Кишечные стомы

Что такое стома

Стома (στομα –греч.) -это искусственно созданное соустье (сообщение) междупросветом любого полого органа (трахея, желудок, мочеточник и др.) и поверхностью кожи человека.

Что такое кишечная стома

Кишечная стома (εντερικό στόμιο–греч.) – это искусственно созданное соустье (сообщение) между тем или иным отделом кишечника человека и поверхностью кожи.

Существует несколько разновидностей кишечных стом. Если стому формируют из петли тонкой кишки, то ее название будет соответствовать отделу тонкой кишки, на которой она сформирована: стому, сформированную из петли тощей кишки, называют еюностомой, из петли подвздошной кишки – илеостомой.

При формировании стомы из какого-либо отдела толстой кишки, она носит название колостома – это общее название для всех искусственных соустий толстой кишки.

Кроме того, наименование стомы может указывать на тот отдел толстой кишки, который был использован для ее формирования.

Так, из слепой кишки (caecum– лат.) может быть сформирована цекостома, из восходящей ободочной кишки (colonascendens – лат.) – асцендостома, из поперечной ободочной кишки (colontransversum – лат.) формируют трансверзостому, из нисходящей ободочной кишки (colondescendens – лат.) формируют десцендостому, а из сигмовидной кишки (сolonsygmoideum – лат.) формируют сигмостому. Наиболее часто встречаются стомы, сформированные на наиболее мобильном отделе толстой кишки – на петле поперечной ободочной кишки.

В каких случаях и для чего формируют кишечные стомы

Спектр заболеваний и состояний при которых необходимо формировать кишечную стому довольно широкий. Среди заболеваний можно выделить колоректальный рак: рак прямой кишки или рак ободочной кишки, осложненный кишечной непроходимостью, тяжелые и осложненные формы неспецифического язвенного колита, болезнь Крона, осложненные формы острого дивертикулита, при оперативном лечении множественных ножевых и огнестрельных ранениях кишечника.

Многие пациенты с опухолевыми заболеваниями кишечника поступают в стационар в тяжелом состоянии, часто с осложненными формами заболевания. Данным пациентам в экстренном порядке проводят операции, которые и завершаются формированием кишечной стомы. Как правило, создание стомы позволяет (в данной ситуации) подготовить пациента для более сложного и радикального лечения.

В других же случаях, при выполнении определенного рода плановых операций, например, при низкой передней резекции прямой кишки по поводу рака прямой кишки, формирование стомы является необходимым условием для уменьшения риска несостоятельности вновь сформированного соединения между двумя фрагментами кишечника и, соответственно, является мерой профилактики возникновения интраабдоминальных абсцессов и перитонита – серьезных хирургических осложнений, которые могут возникнуть в результате несостоятельности межкишечного соустья.

Навсегда ли устанавливается кишечная стома?

Стома может быть временной и постоянной.

Временная стома

Временная стома формируется для ограничения прохождения кишечного содержимого по кишке, при необходимости исключения воздействия каловых масс на зону анастомоза – хирургически сформированного соединения между двумя концами кишки; или в том случае, если не удается добиться хорошей подготовки кишки к операции (при нарушении кишечной проходимости из-за опухоли или спаек). Также формирование временной стомы может потребоваться при этапном хирургическом лечении пациентов с болезнью Крона, семейным аденоматозном полипозе, когда на первом этапе выполняется удаление всей ободочной кишки или всей ободочной кишки вместе с прямой кишкой с формированием J-образного резервуара; при недержании (анальной инконтиненции) тяжелой степени.

Хирургическое лечение осложненных форм острого дивертикулита (операция Гартмана или операции по типу Гартмана) заканчивается формированием концевой сигмостомы. В последующем, при отсутствии противопоказаний, возможно проведение реконструктивно-восстановительной операции, при которой стому удаляют, а проходимость кишечника восстанавливают.

При низкой резекции прямой кишки, создание защитной (превентивной) стомы также носит временный характер. В определенные сроки, после проведения проктографии – метода исследования, подтверждающего состоятельность анастомоза, стому ликвидируют.

Постоянная стома

Постоянную стому чаще всего формируют у пациентов с колоректальным раком при невозможности выполнения радикальной операции – для устранения или предотвращения кишечной непроходимости.

При радикальном хирургическом лечении рака прямой кишки и рака анального канала с распространением опухолевого процесса на сфинктерный аппарат прямой кишки (анальные сфинктеры) – выполняют удаление сфинктерного аппарата вместе с опухолью. В данной ситуации хирург формирует концевую постоянную стому на передней брюшной стенке, которая и является новым противоестественным задним проходом (anuspraeternaturalis – лат.).

Будет ли стома временной или постоянной, во многом зависит от основного заболевания, а также от многих других факторов: возраста человека, сопутствующих заболеваний, осложнений после операции, анатомических особенностей пациента.

Получить четкий ответ по поводу возможности ликвидации стомы можно у лечащего врача.

Как формируют стому

Конкретную локализацию колостомы определяет хирург с учетом клинической ситуации, анатомических особенностей пациента. Кроме того, обязательно берется в расчет состояние наружных покровов и брюшной стенки — шрамы и рубцы значительно осложняют установку калоприемника.

Илеостома чаще всего располагается в правой подвздошной области, на переднюю брюшную стенку выводится участок подвздошной кишки.

Колостомы:

• Асцендостома, цекостома располагается в правой подвздошной области или правом мезогастрии, формируется из восходящей, слепой кишки. Кишечные выделения близки по своему составу к тонкокишечному содержимому.
  
• Трансверзостома может располагаться в правом или левом подреберьях, а также по средней линии живота выше пупка, на уровне пупка слева или справа от него. Этот вид стомы формируется из поперечной ободочной кишки. У большей части больных происходит выделение кашицеобразного содержимого, легко раздражающего кожу вокруг стомы.
  
• Сигмостома располагается в левой подвздошной области, выводится сигмовидная кишка. По сигмостоме кал выделяется, как правило, один-два раза в сутки, по консистенции – полуоформленный.
  

Как работает стома? Физиология стомы

Консистенция, цвет каловых масс и частота смены или опорожнения калоприемника будут отличаться в зависимости от того, какой отдел кишечника былиспользован для формирования кишечной стомы.

Стомы тонкой кишки

Содержимое тонкой кишки жидкое и щелочное, поэтому такое же по химическому составу и консистенции отделяемое по тонкокишечной стоме и выделяется. Щелочная реакция отделяемого данной разновидности стом является причиной, по которой возникает сильное раздражение кожи – при попадании содержимого стомы на нее.

Длительный контакт химуса с кожей приводит к формированию незаживающих эрозий и язв на коже.

При сравнении объема отделяемого за сутки – суточный объем жидкого химуса из тонкокишечных стом значительно превышает объем выделений из колостомы. Из-за электролитных потерь по стомам, сформированных на петле тонкой кишки, значительного количества жидкости с высоким содержанием калия и натрия (так называемых электролитов крови) – большинство людей с тонкокишечной стомой подвержены дегидратации (обезвоживанию) и нарушению электролитного баланса крови. Также возможно образование камней в почках и желчном пузыре: при обезвоживании почки реабсорбируют воду из первичной мочи, тем самым производят более концентрированную мочу. Из такой концентрированной мочи может «выпадать» минеральный осадок и происходить формирование камней – в почках и других отделах мочевыводящих путей.

Стомы толстой кишки (колостомы)

Для процесса переваривания (ферментации) пищи толстая кишка имеет сравнительно небольшое значение, так как, за исключением некоторых веществ, пища почти полностью переваривается и всасывается уже в тонкой кишке.

Из тонкой в слепую кишку – начальный отдел толстой кишки – поступает за сутки в среднем 500-800 мл жидкого содержимого. В толстой кишке происходит формирование каловых масс за счет всасывания воды, а в сигмовидную кишку поступает уже полностью сформированный кал.Таким образом, сегмент кишки, из которого сформируют колостому, будет выступать в качестве искусственного ануса. Отделяемое колостомы имеет запах, который зависит от качества употребляемой пищи. Объем и консистенцию каловых масс можно регулировать подбором соответствующей диеты, количеством выпитой жидкости (сок, вода) в сутки.

Какая диета предпочтительна для стомированного пациента

Весьма важно, чтобы пищевой рацион стомированных пациентов был сбалансированным и разнообразным, включал самые различные продукты. Как правило, специальной диеты не требуется. После операции надо возвращаться к обычному регулярному питанию. Лучше всего постепенно расширять диету, добавляя по одному виду продукта в день, отмечая при этом изменения в характере и частоте стула и делая соответствующие выводы.

Надо стараться есть не спеша, часто и понемногу, хорошо пережевывая пищу.

Необходимо учитывать, что некоторые продукты питания закрепляют стул, а другие, наоборот, вызывают его послабление. Изменяя свой рацион, пациент может отрегулировать частоту актов дефекации до одного-двух раз в сутки.

Закрепляющее действие оказывает белый хлеб, макаронные изделия, слизистые супы, рисовая каша на воде, сливочное масло, отварные мясо и рыба, вареные вкрутую яйца, бульоны, картофельное пюре, черный чай, какао, некоторые фрукты (груша, айва).

Послабляют: черный ржаной хлеб, овсяная каша, жареное мясо, рыба и сало, сырое молоко, кефир, простокваша, сметана, большинство овощей и фруктов (капуста, свекла, огурцы, виноград, яблоки, сливы, инжир).

Повышенному газообразованию способствуют бобовые, капуста, сахар, газированные напитки. Неприятный запах из колостомы может появиться, если пациент употребляет слишком много яиц, лук, чеснок.

Смогу ли я контролировать процесс дефекации при наличии стомы

Кишечную стому необходимо рассматривать как задний проход (противоестественный анус), но расположенный в другом месте, на животе. Особенностью нового противоестественного ануса является отсутствие сфинктерного аппарата, а значит и функции держания.

Зачастую вы не будете чувствовать позыва на дефекацию, кал и газы будут отходить спонтанно, вы не сможете контролировать этот процесс. Однако, получив необходимые консультации по уходу и современные калоприемники, можно справиться с этой новой особенностью самогигиены и быта.

Современные калоприемники компенсируют утраченные после операции функции, содержимое кишки (кал и газы) надежно изолируются в герметичном стомном мешке, сделанном из газонепроницаемых материалов. Калоприемники предназначены не только для сбора кала, но и для защиты кожи вокруг стомы, и фиксируются на коже живота сразу после формирования стомы в финале операции. Предлагаемые производителями современные калоприемники компактны, незаметны под одеждой.

Какие могут быть осложнения при наличии кишечной стомы

Перистомальный дерматит (раздражение кожи в области стомы)

Дерматит наблюдается довольно часто, является следствием механического раздражения (частая смена калоприемников, неосторожная обработка кожи), или химического воздействия кишечного отделяемого (протекание под пластину, плохо подобранный, негерметичный калоприемник).

Проявления дерматита: покраснение, пузырьки, трещинки, мокнущие язвочки на коже вокруг стомы. Раздражение кожи вызывает зуд, жжение, иногда сильные боли. Возможно развитие аллергической реакция кожи на приспособления и средства по уходу за стомой. Если аллергия выражена, то следует на некоторое время отказаться от использования приклеиваемых пакетов. В таких случаях вопрос о выборе типа калоприемника должен решать врач. Нередко причиной кожных осложнений бывает просто недостаточный уход за кожей в зоне фиксации стомы. В случае раздражения кожи вокруг стомы необходима консультация колопроктолога или специалиста по реабилитации стомированных пациентов.

Гипергрануляции в области стомы

При частых дерматитах вокруг стомы – на границе между кожей и слизистой оболочкой образуются полиповидные выросты, которые легко кровоточат. Обычно эти образования небольшие, диаметром несколько миллиметров. При возникновении подобных изменений кожи обратиться к врачу.

Эвентрация тонкой кишки

Эвентрация тонкой кишки – выпадение петель тонкой кишки в парастомическую рану – происходит, если для формирования стомы был выполнен слишком широкий разрез. Данное осложнение чаще возникает у беспокойных детей, которые в ближайшие дни после операции много плачут, что является причиной повышения внутрибрюшного давления и как следствие – формирования эвентрации. У взрослых пациентов длительное повышение внутрибрюшного давления (упорный кашель, многократная рвота) и нарушение лечебно-охранительного режима (подъем тяжестей) также приводит к эвентрации. Выпадение петель тонкой кишки требует экстренного оперативного пособия.

Эвагинация

Эвагинация – выворот кишки наружу. Чаще возникает у детей. Определенную роль в возникновения данного осложнения могут играть постоянно повышенное внутрибрюшное давление, усиление перистальтической деятельности приводящего отдела кишки, чрезмерно свободный дефект апоневроза. Эвагинация может быть незначительной, и ее можно устранить легким нажатием, но иногда она массивная, например, цекостомия нередко осложняется эвагинацией илеоцекального угла. В большинстве случаев хирургическая помощь не требуется, но пациенту приходится постоянно вправлять выпавшую кишку.

Стриктура стомы

Стриктура стомы – сужение выходного отверстия стомы. Развивается чаще всего при склонности тканей (кожи) к формированию келоидных рубцов. Реже причиной стеноза может стать ушивание передней брюшной стенки вокруг стомы. При этом осложнении задерживается опорожнение, а в редких случаях возможно развитие непроходимости кишечника. При постепенном формировании сужения (стриктуры) выходного отверстия стомы, борьба пациента с данным осложнением сводится к изменению диеты и формированию мягких каловых масс, что значительно облегчает их отхождение через суженное отверстие. В дальнейшем расширить сужение удается методом бужирования, путем введения в суженное отверстие предметов медицинского назначения (резиновый зонд, катетер). Устранить стриктуру консервативным путем (бужированием) не всегда удается, тогда прибегают к оперативному пособию. В ходе операции, по показаниям, стому ликвидируют или выполняют ее реконструкцию.

Кровянистые выделения из стомы

В большинстве случаев появление крови вызвано повреждением слизистой оболочки кишки вследствие неаккуратного ухода за стомой или использования грубых материалов. Край тесного отверстия в пластине, жесткий фланец калоприемника также могут травмировать кишку и вызвать кровотечение. Кровотечение, как правило, прекращается самопроизвольно. Но если кровотечение обильное, необходимо обратиться к врачу.

Ретракция (втяжение стомы)

Это постепенная дислокация стомического отверстия ниже уровня кожи, втяжение может быть по всей окружности стомического отверстия или частичное. Наличие воронкообразного углубления значительно затрудняет уход за стомой и требует применения специальных калоприемников с конвексной (вогнутой) пластиной и дополнительных средств ухода (специальные пасты для выравнивания поверхности кожи и ее защиты). В случае неэффективности этих мероприятий предпринимают хирургическое лечение (реконструкция стомы).

Парастомальные грыжи (грыжи в зоне формирования стомы)

Это выпячивание органов брюшной полости вокруг стомы из-за слабости мышечного слоя передней брюшной стенки в месте формирования стомы, чаще на фоне повышенного внутрибрюшного давления. Риск появления грыжи увеличивается, если пациент страдает ожирением. Способствуют формированию грыж – длительный кашель и многократная рвота в раннем послеоперационном периоде. Для профилактики этого осложнения сразу после операции используют эластичные бандажи. В дальнейшем бандаж носят в течение 2-3 месяцев.

Пациенты даже с небольшими размерами парастомальных грыж могут испытывать боли, запоры, затруднения при пользовании калоприемниками. При ущемлении парастомальных грыж возможно только хирургическое лечение.

Хирургическая реабилитация пациентов с кишечной стомой

Хирургическая реабилитация – важная часть медицинской реабилитации стомированных больных.

Сроки проведения реконструктивных и реконструктивно-восстановительных операций определяются индивидуально и зависят от первоначального диагноза, вида предполагаемого вмешательства, общего состояния больного.

Реконструктивно-восстановительные и пластические операции относятся к категории наиболее сложных в колопроктологии и должны выполняться исключительно квалифицированными хирургами со специальной подготовкой и достаточным для этого опытом.

В настоящее время восстановление непрерывности кишечника при ликвидации стом является одной из актуальных задач абдоминальной хирургии.

Выполнение реконструктивно-восстановительных операций на толстой кишке приобретает высокую актуальность для социально-трудовой реабилитации и улучшения качества жизни стомированных пациентов (пациентов с илео- или колостомой). Данное вмешательство по технической сложности иногда превосходит первичную операцию, но при этом методы хирургической коррекции при ликвидации стом за последние 10 лет практически не претерпели кардинальных изменений.

До настоящего времени точные сроки вос-становления кишечной непрерывности при стомах не определены и в зависимости от различных факторов составляют от 2-3 недель до 1,5 лет.

При двуствольном типе колостомы проводят выделение петли кишки из окружающих тканей, в дальнейшем формируют анастомоз из стенок кишечника.

У больных с одноствольной концевой колостомой после операции типа Гартмана для восстановления непрерывности толстой кишки требуется сложная реконструктивная операция. Участки кишки соединяют методами «конец-в-конец» или «бок-в-бок». Сразу после формирования анастомоза перед ушиванием раны передней брюшной стенки обязательно проверяют герметичность соединения путем контрастирования или воздушной пробы

Наличие отягчающих факторов в виде колостомических и параколостомических осложнений усложняет задачу хирурга на этапе выполнения повторного вмешательства. Параколостомические и вентральные грыжи, стриктуры колостомы, лигатурные свищи, эвагинациистомы приводят к дополнительному инфицированию предстоящего операционного доступа.

В Клинике ККМХ проводятся все виды реконструктивно-восстановительных операций на толстой кишке, а также восстановительные операции при наличии илеостомы – с наличием парастомальных осложнений или без них.

КГБУЗ «Онкологический диспансер» министерства здравоохранения Хабаровского края (г. Комсомольск-на-Амуре)

ВВЕДЕНИЕ

   В этой памятке сконцентрирован опыт, полученный огромным числом людей с колостомами и илеостомами на протяжении последних сорока лет. Именно сорок лет тому назад в Англии впервые появились эффективные ус­тройства, которые разрешили ряд чисто хирургических проблем и, вместе с тем, создали множество новых проблем, связанных с послеоперационным уходом за больными и их последующей жизнью. В их решении все здесь бы­ли новичками – и больные, и медицинские сестры, и хирурги.

   Эта неизве­данная область постепенно принимала все более отчетливые очертания бла­годаря тому опыту, который можно было почерпнуть из практики, из общения с больными. Однако роль первопроходцев принадлежала пациентам, ведь именно им пришлось испытать на себе все трудности. Врачи и меди­цинские сестры изо всех сил пытались им помочь. У них не было готовых от­ветов на все вопросы и жалобы больных, но они внимательно наблюдали и выслушивали их. По мере совершенствования устройств для коло- и илеостом накапливался коллективный опыт, который через все новые поко­ления больных перешел в руки современных специалистов.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ

   Для того чтобы понять, что такое ило- и илеостома, нужно знать, как функционирует пищеварительный тракт.

   Пища, которую Вы съедаете, проходит из желудка в тонкую кишку. Здесь питательные вещества подвергаются всасыванию в организм. Не переваривающиеся остатки проходят дальше в толстую кишку. По мере их продвижения по толстой кишке происходит активный процесс всасывания воды, в резуль­тате чего пищевой комок приобретает все более плотную консистенцию.

   Последней частью толстой кишки является участок в форме мешка, кото­рый носит название прямой кишки. Эта кишка заканчивается выходом, носящим название анального отверстия.

   Обычно работа анального отверстия управляется человеком, так что ос­татки не переваренной пиши (фекалии) удаляются из организма в удобное время и в удобном месте.

   Поскольку переваривание происходит до того как пиша попадает в тол­стую кишку, то жить и нормально питаться можно и без толстой кишки.

ЧТО ТАКОЕ СТОМА?

   Стома – это то отверстие, где кишка выводится на переднюю брюшную поверхность. Обычно она имеет круглую или овальную форму и здоровую розовую окраску (как в полости рта).

   Непосредственно после операции стома может быть несколько припухлой или отекшей, на ней будут видны швы, которыми она фиксируется. Эти швы по­степенно рассосутся, и стома будет уменьшаться в размерах до тех пор, пока не будет выступать над поверхностью кожи ровно настолько, чтобы фекалии попа­дали прямо в калоприемник. Густая белая слизь, которая выходит из нее, кроме кишечного содержимого, это абсолютно нормальное явление.

   Стома не имеет нервных окончаний и поэтому не чувствительна к боли, так что Вы должны быть очень осторожны, чтобы случайно не повредить ее. Обращайтесь с ней деликатно!

ЧТО ТАКОЕ ИЛЕОСТОМА?

   Слово илеостома происходит от двух греческих слов “илеум” – под­вздошная кишка (так называется заключительная часть тонкой кишки) и “сто­ма” – отверстие. Илеостомия – это операция, при которой коней здоровой подвздошной кишки выводится на поверхность живота и фиксируется там с формированием нового отверстия для выведения содержимого кишечника.

   В некоторых случаях необходимо создать обходной путь прохождения кишечного содержимого, минуя толстую и прямую кишку. Как правило, этот новый путь формируется на постоянной основе, но иногда илеостома созда­ется лишь на время. Таким образом, благодаря илеостоме, можно произве­сти реконструкцию пищеварительной системы, сохранив при этом ее спо­собность нормально работать.

ЧТО ТАКОЕ КОЛОСТОМА?

    Слово колостома происходит из двух греческих слов: “колон” – толстая кишка и “стома” – отверстие.

   Колостома (или искусственный вывод) – это результат того, что откры­тый коней здоровой толстой кишки выводится на поверхность живота и фик­сируется там, образуя новый выход для шлаков из организма. Такой вывод позволяет обойти прямую кишку или анальный канал, тем не менее пищеварительный тракт при этом может продолжать работать нормально.

ПОЧЕМУ СТОМА НЕОБХОДИМА?

   Вполне естественно, что Вас тревожит идея создания искусственного выво­да. Вам необходимо приспособиться к новому способу выведения конечных продуктов переваривания пиши из организма, и нет ничего удивительного в том, что Вас одолевают определенные сомнения и страхи.

   Но Вы должны помнить, что операция по созданию искусственного вывода кишечника спасает Вам жизнь. Сотни людей, таких же, как Вы, уже привыкли к тому, что у них стома и ведут радостную, активную и плодотворную жизнь.

   Важно помнить, что и до, и после операции Вас будет поддерживать много людей, Ваш врач, сестра по уходу за стомами, персонал отделения. Они выслу­шают Ваши жалобы, расскажут об операции и о тех изделиях, которыми Вы бу­дете пользоваться после операции. Спрашивайте их обо всем, что Вас беспокоит.

ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ

   ГДЕ БУДЕТ РАСПОЛОЖЕНА СТОМА?

   Перед операцией Вы встретитесь с врачом, и он определит наилучшее местоположение Вашей колостомы или илеостомы. Вместе ним Вы примете решение относительно того, как расположить стому, чтоб за ней было удобно и ли ко ухаживать.

   СПРАВА ИЛИ СЛЕВА?

   Колостому обычно располагают с левой стороны живота, однако, она может находиться и справа, если -это Вам более удобно или если так считает Ваш хирург.

  Илеостому обычно располагают в правой нижней части живота. Но возможно хирург решит, что иное расположение стомы является предпочтительным.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

   После пробуждения

   Когда Вы проснетесь после операции, то обнаружите, что от Вашего тела отходит несколько трубок. Возможно, они вызовут у Вас чувство тревоги, однако, все это абсолютно нормально.

  Через трубку-капельницу (она часто вставляется в руку) организм получает питание за счет вливания питательной жидкости.

  Тонкая трубка, выходящая через нос, ведет в Ваш желудок, что позволяет поддерживать желудок пустым и не допускать тошноты.

  Катетер, введенный в мочевой пузырь, предназначен для отвода мочи

  В области наложения швов могут быть также установлены дренажные трубки, которые способствуют более быстрому и чистому заживлению раны. Трубки будут удалены в течение нескольких дней. Однако, было бы разумно предупредить об этом Ваших возможных посетителей и заранее их успокоить.

КАК ВЫ БУДЕТЕ СЕБЯ ЧУВСТВОВАТЬ?

   Создание коло- или илеостомы требует проведения большой хирургической операции. Вполне возможно, что в первое время Вы будете ощущать, дискомфорт, чувство усталости и слабость. Однако, с каждым днем Вы становиться все сильнее, а если у Вас будут какие-либо болевые ощущения, то медицинский персонал по Вашей просьбе будет давать Вам обезболивающие лекарства.

ПЕРВЫЕ НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ

   Ваш первый калоприемник могут надеть на стому еще в операционной, таким образом, он может быть уже на своем месте и функционировать.

   Хирургическая сестра придут к Вам о нить его. Они промоют мешок и проверят состояние стомы. Вам скажут, позже стома уменьшится в размерах, будет более гладкой и не будет так е ступать над поверхностью живота.

   Увидев собственную стому, Вы начнете как бы принимать ее и пойме что вскоре сможете ухаживать за ней самостоятельно.

ОБУЧЕНИЕ УХОДУ ЗА СТОМОЙ

   В самом начале послеоперационного периода о Вашей стоме позаботится сестра отделения. Несколько дней спустя, когда Вы уже будете чувствовать себя лучше, Вам покажут, как осуществлять уход за стомой и как менять калоприемник. Скоро Вы приобретете ; статочную уверенность и будете в состоянии справляться со всеми дела самостоятельно. Однако никакой спешки нет. Наблюдайте и учитесь в том темпе, который Вас будет устраивать.

   Напомним еще раз, что если Вы захотите, при таком обучении может присутствовать кто-нибудь из Вашей семьи. Иногда бывает важно знать, -кто-то из домашних сможет Вам помочь, если в этом будет необходимое!

БУДУТ ЛИ ДРУГИЕ ЗАМЕЧАТЬ, ЧТО Я НОШУ КАЛОПРИЕМНИК?

   Нет, они ничего не будут замечать.

   Современные калоприемники устроены так, что они совершенно незаметны для окружающих. Плоские, они не пропускают запах, не шелестят и е видны под Вашей обычной одеждой.

   Для дополнительной уверенности можно носить хирургический пояс, корсет или дамский пояс-трусы. Их можно приспособить так, чтобы они находились поверх Вашего калоприемника. Так что никто и никогда не будет знать, что Вы имеете стому (если Вы, конечно, не захотите рассказать об том сами.

НУЖНО ЛИ МНЕ НОСИТЬ ПОЯС?

   Использование пояса поможет Вам чувствовать себя в большей безопасности и быть более уверенным. В частности, многие женщины предпочита­ет дополнительную поддержку и носят соответствующим образом подобранный корсет или пояс-трусы. В то же время другие больные рассчитывают включительно на адгезионную прочность калоприемника.

   Все зависит только от Вас!

НАСКОЛЬКО ЧАСТО БУДЕТ НУЖНО МЕНЯТЬ КАЛОПРИЕМНИК?

   Это зависит от Вас и от того, каким типом калоприемника Вы пользуетесь.

   Вы должны менять однокомпонентные адгезивные калоприемники, когда уровень содержимого доходит до половинной отметки или когда Вы начина­ете ощущать неудобство. Однако, пожалуйста, избегайте постоянных и не оправданных необходимостью смен, поскольку Вы можете повредить кожу и вызвать ее раздражение.

   Если Вы пользуетесь двухкомпонентной системой, то клеящуюся пласти­ну оставляют на 3-4 дня, а закрывающийся или дренируемый мешочек меня­ют тогда, когда это удобно.

ГДЕ ЛУЧШЕ ВСЕГО МЕНЯТЬ КАЛОПРИЕМНИК?

   Идеальным местом является ванная комната. Там не будет никаких помех со стороны окружающих и там есть теплая вода, которая необходима для промы­вании стомы. Однако, подойдет и любое другое уединенное место, например, спальня, куда Вы можете взять с собой небольшую емкость с теплой водой.

Что Вам будет необходимо?

   Ниже перечислены предметы, которые Вам потребуются для ухода за стомой. Их следует хранить вместе, в контейнере с крышкой и в готовом для использования виде?.

   Не забывайте своевременно пополнять запасы необходимых материалов по мере их использования.

Перечень:

1. Новый калоприемник (соответствующего типа и размера).

2. Дополнительные материалы, которыми Вы пользуетесь {например, пас­та Стомагезив].

3. Бумажные полотенца и салфетки или что-то в этом роде.

4. Бумажный мешочек, пластиковый пакет или газета (для использованно­го калоприемника).

5. Небольшие ножницы (предпочтительно с одним закругленным и другим острым концом).

6. Запасной зажим (для дренируемых калоприемников).

7. Маленькое зеркальце

Кишечные стомы – ТОГБУЗ “ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова”

Стома (στομα – греч.) – это искусственно созданное соустье (сообщение) между просветом любого полого органа (трахея, желудок, мочеточник и др. ) и поверхностью кожи человека.

Кишечная стома (εντερικό στόμιο–греч.) – это искусственно созданное соустье (сообщение) между тем или иным отделом кишечника человека и поверхностью кожи.

Существует несколько разновидностей кишечных стом. Если стому формируют из петли тонкой кишки, то ее название будет соответствовать отделу тонкой кишки, на которой она сформирована: стому, сформированную из петли тощей кишки, называют еюностомой, из петли подвздошной кишки – илеостомой.

При формировании стомы из какого-либо отдела толстой кишки, она носит название колостома – это общее название для всех искусственных соустий толстой кишки.

 

Кроме того, наименование стомы может указывать на тот отдел толстой кишки, который был использован для ее формирования. Так, из слепой кишки (caecum– лат.) может быть сформирована цекостома, из восходящей ободочной кишки (colon ascendens – лат.) – асцендостома, из поперечной ободочной кишки (colon transversum – лат. ) формируют трансверзостому, из нисходящей ободочной кишки (colon descendens – лат.) формируют десцендостому, а из сигмовидной кишки (сolon sygmoideum – лат.) формируют сигмостому. Наиболее часто встречаются стомы, сформированные на наиболее мобильном отделе толстой кишки – на петле поперечной ободочной кишки.

 

Спектр заболеваний и состояний, при которых необходимо формировать кишечную стому довольно широкий. Среди заболеваний можно выделить колоректальный рак, осложненный кишечной непроходимостью, тяжелые и осложненные формы неспецифического язвенного колита, болезнь Крона, осложненные формы острого дивертикулита, при оперативном лечении множественных ножевых и огнестрельных ранениях кишечника.

 

Стома может быть временной и постоянной.

Будет ли стома временной или постоянной, во многом зависит от основного заболевания, а также от многих других факторов: возраста человека, сопутствующих заболеваний, осложнений после операции, анатомических особенностей пациента.

Получить четкий ответ по поводу возможности ликвидации стомы можно у лечащего врача.

Конкретную локализацию колостомы определяет хирург с учетом клинической ситуации, анатомических особенностей пациента. Кроме того, обязательно берется в расчет состояние наружных покровов и брюшной стенки — шрамы и рубцы значительно осложняют установку калоприемника.

Илеостома чаще всего располагается в правой подвздошной области, на переднюю брюшную стенку выводится участок подвздошной кишки.

Колостомы могут располагаться в различных отделах передней брюшной стенки в зависимости от отдела толстой кишки, который был стомирован.

Консистенция, цвет каловых масс и частота смены или опорожнения калоприемника будут отличаться в зависимости от того, какой отдел кишечника был использован для формирования кишечной стомы.

 

Весьма важно, чтобы пищевой рацион стомированных пациентов был сбалансированным и разнообразным, включал самые различные продукты. Как правило, специальной диеты не требуется. После операции надо возвращаться к обычному регулярному питанию. Лучше всего постепенно расширять диету, добавляя по одному виду продукта в день, отмечая при этом изменения в характере и частоте стула и делая соответствующие выводы. Надо стараться есть не спеша, часто и понемногу, хорошо пережевывая пищу.

Необходимо учитывать, что некоторые продукты питания закрепляют стул, а другие, наоборот, вызывают его послабление. Изменяя свой рацион, пациент может отрегулировать частоту актов дефекации до одного-двух раз в сутки.
Закрепляющее действие оказывает белый хлеб, макаронные изделия, слизистые супы, рисовая каша на воде, сливочное масло, отварные мясо и рыба, вареные вкрутую яйца, бульоны, картофельное пюре, черный чай, какао, некоторые фрукты (груша, айва).

Послабляют: черный ржаной хлеб, овсяная каша, жареное мясо, рыба и сало, сырое молоко, кефир, простокваша, сметана, большинство овощей и фруктов (капуста, свекла, огурцы, виноград, яблоки, сливы, инжир).

Повышенному газообразованию способствуют бобовые, капуста, сахар, газированные напитки. Неприятный запах из колостомы может появиться, если пациент употребляет слишком много яиц, лук, чеснок.

Кишечную стому необходимо рассматривать как задний проход (противоестественный анус), но расположенный в другом месте, на животе. Особенностью нового противоестественного ануса является отсутствие сфинктерного аппарата, а значит и функции удержания.

Зачастую вы не будете чувствовать позыва на дефекацию, кал и газы будут отходить спонтанно, вы не сможете контролировать этот процесс. Однако, получив необходимые консультации по уходу и современные калоприемники, можно справиться с этой новой особенностью самогигиены и быта.

Современные калоприемники компенсируют утраченные после операции функции, содержимое кишки (кал и газы) надежно изолируются в герметичном стомном мешке, сделанном из газонепроницаемых материалов. Калоприемники предназначены не только для сбора кала, но и для защиты кожи вокруг стомы и фиксируются на коже живота сразу после формирования стомы в финале операции. Предлагаемые производителями современные калоприемники компактны, незаметны под одеждой.

Хирургическая реабилитация – важная часть медицинской реабилитации стомированных больных.

Сроки проведения реконструктивных и реконструктивно-восстановительных операций определяются индивидуально и зависят от первоначального диагноза, вида предполагаемого вмешательства, общего состояния больного.

Выполнение реконструктивно-восстановительных операций на толстой кишке приобретает высокую актуальность для социально-трудовой реабилитации и улучшения качества жизни стомированных пациентов (пациентов с илео- или колостомой). Данное вмешательство по технической сложности иногда превосходит первичную операцию.

Сроки восстановления кишечной непрерывности в зависимости от различных факторов составляют от 2-3 недель до 1,5 лет.

Наличие отягчающих факторов в виде колостомических и параколостомических осложнений усложняет задачу хирурга на этапе выполнения повторного вмешательства.

В отделении гнойной хирургии ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г Тамбова» проводится лечение пациентов с локализацией стом на различных отделах кишечника. Чаще всего стомы накладываются на толстую кишку – формируются так называемые колостомы. Основным заболеванием, приводящем к наложению колостомы, являются опухоли различных отделов толстой кишки. В зависимости от заболевания и его запущенности, как уже говорилось выше, стома может накладываться временная и постоянная.

Проводятся в отделении также и реконструктивные операции: закрытие некоторых видов кишечных стом.

наложите стому в клинике СОВА

Колостома прямой (толстой) кишки – отверстие в передней брюшной стенке созданное хирургическим путем, что необходимо для облегчения работы кишечника пациентов с действующими: 

• болезнью Крона;
• дивертикулитом;
• ишемией;
• некрозом;
• злокачественной раковой опухолью;
• ослабленностью, отсутствием результата от предыдущих вмешательств;
• тяжелым воспалением слизистой и прочих.  

К искусственному заднему проходу крепится калоприемник, который очищается по мере наполняемости. В клинике СОВА можно пройти диагностику и получить направление на операцию по установке.

Назначение и виды

Стома ставится:

• после удаления части или всего кишечного отдела;
• при невозможности функционирования органа.

Стомированные пациенты нашего центра не чувствуют позывов, процесс опорожнения происходит самостоятельно. Установки носят временный и постоянный характер. Где первая нужна при частичном иссечении прямой кишки, а вторая требуется при полном ее устранении.

Колостомия – крайняя мера, назначаемая врачами при отсутствии эффекта от других методов лечения. В настоящее время можно излечиться даже от рака, если вовремя его заметить и заняться своим здоровьем. Настоятельно рекомендуем проходить профилактические осмотры у всех специалистов раз в год.

Подготовительный этап

Когда врач колопроктолог говорит о необходимости установки стомы, нужно тщательно подготовиться и предоставить ему результаты:

• рентгенологического исследования грудной клетки;
• ЭКГ;
• УЗИ и КТ брюшной полости;
• Колоноскопии.

Комплексное обследование и сдачу анализов (включая кровь и мочу) можно пройти в лаборатории клиники СОВА. Мы сделаем все быстро, качественно и недорого.

Установка колостомы

Из-за сложности проведения операции пациенту вводится общий наркоз, выбор которого предварительно согласуется с анестезиологом и аллергологом. Далее клиент должен находиться под бдительным наблюдением медперсонала в условиях стационара. В медицинском центре проводятся следующие типы вмешательств:

• Илеостомия – создание наружного отверстия, ведущего из подвздошной кишки. Оно обеспечит вывод кала из ЖКТ через брюшную стенку. Также врачи оказывают услуги по закрытию илеостомы хирургическим путем, в том числе с формированием илео-илеоанастомоза.
• Колостомия, отличающаяся от предыдущего метода только расположением – здесь отвод осуществляется из прямой кишки. Закрытие колостомы также можно провести в нашей клинике.

Операционные кабинеты медцентра оснащены современным оборудованием, что гарантирует положительный исход и установку стомы без осложнений при отсутствии рисков и противопоказаний.

Реабилитация

Хирурги клиники в индивидуальном порядке предоставляют пациентам список требований, необходимых для скорейшего выздоровления. Среди основных можно выделить:

• Контроль питания. Важно соблюдать диету, чтобы исключить появление запоров, метеоризма, диареи и пр.
• Особый уход за участком кожи, контактирующим с калоприемником. Если этого не делать, велик риск возникновения раздражения, сыпи и других проблем.
• Постоянная бдительность: при любых изменениях состояния нужно срочно обратиться к своему доктору. Пациенты клиники могут поддерживать связь с медиками даже вне учреждения.

Процесс восстановления занимает в среднем от 1 до 3 месяцев, в зависимости от сложности конкретного случая, возраста, состояния здоровья и других персональных качеств клиента.

Преимущества наблюдения у нас

• Врачи центра делают все возможное, чтобы избавиться от болезни еще на ранней стадии.
• В стационаре у вас будут все шансы на быстрое выздоровление и отсутствие осложнений.
• Мы обучим всем правилам ухода за стомой вас и ваших близких.

Запишитесь на прием к колопроктологу по телефону +7 (8442) 52-03-03, онлайн или лично в клинике СОВА. Заботьтесь о своем здоровье и посещайте специалистов вовремя.

Обучение уходу за кишечными стомами и восстановительные операции

На базе колопроктологической службы медицинского центра Гранд Медика функционирует кабинет стомированных пациентов (запись по телефону 8 (3843) 99-40-40) где сертифицированные специалисты врачи-колопроктологи ведут отбор пациентов для восстановительных операций, а при невозможности – обучение уходу и правилам жизни с кишечной стомой.

Что такое кишечная стома?

В ходе той или иной операции на кишке хирургу порой необходимо сформировать кишечную стому – вывод кишки на поверхность передней брюшной стенки. Наиболее часто выводится толстая кишка и формируется колостома, гораздо реже выводится конечный отдел тонкой кишки, тогда мы говорим об илеостоме.

Почему нельзя обойтись без стомы?

Это навсегда или на некоторое время? На эти вопросы ответит Ваш хирург. Во всяком случае, можно сказать, что стома накладывается только по жизненным показаниям, когда без этого просто невозможно спасти жизнь пациента. Заболеваний, которые приводят к необходимости выполнить такую операцию, несколько. Будет стома временной или постоянной, во многом зависит от этой основной болезни, а также от многих других факторов: возраста человека, сопутствующих заболеваний, осложнений после операции. Получить четкий ответ по поводу возможности ликвидации стомы можно у Вашего оперирующего хирурга.

Как будет функционировать стома? Какой у меня будет стул?

В любом случае кишечную стому надо рассматривать как обычный задний проход, но расположенный в другом месте, на животе, и лишенный сфинктеров, а значит, и функции держания. Также Вы не будете чувствовать позыва на дефекацию: кал и газы будут отходить спонтанно, Вы не сможете контролировать это. Однако, получив необходимые консультации по уходу и современные калоприемники, Вы справитесь с особенностями личной гигиены и быта. Современные калоприемники будут компенсировать утраченные после операции функции, содержимое кишки – кал и газы – будут надежно изолированы в герметичном сборном мешке, который Вы будете опорожнять или выбрасывать сами. Эти калоприемники компактны, незаметны под одеждой. Консистенция и частота стула пациента зависят от того, какой именно отдел кишки выведен. У людей с сигмостомой обычно стул практически нормальный – оформленный, 1 раз в сутки. При илеостоме – стул жидкий, едкий и частый. Также характер стула зависит от питания и психоэмоционального состояния человека. Стресс или некоторые продукты питания могут вызвать у Вас расстройство пищеварения, как и до операции.

Как я смогу справиться с уходом?

Период выздоровления и адаптации достаточно длительный, несколько недель. За это время каждый человек переживает гамму различных чувств: боль, тревога, уныние, депрессия постепенно уступают место надежде и радости. Все эти чувства требуют признания и внимания как от самого человека, так и от его близких. С помощью врачей, медицинского персонала, Ваших близких Вы сможете научиться самостоятельно ухаживать за собой – ведь это не так уж сложно. Не смейте ставить на себе крест, говорить, что жизнь кончена. Это неправда! Вы сможете вернуться к привычному образу жизни, к работе, активному отдыху, занятиям спортом и т.д. 

Буду ли я инвалидом?

Понятие инвалид очень субъективное. Стома может ничего не изменить в привычном для Вас образе жизни, который Вы вели до операции. Необходимо освоить новые навыки гигиенического ухода за собой. Нужно осознавать реальность, но не драматизировать ее. Если Вы упадете духом, перестанете замечать хорошее, не будете отзываться на предлагаемую Вам помощь, то, несомненно, станете инвалидом. Поверьте, очень многое только в Ваших руках и в Ваших силах. Некоторые стомированные люди не оформляют инвалидность, так как не считают себя инвалидами, работают, ведут очень активный образ жизни. Многие, особенно пожилые, люди получают обычно 2-ю группу инвалидности. Этот вопрос каждый решает для себя сам.

Где производить замену калоприемника? В каком положении?

  Если позволяют бытовые условия, Вы можете менять калоприемник в ванной комнате, там же и проводите туалет стомы. Предпочтительно находиться в положении стоя перед зеркалом, чтобы Вы хорошо могли видеть стому. Если Вам трудно стоять, можно менять калоприемник сидя или лежа. Можно использовать небольшое зеркальце.

Что нужно приготовить для туалета стомы и замены калоприемника?

• салфетки (например, салфетки «конвакеа», «нилтак» очищающие и салфетки «конвакеа», «силесс» защитны

• сухие салфетки

• ножницы, лучше с загнутыми концами, типа маникюрных

• карандаш или ручку

• новый калоприемник

• пасту герметизирующую, лечебную (по консистенции похожа на клей, плотно закрывать, хранить при комнатной температуре)

Нужно ли стомированным соблюдать диету?

Нет, но каждый человек должен определить для себя некоторые индивидуальные правила питания и следовать им в той или иной мере.

Рекомендуется:

• Принимать пищу не менее 3 раз в день

• Принимать пищу в одно и то же время каждый день, т.е. регулярно.

• Всегда тщательно разжевывать пищу.

• Употреблять достаточное количество жидкости, не менее 1,5 л в день.

Итак, стомированным людям нет необходимости соблюдать специальную диету, если для этого нет особых медицинских показаний. Они, как и все люди, должны питаться разнообразной и здоровой пищей. К здоровой относится нежирная пища с высоким содержанием клетчатки. Однако подходите осторожно к этому определению. Слишком большое количество клетчатки в пище может привести к сильному газообразованию и разжижению стула. Не стремитесь, часто меняя пищу, изменить функционирование стомы, так как это может привести к непрерывному выходу каловых масс и газа.

Различная пища влияет на стул у каждого человека индивидуально, и здесь трудно определить единое правило для всех. Кожура орехов, фруктов и овощей содержит грубые волокнистые ткани, которые не перевариваются, и это легко определяется по содержимому испражнений, особенно в случае с илеостомой. Скопление грубых волокон в кишке приводит к дискомфорту. Тщательное пережевывание при еде, употребление в пищу вареных овощей поможет устранить эти проблемы.

ЗАПОРЫ ​в большинстве случаев вызываются скорее общей несбалансированностью питания, недостатком клетчатки, чем какими-то отдельными продуктами. Надо увеличить количество клетчатки в пище: овощи, фрукты, хлеб с отрубями, чернослив. Также необходимо пить не менее 2-3 литров жидкости в сутки.

ГАЗЫ ​в значительной мере образуются в результате ферментации непереваренных остатков волокнистых тканей пищи, содержащих азот, под воздействием бактерий, составляющих микробную флору кишки. Всем хорошо известен результат употребления в пищу гороха или чечевицы. Некоторые стомированные пациенты отмечают уменьшение газообразования благодаря сокращению в рационе лука, капусты, редиса и, в отдельных случаях, огурцов. 

ДИАРЕЮ ​могут вызвать некоторые фрукты, овощи, слишком острая пища, пиво. Острую пищу следует употреблять осторожно и в ограниченном количестве с простым рисом, макаронами. По всем вопросам функционирования стомы в случае возникновения проблем следует проконсультироваться с врачами, которые помогут решить эти проблемы с учетом Ваших индивидуальных особенностей.

ИЛЕОСТОМА. ​В любом случае по илеостоме постоянно в течение суток поступает жидкое, богатое ферментами содержимое. Необходимо употреблять достаточное количество жидкости, не менее 2,5–3 литров в сутки. Лучше избегать фруктов и овощей, богатых неперевариваемой клетчаткой, содержащих азот (горох, капуста, бобовые), которые могут вызвать вздутие живота. Можно рекомендовать дробное многократное питание небольшими порциями в течение дня.

КОЛОСТОМА. ​Необходимо учесть индивидуально существующую склонность к запорам или поносам и регулировать стул, отдавая предпочтение тем или иным продуктам. Продукты, закрепляющие стул: рис, белый хлеб, макаронные изделия, кисели, сливочное масло и т.д. Послабляющие продукты: фрукты, овощи, богатые клетчаткой, чернослив, инжир, соки, кисломолочные продукты, пиво и т. д. 

Запишитесь на прием к проктологу по телефону 8 (3843) 99-40-40 или оставьте заявку на сайте.

Стома: на время или навсегда?

Что такое стома?

Стома — это отверстие, созданное хирургическим путем на передней брюшной стенке после удаления кишечника или его части, предназначенное для отведения содержимого кишечника. Конкретную локализацию стомы определяет хирург с учетом клинической ситуации и анатомических особенностей пациента.

Стома не имеет замыкательного аппарата, поэтому человек не чувствует позывов и не может контролировать процесс опорожнения. Стома лишена нервных окончаний, поэтому боль не чувствуется. Возникающие болевые ощущения, жжение или зуд могут быть связаны с раздражением кожи вокруг стомы или с усиленной перистальтикой (работой) кишечника.

 Постоянная или временная?

Постоянная стома выводится пациентам, у которых расположение опухоли не позволяет сохранить анус. В такой ситуации выполняют операцию по удалению сфинктерного аппарата вместе с опухолью и выводят постоянную стому.

Если анус сохранен, то можно восстановить непрерывность кишечника, соединив концы оставшихся частей кишки. Место стыка называется анастомоз, его заживление — это самая проблемная часть подобной хирургии. Протечка по стыку и попадание каловых масс в живот может вызвать каловый перитонит и серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Пациентам с высоким риском такой протечки выводят временную протективную (защитную) стому, чтобы исключить прохождение каловых масс через зону анастомоза и обеспечить функциональный покой на момент заживления. Обычно такая стома выводится на 6 недель. Если по результатам ректоскопии произошло полное заживление, проводится небольшая 15-минутная операция, и временная стома закрывается. Если заживление неполное, есть проблемные участки, то восстановительную операцию проводят через несколько недель.

Обратите внимание! Если пациент после операции получает химиотерапию, то на фоне химиотерапии закрытие стомы не выполняется, поскольку заживление в этот период происходит плохо. Но рано или поздно все протективные стомы закрываются.

 Кому выводят временную стому?

Чем ближе анастомоз находится к анальной зоне, тем выше риск протечки в послеоперационном периоде. Например, если анастомоз находится на расстоянии 5 см или ближе к анусу, то риск протечки превышает 10-15%. Если у пациента при этом диабет, атеросклероз, пожилой возраст или другие особенности, то риск повышается еще больше.

Если размер опухоли превышает Т2, то такие пациенты требуют предоперационного облучения на эту зону. Облучение улучшает результаты онкологического лечения, но ухудшает вопросы заживления и повышает риски протечки.

У всех таких пациентов выводится протективная стома, которая позволяет спасти им жизнь в послеоперационном периоде и избежать угрожающего жизни осложнения.

Если пациент молодого возраста, у него сохранен анус, размеры опухоли не превышают Т1-Т2, не будет облучения, то возможно восстановление целостности кишечника без формирования протективной стомы. Но если болезнь более продвинутая, планируется облучение, пациент курит или есть другие нарушения кровоснабжения, то в такой ситуации лучше сделать операцию в два этапа.

 Операции в LISOD

Операции по удалению опухолей кишечника, даже самые сложные, в Больнице израильской онкологии LISOD выполняются лапароскопически. Этот метод помогает избежать шрамов, боли, множества послеоперационных осложнений.

Раньше большинство пациентов после операции на кишечнике вынуждены были до конца жизни жить со стомой. Но сегодня все изменилось. Новейшие технологии, лапароскопическая хирургия, аппаратура для накладывания степлерных анастомозов позволяют обеспечить пациентам хорошее качество жизни. Операции по восстановлению целостности кишечника в LISOD проводятся постоянно, накоплен большой опыт их выполнения. Нашего онколога, хирурга, заместителя главврача по хирургической работе Сергея Байдо знают во всем мире. Именно он с ювелирной точностью проводит такие операции, возвращая пациентам нормальную жизнь.

 Появились вопросы? Звоните в Контакт-центр LISOD:

0-800-500-110 — бесплатно со стационарных телефонов по Украине;

+38(044) 277-8-277 — ежедневно с 09:00 до 20:00.

 

 

Page not found – МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ГАЛИЛЕЯ

Dropdown *выберите странуАвстралияАвстрияАзербайджанАлбанияАлжирАнгильяАнголаАндорраАнтигуаАргентинаАрменияАрубаАфганистанБагамские о-ваБангладешБарбадосБахрейнБеларусьБелизБельгияБенинБермудские о-ваБолгарияБоливияБосния и ГерцеговинаБотсванаБразилияБрунейБуркина-ФасоБурундиБутанВануатуВатиканВеликобританияВенгрияВенесуэлаВиргинские о-ва (Великобритания)Виргинские о-ва (США)Восточное – Самоа (США)Восточный ТиморВьетнамГабонГавайские о-ваГаитиГайанаГамбияГанаГваделупаГватемалаГвиана – французскаяГвинеяГвинея-БисауГерманияГернсиГибралтарГондурасГонконгГренадаГренландияГрецияГрузияГуамДанияДжерсиДжибутиДиего Гарсия о-ваДоминикаДоминиканская РеспубликаЕгипетЗамбияЗанзибар о-вЗападное СамоаЗимбабвеИзраильИндияИндонезияИорданияИракИранИрландияИсландияИспанияИталияЙеменКабо-ВердеКазахстанКайманКамбоджаКамерунКанадаКатарКенияКипрКиргизияКирибатиКитайКокосовы (Килинг) о-ваКолумбияКоморские о-ваКонгоКонго (Демократическая республика)Корея СевернаяКорея ЮжнаяКоста-РикаКот-д’ИвуарКубаКувейтКука о-ваЛаосЛатвияЛесотоЛиберияЛиванЛивияЛитваЛихтенштейнЛюксембургМаврикийМавританияМадагаскарМайоттаМакаоМакедонияМалавиМалайзияМалиМальдивыМальтаМарианские о-ваМароккоМартиникаМаршалловы о-ваМексикаМидуэйМикронезияМозамбикМолдавияМонакоМонголияМонтсерратМьянмаМэнНамибияНауруНепалНигерНигерияНидерландыНикарагуаНиуэ о-вНовая ЗеландияНовая КаледонияНорвегияНормандские о-ваНорфолкОбъединённые Арабские ЭмиратыОлдерниОльстерОманПакистанПалауПалестинаПанамаПапуа Новая ГвинеяПарагвайПеруПольшаПортугалияПуэрто-РикоРеюньонРоссийская ФедерацияРуандаРумынияСальвадорСамоаСан-МариноСан-Томе и ПринсипиСаудовская АравияСвазилендСвятой Елены о-ваСейшельские о-ваСенегалСент-Винсент и ГренадиныСент-Кристофер и НевисСент-ЛюсияСент-Пьер и МиелокСербия и ЧерногорияСеута и МелильяСингапурСирияСловакияСловенияСоединенные Штаты АмерикиСоломоновы о-ваСомалиСуданСуринамСьерра-ЛеонеТаджикистанТаиландТайваньТанзанияТеркс и Кайкос о-ваТогоТокелауТонгаТринидад и ТобагоТристан-Да-Кунья ос-вТувалуТунисТуркменияТурцияУгандаУзбекистанУкраинаУоллис и Футуна о-ваУругвайУэйкФарерские о-ваФиджиФилиппиныФинляндияФолклендские (Мальвинские) о-ваФранцияФранцузская ПолинезияХорватияЦентральноафриканская РеспубликаЧадЧехияЧилиШвейцарияШвецияШпицбергенШри-ЛанкаЭквадорЭкваториальная ГвинеяЭритреяЭстонияЭфиопияЮжно-Африканская РеспубликаЯмайкаЯпония

Single Line Text

Колостома | Johns Hopkins Medicine

Обзор процедуры

Колостомия – это операция, при которой создается отверстие для толстой или толстой кишки через брюшную полость. Колостома может быть временной или постоянной. Обычно это делается после операции на кишечнике или травмы. Большинство постоянных колостомий – это «концевые колостомы», в то время как многие временные колостомы подводят сторону толстой кишки к отверстию в брюшной полости.

Во время конечной колостомы конец толстой кишки проводят через брюшную стенку, где он может быть загнут, как манжета.Затем края толстой кишки пришиваются к коже брюшной стенки, образуя отверстие, называемое стомой . Стул стекает из стомы в мешок или мешочек, прикрепленный к брюшной полости. При временной «петлевой колостомии» в боковой части толстой кишки вырезается отверстие, которое пришивается к соответствующему отверстию в брюшной стенке. Позже это можно будет легче изменить, просто отсоединив толстую кишку от брюшной стенки и закрыв отверстия, чтобы восстановить поток стула через толстую кишку.

Причины проведения процедуры

Операция по колостомии может потребоваться для лечения нескольких различных заболеваний и состояний. К ним относятся:

• Врожденный дефект, такой как закупорка или отсутствие анального отверстия, называемый неперфорированным анусом

• Серьезная инфекция, например дивертикулит, воспаление мешочков толстой кишки

• Воспалительное заболевание кишечника

• Травма ободочной или прямой кишки

• Частичная или полная кишечная непроходимость или кишечная непроходимость

• Рак прямой или толстой кишки

• Раны или свищи промежности.Свищ – это ненормальное соединение между внутренними частями тела или между внутренним органом и кожей. Промежность женщины – это область между ее анусом и вульвой; мужчина лежит между его анусом и мошонкой.

Причина колостомы помогает врачу решить, будет ли она краткосрочной или постоянной. Например, некоторые инфекции или травмы требуют временного отдыха кишечника, а затем его повторного прикрепления. Постоянная колостома может потребоваться при более серьезной или неизлечимой проблеме, например, при раке, требующем удаления прямой кишки, или при отказе мышц, контролирующих выведение.

Как работает пищеварительная система

Колостома не изменит работу вашей пищеварительной системы. Обычно после того, как вы пережевываете и проглатываете пищу, она проходит через пищевод или глотательный зонд в желудок.

Оттуда он попадает в тонкую кишку, а затем в толстую или толстую кишку. Через несколько часов или дней неперевариваемый осадок покидает область накопления в прямой кишке через задний проход в виде стула. Стул обычно остается рыхлым и жидким во время прохождения через верхнюю часть толстой кишки.Там вода впитывается из него, поэтому стул становится более плотным по мере приближения к прямой кишке.

Восходящая ободочная кишка идет вверх по правой стороне тела. Стул здесь жидкий, немного кислый и содержит пищеварительные ферменты. Поперечная ободочная кишка проходит через верхнюю часть живота, а нисходящая и сигмовидная кишка спускается по левой стороне тела к прямой кишке. В левой кишке стул становится все менее жидким, менее кислым и содержит меньше ферментов.

От того места, где ваша толстая кишка прервана, зависит, насколько раздражающим будет ваш стул.Чем более жидкий стул, тем важнее будет защитить кожу живота после колостомы.

Риски процедуры

Колостомия знаменует большие перемены в вашей жизни, но сама операция несложная. Он будет проводиться под общим наркозом, поэтому вы будете без сознания и не почувствуете боли. Колостомия может быть сделана как открытая операция, так и лапароскопически, через несколько крошечных разрезов.

Как и при любой операции, основными рисками для анестезии являются проблемы с дыханием и плохая реакция на лекарства.Колостома сопряжена с другими хирургическими рисками:

• Кровотечение

• Повреждение близлежащих органов

• Инфекция

После операции риски включают:

• Сужение колостомного отверстия

• Рубцовая ткань, вызывающая закупорку кишечника

• Раздражение кожи

• Вскрытие раны

• Развитие грыжи на разрезе

Перед процедурой

Если возможно, не забудьте обсудить свои хирургические и послеоперационные варианты с врачом и медсестрой, специализирующейся на стоме (медсестра, специально обученная для помощи пациентам с колостомией) перед операцией.Также может помочь встреча с посетителем стомы. Это волонтер, которому сделали колостому, и он может помочь вам понять, как с ней жить. А до или после операции вы можете посетить группу поддержки стомы. Вы можете узнать больше о таких группах в Объединенной ассоциации стомиков Америки или Американском онкологическом обществе.

Во время процедуры

В зависимости от того, зачем вам нужна колостома, она будет сделана в одной из 4 частей толстой кишки: восходящей, поперечной, нисходящей или сигмовидной.

• Поперечная колостомия выполняется на средней части толстой кишки, а стома будет где-то в верхней части живота. Этот тип хирургии – часто временной – обычно выполняется при дивертикулите, воспалительном заболевании кишечника, раке, закупорке, травме или врожденном дефекте. При поперечной колостомии кал покидает толстую кишку через стому, прежде чем достигнет нисходящей кишки. В стоме может быть одно или два отверстия. Одно отверстие для табурета.Вторая возможная стома – это слизь, которую обычно продолжает вырабатывать остающаяся часть толстой кишки. Если у вас только одна стома, эта слизь будет проходить через прямую кишку и задний проход.

• Восходящая колостома проходит с правой стороны живота, оставляя активной только короткую часть толстой кишки. Обычно это выполняется только тогда, когда закупорка или тяжелое заболевание препятствуют дальнейшему продвижению колостомы по толстой кишке.

• Нисходящая колостома проходит в нижней левой части живота, а сигмовидная колостома – наиболее распространенный тип – размещается на несколько дюймов ниже.

После процедуры

Вы можете сосать кусочки льда в тот же день, что и операция. На следующий день вам, вероятно, дадут прозрачные жидкости. Некоторые люди едят нормально в течение двух дней после колостомы.

Нормальная стома влажная, розового или красного цвета. Когда вы впервые видите свою колостому, она может казаться темно-красной и опухшей с синяками. Не волнуйся. Через несколько недель цвет станет светлее, а синяки исчезнут.

Повязка или прозрачный мешочек, закрывающий колостому сразу после операции, вероятно, не будет того типа, который вы будете использовать дома.Колостома будет сливать стул из толстой кишки в этот мешочек для колостомы. Ваш стул, вероятно, будет более жидким, чем до операции. Консистенция стула также будет зависеть от того, какой у вас тип колостомы и какая часть толстой кишки все еще активна.

В больнице

Колостома требует пребывания в больнице от 3 дней до недели. Ваше пребывание, вероятно, продлится дольше, если колостома была выполнена в экстренных случаях. Во время пребывания в больнице вы научитесь ухаживать за своей колостомой и за приспособлением или мешочком для сбора стула.

Медсестра / медбрат покажет вам, как чистить стому. После того, как вы пойдете домой, вы будете делать это осторожно каждый день только с теплой водой. Затем осторожно промокните или дайте области высохнуть на воздухе. Не волнуйтесь, если увидите немного крови.

Проведите время в больнице, чтобы узнать, как ухаживать за колостомой. Если у вас восходящая или поперечная колостома, вам необходимо всегда носить тонкий, легкий дренируемый мешочек. Существует много разных типов пакетов, различающихся по стоимости и изготовленных из стойких к запаху материалов.

Некоторые люди с нисходящей или сигмовидной колостомой могут со временем научиться предсказывать, когда их кишечник будет опорожняться, и носить сумку только тогда, когда они ожидают движения. Они также могут овладеть процессом, называемым ирригацией, для стимуляции регулярных контролируемых испражнений.

Перед тем, как отправиться домой, обязательно поговорите с медсестрой по стоме или другим специалистом, который может помочь вам опробовать необходимое оборудование. Что работает лучше всего, будет зависеть от того, какой у вас тип колостомы; длина вашей стомы; форма и упругость живота; любые рубцы или складки возле стомы; а также ваш рост и вес.

Иногда прямую кишку и задний проход необходимо удалить хирургическим путем, при этом остается так называемая задняя рана. В больнице вы будете использовать повязки и прокладки, чтобы прикрыть эту рану, а также можете принимать сидячие ванны – неглубокие ванны в теплой воде. Спросите у врача и медсестры, как ухаживать за задней раной, пока она не заживет. Если возникнут проблемы, обратитесь к врачу.

Дома

Кожа вокруг стомы должна выглядеть так же, как и на других участках живота. Воздействие стула, особенно жидкого стула, может вызывать раздражение.Вот несколько советов по защите кожи:

1. Убедитесь, что ваш мешок и отверстие для кожного барьера имеют правильный размер.

2. Регулярно меняйте пакет, чтобы избежать протекания и раздражения кожи. Не ждите, пока ваша кожа начнет чесаться и гореть.

3. Осторожно снимите мешочную систему, отталкивая кожу вместо того, чтобы тянуть.

4. Кремы

   Barrier можно использовать, если, несмотря на эти меры, кожа становится раздраженной.

Сообщите своему врачу, чтобы он сообщил о любом из следующего:

• Судороги, продолжающиеся более двух часов

• Постоянная тошнота или рвота

• Плохой или необычный запах более недели

• Изменение размера или цвета стомы

• Заблокированная или выпуклая стома

• Кровотечение из отверстия стомы или из кармана

• Рана или разрез стомы

• Серьезное раздражение или язвы кожи

• Водянистый стул более пяти часов

• Все необычное, что вас беспокоит

Хорошее правило – опорожнять сумку, когда она заполнена на треть.И не забудьте поменять пакет до того, как он протечет. Как правило, меняйте его не чаще одного раза в день, но не реже одного раза в три-четыре дня.

Колостома представляет собой большое изменение, но вы скоро научитесь с этим жить. Даже если вы чувствуете сумку на своем теле, никто другой ее не видит. Не ощущайте необходимости объяснять свою колостому всем, кто спрашивает; делитесь ровно столько, сколько хотите.

Колостома | Cancer.Net

Колостомия – это операция, при которой делается временное или постоянное отверстие, называемое стомой.Стома – это путь, идущий от толстой кишки к внешней стороне живота. Это помогает твердым отходам и газам выходить из организма, не проходя через прямую кишку. Отходы собираются в мешочке, который носят снаружи вашего тела.

Что такое толстый кишечник?

Толстый кишечник состоит из толстой и прямой кишки. Он связан с тонкой кишкой. Тонкий кишечник переваривает питательные вещества и всасывает их в кровеносные сосуды. Эти питательные вещества включают белки, жиры и углеводы.Оставшаяся неперевариваемая пища перемещается из тонкой кишки в толстую кишку. Ободочная кишка поглощает воду из отходов и хранит их до следующего дефекации.

На этом рисунке показаны 5 отделов толстой и прямой кишки. Восходящая ободочная кишка – начало толстой кишки, в которую впадает тонкий кишечник; он начинается в нижней правой части живота, а затем ведет к поперечной ободочной кишке. Поперечная ободочная кишка пересекает верхнюю часть живота справа налево, приводя к нисходящей ободочной кишке, которая выводит отходы вниз с левой стороны.Наконец, сигмовидная кишка внизу выводит отходы еще на несколько дюймов вниз, в прямую кишку. Поперечный разрез прямой и сигмовидной кишки показывает, где отходы выходят из организма через задний проход. Авторское право 2004 г. Американское общество клинической онкологии. Роберт Морреале / Визуальные объяснения, ООО.

Зачем нужна колостома?

Врач может сделать колостому, чтобы обойти или удалить часть нижнего отдела кишечника. Это может быть потому, что:

• Толстая кишка заблокирована или повреждена

• Хирургическим путем удалена часть толстой кишки

• Разрыв толстой кишки вызывает инфекцию брюшной полости

Людям с определенными видами рака, такими как рак прямой кишки, может потребоваться колостома.Иногда людям, которые лечатся от рака простаты, яичников, матки или шейки матки, требуется колостома. Людям с болезнью Крона, язвенным колитом или предраковыми полипами толстой кишки также может потребоваться колостома.

Как долго мне понадобится колостома?

Большинству людей, которым необходима колостома, связанная с раком, она нужна всего несколько месяцев, пока толстая или прямая кишка заживает. Но некоторым людям может потребоваться постоянная колостома.

Типы колостомии

Каждый тип назван в честь раздела двоеточия, в котором он необходим.

• Сигмовидная колостома. Это самый распространенный тип. Он расположен в нижней части толстой кишки. Сигмовидная кишка перемещает отходы в прямую кишку. Сигмовидная колостома производит более твердый и регулярный стул, чем другие колостомы.

• Поперечная колостома. Поперечная ободочная кишка пересекает верхнюю часть живота. Стул в этой области обычно мягкий. Это потому, что только небольшая часть толстой кишки впитала воду из неперевариваемого материала.Этот распространенный тип колостомии имеет 3 версии:

• Петлевые колостомы. Эта колостома создает стому, через которую выходит стул. В этом типе толстая кишка остается соединенной с прямой кишкой. В результате у людей иногда выделяются стул или газы через прямую кишку.

• Колостома с одним цилиндром. Эта операция удаляет толстую кишку ниже колостомы, включая прямую кишку и анальное отверстие. Колостома такого типа носит постоянный характер.

• Колостома с двойным стволом. Это разделяет толстую кишку на 2 конца, которые образуют отдельные стомы. Стул выходит из одной стомы. Слизь, производимая толстой кишкой, выходит из другой. Этот вид поперечной колостомии встречается реже.

• Нисходящая колостома. Нисходящая кишка выводит отходы вниз по левой стороне живота. Стул там обычно твердый, потому что он прошел через рабочие части толстой кишки.

• Восходящая колостома. Восходящая ободочная кишка проходит от начала толстой кишки до правой стороны брюшной полости.В этой процедуре по-прежнему работает только часть толстой кишки. В результате из отходов поглощается мало воды. Это означает, что стул обычно жидкий. Этот тип колостомы встречается редко. Илеостомия больше подходит для этой части толстой кишки.

Чего мне следует ожидать во время операции?

Перед операцией вам сделают общий наркоз. Во время операции хирург прикрепляет 1 конец толстой кишки к стоме в таком месте, где вы можете его видеть и ухаживать за ним.Затем хирург прикрепляет колостомический мешок к стоме.

Процедура может быть выполнена с помощью:

• Хирургический разрез, представляющий собой большой разрез брюшной полости

• Лапароскопическая хирургия, при которой используются менее инвазивные небольшие разрезы. Этот метод уменьшает боль и время восстановления.

Операция может включать следующие риски:

Сколько времени потребуется, чтобы оправиться от операции?

Большинство людей остаются в больнице до 1 недели после процедуры.Полное восстановление после колостомы может занять до 2 месяцев. В это время у вас будут ограничения на то, что вы можете есть, пока заживает толстая кишка.

Если колостома временная, вам может потребоваться обратная или закрывающая операция после заживления толстой кишки. Эта операция обычно проводится примерно через 3 месяца.

Уход за колостомой

Опорожнение мешка для колостомы. После выздоровления после операции вам нужно будет опорожнять мешок для колостомы несколько раз в день.Вы не сможете контролировать, когда стул и газы попадают в сумку. Лучше опорожнять его, когда мешок заполнен менее чем наполовину.

Пакеты для колостомии

бывают разных размеров и форм, но есть 2 основных типа:

Другие варианты включают открытые или дренируемые и закрытые или одноразовые пакеты. Спросите у своей медицинской бригады, какой тип мешочка для колостомы вы получите.

Уход за кожей. Кожа, окружающая стому, называется перистомальной кожей.Он всегда будет выглядеть красным и иногда может кровоточить, что нормально. Но кровотечение не должно продолжаться долго.

Важно убедиться, что мешочек правильно прикреплен к стоме. Пакеты, которые не подходят друг другу, могут вызвать раздражение кожи. Вы также должны содержать эту область в чистоте и сухости. Если эта кожа кажется влажной, неровной, зудящей или болезненной, обратитесь к врачу. Не исключено, что эта область может быть заражена.

Проблемы с колостомией

Высокая производительность стула. В течение первых нескольких дней после операции у вас может быть больше стула, чем обычно. По мере того, как ваше тело привыкает к стоме и колостоме, это количество будет уменьшаться. Но если через несколько дней он не уменьшится, позвоните своему лечащему врачу. Большое количество стула означает, что вы теряете слишком много жидкости. Это может привести к дисбалансу уровня электролитов. Электролиты – это минералы, которые помогают регулировать тело.

Управление газом. Как и в случае со стулом, вам также потребуется выпустить газ из мешка для колостомы.То, как вы это сделаете, зависит от типа мешочка. В некоторых пакетах есть фильтр, который дезодорирует и отводит газ. Это предотвращает чрезмерное растяжение сумки, ее выпадение из брюшной полости или разрыв.

Количество газа, попадающего в мешочек, зависит от типа колостомы и вашей диеты. Еда и напитки, такие как бобы, лук, молоко и алкоголь, могут вызывать избыточное газообразование. Проглатывание воздуха также может увеличить количество газов в толстой кишке. Это происходит, когда вы жуете жвачку или пьете через трубочку.Сразу после операции у вас может быть много газов. Но это должно уменьшаться по мере заживления вашего тела. Ваша медицинская бригада может предоставить информацию о продуктах питания и образе жизни, которые помогут снизить выбросы газов.

Целые таблетки или капсулы в стуле. Таблетки, покрытые оболочкой, и капсулы с пролонгированным высвобождением могут оставаться в сумке нетронутыми. Это может означать, что лекарство не полностью усвоилось в вашем организме. Сообщите об этом своей медицинской бригаде, если это произойдет. Вместо этого они могут прописать вам жидкие или гелевые лекарства.

Обструкция устьицы. Иногда стома может быть заблокирована кусочком непереваренной пищи и рубцовой тканью. Это означает, что стул и газы не могут попасть в сумку. Непроходимость может вызвать боль или отек в животе, тошноту и рвоту.

Возможно, вам удастся удалить засор дома. Этого можно добиться, отказавшись от твердой пищи и выпив больше жидкости, в том числе теплых напитков, таких как чай. Вы также можете попробовать массировать живот вокруг стомы или подтянуть колени к груди и покачиваться из стороны в сторону.Если эти советы не помогли, немедленно позвоните своему лечащему врачу.

Связанные ресурсы

Жизнь с мешком для стомы

Жизнь с мешком для стомы: 3 совета для процветания

Блокировка кишечника или желудочно-кишечная непроходимость

Дополнительная информация

MedlinePlus: Колостомия

Стомическая хирургия кишечника

Что такое стомия кишечника?

Стомическая хирургия кишечника, также известная как отведение кишечника, относится к хирургическим процедурам, которые направляют нормальное движение кишечного содержимого из организма при поражении или удалении части кишечника.Создание стомы означает проведение части кишечника через брюшную стенку, чтобы отходы выходили через брюшную стенку, а не через задний проход.

Операция по удалению стомы кишечника может быть временной или постоянной, в зависимости от причины операции. Хирург, прошедший специальную подготовку в области хирургии кишечника, выполняет процедуру в больнице. Во время операции человеку вводят общий наркоз.

Операции по удалению стомы кишечника включают

• Илеостомия
• колостома
• Илеоанальный резервуар
• континент илеостомия

Что такое кишечник?

Кишечник – это другое название тонкого и толстого кишечника.Кишечник составляет самую большую часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – ряд полых органов, соединенных длинной извилистой трубкой от рта до ануса. Анус – это отверстие длиной 1 дюйм, через которое стул выходит из тела. Органы, составляющие желудочно-кишечный тракт, включают рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник и задний проход. У взрослых тонкий кишечник имеет длину около 20 футов и включает

единиц.

• двенадцатиперстная кишка – первая часть тонкой кишки, ближайшая к желудку
• тощая кишка – средний отдел тонкой кишки между двенадцатиперстной и подвздошной кишкой
• подвздошная кишка – нижний конец тонкой кишки

Нормальный желудочно-кишечный тракт

Перистальтика – волнообразное движение мышц в желудочно-кишечном тракте – перемещает пищу и жидкость по желудочно-кишечному тракту.Перистальтика, наряду с высвобождением гормонов и ферментов, помогает переваривать пищу. Тонкая кишка поглощает питательные вещества из продуктов и жидкостей, поступающих из желудка. Большая часть переваривания пищи и всасывания питательных веществ происходит в тонком кишечнике.

Толстый кишечник состоит из слепой, толстой и прямой кишки. Слепая кишка соединяется с последней частью подвздошной кишки и содержит отросток. Толстая кишка у взрослых составляет около 5 футов (1,5 метра) и поглощает воду и любые оставшиеся питательные вещества из частично переваренной пищи, поступающей из тонкой кишки.Затем толстый кишечник превращает жидкие отходы в полутвердые или твердые фекалии или стул. Стул переходит из толстой кишки в прямую. Прямая кишка у взрослых имеет размеры от 6 до 8 дюймов и расположена между последней частью толстой кишки и анусом. В прямой кишке накапливается стул до дефекации. Во время дефекации стул выходит из прямой кишки через задний проход и выходит из организма.

Зачем человеку операция по удалению стомы кишечника?

Человеку может потребоваться операция по удалению стомы кишечника, если он или она имеет

• Рак толстой или прямой кишки
• Травма тонкой или толстой кишки
• Воспалительное заболевание кишечника – длительные заболевания, такие как болезнь Крона и язвенный колит, вызывающие раздражение или язвы в желудочно-кишечном тракте
• Непроходимость – закупорка кишечника, препятствующая оттоку жидкостей или твердых тел.
• Дивертикулит – состояние, которое возникает, когда маленькие мешочки в толстой кишке, называемые дивертикулами, воспаляются или раздражаются, опухают и инфицированы.

Что такое стома?

Во время операции по стоме кишечника хирург создает стому, продевая конец кишечника через отверстие в брюшной полости и прикрепляя его к коже, чтобы образовалось отверстие снаружи тела.Стома может иметь ширину от трех четвертей дюйма до чуть менее 2 дюймов. Стома обычно расположена в нижней части живота, чуть ниже линии пояса. Однако иногда стома располагается в верхней части живота. Хирург и медсестра по лечению раны, стомы и удержания (WOC) или энтеростомический терапевт будут работать вместе, чтобы выбрать лучшее место для стомы. Съемный внешний мешок для сбора, называемый мешком для стомы или приспособлением для стомы, прикрепляется к стоме и надевается за пределы тела для сбора кишечного содержимого или стула.Кишечное содержимое или стул проходят через стому, а не через задний проход. Стома не имеет мышц, поэтому она не может контролировать выделение стула, и оно возникает всякий раз, когда сокращаются другие пищеварительные мышцы. Илеостомия и колостомия – это два основных типа хирургической стомы кишечника, во время которой хирург создает стому.

Мешочек для стомы

Что такое илеостома?

Илеостома – это стома, созданная из части подвздошной кишки. Для этой операции хирург проводит подвздошную кишку через брюшную стенку, чтобы сделать стому.Илеостомия может быть постоянной или временной. Илеостомия является постоянной, когда хирург удаляет или полностью обходит толстую кишку, прямую кишку и задний проход. Хирург может выполнить временную илеостомию для поврежденной или воспаленной толстой или прямой кишки, которой нужно только время для отдыха или заживления после травмы или операции. После заживления толстой или прямой кишки хирург восстанавливает отверстие в брюшной стенке и повторно соединяет подвздошную кишку, чтобы кал нормально проходил в толстую кишку. Илеостомия – это наиболее частое временное отклонение кишечника.Чаще всего хирург выполняет илеостомию для лечения воспалительного заболевания кишечника или рака прямой кишки.

Узнайте больше о раке прямой кишки на сайте www.cancer.gov.

Илеостомия

Что такое колостома?

Колостома – это стома, созданная из части толстой кишки. Для этой операции хирург проводит толстую кишку через брюшную стенку и создает стому. Колостома может быть временной или постоянной. Колостома является постоянной, когда хирург удаляет или обходит нижний конец толстой или прямой кишки.Хирург может выполнить временную колостомию для поврежденной или воспаленной нижней части толстой или прямой кишки, которой нужно только время для отдыха или заживления после травмы или операции. После заживления толстой или прямой кишки хирург восстанавливает отверстие в брюшной стенке и повторно соединяет толстую кишку, чтобы стул прошел нормально. Чаще всего хирург выполняет колостомию для лечения рака прямой кишки, дивертикулита или недержания кала – случайной потери стула.

Колостома

Что такое илеоанальный резервуар?

Подвздошно-анальный резервуар – это внутренний мешок, сделанный из подвздошной кишки.Эта операция является распространенной альтернативой илеостомии и не требует постоянной стомы. Илеоанальный резервуар, также известный как J-pouch или тазовый мешок, соединяется с анусом после того, как хирург удаляет толстую и прямую кишки. Стул накапливается в илеоанальном резервуаре, а затем выходит из организма через задний проход во время дефекации. Илеоанальный резервуар – вариант после удаления всей толстой кишки, когда задний проход остается неповрежденным и здоровым. Хирург часто выполняет временную илеостомию до или во время создания илеоанального резервуара.Как только илеоанальный резервуар заживает после операции, хирург повторно соединяет подвздошную кишку с подвздошной кишкой и закрывает временную илеостому. Человек не нуждается в постоянном внешнем мешочке для стомы для илеоанального резервуара.

Хирург создает илеоанальный резервуар чаще всего для лечения язвенного колита или семейного аденоматозного полипоза. Семейный аденоматозный полипоз – это наследственное заболевание, характеризующееся наличием 100 и более полипов в толстой кишке. Если не лечить полипы, они могут привести к колоректальному раку.Люди с болезнью Крона обычно не подходят для этой процедуры.

Илеоанальный резервуар

Что такое континентальная илеостомия?

Континентальная илеостомия – это внутренний мешок, иногда называемый мешочком Кока, образованный из конца подвздошной кишки непосредственно перед выходом из брюшной стенки в качестве илеостомы. Хирург делает внутри мешочка клапан, чтобы кишечное содержимое не вытекло. Человек осушает мешок каждый день, вставляя тонкую гибкую трубку, называемую катетером, через стому.Человек покрывает стому простой повязкой или повязкой. Континентальная илеостомия – это вариант для людей, которые не являются хорошими кандидатами на илеоанальный резервуар из-за повреждения прямой кишки или ануса и которые не хотят носить мешочек для стомы.

