивание сыворотки 114 анализы исключения витального красителя 114, 235, ингибирования приверженности 21, 55, 79, 166, 192, метаболического 228 и колориметрического 133 были использованы для измерения реакции лекарственного средства на многие терапевтические агенты in vitro.Однако, как показывает разнообразие используемых анализов, не существует стандарта для тестирования in vitro, что затрудняет сравнение результатов и применение результатов in vitro в клинических условиях.

Из нитроимидазолов тинидазол и метронидазол неизменно демонстрируют наибольшую активность in vitro; Тинидазол обладает небольшим преимуществом 30, 32, 55, 101. Более высокозамещенные нитроимидазолы, такие как миконазол, клотримазол, итраконазол и кетоконазол, были разработаны из-за их противогрибковой активности и не являются эффективными средствами против G.lamblia 55. Чувствительность к нитроимидазолам может варьироваться в зависимости от запасов и клонов G. lamblia , использованных в тестировании 29, 31, 79, 160.

В Соединенных Штатах метронидазол является единственным представителем класса нитроимидазолов, доступным для лечить лямблиоз; это также наиболее распространенный препарат, используемый для лечения во всем мире. Несмотря на его широко распространенное и приемлемое использование против Giardia , Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США никогда не одобряло его для этого показания. В клинических испытаниях использовались дозы два и три раза в день (обычно 250 мг / доза) в течение 5-10 дней и краткий курс (1-3 дня), ежедневная однократная терапия (2.0 или 2,4 г / доза) 261. При 5-10-дневных схемах эффективность колеблется от 60 до 100% у взрослых и детей, со средней эффективностью в обеих группах 92% (таблица) 20, 49, 68 , 91, 92, 100, 127, 132, 135, 150, 151, 191, 201, 202, 232, 256. В целом, этот режим хорошо переносится, с большинством побочных эффектов, включая желудочно-кишечные расстройства и металлический привкус (таблица).

ТАБЛИЦА 1

Эффективность препаратов против Giardia при инфекциях у взрослых и детей a

–100
Лекарственное средство Доза b Средний диапазон эффективности (%) c % )
Метронидазол 500–750 мг / день × 5–10 дней 88 60–95
2.0–2,4 г, разовая доза 48 36–60
2,0–2,4 г, q.d. × 2 дня 71 67–80
2,0–2,4 г, раз в сутки. × 3 дня 93–100
15–22,5 мг / кг / день × 5–10 дней d 94 80–100
Тинидазол день × 7 дней 87 74–100
1.0–2,0 г, разовая доза 92 86–100
50 мг / кг, разовая доза d 91 80–96
Орнидазол 1,0 , однократная доза 96–100
40–50 мг / кг, однократная доза d 92–100
Секнидазол 2,06 однократная доза 86–100
30 мг / кг, 1 или 2 дозы d 88–100
Хинакрин 300 мг / день × 5–7 дней 95676
6–8 мг / кг / день × 5–10 дней d 92–95
Фуразолидон 400 мг / день × 7-10 дней 80–85
8 мг / кг / день × 7–10 дней d 92 81–96
Альбендазол 200–800 мг / день × 1–3 дня 24–81
400 мг / день × 5–7 дней 94–100
Паромомицин 10–50 мг / кг / день или 1500 мг / день × 5–10 дней 55–88
Бацитрацин цинк 240,000 Ед / день × 10 дней 95

ТАБЛИЦА 2

Рекомендуемая дозировка и побочные эффекты анти- Лямблиоз препаратов

f , центральная нервная система. системная токсичность, обратимая нейтропения, периферическая нейтропатия, выравнивание зубца Т при длительном применении 906 d
Детская доза Побочные эффекты
Метронидазол a 250 мг t.я бы. × 5–7 дней 5 мг / кг три раза в день × 5–7 дней Головная боль, головокружение, тошнота, металлический привкус, крапивница
Дисульфирамоподобная реакция при приеме алкоголя
Мутагенный / канцерогенный?
Тинидазол b 2 г, разовая доза 50 мг / кг, разовая доза (макс., 2 г) То же, что и метронидазол
Орнидазол c 2 гос. 40–50 мг / кг, разовая доза (макс., 2 г) То же, что и метронидазол
Хинакрин c 100 мг t.я бы. × 5–7 дней 2 мг / кг три раза в день × 7 дней Тошнота и рвота, головокружение, головная боль
Изменение цвета кожи и слизистых оболочек на желтый / оранжевый
100 мг 4 раза в день × 7–10 дней 2 мг / кг четыре раза в день × 10 дней Тошнота, рвота, диарея
Коричневое изменение цвета мочи; дисульфирамоподобная реакция с приемом алкоголя
Неблагоприятно реагирует с ингибиторами МАО
Легкий гемолиз при дефиците G6PDH 9067 9067 9067 9067
Паромомицин a 500 мг т.я бы. × 5–10 дней 30 мг / кг / день в 3 приема × 5–10 дней Ототоксичность и нефротоксичность при системном введении
Альбендазол a 400 мг четыре раза в день. × 5 дней 15 мг / кг / день × 5–7 дней (макс., 400 мг) Анорексия, запор
Редко: обратимая нейтропения и повышенные функциональные пробы печени
Тератогенный?
Бацитрацин цинк e 120 000 U b.я бы. × 10 дней Не тестировалось у детей младше 10 лет Тошнота, рвота, дискомфорт в животе
Нефротоксичность при системном всасывании

однократный курс высокая доза, вводимая ежедневно), были разработаны для улучшения соблюдения без ущерба для эффективности. Их применяли как у взрослых, так и у детей. Эти схемы обычно менее эффективны, особенно если вводится только одна доза метронидазола.Эффективность однократной терапии колеблется от 36 до 60% при приеме препарата в течение 1 дня 16, 93, 127, 130, 220, 229 и повышается до 67-80% при приеме препарата в течение 2 дней (таблица). 127, 130, 146; Грин, Д. М. Линч, Дж. А. Макфадзин и И. М. Пью, Letter, Br. Med. J. 2: 411–412, 1974). Продолжение лечения одной дозой в течение 3 дней увеличивает эффективность до диапазона, наблюдаемого при более низких дозах и более длительных курсах лечения 229; Грин и др., Письмо). Режимы с высокими дозами также могут иметь больше побочных эффектов 127.

Дети были включены во многие испытания как длительного, так и краткосрочного курса терапии, с результатами, аналогичными таковым у взрослых, и с эффективностью 80–100% (медиана 94%) при 5–10-дневных схемах 91 , 100, 132, 135, 186, 201, 232; A. Rastegar-Lari, A. Salek-Moghaddam, Letter, J. Trop. Педиатр. 42: 184–185, 1996). Хотя метронидазол не выпускается в стандартной жидкой форме, суспензию можно приготовить путем тщательного измельчения таблеток метронидазола с использованием капли глицерина в качестве смазки и суспендирования смеси в вишневом сиропе NF 150.

Наиболее частые побочные эффекты лечения метронидазолом включают головную боль, головокружение, тошноту и металлический привкус во рту (таблица). Тошнота возникает у 5-15% пациентов, получающих стандартные многодневные курсы 135, 151. Кроме того, метронидазолу 147 приписывают панкреатит, токсическое воздействие на центральную нервную систему при высоких дозах 144, 212 и транзиторную обратимую нейтропению. Избегайте употребления алкоголя во время приема метронидазола. Ингибирование альдегиддегидрогеназы метронидазолом может вызвать сильную рвоту, приливы, головную боль и боль в желудочно-кишечном тракте после приема алкоголя.

Метронидазол является мутагенным для бактерий и канцерогенным для мышей и крыс в высоких дозах в течение длительного периода времени 34, 153, 240, 251. Однако мутагенность у людей никогда не была зарегистрирована, что позволяет предположить, что использование метронидазола в этом отношении безопасно 23, 78, 98, 212. Это может, однако, смягчить последствия коротких курсов высоких доз для детей.

Обнаружение терапевтической эффективности метронидазола побудило исследователей разработать и испытать другие производные нитроимидазола.Другие агенты, тинидазол, орнидазол и секнидазол, имеют более длительный период полувыведения, что делает их пригодными для терапии однократной суточной дозой 217. Одна доза тинидазола (Fasigyn) была успешно использована в 1971 году в группе шведских студентов, заболевших лямблиозом. во время визита в Россию 11. Эта однократная доза 2 г (или эквивалент для детей) неизменно доказывала свою клиническую эффективность от 80 до 100% со средней эффективностью 92% (Таблица) 16, 126, 130, 131 , 146, 151, 193, 222, 229, 261; З. Фарид, Н.А. Эль Масри, В. Ф. Майнер и А. Хассан, Letter, Lancet II: 721, 1974; Т. Петтерссон, Письмо, Br. Med. J. 1: 395, 1975) и намного превосходит метронидазол при прямом сравнении схем однократного приема 93, 130, 229, 261. Также улучшается соблюдение этого режима дозирования. Рекомендуемая дозировка для педиатрической популяции обычно составляет 50 мг / кг для разовой дозы (таблица) 82, 193, 232, 256, и препарат доступен в жидкой суспензии.

Побочные эффекты тинидазола встречаются не так часто, как метронидазол, но включают горечь, головокружение и желудочно-кишечные расстройства (таблица) 130, 131; Петтерссон, Письмо).Тинидазол недоступен в Соединенных Штатах, но медицинские работники рекомендуют некоторым путешественникам, особенно долгосрочным путешественникам или наземным путешественникам в Азии, приобрести препарат по прибытии в страну назначения и принять его в случае заражения лямблиозом 113.

Еще одно производное нитроимидазола, которое также недоступно в США, - это орнидазол. Было проведено меньше исследований с орнидазолом, но он имеет отличную эффективность при приеме в течение нескольких дней и эффективность, аналогичную тинидазолу (от 92 до 100%) при однократном приеме 19, 131, 145, 220, 232, 261.Однократная доза орнидазола (40 мг / кг) также давалась детям с очевидными преимуществами в отношении соблюдения режима лечения и стоимости 39, 186. В одном исследовании препарат вводился внутривенно и вызывал усиление побочных эффектов, что заставило исследователей неохотно рекомендовать рутинное применение этого препарата у детей до завершения крупномасштабных исследований рецидивов, канцерогенности и побочных эффектов 39.

Секнидазол, производное 5-нитроимидазола длительного действия, применялся, но недоступен в США.Подобно тинидазолу и орнидазолу, секнидазол обычно назначают однократно. Наиболее распространенная схема - 2 г для взрослых и 30 мг / кг для детей 95. Клинические исследования демонстрируют эффективность более 85% при однократной дозе у взрослых 49; Р. Бакаи, Х. Куреши и С. Дж. Зубери; Письмо, Дж. Пак. Med. Доц. 45: 288, 1995), а у детей эта доза так же эффективна, как 7-10-дневный курс метронидазола 100; Растегар-Лари и Салек-Могхаддам, Письмо). Препарат быстро и полностью абсорбируется, имеет период полувыведения от 17 до 29 часов и метаболизируется путем окисления в печени 95.Сообщалось о побочных эффектах, в первую очередь желудочно-кишечных расстройствах (тошнота, анорексия и боль в животе) и головокружении, но обычно не требует отмены препарата.

Хинакрин.

