Кал в крови у женщин: Кровь в стуле – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Анализы в Барнауле — кровь, моча, кал, биопсия, мазки

Забор крови из вены170 р.
Забор крови из пальца ланцетом100 р.
Забор клинического материала на микрофлору из  влагалища , уретры ( вне консультаций)165 р.
Соскоб на грибы110 р.
Соскоб на демодекс110 р.
Соскоб на чесотку380 р.
Биопсия (радиоволны)350 р.
Биопсия350 р.
Забор отделяемого молочной железы120 р.
МИКРО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследование мазка на флору   влагалища (развернутое)200 р.
Исследование мазка на флору при прерывании беременности100 р.
Исследование мазка на микрофлору  уретры (развернутое)200 р.
Исследование  мазка на бактериальный вагиноз150 р.
Забор мазка на онкоцитологию ( вне консультаций , гинекология, урология)220 р.
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Общий анализ мочи170 р.
Общий анализ крови ( 10 показателей )250 р.
Общий анализ крови ( 10 показателей) в течение часа300 р.
Общий анализ крови развернутый  ( 18 показателей, лейкоцитарная  формула)300 р.
Общий анализ  крови (18 показателей , лейкоцитарная  формула) в течение часа350 р.
Исследование крови на длительность кровотечения110 р.
Исследование крови на глюкозу (тест)170 р.
Исследование крови на сахарную кривую (глюк.т/2кр/75г)445 р.
Исследование крови на фибриноген165 р.
Исследование крови на ПТИ и МНО150 р.
Тест на определение эффективности фармакологического аборта350 р.
Анализ мочи по Нечипоренко185 р.
Тест-диагностика  RW130 р.
Исследование секрета предстательной железы350 р.
Спермограмма490 р.
Микроскопическое исследование соскоба  с  кожи или ногтей на грибы500 р.
Исследование соскоба с кожи на LE-клетки580 р.
Культуральное исследование на грибы820 р.
Исследование соскоба на демодекс180 р.
Микроскопическое исследование соскоба с кожи на чесоточного клеща430 р.
Исследование кала на яйцеглист, метод PARASEP550 р.
Тест-диагностика беременности70 р.
Исследование секрета предстательной железы с окрашиванием350 р.
Определение группы крови, резус-фактора по системе АВО180 р.
Антитела к резус-фактору с определением группы крови и резус-фактора400 р.
Копрограмма200 р.
Исследование кала на скрытую кровь170 р.
Соскоб на яйца глистов
140 р.
Исследование кала на яйца глистов по Като140 р.
Исследование кала на яйца глистов + банка по Като160 р.
ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ   И    ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследование мазка на онкоцитологию200 р.
Цитологическое исследование мазка-отпечатка с ВМС200 р.
Гистологическое исследование биоптата  за 1 флакон540 р.
Гистологическое исследование биоптата (ФГС, включая хеликобактер)450 р.
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЕ  ПОСЕВЫ
Микробиологическое исследование   материала (из носа, зева )  и мочи  на микрофлору и чувствительность760 р.
Исследование крови на стерильность950 р.
Микробиологическое исследование отделяемого урогенитального тракта760 р.
Мазок  из зева, носа  на стафилококк, за 1 исследование655 р.
Исследование кала на дисбактериоз1050 р.
Исследование кала -выявление яиц описторха методом обогащения310 р.
Исследование кала на антиген ротавируса270 р.
Исследование кала на антиген лямблий260 р.
Микробиологическое исследование кала на грибы рода кандиды760 р.
Определение mycoplasma  hominis и ureaplasma  urealytikum  c определением чувствительности к антибиотикам- соскоб из цервикального канала, соскоб из уретры, отделяемое влагалища, сперма1200 р.
ИССЛЕДОВАНИЯ  ГЕМОСТАЗА
Гемостаз-протромбиновое время с МНО150 р.
Исследование крови на волчаночный антикоагулянт с коррекционными пробами390 р.
Исследование крови -короткий профиль гемостаза ( АПТВ, фибриноген, протромбиновое время)395 р.
Большой   профиль гемостаза850 р.
БИОХИМИЧЕСКИЕ  ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследование крови на билирубин и его фракции240 р.
Исследование крови на АлАТ140 р.
Исследование крови на АсАТ140 р.
Исследование крови на холестерин140 р.
Исследование крови на глюкозу110 р.
Исследование крови на общий белок130 р.
Исследование крови на креатинин110 р.
Исследование крови на мочевину120 р.
Исследование крови на триглицериды150 р.
Исследование крови на альбумины100 р.
Исследование крови на мочевую кислоту150 р.
Исследование крови на железо115 р.
Исследование крови на хлориды100 р.
Исследование крови на кальций100 р.
Исследование крови на фосфат неорганический100 р.
Исследование крови на магний120 р.
Исследование крови на щелочную фосфатазу130 р.
Исследование крови на натрий, калий300 р.
Исследование крови ГГТ130 р.
Исследование крови на альфа-амилазу150 р.
Исследование крови на С-реактивный белок485 р.
Исследование крови –липидный профиль540 р.
Исследование крови на гликемический гемоглобин500 р.
Исследование крови на кальций ионизированный130 р.
Исследование мочи на креатинин115 р.
Исследование мочи на глюкозу115 р.
Исследование мочи на  могчевину115 р.
Исследование мочи на альфа-амилазу180 р.
Исследование мочи на кальций105 р.
Исследование мочи на микроальбумины260 р.
Исследование мочи на микропротеины115 р.
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

МАРКЕРЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ И МОНИТОРИНГ БЕРЕМЕННОСТИ 

ИФА

Исследование крови на ДЭА-с(дегидроэпиандростерона сульфат)395 р.
Исследование крови на эстрадиол395 р.
Исследование крови на ФСГ300 р.
Исследование крови на ЛГ300 р.
Исследование крови на РРАР870 р.
Исследование крови на прогестерон395 р.
Исследование крови на пролактин300 р.
Исследование крови на тестостерон   общий350 р.
Исследование крови на тестостерон   свободный880 р.
Исследование крови на свободный эстриол720 р.
МАРКЕРЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ  ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ИФА
Исследование крови на ХГЧ420 р.
Исследование крови АМГ1500 р.
Исследование крови на ТТГ260 р.
Исследование крови на Т4 общий285 р.
Исследование крови на Т4 свободный250 р.
Исследование крови на Т3 общий285 р.
Исследование крови на Т3 свободный320 р.
Исследование крови на тиреоглобулин395 р.
Исследование крови на а/т к тиреоглобулину395 р.
Исследование крови на а/т к ТПО255 р.
Исследование крови «Комплекс щитовидной железы» (ТТГ, Т4 св,а/т  ТПО)650 р.
ОНКОМАРКЕРЫ ИФА
Исследование крови на АФП540 р.
Исследование крови на СА-15-3490 р.
Исследование крови на РЭА (раково-эмбриональный антиген)380 р.
Исследование крови на ПСА общий (простата-специфический антиген)250 р.
Исследование крови, комплекс, оценка фракций  ПСА  (общий +свободный  )600 р.
Исследование крови на СА-19-9490 р.
Исследование крови на СА-125300 р.
Исследование крови на онкобелок НЕ4880 р.
Исследование крови на раннюю диагностику рака яичников1100 р.
МАРКЕРЫ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИФА
Исследование крови на  гепатит В, поверхностный антиген230 р.
Исследование крови на маркеры вирусного гепатита В( антиBcor,анти-HBe качественно, анти-HBs количественно)365 р.
Исследование крови на а/т к гепатиту С245 р.
Исследование крови на а/т к гепатиту А345 р.
Исследование крови на а/т к гепатиту D225 р.
Исследование крови на а/т  двух классов к хламидиям (IgG IgA)325 р.
Исследование крови на а/т  трех  классов к хламидиям (IgG IgA  IgM)410 р.
Исследование крови комплекс  а/т  к хламидии  трахоматис650 р.
Исследование крови на ВИЧ230 р.
Исследование крови на RW развернутое220 р.
Исследование крови на а/т к описторхам ( IgG ,IgM)185 р.
Исследование крови на антиген  описторхов в ЦИК185 р.
Исследование крови на антитела к токсокарам195 р.
Исследование крови — дифференциальная диагностика гельминтов ( а/т к описторхам,токсокарам,трихинеллам, эхинококкам)345 р.
Исследование крови на а/т к лямблиям175 р.
Исследование крови на а/т к аскаридам IgG225 р.
Исследование крови на а/т к лонорхам IgG205 р.
Исследование крови на а/т к цитомегаловирусу ,количественно IgG,  качественно- IgM395 р.
Исследование крови на а/т + ав. IgG   к цитомегаловирусу590 р.
Исследование крови на а/т + авидность IgG   к  вирусу простого герпеса 1 и 2 типов495 р.
Исследование крови на а/т   к  вирусу простого герпеса 1 и 2 типов IgG/ IgM300 р.
Исследование крови на а/т + авидность IgG  к  вирусу  краснухи590 р.
Исследование крови на а/т  к токсоплазме IgG/ IgM345 р.
Исследование крови на а/т  + авидность IgG к токсоплазме570 р.
Исследование крови на а/т  к H.pyilori IgG количественно685 р.
Исследование крови на а/т  к H.pyiori IgG качественно / а/т  к H.pylori IgA205 р.
Исследование крови -комплекс «Антитела IgG/ IgM к антигенам вируса Эпштейн-Барр»795 р.
Исследование крови на а/т к вирусу кори IgG количественно

/IgM  качественно

560 р.
Исследование крови на а/т к вирусу кори IgG количественно400 р.
Комплекс «Внутриутробные инфекции» (АТ+авидность IgG к токсоплазме, АТ + авидность  IgG к вирусу краснухи,  АТ+авидность IgG к цитомегаловирусу,  АТ+авидность IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов)1800 р.
Реакция Vi гемагглютинации на брюшной тиф285 р.
Исследование крови на а/т  к  возбудителю боррелиоза (болезни Лайма) IgG/ IgM460 р.
Исследование крови на а а/т  к H.pyiori IgA205 р.
ДИАГНОСТИКА АЛЛЕРГИИ ИФА
Исследование крови на аллергию- общий IgЕ590 р.
Исследование крови на аллергию,большая панель аллергенов IgE количественно4200 р.
КАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ИФА
Исследование крови на гомоцистеин1150 р.
МАРКЕРЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ИФА
Исследование крови на иммунореактивный инсулин510 р.
Исследование крови на С-пептиды510 р.
МАРКЕРЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ  ИФА
Исследование крови на кортизол360 р.
Исследование крови на 17-ОН -прогестерон345 р.
Исследование крови на АКТГ (адренокортикотропный гормон)730 р.
МАРКЕРЫ СОСТОЯНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ ИФА 
Исследование крови на паратгормон535 р.
Исследование крови на остеокальцин850 р.
Исследование крови на кальцитонин780 р.
ИССЛЕДОВАНИЯ НА ПРОЧИЕ ГОРМОНЫ ИФА
Исследование крови на СТГ- (соматотропин)560 р.
Исследование крови -профиль «Гормоны. Метаболизм» ,ТТГ, пролактин,

ЛГ, тестостерон общий,ГСПГ,инсулин)

1680 р.
Исследование крови -профиль «Тестостерон» (общий тестостерон +ГСПГ)750 р.
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ  МАРКЕРЫ ИФА
Исследование крови на ферритин435 р.
Исследование крови на эритропоэтин510 р.
Исследование крови на фолиевую кислоту550 р.
РАЗНОЕ
Исследование крови на ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)455 р.
ПЦР -ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследование крови на гепатит В460 р.
Исследование крови на РНК вируса  гепатита С530 р.
Исследование крови на генотипирование вируса гепатита С940 р.
Исследование крови на количественное определение гепатита В методом real-time1020 р.
Исследование крови на количественное определение гепатита С методом real-time1400 р.
Исследование крови на гепатит ТТV380 р.
Исследование крови на цитомегаловирус300 р.
Исследование крови на вирус простого герпеса 1/2 типов300 р.
Исследование крови на вирус  герпеса III типа( varicella zoster, опоясывающий лишай)320 р.
Исследование крови на вирус  герпеса VI типа320 р.
Исследование крови на токсоплазму340 р.
Исследование крови на вирус Эпштейн-Барр320 р.
Исследование крови на вирус краснухи480 р.
Исследование мазка на хламидия трахоматис260 р.
Исследование мазка на микоплазму хоминис260 р.
Исследование мазка на уреаплазму ( U.urealyticum +U.parvum, суммарно,без разделения на виды)260 р.
Исследование мазка на гарднерелла вагиналис260 р.
Исследование мазка на трихомонада  вагиналис260 р.
Исследование мазка на кандида альбиканс260 р.
Исследование мазка на гонококк260 р.
Исследование мазка на вирус простого герпеса 1/2 типа260 р.
Исследование мазка на раздельное выявление вируса простого герпеса 1 и 2 типов340 р.
Исследование мазка на цитомегаловирус300 р.
Исследование мазка на микоплазму гениталиум260 р.
Исследование мазка на биовары уреаплазмы300 р.
Исследование мазка на  ВПЧ высокого онкогенного риска (типы 16,18)350 р.
Исследование мазка на  ВПЧ среднего онкогенного риска (типы 31,33 )320 р.
Исследование мазка на  ВПЧ  низкого онкогенного риска (типы 6,11 )350 р.
Исследование мазка на  полное типирование ВПЧ (типы 16,18,31,33,35,39,45,52,56,58,59,66/51)900 р.
Количественный скрининг ВПЧ высокого риска820 р.
Исследование мазка-скрининг ВПЧ (кол) высокого риска515 р.
Исследование мазка- определение ВПЧ (кол) 16,18 тип570 р.
Исследование мазка- количественное типирование ВПЧ,  квант-211650 р.
Исследование мазка — ИППП комплекс2550 р.
Исследование мазка  при бактериальном вагинозе (фемофлор 4)1100 р.
Оценка нормальной микрофлоры влагалища  (фемофлор 4)685 р.
Расширенный бактериологический профиль микрофлоры влагалища (фемофлор 16)2450 р.
 ПЦР -комплекс «Флора ГенПлюс»1850 р.
Исследование мочи на ДНК-микобактерии  M.tuberculosis280 р.

