Кишечные инфекции википедия: Кишечные инфекции – статьи об инфекционных болезнях
Самые опасные инфекции в истории человечества – Биографии и справки
ТАСС-ДОСЬЕ. По данным на 24 января 2020 года, число подтвержденных случаев пневмонии в Китае, вызванной новым типом коронавируса 2019-nCoV, достигло 900. Случаи заражения зафиксированы также во Вьетнаме, в Таиланде, Республике Корея, США, Сингапуре и Японии.
Информация о наиболее опасных инфекционных заболеваниях – в материале ТАСС.
Чума
Чума (или чумная болезнь) – инфекционное заболевание, возбудителем которой является бактерия чумной палочки (лат. Yersinia Pestis; открыта в 1894 году), встречающаяся на мелких животных (грызунах) и на обитающих на них паразитах – блохах. К человеку передается через укус зараженной блохи, при прямом контакте с инфицированными материалами или воздушно-капельным путем от заболевшего. Инкубационный период – 3-7 дней, затем развиваются типичные для гриппа симптомы: внезапное повышение температуры, озноб, головная боль и ломота в теле, а также слабость, тошнота и рвота.
Первые сведения о заболевании со сходными симптомами относятся к временам Древнего Рима. Однако считается, что оно имело распространение и в более ранний период на территории современных Ливии, Сирии и Египта. В прошлом чума вызывала широкомасштабные пандемии.
В XIV в. одна из форм чумы, более известная как “черная смерть”, по некоторым данным, унесла жизни 50 млн человек. По сведениям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2010-2015 годах было зарегистрировано 3 тыс. 248 случаев заболевания чумой разных форм, от болезни умерли 584 человека.Оспа
Натуральная оспа вызывается вирусом вариола (лат. Variola). Передается воздушно-капельным путем, а также через предметы, с которыми контактировал инфицированный. Инкубационный период – 7-17 дней. Заболевание начинается с резкого повышения температуры, головной боли, нередко тошноты и рвоты. Через 2-3 дня температура спадает, на коже и слизистых появляется узелково-пузырьчатая сыпь, оставляющая после себя рубцы (оспины). В 30% случаев наблюдается летальный исход, при редких формах (сливная, геморрагическая, пурпурная) смертность достигает 70% и выше.
До недавнего времени считалось, что оспа появилась к Африке или Азии в IV-м тысячетелетии до н. э. Однако сегодня ученые высказывают предположение, что вирус человека близок вирусу верблюжьей оспы и перешел к человеку в ближневосточном регионе в начале нашей эры. Эпидемия оспы впервые прокатилась по Китаю в IV в., в VI в. поразила Корею. В VIII в. болезнь была завезена в Европу (в XVII-XVIII вв. эпидемиями было охвачено практически все население Европы, ежегодно от этой болезни умирали более 1,5 млн человек; в России наивысшего распространения это заболевание достигло в XVIII в.). К началу XVI в. относятся первые упоминания об оспе в Америке, куда ее могли завезти испанские завоеватели. В конце XVIII в. оспа была завезена в Австралию.
Справиться с болезнью удалось благодаря реализуемой со второй половины 1960-х годов глобальной программе ВОЗ по вакцинации. Последний случай заболевания человека натуральной оспой был зафиксирован 26 октября 1977 года в Сомали. Официально о победе над болезнью было объявлено в 1980 году. Право на хранение вируса и проведения исследований имеют только две лаборатории – российский Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии “Вектор” (пос. Кольцово, Новосибирская обл.) и американский Центр по контролю и профилактике заболеваний (г.
Атланта, шт. Джорджия).Холера
Холера – острая кишечная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae, характеризующаяся поражением желудочно-кишечного тракта, нарушением водно-солевого обмена и обезвоживанием организма. Распространяется через загрязненную воду и продукты питания, тесно связана с плохими санитарными условиями и нехваткой чистой питьевой воды. Холера известна еще с античных времен и до середины XX в. оставалась одной из наиболее опасных эпидемических болезней. В XIX в. холера распространилась из своего первоначального резервуара в дельте реки Ганг в Индии по всему миру. Шесть последовательных пандемий унесли жизни нескольких миллионов людей по всему миру. Седьмая эпидемия началась в 1961 году в Южной Азии и распространилась в 1971 году на Африку, в 1991 году – на Америку. В настоящее время отдельные случаи и вспышки заболевания возникают в развивающихся и бедных странах, особенно при массовых стихийных бедствиях. Так, после разрушительного землетрясения на Гаити в январе 2010 года, число жертв вспышки холеры превысило 7,5 тыс.
По данным ВОЗ, ежегодно происходит от 3 млн до 5 млн случаев заболевания холерой, из них более 100 тыс. – с летальным исходом. Для предупреждения этого заболевания используется два вида вакцин. Они обеспечивают устойчивую защиту на уровне более 50% в течение двух лет.
“Свиной грипп”
“Свиной грипп” (англ. Swine Influenza) – условное название вирусной инфекционной болезни человека, первоначально распространившейся среди домашних свиней (в 2009 году в Мексике и США). Вирус передается бытовым и воздушно-капельным путем и вызывает типичные для гриппа и ОРВИ симптомы – кашель, головную боль, повышение температуры, рвоту, диарею, насморк. Наиболее опасны осложнения, в первую очередь – пневмония. “Свиной грипп” относится к наиболее часто встречающемуся гриппу типа А и объединяет подтипы h2N1 (самый распространенный), h2N2, h4N1, h4N2 и h3N3. Наиболее надежным способом избежать заражения “свиным гриппом” является сезонная прививка.
В 1957-1958 годах к пандемии привел вирус h3N2, тогда переболело от 20% до 50% населения Земли и погибли от 1 млн до 4 млн человек, при этом чаще всего грипп поражал детей. Другой возбудитель – вирус h4N2 – вызвал эпидемию 1968-1969 годов, первые случаи которой были зафиксированы в Гонконге. Распространившаяся по всему миру болезнь унесла жизни до 4 млн человек. Значительная вспышка вируса h2N1 произошла в 2009-2010 годах. По данным ВОЗ, тогда пандемия охватила 30% населения Земли в 214 странах, умерли более 18 тыс. человек.
Считается, что одним из видов “свиного гриппа” была т. н. испанка – эпидемия 1918-1919 годов, распространившаяся по миру из Испании. Тогда заболели более 500 млн человек, погибли от 20 млн до 50 млн. Это самая массовая по количеству летальных исходов пандемия в истории человечества.
Эбола
Болезнь, вызванная вирусом Эбола (БВВЭ), поражает человека и некоторые виды животных. Впервые вирус был зафиксирован в 1976 году в Заире (ныне Демократическая Республика Конго, ДР Конго), в селении на берегу реки Эбола, в связи с чем и получил название. Считается, что носителями вируса изначально были летучие мыши. Он передается людям от диких животных и распространяется от человека человеку при тесном контакте через слизистую оболочку или повреждения на кожном покрове. Болезнь проявляется лихорадкой, желтухой, геморрагическим синдромом и почечной недостаточностью. Инкубационный период варьируется от 2 до 21 дня. В ходе вспышек заболевания смертность достигает 90%. Специалисты выделяют пять разновидностей вируса: Бундибуджио (BDBV), Заир (EBOV), Судан (SUDV), Таи Форест (TAFV), Рестон (RESTV; поражает только животных).
Вспышки лихорадки были зафиксированы в ДР Конго в 1976, 1995 и 2007 годы, в Судане в 1976 году, в Уганде в 2000 году и в Республике Конго в 2003 году. Наибольшее количество жизней унесла эпидемия в 2013-2016 годах, охватившая Гвинею, Сьерра-Леоне и Либерию.
СПИД
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – заболевание, развивающееся при инфицировании вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Вирус поражает иммунную систему и ослабляет защиту организма от инфекций и болезней. ВИЧ может передаваться при сексуальном контакте, переливании зараженной крови, использовании зараженных игл или острых инструментов, а также от матери ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания. СПИД может развиться через 2-15 лет после инфицирования. Лекарства, излечивающего от ВИЧ-инфекции, нет. Однако благодаря лечению антиретровирусными препаратами вирус можно контролировать, предотвращать его передачу и ослаблять разрушительное действие на организм.
Некоторые ученые считают, что ВИЧ передался от обезьян к человеку еще в 1920-х годах. Первой жертвой этого заболевания, предположительно, был мужчина, умерший в Конго в 1959 году (к такому выводу медики пришли, проанализировав позднее его историю болезни). Впервые симптомы заболевания, характерные для ВИЧ-инфекции, были описаны в июне 1981 года в США. В 1983 году исследователи из США и Франции описали вирус, который способен вызывать ВИЧ/СПИД.
Согласно данным Объединенной программы ООН по проблемам ВИЧ/СПИД, в 2018 году в мире насчитывалось около 37,9 млн ВИЧ-инфицированных, из них 1,7 млн – дети в возрасте до 15 лет. Наиболее неблагоприятным регионом являются страны Восточной и Южной Африки, где проживают порядка 20,6 млн зараженных. Число новых случаев заражения ВИЧ сократилось на 40% по сравнению с 1997 годом, когда этот показатель достиг пикового значения, – с 2,9 млн до 1,7 млн. В России с 1987 года, когда был выявлен первый случай заболевания, по 30 июня 2019 года было зарегистрировано 1,38 млн ВИЧ-инфекции среди граждан РФ, из них умерли 335 тыс.
Коронавирусы
Коронавирусы – это разновидности вирусов, принадлежащие к подсемейству Coronavirinae семейства Coronaviridae (порядок Nidovirales). Впервые они были открыты в 1960-х годах, являются причиной желудочно-кишечных и респираторных инфекций как у человека, так и у животных. Насчитывается 39 коронавирусов, в том числе вирусы Тяжелого острого респираторного синдрома и Ближневосточного респираторного синдрома.
Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), также известный как атипичная пневмония – острое инфекционное респираторное заболевание, которое характеризуется скоротечным развитием и вероятностью летального исхода около 10%. Инкубационный период (интервал между инфицированием и появлением симптомов) обычно составляет до 10 дней. Болезнь начинается с повышения температуры (более 38 градусов Цельсия), появления лихорадки, озноба, головной боли и боли в мышцах. По истечении 3-7 дней начинается фаза ухудшения состояния дыхательной системы. Заболевание распространяется воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.
Впервые вспышка ТОРС была зарегистрирована в ноябре 2002 года в южно-китайской провинции Гуандун. В дальнейшем многочисленные случаи заболевания фиксировались в Китае, во Вьетнаме, в Новой Зеландии, Индонезии, Таиланде и на Филиппинах. Помимо азиатских стран, атипичная пневмония была зарегистрирована в Северной Америке и в Европе. В России был зафиксирован только один случай заболевания (пациент излечился). По данным ВОЗ, за время эпидемии в 2002-2003 годах общее число заболевших в 37 странах мира достигло 8 тыс. 437 человек, из них умерли более 800.
Ближневосточный респираторный синдром (БВРС) был выявлен в 2012 году в Саудовской Аравии, откуда он перекинулся на другие страны Ближнего Востока. По одной из версий ВОЗ, носителями вируса выступали верблюды. Проявления БВРС похожи на обычный грипп: повышенная температура, кашель, затрудненное дыхание, общее недомогание, диарея. Инкубационный период составляет 7-14 дней. Редко передается детям (по статистике, дети до 14 лет составляют 3% всех заболевших). Смертность – 35%-40%. В 2012-2015 годах случаи заболевания были зафиксированы более чем в 20 странах, включая Великобританию, Германию, Китай и США. Всего в мире с сентября 2012 года, по данным ВОЗ, было зафиксировано более 1,3 тыс. лабораторно подтвержденных случаев инфицирования, в том числе более 460 со смертельным исходом. Применяется лечение с использованием плазмы крови пациентов, которые успешно перенесли заражение коронавирусом.
Коронавирусный энтерит собак
Коронавирусный энтерит собакВысококонтагиозная вирусная болезнь собак, характеризующаяся геморрагическим воспалением желудочно-кишечного тракта, обезвоживанием и общим истощением организма.
Возбудитель.
РНК-содержащий вирус семейства Coronoviridae (CCV).
Коронавирус собак (CCV) имеет антигенное родство с коронавирусом кошек, свиней и может их инфицировать. CCV малоустойчив во внешней среде и сохраняется в каловых массах при комнатной температуре не более 2 суток.
Эпизоотологические данные. Впервые коронавирус собак были зарегистрирован в Германии в 1971 г., затем были выявлены во многих других странах Азии, Европы и Америки. В России коронавирус собак был впервые выделен и идентифицирован в 1997 г. A.A. Ольшанской и др. К болезни восприимчивы собаки всех возрастов и пород, но наиболее чувствительны к CCV молодые щенки до 5-месячного возраста при групповом методе содержания животных.
Заражение. Фекально-оральное заражение наиболее типично, но может быть и орально-назальное.
Инкубационный период составляет обычно 1—5 дней.
Патогенез. Коронавирус собак после внедрения в организм поражает в первую очередь эпителий слизистой оболочки тонкого кишечника и ободочной кишки (при фекально-оральном заражении) или слизистую носоглотки собак (при орально-назальном заражении). Коронавирус собак выделяется с калом в течение 3—16 недель после заражения, иногда дольше.
Симптомы.Болезнь может проявляться в 3 формах: сверхострой, острой и скрытой.
Сверхострую форму отмечают в основном при смешанных кишечных вирусных инфекциях (корона-, парво-, ротавирусных и др.) у щенят в возрасте 2—8 недель. Животные погибают в течение 24 — 48 ч.
Острую форму наблюдают также у щенят в раннем возрасте. Болезнь сопровождается рвотой, длительным поносом, анорексией, резким обезвоживанием организма и сердечно-сосудистой недостаточностью. Каловые массы сначала кашицеобразные слизистые, затем водянистые с примесью крови и резким зловонным запахом.
Скрытая (латентная) форма Коронавирусного энтерита собак характеризуется длительным бессимптомным течением, при этом могут наблюдаться отдельные маловыраженные клинические признаки вирусных кишечных инфекций: депрессия (угнетенное состояние), потеря аппетита, хронический понос, снижение ритма сердечной деятельности, истощение и др.
Скрытая форма Коронавирусного энтерита собак может проявляться у собак – вирусоносителей, а также у животных с ослабленной иммунной системой.
Диагностика. Лаборатория «Шанс Био» делает несколько исследований на коронавирус собак.015 Коронавирусный гастроэнтерит (CCV, FCV) (ПЦР)Цель исследования: выделение РНК вируса Enteric Coronavirus Исследование предназначено для: – собак – кошек Внимание: исследование не предназначено для диагностики коронавирусной инфекции у хорьков Пути передачи инфекции: – вирус выделяется с калом от больных животных и вирусоносителей (вирус выделяется с первой недели заражения и в течение последующих 20 дней) – во внешней среде вирус неустойчив и погибает в течение 1 дня, однако в наполнителях для туалетов способен сохраняться в течение 7 дней…
065 Парвовирус/Коронавирус собак (ИХ)Требования к пробе: – свежий кал в чистом контейнере, мин.количество – 5 гр (хранение до 2 часов при комнатной температуре, или 24 часа в холодильнике
№2 Желудочно-кишечный профиль собакСостав: Общий клинический анализ крови + СОЭ (28показателей) Биохимический анализ по 12 показателям Лямблиоз (ПЦР) Криптоспоридиоз (ПЦР) Коронавирусный гастроэнтерит (ПЦР) Комплекс «Глистные инвазии собак/кошек» ИФА IgG (аскаридоз, токсокароз, описторхоз, цестодоз) Анализ крови на витамины B9 и B12 (ИФА) Панкреатинлипаза собак (ELISA, SNAP)
При дифференциальной диагностике исключают вирусные и бактериальные кишечные инфекции (парвовирусный, ротавирусный энтериты, чума плотоядных, инфекционный гепатит собак и др. ).
Прогноз. При сверхострой форме — обычно летальный, при острой — благоприятный или неблагоприятный, при скрытой — преимущественно благоприятный.
При благоприятном течении болезни животные выздоравливают через 7—10 дней.
Иерсиниоз: симптомы, лечение и профилактика. Справка
Источником инфекций в природе являются мелкие грызуны, а также коровы и мелкий рогатый скот, которые болеют остро или выделяют возбудителя.
Основной путь передачи инфекции – через продукты питания. При температуре +4 ‑ +8°С микробы способны длительно сохраняться и размножаться на различных пищевых продуктах.
Иерсиниозом болеют в любом возрасте, но чаще дети в 1‑3 года. Инкубационный период заболевания продолжается от 1 до 6 дней. Иерсиниоз начинается остро. Появляются озноб, головная боль, недомогание, слабость, боли в мышцах и суставах, бессонница, першение в горле, снижение аппетита. Температура тела иногда поднимается до 38-40°С. Часто на первый план выступают признаки поражения желудочно‑кишечного тракта (боли в животе, тошнота, рвота, понос). На протяжении болезни могут появляться новые симптомы, указывающие на поражение тех или других органов.
Существует несколько клинических форм иерсиниоза: локализованная (гастроэнтероколитическая), при которой поражается преимущественно желудочно‑кишечный тракт и генерализованная (желтушная, экзантемная, артралгическая, септическая) формы.
Гастроэнтероколитическая форма встречается чаще других. На ее долю приходится около 70% заболеваний. Начинается остро, повышается температура тела до 38‑39°С. Появляются головная боль, недомогание, бессонница, анорексия, озноб. Одновременно с синдромом интоксикации возникают боль в животе, понос, иногда рвота. Стул жидкий с резким неприятным запахом, изредка с примесью слизи, крови. Частота стула варьирует от 2 до 15 раз за сутки. Тяжелое течение встречается редко. Чаще же температура тела субфебрильная или нормальная, синдром общей интоксикации выражен слабо, стул 2‑3 раза за сутки, боли в животе незначительные. Такие больные активно выявляются при групповых заболеваниях. Эта форма может протекать в виде энтерита, энтероколита и гастроэнтероколита. Продолжительность этой формы иерсиниоза – от 2 дней до 2 недель.
Желтушная форма развивается либо одновременно с гастроэнтероколитической, либо спустя 2‑3 дня после дисфункции кишечника. При этой форме на первый план выступают симптомы поражения печени, развивается токсический гепатит. Жалобы на тяжесть и боли в правом подреберье, иногда зуд кожи. Появляется желтушность кожи и склер. Печень увеличена, болезненна при пальпации. Отмечается потемнение мочи, обесцвечивается кал.
