Кольцо на геморроидальный узел: ГКБ №31 – Лигирование внутренних геморроидальных узлов: методы, особенности

Опубликовано 08.04.1970 от alexxlab Оставить комментарий

Содержание

ГКБ №31 – Лигирование внутренних геморроидальных узлов: методы, особенности

Коротко о главном

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами – малоинвазивный нехирургический метод, механизм действия которого заключается в механическом пережатии ножки узла с целью прекращения питания патологического элемента кровью.

Методика используется для бескровного удаления внутреннего геморроя и характеризуется коротким перечнем противопоказаний, минимальным риском развития осложнений и непродолжительным восстановительным периодом.

Перед проведением операции следует очистить кишечник, а во время короткого реабилитационного периода придерживаться диеты, соблюдать охранительный режим и принимать назначенные врачом препараты.

Единственный недостаток малотравматичной методики – ограниченность использования. Лигирование не рекомендуют при невправимом геморрое, при крупных и множественных элементах, а также при осложненной патологии. Поэтому следует обращаться к проктологу как можно раньше!

Сущность методики

Лигирование латексными кольцами используется для радикального лечения внутреннего неосложненного геморроя I-II, в некоторых случаях – III стадии развития.

Сущность метода – механическое отключение узла от питания кровью посредством лигирования его ножки. Прекращение снабжения кровью приводит к отмиранию узла.

Отхождение узлов происходит вместе с наложенной лигатурой. Это незаметный для больного, абсолютно безболезненный процесс.

Лигирование геморроя латексными кольцами – достаточно эффективный метод. Чтобы заболевание не вернулось, необходимо придерживаться правил профилактики.

Показания

Самое распространенное показание к лигированию латексными кольцами – это хронический внутренний геморрой I-III стадии. В запущенных случаях врачи вынуждены будут обращаться к полноценной хирургической операции по иссечению узлов.

Чтобы правильно подобрать методику вмешательства, назначают минимальный объем диагностических процедур.

Диагностика

Основная диагностическая процедура – эндоскопическое исследование прямой кишки (аноскопия). Этот абсолютно безвредный для организма метод предоставит полный объем информации:
___• количество внутренних геморроидальных узлов, их размеры и локализация,
___• состояние слизистой кишечника,
___• наличие осложнений и сопутствующих патологий прямой кишки

В тех случаях, когда есть основания подозревать патологический процесс в вышележащих отделах толстого кишечника, назначается колоноскопия.

Если решение принимается в пользу лигирования, назначаются стандартные предоперационные диагностические обследования (лабораторные анализы).

Противопоказания

Процедуру лигирования придется отложить при остром воспалительном процессе, а также при обострениях хронических заболеваний. Лечение не проводят в восстановительный период после тяжелых болезней, сосудистых катастроф, травм, операций.

Лигирование внутреннего узла не показано при комбинированном (внутреннем и наружном) геморрое, а также в тех случаях, когда основному заболеванию сопутствуют другие патологии прямой кишки:
___• проктит,
___• анальная трещина,
___• полипы,
___• злокачественные опухоли кишечника.

Кроме того, малоинвазивные вмешательства не назначают при осложненных формах патологии (тромбоз, прямокишечные свищи, кровотечения).

С осторожностью проводят вмешательства при нарушении свертываемости крови, патологии печени, сахарном диабете, тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы.

Подготовка

Подготовка к процедуре начинается за 2-3 дня. Необходимо отказаться от приема медикаментов, которые влияют на свертываемость крови (аспирин, ибупрофен), и перейти на щадящую кишечник диету.

Список ограничений включает:
___• грубую растительную клетчатку (капуста, свежие овощи и фрукты),
___• бобовые,
___• цельное молоко,
___• жирные блюда,
___• сладости,
___• соления, маринады, пряности,
___• газированные напитки,
___• алкоголь.

Накануне визита к врачу рекомендуется ранний легкий ужин, утром – легкий завтрак. Очищение кишечника проводят двукратно: вечером и утром при помощи микроклизмы «Микролакс».

Техника проведения

Процедура проводится в положении пациента лежа на боку с согнутыми ногами. Врач-проктолог вводит в задний проход аноскоп, чтобы под контролем зрения наложить на основание узла эластичную гипоаллергенную петлю – лигатуру.

Для проведения операции используют специальное приспособление – вакуумный лигатор, с помощью которого захватывается патологический элемент, и на него надевается латексное кольцо.

Манипуляция абсолютно безболезненна для пациента и поэтому может выполняться без анестезиологического пособия. Время проведения – менее часа. По окончании процедуры пациент может отправляться домой.

За один сеанс врач накладывает только одну лигатуру. Если узлов несколько, процедуру придется повторить. Промежуток между операциям должен составлять минимум 1 неделю. Крупные образования удаляют поэтапно. Дату повторного визита вам назначит врач.

Неприятные последствия и методы борьбы с ними

Неприятные ощущения

Наиболее распространённый побочный эффект после наложения латексного кольца на внутренний геморроидальный узел – ощущение инородного тела в прямой кишке. Медицинские мероприятия в таких случаях не показаны, со временем интенсивность ощущений снижается и не доставляет пациенту беспокойства.

В отдельных случаях возможно появление

болевого синдрома, выраженность которого зависит от ряда факторов (величины узла, его расположения, особенностей индивидуальной чувствительности пациента).

Боль следует снимать при помощи рекомендованных лечащим врачом медицинских препаратов. При резистентном (постоянном) болевом синдроме следует обратиться к специалисту, поскольку боль может быть симптомом развития осложнений.

Образование тромба, кровотечение, воспалительный процесс

___1. Образование тромба – очень редкое осложнение. Действия врачей будут зависеть от ситуации: может быть назначено как консервативное, так и хирургическое лечение.
___2. Иногда встречается такой неприятный побочный эффект как окрашивание кала кровью. Чаще всего, кровь в кале появляется во время естественного отхождения патологического элемента. Реже симптом свидетельствует о травмировании узла каловыми массами и/или развитии осложнений. При появлении выраженного кровотечения необходимо срочно обратиться к врачу.

___3. Воспалительные процессы при малоинвазивных вмешательствах встречаются крайне редко. Как правило, инфекционно-воспалительный процесс возникает в результате травмировния узелка твердыми каловыми массами, поэтому для предотвращения осложнения необходимо придерживаться диеты.

Соскальзывание латексного кольца

Преждевременное соскальзывание латексной лигатуры – достаточно редкое осложнение, которое аннулирует результат операции. Как правило, причиной соскальзывания становится чрезмерное физическое усилие (поднятие тяжестей, спорт, натуживание при запоре). Если это произошло, обратитесь к вашему лечащему врачу для повторного проведения процедуры.

Восстановительный период

Охранительный режим и гигиенические процедуры

Все проводимые реабилитационные мероприятия направлены на скорейшее заживление ранки и предупреждение осложнений:
___• В первые дни необходимо ограничение физических нагрузок.

Нельзя поднимать тяжести более 5 кг и посещать баню.
___• Через неделю после операции позволены умеренные физические нагрузки: плавание и спортивная ходьба.
___• Запрет на силовые виды спорта и тяжелый физический труд сохраняется в течение месяца.
___• Туалет промежности проводят в обычном режиме (два раза в день, утром и вечером).

Диетическое питание

Преимущественное большинство осложнений после операции лигирования возникают в результате травмирования твердыми каловыми массами. Поэтому необходимо исключить из меню продукты, которые оказывают раздражающее и крепящее действие:
___• манная каша, рис,
___• картофель,
___• бобовые,
___• острые и копченые блюда,
___• хлебобулочные изделия из пшеницы,
___• газированные напитки,
___• алкоголь.

Необходимо соблюдать температурный режим: нельзя употреблять слишком горячие, а также слишком холодные блюда. Оптимальное решение – теплая, мягкой консистенции пища: тушеное, вареное, протертое (жареное и копчености строго запрещены).

Чтобы реабилитационный процесс проходил в нормальном темпе, необходимо полноценное питание: диетическое мясо, птица, рыба, вареные или тушеные овощи, кисломолочные продукты.

Медикаментозная поддержка

Для предотвращения осложнений лигирования геморроя проктологи назначают препараты нескольких групп.

Обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных средств снижают выраженность болевого синдрома и угнетают реакцию воспаления. Такие препараты назначаются внутрь («Нурофен», «Кетанов»).

Чтобы избежать травмирования твердыми каловыми массами, принимают размягчающие кал слабительные (например «Форлакс»).

Как уберечься от рецидива

Лигирование геморроя – надежный метод лечения. Тем не менее, если у пациента есть предрасположенность к развитию данного заболевания, геморроидальные узлы могут возникать повторно.

Чтобы предупредить рецидив, следует свести к минимуму количество факторов, способствующих развитию патологии:
___• нормализовать стул,
___• избавиться от избыточного веса,
___• отказаться от острой пищи и алкоголя,
___• избегать длительного пребывания в положении сидя,
___• ограничить тяжёлые физические нагрузки, посещение бани, сауны,
___• рекомендуется заниматься лечебной физкультурой,
___• своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

Статистические данные свидетельствуют, что при соблюдении всех рекомендаций безрецидивный период после лигирования узлов может продолжаться неограниченно долго (10-15 лет и более).

Можно ли отложить операцию?

Лигирование геморроя – плановая процедура, которую всегда можно отложить. Даже щадящее вмешательство нужно проводить на фоне физического и психологического благополучия.

Однако следует учитывать, что хронический геморрой склонен к развитию таких осложнений, как:
___• тромбоз и кровотечение узла,
___• инфекционно-воспалительные осложнения (проктит, парапроктит),
___• анальная трещина.

На стадии невправимых геморроидальных узлов, при крупных и/или множественных узлах, а также в случае развития осложнений врачи вынуждены будут отказаться от малотравматичных методов лечения в пользу традиционной операции (геморроидэктомии).

Длительное течение хронического геморроя, сопровождающегося кровотечениями, приводит к малокровию, физическому и нервному истощению.

Заключение

Лигирование узлов – оптимальное решение для неосложненного геморроя I-III стадии с небольшим количеством некрупных элементов.

Наш клинический опыт доказывает, что данная процедура характеризуется высокой эффективностью и хорошо переносится пациентами. Неприятные побочные эффекты встречаются крайне редко и успешно купируются консервативными мероприятиями. Соблюдение элементарных правил профилактики рецидивов гарантирует длительный эффект операции.

Проктологи клиники ГКБ № 31 используют весь спектр методов лечения геморроя: консервативную терапию, традиционные хирургические операции, а также малоинвазивные методики:
___• Склеротерапию,
___• лигирование геморроидальных узлов,
___• радиоволновую хирургию.

Приходите, мы ждем вас!
Будьте здоровы!

Узнать подробнее о направлении Проктология

Запишитесь к нашим специалистам на приём

Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

Методика лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами.

Для проведения этой процедуры необходима подготовка кишки, чтобы исключить дефекацию в течении суток.
Вмешательство выполняется в положении больного на спине, с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижних конечностях, расположенных на подставках. Это положение наиболее удобным для пациента, особенно при выраженных сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях и у пожилых пациентов.
Под местным обезболиванием в прямую кишку вводится операционный аноскоп, извлекается мандрен и подключается волоконный осветитель фирмы Karl Storz (Германия).
Постепенно выводя аноскоп из кишки врач останавливается при появлении в его просвете внутреннего геморроидального узла и зубчатой линии.

Рис. 1 Аноскоп с мандреном.

К геморроидальному узлу, выступающему в просвет аноскопа, подводится специальный вакуумный лигатор рис. 2, подсоединенный к отсосу, для создания отрицательного давления.

Рис. 2 Вакуумный лигатор.

Ножной педалью включается отсос и большим пальцем правой руки закрывается отверстие в лигаторе для создания отрицательного давления во втулке прибора. За счет отрицательного давления геморроидальный узел втягивался внутрь втулки. При достижении отрицательного давления 0,8 – 0,9 атмосферы при помощи спускового курка сбрасывали два латексных кольца на геморроидальный узел и отпускали большой палец с отверстия на лигаторе, выравнивая внешнее давление и давление во втулке лигатора. Затем лигатор удаляется.
При этой методике применяются эластичные кольца, изготовленные из натурального каучука (латекс) с наружным диаметром 5 мм и внутренним – 1 мм. Особенностью латексного кольца является его хорошая эластичность и постепенное сдавливание тканей с поэтапным пересечением ножки геморроидального узла в течение 8 – 9 дней. Методика вакуумного лигирования проста в применении, а незначительные болезненные ощущения при выполнении не вызывает у больных беспокойства.
Первым этапом проводится лигирование не более двух геморроидальных узлов с проведением повторного, чаще заключительного, этапа лечения через 15-20 дней после отторжения пережатого геморроидального узла вместе с лигатурой. При правильном выполнении процедуры, когда латексные кольца пережимают ножку геморроидального узла выше зубчатой линии на 5-7 мм – никаких болевых ощущений больной не испытывает. В течение нескольких минут после манипуляции возможно ощущение тенезмов и чувства инородного тела в прямой кишке.
При отработанной технике вся процедура занимает в среднем 5 ± 3 минуты, но следует отметить, что быстрое и гладкое течение операции возможно лишь при достаточно хорошо изолированных друг от друга внутренних узлах, имеющих выраженную ножку.
При выписке больным, имеющим тенденцию к запорам, рекомендуют встречную масляную микроклизму и диету, насыщенную растительной клетчаткой, а при возникновении болевого синдрома прием – таблетированной формы баралгина, также ограничение физических нагрузок в течение 10-14 дней.
Одним из недостатков метода лигирования внутренних геморроидальных узлов латексными лигатурами, можно считать этапность лечения. Наличие сопутствующей анальной трещины, является противопоказанием к малоинвазивному лечению, поэтому лигирования внутренних геморроидальных узлов латексными лигатурами, не может использоваться при сопутствующей патологии анального канала.

Латексное лигирование геморроидальных узлов – вакуумное лигирование

В последнее время в проктологии широкое распространение получил современный, эффективный, малоинвазивный метод лечения – вакуумное лигирование. Эта методика используется для удаления внутренних геморроидальных узлов с помощью специальных латексных колец.

Что такое вакуумное лигирование?

Лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами малотравматичный, но действенный способ. Эффективность такого лечения составляет 65-85%. Вакуумный лигатор – это устройство, которое позволяет втянуть узел в специальную втулку и наложить на ножку узла латексное кольцо. Вакуумное лигирование останавливает прогрессирование болезни за счет прекращения кровоснабжения пораженной области.

Процедура проводится практически безболезненно. Операция продолжается от 3 до 10 минут. Реабилитация займет не более 3 недель.

Метод получил широкое распространение из-за простоты выполнения, минимального количества побочных эффектов.

В Скандинавском Центре Здоровья процедуру проводят опытные врачи-проктологи. Они обладают большим опытом проведения операций по лечению геморроидальных болезней на базе данной технологии. Проктологический кабинет Центра оснащен уникальной диагностической и лечебной аппаратурой высокого качества, во многом не имеющей аналогов в других клиниках. Современное оборудование, методики и профессионализм врачей дают возможность качественно и эффективно проводить лечение.

Показания и противопоказания к процедуре

Вакуумное лигирование подходит для терапии пациентов с внутренним геморроем:

II-III стадии.
IV стадии, когда оперативное лечение противопоказано.

Общий наркоз для проведения процедуры не требуется.

Существуют противопоказания, при которых процедура латексного лигирования не может быть произведена.

Противопоказаниями являются:

циркулярный геморрой;
отсутствие четких границ между наружным и внутренним компонентом;
анальная трещина;
свищи прямой кишки.

Подготовка к вакуумному лигированию

Перед началом лечения этим методом пациент проходит обязательное исследование:

ректороманоскопию;
анализы крови;
по показаниям спектр обследования может быть расширен.

Перед проведением процедуры вакуумного лигирования необходима специальная подготовка, пациент должен пройти стандартное обследование у врача-проктолога, а также дополнительные исследования, о которых на консультации подробно расскажет врач.

Как выполняется вакуумное лигирование?

Через аноскоп к внутреннему геморроидальному узлу подводится вакуумный лигатор, присоединённый к отсосу для создания отрицательного давления. Часть узла, расположенная проксимальнее зубчатой линии, всасывается в трубчатую полость лигатора. После достижения отрицательного давления 0,7-0,8 атмосфер, при помощи спускового механизма, на захваченную часть геморроидального узла сбрасываются два латексных кольца, с последующим выравниванием давления и удалением лигатора из просвета кишки. Латексное кольцо приводит к обескровливанию узла, в результате чего он иссыхает и выходит наружу без боли в процессе дефекации. Первое время после процедуры пациент может испытывать небольшие боли и дискомфорт, поэтому назначаются анальгетики.

В течение одного сеанса возможно обработать не более 1 – 2 узлов. Если узлов больше – проводится несколько сеансов.

После процедуры нужно соблюдать охранительный режим и придерживаться специальной диеты 2-3 недели.

Преимущества и недостатки вакуумного лигирования

Эта процедура имеет ряд преимуществ, которые сделали ее востребованной и популярной:

дает возможность избежать хирургической операции;
общий наркоз не требуется;
после процедуры пациент может вернуться к привычному образу жизни;
имеет минимальный риск осложнений;
доступная стоимость.

Из недостатков можно выделить:

временное чувство присутствия инородного тела в прямой кишке;
слабо выраженные боли;
возможно небольшое кровотечение при первой дефекации после лечения.

Осложнения после лигирования геморроидальных узлов развиваются редко. Могут появиться только в том случае, если пациент не соблюдает рекомендации врача в послеоперационный период.

Из возможных осложнений можно назвать:

сильные боли;
тромбоз;
кровотечение;
инфицирование;
развитие воспалительного процесса.

В случае возникновения осложнений следует незамедлительно обратиться к врачу-проктологу.

Возникновения осложнений можно избежать при правильном выборе медицинского Центра и специалиста, который проводит процедуру. Обратившись в Скандинавский Центр Здоровья можно быть уверенным в безопасности и результативности предстоящего лечения.

ЛАТЕКСНОЕ ЛИГИРОВАНИЕ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ / Услуги / Лечебно-диагностический центр МедЭксперт Саратов / Энгельс

ЛАТЕКСНОЕ ЛИГИРОВАНИЕ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ

Одно из лидирующих мест среди способов лечения геморроя занимает латексное лигирование.
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами – малоинвазивный нехирургический метод, механизм действия которого заключается в механическом пережатии ножки узла с целью прекращения питания патологического элемента кровью.
Данный метод достаточно эффективен в борьбе с геморроем, но при этом выполняется амбулаторно, малотравматичен и не причиняет больших неудобств.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ НАЗНАЧАЕТСЯ ЛАТЕКСНОЕ ЛИГИРОВАНИЕ?

Лигирование геморроидальных узлов применяется чаще при геморрое 2 стадии (лишь иногда в индивидуальных случаях при геморрое 3 стадии), когда узлы уже достаточно большие, сформированные и начинают беспокоить кровотечениями, выпадением, болями и выделениями из анального канала.

В ЧЕМ СУТЬ МЕТОДА?

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПРОЦЕДУРЕ?

За несколько дней до проведения процедуры необходимо отказаться от приема медикаментов, которые влияют на свертываемость крови (аспирин, ибупрофен), и перейти на щадящую кишечник диету.

Следует исключить из рациона:

грубую растительную клетчатку (капуста, свежие овощи и фрукты),
бобовые,
цельное молоко,
жирные блюда,
сладости,
соления, маринады, пряности,
газированные напитки,
алкоголь.

Накануне визита к врачу рекомендуется ранний легкий ужин, утром — легкий завтрак. Очищение кишечника проводят двукратно: вечером и утром.

КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА?

Процедура проводится в положении пациента лежа на боку с согнутыми ногами. Врач-колопроктолог вводит в задний проход аноскоп, чтобы под контролем зрения наложить на основание узла эластичную гипоаллергенную петлю – лигатуру.

Для проведения операции используют специальное приспособление — вакуумный лигатор, с помощью которого захватывается патологический элемент, и на него надевается латексное кольцо.

Манипуляция может выполняться без анестезиологического пособия,либо с применением местного анестетика. Продолжительность проведения — около часа. По окончании процедуры пациент может отправляться домой.

За один сеанс врач накладывает только одну лигатуру. Если узлов несколько, процедуру придется повторить. Промежуток между операциям должен составлять минимум 1 неделю.

КАК ПРОХОДИТ ВОССТАНОВЛЕНИЕ?

Поскольку данная процедура относится к малоинвазивным способами удаления узлов и лечения геморроя, восстановительный процесс проходит быстро и легко.
После процедуры возможны болевые ощущения и дискомфорт в течение 1-2 дней, которые устраняются обезболивающими препаратами.

Чтобы не возникало осложнений стоит придерживаться рекомендаций врача:

запрещён подъём тяжестей, включая посещение тренадерных и фитнес-залов;
необходимо придерживаться щадящей диета. В первые дни после лигирования
геморроидальных узлов диета направлена на предотвращение газообразования и обеспечения мягкой консистенции каловых масс. Для этого рекомендуется кушать жидкую и полужидкую еду с небольшим содержанием клетчатки.
Через 5-7 дней после лигирования разрешают есть приготовленные на пару блюда и постепенно добавляют в рацион клетчатку. Если нет противопоказаний, то нужно пить до 2 литров жидкости в сутки.
нежелательно длительное сидячее положение;
не стоит посещать сауну и баню;
нежелательно выполнение очистительных клизм, так как клизменным наконечником можно травмировать отторгающийся геморроидальный узел, при этом возникает угроза кровотечений. После каждого стула следует произвести просто водный туалет.

В отделении Проктологии ЛДЦ Медэксперт в Энгельсе лечение геморроя с помощью лигирования геморроидальных узлов проводит врач-колопроктолог, онколог, Кандидат Медицинских Наук КОЧЕНКОВА ОЛЬГА ВЛАДИМИРОВНА с большим опытом работы в данном направлении.

Запись на прием Задать вопрос Расписание врачей
Лигирование узлов геморроя латексными кольцами в Москве – «Алан Клиник»
/
/
Латексное лигирование
Лигирование латексными кольцами — один из современных методов лечения геморроя без операции. Назначается проктологами только для лечения внутреннего геморроя.
Латексное лигирование может применяться для лечения геморроидальных узлов на 2й и 3й стадиях геморроя.
Сроки лечения и количество процедур зависят от многих факторов и определяются строго врачом.
Как проводится лигирования кольцами
Специальный прибор (вакуумный лигатор) как бы «всасывает» внутрь геморроидальный узел и «надевает» на него латексное кольцо (прямо на его основание, на так называемую «ножку узла»).
Латексное кольцо перетягивает узел геморроя.
В результате прекращается кровоснабжение узла.
Далее в течение примерно 7 дней узел отмирает и отделяется от тканей прямой кишки.
Во время дефекации отделившийся геморроидальный узел выпадает вместе с каловыми массами и латексным кольцом.
Лигирование геморроя латексными кольцами — один из современных методов лечения внутреннего геморроя.
Посмотрите это краткое видео, в котором врач проктолог показывает, как накладывается кольцо (манипуляция проводится на резиновой перчатке):
<noscript><img src='/800/600/https/pbs.twimg.com/media/DUSsBk2WkAA1za5.jpg' /></noscript> youtube.com/embed/cX3WDns8IeE?rel=0″ allowfullscreen=””/>
Все консультации врача проктолога в период лечения проводятся БЕСПЛАТНО!
Всем ли подходит лигирование геморроя?
Данный метод имеет ряд противопоказаний, поэтому перед его назначением проводится обязательное проктологическое обследование. В медицинском центре «Алан Клиник» обследование включает в себя пальцевое обследование прямой кишки, проведение видеоаноскопии и ректороманоскопии.
В ходе обследования также проводится беседа с пациентом для выявления наличия сопутствующих заболеваний, которые могут послужить противопоказанием для применения лигирования геморроя латексными кольцами.
Справочная информация:
Многие путают термины «лИгирование» и «лЕгирование». Писать «латексное легирование», «легирование узлов» или «легирование кольцами» — неправильно. Легирование (через «Е») — это термин, применяющийся в металлургии. В медицине же принято писать «лигирование геморроидального узла».
Автор
Ключников Дмитрий Геннадьевич
Заведующий отделением Проктологии
Врач проктолог, хирург, онколог.
Член Ассоциации колопроктологов России, Российского общества колоректальных хирургов (РОКХ), Российского общества хирургов (РОХ).
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами — проктология в ОН Клиник
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами является одним из самых популярных и эффективных безоперационных методов лечения геморроя в современной проктологии.
Лечение геморроя кольцами из латекса: для кого?
Кольца при геморрое — эффективная методика, которой пользовались еще во времена Гиппократа. Активно использует эту методику и современная проктология. Наложение колец на геморроидальные узлы подходит пациентам, у которых обнаружен геморрой на ранних стадиях. Всего 10-15 минут и вскоре вы сможете забыть о столь деликатной проблеме. Врач подробно расскажет вам, когда и как отпадают геморроидальные узлы после процедуры, какая нужна подготовка.
Латексное лигирование наружного геморроидального узла запрещено в случаях, когда между внутренними и наружными узлами отсутствует четкая граница. В большей степени это характерно для комбинированного геморроя. Также поставить на внутренний геморрой латексные кольца, лечение которого качественно проводят в «ОН Клиник», нельзя при хроническом парапроктите, трещинах в анальном канале и проктите в стадии воспаления. Это вызывает негативные последствия и осложнения после вмешательства, даже если выполнялась тщательная подготовка.
Как ставят латексные кольца в проктологии?
До начала установки больному нельзя принимать лекарства, которые влияют на свертываемость крови. В течение всего сеанса он находится в положении лежа на боку. Только после занятия этой позы доктор приступает к лигированию.
Метод заключается в следующем. На геморроидальный узел специальным инструментом, лигатором, накладывается в прямой кишке латексное кольцо при геморрое, который уже начал развиваться. Кольцо передавливает ножку геморроидального узла, что приводит к нарушению его питания, и он отмирает. В течение нескольких недель этот узел отпадает при дефекации.
Если кто скажет, что геморрой 3-й стадии можно вылечить за раз — это обман и миф. За один раз можно накладывать лигатуру на один, максимум на два узла, повторный этап проводится спустя 2-3 недели. Это необходимое условие для того, чтобы исключить стресс для венозной системы прямой кишки и минимизировать риск кровотечений. Узнать, сколько стоит латексное лигирование можно в «ОН Клиник» непосредственно на приеме.
Из чего состоит кольцо?
При помощи колец, изготовленных из натурального каучука, проводят латексное лигирование геморроидальных узлов, последствия и осложнения отсутствуют. Такое кольцо обладает свойством хорошо растягиваться, что позволяет легко накинуть его на узел, после чего оно передавливает его ножку. Диаметр кольца с внутренней стороны составляет всего 1 мм, с наружной — 5 мм. Как проводится накидывание можно узнать во время консультации врача «ОН Клиник».
Часто у наших врачей спрашивают, как делается лигирование узлов латексными кольцами при первой стадии геморроя. Мы отвечаем: при лечении геморроя лигирование латексными кольцами, перетягивание, не проводят на первой стадии. Обычно используется лигирование наружного геморроя на 2-3 стадии, или внутреннего. В некоторых случаях лигирование геморроидальных узлов проводится и на четвертой стадии геморроя (при постоянно выпадающих узлах), однако для этого течение болезни должно соответствовать некоторым условиям.
Если невозможно выявить границу между внутренними и наружными геморроидальными узлами, что часто встречается при комбинированной разновидности, лигирование геморроя латексными кольцами не используется. Это ограничение вызвано тем, что в такой ситуации наложение колец на узлы очень затрудняется.
Реабилитационный период
Латексное лигирование внутренних геморроидальных узлов не требует длительного выздоровления. В течение часа больной находится под наблюдением. При наличии положительного заключения он может покинуть стены медицинского центра. В первые дни после операции у прооперированного могут возникать ощущения присутствия инородного тела в анусе.
Иногда присутствует легкий болевой синдром. Его можно быстро устранить с помощью обезболивающих средств, назначенных врачом. Боль возникает из-за сильного пережима ножки. При повышении болеощущений срочно обращайтесь к специалисту. Он снимет кольцо, чтобы изменить его расположение.
Если у вас появилось немного крови на туалетной бумаге при посещении туалета — это нормально. Однако в случае обильного кровотечения стоит безотлагательно нанести визит в медицинский центр. Его причинами может быть нарушение правил техники проведения или несоблюдение пациентом предписанных рекомендаций. К последним относят:
ограничение физических нагрузок;
установление сбалансированного и полноценного рациона питания;
соблюдение основных правил гигиены.
Кстати, кровотечение может спровоцировать неправильная очистка кишечника до процедуры. Важно питаться только жидкой пищей (йогуртом, соком или бульоном). После манипуляций нужно включать в меню пищу, которая богата растительными волокнами, клетчаткой. Также желательно увеличить количество жидкости.
Нужно помнить: в бывшем месте обитания геморроя остается небольшой рубец. Для нормального заживления раны пациент должен приходить на периодические осмотры. В среднем этот период составляет от трех месяцев до года. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Установка латексных колец в проктологии и осложнения
Наложение колец на геморроидальные узлы — операция малоинвазивная, исключающая какие-либо осложнения. В единичных случаях может произойти соскальзывание кольца. Такое случается, если во время набрасывания кольцо не захватило узел.
Кольца при геморрое как действенный способ борьбы
Эффективность данного метода составляет в среднем 80%. Это прекрасная возможность избежать радикального механического воздействия. Рецидивов практически не возникает. Поэтому пациент может сразу же вернуться к обычной жизни.
Удаление (лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами) проводится амбулаторно и пациенту не нужно находиться в стационаре. Более того, сразу после удаления геморроя пациент может вернуться к своим повседневным делам.
Подобный метод лечения уже несколько лет успешно практикуется в сети медицинских центров «ОН Клиник». Латексные кольца от геморроя в проктологии очень хорошо себя зарекомендовали. Звоните по телефонам, указанным на нашем сайте для Вашего города, и записывайтесь на прием к проктологу. Квалифицированный специалист проведет полное обследование и расскажет, показано ли Вам латексное лигирование.
Из чего состоит стоимость процедуры в Украине?
Цена на лечение геморроя латексными кольцами в Украине (в городах Днепр, Одесса, Полтава и других) сопоставима со стоимостью операции. Однако латексное лигирование имеет ряд преимуществ. Даже почитав в интернете отзывы о лигировании геморроя латексными кольцами, можно составить общее впечатление о процедуре и её эффективности.
Цены на данный метод лечения отличаются в зависимости от количества узлов и стадии заболевания. Более точную информацию про лигирование геморроя, за и против, рекомендации или отзывы о лечении Вы можете узнать в нашем медицинском центре либо по телефону.
Лигирование внутренних геммороидальных узлов латексными кольцами
Главная › Услуги › Лигирование внутренних геммороидальных узлов латексными кольцами
Метод лигирования латексными кольцами заключается в следующем: хирург, получив доступ к геморроидальному узлу с помощью аноскопа, специальным инструментом – лигатором, накладывает на узел латексное кольцо. Кольцо сдавливает ножку геморроидального узла, нарушается его питание, и он отмирает. Через 7 – 10 дней такой узел отпадает при дефекации. Сама процедура безболезненна, но после процедуры лигирования, в течение от нескольких часов до 1-2 дней, у большинства пациентов отмечается ощущение позыва на дефекацию и иногда может быть небольшой болевой синдром, который легко поддается купированию обезболивающими. Это связано с пережатием ножки геморроидального узла кольцом и не требует особого лечения. Перед процедурой необходимо проводить подготовку прямой кишки с помощью клизмы.
Данная процедура проводится амбулаторно, то есть пациенту не нужно ложиться в стационар. При этом пациент сразу же после лигирования может заниматься повседневными делами. Наилучшие результаты получаются при лечении пациентов со 2-ой и 3-ей стадией заболевания.
Данный метод лечения эффективный, отпадает необходимость в геморроидэктомии. Преимущества лигирования геморроидальных узлов:
Является амбулаторной процедурой,
Процедура безопасна, практически безболезненная, даёт высокий процент излечения, практически не бывает осложнений.
Противопоказанием является анальная трещина и воспалительные заболевания аноректальной зоны, комбинированный геморрой без чёткой границы между внутренними и наружными узлами.
Перед применением малоинвазивных методик требуется подготовка кишечника- применяются очистительная клизма (вечером и утром) или клизма микролакс.
Малоинвазивные методики широко используются в повседневной практике лечения геморроя, т. к. привлекают своей эффективностью и безопасностью, способствуют излечению от геморроя и не требуют длительного периода восстановления.
Перевязка резинкой при геморрое
Обзор лечения
Перевязка резинкой – это процедура, при которой геморрой перевязывается у основания резиновыми лентами, перекрывая кровоток к геморрою. Это лечение только при внутреннем геморрое.
Для выполнения этой процедуры врач вводит в задний проход смотровой инструмент (аноскоп). Геморрой захватывают с помощью инструмента, и устройство помещает резиновую ленту вокруг основания геморроя.Затем геморрой сокращается, умирает и примерно через неделю отпадает.
На месте геморроя образуется шрам, удерживающий близлежащие вены, чтобы они не выпирали в анальный канал.
Процедура проводится в кабинете врача. Вас спросят, не кажутся ли резинки слишком тугими. Если повязки очень болезненны, в перевязанные геморроидальные узлы можно ввести лекарство, чтобы обезболить их.
После процедуры вы можете почувствовать боль и ощущение полноты внизу живота.Или вы можете почувствовать, что вам нужно опорожнить кишечник.
Лечение ограничивается 1-2 геморроем за раз, если проводится в кабинете врача. Одновременно можно лечить несколько геморроидальных узлов, если человек проходит под общим наркозом. Дополнительные области можно обрабатывать с интервалами от 4 до 6 недель.
Чего ожидать после лечения
Люди по-разному реагируют на эту процедуру. Некоторые могут почти сразу вернуться к обычным занятиям (но избегают подъема тяжестей).Другим может потребоваться 2-3 дня постельного режима.
Боль возможна в течение 24–48 часов после перевязки резинкой. Вы можете использовать ацетаминофен (например, тайленол) и сидеть в неглубокой ванне с теплой водой (сидячая ванна) по 15 минут за раз, чтобы уменьшить дискомфорт.
Чтобы снизить риск кровотечения, избегайте приема аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в течение 4–5 дней как до, так и после перевязки резинкой.
Кровотечение может возникнуть через 7-10 дней после операции, когда геморрой отпадет.Кровотечение обычно незначительное и останавливается само.
Врачи рекомендуют принимать смягчители стула, содержащие клетчатку, и пить больше жидкости, чтобы обеспечить гладкую дефекацию. Напряжение во время дефекации может вызвать рецидив геморроя.
Зачем это нужно
Перевязка резинкой – наиболее широко используемый метод лечения внутреннего геморроя. Если симптомы не исчезнут после трех или четырех процедур, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.
Нельзя использовать перевязку резиновой лентой, если недостаточно ткани для втягивания в устройство для перевязки.Эта процедура почти никогда не подходит для лечения геморроя четвертой степени.
Как хорошо это работает
Перевязка резинкой работает примерно у 8 из 10 человек. Люди, которые проходят это лечение, реже нуждаются в другом лечении по сравнению с людьми, которые проходят лечение коагуляции. Примерно 1 из 10 человек может нуждаться в операции. ^{сноска 1}
Риски
Побочные эффекты редки, но включают:
Сильная боль, не поддающаяся лечению методами обезболивания, используемыми после этой процедуры.Повязки могут находиться слишком близко к области анального канала, в которой находятся датчики боли.
Кровотечение из заднего прохода.
Невозможность мочеиспускания (задержка мочи).
Инфекция в области анального отверстия.
Что думать о
Перевязка резинкой считается наиболее эффективным нехирургическим методом лечения внутреннего геморроя в долгосрочной перспективе. Поскольку это лечение может быть болезненным, некоторые люди могут не выбрать его.Хотя другое лечение может быть менее болезненным, оно может не сработать. При повторном геморрое может потребоваться повторение менее эффективного лечения.
Хирургическое удаление геморроя (геморроидэктомия) может обеспечить лучшие долгосрочные результаты, чем фиксирующие процедуры, такие как перевязка резинкой. Но операция стоит дороже, требует более длительного периода восстановления и сопряжена с большим риском осложнений.
Не все врачи имеют опыт или оборудование, необходимое для перевязки резинкой.Это может помочь вам решить, какую процедуру выбрать. Спросите своего врача, какую процедуру он или она делал больше всего, сколько раз он или она выполнял эту процедуру и насколько пациенты были довольны результатом.
Список литературы
Цитаты
Американская гастроэнтерологическая ассоциация (2004 г.). Технический обзор Американской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению геморроя. Гастроэнтерология , 126 (5): 1463–1473.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн К. Пуанье, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кеннет Барк, доктор медицины, общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки
По состоянию на: 15 апреля 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинское обозрение: Энн К.Пуанье, терапевт, Адам Хусни, семейная медицина, Кеннет Барк, доктор медицины, общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки
Геморрой – Американский семейный врач
1. Голигер Дж. К., Дати Х. Л., Никсон Х. Х., ред. Хирургия заднего прохода, прямой и толстой кишки. 5-е изд. Лондон, Великобритания: Байер Тиндалл; 1984: 98–149 ….
2. Йохансон Дж. Ф., Зонненберг А. Распространенность геморроя и хронических запоров. Эпидемиологическое исследование. Гастроэнтерология .1990. 98 (2): 380–386.
3. Acheson AG, Scholefield JH. Лечение геморроя. BMJ . 2008. 336 (7640): 380–383.
4. Катальдо П., Эллис С.Н., Грегорчик С, и другие.; Рабочая группа по стандартизации, Американское общество хирургов толстой и прямой кишки, США. Параметры практики лечения геморроя (пересмотренная). Диск прямой кишки . 2005. 48 (2): 189–194.
5.Алонсо-Коэльо П, Гайатт Дж., Каблуки-Ansdell D, и другие. Слабительные средства для лечения геморроя. Кокрановская база данных Syst Rev . . 2005; (4): CD004649.
6. Теджириан Т, Аббас М.А. Сидячая ванна: где доказательства? Научная основа общепринятой практики. Диск прямой кишки . 2005. 48 (12): 2336–2340.
7. Перротти П., Антрополи C, Молино Д, Де Стефано Дж. , Антрополи М.Консервативное лечение острого тромбированного наружного геморроя местным нифедипином. Диск прямой кишки . 2001. 44 (3): 405–409.
8. Гринспон Дж., Уильямс С.Б., Молодой HA, Оркин Б.А. Тромбированный внешний геморрой: исход после консервативного или хирургического лечения. Диск прямой кишки . 2004. 47 (9): 1493–1498.
9. Zuber TJ. Геморроидэктомия по поводу тромбированного наружного геморроя. Ам Фам Врач .2002. 65 (8): 1629–1632.
10. MacRae HM, McLeod RS. Сравнение методов лечения геморроя: метаанализ. Банка J Surg . 1997. 40 (1): 14–17.
11. Шанмугам В, Thaha MA, Рабиндранат К.С., Кэмпбелл К.Л., Стил Р.Дж., Лаудон М.А. Перевязка резинкой в сравнении с эксцизионной геморроидэктомией при геморрое. Кокрановская база данных Syst Rev . . 2005; (3): CD005034.
12. Поен AC, Войлок-Берсма Р.Ж., Cuesta MA, Девилле В, Meuwissen SG.Рандомизированное контролируемое испытание лигирования резинкой по сравнению с инфракрасной коагуляцией при лечении внутреннего геморроя. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2000. 12 (5): 535–539.
13. Уокер А.Дж., Лестер RJ, Николс Р.Дж., Резюме Манна. Перспективное исследование инфракрасной коагуляции, инъекции и перевязки резинкой в лечении геморроя. Инт Дж. Колоректальный Дис . 1990. 5 (2): 113–116.
14. Айер В.С., Shrier I, Гордон PH.Отдаленный результат перевязки резинкой при симптоматическом первичном и рецидивирующем внутреннем геморрое. Диск прямой кишки . 2004. 47 (8): 1364–1370.
15. Комборозос В.А., Скрекас Г.Дж., Писсиотис CA. Перевязка симптоматического внутреннего геморроя резинкой: результаты 500 случаев. Dig Surg . 2000. 17 (1): 71–76.
16. ТЦ Сардинья, Корман М.Л. Геморрой. Surg Clin North Am . 2002. 82 (6): 1153–1167.
17. Бат L, Мельцер Э, Колер М, Дрезник З., Шемеш Э. Осложнения перевязки резинкой симптоматического внутреннего геморроя. Диск прямой кишки . 1993. 36 (3): 287–290.
18. МакКлауд Дж. М., Джеймсон JS, Скотт А.Н. Опасный для жизни сепсис после лечения геморроя: систематический обзор. Колоректальный диск . 2006. 8 (9): 748–755.
19. Beck DE. Геморроидальная болезнь.В: Beck DE, Wexner SD, eds. Основы аноректальной хирургии. 2-е изд. Лондон, Великобритания: W.B. Сондерс; 1998: 237–253.
20. Kaidar-Person O, Человек B, Векснер С.Д. Геморроидальная болезнь: всесторонний обзор. Дж. Ам Колл Сург . 2007. 204 (1): 102–117.
21. Шанмугам В, Thaha MA, Рабиндранат К.С., Кэмпбелл К. Л., Стил Р.Дж., Лаудон М.А. Систематический обзор рандомизированных исследований, сравнивающих лигирование резинкой и эксцизионную геморроидэктомию. Br J Surg . 2005. 92 (12): 1481–1487.
22. Оои Б.С., Хо YH, Тан CL, Eu KW, Сеу-Чоен Ф. Результаты сшивания скобами и традиционной геморроидэктомии. Тех Колопроктол . 2002. 6 (1): 59–60.
23. Шанмугам V, Мутукумарасами Г, Повар JA, Вале L, Уотсон AJ, Лаудон М.А. Рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее перевязку резинкой с геморроидопексией скобками для периферического геморроя II степени: отдаленные результаты. Колоректальный диск . 2010. 12 (6): 579–586.
24. Лонго А. Лечение геморроя путем уменьшения слизистой оболочки и выпадения геморроидальных узлов с помощью устройства для наложения циркулярных швов: новая процедура. В: Материалы Шестого Всемирного конгресса эндоскопической хирургии. Рим; 1998: 777–784.
25. Джаяраман С., Colquhoun PH, Мальтанер Р.А. Сшивание по сравнению с обычным хирургическим вмешательством при геморрое. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (4): CD005393.
26. Джордано П., Gravante G, Зорге Р, Духовки L, Настро П. Долгосрочные результаты сшитой геморроидопексии по сравнению с традиционной геморроидэктомией: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Арк Сург . 2009. 144 (3): 266–272.
27. Tjandra JJ, Чан МК. Систематический обзор процедуры при пролапсе и геморрое (скобочная геморроидопексия). Диск прямой кишки . 2007. 50 (6): 878–892.
28.MacRae HM, McLeod RS. Сравнение методов лечения геморроя. Метаанализ. Диск прямой кишки . 1995. 38 (7): 687–694.
29. Ала С, Саиди М, Эшги Ф, Мирзабейги П. Метронидазол местного применения может уменьшить боль после операции и боль при дефекации при послеоперационной геморроидэктомии. Диск прямой кишки . 2008. 51 (2): 235–238.
30. Amoli HA, Notash AY, Шахандашти Ф.Дж., Кенари А.Ю., Ашраф Х.Рандомизированное проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование влияния местного дилтиазема на боль после геморроидэктомии. Колоректальный диск . 2011. 13 (3): 328–332.
31. Каранлик Н, Актюрк Р, Camlica H, Асоглу О. Влияние мази тринитрата глицерина на боль после геморроидэктомии и заживление ран: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Диск прямой кишки . 2009. 52 (2): 280–285.
4 процедуры по удалению геморроя, выполняемые врачом
Если у вас есть геморрой, и домашнее лечение, чтобы уменьшить его или облегчить боль, не помогло, ваш врач может помочь.
В кабинете врача можно сделать несколько процедур, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки.
Перевязка резинкой (бандаж)
Ваш врач возьмет крошечную резиновую ленту (шириной всего несколько миллиметров) и наложит ее на основание внутреннего геморроя, чтобы перекрыть кровоток. Геморрой обычно сжимается и отпадает (вместе с повязкой) примерно через неделю.
Если у вас несколько случаев геморроя, вам, возможно, придется делать это каждые несколько недель. Это лечение может быть болезненным и вызвать кровотечение. Реже он также может вызвать образование тромбов или инфекции.
При таком лечении геморрой реже возвращается, чем при других методах лечения.
Склеротерапия
Ваш врач сделает вам укол, который введет химические вещества в ткань геморроя.Эти химические вещества также перекрывают кровоток в геморроидальных узлах и уменьшают их размер. Возможно, вам придется делать это каждые несколько недель, пока они полностью не исчезнут.
После этого вы можете почувствовать легкую боль или давление, но инфекции бывают редко. При таком лечении геморрой часто возвращается через несколько лет.
Инфракрасная коагуляция
С помощью этого лечения ваш врач фокусирует инфракрасный свет на геморроидальных узлах, а тепло вызывает образование рубцовой ткани и прекращение притока крови к геморрою.
Обычно лечение коагуляции имеет мало побочных эффектов и вызывает очень небольшую боль. Тем не менее, геморрой с большей вероятностью вернется при использовании этих методов лечения, чем при наложении бандажей.
Электрокоагуляция
Это похоже на инфракрасную коагуляцию, за исключением того, что вместо инфракрасного света ваш врач использует тепло от электрического тока для создания рубцовой ткани и прекращения кровоснабжения геморроя.
Перевязка геморроидальной артерии и восстановление прямой кишки анального канала (HAL-RAR)
Перевязка геморроидальной артерии и восстановление прямой кишки (HAL-RAR) – это новая процедура, при которой миниатюрный допплеровский датчик вводится в задний проход для обнаружения артерий, кровоснабжающих геморрой.Хирург может точно определить артерии, кровоснабжающие геморроидальные узлы, и связать их, чтобы перекрыть кровоснабжение. Геморроидальные узлы уменьшаются почти сразу и в течение нескольких недель перестают быть заметными. Процедура эффективная и практически безболезненная, но непростая.
3 причины, по которым это может быть подходящим для вас
Если у вас геморрой, вы знаете, насколько он может быть раздражающим и разрушительным. Боль и зуд могут сделать повседневную деятельность неудобной и неудобной.
Геморрой – это зудящие, бугристые, опухшие вены в анусе или в области прямой кишки, внутри или снаружи. Они могут вызвать боль и зуд вокруг ануса, анальную утечку и болезненные кровотечения при дефекации.
Иногда геморрой проходит сам по себе в течение нескольких дней, но в других случаях для заживления требуется гораздо больше времени. Безрецептурные препараты могут уменьшить отек, боль и зуд, но облегчение может быть временным. Если лечение в домашних условиях не работает для вас или вы просто хотите более эффективное решение, чем кремы и подушечки из гамамелиса, лучшим вариантом может быть перевязка геморроя.
Три причины, по которым вам может подойти бандаж при геморрое:
Бандажирование геморроя практически безболезненно
Ваш врач будет использовать специальный телескоп, чтобы увидеть геморрой, и специальный инструмент, чтобы наложить крошечную резиновую ленту на основание геморроя. У основания геморроя нет нервов, поэтому перевязка не причиняет вам боли. Резинка перекрывает кровоснабжение геморроя, в результате чего он сжимается и выпадает в течение одной-двух недель.Вы, вероятно, даже не заметите этого.
Бандаж – постоянное решение
Домашние процедуры, такие как кремы, лечебные салфетки и теплые ванны, носят временный характер. Они только снимают симптомы; они не устраняют причину. При небольшом геморрое этого может быть достаточно. Некоторые проясняются сами. Другой геморрой является стойким, болезненным и требует большего, чем домашние средства для облегчения. Бандаж навсегда устраняет проблему и боль.
Это нехирургический вариант
Бандажирование геморроя – это нехирургическая процедура.Это дает вам постоянное решение без боли или возможных осложнений после операции. Операция может быть болезненной, и полное выздоровление может занять до шести недель. Бандаж, однако, вызывает минимальный дискомфорт, занимает всего несколько минут, после чего вы можете сразу же отправиться домой.
Вы можете расслабиться после перевязки геморроя в случае кровотечения или отека вокруг участков с перевязками. В течение нескольких дней после процедуры вы также можете чувствовать себя «сытым», с газами или запором. Осложнения возникают редко, а облегчение наступает практически сразу.
Если ваш геморрой не проходит сам по себе, продолжает возвращаться или просто стал слишком болезненным и разрушительным, поговорите со своим врачом по поводу геморроидальных узлов. Это быстрая процедура с небольшим количеством побочных эффектов, минимальным дискомфортом и постоянным облегчением.
Перевязка, коагуляция, склеротерапия резинкой
Beck DE. Геморрой. Бек Д.Е., Векснер С.Д., Рафферти Дж. Ф., ред. Принципы и практика хирургии толстой, прямой и анальной кишки Гордона и Ниватвонга .4-е изд. Нью-Йорк: Тиме; 2019. Глава 7.
[Рекомендации] Риваденейра Д. Э., Стил С.Р., Тернент С., Чаласани С., Буйе В.Д., Рафферти Д.Л. и др. Параметры практики лечения геморроя (пересмотрено в 2010 г.). Диск прямой кишки . 2011 Сентябрь 54 (9): 1059-64. [Медлайн]. [Полный текст].
Senapati A, Nicholls RJ. Рандомизированное испытание для сравнения результатов инъекционной склеротерапии с применением только слабительного средства в больших объемах при лечении кровоточащего геморроя. Int J Colorectal Dis . 1988 июн. 3 (2): 124-6. [Медлайн].
Moesgaard F, Nielsen ML, Hansen JB, Knudsen JT. Диета с высоким содержанием клетчатки уменьшает кровотечение и боль у пациентов с геморроем: двойное слепое исследование Vi-Siblin. Диск прямой кишки . 1982 июль-август. 25 (5): 454-6. [Медлайн].
Xu L, Chen H, Lin G, Ge Q. Ligasure против геморроидэктомии Фергюсона в лечении геморроя: метаанализ рандомизированных контрольных исследований. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech . 2015 Апрель 25 (2): 106-10. [Медлайн].
De Nardi P, Capretti G, Corsaro A, Staudacher C. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее краткосрочные и долгосрочные результаты трансанальной деартериализации геморроя под контролем допплера с мукопексией и эксцизионной геморроидэктомией при геморрое III степени. Диск прямой кишки . 2014 Март 57 (3): 348-53. [Медлайн].
Trenti L, Biondo S, Galvez A, Bravo A, Cabrera J, Kreisler E.Дистальная трансанальная геморроидальная деартериализация под контролем допплера с мукопексией по сравнению с традиционной геморроидэктомией при геморрое III и IV степени: послеоперационная заболеваемость и отдаленные результаты. Колопроктол Тех . 2017 май. 21 (5): 337-344. [Медлайн].
Jayaraman S, Colquhoun PH, Malthaner RA. Сшивание по сравнению с обычным хирургическим вмешательством при геморрое. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 октября 2006 г. CD005393. [Медлайн].
Хан С., Павляк С.Е., Эггенбергер Дж.С., Ли С.С., Силаги Е.Дж., Ву Дж.С.Хирургическое лечение геморроя: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее закрытую эксцизионную геморроидэктомию и технику эксцизионной геморроидэктомии Harmonic Scalpel. Диск прямой кишки . 2001 июн. 44 (6): 845-9. [Медлайн].
Джейн Д.Г., Боттерилл I, Амброуз Н.С., Бреннан Т.Г., Гийу П.Дж., О’Риордейн Д.С. Рандомизированное клиническое испытание Ligasure в сравнении с традиционной диатермией при ежедневной геморроидэктомии. Br J Surg . 2002 апр. 89 (4): 428-32.[Медлайн].
Ibrahim S, Tsang C, Lee YL, Eu KW, Seow-Choen F. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее боль и осложнения между диатермией и ножницами при закрытой геморроидэктомии. Диск прямой кишки . 1998 ноябрь 41 (11): 1418-20. [Медлайн].
Эндрюс BT, Layer GT, Jackson BT, Nicholls RJ. Рандомизированное исследование, сравнивающее диатермическую геморроидэктомию с операцией Миллигана-Моргана по рассечению ножницами. Диск прямой кишки .1993 июн. 36 (6): 580-3. [Медлайн].
Ui Y. Анодермосохраняющая, полностью закрытая геморроидэктомия без разреза слизистой оболочки. Диск прямой кишки . 1997 г., 40 октября (10 приложение): S99-101. [Медлайн].
Patel N, O’Connor T. Шовная геморроидэктомия: дневная альтернатива. Aust N Z J Surg . 1996 Декабрь 66 (12): 830-1. [Медлайн].
Senagore A, Mazier WP, Luchtefeld MA, MacKeigan JM, Wengert T.Лечение запущенного геморроя: проспективное рандомизированное сравнение холодного скальпеля и контактного Nd: YAG-лазера. Диск прямой кишки . 1993, ноябрь, 36 (11): 1042-9. [Медлайн].
Tan JJ, Seow-Choen F. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее диатермию и геморроидэктомию Harmonic Scalpel. Диск прямой кишки . 2001 Май. 44 (5): 677-9. [Медлайн].
Армстронг DN, Ambroze WL, Schertzer ME, Orangio GR. Гармонический скальпель vs.электрокаутериальная геморроидэктомия: проспективная оценка. Диск прямой кишки . 2001 апр. 44 (4): 558-64. [Медлайн].
Seow-Choen F, Ho YH, Ang HG, Goh HS. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее боль и клиническую функцию после обычного иссечения / лигирования ножницами и диатермического иссечения без лигирования при симптоматическом выпадении геморроя. Диск прямой кишки . 1992 Декабрь 35 (12): 1165-9. [Медлайн].
webmd.com”> Ван Дж.Й., Чан-Чиен ЧР, Чен Дж.С., Лай ЧР, Тан РП.Роль лазеров в геморроидэктомии. Диск прямой кишки . 1991, январь, 34 (1): 78-82. [Медлайн].
Iwagaki H, Higuchi Y, Fuchimoto S, Orita K. Лазерное лечение геморроя: результаты исследования с участием 1816 пациентов. Jpn J Surg . 1989 ноября 19 (6): 658-61. [Медлайн].
Chung CC, Ha JP, Tai YP, Tsang WW, Li MK. Двойное слепое рандомизированное исследование, сравнивающее геморроидэктомию Harmonic Scalpel, геморроидэктомию биполярными ножницами и иссечение ножницами: техника лигирования. Диск прямой кишки . 2002 июн. 45 (6): 789-94. [Медлайн].
Palazzo FF, Francis DL, Clifton MA. Рандомизированное клиническое испытание Ligasure в сравнении с открытой геморроидэктомией. Br J Surg . 2002 Февраль 89 (2): 154-7. [Медлайн].
Bleday R, Pena JP, Rothenberger DA, Goldberg SM, Buls JG. Симптоматический геморрой: частота встречаемости и осложнения оперативного лечения. Диск прямой кишки . 1992 Май. 35 (5): 477-81.[Медлайн].
Гране Э. Неудачи геморроидэктомии: причины, профилактика и лечение. Диск прямой кишки . 1968 янв-фев. 11 (1): 45-8. [Медлайн].
MacRae HM, McLeod RS. Сравнение методов лечения геморроя. Метаанализ. Диск прямой кишки . 1995 Июль 38 (7): 687-94. [Медлайн].
Varma JS, Chung SC, Li AK. Проспективное рандомизированное сравнение существующих методов коагуляции и инъекционной склеротерапии при амбулаторном лечении геморроя. Int J Colorectal Dis . 1991 Февраль 6 (1): 42-5. [Медлайн].
webmd.com”> Ferguson JA, Mazier WP, Ganchrow MI, Friend WG. Закрытая методика геморроидэктомии. Хирургия . 1971 Сентябрь 70 (3): 480-4. [Медлайн].
Milligan ET, Morgan CN, Jones LE. Хирургическая анатомия анального канала и оперативное лечение геморроя. Ланцет . 1937. 2: 119-1124.
Devien CV, Pujol JP. Тотальная циркулярная геморроидэктомия. Int Surg . 1989 июл-сен. 74 (3): 154-7. [Медлайн].
Боккасанта П., Вентури М., Орио А., Саламина Г., Рейтано М., Чоффи У. Круговая геморроидэктомия при запущенной геморроидальной болезни. Гепатогастроэнтерология . 1998 июль-авг. 45 (22): 969-72. [Медлайн].
Wolff BG, Culp CE. Геморроидэктомия Уайтхеда. Несправедливо оклеветанная процедура. Диск прямой кишки . 1988 31 августа (8): 587-90. [Медлайн].
Уитхед В.Хирургическое лечение геморроя. Br Med J . 1882.1: 148-150.
Bonello JC. Кто боится зубчатой линии? Геморроидэктомия Уайтхеда. Am J Surg . 1988 сентябрь 156 (3, часть 1): 182-6. [Медлайн].
Ho YH, Seow-Choen F, Tan M, Leong AF. Рандомизированное контролируемое исследование открытой и закрытой геморроидэктомии. Br J Surg . 1997. 4: 1729-1730.
Карапети Е.А., Камм Массачусетс, Макдональд П.Дж., Чедвик С.Дж., Филлипс РК.Рандомизированное испытание открытой и закрытой дневной геморроидэктомии. Br J Surg . 1999 Май. 86 (5): 612-3. [Медлайн].
Арбман Г., Крук Х., Хаапаниеми С. Закрытая и открытая геморроидэктомия – есть ли разница ?. Диск прямой кишки . 2000, январь, 43 (1): 31-4. [Медлайн].
Gençosmanoglu R, Sad O, Koç D, Inceoglu R. Геморроидэктомия: открытая или закрытая техника? Проспективное рандомизированное клиническое исследование. Диск прямой кишки .2002 Январь 45 (1): 70-5. [Медлайн].
Milito G, Lisi G, Aronadio E, Campanelli M, Venditti D, Grande S и др. Геморроидэктомия LigasureTM: как мы это делаем. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2017 Март 63 (1): 44-49. [Медлайн].
Scheyer M, Antonietti E, Rollinger G, Lancee S, Pokorny H. Перевязка геморроидальной артерии (HAL) и пластика прямой кишки (RAR): ретроспективный анализ 408 пациентов в одном центре. Колопроктол Тех .2015 19 января (1): 5-9. [Медлайн].
Фигейредо Миннесота, Кампос ФГ. Геморроидальная деартериализация под контролем допплера / трансанальная геморроидальная деартериализация: техническая эволюция и результаты через 20 лет. World J Gastrointest Surg . 2016 27 марта. 8 (3): 232-7. [Медлайн]. [Полный текст].
Ратто К. Методика допплера THD при геморрое: хирургическая техника. Колопроктол Тех . 2014 марта 18 (3): 291-8. [Медлайн]. [Полный текст].
Boccasanta P, Capretti PG, Venturi M, Cioffi U, De Simone M, Salamina G. Рандомизированное контролируемое испытание между скрепленной периферической мукозэктомией и традиционной циркулярной геморроидэктомией при распространенном геморрое с выпадением наружной слизистой оболочки. Am J Surg . 2001 июл.182 (1): 64-8. [Медлайн].
Hetzer FH, Demartines N, Handschin AE, Clavien PA. Сшитая или эксцизионная геморроидэктомия: отдаленные результаты проспективного рандомизированного исследования. Arch Surg . 2002 г., 137 (3): 337-40. [Медлайн].
Shalaby R, Desoky A. Рандомизированное клиническое испытание геморроидэктомии со скобами и геморроидэктомии по Миллигану-Моргану. Br J Surg . 2001 август 88 (8): 1049-53. [Медлайн].
Jeong H, Hwang S, Ryu KO, Lim J, Kim HT, Yu HM и др. Ранний опыт частичной сшивания геморроидопексии для лечения пациентов с пролапсирующим геморроем III-IV степени. Энн Колопроктол .2017 Февраль 33 (1): 28-34. [Медлайн]. [Полный текст].
Lin HC, He QL, Ren DL, Peng H, Xie SK, Su D и др. Частичная геморроидопексия скобками: малоинвазивный метод лечения геморроя. Операция Сегодня . 2012 Сентябрь 42 (9): 868-75. [Медлайн].
Lin HC, Ren DL, He QL, Peng H, Xie SK, Su D и др. Частичная геморроидопексия с скобками в сравнении с геморроидопексией с циркулярной скобкой для пролабирующего геморроя III-IV степени: двухлетнее проспективное контролируемое исследование. Колопроктол Тех . 2012 октября, 16 (5): 337-43. [Медлайн].
Мэдофф Р.Д., Флешман Дж. В. ,. Технический обзор Американской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению геморроя. Гастроэнтерология . 2004 г., май. 126 (5): 1463-73. [Медлайн].
Poen AC, Felt-Bersma RJ, Cuesta MA, Devillé W, Meuwissen SG. Рандомизированное контролируемое испытание лигирования резинкой по сравнению с инфракрасной коагуляцией при лечении внутреннего геморроя. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2000 Май. 12 (5): 535-9. [Медлайн].
BARRON J. Офисное перевязочное лечение геморроя. Диск прямой кишки . 1963 март-апрель. 6: 109-13. [Медлайн].
О’Реган П.Дж. Одноразовый аппарат и малоинвазивная техника перевязки геморроидальных узлов резинкой. Диск прямой кишки . 1999 Май. 42 (5): 683-5. [Медлайн].
Армстронг DN. Множественное лигирование геморроидальных узлов: проспективное рандомизированное исследование новой техники. Диск прямой кишки . 2003 Февраль 46 (2): 179-86. [Медлайн].
Poon GP, Chu KW, Lau WY, Lee JM, Yeung C, Fan ST. Обычная или тройная перевязка резинкой при геморрое. Проспективное рандомизированное исследование. Диск прямой кишки . 1986 29 декабря (12): 836-8. [Медлайн].
Закон WL, Chu KW. Перевязка тройной резинкой при геморрое: проспективное рандомизированное исследование использования инъекций местного анестетика. Диск прямой кишки .1999 г., 42 (3): 363-6. [Медлайн].
Темплтон Дж. Л., Спенс Р. А., Кеннеди Т. Л., Паркс Т. Г., Маккензи Дж. , Ханна Вашингтон. Сравнение инфракрасной коагуляции и перевязки резинкой для геморроя первой и второй степени: рандомизированное проспективное клиническое исследование. Br Med J (Clin Res Ed) . 1983, 30 апреля. 286 (6375): 1387-9. [Медлайн].
Франклин Э.Дж., Ситхарам С., Лоуни Дж., Хорган П.Г. Рандомизированное клиническое испытание Ligasure против традиционной диатермии при геморроидэктомии. Диск прямой кишки . 2003 Октябрь 46 (10): 1380-3. [Медлайн].
Уокер AJ, Лестер RJ, Николс RJ, Манн CV. Перспективное исследование инфракрасной коагуляции, инъекции и перевязки резинкой в лечении геморроя. Int J Colorectal Dis . 1990 Май. 5 (2): 113-6. [Медлайн].
Leicester RJ, Nicholls RJ, Mann CV. Инфракрасная коагуляция: новое лечение геморроя. Диск прямой кишки . 1981 ноябрь-декабрь. 24 (8): 602-5. [Медлайн].
Что такое геморрой
Ткани геморроя представляют собой «подушки» из кровеносных сосудов, которые слегка набухают во время дефекации. Слишком сильное давление на анальный канал может привести к увеличению размеров этих тканей. Они могут воспаляться и вызывать симптомы. Это может произойти как внутри анального канала, так и вне его.
Части анального канала
Части анального канала:
Ткань внутреннего геморроя находится в верхней части анального канала.
Прямая кишка – это последние несколько дюймов толстой кишки. Это место, где кал сохраняется до дефекации.
Анальные сфинктеры – это мышцы в форме кольца, которые расширяются и сокращаются, чтобы контролировать анальное отверстие.
Ткань наружного геморроя находится под кожей заднего прохода.
Анус – это проход между прямой кишкой и внешней частью тела.
Нормальная ткань геморроя
Ткани геморроя играют жизненно важную роль в избавлении вашего организма от шлаков.Пища проходит из желудка через кишечник. Затем отходы (кал) попадают через толстую кишку в прямую кишку. Он хранится в прямой кишке до тех пор, пока не будет готов выйти из заднего прохода. Во время дефекации геморроидальные узлы набухают кровью и немного увеличиваются в размерах. Этот отек помогает защитить и смягчить анальный канал при выходе стула из организма. Как только стул отошел, ткани перестают набухать и возвращаются в норму.
Проблемный геморрой
Давление из-за напряжения или других факторов может вызвать опухание тканей геморроя.Когда это происходит с геморроидальными тканями в анальном канале, их называют внутренним геморроем. Набухшие ткани вокруг анального отверстия называются наружным геморроем. В зависимости от места ваши симптомы могут отличаться.
Внутренний геморрой часто возникает скоплениями вокруг стенки анального канала. Часто они безболезненны. Но они могут выпадать (выступать из ануса) из-за напряжения или давления твердого стула. После того, как дефекация закончится, они могут уменьшиться (вернуться в тело).Внутренний геморрой часто кровоточит. Также они могут выделять слизь.
Наружный геморрой расположен у анального отверстия, прямо под кожей. Эти ткани редко вызывают проблемы, если только они не тромбируются (образуют сгусток крови). В этом случае может появиться твердая шишка голубоватого цвета. Тромбированный геморрой также вызывает внезапную сильную боль. Со временем сгусток может уйти сам по себе. Иногда это оставляет «кожный след» из ткани, натянутой сгустком.
Симптомы геморроя
Симптомы геморроя могут включать:
Боль или жжение
Кровотечение во время дефекации
Выступление тканей из заднего прохода
Закупорка прямая кишка при дефекации
Зуд вокруг ануса
Слизистые выделения из заднего прохода
Причины геморроя
Единственной причины геморроя нет. Однако чаще всего они вызваны слишком сильным давлением на анальный канал. Это может происходить по следующим причинам:
Хронический (продолжающийся) запор
Напряжение при дефекации
Слишком долгое сидение на унитазе
Физические нагрузки или поднятие тяжестей
Беременность и роды
Старение
Диарея
Колоректальная хирургия – геморроидэктомия
Геморроидэктомия – это операция по удалению внутренних или внешних геморроидальных узлов, обширных или тяжелых.Хирургическая геморроидэктомия является наиболее эффективным методом лечения геморроя, хотя и связана с наибольшим количеством осложнений.
Анатомия геморроя
Иллюстрация перепечатана с разрешения Американского общества хирургов толстой и прямой кишки. Художник: Рассел К. Перл, доктор медицины
.
Геморроидэктомия выполняется в следующих условиях:
Симптоматический геморрой III, IV степени или смешанный внутренний и внешний геморрой
При наличии дополнительных аноректальных состояний, требующих хирургического вмешательства
Удушенный внутренний геморрой
Некоторые тромбированные наружные геморроидальные узлы
Пациенты, которые не переносят или не переносят малоинвазивные процедуры
Типы геморроидэктомий и связанных с ними процедур, выполняемых во время операции:
Закрытая геморроидэктомия
Открытая геморроидэктомия
Сшитая геморроидэктомия (процедура при пролапсе и геморрое – ПРК)
Резинка для перевязки
Боковая внутренняя сфинктеротомия
В начало
Закрытая геморроидэктомия
Закрытая геморроидэктомия – это хирургическая процедура, наиболее часто используемая для лечения внутреннего геморроя.
Он состоит из иссечения геморроидальных пучков с помощью острого инструмента, такого как скальпель, ножницы, электрокоагуляция или даже лазер, с последующим полным закрытием раны рассасывающимся швом. Обычно все три геморроидальные колонки обрабатываются одновременно. Послеоперационный уход включает частые сидячие ванны, легкие анальгетики и предотвращение запоров. Закрытая геморроидэктомия успешна в 95% случаев.
Возможные осложнения включают боль, задержку кровотечения, задержку мочи / инфекцию мочевыводящих путей, закупорку каловых масс и, очень редко, инфекцию, разрушение раны, недержание кала и анальную стриктуру.Хотя этот метод вызывает наибольший послеоперационный дискомфорт и боль, он дает наилучшие долгосрочные результаты с наименьшей частотой рецидивов. Разрабатываются новые методы, чтобы уменьшить боль, связанную с операцией, и они должны обеспечить лучший опыт пациента.
Закрытая геморроидэктомия
Источник: Геморрой: доктор медицины Андреа Баффорд и доктор медицины Рональд Бледей [Интернет]. Версия 20. Knol. 28 июля 2008 г., лицензия Creative Commons Attribution 3.0
Открытая геморроидэктомия
При открытой геморроидэктомии геморроидальная ткань иссекается так же, как и при закрытой процедуре, но здесь разрез остается открытым.Хирурги могут выбрать открытую геморроидэктомию, когда локализация или объем заболевания затрудняют закрытие раны или высока вероятность послеоперационной инфекции. Часто используется комбинация открытой и закрытой техники. Осложнения после открытой геморроидэктомии аналогичны тем, которые возникают после закрытой геморроидэктомии.
Сшитая геморроидэктомия при пролапсе геморроя
Сшитая геморроидэктомия – новейшее дополнение к арсеналу хирургических процедур внутреннего геморроя.У него есть несколько псевдонимов, в том числе процедура Лонго, процедура пролапса и геморроя (PPH, Ethicon Endo -gery, Inc., Цинциннати, Огайо), периферическая мукозэктомия скобками и геморроидопексия циркулярным степлером.
Сшитая геморроидэктомия в основном применяется у пациентов с геморроем III и IV степени, а также у тех, у кого ранее малоинвазивные методы лечения оказались неэффективными. Во время геморроидэктомии с помощью скоб используется круговое сшивающее устройство для иссечения периферийного кольца излишка геморроидальной ткани, тем самым возвращая геморроидальные узлы в их нормальное положение в анальном канале.
Сшивание скобками также нарушает кровоснабжение геморроидальных узлов. Исследования показали, что геморроидэктомия с помощью скоб приводит к меньшей послеоперационной боли и более короткому выздоровлению по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством, но с более высокой частотой рецидивов. Частота осложнений аналогична таковой после стандартной геморроидэктомии.
В начало
Сшитая геморроидэктомия (процедура для лечения прыщей и геморроя)
Источник: Геморрой: Андреа К.Баффорд, доктор медицины и Рональд Бледей, доктор медицины [Интернет]. Версия 20. Knol. 28 июля 2008 г., лицензия Creative Commons Attribution 3.0
Перевязка резинкой
Вокруг основания геморроидального узла в прямой кишке накладывается резинка.
No related posts.