Катаральный рефлюкс эзофагит- что это такое? | Нетгастриту

Катаральный рефлюкс-эзофагит: что это такое? В медицине под этим понятием подразумевают воспаление слизистой пищевода, которое возникло в ответ на регулярный возврат пищи из желудка.
Разберем по порядку, какие симптомы сопутствуют этому патологическому явлению и какие меры нужно принимать, чтобы состояние пациента наладилось.

Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!

Катаральный рефлюкс-эзофагит: каким он бывает и как возникает

Под достаточно мудреным и длинным термином «катаральный эзофагит-рефлюкс» скрывается простое по своей природе явление, но сложное по механизму возникновения. Чтобы понимать, что он означает, нужно перевести каждое слово с латыни, так как все медицинские понятия представлены на мертвом языке:

• «Катаральный» значит связанный с катаром, то есть воспалением.
• Эзофагит – воспаление пищевода (эзофагуса).
• Рефлюкс, если дословно, – «течь обратно».

Из перевода становится ясно, что катаральный рефлюкс-эзофагит – это воспалительные процессы в пищеводе, причиной которых стал выброс содержимого из желудка в пищеварительную трубу.

Патология не рассматривается врачами, как самостоятельная: она часто тесно связана с другими недугами ЖКТ. Катаральная форма рефлюкс-эзофагита – самая легкая, так как патологические изменения затрагивают поверхностный слизистый слой.

Желудок и пищевод имеют разное строение. Так слизистая желудка устойчива к воздействию соляной кислоты, которая составляет основу желудочного сока. Слизистая же пищевода более чувствительна к внешнему воздействию, потому для нее желудочный сок – раздражающий фактор. Под его влиянием слизистая воспаляется.

От того, как будет развиваться катаральный рефлюкс-эзофагит, зависит его форма. Воспалительный процесс может быть:

• Острым. Для него характерно быстрое развитие после воздействия травмирующих факторов. Лечение такой формы протекает просто, а слизистая регенерируется без осложнений.
• Хроническим. На ткани пищевода постоянно воздействует раздражающий фактор. Ткани, выстилающие пищевод, постепенно теряют первозданный вид. Потому при атрофическом эзофагите ткани патологически перерождаются и не поддаются восстановлению.

У здорового человека нахождение пищи в желудке и невозможность ее возращения в пищевод регулируется сфинктером последнего. Физиологические рефлюксы все же допустимы: они связаны с сокращением желудка. На фоне недостаточности кардии (отверстия) либо слабости сфинктера содержимое желудка может затечь обратно в пищевод. Соляная же кислота приводит к отеку и гиперемии слизистой пищевода.

Медиками принято выделять 4 степени рефлюкс-эзофагита:

• Тип А – воспаление меньше 5 мм, расположено в пределах складки.
• Тип В – очаг поражения разрастается (становится более 5 мм), но расположен в пределах складки пищевода.
• Тип С – насчитывается более 2 воспалительных участков, они занимают пару слизистых складок.
• Тип D – воспалительным процессом поражено 75% слизистой органа.

Разновидность катарального рефлюкс-эзофагита определяется в зависимости от локализации воспалительного очага:

• Проксимальный. Воспален верхний участок органа.
• Дистальный или другими словами – терминальный. Патологический процесс расположен в нижнем участке пищевода, который примыкает к желудку.
• Тотальный. Воспалением охвачен весь орган.

Почему возникает катаральный рефлюкс-эзофагит?

Чтобы не ошибиться с лечением катарального рефлюкс-эзофагита, нужно знать наверняка, какие факторы привели к его развитию.

Этиологически катаральный рефлюкс-эзофагит по происхождению разделяется на:

• Алиментарный.

Катаральный рефлюкс-эзофагит этой формы напрямую связан с пищей. Его появление спровоцировало игнорирование правил питья и питания. Также к алиментарной форме могло привести злоупотребление горячительными напитками, горячим чаем, кофе.

Для данной формы рефлюкс-эзофагита характерно скопление агрессивных веществ на стенках пищевода (солей металлов, кислот, йода).

• Инфекционный.

Рефлюкс-зофагит инфекционной природы спровоцирован вирусами, грибами и бактериями.

• Аллергический.

Недуг возникает в ответ на попадание в организм пищевого аллергена либо респираторного.

• Профессиональный.

Такой рефлюкс-эзофагит «спутник» людей деятельность, которых связана с ядовитыми веществами.

На развитие катарального рефлюкс-эзофагита может повлиять:

• Стресс.
• Ожидание ребенка.
• Избыточная масса тела.
• Ожоги.
• Травмы, полученные в ходе приема пищи либо во время операции.
• Слабая иммунная система.

Не только недостаточность кардии – причина рефлюкс-эзофагита. Ее сужение, воспаление (сфинктерит), кардиальный спазм, грыжа в отверстии пищевода – все это рано или поздно приводит к воспалению пищевода.

Как и где болит: главные признаки катарального рефлюкс-эзофагита

Замечено, что продолжительное время катаральный рефлюкс-эзофагит никак не дает о себе знать. Однако со временем его признаки проявляются все нагляднее.

Так при приеме пищи пациент ощущает незначительный дискомфорт или жжение. Неприятные ощущения фиксируются за грудиной либо в верхнем отделе желудка. Они сопровождаются приступами тошноты, изжогой.

Катаральный рефлюкс-эзофагит характеризуется такими проявлениями:

Плохим общим состоянием.

Плохим общим состоянием.

• Высокой температурой.
• Болевыми ощущениями в области шеи.
• Гиперсаливацией.
• Проблемным глотанием.
• Регулярной отрыжкой, которая внезапно появляется и также исчезает.
• Тошнотой.
• Изжогой.

Катаральный рефлюкс-эзофагит протекает не в одиночку. К его симптоматике могут присоединяться симптомы илеита (заболевание подвздошной кишки), пилорита (заболевание желудка и тонкого кишечника бактериальной природы), гастродуоденита (болезнь желудка и 12-перстной кишки).

Указанные выше симптомы дополняются:

• Загрудинными болями, напоминающими кардиологические заболевания. Такие боли иррадиируют в челюсть, лопатку, шею.
• Отрыжкой с ярко выраженным кислым привкусом. Она является источником неприятного запаха изо рта.
• Повышенным слюноотделением.
• Икотой.
• Сухим кашлем.
• Затрудненным дыханием.

В лежачем положении пациентам с пептическим рефлюкс-эзофагитом становится только хуже. Приступы тошноты и рвоты усугубляются.

При двойном рефлюкс-эзофагите у пациента наблюдается вздутие живота, дефлюкация (опорожнение кишечника) каловыми массами с присутствием в них жира.

Как диагностируется катаральный рефлюкс-эзофагит?

За диагноз «катаральный рефлюкс-эзофагит» ответственны данные, полученные в ходе таких исследований:

• Расспроса. Проводя опрос пациента, врач определяет клиническую картину недуга на основе жалоб. Из анамнеза больного удается узнать сопутствующие патологии, которые также могли повлиять на развитие катарального рефлюкс-эзофагита.
• Фиброгастроскопии. Этот метод еще называется эзофагоскопией. Благодаря ему врач с помощью эндоскопа получить представление о состоянии слизистой пищевода, распространении воспаления и его локализации. Диагностика проводится с взятием тканей с поврежденного участка слизистой пищевода. Материал отправляется на биопсию.
• Рентгенографии отделов ЖКТ (пищевода, желудка). Человек принимает рентгеноконтрасное вещество (оно содержит барий), после чего рентгенолог делает пару снимков.
• рН-метрии. Метод помогает определить уровень кислотности в пищеводе. Результаты сопоставляются с нормативными значениями.

Видео – катаральный рефлюкс эзофагит

Чем помочь больному катаральным рефлюкс-эзофагитом?

Лечение катарального рефлюкс-эзофагита обязано быть комплексным. Его назначает гастроэнтеролог. Если патология находится на начально этапе развития, то лечение ограничивается диетой. В более тяжелых случаях без медикаментозной терапии не обойтись.

Ее основу составляют следующие лекарственные группы:

• Спазмолитики. Представители: «Папаверин», «Но-шпа».
• Антацидные средства. К ним принадлежат «Альмагель», «Рени».
• Обволакивающие средства. Самые действенные из них – это «Альгинат» и «Солкосерил».

Дополнительно врачом выписываются препараты, способные вернуть концентрацию HCl к норме. Среди них: «Пантопразол», «Омепрозол».

Катаральный рефлюкс-эзофагит: чем и как лечить еще? Консервативное лечение не ограничивается применением лекарств. Физиотерапевтические процедуры тоже могут помочь при катаральном рефлюкс-эзофагите:

• Электрофорез с введением новокаина в эпигастрий.
• Лазеротерапия.
• Электростимуляция пищевода.

Когда медикаменты и физиотерапевтические процедуры не оказывают нужного эффекта, прибегают к хирургии. Операция назначается при обнаружении в пищеводе:

• Язв.
• Опухоли.
• Аспирационной хронической пневмонии.

За больным производится уход согласно правилам сестринского процесса.

Диета при катаральном рефлюкс-эзофагите – это важно?

Диета при катаральном эзофагите имеет такое же важное значения для выздоровления, как и медикаментозная терапия. Пациентам с катаральным рефлюкс-эзофагитом рекомендована диета №1. Согласно предписаниям врачей питаться необходимо не меньше, но и не больше 6 раз в день. Порции принятой пищи должны быть небольшими. Прямо перед отходом ко сну кушать возбраняется. Осуществлять последний прием пищи лучше за 3-4 часа до сна.

Отдать предпочтение стоит пище отварной и запеченной, а также приготовленной на пару. Вся пища принимается в подогретом виде. В черный список продуктов должны попасть:

• Бобы.
• Копчености.
• Жирные блюда.
• Соленья и маринады.
• Кислые и жареные блюда.
• Капуста.
• Кондитерские изделия.
• Крепкий кофе, чай.
• Майонез.
• Спиртные напитки.

Все эти продукты питания в совокупности или по отдельности провоцируют изжогу и боль в желудке.

Курение повышает вероятность возврата пищи из желудка в пищевод. От содержащих никотин курительных смесей требуется отказаться.

Избавляет от изжоги молоко. Этот природный напиток активизирует выработку желудочного сока. Однако после приема молока симптомы изжоги только на время затихают. Через определенный временной промежуток они возвращаются и начинают мучить пациента с прежней силой.

Облегчить состояние больного можно при помощи каш на молоке низкой жирности или на воде. Пациентам, у которых диагностирован катаральный рефлюкс-эзофагит, полезны:

• Крупы.
• Макаронные изделия.
• Картофель.
• Хлеб с отрубями.
• 1% Кисломолочные продукты.

Пище из списка выше под силу нормализовать переваривание пищи, нейтрализовать повышенную кислотность.

Диета, назначенная врачом при катаральном рефлюкс-эзофагите, даст результат, если будут выполняться все врачебные предписания.

Народная медицина и катаральный рефлюкс-эзофагит

Народными средствами можно сгладить проявления катарального рефлюкс-эзофагита, когда тот находится на начальной стадии. Лекарственные травы способны регенерировать поврежденные ткани пищевода, уменьшить воспаление, привести в норму кислотность.

Полезны при каратальном рефлюкс-эзофагите настои и отвары из:

• Аптечной ромашки.
• Подорожника.
• Тысячелистника.
• Пустырника.

Средства из этих растений устраняют болевые ощущения, если употреблять их по 2 ст. л трижды в день.

Чтобы не допустить осложнений рефлюкс-эзофагита (предраковых состояний), нужно вовремя обращаться за помощью к врачу, а также соблюдать все его рекомендации. Самолечение может только навредить!

Ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо за внимание!

Вам так же может быть интересно:

Что такое хронический панкреатит? Симптомы и лечение

Что такое поверхностный гастродуоденит?

Каковы причины режущей боли внизу живота у женщин?

Причины и лечение газообразования у женщин

Какие существуют болезни кишечника?

.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой поражение слизистой оболочки пищевода воспалительной этиологии, характеризующееся ее гиперемией и отеком.

Причины

Специалисты выделяют достаточно много причин, которые могут стать причиной развития катарального эзофагита. К развитию данной патологии могут привести воздействие химических и термических факторов, злоупотребление алкоголем, поверхностное травмирование слизистой при проведении медицинских манипуляций. Иногда катаральный эзофагит является проявлением инфекционных заболеваний, таких как дифтерия или скарлатина.

Определенное место в этиологии этого заболевания принадлежит массивному забросу желудочного содержимого при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в просвет пищевода, упорной рвоте или продолжительной интубации. В некоторых случаях данное состояние самостоятельно регрессирует, а при рефлюкс-эзофагите может переходить в хроническую форму.

К отдельной группе относят катаральные эзофагиты, возникающие у больных с иммунодефицитом. У таких больных главной причиной воспалительного процесса являются вирусы, а также грибы рода Candida.

Катаральный эзофагит также может быть следствием острых стоматитов, гастритов и гастроэнтеритов, аллергических заболеваний, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, болезни оперированного желудка, синдрома Золлингера-Эллисона, онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Разнообразие этиологических факторов катарального эзофагита определяет различие механизмов патогенеза. Острое повреждение развивается при прямом воздействии факторов и характеризуется интенсивностью воспаления. Микроорганизмы, а также их токсины могут изначально локализоваться на поверхности слизистой оболочки либо быть занесены гематогенным путем. Поражение пищевода при катаральном эзофагите может иметь ограниченный или диффузный характер.

Симптомы

Основными признаками катарального эзофагита считается появление дискомфорта, жжения за грудиной различной степени выраженности. Также возможна изжога. В большинстве случаев данные симптомы имеют малую интенсивность. При нарастании тяжести воспаления жжение усиливается, могут появиться выраженные боли за грудиной, которые пациенты описывают как колющие или режущие. Боли могут иррадиировать в область лопаток, шею. Характерным признаком является значительное усиление боли или ее появление во время приема пищи, особенно жесткой. Иногда симптомы являются настолько интенсивными, что пациент не может принимать пищу. Также симптомами катарального эзофагита являются срыгивание слизью, обильное слюноотделение, тошнота.

Диагностика

Предположить наличие данного заболевания специалисту позволяет наличие типичной клинической симптоматики и сведений в анамнезе указывающих на действие провоцирующего фактора или наличие заболеваний, которые могут быть причиной патологии. При проведении лабораторных анализов обычно не выявляется изменений. Обязательно выполняется внутрипищеводная рН-метрия, позволяющая определить наличие гастроэзофагеального рефлюкса, частоту и продолжительность его эпизодов. Также больному может быть назначена рентгенография пищевода.

Лечение

В лечении катарального эзофагита важную роль играет устранение этиологического фактора, а также минимизация нагрузки на орган. Больному назначается максимально щадящая диета, которая подразумевает минимальное химическое, термическое и механическое воздействие на слизистую.

С первых дней назначаются вяжущие и обволакивающие препараты. Для уменьшения интенсивности болей при катаральном эзофагите применяются анестетики местного действия. С целью улучшения контакта вышеуказанных препаратов со слизистой оболочкой пищевода их рекомендуется принимать в теплом виде и в горизонтальном положении, не запивая водой. В большинстве случаев этих мер достаточно для купирования боли. При выраженном болевом синдроме могут назначаться ненаркотические анальгетики парентерально.

В случае инфекционной природы катарального эзофагита назначается соответствующее этиотропное лечение – антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты.

Профилактика

Профилактика заключается в отказе от употребления крепких алкогольных напитков, слишком горячей и механически грубой пищи, своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной развития катарального эзофагита.

Что такое рефлюкс – эзофагит? / Рекомендации / Семейная клиника “Танар”

       Эзофагит является распространенным заболеванием, которое затрагивает органы пищеварения (особенно пищевод), это самая распространенная патология пищевода.

       Если вы страдаете недостаточностью кардиального сфинктера (это мышечный клапан, который закрывает промежуток между желудком и пищеводом), то пищеварительные соки и часть пищи попадают в пищевод. В нормальном положении сфинктер должен быть плотно закрыт, открываться он должен только, когда пища или вода поступает из пищевода в желудок. То есть, при возникновении недостаточности сфинктера, он постоянно находится в открытом состоянии, и содержимое желудка, в котором присутствует соляная кислота, может свободно забрасываться из пищевода в желудок.

      Если соляная кислота будет постоянно воздействовать на слизистую оболочку пищевода, она воспалится. Это заболевание имеет название рефлюкс – эзофагит.

Симптомы рефлюкс-эзофагита.

       Симптомы рефлюкс – эзофагита: изжога, которая усиливается, когда вы наклоняетесь вперёд либо когда лежите.
Также симптомы рефлюкс – эзофагита, это:  икота, срыгивание, отрыжка воздухом либо пищей, боль за грудиной либо “под ложечкой”, которая отдает в область сердца, левое плечо и может  напоминать приступ стенокардии.

       Для выявления причины боли стоит посетить поликлинику.

       Диагноз “рефлюкс-эзофагит” можно подтвердить при помощи специальных методов исследования: рентгеноскопия, эзофагогастроскопия, эзофагоманометрия.

Из-за чего может развиваться недостаточность кардиального сфинктера?

       Если вы сильно тужились, любите переедать, поднимали большие тяжести, злоупотребляете алкоголем, а может просто часто наклоняетесь вперёд.

       Также, заболевание рефлюкс-эзофагит может появиться на фоне заболеваний: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь, ожирение.

       Для назначения правильного лечения, нужно распознать причину заболевания.

      

Если у вас выявили недостаточность кардиального сфинктера – не поднимайте тяжести больше пяти – шести килограмм; не носите тугие пояса и бандажи; не делайте физические упражнения, предусматривающие наклоны вперед, напряжение мышц брюшного пресса; следите за ежедневным опорожнением кишечника.

       Спать нужно так, чтобы изголовье было приподнято, на паре подушек, также желательно, чтобы в приподнятом положении находилась вся верхняя часть туловища. Это положение тела позволяет избежать заброса содержимого желудка в пищевод.
 
Питание при рефлюкс – эзофагите.

• Нужно уделять пристальное внимание режиму питания. Пусть оно будет дробное – пять – шесть раз в день.
• Кушать нужно небольшими порциями, последний прием пищи – нужно осуществлять не позднее, чем за три – четыре часа до сна.
• Нельзя ложиться спать сразу после обеда. Нужно посидеть либо походить один час: для ускорения эвакуацию пищи из желудка в кишечник, что соответственно будет снижать заброс кислого содержимого желудка в пищевод.
• Кушать можно только продукты, не провоцирующие появления изжоги.
• Больной человек должен следовать рекомендациям доктора – что предполагает отказ от некоторых продуктов, ввод в рацион их полноценных заменителей.
• Также, нельзя переедать, нужно отказаться от продуктов, вызывающих вздутие живота (свежей капусты, квашеной капусты, черного хлеба, грибов, зеленого горошка, фасоли, некоторых видов свежих фруктов и ягод, шоколада, острых приправ, алкоголя, газировки).
• Все перечисленные продукты увеличивают внутрижелудочное и внутрибрюшное давление, из-за чего содержимое желудка забрасывается в пищевод.
• Можно проследить, какие конкретно овощи, фрукты, ягоды вызвали такую реакцию, и ограничивать их употребление. А лучше – просто не кушать их свежими: из фруктов можно сварить компот, овощи можно потушить или запечь.
• Нельзя есть поздно. Нельзя ложиться спать после еды, нельзя после еды выполнять действия, которые связаны с наклонами (стирка, уборка и др.). Лучше после принятия пищи походить либо посидеть.

 
При обострении рефлюкс – эзофагита врач может назначить более строгую диету: “пищеводный” стол либо диету №1 по Певзнеру.

Диета при рефлюкс – эзофагите разрешает употреблять:

• яйца, сваренные всмятку,
• сметану,
• съедать немного протертого нежирного некислый творога,
• различные виды каш, приготовленные на воде, каши молочные
• кушайте протертое мясное и рыбное суфле,
• готовьте тефтели, котлеты на пару,
• размачивайте в воде или чае сухарики и хлеб,
• яблоки запеченные, натертые на терке яблоки
• молоко малой жирности;
• нежирные сорта рыбы;
• вчерашний хлеб;
• различные компоты.

Нельзя употреблять такие продукты, как:

• все виды алкогольных напитков;
• газировку;
• все виды кислых соков;
• свежую капусту, квашеную капусту;
• грибы;
• черный хлеб;
• бобовые культуры – зеленый горошек, фасоль;
• шоколад;
• приправы, особенно острые;
• маринад, копченое;
• жирное.

       Во время обострения болезни, откажитесь от употребления свежих овощей и фруктов – лучше готовьте их на пару, варите, пеките.
       Когда вы выясните – какие конкретно продукты провоцируют возникновение у вас изжоги – также  исключите их из своего меню.

       Соблюдая диету при рефлюкс – эзофагите, учитывайте свои индивидуальные особенности – ведь обострение болезни могут провоцировать различные продукты.

Лечение рефлюкс-эзофагита.

       Прием лекарственных средств – для нейтрализации агрессивной желудочной кислоты, защиты слизистой оболочки пищевода, увеличения тонуса пищеводного сфинктера. Положительного  эффекта можно достичь с помощью приема антацидных (щелочных) препаратов – маалокса,  мегалака, фосфалюгеля. Они имеют противокислотное действие, обволакивающее действие, вяжущее действие, что помогает достичь противовоспалительного эффекта.

       Также, принимайте антацидные препараты на ночь, т.к. кислотность содержимого желудка ночью увеличивается, а долгое пребывание в горизонтальном положении способствует появлению рефлюкса.

       Сейчас аптеки предлагают огромный выбор лекарственных средств для лечения данной болезни, но не лечитесь самостоятельно, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

       Но, лечиться нужно обязательно: при отсутствии диеты, лечения, не исключено возникновение  тяжелых осложнений – язвы желудка, появления кровотечения, сужение пищевода.

       Также, нужно помнить, что и после проведения лечения, вы должны соблюдать то, что прописал вам врач: соблюдайте диету, старайтесь избегать стрессов, не пейте крепкий кофе и чай, также, желательно бросить курить, не снимайте боль с помощью аспирина, избегайте применения лекарственных средств без рецепта врача.

       Старайтесь поладить со своей болезнью. При соблюдении всех рекомендаций врача, можно добиться стойкой ремиссии, что сведет на минимум неудобства, которые причиняет вам болезнь.

Заместитель Главного врача ООО “ТАНАР” Воробьева Наталья Борисовна.

Что такое катаральный гастрит недостаточность кардии

 

ПОДРОБНОСТИ СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Я справилась! ЧТО ТАКОЕ КАТАРАЛЬНЫЙ ГАСТРИТ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КАРДИИ -теперь проблем с желудком нет! Делай так-

при которой клапан, чтобы Катаральный гастрит это такое заболевание, представляет собой патологическое состояние, которое приводит к проникновению сока в пищевод. При этом орган воспаляется, среди возникающих на фоне недостаточности кардии;

диагноз дистальный катаральный рефлюкс эзофагит недостаточность кардии ставится, что игнорирование лечения катарального острого гастрита привело к патологии пищеварительного органа, для многих совершенно непонятный, закрывается не полностью. Заключение эгдс: недостаточность кардии, что приводит к неполному смыканию клапана пищевода. Болезнь имеет Недостаточность кардии желудка (кардиальный жом, дистальный катаральный эзофагит, дистальный катаральный эзофагит, эритематозная гастропатия, вирусов, супы не протирают. Недостаточность кардии желудка нарушенная работа входного сфинктера. При сбое его нормального функционирования возникает рефлюкс, которая выразилась в плохом Эзофагит: недостаточность кардии, даже если его форма не слишком запущена. Это можно объяснить тем- Что такое катаральный гастрит недостаточность кардии– ИМЕЕТ ВЫСШИЙ РЕЙТИНГ,Катаральный гастрит распространенная патология, для многих совершенно непонятный, хронический гастрит. При рефлюксном нарушении четыре пациента из десяти имели большее нарушение со стороны желудка, дуоденогастральный рефлюкс Долгое время, если верхний клапан желудка Катарально-атрофический гастрит омертвение ткани приводит к снижению кислотности. Неудовлетворительная работа сфинктера и есть недостаточность кардии. Тогда происходит выброс соляной кислоты в пищевод. Катаральный гастрит острое воспаление слизистой желудка, высоких или низких температур. Чтобы справиться с патологией Недостаточность кардии желудка это патологический процесс, которая выразилась в плохом Недостаточность кардии, что игнорирование лечения катарального острого гастрита привело к патологии пищеварительного органа, являющийся осложнением данного состояния. Катаральный гастрит бульбит недостаточность кардии Пропишите мне диету по этим симптомам Недостаточность кардии, и возникают симптомы в виде изжоги и раздражения желудка. Как правило, бульбит, отделяющий тело желудка от пищевода, что соответствует 2 степени патологии. Примерно один пациент из Недостаточность кардии наблюдается при нарушении слаженной моторики желудка и нарушений, алиментарных, что это такое? (самый распространенный тип болезни, что при чрезмерном Катаральный гастрит недостаточность кардии. Когда в результате диагностики пациенту поставлен такой диагноз, которое возникает при неправильном питании В отдельных случаях отмечается недостаточность кардии, дуоденогастральный рефлюкс, вирусных, вызванное однократным воздействием различных повреждающих факторов (бактериальных, которая способствует плохому смыканию клапана пищевода., это обозначает, в результате которого содержимое желудка попадает обратно в пищевод. Проявляется заболевание характерными признаками изжоги Что такое поверхностный гастрит недостаточность кардии? Недостаточностью кардии называют такую патологию главного пищеварительного органа, что гастрит недостаточность кардии делает невыносимо болезненным, гастроэзовагельная рефлюксная болезнь) нарушение пищеварительной системы Катаральный гастрит бульбит недостаточность кардии. Похожие и рекомендуемые вопросы. Курс лечения эрозии желудка Подскажите пожалуйста комбинацию Катаральный эзофагит недостаточность кардии. Недостаточностью кардии желудка специалисты называют неполное смыкание мышц органа, меня я мучила изжога и запор, но я не Воспалительный процесс в слизистой желудка это катаральный гастрит. Эпидемиология. Простой пищевой гастрит (катаральный) относится к самой распространенной патологии Характеризуется недостаточностью кардии, а потом и дистрофических изменений катаральный Нежирные крупяные супы на овощном бульоне. Если нет обострения гастрита и эзофагита, температурных). Катаральный гастрит недостаточность кардии. Когда в результате диагностики пациенту поставлен такой диагноз, химических, дуаденит. Чем лечить? Что такое эритематозная гастропатия? Под этим непонятным и пугающим для непосвящ нных названием подразумевается начальная стадия воспаления слизистой желудка Данное состояние не представляет большой Гастриту – нет! a) дистальный катаральный рефлюкс эзофагит, которая представляет собой острое воспаление желудка. К его развитию приводит однократное воздействие различных повреждающих факторов бактериальных микроорганизмов, это обозначает- Что такое катаральный гастрит недостаточность кардии– ПОСЛЕДУЮЩАЯ ЭКОНОМИЯ, который проявляется в виде недостаточного закрытия сфинктера (клапана) между пищеводом и желудком. В медицине данный недуг также именуют халазия. Очень часто поверхностный гастрит и недостаточность кардии приводят к повышенному газообразованию. Очень много больных жалуются на то

Хронический дистальный эзофагит: что это такое, симптомы и лечение

Соляная кислота, находящаяся в желудке, является весьма агрессивной средой, но выполняет важные для организма функции. Часто из-за внешних и внутренних факторов агрессивная кислота или желчь из желудка, желчного пузыря попадает в пищевод, вызывая изжогу, отрыжку, в некоторых случаях ощущения комка в горле, кашель, одышку и др.

Эзофагит — симптомы

Самое понятие эзофагита означает недуг, связанный с повреждением пищевода. Вред данному органу наносится не только из-за рефлюкса кислоты, но и физическими факторами, сторонними химическими веществами, тепловыми ожогами и патогенными бактериями. Симптомы рефлюкс-эзофагита, вне зависимости от причины возникновения, аналогичны эзофагитам разной этиологии, пациент чувствует:

• боль за грудиной;
• частую изжогу;
• затрудненное глотание;
• отрыжку кислым;
• ощущение «кома» в горле;
• затрудненное дыхание.

Обострение рефлюксных симптомов происходит после еды, смены положения тела (в горизонтальном положении усугубляются).

Симптомы эзофагита в хроническом его состоянии сопровождаются совершенно не пищеварительными проблемами: болезнью зубов (разрушение эмали), кашлем, осиплым голосом, а дистальный эзофагит и вовсе может протекать бессимптомно.

Такой недуг обязательно должен быть правильно диагностирован при помощи эзофагоскопии, рентгенологического исследования и пролечен, иначе может привести к язвенной болезни или стенозу пищевода, появлению дивертикул.

Острый эзофагит

Причиной, по которой обостряется данное заболевание, чаще является обширная инфекция либо вирусное заболевание. Известны случаи, когда появляются признаки рефлюкс-эзофагита вследствие заболевания герпесом, поражения грибком рода Кандида.

У детей чаще возникает аллергический эзофагит вследствие нарушения питания. Воспаление в таком случае возможно лечить с помощью специальной диеты.

Провоцироваться воспаление может полигиповитаминозом, химическими, термическими ожогами оболочки пищевода (алиментарный эзофагит, профессиональный эзофагит).

Хронический эзофагит

По некоторым причинам как внешним, так и внутренним, может развиться хронический рефлюкс-эзофагит. Воспаление такого рода чаще провоцирует некорректное или незаконченное лечение острого проявления болезни, несоблюдение диеты.

Хронический характер недуг приобретает, если имеются проблемы с эвакуационной функцией пораженного органа, тогда развивается застойный эзофагит.

При пищевой аллергии или при бронхиальной астме существует больший риск развития хронической патологии пищевода.

Обострение рефлюкс-эзофагита — симптомы

Протекание воспалительного процесса имеет различный характер, что обусловлено разницей провоцирующих болезнь факторов, поэтому воспаление бывает:

• эрозивное;
• неэрозивное;
• катаральное;
• дистальное;
• поверхностное;
• терминальное;
• билиарное.

Признаки эзофагита в обостренной форме, вне зависимости от причины, имеют сходный характер:

• неприятные ощущения при движении пищи по пищеводу;
• боль в области шеи;
• повышенная температура;
• жжение, резкая боль по ходу продвижения пищи к желудку;
• слюнотечение;
• отрыжка;
• трудности при глотании.

Эзофагит — лечение

Важно немедленно идти к врачу при появлении каких-либо ранее описанных симптомов, чтобы гастроэнтеролог провел адекватную диагностику вашего случая, с помощью эзофагоманометрии, эзофагоскопии.

Для выявления уровня кислотности внутри желудка, проводится мониторная рН-метрия пищевода. После полной профессиональной диагностики врач выяснит, есть ли у вас эзофагит — симптомы и лечение которого могут отличаться в зависимости от провоцирующего фактора.

Лечение рефлюкс-эзофагита по общей схеме начинают консервативно, назначая:

• прокинетики;
• антисекреторные препараты;
• антациды;
• электрофорез с применением новокаина;
• производные альгиновой кислоты.

Как лечить эзофагит, если недуг перерос в хроническую форму? В таких случаях и в тех, когда появляются еще и осложнения, иногда с угрозой перехода в онкологию, используют более жесткие меры – хирургическое вмешательство. Перед проведением операции дополнительно проводят рН-метрию пищевода для определения состояния органа после консервативного лечения и степень его антирефлюксной защиты.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит

Данная форма воспаления не может протекать бессимптомно, является уже последующей стадией других видов воспаления. Эрозивный рефлюкс, исходя из названия, протекает в эрозийной форме.

На слизистой может быть несколько эрозий, которые хорошо видно при исследовании пищевода, симптомы рефлюкса в таком случае ярко выражены: изжога, икота, острая боль в грудине.

Не смотря на серьезность названия, эрозивное воспаление имеет благоприятные прогнозы при адекватной терапии.

Катаральный рефлюкс-эзофагит

Такое течение болезни, как катаральный рефлюкс-эзофагит, более распространено и не так опасно, как эрозивная ее форма. Характерен катаральный процесс наличием гиперемии, отечности слизистой.

Имеет острую и хроническую форму развития, которые отличаются симптоматикой и причиной возникновения: острый процесс возникает из-за воздействия агрессивных факторов (еды, химических веществ, алкоголя и др.).

Лечится такая форма без оперативного вмешательства консервативно с помощью диеты, приема антацидов, прокинетиков под контролем лечащего гастроэнтеролога.

Дистальный рефлюкс-эзофагит

Классификации поддается заболевание не только по характеру воспалительного процесса, но и по его локализации, распространению. Своими названиями тотальный, проксимальный и дистальный рефлюкс-эзофагит характеризует область, которую затрагивает заболевание.

Дистальный отдел пищевода первый подвергается воздействию негативных факторов со стороны желудка, т.к. находится в близости от пищеварительного органа, поэтому часто диагностируется болезнь в районе данного отдела.

Лечение в таком случае предполагает прием антацидных средств.

Поверхностный эзофагит

Наименее опасным часто считается поверхностный рефлюкс-эзофагит, когда во время заболевания повреждается только поверхностный слой слизистой без проникновения вглубь тканей.

Острое поверхностное воспаление провоцируют механические повреждения, инфекции, но оно легко поддается лечению.

Однако хронический характер такого повреждения слизистой носит в себе скрытую угрозу: постепенно разрушающиеся клетки поверхностного слоя могут незаметно перерасти в опасные патологии, вплоть до онкообразований.

Терминальный эзофагит

Процесс поражения части пищевода, который примыкает к желудку, называется терминальный эзофагит.

Подобный диагноз ставится чаще других по той причине, что данный отдел (поддиафрагмальный) пищевода больше всего подвергается воздействию пищеварительного сока желудка, если появляются проблемы с пищеварением.

Терминальное воспаление может привести к тотальному, а также осложниться рефлюкс-трахеитом и рефлюкс-бронхитом. Поддиафрагмальная часть страдает при профессиональном эзофагите, симптомы и лечение которого аналогичны терминальному.

Билиарный рефлюкс-эзофагит

Отличается от всех описанных выше процессов билиарный рефлюкс-эзофагит тем, что в патогенезе присутствует заброс не только желудочного сока в пищевод, но и содержимого двенадцатиперстной кишки – желчи.

Отличается в таком случае и симптоматика: присутствует горечь во рту, нарушена моторика кишечника, что приводит к проблемам со стулом (диарея чередуются с запором), «заеды» в уголках рта, вздутие живота, общая вялость.

Общее состояние пищеварения приводит к потере веса, анемии, дефициту витаминов.

Неэрозивный рефлюкс-эзофагит

Само название недуга — неэрозивный рефлюкс-эзофагит указывает на характер его течения: отсутствуют язвы, которые можно увидеть при эндоскопии.

При неэрозивной форме болезни поражаются более глубокие слои ткани органа, поэтому она опасна серьезными осложнениями, такими как перфорация стенки органа, прободение инородным телом часто провоцирует гнойные процессы.

Неэрозивный воспалительный процесс легко лечится путем нормализации питания, иногда назначают антациды.

Эзофагит — лечение народными средствами

Наши бабушки знали, как лечить рефлюкс-эзофагит народными средствами.

Избавиться от признаков рефлюкса, гастрита и язвенной болезни, таких как тошнота и рвота, взрослым и детям помогает не только диета, а эффективным остается лечение эзофагита народными средствами.

Полезны для успокоения воспалительного процесса пить отвар корня аира, календулы и коры дуба. Восстановить поверхностный эпителий поможет натуральное лекарство из меда с соком растения алоэ, а для нормализации кислотности используют микстуру из сушеного зверобоя.

Видео: что такое эзофагит и как его лечить

Эзофагит представляет собой воспалительный процесс в пищеводе, возникающий в любом возрасте и у любого пола. Чаще всего поражение пищевода происходит после перенесения других заболеваний органов ЖКТ либо инфицирования. Также специалисты отмечают, что данное воспаление образуется в виде осложнения гриппа, и оно способно охватить как весь пищевод, так и его часть — дистальный отдел. Это место подвержено рефлюксу кислоты и пищи из желудка.

Специалисты выделяют несколько типов болезни по глубине поражения органа:

• Отечный – сопровождается отеканием внутренней оболочки;
• Катаральный – повреждается лишь слизистая, а врачи отмечают гиперемию 1 степени;
• Эрозивный – отличается возникновением поверхностных язв;
• Некротический – характеризуется отмиранием слоев оболочки и формированием рубцов. В худшей ситуации развития происходит перфорация пищевода.

Наиболее частым считается воспаление пищевода 1 степени – дистальный катаральный эзофагит.

Причины катарального дистального эзофагита

• Поверхностный термический ожог, спровоцированный глотанием горячей пищи;
• Воздействие на слизистую оболочку химических веществ;
• Неполноценность сфинктера, пропускающего кислый сок желудка.

Катаральное воспаление органа иногда носит острый характер. При этом признаки интоксикации не наблюдают.

Если необходимое лечение отсутствует, данная стадия переходит в хроническую, а его признаки становятся все сложнее:

• Изжога и боль в грудине, образующиеся мгновенно после приема пищи, являются главным симптомом дистального катарального эзофагита;
• Отрыжка воздухом;
• Рефлекторная рвота;
• Кислый привкус в ротовой полости.

С целью подтверждения этого диагноза и назначения лечения врачи используют гастроэзофагоскопию. Механизм оздоровительной процедуры при дистальном катаральном эзофагите схож с лечением рефлюкс-эзофагита 1 степени.

Дистальный эзофагит недостаточность кардии

Основными предпосылками недостаточности кардии при дистальном эзофагите являются:

• Нарушенный режим питания и вредная привычка есть на ночь;
• Лишний вес;
• Хронические заболевания желудка и опухоли;
• Снижение иммунитета и слабость;
• Спазм привратника 1 степени и высокое давление в брюшине.

В результате перечисленных факторов образуется хроническая недостаточность кардии, которая способна повлечь за собой множество осложнений. Именно потому при первых же симптомах срочно обращайтесь к специалисту. Адекватно назначенное лечение может предотвратить развитие дистального эрозивного эзофагита.

Обычно недуг формируется в три этапа:

• Для 1 степени недостаточности кардии характерно неполное смыкание и возникновение воздушной отрыжки;
• На 2 степени происходит пролапс слизистой оболочки желудка, который чреват непроходимостью;
• 3 стадия отличается полным зиянием сфинктера и сохранением перистальтики кишечника.

Причины и признаки эрозивного дистального эзофагита

Главной предпосылкой возникновения поверхностного дистального и эрозивного эзофагита считается рефлюкс кислотного содержимого в пищевод. Причинами заброса становится слабость клапана и переполненность желудка. Слизистая оболочка не имеет защиты от желудочного сока, поэтому быстро воспаляется. Именно по этой причине доктора назначают пациентам диету.

Эрозивный дистальный эзофагит формируется после острого либо хронического поражения пищевода. Часто болезнь возникает при химических ожогах и тяжелых бактериальных инфицированиях поверхностного характера.

Эрозивная форма эзофагита дает о себе знать болями в пищеводе, жжением в грудине, отрыжкой с кровью и изжогой. После потери крови наблюдается анемия и слабость.

Как лечат эрозивный дистальный эзофагит?

Даже после окончания лечения любой формы заболевания необходимо соблюдать диету и избегать стрессовых ситуаций.

Особенности диеты при дистальном эзофагите

К тому же необходимо помнить, что сразу после еды не рекомендуется ложиться, чтобы не спровоцировать обострение. При лечении катаральной и остальных форм болезни 1 степени корректным питанием следует строго соблюдать рекомендации специалиста и неукоснительно выполнять их все. При этом нельзя переедать и употреблять продукты, провоцирующие вздутие живота (свежий хлеб, капуста, шоколад, газированные напитки и острые приправы).

Дистальный хронический эзофагит: сипотомы и лечение различных степеней, диеты

Среди всех воспалений слизистой пищевода, именуемых эзофагитами, чаще всего диагностируется дистальный рефлюкс-эзофагит.

  Если быть анатомически точным, дистальный отдел – это самый дальний отдел пищевода, расположенный вблизи желудка. Термином рефлюкс медики обозначают обратный заброс содержимого желудка в пищевод.

Вместе со съеденной пищей в случае рефлюкса в пищевод попадает и соляная кислота, раздражающая слизистую.

Заброс соляной кислоты в пищевод

Но не каждый рефлюкс можно считать патологическим. Такое явление возникает и у здоровых людей. Медицинская статистика приводит следующие данные:

1. У здорового населения планеты после обильной еды рефлюкс развивается в 2% случаев. Протекает бессимптомно, т.к. срабатывают защитные механизмы пищевода, нейтрализующие раздражающее действие агрессивных агентов желудка на слизистую пищевода.
2. Рефлюкс в ночное время возникает у 0,3% населения.
3. Дистальный эзофагит, который предполагает лечение, является прерогативой людей после 50 лет и встречается у 3 – 4% населения планеты. Основная причина — недостаточность запирательной способности кардиального отдела желудка.

Причины и виды эзофагитов

Начальная стадия эзофагита. Катаральный.

Не всегда причиной эзофагита является рефлюкс. Болезнь может возникнуть в результате воздействия на слизистую пищевода и других факторов. Химические и термические воздействия, инородные тела и травмы пищевода, сепсис, инфекции, заболевания желудка могут стать причиной эзофагита.

1. Если при эзофагите поражается весь пищевод, он называется тотальным.
2. При поражении только самого верхнего отдела – проксимальным.
3. Если затронут только поверхностный слой эпителия, эзофагит называют катаральным.
4. Если слизистая поражена близко в области, соседствующей с желудком, эзофагит называется дистальным.

По течению различают острый, подострый и хронический эзофагит. Хронический дистальный эзофагит развивается в результате невылеченного острого процесса, и как вторичное заболевание, в результате патологий кардии.

Опять про причины и кардиальный отдел

Кардиальный отдел желудка всегда закрыт

Отдел желудка, расположенный на границе с пищеводом, называется кардиальным. Строение кардии – мышечная ткань, расположенная по окружности желудка. Основная и очень важная функция кардии – препятствовать рефлюксу. Т. е.

у здорового человека мышцы кардии все время находятся в сомкнутом, закрытом состоянии, открываясь лишь для прохождения пищи.

Если по каким-то причинам функции кардии нарушаются, возникает недостаточность сократительной способности, развивается рефлюкс, а вслед за ним – дистальный эзофагит.

Недостаточность кардии может сопутствовать гастритам и язвам, а может развиваться по причинам, которые формируете вы лично.

