Колит что за болезнь: Колит: причины, симптомы, лечение

Содержание

Что такое колит и как с ним бороться?

Колит – это воспалительный процесс в слизистой оболочке кишечника. В группу риска развития колита входят те люди, в чьём рационе прослеживается острая нехватка растительной клетчатки, а также те, у кого снижена общая резистентность организма. Спровоцировать появление болезни также может дисбактериоз.

В Центральной клинике района Бибирево оказывается помощь по лечению колита. Перед назначением терапии проводится диагностика, а на основании её результатов ставится соответствующий диагноз.

Разновидности колита: какие бывают?
  • Язвенный колит. (Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона). При его появлении слизистой оболочке тонкой кишки образуются язвы.
  • Алиментарный колит. Наиболее распространённый вид колита, который появляется в том случае, если пациент питается неправильно и употребляет алкоголь в больших количествах.
  • Инфекционный колит.(Дизентерия, эширихиоз), который появляется при воздействии на слизистую кишечника патогенных микробов.
  • Спастический колит. Возникает вследствие затянувшихся стрессов, переживаний – чаще у людей с лабильной нервной системой.
  • Тоскический колит. Это поражение слизистой кишечника химикатами, ядами и агрессивными препаратами.
  • Аллергический колит. Свойственен людям-аллергикам, поэтому может появиться при аллергический обострениях.
  • Механический колит. Это повреждение эпителия толстой кишки при введении в анальное отверстие ректальных свечей, клизмы и инородных предметов.
  • Ишемический колит. Развивается на фоне тромбоза брыжеечных сосудов;
  • Радиационный колит. Проявляет себя в том случае, когда человек получил облучение при радиации.

Как распознать колит?

В наше время придерживаться правильного питания не так уж и легко. Перекусы прямо на ходу, поедание фастфуда с приторной газировкой, отсутствие в рационе полезных продуктов – всё это ведёт к развитию заболеваний ЖКТ. Так и возникают гастриты, колиты и другие распространённые заболевания.

Хронический колит кишечника — это болезнь, протекающая в слоях толстого кишечника, иными словами – воспаление. При этом нарушаются функции секреции и моторики. Хронический колит чаще развивается у тех пациентов, которые до этого имели и другие заболевания пищеварительной системы.

Общие симптомы всех разновидностей колита:

  • ложные позывы к опорожнению кишечника;
  • метеоризм, вздутие живота;
  • запор, диарея;
  • болезненные ощущения в области живота;
  • тошнота и рвота;
  • горький привкус во рту.

Острый колит появляется при проникновении инфекции в слизистую оболочку толстой кишки. Чаще он возникает на фоне приёма медицинских препаратов, пищевых отравлений и травм кишечника.

Хронический колит чаще возникает как последствие при заболевании других внутренних органов –  желчного пузыря, поджелудочной железы, печени и т.д.

При подозрении на колит врач направляет пациента на ряд анализов. Первый из них – анализ крови, который предоставляет доктору чёткие данные о состоянии организма на текущий момент.

Лечение колита в Центральной клинике района Бибирево

Диета – это главное правило, о котором должны помнить пациенты при наличии колита. Без её соблюдения лечение не принесёт должных результатов. Жирная и острая пища может противостоять лечению, поскольку сильно раздражает слизистую кишечника. При лечении болезни Крона пациентам также назначаются противовоспалительные медикаменты. Если они не приносят ожидаемого эффекта, врач назначает препараты, воздействующие на иммунную систему человека. В самых крайних случаях при колите может потребоваться хирургическое вмешательство.

Язвенный колит - Tartu Ülikooli Kliinikum

Характеристика болезни

Язвенный колит — это хронический, восполительный процесс толстого кишечника и прямой кишки.

Причина заболевания

Этиология (причина) язвенного колита до сих пор неизвестна. Болезнь может обостриться из-за стресса, но стресс не является причиной возникновения язвенного колита.

Симптомы заболевания

Периоды обострения заболевания чередуются с периодами ремиссии (ремиссия — интервал времени, на котором клинические проявления болезни затихают).

Симптомы:

  • жидкий стул, с примесью крови и слизи;
  • cхваткообразные боли в низу живота, особенно в левой части.
  • Oбезвоживание;
  • Температура;
  • потеря веса;
  • у сталость.        

Диагностика

  • Врач спросит у Вас о симптомах, осмотрит Вас. Вам сделают анализ крови, чтобы выявить воспаление и наличие анемии, а общий осмотр выявит признаки анемии — бледность и сухость кожи, ломкость и исчезновение блеска волос, расслоение ногтей.
  • Ирригография — рентгенологическое исследование толстого кишечника, в ходе чего через анальное отверстие в кишечник вводят контрастное вещество.
  • Сигмоидоскопия или колоноскопия (осмотр состаяния слизистой оболочки и стенок кишечника при помощи специальной оптико-волоконной системы визуализации).

Для уточнения диагноза во время колоноскопии производят забор тканей кишечника для гистологического обследования.

Лечение язвенного колита

Диетотерапия — Ваш врач может Вам посоветовать употреблять богатую белками и коллориями специалньную диету.

В зависимости от состояния, вы можете нуждаться как в богатой клетчаткой пищи или наобарот, с низким содержанием клетчатки.

В некоторых случаях необходимо лечение в больнице. В этом случае лечение может быть следующим:

  • внутривенные вливания, которые заменят продукты питания и воду;
  • переливание крови;
  • лечение инфекции антибиотиками;
  • необходимо поставить через нос в желудок насогастральный зонд, чтобы удалять введённое в желудок через зонт содержимое желудка, тем самым дать отдых желудку и кишечнику.

В тяжёлых случаях необходимо хирургическое лечение.Это может значить полное удаление толстого кишечника и выведение илеостомы.

Выведение илеостомы — это, когда конец тонкой кишки выводят через маленькое отверстие на переднюю стенку живота и каловые массы будут собираться в мешочек, который приклеивается на кожу.

Прогноз заболевания     

У некоторых людей не наблюдается после лечения месяцами, даже годами никаких жалоб. В большинстве случаев симптомы возникают снова. В основном язвенный колит можно держать под контролем, с помощью лекарств и специальных диет, но если ваши симптомы тяжёлые необходимо хирургическое лечение.

Возможные побочные действия и риск

В связи с тем, что у больных с язвенным колитом увеличи-вается риск заболеть раком кишечника, поэтому необходимо регулярно посещать врача и контролировать своё здоровье.

Обучение и советы пациенту по уходу за собой в домашних условиях

  • Придерживайтесь лечения, которое Ваш врач Вам назначил. Поинтересуйтесь у врача, когда в следующий раз Вы должны придти на осмотр.
  • Придерживайтесь назначенной диеты. Исключите молочные продукты, в том случае, если они ухудшают Ваше самочувствие.
  • Если у Вас понос дайте кишечнику отдых, пейте больше жидкости — воду, соки, чай, бульон. Очень важно пить часто, чтобы избежать обезвоживания. Если питьё вызывает тошноту, сосите кубики льда.
  • Научитесь использовать упражнения — глубокие вдохи и выдохи, а также другие расслабляющие упражнения, если чувствуете, что находитесь в состояние стресса.
  • Достаточно отдыхайте и спите.
  • Научитесь распознавать симптомы при обострении болезни.

Перевoд: сестрa отделения общей хирургии Eлeнa Xpaпoвa

Лечение НЯК в Германии, клиники Вивантес в Берлин

Частота и распространенность патологий желудочно-кишечного тракта постоянно растет, что отчетливо заметно в развитых странах и городах. При этом одними из наиболее распространенных являются патологии различных отделов кишечника.

К числу тяжелых заболеваний относится неспецифический язвенный колит (НЯК), заболевание, при котором отмечается поражение различных участков толстого кишечника.

Диагностикой и последующим лечением неспецифического язвенного колита в клинике «Вивантес» занимаются высококвалифицированные врачи-гастроэнтерологи, при необходимости привлекая специалистов смежных профилей.

В нашей клинике применяется новейшее диагностическое оборудование экспертного класса для проведения инструментальных и лабораторных исследований. В рамках лечения специалисты применяют инновационные подходы к консервативной терапии и хирургии.

Что такое НЯК

НЯК или неспецифический язвенный колит – патологический процесс, при котором происходит поражение слизистой оболочки толстого кишечника с ее последующим изъязвлением. Заболевание носит неясную этиологию и протекает в хронической форме, изначально характеризуется прогрессирующим воспалительным процессом. Кроме того, НЯК свойственно циклическое течение, при котором периоды ремиссий периодически сменяются обострениями.

Неспецифический колит особенно распространен среди лиц среднего возраста, патологический процесс развивается в период от 25 до 40 лет. Однако с каждым годом проявляется тенденция к тому, что болезнь дебютирует ближе к нижнему возрастному порогу и встречается даже у лиц младше 20 лет.

Развитие и дальнейшее прогрессирование патологии сопровождается крайне неприятными симптомами и высоким риском развития осложнений (например, разрывы кишечника или массивные кишечные кровотечения). Что касается причин возникновения НЯК, на сегодняшний день они не известны. Но врачи выделяют ряд наиболее вероятных предрасполагающих факторов, в числе которых наиболее вероятны следующие:

  • генетическая предрасположенность;
  • бактериальное или вирусное поражение кишечника;
  • сопутствующие воспалительные процессы;
  • употребление вредной пищи;
  • злоупотребление алкоголем и курение;
  • длительный прием некоторых медикаментов, например, оральных контрацептивов.

Симптомы и диагностика НЯК

Практически с самого начала развития заболевания клиническая картина характеризуется как выраженная и яркая. При этом заболевание может поражать не только структуры толстого кишечника, но и рядом расположенные органы. Если выделять наиболее характерные клинические признаки, к их числу относятся:

  • систематическая диарея, при легком течении заболевания частота стула составляет 5-6 раз в день, при тяжелых может превышать 12 актов дефекации;
  • на поздних стадиях заболевания в кале могут обнаруживаться вкрапления крови, а также слизь;
  • болевой синдром различной степени интенсивности, однако на начальных стадиях развития болезни боли могут отсутствовать;
  • резкое снижение массы тела;
  • воспалительные поражения век;
  • сопутствующее развитие артрита;
  • снижение артериального давления и повышение температуры тела.

Клиническая картина НЯК может во многом напоминать другие гастроэнтерологические заболевания. Поэтому наши специалисты, при постановке диагноза, проводят дифференциальную диагностику, а также назначают ряд информативных исследований, в числе которых наиболее актуальными являются:

  • общее и биохимическое исследования крови;
  • общее клиническое исследование мочи;
  • коагулограмма;
  • копрограмма;
  • исследование кала на скрытую кровь;
  • ректороманоскопия;
  • ультразвуковое исследование забрюшинного пространства и органов брюшной полости;
  • биопсия тканей на пораженных участках кишечника;
  • рентгенологическое исследование брюшной полости.

Лечение НЯК

Специалисты нашего гастроэнтерологического отделения подходят к лечению каждого пациента индивидуально. Это позволяет более гибко разрабатывать план лечения в каждом конкретном клиническом случае. Кроме того, выбирая тактику лечения, наши врачи руководствуются результатами проведенной диагностики, учитывают степень прогрессирования болезни, возраст пациента и другие факторы.

Консервативное

Неспецифический язвенный колит протекает в хронической форме и склонен к периодическим обострениям. Учитывая этот факт, целью консервативной терапии является не только приостановление прогрессирования болезни, но и сведение к минимуму случаев рецидивов.

Таким образом, врачи нашей клиники применяют препараты последних поколений, в числе которых наиболее актуальны следующие:

  • Глюкокортикостероиды – применяются в различных лекарственных формах, в зависимости от локализации патологического процесса. Препараты данной группы позволяют эффективно купировать воспалительный процесс, они особенно актуальны при обострениях болезни.
  • НПВС – подбираются для каждого пациента индивидуально, обладают умеренным противовоспалительным эффектом и принимаются пожизненно, из-за чего требуется четкий расчет дозировки.
  • Симптоматическая терапия – направлена на купирование болезненных ощущений, приступов диареи и других симптомов НЯКа.

Хирургическое

При низкой эффективности консервативной терапии, а также угрозе развития осложнений, принимается решение о проведении хирургического лечения. Основным методом в данном случае является резекция пораженного участка кишки с последующим проведением илеоректального анастомоза. В некоторых случаях удается обойтись выполнением менее масштабной операции – сегментарной резекции.

Независимо от выбранного метода хирургического лечения, для проведения оперативных вмешательств в нашей клинике привлекаются хирурги высшей категории.

Реабилитация

Реабилитационный период может потребоваться как после консервативного, так и хирургического лечения. В зависимости от выбранного метода особенности реабилитации могут изменяться. Для большинства пациентов нашей клиники врачи индивидуально разрабатывают диету и предпринимают ряд других решений, обеспечивающих длительную и устойчивую ремиссию.

Доктора

  • Гастроэнтерология
  • Инфекционные заболевания
  • Сахарный диабет
  • Эндоскопия
  • Цирроз печени
  • Нейроэндокринные и карциноидные опухоли
  • Рак печени
  • Интервенциональное лечение печени и желчевыводящих путей
  • Гастроинтестинальная онкология
  • Лечение ожирения и метаболическая хирургия
  • Бариатрическая хирургия
  • Малоинвазивная хирургия
  • Хирургия желудочно-кишечного тракта
  • Дипломированный врач высшей категории в области общей терапии, нефрологии и диабетологии
  • Специалист по артериальной гипертензии (DHL)
  • Специализация в областях:
    • Все виды заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, аферез, трансплантация)
    • Острая почечная недостаточность
    • Профилактика и лечение хронической почечной недостаточности (ХПН)
    • Диета при почечной недостаточности
    • Диагностика и лечение вторичной артериальной гипертензии
  • Клиника обследования охватывает весь спектр передовых диагностических и терапевтических услуг в области внутренней медицины и кардиологии в тесном сотрудничестве со всеми специалистами Vivantes International Care.
  • Команда индивидуального обслуживания обеспечивает медицинское заключение экспертов, диагностику и терапию для пациентов с хроническими или неясными заболеваниями во всей области внутренней медицины.
  • Эндобарьер (эндоскопическая терапия диабета и ожирения)
  • Эндоскопия
  • Гепатология
  • Хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • Рак кишечника
  • Рак печени
  • Внутренняя медицина
  • Гастроэнтерология
  • Гепатология
  • Инфекционные заболевания
  • Интервенционная эндоскопия
  • Воспалительные заболевания кишечника
  • Вирусный гепатит, хронические заболевания печени, цирроз печени
  • Острый и хронический панкреатит
  • Диабетология
  • Гастроинтестинальная онкология
  • Терапия внутренних болезней
  • Гастроэнтерология
  • Интервенционная эндоскопия
  • Гастроэнтерологическая онкология

Методы лечения

Язвенный неспицефический колит

Язвенный неспецифический колит (син. геморрагический гнойный ректоколит) – хроническое заболевание толстого кишечника, характеризующееся геморрагическим воспалением толстого кишечника.

Чаще всего болезнь поражает людей молодого возраста (от 20 до 40 лет). Женщины заболевают чаще мужчин. Заболеваемость язвенным неспецифическим колитом выше в городах, чем в сельской местности.

Симптомы болезни зависят от стадии развития заболевания. Первыми симптомами могут быть боли в животе (особенно в левой части живота), запоры, незначительное повышение температуры, боли в суставах. Обычно больные не придают этим симптомам никакого значения. Далее появляются ректальные (из прямой кишки) кровотечения или кровянисто гнойные выделения. Количество крови выделяемой за сутки может колебаться от нескольких капель до 20 миллилитров. Иногда наблюдается понос с примесью свежей крови. В случаях острого развития язвенный неспецифический колит, может напоминать дизентерию – наблюдается сильное повышение температуры, частый понос с кровянистыми примесями, лихорадка.

Диагностика язвенного неспецифического колита начинается с анализа анамнестических данных и клинического осмотра больного. Рентгенологическое исследование призвано уточнить локализацию и распространенность патологического процесса, выявить наличие осложнений, а также осуществить периодическое наблюдение за развитием болезни. Обзорная рентгенография брюшной полости при язвенном неспецифическом колите показывает неравномерное заполнение толстого кишечника газом, утолщение и неровный внутренний контур стенок кишечника.

Для уточнения структуры слизистой оболочки делают рентгенологический снимок с введением в полость кишечника контрастной массы взвеси сульфата бария. Одним из наиболее информативных методов исследования при заболеваниях толстого кишечника является колоноскопия. Суть метода состоит в осмотре состояния слизистой оболочки и стенок кишечника при помощи специальной оптико-волоконной системы визуализации.

Лечение колита кишечника в Москве

Воспаление толстой кишки (колит) — заболевание, которое может носить хронический или острый характер. Патология проявляется нарушениями в работе кишечника (частые позывы в туалет, диарея, в том числе со слизью, с кровью), сопровождается болью в брюшной области. При хроническом течении болезни наблюдается слабость, ухудшение общего состояния, потеря веса, при этом боли могут отсутствовать.

При отсутствии лечения острого воспаления могут развиться опасные для жизни осложнения: сильное обезвоживание вследствие долгой диареи, критическая потеря веса, перфорация кишечной стенки, перитонит. Если не лечить хронический колит, могут образоваться сужения кишечника, дивертикулы или полипы, а если не лечить долго, то и рак кишечника.

Запишитесь на прием в French Clinic.

Если вы наблюдаете у себя тревожные симптомы, не откладывайте визит к врачу-гастроэнтерологу. В медицинском центре French Clinic грамотные специалисты при помощи новейшего оборудования быстро и эффективно решат проблему и вернут вам хорошее самочувствие.

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.

Причины возникновения и факторы риска

Среди возможных причин возникновения патологии можно назвать наследственные факторы, нарушение работы иммунной системы, изменение микрофлоры кишечника. Влияет на вероятность развития заболевания также длительный прием антибиотиков, перенесенные кишечные инфекции, качество питания. Лечение хронического колита должно сопровождаться нормализацией питания — это один из основных факторов, которые влияют на успех терапии.

Развитие острого колита обычно обусловлено повреждением тканей кишечника вследствие проникновения инфекции (например, при дизентерии, сальмонеллезе).

Выделяют несколько основных видов заболевания:

Язвенный

Так называют хроническое воспаление, локализующееся в области ободочной и прямой кишки и сопровождающееся возникновением язв. Различают несколько форм: проктит (представляет собой воспаление конечной части кишки), левосторонний колит (патологический процесс ограничивается изгибом кишки с левой стороны), наконец, тотальный (при этой форме страдают все ткани кишки). Основные симптомы, которые должны вас насторожить:

  • жидкий стул с кровью;
  • частые позывы;
  • сильные боли в области прямой кишки.

Лечение язвенного колита должно быть направлено на предотвращение опасных осложнений (кровоизлияний, присоединения инфекции и тд.) и заживление тканей кишечника.

Эрозивный

Этот вид заболевания может затрагивать тонкий и толстый кишечник, сопровождается образованием эрозий на поверхности кишки. Вас могут побеспокоить такие симптомы:

  • тяжесть в желудке;
  • боль в животе;
  • время от времени — неприятный привкус во рту;
  • нарушения стула.  

Катаральный

Обычно это — первая стадия в развитии хронического колита. Слизистая, выстилающая кишечник, набухает (обычно в нисходящем отделе тонкой кишки). Иногда появляются кровоизлияния. Основные симптомы:

  • общая слабость, плохое самочувствие;
  • боль в животе;
  • повышенное газообразование;
  • частые позывы;
  • поносы, чередующиеся запорами.

Диффузный

При этой форме заболевания страдают оба отдела кишечника — и тонкий, и толстый. Это самая тяжелая форма, проявляется она обычно ярко, с характерной симптоматикой:

  • резкие боли в брюшине;
  • гнилостный привкус во рту, отрыжка;
  • нарушения стула: частые ложные позывы, понос и запор.

У некоторых пациентов поднимается температура.

Диагностика

Первое, что будет делать врач на приеме — выслушает жалобы и оценит ваше общее состояние. Обычно для постановки предварительного диагноза этого достаточно. Для того чтобы его подтвердить или опровергнуть, проводят колоноскопию — исследование кишечника эндоскопом — прибор позволяет оценить изменение состояния слизистой, определить наличие язв. В некоторых случаях требуется УЗИ.

Лечение воспаления толстой и тонкой кишки

Обычно в лечении колита кишечника используется комплексный подход. При подборе терапевтической схемы учитываются характер и объем поражения кишечника, длительность болезни, присутствие внекишечных признаков патологии, а также эффективность или неэффективность проведенного ранее лечения. Основные назначения при лечении воспаления толстой кишки:

  • диета с исключением острой и раздражающей пищи, частый прием пищи небольшими порциями;
  • препараты, угнетающие патогенную флору;
  • средства для нормализации микрофлоры кишечника;
  • возможно, клизмы;
  • при сильном поносе — обволакивающие и вяжущие средства.

Лечение язвенного колита

Включает перечисленные выше мероприятия плюс при опасности присоединения инфекции — прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Своевременно начатое лечение позволяет снять острые симптомы, предотвратить развитие осложнений.

Лечение хронической формы

Также предполагает нормализацию питания, прием препаратов, нормализующих микрофлору кишечника. В случае, когда заболевание сопровождается образованием множественных язв, осложняется присоединением инфекции, требуется операция.

Для лечения  обратитесь в медицинский центр French Clinic по телефону +7(499)110-31-11.  Наши врачи имеют опыт более 10 лет, а также регулярно проходят повышение квалификации, в том числе за рубежом. Специалисты нашей клиники помогут вам справиться с заболеванием и вернуться к нормальной жизни в кратчайшие сроки.

Популярные вопросы

Может ли болезнь возникнуть на нервной почве?

Есть данные о связи заболевания с сильными стрессами и переутомлением. Обычно причин несколько: нарушение режима питания, резкое изменение эмоционального фона, сбои в работе иммунитета.

Может ли болезнь переродиться в рак?

Да, наличие язвенного колита, болезни Крона и других патологических изменений тканей толстой кишки повышает риск развития рака. Нужно обязательно встать на учет и регулярно наблюдаться у специалиста.

Можно ли полностью излечиться от колита?

Сам он не пройдет, народными методами справиться тоже не получится. Обязательно нужно участие грамотного врача. Хорошо поддаются лечению острые формы, связанные с инфекцией: сальмонеллезом, дизентерией. При хронических формах заболевания важнее всего предотвратить развитие опасных для жизни осложнений.

Язвенный колит

Язвенный колит, или неспецифический язвенный колит (НЯК) - хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, возникающее в результате взаимодействия между генетическими факторами и факторами внешней среды, характеризующееся обострениями. Обнаруживается у 35 - 100 человек на каждые 100000 жителей, то есть затрагивает менее 0,1 % популяции. В настоящее время, в англоязычной литературе, более верным термином считается «язвенный колит».

Этиология

Этиология НЯК точно не известна. В настоящее время рассматриваются следующие причины:

1) Генетическая предрасположенность (наличие у родственников болезни Крона или язвенного колита повышает риск развития язвенного колита у пациента). Изучается большое число генов, для которых выявляется связь с развитием заболевания. Однако в настоящее время не доказана роль только генетических факторов, то есть наличие мутаций определенного гена не обязательно вызовет развитие язвенного колита;

2) Использование нестероидных противовоспалительных препаратов длительное время повышает риск развития заболевания. Короткие курсы этих препаратов, вероятно, безопасны;

3) Бактерии, вирусы? - роль этих факторов до конца не ясна, однако доказательств на сегодняшний момент нет; Пищевая аллергия (молоко и другие продукты), стресс могут спровоцировать первую атаку заболевания или его обострение, однако не играют роль самостоятельного фактора риска развития язвенного колита. Иммунологические нарушения и аутосенсебилизация - факторы, несомненно участвующие в патогенезе заболевания;

Патологическая анатомия

В острой стадии язвенного колита отмечаются экссудативный отек и полнокровие слизистой оболочки с утолщением и сглаженностью складок. По мере развития процесса или перехода его в хронический нарастает деструкция слизистой оболочки и образуются изъязвления, проникающие лишь до подслизистого или, реже, до мышечного слоя. Для хронического язвенного колита характерно наличие псевдополипов (воспалительных полипов). Они представляют собой островки слизистой оболочки, сохранившейся при ее разрушении, или же конгломерат, образовавшийся вследствие избыточной регенерации железистого эпителия.При тяжелом хроническом течении заболевания кишка укорочена, просвет ее сужен, отсутствуют гаустры. Мышечная оболочка обычно не вовлекается в воспалительный процесс. Стриктуры для язвенного колита нехарактерны. При язвенном колите могут поражаться любые отделы толстой кишки, однако прямая кишка всегда вовлечена в патологический процесс, который имеет диффузный непрерывный характер. Интенсивность воспаления в разных сегментах может быть различной; изменения постепенно переходят в нормальную слизистую оболочку, без четкой границы. При гистологическом исследовании в фазе обострения язвенного колита в слизистой оболочке отмечаются расширение капилляров и геморрагии, образование язв в результате некроза эпителия и формирование крипт-абсцессов. Наблюдается уменьшение количества бокаловидных клеток, инфильтрация lamina propria лимфоцитами, плазматическими клетками, нейтрофилами и эозинофилами. В подслизистом слое изменения выражены незначительно, за исключением случаев проникновения язвы в подслизистую основу.

Симптомы:

  • Частый понос или кашицеобразный стул с примесью крови, гноя и слизи.
  • «Ложные позывы» на дефекацию, «императивные» или обязательные позывы на дефекацию.
  • боль в животе (чаще в левой половине).
  • лихорадка (температура от 37 до 39 градусов в зависимости от тяжести заболевания).
  • снижение аппетита.
  • потеря веса (при длительном и тяжелом течении).
  • водно-электролитные нарушения различной степени.
  • общая слабость
  • боли в суставах

Диагностика

Постановка диагноза язвенный колит в большинстве случаев не вызывает затруднений. Клинически он проявляется наличием крови и слизи в стуле, учащение стула, болью в животе. Объективное подтверждение диагноза происходит после проведения фиброилеоколоноскопии с осмотром подвздошной кишки и гистологическим исследованием биоптатов, до этого момента диагноз является предварительным.

В клиническом анализе крови - признаки воспаления (увеличение общего количества лейкоцитов, палочкоядерных лейкоцитов, тромбоцитов, повышение СОЭ) и анемии (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина).
В биохимическом анализе крови - признаки воспалительного процесса (повышение уровня С-реактивного белка, гамма-глобулинов), анемии (снижение уровня сывороточного железа), иммунного воспаления (повышены циркулирующие иммунные комплексы, иммуноглобулины класса G).

Один из современных маркеров диагностики воспалительных заболеваний кишечника (в том числе и язвенного колита) является фекальный кальпротектин. При обострении его уровень повышается (выше 100-150).

В ряде случаев диагноз язвенного колита может быть выставлен ошибочно. Имитируют это заболевание другие патологии, в частности, острые кишечные инфекции (дизентерия), протозойные инвазии (амебиаз), болезнь Крона, глистные инвазии, рак толстой кишки.

Для исключения инфекций необходимо получить отрицательные бак посевы кала, отсутствие антител к возбудителям в крови. Ряд кишечных инфекций определяются или исключаются путем определения возбудителя методом ПЦР в кале. Этим же методом определяют наличие гельминтов в кале (желательно также проводить определение антител к гельминтам в крови пациента). Необходимо помнить, что выявление гельминтов не исключает диагноз язвенного колита.

Трудным является проведение дифференциальной диагностики между язвенным колитом и болезнью Крона. Язвенный колит поражает только толстую кишку (в редких случаях при тотальном поражении толстой кишки наблюдается ретроградный илеит, когда при илеоколоноскопии выявляется неспецифическое воспаление слизистой подвздошной кишки). Для язвенного колита характерно непрерывное поражение слизистой толстой кишки, тогда как при болезни Крона это чаще всего сегментарное поражение (например, сигмоидит и илеит). Важно также проведение гистологического исследования взятых из разных отделов толстой и подвздошной кишок. Определение специфических антител нередко помогает отличить язвенный колит от болезни Крона. Так, например, антитела к цитоплазме нейтрофилов с перинуклеарным типом свечения (р-ANCA) более характерны для язвенного колита (выявляются у 35-85 % пациентов), а при болезни Крона их находят только в 0-20 % случаев.

Болезнь Крона

Болезнь Крона - хроническое воспалительное заболевание кишечника аутоиммунной природы, характеризующееся стенозом кишечных сегментов с вовлечением в патологический процесс всех слоев кишечной стенки, образованием свищей и внекишечными поражениями.

Общепринятое название данного заболевания - “болезнь Крона”, однако до настоящего времени для ее обозначения используют и другие термины: “гранулематозный колит”, “гранулематозный энтерит”, “регионарный колит”, “трансмуральный колит” и т.п.

Термин “болезнь Крона” представляется наиболее удачным, так как включает в себя все многочисленные формы заболевания.

Этиология

 Этиологический фактор заболевания не установлен. Предполагается роль вирусов, бактерий. Более или менее доказана роль генетических факторов в возникновении заболевания.

Патогенез

В патогенезе заболевания определенную роль играют аутоиммунные механизмы. У больных выявляются антитела к ткани толстой кишки, специфически сенсибилизированные к антигенам слизистой толстой кишки лимфоциты. Повреждающее действие оказывают также иммунные комплексы. Определяются признаки нарушения клеточного иммунитета, в частности уменьшение содержания Т-клеток в периферической крови. Все это приводит к выраженным воспалительным изменениям кишечника. Макроскопически воспалительные изменения могут быть единичными или множественными, при этом измененные участки чередуются с неизмененными. Более характерны изменения в подвздошной и слепой кишке, прямая кишка поражается не всегда. Процесс захватывает все слои стенки, выглядит в виде язв щелевидной формы или трещин. Часто развиваются стриктуры кишки и псевдополипоз.

Клиническая картина и возможные осложнения

 Клиника болезни Крона во многом обусловлена преимущественной локализацией патологического процесса. При поражении толстой кишки, в основном ее правых отделов, у больного отмечается клиника синдрома поражения толстой кишки — боли в животе, урчание, вздутие, поносы с отхождением полужидкого стула с небольшой примесью крови и слизи, похудание, боли в суставах. Болезнь Крона характеризует длительное хроническое течение. При поражении конечной части тонкой кишки (терминальный илеит) появляются боли в правой подвздошной области, рвота, повышение температуры, что часто приводит к оперативному вмешательству из-за подозрения на острый аппендицит. Сужение просвета тонкой кишки может сопровождаться ее непроходимостью.

Боли схваткообразные и более выражены, чем при язвенном колите, стул менее частый, в кале крови может не быть, нет тенезмов и ложных позывов. Если одновременно поражен дистальный отдел подвздошной кишки, в правой подвздошной области пальпируется опухолевидный конгломерат, обусловленный продуктивным воспалением всех слоев кишечника, лимфоузлов брыжейки. Часто в области илеоцекального угла развиваются стриктуры кишки, они могут быть и в других участках как тонкого, так и толстого кишечника. В этом случае развивается довольно типичная картина синдрома частичной, а иногда и полной кишечной непроходимости. Изолированное поражение тонкой кишки, присоединение его к патологическому процессу в толстой кишке приводит к развитию типичной картины синдрома энтеральной недостаточности. Больной худеет, у него появляются явления полигиповитаминоза, метаболические расстройства различной степени тяжести. Характерно развитие свищей, особенно в перианальной области. При поражении пищевода и двенадцатиперстной кишки клиника может напоминать язвенную болезнь, часто развивается стенозирование выходного отдела желудка и начальных отделов двенадцатиперстной кишки с соответствующей клиникой рубцового стеноза кишки. Помимо местных осложнений — свищей, кишечной непроходимости — для болезни Крона характерны экстраинтестинальные проявления — лихорадка, поражение суставов, высыпания на коже, поражения глаз, печени. Из возможных осложнений следует отметить прободение кишки на месте образования язв с последующим формированием абсцесса в брюшной полости, свищей, реже — с развитием перитонита.

Диагностика

Лабораторные исследования крови выявляют анемию как следствие кровопотери или развития синдрома мальабсорбции; различные проявления интоксикации и воспаления: лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, увеличение СОЭ, повышение активности острофазных белков крови. Как и анемия, гипоальбуминемия и электролитные нарушения присоединяются при прогрессировании вторичного синдрома мальабсорбции. При ирригоскопии и пассаже бария по тонкой кишке выявляется сегментарность поражения тонкой и толстой кишки, чередование пораженных и непораженных сегментов. Контуры кишки неровные, имеются продольные язвы, утолщение рельефа, что создает картину “булыжной мостовой”. Характерны сегментарные сужения пораженных участков (“симптом шнура”). Как правило, решающее слово в диагностике болезни Крона остается за эндоскопическими методами исследования - фиброколоноскопией, ректороманоскопией с проведением множественных биопсий слизистой. Подчеркивается необходимость взятия при биопсии более глубоких слоев кишки. Эндоскопические данные зависят от продолжительности и фазы заболевания. В начальном периоде определяется тусклая слизистая, на ней видны эрозии, окруженные белесоватыми грануляциями (по типу афт). По мере увеличения длительности болезни в фазу обострения картина меняется. Слизистая неравномерно утолщается, обнаруживаются глубокие продольные язвы-трещины, просвет кишки сужен. Нередко можно выявить образовавшиеся свищи. С уменьшением активности процесса на месте язв образуются рубцы и формируются участки стеноза. При гистологическом исследовании выявляется картина неспецифического воспаления, но с рядом особенностей. Инфильтрирована вся толща слизистой, особенно подслизистый слой. Можно выявить саркоидоподобные гранулемы. К сожалению, этот патогномоничный признак болезни Крона выявляется при исследовании биоптата достаточно редко. Ультразвуковое исследование брюшной полости, компьютерная томография дают ценную информацию при диагностике абсцессов, нередко встречающихся при болезни Крона. При наличии наружных свищей показано проведение фистулографии.

Дифференциальная диагностика

 Наиболее часто болезнь Крона приходится дифференцировать от язвенного колита, туберкулезного поражения кишки, ишемического колита, иерсиниоза, острого аппендицита. Язвенный колит, протекающий с сопутствующим парапроктитом или ретроградным илеитом, может послужить причиной диагностической ошибки. К тому же даже с использованием современных эндоскопических и рентгенологических методов исследования, гистологического изучения биоптатов примерно в десятой части случаев не удается разграничить эти два заболевания (“недифференцируемый колит”). Развитие рубцовых изменений, кишечных свищей характерно не только для болезни Крона, но и для туберкулеза кишечника. Абдоминальные боли, кишечные кровотечения - симптомы ишемического колита - также могут быть адекватно оценены лишь после надлежащего клинико-инструментального обследования.

Язвенный колит: MedlinePlus Genetics

Язвенный колит - хроническое заболевание, поражающее пищеварительную систему. Это состояние характеризуется аномальным воспалением внутренней поверхности прямой и толстой кишки, которые составляют большую часть длины толстой кишки. Воспаление обычно вызывает образование открытых язв (язв) в толстой кишке. Язвенный колит обычно появляется в возрасте от 15 до 30 лет, хотя может развиться в любом возрасте. Воспаление имеет тенденцию обостряться несколько раз в течение жизни, что вызывает повторяющиеся признаки и симптомы.

Наиболее частыми симптомами язвенного колита являются боль и спазмы в животе и частая диарея, часто с кровью, гноем или слизью в стуле. Другие признаки и симптомы включают тошноту, потерю аппетита, усталость и лихорадку. Хроническое кровотечение из воспаленной и изъязвленной ткани кишечника может вызвать нехватку эритроцитов (анемию) у некоторых больных. Люди с этим заболеванием с трудом усваивают из своего рациона достаточное количество жидкости и питательных веществ и часто теряют вес.Больные дети обычно растут медленнее, чем обычно. Реже язвенный колит вызывает проблемы с кожей, суставами, глазами, почками или печенью, которые, скорее всего, связаны с аномальным воспалением.

Токсичный мегаколон - редкое осложнение язвенного колита, которое может быть опасным для жизни. Токсичный мегаколон вызывает расширение толстой кишки и подавляющую бактериальную инфекцию (сепсис). Язвенный колит также увеличивает риск развития рака толстой кишки, особенно у людей, у которых воспалена вся толстая кишка, и у людей, страдающих язвенным колитом в течение 8 и более лет.

Язвенный колит - одна из распространенных форм воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Другой тип ВЗК, болезнь Крона, также вызывает хроническое воспаление кишечника. В отличие от язвенного колита, который поражает только внутреннюю поверхность толстой кишки, болезнь Крона может вызывать воспаление в любой части пищеварительной системы, и воспаление распространяется глубже в ткани кишечника.

Болезнь Крона и язвенный колит

Болезнь Крона и язвенный колит вместе известны как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).Оба состояния влияют на работу кишечника, но немного по-разному. Болезнь Крона вызывает воспаление всей толщины стенки кишечника в любой части пищеварительного тракта от рта до заднего прохода. Язвенный колит - это воспаление внутренней оболочки толстой кишки (толстой и прямой кишки).

Более 75 000 австралийцев страдают одним из этих заболеваний. Обычно они начинаются у людей в возрасте от 15 до 30 лет, но могут начаться в любом возрасте. Болезнь Крона все чаще встречается у детей в возрасте до девяти лет.

Существуют методы лечения симптомов ВЗК, и люди с этими состояниями большую часть времени могут вести нормальный образ жизни. Хотя ВЗК не вызывается конкретными продуктами питания или аллергией, многие люди с ВЗК корректируют свой рацион, чтобы контролировать симптомы.

Последствия болезни Крона и язвенного колита

Каждый человек по-разному реагирует на ВЗК. Степень тяжести симптомов будет варьироваться время от времени и от человека к человеку. ВЗК не является прогрессирующим заболеванием (со временем оно не обязательно ухудшается).Скорее всего, обострения могут варьироваться от легких до тяжелых и снова до легких. Некоторые люди будут испытывать периоды облегчения симптомов между обострениями.

Мы не можем предсказать, как долго человек будет оставаться свободным от симптомов или когда произойдет его следующее обострение. Некоторые обострения довольно быстро проходят после лечения. В других случаях симптомы могут исчезнуть через несколько месяцев после лечения.

ВЗК нарушает нормальные функции организма человека. Признаки и симптомы могут включать:

  • боль в животе
  • потеря веса
  • диарея (иногда с кровью и слизью)
  • усталость
  • запор
  • недоедание
  • тошнота
  • задержка или нарушение роста у детей.

Причины болезни Крона и язвенного колита

Причины этих заболеваний неизвестны. Некоторые ученые считают, что причиной может быть дефект иммунной системы организма. Заражение бактерией или вирусом может иметь значение. Исследователи не считают, что стресс или диета вызывают ВЗК.

Эти болезни не заразны.

Диагностика болезни Крона и язвенного колита

Врачи используют различные тесты для диагностики ВЗК. К ним относятся анализы крови, исследование фекалий (опорожнения кишечника), рентген, колоноскопия и гастроскопия.В некоторых случаях часто используются компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвук.

Лечение болезни Крона и язвенного колита

Тип лечения ВЗК зависит от того, есть ли у вас язвенный колит или болезнь Крона. Лечение может включать:

  • лекарства для снижения вероятности обострений
  • стероидные (кортизон) лекарства
  • лекарства для снижения активности иммунной системы
  • корректирующие операции при осложнениях.

Болезнь Крона и язвенный колит и диета

Диета и пищевая аллергия не вызывают ВЗК, а долгосрочные специальные диеты неэффективны при лечении ВЗК. Однако изменение диеты может помочь справиться с некоторыми из ваших симптомов и помочь лекарствам от ВЗК работать лучше. Человек с ВЗК должен уделять пристальное внимание своей диете, так как у него может быть недоедание.

Болезнь Крона, язвенный колит и переваривание пищи.

Ваш рот и желудок расщепляют пищу механическими и химическими средствами.Когда пища достигает консистенции мякоти, она медленно попадает в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Затем пищу массируют по длине тонкой кишки. Такие органы, как поджелудочная железа и желчный пузырь, вырабатывают пищеварительные ферменты для дальнейшего расщепления пищи на более простые компоненты.


Тонкая кишка выстлана микроскопическими (очень маленькими) пальцеобразными выступами (ворсинками), которые расположены рядом с крошечными кровеносными сосудами (капиллярами). Через эти ворсинки питательные вещества попадают в кровоток.Остальная пища попадает в толстый кишечник, который поглощает лишнюю воду. Затем отходы временно хранятся в толстой кишке, прежде чем они будут удалены из заднего прохода.

Болезнь Крона и язвенный колит нарушают процессы пищеварения и абсорбции двумя способами:

  • Болезнь Крона - воспаленная подвздошная кишка ухудшает (снижает) всасывание витамина B12 и солей желчных кислот. Воспаление по всей длине тонкой кишки ухудшает всасывание всех питательных веществ пищи.Воспаление толстой кишки ухудшает абсорбцию воды, вызывая диарею.
  • Язвенный колит - пищеварение и абсорбция обычно не нарушаются. Воспаление толстой кишки ухудшает абсорбцию воды, вызывая диарею.

К другим факторам, которые могут повлиять на ваш статус питания, относятся:

  • Лекарства - некоторые лекарства, используемые для лечения ВЗК, могут снижать аппетит и мешать усвоению определенных питательных веществ, таких как фолиевая кислота.
  • Воспаление - вашему организму требуется большее количество питательных веществ, чтобы справиться с воспалением и лихорадкой.
  • Хирургия - некоторым людям с ВЗК требуется операция по удалению части тонкой кишки. Это снижает усвоение питательных веществ.

Проблемы, вызванные неправильным питанием

В долгосрочной перспективе снижение всасывания питательных веществ из пищи может вызвать ряд проблем, в том числе:

  • анемия
  • потеря веса
  • нарушение роста и развития (у детей).

ВЗК и изменение диеты

Некоторые диетические изменения, которые могут помочь человеку с ВЗК, включают:

  • Диета с низким содержанием клетчатки - когда ВЗК активна, большинство людей находят мягкую (не острую) диету с низким содержанием клетчатки помогает облегчить диарею и спазмы в животе.Людям с болезнью Крона, у которых сужается тонкий кишечник, возможно, большую часть времени необходимо придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки.
  • Диета с низким содержанием жиров - люди с болезнью Крона, страдающие стеатореей (диареей, содержащей непереваренные пищевые жиры), могут получить пользу от диеты с низким содержанием жиров.
  • Диета с низким содержанием лактозы - лактоза, содержащаяся в молочном сахаре, расщепляется ферментом лактазой, который обычно находится в слизистой оболочке тонкой кишки. У некоторых людей с болезнью Крона этот фермент отсутствует, поэтому следует избегать молока и других молочных продуктов.Непереносимость лактозы можно диагностировать с помощью простого теста - спросите своего врача.
  • Жидкая диета - человеку с тяжелой формой болезни Крона может потребоваться сбалансированная жидкая диета.
  • Много воды - людям с ВЗК необходимо пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

Витаминные и минеральные добавки при ВЗК

Человек с ВЗК, соблюдающий здоровую и разнообразную диету, обычно не нуждается в витаминных добавках. Но если у них есть диетический дефицит, им могут потребоваться таблетки или периодические инъекции витамина B12.Например, человеку, соблюдающему диету с низким содержанием клетчатки, могут потребоваться дополнительные витамин С и фолиевая кислота, потому что он не ест достаточно фруктов и овощей.

Человек с болезнью Крона, страдающий стеатореей, может нуждаться в добавках кальция и магния. Большинству детей с ВЗК следует принимать добавки, чтобы помочь им нормально расти и развиваться.

Консультации врача и диетические изменения при ВЗК

Всегда консультируйтесь со своим врачом, специалистом в области здравоохранения или диетологом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион.Это особенно важно для детей с ВЗК. Самостоятельные ограничительные диеты любого рода часто приводят к дефициту питательных веществ.

Осложнения болезни Крона и язвенного колита

Другие осложнения со стороны пищеварительного тракта включают свищи и кишечную непроходимость. Иногда у человека с ВЗК возникают симптомы в других частях тела. Их часто называют «внекишечными проявлениями».

Осложнения, вызванные недостаточностью питания

Некоторые из осложнений недоедания включают:

  • Обезвоживание - диарея вызывает потерю жидкости организмом, что может привести к обезвоживанию.Сильное обезвоживание может повредить почки.
  • Анемия - пониженное содержание железа в рационе в сочетании с потерей крови из кишечника может привести к анемии (кровь не переносит достаточно кислорода).
  • Снижение веса - снижение аппетита и плохое усвоение питательных веществ из пищи могут привести к потере веса.
  • Снижение роста (у детей) - недостаточное питание в детстве и подростковом возрасте может препятствовать росту и физическому развитию ребенка.

Воспаление в других областях

У некоторых людей с ВЗК наблюдается болезненное воспаление в других частях тела, в том числе:

  • суставов пальцев, кистей, стоп, голеностопных и коленных суставов
  • суставов позвоночника, включая позвонки и крестцово-подвздошные суставы (расположены в области таза)
  • глаза
  • кожа.

Кожные проблемы

Две специфические кожные проблемы, которые могут возникнуть в результате ВЗК:

  • гангренозная пиодермия - небольшие впалые язвы на коже
  • узловатая эритема - болезненные, маленькие, покрасневшие узелки на коже (обычно на ножках).

Свищи

Свищи - это аномальные отверстия в теле. У людей с болезнью Крона больше шансов заболеть свищами, чем у людей с язвенным колитом. Поверхность хронически воспаленного кишечника может стать шероховатой и липкой, что приведет к «приклеиванию» к соседней структуре, например, к соседней петле кишечника или органу брюшной полости.Это вызывает усиление воспаления и может привести к образованию небольших отверстий (свищей) между структурами. Иногда свищ блокируется, вызывая абсцесс (местная инфекция и воспаление).

Кишечная непроходимость

Некоторые люди с болезнью Крона могут испытывать кишечную непроходимость. Пища больше не может проходить через кишечник человека, вызывая сильную боль в животе, вздутие живота и иногда рвоту.

Токсичный мегаколон

Токсичный мегаколон - редкое осложнение.Легкое вздутие живота (вздутие живота) является обычным и безвредным явлением даже у людей без ВЗК. Однако раздраженная и воспаленная толстая кишка (толстая кишка) человека с ВЗК может внезапно и сильно вздуться. Часть стенки кишечника может раздуваться, пока не разорвется (разорвется). Разрыв кишечника выливает свое содержимое в брюшную полость, вызывая инфекцию (перитонит).

Токсичный мегаколон представляет собой чрезвычайную ситуацию, угрожающую жизни. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас возникнут следующие симптомы:

  • твердый вздутый живот
  • сильная боль в животе
  • лихорадка
  • кровавая диарея
  • учащенное сердцебиение.

Лечение осложнений ВЗК

Лечение зависит от конкретного осложнения, но может включать:

  • Осложнения, вызванные дефицитом питательных веществ - витаминные и минеральные добавки (внутрь или инъекциями), изменения в диете (например, с низким содержанием клетчатки диета) или жидкая диета в тяжелых случаях
  • воспаление в других частях тела - обычно облегчается, когда воспаление кишечника контролируется лекарствами
  • свищи - небольшие отверстия, которые часто заживают сами по себе, с помощью лечения, облегчающего воспаление.Человеку может потребоваться операция, чтобы закрыть более крупный свищ. Для абсцессов могут потребоваться антибиотики и хирургический дренаж.
  • Непроходимость кишечника - в некоторых случаях медикаментозное лечение для облегчения воспаления устранит непроходимость. В тяжелых случаях человеку потребуется операция.
  • токсичный мегаколон - человек попадает в больницу и получает жидкости и питательные вещества внутривенно (через трубку и иглу в кровоток), а не через рот, а также антибиотики и стероиды для уменьшения воспаления.Иногда врач удаляет содержимое желудка человека с помощью тонкой трубки (отсасывание желудка). Разрыв кишечника требует хирургического вмешательства или удаления. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое удаление всей толстой кишки.

Повседневная жизнь людей с ВЗК

Люди с ВЗК ведут полноценный и продуктивный образ жизни, даже если им необходимо принимать лекарства. Когда у них нет обострения болезни, они чувствуют себя неплохо и часто не проявляют никаких симптомов.

Люди с ВЗК могут жениться, получать удовольствие от половой жизни и иметь детей. Они могут оставаться на работе, заботиться о семьях и заниматься спортом и отдыхом.

Несмотря на то, что в настоящее время нет лекарства от ВЗК, медикаментозная терапия улучшила здоровье и качество жизни большинства людей с болезнью Крона и язвенным колитом. Проводимые сегодня исследования могут привести к дальнейшим улучшениям в медикаментозном и хирургическом лечении и даже в излечении.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Гастроэнтеролог
  • Crohn’s & Colitis Australia (CCA) Тел.(03) 9815 1266 или 1800 138 029
  • Австралийская ассоциация диетологов Тел. 1800 812 942

Что следует помнить

  • Болезнь Крона и язвенный колит вместе известны как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).
  • Болезнь Крона может появиться в любой части пищеварительного тракта человека от рта до ануса.
  • Язвенный колит поражает только толстую кишку человека (толстую и прямую кишку).
  • Диета и пищевая аллергия не вызывают ВЗК.
  • Лекарства помогают контролировать симптомы ВЗК.
  • Люди с ВЗК могут вести полноценный и продуктивный образ жизни.
  • Некоторые диетические изменения могут помочь вам справиться с симптомами ВЗК и улучшить действие лекарств.
  • Перед изменением диеты обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, специалистом в области здравоохранения или диетологом. Обсудите с врачом план действий на случай чрезвычайной ситуации, включая номера телефонов в нерабочее время.

Болезнь Крона | Crohn's & Colitis UK

Болезнь Крона также может вызывать проблемы вне кишечника.У некоторых людей с болезнью Крона развиваются состояния, поражающие суставы, глаза или кожу. Они могут быть известны как внекишечные проявления (EIM) и часто возникают во время активного заболевания, но могут развиваться до появления каких-либо признаков заболевания кишечника или во время ремиссии.
Многие из них не очень распространены.

Суставы
Воспаление суставов, часто известное как артрит, является частым осложнением болезни Крона. Для получения подробной информации см. Соединения .

Кожа
Болезнь Крона также может вызывать проблемы с кожей.Наиболее распространенной проблемой кожи является узловатая эритема, которой страдает каждый седьмой человек с болезнью Крона, и она чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Он состоит из приподнятых нежных красных или фиолетовых припухлостей диаметром 1,5 см, обычно на ногах. Это состояние обычно возникает во время обострений и обычно улучшается при лечении болезни Крона.

Реже заболевание, называемое гангренозной пиодермией, поражает людей с болезнью Крона. Это начинается с небольших болезненных волдырей или пустул, которые превращаются в болезненные глубокие язвы.Они могут возникать на любом участке кожи, но чаще всего появляются на голенях или около стом. Это состояние иногда, но не всегда, связано с обострением ВЗК. Его часто лечит дерматолог с помощью местной терапии, но может потребоваться медикаментозная терапия стероидами, иммунодепрессантами или биологическая терапия.

Еще одно заболевание кожи, связанное с болезнью Крона, - это синдром Свита, при котором на верхних конечностях, лице и шее появляются нежные красные узелки, иногда с лихорадкой. Обычно это связано с активной болезнью Крона и может лечиться стероидами или иммунодепрессантами.

Глаза
У некоторых людей с болезнью Крона возникают проблемы с глазами. Наиболее распространенным заболеванием является эписклерит, при котором поражается слой ткани, покрывающий склеру, белое внешнее покрытие глаза, в результате чего он становится красным, болезненным и воспаленным. Эписклерит имеет тенденцию обостряться одновременно с ВЗК и может потребовать противовоспалительного лечения; иногда назначают стероидные капли.

Два других заболевания глаз, связанных с болезнью Крона, - это склерит (воспаление самой склеры) и увеит (воспаление радужной оболочки).Эти состояния намного серьезнее и могут привести к потере зрения, если их не лечить. Если у вас появилось раздражение, покраснение или воспаление глаз, всегда сообщайте об этом своему врачу, который может направить вас к офтальмологу. Склерит и увеит обычно можно лечить стероидными каплями, хотя иногда необходимы иммунодепрессанты или биологические препараты.

Кости
Люди с болезнью Крона больше подвержены риску развития более тонких и слабых костей. Для получения подробной информации см. Bones .

Почки
Люди с болезнью Крона имеют повышенный риск развития камней в почках. Это может быть связано с воспалением в тонкой кишке, вызывающим мальабсорбцию жира, поэтому жир связывается с кальцием, оставляя молекулу, называемую оксалатом, свободной для абсорбции и депонирования в почках, где она может образовывать камни. Еще одна причина образования камней в почках - обезвоживание, которое может быть вызвано потерей жидкости из-за диареи. Более концентрированная моча возникает в результате обезвоживания, которое может привести к образованию камней в почках.Симптомы камней в почках включают боль, тошноту, рвоту и кровь в моче.

Воспаление тонкой кишки может поражать мочеточники (трубки, по которым моча от почек до мочевого пузыря) надавливает на трубки и блокирует их, предотвращая отток мочи.
Это вызывает опухание почки, и может потребоваться операция по удалению воспаленного участка ткани, чтобы моча снова могла течь.

Печень
Некоторые осложнения связаны с печенью и ее функцией.Примерно у каждого третьего человека с болезнью Крона появляются камни в желчном пузыре. Это небольшие камни, состоящие из холестерина, которые могут попасть в желчный пузырь прямо под печенью и быть очень болезненными. Несколько факторов, связанных с болезнью Крона, могут повысить вероятность образования желчных камней - например, удаление конца тонкой кишки или сильное воспаление в этой области, которое может привести к плохому всасыванию солей желчных кислот (которые помогают переваривать жир в кишечнике).

Некоторые препараты, используемые для лечения болезни Крона (например, азатиоприн и метотрексат ), могут влиять на печень.Изменения в лечении могут помочь уменьшить этот тип осложнений.

Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) - редкое заболевание, которым страдает каждый 50 человек с болезнью Крона. Это вызывает воспаление желчных протоков и в конечном итоге может повредить печень. Симптомы включают усталость, зуд, желтуху и потерю веса.

Кровообращение
У людей с болезнью Крона более чем в два раза выше вероятность образования тромбов, включая ТГВ (тромбоз глубоких вен) в ногах и легочную эмболию в легких.Вы можете подвергаться особому риску во время обострения или если вы прикованы к постели, например, в больнице. Если вы чувствуете боль, отек и болезненность в ноге, боль в груди и одышку, немедленно обратитесь к врачу. Вы можете снизить риск, если откажетесь от курения, будете как можно более подвижными, пить много жидкости и носить поддерживающие чулки. Подобные меры могут быть особенно полезны при путешествии по воздуху, что увеличивает риск образования тромбов для всех. Для получения дополнительной информации см. Travel и Crohn's and Colitis .

Анемия
Анемия - одно из наиболее частых осложнений ВЗК. Если вы страдаете анемией, это означает, что у вас меньше эритроцитов, чем обычно, и / или более низкий уровень гемоглобина в крови (гемоглобин - это белок, содержащийся в красных кровяных тельцах и переносящий кислород по всему телу). Есть несколько различных типов анемии. У людей с ВЗК чаще всего развивается железодефицитная анемия. Это может быть вызвано недостатком железа в пище, плохим усвоением железа из пищи или продолжающейся кровопотерей.Кровопотеря из кишечника обычно вызывает анемию у людей с болезнью Крона, даже если кровопотеря не видна. Важно постараться обеспечить хорошее потребление продуктов, содержащих железо, чтобы предотвратить анемию.

Другой тип анемии - это авитаминозная анемия, вызванная низким потреблением или плохой абсорбцией определенных витаминов, таких как витамин B12 или фолиевая кислота. Это может особенно повлиять на людей с болезнью Крона, у которых были удалены участки тонкой кишки. Некоторые препараты, применяемые при ВЗК (например, сульфасалазин и азатиоприн), также могут вызывать анемию.

Если анемия очень легкая, симптомы могут быть незначительными или отсутствовать. При более тяжелой анемии основными симптомами являются хроническая (постоянная) усталость и утомляемость. У вас также может развиться одышка, головные боли и общая слабость. Как лечить анемию
, будет зависеть от ее причины. При железодефицитной анемии вам могут быть прописаны добавки железа в виде таблеток или внутривенного введения железа, которое вводится путем инъекции или вливания через капельницу. Некоторые люди с ВЗК обнаруживают, что они не переносят пероральное введение железа, поэтому им вводят внутривенное введение железа, что может быть более эффективным.При витаминно-дефицитной анемии вам могут дать дополнительный витамин B12 или фолиевую кислоту в виде таблеток или в виде инъекций.

Язвенный колит и болезнь Крона

Люди постоянно испытывают проблемы с кишечником. В большинстве случаев эти эпизоды проходят, и вы можете без проблем вернуться к своей обычной жизни.

Но для миллионов людей постоянные проблемы с кишечником - это образ жизни. Они страдают обострениями, которые могут длиться неделями и вызывать боль, диарею, усталость, кровавый стул, потерю аппетита и потерю веса.Эти эпизоды могут длиться надолго и возвращаться без объяснения причин. Они вызывают пропуски рабочих дней и мешают людям встречаться с друзьями. Еще большее разочарование людей с этой проблемой вызывает то, что они часто не знают, почему это происходит, и что они могут с этим поделать.

Если это звучит знакомо, вы можете относиться к примерно 1,6–3 миллионам взрослых, которые страдают воспалительным заболеванием кишечника или ВЗК.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) включает ряд состояний, при которых иммунная система ошибочно атакует пищеварительную систему и вызывает воспаление тканей.Существует два основных вида ВЗК: язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона.

Эти два состояния имеют много общих симптомов и факторов риска, но они совершенно разные. Одно различие в том, где они возникают. ЯК поражает только толстую кишку (толстую или толстую кишку). Болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта, но чаще всего поражает последнюю часть тонкой кишки (подвздошную кишку) и часто начало толстой кишки (слепую кишку). Кроме того, ЯК возникает только на внутренней оболочке толстой кишки (слизистой), тогда как болезнь Крона может поражать все четыре слоя стенки кишечника.ЯК имеет тенденцию поражать сплошной отдел кишечника, тогда как болезнь Крона часто проявляется пятнами.

Почти каждый может заразиться ЯК или болезнью Крона. Они примерно одинаково влияют на мужчин и женщин. Симптомы обычно появляются в возрасте от 20 до 30 лет. Однако около 25% пациентов с ВЗК на момент постановки диагноза составляют подростки или моложе, а некоторым может быть от 50 до 60 лет. ВЗК может начаться даже в возрасте до 10 лет или после 70 лет.

Вы не можете ни предотвратить ВЗК, ни вылечить его. Никто точно не знает, почему кто-то получает это, хотя обычно это происходит в семьях.Все это затрудняет диагностику и лечение ВЗК. И все же вам не обязательно всю оставшуюся жизнь страдать от ВЗК. Цель состоит в том, чтобы управлять симптомами, уменьшать их тяжесть и, если возможно, поддерживать ремиссию болезни в течение длительного времени. Когда вы находитесь в клинической ремиссии, симптомы исчезают. Лечение может помочь контролировать или прекратить воспаление, что приведет к ремиссии.

Как поясняется в этом отчете, для успешного лечения ВЗК доступно множество лекарств. Эти методы лечения помогают успокоить воспаление, уменьшить и даже облегчить симптомы, уменьшить обострения и помочь вам лучше справиться с вашим состоянием.В этом отчете также содержится информация о возможных причинах и осложнениях ВЗК, о том, как вам поставлен диагноз, и о шагах, которые вы можете предпринять для улучшения лечения, чтобы вы могли жить своей лучшей жизнью.

Первоначальная цель лечения - остановить воспаление и улучшить самочувствие. Вы и ваша медицинская бригада вместе решите разработать программу приема лекарств, чтобы поддерживать вас в ремиссии и предотвращать обострения. Для некоторых людей с тяжелым заболеванием операция может быть лучшим вариантом. Сегодня у людей с ВЗК есть шанс в течение многих лет вести прекрасную жизнь.

Подготовлено редакцией Harvard Health Publishing совместно с Адамом Чейфцем, доктором медицины, профессором медицины Гарвардской медицинской школы и директором Центра воспалительных заболеваний кишечника Медицинского центра Бет Исраэль Дьяконесса. (2019)

О справочниках Гарвардской медицинской школы

Справочник

Гарвардской медицинской школы предоставляет компактную практическую информацию по важным проблемам со здоровьем. Эти публикации меньше по объему, чем наши специальные отчеты о состоянии здоровья, но они написаны на том же ясном, легком для понимания языке и содержат авторитетные рекомендации по вопросам здоровья, которых вы ожидаете от Harvard Health Publishing.

Язвенный колит (для подростков) - Nemours Kidshealth

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит - это заболевание, при котором внутренняя оболочка толстой кишки (толстой кишки) становится красной и опухшей с язвами, называемыми язвами. Это хроническое заболевание, то есть оно длится долго или постоянно приходит и уходит.

Язвенный колит - это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), которое возникает только в толстой кишке.

Каковы признаки и симптомы язвенного колита?

Наиболее частыми симптомами язвенного колита являются спазмы боль в животе и диарея .Другие симптомы включают:

  • кровь в туалете, на туалетной бумаге или в стуле (фекалиях)
  • срочно надо какать
  • лихорадка
  • с низким энергопотреблением
  • потеря веса

Язвенные колииты могут вызывать другие проблемы, такие как сыпь, проблемы с глазами, боли в суставах и артрит, а также заболевания печени. Дети с язвенным колитом могут плохо расти, как и другие дети их возраста, и половое созревание может наступить позже, чем обычно.

Что вызывает язвенный колит?

Точная причина язвенного колита не выяснена.Вероятно, это сочетание генетики, иммунной системы и чего-то в окружающей среде, что вызывает воспаление в желудочно-кишечном тракте. Диета и стресс могут усугубить симптомы, но, вероятно, не вызывают язвенного колита.

Кто болеет язвенным колитом?

Язвенный колит, как правило, передается по наследству. Но не у всех больных язвенным колитом в семейном анамнезе есть BD. Язвенный колит может возникнуть в любом возрасте, но обычно диагностируется у подростков и молодых людей.

Как диагностируется язвенный колит?

Язвенный колит диагностируется с помощью комбинации анализов крови, стула и рентгена. Также могут быть выполнены медицинские визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография и МРТ.

Врач проверит ваш стул на наличие крови и может осмотреть вашу толстую кишку с помощью инструмента, называемого эндоскопом , длинной тонкой трубки, прикрепленной к телевизору. В этой процедуре, называемой колоноскопией , трубка вводится через задний проход, чтобы врач мог увидеть воспаление, кровотечение или язвы на стенке толстой кишки.Во время процедуры врач может сделать

биопсия (взятие небольших образцов тканей для дальнейшего исследования).

Как лечится язвенный колит?

Язвенный колит лечится лекарствами, а иногда и хирургическим вмешательством. Цель лечения - облегчить симптомы, предотвратить другие проблемы и избежать обострений.

Ваш врач может порекомендовать:

  • Противовоспалительные средства для уменьшения воспаления
  • Иммунодепрессанты для предотвращения дальнейшего воспаления иммунной системой
  • биологические агенты, блокирующие белки, вызывающие воспаление

Поскольку некоторые лекарства затрудняют борьбу с инфекциями, важно, чтобы вы прошли тестирование на туберкулез и получили все рекомендованные вакцины перед началом лечения.

Операция может потребоваться, если:

  • Кишечник с дыркой
  • кишечник расширяется и опухает (называется токсичный мегаколон )
  • кровотечение невозможно остановить
  • симптомов не поддаются лечению

Что еще мне нужно знать о язвенном колите?

Плохой аппетит, диарея и плохое усвоение питательных веществ могут затруднить получение подростками с язвенным колитом калорий и питательных веществ, в которых нуждается организм.Обязательно ешьте разнообразную пищу, пейте много жидкости и избегайте продуктов, которые усугубляют ваши симптомы. Некоторым подросткам могут потребоваться добавки, такие как кальций или витамин D. Тем, кто плохо растет, может потребоваться другая нутритивная поддержка.

Взгляд вперед

Хотя справиться с симптомами язвенного колита может быть непросто, многие люди обнаруживают, что они могут чувствовать себя хорошо и иметь мало симптомов в течение длительного времени. Поговорите со своим врачом о том, как вы можете чувствовать себя лучше во время обострения.Если вы чувствуете грусть или тревогу из-за своих симптомов, также может быть полезно поговорить с терапевтом или другим специалистом в области психического здоровья.

По мере того, как вы становитесь старше, вы можете взять на себя большую ответственность за управление своим здоровьем. Лечение язвенного колита, устранение симптомов и сохранение позитивного настроя могут помочь вам вернуться на правильный путь.

Фонд Крона и колита - хороший ресурс для получения дополнительной информации и поддержки.

Язвенный колит: бремя болезней, влияние на повседневную жизнь и нежелание обращаться к медицинским работникам: результаты японского интернет-опроса - FullText - Воспалительные кишечные заболевания 2020, Vol.5, № 1

Абстрактные

Предпосылки и цель: В последние годы среди азиатского населения увеличилась распространенность язвенного колита. В этом японском интернет-опросе изучались симптомы, влияние и лечение язвенного колита, а также взаимодействие между пациентами и медицинскими работниками. Методы: Это был неинтервенционный анализ ответов участников с язвенным колитом, которые регулярно посещали медицинских работников по поводу своего заболевания в прошлом году. Результаты: У 501 оцениваемого участника средний возраст составил 39,8 года, а средняя продолжительность заболевания - 7,6 года. Язвенный колит оказал «значительное влияние» на повседневную жизнь у 43,5% участников, у которых возникли позывы к дефекации, и у 48,6% участников, у которых возникло недержание кишечника. Хотя преобладание позывов к дефекации и недержания кишечника было связано с более высокой частотой стула и показателями ректального кровотечения (значение p для тенденции <0,0001), они все еще существовали даже у пациентов без частого стула или ректального кровотечения.Около 30% участников не решались обсуждать такие симптомы, как недержание кишечника, с медицинским работником. Примерно три четверти предпочитают использовать веб-сайты для получения медицинской информации. Большинство участников (78,0%) использовали местные методы лечения. Однако 25,7% не решались использовать такие методы лечения из-за опасений по поводу дискомфорта (48,1%) и сложности введения (47,3%). Выводы: Язвенный колит значительно влияет на повседневную жизнь, в основном из-за таких симптомов, как позывы на позывы и недержание кишечника.Несмотря на желание улучшить недержание кишечника, пациенты стесняются обращаться к врачам или медсестрам. Следовательно, медицинские работники должны прилагать активные усилия, чтобы выявить индивидуальные проблемы пациентов, включая симптомы, о которых пациенты, возможно, изначально не могут говорить открыто.

© 2020 Автор (ы) Опубликовано S. Karger AG, Базель


Введение

Язвенный колит - неспецифическое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) неизвестной причины, которое характеризуется чередованием периодов ремиссии и рецидива [1, 2].У пациентов может развиться язвенный колит в любом возрасте, начиная с детства, но заболеваемость достигает пика в раннем взрослом возрасте [3] и одинакова между мужчинами и женщинами [1, 4]. Распространенность в азиатском населении, по-видимому, увеличилась в последние годы [5-7], а у азиатских пациентов часто наблюдаются более серьезные симптомы [8].

Основными симптомами язвенного колита являются хроническая боль в животе, диарея и ректальное кровотечение [1, 9]. Пациенты с дистальным язвенным колитом могут иметь легкие симптомы [10, 11].Однако пациенты с ректальной дисфункцией могут испытывать позывы или недержание кишечника, тенезмы и ощущение неполного опорожнения, что может значительно снизить качество жизни (КЖ) [12, 13]. Во многих сообщениях неотложные позывы и недержание кишечника являются ключевыми элементами нагрузки на пациента при язвенном колите [14–16]. Важность позывов к дефекации также подчеркивается в рекомендациях США и используется для диагностики и в качестве показателя успеха лечения [17]. Однако в отчете Министерства здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии («Исследование и исследование неизлечимой ВЗК» [18]) о пациентах с язвенным колитом упоминается ректальное кровотечение (примерно 40% пациентов), диарея (40%), и боль в животе (25%), но не представлены данные по позывам или недержанию кишечника.Таким образом, данные по этим ключевым симптомам отсутствуют у населения Японии в реальном мире.

Окончательного лечения язвенного колита еще не разработано [5, 19]. Цели текущего лечения - вызвать ремиссию активного заболевания и поддерживать стойкую ремиссию в течение длительного времени, сохраняя при этом хорошее качество жизни и уменьшая необходимость в хирургическом вмешательстве [1, 17, 19]. Более того, хотя очевидно, что язвенный колит ложится тяжелым бременем на пациентов, остается большой разрыв в восприятии между врачами и пациентами [20].В частности, пациентам может быть трудно или неловко обсуждать повседневные проблемы, вызванные недержанием кишечника или частым использованием туалета [21].

Целью этого опроса было использование интернет-анкеты для изучения проблем пациентов с язвенным колитом, включая симптомы, влияние на повседневную жизнь, терапию и удовлетворенность, общение с медицинскими работниками и использование препаратов местного действия.

Методы

Дизайн обследования и участники

Это был интернет-опрос с использованием вопросника по конкретному заболеванию.Никакого лечения не предлагалось, не было рандомизации или ослепления. QLife, Inc. (Токио, Япония) проводила исследование с февраля по март 2019 года. Исследование было зарегистрировано в Медицинской информационной сети университетских больниц под идентификационным номером UMIN000035731.

Участники исследования были набраны из группы пациентов с ВЗК компании QLife, Inc. Были включены пациенты с язвенным колитом, которые регулярно посещали медицинских работников в прошлом году. Не было конкретных критериев исключения, но были следующие критерии прекращения исследования: серьезное нарушение этической политики или серьезное отклонение от плана исследования в течение периода исследования, просьба участника о прекращении исследования, несоблюдение плана исследования. , или оператор опроса определил, что опрос необходимо остановить.

Вопросы и процедуры опроса

Опрос (интерактивная таблица S1; все интерактивные материалы см. Www.karger.com/doi/10.1159/000505092) состоял из 30 вопросов, разделенных на следующие 4 категории: «Демография , симптомы и лечение »(Q1 – Q15),« Влияние на повседневную жизнь »(Q16 – Q23),« Общение с медицинскими работниками »(Q24 – Q26) и« Использование препаратов для местного применения »(Q27 – Q30). Участники ответили на каждый вопрос анкеты с одним или несколькими вариантами ответа.Опрос проводился в безопасной среде. Участникам раздали руководство по опросу, и при необходимости они могли запросить разъяснения через веб-форму.

Вопросы о частоте стула (Q9) и ректальном кровотечении (Q11 и Q12) основывались на шкале Майо [22, 23]. Ургентность и недержание кишечника определялись с использованием Q13 и Q14 соответственно. Симптомы, которые испытывал каждый участник, были взяты из Q16 («Какой симптом (ы) вы хотите улучшить?»).

Статистический анализ

Целевое количество участников ≥500; Было сочтено возможным набрать и получить данные от этого числа субъектов в пределах временных рамок исследования.Ответы на вопросы анкеты были резюмированы описательно. Для расчета статистической значимости на уровне <0,05 использовался критерий тренда Кохрана-Армитиджа. Для статистического анализа использовалась версия R 3.5.3 [24].

Результаты

Всего в опросе приняли участие 509 участников, из которых было подтверждено, что 501 человек недавно посещал больницу (в течение последних 3 месяцев) по поводу язвенного колита, и были включены в статистический анализ. Полные результаты опроса представлены в дополнительной онлайн-таблице S1, а ответы приведены ниже.

Демография, симптомы и лечение (Q1 – Q15)

Демографические и клинические характеристики, включая частоту симптомов и лечение, представлены в таблице 1 (на основе Q1 – Q15). Средний возраст составлял 39,8 года, 55,5% участников составляли женщины. Средняя продолжительность заболевания составила 7,6 года, и почти половина участников (47,9%) страдали полным колитом. Из 501 обследованного субъекта 28 (5,6%) перенесли операцию по поводу язвенного колита. Чаще всего пероральное лечение применялось в 448 случаях (89.4%) участников, за которыми следуют тематические у 210 (41,9%).

Таблица 1.

Демографические и клинические характеристики субъектов

Оценка частоты стула была 0 у большинства участников (56,5%), но 10,8% имели оценку 3 (на ≥5 стула больше нормы). Точно так же у большинства пациентов (50,9%) оценка ректального кровотечения была равна 0 (кровь не наблюдалась; Таблица 1). Из пациентов, у которых было ректальное кровотечение (231/501, 46,1%), у 140/231 (60,6%) была подшкала 1 (полосы крови со стулом менее чем в половине случаев), 75/231 (32.5%) имели 2 балла (очевидная кровь со стулом большую часть времени), а 16 из 231 (6,9%) имели оценку 3 (в основном кровь; онлайн-приложение, таблица S1).

Ургентность кишечника оценивалась в Q13 («Как часто вы беспокоились из-за того, что не успели сходить в туалет вовремя за последние 2 недели?») И недержание кишечника в Q14 («Как часто вы испытывали загрязнение нижнего белья в прошлом?» 2 недели?"). На рисунках 1a и b показаны ответы на Q13 и Q14, соответственно, с 281/501 (56,1%) участниками, испытывающими определенный уровень позывов к дефекации, и 144/501 (28.7%) испытывают недержание кишечника в той или иной степени.

Рис. 1.

Частота позывов к дефекации или недержания мочи (за последние 2 недели). a Ургентность кишечника. В13: Как часто вы беспокоились о том, что не успели в туалет вовремя за последние 2 недели? b Недержание кишечника. Q14: Как часто вы испытывали загрязнение нижнего белья за последние 2 недели? ( n = 501).

В ответ на вопрос 15 («За последние 2 недели, как часто вы испытывали позыв к дефекации, даже когда ваш кишечник был пуст?») Большинство участников ответили «совсем нет» (48.3%) или «редко» (менее одного раза из 5; 27,9%).

Влияние на повседневную жизнь (Q16 – Q23)

Влияние язвенного колита на повседневную жизнь было сначала исследовано с помощью Q16 («Какие симптомы вы хотите улучшить?»). Наиболее частыми симптомами были позывы к дефекации (62,5%), диарея (60,7%), ректальное кровотечение (59,7%) и боль в животе (58,1%; Q16). На вопрос о том, какой из симптомов из Q16 они больше всего хотели бы улучшить (Q17), были получены позывы к дефекации (25.0%), за которыми следовало ректальное кровотечение (21,4%), боль в животе (19,6%), диарея (13,8%), недержание кишечника (10,4%) и ощущение неполного опорожнения (5,2%).

Доля участников, которые заявили, что язвенный колит «значительно повлиял» на их повседневную жизнь (Q18), была самой высокой среди участников, у которых возникли позывы или недержание кишечника (43,5 и 48,6% соответственно; Таблица 2).

Таблица 2.

Влияние язвенного колита на повседневную жизнь по симптомам ( n = 501)

Также исследовалась взаимосвязь между позывами к дефекации и недержанием кишечника, частотой стула и показателями ректального кровотечения (рис.2). В целом, более высокая частота стула и ректальное кровотечение были связаны с более высокой распространенностью позывов к дефекации и недержания мочи (значение p для тенденции <0,0001). Тем не менее, по-прежнему наблюдалась относительно высокая частота позывов к дефекации и недержания мочи даже у участников с баллом частоты стула 0 (39 и 11% соответственно) или баллом ректального кровотечения 0 (35 и 11% соответственно).

Рис. 2.

Частота позывов к дефекации и недержания кишечника согласно ( a ) шкале частоты стула a, b и ( b ) шкале ректальных кровотечений a, c . a Trend p <0,0001, рассчитано с использованием теста Кохрана-Армитиджа. b ( n = 473), за исключением участников, перенесших операцию. c ( n = 458), за исключением участников, перенесших операцию и ответивших «неизвестно» в отношении ректального кровотечения.

Таблица 3 суммирует анализ исходных факторов участников и частоту позывов к дефекации и недержания кишечника. Не было значительных различий в распространенности позывов к дефекации и недержания мочи по классификации заболеваний.Обнаружилась значимая корреляция между возрастом и недержанием кишечника (значение p для тенденции = 0,0014), а также значимая корреляция между позывами к дефекации и недержанием кишечника (значение p для тенденции <0,0001).

Таблица 3.

Характеристики участников, у которых возникли позывы к дефекации или недержание кишечника

Рабочая среда (включая поддержку на рабочем месте, взаимопонимание со сверстниками и доступ к туалету) оценивалась в Q20 – Q23 (онлайн-приложение.Таблица S1). Что касается текущей профессии, то на «офисный работник» было получено 157 ответов (31,3%), затем следовали «неполный рабочий день» (84 ответа, 16,8%) и «полевой работник» (62 ответа, 12,4%). Ответы на вопрос 21 показали, что 405 (80,8%) респондентов обсуждали свое заболевание на работе / в школе. Из этих 405 250 (61,8%) ответили, что у них была достаточная поддержка на работе / в школе, 89 респондентов (22%) заявили, что оказывалась недостаточная поддержка, а 66 респондентов (16,3%) сообщили, что не получали поддержки. Относительно воздействия болезни на их работу / учебу, 24.8% респондентов ответили, что они «взяли отпуск по болезни на работе», 18,4% «уволились с работы», 9,0% «сменили работу на неполный рабочий день» и 7,4% «сменили роль в компании». В этом анализе не наблюдалось статистически значимой корреляции между рабочей средой и ощущением позывов к дефекации или недержания мочи.

Связь с медицинскими работниками (Q24 – Q26)

Около 30% участников опроса, у которых возникло недержание кишечника, стеснялись проконсультироваться с медицинскими работниками по поводу этого симптома (рис.3a), а результаты опроса показывают, что большинство пациентов с язвенным колитом используют веб-сайты с медицинской информацией (74,3%) или блоги пациентов (57,0%) в качестве источников информации о таких симптомах (рис. 3b). Процент тех, кому было трудно проконсультироваться с медицинскими работниками по поводу недержания кишечника, с возрастом увеличивался (рис. 3c).

Рис. 3.

Участники, которые сообщили о смущении при обсуждении симптомов с медицинскими работниками. a Смущение по поводу симптомов со стороны тех, кто испытал каждый симптом (Q25 × Q16). b Альтернативные источники информации (Q26). c Доля участников, ответивших, что им было трудно проконсультироваться по поводу недержания кишечника по возрасту (Q25 × Q16 × Q1) a . a Trend p = 0,053 рассчитано с использованием теста Кокрейна-Армитиджа.

Использование препаратов местного действия (Q27 – Q30)

Большинство опрошенных участников (78,0%) использовали препараты местного действия для улучшения симптомов язвенного колита (онлайн-приложение).Таблица S1, Q27 – Q28), при этом 65,7% ожидают, что такие препараты улучшат ректальное кровотечение, а 45,7% ожидают, что они улучшат диарею.

Кроме того, 74,3% участников опроса хотели бы попробовать препараты для местного применения, если бы они могли ожидать улучшения симптомов, но оставшиеся 25,7% респондентов не хотели их пробовать (Q29 – Q30), по основным причинам, включая опасения по поводу дискомфорта после лечение (48,1%) и сложность введения (47,3%).

Обсуждение

Этот интернет-опрос был направлен на прояснение повседневных проблем, с которыми сталкивается 501 японский пациент с язвенным колитом.Результаты показывают, что более половины пациентов имели позывы к дефекации и около 30% имели недержание кишечника. В то время как диарея, боль в животе и ректальное кровотечение являются симптомами, которые испытывает большинство пациентов [1, 9], позывы к дефекации, недержание кишечника и ощущение неполной эвакуации наблюдаются у меньшей части пациентов. Поэтому мы проанализировали влияние на повседневную жизнь каждого пациента, который хотел улучшить эти симптомы. Хотя распространенность позывов к дефекации была аналогична таковой при других серьезных жалобах, доля участников, которые заявили, что язвенный колит «значительно повлиял» на их повседневную жизнь, была самой высокой среди участников, у которых возникли позывы к дефекации или недержание кишечника (43.5 и 48,6% соответственно). Эти результаты согласуются с ранее опубликованными данными, которые показали, что позывы на дефекацию и недержание кишечника являются ключевыми элементами нагрузки на пациента [14-17], и эти 2 симптома явно представляют собой проблему, которую необходимо признать, чтобы улучшить результаты лечения пациентов. .

Высокая частота позывов к дефекации и недержания мочи в нашем исследовании аналогична тем, о которых сообщалось ранее. В исследовании 247 человек из Ирландии, страдающих язвенным колитом или болезнью Крона, 50 человек.0% пациентов с неактивным заболеванием и 83,8% с активным заболеванием сообщили о позывах к дефекации, в то время как 8,5 и 31,3%, соответственно, имели недержание кишечника [14]. Среди пациентов с язвенным колитом в этом исследовании ( n = 85) наиболее обременительным симптомом было позывы на кишечник [14].

Частота позывов к дефекации и недержания кишечника также различается в соответствии с Монреальской классификацией язвенного колита. В бразильском исследовании пациентов с ВЗК, из 151 проанализированных с язвенным колитом, позывы к дефекации были отмечены у 87.7% пациентов с обширным колитом, 88% с левосторонним колитом и 66,7% с проктитом, в то время как недержание кишечника было зарегистрировано у 59,6, 70 и 55,6% соответственно [25]. В текущем исследовании не было значительных различий в распространенности между классификациями язвенного колита. Медицинская помощь при позывах к дефекации и недержании мочи требуется даже при проктите, который кажется легким, что подчеркивает важность этих 2 симптомов. В этом исследовании наблюдалась корреляция между частотой стула и оценками ректального кровотечения, а также наличием позывов к дефекации и недержания мочи.Однако, хотя у некоторых участников частота стула и ректальное кровотечение были равны 0, по-прежнему сообщалось о позывах к дефекации и недержании мочи. Это означает, что такие симптомы, как частота стула или ректальное кровотечение, не могут надежно предсказать позывы к дефекации или недержание кишечника. Известно, что позывы к дефекации являются превалирующим симптомом язвенного колита [14], и его наличие может предупредить врачей о проблеме до наблюдения необычной частоты стула или ректального кровотечения. Таким образом, важно спрашивать пациентов обо всех их симптомах, а не сосредотачиваться только на частоте стула и ректальном кровотечении [26].

Неудивительно, что пациенты с язвенным колитом смущены и не решаются проконсультироваться с медицинскими работниками по поводу недержания кишечника. Обсуждение особенно неприятных симптомов должно составлять ключевую часть визитов в клинику, чтобы улучшить качество жизни пациента [14, 15, 27]. Шкала Майо [22, 23], которая обычно используется для мониторинга эффективности лечения и состояния пациента, ориентирована на частоту стула, ректальное кровотечение, эндоскопические данные состояния слизистой оболочки и общую оценку врача.Таким образом, в будущих клинических исследованиях может также потребоваться оценка дополнительных нагрузок на пациентов, вызванных позывами и недержанием кишечника. Также необходимы активные расспросы медицинских работников о наличии у их пациентов позывов к дефекации и удержания кишечника, особенно у пожилых пациентов, поскольку с возрастом наблюдается тенденция к большей сдержанности при обсуждении симптомов. В последние годы были предприняты попытки улучшить общение пациента с медицинскими работниками с помощью настольных или телефонных приложений, которые фиксируют изменения в собственном состоянии пациента.Однако, чтобы пациентам было легче обсуждать срочность или недержание кишечника, они должны быть включены в заявку как отдельные симптомы; такие медицинские приложения могут потребовать дальнейшей оптимизации, чтобы полностью удовлетворить потребности врачей и их пациентов.

Поражения прямой кишки могут быть одной из причин позывов к дефекации и недержания мочи; таким образом, препараты для местного применения, улучшающие поражение прямой кишки, могут облегчить эти симптомы [28, 29]. В этом опросе участники сообщили, что они будут использовать препараты местного действия для облегчения таких симптомов, как ректальное кровотечение (65.7%) или диарея (45,7%), но немногие заявили, что они ожидают, что такое лечение улучшит ректальные симптомы, такие как позывы на кишечник (29,9%), недержание кишечника (15,6%) или ощущение неполного опорожнения (13%). Кажется, что пациенты с язвенным колитом в значительной степени не осведомлены о преимуществах, которые могут быть получены при использовании местных методов лечения; этот результат подтверждается предыдущими исследованиями, показавшими, что местные методы лечения используются недостаточно [29, 30]. Очевидно, что существует потенциальный коммуникационный барьер между медицинскими работниками и пациентами, который необходимо преодолеть.

У этого обследования есть несколько потенциальных ограничений, которые необходимо учитывать при интерпретации данных. В первую очередь, данные были предоставлены самими субъектами без медицинского подтверждения, и их влияние на повседневную жизнь является субъективным; таким образом, трудно количественно оценить результаты, и можно только сравнить общие тенденции между этим и другими анализами. Поскольку ответы были получены самостоятельно, также трудно отличить активную болезнь от ремиссии. Кроме того, все участники этого опроса были взрослыми, поэтому мы не можем комментировать бремя, с которым сталкиваются более молодые пациенты с этим тяжелым состоянием.Тем не менее, использование независимой группы пациентов для обеспечения широкого охвата и снижения систематической ошибки отбора является ключевым преимуществом этого опроса, наряду с высокими показателями завершенных и низкими показателями пропущенных данных.

Выводы

Язвенный колит значительно повлиял на повседневную жизнь респондентов этого опроса, в основном из-за таких симптомов, как позывы на кишечник, недержание кишечника и ректальное кровотечение. Несмотря на желание улучшить недержание кишечника, пациенты также сообщают, что стесняются проконсультироваться с врачом или медсестрой.Поэтому медицинские работники должны активно опрашивать пациентов обо всех симптомах, а не только о частоте кишечника и ректальном кровотечении, чтобы оптимизировать индивидуальное лечение.

Выражение признательности

Авторы хотели бы поблагодарить Салли-Энн Митчелл, доктора философии, Edanz Medical Writing за оказание поддержки в написании медицинских материалов, которая была профинансирована EA Pharma Co., Ltd. (Токио, Япония) и Kissei Pharmaceutical Co., Ltd. (Нагано, Япония) в соответствии с рекомендациями Good Publication Practice 3 (http: // www.ismpp.org/gpp3).

Заявление об этике

Это исследование было одобрено Наблюдательным советом клинического учреждения Такахаси 15 января 2019 г. до начала любых процедур исследования. Проведение этого опроса соответствовало всем применимым национальным и международным этическим принципам для медицинских исследований с участием людей в качестве субъектов. Все участники дали информированное согласие до начала опроса.

Заявление о раскрытии информации

T.K., T.I., and T.Х. заплатили консультационный взнос за это исследование. Т.К. также сообщает о гонорарах за лекции от Abbvie GK, Alfresa Pharma Corporation, Takeda Pharmaceutical Co., Ltd., Mitsubishi Tanabe Pharma Corporation, Pfizer Japan Inc., Mochida Pharmaceutical Co., Ltd. и Janssen Pharmaceutical KK, а также о исследовательских грантах от Otsuka Holdings Co. ., Ltd., JIMRO Co., Ltd., EA Pharma Co., Ltd., Abbvie GK, Zeria Pharmaceutical Co., Ltd. и Nippon Kayaku, Co., Ltd. TH также сообщает о гонорарах за лекции от Mitsubishi Tanabe Pharma Corporation, Takeda Pharmaceutical Co., Ltd., Aspen Japan Co., Ltd. и Janssen Pharmaceutical KK, а также исследовательские гранты от Mochida Pharmaceutical Co., Ltd., Zeria Pharmaceutical Co., Ltd., EA Pharma Co., Ltd., Nippon Kayaku, Co. , Ltd., Otsuka Holdings Co., Ltd., JIMRO Co., Ltd. и Abbvie GK. А.Н. не заявляет о конфликте интересов. Ю.И. является сотрудником EA Pharma Co., Ltd. и R.Y. является сотрудником Kissei Pharmaceutical Co., Ltd.

Источники финансирования

Этот опрос финансировался EA Pharma Co., Ltd. и Kissei Pharmaceutical Co., Ltd.

Вклад авторов

T.I., Y.I., R.Y., and T.H. способствовал дизайну опроса. T.K., T.I., A.N. и T.H. способствовал анализу и интерпретации данных. T.K., T.I., A.N., Y.I. и R.Y. способствовал развитию рукописи. Т.К. и Т. принял окончательное решение о подаче рукописи. Все авторы просмотрели и одобрили окончательную рукопись.

Список литературы

  1. Адамс С.М., Борнеманн PH.Язвенный колит. Я семейный врач. 2013 Май; 87 (10): 699–705.
  2. Ордас I, Экманн Л., Таламини М., Баумгарт, округ Колумбия, Сандборн, ВД. Язвенный колит. Ланцет. 2012 ноя; 380 (9853): 1606–19.
  3. Херринтон Л.Дж., Лю Л., Льюис Д.Д., Гриффин П.М., Эллисон Дж.Заболеваемость и распространенность воспалительных заболеваний кишечника в организации управляемой медицинской помощи Северной Калифорнии, 1996–2002 годы. Am J Gastroenterol. 2008 август; 103 (8): 1998–2006.
  4. Розенблатт Э., Кейн С. Вопросы пола при воспалительном заболевании кишечника. Гастроэнтерол Гепатол (N Y). 2015 Сен; 11 (9): 592–601.
  5. Масаки Т., Кишики Т., Кодзима К., Асу Н., Бения А., Мацуока Х. Последние тенденции (2016-2017 гг.) В лечении воспалительных заболеваний кишечника. Ann Gastroenterol Surg. 2018 июн; 2 (4): 282–8.
  6. Придо Л., Камм М.А., Де Круз П.П., Чан Ф.К., Нг СК.Воспалительное заболевание кишечника в Азии: систематический обзор. J Gastroenterol Hepatol. 2012 августа; 27 (8): 1266–80.
  7. Хоу Дж. К., Эль-Сераг Х., Тирумурти С. Распространение и проявления воспалительного заболевания кишечника у азиатов, латиноамериканцев и афроамериканцев: систематический обзор. Am J Gastroenterol.2009 Авг; 104 (8): 2100–9.
  8. Кастанеда Дж., Лю Б., Торрес С., Бхукет Т., Вонг Р. Дж.. Расовые / этнические различия в тяжести заболевания у взрослых с язвенным колитом: перекрестное исследование. Dig Dis Sci. 2017 Октябрь; 62 (10): 2876–81.
  9. Унгаро Р., Механдру С., Аллен П. Б., Пейрин-Бируле Л., полковник Дж. Ф.Язвенный колит. Ланцет. 2017 Апрель; 389 (10080): 1756–70.
  10. Лихтенштейн Г.Р., Ханауэр С.Б., Сандборн В.Дж. Новые возможности лечения язвенного колита легкой и средней степени тяжести. Гастроэнтерол Гепатол (N Y). 2015 март; 11 (3 приложение 1): 1–16.
  11. Сингх С., Фейерштейн Д.Д., Бинион Д.Г., Тремейн В.Дж.Технический обзор AGA по ведению язвенного колита легкой и средней степени тяжести. Гастроэнтерология. 2019 Февраль; 156 (3): 769–808.e29.
  12. Нортон С., Дибли Л. Б., Бассет П. Недержание кала при воспалительном заболевании кишечника: ассоциации и влияние на качество жизни. Колит Дж. Крона.2013 сентябрь; 7 (8): e302–11.
  13. Петришин П.В., Парадовски Л. Характер стула и симптомы нарушения аноректальной функции у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Adv Clin Exp Med. 2018 июн; 27 (6): 813–8.
  14. Фаррелл Д., Маккарти Дж., Сэвидж Э.Бремя симптомов по самооценке у лиц с воспалительным заболеванием кишечника. Колит Дж. Крона. 2016 Март; 10 (3): 315–22.
  15. Карпио Д., Лопес-Санроман А., Кальвет X, Ромеро С., Сеа-Кальво Л., Хулиа Б. и др. Восприятие бремени болезни и удовлетворенность лечением у пациентов с язвенным колитом в амбулаторных клиниках Испании: исследование UC-LIFE.Eur J Gastroenterol Hepatol. 2016 Сен; 28 (9): 1056–64.
  16. Дибли Л., Багер П., Цубер-Дочан В., Фаррелл Д., Йелснесс-Йоргенсен Л. П., Кемп К. и др. Определение приоритетов научных исследований для медсестер при воспалительных заболеваниях кишечника в Европе: исследование Delphi Европейской организации медсестер по болезни Крона и колита.Колит Дж. Крона. 2017 Март; 11 (3): 353–9.
  17. Рубин Д.Т., Анантакришнан А.Н., Сигел К.А., Зауэр Б.Г., Лонг М.Д. Клинические рекомендации АЧГ: язвенный колит у взрослых. Am J Gastroenterol. Март 2019; 114 (3): 384–413.
  18. Министерство здравоохранения Японии.Труд и благосостояние [Интернет]. Расследование и исследование трудноизлечимого воспалительного заболевания кишечника [цитируется 12 августа 2019 г.]. Доступно по адресу: http://www.ibdjapan.org/members/.
  19. Ахмад Х., Кумар ВЛ. Фармакотерапия язвенного колита - современное состояние и новые тенденции. J Basic Clin Physiol Pharmacol.2018 ноя; 29 (6): 581–92.
  20. Peyrin-Biroulet L, Van Assche G, Sturm A, Gisbert JP, Gaya DR, Bokemeyer B и др. Удовлетворенность лечением, предпочтения и различия в восприятии пациентов и врачей в исследовании язвенного колита CARES: исследование, основанное на реальных условиях. Dig Liver Dis.2016 июн; 48 (6): 601–7.
  21. Макмаллан С., Пинкни Т.Д., Джонс Л.Л., Мэджилл Л., Непогодиев Д., Патмакантан С. и др. Адаптация к язвенному колиту, чтобы попытаться жить «нормальной» жизнью: качественное исследование опыта пациентов в районе Мидлендс в Англии. BMJ Open. 2017 августа; 7 (8): e017544.
  22. Schroeder KW, Tremaine WJ, Ilstrup DM. Пероральная терапия 5-аминосалициловой кислотой с покрытием при язвенном колите легкой и средней степени активности. Рандомизированное исследование. N Engl J Med. 1987 декабрь; 317 (26): 1625–9.
  23. MDCalc [Интернет].Оценка Мэйо / индекс активности болезни (DAI) для язвенного колита [цитировано 12 августа 2019 г.]. Доступно по адресу: https://www.mdcalc.com/mayo-score-disease-activity-index-dai-ulcerative-colitis#evidence.
  24. R Core Team [Интернет]. R: Язык и среда для статистических вычислений.Фонд R для статистических вычислений, Вена, Австрия; версия 3.5.3: 11 марта 2019 г. [цитируется 12 августа 2019 г.]. Доступно по адресу: http://www.R-project.org/.
  25. Нобрега В.Г., Сильва И.Н., Брито Б.С., Сильва Дж., Сильва М.С., Сантана ГО. Начало клинических проявлений у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника.Арк Гастроэнтерол. Июль-сентябрь 2018 г .; 55 (3): 290–5.
  26. Ford AC, Moayyedi P, Bercik P, Morgan DG, Bolino C, Pintos-Sanchez MI, et al. Отсутствие полезности симптомов и признаков при первом представлении в качестве предикторов воспалительного заболевания кишечника при вторичной медицинской помощи. Am J Gastroenterol. 2015 Май; 110 (5): 716–24.
  27. Гош С., Митчелл Р. Влияние воспалительного заболевания кишечника на качество жизни: результаты опроса пациентов Европейской федерации ассоциаций по болезни Крона и язвенного колита (EFCCA). Колит Дж. Крона. 2007 сентябрь; 1 (1): 10–20.
  28. Ли MR, Kanis SL, Hansen BE, van der Woude CJ.Лекарственная терапия язвенного проктита: систематический обзор и метаанализ. Воспаление кишечника. 2014 ноя; 20 (11): 2157–78.
  29. Gecse KB, Lakatos PL. Язвенный проктит: обновленная информация о фармакотерапии и лечении. Эксперт Opin Pharmacother. 2014 август; 15 (11): 1565–73.
  30. Зайболд Ф., Фурнье Н., Беглингер К., Мотте С., Питте В., Роглер Г.; Швейцарская когортная исследовательская группа.Местная терапия у пациентов с язвенным колитом используется недостаточно. Колит Дж. Крона. 2014 Янв; 8 (1): 56–63.

Автор Контакты

Тошифуми Хиби

Центр перспективных исследований и лечения ВЗК

Университет Китасато, больница Института Китасато

5-9-1 Широканэ, Минато-ку, Токио 108-8642 (Япония)

thibi @ insti.kitasato-u.ac.jp


Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 26 ноября 2019 г.
Дата принятия: 27 ноября 2019 г.
Опубликована онлайн: 3 февраля 2020 г.
Дата выпуска: февраль 2020 г.

Количество страниц для печати: 9
Количество рисунков: 3
Количество столов: 3

ISSN: 2296-9403 (печатный)
eISSN: 2296-9365 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/IID


Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Отказ от ответственности

Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 (CC BY-NC-ND). Использование и распространение в коммерческих целях, а также любое распространение измененных материалов требует письменного разрешения. Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Язвенный колит - Американский семейный врач

1.Талли, штат Нью-Джерси, Абреу М.Т., Ачкар JP, и другие.; Целевая группа по ВЗК Американского колледжа гастроэнтерологии. Систематический обзор методов лечения воспалительных заболеваний кишечника, основанный на фактических данных. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011; 106 (приложение 1): S2 – S25 ....

2. Herrinton LJ, Лю Л, Льюис Дж. Д., Гриффин П.М., Эллисон Дж. Заболеваемость и распространенность воспалительных заболеваний кишечника в организации управляемой медицинской помощи Северной Калифорнии, 1996–2002 гг. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2008; 103 (8): 1998–2006.

3. Loftus EV Jr. Клиническая эпидемиология воспалительного заболевания кишечника: заболеваемость, распространенность и влияние окружающей среды. Гастроэнтерология . 2004. 126 (6): 1504–1517.

4. Джесс Т, Симонсен Дж., Нильсен Н.М., и другие. Кишечные инфекции Salmonella или Campylobacter и риск воспалительного заболевания кишечника. Кишка . 2011. 60 (3): 318–324.

5. Нур СО, Риджуэй К., Scovell L, и другие. У пациентов с язвенным колитом и раздраженным кишечником наблюдаются явные нарушения микробиоты кишечника. БМК Гастроэнтерол . 2010; 10: 134.

6. Бенгтсон МБ, Aamodt G, Ватн MH, Харрис-младший. Конкордантность ВЗК у близнецов по сравнению с обычными братьями и сестрами - норвежское популяционное исследование. Дж. Колит Крона . 2010. 4 (3): 312–318.

7. Hou JK, Авраам Б, Эль-Сераг Х. Прием пищи и риск развития воспалительного заболевания кишечника: систематический обзор литературы. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011. 106 (4): 563–573.

8. Савченко А, Sandhu BK. Представление особенностей воспалительного заболевания кишечника в Великобритании и Ирландии. Арка Дис Детский . 2003. 88 (11): 995–1000.

9. Solem CA, Лофтус Э.В. Младший, Tremaine WJ, Хармсен WS, Цинсмайстер А.Р., Sandborn WJ.Корреляция C-реактивного белка с клинической, эндоскопической, гистологической и рентгенологической активностью при воспалительном заболевании кишечника. Воспаление кишечника . 2005. 11 (8): 707–712.

10. Lewis JD. Полезность биомаркеров в диагностике и терапии воспалительных заболеваний кишечника. Гастроэнтерология . 2011; 140 (6): 1817–1826. E2.

11. Туркай Ц, Касапоглу Б. Неинвазивные методы оценки воспалительных заболеваний кишечника: в каком положении мы сейчас? Обновление. Клиники (Сан-Паулу) . 2010. 65 (2): 221–231.

12. Ваврица С.Р., Брун Л, Баллабени П, и другие. Частота и факторы риска внекишечных проявлений в швейцарской когорте воспалительных заболеваний кишечника. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011; 106 (1): 110–119.

13. Pardi DS, Келли CP. Микроскопический колит. Гастроэнтерология . 2011. 140 (4): 1155–1165.

14. Корнблут А, Сахар ДБ; Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии.Практическое руководство по язвенному колиту у взрослых. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2010. 105 (3): 501–523.

15. Фотедар Р, Старк Д, Биби Н, Marriott D, Эллис Дж., Харкнесс Дж. Методы лабораторной диагностики видов Entamoeba. Clin Microbiol Ред. . 2007. 20 (3): 511–532.

16. Зокко М.А., дал Верме LZ, Кремонини Ф, и другие. Эффективность Lactobacillus GG в поддержании ремиссии язвенного колита. Алимент Фармакол Тер . 2006. 23 (11): 1567–1574.

17. Kruis W, Fric P, Покротниекс Я, и другие. Поддержание ремиссии язвенного колита пробиотиком Escherichia coli Nissle 1917 так же эффективно, как и стандартным месалазином. Кишка . 2004. 53 (11): 1617–1623.

18. Маршалл Дж. К., Табан М, Стейнхарт AH, Ньюман-младший, Ананд А, Ирвин EJ. Ректальная 5-аминосалициловая кислота для индукции ремиссии при язвенном колите Кокрановская база данных Syst Rev .2010; (1): CD004115.

19. Коэн Р.Д., Woseth DM, Тистед Р.А., Hanauer SB. Метаанализ и обзор литературы о вариантах лечения левостороннего язвенного колита и язвенного проктита. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2000. 95 (5): 1263–1276.

20. Сафди М, Демикко М, Снинский С, и другие. Двойное слепое сравнение перорального и ректального применения мезаламина по сравнению с комбинированной терапией при лечении дистального язвенного колита. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1997. 92 (10): 1867–1871.

21. Ford AC, Ачкар JP, Хан К.Дж., и другие. Эффективность 5-аминосалицилатов при язвенном колите: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011; 106 (4): 601–616.

22. Марто П., Проберт С.С., Линдгрен С, и другие. Комбинированное пероральное лечение и клизма с применением пентазы (месалазина) превосходит пероральную терапию только у пациентов с обширным легким / умеренным активным язвенным колитом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Кишка . 2005. 54 (7): 960–965.

23. Ford AC, Бернштейн CN, Хан К.Дж., и другие. Глюкокортикостероидная терапия при воспалительном заболевании кишечника: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011; 106 (4): 590–599.

24. Ford AC, Сэндборн WJ, Хан К.Дж., Ханауэр С.Б., Талли, штат Нью-Джерси, Моайеди П. Эффективность биологических методов лечения воспалительного заболевания кишечника: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011. 106 (4): 644–659.

25. Хан К.Дж., Дубинский МЦ, Ford AC, Ульман Т.А., Талли, штат Нью-Джерси, Моайеди П. Эффективность иммуносупрессивной терапии воспалительного заболевания кишечника: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011; 106 (4): 630–642.

26. Тернер Д., Уолш CM, Стейнхарт AH, Гриффитс AM. Ответ на кортикостероиды при тяжелом язвенном колите: систематический обзор литературы и мета-регресс. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2007. 5 (1): 103–110.

27. Leblanc S, Аллез М, Сексик П, и другие.; ПОЛУЧИТЬ. Последовательное лечение стероидорезистентным язвенным колитом циклоспорином и инфликсимабом. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011; 106 (4): 771–777.

28. Heikens JT, де Фрис Дж, ван Лаарховен CJ. Качество жизни, качество жизни, связанное со здоровьем, и состояние здоровья у пациентов, перенесших восстановительную проктоколэктомию с подвздошно-анальным анастомозом по поводу язвенного колита: систематический обзор. Колоректальный Дис . 2012. 14 (5): 536–544.

29. Loftus EV Jr, Дельгадо DJ, Фридман Х.С., Sandborn WJ. Колэктомия и частота послеоперационных осложнений у пациентов с язвенным колитом, имеющих частную медицинскую страховку в США. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2008. 103 (7): 1737–1745.

30. Hanauer S, Хорошо LI, Гудман М.В., и другие. Длительное применение свечей месаламин (Роваса) для поддержания ремиссии язвенного проктита. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2000. 95 (7): 1749–1754.

31. Манцарис Г.Дж., Хацис А, Петраки К, Спилиади С, Триантафиллу Г. Прерывистая терапия клизмами с высокими дозами 5-аминосалициловой кислоты поддерживает ремиссию язвенного проктита и проктосигмоидита. Диск прямой кишки . 1994. 37 (1): 58–62.

32. d'Albasio G, Пачини Ф, Камарри Э, и другие. Комбинированная терапия таблетками 5-аминосалициловой кислоты и клизмами для поддержания ремиссии при язвенном колите: рандомизированное двойное слепое исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1997. 92 (7): 1143–1147.

33. Regueiro M, Лофтус Э.В. Младший, Стейнхарт AH, Коэн РД. Медицинское лечение левостороннего язвенного колита и язвенного проктита: критическая оценка терапевтических испытаний. Воспаление кишечника . 2006. 12 (10): 979–994.

34. Маллон П., Маккей Д., Кирк С, Гардинер К. Пробиотики для индукции ремиссии при язвенном колите. Кокрановская база данных Syst Rev .2007; (4): CD005573.

35. Джус С, Вильдау N, Конен Р, и другие. Иглоукалывание и прижигание в лечении язвенного колита: рандомизированное контролируемое исследование. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2006. 41 (9): 1056–1063.

36. Бен-Арье Э., Гольдин Э, Венгровер Д., Штамп A, Кон Р, Берри Э. Сок ростков пшеницы в лечении активного дистального язвенного колита: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2002. 37 (4): 444–449.

37. Райер Дж. Ф., Moutschen M, Ван Гомпель А, и другие. Прививки пациентам с иммуноопосредованными воспалительными заболеваниями. Ревматология (Оксфорд) . 2010.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *