Кровавый стул при циррозе печени

R.A. Cahill, R.B. Stephens, S. Norris, Department of Surgery, St. James’s Hospital, Dublin, Ireland; Department of Gastroenterology, St. James’s Hospital, Dublin, Ireland

Несмотря на отсутствие стандартных протоколов, при ректальном варикозе общепринятым подходом является симптоматическое лечение проявлений портальной гипертензии как основного заболевания и, в частности, причины ректального кровотечения. В случаях, когда ректальное кровотечение профузное, в экстренном порядке проводят декомпрессию брыжеечного кровообращения радиологическими или хирургическими методами. Однако если у пациента наблюдается единственный симптом – кровотечение из прямой кишки, его общее состояние удовлетворительное либо стабилизировано медикаментозно, предпочтительно применять эндоскопическое вмешательство. 

Клинический случай
Мужчина, 68 лет, доставлен в отделение с алкогольным циррозом печени в стадии субкомпенсации (Childs B по шкале Child-Pugh) с непрекращающимся выделением 

ярко-красной крови из прямой кишки. При стабильной гемодинамике в течение 72 часов гемоглобин снизился на 2 г/дл с тенденцией к дальнейшему уменьшению. Проведено лечение, направленное на снижение портального венозного давления: в течение первых 24 часов пациент принимал пропанолол, затем, поскольку кровотечение продолжалось, терлипрессин (синтетический аналог вазопрессина). Также приняты меры по устранению коагулопатии (международное нормализованное отношение 1,7), назначен витамин К внутривенно. При проведении гибкой сигмоидоскопии подтвержден ректальный варикоз, выявлена причина кровотечения (рис. 1-3). После этой процедуры кровотечение было остановлено и общее состояние пациента начало улучшаться. Больного выписали через три дня с указаниями к дальнейшему приему пропанолола, спиронолактона, фуросемида. По окончании назначенного курса лечения рецидивов в течение года после выписки у пациента не наблюдалось.

Обсуждение
Кровавый стул – редкое явление, сопровождающее портальную гипертензию (0,5-3,6%) и требующее неотложной помощи, поэтому единых стандартов лечения этой патологии пока не разработано. 

Лечение начали эмпирически, впервые попробовав фармакологически управлять давлением портальной вены, 
используя b-блокатор и синтетический аналог вазопрессина, одновременно пытаясь повлиять на коагуляционные процессы. Интенсивность кровотечения была немного снижена, однако полностью остановить его не удалось, поэтому было принято решение продолжить лечение радикально. Учитывая, что эпизод декомпенсации на фоне заболевания печени наблюдался у пациента впервые, переходить к непосредственной декомпрессии портальной вены с помощью портосистемного шунтирования либо при открытой операции отказались и решили использовать эндоскопическую методику, предложенную в литературе. Эндоскопическое лигирование, которое использовали также в качестве склерозирующей терапии, ранее описано другими авторами, которые выражали опасение по поводу возможного рецидива кровотечения. Однако первая удачная попытка применения этой методики позволила продолжить его в дальнейшем.

World Journal of Emergency Surgery 2007; 2: 32.

Кровь в стуле

 

Кровь в кале (медиц.: гематохезия, мелена) видится большинством пациентов чем-то ужасным. Заметив кровь в стуле, не надо опасаться самого страшного, но необходимо сразу обратиться к врачу. Возможными причинами крови в стуле могу быть желудочно-кишечные инфекции, полипы толстого кишечника или геморрой, также язва желудка или хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника. Чтобы исключить диагноз злокачественных заболеваний – такого как рак кишечника,- необходимо сразу провести соответствующие исследования в клинике. Ниже Вы узнаете всю важную информацию про симптом «кровь в стуле».

Кровь в стуле: Описание

Кровь в стуле указывает на то, что организм где-то внутри желудочно-кишечного тракта теряет кровь, которая потом обнаруживается смешанной со стулом. Цвет и консистенция примешанной крови могут при этом служить почти достоверным указанием, где находится источник кровотечения.

Кровь в стуле не обязательно встречается в виде ярко-красного или темно-красного налета или примеси, фактически она может окрашивать стул в черный цвет. Соответствующие проявления при этом зависят от высоты кровотечения в пищеварительном тракте, так как состояние крови изменяется при контакте с желудочным соком и в результате переработки микроорганизмами.

Красная кровь в стуле (гематохезия)

Если кровь в стуле в виде ярко-красного или темно-красного, в форме примеси или полосок, значит кровь относительно свежая. Такой тип крови в стуле называется гематохезией. Источник кровотечения находится скорее всего в среднем или нижнем отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), потому что кровь не могла быть в большом количестве разрушена ни соляной кислотой желудка, ни бактериями.

Если стул равномерно окрашен в темно-красный цвет, это может указывать, например, на большое кровотечение в толстом кишечнике. При небольших кровотечениях в стуле наблюдаются желеподобные следы крови.

В свою очередь, светло-красные полосы могут указывать на свежее кровотечение в области прямой кишки, например, при геморрое.

Черная кровь в стуле (мелена, дегтеобразный стул)

Если кал черный и блестящий, тогда речь идет о так называемом дегтеобразном стуле (мелена). При кровотечениях в верхних отделах ЖКТ, то есть от пищевода до двенадцатиперстной кишки, гемоглобин в крови при контакте с желудочным соком распадается до гематина. Этот гематин является причиной черного окраса стула, а в случае рвоты, рвотная масса может напоминать кофейную гущу.

Черный цвет кала чаще всего указывает на то, что источник кровотечения находится выше тонкой кишки и вызван или язвой желудка, или кровотечением в пищеводе.

Так как бактерии кишечника при длительном контакте с кровью также вызывают распад гемоглобина на пигмент гематин, то черный цвет кала не обязательно может быть следствием кровотечения в верхних отделах ЖКТ. При замедленном прохождении химуса (содержимого кишечника) мелену могут вызывать кровотечения, расположенные глубже.

При определенных обстоятельствах высоко расположенное кровотечение в ЖКТ наоборот, может приводить к гематохезии, как при снижении выделения желудочного сока вследствие приема медикаментов, так и при сильных кровотечениях, когда химус быстро проходит по кишечнику.

Скрытая кровь в стуле

Также может оказаться, что, несмотря на то, что кровь в стуле присутствует, она не видима. Тогда речь идет о скрытой крови. В большинстве случаев она обнаруживается случайно при обычном обследовании или при целенаправленном исследовании при известном повреждении пищеварительного тракта.

Так как кровь не может быть обнаружена невооруженным глазом, используется гваяколовый тест на обнаружение крови в стуле (гемоккульт-тест), с помощью которого может обнаруживаться даже в небольших количествах.

Случаи, которые путают с наличием крови в кале

После употребления определенных продуктов кал может выглядеть, будто в нем присутствует кровь. К этому приводит употребление красной свеклы, окрашивающей стул в темно-красный цвет, встречающийся при гематохезии. Черника окрашивает стул в черный цвет, похожий на лакрицу, так что при осмотре воспринимается как мелена.

Также некоторые медикаменты могут придавать черную окраску стулу (например, активированный уголь или препараты железа).

Кровь в стуле: Причины и возможные заболевания:

Рассматриваются разные возможные причины появления крови в стуле, обуславливающие кровотечение в ЖКТ. К ним относятся кровотечения из ротоглотки, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника и заднего прохода. Принципиально в каждом отделе может возникать кровотечение, при этом варьируются частота и значение различных причин.

Кровь в стуле при кровотечениях в верхних отделах пищеварительного тракта

• Чаще всего причиной кровотечений в верхних отделах пищеварительного тракта являются язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке, часто вызванные бактериями Helicobacter pylori или длительным приемом определенных медикаментов, таких, например, как аспирин.
• Хроническая изжога может при попадании желудочного сока приводить к воспалению пищевода (рефлюкс-эзофагит) и, как следствие, к кровотечениям.
• При определенных заболеваниях печени происходит перераспределение венозного кровотока, что вызывает варикозное расширение вен пищевода. Такие расширенные вены легко разрываются и приводят к сильным, часто опасным для жизни кровотечениям.
• После обильной рвоты могут возникать протяженные надрывы слизистой оболочки в месте перехода пищевода в желудок. Тогда речь идет о синдроме Мэллори-Вайса, часто встречающегося у алкоголиков , у которых ранее была повреждена слизистая оболочка.
• В заключении, кровь в стуле также может быть вероятным симптомом при раке желудка.
• В средних отделах пищеварительного тракта наиболее частой причиной кровотечения является опухоли тонкого кишечника. Также в толстом кишечнике атипичные разрастания могут повлечь за собой появление крови в стуле. Они не обязательно должны быть злокачественными.
• В особенности у молодых пациентов хронические воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, могут обуславливать кровотечения. Если в последнем случае затрагивается только толстая и прямая кишка, то при болезни Крона [может] поражаться весь желудочно-кишечный тракт. Точные причины обеих заболеваний неизвестны.
• Полипы – чаще всего доброкачественные выросты толстого кишечника, которые как правило не вызывают никаких проблем, но при увеличении размеров также растет риск возникновения кровотечений. Также они могут перерастать в предраковые состояния, так
  что, начиная с определенного размера, они в основном подлежат удалению. Следствием таких вмешательств в свою очередь могут быть вторичные кровотечения.
• При дивертикулах речь идет о выпячивании стенок стенки кишки, являющихся, если рассматривать изнутри, маленькими «ямами». Дивертикулы чаще всего образовываются и обнаруживаются в толстом кишечнике. В зависимости от обстоятельств они могут воспаляться (тогда речь идет о дивертикулитах) и вызывать кровотечения.
• Различные инфекционные заболевания кишечника, начиная от обычного гастроэнтерита до тяжелых заболеваний, как тиф или дизентерия, могут быть причиной крови в стуле, чаще всего в комбинации с проносом. Также чрезмерное размножение бактерий, составляющих естественную микрофлору кишечника, например, после [курса] антибиотикотерапии, может быть причиной гематохезии. Примером является псевдомембранозный колит.
• Ярко-красная кровь в стуле часто возникает при геморроидальных узлах. При этом обычно подразумевают патологическое увеличение артериовенозных анастомозов под слизистой оболочкой прямой кишки. При дефекации они часто повреждаются, что приводит к налету свежей, часто ярко-красной крови.
• У пожилых людей часто возникают так называемые мезентериальные инфаркты, то есть закупорка сосудов кишечника. При повреждениях тканей пораженных участков возможно последующее образование кровотечений.

Кровь в стуле при кровотечениях в средних и нижних отделах пищеварительного тракта

Кровь в стуле: В каких случаях Вам нужно обратиться к врачу?

Если Вы обнаружили у себя кровь в стуле, Вам в любом случае необходимо обратиться к врачу. Несмотря на то, что большинство кровотечений останавливаются без медицинской помощи самостоятельно и что часто не несут угрозу. Все же необходимо выяснить, где находится источник кровотечения и не кроется ли за ним более серьезное заболевание. Особенно при наличии других симптомов – например, при:

• Болях в желудке и животе.
• Болях во время дефекации.
• Тошноте и рвоте (в том числе при наличии крови в рвотных массах).
• Длительных вялости и усталости.
• Выраженной потере веса за короткое время.
• Ночной потливости.

Нельзя откладывать визит к врачу.

При сильных кровотечениях в пищеварительном тракте после некоторого периода времени из-за потери крови может возникнуть малокровие (анемия), которое в любом случае требует лечения.

Кровь в стуле: Что делает врач?

Если кровь в стуле вызвана острым кровотечением в желудочно-кишечном тракте, повлекшим сильную кровопотерю, необходимо прежде всего возместить недостающий объем крови. При отсутствии лечения это в худшем случае может привести к шиповолемическому шоку – состоянию, угрожающему жизни.

Пациент помещается в лежачее положение, получает кислород через носовой зонд и как можно скорее – кровезаместительное средство, для восполнения потерянных объемов крови. При больших кровопотерях также проводят переливание крови.

Также при хронических кровотечениях в желудочно-кишечном тракте в течении длительного времени может развиваться анемия, лечение которой является похожим [на лечение острой кровопотери].

Анамнез и исследования

Если пациент обращается к врачу с жалобами на кровь в стуле, то в большинстве случаев место кровотечения неизвестно и должно быть установлено.

Данные истории болезни могут дать ценные указания. Так, например, может быть важным то, была ли ранее кровь в стуле. Также должно быть выяснено, имелись ли ранее геморроидальные узлы, язвенная болезнь, хронически-воспалительные заболевания кишечника, злоупотребление алкоголем или дивертикулы, то есть имеются ли факторы риска желудочно-кишечного кровотечения. Далее проводятся исследования с целью обнаружить источник кровотечения.

• Большое значение при этом имеет гастроэндоскопия, при которой желудочный зонд (гастроэнтероскоп) вводится через рот и позволяет врачу с помощью эндоскопа оценить состояние пищевода, желудка и двенадцатипалой кишки. При обследовании толстого кишечника (колоскопии) эндоскоп вводится в прямую кишку и может быть введен вплоть до конечного отдела тонкого кишечника. С помощью этих методов обследования могут быть обнаружены многие возможные причины такие, например, как дивертикул, хроническое воспаление, язвы, варикозные узлы пищевода, полипы толстого кишечника и другие разрастания. Для исследования геморроидальных узлов используется чаще всего ректоскопия. Хотя характер крови в стуле, а также возможные ранее установленные болезни и могут указать на положение источника кровотечения, все же лучше использовать гастродуоденоскопию, особенно в тех случаях, когда конкретное поражение не может быть установлено.

Так как при гастродуоденоскопии не всегда может быть установлен источник кровотечения и кроме этого, не всегда возможно получить достаточные данные, то в таких случаях применяются дополнительные методы исследования.

• Двухбалонная энтероскопия позволяет исследовать состояние тонкого кишечника. При этом два прикрепленных к эндоскопу баллона попеременно надуваются, так что они могут быть продвинуты на длину эндоскопа. Это исследование проводится обычно в два этапа, – исследование верхней части тонкого кишечника с введением зонда через рот, нижней – через анус.
• Между тем, также есть возможность проведения видеокапсульной эндоскопии. При этом пациент проглатывает миникамеру, которая делает снимки через определенные промежутки времени. Таким образом исследуется тонкий кишечник. Тем не менее этот метод требует времени и не позволяет установить точную локализацию источника кровотечения.
• С помощью ультразвукового исследования можно определить закупорку сосудов как возможную причину крови в стуле.
• Далее, могут применяться ядерно-медицинские методики и селективная артериография, которые могут выявлять только активные кровотечения.
• При подозрении, что причиной крови в стуле является инфекция – проводится попытка определить соответствующего возбудителя с помощью посевов стула и крови.

Лечебные мероприятия

Лечение зависит от причины кровотечения. В первую очередь следует, конечно же, остановить активное кровотечение, далее необходимо предотвратить повторные кровотечения, борясь с причиной.

Для того, чтобы остановить активное кровотечение в пищевом тракте, в первую очередь применяются различные эндоскопические методики. Целесообразным является то, что при обнаружении источника кровотечения во время гастро- или колоноскопии также причина кровотечения может быть устранена одним из следующих методов:

• кровотечение можно остановить, например, гемоклипсой – тип зажима, который обжимает пораженный участок.
• Также существуют инъекционные методики, при котором в очаг кровотечения иглой вводится раствор адреналина, сжимающего сосуды или может быть введен так называемый фибриновый клей.
• Существует возможность применить лазер, прижигающий место кровотечения.
• Источник кровотечения может быть вырезан микрохирургическим способом.
• В случае варикозных узлов в пищеводе и геморроидальных узлов часто прибегают к латексному лигированию.

Когда кровотечение остановлено, начинается лечение, направленное на устранения причины заболевания:

• При язвенной болезни проводится попытка снизить выработку желудочной кислоты при помощи определенных медикаментов (ингибиторы протонной помпы, ИПП), также можно проводить диетотерапию. В случае заселением Helicobacter pylori применяется комбинация различных антибиотиков.
• Причиной варикозных узлов в пищеводе является высокое давление в системе воротной вены, в связи с чем пробуют снизить его с помощью лекарств (бетаблокаторы, спиронолактон).
• Хронически-воспалительные заболевания кишечника требуют специального лечения, с применением противовоспалительных средств – глюкокортикоидов.
• Дивертикулиты лечатся антибиотиками. Если это более не представляется возможным, то пораженный участок кишки удаляют.
• Полипы кишечника также, как правило, удаляют.
• При злокачественных заболеваниях рассматриваются хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия. 

 

Как с нами связаться

Email: [email protected]
Tel.: +49 212 5476913
Viber | WhatsApp: +49 173-2034066 | +49 177-5404270
Для вашего удобства, пожалуйста, сохраните телефонный номер в записную книгу телефона и позвоните или напишите нам бесплатно в WhatsApp, Viber или Telegram. Заявки, сделанные в выходные или праздничные дни, будут обработаны в первый рабочий день.

 

Дизентерия (Шигеллез):Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Причины дизентерии – грязная вода, грязные руки, плохо вымытые продукты питания, термически плохо обработанное молоко и молочные продукты. Главным источником заражения является больной человек: возбудители попадают в почву и воду через кал человека. Распространителем шигелл являются мухи, которые на своих лапках переносят бактерии на продукты питания.

Симптомы

Симптомы дизентерии можно обнаружить на первоначальной стадии развития данного заболевания, поэтому при первых проявлениях необходимо обратиться к врачу. Больной на протяжении всего дня ощущает дискомфорт в животе и легкий озноб, сильные головные боли, слабость во всем теле. Внизу живота могут возникать приступы режущей боли, которые исчезают после опорожнения кишечника. Человек, болеющий шигеллезом, страдает поносом, иногда в каловых массах присутствуют прожилки крови, может наблюдаться повышение артериального давления. Инкубационный период данного заболевания длится несколько суток (от 2 до 6).

Формы дизентерии

Дизентерия развивается стремительно и может проявляться в следующих формах:

• Острая форма заболевания:
  • легкая форма – характеризуется расстройством желудка, частым жидким стулом, без кровяных слизей, болями в животе, а также незначительной интоксикацией организма;
  • среднетяжелая форма – может увеличиваться температура тела, больной чувствует слабость и усталость, внизу живота возникают резкие боли, очень частый жидкий стул с кровяными прожилками, а также умеренная интоксикация всего организма;
  • тяжелая форма – у больного наблюдается озноб, боли в животе частые и сильные, возникает тошнота и рвота, температура тела может подняться до 40 градусов, жидкий стул до 60 раз за сутки с кровью, а также понижается давление.
• Атипичная форма заболевания:
  • гастроэнтероколитическая форма – характеризуется повышением температуры тела, ознобом, наблюдается жидкий водянистый стул, инкубационный период длится до 10 часов;
  • гипертоксическая форма – поражается нервная система, развивается инфекционно-токсический шок, жидкий стул с примесями крови, больной чувствует сильную усталость и слабость в теле. Данная форма развивается только при большом попадании возбудителя в организм и встречается крайне редко;
  • стертая форма – наблюдается расстройство желудка, в результате чего появляются жидкое каловыделение, а также кратковременные боли внизу живота;
  • хроническая форма – возникает при неправильном или неполноценном лечении.
• Рецидивирующая форма – заболевание часто обостряется, бактерия поражает печень и поджелудочную железу.
• Непрерывная форма – характеризуется вздутием живота, частым поносом, происходит нарушение здорового баланса микрофлоры, у больного наблюдаются психические расстройства, бессонница, повышенная потливость.

Диагностика

Кишечная дизентерия проходит следующие этапы диагностики:

• на первом этапе диагностики дизентерии врач проводит эпидемиологический анализ, в результате которого узнает, где больной находился в последнее время, что ел, какую воду пил;
• рассматриваются основные симптомы и жалобы пациента;
• проводится микробиологический анализ кала;
• исследуются промывные воды желудка;
• берется анализ в крови, мочи;
• иногда прибегают к инструментальным методам исследования оболочки кишечника – ректороманоскопии и колонофиброскопии.

Лечение

Как только возникли первые признаки дизентерии, необходимо обратиться к врачу для полной диагностики организма, так как своевременно начатое лечение может избавить больного от серьезных последствий. Дизентерия у детей протекает в сложной форме, маленькому организму сложно бороться с инфекцией, поэтому необходима срочная госпитализация.

Лечение дизентерии сводится к назначению антибиотиков, но в случае появления дисбактериоза врач может назначить пробиотик. Обязательным условием лечения дизентерии является строгое соблюдение диеты, которая исключает употребление жирных продуктов, овощей и фруктов. Назначается регидратационная терапия, которая возмещает потерю жидкости путем введения специальных растворов. Для того чтобы полностью вывести токсины из организма проводится дезотоксикационная терапия, также назначают ферменты для того чтобы облегчить и улучшить процесс пищеварения.

Профилактика

Дизентерия является достаточно серьезным и неприятным заболеванием, которое доставляет дискомфорт и может привести к хроническим заболеваниям кишечника. Соблюдение несложных рекомендаций и своевременное обращение к врачу помогут справиться с данным заболеванием.

Профилактика дизентерии сводится к соблюдению следующих рекомендаций:

• необходимо правильно хранить, обрабатывать и мыть продукты питания;
• предприятия водоснабжения должны соблюдать все правила санитарной гигиены;
• обязательным является соблюдение общих правил личной гигиены;
• работники пищевых предприятий должны проходить регулярный медицинский осмотр на бактерионосительство.

Кровь из заднего прохода. Диагностика и лечение в Ростове-на-Дону

Обнаружение крови из заднего прохода может сигнализировать о начале проктологических проблем, которые стоит решать быстро, не откладывая визит к врачу-проктологу.

Часто у людей область обсуждение проблем, связанных с анусом и кишечником под запретом. Потому нередки случаи, когда обращение к врачу происходит тогда, когда время упущено и болезнь нанесла организму значительный ущерб.

Стоит ли бояться кровотечений?

Впадать в панику не нужно. Но и расслабляться не рекомендуется. Кровь после дефекации означает наличие травмы слизистой, сосудов ануса, анального канала, прямой кишки. Необходимо в короткие сроки выявить причину, чтобы предотвратить развивающееся заболевание.

Лидирующее заболевание с такой симптоматикой – геморрой. В группе риска мужчины и женщины. Кровотечение не сопровождается болью и в зависимости от стадии заболевания может проявляться капельно, струей или брызгами. Если кровотечение не разовое, а наблюдается неоднократно, значит речь не о травме ануса твердым каловым комочком. Онкология характеризуется скрытой красной кровью в кале.

Для выявления причины важно оперативно обратиться к врачу-проктологу, пройти осмотр, а при необходимости и обследование, чтобы получить адекватное лечение.

Причины появления крови

Кроме геморроя и непосредственных травм ануса, задний проход может кровоточить по целому ряду причин. Причем оказаться потенциальным пациентом проктолога может как мужчина, так и женщина в равной степени.

• Толстый кишечник может оказаться пораженным колитом.
• Кровоточить будет анальная трещина, сопровождая выделения жжением и зудом. Крови немного, наблюдается сразу после дефекации.
• Если у человека склонность к запорам, то при прохождении твердых каловых масс может травмироваться слизистая и даже сфинктер.
• Кровоточить могут полипы – в зависимости от размеров и расположения выделения могут быть как скудными, так и обильными.
• Проктит – слизистая ректума покрывается изъязвлениями, которые воспаляются. Кровянистые выделения будут присутствовать в каловых массах, характерно заметное количество слизи.
• При злокачественной опухоли прямой кишки симптоматика будет схожа с кровотечением при полипах.
• Дивертикулез – если на слизистой образовались выпячивания и карманы – дивертикулы, то каловые комки могут при прохождении их травмировать. Кровь будет примешиваться к калу.
• Кровоточивость у людей с ВИЧ – определяющую роль будет играть характер осложнения. При сниженном иммунитете проблемы могут возникнуть в любом проявлении из возможных, что скажется на характере кровотечения.

Кровь из заднего прохода может быть реакцией на прием препаратов, содержащих калий – это могут быть антибиотики или другие лекарственные средства. Если вы принимаете лекарства и обнаружили неприятный побочный эффект, сообщите о нем лечащему врачу.

Какой может быть кровь из заднего прохода

Оттенок крови может указывать на локализацию проблемы и ее специфику. Стоит обращать внимание на подобные детали, чтобы сообщить врачу при посещении.

• Алая кровь – признак анальной трещины и геморроя.
• Оттенок вишни подсказывает искать проблему в ободочной кишке.
• Темная кровь сгустками характерна для опухолевых процессов и дивертикулеза.
• Красный цвет – указывает на полип или онкологию.
• Черные выделения – требуется вмешательство гастроэнтеролога. Источник кровотечения расположен в тонком кишечнике и выше.

Человеку, обнаружившему следы крови на нижнем белье, туалетной бумаге, необходимо скорее обратиться к врачу для установления причины проблемы. Важно провести полную диагностику, чтобы убедиться в отсутствии злокачественных образований и принять меры для успешного лечения.