Требования по приему биоматериала

25 ноября 2019

Требования по приему биоматериала

Межрайонная Централизованная клинико-диагностическая лаборатория Николаевской больницы уделяет особое внимание качеству выполняемых исследований.

Некоторые преаналитические факторы (используемый антикоагулянт и соотношение объема антикоагулянта и биоматериала, свойства пробы (гемолиз, хилез, сгустки крови), длительность транспортировки и хранения биоматериала и др.) могут оказывать выраженное влияние на результаты лабораторных исследований. Поэтому перед выполнением исследований сотрудники лаборатории тщательно контролируют состояние образцов биоматериалов.

Мы несём ответственность за достоверный результат лабораторных исследований. В ряде случаев, если биоматериал неадекватен, исследование не проводится, в бланке результатов в графе Комментарий будут указаны следующие причины:

  • В биоматериале обнаружен сгусток! Просьба повторить взятие биоматериала!
  • Гемолиз! Просьба повторить взятие биоматериала!
  • Выраженный хилез! Просьба повторить взятие биоматериала, строго соблюдая преаналитические правила!
  • Набран избыточный объем крови! Просьба повторить взятие биоматериала!
  • Набран недостаточный объем крови! Просьба повторить взятие биоматериала!
  • Нарушены условия хранения и транспортировки биоматериала. Просьба повторить взятие биоматериала!
  • Превышено допустимое время транспортировки! Просьба повторить взятие биоматериала

Для сдачи анализов необходимы следующие документы:

  1. Паспорт.
  2. Медицинский полис.
  3. Направление врача любой поликлиники Санкт-Петербурга.

Готовимся к сдаче анализов

Анализ крови (биохимический, клинический): кровь на лабораторные исследования сдается в утренние часы строго натощак. Утром после пробуждения необходимо воздержаться от курения. За сутки до исследования — отказаться от приема алкоголя.

Холестерин и липопротеиды: за 12 часов до исследования необходимо начать голодание. В течение трех дней до исследования следует соблюдать гипохолестериновую диету.

Мочевая кислота: для четкого определения уровня мочевой кислоты нужно ограничить в рационе прием мяса, рыбы, кофе и чая. За три дня до исследования отказаться от употребления пищи, богатой пуринами (печень, почки).

Общий анализ мочи: накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики. Перед сбором мочи следует провести гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Моча собирается в сухой, чистый контейнер при свободном мочеиспускании, включая начальную (первую) порцию.
!!! На пробу Нечипоренко собирают среднюю порцию мочи.

Исследования на гормоны: кровь на половые гормоны для женщин сдается строго по дням менструального цикла: 
— ЛГ, ФСГ — на 3-5 день от начала цикла;
— эстрадиол — 3-5 или 20-23 день цикла;
— прогестерон — 20-23 день цикла;
— ДГЭА-сульфат, тестостерон, пролактин, 17-ОН-прогестерон не зависят от дня цикла.

Перед сдачей крови на стрессовые гормоны (АКТГ, кортизол) необходимо обязательно успокоиться, расслабиться, так как любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь.

За 3 дня до проведения исследования тестостерона у мужчин необходимо исключить прием лекарственных препаратов, повышающих потенцию (Виагра и т.д.).

Паразитологический анализ кала: собирается ложечкой за одну дефекацию в специальный пластиковый контейнер. В период менструаций у женщин получение биоматериала рекомендуется отложить. Нельзя собирать фекалии после клизм.

Анализ кала на скрытую кровь: целью исследования является диагностика скрытых кровотечений, поэтому в предшествующие анализу 3 дня пациенту запрещается употреблять продукты, в состав которых входят мясо, рыба, зеленые овощи и лекарственные средства.

Режим работы Пункта забора биоматериала:
Ежедневно с 08.00 до 14.30
Суббота с 09.00 до 12.00
Воскресенье — выходной
Телефон: 409-75-54
Адрес: Петергоф, Санкт-Петербургский пр., 20, лит. Б. 

Правила сдачи анализов

Общие рекомендации при подготовке перед сдачей анализов

1. Анализ мочи

1.1. Общий анализ мочи

  • Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять фрукты и овощи, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь и др.), не принимать диуретики.
  • Перед сбором мочи необходимо произвести тщательную гигиену половых органов.
  • Женщинам во время менструации не рекомендуется сдавать анализ мочи.

Правила сдачи:

Специализированный пластиковый контейнер - оптимальное средство сбора и транспортировки мочи для лабораторных исследований. Контейнер продается в аптеках. Он представляет собой широкогорлый градуированный полупрозрачный стаканчик емкостью 125 мл с герметично завинчивающейся крышкой. Контейнер стерилен, не требует предварительной обработки и полностью готов к использованию.

Соберите утреннюю мочу в контейнер. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 - 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50-100 мл мочи. Плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой.

1.2. Проба Нечипоренко

Для анализа мочи по методу Нечипоренко - собирают утреннюю порцию в середине мочеиспускания («средняя порция»). Достаточно 15-25 мл.

 

2. Анализ кала

  • Нельзя проводить исследования кала раньше чем через 2 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии.
  • Нельзя накануне принимать лекарственные вещества в том числе:- слабительные; - активированный уголь; - препараты железа, меди, висмута; - использовать ректальные свечи на жировой основе.
  • Не допускать попадания в образец мочи или воды.
  • Проводить исследование кала у женщин во время менструации.

Собирать кал для исследования следует утром. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед сдачей кала в лабораторию. В этом случае хранить пробу следует в холодильнике (не замораживать). Тщательная гигиена наружных половых органов и области заднего прохода. Предварительно помочиться. Дефекацию производить в сухую, чистую емкость (судно или ночную вазу). Перенести пробу кала объемом 3-5 куб. см в заранее подготовленный чистый сухой контейнер для хранения и транспортировки.

 

3. Сдача мазка на ПЦР, РИФ, посева на флору, микоплазму, трихомонаду, грибковую инфекцию

  • Нельзя проводить такие исследования в период приема любых антибактериальных препаратов.
  • Эти исследования не сдаются в период менструации и в течение 1-2 дней после её окончания.
  • За 2-3 дня до визита в клинику следует прекратить использование любых влагалищных таблеток, шариков, свеч — и лечебных, и противозачаточных (Фарматекс, Пантекс-Овал, клион Д, Полижинакс и прочие).
  • Накануне вечером и с утра в день взятия мазка не следует подмываться и спринцеваться.
  • ВАЖНО! Нельзя брать мазки на ПЦР после проведения кольпоскопических проб.

 

4. Анализ крови

4.1. Сдача крови на гормоны

Правила касаются пациентов любого возраста и пола. Забор крови производится из вены. Подготовка необходима, т.к. на содержание гормонов влияют многие факторы, которые необходимо исключить, чтобы быть уверенным в точности метода.

  • Секреция биоактивных веществ зависит от суточного ритма жизни. Установлено, подсчитывать количественный уровень только утром и натощак.
  • Нельзя перед сдачей курить (выдержать хотя бы один час).
  • Накануне следует прекратить физическую работу и тренировки.
  • Постараться обеспечить себе спокойный сон, отсутствие стрессовых ситуаций.
  • Алкоголь противопоказан за день до проведения анализа.
  • На 7 дней необходимо прекратить прием гормональных средств. Это касается кортикостероидных противовоспалительных лекарственных препаратов, контрацептивов.
  • Ограничение для женщин: сдавать кровь можно только с пятого по седьмой дни правильного менструального цикла (за первый берется день начала менструации).
  • Не рекомендуется в течение суток вступать в интимные отношения.

4.2. Сдача крови на биохимию

  • Последний прием пищи должен быть за 8 ч до посещения врача. Кроме того, в этот период нельзя пить любые напитки, в которых содержится сахар.
  • За два дня до анализа необходимо полностью отказаться от употребления любых алкогольных напитков и придерживаться правильно питания, ограничив употребление жирной пищи.
  • За день до сдачи крови следует избегать тяжелых физических нагрузок и сильных эмоциональных переживаний.
  • В день сдачи анализа категорически запрещается принимать любые лекарственные препараты, а также проходить какие-либо лечебные процедуры или подвергаться другим видам диагностики.

Гражданам | Министерство здравоохранения Калининградской области

Срок беременности

Анализы

События (постановка на учет, врачебные осмотры, график посещения врачей)

До 12 недель

Ранняя постановка на учет в женскую консультацию

Прием препаратов: фолиевая  кислота весь I триместр не более 400 мкг/сутки; калия йодид 200-250 мкг/сутки (при отсутствии заболеваний щитовидной железы)

При первой явке

Врач акушер-гинеколог собирает анамнез, проводит общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез,  антропометрию (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела), измерение размеров таза, осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование

Не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию

Осмотры и консультации:

 - врача-терапевта;

 - врача-стоматолога;

 - врача-отоларинголога;

 - врача-офтальмолога;

 - других врачей-специалистов – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии

В первом триместре  (до 13 недель) (и при первой явке)

1. Общий (клинический) анализ крови.

2. Анализ крови биохимический (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланин-трансаминаза (далее – АЛТ), аспартат-трансаминаза (далее – АСТ), глюкоза, общий холестерин.

3.  Коагулограмма – количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время (далее – АЧТВ), фибриноген, oпределение протромбинового (тромбопластинового) времени.

4. Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, к вирусу простого герпеса (ВПГ), к  цитомегаловирусу (ЦМВ), определение антител к токсоплазме в крови.

5. Общий анализ мочи.

6. Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности. У резус-отрицательных женщин:

 а) обследование отца ребенка на групповую и резус- принадлежность.

7. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови.

8.Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.

9. ПЦР хламидийной инфекции,

ПЦР гонококковой инфекции,

ПЦР микоплазменной инфекции,

ПЦР трихомониаза.

Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 3-4 недели  (при физиологическом течении беременности).

Электрокардиография (далее – ЭКГ) по назначению врача-терапевта (врача-кардиолога).

До 13 недель беременности принимаются:

- фолиевая кислота не более 400 мкг/сутки;

 - калия йодид 200-250 мкг/сутки (при отсутствии заболеваний щитовидной железы)

1 раз в месяц (до 28 нед)

Анализ крови на резус-антитела (у резус-отрицательных женщин при резус- положительной принадлежности отца ребенка)

11-14 нед

Биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров:

- связанный с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А),

- свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина (далее – бета-ХГ)

В кабинете пренатальной диагностики  проводится ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) органов малого таза.

По результатам комплексной пренатальной диагностики выдаётся заключение врача-генетика.

После 14 нед – однократно

Посев средней порции мочи

Для исключения бессимптомной бактериурии (наличие колоний бактерий более 105 в 1 мл средней порции мочи, определяемое культуральным методом без клинических симптомов) всем беременным женщинам.

Во втором триместре 

(14-26 нед)

Общий (клинический) анализ крови и мочи.

Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 2-3 недели (при физиологическом течении беременности). При каждом посещении врача женской консультации – определение окружности живота, высоты дна матки (далее – ВДМ), тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа.

Калия йодид 200-250 мкг/сутки

1 раз в месяц (до 28 нед)

Кровь на резус-антитела (у резус-отрицательных женщин при резус-положительной принадлежности отца ребенка)

16-18 нед

Анализ крови на эстриол, альфа-фетопротеин, бета-ХГ

Только при поздней явке, если не проводился биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров в 11-14 недель

18-21 нед

В женской консультации  проводится  второе скрининговое УЗИ плода

В третьем триместре  (27-40 нед)

1. Общий (клинический) анализ крови.

2. Анализ крови биохимический (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланин-трансаминаза (далее – АЛТ), аспартат-трансаминаза (далее – АСТ), глюкоза, общий холестерин).

3. Коагулограмма – количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время (далее – АЧТВ), фибриноген, oпределение протромбинового (тромбопластинового) времени.

4. Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, определение антител к токсоплазме в крови.

5. Общий анализ мочи.

6. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови.

7.Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.

Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 2 недели, после 36 недель – еженедельно (при физиологическом течении беременности).

При каждом посещении врача женской консультации – определение окружности живота, ВДМ, тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа.

Калия йодид 200-250 мкг/сутки

24-28 недель

Пероральный глюкозо-толерантный тест (ПГТТ)

28-30нед

У резус-отрицательных женщин при резус-положительной крови отца ребенка и отсутствии резус-антител в крови матери

Введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D]

30 недель

Выдается листок нетрудоспособности на отпуск по беременности и родам

30-34 нед

Третье скрининговое УЗИ плода с допплерометрией в женской консультации. Осмотры и консультации:

 - врача-терапевта;

 - врача-стоматолога.

После 32 нед

При каждом посещении врача женской консультации помимо определения окружности живота, высоты дна матки (далее – ВДМ), тонуса матки, определяют положение плода, предлежащую часть, врач проводит аускультацию плода с помощью стетоскопа.

После 33 нед

Проводится кардиотокография (далее – КТГ) плода

На протяжении беременности

В женских консультациях функционируют школы беременных, которые посещают будущие мамы вместе с папами. В процессе обучения происходит ознакомление с изменениями в организме женщины при физиологической беременности, знакомство с процессом родов, правильным поведениям в родах, основами грудного вскармливания.

Более 37 недель

Госпитализация с началом родовой деятельности. По показаниям – плановая дородовая госпитализация.

41 неделя

Плановая госпитализация для родоразрешения

Не позднее 72 часов после родов

Всем женщинам с резус-отрицательной группой крови, родившим ребенка с положительной резус-принадлежностью, либо ребенка, чью резус-принадлежность определить не представляется возможным, независимо от их совместимости по системе АВ0

Повторное введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D]

Послеродовый период

1. Раннее прикладывание к груди

2. Рекомендации по грудному вскармливанию.

3. Консультация врачей-специалистов по сопутствующему экстрагенитальному заболеванию (при наличии показаний).

4. Туалет наружных половых органов.

5. Сухая обработка швов (при их наличии).

6. Снятие наружных нерассасывающихся швов (при их наличии) на 5 сутки.

7. Ранняя выписка.

Ежедневно в послеродовом периоде

1. Осмотр врача-акушера-гинеколога;

2. Осмотр и пальпация молочных желез.

На 3 сутки после родов

УЗИ органов малого таза

После родоразрешения посредством кесарева сечения

1. Общий анализ крови, общий анализ мочи.

2. Биохимия крови (по показаниям).

УЗИ органов малого таза

Бактериологические исследования (бак посев) — (клиники Di Центр)


Чтобы выявить «виновника» заболевания, то есть микроорганизм, вызвавший ту или иную патологию, может быть назначено исследование, называемое бактериологическим посевом или сокращенно: бакпосев.

Определение

Бактериологический посев — метод исследования биологического материала (кровь, моча, кал и пр.), взятого у пациента и помещенного на искусственную питательную среду, способствующую росту и размножению возбудителя заболевания.

При исследовании можно выявить не только факт наличия возбудителя, но и его концентрацию. Таким образом можно исследовать:

  • кал, мочу, кровь
  • спинно-мозговую жидкость (ликвор)
  • мокроту
  • желчь
  • отделяемое из зева, носа, глаз, дыхательных путей, половых органов, ран.

То есть высевать микроорганизмы можно с практически любого участка организма. Подобные методики удобны для нахождения и идентификации бактерий и грибов, вирусы обнаружить таким образом гораздо сложнее, что связано с особенностями биологии вирусов.

Для чего сдают анализ на бакпосев?

Бактериологические посевы позволяют не только определить типы микробов, провоцирующих то или иное заболевание, но и подобрать эффективные антибиотики (определить чувствительность микробов к ним), которые помогут выздоровлению.

Только забор материала необходимо сделать до начала антибиотикотерапии. Назначать бактериологический посев могут как в поликлинике (например, всем известное исследование кала на дисбактериоз), так и в стационаре (например, при кишечных инфекциях, а также если биологический материал труднодоступен, как ликвор).

Мазок на бак посев в гинекологии

Анализ бак посева (мазок на бактерии) в гинекологии позволяет выявить в полученном материале вид бактерий, определить их количество и чувствительность к антибактериальным лекарственным средствам. Для этих целей может браться посев:

  • уреаплазмы
  • микоплазмы
  • молочницы
  • гарднереллы
  • возбудителя гонореи
  • стафилококки и др.

Забор материала, в зависимости от вида исследования, возможен из:
  • влагалища
  • цервикального канала
  • уретры
  • носа
  • горла
  • соскоба из прямой кишки.

В ряде случаев возможно проведение исследование грудного молока и бакпосев мочи, а также взятие мазка на золотистый стафилококк, стрептококки и энтерококки при беременности.

Посев из прямой кишки берется при подозрении на инфекционную патологию ануса и нижнего отдела кишечника. Анализ выявляет основные инфекции, передающиеся половым путем, попавшие туда после анального секса.

При выполнении анализа бак посева «Медицинский Ди центр» в Саратове, Энгельсе и области всегда проводит определение чувствительности выявленного микроба к антибиотикам в двух вариантах: к основному или расширенному спектру.

Как проходит бактериологический анализ?

После того как материал забирают у пациента, его помещают на специальные питательные среды, через 3−10 дней оценивают результаты. Распознать (идентифицировать) микроб специалисты его микробиологической лаборатории могут путем определения:

  • морфологических
  • культуральных
  • биохимических признаков.

Морфологию (строение) «вредителя» изучают под микроскопом, культуральные свойства характеризуются потребностями, условиями и типом роста микроорганизмов на питательных средах. Биохимические признаки определяются набором ферментов, синтезируемых микробом в процессе жизнедеятельности. Также обращают внимание на пигменты, окрашивающие колонии микроорганизмов и питательные среды, например, золотистый пигмент образует золотистый стафилококк.

Бактериологический анализ (бакпосев) в Саратове и Энгельсе можно сделать в Медицинском Ди центре. Цена на бакпосев совсем не велика и часто бывает, что для сдачи этого анализа специалистов вызывают на дом.
Узнать более точную информацию о времени приема и подготовке к сдаче анализов можно по телефону колл центра: 51−22−51

Подготовка к анализам - полезная информация сайт audiomed.ru

  • Общий анализ кала (капрограмма)

Кал собирается в стерильный одноразовый контейнер на 60 мл. Следует избегать примеси мочи и выделений из половых органов.

  • Анализ кала на скрытую кровь

Исследование не проводится у пациентов с наружными кровотечениями (геморрой, длительные запоры, заболевания дёсен с признаками кровотечения, при менструации).
За 3 дня до исследования исключить мясо, рыбу, зелёные овощи, помидоры, лекарства (содержащие металлы – железо и медь).

  • Кал на яйца гельминтов

Кал собирается в стерильный одноразовый контейнер на 60 мл из различных мест разовой порции.

  • Кал на углеводы

Не допускается собирать кал из унитаза, памперса и с тканевой поверхности, т.к. в эти материалы впитывается жидкая часть стула, в которой и растворены углеводы!!!
Кал собрать из предварительно продезинфицированного горшка (можно использовать полиэтиленовый пакет) в стерильный, одноразовый контейнер. Небольшое количество забирать из нескольких мест лопаточкой от контейнера. Если стул жидкий, то немного, (не более 5 мл), перелить в контейнер.

  • Исследование на дисбактериоз толстого кишечника (кал)

Материал для исследования берётся до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения, но не ранее 2-х недель после её окончания. Для исследования предпочтительно использовать утреннюю порцию фекалий. Следует избегать попадания кусочков не переваренной пищи и мочи. В случае невозможности опорожнения кишечника утром, сбор кала можно произвести вечером, а контейнер сохранять в холодильнике до следующего дня (без заморозки).

  • Исследование на энтеробиоз

Забор соскоба с перианальных складок производится утром до акта дефекации (вечером, накануне исследования, и утром гигиенические процедуры не проводить!).

 

  • Микробиологические методы (посев) исследования мокроты, полости рта, зева, носа, отделяемого наружного уха, глаза,  мочи, раневого отделяемого, грудного молока

Забор материала для исследования производится до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения, но не ранее двух недель после её окончания. Материал из носа и зева берут разными тампонами.
Мокрота. Утренняя мокрота собирается в стерильный одноразовый контейнер. Перед откашливанием почистить зубы щёткой без зубной пасты и прополоскать рот кипячёной водой с целью удаления остатков пищи, слущенного эпителия и микрофлоры ротовой полости.
Ротовая полость. Забор биоматериала производится натощак или через 2 часа после еды с поражённых участков.
Нос.  Перед процедурой рекомендуется удалить слизь из носа.
Моча. Средняя порция мочи в количестве 3-5 мл в стерильный одноразовый контейнер после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков.

  • Исследование ногтевых пластинок или чешуек кожи на патогенные грибки
  • Исследование на демодекоз (ресницы и содержимое розовых угрей)

Накануне забора материала не использовать декоративную и лечебную косметику. Исследуемый материал помещают в специальные контейнеры, которые можно бесплатно получить в нашем мед.центре.

Подготовка к сдаче биоматериала

13 августа 2020

Подготовка к анализам крови

Подготовка к анализам мочи

Подготовка к анализам кала

Подготовка к анализу на энтеробиоз

Подготовка к анализам мокроты

Подготовка к сдаче биоматериала на цитологические исследования

 

Общие правила подготовки к сдаче биоматериала и самостоятельного сбора биоматериала.

 

Общие правила подготовки к анализам крови

Общие правила при подготовке к исследованию: необходимо соблюдать эти правила при проведении биохимических, гормональных, коагулогических, гематологических тестов, результаты зависимы от физиологического состояния человека.

  • Рекомендуется сдавать кровь утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье – вода, в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок.
  • Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приёма препаратов или возможности отмены приёма препарата перед исследованием, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови.
  • Алкоголь – исключить приём алкоголя накануне исследования.
  • Курение - не курить минимально в течение 1 часа до исследования.
  • Исключить физические и эмоциональные стрессы накануне исследования.
  • После прихода в пункт сдачи крови рекомендуется отдохнуть (лучше - посидеть) 10-20 минут перед взятием проб крови.
  • Запрещено сдавать кровь для лабораторного исследования после рентгенологического обследования, физиотерапевтических процедур, и других медицинских вмешательств.
  • При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

Дополнительные рекомендации по отдельным видами исследований:

Липидограмма (холестерин,ЛПНП,ЛПВП,триглицериды):  строго натощак, после 12 - 14 часового голодания.
Рекомендовано проводить данные исследования не ране, чем через 3-х месяца после инфаркта миокарда, острого коронарного синдрома, инсульта  и т.д.

Глюкозотолерантный тест (сахарная кривая): выполняется утром натощак,  последний прием пищи накануне не позднее 22.00ч., прием лекарственных средств в день выполнения теста должен быть согласован с лечащим врачом.
За 3 дня до исследования необходимо придерживаться обычного ритма жизни и рациона питания  (исключаются диеты, избыточные физические нагрузки, спортивные тренировки). Нельзя курить и употреблять спиртные напитки.
При назначении этого теста врачом выдается рецепт на приобретение в аптеке навески глюкозы, которую необходимо иметь при себе для сдачи этого анализа.

Приходя в лабораторию пациенту необходимо иметь при себе:

  1. Навеску глюкозы ( 75гр.)
  2. Вода 200 мл
  3. Чайную чашку и ложку
  4. Полотенце

Взятие крови осуществляется в 9.00 (среда- пятница) на втором этаже здания пищеблока «Городская больница №33»

Гормоны репродуктивной сферы у женщин: следует указать фазу цикла и придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь.

АКТГ, кортизол:

  • Исключить из рациона  алкоголь за 24 часа до сдачи крови.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до анализа.
  • Полностью прекратить прием лекарственных препаратов за 24 часа до исследования (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до анализа.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.
  • Необходимо, чтобы пациент успокоился ,при сдаче крови отвлекся и расслабился,так как любой стресс вызывает  выброс этих гормонов в кровь ,что повлечет увеличение данного показателя.

Альдостерон:

  • Ограничить потребление углеводов в течение 14-30 дней до сдачи крови.
  • За 14-30 дней до исследования прекратить прием мочегонных, гипотензивных препаратов, стероидов, пероральных контрацептивов и эстрогенов.
  • Исключить прием ингибиторов ренина в течение 7 дней до анализа.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 72 часа перед сдачей крови.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.
  • Повышенное количество соли в рационе, а также прием таких лекарств, как нестероидные противовоспалительные, диуретики, бета-блокаторы, стероиды, ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента и оральные контрацептивы,могут сильно повлиять на результат.

Ренин:

  • Не употреблять алкоголь за 24 часа до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до сдачи крови.
  • Уровень ренина может изменяться при недостатке или избытке соли в пище
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до сдачи крови.
  • Исключить прием ингибиторов ренина в течение 7 дней до исследования.
  • За сутки до анализа прекратить (по согласованию с врачом) прием следующих препаратов: каптоприла, хлорпропамида, диазоксида, эналаприла, гуанетидина, гидралазина, лизиноприла, миноксидила, нифедипина, нитропруссида, калий-сберегающих мочегонных (амилорида, спиронолактона, триамтерена и пр.), тиазидных мочегонных (бендрофлюметиазида, хлорталидона).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
  • Кровь необходимо сдавать в лежачем положении, предварительно отдохнув в данном положении 15-20 минут.

Антимюллеровский гормон:

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до анализа.
  • Исключить прием эстрогенов и андрогенов в течение 48 часов до сдачи крови.
  • Не курить в течение 30 минут перед анализом.

 

 

 

Общие правила подготовки к анализам мочи:

Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

Сбор разовой (утренней) порции мочи (Общий клинический анализ мочи , Микроальбуминурия (МАУ):
Для общего анализа мочи используют первую утреннюю порцию мочи. Начинают мочеиспускание в унитаз ( в течении1-2 сек) для удаления десквамированных клеток из мочеиспускательного канала, а всю остальную мочу собирают в сухую чистую банку.  Далее необходимо мочу перемешать и отлить приблизительно 50 мл в контейнер с закручивающейся крышкой и сразу доставить в лабораторию

Исследование мочи по методу Нечипоренко:
Сразу после сна (натощак) собирают среднюю порцию утренней мочи при свободном мочеиспускании в сухую чистую посуду. Сбор мочи проводят по методу «трехстаканной» пробы: пациент начинает мочиться в 1-ый стакан, продолжает во 2-й,заканчивает в 3-й. Преобладающей по объему должна быть 2-ая порция. Только 2-я порция доставляется  в лабораторию.

Исследование мочи по методу Зимницкого:
Проба Зимницкого подразумевает сбор 8 порций мочи через каждые 3 часа при произвольном мочеиспускании и водном режиме не более 1500 мл/сут. С определением объема и относительной плотности мочи каждой порции.
После опорожнения мочевого пузыря в 6 часов утра через каждые 3 часа в течение суток собирают мочу в отдельные емкости, на которых указывается номер порции!

1 порция - с 6:00-9:00

2 порция - с 9:00-12:00

3 порция – с 12:00-15:00

4 порция – с 15:00-18:00

5 порция – с 18:00-21:00

6 порция – с 21:00-24:00

7 порция – с 24:00-3:00

8 порция - с 3:00-6:00

Все 8 подписанных контейнеров доставляются в лабораторию, даже если в них отсутствует моча, поскольку в этот период пациент не мочился.

Сбор суточной мочи:
Для получения корректных результатов перед каждым сбором мочи необходимо производить гигиенический туалет половых органов. В день сбора мочи избегать интенсивных физических и эмоциональных нагрузок, в течение дня употреблять обычное количество жидкости, исключить алкогольные напитки. Прекратить прием эстрогенов, андрогенов и мочегонных за 2 суток перед сдачей мочи (по согласованию с врачом)

Правила сбора суточной мочи на пробу Реберга:
1) Встать в 7.00 помочиться в унитаз. Данная часть мочи не собирается. Убедитесь, что мочевой пузырь опорожнен полностью.

2) Сбор мочи должен производиться в течение суток  до 7.00ч. следующего дня  в чистую 3-х литровую банку . Таким образом, все порции мочи (кроме первой утренней мочи) собираются в одну емкость, которая хранится в холодильнике в течение всего времени сбора при температуре +4 +8 градусов.

3) После окончания сбора мочи нужно записать общее количество выделенной мочи в течение суток с точностью до 50 мл (четверть стакана).  Всю собранную мочу тщательно размешать. Для исследования отливается 50 мл собранной мочи в пластиковый контейнер с закручивающейся крышкой.

На направлении необходимо  обязательно указать количество выделенной мочи за сутки, пол, возраст, массу тела и рост.

Правила сбора суточной мочи для определения мочевины, креатинина, кальция, калия, натрия и др. биохимических показателей:
1) Встать в 7.00 помочиться в унитаз. Данная часть мочи не собирается. Убедитесь, что мочевой пузырь опорожнен полностью.

2) Сбор мочи должен производиться в течение суток  до 7.00ч. следующего дня  в чистую 3-х литровую банку . Таким образом, все порции мочи (кроме первой утренней мочи) собираются в одну емкость, которая хранится в холодильнике в течение всего времени сбора при температуре +4 +8 градусов.

3) После окончания сбора мочи нужно записать общее количество выделенной мочи в течение суток с точностью до 50 мл (четверть стакана).  Всю собранную мочу тщательно размешать. Для исследования отливается 50 мл собранной мочи в пластиковый контейнер с закручивающейся крышкой.

На направлении необходимо  обязательно указать количество выделенной мочи за сутки, пол, возраст.

Правила сбора суточной мочи для определения свободного кортизола:
1) Встать в 7.00 помочиться в унитаз. Данная часть мочи не собирается. Убедитесь, что мочевой пузырь опорожнен полностью.

2) Сбор мочи должен производиться в течение суток  до 7.00ч. следующего дня  в чистую 3-х литровую банку ,в которую предварительно добавлен консервант ( 1 грамм борной кислоты). Таким образом, все порции мочи (кроме первой утренней мочи) собираются в одну емкость, которая хранится в холодильнике в течение всего времени сбора при температуре +4 +8 градусов.

3) После окончания сбора мочи нужно записать общее количество выделенной мочи в течение суток с точностью до 50 мл (четверть стакана).  Всю собранную мочу тщательно размешать Для исследования отливается 50 мл собранной мочи в пластиковый контейнер с закручивающейся крышкой.

На направлении необходимо обязательно указать количество выделенной мочи за сутки, пол, возраст.

Правила сбора суточной мочи для определения метанефрина:    
1) Встать в 7.00 помочиться в унитаз. Данная часть мочи не собирается. Убедитесь, что мочевой пузырь опорожнен полностью.

2) Сбор мочи должен производиться в течение суток  до 7.00ч. следующего дня  в чистую 3-х литровую банку ,в которую предварительно добавлен  консерванта (10 мл 6M соляная кислота). Таким образом, все порции мочи (кроме первой утренней мочи) собираются в одну емкость, которая хранится в холодильнике в течение всего времени сбора при температуре +4 +8 градусов.

3) После окончания сбора мочи нужно записать общее количество выделенной мочи в течение суток с точностью до 50 мл (четверть стакана).  Всю собранную мочу тщательно размешать Для исследования отливается 50 мл собранной мочи в пластиковый контейнер с закручивающейся крышкой.

Для получения корректных результатов перед каждым сбором мочи необходимо производить гигиенический туалет половых органов.
Необходимо в течении двух суток воздержаться от употребления шоколада ,кофе, крепкого чая ,бананов, сыра. Необходим эмоциональный покой.

 

 

 

Общие правила подготовки к анализам кала:

  • Сбор и транспортировка кала осуществляется в  одноразовом пластиковом контейнере с ложечкой.
  • Выделение яиц гельминтов, а также цист простейших с калом напрямую зависит от жизненного цикла паразитов. По этой причине результаты исследования могут оказаться отрицательными даже в случае наличия заражения. Для наиболее достоверных результатов рекомендуется трехкратное исследование кала с интервалом в 3–7 дней.
  • Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (беладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий) в течение 72 часов до сбора кала.
  • Нельзя исследование проводить перед выполнением ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка.
  • Для исследования кала на скрытую кровь исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты, фасоль в течение 72 часов до исследования ,исключить прием лекарств содержащих металлы. Стул должен быть получен без применения клизм и слабительных средств.
  • Для оценки функциональной способности пищеварительного тракта необходимо соблюдение диеты, которая состоит из употребления пищи с дозированным содержанием белков, жиров и углеводов в течение 3-4 дефекаций. Этим требованиям отвечает диета Певзнера или диета Шмидта.
  • Диета Певзнера (нагрузочная) основана на принципе максимальной пищевой нагрузки для здорового человека. Она является обычным пищевым рационом здоровых людей, в который входит 400 г белого и черного хлеба, 250 г мяса, жаренного куском, 100 г масла, 40 г сахара, гречневая и рисовая каши, жареный картофель, салат, квашеная капуста, ком пот из сухих фруктов и свежие яблоки. Калорийность достигает 3250 ккал. После ее назначения у здоровых людей при микроскопическом исследовании кала обнаруживаются лишь единичные в редких полях зрения измененные мышечные волок на. Эта диета позволяет выявить даже небольшую степень нарушения ферментативной, эвакуаторной способности ЖКТ и всасывания в тонкой кишке.
  • Диета Шмидта (щадящая), лечебная, включает 1 – 1,5 л молока, 2 – 3 яйца всмятку, 125 г слабо прожаренного рубленого мяса, 200 – 250 г картофельного пюре, слизистый отвар ( 40 г овсяной крупы), 100 г белого хлеба или сухарей, 50 г масла, общая калорийность 2 250 ккал. После ее употребления при нормальном пищеварении остатки пищи в кале не обнаруживаются. При наличии патологии со стороны ЖКТ диета Шмидта в течение 3- 4 – 5 дней оказывает лечебное действие, проведенный на фоне этой диеты копрологический анализ может не выявить ожидаемой патологии.
  • Для исследования собирается кал из любой чистой емкости немедленно после дефекации!
  • Не допускается сбор образцов кала из унитаза.
  • Для детей возможен сбор образца с пеленки, подгузника или горшка.
  • Используя ложку в крышке контейнера, собрать биоматериал не менее, чем из трех точек
  • Контейнер нужно заполнить не более чем на 1/3 объема
  • Кал не должен содержать мочи.
  • Материал необходимо доставить в лабораторию в течение 5 часов.

 

 

 

Общие правила подготовки к анализу на энтеробиоз:

  • Для исследования используется мазок-отпечаток с перианальной области. Взятие биоматериала для исследования производится медицинской сестрой.
  • Сбор биоматериала производится только утром, до 10.00 часов.
  • Вечером и утром накануне забора биоматериала не проводить туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц.

 

 

 

Общие правила подготовки к анализам мокроты:

  • Собирают мокроту до приёма пищи и приема лекарственных средств.
  • Перед взятием материала пациент должен почистить зубы и прополоскать рот кипячёной водой с целью удаления остатков пищи, слущенного эпителия и микрофлоры.
  • Пациент должен сделать 2 глубоких вдоха, задержать дыхание на несколько секунд после каждого вдоха и затем медленно выдохнуть. Затем попросите пациента вдохнуть третий раз и с силой выдохнуть воздух. Потом попросите вдохнуть ещё раз и затем покашлять. Это способствует получению мокроты из глубоких отделов лёгких. После появления продуктивного кашля пациент должен поднести к губам контейнер и аккуратно сплюнуть в него мокроту.
  • Качественным материалом можно считать мокроту, имеющую слизистый или слизисто-гнойный характер, а также содержащую плотные белесоватые включения. Желтоватый, серый или бурый цвет мокроты позволяет предположить диагностическую ценность материала.
  • Минимально достаточный объем исследуемой порции мокроты составляет 3 - 5 мл.
  • Материал для исследования должен быть доставлен в лабораторию сразу же после его сбора. Если транспортировка откладывается, то собранный материал следует обязательно хранить в холодильнике, чтобы предупредить рост контаминирующей микрофлоры.

Индуцированная мокрота собирается в условиях медицинского учреждения. Если пациент не может собрать мокроту, для получения материала используют метод раздражающих ингаляций.
Для аэрозольных ингаляций пользуются портативными или стационарными аэрозольными ингаляторами. Для ингаляций рекомендуется раствор, в 1 л которого содержится 150 г хлорида натрия (NaCl) и 10 г двууглекислого натрия (Na2CO3). Для приготовления раствора используется стерильная дистиллированная вода. Для провокации мокроты необходимо вдохнуть на протяжении 10–15 минут от 30 до 60 мл подогретой до 42–45°С смеси. В связи с тем, что аэрозольная ингаляция вызывает выделение водянистого секрета, напоминающего по консистенции слюну, во избежание выбраковки материала в бланке направления и на флаконе с материалом должна быть обязательная маркировка, указывающая на то, что материал получен после аэрозольной ингаляции.
У большинства пациентов после аэрозольной ингаляции в течение нескольких часов наблюдается остаточная гиперсекреция бронхиального отделяемого, поэтому пациенту рекомендуется в течение суток после ингаляции собрать мокроту для второго исследования.
При отсутствии мокроты, невозможности проведения аэрозольной ингаляции или безуспешности этой процедуры для исследования на микобактерии берут промывные воды бронхов.

 

 

 

Общие правила подготовки к сдаче биоматериала на цитологические исследования:

Мазки (соскобы) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию.

  • Мазки желательно брать не ранее чем на 5-й день менструального цикла и не позднее чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации.
  • Нельзя получать мазки в течение 24 часов после полового контакта, использования лубрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в том числе гелей для выполнения ультразвукового исследования.
  • При острой инфекции желательно получать материал в целях обследования и выявления этиологического агента; после лечения, но не ранее чем через 2 месяца, необходим цитологический контроль.

