Код по мкб 10 дискинезия желчевыводящих путей – Мкб 10 дискинезия желчевыводящих путей

Опубликовано 05.08.2020 от alexxlab Оставить комментарий

Содержание

Синдром дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей: как вылечить?

Дискинезия желчного пузыря – нарушение наполнения или сокращения органа. В результате такой патологии ухудшается отток желчи. Это функциональное патологическое нарушение, которое может привести к расстройству пищеварения.

Характеристика заболевания

Дискинезия желчного пузыря составляет 1/8 часть от всех болезней этого органа.

Одинаково часто встречается как у взрослых, так и у детей. Женщины страдают от недуга в 10 раз чаще, чем мужчины. Это связано со специфическим гормональным фоном. Особенно часто патология обнаруживается у девушек с астеническим телосложением.

По МКБ-10 код заболевания К82.8.0. Отмечено, что среди детей чаще всего страдают от болезни подростки. В 2/3 случаев дискинезия является вторичным заболеванием, которое развивается на фоне других недугов ЖКТ.

В современной медицине недуг был впервые описан в 1903-1909 годах. Хирурги оперировали пациента, который жаловался на сильные боли в правом подреберье. Вскрыв брюшину, они не обнаружили камней и воспалительного процесса. Поэтому было принято решение продолжить исследование болезни.

Причины патологии

Первичное заболевание обусловлено аномалиями развития желчного пузыря и ЖВП. Часто предпосылкой становится удвоение или сужение пузыря и протоков, появление рубцов и перетяжек.

Причиной может быть проблема двигательной активности гладкомышечных клеток и снижение их чувствительности к некоторым ферментам.

Вторичное заболевание формируется на фоне:

Гормональных изменений. К ним относится прием гормональных контрацептивов.
Соматических болезней. Это может быть цирроз печени, сахарный диабет.
Проблемы желчевыводящих путей. Например, холецистит, стриктуры.

Обычно проблема возникает из-за повышения давления в желчевыводящих путях, которое сочетается с уменьшением сократительной функции стенок желчного пузыря. При таком процессе не происходит достаточного опорожнения, желчь перестает в нужном количестве поступать в двенадцатиперстную кишку.

Симптомы дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей

Проявление болезни зависит от возраста и степени нарушения работы моторной функции этой части организма.

Симптомы у взрослых

Симптоматика зависит от формы патологии. При гиперкинетическом типе отмечается боль в правом подреберье. Она носит острый, коликообразный характер. Отдает преимущественно в лопатку и плечо. Может быть спровоцирована физическими нагрузками, стрессами.

Болезненные ощущения сопровождаются рвотой, отделением большого количества мочи, поносом. На фоне приступа могут быть отмечены раздражительность, головные боли, потливость.

При гипотоническом виде боль фокусируется в подреберье справа, не отдает в другие части тела.

Боль тупая, ноющая. Пациенты описывают ее как тяжесть или растяжение области под ребром. Вызваны такие ощущения бывают сильными эмоциями или погрешностями в рационе. Дополнительно появляется горечь во рту, тошнота, снижение аппетита, отрыжка.

Оба вида могут стать причиной неприятного запаха изо рта, желтого налета на языке. У женщин может отмечаться нарушение цикла месячных, а у мужчин – снижение либидо.

Признаки у детей

Симптомы заболевания у детей схожи с течением заболевания у взрослого человека. Рвота обычно появляется по причине сильного болевого приступа.

Кроме боли в районе печени они могут отдавать в любые другие, доставляя еще больший дискомфорт. Учащенный пульс отмечается обычно в период сильной боли.

Детей с этим недугом тяжело уложить спать, сон становится беспокойным. Отмечается усиленное потоотделение, которое может периодически появляться в течение дня. Дети перестают нормально питаться. Их нельзя привлечь даже любимыми блюдами, например, бананом или конфетой. Периодически возникает метеоризм, который только усугубляет состояние.

Клиника обострения

В период обострения заболевание сопровождается холестатическим синдромом. Патология затрагивает желчевыводящие пути и печень. Поэтому кожа становится желтоватой. Возможно изменение цвета мочи и кала. Возможно появление зуда кожи.

В период обострения появляется чувство хронической усталости, сильные головные боли. Практически всегда отмечается вздутие живота, появление горечи во рту, рвота. Больной становится раздражительным, качество сна ухудшается.

При беременности

Важную роль в развитии дискинезии желчевыводящих путей играет психологическое состояние женщины. Иногда болезнь возникает не только на фоне резко меняющегося гормонального фона, но и после перенесенных стрессов.

Нарушение может появиться из-за конституциональных особенностей женщины. Еще одной распространенной причиной является давление растущей матки на все органы пищеварительного тракта. Поэтому болезнь чаще возникает в третьем триместре.

Боль обычно ноющая, не очень интенсивная. На ранних сроках беременности заболевание часто принимают за токсикоз. У некоторых будущих мам развивается картина вегетативного криза. Появляется боль в области сердца, тахикардия, одышка. Остальные симптомы такие же, как и у остальных взрослых людей.

Виды ДЖВП

Различают три основных вида:

гипомоторный,
гипермоторный,
смешанный.

Гипомоторная

При этом виде тонус и моторика снижены. Преобладающее количество пациентов с этим видом женщины.

Симптоматика становится менее острой после еды и приема желчегонных средств, но не стоит думать, что заболевание пройдет самостоятельно.

Ощущение горечи обычно появляется утром. Хронические боли справа тупого и распирающего характера приводят к изменению поведения человека.

Гипермоторная

Обычно обнаруживается у лиц с ваготонией. Для нее характерно появление острой и сильной болью. Ее возникновение связывают не столько с погрешностями, сколько с психоэмоциональным перенапряжением. Боль является следствием внезапного повышения давления в желчном пузыре.

Большинство пациентов отмечают повышенную раздражительность утомляемость, перепады настроения. Вне периода обострения при пальпации отмечается незначительная болезненность в области проекции желчного пузыря.

Смешанная форма

В этом случае появляются симптомы, присущие обоим формам. Выражены они могут быть в разной степени. Обычно происходит притупление вкусовых ощущений, кал становится бесцветным, а моча темной.

При выраженном нарушении оттока желчи появляется желтушность кожных покровов. При застое желчи билирубин всасывается в кровь и разносится по всему организму, оседая на слизистых и коже.

Осложнения

Болезнь возникает на фоне разных заболеваний ЖКТ, но сама патология при отсутствии лечения может привести к развитию холецистита, холангита.

Иногда осложнением становится появление камней в желчном пузыре. Может происходить снижение массы тела, авитаминоз. Чтобы не допустить появление таких проблем, необходимо проходить ежегодное обследование у специалистов.

Диагностика

При проведении исследования главной задачей является определение вида болезни и выявление сопутствующих заболеваний. Обязательно проводится УЗИ.

При дискинезии такое исследование может показать увеличение или уменьшение размеров желчного пузыря, наличие подвижных или неподвижных очаговых образований, расширение общего желчного протока.

Проводятся и лабораторные исследования. К ним относится общий анализ крови. При первичной форме он не изменен. Но при наличии воспалительного процесса значительно повышается СОЭ. Биохимический анализ крови тоже при первичной форме не изменён, но при вторичном повышение билирубина свидетельствует о застое желчи.

К рентгенологическим методам относится:

холецистография,
холангиография,
дуоденальное зондирование,

Методы лечения ДЖВП у взрослых и детей

Больные обычно получают необходимую медицинскую помощь в отделении гастроэнтерологии.

Главным правилом лечения становится соблюдение диеты. Медикаментозное лечение зависит от типа дискинезии.

Обычно при длительном течении заболевания назначается прием желчесодержащих средств. Хирургическое лечение этого заболевания признано неэффективным.

Освобождают ли от армии?

С таким диагнозом полностью от армии не освободиться. Болезнь относится к пункту «В», который предусматривает категорию годности «Б-3».

Она не является ограничением для военной службы. Но если частые обострения, человек лежит в больницах, есть нарушение или сопутствующие болезни, то вопрос решается врачебной комиссией в индивидуальном порядке. Может быть сделана запись о том, что призывник ограниченно годен.

Профилактика

Для того чтобы проблема не появилась, нужно:

Полноценно спать не меньше 8 часов в день.
Чередовать умственный и физический труд.
Гулять на свежем воздухе.
Питаться полноценно, добавив в свой рацион больше растительной пищи, крупяных изделий.

Специалисты рекомендуют своевременно лечить расстройства невротического характера и не допускать серьезных стрессовых ситуаций. Лучше всего принимать пищу в одно и то же время каждый день.

Прогноз

Прогноз при этом недуге благоприятный, поскольку он никак не влияет на продолжительность жизни. Однако при наличии вторичных заболеваний прогноз зависит от их серьезности.

odsis.ru

Дискинезия желчевыводящих путей у детей ДЖВП

Дискинезия желчевыводящих путей у детей или ДЖВП — это частый диагноз, который выставляют детям с повторяющейся болью в животе. Что это такое ? Опасно ли ? Как лечить ? Ответим на эти вопросы вместе.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей — это сочетание клинических симптомов, вызванных сбоями моторной функции желчного пузыря, желчных протоков и сфинктеров.

Такой диагноз выставляется при продолжительности симптомов не менее 3х месяцев за год наблюдения.

У ДЖВП есть код по МКБ.10— К 82.8 Дискинезия желчевыводящих путей у детей отмечается часто.

Частота первичных ДЖВП у детей 10-15%, При других заболеваниях ЖКТ, сопутствующая им ДЖВП встречается у детей в 90% случаев.

ДЖВП — является функциональным нарушением, а не хроническим заболеванием в отличие от холецистита.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей Причины

Прием пищи в сухомятку.
Длительные интервалы от одного приёма пищи до другого.

Малая кратность приёмов пищи или непостоянство в кратности приёма пищи.
Инфекции: вирусный гепатит, кишечные инфекции, гельминты, паразиты.
Нейровегетативные расстройства.
Врожденные аномалии развития желчного пузыря (перегибы, перетяжки).
Хирургические операции в брюшной полости.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей Симптомы

Боли в правом подреберье острые или тупые, появляющиеся после еды (особенно жаренной, жирной, острой) или после нагрузок и, отдающие в правое плечо.
Возможны: тошнота и рвота, ощущение горечи в полости рта, неприятные запахи изо рта.
Возможно увеличение размеров печени, боль при пальпации в области правого подреберья по краю печени и в точке желчного пузыря.

Есть 2 формы ДЖВП у детей гиперкинетическая и гипокинетическая

Диагностика

УЗИ с применением желчегонного завтрака. При этом обследовании оценивается степень сокращения объёма желчного пузыря. Нормально, если его размер сокращается на 1/2 — 2/3 от начального. Если объем уменьшается меньше чем наполовину — это гипокинетическая форма ДЖВП, если более чем на 2/3 — это гиперкинетическая форма ДЖВП.

Динамическая гепатобилисцинтиграфия — это метод обследованя с использованием короткоживущих радифармпрепаратов. Этот метод позволяет оценить анатомическое строение и функцию ЖВП. Лучевая нагрузка при этом минимальна.
Фракционное дуоденальное зондирование даёт возможность оценивать моторную функцию желчного пузыря.

Лечение

Правильный режим дня. Чередование труда и отдыха. Сон не меньше 7 ч/сутки. Умеренная физическая активность. Избегать стрессов и физического переутомления.

Диета

Режим питания 5-6 р/д.
Стол №5 По Певзнеру.
Постное мясо, птица, рыба, творог. Количество белков в диете на 10-15% больше потребности по возрасту.

Уменьшение в рационе жиров на 10-20% от возрастной нормы. Исключение животных жиров (таких как сало, свинина, торты, пирожные, сметана, сливки).
Холодные продукты способны вызывать спазм сфинктеров ЖВП, поэтому они не рекомендуются.
Исключают всё жирное, жаренное, копчёности, грибы, какао, шоколад, кофе, газированные напитки, крепкие бульоны.

При гипокинетической форме ДЖВП нужны продукты увеличивающие выработку желчи : овощи-фрукты, яйца, растительные и сливочное масла.

При гиперкинетической форме ДЖВП эти продукты наоборот ограничивают.

Лекарства

При гиперкинетической форме ДЖВП у детей рекомендуются

Успокаивающие средства, бром, валериана, транквилизаторы.
Спазмолитики (папаверин. но-шпа) для снятия боли. Тримедат (тримебутин) спазмолитик с прокинетическим действием.
Желчегонные препараты: холензим, аллохол, холосас.

При гипокинетической форме ДЖВП у детей рекомендуются

Средства, стимулирующе действующие на нервную систему ребёнка: Экстракт алоэ, женьшень, пантокрин, элеутерококк.

Холекинетики: мотилиум (домперидон), магния сульфат.
Ферменты.
Тюбаж по Демьянову (или слепое зондирование) применяют 2-3 р/нед. курсом по 10-12 тюбажей. Тюбажи рекомендуются в сочетании с холеретиками внутрь по 2 нед в месяц на протяжении полугода. Это приводит к облегчению оттока желчи из желчного пузыря и восстановлению его мышечного тонуса.

Методика тюбажа по Демьянову

Тюбаж делают утром после сна.
Используется минеральная вода без газа, нагретая до 35-36°С в дозе 5 мл/кг веса, или другие холекинетики внутрь.
На область желчного пузыря (правое подреберье) прикладывают теплую грелку. Ребенок укладывается на правый бок и лежит так не менее 45 мин.
Эффект тюбажа оценивается по получению стула сразу после проведения тюбажа.

Для тюбажей могут использоваться следующие холекинетики: сорбит пищевой, ксилит, маннитол, магнезии сульфат, минеральные воды средней степени минерализации. Лекарственные травы с холекинетическим эффектом: цветки бессмертника песчаного, столбики с рыльцами кукурузы, шиповника плоды, пижмы обыкновенной цветки, рябины плоды, ромашки аптечной цветки, золототысячника трава или сбор из этих трав.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей Профилактика

Питание по возрасту,
ЛФК общеукрепляющей, тонизирующей направленности,
физиопроцедуры,
витамины.

Как ребенок с ДЖВП наблюдается в поликлинике

Стол № 5 на полгода с последующим расширением.

При гипокинетическом типе ДЖВП

Желчегонные препараты по 2 недели в месяц — 3 месяца;
тюбажи с минер. водами или желчегонными травами 1 р/нед -1 месяц, курсы — 2 р/год;
электрофорез с сернокислой магнезией на правое подреберье 10-12 сеансов 1 р/год;
витамины В1, В2, В6 в возрастных дозировках по 2 нед, курсами — 2 р/год;
ЛФК.

При гиперкинетическом типе ДЖВП

спазмолитические препараты или холинолитики на 2-3 нед.
успокаивающие лекарства по 2 нед, курсами — 2 р/ год;
тепловые физиопроцедуры по 10-12 процедур 2раза в год.

Сан-кур лечение

ДЖВП не входит в список заболеваний, являющихся показанием для оздоровления ребёнка в санатории. И справку для получения путевки в санаторий ребенку с таким диагнозом не дадут, если только у ребенка нет других, более серьёзных заболеваний ЖКТ (например хронического гастрита или холецистита).

Диспансеризация в II-III группе учета. В первые полгода после установления диагноза — у ребёнка подготовительная физкультурная группа, затем основная. При отсутствии жалоб, нормализации УЗИ и т.д — ребенок с ДЖВП снимается с диспансерного учета через 1-2 года.

Теперь Вы знаете что такое дискинезия желчевыводящих путей у детей. Желаю Вам здоровья!

mamadoktor.ru

Дискинезия желчевыводящих путей код мкб 10 — Лечим печень

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) достаточно распространённое заболевание. Статистика утверждает, что среди пациентов, обращающихся к гастроэнтерологу с жалобами на функционирование жёлчного пузыря, каждому шестому устанавливают в итоге именно этот диагноз.

Что такое дискинезия желчевыводящих путей

Заболеванию присвоен код по МКБ 10 К 83.9 (нарушение со стороны работы жёлчного пузыря, снижение его моторики). А также образование застоев секрета, вырабатываемого печенью, или повышенная его выработка.

Дискинезия чаще поражает женский организм. Статистические данные говорят о том, что пациентками с таким диагнозом становятся девушки от 20 до 40 лет, имеющие худощавое телосложение. Период обострения приходится на последние дни менструального цикла.

Поскольку при этой болезни в свойствах жёлчи наблюдаются изменения, происходит нарушение всасывания жирорастворимых витаминов. Повышенные риски существуют у тех женщин, которые страдают проблемами с мочеполовой системой или часто находятся в состоянии стресса.

Медики подразделяют дискинезию на 2 главные формы: гипомоторную и гипертоническую. В первом случае речь идёт о понижении тонуса жёлчного пузыря, а во втором соответственно о повышении.

Патогенез

Существует немало факторов, провоцирующих появление и развитие заболевания. Условно их можно разделить на две основные подгруппы: вторичные и первичные (к ним относятся):

Систематическое долговременное несоблюдение здорового питания (переедание, частые перекусы на бегу, привычка кушать всухомятку, употребление пищи непосредственно перед сном, упор на острые, жирные блюда).
Нарушения регулирующего влияния со стороны гуморальных факторов и нервной системы на желчевыводящие пути и процессы.
Сидячий образ жизни, отсутствие достаточной активности, подвижности, врождённая слабая развитость мышечной массы.
Нарушения функциональности сердечнососудистой системы (нейроциркуляторная дистония), частые неврозы, стрессы.

Ко вторичным причинам, вызывающим дискинезию желчевыводящих путей, относятся:

Перенесённый до этого вирусный гепатит в острой форме.
Наличие паразитических червей-гельминтов, инвазивные инфекции (лямблиоз).
Органические факторы: появление перегибов в теле или шейке жёлчного пузыря.
Воспалительные процессы в органах брюшной полости, если они носят хронический характер (колит, пиелонефрит, оофорит – заболевание яичников, аппендицит).
Гастрит, язва, дуоденит, холецистит, холелитиаз, энтерит.
Гормональные сбои (нарушение менструального цикла или климактерический период у женщин, недостаток эстрогенов, гипотиреоз).

В большинстве случаев дискинезия желчевыводящих путей становится не самостоятельным симптомом, а фоновым. Её появление говорит об образовании камней или возникновении различных отклонений в функционировании органа, в частности, панкреатите. Заболевание способно развиваться из-за чрезмерного употребления вредных продуктов питания: жареного, жирного, сладкого, спиртного. Сильное психологическое потрясение или эмоциональный срыв также могут спровоцировать начало ДЖВП.

Виды

Существуют две формы болезни:

Гипокинетический тип дискинезии характеризуется расслабленностью жёлчного пузыря, его атоничностью. Он недостаточно энергично сокращается, объём органа увеличивается слишком сильно по сравнению с нормальным состоянием. Вследствие подобных модификаций происходит застаивание жёлчи, изменение её химической структуры, что в дальнейшем приводит к образованию камней. Эта форма заболевания встречается намного чаще.
Гиперкинетический вид дискинезии отличается повышением тонуса жёлчного пузыря. Орган выдаёт резкую реакцию на попадание кусочков пищи в просвет 12-перстной кишки – начинаются интенсивные сокращения, качающие порции секрета под сильным напором.

Поскольку обе формы дискинезии прямо противоположны друг другу, то подходы в их лечении будут в значительной степени отличаться.

Симптомы заболевания

Говоря о признаках ДЖВП, важно упомянуть, что они напрямую зависят от её типа.

Для дискинезии смешанной формы характерна следующая клиническая картина:

В области правого подреберья появляется тяжесть и болезненность.
Происходит нарушение стула: запоры чередуются с диареей.
Пациент жалуется на отсутствие аппетита.
Вес тела постоянно колеблется.
Во рту ощущается горький привкус.
Появляется неприятная отрыжка.
При пальпации живота справа усиливается боль.
Наблюдается общее недомогание.
Незначительно повышается температура.

Симптомы дискинезии гипертонического вида, следующие:

Ощущение тяжести в животе, возрастающее во время принятия пищи.
Тошнота, мучающая регулярно.
Рвота.
Боль, появляющаяся в подреберье справа, носящая ноющий характер.
Вздутие.
Метеоризм.
Резкий набор веса.
Снижение пульса и давления.
Повышенное потоотделение, слюнообразование.

Гипотоническую форму дискинезии сопровождают следующие симптомы:

Сильные острые болевые ощущения, распространяющиеся по всему животу, отдающие в правую руку и спину (в области лопаток).
Отказ от пищи.
Снижение веса.
Повышение артериального давления.
Тахикардия и сердечные боли.
Раздражительность.
Бессонница.

Помимо ярко выраженной клинической картины, соответствующей заболеваниям гастроэнтерологического направления, пациенты жалуются на появление дерматологических проблем. Высыпания на коже также нередко возникают на фоне расстройств органов желудочно-кишечного тракта. В частности, больные замечают усиление зуда, кожные покровы становятся сухими и шелушащимися, иногда наблюдается образование водянистых пузырьков.

Точная диагностика

Прежде чем лечить заболевание, гастроэнтеролог назначает проведение исследований:

Общеклинический анализ мочи, крови.
Копрограмма.
Изучение кала на предмет наличия лямблий.
Печёночные пробы.
УЗИ пузыря с так называемым жёлчным завтраком.
Фиброгастродуоденоскопия.
Биохимия крови.
Зондирование кишечника и желудка с забором порций жидкости по стадиям.

Ультразвуковое исследование – основной метод, применяемый для точной диагностики дискинезии. Благодаря этому способу удаётся изучить анатомические аномалии и особенности строения желчевыводящих путей и самого пузыря, обнаружить камни и заметить воспалительные процессы. Проведение нагрузочной пробы позволяет определить форму ДЖВП.

Собрав результаты всех осуществлённых исследований, гастроэнтеролог устанавливает точный диагноз и приступает к разработке терапевтического курса на основе полученных данных.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Клинические рекомендации по разработке мер борьбы с заболеванием основаны на комплексном подходе. Они включают использование лекарственных средств, физиотерапии и народных рецептов.

Медикаменты

Лечение у взрослых и детей должно проходить под наблюдением гастроэнтеролога, поскольку тип ДЖВП влияет на то, что именно следует принимать.

Спазмолитики прописываются только пациентам с гипертонической формой дискинезии. Они помогают снизить тонус и расслабить сфинктеры, мешающие свободному оттоку жёлчи. Эффективны препараты, основной компонент которых Дротаверин (Но-шпа. Принимают по 2 таблетки 2–3 раза в день). Для снятия лёгких приступов подойдёт Папаверин, он обладает меньшей эффективностью.

Желчегонные препараты назначают, если нет холелитиаза. Эта группа лекарств увеличивает объём выделяемого секрета, повышает тонус пузыря, снижает напряжения сфинктеров и протоков. Существует разнообразие препаратов в этой группе по составу и главному действующему компоненту, поэтому выбор средства лучше доверить врачу.

Вегетативная нервная система задействована в регуляторном процессе моторики желчевыводящих путей. А поэтому назначается приём препаратов, повышающих или понижающих её тонус.

Гипертоническая дискинезия требует включения в комплексное лечение седативных средств, в состав которых входят растительные компоненты (Персен, пустырник, валериана). Кроме того, необходимо подключать медикаменты, осуществляющие торможение процессов, возбуждающих центральную нервную систему.

Гипотоническая ДЖВП, наоборот, нуждается в тонизировании ЦНС, для чего врач прописывает элеутерококк или женьшень.

Физиотерапия

При гипертонической форме назначаются:

Высокоинтенсивный ультразвук.
Сероводородные, радоновые или хвойные ванны.
Индуктотермия (размещение диска-электрода в районе подреберья справа).
УВЧ и СВЧ.
Электрофорез с применением новокаина.
Грязелечение.
Аппликации парафина или озокерита.

При гипотоническом типе дискинезии используются:

Углекислые и жемчужные ванны.
Фарадизация.
Различные токи.
Ультразвуковое воздействие низкой интенсивности.

Народные средства

Для лечения дискинезии желчевыводящих путей советуют пить воду с различной степенью минерализации:

Высокая (при гипомоторной форме), «Арзни» или «Ессентуки № 17».
Низкая (при гипертонической), «Славяновская» или «Нарзан».

Кроме того, для улучшения оттока секрета используют желчегонные травы.

Вот эффективные рецепты:

Взять по одной столовой ложке чистотела, гусиной лапчатки и листьев мяты. Всё мелко нарубить и смешать. Залить 1 стаканом кипящей воды. Настоять 30–45 минут. Отфильтровать через марлю. Выпить за 2 подхода.
Берёзовые почки в количестве 300 г залить литром воды и закипятить на медленном огне, выдержать ещё около часа на плите. Затем остудить и процедить. Принимать по половине стакана трижды в сутки.

Диета

Правильное питание помогает в лечении всех гастроэнтерологических заболеваний. В том числе и дискинезии желчевыводящих путей. Еда должна приниматься дробно, небольшими порциями.

Что можно есть:

Овощи и фрукты.
Каши из любой крупы.
Отрубной или ржаной хлеб.
Супы на воде.
Отварное мясо.
Молочные продукты.
Свежевыжатые соки.
Чай без сахара, но с мёдом.

Что нельзя есть:

Cало и мясо жирных сортов, приготовленное на сковороде.
Острые блюда.
Сладкое.
Копчёное.
Бобовые.
Алкоголь.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей

Лечение заболевания у малышей проводится до абсолютной ликвидации застойных процессов и признаков нарушения оттока секрета печени. Если боли носят ярко выраженный характер, то ребёнка размещают в стационаре на две недели.

Дискинезия у детей может привести к развитию осложнений:

Нарушение функционирования желчевыводящих путей.
Формирование воспалений пузыря, поджелудочной железы, печени.
Раннее образование камней.

Диагностирование ДЖВП вовремя позволяет провести полноценное лечение ребёнка. К несчастью, течение болезни у малышей дошкольного возраста часто проходит в латентной, скрытой форме.

Профилактика

Чтобы патология не зашла слишком далеко, врачи рекомендуют соблюдать несложные правила:

Обеспечивать полноценный отдых и 8-часовой ночной сон.
Чередовать физические нагрузки с умственным трудом.
Делать гимнастику.
Чаще гулять на свежем воздухе.
Полноценно питаться: употреблять больше продуктов растительного происхождения, изделий из крупы и меньше рыбы и мяса, приготовленных посредством жарки.
Избегать ситуаций, негативно отражающихся на психоэмоциональном состоянии.

Вторичная профилактика, которая нужна уже после появления дискинезии, требует диагностирования на раннем сроке. Для этого важно проходить регулярные профосмотры, тогда вылечить заболевание проще.

Заключение врача

Угрозы жизни дискинезия ЖВП не несёт, но в значительной степени влияет на её качество. Поэтому лучше своевременно реагировать на появившиеся симптомы и принимать меры по их устранению.

Загрузка… Source: projivot.ru

Мы в соц.сетях:

gepasoft.ru

Код по мкб 10 дискинезия желчевыводящих путей — Лечим печень

Что такое дискинезия желчевыводящих путей

Патогенез

Систематическое долговременное несоблюдение здорового питания (переедание, частые перекусы на бегу, привычка кушать всухомятку, употребление пищи непосредственно перед сном, упор на острые, жирные блюда).
Нарушения регулирующего влияния со стороны гуморальных факторов и нервной системы на желчевыводящие пути и процессы.
Сидячий образ жизни, отсутствие достаточной активности, подвижности, врождённая слабая развитость мышечной массы.
Нарушения функциональности сердечнососудистой системы (нейроциркуляторная дистония), частые неврозы, стрессы.

Ко вторичным причинам, вызывающим дискинезию желчевыводящих путей, относятся:

Перенесённый до этого вирусный гепатит в острой форме.
Наличие паразитических червей-гельминтов, инвазивные инфекции (лямблиоз).
Органические факторы: появление перегибов в теле или шейке жёлчного пузыря.
Воспалительные процессы в органах брюшной полости, если они носят хронический характер (колит, пиелонефрит, оофорит – заболевание яичников, аппендицит).
Гастрит, язва, дуоденит, холецистит, холелитиаз, энтерит.
Гормональные сбои (нарушение менструального цикла или климактерический период у женщин, недостаток эстрогенов, гипотиреоз).

Виды

Существуют две формы болезни:

Гипокинетический тип дискинезии характеризуется расслабленностью жёлчного пузыря, его атоничностью. Он недостаточно энергично сокращается, объём органа увеличивается слишком сильно по сравнению с нормальным состоянием. Вследствие подобных модификаций происходит застаивание жёлчи, изменение её химической структуры, что в дальнейшем приводит к образованию камней. Эта форма заболевания встречается намного чаще.
Гиперкинетический вид дискинезии отличается повышением тонуса жёлчного пузыря. Орган выдаёт резкую реакцию на попадание кусочков пищи в просвет 12-перстной кишки – начинаются интенсивные сокращения, качающие порции секрета под сильным напором.

Симптомы заболевания

Говоря о признаках ДЖВП, важно упомянуть, что они напрямую зависят от её типа.

Для дискинезии смешанной формы характерна следующая клиническая картина:

В области правого подреберья появляется тяжесть и болезненность.
Происходит нарушение стула: запоры чередуются с диареей.
Пациент жалуется на отсутствие аппетита.
Вес тела постоянно колеблется.
Во рту ощущается горький привкус.
Появляется неприятная отрыжка.
При пальпации живота справа усиливается боль.
Наблюдается общее недомогание.
Незначительно повышается температура.

Симптомы дискинезии гипертонического вида, следующие:

Ощущение тяжести в животе, возрастающее во время принятия пищи.
Тошнота, мучающая регулярно.
Рвота.
Боль, появляющаяся в подреберье справа, носящая ноющий характер.
Вздутие.
Метеоризм.
Резкий набор веса.
Снижение пульса и давления.
Повышенное потоотделение, слюнообразование.

Гипотоническую форму дискинезии сопровождают следующие симптомы:

Сильные острые болевые ощущения, распространяющиеся по всему животу, отдающие в правую руку и спину (в области лопаток).
Отказ от пищи.
Снижение веса.
Повышение артериального давления.
Тахикардия и сердечные боли.
Раздражительность.
Бессонница.

Точная диагностика

Прежде чем лечить заболевание, гастроэнтеролог назначает проведение исследований:

Общеклинический анализ мочи, крови.
Копрограмма.
Изучение кала на предмет наличия лямблий.
Печёночные пробы.
УЗИ пузыря с так называемым жёлчным завтраком.
Фиброгастродуоденоскопия.
Биохимия крови.
Зондирование кишечника и желудка с забором порций жидкости по стадиям.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Медикаменты

Физиотерапия

При гипертонической форме назначаются:

Высокоинтенсивный ультразвук.
Сероводородные, радоновые или хвойные ванны.
Индуктотермия (размещение диска-электрода в районе подреберья справа).
УВЧ и СВЧ.
Электрофорез с применением новокаина.
Грязелечение.
Аппликации парафина или озокерита.

При гипотоническом типе дискинезии используются:

Углекислые и жемчужные ванны.
Фарадизация.
Различные токи.
Ультразвуковое воздействие низкой интенсивности.

Народные средства

Для лечения дискинезии желчевыводящих путей советуют пить воду с различной степенью минерализации:

Высокая (при гипомоторной форме), «Арзни» или «Ессентуки № 17».
Низкая (при гипертонической), «Славяновская» или «Нарзан».

Кроме того, для улучшения оттока секрета используют желчегонные травы.

Вот эффективные рецепты:

Взять по одной столовой ложке чистотела, гусиной лапчатки и листьев мяты. Всё мелко нарубить и смешать. Залить 1 стаканом кипящей воды. Настоять 30–45 минут. Отфильтровать через марлю. Выпить за 2 подхода.
Берёзовые почки в количестве 300 г залить литром воды и закипятить на медленном огне, выдержать ещё около часа на плите. Затем остудить и процедить. Принимать по половине стакана трижды в сутки.

Диета

Что можно есть:

Овощи и фрукты.
Каши из любой крупы.
Отрубной или ржаной хлеб.
Супы на воде.
Отварное мясо.
Молочные продукты.
Свежевыжатые соки.
Чай без сахара, но с мёдом.

Что нельзя есть:

Cало и мясо жирных сортов, приготовленное на сковороде.
Острые блюда.
Сладкое.
Копчёное.
Бобовые.
Алкоголь.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей

Дискинезия у детей может привести к развитию осложнений:

Нарушение функционирования желчевыводящих путей.
Формирование воспалений пузыря, поджелудочной железы, печени.
Раннее образование камней.

Профилактика

Чтобы патология не зашла слишком далеко, врачи рекомендуют соблюдать несложные правила:

Обеспечивать полноценный отдых и 8-часовой ночной сон.
Чередовать физические нагрузки с умственным трудом.
Делать гимнастику.
Чаще гулять на свежем воздухе.
Полноценно питаться: употреблять больше продуктов растительного происхождения, изделий из крупы и меньше рыбы и мяса, приготовленных посредством жарки.
Избегать ситуаций, негативно отражающихся на психоэмоциональном состоянии.

Заключение врача

Загрузка… Source: projivot.ru

Мы в соц.сетях:

gepasoft.ru

Холецистит у детей > Клинические протоколы МЗ РК

Цели лечения:

• снятие обострения заболевания;

• коррекция моторных нарушений;

• купирование воспалительного, болевого и диспепсического синдромов

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение

Диета №5 при холецистите – это один из важнейших пунктов лечения и включает учащение приема пищи до 4-6 раз в день. Суточная калорийность рациона соответствует калорийности для здорового ребенка. В стационаре больной получает стол № 5 по Певзнеру.

Минеральные воды стимулируют секрецию желчи, выделение, уменьшение вязкости и разжижение ее. Воду пьют в количестве 3 мл на 1 кг массы тела маленькими глотками. Чаще применяют ессентуки № 4, 17 боржом. Если холецистит осложняется гиперацидным гастритом, то минеральную воду (ессентуки № 4 боржом) дают за 1–1,5 ч до еды, гипоацидным или нормацидным гастритом – за 40 мин до приема пищи. Курс лечения минеральными водами. 2 недели. с перерывом между следующим курсом в 3–6 мес.

Лечебная физкультура существенно улучшает отток желчи и является важным компонентом лечения больных, страдающих хроническим холециститом и функциональным расстройством билиарного тракта

Санаторно-курортное лечение. В санаторном лечении нуждаются дети с длительным течением болезни, с частыми обострениями.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):

• Триметоприм+Сульфаметоксазол по 240-480 мг таблетки;

• Амоксициллин 250 мг, табл.; 250 мг, 500мг капсулы, 500 мг, 1000 мг порошок для приготовления инъекционного раствора, 125/5 мл во флаконе суспензия;

• Азитромицин, 250 мг таблетки;

• Орнидазол, – 250 мг, 500мг таблетки;

• Интраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг/мл;

• Домперидон, 10 мг, таблетки;

• Силимарин, 100 мг, капсулы;

• Панкреатин, 10 000 ЕД ,капсулы;

• Алгелдрат+Магния гидроксид, 15 мл пакетики;

• Пирантел, 250 мг таблетки;

• Мебендазол, 100 мг жевательные таблетки;

• Дротаверин 40 мг, 80 мг таблетки;

• Гиосцина бутилбромид 10, 20мг таблетки;

• Платифиллин, 0,2% ампулы;

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):

• Ретинола пальмитат (Вит А), 100 тыс МЕ капсулы;

• Альфа-токоферилацетат (Вит Е), 100мг. капсулы;

• Пиридоксинагидрохлорид (Вит В6) 0,01 г, 0,002 г. таблетки;

• Тиаминобромид (Вит В1) 40 мг таблетки.

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):

• Триметоприм+Сульфаметоксазол по 240-480 мг таблетки;

• Амоксициллин 250 мг. таблетки;

• Азитромицин, 250 мг. таблетки;

• Орнидазол, 250 мг, 500мг таблетки;

• Метронидазол 250мг р-р для инфузии;

• Интраконазол оральный раствор 150 мл.;

• Домперидон, 10 мг, таблетки;

• Силимарин, 100мг., капсулы;

• Магния сульфат 25%-20мл ампулы;

• Панкреатин, 10 000 ЕД капсулы;

• Алгелдрат+Магния гидроксид, 15 мл пакетики;

• Пирантел, 250 мг таблетки;

• Мебендазол, 100 мг жевательные таблетки;

• Дротаверин 40 мг, 80 мг таблетки;

• Гиосцина бутилбромид 10, 20мг таблетки;

• Платифиллин, 0,2% ампулы.

Перечень дополнительных медикаментов (менее 100% вероятности применения):

• Урсодезоксихолевая кислота 250 мг, 500мг капсулы;

• Дымянки лекарственной травы экстракта сухого, 100мг. капсулы;

• Расторопши пятнистой плодов экстракта сухого, 200мг. капсулы;

• Ретинола пальмитат (Вит А), 100 тыс МЕ капсулы;

• Альфа-токоферилацетат (Вит Е), 100мг. капсулы;

• Пиридоксинагидрохлорид (Вит В6) 0,01 г, 0,002 г. таблетки;

• Тиаминобромид (Вит В1) 40 мг таблетки.

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:

• Дротаверина гидрохлорид 40мг. таблетки;

• Гиосцина бутилбромид 10мг таблетки, свечи ректальные;

• Платифиллина 0,2% раствор;

• Папаверина 1% раствор.

Другие виды, оказываемые на стационарном уровне:

• Лечебная физкультура.

Хирургическое вмешательство: не проводится.

Профилактические мероприятия:

• предупреждение инфекционных осложнений

• предупреждение формирования желчекаменной болезни

Дальнейшее ведение

Дальнейшее ведение больных с холециститом проводится согласно приказу МЗ РК от 26 декабря 2012 года № 885.

Частота наблюдения 2 раза в год (плановая), в зависимости от состояния пациента частота может увеличиться.

Медицинские осмотры проводятся согласно маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования и изменении лабораторных показателей направление к ВОП. Соответственно врачи проводят контроль за состоянием пациента. При появлении признаков прогрессирования направляют в стационар.

Дополнительно консультация профильных специалистов – Врач-гастроэнтеролог.

Наименование и частота лабораторных и диагностических исследований – OAK, OAM 2 раза в год (в течение 2 -3 дней). Биохимический анализ крови 2 раза в год (в течение 1 недели). УЗИ органов брюшной полости, холангиография 1 раз в год по показаниям (в течение 1 недели).

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия рекомендации по ведению здорового образа жизни, коррекция факторов риска. Соблюдение диеты (№ 5), 2-3 раза в году холеретические или холекинетические средства, санаторно-курортное лечение. Санация хронических инфекций

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

• отсутствие обострения заболевания;

• восстановление моторных нарушений;

• отсутствие воспалительного, болевого и диспепсического синдромов.

diseases.medelement.com

код по МКБ-10, симптомы, лечение

Характеристика заболевания

Дискинезия желчного пузыря составляет 1/8 часть от всех болезней этого органа.

Причины патологии

Вторичное заболевание формируется на фоне:

Гормональных изменений. К ним относится прием гормональных контрацептивов.
Соматических болезней. Это может быть цирроз печени, сахарный диабет.
Проблемы желчевыводящих путей. Например, холецистит, стриктуры.

Симптомы дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей

Проявление болезни зависит от возраста и степени нарушения работы моторной функции этой части организма.

Симптомы у взрослых

При гипотоническом виде боль фокусируется в подреберье справа, не отдает в другие части тела.

Признаки у детей

Клиника обострения

При беременности

Виды ДЖВП

Различают три основных вида:

гипомоторный,
гипермоторный,
смешанный.

Гипомоторная

При этом виде тонус и моторика снижены. Преобладающее количество пациентов с этим видом женщины.

Гипермоторная

Смешанная форма

Осложнения

Диагностика

К рентгенологическим методам относится:

холецистография,
холангиография,
дуоденальное зондирование,

Методы лечения ДЖВП у взрослых и детей

Больные обычно получают необходимую медицинскую помощь в отделении гастроэнтерологии.

Главным правилом лечения становится соблюдение диеты. Медикаментозное лечение зависит от типа дискинезии.

Освобождают ли от армии?

Профилактика

Для того чтобы проблема не появилась, нужно:

Полноценно спать не меньше 8 часов в день.
Чередовать умственный и физический труд.
Гулять на свежем воздухе.
Питаться полноценно, добавив в свой рацион больше растительной пищи, крупяных изделий.

Прогноз

gidmed.com

Дискинезии желчевыводящих путей (код по МКБ-10: К83.9)

Клинический синдром, характеризующийся несогласованным, чрезмерным или недостаточным сокращением желчного пузыря и сфинктера Одди. Заболевание подразделяется на гипертоническую форму (при гипертонии желчного пузыря или (и) пузырного протока, наличия спазма сфинктера Одди) и гипотоническую форму (гипотония пузыря, недостаточность сфинктера Одди).

Задачи лазерной терапии ориентированы на восстановление моторики желчевыводящих путей, устранение воспалительных явлений в желчевыводящих путях и сопряженных органах. Лечебные мероприятия при лечении этого заболевания включают прямое облучение желчевыводящих путей, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, воздействие на зоны сегментарной иннервации в проекции Th5–Th9.

В тактическом плане лечения необходимо начинать с облучения двенадцатиперстной кишки, а затем приступать к облучению желчевыводящих путей. При выборе режима облучения желчевыводящих путей и желчного пузыря необходимо придерживаться дифференцированного подхода в зависимости от формы заболевания: при гипертонической форме избираются частоты в пределах 600-1500 Гц; при гипотонической форме заболевания частоты избираются в диапазоне 80-150 Гц.

Режимы облучения лечебных зон при лечении дискенезии желчевыводящих путей

Зона облучения	Излучатель	Мощность	Частота, Гц	Экспозиция, мин	Насадка
Проекция двенадцати-перстной кишки, рис. 106, поз. «3»	БИ-2	14 Вт	600-1500	3-6	МН60 (с – при гипо-, ю – при гиперки-нетичес-ком типе)
Проекция желчевыво-дящих путей, рис. 106, поз. «1»	БИМ	35 Вт	1500-3000	2-4	–
Позвоночник, Th5-Th8, рис. 106, поз. «5»	БИМ	20 Вт	300	3	–
Рецепторная зона	БИМ	20 Вт	150	4	–

Продолжительность курса лечения до 10-12 процедур. Также необходим повторный курс терапии через 3-6 недель, затем противорецидивные курсы лечения с интервалом 6 месяцев.

< Предыдущая		Следующая >

uzormed-b-2k.ru

Разное