Хинакрин (Атабрин) был впервые представлен как противомалярийное средство в 1930 году, после работ Кикута, и стал предпочтительным противомалярийным средством для союзных войск во Второй мировой войне из-за его большей доступности и лучшей переносимости по сравнению с хинином 240. После войны, вскоре он стал важным агентом против г.lamblia с клинической эффективностью 90% или более 20, 52, 105, 255. Однако, поскольку рынок США ограничивался лечением Giardia , использование хинакрина сократилось, и его производство в США было прекращено. в 1992 г., хотя он все еще может быть получен из альтернативных источников (таблица).

Противопротозойный механизм хинакрина полностью не выяснен. Препарат легко интеркалирует с ДНК G. lamblia , и считается, что именно это взаимодействие вызывает ингибирование синтеза нуклеиновых кислот 240.Различная относительная скорость поглощения хинакрина между клетками человека и G. lamblia может быть ответственной за избирательную токсичность лекарственного средства 236. In vitro хинакрин снижает жизнеспособность кист и скорость эксцистации 179, 189. Устойчивость была индуцирована in vitro и in vitro. В одном исследовании это коррелировало со снижением поглощения препарата 246. Хинакрин быстро всасывается из кишечного тракта и широко распределяется в тканях организма.

Хотя результаты различаются в зависимости от используемого теста на чувствительность in vitro, было показано, что метронидазол и фуразолидон несколько более эффективны, чем хинакрин 30, 32, 55, 94.Однако в других исследованиях эффективность хинакрина и метронидазола in vitro одинакова 21, 117, 164. Некоторые из этих различий могут быть связаны с большей вариабельностью чувствительности к хинакрину, чем к метронидазолу или фуразолидону, между клонами Giardia 31.

Клинически хинакрин очень эффективен, исследования показали, что его эффективность в течение 5–10 дней составляет около 95% (таблица) 20, 135, 220, 255. Некоторые исследователи считают этот препарат наиболее эффективным из всех анти- Лямблии терапевтические 256.Дозировка обычно составляет 100 мг три раза в день в течение 5-7 дней для взрослых и 6 мг / кг / день в три приема в течение 5-7 дней для детей (таблица) 150.

Побочные эффекты не позволили многим клиницистам использовать хинакрин. , особенно у детей (таблица). О горьком вкусе, наряду с рвотой, сообщалось почти у 28% участников исследования 20, 52, что привело к снижению эффективности у детей младше 5 лет 52, вероятно, из-за низкого соблюдения режима лечения. Изменение цвета кожи, склер и мочи на желтый / оранжевый наблюдается у 4–5% тех, кто принимает хинакрин, примерно через 1 неделю после начала лечения и может длиться до 4 месяцев после прекращения терапии.Другие распространенные побочные эффекты включают тошноту, рвоту, головную боль и головокружение 254. Психоз, вызванный лекарственными препаратами, встречается редко, а эксфолиативный дерматит и ретинопатия, вызванная хинакрином, редки 82. Хинакрин может усугубить псориаз, а также глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа (G6PDH). -дефицитные люди, это может вызвать гемолиз. Противопоказан при беременности из-за возможной связи с расщелиной позвоночника и агенезом почек. Канцерогенность этого вещества никогда не была доказана, хотя механизм его действия заключается в связывании с ДНК.

Фуразолидон.

Фуразолидон (фуроксон) - одно из тысяч нитрофурановых соединений, созданных с момента открытия этого класса в 1940-х годах 143. Он эффективен против многих бактерий, включая Klebsiella spp., Clostridium spp., Escherichia coli , Campylobacter spp. И Staphylococcus aureus . Еще в 1950-х годах фуразолидон использовался для лечения лямблиоза 253. Он одобрен для использования в Соединенных Штатах и ​​остается важным терапевтическим средством во всем мире.Из обычных терапевтических средств против Giardia это единственный препарат, доступный в жидкой суспензии в Соединенных Штатах; поэтому его использование было рекомендовано в педиатрической популяции 150.

Механизм действия фуразолидона против G. lamblia , как и многих противопаразитарных средств, полностью не объяснен. Препарат подвергается восстановительной активации в трофозоите G. lamblia , но, в отличие от метронидазола, восстановление возможно происходит через NADH оксидазу 38, 244.Его убивающий эффект коррелирует с токсичностью восстановленных продуктов, которые могут повредить важные клеточные компоненты, включая ДНК. Устойчивость к фуразолидону может коррелировать со снижением поступления лекарственного средства 246 или с повышенным уровнем тиоловых ферментов, которые могут защищать от токсических радикалов 249. Препарат легко всасывается через желудочно-кишечный тракт и быстро метаболизируется в тканях, что приводит к низким концентрациям. в сыворотке и моче 143.

В тестах на чувствительность in vitro фуразолидон по своим характеристикам сопоставим с метронидазолом и неизменно демонстрирует самую высокую активность нонимидазолов 32, 55, 101; он более активен, чем хинакрин 30.

Клинические исследования с использованием фуразолидона многочисленны и проводились с широким кругом субъектов, доз и графиков введения. Хотя его эффективность обычно считалась несколько ниже, чем у метронидазола и хинакрина, сообщалось о показателях излечения от 80 до 96% для 7-10-дневных курсов (таблица) 20, 52, 91, 151, 178, 191 , 201, 255. Когда препарат вводится всего 5 дней, его эффективность значительно снижается 151, 178. Он вводится в виде четырех доз в день как взрослым (100 мг на дозу), так и детям (1.5 мг / кг) (таблица). В педиатрической суспензии две столовые ложки заменяют таблетку 100 мг.

Около 10% пациентов сообщают о желудочно-кишечных симптомах, таких как тошнота, рвота и диарея (таблица) 150, 256. Другие побочные эффекты могут включать коричневое изменение цвета мочи; гемолиз может происходить у пациентов с дефицитом G6PDH. Препарат обладает ингибирующим действием на моноаминоксидазу (МАО), и его нельзя назначать одновременно лицам, уже принимающим ингибиторы МАО. Были редкие сообщения о дисульфирамоподобных реакциях при приеме с алкоголем 164b.Сообщалось о маниакальном эпизоде, вызванном фуразолидоном, у пациента, инфицированного вирусом иммунодефицита человека 73. Фуразолидон также противопоказан младенцам в возрасте до 1 месяца, у которых может развиться гемолитическая анемия из-за их обычно нестабильного глутатиона. Наконец, препарат оказывает мутагенное действие на бактерии, и было продемонстрировано, что он вызывает опухоли молочной железы у крыс и опухоли легких у мышей при длительном применении в высоких дозах. Однако значение этого открытия для людей неизвестно и не изучено должным образом 143, 164b, 236.При лечении педиатрических пациентов преимущества минимальных побочных эффектов и доступности жидкой суспензии необходимо сопоставить с необходимостью частого приема препарата в течение 10-дневного периода лечения.

Бензимидазолы.

Два члена терапевтического класса бензимидазолов, альбендазол (Albenza) и мебендазол (Vermox), использовались для лечения инфекции G. lamblia 155. Клинические исследования и исследования эффективности in vitro дали разные результаты в отношении их эффективности.Однако сравнительно доброкачественный профиль побочных эффектов в сочетании с доказанной эффективностью против многих гельминтов делает их перспективными для лечения 208, 250.

Бензимидазолы оказывают токсическое действие на Giardia , частично связываясь с G. lamblia β. -тубулиновый цитоскелет 71, 175, 209. Это связывание вызывает как ингибирование полимеризации цитоскелета, так и нарушение захвата глюкозы 250. Хотя точный сайт связывания на цитоскелете не определен, предполагается, что взаимодействие сайтов бензимидазола и колхицина может играть роль 51, 166, 236.Бензимидазолы плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта, хотя это может быть улучшено совместным употреблением жирной пищи. Системный эффект альбендазола обусловлен его первичным метаболитом, сульфоксидом альбендазола, который быстро образуется в печени после абсорбции 3. Выведение почками незначительно.

Тестирование in vitro чувствительности G. lamblia к бензимидазолам ограничено по сравнению с чувствительностью паразита к нитроимидазолам или хинакрину.Тем не менее, исследования демонстрируют значительный эффект in vitro 79, 175, 208, 209. Один отчет показал, что и альбендазол, и мебендазол были в 30-50 раз более активными, чем метронидазол, и в 4-40 раз более активными, чем хинакрин in vitro 71 Другой продемонстрировал, что способность альбендазола влиять на морфологию, приверженность и жизнеспособность трофозоитов была намного выше, чем у метронидазола или тинидазола 166. Однако их различная клиническая эффективность демонстрирует несоответствие между тестированием in vitro и активностью in vivo.Устойчивость к альбендазолу может быть индуцирована in vitro 154 и коррелирует с изменениями в цитоскелете паразита 243. Другие бензимидазолы, такие как нокодазол, оксфендазол, тиабендазол и фенбендазол, также продемонстрировали некоторую эффективность in vitro 236.

Клинические испытания были ограничены albendazole и albendazole. мебендазол с неоднозначными результатами. Холл и Нахар сообщили о равной лечебной эффективности альбендазола и метронидазола у детей при назначении альбендазола в течение 5 дней, но не при однократном или трехдневном приеме (таблица) 104.Снижение эффективности альбендазола при приеме в течение 3 дней или менее также было задокументировано Kollaritsch et al. у путешественников с лямблиозом 137, Pungpak et al. у детей и взрослых 198, а также Pengsaa et al. у детей 193. Повышение эффективности наблюдалось у других пациентов, когда препарат вводился в течение 5 дней 171, 207, 214 или 7 дней 198. Исключение из необходимости в более длительных курсах лечения было замечено в одном исследовании, в котором применялась однократная доза. 68. Комбинация альбендазол-метронидазол была на 100% эффективна у 20 пациентов с метронидазол-резистентным лямблиозом, у которых было неэффективно от трех до пяти курсов стандартной пероральной терапии метронидазолом 44.

Лечение мебендазолом привело к сильно различающимся клиническим результатам. Аль-Вайли сообщил об эффективности более 90% в двух исследованиях с участием детей 8, 9. Однако другие исследования как среди детей, так и среди взрослых не показали равного успеха, но вместо этого показали эффективность в 80% 211 и в 60% или менее 39, 92 , 132; Л. ди Мартино, А. Ночерино и М. Петтоэлло Мантовани, Письмо, Пер. R. Soc. Троп. Med. Hyg. 85: 557–558, 1991), а также неспособность снизить уровень распространенности Giardia , когда мебендазол использовался для массового лечения гельминтов 219.Из-за этого несоответствия наибольший интерес был сосредоточен на альбендазоле.

Дозировка для взрослых обычно составляет 400 мг в день в течение 5 дней для альбендазола и от 200 до 400 мг в день в течение 5-10 дней для мебендазола (таблица). Обычная доза для детей составляет 15 мг / кг в день в течение 5-7 дней. Оба препарата доступны в виде суспензии. Одним из преимуществ использования альбендазола у детей является его эффективность против многих гельминтов, что позволяет эффективно лечить нескольких кишечных паразитов 207, 208. Еще одним преимуществом является его относительное отсутствие побочных эффектов.Однако при кратковременном применении он может вызвать желудочно-кишечные проблемы в виде анорексии и запоров. Длительное применение высоких доз альбендазола, например, при его применении при инфекциях личиночных цестод, вызвало обратимую нейтропению и повышение уровней печеночных ферментов 3, 155, 258. Альбендазол противопоказан при беременности из-за возможной тератогенности (категория беременности) C), но исследования на животных не показали увеличения канцерогенности.

Паромомицин.

Паромомицин (Хуматин), член семейства аминогликозидов, был впервые выделен в 1956 году.Он показан для лечения Entamoeba histolytica и Trichomonas и был предложен для лечения G. lamblia при резистентных инфекциях и во время беременности 113, 140. Паромомицин плохо всасывается из просвета кишечника; даже при пероральном приеме больших доз достигается лишь минимальная концентрация в крови и моче пациентов с нормальной функцией почек 140. Паромомицин подавляет синтез белка G. lamblia , вмешиваясь в 50S и 30S рибосомные субъединицы (рРНК паразита имеет необычный размер и последовательность) и вызывает неправильное считывание кодонов мРНК 69.

Тест на чувствительность in vitro демонстрирует, что паромомицин обладает активностью против G. lamblia , но активность, как правило, ниже, чем у нитроимидазолов, хинакрина или фуразолидона 30, 101. Однако из-за плохой кишечной абсорбции он компенсирует его активность. низкая антипротозойная активность за счет достижения высоких уровней в кишечнике. На модели на крысах препарат показал эффективность 15.

Клинические исследования ограничены, а терапевтическая эффективность колеблется от 55 до почти 90% (таблица) 47, 63, 140, 191, 218.Обычная доза составляет 500 мг трижды в сутки в течение 10 дней для взрослых и от 25 до 30 мг / кг / сутки (разделенных на три приема) для детей (таблица).

Как и другие аминогликозиды, при системной абсорбции паромомицин может вызывать ототоксичность и нефротоксичность. Однако он может быть менее ототоксичным, чем другие аминогликозиды 142, и при ограниченной системной абсорбции токсичность не должна вызывать беспокойства у людей с нормальными почками. Однако его следует использовать с осторожностью при нарушениях функции почек.

Бацитрацин цинк.

Поиск альтернативных эффективных средств лечения против Giardia побудил исследователей рассмотреть вопрос о бацитрацине. Бацитрацин был впервые выделен в 1945 году из штамма Bacillus и использовался системно против тяжелых стафилококковых инфекций до 1960 года, когда его токсичность и доступность других антибиотиков ограничили его в основном местным применением 141. Цинк был добавлен в комплекс бацитрацина для стимулирования стабильность. Бацитрацин оказывает свое действие на бактерии, препятствуя стадии дефосфорилирования в синтезе клеточной мембраны.После демонстрации эффективности in vitro против E. histolytica и Trichomonas , бацитрацин цинк был протестирован против Giardia in vitro и оказался активным 12,13.

Клиническое испытание Andrews et al. использовали дозировку два раза в день в течение 10 дней и сравнили эффективность 120 000 Ед бацитрацина цинка, 120 000 Ед бацитрацина, 120 000 Ед неомицина и 60 000 Ед бацитрацина цинка в сочетании с 60 000 Ед неомицина 14. Показатели излечения 95% для бацитрацин цинк, 88% для бацитрацина или комбинации бацитрацин цинк-неомицин и 86% для неомицина.Побочные эффекты были ограничены небольшим количеством пациентов, которые испытали диарею, дискомфорт в животе, запоры и тошноту. Дети младше 10 лет были исключены из исследования.

Недостатки использования бацитрацина цинка включают возможность нефротоксичности при длительном пероральном приеме и желудочно-кишечные расстройства. Кроме того, на комплаентность может повлиять 10-дневный период дозирования, а составы, используемые Эндрюсом в их исследовании, не всегда доступны. Хотя бацитрацин цинк является многообещающим, необходимы дополнительные исследования, прежде чем он сможет получить широкое признание в качестве агента против G.ламблия .

Новые и экспериментальные терапевтические средства.

Широкий спектр химиотерапевтических агентов, включая рифампин, битионол, дихлорофен, гексахлорофен, пириметамин, фузидат натрия, хлорохин и мефлохин, продемонстрировали in vitro активность против Giardia 81, 84, 233. Липофильные тетрациклины, такие как липофильные тетрациклины, такие как do активен in vitro; однако их клиническая эффективность ограничена, возможно, из-за их быстрого всасывания из кишечника 70.Некоторые аналоги пентамидина, а также азитромицин обладают in vitro активностью, сравнимой с активностью метронидазола 25, 33.

Нитазоксанид, производное 5-нитротиазола с широким спектром активности против простейших, гельминтов и некоторых бактерий, показал ограниченную эффективность у взрослых. и детям в Мексике (эффективность 71% [213] и 78% [211] соответственно) и нескольким пациентам со СПИДом в Мали 64. Его давали в дозе от 100 до 500 мг два раза в день в течение 3-7 дней.

Исследования с использованием модели на крысах продемонстрировали эффективность ивермектина при определенных условиях 260.Дисульфирам, соединение с цинковыми пальцами, используемое для лечения алкоголизма у людей, демонстрирует значительную частоту излечения и снижение паразитарного бремени на мышиной модели лямблиоза 180.

В этноботаническом обзоре желудочно-кишечных средств против Giardia , используемых У племен луо в Восточной Африке метанольные экстракты 21 из 36 изученных таксонов были смертельными или подавляли рост G. lamblia in vitro 124. Экстракты Geranium nivem также показали активность in vitro 45.Иммуномодулирующее лекарственное средство на травах Pippali rasayana , которое часто назначают для лечения глистных инфекций и хронической дизентерии в Индии, вылечило 98% инфекцию мышей с G. lamblia 6. Экстракты плодов Piper longum были эффективны в модель инфекции на мышах 241.

Proposlina, препарат пчелиного клея, продемонстрировал 60% паразитологического излечения через 1 неделю после завершения лечения среди 48 взрослых на Кубе 172 261. У пациента с устойчивой к метронидазолу инфекцией Giardia , β-адренергический антагонист dl-пропранолол, назначенный в дозе 40 мг три раза в день с 400 мг метронидазола три раза в день в течение 10 дней, вылечил инфекцию, продемонстрировав клиническую эффективность у людей 197.Исследования in vitro демонстрируют, что пропранолол оказывает свое действие, подавляя подвижность и рост простейших, наиболее вероятно из-за мембраностабилизирующей активности препарата 85. Однако необходимы дальнейшие исследования dl-пропранолола и родственного соединения d-пропранолола. прежде, чем их можно будет рекомендовать в качестве агентов против Giardia .

Иммунопрофилактические стратегии по профилактике или лечению лямблиоза обычно не были эффективными 87. Пассивный перенос иммунной сыворотки против Giardia не способствовал избавлению от паразитов при лямблиозе мышей 76, 242.Хотя пациенты с общим вариабельным иммунодефицитом действительно имеют симптоматическую и длительную инфекцию, вызванную Giardia , требуется противопаразитарная терапия для борьбы с их инфекцией 106, 216. Грудное молоко может быть цитотоксичным для Giardia за счет свободных жирных кислот, которые образуются из триглицеридов молока под действием липазы, стимулированной солями желчных кислот 204. Кроме того, грудное вскармливание может дать некоторую защиту грудным младенцам 176, 183; однако подход к введению энтерального антитела против Giardia не изучался.

Особые ситуации

Беременность и кормление грудью.

Ведение симптоматической инфекции G. lamblia во время беременности является сложной задачей для клинициста, поскольку ни один терапевтический агент не сочетает оптимальную эффективность и безопасность. Бессимптомным женщинам, имеющим легкое заболевание или находящимся в первом триместре беременности, как правило, следует избегать лечения. Однако женщин, у которых невозможно поддерживать адекватный уровень гидратации и питания, следует лечить даже в первом триместре.

Метронидазол, который быстро попадает в кровоток плода после поглощения его матерью, продемонстрировал мутагенность в отношении бактерий и канцерогенность у мышей и крыс 34, 36, 153, 240, 251. Хотя эта информация вызывает беспокойство по поводу использования препарата во время беременности , канцерогенность не была продемонстрирована для людей 23, 24, 78, 98, 212, а также не было выявлено тератогенности у грызунов 164a. Метронидазол широко используется во время беременности (категория беременности B), в первую очередь для лечения трихомониаза курсами от 7 до 10 дней 42.Результаты относительно безопасности для плода противоречат друг другу 36, 42, 107, 212, 215, 218. Одно ретроспективное исследование 1469 женщин, принимавших метронидазол во время беременности, из которых 206 принимали препарат в первом триместре, не обнаружило никаких доказательств врожденных аномалий 26. Однако совместный перинатальный проект, в котором участвовало более 50 000 пар мать-ребенок, продемонстрировал, что воздействие метронидазола в первом триместре у 31 женщины показало возможную связь с пороками развития 107. Метаанализ семи исследований, в которых проспективно отслеживалось 253 пары мать-ребенок ретроспективный мониторинг 1083 пар не выявил повышенного риска пороков развития плода в связи с использованием метронидазола в первом триместре 42, причем в одном отчете относительный риск оценивался как 0.92 для врожденных дефектов 215. В целом, может быть немного повышенный риск при использовании метронидазола в течение первого триместра, и поэтому его следует избегать в этот период. Высокие дозы (≥2,0 г) короткими курсами лечения не следует назначать во время беременности.

Метронидазол активно выделяется с грудным молоком в концентрациях, аналогичных таковым в плазме. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует давать кормящим матерям однократную дозу 2 г с последующим прекращением кормления грудью на 12–24 ч 10, 36.AAP также рекомендует матерям, принимающим тинидазол, прекратить кормление грудью на тот же период времени, что и тем, кто принимает метронидазол 10. Однако метронидазол разрешен для использования у детей для лечения амебиаза и используется у детей для лечения анаэробных инфекций, поэтому может показаться, что небольшое количество, выделяемое с грудным молоком, не будет вредным. Кроме того, поскольку режимы однократного приема высоких доз метронидазола имеют низкую эффективность и, как ожидается, приведут к более высоким уровням в грудном молоке, эти данные свидетельствуют в пользу традиционного лечения с более низкими дозами в течение 5-7 дней.

Паромомицин обычно считается безопасным, поскольку он плохо всасывается из кишечника и почти на 100% выводится с калом в неизмененном виде. Таким образом, до плода дойдет мало, если вообще какое-либо лекарство. Однако он не так эффективен, как метронидазол или хинакрин. Кроме того, в клинических испытаниях не изучалось влияние высоких концентраций паромомицина в сыворотке крови во время беременности. Тем не менее, паромомицин успешно использовался для ликвидации инфекции G. lamblia у беременных и является важным средством, которое следует учитывать в течение первого триместра, когда не следует использовать метронидазол 140, 218.Паромомицин также должен быть безопасным для кормящих матерей. Исследование на овцах показало, что уровень выделения лекарственного средства в грудном молоке в течение 12 часов после парентерального введения составляет всего 0,018% 36, 263. AAP действительно указывает, что стрептомицин и канамицин, аминогликозидные родственники паромомицина, совместимы с грудным вскармливанием 10.

Один Эксперт по лямблиозу поддержал лечение хинакрином у беременных из-за его высокой эффективности 256. Хотя препарат очень эффективен, его медленное выведение из организма и доказанная тератогенность у крыс делают его неоптимальным выбором для лечения беременных.Хотя хинидин и хинин совместимы с грудным вскармливанием, информации о безопасности хинакрина для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, не было 10.

Фуразолидон не рекомендуется беременным. Несмотря на то, что он эффективен, он вызывает опухоли молочной железы у мышей и мутации у бактерий, что должно удерживать врача от его использования в таких условиях 164b. Его безопасность для детей, находящихся на грудном вскармливании, неизвестна. Альбендазол считается агентом категории C при беременности и обладает тератогенным действием на крыс и кроликов, хотя опыт его воздействия на беременных женщин невелик.