Проведение диагностики

Многих пациентов смущает перспектива исследований с введением зонда, он боятся дискомфорта или болезненных ощущений. При этом колоноскопия по праву считается «золотым стандартом» проктологической диагностики, позволяющим обнаружить любые изменения толстого кишечника.

• Проктолог проводит пальцевый осмотр, использует аноскоп или ректоскоп, что позволит увидеть картину на глубине до 25 см и при необходимости взять образцы тканей для гистологии.
• Ирригоскопия – рентгеновское обследование с введением контрастного вещества.

Перед диагностикой будет необходимо очистить кишечник и несколько дней придерживаться диеты, снижающей уровень газообразования. Кроме клизмы используются специальные препараты, позволяющие опорожнить содержимое естественным путем.

Если у пациента повышенная чувствительность или состояние таково, что эндоскопические методы могут причинить дискомфорт, могут использоваться местные анестетики, а при необходимости спинальная анестезия и даже общий наркоз.

Единичный случай

Если у вас предрасположенность к запорам, то бывают случаи, когда кровь появляется единожды и после симптом не повторяется. Это говорит о травме сфинктера или близко расположенного участка анального канала твердым каловым комком. При отсутствии повторений такой симптом не требует врачебного вмешательства.

А вот любителям эротических экспериментов следует насторожиться и понаблюдать: возможно, в процессе полового акта было нанесено повреждение анусу или внешнему сфинктеру, слизистой. Если ощущается болезненность, возникают проблемы с дефекацией, то обратиться проктологу необходимо, чтобы избежать осложнений.

Лечение

После установления причины кровотечения могут использоваться консервативные, хирургические методы. Современная проктология даже при необходимости хирургического вмешательства предлагает малотравматичные способы лечения, с коротким реабилитационным периодом.

На смену традиционному скальпелю пришли радиоволновой и лазерный методы, которые позволяют удалять новообразования и иссекать поврежденные ткани с минимальной кровопотерей и практически без осложнений. Аппаратная хирургия позволяет сократить сроки госпитализации, а в некоторых случаях пациента отпускают домой уже через сутки или же в день обращения. Реабилитация занимает от 14 дней до месяца за исключением сложных случаев.

При раннем обращении растет шанс решить проблему консервативным методами. Свечи и мази наиболее предпочтительны пациентами, так как даже небольшое вмешательство хирурга накладывает ограничения привычный образ жизни. Однако, лекарственные препараты не всегда эффективны, потому их применяют в комплексном подходе.

Прогнозы при кровотечении из заднего прохода

Если причиной кровотечения не оказалось злокачественное образование на последних стадиях, то остальные проблемы проктолог успешно поможет решить. В Ростове-на-Дону есть высококвалифицированные специалисты, чей опыт гарантирует пациентом скорое выздоровление и высокий уровень самочувствия.

Проктологические проблемы с кровотечением из заднего прохода могут беспокоить пациентов независимо от пола и возраста. Врачи отмечают, что геморроидальная болезнь помолодела и теперь даже в юношеском возрасте можно столкнуться с подобной неприятностью.

К проктологу необходимо обращаться, не дожидаясь обострения заболевания. В случае экстренного обращения, врач сделает все, чтобы купировать кровотечение и боль, а уже после проведет все необходимые исследования. Не нужно бояться и стыдиться, специалисты деликатно подходят ко всем процедурам, стараясь провести манипуляции как можно бережнее по отношению к пациенту.

Кровь из заднего прохода – всего лишь один из симптомов. Пациенту важно как можно быстрее узнать причину недомогания и заручиться поддержкой специалиста. Важно вовремя устранить проблему, чтобы не дать ей возможности перейти в хроническую форму.

Возможно, Вас так же заинтересует лечение геморроя

Автор статьи врач проктолог

Эдельгериев Магомед Омарович

Запишитесь на прием сейчас

Запишитесь на приём, позвонив по телефону (863) 227-72-72
или заполнив форму online.

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный! предыдущая статья следующая статья

Коричневый понос – причины появления жидкого стула темно-коричневого цвета

Количество просмотров: 14 237

Дата последнего обновления: 10.06.2021

Среднее время прочтения: 3 минуты

Содержание:

Причины появления
Необходимые меры
ИМОДИУМ^® Экспресс в борьбе с диареей

По цвету и консистенции каловых масс можно судить о состоянии здоровья человека и его питании. Коричневый кал разных оттенков является нормой, но только в тех случаях, когда он имеет плотную консистенцию. Диарея обычно появляется при различных патологиях.

1. Кал становится темно-коричневым, когда человек потребляет много мяса и продуктов животного происхождения.
2. Светло-коричневый окрас он приобретает, если основу рациона составляет растительная и молочная продукция.
3. Стоит насторожиться при бежевом кале, что говорит о серьезных нарушениях в функционировании печени.

Причины появления

Коричневый понос способны вызвать следующие факторы.

Кишечные инфекции.	Нарушение стула провоцируют проникшие в организм вирусы либо патогенные бактерии.
Отравление.	Употребление немытых фруктов и овощей, испорченной пищи, некачественных алкогольных напитков может стать причиной диареи.
Пищевая аллергия.	Применение некоторых лекарственных стредств.
Хронические и острые патологии печени.	Жидкие светло-коричневые каловые массы могут быть симптомом холестаза (недостаточного выделения желчи), панкреатита, гепатита, цирроза.
Употребление определенных продуктов питания.	Нарушение пищеварения и коричневый понос зачастую вызывают следующие продукты: кровяная колбаса, чернослив, черника, черная смородина, свекла, большое количество кофе.
Применение некоторых лекарственных средств.	Диарею могут спровоцировать препараты, которые содержат железо и висмут. При их длительном применении подавляется полезная микрофлора кишечника.

 

Необходимые меры

Не стоит заниматься самолечением. При появлении диареи необходимо обратиться к врачу. Он проведет диагностику и на основе ее результатов подберет оптимальное лечение.

 

Первостепенное значение в лечении коричневого поноса играет коррекция рациона и восстановление водного баланса.

До нормализации стула придется отказаться от свежих овощей и фруктов, соков, молочных продуктов, грубой и жирной пищи, копченых и жареных блюд, консервов и маринадов, черного хлеба и свежего белого, выпечки.	Разрешается употреблять овощи, приготовленные на пару, каши, сваренные на воде, диетическое мясо, белые сухари, крепкий чай, отвар зверобоя.

 

Чтобы предотвратить обезвоживание организма, необходимо пить не менее двух литров жидкости в течение дня. После каждого акта дефекации рекомендуется выпивать по полстакана воды. Задержать жидкость в организме помогут электролитные растворы.

Антибиотики обычно при этой форме диареи не применяются, но данный вопрос всегда обсуждается со специалистом.

ИМОДИУМ

^® Экспресс в борьбе с диареей

Справиться с проблемой может помочь ИМОДИУМ^® Экспресс — препарат, предназначенный для лечения различных видов диареи у взрослых и детей старше 6 лет¹.

Под воздействием лекарства:

• может замедляться кишечная моторика, обеспечивая правильное пищеварение;
• может тонизироваться анальный сфинктер, благодаря чему устраняются недержание кала и частые дефекации.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Узнайте из нашего видео об основных причинах появления диареи!

^¹ В соответствии с инструкцией по применению.

* Среди средств на основе Лоперамида. По продажам в деньгах за февраль 2018 г. — январь 2019 г., по данным IQVIA (с англ. АйКЬЮВИА).

ᐈ КРОВЬ В КАЛЕ из заднего прохода при дефекации: причины, лечение — Медиленд

Кровь из заднего прохода во время дефекации достаточно частая проблема, по которой пациенты обращаются к врачу. Сразу отметим, что ни один квалифицированный врач проктолог не сможет вам назвать причину этого явления без проктологического осмотра и, возможно, последующего обследования – это колоноскопия и УЗИ ректальным датчиком.

Почему? Ответ прост – кровь в кале является симптомом целого списка заболеваний прямой кишки и анального канала, а также болезней вне зоны толстого кишечника.

Причиной появления крови в кале могут быть такие заболевания прямой кишки и анального канала, как:

Кроме того, примесь крови в кале может появляться при болезнях, локализованных вне толстой кишки:

• рак вышележащих отделов пищеварительного тракта,
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки,
• варикозное расширение вен пищевода и пр.

Обильная примесь темной крови в жидком кале может говорить о массивном кровотечении в верхних отделах пищеварительного тракта. А обильные выделения светлой крови из прямой кишки более характерны для заболеваний толстой кишки.

Кровь в кале – это симптом очень опасных заболеваний, поэтому мы настоятельно рекомендуем при этих симптомах обратиться за консультацией к проктологу.

Проктологический кабинет медицинского центра “Медиленд” оснащен современным оборудованием, что позволяет поставить верный диагноз и составить индивидуальный план лечения.

Врачи проктологи МЦ “Mediland”

Мищенко Михаил Владимирович

Врач проктолог высшей категории, хирург

Желтоножская Юлия Борисовна

Хирург, проктолог

Бахтизин Максим Андреевич

Хирург, проктолог

Важно знать

Что делать

Поведение пациента при обнаружении крови в кале зависит от его количества.

Если количество крови значительное, сопровождается резкими (частыми) позывами к дефекации и жидким стулом – это может говорить о значительном кишечном кровотечении и требует немедленного вызова «скорой помощи».

При наличии прожилок крови в кале, при наличии кала смешанного с кровью (без поносов), следов крови на туалетной бумаге, каплях крови в унитазе после дефекации – необходимо обратиться на прием к врачу проктологу (колопроктологогу).

 

---

 

Что не делать

Ни в коем случае не терять время при обильных кровотечениях из прямой кишки. Такое промедление ставит под угрозу жизнь пациента.

Не советоваться с друзьями и знакомыми о том, что делать при малых примесях в кале. Ведь без специального обследования даже врач не сможет точно сказать, с чем связана проблема. Именно поэтому грамотные и ответственные врачи не лечат пациента «по телефону»,а если и дают дистанционные рекомендации, все равно настаивают на личном осмотре в последующем.

 

 

Не стоит бояться визита к врачу и диагностических процедур. Помните, что в руках квалифицированного специалиста все диагностические и лечебные процедуры выполняются корректно и не причиняют тяжелых физических и моральных страданий пациенту.

Не читайте страшных историй о проктологах в Интернете. Очень часто проблемы, описанные в них, носят субъективный характер и связаны с низким уровнем культуры и квалификации специалиста, по результатам визита к которому написан отзыв. Не экстраполируйте негативные примеры на медицину в целом.

Помните, потеря времени в вопросах диагностики и лечения очень часто превращает простые случаи заболеваний, в большие проблемы со здоровьем!

 

Что делать если у кошки кровавый понос?

1. Почему появляется жидкий, кровавый стул?
2. Клиническая картина
3. Можно ли лечиться в домашних условиях?
4. Особенности специализированного лечения

Патологическое состояние, когда у кошки наблюдается понос с кровью, может сопровождать немало заболеваний. Хозяина животного подобные проявления повергают в ужас, и это вполне обоснованно. Кровавый, жидкий стул у питомца является тревожным симптомом, игнорировать который нельзя ни в коем случае. При любых обстоятельствах не стоит медлить с визитом к врачу, так как бездействие со стороны владельца кошки может стать причиной возникновения у животного тяжких осложнений, что нередко имеют летальный исход.

Почему появляется жидкий, кровавый стул?

Наиболее часто у кошки понос с кровью возникает при следующих недугах:

• обострение воспалений в толстом кишечнике, которые диагностируются преимущественно у котят;
• инфекционные колиты;
• вирусные инфекции, в частности панлейкопения;
• травматические повреждения в прямой кишке и в области анального отверстия;
• острый панкреатит с разрушением слизистой тонкого кишечника;
• глистные инвазии;
• острые и хронические интоксикации ядами, бытовой химией, некачественным кормом и тому подобное;
• опухоли ЖКТ .

Клиническая картина

Кровавый понос у кошки, причины которого кроются в патологии со стороны внутренних органов, очень редко является единственным проявлением болезненного состояния. Основное заболевание с жидкими, кровавыми испражнениями в подавляющем большинстве случаев протекает на фоне появления расстройств пищеварения в виде диспепсии, рвоты, отказа от пищи. Снижение аппетита и недостаточность кормления приводят к резкой потере веса и ухудшению общего состояния питомца, который становится апатичным, вялым и сонливым.

У котов, страдающих жидким стулом с кровавыми прожилками, наблюдается учащенное мочеиспускание и полидипсия (повышенное чувство жажды), с ним связанная. Понос с кровью у кошки, причины которого напрямую связанны с инфицированием кишечника животного патогенными микроорганизмами, протекает на фоне повышения общей температуры тела, порой сильной интоксикации и лихорадки с судорогами.

