Задайте свой вопрос врачу.
Запишитесь на прием для постановки точного диагноза.

Жизнь после удаления желчного пузыря

После удаления желчного пузыря человек сможет вести обычный образ жизни, без каких-то существенных ограничений. Несколько месяцев необходимо придерживаться диеты (стол №5 – печеночный), потом рацион постепенно будет расширяться. От приема алкогольных напитков стоит воздержаться. 

Особое внимание стоит уделить физическим нагрузкам. Через 1-2 месяца после операции можно начать с длительных пеших прогулок, а потом приступать к ЛФК. Это нормализует отток желчи и поможет пищеварению.

Запишитесь на прием для точной Диагностики.
Опытный врач ответит на волнующие Вас вопросы и назначит верное лечение.

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) в Ростове‑на‑Дону: цены, отзывы и адреса

Хирургическое лечение холецистита

Холецистэктомия — это вмешательство, при котором хирург полностью удаляет желчный пузырь открытым или закрытым способом. Поскольку при этом устраняется источник боли, инфекции и камней, операцию называют радикальной.

Холецистэктомия может быть:

• Экстренной, когда пациента оперируют сразу после госпитализации либо в течение 3 часов;
• Срочной, если ее выполняют в первые 24-48 часов после диагностики;
• Плановой, когда жизни пациента ничего не угрожает, и врач выбирает удобное для него время.

На сайте Med.Firmika.ru читайте, когда и как проводят холецистэктомию, какие техники использует хирург и сколько длится восстановление после нее.

Показания к холецистэктомии

Операцию назначают при остром и хроническом холецистите, если медикаментозное лечение неэффективно, симптомы нарастают и есть риск осложнений. Осложнения чаще возникают при калькулезном холецистите и механической желтухе, когда нарушается выделение желчи в двенадцатиперстную кишку, например, из-за желчного камня.

Холецистэктомию выполняют, если возникли:

• Перфорация — разрыв стенки желчного пузыря;
• Эмпиема — скопление гноя в его полости;
• Флегмона — разлитое воспаление его стенки;
• Гангрена — омертвение органа;
• Холепанкреатит — воспаление поджелудочной железы на фоне острого холецистита;
• Перипузырный инфильтрат — воспалительный отек между желчным пузырем и окружающими тканями;
• Подпеченочный абсцесс — гнойные полости в околопузырной клетчатке.

Холецистэктомия необходима и при невоспалительных болезнях желчного пузыря, например, при опухоли либо скоплении холестерина, из-за которых нарушается выделение желчи.

Когда не удаляют желчный пузырь

Открытую операцию выполняют по жизненным показаниям, если есть риск воспаления брюшины. Закрытую операцию не выполняют в тяжелых случаях, поскольку хирург не может осмотреть всю брюшную полость и выполнить дополнительные манипуляции, ее не выполняют в тяжелых случаях. Закрытый метод, например, противопоказан при:

• Перитоните;
• Ожирении 4 степени;
• Поздних сроках беременности;
• Механической желтухе;
• Рубцовых изменениях;
• Остром панкреатите;
• Злокачественных опухолях.

Также закрытая операция противопоказана при выраженных сердечно-легочных болезнях, нарушении свертывания крови и остром холецистите, который длится дольше 48 часов.

Как проходит операция по удалению желчного пузыря

Перед вмешательством хирург обследует пациента, делает УЗИ, рентген и назначает лабораторные анализы. Затем выбирает одну из техник холецистэктомии — открытую, мини-лапаротомическую или лапароскопическую.

При открытой или полостной операции хирург:

1. Делает широкий разрез от грудины до пупка либо под правым подреберьем;
2. Проводит ревизию подпеченочной области и оценивает состояние соседних органов;
3. Выделяет пузырный проток и клипирует его металлическими клипсами, чтобы желчь из печени сразу поступила в общий желчный проток;
4. Чтобы не возникло кровотечения, перевязывает артерии, питающие желчный пузырь;
5. Разрезает спайки, отделяет его от окружающей клетчатки и извлекает;
6. Обрабатывает ложе органа антисептиками;
7. Прижигает мелкие артерии лазером;
8. Ставит дренаж и ушивает операционную рану.

При разрыве желчного пузыря и гнойных осложнениях врач удаляет воспалительную жидкость из подпеченочного пространства и брюшной полости.

Лапароскопическая холецистэктомия

При лапароскопии брюшную полость не вскрывают. Операцию проводят следующим образом:

1. Хирург делает 4 прокола на передней брюшной стенке: 2 между пупком и грудиной и 2 под правой реберной дугой;
2. Вводит видеоэндоскоп и оценивает состояние тканей;
3. Чтобы раздвинуть органы и обеспечить доступ к воспаленному органу, наполняет полость живота газом;
4. Вводит лапароскопические инструменты и выполняет те же этапы холецистэктомии, что и при открытом методе;
5. Отделенный желчный пузырь удаляет через прокол на стенке живота.

Лапароскопическая холецистэктомия длится 1-2 часа. Если в желчном пузыре есть камни, врач дробит их лазером прямо во время операции, чтобы их было легче было удалить.

Холецистэктомия минидоступом

При минилапаротомии врач делает небольшой разрез — около 3-7 см — под правой реберной дугой. Ее выполняют при спайках или перипузырном инфильтрате, когда лапароскопическая операция противопоказана, но не нужно широко вскрывать брюшную полость.

Осложнения после холецистэктомии

После операции изменяется функция желчевыводящих путей и тонус сфинктера Одди, который контролирует поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. При его дисфункции развивается постхолецистэктомический синдром. Из-за спазма сфинктера больного беспокоят боли, а нарушение выделения желчи приводит к проблемам с пищеварением и резкому похудению.

Реабилитация после удаления желчного пузыря

На следующий день после холецистэктомии хирург удаляет дренажную трубку, обрабатывает швы и послеоперационную рану антисептиками и назначает обезболивающие и противовоспалительные препараты.

После выписки следует придерживаться диеты — исключить жареные, копченые и жирные блюда. Нужно питаться дробно, небольшими порциями, поскольку желчь будет выделяться небольшими порциями и ее может не хватить, если постоянно переедать. При нарушении пищеварения врач назначает ферментные препараты и желчегонные.

Сколько стоит холецистэктомия в Ростове‑на‑Дону

Стоимость операции зависит от патологии, техники вмешательства и категории сложности. Цены открытой холецистэктомии:

• Начинаются от 20 500₽;
• Доходят до 35 300₽;
• В среднем составляют 27 150₽.

Лапароскопическая холецистэктомия обойдется в 30 100-55 400₽. Общая сумма будет больше, если нужно отдельно удалить камни из желчевыводящих путей либо раздробить их на мелкие.

Источники для статьи:

1. Ивашкин В.Т. И соавт. «Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни» — 2016
2. Кузин М.И «Хирургические болезни» — 2002

Копирайтер информационного портала Firmika.ru.
Специализация на переводах и авторских статьях по медицине и стоматологии.

Удаление желчного пузыря. Лечение удаление желчного пузыря от ведущих докторов | Стоимость операции по удалению желчного пузыря. | Лучшие клиники | Отзывы

Работа пищеварительной системы

Пищеварительная система начинается с ротовой полости. Средняя длина пищеварительного канала составляет 8-12 метров, большая часть – это кишечник.
Если рассмотреть работу пищеварительной системы подробнее, то можно выделить основные этапы продвижения съеденной пищи по отделам пищеварительного тракта:

• ротовая полость;
• глотка;
• пищевод;
• желудок;
• кишечник.

Первое, куда попадает пища – это рот. Во рту расположены слюнные железы, они при попадании пищи выделяют слюну. Уже она в свою очередь смачивает пищу и обеспечивает содержащимися в ней ферментами расщепление имеющегося в ней крахмала. Благодаря имеющим мышечный слой полым органам, таким как желудок и кишечник, в системе образуется сокращение мышц, или перистальтика. С ее помощью пища и движется по пищеварительному тракту. Далее после проглатывания пищи она движется по пищеводу он является проводником между глоткой и желудком. На их границе при давлении пищи открывается сфинктер, который запускает ее в желудок. В это время выделяется желудочный сок, который имеет сложный состав: в него входит соляная кислота и ферменты, помогающие расщеплять белки. Для того чтобы пища перемешивалась с соком, мышцы желудка начинают сокращаться. В это время обильно выделяется слизь, которая предотвращает разрушение стенок соляной кислотой.

Затем съеденное попадает в тонкую кишку, а точнее, в составляющий ее отдел 12-перстную кишку. За переваривание здесь отвечают ферменты поджелудочной железы, они выделяются в тонкой кишке. Еще здесь перевариваются жиры, белки и углеводы, и идет обработка желчью, которую вырабатывает печень. Местом хранения желчи выступает желчный пузырь, до того пока человек не начнет прием пищи, желчь будет находиться там. Так же как расщепляют жиры чист ящие средства, происходит процесс растворения содержимого кишечника при воздействии желчных кислот. Под воздействием ферментов жировые клетки расщепляются и всасываются в стенки тонкой кишки.

И в конце пища попадает в толстый кишечник, в нижней его части происходит всасывание воды и формирование из остатков оформленного кала.

Зачем удаляют желчный пузырь?

Операция показана при:

1. Любых злокачественных новообразованиях желчного пузыря.
2. Доброкачественных новообразованиях, склонных перерастать в злокачественные.
3. Остром воспалении желчного пузыря.
4. Хроническом увеличении желчного пузыря из-за воспалительных процессов.
5. Повторных печеночных коликах после лечения у терапевта.
6. При вторичном панкреатите.
7. Нарушениях основных функций печени.
8. Вследствие нарушения проходимости желчных протоков, тяжелая форма холангита.
9. Гангрене желчного пузыря, возникшей вследствие закупорки питающей орган артерии.

Это основополагающие факторы, но также к проведению холецистэктомии в редких случаях могут привести тяжелые осложнения после острого перитонита, перфорации желчного пузыря.

Виды удаления желчного пузыря

Сейчас известны такие методы:

1. Традиционный метод полостная операция, которая представляет собой хирургическое вмешательство с помощью продольного, косого или комбинированного разреза на передней брюшной стенке, и называется она лапаротомией. Сейчас такое время, когда врачи не часто используют этот метод только в тех случаях, когда есть высокий риск инфицирования, идет воспалительный процесс и имеются большие камни. Вследствие того, что делается полостная операция, нахождение пациентов в стационаре увеличивается. Реабилитация становится сложнее, возможно появление осложнений, и не последнюю роль играет заметный рубец, который остается впоследствии.
2. Благодаря тому, что наука не стоит на месте, появляются более щадящие методы, одним из них является лапароскопия. Лапароскопическая холецистэктомия и является вторым методом удаления. При этой операции не нужен огромный разрез, с помощью специального аппарата – лапароскопа, делается эндоскопическая операция с небольшими разрезами, всего 1-1,5 см. При этом хирург не имеет контакта с тканями пациента, в его руках только медицинский инструментарий, что снижает риск появления послеоперационных осложнений.

Сейчас больше распространена косметическая лапароскопия – от нее на коже не остаются шрамы. А желчный пузырь в таких операциях достают через пупочное кольцо.

Реабилитационный период

Как и после любой операции, связанной с внутренними органами, пациента переводят в реанимационное отделение больницы. После того как больной достигает удовлетворительного состояния, его переводят в обычную больничную палату. Восстановление пациента при такой операции довольно длительное. О выписке пациент может думать после того, как самостоятельно сможет ходить и есть.

Если холецистэктомия была проделана лапароскопом, пациента могут выписать домой уже в тот же день или спустя ночь, проведенную в стационаре, под наблюдением медицинского персонала. Но есть и общее между этими двумя вмешательствами: для восстановления организма после таких процедур нужно правильно выполнять реабилитационные мероприятия, соблюдать врачебные рекомендации, придерживаться строгой диеты.

Восстановительный период у каждого длится индивидуально. В первые дни возможны боли: это считается нормой, из-за того что в брюшной полости присутствует газ. В таких случаях пациенту назначают обезболивающие препараты. Как и после любой полостной операции, могут быть боли в месте разреза, которые перестают беспокоить через полторы-две недели.

Для адаптации пациента и возмещения потерянной функции пузыря врач назначает определенные лекарственные средства индивидуально для каждого.

Уже от медицинского персонала зависит уход за пациентом в послеоперационный период. Обязательны смена повязок и промывание раны.

Через некоторое время, когда уже после операции прошла пара-тройка недель, врачи рекомендуют начинать выполнение лечебной гимнастики. И главное, обратить внимание на те комплексы, которые разработаны для укрепления брюшной стенки. Они в принципе нужны каждому человеку, несмотря ни на какие вмешательства.

Подводя итог реабилитационных мероприятий, стоит заметить, что полное восстановление организма после холецистэктомии длится до 12 месяцев. Именно столько времени организм приспосабливается к отсутствию желчного пузыря. Нужно больше гулять, дышать воздухом, двигаться, не поднимать тяжести и не перенапрягаться. Тогда восстановление пройдет успешно.

Питание после операции

Каждый человек сам вправе решать, придерживаться диеты или нет. По рекомендациям врачей, в реабилитационном периоде нужно придерживаться щадящей диеты со сниженным до минимума содержанием жиров в пище и отсутствием в рационе острых блюд. Так как желчь больше не хранится в желчном пузыре, ни в коем случае не нужно переедать, а наоборот, соблюдать дробный тип питания, чтобы выработанной желчи хватило на переработку поступившей пищи. Если употреблять здоровую пищу понемногу и несколько раз в день, процесс пищеварения будет постепенно налаживаться и организм начнет привыкать к такому режиму, вырабатывая столько желчи, сколько требуется для переработки определенного количества съеденной пищи.

Питание еще основывается на том, какой промежуток времени прошел после операции и, что тоже важно, от того, была ли обычная полостная операция или лапароскопия.

В первые сутки после операции пациенту нельзя есть и пить воду. Допускается смачивать губы водой, иногда врач разрешает просто прополоскать рот. Этот период приходится переждать, немного потерпеть, да и в основном пациенты после такого потрясения ни пить, ни есть не могут. Поэтому это не составит большого труда.

На вторые суткиуже разрешено пить, но не более 1 литра в сутки любой жидкости.

Уже через трое суток объем выпитой жидкости может достигать 1,5 литра, и в рацион попадает тыквенный сок, а также измельченный пюреобразный суп, приготовленный не на жирном, а желательно на вторичном бульоне. Но размер порции в эти дни не может быть больше, чем стакан, а при первых приемах всего пару столовых ложек.

Через неделю можно начинать расширять рацион, но стараться питаться небольшими порциями и дробно. В день у человека, перене сенного холецистэктомию, должно получиться примерно 6-разовое питание. Тогда будет выделяться столько желчи, сколько нужно для переваривания поступившей пищи, и не больше. Более строго за этим надо следить первые полтора месяца с момента операции, что позволит избежать нежелательных осложнений со стороны пищеварительной системы. А вообще, нужно завести новую привычку питаться правильно, не нагружая желудочно-кишечный тракт, тогда и весь организм вам скажет спасибо!

Удаление желчного пузыря за рубежом

Все остальные реабилитационные мероприятия и советы по питанию совпадают с нашими рекомендациями. В этом нет никаких различий, ведь в любой стране люди одинаковые, и, чтобы встать на ноги и восстановиться, нужно делать одно и то же, находясь хоть в какой точке планеты.Лучшими клиниками обладают такие страны, как Германия, Израиль, Австрия, Швейцария.

Сначала идет полное обследование пациента. Осмотры лечащим врачом, ультразвуковые исследования печени, поджелудочной железы, желчных протоков, электрокардиография, сдача общего и биохимического анализа крови, эзофагогастродуоденография, колоноскопия и одно из главных – это рентгенография органов грудной клетки. Как и в нашей стране, причины для удаления существуют одни и те же. Развиты те же способы удаления, что и у нас, правда, в том же Израиле больший процент операций приходится на лапароскопию. После чего их пациенты в тот же день отправляются домой. При этом риск развития осложнений сводится до минимума.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря за границей

Лапароскопическая холецистэктомия это операция по удалению желчного пузыря эндоскопическим малоинвазивным методом, позволяющим при минимальных повреждениях проводить полное или частичное удаление желчного пузыря. Эффективность проведения такой операции у пациентов рекомендованных нами клиник позволяет полностью устранить симптомы, которые наблюдались до операции в более чем 95% случаев.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря в клиниках Германии, Израиля, Австрии, США и Швейцарии позволяет успешно бороться с такими заболеваниями как острый холецистит, симптоматическая и бессимптомная желчнокаменная болезнь, складки и полипы, холестероз, холедохолитиаз и различные функциональные расстройства.

Преимущества лапароскопического удаления желчного пузыря за границей

Лапароскопическое удаление желчного пузыря за рубежом проводится как золотой стандарт лечения различных заболеваний желчного пузыря. Данная операция в рекомендованных нами клиниках осуществляется при помощи специализированного инструментария при минимальном проколе в брюшной стенке. Лапароскопическая холецистэктомия позволяет провести частичное или полное удаление желчного пузыря с минимальной опасностью осложнений.

Кроме того операция позволяет значительно упростить и сократить реабилитационный период.