Правила подготовки к сдаче мазка из урогенитального тракта у женщин:

  • Исследование следует проводить перед менструацией или через 1–2 дня после ее окончания.
  • Накануне обследования не следует проводить спринцевание, исключить  половой контакт, использования лубрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в том числе гелей для выполнения ультразвукового исследования.
  • Материал берется до проведения мануального исследования.

priceckdl.pdf

Кровь в моче и стуле

Кровь может появляться в моче и стуле по многим причинам: болезни, травмы, инфекции, опухоли и анатомические аномалии. В нормальных условиях кровь не должна присутствовать ни в одной из систем, поэтому даже небольшое ее количество может указывать на происходящие аномальные процессы.

Инфекционное заболевание

Гематурия или кровь в моче может быть вызвана раздражением от инфекции мочевыводящих путей. Инфекция сопровождается воспалением и отеком тканей, таких как уретра (трубка, ведущая из мочевого пузыря во внешний мир), слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточники (трубки, соединяющие мочевой пузырь с почками) и почечные структуры.Это сильное воспаление и отек могут привести к тому, что крошечные кровеносные сосуды наполняются кровью, а стенки сосудов становятся тонкими и хрупкими, разрушаясь и вызывая кровотечение. Раздражение усиливает другие симптомы, и вскоре возникает порочный круг.

Травма

Травма или травма также могут вызвать гематурию. Автомобильные аварии и спортивные травмы с прямыми ударами в живот и поясницу могут привести к травме мочевого пузыря или почек.В некоторых случаях травма может привести к временному появлению крови из-за таких причин, как ушиб почки или слизистой оболочки мочевого пузыря. Постоянное кровотечение, которое не прекращается, может быть признаком чего-то более серьезного, например, разрыва почки, тяжелого ушиба почек или прокола мочевого пузыря.

Геморрой

Геморрой - это небольшие вены, расположенные внизу прямой кишки внутри анального сфинктера. По ряду причин эти вены могут стать недееспособными, переполненными кровью и очень хрупкими к давлению и трению.При геморрое испражнения, требующие напряжения, оказывают чрезмерное давление на эти вены, вызывая их разрыв и кровотечение. Кровотечение может быть прерывистым и обычно останавливается за счет давления на них со стороны стенки прямой кишки, то есть до следующего испражнения.

Язвы желудка

Язвы желудка могут вызвать серьезные повреждения слизистой оболочки желудка. Обычно присутствующая в желудке соляная кислота может серьезно раздражать эти язвы, вызывая дополнительную эрозию слизистой оболочки.Когда поражаются мелкие кровеносные сосуды в слизистой оболочке желудка, они начинают кровоточить. Эти клетки крови разносятся по пищеварительному тракту, пока не покидают тело с калом (калом). К этому времени весь кислород в клетках исчезает, и стул становится темным, похожим на смолу.

Хроническое заболевание

Хронические заболевания, такие как синдром раздраженного кишечника и дивертикулит, могут вызывать длительное раздражение слизистой оболочки толстой кишки. В свою очередь, это хроническое воспаление может вызвать эрозию нежной оболочки кишечника, вызывая минимальное, но постоянное выделение жидкости.Кровотечение из толстой кишки, особенно в ее самой дальней точке, может проявляться в виде более яркой красной крови в стуле, в отличие от поражений в начале кишечника, находящихся дальше от прямой кишки, где она будет иметь более темно-коричневый цвет.

Новообразования (рак)

Рак мочевого пузыря, рак предстательной железы и опухоли почек (почек) могут быть основными факторами при наличии кровавой мочи и стула. Инвазивные опухоли изменяют целостность тканей, делая их более подверженными повреждению и кровотечению.Рак толстой кишки часто впервые диагностируется после опасений по поводу запора / диареи и кровавого стула.

Оценка скрытого желудочно-кишечного кровотечения

1. Mitchell SH, Шефер округ Колумбия, Дубагунта С. Новый взгляд на скрытые и непонятные желудочно-кишечные кровотечения. Врач Фам . 2004; 69 (4): 875–881 ....

2. Рокки, округ Колумбия. Скрытое желудочно-кишечное кровотечение. N Engl J Med . 1999. 341 (1): 38–46.

3.Рокки, округ Колумбия. Скрытое желудочно-кишечное кровотечение. Гастроэнтерол Clin North Am . 2005. 34 (4): 699–718.

4. Цукерман Г.Р., Пракаш С, Аскин М.П., Льюис Б.С. Технический обзор AGA по оценке и лечению скрытых и неясных желудочно-кишечных кровотечений. Гастроэнтерология . 2000. 118 (1): 201–221.

5. Рокки, округ Колумбия. Скрытое и неясное желудочно-кишечное кровотечение: причины и клиническое лечение. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол .2010. 7 (5): 265–279.

6. Штраф KD. Распространенность скрытых желудочно-кишечных кровотечений при чревном спру. N Engl J Med . 1996. 334 (18): 1163–1167.

7. Ростом А, Мюррей Дж. А., Kagnoff MF. Технический обзор Института Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) по диагностике и лечению целиакии. Гастроэнтерология . 2006. 131 (6): 1981–2002.

8. Годфри Дж. Д., Брантнер Т.Л., Бринджикджи В, и другие.Заболеваемость и смертность среди пожилых людей с недиагностированной целиакией. Гастроэнтерология . 2010. 139 (3): 763–769.

9. Стюарт Дж. Г., Алквист Д.А., Макгилл ДБ, Ильструп DM, Шварц С, Оуэн Р.А. Желудочно-кишечная кровопотеря и анемия у бегунов. Энн Интерн Мед. 1984. 100 (6): 843–845.

10. Раджу Г.С., Герсон Л, Das A, Льюис Б; Американская гастроэнтерологическая ассоциация.Технический обзор Института Американской Гастроэнтерологической Ассоциации (AGA) по неясным желудочно-кишечным кровотечениям. Гастроэнтерология . 2007. 133 (5): 1697–1717.

11. Pennazio M, Santucci R, Рондонотти Э, и другие. Исход пациентов с неясным желудочно-кишечным кровотечением после капсульной эндоскопии: отчет о 100 последовательных случаях. Гастроэнтерология . 2004. 126 (3): 643–653.

12. Triester SL, Лейтон Дж. А., Леонтиадис Г.И., и другие.Метаанализ эффективности капсульной эндоскопии по сравнению с другими методами диагностики у пациентов с неясным желудочно-кишечным кровотечением. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2005. 100 (11): 2407–2418.

13. Хартманн Д., Шмидт Х, Больц G, и другие. Проспективное двухцентровое исследование, сравнивающее беспроводную капсульную эндоскопию с интраоперационной энтероскопией у пациентов с неясным желудочно-кишечным кровотечением. Гастроинтест Эндоск . 2005. 61 (7): 826–832.

14. Sears DM, Авоц-Авотиньш А, Калп К, Гэвин М.В. Частота и клинические исходы удержания капсулы во время капсульной эндоскопии при желудочно-кишечных кровотечениях неясного происхождения. Гастроинтест Эндоск . 2004. 60 (5): 822–827.

15. Пещера DR, Fleischer DE, Лейтон Дж. А., и другие. Многоцентровое рандомизированное сравнение эндокапсулы и Pillcam SB. Гастроинтест Эндоск . 2008. 68 (3): 487–494.

16. Май А, Начбар Л, Элл К. Двухбаллонная энтероскопия (push-and-pull энтероскопия) тонкой кишки: возможность, диагностическая и терапевтическая эффективность у пациентов с подозрением на заболевание тонкой кишки. Гастроинтест Эндоск . 2005. 62 (1): 62–70.

17. Накамура М, Нива Y, Омия Н, и другие. Предварительное сравнение капсульной эндоскопии и двухбаллонной энтероскопии у пациентов с подозрением на кровотечение из тонкой кишки. Эндоскопия . 2006. 38 (1): 59–66.

18. Манабэ Н, Танака С, Фукумото А, Накао М, Камино Д, Чаяма К. Двухбаллонная энтероскопия у пациентов с желудочно-кишечным кровотечением неясного происхождения. Гастроинтест Эндоск . 2006. 64 (1): 135–140.

19. Upchurch BR, Санака М.Р., Лопес А.Р., Vargo JJ. Клиническая применимость однобаллонной энтероскопии: опыт одного центра, выполненный из 172 процедур. Гастроинтест Эндоск . 2010. 71 (7): 1218–1223.

20. Акерман П.А., Агравал Д, Кантеро Д, Пангтай Дж. Спиральная энтероскопия с новой наружной трубкой DSB: новый метод глубокой пероральной интубации тонкой кишки. Эндоскопия . 2008. 40 (12): 974–978.

21. Huprich JE, Флетчер Дж. Г., Александр Ж.А., Фидлер Ю.Л., Бертон СС, McCullough CH. Неизвестное желудочно-кишечное кровотечение: оценка с помощью 64-секционной многофазной КТ-энтерографии - первоначальный опыт. Радиология . 2008. 246 (2): 562–571.

22. Хаким Ф.А., Александр Ж.А., Huprich JE, Гровер М, Эндерс Ф.Т. КТ-энтерография может выявить опухоли тонкой кишки, не обнаруженные при капсульной эндоскопии: восьмилетний опыт работы в клинике Mayo Clinic в Рочестере. Dig Dis Sci . 2011. 56 (10): 2914–2919.

23. Расмуссен М., Кронборг О. Рак верхних отделов желудочно-кишечного тракта в программе скрининга населения с анализом фекальной скрытой крови на колоректальный рак. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2002. 37 (1): 95–98.

24. Яффин Б.В., Блаженство CM, LaMont JT. Значение скрытого желудочно-кишечного кровотечения при антикоагулянтной терапии. Am J Med . 1987. 83 (2): 269–272.

25. Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: оценка и лечение скрытых и неясных желудочно-кишечных кровотечений. Гастроэнтерология . 2000. 118 (1): 197–201.

26.Зеленый БТ, Рокки, округ Колумбия. Эндоскопическая оценка желудочно-кишечного тракта у женщин в пременопаузе с железодефицитной анемией. Дж Клин Гастроэнтерол . 2004. 38 (2): 104–109.

27. Иоанну Г.Н., Рокки, округ Колумбия, Брайсон CL, Вайс Н.С. Дефицит железа и злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта: популяционное когортное исследование. Am J Med . 2002. 113 (4): 276–280.

Железодефицитная анемия | Причины и лечение анемии

Вы только что прошли обследование, и вам сделали «положительный» анализ стула (кала), что означает, что в стуле обнаружена кровь.Или анализ крови показывает форму анемии, которая, по-видимому, вызвана дефицитом железа. Что это значит и что делать? Ниже приведены ответы на некоторые вопросы, которые помогут вам понять это состояние.

Обзор состояния

В организме обычно поддерживается постоянный уровень гемоглобина в кровотоке, который является химическим веществом, которое окрашивает кровь в красный цвет - он переносит кислород по всему телу ко всем тканям. Низкий уровень гемоглобина - это состояние анемии. Красные кровяные тельца производятся в костном мозге, обычно живут около 4 месяцев, а затем перерабатываются.

Анемия бывает по многим причинам. Железо - ключевой ингредиент, необходимый для образования гемоглобина, а его дефицит вызывает анемию. У взрослых анемия из-за дефицита железа почти никогда не возникает из-за неправильного питания, так как существует очень много продуктов с достаточным содержанием железа, и взрослым нужно лишь крошечное количество усваиваемых каждый день, чтобы оставаться в равновесии. Каждый раз, когда возникает железодефицитная анемия, мы полагаем, что обычно за ней стоит причина кровопотери. Это может быть очевидным или скрытым (оккультным).

Если очевидно, то обычно причиной является потеря крови во время менструации и беременности, поскольку мы знаем, что многие женщины не получают достаточного количества железа в своем рационе или в пищевых добавках, чтобы оставаться впереди.Редко мы видим людей, у которых часто наблюдаются большие повторяющиеся потери крови из-за носовых кровотечений или кровоточащих геморроидальных узлов, но для того, чтобы от них заболеть анемией, требуются буквально чашки, полные крови месяц за месяцем. Мы обеспокоены тем, что почти все остальные, у кого обнаруживается железодефицитная анемия, теряют кровь по другим причинам, и обычно это проблема пищеварительного тракта. Скрытое кровотечение - кровотечение, при котором кровь выходит из пищеварительного тракта - обнаруживается с помощью химического анализа кала (FOBT или анализ кала на скрытую кровь).Положительный результат теста FOBT означает кровотечение из пищеварительного тракта.

Почему это важно?

Поскольку железодефицитная анемия или положительный результат FOBT (анализ скрытой крови) или положительный результат FIT (тест на фекальный иммунный гемоглобин) могут быть самым ранним или первым признаком того, что у человека рак пищеварительного тракта, в основном толстой кишки. Многие другие вещи тоже могут сделать это, но рак обычно является самой серьезной из причин.

Если человеку больше 30 или 40 лет, насколько вероятно наличие рака?

