Боль в области сердца. Обратите внимание

Боль в области сердца – одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. Так, ежегодно, несколько миллионов людей обращаются с этим симптомом за экстренной медицинской помощью.

Боль в области сердца – не всегда боль в сердце. Часто она не связана с сердечными проблемами. Однако, если Вы испытываете боль в груди и не знаете о состоянии своей сердечно-сосудистой системы – проблема может оказаться серьезной и стоит потратить время для выяснения причины болей.

Причины

Боль в области сердца может быть очень разной. Ее не всегда можно описать. Боль может ощущаться как несильное жжение или как сильнейший удар. Поскольку Вы не всегда можете определить причину боли самостоятельно, не нужно тратить время на самолечение, особенно, если Вы относитесь к так называемой “группе риска” сердечных заболеваний.

Боль в области сердца имеет множество причин, в том числе требующих пристального внимания.

Причины болей могут быть разделены на 2 больших категории – “сердечные” и “не сердечные”.

“Сердечные” причины

(Инфарктэгиокард – сгусток крови, блокирующий движение крови в артериях сердца может быть причиной давящих, сжимающих болей в груди, длящихся более нескольких минут. Боль может отдавать (иррадировать) в область спины, шеи, нижней челюсти, плеч и рук (особенно левой). Другими симптомами могут быть одышка, холодный пот, тошнота.

(Стенокардия с годами в артериях Вашего сердца могут образовываться жировые бляшки, ограничивающие поступление крови к мышце сердца, особенно во время физической нагрузки. Именно ограничение кровотока поартериям сердца является причиной приступов болей в груди -стенокардии. Стенокардия часто описывается людьми как чувство с давления или сжатия в грудной клетке. Она обычно возникает во время физической нагрузки или стресса. Боль обычно длится около минуты и прекращается в покое.

Другие сердечные причины.  Другие причины, которые могут проявляться болью в груди включают воспалениесердечной сорочки (перикардит), чаще всего возникающий из-за вирусной инфекции. Боли при перикардите носят чаще всего острый, колющий характер. Также может наблюдаться, лихорадка и недомогание. Реже причиной боли может быть расслоение аорты – главной артерии Вашего тела. Внутренний слой этой артерии может отделяться под давлениемкрови и результатом этого являются резкие внезапные и сильные боли в грудной клетке. Расслоение аорты может быть результатом травмы грудной клетки или осложнением неконтролируемой артериальной гипертензии.

“Несердечные” причины

Изжога. Кислый желудочный сок, попадающий из желудка в пищевод (трубку, соединяющую ротовую полость с желудком), может быть причиной изжоги – мучительного жгучего ощущения в груди. Часто она сочетается с кислым вкусом и отрыжкой. Боли в грудной клетке при изжоге обычно связаны с приемом пищи и могут длиться часами. Этот симптом чаще всего возникает при наклонах или в положении лежа.

Облегчает изжогу прием антацидов.

Панические атаки. Если Вы испытываете приступы беспричинного страха, сочетающиеся с болью в грудной клетке, учащенным сердцебиением, гипервентиляцией (учащенным дыханием) и обильным потоотделением, Вы можете страдать “паническими атаками” – своеобразной формой нарушения функции вегетативной нервной системы. Плеврит. Острая, ограниченная боль в груди, усиливающаяся при вдохе или кашле, может быть признаком плеврита. Боль возникает из-за воспаления мембраны, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие. Плеврит может возникать при различных заболеваниях, но чаще всего – при пневмонии.

Синдром Титце. При определенных условиях хрящевые части ребер, особенно хрящи, прикрепляющиеся к грудине, могут воспаляться. Боль при этом заболевании может возникать внезапно и быть довольно интенсивной, имитируя приступстенокардии. Однако локализация боли может быть различной. При синдроме Титце боль может усиливаться при нажатии на грудину или ребра около грудины. Боли при стенокардии и инфаркте миокарда не зависят от этого.

Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника приводит к так называемой вертеброгенной кардиалгии, которая напоминает стенокардию. При этом состоянии наблюдается интенсивная и продолжительная боль за грудиной, в левой половине грудной клетки. Может отмечаться иррадииация в руки, межлопаточную область. Боль усиливается или ослабевает при изменении положения тела, поворотах головы, движениях рук. Диагноз можно подтвердить, проведя МРТ позвоночника.

Эмболия легочной артерии. Этот вид эмболии развивается, когда сгусток крови попадает в легочную артерию, блокируя поступление крови к сердцу. Симптомы этого жизнеугрожающего состояния могут включать внезапную, резкую боль в груди, возникающую или усиливающуюся при глубоком дыхании или кашле. Другие симптомы – одышка, сердцебиение, чувство тревоги, потеря сознания.

Другие заболевания легких. Пневмоторакс (спавшееся легкое), высокое давление в сосудах, снабжающих легкие (легочная гипертензия) и тяжелая бронхиальная астма также могут проявляться болью в грудной клетке.  Заболевания мышц. Боль, обусловленная заболеваниями мышц, как правило, начинает беспокоить при поворотах туловища или при поднятии рук. Хронический болевой синдром, такой, как фибромиалгия. Может быть причиной постоянной боли в грудной клетке.

Повреждения ребер и ущемление нервов. Ушибы и переломы ребер, также как и ущемление нервных корешков, могут быть причиной боли, иногда очень сильной. При межреберной невралгии боль локализуется по ходу межреберных промежутков и усиливается при пальпации.

Заболевания пищевода. Некоторые заболевания пищевода могут вызвать нарушение глотания и, следовательно, дискомфорт в грудной клетке. Спазм пищевода может быть причиной боли в груди. У пациентов с этим заболеванием мышцы, в норме продвигающие пищу по пищеводу, работают некоординировано. Поскольку спазм пищевода может проходить после приема нитроглицерина – также, как стенокардия – часто возникают диагностические ошибки. Другое нарушение глотания, известное как ахалазия, также может вызвать боль в грудной клетке. В этом случае клапан в нижней трети пищевода не открывается как должно и не пропускает пищу в желудок. Она остается в пищеводе, вызывая неприятные ощущения, боль и изжогу.

Опоясывающий лишай. Эта инфекция, вызываемая вирусом герпеса и поражающая нервные окончания, может быть причиной сильнейших болей в грудной клетке. Боли могут локализоваться в левой половине грудной клетки или носить опоясывающий характер. Это заболевание может оставить после себя осложнение – постгерпетическую невралгию -причину длительных болей и повышенной кожной чувствительности.

Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря (холецистит) и поджелудочной железы (панкреатит) могут быть причиной болей в верхней части живота, отдающих в область сердца. Поскольку боль в грудной клетке может быть следствием множества различных причин, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением и не игнорируйте сильные и продолжительные боли.

Причина Вашейболи может быть не так серьезна – но для того, чтобы ее установить, необходимо обратиться к специалистам.

Когда необходимо обратиться ко врачу?

Если Вы почувствовали острую, необъяснимую и длительную боль в грудной клетке, возможно, в сочетании с другими симптомами (таким, как одышка) или боль, отдающую в одну или обе руки. Под лопатку -необходимо срочно обратиться ко врачу. Возможно, это сохранит Вам жизнь или успокоит Вас, если не будет найдено серьезных проблем с Вашим здоровьем.

Диагностика

Боль в области сердца – не всегда сигнализирует о заболевании сердца. Методы, которые могут помочь определить причину боли, включают: (Электрокардиография(ЭКГ)) Этот метод помогает врачу поставить диагноз заболевания сердца. Он записывает электрическую активность сердца через электроды, накладываемые на кожу. Импульсы сердца записываются как “зубцы”. Поскольку поврежденная мышца сердца не может проводить электрические импульсы нормально, ЭКГ может показать, что у пациента имеется заболевание сердца.

Анализы крови. Ваш врач может назначить Вам тесты для определения повышенного уровня некоторых ферментов. Повреждение сердечных клеток при инфаркте миокарда приводит к высвобождению этих ферментов и поступлению их в кровеносное русло. Сцинтиграфия миокарда. Этот метод помогает врачам установить “сердечную причину” болей, например. Сужение коронарных артерий. Небольшое количество радиоактивного вещества (например, таллия) вводится в кровяное русло. Специальные камеры улавливают радиоактивное вещество и отслеживают его прохождение через сердцеи легкие.

(Ангиография) Этот тест помогает увидеть артерии сердца и существующие в них препятствия. Жидкое контрастное вещество вводится в артерии сердца по специальному катетеру – длинной полой трубке, которая проводится к сердцу через артерию (обычно бедренную). С помощью рентгеновских лучей артерии становятся видимыми. (Эхокардиография (ЭХО КГ)) Этот метод использует ультразвуковые волны дляполучения изображения работающего сердца.

Электронно-лучевая томография (ЭЛТ). Этот уникальный метод позволяет путем выявления микрокальцинатов в стенке коронарных артерий обнаружить ранние стадии развития коронарной болезни сердца еще до появления симптомов.

Магнитно-резонансная томография позвоночника позволит установить причину боли в грудной клетке, если она обусловлена ущемлением нервных корешков или наличием грыж межпозвонковых дисков.

*Использовались материалы сайта www.corallcenter.ru

Как отличить сердечное заболевание от других

Многие люди испытывают боли в груди необязательно по причине какой-либо сердечной болезни. Часто это происходит из-за другого недуга. Если болит сердце, это может быть вызвано заболеваниями опорно-двигательного аппарата, дыхательными, пищеварительными и иными болезнями. Однако, поставить точный диагноз может лишь врач, проведя обследование больного.

Но любой человек, у которого наблюдались подобные признаки, должен понимать, если болит сердце что делать и как распознать, что это действительно сердечный недуг. Это необходимо знать, чтобы при некоторых серьезных патологиях своевременно обратиться к специалисту. Признаки недуга могут отличаться, обязательно нужно научиться распознавать их. Самое основное — следует различать сердечные и несердечные боли. С этой целью нужно знать, какова длительность, интенсивность приступа. Помимо этого, желательно иметь сведения о других заболеваниях, симптомы которых аналогичны сердечным.

Первые симптомы сердечного приступа

Дискомфортные ощущения в груди могут появится по различным причинам. Чтобы понять, что болит сердце, желательно узнать несколько характерных симптомов. Далеко не всегда приступы сопровождаются неприятными ощущениями. Одновременно с этим люди с другими недугами сетуют на то, что им тяжело дышать, болит в левой части груди. Но все это не является следствием кардиологических болезней.

Самые ранние признаки, которые говорят о том, что работа мотора человеческого организма нарушена, чаще всего появляются на несколько месяцев, а то и лет до первого приступа. Поэтому каждый должен знать, как и где болит сердце. Ранние признаки болезни, которые должны насторожить, таковы:

1. Болезненные ощущения за ребрами. Они отдают в спину, руку, шею, зубы. Чаще всего затронута левая сторона. Одновременно с тем бывает одышка, тошнота, повышенная потливость.
2. Дискомфорт после физической активности, стрессов, который исчезает после отдыха либо таблетки нитроглицерина.
3. Одышка появляется даже при умеренной нагрузке, несложной работе, во время еды и даже в лежачем положении. Перед началом приступа пациент может сидя спать или страдать от бессонницы.
4. Сильная усталость от привычных дел может начаться задолго до первого приступа.
5. У представителей сильного пола иногда развивается эректильная дисфункция за нескольких лет до постановки диагноза ИБС.
6. Отечность. Этот симптом считается самым основным свидетельством нарушений сердечной работы. Сначала отеки практически незаметны, со временем становятся больше. Это заметно, когда человек снимает обувь или кольца с пальцев. Если наблюдаются отеки, следует обратиться к специалисту и пройти обследование.
7. Остановка дыхания во время ночного сна, а также храп. Эти признаки свидетельствуют о предрасположенности к приступу сердечной болезни.

Признаки коронарных заболеваний

1. Инфаркт миокарда

Сердечные приступы протекать могут по-разному и то, как болит сердце, симптомы у женщин и мужчин в разных ситуациях моет быть различным. В случае инфаркта миокарда все происходит приблизительно так:

• Появляется чувство тяжести, болит в центральной части груди, руке.
• Дискомфорт распространяется на левую руку, шею, горло, нижнюю челюсть.
• Кружится голова, появляется потливость, кожа бледнее, тошнит.
• В животе возникает чувство тяжести, в груди жжет.
• Тревожное состояние, слабость.
• Учащенный пульс.

Течение инфаркта может быть иным. Признаки иногда совсем отсутствуют. Иногда больной говорит, что испытывает дискомфорт в груди, иногда подобные симптомы отсутствуют и процесс может протекать безболезненно. Признаки обширного инфаркта: одышка, синева губ, и т.д. очень похожи на симптомы острой сердечной недостаточности.

Продолжительность подобного приступа приблизительно тридцать минут. Нитроглицерин не помогает совсем.

2. Ишемия

Основное проявление ИБС — приступы стенокардии. При этом происходят боли в сердце, симптомы у женщин и мужчин одинаковы. Среди них:

• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• нарушения работы сердца;
• непостоянный пульс;
• кружится голова, тошнит;
• слабость, потливость.

При ишемической болезни пациенты говорят о том, у них жжет, давит в груди. Возникает чувство переполнения. Часто неприятные ощущения передаются в руку, шею, горло. Чаще всего наблюдаются при физической активности, стрессе и прекращаются, когда человек остается в покое.

При стенокардии покоя боли в сердце, причины которых различны, появляются в любое время, даже ночью. Подобная форма считается неблагоприятной.

Воспалительные сердечные заболевания

1. Перикардит

Перикардит — воспаление наружной сердечной оболочки, основным симптомом которого является тупая боль в области сердца. Болит обычно в центре груди, в некоторых случаях отдает в руку, спину, шею. При глотании, кашле и т.д. дискомфорт усиливается. В положении лежа становится хуже, сидя — лучше. Хотя характер болезненности обычно тупой и ноющий, в некоторых случаях она бывает острой. Перикардит также характерен учащенным сердцебиением.

2. Миокардит

Воспаление миокарда — одна из причин, почему болит сердце, на это жалуется примерно 90 процентов людей. Ее форма может быть различной, она появляется вне зависимости от физических нагрузок, но через некоторое время после этого может стать сильнее. Нитроглицерин не помогает.

Заболевания клапанов сердца

Если в наличии болезнь клапанов, о ее серьезности невозможно судить по симптомам. Пациент может ни на что не жаловаться и при этом находиться в тяжелом состоянии. Основные симптомы:

• Одышка, которая наблюдается не только при высокой нагрузке, но даже во время самых привычных дел и в лежачем положении;
• Дискомфортные ощущения в груди при нагрузке, дыхание на холодном воздухе;
• Слабость, головокружение;
• Нарушение сердечного ритма. Это, в частности, неравномерный пульс, частое сердцебиение, нарушения в работе сердца.

Подобная патология нередко приводит к сердечной недостаточности. Тогда появляются следующие симптомы: отекают ноги, вздувается жиаот, увеличивается масса тела.

Кардиомиопатия

Почти все люди, у которых есть такая патология, жалуются на болезненные ощущения. С развитием заболевания то, как болит сердце, симптомы меняются. В первое время боль длительная, не зависит от физической активности, нитроглицерин не помогает. Чувствуется в различных местах. Далее она носит спонтанный либо приступообразный характер после нагрузки и чаще всего проходит после приема таблетки нитроглицерина. Ее характер бывает различным, локализация у нее точная, но иногда она распространяется по большой площади. Нитроглицерин помогает не всегда.

Аритмия

Отмечается несколько видов аритмий. Для них характерны изменения сердечного ритма. Есть несколько разновидностей недугов, при которых отмечаются сердечные боли, отдающие в левую руку.

Сердечные пороки

Эти заболевания могут быть приобретенными или унаследованными. Долгое время они могут никак о себе не говорить. Иногда болит сердце, что делать, должен подсказать врач. Такая боль обычно носит ноющий, режущий или колющий характер. Сопровождается повышенным давлением.

Пролапс митрального клапана

Ноющие или давящие болевые ощущения, появляющиеся слева, не вызываются физической активностью. Они не прекращаются после приема нитроглицерина. Помимо того, утром и вечером могут отмечаться головокружения, учащенное сердцебиение, болеть голова. Возможна одышка, предобморочное состояние.

Стеноз аорты

При подобном заболевании наблюдается давящее ощущение в груди. Отмечается сильное сердцебиение, слабость, утомляемость, одышка при физической активности. Со временем добавляется одышка во время ночного сна, головокружения. Если внезапно изменить положение тела, может случиться обморок. Возможны приступы астмы и стенокардии.

Тромбоэмболия артерии легкого

Это весьма серьезное состояние, при которой нужна неотложная помощь. Первый признак заболевания — колющая боль в области сердца, которая становится сильнее при вдохе и не отдается в другие места. У пациента синеет кожа, снижается АД, появляется одышка, учащенное сердцебиение. Нитроглицерин не действует.

Патологии аорты

Внезапные, очень сильные болевые распирающие ощущения в груди становятся следствием расслоения аорты. Они иногда столь мучительны, что человек может потерять сознание. Больной нуждается в неотложной медицинской помощи.

Если имеется аневризма аорты, наблюдается ноющая или пульсирующая боль в сердце, что делать должен решить специалист. Если происходит разрыв аневризмы, боль становится невыносимой. Если не принять мер, может случиться летальный исход.

Несердечные заболевания

1). Межреберная невралгия. Многие люди, ощущающие подобную боль в области сердца, принимают ее за сердечную. Однако, в действительности они отличаются. При невралгии болевые ощущения носят острый, колющий характер. Они усиливаются при кашле, глубоком дыхании, резких поворотах тела и т.д. Это может довольно скоро пройти, иногда боль длится несколько часов. Пациент может точно определить место неприятных ощущений, оно расположено между правыми ребрами. В случае стенокардии человек испытывает жгучее, ломящее чувство, которое не проходит при изменении положения туловища. Точного места определить невозможно.

2). Остеохондроз. Это заболевание достаточно прост принять за стенокардию. Человек уверен, что у него болит сердце, симптомы следующие: происходит онемение левой руки, при движении становится больнее. Особенно все это похоже на стенокардию, когда приступ случается во время ночного сна. Основное отличие — нитроглицерин не действует.

3). Болезни ЦНС. В подобной ситуации пациенты нередко обращаются с жалобами. Однако, симптомы бывают различными. Это может быть регулярная, кратковременная, острая или ноющая боль в области сердца. Неврозы, как правило, характеризуются разнообразными вегетативными нарушениями. Человек может испытывать тревожное чувство, у него появляется бессонница или, напротив, повышенная сонливость. Руки мерзнут или холодеют, начинает болеть голова, многое другое. Часто пациенты, страдающие неврозами, обращаются с жалобами, рассказывая о многочисленных симптомах, которых в действительности не испытывают. А «сердечники» весьма сдержанно делятся своими ощущениями. Иногда сложно понять, что у больного — ИБС или кардионевроз, так как кардиограмма изменений не показывает.

4). Нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. Однако, в данном случае боли в сердце симптомы имеют несколько иные. Они продолжаются дольше, при этом человека тошнит, рвет, у него появляется изжога. Интенсивность обусловлена приемом еды. Нередко симптомы острого панкреатита схожи с инфарктом миокарда. Иногда обострения заболеваний желчного пузыря отдают в левую половину груди и создается впечатление, что боли в сердце. Чтобы понять, в чем проблема, следует принять спазмолитики. Если наступило облегчение, значит у больного есть заболевания ЖКТ.

5). Легочные болезни. Болевые ощущения, похожие на сердечные, иногда появляются при воспалении легких. Такое может быть и при плеврите. Но в этом случае боль острая, усиливающаяся при вдохах и кашле.

Что предпринять?

Каждый человек, почувствовавший в груди болезненные ощущения, думает, что ему далее делать. Если есть предположения, что болит сердце, нужно предпринимать неотложные меры. Ведь причина может быть серьезной, в частности инфаркт миокарда или приступ стенокардии. Поэтому делать нужно следующее:

• Следует успокоиться и сесть. Стрессовое состояние лишь ухудшит положение.
• Нужно постараться принять другое положение. Если после этого наступает облегчение, есть вероятность того, что причина в другом. Если же болезненные ощущения увеличиваются, появляется давящая боль в области сердца, есть риск того, что это стенокардия.
• Рекомендуется открыть доступ свежему воздуху и отворить окно.
• Чтобы дыхание не было стеснено, нужно сделать одежду свободнее, расстегнуть воротник
• При подозрении на стенокардию нужно взять таблетку нитроглицерина и положить ее под язык. Если в течение четверти часа облегчение не пришло, нужно взять еще одну таблетку. Следует позвонить и вызвать неотложную помощь. При инфаркте лекарство не действует.

В заключение

Если даже боль в области сердца, причины которой должен установить специалист, прошла, нужно в ближайшее время сходить в больницу и обследоваться. Самолечение недопустимо.

В Нижнем Новгороде вы можете пройти профилактическое обследование в «Дорожной клинической больнице», где работают профессионалы своего дела.

Боль в области сердца — виды проблем, имеющих такой симптом

Если появилась боль в области сердца, это может вовсе не обозначать наличие острой сердечной недостаточности или инфаркта миокарда. Часто эти симптомы характерны для ряда заболеваний, связанных с позвоночником либо грудной клеткой. Поэтому следует отличать симптомы чисто сердечной боли от остальных, чтобы не медлить с неотложной помощью.

Причины появления сердечных болей

Острая ноющая боль в области сердца возникает в человека независимо от возраста, условий и обстоятельств. При этом не каждая из них может свидетельствовать о проблемах с сердцем. В зависимости от механизма образования все грудные боли можно подразделить на сердечные и несердечной этиологии.

Колющая боль в области сердца может возникать в силу разных причин, при болезнях иных органов с иррадиацией болевого синдрома в грудную клетку.

1. Заболеваниях нервно-мышечной системы:
   • Грудного остеохондроза;
   • Боли в шейном отделе позвоночника;
   • Миалгиях;
   • Межреберной невралгии.
2. Патологиях крупных сосудов:
   • Аневризме аорты;
   • Эмболии легочной артерии.
3. При патологии системы пищеварения:
   • При болезнях желудка и изжоге;
   • Поджелудочной железы;
   • Пищевода;
   • Желчного пузыря.
4. Болезнях дыхательной системы:
   • Бронхиальной астме;
   • Пневматораксе;
   • Пневмонии;
   • Плевритах;
   • Туберкулезе.
5. Болезни нервной системы:
   • Вегетососудистые дистонии;
   • Приступы панических атак.
6. Заболевания вирусной этиологии:
   • Опоясывающий лишай.

Если при боли в области сердца давит и отдает в левую руку и мизинец, так может проявляться стенокардия. Острый болевой синдром развивается при инфаркте миокарда, тупая боль характеризует хроническую ишемическую болезнь сердца.

Какие симптомы болей при разных болезнях?

Нередко боль в области сердца при вдохе относят к чисто сердечным заболеваниям, даже не подозревая, что настоящая причина кроется совершенно в другом. Как проявляется болевой синдром, зависит от причин и уровня прогрессирования болезни. Так, например, при изжоге также возникают жгучие ощущения в области грудины. Они возникают при поступлении желудочного сока в пищевод. Изжога характеризуется также появлением отрыжки и неприятного кислого привкуса. Эти симптомы появляются после приема пищи, при наклонах тела, в лежачем положении. В этом случае для облегчения назначаются антацидные препараты.

Не всегда при возникновении изжоги и иррадиации боли в области сердца причина кроется в пищеводе.

• Это могут быть симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), для которой также характерна изжога;
• Спазма пищевода с нарушением работы мышц, что приводит к проблемам с глотанием и продвижением пищи в желудке;
• При ахалазии, эта патология проявляется в нарушении работы клапана между желудком и пищеводом, с задержкой пищи и появлении болевых ощущений в груди.    

В зависимости от того, какой характер боли в области сердца, могут диагностировать воспалительные заболевания:

• Желчного пузыря с развитием холецистита;
• Поджелудочной железы и острого проявления панкреатита;
• Желчнокаменной болезни (ЖКБ).

Болезненные симптомы при этих болезнях могут отдаваться в грудную полость и напоминать сердечные боли.

Легочные болезни также могут сопровождаться возникновением острых и тупых болей в грудной клетке. Эти признаки могут возникать при пневмонии, плеврите, с характерным воспалением соответственно легких и тканей, которые выстилают грудную полость. Для этих болезней свойственно усиление боли при вдохе, появление кашля, повышение температуры до критических значений. Также болезни могут сопровождать друг друга и после пневмонии возникают осложнения, которые проявляются в виде плеврита.

Как помочь при острой боли в сердце?

Не случайно при появлении боли в области сердца, не знают, что делать до приезда врача. Звоните по номеру горячей линии +7 (863) 226-18-17, который лучше ввести заблаговременно в память телефона. Опытные врачи частного медицинского центра «Гармония» помогают в экстренной ситуации и доставляют пациента в стационар. Неотложная медицинская помощь предоставляется в клинике, стационаре и на дому.

До приезда врача следует прекратить двигаться и принять лежачее положение, обязательно вызвать специализированную скорую помощь. Если болит сердце, самолечение может закончиться печально и привести к летальному исходу.

В случае повышенного или пониженного артериального давления принять таблетку по показаниям. Больному назначают успокоительные капли, корвалол, пустырник, валериану, а также нитроглицерин. Если боль прошла, необходимость в нитроглицерине отпадает, также он противопоказан при пониженном артериальном давлении. Под язык можно положить валидол. Лечение сердечных патологий назначается врачом согласно показаниям.

Какие болезни вызывают болевой синдром в области сердца?

Острый болевой синдром может появляться также при таких легочных заболеваниях, как бронхиальная астма и пневмоторакс. Приступы астмы вызывают болевые ощущения в области всей грудной полости. Не менее тяжелой формой и болезненным состоянием отличается пневмоторакс, при котором воздух проникает извне в грудную полость и легкие могут спадаться с появлением болевого синдрома.

Среди основных причин появления болевых приступов в области грудины входит также патология окололегочных сосудов. Они усиливаются при вдохе с образованием кашля при эмболии легочной артерии, легочной гипертензии с повышением давления в сосудистой системе, снабжающей кровью легкие.    

К болезненным сосудистым заболеваниям относится расслаивающая аневризма аорты с характерным поражением крупных сосудов. Это неотложное состояние может представлять угрозу для жизни человека. При этом боль вначале ощущается в области сердца и постепенно перемещается вниз живота. У больного резко понижается давление, возникает тахикардия и он теряет сознание.

Классическим примером появления болевого синдрома в области грудной клетки может являться остеохондроз, который возникает в грудном и шейном отделе позвоночника. Боль напоминает приступы стенокардии с иррадиацией в левую лопатку и руку. Различие заключается в усилении при передвижении, поднятии рук, поворотах головы, наклонах тела.

Резкая колющая боль характерна для межреберной невралгии, синдроме Титце. Она возникает в местах сочленений и промежутков между ребрами и становится более интенсивной при вдохе. Больной не может глубоко вдохнуть воздух, наблюдается поверхностное дыхание. При патологии назначаются сильные противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Крайне болезненным состоянием в области сердца отличается воспаление мышечных волокон грудной клетки и спины. Оно напоминает аналогичные острые боли при межреберной невралгии и остеохондрозе.

Не менее болезненным ощущением характеризуется опоясывающий лишай, который возникает в результате заражения организма вирусом герпеса. При этом поражаются нервные окончания, появляются характерные высыпания на коже, которая становится чувствительной, и вся эта клиническая картина сопровождается острыми болями в грудной клетке.

Болевые приступы могут возникать при панических атаках, нервных расстройствах разной этиологии. Категория этих больных чаще молодого возраста, с нестабильной нервной системой, с подавленным состоянием после стресса. При этом боль может появляться спонтанно или носить систематический характер.

Как понять, что болит сердце?

Давящая резкая боль в сердце возникает при стенокардии или «грудной жабе», которая является основным предвестником развития ишемической болезни сердца (ИБС). Она иррадиирует в плечо, в левую руку и мизинец, может отдавать в челюсть. Интенсивность возрастает при нервном напряжении и физических нагрузках. Возникает в результате коронарного спазма сосудов и недостаточном снабжении сердечной мышцы кислородом, вследствие атеросклероза. Боль может исчезать сама по себе после отдыха и покоя.

Среди самых опасных сердечных болезней, связанных с сердечно-сосудистой системой организма, выделяют инфаркт миокарда. Он возникает в результате закупорки (тромбоза) коронарной артерии атеросклеротической бляшкой и прекращения кровоснабжения участка сердечной мышцы. При этом происходит некроз, и часть мышцы отмирает.

Боль при инфаркте миокарда вызывает сильную слабость, нехватку воздуха, отдает в левую руку, опоясывает плечо и распространяется под левую лопатку, иногда в шею, челюсть, может образоваться далеко от области сердца. Иногда повышается температура. Человека бросает в холодный пот, начинается одышка, в некоторых случаях тошнота.

Боли за грудиной возникают в случае сердечных патологий воспалительной этиологии, к ним относятся эндокардиты, миокардиты, перикардиты. Они проявляются после перенесенных заболеваний, вызванных вирусными и бактериальными инфекциями.

Как проводится дифференциальная диагностика?

При появлении болей в грудной клетке следует немедленно вызвать врача скорой помощи. До приезда специалиста по возможности снять эмоциональные и физические нагрузки, успокоиться, прилечь и понять характер боли, чтобы правильно уведомить медиков.

Обследование врача включает консультации в узких специалистов с проведением инструментальных исследований, необходимо сделать электрокардиограмму. Она показывает, как работает сердце, обнаружить признаки инфаркта в зависимости от стадии и локализации.

Врачебная помощь и консультации могут назначаться у разных специалистов, невролога, кардиохирурга, инфекциониста, пульмонолога, хирурга, гастроэнтеролога, психиатра. В случае нервных переживаний может понадобиться помощь психолога.

Инструментальные исследования

Кроме электрокардиограммы (ЭКГ) при сердечной патологии для определения природы происхождения болей могут проводиться разные инструментально-диагностические исследования.

• УЗИ брюшной полости;
• ФЭГДС исследование органов пищеварения;
• УЗИ сердца, легочных сосудов и аорты;
• ФВД, исследование функций внешнего дыхания;
• Рентгенографию грудной клетки;
• КТ, компьютерную томографию;
• МРТ, магнитно-резонансную томографию;
• ЭхоКГ, эхокардиографию и другие.

Какие признаки подтверждают боли в сердце?

Критические состояния вызывают сердечные патологии, которые можно определить при помощи несложных манипуляций. Необходимо понять, усиливается ли боль при вдохе, при подъеме рук, наклоне туловища, можно дли сделать глубокий вдох. Возрастание болевых ощущений может означать наличие межреберной невралгии, остеохондроза.

Боль может усиливаться при физических нагрузках и понижаться в состоянии покоя при возникновении стенокардии напряжения, при недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы в активном состоянии. 

Сердечные патологии чаще сопровождаются резкой давящей болью, затруднением дыхания, стрессом, дискомфортом в грудной клетке, холодным потом, иррадиацией в левое плечо, руку и под левую лопатку.

Экстренный вызов скорой помощи частного медицинского центра «Гармония» позволяет помочь в неотложных ситуациях, сделать ЭКГ, экспресс-анализ крови на белок тропонин для определения инфаркта миокарда, и доставить пациента в стационар.

Боль под ребрами слева

Боль под ребрами слева – распространенное явление, которое чаще всего расценивают, как признак проблем с сердцем. На самом деле, боли в левом подреберье могут сигнализировать о заболеваниях различных органов и систем организма.

Причины боли под ребрами слева

Боль в левом подреберье – опасный симптом, который сигнализирует о серьезных заболеваниях следующих органов и систем:

• Сердце (инфаркт миокарда).
• Селезенка (увеличение или разрыв).
• Желудок (гастрит, язвенная болезнь, дисперсия, рак).
• Поджелудочная железа (панкреатит).
• Легкие (воспаление, пневмония, рак легкого).
• Правая почка (мочекаменная болезнь, пиелонефрит).
• Проблемы с левой частью диафрагмы.
• Заболевания нервной системы.
• Болезни эндокринной системы.
• Повреждение или перелом ребер.
• Позвоночный остеохондроз.

Перечень возможных заболеваний при боли под ребрами слева велик, поэтому для того, чтобы точно определить пораженный орган, нужно обратить внимание, где сосредоточены болевые ощущения.

Боль слева под ребрами спереди

Боль в левом подреберье спереди является сигналом заболеваний сердца, чаще всего – инфаркта миокарда. В этом случае боль возникает с левой стороны и больше отдает в переднюю часть, больной чувствует подпирающие неприятные ощущения.

Кроме этого боль слева под ребрами может отдавать в переднюю часть при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. При язве боль носит острый характер и мигрирует в правое подреберье.

Если боль в левом подреберье усиливается спереди при вдохе, кашле или чихании, то это может быть причиной повреждения левой части диафрагмы – поддиафрагмальный абсцесс. Боль часто мигрирует под лопатку или в надключичную область левой стороны.

Боль слева под ребрами сбоку

Боль слева под ребрами сбоку может оказаться первым симптомом заболеваний нервной системы или опоясывающего лишая.

При расстройствах нервной системы приступообразная боль сбоку под левыми ребрами сопровождается такими неприятными симптомами, как мигрень и судорога.

Опоясывающий лишай поражает нервные окончания в межреберной области, поэтому проявляется не сразу. Изначально ноющая боль сбоку в левом подреберье переходит в острую, и только со временем на коже появляются герпетические высыпания.

Боль сзади слева под ребрами

Боль в левом подреберье, которая отдает назад, возникает при заболеваниях почек (в данном случае – левой почки) и позвоночном остеохондрозе.

Почки могут болеть по-разному:

• Сильная, нестерпимая боль – признак почечной колики.
• Постоянная, но не сильная «тяжелая» боль – при воспалении и увеличении органа.

Позвоночный остеохондроз также может провоцировать как не слишком сильные ноющие боли после сна или долгого нахождения в одном положении, так и сильные пронизывающие, которые ослабевают после того, как человек замирает в одной позе.

Боль под ребрами слева внизу

Почти всегда боль под левыми ребрами внизу (особенно – под нижним ребром) имеет ноющий характер и спровоцирована увеличением селезенки.

Селезенка – орган, который, увеличиваясь, реагируя на всевозможные заболевания.

Инфекционные заболевания провоцируют увеличение селезенки – инфекционный мононуклеоз, сопровождающийся лихорадкой, ангиной, увеличением лимфоузлов.

Гемобластные заболевания: лимфомы, лейкоз, хронический лимфолейкоз.

Септические заболевания: гнойные абсцессы, бактериальный эндокардит

Хронические заболевания с высокой степенью тяжести: туберкулез, красная волчанка, малярия.

Боль под нижним левым ребром, которая связана с увеличением селезенки – очень опасный симптом, поскольку в сложных случаях воспаленный орган может разовраться даже при малейшем движении.

Симптомы боли слева под ребрами

Для того, чтобы понять, какую болезнь может предвещать боль слева под ребрами недостаточно определить ее локализацию. Важным моментом в постановке диагноза является характер болезненных ощущений. Боль может быть:

• Резкой.
• Тупой ноющей.
• Острой.
• Колющей.

В зависимости от характера боли и сопутствующих ей симптомов можно определить, какой именно орган нуждается в тщательном медицинском обследовании и последующем лечении.

Тупая ноющая боль слева под ребрами

Если вы чувствуете ноющую боль слева под ребрами, которая располагается также посередине живота – это сигнализирует о гастрите или язвенной болезни желудка. Сопутствующими симптомами при этих заболеваниях являются:

• Рвота, приносящая облегчение.
• Снижение аппетита.
• Диарея.
• Кислая и горькая отрыжки.

Часто гастриты с пониженной секрецией желудочного сока провоцируют возникновение такого страшного заболевания, как рак.

Тупая ноющая боль в левом подреберье также является признаком рака желудка. Но следует помнить, что боль может принимать также резкий характер. Для рака желудка характерны:

• Беспричинное снижение веса.
• Анемия или признаки интоксикации (желтушность лица и глазных белков).
• Нарастающая слабость и нарушение работоспособности человека.
• Депрессия.
• Резкое желание изменить рацион, например, отвращение к мясу.

Тупая ноющая боль внизу левого ребра говорит об увеличении селезенки – спленомегалии.

Нередко ноющая боль слева донимает людей, страдающих заболеваниями поджелудочной железы. Именно в левом подреберье находится «хвост» органа, поэтому приступ начинается именно там. После боль обретает опоясывающий характер. Сопутствующие синдромы болезней поджелудочной железы:

• Повышенная температура.
• Рвота.
• Тошнота.

Резкая боль слева под ребрами

Резкие боли в левом подреберье характерны для язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Они могут отдавать в поясницу и спину. Резкие боли настолько мучительны, что больной вынужден находиться в положении на корточках, обхватив или прижав живот к твердому предмету. Помимо этого язвенники страдают от:

• «Голодных» болей.
• Изжоги.
• Рвоты.
• Запоров.
• Слабости, повышенной раздражительности и головных болей.

Резкая боль может увеличиваться под ребрами слева после физических нагрузок или нервного перенапряжения.

Колющая боль под ребрами слева

Колющая боль в левом подреберье, которая усиливается при кашле или вдохе – серьезный симптом заболевания легких (левосторонняя пневмония, воспаление левого легкого, туберкулез, рак легкого) или левой части диафрагмы.

Сопутствующими симптомами для заболеваний легких являются:

• Повышенная температура.
• Лихорадка (для пневмонии и поддиафрагмного абсцесса).
• Запор.
• Отдышка.
• Бледно-синий цвет носогубного треугольника (для пневмонии).
• Общая интоксикация организма (при повреждении диафрагмы).

Острая боль слева под ребрами

Острая, как еще ее называют «кинжальная» боль под ребрами слева говорит о язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка. Кроме сильного приступа боли, который заставляет пациента принимать положение лежа с прижатыми к животу ногами, для этих заболеваний характерно:

• Мигрирующая боль.
• Тошнота.
• Рвота.

Также острая «кинжальная» приступообразная боль, которая немного затихает, если человек замирает в одном положении, характерна для заболеваний сердца. Кроме этого, острая боль случается при вегето-сосудистой дистонии.

Не стоит забывать, что боль в левом подреберье может быть связана с элементарным повреждением реберных костей (трещина или перелом). В таком случае боль может носить разный характер, но чаще всего усиливаться при движении, глубоком дыхании и кашле.

Диагностика боли под ребрами слева

Какой бы ни была боль под ребрами слева, точный диагноз поставить сможет только специалист. Первоначальное обследование и диагностику проводит семейный врач (терапевт), который при необходимости направит больного на последующий осмотр к другому специалисту.

В зависимости от первопричины боли, лечение проводят:

• Хирург.
• Гастроэнтеролог.
• Кардиолог.
• Невропатолог.
• Эндокринолог.
• Травматолог.
• Инфекционист.

Диагностика боли в левом подреберье проходит в несколько этапов:

• Анамнез (опрос пациента), в ходе которого врач выясняет о хронических и перенесенных воспалительных заболеваниях пациента.
• Пальпация (ручное обследование).
• Осмотр кожных покровов, языка и глаз.
• Дальнейшая госпитализация и лабораторное обследование.

Лечение боли под ребрами слева

Левое подреберье – защита для внутренних органов (сердце, легкие, селезенка, поджелудочная железа), заболевания которых зачастую не терпят отлагательств посещения врача, поскольку могут привести к моментальному летальному исходу. Поэтому нужно понимать, что главный принцип лечения боли под ребрами слева – своевременный визит к специалисту.

Если у вас болит под ребрами слева, уменьшить интенсивность боли самостоятельно можно при помощи медикаментов:

• но-шпа (две таблетки не более трех раз в день).
• нитроглицерин (1 таблетка под язык или три капли на кусочек рафинада).
• подкожно: 1 мл 0,1% раствора атропина и 1 мл промедола; 5 мл баралгина и 2 мл но-шпы.

Не забывайте, что при сильной боли, которая сопровождается такими симптомами, как тошнота и рвота, необходимо немедленно вызывать врача. Часто при перечне заболеваний, первым симптомом которых стала острая боль в левом подреберье, показано экстренное хирургическое вмешательство (при увеличении селезенки, язве желудка, панкреатите).

Если диагноз уже поставлен специалистом, то, помимо назначенного медикаментозного лечения, можно прибегнуть в рецептам народной медицины:

• при увеличении и боли селезенки – отвар шиповника или один грамм маточного молока в день.
• при язве желудка и двенадцатиперстной кишки – порошок семян лимонника (1 грамм) за 20 минут до еды три раза в день; свежую несоленую воду от сваренного картофеля – один стакан перед едой три раза в день.
• при заболеваниях сердца эффективны: настойка боярышника (1 столовую ложку на один стакан кипятка, настоять 2 часа и принимать по три столовых ложки перед едой), настой березовых почек, пустырника и цикория (заваривать и принимать аптекарские травы по рецепту).

Профилактика боли слева под ребрами

Для того чтобы боль слева под ребрами не привела к плачевным последствиям, необходимо соблюдать несколько несложных правил, которые должны стать нормой жизни:

• Раз в год проходить полное медицинское обследование, чтобы знать о своих хронических или возможных заболеваниях.
• Всегда знать о том, как протекает ваша болезнь, и придерживаться рекомендаций лечащего врача.
• При первых приступах боли и сопутствующих симптомах немедленно обратиться к врачу.

Боль слева под ребрами – опасный симптом, поскольку определить однозначно, что именно вас беспокоит: сердце или желудок, достаточно сложно; поэтому, чтобы избежать серьезных проблем, обращайтесь к врачу при первой же незначительной боли в области ребер слева, внимательно следите за своим состоянием и будьте здоровы!

Все новости Предыдущая Следующая

Кардиолог: боль в груди далеко не всегда связана с болезнями сердца

Часто при болях в груди люди думают о том, что у них болит сердце. Но это может быть признаком и совсем других заболеваний.

О том, как научиться отличать именно сердечную боль, телезрителям рассказала врач-кардиолог Дина Сулиманова.

«Надо обратить внимание на локализацию боли, – советует Дина Рушановна. – Сердечная боль возникает именно за грудиной или в левой половине грудной клетки. Она появляется при чрезмерной физической нагрузке. Например, когда человек быстрее поднимается по лестнице, ускоряет шаг или несет что-то тяжелое.

По описанию сердечная боль – давящая, сжимающая, жгучая. Может отдавать в нижнюю челюсть, левую руку или под левую лопатку.

Проходит такая боль, если человек успокоится, остановится, отдышится. Или если пациент, который уже раньше перенес инфаркт, примет таблетку нитроглицерина».

Кардиологу поступило очень много вопросов от телезрителей и ведущей.

Например:

«Болит в левой части груди, ближе к сердцу. При вдохе боль увеличивается. Может это болеть сердце?»

Врач: «Эта боль характерна для остеохондроза грудного отдела позвоночника. Она усиливается при вдохе, выдохе, перемене положения тела. Вам нужно сходить к неврологу для назначений и рекомендаций».

«Часто к вам приходят на прием люди вроде с болью в грудной клетке, которая оказывается не сердечной?»

«Да, конечно, ведь боль в грудной клетке – достаточно значимый симптом, и люди чаще всего приходят к кардиологу, чтобы исключить патологию сердечно-сосудистой системы. При четком сборе анамнеза, жалоб мы понимаем, кардиологическая это боль, или это все-таки остеохондроз, заболевания желудка или легких. Дальше мы уже рекомендуем обратиться к тому специалисту, который поможет справиться с этой болью».

«Беспокоит тревога и боль в груди. Сделал УЗИ сердца. В заключении врач написала «склероз аорты», а на словах сказала, что всё в норме. Подскажите, что такое склероз аорты? Стоит ли переживать по этому поводу?»

«Переживать не стоит. Склероз аорты говорит об уплотнении стенок аорты. Он возникает чаще всего при длительном повышении давления в течении гипертонической болезни. Рекомендуется раз в год делать УЗИ сердца. Вам нужно обратиться к терапевту по месту жительства».

«Поднимал газовую плиту с другом. Она была лёгкая, унесли за раз. Спустя час, придя домой, ощутил боль в груди. У меня порок сердца, могло ли это как-то повлиять? Либо просто потянул мышцу? Боль острая: при наклоне, повороте, либо при движении руки…»

«Эта боль тоже связана с остеохондрозом. Если боль связана с движением – это не сердечная боль. Когда у человека болит именно сердце, он может лежать, сидеть, но боль интенсивности не поменяет, она также будет сдавливающая, сжимающая, жгучая. Боль мышечная или остеохндрозная будет при движениях тела, поворотах. Если вас это беспокоит, надо обратиться к терапевту и неврологу, сделать рентген грудного отдела позвоночника».

«Недавно при подъеме по лестнице в подъезде у меня появилась боль и тяжесть в области груди слева. Левая рука онемела и горела. Пришла домой, приняла нитроглицерин и прилегла. Правильно ли я сделала?»

«Вы поступили правильно, но помимо приема глицерина нужно было вызвать скорую помощь. Ваша боль очень похожа на кардиологическую. Врачи скорой сняли бы кардиограмму. При нарушении кровотока на ЭКГ появляются изменения, которые говорят о предынфарктном состоянии и тогда бы вас госпитализировали. Вам нужно обратиться к кардиологу».

«С недавнего времени у меня появляется резкая сжимающая боль в центре грудной клетки. Длится боль примерно две секунды. Всё проходит без приёма лекарств. Может ли это быть проблема с сердцем?»

«Вероятнее всего, боли связаны с остеохондрозом, но для уточнения диагноза стоит обратиться и к неврологу и кардиологу для уточнения диагноза».

Больше важной и полезной информации, интересных вопросов и ответов – в программе «Скажите, доктор» НТ, которую ведет Светлана Стерлигова.

Сердечная тревога / За здоровый образ жизни! / Статьи / Центр современной кардиологии

Очень часто люди жалуются на боли в сердце, а оказывается, что болит желудок, мучает остеохондроз или стресс привел к развитию депрессии. А развитие сердечного приступа не узнают, списывают на тот же желудок, остеохондроз или даже зубную боль. Как разобраться? Попробуем помочь.

«Грудная жаба». Так называли в старину ту болезнь, которую мы теперь именуем стенокардией. Сердечный приступ, как правило, начинается с давящей или жгущей боли в центре груди (врачи говорят «за грудиной») при физической нагрузке или в стрессовой ситуации, хотя может развиться и в покое.

Боль достаточно интенсивная, может отдавать в нижнюю челюсть, плечи и руки (чаще в левую, но возможно и в обе), в шею, горло и спину. Иногда маскируется под ломящие боли в этих же областях или боли в желудке (верхняя часть живота – эпигастрий), имитируя расстройство кишечника. Боль проходит в состоянии покоя за несколько минут, а если положить под язык таблетку нитроглицерина (или брызнуть спрей, содержащий нитроглицерин) – практически моментально. Задать вопрос кардиологу.

Если такая боль длится дольше 20-30 минут и интенсивность ее нарастает, не исключается развитие инфаркта. Своевременная помощь значительно снижает риск умереть от сердечного приступа, поэтому вызвать бригаду скорой помощи нужно как можно быстрее. Регистрация ЭКГ при инфаркте практически всегда помогает поставить диагноз. Записаться на ЭКГ.

«Инфаркт отменяется». Очень часто молодые женщины приходят на прием к врачу с жалобами на боли в сердце. Как же иначе, ведь через сердце мы пропускаем все наши беды, заботы и радости. В данном случае повода для тревоги, как правило, нет.

У молодых женщин «боли в сердце» часто носят функциональный характер, то есть их причиной не является стенокардия. Женские половые гормоны защищают сосуды от образования атеросклеротических бляшек. И если разобраться, «сердечные» боли беспокоят женщин не в той области, где любит поселиться «грудная жаба», а в левой половине грудной клетки, в подмышечной области или под левой грудной железой. Носят они, как правило, характер дискомфорта, колющей или ноющей боли, и могут продолжаться от получаса до нескольких часов и даже дней.

Возникают подобные ощущения по разным причинам. Стресс, недосыпание, переутомление, предменструальный период… и, как результат, тревожное или депрессивное расстройство. Скелетные мышцы напряжены, на плечах уплотнены в болезненные комки – «комки нервов»! Иногда достаточно бывает короткого, но полноценного отдыха, приятных эмоций.

В более серьезных случаях приходится обращаться за помощью к невропатологу , психотерапевту. Помните: чем дольше длится депрессия, тем сложнее врачу полностью избавить Вас от неприятных ощущений, нарушений сна и плохого настроения. Однако, помимо стрессов, к болям «в области сердца» могут привести и другие причины.

«Букет болезней». Остеохондроз, болезнь малоподвижных людей, ведет к защемлению нервных корешков и развитию боли. Если вовлечен грудной отдел позвоночника, то именно сердце попадает под подозрение пациента – колет и пронизывает, комом или камнем лежит на груди, прихватывает при вдохах и резких поворотах туловища, ноет часами.

Если такие ощущения возникают при сильном волнении, то может сложиться полное впечатление о сердечном приступе. Но истинной причиной боли в данном случае является напряжение мышц шеи и спины. В отличие от приступа стенокардии, который быстро снимается нитроглицерином, могут помочь обезболивающие препараты, массаж, разминание спины гидромассажными струйками,ударно-волновая терапия.При обследовании могут быть найдены изменения в позвонках на рентгеновском снимке позвоночника. А вот ЭКГ даже в момент интенсивнейшей невралгической боли будет нормальной.Задать вопрос невропатологу.

Боль в груди может появиться во время простуды, если она осложнилась бронхитом. Кашель может добавить неприятных ощущений, так как уже на второй день надсадного кашля, кроме бронхов, к болевым ощущениям добавят грудные мышцы. Если же простуда осложнилась воспалением легких и плевритом, то при глубоком вдохе и выдохе можно заметить изменения болевых ощущений. Боль усиливается при вдохе, когда легкие расправляются и «трутся» о воспаленную плевру, и уменьшается на выдохе.

Врач порекомендует выполнить рентгенографию легких, выслушает фонендоскопом хрипы в легких.

Не надо забывать и о желудке, поджелудочной железе и желчном пузыре. Частой причиной болей в груди является межреберная невралгия, опоясывающий герпес, а у женщин – мастопатия. Регулярные ощупывания грудных желез обязательно должны проводить женщины после 30-35 лет, и при наличии болезненности или уплотнений обращаться к врачу, который наверняка направит на УЗИ молочных желез и маммографию.

Пол имеет значение, так как именно у женщин «сердечная боль» при обследовании оказывается маской других болезней, а у мужчин старше 40 лет любой «гастрит, приступ остеохондроза или разболевшийся зуб» могут оказаться впервые развившимся сердечным приступом. Своевременное обращение к врачу необходимо, если сердце под угрозой.Записаться на прием к врачу. 

С другой стороны, все боли в груди «сваливать» на бедное сердце также не стоит.

Попытаемся разобраться, проанализировать свои ощущения и попробуем отличить тот приступ, который может угрожать здоровью, от функциональных болей.
 — Колющая или ноющая боль в левой половине грудной клетки, которая никуда не отдает?
 — Боль начинается и проходит постепенно, длится долго, часами, и даже сутками, если у Вас стресс?
 — Физическая нагрузка не вызывает и не усиливает дискомфорта в области сердца, а иногда даже снимает его?
 — Боль не проходит после приема нитроглицерина, но стихает благодаря успокаивающим средствам?

Если Вы ответили «да» на большинство вопросов, скорее всего, за сердце можно не беспокоиться. В этом случае заполните анкеты Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) и опросника CES-D. Возможно, стрессы в Вашей жизни привели к развитию депрессии и консультация психотерапевта снимет Вашу «сердечную тревогу».

 Автор статьи врач-кардиолог, кандидат медицинских наук Веселкова Н.С.

Задать вопрос Наталье Сергеевне

Боль в левом подреберье: причины, о чем сигнализирует

Боль в левом подреберье: Pixabay

Вы можете испытывать боль в левом подреберье по разным причинам. Но эти сигналы организма нельзя игнорировать, поскольку они могут указывать на проблемы с желудочно-кишечным трактом и другими жизненно важными органами. Я ознакомлю вас с наиболее вероятными причинами болей.

Боль в левом подреберье: причины

Ваши ребра защищают важные внутренние органы. В моей практике бывали случаи, когда боль под левым ребром была связана с потянутой мышцей и вскоре проходила без последствий. Конечно, кроме этого, беспокоить могут и другие органы. Вот что находится слева под ребрами:

• сердце;
• почка;
• легкое;
• желудок;
• селезенка.

Олсон Т., Войцех П.: Атлас анатомии человека. — М.: Медицинская литература, 2012. — 504 с.

Я опишу наиболее вероятные проблемы, однако вы в любом случае должны обратиться к врачу. Вот что может вызвать беспокойство:

Читайте также

Как разжижать кровь народными средствами

Боли в левом подреберье: синдром раздраженного кишечника

Стресс, бактериальная инфекция или пищевая чувствительность могут вызывать совокупность симптомов, которые сокращенно называются СРК. Проще говоря, это раздражающий фактор, который приводит к частым болям в области кишечника. При этом вы можете испытывать:

• диарею;
• запор;
• спазмы и вздутие;
• усталость.

Кроме того, в кале может наблюдаться белая слизь. Если вас беспокоит распирающая боль в левом подреберье — обратите внимание на эти симптомы. Помочь может хороший отдых, активный образ жизни и большое количество клетчатки.

Ноющая боль в левом подреберье: скопление газов

Образование газов — нормальная часть пищеварения. В своей практике я наблюдала случаи, когда газы медленно или плохо проходят через пищеварительный тракт, что приводит к:

Читайте также

Как похудеть в лице в домашних условиях

• болезненным судорогам;
• вздутию живота,
• болям под ребрами.

Часто люди ощущают колики в левом боку. Чтобы газы нормально выводились, нужно внести изменения в рацион питания, есть маленькими порциями, избегать большого количества молочных продуктов, жареной пищи, газированных напитков.

Дискомфорт в левом подреберье: запор

Сложно сходить в туалет? Если стул случается не более трех раз в неделю — это указывает на запор. У моих пациентов при этом возникает тупая боль в левом боку, а также случаются такие проблемы, как:

• твердый стул;
• неспособность опорожнить кишечник;
• чувство блокировки, что не дает нормально сходить в туалет.

Поэтому боль в левом подреберье ночью может указывать на скопление кала. При подобных проблемах я рекомендую не терпеть долго, вести активный образ жизни, есть продукты с клетчаткой. Подробнее эту проблему описывает авторитетный источник WebMD.

Читайте также

Как почистить сосуды без лекарств в домашних условиях

Болит слева под ребром: воспаление кишечника

Это общее название для различных заболеваний, которые приводят к воспалению желудочно-кишечного тракта, в том числе и колит. Мои пациенты в подобных ситуациях часто жаловались на такие симптомы, как:

• постоянная усталость;
• быстрая потеря веса;
• диарея;
• спазмы в области живота;
• высокая температура.

В этом случае немедленно обратитесь к врачу. Также рекомендую поменять рацион, включить тренировки в распорядок дня.

Олсон Т., Войцех П.: Атлас анатомии человека. — М.: Медицинская литература, 2012. — 504 с.

Боль в левом боку: ушибленные ребра

При повреждении ребер вы можете испытывать боль вокруг пораженной части, а также боль при вдохе. Обычно на реабилитацию уходит от 3 до 6 недель, если внутренние органы не задеты. Вот что должно насторожить:

Читайте также

Диета при панкреатите: меню на каждый день

• одышка;
• усиливающиеся болевые ощущения;
• кашель с кровью.

Тогда немедленно обратитесь к врачу, чтобы избежать тяжелых последствий.

Боль в левом боку под ребрами: панкреатит

Острое или хроническое воспаление поджелудочной железы часто приносит боль в левом боку после еды. Обратите внимание на сопутствующие симптомы:

• болевые ощущения распространяются на спину;
• поднялась температура;
• беспокоит тошнота и рвота.

Это серьезное заболевание, которое в тяжелых случаях может требовать хирургического вмешательства. Поэтому не затягивайте, пытаясь лечиться дома. О подобных проявлениях также описано в статье моей коллеги Бет Сиссонс для издания MedicalNewsToday.

Болит в левом боку: гастрит

Я лично наблюдала за пациентами, у которых боль при воспалении слизистой оболочки желудка распространялась на левую часть живота. Симптомы могут ослабнуть после приема пищи. Если вас беспокоит, что болит под левым ребром, обратите внимание на такие признаки:

Читайте также

Почему потеют ладони и как от этого избавиться

• тошноту;
• рвоту.

Гастрит может быть вызван инфекцией, травмой, постоянными стрессами. Также влияет злоупотребление алкоголем, острой и жареной пищей. Лечение обычно предусматривает прием лекарств, которые уменьшают выработку кислоты в желудке, что позволяет слизистой восстановиться.

Болит в левом подреберье: почечная инфекция

Задаетесь вопросом: почему болит левый бок? Практика показывает, что это может быть признаком почечной инфекции, особенно если вы также испытываете:

• боль при мочеиспускании;
• боль в спине или паховой зоне;
• тошноту и рвоту;
• повышенную температуру.

Врач назначит необходимое лечение.

Болит левое подреберье: камни в почках

Должна сказать, что мелкие камни зачастую безболезненно переходят из организма в мочу. А вот острая боль в левом подреберье может указывать на крупные камни. Проблема имеет и другие признаки:

Читайте также

Опухло верхнее веко: причины, что делать

• боли в животе и спине;
• тошнота;
• кровь в моче;
• боль при мочеиспускании.

Чтобы минимизировать симптомы, рекомендую пить больше воды. Подробнее об этом можно прочесть в статье моей коллеги Дианы Уэллс.

Болит левый бок: увеличенная селезенка

Как понять, что селезенка болит? Иногда достаточно знать, что находится под левым ребром и какие симптомы сопровождают проблему. Селезенка может увеличиться из-за инфекции или других заболеваний. Кроме боли в левой части живота, вы можете ощущать:

• быстрое насыщение при небольшом количестве пищи;
• усталость;
• анемию.

Полученная травма также может стать причиной разрыва селезенки и болей в левой части тела. При этом наблюдается головокружение и учащенный пульс, что требует неотложной медицинской помощи.

Читайте также

Продуло спину и шею. Что делать в домашних условиях?

Болит под левым ребром: сердечно-сосудистые заболевания

Что болит в левом подреберье? Подобный симптом может указывать на сердечный приступ, особенно в сочетании с такими признаками:

• чувство стеснения и сдавливания в груди;
• усталость;
• тошнота, изжога, боль в животе;
• одышка;
• холодный пот.

Если у вас совпали хотя бы два признака — немедленно вызывайте скорую.

Внутренние органы страдают не только от травм, но и от вашего образа жизни. Поэтому может болеть левое подреберье и возникать дополнительная симптоматика. Не оставляйте подобные признаки без внимания и обращайтесь к врачу.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Читайте также

Диабет: симптомы и причины

Источники:

1. Beth Sissons. What causes upper left abdominal pain under the ribs? // MedicalNewsToday. — 2019. — July 22.
2. Diana Wells. What’s Causing Pain Under My Ribs in the Upper Left Abdomen? // Healthline. — 2020. — March 23.
3. Minesh Khatri. What Is Constipation? // WebMD. — 2019. — November 23.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1791879-bol-v-levom-podrebere-priciny-o-cem-signaliziruet/

Левосторонний колит: симптомы, диагностика и лечение

Левосторонний колит – это тип язвенного колита, вызывающего воспаление толстой кишки. Как следует из названия, левосторонний колит поражает левую часть толстой кишки.

Левосторонний колит вызывает симптомы, сходные с симптомами других типов язвенного колита, включая диарею и боль в животе. Состояние неизлечимо, но лечение может уменьшить симптомы.

Людям с этим заболеванием доступно несколько методов лечения, но лечение и тактика будут варьироваться от случая к случаю.

Поделиться на Pinterest Человек с левосторонним колитом может испытывать боль в животе или прямой кишке.

Левосторонний колит или дистальный язвенный колит – это форма язвенного колита, поражающая только последнюю часть толстой кишки, известную как дистальный отдел толстой кишки. Дистальный отдел толстой кишки простирается от прямой кишки до толстой кишки и останавливается у селезеночного изгиба, который является точкой изгиба толстой кишки.

Дистальный отдел толстой кишки – наиболее частая локализация язвенного колита.

Язвенный колит – это воспалительное заболевание кишечника.Он развивается, когда необычная реакция иммунной системы организма приводит к воспалению в кишечном тракте.

Это воспаление вызывает образование небольших язв на слизистой оболочке толстой кишки. Эти язвы создают слизь и гной и приводят к другим симптомам.

Левосторонний колит – хроническое заболевание. После постановки диагноза человек обычно продолжает испытывать симптомы на протяжении всей жизни. В настоящее время нет известного лекарства от язвенного колита.

Симптомы левостороннего колита очень похожи на симптомы многих других типов язвенного колита.

Однако, в то время как хроническая диарея является наиболее частым симптомом язвенного колита, люди с левосторонним колитом чаще страдают от запора.

Эти люди могут жаловаться на постоянную потребность в дефекации. Это ощущение называется тенезмами и возникает в результате раздражения и воспаления прямой кишки. Когда у людей с язвенным колитом все же стул, его обычно очень мало.

Другие симптомы язвенного колита включают:

• потеря веса
• обезвоживание в результате диареи
• лихорадка
• боль в животе или прямой кишке
• спазмы прямой кишки
• запор

В стуле также может быть кровь.Кровавый стул может быть признаком значительного повреждения толстой кишки.

Любой человек с кровью в стуле должен позвонить своему врачу и записаться на прием. Неотложная медицинская помощь может потребоваться не только для небольшой полоски крови.

Не существует единой причины язвенного колита, но существует множество теорий о том, почему он возникает.

Некоторые исследователи считают, что язвенный колит – это аутоиммунное заболевание, поражающее пищеварительную систему.

Доктора действительно знают, что существует множество различных факторов риска язвенного колита, в том числе:

• история инфекций и использование антибиотиков
• семейная история язвенного колита или других расстройств пищеварения
• проживание в развитой стране
• , живущие дальше от экватора

Эти факторы риска не являются причинами язвенного колита, и человек с ними не обязательно заболеет язвенным колитом.Однако эти факторы повышают вероятность развития этого состояния у человека.

Правильная диагностика левостороннего колита – важный шаг в его лечении. Врачи обычно проводят обследование, называемое эндоскопией, при котором они используют камеру для создания изображений внутренней части толстой кишки.

Изображения, полученные при эндоскопии, помогут врачу найти признаки воспаления, такие как покраснение, задержка воды и другие нарушения.

При левостороннем колите признаки заболевания исчезают, когда камера выходит за пределы изгиба селезенки.Врачи обычно используют эти знания, чтобы отличить левосторонний колит от других форм язвенного колита.

Лечение левостороннего язвенного колита зависит от нескольких факторов. Серьезность симптомов и то, насколько хорошо человек реагирует на лекарства, могут изменить его варианты лечения.

Лекарства

Лекарства в настоящее время являются препаратами первой линии для лечения язвенного колита. В зависимости от того, где проявляются симптомы в толстой кишке, врач может порекомендовать прием лекарств в различных формах:

• клизма
• пена ректальная
• суппозитории
• таблетки для перорального применения
• капельное введение

После оценки степени тяжести симптомы, врачи пропишут одно или несколько различных лекарств для лечения левостороннего колита.

Лекарства от левостороннего язвенного колита могут включать:

5-аминосалициловую кислоту

Аминосалицилаты, содержащие 5-аминосалициловую кислоту (5-ASA), помогают уменьшить воспаление в толстой кишке, что делает их эффективной терапией для людей с левосторонним расположением. язвенный колит.

Обзор 2019 года показывает, что ректальная терапия 5-АСК может быть более эффективной, чем пероральная терапия при лечении левостороннего колита.

Кортикостероиды

Хотя 5-ASA помогает в большинстве случаев, некоторые люди плохо на него реагируют.В этих случаях врачи используют кортикостероиды, чтобы помочь справиться с воспалением.

Люди часто могут использовать пероральные кортикостероиды вместе с 5-АСК для более эффективного лечения.

Иммунодепрессанты

Препараты иммунодепрессантов нацелены на белки иммунной системы, которые вызывают воспаление при язвенном колите.

Биопрепараты

Биопрепараты – это лекарства, нацеленные на белок иммунной системы, называемый фактором некроза опухоли (TNF), для уменьшения воспаления в толстой кишке.

Госпитализация

В тяжелых случаях колита может потребоваться госпитализация. В больнице пациенту будут вводить внутривенные лекарства и стероиды для уменьшения симптомов.

В редких случаях – обычно с серьезным повреждением, воспалением или кровотечением в пораженной области – врачи могут порекомендовать удаление части толстой кишки.

Левосторонний колит может вызывать осложнения, включая токсический мегаколон и анемию.

Токсичный мегаколон – частое осложнение воспалительного заболевания кишечника, которое вызывает расширение толстой кишки по мере нарастания воспаления.Симптомы включают боль в животе, лихорадку, обезвоживание и недоедание.

Токсичный мегаколон увеличивает риск разрыва толстой кишки. Врачи обычно лечат это состояние с помощью лекарств и внутривенных жидкостей. Иногда они могут порекомендовать операцию.

Анемия может быть еще одним осложнением левостороннего колита, поскольку потеря крови из воспаленного кишечника может привести к снижению количества эритроцитов. Врачи могут лечить это состояние с помощью добавок железа или переливания крови.

Многие люди меняют свой рацион и образ жизни, чтобы справиться с симптомами левостороннего колита.

Большинство врачей рекомендуют разнообразную диету для лечения левостороннего колита. Некоторые люди также считают, что диета с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием рафинированных углеводов может помочь облегчить воспаление в толстой кишке. Подробнее о лучшей диете при язвенном колите читайте здесь.

Исследователям необходимо провести дополнительные исследования, чтобы проверить, эффективны ли какие-либо естественные методы лечения симптомов язвенного колита.

Некоторые люди используют пробиотики при язвенном колите, чтобы уменьшить симптомы. Однако исследования сообщают, что качество плацебо-контролируемых доказательств улучшения симптомов пробиотиками является низким или очень низким.

Некоторые люди считают, что иглоукалывание помогает им справляться с симптомами, хотя исследования не подтвердили его эффективность.

Другие натуральные добавки и диета, которые некоторые люди используют при язвенном колите, включают:

Люди должны заранее обсудить с врачом любые домашние средства и альтернативные методы лечения любого вида язвенного колита.

Подробнее о лечении обострений язвенного колита.

Левосторонний колит может вызывать симптомы, сходные с симптомами других форм язвенного колита.Важно понимать разницу между типами колита и то, как они могут повлиять на человека.

Язвенный проктит

Медицинские работники часто рассматривают язвенный проктит как отправную точку для всех форм язвенного колита. Обычно людям, у которых развивается язвенный колит, сначала ставят диагноз язвенного проктита.

Симптомы и дискомфорт при язвенном проктите, как правило, легкие и вызывают мало осложнений.

Тотальный колит

В отличие от левостороннего колита, тотальный колит поражает всю толстую кишку.Это часто вызывает сильную боль в животе, хроническую диарею и потерю веса. Тотальный колит вызывает обширное кровотечение и часто приводит к токсическому мегаколону.

Проктосигмоидит

Проктосигмоидит поражает прямую и сигмовидную кишку – нижний сегмент толстой кишки, который находится рядом с прямой кишкой.

У людей с проктосигмоидитом может быть кровавый понос и постоянное чувство необходимости в туалет. Также нередки умеренная боль и спазмы в животе.

Исследователям еще предстоит многое узнать о язвенном колите, включая левосторонний язвенный колит.Хотя от этого состояния нет лекарства, многие люди могут значительно уменьшить свои симптомы или привести состояние в ремиссию при правильном лечении.

Работа напрямую с врачом – лучший способ составить управляемый план лечения и снизить риск осложнений.

Пневмомедиастинум при воспалительном заболевании кишечника

Proc (Bayl Univ Med Cent). 2015 июл; 28 (3): 347–349.

От Департамента медицины, Массачусетская больница общего профиля, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс.

Автор, ответственный за переписку. Автор, ответственный за переписку: Нино Михатов, доктор медицины, Массачусетская больница общего профиля, Гарвардская медицинская школа, медицинский факультет, 55 Fruit Street, GRB 740, Бостон, Массачусетс 02114 (электронная почта: gro.srentrap@votahimn). Авторское право © 2015, Baylor Университетский медицинский центр

Abstract

У 28-летнего мужчины с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) в анамнезе появились внезапно возникшие боли в груди и одышка через 9 дней после эзофагогастродуоденоскопии и колоноскопии.Рентгенограмма грудной клетки показала отслеживание пневмомедиастинума вдоль левой границы сердца. Спонтанный пневмомедиастинум считался осложнением тяжелого колита. Тяжесть симптомов у нашего пациента в конечном итоге потребовала субтотальной колэктомии, решения, не связанного с пневмомедиастинумом. Пневмомедиастинум, связанный с воспалительным заболеванием кишечника, может быть связан с забрюшинной утечкой воздуха из-за тяжелого колита и обычно разрешается при консервативном лечении.

Пневмомедиастинум, часто связанный с заболеваниями или травматическим повреждением дыхательных путей, является редким осложнением воспалительного заболевания кишечника (ВЗК).При ВЗК пневмомедиастинум чаще всего является процедурным осложнением, связанным с микроперфорацией пищевода во время эзофагогастродуоденоскопии или перфорацией толстой кишки во время колоноскопии (1). Мы представляем пациента с тяжелой формой ВЗК, у которого развился спонтанный пневмомедиастинум.

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

28-летний мужчина с 11-месячным анамнезом ВЗК поступил в стационар с 6-недельной усталостью, сильной болью в животе, диареей и гематохезией. Его лечили от обострения ВЗК кортикостероидами, месаламином и инфликсимабом.Он прошел гибкую ректороманоскопию, которая показала обширное воспаление прямой кишки и язвы, свидетельствующие о язвенном колите. После 3 недель стойких симптомов он был переведен в нашу больницу для дальнейшего лечения и хирургического обследования. Перед госпитализацией он принимал клизмы с месаламином, преднизоном и гидрокортизоном. Он был аспирантом, который иногда пил алкоголь, но никогда не курил и не употреблял запрещенные вещества. У него не было известной лекарственной аллергии. В его семейном анамнезе был отмечен рак толстой кишки у его дедушки по отцовской линии и рак печени у дяди по материнской линии.

При поступлении в нашу больницу у него была лихорадка, частота сердечных сокращений 84 ударов в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт.ст., сатурация кислорода 94% в помещении. Ему было не по себе, и его рвало. Его сердечно-легочное обследование не выявило никаких отклонений. Его живот был слегка вздутым и болезненным при пальпации без органегалии. При ректальном обследовании было обнаружено несколько наружных геморроидальных узлов без трещин и новообразований.

Гемоглобин пациента был 8,1 г / дл, гематокрит 24.5%. Его количество лейкоцитов, количество тромбоцитов, химический анализ, протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время были нормальными. Альбумин сыворотки был 2,5 г / дл. Сывороточное железо составляло 17 мкг / дл, связывающая способность железа составляла 212 мкг / дл, а ферритин составлял 16 нг / мл. Рентгенограмма грудной клетки в норме.

На 2-й день больницы пациенту была сделана эзофагогастродуоденоскопия, которая показала нормальные пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Колоноскопия с биопсией выявила тяжелое воспаление от прямой кишки до поперечной ободочной кишки и с перерывами в слепой кишке, что свидетельствует о болезни Крона.Были продолжены прием кортикостероидов и инфликсимаба.

На 11 день госпитализации, через 9 дней после процедуры, у пациента внезапно появились боль в груди и одышка. Его больше не рвало, не было рвоты и кашля. Боль в груди усилилась при изменении положения тела и вдохе. Он оставался гемодинамически стабильным. При осмотре грудной клетки пальпируется подкожная крепитация над обоими грудинно-ключичными суставами. Легкие чистые при аускультации с обеих сторон. Переднезадняя рентгенограмма грудной клетки показала отслеживание пневмомедиастинума вдоль левой границы сердца и выше в двусторонних мягких тканях верхнего средостения и шеи () .

Рентгенограмма грудной клетки (a) в начале симптомов, с воздухом средостения (белые стрелки), заметным вдоль левой границы сердца и верхнего средостения, и (b) через 9 дней с разрешением ранее продемонстрированного пневмомедиастинума.

Исследование проглатывания бария выявило нормально растяжимый пищевод без участков аномального удержания контраста или экстравазации () . Компьютерная томография (КТ) грудной клетки с пероральным контрастом продемонстрировала контраст в пищеводе без явного дефекта стенки пищевода или экстравазации пищеводного контраста () .Дальнейшая компьютерная томография брюшной полости с пероральным и внутривенным контрастированием продемонстрировала легкое утолщение стенки дистального нисходящего и ректосигмовидного отделов толстой кишки с периколоническими тяжами, соответствующими воспалительному заболеванию кишечника. Тонкая кишка в норме. Не было доказательств токсического мегаколона или забрюшинного свободного воздуха.

Исследование проглатывания бария во время появления симптомов, демонстрирующее контраст в пищеводе и дне желудка без признаков экстравазации контраста или дефекта стенки пищевода.

Аксиальные и (b) переформатированные коронально КТ-изображения грудной клетки с внутривенным контрастом и пероральным контрастом, полученным во время получения изображения. Оральный контраст виден в дистальном отделе пищевода без признаков экстравазации (черная стрелка). Воздух из средостения виден по всему средостению, особенно вдоль границы сердца с расширением до мягких тканей шеи (белые стрелки).

После прекращения приема внутрь и внутривенного введения антибиотиков широкого спектра действия боль в груди и одышка уменьшились.Рентгенологически у пациента отмечалось прогрессирующее снижение степени воздухопроницаемости средостения с разрешением к 9 дню после появления симптомов () .

Пациент продолжал испытывать боль в животе, резистентную к медикаментозной терапии. Повторная гибкая ректороманоскопия показала худший колит по сравнению с предыдущей колоноскопией. На 16-й день больницы была выполнена неосложненная лапароскопическая субтотальная колэктомия с илеостомией. Он был выписан на 21-й день. При патологии иссеченной толстой кишки был выявлен тяжелый активный хронический колит без дисплазии и гранулем.Признаков перфорации толстой кишки не обнаружено.

ОБСУЖДЕНИЕ

Пневмомедиастинум – общая редкая находка, характеризующаяся свободным воздухом в средостении. Некоторые основные причины включают 1) тупую травму грудной клетки; 2) повышенное альвеолярное давление и разрыв из-за кашля, натуживания, рвоты или вентиляции с положительным давлением; 3) газообразующие организмы, вызывающие инфекционный процесс в шее, груди или ротоглотке; и 4) осложнение, связанное с инструментами пищевода или толстой кишки и последующей перфорацией (1–4).

Спонтанный пневмомедиастинум определяется отсутствием явной причины, вызывающей скопление воздуха в средостении. Сообщается о девяти случаях спонтанного пневмомедиастинума в сочетании с воспалительным заболеванием кишечника, чаще всего язвенным колитом, и при отсутствии доказательств перфорации (5–12). У нашего пациента, у которого не было кашля или активной рвоты и не было основного заболевания легких или перфорации вязкой жидкости, спонтанный пневмомедиастинум считался осложнением его тяжелого колита.

Симптомы пневмомедиастинума включают одышку, боль в груди и шее. Осмотр часто выявляет подкожные потрескивания в шее и мягких тканях шейки матки, отражающие свободный воздух (13). Пневмомедиастинум можно диагностировать с помощью простой рентгенограммы грудной клетки и подтверждающей компьютерной томографии. Выявление причины пневмомедиастинума может оказаться трудным.

При ВЗК тяжелое воспаление способствует насильственной грыже слизистой оболочки толстой кишки, что приводит к образованию микроскопических перфораций, проницаемых для воздуха (7).Риск перфорации толстой кишки у пациентов с язвенным колитом, в частности, коррелировал с тяжестью симптомов (14).

Забрюшинное пространство сообщается со средостением и подкожной клетчаткой через висцеральное пространство, одно из трех описанных отделов шеи (4). Висцеральное пространство следует за трахеей и пищеводом в грудную клетку и создает воздушный тракт между средостением и шеей. Пространство продолжается ниже через диафрагмальный перерыв в забрюшинное пространство.

Общая редкость пневмомедиастинума затрудняет валидацию оптимальной стратегии лечения. В целом, лечение пневмомедиастинума требует хирургической коррекции любых повреждений слизистой оболочки, лечения любых инфекционных причин и устранения факторов, способствующих повышению альвеолярного давления, таких как бронхоспазм или вентиляция с положительным давлением (4). При спонтанном пневмомедиастинуме консервативное лечение часто бывает наиболее эффективным (2, 15, 16). Сообщалось, что при пневмомедиастинуме, ассоциированном с ВЗК, лечение симптомов ВЗК приводит к рассасыванию воздуха средостения (6, 8, 11, 12).Хотя решение о проведении операции в этом случае не было связано с пневмомедиастинумом, стойкий пневмомедиастинум может отражать тяжелую степень колита, которая может потребовать хирургического вмешательства.

Пневмомедиастинум следует рассматривать у пациентов с тяжелыми симптомами ВЗК, у которых резко развиваются плевритные боли в груди и одышка. Следует провести исчерпывающий поиск основной причины пневмомедиастинума, в первую очередь перфорации толстой кишки или пищевода после обработки с помощью инструментов.При отсутствии ясной причины пневмомедиастинум может быть отнесен к забрюшинной утечке воздуха из-за тяжелого колита и должен разрешиться консервативным лечением.

Ссылки

1. Каппелло М., Рандаццо С., Перальта С., Кокорулло Г. Подкожная эмфизема, пневмомедиастинум и пневмоперитонеум после диагностической колоноскопии по поводу язвенного колита: редкое, но возможное осложнение у пациентов с множественными факторами риска. Int J Colorectal Dis. 2011. 26 (3): 393–394. [PubMed] [Google Scholar] 2.Пак Н.С., Цой Дж. Х., Ли DH, Ким Й. Дж., Ким Э. С., Юнг С. В., Ку Дж. С., Ли Х. С., Ли С. Пневморетроперитонеум, пневмомедиастинум, пневмоперикард и подкожная эмфизема после колоноскопического исследования. Кишечная печень. 2007. 1 (1): 79–81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Dehal A, Tessier DJ. Внутрибрюшинная и внебрюшинная перфорация толстой кишки после диагностической колоноскопии. JSLS. 2014. 18 (1): 136–141. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Маундер Р.Дж., Пирсон Д.Дж., Хадсон Л.Д. Подкожная и средостенная эмфизема.Патофизиология, диагностика и лечение. Arch Intern Med. 1984. 144 (7): 1447–1453. [PubMed] [Google Scholar] 5. Моган Г.Р., Сахар Д.Б., Бауэр Дж., Салки Б., Яновиц HD. Токсический мегаколон при язвенном колите, осложненном пневмомедиастином: сообщение о двух случаях. Гастроэнтерология. 1980. 79 (3): 559–562. [PubMed] [Google Scholar] 6. Аннахази А., Поляк И., Надь Ф., Виттманн Т., Мольнар Т. «Язвенная крепитация» – случай с подкожной эмфиземой и пневмомедиастинумом без перфорации толстой кишки или токсического мегаколона при язвенном колите, успешно вылеченном консервативно.Колит Дж. Крона. 2012; 6 (6): 717–719. [PubMed] [Google Scholar] 7. Коэн М.Э., Клейнман М.С. Пневмомедиастинум при рецидиве язвенного колита. Am J Gastroenterol. 1997. 92 (12): 2306–2307. [PubMed] [Google Scholar] 8. Мартин Кастильо А., Понс Миньяно Дж., Рикельме Рикельме Дж., Паррилла Парисио П. Перфорация забрюшинного пространства, пневмомедиастинум и подкожная эмфизема при тяжелом язвенном колите. Гастроэнтерол Гепатол. 2003; 26 (4): 275. [PubMed] [Google Scholar] 9. Бадина Л., Феррара Дж., Гуасталла П., Барби Э.Трение грудной клетки у мальчика с тяжелым приступом язвенного колита. Педиатр Emerg Care. 2014; 30 (4): 268. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бланше Э., Кулл Э., Бо П. Пневмомедиастинум без перфорации толстой кишки во время тяжелого приступа язвенного колита. Гастроэнтерол Clin Biol. 2001. 25 (12): 1121–1123. [PubMed] [Google Scholar] 11. Альварес Дж. Ф., Дхаван П. С., Тибревала С., Шанкаран К., Кулкарни С. Г., Рананаваре Р., Калро Р. Х. Перфорация забрюшинного пространства при язвенном колите с эмфиземой средостения и подкожной клетчатки.J Clin Gastroenterol. 1997. 25 (2): 453–455. [PubMed] [Google Scholar] 12. Кук А.А., Дешпанде А.В., Шун А., О’Лафлин Е.В. Пневмомедиастинум и подкожная эмфизема у ребенка с язвенным колитом. Педиатр Emerg Care. 2010. 26 (2): 129–131. [PubMed] [Google Scholar] 13. Baumann MH, Sahn SA. Возвращение к вывеске Хаммана. Пневмоторакс или пневмомедиастинум? Грудь. 1992. 102 (4): 1281–1282. [PubMed] [Google Scholar] 14. Де Домбал Ф. Т., Уоттс Дж. М., Уоткинсон Дж., Голигер Дж. С.. Внутрибрюшинная перфорация толстой кишки при язвенном колите.Proc R Soc Med. 1965. 58 (9): 713–715. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Waye JD, Kahn O, Auerbach ME. Осложнения колоноскопии и гибкой ректороманоскопии. Gastrointest Endosc Clin N Am. 1996. 6 (2): 343–377. [PubMed] [Google Scholar] 16. Winek TG, Mosely HS, Grout G, Luallin D. Пневмоперитонеум и его связь с разрывом внутренних органов брюшной полости. Arch Surg. 1988. 123 (6): 709–712. [PubMed] [Google Scholar]

Острый инфаркт миокарда, осложняющий активный язвенный колит: история болезни

Язвенный колит (ЯК) – это хроническое воспалительное заболевание, которое преимущественно поражает желудочно-кишечный тракт, но может поражать внекишечные органы, включая опорно-двигательный аппарат и кожу. .Наиболее частые сердечные проявления ЯК – перикардит и миокардит. Пациенты демонстрируют повышенный риск венозных тромбоэмболических осложнений и брыжеечной ишемии, но связь с ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда неясна. Мы представляем случай 27-летнего мужчины с анти-PRIII ANCA-положительным язвенным колитом и повышенной активностью фактора VIII, у которого развился острый инфаркт миокарда. Мы обсуждаем возможные причинные связи между этими клиническими проявлениями и демонстрируем роль магнитного резонанса сердца (МРТ) у пациентов с основными воспалительными состояниями, которые проявляются болью в груди и признаками повреждения миокарда.

1. Описание клинического случая

27-летний мужчина афро-карибского происхождения с язвенным колитом (ЯК) поступил с недельной историей перемежающейся боли в груди.

Боль в груди колющего характера с лучевой терапией в шею и левую руку, усилилась за 24 часа до госпитализации. Плевритического компонента или сопутствующей одышки не было.

Пациент недавно перенес обострение ЯК с кровавой диареей и недомоганием. Он был переведен со стероидов на азатиоприн (АЗА) 2.За 5 недель до госпитализации после нормального анализа тиопурин-S-метилтрансферазы (TPMT). Он также получал месалазин.

Не было курения, гипертонии, дислипидемии, диабета или ишемической болезни сердца в семейном анамнезе, и пациент отрицал употребление запрещенных наркотиков. Его сестра страдала «недифференцированным полиартритом», не получая лечения, и в семейном анамнезе имелась положительная потеря беременности.

При поступлении у него не было лихорадки, артериальное давление 110/70, частота пульса 80.Он дышал с частотой 18 вдохов в минуту, а его сатурация кислорода в воздухе помещения составляла 97%. Тоны сердца нормальные. Яремное венозное давление не было повышено, легкие чистые. Его живот был мягким и болезненным при пальпации. Были доказательства сакроилеита с уменьшенным отведением правого бедра, но расширение грудной клетки, поясничные движения позвоночника и периферические суставы не были повреждены. Сыпей не было.

Электрокардиограмма (ЭКГ) при поступлении продемонстрировала синусовый ритм, 80 ударов в минуту, с нормальной осью и патологическими зубцами q в нижних отведениях и высокими зубцами R в отведениях V1 – V4 (рис. 1).

Тропонин I был повышен при поступлении (> 50,00 мг / мл). Анализ крови выявил выраженный воспалительный ответ с анемией (Hb: 11,4 г / дл, референсный диапазон: 13,0–18,0 г / дл), повышенным содержанием тромбоцитов (465 × 10 ⁹ / л, референсный диапазон: 150–450 × 10 ^9). / л), низким содержанием альбумина (31 г / л, референсный диапазон: 35–48 г / л) и незначительно повышенным уровнем периферических эозинофилов (1,1 × 10 ⁹ / л, референсный диапазон 0,1–0,8 × 10 ⁹ / L). Посев крови был отрицательным, а серологический анализ был отрицательным на активную или недавнюю вирусную (Эхо, Коксаки, ВЭБ, ЦМВ) или стрептококковую инфекцию.Ревматоидный фактор (RF) был положительным (31 МЕ / мл, референсный диапазон: 0–20 МЕ / мл), но антинуклеарные антитела (ANA), митохондриальные, гладкомышечные и микросомальные антитела печени были отрицательными, а фракции комплемента (C3 и C4) не уменьшились. Антитела к антипротеиназе III (анти-PR-III) были положительными в высоких титрах (10,2 ед / мл, референсный диапазон 0–2 ед / мл), но перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела (P-ANCA) были отрицательными. Рентген грудной клетки в норме. Индикаторная полоска мочи была отрицательной на кровь или белок.

Гибкая ректороманоскопия показала диффузный умеренно активный колит, а полученные биопсии подтвердили наличие хронического активного дистального колита без изъязвлений, образования гранулем, дисплазии или злокачественных новообразований.

Трансторакальная эхокардиография при поступлении (ЧЭ) показала в целом сохраненную систолическую функцию с гипокинезией нижнебоковой и переднебоковой стенки. Была умеренная митральная регургитация. Выпота в перикард не было.

Дифференциальный диагноз включал миокардит (гигантоклеточный миокардит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), лекарственный гиперчувствительный миокардит или острый лимфоцитарный миокардит) или инфаркт миокарда (ИМ) с поздним проявлением.

Ввиду юного возраста пациента направили на сердечно-сосудистый магнитный резонанс (CMR), который проводился на системе 1,5 Тл GE SIGNA с 16-элементной катушкой для грудной клетки. Функцию оценивали с использованием установившейся свободной прецессии (SSFP) в срезах по короткой оси, покрывающих желудочки, и в 4-камерной, 2-камерной ориентации тракта оттока левого желудочка (LVOT). Были получены изображения черной крови с множественной двойной инверсией (IR) Fast-Spin ECHO. Изображения с поздним усилением гадолиния (LGE) были получены после гадолиния 0.Введение 1 ммоль / кг (Dotarem, Guerbet, CEDEX) через 10–20 мин при ориентации короткой оси и 4 камеры. Время инверсии было скорректировано так, чтобы обнулить сигнал от нормального миокарда ЛЖ.

Исследование CMR показало легкое нарушение систолической функции левого желудочка с фракцией выброса левого желудочка (ФВ) 53% и гипокинезией базально-средней нижнебоковой стенки (сопроводительный файл MOV, см. Файл MOV в дополнительном материале, доступном онлайн по адресу doi: 10.1155 / 2011 / 876896). Объемы левого желудочка сохранены.На изображениях с двойной ИК-спектроскопией FSE интенсивность миокардиального сигнала увеличивалась в гипокинетических сегментах (рис. 2), а в исследовании LGE наблюдалось 100% трансмуральное замедленное усиление с центральной зоной гипоусиления (рис. 3). Левое предсердие (LA), правое предсердие (RA) и правый желудочек (RV) выглядели нормальными по размеру и функции. Митральный и аортальный клапаны не повреждены, перикардиального выпота нет.

Внешний вид CMR соответствовал недавнему инфаркту миокарда, и на этом основании была проведена катетеризация сердца.Это продемонстрировало дистальную окклюзию недоминирующей левой огибающей коронарной артерии с другими коронарными артериями, не имеющими препятствий (рис. 4). Из-за завершившегося инфаркта чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) не проводилось.

Пациенту сначала назначили аспирин, бисопролол, рамиприл, симвастатин и низкомолекулярный гепарин. Скрининг на тромбофилию, включая измерение уровней протеина C, протеина S, антитромбина III, резистентности к активированному протеину C (APC), антифосфолипидных антител и волчаночного антикоагулянта, активности фактора VIII и генетического анализа фактора Лейдена, мутации гена протромбина и полиморфизма метилентетрагидрофолата (MTHFR) был выполнен.Помимо повышенной свертывающей активности фактора VIII (159 МЕ / дл, референсный диапазон 50–150 МЕ / дл), эти тесты были в пределах нормы. Трансторакальная эхокардиограмма с пузырьковым контрастом не обнаружила открытого овального отверстия.

Впоследствии пациенту был назначен варфарин, а доза месалазина была увеличена. Его желудочно-кишечные симптомы значительно улучшились, и он был выписан после того, как больше не испытывал боли в груди. Он остается здоровым и в настоящее время оценивается как кандидат на применение антиревматических препаратов, модифицирующих заболевание (DMARD), или, в качестве альтернативы, противоопухолевых средств против некроза альфа (анти-TNF- α ) для лечения его комбинированных воспалительных состояний.

Клинический диагноз: ИМ на позднем этапе, связанный с внутриартериальным тромбозом, умеренно активный ЯК с сопутствующей энтеропатической спондилоартропатией, возможный васкулит средних сосудов и вторичная повышенная активность фактора VIII.

2. Обсуждение

Язвенный колит – хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, которое часто связано с внекишечными проявлениями со стороны кожи, печени, глаз, почек и суставов.Миокардит и миоперикардит являются наиболее частыми сердечно-сосудистыми проявлениями ЯК, хотя их общая распространенность у пациентов с ВЗК остается в значительной степени неизвестной. Также описаны амилоидоз сердца, эндомиокардиальный фиброз и дилатационная кардиомиопатия [1]. Возможная связь между ишемической болезнью сердца (ИБС) и воспалительным заболеванием кишечника впервые была высказана в ходе эпидемиологического исследования, проведенного в Финляндии, в ходе которого было обнаружено значительное повышение распространенности ишемической болезни сердца среди мужчин и женщин с ВЗК по сравнению с контрольной группой здоровых людей соответствующего возраста и пола [2].Хотя в литературе было немного сообщений об ИМ у пациентов с ЯК [3, 4], недавно опубликованное ретроспективное исследование, оценивающее риск артериального тромбоза у 17 487 пациентов с ВЗК и 69 948 человек из контрольной группы, не выявило общего повышения распространенности ИМ у пациентов с ВЗК. Однако анализ подгрупп исследуемых популяций показал более высокий риск ИМ у женщин старше 40 лет с ВЗК (аналогичные риски для ЯК и БК, отношение рисков (HR), 1,6, = 0,003). Два неотъемлемых недостатка вышеупомянутого исследования заключались в том, что в нем не учитывались традиционные факторы риска ИБС и что оно не предоставило информации о том, был ли ИМ явно атерогенным или нет, и поэтому его результаты следует интерпретировать осторожно [ 5].В заключение, доказательства четкой связи между ЯК / ВЗК и ИМ в настоящее время остаются довольно неясными.

У нашего пациента наблюдалась интенсивная воспалительная нагрузка, о чем свидетельствуют повышенные воспалительные маркеры, присутствие PR-III ANCA и RF, а также повышенная активность фактора VIII. Возможно, что вызванная воспалением активация каскада коагуляции и активация тканевого фактора, опосредованная цитокинами (например, интерлейкином-6 (IL-6) и TNF- α ), может дополнительно способствовать прекоагулянтному состоянию, приводящему к сосудистым событиям у пациентов с ВЗК. вспышки [6, 7].Язвенный колит традиционно был связан с наличием перинуклеарной (P), а не протеиназы III (PR-III) ANCA, и хотя последние были связаны с гранулематозом Вегенера и недавно возникшими васкулитами крупных сосудов, их патогенность остается неясной. Однако было показано, что они in vitro способны усиливать эндотелиальные / нейтрофильные взаимодействия, что подразумевает их роль в активации эндотелия и воспалении сосудов [8]. Фактор VIII обычно действует как кофактор фактора IX во время жидкой фазы системы свертывания крови и связан с нарушенной функцией эндотелия и агрегацией тромбоцитов [9].Было показано, что концентрации в плазме выше 150 МЕ / дл – либо генетически предопределенные, либо в контексте острой фазы ответа – увеличивают риск тромбоза в 6 раз, а пациенты с повышенным уровнем фактора VIII могут иметь короткую выживаемость после инсульта или MI [10].

Различные интегрирующие сигналы, использующие белки острой фазы, аутоантитела и факторы свертывания, могут действовать согласованно, вызывая воспалительное / прокоагулянтное состояние, что составляет тромботическую нагрузку у пациентов с основными воспалительными состояниями, такими как ВЗК, даже при отсутствии традиционных сердечно-сосудистых заболеваний. факторы риска.Экстраполируя данные ревматоидного артрита, можно предположить, что агрессивное противовоспалительное лечение может снизить тромботическую нагрузку у пациентов с ВЗК, но это еще предстоит показать [11]. Агенты, блокирующие фактор некроза опухоли (TNF), могут представлять собой разумный терапевтический вариант против полиорганного воспаления (суставов, кишечника и кровеносных сосудов) при отсутствии сердечной недостаточности III / IV стадии. Что касается оптимальной продолжительности антикоагуляции с учетом повышенной активности VIII в плазме, это остается в значительной степени эмпирическим и индивидуализированным для каждого случая; Если не указано иное, первоначальный курс варфарина в течение 6 месяцев с последующей переоценкой тромботического риска в это время обычно является приемлемым.

Кроме того, предыдущие исследования определили роль CMR в исследовании пациентов с болью в груди и повышенными биомаркерами с непроходимыми коронарными артериями [12]. Однако у молодых пациентов с болью в груди и атипичными особенностями может быть целесообразно выполнить CMR в качестве начального исследования для выявления случаев неишемических состояний, которые могут избежать рисков ненужной катетеризации сердца или чрескожного коронарного вмешательства.

3. Выводы

Мы представляем случай инфаркта миокарда у пациента с ЯК и энтеропатическим артритом, у которого были выявлены признаки сосудистого воспаления (антитела против PRIII) и активация каскада свертывания (повышенная активность фактора VIII).Миоперикардит – наиболее частое сердечное проявление у молодых пациентов с ВЗК. Однако они также могут проявлять повышенную тромботическую / воспалительную нагрузку, приводящую к атерогенному или неатерогенному ИМ. Таким образом, рекомендуется высокий индекс клинического подозрения и низкий порог для ранней визуализации у таких пациентов с болью в груди и признаками повреждения миокарда.

Согласие

Письменное информированное согласие было получено от пациента на публикацию этого описания случая и сопутствующих изображений.Копия письменного согласия доступна для просмотра главному редактору журнала.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

Э. Д. Пападимитраки принимал участие в сборе клинических данных пациента и составлении документа. М. Ахамед участвовал в сборе данных. Н. Х. Банс выполнил исследование CMR и участвовал в сборе данных об изображениях и редактировании документов. Все авторы просмотрели и одобрили окончательную версию статьи.

Дополнительные материалы

Киноизображение в режиме стабилизации без прецессии (SSFP). Срез по короткой оси демонстрирует гипокинезию базально-средней нижнебоковой стенки.

1. Дополнительные материалы

Может ли язвенный колит нанести вред вашему сердцу?

Если у вас язвенный колит (ЯК), вы, вероятно, знакомы с непосредственными последствиями обострения. Менее известно, что иногда обострения могут нанести долгосрочный ущерб, особенно сердцу.

У людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) вероятность развития сердечных заболеваний почти на 20 процентов выше, чем у населения в целом. Согласно исследованию, опубликованному в марте 2014 года в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology , риск выше у женщин и у людей моложе 40 лет.

Другое исследование показало, что люди с ЯК и болезнью Крона на 37 процентов чаще госпитализируются по поводу сердечной недостаточности (особенно во время обострения), чем люди без ВЗК, согласно исследованию, опубликованному в июле 2014 года в журнале Circulation: Heart. Отказ .

Есть несколько причин, по которым люди с ЯК подвержены риску сердечных заболеваний:

• Воспаление от ВЗК не ограничивается толстой кишкой; это также вызывает повреждение кровеносных сосудов. Воспаление вызывает высвобождение клеток, называемых цитокинами, которые представляют собой небольшие белки, которые регулируют реакцию организма на болезни и инфекции, говорит Понех Рахими, доктор медицины, гастроэнтеролог и гепатолог из Миссии Вьехо, Калифорния. По ее словам, выброс этих цитокинов может в конечном итоге привести к атеросклерозу, который часто называют затвердением и сужением артерий, что может привести к сердечному приступу или инсульту.
• Сильная диарея – симптом ЯК – может привести к обезвоживанию, которое нарушает функцию кровеносных сосудов и может вызвать падение артериального давления. Это, в свою очередь, может навредить вашему сердцу.
• Продолжительное употребление стероидов, которые используются для уменьшения воспаления и лечения обострений ЯК, может увеличить риск сердечных заболеваний. В частности, употребление стероидов может привести к опасно высокому кровяному давлению и низкому уровню калия, хотя, по данным Мичиганского университета, это не очень распространенный побочный эффект.

7 способов сохранить свое сердце здоровым, если у вас есть ЯК

Выполните следующие действия, чтобы снизить риск сердечных заболеваний и облегчить обострения ЯК.

1. Принимайте лекарства. Согласно исследованию, опубликованному в сентябре 2015 года в World Journal of Gastroenterology , соблюдение плана лечения может помочь вам сохранить ремиссию, что может помочь защитить ваше сердце. Всегда принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача, даже если вы чувствуете себя лучше, потому что пропуск лечения может привести к новому обострению.
2. Контролируйте стресс. Стресс не вызывает ЯК, но может вызвать обострение, согласно обзору, опубликованному в октябре 2019 года в журнале Frontiers in Pediatrics . Проблема в том, что стресс и ухудшение симптомов ВЗК могут утомлять ваше сердце. Найдите стратегию снятия стресса, которая вам нравится, например медитацию, йогу, тай-чи, массаж, упражнения или методы релаксации, такие как глубокое дыхание.
3. Придерживайтесь здоровой для сердца диеты. Фрукты, овощи и другие продукты с высоким содержанием клетчатки полезны для сердца, но они также могут истощить вашу пищеварительную систему.Подумайте о сотрудничестве с диетологом, чтобы составить план диеты, который исключает ваши триггерные продукты и полезен для кишечника. и ваше сердце, – предлагает Фонд Крона и Колита. Ваш врач или диетолог также могут порекомендовать принимать витамины или добавки, поскольку во время обострения вы можете не усваивать достаточное количество витаминов и питательных веществ из пищи.
4. Регулярно занимайтесь спортом. Упражнения не только снижают уровень стресса, но также помогают сердцу перекачивать кровь и поддерживают работу пищеварительной системы.Фонд Крона и Колита рекомендует, если вы находитесь в эпицентре обострения, расслабиться и уважать потребность своего тела в отдыхе.
5. Если вы курите, бросьте. Возможно, вы слышали, что никотин предотвращает вспышки ЯК, но вам никогда не следует курить. Риски для здоровья, связанные с курением, намного перевешивают любые возможные преимущества.
6. Проверьте свои жизненно важные органы. Если вам больше 40 лет, проверьте уровень холестерина и постарайтесь поддерживать его на приемлемом для сердца уровне, – говорит доктор.Рахими. Она говорит, что если у вас диабет, постарайтесь также контролировать уровень сахара в крови.
7. Вызов врача при первых признаках сердечной недостаточности . Если вы испытываете такие симптомы, как усталость, одышка, опухшие лодыжки и ступни, немедленно обратитесь за помощью.

Воспалительное заболевание кишечника увеличивает вероятность сердечного приступа в два раза

Хроническое воспаление, вызванное болезнью Крона и язвенным колитом, связано с повышенным риском сердечного приступа, согласно анализу большого U.S. база данных более чем 17,5 миллионов взрослых США.

Результаты этого исследования будут представлены 11 марта на 67 ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов – мероприятии, которое объединит специалистов-кардиологов со всего мира, чтобы поделиться последними достижениями в области лечения и профилактики. По мнению авторов, ключевой вывод заключается в том, что воспалительное заболевание кишечника следует рассматривать как фактор риска сердечных заболеваний, подобно диабету и высокому холестерину.

В исследовании изучались эффекты воспалительного заболевания кишечника, которым в настоящее время страдают около трех миллионов американцев.Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) – это общий термин для двух состояний, включая болезнь Крона и язвенный колит, оба из которых вызывают хроническое воспаление в пищеварительной системе.

Хотя хроническое воспаление связано с повышенным риском для сердца, лишь несколько исследований изучали сердечно-сосудистый риск, связанный с болезнью Крона и язвенным колитом.

Чтобы узнать больше, исследователи проанализировали медицинские записи пациентов 26 общенациональных систем здравоохранения США.База данных включала более 17,5 миллионов взрослых в США, примерно 1% из которых страдали воспалительными заболеваниями кишечника.

После сравнения пациентов с ВЗК и без них исследователи обнаружили, что у пациентов с ВЗК вероятность сердечного приступа более чем в два раза выше, чем у пациентов без ВЗК. Более молодые пациенты (18–24 лет) с ВЗК имели самый высокий риск, хотя риск снижался с возрастом. Исследователи также отмечают, что женщины младше 40 лет с ВЗК были подвержены более высокому риску сердечного приступа, чем мужчины той же возрастной группы.

Эти ассоциации могут быть связаны с тем, что более молодые пациенты и женщины склонны иметь более агрессивное заболевание с более частыми обострениями, по мнению авторов. Более серьезные симптомы предполагают повышенный уровень воспаления, что может способствовать увеличению риска сердечного приступа.

«Результаты показывают, что врачи должны серьезно относиться к любым симптомам, указывающим на сердечные заболевания, таким как боль в груди, у пациентов с ВЗК, особенно у более молодых пациентов», – поясняет ведущий автор исследования Мухаммад С.Панхвар, Мэриленд.

Исследователи также отмечают, что в целом люди с ВЗК чаще страдают диабетом, высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина и курят – все это хорошо известные факторы риска сердечных заболеваний, и с ними следует бороться, чтобы снизить риск для жизни. угрожающие сердечные события.

«Наше исследование значительно пополняет растущий объем литературы, в которой подчеркивается важность хронического воспаления при ВЗК как роли в развитии сердечных заболеваний», – сказал Панхвар.

Авторы надеются, что результаты исследования позволят людям с ВЗК поговорить со своим врачом об их личном риске сердечных заболеваний. Он призывает врачей проводить активный скрининг на сердечно-сосудистые заболевания у пациентов с ВЗК и сосредоточиться на стратегиях снижения сердечно-сосудистого риска.

Язвенный колит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит является частью группа заболеваний называется воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК).

Это когда подкладка вашего большого кишечник (толстая или толстая кишка) и прямая кишка становятся красными и опухшими (воспаленными). В большинстве случаев воспаление начинается в прямой кишке и нижнем отделе кишечника и распространяется до вся толстая кишка.

Язвенный колит не обычно поражает тонкий кишечник. Но это может повлиять на нижнюю часть вашего маленького Кишечник называется подвздошной кишкой.

Воспаление вызывает понос, частое опустошение толстой кишки.Поскольку клетки на слизистой оболочке толстой кишки умирают и отошли, образуются открытые язвочки (язвы). Эти язвы могут вызывать гной, слизь и кровотечение.

В большинстве случаев язвенный колит начинается в возрасте от 15 до 30 лет. Иногда им заболевают дети и люди старшего возраста. Это поражает как мужчин, так и женщин и, по-видимому, передается в некоторых семьях (по наследству).

Язвенный колит – хронический (хроническое заболевание. Могут быть случаи, когда ваши симптомы проходят, и вы находитесь в ремиссия на месяцы и даже годы.Но симптомы вернутся.

Если поражена только прямая кишка, ваш риск рака толстой кишки не выше, чем обычно. Ваш риск выше обычного, если болезнь поражает часть вашей толстой кишки, и сильнее всего поражает всю толстую кишку.

В редких случаях при серьезных проблемах бывает, язвенный колит может привести к летальному исходу.

Что вызывает язвенный колит?

Эксперты не знают, в чем причина язвенный колит.

Возможно, вирус или бактерии влияют на систему борьбы с инфекциями организма (иммунную систему). Иммунная система может вызывают ненормальное покраснение и отек (воспаление) в стенке кишечника, которая не Уходите.

Многие люди с язвенным колитом имеют ненормальную иммунную систему. Но эксперты не знают, вызывают ли проблемы с иммунитетом болезнь. Они также не знают, может ли язвенный колит вызвать проблемы с иммунитетом.

Стресс или чувствительность к некоторые продукты не вызывают язвенного колита.

Прямо сейчас нет лекарства, кроме для операции по удалению толстой кишки.

Кто подвержен риску язвенного колита?

Некоторые вещи могут сделать вас выше риск язвенного колита. К ним относятся ваши:

• Возраст. Заболевание чаще всего начинается в возрасте 15 лет. и 30 лет.
• Семья история. Наличие члена семьи или близкого кровного родственника с язвенный колит повышает риск заболевания.
• Гонка и этническая принадлежность. Чаще бывает у белых и у евреев. спуск.

Каковы симптомы язвенного колита?

Симптомы у каждого человека могут отличаться. К наиболее частым симптомам относятся:

• Боль в животе
• Кровавый понос
• Сильная усталость (утомляемость)
• Похудание
• Потеря аппетита
• Ректальное кровотечение
• Потеря биологических жидкостей и питательных веществ
• Потеря крови (анемия), вызванная сильное кровотечение

В некоторых случаях симптомы могут также включают:

• Язвы на коже
• Боль в суставах
• Покраснение и припухлость (воспаление) глаза
• Заболевания печени
• Слабые и ломкие кости (остеопороз)
• Сыпь
• Камни в почках

Симптомы язвенного колита могут выглядеть другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы быть уверенным.

Как диагностируется язвенный колит?

Ваш лечащий врач даст вам физический осмотр. Вам сделают несколько анализов крови. Анализы крови проверят количество ваших эритроцитов и лейкоцитов. Если ваше количество эритроцитов низкий, это признак анемии. Если у вас высокое количество лейкоцитов, это признак покраснение и припухлость (воспаление).

Другие тесты на язвенный колит включают:

• Табурет образец теста. Этот тест проверяет наличие аномальных бактерий в пищеварительном тракте, которые могут вызвать диарею и другие проблемы. Для этого берется небольшой образец стула и отправляется в лабораторию. Через 2 или 3 дня тест покажет, есть ли какие-либо патологические бактерии, кровотечение или инфекция.
• Верхний эндоскопия. Это также называется эзофагогастродуоденоскопией (ЭГДС). Этот тест смотрит на внутри или внутри пищевода (пищевода), желудка и верхней части тонкий кишечник (двенадцатиперстная кишка). В этом тесте используется тонкая трубка с подсветкой, называемая эндоскопом. Трубка имеет камеру на 1 конце. Трубка вводится в рот и в горло. Затем это попадает в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.Ваш лечащий врач может увидеть внутри этих органов. Он или она также может взять небольшой образец ткани (биопсия), если нужный.
• Колоноскопия. Этот тест исследует всю длину толстой кишки. Это может помочь проверить для любых аномальных новообразований, красных или опухших тканей, язв (язв) или кровотечений. В прямую кишку вставляется длинная гибкая трубка с подсветкой, называемая колоноскопом. толстая кишка.Эта трубка позволяет вашему лечащему врачу увидеть слизистую оболочку толстой кишки и извлечь образец ткани (биопсия) для проверки. Он или она также может лечить некоторые проблемы, которые могут быть обнаружены.
• Биопсия. Ваш лечащий врач возьмет образец ткани или клеток из подкладки. вашей толстой кишки. Это будет проверено под микроскопом.
• Нижний GI (желудочно-кишечный) ряд. Это также называется бариевой клизмой. Это рентген вашей прямой кишки, толстая кишка и нижняя часть тонкой кишки (подвздошная кишка). Ты будешь учитывая металлическую жидкость, называемую барием. Барий покрывает органы, чтобы их можно было увидеть на рентген. Барий помещается в трубку и вводится в прямую кишку в виде клизмы. An Рентген живота покажет, есть ли у вас суженные участки (стриктуры), закупорки, или другие проблемы.
• Кровь тесты. Ни один анализ крови не может диагностировать или исключить язвенный колит. Но некоторые анализы крови могут помочь контролировать болезнь.

Как лечится язвенный колит?

Ваш лечащий врач будет составить для вас план обслуживания на основе:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и прошлое здоровье
• Насколько серьезно ваше дело
• Насколько хорошо вы принимаете определенные лекарства, лечения или терапии
• Если ожидается, что ваше состояние изменится хуже
• Ваши предполагаемые семейные планы, такие как забеременеть
• Что вы хотите сделать

Специальной диеты для язвенный колит.Но вы можете справиться с легкими симптомами, не употребляя в пищу продукты, которые кажется, расстраивает ваш кишечник.

Лечение может включать:

• Лекарства. Могут помочь лекарства, уменьшающие покраснение и отек (воспаление) толстой кишки. чтобы облегчить спазмы в животе. В более серьезных случаях могут потребоваться стероиды, лекарства, которые борются бактерии (антибиотики) или лекарства, влияющие на вашу систему борьбы с инфекциями (иммунная система).Стероиды – не лучший выбор для длительного лечения. Ваш поставщик медицинских услуг поговорит с вами о лекарствах для длительного контроля. Этот может включать таблетки, инъекции или и то, и другое. Кроме того, поместив лекарство в прямая кишка (пена, клизма или суппозиторий) может быть очень полезна для контроля над вашим симптомы.
• Время в больница. Это может потребоваться при серьезных симптомах.Целью будет дать вам питательные вещества, которые вам нужны, остановят диарею и восполнят потерю крови, жидкости и электролитов (минералы). Вам может потребоваться специальная диета, внутривенное (внутривенное) кормление, лекарства или иногда операция.
• Хирургия. Большинству людей операция не требуется. Но некоторым людям действительно нужна операция, чтобы удалить их двоеточие. Это может произойти, если у вас сильное кровотечение, вы очень слабы после болезни в течение длительного времени, у вас есть дыра (перфорация) в толстой кишке или вы рискуете заболеть раком.Вам также может потребоваться операция, если другое лечение не поможет или если побочные эффекты стероидов и другие лекарства становятся вредными.

Есть несколько видов хирургии, в том числе:

• Проктоколэктомия с илеостомией. Это наиболее распространенная операция. Это делается, когда другое лечение не помогает. Вся толстая и прямая кишки удаляются. Небольшое отверстие (стома) делается в стенка живота.Нижняя часть тонкой кишки (подвздошная кишка) прикреплена к новое открытие. Ваш стул выйдет из этого отверстия. Он будет собираться в дренажный мешок, который будет прикреплен к вам.
• Илеоанал анастомоз. Удаляются вся толстая кишка и пораженная слизистая оболочка прямой кишки. Внешний мышцы прямой кишки остаются на месте. Нижняя часть тонкой кишки ( подвздошная кишка) прикрепляется к отверстию вашего ануса.Из подвздошной кишки делают мешочек. В сумка вмещает табурет. Это позволит вам проводить стул через задний проход обычным образом. Ты будет по-прежнему иметь нормальный стул. Но может случиться дефекация чаще. Они также могут быть более водянистыми, чем обычно.

Если ваша толстая кишка остается внутри, вам время от времени потребуется колоноскопия ко времени. Это связано с повышенным риском рака толстой кишки.

Какие возможные осложнения язвенного колита?

Язвенный колит – хронический условие.Со временем это может привести к проблемам, в том числе:

• Потеря аппетита, приводящая к весу потеря
• Недостаток энергии (утомляемость)
• Сильное кровотечение (кровоизлияние)
• Отверстие или разрыв (перфорация) в толстая кишка
• Инфекция толстой кишки
• Сильная потеря жидкости (обезвоживание)
• Боль в суставах
• Проблемы с глазами
• Камни в почках
• Слабые, ломкие кости (остеопороз)
• Рак толстой кишки, если язвенный колит поражает большую часть или всю толстую кишку в течение длительного периода времени

В редких случаях при серьезных проблемах возникают, язвенный колит может привести к летальному исходу.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить язвенный колит?

Эксперты не знают, что вызывает язвенный колит. Они тоже не знать, как предотвратить болезнь.

Но правильное питание может сыграть важную роль в управлении болезнь. Изменения в диете могут помочь уменьшить симптомы. Некоторые диетические изменения, которые могут рекомендуется включать:

• Не употреблять газированные напитки
• Не употреблять в пищу продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как попкорн, кожура овощей, и орехи, пока есть симптомы
• Выпивать больше жидкости
• Есть более часто, небольшими порциями
• Ведение дневника питания, в котором указываются продукты, вызывающие симптомы

Пищевые добавки и витамины могут быть рекомендованы, если питательные вещества не впитывается.Если вы используете дополнительные или альтернативные методы лечения, включая диетическое добавки и пробиотики, важно сообщить об этом своему врачу. Этот важен для обеспечения безопасного ухода.

Язвенный колит требует длительного лечения. Это может вызвать большие физический, финансовый и эмоциональный стресс как для человека, так и для его или ее семьи. Если вы или члены вашей семьи не можете справиться с этим заболеванием, спросите своего провайдер ресурсов.Ресурсы могут включать консультантов по психическому здоровью или местные и онлайн-группы поддержки.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг прямо прочь если:

• Ваши симптомы возвращаются после того, как они ушли
• Ваши симптомы ухудшаются
• У вас появились новые симптомы

Основные сведения о язвенном колите

• Язвенный колит – это когда слизистая оболочка толстой и прямой кишки становятся красными и опухшими (воспаленными).
• Это часть группы болезней. называется воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК).
• Он одинаково поражает мужчин и женщин. кажется, что в некоторых семьях встречается (по наследству).
• Это длительное заболевание.
• Эксперты не знают, чем это вызвано, или как это предотвратить.
• Это может вызвать эмоциональный, физический и финансовый стресс у обоих ты и твоя семья
• Хотя лекарства не могут вылечить это, они может контролировать симптомы в большинстве случаев.
• Для облегчения симптомов могут быть рекомендованы изменения в образе жизни.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от визит к вашему лечащему врачу:

• Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан, и как он вам поможет. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
• Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Jen Lehrer MD

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Что такое боль при воспалительном заболевании кишечника

Симптомы воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) могут включать диарею, кровь в стуле, потерю веса и боль в животе. Тип и локализация боли в животе различаются не только между двумя основными формами ВЗК (болезнь Крона и язвенный колит), но и внутри подтипов этих заболеваний.

Кроме того, боль индивидуальна для каждого человека до такой степени, что люди с одним и тем же подтипом болезни Крона или язвенного колита могут испытывать боль по-разному.

Фактически, некоторые люди с ВЗК вообще не испытывают боли в животе во время обострений ВЗК. Кроме того, боль в животе может быть связана с другими проблемами (как несвязанными, так и внекишечными проявлениями), такими как аппендицит, камни в желчном пузыре или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Но поскольку боль в животе является распространенным симптомом ВЗК, вот обзор типов боли в животе, которые наиболее часто испытывают люди с ВЗК.

Квадранты брюшной полости

Понимание и сообщение о том, где находится боль, может быть полезно при работе с врачом, поскольку разные части живота содержат разные органы. Обычно считается, что брюшная полость состоит из четырех частей:

• Правый подреберь
• Правый нижний квадрант
• Левый подреберь
• Левый нижний квадрант

Воображаемые линии между верхним и нижним квадрантами, а также правым и левым квадрантами пересекаются в пупке.«Правый» и «левый» – это правая и левая сторона пациента (а не врача).

Боль в правой или средней части живота

Боль, напоминающая спазмы в середине живота или в правом нижнем квадранте, типична для болезни Крона, известной как илеоколит и илеит.

Илеоколит является наиболее распространенной формой болезни Крона и определяется воспалением, локализующимся в последнем отделе тонкой кишки (подвздошной кишки) и толстой кишке (толстой кишке).

Илеит – это разновидность болезни Крона, которая поражает только подвздошную кишку и является второй по распространенности формой. Люди с илеитом также могут обнаружить, что их боль или дискомфорт появляются в течение нескольких часов после еды.

Боль в верхней части среднего живота

Болезнь Крона, известная как гастродуоденальная болезнь Крона, часто вызывает боль в средней и верхней части живота. Гастродуоденальная болезнь Крона поражает желудок и двенадцатиперстную кишку (первый отдел тонкой кишки).Этот тип болезни Крона встречается гораздо реже, чем илеоколит и илеит.

Переменная боль в животе

При тощей кишке боль в животе сильно варьируется и может быть легкой или сильной. Этот тип болезни Крона поражает тощую кишку (средний отдел тонкой кишки) и является довольно редким подтипом. Больные еюноилеитом также могут испытывать спастические боли после еды.

Боль в прямой кишке

Боль, расположенная в прямой кишке (структура, расположенная в конце толстой кишки), является симптомом язвенного проктита.Язвенный проктит – это тип язвенного колита, с которого начинается примерно треть случаев язвенного колита.

Левосторонняя боль

Боль в левой части живота – один из наиболее классических симптомов язвенного колита. Два типа язвенного колита, которые могут вызывать левостороннюю боль, – это проктосигмоидит и дистальный или левосторонний колит.

При проктосигмоидите изъязвление располагается в прямой кишке и сигмовидной кишке (последний отдел толстой кишки).При левостороннем колите прямая кишка, сигмовидная кишка и нисходящая ободочная кишка поражаются воспалением. Боль при левостороннем колите временами может быть сильной.

Сильная боль в животе

Сильная боль в животе может быть симптомом многих различных состояний пищеварения, но, поскольку она связана с болью при ВЗК, она может быть связана с панколитом. Панколит – это тип язвенного колита, который характеризуется изъязвлением всей толстой кишки.

Признаки красного флага

Любая новая для вас боль, сильная или возникающая одновременно с такими симптомами, как нехватка стула, вздутие живота, тошнота, запор или рвота, является поводом для обращения к врачу или поездки в службу неотложной помощи. номер.

Эти симптомы могут быть вызваны более серьезным заболеванием, например токсическим мегаколоном или непроходимостью кишечника.

Боль как инструмент диагностики

Поскольку боль может исходить из разных источников, а боль в животе особенно трудно определить, это не симптом, который обычно используется для диагностики ВЗК или конкретной формы ВЗК.

Скорее, тип и место боли чаще используются вместе с другими признаками и симптомами при диагностике ВЗК или других состояний.Другими словами, это может быть отправной точкой, чтобы помочь врачу понять, с чего начать поиск воспаления, но это только часть картины.

Слово Verywell

При ВЗК некоторая боль считается симптомом, но некоторые виды боли следует рассматривать как красный флаг и как можно скорее обсудить с врачом. Люди с ВЗК, как правило, спокойно переносят сильную боль и не жалуются на нее, но боль – это всегда то, что следует обсуждать при посещении гастроэнтеролога.

.

No related posts.