Стоимость операции по удалению желчного пузыря

Стоимость операции по удалению желчного пузыря за границей зависит от стадии заболевания, от существующих патологий, от общего состояния больного. Она формируется на основе выявленных патологий больного органа, от количества полипов и камней. Для каждого случая стоимость операции индивидуальна.

Диагностика, проводимая перед лапороскопическим удалением желчного пузыря за границей

Пациенты рекомендуемых нами медицинских центров проходят перед операцией ряд диагностических исследований позволяющих оценить готовность организма к вмешательству, а также способствующих установлению полной клинической картины заболевания и выявлению возможных осложнений не позволяющих провести вмешательство именно лапароскопическим методом. Среди основных методов исследования необходимо проведение:

• общего осмотра у специалиста,
• общеклинических и биохимических анализов крови и мочи,
• коагулограмма,
• УЗИ печени, желчных протоков и поджелудочной железы,
• рентгенография органов грудной клетки,
• ЭКГ,
• эзофагогастродуоденоскопия,
• колоноскопия (при необходимости).

Кроме того может потребоваться более глубокое исследование желчных протоков при помощи МРТ, КТ, холангиографии, эндоскопической ретроградной холангипанкреатографии и т.д.

Основным преимуществом сотрудничества с компанией «Пациент Менеджмент» является оперативность, ответственность и профессионализм во всем, что касается работы с клиентами и организации их лечения за рубежом.

Мы можем предложить сразу несколько альтернативных предложений в каждом отдельном случае, а также подробно информируем о них наших клиентов, благодаря чему они могут лучше ориентироваться в услугах по лечению различных заболеваний желчного пузыря за границей, стоимости операции по удалению желчного пузыря, а, следовательно, принимать правильное  для своего здоровья решение.

Просто позвоните нам по телефону +7 (495) 781 9393, и мы сделаем все возможное, чтобы Вам помочь!

Обратиться к нам для организации лечения, диагностики или реабилитации за границей можно также заполнив Заявку на нашем сайте.

Один наркоз, две операции

Симультанными называют операции, которые выполняются пациенту одновременно или последовательно на двух или более органах по поводу их самостоятельных заболеваний.

Современные малоинвазивные техники операций дают нам возможность проводить такие вмешательства у все большего числа пациентов с сочетанными хирургическими заболеваниями. Представляем клинический случай: две операционные бригады, один наркоз, снижение травматичности операции за счет применения лапароскопического доступа и в связи с этим снижение риска послеоперационных осложнений и быстрое восстановление пациентки, о чем свидетельствует ее отзыв на нашем сайте:

22.01.2019

Хочется поблагодарить весь персонал Урологического отделения ГКБ 52 за качественное выполнение профессиональных обязанностей, все организовано и выполняется четко и с вниманием к больным.
Моя особая благодарность и признательность докторам Р.Н.Трушкину и Н.В.Морозову, которые с вниманием отнеслись к моей проблеме и профессионально провели мне резекцию почки, и учитывая состояние и нюансы моего здоровья приняли решение о проведении и дополнительной операции холецистэктомии. Очень приятно, что у нас есть такие профессионалы, которые готовы оказать своевременную помощь больным и у нас есть шанс жить.
Спасибо внимательным и заботливым медсестрам за отношение к больным, за их мастерство.

Пациентка К, 63-х лет, была госпитализирована в отделение урологии для хирургического лечения по поводу новообразования в почке. При дообследовании у пациентки были обнаружены множественные камни в желчном пузыре. Учитывая длительную, со слов, историю заболевания, а также то, что единственным действенным методом лечения желчнокаменной болезни является операция, хирурги предложили женщине выполнить последовательно два оперативных вмешательства: сначала – по поводу образования в почке, затем – удаление желчного пузыря.

Были выполнены две операции: лапароскопическая резекция левой почки и лапароскопическая холецистэктомия. Время операции составило 2,5 часа, кровопотеря 150 мл. Пациентка выписана на 6-е сутки после операции.

Лечащий врач: Морозов Н.В.
Хирурги: Трушкин Р.Н., Исаев Т.К., Губко А.А., Розумный А.П.
Анестезиолог Стеценко А.В.
Операционная сестра: Фролова Н.В.

Открытая лапароскопическая холецистэктомия

Без лишних швов – Северный Медицинский Клинический Центр им. Н. А. Семашко, г. Архангельск

На смену традиционной хирургии приходит хирургия транслюминальная, или же N.О.Т.Е.S.-технологии, благодаря которым врачи получили возможность пробираться к внутренним органам через естественные отверстия человеческого тела. Либо через пупок.

Альберт Хисамов

Кто из нас в детстве не интересовался неразрешимым вопросом: куда ведет пупок? Ну, в самом же деле: вот человек родился, обрезали пуповину, которая, по идее, должна же была к чему-то присоединяться внутри человеческого тела. Но анатомия учит нас, что там, внутри, пупок не подсоединен ни к какому органу, а просто существует сам по себе. Словом, загадка какая-то…

Но теперь, похоже, у врачей есть ответ на все вопросы насчет предназначения пупка. Хирурги получили в свое распоряжение уникальное устройство, которое называется “порт единого доступа”, с его помощью через пупок планируется проводить многие полостные хирургические операции.

— Во-первых, от пупка оптимальное расстояние до любого органа брюшной полости,— говорит профессор Юрий Старков из Института хирургии им. А. В. Вишневского.— Во-вторых, что особенно важно, пупочное кольцо — это уникальное природное образование с отсутствием подкожной клетчатки, а это может значительно уменьшить количество послеоперационных осложнений. Немаловажен и косметический эффект, а ведь через пупок мы можем одновременно ввести в брюшную полость сразу несколько инструментов.

Итак, в этот раз профессор Старков должен провести лапароскопическую холецистэктомию, то есть, выражаясь обычным языком, удалить воспаленный желчный пузырь у 37-летней пациентки. Но вместо привычного надреза скальпелем врач делает лишь небольшой — длиной не более 2 сантиметров — и практически бескровный разрез в пупке. В разрез выводится гибкое кольцо, которое герметично прижимает стенки живота. Кольцо — часть порта, имеющего пять каналов-выходов. Один канал — для нагнетания газа в брюшную полость, другой — для оптической трубки с мощным прожектором и видеокамерой, передающей на монитор все действия хирурга, третий и четвертый — для рабочих инструментов, пятый — для высасывания дыма и газов, образующихся после использования инструментов с коагулирующим (прижигающим) эффектом.

— Руки находятся очень близко друг к другу,— говорят хирурги,— из-за этого пока оперировать непривычно и трудно. Но с каждой операцией мы постепенно приспосабливаемся. Уменьшается и время операции. Уже сейчас лапароскопическая холецистэктомия укладывается ровно в час, столько же времени занимает и обычная операция по удалению желчного пузыря. Разница ощущается потом: N.О.Т.Е.S.-технологии гарантируют ускоренное время заживления и отсутствие шрамов.

— Всегда можно обойтись только одним разрезом?

— Только в единичных случаях, когда мы сталкивались с серьезным спаечным процессом в области желчного пузыря, приходилось делать дополнительный прокол кожи и вводить дополнительный инструмент. Но этот прокол столь мал, что даже не ушивается по окончании операции.

Путь к желудку больного

Казалось, еще совсем недавно, в начале 1990-х, медицина пережила технологическую революцию, когда на смену обычным полостным операциям пришла малоинвазивная, то есть малоагрессивная, щадящая хирургия, благодаря которой можно, избегая больших разрезов тканей, проводить операции, часто дающие лучший результат, чем традиционные. Такой прорыв предопределил появление специального инструментария и видеоаппаратуры. Но теперь, когда эндохирургия проникла во все возможные уголки человеческого организма, врачи решили поменять сам подход к пациенту. То есть, вместо того чтобы делать новые разрезы в теле человека, медики решили воспользоваться его естественными отверстиям, которые и так уже запланированы природой. Так всего несколько лет назад появилась новейшая медицинская наука — транслюминальная хирургия, или N.О.Т.Е.S., что в переводе означает “эндоскопическая транслюминальная хирургия через естественные отверстия”.

Пионером в этой области следует считать профессора Энтони Коллу из госпиталя Джона Хопкинса в Балтиморе, который с помощью гибкого эндоскопа, проведенного через пищевод и желудок, выполнил биопсию печени у свиньи. Позже он проделал подобную операцию и на человеке. Идею подхватили индийские хирурги Нагешвар Редди и Венкат Рао, которые умудрились через желудок провести операцию по удалению аппендикса. Важной вехой стала и операция, прошедшая в марте 2007 года в госпитале Нью-Йорка, когда через влагалище был удален воспаленный желчный пузырь. С тех пор о N.О.Т.Е.S.-технологиях заговорили как о новой медицинской революции.

Примерно тогда же транслюминальная хирургия пришла и в Россию.

— На тот момент подобных вмешательств в мире было выполнено не более десяти,— с гордостью рассказывает профессор Юрий Старков, заведующий хирургическим эндоскопическим отделением Института хирургии им. А. В. Вишневского — то есть отечественные хирурги находятся на самых передовых позициях совершенно нового направления.

— Но зачем самим врачам развивать подобные технологии? Ведь прежние операции были гораздо проще…

— Операции через естественные отверстия сводят травматизацию организма к минимуму, при этом рубцов на коже не будет вообще. Но дело не только в чистой косметике. Если эндохирургия позволила по разным направлениям снизить количество осложнений в 2-3 раза по сравнению с хирургией традиционной, то с развитием хирургии через естественные отверстия прогнозируется еще меньше осложнений. Не будет послеоперационных осложнений, связанных с разрезом брюшной стенки, приблизится к идеальному косметический результат, сократится или будет отсутствовать послеоперационная боль, легче будет протекать период восстановления.

Окно в человека

Идеи транслюминальной хирургии распространяются сейчас по всему миру с такой ошеломляющей быстротой, что за врачами не успевают производители хирургической техники, достигшие высот в разработке жестких эндоскопов. Поэтому сегодня многие хирурги — как российские, так и зарубежные — делают операции через естественные отверстия так называемыми приспособленными инструментами, то есть обычными эндоскопами, разработанными для проведения других операций. К примеру, медиками из Новосибирского института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН проведены подобные операции на кистах печени и почек, желчном пузыре, органах пищеварительного тракта. Хирурги других российских центров успешно удаляют полипы желудка, лечат возникающую при патологическом забросе содержимого желудка в пищевод рефлюксную болезнь, борются с ожирением.

— В последнее время во всем мире появляется много новых вариантов выполнения транслюминальных операций,— говорит профессор Юрий Старков.— Но пока еще многое неясно, а гибкая аппаратура еще не приспособлена для подобных вмешательств. Некоторые прототипы новейших эндоскопов, которые условно можно назвать продолжением руки хирурга, уже демонстрировались на XI Всемирном конгрессе эндоскопической хирургии в Йокогаме. Но сколько пройдет времени, пока эти прототипы будут воплощены, как говорится, в “металле”? Год? Два? Это время пролетит быстро, и использовать его надо с максимальной пользой, чтобы не отступить от достигнутых рубежей.

С одного из таких способов мы начали этот рассказ. Это развитие смежного направления транслюминальной хирургии, связанного не с естественными отверстиями, а с естественным рубцом. Есть один такой на теле человека — это пупок, который для хирургов стал окном для порта единого доступа.

Устройство стали производить одновременно в нескольких странах мира: в США, Германии, Японии, Южной Корее и Аргентине. В Россию же эту технологию привез заведующий отделением хирургии Владимир Кислов из Северного медицинского клинического центра им. Н. А. Семашко в Архангельске. История напоминает знаменитые поморские сказы: Кислов поехал было в Страсбург учиться транслюминальным операциям, да по дороге познакомился с итальянскими мастерами, что уже освоили однопортовую методику. Из Страсбурга Кислов подался в Милан, где ему и подарили три порта. Так Архангельск и стал пионером проведения операций по методу единого доступа, когда вместо трех отверстий в брюшной полости используется один пупок. Вслед за Архангельском к развитию “пупочной” науки подключились и другие институты.

— Хирургия единого доступа сегодня очень широко распространяется по миру и имеет хорошие перспективы,— говорит директор Института хирургии им. А. В. Вишневского академик РАМН Владимир Федоров.— Мы находимся лишь в начале развития этой области. Безусловно, сейчас еще рано говорить о широком и повсеместном применении таких операций. Однако первые опыты оказались положительными, и работа, я уверен, будет продолжена.

…Через час операция по извлечению воспаленного желчного пузыря, с которой мы и начали наш рассказ, была закончена. Уже на следующий день, как обещают врачи, пациентка сможет вести привычный образ жизни, разве что за диетой надо будет смотреть построже. Выпишут ее через два дня, и сможет ли кто-то обнаружить на теле послеоперационный шрам? Пупок как пупок.

Журнал «Огонёк» № 28 (5137) от 19.07.2010

Удаление желчного пузыря в МЦ «Аква-Минск Клиника»

В МЦ «Аква-Минск Клиника» стало возможным выполнение лапароскопической холецистэктомии или операции по удалению желчного пузыря.

Здоровый, функционирующий желчный пузырь является необходимым органом в организме человека, который задействован в пищеварении. Однако патологически измененный желчный пузырь, который перестает работать исправно, что зачастую сопровождается болями, нарушением функции желчной системы и поджелудочной железы, становится угрозой для здоровья пациента.

Главным показанием для оперативного лечения (удаления) желчного пузыря является наличие полипов или конкрементов (камней) в желчном пузыре. Желчный пузырь, как орган, при наличии таких изменений уже не способен функционировать и становится патологическим очагом, который изменяет работу всей пищеварительной системы. Поэтому в таком случае необходимо выполнять холецистэктомию.

Помимо этого, полипы в желчном пузыре могут превратиться в рак желчного пузыря. Даже наличие бессимптомных форм желчнокаменной болезни, могут привести к последствиям, таким как гнойно-некротические осложнения, механическая желтуха (закупорка камнями протоков), злокачественные перерождения, развитие хронического панкреатита.

Для подтверждения наличия камней в желчном пузыре в МЦ «Аква-Минск Клиника» проводится УЗИ органов брюшной полости.

Лапароскопическая холецистэктомия в МЦ «Аква-Минск Клиника» выполняется с помощью специального инструмента через 3-4 прокола в брюшной стенке, каждый прокол имеет диаметр всего 5-10 мм. С помощью специальных трубок, которые вводятся в проколы, видеокамеры, зажимов и электродов, желчный пузырь отделяют от печени и удаляют через один из проколов брюшной стенки. Современная видеосистема помогает в хорошем качестве наблюдать за ходом операции на мониторе, что гарантирует эффективность и безопасность проведения операции.

Лапароскопическую холецистэктомию в МЦ «Аква-Минск Клиника» проводят под общей анестезией.

Длительность лапароскопической холецистэктомии: от 30 минут до 1,5-2 часов (в зависимости от сложности оперативного вмешательства).

Самым главным преимуществом такой операции является ее минимальная травматичность, безболезненность, кратковременное нахождение пациента в стационаре (всего 2-3 дня), быстрый период реабилитации и восстановления сил.

После удаления желчного пузыря, пациенту на протяжении одного месяца будет необходимо соблюдать особый режим питания. Однако уже через месяц пациент может вернуться к обычному образу жизни.

В МЦ «Аква-Минск Клиника» лапароскопическую холецистэктомию успешно выполняют врачи-хирурги высшей и первой категории Гацко Дмитрий Анатольевич и Кудрицкий Дмитрий Валерьевич.

Обращаем ваше внимание! Обязательна предварительная консультация со специалистом.

Стоимость здесь.

Записаться на консультацию к специалисту можно по телефонам:

+375 (17) 3-301-301,

7776 А1/ МТС

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) – HealthyChildren.org

Автор: Eveline Shue, MD, FAAP

Холецистэктомия – это небольшая операция по удалению желчного пузыря. полый орган, хранящий пищеварительную жидкость. Это одна из самых распространенных операций среди взрослых в США. Все большее число детей также проходят эту процедуру.

Лапароскопическая хирургия. Операция на желчном пузыре обычно выполняется с помощью видеокамеры и небольших разрезов. Обычно бывает от 2 до 4 надрезов, каждый длиной менее 1 см. При этой операции удаляются камни и желчный пузырь.

Холангиограмма. Это может быть выполнено как часть операции, если хирург считает это необходимым. Для этого нужно нанести краситель в желчные протоки и сделать рентгеновский снимок этих протоков, чтобы увидеть, не застряли ли в них камни.

Открытая хирургия. Иногда вокруг желчного пузыря слишком много инфекции, и лапароскопическая операция небезопасна. В этом случае вашему хирургу может потребоваться сделать операцию с одним большим разрезом.

Что происходит перед срабатыванием?

Перед операцией врачи должны убедиться, что ваш ребенок максимально здоров. Если есть инфекция желчного пузыря, вашему ребенку перед операцией могут назначить антибиотики. Детям с серповидно-клеточной анемией может потребоваться переливание крови перед операцией, чтобы предотвратить серповидно-клеточный криз.

Пациентов обычно просят принять душ или ванну накануне операции. Вашему ребенку также необходимо будет прекратить есть и пить как минимум за несколько часов до операции.

Когда мой ребенок сможет вернуться домой после операции?

Если вашему ребенку сделали лапароскопическую операцию, он, скорее всего, может пойти домой в тот же день или на следующий день. Если необходим более крупный разрез и открытая операция, вашему ребенку, возможно, придется оставаться в больнице до 5-7 дней.

Как мне ухаживать за своим ребенком дома после операции на желчном пузыре?

Уход за раной. Раны должны быть чистыми и сухими в течение 2 дней. В большинстве случаев швы, используемые у детей, рассасываются сами по себе и не требуют снятия. Ваш хирург посоветует, как ухаживать за ранами.

Ограничить активность во время исцеления. Вашему ребенку следует избегать интенсивной активности и подъема тяжестей в течение 2 недель после лапароскопической операции и 4-6 недель после открытой операции.

Диета. Большинство детей после операции могут нормально питаться.Иногда употребление большого количества жирной пищи может вызвать тошноту, вздутие живота, спазмы и водянистый стул. Эти проблемы, вероятно, исчезнут через несколько месяцев, поскольку организм привыкает к отсутствию желчного пузыря.

Лекарства, которые могут потребоваться вашему ребенку. В течение нескольких дней после операции от боли можно использовать тайленол или ибупрофен. Иногда ваш врач назначит вам более сильное обезболивающее, чтобы облегчить боль в первые несколько дней после операции. У детей после операции часто возникают запоры (проблемы с дефекацией).В этом случае вашему ребенку может потребоваться принять лекарство, чтобы его стул стал мягким.

Проблемы, на которые следует обратить внимание во время восстановления. Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка усиливается боль, у него жар, рвота, пожелтение глаз или кожи, а также если раны красные или текут жидкости.

Какие возможные осложнения при операции на мочевом пузыре?

• Кровотечение

• Инфекция

• Повреждение протоков, дренирующих печень

• Повреждение кровеносных сосудов печени

• Вытекание желчи из протоков

Эти осложнения возникают редко, менее чем в 1% операций.Ваш хирург может обсудить это с вами.

Когда моему ребенку снова нужно будет обратиться к врачу?

Детям, перенесшим операцию на желчном пузыре, необходимо посетить хирурга через 2-3 недели после операции, чтобы убедиться, что они хорошо заживают. Им также следует продолжать регулярно посещать своего педиатра.

Каковы отдаленные перспективы после операции?

Отдаленный результат после операции отличный. В редких случаях некоторые люди могут чувствовать вздутие живота или жидкий стул после употребления жирной пищи после удаления желчного пузыря.Обычно это временно. Обратитесь к детскому хирургу, если ваш ребенок испытывает эти симптомы.

Дополнительная информация

Abo ut Dr. Shue

Эвелин Шу, доктор медицинских наук, FAAP, член секции хирургии Американской академии педиатрии, детский общий хирург в Детской больнице Лос-Анджелеса и Лонг-Бич Детская больница “Мемориал”.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Хирургия желчного пузыря | SCL Health

Холецистэктомия – это медицинский термин, обозначающий операцию по удалению желчного пузыря.Это одна из самых распространенных операций, выполняемых в США

Причины удаления желчного пузыря

Если у вас есть желчные камни с симптомами, вам удастся удалить желчный пузырь. Камни в желчном пузыре – это небольшие камни, которые образуются внутри желчного пузыря. Эти камни могут блокировать протоки, по которым проходит желчь. Удаление желчного пузыря предотвратит дальнейшие осложнения. Подробнее о камнях в желчном пузыре.

Вы являетесь кандидатом на операцию, если ваш диагноз – полипы желчного пузыря или небольшие доброкачественные образования на внутренней стороне желчного пузыря.Полипы могут действовать как камни, поскольку они могут блокировать отверстие желчного пузыря.

«Дисфункция желчного пузыря» означает, что желчный пузырь не работает правильно. Мы часто называем это дискинезией желчевыводящих путей. Это также может вызвать боль в животе и такие симптомы, как камни в желчном пузыре.

Рак желчного пузыря встречается редко, но может возникнуть. Если причиной операции является рак, мы обычно удаляем небольшую часть печени рядом с желчным пузырем, а также желчный пузырь.

Мы можем удалить желчный пузырь лапароскопическим или открытым способом.

Лапароскопическая хирургия

Большинство операций по удалению желчного пузыря в США выполняется лапароскопической хирургией.

Узнайте больше о лапароскопической хирургии.

Открытая хирургия

Открытая операция означает, что ваш хирург сделает больший разрез под правыми ребрами. Разрез достаточно велик, чтобы хирург мог увидеть ваш орган и провести операцию.

Открытая операция необходима, если ваш желчный пузырь или желчные протоки слишком инфицированы или имеют рубцы для проведения лапароскопической операции.Открытая операция снижает риск повреждения окружающих органов, особенно общего желчного протока. Этот проток – очень важная трубка, соединяющая печень и кишечник.

Обычно мы начинаем холецистэктомию с лапароскопа. Во время операции ваш врач определит, что вам нужна «открытая» операция. Опять же, это только в том случае, если операция не может быть безопасно завершена с помощью лапароскопа.

Риски удаления желчного пузыря

Риски операции низкие, но они могут включать:

• Повреждение протоков около желчного пузыря и печени, по которым желчь от печени к кишечнику
• Подтекание желчи после операции, требуется дальнейшее вмешательство
• Кровотечение
• Повреждение кишечника или других окружающих органов
• Инфекция
• Необходимость в дальнейшем хирургическом вмешательстве или других процедурах, таких как ERCP или установка дренажа.

Восстановление после удаления желчного пузыря

Ваше выздоровление будет зависеть от того, перенесли ли вы лапароскопическую или открытую операцию.

При лапароскопической операции вы часто можете выписаться из больницы в тот же день, когда вам сделали операцию. Есть вероятность, что вам придется остаться на ночь, особенно если у вас воспаленный желчный пузырь. Несмотря на то, что порезы снаружи небольшие, операция внутри все равно является серьезной операцией. Врач попросит вас отдохнуть и воздержаться от подъема тяжестей, занятий спортом и плавания в течение как минимум 2 недель.Вы должны ожидать, что в течение нескольких дней у вас будет небольшая боль в разрезах, и вам, возможно, придется не работать в течение 1-2 недель. Вам дадут рецепт на обезболивающее, которое можно будет принимать дома.

Если вам сделали открытую операцию, вы пробудете в больнице 2–5 дней. Находясь там, постарайтесь как можно скорее начать прогулку. Кроме того, выполняйте дыхательные упражнения, рекомендованные медсестрой. Это необходимо для предотвращения таких осложнений после операции, как пневмония и образование тромбов. После того, как вы пойдете домой, вы можете делать большинство своих обычных дел.Вам следует избегать подъема тяжестей, занятий спортом и плавания в течение нескольких недель. Ожидайте, что вы не будете работать (или учебу) в течение 2-4 недель. Если во время выздоровления вы принимаете обезболивающие, у вас может возникнуть запор. Примите смягчитель стула или слабительное, чтобы предотвратить эту проблему.

Для любой операции, если у вас появятся какие-либо из этих симптомов в течение нескольких недель после операции, позвоните своему врачу:

• Лихорадка или озноб
• Покраснение или припухлость более дюйма вокруг разрезов
• Сильная или схваткообразная боль в животе или усиливающаяся боль в животе
• Желтая кожа или глаза, или моча темного цвета, или бледный (бело-серый) испражнения
• Тошнота или рвота более чем через 24-48 часов после операции

Жизнь после удаления желчного пузыря

Желчный пузырь имеет свое предназначение, но тело может существовать без него.В желчном пузыре хранится желчь, вырабатываемая печенью. Когда вы едите, он выжимает желчь в кишечник, чтобы помочь переваривать пищу. Без желчного пузыря печень вырабатывает такое же количество желчи. Вместо желчного пузыря, накапливающего желчь для использования во время еды, желчь непрерывно поступает в кишечник.

Операция не сильно влияет на пищеварение. Большинство людей могут вернуться к полностью нормальной диете через 1-2 недели после операции. Примерно у половины людей, перенесших операцию, впоследствии появляются легкие симптомы.Они могут включать жидкий стул, газы или вздутие живота. Эти симптомы возникают особенно после жирной еды. Обычно они поправляются через несколько месяцев после операции.

Операция на желчном пузыре не приводит к потере веса. Фактически, некоторые люди могут набрать вес после операции на желчном пузыре, поскольку они больше не испытывают дискомфорта после еды.

Трубка для чрескожной холецистостомии

Чрескожная холецистостомическая трубка – это медицинский термин, обозначающий введение дренажной трубки в желчный пузырь через кожу.

Мы устанавливаем эту трубку, если у вас тяжелая инфекция желчного пузыря и вы слишком больны, чтобы делать серьезную операцию. Чрескожная холецистостомия – это способ дренировать желчный пузырь. Это снимет боль и поможет избавиться от инфекции. Мы также лечим вашу инфекцию антибиотиками.

Как выполняется чрескожная холецистостомия?

Мы завершаем процедуру в радиологическом отделении под контролем радиолога. Радиолог, врач, прошедший подготовку в области радиологической визуализации и лечения, обезболивает участок кожи над вашей печенью.Затем он или она введет иглу через кожу, через печень и в ваш желчный пузырь. Через иглу в желчный пузырь вводится небольшая трубка. Один конец трубки будет находиться в желчном пузыре, а другой конец трубки выйдет из кожи и прикрепится к дренажному мешку. Пришиваем трубочку к коже.

Что происходит после чрескожной холецистостомии?

Ваш желчный пузырь теперь будет стекать в дренажный мешок, а не в кишечник. Вам нужно будет пойти домой с этим сливом на месте с мешком.Слив необходимо будет оставаться на месте не менее 6 недель. Это позволяет формировать мышечный тракт вокруг дренажа, чтобы желчь не попала в живот, когда мы извлекаем трубку. Вы должны содержать сливное отверстие чистым, сухим (накрытым во время душа) и защищать его от случайного вытаскивания. Вам нужно будет следить за количеством жидкости, которая стекает в пакет. Вы можете обезвоживаться, и вам следует стараться выпивать не менее 3-4 литров (примерно в два раза больше обычного количества) жидкости в день, чтобы поддерживать водный баланс.

Когда воспаление пройдет, желчный пузырь снова сможет стекать в кишечник. Через несколько недель после того, как мы поместим вашу трубку, вам предстоит пройти диагностическое исследование в радиологии. Для исследования в пробирку впрыснули контрастный краситель. Это необходимо для оценки трубки и желчного пузыря, чтобы увидеть, сможет ли желчный пузырь снова нормально опорожняться. Мы также проверяем наличие камней в желчном пузыре. Врач, скорее всего, попытается «зажать» трубку как еще один способ проверить, правильно ли дренируется ваш желчный пузырь.Если трубка зажата, желчный пузырь может стекать только в кишечник.

Если ваш желчный пузырь работает нормально и у вас нет желчных камней, ваш врач может удалить трубку и оставить желчный пузырь. Отверстие от тюбика закроется само через 2-3 дня.

Иногда может потребоваться операция по удалению желчного пузыря. Если у вас есть камни в желчном пузыре или желчный пузырь все еще не может отводиться должным образом, мы удалим его. Во время холецистэктомии или операции по удалению желчного пузыря мы также удаляем трубку.

Часто задаваемые вопросы

В: Что делает желчный пузырь?

А; В желчном пузыре хранится желчь, вырабатываемая печенью. Когда вы едите, желчный пузырь выдавливает желчь в кишечник, помогая расщеплять и переваривать пищу, особенно жир.

В: Каковы последствия удаления желчного пузыря? Повлияет ли это на мое пищеварение?

A: Большинство людей не испытывают значительных изменений в своих привычках питания, на самом деле многие люди могут есть лучше, чем до удаления желчного пузыря, потому что боль после еды уменьшилась.У некоторых людей могут быть некоторые симптомы, включая жидкий стул (диарея), газы и вздутие живота, которые часто ухудшаются после употребления жирной пищи.

В: Что делать при диарее после холецистэктомии (удаления желчного пузыря)?

A: У некоторых людей после удаления желчного пузыря будет жидкий стул или диарея, особенно после приема жирной пищи. Обычно это проходит само по себе через несколько месяцев после операции, когда ваше тело приспосабливается. Если это надоедает, вы можете принять добавку клетчатки, которая поможет связать стул.Если это не помогает, вы также можете принять безрецептурные лекарства от диареи (Имодиум и т. Д.).

Операция по лечению рака желчного пузыря

Существует 2 основных типа хирургического вмешательства при раке желчного пузыря: потенциально излечивающая хирургия (резектабельная и неоперабельная) и паллиативная хирургия.

Потенциально излечивающая хирургия (или резектабельная) выполняется при визуализирующих исследованиях или результаты более ранних операций показывают, что есть большая вероятность того, что хирург удалит все опухоли.

• Resectable описывает раковые образования, которые, по мнению врачей, можно удалить полностью. Это потенциально лечебная операция.
• Неоперабельный означает, что врачи считают, что рак слишком далеко зашел, он распространился слишком далеко или находится в слишком трудном месте, чтобы полностью удалить его хирургическим путем.

Лишь небольшой процент случаев рака желчного пузыря поддается хирургическому лечению при первом обнаружении.

Если рассматривается потенциально излечивающая операция, вы можете получить второе мнение или даже получить направление в крупный онкологический центр.Почти все врачи согласны с тем, что операция – единственный реальный шанс вылечить людей с раком желчного пузыря. Но существуют разногласия относительно того, насколько далеко может быть рак желчного пузыря и насколько он поддается хирургическому лечению. Операция, необходимая для лечения рака желчного пузыря, часто бывает сложной и требует наличия опытного хирурга. Эти операции чаще всего делают в крупных онкологических центрах.

Паллиативная хирургия проводится для облегчения симптомов боли или лечения (или даже предотвращения) осложнений, таких как закупорка желчных протоков.Этот тип операции проводится, когда раковая опухоль слишком обширна, чтобы ее можно было удалить полностью. Ожидается, что паллиативная хирургия не вылечит рак, но иногда она может помочь человеку почувствовать себя лучше и жить дольше. Более подробно описано в «Паллиативной терапии рака желчного пузыря».

Лапароскопия для планирования операции по поводу рака желчного пузыря

Часто при подозрении на рак желчного пузыря хирург выполняет лапароскопию перед любой другой операцией. Это делается для того, чтобы выявить любое распространение рака, при котором хирургическое вмешательство может оказаться невозможным.Эта процедура описана в разделе “Тесты на рак желчного пузыря”. Во время лапароскопии хирург может искать участки рака, которые не были обнаружены при визуализации. Если рак является операбельным, лапароскопия также может помочь спланировать операцию по его удалению.

Операция по удалению рака желчного пузыря может иметь серьезные побочные эффекты, и, в зависимости от того, насколько обширна она, вам может потребоваться несколько недель для выздоровления. Если ваш рак вряд ли будет излечим, обязательно тщательно взвесьте все за и против операции или других методов лечения, которые потребуют много времени на восстановление.Очень важно понимать цель любой операции по поводу рака желчного пузыря, каковы возможные преимущества и риски и как операция может повлиять на качество вашей жизни.

Хирургия операбельного рака

Простая холецистэктомия

Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомией. Если удаляется только желчный пузырь, это называется простой холецистэктомией. Эта операция часто проводится для удаления желчного пузыря по другим причинам, например, по причине образования камней в желчном пузыре, но ее не проводят, если известно или подозревается рак желчного пузыря (вместо этого требуется более обширная операция).

Рак желчного пузыря иногда обнаруживается случайно после холецистэктомии по другой причине. Если рак находится на очень ранней стадии (T1a) и считается, что он полностью удален, дальнейшая операция может не потребоваться. Если есть вероятность, что рак распространился за пределы желчного пузыря, может быть рекомендовано более обширное хирургическое вмешательство.

Простую холецистэктомию можно выполнить двумя способами:

Лапароскопическая холецистэктомия: Это наиболее распространенный способ удаления желчного пузыря по поводу нераковых заболеваний, не являющихся раком.Хирург ставит лапароскоп , тонкую гибкую трубку с крошечной видеокамерой на конце, вводят в тело через небольшой разрез на коже живота (живота). Длинные хирургические инструменты вводятся через другие небольшие отверстия, чтобы вынуть желчный пузырь.

Лапароскопическая операция легче для пациентов из-за меньшего размера разреза. Но этот вид операции не используется при подозрении на рак желчного пузыря. Эта операция дает хирургу только ограниченный обзор области вокруг желчного пузыря, поэтому есть большая вероятность того, что некоторые виды рака могут быть пропущены и оставлены позади.Удаление желчного пузыря таким способом также может привести к случайному распространению рака, так как желчный пузырь будет удален.

Открытая холецистэктомия: Хирург удаляет желчный пузырь через большой разрез (разрез) в брюшной стенке. Этот метод иногда используется при проблемах с желчным пузырем, не относящихся к раку (например, желчных камнях), и может привести к обнаружению рака желчного пузыря. Но если до операции есть подозрение на рак желчного пузыря, врачи предпочитают сделать расширенную холецистэктомию.

Расширенная (радикальная) холецистэктомия

Из-за риска рецидива рака при удалении только желчного пузыря в большинстве случаев рака желчного пузыря проводится более обширная операция, называемая расширенной (или радикальной) холецистэктомией. Это может быть сложная операция, поэтому убедитесь, что ваш хирург имеет в ней опыт.

Объем операции зависит от того, где находится рак и насколько далеко он мог распространиться. Как минимум, расширенная холецистэктомия удаляет:

• Желчный пузырь
• Около дюйма или более ткани печени рядом с желчным пузырем
• Все лимфатические узлы в области

Если ваш хирург считает, что это необходимо и вы достаточно здоровы, операция может также включать удаление одного или нескольких из следующих элементов:

• Большая часть печени, от клиновидного участка печени рядом с желчным пузырем (клиновидная резекция) до целой доли печени (лобэктомия печени)
• Общий желчный проток
• Связка, проходящая между печенью и кишечником, или вся связка
• Лимфатические узлы вокруг поджелудочной железы и близлежащих крупных кровеносных сосудов
• Поджелудочная железа
• Двенадцатиперстная кишка (первая часть тонкой кишки, в которую впадает желчный проток)
• Любые другие области или органы, на которые распространился рак

Операция по поводу неоперабельного рака

Хирургическое вмешательство с меньшей вероятностью будет выполнено при неоперабельном раке, но в некоторых случаях это может быть полезно, это называется паллиативной хирургией.Цель не в том, чтобы лечить рак, а в том, чтобы лечить проблемы, которые он вызывает. Примером может служить установка пластиковой или расширяемой металлической трубки (называемой стентом) внутри желчного протока, заблокированного опухолью. Это может сохранить проток открытым и позволить желчи течь по нему.

Более подробную информацию о паллиативных процедурах можно найти в разделе «Паллиативная терапия рака желчного пузыря».

Возможные риски и побочные эффекты хирургического вмешательства

Риски и побочные эффекты хирургического вмешательства зависят от того, сколько ткани удалено, и от вашего общего состояния здоровья до операции.Любая операция сопряжена с определенным риском, включая возможность кровотечения, образования тромбов, инфекций, осложнений от анестезии и пневмонии.

Лапароскопическая холецистэктомия – наименее инвазивная операция с меньшим количеством побочных эффектов. Большинство людей будет испытывать хотя бы небольшую боль от разрезов в течение нескольких дней после операции, но обычно ее можно контролировать с помощью лекарств. При открытой холецистэктомии необходим более крупный разрез, поэтому обычно больше боли и больше время на восстановление.

Расширенная холецистэктомия – это серьезная операция, которая может означать удаление частей нескольких органов. Это может существенно повлиять на выздоровление и здоровье человека после операции. Серьезные проблемы вскоре после операции могут включать утечку желчи в брюшную полость, инфекции и печеночную недостаточность. Поскольку большинство удаленных органов участвует в пищеварении, проблемы с едой и питанием могут стать проблемой после операции. Ваш врач или медсестра более подробно обсудят с вами возможные побочные эффекты перед операцией.

Жизнь без желчного пузыря | Пищеварение после удаления желчного пузыря

Желчный пузырь – это небольшой орган грушевидной формы, который накапливает и выделяет желчь – переваривающий жир сок, вырабатываемый печенью. Удаление желчного пузыря – холецистэктомия – одна из самых распространенных операций в США. Это лечение болезненной закупорки, вызванной желчными камнями и другими проблемами желчного пузыря.

Желчный пузырь – не критический орган, без него можно жить.Но вашему организму может потребоваться время, чтобы приспособиться к его отсутствию. Сразу после операции жирная пища может вызвать дискомфорт в желудке и диарею. Многие люди, которым удалили желчный пузырь, могут избавиться от этих симптомов, изменив свой рацион или приняв лекарства. Вот что вам нужно знать о жизни без желчного пузыря.

Пищеварение после удаления желчного пузыря

Желчный пузырь помогает пищеварению, накапливая и концентрируя желчь.Обычно желчь из печени попадает в желчный пузырь для хранения. Когда вы едите, желчный пузырь обычно выделяет желчь в тонкий кишечник, чтобы начать переваривать жир. Но для пищеварения и хорошего здоровья эта работа не критична.

Без желчного пузыря печень все еще производит желчь, необходимую для переваривания жиров, содержащихся в пище. Но вместо того, чтобы попасть в кишечник сразу с едой, желчь непрерывно стекает из печени в кишечник. Это означает, что вашему организму может быть труднее и дольше переваривать жир.

Многие люди не замечают изменений в пищеварении или других эффектов удаления желчного пузыря. Другие испытывают вздутие живота и диарею после употребления жирной пищи. У некоторых людей симптомы длятся всего несколько недель. У других людей после удаления желчного пузыря возникают хронические проблемы, в том числе диарея. Ваш врач, вероятно, порекомендует специальную диету после удаления желчного пузыря, пока ваше тело приспосабливается. Если диета и образ жизни не приносят должного облегчения, могут помочь лекарства.

Многие люди беспокоятся, что не смогут нормально есть после удаления желчного пузыря. Как правило, вы можете есть то, что вам нравится, – просто может пройти несколько дней, чтобы ваш аппетит вернулся. Если после того, как аппетит вернулся, вы обнаружите, что у вас появились симптомы, попробуйте кое-что, чтобы улучшить пищеварение. Попробуйте внести следующие изменения в свой рацион:

• Соблюдайте диету с низким содержанием жиров. Избегайте жареной пищи, нездоровой пищи, цельномолочных молочных продуктов и жирного мяса.
• Ешьте часто маленькими порциями вместо нескольких больших.
• Ограничьте сливочное масло, масло и сладости.
• Избегайте жирных сливочных супов, соусов и подливок.
• Избегайте острой пищи.
• Добавьте клетчатку в свой рацион. Зерновые, цельнозерновой хлеб, орехи, бобы, овощи и фрукты увеличивают объем стула. Эти продукты могут усилить газообразование, поэтому добавляйте их в свой рацион постепенно.

Проблемы с пищеварением после удаления желчного пузыря обычно временные.Если проблемы с пищеварением не исчезнут, проконсультируйтесь с врачом. Вместе вы можете разработать стратегию лечения, которая соответствует вашим потребностям.

Хирургия грыжи и желчного пузыря | Beaumont Health

Наиболее распространенные хирургические вмешательства на брюшной полости: герниопластика и холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Эти процедуры чаще всего выполняются с использованием малоинвазивных подходов в амбулаторных условиях. Обычно это означает меньше боли и быстрее. выздоровление для пациентов.

Пластика грыжи

Грыжи могут возникать во многих местах, включая живот, пах и т. Д. диафрагма (мышца, разделяющая грудную и брюшную полости) и на место предыдущего разреза брюшной полости. Исходя из степени тяжести грыжа и симптомы, которые она вызывает, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. отремонтирован. Взрослые с продолжающимися симптомами и большинство детей обычно подвергаются плановая операция для предотвращения возможного осложнения ущемленного грыжа в будущем. Ущемленная или ущемленная грыжа может требуется экстренная операция.

Существует два основных типа операций по герниопластике:

• Открытая пластика: больший разрез делается непосредственно через кожу. покрывающая грыжу. Затем хирург эффективно восстанавливает разрыв. закрытие дыры.
• Лапароскопическое восстановление: для этого типа операции требуется несколько небольших разрезы и использование лапароскопа (тонкий прицел с крошечным камера). Хирург использует лапароскоп для восстановления грыжи. Этот тип ремонта обычно приносит гораздо меньше боли, в результате намного более быстрое время восстановления.

Как при открытом, так и при лапароскопическом доступе разрыв восстанавливается с помощью поместите в сетку патч, чтобы закрыть отверстие. В открытой хирургии сетка помещается над отверстием. В лапароскопической хирургии сетка помещается под брюшная стенка.

Тип выполняемого ремонта определяется вашим хирург в зависимости от вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни; в степень грыжи; ваша переносимость конкретной процедуры; и ваше собственное предпочтение.

Хирурги Бомонта имеют большой опыт как открытых, так и лапароскопическая герниопластика.Они внимательно оценят ваше состояние чтобы определить оптимальный для вас план лечения.

Холецистэктомия (удаление желчного пузыря)

Холецистэктомия – это хирургическое удаление желчного пузыря, органа. расположен сразу под печенью в правом верхнем квадранте живота. Желчный пузырь накапливает и концентрирует желчь – вещество, производимое печень и используется для расщепления жира для пищеварения.

Желчный пузырь обычно удаляется одним из двух способов:

• Открытая операция: при этом методе делается больший разрез справа верхняя часть живота, прямо под грудной клеткой.Хирург должен прорезать слои мышц, чтобы добраться до желчного пузыря, чтобы удалить Это.
• Лапароскопическая операция: для этого типа операции требуется четыре небольших разрезы и использование лапароскопа. Хирург выполняет операцию глядя на видеомонитор.

Лапароскопическая холецистэктомия менее инвазивна, менее болезненна и обычно требует гораздо более короткого времени восстановления, чем открытый холецистэктомия. Иногда могут возникнуть обстоятельства, например, сильно воспаленный желчный пузырь, требующий замены лапароскопической процедуру к открытой процедуре, чтобы безопасно удалить желчного пузыря.

История медицины: раздражающий желчный пузырь

Ежегодно более 600000 человек в США делают операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомия), что делает ее одной из самых распространенных хирургических процедур, выполняемых каждый год. Это средство выбора при воспалении желчного пузыря (холецистит), боли и воспалении, связанном с желчными камнями (желчная колика) и панкреатите, вызванном желчными камнями.

Но удаление желчного пузыря – относительно недавняя разработка.До конца 1800-х годов врачи лечили заболевания желчного пузыря с помощью холе-цистостомы – процедуры его вскрытия, удаления камней и слива жидкости – но они опасались, что полное удаление органа убьет пациентов. Попытки врача осушить желчный пузырь или очистить его от камней дадут временное облегчение, но оставят пациентов со свищами и постоянной болью.

В конце 1600-х годов два итальянских врача фактически продемонстрировали, что животные могут жить без желчного пузыря, но это открытие было почти забыто до 1800-х годов.

Разочарованный тем, что его пациенты продолжали страдать после процедур по дренированию или очистке желчного пузыря, немецкий врач Карл Иоганн Август Лангенбух, 27-летний директор больницы Лазаря в Берлине, решил дать этим пациентам лечение, а не временное облегчение. Доктор Лангенбух сначала практиковал на трупе, а затем, в 1882 году, он выполнил холе-кистоэктомию мужчине, который страдал от камней в желчном пузыре в течение 16 лет, эффективно вылечив его болезненное состояние в одночасье.

К 1897 году было выполнено более 100 холецистэктомий, и было ясно, что удаление желчного пузыря не только не убьет пациентов, но и может обеспечить безболезненное будущее. После того, как процедуры холе-кисто-стомии отошли на второй план, открытая холе-кистоэктомия стала золотым стандартом почти на столетие.

Затем, в 1985 году, началась современная эра холецистэктомии, когда немецкий хирург Эрих Мюэ удалил желчный пузырь пациенту с помощью лапароскопических инструментов.Французский хирург-гинеколог выполнил лапароскопическое удаление желчного пузыря в 1987 году. Всего за два года спрос на лапароскопический подход изменил хирургическую практику в Соединенных Штатах, и преимущества лапароскопического доступа были в конечном итоге систематизированы в новых Национальных институтах здравоохранения (NIH). ) руководства 1992 г.

ПРИМЕЧАНИЕ: тире, вставленные в слова выше, предназначены исключительно для помощи в произношении и не отображаются при правильном написании слов.

Узнайте больше о заболевании желчного пузыря.

Ознакомьтесь с другими интересными историями из нашей серии «История медицины»:

5 признаков того, что вам нужна операция на желчном пузыре

Желчный пузырь – это небольшой орган грушевидной формы, расположенный под вашей печенью. Основная функция желчного пузыря состоит в том, чтобы накапливать желчь, вырабатываемую печенью, и пропускать ее по каналу, который выводит ее в тракт тонкой кишки. Желчь помогает переваривать жиры в тонком кишечнике.

Термин «болезни желчного пузыря» используется для обозначения нескольких видов состояний, которые могут влиять на желчный пузырь.Воспаление является причиной большинства заболеваний желчного пузыря из-за нарушения его стенок, известного как холецистит. Это воспаление часто возникает из-за того, что камни в желчном пузыре закупоривают протоки, ведущие к тонкому кишечнику, и вызывают образование желчи. В конечном итоге это может привести к некрозу (облитерации тканей) или гангрене.

Если только человек не чувствовал колющую или острую боль в животе от камней в желчном пузыре, и вы никогда не думали о своем желчном пузыре. Тем не менее, этот небольшой орган в форме груши может вызвать огромные проблемы.Узнайте больше о признаках и симптомах заболевания желчного пузыря и узнайте, когда это идеальная возможность проконсультироваться с хирургом.

Вам может потребоваться операция по удалению желчного пузыря, если вы заметили: резкая боль в животе или другие симптомы, вызванные желчными камнями – небольшие камни, которые могут развиваться в желчном пузыре. Они могут препятствовать оттоку желчи и беспокоят желчный пузырь. Общие симптомы проблем с желчным пузырем включают:

• Расстройство желудка или кислотный рефлюкс с отеком, изжогой и газами
• Острая боль в животе
• Тошнота и рвота
• Лихорадка
• Изменение цвета кожи и белков глаз на желтый (желтуха)

Есть хорошие новости? Необязательно жить с желчным камнем или заболевание желчного пузыря, поэтому, если оно вызывает серьезные проблемы со здоровьем, ваш врач, вероятно, назначит операцию по его удалению.

Если вы чувствуете боль, вам может потребоваться операция на желчном пузыре. или любые другие симптомы, вызванные желчными камнями.

Есть два разных метода удаления желчного пузыря. Оба хирургических вмешательства выполняются под общим наркозом, что означает, что вы будете спать и во время операции не будет ощущения боли. Проконсультируйтесь со своим врачом о том, какая процедура вам рекомендуется:

Это наиболее широко известный подход, используемый при операции по удалению желчного пузыря.

• Хирург делает несколько небольших точек входа (надрезы) или разрезы в брюшной полости, чтобы вставить лапароскоп – небольшую трубку с микрокамеру и свет на нее, чтобы заглянуть внутрь живота – через один из разрезов.
• Прочие клинические инструменты, включая малый камеры, врезаны через разные разрезы. Газ закачивается в брюшную полость для увеличения пространство, чтобы у хирурга было больше места для просмотра и проведения операции.
• Желчный пузырь удален с помощью лапароскоп и другие клинические инструменты.Хирург закрывает разрез небольшие швы, скобы, хирургический скотч или клей. Они исчезнут как терпеливые вылечите, так что хирургу не нужно будет их эвакуировать позже. С помощью этой техники вы может рано выписаться из больницы, и выздоровление будет намного быстрее.

В некоторых случаях лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря не может быть вариантом лечения. Причины включают в себя серьезные проблемы с желчным пузырем или рубцовую ткань в брюшной полости от предшествующей операции.При открытой медицинской процедуре ваш специалист сделает одну большую точку входа на брюшной полости для доступа и удаления желчного пузыря. После удаления желчного пузыря хирург закроет разрез швами и закроет его повязкой.

В некоторых случаях лапароскопическая операция трансформируется в открытую один во время операции, если хирург не видит желчный пузырь должным образом или удаляет это надежно. Если вам назначили лапароскопию, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. рано о его риске превращения в открытую операцию.

Операция по удалению желчного пузыря считается стандартной и безопасной. процедура. Осложнения лапароскопической операции возникают редко. Но, как и любой тип операции, существует риск осложнений, которые могут включать:

Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря получила наибольшее признание и безопасный метод. Факторы риска, связанные с лапароскопической операцией, встречаются редко. Однако, как и при операции, существуют факторы риска, которые могут включать:

• Кровотечение
• Сгустки крови
• Инфекция в области хирургического вмешательства
• Утечка желчи
• Проблемы с сердцем
• Грыжи (когда ограниченное количество кишечника или кишечника или других тканей набухает через покрывающие их мышцы)

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом о преимуществах лапароскопической операция и риски операции до того, как вы запланировали операцию.

Сколько времени потребуется на восстановление желчного пузыря хирургия?

Ваше время восстановления будет зависеть после процедуры, рекомендованной вашим хирургом:

• Лапароскопическая: Много люди выписываются из больницы в тот же день после операции. Однако, если вас выпишут из больницы в тот же день, это очень опасно. рекомендуется полноценный отдых не менее двух недель или рекомендовано хирург. Вы сможете вернуться к своим обычным занятиям примерно через две недели.
• Открыто: It восстановление после операции занимает немного больше времени, и вам придется остаться в больнице не менее трех-пяти дней после операции.Восстановление занимает около от шести до восьми недель.

Для получения дополнительной информации о диагностике и лечении камней в желчном пузыре или операции по удалению желчного пузыря, пожалуйста, свяжитесь с нашим специалистом в области здравоохранения сегодня для получения бесплатной онлайн-консультации по телефону +1 (817) 748-0200