Что делать, если у кота понос с кровью? Сигналом для посещения ветеринара должны стать следующие симптомы:

• к врачу следует бежать немедленно, если кошка лихорадит на протяжении нескольких дней, плохо себя чувствует, не ест и постоянно рвет;
• животное необходимо показать специалисту, когда есть подозрения, что кот отравился токсическими веществами или крысиным ядом;
• поводом для визита к ветеринару должно послужить сильное обезвоживание организма кота, бессознательное состояние животного, судороги или изменение цвета слизистых оболочек;
• обязательно нужно показать ветеринару кошку с кровавым поносом, которая не была вовремя привита или ревакцинирована.

Можно ли лечиться в домашних условиях?

Что делать, если у кошки диарея с кровью, и как помочь животному в домашних условиях? Прежде всего, следует изменить подход к кормлению питомца и при обнаружении у него кровавого, жидкого стула прекратить кормить животное на протяжении первых суток от начала заболевания, даже если у кота сохраняется аппетит. При этом нельзя ограничивать пушистого пациента в питье, которое должно быть обязательно в адекватных количествах. Подобные действия позволят кошке освободить свой кишечник от остатка каловых масс и снизить проявления интоксикационного синдрома.

На второй день кота можно покормить. Лучше всего дать животному половину от привычного объема пищи.

Если кровавые испражнения не прекращаются и стул не нормализируется, необходимо отвезти больное животное к ветеринару для выяснения причин патологического состояния и назначения медикаментозной терапии.

Особенности специализированного лечения

Терапией заболеваний, которые сопровождаются кровавым поносом, должен заниматься квалифицированный специалист. Лечение недуга должно быть реализовано в максимально краткие сроки, в противном случае владелец рискует потерять своего любимца.

Специализированное лечение поноса с кровью у котов преследует несколько целей:

• определение причины возникновения патологического симптома с помощью методов современной лабораторно-инструментальной диагностики;
• назначение этиотропной терапии;
• симптоматическое лечение осложнений;
• грамотная реабилитация животного.

Решающим фактором при выборе тактики лечения жидкого, кровянистого стула является причина развития основной патологии, что привела к таким последствиям. Если процесс был спровоцирован патогенными микроорганизмами, тогда врач принимает решение о назначении антибактериальной терапии длительностью от 14 до 21 дня с контрольным анализом кала. Глистные инвазии лечатся глистогонными препаратами, а хронические колиты – нормализацией кормления и общеукрепляющими средствами. Квалифицированное лечение оказывается эффективным практически в 90% случаев, а его результаты зависят от своевременности диагностики болезни, правильности терапевтической тактики и индивидуальных особенностей организма больного кота.

Ректальное кровотечение (кровь в стуле) | Что делать | Причины и лечение

Что такое ректальное кровотечение?

Термин «ректальное кровотечение» используется врачами для обозначения любой крови, которая выходит из вашего ягодиц, когда вы идете в туалет для дефекации (фекалий). Однако не все кровотечения на самом деле происходят из заднего прохода (прямой кишки). Кровь может поступать из любого участка кишечника. Более правильный термин – кровотечение из желудочно-кишечного тракта, часто сокращенно называемое желудочно-кишечным кровотечением.Существует множество причин ректального кровотечения (желудочно-кишечного кровотечения), которые обсуждаются позже.

Что такое кишечник?

Кишечник (желудочно-кишечный тракт) начинается у рта и заканчивается у заднего прохода. Когда мы едим или пьем, пища и жидкость проходят по пищеводу (пищеводу) в желудок. Желудок начинает расщеплять пищу, а затем передает ее в тонкий кишечник.

Тонкая кишка (иногда называемая тонкой кишкой) имеет длину несколько метров и является местом, где пища переваривается и всасывается.Затем непереваренная пища, вода и продукты жизнедеятельности попадают в толстую кишку (иногда называемую толстой кишкой). Основная часть толстой кишки – это толстая кишка, длина которой составляет около 150 см. Он разделен на четыре части: восходящую (на правой стороне живота), поперечную (через верхнюю часть живота), нисходящую (на левой стороне живота) и сигмовидную кишку (в тазу). Некоторое количество воды и солей всасывается в организм из толстой кишки. Ободочная кишка ведет в задний проход (прямую кишку), длина которого составляет около 15 см.В прямой кишке накапливается стул (фекалии) до того, как они выходят из заднего прохода.

Типы ректального кровотечения / кровотечения из желудочно-кишечного тракта

При желудочно-кишечном кровотечении врачу необходимо оценить следующее:

Насколько сильное (тяжелое) кровотечение

Кровотечение может варьироваться от слабого тонкого до тонкого. массивное опасное для жизни сильное кровотечение (кровотечение). В большинстве случаев кровотечение легкое и прерывистое. В этой ситуации любые анализы, которые необходимо сделать, можно сделать амбулаторно.При легком прерывистом желудочно-кишечном кровотечении нет непосредственного риска для жизни. Тем не менее, всегда сообщайте врачу, если у вас сильное кровотечение, так как большая потеря крови требует срочного лечения.

Иногда кровотечение из кишечника (желудочно-кишечного тракта) бывает настолько слабым (как легкая струйка), что вы не замечаете никакого фактического кровотечения, и этого недостаточно, чтобы изменить цвет вашего стула (фекалий). Однако анализ фекалий может обнаружить даже небольшое количество крови. Этот тест можно проводить в различных ситуациях (описанных ниже).

Откуда идет кровотечение

Кровотечение может исходить из любого участка желудочно-кишечного тракта. Как правило:

• Кровотечение из заднего прохода или нижней части заднего прохода (прямой кишки) – кровь обычно ярко-красная и свежая. Его нельзя смешивать с фекалиями, но вместо этого вы можете заметить кровь после выхода фекалий или полосы крови, покрывающие фекалии. Например, кровотечение из разрыва заднего прохода (трещины) или геморроя (описано ниже).
• Кровотечение из толстой кишки – часто кровь смешана с фекалиями.Кровь может быть темно-красной. Например, кровотечение из-за колита, дивертикулярной болезни или опухоли кишечника. Однако иногда, если кровотечение обильное, вы все равно можете получить ярко-красную кровь, не слишком сильно смешанную с фекалиями. Например, если у вас внезапно произошло сильное кровотечение из дивертикула (описано ниже).
• Кровотечение из желудка или тонкого кишечника – кровь должна пройти далеко по кишечнику, прежде чем она выйдет из строя. За время, необходимое для этого, кровь меняется, становится темной и смешанной с фекалиями.Это может сделать ваши фекалии черно-смолистыми или сливового цвета – это называется мелена. Например, это может произойти из-за кровоточащей язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Примечание : если у вас мелена, это неотложная медицинская помощь, так как обычно это указывает на сильное кровотечение из желудка или двенадцатиперстной кишки. Вы должны немедленно сообщить врачу, если подозреваете, что у вас мелаена.

Причина кровотечения

Врач может задать различные вопросы, чтобы получить представление об основных возможных причинах кровотечения.Так, например, вас могут спросить о возможных симптомах. Вас могут спросить о:

• Есть ли у вас какие-либо боли.
• Если у вас есть боль, то где она и какого типа.
• Любой зуд вокруг ягодиц.
• Любые изменения в кишечнике, например диарея или запор.
• Любое похудание.
• Чувствуете ли вы необычную усталость.
• Любая история заболевания кишечника в вашей семье.
• Любые лекарства, которые вы принимаете, поскольку некоторые из них могут увеличить риск желудочно-кишечного кровотечения.

В таком случае вас, скорее всего, осмотрит врач. Это может включать осмотр заднего прохода (ануса и прямой кишки), вставив палец в перчатке в задний проход. Иногда они могут использовать проктоскоп, чтобы заглянуть внутрь вашего заднего прохода. Иногда после этого можно поставить диагноз. Например, анальной трещины или свая (геморрой). Однако для выяснения причины обычно требуются дальнейшие тесты. Это связано с тем, что осматривающий палец или проктоскоп могут пройти только короткий путь вверх по желудочно-кишечному тракту.Если причина не обнаружена, возможно, кровотечение идет сверху.

Каковы причины кровотечения из прямой кишки / желудочно-кишечного тракта?

Есть много возможных причин. Ниже приведен краткий обзор наиболее распространенных причин:

Сваи

Сваи (геморрой) – это отеки, которые могут возникать в заднем проходе и нижней части спины (нижняя часть прямой кишки). Внутри внутренней оболочки заднего прохода и нижней части прямой кишки находится сеть мелких кровеносных сосудов (вен). Эти вены иногда становятся шире и наполняются большим количеством крови, чем обычно.Эти набухшие (набухшие) вены и вышележащая ткань могут затем превратиться в одно или несколько небольших вздутий, называемых геморроем. Геморрой очень распространен, и у многих людей на какой-то стадии развивается один или несколько геморроидальных узлов. Небольшой геморрой обычно безболезнен. Самый частый симптом – кровотечение после посещения туалета. Более крупные геморроидальные узлы могут вызывать слизистые выделения, некоторую боль, раздражение и зуд. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Геморрой».

Анальная трещина

Анальная трещина – это небольшой разрыв кожи заднего прохода.Хотя разрыв анальной трещины обычно небольшой (обычно менее сантиметра), он может быть очень болезненным, поскольку задний проход очень чувствителен. Часто анальная трещина будет немного кровоточить. Вы можете заметить кровь после дефекации (фекалий). Кровь обычно ярко-красного цвета и окрашивает туалетную бумагу, но вскоре прекращается. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Анальная трещина».

Дивертикул

Дивертикул – это небольшой мешочек в стенке кишечника (кишечника). Дивертикулы – это слово, используемое для обозначения более чем одного дивертикула.Они могут развиваться в любой части кишечника, но обычно возникают в толстой кишке. Со временем могут развиться несколько дивертикулов. Дивертикул может иногда кровоточить, и вы можете пропускать кровь через задний проход. Кровотечение обычно резкое и безболезненное. Кровотечение происходит из-за разрыва кровеносного сосуда, который может произойти в стенке дивертикула, и поэтому кровопотеря может быть большой. Дивертикулы могут вызывать другие симптомы, такие как боли в животе и изменения в вашем обычном кишечнике. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Дивертикулы (дивертикулез, дивертикулярная болезнь, дивертикулит)».

Болезнь Крона

Болезнь Крона – это заболевание, при котором кишечник воспаляется. Заболевание время от времени обостряется. Симптомы различаются в зависимости от пораженной части кишечника и степени тяжести состояния. Общие симптомы включают кровавый понос, боль в животе (животе) и плохое самочувствие. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Болезнь Крона».

Язвенный колит и другие формы колита

Язвенный колит (ЯК) – это заболевание, при котором воспаление развивается в толстой и прямой кишке.Распространенный симптом при обострении болезни – диарея с примесью крови. Кровь поступает из язв, которые развиваются на слизистой оболочке воспаленного кишечника. Есть и другие редкие причины воспаления толстой кишки (колит) или воспаления прямой кишки (проктит), которые могут вызвать ректальное кровотечение. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Язвенный колит».

Полипы

Полип кишечника – это небольшое образование, которое иногда образуется на внутренней поверхности толстой или прямой кишки. Чаще всего развивается у пожилых людей.Полипы не являются злокачественными (доброкачественными) и обычно не вызывают проблем. Однако иногда полип кровоточит, а иногда полип может стать злокачественным. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Полипы кишечника (полипы толстой кишки)».

Рак

Рак толстой и прямой кишки является распространенным видом рака у пожилых людей. Иногда они поражают молодых людей. Ректальное кровотечение – это один из возможных симптомов. Кровотечение часто незаметно (скрытое – см. Ниже), и другие симптомы часто присутствуют до появления видимого кровотечения.Например, потеря веса, усталость из-за кровопотери (анемия), диарея или запор. Рак других отделов кишечника выше толстой кишки иногда вызывает ректальное кровотечение, но это случается редко. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Рак толстой кишки, прямой кишки и кишечника (колоректальный рак)».

Ангиодисплазия

Ангиодисплазия – это состояние, при котором на внутренней оболочке толстой кишки развивается ряд увеличенных кровеносных сосудов. Ангиодисплазия чаще всего развивается в восходящей (правой) ободочной кишке, но они могут развиваться в любом месте толстой кишки.Причина неизвестна, но чаще всего они возникают у пожилых людей. Кровотечение при ангиодисплазии безболезненно. Видимая кровь может быть разной: от ярко-красной крови при быстром кровотечении до темной крови, смешанной с фекалиями, до фекалий черного или сливового цвета (мелена). Ангиодисплазия также может вызвать невидимую (скрытую) кровопотерю (см. Ниже).

Аномалии кишечника

У маленьких детей различные аномалии кишечника или стенки кишечника могут вызывать ректальное кровотечение. Примеры включают:

• Заворот – заворот кишечника.
• Инвагинация – одна часть кишечника всасывается в другую, создавая закупорку.
• Дивертикул Меккеля – дополнительная выпуклость или мешочек в тонкой кишке, присутствующая с рождения (врожденная).
• Болезнь Гиршпрунга – заболевание, при котором часть нижнего отдела кишечника не функционирует должным образом. Мышцы стенки кишечника не могут сжимать кал, как должны.
• Аномальное развитие кровеносных сосудов.

Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Ректальное кровотечение у детей».

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки может кровоточить. Это может вызвать мелену, когда ваши фекалии становятся черными или сливовыми, как описано ранее.

Существуют отдельные брошюры по обоим этим состояниям, называемым язвой желудка (язвой желудка) и язвой двенадцатиперстной кишки.

Некоторые кишечные инфекции

Они могут вызывать кровавую диарею из-за воспаления кишечника, вызванного некоторыми инфекциями.

Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Гастроэнтерит».

Существуют и другие более редкие причины.

Что мне делать, если у меня ректальное кровотечение?

Обратитесь к врачу. Если кровотечение сильное или у вас стул (фекалии) черного или сливового цвета, называемый мелена (описанный выше), немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь. Если вы чувствуете головокружение, коллапс или плохое самочувствие, подумайте о том, чтобы вызвать скорую помощь, так как это может указывать на сильное кровотечение. Однако часто кровотечение легкое. В такой ситуации в ближайшее время запишитесь на прием к врачу.Некоторые люди предполагают, что их ректальное кровотечение вызвано геморроем (геморроем), и не проходят обследование. Геморрой, пожалуй, самая частая причина ректального кровотечения. Однако не следует предполагать, что кровотечение вызвано геморроем, если вы не были должным образом осмотрены врачом.

Какие тесты можно посоветовать?

Это зависит от возможных причин кровотечения. Это будет определено врачом, который поговорит с вами (ваш анамнез) и осмотрит вас. Вам часто делают анализ крови (на анемию), и обычно предлагается один из следующих анализов:

• Ригмоидоскопия.
• Колоноскопия.
• Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография).

Что такое колоноскопия?

Колоноскопия – это тест, при котором врач или медсестра исследуют вашу толстую кишку с помощью колоноскопа. Колоноскоп имеет оптоволоконные каналы, которые освещают внутреннюю часть толстой кишки. Также можно взять небольшой образец (биопсию) с помощью колоноскопа и иногда лечить причину ректального кровотечения. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре под названием «Колоноскопия».

Что такое ректороманоскопия?

Ригмоидоскопия – это тест, который позволяет врачу или медсестре заглянуть внутрь прямой и сигмовидной кишки.Сигмовидная кишка – это последняя часть кишечника, которая соединяется с прямой кишкой. Сигмоидоскоп похож на колоноскоп, но намного короче. Сигмоидоскопию сделать проще, чем колоноскопию. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре под названием «Сигмоидоскопия».

Что такое виртуальная колоноскопия?

Виртуальная колоноскопия (также называемая КТ-колонографией) – новый тест. Он использует компьютерный томограф для получения подробных изображений внутренней части толстой кишки. Обычно он используется для более слабых людей, которые не переносят колоноскопию.Однако он доступен не во всех регионах. Также невозможно получить образец (биопсию) во время виртуальной колоноскопии. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре под названием «КТ-колонография».

Что такое анализ кала на скрытую кровь?

Тест на скрытую кровь в фекалиях (FOB) обнаруживает небольшое количество крови в вашем стуле (фекалиях), которое вы обычно не видите или не замечаете.

Когда и почему проводится тест на условиях FOB?

Как уже говорилось, существует несколько заболеваний, которые могут вызывать кишечное кровотечение.Это может вызвать ректальное кровотечение, которое вы видите. Однако некоторые из этих расстройств у некоторых людей могут кровоточить только при струйке крови. Если в фекалиях присутствует небольшое количество крови, фекалии выглядят нормально. Однако тест FOB обнаружит кровь. Итак, тест может быть проведен, если у вас есть другие симптомы, которые могут указывать на проблему с кишечником. Например, стойкая боль в животе (животе), потеря веса, анемия и т. Д. Это также может быть сделано для выявления рака кишечника до появления каких-либо симптомов (см. Ниже).

Примечание : тест FOB может только сказать, что у вас кровотечение из где-то в кишечнике. Он не может сказать, из какой части. Если тест положительный, то обычно будут назначены дополнительные тесты, чтобы найти источник кровотечения. Например, колоноскопия.

Как проходит тест на условиях FOB?

Небольшой образец фекалий размазывают по карточке. Вы получаете образец, используя небольшой скребок, чтобы соскрести фекалии с туалетной бумаги, которой вы только что воспользовались после посещения туалета.Образец проверяется путем добавления химического вещества к образцу на карте. Если после добавления химического вещества цвет изменился, это означает, что в нем присутствует кровь.

Обычно два или три теста FOB проводятся на двух или трех отдельных образцах фекалий, полученных в разные дни. Это связано с тем, что кишечное кровотечение может кровоточить только время от времени. Таким образом, не каждый образец может содержать кровь. Серия из двух или трех проб, сделанных в течение нескольких дней, может быть более точной при обнаружении кишечного кровотечения.

См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Анализ фекальной оккультной крови».

Скрининг на рак кишечника

Скрининг означает поиск ранних признаков конкретного заболевания у здоровых в остальном людей, у которых нет никаких симптомов, и когда лечение может быть излечивающим. Скрининг на рак кишечника (колоректальный рак) направлен на обнаружение колоректального рака на ранней стадии, когда существует большая вероятность того, что лечение вылечит рак.

В Великобритании существует программа скрининга для определенных возрастных групп.Это включает в себя анализ крови на три образца ваших фекалий. Возрастная группа немного отличается в разных частях Великобритании. Если вы принадлежите к соответствующей возрастной группе, вам автоматически будет отправлено приглашение, а затем комплект для проверки на условиях FOB, чтобы вы могли пройти тест дома. После вашего первого скринингового теста вам будут отправляться еще одно приглашение и набор для скрининга каждые два года, пока вы не достигнете максимального возраста. Затем вы можете запросить дополнительные комплекты, если хотите и дальше участвовать в программе скрининга.

Дополнительные сведения см. В отдельной брошюре «Скрининг рака кишечника».

Как лечить ректальное кровотечение?

Лечение зависит от причины. См. Отдельные буклеты о различных заболеваниях, которые могут вызвать ректальное кровотечение.

Причины какающих с кровью и когда обращаться к врачу

Если вы не знакомы с этим, болезнь Крона – это хроническое заболевание, которое вызывает воспаление и раздражение в вашем пищеварительном тракте, обычно в тонком кишечнике и в начале толстого кишечника. кишечник, согласно Национальному институту диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) ¹⁰ .В NIDDK ¹¹ говорится, что язвенный колит – это хроническое заболевание, которое вызывает раздражение или отек и язвы, называемые язвами на внутренней оболочке толстой кишки.

8. Кровь в фекалиях может быть признаком колоректального рака.

По данным Американского онкологического общества ¹² , ярко-красное ректальное кровотечение иногда может быть вызвано колоректальным раком. Колоректальный рак сложно определить – он может вызвать симптомы не сразу, утверждает Американское онкологическое общество, а когда это происходит, ректальное кровотечение может проявляться отдельно или вместе с другими проблемами.Вы также можете испытывать такие вещи, как диарея, запор, постоянное желание какать, изменение формы или размера стула (то есть они становятся тонкими как карандаш), боль в животе, слабость и утомляемость, а также непреднамеренную потерю веса.

Факторы риска колоректального рака включают личный или семейный анамнез колоректальных полипов, личный или семейный анамнез заболевания раздраженного кишечника, такого как колит Крона или язвенный колит, черный цвет и возраст старше 45 лет, согласно Американскому онкологическому обществу ¹³ .(Однако заболеваемость колоректальным раком значительно увеличивается у людей моложе этого возраста.)

Вернуться к началу.

Что делать, если вы какаете кровью

Это не звучит как зарезанная пластинка, но весь совет «Позвоните своему врачу» часто встречается с подобными вещами не зря. Тем не менее, иногда вы можете попробовать кое-что самостоятельно. Конечно, совет немного отличается в зависимости от того, с чем вы, возможно, имеете дело.

Если это геморрой:

Перво-наперво: если вы видите кровь в корме и вам больше 45, чернокожему или у вас в семье есть колоректальный рак, вам следует обратиться к врачу, чтобы исключить другие причины, прежде чем вы решите, что вам просто необходимо геморрой.

Однако, если у вас действительно есть геморрой, они обычно проходят сами по себе. Тем не менее, по словам доктора Фархади, они могут остаться и вызвать стойкое кровотечение. Если геморрой действительно является вашей проблемой, доктор Фархади рекомендует употреблять в пищу продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы попытаться смягчить отходы, чтобы испражнение не потребовало титанических усилий. (Обязательно пейте достаточно воды, так как клетчатка впитывает ее, что помогает сделать фекалии более мягкими и легче выводятся.)

Если это трещина заднего прохода:

Christine Lee, M.Д., гастроэнтеролог из клиники Кливленда, сравнивает анальные трещины с разрезом бумаги на ягодицах. Йоуза. К счастью, они обычно выздоравливают сами по себе, хотя вы можете спросить врача, какой крем с анестетиком они рекомендуют, чтобы тем временем притупить боль. По данным Mayo Clinic ¹⁴ , это также может помочь принять сидячую ванну и увеличить потребление клетчатки (чтобы ваши фекалии в будущем были немного более управляемыми).

Если это полип в толстой кишке:

Большинство этих полипов безвредны, но небольшая их часть со временем может перерасти в рак толстой кишки.Врачи лечат полипы толстой кишки, удаляя их эндоскопически (с помощью гибкой камеры с подсветкой, также называемой эндоскопом), а затем проверяют, не являются ли они злокачественными, сообщает NIDDK.

Если это дивертикулез:

Дивертикулярное кровотечение иногда останавливается само. Если это не ваш случай, ваш врач может провести колоноскопию, чтобы выяснить, где происходит кровотечение, и остановить его.

Если это кишечная палочка:

Хорошие новости: здоровые взрослые обычно выздоравливают от E.coli примерно за неделю, сообщает Mayo Clinic ⁹ . В общем, для предотвращения обезвоживания лучше всего отдыхать и пить много жидкости. Плохая новость: кишечная палочка, вызывающая кровавую диарею, может вызвать у людей настолько сильное заболевание, что они попадут в больницу. В больнице вы можете получить поддерживающую помощь, такую ​​как внутривенное введение жидкости, переливание крови и диализ почек, если это необходимо.

Даже если у вас кишечная палочка достаточно ручная, чтобы вы могли выздороветь дома, не принимайте противодиарейные препараты, предупреждает клиника Майо.Он замедляет работу пищеварительной системы и не дает организму избавляться от токсинов.

Если у вас язвенная болезнь:

Врачи могут прописать лекарства для нейтрализации раздражающей желудочной кислоты или лекарства, помогающие защитить ткани, выстилающие ваш желудок и тонкий кишечник, сообщает Mayo Clinic ² . В случае кровотечения из язвенной болезни вам понадобится процедура, известная как верхняя эндоскопия, чтобы гастроэнтеролог мог вылечить кровотечение и остановить его повторное кровотечение.

Если ваш врач подозревает болезнь Крона или язвенный колит:

Курсы лечения ВЗК различаются от человека к человеку, но они могут включать прием противовоспалительных препаратов, таких как кортикостероиды, для уменьшения воспаления, иммунодепрессантов, чтобы ваша иммунная система не атаковала ваш пищеварительный тракт, и лекарства для борьбы с такими симптомами, как диарея и запор, по данным Mayo Clinic ¹⁴ . Ваш врач может также порекомендовать операцию, если другие методы лечения не помогли так, как следовало бы.Имейте в виду, что ваши варианты лечения могут со временем измениться в зависимости от новых исследований и новых доступных методов лечения. Убедитесь, что вы постоянно обсуждаете со своим врачом, какие варианты лечения могут быть лучше всего для вас.

Если вы беспокоитесь, что это может быть колоректальный рак:

Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, особенно если у вас есть какие-либо из вышеупомянутых факторов риска.

Ректальное кровотечение | Advocare Family Medicine Associates

Это ваш симптом?

• Кровь примешивалась к стулу или выделялась отдельно
• Стул с кровью или темно-бордовым цветом
• Стул дегтеобразно-черный
• Кровь на туалетной бумаге или несколько капель в туалетную воду
• Полоски на поверхности нормально сформированного испражнения (табурет)

Некоторые основы…

• Ректальное кровотечение никогда не бывает нормальным. Однако это не всегда серьезно.
• Иногда кровотечение может быть слабым. Может быть всего несколько капель крови в стуле или кровь на туалетной бумаге. Часто это от геморроя (геморроя) или небольшой царапины от твердого стула.
• Иногда кровотечение может быть более сильным. Могут быть сгустки крови, стул с кровью или черный стул. Причин может быть несколько. Визит к врачу необходим.

Причины

Некоторые частые причины ректального кровотечения:

• Анальная трещина : Это небольшая трещина или разрыв на коже заднего прохода.Это может быть следствием твердого стула или частого стула с диареей. Симптомами являются боль во время и сразу после дефекации, легкое ректальное кровотечение и ректальный зуд.
• Геморрой: Другое название для них – сваи. Это расширенные вены, которые находятся внутри («внутренняя») или снаружи («внешняя») ректального отверстия (ануса). Две главные причины, по которым люди заболевают геморроем, – это запор и беременность. Люди с кровоточащим геморроем часто видят кровь в туалетной воде или небольшое количество крови в стуле.

Некоторые менее распространенные причины ректального кровотечения:

• Ангиодисплазия
• Рак толстой кишки (кишечника)
• Рак прямой кишки (ануса)
• Полипы толстой кишки
• Болезнь Крона
• Диарея колода
• Проктит
• Псевдотоксикоз
• Лучевая терапия
• Инородный предмет в прямой кишке
• Язвенный колит

Типы ректального кровотечения

• Ярко-красная кровь только на туалетной бумаге : Это наименее серьезно.Часто это означает, что кровотечение идет из ректального отверстия (ануса). Двумя наиболее частыми причинами этого типа кровотечения являются геморрой и трещины заднего прохода.
• Ярко-красная кровь на поверхности стула : это часто означает, что кровотечение идет из заднего прохода или только внутри. Это может быть вызвано геморроем или трещинами заднего прохода. Это также может быть вызвано более серьезными проблемами, такими как рак и полипы.
• Кровь, смешанная со стулом : Обычно это означает, что есть заболевание или проблема внутри прямой кишки или выше в толстой кишке (кишечнике).Примерами являются рак толстой кишки, полипы толстой кишки, дивертикулез и язвенный колит.
• Кровь с примесью диареи : Это может быть признаком более тяжелой инфекции толстой кишки. Другими причинами кровавой диареи являются болезнь Крона и язвенный колит.
• Деготь-черный стул : Это может быть признаком более сильного кровотечения из желудка или пищевода. Когда кровь проходит через кишечник и выходит из прямой кишки, стул может выглядеть черным или смолистым. Желудочная кислота расщепляет кровь и делает ее черной.

Тяжесть ректального кровотечения определяется как:

• Капли, пятна, полосы : кровь на туалетной бумаге или несколько капель в унитазе; полосы или капли крови на поверхности стула
• Легкая : более нескольких капель или полос
• Умеренная : небольшие сгустки крови, кровь без стула или туалетная вода становится красной
• Тяжелая : большая сгустки крови; включение и выключение или постоянное кровотечение

Что может вызвать красный или черный стул… это не кровь?

Причины черного стула (не крови):

• Висмут (Пепто-Бисмол)
• Черная лакрица
• Черника
• Темно-зеленый стул иногда может выглядеть черным. Положите табуретку на белую бумагу и держите при ярком свете. Это зеленый или черный? Шпинат и другие темные овощи могут сделать стул темно-зеленым.

Причины красного цвета стула (не крови):

• Свекла
• Клюква
• Лекарства (Omnicef)
• Красные пищевые красители (красный желатин / Jell-O, красный Kool-Aid)
• Красный лакрица
• Томатный сок или суп

Когда обращаться в случае ректального кровотечения

Позвоните в службу экстренной помощи Потерял сознание (потерял сознание) Очень слаб (не может стоять) Рвота кровью или черным цветом (похоже на кофейную гущу) Вы считаете, что находитесь в опасной для жизни ситуации Позвоните Доктор или обратитесь за помощью сейчас Умеренное ректальное кровотечение (небольшие сгустки крови, отхождение крови без стула или туалетной воды становится красным) Черный (дегтеобразный) стул Бледный цвет кожи, которая является новой или ухудшается Постоянная боль в животе длится более 2 часов Принимаете антикоагулянт, например кумадин (варфарин), или имеете нарушение свертываемости крови Колоноскопия в течение последних 3 дней Вы чувствуете себя слабым или очень больным Вы думаете, что вам нужно, чтобы вас увидели, и проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов Легкое ректальное кровотечение (более нескольких капель или полосок) Вы прошли лучевую терапию в области таза или желудка У вас рак толстой (кишечника) или прямой кишки Вы думаете вас нужно осмотреть, но проблема не срочна Обратиться к врачу в рабочее время Ректальное кровотечение длится более 3 дней Ректальное кровотечение продолжалось несколько недель или месяцев Ректальное кровотечение повторяется 3 или больше раз во время лечения У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход в домашних условиях Вы видите несколько полос или капель крови на поверхности стула Вы видите кровь только на туалетной бумаге или несколько капель в унитазе Вопрос о лечении запора

Консультации по уходу

Легкое ректальное кровотечение

1. Что следует знать:
   • Ректальное кровотечение никогда не бывает нормальным.Однако это не всегда серьезно.
   • Иногда кровотечение может быть очень слабым. Может быть всего несколько капель крови в стуле или кровь на туалетной бумаге. Часто это от геморроя (геморроя) или небольшой царапины от твердого стула.
   • Вы можете лечить очень легкое ректальное кровотечение из-за геморроя, анальной трещины или запора в домашних условиях.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Теплые ванны SITZ два раза в день:
   • Сядьте в теплой ванне по 20 минут 2 раза в день.Это помогает очистить и вылечить ректальную область.
   • При желании можно добавить ¼ стакана (80 г) поваренной соли или пищевой соды в каждую ванну с водой. Размешайте воду, пока она не растворится.
   • Это еще называют сидячей ванной.
3. Смягчитель стула при дефекации:
   • Если у вас твердый стул, смягчители стула могут помочь смягчить стул. Это может помочь уменьшить боль в прямой кишке при дефекации.
   • Докусат (Колас) – это смягчитель стула, который можно купить без рецепта.
4. Обратный звонок, если:
   • Кровотечение увеличивается
   • Кровотечение длится более 3 дней
   • Кровотечение то в течение нескольких недель или месяцев
   • Вам кажется, что вас нужно осмотреть
   • Вам становится хуже

Запор

1. Что следует знать:
   • Проблемы с дефекацией, твердый стул и нечастый стул являются признаками запора.
   • Здоровый образ жизни может помочь в лечении и профилактике запоров.Здоровые привычки включают диету с высоким содержанием клетчатки и регулярные физические упражнения.
   • Легкие запоры можно вылечить в домашних условиях.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки:
   • Постепенно увеличивайте количество клетчатки в своем рационе. Это поможет смягчить стул. Клетчатка удерживает больше воды в стуле.
   • Ешьте больше свежих фруктов и овощей. Они являются прекрасным источником натуральной клетчатки. Это включает горох, чернослив, цитрусовые, яблоки, бобы и кукурузу.
   • Ешьте больше продуктов из цельного зерна. Продукты из цельного зерна также содержат клетчатку. Примерами являются хлопья с отрубями, кексы с отрубями, крекеры из муки грубого помола, овсянка, коричневый рис и цельнозерновой хлеб. Попкорн также является хорошим источником клетчатки.
3. Жидкости:
   • Чтобы стул оставался мягким, важно пить достаточное количество жидкости.
   • Выпивать 6-8 стаканов воды в день. Внимание: некоторые медицинские проблемы требуют ограничения жидкости.
   • Чернослив – натуральное слабительное средство.
   • Избегайте алкоголя.
4. Упражнение:
   • Активный образ жизни – всегда здоровый выбор.
   • Регулярные упражнения уменьшают запор.
   • Помогает даже ежедневная прогулка по 15 минут.
5. Позвоните своему врачу, если:
   • Запор длится более 2 недель после использования Консультации по уходу
   • Набухание желудка, рвота или лихорадка
   • Постоянная или усиливающаяся боль в желудке
   • Вы думаете, что вам нужно быть осмотренным
   • Вам становится хуже

Лекарства от запора, отпускаемые без рецепта

1. Пошаговая инструкция: Пошаговый подход к использованию безрецептурных лекарств от запора является наилучшим.

2. Шаг 1. Используйте слабительное с клетчаткой каждый день:
   • Вы можете принимать слабительное с клетчаткой каждый день вместо того, чтобы есть больше клетчатки.
   • Примером слабительного с клетчаткой является псиллиум (Метамуцил). Вы можете купить это в магазине без рецепта.
   • Клетчатка может помочь смягчить стул. Клетчатка удерживает больше воды в стуле. Потерпи. Иногда на это уходит 1-2 недели.
   • Осмотические слабительные, при необходимости : Вы можете принимать молоко с магнезией или полиэтиленгликолем (PEG, Miralax).Этот вид лекарств помогает втягивать воду в кишечник. Это смягчит стул.
   • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех принимаемых вами лекарств.
3. Шаг 2 – Добавьте смягчитель стула:
   • Для более твердого или твердого стула попробуйте безрецептурный смягчитель стула. Примером может служить документат (Colace, Surfak).
   • Эти лекарства смягчают стул и облегчают его отхождение. Вы можете купить их в магазине.
   • На начало работы может уйти 1-2 дня.
   • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех принимаемых вами лекарств.
4. Шаг 3. При необходимости используйте осмотическое слабительное:
   • При необходимости вы можете попробовать осмотическое слабительное для лечения случайных запоров. Примерами являются полиэтиленгликоль (ПЭГ и Miralax) и магнезиальное молоко. Вы можете купить их в магазине без рецепта. Другой вариант – попробовать ректальные свечи с глицерином .
   • Эти лекарства помогают втягивать воду в кишечник. Это смягчит стул. Часто они начинают работать через 1-2 дня. Глицериновые свечи часто действуют в течение часа или меньше.
   • Не используйте слабительные более 2 недель, если только ваш врач не проинструктирует вас об этом.
   • Осторожно: не используйте молоко с магнезией, если у вас заболевание почек.
   • Осторожно: Если вы беременны, проконсультируйтесь с врачом перед использованием этих слабительных.
   • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех принимаемых вами лекарств.
5. Шаг 4 – Добавьте стимулирующее слабительное:
   • Если запор не исчезнет с помощью рекомендаций по уходу, описанных в трех вышеуказанных шагах, добавьте стимулирующее слабительное. Используйте только при необходимости.
   • Попробуйте таблетки bisacodyl (Dulcolax). Вы можете купить их в магазине без рецепта.
   • Эти слабительные часто действуют от 6 до 12 часов. Другой вариант – Сенна. Это мягкое слабительное средство на растительной основе.
   • Не используйте слабительные более 2 недель, если только ваш врач не проинструктирует вас об этом.
   • Внимание: не используйте стимулирующие слабительные средства, если вы беременны.
   • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех принимаемых вами лекарств.
6. Позвоните своему врачу, если:
   • Запор длится более 2 недель после использования Консультации по уходу
   • Набухание желудка, рвота или лихорадка
   • Постоянная или усиливающаяся боль в желудке
   • Вы думаете, что вам нужно быть осмотренным
   • Вам становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вас появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция:	30.05.2021 1:00:32
Последнее обновление:	11.03.2021 1:00:35
Copyright 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированные лица.

Ректальное кровотечение (Haematochezia) | Блог HealthEngine

Определение ректального кровотечения

Ректальное кровотечение , также известное как haematochezia , относится к прохождению яркой крови (часто смешанной со сгустками или стулом) через прямую кишку .Прямая кишка – это последние 15 см толстой кишки, где накапливаются фекалии, прежде чем они будут выведены из организма через анальный канал. Ректальное кровотечение может быть вызвано кровотечением из любого участка нижнего отдела желудочно-кишечного тракта, а именно из толстой, прямой кишки или заднего прохода.