Когда обнаружена железодефицитная анемия и нет других веских причин для этого, после сбора анамнеза и медицинского обследования, у 10-20% может быть рак толстой кишки, о котором они не знали.Если FOBT положительный (даже одна из 3 карт в типичном более старом наборе для гваяка, например Hemoccult, или один новый «FIT» или иммунный тест, такой как Hemassure), риск составляет около 1-2% (1-2 из 100 случаев), что причиной является рак толстой кишки. Вот почему рекомендуется тщательное исследование причины.

Мы знаем, что рак, обнаруженный до появления симптомов (таких как боль, явное кровотечение, потеря веса, изменение характера кишечника), имеет гораздо лучшие перспективы лечения, имеет гораздо больше шансов излечиться хирургическим путем или увеличить продолжительность жизни.Вот почему FOBT используется в первую очередь в качестве скринингового или профилактического теста.

Железодефицитная анемия более серьезна, чем положительный результат FOBT, потому что она часто означает кровотечение из пищеварительного тракта в течение многих месяцев или даже лет, часто даже если человек не подозревает об этом. Мы знаем, что люди, которые часто принимают аспирин или принимают противовоспалительные препараты (ибупрофен, напросин, диклофенак и прописанные по рецепту «НПВП»), могут получить повреждение желудка и пищеварительного тракта, которое может не вызывать никаких симптомов, но заставляет FOBT реагировать на кровь или анемию. может произойти, но мы не можем предположить, что это причина без доказательств, поскольку пациенты, у которых растут полипы и рак, также могут принимать эти лекарства.Прием других антикоагулянтов (варфарин / кумадин, прадакса, ксарелто, плавикс / клопидогрель) обычно не вызывает скрытого кровотечения, но способствует БОЛЬШЕЙ потере крови, потому что они предотвращают свертывание крови и останавливают кровотечение. Они могут разоблачить или сделать более очевидным, что что-то не так. Открытое кровотечение или анемия могут возникнуть, когда препараты, разжижающие кровь, используются в слишком высоких дозах или в сочетании, например, аспирин с Плавиксом или Ксарелто.

Виды тестирования

CBC : Общий анализ крови; включает гемоглобин и другие показатели эритроцитов, а также количество и типы лейкоцитов и тромбоцитов.
У мужчин обычно уровень гемоглобина 13-16, у женщин 12-14. Анемия - это любой уровень гемоглобина ниже указанного, но иногда пограничный уровень не называется анемией, если не подтвержден. Существует буквально много десятков видов анемии.

Железо : мы можем измерять содержание железа непосредственно в крови, а также тест, называемый ферритином, который отражает количество железа, накопленного в организме. «Процент насыщения» железом лучше говорит нам о том, является ли уровень железа подходящим, низким или высоким.

FOBT или FIT Анализ скрытой крови фекалий (кала) : химический тест, выполняемый на образце стула на предмет кровотечения, которое невидимо, но все равно происходит. Обычно это делается либо во время пальцевого ректального исследования, либо (что еще лучше) в домашних условиях, когда крошечный образец кала наносится на карту или помещается специальной щеткой в ​​контейнер, а затем возвращается в отделение труда. Применяется химическое вещество и снимаются показания, положительные или отрицательные.

Насколько срочно тестирование?

Всегда необходимо детально обсудить проблему, обычно со специалистом по гастрономии, потому что мы можем иметь дело с очень серьезными причинами.Иногда расследование можно отложить от 1 до нескольких месяцев или проводить поэтапно с другим мониторингом, но вы никогда не должны принимать это решение без тщательной медицинской консультации.

Что происходит после тестирования?

Если причина проблемы обнаружена, это зависит от того, что обнаружится. Если причина не найдена и проблема в анемии, то как минимум необходимо убедиться, что вы используете достаточно железа, чтобы вылечить анемию и «наполнить резервуары», в которых хранится железо. Обычно это означает прием таблеток железа в полной дозе (300 или 325 мг, или 5 зерен) от одного до трех раз в день в течение 3-4 месяцев.Во всех случаях важно периодически проверять показатели крови и, как правило, проводить еще один анализ крови позже.

Что может вызвать положительный результат теста FOBT или железодефицитную анемию?

МНОГОЕ. Проглоченная кровь иногда дает положительный результат FOBT; кровоточащие язвы, кровотечения, связанные с гастритом и эзофагитом; эрозии при больших грыжах пищеводного отверстия диафрагмы; причиной могут быть доброкачественные полипы толстой кишки (которые сами по себе могут перерасти в рак в течение нескольких лет), колит, хрупкие аномальные пороки развития кровеносных сосудов (особенно у людей старше 70 лет; они называются ангиоэктазией или ангиодисплазией).Ложноположительные FOBT действительно имеют место, то есть тесты стула, которые становятся положительными, но на самом деле не связаны с кровотечением из пищеварительного тракта, даже после того, как было проведено тщательное расследование. Фактически, людей, обследованных с помощью детального обследования толстой кишки и / или желудка на положительный результат FOBT; у которых нет симптомов проблемы с пищеварением, половина из них не имеет причины.

С фекальным тестом типа FIT этих «ложных тревог» намного меньше, а это означает, что положительный результат FIT имеет гораздо более высокую вероятность наличия какой-либо формы роста толстой кишки или источника кровотечения.Это означает, что, по крайней мере, половина или три четверти людей с положительным результатом на скрытую кровь в стуле действительно обнаруживают что-то важное, что вызывает это, даже если это не рак или полипы. Есть редкие случаи инфекций или неправильного всасывания железа, вызывающих анемию, но в Соединенных Штатах очень необычно иметь любой из этих случаев. Дивертикулез, хотя и часто встречается у пожилых людей, не вызывает железодефицитной анемии и не вызывает положительный результат FOBT. Дивертикулы могут кровоточить редко, но внезапно, в большом количестве и вполне очевидно.

Что делать, если только один FOBT положительный? Разве я не могу просто повторить тест?

То же самое, как часто мы обнаруживаем серьезные ошибки, кажется одинаковым, если один тест реагирует, даже слабо положительно, как если бы все 3 карты в комплекте реагировали сильно. Кровотечение кровоточит. Мы также знаем, что даже около половины раковых заболеваний и до 90% серьезных полипов не будут кровоточить в любой момент времени, что означает, что FOBT может показывать положительный результат только спорадически или даже не показывать вообще, и у человека все еще может быть рак или большие / серьезные полипы.Вот почему также необходимо проверять дефицит железа, даже если в это время кажется, что в стуле нет кровотечения. Вот почему мы серьезно относимся даже к одному положительному тесту. Вот почему анализы кала проводятся ежегодно или раз в два года, чтобы быть эффективными при обнаружении больших полипов и рака.

Что делать, если результаты обследования отрицательны?

Примерно в 80-90% случаев, по крайней мере, у взрослых, у которых еще нет менструального кровотечения, железодефицитная анемия оказывается важной доказанной причиной; в остальном это может оставаться загадкой, но обычно перспективы в этом случае достаточно хорошие для полного выздоровления и с очень небольшой вероятностью появления серьезных проблем позже.Если положительный результат FOBT является причиной исследования, а анемии или железодефицита нет, то примерно половина из них имеет серьезную причину, и прогноз также обычно неплохой.

Если вы верите в хорошую профилактику, то не должны расстраиваться из-за необходимости обследования или расстраиваться из-за отсутствия причины. Мы всегда стараемся повысить точность профилактических тестов, но они никогда не будут идеальными при обнаружении только людей с серьезными заболеваниями или 100% гарантии, что все в порядке.

Как мы проводим расследование?

Самый тщательный способ, который мы обычно рекомендуем, - это использовать колоноскопию для исследования нижнего отдела кишечника и иногда использовать эндоскоп для исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В других брошюрах испытания описаны более подробно. Это гибкие тонкие волоконно-оптические трубки, с помощью которых можно смотреть прямо через весь верхний или нижний пищеварительный тракт. Обычно они проводятся в амбулаторных условиях с введением седативного средства внутривенно, чтобы вы имели минимальное представление о происходящей процедуре, и эти обследования имеют отличные показатели безопасности.Иногда тестирование может быть более ограниченным, если мы считаем, что есть более простые объяснения проблемы, которые мы можем подтвердить более простыми тестами.

Если мы считаем, что скрытое кровотечение может исходить из тонкой кишки, у нас есть тест «капсульной камеры», который может обнаружить эти необычные проблемы.

34-летняя женщина с болью в животе и диареей с прожилками крови

34-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи для оценки 12-часового анамнеза внезапной сильной боли в эпигастрии и двусторонней слабости ног во время упражнений, связанных с тошнота и рвота.У нее было 2 эпизода диареи; 1 из которых был с прожилками крови. Пациент сообщил, что в тот день мало ел и не пил. Она описала несколько предыдущих менее серьезных эпизодов боли в животе и диареи с детства, связанных с определенными продуктами питания. Она отрицала лихорадку или озноб, но сообщила о преднамеренной потере веса на 5 фунтов за последний месяц. Она отрицала изменения аппетита, миалгию, артралгию или изменения зрения. У нее не было недавних поездок, контактов с больными или употребления антибиотиков. Она отрицала нынешнюю беременность.

Пациент ранее был здоровым; ее история болезни включала рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и бесплодие, а предыдущая попытка искусственного оплодотворения привела к замершей беременности. В настоящее время используются вагинальные суппозитории с кломифеном и прогестероном.

На момент осмотра ее жизненные показатели были следующими: температура 36,9 ° C; пульс 69 уд / мин; частота дыхания, 16 вдохов / мин; и артериальное давление 98/60 мм рт. При осмотре пациент чувствовал себя некомфортно, но острых ощущений не было.Ее живот был мягким, не растянутым, кишечные шумы были положительными. У нее была общая болезненность во всех 4-х квадрантах с отсутствием охранительной и возвратной нежности. Слизистые оболочки казались сухими. Сила нижних конечностей в норме. Результаты анализа мочи на беременность, полученные по прибытии в отделение неотложной помощи, были отрицательными.

Анализ кала на скрытую кровь бесполезен в данной ситуации. Пациенту потребуется дополнительное обследование, независимо от результатов анализа кала на скрытую кровь.Рентгенография брюшной полости полезна в случаях острой боли в животе для быстрого определения свободного воздуха внутри брюшной полости. Однако у этой пациентки, обследование которой было нефокальным и отсутствовали перитонеальные признаки (отсутствие защиты и болезненности отскока), рентгенограмма брюшной полости не является лучшим тестом для диагностики причины ее симптомов.

Ультрасонография - общепринятый метод оценки боли в животе, особенно если на основании клинических проявлений или результатов обследования подозревается патологическое заболевание желчного пузыря или женского таза.Представление этой пациентки (диарея и желудочно-кишечное [GI] кровотечение), отрицательные результаты теста на беременность с мочой и диффузный характер боли при обследовании не указывают ни на одну из этих причин. Если бы результат ее теста на беременность был положительным, следующим шагом было бы УЗИ.

КТ брюшной полости будет предпочтительным методом первичной визуализации. Боль в животе и острая диарея вызывают подозрение на заболевание толстой кишки у этого пациента. КТ является предпочтительным начальным скрининговым тестом для исключения патологического заболевания толстой кишки, а не экстра-толстой кишки.Кроме того, он предоставляет информацию обо всех внутрибрюшных и забрюшинных структурах1. У женщин детородного возраста перед проведением КТ необходимо провести тест на беременность. Колоноскопия играет важную роль в оценке желудочно-кишечного кровотечения. У пациентов с продолжающейся гематохезией как можно скорее следует провести колоноскопию. У таких пациентов, как этот, у которых нет признаков активного кровотечения, колоноскопия может быть выполнена на полу-выборной основе, но не будет первоначальным диагностическим тестом.

КТ брюшной полости показала утолщение стенки и воспаление дистального отдела подвздошной кишки и изгиб селезенки. Пациент был госпитализирован для дальнейшего обследования. За ночь боль в животе уменьшилась, но не исчезла после поддерживающей терапии. Дополнительных эпизодов рвоты, диареи или слабости нижних конечностей не наблюдалось.

Клиническая картина и результаты КТ предполагают колит. Дифференциальный диагноз причины колита включает инфекционную, воспалительную и ишемическую этиологии.Визуализирующие исследования неспецифичны и не различают этиологии колита.2

Уровень лактата в сыворотке может относиться к уровню сывороточного l-лактата или сывороточного d-лактата. Повышенный уровень l-лактата в сыворотке может указывать либо на гипоксию тканей (лактоацидоз типа A), либо на снижение клиренса молочной кислоты, что чаще всего встречается при заболеваниях печени (лактоацидоз типа B). d-лактат вырабатывается бактериями в кишечнике и медленно метаболизируется человеком. У пациентов с синдромом короткой кишки может развиться лактоацидоз из-за повышенного уровня d-лактата в сыворотке крови.3 Повышенный уровень лактата в сыворотке не подтвердит диагноз колита и не прояснит основную этиологию.

При подозрении на колит КТ в значительной степени заменила бариевую клизму. Бариевая клизма не предоставит дополнительной диагностической информации помимо того, что уже известно по КТ, а остаточный контраст может затруднить дальнейшие диагностические исследования, такие как эндоскопия.1,4 Эндоскопия является предпочтительным методом для подтверждения диагноза и причины колита1,2. , 4 У этого пациента гибкая ректороманоскопия не позволяет визуализировать пораженные участки кишечника; поэтому колоноскопия - лучший тест для подтверждения диагноза.

