От чего бывают кишечные колики? Симптомы и диагностика | Нетгастриту

Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!

Болезни желудочно-кишечного тракта — достаточно частое явление, одним из симптомов которых являются колики в животе у взрослых. Причины кишечных колик различны и в них стоит разобраться для проведения успешного лечения. Рекомендуется лечение осуществлять при помощи специалистов, однако выявить причину самостоятельно также необходимо.

Что представляют собой колики в животе

Кишечные колики — это ярко выраженный болевой синдром, который появляется приступами. В большинстве случаев после приступа пациент чувствует болезненные позывы к опорожнению кишечника. Болевой синдром в данном случае можно сравнить с мышечными судорогами, связанными с избыточной активностью кишечника.

Несмотря на ярко выраженную симптоматику, следует помнить, что сами по себе колики в животе не являются отдельным заболеванием. Такие проявления характерны для нескольких болезней, возникающих в ЖКТ. Процесс появления связан со спазмами в толстом и тонком кишечнике. Именно это является причиной схваткообразных болей.

Причины кишечных колик у взрослых

Охарактеризовать проявления кишечной колики можно по-разному. Существуют различные степени интенсивности, а также варьирует продолжительность приступа колик. Причины, провоцирующие такое явление, существуют как внешние, так и внутренние. Из наиболее часто встречаемых выделяют:

• болезни, связанные с ЖКТ. Если пациент страдает гастритом и язвой, имеется сбой в работоспособности печень и других органов, отвечающих за нормальную работу пищеварительной системы, то есть вероятность появления дисфункции пищеварения. Это приводит к тому, что пища начинает плохо перевариваться и, соответственно, способствует появлению спазмов в тонком кишечнике;
• регулярное употребление в пищу продуктов, которые после поступления в желудок, вызывают брожение. Это приводит к вздутию живота, метеоризму и проявлению болевого синдрома в кишечнике. Обычно наблюдаются кишечные колики в животе после употребления квашеной капусты, хлебобулочных изделий, моченых яблок или кваса;
• несбалансированное питание, которое происходит в разное время дня. Сюда можно отнести нерегулярное употребление пищи, прием пищи большими порциями, отсутствие в рационе жидкости, пристрастие копченостям, жирным продуктам и острым блюдам;
• отравление как пищевой продукцией, так и медикаментами;
• наличие кишечных инфекций, которые провоцируют появление пищевого токсикоза;
• длительный психологический стресс, перегрузка организма, повышенная возбудимость. Если причина в этом, то чаще всего кишечные колики сопровождает диарея;
• отравление организма веществами, в состав которых входят тяжелые металлы. Чаще всего это встречается у тех, кто работает на вредном производстве или проживает в радиусе их действия. Наиболее опасным элементом является свинец и его соединения;
• наличие в организме гельминтов, которые осуществляет свою жизнедеятельность на кишечных стенках;
• ОРВИ. Заболевания, которые сопровождаются воспалительным процессом в брюшине на лимфатических узлах;
• непроходимость кишок. Из проявлений характеризует: сбой в работе моторной функции, возможно растяжение петли кишки, скопления большого количества кала, спайки, опухоли;
• избыточные физические нагрузки.

Симптомы кишечной колики

Что касается симптомов, то они следующие:

• появление ярко выраженного болевого синдрома, который ощущается в животе;
• что касается характера боли, то она зависит от вида кишечных колик. Выделяют: опоясывающий, тупой, ноющий, режущий приступообразный болевой синдром. Длительность варьирует от пары минут до нескольких часов. Если болевой синдром характеризуется резью, то они стихают при наступлении, ночи, когда пациент ложиться спать. С момента пробуждения режущие боли возобновляются;
• появление спазмов наблюдается через некоторое время после приема пищи. Через некоторое время после нервного перенапряжения или срыва болевой синдром усиливается;
• неправильная работа кишечника. Чаще всего наблюдается расстройство желудка, диарея;
• может начаться формирование запоров, которые сменяются поносом. В последнем случае есть вероятность появления слизи. Облегчить дискомфорт помогает избавление от метеоризма и вздутия;
• при коликах слышно постоянное урчание в брюшной полости;
• во время приступа колик некоторые пациенты сталкиваются с тупой болью, которая ощущается в спине или в сердце;
• при длительных и часто повторяющихся приступах есть риск появления бессонницы, раздражительности и депрессии.

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже. Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

_____________________________________________________________________________________

Лечение

Для лечения колик используются различные медикаментозные препараты. В первую очередь необходимо направить усилия на избавления от болевого синдрома. Для этого используют спазмолитические средства:

• Дротаверин. Относится к классу миотропных спазмолитиков. Запрещено использовать пациентам, обладающим гиперчувствительностью компонентам лекарства;

• Бекарбон. Его использование эффективно при возникновении колик, а также при гиперацидном гастрите. Запрещен для применения пациентам с закрытоугольной глаукомой;
• Атропин. Выпускается в виде капель. Эффективен в случае проявления спазмов гладкомышечных органов желудочно-кишечного тракта. Противопоказан пациентам, которые имеют непереносимость к атропину;
• Папаверин. Показания к приему аналогичны предыдущему лекарству. Препарат устраняет спазмы, возникающие в гладкой мышечной ткани брюшины. Не рекомендован для использования пациентам, которые страдают от печеночной недостаточности;
• Димедрол. Используется при проявлении сывороточной болезни и различных анафилактических проявлениях. Запрещён для использования пациентам с гиперплазией предстательной железы.

Если после выявления причины стало понятно, что спровоцированы метеоризм, вздутие и колики процессами интоксикации или наличием кишечной инфекции, то необходимо использование антибиотических препаратов:

• Гентамицин. Обладает высокой эффективностью и устраняет воспалительно-инфекционные процессы. Нельзя применять пациентам, страдающим от неврита слухового нерва;
• Левометицин. Помогает, если пациент страдает от дизентерии, бруцеллеза или пневмонии. Нельзя использовать людям, имеющим какие-либо болезни кровеносной системы.
• Для лечения колик используют антисептики, способные воздействовать на кишечник:
• Бисептол. Обладает антибактериальным эффектом, относится к классу сульфаниламидов. Нельзя использовать пациентам, страдающим от заболеваний печени, связанными с повреждением паренхимной ткани;
• Фуразолидон. По свойству аналогичен предыдущему, является производным нитрофурана. Запрещено использование в период беременности и вскармливания ребенка.

Народные средства

Те, кто предпочитают лечить болезни при помощи народных средств, то можно воспользоваться следующими:

• хорошим способом избавиться от дискомфорта в случае, если пучит живот, беспокоит сильное газообразование, является рецепт приготовления тыквенных семян. Их необходимо измельчить в блендере. На 500 мл кипятка необходимо взять две чайные ложки сырья. К получившемуся питью можно добавить сахар или мед. Употребление рекомендовано предварительно до приема пищи, не меньше, чем за полчаса. Длительность приема составляет 5-7 дней;
• пижма. Средство готовят из одной столовой ложки сухого растительного сырья, которое нужно залить горячей водой. Настраивание проводят на протяжении 60-90 минут, после чего питье отфильтровывают. Употреблять необходимо по 100 мл трижды в день. Длительность лечения колик таким способом равна 3-5 суток;
• для средства понадобятся ольховые шишки, лапчатка (корень), чабрец, мята и крапива. Все перечисленные компоненты в сухом виде необходимо взять в равных количествах и смешать. Выбрать из полученного количества две столовые ложки и залить 500 мл кипятка. Рекомендовано употребление по 100-150 мл, дважды за день. Является эффективным средством в случае, если наблюдается диарея.

Питание

При любом заболевании, связанном с желудочно-кишечным трактом, лечение не обходятся без коррекции ежедневного рациона. Для избавления от колик в животе у взрослых необходимо придерживаться определенной диеты.

Для этого достаточно исключить из рациона:

• жирную пищу;
• блюда, приготовленные при помощи жарки;
• острые продукты;
• продукты с большим количеством соли;
• маринованные продукты;
• копченые;
• рекомендуется по максимуму исключить из всех блюд приправы, вещества, содержащие консерванты;
• полностью отказаться от сдобной продукции;
• хлебобулочные изделия покупать лишь те, которые приготовлены без использования дрожжей;
• полностью исключить газированные напитки;
• исключить капусту, кукурузу, бобовые.

Диета для пациентов, которые страдают от кишечных колик, состоит из:

• различных каш;
• овощных блюд;
• нежирных сыров;
• рыбы;
• свежевыжатых соков из моркови, шпината и «мягких» для желудка фруктов.

Видео – Колики в животе

Профилактика кишечной колики

Чтобы не сталкиваться с дискомфортом, таким как колики в животе, важно позаботиться о своем здоровье и придерживаться следующих рекомендаций:

• скорректировать свой образ жизни и отдать предпочтение здоровью, а не вредным привычкам;
• ежедневно выделять время для прогулок;
• найти способы справляться с нервными перенапряжениями, регулировать конфликты и контролировать эмоции;
• определись ежедневное меню таким образом, чтобы в нём содержалась продукция с необходимым количеством питательных веществ для организма. При этом меню должно быть сбалансированным;
• проводить профилактический прием медикаментов, направленных на выведение гельминтов из организма разово за 6 месяцев;
• ежедневно давать организму умеренную физическую нагрузку;
• делать массаж брюшной полости.

Заключение

Если проявления кишечной колики у взрослых беспокоят единожды и не повторяется, то необходимо понять, по какой причине возникла столь неприятная симптоматика и исключить возможность появления ее вновь. Если же колики проявляются регулярно и сопровождаются какой-либо иной симптоматикой, то необходимо обратиться за помощью к специалисту для полного обследования. Это поможет выявить заболевание, которое спровоцировало колики в животе.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо за внимание!

Абдоминальная колика: вопросы диагностики и подходы к лечению | Осипенко М.Ф., Холин С.И.

Абдоминальная боль на протяжении тысячелетий остается серьезной проблемой здравоохранения. Распространенность данной патологии велика. Так, по существующим статистическим данным, в 5 крупнейших странах Европы около 49 млн человек страдают от боли и 11,2 млн – от боли высокой интенсивности. В относительных величинах это составляет примерно 19% всего населения. При этом наличие боли всегда сопряжено с ухудшением качества жизни, высокими затратами общества на диагностику и лечение и существенным снижением трудоспособности [1]. У половины пациентов после первичного обследования причина боли так и остается невыясненной [2].

Любой болевой синдром в зависимости от длительности можно подразделить на хронический и острый. Под острой болью понимают болевой приступ продолжительностью до 48 ч. В США до 10% ежедневных посещений неотложных отделений и обращений к врачам до 8 млн пациентов в год вызвано синдромом острой боли. До 13% пациентов с диагнозом «острая абдоминальная боль» требуют хирургического вмешательства [3].
Широко используемый термин «колика» является одним из вариантов течения острого абдоминального болевого синдрома и следствием патологического процесса либо со стороны органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), либо со стороны мочевыделительной системы. Термин этот, по сути, включает субъективную характеристику болевого синдрома. В педиатрической практике острая боль длится до недели, соответственно, хроническая – больше 7 дней согласно принятым в Голландии стандартам [4].
Боль всегда мультифакториальна [1, 3, 5]. Поэтому с патофизиологических позиций ее возможно классифицировать по-разному. Так, по механизмам формирования боль может подразделяться на висцеральную, париетальную, иррадирующую и психогенную. Необходимо иметь в виду, что основным механизмом формирования колики является висцеральный [5]. Висцеральная боль обычно носит характер спастический, жгучий, грызущий, не имеет четкой локализации. Нередко она сопровождается разнообразными вегетативными проявлениями: потливостью, беспокойством, тошнотой, рвотой, бледностью. Из-за синаптической связи между висцеральными афферентными нейронами и нейронами в основании задних корешков вследствие двойной иннервации боль нередко приобретает иррадирующий характер. Обычно зонами отражения болевых ощущений могут быть кожные области повышенной чувствительности (зоны Захарьина–Геда). Иррадирующая боль плохо локализована и возникает в месте проекции других органов, коже, глубоких тканях, иннервируемых тем же сегментом спинного мозга, что и вовлеченный орган.
Появление боли связано с активацией ноцицепторов, содержащих окончания афферентных волокон нескольких типов вследствие воспалительных или функциональных расстройств, как результат растяжения, напряжения стенки полого органа, мышечного спазма и т.д. Колика может быть проявлением как органических заболеваний, так и функциональных расстройств.
Раздражение ноцицепторов приводит к передаче сигналов по афферентным волокнам через спинальные ганглии на ретикулярную формацию, лимбическую систему и передние отделы головного мозга, где в постцентральной извилине происходит осознание ощущения боли. Эфферентные волокна идут на периферию в составе блуждающего нерва и оказывают влияние на состояние гладкой мускулатуры, иногда еще более усугубляя ее спазм.
Другим вариантом разделения боли по происхождению является выделение боли воспалительного генеза, нейропатического и дисфункционального [1].
В настоящее время активно изучаются механизмы, влияющие на восприятие боли, и ответ на ее терапию. Так, выделение биологически активных субстанций – брадикинина, серотонина, гистамина, простагландинов и др. вследствие воспаления, ишемии меняет порог чувствительности сенсорных рецепторов. Эти же субстанции самостоятельно могут участвовать в формировании мышечного спазма. Функционирование отделов центральной нервной системы (ЦНС) также оказывает влияние на восприятие боли.
Таким образом, необходимо понимать, что одной из причин, провоцирующих болевые ощущения, является мышечный спазм; но также сокращение гладкой мускулатуры – мышечный спазм – может быть ответом на болевые импульсы со стороны нервной системы.
Наиболее активно в последнее время в связи с развитием молекулярной генетики изучаются генетические факторы, влияющие на возникновение болевых синдромов, их восприятие и ответ на лечение [1]. На основании клинических наблюдений понятно, что такие болевые синдромы, как мигрень, боль в спине, нижних отделах спины, шее у женщин, фибромиалгия имеют наследственный генез. Обсуждается более 300 генов-кандидатов, которые, вероятно, участвуют в формировании болевых ощущений и определяют ответ на анальгетические вмешательства.
Одним из активно изучаемых ферментов является катехол-О-метилтрансфераза (COMT), которая участвует в формировании острых и хронических болевых ощущений. Некоторые аллели COMT ассоциированы с высоким риском возникновения хронических болевых синдромов после повреждения. COMT принимает участие в метаболизме катехоламинов и энкефалинов, тем самым модулируя нейротрансмиссию боли. У носителей редкого аллеля met158 COMT отмечается более постоянный характер боли, возникающей в ответ на разнообразные раздражители, и в 11 раз более низкая активность COMT, чем у гомо- или гетерозигот более часто встречающегося варианта аллеля 158 (val/val).
Другой активно изучаемый ген имеет отношение к опиоидным рецепторам m1 (OPRM1). С его полиморфизмом связывают не только ощущение боли, но и формирование зависимости от опиоидных анальгетиков и развитие побочных эффектов.
Синергетический эффект некоторых аллелей COMT и OPRM1 предрасполагает к различным вариантам течения болевого синдрома.
Недавние исследования показали, что экспрессия опиоидных рецепторов может быть модифицирована генами трансферами афферентных нейронов.
Полиморфизм генов SCN9A натриевых каналов, CNA1B каналов кальция, KCNQ2 и KCNQ339 калиевых каналов также вносит вклад в особенности течения болевого синдрома и реакции мышечной клетки в ответ на разные стимулы.
В связи с отсутствием пока широкого генотипирования больных активно разрабатываются тесты для оценки качественной и количественной сенсорной способности пациента отвечать на механические, термические и электрические раздражители. Таким образом, проведение этого теста позволяет оценить риски и особенности возникновения болевого синдрома после оперативных вмешательств [1].

Несмотря на огромный прорыв в области молекулярных механизмов восприятия боли с клинических позиций, взгляды на диагностику острого болевого синдрома не претерпели существенной динамики. Так, по-прежнему в зависимости от источника возникновения выделяют билиарную, почечную, кишечную колики.
Билиарная колика возникает при обструкции общего желчного или пузырного протока – чаще всего конкрементами, вызывая висцеральную боль разной выраженности [6, 7]. В целом она соответствует критериям билиарной боли [6, 7], только носит крайне острый характер – «режущий», или вызывает ощущения «переполнения», «напряжения» с локализацией в эпигастрии или правом квадранте живота, иррадирует в подлопаточную область, начинается остро и длится от 15 мин. до 5 ч и более. Боль может сопровождаться тошнотой или рвотой, возникать в любое время суток. Иногда боль провоцируется приемом пищи, в т.ч. жирной. Примерно в 30% случаев эпизод бывает одиночным и в дальнейшем не рецидивирует. Примерно в 50% случаев боли рецидивируют и сопровождаются осложнениями с частотой 1–3% в год. При наличии в анамнезе билиарной колики частота осложнений желчнокаменной болезни (ЖКБ) возрастает [6]. Причиной билиарных болей, в т.ч. и билиарной колики, помимо обтурации просвета протоков желчевыводящих путей может быть дисфункция сфинктера Одди (СО). Этот термин обозначает нарушение функции CO с частичным нарушением проходимости протоков на уровне сфинктера. Патология может иметь как структурную (вследствие наличия препятствия в виде конкрементов различного размера), так и функциональную (нарушение двигательной активности – спазм) природу и клинически проявляется болями и нарушением оттока желчи и/или панкреатического сока. Дисфункция CO может быть следствием холецистэктомии [7].
Для выяснения причины билиарной боли и колики помимо ультразвукового трансабдоминального исследования органов брюшной полости и малого таза, эндоскопического исследования области дуоденального сосочка высокоинформативным методом считается на сегодняшний день магнитно-резонансная холангиопанкреатография, позволяющая выявить или исключить обструкцию билиарного тракта опухолью, стенозом, конкрементами, а также оценить состояние протоковой системы поджелудочной железы. В целом дисфункция CO может быть преимущественно связана либо с билиарным трактом, либо с вирсунговым протоком поджелудочной железы, либо носит сочетанный характер.
К диагностическим критериям дисфункции СО билиарного типа относят наличие билиарных болей в сочетании со следующими признаками, свидетельствующими о билиарной гипертензии: повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови, щелочной фосфатазы, γ-глутамилтрансферазы, связанного билирубина и/или расширение общего желчного протока при ультразвуковом исследовании (УЗИ) или панкреатохолангиографии, а также замедление выделения контраста из протоков. Важным является проведение обследований на высоте приступа болей. В зависимости от типа дисфункции наряду с билиарными болями присутствуют либо все вышеперечисленные признаки (тип I), либо только некоторые (тип II), либо только боль (тип III).
В диагностике дисфункции СО, особенно у пациентов после холецистэктомии, помогает холесцинтиграфия с 99mTc, позволяющая оценить поступление радиоактивной метки в двенадцатиперстную кишку. Из-за большого количества осложнений в настоящее время ретроградная холангиопанкреатография не рассматривается как основной метод диагностики дисфункции CO. Только при стойкости изменений и обсуждении возможности оперативного лечения (сфинктеротомия или постановка панкреатического стента) возможно проведение этого исследования одновременно с манометрией CO. При оценке результатов манометрии единственным надежным критерием состояния CO является его базальное давление.
Панкреатический тип дисфункции СО клинически проявляется характерной для панкреатита эпигастральной болью, носящей нередко острый, приступообразный характер, напоминающий или трудно отличимый от колики. Боль может иррадировать в спину и сопровождаться повышением активности сывороточной амилазы и липазы. При отсутствии традиционных причин панкреатита (холелитиаз, злоупотребление алкоголем, аномалии протоковой системы и др.) обычно выставляется диагноз идиопатического рецидивирующего панкреатита. В общей группе пациентов с таким диагнозом при манометрическом исследовании дисфункция СО выявляется в 39–90% случаев [7]. В основном болеют женщины в возрасте около 40 лет. С учетом стандартных критериев оценки тяжесть панкреатита оценивается как невысокая.
При дисфункции СО мониторирование диаметра панкреатического протока в ответ на введение секретина после его прекращения выявляет длительное расширение протока. Чувствительность метода низкая, что не позволяет пока его широко использовать. Магнитно-резонансная томография (МРТ) также помогает оценить протоковую систему поджелудочной железы, как и саму структуру органа. Эндоскопическое УЗИ позволяет оценить и исключить такие причины острого возвратного панкреатита, как микролитиаз. Наиболее информативным методом подтверждения диагноза дисфункции СО панкреатического типа и в этом случае также является манометрия.
Но большое число осложнений – прежде всего эпизоды острого панкреатита в сроки от 24 до 72 ч после процедуры – требует тщательного отбора пациентов и профилактики осложнений перед проведением этого инвазивного исследования. В качестве скрининг-теста предложено введение ботулотоксина в область сфинктера. Купирование боли и эпизодов панкреатита на срок до 3 мес. считается подтверждением спазма сфинктера, лежащего в основе симптомов. Таким образом, при наличии эпизодов болей в сочетании с повышением уровня амилазы/липазы для исключения структурных аномалий (микролитиаз, pancreas divisum, панкреатит известной этиологии) необходимо проведение абдоминального УЗИ, МРТ или эндоскопического УЗИ, а затем при необходимости – ретроградной панкреатохолангиографии с исследованием желчи и манометрией СО.
При отсутствии эффекта от консервативной спазмолитической терапии лечение основывается на сфинктеротомии и разделении СО на билиарный и панкреатический отделы.
Кишечная колика также характеризуется приступом болей в животе, обычно высокой и средней интенсивности. Причины ее также различны и связаны с растяжением, спазмом, усиленными сокращениями стенки кишечника. В ряде случаев колика может носить весьма «безобидный» характер с точки зрения последствий и возникать вследствие избыточного газообразования, нарушений моторики кишки, особенно у лиц с висцеральной гиперчувствительностью. Ситуация может провоцироваться возникновением препятствия для пассажа содержимого по кишечнику вследствие объемных образований, рубцов и спаек в брюшной полости. Кишечная колика может сопровождаться многочисленными вегетативными симптомами: тошнотой, рвотой, вздутием живота и чувством распирания. К органическим причинам, вызывающим приступы кишечной колики, относятся заворот сигмовидной кишки, вызванный операциями на кишечнике или долихосигмой, стеноз вследствие воспалительных заболеваний кишечника, объемные процессы в кишечнике, функциональная непроходимость – синдром Ogilvie. В некоторых случаях острый аппендицит может сопровождаться болями в виде колики, локализованной в правой подвздошной области. Только детальное обследование ЖКТ позволяет установить причину кишечной колики [7]. Статистические данные о частоте и вариантах кишечной колики различны и зависят от региона, лечебного учреждения и уровня его диагностических возможностей [8–11].
Одной из нечастых причин классической кишечной колики является отравление свинцом. Как и при любом варианте колики, возникают приступы сильных абдоминальных болей, сочетающиеся с когнитивными нарушениями, психическими отклонениями, повышенной раздражительностью, нарушениями сна, головными болями, необратимой стойкой неврологической симптоматикой, расстройствами половой функции, металлическим привкусом во рту. Свинцовая интоксикация сопровождается анемией вследствие гемолиза, повреждением почек и кардиоваскулярной системы. Избыточное поступление свинца происходит при контакте с некоторыми видами топлива, на производствах, через воду и растения, содержащие повышенную концентрацию данного металла. Чаща страдают мужчины. Ситуации в основном встречаются в развивающихся странах. Лечение направлено на выведение свинца, в т.ч. с применением хелатов. Прогноз определяется концентрацией свинца в сыворотке крови [12].
Особое место в диагностике и лечении занимает почечная колика. Высокоинтенсивные боли в животе, поясничной области, с иррадиацией в паховую область сопровождаются учащенным мочеиспусканием, гематурией. Приступы могут провоцироваться физическим напряжением, тряской, изменением характера питания. Нередко сопровождаются многочисленными вегетативными проявлениями: тошнотой, рвотой, что в целом характерно для болей висцерального генеза. Высокая частота уролитиаза, рецидивирующих болей – почечной колики, требующей дифференциальной диагностики с другими причинами боли, а также неотложного вмешательства для ее купирования, остается крайне актуальной проблемой.
Важнейшим методом диагностики этой патологии остается ультразвуковой метод, в ряде случаев – рентгенологические методы диагностики, включая компьютерную томографию (КТ) [13, 14]. Магнитно-резонансный метод диагностики является невысоко чувствительным для выявления конкрементов мочевыделительной системы, но он способен выявлять последствия и осложнения уролитиаза, в т.ч. и воспалительный процесс, который может вызывать коликоподобную симптоматику. Магнитно-резонансная нефроурография позволяет оценивать функциональное состояние системы [15].
Перечисляя основные методы диагностики причин, вызывающих острый болевой синдром и прежде всего абдоминальную колику, необходимо назвать, помимо рутинных клинических методов, рентгенологическое исследование брюшной полости, позволяющее диагностировать перфорацию полых органов, абдоминальную обструкцию, наличие инородного тела в пищеварительной системе. УЗИ брюшной полости позволяет исключить органическую патологию билиарного тракта (прежде всего ЖКБ), осложнения почечной колики, патологию органов малого таза. К числу высокоспецифичных и чувствительных тестов относится мультисрезовая рентгенологическая КТ [16, 17].
Алгоритм купирования боли различается в зависимости от причины, локализации и характера патологического процесса, вызвавшего колику, принятых в стране или ЛПУ стандартов. Каждый из вариантов колики имеет свои особенности ведения. Мультифакториальный характер болевых синдромов определяет и разнообразие, и комплексность подходов к их купированию. Безусловно, наиболее эффективным методом является устранение причины боли, если это возможно.
Так, Всемирной организацией здравоохранения предложен следующий поэтапный подход к купированию боли: 1-я ступень – неопиоидные анальгетики, 2-я ступень – добавляются мягкие опиоиды, 3-я ступень – опиоидные анальгетики. Среди неопиоидных анальгетиков класса нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) предпочтительнее назначать парацетамол из-за меньшего числа побочного влияния на ЖКТ [1, 18–20]. Эффект НПВП усиливают антиконвульсанты, трициклические антидепрессанты.
Широкому применению опиоидов препятствуют их многочисленные побочные эффекты: развитие толерантности, аддикции, формирование аномальной чувствительности ЖКТ, когнитивные дисфункции, гормональные изменения и дисмодуляция иммунной системы [1].
Широкое применение опиоидов для больных с незлокачественной патологией в настоящее время приводит нередко к возникновению порочного круга: необходима эскалация дозы из-за неадекватной анальгезии, одновременно увеличение частоты и выраженности побочных эффектов требует снижения дозы, что приводит к неадекватному эффекту купирования боли и т.д. [21].
Поскольку автономная нервная система вовлечена в процесс регулирования состояния гладкой мускулатуры органов ЖКТ, билиарной системы и мочевыводящих путей, для купирования приступов боли как в гастроэнтерологии, так и в урологии очень давно применяются и антимускариновые препараты – как самостоятельно, так и в комплексном лечении.
Наряду с такими подходами существуют и давно испытанные методы терапии с включением спазмолитиков [22]. Среди спазмолитических препаратов важное место занимает гиосцина бутилбромид (Бускопан®) – антихолинергическое средство, блокирующее действие ацетилхолина; он является агонистом эндогенных мускариновых рецепторов. Прототипом этой группы лекарственных препаратов можно считать атропин [23].
К самым существенным фармакологическим свойствам гиосцина бутилбромида при приеме внутрь G.N. Tytgat относит связывание с мускариновыми рецепторами, расположенными на висцеральных гладких мышцах ЖКТ и локально подавляющими его моторику; парасимпатический эффект блокирования нервных узлов через связывание с никотиновыми рецепторами; слабое всасывание, поглощение из ЖКТ и, следовательно, ограниченный риск системных антихолинергических эффектов (даже в дозах, превышающих лечебную 600 мг). Эффективность агониста мускариновых рецепторов гиосцина бутилбромида продемонстрирована в урологии при купировании почечной колики, для купирования билиарных болей [23, 24]. В ряде исследований показан хороший эффект для купирования боли при комбинации спазмолитика гиосцина бутилбромида с анальгетиком парацетамолом [25]. Целесообразность применения препарата для купирования висцерального компонента боли любого происхождения (острой, хронической, органической, функциональной) очевидна и доказана [1, 23].
Гиосцина бутилбромид (Бускопан®) из всех селективных спазмолитических препаратов дольше всего применяется в Европе. Впервые препарат был зарегистрирован в Германии в 1951 г. В настоящее время он относится к одному из наиболее изученных в эксперименте и клинике из селективных в отношении ЖКТ спазмолитических препаратов. Бускопан® обладает высокой спазмолитической активностью – он в 44 раза активнее, чем дротаверин в подавлении сокращений, вызванных ацетилхолином [27]. Время наступления эффекта при приеме препарата внутрь составляет 15 мин. [26], а продолжительность действия – 3–6 ч. Рекомендуемая доза при приеме внутрь –10–20 мг 3 р./сут. Существует также лекарственная форма Бускопана ® в ректальных суппозиториях, что в еще большей степени повышает скорость наступления эффекта.
Гиосцина бутилбромид воздействует преимущественно на М3-подтипы холинорецепторов, располагающихся в гладкомышечных клетках органов ЖКТ, пищеварительных желез и мочеполовой системы [28]. Этим объясняется широкий спектр клинического применения препарата Бускопан® в отличие от нейротропных спазмолитиков центрального действия, а именно при кишечной, желчной, почечной коликах и в других ситуациях, в которых спазм гладкой мускулатуры играет важную роль в генезе болевых синдромов.
Будучи четвертичным аммониевым производным, гиосцина бутилбромид обладает благоприятным профилем безопасности и не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому антихолинергическое влияние на ЦНС отсутствует. Также препарат обладает низкой системной биодоступностью (
Появляются на мировом рынке новые классы лекарственных препаратов, в т.ч. и опиоиды, лишенные способности формировать зависимость.
Помимо вышеперечисленных генетических факторов, принимающих участие как в возникновении болевого синдрома, так и в ответе на лечение, существенную роль играют роль также ферменты, участвующие в метаболизме лекарственных препаратов. К ним относят систему цитохрома С450 (CYP450). Эта ферментная система важна для активации/инактивации опиоидов и других лекарственных препаратов (антиконвульсантов, трициклических антидепрессантов и др.), применяющихся для купирования боли.
Так, например, UGT2B7 метаболизируют морфин до морфина-3-глюкуронида (неактивный метаболит, возможно, обладающий нейротоксичностью) и морфина-6-глюкуронида (активный метаболит). Его особенности будут определять скорость метаболизма морфина.
Определение генетической вариабельности этих генов в будущем позволит оценить токсичность лекарственных средств и, возможно, предсказать ответ больных на некоторые лекарственные препараты. Например, аллельные варианты 70 CYP2D6 имеют различную скорость метаболизма ксенобиотиков, в т.ч. некоторых анальгетиков: очень быструю, быструю, умеренную, плохую. Плохие метаболизеры имеют дефективный метаболизм, сопряженный с высокой частотой побочных эффектов из-за аккумуляции препарата или недостаточной его эффективности, если препарат нуждается в активации вследствие взаимодействия с ферментной системой (например, кодеин). Очень быстрые метаболизеры повышают риск побочных эффектов лекарственных препаратов из-за воздействия большого количества быстрообразующихся метаболитов или приводят к недостаточной эффективности препаратов из-за их расщепления до неактивных соединений [1].
К другим методам анальгезии относятся локальная анестезия в эпидуральное пространство и периферическая блокада нервных окончаний. Эти методы имеют побочные эффекты (местная травма от иглы, локальная нейротоксичность, параличи, неврологические дефекты, парестезии после спинномозговой анестезии). Может использоваться анестезия перитонеальной полости [1, 30].
Заключение
Часто встречающимся в практике врачей разных специальностей болевым синдромом является острая приступообразная боль – колика. Она характеризуется болью высокой интенсивности, имеет висцеральное происхождение, нередко с иррадирующим компонентом, и в зависимости от локализации подразделяется на билиарную (или билиарную боль), кишечную, почечную. Существуют четкие алгоритмы для диагностики причины боли и ее купирования. Учитывая многокомпонентность возникновения болевых синдромов, для их купирования применяется большой арсенал различных средств и подходов.

Литература
1. Allegri M., Clark M.R., De Andres J., Jensen T.S. Acute and chronic pain: where we are and where we have to go // Minerva Anestesiol. 2012 Feb. Vol. 78 (2). Р. 222–235.
2. Glasgow R.E., Mulvihil S.J. Abdominal pain, including the acute abdomen. Sleisenger&Fordtrans’s Gastroentestinal and Liver Disease. Philadelphia – London – Toronto – Monreal – Sydney – Tokyo. 2003. Vol. 1. Р. 80–90.
3. Rothschild J.G. Acute Abdominal pain / Therapy of digestive disorders, Elsevier, 2006. Section 8. P. 961–969.
4. Eizenga W.H., Gieteling M.J., Berger M.Y., Geijer R.M. Summary of the NHG guideline ‘Abdominal pain in children’, the 100th NHG guideline // Ned Tijdschr Geneeskd. 2013. Vol. 157 (15). Р. 6191—6199.
5. Вилей Дж. Оценка и значение боли в животе. Гл. 1. В кн.: Хендерсон Дж. Патофизиология органов пищеварения. СПб.: Невский диалект, 1997. 275 с.
6. Schmidt M., Dumot J.A., Soreide O., Sondenaa K. Diagnosis and management of gallbladder calculus disease // Scand J Gastroenterol. 2012 Nov. Vol. 47 (11). Р. 1257–1265.
7. Behar J., Corazziari E., Guelrud M., Hogan W., Sherman S. Functional Gallbladder and Sphincter of Oddi Disorders // Gastroenterology. 2006. Vol. 130. Р. 1498–1509.
8. Petroianu A. Diagnosis of acute appendicitis // Int J Surg. 2012. Vol. 10 (3). Р. 115–119.
9. Palma S., Leitao J., Lopes da Silva H., Tavora I. Acute abdomen: transverse colonic volvulus // Acta Med Port. 2011 Jul-Aug. Vol. 24 (4). Р. 625–628.
10. Tolver M.A., Rosenberg J., Bisgaard T. Early pain after laparoscopic inguinal hernia repair. A qualitative systematic review // Acta Anaesthesiol Scand. 2012 May. Vol. 56 (5). Р. 549–557.
11. Wilkins T., Jarvis K., Patel J. Diagnosis and management of Crohn’s disease // Am Fam Physician. 2011 Dec. 15. Vol. 84 (12). Р. 1365–1375.
12. Tzung-Hai Yen, Ja-Liang Lin, Cheng-Hao Weng, Chung-Chih Tang. Colic induced by lead // CMAJ. 2010. 15. Vol. 182 (9). Р. 381.
13. Tseng T.Y., Stoller M.L. Medical and medical/urologic approaches in acute and chronic urologic stone disease // Med Clin North Am. 2011 Jan. Vol. 95 (1). Р. 169–177. Epub 2010, Oct 8.
14. Edmonds M.L., Yan J.W., Sedran R.J., McLeod S.L., Theakston K.D. The utility of renal ultrasonography in the diagnosis of renal colic in emergency department patients / EM Advances // CJEM. 2010. Vol. 12 (3). Р. 201–206.
15. Kalb B., Sharma P., Salman K., Ogan K., Pattaras J.G., Martin D.R. Acute abdominal pain: is there a potential role for MRI in the setting of the emergency department in a patient with renal calculi? // J Magn Reson Imaging. 2010 Nov. Vol. 32 (5). Р. 1012–1023.
16. Del Arco Galin C., Parra Gordo M.L., Garcia-Casasola Sanchez G. Imaging tests in acute abdominal pain // Rev Clin Esp. 2008 Nov. Vol. 208 (10). Р. 520–524.
17. Mellado J.M., Martin J., Solanas S., Yanguas N., Salceda J., Cozcolluela M.R. Uncommon causes of acute abdominal pain: multidetector computed tomography pearls and pitfalls for the radiologist on call // Curr Probl Diagn Radiol. 2012 Sep-Oct. Vol. 41 (5). Р. 179–188.
18. Grissa M.H., Claessens Y.E., Bouida W., Boubaker H., Boudhib L., Kerkeni W., Boukef R., Nouira S. Paracetamol vs piroxicam to relieve pain in renal colic. Results of a randomized controlled trial // Am J Emerg Med. 2011 Feb. Vol. 29 (2). Р. 203–206. Epub 2010, Oct 8.
19. Ливзан М.А. Болевой синдром в гастроэнтерологии – алгоритм терапии // Медицинский совет. 2010. № 3-4. С. 68–70.
20. Ernst E. Chiropractic treatment for gastrointestinal problems: a systematic review of clinical trials // Can J Gastroenterol. 2011 Jan. Vol. 25 (1). Р. 39-40.
21. Quinlan J., Carter K. Acute pain management in patients with persistent pain // Curr Opin Support Palliat Care. 2012 Jun. Vol. 6 (2). Р. 188–193.
22. Duquenne S., Hellel M., Godinas L., De Leval J. Spasmolytics indication in renal colic: a literature review // Rev Med Liege. 2009 Jan. Vol. 64 (1). Р. 45–48.
23. Tytgat G.N. Hyoscine butylbromide – a review on its parenteral use in acute abdominal spasm and as an aid in abdominal diagnostic and therapeutic procedures // Curr Med Res Opin. 2008.
24. Mertz H. How effective are oral hyoscine butylbromide and paracetamol for the relief of crampy abdominal pain? // Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol. 2007 Jan. Vol. 4 (1). Р. 10-11.
25. Mueller-Lissner S., Tytgat G.N., Paulo L.G., Quigley E.M., Bubeck J., Peil H., Schaefer E. Placebo- and paracetamol-controlled study on the efficacy and tolerability of hyoscine butylbromide in the treatment of patients with recurrent crampy abdominal pain // Aliment Pharmacol Ther. 2006 Jun 15. Vol. 23 (12). Р. 1741–1748.
26. Lacy B.E. on behalf of the study group. Fei Wang, Sujata Bhowal, Eckhard Schaefer , 2012, Feb. 21US Pilot Manuscript.
27. Maitai С.K., Njoroge D.K. A comparative study of two antispasmodic products: Buscopan and No-spa // East Afr Med J. 1985. Vol. 62. Р. 480–485.
28. Samuels L.A. Pharmacotherapy Update: Hyoscine Butylbromide in the Treatment of Abdominal Spasms, Clinical Medicine // Therapeutics. 2009. Vol. 1. Р. 647–655.
29. Белоусова Е.А., Никулина Н.В. Место холинолитиков в купировании абдоминальной боли при функциональных расстройствах ЖКТ // Фарматека. 2012. № 7.
30. Cowlishaw P.J., Scott D.M., Barrington M.J. The role of regional anaesthesia techniques in the management of acute pain // Anaesth Intensive Care. 2012 Jan. Vol. 40 (1). Р. 33–45.

.

Кишечные колики у собак – симптомы, диагностика, лечение

Содержание

1. Кишечная колика у собак
2. Виды колики
3. Клинические симптомы
4. Лечение

Кишечная колика — это синдром, характеризующийся появлением сильных спастических периодических абдоминальных болей, связанных со спазмом гладкой мускулатуры кишечника.

В кишечнике, в тонком и толстом его отделах, находятся нервные окончания и повышенное их раздражение вызывает спастическую боль, называемую коликой.

Несмотря на ярко выраженные проявления, колики не являются самостоятельным заболеванием, а лишь сопровождают основное. Причин возникновения кишечных колик у собак множество.

 Наиболее часто встречающиеся: 

• Несбалансированный рацион, содержащий большое количество клетчатки, непереносимость компонентов корма; несвежий корм. Как правило, при коррекции рациона симптомы проходят самостоятельно.  
• Глистные инвазии. Гельминты травмируют стенки кишечника, выделяют продукты жизнедеятельности, являющиеся сильными аллергенами; все эти факторы вызывают отек стенки, раздражение чувствительных нервных окончаний и вызывают приступы колик.
• Хронические заболевания органов и систем: гастрит, гепатит, панкреатит и воспалительные заболевания кишечника приводят к нарушениям переваримости пищи, нарушениям эвакуации химуса из того или иного отдела желудочно-кишечного тракта. Это нарушает естественный процесс переваривания, раздражает желудочно-кишечный тракт, вызывает повышенное газообразование и болезненность.
• Кишечные инфекции различной этиологии (парвовирус, чума плотоядных, коронавироз), поражающие кишечник. При вирусных заболеваниях кишечника в процесс также вовлекаются лимфатические узлы брюшной полости, что может провоцировать колики.
• Обструктивные патологии: неоплазия кишечника, непроходимость. частичная или полная, инвагинация кишечника, инородные тела. Эти патологии могут вызывать болезненность при прохождении пищевых масс сквозь участок патологии, но нередко такие заболевания являются причиной обструкции, частичной или полной, и нуждаются в хирургическом вмешательстве. К сожалению, животные редко проявляют легкие симптомы недомогания и диагностика в ранний период заболевания, без острого начала (например, при неоплазии), затруднена. Как правило, мы имеем дело с хроническими процессами, когда декомпенсация (компенсирование болезненности) уже затруднительна и животное не справляется с болевой реакцией.

Клинические симптомы колик у собак различны. Базовый признак — болезненность брюшной стенки. Это обычно проявляется сгорбленной спиной, снижением двигательной активности, нарушением походки, заваливанием при движении. Нередко такие проявления сходны с неврологической симптоматикой защемления нерва, так как в основе лежит болевая реакция. Дифференцировать эти патологии сможет только специалист. 

Также колика может сопровождаться тошнотой, что у животных будет проявляться постоянным облизыванием, слюнотечением; нередко появляется рвота. Диарея также является симптомом проблем желудочно-кишечного тракта, она может иметь место и при глистной инвазии и при опухолевом процессе. 

Лечение колик собак основано на выявлении основных причин заболевания и их лечения. Для базовой диагностики обычно используют клинический, биохимический анализы крови, рентген, УЗИ. Необходимо помнить что колики это прежде всего болевая реакция и консультация специалиста для диагностики и облегчения симптоматики необходима!. 

Своевременная дегельментизация – это значительное снижение рисков возникновения воспалительных заболеваний кишечника. По современным рекомендациям дегельментизация даже не гуляющих на улице/даче животных должна проводиться каждые 3 месяца жизни животного. Обработка от гельминтов проводится только клинически здоровым животным. Животные, состояние на учете у специалиста по хроническим заболеваниям или в стадии острого процесса, дегельментизируются после согласования с лечащим врачом. 

Здоровья вам и вашим питомцам!

Статья подготовлена Ворониной Л.А.,

Колики у новорожденного: причины, симптомы, первая помощь

Практически каждая мамочка сталкивается с тем, что у появившегося на свет ребенка возникают кишечные колики. Это такое состояние, при котором боли и рези в животе вызваны повышенным газообразованием.

Как правило, ничего страшного в этом нет, если состояние носит непродолжительный характер. В том случае, когда кишечные колики не проходят долго, необходимо обратиться к врачу. Специалисты центра Сердолик – клиники с профессиональным подходом к лечению взрослых и детей в Новосибирске помогут вам быстро справиться с проблемой.

Повышенное газообразование у новорожденного, по мнению врачей, врачей связано с адаптацией организма к новым условиям кормления, отличающимся от внутриутробного. Газы мучают ребенка, заметно беспокойство в поведении, малыш надрывно и долго плачет. Колики возникают на 2-4 неделе после рождения, а к 3 месяцам должны пройти. Появление подобного состояния вовсе не отклонение от нормы, но наблюдать за динамикой все-таки нужно.

Как понять, что у ребенка кишечные колики?

Основными симптомами считаются:

• беспокойство ребенка без видимой на то причины;
• характерная поза: ребенок подтягивает ножки к животику – состояние указывает на наличие резей и болей в кишечнике;
• резкое изменение настроение к вечеру: утром ребенок спокойный, хорошо кушает, а во второй половине дня начинает громко кричать;
• испускание газов;
• бледность кожных покровов;
• проявление беспокойства вскоре после завершения кормления;
• нарушение стула (зеленый жидкий, запоры).

Почему у новорожденного образуются газы?

Как правило, причину нужно искать не в здоровье ребенка, в действиях его мамы или того, кто занимается кормлением. Рассмотрим основные ошибки.

Нарушение техники кормления

Неправильное расположение малыша при натуральном кормлении ведет к заглатыванию лишнего воздуха вместе с молоком и провоцирует метеоризм. При искусственном вскармливании важно уметь держать бутылочку – под углом 45 градусов. Так воздух в емкости поднимется вверх и не попадет в ротик малыша.

Переедание

Если ребенок употребляет слишком много молока, это может привести к образованию газов и отрыжке. Решение – кормить с меньшими промежутками и изменить размер порций.

Отклонения в рационе кормящей мамы

Очень часто коликами мучаются дети, мама которых злоупотребляет курением. Снизить газообразование у детей на ГВ помогает употребление матерью чаев с добавлением мелисы, тмина, аниса, фенхеля.

Врачи рекомендуют кормящим женщинам исключить из рациона:

• капусту;
• приправы и специи;
• кукурузу;
• орехи;
• напитки и продукты с кофеином;
• коровье молоко и молочные продукты;
• помидоры;
• лук.

Достаточно 1-2 дней, чтобы мама не употребляла подобные продукты, и колики пройдут.

Первая помощь при коликах

Облегчить состояние ребенка помогут:

• перед кормлением кладите малыша животиком вниз на жесткую ровную поверхность;
• положение при кормлении должно быть вертикальным, а после завершения питания маме следует дождаться, когда малыш отрыгнет;
• выполнение теплых компрессов: нагретой утюгом пеленкой обвязывается живот ребенка. ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ, что ткань не должна быть слишком горячей и обжигать;
• делайте легкий массаж животика по часовой стрелке;
• во время кормления прижимайте его животик к своей груди;
• положите руку на живот ребенка при первых признаках беспокойства;
• используйте аптечную укропную воду;
• при необходимости применяйте специальную газоотводную трубку.

Если же малыш страдает от колик на искусственном питании, рекомендуется заменить смесь.

И напоследок: не используйте лекарственные средства от метеоризма без консультации с врачом.

Почечная колика – симптомы у женщин и мужчин, причины, последствия и лечение от EMC

Автор: Уролог, д.м.н., профессор, руководитель Урологической клиники, заведующий кафедрой урологии Медицинской школы ЕМС Григорьев Николай

Почечная колика – это своего рода обострение мочекаменной болезни. Возникает из-за резкого нарушения оттока мочи из почки вследствие миграции камней. Камни в почках, которые не нарушают отток мочи, обычно не вызывают болевых ощущений. Они зарождаются и растут, часто достигают весьма больших размеров. Боль появляется, когда камень покидает свое место и начинает двигаться с током мочи. При этом небольшие камни (4-6 мм) могут причинить большее беспокойство, чем крупные. Мелкий камень легко проникает в мочеточник, стенки которого реагируют на инородный предмет стойким спазмом, это и приводит к резкому нарушению оттока мочи. Начинается почечная колика. Это очень серьезное и опасное состояние. Если срочно не обратиться за помощью, возможны осложнения, вплоть до гибели почки.

В ЕМС круглосуточно работает экстренная служба почечной колики. Специалисты помогут оперативно снять боль и исключат риск возможных осложнений.

Симптомы почечной колики

• Резкая боль в боку, в пояснице, которая может отдавать в область живота, паха, половые органы. Боль очень сильная, по характеру схваткообразная, острая, режущая.
• Тошнота и рвота.
• Задержка мочеиспускания.
• Примесь крови в моче.
• Повышение артериального давления.
• Боль не стихает при изменении положения тела.

Почечная колика у детей

Чем младше ребенок, тем менее отчетливы локальные симптомы и более выражены общие. Почечная колика у маленьких детей проявляется резким двигательным беспокойством, ребенок мечется в кровати, сучит ножками, жалуется на боль по всему животу без точной локализации. Живот резко вздут, напряжен, появляется частая рвота, задержка мочеиспускания, повы­шается температура.

У детей старшего возраста бо­лее характерные симптомы. Ребенок жалуется на боли в пояс­ничной области, имеющие характерную направленность по ходу мочеточника в подвздошную область, в половые органы и по ходу бедра. При низком расположении камня колика часто сопровождается учащенным болезненным мочеиспусканием с ир­радиацией боли в головку полового члена и на большие половые губы. Рвота и метеоризм также обычно сопутствуют приступу.

Почечная колика часто возникает на фоне полного здоровья ребенка, однако при мочекаменной бо­лезни провоцирующим фактором может быть предшествую­щая физическая активность, ходьба, бег. Приступ почечной колики может длиться от нескольких ча­сов до нескольких дней, прекращение боли не свидетельствует о выздоровлении и при отсутствии адекватной диагностики и лечения, она обыч­но возобновляется через некоторое время. Частые приступы негативно влияют на функцию почки и требуют незамедлительного лечения.

У маленьких детей почечная колика по симптоматике напоминает кишечную непроходимость, поэтому очень важно провести дифференциальную диагностику.

Почечная колика у беременных

Во время беременности нагрузка на организм возрастает в 2 и даже более раз. Иммунитет ослабевает, изменяются метаболические процессы, могут обостряться хронические болезни. Одно из часто прогрессирующих в период беременности заболеваний – мочекаменная болезнь.
Помимо сильной боли из-за нарушения оттока мочи из почки добавляются высокие риски для здоровья и жизни малыша. Нарушение кровоснабжения, кислородное голодание плода, преждевременные роды – ряд осложнений мочекаменной болезни в период беременности.
Диагностические возможности врачей в данном случае сильно ограничены, так как рентген, опасный для плода, не проводится. Обычно между почкой и мочевым пузырем устанавливают стент на весь срок беременности. Стент позволяет обеспечить отток мочи из почки в обход камня. Провести полную диагностику и лечение возможно только после родов.

Этот метод имеет значительные недостатки. Во-первых, неудобство. Наличие стента приводит к сильнейшему дискомфорту и боли. Во-вторых, стенты необходимо менять через определенный промежуток времени, потому что они могут выходить из строя. Эти манипуляции могут повлиять на состояние плода.

Лечение мочекаменной болезни в ЕМС

Врачи-урологи клиники ЕМС применяют безопасный и эффективный способ удаления камней – методику гибкой эндоскопии. Квалификация и огромный опыт работы, в том числе в ведущих зарубежных клиниках, позволяют докторам ЕМС проводить эту операцию без рентгена. Еще одно преимущество – манипуляция проводится без проколов и разрезов, что обеспечивает минимальные сроки восстановления и отличный эстетический эффект. Главное преимущество данной методики – в разы снижаются риски для будущего малыша.

Причины почечной колики

Почечная колика – это не самостоятельное заболевание. Это осложнение ряда болезней:

• мочекаменной болезни,
• воспаления и травм почек,
• туберкулеза почки,
• врожденных аномалий,
• доброкачественных или злокачественных новообразований,
• аллергических реакций, сопровождающихся отеком мочеточников,
• болезни Ормонда.

Камни формируются из-за нарушения обмена солей. Сначала появляется ядро кристаллизации в виде скопления устойчивых микроскопических кристаллов. Со временем на ядре закрепляется все большее количество солей, которые формируют камень. Камни растут бессимптомно и дают о себе знать только когда камень закрывает просвет мочевых путей. Камень закупоривает просвет мочеточника и почечных лоханок, нарушая отток мочи и травмируя стенки органов, что и вызывает колику.

В случае пиелонефрита происходит слущивание почечного эпителия, нагноение и отложение фибрина, что может провоцировать закупорку просвета мочеточника. В результате развивается почечная колика.

Травма тканей почки может приводить к кровотечению и формированию скоплений кровяных сгустков, а также рубцовой ткани, перекрывающих просвет мочевыводящих путей.

При туберкулезе почки формируются специфические туберкулезные гранулемные образования, гноевидные массы, происходит слущивание эпителия почечной ткани. Эти факторы в совокупности могут приводить к затруднению оттока мочи.

Опухолевые образования могут порастать в полость органов мочевыделительной системы или сдавливать их извне, увеличиваясь, образования закрывают просвет мочеточника, что вызывает почечную колику.

Когда при почечной колике обращаться за медицинской помощью

Если вы почувствовали нестерпимую боль в поясничной области, сопровождающуюся одним из вышеперечисленных симптомов, нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи на дом либо попросить родных или знакомых отвезти вас в отделение неотложной и экстренной помощи. Потеря времени может привести к осложнениям вплоть до потери почки, хронической почечной недостаточности и даже смерти пациента.

Самолечение в данном случае противопоказано. Также, если почечная колика случилась впервые, не рекомендуется принимать какие-либо препараты до приезда бригады скорой помощи или осмотра врача, это может осложнить постановку диагноза.

К какому врачу идти при почечной колике

Если вы приезжаете в отделение неотложной помощи, вас осмотрит дежурный врач, назначит необходимые для диагностики исследования и при необходимости пригласит дежурного уролога для проведения мероприятий по восстановлению оттока мочи из почки. Если вы вызываете скорую помощь – врач проведет осмотр на дому, предварительно поставит диагноз и транспортирует в клинику для его уточнения и проведения лечения.

Диагностика заболеваний, вызвавших почечную колику

Согласно исследованиям, только одной четверти от общего числа пациентов, поступающих с подозрением на почечную колику, диагностируется именно эта патология. Поэтому задача врача – не только быстро и правильно диагностировать состояние пациента, но и выявить причину почечной колики. Потому что помимо снятия болевого синдрома и удаления камня пациенту может понадобиться лечение основного заболевания, которое вызвало почечную колику. Для этого в ЕМС есть все возможности: собственные клинико-диагностические лаборатории, современное диагностическое оборудование экспертного класса, операционные, оснащенные по последнему слову техники, круглосуточный стационар.

Заболевания, которые можно спутать с почечной коликой

Острый аппендицит. Из-за близости аппендикса к правому мочеточнику это самая частая диагностическая ошибка. По статистике, 40% пациентов с почечной коликой удаляют аппендицит. Основное отличие аппендицита – время возникновения рвоты (при колике рвота возникает сразу, при аппендиците спустя длительное время после начала болезни) и двигательная активность пациента (при аппендиците пациенты лежат относительно спокойно, при почечной колике постоянно двигаются, пытаясь принять положение, облегчающее боль).

Печеночная колика. Процент диагностических ошибок в данном случае значительно меньше. Печеночная колика также отличается резкой и сильной болью локализованной в одном месте. Однако в случае с почечной коликой боль оттает вниз – в область живота и половых органов, при печеночной – распространяется вверх в грудную клетку, лопатку и правое плечо. Кроме того, между печеночной коликой и нарушением диеты прослеживается четкая связь, тогда как на почечную колику диета никак не влияет.

Острый панкреатит. В целом симптомы схожи, главное отличие – при панкреатите падает давление, а при почечной колике оно не изменяется или незначительно повышается.

Кишечная непроходимость. Схожие с почечной коликой симптомы – вздутие живота и метеоризм. Главное отличие – характер боли. При почечной колике она постоянная, а при кишечной непроходимости схваткообразаная, зависящая от частоты сокращения мышц кишечника. Еще одно отличие – при кишечной непроходимости вследствие перитонита поднимается высокая температура.  При почечной колике температура не превышает 38˚.

Аневризма брюшного отдела аорты. Как и почечная колика аневризма может сопровождаться болью в животе, отдающей в поясничную область, вздутием живота, тошнотой и рвотой. Основное отличие – очень низкое давление при аневризме.

Пояснично-крестцовый радикулит. Сильная, резкая боль в пояснице также присутствует, но в отличие от колики, нет тошноты, рвоты и задержки мочеиспускания. Интенсивность боли при радикулите меняется с изменением положения тела.

Воспаление придатков. Часто при этом заболевании боль отдает в поясницу, однако женщина ощущает боль в области крестца и матки, что легко диагностируется при пальпации.

Анализы и обследования при почечной колике

Диагностика почечной колики не представляет сложности и проводится в ЕМС в кратчайшие сроки. От момента поступления пациента в клинику до момента окончательной постановки диагноза и принятия решения о проведении хирургического лечения, как правило, проходит около часа.

Диагностические этапы включают в себя:

Проводится оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, дыхания, кровообращения (пульс, частота сердечных сокращений и дыхания, артериальное давление), наличие двигательного беспокойства. Затем пальпация живота с целью исключения острой хирургической патологии. Во время процедуры доктор отмечает наличие послеоперационных рубцов.

Затем врач проверяет наличие основных симптомов почечной колики:

1. Консультация и осмотр дежурным врачом отделения неотложной помощи и урологом.
   • симптом поколачивания (пациент сообщает о болезненных ощущениях во время процедуры постукивания) в зоне локализации боли;
   • с помощью пальпации поясничной области врач устанавливает, не появилась ли болезненность на стороне поражения;
   • наличие ассоциированных симптомов: дизурия, тошнота, рвота, задержка газов, стула, температура.
2. Экстренный общий анализ мочи, экспресс-диагностика микрогематурии (высокое содержание эритроцитов), анализы крови (общий, биохимический). Нормальные показатели анализа мочи не исключают почечной колики, они свидетельствуют об отсутствии оттока мочи из блокированной почки.
3. УЗИ мочевыделительной системы – идеальное первичное обследование больных с почечной коликой. Неинвазивное, быстрое, портативное. УЗИ выявляет камни в чашечно-лоханочной системе, в лоханочно-мочеточниковом сегменте и интрамуральном отделе мочеточника. Трансректальное и трасвагинальное УЗИ позволяют выявить камни в юкставезикальном отделе мочеточника.
4. КТ мочевыделительной системы. Прогрессирование почечной колики чревато опасными осложнениями и причиняет мучения пациенту. КТ проводится для выявления причины появления камня и выполняется без контраста. Данный метод также применяют в спорных ситуациях, когда непонятна причина некоторых симптомов, и перед операцией для уточнения локализации камня.

Мочекаменная болезнь как одна из самых частых причин возникновения почечной колики

Мочекаменная болезнь – распространенное заболевание, которым страдают от 5 до 15% населения. Около половины от общего числа пациентов подвержены повторному образованию камней, поэтому большое значение играет грамотная профилактика и соблюдение рекомендаций. Более 70% почечных колик диагностируется в возрасте 20-50 лет, у мужчин в два раза чаще, чем у женщин.

Для образования камней существует ряд предпосылок:

• Недостаточный объем мочи. Если в организме производится не более 1 л мочи в сутки, она становится более концентрированной, может застаиваться, что приводит к ее перенасыщению растворенными веществами и, как следствию, образованию камней.
• Гиперкальциурия. Это состояние может быть следствием повышения уровня кальция в крови, гипервитаминоза Д, гиперпаратиреоза, употребления пищи с высоким содержанием белка. Гиперкальциурия увеличивает концентрацию солей кальция в моче, что приводит к образованию кристаллов. Около 80% почечных конкрементов содержат кальций.
• Высокий уровень мочевой кислоты, оксалатов, урата натрия или цистина в моче. Такой состав мочи – следствие диеты с большим количеством белка, солей и оксалатов, а также возможного генетического расстройства, вызывающего повышенную экскрецию.
• Инфекция, которую вызывают расщепляющие мочевину бактерии. Они разрушают мочевину, увеличивая концентрацию аммиака и фосфора, что способствует образованию и росту камней.
• Недостаточный уровень солей лимонной кислоты в моче. Их роль – понижать кислотность мочи и замедлять рост и образование кристаллов. Оптимальный уровень солей лимонной кислоты в моче – 250 мг/л до 300 мг/л.
• Ожирение, гипертония, сахарный диабет. Все эти заболевания способствуют образованию камней в почках и появлению почечной колики.

Осложнения при почечной колике

Почечная колика – это сигнал о том, что в организме происходит опасный патологический процесс, который требует лечения.

Наиболее частые осложнения:

1. Болевой шок. Возникает при резкой и сильной боли, в результате страдает нервная, дыхательная и сердечно-сосудистая системы. Состояние может быть опасно для жизни.
2. Пиелонефрит ― воспаление лоханки и паренхимы почки.
3. Уросепсис ― осложнение в результате инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовых органах. Угрожающее жизни состояние.
4. Длительная задержка мочи ― невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь вследствие нарушения оттока мочи.
5. Пионефроз ― гнойно-деструктивный процесс внутри почки.
6. Нефросклероз ― замещение почечной паренхимы на соединительную ткань, что нарушает функцию почки и ведет к полной атрофии органа.
7. Гидронефроз ― это расширение почечных лоханок из-за ухудшения оттока мочи, которое приводит к снижению жизнеспособности органа.
8. Сужение мочеиспускательного канала.

Прогноз при почечной колике

При своевременном обращении после появления первых симптомов прогноз благоприятный. Во многом исход заболевания зависит от возраста, тяжести основного заболевания и общего состояния здоровья больного.

Средства, облегчающие боль при почечной колике

Почечная колика сопровождается мучительными болевыми ощущениями. Избавить от них пациента возможно только с помощью лекарственных препаратов.

• Введение спазмолитиков внутривенно.
• Введение обезболивающих препаратов внутривенно.

Спазмолитики снимают спазм за счет расслабления гладкой мускулатуры мочеточников и мочевого пузыря.

Обезболивающие при почечной колике применяются только при подтверждении диагноза. Анальгетики могут нарушать клиническую картину и усложнять дальнейшую диагностику. В ряде случаев возможно использование наркотических обезболивающих препаратов.

Лечение болезни, вызвавшей почечную колику

Врач составляет персонализированный лечебный план в зависимости от спровоцировавшего почечную колику заболевания и общего состояния здоровья пациента.

• Закупорка мочеточника. Используются лекарственные препараты (камень растворяется либо выводится самостоятельно). Если медикаментозная терапия невозможна, используется дистанционная литотрипсия (неинвазивный метод дробления камней) либо эндоскопическое удаление камня через небольшой прокол.
• Нефроптоз (перегиб мочеточника при опущении почки). На начальных стадиях пациенту рекомендуется носить бандаж для снижения риска смещения почки и выполнять специальные упражнения для укрепления мышечного каркаса. Если данные меры неэффективны, используется хирургический метод восстановления физиологического положения почки.
• Стриктура (сужение) мочеточника. Корректируется только с помощью операции. В ЕМС ее выполняют минимально травматичным эндоскопическим или робот-ассистированным методами. Они обеспечивают минимальную травматичность окружающих тканей и быстрое восстановление пациента. В сложных случаях выполняется пластика мочеточника.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли брюшной полости. В данном случае также проводится хирургическое лечение. В случае онкологического заболевания возможно применение комбинации методов: хирургического, радиотерапии и химиотерапии.

Амбулаторное лечение при почечной колике

При легком течении почечной колики, хорошем самочувствии и состоянии здоровья пациента возможно консервативное лечение в домашних условиях с регулярным контролем в клинике.

Лекарственная терапия проводится для устранения боли и обструкции. Первостепенная задача – снять болевой синдром, вторым этапом проводится удаление камня.

Как правило, при почечной колике для лечения болевого синдрома различной степени выраженности используют нестероидные противовоспалительные средства. Данные препараты снижают давление в почечной лоханке и мочеточнике, поэтому обеспечивается длительный анальгезирующий эффект.

Если медикаментозная терапия не дала результата, применяют лечебные блокады.

В качестве дополнительной терапии применяют тепловые процедуры на область живота и нижней части спины, горячие ванны (температура воды 37-39˚). Важно помнить, что тепловые процедуры противопоказаны при макро- и микрогематурии, опухолях любой локализации, сердечно-­сосудистой недостаточности и возрастным пациентам.

При попадании камня в мочеточник главная цель – наладить отток мочи и не допустить возрастания давления в почке. Существует несколько способов в зависимости от локализации камня, его структуры и размеров.

Есть еще один метод, он не применяется в ЕМС из-за своей низкой эффективности. Это амбулаторный метод дробления – дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Камень «разбивается» на несколько небольших кусочков, которые самостоятельно выводятся с мочой. Это малоинвазивный способ лечения, но он не дает гарантий, что камень разрушится на мелкие кусочки, невозможно определить, когда отойдут фрагменты, будет ли этот процесс сопровождаться повторными почечными коликами или нет. Именно поэтому в настоящее время данная методика заменяется эндоскопической. Когда удаление камня происходит под визуальным контролем и гарантированно позволяет разрушить камни и извлечь их фрагменты.

Реабилитация и профилактика почечной колики

Общие профилактические рекомендации: сбалансированное и полноценное питание, соблюдение питьевого режима, ограничение потребления соли, умеренное употребление алкоголя.

Патогенез

Острая фаза.

Внезапное, неожиданное начало приступа, иногда ему предшествует увеличивающийся дискомфорт в области почки. Иногда почечная колика провоцируется ходьбой, бегом, физическими нагрузками, стрессами, пребыванием в жарком климате, перееданием, но может возникать и на фоне полного покоя.

Интенсивность боли зависит от причины, ее вызвавшей, и состояния нервной системы пациента. В большинстве случаев присутствует выраженный болевой синдром. Как правило, это сильная режущая боль в поясничной области или подреберье.

Боль быстро усиливается, достигая пика в течение 1–2 часов (в ряде случаев через 5–6 часов с момента появления). Интенсивность боли зависит от:

• степени и уровня обструкции (небольшой камень, перемещающийся по мочеточнику, может принести гораздо больше страданий, чем неподвижно лежащий в мочеточнике конкремент),
• особенностей конкремента,
• болевого порога пациента,
• скорости возникновения и степени повышения гидростатического давления в проксимальном отделе мочеточника и почечной лоханке.

Особенность боли — распространение вниз по ходу мочеточника в подвздошную, паховую область, половые органы, бедро. Иррадиация боли снижается с перемещением камня, который чаще всего останавливается в местах физиологических сужений мочеточника.

В первые 1,5–2 часа с начала приступа пациент ведет себя беспокойно, мечется в постели в поисках облегчающего боль положения, но ни одно из положений не приносит облегчения.

Боль не ограничена областью почки. Тесные связи почечного и солнечного нервных сплетений обусловливают появление симп­томов гастроинтестинального типа: тошноты и рвоты, вздутия живота, пареза кишечника, разлитой боли в животе.

Характерным симптомом почечной колики также является гематурия.

Постоянная фаза.

Боль достигает максимальной интенсивности и может носить постоянный характер. Фаза обычно длится 1-4 часа, в некоторых случаях – более 12 часов. Именно в этой фазе большинство пациентов поступают в больницы.

Заключительная фаза.

Длится 1,5–3 часа, за это время боль постепенно (или спонтанно) снижается. После прекращения приступа сохраняется тупая боль в пояснице, однако самочувствие пациента значительно улучшается.

Классификация

Условно можно выделить несколько видов почечной колики.

По локализации основной боли

• Левосторонняя
• Правосторонняя
• Двусторонняя

По типу протекания патологии

• Впервые возникшая
• Рецидивирующая

По причине возникновения

• На фоне мочекаменной болезни
• На фоне пиелонефрита
• На фоне роста опухоли брюшной полости
• На фоне почечного кровотечения
• На фоне сосудистых патологий в околопочечном пространстве
• На фоне неуточненной причины

Причины почечной колики

• Недостаточное потребление жидкости
• Генетическая предрасположенность к заболеваниям мочеполовой системы
• Чрезмерные физические нагрузки
• Заболевания мочеполовой системы в анамнезе
• Системные заболевания соединительной ткани
• Инфекционные процессы в мочеполовой системе
• Онкозаболевания органов мочевыделения
• Острый или хронический пиелонефрит
• Туберкулез почки
• Инфаркт почки
• Тромбоз или эмболия почечных вен

Самой частой причиной развития почечной колики является мочекаменная болезнь. Риск развития колики повышен у возрастных пациентов.

Симптомы почечной колики у женщин

У женщин болевой симптом при почечной колике зачастую переходит с поясницы в паховую область, на внутреннюю сторону одного из бедер и в половые органы. Также женщины часто отмечают ощущение резкой боли во влагалище. У женщин важно вовремя провести дифференциальную диагностику с гинекологическими патологиями со схожими симптомами. Например, с разрывом труб матки.

Другие частые симптомы почечной колики у женщин:

• Нарушение менструального цикла
• Нестабильное артериальное давление
• Учащенный пульс
• Обмороки
• Повышенное потоотделение

Симптомы почечной колики у мужчин

У мужчин сильная режущая боль быстро распространяется по мочеточнику к нижним отделам живота и половым органам. Часто симптомы отмечаются в головке полового члена, в ряде случаев боль присутствует в районе промежности и в анальной области. Мужчины чаще испытывают позывы к мочеиспусканию. Мочеиспускание затрудненное и болезненное.

Лечение почечной колики

Главная цель лечения – нормализовать отток мочи, не допустить возрастания давления в почке и удалить камень. Выбор методики зависит от локализации камня, его структуры и размера:

• Безоперационное лечение камней почек и мочеточников – дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Суть метода заключается в дроблении камня на мелкие части с помощью ударной волны и выведении вместе с мочой из организма. На данный момент он не используется в ЕМС из-за низкой эффективности.
• Извлечение камня через мочеиспускательный канал без разрезов и проколов (контактная литотрипсия). Метод показан, если камень находится в нижней и средней части мочеточника.
• Микропрокол в поясничной области (перкутанная или чрескожная литотрипсия) – к такому способу доктор прибегает, если размер камня более 8 мм, и он локализуется в почке или верхней части мочеточника.

Первая помощь до приезда бригады скорой помощи

Своевременная и адекватная доврачебная помощь при почечной колике может значительно облегчить состояние больного.

Домашних условиях возможен прием но-шпы, либо можно принять спазмолитики с более сильным обезболивающим действием, например, баралгин или темпалгин. Данные препараты можно принимать в случае повторной почечной колики или у пациентов, подверженных данной патологии.

Если почечная колика возникла впервые на фоне полного здоровья, не рекомендуется самостоятельно принимать препараты до приезда врачей, так как они уменьшают выраженность симптомов, что может затруднить постановку диагноза и определения локализации очага боли в организме.

В любом случае важно не затягивать обращение к врачу. Почечная колика может угрожать жизни.

Диета при почечной колике

• Рекомендуется максимально ограничить калорийность ежедневного рациона. Необходимо исключить жирные блюда и продукты, содержащие большое количество углеводов.
• Минимизировать употребление соленых продуктов. Соль удерживает жидкость в организме, увеличивая нагрузку на внутренние органы. В ряде случаев необходимо полностью отказаться от соли.
• Не употреблять тяжелую, трудно усваиваемую пищу. Мясо и рыбу употреблять в тушеном, вареном или запеченном виде. Идеальный вариант – блюда, приготовленные на пару. Данная технология сохраняет полезные вещества.
• Исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм: бобовые, капуста, копчености, соки, газированные напитки, молочные продукты, виноград, груши и др.
• Желательно не употреблять лук и чеснок, а также пряности. Они содержат масла, которые могут стать причиной спазма.
• Исключить алкогольные напитки.

! При появлении симптомов почечной колики безотлагательно вызывайте скорую помощь!

Телефон для вызова бригады скорой помощи ЕМС +7 495 933 6655.

Стоимость вызова в пределах МКАД – 240 евро, за пределами МКАД (до 10 км) – 281 евро, до 30 км – 366 евро. Оплата производится в рублях по курсу ЦБ на день оплаты.

Колики в животе у ребенка: причины, признаки, симптомы, лечение

В первые месяцы после рождения малыша родители сталкиваются со множеством сложностей, и колики в животе у ребенка — распространенная проблема. Сильные боли в животе у грудничков многие рассматривают как явление неприятное, но естественное. На деле существуют способы помочь ребенку в такой ситуации и даже предотвратить появление колик.

Симптомы и признаки колик у новорожденных

Колики — это сильная боль в животе из-за скопления газов. Их причиной является нарушение баланса кишечной микрофлоры. Молодым мамам бывает сложно понять, что с ребенком: малыш беспокоится и плачет по неизвестной причине. Однако есть некоторые признаки, позволяющие распознать именно колики. Их признаки включают в себя:

• характерную позу — кулачки плотно сжаты, ножки подтянуты к животу;
• покраснение лица;
• беспокойный сон и частый плач;
• вздутие живота — он становится твердым;
• водянистый слизистый стул;
• частые срыгивания и метеоризм.

Выясняем причины колик у детей

Чаще всего колики в животе у ребенка появляются не сразу после рождения, а в возрасте трех–четырех недель. К полутора–двум месяцам приступы становятся особенно острыми. Каковы причины их появления?

Дело в том, что во время первых дней жизни малыш сталкивается с бактериями, которые совершенно незнакомы его иммунной системе. Такие бактерии попадают в организм ребенка из окружающей среды, и избежать этого невозможно, да и не нужно. Среди сотен этих микроорганизмов обязательно присутствуют условно-патогенные бактерии — те, которые в норме не наносят нам вреда, но при определенных условиях могут активно размножиться и вызвать недомогание. Организм младенца — идеальная среда для таких бактерий. У малышей еще нет полезной микрофлоры кишечника, их защитная система только формируется, ферментов для правильного пищеварения вырабатывается слишком мало. Поэтому и возникает дисбиоз — нарушение баланса кишечной микрофлоры. Малыш испытывает дискомфорт, стул становится водянистым или слизистым, ребенок плохо спит.

На заметку

Колики возникают у 30% малышей в возрасте до четырех месяцев[1].

К счастью, нередко эти симптомы проходят сами собой примерно через две недели, не доставляя особых неприятностей ни ребенку, ни маме. Пищеварительная система малыша постепенно адаптируется, число лакто- и бифидобактерий растет, эти «маленькие защитники» сдерживают рост патогенных микроорганизмов.

Однако иногда все идет не по плану: формирование правильной микрофлоры запаздывает, и у ребенка появляются колики. Почему это происходит?

Медики выделяют несколько факторов риска, среди которых недоношенность, инфекционные заболевания, прием антибиотиков, искусственное вскармливание, длительное пребывание ребенка отдельно от матери. Чем больше малыш контактирует с мамой, тем быстрее его иммунная система «обучается» взаимодействовать с внешним миром. На возникновение колик может влиять и аллергия. Играет роль также попадание в желудок воздуха — это случается во время кормления, если малыш неправильно захватывает грудь. Однако еще чаще воздух попадает в ЖКТ при искусственном вскармливании.

К сведению

Нормальная микрофлора кишечника у ребенка очень важна: она не только участвует в обмене веществ и способствует правильному развитию, но и выполняет защитную функцию, формируя иммунитет.

Какое лечение поможет при коликах?

Можно ли помочь ребенку, страдающему от колик? Разумеется, однако подход должен быть комплексным и системным.

Правильное питание мамы. Если к коликам добавляется сыпь, запоры или слишком частый стул, есть причины заподозрить аллергию. Все, что ест мама, в опосредованном виде попадает и в организм ребенка. Основные «подозреваемые» — яйца, соя, богатые клетчаткой овощи, некоторые молочные продукты, острые специи, орехи. При этом все очень индивидуально, поэтому необходимо посоветоваться с врачом, выявить продукты, вызывающие проблемы, и временно исключить их из рациона мамы. Кроме того, кормящим желательно принимать пробиотические препараты, поскольку материнская микрофлора оказывает значительное влияние на организм младенца. Пробиотики способствуют росту полезной микрофлоры, которая подавляет патогенные микроорганизмы.

Правильная техника кормления. Важно следить, чтобы ребенок при кормлении плотно захватывал грудь (не только сосок, но и ореол груди). А если малыш находится на искусственном вскармливании, нужно подбирать соску подходящего размера и формы с отверстием, которое за раз будет «отдавать» комфортную порцию смеси, и держать бутылочку под углом 45°.

Изменение позиции. Чем больше времени ребенок проводит лежа, почти без движения, тем выше риск развития колик. После кормления малыша следует некоторое время поносить на плече в вертикальном положении — так проглоченный воздух выйдет наружу, не попав в кишечник.

Гимнастика и массаж. Несложные упражнения, например поочередное подгибание ножек к животу, и мягкий круговой массаж животика помогут быстро избавиться от газов.

Тепло. Грелка или теплая ванночка могут значительно облегчить болезненное состояние. Тепло снимает напряжение и расслабляет мускулатуру.

Пробиотики. Препараты, которые содержат живые бифидо- и лактобактерии, — быстрое и радикальное решение проблемы колик. Они нормализуют микрофлору кишечника и помогают малышу и маме без сложностей преодолеть непростой период адаптации ЖКТ.

Пробиотики при дисбиозе микрофлоры кишечника

Колики у малышей очень часто являются следствием дисбиоза — нехватки в организме полезных бактерий, помогающих пищеварению. Кишечная микрофлора ребенка достигает зрелости приблизительно к двум с половиной годам: к этому возрасту она уже схожа с кишечной флорой взрослого. Младенчество — наиболее важный период, когда можно повлиять на формирование флоры и, следовательно, оптимизировать развитие малыша. Помочь росту «правильной» микрофлоры можно посредством приема пробиотиков — препаратов, содержащих полезные бактерии. В ранний период важно подбирать детские формы средств — капли с комплексным составом, содержащим как бифидо-, так и лактобактерии. Оба типа бактерий присутствуют в нашем кишечнике, их соотношение в организме индивидуально, однако и те и другие необходимы для формирования кишечной микрофлоры и правильного пищеварения.

Более того, у бифидо- и лактобактерий разные функции. Лактобактерии способствуют предохранению малыша от пищевой аллергии и атопических реакций, нормализуют стул и облегчают диарею, укрепляют защитную систему детского организма. Бифидобактерии необходимы для правильного всасывания питательных веществ, здоровой перистальтики кишечника, синтеза многих жизненно важных витаминов и формирования естественной микрофлоры ЖКТ.

Оба типа бактерий влияют не только на пищеварение, но и на формирование иммунитета ребенка и скорость набора веса. Они предотвращают появление колик, а это значит, что малыш сможет развиваться и отдыхать спокойно.

Применение пробиотиков с самых первых дней жизни грудничка позволяет полностью избежать колик, вздутия животика, расстройства желудка и аллергических реакций. Конечно, это не гарантия, однако риск появления всех этих неприятностей будет в разы меньше, ведь вы заранее сформируете здоровую кишечную микрофлору у ребенка.

Колика » Энцикломедия

Внезапные приступы резких схваткообразных болей в животе вследствие спастического сокращения мышечной стенки полого органа (кишки, желчных путей, мочеточника) при различных заболеваниях брюшной полости, почек и др.

Различают собственно кишечную колику, печеночную (желчную), почечную. Разновидностью кишечной колики является аппендикулярная и ректальная (тенезмы) колики.

Колика печеночная (желчная) – приступообразные боли чрезвычайной интенсивности. При первоначальной локализации в правом подреберье распространяются по животу, иррадиируя вверх, вправо и кзади. Механизм возникновения: интенсивные спастические сокращения желчного пузыря и крупных желчных протоков. Может наблюдаться при желчнокаменной болезни.

Колика почечная – острый приступ очень сильных болей, локализующихся в поясничной области и иррадиирующих в боковые и нижние отделы живота по ходу мочеточника. Характерно двигательное беспокойство больных. Чаще возникает при локализации камней (мочевых) в лоханочно-мочеточниковом сегменте или в физиологических сужениях мочеточника. Симптом мочекаменной болезни.

Колика кишечная – схваткообразные боли в животе, возникающие вследствие длительных судорожных сокращений, резких спазмов гладкой мускулатуры кишечника. Также иногда могут возникнуть при растяжении отдельных участков кишечника газами, а также рефлекторно из-за раздражения слизистой оболочки органов брюшной полости.

Колика аппендикулярная – резкие схваткообразные боли в правой подвздошной области, связанные с мышечным спазмом червеобразного отростка и слепой кишки. В некоторых случаях при аппендикулярной колике может наблюдаться симптом Кохера-Волковича (симптом перемещения болей из эпигастральной или околопупочной в правую подвздошную область по мере развития острого аппендицита).

Колика ректальная (тенезмы) – частые и болезненные позывы к дефекации с чувством судорожного сокращения кишки и сфинктера. Дефекации не происходит. Входят в колитический синдром. Встречаются при колитах, дизентерии, раке прямой кишки, некоторых других заболеваниях.

Колики: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Колики – это приступ плача и боли в животе в раннем младенчестве.

Это обычное заболевание, которым, по оценкам, страдает до 1 из 5 младенцев в течение первых нескольких месяцев их жизни.

Все младенцы плачут по разным причинам, в том числе от голода, холода, усталости, жары или от того, что нужно сменить подгузник.

Однако младенец может плакать даже после того, как его накормили, почистили и позаботились о нем. Если у младенца повторялись эпизоды безутешного плача, но он выглядит здоровым и здоровым, у него могут быть колики.

Краткие сведения о коликах

Вот некоторые ключевые моменты о коликах. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

• Для коликов характерны продолжительные приступы плача без видимой причины.
• Обычно это длится всего несколько недель.
• Курение во время беременности может увеличить риск колик.
• Диагноз колики заключается преимущественно в исключении других заболеваний.
• Домашние средства от коликов могут быть эффективными.

Поделиться на PinterestColic обычно длится несколько недель, но вызывает стресс для семьи.

Колики обычно появляются через несколько недель после рождения и продолжаются до тех пор, пока младенцу не исполнится три-четыре месяца. Несмотря на то, что они могут много плакать, колики не опасны и не вредны.

Эксперты говорят, что колики не имеют долгосрочных последствий, и младенец с коликами набирает вес и ест нормально.

Колики относительно недолговечны.

Эта статья будет посвящена коликам у младенцев, но существует ряд других типов, например:

• Почечная колика: Это боль в животе, обычно вызываемая камнями в почках. Боль может быть постоянной или волнообразной.
• Желчная колика: Это боль, вызванная желчным камнем, блокирующим пузырный проток при сокращении желчного пузыря.
• Конские колики: Это симптом ряда заболеваний у лошадей.
• Колики художника: Это может быть вызвано отравлением свинцом.

Следующие симптомы появятся у здорового и сытого младенца:

• Интенсивный плач: Младенец плачет сильно и яростно, и родители мало что могут сделать, чтобы его утешить. Лицо ребенка станет красным и покраснеть. Приступы плача, как правило, возникают в одно и то же время каждый день – обычно ближе к вечеру или ближе к вечеру. Эпизоды могут длиться от нескольких минут до гораздо более длительных периодов.Плач обычно начинается внезапно и без видимой причины
• Изменение позы : Кулаки могут быть сжаты, мышцы живота напряжены, колени подняты вверх, спина выгнута вверх
• Сон: Сон может быть нерегулярным и прерываться эпизодами плача
• Кормление: Кормление также может прерываться и нерегулярно с эпизодами сильного плача. Однако количество пищи, которое ребенок ест каждый день, не уменьшается.
• Ветер: Во время эпизодов интенсивного плача ребенок может пропускать ветер
• Различной интенсивности: У некоторых младенцев симптомы легкие, и ребенок может испытывать только периоды беспокойства.

Если вы считаете, что плач ребенка может быть результатом травмы или падения, обратитесь за медицинской помощью. Если вы заметили какие-либо изменения в общем поведении ребенка, его привычках в еде или режиме сна, которые вас беспокоят, обратитесь за советом к врачу или медсестре.

Предполагается, что колики могут быть связаны с ветром или несварением желудка, но причины в основном неизвестны.

Некоторые задаются вопросом, является ли кишечник младенца незрелым и чувствительным к некоторым веществам, содержащимся в грудном молоке или молочных смесях.Аллергия на молоко и непереносимость лактозы имеют симптомы, аналогичные симптомам колик. Однако эти теории не подтверждаются доказательствами.

В два раза больше младенцев страдают коликами, если их мать курила во время беременности.

Колики не чаще возникают у детей, рожденных первым, вторым или третьим. Дети, находящиеся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, одинаково подвержены коликам.

Врач может провести медицинский осмотр, чтобы определить, может ли что-либо вызывать у ребенка расстройство, например кишечную непроходимость.Если будет установлено, что в остальном ребенок здоров, у него диагностируют колики. Лабораторные тесты или сканирование обычно не требуются, если врач не подозревает, что это может быть основная причина.

Всем, кто подозревает, что их ребенок может плохо себя чувствовать, следует обратиться к врачу.

Поскольку колики являются нормальным явлением в жизни некоторых младенцев и не причиняют вреда, обычно не рекомендуется давать лекарства. Если вы обеспокоены или вам трудно с этим справиться, поговорите со своим терапевтом (терапевтом, терапевтом).

Не существует единого вещества, которое лечит все случаи колик. Однако было показано, что следующие методы лечения помогают.

Без белка коровьего молока : Это означает кормление из бутылочки гипоаллергенной смесью, если ребенок находился на искусственном вскармливании, или безмолочную диету для кормящей матери. Это должна быть недельная пробная версия. Если получится, то продолжайте. Если не помогло, откажитесь от пробной версии.

Если это работает, это не означает, что у вашего ребенка постоянная непереносимость молока, это просто означает, что испытание сработало, и ребенок, возможно, отреагировал хорошо по многим причинам.У младенца может сохраняться аллергия на молоко.

Симетикон в каплях: Симетикон – антивспенивающий агент, уменьшающий количество задерживаемого ветра. Он собирает вместе маленькие пузырьки газа, которые остаются в содержимом желудка, когда младенец глотает воздух.

По мере того как пузыри группируются и становятся больше, их легче удалить, отрыгивая или попутный ветер. Симетикон действует в кишечнике локально и не попадает в кровоток. Говорят, что он облегчает боль в животе.

Обычно младенцу дают ложку 2,5 миллилитра (мл) после каждого кормления. Его можно добавлять в бутылочку младенца или давать прямо в рот ложкой или оральным шприцем.

Существует ряд капель симетикона, доступных для покупки в Интернете. Обязательно прочтите инструкции на листовке.

Лактаза в каплях : Лактаза – это фермент, расщепляющий молочный сахар лактозу на глюкозу и галактозу. У людей с дефицитом лактазы в кишечнике после употребления молочных продуктов могут развиться спазмы в животе и диарея.Лактаза помогает предотвратить это.

Иногда капли с лактазой помогают младенцам при коликах. Если ваш ребенок хорошо реагирует, помните, что это не обязательно означает, что в дальнейшем ему понадобится лактаза. Непереносимость молока может быть временной. Капли с лактазой можно приобрести в Интернете.

Терапия, которой следует избегать

Существуют некоторые методы лечения колик, которые могут представлять опасность для младенца.

Дицикловерин или дицикломин: Это лекарство, используемое при спазмах желудка.Раньше его обычно использовали для лечения колик. Однако было обнаружено, что он вызывает затруднение дыхания, судороги, ослабление мышц, потерю сознания и кому у младенцев.

Чай со звездчатым анисом: Травяной чай, который когда-то использовался для лечения коликов. Однако некоторые виды токсичны.

Не используйте эти методы лечения.

Поделиться на PinterestНекоторые домашние средства могут благотворно повлиять на симптомы колик.

Лекарств от коликов не так много.Однако родители могут кое-что сделать, чтобы успокоить ребенка с коликами.

Чтобы успокоить их, часто нужно опробовать различные методы и использовать те, которые работают – младенцы по-разному реагируют на утешение, когда у них возникают колики.

Могут помочь следующие предложения:

• Плотно заверните младенца в одеяло во время приступа плача.
• Некоторые младенцы хорошо реагируют на удержание на руках.
• Сядьте ребенка во время кормления. Это снижает вероятность проглатывания воздуха.
• Могут помочь более частые кормления небольшими порциями.
• Кормящие матери могут обнаружить, что, если они избегают чая, кофе, острой пищи и алкоголя, симптомы колик у ребенка становятся менее серьезными.
• Некоторые данные свидетельствуют о том, что гипоаллергенная диета для матери может улучшить условия. Это диета, исключающая молочные продукты, яйца, пшеницу или орехи.
• Некоторые родители обнаружили, что если предложить ребенку пустышку, это поможет.
• Убедитесь, что отверстия в сосках для бутылочек имеют правильный размер.Если они слишком маленькие, ребенок, вероятно, будет глотать больше воздуха во время каждого кормления. В Интернете можно приобрести различные соски для бутылочек.
• Убедитесь, что вы отрыгнули ребенка после кормления. Сядьте ребенка прямо или прижмите его к плечу, поддерживая шею и голову. Разотрите им спину и живот – воздух выходит. Ребенок может кормить немного молока – это нормально.
• Иногда, когда ребенок часто поднимает и кладет ребенка на руки, плач становится хуже. Утешение ребенка в тихом месте с приглушенным освещением часто работает лучше.Когда вы уверены, что малыш чувствует себя лучше, оставьте его на время в кроватке.
• Некоторые люди считают, что прогулка с коляской помогает успокоить ребенка, как и поездка в машине. Или что-нибудь, что удерживает ребенка в движении – слинг может сделать его менее утомительным для рук.
• Иногда фоновый шум, например, производимый стиральной машиной или пылесосом, помогает младенцам успокоиться.
• Теплая ванна или легкий массаж также могут помочь.

Колики могут утомлять родителей, но они не вызывают серьезных проблем со здоровьем.

Написано Кристианом Нордквистом

Колики: что это такое, симптомы, причины, профилактика и лечение

Что такое колики?

Колики часто возникают у младенцев, но могут возникать и у взрослых.

Детские колики: возникают у некоторых детей в первые месяцы их жизни. Это относится к ситуации, когда ребенок плачет без очевидной причины, и плач длится более 3 часов в день, 3 дня в неделю в течение как минимум 1 недели.

У взрослых могут быть разные типы колик, например желчная колика, почечная колика и кишечная колика.Колики относятся к боли, обычно связанной с кишечником и мочевыводящей системой. Колики могут возникать один раз или повторяться в течение недель, месяцев или лет после первоначальной боли.

• Желчная колика: вызывается растяжением желчного пузыря, обычно желчным камнем.
• Почечная колика: внезапная и сильная боль, вызванная мочевыми или почечными камнями.
• Кишечные колики: спазмы в кишечнике, вызванные закупоркой толстого или тонкого кишечника.

Каковы симптомы колик?

Симптомы у младенцев с коликами включают:

• Плач без видимой причины в течение длительного времени
• Вздутие живота
• Пропускной газ

Симптомы желчной колики: Желчная колика часто вызывается желчными камнями, которые блокируют желчные протоки между желчным пузырем и печенью, вызывая воспаление, боль под правой грудиной и в животе.

Симптомы почечной колики: внезапная и сильная боль, вызванная мочевыми или почечными камнями и обычно локализованная с той стороны, где расположены камни в почках. Другие симптомы могут включать; тошнота, боли при мочеиспускании и рвоте.

Симптомы кишечной колики: кишечные спазмы, вызванные закупоркой тонкого или толстого кишечника, вызывающие рвоту, тошноту, диарею, потерю аппетита и вздутие живота.

Что вызывает колики?

Точная причина детской колики неизвестна .Однако некоторые возможные причины могут заключаться в том, что у ребенка скопился газ, он находится в суетливом настроении и испытывает мышечные спазмы по мере роста пищеварительной системы, или он чрезмерно чувствителен к раздражителям окружающей среды, что вызывает у него беспокойство.

Причина желчной колики у взрослых в основном вызвана желчными камнями . Эти желчные камни блокируют желчные протоки, вызывая боль и воспаление.

В случае почечной колики основной причиной является накопление солей в моче (камни в почках).Кишечные колики возникают из-за закупорки толстого или тонкого кишечника. Блокировка может быть результатом воспалительного кишечного заболевания, такого как болезнь Крона или СРК.

Можно ли предотвратить колики?

Есть несколько мер, которые можно предпринять, чтобы предотвратить колики. Чтобы предотвратить детские колики, рекомендуется держать ребенка в вертикальном положении после еды , постукивая по спине, чтобы удалить газ.

Желчная колика обычно связана с камнями в желчном пузыре, поэтому контроль факторов риска образования желчных камней может помочь, например, контроль веса и соблюдение диеты с низким содержанием жиров. может помочь в профилактике.

Чтобы избежать почечной колики, рекомендуется пить много жидкости и уменьшить потребление соли. . Рекомендуется выпивать 8 т 10 стаканов воды в день и сократить употребление безалкогольных напитков, содержащих фосфорную кислоту.

В случаях, когда пациент страдает кишечной коликой, необходимо надлежащим образом лечить любые сопутствующие заболевания, которые способствуют возникновению судорог и болезненных мышечных спазмов, например, СРК.

Как лечить колики?

Для лечения детских колик можно предпринять ряд мер.Во время кормления сядьте ребенка прямо, чтобы ребенок глотал меньше воздуха, и не забудьте похлопать ребенка по спине, чтобы помочь ему отрыгнуть газом, который может попасть в ловушку после кормления. Успокоение чувств ребенка также может помочь ему перестать плакать. Если покачать ребенка, подержать его в мягком одеяле и нежно массировать его спину, это поможет его успокоить и успокоить.

Обезболивающее может быть назначено сначала при желчных коликах и обезжиренной диете. Если желчный пузырь становится сильно болезненным и воспаленным, рекомендуется операция по его удалению.Операцию можно провести с помощью лапароскопа, и в тот же день пациент может отправиться домой.

Для облегчения почечной колики, вызванной почечными камнями, литотрипсия ударной волной (ударные волны нацелены и разбивают камни, чтобы они могли пройти с мочой) или уретероскопия (в уретру и мочевой пузырь помещается световой зонд для удалить камень) можно использовать.

Чтобы исследовать кишечную колику, специалист изучит семейный анамнез, историю болезни пациента и может выполнить рентген, УЗИ и компьютерную томографию, чтобы определить, есть ли закупорка в кишечнике.Если засор обнаружен, он будет обработан соответствующим образом.

Колики – Симптомы и причины

Обзор

Колики – это частый, продолжительный и интенсивный плач или суетливость у здорового младенца. Колики могут быть особенно неприятными для родителей, потому что страдания ребенка возникают без видимой причины, и никакие утешения не приносят никакого облегчения. Часто эти эпизоды случаются вечером, когда сами родители часто устают.

Эпизоды колик обычно достигают пика в возрасте около 6 недель и значительно уменьшаются в возрасте 3-4 месяцев. Хотя чрезмерный плач со временем пройдет, борьба с коликами значительно усложнит уход за новорожденным.

Вы можете предпринять шаги, которые могут уменьшить тяжесть и продолжительность приступов колик, уменьшить собственный стресс и укрепить уверенность в отношениях между родителями и детьми.

Симптомы

Беспокойство и плач – нормальное явление для младенцев, особенно в течение первых трех месяцев.А диапазон нормального плача определить сложно. В общем, колики определяются как плач в течение трех или более часов в день, три или более дней в неделю в течение трех или более недель.

Признаки коликов могут включать следующее:

• Сильный плач, который может больше походить на крик или выражение боли
• Плач без видимой причины, в отличие от плача при выражении голода или необходимости сменить подгузник
• Уменьшилась чрезмерная суетливость даже после плача
• Предсказуемое время, эпизоды часто происходят вечером
• Изменение цвета лица, например покраснение лица или более бледная кожа вокруг рта
• Напряжение тела, такое как подтянутые или скованные ноги, скованные руки, сжатые кулаки, выгнутая спина или напряженный живот

Иногда симптомы облегчаются после того, как у младенца выделяются газы или дефекация.Газ, скорее всего, является результатом проглатывания воздуха во время длительного плача.

Когда обращаться к врачу

Чрезмерный безутешный плач может быть коликами или признаком болезни или состояния, вызывающего боль или дискомфорт. Запишитесь на прием к врачу вашего ребенка для тщательного обследования, если ваш младенец испытывает чрезмерный плач или другие признаки или симптомы колик.

Причины

Причина колик неизвестна.Это может быть результатом множества факторов. Несмотря на то, что ряд причин был исследован, исследователям трудно учесть все важные особенности, например, почему это обычно начинается в конце первого месяца жизни, как оно меняется у младенцев, почему это происходит в определенное время дня и почему она разрешается сама по себе во времени.

Возможные факторы, которые были изучены, включают:

• Пищеварительная система не полностью развита
• Нарушение баланса полезных бактерий в пищеварительном тракте
• Пищевая аллергия или непереносимость
• Перекармливание, недокорм или нечастая отрыжка
• Ранняя форма детской мигрени
• Семейный стресс или тревога

Факторы риска

Факторы риска колик недостаточно изучены.Исследования не показали различий в риске, если бы учитывались следующие факторы:

• Пол ребенка
• Преждевременные и доношенные беременности
• Дети на искусственном вскармливании и грудном вскармливании

Младенцы, рожденные от матерей, куривших во время беременности или после родов, имеют повышенный риск развития колик.

Осложнения

Колики не вызывают у ребенка краткосрочных или долгосрочных проблем со здоровьем.

Колики вызывают стресс у родителей. Исследования показали связь между коликами и следующими проблемами с благополучием родителей:

• Повышенный риск послеродовой депрессии у матери
• Раннее прекращение грудного вскармливания
• Чувство вины, истощения, беспомощности или гнева

Синдром тряски младенца

Стресс, вызванный успокаиванием плачущего ребенка, иногда побуждал родителей трясти или иным образом причинять вред своему ребенку.Встряхивание ребенка может нанести серьезный ущерб мозгу и привести к смерти. Риск этих неконтролируемых реакций выше, если у родителей нет информации об успокоении плачущего ребенка, информации о коликах и поддержки, необходимой для ухода за младенцем с коликами.

29 февраля 2020 г.

Причины острой боли в животе у взрослых

Определение (MSHCZE)	Pocit nevolnosti, obtíží nebo bolesti v břišní oblasti; obvykle při funkčních poruchách, tkáňových poraněních nebo nemocech.
Определение (MEDLINEPLUS)	Ваш живот простирается от груди до паха. Некоторые люди называют это желудком, но в брюшной полости находится множество других важных органов. Боль в животе может исходить от любого из них. Боль может начаться где-то еще, например, в груди.Сильная боль не всегда означает серьезную проблему. Также легкая боль не означает, что проблема не серьезна. Позвоните своему врачу, если легкая боль длится неделю или более или если у вас есть боль с другими симптомами. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если У вас внезапная острая боль в животе У вас также болит грудь, шея или плечо У вас рвота кровью или кровь в стуле Ваш живот жесткий, жесткий и нежный на ощупь Вы не можете опорожнить кишечник, особенно если вас тоже рвет.
Определение (NCI_CTCAE)	Расстройство, характеризующееся выраженным дискомфортом в области живота.
Определение (NCI)	Болезненные ощущения в области живота.
Определение (MSH)	Ощущение дискомфорта, беспокойства или агонии в области живота; обычно связаны с функциональными нарушениями, повреждениями тканей или заболеваниями.
Концепции	Признак или симптом ( T184 )
MSH	D015746 , D003085
ICD9	789.00, 789,0
ICD10	R10.9
SnomedCT	207205003, 207230000, 158498003, 158512003, 139313005, 21522001
LNC	MTHU013636, LA15468-4
Английский	Боль в животе, Боль, Боль в животе, Боль в животе БДУ, Боль в животе, [D] Боль в животе (контекстно-зависимая категория), [D] Боль в животе БДУ (контекстно-зависимая категория), Боль в животе, Боль в животе, Абд.боль, [D] Боль в животе, [D] Боль в животе БДУ, боль в животе (симптом), боль в животе, Боль в животе, Боль в кишечнике, Боль в животе в неустановленном месте, Боль в животе неуточненная, Боль в животе [заболевание / обнаружение], Боль; , боль в кишечнике, боль в животе, боли в животе, боль в животе, боль, боль в животе, боль в животе, [D] боль в животе (ситуация), [D] боль в животе БДУ (ситуация), боль в животе, боль, боль в животе, боль в животе, AP – Боль в животе, Боль в животе (обнаружение), в животе; боль, абдоминалгия, боль; живот, Боль в животе неуточненная область
французский	DOULEUR ABDOMINALE, Douleur abdominale SAI, Douleur Кишечник, Douleur abdo, Douleur abdo., Douleur abd., Colique, Douleur abdominale, Douleur de l’abdomen
Португальский	DOR ABDOMINAL, Dor abdominal NE, Dor Кишечник, Câimbras Abdominais, Cólicas, Câimbra Abdominal, Cãibra Abdominal, Dor abdominal, Cólica, Dor Abdominal
Голландский	darmpijn, buikpijn NAO, pijn abdominaal, abdominaal; pijn, pijn; abdominaal, abdominale pijn, Buikpijn, Pijn, buik-
немецкий	Schmerz abdominal, Bauchschmerz, abd.Schmerz, Abdominalschmerzen NNB, Schmerz abdo, abdo. Schmerz, ABDOMEN SCHMERZHAFT, Abdominalschmerz, Abdominalschmerzen, Bauchschmerzen, Kolik
итальянский	Долоре кишечника, Долоре наддоминале НАС, Долоре колико, Колика, Долоре наддоминале
Испанский	Dolor de barriga, Dolor abdominal NEOM, [D] dolor abdominal, SAI (категория зависимого контекста), [D] dolor abdominal (категория зависимого контекста), ABDOMEN, DOLOR, [D] dolor abdominal (situación), [D] dolor abdominal, SAI (situación), [D] dolor abdominal, [D] dolor abdominal, SAI, dolor abdominal (hallazgo), dolor abdominal, Dolor abdominal, Dolor Abdominal
Японский	腸管 痛, 腹痛 ＮＯＳ, 腹痛, ﾌ ｸ ﾂ ｳ, ﾁ ｮ ｳ ｶ ﾝ ﾂ ｳ, ﾌ ｸ ﾂ ｳ NOS, 疝 痛, 腹部 痙攣, 仙 痛, 腹部 け い れ ん
шведский	Буксмарта
Чешский	kolika, Břišní bolest NOS, Střevní bolest, Bolest břicha, bolesti břicha, břicho – bolest
финский	Колиикки, Ватсакипу
Русский	БРИУШНАЯ ПОЛОСТЬ, БОЛИ, АБДОМИНАЛЬНАЯ БОЛЬ, КОЛИКА, АБДОМИНАЛЬНЫЙ СПАЗМ, АБДОМИНАЛЬНАЯ БОЛЬ, АБДОМИНАЛЬНЫЙ СПАЗМ, БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ, БОЛИ
хорватский	АБДОМИНАЛЬНАЯ БОЛ
Польский	Ból brzucha
Венгерский	Hasi fájdalom, Abdominalis fájdalom k.m.n., Bél fájdalom, Abdominalis fájdalom, Hasfájdalom
норвежский	Kolikksmerter, Magesmerter, Kolikk, Abdominalsmerter, Magesmerte

исследование серии случаев с участием 913 младенцев

, ^{1, 2} , ³ , ⁴ и ⁵

Марианна Рейнталь

¹ Департамент педиатрии, Гедиатрский университет , SE-405 30 Göteborg, Sweden

² Mariannes Akupunktur, CW Borgs väg 3, SE-444 31 Stenungsund, Швеция

Iréne Lund

³ Кафедра физиологии и фармакологии Каролинского института SE-171 77t Стокгольм, Швеция

Дасил Ульман

⁴ Баррскогсгатан 11, SE-412 74 Гетеборг, Швеция

Томас Лундеберг

⁵ Фонд акупунктуры и альтернативных методов биологического лечения, больница Саббатсберг, Швеция, 34, Стокгольм, Швеция.

¹ Кафедра педиатрии, Академия Сахлгренска, Гетеборгский университет, SE-405 30 Гетеборг, Швеция

² Марианнес Акуп unktur, CW Borgs väg 3, SE-444 31 Stenungsund, Швеция

³ Кафедра физиологии и фармакологии, Каролинский институт, SE-171 77 Стокгольм, Швеция

⁴ Barrskogsgatan 11, SE-412 Sweden 74 Göteborg

⁵ Фонд акупунктуры и альтернативных биологических методов лечения, больница Саббатсбергс, SE-102 34 Стокгольм, Швеция

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 5 ноября 2010 г .; Принято 11 августа 2011 г.

Авторские права © 2011 Reinthal et al; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальная работа процитирована должным образом. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки

Детские колики – это распространенное болезненное клиническое состояние, связанное с признаками вздутия кишечника и усилением перистальтики толстой кишки.Однако клиническая документация о наблюдаемых желудочно-кишечных функциях при этом состоянии все еще отсутствует. Несмотря на то, что это распространенное заболевание, четких рекомендаций по лечению не существует. В то время как иглоукалывание с минимальной стимуляцией показало свою эффективность в снижении плачущего поведения младенцев, страдающих коликами, документально подтвержденный эффект иглоукалывания на желудочно-кишечную функцию у детей с младенческими коликами недостаточен. Это исследование серии случаев направлено на документирование симптомов рутинно оцениваемой функции желудочно-кишечного тракта и изменений этих симптомов после минимальной акупунктуры в большей группе детей с младенческими коликами.

Методы

В это исследование были включены 913 младенцев с нормальным весом и ростом при рождении. На момент начала наблюдения средний возраст младенцев составлял 5,4 недели, а симптомы колик появлялись через две недели после рождения. Легкая стимуляция иглоукалыванием акупунктурной точки LI4 выполнялась в течение 10-20 секунд с обеих сторон ежедневно в среднем в течение 6,2 дней подряд. Опросник с вербальными оценочными шкалами для оценки родителей использовался до и после периода лечения.

Результаты

До лечения родители оценивали новорожденных по критериям «часто имеют раздутый живот» (99%), «редко пускают слюни» (76%), «срыгивают» (53%) и «отрыгивают» (62). %).Более того, сообщаемая частота дефекации составляла 5-8 раз в день (64%), она имела желтовато-зеленый цвет (61%) и жидкую консистенцию (74%). После лечения переменные, такие как раздутый желудок, слюнотечение и срыгивание, систематически изменялись и оценивались родителями как возникающие «иногда», в то время как отрыжка оценивалась как «часто», а частота дефекации была снижена до 1-4 раз / день с горчично-желтый цвет и консистенция кашицы. Родители также оценили свое впечатление об общих симптомах колик у младенцев, включая плач, как значительно улучшившееся в 76% случаев.

Заключение

Результаты настоящего исследования показывают, что минимальная акупунктура на уровне LI4 при детской колике является эффективной и простой процедурой лечения, которая, кроме того, не имеет серьезных побочных эффектов.

Предпосылки

Инфантильные колики, как сообщается, имеют заболеваемость от 5% до 19% в проспективных исследованиях с участием детей младше трех месяцев [1,2]. Классическое определение детской колики – это «серьезно суетливый или испытывающий колики младенец, который в остальном здоров и хорошо питается, но имеет приступы раздражительности, суету или плач, более трех часов в день, более трех дней в неделю в течение более трех недель». или симптомы настолько серьезны, что показано лечение »[3], и это определение все еще актуально для диагностики [1].Таким образом, клинический диагноз основан на детском плачущем поведении, характеризующемся приступообразным и безутешным плачем преимущественно в ранние ночные часы, и языке тела с согнутыми коленями, сжатыми кулаками и гримасой, часто покрасневшей, что вместе выражает болезненное состояние, несмотря на тот факт, что плач – это неопределенное и многофакторное общение младенцев, отражающее различные причины их неудовлетворенности, включая боль [4].

Патогенез детской колики неясен, но может быть связан с пищевой аллергией, метеоризмом, кишечным гормональным дисбалансом, родительскими факторами и нарушением регуляции вегетативной нервной системы [1,2,5].Детская колика – болезненное состояние, связанное с обширным газообразованием в расширенном кишечнике [6,7] и усилением перистальтики толстой кишки [8].

Характерный для младенческих колик интенсивный плач может быть риском для запуска синдрома тряски младенца [9]. Однако до сих пор нет четких рекомендаций по лечению [10]. Были протестированы как фармакологические, так и немедикаментозные методы лечения, приводящие к различным эффектам, включая нежелательные побочные эффекты [11]. Обычным фармакологическим лечением является симетикон (Minifom ^® ) с целью снижения поверхностного натяжения газа в кишечнике, тем самым уменьшая боль; однако контролируемое исследование пришло к выводу, что лечение симетиконом не превосходит плацебо [12].Дицикломин, антихолинергический препарат со спазмолитическим действием, был протестирован, и были зарегистрированы серьезные побочные эффекты, включая сонливость, запор, потерю движения и апноэ [13]. В настоящее время дицикломин противопоказан детям младше шести месяцев [14]. Дицикломин больше не является терапевтическим вариантом [15].

Среди немедикаментозных схем лечения было продемонстрировано, что иглоукалывание с минимальной стимуляцией (, т.е. легкое иглоукалывание) [16,17] эффективно при лечении симптомов плача при детских коликах [18,19].Родители оценили иглоукалывание как более эффективное средство для уменьшения этих симптомов, чем уход без иглы. Некоторые родители также сообщили, что характер отрыжки и метеоризма (расширенный газом желудка), сопровождающийся плачем, изменился после минимальной акупунктуры. Это открытие интересно, поскольку растущий клинический опыт показывает, что у детей с младенческими коликами могут быть нарушения функции желудочно-кишечного тракта. Однако предыдущие исследования рассматривали плачущее поведение ребенка или влияние на взаимодействие родителей с младенцами в качестве основного результата.Эти исследования были небольшими по размеру, и в них не проводилась систематическая оценка симптомов нарушения функции желудочно-кишечного тракта или использования иглоукалывания в повседневной медицинской помощи. Лечение этого состояния с помощью иглоукалывания основано на ожидаемых физиологических изменениях функции желудочно-кишечного тракта, вызванных стимуляцией иглой, и последующей реакцией активности афферентного нерва. Во время введения иглы симпатический тонус повышается, вызывая снижение активности желудочно-кишечного тракта. После иглоукалывания вегетативная активность может характеризоваться повышенным парасимпатическим тонусом, а также пониженным симпатическим тонусом, что приводит к усилению перистальтики желудочно-кишечного тракта [20–22].

Настоящее исследование направлено на демонстрацию симптомов рутинно оцениваемой функции желудочно-кишечного тракта у детей с младенческими коликами и оцениваемых изменений этих симптомов после лечения легкой иглоукалыванием (иглоукалывание). Настоящее исследование, по этическим причинам, предназначено не для оценки эффективности лечения путем проверки гипотезы об отсутствии изменений в контрольной группе, а как исследование расширенной серии случаев.

Методы

Дизайн исследования

Исследование было одобрено Комитетом по этике человека при Гетеборгском университете (M2) 14/8 2008, Dnr: 430-08 для проведения ретроспективного исследования серии случаев в обычной клинической практике с участием родителей. оценка желудочно-кишечных симптомов детской колики до и после лечения легкими иглами.Данные собирались последовательно в течение фиксированного периода времени с января 2003 г. по декабрь 2007 г. Таким образом, размер выборки как таковой не был определен до исследования.

Субъекты и клинические условия

Младенцы, участвовавшие в этом исследовании, в возрасте от 0 до 12 недель были набраны, когда их родители консультировались в клинике иглоукалывания для лечения колик. Все младенцы были здоровыми, имели нормальную массу тела и рост по данным медицинского обследования сразу после рождения.Все дети были зарегистрированы в местных детских поликлиниках для регулярных осмотров под наблюдением дипломированных медсестер, специализирующихся на уходе за детьми. У всех младенцев, включенных в это исследование, были диагностированы детские колики в соответствии с вышеупомянутым определением, с приступами безутешного плача более трех часов в день и более трех дней в неделю и с выражением боли, исходящей от языка тела, в желудочно-кишечном тракте.

Если лечение иглоукалыванием было признано подходящим для младенца после клинической оценки, родителей просили заполнить стандартизированный вопросник до и после лечения.Иглоукалывание было выполнено дипломированной медсестрой и акушеркой, практикующей иглоукалывание детям с младенческими коликами в течение 12 лет в клинике, которая работает в тесном сотрудничестве с клиниками защиты детей в районе западной Швеции.

Анкета

Анкета, предназначенная для оценки желудочно-кишечных симптомов, была запрошена до начала сбора данных для исследования. Поскольку ничего подходящего не было найдено, была составлена ​​анкета на основе клинического опыта МРТ.

При первом посещении, перед началом лечения, родители ответили на вопросы из истории болезни ребенка (таблица).Оценки родителями текущих желудочно-кишечных симптомов у их ребенка регистрировались в анкете с помощью семи вербальных оценочных шкал, каждая из которых содержала от трех до четырех категорий ответов (таблица). Родителей попросили заполнить ту же анкету после лечения, и поэтому она была передана им на предпоследнем сеансе лечения, чтобы они могли вернуться с ней на заключительном сеансе лечения. Кроме того, родителей попросили использовать вербальную шкалу из пяти категорий («намного хуже, немного хуже, без изменений, немного улучшилось, значительно улучшилось»), чтобы оценить свое мнение об изменениях общих симптомов колик у их ребенка.Перед сеансами иглоукалывания всех детей кормили грудью или кормили смесью, не содержащей протеина коровьего молока. Все анкеты были закодированы с именами и номерами участников, когда данные были введены в листы данных.

Таблица 1

Данные истории болезни ( n = 913)

9069 1.8) Длина, см 235 (26%) 90 374

Переменная	Среднее (SD) / N (%)
Гестационный возраст, недели
Начало симптомов колик, возраст в неделях	1.6 (1,2)
Масса тела, кг
при рождении	3,45 (0,55)
в начале исследования	374
при рождении	50,1 (2,4)
в начале исследования	55,4 (2,8)
900 Распространенность симптомов колики у младенцев
Мать	298 (33%)
Да	515 (57%)
Нет	93 (10%)
Отец	501 (55%)
Да	168 (19%)
Нет
Затрудняюсь ответить
Симптомы колик у 593 биологических братьев и сестер	348 (59%)

Таблица 2

Номинальные переменные до и после лечения легкой иглой

, Иногда, Часто

Варианты ответа
1.Срыгивание	Редко, Иногда, Часто
2. Отрыжка	Редко, Иногда, Часто
3. Слюнотечение	Редко, Иногда, Часто
4. Надувание в живот
5. Частота дефекации	> 8 раз / день, 5-8 раз / день, 1-4 раза / день, <1 раз / день
6. Цвет фекалий	Зеленый, желтовато-зеленый, горчично-желтый, светло-желтый
7.Консистенция фекалий	Водостойкая, как слизистая, как кашица, как зубная паста

Лечение

Лечение иглоукалыванием состояло из легкой стимуляции иглоукалыванием акупунктурной точки LI4, расположенной в первой тыльной межкостной мышце руки. Тонкую, короткую (0,20 × 15 мм) стерильную одноразовую иглу для акупунктуры вводили на 1-3 мм в руку младенца, слегка манипулировали ею в течение нескольких секунд до тех пор, пока в игле не возникло определенное ощущение сопротивления, а затем оставляли на месте. примерно за 10-20 секунд до снятия.Кроме этого, во время лечения не требовалось никакого другого специфического ответа, и ни один ребенок не выражал или не имел явной реакции на введение иглы. Эту же процедуру повторили с другой рукой младенца. Лечение проводилось один раз в день в течение примерно одной недели (, т.е. , всего 5-8 сеансов). Эта поверхностная и краткосрочная стимуляция была выбрана потому, что ее эффективность была продемонстрирована в предыдущих исследованиях [18,19]. Матерям младенцев рекомендовалось избегать протеина коровьего молока [23].

Статистический анализ

Данные истории болезни были представлены в виде среднего значения и стандартного отклонения (SD). Дискретные данные оцененных субъективных переменных были представлены в виде медиан и частот. Распределение частот отклика было показано в гистограммах и таблицах непредвиденных обстоятельств, где ячейки на основной диагонали, заштрихованной серым, не показали изменений в рейтинге.

Гипотеза об отсутствии изменений парных оценок оценок внутри группы до и после лечения была проанализирована с помощью критерия Знака с поправкой на непрерывность.Кроме того, изменения парных данных в различных переменных были дополнительно проанализированы с помощью рангового непараметрического метода, сформулированного Свенссоном, чтобы оценить размер систематических, связанных с группами изменений, а также различных результатов, связанных с частные лица [24,25]. Систематическое изменение оценок до и после легкого укола проявлялось в виде различных распределений предельной частоты и определяло меру относительного положения (RP) с возможными значениями в диапазоне от -1 до 1, где RP = 0 означает отсутствие изменений между двумя оценками. .Наличие индивидуальной вариации в изменении, не объясняемой систематическим изменением, относящимся к группе, в данном случае демонстрируя рассредоточенные ответы среди родителей, было рассчитано как относительная ранговая дисперсия (RV) в диапазоне от 0 до 1. RP и RV. Значения были представлены с их 95% доверительным интервалом (ДИ), и значения считались значимыми, если доверительный интервал не охватывал 0. Степень дисперсии ответов была очевидна из таблиц сопряженности. Программный комплекс Statistica 9.0 (StatsSoft ^® Scandinavia AB, Упсала, Швеция) использовался для описательной статистики и статистического анализа с тестом Знака. Двустороннее значение P менее 0,001 считалось значимым для теста отсутствия изменений в оцененных переменных до по сравнению с после лечения, где индивидуальные значения P были скорректированы для нескольких тестов в соответствии с Holm [26]. Для проведения ранг-инвариантного метода Свенссона использовался программный пакет Sysran 1.0 SYSRAN V.1.0 (JK Biostatistics, Швеция) для Matlab V.6.0 (The MathWorks, США).

Результаты

Данные 987 пролеченных младенцев с коликами были собраны последовательно в серии. Данные 74 младенцев были исключены из-за неполных анкет с оцененными исходными данными, хотя ни один из родителей не отказался их заполнить. Собранные данные из наблюдений за 913 младенцами (девочки, n = 409; мальчики, n = 504) в возрасте 5,4 (SD 2,5) недели, с нормальным весом и длиной тела при рождении, но с симптомами колик со второго неделя (среднее значение) жизни (таблица).Примерно 30% родителей младенцев сообщили, что они сами страдали от симптомов колик, как и их дети. Кроме того, 59% биологических братьев и сестер пострадавших детей в настоящем исследовании также имели симптомы в младенчестве.

Симптомы кишечной функции до лечения

Наблюдаемая частота срыгивания была оценена в среднем редко (диапазон: от редко до часто) у 485 (53%) из 913 младенцев (рисунок), а также отрыжка была оценена в среднем редко (диапазон: от редко до часто) у 567 (62%) из 912 детей (рисунок).Частота слюнотечения была оценена как медиана , редко, (диапазон: от редко до часто) у 693 (76%) из 912 младенцев, , т.е. ребенок воспринимался родителями как «сухость во рту», ​​когда они пытались дать ребенку ребенку – пустышку (рисунок), и наиболее частым симптомом до лечения был раздутый живот; медиана сообщается как , часто (диапазон: от иногда до часто) у 901 из 913 (99%) младенцев (рисунок). Кроме того, оценивались симптомы, более тесно связанные с функцией кишечника, такие как частота дефекации, цвет и консистенция фекалий.До лечения номинальная частота дефекации составляла в среднем 5-8 раз в день у 581 (64%) из 910 младенцев и со средней оценкой желтовато-зеленого цвета фекалий у 555 (61%) из 909 младенцев. . Консистенция фекалий была оценена как медиана водоразжиженных у 667 (74%) из 903 младенцев (рисунок).

Частотные гистограммы оцениваемых разнообразных желудочно-кишечных симптомов .

Частотные гистограммы оцениваемых желудочно-кишечных (фекальных) симптомов .

Изменения функции кишечника после лечения

Младенцам было проведено 6,2 сеанса иглоукалывания (стандартное отклонение 1.1). Изменения после лечения, оцененные родителями, представлены следующим образом.

Срыгивание

Наблюдаемая частота срыгивания изменилась до медианы , иногда (диапазон: от редко до часто) после лечения (рисунок). Согласно парным данным, показанным на рисунке, частота срыгивания была оценена как такая же у 438 (48%) из 912 младенцев, увеличилась у 378 (41%) и снизилась у 96 младенцев (11%) после лечения по сравнению с до лечения p <0.001. Граничное частотное распределение (групповой эффект) указывало на сдвиг в сторону более частой регургитации после лечения по сравнению с до лечения (измерено как относительное положение, RP 0,27; 95% ДИ от 0,23 до 0,31). Индивидуальные оценки, измеренные как относительная ранговая дисперсия (RV), были согласованными среди родителей (RV 0,09; 95% ДИ 0,07–0,11).

Парные данные номинальной регургитации (а), отрыжки (б), слюнотечения (в) и наполнения желудка (г) до и после легкого иглоукалывания .Tot = Общая предельная частота в соответствующей категории.

Отрыжка

Сообщалось также, что частота отрыжки изменилась после лечения, теперь медиана составляет , часто (диапазон: от редко до часто) (рисунок). У 204 (23%) из 910 младенцев частота отрыжки не изменилась, тогда как она была оценена как более частая у 668 (73%) и менее частая у 38 (4%) младенцев, p <0,001. Сдвиг для всей группы в сторону более высокой частоты был очевиден (RP 0,65; 95% ДИ от 0,61 до 0.68), хотя оценки на индивидуальном уровне родителей немного разошлись (RV 0,13; 95% ДИ от 0,10 до 0,16) (рисунок).

Слюнотечение

После лечения поведение младенцев при слюноотделении изменилось на медианное значение , иногда , в соответствии с оценкой родителей, теперь оно составляет медианное значение , иногда (диапазон: от редко до часто) (рисунок). У 264 (29%) младенцев слюнотечение не изменилось, тогда как у 613 (67%) оно увеличилось, а у 34 (4%) оно было зарегистрировано как уменьшенное, p <0,001, , т.е. , появился систематический сдвиг в сторону увеличения слюноотделения (RP 0.59; 95% ДИ от 0,55 до 0,62) с незначительными индивидуальными вариациями во мнении (RV 0,08, 95% ДИ от 0,05 до 0,10) (рисунок).

Раздутый живот

Оценка родителей «раздутый живот» значительно изменилась до медианы , иногда (диапазон: от редко до часто) после лечения (рисунок). Подробная информация из парных данных показала, что симптом не изменился у 305 из 908 (34%) младенцев, увеличился у одного младенца и уменьшился у 602 (66%), p <0,001. Этот образец ответа был подтвержден систематическим изменением в сторону менее частых (RP -0.66; 95% ДИ от -0,69 до -0,63) с незначительными индивидуально рассредоточенными значениями (RV 0,004, 95% ДИ от 0,00 до 0,01) (рисунок).

Частота дефекации

Средняя частота дефекации была 1-4 раза / день (диапазон: от <1 раза / день до> 8 раз / день) после лечения (рисунок) и систематически изменялась в сторону уменьшения частоты поскольку парные данные показали, что частота не изменилась у 291 (32%), увеличилась у 46 (5%) и уменьшилась у 565 (63%) из 902 младенцев, p <0.001, (Рисунок) (RP -0,47; 95% ДИ от -0,51 до 0,44). Индивидуальные оценки были немного разнятся (RV 0,12; 95% CI 0,09–0,13).

Парные данные о номинальной частоте дефекации (a), цвете фекалий (b) и консистенции фекалий (c) до и после легкой обработки иглами . Tot = Общая предельная частота в соответствующей категории; т / д = раз / сут.

Цвет фекалий

Цвет фекалий после обработки был оценен как средний горчично-желтый (диапазон: от зеленого до светло-желтого) (рисунок).У 416 младенцев (46%) цвет изменился на более желтоватый, в то время как цвет не изменился у 376 (42%) и изменился на зеленоватый цвет у 111 (12%) из 903 младенцев, p <0,001 (рисунок). В целом систематическое изменение в сторону желтоватого цвета было явным (RP 0,31; 95% ДИ от 0,27 до 0,35), с небольшой индивидуальной оценкой среди родителей (RV 0,18; 95% ДИ от 0,14 до 0,21).

Консистенция фекалий

После обработки консистенция фекалий была оценена как изменившаяся до среднего значения , похожего на кашицу (диапазон: от жидкого, как от жидкого, как до зубной пасты) (рисунок).Парные данные показали, что у 185 (21%) из 897 детей расчетная консистенция фекалий не изменилась, изменилась в сторону более тонкой консистенции у 34 (4%) и в сторону более плотной консистенции у 678 (75%) младенцев, p <0,001 (рисунок). , на что также указывает показатель относительного положения (RP 0,67; 95% ДИ от 0,63 до 0,70) с небольшими вариациями на индивидуальном уровне (RV 0,10; 95% ДИ от 0,07 до 0,13).

Общее впечатление об изменении симптомов колик

Родители оценили свое воспринимаемое впечатление от общих изменений симптомов колик у своих детей (включая плачущее поведение) как улучшение у 76%, незначительное улучшение у 22% и неизменное у 2% из 913 младенцев .Лишь в одном случае ситуация была воспринята как несколько хуже (рисунок).

Расчетный эффект лечения при общих симптомах колик, n = 913 .

Обсуждение

Результаты этого исследования показывают, что оцененными характеристическими симптомами младенцев с младенческими коликами были «сухость во рту», ​​когда им давали пустышку, симптомы часто вздутого желудка и частоту дефекации 5- 8 раз в день, жидкая консистенция желтовато-зеленого цвета.Анализируя наблюдения родителей, мы обнаружили, что большинство симптомов значительно изменились после периода лечения. Было обнаружено, что слюнотечение увеличилось, и было меньше сообщений о раздутых желудках, а также о более низкой частоте дефекации. Несмотря на возможные многофакторные причины состояния у многих детей, отчеты родителей после лечения были в целом систематическими в группе с лишь некоторой степенью индивидуальных вариаций. Родители младенцев также оценили общее впечатление об изменении симптомов колик (включая плач) после периода лечения как систематическое улучшение.

Плач младенцев, страдающих коликами, и нормальных младенцев – обычное явление по вечерам. В общей сложности около 50% плача случаются с 18:00 до полуночи [18,27]. Причина такого суточного ритма неизвестна. При акустическом анализе качество плача у младенцев с коликами было более высоким и дисфоническим, чем у детей без колик [28], что позволяет предположить, что этот рейтинг может использоваться в качестве важной оценки результатов лечения. В этом исследовании общие симптомы детской колики (включая плач) были значительно уменьшены после лечения.Этот результат нельзя объяснить исключительно ожиданиями родителей (, т.е. плацебо), даже несмотря на то, что только мотивированные родители обращались за консультацией, поскольку минимальная акупунктура превосходила общий уход в двух рандомизированных контролируемых исследованиях [18,19]. Другой возможный сбивающий с толку фактор заключается в том, что это состояние естественным образом имеет тенденцию к разрешению, что, возможно, включает «ложноположительные» отчеты. Однако в двух предыдущих контролируемых испытаниях значительная разница между легкой иглой и контрольной группой указала на то, что влияние естественного разрешения не только объясняет результат.

Сильный плач беспокоит не только мать, но и всю семью [9]. В нескольких исследованиях сообщается о связи между напряжением в семье и младенческими коликами [1]. Также было высказано предположение, что детские колики предрасполагают к повторяющимся болям в животе, а также к аллергическим и психологическим расстройствам [2]. Безопасное вмешательство, уменьшающее колики у младенцев, важно как для самого младенца, так и для его семьи.

Как упоминалось выше, для 913 младенцев, страдающих детской коликой, в этом исследовании были характерны симптомы сухости во рту, часто беспокоящие газы в желудке, и высокая частота дефекации.Возможно, это может быть связано с дисфункцией вегетативной модуляции моторики и функционирования желудочно-кишечного тракта. Однако в недавнем исследовании факторов, связанных с типом дефекации у младенцев в возрасте 0-24 месяцев [29], зарегистрированный уровень дефекации в подгруппе детей с младенческими коликами был ниже, чем в нашем исследовании, хотя они обнаружили высокую частоту дефекации. в основной группе испытуемых в их исследовании, возможно, связанных с незрелостью кишечника и грудным вскармливанием. Следовательно, снижение частоты дефекации может указывать на созревание водосберегающей способности кишечника.

После минимальной акупунктуры слюнотечение усилилось, и, возможно, кишечник в меньшей степени расширился за счет газа, что позволяет предположить, что в результате лечения симпатический тонус снизился и / или тонус блуждающего нерва увеличился.

Блуждающий нерв является важным компонентом регуляции вегетативной нервной системы [30], состоящей из афферентных сенсорных нервов и эфферентных двигательных нервов, которые иннервируют большинство внутренних органов, включая кожу и мышечную ткань руки.Низкая базовая активность блуждающего нерва связана с состояниями риска у младенцев, такими как недоношенность и депрессия. Например, у недоношенных детей базовая активность блуждающего нерва ниже, чем у доношенных, а у младенцев с более низким уровнем вагусной активности также наблюдается меньше оптимальных исходов нервного развития [30]. Таким образом, стимуляция блуждающего нерва может способствовать росту и развитию недоношенных детей и улучшить результаты развития, такие как увеличение веса и перистальтика желудка [31]. Сенсорная стимуляция в виде массажа, применяемого с умеренным давлением, может привести к усилению активности афферентных нервных волокон блуждающего нерва, выступающим к ядру блуждающего нерва единственного тракта, и к модуляции вегетативной эфферентной активности.Это подтверждается исследованиями, показывающими, что массаж с умеренным давлением приводит к снижению частоты сердечных сокращений, снижению артериального давления и снижению уровня гормонов стресса. Иглоукалывание – это еще один способ сенсорной стимуляции, основанный на активации механорецепторов и последующей активности афферентных нервов. Было показано, что иглоукалывание, продолжающееся 20-30 минут, снижает симпатический тонус и увеличивает парасимпатический тонус [21,22]. Этот двойной эффект на вегетативную регуляцию [32] предполагает, что иглоукалывание, включая минимальное иглоукалывание, может иметь более глубокий эффект по сравнению с массажем при состояниях, характеризующихся вегетативной дисрегуляцией.Таким образом, минимальная акупунктура LI4 может привести к активации механорецепторов и повышению симпатического тонуса во время введения иглы, за которым следует усиление парасимпатического тонуса и снижение симпатического тонуса, что приводит к усилению (синхронизированному) функционированию желудочно-кишечного тракта. Это предположение подтверждается поведенческими изменениями, наблюдаемыми после иглоукалывания у младенцев с коликами. Гипотеза, выдвинутая на основе результатов этого исследования, заключается в том, что эффекты иглоукалывания при детских коликах могут быть связаны с влиянием нервной системы и должны быть проверены в дальнейших экспериментальных исследованиях.Настоящее исследование серии случаев было выполнено в обычной клинической практике, и поэтому наблюдения изучаемых младенцев, вероятно, отражают то, что наблюдается в обычной клинической практике. Однако, будучи исследованием серии случаев, оно имеет свои ограничения.

Ограничения исследования

Настоящее исследование представляет собой расширенное исследование серии случаев с участием 913 детей, что означает, что в нем по определению отсутствует контрольная группа, что не позволяет делать общие интерпретации, относящиеся к изучаемой группе, за исключением общих систематических наблюдений, т.е. что некоторые симптомы у этих младенцев были оценены как улучшенные в связи с лечением иглоукалыванием.Однако один симптом (срыгивание) был хуже. Поскольку родителей просили оценить различные симптомы и их изменения, на результаты неизбежно повлияла интерпретация родителями оценок симптомов. Измерения результатов не были полностью подтверждены, хотя анкета была тщательно разработана. Возможно, существует также значительный риск погрешности измерения, так как совет по сокращению количества белка коровьего молока может быть затруднительным. Однако это также могло быть смешивающим фактором в одном из ранее упомянутых контролируемых испытаний [18], поскольку это ограничение в еде было принято многими матерями участвующих детей, но без влияния на разницу в результатах между группой иглоукалывания и контрольной группой. .Поскольку продолжительность детской колики часто меньше трех месяцев, можно предположить, что наиболее важным лечением является само лечение, а выбор лечения менее важен. Если вмешательство может принести облегчение в течение нескольких недель, естественное прекращение колик будет ближе. Результаты, о которых сообщили родители, позволяют предположить, что иглоукалывание можно попробовать при детских коликах, особенно потому, что об ухудшении симптомов сообщалось только у одного младенца. Однако можно попробовать и другие методы лечения, включая массаж, раствор сахарозы, травяной чай или гидролизованную смесь [33].

Многофакторное состояние, такое как детская колика, вероятно, выиграет от многофакторных режимов лечения. Было бы также интересно посмотреть, есть ли синергетический эффект при сочетании двух или более процедур (иглоукалывание, массаж, раствор сахарозы, травяной чай или гидролизованная формула).

Перед назначением лечения или комбинации методов лечения детских колик необходимо провести медицинское обследование и дать инструкции по питанию, а также проконсультироваться с родителями и предоставить информацию о характере заболевания.

Исследования, такие как настоящее, и исследование Arikan и соавторов (2008) [33], важны, поскольку они демонстрируют безопасные и экономически эффективные методы облегчения детской колики и связанных с ней симптомов, а также методы, которые могут быть обученным и управляться родителями или в большинстве медицинских учреждений. При таком состоянии, как детская колика, которое широко распространено во всем мире, преимущества лечения иглоукалыванием очевидны: многие младенцы достигают облегчения симптомов с помощью простого вмешательства, которое может быть предоставлено многими поставщиками медицинских услуг.

Заключение

Результаты настоящего исследования показывают, что минимальная акупунктура на уровне LI4 при детских коликах является эффективной и простой процедурой лечения, которая, кроме того, не имеет серьезных побочных эффектов.

Сокращения

LI: толстый кишечник; RP: относительное положение; RV: относительная дисперсия рангов; ДИ: доверительный интервал.

Конкурирующие интересы

МРТ работает в клинике иглоукалывания. Все остальные авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

MR разработал анкету и провел лечение. DU собирал данные вместе с MR. TL задумал идею исследования и возможные механизмы лечения. IL и DU проанализировали данные и сообщили о результатах. Все авторы в равной степени внесли свой вклад в написание и доработку рукописи, а также прочитали и одобрили окончательную версию рукописи.

Благодарности

Исследование было поддержано Фондом акупунктуры и альтернативных методов биологического лечения (FAAB).Мы благодарны Питеру Рейнталю и Стену Лундгрену за их помощь в обработке данных анкеты. Мы также благодарны родителям младенцев-участников за их помощь.

Ссылки

• Леунг А.К., Лемай Дж.Ф. Детские колики: обзор. J R Soc Promot Health. 2004. 124: 162–166. DOI: 10.1177 / 146642400412400407. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Савино Ф. Сосредоточьтесь на детских коликах. Acta Paediatr. 2007. 96: 1259–1264. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.2007.00428.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Wessel MA, Cobb JC, Jackson EB, Harris GS, Detwiler AC. Приступы суеты в младенчестве, иногда называемые коликами. Педиатрия. 1954. 14: 421–435. [PubMed] [Google Scholar]
• Lenti Boero D, Volpe C, Marcello A, Bianchi C, Lenti C. Новорожденные плачут в разных контекстах: дискретные или ступенчатые сигналы? Навыки восприятия моторики. 1998. 86: 1123–1140. [PubMed] [Google Scholar]
• Гупта SK. Обновленная информация о детских коликах и возможностях лечения. Curr Opin исследует наркотики.2007; 8: 921–926. [PubMed] [Google Scholar]
• Sferra TJ, Heitlinger LA. Газообразование в желудочно-кишечном тракте и детские колики. Pediatr Clin North Am. 1996. 43: 489–510. DOI: 10.1016 / S0031-3955 (05) 70417-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Hobson AR, Aziz Q. Модуляция висцеральных ноцицептивных путей. Curr Opin Pharmacol. 2007; 7: 593–597. DOI: 10.1016 / j.coph.2007.09.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Jorup S. Гиперперистальтика толстой кишки у нейролабильных младенцев.Acta Paediatr. 1952; 41 (Suppl 85) [Google Scholar]
• Lee C, Barr RG, Catherine N, Wicks A. Возрастная частота официально зарегистрированных случаев синдрома тряски ребенка: плач является спусковым крючком для тряски? J Dev Behav Pediatr. 2007. 28: 288–293. DOI: 10.1097 / DBP.0b013e3180327b55. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Коэн-Сильвер Дж., Ратнапалан С. Лечение детских колик: обзор. Clin Pediatr (Phila) 2009; 48: 14–17. [PubMed] [Google Scholar]
• Уэйд С. Детские колики. Clin Evid.2006; 15: 439–447. [PubMed] [Google Scholar]
• Danielsson B, Hwang CP. Лечение детских колик поверхностно-активным веществом (симетиконом) Acta Paediatr Scand. 1985. 74: 446–450. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.1985.tb11001.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Гаррисон М.М., Кристакис Д.А. Систематический обзор методов лечения детских колик. Педиатрия. 2000; 106 (1 Pt 2): 184–190. [PubMed] [Google Scholar]
• Goldman MH. Дицикловерин при постоянном плаче у младенцев: дицикловерин противопоказан младенцам.BMJ. 2004; 328: 956. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Steinherz R. Дицикловерин от постоянного плача у младенцев: остерегайтесь рекомендовать лечение дицикловерином младенцам. BMJ. 2004; 328: 956. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Lund I, Lundeberg T. Допустимы ли минимальные, поверхностные или фиктивные процедуры иглоукалывания в качестве инертных контрольных плацебо? Acupunct Med. 2006; 24: 13–15. DOI: 10.1136 / aim.24.1.13. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Lund I, Näslund J, Lundeberg T.Минимальная акупунктура не является действительным контролем плацебо в рандомизированных контролируемых испытаниях иглоукалывания: точка зрения физиолога. Chin Med. 2009; 4: 1. DOI: 10.1186 / 1749-8546-4-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Рейнталь М., Андерссон С., Густафссон М., Плос К., Лунд И., Лундеберг Т., Розен К.Г. Эффекты минимальной акупунктуры у детей с младенческими коликами. Acupunct Med. 2008. 26: 171–182. DOI: 10.1136 / aim.26.3.171. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ландгрен К., Халльстрём И.Опыт родителей жить с ребенком с младенческими коликами – феноменологическое герменевтическое исследование. Scand J Caring Sci. 2011; 25: 317–324. DOI: 10.1111 / j.1471-6712.2010.00829.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Андерссон С., Лундеберг Т. Иглоукалывание – от эмпиризма к науке: функциональные предпосылки к эффектам иглоукалывания при боли и болезнях. Мед-гипотезы. 1995; 45: 271–281. DOI: 10.1016 / 0306-9877 (95)
  -5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Хакер Э., Эгеквист Х., Бьерринг П.Влияние сенсорной стимуляции (иглоукалывания) на симпатическую и парасимпатическую деятельность у здоровых людей. J Auton Nerv Syst. 2000. 79: 52–59. DOI: 10.1016 / S0165-1838 (99) 00090-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Нападоу В., Лю Дж., Ли М., Кеттнер Н., Райан А., Квонг К.К., Хуэй К.К., Одетт Дж.Ф. Соматосенсорная корковая пластичность при синдроме запястного канала, леченном иглоукалыванием. Hum Brain Mapp. 2007. 28: 159–171. DOI: 10.1002 / hbm.20261. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Якобссон I, Линдберг Т.Белки коровьего молока вызывают колики у грудных детей: двойное слепое перекрестное исследование. Педиатрия. 1983; 71: 268–271. [PubMed] [Google Scholar]
• Свенссон Э. Порядковые инвариантные меры для индивидуальных и групповых изменений в упорядоченных категориальных данных. Stat Med. 1998. 17: 2923–2936. DOI: 10.1002 / (SICI) 1097-0258 (19981230) 17:24 <2923 :: AID-SIM104> 3.0.CO; 2- #. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Лунд И., Лундеберг Т. На пороге – оценка вариабельности эффектов акупунктуры с гендерной точки зрения.Chin Med. 2010; 5:32. DOI: 10.1186 / 1749-8546-5-32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Holm S. Простая процедура последовательного множественного тестирования. Scand J Stat. 1979; 6: 65–70. [Google Scholar]
• Lehtonen LA, Rautava PT. Детские колики: естественное течение и лечение. Curr Probl Pediatr. 1996; 26: 79–85. DOI: 10.1016 / S0045-9380 (96) 80015-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Porter FL, Porges SW, Marshall RE. Новорожденный кричит от боли и тонус блуждающего нерва: параллельные изменения в ответ на обрезание.Child Dev. 1988. 59: 495–505. DOI: 10,2307 / 1130327. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Tunc VT, Camurdan AD, Ilhan MN, Sahin F, Beyazova U. Факторы, связанные с типами дефекации у детей 0-24 месяцев. Eur J Pediatr. 2008. 167: 1357–1362. DOI: 10.1007 / s00431-008-0669-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Field T, Диего М. Блуждающая активность, ранний рост и эмоциональное развитие. Infant Behav Dev. 2008. 31: 361–373. DOI: 10.1016 / j.infbeh.2007.12.008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Field T, Diego MA, Hernandez-Reif M, Deeds O, Figuereido B.Умеренный массаж надавливанием по сравнению с легким приводит к большему увеличению веса у недоношенных детей. Infant Behav Dev. 2006. 29: 574–578. DOI: 10.1016 / j.infbeh.2006.07.011. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ляо Дж. М., Линь К.Ф., Тинг Х., Чанг СС, Линь Ю.Дж., Линь ТБ. Электроакупунктура в Hoku оказывает двойное действие на вегетативную нервную систему у анестезированных крыс. Neurosci Res. 2002; 42: 15–20. DOI: 10.1016 / S0168-0102 (01) 00299-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Arikan D, Alp H, Gözüm S, Orbak Z, Cifçi EK.Эффективность массажа, раствора сахарозы, травяного чая или гидролизованной смеси при лечении детских колик. J Clin Nurs. 2008; 17: 1754–1761. DOI: 10.1111 / j.1365-2702.2007.02093.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое колики?

Младенцы плачут по разным причинам.Плач – это один из способов, которым младенцы пытаются сказать нам, что им нужно. Они могут:

• Будь голодным.
• Загрязнен подгузник.
• Хочу, чтобы тебя держали.
• Хочу более-менее стимуляции.

Хотя плач является нормальным явлением для всех младенцев, дети с коликами часто плачут, их труднее утешить, они прерывают сон и могут вызывать у родителей сильное беспокойство.

Если плачущего ребенка невозможно утешить, причиной могут быть колики. Колики – это слово, используемое для описания здоровых детей, которые много плачут и которых трудно утешить.Никто не знает наверняка, что вызывает колики. Колики обычно имеют следующие признаки:

• Время: Обычно начинается примерно в 2-недельном возрасте и проходит к 4-месячному возрасту. В течение дня плач сосредоточен в поздние дневные и вечерние часы.
• Поведение: Приступы плача продолжаются, и их нельзя успокоить даже кормлением. У младенца обычно есть:
  • Сжатые кулаки.
  • Ноги согнуты над животом.
  • Дуга спинки.
  • Твердый вздутый живот.
  • Пропуск газа.
  • Активная гримаса или «болезненное» выражение лица.

Насколько распространены колики?

Колики – распространенная проблема, встречающаяся примерно у одного из 10 младенцев. Это происходит в равной степени у мальчиков и девочек и обычно начинается в течение от 10 дней до трех недель после рождения.

Симптомы и причины

Что вызывает колики?

Причина колик неизвестна.Однако есть несколько факторов, которые могут иметь значение, в том числе:

Каковы симптомы колик?

Младенцы с коликами – это здоровые младенцы, у которых периодически возникают периоды безутешного плача без видимой причины. Иногда это происходит часами без остановки. В эти периоды времени ребенку может быть трудно утешить. Эти периоды беспокойства не связаны с голодом или дискомфортом, и в остальном младенцы нормальные. Может казаться, что они испытывают боль. Они могут выгнуть спину, сжать кулаки или подтянуть ноги к животу.Кроме того, лицо ребенка может покраснеть после длительного периода плача. Несмотря на то, что ребенок суетлив и плачет, он продолжает хорошо есть и набирать вес.

Диагностика и тесты

Как диагностируют колики?

Врач вашего ребенка обычно может диагностировать колики на основе набора симптомов.Доктору поможет, если вы будете записывать, когда у ребенка возникают приступы плача, когда он спит, что он ест и как часто, а также характер его испражнений.

Врач может провести медицинский осмотр, чтобы исключить физическое состояние – например, рефлюкс пищевода, инфекцию или аллергию – как причину беспокойства ребенка.

Ведение и лечение

Как лечить колики?

От коликов нет лекарства, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы успокоить ребенка.Попробуйте некоторые или все из следующих советов. Вы узнаете, какие из них подходят вашему ребенку, а какие нет.

• Раскачивание в кресле-качалке или на руках при раскачивании из стороны в сторону.
• Слегка погладьте ребенка по голове или по спине или груди.
• Пеленание (плотное заворачивание в принимающее одеяло).
• Поют или говорят.
• Играет тихую музыку.
• Прогулка с ним на руках, в коляске или в экипаже.
• Езда в машине. (Обязательно надежно закрепите ребенка в автокресле.)
• Ритмичный шум и вибрация.
• Отрыжка, чтобы избавиться от пузырьков газа.
• Теплые бани. (Это нравится большинству младенцев, но не всем.)
• Снижение стимуляции (используйте тихие голоса, выключите электронику, такую ​​как телевизор, телефоны).
• Белый шум, вибрация и движение успокаивают.
• Если вы кормите грудью, вы можете попытаться исключить молочные продукты, кофеин, лук, капусту и любые другие потенциально раздражающие продукты из своего собственного рациона.Если вы кормите ребенка смесью, поговорите со своим педиатром о смеси с гидролизатом протеина. Если дискомфорт вызывает чувствительность к пище, колики должны уменьшиться в течение нескольких дней после этих изменений.
• Введите соску. Хотя некоторые дети, находящиеся на грудном вскармливании, будут активно отказываться от этого, другим это может принести мгновенное облегчение.
• Когда вы чувствуете напряжение и тревогу, попросите кого-нибудь из членов семьи или друга присмотреть за ребенком – и выйдите из дома. Даже час или два от отеля помогут вам сохранить позитивный настрой.

Каким бы нетерпеливым или злым вы ни были, ребенка нельзя трясти. Сильное встряхивание младенца может вызвать слепоту, повреждение мозга или даже смерть. Сообщите своему лечащему врачу, если вы находитесь в депрессии или испытываете проблемы со своими эмоциями, он или она может порекомендовать способы помочь.

Также очень важно заботиться о себе. Попросите членов семьи или друзей помочь вам, чтобы вы не устали и не переутомились.

Перспективы / Прогноз

Выздоровеет ли ребенок с коликами?

Хотя приступ колик может быть пугающим, особенно для начинающих родителей, колики не вредны для здоровья ребенка.Младенцы, страдающие коликами, со временем перерастут это заболевание, обычно к тому времени, когда им исполнится 3–4 месяца.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если ваш ребенок перестает набирать вес, резко меняется в поведении или у него есть какие-либо из следующих симптомов:

• Лихорадка.
• Сильная рвота (особенно зеленого цвета или с примесью крови).
• Диарея.
• Кровь в стуле.

Симптомы и причины колик

Колики у младенцев – одна из самых неприятных черт раннего детства. Поражая от одной трети до пятой части всех младенцев, он характеризуется возникновением частых и необъяснимых эпизодов чрезмерного плача, которые начинаются примерно в одно и то же время почти каждый день и длятся три часа или более.Это может длиться от недель до месяцев, но обычно проходит без специального лечения. Установлено, что колики одинаково возникают у детей, находящихся на искусственном вскармливании и грудном вскармливании.

Самый распространенный возраст коликов у младенцев – от 2 до 16 недель. Почти всегда это уходит в прошлое, когда ребенку исполняется шесть месяцев. Чаще всего это происходит по утрам или вечерам и, кажется, связано с болью в животе. Самое неприятное при коликах заключается в том, что ребенка не успокаивают и не успокаивают объятия или отвлечение.Колики могут вызвать у лиц, осуществляющих уход, сильный стресс, а это, в свою очередь, может привести к тому, что им станет труднее справляться с плачущим ребенком.

Колики начинаются в возрасте от 2 до 4 недель, а пик заболеваемости приходится на 6-8 недель.

Симптомы

Ребенок обычно начинает плакать каждый день вечером или поздно днем. До этого времени ребенок может нормально спать или играть без каких-либо признаков дискомфорта или стресса.Плач может сопровождаться одним из следующих симптомов:

• Гримасы или сердитые хмурые взгляды
• Промывка лица
• Сжимая кулаки
• Выгибание спины или подтягивание ног вверх, что наводит на мысль, что это вызвано болью в животе
• Продолжительный громкий неконтролируемый плач продолжительностью не менее 3 часов
• Урчание кишечника слышимое
• Отсутствие всех попыток утешить младенца
• Иногда у ребенка могут выделяться газы из брюшной полости или кал
• Ребенок выздоравливает самопроизвольно и обычно засыпает или мирно сосет грудь

Важно отметить, что, несмотря на регулярные вспышки плача, в остальное время ребенок выглядит спокойным и здоровым, правильно питается и регулярно набирает вес в соответствии с возрастом.Более того, младенец спонтанно преодолевает колики, что объясняется созреванием нервной системы.

Что вызывает колики?

Настоящая причина плача у младенцев, больных коликами, пока неизвестна, несмотря на многочисленные исследования. Для объяснения этого были предложены следующие теории:

• Голод
• Вздутие живота газами с последующей болью
• Постоянное перекармливание может вызвать чувство дискомфорта сытости
• Непереносимость определенных белков в молоке или смесях, приводящая к раздражению кишечника или несварению желудка
• Сверхчувствительные способности, улавливающие тревожные для ребенка сигналы
• Чрезмерное возбуждение, страх или разочарование
• Расстройство желудка
• Вещества в рационе матери, которые ребенок не переносит, такие как капуста или брокколи, лук, шоколад или даже коровье молоко
• Потребление матерью никотина (например, при курении) или кофеина, которые слишком стимулируют ребенка
• Незрелость эмоциональной и умственной обработки младенцем незнакомой среды вне матки, что приводит к гиперреакции на нормальные раздражители

Список литературы

Дополнительная литература

.