Кровь в стуле – распространенное явление, но только треть пострадавших обращается к врачу. Большинство причин ректального кровотечения не относятся к серьезным и поддаются лечению.

Но иногда кровь в кале может быть симптомом опасного заболевания. В любом случае это ненормальное явление и требует консультации доктора.

Почему появляется кровь в стуле

Кровь из заднего прохода появляется вследствие нарушения целостности средних или крупных сосудов на каком-то из участков ЖКТ.

В пищеварительном канале очень много кровеносных сосудов, что обеспечивает быстрое попадание питательных веществ в кровь. Неправильное питание, инфекции приводят к формированиям различных патологий, при которых сосуды травмируются.

Характер выделений

Кровь может отличаться по цвету в зависимости от причин и места поражения в ЖКТ.

Иногда кровь нельзя увидеть невооруженным глазом, ее обнаруживают с помощью анализа стула. Такие кровотечения называют оккультными. Их вызывают те же факторы, что и ректальное.

Кал с кровью: сопутствующие симптомы

Характер и интенсивность кровотечений зависят от заболеваний их вызывающих. Основная сложность в том, что многие патологические процессы на начальных стадиях протекают бессимптомно.

Чтобы избежать перехода болезни в тяжелую форму, следует обратить внимание на следующие проявления:

• боли, жжение в животе после еды;
• диспепсические расстройства: тяжесть в животе, метеоризм;
• диарея и запоры;
• потеря аппетита;
• зуд в анусе;
• общая слабость.

Большинство болезней имеют схожую клиническую картину. Поставить точный диагноз способен только врач. Описания симптомов для этого недостаточно, необходимо комплексное обследование.

Общие причины крови в кале

Существует широкий спектр болезней и факторов, способных вызвать или усилить ректальное кровотечение.

Причины крови в кале, как правило, у мужчин и женщин одинаковые. Но некоторые заболевания, симптомом которых являются кровотечения чаще диагностируются у представителей определенного пола. Хотя специалисты считают, статистика показывает не реальную распространенность патологии, а отражает выявляемость.

Причины появления крови в кале у мужчин

Вследствие анатомических особенностей, некоторые заболевания, вызывающие ректальные кровотечения у мужчин распространены больше, чем у женщин. Одно из таких заболеваний лучевой проктит – воспалительный процесс в прямой кишке, вызванный лучевой терапией онкологии тазовых органов, чаще рака предстательной железы.

Причина кровяных выделений не только в лучевом облучении.

• Несоблюдение диеты, ограниченное употребление жидкой пищи (супы) приводят к нарушению работы ЖКТ.
• Сниженная двигательная активность. Сидячая работа приводит к нарушению кровообращения в тазовой области, способствуя развитию геморроя.
• Хронический простатит. Очаг воспаления быстро переходит на соседние с простатой органы, в частности на прямую кишку, вызывая нарушение целостности слизистой.

У мужчин онкология органов ЖКТ диагностируется чаще, чем у женщин.

Почему появляется кровь в стуле у женщин

Кровотечение из заднего прохода у женщин вызывают те же патологии, что и мужчин.

Их возникновению способствуют ряд факторов:

• Злоупотребление диетами. При скудном рационе желудочный сок разъедает слизистую, развиваются язвы.
• Беременность. На последних сроках из-за увеличения размеров матки нарушается кровообращение в анальном канале, образуются венозные скопления – геморроидальные узлы.
• Перитонеальный эндометриоз. При патологическом разрастании клеток эндометрия яичников, маточных труб, шейки матки нарушается кровоснабжение соседних органов малого таза. Спайки в органах брюшной полости приводят к нарушению их работы. Возникают патологии, одним из симптомов которых является ректальные кровотечения.

Свищи у женщин могут быть следствием родовых травм или гинекологических вмешательств.

Что делать, если обнаружилась кровь в кале?

Наличие крови после в унитазе, на туалетной бумаге после дефекаций – тревожный симптом. Любая патология начинается с незначительных, для не специалиста, проявлений. При обнаружении неприятного явления человеку нужно вспомнить не было ли травм анального отверстия, сопровождаются ли походы в туалет болезненными ощущениями.

Если кровотечения сопровождаются болями, нельзя принимать противовоспалительные средства до выяснения причины. Большинство НПВС содержат ацетилсалициловую кислоту, негативно влияющую на кишечник.

Кровь в кале – опасный симптом, независима от его выраженности и наличия или отсутствия дополнительных патологических проявлений необходимо обратиться к врачу.

Диагностика

Происхождение ректального кровотечения определяется с помощью анамнеза, физикального осмотра, лабораторных и других видов обследований.

Виды исследований, назначаемые врачом при анальных кровотечениях:

• колоноскопия;
• контрастная рентгенография;
• ангиография;
• исследование кала на скрытую кровь;
• копрограмма;
• бак посев кала;
• общий анализ крови с определением количества эритроцитов и гемоглобина;
• анализы на инфекции;
• онкомаркеры.

Врач может назначить дополнительные исследования в рамках дифференциальной диагностики определенных патологий.

Способы лечения ректальных кровотечений

Терапия определяется проктологом или гастроэнтерологом на основании симптомо-комплекса и причин развития кровотечения.

Врач может использовать один или несколько методов, включающие:

• Симптоматическая терапия. Назначаются обезболивающие, противодиарейные средства.
• Коррекция диеты, увеличение в рационе продуктов с высоким содержанием железа.
• Прием медикаментов: антибиотиков, противовоспалительных, гемостатических средств.
• При новообразованиях целесообразно хирургическое вмешательство.
• Лечение онкологии включает радио- и химиотерапию.

Острые кровотечения устраняют при эндоскопии. Прижигают поврежденное место лазером, вводят коагулирующие препараты.

Профилактика появления крови в стуле

Профилактика должна быть направлена предупреждение развития патологий, вызывающих анальные кровотечения:

• Соблюдение диеты.
• Регулярные прогулки, физкультура.
• Правильная гигиена заднего прохода.
• Недопущение травматизации прямой кишки.
• Регулярное прохождение осмотров проктолога.

Появившуюся кровь в стуле нельзя игнорировать. Она может быть симптомом серьезного заболевания, чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на выздоровление.

Кровь в кале у взрослых и детей

Цвет нормального кала — коричневый и зависит от наличия в нем пигмента (стеркобелина), на цвет испражнений может влиять состав принятой пищи, медикаментов и патологические примеси. Случается так, что в кале можно разглядеть кровяные прожилки, слизисто–кровянистые клочки или сгустки. Почему это происходит, по какой причине, разберемся в нашей статье.

По какой причине в кале присутствуют прожилки крови?

У здорового человека ежедневное количество выделяемого кала колеблется от 150 до 250 граммов и зависит от состава и количества потребляемой пищи — если в питании преобладают животные белки, количество испражнений уменьшается, а при растительном питании – гораздо увеличивается. По состоянию консистенции испражнений различаются: оформленный стул (плотный) и неоформленный (кашицеобразный) стул.

Распознать наличие крови в испражнениях довольно легко – чаще она может обнаруживаться совершенно случайно и неожиданно, без ощущения боли, какого – либо дискомфорта и признаков болезней. Однако это очень опасный симптом и может указывать на патологическое состояние организма. Очень важно выяснить, по какой причине появилось наличие кровяных примесей в кале – она требует безотлагательного лечения. А пока ясно, что может иметь место повреждение сосудов кишечника или его слизистой оболочки.

Внешний вид обнаруженной крови может помочь определить первопричину этой проблемы:

• При кровотечениях из нижних отделов кишечника (геммороидальные узлы, анальные трещины, опухоль прямой кишки)
  цвет крови будет свежим и ярко-красным; эта кровь может оставаться на туалетной бумаге и пачкать нижнее белье
• Хроническое воспалительное заболевание кишечника (дисбактериоз, язвенный колит) способствует выделению прожилок или темных сгустков крови, которые плохо перемешаны с испражнениями
• Инфекционные заболевания (сальмонеллез, брюшной тиф, дизентерия) сопровождаются повышенной температурой, болью в животе и дают жидкий стул с кровяными вкраплениями
• При язве желудка и кишечника, варикозном расширении вен брюшной полости кал может окрашиваться в дегтярный цвет и иметь «скрытую» кровь, потому что кровотечение произошло в верхнем отделе органов пищеварения
• Язвенный колит, проктит, полипы и новообразования прямой кишки дают присутствие в стуле слизи с кровью
• Ишемический колит и дивертикулез (выпячивание стенок) прямой кишки характеризуется обильным кровотечением.

Причины наличия крови в кале: полезное видео

Другие симптомы, на которые стоит обращать внимание

Иногда наличие в стуле прожилок красного цвета не стоит понимать буквально, употребление кое-каких продуктов питания может способствовать тому, что кал приобретает цвет, похожий на кровь. Это случается при употреблении свеклы, черники, черноплодной рябины, черной смородины, томатов, граната.

Медикаменты так же могут изменить цвет испражнений – он приобретает черно-бурый цвет при приеме препаратов железа и активированного угля. Важно помнить, что кроме измененного цвета стула всегда нужно обращать внимание на изменение общего состояния.

О кровопотерях свидетельствуют такие симптомы как:

• Побледнение кожных покровов
• Понижение пульса и артериального давления
• Резкое головокружение и «темнота» в глазах
• Ложные позывы к дефекации
• Жжение, зуд, боль в анальном отверстии
• Понижение концентрации гемоглобина в крови.

Причины появления крови в испражнениях у грудничков

В первые дни жизни малыша цвет кала имеет липкую и вязкую консистенцию с зеленоватым, коричневатым и даже черным цветом и носит название «меконий» — первородный стул. Со временем он проходит и не несет угрозы жизни младенца.

Появления мекония через две – три недели после того, как малыш появился на свет, свидетельствует о серьезных проблемах: сепсисе, желтухе, геморрагической болезни. Иногда такой стул появляется у малыша после того, как он покушал молочную или витаминную смесь. Если общее состояние грудничка не вызывает беспокойство, то появление таких испражнений не должно взволновать маму – меконий сменится нормальным калом.

Однако существуют причины, способные вызвать появление крови в стуле новорожденного:

• Патология сегментов пищеварения
• Трещины на слизистой кишечника
• Дисбактериоз кишечника
• Аллергическая реакция на белок, который содержится в коровьем или козьем молоке
• Инфекции кишечника
• Глистные паразиты
• Врожденные патологии кишечника
• Недостаток лактозы (молочного сахара)
• Инвагинация (непроходимость) кишечника.

Что делать и к какому врачу обратиться?

Если прожилки крови в испражнениях небольшие и самочувствие ребенка хорошее, нужно обратиться к специалисту — педиатру.

Если же имеется хотя бы легкое недомогание ребеночка и кровотечение при дефекации сильное, нужно срочно вызывать «Скорую медицинскую помощь» и госпитализироваться в стационар. Родителям важно помнить, что своевременное обнаружение причин появлений крови в кале малыша предупреждает стремительное развитие различных патологий пищеварительного тракта.

При обнаружении у взрослого человека наличия в испражнениях не нужно впадать в панику, но постараться установить причину важно

Как понять что кровь в кале — Симптомы

Появление примесей в стуле

У ребенка

Свежая кровь в кале у ребенка никогда не появляется просто так. Даже если кроха совсем маленький и находится на грудном вскармливании, этот симптом может проявиться и очень обеспокоить родителей.

Кровь в каловых массах у малыша бывает однородной, а может присутствовать в виде прожилок и примесей. Она имеет насыщенный красный цвет, и не заметить ее невозможно, особенно на белых подгузниках.

Источником красных выделений могут быть верхние или нижние отделы желудочно-кишечного тракта.

Если кровотечение связано с желудком или тонкой кишкой, кроме него могут наблюдаться другие признаки:

• Рвота красным или черным густым веществом,
• Стул черного или смоляного цвета.

Когда кровотечение берет начало в толстой или прямой кишке или анусе, кал приобретает темно-бордовый цвет или отчетливо просматриваются алые участки.

1.Анальная трещина.

Такая проблема доставляет ощутимый дискомфорт. Суть нарушения в появлении небольших трещинок и ранок в стенках ануса, связанных с прохождением тугих каловых масс.

Анальные трещины характерны для детей, у которых частые запоры:

• Возникает боль и напряжение при дефекации, кровь присутствует в виде ярко-красных сгустков.
• Твердые каловые массы и запор приводят к тому, что ребенку приходится &#171,тужиться&#187,, напрягать мышцы сфинктера.
• Абразивный кал раздражает ранку и доставляет еще больше болевых ощущений.
• Ребенок может быть беспокойным, капризничать и плакать при позывах, суетиться и ворочаться.