Бессимптомная инфекция.

В глобальном масштабе большинство людей, инфицированных G. lamblia , протекает бессимптомно или с минимальными симптомами. Лечение бессимптомных пациентов, особенно детей, является спорным вопросом, и перед началом терапии необходимо учитывать несколько факторов. Установление инфекции играет ключевую роль в принятии решения. В районах, где G. lamblia является эндемичным, лечение может быть нежелательным, поскольку дети могут быстро повторно инфицироваться после лечения 96, 231.Если Giardia способствует нарушению роста и развития 86, 163, 227, лечение, даже если может произойти повторное заражение, может позволить догоняющий рост 103 и может стоить затрат и усилий. В этих условиях может быть полезно такое лекарство, как альбендазол, которое также лечит нематодные инфекции; однако требование 5-дневного приема во многих ситуациях затрудняет завершение терапии.

В условиях, когда у ребенка превосходный базовый уровень питания, например, в детских садах в развитых странах, бессимптомным носителям не всегда может потребоваться терапия 5, 121, 195, 203, 221, 237.Однако следует отметить, что дети с бессимптомной инфекцией могут выделять Giardia в течение 195 месяцев, приносить их домой членам семьи и, таким образом, инициировать заражение в домашнем хозяйстве и даже поддерживать высокий уровень заражения Giardia в сообществе 4. 196, 224; Г. Д. Овертурф, редакция, Clin. Заразить. Дис. 18: 764–765, 1994). Нередко у матери маленького ребенка, находящегося в дневном стационаре, появляются симптомы лямблиоза, выявляя присутствие в доме Giardia , занесенного бессимптомным ребенком.Если при дневном уходе есть рецидивирующая диарея, связанная с Giardia , которую невозможно контролировать с помощью улучшенной гигиены, лечения и исключения детей с симптомами, можно рассмотреть возможность скрининга и лечения всех детей в условиях дневного ухода 5, 18 , 230.

Если в кале обнаружено Giardia и вероятность повторного заражения мала, например, у вернувшегося путешественника, можно назначить лечение. В домашнем хозяйстве, если у одного из членов есть симптомы и есть вероятность фекально-орального распространения инфекции в семье или наличие общего источника инфекции, все члены семьи должны пройти обследование и лечение, чтобы предотвратить повторное заражение.

Еще одним фактором, который следует учитывать при принятии решения о лечении бессимптомных носителей, являются последствия передачи инфекции, если носитель не лечится, например, инфекция у лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов 169, 199. Эту группу следует лечить для предотвращения вспышек болезней пищевого происхождения.

Сопротивление и рецидив.

Сообщалось о неудачах лечения всеми распространенными средствами против Giardia , включая метронидазол, хинакрин, фуразолидон и альбендазол. Однако для клинициста, столкнувшегося с рецидивом симптомов после терапии, важно различать фактическую лекарственную устойчивость, излечение с последующим повторным инфицированием и непереносимость лактозы после Giardia .Следовательно, первым шагом является документальное подтверждение истинной стойкой инфекции, отправив образец кала на обследование O&P или на определение антигена Giardia . Если образец положительный, подробный анамнез контакта должен предоставить информацию о вероятности повторного заражения, и повторно инфицированные лица должны отреагировать на исходный терапевтический агент. Реинфекция будет обычным явлением в эндемичных регионах по всему миру и в условиях плохой фекально-ротовой гигиены. В случае повторного инфицирования пациента следует выявить факторы риска и проконсультировать пациента о надлежащих гигиенических и профилактических мерах.

Post- Giardia Непереносимость лактозы является наиболее частой из дисахаридазной недостаточности, связанной с лямблиозом, и может встречаться у 20-40% пациентов 65. Таким образом, если стул отрицательный для Giardia , проба избегания лактозы- содержащие пищу и жидкости. Для разрешения этого синдрома может потребоваться несколько недель.

Истинная неудача лечения может означать заражение лекарственно-устойчивым изолятом Giardia . Устойчивость к большинству агентов против Giardia была задокументирована или индуцирована in vitro 29, 154, 245–247 и множественными, генотипически разными клонами G.lamblia с чувствительностью к различным классам лекарств были обнаружены в двенадцатиперстной кишке человека 46, 81, 160, 248. Однако не было устойчивой корреляции между устойчивостью или чувствительностью in vitro и клинической неудачей или успехом 43, 160, 164, 225, 249, по-прежнему оставляя открытым вопрос об истинной устойчивости к паразитам.

Клинически резистентные штаммы лечили более длительными повторными курсами или более высокими дозами исходного агента 91, 165, 178. Однако наиболее эффективные средства искоренения этих инфекций, по-видимому, включают использование лекарственного средства другого класса, чтобы избежать потенциального перекрестного заражения. сопротивление 52, 92.Первоначальный переход на препарат другого класса не всегда может быть эффективным, как было продемонстрировано на примере двух французских пациентов, которые не прошли курс лечения альбендазолом после двух курсов метронидазола, но ответили на хинакрин (П. Брассер и Л. Фавеннек, Letter, Parasite 2: 422, 1995). Комбинированные схемы с использованием метронидазол-альбендазола, метронидазол-хинакрина или других активных препаратов или с назначением нитроимидазола и хинакрина курсами продолжительностью не менее 2 недель оказались успешными при резистентной инфекции 44, 182a, 197, 225, 234.Иногда для излечения может потребоваться несколько различных комбинаций или подходов.

В случаях лямблиоза, при котором альтернативная терапия неэффективна, следует учитывать другие возможности, такие как наличие иммунологической недостаточности. Хронический лямблиоз у пациентов с гипогаммаглобулинемией хорошо регистрируется 106, 108, 216 и может быть трудно поддающимся лечению, часто требуя длительных курсов терапии. Хотя Giardia встречается у гомосексуалистов, практикующих орально-анальный секс 162, 200, 226, болезнь часто может быть ни тяжелой, ни продолжительной 148.Тем не менее, у больных СПИДом с тяжелым лямблиозом может потребоваться длительная или комбинированная терапия 182a.

Лечение лямблиоза

При оценке клинической эффективности препаратов, используемых против лямблий , трудно сравнивать исследования. Они различаются по методологии включения (была ли проведена рандомизация и было ли лечение слепым или открытым), изученной популяции (дети, взрослые, пациенты с симптомами и / или бессимптомно), критериям исхода (клиническая эффективность и / или отрицательный стул) и продолжительности лечения. следовать за.Тем не менее, можно сделать выводы из исследований, если рассматривать их в целом, и сделать выводы об относительной эффективности агентов.

Классы агентов и клинические свойства

Нитроимидазолы.

Класс нитроимидазолов, используемых для лечения инфекции G. lamblia , включает метронидазол, тинидазол, орнидазол и секнидазол. Этот класс был открыт в 1955 году и оказался очень эффективным против нескольких простейших инфекций 240.Метронидазол [1- (β-гидроксиэтил) -2-метил-5-нитроимидазол; Flagyl] был признан терапевтическим против Trichomonas vaginalis и Entamoeba histolytica после его открытия в конце 1950-х годов 67, а в 1962 году Darbon et al. сообщили, что его можно использовать для лечения лямблиоза 57. С момента этого открытия метронидазол и другие нитроимидазолы использовались клиницистами в качестве основы терапии лямблиоза.

Из нитроимидазолов наиболее тщательно изучен механизм уничтожения Giardia метронидазолом.Метронидазол использует анаэробные метаболические пути, присутствующие в Giardia . Лекарство попадает в трофозоит, и как только он попадает в клетку, белок-переносчик электронов ферредоксины от паразита отдают электроны нитрогруппе лекарства 223, 238, 244. Лекарство становится «активированным» за счет восстановления этой нитрогруппы 223, 238, 240, и с помощью этой реакции восстановления устанавливается градиент, благоприятствующий внутриклеточному транспорту метронидазола. Восстановленный метронидазол служит концевым акцептором электронов, который ковалентно связывается с макромолекулами ДНК 72, 177.Это приводит к повреждению ДНК в виде потери спиральной структуры, нарушения функции матрицы и разрыва цепи с последующей гибелью трофозоитов 95. Помимо этого эффекта, метронидазол ингибирует дыхание трофозоитов 81, 189. Восстановительная активация метронидазола также может приводить к к токсическим радикалам, которые вступают в реакцию с основными клеточными компонентами 244. Трофозоиты в кистах могут быть менее подвержены действию нитроимидазолов, возможно, из-за плохого проникновения лекарственного средства через стенку кисты 236.Резистентность к метронидазолу была индуцирована in vitro 29. Это коррелирует со снижением активности паразита пирувата: ферредоксин оксидоредуктазы, которая необходима для восстановительной активации нитроимидазолов 239, 247.

Метронидазол быстро и полностью всасывается после перорального приема и проникает в ткани организма и секреции, такие как слюна, грудное молоко, сперма и вагинальные выделения 240. Препарат метаболизируется в основном в печени и выводится с мочой 147.

Анализы чувствительности к нитроимидазолу in vitro проводились с G.lamblia с 1980 г. 112. Используя микроскопическую оценку морфологии и подвижности паразита, Jokipii и Jokipii впервые продемонстрировали эффективность метронидазола и тинидазола 129. Впоследствии морфология 13, 166, 175, ингибирование роста 56, 69, 94, 116, 160, 225 Использовались анализы включения [ 3 H] тимидина 32, 117, 164, убийства сыворотки 114, исключения витального красителя 114, 235, ингибирования приверженности 21, 55, 79, 166, 192, метаболического 228 и колориметрического 133. для измерения реакции препарата на многие терапевтические агенты in vitro.Однако, как показывает разнообразие используемых анализов, не существует стандарта для тестирования in vitro, что затрудняет сравнение результатов и применение результатов in vitro в клинических условиях.

Из нитроимидазолов тинидазол и метронидазол неизменно демонстрируют наибольшую активность in vitro; Тинидазол обладает небольшим преимуществом 30, 32, 55, 101. Более высокозамещенные нитроимидазолы, такие как миконазол, клотримазол, итраконазол и кетоконазол, были разработаны из-за их противогрибковой активности и не являются эффективными средствами против G.lamblia 55. Чувствительность к нитроимидазолам может варьироваться в зависимости от запасов и клонов G. lamblia , использованных в тестировании 29, 31, 79, 160.

В Соединенных Штатах метронидазол является единственным представителем класса нитроимидазолов, доступным для лечить лямблиоз; это также наиболее распространенный препарат, используемый для лечения во всем мире. Несмотря на его широко распространенное и приемлемое использование против Giardia , Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США никогда не одобряло его для этого показания. В клинических испытаниях использовались дозы два и три раза в день (обычно 250 мг / доза) в течение 5-10 дней и краткий курс (1-3 дня), ежедневная однократная терапия (2.0 или 2,4 г / доза) 261. При 5-10-дневных схемах эффективность колеблется от 60 до 100% у взрослых и детей, со средней эффективностью в обеих группах 92% (таблица) 20, 49, 68 , 91, 92, 100, 127, 132, 135, 150, 151, 191, 201, 202, 232, 256. В целом, этот режим хорошо переносится, с большинством побочных эффектов, включая желудочно-кишечные расстройства и металлический привкус (таблица).

ТАБЛИЦА 1

Эффективность препаратов против Giardia при инфекциях у взрослых и детей a

–100
Лекарственное средство Доза b Средний диапазон эффективности (%) c % )
Метронидазол 500–750 мг / день × 5–10 дней 88 60–95
2.0–2,4 г, разовая доза 48 36–60
2,0–2,4 г, q.d. × 2 дня 71 67–80
2,0–2,4 г, раз в сутки. × 3 дня 93–100
15–22,5 мг / кг / день × 5–10 дней d 94 80–100
Тинидазол день × 7 дней 87 74–100
1.0–2,0 г, разовая доза 92 86–100
50 мг / кг, разовая доза d 91 80–96
Орнидазол 1,0 , однократная доза 96–100
40–50 мг / кг, однократная доза d 92–100
Секнидазол 2,06 однократная доза 86–100
30 мг / кг, 1 или 2 дозы d 88–100
Хинакрин 300 мг / день × 5–7 дней 95676
6–8 мг / кг / день × 5–10 дней d 92–95
Фуразолидон 400 мг / день × 7-10 дней 80–85
8 мг / кг / день × 7–10 дней d 92 81–96
Альбендазол 200–800 мг / день × 1–3 дня 24–81
400 мг / день × 5–7 дней 94–100
Паромомицин 10–50 мг / кг / день или 1500 мг / день × 5–10 дней 55–88
Бацитрацин цинк 240,000 Ед / день × 10 дней 95

ТАБЛИЦА 2

Рекомендуемая дозировка и побочные эффекты анти- Лямблиоз препаратов

f , центральная нервная система. системная токсичность, обратимая нейтропения, периферическая нейтропатия, выравнивание зубца Т при длительном применении 906 d
Детская доза Побочные эффекты
Метронидазол a 250 мг t.я бы. × 5–7 дней 5 мг / кг три раза в день × 5–7 дней Головная боль, головокружение, тошнота, металлический привкус, крапивница
Дисульфирамоподобная реакция при приеме алкоголя
Мутагенный / канцерогенный?
Тинидазол b 2 г, разовая доза 50 мг / кг, разовая доза (макс., 2 г) То же, что и метронидазол
Орнидазол c 2 гос. 40–50 мг / кг, разовая доза (макс., 2 г) То же, что и метронидазол
Хинакрин c 100 мг t.я бы. × 5–7 дней 2 мг / кг три раза в день × 7 дней Тошнота и рвота, головокружение, головная боль
Изменение цвета кожи и слизистых оболочек на желтый / оранжевый
100 мг 4 раза в день × 7–10 дней 2 мг / кг четыре раза в день × 10 дней Тошнота, рвота, диарея
Коричневое изменение цвета мочи; дисульфирамоподобная реакция с приемом алкоголя
Неблагоприятно реагирует с ингибиторами МАО
Легкий гемолиз при дефиците G6PDH 9067 9067 9067 9067
Паромомицин a 500 мг т.я бы. × 5–10 дней 30 мг / кг / день в 3 приема × 5–10 дней Ототоксичность и нефротоксичность при системном введении
Альбендазол a 400 мг четыре раза в день. × 5 дней 15 мг / кг / день × 5–7 дней (макс., 400 мг) Анорексия, запор
Редко: обратимая нейтропения и повышенные функциональные пробы печени
Тератогенный?
Бацитрацин цинк e 120 000 U b.я бы. × 10 дней Не тестировалось у детей младше 10 лет Тошнота, рвота, дискомфорт в животе
Нефротоксичность при системном всасывании

однократный курс высокая доза, вводимая ежедневно), были разработаны для улучшения соблюдения без ущерба для эффективности. Их применяли как у взрослых, так и у детей. Эти схемы обычно менее эффективны, особенно если вводится только одна доза метронидазола.Эффективность однократной терапии колеблется от 36 до 60% при приеме препарата в течение 1 дня 16, 93, 127, 130, 220, 229 и повышается до 67-80% при приеме препарата в течение 2 дней (таблица). 127, 130, 146; Грин, Д. М. Линч, Дж. А. Макфадзин и И. М. Пью, Letter, Br. Med. J. 2: 411–412, 1974). Продолжение лечения одной дозой в течение 3 дней увеличивает эффективность до диапазона, наблюдаемого при более низких дозах и более длительных курсах лечения 229; Грин и др., Письмо). Режимы с высокими дозами также могут иметь больше побочных эффектов 127.

Дети были включены во многие испытания как длительного, так и краткосрочного курса терапии, с результатами, аналогичными таковым у взрослых, и с эффективностью 80–100% (медиана 94%) при 5–10-дневных схемах 91 , 100, 132, 135, 186, 201, 232; A. Rastegar-Lari, A. Salek-Moghaddam, Letter, J. Trop. Педиатр. 42: 184–185, 1996). Хотя метронидазол не выпускается в стандартной жидкой форме, суспензию можно приготовить путем тщательного измельчения таблеток метронидазола с использованием капли глицерина в качестве смазки и суспендирования смеси в вишневом сиропе NF 150.

Наиболее частые побочные эффекты лечения метронидазолом включают головную боль, головокружение, тошноту и металлический привкус во рту (таблица). Тошнота возникает у 5-15% пациентов, получающих стандартные многодневные курсы 135, 151. Кроме того, метронидазолу 147 приписывают панкреатит, токсическое воздействие на центральную нервную систему при высоких дозах 144, 212 и транзиторную обратимую нейтропению. Избегайте употребления алкоголя во время приема метронидазола. Ингибирование альдегиддегидрогеназы метронидазолом может вызвать сильную рвоту, приливы, головную боль и боль в желудочно-кишечном тракте после приема алкоголя.

Метронидазол является мутагенным для бактерий и канцерогенным для мышей и крыс в высоких дозах в течение длительного периода времени 34, 153, 240, 251. Однако мутагенность у людей никогда не была зарегистрирована, что позволяет предположить, что использование метронидазола в этом отношении безопасно 23, 78, 98, 212. Это может, однако, смягчить последствия коротких курсов высоких доз для детей.

Обнаружение терапевтической эффективности метронидазола побудило исследователей разработать и испытать другие производные нитроимидазола.Другие агенты, тинидазол, орнидазол и секнидазол, имеют более длительный период полувыведения, что делает их пригодными для терапии однократной суточной дозой 217. Одна доза тинидазола (Fasigyn) была успешно использована в 1971 году в группе шведских студентов, заболевших лямблиозом. во время визита в Россию 11. Эта однократная доза 2 г (или эквивалент для детей) неизменно доказывала свою клиническую эффективность от 80 до 100% со средней эффективностью 92% (Таблица) 16, 126, 130, 131 , 146, 151, 193, 222, 229, 261; З. Фарид, Н.А. Эль Масри, В. Ф. Майнер и А. Хассан, Letter, Lancet II: 721, 1974; Т. Петтерссон, Письмо, Br. Med. J. 1: 395, 1975) и намного превосходит метронидазол при прямом сравнении схем однократного приема 93, 130, 229, 261. Также улучшается соблюдение этого режима дозирования. Рекомендуемая дозировка для педиатрической популяции обычно составляет 50 мг / кг для разовой дозы (таблица) 82, 193, 232, 256, и препарат доступен в жидкой суспензии.

Побочные эффекты тинидазола встречаются не так часто, как метронидазол, но включают горечь, головокружение и желудочно-кишечные расстройства (таблица) 130, 131; Петтерссон, Письмо).Тинидазол недоступен в Соединенных Штатах, но медицинские работники рекомендуют некоторым путешественникам, особенно долгосрочным путешественникам или наземным путешественникам в Азии, приобрести препарат по прибытии в страну назначения и принять его в случае заражения лямблиозом 113.

Еще одно производное нитроимидазола, которое также недоступно в США, - это орнидазол. Было проведено меньше исследований с орнидазолом, но он имеет отличную эффективность при приеме в течение нескольких дней и эффективность, аналогичную тинидазолу (от 92 до 100%) при однократном приеме 19, 131, 145, 220, 232, 261.Однократная доза орнидазола (40 мг / кг) также давалась детям с очевидными преимуществами в отношении соблюдения режима лечения и стоимости 39, 186. В одном исследовании препарат вводился внутривенно и вызывал усиление побочных эффектов, что заставило исследователей неохотно рекомендовать рутинное применение этого препарата у детей до завершения крупномасштабных исследований рецидивов, канцерогенности и побочных эффектов 39.

Секнидазол, производное 5-нитроимидазола длительного действия, применялся, но недоступен в США.Подобно тинидазолу и орнидазолу, секнидазол обычно назначают однократно. Наиболее распространенная схема - 2 г для взрослых и 30 мг / кг для детей 95. Клинические исследования демонстрируют эффективность более 85% при однократной дозе у взрослых 49; Р. Бакаи, Х. Куреши и С. Дж. Зубери; Письмо, Дж. Пак. Med. Доц. 45: 288, 1995), а у детей эта доза так же эффективна, как 7-10-дневный курс метронидазола 100; Растегар-Лари и Салек-Могхаддам, Письмо). Препарат быстро и полностью абсорбируется, имеет период полувыведения от 17 до 29 часов и метаболизируется путем окисления в печени 95.Сообщалось о побочных эффектах, в первую очередь желудочно-кишечных расстройствах (тошнота, анорексия и боль в животе) и головокружении, но обычно не требует отмены препарата.

Хинакрин.

Хинакрин (Атабрин) был впервые представлен как противомалярийное средство в 1930 году, после работ Кикута, и стал предпочтительным противомалярийным средством для союзных войск во Второй мировой войне из-за его большей доступности и лучшей переносимости по сравнению с хинином 240. После войны, вскоре он стал важным агентом против г.lamblia с клинической эффективностью 90% или более 20, 52, 105, 255. Однако, поскольку рынок США ограничивался лечением Giardia , использование хинакрина сократилось, и его производство в США было прекращено. в 1992 г., хотя он все еще может быть получен из альтернативных источников (таблица).

Противопротозойный механизм хинакрина полностью не выяснен. Препарат легко интеркалирует с ДНК G. lamblia , и считается, что именно это взаимодействие вызывает ингибирование синтеза нуклеиновых кислот 240.Различная относительная скорость поглощения хинакрина между клетками человека и G. lamblia может быть ответственной за избирательную токсичность лекарственного средства 236. In vitro хинакрин снижает жизнеспособность кист и скорость эксцистации 179, 189. Устойчивость была индуцирована in vitro и in vitro. В одном исследовании это коррелировало со снижением поглощения препарата 246. Хинакрин быстро всасывается из кишечного тракта и широко распределяется в тканях организма.

Хотя результаты различаются в зависимости от используемого теста на чувствительность in vitro, было показано, что метронидазол и фуразолидон несколько более эффективны, чем хинакрин 30, 32, 55, 94.Однако в других исследованиях эффективность хинакрина и метронидазола in vitro одинакова 21, 117, 164. Некоторые из этих различий могут быть связаны с большей вариабельностью чувствительности к хинакрину, чем к метронидазолу или фуразолидону, между клонами Giardia 31.

Клинически хинакрин очень эффективен, исследования показали, что его эффективность в течение 5–10 дней составляет около 95% (таблица) 20, 135, 220, 255. Некоторые исследователи считают этот препарат наиболее эффективным из всех анти- Лямблии терапевтические 256.Дозировка обычно составляет 100 мг три раза в день в течение 5-7 дней для взрослых и 6 мг / кг / день в три приема в течение 5-7 дней для детей (таблица) 150.

Побочные эффекты не позволили многим клиницистам использовать хинакрин. , особенно у детей (таблица). О горьком вкусе, наряду с рвотой, сообщалось почти у 28% участников исследования 20, 52, что привело к снижению эффективности у детей младше 5 лет 52, вероятно, из-за низкого соблюдения режима лечения. Изменение цвета кожи, склер и мочи на желтый / оранжевый наблюдается у 4–5% тех, кто принимает хинакрин, примерно через 1 неделю после начала лечения и может длиться до 4 месяцев после прекращения терапии.Другие распространенные побочные эффекты включают тошноту, рвоту, головную боль и головокружение 254. Психоз, вызванный лекарственными препаратами, встречается редко, а эксфолиативный дерматит и ретинопатия, вызванная хинакрином, редки 82. Хинакрин может усугубить псориаз, а также глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа (G6PDH). -дефицитные люди, это может вызвать гемолиз. Противопоказан при беременности из-за возможной связи с расщелиной позвоночника и агенезом почек. Канцерогенность этого вещества никогда не была доказана, хотя механизм его действия заключается в связывании с ДНК.

Фуразолидон.

Фуразолидон (фуроксон) - одно из тысяч нитрофурановых соединений, созданных с момента открытия этого класса в 1940-х годах 143. Он эффективен против многих бактерий, включая Klebsiella spp., Clostridium spp., Escherichia coli , Campylobacter spp. И Staphylococcus aureus . Еще в 1950-х годах фуразолидон использовался для лечения лямблиоза 253. Он одобрен для использования в Соединенных Штатах и ​​остается важным терапевтическим средством во всем мире.Из обычных терапевтических средств против Giardia это единственный препарат, доступный в жидкой суспензии в Соединенных Штатах; поэтому его использование было рекомендовано в педиатрической популяции 150.

Механизм действия фуразолидона против G. lamblia , как и многих противопаразитарных средств, полностью не объяснен. Препарат подвергается восстановительной активации в трофозоите G. lamblia , но, в отличие от метронидазола, восстановление возможно происходит через NADH оксидазу 38, 244.Его убивающий эффект коррелирует с токсичностью восстановленных продуктов, которые могут повредить важные клеточные компоненты, включая ДНК. Устойчивость к фуразолидону может коррелировать со снижением поступления лекарственного средства 246 или с повышенным уровнем тиоловых ферментов, которые могут защищать от токсических радикалов 249. Препарат легко всасывается через желудочно-кишечный тракт и быстро метаболизируется в тканях, что приводит к низким концентрациям. в сыворотке и моче 143.

В тестах на чувствительность in vitro фуразолидон по своим характеристикам сопоставим с метронидазолом и неизменно демонстрирует самую высокую активность нонимидазолов 32, 55, 101; он более активен, чем хинакрин 30.

Клинические исследования с использованием фуразолидона многочисленны и проводились с широким кругом субъектов, доз и графиков введения. Хотя его эффективность обычно считалась несколько ниже, чем у метронидазола и хинакрина, сообщалось о показателях излечения от 80 до 96% для 7-10-дневных курсов (таблица) 20, 52, 91, 151, 178, 191 , 201, 255. Когда препарат вводится всего 5 дней, его эффективность значительно снижается 151, 178. Он вводится в виде четырех доз в день как взрослым (100 мг на дозу), так и детям (1.5 мг / кг) (таблица). В педиатрической суспензии две столовые ложки заменяют таблетку 100 мг.

Около 10% пациентов сообщают о желудочно-кишечных симптомах, таких как тошнота, рвота и диарея (таблица) 150, 256. Другие побочные эффекты могут включать коричневое изменение цвета мочи; гемолиз может происходить у пациентов с дефицитом G6PDH. Препарат обладает ингибирующим действием на моноаминоксидазу (МАО), и его нельзя назначать одновременно лицам, уже принимающим ингибиторы МАО. Были редкие сообщения о дисульфирамоподобных реакциях при приеме с алкоголем 164b.Сообщалось о маниакальном эпизоде, вызванном фуразолидоном, у пациента, инфицированного вирусом иммунодефицита человека 73. Фуразолидон также противопоказан младенцам в возрасте до 1 месяца, у которых может развиться гемолитическая анемия из-за их обычно нестабильного глутатиона. Наконец, препарат оказывает мутагенное действие на бактерии, и было продемонстрировано, что он вызывает опухоли молочной железы у крыс и опухоли легких у мышей при длительном применении в высоких дозах. Однако значение этого открытия для людей неизвестно и не изучено должным образом 143, 164b, 236.При лечении педиатрических пациентов преимущества минимальных побочных эффектов и доступности жидкой суспензии необходимо сопоставить с необходимостью частого приема препарата в течение 10-дневного периода лечения.

Бензимидазолы.

Два члена терапевтического класса бензимидазолов, альбендазол (Albenza) и мебендазол (Vermox), использовались для лечения инфекции G. lamblia 155. Клинические исследования и исследования эффективности in vitro дали разные результаты в отношении их эффективности.Однако сравнительно доброкачественный профиль побочных эффектов в сочетании с доказанной эффективностью против многих гельминтов делает их перспективными для лечения 208, 250.

Бензимидазолы оказывают токсическое действие на Giardia , частично связываясь с G. lamblia β. -тубулиновый цитоскелет 71, 175, 209. Это связывание вызывает как ингибирование полимеризации цитоскелета, так и нарушение захвата глюкозы 250. Хотя точный сайт связывания на цитоскелете не определен, предполагается, что взаимодействие сайтов бензимидазола и колхицина может играть роль 51, 166, 236.Бензимидазолы плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта, хотя это может быть улучшено совместным употреблением жирной пищи. Системный эффект альбендазола обусловлен его первичным метаболитом, сульфоксидом альбендазола, который быстро образуется в печени после абсорбции 3. Выведение почками незначительно.

Тестирование in vitro чувствительности G. lamblia к бензимидазолам ограничено по сравнению с чувствительностью паразита к нитроимидазолам или хинакрину.Тем не менее, исследования демонстрируют значительный эффект in vitro 79, 175, 208, 209. Один отчет показал, что и альбендазол, и мебендазол были в 30-50 раз более активными, чем метронидазол, и в 4-40 раз более активными, чем хинакрин in vitro 71 Другой продемонстрировал, что способность альбендазола влиять на морфологию, приверженность и жизнеспособность трофозоитов была намного выше, чем у метронидазола или тинидазола 166. Однако их различная клиническая эффективность демонстрирует несоответствие между тестированием in vitro и активностью in vivo.Устойчивость к альбендазолу может быть индуцирована in vitro 154 и коррелирует с изменениями в цитоскелете паразита 243. Другие бензимидазолы, такие как нокодазол, оксфендазол, тиабендазол и фенбендазол, также продемонстрировали некоторую эффективность in vitro 236.

Клинические испытания были ограничены albendazole и albendazole. мебендазол с неоднозначными результатами. Холл и Нахар сообщили о равной лечебной эффективности альбендазола и метронидазола у детей при назначении альбендазола в течение 5 дней, но не при однократном или трехдневном приеме (таблица) 104.Снижение эффективности альбендазола при приеме в течение 3 дней или менее также было задокументировано Kollaritsch et al. у путешественников с лямблиозом 137, Pungpak et al. у детей и взрослых 198, а также Pengsaa et al. у детей 193. Повышение эффективности наблюдалось у других пациентов, когда препарат вводился в течение 5 дней 171, 207, 214 или 7 дней 198. Исключение из необходимости в более длительных курсах лечения было замечено в одном исследовании, в котором применялась однократная доза. 68. Комбинация альбендазол-метронидазол была на 100% эффективна у 20 пациентов с метронидазол-резистентным лямблиозом, у которых было неэффективно от трех до пяти курсов стандартной пероральной терапии метронидазолом 44.

Лечение мебендазолом привело к сильно различающимся клиническим результатам. Аль-Вайли сообщил об эффективности более 90% в двух исследованиях с участием детей 8, 9. Однако другие исследования как среди детей, так и среди взрослых не показали равного успеха, но вместо этого показали эффективность в 80% 211 и в 60% или менее 39, 92 , 132; Л. ди Мартино, А. Ночерино и М. Петтоэлло Мантовани, Письмо, Пер. R. Soc. Троп. Med. Hyg. 85: 557–558, 1991), а также неспособность снизить уровень распространенности Giardia , когда мебендазол использовался для массового лечения гельминтов 219.Из-за этого несоответствия наибольший интерес был сосредоточен на альбендазоле.

Дозировка для взрослых обычно составляет 400 мг в день в течение 5 дней для альбендазола и от 200 до 400 мг в день в течение 5-10 дней для мебендазола (таблица). Обычная доза для детей составляет 15 мг / кг в день в течение 5-7 дней. Оба препарата доступны в виде суспензии. Одним из преимуществ использования альбендазола у детей является его эффективность против многих гельминтов, что позволяет эффективно лечить нескольких кишечных паразитов 207, 208. Еще одним преимуществом является его относительное отсутствие побочных эффектов.Однако при кратковременном применении он может вызвать желудочно-кишечные проблемы в виде анорексии и запоров. Длительное применение высоких доз альбендазола, например, при его применении при инфекциях личиночных цестод, вызвало обратимую нейтропению и повышение уровней печеночных ферментов 3, 155, 258. Альбендазол противопоказан при беременности из-за возможной тератогенности (категория беременности) C), но исследования на животных не показали увеличения канцерогенности.

Паромомицин.

Паромомицин (Хуматин), член семейства аминогликозидов, был впервые выделен в 1956 году.Он показан для лечения Entamoeba histolytica и Trichomonas и был предложен для лечения G. lamblia при резистентных инфекциях и во время беременности 113, 140. Паромомицин плохо всасывается из просвета кишечника; даже при пероральном приеме больших доз достигается лишь минимальная концентрация в крови и моче пациентов с нормальной функцией почек 140. Паромомицин подавляет синтез белка G. lamblia , вмешиваясь в 50S и 30S рибосомные субъединицы (рРНК паразита имеет необычный размер и последовательность) и вызывает неправильное считывание кодонов мРНК 69.

Тест на чувствительность in vitro демонстрирует, что паромомицин обладает активностью против G. lamblia , но активность, как правило, ниже, чем у нитроимидазолов, хинакрина или фуразолидона 30, 101. Однако из-за плохой кишечной абсорбции он компенсирует его активность. низкая антипротозойная активность за счет достижения высоких уровней в кишечнике. На модели на крысах препарат показал эффективность 15.

Клинические исследования ограничены, а терапевтическая эффективность колеблется от 55 до почти 90% (таблица) 47, 63, 140, 191, 218.Обычная доза составляет 500 мг трижды в сутки в течение 10 дней для взрослых и от 25 до 30 мг / кг / сутки (разделенных на три приема) для детей (таблица).

Как и другие аминогликозиды, при системной абсорбции паромомицин может вызывать ототоксичность и нефротоксичность. Однако он может быть менее ототоксичным, чем другие аминогликозиды 142, и при ограниченной системной абсорбции токсичность не должна вызывать беспокойства у людей с нормальными почками. Однако его следует использовать с осторожностью при нарушениях функции почек.

Бацитрацин цинк.

Поиск альтернативных эффективных средств лечения против Giardia побудил исследователей рассмотреть вопрос о бацитрацине. Бацитрацин был впервые выделен в 1945 году из штамма Bacillus и использовался системно против тяжелых стафилококковых инфекций до 1960 года, когда его токсичность и доступность других антибиотиков ограничили его в основном местным применением 141. Цинк был добавлен в комплекс бацитрацина для стимулирования стабильность. Бацитрацин оказывает свое действие на бактерии, препятствуя стадии дефосфорилирования в синтезе клеточной мембраны.После демонстрации эффективности in vitro против E. histolytica и Trichomonas , бацитрацин цинк был протестирован против Giardia in vitro и оказался активным 12,13.

Клиническое испытание Andrews et al. использовали дозировку два раза в день в течение 10 дней и сравнили эффективность 120 000 Ед бацитрацина цинка, 120 000 Ед бацитрацина, 120 000 Ед неомицина и 60 000 Ед бацитрацина цинка в сочетании с 60 000 Ед неомицина 14. Показатели излечения 95% для бацитрацин цинк, 88% для бацитрацина или комбинации бацитрацин цинк-неомицин и 86% для неомицина.Побочные эффекты были ограничены небольшим количеством пациентов, которые испытали диарею, дискомфорт в животе, запоры и тошноту. Дети младше 10 лет были исключены из исследования.

Недостатки использования бацитрацина цинка включают возможность нефротоксичности при длительном пероральном приеме и желудочно-кишечные расстройства. Кроме того, на комплаентность может повлиять 10-дневный период дозирования, а составы, используемые Эндрюсом в их исследовании, не всегда доступны. Хотя бацитрацин цинк является многообещающим, необходимы дополнительные исследования, прежде чем он сможет получить широкое признание в качестве агента против G.ламблия .

Новые и экспериментальные терапевтические средства.

Широкий спектр химиотерапевтических агентов, включая рифампин, битионол, дихлорофен, гексахлорофен, пириметамин, фузидат натрия, хлорохин и мефлохин, продемонстрировали in vitro активность против Giardia 81, 84, 233. Липофильные тетрациклины, такие как липофильные тетрациклины, такие как do активен in vitro; однако их клиническая эффективность ограничена, возможно, из-за их быстрого всасывания из кишечника 70.Некоторые аналоги пентамидина, а также азитромицин обладают in vitro активностью, сравнимой с активностью метронидазола 25, 33.

Нитазоксанид, производное 5-нитротиазола с широким спектром активности против простейших, гельминтов и некоторых бактерий, показал ограниченную эффективность у взрослых. и детям в Мексике (эффективность 71% [213] и 78% [211] соответственно) и нескольким пациентам со СПИДом в Мали 64. Его давали в дозе от 100 до 500 мг два раза в день в течение 3-7 дней.

Исследования с использованием модели на крысах продемонстрировали эффективность ивермектина при определенных условиях 260.Дисульфирам, соединение с цинковыми пальцами, используемое для лечения алкоголизма у людей, демонстрирует значительную частоту излечения и снижение паразитарного бремени на мышиной модели лямблиоза 180.

В этноботаническом обзоре желудочно-кишечных средств против Giardia , используемых У племен луо в Восточной Африке метанольные экстракты 21 из 36 изученных таксонов были смертельными или подавляли рост G. lamblia in vitro 124. Экстракты Geranium nivem также показали активность in vitro 45.Иммуномодулирующее лекарственное средство на травах Pippali rasayana , которое часто назначают для лечения глистных инфекций и хронической дизентерии в Индии, вылечило 98% инфекцию мышей с G. lamblia 6. Экстракты плодов Piper longum были эффективны в модель инфекции на мышах 241.

Proposlina, препарат пчелиного клея, продемонстрировал 60% паразитологического излечения через 1 неделю после завершения лечения среди 48 взрослых на Кубе 172 261. У пациента с устойчивой к метронидазолу инфекцией Giardia , β-адренергический антагонист dl-пропранолол, назначенный в дозе 40 мг три раза в день с 400 мг метронидазола три раза в день в течение 10 дней, вылечил инфекцию, продемонстрировав клиническую эффективность у людей 197.Исследования in vitro демонстрируют, что пропранолол оказывает свое действие, подавляя подвижность и рост простейших, наиболее вероятно из-за мембраностабилизирующей активности препарата 85. Однако необходимы дальнейшие исследования dl-пропранолола и родственного соединения d-пропранолола. прежде, чем их можно будет рекомендовать в качестве агентов против Giardia .

Иммунопрофилактические стратегии по профилактике или лечению лямблиоза обычно не были эффективными 87. Пассивный перенос иммунной сыворотки против Giardia не способствовал избавлению от паразитов при лямблиозе мышей 76, 242.Хотя пациенты с общим вариабельным иммунодефицитом действительно имеют симптоматическую и длительную инфекцию, вызванную Giardia , требуется противопаразитарная терапия для борьбы с их инфекцией 106, 216. Грудное молоко может быть цитотоксичным для Giardia за счет свободных жирных кислот, которые образуются из триглицеридов молока под действием липазы, стимулированной солями желчных кислот 204. Кроме того, грудное вскармливание может дать некоторую защиту грудным младенцам 176, 183; однако подход к введению энтерального антитела против Giardia не изучался.

Особые ситуации

Беременность и кормление грудью.

Ведение симптоматической инфекции G. lamblia во время беременности является сложной задачей для клинициста, поскольку ни один терапевтический агент не сочетает оптимальную эффективность и безопасность. Бессимптомным женщинам, имеющим легкое заболевание или находящимся в первом триместре беременности, как правило, следует избегать лечения. Однако женщин, у которых невозможно поддерживать адекватный уровень гидратации и питания, следует лечить даже в первом триместре.

Метронидазол, который быстро попадает в кровоток плода после поглощения его матерью, продемонстрировал мутагенность в отношении бактерий и канцерогенность у мышей и крыс 34, 36, 153, 240, 251. Хотя эта информация вызывает беспокойство по поводу использования препарата во время беременности , канцерогенность не была продемонстрирована для людей 23, 24, 78, 98, 212, а также не было выявлено тератогенности у грызунов 164a. Метронидазол широко используется во время беременности (категория беременности B), в первую очередь для лечения трихомониаза курсами от 7 до 10 дней 42.Результаты относительно безопасности для плода противоречат друг другу 36, 42, 107, 212, 215, 218. Одно ретроспективное исследование 1469 женщин, принимавших метронидазол во время беременности, из которых 206 принимали препарат в первом триместре, не обнаружило никаких доказательств врожденных аномалий 26. Однако совместный перинатальный проект, в котором участвовало более 50 000 пар мать-ребенок, продемонстрировал, что воздействие метронидазола в первом триместре у 31 женщины показало возможную связь с пороками развития 107. Метаанализ семи исследований, в которых проспективно отслеживалось 253 пары мать-ребенок ретроспективный мониторинг 1083 пар не выявил повышенного риска пороков развития плода в связи с использованием метронидазола в первом триместре 42, причем в одном отчете относительный риск оценивался как 0.92 для врожденных дефектов 215. В целом, может быть немного повышенный риск при использовании метронидазола в течение первого триместра, и поэтому его следует избегать в этот период. Высокие дозы (≥2,0 г) короткими курсами лечения не следует назначать во время беременности.

Метронидазол активно выделяется с грудным молоком в концентрациях, аналогичных таковым в плазме. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует давать кормящим матерям однократную дозу 2 г с последующим прекращением кормления грудью на 12–24 ч 10, 36.AAP также рекомендует матерям, принимающим тинидазол, прекратить кормление грудью на тот же период времени, что и тем, кто принимает метронидазол 10. Однако метронидазол разрешен для использования у детей для лечения амебиаза и используется у детей для лечения анаэробных инфекций, поэтому может показаться, что небольшое количество, выделяемое с грудным молоком, не будет вредным. Кроме того, поскольку режимы однократного приема высоких доз метронидазола имеют низкую эффективность и, как ожидается, приведут к более высоким уровням в грудном молоке, эти данные свидетельствуют в пользу традиционного лечения с более низкими дозами в течение 5-7 дней.

Паромомицин обычно считается безопасным, поскольку он плохо всасывается из кишечника и почти на 100% выводится с калом в неизмененном виде. Таким образом, до плода дойдет мало, если вообще какое-либо лекарство. Однако он не так эффективен, как метронидазол или хинакрин. Кроме того, в клинических испытаниях не изучалось влияние высоких концентраций паромомицина в сыворотке крови во время беременности. Тем не менее, паромомицин успешно использовался для ликвидации инфекции G. lamblia у беременных и является важным средством, которое следует учитывать в течение первого триместра, когда не следует использовать метронидазол 140, 218.Паромомицин также должен быть безопасным для кормящих матерей. Исследование на овцах показало, что уровень выделения лекарственного средства в грудном молоке в течение 12 часов после парентерального введения составляет всего 0,018% 36, 263. AAP действительно указывает, что стрептомицин и канамицин, аминогликозидные родственники паромомицина, совместимы с грудным вскармливанием 10.

Один Эксперт по лямблиозу поддержал лечение хинакрином у беременных из-за его высокой эффективности 256. Хотя препарат очень эффективен, его медленное выведение из организма и доказанная тератогенность у крыс делают его неоптимальным выбором для лечения беременных.Хотя хинидин и хинин совместимы с грудным вскармливанием, информации о безопасности хинакрина для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, не было 10.

Фуразолидон не рекомендуется беременным. Несмотря на то, что он эффективен, он вызывает опухоли молочной железы у мышей и мутации у бактерий, что должно удерживать врача от его использования в таких условиях 164b. Его безопасность для детей, находящихся на грудном вскармливании, неизвестна. Альбендазол считается агентом категории C при беременности и обладает тератогенным действием на крыс и кроликов, хотя опыт его воздействия на беременных женщин невелик.

Бессимптомная инфекция.

В глобальном масштабе большинство людей, инфицированных G. lamblia , протекает бессимптомно или с минимальными симптомами. Лечение бессимптомных пациентов, особенно детей, является спорным вопросом, и перед началом терапии необходимо учитывать несколько факторов. Установление инфекции играет ключевую роль в принятии решения. В районах, где G. lamblia является эндемичным, лечение может быть нежелательным, поскольку дети могут быстро повторно инфицироваться после лечения 96, 231.Если Giardia способствует нарушению роста и развития 86, 163, 227, лечение, даже если может произойти повторное заражение, может позволить догоняющий рост 103 и может стоить затрат и усилий. В этих условиях может быть полезно такое лекарство, как альбендазол, которое также лечит нематодные инфекции; однако требование 5-дневного приема во многих ситуациях затрудняет завершение терапии.

В условиях, когда у ребенка превосходный базовый уровень питания, например, в детских садах в развитых странах, бессимптомным носителям не всегда может потребоваться терапия 5, 121, 195, 203, 221, 237.Однако следует отметить, что дети с бессимптомной инфекцией могут выделять Giardia в течение 195 месяцев, приносить их домой членам семьи и, таким образом, инициировать заражение в домашнем хозяйстве и даже поддерживать высокий уровень заражения Giardia в сообществе 4. 196, 224; Г. Д. Овертурф, редакция, Clin. Заразить. Дис. 18: 764–765, 1994). Нередко у матери маленького ребенка, находящегося в дневном стационаре, появляются симптомы лямблиоза, выявляя присутствие в доме Giardia , занесенного бессимптомным ребенком.Если при дневном уходе есть рецидивирующая диарея, связанная с Giardia , которую невозможно контролировать с помощью улучшенной гигиены, лечения и исключения детей с симптомами, можно рассмотреть возможность скрининга и лечения всех детей в условиях дневного ухода 5, 18 , 230.

Если в кале обнаружено Giardia и вероятность повторного заражения мала, например, у вернувшегося путешественника, можно назначить лечение. В домашнем хозяйстве, если у одного из членов есть симптомы и есть вероятность фекально-орального распространения инфекции в семье или наличие общего источника инфекции, все члены семьи должны пройти обследование и лечение, чтобы предотвратить повторное заражение.

Еще одним фактором, который следует учитывать при принятии решения о лечении бессимптомных носителей, являются последствия передачи инфекции, если носитель не лечится, например, инфекция у лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов 169, 199. Эту группу следует лечить для предотвращения вспышек болезней пищевого происхождения.

Сопротивление и рецидив.

Сообщалось о неудачах лечения всеми распространенными средствами против Giardia , включая метронидазол, хинакрин, фуразолидон и альбендазол. Однако для клинициста, столкнувшегося с рецидивом симптомов после терапии, важно различать фактическую лекарственную устойчивость, излечение с последующим повторным инфицированием и непереносимость лактозы после Giardia .Следовательно, первым шагом является документальное подтверждение истинной стойкой инфекции, отправив образец кала на обследование O&P или на определение антигена Giardia . Если образец положительный, подробный анамнез контакта должен предоставить информацию о вероятности повторного заражения, и повторно инфицированные лица должны отреагировать на исходный терапевтический агент. Реинфекция будет обычным явлением в эндемичных регионах по всему миру и в условиях плохой фекально-ротовой гигиены. В случае повторного инфицирования пациента следует выявить факторы риска и проконсультировать пациента о надлежащих гигиенических и профилактических мерах.

Post- Giardia Непереносимость лактозы является наиболее частой из дисахаридазной недостаточности, связанной с лямблиозом, и может встречаться у 20-40% пациентов 65. Таким образом, если стул отрицательный для Giardia , проба избегания лактозы- содержащие пищу и жидкости. Для разрешения этого синдрома может потребоваться несколько недель.

Истинная неудача лечения может означать заражение лекарственно-устойчивым изолятом Giardia . Устойчивость к большинству агентов против Giardia была задокументирована или индуцирована in vitro 29, 154, 245–247 и множественными, генотипически разными клонами G.lamblia с чувствительностью к различным классам лекарств были обнаружены в двенадцатиперстной кишке человека 46, 81, 160, 248. Однако не было устойчивой корреляции между устойчивостью или чувствительностью in vitro и клинической неудачей или успехом 43, 160, 164, 225, 249, по-прежнему оставляя открытым вопрос об истинной устойчивости к паразитам.

Клинически резистентные штаммы лечили более длительными повторными курсами или более высокими дозами исходного агента 91, 165, 178. Однако наиболее эффективные средства искоренения этих инфекций, по-видимому, включают использование лекарственного средства другого класса, чтобы избежать потенциального перекрестного заражения. сопротивление 52, 92.Первоначальный переход на препарат другого класса не всегда может быть эффективным, как было продемонстрировано на примере двух французских пациентов, которые не прошли курс лечения альбендазолом после двух курсов метронидазола, но ответили на хинакрин (П. Брассер и Л. Фавеннек, Letter, Parasite 2: 422, 1995). Комбинированные схемы с использованием метронидазол-альбендазола, метронидазол-хинакрина или других активных препаратов или с назначением нитроимидазола и хинакрина курсами продолжительностью не менее 2 недель оказались успешными при резистентной инфекции 44, 182a, 197, 225, 234.Иногда для излечения может потребоваться несколько различных комбинаций или подходов.

В случаях лямблиоза, при котором альтернативная терапия неэффективна, следует учитывать другие возможности, такие как наличие иммунологической недостаточности. Хронический лямблиоз у пациентов с гипогаммаглобулинемией хорошо регистрируется 106, 108, 216 и может быть трудно поддающимся лечению, часто требуя длительных курсов терапии. Хотя Giardia встречается у гомосексуалистов, практикующих орально-анальный секс 162, 200, 226, болезнь часто может быть ни тяжелой, ни продолжительной 148.Тем не менее, у больных СПИДом с тяжелым лямблиозом может потребоваться длительная или комбинированная терапия 182a.

Лямблиоз | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое лямблиоз?

Лямблиоз - это инфекция. это вызвано паразитом под названием Giardia. Это вызывает диарею. Передается устно контакт с инфицированным калом. Вы можете заразиться паразитом, съев пищу или выпив воду. содержащий инфицированные фекалии.Когда вы путешествуете или путешествуете, не пейте воду. что может быть небезопасно.

Лямблиоз обыкновенный кишечный паразит. Чаще всего встречается в странах с плохими санитарными условиями, плохой водой. контроль качества и перенаселенность. Но это также частая причина паразитарной инфекции. в США Путешественники и туристы, которые пьют воду из ручьев и других потенциально загрязненные источники часто бывают инфицированными.

Что вызывает лямблиоз?

Паразит, вызывающий лямблиоз живет в 2 этапа:

  • Трофозоиты. Это активная форма внутри тела.
  • Кисты. Это стадия покоя, которая позволяет паразиту выжить за пределами тело.

Заражение начинается при кистах попадают через зараженную пищу или воду. Желудочная кислота активирует кисты а также высвобождаются трофозоиты. Они прикрепляются к слизистой оболочке тонкой кишки и воспроизвести. Кисты образуются в нижнем отделе кишечника. Затем они выводятся с калом.

Паразит может передаваться от человека к человеку при контакте с инфицированные фекалии или употребление зараженной пищи или воды.

Каковы симптомы лямблиоза?

Симптомы лямблиоза могут включать:

  • Взрывоопасный, водянистый, зловонный табуреты
  • Жирный стул, который имеет тенденцию плавать
  • Вздутие живота
  • Тошнота
  • Потеря аппетита
  • Боль в животе
  • Избыточный газ
  • Низкая температура
  • Усталость

Время между заражением и появлением симптомов обычно составляет от 1 до 2 недель.У некоторых инфицированных людей симптомы очень легкие или отсутствуют вообще. Симптомы лямблиоз во многом похож на другие желудочно-кишечные заболевания. См. Медицинское обслуживание провайдер для диагностики.

Как диагностируется лямблиоз?

Диагноз лямблиоза ставится тестирование образцов стула в лаборатории. В разное время может потребоваться несколько образцов стула.Если вы считаете, что у вас может быть это заболевание, поговорите со своим врачом по поводу совет.

Как лечится лямблиоз?

Лямблиоз можно лечить с помощью рецептурные антибиотики.

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть на насколько тяжелое состояние.

Для лечения инфекции можно использовать несколько лекарств. Это включает метронидазол, тинидазол и нитазоксанид.

Какие возможные осложнения лямблиоза?

Если инфекция не лечится и не проходит, возможно, вы не сможете усваивать питательные вещества. Это также может вызвать непреднамеренную потерю веса.

Можно ли предотвратить лямблиоз?

Лямблиоз можно предотвратить с помощью соблюдайте правила личной гигиены.Соблюдайте гигиену при уходе за инфицированными с паразитом тоже немаловажно. При посещении местности, где может развиться лямблиоз. существовать:

  • Пить только кипяченую или бутилированную воду. вода или напитки.
  • Тщательно вымойте руки водой с мылом не менее 3 раз. в день и каждый раз после посещения туалета или перед приготовлением пищи.
  • Не чистите зубы и не мойте посуду в воде, вареный.
  • Не пейте напитки и не используйте лед. из водопроводной воды.
  • Не ешьте сырое или неочищенные фрукты и овощи.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

  • Ваши симптомы ухудшаются или появляются новые симптомы
  • Вы теряете аппетит и начинаете худеть
  • Вы обезвожены из-за продолжительной диареи

Основные сведения о лямблиозе

  • Лямблиоз - инфекция.это вызвано паразитом под названием Giardia. Это вызывает диарею.
  • Симптомы включают взрывоопасный, водянистый, жирный стул с неприятным запахом. У вас также может быть вздутие живота, тошнота, боль, газы, утомляемость и потеря аппетита.
  • Вы можете заразиться паразитом, употребляя в пищу продукты или питьевую воду. содержит инфицированный кал.
  • Доступно несколько лекарств, которые вылечить инфекцию.
  • Профилактика включает в себя хорошие личные гигиена. Часто мойте руки водой с мылом. Не употребляйте воду, фрукты и овощи, в которых могут быть паразиты.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш врач. ты.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита. визит.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Барри Зингман, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Raymond Turley Jr PA-C

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Подразделение по борьбе со вспышками заболеваний | Лямблиоз

Лямблиоз

Лямблиоз - кишечное заболевание, вызываемое паразитом Giardia lamblia . Паразит может быть обнаружен в кале инфицированных людей и животных (собак, кошек, бобров, грызунов). Люди, которые пьют неочищенную поверхностную воду из прудов, озер и ручьев, имеют более высокий риск заражения лямблиозом. Путешественники и лица, находящиеся в детских учреждениях или детских садах, где дети не приучены пользоваться туалетом, также имеют более высокий риск заражения лямблиозом.

Сканирующая электронная микрофотография трофозоита лямблии

Симптомы лямблиоза обычно проявляются через 1–3 недели после заражения. У здоровых людей симптомы могут длиться от 2 до 6 недель, иногда дольше. Симптомы лямблиоза включают частый жидкий, бледный, жирный стул (часто с неприятным запахом), газы, вздутие живота, судороги, усталость, потерю веса, тошноту, рвоту и диарею. Лихорадки обычно нет, и у многих людей, инфицированных лямблиозом, симптомы могут отсутствовать.

Жизненный цикл

Вы заразитесь лямблиозом при употреблении в пищу или питье пищи или воды, загрязненных стулом человека или животных, содержащим паразита или его яйца. Паразит также может передаваться от человека к человеку. Он не передается при кашле или чихании.


Лямблиоз диагностируется с помощью лабораторного теста, который обнаруживает организм, антиген или ДНК в кале, кишечной жидкости, образцах тканей, биоптатах или других биологических образцах.Обычно три образца стула, собранные с интервалом более 24 часов, ищут яйцеклетки и паразитов.

Врач может назначить лекарство от лямблиоза. Часто для избавления от инфекции требуется повторный курс того же лекарства. Некоторым людям может стать лучше без лечения. Чаще всего используются метронидазол, тинидазол или нитазоксанид. Если у вас нет симптомов, вам не нужно лечение, если только вы не склонны к распространению болезни.

Заражение лямблиозом не предотвращает повторного заражения.

Лямблии водятся на Гавайях, в основном на острове Оаху. Также есть сообщения о случаях, когда они выезжали за пределы Гавайев.

Уменьшите воздействие зараженной пищи или воды.

  • Не пейте неочищенную воду прямо из прудов, озер и ручьев. Если вы не уверены в безопасности питьевой воды, вам следует пить воду из бутылок или кипятить воду из-под крана не менее одной минуты. Если кипячение невозможно, используйте фильтр, который был протестирован и оценен стандартом 53 Национального фонда безопасности (NSF) или стандартом 58 NSF для уменьшения кист и ооцист; фильтрованная водопроводная вода потребует дополнительной обработки, чтобы убить или ослабить бактерии и вирусы.Химическая обработка воды отбеливателем или таблетками йода может не работать так же хорошо, как кипячение или фильтрация.
  • Тщательно мойте руки после посещения туалета, особенно перед приготовлением или едой.
  • Тщательно мойте руки после смены подгузников и после уборки мусора домашних животных. После смены подгузника вымойте также руки ребенка.
  • Не подпускайте детей к отходам животноводства.

Giardia, Информация для специалистов общественного здравоохранения (CDC)

Последние отзывы: июль 2019 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *