Колоноскопия под наркозом (во сне) или без: что лучше, седация

Современные методы исследования внутренней поверхности кишечника неприятны физически. Несмотря на отсутствие острой боли, они могут на долгое время вывести пациента из состояния равновесия. Именно поэтому при необходимости осмотреть слизистые оболочки в толстом отделе кишечника используют колоноскопию под наркозом. Этот метод идеален для пациентов, которые не хотят испытывать дискомфорт во время диагностики, и для детей, но в то же время он имеет массу противопоказаний и нежелательных последствий.

Что такое колоноскопия под наркозом

Колоноскопия — современный способ диагностики патологий толстого отдела кишечника, который подразумевает использование специальной аппаратуры. Прибор, с помощью которого проводят осмотр слизистых оболочек, состоит из нескольких элементов:

• тонкой трубки, на конце которой размещен осветительный прибор, видеокамера с высоким разрешением и многократным увеличением и манипулятор для взятия биологического материала, если во время процедуры проводится осмотр с биопсией;
• ручки управления, посредством которой врач направляет конец трубки колоноскопа и изменяет угол обзора, изменяет фокус видеокамеры, управляет манипуляторами;
• трубки для нагнетания углекислого газа в просвет кишечника и улучшения продвижения колоноскопа по кишечнику, увеличения обзора;
• экрана, на который проецируется изображение с видеокамеры.

Осмотр кишечника на колоноскопии является наиболее точным и достоверным способом диагностики полипоза, раковых опухолей толстой и прямой кишки. Более того, процедура позволяет выполнить большую часть исследований за одну процедуру: визуально установить наличие новообразований и патологических очагов, удалить потенциально опасные, но еще мелкие полипы, и провести микроскопический или цитологический анализ новообразований.

Сразу после включения этого обследования в перечень стандартных диагностических процедур практиковали колоноскопию кишечника без наркоза. Считалось, что дискомфорт во время осмотра пациенты могут переносить без проблем. Однако некоторым категориям больных крайне сложно абстрагироваться от страха и боли, что значительно усложняет диагностические манипуляции.

В настоящее время пациентам, которые обеспокоены вопросом, больно ли делать колоноскопию, предлагается выбор: терпеть дискомфорт или не чувствовать его совсем. Чтобы избежать появления боли и дискомфорта, медицина предлагает использовать анестезию. Будет проводиться колоноскопия под наркозом или без, зависит от показаний и противопоказаний к использованию анестезии.

Показания и противопоказания

Показаниями к безболезненной колоноскопии кишечника являются симптомы заболеваний толстого отдела кишечника. К ним относятся:

• часто повторяющиеся или чередующиеся запор и понос;
• вздутие и колики кишечника;
• систематическая тошнота с рвотой или без нее;
• потемнение кала или наличие в нем видимых следов крови;
• наличие в кале гноя, большого количества слизи и других атипичных примесей;
• стремительное похудение без видимых причин;
• развитие хронической анемии без явных причин.

Перечисленные симптомы могут указывать на серьезные, в том числе неизлечимые или смертельные заболевания толстого отдела кишечника, включая колоректальный рак и полипоз кишечника.

Некоторые заболевания и состояния кишечника, напротив, налагают запреты на проведение колоноскопии. Основные противопоказания к диагностике этим методом следующие:

• хронические заболевания язвенных и воспалительных заболеваний кишечника в стадии обострения;
• анальные трещины и геморрой в стадии обострения;
• тяжелые формы язвенного колита;
• острый спаечный процесс;
• перитонит.

Не проводят колоноскопию с погружением в медикаментозный сон и при тяжелых системных заболеваниях:

• сердечной и легочной недостаточности;
• тяжелой форме гипертонии;
• остром инсульте в течение минимум 6 месяцев после него;
• остром инфаркте и в течение 6 месяцев после него.

Не рекомендуется проводить обследование этим методом женщинам во время беременности. В отдельных случаях разрешено проводить диагностику в первом триместре, но только при наличии серьезных опасений за состояние матери.

Необходимость использования наркоза

Несмотря на отсутствие на слизистой оболочке кишечника большого количества болевых рецепторов процедура колоноскопии может быть достаточно болезненной или просто неприятной. Именно поэтому врачи стараются использовать наркоз при колоноскопии у всех пациентов без противопоказаний к его применению.

Чаще всего наркоз применяют к пациентам, у которых во время прохождения обследования могут возникнуть интенсивные боли, или у которых наблюдается сильное беспокойство и волнение. Их неуравновешенность может помешать ходу колоноскопии, поэтому намного проще и безопаснее погрузить их в медикаментозный сон. Показана анестезия тем, у кого подтверждены или подозреваются следующие диагнозы:

• спаечный процесс в кишечнике;
• низкий болевой порог;
• деструктивные процессы в кишечнике и органах брюшной полости;
• болезнь Крона.

Также специалисты обязательно сделают колоноскопию с наркозом детям младше 12 лет. у пациентов этого возраста помимо переживания дискомфорта может сформироваться фобия или психологическая травма, ведь обследование нельзя назвать типичным.

Даже при наличии прямых показаний к применению общей анестезии врач должен учитывать плюсы и минусы колоноскопии во сне для конкретного пациента. В зависимости от особенностей организма и текущего состояния врач подбирает виды анестезии. Кому-то больше подходит метод седации, а кому-то назначают общий наркоз.

Обезболивающие

Анальгетики и спазмолитики — самые популярные средства для того, чтобы обезболить кишечник и анальный канал. Многие пациенты, которым по каким-то причинам нельзя применять общую анестезию, интересуются о возможности проведения колоноскопии с обезболиванием лекарственными средствами в форме таблеток и инъекций. Теоретически такое возможно реализовать, но на практике анальгетики и спазмолитики не используются никогда.

Применение обезболивающих средств перед колоноскопией врачи отвергают по нескольким причинам:

• нельзя использовать пероральные формы анальгетиков в течение 8-10 часов перед началом процедуры — нерастворившиеся фрагменты таблеток могут помешать осмотру слизистых оболочек;
• инъекции обезболивающих препаратов влияют на состояние слизистых оболочек и функции пищеварительного тракта — они могут повлиять на трактовку результатов диагностики;
• прием жидких форм анестетиков внутрь опасен для здоровья — препараты могут «отключить» перистальтику кишечника.

Поэтому обезболиванием при колоноскопии пользуются только после окончания обследования.

Местная анестезия

Местная анестезия при колоноскопии используется при необходимости провести обследование на фоне обострения анальной трещины и геморроя. Несмотря на то, что эти заболевания считаются противопоказанием к проведению эндоскопических процедур, иногда врач принимает решение о необходимости проведения срочного осмотра.

Какая местная анестезия используется при колоноскопии:

• мази и гели с лидокаином;
• суппозитории с лидокаином;
• мази и суппозитории с бензокаином и спазмолитиками.

Важно! Выбор препаратов и лекарственных форм обсуждается с врачом, который будет проводить обследование.

Достоинством колоноскопии под местной анестезией врачи называют отсутствие влияния на слизистые оболочки толстой кишки. Из недостатков этого метода обезболивания самым значимым является отсутствие анестетического эффекта непосредственно в кишечнике. Местные препараты снижают чувствительность только в анальном канале, поэтому в ходе обследования пациент может испытывать дискомфорт в животе.

Седация

Использовать лекарства и препараты для седации в ходе колоноскопии предложили создатели метода диагностики. Этот метод позволяет снизить чувствительность болевых рецепторов, а пациент погружен в поверхностный, кратковременный медикаментозный сон. В отличие от общего наркоза, седация при колоноскопии не требуется искусственной вентиляции легких, а пациент, несмотря на сонное состояние, может выполнять просьбы врача.

Проводится колоноскопия с седацией с использованием следующих препаратов:

• Пропофол — среднее по силе воздействия средство, после использования которого пациент достаточно быстро приходит в себя и помнит, что происходило во время обследования;
• Метазолам — сильнодействующее средство, после которого пациент просыпается в течение нескольких десятков минут и не помнит, что происходило во время обследования.

Важно понимать, что седация при колоноскопии — такой способ обезболивания, который часто провоцирует побочные эффекты в виде рвоты и тошноты, а также реакции непереносимости различной степени тяжести: от местной аллергии до анафилактического шока. Перед использованием перечисленных выше препаратов врач должен убедиться в отсутствии аллергии на лекарства.

Общий наркоз

Проведение колоноскопии под общим наркозом позволяет полностью исключить появление дискомфорта. В отличие от седации, которая обеспечивает отсутствие болей и беспокойства у 95-99% пациентов, этот метод работает в 100% случаев. Несмотря на высокую эффективность, общий наркоз используется реже, чем другие виды анестезии из-за высокого риска осложнений и необходимости проводить процедуру в условиях операционной. При использовании этого метода пациент нуждается в искусственной вентиляции легких и постоянном наблюдении анестезиолога.

Независимо от того, какой наркоз делают пациенту для проведения колоноскопии, риски осложнений остаются достаточно высокими. Среди наиболее распространенных нарушений врачи называют нарушения зрения и памяти, проблемы с дыхательной системой в виде кашля, одышки, отека дыхательных путей.

Как правильно подготовиться

В подготовке к колоноскопии под анестезией практически ничем не отличается от обычной процедуры, проводимой без обезболивающих и наркоза. Единственное отличие — запрет на прием жидкости в течение 12 часов перед обследованием. В остальном пациенту предстоит несколько дней соблюдать специальную диету, а за сутки до посещения кабинета эндоскописта очистить кишечник.

Предварительная подготовка

За несколько дней до процедуры пациенту предстоит консультация с эндоскопистом, который будет проводить обследование. В ходе нее он узнает, какие анализы нужны для прохождения обследования. Так как этот метод диагностики имеет некоторые противопоказания, необходимо убедиться в их отсутствии. Для этого придется пройти узких специалистов:

• хирурга;
• кардиолога;
• гематолога;
• анестезиолога.

Консультации узких специалистов обязательны для пациентов, которые имеют сложную симптоматику, вызывающую подозрения относительно наличия сопутствующих заболеваний. Не стоит упускать из вида и то, что противопоказания имеет и использование наркоза. Так как препараты для погружения в медикаментозный сон также имеют противопоказания, врач подскажет, сдавать какие анализы нужно перед его применением. Чаще всего это общий и биохимический анализ крови, ЭКГ и контроль артериального давления.

Диета и очищение кишечника

Чтобы процедура прошла без осложнений, пациентам рекомендуется за несколько дней до обследования специальная диета. Пища должна быть максимально мягкой и легкоусвояемой. В меню должны преобладать следующие продукты и блюда:

• отварные на пару овощи или пюре из них;
• котлеты из белого мяса птицы, отварное филе курицы или индейки;
• бульоны из куриного или индюшиного филе;
• макароны;
• рис отварной на воде;
• белый хлеб.

Свежие овощи и фрукты, которые могут вызвать повышенное газообразование, стоит исключить из рациона. Также не рекомендуется питаться продуктами с высоким содержанием клетчатки и жиров. Из меню удаляют жирные сорта мяса и рыбы, пшено, все виды капусты и бобовых, молоко, отрубной хлеб.

Важно! В течение 3 суток до начала обследования не рекомендуется употреблять продукты, которые содержат красящие пигменты красного и синего цвета.

За сутки до начала процедуры переходят на прозрачные бульоны и воду. За 12 часов до колоноскопии полностью исключают любую пищу, а также воду, если будет применяться общий наркоз.

Ход операции

В ходе обследования под наркозом манипуляции и их последовательность такие же, как делают колоноскопию без наркоза. Единственное отличие — инъекция седативных или других препаратов, которую делают непосредственно в начале процедуры. После того, как пациент засыпает, начинают обследование, а врач анестезиолог наблюдает за состоянием обследуемого.

Пациента укладывают с позу, которая позволит получить свободный доступ к анальному отверстию. Для этого его укладывают на левый бок со слегка подогнутыми коленями. Врач смазывает конец трубки колоноскопа специальным гелем и вводит его в прямую кишку.

Для продвижения трубки и хорошего обзора в кишечник нагнетают углекислый газ небольшими порциями. Врач осматривает слизистую кишечника и продвигает колоноскоп дальше, вновь подавая углекислый газ. Если на стенках кишечника обнаруживаются доброкачественные новообразования, врач использует петлю для их удаления, а затем специальные щипцы для извлечения тканей наружу. Позже они будут исследованы на риск перерождения их в раковые опухоли.

Важно! Своевременное иссеченние полипов не позволяет им постепенно малигнизироваться (перерождаться в рак), а также предупреждают скрытые кишечные кровотечения.

В среднем длится процедура колоноскопии с применением наркоза около 20-30 минут. По ее окончании анестезиолог будит пациента. Результаты диагностики кишечника фиксируются врачом эндоскопистом и передаются гастроэнтерологу или колопроктологу.

Особенности проведения у детей

Для обследования детей используется только колоноскопия без боли, то есть под общим наркозом. Это связано с тем, что обследование может вызвать достаточно серьезную психологическую травму у ребенка. Более того, дискомфорт при введении трубки колоноскопа в прямую кишку и во время подачи в кишечник воздуха может показаться маленькому пациенту невыносимым.

Последовательность действий не отличается от стандартных, но особенности проведения у детей все же есть:

• врачу необходимо наладить доверительные отношения с пациентом, успокоить его и по возможности больше рассказать о целях и результатах обследования;
• доза наркоза рассчитывается так, чтобы его хватило только на время процедуры;
• воздух в просвет кишки подается в меньших, чем взрослым пациентам, объемах;
• после обследования осуществляется пристальное наблюдение за состоянием ребенка в течение нескольких часов.

Важно! Диагностика заболеваний толстой кишки этим методом и под наркозом у детей доверяется только высококвалифицированным специалистам с большим стажем работы.

Так как кишечник ребенка более тонкий, врачу придется действовать крайне осторожно. Поэтому диагностика будет длиться несколько дольше, чем у взрослых. В среднем на осмотр толстой кишки у ребенка уходит от 30 до 45 минут. После окончания осмотра анестезиолог будит ребенка и оценивает его текущее состояние.

Осложнения после проведения колоноскопии под наркозом

После проведения колоноскопии под наркозом у отдельных пациентов наблюдаются осложнения. В большинстве случаев они вызваны нарушением правил по подготовке к процедуре и выражаются в тошноте, рвоте, головокружении и спутанности сознания. Неприятные симптомы проходят в течение нескольких часов после пробуждения от наркоза. В отдельных случаях осложнения возникают из-за проведения нескольких обследований подряд: не всегда возможно держаться в рамках правил, как часто можно делать наркоз и колоноскопию.

После колоноскопии с применением наркоза у большей части пациентов возникает дискомфорт в животе, так как манипуляции могут вызвать травмирование слизистых оболочек. Чаще всего пациенты жалуются на следующие неудобства:

• ощущения сильного вздутия живота;
• колики и спазмы;
• жжение и боль в прямой кишке и анусе.

Терапия таких состояний симптоматическая, но в большинстве случаев прием специальных препаратов не нужен.

Особую роль в быстром восстановлении после колоноскопии с наркозом играет соблюдение рекомендаций, что можно есть после диагностических манипуляций. Так как кишечник был предварительно опустошен, а на его слизистых могут остаться ранки после удаления полипов, питаться следует максимально легкой пищей:

• рисовым отваром;
• пюре из овощей;
• протертым некислым творогом;
• протертыми кашами;
• прозрачным бульоном.

Такого меню следует придерживаться в первые сутки, или в течение 3 дней, если проводилось удаление полипов.

В редких случаях возникают осложнения после колоноскопии. Их частота обычно не превышает 1% от общего количества обследований. Какие проблемы могут возникнуть после обследования под наркозом:

• прободение стенок кишечника;
• кишечное кровотечение;
• инфицирование кишечника;
• аллергия на анестезию.

При их появлении пациенты жалуются на интенсивную боль в животе, тошноту, рвоту, повышение температуры, появление крови и слизи из анального отверстия, сильную слабость. Такие состояния требуют незамедлительной врачебной помощи.

diagnozpro.ru

Колоноскопия под наркозом или без

В данной статье рассмотрим, как проводят колоноскопию кишечника – под наркозом или без наркоза. Образ жизни современных людей сказывается на характере наиболее распространенных болезней. Поэтому из-за нездорового питания наряду с малоподвижным образом жизни врачами все чаще регистрируются заболевания в нижних районах пищеварительной системы. Но если прежде доктора могли обследовать кишечник только методом пальпации, ощупав живот пациентов, то современные специалисты располагают более обширным выбором методик диагностирования.

Многие задаются вопросом, что лучше – колоноскопия под наркозом или без него?

Колоноскопия как часть диагностики

Прогрессивным способом оценки общего состояния толстой кишки у человека сегодня является процедура, которая называется колоноскопией. Она представляет собой осмотр пищеварительной системы пациентов посредством видеокамеры, которую размещают на конце гибкой трубы специального приспособления – эндоскопа. В ходе данной процедуры доктор сантиметр за сантиметром изучает кишечник пациента изнутри, попутно собирая образцы для проведения анализа, кроме того, удаляет полипы, представляющие собой различные изменения слизистой оболочки. Такие полипы могут перерождаться в злокачественную опухоль. Важно знать, как готовиться к колоноскопии. Об этом ниже.

Осматривать толстую кишку в действительности можно и с помощью ирригоскопии, которая представляет собой рентгеновское обследование, в рамках которого в полость органа посредством клизмы вводят контрастное вещество. Также применяют и компьютерную томографию. К недостаткам данных методов относят лучевую нагрузку на пациента наряду с меньшей информативностью, которая на сегодняшний день признается во всем мире золотым стандартом скрининга рака толстой кишки.

Разберемся, что лучше – колоноскопия под наркозом или без него?

Колоноскопия и использование анестезии

Проблема, связанная с болезненностью этой процедуры, уже потеряла свою актуальность, так как современными медицинскими центрами предлагается ее проведение под анестезией. Введение медицинских препаратов перед выполнением манипуляции подразумевает различную степень обезболивания:

1. Проведение колоноскопии под местной анестезией предполагает, что наконечник эндоскопа смазывают веществом, которое слегка уменьшает неприятные ощущения во время введения трубки в прямую кишку. Правда, чувство боли в ходе процедуры, как правило, может вызываться не прямым контактом устройства со слизистой, а нагнетанием в кишечник воздуха. К сожалению, локальное обезболивание не снимает этот дискомфорт.
2. Колоноскопия во время сна. Для такого варианта процедуры используют поверхностный наркоз, другими словами – седацию. Пациенту вводят средство, которое обладает снотворным эффектом. Под его воздействием неприятные ощущения значительно притупляются, а само обследование проходит вполне безболезненно. При этом не требуется использовать наркозный аппарат. Также не придется оставаться в клинике в течение долгого времени после колоноскопии, так как воздействие анестезии проходит весьма быстро, а каких-либо воспоминаний о процедуре не остается.
3. Колоноскопия с использованием общего наркоза. Такая разновидность диагностирования проводится в условиях операционной. Пациентов под контролем анестезиолога погружают в глубокий сон. Этот сон продолжается, как правило, несколько дольше по сравнению с самой процедурой. Данный вариант обычно применяют для обследования людей, обладающих низким порогом болевой чувствительности, а также на фоне спаечного заболевания кишечника, когда делают колоноскопию ребенку в возрасте до двенадцати лет. Рассмотрим, какие показания у данной процедуры.

Показания к колоноскопии с использованием наркоза

Люди часто спрашивают: “Что лучше – колоноскопия под наркозом или без?”. Чаще всего пациенты предпочитают останавливать свой выбор на такой диагностике с использованием наркоза в виде седации. Этот способ является безболезненным и исключает вероятные осложнения общей анестезии. Как правило, направление на данное обследование выдается лечащим врачом-терапевтом или узким специалистом, который замечает отклонения в состоянии здоровья своего пациента. Итак, колоноскопию под наркозом назначают в ряде следующих ситуаций:

• низкий уровень гемоглобина в общем анализе, то есть анемия без каких-либо явных причин;
• наличие кровотечений в кишечнике или черного стула;
• проблемы, связанные с опорожнением кишечника, которые выражаются в хронических запорах, поносах, ощущении инородного тела в районе прямой кишки и тому подобное;
• регулярное чувство переполнения кишечника, которое сопровождается усиленным газообразованием наряду с хроническим расстройством пищеварения;
• необъяснимое похудение наряду с повышенной утомляемостью;
• превышенная норма специфичных онкомаркеров в результате анализа крови;
• обследование больных, страдающих неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона;
• обследование людей из категории риска возникновения опухолей в толстой кишке.

К таким пациентам относят родственников, в чьих семьях происходили случаи онкологических заболеваний кишечника. Также к этой категории относятся люди, которые в прошлом лечились от рака.

Необходимо подчеркнуть, что скрининговая колоноскопия может быть показана всем людям, которые старше сорока пяти лет. Начиная с указанного возраста, рекомендуется проходить эту процедуру ежегодно.

Инструкцию перед колоноскопией можно получить у своего лечащего врача.

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на тот факт, что колоноскопия под наркозом является распространенной процедурой, некоторым людям все же будет лучше отказаться от данной диагностики. Итак, обследование противопоказано в следующих случаях:

• при наличие острых инфекционных заболеваний;
• перитонит или подозрение на него;
• тяжелые нарушения свертывания крови;
• поздние стадии сердечной недостаточности;
• наличие стенозов сердечных клапанов;
• аллергия на анестезирующие медицинские препараты;
• неврологические и психиатрические заболевания;
• эпилепсия;
• во время беременности.

Следует отметить, что ни одно из перечисленных состояний не служит полным противопоказанием к выполнению обследования колоноскопии под наркозом. Крайне важно обсудить с эндоскопистом индивидуальные особенности организма для того, чтобы специалист мог принять решение о целесообразности диагностирования, учитывая возможные преимущества и риски процедуры. В случае назначения исследования, требуется обратить внимание на подготовительные мероприятия. Такая мера поможет облегчить задачу врачу, кроме того, положительно отразится на состоянии пациента во время и после процедуры.

Как готовиться к колоноскопии?

Учитывая то, что в ходе диагностики доктор будет осматривать толстую кишку, крайне важно предварительно очистить слизистую оболочку. Требуемого эффекта трудно добиться при помощи клизмы. Именно поэтому пациентам рекомендуют заранее готовиться при помощи диет и лекарственных средств, продающихся в любой аптеке. Правильная подготовка к диагностической колоноскопии включает в себя, как правило, два следующих этапа:

1. За три дня до прохождения процедуры требуется отказаться от употребления жирных сортов мяса. Запрещено употребление рыбы наряду с молочными продуктами, злаками, крупами, ржаным хлебом. Важно также отказаться от свежих овощей и фруктов. Запрещены алкогольные напитки, газированная вода, острые приправы и консервы. Разрешается съедать белый хлеб и бульоны вместе с нежирным мясом, яйцами, макаронами, рисом, отварным картофелем, сливочным маслом. Пить при этом можно сок или кисель. Очищение кишечника для колоноскопии имеет важное значение.
2. Накануне прохождения процедуры пациент должен принять слабительное. В рамках подготовки кишечника к обследованию назначается раствор полиэтиленгликоля или таких препаратов, как «Дюфалак» и «Фортранс». Кроме того, человеку потребуется выпить два литра жидкости накануне обследования. Еще два литра пьют в день процедуры в том случае, если она запланирована на послеобеденное время. Если на подготовку отведено меньше суток, весь объем раствора выпивают с четырех до восьми часов вечера.

Подготовку к наркозу при колоноскопии проводят непосредственно в день самой процедуры. При этом с утра следует отказаться от еды и питья. Также важно снять контактные линзы с зубными протезами перед соответствующей манипуляцией.

Где сделать колоноскопию? Процедуру можно провести в любом медицинском учреждении или диагностическом центре.

Под наркозом

В процедурном кабинете пациентов просят снимать одежду ниже пояса. Человека укладывают на левый бок на кушетку. При этом пациент должен подтянуть свои колени к груди. Далее анестезиолог вводит препарат для наркоза в вену, после этого пациент засыпает. По общим ощущениям это, как правило, похоже на обычный сон, правда, очень непродолжительный. В этот промежуток времени врач вводит смазанный специальным маслом наконечник.

Эндоскоп вводят через анальное отверстие в прямую кишку. Затем устройство попадает в толстую кишку. С помощью изображения, которое выводится на экран монитора, специалист осматривает слизистую оболочку. В том случае, если возникает необходимость, врач может остановиться для того, чтобы сделать снимок, либо удалить полип, либо взять образец. После завершения осмотра доктор извлекает трубку из кишечника, а анестезиолог будит пациента и интересуются о его самочувствии.

Продолжительность

Общая продолжительность процедуры колоноскопии с использованием наркоза на базе седативного препарата составляет от пятнадцати до тридцати минут. Обычно пациенты при этом чувствуют себя хорошо, отмечая лишь легкую слабость после пробуждения. Сразу после завершения данной процедуры человек может пить или принимать пищу, а спустя полчаса его отправляют домой или на работу.

Каковы возможные осложнения после колоноскопии?

В подавляющем большинстве ситуаций проведение колоноскопии проходит без каких-либо осложнений. Пациент не испытывает дискомфорта, боли, вздутия живота или сильной слабости. Но в том случае, если сразу или через несколько часов после данной процедуры будут отмечены эти симптомы, если у пациента повысится температура и возникнет тошнота наряду с кровянистыми выделениями из прямой кишки, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

К редким, но весьма опасным осложнениям относится повреждение стенок кишечника и остановка дыхания во время наркоза, разрыв селезенки и заражение пациента гепатитом В, а также другими инфекционными заболеваниями. По этой причине крайне важно с ответственностью подойти к выбору клиники, в которой планируется пройти колон

autogear.ru

Колоноскопия кишечника под наркозом: отзывы, медикаментозный сон, седация

Малоподвижный образ жизни и неправильное питание приводит к нарушению деятельности желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) как верхних, так и нижних его отделов. Современная медицина далеко ушла в своих возможностях по выбору метода диагностики для установления наиболее достоверного диагноза. Теперь врач может не только осмотреть и прощупать живот пациента, но и тщательно исследовать слизистую поверхность органов изнутри.

Однако подобные методы диагностики могут сопровождаться довольно неприятными и даже болезненными ощущениями, пугающими пациентов и заставляющие откладывать процедуры, значение и важность которых могут быть решающими. Если же верхние отделы ЖКТ проверить в большинстве случаев можно без наличия неприятных симптомов, например, сделать гастроскопию (ФГДС), то нижние – очень сложно.

Причем непросто и самому пациенту и врачу-диагносту, которому приходится все время отвлекаться на жалобы больного, уговаривать его потерпеть и затрачивать больше времени на обследование. Одним из таких методов стала колоноскопия – способ исследования кишечника изнутри путем введения эндоскопа. Больные при назначении этой процедуры впадают в панику и пытаются отказаться от ее проведения.

Но так как данная диагностика является наиболее информативным методом, позволяющим обнаружить множество патологий, начиная от полипов и заканчивая онкологией кишечника, то сейчас проводится колоноскопия под наркозом. Это дает возможность безболезненно и быстро получить необходимую информацию относительно состояния слизистой кишечника пациентов.

Колоноскопия как незаменимый метод диагностики

Колоноскопия – прогрессивное обследование толстого кишечника, выполняющееся при помощи эндоскопа. Эндоскоп представляет собой длинную трубку с прикрепленной на конце мини-камерой, позволяющей детально рассмотреть всю поверхность слизистой и при необходимости используя специальные щипцы удалить полипозные разрастания.

При исследовании диагностам удается обнаружить полипозные и язвенные заболевания толстого кишечника, воспалительные процессы и наличие новообразований на разных стадиях их возникновения.

Удаление полипа щипцами эндоскопа – этап хирургического вмешательства

Своевременно иссеченные полипы и различные доброкачественные новообразования снижают риск перерождения их в злокачественные процессы, чем спасают жизнь многим больным. Безусловно, толстую кишку можно осмотреть и при помощи ирригоскопии (рентгеновский метод) или же компьютерной томографии, но в оба обследования дадут значительно меньше информации, и при первом пациента придется подвергнуть действию облучения.

Виды обезболивания при исследовании

Для избавления пациентов от болевых ощущений при обследовании принято проводить колоноскопию кишечника под наркозом. Существует несколько возможных вариантов обезболивания при процедуре, и врач-анестезиолог подбирает способ анестезии для каждого больного исходя из его анамнеза и состояния здоровья.

К основным и с успехом используемым методам обезболивания относятся местная анестезия, седация и общий наркоз при колоноскопии, которые снижают в различной степени чувствительность к происходящему и делают процедуру выполнимой без преград и боли. Также при анестезии существенно снижается риск осложнений в ходе обследования – полностью расслабленные стенки кишечника меньше подвергаются опасности перфорации и нанесению других травм.

Местная анестезия

Колоноскопия под местной анестезией подразумевает нанесение на наконечник эндоскопа обезболивающего средства, которое снизит чувствительность нервных окончаний слизистой при прохождении трубки. Для этого применяются анестетики на основе лидокаина и новокаина.

Это не даст полностью решить проблему болевых ощущений, так как основные боли появляются не от передвижения эндоскопа, а от нагнетания в кишечник воздуха. Воздух применяется для расправления стенок толстой кишки, дающего возможность детальнее рассмотреть ее поверхность. Но психологически больному уже легче проходит процедуру – уже само выражение «под анестезией» настраивает его, что боли будут меньше и не так сильно пугает перед обследованием.

Местная анестезия проводится пациентам, имеющим обоснованные показания для отказа от колоноскопии под общим наркозом или седацией: это самый безопасный метод, но малоэффективный

Седация

Колоноскопия во сне – одно из названий процедуры с применением седативных препаратов, обеспечивающих поверхностный медикаментозный сон. В результате введения лекарства у пациента притупляются ощущения при обследовании, и оно проходит безболезненно.

Если детальнее рассмотреть, что такое седация, то сразу стоит отметить пограничное состояние пациента. Он вроде и погружен в сон, но при этом имеет легкую чувствительность при исследовании и после пробуждения сохраняются некие воспоминания, чаще всего не придающие негативной окраски процедуре.

Для проведения обследования чаще всего применяются Мидазолам или Пропофол, обладающие как преимуществами, так и определенными недостатками. Применение Мидазолама хорошо тем, что при нем почти полностью отсутствуют воспоминания об исследовании, но при этом пациент гораздо дольше выходит из состояния сна. Для Пропофола характерно быстрое пробуждение, но цена этому – более четкие воспоминания о прошедшей процедуре. Врач рекомендует тот или иной препарат, основываясь на желаниях больного и состоянии его здоровья.

Седация при колоноскопии дает возможность пациенту отреагировать на иногда случающиеся осложнения при проведении диагностики, и своей реакцией сообщить об этом врачу. Благодаря наличию легкой чувствительности колоноскопия с седацией позволяет диагносту вовремя понять, что нанесена травма кишечнику эндоскопом, и принять соответствующие меры.

Общий наркоз

Обследование кишечника под общим наркозом выполняется в условиях операционной, полностью оснащенной всеми видами аппаратуры для устранения возможных осложнений: аппаратами для искусственной вентиляции легких, стимуляции сердечной деятельности и другими, необходимыми для оказания первой помощи приборами.

Пациенту вводится внутривенно препарат, погружающий его в глубокий сон, и под постоянным наблюдением анестезиолога проводится осмотр кишечника. Больной засыпает, все его мышцы полностью расслабляются, ему проводят процедуру, и после пробуждения еще 15–45 минут его состояние находится под контролем врачей.

Для общего наркоза могут применяться следующие препараты на усмотрение врача-анестезиолога: наркотические анальгетики – Фентанил, Промедол, Суфентанил, Альфентанил, или же мышечные релаксанты – Дитилин, Ардуан, Тракриум. В особых случаях применяется ингаляционная подача наркоза.

Детям в отдельных случаях назначается масочный наркоз при колоноскопии

Ввиду сильнодействующих свойств любого препарата для общего наркоза доза для каждого пациента рассчитывается индивидуально. Пациент ничего не ощущает в ходе обследования и не остается никаких воспоминаний о процедуре. Это существенно снижает нежелание подвергаться исследованию в следующий раз. Колоноскопия с наркозом обеспечивает 100% потерю чувствительности, тогда как под седацией получается снизить до 95-99%.

Из-за этого при общем наркозе возрастает опасность травмирования толстой кишки во время обследования, но зато существенно уменьшается продолжительность обследования, так как диагносту нет необходимости отвлекаться на жалобы больного и прерывать процедуру.

Показания для проведения колоноскопии с наркозом

Конечно, провести процедуру можно не прибегая к помощи различных анальгетиков, подробно о прохождении колоноскопии без наркоза можно ознакомиться в этой статье, но существуют пациенты с определенными патологиями или особенностями, не дающими такую возможность.

К ним относятся:

• дети до 12 лет – лучше их избавить от страха и боли в процессе обследования, так как, возможно, это не единственная процедура в их жизни, и лучше уберечь малышей от боязни «белых халатов»;
• больные со спаечной болезнью кишечника – так как спайки мешают прохождению колоноскопа, а при наркозе уменьшается тонус брюшной полости, что способствует лучшему продвижению эндоскопа;
• присутствие стриктур (сужения) прямой кишки или ануса;
• психические расстройства, при которых пациент может неадекватно себя повести и пораниться в ходе процедуры;
• наличие деструктивного, язвенного, воспалительного процесса в кишечнике, которые спровоцируют острую боль при обследовании.

Стеноз (сужение) кишки – противопоказания к проведению процедуры

Для людей с низким порогом чувствительности также стоит использовать анестезию. Такие пациенты плохо переносят даже незначительные воздействия, и воспринимают их гораздо острее, чем другие, подвергающиеся таким же. Вполне терпимые для обычных людей манипуляции могут вызвать у восприимчивых людей даже болевой шок, сопровождающийся потерей сознания или нарушением деятельности органов. Таких больных лучше не подвергать экспериментам и сразу назначить обезболивающие средства. Знание, что при процедуре не будет боли, морально их успокоит и настроит на благоприятное прохождение исследования.

Подготовка к обследованию с применением наркоза

К колоноскопии даже без наркоза в любом случае необходимо подготовиться, используя определенную диету, рекомендуемую врачом и препараты, очищающие кишечник. Конечно, можно почиститься при помощи клизмы, но такого очистительного эффекта, как при применении препаратов Фортранс, Лавакол или ФЛИТ ФОСФО-СОДА не будет однозначно.

Специальная подготовка к будущей анестезии не потребуется, но обязательно следует проконсультироваться с анестезиологом, который должен выяснить все важные моменты для применения препаратов для наркоза. Для этого он узнает:

• вес и рост обследуемого;
• наличие сопутствующих диагнозов, чтобы определиться, какой препарат и дозу назначить;
• присутствует ли склонность к аллергическим проявлениям;
• количество раннее проводимых наркозов.

Накануне и перед обследованием пациенту измеряют пульс, артериальное давление и частоту дыхания. За 6 часов до манипуляции нельзя принимать пищу, не позже чем за 2 часа можно пить негазированную воду. Подготовка включает в себя премедикацию – обследуемому за 30-40 минут вводят успокаивающие препараты (детям можно дать перорально) Реланиум, Мидазолам, Седуксен.

Это приведет пациента в состояние покоя, снизит тревожность, что уменьшит вероятность осложнений при процедуре, а также от состояния эмоционального состояния больного зависит, какое количество препаратов потребуется для анестезии.

Где лучше проходить обследование?

Получив назначение от лечащего врача, пациентам приходится решать, где сделать колоноскопию? Они начинают перебирать клиники, сравнивать цены в частных заведениях и в качество сервиса в государственных больницах, заходят в интернет и читают отзывы от прошедших процедуру.

Наиболее востребованными диагностическими центрами, судя по рассказам пациентов, считаются МЕДСИ и ИНВИТРО, филиалы которых находятся практически на всей территории РФ. В них можно пройти и гастро и колоноскопию с применением анестезии или без нее.

В любом случае гастроскопия и обследование кишечника проходит максимально комфортно для больного в виду высокого профессионализма врачей-диагностов, а также новейшего специализированного оборудования клиник. Подробно посмотреть, как проходит процедура можно на видео, а также почитать отзывы благодарных пациентов.

Отзывы

Марина, 46 лет:
Проходила колоноскопию 1 год назад. Перед процедурой минут за 20 сделали внутримышечно анальгин или баралгин. Процедура прошла минут за 15, безболезненно, единственно были ощущения колик в кишечнике из-за закачивания газа, но относительно терпимые. Чем-то напоминали схватки – резь, через короткое время проходит, потом опять. Мне посоветовали не зажиматься и постараться полностью расслабиться, чтобы и врачу было легче и тогда боли будет меньше. Считаю, что в общем наркозе нет необходимости, если не было операций в брюшной полости, и нет спаек. Считаю, что процедура абсолютно не ужасная.

Элеонора, 53 года:
У меня муж работает анестезиологом на протяжении 26 лет, он мне часто говорил, что внутренние органы обязательно нужно проверять регулярно и лучше это делать при помощи наркоза, тогда врачу проще все проверить и выставить верный диагноз. А когда больной «дергается», напрягается или все время жалуется, то и времени больше уходит и, скорее всего, придется повторно проходить процедуру. Вам это зачем? Поэтому лучше сразу сделать с наркозом. Я недавно сама сделала сразу 2 обследования – колоноскопию с наркозом и ФГДС. Ничего страшного не почувствовала, только сухость во рту, быстро прошедшую после приема воды и еды. Зато никаких ни болей не страхов!

Станислав, 48 лет:
Сегодня прошел колоноскопию с наркозом. Два дня готовился – отказался от твердой пищи, пил в основном жидкость – чай, соки, кофе, бульон. Потом очищался Фортрансом – мощное средство, чистит отлично. Пришел на процедуру, анестезиолог сделал мне наркоз. Когда я проснулся, ощущений не было никаких, а через 15 минут благополучно покинул клинику. Рекомендую всем проходить колоноскопию с анестезией – не портить себе нервную систему болью и страхом. Надеюсь, что моя информация пригодится.

apkhleb.ru

Колоноскопия под наркозом или без – что лучше?

Колоноскопия – наиболее информативное и, в большинстве случаев, обязательное инструментальное эндоскопическое обследование толстого кишечника. По утверждению врачей эта процедура безболезненна, но дискомфортна, а по статистике, около 95% обследуемых справляется с этой процедурой без наркоза. Тем не менее, в сети можно встретить достаточно много отзывов, описывающих и саму процедуру, и заблаговременную подготовку к ней специальным слабительным средствами, как прохождение кругов ада. Есть ли выход для таких людей? Можно ли делать колоноскопию под анестезией?

Колоноскопия под наркозом – возможность пройти неприятную процедуру без боли

У людей, не контролирующих свое поведение во время инструментальных обследований, есть возможность сделать колоноскопию под воздействием специальных анестетиков, которые погрузят их в медикаментозный сон частично или полностью. Тем не менее, как проводить колоноскопию под наркозом или без, что лучше для каждого конкретного пациента, решает врач. Рассмотрим более детально как все аргументы «за», так и противопоказания к проведению этой процедуры под наркозом.

В каких случаях наркоз при колоноскопии необходим?

У зарубежных врачей не возникает вопросов о том, как делать колоноскопию – с наркозом, без наркоза? За рубежом любая процедура, вызывающая страх у пациента, проводится под общим обезболиванием. У нас, если у пациента есть такое состояние, он должен рассказать об этом врачу, и процедуру должны провести под наркозом. Однако не во всех проктологических кабинетах это возможно, например, в штатном расписании отсутствует анестезиолог. Поэтому ведущий проктолог должен грамотно оценить уровень психической лабильности пациента, и, если будет понятно, что прием обычных успокоительных средств не окажет должного влияния, необходимо перенести прохождение процедуры в стационар.

Кроме этого, в нашей стран, колоноскопия под наркозом сразу же назначается:

• детям до 12 лет;
• при наличии спаек в толстом кишечнике, стриктур в прямой кишке и анусе;
• если в анамнезе пациента есть психическая болезнь.

Разновидности наркоза для эндоскопической колоноскопии

Какой вид наркоза необходим и подойдет конкретному пациенту решает анестезиолог-реаниматолог. Для этого он проводит собеседование и знакомится с картой больного. Исходя из этого выбирается один из следующих видов наркоза, применяемых при колоноскопии.

Седация

Введение препаратов происходит внутривенно. Пациент погружается в состояние поверхностного сна. Возникающая психическая релаксация позволяет провести процедуру без травмирующих психику последствий и без боли. Седация является лучшим и чаще всего назначаемым видом анестезии при колноскопии, поскольку пациент находится в состоянии, позволяющем реагировать на команды врача-диагноста. Если в процессе обследования такого наркоза будет недостаточно, анестезиолог может увеличить дозу лекарства и перевести обследуемого в общий наркоз.

Для седации пациенту вводят препарат, обладающий снотворным эффектом

Внутривенная анестезия

Обследуемый сразу же погружается в состояние глубокого сна с помощью внутривенного введения, например, пропофола или дипривана. Но, все-таки, общий наркоз при колоноскопии не приветствуется – риск возникновения осложнений выше, чем польза от его применения.

Ингаляционная анестезия

Масочный наркоз с помощью вдыхания летучих жидкостей или газа является лучшим выбором для погружения в сон детей, возрастных пациентов, а также больных с некоторыми видами патологий дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Немаловажным в выборе данного вида анестезии является то, что современные ингаляционные анестетики почти не оказывают вредного воздействия и быстро выводятся из организма легкими и печенью.

Использование газообразных общих анестетиков

Абсолютно всем, кому предстоит пройти колоноскопию, накануне вечером следует выпить снотворное или привычное успокоительное.

Для пациентов, которых ожидает любой из видов наркоза, выписывают седуксен или реланиум. Таблетки нужно начать пить за 36-24 часа до обследования.

Если у обследуемого зафиксирован низкий болевой порог, или существует указание проктолога по индивидуальным показаниям, то за 40 минут до проведения колоноскопии анестезиолог сделает обезболивающий укол 0,5 мл атропина (0,1%).

Почему проктологи против колоноскопии под наркозом?

Сегодня для проведения анестезии нет возрастных ограничений. Не существует также противопоказаний для наркоза по наличию соматических патологий. Опытный анестезиолог-реаниматолог обязательно подберет подходящую для пациента методику. Так почему же отечественные проктологи предпочитают проводить колоноскопию без наркоза и обезболивания? Правы они или нет?

Во-первых, боль при колоноскопии действительно испытывают считанные единицы. Большинство обследуемых описывают свои ощущения как неприятные или дискомфортные. Это вызвано необходимостью подачи в кишечник воздуха, что практически исключает риск прорыва кишечной стенки и позволяет четче провести визуальный анализ.

Вопрос о необходимости наркоза при колоноскопии решается индивидуально

Во-вторых, во время наркоза возможны рвота, попадание содержимого желудка в дыхательные пути, падение артериального давления, сбой работы сосудисто-двигательного центра, нарушение ритма или остановка сердечной деятельности. Согласитесь, что это действительно несоразмерная плата для дискомфортной и морально неприятной, но 10-20 минутной процедуры.

Но главным аргументом против проведения колоноскопии под общей анестезией остается сложность проведения манипуляций и риск перфорации стенки кишечника. Врачу действительно необходимо поддерживать словесный контроль с обследуемым, слышать и видеть его реакции. Тем более что для продвижения колоноскопа в дальние отделы толстого кишечника – ободочную и слепую кишку с ее червеобразным отростком, проктолог попросит повернуться пациента с левого бока, на котором начиналось обследование, на спину.

Для упрощения начала выполнения процедуры и введения колоноскопа в анус, по желанию пациента, выполняется местное обезболивание мазью или спреем.

Правила подготовки к колоноскопии под наркозом

Существуют ли какие-то особые правила подготовки к проведению обследования, если оно будет проводиться под наркозом? Нет, никаких дополнительных очистительных процедур проводить не надо. Будет достаточно выполнить обычные указания проктолога:

• за 3-4 дня до проведения обследования сесть на безшлаковую диету, основу которой составляют: ненаваристый прозрачный бульон, паровые блюда из говядины и нежирных сортов рыбы, гречневая и овсяная каша, кисломолочные продукты;

Нежирный куриный бульон

• сократить количество пищи, по сравнению с обычной нормой, в 2 раза и принимать ее дробно, за 5-6 приемов в день;
• ежедневно принимать привычное слабительное средство;
• если нет противопоказаний, то вечером ставить высокие очистительные клизмы;
• в день, предшествующий колоноскопии, даже если не используется специальное слабительное средство, обед должен быть последним приемом еды, и состоять только из небольшой порции слизистого супа или бульона, а пить воду можно до 23-00.

Выполнение этих условий идеально подготовит организм к любому виду наркоза. Однако следует уточнить. Если колоноскопия будет проводиться под наркозом, то в день ее проведения выпить небольшое количество воды можно, но не позднее чем за 2 часа до начала процедуры. Если же колоноскопия будет проводиться «традиционно», то для поддержания организма врач может разрешить выпить 100 мл некрепкого чая, подслащенного небольшим количеством меда, непосредственно перед началом обследования.

diagnostinfo.ru

какой делают, подготовка и проведение, цена

Колоноскопия под наркозом представляет собой применение эндоскопической методики обследования пациента с целью выявления у него заболеваний кишечника. Иногда она проводится с применением анестезии для более углубленного осмотра внутренней поверхности органа.

В наши дни этот вид диагностики осуществляется достаточно часто, так как болезни пищеварительной системы все чаще встречаются у пациентов всех возрастов, в том числе и у детей. Ее можно пройти по полису омс или платно в частной клинике.

Колоноскопия под наркозом

Такой вид эндоскопического исследования является очень информативным способом раннего выявления патологий кишечника.

Применение анестезии позволяет сделать его более легким и совершенно безболезненным для пациента. Процедура выполняется при помощи эластичной трубки, на конце которой крепится оптическое и осветительное оборудование.

Современные типы аппаратуры снабжены также камерой, позволяющей сделать фото в высоком разрешении. Используется также видеоколоноскопия, дающая возможность провести запись в режиме реального времени. Данные сохраняют на удобном носителе, а впоследствии используют для контроля за проводимым лечением.

Суть исследования и способы обезболивания

Колоноскопия во сне или с применением местной анестезии представляет собой изучение специалистом внутренней поверхности кишечника.

Для того чтобы облегчить проведение процедуры, нередко применяется наркоз. Он осуществляется тремя основными методами:

• местным обезболиванием;
• общей анестезией;
• седацией.

Пациенту дают назначенный ему вид наркоза и он теряет чувствительность. Проведенное обезболивание позволяет ввести колоноскоп на необходимую глубину и осуществить самое тщательное обследование внутренней поверхности кишечника.

После того, как зонд продвинулся на нужное расстояние, врач оценивает состояние органа и делает снимки или видеозапись. Проведение колоноскопии нередко сочетают с биопсией или удалением доброкачественного новообразования.

Местная анестезия

Местный наркоз наиболее часто используется в поликлиниках. Он осуществляется при помощи специальных препаратов, которыми обрабатывается задний проход или с помощью эпидурального метода.

Местная анестезия не устраняет дискомфорт при проведении процедуры, а лишь избавляет от боли и страха перед ней. Поэтому при высокой степени чувствительности пациент иногда испытывает некоторые неприятные ощущения.

В целях улучшения его самочувствия врач назначает также спазмолитики и успокаивающие вещества.

Седация

Для многих пациентов термин непривычен и они часто спрашивают что такое седация при колоноскопии.

Особый вид наркоза проводится во время погружения пациента в лекарственный сон. Он позволяет избавиться от боли, тревоги и страха.

Для него используется внутривенный способ введения препаратов с применением средств под названием Мидазолам или Пропофол. Они обладают анестезирующими свойствами, позволяя человеку полностью избежать неприятных ощущений во время исследования.

Седация при колоноскопии обладает тем преимуществом, что пациент не засыпает излишне глубоко, он может самостоятельно дышать и даже выполнять указания врача.

Основным ее недостатком становится риск развития аллергической реакции или небольшой период плохого самочувствия после восстановления от анестезии.

Общий наркоз

Общая анестезия является наиболее полной. Процедура выполняется в то время, когда пациент погружается в глубокий сон. Он не испытывает никаких ощущений или боли. После окончания исследования у него не остается воспоминаний о нем.

Колоноскопия с общим наркозом позволяет перенести осмотр с комфортом и помогает врачу самым пристальным образом изучить внутреннюю поверхность кишечника.

Показания и противопоказания к колоноскопии под наркозом

Основными доводами в пользу применения обезболивания становятся:

• хронические запоры;
• ощущение постороннего включения в заднем проходе;
• чувство распирания в кишечнике;
• присутствие крови в кале пациента;
• сильная слабость;
• кахексия;
• подозрение на рак;
• язвенный колит;
• болезнь Крона;
• наличие генетической предрасположенности к новообразованиям;
• перенесенное лечение от онкологического заболевания.

Существует ряд противопоказаний к использованию анестезии. К ним относится инфекционный процесс, риск развития перитонита, тромбоцитопения или спайки.

Не следует применять наркоз, а еще лучше вообще воздержаться от выполнения процедуры пациентам, перенесшим инфаркт или инсульт, а также страдающим кардиологическими патологиями.

Обезболивание при колоноскопии кишечника нельзя использовать при непереносимости средств для анестезии. Нежелательно проводить исследование лицам, страдающим психическими расстройствами, судорожной готовностью или беременным. В любом случае перед решением о применении наркоза необходимо сделать  аллергопробы во избежание развития тяжелых осложнений.

Решение об использовании анестезии принимает врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента и типа протекания у него патологии кишечника. Большую роль играет точный диагноз, который иногда не позволяет применять обезболивание.

Подготовка и проведение колоноскопии под наркозом

Основным залогом успешности процедуры является полная очистка кишечника. Нужно соблюдать рекомендованную врачом диету, а также сочетать постановку клизмы и приема послабляющих препаратов.

Уже за трое суток до проведения колоноскопии следует исключить из рациона:

• жирное мясо и рыбу;
• ливер;
• хлеб;
• консервированную пищу;
• сырые овощи и фрукты;
• молоко;
• каши;
• лимонады и спиртные напитки.

Рекомендуется отдать предпочтение постным бульонам, макаронным изделиям, рису, картофельному пюре, яйцам, булке, коровьему маслу. Запивать еду лучше натуральными соками или киселями.

Вечером перед тем, как будет проводиться колоноскопия кишечника под наркозом, требуется сделать очистительную клизму и принять послабляющие средства. Желательно использовать Дюфалак, Полиэтиленгликоль и Фортранс.

С вечера необходимо употребить не менее двух литров чистой питьевой воды без газа. Утром нужно выпить еще столько же. Если времени недостаточно, то четыре литра жидкости следует принять прямо с утра в день осуществления колоноскопии.

На прием требуется прийти после семнадцати часов полного голодания. Необходимо заранее удалить контактные линзы и зубные протезы. К использованию анестезии пациента готовят прямо в кабинете для процедуры.

Общий ход колоноскопии выглядит следующим образом.

1. Пациент снимает себя одежду ниже пояса.
2. Укладывается на левом боку на кушетку.
3. Сгибает ноги и подтягивает их к животу.
4. Специалист применяет нужный способ наркоза. Он делает укол, осуществляет внутривенное вливание или обрабатывает задний проход пациента средством для местного обезболивания.
5. Врач помещает ему в анус наконечник колоноскопа, а затем медленно продвигает его вглубь кишечника.
6. Для улучшения обзора в полость органа проводится воздух.
7. Специалист внимательно изучает появившееся на мониторе изображение, а затем делает снимки.

По времени колоноскопия с анестезией продолжается от четверти часа до тридцати минут.

По отзывам пациентов, после наркоза человек обычно сохраняет нормальное самочувствие и только в редких случаях испытывает вялость. По окончании процедуры сразу же разрешается принимать пищу и напитки. По прошествии получаса человек способен самостоятельно покинуть медицинское учреждение и идти по своим делам.

Особенности проведения колоноскопии у детей

Ребенка требуется готовить также тщательно, как и взрослого. Однако, необходимо очень внимательно выверять дозы слабительных средств.

Пациентам до двенадцатилетнего возраста процедуру осуществляют только при условии общей анестезии. По времени колоноскопия у ребенка занимает тридцать-сорок минут. Используется специальный детский комплект для ее осуществления.

После окончания исследования маленький пациент должен оставаться в больнице еще в течение нескольких суток для контроля за его состоянием. Только при полной уверенности в отсутствии каких-либо осложнений, его выписывают домой.

Полезное видео

Как проводится процедура можно увидеть в этом видео.

Преимущества и риски колоноскопии под наркозом

Использование анестезии обладает неоспоримыми достоинствами. К ним относятся:

1. Отсутствие дискомфорта.
2. Возможность проведения эндоскопической операции.
3. Быстрота.
4. Полное расслабление мускулатуры.
5. Облегчение работы врача.
6. Отсутствие страха и тревоги.
7. Безболезненность.

Тем не менее, нельзя не упомянуть, что существуют риски. После применения наркоза некоторые пациенты испытывают тошноту или у них появляется незначительная гипертермия.

Изредка наблюдаются небольшие кровянистые выделения из заднего прохода или спазмы в брюшной полости. У ослабленных или пожилых пациентов в исключительных случаях отмечается затруднение дыхания при использовании седации или общей анестезии. В отдельных случаях способна проявиться непереносимость веществ, применяемых для наркоза. При недостаточной подготовке специалиста возможно прободение стенки кишки, присоединение инфекции, повреждение внутренних органов или развитие сепсиса.

Бесплатно процедуру делают только в государственной поликлинике или больнице.

Достаточно недорого ее осуществляют в частных медицинских центрах, имеющих специальные лицензии и сертификаты. Цена колоноскопии с наркозом, конечно, соответствующим образом увеличивается. Но она является очень незначительной доплатой за получение точных результатов и полного отсутствия боли при ее прохождении.

endoskop.guru

Колоноскопия – «Колоноскопия без наркоза – вполне реально!»

Добрый день всем посетителям сайта!

Сегодня хочу поделиться с Вами реальным опытом прохождения данной процедуры.

Если Вы читаете этот отзыв, то скорее всего Вам вскоре предстоит это исследование, либо вы хотите его пройти.

Признаюсь Вам честно, шла я к этой процедуре более 3 лет. Мне ее уже давно назначали врачи, причем в разных клиниках, т.к. мучили боли в животе, были проблемы со стулом и все в этом духе.

Для того, чтобы правильно поставить диагноз и исключить патологии просто необходимо было провести это исследование.

Так что же это за исследование.

Колоноскопия – медицинский эндоскопический диагностический метод, во время которого врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа.

Итак, если говорить простым ненаучным языком, это исследование толстой кишки при помощи гибкого шланга – эндоскопа. Для того, чтобы исследовать толстый кишечник, врачу необходимо ввести этот самый эндоскоп в анальное отверстие пациента, и в дальнейшем продвигать его по всей протяженности толстой кишки. Звучит очень ужасающе и больше похоже на пытку, чем на медицинское исследование. Но, к сожалению, другого более информативного способа на настоящий момент нет.

Да сейчас есть методы при помощи видеокапсул, которые необходимо просто проглотить. Но у этой процедуры много минусов и она все равно не такая информативная, как колоноскопия.

И теперь более подробно о моем опыте колоноскопии.

Как я уже сказала ранее, более 3 лет мне назначали эту процедуру. Но я каждый раз откладывала ее. Делала в частности ирригоскопию (рентген толстого кишечника с введением клизмы из бария), чтобы избежать колоноскопию. Но этот метод не может оценить состояние слизистой оболочки кишечника.

На протяжении всего этого времени я периодически читала отзывы в интернете об этой процедуре. Многие из них приводили меня просто в ужас. Я не знала как же мне решиться на это.

И вот когда все мои симптомы не проходили я все таки решилась. Долго думала делать ли ее с наркозом или нет. Выбирала клиники. В итоге мой выбор пал на одну известную в нашем городе клинику (она не частная, но там проводят платные исследования). Она имеет достаточно хорошую репутацию у нас в городе.

Подошло время моего отпуска и я решила, что вот оно идеальное время. Я записалась на исследование, но забыла спросить про наркоз. За день до исследования перезвонила в клинику и спросила можно ли сделать ее с наркозом. Мне ответили, что уже поздно, нужно было договариваться заранее. Успокоили, что 99 % пациентов делают ее без наркоза. Решила не переносить процедуру и делать ее без наркоза, чему сейчас рада.

Теперь более подробно о подготовке и самой процедуре.

За месяц до моего отпуска у меня случилось очередное обострение панкреатита. Пришлось весь этот месяц сидеть на строгой диете. Что перед исследованием является плюсом. Но если у вас нет серьезных проблем достаточно соблюдать бесшлаковую диету в течение 3-5 дней. И если вы страдаете запорами лучше начинать диету раньше.

При этой диете нужно исключить употребление свежих овощей, фруктов, ягод, семечек, орехов, жирной и жаренной пищи, черного хлеба, круп (кроме риса) и всего того, что содержит семена. Можно есть вареное нежирное диетическое мясо (говядину, крольчатину) и курицу, легкие супчики, рисовую кашу, картофельное пюре и макароны. Т.е. нужно есть то, что быстро переваривается и не вызывает брожения и газов, а также излишнего образования каловых масс. Диета очень важна, т.к. это позволит максимально очистить кишечник.

Итак за день до исследование необходимо очистить кишечник специальными препаратами, либо клизмами. По поводу очистки нужно проконсультироваться с врачом, какие методы и препараты он предложит. Последний прием пищи должен быть не позднее 12 часов дня. И после начала приема препаратов НЕ ЕСТЬ.

В моем случае я использовала препарат ФОРТРАНС. Французский препарат, который продается во всех аптеках. В упаковке 4 пакетика, иногда продают отдельно по пакетикам. 1 пакетик разводят в 1 литре воды. 1 пакетик используют на 15-20 кг веса.

Если несколько схем его использования, в зависимости от времени вашего исследования. Если исследование будет проводиться в 1 половине дня (до 12 часов), то нужно принять весь препарат вечером перед исследованием (чаще всего советуют начинать с 17 часов и до полного употребления). А если исследование назначено после обеда, то назначают 2 литра вечером и 2 (либо 1) литра с утра. Самое главное закончить употребление препарата за 3-4 часа до исследования, т.к. действует он достаточно долго.

Мое исследование было назначено на 10 утра. Последний раз я поела в 11 часов утра. И начала принимать препарат вечером. При моем весе в 60 кг. я принимала 4 литра получившейся жидкости. Начала я в 17 часов и закончила где то в 9-10 вечера. Препарат необходимо пить по стакану (250 мл) каждые 15-20 минут постепенно небольшими глотками.

Очень многие нагоняют ужаса по поводу вкуса этого препарата. По мне он абсолютно нормальный, слегка сладковатый на вкус и запах напоминает клей ПВА. Многие говорят что это “гадость”, “дрянь” и т.д., что его невозможно выпить, что у них начинается рвота от него. У меня ничего такого не было. Я думаю, что в большинстве случаев это просто нервы и неправильный настрой. Просто мозг дает команду на эти рвотные позывы, т.к. сам препарат не может давать такие действия. И, конечно, желательно, чтобы Ваш желудок к моменту начала принятия Фортранса был пустым, т.к. тяжело будет принимать такое количество жидкости.

В инструкции к препарату пишут, что препарат начинает действовать через 1-2 часа после приема первой дозы. У меня он подействовал уже через 40 минут. Препарат не вызывает болей в животе, очень мягко очищает кишечник. Начинается бурление в животе без болей и после этого вас просто тянет в туалет.

Из минусов подготовки – это конечно количество выпиваемой жидкости. 4 литра для меня очень много. Под конец она уже не лезет, но нужно обязательно принять весь необходимый для вашего веса объем.

Через какое то время в туалет вы начинаете ходить уже просто водой. Это значит что кишечник достаточно очистился. Примерно в 12 часов ночи меня уже не тянуло в туалет и я легла спать.

Также неприятный сюрприз – это раздражение в анальном отверстии. Из-за того, что Вы часто бегаете в туалет, потом начинает очень сильно щипать и болеть анальное отверстие. Поэтому лучше не вытирайте бумагой, а подмывайтесь водой, а также смазывайте эту область жирным кремом (детский крем, Nivea и др.).

Когда я проснулась, меня опять потянуло в туалет. И тут меня напугало, то что вода была мутной, а не прозрачной, как вечером. Я очень расстроилась, что исследование могут не провести и перенести. Но все равно поехала в больницу.

Тут я начала очень нервничать, в основном даже не из-за самого исследования, а из-за того, что кишечник мог не очиститься до конца.

Меня в прямом смысле трясло от страха.

И теперь о самом исследовании.

К моему времени меня пригласили в кабинет. Сказали снять всю нижнюю часть одежды и дали одноразовые трусы с дырочкой. Исследование проводил заведующий отделением мужчина лет 60-ти и ему помогала медсестра средних лет.

Мне сказали проходить к кушетке. Я увидела эндоскоп, которым будут проводить исследование. Мне он показался довольно толстым, что меня конечно напугало. Но я взяла себя в руки. я предупредила доктора, что мне кажется мой кишечник недостаточно очистился. Он меня успокоил, сказав, что они могут откачать лишнюю жидкость.

После этого мне сказали встать в коленно-локтевую позу, помазали чем-то задний проход и начали вводить эндоскоп. Ощущения конечно не из приятных, но доктор все делал очень аккуратно, что можно было потерпеть.

После этого мне сказали ложиться на левый бок. И доктор начал продвигать эндоскоп дольше. Никакой боли я не чувствовала. Единственное что ощущалось это, когда подкачивали кишечник воздухом. Это похоже на ощущение, когда у вас крутит живот. Вполне терпимо. Ну и конечно были неприятные ощущения в анальном отверстии, т.к. там постоянно было движение эндоскопа. Но это мои особенности, т.к. у меня есть внутренний геморрой. Если у Вас там все в порядке, возможно у Вас не будет никакого дискомфорта.

После этого, доктор просил меня лечь на спину и продолжал движение. По ходу движения он расправлял кишечник воздухом. Еще несколько раз я переворачивалась поочередно то на левый бок, то на спину. Все это время у меня не было ощущения инородного предмета внутри, а просто побаливал живот от воздуха.

Доктор дошел до слепой кишки и начал движение назад, и немного откачивал воздух. И потом он вынул эндоскоп. Вся процедура заняла примерно 15-20 минут, не больше.

Мне очень повезло с врачом, т.к. у него просто золотые руки. Я даже сама не ожидала, что будет достаточно легко пройти эту процедуру без наркоза. У меня был опытный доктор, с врачебной практикой более 40 лет. Скорее всего это и помогло пройти эту процедуру безболезненно.

Я рада, что проходила эту процедуру без наркоза, т.к. наркоз это все таки дополнительная нагрузка на организм. И в опытных руках она вполне возможна без наркоза.

Более того, врач сказал, что у меня очень извилистая, удлиненная сигмовидная кишка с дополнительными петлями. Обычно в этом случае колоноскопию делают с наркозом. Но мне не было больно совсем!!! Просто чувство дискомфорта.

После процедуры, конечно, побаливал живот от воздуха в кишечнике. Но после того как он вышел стало легче. И весь оставшийся день я себя хорошо чувствовала. После того, как пришла домой я поела и также не почувствовала дискомфорта.

Подводя итог, хотелось бы дать несколько советов тем, кто будет проходить это исследование, либо тем кто никак не может решиться на это.

1. Очень тщательно выбирайте клинику и врача, который будет проводить исследование. Лучше делать это в клинике, где делают такие исследования часто. Т.к. во многих частных клиниках есть специалисты-эндоскописты, но они редко сталкиваются с колоноскопией. Необходим специалист, у которого постоянная практика именно в колоноскопии.

2. Не читайте негативные отзывы!!! Людям во-первых свойственно немного преувеличивать, во-вторых каждый человек индивидуален, со своими болячками, и у всех это исследование проходит по разному, в-третьих скорее всего люди пишущие негативные отзывы попали к неумелому специалисту.

3. Если же у вас были операции на брюшной полости, уже известные проблемы с кишечником или гинекологией, спаечный процесс лучше делайте эту процедуру под наркозом. Если же таких проблем у вас нет, то скорее всего с опытным специалистом у вас не будет никакой боли. Не нужно лишний раз травмировать организм наркозом.

4. Хорошо очистите кишечник. Чистый кишечник- залог успешной колоноскопии.

Вот то, что я хотела вам рассказать о такой “страшной” процедуре. Не бойтесь и делайте эту процедуру, если вам назначает ее доктор. Не так страшен черт, как говорится. Даже я со своим извилистым и длинным кишечником смогла пройти ее без наркоза, а если у вас нормальное строение кишечника, Вам будет это еще проще.

Всего Вам доброго и будьте здоровы!

P.S. Если у вас остались какие-то вопросы задавайте их в комментариях или в личку. Если вы живете в г. Саратове и Вам нужны контакты доктора также могу ответить в личке.

irecommend.ru

Колоноскопия – «Колоноскопия: один раз с наркозом и пять – без наркоза (нескучные истории) ;). Незабываемые впечатления в подробностях!»

Страшно сказать… Я проходила колоноскопию уже 5 раз, из них одну – под наркозом, а четыре – вживую. Разница, конечно, колоссальная, о чем и расскажу ниже.

Часть первая. Колоноскопия с седацией

В августе 2014 лежала в проктологическом отделении из-за воспаления дивертикул в кишечнике. Для установления точного диагноза и причины болей мне пришлось пройти все стандартные обследования: ректороманоскопия, ирригоскопия и колоноскопия.

Первых двух обследований я не боялась, так как уже неоднократно их делала, а вот колоноскопия меня пугала ужасно. А еще больше меня пугали мои соседки по палате, которые рассказывали ужастики о дикой боли, которую вытерпеть невозможно, о том, что из-за этой же боли не удается посмотреть весь кишечник и т. п. Все советовали договариваться с анестезиологом из операционного блока и делать наркоз.

Поскольку в “бесплатное” обследование входила колоноскопия исключительно без наркоза, а я уже была дико напугана, то пришлось за отдельную плату договариваться с анестезиологом. Поскольку у меня есть вдобавок неврологическое заболевание, то наркоз мне показан лишь в исключительных случаях. От него меня отговаривали все: лечащий врач, колоноскопист и даже милая девушка анестезиолог, которая боялась отвечать за последствия .

Но убедить меня делать эту “жуткую” экзекуцию без наркоза было невозможно и анестезиолог решила сделать мне седацию пропофолом в сниженной дозировке.

Пришла я на процедуру (накануне очистившись фортрансом), надела голубенькие проктологические шорты с отверстием в нужном месте, легла на стол и начала тихо труситься: боялась и наркоза, и самой колоноскопии. Анестезиолог поставила катетер в вену, ввела лекарство и начала со мной разговаривать “о жизни”. То есть, я смотрела на нее, болтала вовсю, и ждала, когда же эндоскопист, сидящий в торце стола, начнет процедуру. Пока я ждала, когда наркоз подействует, колоноскопиия закончилась!!! Во всяком случае мне так сказали! Дальше я лихо перелезла на “тележку”, меня отвезли в палату и сказали полежать полчаса. Все!

Часть вторая. Колоноскопия без наркоза

Так сложились обстоятельства, что спустя полгода после первой колоноскопии, мне нужно было сделать вторую. Поскольку в больнице я не лежу, наркоз амбулаторно делать отказались. Ну что ж… Все равно надо… Выпила вчера 3 литра фортранса, всю ночь не спала от страха, а сегодня поехала на процедуру. Делала в той же больнице, но записалась на всякий случай к другому врачу.

Итак: мне обезболили чем-то (думаю ледокаином) мой воспалившийся после фортранса геморрой; врач, поглядев на мою субтильную фигуру, пошла за “тоненьким” колоноскопом и процедура началась. Положили меня на левый бок и колоноскоп начал свое продвижение по моему чувствительному и болезненному кишечнику. Где-то через пару минут врач сказала повернуться и лечь на спину. Больно было на поворотах: я громко охала, но старалась сдерживаться, ведь боль продолжалась буквально несколько секунд. Надувание воздухом, продвижение колоноскопа по кишечнику меня не сильно напрягало.

Медсестра по команде доктора периодически нажимала мне на живот, что реально снижало боль, а также держала меня за руку, подбадривая. Все действо заняло примерно минут 15, при этом я еще старалась разговаривать с медсестрой, чтобы отвлечься от неприятных ощущений. Посмотрели весь толстый кишечник и даже часть тонкого.

После этого я проходила колоноскопию еще 3 раза. В последний раз эндоскописту не удалось пройти баугиниевую заслонку и было так больно, что я просто орала. К тому же, врач очень сильно надул кишечник воздухом, и живот был раздут до глубокой ночи, а газы выходили с трудом и болью. Что ж, бывает и так….

Итого: колоноскопию можно делать без наркоза, но только если настроиться и немного потерпеть. Главное – врач должен быть настоящим профессионалом и иметь ежедневную практику в проведении данной процедуры.

Но! Если кишечник воспален, перекручен или опущен – то боль будет, порой, невыносимая. В этом случае колоноскопию лучше делать под наркозом!

 

Желаю всем, кто заглянул в мой отзыв о колоноскопии по необходимости – крепкого здоровья и легкого прохождения сей не очень приятной процедуры!

Это тоже интересно :

Фортранс при колоноскопии, как правильно принимать. Не повторяйте моих ошибок!

Как пережить гастроскопию безболезненно. Практические советы от истерички

Пассаж бария по тонкому кишечнику: показания, как проводится исследование, что имеем в итоге

 

Полный аналог мази от геморроя Безорнил на Алиэкспресс. Заживляет трещинки, уменьшает отеки и воспаление, избавляет от боли и дискомфорта

Щадящее натуральное средство от запоров. Недорогой аналог мукофалька. Порошок шелухи семян подорожника от Source Naturals не только нормализует функцию кишечника, но и отлично очищает организм.

Действенное средство от запоров (Нормолакт – недорогой аналог сиропа лактулозы Дюфалак)

Иногда без сильных слабительных не обойтись Или Для борьбы с запорами все средства хороши

Спазмомен: Супермен среди спазмолитиков!? Действенный препарат для нормализации моторики кишечника, устраняющий боль и вздутие живота

irecommend.ru