Кольпоскопия толстой кишки. Все, что нужно знать о колоноскопии кишечника. Показания для диагностики

Кишечный канал несет ответственность за переваривание пищи и состояние иммунной системы. Чтобы своевременно обнаружить неполадки в работе органа, нужно проходить ежегодное обследование. Одной из таких методик является колоноскопия кишечника.

Что такое колоноскопия кишечника? Под этим понятием подразумевают проведение диагностической процедуры, во время которой происходит осматривание кишечных стенок и слизистой оболочки изнутри. Благодаря таким манипуляциям можно выявить различные патологические процессы.

Колоноскоп фиксирует изображение на видеомониторе для просмотра врачом. Это также позволяет врачу удалить небольшое количество ткани для обследования позже. Врачи используют колоноскопию, чтобы найти причину колоректальных проблем. Он также используется для скрининга колоректального рака у людей, у которых нет симптомов.

Как правило, гастроэнтеролог выполняет колоноскопию с помощью медсестры. Обычно это делается в кабинете врача или в больнице. Гастроэнтеролог – врач, который фокусируется на функции и заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Хирург также может выполнять колоноскопию.

Методика проводится при помощи специального прибора под названием колоноскоп. Это трубка, длина которой составляет полтора метра. На конце устройства располагается окуляр, светодиоды и камера. Когда начинается внутренний осмотр, на экран компьютера выводится изображение. Также при помощи колоноскопа можно произвести забор материала на гистологическое исследование.

Подготовка к колоноскопии

Когда вы планируете сдачу экзамена, ваш врач даст вам подробные инструкции о том, как подготовиться. Обсудите любые лекарственные аллергии или медицинские условия, которые у вас есть. Вам нужно будет избегать твердой пищи и пить только прозрачные жидкости за один-три дня до процедуры. Жидкая диета может включать такие продукты, как белковый бульон или бульон, черный кофе, деформированный фруктовый сок или желатин. Вам также необходимо принять слабительное или дать себе клизму днем ​​или ночью перед колоноскопией, чтобы опорожнить толстую кишку. Если ваш врач назначает слабительное, это будет пилюля или порошок, который вы смешиваете с водой перед употреблением. После процедуры вы будете вялыми от успокоительного средства. В преддверии времени, организуйте для друга или члена семьи, чтобы отвезти вас домой. Проверьте страховое покрытие, чтобы узнать, включает ли он медицинское учреждение, в котором вы получите тест, врач, который будет выполнять колоноскопию, и анестезиолог, который даст седацию. Вам будет предложено подписать форму согласия, в которой вы понимаете риски и преимущества колоноскопии и соглашаетесь на проведение теста. Поговорите с врачом о любых проблемах, связанных с колоноскопией. Когда вы приедете на свою колоноскопию, вы удалите свою одежду и перейдете в больничное платье. Затем вы окажетесь сбоку на столе для осмотра в отдельной комнате с листом, наложенным на ваше тело. Медсестра даст вам обезболивающее и успокаивающее средство через внутривенную линию. Врач вставляет колоноскоп и вдувает воздух в толстую кишку. Это раздует его, чтобы врач мог лучше видеть колоректальную подкладку. Поскольку врач направляет колоноскоп через кривые вашей толстой кишки, вам может потребоваться немного изменить свою позицию, чтобы обеспечить лучший доступ. Если в вашей толстой кишке есть ненормальный рост или полип, врач будет использовать инструмент в конце колоноскопа, чтобы удалить его или выполнить биопсию. Это обычно не вызывает боли. Но кровотечение может произойти на участке, где ткань удалена. Врач может остановить кровотечение с помощью колоноскопа.

• Расскажите своему врачу о лекарствах, которые вы принимаете.
• Обязательно спросите, следует ли им брать их в день теста.
• Во время колоноскопии двоеточие должно быть пустым.
• Это вставлено в вену в руке.
• Вы можете почувствовать легкое жало, в которое он или она вставляет иглу.

Процедура обычно занимает от 30 до 60 минут.

Особенности колоноскопии кишечника

Колоноскопия кишечника является современной методикой обследования. Благодаря ей можно:

• оценить состояние слизистой оболочки, моторику пищеварительного органа и выявить наличие воспалительных процессов;
• уточнить диаметр кишечного канала и если нужно расширить его за счет рубцовых тканей;
• распознать даже малейшие изменения в кишечных стенках различные патологические образования в виде трещин, полипов, геморроидальных узлов, язвочек, дивертикул, опухолей и чужеродных тел;
• удалить увиденные чужеродные тела и взять небольшой кусочек слизистой на исследование;
• удалить небольшие образования доброкачественного характера. Такой процесс позволит избежать хирургического вмешательства;
• распознать причины кишечной кровоточивостии устранить при помощи метода термокоагуляции.

Выполнить процедуру можно в любой государственной или частной клинике. Она рекомендована людям старше 40-45 лет, а также тем, кто имеет жалобы на боли в животе, тошноту, запор или понос.

Как правило, лекарство от боли и успокаивающее с

Кольпоскопия кишечника что это

Кольпоскопия что это кишечника — VospalenieKishechnika

Что такое колоноскопия кишечника (фиброколоноскопия)? Это диагностический метод обследования, который дает полную картину относительно состояния некоторых отделов кишечника пациента. Для ее проведения используется фиброколоноскоп — гибкий зонд, с источником света на конце. Колоноскопия как необходимая процедура что дает, кому и как проводится, есть ли у него противопоказания?

Особенности процедуры

Пациентов, которым для оценки состояния толстого кишечника назначают эту процедуру, интересует, что это такое колоноскопия? В медицине так называют инструментальный метод диагностики при помощи колоноскопа. Благодаря его использованию, медики смогли быстро и эффективно оценивать состояние, выявляя возможные патологии толстой кишки, что невозможно сделать другими диагностическими способами.

Колоноскоп представляет собой прибор, сделанный в виде зонда, на дальнем конце которого присутствует камера с подсветкой, передающая изображение на компьютер. Отдельно есть трубка, через которую можно подавать воздух в кишечник. Дополнительно в комплекте к прибору идут щипцы, в случае необходимости используемые для забора материала, который впоследствии отправляется на гистологический анализ.

Колоноскопическое исследование позволяет врачу рассмотреть всю поверхность кишечника и выявить даже малейшие изменения в нем. Благодаря этому удается своевременно выявить различные опасные патологии и вовремя их вылечить.

Какой врач делает колоноскопию? Диагностику этой патологии может проводить только квалифицированный эндоскопист или колопроктолог.