2. Желудочно-кишечные инфекции.

Для инфекций характерен жидкий стул, иногда зеленоватого цвета.

Стрептококки вызывают раздражение и воспаление анального отверстия, из-за которого появляются трещины и, как следствие, примеси крови выходят наружу вместе с калом. Некоторые инфекции приводят к неправильному расщеплению желчного сока, из-за чего часто у грудных детей кал становится зеленым с кровавыми примесями.

3. Колит.

Это заболевание характеризуется воспалением внутреннего слоя толстого кишечника, появлением небольших язв и, соответственно, ректальным кровотечением.

4. Некротизирующий энтероколит.

Заболевание часто встречается у недоношенных детей. У них, как правило, слабая иммунная система, и бактериям проникнуть в организм достаточно просто. В пораженном кишечнике происходит воспаление, в кале появляется кровь.

5. Болезнь Крона.

Воспалительный очаг формируется в толстой кишке, откуда кровь и попадает в каловые массы.

6. Аллергия.

Когда малыша начинают переводить на новый для него тип питания, давать молоко и молочные смеси, некоторые злаки, глютеновые добавки, у него может появиться аллергия. Ее последствием может быть аллергический колит и синдром энтероколита, которые и становятся причинами появления крови в кале.

7. Полипы.

Небольшие выросты на слизистой толстой кишки могут появиться в возрасте 2-10 лет. Появление полипов сопровождает безболезненное ректальное кровотечение, однако врачебное вмешательство необходимо для исключения раковых и предраковых состояний.

6. Дивертикул Меккеля.

Это врожденное состояние, при котором в нижнем отделе тонкой кишке есть мешковидное образование, содержащее клетки, которые обычно находятся в желудке. Они выделяют кислоту и провоцируют воспаление и кровотечение рядом с дивертикулом, откуда кровь поступает в кал.

7. Непроходимость кишечника.

Здесь выделяют два состояния:

• Кишечная инвагинация, при которой часть органа &#171,телескопируется&#187, в соседнюю часть кишечника.
• Болезнь Гиршпрунга — врожденная аномалия, при которой в толстом кишечнике отсутствуют нервные клетки.

Кровь в кале может быть вызвана и другими причинами:

1. Проблемы с кровеносной системой, например, несвертываемость крови или аномалии сосудов кишечника,
2. &#171,Ложная тревога&#187,, когда за кровь принимают изменение цвета кала из-за питания продуктами, способными его изменить. Это свекла, томаты, клюква, гранатовый сок, шоколад или красный желатин, некоторые темно-зеленые продукты,
3. Прием добавок, содержащих железо, активированного угля или некоторых антибиотиков, который окрашивают кал в красный цвет.

Анализ на скрытую кровь в кале проводят для того, чтобы выявить заболевания внутренних органов пищеварительной системы.

Без боли

Очень редко скрытая кровь в кале обнаруживается без прочих причин.

Если при этом никаких симптомов нет, скорее всего, причины в следующем:

1. Прием железосодержащих препаратов, препаратов калия, некоторых антибиотиков,
2. Употребление в пищу некоторых окрашивающих продуктов (свекла, помидоры, пищевые красители, смородина) и даже острой пищи. Пряные специи могут привести к нарушению целостности сосудов желудка, из-за чего и появляются капельки крови в кале,
3. Иногда при полипах обнаруживается скрытая кровь в кале, но болевых ощущений не наблюдается.

С болью

Во всех остальных случаях — заболевания ЖКТ, геморрой, анальные трещины — появление крови в кале сопровождается сопутствующими симптомами:

• болью,
• тошнотой,
• повышением температуры,
• нарушением стула и так далее.

Цвет крови в кале напрямую зависит от того, где локализован очаг проблемы.

Так, чем более насыщенный алый цвет у крови, тем ближе к заднему проходу находится источник кровотечения.

Это могут быть:

• трещины заднего прохода,
• геморрой,
• неспецифический язвенный колит,
• рак прямой кишки,
• болезнь Крона,
• инфекции нижних отделов пищеварительного тракта.

Связано это с тем, что на кровь воздействовало малое количество ферментов, и она почти не изменила свой цвет.

Наличие черного стула (мелены) дает врачам основания назначить исследование кала на скрытую кровь.

Суть диагностики заключается в обнаружении в экскрементах гемоглобина либо его отсутствия. Его наличие свидетельствует о проблеме в ЖКТ.

Главные причины черного кала – это:

• Варикозное расширение вен пищевода, осложненное кровотечением. Характерно для синдрома портальной гипертензии, который нередко наблюдается при циррозе печени. Эти патологии также сопровождаются рвотой с кровью, болями за грудиной, потливостью, тахикардией, пониженным артериальным давлением.
• Синдром Мэллори-Вейса – поверхностный разрыв кардиального отдела желудка или пищевода. Эта проблема распространена среди пьющих людей и лиц, страдающих перфоративной язвой.
• Язвенная болезнь может вызвать дегтеобразный стул. При сильном кровотечении характерны озноб, тошнота, обмороки, черный жидкий стул до нескольких раз в сутки, рвота коричневого цвета.

Также причинами мелены могут быть рак желудка, опухоли пищевода, носовое кровотечение, туберкулез, стоматит, пародонтоз.

Кровянистые примеси в кале – достаточно частое явление, при этом такую патологию следует рассматривать как серьезный симптом, требующий внимательного отношения к себе. Стул с примесями может появляться в виде алых прожилок, вкраплений или фекальных включений, бурой субстанции разной консистенции. Такая симптоматика всегда требует установления причины кровотечения, поскольку это опасно нарушением целостности сосудов внутри жизненно важных органов.

Более чем 95% случаев кровянистых примесей свидетельствуют о патологии системы пищеварения. При этом фекалии имеют разный оттенок. Обусловлено это тем, что пищеварительная трубка содержатся разные вещества (например, HCl, окислительно-восстановительные ферменты, железо), микроорганизмы, способны легко менять цвет крови своими токсинами.

Стул с кровью может быть расценен, как физиологическая особенность человека: по статистике почти у 20% взрослого населения после каждого акта дефекации выделяется до 3 мл крови, у 5% здоровых людей она неизмененной смешивается с фекалиями. Однако 40% случаев кровянистых примесей расцениваются как симптом дисфункции кишечника или расстройства желудка. Причем, переход гемоглобина в гематин при этом дает зловонный стул, напоминающий деготь (мелена).

Нередко кровянистые ректальные примеси обнаруживают у беременных женщин. Причина самая банальная – геморрой. Провоцируют кровянистые выделения из анального отверстия запоры, анальные трещины. Угрозы жизни ни будущей маме, ни ребенку нет, но появление болезненности – симптом, который должен заставить пациентку обратиться за консультацией к проктологу.

После родов кровянистые выделения – это результат анальных трещин. Поэтому при обнаружении кровянистых примесей после дефекации следует искать именно их или сформировавшиеся узлы геморроя.

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине.

Подробнее об авторе

Последнее обновление: Январь 15, 2020

Причины патологии

Стул с кровяными вкраплениями наблюдается при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, когда кровяные сгустки формируются из-за кишечного кровотечения, контактируют с соединительной тканью и буреют от ее ферментов. Геморрагические включения появляются при тяжелой дизентерии с выпадением ректум из-за непрекращающейся диареи, онкологических процессах кишечника, эрозивно-язвенных патологиях, геморрагической болезни.

Относительно безопасными причинами появления кровянистых примесей в каловых массах считаются пищевые нарушения. Возможно, рацион человека включает добавки, красители, способные менять оттенок стула: кармин, кармазин, понсо, эритрозин. При этом ни боли, ни нарушения общего самочувствия у пациентов нет.

Такая же картина наблюдается при употреблении свеклы, вишни, черники, граната или гранатового сока: кал приобретает все оттенки красного. При ежедневном использовании продуктов с хлорофиллом, фекалии зеленеют, при недостатке билирубина становятся серыми, лакрица делает стул черным.

Кал с кровью провоцирует анальный секс, причем, 25% случаев такого кровотечения обходится без боли, но становится со временем триггером разрыва слизистой ректум. Самыми опасными в этом плане являются анальные трещины, провоцирующие сепсис.

К другим патологиям, вызывающим кровянистые каловые массы, относят:

• цирроз печени, при котором через анус может изливаться до 1,5 л крови, что находится на грани летального исхода;
• ишемия кишечника разного генеза: 50% такого подкравливания не сопряжено с опасностью для здоровья, но при ишемическом колите человек теряет до литра крови, что является криминальной ситуацией;
• амебиаз опасен латентным кровотечением при дебюте болезни, но уже с конца недели фекалии перемешиваются со слизью и кровяными сгустками;
• каловый перитонит с кровавыми выделениями приводит к полиорганной недостаточности и сильной интоксикации организма;
• онкологические процессы всегда сопровождаются кровью в кале, но увидеть ее можно только при микроскопировании.

Профилактика кишечных заболеваний

Для исключения плазменных следов в каловых массах, люди должны следить за своим здоровьем. Необходимо правильно питаться, чтобы исключить запоры. В день необходимо пить много воды (не меньше 2 литров). Рацион должен включать продукты с большим содержанием клетчатки.

Активный образ жизни – залог здоровья. Нельзя по многу часов сидеть у телевизора или компьютера, рекомендуется плавать, бегать, танцевать, заниматься зарядкой, посещать тренажерный зал (но не силовые снаряды). Кал с кровью бывает после алкоголя. Поэтому проктологи рекомендуют исключить пристрастие к спиртным напиткам и курению.

Инфекционные

Чаще всего причиной крови в кале становятся кишечные инфекции.

Возбудителями могут быть:

• Вирусы (энтеровирус, ротавирус),
• Бактерии (стафилококк, сальмонеллы, клебсиеллы, паратифозные и дизентерийные палочки, кампилобактер),
• Паразиты (амебиаз, шистосомоз).

Инфекции провоцируют два состояния: энтериты и колиты. В первом случае поражается тонкий кишечник, во втором — толстый.

Симптомы: жидкий стул, примеси гноя, слизи и крови в кале, повышение температуры.

Диагностика: бактериологический посев кала, анализ крови на антигены.

Прямой кишки

1. Полипы в прямой кишке. Это доброкачественные образование, которые чаще всего образуются из-за не долеченных колитов, энтеритов и геморроя. Симптомы: кровь в кале, болезненный стул, увеличение температуры и озноб, запоры, ощущение инородного предмета в заднем проходе.
2. Парапроктит — гнойное воспаление в прямой кишке. Появляется заболевание из-за образование свищей, а те, в свою очередь, становятся следствием частых поносов, запоров, поднимания тяжестей и переохлаждения. Симптомы: общая слабость, нарушения стула и мочеиспускания, головная боль, повышение температуры, ломота в теле, снижение аппетита.
3. Геморрой. Венозное расширение в области анального отверстия. Появляется у взрослых, ведущих сидячий образ жизни и имеющих лишний вес, часто встречается у женщин на последних неделях беременности и после родов. Симптомы: зуд и жжение в области ануса, боль и кровь при дефекации, выпадение геморроидальных узлов.
4. Тромбоз геморроидального узла. Это запущенная стадия геморроя, при которой появляются тромбы. К симптомам геморроя добавляются боли в области ануса вне зависимости от дефекации, ложные позывы в туалет и недержание кала и газов.
5. Выпадение прямой кишки. Это полное выворачивание наружу всех слоев дистального отдела толстого кишечника. Диагностируется и у детей, и у взрослых. В группе риска — мужчины, занимающиеся активным физическим трудом, женщины во время беременности. Причинами могут стать также травмы, падения.ю ушибы крестца или спинного мозга.
6. Рак прямой кишки. Обычно этот вид онкологии является следствием заболеваний, описанных выше. Чаще всего встречается в пожилом возрасте у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, страдающих сахарным диабетом или ожирением, имеющих генетическую предрасположенность и склонных курить и употреблять алкогольные напитки.

Кровотечения в разных отделах желудочно-кишечного тракта

По внешнему виду каловых масс можно предположить, в каком участке пищеварительного тракта произошло кровотечение. Для этого оценивается цвет крови: чем выше находится очаг поражения, тем темнее кровь. Кал, содержащий темную кровь (дегтеобразный кал, мелена) сигнализирует о заболеваниях в верхних отделах желудочно-кишечного тракта – желудка, тонкого кишечника или начальных отделов толстой кишки.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.Для просмотра нажмите на ссылку.

Перфорация язвы

Если темная кровь в кале сопровождается интенсивной болью в животе, можно предположить прободение язвы желудка или кишечника. При этом состоянии стул будет значительно разжиженным, насыщенного темного цвета. Перфорация язвы – тяжелое осложнение язвенной болезни, которое приводит к развитию перитонита – острого воспаления брюшины. Это наиболее частая причина появления темной крови в кале.

Перфорация язвы требует неотложного врачебного вмешательства, поэтому нужно знать ее признаки. Различают три периода:

1. Болевой шок – возникает в момент прободения язвы. Внезапно появляется резкая, острая боль в животе, усиливающаяся при движении. Вначале она локализуется в верхней части живота, затем распространяется вниз, возможна отдача в правое плечо, надключичную область и правую лопатку. Больной в этом периоде не может встать в постели и принимает вынужденное положение – лежа на боку с подтянутыми к животу ногами. Живот втянут, мышцы живота резко напряжены и перестают участвовать в дыхании. Температура тела повышается, на лбу выступает холодный пот, артериальное давление падает, пульс замедляется.
2. Мнимое благополучие – пульс, давление и температура выравниваются. Острая боль стихает, хотя сохраняется болезненность при ощупывании живота.
3. Гнойный разлитой перитонит – начинается через 10–12 часов после приступа при отсутствии лечения. Первый симптом – рвота. Кожа и слизистые оболочки становятся сухими, температура тела растет, дыхание учащается. В этом периоде медицинская помощь может уже оказаться слишком запоздалой.

При первых признаках перфорации язвы необходимо вызвать скорую помощь.

По внешнему виду кровянистых примесей каловых масс можно предположить локализацию источника кровотечения системы пищеварения. Верхние отделы пищеварительной трубки дают темные примеси (чем выше, тем темнее), нижние – красную кровь. При этом нужно учитывать скорость движения пищевого комка: если скорость обычная, то неизмененная кровь в стуле у взрослого мужчины или женщины говорит о патологии сигмовидной кишки, ректум и ануса. Если подкравливает дальше от прямой кишки, то только при увеличении скорости движения фекалий кровь выходит наружу неизмененной.

Перфорация язвы

Когда темный оттенок сформировавшегося стула сопровождается сильной абдоминальной болезненностью, первое, о чем думает врач – это прободение язвы желудка или кишечника. Стул при этом – жидкой консистенции, темно-коричневого, почти черного цвета. Перфорация грозит перитонитом, поэтому требует экстренного врачебного вмешательства. Есть три степени тяжести патологии:

• Болевой шок при прободении сопровождается режущей болью внизу живота, распространяющейся повсеместно, с иррадиацией в правое плечо, ключицу, лопатку: пациент не может встать, принимает вынужденную позу – лежа на боку с подтянутыми к животу ногами. Абдоминальные мышцы напряжены, не участвуют в акте дыхания, поднимается температура, появляется холодный пот, падает АД, фиксируется брадикардия. Это момент начала кровотечения и самое время для оказания медицинской помощи. Нужен срочный вызов Скорой.
• За шоком наступает мнимое благополучие – все показатели выравниваются. Человек начинает чувствовать себя лучше, но сохраняется боль при пальпации живота. Кажется, что все страхи позади, это то самое время, когда еще можно спасти пациента.
• Через 12 часов начинается фаза разлитого гнойного перитонита с рвотой, сухостью слизистых, гипертермией, одышкой, тахикардией. Это состояние, когда медицинская помощь уже бесполезна. Итог – летальный исход.

Язвенный колит

Деструктивный процесс в кишечнике с образованием эрозий и язв – язвенный колит, который всегда протекает хронически, и пациенты, привыкнув к симптоматике заболевания, не обращают на нее внимание. Именно кровотечение становится поводом для обращения к врачу, а возникает оно в 90% случаев.

Кровь чаще всего не меняет свой цвет. Количество примеси может быть от минимальных следов до значительной кровопотери, сопровождается слизисто-гнойными выделениями из ануса, диареей (не менее раза/день), запорами, ложными позывами к дефекации и опорожнением кишечника по ночам. Беспокоит больных метеоризм, недержание кала, абдоминальные боли слева, признаки интоксикации, обезвоживание, потеря веса.

Острые инфекции не всегда сразу сопровождаются обильным кровотечением из ануса, при этом всегда появляется жидкий стул с высокой температурой, рвотой, абдоминальными болями, диспепсией. При посеве определяется возбудитель инфекции, до его идентификации применяют два антибиотика из разных фармгрупп для купирования тяжести состояния. Обычно с результатом анализа (спустя неделю) в кале замечают кровяные сгустки, что подтверждает бактериальный характер поражения.

Образование карманов и выпячиваний слизистой – дивертикулез – часто осложняется кровянистыми примесями с развитием перитонита. Основной симптом – сильные абдоминальные боли слева, кровотечение из ануса и гипертермия. Решение о способе стабилизации кишечника принимает врач, чаще всего – это операция.

Геморрой

Кровь в стуле – один из главных симптомов прогрессирования геморроя, признак роста узлов, которые травмируются при дефекации. Кровь алая, что подтверждает ее ректальное происхождение. С калом не перемешивается, располагаясь на поверхности фекалий. Появляется признак заболевания после физической нагрузки.

Анальная трещина

Нарушение целостности слизистой или дермы в аноректальной области – спутник запоров. Ситуация мучительна из-за сильной болезненности при любой попытке опорожнить кишечник, всегда сопровождается кровяными включениями неизмененного оттенка.

Разрыв ткани стимулирует использование средств интимной гигиены, которые могут раздражать ректум. Образование трещины чаще всего происходит там, где кожа соединяется со слизистой поверхностью прямой кишки.

Болезнь Крона

Аутоиммунная патология с появлением изъязвленных участков кишечника, которые провоцируют кровоточивость слизистой и наличие прожилок крови в кале, сопровождающиеся болевыми ощущениями в области живота, снижением аппетита, гипретермией. Кал черный с обильными выделениями из ануса.

Вне зависимости от причин появления мелены, она говорит о возникновении кровотечения, объемом выше 50 мл, что сопровождается бледностью кожных покровов, головокружением, слабостью и потерей сознания.

Полипы

Кровянистые примеси в каловых массах – признак полипов толстого кишечника или его верхних отделов. Полипы относятся к доброкачественным новообразованиям, поэтому единственной опасностью, исходящей от них, считается возможность спонтанного озлокачествления. Обычно кровоточит поверхность полипов, чем больше её площадь – тем проще повредить, тем интенсивнее кровотечение и заметнее примеси.

Колоректальный рак

Отличительной особенностью злокачественного процесса является излитие крови из заднего прохода вне акта дефекации, постоянно, поэтому иную примесь идентифицировать по типу и окраске достаточно проблематично. Преобладает яркий оттенок, под маской которого может быть скрыта любая первопричина. Кровянистые примеси перемешаны со стулом. В зависимости от того, сосуды какого калибра вовлечены в патологический процесс, интенсивность выделений из прямой кишки разная.

Латентная кровь

Скрытая кровь в кале определяется только микроскопированием. Самая частая причина – распад опухоли. Анализ стула проводят в случае:

• наличия в кале пены с кровянистыми прожилками;
• дискомфорта, болезненности во время опорожнения кишечника;
• потери 10% первоначального веса пациента;
• гипертермии неясного генеза;
• меняющейся изо дня в день структуры каловых масс.

Причиной патологии у малышей может стать размножение патогенных микробов в анальных трещинах, непереносимость лактозы, аллергия на пищевые красители. Кроме того, такое состояние указывает на начало воспалительных процессов.

Как выглядит?

Кровь в кале может выглядеть по-разному:

1. Ярко-алые капли крови, которые не смешиваются с каловыми массами (трещины заднего прохода, геморрой),
2. Ярко-алые вкрапления крови в каловых массах,
3. Кровяные прожилки в кале (язвенный колит, болезнь Крона, опухоли ЖКТ),
4. Кроваво-слизистые сгустки (проктит, язвенный колит, опухоли и полипы прямой кишки),
5. Черный кал (язва или рак желудка, опухоли и полипы прямой кишки),
6. Жидкий стул с вкраплениями крови (инфекционные заболевания),
7. Кровь, остающаяся на белье или туалетной бумаге (геморрой, трещины, рак прямой кишки),
8. Обильное кровотечение (ишемический колит, дивертикулез прямой кишки).

На фото показано, как может выглядеть кровь в кале.

Наличие прожилок

Многие заболевания не вызывают обильного кровотечения из заднего прохода, проявляясь лишь маленькими прожилками в каловых массах. Их наличие в экскрементах также является поводом для проведения диагностики.

В нормальном или жидком стуле кровянистые прожилки могут свидетельствовать о продолжительном воспалительном процессе, инфекционном заболевании кишечника, кишечном гриппе. В этом случае они имеют алый цвет и появляются после продолжительной диареи.

Данный симптом может быть вызван вирусами и бактериями, поразившими кишечник. Результатом становится нарушение микрофлоры и повреждение стенок сосудов, вызывающее свертывание крови.

Кровянистые прожилки в стуле являются частыми спутниками полипов, геморроя, злокачественного поражения кишечника.

У ребенка наличие прожилок может свидетельствовать о запущенной фазе дисбактериоза. При поражении глистами могут появляться кровянистые сгустки.

Прожилки крови в стуле предупреждают о патологии нижних отделов кишечника, которые чаще всего развиваются без боли:

• дивертикулез ректум;
• сосудистый эктазии ободочной кишки с ярко-красными включениями в кал;
• колит разного генеза с потерей до 45 мл крови;
• злокачественные новообразования кишечника с риском быстрого летального исхода без своевременной терапии;
• геморрой, начиная со второй стадии развития.

Точная диагностика

Анализ кала на скрытую кровь проводится в том случае, если кровь не видна в микроскоп. Это исследование проводится с соблюдением специальных мер подготовки, которая оказывает большое влияние на результаты.

Диагностика скрытой крови в кале помогает выявить наличие гемоглобина и эритроцитов.

Особое внимание уделяют гемоглобину. Во время проведения анализа в кал добавляют специальный реактив, который вступает с ним в реакцию. При наличии гемоглобина начинается активная химическая реакция.

Если гемоглобин в крови обнаружен даже в небольшом количестве, его отправляют для дальнейшей диагностики.

Сгустки крови появившиеся в кале могут наблюдаться даже при минимальных кровопотерях после удаления зуба, при ранках и язвочках в ротовой полости, незначительных кровотечениях в пищеварительном тракте. В таких ситуациях следов крови на фекалиях можно не заметить. Для уточнения присутствия плазмы в фекалиях проктологи назначают специальный анализ на скрытую кровь. Данное исследование называется тестирование по Грегерсену.

Данное исследование помогает выявить кровь в кале найденная причина ее возникновения является сигналом для дальнейших исследований.

Анализ кала

Тестирование кала на скрытую кровь позволяет выявить внутренние кровопотери в пищеварительном тракте. Перед сдачей материала проктологи проводят желудочную и кишечную эндоскопию. Перед сдачей анализа требуется подготовка. За трое суток до проведения исследования пациенту не рекомендуется употреблять белковую пищу в виде мяса и рыбы. Также нельзя чистить зубы и принимать железосодержащие препараты.

В лаборатории материал обрабатывается уксусным реактивом для анализирования изменения цвета. Если раствор станет синюшным или зеленоватым, тестирование на скрытую плазму считается положительным.

• язвенное поражение двенадцатиперстной кишки, желудка;
• поражение слизистых тканей прямокишечного органа;
• язвенный колит;
• онкопроцессы;
• полипоз.

Когда кал выходит с алой кровью проктологи рекомендуют провести анализ. Подготовительные мероприятия для тестирования крови длиться неделю. В это время пациент придерживается рекомендованной диеты и правильного образа жизни. Помимо анализов проктологи проводят инструментальную диагностику прямокишечного органа.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия, это обязательная процедура для выявления состояния слизистой прямого кишечника. Особенно тогда, когда необходимо обнаружить причины появления крови в кале у мужчин женщин и детей.

Пациентам предрасположенным к формированию раковых процессов такая процедура рекомендована для проведения ежегодно. Также ректроманоскопия необходима людям после 45 лет. Остальным пациентам диагностика проводится по предписанию. Исследование проводится при помощи ректоскопа – специальное устройство для визуального осмотра аноректальной области.

Ректороманоскопия имеет ограничение в длине исследованного участка. Инструмент позволяет осмотреть только нижний сигмовидный отдел и прямую кишку на глубине до 30 сантиметров. При подозрении патологий в верхних отделах, проктолог назначает проведение колоноскопии. Особенно если больной говорит, что у него выделяется темная кровь в жидком кале.

Перед проведение диагностического мероприятия необходимы подготовительные манипуляции о которых консультирует проктолог.

Колоноскопия

Кровь в кале у ребенка: причины появления прожилок крови в кале

Появление в первый раз крови в кале у ребенка для родителей является сильнейшим стрессом. «Откуда?», «Почему?», «Какие причины?» «Что делать и какой анализ сдать?». Всеми этими вопросами задаются взволнованные родители, увидев в подгузнике или в горшке следы крови.

Когда обратиться за помощью?

Эта проблема у детей после акта дефекации случается не так редко, как может показаться на первый взгляд. Причины ректального кровотечения могут быть абсолютно разными, как серьезными, так и вполне безобидными. Многие из них зависят от возраста, рациона питания и других факторов.

При обнаружении прожилок крови в кале у ребенка не стоит сразу же бить тревогу и звонить в «скорую помощь». При отсутствии других признаков заболевания можно понаблюдать за его стулом еще в течение одних-двух суток, если малыш сохраняет активность, бодрость, аппетит. Не очень опасными считаются состояния, когда кровь выходит с калом у ребенка без температуры. К дополнительным симптомам относятся высыпания и другие проявления аллергии.

Если кровянистых выделений становится все меньше, а затем за несколько дней и вовсе они пропали, можно немного успокоиться. Но пойти на консультацию к доктору все же стоит.

Но в это время родители могут сами оценивать цвет, консистенцию испражнений у маленького ребенка. Ведь нередко кровь на туалетной бумаге, небольшие прожилки или капли с кровью на поверхности кала могут наблюдаться при запоре, в результате которого кал становится твердым (овечий кал). Его прохождение по прямой кишке затруднено, что может вызвать повреждения и трещины внутреннего анального сфинктера.

Такие повреждения могут спровоцировать появление кровянистых следов на бумаге после дефекации, или могут появиться следы свежей алой крови на фекалиях.

В норме у детей на грудном вскармливании опорожнения должны быть желтого или желто-коричневого цвета. У ребенка 2-х лет, в 3 года, 4 года и старше испражнения должны быть оформленными и коричневого цвета. Слизи и крови в кале у ребенка не должно наблюдаться.

Если фекалии меняют оттенок, прожилки крови становятся регулярными, при дефекации присутствует болевой синдром, если стул со слизью и начинает разжижаться, значит пора обратиться к специалисту. Поскольку это может быть клиническим проявлением желудочно-кишечного заболевания.

Нужно срочно обратиться за медицинской помощью, если:

• у малыша зеленый понос с болями, и при этом присутствуют кровянистые вкрапления,
• сильно болит живот,
• у ребенка понос с кровью и слизью и с температурой,
• он выглядит вялым.

Эти симптомы могут быть признаком наличия кишечной инфекции (например, ротавируса).

Виды и характер кровотечения

Кровянистые выделения у детей могут иметь разный цвет (насыщенная алая кровь в кале, красная или темная) и разную форму (капли сверху на испражнениях, красные прожилки или ниточки в кале).

Немаловажной является и консистенция самих фекалий: это понос с прожилками крови, слизь с кровью в кале, жидкий стул со слизью и кровью или твердые испражнения темного цвета.

Все эти характерные особенности указывают на те или иные симптомы конкретного заболевания.

Виды ректальных кровотечений:

• Обнаружение свежей, насыщенно-красной крови в стуле у ребенка указывает на кровопотери в нижней части пищеварительной системы или на наличие трещин в заднем проходе.
• Зеленый или любого другого оттенка понос с кровью у ребенка, особенно при остром болевом синдроме и высокой температуре тела, может говорить о дизентерии и инфекционных болезнях кишечника. Например, при ротавирусе или инфекциях другого патогенеза могут нередко присутствовать кровянистые выделения в испражнениях.
• Красные темные сгустки крови в кале у ребенка, красные ниточки или кровяные прожилки зачастую являются характерными признаками воспалительных процессов в пищеварительной системе, и таких заболеваний, как неспецифический или специфический язвенный колит.

При поносе или нормальном кале кровь не всегда может быть заметна невооруженным глазом. О наличии крови в детском кале может говорить черный или темный его цвет либо положительная реакция на скрытую кровь в кале.

Скрытая кровь в кале у ребенка может быть клиническим проявлением злокачественных образований, паразитарных инвазий, кровопотери в верхней части пищеварительной системы, полипов в толстом кишечнике.

За потемнением стула может также скрываться кровотечение в верхней части ЖКТ. Насыщенный черный, дегтеобразный густой стул разжиженной консистенции (мелена), который бывает во время кровопотерь в желудке и тонком кишечнике, является особенно опасным.

Почернение фекалий связано с химическими процессами, которые происходят в организме. Гемоглобин, находящийся в составе крови, взаимодействует с соком желудка и преобразовывается в такое вещество, как солянокислый гематин, который имеет черный окрас. Если у ребенка наблюдается такой стул, то со временем может появиться и рвота, которая также будет темной.

Когда не стоит паниковать?

Черный стул не обязательно является признаком желудочного или кишечного кровотечения. Потемнение испражнений может быть вызвано приемом некоторых медикаментов или продуктов. Если ранее детьми употреблялись такие продукты, как смородина, черника, чернослив, свекла, то кал может потемнеть. Также черный или темный кал у ребенка может быть вызван приемом некоторых антибиотиков, железосодержащие препараты и активированный уголь.

Если после отмены этих лекарств, фекалии не становятся нормального цвета, а также отмечаются другие признаки недомогания, это повод посетить доктора и сдать анализ на скрытую (невидимую) кровь.

Причины появления крови в кале

Условно все причины обнаружения у ребенка в кале крови можно разделить на три группы: наиболее вероятные, менее вероятные и редкие болезни ЖКТ.

Наиболее вероятные причины:

• Трещины в заднем проходе. Такая проблема может возникнуть как у годовалого малыша, так и у ребенка постарше или подростка. Трещина – это по своей сути микроразрыв слизистой оболочки ануса или внутреннего сфинктера, который образуется вследствие затрудненного прохождения фекалий и чрезмерного натуживания. Признаки такой проблемы довольно типичны: дискомфорт при дефекации, совсем маленькие детки могут кряхтеть и хныкать, а на поверхности фекалий появляются кровянистые следы. В этом случае кровь после дефекации свежая, алого цвета, находится на поверхности фекалий и в малом количестве. Устраняется эта проблема с помощью коррекции системы питания и заживляющих ректальных свеч. При диарее трещин не возникает. Поэтому кровавые пятна при поносе указывают на иную первопричину.

• Аллергия. Жидкий кал с кровью у ребенка может появиться в результате непереносимости соевого и молочного белка. Зачастую такая проблема наблюдается у грудничков, которые питаются искусственными смесями, реже – у грудничков на естественном вскармливании (когда мама употребляет много цельного молока в пищу). В этом случае из рациона малыша исключается также и козье молоко. Аллергия на сою выявляется у младеннцев, которым назначают соевые смеси из-за лактазной непереносимости (недостаточности фермента для расщепления лактозы – молочного сахара). В таких случаях может наблюдаться у ребенка кровь в кале, при этом стул довольно жидкий. Также аллергия часто сопровождается и др. симптомами: плохой аппетит, общая слабость или недомогание, периодичные приступы тошноты. Как правило, подобная патология может продолжаться до 1-летнего возраста, а потом исчезает сама по себе по мере взросления детского организма.

Менее распространенные причины:

• Воспалительные процессы в ЖКТ. К ним относится язвенный колит и болезнь Крона, что сопровождается поражением слизистых оболочек пищеварительной системы. Как правило, такие заболевания редко встречаются у маленьких детей. Зачастую эти болезни диагностируются в возрасте 5 лет, 6 лет и старше. Подобные патологические процессы вызывают не только стул с кровью у ребенка, но и понос, потерю веса, отсутствие аппетита.
• Кишечные инфекции. Инфекционная рвота или диарея может быть вызвана вирусами, патогенными бактериями, попавшими в организм ребенка из-за плохой гигиены, употребления несвежих продуктов. При инфицировании кишечника понос с кровянистыми каплями наблюдается до двух и более раз в сутки. Нередко при этом повышается температура тела и проявляется острая боль в животе.
• Дисбактериоз или антибиотик-ассоциированная диарея. В этом случае симптомы будут похожими с клиническими проявлениями кишечной инфекции.
• Заражение глистами – нередкая проблема, встречающаяся у детей разных возрастных групп. Она связана с заражением и токсическим воздействием продуктов жизнедеятельности паразитов. Нередко глистная инвазия также сопровождается ослаблением иммунитета, кожными высыпаниями, хроническим кашлем.
• Ювенильные полипы – новообразования, находящиеся на кишечной слизистой оболочке. Зачастую они вырастают в толстом кишечнике, гораздо реже – в прямой или сигмовидной кишке. Ювенальные полипы – это сложно диагностируемое заболевание, поскольку протекает оно бессимптомно. А кровь в кале появляется только тогда, когда новообразование разрастается. Обнаружить полипы можно только через ректороманоскопию или колоноскопию. В обязательном порядке полип удаляется хирургическим методом, и проводятся гистологические исследования тканей для установления природы полипа.

К наиболее редким заболеваниям, которые могут вызвать слизь в кале у ребенка и кровь, относится болезнь Гиршпрунга – иными словами кишечная инвагинационная непроходимость, связанная с проникновением одной части кишки в просвет
иной.

Как диагностировать и лечить?

Диагностирование недуга, который вызвал появление кровянистых капель в испражнениях, довольно сложное. Оно включает в себя комплексное обследование детского организма для проведения дифференциальной диагностики.

Доктор в таком случае может назначить копрограмму, анализ на скрытую кровь, общий или развернутый анализ крови и мочи, а также УЗИ органов пищеварения, эндоскопию или колоноскопию кишечника, ректальную пальпацию.

Анализ на невидимую кровь (проба Грегерсена) назначается обязательно врачом при каких-либо подозрениях на кровотечение. Проводится он в первую очередь, то есть до исследований кишечника манипуляционным методом.

К анализу нужно готовиться в течение трех дней, исключив из рациона питания мясные и рыбные продукты, помидоры и зеленые овощи, а также медикаментозные препараты. Для забора материала на исследование можно использовать только тот кал, который является результатом самопроизвольного акта дефекации. Расшифровка указывается в специальном бланке – реакция на скрытую кровь может быть отрицательной или положительной.

Лечение поноса с кровью и других состояний с кровянистыми каловыми массами не происходит само по себе. Алый цвет стула или примеси крови – это симптом конкретного заболевания ЖКТ и, соответственно, медикаментозная терапия должна быть направлена на лечение самой болезни, а не ее проявлений.

Загрузка…

Кровь в подгузнике: что делать  

Стул грудничка может многое рассказать о его здоровье. Именно по содержимому подгузника мама определяет, здоров ли ее малыш. Обнаружив в кале слизь или пену, мама начинает паниковать. Но гораздо опаснее увидеть прожилки крови в кале у грудничка. Кровянистые включения могут быть признаком серьезных патологий, при которых надо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Но иногда прожилки в кале не опасны и не требуют какого-то лечения. Определить самостоятельно причину будет сложно. Поэтому если в подгузнике у младенца есть кровь, надо обратиться за консультацией к педиатру.

Неопасные причины

Стул новорожденного ребенка сильно отличается от кала грудничка 1-6 месяцев. В первые двое суток после рождения у младенца вырабатывается меконий. Это первородный кал, который накапливался в кишечнике во время эмбрионального периода. Меконий — это густая и вязкая черная масса. Она трудно отмывается от тела малыша и практически не отстирывается с пеленок.

Если мама не знает о том, что у малыша должен выйти меконий, то она может испугаться. Иногда женщины говорят о том, что у младенца началось кровотечение, ведь первородный кал достаточно жидкий, а его цвет напоминает свернувшуюся кровь. Однако меконий — это не опасно. Он должен выйти в первые трое суток. После этого стул малыша будет светло-горчичного цвета и кашеобразной субстанции.

Если меконий появился через неделю после рождения или позже, то это повод бить тревогу.

