Почему может появляться кровь в кале?

Одним из наиболее распространенных симптомов при подозрении на наличие патологий в прямой кишке, а также в толстом кишечнике, является возникновение крови в кале. Она может свидетельствовать о множестве различных заболеваний, определить которые может только опытный доктор. Хирург-проктолог Юрий Ловицкий из клиники Viva рассказал сервису DOC.UA о самых вероятных причинах, одним из симптомов которых может быть кровь в кале.

---

Заболевания прямой кишки являются очень деликатной проблемой, о которой не принято говорить на широкие массы. Тем не менее, по статистике больше половины населения земного шара хотя бы один раз за жизнь испытывают патологические симптомы, связанные с актом дефекации. В большинстве случаев, это зуд, ощущение дискомфорта и неполного опорожнения прямой кишки. Очень редко пациенты обращаются к врачу с подобными жалобами, предпочитая терпеть и наблюдать за прогрессивным развитием заболевания. Чаще больные приходят на прием с невыносимой болью или жалобами на наличие крови в каловых массах, что особенно пугает их.

На самом деле, причин выделение свежей крови из прямой кишки не так уж много. Помимо этого, при разных заболеваниях симптом имеет определенные особенности, учитывая которые, можно определить причину патологического состояния.

Геморрой

Венозная патология прямой кишки является наиболее частой причиной появления кровянистых выделений. При этом симптом имеет характерные особенности:

• выделение крови сочетается с анальным зудом, чувством неполного опорожнения прямой кишки и, иногда, выпадением геморроидальных узлов из анального канала;
• кровь имеет алую окраску, благодаря тому, что венозные сплетения прямой кишки имеют непосредственную связь со средними прямокишечными артериями;
• как правило, кровь появляется в конце акта дефекации, располагаясь поверх нормально окрашенных каловых масс.

Нередко пациенты на протяжении многих лет испытывают подобные симптомы. Частые рецидивирующие кровотечения могут становится причиной анемии, проявляющейся бледностью кожных покровов, головокружением, постоянной головной болью, плохим состоянием кожи, ногтей и волос.

Анальная трещина

Возникающая в результате сильной физической нагрузки или постоянных запоров, трещина прямой кишки проявляется выраженной болью в области заднего прохода, спазмом наружного сфинктера и выделением крови с каловыми массами. Среди особенностей ректального кровотечения в данном случае можно выделить следующие факторы:

• Кровь появляется в начале акта дефекации.
• Опорожнение кишечника сопровождается выраженным болевым синдромом.
• У пациентов возникает чувство страха перед походом в туалет, которое приводит к функциональным расстройствам пищеварения в виде выраженного запора.

Со временем пациенты с хронической анальной трещиной становятся раздражительными, беспокойными. На фоне заболевания прямой кишки у них возникают расстройства психоэмоциональной сферы.

Опухоль толстой кишки

К сожалению, еще одной частой причиной ректального кровотечения являются злокачественные новообразования толстой и прямой кишки. Кровотечение в таком случае имеет следующие особенности:

• Кровь из прямой кишки выделяется вперемешку с каловыми массами.
• Симптом сочетается с постоянными запорами, которые могут чередоваться с периодической диареей.
• Пациентов часто беспокоят общая слабость, недомогание, боли в животе, метеоризм и прогрессирующее снижение массы тела.

Выделение крови из прямой кишки при злокачественных новообразованиях является неблагоприятным симптомом, поскольку свидетельствует о распаде опухоли. Улучшить прогноз при данном состоянии может только раннее обращение к проктологу при появлении первых симптомов заболевания.

Намного реже выделение крови с калом может наблюдаться при доброкачественных новообразованиях толстого кишечника, болезни Крона, язвенном колите, сосудистых мальформациях и разного рода ректальных свищах.

Выявить точную ректального кровотечения можно только на осмотре у врача проктолога. При этом, для диагностики может понадобиться не просто осмотр и пальцевое ректальное обследование, но и перечень дополнительных мероприятий, таких как ректороманоскопия или колоноскопия. Но, независимо от этого, первое, что должен сделать человек при появлении даже незначительного количества крови в кале, обратиться к врачу.

Кровь в стуле: что делать?

Возникновение крови в стуле считается одним из наиболее тревожных и серьезных симптомов заболеваний кишечника. Это первый сигнал о нарушении целостности сосудов кишечника и слизистой оболочки. 

Но не стоит забывать и о том, что наличие жидкости красного цвета в кале – это не обязательно кровь. В некоторых случаях изменение окраски стула является причиной употребления различных продуктов питания, таких как желатиновые десерты, свекла, томаты, острый или сладкий перец. Поэтому, если в стуле появился красный цвет, то не стоит тут же начинать паниковать. Для начала рекомендуется подумать, какие продукты употреблялись на протяжении последних двух – трех дней.

Кровь в стул попадает из кишечного тракта, который проходит до прямой кишки. Но из-за того, что существует несколько разновидностей кровавого кала, то и симптомы заболеваний могут быть разнообразными.

К примеру, кровь смешана со стулом, в кале может содержаться несколько небольших пятен крови, кровь покрывает последнюю часть стула. 

Если кровь в кале появляется после недавнего заболевания желудка, то она характеризуется темной, практически черной окраской. 

Любой из рассмотренных симптомов может являться симптомом конкретного заболевания, которое нуждается в индивидуальном лечении. Именно поэтому, прежде чем делать предварительные выводы, необходимо внимательно изучить стул и сдать соответствующие анализы.

Вероятные причины крови в кале

Ярко-красная кровь, которая отчетливее всего заметна в последней части стула, а также на туалетной бумаге, вероятно, является признаком трещины или разрыва в коже выходного (анального) отверстия. Как показывает медицинская практика, это наиболее распространенная причина появления крови в кале. Источником ее считается запор (результат того, что твердая масса кала царапает отверстие), повреждение анального отверстия пальцами, геморроидальное разорванное образование, недостаточная аккуратность во время измерения температуры термометром, который вставляется в анальное отверстие. Стоит отметить, что в этих ситуациях испражнение сопровождается болезненными ощущениями. 

Аллергическая реакция также может стать причиной появления крови. В этом случае будет наблюдаться небольшое количество крови, которая приобретает темно-красный оттенок.

Инфекции кишечника – одна из причин появления крови в кале

Следующей причиной наличия крови в кале считается инфекция кишечного тракта или желудка, возникающая в результате воздействия паразитов или бактерий. Наиболее опасным заболеванием, вызванной кишечной инфекцией считается дизентерия. Дизентерия представляет собой заболевание, вызываемое бактериями рода Shigella. В большинстве случаев они поражают нижние отделы толстой кишки, тем самым, вызывая нарушения в слизистой оболочке, что проявляется в виде частого жидкого стула (от десяти до двадцати раз в день) с примесью темной крови, значительного количества гноя и слизи. Обратите внимание на то, что для этой болезни также характерны схваткообразные болезненные ощущения в животе, тенезмы – болезненные ложные позывы на дефекацию; помимо того, присутствует серьезная интоксикация – повышенная температура, разбитость, озноб, боль в суставах и мышцах.

Также к инфекционным причинам появления крови в кале можно отнести амебиаз. Это неприятное заболевание является протозойной инфекцией, другими словами, его возбудителем считается простейшее – амеба. Ученые доказали, что амебы способны поражать толстый отдел кишечника, что становится причиной частого, жидкого стула небольшими порциями с незначительным количеством крови, гноя и слизи. Если вовремя не предпринять меры по излечению, то амебиаз может перейти в хроническую форму, что в конечном итоге приведет к формированию язвы кишечника.

Небольшой объем красной крови с поносом и отсутствием болей в желудке свидетельствует о наличии полипов в кишечнике – доброкачественных опухолевидных образований на широком основании или ножке, свисающих из стенок.

Непроходимость кишечника – ещё одна вероятная причина

Кровь в кале может появиться также из-за того, что в другую часть кишечника попадает какая-либо кишечная петля, что приводит к непроходимости кишечника. Если на протяжении нескольких дней это состояние продолжается, значит, в стуле может появиться кровь, а сам стул примет вид желе. Если имеется непроходимость кишечника, то человек будет ощущать болезненные ощущения в нижней части живота. Следует заметить, что в большинстве случаев наблюдается мгновенная вспышка боли, которая сменяется непродолжительным периодом без боли. Это заболевание нуждается в немедленном врачебном вмешательстве. В качестве лечения можно применять бариевую клизму. Если этот способ не поможет, то, возможно, понадобится оперативное вмешательство.

Ещё несколько причин и вероятные последствия

Также большое количество крови может возникнуть в случае наличия у человека болезни, которая получила название Меккелев дивертикул. Она отличается воспалением и выпячиванием стенок тонкой кишки. Другие признаки этого заболевания: больной выглядит очень бледным, болезненные ощущения возникают периодически.

Ещё одним источником кровавого стула может быть изъязвление или воспаление толстой кишки (прямой кишки), язва, болезнь Крона, представляющая собой возвратное воспаление нижних частей тонкой кишки, а также воспаления разнообразных частей пищевого тракта, к примеру, пищевода. В большинстве случаев при этом наблюдается боль, особенно во время употребления пищи.

Не стоит забывать о том, что приведенный список возможных причин появления крови в кале является далеко не полным, так как существует огромное количество ситуаций, которые могут привести к этому.

Именно поэтому при первых признаках наличия крови в стуле необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Важно точно описать, как выглядит стул, какие симптомы возможного заболевания наблюдаются. Наиболее опасными ситуациями считаются такие, когда сопровождается поносом, рвотой, окраска кала очень черная.

В случае систематического появления крови в стуле потребуется консультация специалиста – колопроктолога или проктолога.

Не пренебрегайте своим здоровьем – обратитесь за немедленной помощью к врачу! Опытные специалисты ЕМЦ немедленно окажут Вам всю необходимую помощь: 7 дней в неделю, без очередей, запись по тел. 8 (343) 379-07-70 или через сайт клиники www.ekamedcenter.ru

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией ил проконсультируйтесь со специалистом.

Проблемы со «стулом»: почему кал зелёного цвета?

О деликатных проблемах не принято говорить, но они есть и требуют решения. Одна из таких проблем связана с дефекацией: её протеканием, состоянием каловых масс. По цвету, форме, размеру экскрементов можно определить нарушения, возникшие в пищеварительной системе.

Нормальные каловые массы имеют коричневые оттенки за счёт желчных пигментов. Количество пигментов влияет на интенсивность цвета кала: он может быть обесцвеченным, а может быть почти черным. Также на цвет кала влияют продукты питания, употребленные накануне. Цветовые изменения фекалий играют диагностическую роль, так как обусловлены различными патологиями в организме.

Причины появления зеленых оттенков у кала

1. Продукты с зеленым красителем

Каловые накопления могут приобретать зеленый цвет, причем разной насыщенности. Чем темнее зеленые испражнения, тем острее болезнь. Если человек практически здоров, а кал имеет зеленые оттенки, причина в еде. Одни продукты имеют в своем составе натуральные красители, другие – искусственные. Так, цвет кала может изменить свежая зелень, зеленые фрукты и овощи, зеленые газированные напитки и пр.

2. Заболевания ЖКТ

Кал зеленых оттенков может свидетельствовать о заболеваниях пищеварительной системы, в частности болезнях тонкого кишечника. Причиной служит и дисбактериоз, а также длительный прием лекарств с антибиотическим действием.

Недуги ЖКТ выдает не только зеленый цвет каловых масс, но и гнилостный запах. Все эти изменения обусловлены большим количеством мертвых лейкоцитов, которые скапливаются в кишечных отделах при воспалении.

Если в тонком кишечнике дисбактериоз, еда перестает нормально перевариваться и усваиваться. В результате возникают процессы брожения и гниения. В ходе данных процессов образуются вещества, меняющие окраску фекалий в сторону зеленого цвета.

3. Кишечные инфекции

Кал зеленых оттенков может появляться при кишечных инфекциях, включая дизентерию. При таких недугах увеличивается температура тела, возникает тошнота, рвота, боли в середине живота, наблюдается общая слабость. Для профилактики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей с 3-х месячного возраста и взрослых, назначают аципол.

4. Кровотечение в желудке или кишечнике

Нередки случаи, когда зелёный кал спровоцирован внутренним кровотечением. Кровотечение возникает в полости желудка либо в отделах кишечника. Причиной кровотечения служит обострение язвенной болезни или наличие раковой опухоли.

Цвет кала меняется из-за окисления железа, входящего в состав крови. Если кровотечение началось в желудке, испражнения становятся черными, как деготь. Это результат полного окисления железа крови. При неполном окислении кал приобретает зеленую окраску.

В каком бы месте ЖКТ ни началось кровотечение, появляются симптомы анемии: понижается давление, возникает одышка, учащается пульс, наблюдается слабость, бледность.

5. Заболевания крови и печени

Патологические процессы, затрагивающие кровь и печень, также влияют на цвет кала. В печени идет активный распад эритроцитов. Их гемоглобин является основой для образования билирубина, который, поступая в кишечные отделы, придает каловым массам темно-зеленый (темно-коричневый) цвет.

Любые негативные изменения в организме требуют медицинского осмотра, диагностических исследований. Своевременное выявление заболевания повышает шансы на выздоровление.

Для симптоматического лечения боли, спазмов, дисфункции и дискомфорта в области кишечника, связанных с синдромом раздраженного кишечника; симптоматического лечения спазмов органов ЖКТ, в т.ч. обусловленных органическими заболеваниями, рекомендуется использовать дюспаталин.

Можно ли по калу определить заболевание кишечника?

 

Во время приёма гастроэнтеролога на вопрос: “Давно ли вы обращали внимание на результат работы желудочно-кишечного тракта?”, многие пациенты, краснея, отводят глаза. Это не стыдно!

По нашему мнению гораздо печальнее, если вы никогда не смотрели на свой кал. Такие наблюдения являются очень важным методом самодиагностики и диагностики в целом. Главенствующим является именно периодическое наблюдение, а не один единственный взгляд на стул утром перед визитом к врачу.

Изменение параметров стула является одним из основных симптомов большинства заболеваний кишечника и желудочно-кишечного тракта в целом.

Показатели, на которые следует обращать внимание при самодиагностике по стулу:

• частота в день и в неделю;
• консистенция и объем;
• изменение частоты и консистенции стула, в сравнении с тем, как было раньше, когда в животе царило спокойствие и умиротворение;
• примеси в кале и его цвет;
• случаи безрезультатных или избыточных позывов к опорожнению кишечника;
• отсутствие позывов к дефекации или ощущение неполного опорожнения кишечника.

Не нужно искать проблему там, где её нет, и уж точно не стоит закрывать глаза на тревожные симптомы. Для определения того, что является нормой важно понимать, что каждый организм индивидуален!

Нормальные характеристики стула

1. Частота – в день обычно составляет 1-2 раза, в неделю – от 3 до 7 раз.
2. Консистенция стула, для быстрой ориентировки в ней пациента и врача используется Бристольская шкала, которая была опубликована ещё в 1997 году. Давайте, познакомимся с ней поближе. В зависимости от рациона питания, количества клетчатки, воды стул в норме может варьироваться от 3 до 5 типа.
   
3. Стабильность стула, пожалуй, имеет самое сложное разъяснение: не должно быть резких смен консистенции, частоты стула в течение недели, +/- один тип по бристольской шкале. Также важно субъективное ощущение до, во время и после акта дефекации. Здесь место удовлетворению и тихой радости, я вполне серьёзно!
4. Цвет стула может быть разнообразным, это зависит от рациона питания. Оптимальным считается коричневый разных оттенков. Поправку делаем на цвет еды: много молочной продукции в рационе – стул будет светлее. Темнее, если поели блюдо с нори, чёрный бургер. Кроме того стоит задуматься о препаратах или БАДах, которые Вы можете принимать – препараты висмута, железа дают тёмный ближе к зелёному стул.

Тревожные симптомы, которые нельзя игнорировать

1. Уреженный стул (частота менее 1 раза в 2 дня или 3-х раз в неделю) или учащенный стул (частота более 2, изредка 3-х раз в день).
2. Изменени формы и консистенции. Будем дальше знакомиться с бристольской шкалой, не норма в ней: фрагментированный, “овечий” или плотный, кал тип 1- 2 и в противовес к нему кашицеобразный или водянистый стул, стул отдельными хлопьями – тип 6-7.
3. Неустойчивый стул – чередование его консистенции и частоты без какой-либо закономерности, то 1 раз в день, то 5, то тип 3 по бристольской шкале, то 6. Важно замечать также, какие ощущения сопровождали чередование стула (хорошо/плохо).
4. Изменение цвета. Обращайте внимание на очень светлый, ближе к серому цвету стул или очень тёмный, чёрный стул. Часто стул жёлтого цвета также служит признаком отклонения от нормы.
5. Появление примесей в кале, пожалуй, самый грозный, но чёткий симптом:

   🔸Кровь. Она может быть алой, тёмной, может быть измененной-черной. Может быть в скудном количестве, только на бумажке или на поверхности стула, может быть перемешана с каловыми массами. Может капать или выделяться избыточно, но тут вы сами вызовете бригаду скорой помощи без лишних размышлений.

   Заболеваний множество, симптом тревожный, однако, не надо бояться обследования, это лучше, чем пожинать плоды бездействия.

   🔸Слизь. Неоднократно мы сталкиваемся с непониманием данного термина. Я бы её описала следующим образом: прозрачная вязкая жидкость, напоминающая слюну, может быть перемешана со стулом, может отделяться самостоятельно. Может выделяться в виде пены.

   🔸Желто-зеленая примесь в стуле может быть признаком присутствия гноя, а значит воспаления, или ускоренного продвижения желчи по желудочно-кишечному тракту.

   🔸Непереваренные кусочки пищи – результат ускоренной работы желудочно-кишечного кишечного тракта и неполной обработки пищевого продукта, обратите внимание на их состав (мясо/овощи), особенно тревожно, если вы увидели продукты питания, употребленные в течение дня.

6. Безрезультатные или избыточные позывы к стулу, а также отсутствие позыва к стулу не могут быть нормой, обратите на это внимание.

При наличии отклонений от нормы, обратитесь к врачу-гастроэнтерологу.

Анализы кала для диагностики заболеваний кишечника

Отслеживание параметров стула простой и действенный метод, который можно использовать для предварительной диагностики. В случае если появились отклонения от нормы, кроме консультации гастроэнтеролога потребуются анализы кала, которые помогут установить причину этих отклонений. Анализы кала являются действенными инструментами по неинвазивной диагностике.

Копрограмма или общий анализ кала – самый известный, проверенный анализ.В нем исследуются компоненты переработки всех пищевых продуктов (белков, жиров, углеводов), могут быть выявлены и описаны слизь, видимая кровь, клетки воспаления, иногда даже цисты простейших или яйца гельминтов.

Кал на скрытую кровь более точный метод для определения крови в стуле, в том числе измененной, из верхних отделов ЖКТ, в минимальных количествах.

Фекальный кальпротектин – анализ для выявления воспаления в кишечнике. Особенно интересен как скрининг у людей старшего возраста в совокупности с калом на скрытую кровь.

Эозинофильный нейротоксин – показатель аллергической реакции в желудочно-кишечном тракте.

Панкреатическая эластаза пригодится пациентам с хроническим панкреатитом для уточнения степени выработки ферментов поджелудочной железой.

Посев кала на дисбактериоз для выявления отклонения в составе микрофлоры, роста патогенной и условно-патогенной флоры.

Также не теряют свою актуальность анализы кала на гельминты и простейшие. Их множество, начиная, с микроскопического иследования методом обогащения Parasep, вплоть до высокоточной ПЦР реакции отдельно к каждому типу возбудителя или панель из наиболее часто встречающихся.

Для интерпретации анализов рекомендую обратиться к врачу.

Как правильно сдавать анализы кала?

Правильная подготовка и сбор анализов кала обеспечат корректный результат. Все анализы кала необходимо сдавать в специальном контейнере, в день сбора, хранить собранные анализы надо в холодильнике не более 6-8 часов. Сбор анализов кала проводится естественным путем, без использования клизм и слабительных, в анализы не должна попасть моча. Контейнер надо заполнить на 1/3. Перед сдачей некоторых анализов кала требуется специальная подготовка.

Для подготовки к копрограмме пропустите неделю и более после приема антибиотиков. Перед анализом не принимайте слабительные, ферменты, сорбенты, не используйте ректальные свечи и мази.

Перед анализами по выявлению скрытых кровотечений ЖКТ рекомендуется 4-5-дневная диета с исключением мяса, субпродуктов (печень, сердце), рыбы, а также препаратов железа, магния и висмута. Однако при анализе кала на скрытую кровь методом Colonview рекомендуется только ограничение вышеуказанных лекарственных средств.

Для анализов на яйца гельминтов, цисты и вегетативные формы простейших, а также для посева на дисбактериоз кишечника используется специальный контейнер.

В ГЦ Эксперт вы можете получить консультацию гастроэнтеролога, специализирующегося на диагностике и лечении заболеваний кишечника, сдать все вышеперечисленные анализы или пройти комплексную диагностику по программе «Check-up кишечника» за два дня.

Будьте здоровы! С уважением гастроэнтеролог-диетолог Ковалева Светлана Игоревна.

Повышен билирубин: причины, последствия, лечение

Билирубин – это желчный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина, а точнее гема – железосодержащего белка в составе гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. У взрослого человека в течение суток разрушается около 1-2х10¹¹ эритроцитов.

В основном распад эритроцитов происходит в селезенке, костном мозге и в меньшей степени в печени. В процессе разрушения эритроцита высвобождается гемоглобин, который в дальнейшем распадается на гем и глобин. После ряда превращений из гема образуется биливердин (пигмент желтого цвета), а впоследствии – красно-желтый пигмент билирубин. Эту цепочку химических реакций можно увидеть, наблюдая за изменением окраски гематомы (синяка): в зависимости от этапов распада гема синяк несколько раз меняет цвет – «отцветает». Из селезенки билирубин переносится с помощью белка крови альбумина в печень. Эта фракция билирубина (в связке с альбумином) называется непрямой (свободной или неконъюгированной). Так билибурин попадает в печень, где связывается с глюкуроновыми кислотами и попадает в желчь. Эта фракция билирубина называется прямой (конъюгированной). С желчью конъюгированный билирубин попадает в просвет кишечника, где при участии кишечной микрофлоры превращается в бесцветный пигмент уробилиноген, часть которого выводится с калом, а часть всасывается обратно в кровь и выводится с мочой. Кишечный уробилиноген под действием кишечной микрофлоры превращается в стеркобилин – пигмент коричневого цвета.

При преждевременном патологическом разрушении эритроцитов, нарушении процессов связывания билирубина с глюкуроновыми кислотами или высвобождения билирубина из печени в кишечник можно наблюдать желтуху – окрашивание кожных покровов и слизистых в желтый цвет.

Нормы билирубина⁴:

Нормальные показатели общего билирубина сыворотки крови составляют 3,4–20,4 мкмоль/л, непрямого биллирубина – до 6,5 мкмоль/л1, прямого – до 5,1 мкмоль/л.
Желтуху может наблюдаться при значениях билирубина на уровне 40–70 мкмоль/л.

Повышение уровня билирубина в крови по-медицински называется гипербилирубинемией. Врачу важно знать, какая именно фракция билирубина повышена, так как это может играть решающую роль при постановке диагноза.

Различают несколько видов желтух¹:

Надпеченочная желтуха развивается, при ускоренном массивном патологическом разрушении эритроцитов и проявляется, как правило, анемией. Распад эритроцитов может быть связан, например, с дефектом мембраны эритроцитов6, с развитием инфекционного заболевания7, при переливании несовместимых групп крови и т.д. Наблюдается повышение фракции непрямого билирубина.

Печеночная (печеночно-клеточная или паренхиматозная) желтуха связана с повреждением клеток печени, что приводит к невозможности клеток печени как связывать билирубин из крови, так и высвобождать связанный с глюкуроновыми кислотами билирубин в желчь. Среди причин печеночной желтухи выделяют вирусные гепатиты, токсические повреждения печени, в том числе, лекарственные, первичный биллиарный цирроз и т.д. В таком случае гипербилирубинемия наблюдается за счет обеих (непрямого и прямого) фракций билирубина.

Подпеченочная желтуха, как правило, связана с нарушением отхождения желчи из печени в кишечник по желчевыводящим путям. К развитию подпеченочной желтухи может привести закупорка или резкое сужение просвета желчевыводящих путей, например, камнем, опухолью головки поджелудочной железы, метастазами опухоли. При полной закупорке билирубин не поступает в кишечник, при этом полностью всасывается в кровь. Концентрация прямого билирубина в крови может значительно превышать норму.

Особенно часто диагностируется у недоношенных детей³, однако по некоторым данным наблюдается у 60% доношенных детей⁹. Симптомы желтухи обычно появляются на 2-е сутки с рождения ребенка и сохраняются до 3-х недель у недоношенных детей и до 2-х недель у доношенных³. Стоит отметить, что затянувшаяся желтуха может свидетельствовать о развитии некоторых заболеваний, например, патологии щитовидной железы (вторичного гипотиреоза)⁵ или инфекционных заболеваний³.

В норме при желтухе новорожденных концентрация билирубина в крови не превышает 205 мкмоль/л³. Когда уровень свободного (непрямого) билирубина превышает 340 ммол/л, возникает опасность развития билирубиновой энцефалопатии, так как непрямой билирубин способен проникать через гематоэнефалический барьер и оказывать токсическое воздействие на головной мозг¹. По другим источникам концентрация билирубина выше 250 мкмоль/л уже может приводить к развитию глухоты, церебрального паралича, судорогам и задержке умственного развития³. С целью своевременной диагностики патологии врачи проводят мониторинг за состоянием новорожденных, оценивают динамику симптомов и, при необходимости, принимают срочные меры по снижению уровня билирубина. Ранняя диагностика и своевременное лечение неонатальных желтух у детей способствуют профилактике развития билирубиновой энцефалопатии⁸.

Диагностика повышенного билирубина: анализы и результаты

Концентрация общего, прямого и непрямого билирубина оценивается при проведении биохимического анализа крови. Наиболее распространены и широко используются для количественного определения общего и прямого билирубина химические колориметрические и спектрофотометрические методы. Актуально применение неинвазивных (чрескожных) методов определения билирубина, так как в сравнении с привычным инвазивным методом помогает избежать проколов и возможного инфицирования^8,9.

При развитии печеночной и подпеченочной желтух может наблюдаться потемнение мочи, а кал, наоборот, может стать менее окрашенным и даже бесцветным, что объясняется повышением уровня уробилина и конъюгированного билирубина в моче и отсутствии уробилиногена в кале¹.

Так как обычно повышение билирубина – это симптом определенного заболевания, то в первую очередь, необходимо определить причину гипербилирубинемии. Гипербилирубинемия может являться симптомом цитолиза² (повреждения и разрушения печеночных клеток) и синдрома печеночно-клеточной недостаточности² (нарушение функций печени). Кроме специфического лечения, направленного на устранение причины гипербилирубинемии (например, противовирусные препараты при лечении гепатита С или оперативное лечение при выявлении опухоли или метастазов), может применяться патогенетическая терапия: так у новорожденных в лечении желтухи применяется фототерапия для выведения билирубина из кожных покровов, так как под действием ультрафиолета пигмент разрушается.

Если причина гипербилирубинемии – в заболевании печени (например, при хронических гепатитах, циррозе), в составе комплексной терапии этих заболеваний могут применяться препараты эссенциальных фосфолипидов, которые помогают восстанавливать клетки печени¹⁰.

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

причины появления на туалетной бумаге крови и слизи после жидкого стула

Жидкий стул – частое расстройство желудочно-кишечного тракта. Понос с кровью у взрослого человека является достаточно опасным симптомом многих заболеваний. Что делать, если кал становится красного цвета и жидким? Недуг указывает на развитие в организме инфекционно-воспалительного процесса и требует незамедлительной врачебной помощи.

От чего возникают кровавые выделения в жидком стуле

Появление кровяных прожилок в стуле свидетельствует о повреждении кровеносных сосудов тканей. Этот патологический процесс вызван различными неблагоприятными факторами.

Важно! Прежде, чем начинать терапию, направленную на устранение проблемы, необходимо выявить причину её развития.

Ни в коем случае нельзя стыдиться деликатной проблемы и пытаться лечить болезнь самостоятельно в домашних условиях без консультации доктора. Даже, если вы точно знаете, что появился понос после алкоголя и именно он стал его причиной. Присутствие кровяных выделений в стуле может быть признаком опасной патологии. Именно при поносе с кровью необходимо представлять всю серьёзность ситуации и вызвать «скорую помощь». Важно знать, что кровавый понос является не самостоятельным заболеванием, а лишь его признаком. Установить точную причину и диагноз сумеет только медицинский специалист.

Кровянистые каловые массы могут быть при анальных трещинах. Обычно после дефекации возникает боль и дискомфорт в заднем проходе. Диарея с кровью при анальной трещине возникает, если есть недостаток ферментов.

Также диарея с кровью у взрослого может свидетельствовать о воспалении в нижних отделах кишечника. Воспалительному процессу способствует малоподвижная жизнь, обострение хронических болезней, новообразования в прямой кишке. Опухоли в кишечнике могут привести к кровавому поносу, который становится нормой.

Наличие кровяного сгустка провоцирует и дисбактериоз. Присутствие кровяных прожилок может наблюдаться при недуге с периодичностью. Пища не переваривается в достаточной мере, и вскоре в кале обнаруживаются кровянистые выделения.

Жидкий стул с кровью развивается при дизентерии, которая также вызывает сильную боль в области брюшины и высокую температуру. При недуге больного госпитализируют и проводят лечение в стационаре.

Знайте! Причины развития диареи должны быть непременно установлены врачом. Любая проникшая в организм инфекция может спровоцировать серьёзные и опасные осложнения.

Основные причины кровяных выделений в жидком стуле:

• колит;
• дивертикул ЖКТ;
• анальная трещина;
• дисбактериоз;
• дизентерия;
• болезнь Крона;
• язва;
• инфекционно-воспалительный процесс в ЖКТ;
• онкология.

Если есть температура

Кровью понос нередко сопровождается повышением температуры. Если к этим двум симптомам присоединяется и рвота, то можно уже судить об отравлении. После приёма некачественной пищи понос возникает спустя 1-12 часов. Температура может указывать и на воспаление поджелудочной железы. Больному человеку необходимо обязательно показаться врачу. Данное состояние является особо опасным.

Кровяной понос, который сопровождается высокой температурой, может длиться больше суток. За этот период желудочно-кишечный тракт претерпевает значительные поражения вследствие патологического процесса. Температура может указывать на опасную инфекцию или отравление. Разобраться в этиологии диареи сумеет врач. Бактериальная инфекция, а также другие болезни требуют квалифицированной медицинской помощи.

Правильная тактика устранения жидкого стула с кровяными выделениями зависит от установленной причины возникновения диареи. В лечении поноса с кровью важно не допустить интоксикации организма, ликвидировать обезвоживание и начать борьбу с воспалительным процессом.

Понос со слизью и кровью хорошо поддаётся лечению при использовании определённых мер и лекарств. Справиться с жидким стулом помогут:

• сорбенты;
• современные средства – пробиотики;
• обильное употребление питья;
• диета.

Обильное питьё обеспечивает устранение водного дисбаланса в организме при поносе. Для стабилизации водно-солевого уровня в организме применяются растворы Регидрона.

Пищевое отравление

При отравлении понос возникает через некоторое время, после частичного переваривания пищи. Температура обычно не повышается более 38 градусов. Спустя время возникает рвота, которую сопровождает кровяной понос.

При пищевом отравлении пациенту прописывают Смекту, Энтеросгель, Полифепан. Эти средства оказывают выраженное обволакивающее и связывающее воздействия. Если диагностируется инфекция, то назначаются антибиотики широкого спектра.

Язва

Язвенное поражение слизистой оболочки пищеварительного органа провоцирует развитие кровотечения. При язвенной болезни важно применять медикаменты от обострения. Язва нередко сопровождается чёрным жидким стулом.

Когда обнаруживается язва, лечение при диарее включает диету и лекарственные препараты, которые язву «зарубцовывают». Действие применяемых медикаментов должно быть направлено на остановку кровотечения или кровоточивости.

Понос с кровью и слизью вызывает опасные нарушения в организме и сильное обезвоживание. Большая потеря жидкости может привести к судорогам и другим опасным последствиям. Важно принимать пищу и воду небольшими частыми порциями. Повысить гемоглобин в крови помогут средства Фенюльс, Феррум-лек, Мальтофер.

Геморрой

Повреждения сосудов и образование анальных трещин вызывают кровянистые выделения в кале. Геморрой часто становиться причиной развития кровавого стула. Кровь на туалетной бумаге наблюдается вследствие того, что кровоточат внутренние геморроидальные узлы, возникают анальные трещины, нарушается кровообращение в кишечнике и анальном канале.

Понос при геморрое с кровью лечится средствами, которые устраняют воспаление узлов и стабилизируют стул. При обнаружении выпавшего геморроидального узла необходимо использовать заживляющие противовоспалительные мази и ректальные свечи. Как только медикамент начнет действовать, исчезнет и кровоточивость в анальном канале. Хорошо помогают ликвидировать кровотечение и диарею облепиховые свечи и суппозитории на основе прополиса. Можно использовать препарат Релиф.

Онкология

Кровь из заднего прохода часто наблюдается при опухоли пищеварительных органов. Чем выше локализуется новообразование, тем темнее будут каловые массы. Кровяные выделения при опухоли часто встречаются на поверхности кала. Нередко кровь, в каловых выделениях можно заметить при раке кишечника и желудка.

Онкология требует особого специфического лечения. Когда понос становится нормой при злокачественной опухоли, требуется направить терапию на устранение анемии и приём железосодержащих препаратов. Помочь устранить злокачественную опухоль сможет оперативное вмешательство.

Панкреатит

Понос с прожилками крови может быть при панкреатите. Если не устранить диарею, то она спровоцирует диабет, недостаточность в работе почек и печени. Нарушения в функциях поджелудочной железы вызывают ломкость капилляров и другие повреждения кровеносных сосудов. В результате в кале присутствует кровянистая слизь.

Употребление алкоголя

Понос после алкоголя – явление достаточно частое. Расстройство стула возникает из-за интоксикации организма в результате отрицательного воздействия этила. При похмельном синдроме наблюдается диарея, тошнота и другие нарушения в функциях желудочно-кишечного тракта. Нередко в жидких каловых массах присутствуют кровавые выделения.

Травма

Травма кишечника или другого внутреннего органа вызывает повреждение его стенок. Возникает кровотечение различной интенсивности. Кровь в стуле можно обнаружить после ушиба мягких тканей кишечника или желудка. Своевременная медицинская помощь при лечении травмы, позволит прекратить кровотечение. При травме, лучше соблюдать покой и выполнять все врачебные предписания.

Если причины поноса с кровью у взрослого человека достаточно опасные, то пациент должен проходить лечение в условиях стационара. Больному выполняют внутривенные вливания назначенных лекарств и физрастворов, делают внутримышечные инъекции.

При поносе с кровью у взрослого, причины которого не выявлены, можно ощущать жжение и зуд в заднем канале, а также болезненность различной интенсивности. Важно пройти медицинскую диагностику для установления точной причины развития опасного симптома.

причины алой и темной крови, слизи

Содержание статьи:

Причины крови в кале у взрослого могут быть различными. Кровавый стул, или гемоколит – симптом многих заболеваний, поражающих разные отделы желудочно-кишечного тракта и протекающих с нарушением целостности слизистой оболочки. Систематическое появление крови в кале обычно служит признаком серьезной патологии, поэтому при первых же подобных симптомах необходимо комплексное обследование.

При неоднократном появлении крови в кале нужно обращаться к врачу – терапевту, проктологу или гастроэнтерологу. В случае необходимости будет назначено гастроэнтерологическое обследование, консультация у онколога, инфекциониста или хирурга.

Кровотечения в разных отделах желудочно-кишечного тракта

По внешнему виду каловых масс можно предположить, в каком участке пищеварительного тракта произошло кровотечение. Для этого оценивается цвет крови: чем выше находится очаг поражения, тем темнее кровь. Кал, содержащий темную кровь (дегтеобразный кал, мелена) сигнализирует о заболеваниях в верхних отделах желудочно-кишечного тракта – желудка, тонкого кишечника или начальных отделов толстой кишки.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Перфорация язвы

Если темная кровь в кале сопровождается интенсивной болью в животе, можно предположить прободение язвы желудка или кишечника. При этом состоянии стул будет значительно разжиженным, насыщенного темного цвета. Перфорация язвы – тяжелое осложнение язвенной болезни, которое приводит к развитию перитонита – острого воспаления брюшины. Это наиболее частая причина появления темной крови в кале.

Перфорация язвы требует неотложного врачебного вмешательства, поэтому нужно знать ее признаки. Различают три периода:

1. Болевой шок – возникает в момент прободения язвы. Внезапно появляется резкая, острая боль в животе, усиливающаяся при движении. Вначале она локализуется в верхней части живота, затем распространяется вниз, возможна отдача в правое плечо, надключичную область и правую лопатку. Больной в этом периоде не может встать в постели и принимает вынужденное положение – лежа на боку с подтянутыми к животу ногами. Живот втянут, мышцы живота резко напряжены и перестают участвовать в дыхании. Температура тела повышается, на лбу выступает холодный пот, артериальное давление падает, пульс замедляется.
2. Мнимое благополучие – пульс, давление и температура выравниваются. Острая боль стихает, хотя сохраняется болезненность при ощупывании живота.
3. Гнойный разлитой перитонит – начинается через 10–12 часов после приступа при отсутствии лечения. Первый симптом – рвота. Кожа и слизистые оболочки становятся сухими, температура тела растет, дыхание учащается. В этом периоде медицинская помощь может уже оказаться слишком запоздалой.

Срочная медицинская помощь нужна тогда, когда кровотечение длительно не прекращается и угрожает большой кровопотерей.

При первых признаках перфорации язвы необходимо вызвать скорую помощь.

Алая кровь в кале

Яркая алая кровь в кале указывает на развитие патологий нижней части ЖКТ: язвенного колита, дивертикулеза кишечника, инфекционного воспаления, доброкачественных или злокачественных опухолей, болезни Крона.

Язвенный колит

Язвенный колит – воспалительное заболевание, которое поражает слизистую оболочку толстой кишки и проявляется деструктивно-язвенным процессом. Язвенный колит всегда протекает в хронической форме, поэтому больные могут долго не замечать его симптомов или не придавать им значения. Именно появление крови в кале часто становится тем признаком язвенного колита, с которым пациенты обращаются к врачу. Кровотечения при язвенном колите возникают у 90 % пациентов, но количество крови может быть разным – от едва заметных следов на туалетной бумаге или прожилок крови в кале до больших кровопотерь.

Помимо кровотечений, для язвенного колита характерны:

• слизь и гной в кале;
• диарея несколько раз в сутки;
• запоры – возникают реже, чем диарея, их появление говорит о воспалительном процессе в прямой и/или сигмовидной кишках;
• ложные позывы на опорожнение кишечника, при которых вместо дефекации происходит выход из кишечника крови с гноем или слизью;
• ночные дефекации, мешающие сну;
• недержание кала;
• вздутие живота;
• болевые ощущения в левой части живота, умеренной или слабой интенсивности;
• признаки общей интоксикации – лихорадка, рвота, учащенное сердцебиение, потеря веса, обезвоживание.

Дивертикулез кишечника

Дивертикулез кишечника – заболевание, при котором в стенке толстой кишки образуются мешкообразные выпячивания. Эта болезнь характерна для людей старшего возраста, так как с возрастом эластичность кишечной стенки снижается, и давление на нее, связанное с метеоризмом или запорами, приводит к образованию дивертикулов.

Примесь кровь в каловых массах может носить скрытый характер, для ее обнаружения назначают анализ на скрытую кровь.

Дивертикулез может протекать без боли, незаметно для больного, реже возникают умеренные боли в левой половине живота. Могут появляться нарушения стула в виде запора или поноса, а также вздутие живота.

Геморрой

Геморрой – чрезвычайно распространенное заболевание, связанное с венозным застоем в нижних отделах кишечника. При геморрое стенки сосудов теряют свою эластичность, что приводит к образованию геморроидальных узлов. Заболевание часто долго протекает бессимптомно, но с увеличением узлов появляется боль и кровотечения из заднего прохода. Различают наружную и внутреннюю формы геморроя – в зависимости от того, какие сосуды поражаются. Развитию геморроя способствуют сидячая работа, неправильный рацион, способствующий запору, злоупотребление алкоголем, курение, а также беременность и роды.

Выделяют 4 стадии течения геморроя:

1. Характеризуется увеличением геморроидальных узлов, зудом, кровянистыми выделениями во время дефекации – время от времени появляется кровь в кале или на туалетной бумаге.
2. Присоединяется выпадение геморроидальных узлов при опорожнении кишечника или физических нагрузках. Кровотечения из заднего прохода умеренные, выпавшие геморроидальные узлы вправляются самопроизвольно или пальцем.
3. Геморроидальные узлы выпадают даже при небольшом физическом напряжении, самопроизвольно не вправляются, только вручную. Кровянистые выделения становятся более заметными и частыми, больной ощущает тяжесть, отечность заднего прохода.
4. Геморроидальные узлы постоянно выпавшие, вправлению не поддаются, частые и обильные кровотечения, боль, воспаление тканей вокруг анального отверстия. Из-за постоянных кровотечений развивается анемия.

Если темная кровь в кале сопровождается интенсивной болью в животе, можно предположить прободение язвы желудка или кишечника.

От стадии геморроя зависит выбор способа лечения. На ранних стадиях применяют безоперационные методы лечения – лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия, перевязка сосудов. Для облегчения симптомов геморроя назначают противовоспалительные лекарственные препараты местного действия в виде мазей и ректальных свечей, которые помогают остановить кровотечения и избежать появления боли при дефекации. Рекомендуется изменить свой образ жизни, включая рацион питания, а также отказаться от вредных привычек. Противопоказаны сильные физические нагрузки.

Чем больше стадия геморроя, тем значительнее и чаще кровотечения

Если на ранних стадиях геморрой не был диагностирован, а также если лечение по той или иной причине не оказало требуемого эффекта, болезнь постепенно осложняется и переходит в хроническую форму. На поздних стадиях прибегают к оперативному вмешательству.

Читайте также:

8 эффективных народных средств борьбы с язвенной болезнью

6 причин обогатить рацион клетчаткой

7 положительных привычек, которые могут нанести вред здоровью

Анальная трещина

Схожие с геморроем симптомы имеет другое поражение нижней части кишечника – трещина в заднем проходе. Она может быть следствием травмы слизистой оболочки кишечника твердым калом при хронических запорах, инфекционных заболеваний (сифилис, гонорея, СПИД), лейкемии и других патологий, ведущих к ухудшению кровоснабжения слизистой оболочки прямой кишки. Развитию анальных трещин также способствуют неправильное питание, приводящее к запорам, злоупотребление алкоголем и табачными изделиями, анальный секс, малоподвижный образ жизни. Это заболевание чаще встречается у женщин.

Анальные трещины бывают острыми и хроническими. Острая анальная трещина, как правило, возникает в результате травмы прямой кишки. Она не требует специального лечения и заживает на протяжении нескольких недель.

Хроническая анальная трещина имеет склонность к прогрессированию.

Кровотечения при язвенном колите возникают у 90 % пациентов, но количество крови может быть разным – от едва заметных следов на туалетной бумаге или прожилок крови в кале до больших кровопотерь.

В отсутствие адекватного лечения ее глубина постоянно увеличивается. Ее симптомы:

• сильные боли во время и после акта дефекации;
• отек анального отверстия;
• спазм анального сфинктера, связанный с воспалительным поражением нервной ткани.

Болезнь Крона

Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание, которое характеризующееся поражением всех слоев пищеварительной трубки, образованием язв и рубцов слизистой и воспалением регионарных лимфатических узлов. Возможна перфорация язв, которая приводит к образованию свищей и абсцессов.

Болезнь Крона может поражать любые отделы ЖКТ, включая ротовую полость, но самая распространенная ее локализация – конечный отдел тонкого кишечника, подвздошная кишка. Это заболевания развивается как у детей, так и у взрослых. Симптомы болезни Крона схожи с проявлениями неспецифического язвенного колита, что осложняет диагностику. Для нее характерны:

• боли в животе;
• постоянное или ночное расстройство стула;
• вздутие, урчание живота;
• прожилки алой крови и слизь в кале;
• ложные позывы на дефекацию;
• рвота, которая приводит к обезвоживанию;
• признаки общей интоксикации – повышение температуры, резкая потеря веса, отсутствие аппетита общая слабость и апатия;
• анемия;
• воспаление слизистой оболочки глаз и полости рта;
• воспаление в перианальной области;
• боли в суставах;
• увеличение и болезненность лимфоузлов.

Примесь кровь в каловых массах может носить скрытый характер, для ее обнаружения назначают анализ на скрытую кровь.

Колоректальный рак

Колоректальный рак может длительно протекать бессимптомно, в таких случаях опухоль выявляется случайно во время диспансерного обследования. Скрининговым исследованием, позволяющим диагностировать рак кишечника на сравнительно ранней стадии, является анализ кала на скрытую кровь – именно появление примеси крови в кале часто служит первым проявлением болезни.

Если на ранних стадиях геморрой не был диагностирован, а также если лечение по той или иной причине не оказало требуемого эффекта, болезнь постепенно осложняется и переходит в хроническую форму.

По мере прогрессирования опухоли крови в кале становится все больше, она становится видна в кале в виде прожилок, присоединяются болезненные ощущения во время дефекации. В дальнейшем кровотечения усиливаются, нарушаются кишечные функции, появляется боль. Рак важно диагностировать на ранней стадии, поэтому всем пациентам из группы риска (люди с отягощенным семейным анамнезом по колоректальному раку, а также все люди после 50 лет) рекомендуется один раз в год сдавать анализ кала на скрытую кровь.

Что делать, если в кале обнаружена кровь

При неоднократном появлении крови в кале нужно обращаться к врачу – терапевту, проктологу или гастроэнтерологу. В случае необходимости будет назначено гастроэнтерологическое обследование, консультация у онколога, инфекциониста или хирурга.

При значительных выделениях крови с калом, а также в случае, если кровь в кале сопровождается быстрым ухудшения общего состояния, следует вызывать скорую помощь.

Незамедлительно следует обращаться за врачебной помощью, если появление крови в кале сопровождается следующими симптомами:

• повышение температуры тела до лихорадочных значений;
• интенсивная боль в животе, независимо от отдела;
• другие кровотечения, например, из носа;
• подкожные кровоизлияния, гематомы;
• общее ухудшение самочувствия, нарушения сознания, слабость;
• тошнота, рвота, примесь крови в рвотных массах.

Также срочная медицинская помощь нужна тогда, когда кровотечение длительно не прекращается и угрожает большой кровопотерей.

При появлении крови в кале у взрослого или ребенка не следует заниматься самолечением – к выздоровлению это не приведет, лишь повысит риск развития тяжелых осложнений.

Видео с YouTube по теме статьи:

Почему мне больно, когда я какаю? 8 причин болезненного опорожнения кишечника

Боль при кашле – это не то, с чем вам «просто нужно жить». Это симптом другой проблемы со здоровьем, и вы можете легко вылечить большинство из них.

Если у вас возникли проблемы с туалетом, это поможет узнать причины, чтобы вы и ваш врач могли найти лучший способ решить эту проблему.

Запор

Если пища не проходит через пищеварительный тракт достаточно быстро, толстая кишка поглощает слишком много воды.Стул остается твердым и сухим, поэтому его больно выталкивать. Многие вещи могут вызвать запор, в том числе некоторые лекарства, недостаток жидкости или клетчатки в вашем рационе, отсутствие физических упражнений и большие изменения в ваших привычках или образе жизни, например, путешествия или беременность.

Помимо боли во время экскрементов, запор может вызывать у вас вялость и вздутие живота, а также боль в животе. В большинстве случаев могут помочь здоровое питание, пить больше воды и больше тренироваться.

Позвоните своему врачу, если клетчатка, упражнения и больше воды не помогают.Если вы считаете, что у вас запор вызывает какое-то лекарство, спросите своего врача, можно ли вам перейти на другой препарат, у которого нет этого побочного эффекта.

Геморрой

Почти у 3 из 4 человек появляются опухшие вены вокруг ануса. Они могут произойти, если вы слишком долго сидите на унитазе или слишком сильно напрягаетесь во время дефекации. Беременность и ожирение также могут повысить ваши шансы на их получение.

Если ваш геморрой образует сгусток крови, вы можете испытывать боль, когда кормите, сидите или ходите.

Если геморрой вызывает болезненные ощущения при дефекации, у вас также может быть:

• Кровотечение во время дефекации или небольшое количество ярко-красной крови на туалетной бумаге или в туалете
• Зуд или раздражение вокруг ануса
• Боль или дискомфорт
• Отек вокруг ануса
• Шишка возле ануса, которая может быть чувствительной или болезненной

Могут помочь теплые ванны, смягчители стула и безрецептурный крем от геморроя.

Позвоните своему врачу, если ваша боль не исчезнет в течение нескольких дней. Сгусток может потребоваться удалить. Это быстрая процедура, которую некоторые врачи проводят в своем офисе.

Анальные трещины

Небольшие разрывы обычно появляются внутри или вокруг ануса, отверстия, через которое выходят ваши фекалии. Эти анальные трещины часто возникают из-за обильного или очень твердого стула. Они вызывают спазм мышц вокруг ануса, вызывая боль при дефекации.

Если эти слезы являются источником вашей боли, вы можете попробовать пить больше жидкости и добавить в свой рацион дополнительную клетчатку.Это сделает стул более мягким и не причинит ему такой боли.

Анальные трещины часто заживают в течение нескольких недель. Если нет, ваш врач может назначить лекарство, которое помогает остановить спазмы и позволяет области заживать быстрее. В редких случаях пациенты могут перенести операцию по поводу трещин заднего прохода.

Воспалительное заболевание кишечника

Язвенный колит – это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), которое вызывает отек, болезненность и язвы в толстой (ободочной) и прямой кишке, из-за которых какание становится болезненным.

Другой тип ВЗК, называемый болезнью Крона, имеет симптомы, похожие на язвенный колит.

У вас также могут быть спазмы желудка или диарея с кровью или гноем. Некоторые люди с язвенным колитом срочно нуждаются в какашках или чувствуют, что не все их какашки выходят наружу.

Хотя язвенный колит сохраняется на всю жизнь, ему могут помочь многие лекарства. Некоторые успокаивают сверхактивную иммунную систему – защиту вашего организма от микробов – что, по мнению врачей, может быть причиной.Другие управляют вашими симптомами. Хотя операция может навсегда избавить вас от язвенного колита, это часто означает удаление толстой и прямой кишки.

Кожные заболевания

Долгосрочные кожные проблемы, такие как экзема, псориаз и бородавки, могут повлиять на область вокруг ануса. Помимо боли до, после и во время испражнения, вы можете заметить зуд и кровотечение в области дефекации.

Если вы думаете, что какой-то из этих факторов может вызывать у вас болезненные какашки, вам следует обратиться к врачу раньше, чем позже.Вашему врачу может потребоваться взять небольшой образец с вашей кожи, чтобы отправить его в лабораторию. Это подтвердит причину вашего дискомфорта и поможет понять, как лучше всего ее лечить.

Инфекции

Некоторые инфекции могут вызывать анальную боль до, во время или после дефекации. К ним относятся:

• Анальный абсцесс (гнойный карман возле ануса или прямой кишки), который также может сопровождаться болью, покраснением или припухлостью вокруг заднего прохода
• Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как хламидиоз, гонорея, герпес и т. Д. сифилис, который может сопровождаться анальной болью, кровотечением, выделениями или зудом
• Грибковые инфекции, которые могут включать легкую или сильную ректальную боль

Если вы считаете, что у вас инфекция, обратитесь к врачу.Скорее всего, вы получите лекарство в виде крема или таблетки. В некоторых случаях, если у вас глубокий абсцесс, вам также может потребоваться операция. Как только ваша инфекция пройдет, ваш кишечник больше не будет болеть.

Эндометриоз

Хотя причины этого не ясны, тип ткани, которая растет внутри матки женщины, иногда распространяется на другие органы таза. Затем он накапливается и кровоточит так же, как слизистая оболочка вашей матки в течение месячного периода. Это состояние, известное как эндометриоз, вызывает отек, воспаление и хроническую боль.Это также может вызвать у вас стреляющую боль, когда вы какаете.

Ваш врач может найти признаки эндометриоза с помощью визуализационных тестов. Гормональная терапия может принести некоторое облегчение. В тяжелых случаях также поможет операция по удалению смещенной ткани.

Вам следует обратиться к врачу по поводу эндометриоза, если с вами произойдет что-либо из этого:

• Боль в течение нескольких дней во время менструального цикла
• Менструальная боль, из-за которой вы пропускаете работу
• Боль, из-за которой вы избегаете полового акта
• Вы меняете свой образ жизни из-за боли

Рак анального канала

Хотя это не так вероятно, как другие причины, рак анального канала может вызывать болезненное мочеиспускание.Помимо болезненности и давления при дефекации, ранним признаком часто является кровотечение. У вас также может быть анальный зуд, выделения или вы заметите, что ваш стул выглядит более узким, чем обычно.

Если боль или кровотечение не проходят или через несколько дней они ухудшаются, обратитесь к врачу. Они проведут медицинский осмотр, чтобы проверить наличие признаков рака. Если у вас есть опухоль заднего прохода, врачи будут лечить ее хирургическим вмешательством, химиотерапией или лучевой терапией.

Кровь в стуле: что это значит?

Обнаружение крови в туалете или после протирания может вызывать тревогу.Существует множество возможных причин, некоторые из которых относительно безвредны, некоторые требуют лечения, а некоторые могут потребовать неотложной помощи.

Ниже вы узнаете больше о возможных причинах кровянистого стула, в том числе о тех, которые чаще встречаются у детей. Также узнайте, как врачи диагностируют и лечат эти проблемы.

Поделиться на Pinterest Количество крови в стуле может указывать на серьезность основной проблемы.

Кровь в стуле может быть результатом кровотечения из верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), и цвет крови может помочь определить его источник.

Черный дегтеобразный стул

Черный дегтеобразный стул может указывать на кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Как правило, чем темнее кровь, тем выше источник кровотечения.

Верхний отдел желудочно-кишечного тракта включает рот, пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой.

По данным Американской коллегии хирургов, кровотечения из верхних отделов ЖКТ более распространены, чем кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, составляя около 70% всех кровотечений из ЖКТ.

Ярко-красная кровь

Обычно это признак кровотечения в нижних отделах желудочно-кишечного тракта.Этот отдел состоит из толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода.

Повреждение желудочно-кишечного тракта может вызвать раздражение, ведущее к кровотечению. В других случаях образуются язвы, разрывающие слизистую оболочку органа. В любом случае кровь выходит из организма вместе со стулом.

Могут быть связаны определенные проблемы со здоровьем, например:

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит – это общий термин для обозначения состояний, вызывающих расстройство желудка. По данным Национальной службы здравоохранения Соединенного Королевства (NHS), большинство этих случаев вызвано бактериальной или вирусной инфекцией.

В зависимости от обстоятельств и симптомов, в том числе кровавой диареи, врач может называть инфекцию пищевым отравлением или желудочным гриппом.

Анальная трещина

Анальная трещина – это небольшие тонкие разрывы на слизистой оболочке заднего прохода. Они могут кровоточить и вызывать боль во время дефекации.

Геморрой

Геморрой – это опухшие вены в нижней части прямой кишки. Напряжение или отхождение твердого стула может привести к разрыву этих вен, что приведет к кровавому испражнению.

Пептические язвы

Пептические язвы – это открытые язвы, которые развиваются на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки.

Язвенная болезнь, образующаяся на кровеносном сосуде, может вызвать кровотечение и кровянистый стул.

Эти язвы могут возникнуть в результате инфицирования бактериями Helicobacter pylori или длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Дивертикулы

Дивертикулы – это небольшие карманы, которые могут образовываться внутри толстой кишки. Они склонны к инфекциям и воспалениям, а иногда могут разорваться и кровоточить.

Медицинский термин для обозначения инфекции и воспаления дивертикулов – дивертикулит.

Воспалительное заболевание кишечника

Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит, могут вызывать кровянистый стул.

Анальный свищ

Анальный свищ – это небольшой туннель, который образуется между концом кишечника и кожей около анального отверстия.

Обычно развивается, когда инфекция около заднего прохода вызывает скопление гноя в окружающих тканях.По мере того, как гной стекает, он оставляет после себя свищ, который может продолжать сочиться гноем или кровью.

Лекарство

У человека может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение как побочный эффект от препаратов, разжижающих кровь, таких как:

• варфарин (кумадин)
• эноксапарин (ловенокс)
• апиксабан (Eliquis)

Любой, кто принимает при приеме разжижающих кровь лекарств и при кровотечении в кишечнике следует немедленно сообщить об этом врачу.

Полипы толстой кишки

Полипы толстой кишки могут привести к кровавому стулу.Эти небольшие новообразования могут быть доброкачественными или предраковыми.

Рак

Раковые опухоли желудочно-кишечного тракта могут ослабить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, вызывая кровотечение из них.

Кровавый стул может быть особенно обычным явлением у младенцев. Некоторые причины включают:

• Пищевая аллергия : Аллергия на белки в пище или молоке может вызвать гастроэнтерит, который приводит к кишечному кровотечению.
• Структурные аномалии желудочно-кишечного тракта: Проблемы, вызывающие перекручивание кишечника, такие как мальротация кишечника и заворот кишечника, могут привести к кровотечению.
• Некротический энтероколит: Это серьезное заболевание, вызывающее воспаление и гибель тканей в толстой кишке, обычно поражает недоношенных или новорожденных детей. Заболевание может вызвать:

Врач сначала спросит, сколько крови было видно при дефекации, и он также может назначить анализ, называемый полным анализом крови, чтобы определить степень кровопотери.

Следующие шаги зависят от того, сколько крови было потеряно.

Экстренные ситуации

Если человек сообщает о большой кровопотере и у него низкий показатель крови, врач может провести срочную эндоскопию.Для этого в желудочно-кишечный тракт вставляют тонкую гибкую трубку с камерой на одном конце, чтобы найти источник кровотечения.

Верхняя эндоскопия включает ведение эндоскопа через рот вниз в верхний отдел желудочно-кишечного тракта. Колоноскопия – это форма эндоскопии, при которой эндоскоп вводится в задний проход и через нижний отдел желудочно-кишечного тракта.

Как только врач определит источник кровотечения, он может ввести крошечные инструменты через эндоскоп и использовать их для восстановления поврежденной ткани.

Если врач не может определить и устранить кровотечение, он может порекомендовать хирургическое удаление всего или части поврежденного участка.

Неэкстренные ситуации

Если кровотечение не представляет угрозы для жизни, врач может назначить или провести:

• Анализ кала на скрытую кровь: Это включает анализ образца кала на наличие крови.
• Общий анализ крови: Этот анализ крови может помочь определить степень кровопотери.
• Пальцевое ректальное исследование: Это включает в себя осмотр прямой кишки вручную для выявления геморроя или других причин кровотечения в прямой кишке.
• Эндоскопия: Эта процедура позволяет врачу осмотреть внутреннюю оболочку желудочно-кишечного тракта.

Наилучший подход зависит от причины и источника кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Если кровотечение возникло в результате язвы, инфекции или воспаления, врач может назначить лекарства.

В некоторых случаях для предотвращения дальнейшего кровотечения необходимо хирургическое вмешательство. Врач может выполнить это с помощью эндоскопии или колоноскопии. Процедура может включать:

• инъекцию лекарств для остановки кровотечения
• прижигание участка с помощью теплового зонда, электрического тока или лазера
• закрытие пораженных кровеносных сосудов с помощью ленты или зажима

Если любое из следующего возникнет, обратитесь за неотложной медицинской помощью:

Эти симптомы могут указывать на то, что человек теряет опасное количество крови.

Некоторые симптомы менее серьезны, но все же требуют исследования. Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает:

• необъяснимую боль в животе
• боль при дефекации
• небольшое количество крови при дефекации

Кровь в стуле может вызывать тревогу, но не всегда является причиной для беспокойства. Причина может быть относительно безвредной и лечить сама по себе.

Однако, если кровотечение не проходит, обратитесь за медицинской помощью. Это особенно важно, если кровотечение сопровождает боль.

Каждому, кто замечает большое количество крови при дефекации, следует оказать неотложную помощь, особенно если он также испытывает головокружение, усталость, учащенное сердцебиение или одышку.

Симптомы рака толстой кишки | Johns Hopkins Medicine

Рак толстой кишки и прямой кишки обычно не вызывает симптомов на ранних стадиях заболевания. По мере роста опухоли симптомы будут зависеть от расположения первичной опухоли в кишечнике.

Пациенты с раком толстой или прямой кишки могут испытывать один или несколько симптомов.Сюда могут входить следующие:

Кровь в стуле

Вы можете заметить очевидную кровь в стуле или более темный цвет испражнений, что может указывать на кровотечение в кишечном тракте или прямой кишке. Иногда кровотечение может присутствовать, но не быть видимым. Это называется скрытой (скрытой) кровью, и ее нельзя обнаружить, пока анализ крови не покажет низкое количество эритроцитов.

Ректальное кровотечение

Ярко-красная кровь в стуле обычно указывает на кровотечение из прямой или толстой кишки, которое может быть признаком рака толстой или прямой кишки.Ректальное кровотечение также может быть вызвано геморроем. Как правило, пациенты с геморроем испытывают симптомы, которые приходят и уходят с обострениями, тогда как ректальное кровотечение, вызванное раком, обычно продолжается или усиливается и с большей вероятностью будет сопровождаться болью.

Изменения в привычках кишечника

Изменения в привычках кишечника, которые могут указывать на рак толстой или прямой кишки, включают следующее:

• Запор или диарея, впервые возникшие

• Изменения частоты или размера и калибра дефекации

• Кишечник, который не опорожняется полностью

• Стул уже обычного (даже тонкий, как карандаш)

Случайные изменения кишечника могут быть вызваны изменением диеты, неприятной пищей или вирусной / бактериальной инфекцией.Однако, если вы испытываете что-то новое и необъяснимое – а это длится более пары дней, – обратитесь к врачу.

Боль в животе и вздутие живота

Вздутие живота, вздутие, спазмы или боль в области живота или кишечника могут быть симптомами рака толстой или прямой кишки. Это общие проблемы, которые также могут быть вызваны рядом состояний, включая желудочно-кишечные расстройства, связанные с диетой, болезнь Крона или язвенный колит. Обратитесь к врачу, если вы испытываете частые боли в животе и вздутие живота, у которых нет очевидной причины.

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота могут возникать, если опухоль толстой или прямой кишки препятствует прохождению жидких или твердых отходов или газа. Непроходимость кишечника также может сопровождаться болезненными спазмами в животе, вздутием живота и запорами.

Тошнота и рвота – это симптомы целого ряда состояний, которые могут быть доброкачественными или серьезными. Если вы испытываете постоянную тошноту, признаки обезвоживания или рвоту, которые продолжаются более 24 часов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Анемия

Анемия – это заболевание крови, характеризующееся дефицитом эритроцитов или гемоглобина. У пациентов с раком прямой или толстой кишки кишечное кровотечение может вызвать анемию. В зависимости от места кровотечения в толстой кишке анемия может быть первым признаком кровопотери.

Общие симптомы анемии включают бледность кожи (бледность), учащенное сердцебиение, усталость, головокружение и нерегулярные менструации.

Необъяснимая потеря веса, потеря аппетита и слабость

Похудание, потеря аппетита или чувство слабости – все это возможные признаки рака прямой или толстой кишки, а также многих других не связанных между собой состояний.У пациентов с раком прямой или толстой кишки эти симптомы обычно связаны. Постоянная диарея может вызвать потерю веса. Боль в желудке и тошнота могут снизить аппетит, так что вы не потребляете достаточно еды для поддержания веса. Все эти проблемы, а также анемия могут привести к слабости.

Тазовая боль

Боль в области малого таза не характерна для пациентов с раком прямой или толстой кишки. Если это происходит, это может указывать на то, что рак распространился на область малого таза.

[[col_cancer_pages]]

Кровь в стуле | Возможные причины и шаги, которые необходимо предпринять | Beaumont

Страшно видеть кровь в стуле (также известную как «фекалии» или «фекалии»).Если вы видите ярко-красную кровь на салфетках или в туалете, это, вероятно, связано с ректальным кровотечением. Кровь в стуле обычно имеет черный и дегтеобразный вид. Когда происходит кровотечение из толстой кишки или пищеварительной системы, стул становится очень темным.

Каждый раз, когда вы замечаете кровь или думаете, что в стуле может быть кровь, вам следует обратиться к врачу. Это не всегда признак рака, но лучше сразу проверить его, независимо от того, откуда он.Также важно знать, что не все кровотечения в кишечном тракте приводят к тому, что кровь видна невооруженным глазом. У вас может быть кровь в стуле, и вы не подозреваете об этом. Итак, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы колоректального рака или вы старше 50 лет (45, если вы афроамериканец), поговорите со своим врачом о проведении колоноскопии.

Причины появления крови в стуле

Кровавый стул и кровавый понос являются признаками колоректального рака, и поэтому их нельзя игнорировать.Чем раньше вам поставят диагноз, тем эффективнее будут варианты лечения.

Есть и другие причины появления крови в стуле, например:

• Геморрой – Геморрой, также известный как геморрой, представляет собой набухшие кровеносные сосуды в прямой кишке. Они часто вызывают зуд или жжение и могут кровоточить. Кровь, наблюдаемая при геморрое, обычно ярко-красного цвета.
• Гастроэнтерит – Гастроэнтерит – это инфекция желудка или кишечника, вызванная вирусом или бактериями, например, норовирусом или пищевым отравлением.Это может привести к кровавому поносу. Также могут присутствовать тошнота и рвота.
• Дивертикулы – Дивертикулы – это крошечные карманы или выпуклости в слизистой оболочке нижней части кишечника. Они могут заразиться и вызвать боль, а в случае разрыва могут вызвать кровотечение. В некоторых случаях может наблюдаться значительное кровотечение даже без боли.
• Полипы в кишечнике – Полипы представляют собой скопления клеток, которые могут расти в слизистой оболочке толстой и прямой кишки. Полипы не всегда вызывают проблемы, но они могут перерасти в рак, если их не удалить.Они также могут немного кровоточить во время дефекации.
• Анальная трещина – Анальная трещина – это крошечные разрывы в анальной области, которые довольно болезненны. Если они кровоточат, кровь обычно ярко-красного цвета. Боль и кровотечение могут возникать во время и после дефекации.
• Анальный свищ – Анальный свищ – это трещина или складка, образующаяся между анальным отверстием и анальным каналом. Они могут быть довольно болезненными и кровоточить.
• Ангиодисплазия – Ангиодисплазия – это кровотечение из прямой кишки, вызванное аномальными кровеносными сосудами в желудочно-кишечном тракте.Обычно это случается у пожилых людей и обычно не вызывает боли.
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) , такое как болезнь Крона и язвенный колит. ВБК может вызывать множество симптомов, включая кровавую диарею.
• Анальный секс и ИППП – Повреждение заднего прохода инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) или анальным сексом, может вызвать кровотечение в прямой кишке. Эта кровь обычно ярко-красного цвета.
• Антикоагулянтные препараты – Антикоагулянтные препараты, также известные как антикоагулянты, иногда могут вызывать внутреннее кровотечение, которое можно увидеть в стуле.Эта кровь обычно вызывает черный и дегтеобразный стул.

Не ждите. Пройдите проверку.

Если у вас есть кровь в стуле или вы заметили кровь в туалете или на туалетной бумаге после дефекации, немедленно обратитесь к врачу. Не ждите, чтобы увидеть, исчезнет ли он сам.

А если вам больше 50 (или больше 45, если вы афроамериканец), мы рекомендуем записаться на колоноскопию вне зависимости от того, есть у вас факторы риска или нет. Если у вас есть факторы риска, такие как семейный анамнез или определенные наследственные синдромы рака толстой кишки, вам может потребоваться колоноскопия раньше.Спросите своего врача, когда вам пора.

Позвоните по телефону (248) 577-9277, чтобы попросить направление на обследование на колоректальный рак и взять под контроль здоровье своего кишечника уже сегодня.

Стул – кровь в

Это симптом вашего ребенка?

• Кровь в стуле или на нем
• Кровь также может выделяться отдельно
• Кровь в стуле в основном ярко-красная
• Кровь из желудочного кровотечения выходит дегтярно-черной
• Включено: кровь от запора и анальной трещины (слеза)

Причины крови в стуле

• Анальная трещина. Если диареи нет, у большинства этих детей есть небольшой разрыв заднего прохода. Это называется трещиной заднего прохода. Анальные трещины обычно возникают при отхождении большого или твердого стула. Это причина у 90% детей с кровью в стуле.
• Стрептококковая инфекция кожи. Стрептококковая инфекция кожи вокруг заднего прохода также может вызвать испражнения с прожилками крови.
• Бактериальная диарея. Если у вас также кровавый понос, причиной может быть кишечная бактериальная инфекция. Примеры: Shigella, Salmonella, E.Coli 0157 или Campylobacter.
• Колит коровьего молока. Начинается в течение первых 2 месяцев жизни. Вызывает жидкий слизистый стул. Может быть с прожилками крови. Лечение: нужно избегать смесей из коровьего молока.
• Кровь быстро и широко распространяется в воде. После стула с небольшими прожилками крови туалетная вода часто становится розовой. Это не означает большой кровопотери.

Причины красного стула, но не крови

Перечисленные ниже факторы также могут вызывать красный стул, который выглядит как кровь:

• Определенные продукты (например, помидоры или свекла)
• Определенные напитки (например, красный Kool -Aid)
• Некоторые лекарства (например, амоксициллин или омницеф)

Анальная трещина или разрыв

• Анальная трещина является наиболее частой причиной появления крови в стуле.
• Вызывает кровь на поверхности стула. Кровь также может быть обнаружена на туалетной бумаге после протирания.
• Кровь всегда ярко-красная.
• Видны только несколько полос или пятен.
• Вы можете увидеть неглубокую слезу в районе 6 или 12 часов на заднем проходе.
• Возникает при отхождении большого или твердого стула.

Когда вызывать стул – кровь

Позвоните в службу 911 сейчас

• Потерял сознание (потерял сознание) или слишком слаб, чтобы стоять
• Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

• Табурет дымчатого или черного цвета (не темный зеленый)
• Кровь с диареей
• Моча розового или чайного цвета
• Также присутствует боль в животе или плач
• Синяки на коже, не вызванные травмой
• Возраст менее 12 недель
• После травмы заднего прохода или прямой кишки
• Ребенок из группы высокого риска (например, с нарушением свертываемости крови или болезнью Крона)
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, а проблема носит неотложный характер

Связаться с врачом в течение 24 часов

• Небольшое количество крови в стуле.Ни одного из вышеперечисленных симптомов. Причина: скорее всего, трещина или разрыв заднего прохода. Это требует вмешательства врача.
• Примечание: постарайтесь сохранить образец «крови» для анализа.

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, звоните 911.

Рекомендации по уходу при трещине заднего прохода

1. Что следует знать о трещинах заднего прохода:
   • Анальный разрыв является наиболее частой причиной появления крови в стуле.
   • Это называется трещиной заднего прохода.
   • Вызывает кровь на поверхности стула.
   • Кровь также может быть обнаружена на туалетной бумаге после протирания.
   • Это вызвано выделением твердого или большого стула.
   • Вот несколько советов по уходу, которые помогут, пока вы не поговорите со своим врачом.
2. Теплые солевые ванны:
   • Примите ванну с теплой соленой водой на 20 минут.
   • Добавьте 2 унции (60 мл) поваренной соли в ванну с теплой водой.Вы также можете использовать пищевую соду.
   • Делайте 2 раза в день в течение 1 дня, чтобы очистить пораженный участок и помочь заживлению.
3. Стероидная мазь:
   • Если задний проход кажется красным, используйте 1% мазь с гидрокортизоном (например, Cortaid). Рецепт не требуется.
   • Положите немного вокруг ануса.
   • Используйте 2 раза в день в течение 1 дня для ускорения заживления.
4. Диета с высоким содержанием клетчатки:
   • Для детей старше 1 года измените диету.
   • Увеличение фруктов, овощей и зерновых (клетчатка).
   • Уменьшите количество молочных продуктов до 3 порций в день.
   • Если причиной является запор, см. Это руководство по уходу.
5. Чего ожидать:
   • Чаще всего анальные слезы заживают быстро после лечения в домашних условиях.
6. Позвоните своему врачу, если:
   • Кровотечение усилилось
   • Небольшое кровотечение происходит более чем в 2 раза
   • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осматривать
   • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обращайтесь обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Ректальное кровотечение у взрослых, кровь в стуле. Информация

Переливание крови через прямую кишку – очень частый симптом. Пациенты часто связывают это с геморроем, и они являются частой причиной этого симптома.Однако есть и другие причины, и важно знать, каковы возможные причины, а также когда и как исследовать этот симптом дальше.

Тип и количество кровотечения, а также возраст пациента важны при первоначальной оценке кровотечения. Существует множество причин ректального кровотечения, и вероятная этиология зависит от возраста пациента и частоты основных заболеваний в данной популяции.

Ректальное кровотечение всегда требует дальнейшего осмотра и консультации врача.Очень важно направлять соответствующие специалисты, т. Е. К нужной группе специалистов и с правильной степенью срочности.

Подробнее о ректальном кровотечении у детей см. В отдельной статье «Ректальное кровотечение у детей».

Эпидемиология

^[1]

• Ректальное кровотечение – очень частый симптом. Встречается у взрослых любого возраста.
• Распространенность у взрослых в течение 1 года в Великобритании составляет около 10%. О большей части этого сообщать не будет.
• Большинство случаев ректального кровотечения вызвано доброкачественными причинами, особенно геморроем и трещинами заднего прохода.Однако есть много других возможных причин, некоторые из которых зловещие. В частности, следует исключить колоректальный рак.

Этиология

^{[2, 3]}

Трудно получить точные цифры относительной частоты различных причин ректального кровотечения. Исследования дают разные результаты в зависимости от демографии населения, выбора пациентов, размера исследования и других факторов. Тем не менее, важно понимать этиологию, поскольку она определяет исследования, лечение и, в конечном итоге, вероятный результат.

Возраст пациента указывает на этиологию и, как следствие, является частью рекомендаций к специалистам (см. Ниже). Те, кто в возрасте до 30 лет с ректальным кровотечением, чаще страдают геморроем, трещиной заднего прохода или воспалительным заболеванием кишечника. У людей старше 50 должно быть более высокое подозрение на колоректальный рак. Однако не следует забывать, что почти треть пациентов с раком прямой кишки моложе 55 лет.

Распространенные причины ректального кровотечения

Менее распространенные причины ректального кровотечения

Презентация

При оценке ректального кровотечения важно определить важные характерные признаки, поскольку они могут дать ключ к разгадке вероятной этиологии и тяжести кровотечения.Например, важно оценить количество кровотечений. В зависимости от количества кровотечений существует три классификации:

• Скрытое кровотечение – с анемией.
• Умеренное кровотечение – проявляющееся ректальным кровотечением (свежим или темным) или меленой у гемодинамически стабильного пациента.
• Обильное кровотечение, проявляющееся при ректальном оттоке большого количества крови (может быть темной, но часто свежей).
  Возможны:
  • Шок при систолическом артериальном давлении ниже систолического 90 мм рт.
  • Начальное падение гематокрита и гемоглобина менее 6 г / дл.
  • Необходимость переливания двух и более единиц крови.
  • Сохранение кровотечения более трех суток.
  • Значительное повторное кровотечение в течение недели.

Обильное кровотечение из нижних отделов ЖКТ требует срочной госпитализации.

Симптомы

Важные детали, которые необходимо выявить, включают:

• Количество и характер кровотечения:
  • Свежая ярко-красная кровь обычно исходит из нижних отделов желудочно-кишечного тракта.Примеры включают трещины и геморрой.
  • Ярко-красная кровь, однако, также может возникать при патологии выше в желудочно-кишечном тракте.
  • Кровь, смешанная со стулом, обычно выходит из желудочно-кишечного тракта.
  • Количество крови очень трудно оценить из анамнеза, но важно получить описание от пациента. Полезны косвенные измерения тяжести кровотечения.
• Необъяснимая потеря веса.
• Необходимо распознавать изменение привычки кишечника (как частоту дефекации, так и консистенцию стула).
• Тенезмы. Может быть особенность (например, с трещинами).
• Анальные симптомы – например, болезненность или боль могут возникать при трещинах, зуд при образовании геморроя.
• В семейном анамнезе был рак или полипоз кишечника.
• История болезни. Тщательная документация с особым вниманием к причинам кровотечений и патологии желудочно-кишечного тракта. Нельзя упускать из виду любую травму в анамнезе.
• История приема лекарств. Это может определить причины кровотечения (например, варфарин и аспирин).

Экспертиза

• Общие характеристики. Ищите:
  • Бледность или анемия.
  • Сердечно-сосудистые признаки шока, включая тахикардию и гипотензию (включая ортостатическую гипотензию).
  • Кахексия или явное похудание.
• Абдоминальное обследование. Ищите:
• Обследование или описание стула:
  • Осмотр стула может быть возможным, особенно при домашнем посещении, если движение еще можно увидеть.
  • Кровь, смешанная со стулом: кровь более темная, и это обычно указывает на поражение левой или даже поперечной ободочной кишки (часто карциному или воспалительное заболевание кишечника).
  • Блестящий стул черного или сливового цвета часто не распознается пациентом как кровь (мелена). Это указывает на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта – эти пациенты нуждаются в госпитализации для обследования (обычно эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта) либо немедленно, либо через службу экстренной помощи при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (см. Отдельную статью о кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (включая шкалу Рокалла). ).
  • Ярко-красная кровь указывает на поражение прямой кишки или заднего прохода. Если кровь явно отделена от стула, это указывает на поражение заднего прохода, обычно геморрой или трещину, особенно если есть связанные анальные симптомы (например, анальная боль или анальный зуд), но иногда и другую патологию (например, проктит или анальный зуд). анальная карцинома). Это подчеркивает необходимость ректального исследования.
  • При наличии крови на поверхности стула поражение может быть анальным, но может быть более проксимальным поражением (например, полип или карцинома прямой или нисходящей ободочной кишки).
• Ректальное исследование:
  • Пальцевое ректальное исследование обычно подходит как для подтверждения наличия крови в прямой кишке, так и для исключения любых ректальных или тазовых новообразований.
  • Если пациент не будет направлен на вторичную медицинскую помощь для исследования, необходимо пальцевое ректальное исследование.
  • Помните, что обнаружение геморроя или трещин не обязательно исключает более проксимальные причины кровотечения.
  • Проктоскопия должна помочь выявить аноректальные источники кровотечения.Однако его нельзя использовать вместо ректороманоскопии для исключения серьезной патологии ^[2] .

Исследования

Выбранные исследования будут зависеть от конкретного способа представления и вероятного диагноза. Излишнее расследование не должно задерживать направление к специалисту при высоком подозрении на злокачественное новообразование. Большинству пациентов перед направлением к специалистам целесообразно провести ректальное обследование и общий анализ крови. Дальнейшие анализы крови будут руководствоваться презентацией.

Анализы крови

• FBC (и сгруппируйте и сохраните, если кровотечение глубокое или есть подозрение на анемию).
• Исследования ферритина и железа при подозрении на железодефицитную анемию.
• Могут потребоваться исследования свертывания крови.
• LFT могут быть показаны при подозрении на заболевание печени.
• Калпротектин в фекалиях полезен для скрининга молодых пациентов с подозрением на воспалительное заболевание кишечника и имеет высокую прогностическую ценность положительного результата ^[4] .

Нет никаких доказательств того, что опухолевые маркеры, такие как карциноэмбриональный антиген (CEA), полезны в качестве диагностических инструментов в этой ситуации ^[2] .

Дальнейшее обследование во вторичном звене

^[5]

• Гибкая ректороманоскопия . Это исследование выбирают более молодые пациенты, у которых есть опасения по поводу патологии, отличной от геморроя, или тех, у кого после лечения геморроя наблюдается постоянное кровотечение.
• Колоноскопия . Это окончательное расследование при высоком подозрении на злокачественное новообразование или семейный анамнез. Это позволяет провести биопсию и удаление ткани.Однако у него не идеальная скорость захвата, и это неприятное испытание. Таким образом, виртуальная колоноскопия была одобрена как эффективная альтернатива.
• Виртуальная колоноскопия (компьютерная томография (КТ) колонография) . Этот метод использует КТ для исследования подготовленной растянутой толстой кишки. Интерпретация данных сочетает в себе двухмерные методы с трехмерным моделированием «эндоскопического пролета» – следовательно, «виртуальную» колоноскопию. Он одобрен Национальным институтом здравоохранения и качества ухода (NICE) и Королевским колледжем радиологов (RCR) как высокочувствительный и хорошо переносимый инструмент диагностики колоректального рака ^{[6, 7]} .

Рекомендации относительно срочности направления на одно из этих расследований приведены ниже. Бариевая клизма больше не считается важной при исследовании ректального кровотечения из-за ее плохой чувствительности и переносимости.

Управление

Это будет определяться возможным диагнозом и тяжестью кровотечения. Важно знать, когда обращаться.

Когда обращаться

Направление может быть:

• Обычное – может быть подходящим для случаев с низким уровнем риска и доброкачественных состояний.
• Срочно (в течении двух недель).
• Экстренная (немедленная) помощь при сильном кровотечении.

Направление с подозрением на рак

^[8]

Направьте следующих людей с подозрением на рак прямой кишки в течение двух недель:

• Лица в возрасте ≥40 лет с необъяснимой потерей веса и болями в животе.
• Лица в возрасте ≥50 лет с необъяснимым ректальным кровотечением.
• Лица в возрасте ≥60 лет с:
• Железодефицитная анемия; или
• Изменение привычки кишечника.
• Те, чьи анализы дали положительный результат на скрытую кровь в фекалиях – рекомендации NICE советуют проверять скрытую кровь в:
• Людям в возрасте ≥50 лет с необъяснимой болью в животе или потерей веса.
• Лица младше 60 лет с изменением привычки кишечника или железодефицитной анемией.
• Лица в возрасте ≥60 лет с анемией, независимо от того, имеется ли железодефицитная картина или нет.

Рассмотрите возможность направления следующих людей с подозрением на рак толстой кишки в течение двух недель:

• Всем тем, у кого новообразование в прямой кишке или брюшной полости.
• Лица моложе 50 лет с ректальным кровотечением, а также любым из следующего:
• Необъяснимая боль в животе.
• Необъяснимое изменение привычки кишечника.
• Необъяснимая потеря веса.
• Необъяснимая железодефицитная анемия.

Рассмотрите возможность направления любого человека с необъяснимой анальной массой или необъяснимой анальной язвой в течение двухнедельного ожидания с подозрением на рак анального канала.

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, 11 февраля 2021 г.

В сентябре 2020 г. и снова в январе 2021 г. NICE обновил свое руководство по распознаванию подозрений на рак и направлению к специалистам ^[8] .Хотя обновленных рекомендаций по лечению ректального кровотечения нет, в руководстве действительно рекомендуются количественные иммунохимические тесты фекалий для оценки колоректального рака у взрослых без ректального кровотечения, которые:

• В возрасте 50 лет и старше с необъяснимыми: привычка кишечника; или
• Железодефицитная анемия.

или:

• Вы старше 60 лет и страдаете анемией даже при отсутствии дефицита железа.

Оценка острого кровотечения

^[9]

Британское гастроэнтерологическое общество разработало руководство для тех, кто проводит оценку случаев острого кровотечения из нижних отделов кишечника в больнице.Это также может быть полезно для тех, кто рассматривает возможность направления.

• Пациенты с кровотечением из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (LGIB) должны быть разделены на нестабильные или стабильные (нестабильность определяется как индекс шока> 1, индекс шока представляет собой соотношение между частотой сердечных сокращений и систолическим артериальным давлением). Затем стабильные кровотечения следует классифицировать как большие или незначительные с использованием инструмента оценки риска, такого как оценка Окленда (расчет, основанный на различных критериях, таких как возраст, уровень гемоглобина и результаты пальцевого ректального исследования).
• Пациенты с незначительным самопроизвольным кровотечением (например, с показателем по Окленду ≤8 баллов) без других показаний для госпитализации могут быть выписаны для срочного амбулаторного обследования.
• Пациенты с сильным кровотечением должны быть госпитализированы для проведения колоноскопии из следующего списка.
• Если пациент гемодинамически нестабилен или у него индекс шока> 1 после первоначальной реанимации и / или подозревается активное кровотечение, следует рассмотреть возможность проведения КТ-ангиографии (КТА) с последующей эндоскопической или радиологической терапией.
• Поскольку LGIB, связанная с гемодинамической нестабильностью, может указывать на источник кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, следует немедленно выполнить эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, если при первоначальной КТА источник не выявлен. Если состояние пациента стабилизируется после первоначальной реанимации, первым обследованием может быть гастроскопия.
• По показаниям, катетерная ангиография с целью эмболизации должна быть выполнена как можно скорее после положительного результата КТА, чтобы максимизировать шансы на успех. В центрах с круглосуточной службой интервенционной радиологии она должна быть доступна в течение 60 минут для гемодинамически нестабильных пациентов.
• Ни одному пациенту не следует проводить экстренную лапаротомию, если не были предприняты все усилия для локализации кровотечения радиологическими и / или эндоскопическими методами, за исключением исключительных обстоятельств.
• Может потребоваться переливание эритроцитов.
• Если пациент проходит антиагрегантную / антикоагулянтную терапию, возможно, это необходимо изменить.

Прогноз

^[10]

Это, естественно, зависит от причины, а также от других факторов, таких как возраст и сопутствующие заболевания.

Никакие индивидуальные признаки или симптомы, связанные с ректальным кровотечением, не могут точно предсказать возможную причину диагностирования колоректального рака. Однако некоторые связанные функции делают эту причину более вероятной. К ним относятся:

• Потеря веса.
• Возраст старше 50 лет.
• Изменение кишечника.
• Железодефицитная анемия.
• Кровь с примесью стула.
• Сильный семейный анамнез колоректального рака ^[2] .

Кровь в стуле | healthdirect

После посещения туалета вы можете увидеть кровь в стуле, пятна на туалетной бумаге или капли в унитазе.Многие люди считают это пустяком или слишком стесняются обращаться за помощью. Но кровь в стуле может указывать на ряд проблем, некоторые из которых очень серьезны.

Если у вас кровь в стуле и вы чувствуете слабость, головокружение или головокружение, это может быть неотложной ситуацией. Как можно скорее обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру Triple Zero (000) и попросите скорую помощь.

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас сильное ректальное кровотечение, а также сильные боли в желудке.

Появление крови в стуле

Внешний вид крови зависит от того, откуда она идет.

Пятна красной крови на туалетной бумаге, капли в унитаз или кровь на поверхности стула указывают на проблемы в анусе и нижней части прямой кишки.

Однако, если кровь примешана к стулу, это говорит о том, что кровотечение могло быть из верхних отделов кишечника.

Если у вас стул черный, смолистый и неприятный запах, возможно, это также связано с тем, что кровь идет из более высоких отделов кишечника.

Причины появления крови в стуле

Кровь в стуле может быть вызвана множеством разных причин. К ним относятся:

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть кровь в стуле, обязательно проверьте ее у врача.

Помимо крови в стуле, у вас могут быть другие симптомы, которые могут указывать на что-то более серьезное.

Если у вас кровь в стуле и вы чувствуете слабость, головокружение или головокружение, это может быть неотложной ситуацией.Как можно скорее обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру Triple Zero (000) и попросите скорую помощь.

Если вы худеете и в стуле появляется кровь, это свидетельствует о болезни, требующей лечения. Как можно скорее обратитесь к врачу.

Если вы получили травму в этой области, у вас может быть травма или посторонний предмет в этой области. Как можно скорее обратитесь к врачу.

Анализы крови в стуле

Ваш врач поговорит с вами, осмотрит вас и назначит несколько анализов для выяснения причины.Врач подберет для вас подходящий тест в зависимости от вашего возраста, симптомов и истории болезни. Возможные тесты включают:

• Ректальное обследование – ваш врач или медсестра осматривает и прощупывает вашу прямую кишку, анальный канал и близлежащие органы, такие как простата и мочевой пузырь
• Аноскопия – процедура, при которой ваш врач будет использовать камеру в трубке для просмотра последних 5 см вашего ануса и нижней части прямой кишки
• ректороманоскопия – процедура, при которой врач с помощью камеры проверяет внутреннюю часть прямой кишки и большую часть нижней части толстой кишки (сигмовидной кишки).

  No related posts.