первая помощь и лечение» – Яндекс.Кью

Юля Лапушкина

Содержание

Колика в медицинском словаре определяется как приступ сильнейшей боли, возникающей остро и носящей схваткообразный характер. Такая боль может проявляться в почках, в области печени или же кишечнике. У взрослых колики чаще всего проявляются в виде кишечных, печеночных, почечных.

Колики, причины их возникновения, клиническая картина и оказание помощи — это одни из самых часто задаваемых вопросов, ответы на которые интересуют пациентов.

Причины кишечной колики

Причины колики крайне разнообразны. Так как речь идет о резком приступе боли, необходимо воздействовать на нервные окончания. Учеными и докторами всего мира были сформулированы основные причины возникновения кишечной колики, но, как показала практика, чаще всего на ее развитие влияет целый комплекс провоцирующих факторов.

К наиболее вероятным причинам колик можно отнести несбалансированное питание, употребление некачественной или испорченной пищи.

В таких случаях кишечная колика носит эпизодический характер и возникает только при действии неблагоприятных факторов. После выздоровления колики проходят и не возвращаются.

Существуют колики, причины которых постоянны. Речь идет о целом ряде заболеваний. В первую очередь, это — гастриты, кишечные инфекции или наличие паразитов, которые в результате своей жизнедеятельности раздражают нервные окончания, что приводит к приступам сильной боли.

Также причиной колик могут быть различные воспалительные заболевания кишечника, в том числе аппендицит, опухолевые процессы, аномалии анатомического строения, травмы и др.

Колики, причины которых кроются в некоторых респираторных инфекциях, более характерны для взрослых с ослабленным здоровьем. Существуют инфекции, при которых в процесс воспаления вовлекаются не только органы респираторного тракта, но и лимфоузлы, находящиеся в брюшной полости. Чаще всего на первый план выходят именно поражения органов брюшной полости. Их проявлением служит колика, а спустя несколько дней проявляются и другие симптомы поражения респираторного тракта.

Боль и другие проявления кишечной колики у взрослых

При кишечной колике основной и главный симптом — боль, сильная, резкая, сжимающая, с различной локализацией. Характерно ее распространение — по всей брюшной стенке. Сам приступ кишечной колики может сопровождаться тошнотой и рвотой, возникающими на пике боли.

Вздутие живота, может быть как причиной колик, так и их следствием. За счет накопления газов в кишечнике, растягиваются его петли, раздражаются нервные окончания — возникает боль.

Кишечная колика имеет несколько видов, можно сказать оттенков, и все они будут связаны с причиной их возникновения. При аппендикулярной колике, которая возникает в первые часы развития аппендицита, возникает резкая, острая боль, но разлитого характера.

В отдельную группу можно выделить ректальную колику, при которой сильная боль сопровождается позывами к дефекации.

При отравлении солями тяжелых металлов, или другими ядами, кишечная колика характеризуется резкой, схваткообразной болью, сопровождающейся напряжением стенок живота. В полости рта можно заметить особый налет, отмечается кровоточивость десен и повышение температуры тела в пределах 39ºС.

Первая помощь при кишечной колике у взрослых

Возникновение кишечной колики у взрослых с ее специфическими симптомами, требует оказания первой помощи, причем как можно скорее. Сильнейшая боль иногда просто нестерпима и не оставляет шансов на нормальную жизнедеятельность. Но при возникновении кишечной колики у взрослых, правила оказания помощи существенно отличаются, что можно объяснить специфическими причинами ее возникновения.

Помощь при коликах сводится к вызову скорой помощи и консультации со специалистом, т. к. это может быть симптомом начинающегося аппендицита. Категорически запрещено принимать обезболивающие препараты или спазмолитики, которые могут скрывать истинную клиническую картину и затруднить постановку диагноза.

Для облегчения состояния можно использовать тепло, принять вынужденное положение, которое облегчит боль. Необходимо строго отслеживать свое самочувствие — повышение температуры, привкус во рту, диарея, рвота и др.

После оказания первой помощи при коликах и госпитализации, докторами назначается непосредственное лечение.

Лечение кишечной колики у взрослых

Кишечная колика может быть спровоцирована целым рядом заболеваний, некоторые из которых могут быть слишком серьезными и даже опасными. Поэтому, при оказании помощи при коликах необходимо, в первую очередь, определить причину их возникновения. Для этого может использоваться целый ряд исследований — лабораторных анализов, инструментальных, визуальных (УЗИ, КТ, МРТ) и др.

После постановки диагноза все лечение будет направлено на разрыв порочного круга колик и лечения основного заболевания.

Это могут быть консервативные методы лечения — назначение лекарственных препаратов, хирургические методы лечения и иные методы. Благодаря своевременной терапии, можно избавиться от основного провоцирующего фактора колики у взрослых.

Помощь при коликах и лечение определяется причиной их возникновения. Если причина кроется в погрешностях питания, то корректируется меню. Все продукты должны быть свежими и качественными, из рациона полностью исключают жирное, острое и все продукты, которые могут способствовать повышению газообразования в кишечнике.

При кишечных инфекциях или диагностировании гельминтов прописывается соответствующее лечение. Сложнее дело обстоит с более серьезными причинами, например, опухолевыми процессами, аппендицитом, при которых требуется не только быстрое оказание помощи, но и длительная реабилитация.

Возникновение колики у взрослых — тот симптом, который нельзя игнорировать. Он может быть первым звоночком, который оповещает о серьезных неполадках и может указать на состояния, угрожающие здоровью и даже жизни, и требующие незамедлительной квалифицированной медицинской помощи.

Использованные источники

1. Клиническая гастроэнтерология / Григорьев П.А., Яковенко А. В.. – 2004
2. Принципы диетотерапии кишечных колик у детей раннего возраста / Хавкин А. И., Комарова О. Н. // Вопросы современной педиатрии. = 2011. – 10(4)
3. Кишечные колики у грудных детей: подходы к комплексной терапии / Ровенская Ю. В., Геворкян А. К. // Вопросы современной педиатрии. = 2013. – 12(1)

Материал предоставлен medaboutme.ru

Медицинские мифы: правда ли, что после еды лучше не плавать?

• Клаудиа Хаммонд
• BBC Future

12 июля 2017

Автор фото, iStock

Существует мнение, что заходить в воду сразу после того, как вы основательно перекусили, не следует. Могут возникнуть спазмы и боль в животе, есть даже риск утонуть. Но есть ли в этом хоть доля правды?

Помню, как долго тянулось время в детстве, когда после перекуса на пляже приходилось ждать час, прежде чем снова нырнуть в море.

Взрослые мне объясняли, что плавать на полный желудок опасно – могут возникнуть неприятные для пищеварения последствия, спазмы. Откуда возникло такое убеждение?

Причины появления спазмов до конца не ясны. Прямых доказательств того, что физическая активность после еды способна их вызывать, на самом деле нет.

Хотя известно, что после приема пищи усиливается приток крови к пищеварительным органам, а при плавании (как и при любой другой физической нагрузке) повышенного кровоснабжения требуют мышечные ткани.

Из этого делают вывод, что пищеварительная система получает недостаточное кровоснабжение, и пищеварение ухудшается. Что может повлечь за собой желудочные колики или тошноту.

Подобные исследования, однако, проводились среди профессиональных спортсменов во время забега на длинные дистанции или триатлона. Конечно, в этих видах спорта физическая нагрузка не сравнима с той, что у ребенка, плещущегося в воде.

Профессиональные пловцы не переедают перед соревнованиями, но в то же время следят за тем, чтобы их желудок не был пустым. Ведь чтобы показывать конкурентоспособные результаты, нужны силы.

Спортсмены могут употреблять пищу и непосредственно во время соревнований. А если у них возникают спазмы, это скорее результат переутомления, чем полного желудка.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

На пустой желудок тоже далеко не проплывешь. Надо только правильно выбрать еду

Другое дело – колики в боку, или, как говорят исследователи, “связанные с физической активностью преходящие боли в животе”. Их природа не до конца изучена.

Спортивный врач из Австралии Даррен Мортон, который занимается изучением причин возникновения колющей боли в боку при физической нагрузке, обнаружил, что особенно часто от колик страдают профессиональные пловцы.

Приступ может быть спровоцирован резкой нагрузкой после плотного обеда, даже если таковой был за 1-2 часа до начала соревнований.

Есть и хорошая новость. Оказывается, с возрастом колики в боку возникают все реже.

Однако все-таки имеется одно объяснение тому, почему после активных упражнений в боку возникает боль. Мортон заметил, что колики чаще начинаются после употребления фруктового концентрата.

Сок вызывает вздутие живота, в результате чего возникает давление на пристеночную брюшину или переднюю брюшную стенку. Это очень чувствительные участки – возможно, поэтому и возникают боли.

Но есть ли риск утонуть при появлении спазмов или колик? На мелководье, конечно, можно переждать приступ, ступив ногами на дно, или полежать на спине.

Опасной кажется только такая ситуация, когда ребенок находится на глубине, ему не за что ухватиться или он вообще не очень хорошо держится на воде. Но это рискованно в любом случае, независимо от приема пищи.

Если посмотреть на статистику, ежегодно в водоемах действительно гибнет много детей. В Китае, например, утопление – главная причина детской смертности в результате несчастного случая. Однако прием пищи при этом не считают дополнительным фактором риска.

Например, по данным американских ученых, основные причины гибели на воде такие: неумение плавать, отсутствие ограждения вокруг бассейнов и недостаточный надзор со стороны взрослых.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Есть другие причины, по которым сразу после обеда лучше не купаться

А вот у взрослых, как несложно догадаться, главная причина несчастных случаев на воде – употребление алкоголя.

Несмотря на все сказанное выше, есть другие причины не позволять ребенку купаться сразу после обеда. Послеобеденное время обычно самое жаркое, и в тени легче избежать ожогов и перегрева.

Как, однако, объяснить ребенку, который сразу после еды рвется в воду, что это может быть опасно? Можно, конечно, рассказать о риске утонуть. Хотя нам-то теперь известно, что наука не подтверждает эту связь.

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Непереносимость лактозы: причины, симптомы, анализ

Мучают спазмы и вздутие живота? Слышите урчание в животе? Периодически беспокоит жидкий стул? Если эти признаки появляются через некоторое время после приёма молока и молокосодержащих продуктов, можно предположить наличие непереносимости лактозы (гиполактазии).

Почему возникает подобная патология и можно ли её избежать? Давайте разбираться.

Лактоза (молочный сахар) – вещество, входящее в состав молока млекопитающих и человека. Роль лактозы в организме велика: она помогает усвоению некоторых минеральных веществ, в том числе кальция, в кишечнике, а также способствует размножению необходимых для организма лактобактерий.

В норме у всех младенцев лактоза расщепляется в тонком отделе кишечника специальным ферментом – лактазой. С возрастом количество лактазы в организме некоторых людей уменьшается.

Рацион современного человека сложно представить без молочных продуктов, и наличие этого фермента в организме крайне важно для нормального процесса пищеварения.

Механизм развития гиполактазии

Непереносимость лактозы возникает при полном отсутствии или недостаточном количестве лактазы. Задача этого фермента – участие в преобразовании лактозы в тонком отделе кишечника в глюкозу и галактозу. Эти углеводы способны проникать через стенку кишечника в кровоток.

При недостатке или отсутствии лактазы молочный сахар в нерасщеплённом виде попадает в толстый кишечник, где становится «пищей» для обитающих здесь бактерий.

Результат переработки лактозы бактериями – углекислый газ, метан, водород и вода. Образовавшиеся в просвете толстого кишечника газы растягивают его стенки, вызывая вздутие живота (метеоризм) и боли в нём, а вода обусловливает развитие диареи (жидкого стула).

Непереносимость лактозы у детей встречается гораздо реже, чем у взрослых. Она бывает врождённой и приобретённой. Алактазия, или полное отсутствие фермента, связана со структурным нарушением гена лактазы. В этом случае младенец с рождения должен получать безлактозное питание. К счастью, это заболевание довольно редкое. Чаще можно наблюдать функциональную незрелость ферментной системы младенцев, обусловливающую недостаточную переносимость молока; через некоторое время после рождения количество фермента увеличивается и расщепление лактозы улучшается.

К вторичной (приобретённой) непереносимости молочного сахара могут приводить острые и хронические кишечные инфекции, иммунные, воспалительные, атрофические процессы в кишечнике.

Увеличивают риск развития этой патологии такие факторы, как возраст, этническая принадлежность (в странах Северной Америки, Африки, Юго-Восточной Азии процент страдающих гиполактазией выше), преждевременные роды.

Как проявляется непереносимость лактозы?

Урчание в животе и его распирание, диарея, тошнота, рвота, боли в животе, головные боли – эти симптомы непереносимости лактозы возникают у некоторых людей через час после приёма цельного молока или молочной продукции (сыра, творога, кефира, мороженого).

Чем выше степень гиполактазии, тем интенсивнее клинические проявления. Однако следует помнить о том, что подобная реакция организма может быть обусловлена и употреблением несвежих продуктов с истёкшим сроком годности или их несочетаемостью. И в одном, и в другом случае при наличии симптомов, упомянутых выше, следует обратиться к врачу.

Диагностика непереносимости лактозы

Биопсия слизистой тонкого кишечника – это прямой способ измерения активности содержащегося в ней фермента лактазы. В силу травматичности и сложности проведения данного исследования его используют во время операций или иных жизненно необходимых вмешательств.

Генетические тесты позволяют выявить гены, блокирующие выработку лактазы.

Одним из распространённых косвенных анализов на непереносимость лактозы среди прочих является тест с нагрузкой лактозой. Он основан на сравнении показателей глюкозы в крови взрослого человека до исследования и после приёма внутрь 50 граммов лактозы, растворённой в 0,5 литра воды. Если лактоза расщепляется и образующаяся глюкоза всасывается в кровь, то глюкометр покажет рост содержания глюкозы в крови. В противном случае можно сделать вывод о том, что лактаза не работает.

Как лечить непереносимость лактозы?

Первичная гиполактазия – это разновидность нормы, а не болезнь, поэтому специфического лечения при этой форме непереносимости лактозы нет, но необходимо соблюдать безлактозную диету. Вторичная гиполактазия корректируется при лечении основного заболевания, которое привело к её развитию. Приём недостающего фермента в виде таблеток и капель необходимо сочетать с разработанной диетологом сбалансированной диетой.

Не забывайте, что при лёгкой степени непереносимости лактозы можно избежать возникновения неприятных симптомов, если уменьшить количество выпиваемого цельного молока и включить в рацион безлактозный сыр, творог, кефир, йогурт. Употребление молочной каши вызовет гораздо меньше последствий, чем стакан молока, так как лактоза будет поступать в кишечник порциями, и её переработка будет эффективнее.

Эспумизан ® – Средство лечения при вздутии живота, боли после еды, метеоризм

Медицинская литература сухо характеризует метеоризм, как «повышенное содержание газов в кишечнике и связанные с этим клинические расстройства».*

Но за скупыми строчками справочников и энциклопедий кроется масса нешуточных человеческих страданий. С этой «стыдной» проблемой редко обращаются к врачу, пытаясь справиться с болями в животе, урчанием и непроизвольным испусканием плохо пахнущих газов (флатуленцией) самостоятельно. Но это мало кому удается, ведь метеоризм, как и большинство заболеваний, требует особого подхода.

Метеоризм: краткий конспект

Газы в желудочно-кишечном тракте не могут находиться в свободном состоянии, они смешиваются с жидким содержимым и представлены в виде маленьких пузырьков, каждый из которых окружен слизью. Когда газов становится слишком много, густая пена начинает распирать кишечник и мешать его сокращениям. Это сопровождается урчанием в животе и болевыми ощущениями (колики).

Также при метеоризме могут отмечаться и «внекишечные» симптомы. Раздутый кишечник «давит» снизу на диафрагму, и человека могут беспокоить боли в области сердца, «перебои» сердечного ритма, общая слабость. В такой ситуации человек пытается приспособиться к переполнению газами: ищет удобное положение, пытается расстегнуть пуговицу на брюках или ослабить ремень.

	В зависимости от причины метеоризм делят на: алиментарный, возникающий из-за чрезмерного употребления продуктов, вызывающих повышенное образование газов в кишечнике (фрукты, некоторые овощи, черный хлеб, пиво, газированные напитки и т.д.) дигестивный, связанный с нарушением процессов пищеварения. Классическим примером дигестивного метеоризма является лактазная недостаточность. В кишечнике большинства взрослых людей количество фермента, переваривающего молочный сахар (лактозу), снижено. Поэтому при потреблении большого количества молока и молочных продуктов могут появляться боли в животе и метеоризм дисбиотический, развивающийся из-за нарушения состава кишечной микрофлоры. В кишечнике активизируются бродильные процессы, и появляется большое количество газов. Этот метеоризм часто сопровождает гастроэнтерологические заболевания (гастрит, гастродуоденит, панкреатит, желчнокаменная болезнь и т. д.) динамический, возникающий при нарушении кишечной перистальтики. Кишечник медленно и плохо сокращается, накапливаются газы. Это состояние часто возникает после операций на брюшной полости психогенный, при котором деятельность кишечника нарушается из-за стресса или психоэмоциального перенапряжения. Такая ситуация характерна для людей с синдромом раздраженной кишки высотный, появляющийся из-за снижения атмосферного давления при подъеме на высоту. В результате газы расширяются и, относительное их давление увеличивается. Частой причиной метеоризма служит аэрофагия — заглатывание избыточного количества воздуха во время еды. Аэрофагию провоцируют разговоры или курение за едой, жевание резинки, наличие съемных зубных протезов

Жизнь и метеоризм: без лечения не обойтись!

Как видно из вышеописанного, метеоризм может возникать в самых разных ситуациях. И как быть, если:

• Волнение перед первым свиданием спровоцировало приступ метеоризма? Вряд ли избранник(ица) обрадуются, если их новый партнер будет мучительно морщиться, потирая живот, и испускать газы. Такое свидание можно заранее счесть неудавшимся! Но все еще может обойтись, если как можно раньше принять препарат Эспумизан^®, который может помочь справиться с деликатной проблемой метеоризма. Свидание будет спасено, и кто знает, может быть, оно кардинально изменит вашу жизнь?
• Вчера была вечеринка, с большим количеством пива, пиццы и чипсов, а сегодня надо идти сдавать зачет или даже экзамен?! Даже отличные знания не спасут от снижения оценки недовольным преподавателем, вынужденным слушать громкое урчание и вдыхать неприятный запах газов незадачливого студента. Если успеть принять Эспумизан^®, то проблема с метеоризмом может перестать беспокоить, что важно для концентрации на экзамене.
• Метеоризм, сопровождающий застарелый гастрит, разыгрался прямо перед важным собеседованием? «Крутит» живот и старательные, хоть и бесполезные, попытки сдержать урчание и «булькание» в животе, не дадут сосредоточиться на вопросах потенциального работодателя. В результате у него останется самое неблагоприятное мнение о потенциальном работнике, а у вас не будет второго шанса произвести хорошее впечатление. Исправить ситуацию может помочь своевременный прием препарата Эспумизан^®.
• Предстоит длительный перелет, и вы боитесь колик и вздутия живота прямо в полете? Или, что немногим лучше, активной флатуленции (испускание газов) в переполненном салоне? Драгоценные дни отпуска будут омрачены, пока вы сидите в гостиничном номере и ждёте прекращения «урагана» в животе? Не забудьте взять с собой в аптечку Эспумизан^®! Он может помочь справиться с «высотным» метеоризмом.
  Список жизненных ситуаций, при которых избыток газов в кишечнике становится настоящей проблемой, можно продлевать до бесконечности. И в каждом случае Эспумизан^® может стать правильным решением.

Метеоризм: норма и патология // А.А.Коваленко, Т.В. Гасилина, С.В. Бельмер // #02/08 Гастроэнтерология Коллоквиум

Гастроэнтерология: Боль в животе – диагностика и лечение в СПб, цена

Самым распространенным и наиболее часто встречающимся симптомом при патологиях органов брюшной полости является боль в животе. Но зачастую под «маской» абдоминальной боли скрываются и заболевания органов, расположенных в непосредственной близости (например, сердца или позвоночника). Как правило, не является грозным симптомом боль, которая длится непродолжительное время (несколько секунд или минуту).

В каком же случае необходимо проконсультироваться с врачом при возникновении боли в животе?

• если продолжительность боли составляет часы или дни,
• если боль носит периодический характер на протяжении более 3-4 недель,
• если даже не интенсивная боль сопровождается снижением веса тела, тошнотой, изжогой, нарушением частоты и характера стула.  

Все это является серьезным симптомом, необходимо как можно скорее обратиться к терапевту или к узкому специалисту- гастроэнтерологу, пройти медицинское обследование.

В каком случае необходима неотложная медицинская помощь:

• Очень сильная боль, которая длится более двух часов.
• Резкая боль, сопровождающаяся кровяными выделениями из половых путей или ректальным кровотечением.
• Если боль сочетается с такими симптомами, как: повышение температуры тела,  желтуха, потемнение мочи, рвота, светлый пастообразный стул или стул черного цвета.

Какие меры необходимо принять при боли в животе?

В первую очередь нужно проконсультироваться с врачом-терапевтом и (или) гастроэнтерологом.

При боли в животе не рекомендуется принимать обезболивающие средства, а также запрещено прикладывать грелку и применять иные средства народной медицины. Нельзя самостоятельно назначать лекарства воспользовавшись знаниями, например, из рекламы -это может привести к ухудшению вашего здоровья.  Устранение боли, понижение температуры затрудняет постановку диагноза, а зачастую делает ее невозможной, что может привести к опасным для жизни и здоровья осложнениям. Ни в коем случае нельзя относиться к болевому симптому, особенно в животе, легкомысленно, ведь именно в брюшной полости располагается основная масса наиболее важных органов человека. Самые различные заболевания эндокринных органов, сердечно-сосудистой системы, мочеполовой сферы могут сопровождаться возникновением болевого симптома в животе. 

Какие возможные обследования Вам предложит доктор после осмотра?

• Клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (АсАТ, АлАТ, ЩФ, амилаза, липаза, С-реактивный белок, билирубин, глюкоза, ГГТП, общий белок, креатинин, мочевина), анализ крови на онкомаркеры, копрограмма, анализ кала на скрытую кровь, анализ кала на дисбактериоз, анализ кала на острые кишечные инфекции, анализ кала на яйца  гельминтов анализ крови на вирусные гепатиты, антитела к гельминтам, лямблиям, аскаридам, токсоплазме, цитомегаловирусу и др.
• УЗИ органов живота (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки), органов малого таза  является простой, но эффективной процедурой, благодаря которой возможно оценить состояние внутренних органов, а также установить их размеры и другие важные характеристики.
• Видеогастродуоденоскопия (ВГДС) на сегодняшний день является самым результативным и информативным видом исследования при заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Этот вид исследования назначается при подозрении на самый широкий спектр заболеваний: на язву желудка или кишечника, гастрите, эрозии желудка и т.д.
• Видеоколоноскопия (ВКС), это медицинская процедура, во время которой врач-эндоскопист осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности (слизистой оболочки) толстой кишки, используя при этом специальный зонд эндоскопа. 
• Рентгеноскопия органов верхнего отдела желудочно-кишечного тракта назначается при подозрении на язвенную болезнь, новообразования различных видов, выпячивание стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При помощи рентгенографии можно оценить форму и размеры желудка и его отделов, положение и функциональное состояние сфинктеров (круговых мышц в толще стенки желудка) и многое другое.
• Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстой кишки с ретроградным введением рентгеноконтрастного препарата. Назначают для диагностики  аномалий развития и заболеваний кишечника.
• Магнитно-резонансная томография брюшной полости, компьютерная томография брюшной полости. 

Соответствующее обследование и постановка диагноза позволяет врачу-терапевту и (или)  гастроэнтерологу назначить адекватное лечение боли в животе, а пациенту избежать возможных осложнений, ненужных затрат и сохранить хорошее качество жизни, а зачастую и саму жизнь. 

Что делать если болит ухо

Мы рекомендуем при начальных проявлениях болей в ушах обратиться к специалисту – ЛОРу. Это связано с тем, что боль в ухе у взрослого человека может быть обусловлена множеством причин. И выявить истинную причину сможет только специалист. Позднее обращение к врачу может привести к непоправимым осложнениям. Тем не менее стоит разобрать подробнее основные причины боли в ушах, а также простейшие профилактические и лечебные мероприятия при появлении данного симптома.

Основные причины боли в ушах у взрослых

Боль в ухе может возникнуть по разным причинам. Разобраться сможет только врач. Наиболее распространёнными заболеваниями, сопровождающимися болевым синдромом, являются евстахиит и отит. Боль может вызвать и насекомое, попавшее в слуховой проход.

Евстахиит

Воспаление евстахиевой трубы (евстахиит) – это воспаление слизистой оболочки евстахиевых труб (с одной или двух сторон). Заболевание сопровождается отеком, нарушением проходимости между средним ухом и глоткой. В результате затрудняется воздушное сообщение между воздухоносными полостями. Описанные процессы, сопровождающиеся усилением воспалительной реакции, приводят к появлению болевых ощущений.

Чаще всего евстахиит является следствием инфекции, которая развивается в носоглотке и проникает в евстахиеву трубу. Рассматриваемое заболевание часто бывает осложнением ангины, воспаления нёбных миндалин, синусита. Среди инфекционных агентов могут быть различные возбудители – бактерии или вирусные частицы.

Симптомы евстахиита:

• острая боль в ухе;

• ощущение заложенности в ухе;

• ухудшение слуха;

• эффект слышимости собственного голоса со стороны.

Евстахиит – коварное заболевание, грозящее потерей слуха. Особенно в случае двустороннего процесса.

Отит

Отит – воспалительное заболевание, которое локализуется во внутренней или наружной части органа слуха. Болезнь может развиваться из-за снижения защитных сил организма, иногда после перенесенного воспаления. Заболевание сопровождается отеком слуховых проходов. Нарушается процесс свободной циркуляции воздуха, и появляются первые симптомы.

Основные симптомы отита:

• острая боль в ухе;

• постоянный насморк;

• повышение температуры тела;

• возможно выделение гнойного содержимого из уха.

Непосредственной причиной отита являются болезнетворные микроорганизмы, среди которых чаще выявляются стрептококки и стафилококки. Отит – опасное заболевание. В отсутствии должного лечения возможны серьезные осложнения: менингит, потеря слуха.

Насекомое в ухе

Насекомое может попасть в ухо в любое время года. Но чаще это случается весной или осенью. Выезд на природу или прогулка по городу могут быть омрачены маленьким жучком или мошкой. При попадании насекомого в слуховой проход может возникнуть сильная боль. Возможно появление и ещё одного симптома – шума в ухе. Это связано с постоянными движениями насекомого в слуховом проходе.

Помимо боли и шума в ухе возможно появление других симптомов, среди которых:

• ощущение заложенности;

• невозможность услышать собеседника;

• головная боль;

• головокружение;

• ухудшение общего самочувствия.

Стоит отметить, что многие насекомые в случае попадания в ухо начинают выделять специальные вещества, выполняющие для маленьких живых существ защитную функцию. Данные субстанции могут повредить здоровье человека. В частности, возможно раздражение внутренней оболочки наружного слухового прохода или барабанной перепонки, что может привести к развитию воспалительного процесса.

При попадании насекомого в ухо необходимо как можно быстрее от него избавиться. Существует множество народных способов того, как это сделать. Но лучше всего обратиться к врачу.

Другие причины

Боль в ухе у взрослого человека также может быть вызвана другими причинами, среди которых:

1. Раздражение блуждающего нерва. При некоторых заболеваниях внутренних органов, например, при болезнях желудка, возможно появление боли вдали от патологического очага. К примеру, в зубах или в ухе.

2. Кариес, осложненный пульпитом. Воспаление мягкой ткани зуба приводит к появлению сильной боли, которая нередко распространяется и на ухо.

3. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Данное заболевание, как и, например, патология нижнечелюстного сустава, может спровоцировать сильную боль в ухе.

4. Лимфаденит. Данная болезнь представляет собой воспаление лимфатических узлов. В случае локализации воспалительного процесса в околоушных узлах возможно появление болевого симптома.

5. Перихондрит. Представляет собой осложнение воспалительных заболеваний инфекционной природы. Суть его заключается в воспалении ушной раковины. А именно, её хрящевой части. Вдобавок к отеку и покраснению возникает сильная боль.

6. Помимо вышеперечисленного, боль в ухе может возникнуть при скоплении в наружном слуховом проходе большого количества ушной серы, при неосторожном использовании ушной палочки или прослушивании музыки в наушниках на очень высокой громкости.

Как лечить боль в ухе у взрослого

В данной статье рассматриваются общие вопросы, касающиеся боли в ухе. Все указания носят только информационный характер. Любые лекарственные средства и процедуры стоит применять только после консультации со специалистом. Иначе можно нанести собственному здоровью непоправимый вред.

Когда стоит обращаться к врачу

При появлении боли в ухе многие люди пытаются избавиться от неприятного симптома с помощью средств народной медицины. В ход идут различные капли, мази или самостоятельно приготовленные препараты. Такие меры считаются относительно безопасными, но это не так. Любое средство, вводимое в организм, имеет свои противопоказания. Непрофессиональный выбор лекарства может обернуться не только сохранением боли в ухе, но и возникновением опасных осложнений.

Самолечение при ушной боли – это большая ошибка. Конечно, при возникновении первоначальных симптомов можно попытаться использовать щадящие народные средства. Но при прогрессировании боли стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Срочное посещение врача необходимо при:

• сопутствующих заболеваниях ЛОР-органов;

• боли в ухе в комплексе с головной болью;

• припухлости ушной раковины;

• недавно перенесенном воспалительном заболевании верхних дыхательных путей;

• повышенной температуре тела;

• длительной боли в ухе.

Стоит отметить, что только специалист с медицинским образованием в состоянии правильно провести диагностику и назначить адекватное лечение. В этом случае удастся избежать тяжелых осложнений заболевания, симптомом которого является ушная боль.

Профилактика

Взрослый человек может легко избежать такого неприятного симптома, как боль в ухе. Для этого достаточно соблюдать простые профилактические рекомендации. Во-первых, необходимо обратить внимание на гигиену наружных слуховых проходов. Для этого стоит использовать ушную палочку. При этом ни в коем случае не нужно вводить её в ухо на глубину более 5 мм. Это может привести к негативным последствиям.

Важны закаливающие мероприятия – прогулки на свежем воздухе, посильные физические нагрузки. Они способствуют укреплению иммунитета и, как следствие, снижению риска воспалительных процессов в органах слуха.

Правильное лечение насморка избавит от многих проблем, в том числе от ушной боли. Своевременное обращение к врачу и выполнение назначений позволит исключить распространение инфекционного процесса на органы слуха. Кроме этого, необходимо правильно высмаркиваться: поочерёдно из каждой ноздри, закрывая вторую ноздрю. Такой прием не позволит гнойному содержимому носоглотки проникнуть в евстахиеву трубу.

Соблюдение принципов рационального питания во многом способствует укреплению иммунитета и профилактике инфекционных заболеваний, в том числе органов слуха. Поэтому люди, которые питаются правильно, реже сталкиваются с проблемой ушной боли.

Использование затычек для ушей во время принятия ванны, мытья под душем, посещения бассейна позволит предотвратить попадание воды в наружные слуховые проходы. В результате исключается воспалительный процесс, сопровождаемый болью.

В случае, если сфера профессиональной деятельности человека связана с нахождением в зоне повышенного шума, стоит использовать беруши. Меломанам можно посоветовать не включать наушники на максимальную громкость.

Боль в ухе может быть симптомом опасного заболевания. Поэтому при появлении данного симптома стоит незамедлительно обратиться к врачу-отоларингологу. Только специалист сможет верно оценить состояние пациента, провести тщательную диагностику и назначить необходимое лечение. Попытки самостоятельного избавления от ушной боли могут только усугубить положение.

Пациентка с хронической функциональной болью в животе и стойким нарушением трофологического статуса

00:00

Оксана Михайловна Драпкина, исполнительный директор Интернет Сессии, секретарь межведомственного совета по терапии РАМН:

– Мы продолжаем нашу программу. Лекция мастер-класса. Академик Ивашкин Владимир Трофимович. На клинический разбор представляется пациентка с хронической болью в животе.

Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:

– Хроническая боль в животе для многих врачей – это скучное занятие, малопонятное, раздражающее, не приносящее быстрого удовлетворения. Для пациентов – это источник раздражения, страдания, который существенно изменяет качество их жизни, делает его плохим, а иногда и вообще плохо переносимым.

Хроническая боль в животе имеет еще одну сторону. Эта боль в животе приводит к тому, что врачи, не уверенные в себе или сверх уверенные в себе, начинают применять по отношению к пациентам агрессивные методы лечения. Пытаясь с помощью этих агрессивных хирургических методов лечения ликвидировать хроническую боль, забывая о том, что хроническая боль может носить функциональный характер.

Когда мы говорим о функциональной боли, то я хорошо себе представляю поборников чистой линии, которые, безусловно, могут воскликнуть сейчас: «Ну как это, функция оторвана от структуры, от морфологии!»

Мы все учили философию, все прекрасно понимаем, что действительно функция структурирована, а структура функционирует. Связь между структурой и функцией неразрывна. Но когда мы говорим о хронической функциональной боли (в частности о хронической функциональной боли в животе), то мы при этом одновременно расписываемся и говорим совершенно откровенно и определенно, что мы не понимаем происхождение этой боли.

Где искать эту боль? На клеточном, молекулярном, генетическом уровне, или эта боль сидит в голове пациента. Соматизированное выражение тех внутренних противоречий, которые существуют в пациенте и которые кричат, вопят ежедневно в форме этой хронической боли. Мы не в состоянии понять происхождение этой боли.

Познакомимся с историей болезни одной пациентки, которой мы занимаемся уже на протяжении нескольких лет. Ей 58 лет. Она поступила впервые в клинику весной 2008-го года с жалобами на боль в эпигастральной области, иногда опоясывающую, не связанную с едой, положением тела и актом дефекации. Пациентка характеризовала боль как режущую, жгущую или колющую.

Также больная жаловалась на ощущение горечи во рту, более всего выраженное по утрам. «Обесцвечивание кала» на протяжении трех месяцев до госпитализации с сохранением нормального цвета мочи и отсутствием желтухи. Откуда у нее убежденность в том, что ее кал обесцвечен. Это результат многочисленных вопросов, которые ей задают врачи, и из которых пациентка извлекает уверенность в том, что она должна отвечать, что кал ее обесцвечен.

Нет желтухи, нет потемнения мочи. Как может быть кал обесцвечен? Температура 37,2 – 37,4 °С без четкой связи со временем суток, физической активностью или активностью болей в животе. Повышение температуры пациентка ощущает как чувство внутреннего жара.

04:15

Из анамнеза известно, что наша пациентка была младшей в семье из трех детей. Считает себя больной с момента поступления в первый класс. Очень часто при малейших погрешностях в еде, иногда и без всякой видимой причины, у нее возникала боль в правом подреберье, в подложечной области, тошнота, длящаяся на протяжении одних-двух суток, которые проходили самостоятельно.

Родители девочки, в особенности отец, не считали свою дочь больной, воспринимали жалобы как несерьезные. Однако, когда дочь особенно настойчиво жаловалась на боль, то мама ее жалела, прижимала к себе, гладила по голове и так далее. Конечно, это успокаивало ребенка и ей становилось лучше от простого материнского внимания.

Наша пациентка очень часто пропускала обед, иногда ужин, ела немного. Она выглядела очень хрупкой на протяжении своего детства.

На момент окончания школы она воспринимала боль и тошноту как неотъемлемую часть своей жизни. После школы поступила в медицинское училище, закончила и стала работать акушером. Поскольку никаких медицинских документов при поступлении в клинику у больной не было, то эта вся история, которую я вам рассказываю, воспроизведена с ее слов.

Начало самостоятельной трудовой деятельности пациентки ознаменовалось неприятным событием, а именно, пищевой токсикоинфекцией, которая протекала с характерной клинической картиной. Через несколько часов после того как она съела рыбное блюдо, у больной возникла схваткообразная рвота, схваткообразная боль в животе, многократный жидкий стул, повысилась температура до 39 °С.

Была госпитализирована в инфекционную больницу. Через 48 часов от начала заболевания температура понизилась до субфебрильных цифр, диарея прекратилась. Однако обычная для пациентки боль в эпигастральной области значительно усилилась, что послужило поводом для перевода ее в терапевтический стационар.

06:37

В стационаре больной проводилось исследование показателей желудочной секреции, как будто была определена ахлогидрия, что, безусловно, вызывает сомнение. В связи с этим назначался пепсин и желудочный сок. Однако на фоне лечения и после отмены, после выписки из стационара у пациентки сохранялась боль в обычной эпигастральной локализации, различной интенсивности.

Пациентка самостоятельно для купирования этой боли стала принимать Аспирин. Иногда до нескольких таблеток в сутки. Это продолжалось около пяти лет. Боль и прием Аспирина более или менее часто.

Больная работала акушеркой уже в это время. В 1975-м году вышла замуж. В 1976-м году родила здорового доношенного мальчика. Через несколько месяцев после родов ее самочувствие значительно ухудшилось. Усилилась боль в эпигастрии. Присоединилась боль в правом подреберье. Почти ежедневно возникала рвота съеденной пищи с прожилками крови.

Мы помним о ее пристрастии к «Аспирину» как болеутоляющему средству. У нас это не должно вызывать удивление. Кровь в рвотных массах. Пропал аппетит. Пациентка похудела на 15 кг.

Для ухода за ребенком вызвала из другого города свою мать. Была госпитализирована для обследования. При проведении гастроскопии у больной впервые был выявлен язвенный дефект в субкардиальном отделе желудка с признаками состоявшегося кровотечения. Довольно типичная локализация.

Получала антисекреторные препараты, на фоне приема которых удалось добиться рубцевания язвенного дефекта. Однако боли в эпигастрии и правом подреберье сохранялись. На протяжении последующих 10-ти лет данные жалобы сохранялись. Периодически обращалась за медицинской помощью. Получала антисекреторные препараты, спазмолитики с неустойчивым приходящим эффектом.

09:07

В 1987-м году перенесла стрессовую ситуацию. Муж стал оказывать знаки внимания на работе одной из женщин. На этом фоне боль в животе у нашей пациентки значительно усилилась, что послужило причиной для госпитализации. Пациентке был выполнен обзорный снимок органов брюшной полости. Выявлены подозрительные тени на конкременты в проекции желчного пузыря. На основании обзорного снимка врачи делают заключение.

Жалобы больной в сочетании с данными рентгенологического исследования позволили сделать вывод о наличии желчнокаменной болезни, хронического калькулезного холецистита. Хотя у пациентки ни разу не было приступов классических желчных колик (тоже обратите внимание).

Таким образом, пациентке была проведена, по-видимому, все-таки без должных показаний открытая холецистэктомия. Конкрементов в желчном пузыре не было выявлено. После ее выполнения существенной динамики в самочувствии у пациентки не наблюдалось. Ей не стало лучше.

Периодически у пациентки отмечался дегтеобразный стул. Видимо, повторялись желудочные кровотечения. В дополнение к уже имеющимся жалобам на боль в животе этот черный дегтеобразный стул послужил основанием для выполнения в 1992-м году резекции желудка по Ру.

Медицинской документации, подтверждающей необходимость показания для проведения подобной операции, пациентка не предоставила. Она говорит, что как будто эта операция была (как ей потом сказали) сделана ошибочно. Врачи перепутали ее с другой пациенткой.

Насколько это соответствует действительности нам трудно сказать. Но факт выполнения операции по Ру и частичной резекции желудка без должных на это оснований мы можем ретроспективно, абсолютно точно зафиксировать.

В 1993-м году муж пациентки впервые привез ее на лечение в Москву. Больная находилась на стационарном лечении в одном из московских центров, в отделении заболеваний кишечника. На основании проведенного исследования больной был поставлен клинический диагноз: язвенная болезнь желудка, резекция желудка по Ру в 1992-м году, гастрит культи желудка, анастомозит, холецистэктомия в 1987-м году, хронический билиарный панкреатит.

Билиарный панкреатит ставится пациентке, у которой не было камней ни в желчном пузыре, ни в желчных протоках.

12:17

Обратите внимание, это отношение к пациентам с хронической болью в животе. Штампы диагностические, к которым привыкли врачи, становятся для таких пациентов по существу регулярным, закономерным явлением.

В клинике пациентка получала антисекреторную терапию. Отметила некоторое улучшение в виде уменьшения абдоминальной боли. Выписана с некоторым улучшением. Однако ее продолжала беспокоить режущая, распирающая боль в животе. Иногда отмечался опять-таки «обесцвеченный стул» без потемнения мочи и без желтухи. Не то, что без желтухи – без сколько-нибудь значительного повышения билирубина.

В 1998-м году по месту жительства (она в то время была на Украине) пациентке была выполнена уже реконструктивная операция. Врачи пытались устранить эту боль, которая не была устранена двумя предыдущими операциями. Третья операция. Теперь они сделали реконструктивную операцию желудка по Бильрот. Показания для выполнения этой операции опять остаются для нас непонятными.

В этом же 1998-м году пациентка вновь приехала в Москву для дальнейшего обследования в связи с продолжающейся болью. Здесь уже московские врачи вносят свой вклад в вынимание хронической абдоминальной боли и выполняют ей папилло-сфинктеротомию в расчете на то (по всей вероятности), что снятие повышенного давления в протоковой системе желчевыводящих путей избавит ее от боли (как они полагали). Однако ни малейшего облегчения (как и следовало ожидать) эта операция не принесла.

В дальнейшем пациентка была многократно обследована. В 2004-м году при гастроскопии определялись подслизистые образования в субкардиальном отделе желудка на задней стенке, в области гастроеюноанастомоза на большой кривизне. По данным биопсии: кусочки слизистой оболочки желудка с участками склероза, в одном из фрагментов единично кистозно измененные железы. Банальные изменения.

Наличие и размеры данных образований были подтверждены проведением компьютерной томографии. От каких-либо терапевтических мероприятий было решено воздержаться и осуществлять эндоскопическое наблюдение один раз в год.

При этой госпитализации пациентке было выполнено исследование гастрина. Уровень гастрина оказался в норме. По-видимому, предполагали наличие у пациентки гастриномы.

15:24

В июне 2006-го года пациентка вновь находилась на стационарном обследовании и лечении. Для уточнения состояния желчевыводящих путей пациентке была выполнена магнитно-резонансная холангиография, при которой существенных отклонений от нормы не определялось.

Внутрипеченочные желчные протоки извиты. Фрагментарно прослеживается правый печеночный проток до 4 мм в диаметре. Левый – до 4,5 мм. Формирование общего печеночного протока обычное. Культя пузырного протока до 3 мм. Просвет видимых отделов в вирсунговом протоке однороден, до 3 мм, прослеживается до мест совпадения двенадцатиперстной кишки.

Никаких морфологических отклонений в желчевыводящей системе и в протоковой системе поджелудочной железы фактически у пациентки не выявлено.

На протяжении последующих двух лет пациентку продолжала беспокоить боль в животе, которая красной или черной нитью проходила через всю ее жизнь. Периодически она обращалась в различные медицинские учреждения. Выполнялись повторные лабораторные исследования. Неоднократно эзофагогастродуоденоскопия.

Протоколы примерно однотипны. Они все примерно соответствуют записи 2004-го года. Выполнена даже сцинтиграфия паращитовидных желез. Это понятно – тут врачи пытались исключить у пациентки аденому паращитовидных желез как причину боли в животе.

Кальций (я заранее могу сказать) на протяжении последующих исследований оказался у пациентки абсолютно нормальным. Сцинтиграмма, нормальный уровень кальция позволили исключить аденому паращитовидной железы.

Весной 2008-го года мы впервые встретились с нашей пациенткой. Вновь основной жалобой при поступлении была абдоминальная боль, горечь во рту, «обесцвечивание кала» и повышение температуры. Стандартная коллекция симптомов, которая наблюдается у нее на протяжении двух десятков лет.

17:57

Мы вновь проанализировали анамнез нашей пациентки. Что обращает на себя внимание. Во-первых, больная родилась последним и неожиданным ребенком (родители не ждали ее). В многодетной семье в 1949-м послевоенном году, когда, конечно, материальные условия для подавляющего числа семей в России были крайне-крайне тяжелыми. Вполне вероятно, что уход в детском возрасте был относительно недостаточным.

Во-вторых, дебют абдоминальной боли и значимые ухудшения в самочувствии были связаны с жизненными событиями, требующими от нашей больной совершенно определенных усилий. Впервые боль возникла при поступлении в школу. Значительное ухудшение самочувствия после окончания техникума, в начале самостоятельной работы.

Следующее ухудшение после рождения ребенка, когда требовался с ее стороны внимание и уход за ребенком. В результате, она ушла от этой материнской обязанности. Ребенка воспитывала бабка и дед. Ухудшения, приведшие к выполнению оперативного вмешательства – после предполагаемой измены мужа.

В дальнейшем вся жизнь пациентки и ее близких зависела от степени выраженности боли в животе. Ребенок большую часть времени проводил с бабкой и дедом. Муж оставил интересную работу, поскольку она была связана с командировками, и он не мог неотлучно находиться при больной жене. На работе большую часть времени пациентка получала больничный лист.

Таким образом, когда больная поступила к нам в клинику, перед нами встала нелегкая задача – проведение дифференциального диагноза боли в животе, симптомы которой на протяжении многих лет отравляли жизнь не только нашей больной, но и ее близких.

20:06

На основании проведения диагностического поиска мы должны были ответить на вопрос: есть ли у больной органическое заболевание. Или заболевание внутренних органов или проводящих путей, которые могли бы на протяжении многих лет проявляться этой болью. Или же данный симптом отражает социальную неприспособленность нашей пациентки и служит своеобразным инструментом адаптации к нелегкой жизни в ее понимании и, возможно, по отношению к ее возможностям, физическим и интеллектуальным.

Ответ на данный вопрос всегда крайне важен для любого врача. Это возлагает на врача большую ответственность, так как от правильности решения поставленной задачи зависит наше дальнейшее отношение к этому пациенту.

Посмотрим, что такое боль, и какие механизмы участвуют. По определению международной ассоциации по изучению боли этот симптом – неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения.

Обратите внимание, в этом определении врачу дается право говорить о функциональной боли, ибо в этом определении есть такой фрагмент: «описываемое в терминах такого повреждения». Это то, о чем мы сейчас говорим, возможно.

Кроме того, боль – это сочетание объективных патологических процессов, протекающих в периферических тканях с эмоциональным переживанием, а также осознаванием и запоминанием. Наша задача как интернистов сводилась, в первую очередь, к исключению или подтверждению наличия у пациентки объективных патологических процессов применительно к абдоминальной боли.

Итак. До нас причину ее боли практически на всех этапах искали в наличии патологических процессов в органах. Два важнейших фактора возможного формирования хронической функциональной боли: психологический стресс (в том числе хронический психологический стресс) и когнитивный комплекс (отношение пациентки к жизненным обстоятельствам, семейным обстоятельствам) фактически нами игнорировались.

Эти два фактора – состояние психики, определение психологического типа пациентки – важны. Также как и оценка ее когнитивных возможностей, то есть возможностей переваривать всю ту информацию, которая обрушивается на нее и заставляет или вынуждает ее выбирать тот или иной тип поведения. Это очень важно.

23:45

Некоторые важные для нас положения. В стенках органов желудочно-кишечного тракта (а именно, в слизистой, мышечной, серозной оболочках кишки и брыжейки) располагаются различные виды рецепторов. Рецепторы слизистой оболочки чувствительны к биологически активным веществам, таким как: холецистокинин, серотонин, норадреналин, опиоиды. Они реагируют на изменение осмолярности, pH, концентрацию желчных кислот, механические раздражители.

Нервные окончания, располагающиеся в мышечном слое, чувствительны к сокращению, растяжению, изменению тонуса кишечной стенки. Рецепторы серозной оболочки и брыжеечные рецепторы реагируют на изменение кишечного кровотока, растяжение кишечной стенки, а также изменение содержания некоторых медиаторов.

Таким образом, любое заболевание, приводящее к нарушению моторики, секреции, диаметра сосудов, изменению концентрации биологически активных веществ, может привести к чрезмерному раздражению тех или иных рецепторов и формированию боли. Наша задача заключалась в выявлении у пациентки заболевания, приводящего к вышеуказанным нарушениям.

Объективный статус. Состояние в общем удовлетворительное. Телосложение астеническое. Обратите внимание на кожные покровы. Индекс массы тела 15кг/м2 (очень низкий индекс массы тела). Толщина кожной жировой складки над трицепсом 8 мм (при норме 10,5 – 11,7 мм). Объем плеча 21 см. Объем мышц плеча 18 см (при норме 23 – 20 см).

При поверхностной пальпации живота определяется болезненность в правом подреберье, околопупочной области в случае, когда пациентка фиксирует свое внимание на осмотре. Если больной удается лечь, то пальпация живота практически безболезненна.

Печень у края реберной дуги по правой и срединно-ключичной линии плотная, эластической консистенции, безболезненна. Почки не пальпируются.

26:00

На основании всего вышеизложенного пациентке был сформулирован предварительный диагноз. Язвенная болезнь желудка, рецидивирующие язвы анастомоза. Болезнь оперированного желудка: резекция желудка по Ру в 1992-м году и реконструктивная операция резекции желудка по Бильрот I в 1998-м году. Холецистэктомия в 1987-м году. Папиллосфинктеротомия в 1998-м году. Трофологическая недостаточность, которая имеет признаки как квашиоркора, так и маразма.

Для подтверждения данного диагноза пациентка была обследована далее. У нее имеется нормохромная анемия, лейкопения. Но обратите внимание на абсолютное число лимфоцитов – они снижены. Это подтверждает наличие у пациентки трофологической недостаточности.

В биохимической анализе крови мы видим некоторые снижения альбумина. Нарушена синтетическая функция железа. Снижен трансферрин – тоже подтверждение наличия трофологической недостаточности. В дополнение у пациентки обнаружен вирус РНК, вирус гепатита С, первый генотип.

Это неудивительно. В результате многочисленных хирургических вмешательств. Помимо того, что они не имели никакой пользы, они привели к тому, что пациентка была инфицирована вирусом гепатита С. Вот результаты нашей чрезмерной врачебной агрессии. Это всегда нужно учитывать.

Таким образом, на основании осмотра больной и всех данных трофологическая недостаточность была подтверждена (промежуточная форма). Во-первых, это квашиоркор. Об этом свидетельствует снижение висцерального белка. В частности, по низкому уровню лейкоцитов, альбумина, трансферрина. Плюс элементы маразма. Снижен соматический белок. В частности, объем плеча, объем мышц плеча. Снижение запасов жира в организме – очень тощая кожно-жировая складка и так далее.

Это все у пациентки есть. Объективно: довольно значительная по нашим временам трофологическая недостаточность.

28:27

Для уточнения состояния желчных протоков, поджелудочной железы было выполнено УЗИ. Не буду останавливаться детально. Никаких отклонений со стороны печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей не было.

Далее пациентке было проведено рентгеновское исследование желудка. Здесь, как и ожидалось, состояние после резекции желудка по Бильрот I с удовлетворительно функционирующим анастомозом. Гастрит культи желудка.

Была выполнена эзофагогастродуоденоскопияя. Гастрит культи желудка, анастомозит, умеренно выраженный рефлюкс желчи. Быстрый уреазный тест показал, что хеликобактер пилори у пациентки отсутствует.

Органы брюшной полости исследовались визуально. Тоже без каких-либо отклонений.

Вот клинический диагноз. Еще раз посмотрим на него. Язвенная болезнь желудка в стадии ремиссии – это следствие приема Аспирина. Рецидивирующие язвы анастомоза – это следствие хирургических вмешательств. Болезнь оперированного желудка, реконструктивная операция. Холецистэктомия. Папиллосфинктеротомия. Трофологическая недостаточность. В результате всех этих многочисленных вмешательств.

Возможно ли нормально питаться, и возможна ли нормальная утилизация субстратов после этих многочисленных хирургических вмешательств? В конечном счете, они привели к развитию трофологической недостаточности.

Вирусный гепатит С как результат многочисленных манипуляций, внутривенных введений и так далее. Чем больна больная в настоящий момент? Она больна последствиями чрезмерной врачебной активности. Вот чем она объективно страдает.

Но объясняет ли это ее хронические боли? Самое интересное, что это не объясняет ее постоянную боль в животе.

Давайте посмотрим, как можно это все-таки трактовать. Лечение стандартное: Париет, Панкреатин, Ренни, Эглонил. Но это не привело к каким-либо существенным изменениям.

31:06

Давайте проанализируем, что же происходило с нашей пациенткой. Итак. Пациентка родилась нежданным ребенком в многодетной семье в послевоенном 1949-м году. Девочка нуждалась в любви, заботе и внимании. Однако обратить на себя внимание родителей удавалось лишь после того, как она была больна.

Далее во время учебы в школе, училище и при попытке самостоятельной работы боль в животе позволяла ей устраниться от выполнения наложенных на нее обязанностей. Аналогичная ситуация сложилась при рождении ребенка. Благодаря боли пациентка не занималась его воспитанием даже в самые трудные младенческие годы.

Но при этом ей удалось сохранить семью. В наиболее критичной для нашей больной ситуации (возможным уходом мужа к другой женщине) одной только боли оказалось недостаточно. Пациентка решила пойти на более решительные действия. В частности, повторные травматические операции на органах брюшной полости, к выполнению которых пациентка была готова.

Возникал, естественно, вопрос, сознательно она на это шла или бессознательно? Конечно, она шла на это бессознательно. Ею руководило не сознание. Ею руководила боль и сформировавшийся психологический и психический комплекс, который формировал оборонную тактику этой женщины по отношению ко всем превратностям жизни.

Хотя можно предположить, что при наличии среднего медицинского образования возможные последствия были отчасти ей понятны.

Наконец, последние годы, когда она оставила работу, стала взрослым человеком, обзавелась собственной семьей, постарели и стали нуждаться в постороннем уходе родители, сделаны все операции, наличия только боли оказалось мало. К ней добавилось ограничение себя в еде, приведшее к развитию трофологической недостаточности как дополнительного инструмента воздействия на окружающих.

Каким будет следующий этап. Чем наша пациентка будет обороняться от вторжения в ее жизнь недружелюбного, не понявшего и не принявшего ее окружающего мира. Вариантов развития множество и предугадать их сложно. Однако боль в животе по всей вероятности никогда не покинет нашу больную. Будет существовать в обрамлении других симптомов.

33:39

Недавно она мне звонила и просила моего совета или благословления на то, чтобы ей осуществили стентирование общего желчного протока. Мой вопрос: зачем и вообще она понимает, что такое стент, что такое стентирование. Она мне сказала: «Я абсолютно уверена, что после установки стента боль уйдет».

Отдельно хотелось бы обратить ваше внимание на circulus vitiosus, то есть на порочный круг, сформировавшийся вокруг этой хронической абдоминальной боли у нашей пациентки.

По поводу боли были выполнены: холецистэктомия, резекция желудка по Ру, реконструктивная операция резекции желудка по Бильрот I и папиллосфинктеротомия. В итоге всех травматических манипуляций мы вновь получили абдоминальную боль.

Какую информацию нам дает это наблюдение. Это не редкое наблюдение в нашей клинике. Это одно, может быть, из наиболее ярких и впечатляющих, но не менее выразительных клинических наблюдений. Я мог бы привести здесь десятки.

Вновь обратимся к механизмам формирования боли. Напомню, что боль – это совокупность объективных патологических процессов, протекающих в периферических тканях, эмоциональных переживаний и когнитивных функций.

Таким образом, ведущим, по всей вероятности, в формировании боли и последующей жизненной позиции нашей пациентки был психологический стресс и изменение ее когнитивного комплекса.

Для того чтобы оценить степень, характер выраженности этих нарушений, мы обратились к психиатру. Очень опытному, очень стажированному психиатру, который много лет имеет дело с пациентами с хронической абдоминальной болью. Какое заключение он сделал.

35:51

Данные анамнеза объективного обследования позволяют диагнозцировать соматоформное расстройство (герализованная соматоформная алгия) у пациентки с мозаичным личностным расстройством. Звучит очень солидно. Но если мы зададим себе вопрос: часто ли мы встречаем пациентов с мозаичным личностным расстройством. Они нас окружают. Возможно, что мы тоже личности с мозаичным личностным расстройством.

Клинический статус больной определяется двумя рядами расстройств: соматическим (алгии) и наличием вегетативной дисфункции и психопатологическими навязчивыми образными представлениями ипохондрического содержания о соматическом страдании, расстройством ночного сна, приступами тоски и особым личностным отношением, в котором сочетается недоверчивость, подозрительность и высокая потребность в зависимых и опекающих отношениях.

Заключительная фраза мне кажется является ключом к пониманию того, о чем мы с вами говорим. Пациентке были назначены соответствующие препараты.

Чем можно лечить хроническую боль. Большое количество психотропных агентов. Это требует отдельной лекции. Но я обращаю ваше внимание на возможность применения у таких пациентов аганистов периферических опиоидных рецепторов (Тримедат). Они идет под другим названием Тримебутин.

Мы назначили нашей пациентке этот препарат. Она его принимает. Иногда отмечает некоторое облегчение боли. Иногда эти боли усиливаются.

Что требуется нашей пациентке. Больной была дана рекомендация поправиться. Первое – надо поправиться. Во-вторых, приходить на амбулаторные консультации примерно один раз в две недели. Третье – применять Тримебутин по одной таблетке три раза в день.

Больная уже поправилась на 6 кг. Регулярно приходит в клинику. Жалуется на боль. Ни о чем не просит. Тем не менее, уходя, долго и подобострастно благодарит лечащего врача за помощь. Многократно повторяет, спрашивает, можно ли ей прийти в следующий раз. Ей необходимы эти консультации. Необходим разговор с врачом.

38:47

Возможно, что эти визиты возвращают ее в то время, когда она была маленькой беззаботной девочкой, мать жалела ее при проявлении какого-то заболевания.

Вот пример хронической функциональной абдоминальной боли. Это серьезная социальная проблема. Своевременная постановка диагноза, в первую очередь, оградит наших пациентов от этой безудержной медицинской агрессии, которая превращает этих пациентов из функционально относительно несостоятельных людей в объективно органически тяжелых пациентов.

Хроническая абдоминальная боль – это классическая задача классической медицины. Спасибо большое за внимание.

Как справиться с абдоминальной коликой у взрослых

Абдоминальная колика – это термин, используемый для описания сильной спазматической боли в животе, вызванной вздутием, непроходимостью или воспалением. У взрослых спастическая боль может появляться внезапно или постепенно развиваться и становиться хронической. По данным Американской академии семейных врачей 2, абдоминальная колика у взрослых имеет множество возможных причин, некоторые из которых являются потенциально серьезными. По этой причине всегда консультируйтесь с врачом о новых случаях боли в животе, прежде чем пытаться справиться с абдоминальной коликой в ​​домашних условиях.

Проверьте ректальное или вагинальное кровотечение и измерьте температуру. Кровотечение и жар могут указывать на серьезную проблему, такую ​​как выкидыш, внематочная беременность, непроходимость кишечника или инфекция. При наличии этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Как избавиться от боли в животе

Примите ибупрофен или напроксен для облегчения симптомов и воспаления, если ваши колики вызваны гастроэнтеритом, диагностированным язвенным колитом или болезнью Крона. Грелка также может быть полезна. Медицинский центр Университета Мэриленда предостерегает от приема ибупрофена и других болеутоляющих средств, если ваша абдоминальная колика не диагностирована.

Попробуйте слабительное, если у вас развилась легкая абдоминальная колика и вы не испражнялись несколько дней или дольше. Возможно, у вас возникают спазмы, связанные с запором. Диета с высоким содержанием клетчатки и употребление дополнительных жидкостей также могут помочь предотвратить и вылечить запоры и связанные с ними боли в животе.

Как избавиться от газа в желудке

Прогуляйтесь, если боль терпима, или примите теплый душ.В некоторых случаях это может временно облегчить боль при коликах, особенно если она вызвана кишечными газами.

Ешьте небольшими порциями и избегайте кофеина, алкоголя, пшеницы, молочных продуктов и шоколада, все из которых могут вызвать у некоторых людей абдоминальные колики, например, с синдромом раздраженного кишечника или непереносимостью лактозы, согласно данным Национального института диабета, пищеварения и почек. Болезни, или НИДДК. Ваши симптомы могут быть связаны с известным или неизвестным основным заболеванием. Если изменения в диете облегчают симптомы, обсудите это со своим врачом.

Позвоните своему врачу, чтобы получить рецептурное спазмолитическое средство для уменьшения боли и облегчения спазмов. Поскольку спазмолитические препараты могут вызывать или усугублять запор, ваш врач может также прописать лекарство для расслабления мышц кишечника и мочевого пузыря, согласно NIDDK.

Советы

Медицинский центр Университета Мэриленда утверждает, что камни в желчном пузыре или в почках обычно вызывают боль в животе у взрослых.

Предупреждения

Сильные спазмы или абдоминальные колики у беременных никогда не являются нормальным явлением, предупреждает March of Dimes.Если вы беременны, немедленно обратитесь к врачу за советом.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 10 мая 2021 г.

Что такое желчная колика?

Желчная колика – это постоянная или периодическая боль в верхней части живота, обычно под правой стороной грудной клетки. Это случается, когда что-то блокирует нормальный отток желчи из желчного пузыря. Желчь – это жидкость, которая помогает переваривать жиры. В нормальных условиях желчь вырабатывается в печени и хранится в желчном пузыре.Когда вы едите, желчь проходит из желчного пузыря через пузырный проток и общий желчный проток в тонкий кишечник, где она смешивается с частично переваренной пищей.

Камни в желчном пузыре – самая частая причина желчных колик. Если желчный камень блокирует любой из этих протоков, нормальный поток желчи в кишечник нарушается. Мышечные клетки в желчном протоке энергично сокращаются, чтобы попытаться сдвинуть камень, вызывая боль желчной колики. Стриктура желчного протока или опухоль также могут блокировать отток желчи и вызывать желчные колики.

Симптомы

Человек с желчной коликой обычно жалуется на боль или чувство давления в верхней части живота. Эта боль может быть в центре верхней части живота чуть ниже грудины или в правой верхней части живота рядом с желчным пузырем и печенью. У некоторых людей боль в животе распространяется обратно к правой лопатке.Многие люди также испытывают тошноту и рвоту.

Поскольку симптомы желчной колики обычно вызываются потребностью пищеварительной системы в желчи, они особенно распространены после жирной еды. Симптомы также могут возникать, когда человек, который голодал, внезапно прерывает голодание и съедает очень много еды.

Диагностика

После того, как вы опишете свои симптомы, врач проведет физический осмотр, уделяя особое внимание правой верхней части живота (области печени и желчного пузыря).Ультразвук, та же безболезненная процедура, которая используется для получения снимков младенцев в утробе матери, может использоваться для получения снимков вашего живота, чтобы ваш врач мог искать камни в желчном пузыре. Также могут быть сданы анализы крови, особенно если у вас жар или боль не проходит.

Ожидаемая продолжительность

Большинство эпизодов желчной колики проходят через 1–5 часов. После того, как самая сильная боль пройдет, ваш живот может продолжать умеренно болеть в течение примерно 24 часов.

Профилактика

Поскольку желчная колика обычно связана с камнями в желчном пузыре, ее можно предотвратить, контролируя факторы риска образования камней в желчном пузыре.Некоторые из этих факторов риска, такие как наследственность, возраст и беременность, являются нормальной частью жизни. Другие, такие как ожирение и диета с высоким содержанием жиров, являются факторами риска, которые вы можете изменить с помощью здорового образа жизни. Женщины в период менопаузы, принимающие эстроген (заместительная гормональная терапия), также более склонны к развитию желчных камней и желчных колик.

Лечение

Сначала ваш врач может прописать обезболивающее и посоветовать вам придерживаться обезжиренной диеты. Если первый эпизод желчной колики особенно тяжелый или эпизоды колики продолжают меняться, обычно рекомендуется операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия).Эта процедура может выполняться через небольшие разрезы с помощью инструмента, называемого лапароскопом. Процедура обычно требует лишь кратковременного пребывания в больнице, и некоторые люди могут покинуть больницу в тот же день, когда им сделают операцию. Это наиболее широко используемый метод лечения людей, страдающих болезненными камнями в желчном пузыре, поскольку он очень эффективен и безопасен и не вызывает осложнений более чем в 90% случаев.

Если операция не может быть проведена и симптомы желчной колики продолжаются, можно использовать лекарства, растворяющие камни в желчном пузыре.Однако это лекарство дорогое, и его действие может занять месяцы или годы. Также растворятся только мелкие камни. Редко лекарства для растворения камней в желчном пузыре сочетаются с процедурой, называемой ударно-волновой литотрипсией, при которой используются тщательно нацеленные ударные волны для разрушения камней в желчном пузыре. Однако у многих людей, получающих лекарства или литотрипсию, желчные камни имеют тенденцию к повторному образованию в течение нескольких лет.

Когда звонить профессионалу

Звоните своему врачу, если у вас сильная боль в животе, с тошнотой и рвотой или без них.Если у вас появились симптомы желчной колики, и у вас внезапно поднялась температура и появился озноб, это может сигнализировать об инфекции желчного пузыря (холецистите), поэтому немедленно обратитесь к врачу.

Прогноз

Пока у вас есть камни в желчном пузыре, которые могут блокировать пузырный проток или общий желчный проток, вы подвержены риску повторных эпизодов желчной колики. Также существует 25-процентная вероятность того, что в течение 10-20 лет у вас разовьется острый холецистит или другое осложнение, связанное с камнями в желчном пузыре.

Внешние ресурсы

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC)
http://digestive.niddk.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Как успокоить боль в животе вашего малыша или малыша

Когда у вашего малыша расстроен животик, вы хотите быстро решить эту проблему.Точно знать, как помочь, может быть непросто, поскольку они не могут сказать вам, почему это больно. Узнайте, что может быть причиной боли в животе у вашего ребенка или малыша, и как вы можете помочь им успокоить живот.

Симптомы

Ваш малыш может сказать вам, что у него болит животик, если он показывает один или несколько из следующих признаков:

• Действует суетливо или сварливо
• Не спит и не ест
• Плачет чаще, чем обычно
• Диарея
• Рвота
• Проблемы с неподвижностью (извивающиеся или напрягающие мышцы)
• На лицах появляется боль (зажмуривание глаз, гримаса)

У детей часто бывают боли в животе.К счастью, они обычно не вызваны чем-то серьезным. Однако они могут быть болезненными, поэтому хорошо иметь успокаивающие стратегии.

Причины

Это может произойти по многим причинам.

Колики обычно возникают у детей младше 3 месяцев. Врачи не знают, почему у младенцев возникают колики, но считают, что это может вызвать болезненное сужение кишечника. У вашего ребенка могут быть колики, если он:

• Плачет больше днем ​​или вечером
• Плачет не менее 3 часов в течение 3 дней в неделю или чаще не менее 3 недель
• прижимает ноги к груди, когда плачет
• Пропускает много газа

Успокаивающая стратегия: Каждый ребенок индивидуален, но есть варианты, которые вы можете попробовать:

• Пеленайте ребенка в одеяло.
• Держите ребенка и ходите или качайте его.
• Используйте белый шум для отвлечения внимания.
• Предложите соску.

Но не всегда плач – это колики. Обратитесь к врачу, если ваш ребенок много плачет и ему не становится лучше или у него есть другие симптомы, такие как диарея, лихорадка или плохое питание.

Также берегите себя. Постоянный шум и стресс плачущего ребенка могут утомить даже самого терпеливого родителя. Попросите партнера или опекуна вмешаться, когда вам понадобится перерыв.

Газ. У младенцев колики и газы часто идут рука об руку. Их новая пищеварительная система все еще отрабатывает изгибы по мере роста. Газ может исходить от:

• Глотание воздуха
• Проблемы с перевариванием смеси или некоторых продуктов
• Проблемы с грудным молоком, когда мама ест определенные продукты

Успокаивающие стратегии: Если вы кормите ребенка грудью, поговорите со своим врачом о продукты, которые вы едите. Возможно, вам удастся решить проблему, отказавшись от продуктов, которые, кажется, беспокоят вашего ребенка.Если они принимают смесь, спросите своего врача, может ли помочь переход на другую смесь.

Запор. Это может быть больно, когда небольшие системы восстанавливаются. Если ваш ребенок может выкарабкаться только из-за твердого, сухого испражнения или совсем его не выводит, значит, у него запор.

Вот некоторые из причин возникновения запора:

• Задержка кишечника
• Недостаточное употребление продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты и овощи
• Недостаточное употребление воды
• Изменения в диете или распорядке дня
• Прием некоторых лекарств
• Аллергия на молоко

Хотя это может произойти и у младенцев, чаще возникает, когда ребенок начинает есть твердую пищу.

Имейте в виду, что младенцы нормально напрягаются и кряхтят, пытаясь покакать. Для них даже нормально сделать перерыв в несколько дней между испражнениями, если в остальном они в порядке.

Успокаивающие стратегии: Лучший способ успокоить запор в животе – это снова запустить дефекацию. Есть несколько способов помочь наладить дела:

• Дайте своему ребенку, в зависимости от его возраста, 1 или 2 чайные ложки сока чернослива.
• Не давайте вам детское питание, которое может вызвать запор, например молоко и сыр.
• Убедитесь, что ваш ребенок двигается.
• Сделайте перерыв в приучении к туалету.

Не давайте ребенку слабительное, пока не посоветуетесь с врачом.

Рефлюкс . Младенцы с рефлюксом (изжогой) испытывают чувство жжения от желудочного сока, возвращающегося обратно в пищевод. Иногда у младенцев с рефлюксом наблюдается расстройство пищеварения, называемое ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Признаки включают:

• Отказ от еды
• Икота
• Рвота или удушье
• Сильный кашель, особенно ночью
• Свистящее дыхание
• Частые инфекции уха
• Хрипы в груди
• 9012 Сильная рвота или рвота Плохая прибавка в весе

Успокаивающие стратегии: Если вас беспокоит рефлюкс, обратитесь к врачу вашего ребенка.Врач может порекомендовать различные позы для кормления, которые позволят ребенку оставаться в вертикальном положении и не допустить попадания кислоты в пищевод. Есть также лекарства, которые может прописать ваш врач, которые убирают желудочную кислоту и быстрее опорожняют желудок. Многие младенцы преодолевают проблемы с рефлюксом к 1 годам.

Когда обращаться к врачу

Если боль в животе у вашего ребенка возникает очень быстро или не проходит, обратитесь к педиатру. Их врач особенно захочет узнать, есть ли у вашего ребенка другие симптомы, например:

• Рвота
• Лихорадка 100.4 или выше
• Головная боль
• Боль в горле
• Диарея, которая длится несколько дней и более

Это могут быть признаки инфекций, например:

• Стрептококковая ангина, которая очень редко встречается у младенцев
• Инфекция мочевыводящих путей (наиболее часто встречается у девочек в возрасте от 1 до 5 лет)
• Гастроэнтерит
• Ротавирус
• Salmonella
• E. coli
• Campylobacter
• Шигеллез

Другие менее частые причины боли в желудке. Если боль находится в центре живота вашего ребенка, а затем переходит вправо, это может означать проблемы с аппендиксом. Это редко случается у детей младше 5 лет.

Кишечная непроходимость. Это редко, но иногда между 8–14 месяцами часть кишечника вашего ребенка может проскользнуть в другую часть и заблокировать ее. Ваш врач может использовать рентгеновские лучи для диагностики проблемы. Клизма или операция разблокируют его.

Паразит. Ваш врач может проверить образец стула вашего ребенка, чтобы узнать, виноват ли паразит.Паразитов можно лечить противопаразитарными препаратами.

Боль в животе у младенцев и детей: симптомы и лечение

Почему у моего ребенка болит живот?

Общие и необычные причины боли в животе, от газов до аппендицита, подробно описаны ниже. Может потребоваться некоторая детективная работа с врачом, чтобы выяснить, что вызывает проблемы с животом у вашего ребенка, особенно если симптомы приходят и уходят. Чтобы получить подсказки, обратите внимание на , когда вашему ребенку кажется дискомфортным (например, вскоре после кормления), а также на то, какие другие симптомы у него есть, такие как лихорадка, рвота или диарея.

Когда мне позвонить врачу?

Позвоните врачу, если у вашего ребенка болит живот и:

• Имеет боль, которая возникает несколько раз в день в течение более трех дней подряд
• Обостряется боль в животе
• Имеются другие симптомы, такие как рвота, диарея или лихорадка
• Худеет из-за боли в животе

Вы знаете своего ребенка лучше всех. Если у вашего ребенка болит живот и вы обеспокоены тем, что происходит что-то более серьезное, обратитесь к врачу.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка сильная боль в животе – если вы не можете отвлечь его от боли или если она явно чувствует себя крайне неудобно.

Запор

Симптомы: Если у вашего ребенка или ребенка испражнения реже, чем обычно, особенно если у него не было одного раза в три или более дней и он испытывает дискомфорт, когда он есть, вероятно, у него запор. Другой признак – твердый сухой стул, который ему трудно пройти. Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы сказать вам, где болит, он может указать на нижнюю часть живота.

Причины: Смена диеты (например, переход на твердую пищу), недостаток клетчатки, болезнь или обезвоживание – частые причины запора.

Что делать: Пейте много жидкости в течение дня. Упражнения также помогают стимулировать работу кишечника. Если ваш ребенок ест твердую пищу, предлагайте продукты, богатые клетчаткой, которые вызывают более жидкий стул, например овсяные хлопья, абрикосы, груши, чернослив и горох. Пока проблема не исчезнет, ​​сократите потребление продуктов, которые вызывают более твердый стул, таких как бананы, яблоки и яблочное пюре, морковь, кабачки, сыр и рис.

Если у вашего малыша все еще есть проблемы с каканием, поговорите с его врачом о вариантах лечения. Не давайте ребенку слабительное или другие лекарства, отпускаемые без рецепта, если это не рекомендует его врач, потому что они могут вызвать вредные побочные эффекты, если их не принимать должным образом.

Дополнительная информация: Запор у младенцев и запор у детей ясельного возраста

Боль при газах: младенцы

Симптомы: Ваш ребенок может быть суетливым без очевидной причины, или он может подтянуть ноги и потянуться, выгибая спину .

Причины: Газ образуется, когда младенец глотает воздух, например, из-за пузырьков в смеси, плохого захвата груди при кормлении грудью или затрудненного дыхания между криками. Газы в животе – это обычное явление, когда младенцы начинают есть твердую пищу и впервые пробуют другую пищу. Газы могут быть признаком незрелости кишечника, особенно в первые три месяца: колонии бактерий в пищеварительном тракте ребенка («микробиом кишечника») все еще развиваются.

Что делать: Способы облегчения дискомфорта включают частую отрыжку ребенка, удерживание его в вертикальном положении во время кормления и легкое растирание живота.Вы можете попробовать положить животик ребенка себе на колени и потереть ему спину.

Подробнее: Газовая боль у младенцев

Газовая боль: малыши и маленькие дети

Симптомы: Ваш ребенок может испытывать вздутие живота, боль или жжение в животе, а также частую отрыжку или метеоризм. Он также может чувствовать легкую тошноту.

Причины: Употребление в пищу продуктов, выделяющих газ (например, цветную капусту или брокколи), слишком большого количества клетчатки или жирной пищи может вызвать газообразование.Другие частые причины включают голодание и глотание воздуха, недостаточное употребление воды и употребление слишком большого количества сока. Накопление стула в толстой кишке – еще одна причина, особенно у детей ясельного возраста, которые не могут полностью испражняться во время дефекации. Это связано с развитием мышц, а не с диетой.

Что делать: Исключите или уменьшите количество продуктов, которые вызывают у ребенка газы. Поощряйте ребенка пить много воды и избегать употребления сока. Многие соки, в том числе яблочный и вишневый, содержат сорбит, неперевариваемую форму сахара, вызывающую газы.Составьте распорядок туалета, при котором ваш ребенок должен сидеть на горшке несколько минут несколько раз в день, например, после еды.

Подробнее: Газовая боль у детей ясельного и раннего возраста

Рефлюкс и ГЭРБ

Симптомы: Большинство младенцев немного срыгивают – или даже рвут – иногда после кормления. Это состояние называется гастроэзофагеальным рефлюксом (или просто «рефлюксом»), и оно нормально для младенцев и детей. Рефлюкс может вызвать расстройство желудка и чувство жжения в горле и груди.

Когда у детей рефлюкс достаточно серьезен, чтобы вызвать осложнения, такие как замедленный рост, затрудненное дыхание или проблемы с кормлением, это называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Причины: Рефлюкс возникает, когда клапан между пищеводом и желудком вашего ребенка не работает должным образом, а пища и желудочная кислота булькают из желудка в горло.

Что делать: Поговорите с врачом, если вы считаете, что у вашего ребенка рефлюкс. Способы облегчения симптомов включают кормление небольшими порциями, частую отрыжку и удержание ее в вертикальном положении во время и после кормления.Большинство детей перерастают рефлюкс в первый год жизни.

Подробнее: Рефлюкс и ГЭРБ

Колики

Симптомы: У вашего ребенка колики, если он младше 5 месяцев и чрезмерно и бесконтрольно плачет более трех часов подряд, три или более дней неделю, по крайней мере, три недели, и нет никакого медицинского объяснения ее недомоганию.

Причины: Эксперты не уверены, что вызывает колики, но, похоже, это связано с болезненными сокращениями кишечника.Дискомфорт может усиливаться ближе к вечеру и ближе к вечеру. Ваш ребенок может безутешно плакать, выделять много газов и подтягивать ноги.

Что делать: К сожалению, лекарства от коликов нет, но вы можете попытаться успокоить слезы и боль. Симптомы обычно значительно улучшаются в возрасте от 3 до 4 месяцев, и у большинства детей колики уже развиваются к 5 месяцам.

Подробнее: Колики

Желудочный грипп

Симптомы: Рвота и диарея – наиболее частые признаки гастроэнтерита, также известного как желудочный грипп.

Причины: Желудочный грипп вызывается различными вирусами и бактериями. Возможно, ваш ребенок съел что-то зараженное. Желудочный грипп очень распространен и очень заразен, поэтому, вероятно, ваш ребенок прикоснулся к чему-то с микробами, а затем поднес руку ко рту.

Что делать: Позвоните врачу, если вы подозреваете, что у вашего ребенка гастроэнтерит. Предложите много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание, и придерживайтесь нормальной диеты.

Подробнее: Желудочный грипп

Инфекции верхних дыхательных путей

Симптомы: У вашего ребенка может заболеть животик, когда у него насморк или заложенный нос.

Причины: Большая часть слизи, образующейся при заболевании верхних дыхательных путей, стекает в горло вашего ребенка и может вызвать раздражение его желудка.

Что делать: Некоторых младенцев и детей рвет, чтобы вывести слизь из организма. Это некрасиво, но обычно помогает, и боль проходит. Вы также можете попробовать домашние средства, которые помогут очистить слизь и сделать ребенку более комфортным.

Подробнее: Простуда и грипп

Морская болезнь

Симптомы: У вашего ребенка тошнота или даже рвота во время поездки на автомобиле.

Причины: Эксперты считают, что укачивание возникает, когда нет связи между тем, что видит ваш ребенок, и тем, что он ощущает чувствительными к движению частями своего тела, такими как внутреннее ухо и некоторые нервы.

Что делать: Делайте много перерывов во время длительных поездок, чтобы ваш ребенок мог подышать свежим воздухом. Дайте ему немного еды перед поездкой и предложите много жидкости, чтобы он оставался гидратированным. Не давайте ребенку лекарства от укачивания, не посоветовавшись предварительно с его врачом.

Подробнее: Укачивание

Пищевая аллергия

Симптомы: Помимо боли в желудке, пищевая аллергия может вызывать целый ряд симптомов от легких до тяжелых, включая рвоту, диарею, хрипы, кашель, заложенность или насморк нос, опухший язык, крапивница или зудящая сыпь.

Причины: Если у вашего ребенка аллергия на пищу, его иммунная система чрезмерно реагирует на пищу или вещества в пище (например, белок в молоке) и обращается с ними как с микробом, вызывая симптомы аллергии.Наиболее распространенными аллергенами являются яйца, молоко, арахис, древесные орехи, рыба, моллюски, пшеница и соя. Аллергические реакции могут возникнуть в течение нескольких минут или нескольких часов после приема пищи.

Что делать: Поговорите с врачом, если вы заметили у вашего ребенка симптомы после употребления определенной пищи. Она может направить вас к детскому аллергологу для тестирования.

Подробнее: Пищевая аллергия у младенцев и пищевая аллергия у детей

Предупреждение

Позвоните 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка опасная для жизни аллергическая реакция.Симптомы включают посинение, затрудненное дыхание, крайнюю слабость или бледность, крапивницу по всему телу, кровавый понос или отек лица, шеи или головы.

Непереносимость лактозы

Симптомы: Диарея, тошнота, спазмы желудка, вздутие живота и газы могут быть следствием непереносимости лактозы.

Причины: Непереносимость лактозы возникает, когда организм не производит лактазу, фермент, необходимый для переваривания сахара в коровьем молоке и других молочных продуктах.

Непереносимость лактозы обычно возникает позже в детстве или в подростковом возрасте. Однако дети любого возраста, страдающие желудочно-кишечными заболеваниями, могут испытывать временную непереносимость лактозы, которая может длиться несколько недель, пока кишечник выздоравливает.

Что делать: Дети с непереносимостью лактозы могут принимать синтетическую форму лактазы (безрецептурная добавка) перед употреблением продуктов, содержащих лактозу, и они могут потреблять безлактозные молочные продукты.Если у вашего ребенка временная непереносимость лактозы из-за болезни, избегайте коровьего молока и других молочных продуктов, пока он не выздоровеет.

Дополнительная информация: Непереносимость лактозы

Кишечная непроходимость (непроходимость)

Симптомы: В одну минуту ваш ребенок выглядит здоровым, а в следующую минуту корчится от боли – его может сильно рвать, подтягивать ноги и плачет сильно.

Причины: Инвагинация кишечника возникает, когда одна часть кишечника переходит в другую.Стеноз привратника, характеризующийся рвотой снарядами, вызван утолщением мышцы, ведущей из желудка в кишечник, что приводит к блокированию прохождения пищи.

Что делать: Вызовите врача. Если вы не можете немедленно связаться с врачом, отведите ребенка в отделение неотложной помощи.

Подробнее: Инвагинация и пилорический стеноз кишечная непроходимость

Отравление

Симптомы: Употребление ядовитого вещества или контакт с ним может вызвать боль в животе, а также рвоту или диарею.

Причины: Дети могут быть отравлены при проглатывании чего-либо токсичного – например, лекарства, растения или химического вещества – или в результате хронического воздействия токсичного вещества, например свинца.

Что делать: Немедленно позвоните на национальную горячую линию Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями по телефону (800) 222-1222. Если вы подозреваете отравление свинцом, спросите врача о тестировании вашего ребенка.

Подробнее: Симптомы отравления, лечение и профилактика

Другие инфекции

Симптомы: Определенные инфекции могут вызывать проблемы с животом, включая тошноту и рвоту.

Причины: Инфекция мочевыводящих путей, ангина, пневмония и даже ушная инфекция могут вызвать расстройство живота вашего ребенка.

Что делать: Поговорите с врачом. Лечение зависит от типа инфекции.

Подробнее: Инфекции мочевыводящих путей, ангина, пневмония и ушные инфекции

Аппендицит

Симптомы: Помимо лихорадки и рвоты, боль в животе прогрессирует от пупка до правой нижней части живота, что вызывает ребенок старшего возраста может описать.Живот может быть вздутым и чувствительным к прикосновениям. Ваш ребенок может наклониться на правый бок, если воспаленный аппендикс раздражает мышцы, ведущие к ноге.

Причины: Аппендикс – орган, расположенный в начале толстой кишки – воспаляется и заражается, когда в нем попадают бактерии, обычно из-за твердого стула или большого лимфатического узла, сжимающего его.

Что делать: Позвоните врачу вашего ребенка, чтобы определить, следует ли вам отвезти ребенка в отделение неотложной помощи.

Подробнее: Аппендицит

Симптомы, причины и лечение (для детей и взрослых)

Хотя младенцы общаются через плач, есть своего рода плач, который не прекращается, несмотря на то, что ребенку дают комфорт. Термин, используемый для описания безутешных младенцев, – колики, и это обычное заболевание.

Когда младенцы достигают возраста 2–3 недель, у них могут развиваться приступы плача либо без видимой причины, либо из-за некоторых объяснимых действий родителей .

В этой статье дается краткая справочная информация о том, что такое колики, характеристики, факторы риска, а также множество советов, которые следует принять, чтобы лечить и успокаивать младенцев с коликами, чтобы обеспечить им хорошее здоровье!

Что такое колики?

Д-р Моррис Вессель провел революционное исследование 40 лет назад, в котором изучали детей, которые были чрезмерно привередливы, чтобы выяснить, есть ли у них первопричины и есть ли лечение. Затем он просто использовал название «дети с коликами», чтобы описать суетливых детей, не как научный термин, и это имя прижилось.

Доктор Моррис назвал детские колики «правилом трех», потому что эти колики-младенцы чрезмерно плачут;

• более 3 часов в день,
• более 3 дней в неделю,
• более 3 недель

как таковые, эти правила теперь известны как критерии Весселя и до сих пор используются для диагностики колик у младенцев. (источник)

Характеристика детей с коликами

Есть довольно много характеристик, отличающих младенца с коликами от других младенцев, и важно назвать как можно больше.Более того, у малышей может не быть их всех сразу.

Следует отметить один важный момент: колики не обязательно означают, что залив нездоров. Однако при наличии основных и основных факторов можно предположить, что плач ребенка – это «крик о помощи». Это верно, особенно когда заболевание влияет на рост ребенка с точки зрения неспособности нормально набрать вес. Список симптомов колик:

• Когда плачут без видимой причины.
• Этот плач обычно начинается ранними вечерами.
• Безутешные крики; более 3 часов в день, более 3 дней подряд более 3 недель.
• Присутствуют с опухшим животом
• У них наблюдается метеоризм, и они обычно подтягивают ноги к груди перед выходом газов.
• Их трудно успокоить и утешить.

Причины детских колик

На самом деле нет никаких определенных и задокументированных причин детских колик, научно исследованных и доказанных. Однако безутешный ребенок редко плачет из-за каких-то основных состояний, и до тех пор, пока это не будет вылечено, ребенок будет продолжать кричать, не спать и страдать от боли.

Исследование, проведенное в Дании, показало, что существует связь между младенческими коликами и низкой массой тела при рождении, при которой у детей с низкой массой тела при рождении вероятность колик в два раза выше, чем у детей, рожденных с нормальным весом. (Источник)

Список факторов, которые могут вызвать колики

• Младенцы темпераментны и чувствительны. Эти младенцы – искатели внимания.
• Имея незрелую нервную систему.
• Младенцы с аномальной чувствительностью к стимуляции
• Кормящие матери могут есть пищу, которая мешает их грудному вскармливанию.
• Непереносимость грудных детей лактозы, белка и т. Д.
• Перекармливание и слишком быстрое кормление детей
• У матерей, которые курили во время беременности, в два раза больше шансов заболеть коликами, чем у детей, рожденных от матерей, которые не курят.
• Глотание слишком большого количества воздуха во время плача, приводящее к выделению кишечных газов.
• Плохая и несоответствующая практика после кормления, например, отказ от отрыжки и неправильное положение детей.
• Ребенок с низкой массой тела при рождении
• Голод
• Кислотный рефлюкс

Более того, одним из наиболее распространенных и основных состояний, вызывающих детские колики, является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Что такое ГЭРБ

Раздражение слизистой оболочки пищевода, вызванное желудочной кислотой или желчью, нарушающее работу пищеварительной системы. Это происходит, когда кислота из желудка возвращается в пищевод, который представляет собой трубку, соединяющую рот и желудок.

Признаки и симптомы ГЭРБ

Важно знать, на какие признаки нужно обращать внимание, чтобы оказать помощь ребенку на ранней стадии. У младенцев с ГЭРБ содержимое маленьких животиков попадает в пищевод, что приводит к появлению этих признаков и симптомов;

• Рвота
• Проблемы с дыханием
• Не может и не набирает вес
• Незрелая пищеварительная система
• срыгивание после кормления, которое сопровождается сильной срыгиванием через нос.
• Приступы безутешной боли в животе днем ​​и ночью.
• Ночное бодрствование из-за болезненных эпизодов.
• Ноги и колени подтягиваются к груди, после чего возникает суетливость.
• Сгибание или скручивание, как от боли
• В вертикальном положении нервозность уменьшается.
• Простуда, свистящее дыхание и инфекции грудной клетки, которые случаются часто и не могут быть объяснены.
• Эпизоды остановки дыхания.

Лечение и время

Младенцам с ГЭРБ потребуются лекарства, помогающие уменьшить кислотный рефлюкс.Доступные лекарства отпускаются ТОЛЬКО по рецепту, например: Зантак и Тагамет (циметидин). Эти лекарства вводятся в жидкой форме для младенцев.

Младенцам также может быть полезен препарат Реглан, предназначенный для улучшения перистальтики кишечника (метоклопрамид). Эти лекарства особенно хороши для младенцев, рвущих кровью, астматиков или пневмоний, или для младенцев, которые не набирают вес.

Кроме того, родители могут кормить своих малышей частыми небольшими порциями, чтобы избежать боли и дискомфорта.Также матери могли поддерживать своих малышей в течение 30 минут после кормления и во время сна.

Ношение ребенка в слинге обязательно уменьшит детский плач, что, в свою очередь, уменьшит кислотный рефлюкс, потому что младенцы больше рефлюксируют во время плача. Кроме того, исследования показывают, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, меньше шансов заболеть ГЭРБ, что означает, что грудное вскармливание имеет множество преимуществ и защитных эффектов.

Диагностика и лечение

Предположительно, младенцы перерастают ГЭРБ по мере взросления, например, в возрасте от 6 до 12 месяцев.Матери, которые замечают признаки и симптомы у своих маленьких детей, должны проконсультироваться со своим врачом.

Для проверки на ГЭРБ врач измеряет количество срыгиваемой желудочной кислоты в пищевод ребенка в течение 12–24 часов. Для этого на пищевод помещают трубку в виде струны.

Поскольку у младенцев уже есть некоторый уровень кислотного рефлюкса, важно, чтобы врачи могли идентифицировать нормальный рефлюкс по сравнению с аномальным, чтобы избежать неправильного диагноза.

Это НЕ признаки коликов?

Не у всех плачущих детей бывают колики, и матерям нужно быть начеку и узнавать о признаках и симптомах, не указывающих на детские колики

Колики не включает:

• Высокая температура, симптомы гриппа.
• стул с кровью или слизь в стуле
• снаряд срыгивает
• отсутствие аппетита
• младенцы с бледной кожей

И поэтому, если у младенцев есть какие-либо из этих симптомов, родителям рекомендуется немедленно проконсультироваться с врачом, поскольку это может быть признаком опасных для жизни состояний или заболеваний, требующих немедленного лечения.

Факторы риска колик?

Быть младенцем – это достаточно рискованно, при этом заболевании могут получать грудное или искусственное вскармливание младенцев, как мальчиков, так и девочек. Однако порции детского питания могут быть предрасполагающим фактором, то есть перееданием или недоеданием. Младенцы, которые едят слишком быстро, обычно проглатывают слишком много воздуха, что приводит к появлению газов в их пищеварительной системе.

У некоторых детей может быть аллергия на какой-либо ингредиент молочной смеси или грудного молока, что также может привести к младенческим коликам.Следовательно, стрессовая и шумная среда вызывает беспокойство у младенцев, вызывая детские колики.

Что еще более важно, младенцы должны питаться исключительно грудным молоком в течение как минимум 6 месяцев, и только при наличии условий, не зависящих от матери, можно использовать бутылочное молоко.

Таким образом, слишком раннее отлучение (введение твердой пищи) может увеличить риск детских колик, особенно если твердую пищу вводят до того, как ребенку исполнится 4 месяца.

Колики когда-нибудь прекращались?

Примерно в возрасте 3-4 месяца колики могут прекратиться или пройти сами по себе.Но в редких случаях состояние может растянуться более чем на 6 месяцев. Таким образом, любой ребенок, который плачет дольше 6 месяцев после 6 месяцев, может быть индикатором того, что существуют более серьезные проблемы, требующие медицинской помощи.

Лечение детских колик

Колики – это нормальное состояние, с которым сталкивается большинство детей. Есть несколько модификаций, которые можно сделать, чтобы успокоить и даже предотвратить колики. Некоторые исследования предлагают использовать массаж, раствор сахарозы, травяной чай и гидролизованную формулу.(источник)

Считается, что они обладают успокаивающим действием и, таким образом, хороши при лечении колик. В ходе исследования выяснилось, что дети, которым давали комбинацию массажа, раствора сахарозы, травяного чая и гидролизованной смеси, меньше плачут. Другие полезные советы, которые следует принять, включают:

10 советов по облегчению детских колик

1 – Пеленание ребенка

Пеленание плачущего и раздражительного ребенка очень утешает и позволяет ребенку чувствовать себя в безопасности.Правильный способ пеленать – это такой способ, при котором ребенок не может свободно шевелить руками и ногами. Младенцев с коликами нужно укладывать на спину.

2 – Положения переключения

Ребенка нужно держать лицом вниз, а не вверх, чтобы не прижать его к себе. Руку родителей необходимо положить под живот, чтобы голова ребенка лежала на предплечье матери. Это эффективно, так как создает давление на живот и, таким образом, избавляет от неприятных газов.

3 – Включить белый шум

Поскольку в утробе матери было много свиста и фонового шума, младенцев успокаивают звуки, имитирующие шум матки.Создаваемый звук должен быть постоянным и низким.

Как воссоздать комфортную матку;

• Включение вентилятора,
• люльку необходимо поставить рядом с посудомоечной машиной,
• включить пылесос,
• включить душ,
• или переключить радио в статический режим.

4 – Умиротворение

Инстинкты сосания достаточно высоки в младенчестве, поэтому дать им пустышку наверняка успокоит их колики.

5 – Тсс!

Тсс! звук, издаваемый достаточно громко, чтобы ребенок мог слышать его через собственную ракетку, успокаивает.

6 – Прокатись

Начало движения может отправить их в страну грез! Есть так много вариантов на выбор;

• Положите его на качели.
• кресло-качалка, чтобы их колыбели.
• детское сиденье с вибрацией.
• Еще и на машине.

7 – Детский массаж

Контакт кожа к коже может успокоить ребенка с коликами, потому что малышам нравятся человеческие прикосновения.Исследования показали, что младенцы, которым делают массаж чаще, меньше плачут и лучше спят. (источник)

Проезд

• Младенец должен быть раздет
• Поглаживайте ноги, ручки, спину, грудь и лицо ребенка, твердо и медленно.
• Некоторые врачи также могут показать родителям, как использовать детское масло для массажа и втирания.
• Потирая животик по часовой стрелке, чтобы уменьшить вздутие живота и метеоризм / газы.
• Было обнаружено, что катание на велосипеде на своих маленьких ножках снова помогает детям с газом.

8 – Носите ребенка

Помещение ребенка с коликами в слинг или переноску очень успокаивает ребенка, поскольку он может прижаться к груди и убаюкиваться движениями матери. Большинство культур поощряют матерей носить своих младенцев на слингах и переносках ежедневно в течение нескольких часов, и результаты всегда великолепны!

Использование строп помогает матерям с легкостью выполнять домашние дела, одновременно заботясь о своих младенцах.В качестве меры предосторожности запрещено приготовление и употребление горячих напитков, когда пеленка находится на пеленах, в целях безопасности как ребенка, так и матери.

9 – Дайте ей отрыжку

Детские колики сопровождаются сильным плачем, поэтому младенцы склонны глотать много воздуха, что приводит к вздутию живота. Легкие удары по спине ребенка вызывают отрыжку и, таким образом, выпускают воздух. Положите голову ребенка себе на плечи! Другие техники;

• Положите ребенка к себе на колени лицом вниз.
• Позвольте ребенку сесть прямо, используя одну из ваших рук, чтобы поддержать его грудь и шею.

10 – Возьмите передышку

Беспокойные и раздраженные младенцы могут отягощать своих родителей. Поэтому родителям важно получить помощь, чтобы они могли сделать передышку и свести разочарование к минимуму. Душевное спокойствие родителей жизненно важно для облегчения детских колик. Вот почему необходима система поддержки.

Когда обращаться к врачу

Если ребенок не может перестать плакать, несмотря на все методы утешения, родители могут подумать о том, чтобы обратиться к врачу за профессиональной помощью.

Заключение

Колики – одно из самых распространенных заболеваний у младенцев. Родителям с младенцами, страдающими коликами, потребуется моральная поддержка со стороны семьи и друзей, чтобы родители также могли отдохнуть и подзарядиться, чтобы иметь возможность эффективно заботиться о своих суетливых младенцах.

Кормящие матери должны придерживаться правильной диеты, поскольку их диета передается младенцам через грудное молоко. Кроме того, важно придерживаться более здоровых привычек и избегать тех, которые увеличивают риск возникновения колик, курения, анорексии и т. Д.Профилактика лучше, чем лечение!!!

Острый живот – StatPearls – Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Острый живот – это состояние, которое требует неотложной помощи и лечения. Острый живот может быть вызван инфекцией, воспалением, закупоркой сосудов или непроходимостью. У пациента обычно появляется внезапная боль в животе с тошнотой или рвотой. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение пациентов с острым животом, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за этими пациентами.

Цели:

• Объясните, как может поступить пациент с острым животом.

• Опишите обследование пациента с острым животом.

• Создайте дифференциальный диагноз для пациента с острым животом.

• Объясните, как хорошо скоординированный межпрофессиональный командный подход может улучшить результаты для пациентов с острым животом.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Острый живот – состояние, требующее неотложной помощи и лечения. Острый живот может быть вызван инфекцией, воспалением, закупоркой сосудов или непроходимостью. У пациента обычно появляется внезапная боль в животе с тошнотой или рвотой. Большинство пациентов с острым животом кажутся больными.

Подход к пациенту с острым животом должен включать тщательный сбор анамнеза и физический осмотр. Местоположение боли имеет решающее значение, поскольку оно может сигнализировать о локализованном процессе.Однако у пациентов со свободным воздухом это может проявляться диффузной болью в животе. Аускультация может выявить отсутствующие звуки кишечника, а пальпация может выявить болезненность отскока и настороженность, что наводит на мысль о перитоните. Причины острого живота включают аппендицит, перфорированную язвенную болезнь, острый панкреатит, разрыв сигмовидного дивертикула, перекрут яичника, заворот, разрыв аневризмы аорты, разрыв селезенки или печени и ишемию кишечника. [1] [2] [3]

Этиология

Общие причины острого живота включают острый аппендицит, холецистит, панкреатит и дивертикулит.Острый перитонит является причиной острого живота и может возникнуть в результате разрыва полого внутреннего органа или как осложнение воспалительного заболевания кишечника или злокачественного новообразования. Сосудистые события, вызывающие острую брюшную полость, включают ишемию брыжейки и разрыв аневризмы брюшной аорты. Акушерские и гинекологические причины включают разрыв внематочной беременности и перекрут яичника. Урологические состояния, включая мочеточниковую колику и пиелонефрит, также могут проявляться в виде острой боли в животе. Многие авторы считают непроходимость тонкой кишки причиной острого живота.Новорожденные могут иметь некротический энтероколит. Заворот средней кишки присутствует в 40% случаев в течение первой недели жизни, 50% в первый месяц и 75% в первый год. Инвагинация обычно возникает в возрасте от 9 до 24 месяцев. Наиболее частой причиной острого детского живота является аппендицит. [4]

Эпидемиология

Точных цифр нет, но от 7% до 10% обращений в отделения неотложной помощи приходится на боли в животе. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), используя данные обследования амбулаторной медицинской помощи национальных больниц с 1999 по 2008 год, сообщили, что одиннадцать процентов обращений в отделения неотложной помощи в 2008 году были связаны с болью в животе, а на боль в животе приходилось 12.5% неотложных или неотложных пациентов. Примерно у одной трети пациентов с болью в животе диагностируется неспецифическая боль в животе. Еще 30% страдают острой почечной коликой. [5]

Патофизиология

Патофизиология каждого заболевания выходит за рамки настоящего обзора. Причины включают инфекцию (аппендицит, дивертикулит) и непроходимость (аппендицит, холецистит). Анатомические аномалии включают мальротацию кишечника. Возраст связан с некоторыми заболеваниями: у пожилых пациентов чаще развиваются дивертикулит, холецистит и неотложные сосудистые заболевания.

Классические проявления аппендицита, холецистита, панкреатита и дивертикулита в значительной степени являются результатом двойной иннервации брюшной полости, как висцеральной, так и соматической. Висцеральные нервы являются частью вегетативной нервной системы и иннервируют внутренние органы. Эти нервы чувствительны к механическому растяжению, воспалению, ишемии и интенсивному сокращению гладких мышц, наблюдаемому при коликах. Боль часто бывает срединной, плохо локализованной, глубокой и тупой. Боль от эмбриональных структур передней кишки, таких как желудок, печень, поджелудочная железа и желчный пузырь, излучается в эпигастрий.Структуры средней кишки, тонкой кишки и аппендикса, околопупочной области и задней кишки, толстой кишки и прямой кишки до нижней части живота. Соматические сенсорные нервы обеспечивают чувствительность париетальной брюшины. Соматическая боль острее и лучше локализована. Соматическая боль предполагает раздражение брюшины. Примером может служить боль по точке Макберни, когда воспаленный или разорванный аппендикс раздражает париетальную брюшину. Поскольку висцеральные и соматические афферентные нервные волокна имеют общие сегменты спинного мозга, висцеральная боль может ощущаться как отраженная боль соматического распределения.Этим объясняется иррадиация холецистита в правую лопатку.

Анамнез и медосмотр

Анамнез и медицинский осмотр служат для исключения одних диагнозов и предложения других. Врачи неотложной помощи хорошо осведомлены о способах проявления этих заболеваний. Немедленное появление боли свидетельствует о сосудистом событии, например о ишемии брыжейки. Обморок указывает на кровопотерю, как на разрыв внематочной аневризмы брюшной аорты (ААА). Классические проявления имеют различные причины острого живота.Предполагается, что аппендицит начинается с тупой околопупочной боли, которая со временем мигрирует в правый нижний квадрант. Предполагается, что перекрут яичника начинается с внезапной односторонней боли внизу живота, которая усиливается и ослабевает и сопровождается рвотой. К сожалению, большинство болезней не проявляются классически. Протекающая аневризма брюшной аорты может проявляться как почечная колика или как очевидно доброкачественная боль в пояснице. Клиницист просто должен учитывать серьезные диагнозы у пациентов из группы риска.

Боль в разных квадрантах предполагает разные диагнозы. Острый дивертикулит обычно проявляется в левом нижнем квадранте, тогда как холецистит обычно ощущается в эпигастрии или правом подреберье. Диагностировать пациента с полностью развернутым острым животом несложно. Поразительно трудно диагностировать начинающуюся абдоминальную катастрофу у пациента с ранними неспецифическими симптомами.

Прошлая история болезни может иметь значение. Гипертония является фактором риска аневризмы брюшной аорты.Также помогает социальный анамнез в отношении употребления алкоголя и возможного панкреатита.

Медицинский осмотр должен быть целенаправленным и своевременным. Аномальные показатели жизнедеятельности или общий внешний вид пациента, включая выражение лица, цвет и температуру кожи, а также измененное мышление, должны предупреждать клинициста о том, что пациент может быть в крайней степени. Необходимо пройти полное обследование брюшной полости. Необходимо оценить шумы кишечника. При пальпации масса, боль, защита и отскок важны.Классическое обучение требует ректального вмешательства каждому пациенту с болью в животе. Литература предполагает, что ректальный осмотр, по крайней мере, при аппендиците, не добавляет никакой полезной информации. Конечно, ректальное исследование важно при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение или проблемы с простатой. При подозрении на гинекологический источник боли следует провести гинекологический осмотр. Молодому мужчине с болями в животе необходимо обследование яичек, чтобы исключить перекрут яичка. Обследование на грыжу должно быть обычным.

Оценка

Опять же, быстрая первичная диагностика и лечение острого живота имеют решающее значение.Оценка и лечение должны проводиться одновременно. Диагностические вмешательства включают анализ крови и визуализацию. У взрослых старше 40 лет ЭКГ в 12 отведениях может помочь исключить инфаркт миокарда как причину очевидной сильной боли в животе. Важно знать, есть ли у пациента с ишемией брыжейки фибрилляция предсердий. Обычно получают общий анализ крови (CBC), полный метаболический профиль и липазу. При сепсисе или ишемии брыжейки следует назначать лактат. При обследовании внематочной беременности необходим анализ мочи или сыворотки крови.Диагностическая визуализация быстро продвинулась вперед за последние три десятилетия. Прикроватное ультразвуковое исследование в отделении неотложной помощи может диагностировать холецистит, гидронефроз, гемоперитонеум и наличие аневризмы брюшной аорты менее чем за 5 минут. Диагностическое ультразвуковое исследование является предпочтительным методом лечения холецистита, детского аппендицита, эктопического разрыва и перекрута яичников. Мультисрезовое спиральное КТ-сканирование значительно упростило диагностику острого живота. В большинстве случаев достаточно внутривенного (в / в) контраста.Пероральный контраст занимает много времени и обычно не требуется. МРТ обычно не используется просто из-за того, что потенциально нестабильному пациенту требуется время. [6] [4] [7]

Лечение / ведение

Гипотония и тахикардия предполагают кровопотерю, гиповолемию или сепсис и требуют немедленной агрессивной жидкостной реанимации с адекватным внутривенным доступом через большой проход. Антибиотики широкого спектра действия, защищающие от грамотрицательных кишечных организмов, следует вводить своевременно, когда речь идет о инфекции, перитонеальном загрязнении или сепсисе.Больных пациентов следует наблюдать с постоянной реанимацией жизненно важных функций. Адекватное обезболивание с помощью опиоидов является стандартом лечения. Также важно использование противорвотных средств. При подозрении на неотложное хирургическое вмешательство на основании клинических проявлений или результатов физикального обследования следует в срочном порядке обратиться к хирургу. Перед проведением потенциально трудоемкого исследования необходимо связаться с хирургом.

Таким образом, острый живот состоит из нескольких внутрибрюшных процессов, которые требуют быстрого вмешательства как для диагностики, так и для лечения.Острый живот может проявляться очевидным или незаметным образом, но его всегда следует распознавать. Обязательны быстрое соответствующее обследование и сопутствующая реанимационная терапия. Если состояние даже возможно хирургическое, также обязательна ранняя консультация хирурга.

Прогноз

В целом, обнаружение острого живота указывает на хирургическую проблему, и в прошлом пациента доставили прямо в операционную. К сожалению, есть также некоторые медицинские расстройства, которые могут проявляться острой болью в животе, требующей медикаментозной терапии.Эти состояния включают острый панкреатит, серповидно-клеточную анемию, диабетический кетоацидоз, криз надпочечников и пиелонефрит. Сегодня ультразвук и / или компьютерная томография широко используются для определения причины острого живота, так что хирург заранее знает, чего ожидать во время операции. Это также позволяет избежать ненужного хирургического вмешательства у пациентов с медицинскими причинами острого живота. Все пациенты с острым животом должны быть осмотрены хирургом. Если состояние пациента стабильно, можно провести визуализационные исследования. Если пациент нестабилен, может потребоваться немедленное хирургическое вмешательство.Прогноз пациентов зависит от причины. [8] [9]

Осложнения

Если не лечить острый живот, это может привести к следующему:

Послеоперационное и реабилитационное лечение

Поскольку большинство пациентов с острым животом – пожилые люди, их лучше лечить в отделениях интенсивной терапии. Часто требуется внутривенная гидратация, назогастральная декомпрессия и обезболивание. Роль антибиотиков зависит от причины. Требуется тщательное наблюдение, поскольку у пациентов могут развиться такие осложнения, как ателектаз, кишечная непроходимость, раневые инфекции, ТГВ и пневмония.

Консультации

• Инфекционное заболевание

• Врач акушер

• Гинеколог

• Уролог

• Сосудистый хирург 5

• Сосудистый хирург25

Сосудистый хирург25

Острый живот – заболевание, требующее неотложной помощи и лечения. Острый живот может быть вызван инфекцией, воспалением, закупоркой сосудов или непроходимостью.У пациента обычно появляется внезапная боль в животе с тошнотой или рвотой. Большинство пациентов с острым животом кажутся больными.

Анамнез и медицинский осмотр помогают исключить одни диагнозы и предложить другие. Врачи неотложной помощи хорошо осведомлены о способах проявления этих заболеваний.

Острый живот может проявляться очевидным или неуловимым образом, но его всегда необходимо распознать. Обязательны быстрое соответствующее обследование и сопутствующая реанимационная терапия.Если состояние даже возможно хирургическое, ранняя консультация хирурга обязательна.

Улучшение результатов группы здравоохранения

Острая боль в животе часто представляет собой диагностическую дилемму. У этих пациентов могут проявляться неспецифические признаки и симптомы, такие как рвота, тошнота и лейкоцитоз. Причина острой боли в животе может быть связана с множеством диагнозов, включая гинекологическую, акушерскую, желудочно-кишечную, урологическую, метаболическую и сосудистую этиологии. Хотя физикальное обследование может показать, что у пациента хирургическая брюшная полость, причину трудно определить без надлежащих визуальных исследований.

Межпрофессиональный подход и результаты

Хотя общий хирург почти всегда участвует в лечении пациентов с острым животом, важно проконсультироваться с межпрофессиональной группой специалистов, в которую входят акушер, гинеколог и специалист по сосудистым заболеваниям. хирург. Медсестры также являются жизненно важными членами межпрофессиональной группы, поскольку они следят за жизненными показателями пациента. В послеоперационном периоде при болях, инфицировании раны и кишечной непроходимости; фармацевт позаботится о том, чтобы пациент принимал правильные анальгетики, противорвотные средства и соответствующие антибиотики.Радиолог также играет жизненно важную роль в определении причины. Без надлежащего анамнеза радиолог может не знать, что искать или какие дополнительные рентгенологические исследования могут потребоваться. Эта проблема усложняется, когда женщины детородного возраста обращаются с острым животом. Критерии соответствия Американского колледжа радиологии® – это основанные на фактических данных руководящие принципы для конкретных клинических заболеваний, которые пересматриваются межпрофессиональным экспертным комитетом каждые три года. Настоящие руководящие принципы были разработаны после исчерпывающего обзора современной медицинской литературы из рецензируемых журналов для определения целесообразности рентгенологической визуализации и процедур лечения комитетом.В случаях, когда доказательства не являются окончательными или минимальными, экспертное заключение специалиста может быть использовано для рекомендации типа визуализации или лечения. [10] [Уровень A]

Исход острого живота зависит от причины. Однако для улучшения результатов рекомендуется оперативная консультация межпрофессиональной группы специалистов.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Ссылки

1.

Эльхарделло О.А., МакФи Дж. Пальцевое ректальное исследование у пациентов с острой болью в животе.Emerg Med J. 2018 сентябрь; 35 (9): 579-580. [PubMed: 30030218]

2.

Малеки Верки М., Мотамед H. Гематома прямой мышцы как редкий дифференциальный диагноз острого живота; Отчет о болезни. Emerg (Тегеран). 2018; 6 (1): e28. [Бесплатная статья PMC: PMC6036518] [PubMed: 30009230]

3.

Kaushal-Deep SM, Anees A, Khan S, Khan MA, Lodhi M. Первичные патологии слепой кишки, проявляющиеся как острый живот, и критическая оценка их текущих стратегий лечения в экстренных случаях с обзором литературы.Int J Crit Illn Inj Sci. 2018 апрель-июнь; 8 (2): 90-99. [Бесплатная статья PMC: PMC6018260] [PubMed: 29963412]

4.

Li PH, Tee YS, Fu CY, Liao CH, Wang SY, Hsu YP, Yeh CN, Wu EH. Роль неконтрастной КТ в оценке пациентов с хирургическим вмешательством брюшной полости. Am Surg. 1 июня 2018 г .; 84 (6): 1015-1021. [PubMed: 29981641]

5.

де Бурле К., Лам А., Ларсен П., Деннет Э. Острая боль в животе – изменения, которые мы оцениваем в течение десятилетия. N Z Med J. 2017, 6 октября; 130 (1463): 39-44.[PubMed: 28981493]

6.

Geng WZM, Fuller M, Osborne B, Thoirs K. Значение рентгенограммы прямой брюшной полости для диагностики механической непроходимости кишечника и паралитической кишечной непроходимости у взрослых с острой абдоминальной болью. J Med Radiat Sci. 2018 декабрь; 65 (4): 259-266. [Бесплатная статья PMC: PMC6275248] [PubMed: 30039624]

7.

Mohammed MF, Elbanna KY, Mohammed AME, Murray N, Azzumea F, Almazied G, Nicolaou S. Брюшная полость.Radiol Clin North Am. 2018 июль; 56 (4): 549-563. [PubMed: 29936947]

8.

Накашима Т., Миямото К., Симокава Т., Като С., Хаякава М. Связь между оценками последовательной органной недостаточности и смертностью пациентов с сепсисом в течение первой недели: исследование JSEPTIC DIC. J Intensive Care Med. 2020 июл; 35 (7): 656-662. [PubMed: 29764273]

9.

Pucher PH, Картер NC, Knight BC, Toh S, Tucker V, Mercer SJ. Влияние лапароскопического доступа в неотложной абдоминальной хирургии: одноцентровый анализ 748 последовательных случаев.Ann R Coll Surg Engl. 2018 Апрель; 100 (4): 279-284. [Бесплатная статья PMC: PMC5958847] [PubMed: 29364016]

10.

Bhosale PR, Javitt MC, Atri M, Harris RD, Kang SK, Meyer BJ, Pandharipande PV, Reinhold C, Salazar GM, Shipp TD, Simpson L , Sussman BL, Uyeda J, Wall DJ, Zelop CM, Glanc P. Критерии соответствия ACR® Острая тазовая боль в группе репродуктивного возраста. Ультразвук, июнь 2016; 32 (2): 108-15. [PubMed: 26588104]

Боль в животе, 12 лет и старше | Детская больница CS Mott

У вас боли или спазмы в животе?

Сюда также входят травмы живота.

Сколько тебе лет?

11 лет и младше

11 лет или младше

От 12 до 55 лет

От 12 до 55 лет

56 лет и старше

56 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Переносили ли вы операцию на груди, животе или области таза за последние 2 недели?

Да

Недавняя операция на брюшной полости

Нет

Недавняя операция на брюшной полости

Вы беременны?

Да, вы знаете, что беременны.

Беременность

Нет, вы не беременны или не уверены, беременны ли вы.

Беременность

Были ли у вас дети в последние 3 месяца?

Да

Родил ребенка в течение последних 3 месяцев

Нет

Родился в течение последних 3 месяцев

Есть ли у вас проблемы с питьем, чтобы восполнить потерю жидкости?

Маленьких глотков жидкости обычно недостаточно. Вы должны уметь принимать и удерживать большое количество жидкости.

Да

Невозможно поддерживать потребление жидкости

Нет

Может поддерживать потребление жидкости

У вас болит живот?

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 – это отсутствие боли, а 10 – наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Есть ли боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Как долго вы испытываете боль?

Менее 4 часов

Боль менее 4 часов

Минимум 4 часа, но менее 1 полного дня (24 часов)

Боль от 4 до 24 часов

Минимум 1 полный день, но менее 2 дней (48 часов)

Боль более 24 часов

Минимум 2 дня, но менее 1 недели

Боль более 48 часов

1 неделя или более

Боль более 1 недели

Уменьшает ли живот больно повсюду или в основном в одной области?

Боль, которая наиболее сильна только в одной области, может быть более серьезной, чем боль в животе, которая болит во всем.

В основном в одной области

Локальная боль

Есть ли у вас боль из-за новой выпуклости в пупке или паху?

Да

Боль с выпуклостью в пупке или паху

Нет

Боль с выпуклостью в пупке или паху

Есть ли вероятность того, что вы беременны?

Да

Возможность беременности

Нет

Возможность беременности

Были ли у вас за последнюю неделю травмы живота, например, удар в живот или сильное падение?

Да

Травма живота за последнюю неделю

Нет

Травма живота за последнюю неделю

Было ли у вас новое кровотечение из прямой кишки, уретры или влагалища после травмы?

Да

Кровотечение из прямой кишки, влагалища или уретры после травмы

Нет

Кровотечение из прямой кишки, влагалища или уретры после травмы

Есть ли рана на животе глубже царапины?

Вас рвало после травмы?

Да

Рвота после травмы

Нет

Рвота после травмы

Есть ли боль чуть ниже ребер?

Боль чуть ниже ребер после травмы может быть симптомом серьезного повреждения печени или селезенки.

Были ли у вас боли в плече после травмы?

Травма живота иногда может вызвать боль в плече.

Да

Боль в плече после травмы

Нет

Боль в плече после травмы

Вы повредили плечо во время травмы?

Вы подозреваете, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?

Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах. Это может не относиться к вам. Но если просить об этом каждого, мы получаем помощь людям, в которых они нуждаются.

Да

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Нет

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Были ли у вас:

По крайней мере, 1 стул, в основном черный или кровавый?

По крайней мере 1 стул, в основном черный или кровавый

По крайней мере, 1 стул частично черный или кровавый?

Как минимум 1 стул частично черный или с кровью

Полоски крови в стуле?

Полоски крови в стуле

Как вы думаете, у вас может быть высокая температура?

Вы измеряли температуру?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

Высокая: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Высокая температура: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Умеренная лихорадка: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально

Как вы думаете, насколько высока температура?

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вас была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

Минимум 2 дня, но менее 1 недели

Лихорадка не менее 2 дней, но менее 1 недели

1 неделя или более

Повышенная температура в течение 1 недели или более

У вас проблемы со здоровьем или вы принимаете лекарства, ослабляющие вашу иммунную систему?

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли у вас дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб – тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот стекает с вас или пропитывается одеждой.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

Вас тошнит или рвота?

Тошнота означает, что у вас тошнота в животе, как будто вас вот-вот вырвет.

Вас рвало кровью или чем-то похожим на кофейную гущу?

Если есть только одна или две полосы крови, которые, как вы уверены, вышли из вашего носа или рта, у вас не рвота кровью.

Да

Рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу

Нет

Рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу

Сколько крови у вас рвало?

Две или более полоски крови или любое количество материала, похожего на кофейную гущу

Имеет рвотный материал, похожий на кофейную гущу или как минимум 2 полосы крови

Одна полоска крови или меньше

Вырвало 1 полосу крови или меньше

Чувствовали ли вы тошноту более 2 полных дней (48 часов)?

Да

Тошнота более 2 дней

Нет

Тошнота не более 2 дней

Ваш диабет выходит из-под контроля из-за того, что вы больны?

Да

На диабет влияет болезнь

Нет

На диабет влияет болезнь

Помогает ли план контролировать уровень сахара в крови?

Да

План лечения диабета работает

Нет

План лечения диабета не работает

Как быстро он выходит из-под контроля?

Быстро (в течение нескольких часов)

Уровень сахара в крови быстро снижается

Медленно (в течение нескольких дней)

Уровень сахара в крови медленно снижается

Боль началась после того, как вы приняли новое лекарство?

Да

Боль в животе началась после приема лекарства

Нет

Боль в животе началась после приема лекарства

В последние несколько недель худеете ли вы, не пытаясь?

Да

Худеет, не пытаясь

Нет

Худеет, не пытаясь

Продолжались ли ваши симптомы дольше 1 недели?

Да

Симптомы длились дольше 1 недели

Нет

Симптомы длились дольше 1 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

С схваткообразной болью в животе:

• Боль может болеть немного или сильно.
• Сила боли может меняться каждую минуту. Спазмы часто проходят при отхождении газов или дефекации.
• Боль может ощущаться как стеснение или пощипывание в животе.
• Боль может быть в одной конкретной области или на большей площади. Он может двигаться.

Шок – это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Чувство сильного головокружения или головокружения, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить.Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Если вы не уверены, какая у вас температура: высокая, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

При высокой температуре :

• Вам очень жарко.
• Вероятно, это одна из самых сильных лихорадок, которые у вас когда-либо были. Высокая температура встречается не так часто, особенно у взрослых.

При средней температуре :

• Вам тепло или жарко.
• Вы знаете, что у вас жар.

При умеренной температуре :

• Вы можете почувствовать немного тепла.
• Вы думаете, что у вас жар, но вы не уверены.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для взрослых и детей в возрасте от 12 лет это диапазоны: высокая, умеренная и легкая, в зависимости от того, как вы измерили температуру.

Перорально (внутрь) температура

• Высокая: 104 ° F (40 ° C) и выше
• Умеренная: 100.От 4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C)
• Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) и ниже

Сканер лба (височный) обычно имеет температуру 0,5 ° F (0,3 ° C) на 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура в полости рта.

Температура уха

• Высокая: 105 ° F (40,6 ° C) и выше
• Умеренная: от 101,4 ° F (38,6 ° C) до 104,9 ° F (40,5 ° C)
• Мягкая: 101,3 ° F ( 38,5 ° C) и ниже

Подмышечная (подмышечная) температура

• Высокая: 103 ° F (39,5 ° C) и выше
• Умеренная: 99.От 4 ° F (37,4 ° C) до 102,9 ° F (39,4 ° C)
• Легкая: 99,3 ° F (37,3 ° C) и ниже

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекцией и болезнь. Вот некоторые примеры для взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Без селезенки.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Ваш диабет легко выходит из-под контроля, когда вы больны. Из-за болезни:

• Уровень сахара в крови может быть слишком высоким или слишком низким.
• Возможно, вы не сможете принимать лекарство от диабета (если у вас рвота или у вас проблемы с приемом пищи или жидкости).
• Возможно, вы не знаете, как изменить время приема или дозу лекарства от диабета.
• Возможно, вы недостаточно едите или пьете недостаточно жидкости.

План болезни для людей с диабетом обычно включает такие вещи, как:

• Как часто проверять уровень сахара в крови и каков целевой диапазон.
• Следует ли и как регулировать дозу и время приема инсулина или других лекарств от диабета.
• Что делать, если у вас проблемы с едой или жидкостями.
• Когда звонить врачу.

План разработан для того, чтобы помочь контролировать диабет, даже если вы больны. Когда у вас диабет, проблемы могут возникнуть даже из-за небольшого заболевания.

Вы можете получить обезвоживание , когда теряете много жидкости из-за таких проблем, как рвота или жар.

Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Вы можете чувствовать усталость и нервозность (легкое обезвоживание), или вы можете чувствовать себя слабым, не бдительным и неспособным ясно мыслить (сильное обезвоживание).
• Вы можете выделять меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или вы можете вообще не мочиться (сильное обезвоживание).

Сильное обезвоживание означает:

• Ваш рот и глаза могут быть очень сухими.
• Вы можете мочиться мало или совсем не мочиться в течение 12 или более часов.
• Возможно, вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.
• Возможно, вы слишком слабы или чувствуете головокружение, чтобы стоять.
• Вы можете потерять сознание.

Умеренное обезвоживание означает:

• Вы можете испытывать большую жажду, чем обычно.
• Ваш рот и глаза могут быть суше, чем обычно.
• Вы можете мочиться мало или совсем не мочиться в течение 8 или более часов.
• У вас может кружиться голова, когда вы стоите или садитесь.

Легкое обезвоживание означает:

• Вы можете испытывать большую жажду, чем обычно.
• Вы можете выделять меньше мочи, чем обычно.

Кровь в стуле может поступать из любого места пищеварительного тракта, например из желудка или кишечника. В зависимости от того, откуда идет кровь и как быстро она движется, она может быть ярко-красной, красновато-коричневой или черной, как смола.

Небольшое количество ярко-красной крови на стуле или на туалетной бумаге часто возникает из-за легкого раздражения прямой кишки. Например, это может произойти, если вам нужно сильно напрячься, чтобы опорожнить стул, или если у вас геморрой.

Большое количество крови в стуле может означать наличие более серьезной проблемы. Например, если в стуле много крови, а не только на поверхности, вам может потребоваться немедленно позвонить врачу. Если на стул или подгузник попало всего несколько капель, возможно, вам придется сообщить об этом своему врачу сегодня, чтобы обсудить свои симптомы.Черный стул может означать, что у вас есть кровь в пищеварительном тракте, которая может нуждаться в немедленном лечении или может уйти сама по себе.

Некоторые лекарства и продукты питания могут влиять на цвет стула . Лекарства от диареи (такие как Пепто-Бисмол) и таблетки железа могут сделать стул черным. Употребление большого количества свеклы может вызвать красный цвет стула. Употребление в пищу продуктов с черным или темно-синим пищевым красителем может сделать стул черным.

Если вы принимаете аспирин или другое лекарство (называемое разжижителем крови), предотвращающее образование тромбов, это может вызвать появление крови в стуле.Если вы принимаете антикоагулянт и в стуле постоянно кровь, позвоните врачу, чтобы обсудить симптомы.

Симптомы сердечного приступа могут включать:

• Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать боль или спазмы в животе. Вот несколько примеров:

• Аспирин, ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) и напроксен (например, Алив).
• Антибиотики.
• Противодиарейные средства.
• Слабительные.
• Добавки железа.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь – это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

No related posts.