Другими причинами кровянистых вкраплений в стуле являются:

• Изменение рациона кормящей мамы. В первые месяцы после родов многие женщины придерживаются диеты. Со временем рацион мамы расширяется, в меню вводятся овощи и фрукты, молочные продукты. На цвет стула грудничка могут повлиять природные или искусственные красители. Они содержатся в свекле, моркови, некоторых ягодах, кондитерских изделиях и других продуктах.
• Раннее введение прикорма. ВОЗ рекомендует вводить прикорм в рацион грудничка не ранее 6 месяцев. Но некоторые мамы так и норовят дать малышу кусочек яблока, яичный желток или другой «неопасный и очень полезный» продукт. Пищеварительная система младенца до 6 месяцев еще не готова переварить обычную еду. При раннем прикорме у малышей часто появляются проблемы со стулом, в том числе и кровавые вкрапления.
• Прием лекарственных средств. Если ребенку назначили лечение препаратами железа, антибиотиками или другими лекарствами, то в стуле могут появиться прожилки крови. Иногда такая реакция возникает в ответ на то, что кормящая мама употребляет подобные препараты.
• Трещины на сосках у мамы. Если у женщины на сосках есть трещины, то кровь во время сосания груди попадает в ЖКТ малыша. Однако она не может выделяться вместе с калом в виде красных прожилок. Поскольку капельки крови проходят через всю пищеварительную систему, их невозможно обнаружить в испражнениях. Только при сильном кровотечении из груди у мамы у грудничка в кале может быть выявлена свернувшаяся кровь.

Эти причины кровянистых вкраплений в стуле не угрожают жизни малыша. Но маме следует проконсультироваться с педиатром и убедиться, что ее малыш здоров. Чтобы прожилки крови исчезли, необходимо пересмотреть свой рацион, по возможности отказаться от раннего прикорма и следовать рекомендациям ВОЗ. При приеме лекарственных средств вопрос об отмене препаратов и коррекции дозы решается индивидуально с врачом.

Патологии

Кровяные прожилки иногда могут быть признаком серьезных патологий. Некоторые опасны для жизни малыша. Если в стуле у младенца на ГВ или искусственном вскармливании появились кровяные вкрапления, то следует показать ребенка педиатру.

Когда на фоне кровяных прожилок появляется беспокойство, сильный плач, повышается температура тела, возникает рвота или другие симптомы, надо вызвать неотложку или самостоятельно отвезти ребенка в больницу.

Анальная трещина

Если мама обнаружила прожилки крови в кале у грудничка, то стоит внимательно осмотреть анальное отверстие. Иногда причиной незначительных кровотечений становятся анальные трещины. Они бывают внутренними и наружными. Наружные хорошо видны невооруженным глазом, поэтому мама может сама обнаружить проблему.

Младенец, у которого есть анальные трещины, испытывает сильную боль. Во время дефекации грудничок сильно плачет и тужится. При анальных трещинах сгустки крови имеют ярко-красный оттенок. Они находятся на поверхности каловых масс, остаются на подгузнике и туалетной бумаге. Анальные трещины могут появиться в любом возрасте, даже при отсутствии запоров.

Аллергия

Стул с прожилками крови может говорить об аллергии на коровий белок. Чаще эта проблема возникает у детей на смешанном вскармливании, поскольку в состав большинства адаптированных смесей входит белок коровьего молока.

Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) обычно проявляется проблемами с ЖКТ. У детей случаются запоры, часто возникает тошнота и рвота, повышается газообразование в кишечнике, меняется цвет и консистенция каловых масс. Иногда аллергическая реакция имеет кожные проявления.

Заболевания кишечника

У грудничка на грудном вскармливании редко возникают кишечные инфекции. Обычно ребенок первого полугода надежно защищен от ОКИ врожденным иммунитетом. Младенец получает иммуноглобулины из материнского молока, которые тоже защищают его от опасных кишечных заболеваний. Однако родителям надо знать, что прожилки крови в кале могут быть симптом брюшного тифа, кишечного гриппа, сальмонеллеза и других патологий. Определить их можно только с помощью дифференциальной диагностики.

Красные прожилки в кале появляются при серьезных нарушениях функции кишечника, например, инвагинации. Это заворот одной части кишки в другую. При инвагинации наступает непроходимость. В травмированной части кишки выделяется кровь. Она смешивается с каловыми массами и выделяется наружу. При инвагинации присутствуют симптомы острого живота и повышается температура тела.

Полипы

Кровяные сгустки в каловых массах могут быть признаком новообразования. Опухоль бывает доброкачественная и злокачественная. От характера новообразования зависит методика его лечения.

Если в кале у грудничка есть сгустки крови или кровяные прожилки, то причиной может быть полип. Самостоятельно его обнаружить не получится. Для диагностики требуется специальный эндоскопический прибор. При полипе у ребенка нет дополнительных симптомов, кроме кровянистых выделений вместе с калом.

Заражение глистами

Кровянистые вкрапления иногда говорят о том, что в организме малыша есть гельминты. У грудного ребенка редко встречаются такие проблемы. У детей до 6 месяцев они практически исключены. А вот ближе к году, когда малыш активно начинает познавать мир и контактировать с окружающими, заражение глистами вполне возможно.

Глистные инвазии вызывают зуд в области анального отверстия, меняют характера стула, провоцируют боли в животе, беспокойный сон и не проходящий кашель. Проблема хорошо поддается лечению, но подтвердить ее можно только с помощью обследования.

Комаровский — о причинах крови в стуле у грудного ребенка

К мнению доктора Комаровского прислушиваются миллионы мам. В своих передачах педиатр понятно и доступно рассказывает о проблемах пищеварения у грудных детей и вариантах лечения. Комаровский считает, что кровь в кале у грудничка — это повод для немедленного обращения к врачу. Возможно, причиной являются неопасные состояния. Однако мама не может быть уверена в том, что ее малышу ничего не угрожает. Лучше показать ребенка педиатру или хирургу и убедиться, что с ним все в порядке.

Если у грудничка кровь в кале, причиной может быть новый продукт в прикорме. Часто вкрапления появляются после поноса. В то же время есть масса опасных патологий, которые сопровождаются выделением крови вместе с каловыми массами.

Диагностика

Если мама увидела кровь в стуле у грудничка один раз, а ребенок при этом спокоен и весел, то, скорее всего, повода для паники нет. Когда ситуация повторяется, нельзя игнорировать этот признак, надо обратиться к врачу.

Для уточнения причины назначаются обследования:

• Анализ на скрытую кровь в кале. Исследование позволяет выявить изменение гемоглобина в эритроцитах даже тогда, когда сами красные кровяные тельца не обнаруживаются.
• Копрограмма. Исследование кала, которое дает общую информацию о работе разных отделов пищеварительной системы.
• УЗИ брюшной полости. Диагностика определяет патологии, которые могут протекать бессимптомно.
• Анализ крови. Показывает общее состояние организма малыша, исключает воспалительные, инфекционные, аллергические заболевания.

Если есть показания, врач назначит биопсию кишечника, колоноскопию, ФГДС и прочие эндоскопические обследования.

Лечение

Самолечение при прожилках крови в стуле у грудничка опасно. Нельзя использовать бабушкины методы и народные средства хотя бы потому, что мама самостоятельно не может точно определить причину проблемы. Только после постановки диагноза врач назначает лечение. Для каждого клинического случая выбирается отдельная методика.

При кровяных прожилках в кале врач может назначить:

• свечи, сиропы и капли — для улучшения кишечной моторики и избавления от запора;
• мази, кремы и свечи — при анальных трещинах;
• противомикробные средства — при бактериальных, вирусных и паразитарных инфекциях;
• антигистаминные лекарства — при аллергических реакциях;
• диету — если подтверждено, что причиной кровянистых прожилок в кале стал рацион мамы или малыша.

Если причиной кровавого стула стала инвагинация кишечника, то лечение только хирургическое. Чем раньше будет проведена операция, тем благоприятнее прогноз для ребенка.

Профилактика

Советы, которые помогут предотвратить появление крови в кале у грудничка:

• кормить ребенка грудью как минимум до года, а первый прикорм вводить только после 6 месяцев;
• приучать малыша к личной гигиене, мыть руки после прогулки и контакта с животными;
• питаться разнообразно и сбалансировано, чтобы ЖКТ работал правильно, а в организме не было дефицита полезных веществ;
• проводить профилактику запоров, поскольку запоры могут привести к анальным трещинам, геморрою и прочим проблемам;
• своевременно обследоваться и регулярно посещать педиатра для оценки роста, развития и других показателей здоровья малыша.

крови в фекалиях кошек – причины и возможные заболевания

За любым домашним животным, которого вы решили взять домой, нужно ухаживать таким образом, чтобы он мог наслаждаться хорошим качеством жизни. Чтобы правильно о них заботиться, вам понадобится один очень важный ресурс: ваше время.

Вам нужно время, чтобы содержать свою компанию домашних животных, баловать их и быть в курсе любых изменений, которые могут указывать на проблемы со здоровьем. Эти изменения могут быть легко обнаружены через их диету, мочу и стул.

В этой статье Animal Wised мы поговорим о причинах крови в экскрементах кошек и возможных заболеваниях, о которых это может быть показателем.

Нормально ли найти кровь в кале вашей кошки?

Поиск крови в кале вашей кошки не является нормальным явлением и должен рассматриваться как сигнал тревоги. Все, что влияет на пищеварительную систему, может оказать системное воздействие на организм вашего питомца. Таким образом, кошачья диета является одним из важнейших факторов сохранения здоровья.

Такие элементы, как кровь или слизь, не должны рассматриваться как нормальные, если они обнаружены в кале животного, но они также не обязательно означают, что они страдают от серьезного заболевания, которое угрожает их жизни.

Одной из первых вещей, которые вам нужно различить, и то, что будет очень полезно передать ветеринару, – это цвет крови. Вот почему:

• Красная кровь : Если кровь, обнаруженная в фекалиях, красная, это говорит о том, что она не переваривалась и, следовательно, поступает из нижних отделов пищеварительного тракта – обычно из толстой кишки или прямой кишки.В этом случае вы увидите испачканные фекалии или даже увидите, как кошка истекает кровью, когда они испражняются.

• Черная кровь : С другой стороны, если кровь, обнаруженная в кале вашей кошки, черная, это говорит о том, что она переварилась и, следовательно, поступает из верхних отделов пищеварительного тракта. В этом случае кровь труднее идентифицировать, но она характеризуется смолоподобным внешним видом.

Что вызывает кровь кошачьих экскрементов?

Может быть много разных причин этого расстройства, с серьезностью, лечением и прогнозом в зависимости от конкретного случая.Ниже вы увидите, каковы основных причин , которые вызывают присутствие крови в кале вашей кошки:

• Ошибки в питании: Внезапное изменение рациона или даже чрезмерное кормление может вызвать раздражение толстой кишки и вызвать изменения при дефекации и составе кала, вызывающие наличие крови.

• Кишечные паразиты: Распространенной причиной появления крови в фекалиях вашей кошки является наличие кишечных паразитов, которые могут поражать их желудочно-кишечный тракт.В этих случаях вы также заметите такие признаки, как дискомфорт, слабость и даже потеря веса.

• Повреждение слизистой оболочки прямой кишки: Прямая кишка – это сосудистая зона с высоким кровотоком, что делает ее очень чувствительной и деликатной областью. Когда кошка соблюдает диету с дефицитом клетчатки, это может привести к запору и затруднению дефекации. Это вызывает повреждение слизистой оболочки прямой кишки и вызывает их кровотечение.

• Колит: Колит это термин, который относится к воспалению толстой кишки, которое вызывает кровотечение слизистой оболочки этого кишечного тракта.Это приводит к тому, что кровь позже обнаруживается в кале. У кошек колит может быть вызван колонизацией бактерий рода клостридий.

• Травмы: Из-за своего независимого и любознательного характера, кошки очень подвержены различным типам ударов. Это может вызвать внутренние кровоизлияния, которые, даже если они не видны, проявляются как присутствие крови в фекалиях.

• Прием НПВП: НПВП – это препараты, известные как нестероидные противовоспалительные средства, и могут применяться как у кошек, так и у собак, если они предназначены для ветеринарного применения.Они обычно используются для облегчения боли и уменьшения отеков. Благодаря своему механизму действия эти противовоспалительные средства уменьшают секрецию защитной слизи в желудке и могут привести к кровоточащим язвам в слизистой оболочке желудка.

• Опухоль : Одной из причин появления крови в кале может быть чрезмерный рост клеток в пищеварительном тракте. Это не означает, что опухоль является доброкачественной или злокачественной, что должно быть подтверждено ветеринаром.

Что мне делать, если я обнаружу в крови кошачий кал?