Ректальное кровотечение является очень распространенной жалобой среди населения в целом и затрагивает до 15% взрослых. К сожалению, не все эти люди сообщают о своих симптомах своим врачам, что опасно, поскольку небольшая часть ректального кровотечения возникает из-за основной колоректальной карциномы.Однако в большинстве случаев это связано с самоограничивающимся состоянием, затрагивающим задний проход или прямую кишку, но по-прежнему важно, чтобы вы обратились к врачу.

Степень тяжести ректального кровотечения широко варьируется. У некоторых людей останется только несколько маленьких капель крови, которые окрашивают туалетную воду или обнаруживаются при протирании, в то время как у других проходит несколько испражнений, содержащих большое количество крови и сгустков. У некоторых пациентов объем кровопотери настолько велик, что вызывает слабость, головокружение, низкое кровяное давление и симптомы анемии.В этих случаях часто требуется госпитализация.

Цвет крови дает врачу подсказку о вероятном месте возникновения желудочно-кишечного кровотечения. Вообще говоря, чем ближе поражение к анусу, тем ярче теряется кровь. Кровотечение из первых отделов толстой кишки (восходящей и поперечной ободочной кишки) вызовет выделение темно-красной или темно-красной крови. Кровотечение из более отдаленных частей желудочно-кишечного тракта, например из желудка, обычно не вызывает потери свежей крови, но вызывает черный и дегтеобразный стул, называемый мелена.

Ректальное кровотечение – это сам по себе симптом, и его не следует путать с термином фекальная скрытая кровь . Последнее имеет те же причины, что и ректальное кровотечение, но не приводит к изменению цвета стула или наличию свежей крови в прямой кишке. Скрытая (скрытая) кровь в фекалиях обнаруживается только при исследовании образцов кала в лаборатории. Это может быть сделано с целью исследования причины железодефицитной анемии.

Причины ректального кровотечения

К наиболее частым причинам кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта или прямой кишки относятся:

Дивертикулярная болезнь

Дивертикулез – это наличие небольших выделений (мешочков) в стенке кишечника, которым в некоторой степени страдает большинство людей в возрасте 50-60 лет.Точная причина состояния неизвестна, и обычно это не вызывает проблем, если мешочки не разрываются или не воспаляются (дивертикулит). И дивертикулит, и дивертикулез могут вызвать внезапную потерю большого количества крови через прямую кишку в унитаз. В последнем случае кровопотеря безболезненна. Дивертикулярная болезнь является наиболее частой причиной ректального кровотечения у пожилых людей и из-за большой кровопотери часто требует госпитализации и переливания крови.

Воспалительное заболевание кишечника

Болезнь Крона и язвенный колит являются наиболее частыми причинами воспалительных заболеваний кишечника, которые характеризуются повреждением и воспалением слизистой оболочки кишечника. Оба эти состояния могут вызвать ректальное кровотечение, которое часто смешивается со слизью жидкого стула. Недостаток кровоснабжения области кишечника, называемый ишемическим колитом, также может повредить стенку и впоследствии привести к кровотечению.

Доброкачественные заболевания аноректальной области (безвредные заболевания заднего прохода и прямой кишки)

Геморрой – это образования или скопления (подушки) ткани в анальном канале, которые содержат кровеносные сосуды.Если они достаточно большие, они могут вызвать легкое кровотечение, которое часто проявляется в виде ярко-красной крови на туалетной бумаге или на внешней стороне стула. Сопутствующие симптомы включают дискомфорт и анальный зуд (зуд на дне). Анальные трещины – это болезненные разрывы кожи, выстилающие нижний анальный канал, часто вызванные напряжением или запором. Когда появляется слеза, последующие попытки пройти стул очень болезненны и могут привести к кровотечению. Fistula-in-ano относится к аномальным связям между анусом и другими органами или тканями.Свищи обычно болезненны и могут проявляться в виде абсцессов или потери ярко-красной крови на туалетной бумаге и поверхности стула.

Полипы

Это доброкачественные опухоли или новообразования в толстой кишке, которые могут предрасполагать к раку. Кровотечение, связанное с полипами, обычно легкое и прерывистое. Удаление полипов во время колоноскопии (полипэктомии) также может вызвать более позднее ректальное кровотечение через несколько дней или недель после процедуры.

Новообразование

Рак толстой кишки обычно вызывает примешивание крови к стулу.Рак толстой кишки также может вызывать скрытую кровопотерю и быть диагностирован после исследования симптомов потери веса или анемии.

Коагулопатия

Некоторые препараты, разжижающие кровь (например, варфарин) или наследственные нарушения свертывания крови, могут предрасполагать к кровотечению из желудочно-кишечного тракта.

Артериовенозная мальформация

Ангиодисплазия – это аномальные связи между венами и артериями в стенках кишечника.Эти сосуды склонны к разрыву и являются частой причиной свежего ректального кровотечения у пожилых людей.

Язва

Очень редко ректальное кровотечение может происходить из верхних отделов желудочно-кишечного тракта из-за язвы или другого поражения желудка или тонкой кишки. Ярко-красное ректальное кровотечение может возникнуть только в этих обстоятельствах, если кровопотеря очень быстрая и серьезная, в противном случае эти поражения обычно вызывают темный стул (мелена) и кровавую рвоту.

Признаки и симптомы ректального кровотечения

Ректальное кровотечение может быть довольно тревожным симптомом для пациентов, но если вы немедленно обратитесь к врачу, большинство случаев можно вылечить и контролировать.Характеристики ректального кровотечения будут зависеть от основной причины. Врач использует эту информацию, чтобы сформулировать вероятное место кровотечения и конкретную причину.

При обращении к врачу с жалобами на ректальное кровотечение следует ожидать обсуждения следующей информации:

• В анамнезе было желудочно-кишечное кровотечение.
• История болезни или другие заболевания.
• Принимаемые вами лекарства, включая НПВП и варфарин.Затем ваш врач задаст подробные вопросы о ваших симптомах, в том числе:
• Больно ли стул?
• Какого цвета кровь? Он яркого или темного цвета?
• Кровь смешана с содержимым стула или обнаружена на его поверхности?
• Присутствует ли кровь, когда вы вытираетесь?
• Есть ли кровь в унитазе?

В зависимости от вашего возраста ректальное кровотечение с большей вероятностью может быть вызвано различными заболеваниями.Например, молодой пациент с болью в животе, ректальным кровотечением, диареей и выделением слизи, скорее всего, страдает воспалительным заболеванием кишечника, тогда как у пожилого пациента с ректальным кровотечением от умеренной до тяжелой степени вероятен дивертикулез или ангиодисплазия. Если вы старше 60 лет, имеете семейный анамнез рака толстой кишки и симптомы усталости и потери веса, вы подвержены гораздо более высокому риску развития колоректального рака, поэтому чрезвычайно важно обратиться к врачу, если вы заметили ректальное кровотечение.Некоторые врачи могут задавать скрининговые вопросы о ректальном кровотечении всем пациентам старше 60 лет, чтобы не пропустить диагноз колоректального рака.

После подробного изучения истории болезни врач осмотрит ваш живот, анальный канал и прямую кишку. Иногда при осмотре заднего прохода они могут обнаружить геморрой или трещину, которая может быть причиной кровотечения. Тем не менее, всегда необходимо дальнейшее исследование, чтобы исследовать всю толстую кишку, чтобы убедиться, что нет других серьезных заболеваний, которые также могут способствовать кровотечению.

Могут проводиться следующие исследования:

• Аноскопия: Это относится к введению небольшой смазанной трубки длиной три дюйма в анальный канал и прямую кишку. При извлечении трубки визуализируется обычное место геморроя и трещин.
• Гибкая ректороманоскопия: Ригмоидоскоп представляет собой гибкую трубку с источником света и камерой, которая вводится через прямую кишку для обзора вплоть до нисходящей кишки.Это можно сделать с минимальной подготовкой кишечника. Это исследование может обнаружить полипы, рак и дивертикулы (выпячивания) в прямой кишке, сигмовидной и нисходящей кишках.
• Колоноскопия: Это, вероятно, наиболее широко используемое исследование как при ректальном кровотечении, так и при скрытом кровотечении, поскольку оно позволяет обследовать всю толстую и прямую кишку для выявления полипов, карциномы, дивертикулеза, язвенного колита, колита Крона, ишемического колита и ангиодисплазии.
• Анализы крови , такие как полный анализ крови, могут помочь выявить железодефицитную анемию, которая предполагает долгосрочную причину кровотечения.
• Другие исследования , такие как радионуклидное сканирование (с использованием целевых эритроцитов) и ангиография (рентгеновские исследования кровеносных сосудов), также могут быть выполнены в некоторых случаях.

Лечение ректального кровотечения

Первоначально лечение будет направлено на обеспечение стабильности и восполнение части крови, которую вы потеряли. Если у вас серьезные симптомы анемии или вы выглядите шокированным (холодная, липкая кожа, учащенное сердцебиение, низкое кровяное давление), вам, скорее всего, потребуется лечение в больнице, чтобы вы могли капать жидкость в руку или вам сделали переливание крови. если необходимо.Если вы в целом здоровы, все анализы и обследования потенциально может организовать ваш терапевт в амбулаторных условиях. Тем временем они могут дать вам добавки с железом.

Следующая цель – определить причину кровотечения и начать лечение. Как уже упоминалось, колоноскопия – это предпочтительное исследование, которое позволяет выявить большинство источников кровотечения. Кроме того, колоноскопия может помочь в лечении некоторых из этих состояний, отсекая кровоточащие полипы или сжигая (прижигая) аномальные сосуды и кровоточащие дивертикулы.Если это не позволяет определить место кровотечения, может быть сделана висцеральная ангиограмма, которая рассматривает конкретные сосуды и может использоваться для направления инъекции веществ, которые вызывают сужение кровеносных сосудов и остановку кровотечения. Эти агенты вводятся через тонкую трубку (называемую катетером) в кровоточащий сосуд.

Если оба этих метода неэффективны, может потребоваться операция. Хотелось бы надеяться, что место кровотечения было бы идентифицировано, чтобы хирург мог удалить только небольшую часть поврежденного участка, однако иногда необходимо удалить большие участки кишечника, чтобы остановить кровотечение.Другие причины легкого ректального кровотечения, такие как геморрой или трещины заднего прохода, часто можно лечить с помощью местных мер, таких как анестезирующие гели, кремы, инъекции и смягчители стула. Если эти меры не помогут, может потребоваться местная операция.

Список литературы

1. Cagir B, Cirincione E. Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, хирургическое лечение [онлайн]. Омаха, штат Невада: WebMD eMedicine; 2005 [цитировано 20 июля 2006 г.]. Доступно по ссылке: URL
2. Crosland A, Jones R. Ректальное кровотечение: распространенность и консультирование. BMJ . 1995; 311 (7003): 486-8. [Аннотация | Полный текст]
3. Кумар П., Кларк М. (ред.). Клиническая медицина (5-е издание). Эдинбург: WB Saunders Company; 2002. [Книга]
4. Marks JW. Ректальное кровотечение [онлайн]. Сан-Клементе, Калифорния: MedicineNet; 2005 [цитировано 20 июля 2006 г.] Доступно по: URL-ссылка
5. Longmore M, Wilkinson I, Rajagopalan S. Oxford Handbook of Clinical Medicine (6-е издание). Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 2004. [Книга]
6. Wauters H, Van Casteren V, Buntinx F.Ректальное кровотечение и колоректальный рак в общей практике: диагностическое исследование. BMJ . 2000; 321 (7267): 998-9. [Аннотация | Полный текст]

Заболевания, проявляющиеся ректальным кровотечением (гематохезией), включают:

Движение кишечника – лучший канал здоровья

Тонкий кишечник поглощает питательные вещества из пищи. Отходы попадают в толстую кишку, откуда удаляется вода. Образующиеся фекалии (фекалии или испражнения) временно хранятся в прямой кишке, а затем выводятся из организма через задний проход.Медицинские названия для изгнания фекалий включают дефекацию и опорожнение кишечника.

Вода составляет около трех четвертей фекалий, а остальная часть состоит из твердых веществ, включая непереваренную клетчатку, кишечные бактерии и пищевые жиры. Многие болезни и события могут повлиять на цвет и текстуру фекалий.

Всегда обращайтесь к врачу, если перистальтика кишечника изменилась и не исчезла в течение дня или двух. Если вы заметили в них кровь, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Описанная нормальная дефекация у взрослых

Характеристики нормальной, здоровой дефекации включают:

• Движения кишечника должны быть твердыми, влажными и легко проходить.
• Регулярность различается от одного человека к другому – диапазон «нормальных» включает от одного раза в неделю до нескольких раз в день, в зависимости от человека.
• Средний взрослый человек производит от 100 до 180 г фекалий каждый день.
• Движения кишечника коричневые, потому что содержат желчные пигменты (стеркобилин).
• Бактерии используют химические реакции для расщепления фекалий. Эти химические реакции приводят к образованию соединений с неприятным запахом, таких как сероводород, которые и являются причиной характерного запаха.

Изменение цвета

Здоровый стул коричневого цвета. Если они меняют цвет, немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как некоторые из причин могут включать серьезные заболевания. Общие изменения цвета и диапазон возможных причин включают:

• Красный – пятна крови на туалетной бумаге обычно возникают из-за геморроя или трещин заднего прохода. Ярко-красная кровь в фекалиях (гемотохезия) обычно означает внутреннее кровотечение и может включать рак кишечника.
• Черный – одна из наиболее частых причин появления черных фекалий – прием препаратов железа.Однако кровотечение выше в пищеварительном тракте, например, из пищевода или желудка, может привести к тому, что фекалии станут черными (мелена). Причиной может быть кровотечение из язвы.
• Бордовый – кровь является обычной причиной темно-бордового цвета фекалий. Некоторые из причин могут включать кровотечение из кишечника, часто из-за дивертикулеза, ангиодисплазии (аномальные и протекающие кровеносные сосуды в слизистой оболочке кишечника) или рак кишечника.
• Кремовый или светлый цвет – светлый фекалий обычно означает отсутствие солей желчных кислот.Это может быть вызвано рядом заболеваний пищеварительной системы, поражающих поджелудочную железу, желчный пузырь или печень. Например, при гепатите фекалии могут выглядеть серебристыми, белыми, серыми или желтыми.

Изменения текстуры

Здоровый стул плотный и влажный. Общие изменения текстуры и диапазон их возможных причин включают:

• Водянистость – короткие приступы диареи могут быть вызваны рядом факторов, включая пищевое отравление, гастроэнтерит и беспокойство. Хроническая диарея может быть симптомом более серьезных заболеваний, таких как целиакия, воспалительное заболевание кишечника, дивертикулез или рак кишечника.Это также может быть вызвано лекарствами, диетой (диета с высоким содержанием клетчатки, кофе и диетические безалкогольные напитки могут вызвать диарею) и, часто, синдромом раздраженного кишечника. Непереносимость лактозы также может вызвать диарею, часто сопровождающуюся спазмами и ветром.
• Твердый и сухой – когда у вас запор, дефекация бывает твердой, сухой и неудобной для прохождения. Распространенные причины запора включают диету с низким содержанием клетчатки и некоторые лекарства. Запор может вызвать появление симптомов геморроя из-за напряжения, необходимого для прохождения жесткого сухого движения.
• Тягучий – паразитарные инфекции кишечника могут вызвать истончение и вязкость кишечника. Например, таким образом на фекалии могут воздействовать черви.
• Жирный – еда с высоким содержанием жира может привести к образованию жирных, пахнущих фекалий, которые имеют тенденцию плавать в унитазе. Однако постоянное прохождение жирного стула может указывать на проблемы с перевариванием жиров.

Опорожнение кишечника у новорожденных и младенцев

Характеристики нормального, здорового испражнения кишечника у новорожденных и младенцев включают:

• Первое испражнение новорожденного представляет собой зеленовато-черное, липкое и похожее на смолу вещество, называемое меконием.Когда начинается кормление, фекалии становятся светлее.
• Движение кишечника у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может иметь цвет от желтого до светло-зеленого.
• Цвет кишечника ребенка, вскармливаемого смесью, может варьироваться от кремово-желтого до темно-зеленого.
• Регулярность может варьироваться от нескольких раз в день до одного раза в неделю, в зависимости от ребенка.

Изменения цвета при дефекации у младенцев

Опорожнения кишечника у младенца или маленького ребенка могут приобретать цвет недавно съеденной пищи, особенно если у них легкая диарея.Однако проконсультируйтесь с врачом, чтобы исключить возможность более серьезных причин. Общие диетические причины изменения цвета при дефекации у младенцев включают:

• красный – томатный суп, свеклу, красные напитки, такие как клюквенный сок.
• черный – лакрица, виноградный сок.
• зеленый – шпинат, грудное молоко, молочные смеси.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка диарея

Младенцы могут очень быстро обезвоживаться. Если у вашего ребенка частые водянистые движения кишечника, давайте ему много жидкости, включая прохладную воду.Обратитесь к врачу, если диарея не проходит, ребенок кажется вялым или плохо себя чувствует.

Диагностика проблем с кишечником

Необычные изменения цвета или текстуры фекалий могут быть исследованы с помощью ряда тестов, включая:

• история болезни
• физикальное обследование
• посев кала
• биопсия при целиакии или непереносимости лактозы
• колоноскопия или сигмоидоскопия
• анализы крови.

Лечение зависит от основной причины.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Гастроэнтеролог

Что следует помнить

• Вода составляет около трех четвертей фекалий, а остальная часть состоит из твердых веществ, таких как непереваренная клетчатка.
• Движения кишечника должны быть твердыми, влажными, легко проходить и иметь коричневый цвет.
• Красный, бордовый или черный фекалии могут указывать на внутреннее кровотечение, поэтому немедленно обратитесь к врачу.

Как на самом деле выглядит кровь в ваших фекалиях?

Вопрос: Я видел плакат, посвященный осведомленности о колоректальном раке, на котором говорилось, что нужно следить за кровью в стуле.Что именно я ищу?

A: Стул человека – это окно в его здоровье и бесценный предупреждающий знак проблемы, поэтому внимательно посмотрите на него, прежде чем смывать. Следить за своим стулом – важный шаг в понимании колоректального рака и выявлении ранних признаков заболевания.

Тема того, что стул говорит об их здоровье, очень обширна, и я не буду здесь вдаваться в подробности, но давайте поговорим о том, чтобы увидеть кровь.

Во-первых, кровь в корме – это ненормально.Вся кровь, выходящая со стулом, вокруг стула или после стула, является ненормальной и представляет собой проблему разной степени тяжести.

Итак, чтобы ответить на вопрос, вы просто ищете кровь. И если вы видите это, вам нужно сообщить об этом своему семейному врачу для расследования. Это так просто. При этом, безусловно, существуют более тревожные характеристики крови в стуле и некоторые особенности, о которых вам следует знать, чтобы сообщить о них своему врачу. Чтобы понять эти характеристики, нужно представить себе, откуда эта кровь.

Колоректальный рак – это заболевание клеток внутренней оболочки толстой или прямой кишки. Клетки начинают бесконтрольно расти, сначала образуя кластер клеток, называемый полипом, и в конечном итоге превращаясь в рак, поскольку клетки зарываются глубже в стенку. Поскольку эти полипы и возможные раковые образования растут на внутренней оболочке кишечника, они сочатся или кровоточат в кишечнике, и эта кровь затем попадает в стул по мере прохождения через него.

Исходя из этого, можно представить себе, как могла бы выглядеть кровь в стуле, если бы она была вызвана колоректальным раком.Если рак находится в правой части толстой кишки (в начале толстой кишки и дальше всего от заднего прохода), кровь может быть не обнаружена глазом к тому времени, когда она достигнет туалета. Если от рака правой толстой кишки поступает много крови, она может больше не выглядеть как красная кровь к тому времени, когда она достигнет туалета, а скорее как черная смола, смешанная со стулом.

Если рак продвигается дальше в толстой или даже прямой кишке, кровь по-прежнему будет красной, размазанной по стулу при попадании в унитаз, или кровь будет смешиваться со стулом, но по-прежнему ярко-красного цвета.

Наконец, если рак, который кровоточит, находится в прямой кишке, непосредственно перед выходом, вы можете увидеть только кровь, поступающую в унитаз до или после стула, поскольку она вытекает непосредственно из заднего прохода, а не смешивается со стулом.

Итак, понимание того, как кровь в стуле может быть предупреждающим признаком рака, также становится более ясным, почему мы используем иммунохимический анализ кала (FIT) для микроскопического исследования стула (и почему это так важно!) проверяет наличие скрытой (скрытой) крови в стуле в качестве скринингового теста на колоректальный рак – он может обнаружить кровь, невидимую для глаза, когда вы смотрите в туалет.

Тест не является специфическим – многие другие факторы могут привести к появлению скрытой крови в стуле, и тест не может определить, что именно вызывает кровь. Но он очень чувствителен, а это означает, что почти все пациенты с колоректальным раком были бы положительными, если бы тест был проведен. Это означает очень мало ложных отрицательных результатов, что идеально подходит для скринингового теста.

Очевидно, очень важно понимать, что многие различные колоректальные проблемы могут привести к появлению крови в стуле, а не только к раку. Но помните, что независимо от причины, кровь в фекалиях это ненормально и требует обсуждения и исследования вашим лечащим врачом.Характеристики крови дадут ключ к разгадке, но ни в коем случае не позволят поставить диагноз, и почти наверняка следующим шагом будет колоноскопия, чтобы окончательно разобраться в том, что происходит.

Проще говоря, сделайте это для меня: повернитесь и посмотрите на свой стул, прежде чем смываться. Это могло спасти тебе жизнь.

(Этот пост был обновлен в августе 2020 года, чтобы отразить изменение в колоректальном скрининговом тесте Онтарио с анализа кала на скрытую кровь на FIT)

Черный или дегтеобразный стул | UF Health, University of Florida Health

Определение

Черный или дегтеобразный стул с неприятным запахом является признаком проблемы в верхних отделах пищеварительного тракта.Чаще всего это указывает на кровотечение в желудке, тонкой кишке или правой половине толстой кишки.

Термин мелена используется для описания этой находки.

Альтернативные названия

Табуреты – кровавые; Мелена; Стул – черный или дегтеобразный; Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта; Меленический стул

Соображения

Употребление черной солодки, черники, кровяной колбасы или прием таблеток железа, активированного угля или лекарств, содержащих висмут (например, пепто-бисмола), также может вызвать черный стул.Из-за свеклы и продуктов с красной окраской стул иногда может казаться красноватым. Во всех этих случаях ваш врач может проверить стул с помощью химического вещества, чтобы исключить наличие крови.

Кровотечение в пищеводе или желудке (например, при язвенной болезни) также может вызвать рвоту кровью.

Причины

Цвет крови в стуле может указывать на источник кровотечения.

• Черный или дегтеобразный стул может быть следствием кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, таких как пищевод, желудок или первая часть тонкого кишечника.В этом случае кровь темнее, потому что она переваривается по пути через желудочно-кишечный тракт.
• Красная или свежая кровь в стуле (ректальное кровотечение) является признаком кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (прямой кишки и ануса).

Пептические язвы являются наиболее частой причиной острых кровотечений из верхних отделов ЖКТ. Черный и дегтеобразный стул также может возникать из-за:

• Патологии кровеносных сосудов
• Разрыва пищевода в результате сильной рвоты (слеза Мэллори-Вейсса)
• Прекращение кровоснабжения части кишечника
• Воспаление желудка слизистая оболочка (гастрит)
• Травма или инородное тело
• Расширенные, разросшиеся вены (называемые варикозным расширением вен) в пищеводе и желудке, обычно вызванные циррозом печени
• Рак пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки или ампулы

Когда обращаться a Медицинский работник

Немедленно обратитесь к своему врачу, если:

• Вы заметили кровь или изменение цвета стула
• Вы рвет кровью
• Вы чувствуете головокружение или головокружение

У детей небольшое количество кровь в стуле чаще всего несерьезна.Самая частая причина – запор. Если вы заметили эту проблему, вам все равно следует сообщить об этом поставщику услуг вашего ребенка.

Чего ожидать при посещении офиса

Ваш поставщик медицинских услуг изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Во время осмотра основное внимание будет уделено вашему животу.

Вам могут задать следующие вопросы:

• Принимаете ли вы препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин, варфарин, Eliquis, Pradaxa, Xarelto, клопидогрель или аналогичные лекарства? Вы принимаете НПВП, например ибупрофен или напроксен?
• Были ли вы травмы или случайно проглотили посторонний предмет?
• Вы ели черную солодку, свинец, пепто-бисмол или чернику?
• Было ли у вас более одного эпизода крови в стуле? Каждый стул такой?
• Вы в последнее время похудели?
• Только на туалетной бумаге кровь?
• Какого цвета табурет?
• Когда возникла проблема?
• Какие еще симптомы присутствуют (боль в животе, рвота кровью, вздутие живота, чрезмерное газообразование, диарея или лихорадка)?

Для поиска причины может потребоваться один или несколько тестов:

Тяжелые случаи кровотечения, вызывающие чрезмерную кровопотерю и падение артериального давления, могут потребовать хирургического вмешательства или госпитализации.