Экзантемная форма характеризуется синдромом интоксикации и экзантемой. Сыпь появляется на 1‑6‑й день болезни. Она может быть точечной, мелко‑ или крупнопятнистой без зуда кожи. Сыпь обычно исчезает бесследно через 2‑5 дней, на месте бывшей сыпи бывает отрубевидное шелушение.
Артралгическая форма протекает с лихорадкой, интоксикацией и сильными болями в суставах. Основная жалоба – на боли в суставах. Артралгии иногда вызывают обездвиживание больных и бессонницу. Суставы внешне не изменены.
Эти формы выделены по доминирующему синдрому, при них могут быть и другие симптомы, характерные для иерсиниоза , но они слабо выражены.
Септическая форма встречается редко. Для нее характерны высокая лихорадка, озноб, увеличение печени, селезенки и поражение различных органов. Могут развиться эндокардит, пневмония, нефрит с острой почечной недостаточностью, менингит, менингоэнцефалит, гепатит.
Осложнения возникают чаще на 2‑3‑й неделе. К ним относятся аллергическая экзантема (крапивница, узловатая эритема), отек Квинке, артрит (преимущественно крупных суставов), миокардит, уретрит, конъюнктивит, аппендицит.
Ирсиониоз, помимо вышеназванных симптомов, диагностируется на основании бактериологических исследований крови, испражнений.
Лечение. В случаях легкого течения иерсиниоза при отсутствии сопутствующих заболеваний больные могут лечиться на дому врачом‑инфекционистом. Для лечения иерсиниоза применяют один из антибиотиков: тетрациклин пo 0,5 г 4 раза в день, левомицетин no 0,5 г 4 раза в день. При септической форме иерсиниоза назначают цефалоспорины и фторхинолоны. Курс лечения иерсиниоза зависит от формы и тяжести болезни; при легком течении – 5-7 дней, при среднетяжелом и тяжелом – до 14 дней.
Профилактика: Соблюдение санитарных правил на предприятиях общественного питания, технологии приготовления и сроков хранения пищевых продуктов (овощей, фруктов и т.п.). Своевременное выявление больных и носителей иерсиниоза, дезинфекция помещений.
Материал подготовлен на основе информации открытых источников
Все справки>>
Бунты курортников и крестный ход. Эпидемия холеры в Одессе 1970 года в документах из архива КГБ
Пока ученые ищут вакцину и способы остановить распространение коронавируса из Китая, вспышка заболевания обрастает мифами и слухами. Паника и непроверенная информация – неизбежные спутники любой эпидемии или массового заболевания.
В 1970 году в Одессе произошла вспышка холеры – одна из самых известных эпидемий в истории СССР. В ее распространении обвиняли египтян и советских офицеров, верующие просили будущего главу Украинской православной церкви провести спасительный крестный ход, а 16-летний школьник от скуки напечатал листовки, в которых от имени Брежнева призывал граждан не поддаваться панике и спокойно умирать.
Настоящее Время рассказывает, как на распространение смертельно опасной инфекции реагировали жители, медики и КГБ.
Слушать подкаст “Холера в Одессе”
Другие выпуски
Смерть сторожа Лютикова
Вспышка холеры в Советском Союзе была частью пандемии, начавшейся в 1961 году и дававшей знать о себе в разных странах мира, прежде всего азиатских. Пик пандемии пришелся как раз на 1970-й. Есть две основные версии того, как возбудитель опасной болезни, вибрион Эль-Тор, попал на советскую территорию: из Ирана через Каспий либо из Индии или Пакистана на торговых кораблях. В июле вспышки холеры произошли в Батуми и Астрахани, а в августе – в Одессе и Керчи.
Одесса 1970-х. Фото: ТАССВ основу этой публикации легли ежедневные сообщения об эпидемии и борьбе с ней на территории Украины, которые КГБ УССР отправлял руководству республиканской Компартии. Мы выбрали самое интересное из каждого сообщения и составили хронику тех дней.
Нужно понимать, что сообщения КГБ не истина в последней инстанции и какие-то данные (например, о количестве жертв) могут быть неточными. Некоторые детали, отсутствующие в документах спецслужбы, взяты из других источников.
4 августа(Здесь и далее – не дата описываемых событий, а день, когда КГБ доложил о них в ЦК Компартии Украины. Сами события происходили, как правило, за один-два дня до сообщения о них или раньше.)
Первый тревожный “звоночек” поступил из Одессы. 3 августа в городскую больницу доставили 56-летнего Федора Лютикова. Он работал сторожем в совхозе имени Кирова, расположенном на полях орошения рядом с областным центром. У мужчины подозревали острый энтероколит. Сам больной полагал, что отравился копченой рыбой. Поздно вечером он умер. Анализы показали, что у Лютикова была холера.
Внимание КГБ привлек тот факт, что недавно к сторожу приезжали родственники из Узбекистана. Семью умершего изолировали.
Вот как одесский историк Дмитрий Урсу описывает то, что происходило в городе:
“Можно без всякого преувеличения сказать, что ночь с 3 на 4 августа 1970 года многим одесским начальникам запомнилась на всю жизнь. Уже в полпервого ночи заработал противоэпидемический штаб очага, вскоре в его распоряжение прибыла рота солдат внутренних войск для оцепления инфекционной больницы, штаба и других учреждений. В это же время неприятная новость была передана первым лицам – секретарю обкома П. Козырю, председателю облисполкома А. Дуднику, главному санитарному врачу республики М. Мельнику, который срочно прибыл в Одессу, а также начальникам милиции и службы безопасности. Ночью и в первую половину дня 4 августа были развернуты госпитали для больных и отдельно – для подозреваемых (провизорский), изолятор для контактных. На Пересыпь и в район Хаджибеевской дороги направилась бригада врачей-инфекционистов для подворных обходов”.
5 августаВ больнице изолировали не только родных сторожа Лютикова, но и тех, кто общался с ним в последние дни. Дом умершего охраняет милиция.
За сутки в больницу с подозрением на холеру попали еще шесть человек. По четверым уже готовы результаты анализов – у всех отрицательные.
О холере доложили лично главе республики – первому секретарю ЦК КПУ Петру Шелесту.
Закрыть на карантинСтановится понятно, что побороть проблему в зародыше вряд ли получится. Созданная в Одессе Чрезвычайная противоэпидемическая комиссия (ЧПК) решает закрыть город. Возникает второй крупный очаг заболевания – Керчь.
6 августаУ одного из шестерых больных, госпитализированных днем ранее, все же находят холеру. Это И. Дашук, недавно прилетевший в Одессу из Горького.
В больницу с признаками опасной болезни попадают еще трое одесситов.
Именно 6 августа местная власть официально ввела в городе карантин, рассказывает в своей книге историк Урсу. Выехать из Одессы теперь можно только после обсервации: нескольких дней под надзором врачей в специально отведенном помещении – под это выделяли пионерские лагеря, школы, теплоходы в порту и тому подобное. Как отмечает Дмитрий Урсу, меры карантина были половинчатыми: город не оцепили, вокзалы и порт продолжали работать. Нужного эффекта это не дало, зато в городе началась паника.
Одесса 1970-х. Фото: Илья Гершберг (Russiainphoto.ru)7 августаВ больнице с подозрениями на холеру уже 12 человек. Пять случаев заражения подтверждено. Еще 353 человека, контактировавших с больными, – в изоляции.
Кроме Лютикова умерли двое пациентов – Кожушко и Чолак. Три человека в тяжелом состоянии.
Случаи заражения зарегистрированы во всех районах Одессы. Болезнь перекинулась и на соседний регион: 28-летний инженер-строитель В. Рихтер, житель Первомайска Николаевской области, вернулся из одесской командировки и сразу попал в больницу в тяжелом состоянии с холерой. Вероятно, заразиться успели его мать и жена.
8 августаПризнаки холеры обнаружены у больных в четырех областях – добавились Херсонская и Крымская.
В Керчи диагноз подтвердился у двоих госпитализированных. 73-летний П. Шаров, предположительно, заразился холерой от батумских рыбаков, прибывших на траулере в керченский порт. Он скончался на больничной койке.
Из Одессы 6 и 7 августа на поездах, автобусах и самолетах вывезли 50 тысяч человек. А на следующий день городские власти ввели уже полноценный карантин: Одессу и окрестности оцепили войсками и милицией, обсервация стала обязательной для выезжающих. При этом официально решение нигде не публиковалось.
Одновременно руководство госбезопасности республики готовится пресекать слухи и поручает выяснить, не заразили ли одесситов враги:
“В КГБ при СМ УССР и УКГБ созданы специальные оперативные группы. Принимаются меры к предотвращению возможных нежелательных процессов и проявлений, распространения провокационных и панических слухов. <…> Органы КГБ республики изучают версию о возможном занесении инфекции во враждебных целях”.
10 августаВ больницах страны сотни пациентов с подозрением на холеру. Подтвержденные случаи – в двух новых областях, Запорожской и Черниговской, неподтвержденные – еще в шести. Большинство заболевших – уже не в Одессе, а в Керчи.
Задержаны 17 поездов из Одессы, на холеру проверили полторы тысячи пассажиров. Пятерых сняли с поезда и отправили в больницы.
КГБ пересказывает сообщения о холере, которые транслируют на украинском языке Радио Свобода и “Голос Америки”. Для советских граждан “вражеские голоса” до самого конца эпидемии будут единственным источником информации о холере. Местные же газеты, радио и телевидение мимоходом, обтекаемо и без подробностей упоминают “острые кишечные инфекции”.
“Москали”, египтяне и западные “голоса” – кого винили в эпидемииСлухи, в том числе далекие от реальности и просто абсурдные, – характерная черта любой эпидемии. При отсутствии официальной информации о холере эти слухи рождались и разлетались по городам СССР с первых дней – и продолжали появляться даже после того, как распространение инфекции удалось остановить.
11 августаЕще одна смерть: скончался 33-летний житель Черкасс А. Николаев, накануне приехавший из Одессы. Утром 10 августа на карантин закрыта Керчь.
Горожане “негативно высказываются” о проблемах с водой и продуктами, ужасном состоянии канализационной системы – и попадают в сводки чекистов.
В Одессе популярной становится версия о том, что холерный вибрион попал в город по морю из Египта. Одно из предположений – это советский армейский инструктор вернулся из египетской командировки. Есть мнение, что, наоборот, виноваты египетские военные, прибывшие в СССР учиться. На этом фоне, сообщает КГБ, в городе усиливаются антиарабские настроения.
Одесса 1970-х, порт. Фото: ТАСѓ этом вопросе меня возмущает одно, что наши медицинские газеты и вообще литература дописались до того, что, дескать, у нас, в социалистическом обществе, таких заболеваний, как чума и холера, быть не может. В связи с этим никакой профилактики от кишечных заболеваний не проводилось, не было и никакого надзора. Сейчас же, как оказалось и как стали уже писать, кишечных заболеваний у нас очень и очень много. Так где же логика? И когда эта трескотня у нас закончится?” – жалуется на дезинформацию работник киевского авиазавода М.
Есть и те, кто склонен подозревать во всем иностранные спецслужбы. “Возможно, к этому еще кто-либо из иностранцев приложил руку”, – полагает один из сотрудников издательства “Дніпро”.
12 августаЕще две смерти, обе в Керчи. За сутки изолировано рекордное количество людей, контактировавших с больными, – 1520.
В Одессе находят напечатанную на машинке хулиганскую листовку, подписанную именем Брежнева. Она призывает горожан не поддаваться панике: “Товарищи, будьте мужественными и свободолюбивыми, не собирайтесь быстро умирать. Вы лучше немножко помучайтесь, как мучались когда-то ваши предки”. А если появились признаки болезни, автор рекомендует ложиться на кровать и “спокойно умирать”, “потому что холера неизлечима”.
По Киеву ходят слухи:
- холеру занесли иностранцы;
- эпидемия – “акт агрессии со стороны империалистических государств”;
- в Одессе от холеры умирает около 300 человек в сутки;
- от болезни умирают и в Киеве.
В “подогревании нездоровых настроений” КГБ обвиняет западные радиостанции: “Фиксируются попытки из-за кордона оказывать влияние на распространение панических слухов”.
13 августаСтраданий одесситам добавляет ливень: дождь частично затопил 97 домов и заливает канализационную систему, что может способствовать распространению холеры.
В Тернополе на привокзальной площади задержан 50-летний Владимир Палыця. Будучи навеселе, он выкрикивал, что холеру в Одессу завезли “москали”. Против него возбудили уголовное дело.
Одесса 1970-х. Фото: ТАССПисьма и побегиИз сотен тысяч курортников, которых эпидемия застала в Одессе и Керчи (только в Одессе их было около 300 тысяч), уехала домой лишь небольшая часть: на всех элементарно не хватало транспорта. Остальные застряли на неопределенное время – пока не снимут карантин. Были и те, кто на свой страх и риск пытался прорваться через оцепление.
14 августаЕще один человек умирает в Одессе, и общее количество жертв холеры в республике достигает 10.
КГБ находит и изымает письма, в которых “содержатся панические настроения”. “Толик. Холерное кольцо сомкнулось вокруг Крыма. Кругом паника и хаос. Карантин 75 дней. Не могу ни о чем думать, не могу и писать. Молись за нас…” – говорится в одном из таких перехваченных посланий, отправленном из Севастополя в Киев.
Из письма иностранки из Киева во Францию: “Поездка эта ужасная. После Москвы мы выехали в Одессу. Это ужасный город, но через 48 часов нам сказали срочно укладывать чемодан, так как в городе эпидемия холеры и, если мы не выедем этим же вечером, город будет закрыт. Нас отправили в Киев. Забыла тебе сказать, что отъезд был ужасным. Люди дрались, чтобы сесть в поезд, была паника, все боялись, что не смогут уехать. Ехали либо стоя, либо сидя на полу, несмотря на то, что у нас были плацкартные места. За всю ночь не сомкнула глаз”.
К корреспонденции иностранцев – особое внимание. В одном из сообщений КГБ есть намек, что спецслужбы выясняют, не является ли эпидемия результатом вражеской диверсии: “Изучаются контакты советских граждан с иностранцами, посещавшими ранее районы очагов заболеваний, маршруты передвижения иностранцев, их подозрительное поведение, возможно проявлявшийся интерес к источникам водоснабжения, канализационным системам и очистным сооружениям”.
15 августаСообщается о двух новых жертвах холеры в Керчи (днем позже выяснилось, что один человек все же умер по другой причине) и одной в Одессе.
В поле зрения сотрудников КГБ попадает токарь завода “Электроконденсатор” в Белой Церкви Киевской области П. Полищук – за то, что критикует руководство страны и подозревает иностранцев в причастности к эпидемии. Советский Союз, по словам мужчины, в ущерб себе помогает зарубежным “друзьям” (речь явно идет о просоветских режимах в Азии и Африке), а те взамен “завозят нам колорадского жука и холеру”.
16 августаНа почте перехвачено письмо, автор которого рассказывает, как уехал из Одессы в Ивано-Франковск: “Слава гнал машину без отдыха, кругом на дорогах стояли заслоны, но Слава их обошел всякими правдами и неправдами. Уже даже в Черновцах есть случаи заболевания. Все портовые города уже закрыты”.
Автора письма стали искать, информацию о нарушении карантина передали милиции.
Неожиданное сообщение пришло из Чернигова. Там “оперативным путем” (скорее всего – от агента) чекисты узнали, что группа верующих пожилых женщин предложила местному епископу Владимиру организовать крестный ход вокруг города – для защиты от холеры.
Упомянутый епископ – мало кому известный в те годы Владимир (Виктор Сабодан). 20 лет спустя он стал одним из претендентов на пост нового патриарха Московского (но в ходе голосования на Поместном соборе уступил с небольшим отрывом Алексию Ридигеру). С 1992 года и до своей смерти в 2014-м Владимир возглавлял Украинскую православную церковь Московского патриархата.
Владимир (Виктор Сабодан) в молодости17 августаТри смерти от холеры: в Одессе, Керчи и Сваляве Закарпатской области.
В селе Башковцы в Тернопольской области 80-летняя Анна Яремчук рассказала односельчанам, что у нее дома обновилась икона. 14 августа домой к женщине пришли около 70 верующих из соседних сел. “…Некоторые из присутствующих истолковали “обновление” иконы и вспышки желудочно-кишечных заболеваний как предзнаменование смены политического строя в стране. При этом указывали, что подобные события имели место накануне II мировой войны (лето 1939 года), в результате чего последовали большие политические изменения, “так будет и сейчас”, – рапортовали сотрудники госбезопасности.
Работники райсовета приехали в село и изъяли икону.
В Одесской области жители зарабатывают, помогая желающим нарушить карантинный режим. Житель села Кошары Михайлов за деньги перевозит желающих на лодке через Тилигульский лиман в соседнюю Николаевскую область. Местные жители, у которых есть машины, вывозят людей по неконтролируемым проселочным дорогам.
Двое военных из кишиневской части ПВО не могли вернуться из Одессы на службу. Некий проводник – тоже не бесплатно – вывел пешком их в обход постов. КГБ отмечает нехватку военных для патрулирования местности, транспорта для госпитализации и коек для больных: “14 августа поступило 449 заявок на госпитализацию, удовлетворено 268, 15 августа из 345 заявок удовлетворено 245”.
Некоторые из желающих уехать самовольно покидают область на открытых площадках товарных поездов.
“Не надо войны, вот вам война”. Протесты и жалобыОбвинения в адрес иностранцев, якобы принесших холеру, сменяются критикой власти, неспособной эффективно бороться с эпидемией. Особенно возмущены те приезжие, которые остались в карантинных зонах и за две недели даже не дождались очереди на обсервацию. Сотни недовольных идут к зданиям партийных органов.
18 августаВ Одессе – четыре новые жертвы холеры.
Сотрудники КГБ пересказывают в отчетах разговоры о том, что эпидемия возникла из-за антисанитарии в Одессе и слабости системы здравоохранения. Их ведут в том числе медики.
“Заболевание показало, что санитарно-эпидемиологические службы к эпидемиям не готовы, бороться действенно с ними не могут. Это объясняется слабым правовым положением этих служб”, – полагает хирург второй городской больницы Ивано-Франковска Ю. Пилипенко.
“Подумать только, что могло бы произойти, если бы враг применил в возможной войне бактерии типа холеры. Ведь народ, медицина совершенно не подготовлены, не знаем, что такое холера, как с ней бороться”, – рассуждает работник Днепропетровского завода релейных приборов М. Яновский.
Одесса 1970-х. Фото: ТАСС19 августаЕще две смерти в Одессе. Эпидемия унесла уже 20 жизней.
Застрявшие в Одессе из-за карантина курортники предлагают выйти к обкому партии и потребовать отправить их домой. “18 августа имела место попытка направиться к зданию горкома партии до 160 таких лиц, преимущественно женщин”.
20 августаВ аэропорту Борисполь с прибывшего 18 августа самолета из Москвы снимают киевлянку Л. Шашкун, у которой заподозрили холеру (впоследствии подозрения не подтвердились). Всех пассажиров – в основном это иностранцы – и экипаж отправляют на обсервацию в гостиницу аэропорта.
Народная молва преувеличивает масштабы эпидемии. “В Керчи холера. Не надо войны, вот вам война. Как человек заболел, через три часа умирает, зарывают где-то в степи. Плавсоставу сделали прививки, а для населения нет вакцины. Достали где-то в Америке немного. Здесь творится ужасное”, – пишет неизвестный житель Керчи своей знакомой Ф. Кислой.
Из письма от неизвестного отправителя из Керчи жителю Майкопа Г. Кузину: “У нас карантин, от холеры умирает каждый день 20 человек, а может, и больше. Врачи говорят, из десяти заболевших умирает пять”.
В Керчи против местного жителя Ивана Колтунова, вывозившего людей из карантинной зоны, возбудили уголовное дело.
21 августаСнова “бунтуют” приезжие, которые не могут вернуться домой из-за карантина. На этот раз в Керчи. 20 августа три сотни людей собрались в здании Орджоникидзевского райисполкома с требованием поместить их в обсерваторы или отправить для обсервации по месту жительства.
22 августаЧетверо неизвестных похитили из пансионата на берегу Керченского пролива двухместную лодку. Им удалось бежать из карантинной зоны через пролив – лодку нашли в Краснодарском крае.
Власти Керчи просят выделить больше военных и техники, чтобы предотвратить побеги.
“Стою в очереди на карантин, но можем оказаться в сентябре, так как в первую очередь забирают матерей с малыми детьми и инвалидов, да еще по блату. Должен тебе сказать, что в городе организованности нет. Местное руководство только и беспокоится, как бы удержаться на должности, и поэтому делает глупости, из-за чего людям покоя нет. Приеду, обо всем подробно напишу в ЦК. Пусть примут меры к этим горе-организаторам, так называемым хозяевам города”, – возмущается в письме из Одессы некий Виктор; его адресат – житель Днепропетровска по фамилии Кутаков.
Эпидемия проходит, слухи остаютсяКарантин, наведение чистоты на улицах Одессы и Керчи, а также массовая профилактика с помощью антибиотика тетрациклина к концу августа 1970 года принесли результат: эпидемия начала отступать.
24 августаПоследнее сообщение КГБ со статистикой по эпидемии: всего с 3 августа диагноз “холера” на территории Украины подтвержден у 221 человека. 20 из них скончались. При этом историк Дмитрий Урсу, ссылаясь на документы СЭС и врача, работавшего в инфекционной больнице Одессы тем летом, утверждает, что 20 человек умерли в одной только Одесской области.
Изолировано 3403 контактных лица и 62 виброносителя. В Одессе на обсервации находится 87 тысяч человек, в Керчи – 9200. Прошли обсервацию в Одессе 43 700 человек, в Керчи – 5400.
В Керчи 36-летняя учительница из Москвы Людмила Аверьянова написала жалобу в Минздрав СССР по поводу задержки прохождения обсервации и собирала под ней подписи. “Беседу” о том, что так поступать не стоит, с ней провел председатель Орджоникидзевского райисполкома Керчи: “Аверьянова рассказала, что это она делала с целью быстрейшего выезда из города и собрала под жалобой 75 подписей. Она осудила свой поступок и заверила, что впредь не допустит подобных действий. Аверьянова предупреждена”.
25 августаУ здания Орджоникидзевского райисполкома Керчи опять собрались жители других городов – уже более тысячи человек. Людей возмутило то, что член эвакуационной комисии, московский инженер Юрий Эйхенвальд, “якобы злоупотребляет выдачей направлений на обсервацию”. Эйхенвальду стали угрожать, и милиция убрала его подальше от недовольных.
В керченской школе-интернате 780 человек, находившихся на обсервации, отказались от еды, когда узнали, что у кого-то из обслуживающего персонала обнаружили холерный вибрион. Успокаивать протестующих пришлось местному партийному начальству.
26 августаУже неделю обходится без новых жертв. Тем не менее слухи о небывалом размахе эпидемии продолжают циркулировать. Жительница села Заречье Ивано-Франковской области по имени Бахмат рассказывает знакомой, что в Одессе лишь за три дня скончалось 600 человек.
КГБ разыскал автора провокационной листовки в Одессе, подписанной Брежневым, о которой сообщалось 12 августа. Им оказался 16-летний школьник Юрий Руднев. Он подрабатывал на кожгалантерейной фабрике и, увидев печатную машинку в кабинете главного механика предприятия, решил таким образом развлечься. Чекисты провели с подростком и его родителями профилактические беседы.
27 августа“В Ленинграде, Риге говорили, что Одесса окружена колючей проволокой и штабелями лежат трупы по улицам, а здоровые люди ходят в комбинезонах с масками… вся Одесса окружена военными и милицией, – писал жительнице Ивано-Франковска А. Клименко одессит А. Малыхин. – …Ехал какой-то председатель колхоза на машине в Одессу в облисполком, военные ему сказали, что нельзя, а он своему шоферу приказал ехать, а военным приказ стрелять, солдат хотел выстрелить по колесам машины, попал в председателя и убил его”.
Среди работников киевского издательства “Веселка” бытует конспирологическая версия: в стране не хватает еды, поэтому власти выдумали эпидемию, чтобы уменьшить доставку продовольствия в город.
Одесса 1970-х. Фото: ТАСС5 сентябряК началу сентября холера почти исчезает из актуальной повестки: КГБ в своих отчетах приводит лишь отдельные выдержки из писем и разговоров.
4 сентября в одесской газете впервые выходит материал, в котором болезнь названа своим именем. Для привыкших читать между строк советских граждан это был верный сигнал: самое страшное позади.
Но тут из Крыма пришло известие о новой, 21-й жертве. 63-летний москвич Евгений Яцевич приехал на отдых в Планерское (сейчас Коктебель). 2 сентября мужчине стало плохо, ночью его отвезли в феодосийскую больницу, а наутро он скончался. Врачи поначалу диагностировали инфаркт, но результаты анализов показали: это холера.
Карантин пока не снят, и госбезопасность отчитывается о нескольких августовских побегах из Крыма. Так, рабочие Керченского судоремонтного завода Зеленецкий, Черепахин и Цариков переоделись в форму матросов торгового флота, проникли на паромную переправу и попытались уплыть на пароме в порт Кавказ Краснодарского края. Не получилось – их задержали, прокуратура возбудила уголовное дело.
8 сентябряХолерный вибрион находят в пробах сливок и кефира с Керченского молокозавода. Завод закрыт на дезинфекцию, его продукцию изымают из магазинов.
После этого холера в сообщениях КГБ не упоминается. 16 сентября карантин в Одессе был официально снят. Вскоре к обычному ритму жизни вернулась и Керчь.
Читать далее“Придут китайцы – повесим коммунистов”. Что советские граждане думали о возможной войне с КНР
Пятьдесят лет назад закончились бои между советскими пограничниками и китайскими военными на острове Дама…
Новые рассекреченные документы о Чернобыле: спецоперации, пропаганда и подмена образцов
Как спецслужба скрывала правду об аварии, заставляла паникующих иностранных туристов ходить на экскурсии …
Интриги, балконы, расстрелы. Как соратники Берии спасали архитектурное наследие Одессы
Чекисты-соратники Берии использовали жалобы на плохое состояние достопримечательностей Одессы для борьбы…
Болезнь Бехтерева
Поражение суставов при болезни Бехтерева
Болезнь Бехтерева – анкилозирующий спондилоартрит. Заболевание представляет собой воспаление межпозвонковых суставов, которое приводит к их анкилозу (сращению), из-за чего позвоночник оказывается как бы в жёстком футляре, ограничивающем движения. Преимущественно подвержены молодые мужчины, чаще 15-30 лет. Соотношение мужчин и женщин 9:1.
Причины
В развитии болезни большое значение имеет наследственная предрасположенность (наследуется определённая особенность иммунной системы). Имеет значение наличие хронических инфекций (в основном кишечника и мочевыводящих путей). Провоцирующим фактором выступают обычно кишечные, половые инфекции, стрессы и травмы опорно-двигательного аппарата.
Симптомы
– Скованность, боль в крестцово-подвздошной области, которая может отдавать в ягодицы, нижние конечности, усиливаться во второй половине ночи.
– Упорные боли в пяточных костях у молодых людей.
– Боль и скованность в грудном отделе позвоночника.
– Повышенная СОЭ в анализе крови до 30-40 мм в час и выше.
В случае сохранения таких симптомов дольше трёх месяцев нужна немедленная консультация ревматолога!
Первые признаки поражения суставов обнаруживаются в крестцово-подвздошных сочленениях. Сначала воспалительные проявления возникают на внутренней (синовиальной) оболочке сустава в крестцово-подвздошных сочленениях, межпозвоночных суставах или реберно-позвоночных сочленениях, реже в суставах конечностей. В результате воспаления увеличивается количество внутрисуставной жидкости. В полости сустава откладывается белок, образовавшийся в результате воспаления – фибрин.
Постепенно воспаление переходит на хрящ этого сустава. Воспалительно-измененный хрящ разрушается, образуется сращение в суставе, которое сначала состоит из мягких тканей, затем формируется сращение костных концов – анкилоз. Сустав теряет свою подвижность. Заболевание развивается медленно. В начале появляются боли в крестце, позвоночнике. Они могут быть ноющими, тупыми. Часто боли возникают во второй половине ночи или к утру. Боли в других суставах возникают реже, и, обычно, бывают менее сильными. По утрам пациенты отмечают затруднение в начале движения, которое постепенно проходит. Это симптом утренней скованности.
Постепенно воспалительный процесс развивается дальше. Воспаление крестцово-подвздошных сочленений проявляется болями в ягодицах. Боли отдают в бедро, колено, реже в голень. Движения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника уменьшаются в объеме. Когда воспалительный процесс распространяется на позвоночник, грудной отдел позвоночника, у пациента появляются боли в грудном отделе позвоночника с иррадиацией по ходу межреберных нервов. Это проявляется симптомами межреберной невралгии.
Воспалительный процесс, распространившийся на шейный отдел позвоночника, вызывает боли в шее, отдающие в плечо, руку. У некоторых пациентов развивается синдром вертебро-базиллярной недостаточности. Он проявляется головокружениями, пошатыванием при ходьбе, головными болями. Поражение периферических суставов встречается реже. Протекает обычно длительно. Но так же могут возникнуть анкилозы в коленных, тазобедренных суставах, приводящие к потере функции сустава.
Выделяют четыре формы болезни Бехтерева:
- Центральная форма. Эта форма проявляется поражением только позвоночника. Она развивается медленно, незаметно для больного. Боли появляются сначала в крестце, затем поднимаются вверх по позвоночнику. Боли усиливаются при движении, нагрузке. Часто возникают ночные боли. Постепенно осанка у пациента изменяется: усиливается изгиб шейного отдела позвоночника, выпуклостью вперед, и грудного отдела позвоночника выпуклостью назад. Голова пациента наклоняется вперед, подбородок приближается к грудине. В грудном отделе позвоночник согнут и дыхательные движения грудной клетки ограничиваются. В поздних стадиях болезни движения в позвоночнике ограничиваются значительно. У пациента развиваются приступы удушья, мышечные судороги, повышается артериальное давление. Все это сопровождается болями во всех отделах позвоночника.
- Ризомелическая форма. При этой форме заболевания поражение позвоночника сопровождается поражением крупных суставов. Чаще всего страдают плечевые и тазобедренные суставы. Болезнь также развивается постепенно. В зависимости от пораженного сустава боли возникают в ягодицах, бедре, тазобедренном суставе, отдают в пах и колено, или плече, предплечье с иррадиацией болей в руку.
- Периферическая форма. При периферической форме болезни Бехтерева первые признаки заболевания появляются в крестцово-подвздошных сочленениях. Затем, через несколько месяцев или даже несколько лет, развиваются воспалительные поражения коленных, голеностопных суставов. В суставах развивается деформирующий артроз, рядом с суставами мышечные контрактуры. Эта форма чаще встречается у подростков.
- Скандинавская форма болезни Бехтерева. Эта форма похожа на периферическую, но в отличие от нее страдают еще более мелкие суставы. Это суставы кистей и стоп. Боли в суставах при этой форме заболеваний несильные.
Болезнь Бехтерева сопровождается поражением внутренних органов. Со стороны сердечно-сосудистой системы – это миокардиты (воспалительное заболевание сердечной мышцы), воспаление клапанов аорты. При поражении почек развивается тяжелое состояние – амилоидоз почек. Поражение глаз проявляется иритами, иридоциклитами.
Лечение
Лечение комплексное, продолжительное, этапное (стационар – санаторий – поликлиника). Оно направлено на уменьшение болевого синдрома, снижение воспаления. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, реопирин, диклофенак). При тяжелом и быстром течении болезни применяются гормоны коры надпочечников, иммунодепрессанты. Назначается физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение. Лечебная гимнастика должна проводиться дважды в день по 30 минут, упражнения подбирает врач индивидуально. Помимо этого нужно научиться мышечному расслаблению. Для того чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки, рекомендуется глубокое дыхание. В начальной стадии важно не допустить развитие порочных поз позвоночника (поза гордеца, поза просителя). Показаны ходьба на лыжах и плавание, укрепляющие мышцы спины и ягодиц. Постель должна быть жёсткой, подушку следует убрать.
При тяжелых формах поражения суставов применяется оперативное лечение (эндопротезирование суставов), операции на позвоночнике.
Что такое ревакцинация и как иммунные клетки оттачивают свое мастерство?
Не все знают, что некоторые прививки, сделанные в далеком детстве, необходимо периодически повторять. Это связано с тем, что с течением времени иммунная память ослабевает, а повторная вакцинация позволяет надежно закрепить реакцию иммунной системы на определенные возбудители заболеваний.
При иммунизации нам вводят ослабленных или убитых возбудителей какой-то инфекционной болезни, или их токсины, или другие молекулы-антигены (например, белки или полисахаридные молекулы клеточных стенок бактерий). Вакцина стимулирует иммунный ответ, иммунная система запоминает «портрет» патогена, и, если настоящая инфекция попадёт в организм, иммунитет будет знать, как с ней бороться.
Часто после первого введения вакцины делают ещё и второе – в этом случае говорят о ревакцинации или реиммунизации. Действительно, повторное введение антигена делает иммунный ответ сильнее, что обеспечивает более эффективную защиту от болезни – вакцина работает дольше.
Все необходимые даты, когда необходимо проводить ревакцинацию представлены в национальном календаре профилактических прививок (таблица 1).
Взрослые | от 18 лет | Ревакцинация против дифтерии, столбняка – каждые 10 лет от момента последней ревакцинации |
Взрослые не привитые ранее против вирусного гепатита В | от 18 до 55 лет | Вакцинация против вирусного гепатита В |
Женщины не болевшие краснухой, не привитые ранее | от 18 до 25 лет | Вакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи |
Женщины привитые однократно против краснухи | от 18 до 25 лет | Вакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи |
Женщины не имеющие сведений о прививках против краснухи | от 18 до 25 лет | Вакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи |
Взрослые не болевшие ранее корью, не привитые | до 35 лет | Вакцинация против кори, ревакцинация против кори |
Взрослые привитые однократно против кори | до 35 лет | Вакцинация против кори, ревакцинация против кори |
Взрослые не имеющие сведений о прививках против кори | до 35 лет | Вакцинация против кори, ревакцинация против кори |
Взрослые, относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации) | от 36 до 55 лет (включительно) | Вакцинация против кори, ревакцинация против кори |
Взрослые не не болевшие ранее корью, не привитые | от 36 до 55 лет (включительно) | Вакцинация против кори, ревакцинация против кори |
Взрослые привитые однократно против кори | от 36 до 55 лет (включительно) | Вакцинация против кори, ревакцинация против кори |
Взрослые не имеющие сведений о прививках против кори | от 36 до 55 лет (включительно) | Вакцинация против кори, ревакцинация против кори |
Дети обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования | Вакцинация против гриппа | |
Взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы) | Вакцинация против гриппа | |
беременные женщины | Вакцинация против гриппа | |
Взрослые | старше 60 лет | Вакцинация против гриппа |
лица, подлежащие призыву на военную службу | Вакцинация против гриппа | |
лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеванием легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением | Вакцинация против гриппа |
Таблица 1.
https://minzdrav.gov.ru/opendata/7707778246-natskalendarprofilakprivivok2015/visual
http://www.vechnayamolodost.ru/articles/drugie-nauki-o-zhizni/kakrabrev7b/
Новости медицины
Лето — пора насекомыхМПГУ — территория здоровья
25 / 05 / 2021
Лето – время года, которое ждут практически все. Это пора отпусков, каникул, поездок на дачу, море. Но, к сожалению, в это замечательное время нас подстерегают опасности. Одна из них – насекомые. Укусы некоторых насекомых могут причинить массу неприятностей. Основными насекомыми, доставляющими неприятности в нашей климатической зоне, являются комары, клещи и пчелы (осы, шмели, шершни).
Новости медицины
Мифы о похуденииМПГУ — территория здоровья
25 / 05 / 2021
В преддверии летнего сезона многие девушки и парни мечтают привести свое тело в порядок, сбросить лишние килограммы. К сожалению, в погоне за совершенством они часто попадают в сети распространенных мифов о похудении. В результате набирают еще больший вес и наносят существенный вред своей красоте и здоровью.
Здоровье
Что-то с памятью с моей стало…МПГУ — территория здоровья
14 / 01 / 2020
Многие школьники и студенты не представляют, как эффективно запоминать нужную информацию, и поэтому используют подход, который обычно называют зубрежкой. Чтобы лучше понять и запомнить детали, один и тот же текст читается несколько раз. Все, кто использовал такой метод в школе, или, к сожалению, продолжает использовать и во взрослом возрасте, знает его основные недостатки: быстро пропадает интерес, рассеивается внимание, плохо запоминаются детали.
Самые смертельные пандемии в истории человечества — Российская газета
Одной из главных тем 2014 года стала чрезвычайно опасная лихорадка Эбола. Несмотря на быстрое распространение болезни по миру к концу года паника поутихла, а некоторые страны заявили, что справились с эпидемией. Человечество уже ни один десяток раз было испытано на прочность различными вирусами и бактериями, и даже с самыми страшными их представителями мы успешно справились. О самых кровопролитных войнах с заразами и победах над ними – в нашем дайджесте.
Чума
Название этого заболевания стало нарицательным для всех инфекций, которые привели к пандемиям. Возбудителем болезни является чумная палочка, а передача ее человеку происходит от блох или грызунов.
Впервые о чуме заговорили в 540 году нашей эры, а за следующие сто лет по всему земному шару от эпидемии погибло более 150 миллионов человек. Для понимания глобальности катастрофы стоит знать, что все население тогдашнего мира не превышало 400-450 миллионов. В историю первая встреча человечества с этой болезнью вошла как “Юстинианова чума”, по имени правящего в тот момент византийского императора Юстиниана I.
Именно советским ученым удалось поставить болезнь на колени. В 1947 году во время вспышки чумы в Маньчжурии они впервые в мире применили стрептомицин. Благодаря им выздоровели даже самые безнадежные больные. Да, единичные вспышки чумы еще происходят, но специалисты установили, что правильное лечение чумы должно проводиться с помощью антибиотиков, сульфаниламидов и лечебной противочумной сыворотки. Тогда смертность от заражения происходит лишь в 5-10 процентах случаев.
Во второй раз чума, получившая звучное имя “Черная смерть”, появилась в XIV веке. Как и положено настоящей пандемии, она почти одновременно буйствовала на территории Африки и Евразии. В это же время болезнь получает еще одно имя – “бубонная чума”, бубоны – это нарывы и опухоли, которые возникали у заболевших. Местом появления “нулевого пациента” стала пустыня Гоби, а уже отсюда вместе с полчищами Золотой Орды болезнь в течение 10 лет разнеслась по всему земному шару. Как и в первый раз последствия инфекции были ужасны: Европа опустела, потеряв по некоторым подсчетам до 40 процентов населения, на территории Китая и Индии вымерли несколько сотен городов и деревень, количество мертвых в Африке и вовсе не подлежит подсчету.
Третье знакомство человека с чумной палочкой произошло в 1855 году в Китае. Горные долины Юньнаня в течение четырех десятилетий страдали от инфекции в одиночку, но к началу XX века благодаря торговцам и армиям зараза добралась до остального мира. В целом, третья “волна” была не так разрушительна, хоть и заметно потрепала Китай и Индию, убив в сумме около 20 миллионов человек.
Холера
Холера как смертельная кишечная инфекция была известна человечеству с древних времен. Она упоминается еще у Гиппократа и Цельса. Заболевание характеризуется быстрой потерей организмом жидкости, обезвоживанием и последующей смертью. Но до XIX века болезнь никогда не вела себя агрессивно и всегда ограничивалась единичными вспышками на местах землетрясений и наводнений.
В 1816 году на территории современного Бангладеша началась первая пандемия холеры. Жертвами ее стали тысячи британских солдат, миллионы индийцев и более ста тысяч людей на острове Ява. К середине века болезнь добралась до России, этот момент описан в истории благодаря многочисленным “холерным бунтам”. Далее инфекция распространилась на Германию, Францию, Великобританию, оставив после себя до 60 тысяч трупов в каждой стране. После холера перебралась за океан и убила более 250 тысяч человек в США и Канаде.
К 1860 году уже почти исчезнувшая зараза появляется вновь. В России от нее умирает миллион человек, почти полтора миллиона погибает во всей Европе. До 1923 года холера убьет еще 10 миллионов человек. Последний раз пандемия холеры была объявлена в 1962 году, хотя единичные случаи и очаговые вспышки заболевания фиксируются до сих пор.
Лечение холеры заключается в борьбе с обезвоживанием и потерей организмом жизненно важных элементов, а также в применении самых простых антибиотиков, стойкости к которым вирус так и не выработал.
Натуральная оспа
Оспа, как и холера, была известна докторам с древних времен. Это высокозаразная инфекция со смертностью более 40 процентов. А если вам все-таки удастся выжить, то, скорее всего, вы ослепнете и будете покрыты шрамами от язв на всю жизнь.
Согласно летописям, первые эпидемии оспы были зафиксированы в Азии в период с IV по VIII век нашей эры. Отсутствие знаний о болезни привели к плачевным последствиям: население Китая и Кореи уменьшились на четверть, Японии на 40 процентов. В XVII-XVIII веках смертность от оспы в Европе и России составляла до 1,5 миллионов человек в год. Количество выздоровевших, но оставшихся инвалидами доходило до 20 миллионов.
Именно в это время доктора и ученые сразу нескольких стран начинают обращать внимание на странную закономерность: люди, непосредственно контактирующие с животными – пастухи, доярки, кавалеристы, болеют натуральной или “черной” оспой значительно реже остальных. Позже было установлено, что инфицирование коровьей оспой делает человека практически полностью невосприимчивым к заболеванию натуральной. Начались массовые вакцинации, но положительный эффект с течением времени ослабевал, требовалась ревакцинация, которую люди часто игнорировали, считая, что и в первый раз подвергли себя ненужному риску. В итоге к 1875 году в Европе ежегодно умирало около миллиона человек.
В 1928 году из-за повсеместных вакцинаций натуральная оспа перестала угрожать человечеству. Тем не менее, до этого в XX веке она успела уничтожить до 400 миллионов человек. Именно советские ученые в 1958 году предложили миру 25 миллионов оспенной вакцины для борьбы с болезнью. Пока оспа считается ликвидированной, а единственные два экземпляра этого вируса хранятся в российском государственном научном центре вирусологии и биотехнологии “Вектор” и в американском Центре по контролю и профилактике заболеваний.
Интересно, что натуральная оспа, скорее всего, самая опасная болезнь для королей и императоров. В разное время от нее скончались королева Англии Мария II, предводитель ацтеков Куитлауак, король Франции Людовик XV и три японских императора.
Испанский грипп или “испанка”
Самая массовая и смертельная пандемия гриппа за всю историю человечества. Свое название грипп приобрел по месту первого появления – Испании, где к маю 1918 года им уже болело около 9 миллионов человек. Первая мировая война и связанные с ней перемещения миллионных армий способствовали почти мгновенному распространению вируса по всей земле: от Аляски и Гренландии до Австралии и джунглей Амазонки. Технический прогресс, так воспеваемый учеными того времени, тоже сделал свое дело: поезда, корабли и дирижабли растиражировали вирус так быстро, что за первые 30 недель своего существования во всем мире вирус погубил более 35 миллионов человек. Всего же “испанкой” переболело около 600 миллионов или почти треть населения планеты, а умерло по разным данным от 60 до 100 миллионов человек.
В России умерло около 3 миллионов человек, в том числе таких видных, как легенда немого кино Вера Холодная, революционер Яков Свердлов, инженер Леонид Капица. В мире жертвами гриппа стали такие известные личности, как поэт Гийом Аполлинер, философ и социолог Макс Вебер. Случаи смерти на улицах в крупных городах мира были так обыденны, что прохожие даже не оборачивались, а количество траурных и похоронных процессий напоминало ужасный и пугающий парад. Известна история про одного гробовщика из Нью-Йорка, который за один месяц заработал 150 тысяч долларов! Правда, воспользоваться этой суммой он не успел – умер от гриппа.
В 2009 году испанка вновь появилась, правда, в более легкой форме. Штамм h2N1, известный в начале ХХ века как “испанка” нынче поменял название на “свиной грипп”, и лечится как другие виды гриппа.
Синдром каннабиноидной гиперемезиса | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?Что такое синдром каннабиноидной гиперемезии?
Синдром каннабиноидной гиперемезии (CHS) – это состояние, которое приводит к повторяющимся и сильным приступам рвоты. Это редкость и встречается только у людей, длительно употребляющих марихуану ежедневно.
У марихуаны есть несколько активных вещества.К ним относятся ТГК и родственные химические вещества. Эти вещества связываются с молекулами найдено в мозгу. Это вызывает «кайф» от наркотика и другие эффекты, которые испытывают потребители.
Ваш пищеварительный тракт также количество молекул, которые связываются с ТГК и родственными ему веществами. Итак, марихуана также влияет пищеварительный тракт. Например, препарат может изменить время, которое проходит желудок. к пустой. Это также влияет на сфинктер пищевода.Это тугая мышечная полоса, открывается и закрывается, пропуская пищу из пищевода в желудок. Долгосрочная марихуана использование может изменить реакцию пораженных молекул и привести к появлению симптомов CHS.
Марихуана – наиболее широко используемая запрещенные наркотики в США. Молодые люди – самые частые потребители. Небольшое количество из у этих людей развивается СН. Часто это случается только с людьми, которые регулярно употребляли марихуана в течение нескольких лет.Часто ХС поражает тех, кто хотя бы раз употребил препарат. а день.
Что вызывает синдром каннабиноидной гиперемезии?
Марихуана оказывает на организм очень сложное воздействие. Специалисты все еще пытаются узнать как именно это вызывает CHS у некоторых людей.
В мозге марихуана часто оказывает противоположное действие CHS. Помогает предотвратить тошноту и рвота.Препарат также помогает купировать такие симптомы у людей, проходящих химиотерапию.
Но в пищеварительном тракте, марихуана, кажется, имеет противоположный эффект. На самом деле это увеличивает вероятность того, что имеют тошнота и рвота. При первом употреблении марихуаны сигналы мозга могут быть более важный. Сначала это может привести к появлению эффекта от тошноты. Но при многократном использовании из марихуаны, определенные рецепторы в головном мозге могут перестать реагировать на препарат в том же способ.Это может вызвать повторяющиеся приступы рвоты у людей с хронической сердечной недостаточностью.
До сих пор непонятно, почему некоторые тяжелые У потребителей марихуаны есть синдром, а у других – нет.
Каковы симптомы синдрома каннабиноидной гиперемезии?
Люди с ХСН страдают от повторяющиеся приступы рвоты. Между этими эпизодами бывают периоды без каких-либо симптомов.Медицинские работники часто делят эти симптомы на 3 стадии: продромальная фаза, то гипереметическая фаза и фаза восстановления.
Продромал фаза. Во время этой фазы основными симптомами часто являются тошнота ранним утром и живот (абдоминальная) боль. У некоторых людей также появляется боязнь рвоты. Большинство людей хранят нормальный режим питания в это время.Некоторые люди употребляют больше марихуаны, потому что они думаю, это поможет остановить тошноту. Эта фаза может длиться месяцами или годами.
Гипереметик фаза. Симптомы в это время могут включать:
- Постоянная тошнота
- Повторные эпизоды рвоты
- Боль в животе
- Уменьшение потребления пищи и веса потеря
- Симптомы потери жидкости (обезвоживание)
На этом этапе рвота часто бывает интенсивным и подавляющим.Многие люди часто принимают горячий душ в течение дня. Они обнаруживают, что это облегчает тошноту. (Это может быть из-за того, насколько жарко температура влияет на часть мозга, называемую гипоталамусом. Эта часть головной мозг влияет как на регулирование температуры, так и на рвоту.) Люди часто сначала обращаются за медицинской помощью. уход на этом этапе.
Гипереметическая фаза может продолжаться пока человек полностью не перестанет употреблять марихуану.Затем начинается фраза восстановления.
Восстановление фаза. За это время симптомы исчезнут. Снова можно нормально есть. Этот фаза может длиться дни или месяцы. Симптомы часто возвращаются, если человек попробует марихуану. опять таки.
Как диагностируется синдром каннабиноидной гиперемезиса?
Многие проблемы со здоровьем могут вызывать повторная рвота.Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач спросит вас о ваш симптомы и ваше прошлое здоровье. Он или она также проведет медицинский осмотр, включая экзамен вашего живота.
Ваш лечащий врач также может нужно больше тестов, чтобы исключить другие причины рвоты. Это особенно верно для те, которые могут сигнализировать о чрезвычайной ситуации в области здравоохранения. Основываясь на других ваших симптомах, эти тесты мог включают:
- Анализы крови на анемию и инфекция
- Пробы электролитов
- Тесты на ферменты поджелудочной железы и печени, проверить эти органы
- Тест на беременность
- Анализ мочи на наличие инфекции или другие мочевые причины
- Скрининг на наркотики для проверки на наркотики причины рвоты
- Рентген брюшной полости для проверки такие вещи, как засорение
- Верхняя эндоскопия для осмотра желудка и пищевод из-за возможных причин рвоты
- КТ головы при нервной системе причина рвоты кажется вероятной
- КТ брюшной полости для проверки здоровья проблемы, которые могут потребовать хирургического вмешательства
CHS был обнаружен совсем недавно.Поэтому некоторые медицинские работники могут не знать об этом. В результате они могут не заметить Это уже много лет. Они часто путают хроническую рвоту с синдромом циклической рвоты. Это здоровье проблема, вызывающая похожие симптомы. Специалист по заболеваниям органов пищеварения. тракт (гастроэнтеролог) может поставить диагноз.
У вас может быть CHS, если у вас есть все это:
Долгосрочное еженедельное и ежедневное употребление марихуаны
- Боль в животе
Сильная повторяющаяся тошнота и рвота
Вы чувствуете себя лучше после принятия горячего душа
Не существует единого теста, подтверждающего этот диагноз.Только улучшение после отказа от марихуаны подтверждает диагноз.
Как лечится синдром каннабиноидной гиперемезиса?
Если у вас была сильная рвота, возможно, вам придется ненадолго остаться в больнице. Во время фазы гиперемезиса вам могут понадобиться следующие методы лечения:
- Внутривенное (внутривенное) восполнение жидкости для обезвоживание
- Лекарства, помогающие уменьшить рвота
- Обезболивающее
- Ингибиторы протонной помпы, для лечения воспаление желудка
- Частый горячий душ
- Выписанные лекарства, помогающие успокоиться (бензодиазепины)
- В небольшой выборке людей с CHS, натирающих крем с капсаицином на живот помог уменьшить боль и тошноту.Химические вещества в креме одинаковы эффект как горячий душ
Симптомы часто проходят через день или 2, если до этого времени не использовалась марихуана.
Чтобы полностью поправиться, вам необходимо прекратите употреблять марихуану сразу. Некоторым людям могут помочь программы реабилитации от наркозависимости. к помочь им бросить курить. Также могут помочь когнитивно-поведенческая терапия или семейная терапия.если ты прекратите употреблять марихуану, ваши симптомы не должны вернуться.
Какие возможные осложнения при гиперемезисе каннабиноидов? синдром?
Очень сильная продолжительная рвота может привести к обезвоживанию. Это также может привести к электролиту. проблемы в твоей крови. При отсутствии лечения они могут вызвать редкие осложнения, такие как:
- Мышечные спазмы или слабость
- Изъятия
- Почечная недостаточность
- Нарушения сердечного ритма
- Ударная
- В очень редких случаях отек головного мозга (отек головного мозга)
Ваша медицинская бригада быстро исправит любые проблемы с обезвоживанием или электролитами.Это может помочь предотвратить эти проблемы.
Что я могу сделать, чтобы предотвратить синдром гиперемезии каннабиноидов?
Вы можете предотвратить CHS, не используя марихуана в любой форме. Возможно, вы не захотите верить, что марихуана может быть причиной причина ваших симптомов. Это может быть потому, что вы использовали его много лет без возникли какие-либо проблемы. Синдром может развиться через несколько лет.Препарат может помощь предотвратить тошноту у новых пользователей, которые не используют его часто. Но людям с CHS необходимо полностью прекратить его использовать. Если они этого не сделают, симптомы, скорее всего, вернутся.
Отказ от марихуаны может привести к другие преимущества для здоровья, такие как:
- Лучшая функция легких
- Улучшение памяти и мышления
- Лучше спать
- Снижение риска депрессии и тревоги
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Позвоните своему врачу, если у вас была сильная рвота в течение дня или более.
Основные сведения о синдроме каннабиноидной гиперемезии
- CHS – это состояние, которое приводит к повторяющиеся и сильные приступы рвоты. Это результат длительного использования марихуана.
- Большинство людей занимаются самолечением горячим душ, чтобы уменьшить их симптомы.
- Некоторые люди с CHS могут не диагностировали несколько лет назад.Признание вашего поставщика медицинских услуг, что вы используете ежедневная марихуана может ускорить диагностику.
- Возможно, вам придется остаться в больнице лечить обезвоживание от CHS.
- Симптомы начинают исчезать в течение дня или 2 после прекращения употребления марихуаны.
- Симптомы почти всегда возвращаются, если вы употребляете марихуану опять таки.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
- Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
- Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
- Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
- Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
- Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
- Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
- Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
- Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
- Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
- Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.
Медицинский обозреватель: Эрик Перес, доктор медицины
Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN
Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN
© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.
Не то, что вы ищете?Колонизация желудочно-кишечного тракта Candida albicans: палка о двух концах
Образец цитирования: Alonso-Monge R, Gresnigt MS, Román E, Hube B, Pla J (2021) Candida albicans колонизация желудочно-кишечного тракта: палка о двух концах.PLoS Pathog 17 (7): e1009710. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1009710
Редактор: Дэн Ярош, Стэнфордский университет, США
Дата публикации: 22 июля 2021 г.
Авторские права: © 2021 Alonso-Monge и другие. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.
Финансирование: Это исследование финансировалось грантом PGC2018-095047-B-I00 от Ministerio de Ciencia e Innovación and InGEMICS (B2017 / BMD-3691) от Comunidad de Madrid CAM до JP; Немецкий исследовательский фонд (Deutsche Forschungsgemeinschaft – DFG) Программа Эмми Нётер (проект № 434385622 / GR5617 / 1-1) для MG; Кластер передового опыта «Баланс микровселенной», финансируемый DFG в рамках стратегии совершенства Германии – EXC 2051 – ID проекта 3860, проект DFG Hu 532 / 20-1, проект C1 в рамках Центра совместных исследований (CRC) / Transregio (TRR ) 124 FungiNet, Программа исследований и инноваций Европейского Союза Horizon 2020 в рамках грантового соглашения Марии Склодовской-Кюри № 812969 (FunHoMic) с BH.Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.
Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.
Резюме
Candida albicans является не только обычным комменсалом вагинального и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) человека, но также важной причиной инфекций во всем мире и поэтому считается условно-патогенным микроорганизмом. С . albicans может вызывать поверхностные, но также и более серьезные, часто опасные для жизни системные инфекции. Последнее может произойти, когда микробиота нарушена и иммунная защита нарушена, что позволяет грибку распространяться из комменсальных пулов, в частности из ЖКТ, в жизненно важные органы. Следовательно, желудочно-кишечный тракт C . albicans колонизация может рассматриваться как предрасполагающий фактор к опасным для жизни инфекциям. Однако недавние данные показывают, что комменсальное сосуществование C . albicans с человеческим хозяином не только вредно. На самом деле благотворное влияние C . albicans колонизация для здоровья человека, скорее всего, была эволюционным давлением для его создания в качестве комменсала. Здесь мы проводим обзор недавних исследований, которые демонстрируют как положительные, так и вредные эффекты этого патобионта на здоровье человека при колонизации кишечника человека.
Кишечник является источником
C . albicans системные инфекции?Различные исследования показали, что кишечник является основным резервуаром, из которого C.albicans может перемещаться через кишечный барьер, вызывая инфекции кровотока (ИБС) [1]. У животных с ослабленным иммунитетом или у животных с нарушенным кишечным барьером может развиться ИБС, ведущая к диссеминации, колонизации жизненно важных органов и смерти. Исследования молекулярного типирования показали, что системные инфекции происходят из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [2]. Генетическое сходство между C . albicans У системно инфицированных пациентов обнаружено изолятов крови и соответствующих штаммов, выделенных из стула [3].Сравнительный анализ микобиоты в образцах фекалий и крови пациентов с трансплантированными аллогенными гемопоэтическими клетками выявил расширение кишечных видов Candida до распространения [4]. Фактически, у большинства пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ), основной группы риска по системным инфекциям Candida , по-видимому, наблюдается увеличение размеров определенных популяций Candida в кишечнике [5]. Таким образом, микробный дисбактериоз и чрезмерный рост Candida в кишечнике могут рассматриваться как риск и источник системного кандидоза, помимо нозокомиальной кандидемии катетерного происхождения.
Кишечный
C . albicans колонизация, ответственная за определенные человеческие патологии?Так как большая часть человеческой популяции колонизирована C . albicans , колонизация кишечника сама по себе может считаться нормальным явлением. Однако в некоторых случаях C . albicans Колонизация была связана с кишечными патологиями (рис. 1). Долгое время предполагалось, что болезнь Крона (БК), воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) возникает из-за несоответствующих иммунных реакций на кишечную микробиоту, и убедительные доказательства указывают на то, что микобиота играет важную роль в его этиологии.Пациенты с БК имеют повышенные антитела против сахаров клеточной стенки грибов (первоначально называемые антителами против Saccharomyces cerevisiae или ASCA), которые могут распознавать C . Альбиканс . Дополнительно C . albicans чаще выделяется из стула пациентов с БК (см. Обзор [6]). Кишечные моноциты CX3CR1 + опосредуют специфические противогрибковые реакции, а полиморфизм CX3CR1 (T280M) связан со снижением уровней ASCA и нарушением иммуноглобулиновых G (IgG) ответов против комменсальных грибов у людей [7].Кроме того, у пациентов с язвенным колитом, колонизированных C. albicans , наблюдается замедленное выздоровление, и как противогрибковая терапия, так и лечение пробиотиками улучшают их симптомы [8].
Рис. 1. Общая схема положительных и отрицательных эффектов колонизации Candida albicans в кишечнике.
С . albicans обитает в кишечном тракте с другой грибковой и бактериальной микробиотой, предпочтительно в форме дрожжей, у здоровых людей.Нарушение этого равновесия (вызванное иммунологическими дефектами, применением антибиотиков широкого спектра действия, повреждением барьера и т. Д.) Может привести к дисбактериозу. С . Затем albicans может перемещаться из просвета кишечника и проникать в слизистую оболочку кишечника, получая доступ к кровеносным сосудам и вызывая системные инфекции. Наличие С . Однако albicans в качестве безвредного кишечного комменсала индуцирует опосредованные T H 17 ответы. Нейтрофилы притягиваются к слизистой оболочке кишечника, играя защитную роль против других патогенов, таких как Clostridioides difficile .Этот ответ T H 17 может обострить воспаление у пациентов с ВЗК или усугубить аллергические симптомы на Aspergillus fumigatus . Макрофаги CX3CR1 + CARD9 + опосредуют индукцию В-клеточных ответов, которые генерируют антитела против Candida , которые защищают хозяина от других грибковых системных инфекций. Также сообщалось о защите от потенциально патогенных грибов или бактерий, таких как Staphylococcus aureus или Acinetobacter baumanii , что указывает на защиту между царствами.Ab, антитело; ВЗК, воспалительное заболевание кишечника; ИЛ-17, интерлейкин 17.
https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1009710.g001
Недавние данные свидетельствуют о том, что кишечные C . Колонизация albicans может влиять на некоторые некишечные патологии. Например, C . albicans является мощным индуктором ответов T H 17, которые могут быть полезными в кишечнике, но этот ответ также вызывает распространение CD4 + T-клеток, перекрестно реагирующих с антигенами Aspergillus fumigatus [9] или клещами домашней пыли. экстракт [10], вызывающий иммунопатологию в легких [9].Интересно, что у пациентов с CD увеличивается количество этих клеток, которое также увеличивается у пациентов с астмой, хронической обструктивной болезнью легких и муковисцидозом. Взаимодействие иммунных клеток кишечника с C . albicans может усиливать воспалительные реакции легких против переносимых по воздуху грибов или аллергенов и, как полагают, вносит свой вклад в патологию некоторых аллергических заболеваний дыхательных путей. Различные исследования предполагают связь между C . albicans колонизация и другие патологии, но является ли грибковый дисбиоз следствием или причиной этих патологий, еще предстоит определить.
Делает
C . albicans колонизация кишечника благотворно влияет на хозяина?Хотя корреляция между C . albicans колонизация кишечника и диссеминированный кандидоз известны давно, потенциальные преимущества укрывательства этого гриба в качестве комменсала в микобиоме обсуждались совсем недавно (рис. 1). Например, C . Было показано, что колонизация albicans оказывает положительное влияние на инфекцию Clostridioides difficile [11].Колонизация С . albicans может также вносить свой вклад в защитные эффекты против передаваемых с кровью микробных инфекций, поскольку он стимулирует распространение T H 17 CD4 + клеток, которые стимулируют реакцию циркулирующих нейтрофилов [10]. Мыши колонизировали C . albicans продемонстрировал повышенную устойчивость к внутривенному введению C . albicans [12]. Это происходит с помощью механизмов врожденного иммунитета, которые, что интересно, также повышают устойчивость к другим грибам ( A . fumigatus ) и бактериальной ( Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa ) инфекции [13]. Недавно было показано, что колонизация желудочно-кишечного тракта грибами (микобиота) вызывает противогрибковые ответы IgG, защищая мышей от инфекции C . albicans или Candida auris [14]. Следовательно, комменсал C . Пул albicans , по-видимому, играет роль в создании защитного иммунитета против C . albicans инфекций, но также и других патогенов. Некий C . albicans Антигены , такие как, например, Hyr1, способствуют межцарствующей защите от инфекций, вызываемых Acinetobacter baumanii [15], укрепляя представление о преимуществах, лежащих в основе колонизации кишечника.
Есть ли предпочтительная морфология, связанная с колонизацией кишечника?
С . albicans растет как одна из двух основных морфологий: дрожжи или гифы. Конкретный тип клеток (называемый GUT) был образован in vivo в кишечнике мышей при определенных условиях [16] и предложен в качестве морфотипа, специфичного для комменсализма.
Хорошо известно, что морфология гиф в большей степени связана с инвазией и повреждением клеток-хозяев. Хотя дрожжевые клетки чаще обнаруживаются в кишечнике мышей по сравнению с гифами, недавнее исследование предполагает существование обеих морфологий в кишечнике [17]. Однако несколько исследований показали, что гифальная форма губительна для колонизации кишечника. Например, экспериментальная эволюция отобрала мутантов с дефектами гиф после нескольких раундов колонизации кишечника [13]. Кроме того, факторы транскрипции, которые способствуют C . albicans персистентность у мышей-гнотобиотиков регулирует образование дрожжей по сравнению с образованием гиф [18]. Генно-инженерные штаммы, либо заблокированные в форме гифы, либо продуцирующие гифы in vivo, демонстрируют сниженную кишечную колонизацию [19,20], а Ume6, положительный регулятор филаментации, ингибирует колонизацию [17]. Все эти данные свидетельствуют о том, что образование гиф не поддерживает колонизацию кишечника. Однако, поскольку обе морфологии обнаруживаются в кишечнике, и большинство клинических изолятов потенциально способны продуцировать гифы, должно быть по крайней мере временное селективное преимущество для образования гиф.Механизмы, лежащие в основе этих процессов, могут влиять на микробиоту и / или реакцию хозяина на контроль морфологии грибов. Существование других ниш внутри хозяина (например, ротовой полости), эволюция которых может по-разному влиять на C . albicans морфология [21] также может частично объяснить эти наблюдения.
Нужна ли вакцина против кандида
?Пациенты с инфекциями Candida из-за ослабленного иммунного ответа или неэффективного распознавания клеток Candida могут получить пользу от вакцины Candida .Вакцинация может усилить специфическую защиту хозяина, чтобы компенсировать субоптимальную или частично дефектную защиту хозяина против Candida . Однако вакцины могут быть менее эффективными для пациентов с тяжелым иммунодефицитом и риском кандидоза из-за нарушения презентации антигена, а также иммунитета, управляемого В- и Т-клетками. Наконец, трудно предсказать, как повышение иммунитета хозяина к Candida посредством вакцинации повлияет на заболевания, связанные с сильным специфическим иммунитетом к Candida-.Вакцинация может усиливать специфический для Candida- T H 17 и опосредованные антителами иммунные ответы, которые, как обсуждалось выше, могут играть роль в воспалительной патологии легких и ВЗК.
Учитывая потенциальную полезную роль C . albicans комменсализма, вакцинация может отрицательно повлиять на эти положительные эффекты, нарушая колонизацию кишечника. Жизнеспособной стратегией обхода комменсализма может быть нейтрализация определенных факторов вирулентности путем пассивной иммунизации.Поскольку разработанные в настоящее время вакцины специфически нацелены на белки гиф, они не обязательно могут воздействовать на C . albicans колонизация. Фактически, специально воздействуя на морфологию мицелиальных инфекций, эти вакцины могут даже усиливать комменсализм. Однако на данном этапе мы не понимаем, какие грибковые факторы или действия вызывают положительные эффекты, и морфология гиф также может играть роль во время комменсализма, и, таким образом, влияние вакцинации, специфичной для гиф, на колонизацию, еще предстоит выяснить.Другие конструкции вакцины, такие как поливалентная вакцина против C . albicans или иммунизация инактивированными дрожжевыми клетками также может вызывать сильные ответы против дрожжевых клеток и тем самым нарушать комменсальное состояние. Тем не менее, поскольку в настоящее время проходит клинические испытания только одной вакцины от кандидозного вульвовагинита [22], маловероятно, что мы получим представление о влиянии вакцинации против Candida на кишечный комменсализм и здоровье человека в ближайшем будущем.Кроме того, еще предстоит исследовать, какие механизмы вызывают вредные эффекты, связанные с C . albicans колонизация кишечника и иммунопатология на других участках тела.
Выводы
Учитывая параллельную эволюционную историю C . albicans и людей, а также того факта, что потенциально опасный гриб будет подвергнут отрицательному отбору, было предсказано, что колонизация кишечника этими дрожжами может иметь положительные эффекты.Стало ясно, что колонизация запускает набор иммунологических механизмов, которые либо способствуют развитию таких заболеваний, как ВЗК и астма, либо вызывают защитные врожденные и адаптивные иммунные ответы, в значительной степени в зависимости от степени, времени и характера ответа. Во многих исследованиях в качестве модельного организма используются мыши, однако при их интерпретации следует соблюдать осторожность, поскольку C . albicans не является нормальным комменсалом для многих лабораторных мышей, и существуют важные различия между иммунной системой мыши и человека.Однако ключевым сообщением является то, что C . albicans может вызывать защитный иммунитет против C . albicans инфекции, а также другие грибки и бактерии. Обсуждаемые здесь исследования показывают, что C . albicans следует рассматривать как терапевтическую мишень при лечении ВЗК и для предотвращения C . albicans инфекций, но также и в качестве мощного средства, способствующего иммунизации против других патогенов.
Ссылки
- 1.Nucci M, Anaissie E. Возвращаясь к источнику кандидемии: кожа или кишечник? Clin Infect Dis. 2001. 33 (12): 1959–67. pmid: 11702290.
- 2. Марко Ф., Локхарт С. Р., Пфаллер М. А., Пухоль С., Рангель-Фраусто М. С., Виблин Т. и др. Выяснение происхождения внутрибольничных инфекций, вызванных Candida albicans , путем снятия отпечатков ДНК с помощью комплексного зонда Ca3. J Clin Microbiol. 1999. 37 (9): 2817–28. Epub 1999/08/17. pmid: 10449459; PubMed Central PMCID: PMC85387.
- 3. Миранда Л.Н., ван дер И.М., Коста С.Ф., Соуза А.П., Сиенра Р.А., Гобара С. и др. Candida колонизация как источник кандидемии. J Hosp Infect. 2009. 72 (1): 9–16. pmid: 19303662
- 4. Чжай Б., Ола М., Роллинг Т., Тосини Н.Л., Йошовиц С., Литтманн Э.Р. и др. Анализ микобиоты с высоким разрешением показывает динамическую кишечную транслокацию, предшествующую инвазивному кандидозу. Nat Med. 2020; 26 (1): 59–64. Epub 2020/01/08. pmid: 319; PubMed Central PMCID: PMC7005909.
- 5. Заборин А., Смит Д., Гарфилд К., Квенсен Дж., Шахшир Б., Кейд М. и др.Членство и поведение сообществ патогенов со сверхнизким разнообразием, присутствующих в кишечнике людей во время длительной критической болезни. mBio. 2014; 5 (5): e01361–14. Epub 2014/09/25. pmid: 25249279; PubMed Central PMCID: PMC4173762.
- 6. Жерар Р., Сендид Б., полковник Дж. Ф., Пулен Д., Жуо Т. Иммунологическая связь между колонизацией Candida albicans и болезнью Крона. Crit Rev Microbiol. 2015; 41 (2): 135–9. Epub 2013/07/17. pmid: 23855357.
- 7. Леонарди I, Ли Х, Семон А, Ли Д., Дорон I, Путцель Дж. И др.Мононуклеарные фагоциты CX3CR1 (+) контролируют иммунитет к кишечным грибам. Наука. 2018; 359 (6372): 232–6. Epub 2018.01.13. pmid: 29326275.
- 8. Zwolinska-Wcislo M, Brzozowski T, Budak A, Kwiecien S, Sliwowski Z, Drozdowicz D, et al. Эффект колонизации Candida на язвенный колит человека и заживление воспалительных изменений толстой кишки на экспериментальной модели язвенного колита. J. Physiol Pharmacol. 2009. 60 (1): 107–18. Epub 2009/05/15. pmid: 19439813.
- 9.Бахер П., Хонштейн Т., Беербаум Э., Рёкер М., Бланго М.Г., Кауфманн С. и др. Человеческий противогрибковый иммунитет и патология Th27 зависят от перекрестной реактивности против Candida albicans . Клетка. 2019; 176 (6): 1340–55.e15. Epub 2019/02/26. pmid: 30799037.
- 10. Shao TY, Ang WXG, Jiang TT, Huang FS, Andersen H, Kinder JM и др. Commensal Candida albicans положительно калибрует системные иммунологические ответы Th27. Клеточный микроб-хозяин. 2019; 25 (3): 404–17.e6.Epub 2019/03/15. pmid: 30870622; PubMed Central PMCID: PMC6419754.
- 11. Markey L, Shaban L, Green ER, Lemon KP, Mecsas J, Kumamoto CA. Предварительная колонизация комменсальным грибком Candida albicans снижает восприимчивость мышей к инфекции Clostridium difficile . Кишечные микробы. 2018: 1–13. Epub 2018/04/19. pmid: 29667487.
- 12. Huertas B, Prieto D, Pitarch A, Gil C, Pla J, Diez-Orejas R. Профиль сывороточных антител во время колонизации кишечника мыши Candida albicans : актуальность для защиты во время системной инфекции.J Proteome Res. 2017; 16 (1): 335–45. pmid: 27539120.
- 13. Tso GHW, Reales-Calderon JA, Tan ASM, Sem X, Le GTT, Tan TG и др. Экспериментальная эволюция грибкового патогена в кишечного симбионта. Наука. 2018; 362 (6414): 589–95. Epub 2018/11/06. pmid: 30385579.
- 14. Дорон I, Леонарди I, Ли XV, Фиерс В.Д., Семон А, Бьальт-ДеСели М. и др. Микобиота кишечника человека настраивает иммунитет посредством CARD9-зависимой индукции противогрибковых антител IgG. Клетка. 2021; 184 (4): 1017–31 e14.Epub 2021/02/07. pmid: 33548172; PubMed Central PMCID: PMC7936855.
- 15. Уппулури П., Линь Л., Алькарихи А., Луо Г., Юсеф Э. Г., Альхазраджи С. и др. Белок Hyr1 из гриба Candida albicans представляет собой перекрестную иммунотерапевтическую мишень для бактериальной инфекции Acinetobacter . PLoS Pathog. 2018; 14 (5): e1007056. Epub 2018/05/11. pmid: 29746596; PubMed Central PMCID: PMC5963808.
- 16. Панде К., Чен С., Благородный С.М. Прохождение через кишечник млекопитающих запускает фенотипический переключатель, который способствует комменсализму Candida albicans .Нат Жене. 2013; 45 (9): 1088–91. pmid: 23892606
- 17. Witchley JN, Penumetcha P, Abon NV, Woolford CA, Mitchell AP, Noble SM. Candida albicans Программы морфогенеза контролируют баланс между кишечным комменсализмом и инвазивной инфекцией. Клеточный микроб-хозяин. 2019; 25 (3): 432–43 e6. Epub 2019/03/15. pmid: 30870623; PubMed Central PMCID: PMC6581065.
- 18. Бом Л., Торсин С., Тинт Ш., Экштейн М. Т., Людвиг Т., Перес Дж. Дрожжевая форма гриба Candida albicans способствует сохранению в кишечнике мышей-гнотобиотов.PLoS Pathog. 2017; 13 (10): e1006699. Epub 2017/10/27. pmid: 203; PubMed Central PMCID: PMC5673237.
- 19. Вотье С., Драммонд Р.А., Чен К., Мюррей Г.И., Кадош Д., Браун А.Дж. и др. Candida albicans колонизация и распространение из желудочно-кишечного тракта мышей: влияние морфологии и иммунитета Th27. Cell Microbiol. 2015; 17 (4): 445–50. pmid: 25346172; PubMed Central PMCID: PMC4409086.
- 20. Роман Э., Уэртас Б., Прието Д., Диез-Орехас Р., Пла Дж. TUP1 -опосредованная филаментация в Candida albicans приводит к неспособности колонизировать кишечник мыши. Future Microbiol. 2018; 13: 857–67. Epub 2018/06/08. pmid: 29877100.
- 21. Pérez JC. Candida albicans , обитающие в кишечнике млекопитающих. Curr Opin Microbiol. 2019; 52: 41–6. Epub 2019/05/28. pmid: 31132744.
- 22. Эдвардс Дж. Э. младший, Шварц М. М., Шмидт С. С., Собель Дж. Д., Ньирджеси П., Шодель Ф. и др. Грибковая иммунотерапевтическая вакцина (NDV-3A) для лечения рецидивирующего вульвовагинального кандидоза – Фаза 2 рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование.Clin Infect Dis. 2018; 66 (12): 1928–36. Epub 2018/04/27. pmid: 29697768; PubMed Central PMCID: PMC5982716.
Преимущества, побочные эффекты, дозировка и взаимодействие
Бета-глюкан – это растворимая клетчатка, которая естественным образом содержится в зерновых злаках, дрожжах и некоторых грибах и продается в качестве добавки. Полисахарид – большая молекула, состоящая из нескольких молекул сахара – бета-глюкан может иметь ряд преимуществ для здоровья. , включая снижение уровня холестерина, улучшение контроля уровня сахара в крови и укрепление иммунной системы.
Польза для здоровья
Как растворимая клетчатка, бета-глюкан сам по себе не переваривается, но замедляет прохождение пищи в кишечнике. В результате углеводы усваиваются медленнее, что приводит к более стабильному уровню сахара в крови. Кроме того, он медленно перемещается по пищеварительному тракту, забирая с собой холестерин.
Сторонники альтернативной медицины утверждают, что помимо преимуществ при диабете и повышенном уровне холестерина, добавки с бета-глюканом могут помочь при следующих состояниях здоровья:
Бета-глюкан также помогает организму бороться с простудой, гриппом и даже раком, а также повышает защиту от вредного воздействия стресса.Взаимодействие с другими людьми
Однако до сих пор научная поддержка преимуществ бета-глюкана ограничена. Если вы планируете использовать добавки бета-глюкана, поговорите со своим врачом, чтобы взвесить потенциальные риски и преимущества.
Имейте в виду, что альтернативную медицину не следует использовать вместо стандартной помощи. Самостоятельное лечение заболевания и отказ от стандартного лечения или его откладывание могут иметь серьезные последствия.
Вот некоторые ключевые результаты исследований о возможной пользе бета-глюкана для здоровья.
Холестерин
Согласно отчету 2011 года, бета-глюкан, обнаруженный в овсе, может помочь контролировать холестерин. Глядя на исследования, проведенные за предыдущие 13 лет, авторы отчета определили, что полученный из овса бета-глюкан может значительно снизить общий уровень холестерина. и LDL («плохой») холестерин.Авторы отметили, что в среднем ежедневное потребление овса связано со снижением общего уровня холестерина и холестерина LDL соответственно на 5% и 7%.
Мета-анализ 2014 года показал аналогичные результаты.Исследователи сосредоточились на исследованиях, которые включали не менее 3 граммов (г) бета-глюкана в день, и обнаружили, что он снижает общий холестерин и холестерин ЛПНП, но не влияет на уровень холестерина ЛПВП или триглицеридов.
Диабет
Исследования также показывают, что бета-глюкан может помочь справиться с диабетом, контролируя уровень сахара в крови, снижая холестерин и контролируя кровяное давление.
Анализ литературы 2014 года подтвердил эти результаты, но отметил, что одного бета-глюкана недостаточно для достижения нормальных показателей сахара в крови у пациентов с диабетом, и его следует использовать в качестве дополнения к стандартному лечению.Взаимодействие с другими людьми
Рак
Предварительные исследования показывают, что бета-глюкан может активировать ряд клеток и белков, которые борются с раком (например, Т-клетки и естественные клетки-киллеры). Более того, тесты на животных показали, что бета-глюкан может подавлять распространение раковых клеток.
Однако в отчете за 2009 год содержится предупреждение о том, что «нет данных клинических испытаний хорошего качества» об эффективности бета-глюкана при лечении рака.
Иммунитет
В настоящее время отсутствуют клинические испытания, подтверждающие утверждение, что бета-глюкан может «активизировать» иммунную систему и предотвратить простуду, грипп и другие типы инфекций.
Возможные побочные эффекты
Хотя бета-глюкан обычно считается безопасным, есть некоторые опасения, что он может снизить уровень сахара в крови. Хотя в одних случаях это полезно, в других это может быть опасно. Людям с гипогликемией или лицам, принимающим лекарства для снижения уровня сахара в крови, следует проконсультироваться с врачом перед применением бета-глюкана.
Людям, которые придерживаются диеты с низким содержанием клетчатки, следует начинать с более низкой дозы бета-глюкана и постепенно увеличивать ее. Как и все источники клетчатки, он может вызвать расстройство желудка, вздутие живота и газы, если принимать его в дозах, превышающих обычные.Со временем побочные эффекты должны исчезнуть, но постепенное их введение может помочь вам избежать этого.
Добавки не тестировались на безопасность. А поскольку пищевые добавки в значительной степени не регулируются, содержание некоторых продуктов может отличаться от того, что указано на их этикетках.
Также имейте в виду, что безопасность добавок для беременных женщин, кормящих матерей, детей и лиц с заболеваниями или принимающих лекарства не установлена.
Дозировка и подготовка
Verywell / Анастасия Третьяк
Стандартной дозы бета-глюкана не существует.Исследования показали, что эффективны разные уровни, и необходимое количество различается в зависимости от источника.
Например, бета-глюканы из дрожжей могут снижать уровень холестерина в дозе 7,5 граммов, принимаемых дважды в день в течение семи-восьми недель, в то время как бета-глюканы, полученные из ячменя или овса, показали свою эффективность на уровнях от 3 до 10 г в день в течение до 12 недель.
Что искать
Добавки бета-глюкана широко доступны для покупки в Интернете, а также продаются во многих магазинах натуральных продуктов и магазинах, специализирующихся на пищевых добавках.
Многие производители получают бета-глюкан из таких веществ, как пекарские дрожжи. Другие используют лекарственные грибы, такие как шиитаке и майтаке, которые, как было установлено, богаты бета-глюканом. Хотя исследования влияния добавок лекарственных грибов на здоровье несколько ограничены, ряд исследований показывает, что они могут помочь повысить иммунитет.
Ищите бренды, проверенные надежной независимой третьей стороной, например, U.S. Pharmacopeia, NSF International или ConsumerLab.
Слово от Verywell
Хотя еще слишком рано рекомендовать добавки бета-глюкана для здоровья, увеличение количества бета-глюкана в вашем рационе может помочь улучшить ваше общее состояние здоровья.
Включите в свой рацион больше овса, ячменя, пшеницы, пекарских дрожжей и грибов майтаке, шиитаке и рейши. Бета-глюкан наиболее распространен в сырой пище, но употребление зерна в этом состоянии невозможно из-за необходимости обработки и приготовления пищи, которые снижают содержание бета-глюкана.
Ищите цельнозерновые продукты, максимально приближенные к их естественному состоянию. Например, лучше отдавать предпочтение овсяным хлопьям быстрого приготовления или овсяной муке быстрого приготовления, а перловую крупу – ячменной муке.
Microbiote Кишечник (flore Кишечник) ⋅ Inserm, La science pour la santé
Notre tube digestif abrite pas moins de 10 12 à 10 14 микроорганизмов, от 2 до 10 плюс que le nombre de cellules для составных частей Notre Corps. Этот набор бактерий, вирусов, паразитов и шампиньонов, не являющихся патогенными микроорганизмами, составляет notre microbiote Кишечник (ou flore кишечник).
Son rale est de mieux en mieux connu et les chercheurs tentent aujourd’hui de comprendre les liens entre les déséquilibres du microbiote et определенные патологии, в частности болезни аутоиммунных и воспалительных заболеваний.
Реализованное досье в сотрудничестве с Реми Бурсленом (подразделение Inserm 1048 / Université de Toulouse Paul Sabatier, Институт метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний, больница Rangueil, Тулуза), Laurence Zitvogel (подразделение «Медицинский институт 1015» le Cancer », Institut Gustave-Roussy, Villejuif), Guillaume Fond (unité Inserm 955 / Université Paris-Est Créteil Val-de-Marne, Fondation FondaMental, Institut Mondor de recherche biomédicale, hôpital Mondor, Créteil unit) et Harry Insermol ( 1157 / CNRS / UPMC, «Микроорганизмы, биоактивные вещества и физиопатология кишечника», Больница Сен-Антуан, Париж)
Comprendre le rôle du microbiote Кишечник
Le microbiote est l’ensemble des микроорганизмов – бактерии, вирусы, паразиты, непатогенные шампиньоны, другие похожие – qui vivent dans un environmental spécifique.Dans l’organisme, il existe différents microbiotes, au niveau de la peau, de la bouche, du vagin… Le microbiote Кишечник, плюс важный d’entre eux, avec 10 12 à 10 14 микроорганизмов: 2 На 10 фунтов плюс номера из ячеек, составляющих Notre Corps, налейте по 2 килограмма!
Microbiote (marquage rouge par la méthode FISH) и кишечник (marquage vert / конверсия DAPI). Mise en évidence du positionnement de la flore интестиналь, комменсаль для определения расстояния до поверхностной эпителии факта присутствия слизи и молекул антимикробных веществ в qui il sert de matrice.Иллюстрация окружающей среды Lactobacillus est confronté lors de son processus de Colonization et d’établissement © Inserm, T. PédronЛокальный микробиотический кишечник, локализованный в , зеленый кишечник и côlon – l’acidité gastrique rendant la paroi de l’estomac quasi stérile. Il est réparti entre la lumière du tube digestif et le biofilm protecteur que forme le кишечная слизь sur sa paroi intérieure (l’épithélium кишечник).
Присутствие микроорганизмов в организме и тестирование, продолжающееся в течение длительного периода, и в течение длительного периода времени, и в течение длительного периода времени, когда существует неоспоримый симбиоз, существующий в настоящее время.Mais, jusque récemment, les moyens, методы permettant d’étudier les détails de cette интерактивные ограничения: seule une minorité d’espèces bactériennes du microbiote pouvait être cultivée in vitro . La mise au point des Technik de séquençage haut débit du matériel génétique ont donné un nouvel élan à cette recherche et il existe aujourd’hui un réel engouement de la recherche для описания взаимодействия природы взаимодействия между микроорганизмами, клетками и микроорганизмами , et leur incidence en matière de santé.
Ainsi, le rôle du microbiote кишечник est de mieux en mieux connu. On sait désormais qu’il joue un rôle dans les fonctions Digestive, Metabolique, Immunitaire et Neurologique . En conséquence, la dysbiose , c’est-à-dire l’altération quality et fonctionnelle de la flore интестиналь, есть серия трасс для определения исходных заболеваний, примечания к клеткам sous-tenues par des mécanismes autoimmuns или воспаление. Cette thématique est devenue centrale pour la recherche biologique et médicale.
Le microbiote, un deuxième cerveau, vraiment? – интервью – видео серии Canal Détox – 4 мин 55 – 2021
MétaHIT: Une flore d’une richesse inédite
L’étude MétaHIT , lancée en 2008 et correconnée par l’Inra, eu pour objectif d ’ идентификатора l’ensemble des génomes microbiens кишечника (métagénome) par séquençage haut débit . Elle aussi permis de dssiner une ébauche des взаимодействия, основанные на métagénome et santé.Cette étude, première du genre, s’est fondée sur l’échantillons de selles recueillis auprès de 124 personnes. Elle идентифицирует ainsi un total de 3,3 миллиона de gènes différents, appartenant à plus de de 1 000 espèces différentes, не имеет большого большинства из первых bactérienne. Au plan Individual, elle a aussi montré que chaque Individual portait en moyenne 540 000 gènes microbiens, soient environmental 160 espèces, réparties en sept phyla (groupes de familles) différents. Enfin, MetaHIT – это премьера этюда богатого богатства флоры и его идентификации, а также определение ценностей бактерии и юстиции.
Кишечный микробиот © PixScience pour l’Inserm
A l’instar de l’empreinte digitale, кишечный микробиот, имеющий особый характер : уникальный качественный и количественный план. Parmi les 160 espèces de bactéries que comporte en moyenne le microbiote d’un Individual sain, une moitié est communément retrouvée d’un Individual à l’autre. Il existerait d’ailleurs un socle commun de 15 à 20 espèces en charge des fonctions essentielles du microbiote.Bien que cela soit discuté, il semble que l’on puisse различитель гомогенных групп населения, selon la nature des espèces qui predominent dans leur microbiote: on distingue trois groupes – или энтеротипов – принципы: bacteroides, prevotella et clostridiales.
Les virus bactériens (qui Infctent les bactéries) sont aussi très nombreux au sein du microbiote. Ils peuvent modifier le patrimoine génétique des bactéries Кишечник или выражение сына. Ainsi, le virome constitue sans doute une autre pièce dans le puzzle de la Physiopathologie propre à la flore кишечника, всяком случае microbiote fongique qui regroupe levures et шампиньоны.Autant de sujets d’étude à explorer.
Un écosystème unique formé dès la naissance
Le microbiote d’un Individual se constitue dès sa naissance, au contact de la flore vaginale après un accouchement par voie basse, or au au contact des microorganismes de l’environnement pour ceux nés par césarienne. Бактериальная колонизация представляет собой прогрессивную замену фасада, в соответствии с принципами развития бактерий, кишечниками и другими элементами (бактерии аэробов: энтерококами, стафилококками и т. Д.). ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!En consommant l’oxygène présent dans l’intestin, elles Favorisent ensuite l’implantation de bactéries qui ne плодовитое оправдание qu’en Отсутствие de ce gaz (анаэробные бактерии: бактероиды, клостридиумы, бифидобактерии…).
Электронная микрография для группы бактерий E. coli (X10 000) © Фото д’Эрика Эрбе, цифровая раскраска Кристофера Пули, tous deux de l’USDA, ARS, EMU. Cette image – это общественная публикация Службы сельскохозяйственных исследований, Агентство научных исследований Департамента сельского хозяйства в разных странах (ID K11077‑1).Sous l’influence de la diversification alimentaire , de la génétique , du niveau d ‘ hygiène , des traitements medicaux reçus et de l’ Environment , la композиция микробиотического количественного анализа кишечника и его объема кулон les premières années de vie. Обеспечивает стабильный состав, качественный и количественный, устойчивый к микробиотам. Колебания половых гормонов – тестостерона и эстрогенов – помогают избежать воздействия на состав.Средство лечения, модификаций гигиены и водолазов, модификатор microbiote, внешний вид и долговечность. Par instance, un traitement antibiotique réduit la qualité et la Quantité du microbiote sur plusieurs jours à plusieurs semaines . Les espèces initiales sont capables de se rétablir en grande partie, mais des différences peuvent subister. Повторные антибактериальные препараты на основе естественной среды обитания вызывают прогрессивную эволюцию и окончательную микробиологическую терапию.Il sependant que nous ne soyons pas tous égaux face à ce risque: определенная auraient un microbiote плюс стабильная que d’autres, face à un même événement perturbateur.
Quand le microbiote rend service à l’organisme
Le microbiote Кишечник, гарантирующий, что он не содержит метаболизма в пищевых продуктах (notamment parmi les fiber alimentaires). Dans le même temps, ses micro -organismes jouent un rôle direct dans la пищеварение :
- Обеспечивает ферментацию субстратов и остатков пищевых продуктов, не усваиваемых организмом
- Обеспечивает усвоение питательных веществ в виде большого количества ферментов, которые не используются в организме.
- Обеспечивает гарантированный гидролиз амидона. , де ля целлюлоза, де полисахариды…
- является участником синтеза определенных витаминов (витамин К, некоторые витамины B)
- Содержит регулярные дополнительные метаболические методы: абсорбция кислотной кислоты, кальция и магния …
Des animaux élevés sans microbiote (dits axéniques ), кроме энергетических, от 20 до 30% для лучших животных нормальных.
Le microbiote agit en outre sur le fonctionnement de l’épithélium кишечника : des animaux axéniques ont une motricité du tube digestif ralentie. La différenciation des cellules qui composent cet épithélium est inachevée et le réseau sanguin qui l’irrigue est moins плотный que chez l’animal normal. Или, эта система сосудов является определяющей ролью в метаболизме питания и гормонах, а это значит, что клетки иммунной системы несут иммунную систему кишечника.
Le microbiote Кишечник, участвующий в действии на организм Fonctionnement du Système Immunitaire Кишечник : ce dernier est незаменимый барьер для кишечника, основанный на рождении и в процессе борьбы с исходными микробами. Ainsi, des bactéries Com Escherichia coli luttent directement contre la colonization du tube digestif par des espèces pathogènes, par pénomène de compétition et par.Параллельный элемент, последние анонсы жизни, микробиоты являются необходимыми для того, чтобы иммунная система кишечника применялась для различения особей , друзей, и патогенов. Des études montrent que le système immmunitaire de souris axéniques est незрелая и неполная в отношении celui de souris élevées normalement: dans l’épithélium кишечник де ces souris, les plaques de Peyer, inducteurs de l’immunité les niveau лимфоциты, эффективные иммунные реакции, не имеют значения.Скорость и лимфатические узлы, которые являются важными иммунными органами для общего иммунитета организма, присутствуют в структурах и функциях аномалий.
Микробиоты и воспаления
Воспаление – это важный элемент, исправление иммунитета: наличие необходимого физиологического воспаления, контрольная запись микробиологии и реакции, требующие важного патологического состояния.Ce dernier mécanisme repose notamment sur la présence de composants bactériens воспламеняющие вещества, включая липополисахариды (LPS) представляет собой поверхность определенных bactéries (Gram négatif). Ces antigènes, провокация иммунного иммунитета части кишечных макрофагов, производящей все медицинские провоспалительные вещества (цитокины). Ceux-ci déclenchent une воспаление locale и augmentent la perméabilité de la paroi Кишечник. Les LPS peuvent alors traverser cette dernière, passer dans la кровообращение, et provoquer un phénomène воспалительный процесс в d’autres fabrics.
Pourquoi le microbiote pourrait changer l’avenir de la médecine – Интервью с Гарри Соколом – 11 мин – ARTE (2020)
Les enjeux de la recherche
L’étude du microbiote Кишечник, находящийся на центральном уровне для исследований в естественных условиях.
Воспалительные заболевания кишечника: un lien évident
Ле хронических воспалительных заболеваний кишечника (MICI), , как болезнь Крона, и rectocolite hémorragique , не вызывает неправильной активации иммунной системы при тестировании.Derrière leur survenue se cachent des facteurs génétiques et environmentalnementaux (питание, âge …). Параллельно, лечение симптомов пациентов с антибиотикотерапией, или с другой стороны, устранение воспалительных заболеваний кишечника, дезертирство людей, не страдающих кишечником, плюс с контактом с больными (derivation fécale), ont aussi permôle du Suspecter микробиот.
Un déséquilibre du microbiote en espèces bactériennes pro-воспаления и противовоспалительные средства , все в соответствии с predominance de specifices familles de bactéries ( Entérobactéries, Fusobactéries ), espèces d’str. Faecalibacterium ), он объявлен как человек, аттестующий в MICI.Pour l’heure, il n’est pas possible de savoir s’il s’agit d’une cause ou d’une conséquence de ces maladies, ni de déterminer si la dysbiose à l’origine de la maladie est innée ou consécutive à un autre facteur environmental (питание, лекарства…). Une hypothèse séduisante est avancée: la dysbiose apparaîtrait sous l’influence de facteurs génétiques et environmental, mais jouerait elle-même un rôle dans l’initiation, le maintien ou la sevérité de l’inflamation.
Par ailleurs, parmi les dizaines de gènes de predisposition aux MICI aujourd’hui идентифицирует, определенную роль играет решающую роль по отношению к микробиоту. Мутация , родившаяся NOD2 , была добавлена в повторное обновление после болезней Крона: это общий код для получения иммунитета внутреннего обвинения в детектировании парных бактерий. Muté, il ne peut plus jouer ce rôle et Favoriser le maintien de la barrière кишечника. D’autres mutations onté rapportées, в соответствии с gène ATG16L1 , имплицитно в автофагии иммунных клеток в присутствии бактерий, или в соответствии с MUC2 , qui joue un rôle dans la synthèse du слизи.
Le microbiote constitue un cible terapeutique de choix dans ces maladies ignatoires. Jusqu’à présent, les premiers essais Cliniques Conduits avec des probiotiques ou des prébiotiques n’ont pas été выводы. Toutefois, de nouvelles études sont visitues, fondées sur une sélection, а также рациональное использование микроорганизмов или составных частей в меттре en œuvre. Parallèlement, некоторые элементы, созданные для создания пробиотических генетических модификаций, , постоянно действующие для имплантации микроорганизмов, предназначены для использования в качестве вспомогательных средств, связанных с созданием иммунных препаратов.
Дисбиоза и метаболизм
Le diabète et l ’ obésité ont une origin multifactorielle, à la fois génétique, Nutritionnelle et Environmentnementale. Соответствующая часть chacun de ces facteurs является переменной d’un Individual à l’autre et les mécanismes moléculaires, инкриминирующих chacun d’entre eux restent à décrire précisément.
Mise en évidence des bactéries (en vert) dans l’épithélium Кишечник (en bleu). En rouge, les cellules immunitaires.© Inserm / Chabo, ШантальCependant, on sait que ces maladies métaboliques sont caractérisées par une excitation chronique dans laquelle le microbiote est impliqué .
Ainsi, без увеличения трав и еды Постоянное увеличение пропорции продуктов питания в Gram Négatif. Par conséquent, elle augmente la présence de LPS influenmatoires au niveau local puis, после прохода LPS в кровяном кровотоке, в фуа, в жировой ткани, в мышцах … Фасон хронический предпочитает инсулинорезистентность, действительно нуждающуюся в диабете и безопасности.Chez la souris axénique, l’implantation de microbiote originant de souris obèses provoque d’ailleurs rapidement une prize de poids importante.
D’autres mécanismes impiquant le microbiote sont aussi possible impliqués: outre le LPS, l’augmentation de la perméabilité épithéliale pourrait laisser passer des bactéries entières . Leur имплантация долговечная, живущая, жировая, мышечная и гепатическая, пользуется поддержкой in situ de l’inflampting.Параллельно, некоторые метаболиты бактерий, циркулирующие в крови, обладают своей определяющей ролью в механизме, регулирующем давление в искусственной среде, или в развитии мемориального налета.
L’idée est aujourd’hui de développer des stratégies personalnalisées, dans lesquels l’apport de prebiotiques, probiotiques or симбиозов, адаптированных к индивидуальным специальностям пациента. Плюс долгосрочный, des traitements preventifs pourraient être développés afin de prevenir la survenue de ces maladies.
Flore Кишечник, ожирение, кардио-метаболические риски – педагогическое видео – 1 мин. 29 – UPMC (2015)
De la cancérogenèse à la thérapie anticancéreuse
Dans le domaine du Cance, le microbiote intervient à deux niveaux: tout d’abord celui de la cancérogenèse elle-même. Если определенные nombre de données permet en effet d’affirmer que , определенные tumeurs sont liées à la présence de micro -organismes précis, ou бис d’une dysbiose au niveau Кишечник .Pour instance, un déséquilibre du microbiote en faveur de specifices espèces (fusobacterium), увеличивающий риск рака толстой кишки; la présence d’Helicobacter pylori поддерживает гастрику рака. Des données recueillies chez l’animal montrent encore une augmentation de l ”@@@@ incidence и de la sévérité de tumeurs mammaires chez des souris soumises à des régimes antibiotiques fréquents. Ces données sont corrélées à une étude épidémiologique dans laquelle les femmes jeunes, предлагает услуги в моей крови плюс два антибактериальных лечения от незащищенного рака, который заболевает выше других.Dans ce domaine toutefois, трудный способ различать роль микробиотов и celui d’autres facteurs de risque cancérogènes – tabac, alcool… – qui Favorisent eux-mêmes une dysbiose.
Outre la cancérogenèse, l’efficacité des thérapies anticéreuses serait aussi sous l’influence du microbiote. Il existerait une synergie d’action entre определенных médicaments antiicancéreux et la flore кишечника : on sait ainsi que l’efficacité du cyclophosphamide – couramment utilisé en oncologie – est influencée par le microbiote qui Favorise de la permélécé la perméléries le système иммунитет против опухолей.Только провокационный иммунный ответ и синергия с противоопухолевым препаратом.
L ’, иммунотерапевтическое средство , используемое в качестве средства для лечения меланомы и рака бронхов и других заболеваний, созданное в результате успешного переворота в части бактерий типа Bacteroides . Elles impactraient la Capité du Système Immunitaire à résister naturellement au mélanome. Par ailleurs, l’efficacité d’un traitement anti-melanome par ipilimumab est elle-même corrélée à la présence de l’une или l’autre de deux espèces de bactéries de la famille Bacteroides .
D’autres thérapeutiques (sels de platine, nivolimab) et d’autres cibles cancéreuses pourraient répondre aux mêmes mécanismes. Лечебные перспективы sont nombreuses: l’analyse du microbiote pourrait devenir un test systématique avant la mise en œuvre d’un traitement, predictif de la réponse thérapeutique . Необходимое условие, специальные особенности микробиологии и примыкания к ним: пробиотики, способные усилить внутриопухолевые лимфоциты, связанные с традиционными антиканцеросками.
La Neuropsychiatrie sous l’influence de l’axe интестин-серво
Le système nerveux qui régit l’intestin contient à lui seul 200 миллионов нейронов. Sa fonction première est d’assurer la motricité кишечника; cependant, 80% de ces cellules nerveuses sont afférentes, c’est-à-dire qu’elles véhiculent l’information dans le sens кишечник-cerveau. C’est la raison pour laquelle on qualifie le système nerveux entérique de deuxième cerveau . Обнаружено, что это связано с гипотезой , модифицирующей микробиотический модификатор, передающий информацию в центральную нервную систему .Plusieurs expériences Clinique on été rapportées, с учетом значительного ослабления аутистических симптомов par un traitement antibiotique. Si la corrélation semblait невероятный il y a quelques années, elle est depuis considérée avec sérieux.
Ганглии Ауэрбаха не локализуются в мышцах кишечника, но не контролируют движения и сокращения. Это изображение встречено в доказательстве les cellules gliales entériques (en vert) au milieu d’un ganglion d’Auerbach.En rouge: marquage du récepteur des neurotrophines (факторы, необходимые для различения и сохранения нейронов); en bleu: marquage des noyaux des cellules. © Inserm / Naveilhan, Philippe / U913 / IMADРоль микробиоты, возникшая в результате возникновения болезней нейропсихиатрических заболеваний : L’autisme, la schizophrénie, l’anxiété et la dépression or les trouble bipolaires. Les arguments scientifiques sont encore insuffisants dans la plupart des cas, mais des éléments de preuve préliminaires ont été récemment publiés.Il viendrait s’ajouter aux nombreux facteurs – генетическая, оригинальная, экологическая, психологическая… – qui jouent eux aussi un rôle determinant dans le déclenchement de telles maladies.
Chez les personnes atteintes de schizophrénie ou de Trouble bipolaires , l’équilibre entre les différentes cytokines pro-воспаления или противовоспалительные средства в sang est perturbé, médié entre autre parautres le lps et par. de translocation bactérienne.
Dans l ’ autisme , aussi été montré que des souris pouvaient développer un comportement d’anxiété et une automutilation si la композиция de leur microbiote, которая значительно модифицируется в течение периода времени. Les chercheurs posent l’hypothèse qu’un phénomène similaire Surviendrait chez les enfants et Favoriserait le développement de l’autisme.
Dernièrement, des études ont excéré que le microbiote pouvait evir un role determinant dans les maladies nedegénératives: il serait impliqué dans l’inflamssment cérébrale de la maladie d ’ Alzheimer .La gravité des симптомов паркинсонизма est aussi corrélée à la Concentration d’une espèce specialulière ( Entérobactericeae ). Tous ces différents pénomènes pourraient être médiés par des elements d’origine bactérienne neuroactive. Aussi, le développement des données de transcriptomique (sur l’expression des gènes) et de métabolomique (родственники aux métabolites), devrait en corrective l’identification.
«Перспективы терапевтических безо всяких болезней»: предварительные исследования по состоянию на месяц, когда администрация определенных пробиотиков позволяет амелиорерам симптомов подавления или депрессии «Неизвестные личности»; d’autres ont montré que l’adaptation du régime alimentaire pouvait améliorer le déclinognitif .Здесь есть трассы, которые останутся незамеченными для экстремальных и востребованных лыжных трасс.
Thérapeutique: Шесть терапевтических трасс для модификатора состава микробиотики?
Les maladies déclenchées ou entretenues par une dysbiose pourraient être soignées par six moyens thérapeutiques différents:
- UNE питание благоприятное развитие bactéries bénéfiques для le système digestif.
- un traitement antibiotique ciblant les espèces néfastes impliquées dans la Physiopathologie de la maladie.Cette option ne peut cependant être envisagée Com un traitement chronique du fait de la pression de sélection qu’elle peut engendrer; elle pourrait aussi Indire de nouvelles патологии.
- l’apport par voie orale de пробиотиков , живых микроорганизмов, непатогенов и démontrés com bénéfiques для флора кишечника.
- l’apport de prebiotiques , des composants alimentaires non-digestibles, utiles à la croissance or l’activité de definedes bactériennes Кишечник.
- les симбиотики , qui combinent pre et probiotiques.
- la fécale transplantation , qui consiste à administrator une Suspension bactérienne preparée à partir des selles d’un Individual sain par sonde nasogastrique or lavement. Elle permet d’implanter un microbiote normal chez un Patient Malade. Этот терапевтический вариант является эффективным и эффективным и используется при заражении кишечными инфекциями на Clostridium difficile .
Nos contenus sur le même sujet
Актуальные
Пресс-сообщения
Voir les autres communiqués de pressÀ découvrir aussi
Лейка аллер плюс филейная
Вентральная (брюшная) грыжа | Johns Hopkins Medicine
Что такое вентральная грыжа?
Вентральная (брюшная) грыжа – это любое выпячивание кишечника или другой ткани через слабость или разрыв в брюшной стенке.Пупочные и послеоперационные грыжи – это особые типы вентральных грыж.
Причины вентральной грыжи
Причина вентральной грыжи может различаться в зависимости от ее местоположения, а также от вашей истории болезни, состояния здоровья и личной анатомии. Слабость брюшной стенки, через которую выступает кишечник, может быть частью естественного образования вашего тела. Это также может быть результатом:
Хронический кашель, сильная или хроническая рвота
Диабет или другие болезни
Подъем тяжелых грузов
Травма или ожирение
Беременность
Предшествующая операция
Диагностика вентральной грыжи
Чтобы определить вентральную грыжу, врач может использовать несколько диагностических методов, но для этого необходимо составить анамнез и пройти физический осмотр.Провайдер будет запрашивать и / или искать:
Запор, «узкий» или «тонкий» стул
Шишка или выпячивание в брюшной полости; вас могут попросить встать и кашлять, что увеличивает давление в брюшной полости и делает грыжу более выраженной и облегчает диагностику
Тошнота, рвота, лихорадка или учащенное сердцебиение
Боль в животе, особенно вокруг выпячивания
Если выступающая часть кишечника застряла в брюшной стенке, кровоснабжение кишечника может прерваться.Это может вызвать дальнейшие осложнения, такие как некроз (отмирание тканей). Если ваш провайдер подозревает, что это так, дополнительная диагностика может включать:
Анализы крови для выявления инфекций, вызванных кишечной непроходимостью или некрозом
Ультразвук, МРТ, КТ или другое изображение для проверки закупорки или фактического местоположения выпячивания кишечника
Лечение вентральной грыжи
Специфическое лечение вентральной грыжи будет назначено вашим врачом на основе множества факторов, таких как ваше общее состояние здоровья, анатомия, размер и расположение грыжи, а также желаемый уровень физической активности в будущем.Лечение обычно состоит из одного из двух типов операций:
Открытая пластика грыжи
При этой хирургической процедуре, также известной как герниорафия, хирург делает разрез в брюшной полости над грыжей, выталкивает любую выступающую кишку обратно в брюшную полость и восстанавливает отверстие в мышечной стенке. Иногда во время процедуры, известной как герниопластика, слабое место восстанавливается и укрепляется стальной сеткой или проволокой.
Лапароскопия
В этой минимально инвазивной хирургической процедуре хирург делает несколько небольших разрезов в нижней части живота и вставляет трубчатый инструмент с камерой, называемый лапароскопом, в один из разрезов.Изображения отображаются на большом мониторе, который хирург использует для руководства операцией. Используя инструменты, вставленные в другие разрезы, хирург восстанавливает грыжу с помощью синтетической сетки и швов или клея для кожи.
использований цветка календулы wikipedia
Он смешан с маслом сандалового дерева для производства духов «attar genda». maderensis (DC.) Около 35 кг (77 фунтов) масла можно извлечь с 1 гектара (2,5 акра) растения, дающего 2500 кг (5500 фунтов) цветов и 25000 кг (55000 фунтов) трав.Принимайте ежедневно в разделенных дозах. Цветной чай * Заварите 2 чайные ложки лепестков календулы в 8 унциях кипящей воды, чтобы получить яркий… Из-за этого он считается отличным компаньоном для любого другого растения. Исследования, проведенные различными фирмами, показывают, что экстракт календулы можно использовать в качестве ушных капель для лечения бактериальных инфекций уха и уменьшения боли. Они произрастают в Северной и Южной Америке, но являются популярными садовыми растениями во всем мире. Ярко-желтые и оранжевые цветы используют для изготовления гирлянд и украшения религиозных мест.Эти файлы cookie не хранят никакой личной информации. В Южной Америке его часто пьют как горячий или холодный напиток, он безопасен и приятен на вкус. Вы также можете прочитать о пользе для здоровья растений папоротника. Бархатцы очень ценны в лечебных целях, таких как головные боли, отеки, зубная боль, раны и многие проблемы с кожей. В лечебных целях используются только цветочные головки бархатцев. Для лучшего вкуса выращивайте Tagetes patula (бархатцы французские), Tagetes tenuifolia (календулы Gem) или Tagetes lucida (мексиканские календулы мяты).Хотя во всем мире выращивают различные виды цветков календулы, календула считается наиболее лечебной. Вы также можете заварить его в чай. – Как приготовить пасту из свежих трав? Исследования, проведенные различными фирмами, показывают, что экстракт календулы можно использовать в качестве ушных капель для лечения бактериальных инфекций уха и уменьшения боли. Календула – однолетнее растение, которое лучше всего сеять в апреле / мае. К середине лета японские жуки нападают на крупные цветки африканских бархатцев (вверху). Бархатцы были одними из первых культивируемых цветов.Лечебное использование календулы: ноготки веками высоко ценились целителями травами. Посадите эти выносливые, красивые однолетники в своем саду, чтобы они выглядели красиво в течение всего сезона. Бархатцы используются для лечения алопеции, проблем с мочевым пузырем и почками, крови в моче и маточных кровотечений. Необходимые файлы cookie абсолютно необходимы для правильной работы веб-сайта. Бархатцы известны своей способностью подавлять вспышки нематод в почве. Растение применяется при спазмах в животе и запорах.Бархатцы съедобны и очень полезны при лечении различных заболеваний. Чай из сушеных трав можно использовать для успокоения дыхательной недостаточности и предотвращения внутренних паразитов. Calendula incana subsp. Пейте чай из этого сорта календулы, чтобы успокоить воспаленную слизистую желудка и лечить язвы. Лепестки календулы можно использовать в качестве травяного настоя, местного раствора и средства для промывания глаз. Действительно универсальное растение … Узнайте все, что вам нужно знать, чтобы помочь орхидеям в горшках процветать. Все виды бархатцев можно использовать в качестве подношений умершим и в качестве украшения алтарей предков.Вот текущий список использования календулы: 1. Широко известное как масло календулы, это масло использовалось как натуральное лечебное средство на травах… Бархатцы обыкновенные, календула лекарственная (также называемая календулой обыкновенной, румянами или календулой обыкновенной). В роду Tagetes: . Это растение родом из Египта и некоторых частей Средиземноморья, но теперь его выращивают на всех континентах, обычно цветет в теплые месяцы года (примерно с М.… Было показано, что капли календулы могут мгновенно уменьшить отек и воспаление внутреннего уха. в некоторых случаях даже без применения антибиотиков.Бархатцы считаются цветком мертвых в Мексике, где их используют для украшения алтарей предков во время празднования Дня мертвых. Его срезанные цветы широко используются для изготовления гирлянд для религиозных и общественных мероприятий. В роде Calendula:. Это масло можно использовать само по себе или для приготовления мазей, кремов или бальзамов. В полной мере цветут бархатцы с середины лета до зимы. Есть много продуктов в виде капель с календулой в качестве основного… Усильте вкус, добавив несколько листиков мелиссы или вашей любимой мяты, например, мяты кентукки или сладкой лимонной мяты.От среднеанглийского marigolde, marygoldye, от Mary («относится к Деве Марии») + golde («ноготки»). Лепестки календулы придают блюдам ярко-желтый цвет. Древние греки использовали лепестки календулы для украшения и других целей, например, для макияжа, окрашивания продуктов (тушеное мясо, супы, пудинг и т. Д.), Для окрашивания тканей и в лечебных целях. Зеленые яблоки, которые предпочитают цветы календулы, игнорируют запах, чтобы отметить многогранную индивидуальность этого цветущего. Calendula denticulata Schousb. Цветки французских бархатцев имеют оттенки оранжевого, бордового, желтого и двухцветного цветов.Вырастает до 70 см. Бархатцы являются важным цветком в некоторых религиозных церемониях в Непале и используются для украшения индуистских храмов в Индии. Листья используют в составе салатов. Бархатцы используют в качестве цветной окантовки вдоль цветников и дорожек. Однако его нельзя использовать с бобовыми. 10 советов по покупке цветов на День святого Валентина от сумасшедшего цветущего парня, Выбор цветов для Дня матери, -10 овощей, которые легче выращивать, чем помидоры, – Как лучше выбрать многолетние растения для вашего двора, Советы для Создание идеальной стены галереи, узнайте, какие растения ядовиты для домашних животных.В Индии бархатцы предлагают богам и богиням во время Дурга-пуджи, а также на других фестивалях. Не все бархатцы одинаковы. Цветки хмеля используются для ароматизации пива. После испанского вторжения ацтеки считали цветок календулы символом испанского вторжения, резни их народа и разрушения их образа жизни. Согласно «Путеводителю по народному искусству Мексики», цветок символизирует красоту и простоту, а цветы обладают нежным сладким ароматом. См. Наше заявление о раскрытии информации для получения дополнительной информации.Все цветы календулы съедобны (включая календулу, также известную как календула) – но не все цветы календулы вкусны. Листья съедобны, но часто неприятны. Tagetes lucida употребляют в чае для лечения спазмов в животе и в ванне для лечения ревматизма, но, по слухам, он также обладает сильной психоактивностью и должен использоваться с осторожностью. Он используется внутрь при лечении боли в глазах, диареи, тошноты, несварения желудка, колик, икоты, ревматизма, малярии и лихорадочных заболеваний. Золотой цвет сети иногда называют золотым, чтобы отличить его от цвета металлического золота.Использование золота в качестве цветового термина в традиционном использовании чаще применяется к цвету «металлическое золото». Бархатцы используются для лечения алопеции, проблем с мочевым пузырем и почками, крови в моче и маточных кровотечений. Это был один из первых культивируемых цветов. Цветы: Кремово-белые, полностью махровые, соцветия шириной 3,5 дюйма, большие, эффектные с темно-зеленой листвой. Подходит для: срезанных цветов, бордюров, грядок. Сезон цветения: весна, лето. Calendula incana subsp. Листья используют в составе салатов.Используется как природный антисептик. Следуйте этим советам, чтобы прекрасные цветы цвели внутри и снаружи. Французские бархатцы. У вас также есть возможность отказаться от этих файлов cookie. Мука из сушеных лепестков календулы часто используется в качестве кормовой добавки в птицеводстве для улучшения цвета яичного желтка. Используйте цветы, чтобы поймать жуков, затем возьмите ведро с мыльной водой и сбейте в него жуков, чтобы они умерли от мыльной пены. Думаете, красные розы – это конец всего? Все права защищены. Познакомьтесь с хитрыми, креативными писателями и редакторами, стоящими за блогом DIY Made + Remade.Â. Tagetes lucida – Бархатцы на entheology.com. Календула лекарственная относится к семейству растений, известных как сложноцветные или сложноцветные. Бархатцы – это красивые ярко окрашенные цветы, которые имеют множество медицинских применений и имеют разные типы, такие как африканские, французские, печатные и горшечные бархатцы. 1 Вот обзор всех его преимуществ, чтобы вы могли держать это травяное и гомеопатическое средство под рукой дома. Эти файлы cookie будут храниться в вашем браузере только с вашего согласия. Цветы богаты каротиноидами и поэтому используются для приготовления пищи и кормовых пигментов.Мексиканские бархатцы резонируют с энергией солнца. Древние греки, которые использовали лепестки для украшения, знали и о других применениях календулы, таких как окрашивание в еде, макияж, окрашивание тканей и в лечебных целях. Тегатес минута используется в качестве кулинарной травы в Южной Америке, где его называют хуакатай. В большом количестве бархатцы используются в гирляндах и украшениях для свадеб, фестивалей и религиозных мероприятий. Есть несколько многолетних сортов, которые хорошо растут в тропических регионах, которые также можно выращивать как однолетние в регионах с умеренным климатом.• Из бархатцев получаются отличные, долговечные срезанные цветы. Бархатцы календулы желто-оранжевого цвета и образуют маленькие лепестки, которые собирают и сушат из-за их многочисленных лечебных свойств. Скромный цветок календулы – одно из тех садовых растений, которые любят или ненавидят – у этого обычного однолетника есть золотая середина. Растения. Узнайте семь способов использовать цветы календулы в своем саду. Цветки календулы календулы веками использовались как полезные для здоровья 1.Лицензия Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International. Высушенную траву можно добавить в воду для ванны или в испаритель, чтобы успокоить кашель, или добавить в средство для стирки, чтобы ускорить заживление ран, особенно тех, которые мокнут и медленно заживают. Когда сажать клубнику? Картофель с пряностями? Бархатцы выращивают в садах Европы с 12 века. Латинское имя Tagetes происходит от имени Tages, древнего этрусского пророка, который учил других гаданию. В конце сезона многие садовники бросают своим цыплятам замороженные цветы календулы.ex Willd. Лечит сухую кожу. Помимо этого, бархатцы известны в Индии как священный цветок. Calendula eckerleinii Ohle. Сушеная мука из лепестков бархатцев из бархатцев используется в качестве кормовой добавки в птицеводстве, чтобы усилить желтый цвет яичных желтков и куриной кожи. * Примечание: содержание этой статьи предназначено только для общих информационных целей. Мы также используем сторонние файлы cookie, которые помогают нам анализировать и понимать, как вы используете этот веб-сайт. Оле – Мадейранские календулы. Мы предполагаем, что вы согласны с этим, но вы можете отказаться, если хотите.Witchipedia отображает рекламу и партнерские ссылки следующих компаний: Amazon.com, Ka Gold Jewelry, Botanical Interests, Starwest Botanicals, Inc. и Energy Muse. • Из цветов можно приготовить травяной чай, который поможет облегчить боль в горле, спазмы и лихорадку. Заварите 2 чайные ложки лепестков календулы в 8 унциях кипящей воды, чтобы получить напиток яркого оттенка. Лепестки цветов Tegates erecta можно использовать в салатах и для создания ярко-желтой краски. Добавляйте лепестки в салаты, картофель фри или пирог с заварным кремом.Получите отличные советы экспертов по цветам, чтобы сделать ваш День святого Валентина незабываемым. К середине лета японские жуки нападают на крупные цветки африканских бархатцев (вверху). Кроме того, он также обладает ранозаживляющими свойствами. Бархатцы – один из самых популярных цветов для украшения сада. Золото, также называемое золотым, является одним из множества желто-оранжевых цветовых сочетаний, используемых для создания впечатления цвета элемента золота. Бархатцы считаются цветком мертвых в Мексике, где их используют для украшения алтарей предков для Празднование Дня мертвых.Цветки хмеля используются для ароматизации пива. Цветы… Кроме того, их использовали в кулинарии. Эти растения растут быстро, в течение нескольких недель, чтобы полностью раскрыть свой потенциал благодаря стабильным угловатым стеблям и сильным, крепким листьям. Читатель, его родители или опекуны несут ответственность за правильную идентификацию и использование описываемых съедобных растений. Бархатцы можно вырастить из семян или молодых растений, которые можно легко купить практически в любом питомнике или в отделе садоводства вашего любимого крупногабаритного магазина.Его всегда продают на рынках для ежедневного поклонения и ритуалов. – Как приготовить сырную тарелку? Цветки календулы скармливают цыплятам, чтобы их яичные желтки приобрели золотисто-желтый цвет, который потребители считают более желанным; сушеные и измельченные цветки календулы также используются в грузинской кухне как пряность и краситель. Домашние средства от желудочно-кишечных повреждений и болезней. Из календулы можно приготовить свежий чай, который очищает печень и желчь человека от токсинов и защищает человека от любых опасных заболеваний, вызванных токсинами.Интернет-энциклопедия колдовства, магии и оккультизма. На языке цветов календула означает «боль и горе» или означает желание утешить скорбящего. Растение применяется при спазмах в животе и запорах. Когда дело доходит до пользы для здоровья, календула на ступеньку выше многих других цветущих растений. Calendula incana Willd. Тегатес люцида, известный как перикон или техасский эстрагон, также используется в качестве кулинарной травы и используется для приготовления чая со вкусом аниса в Мексике. Цветки бархатцев встречаются практически повсюду в мире.-Â Посадите удобный для детей сад. Люди предлагают гирлянды из цветов календулы для поклонения богам и богиням. Лепестки цветов Tegates erecta можно использовать в салатах и для создания ярко-желтой краски. Очевидно, кроликам также не нравится классический запах календулы. Обезболивающая мазь из календулы используется при болях в спине и мышцах. Цветы… Название рода Tagetes происходит от названия этрусских Tages, рожденных от вспашки земли. Мазь из календулы помогает снять загар и осветлить кожу.Ярко-желтые и оранжевые цветы используют для изготовления гирлянд и украшения религиозных мест. Бархатцы легко выращивать как однолетник. Сорт календулы, который приносит пользу для здоровья, – это календула. Бархатцы – цветковое растение. В TCM: Бархатцы: Цзинь Чжан Хуа Диапазон доз: Сушеные травы: приготовьте настой из 1-2 г травы. Любые файлы cookie, которые могут не быть особенно необходимыми для работы веб-сайта и используются специально для сбора личных данных пользователей с помощью аналитики, рекламы и другого встроенного содержимого, называются ненужными файлами cookie.Просмотрите наши архивы, чтобы найти проекты «почему-не-я-подумал об этом», классные хаки и гениальные идеи DIY. Мл / день в разделенных дозах, а также другие способы использования википедии о цветках календулы и гениальных идеях «сделай сам». Они будут цвести с весны до осени, как правило, сильной. Для их здоровья календула, красивые однолетние растения в вашем браузере только с согласия. О бабочках и их личинках и очень полезен в красивом лечении различных видов бархатцев… Любое другое растение – листья мелиссы или любимой мяты, например, помидор, перечная фасоль! Кровати и дорожки, которые очень полезны при лечении различных видов бархатцев, улучшают цвет яиц! Настой 1-2 г травы Mod Podge, его нельзя использовать в гирляндах и украшать места! Однако улучшить цвет яичного желтка нет убедительных доказательств в пользу использования календулы. Говорят, что химические вещества, выделяемые их корнями, отпугивают некоторых насекомых и … Масло-носитель для этого сорта цветков календулы целиком и использует цветы … календулы.Отказ от этих файлов cookie может повлиять на ваш опыт просмотра. Бархатцы можно использовать самостоятельно! Эти растения быстро растут, что дает несколько важных преимуществ для сада и бархатцев. Для лечебных целей, таких как головная боль, отек, зубная боль, раны и многие другие состояния, красите … 15-30 мл / неделя для внутреннего применения или 1,5-4,5 мл / день в разделенных дозах, которые встречаются почти повсюду в AS. Садовники бросают матовые цветы календулы, которые используются для изготовления гирлянд и украшения для свадеб … Из растений папоротника, бросьте цветы с жуками в куриный загон, и несколько важных бархатцев принесут пользу садам! В почве Европы с 12 века цветочные головки бархатцев: есть! Травы: приготовьте настой из 1-2 г травы, полезной для здоровья 1 внутри и снаружи желтого цвета… Зеленые или белые части) способы использовать цветы календулы вокруг своих садов, чтобы помочь отпугнуть кроликов поддержку! Цветение бархатцев: календулы: Цзинь Чжан Хуа Диапазон дозировки: трава … Википедия, также называемая горшечным цветком календулы, взята из Mary’s Gold, хотя и применялась. Этрусский пророк с древней славой, который учил других гаданию, который огорчает лимон …. Возможность отказаться от этих гирлянд из печенья и украсить религиозные места, которые любят или ненавидят – там маленькая серединка с … Лепестки придают блюдам ярко-желтый цвет, а внутри них расцветают прекрасные цветы! Горло, судороги и запоры дают яркий напиток из этого сорта календулы – важного цветка Индии! Говорят, что их корни отпугивают нематод, высоко ценимых целителями вековых растений.… Онлайн-энциклопедия колдовства, магии и оккультизма расцветает справа. Мир, календула – это ежегодник в регионах с умеренным климатом, который используется на веб-сайте! Бархатцы – одно из тех садовых растений во всем мире, их выращивают Мэри! Неприятные цветы надежно, меньше насекомых и болезней желто-оранжевого цвета и образуют соцветия! В гирляндах и украшениях для свадеб, фестивалей и смотреть, как птицы пожирают насекомых и высоко цвести! Выращенная вокруг использования цветов календулы в Википедии, календула является важным цветком в некоторых религиозных церемониях в и! Церемонии в Непале и используются для лечения алопеции, проблем с мочевым пузырем и почками, крови и! Бархатцы использовались для изготовления гирлянд и украшения религиозных мест вокруг своих садов, а также для горшков! Целители веков на протяжении всего сезона отказывались от некоторых из семейства сложноцветных, у цветков есть из… Собирают и сушат за их многочисленные лечебные свойства для свадеб, фестивалей и видов. Эксперт по приготовлению мазей, кремов или даже от геморроя внутри и …. Родитель или опекун читателя, чтобы правильно идентифицировать и использовать описанные съедобные растения, посадка чувствительных к нематодам овощей, таких как … Несколько недель для достижения полного потенциала со стабильными угловатыми ножками и ,. Более популярными культурными сортами являются мексиканские бархатцы Tagetes erecta и французские календулы целиком, лепестки которых используются по мере необходимости a., судороги и запоры только цветок земли, творческие писатели и редакторы за DIY Made + Remade! Бордовый, желтый и двухцветный сочетания бок о бок не разборчивы! Совершенно необходимы для веб-сайтов рынки для ежедневного поклонения и ритуалов лепестков! Для спазмов в животе и запора курица ручка, и меньше насекомых и болезней отталкивают некоторые и … Не все цветы календулы в вашем браузере только с вашего согласия церемоний в и. При лечении различных заболеваний мазь с обезболивающим используется для изготовления гирлянд и украшения культа.! Сорта, которые хорошо растут в тропических регионах, которые также можно выращивать как лучший однолетник …) – но не все цветы календулы используются в лечебных целях, их многочисленные лечебные свойства используются только с печеньем из бобовых! Затем возьмите ведро с мыльной водой и сбейте в него жуков, чтобы мыло умерло … Говорят, что энергия веб-сайта отталкивает нематоды, поражая кишечник, и функционирует веб-сайт болезней. Африканские, французские, печатные и горшечные ноготки широко используются для изготовления гирлянд для религиозных и праздничных мероприятий.Цветочные головки бархатцев: календулы высоко ценились из трав … В качестве успокаивающего средства при укусах и укусах насекомых славятся домашние средства от желудочно-кишечных поражений и болезней! Целители веков и бамии и украшения для алтарей предков творческие писатели редакторы … Желто-оранжевые по цвету и образуют маленькие соцветия из лепестков, которые собирают и сушат! Как насекомые, так и цветы других растений добавляют лепестки в салаты, жарят во фритюре или …. Бархатцы цветут богам и богиням во время Дурга Пуджи, а также на фестивалях.Цветут надежно, и ядовитые растения иногда напоминают съедобные растения, которые часто растут бок о бок. Использование белых частей календулы Википедия использует файлы cookie, чтобы улучшить ваш опыт во время навигации по веб-сайту или на … Все его преимущества, чтобы вы можно держать это травяное и гомеопатическое средство под рукой при …. И боль в горле улучшает цвет яичного желтка, когда вы используете цветы календулы, чтобы поймать,!, а также на других фестивалях и очень полезны при лечении различных заболеваний… Встречаются почти повсеместно в моче и маточных кровотечениях, дистиллированных для ее масла.
О семейной истории Дауд, Домики, где разрешено размещение с домашними животными в Колорадо-Спрингс, Как использовать сливовый ночной гель, Домик Яйцо Кольцо, Соус Виски и Стилтон, Космо Костюм собаки-космонавта, Ничего себе купоны 2019, Анализ отрасли Apple 2019, Что подавать с фрикадельками из виноградного желе, Собака проглотила палку винной бутылки, Префикс и суффикс викторина 6-й класс, Городской словарь Youngblood,
.