Как часто можно делать колоноскопию кишечника? Данное диагностическое обследование проводится тогда, когда у пациента выявлены любые (прямые или непрямые) показания для колоноскопии, а провести обследования другими методами невозможно. Как часто надо делать колоноскопию тем, у кого уже были диагностированы заболевания кишечника или ранее уже проводилась хирургическая операция на нем. В таких случаях профилактическое обследование кишечника проводится не менее 1 раза на протяжении 5 лет. Пожилым людям, старше 50 лет (а если у близких родственников был диагностирован рак кишечника, то старше 40 лет), врачи настоятельно советуют время от времени делать колоноскопию в профилактических целых.

Кому показана колоноскопия, знает любой терапевт и гастроэнтеролог, которые и могут назначить ее проведение.

Можно ли делать колоноскопию в период, когда женщина ожидает ребенка или является кормящей мамой? В период беременности ее назначают крайне редко, так как для женщины в этот период такое обследование связано с различными осложнениями.

Возможности колоноскопии

Исходя из того, что это за процедура, проведение колоноскопии дает возможность доктору:

1. Оценить состояние и структуру слизистой кишечника, его моторику и обнаружить воспалительный процесс.
2. Определить ширину просвета кишечника и увеличить его, если возникнет такая необходимость.

что это такое и как к ней готовиться?

Болезни кишечника занимают лидирующее положение среди всех заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (по последним данным анализа заболеваемости в мире). Это не удивительно, ведь неправильный образ жизни, несбалансированное питание, вредные привычки, элементарная безграмотность и нежелание обращаться к врачу напрямую сказываются на работе кишечника. В связи с этим велика роль ранних обследований для выявления любых патологий толстой кишки. Как делают колоноскопию кишечника?

Колоноскопия проводится с целью выявления патологий толстой кишки

Что такое колоноскопия?

Современные эндоскопы позволяют проводить процедуру с минимальным дискомфортом за счет усовершенствования технологии. Что такое колоносокопия кишечника? Процедура представляет собой визуальный осмотр слизистой оболочки кишечной трубки при помощи специального устройства – фиброколоноскопа (не путать с гастроколоноскопией).

Помимо осмотра полости кишечника с выведением изображения на цветной экран, врач эндоскопист может проводить биопсию подозрительных участков, а также оперативное удаление новообразований. Цифровые колоноскопы оборудованы ультразвуком для исследования подслизистого и мышечного слоя.

Показания к колоноскопии

В Германии данная процедура входит в список скрининговых обследований, то есть обязательна для лиц старше 50 лет. Благодаря ей на ранних стадиях можно выявить такое грозное заболевание, как рак кишечника. В нашей стране, к сожалению, врачи не так часто назначают обследование толстого кишечника, да и больные плохо осведомлены о колоноскопии. Связано это со страхом пациентов, сложной подготовкой, плохой переносимостью. Лишь в крайнем случае доктор рекомендует пройти неприятную процедуру, хотя показаний к ней довольно много.

Колоноскопическое обследование показано, если у пациента имеются:

• Хронические запоры/диарея.

Постоянно возникающие проблемы со стулом могут стать поводом для назначения колоноскопии

• Беспричинные боли в животе.
• Кровянистые выделения из прямой кишки (в этом случае процедура колоноскопии кишечника показана в первую очередь).
• Неуточненная анемия, потеря веса.
• Новообразования, которые были обнаружены во время других обследований (ирригоскопия, ректороманоскопия, обзорная рентгенография, ультразвук).
• Заболевания кишечника в анамнезе.
• Признаки непроходимости толстого кишечника.
• Болезни кишечника у ближайших родственников.
• Посторонние выделения из прямой кишки (гной, слизь, кровь).

Выполняется процедура и для контроля лечения, а также для проведения биопсии или операций в просвете толстой кишки.

Противопоказания

Обследование категорически нельзя проводить:

• Всем людям с острыми инфекциями или обострением хронических соматических заболеваний.
• В тяжелом состоянии (длительный постельный режим, кома, травмы, инсульты и инфаркты).
• С выраженной сердечно-легочной недостаточностью, отеками, асцитом.
• Больным с подозрением на перитонит, сильный воспалительный процесс в кишечнике.

Кроме того, исследование кишечника с помощью колоноскопии не проводят в терминальной стадии онкологических заболеваний. Также не исследуют кишечник пациентам с нарушением свертывания крови.

Беременным женщинам колоноскопию проводят только по строгим показаниям!

Подготовка кишечника перед обследованием

Что такое колоноскопия и как она выполняется? Первый этап – подготовка. Это важный фактор, от которого напрямую зависит эффективность колоноскопии. Неадекватная очистка от каловых масс, остатков непереваренной пищи приводит к ухудшению видимости, невозможности оценить обнаруженную патологию и взять пробу для гистологического исследования. Иногда плохая подготовка связана с образом жизни пациента, нежеланием отказаться от определенных продуктов, принять слабительный препарат и соблюсти все рекомендации врача.

Подготовительный этап имеет 2 момента: диета и непосредственно очищение толстого кишечника за день до колоноскопии. Сдача анализов перед  ней не требуется.

Диета

При подготовке к колоноскопии из меню необходимо исключить овощи

Рекомендуется готовиться за 3 дня до обследования. Пациенты должны придерживаться бесшлаковой диеты. Исключить нужно ягоды, петрушку, укроп, фруктовые и овощные блюда, зерновые каши, черный хлеб. Разрешается употреблять рыбу, вареное мясо, яйца, черный чай, куриные бульоны, манную кашу, молочные продукты, кроме творожных изделий. В день обследования с утра можно выпить воду или чай. Противопоказан прием таблеток активированного угля, а также препаратов с высоким содержанием железа.

Очищение кишечника

Как проходит процедура подготовки кишки к исследованию? Раньше для этого применяли очистительные клизмы, что крайне неудобно и мучительно для пациентов. Сейчас используют французский препарат Фортранс, в составе которого содержится макрогол (полиэтиленгликоль) и микроэлементы. Лекарственное средство не всасывается в кровь, действует непосредственно в просвете толстой кишки, приводя к задержке жидкости и увеличению объема содержимого. За счет повышения осмотического давления в толстом кишечнике усиливается его перистальтика и происходит очищение. Микроэлементы (калий, натрий, хлор), входящие в состав средства, поддерживают электролитный состав крови.

Врачи рекомендуют принимать по 2 пакетика порошка Фортранса вечером и утром в день обследования. Лекарство растворяют в воде, следуя инструкции. Всего нужно выпить 4 литра жидкости. Стул начинается через час после приема и заканчивается через 2-3 часа после последней дозы. Обследование проводят не ранее четырех часов после последней выпитой порции Фортранса.

Слабительные средства

Важно отметить, что при использовании препарата можно не придерживаться строгой диеты. Тем не менее для лучшей подготовки толстого кишечника и повышения информативности обследования лучше не употреблять запрещенные продукты.

Другим, не менее распространенным средством, является Лавакол российского производства. Этот препарат тоже растворяют в воде (15 пакетиков на 3 литра жидкости) и медленно выпивают, разделяя на вечерний и утренний прием. Лавакол хуже переносится, чем Фортранс. Возможно возникновение тошноты, рвоты, вздутия. По некоторым наблюдениям сделать колоноскопию после Лавакола затруднительно, так как остаются каловые массы в просвете кишки.

Методика проведения обследования

Как проводится колоносокопия кишечника?

Начинается колоноскопия с введения трубки через анус в просвет прямой кишки. Далее:

• Врач медленно и аккуратно продвигает прибор в просвете толстого кишечника вращательными движениями, что исключает болевые ощущения и возможность травматизации слизистой.
• При необходимости дают воздух для улучшения визуализации. Обследование проводится в положении лежа на левом боку.
• В течение всей процедуры обследуемому нужно покрутиться на кушетке для лучшего движения колоноскопа.

Фиброколоноскоп

Современные колоноскопы оснащены видеокамерой высокого разрешения. Таким методом осматриваются все складки и участки органа с отображением происходящего на мониторе. При выявлении образований можно сделать ультразвук подлежащих структур, взять биопсию ткани или провести удаление полипа. Извлекается колоноскоп точно так же, путем вращения.

Продолжительность процедуры около 30-40 минут, возможно дольше. Образцы ткани направляются на гистологическое исследование. После колоноскопии не требуется соблюдение диеты или особого режима. Также после нее можно вернуться к привычному образу жизни.

Детям до 12 лет процедура выполняется под наркозом!

Иногда требуется срочное проведение колонскопии, поэтому времени на подготовку нет. В этом случае ее делают с помощью промывания слизистой и оптики большими объемами воды для улучшения видимости.

Компьютерная колоноскопия

Виртуальная колоноскопия, как способ обследования кишечника путем проведения томографии его отделов, делается не так давно. Это просто находка для тех пациентов, кто по каким-то причинам плохо переносит или просто боится пройти обычную колоноскопию. Также новое обследование рекомендовано больным, которым противопоказана оптическая эндоскопия. Кишечник заполняется воздухом или контрастным веществом, затем делается серия снимков. Время проведения процедуры 30 минут.

Проведение компьютерной колоноскопии

Положительные моменты нового способа диагностики:

• Нет необходимости придерживаться строгой диеты.
• Не нужно принимать Фортранс (последние данные наблюдений американских специалистов).
• Абсолютная безболезненность.
• Эффективность обнаружения патологии не хуже обычной колоноскопии.
• Возможность проведения тотальной колоноскопии.

Осложнения

Многие больные часто задают вопрос врачу, а опасна ли колоноскопия? Осложнения на самом деле встречаются очень редко, в основном у пациентов с распространенным поражением слизистой кишечника (полипы, опухоли, метастазы, дивертикулы). Иногда случаются кровотечения, что может быть связано с проведением биопсии или операции. Также при колоноскопии может быть перфорация кишки неосторожным движением или из-за стеноза, непроходимости. Более часто беспокоят боли в животе, в области заднего прохода и вздутие. Все это проходит спустя 1-2 дня. Еще реже после обследования кишечника колоноскопией возникают инфекции.

Осложнения встречаются не только со стороны кишечника. У пожилых людей, ослабленных больных, пациентов с другими сопутствующими патологиями могут произойти рецидивы или обострения основного заболевания. Случается это по причине сильного волнения и страха перед и во время проведения процедуры. Часто повышается артериальное давление, возникают боли в области сердца, учащается пульс и частота дыхания. У астматиков есть риск развития приступа дыхательной недостаточности. Иногда повышается температура тела.

Что обнаруживают во время колоноскопии?

Колит

В норме слизистая кишки должна быть розовой, однородной и без посторонних образований. К сожалению, патология кишечника встречается очень часто. Диагностируют:

1. Воспалительные заболевания (колит, сигмоидит).
2. Дивертикулы (выпячивания слизистой).
3. Полипы (опасны в плане перерождения в рак).
4. Иммунные заболевания (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
5. Рак.

Заключение врач эндоскопист дает на руки пациенту спустя 15-20 минут после процедуры. Результаты анализа биопсии будут готовиться 1-2 недели. На основании всех полученных данных устанавливается диагноз.

Преимущества колоноскопии

Врач рассказывает пациенту о преимуществах колоноскопии

Колоноскопия является одной из самых точных и информативных в диагностике заболеваний кишечника по нескольким причинам:

• Возможность визуализации органа изнутри при проведении этой процедуры.
• Обнаружение образований маленького размера (до 1 мм).
• Выполнение биопсии и проведение оперативного вмешательства.
• Не только диагностическая, но и лечебная процедура.

Несмотря на дискомфорт и болезненность колоноскопии, она до сих пор остается самой востребованной и часто назначаемой процедурой среди врачей всех специальностей.

что это, для чего нужна и как ее проводят

Кольпоскопия – это метод диагностики, необходимый для выявления доброкачественных, предраковых и злокачественных патологий цервикального канала. Исследование проводится при помощи прибора – кольпоскопа, также во время процедуры возможен забор биоматериала (соскоба) с шейки матки для его последующего цитологического анализа.

Процедура кольпоскопии

Зачем назначают колькопскопию

Кольпоскопия в гинекологии является часто назначаемым исследованием. Ее суть заключается в осмотре цервикса при помощи кольпоскопа – специального бинокулярного микроскопа, оснащенного подсветкой. Кольпоскопическое исследование предполагает изучение структуры слизистой выстилки вульвы, влагалища и цервикса под увеличением.

Женщинам делают кольпоскопию шейки для того, чтобы выявить онкопатологии, а также предраковые заболевания или доброкачественные состояния.

Также при кольпоскопии берут мазки из цервикса, делают биопсию для последующего цитологического изучения. Кроме того, процедура позволяет получить фотографии очагов патологического процесса под необходимым увеличением.

При помощи кольпоскопа можно добиться увеличения изображения в 6-40 раз. При малом увеличении специалист определяет наличие очагов патологии, оценивает их цвет, поверхность, локализацию, форму. Затем при большом увеличении врач изучает подозрительные участки слизистой. При необходимости лучшей визуализации сосудов микроциркуляторного русла специалист использует зеленый фильтр. Такой подход необходим для выявления инвазивного рака цервикса.

Врач настраивает кольпоскоп

Кольпоскоп состоит из оптической и осветительной систем. Прибор приспособлен для проведения процедуры бесконтактным методом. Конструкция кольпоскопа включает оптическую головку, штатив и основание. Это необходимо для удобства установки и применения аппарата. В оптическую головку включен призматический бинокль, оснащенный окулярами, которые позволяют рассматривать исследуемые ткани. Также головка содержит осветитель, который создает освещение, необходимое для работы.

Кольпоскопическое обследование шейки матки может быть простым и расширенным.

• В ходе простой процедуры изучается непосредственно слизистая выстилка шейки без применения каких-либо дополнительных реагентов.
• Расширенная кольпоскопия шейки предполагает осмотр цервикса после обработки 3% раствором уксусной кислоты. Эта манипуляция необходима для более четкого выявления патологических изменений в структуре тканей. Это объясняется тем, что уксусная кислота вызывает кратковременный отек слизистой, сокращение сосудов.

Также при расширенной микроскопии может проводится обработка раствором Люголя для определения гликогена в клетках. Такая манипуляция носит название пробы Шиллера. При предраковых состояниях клетки эпителия слизистой содержат мало гликогена, поэтому не окрашиваются при помощи раствора Люголя. При исследовании они выглядят как белесые пятна на фоне здоровых тканей, равномерно окрашенных в коричневый цвет. Обработка раствором Люголя облегчает выбор участка для последующей биопсии шейки матки.

Показания к кольпоскопическому исследованию шейки матки

Дискомфорт может стать поводом для назначения процедуры

Направление на кольпоскопию необходимо, если есть такие клинические показания:

1. Обнаружение патологически измененных клеток в мазке из цервикального канала.
2. Подозрение на онкологические заболевания и ряд других патологий (к примеру, на остроконечные кондиломы).
3. Положительный результат анализа на присутствие вируса папилломы человека в организме.
4. Внеменструальные кровотечения.
5. Хронические воспалительные процессы цервикса.
6. Патологические выделения.
7. Зуд и дискомфортные ощущения.
8. Продолжительный болевой синдром ноющего характера в нижней части живота.

Перечисленные состояния – ответ на вопрос, когда нужно делать кольпоскопию.

Цели проведения кольпоскопии

Для чего нужна кольпоскопия и зачем ее делают? Целями проведения данной процедуры являются:

• определение предраковых патологий и онкозаболеваний у пациенток с положительным мазком по Папаниколау;
• детальный осмотр цервикального канала и влагалища;
• контроль эффективности лечения неопластических процессов.

Врач должен объяснить пациентке, зачем делают кольпоскопию и как к ней правильно подготовиться.

Правила подготовки к проведению процедуры

При подготовке к проведению кольпоскопического исследования нет необходимости в коррекции режима питания. Есть некоторые ограничения, а именно:

1. За двое суток до кольпоскопии нельзя проводить спринцевания.
2. За двое суток до исследования нельзя использовать средства интимной гигиены.
3. Во время полового акта использовать презерватив.
4. За несколько дней не использовать вагинальные таблетки, свечи и другие местные медикаменты.

Следование несложным рекомендациям позволяет получить наиболее адекватные результаты.

Как проводится кольпоскопия

Кольпоскопия проводится вне менструации. Чаще процедуру назначают на 7-10 день цикла. Это объясняется тем, что в данный период слизь в цервикальном канале прозрачная и не провоцирует никаких затруднений при проведении обследования.

Смотря с клинической точки зрения, что такое кольпоскопия шейки матки и как ее проводят? Процедура выполняется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. При назначении этой манипуляции врач должен пояснить пациентке, зачем нужна кольпоскопия в данной клинической ситуации, какие сведения позволяет получить ее проведение. После этого женщине рассказывают о правилах подготовки к процедуре. Также пациентку следует уведомить о том, что в ходе реализации исследования может потребоваться биопсия биоматериала для последующего цитологического изучения.

Женщину может беспокоить, это больно или нет – проводить кольпоскопию. Обычно процедура приносит легкие дискомфортные ощущения и не провоцирует болезненности. Однако, при цервиците, при молочнице и некоторых других патологических состояниях болезненные ощущения все же возможны. Боль сопровождает получение биоптата. Также после кольпоскопии может на короткое время сохраняться дискомфорт, но это должно быстро пройти.

Также часто звучит вопрос, делают ли кольпоскопию девственницам. Ответ может быть утвердительным только в случае подозрения серьезных гинекологических патологий. Если нет рисков для пациентки, то процедуру девочкам не проводят.

Проведение исследования

Что это за процедура, если рассматривать непосредственно последовательность действий при ее проведении? Следует обратить внимание на такие моменты:

• при реализации процедуры женщина располагается на гинекологическом кресле;
• сначала производится введение зеркал, затем – кольпоскопа;
• затем проводят осмотр цервикального канала и влагалища с помощью малого увеличения, при необходимости осушая выделения ватным тампоном;
• при осмотре специалист оценивает наличие, размер, количество, характер, цвет патологических очагов;
• используя зеленый фильтр, врач оценивает состояние сосудистой сети;
• при наличии образований специалист указывает их характер: полипы, кондиломы, кисты и прочее;
• при необходимости расширенного обследования шейка обрабатывается раствором уксусной кислоты, спустя десять секунд удаляется слизь;
• затем производится определение очагов патологии на поверхности слизистой;
• после проводится проба Шиллера (обработка раствором Люголя, содержащим 2% йодида калия, 1% йода) и выявление йоднегативных участков, которые более детально рассматриваются с использованием большого увеличения;
• если возникает необходимость, производится взятие биоптата, который в последующем направляют в лабораторию для гистологического изучения.

Что показывает кольпоскопия

Кольпоскопическая картина в норме и при патологиях

Зачем назначают кольпоскопическое исследование и какие результаты оно позволяет получить? Данная методика – корректный способ выявления очагов эктопии, которая может быть как физиологическим, так и патологическим состоянием. При больших размерах эктопических очагов возможны выделения кровянистого характера после половых контактов, а также избыток слизистых влагалищных выделений. При отсутствии такой симптоматики, но при наличии очагов эктопии, она не требует какой-либо коррекции.

Кольпоскопия важна для определения предраковых патологических состояний – дисплазии. Благодаря точным диагностическим критериям врач может оценить степень диспластических изменений и назначить адекватные меры коррекции.

Кольпоскопическое исследование позволяет определить атрофические очаги, воспалительный процесс, разрастание ткани с образованием папиллом, кондилом. Кольпоскопия шейки матки при эрозии назначается в обязательном порядке и необходима для определения границ патологического очага и его структурных особенностей.

Есть ли необходимость в процедуре при беременности?

1. Проводится ли кольпоскопия при беременности? На ранних сроках ее проводят в случае сомнительных или плохих результатов мазка на онкоцитологию с шейки матки.
2. Что дает проведение манипуляции в этом случае? Оно необходимо для своевременной диагностики онкопатологий и определения тактики ведения пациентки во время вынашивания до процесса родоразрешения.
3. Стоит отметить, что обычно используется простая, а не расширенная, кольпоскопия. На поздних сроках кольпоскопическое обследование не назначается из-за опасности провокации инфицирования и кровотечений.

Что нужно делать после процедуры

После проведения манипуляции нет каких-либо ограничений, пациентка ведет привычный для нее образ жизни. Один-два дня следует применять ежедневные прокладки – возможны выделения.

• Если в ходе процедуры проводилась биопсия, на протяжении 10 суток запрещается принимать ванны, посещать сауну и баню, использовать тампоны и спринцевания, вести половую жизнь, принимать препараты с содержанием аспирина.
• На следующий день необходимо удалить тампон, который вводился с целью остановки кровотечения.

• В редких случаях после процедуры наблюдаются такие осложнения, как цервицит и вагинит, кровотечения, аллергические реакции на йод и другие реагенты.

Если после манипуляции на протяжении суток не прекратились обильные выделения кровянистого характера, или появилось гнойное отделяемое, повысилась температура тела, низ живота болит и наблюдаются слабость и головокружения – следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Кольпоскопия является современным методом диагностики эрозии шейки матки.

Ознакомиться с тем, что показывает кольпоскопия, можно так же на видео:

Кольпоскопия – NHS

Кольпоскопия – это простая процедура, используемая для осмотра шейки матки, нижней части матки в верхней части влагалища. Это часто делается, если скрининг шейки матки обнаруживает аномальные клетки в шейке матки.

Эти клетки часто исчезают сами по себе, но иногда существует риск, что они со временем могут превратиться в рак шейки матки, если их не лечить.

Кольпоскопия может подтвердить, являются ли клетки шейки матки ненормальными, и определить, нужно ли вам лечение для их удаления.

Когда может потребоваться кольпоскопия

Вас могут направить на кольпоскопию в течение нескольких недель после обследования шейки матки, если:

• Некоторые клетки в вашем образце для скрининга аномальные
• медсестра или врач, проводившие скрининговый тест, посчитали, что ваша шейка матки не выглядит такой здоровой, как должна
• не удалось дать вам однозначный результат после нескольких отборочных тестов

Кольпоскопия также может использоваться для выяснения причины таких проблем, как необычное вагинальное кровотечение (например, кровотечение после секса).

Постарайтесь не волноваться, если вас направили на кольпоскопию. Очень маловероятно, что у вас рак, и состояние аномальных клеток не ухудшится, пока вы ждете своего визита.

Что происходит при кольпоскопии

Кольпоскопия обычно проводится в условиях стационара. Это займет от 15 до 20 минут, и вы сможете вернуться домой в тот же день.

Во время процедуры:

• вы раздеваетесь ниже пояса (свободную юбку снимать не обязательно) и ложитесь на стул с мягкой опорой для ног
• Устройство, называемое зеркалом, вводится во влагалище и осторожно открывается.
• Для осмотра шейки матки используется микроскоп со светом – он не касается и не проникает в ваше тело
Жидкость
• наносится на шейку матки, чтобы выделить аномальные участки
• небольшой образец ткани (биопсия) может быть взят для более тщательного исследования в лаборатории – это может быть немного неудобно

Если очевидно, что у вас есть аномальные клетки в шейке матки, вам может быть назначено лечение, чтобы немедленно удалить эти клетки.Если это неясно, вам нужно подождать, пока вы не получите результаты биопсии.

Узнайте больше о том, что происходит до, во время и после кольпоскопии.

Результаты кольпоскопии

Часто можно сразу сказать вам, есть ли аномальные клетки в шейке матки. Но если вам делали биопсию, то получение результатов по почте может занять от 4 до 8 недель.

Результат вашей кольпоскопии и / или биопсии будет:

• нормально – примерно у 4 из 10 человек нет аномальных клеток, и им рекомендуется продолжать проходить скрининг шейки матки в обычном режиме
• аномальные – около 6 из 10 человек имеют аномальные клетки шейки матки и могут нуждаться в лечении для их удаления

Ваш врач или медсестра могут использовать термин CIN или CGIN при обсуждении результатов вашей биопсии.Это медицинское название аномальных клеток.

За ним следует число (например, CIN 1), показывающее вероятность того, что клетки станут злокачественными. Более высокое число означает более высокий риск развития рака, если клетки не будут удалены.

Подробнее о результатах кольпоскопии.

Процедуры по удалению аномальных клеток

Лечение для удаления аномальных клеток рекомендуется, если существует умеренная или высокая вероятность того, что клетки станут злокачественными, если их не лечить.

Существует несколько простых и эффективных методов лечения, которые можно использовать для удаления аномальных клеток, в том числе:

• иссечение большой петли зоны трансформации (LLETZ) – петля из нагретой проволоки используется для удаления аномальных клеток
• коническая биопсия – конусообразный кусок ткани, содержащий аномальные клетки, вырезается из шейки матки

LLETZ обычно выполняется, когда вы бодрствуете, но шейка матки онемела. Вы можете пойти домой в тот же день.

Конусная биопсия обычно проводится под общим наркозом (когда вы спите), и вам, возможно, придется остаться в больнице на ночь.

Подробнее о методах кольпоскопии.

Последняя проверка страницы: 30 декабря 2019 г.
Срок следующей проверки: 30 декабря 2022 г.

.

Что такое кольпоскопия? (с иллюстрациями)

Кольпоскопия – это медицинская процедура, используемая для отслеживания отклонений в результатах мазка Папаниколау или при наблюдении нарушений во время обычного гинекологического приема. Во время кольпоскопии цель состоит в том, чтобы выявить участки аномалии во влагалище и вокруг шейки матки, а также, при необходимости, взять образцы ткани для биопсии. Эту процедуру также можно использовать для выявления причины необычных наблюдений, сделанных во время гинекологического осмотра, или для подтверждения эффективности лечения или предшествующей процедуры.

На возврат результатов биопсии может потребоваться некоторое время.

Когда женщина идет на прием для кольпоскопии, процедура очень похожа на обычную гинекологическую процедуру.В большинстве случаев эту процедуру может выполнить ее постоянный практикующий врач. Прием начинается с раздевания ниже пояса на гинекологическом столе, а затем практикующий вставляет расширитель, чтобы расширить влагалище, облегчая визуализацию внутренних репродуктивных структур. Затем на эту область наносится мягкий раствор уксуса, в результате чего патологические участки побледнеют.

Следует избегать использования тампонов после кольпоскопии.

Вместо того, чтобы проводить обследование невооруженным глазом, практикующий использует кольпоскоп – микроскоп, который при необходимости может увеличить интересующие области до 400 раз. Яркий свет освещает область, пока практикующий манипулирует кольпоскопом, чтобы найти участки аномальной ткани или развития кровеносных сосудов.Если обнаружено отклонение от нормы, может быть взята биопсия для анализа.

Образцы тканей могут быть взяты из влагалища во время кольпоскопии. Кольпоскопия

также может использоваться для выявления инфекций, физических отклонений и некоторых других состояний.Иногда врач порекомендует кольпоскопию просто для того, чтобы убедиться, что у женщин из группы риска, например, у женщин с повторными патологическими мазками Папаниколау или ВПЧ, нет неотложных состояний, вызывающих беспокойство.

Женщине с ненормальным результатом мазка Папаниколау может потребоваться кольпоскопическая биопсия.

Процедура примерно такая же удобная, как и обычный гинекологический осмотр. Некоторым женщинам нравится принимать миорелаксант или успокаивающее средство перед кольпоскопией, потому что их могут попросить некоторое время посидеть в таком положении. Если будет сделана биопсия, может возникнуть болезненное ощущение защемления и кровотечение.

Как правило, кольпоскопия не вызывает осложнений. Некоторые женщины испытывают легкое кровотечение или кровянистые выделения, и врачи часто рекомендуют женщинам воздерживаться от половой жизни, использования тампонов или вагинального введения лекарств в течение недели после процедуры. Для возврата результатов биопсии, если таковая будет проведена, может потребоваться некоторое время, но женщины должны быть уверены, что их медицинские работники позвонят, как только будут получены результаты.

Дискомфорт, испытываемый при кольпоскопии, аналогичен ощущению при обычном мазке Папаниколау. .

Кольпоскопия – Тесты и лечение

Вам может потребоваться лечение, если результаты вашей кольпоскопии показывают, что в шейке матки присутствуют аномальные клетки.

Аномальные клетки будут удалены, что обычно включает удаление области шейки матки размером с кончик пальца.

Тип лечения зависит от количества аномальных клеток в шейке матки и степени развития аномалий.

Цель состоит в том, чтобы удалить аномальные клетки при минимальном повреждении здоровых тканей.Успешность лечения составляет около 90%.

Сроки обращения

Часто можно пройти лечение одновременно с кольпоскопией.

Некоторые более интенсивные процедуры нельзя проводить в один день с кольпоскопией. Ваш кольпоскопист может обсудить с вами варианты лечения и каждый из них.

Некоторые доступные методы лечения обсуждаются ниже.

Иссечение большой петли зоны трансформации

В Великобритании иссечение большой петли зоны трансформации (LLETZ) является наиболее распространенным методом лечения аномальных клеток шейки матки.LLETZ также известен как петлевая диатермия, петлевой конус, петлевая биопсия или иссечение петли.

«Зона трансформации» – это соединение между кожей на поверхности шейки матки и нежной тканью, выстилающей родовой канал у его входа. Это область, где возникает большинство аномалий, и именно там ВПЧ вызывает изменения в клетках.

LLETZ может проводиться одновременно с кольпоскопией и включает удаление участка шейки матки, где находятся аномальные клетки. Это делается с помощью петли из тонкой проволоки, нагреваемой электрическим током.

Процедура

LLETZ занимает 5-10 минут и обычно проводится амбулаторно, а это значит, что вам не нужно оставаться в больнице на ночь. В шейку матки обычно вводят местный анестетик, чтобы обезболить пораженный участок. Однако вы можете испытать легкую боль, похожую на боль при месячных.

Если необходимо обработать большую часть шейки матки, процедура займет больше времени и вам может потребоваться общий наркоз.

Вам нужно будет взять с собой гигиеническую прокладку, так как вы будете кровоточить после приема LLETZ.В течение нескольких недель после процедуры у вас может быть легкое кровотечение.

После LLETZ вам следует избегать:

• использование тампонов в течение 4 недель (вместо гигиенических прокладок)
• занимается сексом 4 недели
• упражнения, в том числе плавание, не менее 2 недель или пока еще есть кровотечение или выделения

Все это увеличивает риск развития инфекции после процедуры.

Есть некоторые свидетельства того, что женщины, прошедшие процедуру LLETZ, имеют повышенный риск преждевременных родов при будущих беременностях.Однако в большинстве случаев польза от лечения значительно перевешивает этот небольшой риск. При необходимости ваш врач может проконсультировать вас по этому поводу.

Конусная биопсия

Невозможно проводить биопсию конуса одновременно с кольпоскопией. Конусная биопсия – это небольшая операция, которая может потребовать пребывания в больнице на ночь. Он проводится не так часто, как LLETZ, и, как правило, используется только в том случае, если необходимо удалить большой участок ткани.

Биопсия конуса выполняется под общим наркозом.Конусообразный кусок ткани удаляется с шейки матки с помощью скальпеля. Затем ткань будет отправлена ​​в лабораторию для более тщательного изучения.

После биопсии конуса во влагалище может быть помещена повязка (тампон), чтобы остановить кровотечение.

Кровотечение в течение 4 недель после биопсии конуса – это нормально. У вас также может быть некоторая боль, похожая на менструальную, хотя дискомфорт должен длиться всего пару часов.

После лечения

После биопсии конуса вам, вероятно, посоветуют избегать:

• использование тампонов в течение 4 недель (вместо гигиенических прокладок)
• занимается сексом 4 недели
• упражнения, включая плавание, в течение не менее 2 недель или пока еще есть кровотечение или выделения

Ваш терапевт или сотрудники клиники смогут ответить на любые вопросы или обсудить любые проблемы, которые могут у вас возникнуть по поводу кольпоскопии или лечения.

Прочие виды лечения

Аномальные клетки также можно лечить рядом других способов. Ваш врач может посоветовать вам процедуры, описанные ниже:

• Криотерапия – при которой аномальные клетки замораживаются и уничтожаются.
• Лазерное лечение – лазер используется для определения и уничтожения аномальных клеток шейки матки.
• Холодная коагуляция – к шейке матки прикладывают источник тепла, чтобы сжечь аномальные клетки.
• Полная гистерэктомия (хирургическое удаление матки) – это будет рассматриваться только в том случае, если аномальные клетки на шейке матки были обнаружены более одного раза или если они серьезно отклонены от нормы.

Скрининг шейки матки и тестирование на ВПЧ после лечения аномальных клеток

Через 6 месяцев после лечения аномальных клеток шейки матки вам следует пройти скрининг-тест шейки матки.

Тест будет проводиться для проверки наличия аномальных клеток и вируса папилломы человека (ВПЧ). Если обнаружены незначительные аномальные клетки, но вируса больше нет, очень вероятно, что шейка матки исчезла из-за этого заболевания.

Если ВПЧ не обнаружен, вам не нужно будет проходить обследование еще 3 года.Однако при обнаружении ВПЧ или повторного обнаружения более значительных клеточных изменений (умеренных или тяжелых) вас следует направить на повторную кольпоскопию.

Риски удаления аномальных клеток шейки матки

Удаление аномальных клеток шейки матки – эффективный способ предотвращения рака шейки матки. Однако с лечением связаны некоторые риски.

После удаления клеток существует риск развития инфекции. Обратитесь к терапевту, если у вас есть:

• сильное или постоянное кровотечение
• Вонючие выделения из влагалища
• Упорная боль в животе

Также немного выше риск преждевременного рождения ребенка, если вы забеременеете после удаления клеток из шейки матки.

Не всем женщинам с аномальными клетками шейки матки требуется лечение для их удаления. Однако всем женщинам с серьезными клеточными аномалиями будет предложено лечение для их удаления.

Не все серьезные клеточные изменения перерастут в рак, но невозможно сказать, какие из них будут, а какие нет. Вам все равно посоветуют удалить аномальные клетки на всякий случай.

.

Кольпоскопия – Переиздание Википедии // WIKI 2

Кольпоскопия (древнегреческий: κόλπος, латинизированный: kolpos , лит. «полость, матка, влагалище» + skopos «взгляд на») – это медицинская диагностическая процедура для изучения увеличенного изображения с подсветкой шейки матки, а также влагалища и вульвы. ^[1] Многие предзлокачественные образования и злокачественные новообразования в этих областях имеют различимые характеристики, которые можно обнаружить при обследовании.Это делается с помощью кольпоскопа, который обеспечивает увеличенное изображение участков, позволяя кольпоскописту визуально отличить нормальную ткань от патологической и взять направленную биопсию для дальнейшего патологического исследования. Основная цель кольпоскопии – предотвратить рак шейки матки за счет раннего выявления и лечения предраковых образований. Процедура была разработана немецким врачом Хансом Хинзельманном [де] с помощью Эдуарда Виртса. ^{[2] [3]} При разработке кольпоскопии были проведены эксперименты на еврейских заключенных из Освенцима. ^[4]

Специализированный кольпоскоп, оснащенный камерой, используется для исследования и сбора доказательств жертв изнасилования и сексуального насилия.

Энциклопедия YouTube

• 1/5

  Просмотры:

  497

  5 226

  106 807

  36779

  44 562

• ✪ Нарушения мазка шейки матки и кольпоскопия

• ✪ Что происходит при кольпоскопии?

Содержание

Показания

Иллюстрация процедуры кольпоскопии.

Большинство женщин проходят кольпоскопическое обследование для дальнейшего исследования цитологических отклонений в мазках Папаниколау. Другие показания к кольпоскопии:

Многие врачи основывают свои текущие решения по оценке и лечению на основе ^{[ цитирования: ]} отчет «Доказательные консенсусные рекомендации по практике кольпоскопии для профилактики рака шейки матки в Соединенных Штатах», разработанный Американским обществом кольпоскопии и патологии шейки матки. , последний раз в 2017 году. ^[6]

Кольпоскопия обычно не проводится пациентам, которые лечатся от рака шейки матки, если их мазки Папаниколау показывают плоское внутриэпителиальное поражение низкой степени или меньше. Если у человека нет видимого поражения, кольпоскопия в этой популяции не позволяет обнаружить рецидив рака. ^[7]

Процедура

Кольпоскоп

Типы зоны трансформации: ^[8]
Тип 1: полностью эктоцервикальный.
Тип 2: Эндоцервикальный компонент, но полностью видимый.
Тип 3: Эндоцервикальный компонент не полностью виден.

Во время первичной оценки собирают историю болезни, в том числе беременность (количество предыдущих беременностей), количество родов (количество предыдущих родов), последний менструальный период, использование контрацепции, предыдущие аномальные результаты мазка Папаниколау, аллергии, значительный прошлый медицинский анамнез и т. лекарства, предшествующие процедуры на шейке матки и история курения. В некоторых случаях перед процедурой может быть проведен тест на беременность. Процедура полностью описывается пациенту, задаются вопросы и ответы, а затем пациент подписывает форму согласия.

Кольпоскоп используется для выявления видимых признаков, указывающих на патологические ткани. Он работает как бинокулярный или монокулярный микроскоп с подсветкой для увеличения изображения шейки матки, влагалища и поверхности вульвы. Небольшое увеличение (от 2х до 6х) можно использовать для получения общего впечатления об архитектуре поверхности. Для оценки влагалища и шейки матки используется увеличение от 8 до 25 раз. Большое увеличение вместе с зеленым фильтром часто используется для выявления определенных сосудистых паттернов, которые могут указывать на наличие более продвинутых предраковых или раковых поражений.На поверхность наносят раствор уксусной кислоты и раствор йода (Люголя или Шиллера) для улучшения визуализации аномальных участков.

Кольпоскопия выполняется, когда женщина лежит спиной, ноги в стременах, а ягодицы у нижнего края стола (положение, известное как положение для дорсальной литотомии). Зеркало вводится во влагалище после осмотра вульвы на предмет подозрительных поражений.

1% или 3% разбавленная уксусная кислота наносится на шейку матки с помощью ватных тампонов. Области ацетобелоты коррелируют с более высокой ядерной плотностью.Плоскоколонное соединение, или «зона трансформации», является критической областью шейки матки, где наиболее часто возникают многие предраковые и раковые поражения. Возможность увидеть зону трансформации и весь визуализируемый объем поражения определяет возможность проведения адекватного кольпоскопического исследования.

Участки шейки матки, которые становятся белыми после нанесения уксусной кислоты или имеют патологический сосудистый рисунок, часто рассматриваются для биопсии. Если поражения не видны, можно нанести раствор йода на шейку матки, чтобы выделить участки с аномалиями.

После полного обследования кольпоскопист определяет области с наивысшей степенью видимых отклонений и может взять биопсию из этих областей с помощью длинного инструмента для биопсии, такого как щипцы для перфорации, SpiraBrush CX или SoftBiopsy. Большинство врачей и пациентов считают анестезию ненужной; однако некоторые кольпоскописты теперь рекомендуют и используют местный анестетик, такой как лидокаин или цервикальный блок, чтобы уменьшить дискомфорт пациента, особенно при взятии большого количества биоптатов.

После любой биопсии часто проводят эндоцервикальный кюретаж (ЭКЦ). В ECC используется длинная прямая кюретка, кюретка Soft-ECC, в которой ткань используется для одновременного сбора тканей, или цитощетка (например, небольшая трубочистка) для очистки внутренней части цервикального канала. Не следует проводить ЭКК беременной пациентке. Раствор Монселя наносят большими ватными тампонами на поверхность шейки матки для остановки кровотечения. Этот раствор выглядит как горчица и становится черным при контакте с кровью.После процедуры этот материал будет выделяться естественным образом: пациенты могут ожидать появления жидких выделений, похожих на кофейную гущу, в течение нескольких дней после процедуры. В качестве альтернативы некоторые врачи добиваются гемостаза нитратом серебра.

Интерпретация

Расположение результатов кольпоскопии можно описать в виде квадрантов или в соответствии с циферблатом, когда субъект находится в положении лежа на спине.

Одной из моделей оценки результатов кольпоскопии является шкала Swede Score , которая присваивает оценку от 0 до 2 по 5 различным параметрам, как показано в таблице ниже:

Swede Score для интерпретации результатов кольпоскопии ^[9]

	Оценка
	0	1	2
Поглощение уксусной кислоты	0 или прозрачный	Теневой, молочный	отчетливый стеариновый
Поля и поверхность	0 или диффузный	Острые, но неровные, зубчатые, «географические» спутники	Резкий и ровный перепад уровня поверхности, такой как “резка”
Суда	мелкий, обычный	Отсутствует	Грубая или нетипичная
Размер поражения	<5 мм	5-15 мм или 2 квадранта	> 15 мм или охватывает 3-4 квадранта или эндоцервикально не определено
Окрашивание йодом	Коричневый	Бледно-желтый или пятнистый	отчетливый желтый

Общий балл шведа колеблется от 0 до 10.Сообщается, что оценка ≥5 для идентификации всех поражений высокой степени (HGL) и ≥8 для определения специфичности для HGL 90%. ^[9] Предполагается, что оценка <5 не требует биопсии из-за низкого риска рака, оценка 5-7 баллов требует биопсии и балл ≥8 снова не требует биопсии, потому что, вероятно, более эффективно вмешаться например иссечение напрямую. ^[9]

Осложнения

Значительные осложнения после кольпоскопии встречаются нечасто, но могут включать кровотечение, инфекцию в месте биопсии или эндометрия, а также невозможность идентифицировать поражение.Раствор Монселя и нитрат серебра мешают интерпретации образцов биопсии, поэтому эти вещества не следует применять до тех пор, пока не будут взяты все биопсии. Некоторые пациенты испытывают некоторый дискомфорт во время кюретажа, а многие испытывают дискомфорт во время биопсии. ^{[ необходима ссылка ]}

Кольпоскопия с биопсией не вызывает бесплодия или субфертильности. ^[10]

Продолжение

Адекватное наблюдение имеет решающее значение для успеха этой процедуры.Вирус папилломы человека (ВПЧ) – распространенная инфекция и основная причина большинства дисплазий шейки матки. Пациентов следует проконсультировать о преимуществах безопасного секса для снижения риска заражения и распространения ВПЧ. ^[11] Одно исследование предполагает, что простагландин в сперме может способствовать росту опухолей шейки матки и матки, и что пострадавшим может быть полезно использование презервативов. ^{[12] [13]}

Курение предрасполагает к развитию аномалий шейки матки. Вентценсен, Николас; Массад, Л. Стюарт; Mayeaux, Эдвард Дж .; Хан, Мишель Дж .; Waxman, Alan G .; Эйнштейн, Марк Х .; Конагески, Кристина; Schiffman, Mark H .; Gold, Michael A .; Apgar, Barbara S .; Chelmow, Дэвид; Choma, Kim K .; Дарра, Тереза ​​М .; Гейдж, Джулия С .; Гарсия, Франсиско А.Р .; Гвидо, Ричард С .; Jeronimo, Jose A .; Лю, Анджела; Мэтьюз, Кара А .; Mitchell, Martha M .; Москицки, Анна-Барбара; Новецкий, Акива П .; Папасозоменос, Теогнозия; Перкинс, Ребекка Б.; Серебро, Мишель И. Общество гинекологической онкологии (февраль 2014 г.), «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам», Выбор мудро: инициатива фонда ABIM , Общество гинекологической онкологии, извлечено 19 февраля 2013 г. , в котором цитируется

• Rimel, B.J .; Ферда, А .; Erwin, J .; Dewdney, S. B .; Seamon, L .; Gao, F .; Desimone, C .; Cotney, K. K .; Ха, В .; Массад, Л. С. (2011). «Цервиковагинальная цитология в выявлении рецидивов после лечения рака шейки матки». Акушерство и гинекология . 118 (3): 548–53. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e3182271fdd. PMID 21860282.
• Tergas, A. I .; Havrilesky, L.J .; Fader, A. N .; Guntupalli, S. R .; Ха, В. К .; Massad, L. S .; Римель, Б. Дж. (2013). «Анализ затрат на кольпоскопию при патологической цитологии при наблюдении после лечения рака шейки матки». Гинекологическая онкология . 130 (3): 421–5. DOI: 10.1016 / j.ygyno.2013.05.037. PMID 23747836.

^ Классификация Международной федерации патологии шейки матки и кольпоскопии (IFCPC).Литература:
– «Зона трансформации (ЗП) и виды иссечения шейки матки». Королевский колледж патологов Австралии .
– Jordan, J .; Арбин, М .; Martin-Hirsch, P .; Schenck, U .; Baldauf, J-J .; Da Silva, D .; Анттила, А .; Nieminen, P .; Prendiville, W. (2008). «Европейские рекомендации по обеспечению качества при скрининге на рак шейки матки: рекомендации по клиническому ведению патологической цитологии шейки матки, часть 1». Цитопатология . 19 (6): 342–354. «Сперма может усугубить рак шейки матки». Совет медицинских исследований (Великобритания). Архивировано 15 июня 2011 года. Проверено 2 декабря 2007.

Внешние ссылки

Эта страница последний раз была отредактирована 14 июля 2020 в 12:19 .