Ангиография брыжейки не будет следующим шагом в оценке колита. Это может сыграть роль в оценке ишемического колита, если имеется изолированное поражение правосторонней ободочной кишки (возможная окклюзия верхней брыжеечной артерии) или если есть вопрос, есть ли у пациента ишемия брыжейки или ишемия толстой кишки.1,4

Затем была проведена колоноскопия, которая показала участки нерегулярной эрозии и изъязвления, начинающиеся от изгиба селезенки и вовлекающие дистальный отдел толстой кишки.Слизистая оболочка дистального отдела подвздошной кишки, а также слепой кишки; восходящая, поперечная и сигмовидная кишка; и прямая кишка выглядели нормально. Биопсия области сегментарного колита показала отек и кровоизлияние в собственную пластинку, а также некроз поверхностного эпителия.

У пациентов с обнаружением колита на КТ антимикробная оценка стула (включая анализ на токсин Clostridium difficile ) для выявления инфекционного колита часто завершается до проведения колоноскопии. В этом случае антимикробная оценка стула была начата, но не завершена перед колоноскопией.Продолжающаяся боль в животе у пациента и распределение поражений толстой кишки на КТ, которые вызвали опасения по поводу пропуска поражений при болезни Крона, привели к стремлению к ранней колоноскопии. В конечном итоге оценка стула выявила небольшое количество фекальных лейкоцитов и отрицательный результат полимеразной цепной реакции на токсин шига. Культуры стула на кишечные патогены были отрицательными для Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia, и Aeromonas .

При язвенном колите можно ожидать увидеть заболевание слизистой оболочки (эритему, отек, кровотечение или изъязвление), начинающееся с прямой кишки и распространяющееся проксимально.Результаты биопсии будут включать диффузную нерегулярность архитектуры крипт и уменьшенное количество крипт.5,6 Слизистая оболочка прямой кишки не была вовлечена в этом случае, что делает язвенный колит маловероятным. Болезнь Крона может быть причиной поражения толстой кишки и дистального отдела подвздошной кишки, наблюдаемого на КТ; однако при колоноскопии можно было бы ожидать увидеть узор из язв, покрытых булыжником, на островках нормальной слизистой.5 Результаты биопсии включают гранулемы и очаговое или очаговое воспаление.6

Преходящий ишемический колит является наиболее вероятным диагнозом в этом случае.Рассеянные эрозии и язвы, наблюдаемые при колоноскопии, в сочетании с результатами биопсии, обнаружившими поверхностный отек слизистой оболочки, кровоизлияние и некроз эпителия, являются классическими.7 Другие результаты колоноскопии при ишемическом колите включают отечную и хрупкую слизистую оболочку, рассеянную эритему, пурпурные геморрагические узелки. , и резкое разграничение области пораженной кишки. При тяжелых формах ишемического колита слизистая оболочка выглядит синюшной, могут быть видны псевдомембраны, псевдополипы и псевдоопухоли.При гангренозном ишемическом колите могут присутствовать синевато-черные узелки на слизистой оболочке. 8

В этом случае клиническое подозрение на инфекционный колит было низким, поскольку у пациента не было недавних поездок или диетического анамнеза, чтобы предположить контакт с кишечными патогенами. Кроме того, результаты исследований стула были отрицательными. Пациентка проходила поддерживающее лечение в связи с диагнозом транзиторного ишемического колита на основании ее колоноскопии и клинических проявлений. Боль в животе исчезла, и рецидивы диареи или желудочно-кишечного кровотечения не повторялись.У нее не было периодической слабости нижних конечностей при ходьбе.

Правая ободочная кишка нечасто поражается ишемическим колитом. Чаще всего он затрагивает водоразделы кишечника, такие как селезеночный изгиб и ректосигмоидное соединение.8 В одной серии изгиб селезенки был задействован у 57% пациентов, а сигмовидная и прямая кишка были вовлечены в 9%. левая ободочная кишка (80%) встречается гораздо чаще, чем правая (4,7%). 8

Наиболее частые симптомы ишемического колита включают боль в животе (49-78%), желудочно-кишечное кровотечение (62-77%). %) и диарея (33% -38%).8,9 Возраст является фактором риска ишемического колита, при этом пожилые пациенты подвергаются более высокому риску, чем молодые, здоровые пациенты. Кроме того, женщины подвержены более высокому риску ишемического колита, чем мужчины. К другим факторам риска относятся сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, хроническая обструктивная болезнь легких, запор и прием предрасполагающих лекарств (нестероидные противовоспалительные препараты, диуретики, гипотензивные, слабительные, оральные контрацептивы и противосудорожные средства) 1,2,8-10 Гипотония. и гиповолемия, а не сердечная тромбоэмболия, являются наиболее частыми механизмами возникновения ишемического колита.2

Клиническая картина этого пациента с болью в животе, желудочно-кишечным кровотечением и диареей соответствует типичному случаю ишемического колита. Однако ее молодой возраст, отсутствие сопутствующих заболеваний и отсутствие предрасполагающих лекарств делают ее случай нетипичным. Когда у нее развились симптомы, у нее был риск гиповолемии из-за плохого перорального приема и физических упражнений, а при поступлении у нее была гипотензия. Ее гипотензию и гиповолемию вылечили путем внутривенной инфузии физиологическим раствором при поступлении в больницу.Артериальная гипотензия отреагировала на регидратацию жидкости без повторения во время госпитализации.

В большинстве случаев ишемический колит имеет легкую форму (транзиторный ишемический колит), которая разрешается с помощью поддерживающих мер, включая внутривенную гидратацию, стабилизацию гемодинамики, прекращение приема нежелательных лекарств, покой кишечника и медикаментозную терапию антибиотиками. при первичном обращении, чтобы отличить легкие формы ишемического колита от тяжелых форм, которые могут потребовать хирургического вмешательства.Одним из факторов риска более тяжелого заболевания, связанного с худшими исходами, является поражение правой толстой кишки.11

У восемнадцати процентов пациентов развивается хронический ишемический колит.11 У них может развиваться диарея, энтеропатия с потерей белка или желудочно-кишечное кровотечение, и их болезнь может прогрессировать. к образованию стриктуры или гангрены.4 Недоедание из-за энтеропатии с потерей белка и симптоматическая стриктура являются показаниями к хирургическому вмешательству у пациентов с хроническим ишемическим колитом.2

Роль состояний гиперкоагуляции в патогенезе ишемического колита неясна.Нет никаких доказательств того, что диагностика и лечение гиперкоагуляции у пациента с начальным эпизодом ишемии толстой кишки полезны.

Этой молодой женщине проводилось консервативное лечение внутривенными вливаниями и морфином. Ее посоветовали относительно важности поддержания адекватной гидратации до, во время и после тренировки. Она была выписана из больницы и не сообщала о рецидивах боли в животе или кровавой диарее в течение 1 года наблюдения.

Обсуждение

Ишемический колит - относительно редкое заболевание, встречающееся с частотой от 4 до 44 случаев на 100 000 человеко-лет среди населения в целом, с более высокой заболеваемостью у пациентов старше 65 лет.10 У молодой женщины, описанной в этом случае, ишемический колит не считался наиболее вероятным диагнозом при первоначальной оценке. Ранние результаты КТ колита с поражением дистальных отделов подвздошной и толстой кишки предполагали воспалительную этиологию, а именно болезнь Крона. Колоноскопия оказалась бесценной при постановке диагноза, поскольку патологические данные при воспалительном и ишемическом колите различаются. После постановки правильного диагноза мы смогли обеспечить этому пациенту соответствующее лечение.

Большинство случаев ишемического колита легкие по степени тяжести и разрешаются при консервативной терапии.Из пациентов, у которых заболевание первоначально разрешилось, у 13% наблюдается рецидив ишемии.12 Примерно 20% пациентов с ишемическим колитом имеют тяжелое заболевание и, в конечном итоге, нуждаются в хирургическом вмешательстве.4,12 Факторы риска тяжелого заболевания включают поражение правосторонней толстой кишки, заболевание периферических сосудов, фибрилляция предсердий, тахикардия, отсутствие желудочно-кишечного кровотечения, госпитализация в отделение интенсивной терапии, потребность в вазопрессорной терапии, механическая вентиляция, внутрибрюшинная жидкость на КТ и повышенный уровень l-лактата в сыворотке крови при поступлении.12 Четкие показания к немедленному хирургическому вмешательству включают перитонит и пневмоперитонеум. 12 К счастью, эта пациентка оставалась гемодинамически стабильной в больнице, и ее симптомы исчезли с помощью консервативной терапии.

В этом случае возник вопрос о роли состояний гиперкоагуляции при ишемическом колите. Хотя нет никаких доказательств того, что диагностика и лечение состояний гиперкоагуляции у пациентов с ишемией толстой кишки являются полезными, экспертный консенсус по-прежнему поддерживает пероральные антикоагулянты у пациентов с тяжелым или рецидивирующим ишемическим колитом, у которых наиболее вероятной причиной является тромбоэмболия, вторичная по отношению к состоянию гиперкоагуляции.2 Состояния гиперкоагуляции могут играть большую роль у молодых людей, таких как этот пациент, без других факторов риска ишемии толстой кишки. Требуются дальнейшие исследования в этой области. Мы предположили, что транзиторная ишемия нашего пациента была вторичной по отношению к гипотонии и гиповолемии, возникающей при физических упражнениях и недостаточной гидратации, и не проверяли состояния гиперкоагуляции. Если у нее разовьется рецидивирующая ишемия, было бы разумно провести скрининг на предмет гиперкоагуляции в это время и лечить антикоагулянтами, если они есть.

Ректальное кровотечение при беременности | Бэбицентр

Что могло вызвать ректальное кровотечение во время беременности?

Ректальное кровотечение во время беременности обычно вызывается геморроем, который представляет собой необычно увеличенные кровеносные сосуды в ректальной области. Геморрой относительно часто встречается во время беременности, особенно в последнем триместре и в первые недели после родов.

Вы можете заметить кровь в стуле или туалетной бумаге, если эти опухшие вены кровоточат, когда вы:

  • Напряжение во время дефекации
  • Проходит твердый стул
  • Слишком сильно растирайте, когда вытираете

Анальные трещины - еще одна причина ректального кровотечения.Вы можете получить эти болезненные трещины на коже вокруг ануса, если у вас будет твердый стул из-за запора (еще одно распространенное состояние во время беременности).

Как предотвратить кровотечение при геморрое и трещинах заднего прохода при беременности?

Запор может вызвать геморрой и трещины заднего прохода (или усугубить их), поэтому регулярное употребление пищи помогает. Попробуйте эти советы, чтобы предотвратить и облегчить запор:

  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновые хлопья и хлеб, а также свежие фрукты и овощи каждый день.Вы также можете добавить пару столовых ложек необработанных пшеничных отрубей (продаются в магазинах здорового питания) в хлопья для завтрака.
  • Пейте много воды. Стакан фруктового сока каждый день (особенно сока чернослива) также может быть полезным.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Прогулка, плавание и йога могут облегчить запор.
  • Слушайте свое тело. Не ждите, чтобы пойти в ванную, когда почувствуете позыв.
  • Спросите своего врача о приеме безрецептурных пищевых добавок с клетчаткой и временном переходе на пренатальные витамины с меньшим содержанием железа (что может вызвать запор).

Как уменьшить кровотечение при геморрое во время беременности?

Некоторых женщин успокаивает использование пакета со льдом или холодных компрессов, пропитанных гамамелисом, в то время как другие предпочитают грелку. Посмотрите, что лучше всего подходит для вас, чередуя горячие и холодные процедуры: начните с пакета со льдом, а затем примите теплую ванну.

Используйте мягкую белую туалетную бумагу без запаха, потому что она менее раздражает, чем другие сорта. Или используйте вместо этого предварительно увлажненные смываемые салфетки.

На рынке также есть много средств от геморроя, поэтому попросите своего поставщика порекомендовать безопасный местный анестетик или лечебные свечи.Большинство этих продуктов предназначены для использования только в течение короткого курса лечения (неделя или меньше), потому что продолжительное использование может вызвать еще большее воспаление.

Следует ли мне звонить своему врачу по поводу кровоточащего геморроя и трещин заднего прохода?

Сообщите своему врачу, если вы видите кровь на туалетной бумаге или в трусиках - иногда бывает трудно определить, идет ли кровь из прямой кишки или влагалища, и ваш поставщик может определить это с помощью медицинского осмотра.

Ректальное кровотечение обычно не является признаком серьезной проблемы у женщин детородного возраста, а кровотечение из геморроя и анальных трещин обычно останавливается само по себе, особенно если вы принимаете меры для предотвращения или лечения запора.

Если вы попробовали описанные выше меры, но кровотечение продолжается, или если у вас сильная боль, вас могут направить к специалисту для лечения.

Подробнее:

Симптомы беременности, которые нельзя игнорировать

Сильные побочные эффекты при беременности

Варикозное расширение вен во время беременности

Все какают. Но вот 9 удивительных фактов о фекалиях, которых вы, возможно, не знали.

Все какают.

Но это не значит, что все знают об этом все.

Какашки - это не просто повод для смеха. Ученые и врачи, изучающие фекалии, обнаружили, что это побочный продукт разнообразного сообщества бактерий в кишечнике, который влияет на ваше здоровье самыми разными способами. Более пристальное внимание к своему стулу может рассказать вам о состоянии этих жизненно важных бактерий и о вашем здоровье в целом.

Имея это в виду, я поговорил с Робинн Чуткан, гастроэнтерологом из Джорджтаунской больницы и автором Gutbliss и готовящейся к выходу книги The Microbiome Solution : пары книг о желудочно-кишечном тракте и микробах, которые в нем живут. , и стул, который выходит из него.

Вот несколько фактов о фекалиях, которые вам могут быть интересны.

1) Фекалии - это в основном бактерии, а не старая пища

Lactobacillus johnsonii , полезный вид кишечных бактерий. (Кэтрин Кросс, IFR)

Заманчиво думать о фекалиях как о просто использованных остатках пищи, которую вы съели, - о том, что остается после переваривания.

На самом деле, это вещество присутствует, но от 50 до 80 процентов ваших фекалий (исключая воду) на самом деле представляют собой бактерии, которые жили в вашем кишечнике и затем были выброшены через проход пищи.Многие из бактерий в фекалиях все еще живы, но некоторые из них мертвы - туши видов, которые цвели, питаясь неудобоваримым растительным веществом, которое вы потребляли, а затем умерли вскоре после этого.

Но это еще не все бактерии. В ваших фекалиях также есть некоторые неперевариваемые растительные вещества - например, клетчатка в овощах - в точных пропорциях, зависящих от вашего рациона. В ваших фекалиях также содержится небольшое количество вашей собственной ткани: клеток слизистой оболочки кишечника, которые были отделены во время пищеварения.И, конечно же, есть вода.

2) Какашки коричневые из-за мертвых эритроцитов и желчи

(Нина Хелмер)

Цвет ваших фекалий является результатом действия химического вещества под названием стеркобилин. Это химическое вещество попадает в фекалии двумя способами: оно является побочным продуктом гемоглобина в разрушенных эритроцитах, а также поступает из желчи - жидкости, выделяемой в ваш кишечник для переваривания жира.

Чуткан говорит, что у человека с оптимально функционирующей пищеварительной системой «идеальный стул - это насыщенный шоколадный цвет, как растопленный шоколад.«

Без стеркобилина фекалии были бы бледно-серого или беловатого цвета. Мы знаем это, потому что у людей с заболеванием печени или закупоркой желчных протоков (из-за чего желчь почти не попадает в кишечник) выделяются светлые фекалии - состояние, известное как ахолический стул.

Другой цвет фекалий может быть признаком других заболеваний. Желтый стул может быть результатом паразитарной инфекции или рака поджелудочной железы. Черный или темно-красный фекалии могут указывать на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта или на употребление свеклы.Зеленый кал также может быть признаком инфекции. Если ваши фекалии синие, вероятно, это из-за синего пищевого красителя.

3) Мужчины и женщины какают по-разному

(Привет, Пол Studios)

Из-за анатомических различий желудочно-кишечные тракты мужчин и женщин работают по-разному. Эти различия настолько значительны, что Чуткан говорит, что могла бы выполнить колоноскопию и правильно угадать пол пациента, даже не зная об этом заранее.

Во-первых, у женщин таз шире, чем у мужчин, а также дополнительные внутренние органы (например, матка и яичники) в этом регионе. В результате их толстая кишка висит немного ниже, чем у мужчин, и немного длиннее: в среднем на десять сантиметров. Наконец, у мужчин более жесткие брюшные стенки, которые помогают более эффективно проталкивать пищу через желудочно-кишечный тракт.

Все это, по словам Чуткана, «затрудняет отхождение стула у женщин». По ее словам, пища проходит через большинство женщин дольше, что делает их более склонными к вздутию живота.С другой стороны, мужчины обычно более регулярны.

4) Идеальные фекалии - это «сплошное бревно», опускающееся на дно унитаза

Хотя Чуткан предупреждает, что не существует единой «идеальной кормы», она отмечает, что есть некоторые характеристики, которые являются признаком здоровой пищеварительной системы и микробиома.

Некоторые врачи говорят, что достаточно три раза в неделю какать, но Чуткан говорит, что вам, вероятно, следует опорожнять кишечник каждый день - при условии, что вы едите пищу каждый день.(В некоторых случаях нарушения могут быть вызваны сильным стрессом, так как гормоны, такие как адреналин и кортизол, могут замедлить процесс пищеварения.)

В идеальных условиях, по ее словам, «пройти должно быть очень легко - почти без усилий». И он должен иметь форму одного или двух сплошных бревен с диаметром, аналогичным диаметру круга, который вы можете сделать указательным и большим пальцами.

Наконец, фекалии должны тонуть, а не плавать. Плавучий стул обычно является признаком плохого усвоения питательных веществ или чрезмерного газообразования.

Конечно, какашки бывают всех форм и размеров - как показано на бристольской шкале табуретов, созданной Кеном Хитоном из Бристольского университета, справа - но Чуткан говорит, что идеальные какашки - это три или четыре по шкале.

Если ваш какашек не является идеальным, легким и непрерывным журналом, это не обязательно признак того, что вы заболели. Но это может быть признаком того, что вы не едите достаточно клетчатки или что микробиом кишечника не в хорошей форме.

5) Кишечные бактерии и растительная клетчатка необходимы для хорошего фекалий

Столько клетчатки.(Shutterstock.com)

По словам Чуткана, ключ к хорошему стулу прост: «Что действительно делает хороший стул, так это большое количество неперевариваемых растительных веществ, которые питают кишечные бактерии». Это растительное волокно - в основном целлюлоза - также напрямую увеличивает объем каловых масс, поэтому диета, богатая растениями, имеет решающее значение для хорошего и твердого испражнения.

Но наличие разнообразного и здорового сообщества кишечных бактерий также важно - и для многих людей злоупотребление антибиотиками является проблемой. Исследования показали, что один курс ципрофлаксина, например, может уничтожить треть видов микробов, естественным образом присутствующих в нашем кишечнике, а другие исследования показали, что у некоторых людей микробиом может никогда не восстановиться.Между тем, безрецептурные пробиотические продукты обычно содержат только один вид бактерий и не могут заменить разнообразие утраченных микробов.

Убийство кишечных бактерий может привести к множеству проблем, в некоторых случаях давая вредным бактериям, таким как C. difficile , больше места для размножения. Но это также может привести к появлению слишком мягкого неприятного запаха. По этим причинам Чуткан рекомендует хорошенько подумать, прежде чем просить (или соглашаться) на прием антибиотиков, и убедиться, что инфекция, которую вы пытаетесь лечить, действительно в этом нуждается.

6) В фекалиях видна кукуруза из-за целлюлозы

(Shutterstock.com)

Объяснение широко наблюдаемого феномена кукурузного зерна в фекалиях довольно простое: внешняя часть кукурузного зерна сделана из целлюлозы, неперевариваемого растительного волокна. Мы можем переварить ядро ​​изнутри, но оболочка проходит через нас целыми и невредимыми.

Это также верно для многих других частей растений, таких как, например, стебли капусты, но ярко-желтый цвет кукурузы выделяется, что позволяет легко обнаружить.

В этом явлении есть свои преимущества. Если вам интересно отслеживать, сколько времени требуется для прохождения пищи через ваше тело - будь то для оценки состояния вашей пищеварительной системы или просто для удовлетворения вашего любопытства - вы можете использовать кукурузные зерна в качестве трекера.

7) У людей, живущих в разных частях света, разные корма

Shutterstock

(Shutterstock.com)

Это не будет большим сюрпризом, потому что разные диеты приводят к разным типам фекалий. Но Чуткан говорит, что фекалии большинства людей в развивающемся мире заметно отличаются от фекалий людей, придерживающихся западной диеты, в основном потому, что последняя содержит гораздо меньше клетчатки.

Диета с очень высоким содержанием клетчатки - тип, который едят многие люди в развивающихся странах и некоторые вегетарианцы в США - приводит к образованию более плотных и объемных фекалий. «Это более крупные движения, которые легче выходить», - говорит она.«И в протирании очень мало нужды - это гораздо более чистая эвакуация».

Табуреты в западном стиле, напротив, намного мягче, и толстой кишке приходится толкать сильнее, чтобы их вытащить.

8) Детские какашки действительно очень странные

Постмекониевое блаженство. (Shutterstock.com)

Первые несколько испражнений новорожденного называются меконием - и если вы никогда не видели его раньше, это довольно странно.

Это результат того, что младенец потребляет питательные вещества в утробе матери, и представляет собой темно-зеленую смолистую субстанцию.Он так отличается от обычных фекалий из-за того, что ребенок потреблял в матке: околоплодные воды, кровь и клетки кожи, а также слизь.

Как ни странно, меконий обычно не имеет запаха. Какашки ребенка не останутся такими.

9) Пересадка фекалий может быть эффективным лечением

Врач готовится к пересадке фекалий в больнице Северной Каролины. (Тодд Самлин / Шарлотта Наблюдатель / MCT через Getty Images)

Это может показаться безумием, но исследования все чаще говорят нам, что C.diff - вредные бактерии, которые могут размножаться в вашем кишечнике, если уничтожить полезные бактерии, - заключается в том, чтобы взять фекалии здорового человека и поместить их в свой собственный желудочно-кишечный тракт. Официальное название этого - фекальная трансплантация.

Это не значит, что вам следует попробовать его дома. Но контролируемые исследования показали, что эффективность трансплантации фекалий составляет около 90 процентов, что выше, чем у любого антибиотика. В этом есть смысл: инфекция C. diff часто вызывается антибиотиком, без разбора убивающим полезные бактерии в чьем-то кишечнике, поэтому повторное заселение их здоровыми бактериями является средством скопления C.diff из.

Эта процедура становится все более распространенной, и в настоящее время исследователи работают над альтернативными средствами доставки фекальных трансплантатов, такими как замороженные фекалии или таблетки, которые можно принимать перорально.

Дополнительная литература: Все пукают. Но вот 9 удивительных фактов о метеоризме, о которых вы, возможно, не знали.

ЧАСЫ: «Захватывающий процесс разложения человека»

Рак шейки матки | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Шейка матки, или «шейка» матки, является самой нижней частью матки и соединяется с верхней частью влагалища.Шейка матки обычно имеет длину 3 см и ширину 2–3 см и визуализируется во время влагалищного исследования с помощью зеркала. Мазок Папаниколау - это тест, который исследует клетки шейки матки на наличие рака или предраковых заболеваний.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает почти все виды рака шейки матки. Многие случаи инфекции ВПЧ, в том числе инфекции высокого риска, разрешаются без лечения и никогда не перерастают в дисплазию или рак.

Симптомы

Многие виды рака шейки матки обнаруживаются на ранних стадиях с помощью мазка Папаниколау и проявляются без значительных признаков.Однако по мере роста рака шейки матки женщины могут заметить такие симптомы, как:

  • Нерегулярное вагинальное кровотечение
  • Аномальные выделения из влагалища
  • Кровотечение во время полового акта

Крупный рак шейки матки, распространившийся за пределы шейки матки, может приводить к появлению таких признаков, как:

  • Кровотечение при мочеиспускании или дефекации
  • Боль в области таза, спины или ног
  • Опухшая нога
  • Похудание, утомляемость или потеря аппетита

Женщинам с любым из этих симптомов следует обратиться к своему врачу для гинекологического осмотра.


Факторы риска

Известно, что несколько факторов риска повышают вероятность развития рака шейки матки. К ним относятся:

  • ВПЧ-инфекция
  • Несколько половых партнеров или секс с мужчинами, у которых было много партнеров
  • Отсутствие регулярного тестирования мазка Папаниколау
  • Иммуносупрессия
  • Курение

Женщинам с любым из этих факторов риска следует ежегодно сдавать мазок Папаниколау, пока их лечащий врач не посоветует иное.

Диагностика

Женщинам с ненормальными результатами мазка Папаниколау следует пройти кольпоскопию, офисную процедуру, которая включает обработку шейки матки разбавленной уксусной кислотой (например, столовым уксусом) с последующей визуализацией в увеличенном масштабе. Уксусная кислота определяет участки аномальных клеток, которые могут быть взяты для биопсии. Женщинам с патологическими изменениями шейки матки может быть сделана прямая биопсия без кольпоскопии.

Лечение

Женщины с инвазивным раком шейки матки должны пройти обследование у онколога-гинеколога.

Детальное вагинальное и ректальное обследование обычно является первым вмешательством для определения стадии заболевания (где рак мог распространиться). Рак шейки матки на ранней стадии можно лечить с помощью специального вида гистерэктомии с лимфодиссекцией. На более поздних стадиях рака обычно лечат радиацией, которая может включать небольшую дозу химиотерапии для «сенсибилизации» раковых клеток к радиации.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете? .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *