Кольцо на геморроидальный узел: ГКБ №31 – Лигирование внутренних геморроидальных узлов: методы, особенности
ГКБ №31 – Лигирование внутренних геморроидальных узлов: методы, особенности
Коротко о главном
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами – малоинвазивный нехирургический метод, механизм действия которого заключается в механическом пережатии ножки узла с целью прекращения питания патологического элемента кровью.
Методика используется для бескровного удаления внутреннего геморроя и характеризуется коротким перечнем противопоказаний, минимальным риском развития осложнений и непродолжительным восстановительным периодом.
Перед проведением операции следует очистить кишечник, а во время короткого реабилитационного периода придерживаться диеты, соблюдать охранительный режим и принимать назначенные врачом препараты.
Единственный недостаток малотравматичной методики – ограниченность использования. Лигирование не рекомендуют при невправимом геморрое, при крупных и множественных элементах, а также при осложненной патологии.
Поэтому следует обращаться к проктологу как можно раньше!
Сущность методики
Лигирование латексными кольцами используется для радикального лечения внутреннего неосложненного геморроя I-II, в некоторых случаях – III стадии развития.
Сущность метода – механическое отключение узла от питания кровью посредством лигирования его ножки. Прекращение снабжения кровью приводит к отмиранию узла.
Отхождение узлов происходит вместе с наложенной лигатурой. Это незаметный для больного, абсолютно безболезненный процесс.
Лигирование геморроя латексными кольцами – достаточно эффективный метод. Чтобы заболевание не вернулось, необходимо придерживаться правил профилактики.
Показания
Самое распространенное показание к лигированию латексными кольцами – это хронический внутренний геморрой I-III стадии. В запущенных случаях врачи вынуждены будут обращаться к полноценной хирургической операции по иссечению узлов.
Чтобы правильно подобрать методику вмешательства, назначают минимальный объем диагностических процедур.
Диагностика
Основная диагностическая процедура – эндоскопическое исследование прямой кишки (аноскопия). Этот абсолютно безвредный для организма метод предоставит полный объем информации:
___• количество внутренних геморроидальных узлов, их размеры и локализация,
___• состояние слизистой кишечника,
___• наличие осложнений и сопутствующих патологий прямой кишки
В тех случаях, когда есть основания подозревать патологический процесс в вышележащих отделах толстого кишечника, назначается колоноскопия.
Если решение принимается в пользу лигирования, назначаются стандартные предоперационные диагностические обследования (лабораторные анализы).
Противопоказания
Процедуру лигирования придется отложить при остром воспалительном процессе, а также при обострениях хронических заболеваний. Лечение не проводят в восстановительный период после тяжелых болезней, сосудистых катастроф, травм, операций.
Лигирование внутреннего узла не показано при комбинированном (внутреннем и наружном) геморрое, а также в тех случаях, когда основному заболеванию сопутствуют другие патологии прямой кишки:
___• проктит,
___• анальная трещина,
___• полипы,
___• злокачественные опухоли кишечника.
Кроме того, малоинвазивные вмешательства не назначают при осложненных формах патологии (тромбоз, прямокишечные свищи, кровотечения).
С осторожностью проводят вмешательства при нарушении свертываемости крови, патологии печени, сахарном диабете, тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы.
Подготовка
Подготовка к процедуре начинается за 2-3 дня. Необходимо отказаться от приема медикаментов, которые влияют на свертываемость крови (аспирин, ибупрофен), и перейти на щадящую кишечник диету.
Список ограничений включает:
___• грубую растительную клетчатку (капуста, свежие овощи и фрукты),
___• бобовые,
___• цельное молоко,
___• жирные блюда,
___• сладости,
___• соления, маринады, пряности,
___• газированные напитки,
___• алкоголь.
Накануне визита к врачу рекомендуется ранний легкий ужин, утром – легкий завтрак. Очищение кишечника проводят двукратно: вечером и утром при помощи микроклизмы «Микролакс».
Техника проведения
Процедура проводится в положении пациента лежа на боку с согнутыми ногами. Врач-проктолог вводит в задний проход аноскоп, чтобы под контролем зрения наложить на основание узла эластичную гипоаллергенную петлю – лигатуру.
Для проведения операции используют специальное приспособление – вакуумный лигатор, с помощью которого захватывается патологический элемент, и на него надевается латексное кольцо.
Манипуляция абсолютно безболезненна для пациента и поэтому может выполняться без анестезиологического пособия. Время проведения – менее часа. По окончании процедуры пациент может отправляться домой.
За один сеанс врач накладывает только одну лигатуру. Если узлов несколько, процедуру придется повторить. Промежуток между операциям должен составлять минимум 1 неделю. Крупные образования удаляют поэтапно. Дату повторного визита вам назначит врач.
Неприятные последствия и методы борьбы с ними
Неприятные ощущения
Наиболее распространённый побочный эффект после наложения латексного кольца на внутренний геморроидальный узел – ощущение инородного тела в прямой кишке.
Медицинские мероприятия в таких случаях не показаны, со временем интенсивность ощущений снижается и не доставляет пациенту беспокойства.
В отдельных случаях возможно появление болевого синдрома, выраженность которого зависит от ряда факторов (величины узла, его расположения, особенностей индивидуальной чувствительности пациента).
Боль следует снимать при помощи рекомендованных лечащим врачом медицинских препаратов. При резистентном (постоянном) болевом синдроме следует обратиться к специалисту, поскольку боль может быть симптомом развития осложнений.
Образование тромба, кровотечение, воспалительный процесс
___1. Образование тромба – очень редкое осложнение. Действия врачей будут зависеть от ситуации: может быть назначено как консервативное, так и хирургическое лечение.
___2. Иногда встречается такой неприятный побочный эффект как окрашивание кала кровью. Чаще всего, кровь в кале появляется во время естественного отхождения патологического элемента.
Реже симптом свидетельствует о травмировании узла каловыми массами и/или развитии осложнений. При появлении выраженного кровотечения необходимо срочно обратиться к врачу.
Соскальзывание латексного кольца
Преждевременное соскальзывание латексной лигатуры – достаточно редкое осложнение, которое аннулирует результат операции. Как правило, причиной соскальзывания становится чрезмерное физическое усилие (поднятие тяжестей, спорт, натуживание при запоре). Если это произошло, обратитесь к вашему лечащему врачу для повторного проведения процедуры.
Восстановительный период
Охранительный режим и гигиенические процедуры
Все проводимые реабилитационные мероприятия направлены на скорейшее заживление ранки и предупреждение осложнений:
___• В первые дни необходимо ограничение физических нагрузок.
___• Через неделю после операции позволены умеренные физические нагрузки: плавание и спортивная ходьба.
___• Запрет на силовые виды спорта и тяжелый физический труд сохраняется в течение месяца.
___• Туалет промежности проводят в обычном режиме (два раза в день, утром и вечером).
Диетическое питание
Преимущественное большинство осложнений после операции лигирования возникают в результате травмирования твердыми каловыми массами. Поэтому необходимо исключить из меню продукты, которые оказывают раздражающее и крепящее действие:
___• манная каша, рис,
___• картофель,
___• бобовые,
___• острые и копченые блюда,
___• хлебобулочные изделия из пшеницы,
___• газированные напитки,
___• алкоголь.
Необходимо соблюдать температурный режим: нельзя употреблять слишком горячие, а также слишком холодные блюда. Оптимальное решение – теплая, мягкой консистенции пища: тушеное, вареное, протертое (жареное и копчености строго запрещены).
Чтобы реабилитационный процесс проходил в нормальном темпе, необходимо полноценное питание: диетическое мясо, птица, рыба, вареные или тушеные овощи, кисломолочные продукты.
Медикаментозная поддержка
Для предотвращения осложнений лигирования геморроя проктологи назначают препараты нескольких групп.
Обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных средств снижают выраженность болевого синдрома и угнетают реакцию воспаления. Такие препараты назначаются внутрь («Нурофен», «Кетанов»).
Чтобы избежать травмирования твердыми каловыми массами, принимают размягчающие кал слабительные (например «Форлакс»).
Как уберечься от рецидива
Лигирование геморроя – надежный метод лечения. Тем не менее, если у пациента есть предрасположенность к развитию данного заболевания, геморроидальные узлы могут возникать повторно.
Чтобы предупредить рецидив, следует свести к минимуму количество факторов, способствующих развитию патологии:
___• нормализовать стул,
___• избавиться от избыточного веса,
___• отказаться от острой пищи и алкоголя,
___• избегать длительного пребывания в положении сидя,
___• ограничить тяжёлые физические нагрузки, посещение бани, сауны,
___• рекомендуется заниматься лечебной физкультурой,
___• своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.
Статистические данные свидетельствуют, что при соблюдении всех рекомендаций безрецидивный период после лигирования узлов может продолжаться неограниченно долго (10-15 лет и более).
Можно ли отложить операцию?
Лигирование геморроя – плановая процедура, которую всегда можно отложить. Даже щадящее вмешательство нужно проводить на фоне физического и психологического благополучия.
Однако следует учитывать, что хронический геморрой склонен к развитию таких осложнений, как:
___• тромбоз и кровотечение узла,
___• инфекционно-воспалительные осложнения (проктит, парапроктит),
___• анальная трещина.
На стадии невправимых геморроидальных узлов, при крупных и/или множественных узлах, а также в случае развития осложнений врачи вынуждены будут отказаться от малотравматичных методов лечения в пользу традиционной операции (геморроидэктомии).
Длительное течение хронического геморроя, сопровождающегося кровотечениями, приводит к малокровию, физическому и нервному истощению.
Заключение
Лигирование узлов – оптимальное решение для неосложненного геморроя I-III стадии с небольшим количеством некрупных элементов.
Наш клинический опыт доказывает, что данная процедура характеризуется высокой эффективностью и хорошо переносится пациентами. Неприятные побочные эффекты встречаются крайне редко и успешно купируются консервативными мероприятиями. Соблюдение элементарных правил профилактики рецидивов гарантирует длительный эффект операции.
Проктологи клиники ГКБ № 31 используют весь спектр методов лечения геморроя: консервативную терапию, традиционные хирургические операции, а также малоинвазивные методики:
___• Склеротерапию,
___• лигирование геморроидальных узлов,
___• радиоволновую хирургию.
Приходите, мы ждем вас!
Будьте здоровы!
Узнать подробнее о направлении Проктология
Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.
Условия оказания платных услуг можно узнать здесь
Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами
Методика лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами.
Для проведения этой процедуры необходима подготовка кишки, чтобы исключить дефекацию в течении суток.
Вмешательство выполняется в положении больного на спине, с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижних конечностях, расположенных на подставках. Это положение наиболее удобным для пациента, особенно при выраженных сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях и у пожилых пациентов.
Под местным обезболиванием в прямую кишку вводится операционный аноскоп, извлекается мандрен и подключается волоконный осветитель фирмы Karl Storz (Германия).
Постепенно выводя аноскоп из кишки врач останавливается при появлении в его просвете внутреннего геморроидального узла и зубчатой линии.
Рис. 1 Аноскоп с мандреном.
К геморроидальному узлу, выступающему в просвет аноскопа, подводится специальный вакуумный лигатор рис. 2, подсоединенный к отсосу, для создания отрицательного давления.
Рис. 2 Вакуумный лигатор.
Ножной педалью включается отсос и большим пальцем правой руки закрывается отверстие в лигаторе для создания отрицательного давления во втулке прибора. За счет отрицательного давления геморроидальный узел втягивался внутрь втулки. При достижении отрицательного давления 0,8 – 0,9 атмосферы при помощи спускового курка сбрасывали два латексных кольца на геморроидальный узел и отпускали большой палец с отверстия на лигаторе, выравнивая внешнее давление и давление во втулке лигатора. Затем лигатор удаляется.
При этой методике применяются эластичные кольца, изготовленные из натурального каучука (латекс) с наружным диаметром 5 мм и внутренним – 1 мм.
Особенностью латексного кольца является его хорошая эластичность и постепенное сдавливание тканей с поэтапным пересечением ножки геморроидального узла в течение 8 – 9 дней. Методика вакуумного лигирования проста в применении, а незначительные болезненные ощущения при выполнении не вызывает у больных беспокойства.
Первым этапом проводится лигирование не более двух геморроидальных узлов с проведением повторного, чаще заключительного, этапа лечения через 15-20 дней после отторжения пережатого геморроидального узла вместе с лигатурой. При правильном выполнении процедуры, когда латексные кольца пережимают ножку геморроидального узла выше зубчатой линии на 5-7 мм – никаких болевых ощущений больной не испытывает. В течение нескольких минут после манипуляции возможно ощущение тенезмов и чувства инородного тела в прямой кишке.
При отработанной технике вся процедура занимает в среднем 5 ± 3 минуты, но следует отметить, что быстрое и гладкое течение операции возможно лишь при достаточно хорошо изолированных друг от друга внутренних узлах, имеющих выраженную ножку.
При выписке больным, имеющим тенденцию к запорам, рекомендуют встречную масляную микроклизму и диету, насыщенную растительной клетчаткой, а при возникновении болевого синдрома прием – таблетированной формы баралгина, также ограничение физических нагрузок в течение 10-14 дней.
Одним из недостатков метода лигирования внутренних геморроидальных узлов латексными лигатурами, можно считать этапность лечения. Наличие сопутствующей анальной трещины, является противопоказанием к малоинвазивному лечению, поэтому лигирования внутренних геморроидальных узлов латексными лигатурами, не может использоваться при сопутствующей патологии анального канала.
Латексное лигирование геморроидальных узлов – вакуумное лигирование
В последнее время в проктологии широкое распространение получил современный, эффективный, малоинвазивный метод лечения – вакуумное лигирование. Эта методика используется для удаления внутренних геморроидальных узлов с помощью специальных латексных колец..jpg)
Что такое вакуумное лигирование?
Лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами малотравматичный, но действенный способ. Эффективность такого лечения составляет 65-85%. Вакуумный лигатор – это устройство, которое позволяет втянуть узел в специальную втулку и наложить на ножку узла латексное кольцо. Вакуумное лигирование останавливает прогрессирование болезни за счет прекращения кровоснабжения пораженной области.
Процедура проводится практически безболезненно. Операция продолжается от 3 до 10 минут. Реабилитация займет не более 3 недель.
Метод получил широкое распространение из-за простоты выполнения, минимального количества побочных эффектов.
В Скандинавском Центре Здоровья процедуру проводят опытные врачи-проктологи. Они обладают большим опытом проведения операций по лечению геморроидальных болезней на базе данной технологии. Проктологический кабинет Центра оснащен уникальной диагностической и лечебной аппаратурой высокого качества, во многом не имеющей аналогов в других клиниках.
Современное оборудование, методики и профессионализм врачей дают возможность качественно и эффективно проводить лечение.
Показания и противопоказания к процедуре
Вакуумное лигирование подходит для терапии пациентов с внутренним геморроем:
- II-III стадии.
- IV стадии, когда оперативное лечение противопоказано.
Общий наркоз для проведения процедуры не требуется.
Существуют противопоказания, при которых процедура латексного лигирования не может быть произведена.
Противопоказаниями являются:
- циркулярный геморрой;
- отсутствие четких границ между наружным и внутренним компонентом;
- анальная трещина;
- свищи прямой кишки.
Подготовка к вакуумному лигированию
Перед началом лечения этим методом пациент проходит обязательное исследование:
- ректороманоскопию;
- анализы крови;
- по показаниям спектр обследования может быть расширен.
Перед проведением процедуры вакуумного лигирования необходима специальная подготовка, пациент должен пройти стандартное обследование у врача-проктолога, а также дополнительные исследования, о которых на консультации подробно расскажет врач.
Как выполняется вакуумное лигирование?
Через аноскоп к внутреннему геморроидальному узлу подводится вакуумный лигатор, присоединённый к отсосу для создания отрицательного давления. Часть узла, расположенная проксимальнее зубчатой линии, всасывается в трубчатую полость лигатора. После достижения отрицательного давления 0,7-0,8 атмосфер, при помощи спускового механизма, на захваченную часть геморроидального узла сбрасываются два латексных кольца, с последующим выравниванием давления и удалением лигатора из просвета кишки. Латексное кольцо приводит к обескровливанию узла, в результате чего он иссыхает и выходит наружу без боли в процессе дефекации. Первое время после процедуры пациент может испытывать небольшие боли и дискомфорт, поэтому назначаются анальгетики.
В течение одного сеанса возможно обработать не более 1 – 2 узлов. Если узлов больше – проводится несколько сеансов.
После процедуры нужно соблюдать охранительный режим и придерживаться специальной диеты 2-3 недели.
Преимущества и недостатки вакуумного лигирования
Эта процедура имеет ряд преимуществ, которые сделали ее востребованной и популярной:
- дает возможность избежать хирургической операции;
- общий наркоз не требуется;
- после процедуры пациент может вернуться к привычному образу жизни;
- имеет минимальный риск осложнений;
- доступная стоимость.
Из недостатков можно выделить:
- временное чувство присутствия инородного тела в прямой кишке;
- слабо выраженные боли;
- возможно небольшое кровотечение при первой дефекации после лечения.
Осложнения после лигирования геморроидальных узлов развиваются редко.
Могут появиться только в том случае, если пациент не соблюдает рекомендации врача в послеоперационный период.
Из возможных осложнений можно назвать:
- сильные боли;
- тромбоз;
- кровотечение;
- инфицирование;
- развитие воспалительного процесса.
В случае возникновения осложнений следует незамедлительно обратиться к врачу-проктологу.
Возникновения осложнений можно избежать при правильном выборе медицинского Центра и специалиста, который проводит процедуру. Обратившись в Скандинавский Центр Здоровья можно быть уверенным в безопасности и результативности предстоящего лечения.
ЛАТЕКСНОЕ ЛИГИРОВАНИЕ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ / Услуги / Лечебно-диагностический центр МедЭксперт Саратов / Энгельс
ЛАТЕКСНОЕ ЛИГИРОВАНИЕ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ
Одно из лидирующих мест среди способов лечения геморроя занимает латексное лигирование.
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами – малоинвазивный нехирургический метод, механизм действия которого заключается в механическом пережатии ножки узла с целью прекращения питания патологического элемента кровью.
Данный метод достаточно эффективен в борьбе с геморроем, но при этом выполняется амбулаторно, малотравматичен и не причиняет больших неудобств.
В КАКИХ СЛУЧАЯХ НАЗНАЧАЕТСЯ ЛАТЕКСНОЕ ЛИГИРОВАНИЕ?
Лигирование геморроидальных узлов применяется чаще при геморрое 2 стадии (лишь иногда в индивидуальных случаях при геморрое 3 стадии), когда узлы уже достаточно большие, сформированные и начинают беспокоить кровотечениями, выпадением, болями и выделениями из анального канала.
В ЧЕМ СУТЬ МЕТОДА?
Сущность метода – механическое отключение узла от питания кровью посредством лигирования его ножки. Прекращение снабжения кровью приводит к отмиранию узла.
КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПРОЦЕДУРЕ?
За несколько дней до проведения процедуры необходимо отказаться от приема медикаментов, которые влияют на свертываемость крови (аспирин, ибупрофен), и перейти на щадящую кишечник диету.
Следует исключить из рациона:
- грубую растительную клетчатку (капуста, свежие овощи и фрукты),
- бобовые,
- цельное молоко,
- жирные блюда,
- сладости,
- соления, маринады, пряности,
- газированные напитки,
- алкоголь.
Накануне визита к врачу рекомендуется ранний легкий ужин, утром — легкий завтрак. Очищение кишечника проводят двукратно: вечером и утром.
КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА?
Процедура проводится в положении пациента лежа на боку с согнутыми ногами. Врач-колопроктолог вводит в задний проход аноскоп, чтобы под контролем зрения наложить на основание узла эластичную гипоаллергенную петлю – лигатуру.
Для проведения операции используют специальное приспособление — вакуумный лигатор, с помощью которого захватывается патологический элемент, и на него надевается латексное кольцо.
Манипуляция может выполняться без анестезиологического пособия,либо с применением местного анестетика.
Продолжительность проведения — около часа. По окончании процедуры пациент может отправляться домой.
За один сеанс врач накладывает только одну лигатуру. Если узлов несколько, процедуру придется повторить. Промежуток между операциям должен составлять минимум 1 неделю.
КАК ПРОХОДИТ ВОССТАНОВЛЕНИЕ?
Поскольку данная процедура относится к малоинвазивным способами удаления узлов и лечения геморроя, восстановительный процесс проходит быстро и легко.
После процедуры возможны болевые ощущения и дискомфорт в течение 1-2 дней, которые устраняются обезболивающими препаратами.
Чтобы не возникало осложнений стоит придерживаться рекомендаций врача:
- запрещён подъём тяжестей, включая посещение тренадерных и фитнес-залов;
- необходимо придерживаться щадящей диета. В первые дни после лигирования
- геморроидальных узлов диета направлена на предотвращение газообразования и обеспечения мягкой консистенции каловых масс.
Для этого рекомендуется кушать жидкую и полужидкую еду с небольшим содержанием клетчатки. - Через 5-7 дней после лигирования разрешают есть приготовленные на пару блюда и постепенно добавляют в рацион клетчатку. Если нет противопоказаний, то нужно пить до 2 литров жидкости в сутки.
- нежелательно длительное сидячее положение;
- не стоит посещать сауну и баню;
- нежелательно выполнение очистительных клизм, так как клизменным наконечником можно травмировать отторгающийся геморроидальный узел, при этом возникает угроза кровотечений. После каждого стула следует произвести просто водный туалет.
В отделении Проктологии ЛДЦ Медэксперт в Энгельсе лечение геморроя с помощью лигирования геморроидальных узлов проводит врач-колопроктолог, онколог, Кандидат Медицинских Наук КОЧЕНКОВА ОЛЬГА ВЛАДИМИРОВНА с большим опытом работы в данном направлении.
Запись на прием Задать вопрос Расписание врачейЛигирование узлов геморроя латексными кольцами в Москве – «Алан Клиник»
/
/
Латексное лигирование
Лигирование латексными кольцами — один из современных методов лечения геморроя без операции.
Назначается проктологами только для лечения внутреннего геморроя.
Латексное лигирование может применяться для лечения геморроидальных узлов на 2й и 3й стадиях геморроя.
Сроки лечения и количество процедур зависят от многих факторов и определяются строго врачом.
Как проводится лигирования кольцами
- Специальный прибор (вакуумный лигатор) как бы «всасывает» внутрь геморроидальный узел и «надевает» на него латексное кольцо (прямо на его основание, на так называемую «ножку узла»).
- Латексное кольцо перетягивает узел геморроя.
- В результате прекращается кровоснабжение узла.
- Далее в течение примерно 7 дней узел отмирает и отделяется от тканей прямой кишки.
- Во время дефекации отделившийся геморроидальный узел выпадает вместе с каловыми массами и латексным кольцом.
Лигирование геморроя латексными кольцами — один из современных методов лечения внутреннего геморроя.
Посмотрите это краткое видео, в котором врач проктолог показывает, как накладывается кольцо (манипуляция проводится на резиновой перчатке):