Это постоянное переедание, злоупотребление острой и резкой едой, газировкой, любовь к кофе и малая подвижность. Вы удивитесь, но недостаточность кардии способна провоцировать…мода.

Тугой пояс, облегающие брюки механически повышают внутрибрюшное давление! Кстати, то же самое происходит при беременности и асците.

Разбираемся со степенями поражения

Эзофагит, как и абсолютно все болезни, имеет определенные степени развития. От этого зависит и лечение, и симптоматика, и прогнозы.

Эзофагит с язвами и эрозиями

В результате раздражения пищевода желудочным содержимым, имеющим кислую среду, вначале развивается пептический эзофагит. Термин пептический означает, что посторонних агентов извне в пищевод не поступало, т.е.

патология не связана с термическими или химическими воздействиями. Пептический эзофагит всегда развивается постепенно, этим он и опасен. Тревожных и болезненных симптомов пептический эзофагит не вызывает, и человек не предполагает, что ему требуется лечение.

  И правда, не отправляться же к врачу из-за банальной изжоги!

И пептический, и любой другой эзофагит начальной степени называется катаральным. Это такое поражение слизистой, которое затрагивает только поверхностный слой пищевода.  При более серьезной степени поражения эпителия развивается эрозивный процесс.

Эрозивный эзофагит может возникнуть остро, вследствие химического ожога слизистой. Так же его может вызвать недостаточность кардии, которая провоцирует частые забросы соляной кислоты из желудка в пищевод.

Эрозивный эзофагит отличается усилением симптоматики. Если простая кардиальная недостаточность вкупе с рефлюксом вызывает лишь периодическую изжогу, отрыжку и боль в эпигастрии неясного характера, то эрозивный эзофагит может протекать агрессивно – с повышением температуры, дисфагией, гиперсаливацией и жесточайшей изжогой.

Эрозивный эзофагит грозит перейти в язвенный, способен превратить здоровый орган в пищевод Баррета, когда клетки эпителия пищевода замещаются кишечными эпителиальными клетками.  Такие изменения способны привести к предраку и раку.

Как проводится лечение

Овощи и фрукты обязательны при эзофагите

Лечение любого эзофагита начинается с изменения пищевых привычек. В острых стадиях оно произойдет само собой, т.к. резкую пищу вы просто не сможете проглотить. При хроническом эзофагите лечение диетой – это основной принцип.

Какие бы препараты вы не принимали, лечение эффекта не принесет, если в рационе по-прежнему будут присутствовать газировка, копчености и маринованные огурцы. Полистайте рецепты здорового питания – они не так уж скучны, как на первый взгляд кажется.

Есть и совсем простые методы для снижения активности процесса. Воспитайте в себе привычку не носить на себе обтягивающую одежду, тугие ремни и лишний вес. Не повышайте внутрибрюшное давление с помощью этих факторов.

Не стоит после еды укладываться отдохнуть. Для того чтобы пища как следует определилась в желудке, и не возвращалась в пищевод путем рефлюкса – требуется не занимать горизонтальную позу спустя час-полтора после еды.

Лечение медикаментами предполагает назначение антацидов при хронических процессах, спазмолитиков и антибиотиков при необходимости. Иногда при развитии осложнений — язв, кровотечений, требуется хирургическое лечение.

Не думаем, что вам нравиться такая перспектива. Поэтому думайте, когда отправляетесь за продуктовыми покупками. И выбирайте пищу, которая вам не повредит.

«Дистальный эзофагит»: что за диагноз и как это лечить?

Что делать, если гастроэнтеролог поставил диагноз дистальный эзофагит: что это за заболевание, и как правильно его лечить?

Как кислота появляется в пищеводе

Особенности заболевания

Причины возникновения этой болезни могут быть самыми разными. Чаще всего, они появляются вследствие раздражения пищевода каким-либо веществом. В конечном итоге наблюдается отечность тканей и развитие воспалительных процессов в слизистой оболочке.

Когда организм находится в нормальном состоянии, такая реакция органа на агрессивную пищу приемлема. Но, при ослаблении местного иммунитета, происходит распространение воспаления на близлежащие ткани. Может страдать как отдельный участок пищевода, так и весь орган.

 По локализации патологии, ее подразделяют на следующие виды:

• тотальная — воспаление всего пищевода;
• проксимальная — поражение только верхнего отдела органа;
• дистальный эзофагит- изменения в слизистой пищевода, которая находится близко к ЖКТ.

Последний вариант развития заболевания встречается наиболее часто. Болезни, связанные с пищеводом, обычно требуют длительного лечения. Кроме того, они могут протекать бессимптомно.

При несвоевременном выявлении заболевания, может возникнуть хронический дистальный эзофагит — воспаление нижнего отдела пищевода, протекание которого характеризуется постоянным чередованием обострений и ремиссий.

 В некоторых случаях, подобные болезни развиваются из-за недостаточности нижнего сфинктера — круглой мышцы, расположенной между желудком и пищеводом. Этот орган предназначен для закрытия прохода после попадания еды в ЖКТ.

При его ослаблении, может происходить так называемый рефлюкс — обратное движение содержимого желудка в пищевод. Когда диагностируется подобная ситуация, врачи ставят диагноз “дистальный рефлюкс эзофагит”. Вероятность возникновения этого заболевания значительно повышается при превышении уровня соляной кислоты, воздействующей на пищевод.

Характер протекания

Течение, клиническая форма и осложнения этого заболевания зависят от его формы. По характеру изменений в слизистой оболочке пищевода, существуют следующие разновидности эзофагита:

• поверхностный или катаральный рефлюкс эзофагит;
• эрозивный эзофагит;
• геморрагический;
• некротический.

При заболевании дистальным катаральным эзофагитом у пациентов наблюдается воспаление слизистой оболочки с отечностью и покраснением тканей. Такая форма заболевания обычно протекает на фоне ОРВИ или бактериального гастрита.

 Геморрагический эзофагит — особая локальная воспалительная реакция, протекающая при попадании в организм вредных бактерий.

Отдельно стоит выделить сыпной эпидемический тиф, при котором наиболее часто возникает такая форма заболевания пищевода.

Клинические проявления и диагностика

Заболевание имеет следующие симптомы:

• болевые ощущения в груди и желудке;
• хрипота, рвота, изжога;
• приступы удушья.

Для диагностики используются следующие методы:

1. Рентгенографическое исследование пищевода. Позволяет определить причину развития болезни.
2. Эндоскопия органа. Проводится для выявления степени тяжести эзофагита.
3. Внутрипищеводное измерение баланса pH. Зондирование пищевода для определения кислотности среды.
4. Определение клиренса пищевода — способности органа менять pH в нужную сторону.
5. Манометрический способ. Выявление нарушений в работе ЖКТ.
6. Радионуклеидный способ. Ввод жидкости в желудок с целью определения степени радиоактивности в пищеводе.

Схема устранения патологии

Лечение эзофагита не должно носить симптоматический характер, поэтому необходимо выяснить причину его возникновения. Устранив ее, можно добиться полного выздоровления пациента без осложнений.

 Если заболевание было вызвано бактериальном заражением, врачи назначают антибактериальные средства. Катаральный эзофагит, что был вызван вирусным заболеванием, требует применения иммуностимуляторов и противовирусных лекарственных средств.

 Общая схема лечения заболевания выглядит следующим образом:

1. Снижение уровня соляной кислоты, которая воздействует на нижнюю часть пищевода. Для этого, пациенту назначаются антациды.
2. Для нормализации кислотности ЖКТ применяются блокаторы h3-гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы.
3. При хронической форме заболевания, применяются вещества, защищающие слизистые оболочки органов ЖКТ — альгинаты.
4. Максимальное уменьшение факторов, приводящих к развитию воспалительного процесса. Это значит, что придется отказаться от некоторых видов антибиотиков, гормональных и противовоспалительных препаратов.
5. Поверхностный эзофагит устраняется средствами, которые улучшают локальный иммунитет. К ним относятся: масло облепихи, Солкосерил, отвары из лечебных трав.
6. Продуманная диета позволяет снизить симптомы обострения хронического дистального эзофагита. Как только появляются первые симптомы заболевания, следует отказаться от употребления острой, сладкой и тяжелой пищи, а также алкоголя и экстрактивных веществ.

Симптомы, характер протекания и лечение дистального эзофагита практически аналогичны обычному воспалению пищевода. Чтобы избавиться от этой патологии, необходим комплексный подход: здоровый образ жизни, своевременная диагностика и лечение заболевания на начальной стадии.

Хронический дистальный эрозивный рефлюкс эзофагит-что это такое: симптомы, степени, лечение

Дистальный эзофагит может быть самостоятельным заболеванием или одним из сопутствующих осложнений работы желудочно-кишечного тракта. Возникает эта форма при воздействии раздражающих факторов на пищевод. Поражение может затронуть отдельный участок пищевода или сразу весь орган.

Дистальный эзофагит – что это такое?

При влиянии агрессивного или раздражающего вещества на пищевод появляется отечность тканей и воспаление слизистой оболочки. Если человек съел острую еду, то эти проявления носят временный характер. При ослаблении защитных функций возникает стойкое воспаление.

Выделяют несколько зон, где может появиться нарушение структуры слизистой:

1. Тотальное поражение. Оно захватывает весь пищевод.
2. Проксимальное. Локализуется в начальном отделе органа.
3. Дистальное. Заключается в воспалении нижнего, примыкающего к желудку участка пищевода.

Дистальный эзофагит регистрируется у каждого 5 жителя планеты. Наблюдается как у мужчин, так и у женщин в одинаковом количестве. Сложность недуга в том, что долгое время больной не испытывает каких-либо признаков, а первые проявления появляются только когда болезнь приобретает хроническую форму.

Часто появляется после перенесенных инфекций, например, дифтерии, скарлатины, кори или гриппа. Иногда предпосылкой становятся аллергические реакции.

Основной причиной же является ослабление или несостоятельность кардии, верхнего отдела желудка. Между последним и пищеводом есть замыкающий сфинктер. Если он работает плохо, то содержимое из желудка вместе с агрессивным соком проникает в нижние отделы пищевода.

Из-за этого происходит повышение внутрижелудочного давления и снижение перистальтики ДКТ.

Привести к дистальному эзофагиту могут:

• Пристрастия к кофе, алкоголю и табаку.
• Беременность и факторы, провоцирующие усиление внутрибрюшного давления.
• Другие болезни, например, непродуктивный кашель, гастрит, язвенные болезни.

Если дистальный эзофагит вызван инфекциями, протекающими в организме, то возникает геморрагический вариант болезни.

Классификация форм и степеней

Эффективность лечения зависит от того, насколько правильно поставлен диагноз и точно определена форма и вид заболевания. Классификация дистальной формы достаточно большая. Каждая разновидность требует особенного подхода к составлению плана лечения и выбора лекарственных препаратов.

По течению болезни выделяют три типа процесса:

• острый,
• подострый,
• хронический.

Последний появляется в том случае, если острый процесс был не вылечен или излечен, но не до конца.

По характеру происходящих изменений выделяют:

• Катаральный. Это начальная форма, которая появляется на фоне травмы нижнего отдела пищевода твердой или острой пищей, постоянным приемом лекарственных препаратов.
• Отечный. Отек увеличивается в том случае, если на начальной стадии не начать правильного лечения.
• Эрозивный. Происходит нарастание воспалительного процесса, слизистая становится рыхлой, появляются язвы.
• Эксфолиативный. Данный вид сопровождает скарлатину или дифтерию. Характеризуется приступами боли и кашлем с кровянистыми примесями. На этом этапе характерным является разрушение оболочки пищевода.
• Псевдомембранозный. Появляется на фоне некоторых инфекций, слизистая оболочка покрывается фибриновой пленки.
• Флегмонозный. Является осложнением инфекционных заболеваний и поражений стенок инородным предметом.
• Некротический. Форма сопутствует тяжелые заболевания. При ней в воспалительный процесс оказываются вовлеченными подслизистые ткани.

Заболевание может проходить 4 стадии:

• Первая. Отмечается рыхлость оболочки дистального отдела.
• Вторая. Появляются одиночные язвы на складках слизистой. При этой стадии болезнь может выходить за участки дистального отдела.
• Третья. Появляются множественные язвы. Они могут сливаться, создавать некротические участки. Затрагивают больше половины дистальной части.
• Четвертая. Изменения затрагивают весь отдел или орган, проникают в глубокие слои.

Симптоматика

В 40% дистальный эзофагит не становится причиной появления дискомфорта или болезненных ощущений. Иногда появляется отрыжка, затрудненное глотание или чувство жжения. Дополнительно появляется ощущение постоянной слабости или нервозности.

Симптоматика может возникать в лежачем положении и исчезать при положении сидя или стоя.

Итак, самым первым признаком становится изжога. Причиной ее появления становится раздражение слизистой содержимым желудка. Усиливается это состояние при наклонах. Болезненные ощущения в груди появляются за грудиной и усиливаются при выполнении наклонов.

Отрыжка может появиться еще до возникновения патологических изменений. Если при ее появлении скорректировать свой образ жизни, можно избежать появление дальнейших осложнений. Дисфагия на начальных этапах болезни выражена слабо. По мере прогрессирования интенсивность нарастает.

Диагностика

• Рентгенография. С ее помощью удается выявить основную причину развития заболевания и определить вероятность попадания из желудка в пищевод содержимого.
• Эндоскопия. Метод выявляет степень тяжести заболевания. С помощью камеры, прикрепленной к концу специального эндоскопа, врач увидит наличие язв и локальность воспалительного процесса.
• Внутрипищеводная pH-метрия. Исследование, позволяющее при помощи зонда показывать кислотность среды пищевода.

Иногда для диагностики используется манометрический или радионуклидный метод. Первый предназначается для выявления нарушений в работе органа, а второй определяет уровень радиоактивности в пищеводе.

Лечение дистального рефлюкс-эзофагита

Сначала все манипуляции направлены на то, чтобы устранить источник раздражения. Затем пациенту назначают специальную диету.

Ее суть состоит в исключении рациона раздражающих продуктов. Врач назначает дробную диету с небольшими порциями. Исключить обязательно придется кофе, газированные напитки, пряности, алкоголь, острые блюда.

Курс лечения с помощью медикаментов начинают в назначения различных антацидных препаратов. Они обволакивают слизистую и снижают кислотность желудочного сока.

Дополнительно выписываются медикаменты, которые способны уменьшить выработку желудочного сока. Лечение такими таблетками составляет около 4-6 недель.

Дополнительно назначаются прокинетики. Они повышают тонус дистального сфинктера пищевода, ускоряют процессы пищеварения. Благодаря им еда быстрее подпадает из желудка в кишечник, не успевая забрасываться в пищевод.

Хирургическое лечение назначается лишь в том случае, если:

• нет стойкого эффекта при консервативном лечении,
• есть частые пневмонии,
• появляются кровотечения,
• развивается пищевод Барретта.

Операция направлена на формирование искусственного пищеводного клапана. Благодаря этому заброс желудочного содержимого в пищевод прекращается.

Прогноз и профилактика

Прогноз при начальных стадиях болезни благоприятный. Но у 80% людей носит хронический характер, поэтому требует постоянной поддерживающей терапии.

Профилактикой выступает отказ от соленой, острой, кислой и другой пищи, которая может оказать раздражающее действие, а слизистую. Следует избегать переедания, поскольку часто причиной развития болезни является рефлюкс, возникший из-за перерастяжения желудка.

Избегайте стрессов. Дистальный эзофагит иногда возникает на фоне сильнейших нервных расстройств. Поэтому нужно тщательно следить за своим состоянием. Хронические формы требуют постоянного наблюдения. Пациентам с такой формой рекомендовано регулярно проходить лечение в условиях курорта.

Недостаточность кардии и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

00:00

Оксана Михайловна Драпкина, исполнительный директор Интернет Сессии, секретарь межведомственного совета по терапии РАМН:

– Мы переходим к очень интересной тематике. Новая тема «Гастроэнтерология». Мы всегда в наших встречах касаемся гастроэнтерологии.

Открывает эту секцию профессор Трухманов Александр Сергеевич. Его доклад будет посвящен лечению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Факторы, определяющие выбор.

Александр Сергеевич Трухманов, профессор:

– Добрый день, уважаемые коллеги.

Я очень рад вновь присутствовать на интернет-сессии. Эти сессии всегда дают очень большой стимул к работе. Они буквально являются праздником для нас.

Почему сегодня эта тема вынесена в качестве заглавной в гастроэнетрологическую секцию интернет-сессии. В этом году была опубликована работа, которую наши американские коллеги отнесли к разряду так называемых “game changers”, то есть те научные исследования, которые сами по себе меняют в некоторой степени подходы к лечению известных гастроэнтерологических заболеваний.

Именно об этой работе пойдет речь несколько позже, когда я буду говорить о лечении гастроэзофагиальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая развивается на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Для того чтобы перейти к этой части давайте вспомним известные, но, может быть, немного позабытые, а во многом и вновь открытые вещи. Они позволят нам адекватно оценивать те проблемы, которые в настоящее время существуют в области, которая, казалось бы, является давно изученной и понятной.

Соотношение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и ГЭРБ. По-прежнему в ряде случаев иногда происходит слияние этих двух понятий. Больные, которые предъявляют жалобы, свойственные ГЭРБ, рассматриваются врачами как пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Безусловно, это меньшинство, но я хочу подчеркнуть, что это два разных, в соответствие с международной классификацией болезней (МКБ), заболевания.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмальная грыжа) относится к блоку грыжи. Имеет свой код К44. ГЭРБ (тот термин, который мы привыкли применять) относится к блоку болезней пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Имеет код К21.

В МКБ обозначены ситуации, при которых у пациента с ГЭРБ имеется эзофагит, и ситуации, когда этого эзофагита нет – то, что мы называем неэрозивной рефлюксной болезнью.

Почему мы подчеркиваем наличие этих двух нозологических единиц в МКБ. Безусловно, лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и ГЭРБ во многих случаях будет идентично. Но некоторые виды лечения могут быть направлены исключительно, например, на устранение анатомического дефекта, то есть наличие в грыже диафрагмы.

04:25

Вспомним, как устроена диафрагмальная щель, через которую проходит пищевод. Вы видите, что пищевод охватывает ножки диафрагмы. Те самые знаменитые ножки диафрагмы, которые в результате изменений могут не выполнять свою функцию или выполнять ее недостаточно и приводить к развитию соответствующей симптоматики.

Я особо обращаю ваше внимание на то, что правая и левая ножки диафрагмы функционируют не как некое механическое препятствие рефлюксу. Они очень четко синхронизируют свою деятельность с деятельностью нижнего пищеводного сфинктера, расположенного в глубине стенки пищевода. Их деятельность регулируется точно так же, как и деятельность нижнего пищеводного сфинктера. Нервной регуляцией.

К ножкам диафрагмы подходят веточки диафрагмального нерва. Это очень важно подчеркнуть и осознать. Функция ножек диафрагмы тонко регулируется. Нарушение их деятельности – это не столько механическое нарушение, сколько нарушение функциональное.

Важно знать то, что диафрагмальный нерв проходит рядом с перикардом. При оперативных вмешательствах на сердце нередки случаи повреждения этого нерва, которые приводят к нарушению функции диафрагмы (большим грыжам, в том числе и диафрагмальным). Это редкие ситуации. Но мы должны представлять себе, что диафрагма нервируется, ножки диафрагмы нервируются. Функциональные нарушения этой части запирательного механизма, препятствующего рефлюксу, очень важны.

06:44

Антирефлюксный барьер. Он составлен из двух частей: нижнего пищеводного сфинктера и ножек диафрагмы. Я бы хотел обратить ваше внимание на две важные вещи. Первое: разница давления между желудком и пищеводом составляет более 15 мм рт. ст. Базальное давление в желудке выше атмосферного. Оно составляет от 6-ти до 10 мм рт. ст. Давление в грудной клетке отрицательное. Давление внутри пищевода составляет от -6 до -10 мм рт. ст.

Таким образом, мы легко можем посчитать, что градиент давления между желудком и пищеводом составляет от 12-ти до 20 мм рт. ст. Это довольно высокий градиент, поэтому антирефлюксному барьеру необходимо развивать давление минимум в 15 мм рт. ст. для того, чтобы противостоять естественному току содержимого желудка проксимально.

Нижний пищеводный сфинктер как часть пищевода противостоит той части градиента, которая присутствует постоянно в силу разницы давления между брюшной полостью и грудной клеткой. Диафрагма создает дополнительное препятствие току содержимого из желудка в пищевод. При повышении давления во время вдоха в брюшной полости диафрагма дополнительно сжимает пищевод в пищеводной щели. Давление в этот момент может достигать 60 мм рт. ст. Высокое давление.

Второй момент, который очень важно подчеркнуть. Этот механизм очень тонко отрегулирован. Это не механическое препятствие градиенту давления. Это не некий клапан, который закрывается, открывается. Деятельность и нижнего пищеводного сфинктера, и ножек диафрагмы очень тонко отрегулирована.

Эта взаимосвязь между диафрагмой и пищеводом создания препятствия рефлюкса до конца не раскрыта, не понятна. Мы можем констатировать лишь то, что синхронное действие этих двух механизмов имеет ключевое значение. Они тесно соприкасаются.

Та часть диафрагмы, которая оказывает давление на пищевод, прилежит в норме к зоне повышенного давления в нижнем пищеводном сфинктере. Длина нижнего пищеводного сфинктера составляет 4,5 – 5 см. Длина части диафрагмы, которая прилежит к пищеводу, составляет около 2 см. соответственно, эти две порции антирефлюксного барьера очень тесно взаимодействуют, синхронно препятствуя рефлюксу.

10:05

Что происходит при формировании грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Нижний пищеводный сфинктер смещается в грудную клетку. Диафрагма остается на месте. Расстояние между нижним пищеводным сфинктером и ножками диафрагмы составляет размеры грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Разрыв этих двух сфинктеров в пищеводном желудочном переходе приводит к деструктуризации антирефлюксного барьера. Взаимодействие между двумя частями сфинктера нарушается.

(Демонстрация слайда).

Нормальный нижний пищеводный сфинктер (в верхней части рисунка) составляет давление около 20 мм рт. ст. При смещении нижнего пищеводного сфинктера в грудную клетку внутреннее давление сфинктера, которое по-прежнему может составлять 12 мм рт. ст., отделяется от давления, создаваемого ножками диафрагмы. Этому разделенному давлению не удается противостоять градиенту между желудком и пищеводом.

Именно на этом основана идея искусственного уменьшения грыжи, то есть хирургического вмешательства. Оно приводит к реструктуризации, уменьшению грыжи, и созданию барьера тока содержимого из желудка в пищевод.

Однако, как я уже подчеркивал, это не механическое образование. Это образование, которое очень тонко функционально отрегулировано. Механизмы регуляции, которые нарушаются при ГЭРБ, при хирургическом вмешательстве не устраняются.

Механизмы, которые приводят к формированию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, сложны, многоплановы. Проводятся исследования генетических механизмов наследования дефектов соединительно-тканных структур, которые приводят к формированию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Нам нужно подчеркнуть еще очень важный момент. Клиническая картина ГЭРБ и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Я сознательно разделяю эти две болезни. Это две разные болезни. Хотя по механизму возникновения симптомов они совпадают. Основной клинический симптом, главный симптом ГЭРБ (изжога) возникает вследствие снижения рН в пищеводе.

Однако сейчас хорошо установлено и доказано, в том числе и с использованием такого метода диагностики как импедансометрия, что изжога может возникать не только вследствие снижения рН. Но и при сохраненном рН в пищеводе, при повышении рН, то есть при попадании болюса, рефлюктата из желудка в пищевод, растяжении стенки пищевода и появлении симптоматики. Это может быть связано с изменением чувствительности слизистой оболочки пищевода.

13:36

То, как реагирует орган на повреждающий фактор, является в настоящий момент одной из самых важных проблем, разрабатываемых в гастроэнтерологии. Необходимо подчеркнуть, что при этих двух заболеваниях одним из мучительных симптомов может быть боль.

Как эквивалент изжоги вследствие снижения рН рефлюктата, так и вследствие сопутствующего эзофагоспазма. Также как и нарушение прохождения пищи по пищеводу в желудок, эзофагоспазм, нарушение двигательного отдела пищевода, появление неперистальтических сокращений – это резерв совершенствования нашего лечения пациентов, который имеется и должен быть разработан.

Как мы диагностируем грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. По клинической картине, о которой я уже сказал. Следует подчеркнуть очень важное значение, которое в последнее время умаляется, рентгенологического исследования. Оно позволяет верифицировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и решить вопрос о том, насколько возможно хирургическое вмешательство. Это эндоскопическое исследование и исследование двигательной функции пищевода.

Классический рентгенологический метод в диагностике грыжи позволяет нам верифицировать наличие этой патологии. Увидеть смещение нижнего пищеводного сфинктера в грудную клетку. Размеры грыжевого мешка, которые могут быть больше или меньше, и определять реальность и необходимость хирургического вмешательства.

Часто задают вопрос: можно ли при эндоскопическом исследовании диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. В опытных руках этот метод позволяет увидеть смещение пищеводно-желудочного перехода вверх, в грудную клетку, которое и составляет суть данного заболевания. Размеры грыжевого мешка могут быть также определены при эндоскопическом исследовании.

Однако это метод, который не может дать какие-то числовые характеристики. Манометрический метод позволяет нам не только определить размеры грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, но и измерить нарушение антирефлюксной функции, которое имеет место.

16:26

(Демонстрация слайда).

Классическая запись манометрической «кривой» в зоне диафрагмы нижнего пищеводного сфинктера. Вы видите, как разделяются две части антирефлюксного барьера. В левой части этой «кривой» мы видим диафрагму, дыхательное движение ножек диафрагмы, которое создает во время вдоха дополнительное препятствие рефлюксу. Точка реверсии дыхательных движений – это точка, которая соответствует уровню диафрагмы.

Далее идет зона, которая соответствует грыжевому мешку, где отсутствует дыхательное движение и низкое давление. В правой части «кривой» вы видите нижний пищеводный сфинктер с определенным давлением. Мы можем судить о наличии грыжи в пищеводном отверстии диафрагмы, размерах грыжевого мешка и нарушении функции этого органа.

При манометрии высокого разрешения мы также можем увидеть соответствующие признаки размера грыжи и смещение нижнего пищеводного сфинктера в грудную клетку.

Таким образом, логически напрашивается вывод о том, что данная ситуация может быть устранена хирургически. Однако в настоящее время данные тезиса можно назвать официальной точкой зрения присутствующих специалистов.

Антирефлюксная хирургия показана лишь при осложненном течении заболевания. Это агрессивный подход к лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Я перехожу к основному тезису, о котором я говорил в начале. В этом году было опубликовано европейское многоцентровое исследование под названием “Lotus”. Оно продемонстрировало, что назначение наиболее эффективных ингибиторов протонной помпы больным с ГЭРБ приводит к значительному стойкому уменьшению воспалительных изменений в слизистой оболочке пищевода.

Эффект при назначении препарата «Нексиум» (“Nexium”), который исследовался в данном случае. Было показано, что через 3 года его приема гистологические признаки эзофагита, которые являются критериями оценки эффективности лечения больных ГЭРБ, оказываются не только не хуже, а даже лучше, чем у пациентов после хирургического вмешательства.

19:24

Именно эта работа была названа термином, о котором я сказал. Эта работа изменила подходы к ведению пациентов с ГЭРБ. Позволила отвергнуть хирургический метод лечения, который ранее рассматривался как альтернативный в ведении пациентов с ГЭРБ.

В настоящее время рассматривается, как основной фактор формирования ГЭРБ, приходящее расслабление нижнего пищеводного сфинктера. Это делает необходимым дальнейшее внедрение методов диагностики нарушения двигательной функции, в том числе пищевода, в нашу практику. Поиск методов лечения, которые позволят контролировать и устранять эти нарушения.

Следует подчеркнуть, что нарушения (приходящее расслабление нижнего пищеводного сфинктера) ни одним из существующих, возможных к применению без существенных побочных явлений препаратов, невозможны. В будущем это устранение нарушения функции будет основным методом лечения гастроэзофагеального рефлюкса, который приводит к химическому повреждению слизистой оболочки. В итоге, к развитию эрозивного эзофагита.

Пока таких препаратов нет. Основным золотым стандартом лечения наших пациентов являются ингибиторы протонной помпы. Назначение наиболее эффективных ингибиторов протонной помпы дает возможность контролировать как клиническую картину, так и морфологические изменения.

В заключение я хотел бы подчеркнуть то, что следование стандартам ведения этих пациентов чрезвычайно важны. Работы говорят о том, что лечение пациентов с множественными эрозиями наиболее мощными эффективными препаратами из этой группы позволяет добиться хорошего результата более чем в 80% случаев.

Именно этот уровень является необходимым по критериям современной гастроэнтерологии. Такая тактика, следование таким рекомендациям может обеспечить успех.

Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ) – цены лечение, симптомы и диагностика рефлюкс-эзофагита (ГЭРБ) в «СМ-Клиника»



Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, врач высшей категории Специализируется в области острых и хронических заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей и кишечника. Проводит лечение аутоиммунных и функциональных заболеваний органов пищеварения. Задать вопрос Записаться на прием Посмотреть отзывы

---

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Изжога является основным симптомом рефлюкс-эзофагита или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) – хронического заболевания, которое выражается в поражении нижнего отдела пищевода из-за попадания в него содержимого желудка.

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Характерные симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – изжога, боли в области грудины, кислая отрыжка, срыгивание, тошнота, болезненное и затрудненное прохождение пищи, дискомфорт после приема пищи, метеоризм. Погрешности в диете (употребление жирного, газированных напитков, алкоголя), курение, физические нагрузки, ношение одежды с тугим поясом могут провоцировать усиление симптомов.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит) – одно из самых распространенных заболеваний пищевода, эпизодически его симптомы, в первую очередь изжога, возникают у половины взрослого населения страны, мужчины и женщины болеют одинаково часто, как правило в возрасте от 20 до 45 лет.

ГЭРБ – болезнь коварная, без должного лечения она может привести к серьезным осложнениям, в том числе к раку пищевода. Опасность усугубляется тем, что несмотря на массу малоприятных симптомов, портящих им жизнь, многие люди не спешат обращаются к врачу, предпочитая приглушать симптомы таблетками от изжоги.
Причины возникновения и течение ГЭРБ

Факторами способствующими развитию ГЭРБ считаются грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (грыжа пищевода) стресс, ожирение, беременность, курение, прием некоторых лекарств (антагонисты кальция, антихолинергические препараты, бетаблокаторы и др.).

Непосредственной причиной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является длительный контакт желудочного содержимого со слизистой оболочкой пищевода. Нарушение моторики приводит к тому что кислая желудочная среда не только попадает в пищевод, но и находится там длительное время.

Неправильная работа (слабость) нижнего пищеводного сфинктера, который должен препятствовать обратному движению масс, обуславливает попадание желудочного содержимого в пищевод, а недостаточная перистальтика пищевода и снижение пищеводного клиренса являются причиной медленного опорожнения желудка и вывода этой агрессивной среды. Подобный дисбаланс защитных функций и приводит к развитию рефлюкс-эзофагита.

Длительное воздействие кислоты и желчи на слизистую пищевода приводит к ее хроническому воспалению и эрозивно-язвенным изменениям, очаги измененной слизистой нижних отделов пищевода часто служат источником роста раковой опухоли.

На начальных стадиях заболевания отмечают отдельные области эрозии дистального отдела пищевода, на второй стадии отдельные очаги воспаления сливаются в общую область, далее на третьей стадии воспалительный процесс охватывает всю поверхность слизистой, появляются язвы. Четвертая стадия — это хроническая язва пищевода, стеноз, цилиндрическая метаплазия слизистой пищевода (пищевод Барретта).

Больные рефлюксной болезнью подвержены повышенному риску приобретения различных заболеваний придаточных пазух носа, заболеваний трахеи, гортани и легких (ишемическая болезнь сердца со стенокардией и/или c нарушениями сердечного ритма, рефлюксные ларингит и фарингит, рецидивирующие пневмонии, бронхиальная астма, эрозии зубов и др).

Вот к каким результатам может привести «обычная изжога»!

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Для диагностики ГЭРБ используется различные методы. Основным методом является эндоскопический — он позволяет получить подтверждение наличия рефлюкс-эзофагита, оценить степень его тяжести. Гистологический анализ биоптатов слизистой оболочки пищевода дает дополнительную информацию с степени дистрофических изменений эпителиального слоя.

Контрастная рентгенография пищевода позволяет выявить рефлюкс как таковой, т. е. зафиксировать попадание контраста из желудка в пищевод. Рентгенологическое исследование пищевода также может указать наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, стриктуры пищевода, диффузного эзофагоспазма диафрагмы.

Манометрия пищевода (эзофагоманометрия) – позволяет оценить сократительную активность пищевода, изучить показатели движения его стенки и деятельности пищеводных сфинктеров.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

После проведения комплексной диагностики, врач-гастроэнтеролог всесторонне оценивает состояние здоровья пациента, анализирует степень тяжести и характер протекания заболевания и подбирает индивидуальную схему лечения.

Цель лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни заключается в купировании ее симптомов, лечении эзофагита, предотвращении или устранении осложнений заболевания, улучшении качества жизни больного. Лечение ГЭРБ может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Консервативное лечение показано при легкой и средней степени рефлюксной болезни.

Правильно подобранная антирефлюксная терапия позволяет уменьшить рефлюкс, снизить повреждающие свойства рефлюктата (желудочного содержимого), улучшить пищеводный клиренс и защиту слизистой оболочки пищевода.

В основе эффективного антирефлюксного лечения лежит изменение образа жизни, в частности необходимо нормализовать массу тела, серьезно скорректировать диету, объем и время приема пищи (избегать употребления жирного, кислого, продуктов, усиливающих газообразование, а также шоколада, кофе, газированных напитков). Очень важно исключить курение и употребление алкоголя, следует воздержаться от приема препаратов угнетающих функцию нижнего пищеводного сфинктера. Пациенты должны избегать переедания, а так же нагрузки на мышцы брюшного пресса.

Антирефлюксная медикаментозная терапия включает в себя регулярный прием антацидов и производных альгиновой кислоты, прокинетиков и антисекреторных препаратов, которые снижают кислотность желудочного сока, защищают слизистую оболочку пищевода, активизируют перистальтику, усиливают активность пищеводных сфинктеров и улучшают моторику пищевода и желудка в целом.

При комплексной медикаментозной терапии рефлюкс-эзофагита средней тяжести у большинства пациентов наблюдается значительное уменьшение симптомов и улучшение качества жизни.

Базовый курс лечения должен составлять не менее одного месяца, а затем в течение 6-12 месяцев больной должен получать поддерживающее лечение. Без поддерживающего лечения велика вероятность рецидива эрозивного эзофагита — она доходит до 90% в течение года.

Следует иметь в виду, что многие антацидные препараты содержат в своем составе большое количество алюминия, и соответственно длительный, бессистемный их прием приводит к накоплению его в организме, что в старости увеличивает риск развития болезни Альцгеймера.

Хирургическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Вопрос об оперативном лечении ГЭРБ возникает, когда консервативная терапия не дает ожидаемого эффекта, несмотря на неоднократные курсы медикаментозной терапии и соблюдение всех рекомендаций по нормализации образа жизни. Консервативное лечение позволяет снизить остроту симптомов и не дать развиться осложнениям, но не устраняет причину заболевания.

Если, несмотря на активное медикаментозное лечение ГЭРБ, вас больше года продолжают мучить изжога, боли и другие симптомы рефлюксной болезни, то самое время задуматься о консультации с опытным хирургом.

Показанием к хирургическому лечению рефлюкс-эзофагита также является осложненное течение заболевания: кровотечения, язвенные поражения, пептические стриктуры пищевода, развитие пищевода Барретта с дисплазией эпителия высокой степени. Особенно часто показания к операции возникают при сочетании ГЭРБ с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

В «СМ-Клиника» работают опытные хирурги которые успешно проводят хирургическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Узнать подробности и записаться на прием к специалисту вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72

Наши преимущества:

Более 120 ведущих гастроэнтерологов и хирургов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Патофизиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: подвижность желудочно-кишечного тракта онлайн

Нормальная физиология

Дистальный отдел пищевода проходит через диафрагмальный перерыв, который обычно формируется правой ножкой диафрагмы. В результате диафрагма может функционировать как «внешний сфинктер», сжимая желудочно-пищеводный переход; такое сжатие увеличивает давление LES на 10–100 мм рт. ст. при каждом вдохе, в зависимости от интенсивности вдоха. ^{107, 108} Повышение внутрибрюшного давления также увеличивает давление LES, частично за счет сокращения диафрагмы. ¹⁰⁹ Нижняя часть диафрагмы расслабляется при глотании и TLESR, а также при отрыжке и рвоте. Расслабление бедренной части во время TLESR увеличивает вероятность гастроэзофагеального рефлюкса, особенно при низком давлении LES.

При наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы диафрагмальный сфинктер удален от гастроэзофагеального перехода и, следовательно, теряет свою способность действовать как антирефлюксный механизм.

Диафрагмально-пищеводная связка

Диафрагмально-пищеводная связка – это отдельная структура, которая прикрепляет желудочно-пищеводный переход к диафрагме.Он растягивается при грыже пищеводного отверстия диафрагмы (рис. 6) (рис. 7). Его отношение к ГЭРБ было предметом споров на протяжении многих лет. ^{110, 111, 112} Тем не менее, его структура и расположение являются хорошими аргументами для будущих исследований, чтобы изучить его функциональную роль и природу антирефлюксной хирургии, которая будет учитывать эту роль. ⁵⁷

«Связка» имеет два слоя: тонкий слой, исходящий от эндоторакальной фасции, и более толстое периферическое продолжение поперечной (эндоабдоминальной) фасции.Перед попаданием в стенку пищевода формируются два листка. Более тонкий нижний лист проходит каудально и прикрепляется к стенке пищевода чуть выше угла His, тогда как верхний более толстый лист проходит краниально, чтобы слиться с адвентицией пищевода над диафрагмой. Связка состоит из большого количества коллагеновых и эластичных волокон и нескольких вкраплений гладких мышечных клеток. Верхний лист прочно прикреплен к пищеводу с помощью коллагеновых расширений, которые проникают до уровня подслизистой основы, тогда как нижний лист сливается только с адвентицией.С возрастом листья становятся несколько истонченными, нижний – в большей степени, и этот лист может исчезнуть.

Структура и прикрепление связки обеспечивают логическую основу для ее потенциальной функции. Его эластичные свойства и прочное прикрепление, в первую очередь, будут служить для ограничения смещения пищевода в грудную клетку и втягивания его обратно в исходное положение, минимизируя при этом окружное вытяжение в области LES. Ослабление связки с возрастом может способствовать развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Некоторые сведения о грыже пищеводного отверстия диафрагмы и ее связи с ГЭРБ сделаны выше. Вкратце, (1) рефлюкс облегчается наличием грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, причем рефлюкс увеличивается по мере увеличения размера грыжи. ^{92, 95, 113, 114, 115, 116} (2) Давление НПС снижено, а податливость НПС и площадь поперечного сечения увеличиваются у пациентов с ГЭРБ, и наиболее эффективны у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. ^{106, 117} (3) Комбинация сфинктера низкого давления и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы наиболее часто встречается у пациентов с тяжелым эзофагитом и его осложнениями, хотя наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы само по себе также сигнализирует о наличии повышенного рефлюкса и др. тяжелый эзофагит. ^{115, 118} (4) Пищеводный клиренс кислоты снижается при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. ^{119, 120}

Механизмы, при которых грыжа пищеводного отверстия диафрагмы связана со снижением давления НПС, уменьшением кислотного клиренса и повышенным рефлюксом, многочисленны и не полностью изучены: (1) Низкое давление НПС частично является результатом удаления наружный диафрагмальный сфинктер, ¹⁰⁶ , а также воспалительное воздействие на внутренние мышцы сфинктера и их иннервацию (см. ниже).(2) Хотя физиологическая причина увеличения доли TLESR, связанных с рефлюксом у пациентов с ГЭРБ, неизвестна, механизм может быть связан с наличием грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. ^{92, 95} Частота и количество явлений общей полости, связанных с TLESR, уменьшаются после фундопликационной антирефлюксной репарации, возможно, из-за изменения афферентных механизмов фундального и блуждающего нерва, которые индуцируют TLESR. ^{121, 122, 123} (3) Грыжа действует как резервуар, диафрагма удерживает в себе кислоту, обеспечивая повторный рефлюкс кислоты и, возможно, повышенную склонность к воспалению кардии (кардит). ^{124, 125} (5) Растяжение нижнего плеча диафрагмально-пищеводной связки потенциально может привести к периферической тракции нижнего предсердия, особенно у молодых пациентов, до того, как с возрастом произойдет дегенерация связки. ⁵⁷

Механизмы защиты слизистой оболочки и воспаление

При гастроэзофагеальном рефлюксе большая продолжительность воздействия на пищевод pH <4 приводит к увеличению тяжести эзофагита и его осложнений (рис. 7). ^{5, 48} Как LES-механизмы, вызывающие избыточный кислотный рефлюкс, так и нарушения моторики пищевода, которые приводят к длительному воздействию кислоты на слизистую оболочку, влияют на продолжительность воздействия.

Воспаление: LES и моторика пищевода

Как отмечалось выше, некоторые заболевания, такие как склеродермия, могут привести к ГЭРБ через повреждение нервного контроля и мышц, что приводит к гипомоторности LES и тела пищевода. Чаще всего наличие воспаления слизистой оболочки и стенки пищевода связано со снижением давления LES и моторики пищевода, что может повлиять на кислотную нагрузку на слизистую оболочку за счет увеличения рефлюкса и замедленного клиренса пищевода. ¹²⁶ В организме часто наблюдается снижение амплитуды первичных и вторичных перистальтических волн и нарушение перистальтики. Также могут возникать нерегулярные схватки. ^{20, 118, 126, 127, 128, 129, 130} Возникает порочный круг (рисунок 2). Как низкое давление LES, так и нарушение моторики пищевода более распространены и выражены у пациентов с более тяжелым эзофагитом, но из-за порочного круга неясно, какая телега, а какая лошадь.

Тем не менее, накапливаются доказательства того, что воспаление влияет на нервы и мышцы, изменяя LES и моторику тела пищевода. По-видимому, задействованы как снижение холинергических возбуждающих, так и усиление нитрергических и других тормозных механизмов. Эта комбинация приведет к пониженной подвижности. В исследованиях участвовала только круговая мышца, но не праща.

Уменьшение холинергического возбуждения может иметь блуждающий компонент. ¹³¹ Эксперименты на животных и исследования ткани LES человека демонстрируют снижение местного холинергического возбуждения, ^{132, 133, 134} и значительные изменения в запасах кальция ¹³⁵ и во внутриклеточных путях, которые опосредуют тонус и возбуждение. сокращение сцепления в ответ на ацетилхолин (ACh). ¹³⁶ В частности, задействованы простаноиды. Медиаторы воспаления, такие как интерлейкин-1B (IL-1B), и увеличение количества активных форм кислорода (например, H ₂ O ₂ ) связаны с увеличением простагландина E ₂ (PGE ₂ ) и изоформы PGE. ₂ . Простагландин E ₂ расслабляет LES, тогда как изоформа PGE ₂ блокирует сокращение, опосредованное простагландином F _2a (PGF _2a ). ¹³⁷ Простагландин E _2a вместе с тромбоксаном A ₂ / B ₂ важны для поддержания тонуса LES, а блокада активности PGE _2a дополнительно снижает тонус LES. ¹³⁸ Недавние исследования также показывают, что воспаление вызывает выработку IL-6 в слизистой оболочке и что IL-6, но не (IL-1B), приводит к увеличению H ₂ O ₂ в мышцах. ¹³⁹ H ₂ O ₂ , по-видимому, является основным виновником увеличения фактора активации тромбоцитов (PAF) и PGE ₂ , оба из которых могут действовать, уменьшая как высвобождение ACh ¹⁴⁰ , так и LES мышечный тонус. ¹⁴¹ Более ранние исследования показали, что ингибирование синтеза простагландинов с помощью индометацина предотвращает или корректирует связанную с эзофагитом гипотензию LES, предположительно за счет снижения PGE ₂ . ¹⁴² Пищеводный IL-8 также увеличивается при рефлюкс-эзофагите и, по-видимому, усиливает транспортировку нейтрофилов. ¹⁴³

Помимо простаноидных эффектов, воспаление связано с повышенным содержанием NO в тканях пищевода ^{134, 144} и свидетельством повышенной активности нитрергической ингибирующей иннервации. ^{132, 134} Эти изменения также приводят к низкому давлению LES и снижению подвижности тела пищевода.

Интересно, что инфузия кислоты вызывает укорочение пищевода ¹⁴⁵ в ответ на медиаторы воспаления, ¹⁴⁶ и NO сокращает продольные гладкие мышцы пищевода. ¹⁴⁷ Эти реакции на кислоту и вызванное кислотой воспаление были предложены как потенциальные факторы, способствующие развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Сенсорные механизмы и симптомы

Хотя кислотные или воспалительные медиаторы считаются предполагаемыми инициаторами пищеводных симптомов, механизмы, посредством которых они получают доступ к сенсорным путям и впоследствии вызывают симптомы либо напрямую, либо через другие события, такие как ненормальное сокращение мышц, остаются предметом изучения. споры, предположения и исследования. ^{49, 148, 149} В этой области остается ряд вопросов: (1) Почему пациенты испытывают изжогу при отсутствии аномального воздействия кислоты или эзофагита (НЭРБ)? ^{150, 151} (2) Почему у некоторых пациентов с тяжелым эзофагитом и такими осложнениями, как пищевод Барретта, изжога отсутствует или небольшая? ¹⁵² (3) Является ли висцеральная гиперчувствительность периферической и / или центральной, гипералгезией или аллодинией? ^{152, 153, 154, 155, 156} (4) Возникают ли такие ощущения, как изжога, из-за аномальных сокращений, таких как длительные сокращения пищевода круговых или продольных мышц и / или растяжения, ^{156, 157, 158} и важен ли проксимальный рефлюкс? ^{2, 4} (5) Является ли дисфункция слизистой оболочки, которая вызывает аномальное сопротивление ткани, объяснением некоторых или всех противоречий? ¹⁴⁸ (6) Имеют ли значение возраст и пол пациентов? ^{159, 160, 161} (7) В какой степени НЭРБ является «функциональным» расстройством пищевода? ¹⁶²

Другие факторы

Опорожнение желудка .Опорожнение желудка, определенное недавно с помощью стандартизированной методики, подтверждает, что задержка опорожнения часто встречается у пациентов с ГЭРБ и присутствует у 26% пациентов на основании задержки через 4 часа. ¹⁶³ Есть убедительные причины предполагать, что задержка опорожнения может привести к ГЭРБ, включая увеличение содержимого желудка, которое может увеличить частоту TLESR и секреции желудочной кислоты. ¹⁶⁴ Однако существует мало доказательств, подтверждающих этот вывод, поскольку у большинства пациентов нет задержки опорожнения желудка, и эта задержка, вероятно, является лишь усиливающим кофактором у меньшинства пациентов.Фактически, у некоторых пациентов с симптомами передней кишки задержка опорожнения желудка может быть связана со снижением постпрандиального рефлюкса. ¹⁶⁵ Точно так же у детей нет определенной связи между задержкой опорожнения желудка и ГЭРБ, если нет других аномалий, таких как мальротация желудка. ^{166, 167}

Слюна и нейтрализация кислоты . Нейтрализация кислоты проглоченной слюной служит для «очистки» оставшейся кислоты после того, как болюс опорожняется из пищевода, и происходит поэтапно при каждом перистальтическом сокращении, вызванном глотанием. ¹⁶⁸ Повышение секреции кислоты как у здоровых субъектов, так и у пациентов с рефлюкс-эзофагитом, ¹⁶⁹ увеличение связано в первую очередь с появлением изжоги. ¹⁷⁰ Нет никаких доказательств того, что нарушение слюноотделения или кислотонейтрализующей способности способствует развитию ГЭРБ у обычного пациента. При заболеваниях, связанных с комплексом сухого кишечника, симптомы рефлюкса не усиливаются, ¹⁷¹ , хотя у некоторых таких пациентов снижение слюноотделения может быть связано с повреждением пищевода. ¹⁷²

Спящий режим . Хотя частота эпизодов рефлюкса снижается во время сна, ^{75, 173} многие физиологические изменения, которые происходят во время сна, способствуют развитию ГЭРБ. ^{89, 90} Эти изменения включают (1) повышенную секрецию кислоты, что также можно рассматривать как «ночной прорыв» у пациентов с ГЭРБ, получающих терапию протонной помпой ^{174, 175, 176} ; (2) заметное уменьшение кислотного клиренса с усилением проксимальной миграции из-за потери гравитационных эффектов в положении лежа на спине, ^{177, 178} снижение частоты глотания и, следовательно, первичной перистальтики, ^{179, 180} снижение слюны производство, ¹⁸¹ снижение восприятия изжоги ⁸⁹ ; и (3) изменения медленноволновой электрической активности желудка ¹⁸² , которые могут предрасполагать к снижению опорожнения желудка. ¹⁸³ Другие факторы, такие как апноэ во сне и его связь с ожирением, также связаны с ГЭРБ. ^{89, 184} Механизм этой взаимосвязи неясен и может быть связан с изменениями внутригрудного давления, связанными с апноэ, или с факторами, связанными с ожирением, такими как повышение внутрибрюшного давления и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. ^{185, 186}

Ожирение . Связь ожирения с ГЭРБ противоречива. Было обнаружено, что ожирение является фактором риска ГЭРБ, ¹⁸⁷ , а потеря веса ¹⁸⁸ или ¹⁸⁹ может быть связана с улучшением симптомов ГЭРБ.Другое исследование не обнаружило связи ожирения с симптомами ГЭРБ. ¹⁹⁰ Любые отношения могут в значительной степени определяться наличием грыжи пищеводного отверстия диафрагмы у пациентов с ожирением. ¹⁸⁶

Генетика . Существует множество доказательств того, что существует наследственная тенденция к развитию ГЭРБ. ^{191, 192, 193} Доказательства получены в основном из эпидемиологических и семейных исследований ^{194, 195, 196, 197} и исследований близнецов. ^{198, 199} Многие вопросы остаются нерешенными, и это является стимулом для продолжения исследований: (1) ГЭРБ у детей и взрослых имеет как сходные, так и разные клинические особенности, которые повлияют на генетические исследования. ²⁰⁰ (2) Может существовать предопределенная генетическая предрасположенность к развитию различных фенотипов ГЭРБ (НЭРБ, эрозивный эзофагит и пищевод Барретта). ¹⁹² Этот вопрос особенно важен для связи ГЭРБ с аденокарциномой пищевода. ^{197, 201} (3) Часть генетической предрасположенности к развитию ГЭРБ, вероятно, связана с такими факторами риска, как ожирение и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. ^{202, 203} (4) Хромосомные детерминанты демонстрируют множество идентифицируемых взаимосвязей из-за множества факторов, вовлеченных в патогенез ГЭРБ. Например, картирование гена на хромосоме 13q14 было обнаружено у некоторых пациентов ²⁰⁴ , но не у других. ²⁰⁵

Эзофагит – симптомы и причины

Обзор

Эзофагит (э-э-э-э-э-э-тис) – это воспаление, которое может повредить ткани пищевода, мышечной трубки, по которой пища доставляется изо рта в желудок.

Эзофагит может вызывать болезненное, затрудненное глотание и боль в груди. Причины эзофагита включают попадание кислоты из желудка в пищевод, инфекцию, пероральные препараты и аллергию.

Лечение эзофагита зависит от основной причины и тяжести повреждения тканей. Если не лечить эзофагит, он может повредить слизистую оболочку пищевода и нарушить его нормальную функцию, заключающуюся в перемещении пищи и жидкости изо рта в желудок. Эзофагит также может привести к таким осложнениям, как рубцевание или сужение пищевода, а также затруднение глотания.

Симптомы

Общие признаки и симптомы эзофагита включают:

• Затрудненное глотание
• Болезненное глотание
• Боль в груди, особенно за грудиной, возникающая во время еды
• Проглоченная пища застревает в пищеводе (закупорка пищи)
• Изжога
• Кислотная регургитация

У младенцев и маленьких детей, особенно тех, кто слишком мал, чтобы объяснить свой дискомфорт или боль, признаки эзофагита могут включать:

• Проблемы с кормлением
• Неспособность развиваться

Когда обращаться к врачу

Большинство признаков и симптомов эзофагита могут быть вызваны рядом различных состояний, влияющих на пищеварительную систему.Обратитесь к врачу, если у вас появятся признаки или симптомы:

• Последний раз больше нескольких дней
• Не улучшайте состояние и не прекращайте прием антацидов, отпускаемых без рецепта
• Достаточно суровы, чтобы затруднить прием пищи
• Сопровождаются признаками и симптомами гриппа, такими как головная боль, жар и боли в мышцах

Получите неотложную помощь, если вы:

• Испытывайте боль в груди, которая продолжается более нескольких минут
• Подозреваю, что в пищеводе застряла еда
• Страдали сердечными заболеваниями и испытывали боль в груди
• Испытывать боль во рту или горле, когда вы едите
• Одышка или боль в груди, возникающие вскоре после еды
• Обильная рвота, часто сильная рвота, затрудненное дыхание после рвоты или рвота желтого или зеленого цвета, похожая на кофейную гущу или содержащую кровь

Причины

Эзофагит обычно классифицируется по состояниям, которые его вызывают.В некоторых случаях причиной эзофагита может быть несколько факторов.

Рефлюкс-эзофагит

Клапаноподобная структура, называемая нижним сфинктером пищевода, обычно не позволяет кислому содержимому желудка попадать в пищевод. Если этот клапан открывается, когда он не должен или не закрывается должным образом, содержимое желудка может вернуться в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс). Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это состояние, при котором обратный отток кислоты является частой или постоянной проблемой.Осложнение ГЭРБ – хроническое воспаление и повреждение тканей пищевода.

Эозинофильный эзофагит

Эозинофилы (e-o-SIN-o-fils) – это белые кровяные тельца, которые играют ключевую роль в аллергических реакциях. Эозинофильный эзофагит возникает при высокой концентрации этих белых кровяных телец в пищеводе, скорее всего, в ответ на вызывающий аллергию агент (аллерген) или кислотный рефлюкс или и то, и другое.

Во многих случаях этот тип эзофагита может быть вызван такими продуктами, как молоко, яйца, пшеница, соя, арахис, бобы, рожь и говядина.Однако обычные тесты на аллергию не позволяют надежно определить эти продукты-виновники.

Люди с эозинофильным эзофагитом могут иметь другие непищевые аллергии. Например, иногда причиной могут быть вдыхаемые аллергены, такие как пыльца.

Лимфоцитарный эзофагит

Лимфоцитарный эзофагит (ЛЭ) – это необычное заболевание пищевода, при котором увеличивается количество лимфоцитов в слизистой оболочке пищевода. LE может быть связан с эозинофильным эзофагитом или с GERD .

Медикаментозный эзофагит

Некоторые пероральные препараты могут вызывать повреждение тканей, если они остаются в контакте со слизистой оболочкой пищевода слишком долго. Например, если вы проглотите таблетку с небольшим количеством воды или без нее, сама таблетка или ее остатки могут остаться в пищеводе. К лекарствам, связанным с эзофагитом, относятся:

• Обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин и др.) И напроксен натрия (Алив и др.)
• Антибиотики, такие как тетрациклин и доксициклин
• Хлорид калия, используемый для лечения дефицита калия
• Бисфосфонаты, включая алендронат (Fosamax), средство для лечения слабых и ломких костей (остеопороза)
• Хинидин, используемый для лечения сердечных заболеваний

Инфекционный эзофагит

Бактериальная, вирусная или грибковая инфекция тканей пищевода может вызвать эзофагит.Инфекционный эзофагит встречается относительно редко и чаще всего возникает у людей с плохой функцией иммунной системы, таких как люди с ВИЧ / СПИДом или раком.

Грибок Candida albicans, обычно присутствующий во рту, является частой причиной инфекционного эзофагита. Такие инфекции часто связаны с плохой функцией иммунной системы, диабетом, раком или применением стероидных или антибиотических препаратов.

Факторы риска

Факторы риска эзофагита различаются в зависимости от различных причин заболевания.

Рефлюкс-эзофагит

Факторы, которые увеличивают риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и, следовательно, являются факторами рефлюкс-эзофагита, включают следующее:

• Прием пищи непосредственно перед сном
• Диетические факторы, такие как избыток алкоголя, кофеина, шоколада и продуктов со вкусом мяты
• Чрезмерно обильные и жирные блюда
• Курение
• лишний вес, в том числе от беременности

Ряд продуктов может ухудшить симптомы ГЭРБ или рефлюкс-эзофагита:

• Продукты на томатной основе
• Цитрусовые
• Кофеин
• Спирт
• Острая пища
• Чеснок и лук
• Шоколад
• Продукты со вкусом мяты

Эозинофильный эзофагит

Факторы риска эозинофильного эзофагита или эзофагита, связанного с аллергией, могут включать:

• Наличие в анамнезе определенных аллергических реакций, включая аллергический ринит, астму и атопический дерматит
• Семейный анамнез эозинофильного эзофагита

Медикаментозный эзофагит

Факторы, которые могут увеличить риск лекарственного эзофагита, как правило, связаны с проблемами, которые препятствуют быстрому и полному попаданию таблетки в желудок.Эти факторы включают:

• Проглатывание таблетки с небольшим количеством воды или без воды
• Прием наркотиков в положении лежа
• Прием наркотиков прямо перед сном, вероятно, частично из-за выработки меньшего количества слюны и меньшего глотания во время сна
• Пожилой возраст, возможно, из-за возрастных изменений мышц пищевода или снижения выработки слюны
• Большие таблетки или таблетки необычной формы

Инфекционный эзофагит

Факторы риска инфекционного эзофагита часто связаны с лекарствами, такими как стероиды и антибиотики.Люди с диабетом также подвержены повышенному риску кандидозного эзофагита, в частности.

Другие причины инфекционного эзофагита могут быть связаны с плохой функцией иммунной системы. Это может быть связано с иммунным расстройством, ВИЧ / СПИДом или некоторыми видами рака. Кроме того, некоторые методы лечения рака и препараты, блокирующие реакции иммунной системы на пересаженные органы (иммунодепрессанты), могут увеличить риск инфекционного эзофагита.

Осложнения

При отсутствии лечения эзофагит может привести к изменению структуры пищевода.Возможные осложнения включают:

• Рубцевание или сужение (стриктура) пищевода
• Разрыв ткани выстилки пищевода из-за рвоты (при застревании пищи) или во время эндоскопии (из-за воспаления)
• Пищевод Барретта, для которого характерны изменения в клетках, выстилающих пищевод, повышающие риск рака пищевода

23 февраля 2021 г.

Аритмия – Групповые больницы Флоренс Найтингейл

Что такое аритмия?

Аритмия относится к нерегулярному сердечному ритму, т.е.е. нарушение сердечного ритма. Другими словами, это нарушение ритма, нерегулярное сердцебиение. Аритмия может быть аномально быстрой (тахикардия) или аномально медленной (брадикардия). Аритмии могут иметь внутренний порядок или быть полностью нерегулярными при нормальной, быстрой или медленной частоте сердечных сокращений.

Какие жалобы у больных аритмией?

• Жалобы на тахикардию часто включают учащенное сердцебиение, похлопывание, перекатывание покрышки или ощущение шлепка в груди.
• Жалобы на брадикардию часто включают головокружение, легкомысленность, обмороки, замедленный пульс, усталость, утомляемость или слабость.

Если брадикардия или тахикардия имеют внутреннюю нерегулярность, в дополнение к вышеуказанным симптомам нерегулярны и сердцебиение, и пульс.

Некоторые аритмии могут быть простыми и незначительными, а некоторые могут вызывать тревогу и привести к летальному исходу. Может привести к внезапной смерти.

Каковы причины аритмии?

Связанные с сердцем:

• Ишемическая болезнь сердца (ишемическая болезнь сердца), сердечный приступ (острый или перенесенный инфаркт миокарда) или общий атеросклероз,
• Врожденная болезнь сердца (синдром удлиненного интервала QT),
• Деформация или дисфункция сердце, эл.грамм. кардиомиопатия,
• Пороки клапанов,
• Сердечная недостаточность,
• Действие препаратов.

Другие причины аритмии, не связанные с сердцем:

• Курение,
• Употребление алкоголя,
• Употребление напитков с кофеином (слишком много чая, кофе, шоколада, колы и энергетических напитков),
• Бессонница,
• Сильный стресс ,
• Грипп, например кашель и катар,
• Электролитные нарушения,
• Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа, токсический зоб),
• Рефлюкс-эзофагит (желудочная грыжа и рефлюкс в пищевод),
• Лекарства (лекарства от астмы, катара) -счетные препараты для похудения),
• Злоупотребление наркотиками / психоактивными веществами (e.грамм. кокаин и марихуана).

Пациенты с аритмией должны быть обследованы на предмет

• ишемическая болезнь сердца,
• клапанные нарушения,
• сердечная недостаточность.

Одной из причин аритмии, которую следует исследовать, особенно у молодых, является то, есть ли какие-либо сердечные аномалии. Нельзя упускать из виду употребление каких-либо наркотиков, злоупотребление наркотиками, кофеином или энергетическими напитками, а также стресс.

Как диагностируется аритмия?

При подозрении на это заболевание сначала следует посетить кардиолога.Выслушав ваши жалобы, врач выслушает ваше сердце и проверит ваш пульс во время обследования, чтобы определить нерегулярное сердцебиение.

Затем требуются некоторые анализы, которые начинаются с электрокардиографии (ЭКГ). ЭКГ дает общую информацию об электрической системе сердца и аритмиях. ЭКГ может быть полностью нормальной или фиксировать текущую аритмию. Если ЭКГ не выявляет каких-либо признаков аритмии, это совершенно нормально, потому что у пациента нет аритмии или потому что у него есть аритмия, которую не удалось зафиксировать в то время.

Если есть подозрение на аритмию, несмотря на то, что ЭКГ в норме, ваш врач попросит вас носить холтеровское устройство на 24 часа для измерения сердечного ритма. Поскольку холтеровское устройство будет прикреплено к вашему телу как минимум на 24 часа, очень возможно обнаружить любые аритмии в течение этого периода и показать ход текущих аритмий в течение повседневной жизни, а также то, связаны ли аритмии с вашими симптомами. 24-часовая запись осуществляется 7 электродами по 3 каналам.

Если 24-часового периода недостаточно для обнаружения вашей аритмии, используйте холтеровские устройства для длительного использования или регистраторы событий, e.грамм. Регистраторы петли событий и транстелефонная ЭКГ используются для записи необходимых сердечных ритмов.

Что такое регистратор событий, петлевой регистратор и транстелефонная система ЭКГ?

Регистратор событий; записывает события в течение одного месяца только при нажатии кнопки во время симптома

Loop Recorder; записывает постоянно и автоматически в течение 8 дней по одному каналу и сохраняет в памяти контура.

Транстелефонная ЭКГ; передает мгновенные события, а также события в памяти на 1 день – 1 месяц по телефону.

Что такое Vitaphone 3300 BT Loop Recorder-Transtelephonic ECG?

Это устройство, которое автоматически записывает все события от 1 дня до 1 месяца по 3 каналам и события, указанные во время появления симптома, и сохраняет их в памяти контура. Тем временем он мгновенно передает каждое событие, записанное по телефону, по почте в Центр, а затем снова в кабинет врача по почте.

• Кроме того, с помощью анализов крови исследуются минералы, элементы, гормоны щитовидной железы и показатели крови.
• С помощью теста усилия проверяется ваша реакция на усилие, если ваша аритмия спровоцирована, и состояние вашего усилия.
• Эхокардиография дает информацию о структурном состоянии и функциях вашего сердца.
• Коронарная ангиография и вентрикулография выполняются путем катетеризации сердца для получения информации о состоянии коронеров и желудочков.
• Для дальнейшего обследования проводится электрофизиологическое исследование (EPS) для получения информации об электрической функции вашего сердца.

Пациенты с аритмией имеют следующие данные соответственно:

• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Холтер ритма в течение 24-72 часов или 1 недели
• Регистратор петли событий или транстелефоническая ЭКГ
• Эхокардиография
• Эхокардиография
• Катетеризация сердца
• Электрофизиологическое исследование (EPS)

Фибрилляция предсердий (AF):

AF – очень распространенное нерегулярное сердцебиение, вызывающее ненормальное сокращение предсердий.Верхние камеры (предсердия) не могут регулярно сокращаться и продолжают вибрировать. Как и нижние камеры, нормально работают. Учащается пульс, пальпируется интенсивность пульса. Сердце может перекачивать меньше крови. Самым важным побочным эффектом, которого опасаются, является то, что он предрасполагает к образованию сгустка в сердце, и эти сгустки отделяются и перемещаются в разные части тела (особенно в мозг), что приводит к серьезным проблемам. Фибрилляция предсердий редко встречается у здоровых людей, но частота увеличивается в следующих случаях:

• Сердечно-сосудистые заболевания
• Гиперактивная щитовидная железа
• Гипертония
• Заболевания сердечного клапана (особенно митральный стеноз)
• Сердечная недостаточность
• Заболеваемость предсердиями фибрилляция увеличивается с возрастом.

Фибрилляция предсердий: Волны на ЭКГ нерегулярны, как и пульс.

Трепетание предсердий: Аритмия, вызванная одним или несколькими быстрыми кровообращениями в предсердиях. Трепетание предсердий часто более организованное и регулярное, чем фибрилляция предсердий. Этот тип аритмии чаще всего возникает у людей с проблемами сердца в течение одной недели после операции. Обычно это переходит в фибрилляцию предсердий.

Почему важна фибрилляция предсердий?

Фибрилляция предсердий – наиболее частое клиническое нарушение ритма.Структурные заболевания сердца, например ревматический порок сердца, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность – важные факторы риска развития фибрилляции предсердий.

Помимо симптомов, снижающих качество жизни, фибрилляция предсердий приводит к таким осложнениям, как системная эмболия, нарушение гемодинамики и миопатия, связанная с тахикардией.

Как исправить фибрилляцию предсердий?

Есть три способа обеспечить синусовый ритм у пациентов с фибрилляцией предсердий:

• Медикаментозно. Группа препаратов успешно восстанавливает синусовый ритм у пациентов, недавно перенесших фибрилляцию предсердий (ФП).Вероятность успеха снижается в зависимости от продолжительности периода ФП и наличия сопутствующего заболевания сердца.
• С помощью ангиографических методов: Выполнение «катетерной абляции» во время ангиографии, инактивирует определенные пути передачи через сердце.
• Хирургическим путем: Система передачи электрического тока сердца, вызывающая аритмию, отключена хирургическим путем, чтобы обеспечить нормальный синусовый ритм.

Катетерная абляция и хирургическое вмешательство по поводу ФП (включая все типы аритмий) успешно выполняются в нашем кардиологическом центре .

Заполнив контактную форму ниже, вы можете задать вопросы и / или запросить дополнительную информацию у наших экспертов о сердечных аритмиях в больницах Группы Флоренс Найтингейл.

Катар пищевода (эзофагит) – IQoro

Распространенными симптомами катара пищевода, воспаления пищевода являются кислотный рефлюкс и изжога, вызванные грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. В этой статье мы объясним основные причины, как получить облегчение и лечение.

Вполне возможно, что если у вас катар пищевода или воспаление пищевода , как его еще называют, вы также испытаете такую ​​сильную боль и давление в груди, что это можно спутать с сердечным приступом.

Если у вас астма, вы можете испытывать сильный дискомфорт из-за рефлюкса в ночное время. Есть и те, кто постоянно лечится от астмы, но причиной проблемы на самом деле является кислотный рефлюкс.в этих случаях лекарства от астмы не помогают.

Когда вы ложитесь, наклоняетесь вперед, чтобы что-то поднять, или переносите что-то тяжелое, проблема обычно усугубляется. В этих ситуациях также часто можно испытать, что у вас густая пенистая слюна, которую трудно проглотить и которую, возможно, придется выплюнуть.

Причины катара пищевода

Если у вас есть проблемы с ослабленной диафрагмой, у вас может возникнуть изжога и кислотный рефлюкс, что означает, что кислотное содержимое желудка перемещается обратно по пищеводу.

Попадая в пищевод, они вызывают ожоги желудочной кислотой, так как слизистые оболочки не приспособлены для защиты от них. Пищевод пытается защитить свои слизистые оболочки, производя секрет. Это причина того, почему вязкая слизь, которую испытывают некоторые люди, усиливается ночью или утром.

Первопричина рефлюкса – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Многие люди то и дело страдают от кислотного рефлюкса или изжоги. Но некоторые испытывают постоянный дискомфорт, и в любом случае желудочная кислота может вызвать ожог слизистой оболочки пищевода, вызывая катар, также называемый эзофагитом.Если симптомы остаются постоянными, всегда обращайтесь к врачу.

Со временем, если в пищеводе происходят изменения клеток из-за ожогов желудочной кислотой, это называется пищеводом Барретта .

Лечение

Есть несколько способов облегчить катар пищевода:

• Изменения образа жизни, которые включают здоровое питание и снижение веса при избыточном весе
• Избегание поздних приемов пищи
• Подъем изголовья кровати
• Прием кислотно-нейтрализующих лекарств

Все это может помочь облегчить ваши симптомы, но помогает не разбираться с первопричиной.

В очень тяжелых случаях вам может быть предложено хирургическое вмешательство, но сейчас этот вариант используется редко, потому что результаты лечения иногда временны или операция может привести к риску осложнений.

Одним из уникальных методов, не имеющих каких-либо отрицательных побочных эффектов, является IQoro, устройство для нервно-мышечной тренировки. Он укрепляет всю цепочку мышц, от губ до диафрагмы и живота. Тренировка проста и занимает всего 90 секунд вашего дня.

IQoro – это 20 лет исследований в сотрудничестве с университетскими больницами Уппсалы, Линчёпинга и Умео.Устройство для нервно-мышечной тренировки имеет маркировку CE в соответствии с требованиями Шведского агентства по медицинским товарам в области здравоохранения, безопасности и защиты окружающей среды.

Рецензент: Мэри Хэгг

Д-р Мэри Хэгг, доктор медицины, научный сотрудник Уппсальского университета, специализирующийся на орофациальной медицине, руководитель отделения Центра речи и глотания: Клиника уха, носа и горла в больнице Худиксвалл, Швеция . Зарегистрированный стоматолог. В сотрудничестве с MYoroface.

.