Очень важно, чтобы вы пошли к ветеринару как можно скорее, потому что это может быть вызвано чем-то серьезным. Тем не менее, мы повторяем, что это не всегда так.

Ветеринар рассмотрит все имеющиеся симптомы и признаки и проведет полное медицинское обследование , а также аналитические анализы крови и кала . Это позволит им обнаружить основную причину и принять соответствующие меры.

Чтобы закончить, мы рекомендуем, чтобы, когда вы идете к ветеринару, вы дали им следующую информацию, которая поможет им выяснить причину:

• Когда появились симптомы, и если они проявились более одного раза в последние несколько месяцев
• Если кошка потеряла аппетит и кажется слабой.
• Важно взять образец кала и сообщить ветеринару о любых изменениях в составе или частоте эвакуации.
• Вам также следует сообщить им, если вы заметили, что ваша кошка проявляет какое-то странное поведение.

Эта статья носит исключительно информативный характер. AnimalWised не имеет полномочий назначать ветеринарное лечение или ставить диагноз. Мы приглашаем вас взять вашего питомца к ветеринару, если он страдает от каких-либо условий или боли.

Если вы хотите прочитать подобные статьи о Blood in Cat Feces , мы рекомендуем вам посетить нашу категорию Другие проблемы со здоровьем.

,

16 причин крови в стуле собаки

Как уже упоминалось, гематохезия – это свежая, ярко-красная кровь в стуле вашей собаки или смешанная с ней. В отличие от человека, свежая кровь у собак не является показателем геморроя. Полосы ярко-красной крови в кале, скорее всего, происходят из прямой кишки или толстой кишки собаки. Лучше всего, чтобы ветеринар быстро исследовал гематохезию, потому что некоторые возможные причины этого заболевания могут быть серьезными. Вот несколько возможных причин кроветворения у собак.

1.Парвовирус

Это серьезный вирус, часто встречающийся у щенков. Черно-подпалые породы, такие как ротвейлеры, немецкие овчарки и доберманы, более склонны к парво. Как правило, симптомы парвовидной собаки включают рвоту, диарею, вялость, потерю аппетита и кровь в кале. Поскольку это заболевание может быть смертельно опасным, ветеринар должен немедленно осмотреть щенков, подозреваемых в парво.

2. Паразиты

Паразиты являются одной из самых частых причин появления крови в кале.Наиболее распространенными паразитами, которые вызывают кровь в стуле, являются анкилостомы, двудольные черви и круглые черви. Помимо крови, которая появляется в кале вашего питомца, есть и другие явные признаки и симптомы, которые указывают, что у вашей собаки есть черви.

Простейшие, такие как кокцидии, также могут вызывать кровавый стул. Ветеринар может выявить паразитов и назначить конкретных dewormers, чтобы помочь избавиться от этих надоедливых существ.

3. Нарушения питания

Переедание или диета могут раздражать ободочную кишку собаки, вызывая диарею и кровянистый стул, который также может иметь слизь.

Изменения в рационе собаки могут иметь аналогичные последствия. Если вы меняете корм для своей собаки, делайте это постепенно в течение нескольких дней. Если изменение диеты происходит слишком внезапно, может возникнуть рвота и диарея. Даже если вы даете собаке новое лакомство или кормите ее, люди могут вызвать воспаление толстой кишки.

Другие диетические причины крови в стуле включают употребление испорченных продуктов и непереносимость пищевых продуктов или аллергию.

Легкие случаи расстройства желудка можно лечить с помощью этих простых расстройств желудка.

4. Геморрагический гастроэнтерит

Геморрагический гастроэнтерит включает обильные темные, похожие на желе сгустки крови, диарею, а также рвоту и диарею. Часто причина не может быть найдена, но ваша собака может нуждаться во внутривенных жидкостях и надлежащих лекарствах, чтобы позволить этому состоянию исчезнуть. Пострадавшие собаки очень больны и могут быстро обезвоживаться, поэтому им требуется немедленная помощь.

5. Травмы прямой кишки

Если собака проглатывает палку, кость или другой острый предмет, она может в конечном итоге поцарапать нижнюю кишечную слизистую оболочку или прямую кишку при выходе из фекалий.Часто вы можете заметить объект, явно выступающий из фекалий, как только он прошел через систему вашей собаки. В таких случаях кровь становится ярко-красной и в конце концов остановится.

Старайтесь не давать своим питомцам палки или приготовленные кости для игры. Если ваша собака уже проглотила его, попробуйте кормить его хлебом с высоким содержанием клетчатки или рисом, чтобы помочь ему пройти через кость.

Кроме того, проверьте наличие повреждений прямой кишки, особенно любых, связанных с анальными железами. Ищите любые локальные отеки, травмы или выпячивания.

Если стул собаки хорошо сформирован и на поверхности имеется свежая кровь, это может свидетельствовать о наличии полипа прямой кишки, который является ненормальным ростом. Когда стул проходит через полип, который сильно васкуляризирован, он будет кровоточить. Иногда вы можете увидеть полипы, выступающие наружу, но они также могут быть внутренними, и в этом случае может потребоваться эндоскопия, чтобы увидеть его.

Согласно Ветеринарному руководству Мерк , «полип может ощущаться ветеринаром во время ректального исследования, и его поверхность легко кровоточит.Периодически полип может выступать из заднего прохода. “Все полипы должны быть проверены ветеринаром, так как иногда они могут быть злокачественными новообразованиями.

6. Стресс

В некоторых случаях кровь в стуле может быть вызвана стрессом. Стрессовые жизненные события для собаки включают в себя такие изменения, как движение, добавление новой собаки или члена семьи в домашнее хозяйство и посадка в питомнике. Эти события могут вызвать колит с кровавой диареей со слизью.

Откашливание крови (кровь в мокроте)

Кашель с кровью может вызывать тревогу, но обычно это не признак серьезной проблемы, если вы молоды и в остальном здоровы. Это больше повод для беспокойства у пожилых людей, особенно у тех, кто курит.

Медицинский термин от кашля – это кровохарканье.

Вы можете откашливать небольшое количество ярко-красной крови или пенистой мокроты с прожилками крови (мокрота).Кровь обычно из ваших легких и часто является результатом длительного кашля или инфекции грудной клетки.

Если кровь темная и содержит кусочки пищи или что-то похожее на кофейную гущу, возможно, она исходит из вашей пищеварительной системы. Это более серьезная проблема, и вам следует немедленно обратиться в больницу. Узнайте больше о рвоте кровью.

Что делать, если вы кашляете кровью

Как можно скорее позвоните своему врачу, если вы кашляете кровью, даже если это всего лишь несколько пятен или пятен.

Ваш лечащий врач проверит, есть ли у вас серьезное заболевание, которое необходимо исследовать и лечить.

Позвоните в NHS 111 или в местную внеурочную службу, если вы не можете поговорить со своим терапевтом.

Позвоните в 999 для скорой помощи или немедленно обратитесь в в ближайшее отделение неотложной помощи (A & E) , если вы кашляете большим количеством крови или затрудняетесь дышать.

Необходимые анализы

Ваш лечащий врач может принять решение направить вас к специалисту в вашей местной больнице для рентгенографии грудной клетки или более детального сканирования, такого как компьютерная томография (КТ).

Вас могут попросить образец мокроты, чтобы его можно было проверить на инфекцию. Другие тесты, такие как анализы крови, также могут быть необходимы.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы выяснить, откуда идет кровь. Например, вас могут направить к специалисту, который может принять решение организовать тест под названием бронхоскопия (где основные воздушные каналы ваших легких исследуются с использованием трубки с камерой на одном конце).

Эта страница поможет вам лучше понять причину, но не используйте ее для диагностики себя.Всегда оставляйте это врачу.

Общие причины кашля крови

Наиболее распространенные причины кашля крови:

• длительный, тяжелый кашель
• инфекция грудной клетки – это более вероятно, если ваша мокрота обесцвечена или содержит гной, у вас жар или у вас возникло чувство стеснения в груди
• бронхоэктазия – это более вероятно, если у вас также учащенное дыхание или одышка

Иногда сильное кровотечение из носа или кровотечение изо рта или горла может вызвать появление крови в вашем слюна, когда вы кашляете.

Менее распространенные причины откашливания крови

Реже откашливание крови может быть следствием:

• тромбоэмболии легочной артерии (сгусток крови в легких) – обычно это вызывает внезапную одышку и боль в груди
• отек легких (жидкость в легких) – ваша мокрота будет розовой и пенистой, и это обычно происходит у людей с уже существующими проблемами с сердцем
• рак легких – это более вероятно, если вы старше 40 лет и курите
• туберкулез (ТБ) – тяжелая инфекция легких, связанная с повышением температуры и потливостью; это становится все более распространенным в Великобритании, но можно лечить с помощью пролонгированных антибиотиков
,
• , рака горла или дыхательных путей,
,
• , принимая антикоагулянты – лекарства, которые помогают остановить свертывание крови, такие как варфарин, ривароксабан или дабигатран.

Иногда, причина не может быть найдена, и это никогда не случится снова.

Помогите нам улучшить наш сайт

Если вы закончили то, что делаете, можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем визите сегодня?

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 6 августа 2018 года
Срок следующей проверки: 6 августа 2021 года

,

Кровь в Кале | Статья о крови в кале от The Free Dictionary

– это жидкая ткань, которая перемещается по кровеносной системе человека и животных, обеспечивая жизнедеятельность и выполнение различных физиологических функций клеток и тканей организма.

Обзор . Одной из основных функций крови является транспортировка газов (O ₂ из органов дыхания в ткани и CO ₂ из тканей в органы дыхания).Кровь также участвует в переносе глюкозы, аминокислот, жирных кислот, солей и других питательных веществ из органов пищеварения в ткани. Кроме того, он выводит конечные продукты метаболизма, такие как мочевина, мочевая кислота и креатинин, в выделительные органы. Кровь участвует в регуляции водно-солевого обмена в организме и кислотно-щелочного равновесия и играет важную роль в поддержании постоянной температуры тела. Защитную функцию выполняют антитела, антитоксины и лизины, присутствующие в крови, а также лейкоциты или лейкоциты, которые способны поглощать микроорганизмы и инородные тела.Очень важной защитной адаптацией, предотвращающей потерю крови из организма, является остановка кровотока в результате коагуляции.

Кровь содержит ряд химических соединений, потребность в которых изменяется в зависимости от функциональной активности тканей. Однако химический состав крови, активная реакция ее среды (рН) и другие физические и химические константы сохраняют относительную стабильность. Это обеспечивается механизмами гомеостаза, которые включают скорость кровотока (регулирующего поступление питательных веществ в ткани), способность выделительных органов удалять продукты обмена веществ и поддержание водного баланса (достигаемого обмен жидкости между кровью и лимфой).Гомеостаз также поддерживается путем регуляции метаболизма (вещества и энергии) биологически активных веществ (гистамин, серотонин, ацетилхолин) и гормонов, переносимых кровью из места образования в место активности.

У одноклеточных организмов и у многих беспозвоночных (простейших, губок, кишечнополостных) кислород подается путем диффузии из внешней среды через поверхность тела. В некоторых примитивных метазоях существует система каналов, сообщающихся с внешней средой (гастроваскулярная система), по которой циркулирует гидролимфа.Гидролимфа доставляет питательные вещества к клеткам и удаляет продукты их метаболизма, но, как правило, не связывает и не транспортирует кислород. Только у некоторых беспозвоночных гидролимфа содержит белковые пигменты, способные переносить кислород. У более развитых животных (моллюсков и членистоногих) существует открытая система кровообращения, заполненная гемолимфой и сообщающаяся с межтканевыми пространствами. У ряда беспозвоночных, у всех позвоночных и у человека система кровообращения закрыта, а кровь отделяется от интерстициальной жидкости и лимфы.

Лишь у нескольких относительно неактивных животных кровь (или гемолимфа) способна нести достаточное количество кислорода в растворенном состоянии без участия дыхательных пигментов (хромопротеинов). С появлением на определенной стадии развития у животных дыхательных пигментов способность крови связывать кислород и выделять его в ткани резко возрастает. Эти пигменты включают гемоглобин, хлорокруорин и гемеритрин, которые содержат железо в непротеиновых частях своих молекул, и гемоцианин, который содержит медь.Пигменты либо растворяются в гемолимфе, либо переносятся кровяными тельцами. Зеленый пигмент хлорокруорин растворяется в плазме полихет. Гемеритрин, фиолетовый пигмент, содержится в кровяных тельцах полихет, сипункулидов и брахиопод. Кровь многих моллюсков и кишечнополостных синего цвета из-за растворенного в нем гемоцианина. Гемоглобин является наиболее распространенным. Этот красный пигмент растворяется в перивисцеральной жидкости или крови многих беспозвоночных и обнаруживается в эритроцитах всех позвоночных, включая человека.

У беспозвоночных отношение массы жидкости, выполняющей функцию крови, к массе тела значительно выше, чем у позвоночных. В то время как гемолимфа составляет 30 процентов массы моллюска Anodonta и 20 процентов у многих насекомых, кровь составляет всего 2–8 процентов массы тела у позвоночных (у рыб – около 3 процентов; у земноводных – до 6 процентов; у рептилии – 6,5%, а у птиц и млекопитающих – до 8%). Кровь в среднем 6.8 процентов массы тела у человека (около 5 литров при весе 70 кг). Уменьшение относительного объема крови у позвоночных может быть объяснено развитием замкнутой системы кровообращения и появлением дыхательных пигментов, которые эффективно связывают кислород.

У позвоночных кровь представляет собой густую гомогенную красную жидкость, которая состоит из жидкой части или плазмы и образованных элементов – эритроцитов, которые придают крови красный цвет, лейкоцитов и тромбоцитов или тромбоцитов.Объем образовавшихся элементов у низших позвоночных (рыба, амфибии и рептилии) составляет 15–40 процентов. У высших позвоночных (птиц и млекопитающих) оно составляет 35–54%. Из сформированных элементов эритроциты являются наиболее многочисленными. Их количество и размер различны для разных позвоночных. Так, среди копытных в 1 куб. Мм крови ламы содержится 15,4 миллиона эритроцитов, а в 1 куб. Мм крови козы содержится 13 миллионов; у рептилий диапазон колеблется от 500 000 до 1,65 миллиона; и среди хондростанов – от 90 000 до 130 000 человек.Наименьшие эритроциты обнаружены у млекопитающих; у мускусного оленя диаметр составляет около 2,5 мкм (мкм), а у коз около 4,0 мкм. Самые большие эритроциты обнаружены у земноводных (70 мкм, в Urodele Amphiumd ).

Эритроциты у всех позвоночных, кроме млекопитающих, эллиптические и имеют ядро. У млекопитающих эритроциты неядерные и имеют форму двояковогнутых дисков (за исключением верблюда, у которого эритроциты овальные и лентиформные).Увеличение количества эритроцитов и уменьшение их размера улучшает снабжение организма кислородом. В низших позвоночных в 100 мл крови содержится 5–10 г гемоглобина; в рыбе – 6–11 г; а у млекопитающих – 10–15 г. У мужчин в 1 кубометре крови обычно содержится 4,5–5,5 млн эритроцитов (у мужчин – 4,5–5,5 млн; у женщин – 4–4,5 млн). Постоянство количества эритроцитов в крови является результатом равновесия между их образованием в костном мозге (кроветворение) и разрушением старых эритроцитов в клетках ретикулоэндотелиальной системы.Среднее содержание гемоглобина у мужчин составляет 13,3–18 г процентов; у женщин 11,7–15,8 г процента. Диаметр эритроцита человека составляет 7,2 мкм; толщина 2 мкм; и объем, 88 куб. мкм. Форма двояковогнутого диска обеспечивает прохождение эритроцитов через узкие просветы капилляров. По словам А. Л. Чижевского, кровоток представляет собой единую, структурированную, динамическую систему, состоящую из огромного количества элементов. Движение эритроцитов по сосудистому каналу не хаотично; это является следствием как ограниченного пространства, так и электростатических, гидродинамических и других сил, которые препятствуют сближению и контакту между эритроцитами.

Основная функция эритроцитов, транспорт O ₂ и CO ₂ , может быть достигнута благодаря большому содержанию гемоглобина (около 265 миллионов молекул гемоглобина в каждом эритроците), высокой активности фермента карбоангидразы , большая концентрация 2,3-дифосфоглицериновой кислоты и присутствие АТФ и АДФ (аденозин фосфорной кислоты). Эти соединения (в основном 2,3-дифосфоглицериновая кислота) связываются с дезоксигемоглобином и уменьшают его сродство к O ₂, способствуя освобождению кислорода в тканях.Эритроциты играют важную роль в водно-солевом обмене, в регулировании кислотно-щелочного равновесия в организме и в регулировании (путем абсорбции) содержания аминокислот и полипептидов в организме. Эритроциты также являются носителями свойств, которые определяют группы крови.

Лейкоциты являются ядросодержащими клетками; они подразделяются на гранулярные лейкоциты или гранулоциты (включающие нейтрофилы, эозинофилы и базофилы) и агранулярные лейкоциты или агранулоциты.Нейтрофилы характеризуются своей способностью перемещаться и проникать из локусов кроветворения в периферическую кровь и ткани. Они способны захватывать (фагоцитировать) микробы и другие посторонние частицы, попадающие в организм. Агранулоциты участвуют в иммунологических реакциях, а также в процессах регенерации и воспаления. В крови взрослого человека содержится 6000–8000 лейкоцитов на куб.

Тромбоциты, или тромбоциты, играют важную роль в сдерживании кровотока (свертывание).На 1 000 м 3 крови человека приходится 200 000–400 000 тромбоцитов. Тромбоциты неядерные. Аналогичные функции в крови всех других позвоночных выполняют ядросодержащие клетки веретена. Относительное постоянство количества образующихся элементов в крови регулируется сложными нервными (центральными и периферическими) и гуморально-гормональными механизмами.

Физико-химические свойства. Плотность и вязкость крови зависят в основном от количества образующихся элементов.Обычно они варьируются в узких пределах. У человека плотность цельной крови составляет 1,05–1,06 г / см ³ ; плазмы 1,02–1,03 г / см ³ ; и из формованных элементов 1,09 г / см ³ . Разница в плотности позволяет разделить цельную кровь на плазму и образовавшиеся элементы путем центрифугирования. Эритроциты составляют 44 процента, а лейкоциты и тромбоциты – 1 процент от общего объема крови. Осмотическое давление крови, равное 740 килоньютон / м ² (7.63 атмосферы) при 37 ° С, определяется в основном электролитами, то есть в плазме, ионами Na и Cl и в эритроцитах ионами K и Cl. Онкотическое давление определяется белками, присутствующими в крови. Концентрация ионов водорода является слабощелочной (рН 7,26–7,36) и поддерживается на постоянном уровне буферными системами крови – бикарбонатом, фосфатом и белком – и деятельностью органов дыхания и выделения.

Химический состав. На 100 мл крови приходится 18–24 г сухого остатка и 77–82 г воды. Вода составляет более половины массы эритроцитов и 90–92% плазмы. Плазма крови содержит промежуточные и конечные продукты обмена веществ, а также соли, гормоны, витамины и ферменты. Значительная часть крови состоит из белков. Эти белки представлены главным образом дыхательными пигментами, белками эритроцитарной стромы и белками других образованных элементов.Белки, растворенные в плазме (6,5–8,5% от 9–10% сухого остатка плазмы), образуются преимущественно в клетках печени и ретикулоэндотелиальной системы. Белки плазмы не проникают через стенки капилляров, поэтому их содержание в плазме значительно выше, чем в межклеточной жидкости. Это приводит к задержке воды белками плазмы. Несмотря на то, что онкотическое давление составляет лишь небольшую долю (около 0,5 процента) от общего осмотического давления, именно онкотическое давление вызывает преобладание осмотического давления крови над давлением интерстициальной жидкости.В противном случае высокое гидродинамическое давление в системе кровообращения могло бы вызвать проникновение воды в ткани и вызвать отек различных органов и подкожной клетчатки.

Белки также определяют вязкость крови, которая в пять или шесть раз выше, чем у воды, и играет важную роль в поддержании гемодинамических взаимоотношений системы кровообращения. Белки плазмы выполняют транспортную функцию, участвуют в регуляции кислотно-щелочного равновесия крови и служат резервом азота.Значительная часть сывороточного кальция, железа и магния связана с белками плазмы. Фибриноген, протромбин и другие белки участвуют в свертывании крови. Другие белки плазмы играют важную роль в иммунных процессах.

Плазменные белки разделяются посредством электрофореза на фракцию альбумина, группу глобулина (α1, α2, β и γ) и фибриноген (который участвует в свертывании крови). Белковые фракции плазмы не являются гомогенными; Используя современные химические и физико-химические методы разделения, удалось обнаружить около 100 белковых компонентов плазмы.

Альбумины составляют 55–60 процентов белков плазмы. Из-за их относительно небольших молекул, их высокой концентрации в плазме и их гидрофильных свойств белки группы альбумина играют важную роль в поддержании онкотического давления. Альбумины транспортируют органические соединения, такие как холестерин и желчные пигменты, и служат источником азота для создания белков. Свободная сульфгидрильная (-SH) группа альбумина связывает тяжелые металлы, такие как соединения ртути, которые откладываются в почках, пока не будут выведены из организма.Альбумины способны сочетаться с некоторыми лекарственными веществами, такими как пенициллин и салицилаты, и связывать кальций, магний и марганец.

Глобулины – чрезвычайно разнообразная группа белков, различающихся по физико-химическим свойствам и функциональной активности. С помощью электрофореза на бумаге их можно разделить на α1, α2, β и γ-глобулины. Большинство белков фракций α- и α-глобулина связаны с углеводами (гликопротеинами) или липидами (липопротеинами).Сахар или аминосахары обычно входят в состав компонентов гликопротеинов. Липопротеины крови, которые синтезируются в печени, по электрофоретической подвижности разделяются на три основные фракции, различающиеся по составу липидов. Физиологическая роль липопротеинов заключается в доставке водонерастворимых липидов, стероидных гормонов и жирорастворимых витаминов в ткани.

Фракция α2-глобулина содержит несколько белков, которые участвуют в свертывании крови, включая протромбин, неактивный предшественник фермента тромбина, который производит превращение фибриногена в фибрин.Фракция также включает гаптоглобин, содержание которого в крови увеличивается с возрастом. Гаптоглобин образует комплекс с гемоглобином, который поглощается ретикулоэндотелиальной системой. Это предотвращает потерю организмом железа, компонента гемоглобина. Кроме того, α2-глобулины включают гликопротеин церулоплазмин, который содержит 0,34 процента меди (то есть почти всю плазму меди). Церулоплазмин катализирует окисление кислородом аскорбиновой кислоты и ароматических диаминов.

α2-глобулиновая фракция плазмы содержит полипептиды брадикининоген и каллидиноген, которые активируются протеолитическими ферментами плазмы и тканей.Их активные формы, брадикинин и каллидин, образуют систему кининов, которая регулирует проницаемость стенок капилляров и активирует систему свертывания крови.

Гликопротеины фракции β-глобулина включают трансферрин, переносчик железа в организме. Фракции β1- и β2-глобулина содержат несколько факторов свертывания плазмы, включая антигемофильный глобулин.

Фибриноген мигрирует между β- и γ-глобулинами. Белки плазмы, которые мигрируют с γ-глобулинами, включают различные антитела, такие как антитела к дифтерии, коклюшу, кори, скарлатине и полиомиелиту.

Непротеиновый азот крови содержится в основном в конечных или промежуточных продуктах азотистого обмена: мочевина, аммиак, полипептиды, аминокислоты, креатин, креатинин, мочевая кислота и пуриновые основания. Кровь, которая течет из кишечного тракта, переносит аминокислоты через воротную вену в печень, где аминокислоты подвергаются дезаминированию, переаминированию и другим преобразованиям (с образованием мочевины) и где они используются для биосинтеза белка.

Углеводы крови представлены главным образом глюкозой и промежуточными продуктами ее превращений. Содержание глюкозы в крови у человека колеблется от 80 до 100 мг процентов. Кровь также содержит небольшое количество гликогена и фруктозы и значительное количество глюкозамина. Продукты переваривания углеводов и белков – глюкоза, фруктоза, другие моносахариды, аминокислоты и низкомолекулярные пептиды, а также соли и вода – абсорбируются непосредственно в кровь, протекающую через капилляры кишечника, и доставляются в печень.Часть глюкозы транспортируется в органы и ткани, где она расщепляется, высвобождая энергию. Остальное превращается в гликоген в печени. Когда потребление углеводов с пищей недостаточно, этот гликоген распадается с образованием глюкозы. Эти процессы регулируются ферментами углеводного обмена, центральной нервной системой и эндокринными железами.

Кровь содержит сложную смесь липидов, которые состоят из нейтральных жиров и свободных жирных кислот и продуктов их разложения, свободного и связанного холестерина, стероидных гормонов и других веществ.Нейтральные жиры, глицерин и жирные кислоты всасываются из слизистой оболочки кишечника частично в кровь, но в основном в лимфу. Количество липидов в крови не является постоянным и зависит от состава рациона и стадии пищеварения. Кровь транспортирует липиды в виде различных комплексов; большая доля как липидов плазмы, так и холестерина в крови находится в форме липопротеинов, связанных с α- и β-глобулинами. Свободные жирные кислоты транспортируются в виде комплексов с альбуминами, которые растворимы в воде.Триглицериды образуют соединения с фосфатидами и белками. Кровь переносит жировую эмульсию в склады жировой ткани, где она откладывается в виде резервного жира и может при необходимости снова переноситься в плазму крови (жиры и продукты их разложения используются для энергетических потребностей). тела). Основные органические компоненты крови показаны в таблице 1.

Минеральные вещества поддерживают активную реакцию крови (pH) и постоянство осмотического давления крови и влияют на состояние коллоидов крови и внутриклеточный метаболизм.Натрий (Na) и хлор (Cl) являются основными минералами плазмы, а калий (K) находится преимущественно в эритроцитах. Натрий участвует в обмене воды, удерживая воду в тканях путем набухания коллоидного вещества. Хлор, который легко проникает из плазмы в эритроциты, участвует в поддержании кислотно-основного равновесия крови. Кальций (Ca), необходимый для свертывания, обнаружен в плазме, в основном в виде ионов или связан с белками. HCO ₃ ^– ионы и растворенная углекислота образуют бикарбонатную буферную систему.HPO ₄ ^– и H ₂ PO ₄ ^– ионы образуют фосфатную буферную систему. В крови обнаружен ряд других анионов и катионов, в том числе микроэлементов.

В дополнение к соединениям, которые переносятся кровью в различные органы и ткани, которые используются для биосинтеза, энергии и других потребностей организма, продукты метаболизма постоянно попадают в кровь и выводятся почками с мочой (главным образом мочевина и мочевая кислота).Продукты разложения гемоглобина (в основном билирубин) выводятся с желчью.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Чижевский А.Л. Структурный анализ движущейся жизни Москва, 1959.
Коржуев П.А. Гемоглобин . М., 1964.
Хауровиц Ф. Химия и функция белков . Москва, 1965. (Перевод с англ.)

Таблица 1. Важнейшие органические компоненты цельной крови, плазмы и эритроцитов человека
Компоненты	Цельная кровь	Плазма	Эритроциты
	100%	54-59%	41-46%
Вода (%)., , , , , , , , ,	75-85	90-91	57-68
Сухой остаток (%). , , , , , , , , ,	15-25	9-10	32-43
Гемоглобин (%). , , , , , , , , ,	13-16	–	30-41
Общий белок (%). , , , , , , , , ,	–	6,5-8,5	–
Фибриноген (%). , , , , , , , , ,	–	0.2-0,4	–
Глобулины (%). , , , , , , , , ,	–	2,0-3,0	–
Альбумины (%). , , , , , , , , ,	–	4,0-5,0	–
Остаточный азот (азот непротеиновых соединений; мг%). , , , , , , , , ,	25-35	20-30	30-40
Глутатион (мг%). , , , , , , , , ,	35-45	следы	75-120
Мочевина (мг%)., , , , , , , , ,	20-30	20-30	20-30
Мочевая кислота (мг%). , , , , , , , , ,	3-4	4-5	2-3 ​​
Креатинин (мг%). , , , , , , , , ,	1-2	1-2	1-2
Креатин (мг%). , , , , , , , , ,	3-5	1-1,5	6-10
Аминокислотный азот (мг%). , , , , , , , , ,	6-8	4-6	8
Глюкоза (мг%)., , , , , , , , ,	80-100	80-120	–
Глюкозамин (мг%). , , , , , , , , ,	–	70-90	–
Всего липидов (мг%). , , , , , , , , ,	400-720	385-675	410-780
Нейтральные жиры (мг%). , , , , , , , , ,	85-235	100-250	11-150
Общий холестерин (мг%). , , ,, , , , , ,	150-200	150-250	175
Индикан (мг%). , , , , , , , , ,	–	0,03-0,1	–
Кинины (мг%). , , , , , , , , ,	–	1-20	–
Гуанидин (мг%). , , , , , , , , ,	–	0,3-0,5	–
Фосфолипиды (мг%). , , , , , , , , ,	–	220-400	–
Лецитин (мг%)., , , , , , , , ,	около 200	100-200	350
Кетоновые тела (мг%). , , , , , , , , ,	–	0,8-3,0	–
Уксусная кислота (мг%). , , , , , , , , ,	–	0,5-2,0	–
Ацетон (мг%). , , , , , , , , ,	–	0,2-0,3	–
Молочная кислота (мг%). , , , , , , , , ,	–	10-20	–
Пировиноградная кислота (мг%)., , , , , , , , ,	–	0,8-1,2	–
Лимонная кислота (мг%). , , , , , , , , ,	–	2,0-3,0	–
Кетоглутаровая кислота (мг%). , , , , , , , , ,	–	0,8	–
Янтарная кислота (мг%). , , , , , , , , ,	–	0,5	–
Билирубин (мг%). , , , , , , , , ,	–	0.25-1,5	–
Холин (мг%). , , , , , , , , ,	–	18-30	–

Рапопорт, с. М. Медицинская химия . М., 1966. (Перевод с немецкого.)
Проссер Л. и Ф. Браун. Сравнительная физиология животных . М., 1967. (пер. С англ.)
Введение в клиническую биохимию . Под редакцией И. И. Иванова. Ленинград, 1969.
Кассирский И. А., Г.А. Алексеев. Клиническая гематология , 4-е изд. М., 1970.
Семенов Н. В. Биохимические компоненты и константы жидких сред и тканей человека . Москва, 1971.
Biochimie médicale , 6-е изд., Фас. 3. Париж, 1961.
Энциклопедия биохимии . Под редакцией Р. Дж. Уильямса и Э. М. Лансфорда. Нью-Йорк, 1967.
Брюэр, Дж. Дж. И Дж. У. Итон. «Метаболизм эритроцитов». Science , 1971, vol. 171, стр. 1205.
Эритроцит: Метаболизм и функции .Под редакцией Дж. Дж. Брюера. New York-London, 1970.

N. B. C HERNIAK

Патология. Кровь отражает в определенной степени сдвиги в функционировании определенных органов и систем и патологические процессы. При метаболических нарушениях и заболеваниях эндокринных желез, почек, печени и некоторых других органов наблюдаются химические изменения в составе крови, такие как повышенное содержание белка (гиперпротеинемия), пониженное содержание белка (гипопротеинемия), повышенное содержание непротеинового азота (азотемия). или, вернее, гиперазотемия), повышенный уровень лецитина в плазме (гиперлецитинемия) и повышенный уровень сахара в плазме (гипергликемия).Одним из наиболее характерных показателей патологии является содержание гемоглобина в крови, которое может падать при анемиях и ряде других заболеваний. Изменение цветового индекса крови (степень окраски эритроцитов, которая зависит от их содержания гемоглобина) в сторону увеличения цвета (гиперхроматизм) или снижения цвета (гипохроматизм) является симптомом некоторых анемий. Увеличение содержания гемоглобина в крови (полиглобулия) наблюдается с увеличением количества эритроцитов (полицитемии).При врожденных аномалиях и заболеваниях кроветворного аппарата (гемоглобинозы или гемоглобинопатии) в крови появляются аномальные гемоглобины, которые отличаются от нормальных гемоглобинов по структуре и физико-химическим свойствам (растворимость, устойчивость к денатурации). Физиологическое увеличение количества эритроцитов (эритроцитоз) может происходить как компенсаторное явление при гипоксии или кислородном голодании тканей (например, при подъемах на большие высоты). Снижение количества эритроцитов (олигоцитемия, эритропения) наблюдается при кровопотере, анемиях и хронических истощающих заболеваниях.
Когда эритроциты восстанавливаются после кровопотери или при интенсивном разложении эритроцитов (гемолизе), в периферической крови появляются измененные эритроциты и ретикулоциты (эритроциты с гранулоцитарным веществом). Резкая интенсификация новообразования эритроцитов приводит к появлению молодых форм: нормобластов, эритробластов и, в тяжелых случаях, мегалобластов.
Количество белых клеток в крови (лейкоцитов) также может измениться. Случаи увеличения лейкоцитов, называемые лейкоцитозами, появляются при определенных физиологических состояниях и при различных патологических состояниях.Снижение содержания лейкоцитов называется лейкопения. Это наблюдается в основном при подавлении кроветворения в костном мозге. Изменение количества различных типов лейкоцитов в крови играет важную роль в диагностике и прогнозе заболевания.
Содержание тромбоцитов в крови увеличивается (тромбоцитоз) после кровотечения при некоторых заболеваниях системы крови, таких как миелолейкоз, полицитемия и геморрагическая тромбоцитемия, а также при некоторых опухолевых заболеваниях. Уменьшение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) происходит под влиянием радиационных и химических факторов, при иммуноагрессивных заболеваниях и при некоторых заболеваниях системы крови.Низкое количество тромбоцитов проявляется в виде тромбоцитопенической пурпуры или болезни Верльхофа. Нормальное течение свертывания крови, в котором участвуют тромбоциты (наряду с другими факторами), зависит от баланса между системами свертываемости крови и свертываемости крови. Нарушение этого баланса может привести к повышенной восприимчивости к кровотечению, что наблюдается при гемофилии, геморрагических диатезах, нарушениях всасывания витамина К (механическая желтуха) и тромбоэмболических заболеваниях (усиление тромбообразования).
При ряде патологических состояний наблюдается изменение объема крови. Увеличение объема крови (гиперволемия) может происходить без изменения пропорции между объемами плазмы и эритроцитов, или это может происходить главным образом за счет увеличения клеточной массы (истинное полнокровие или полицитемическая гиперволемия). Уменьшение объема крови (гиповолемия) происходит в результате потери плазмы (при не поддающейся лечению рвоте, диарее или перегреве) или потери массы эритроцитов (в результате кровоизлияния).
Изменения крови могут быть реактивными, то есть они могут возникать как реагирующая физиологическая реакция на стрессы: кровопотеря, инфекция (бактериальная, вирусная или паразитарная) или попадание в организм токсичных веществ или аллергенов внешнего или внутреннего происхождения. , Патологические (нереактивные) изменения в крови возникают в связи с заболеваниями системы крови или кроветворной системы. Этиология ряда этих заболеваний (в частности, лейкозов) остается неясной.

Г.А.A ЛЕКСЕЕВ

В антропологии. Изучение многих наследственных особенностей крови имеет большое значение для антропологии. Эти признаки выявляют генетический полиморфизм (наследственное разнообразие) у большинства народов мира и четко выражают этнические различия в частоте определяющих их генов. Наиболее тщательно изученными наследственными аспектами крови являются вариации эритроцитарных групп крови различных систем (ABO, MNS5, Rh или резус-фактор), аномальные гемоглобины (гемоглобинопатии), сывороточные белки (гаптоглобины, трансферрины, иммуноглобулины) и некоторые другие. ферменты крови.
Комплексный анализ этих факторов крови позволяет выделить несколько больших групп населения, которые не полностью совпадают с большими расами, но находятся в определенной корреляции с ними. Серологические различия прослеживаются между европеоидной, негроидной, австралоидной и монголоидной (включая индейцев) популяциями.
Различные серологические комплексы, характерные для определенных групп населения, возникают и изменяются с течением времени в результате мутаций, длительной изоляции и расового смешения.Тем не менее, кровь качественно эквивалентна у всех народов и рас, и ни одна группа крови не имеет преимуществ перед другими.
Многие серологические признаки также изучаются с точки зрения физиологической антропологии, включая такие широко варьирующие показатели, как уровни в крови белков, липидов (особенно холестерина), углеводов и ферментов. Количественное содержание этих компонентов, в отличие от групп крови, тесно связано с условиями жизни.
Ископаемый костный материал также исследуется с целью выяснения групповых серологических характеристик и связей между различными группами доисторических и современных людей и животных.Группы крови обезьян изучаются с этой целью. Кроме того, генетически определенные факторы крови у приматов сравниваются с точки зрения эволюции. Эти исследования внесли существенный вклад в таксономию приматов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Чебоксаров Н.Н., Чебоксарова И.А. Народный, розовый, культурный . Москва, 1971.
Биология человека . М., 1968. (перевод с англ.)

.

No related posts.

• Разное