Создание мешочка Кока – это деликатная хирургическая процедура, для правильного заживления которой необходим здоровый кишечник. Поэтому хирург обычно не выполняет операцию по удалению сумки Кока во время острого приступа заболевания кишечника. Континентальная илеостомия сейчас встречается редко, и в большинстве больниц нет специалиста, который знает, как выполнить этот тип хирургии.Как и при хирургии илеоанального резервуара, хирург обычно удаляет толстую и прямую кишку для лечения исходного заболевания кишечника, такого как язвенный колит или семейный аденоматозный полипоз. Люди с болезнью Крона обычно не подходят для этой процедуры.

Континентальная илеостомия

Каковы осложнения хирургической стомы кишечника?

Осложнения хирургической стомы кишечника могут включать

• раздражение кожи
• проблемы со стомой
• засор
• понос
• кровотечение
• Электролитный дисбаланс
• заражение
• Раздражение внутреннего мешка или поучит
• Дефицит витамина B12
• фантом прямой кишки
• Синдром короткой кишки
• отделяемое ректальное

Раздражение кожи

Раздражение кожи – наиболее частое осложнение у людей со стомой.Если внешний мешок для стомы не подходит по размеру, кал или его содержимое может вытекать вокруг стомы и под мешком. При раздражении кожа человека становится зудящей, красной и неприятной. При смене мешочка можно нанести порошок для стомы на кожу вокруг стомы для лечения раздражения кожи. Если раздражение кожи не проходит, пациенту следует поговорить о симптомах с медсестрой WOC или энтеростомическим терапевтом, которые прошли специальную подготовку по уходу за стомой и реабилитации, или другому поставщику медицинских услуг.У людей, перенесших илеостому или колостому, вокруг стомы может возникнуть раздражение кожи. У людей, перенесших операцию на илеоанальном резервуаре, может возникнуть раздражение кожи вокруг заднего прохода. Иногда защитная мазь для защиты кожи вокруг заднего прохода может помочь в лечении и предотвращении раздражения.

Проблемы со стомой

Проблемы стомы включают следующее:

• Грыжа. Грыжа стомы, проявляющаяся в виде выпуклости на коже вокруг стомы, представляет собой ослабление брюшной стенки вокруг стомы.Как и все грыжи, грыжа стомы продолжает увеличиваться в размерах, и в конечном итоге может потребоваться хирургическое вмешательство, когда она станет слишком большой. В редких случаях кишечник застревает в грыже или перекручивается и блокируется. Заблокированный кишечник, который теряет кровоснабжение, требует экстренной операции.
• Пролапс. Выпадение стомы происходит, когда кишечник проталкивается через стому. Человек может протолкнуть кишечник обратно через стому и удерживать ее на месте с помощью щита для стомы.В противном случае при выпадении стомы может потребоваться особый уход и стомный мешок большего размера. Выпадение стомы, которое блокируется или теряет кровоснабжение, требует хирургического вмешательства.
• Сужение стомы. Сужение стомы затрудняет прохождение каловых масс через стому. Суженная стома может нуждаться в хирургическом вмешательстве.

Засорение

Иногда илеостома или колостома не работают в течение короткого времени. Если из стомы не выходит содержимое кишечника или стул в течение 4–6 часов и человек испытывает спазмы или тошноту, возможно, заблокирована подвздошная или толстая кишка.Закупорка может возникнуть, когда трудно перевариваемые продукты застревают в подвздошной или толстой кишке.

Абдоминальные спайки в подвздошной или толстой кишке также могут вызывать закупорку. Спайки брюшной полости – это полосы фиброзной ткани, которые образуются между тканями брюшной полости и органами, заставляя их изгибаться или сужаться. Большинство закупорок проходят без дополнительной хирургической операции, если не есть пищу и пить только прозрачные жидкости, чтобы кишечник успокоился на короткое время.

Диарея

Диарея жидкий водянистый стул.У человека диарея, если жидкий стул выделяется три или более раз в день. Диарея возникает, когда кишечное содержимое слишком быстро проходит через тонкий кишечник для всасывания жидкости и минералов. Когда жидкости и минералы, такие как натрий и калий, не всасываются, они покидают организм. Диарея может привести к обезвоживанию, недоеданию и потере веса. Диарея – обычное дело, даже нормальное, при илеостомии или илеоанальном резервуаре. В большинстве случаев диареи единственное необходимое лечение – восполнение потерянной жидкости и электролитов для предотвращения обезвоживания.Электролиты – это минералы в жидкостях организма, которые входят в состав солей, включая натрий, калий, магний и хлорид. Люди должны поддерживать хорошую ежедневную гидратацию, употребляя большое количество воды и жидкостей, таких как фруктовые соки, спортивные напитки, безалкогольные напитки без кофеина и бульоны. В некоторых случаях диареи врач может порекомендовать изменить диету и назначить лекарства для лечения диареи.

Кровотечение

Как и при любом серьезном хирургическом вмешательстве, операция стомы может вызвать внутреннее кровотечение.Если потеряно слишком много крови, человеку может потребоваться переливание крови. Кровотечение также может происходить через стому или задний проход после операции.

Электролитный дисбаланс

Основная функция толстой кишки – поглощать воду, питательные вещества и электролиты из частично переваренной пищи, поступающей из подвздошной кишки. Когда хирург удаляет толстую кишку, всасывание электролитов не происходит в той же степени, что повышает вероятность электролитного дисбаланса. Диарея, повышенное потоотделение и рвота могут увеличить вероятность развития электролитного дисбаланса.Симптомы электролитного дисбаланса могут включать

• усталость или чувство усталости
• слабость
• тошнота
• Проблемы с мышцами, такие как спазмы, слабость, неконтролируемые подергивания и судороги
• головокружение и спутанность сознания

Людям с этими симптомами требуется медицинская помощь, и им следует обращаться к врачу.

Людям, которым удалили толстую кишку, следует поговорить с врачом или диетологом о диетах, которые помогают поддерживать баланс электролитов.

Инфекция

Желудочно-кишечный тракт заполнен бактериями, которые могут вытечь во время операции по удалению стомы и инфицировать области внутри живота. Бактерии, попадающие в организм через стому или задний проход, также могут вызвать инфекцию. Кожа вокруг стомы также может быть инфицирована бактериями или кожным грибком. Медицинские работники лечат инфекции антибиотиками. Симптомы инфекции могут включать

• лихорадка
• боль в спине
• плохой аппетит
• тошнота и рвота

Раздражение внутреннего кармана или поучит

Паучит – это раздражение или воспаление слизистой оболочки илеоанального резервуара или континентальной илеостомической сумки.Врач лечит паучит антибиотиками. При тяжелом или хроническом поучите врач может прописать иммунодепрессанты, такие как кортикостероиды. Симптомы поучита включают

• частое опорожнение кишечника при диарее
• Срочно нужно опорожнить кишечник
• ощущение давления в сумке
• Боль в животе
• спазмы или кровотечение
• обезвоживание
• субфебрильная температура
• общее недомогание

Дефицит витамина B12

Операция по удалению стомы кишечника может повлиять на всасывание витамина B12 из пищи и привести к постепенному снижению уровня витамина B12 в организме.Низкий уровень витамина B12 может повлиять на способность организма использовать питательные вещества и вызвать анемию. Анемия – это состояние, при котором количество эритроцитов меньше или меньше нормального, что не позволяет клеткам тела получать достаточно кислорода. Медицинские работники лечат дефицит витамина B12 с помощью добавок витамина B12.

Фантом прямой кишки

Фантом прямой кишки – это чувство потребности в испражнении, даже если прямая кишка отсутствует. Фантом прямой кишки встречается относительно часто.Симптомы обычно легкие и часто проходят без лечения. Однако у некоторых людей фантомная прямая кишка может возникать в течение многих лет после того, как хирург удаляет прямую кишку. Некоторые люди с фантомной прямой кишкой могут чувствовать боль. Медицинские работники лечат ректальную боль с помощью таких лекарств, как болеутоляющие, а иногда и антидепрессанты. Чтобы помочь контролировать фантомную прямую кишку, врач может порекомендовать дополнительные методы лечения, такие как управляемые образы и другие методы релаксации.

Синдром короткой кишки

Синдром короткой кишки – это группа проблем, связанных с недостаточным всасыванием питательных веществ после удаления части тонкой кишки.Люди с синдромом короткой кишки не могут усваивать из пищи достаточно воды, витаминов и других питательных веществ для поддержания жизни. Диарея – главный симптом синдрома короткой кишки. Другие симптомы могут включать

• судорога
• вздутие живота
• изжога
• слабость и утомляемость
• рвота
• избыточный газ
• Стул с неприятным запахом

Синдром короткой кишки встречается редко и может возникать при болезни Крона, травме или других состояниях, которые приводят к удалению большого количества тонкой кишки.

Медицинский работник порекомендует лечение синдрома короткой кишки в зависимости от потребностей человека в питании. Лечение может включать нутритивную поддержку, прием лекарств и хирургическое вмешательство.

Выделение из прямой кишки

У людей с илеостомией или колостомой, нижняя часть ободочной, прямой кишки и анус еще сохранилась, может наблюдаться выделение слизи из прямой кишки. Слизь – это прозрачная жидкость, вырабатываемая желудочно-кишечным трактом, которая покрывает и защищает слизистую оболочку кишечника. Слизь в обходной части толстой кишки может время от времени вытекать из прямой кишки или постепенно накапливаться, образуя небольшой клубок, похожий на стул, который выходит из прямой кишки.Человек не может контролировать выработку слизи и выделения из прямой кишки. Однако люди, у которых есть выделения из прямой кишки, могут научиться справляться с этой проблемой.

Обратитесь за неотложной помощью

Люди должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них есть какие-либо из следующих симптомов, поскольку осложнения операции стомы могут стать неотложной медицинской помощью:

• постоянная тошнота и рвота
• Резкое изменение размера, формы или цвета стомы
• Непрерывное кровотечение на стыке стомы и кожи, которое не останавливается при надавливании
• Обструкция, выпадение или сужение стомы
• глубокий разрез в стоме
• Отсутствие выхода кишечного содержимого или стула из стомы в течение 4-6 часов со спазмами и тошнотой
• диарея тяжелая с риском обезвоживания
• Обильное кровотечение из устьевого отверстия

Жизнь со стомой

Поначалу жизнь со стомой может быть утомительной и пугающей для некоторых людей.Однако большинство людей приспосабливаются и ведут активный и продуктивный образ жизни. Медсестра WOC или энтеростомический терапевт предоставит образование, поддержку и медицинские консультации по следующим темам:

• Чего ожидать после операции по удалению стомы
• Уход за стомой
• возобновление нормальной жизнедеятельности после операции стомы
• Поддержание личных отношений после операции по удалению стомы
• Решение практических, социальных и эмоциональных проблем

Чего ожидать после операции по удалению стомы

После того, как человек возвращается домой из больницы, первая или две недели считаются продлением пребывания в больнице.Большинство людей довольно легко устают, когда они впервые вернутся домой. Достаточно отдыхать очень важно. Постепенно выносливость и сила улучшатся. Большинство людей могут вернуться к работе через 6-8 недель после операции. У людей могут быть определенные проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как газы, диарея и запор, когда кишечник заживает, в зависимости от типа отведения кишечника.

Илеостомия и колостомия. В первые недели и месяцы после операции у людей с илеостомией или колостомой может наблюдаться избыточное газообразование.Этот дополнительный газ уменьшится, когда кишечник успеет зажить и человек вернется к обычной диете.

Илеоанское водохранилище. Люди с илеоанальным резервуаром вначале испражняются от шести до десяти в день. Новообразованному илеоанальному резервуару требуется несколько месяцев, чтобы растянуться и приспособиться к своей новой функции. После периода адаптации испражнения уменьшаются до четырех-шести в день. Люди с илеоанальным резервуаром могут иметь легкое недержание кала, и им, возможно, придется вставать во время сна для дефекации.

Континент илеостомия. Подобно людям с илеостомией или колостомой, у людей с континентальной илеостомией может наблюдаться избыточное газообразование в первые недели и месяцы после операции.

Уход за стомой

Во время выздоровления в больнице и дома человек научится ухаживать за стомой. Тип необходимого ухода зависит от типа операции по стоме. Медсестра WOC или энтеростомический терапевт научит человека особому уходу после операции по удалению стомы.

Илеостомия и колостомия. Люди с илеостомией или колостомой будут учиться прикреплять, дренировать и менять свой стомный мешок, а также ухаживать за стомой и окружающей кожей. Пакеты для стомы или карманные системы могут состоять из одной или двух частей. Они включают в себя барьер, также называемый пластиной или фланцем, и одноразовый пластиковый пакет. В системе, состоящей из двух частей, сумку можно снять или заменить без снятия барьера. В обеих системах барьер прикрепляется к коже вокруг стомы и защищает ее от стула.Время, в течение которого барьер остается плотно прилегающим к коже, зависит от многих факторов, например, от

.

• насколько хорошо подходит шлагбаум
• Состояние кожи вокруг стомы
• Уровень физической активности человека
• Форма тела вокруг стомы

Большинство людей могут оставлять шлагбаум включенным от 3 до 7 дней. Однако человек должен сменить барьер, как только стул начнет переходить под него на кожу.

Большинство стомных мешков опорожняются через отверстие в дне.Опорожнение мешочка несколько раз в день снижает вероятность протекания и вздутия под одеждой человека. Человек должен опорожнить сумку, когда она будет заполнена примерно на треть. Он или она должны промыть мешочек в системе из двух частей, прежде чем прикрепить его к кожному барьеру.

Как часто человеку нужно менять мочеприемную систему, зависит от типа системы. Многие карманные системы можно носить от 3 до 7 дней. Некоторые мешочные системы меняют каждый день. При замене мешочной системы человек должен

• Удалите слизь со стомы
• Очистите кожу вокруг стомы теплой водой и мочалкой
• тщательно промыть кожу
• полностью высушить кожу

Люди могут использовать мягкое мыло для очистки кожи.Однако в мыле не должно быть масел, духов или дезодорантов, которые могут вызвать проблемы с кожей или препятствовать прилипанию кожного барьера. Медсестра WOC или энтеростомический терапевт может посоветовать, если у человека есть проблемы с прикреплением кожного барьера или его удержанием.

При смене карманной системы люди должны осмотреть стому и связаться с врачом по поводу любых резких изменений размера, формы или цвета стомы. Люди должны искать кровь и признаки раздражения кожи вокруг стомы.Чувствительность или аллергия на продукты для стомы, такие как адгезивы, кожные барьеры, пасты, ленты или материалы для пакетов, могут вызвать раздражение кожи. Люди с карманной системой могут тестировать различные продукты, чтобы увидеть, реагирует ли на них их кожа. Люди должны использовать только те продукты для стомы, которые рекомендованы их лечащим врачом.

Илеоанское водохранилище. Люди с илеоанальным резервуаром узнают, как ухаживать за раздраженной кожей вокруг заднего прохода в результате частого стула или недержания кала.Медсестра WOC или энтеростомический терапевт могут порекомендовать упражнения для тазового дна, чтобы укрепить мышцы вокруг ануса.

Континент илеостомия. Люди с континентальной илеостомией узнают, как ввести катетер через стому для дренирования внутреннего кармана. Они могут опорожнить мешочек, встав перед унитазом или сидя на унитазе, а затем опорожнить катетер. В течение первых нескольких недель после континентальной илеостомии человеку необходимо осушать внутренний мешок примерно каждые 2 часа.Через несколько недель человек может пропускать от 4 до 6 часов между дренированием мешка. Человек должен вымыть руки с мылом после установки катетера. Человек должен очистить кожу вокруг стомы теплой водой и мочалкой и дать коже полностью высохнуть.

Возобновление нормальной деятельности после операции по удалению стомы

После операции по удалению стомы люди должны иметь возможность возобновить свою обычную деятельность после завершения заживления и восстановления сил. Однако им может потребоваться ограничить активность, в том числе вождение и поднятие тяжестей, в течение первых 2–3 недель после операции.Физические нагрузки, например, поднятие тяжестей, увеличивают вероятность образования грыжи стомы. Человек, выздоровевший после операции по стоме, должен иметь возможность выполнять большинство занятий, которыми он или она наслаждались до операции стомы, даже плавание и другие водные виды спорта. Единственным исключением могут быть контактные виды спорта, такие как футбол или карате. Людям, чья работа связана с тяжелыми физическими нагрузками, следует обсудить со своим врачом и работодателем изменения в должностных обязанностях.

Люди должны избегать экстремальных физических упражнений и занятий спортом в течение первых 3 месяцев.Ходьба, езда на велосипеде и плавание – это нормально, и их следует поощрять, если они не вызывают чрезмерного напряжения.

Людям со стомой следует поговорить со своим врачом о том, когда они могут вернуться к нормальной деятельности.

Поддержание личных отношений после операции по удалению стомы

Люди со стомой должны иметь возможность поддерживать личные отношения, как до операции. Некоторые люди могут беспокоиться о том, что друзья и родственники негативно отреагируют на их стому и стому.Только супругу, сексуальному партнеру или лицу, осуществляющему уход за пациентом, необходимо знать детали операции стомы. Люди могут выбирать, чем они рассказывают другим о своем состоянии здоровья, в том числе о стоме.

Люди все еще могут поддерживать удовлетворительные сексуальные отношения после операции стомы и могут возобновить половую жизнь, как только врач скажет, что это безопасно. Люди должны поговорить со своим врачом о любых проблемах, которые у них есть в связи с сохранением сексуальных отношений.Для людей со стомой врач также может предоставить информацию о способах защиты стомы во время полового акта. Люди со стомами могут спросить о специальной одежде для интимной близости. Общение с сексуальным партнером очень важно. Люди должны делиться своими проблемами и желаниями и внимательно прислушиваться к проблемам своего партнера.

Решение практических, социальных и эмоциональных проблем

Хотя операция по удалению стомы может принести большое облегчение, многие люди не могут справиться с практическими, социальными и эмоциональными проблемами, связанными с этим типом операции.Каждый человек реагирует по-разному. Во время выздоровления эмоции человека могут часто меняться. Люди со стомой быстрее адаптируются и испытывают меньше проблем, когда им помогают члены их семьи, партнеры и медицинские работники. Сообщество и онлайн-ресурсы для поддержки и обучения доступны, чтобы помочь людям со стомой справиться с практическими, социальными и эмоциональными проблемами. Медсестра WOC и энтеростомический терапевт могут предоставить список ресурсов и групп поддержки.

Питание, диета и питание

В течение первых 6-8 недель после операции стомы врач может порекомендовать диету с низким содержанием клетчатки, чтобы дать кишечнику время на заживление.Врач скажет человеку, когда следует добавлять в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки. Людям следует вводить клетчатку в рацион постепенно, так как продукты с высоким содержанием клетчатки могут вызвать закупорку.

Большинство людей в конечном итоге могут вернуться к своей обычной диете и есть то, что им нравится. Однако разные продукты могут по-разному влиять на желудочно-кишечный тракт. Как и до операции по удалению стомы, некоторые продукты с большей вероятностью могут вызвать газообразование, диарею, запор или неполное пищеварение. Такие продукты, как огурцы, капуста, брокколи, лук, рыба, яйца и бобы, могут вызывать больше газов и запаха, чем другие.Людям следует умеренно употреблять газированные напитки и жевать жевательную резинку, поскольку они также могут вызывать газообразование. Запор часто является результатом несбалансированной диеты или слишком малого количества еды и питья. После операции на стоме люди должны

человек.

• Избегайте большого количества жидкости во время еды
• Пейте много жидкости между приемами пищи
• есть регулярно
• Избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки натощак
• вводить новые продукты постепенно
• тщательно пережевывать пищу

Люди должны обсудить со своим лечащим врачом или диетологом, какая диета им подходит.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями.Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Эта информация может содержать информацию о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, об условиях, которые они лечат. При подготовке этот контент включал самую свежую доступную информацию. Для получения обновлений или вопросов о любых лекарствах свяжитесь с Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.gov. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации.

3 типа стом

3 типа стом

Наиболее распространены три типа стом или стом. Узнайте, что отличает их друг от друга.

Узнайте о трех типах стом.

Существуют разные виды стом. Три наиболее распространенных из них – это колостомия, илеостомия и уростома. Каждая процедура стомы выполняется по разным причинам.Хотя у этих трех стом много общего, есть и важные различия.

Колостомия

Колостома – это хирургически созданное отверстие в толстую кишку через брюшную полость. Его цель – позволить стулу обойти больную или поврежденную часть толстой кишки. Результатом колостомы является жидкий или сформированный стул (или что-то среднее между ними), газ и запах.

Вот еще несколько фактов:

• Колостому можно сделать практически в любой точке толстой кишки
• Место создания колостомы будет зависеть от медицинской причины и часто определяется частью пораженной толстой кишки
• Колостомы бывают четырех различных типов, и колостома может быть временной или постоянной

Илеостомия

Илеостомия – это хирургически созданное отверстие в тонкой кишке через брюшную полость.При илеостомии часть тонкой кишки и толстой кишки (толстой кишки) были удалены или обойдены. Выход из илеостомы после операции, как правило, представляет собой устойчивый жидкий дренаж. Однако со временем стул станет более густым и пастообразным.

Вот еще несколько фактов:

• Илеостома обычно располагается в нижней правой части живота
• Пищеварительные ферменты делают продукцию из стомы очень разъедающей, поэтому защита кожи вокруг стомы или кожи перистомы чрезвычайно важна.
• Илеостома может быть временной или постоянной

Уростома

Уростома – это хирургически созданное отверстие для отвода мочи.Уростома позволяет мочи вытекать из тела после удаления или обхода мочевого пузыря. Результатом уростомы является моча и, возможно, немного слизи.

Вот еще несколько фактов:

• Уростома обычно располагается в нижней правой части живота
• Подвздошный канал является наиболее распространенным типом уростомии. Он создается путем удаления короткого сегмента тонкой кишки (подвздошной кишки) и использования его в качестве канала для выхода мочи из организма.
• Другой тип отведения мочи, который встречается реже, – это кишечник. Принцип такой же, как и при строительстве подвздошной кишки, только толстая кишка используется для трубопровода.
• Уростома – это обычно постоянная стома

Что следует знать о типе стомы

Работая со своим лечащим врачом, вы узнаете больше о жизни с вашим типом стомы, в том числе о том, как установить режим ухода за кожей, правильно питаться, заниматься спортом, путешествовать и другие важные советы по образу жизни.

Обзор статей, связанных с

Илеостомия – NHS

Илеостомия – это место, где тонкий кишечник (тонкий кишечник) отводится через отверстие в животе (брюшной полости).

Отверстие известно как стома. Над стомой помещается специальный мешок для сбора продуктов жизнедеятельности, которые обычно проходят через толстую кишку (толстую кишку) и выводятся из организма через прямую кишку и задний проход (анус).

Стома в животике человека

Кредит:

Процедуры илеостомии относительно распространены в Великобритании.

Когда нужна илеостомия?

Илеостомы создаются для того, чтобы временно или навсегда остановить прохождение пищеварительных отходов по всей длине тонкой или толстой кишки.

Это может быть необходимо по ряду причин, в том числе:

• для заживления тонкой или толстой кишки после операции – например, если часть кишечника была удалена для лечения рака кишечника
• для снятия воспаления толстой кишки у людей с болезнью Крона или язвенным колитом
• для выполнения сложных операций на заднем проходе или прямой кишке

Узнайте больше о том, почему проводятся процедуры илеостомии

Процедура илеостомии

Перед формированием илеостомы вы обычно обратитесь к медсестре-специалисту по лечению стомы, чтобы обсудить, где именно должна быть стома (обычно где-то в правой части живота), и поговорить о жизни со стомой.

Существует 2 основных типа илеостомии:

• Петлевая илеостомия – петля тонкой кишки вытягивается через разрез (разрез) в брюшной полости, затем раскрывается и пришивается к коже для образования стомы
• конечная илеостомия – подвздошная кишка отделяется от толстой кишки и выводится через брюшную полость с образованием стомы

В качестве альтернативы, иногда возможно создание внутреннего мешочка, который соединяется с вашим анусом (подвздошно-анальный мешок).

Это означает, что стомы нет, и стул выводится из заднего прохода так же, как обычно.

Концевые илеостомии и подвздошно-анальные карманы обычно постоянны. Петлевая илеостомия обычно носит временный характер и может быть отменена во время операции позднее.

Подробнее о формировании илеостомы и обращении илеостомы.

После операции

Возможно, вам придется оставаться в больнице до 2 недель после операции илеостомии.

За это время специализированная медсестра научит вас ухаживать за стомой.

Восстановление после процедуры может быть сложной задачей. Многие люди испытывают краткосрочные физические и психологические проблемы, начиная от раздражения кожи вокруг стомы до чувства тревоги и неловкости.

Но благодаря практике и поддержке медсестры, обученной уходу за стомой, многие люди приспосабливаются и часто обнаруживают, что качество их жизни улучшается после операции.

Это особенно верно, если они годами живут с таким заболеванием, как болезнь Крона.

Подробнее о восстановлении после процедуры илеостомии и жизни с илеостомией.

Осложнения

Как и при любой хирургической процедуре, илеостомия сопряжена с риском осложнений.

Некоторые из проблем, с которыми сталкиваются люди, перенесшие илеостомию, включают:

• непроходимость кишечника – блокируется вывод пищеварительных отходов
• Дефицит витамина B12 – вызван удалением части кишечника, которая поглощает витамин B12
• Проблемы со стомой – например, изменение размера стомы, затрудняющее прикрепление внешнего мешка

Узнайте больше о рисках илеостомии

Последняя проверка страницы: 25 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 25 февраля 2022 г.

Международная стомическая ассоциация

Колостома создается, когда здоровый конец толстой кишки вшивается в брюшное отверстие.Это отверстие называется стомой. Кишечные отходы покидают организм через стому. Люди с колостомой надевают на стому мешочек или колпачок для стомы. Человеческие отходы собираются в сумке или удаляются с помощью кишечной клизмы (ирригации), и в этом случае часто бывает достаточно надеть колпачок для стомы.

Временная колостомия
Колостомия может быть выполнена как временное решение, позволяющее заживить нижнюю часть толстой кишки после операции.Временная колостома отменяется повторным прикреплением толстой кишки и закрытием стомы.

Постоянная колостомия
Постоянная колостомия, чаще всего конечная колостомия, создается при удалении части толстой или прямой кишки. Оставшаяся часть толстой кишки подводится к брюшной стенке и постоянно соединяется со стомой.

Размещение стомы
Стому можно расположить в различных местах брюшной стенки, в зависимости от того, на какой части толстой кишки требуется хирургическое вмешательство.

Примечание. На изображении выше показана сигмовидная колостома с частично удаленными нисходящей ободочной кишкой и анусом.

– В случае сигмовидной колостомы (нисходящей ободочной кишки) стома обычно располагается в нижней левой части живота.
– Если выполняется поперечная колостомия (поперечная толстая кишка), стома располагается в верхней части живота – посередине или справа.
– В случае восходящей колостомы (восходящей ободочной кишки) стома располагается с правой стороны.

Петлевая колостомия

Петлевая колостомия обычно выполняется в экстренных случаях и носит временный характер. Часть (петля) кишечника выводится на поверхность живота и зашивается.В кишечнике создаются два отверстия – одно для стула, а второе – для слизи. Выделения от обоих покидают тело через единственную стому.

Карманная система для колостомы

Выход стомы собирается внутри мешочка, прикрепленного к брюшной полости над стомой. Когда пакет заполнен примерно на треть, его можно опорожнить, постирать и использовать повторно или выбросить и заменить новым.На рынке существует множество карманных систем, и пациенты должны найти ту, которая им больше всего подходит.

Колостомия и ирригация

Орошение – это процедура промывания кишечника (кишечная клизма), при которой вода закапывается в толстую кишку через катетер, введенный через стому. Как и при обычной клизме, вода позволяет фекалиям вымываться.Орошение обычно проводится один раз в день или реже, но от человека к человеку это бывает по-разному. Люди, которые проводят орошение, обычно носят не мешочек, а гораздо меньший колпачок для стомы, так как отдача между ирригациями минимальна. Перед ирригацией следует проконсультироваться со своим врачом или медсестрой по инопланетному лечению (медсестре по стоме).

Мешок для колостомы | Ada

Что такое мешок для колостомы?

Мешок для колостомы, также называемый мешком для стомы или мешком для стомы, представляет собой небольшой водонепроницаемый мешочек, используемый для сбора отходов из организма.

Во время хирургической процедуры, известной как колостома, между толстой кишкой (ободочной кишкой) и брюшной стенкой образуется отверстие, называемое стомой или стомой. Это позволяет выводить продукты жизнедеятельности через отверстие в брюшной стенке, а не через толстую кишку через прямую кишку и задний проход. Стул и другие продукты жизнедеятельности можно сливать в пакет, который затем можно опорожнять через определенные промежутки времени.

Эта процедура проводится при лечении состояний, связанных с повреждением толстой или толстой кишки, таких как:

Мешочек кладут на новое отверстие, созданное в брюшной стенке, для сбора стула и других отходов организма.

Таким образом, мешок для колостомы представляет собой довольно простое устройство, предназначенное для отдыха толстой кишки пациента. в случае временной процедуры или в качестве искусственного выхода для кишечника, когда операция предполагается постоянной.

Использование мешка для сбора отходов вне тела:

• Удивительно обычное дело
• Не больно
• Не обязательно влечет за собой резкое изменение образа жизни

Полные инструкции по замене мешка для колостомы и / или использованию дренируемой версии будут предоставлены клиникой, которая занимается лечением пострадавшего, а также советы по поиску всех необходимых материалов, таких как запасные мешочки.

Когда нужен мешок для колостомы?

Колостомы могут понадобиться людям любого возраста. Обычно их рекомендуют тем, у кого проблемы с толстой кишкой, такие как болезнь Крона, или когда анальный сфинктер не функционирует должным образом. Временное или постоянное использование стомы и мешка для колостомы позволяет отходам организма проходить через толстую кишку.

Отведение отходов из организма через стому / стому может быть необходимо для лечения или ведения определенных состояний, включающих воспаление или повреждение толстой кишки, в том числе:

• Рак брюшной полости / таза, включая рак прямой кишки и, реже, рак анального канала, влагалища или шейки матки
• Воспалительные заболевания кишечника, включая болезнь Крона, язвенный колит и, реже, дивертикулит)
• Непроходимость или травмы кишечника
• Недержание кишечника в тяжелых случаях
• Болезнь Гиршпрунга, редкое заболевание, при котором в кишечнике отсутствуют нервные клетки

Если вы плохо себя чувствуете, подозреваете, что у вас проблемы со здоровьем желудочно-кишечного тракта, или вы просто хотите узнать о них больше, загрузите приложение Ada.

Вы можете:

• Просмотрите обширную специализированную медицинскую библиотеку Ады
• Получите оценку на основе ваших конкретных симптомов в персонализированном интерактивном чате

Хирургия колостомической сумки

Существуют две основные хирургические процедуры, используемые для создания стомы в брюшной полости:

• Петлевая колостомия: Петля толстой или толстой кишки протягивается через стому в брюшной полости, вскрывается и пришивается к коже. После этого пакет используется для сбора отходов.
• Конец колостомы: Конец толстой или толстой кишки протягивают через стому в брюшной полости и пришивают к коже. После этого пакет используется для сбора отходов.

Обе процедуры считаются стандартными, однако точный метод будет зависеть от таких факторов, как:

• Состояние здоровья, которое проходит лечение
• Ожидается ли в конечном итоге восстановление удержания мочи после выздоровления с помощью процедуры последующего наблюдения, известной как реверсирование колостомы

Как петлевые, так и конечные процедуры обычно выполняются с использованием хирургии замочной скважины в качестве стационарной процедуры в клинике, но в некоторых ситуациях может потребоваться открытая операция.Открытая операция часто требует более длительного восстановления.

Илеостомия

Это аналогичная процедура, при которой также используется мешок для стомы, который иногда называют мешком для илеостомии для дифференциации. Обычно его проводят при язвенном колите.

Эта операция включает выведение тонкой кишки из организма для отвода шлаков с последующим наложением стомы на отверстие. После этого отходы организма выводятся через отверстие, и им не нужно проходить через толстую и прямую кишку.

Уростома

Уростома, также называемая подвздошным каналом, представляет собой процедуру, при которой создается стома специально для отвода мочи, когда прохождение через мочевой пузырь и уретру невозможно. Мешок для уростомы, конструкция которого аналогична мешку для колостомы, используется для сбора мочи, которая затем выводится через стому. Уростомия – это постоянная процедура.

Является ли мешок для колостомы постоянным?

Использование может быть временным или постоянным, в зависимости от типа операции, необходимой для лечения основного заболевания.Временные колостомы, как правило, представляют собой «петлевые колостомы», тогда как постоянные колостомы – это «конечные колостомы».

Реверсирование колостомы

В случае временной колостомы требуется хирургическое вмешательство, чтобы отменить колостому. Это включает удаление мешка для колостомы и повторное соединение кишечника, чтобы отходы могли нормально выходить из организма через прямую кишку и анус; стома больше не понадобится. Обычно это проводится через 12 недель или более после первой операции, но это время может быть больше, если во время выздоровления возникнут осложнения.Процедура считается простой и обычно может быть проведена с использованием хирургии замочной скважины.

Жизнь с мешком для колостомы

После того, как пациенту наденет мешок для колостомы, врачи, медсестры, специалисты по уходу за стомой или специалисты по колостомии подробно объяснят, как поддерживать стому и какие изменения в образе жизни могут потребоваться для адаптации к использованию мешочка. Ниже приведены некоторые общие сведения и советы, которые следует принять к сведению всем пользователям мешков для колостомы.

Как работает мешок для колостомы?

Обычно пакеты для колостомы состоят из двух частей:

• Фланец , который прилегает к коже и должен заменяться каждые 1-2 дня
• Съемный мешочек для сбора отходов.

Также доступны цельные системы, в которых фланец и мешок прикреплены друг к другу и одновременно утилизируются и заменяются.

Выбор мешка для колостомы

Пакеты

бывают самых разных размеров и вместимости, и большинство брендов предлагают каждый мешок, который они производят, в виде цельного или двухкомпонентного варианта. Разные сумки могут подходить для разных случаев и целей. Например, человек может использовать:

• Мешок для стомы большего размера во время сна, e.г., вместимостью около 650 мл отходов. Это поможет им избежать утечки, потому что они не могут контролировать или прогнозировать объем своих ночных отходов.
• Небольшой мешок для стомы в часы бодрствования, , когда его можно менять по мере необходимости. Например, такой, вмещающий около 400 мл отходов.

Обычно рекомендуется опорожнять мешочек для колостомы, когда он заполнен на одну треть или половину. Чем меньше пакет для колостомы, тем чаще его нужно опорожнять.

Специалисты по колостомии помогут решить, какой тип мешка для колостомы подходит индивидуальным потребностям человека. Факторы, которые будут учитываться при выборе правильного типа сумки (ов), включают:

• Где стома находится по отношению к остальной части пищеварительного тракта человека. Это помогает определить объем отходов. Чем выше по пищеварительному тракту находится стома, тем больше будет выходящих отходов.
• Какую процедуру прошел человек и какая часть его желудочно-кишечной системы будет продолжать нормально функционировать при использовании мешка, что поможет определить объем выделяемых отходов и ожидаемую твердость стула.В целом, чем меньше удаляемый участок толстой кишки, тем более твердым будет стул.
• Их образ жизни, , включая диету и физические требования повседневной жизни, а также любые условия или действия, для которых может потребоваться сумка определенного размера или стиля. Например, человек в облегающей одежде может предпочесть менее объемный вариант.

Выбор одноразового или многоразового мешка

Все пакеты для колостомы предназначены для регулярной замены и замены, но некоторые типы необходимо менять чаще, чем другие.Выбор типа мешка для колостомы в значительной степени является вопросом предпочтений. Многие люди переключаются между разными типами в зависимости от повседневной деятельности.

Два основных типа мешков для колостомы, оба имеют широкий диапазон размеров и вместимости:

Пакеты закрытые

Они предназначены для одноразового использования. Они часто оснащены фильтром, предназначенным для уменьшения скопления газа и предотвращения запахов. Смена мешочка с закрытым концом может производиться так часто, как пожелает человек, и включает в себя выброс использованного мешочка в одноразовый мешок, который часто поставляется вместе с мешочком, и прикрепление нового мешочка к стоме.

Многие люди, перенесшие колостомию, каждый день используют закрытые пакеты. Другие предпочитают использовать их в определенное время, например, для похода на пляж или перед половым актом, когда свежий / пустой мешочек может считаться идеальным.

Дренажные пакеты

Дренируемые пакеты для повторного ополаскивания подходят для людей, перенесших все виды колостомии и илеостомии. При необходимости их можно сливать в унитаз, при необходимости промыть водой и снова закрыть зажимом или застежкой-липучкой.

Многие люди предпочитают дренируемые пакеты одноразовым закрытым пакетам, поскольку их не нужно менять так часто, и поэтому они более экономичны и экологически безопасны.

Сливные пакеты обычно снабжены фильтром для уменьшения запаха и удаления газа. Дренируемый пакет следует выбрасывать и заменять новым каждые три-четыре дня. По истечении этого времени функциональные возможности фильтра могут ухудшиться, увеличивая вероятность появления запаха из пакета.Кроме того, хотя внешние части дренируемых мешочков легко содержать в чистоте, регулярная замена прибора снижает возможное скопление бактерий и сводит к минимуму риск инфицирования вокруг стомы.

Полезно знать: Люди, перенесшие илеостомию, часто предпочитают использовать дренируемый мешок в повседневной жизни, а закрытый одноразовый мешок только в особых случаях. Это связано с тем, что после илеостомии нормальным является большой объем жидкого стула. Многие люди считают частую замену одноразовой сумки дорогостоящей и неудобной.

Как поменять мешок для колостомы

Мешочек можно менять сколько угодно часто – обычно вскоре после дефекации. Поначалу процедура может оказаться сложной, но со временем она станет легче. Для получения основных рекомендаций выполните следующие шесть шагов:

1. Тщательно вымойте руки антибактериальным гелем или мылом.
2. Осторожно освободите мешочек от стомы, при необходимости используя средство для удаления клея.
3. Удалив или отрезав нижнюю часть, вылейте мешочек от стула и других отходов в унитаз.Если вы не хотите этого делать, пакеты можно полностью утилизировать в мешок для утилизации.
4. Очистите стому теплой водой с мягким мылом и тщательно высушите сухой салфеткой.
5. Подготовьте новый пакет, сняв защитную крышку с фланца.
6. Поместите фланец на стому так, чтобы не было складок.

Обеспечение хорошего прилегания

Для обеспечения плотного прилегания стомы в брюшной полости кожа должна быть чистой и сухой.Поэтому влажные условия и повышенное потоотделение могут привести к сокращению времени ношения, поэтому рекомендуется держать готовый запас сменных пакетов.

Принадлежности и принадлежности для мешков для колостомы

Помимо основных компонентов (фланцев, мешочков), существует множество принадлежностей, помогающих при уходе за стомой и ее использовании. Наиболее часто используемые аксессуары:

• Ремни: Ремни помогают прикрепить мешок для колостомы к телу, уменьшая риск смещения и утечки.
• Паста для стомы: Эти пасты помогают прикрепить фланец к коже живота.
• Порошок для стомы: Используется для сушки болезненной или воспаленной кожи вокруг стомы, что позволяет более легко и эффективно накладывать фланец.
• Салфетки: Салфетки можно использовать для очистки кожи, удаления остатков клея или для образования защитной пленки между стомой и фланцем.

Повседневная жизнь

Как правило, пользователи мешков для колостомы могут вести нормальный образ жизни и принимать участие во всех видах деятельности, которые они хотят.Однако есть несколько советов, которые следует помнить, чтобы не повредить пакет для колостомы.

• Запасные пакеты и аксессуары для колостомы следует всегда иметь при себе. Пациенты, как правило, в меньшей степени контролируют воздержание после колостомы, а это означает, что мешочек может потребоваться неожиданно, когда он находится вдали от дома.
• Следует проявлять осторожность с домашними животными или детьми, которые могут непреднамеренно сместить или повредить мешок для колостомы.
• Еда и напитки, вызывающие метеоризм, например газированные напитки, бобы, цветная капуста, капуста и т. Д.следует избегать.
• После заживления стомы можно заниматься спортом и физическими упражнениями. Для этого доступны специальные опоры и более гибкие подсумки меньшего размера.

Купание и душ

Во время купания или душа мешок для колостомы можно оставить на месте или снять. Если оставить фильтр на месте, его следует закрыть липкой лентой (которая должна быть предоставлена ​​больницей / врачом), чтобы предотвратить повреждение. В случае удаления стомы лучше выбрать время, когда стома будет менее активной – например, до, а не после еды.Перед установкой мешка для колостомы убедитесь, что кожа вокруг стомы полностью высохла.

Одежда

Как правило, одежду, способную комфортно удерживать мешок для колостомы, можно найти в обычных магазинах одежды. Однако одежду, разработанную специально с учетом потребностей пользователей, также можно приобрести в специализированных магазинах. Товаров включает:

• Брюки с завышенной талией для людей со стомой на уровне талии
• Белье с завышенной талией
• Купальники специального дизайна

Сексуальная активность

Как правило, здоровая сексуальная жизнь возможна для людей, живущих с мешочком для колостомы.Основным препятствием может быть смущение, которому может помочь использование мешочка меньшего размера или одежда, закрывающая или фиксирующая устройство на месте.

Пополнение запасов

После операции клиника предоставит оборудование и аксессуары вместе с рецептом, в котором подробно описаны потребности пациента. Когда заканчивается, рецепт можно отнести к врачу или в аптеку для пополнения всех необходимых предметов.

Полезно знать: Обычно можно получить определенное количество бесплатных расходных материалов на долгосрочной основе по рецепту местного поставщика медицинских услуг.Национальная служба здравоохранения (NHS) Великобритании рекомендует ежемесячно предоставлять от 30 до 90 одноразовых пакетов или от 15 до 30 дренируемых (илеостомических) пакетов и около 15 фланцевых пакетов. Medicare в США предлагает полис, который покрывает около 80% стоимости медицинских принадлежностей человека после того, как врач подтвердит наличие конкретных предметов и необходимых количеств.

Часто задаваемые вопросы о мешочке для колостомы

В: После операции по поводу болезни Крона, будет ли нужен мешочек навсегда?
A: Обычно нет.Тип хирургического вмешательства, который обычно рекомендуется при болезни Крона, называется резекцией. Врачи рассмотрят возможность выполнения резекции для удаления воспаленных или поврежденных воспалением участков кишечника. Резекция кишечника проводится в тех случаях, когда симптомы болезни Крона не купируются другими методами лечения. Когда воспаленные участки кишечника удалены, здоровые участки сшиваются. Резекция – это серьезная процедура, обычно выполняемая под общим наркозом.

Людям с болезнью Крона, перенесшим резекцию, может быть назначена илеостомия, чтобы отвести стул и другие пищеварительные отходы от толстой кишки. Это необходимо для того, чтобы область кишечника, подвергшаяся резекции, могла зажить. Будет ли это временным или постоянным, зависит от:

• Природа болезни Крона у человека
• Их послеоперационное восстановление
• Общая история болезни

Даже если врачи не рекомендуют отмену лечения и решено, что лучший план лечения предполагает постоянное использование мешка для удержания мочи, многие люди обнаруживают, что качество их жизни с этим мешком значительно улучшилось по сравнению с предыдущими. опыт управления болезнью Крона.

Однако тип операции, обычно назначаемой для лечения болезни Крона, представляет собой петлевую форму процедуры, которая носит временный характер. У большинства людей с болезнью Крона, перенесших эту процедуру, после успешного выздоровления ее можно будет вылечить. После этого они будут выводить отходы через прямую кишку и анус, как обычно.

Подробнее о болезни Крона »

В: Как мне научиться чувствовать себя комфортно с мыслью о том, что использование мешка для колостомы станет частью моей жизни на долгосрочной или постоянной основе?
A: Существует множество групп поддержки, как в Интернете, так и в реальной жизни, которые существуют специально, чтобы помочь людям, впервые использующим мешок для колостомы, приспособиться к изменениям в образе жизни, к которым это необходимо.Социальные сети, которые помогают людям общаться с другими людьми, использующими мешочки для колостомы, специально разработаны для обмена советами и методами, помогающими людям преодолеть любые опасения, которые они могут иметь, и способствовать осознанию того, что можно жить нормальной счастливой жизнью после временного или постоянного колостома.

Специальные веб-сайты и форумы, такие как More Than Your Bag, Coloplast и Living with a Stoma, побуждают людей со всеми типами пакетов для колостомы делиться историями успеха. Эти личные рассказы призваны вдохновить других положительно относиться к улучшениям, которые их колостома и использование мешочка для колостомы принесли их здоровью, вместо того, чтобы чувствовать разочарование по поводу необходимости его использовать.

Более того, за последние несколько десятилетий все большее число знаменитостей, пользующихся мешочками для колостомы и стомами, говорили об их полезности. Это также помогло нормализовать представление о том, что человеку может потребоваться операция по колостомии в течение жизни. Кроме того, эти истории помогают показать, что каждый, кто подвергается колостомии, может продолжать пользоваться своей сумкой без проблем и с позитивным настроем, принимая те свободы, которые она предлагает.

В: Что такое сумка для колоноскопии?
A: Не существует такого понятия, как сумка для колоноскопии, но очень понятно, что можно запутаться, потому что слова «колостомия» и «колоноскопия» звучат очень похоже.Однако определения этих двух процедур и их результатов очень разные. Проще говоря:

• Колоноскопия – это процедура сканирования , при которой тонкая гибкая трубка с камерой на конце вводится в кишечник через задний проход и прямую кишку. Единственная функция колоноскопии – получить изображения внутренней части кишечника. Никаких изменений по кузову не вносил.
• Колостома – это хирургическая процедура, при которой создается стома, чтобы обеспечить альтернативный способ вывода отходов из организма, временно или навсегда.После того, как человеку сделали колостому для создания стомы, ему нужно будет собирать отходы с помощью мешка для колостомы.

Ситуации, при которых человеку может быть сделана колоноскопия, включают:

• Диагноз: Врачи могут захотеть осмотреть кишечник изнутри, чтобы узнать больше о том, что может вызывать симптомы у человека.
• Перед операцией: Обычно хирурги проводят колоноскопию перед многими видами колоректальной хирургии.Людям, перенесшим колостому, очень часто предварительно проводят колоноскопию.

Подробнее о подготовке к колоноскопии »

В: Безопасно ли носить мешок для колостомы во время магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ)?
A: Да, в некоторых случаях. При прохождении МРТ может оказаться невозможным носить определенные типы сумок и фланцев, в механизме крепления которых используются магниты. Это связано с тем, что введение магнитов в сканер может нарушить процесс визуализации и, кроме того, может поставить под угрозу магнетизм устройства.Тем не менее, перед сканированием можно будет уточнить у врача и радиологов, подходят ли ваши колостомические приспособления.

Люди, использующие мешок для колостомы и проходящие компьютерную томографию с использованием контрастного вещества, должны заранее проинформировать человека, который будет выполнять сканирование. Для всех типов сканирования изображений человек, использующих мешок для колостомы, могут принести с собой запасные материалы в день сканирования на случай, если потребуется свежий мешок.

Подробнее о компьютерной томографии »

В: Что такое крышка мешка для колостомы?
A: Положительное отношение к внешнему виду вашего мешочка для колостомы – ключевое средство устранения любого негативного воздействия, которое оно может изначально оказать на ваш образ жизни или выбор занятий. Есть много компаний, которые производят привлекательные чехлы для пакетов для колостомы из различных материалов, и можно заказать чехлы, изготовленные на заказ из любого материала по вашему выбору.

Чехлы

могут быть полезны, например, при занятиях спортом или на пляже. Если вы предпочитаете не демонстрировать саму сумку, которая может быть видна в купальных костюмах или спортивной одежде, ношение чехла избавляет от необходимости носить дополнительную одежду для этой цели.

Многие торговые точки специализируются на чехлах для мешков для колостомы для определенных видов деятельности, например, на специальных купальных костюмах или чехлах в стиле нижнего белья для интимных мероприятий.