Лечение острого аппендицита в Харькове — Хирургические операции

из Донецка и Донецкой области

UA,Donets,Novoazovsk;UA,Donets,Panteleymonovka;UA,Donets,Volnovakha;UA,Donets,Avdeyevka;UA,Donets,Amvrosiyivka;UA,Donets,Artemivsk;UA,Donets,Horlivka;UA,Donets,Debaltsevo;UA,Donets,Dzerzhynsk;UA,Donets,Dimitrov;UA,Donets,Dobropolye;UA,Donets,Dokuchayevsk;UA,Donets,Donetsk;UA,Donets,Druzhkovka;UA,Donets,Yenakiyeve;UA,Donets,Kirovskoye;UA,Donets,Konstantinovka;UA,Donets,Kostyantynivka;UA,Donets,Kramatorsk;UA,Donets,Krasnoarmiysk;UA,Donets,Kurakhovo;UA,Donets,Makiyivka;UA,Donets,Mariupol;UA,Donets,Novotroitskoye;UA,Donets,Selidovo;UA,Donets,Sloviansk;UA,Donets,Snizhne;UA,Donets,Torez;UA,Donets,Ugledar;UA,Donets,Khartsyzsk;UA,Donets,Yasinovataya

из Луганска и Луганской области

UA,Luhans,Alchevsk;UA,Luhans,Antratsit;UA,Luhans,Bilokurakyne;UA,Luhans,Krasnodon;UA,Luhans,Krasnyy Luch;UA,Luhans,Kreminna;UA,Luhans,Lisichansk;UA,Luhans,Luhansk;UA,Luhans,Lutugino;UA,Luhans,Markivka;UA,Luhans,Molodogvardeysk;UA,Luhans,Novodruzhesk;UA,Luhans,Pervomaysk;UA,Luhans,Rovenki;UA,Luhans,Rubizhne;UA,Luhans,Svatove;UA,Luhans,Sverdlovsk;UA,Luhans,Syeverodonetsk;UA,Luhans,Starobils;UA,Luhans,Stakhanov

из Сум и Сумской области

UA,Sums,Okhtyrka;UA,Sums,Konotop;UA,Sums,Krolevets;UA,Sums,Lebedyn;UA,Sums,Ovlashi;UA,Sums,Romny;UA,Sums,Svesa;UA,Sums,Sumy;UA,Sums,Shostka

из Днепра и Днепропетровской области

UA,Dnipropetrovska Oblast,Vilnohirs;UA,Dnipropetrovska Oblast,Dnipro ;UA,Dnipropetrovska Oblast,Zhovti Vody;UA,Dnipropetrovska Oblast,Kamianske;UA,Dnipropetrovska Oblast,Kryvyy Rih;UA,Dnipropetrovska Oblast,Lozuvatka;UA,Dnipropetrovska Oblast,Marhanets;UA,Dnipropetrovska Oblast,Nikopol;UA,Dnipropetrovska Oblast,Novomoskovsk;UA,Dnipropetrovska Oblast,Ordzhonikidze;UA,Dnipropetrovska Oblast,Pavlohrad;UA,Dnipropetrovska Oblast,Ternivka

из Полтавы и Полтавской области

UA,Poltavs,Suprunovka;UA,Poltavs,Hadyach;UA,Poltavs,Karlivka;UA,Poltavs,Komsomolsk;UA,Poltavs,Kremenchuk;UA,Poltavs,Myrhorod;UA,Poltavs,Pyryatyn;UA,Poltavs,Poltava

из Киева и Киевской области

UA,Kyiv,Kiev;UA,Kyiv,Kotsyubynske;UA,Kyiv Oblast,Chayky;UA,Kyiv Oblast,Horenychi;UA,Kyiv Oblast,Nemishayeve;UA,Kyiv Oblast,Piskivka;UA,Kyiv Oblast,Trypillia;UA,Kyiv Oblast,Aleksandrovka;UA,Kyiv Oblast,Baryshevka;UA,Kyiv Oblast,Bila Tserkva;UA,Kyiv Oblast,Bohuslav;UA,Kyiv Oblast,Boryspil;UA,Kyiv Oblast,Borodyanka;UA,Kyiv Oblast,Boyarka;UA,Kyiv Oblast,Brovary;UA,Kyiv Oblast,Bucha;UA,Kyiv Oblast,Vasylkiv;UA,Kyiv Oblast,Velyka Oleksandrivka;UA,Kyiv Oblast,Velyka Dymerka;UA,Kyiv Oblast,Vyshneve;UA,Kyiv Oblast,Vyshgorod;UA,Kyiv Oblast,Zazymya;UA,Kyiv Oblast,Irpin;UA,Kyiv Oblast,Kaharlyk;UA,Kyiv Oblast,Kalynivka;UA,Kyiv Oblast,Kapitanivka;UA,Kyiv Oblast,Muzychi;UA,Kyiv Oblast,Obukhiv;UA,Kyiv Oblast,Pereyaslav-Khmelnyts;UA,Kyiv Oblast,Slavutich;UA,Kyiv Oblast,Stoyanka;UA,Kyiv Oblast,Tarasivka;UA,Kyiv Oblast,Uzyn;UA,Kyiv Oblast,Ukrainka;UA,Kyiv Oblast,Fastiv;UA,Kyiv Oblast,Chornobyl;UA,Kyiv Oblast,Shchaslyve

из Запорожья и Запорожской области

UA,Zaporiz,Berdyansk;UA,Zaporiz,Hulyaypole;UA,Zaporiz,Dniprorudne;UA,Zaporiz,Zaporizhzhya;UA,Zaporiz,Melitopol;UA,Zaporiz,Prymorsk;UA,Zaporiz,Tokmak;UA,Zaporiz,Energodar

к какому врачу обращаться для лечения и диагностики.

Мы часто мнительны, но при подозрении на аппендицит лучше перестраховаться.Как лечат аппендицит и к какому врачу обращаться, вопрос касается многих. Воспаление аппендикса является одной из самых распространенных хирургических патологий, требующих экстренного вмешательства.

Аппендицит с острыми проявлениями болезни может возникнуть в самый неподходящий момент жизни и практически у каждого из нас, начиная от маленьких грудничков и заканчивая людьми старческого возраста.

Большинство из нас понимают, что неосложненный аппендицит прооперировать проще всего, хирургическое вмешательство при этом протекает в основном без осложнений, а период восстановления занимает всего несколько дней.

Но для того чтобы вовремя пройти необходимое лечение необходимо не только знать основные симптомы аппендицита. Также нужно понимать когда у вас аппендицит к какому врачу обращаться и кто сможет верно выставить диагноз и предложить правильную тактику терапии.

Аппендицит к какому врачу обращаться когда у вас остро протекающий аппендицит

Аппендицит с острейшими проявлениями воспаления считается хирургической патологией. При воспалении в органе быстро возникает гнойный очаг и если вовремя не удалить червеобразный отросток, то он прорвется, и вся гнойная масса выйдет наружу и тогда потребуется обширное хирургическое вмешательство.

Поэтому идти при возникновении подозрений на воспаление аппендикса за получением консультации необходимо к врачу хирургу. Указать на острую стадию аппендицита могут такие признаки:

• Боль, появляющаяся сначала в верхней половине живота и затем через несколько часов смещающаяся в правую подвздошную область, то есть практически вниз.
• Тошнота, возможны диспепсические расстройства, нередко фиксируется подъем температуры.
• Рвота, чаще всего она однократная.
• При выраженной воспалительной реакции в органе присоединяются признаки интоксикации организма.

Нужно сказать, что перечисленные признаки относятся к типичному варианту протекания аппендицита. Но также есть атипичное протекание аппендицита, при котором признаки воспаления червеобразного отростка сглажены или боли выявляются только вверху или по всем нижним отделам живота.

Поэтому при появлении различных изменений в самочувствии, болях в животе с разной локализацией, диспепсических расстройствах необходимо обратиться за консультацией и выяснением причины к участковому или любому другому врачу-терапевту или обратиться в приемный покой любой государственной больницы. Дежурный врач не вправе отказать вам в осмотре, при необходимости любой специалист отправит больного на консультацию к хирургу.

Врач выставляет диагноз не только на основании сбора анамнеза у пациента и осмотра. Для того чтобы точно определить все изменения и установить диагноз обязательно берутся анализы крови и мочи, при возможности проводится инструментальное обследование.

Аппендицит подтверждается и посредством различных тестов, методикой проведения которых должен в совершенстве владеть любой опытный врач – хирург. То есть самостоятельно выставить себе острое воспаление аппендикса естественно можно, но это не всегда без соответствующего опыта будет достоверным диагнозом.

Куда обратится при подозрении на аппендицит

Зафиксировав у себя предположительные признаки аппендицита, необходимо не откладывать медицинское обследование. Решая к какому врачу обращаться при подозрении на аппендицит, можно пойти несколькими путями:

• При острых, выраженных болях, сильном ухудшении самочувствия необходимо будет вызвать скорую помощь на дом или на место своей работы. Врач скорой после осмотра и пальпации живота решит, нуждаетесь ли в дальнейшем немедленном обследовании или диагностику организма можно отложить на несколько дней.
• При тупых болях в животе с неясной локализацией также не нужно затягивать обследования. В этом случае можно будет обратиться к участковому фельдшеру или терапевту. После осмотра доктор выпишет нужные направления на анализы и направит для дополнительного осмотра к узким специалистам.
• Аппендицит может быть и при беременности. У беременных женщин острое воспаление может развиваться по атипичному сценарию, и потому, почувствовав любые беспокоящие признаки в животе, будущая мама должна обязательно поставить в известность об изменении в самочувствии своего гинеколога.
• У женщин признаки аппендицита часто сходны с внематочной беременностью. При задержке, болях в животе не лишнем будет пройти в короткие сроки УЗИ и осмотр у гинеколога.

При аппендиците вся медицинская помощь в острую фазу болезни в государственных учреждениях оказывается бесплатно. Обследовать российских граждан обязаны любые больницы и поликлиники, получающие финансирование от государства. Бесплатно пациент не только обследуется, но и лечится в дальнейшем.

Аппендэктомия, то есть удаление воспаленного червеобразного отростка традиционным способом, то есть при помощи обычной операции проводится бесплатно. Врачу обязательно необходимо подробно описать все свои ощущения, пояснить, когда начались боли, имеются ли диспепсические расстройства.

При возможности желательно взять с собой амбулаторную карту, в ней всегда указываются перенесенные операции, аллергия на лекарства, хронические патологии. На основании этих данных врач сможет исключить или предположить другие патологии, связанные с болями в животе.

Особенно внимательно необходимо относиться при признаках, указывающих на аппендицит, у детей. В этом возрасте воспаление развивается очень быстро и чем быстрее будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем легче перенесет ребенок операцию и восстановительный период после нее.

Если ребенка беспокоят не острые, а периодические боли в животе, то первоначально его должен осмотреть врач-педиатр. В дальнейшем, после анализов и диагностических обследований, врач решит — к кому еще направить малыша для того чтобы точно установить причину разных по характеру болей в животе.

Аппендицит по своим признакам часто сходен и с другими заболеваниями. Часть из них лечит не врач-хирург, а терапевт или другой специалист. Но некоторые сходные с аппендицитом заболевания также требуют проведения экстренного хирургического вмешательства.

Дифференциальная диагностика аппендицита

Острый аппендицит врачи дифференцируют с тремя группами различных по характеру изменений заболеваний.

Патологии, лечение которых проводится консервативно:

• Инфаркт миокарда. Сходство с аппендицитом возникает из-за локализации болей в верхней половине живота, что также возможно и при остром инфаркте.
• Пневмония правосторонняя и плеврит. Воспаление легких нередко сопровождается болями в животе и напряжением мышц, эти признаки особенно характерны для детей.
• Дизентерия и остро протекающий гастроэнтерит отличаются от аппендицита характером болей. При этих заболеваниях боли схваткообразные, рвота многократная, в большинстве случаев отмечается понос. При пальпации нет напряжения мышц и не удается точно определить точку наибольшей болезненности.
• Гельминтозы. Клубок паразитов может закупорить просвет кишечника, что вызовет резкие боли и симптомы интоксикации. В анализах при глистной инвазии врач увидит большое количество эозинофилов и признаки анемии.
• Аднексит – воспаление яичника. Боли при этом заболевании могут отдавать в промежность, паховую область, в прошлом у женщины в анамнезе есть болезни половых органов, возможно нарушение менструального цикла.

Патологии, требующие планового оперативного вмешательства:

• Мочекаменная болезнь. При остром развитии и закупорке камнем мочеточника возникает почечная колика с приступообразными болями в области пояснице. Боли могут отдавать вниз живота.
• Болезнь Крона.
• Калькулезный холецистит в стадию обострения.
• Образование слепой кишки.

Патологии, требующие экстренного проведения операции:

• Перфоративная язва желудка. От аппендицита отличается резким появлением кинжальной боли в области желудка, у больного развиваются признаки шокового состояния.
• Внематочная беременность. У женщины помимо болей могут появляться кровянистые выделения в небольшом объеме из половых путей, бывает задержка менструаций или изменение их характера. При сильном кровотечении также возникают признаки шокового состояния.
• Острая кишечная непроходимость от аппендицита отличается отсутствием сильного напряжения мышц брюшной стенки, при пальпации врач может определить кишечное образование – инвагинат.

В связи со схожестью аппендицита с вышеперечисленными заболеваниями больной всегда нуждается в тщательном осмотре и обследовании. При необходимости к осмотру больного врач привлекает других специалистов, проводит дополнительные обследования.

Решение о проведении операции принимается только на основании совокупности всех полученных при осмотре и обследовании данных. Исход и консервативного и хирургического вмешательства во многом зависит от того, на какой стадии развития патологического процесса болеющий человек обратится к врачу.

Поэтому отметив у себя сходные с аппендицитом признаки уже в первые часы от начала их появления необходимо вызвать ближайшую скорую помощь или самостоятельно обратится в больницу. Необходимо в короткие сроки пройти обследование и в том случае, если боли в животе разного характера продолжаются на протяжении шести часов с перерывами или без.

При фиксировании болей до осмотра специалиста нельзя принимать анальгетики, запрещено прикладывать к животу горячую грелку, желательно в это время и не кушать и меньше пить воды.

Аппендэктомия считается одной из самых легких операций в практической хирургии, но только в том случае, если воспаление червеобразного отростка не осложняется другими изменениями. Чтобы этого избежать всегда необходимо обращаться за помощью к медработникам в первые часы появления болей и других изменений в самочувствии.

что говорить диспетчеру и сколько ждать

Машина скорой помощи на трассе

Источник: РИАМО , Александр Кожохин

Ежедневно станции скорой помощи в Подмосковье принимают не менее 7 тысяч вызовов. Задача бригады – быстро оказать первую помощь пациенту или оперативно привезти его в больниц.  В каких случаях стоит вызывать скорую помощь и что говорить диспетчеру, читайте в материале портала mosreg.ru.

Как в Подмосковье бесплатно получить помощь психолога>>

Виды скорой помощи

Вручение ключей от СМП

Источник: Пресс-служба Губернатора Московской области, Антон Чернов

Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи утвержден приказом Минздрава России от 20.06.2013 «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи». Скорая, в том числе специализированная, медпомощь оказывается в двух формах: экстренной и неотложной. Экстренная помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, а неотложная – при состояниях без явных признаков угрозы жизни пациента.

Поводами для вызова скорой экстренной помощи могут быть:

• нарушения сознания, дыхания, системы кровообращения,
• внезапные боли, травмы, ожоги, кровотечения,
• психические расстройства,
• роды, угроза прерывания беременности.

В зависимости от ситуации на вызов приедет ближайшая свободная общепрофильная или специализированная бригада медиков.

На вызовы по неотложной помощи отправляют ближайшие свободные общепрофильные выездные бригады. Поводами для вызова скорой в неотложной форме могут быть внезапные острые состояния и обострения хронических болезней без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства. Констатацию смерти тоже осуществляет скорая помощь, но только если это произошло в нерабочие часы медицинских организаций, которые оказывают медпомощь в амбулаторных условиях.

Скорая медпомощь оказывается как выездной бригадой, так и амбулаторно или в условиях стационара.

Инновационное лечение рака в Подмосковье: современные онкоцентры и своевременная диагностика>>

Как вызывать

Диспетчер центра скорой помощи

Источник: Пресс-служба Губернатора Московской области, Денис Трудников

Вызов скорой помощи в Московской области осуществляется по номеру «112».

После того как вы позвонили и дождались ответа диспетчера, нужно подробно рассказать о том, что случилось, назвать номер телефона, адрес больного, его ФИО, дату рождения, а также фамилию вызывающего. Если больной находится не дома, а на улице, следует как можно более конкретно описать место и указать ориентиры (автобусные остановки, магазины, строения).

В зависимости от состояния больного диспетчер направит на вызов бригаду экстренной помощи или неотложной.

Смотрите инфографику о работе службы «112» в Подмосковье>>

Сколько ждать

Полис ОМС

Источник: ©, РИА Новости, Тарас Литвиненко

Отделения скорой помощи организовывают с учетом 20-минутной транспортной доступности. Именно в течение этого времени после звонка диспетчеру бригада скорой помощи должна приехать к вам домой. Однако на практике для этого не всегда есть техническая возможность.

Поэтому установленные параметры могут обоснованно корректироваться с учетом транспортной доступности, а также климатических и географических особенностей субъекта РФ.

Во время ожидания скорой помощи нужно подготовить документы больного: паспорт, полис обязательного медицинского страхования, а также анализы и медицинские карты и выписки (при их наличии). Если в доме есть домашние животные, их нужно изолировать. В случае если скорую помощь вы вызываете себе и дома больше никого нет, то дверь стоит открыть сразу после разговора с диспетчером.

Ожидая скорую, сохраняйте спокойствие – помните, если бригада не успевает уложиться в отведенное время, в большинстве случаев в этом виноваты не медики, а дорожные пробки.

Узнайте, как в Подмосковье получить полис ОМС>>

Аппендицит : лечение и диагностика в городе Бишкек

Описание 

Причины

Симптомы

Диагностика 

Лечение 

Аппендицит – воспаление аппендикса.

Описание

Аппендикс – маленькое пальцевидное образование, отходящее от слепой кишки вблизи места соединения толстой  и тонкой кишок. Аппендикс выполняет, по-видимому, какие-то иммунные функции, но не является жизненно важным органом. После ущемления грыжи аппендицит является наиболее распространенной причиной внезапной сильной боли в животе и поводом для хирургического вмешательства в брюшную полость. Это заболевание чаще бывает у людей в возрасте от 10 до 30 лет.

Причины

Причиной воспаления аппендикса считается закупорка его просвета. К ней могут привести: каловые камни, гиперплазия лимфоидных фолликулов, рубцовые сращения при различных заболеваниях брюшной полости (холецистит, колит, энтерит и т. д.), спаечный процесс в брюшной полости, инородные тела (косточки, шелуха подсолнечных семечек, зубные коронки и другие мелкие твердые предметы), опухоль или паразиты (чаще аскарид).

Закрытие просвета приводит к скоплению слизи внутри отростка и размножению микроорганизмов, что вызывает воспаление слизистой оболочки, тромбоз сосудов, некроз стенки червеобразного отростка. Диаметр аппендикса при этом возрастает в три и более раза.
По статистике риск развития аппендицита увеличивают частые запоры, синдром ленивого кишечника, у людей, в рационе которых сниженное количество клетчатки.
К аппендициту могут приводить инфекционные болезни: брюшной тиф, иерсиниоз, туберкулез.
Системные васкулиты также могут стать причиной острого аппендицита.

Симптомы

Менее чем у половины больных отмечается характерное сочетание симптомов: тошнота, рвота и мучительная боль в правой нижней части живота. Боль может начаться внезапно в верхнем отделе брюшной полости или вокруг пупка, затем развиваются тошнота и рвота. Через несколько часов тошнота проходит, и боль перемещается в правый нижний отдел живота. Когда врач нажимает на эту область, она «чувствительна», а когда прекращает давление, боль может резко усиливаться – отмечается положительный симптом раздражения брюшины. Температура тела повышается до 37,5-38 °С.

Боль, особенно у детей первого года жизни, бывает разлитой, а не ограничивается правой нижней частью живота. У пожилых людей и беременных женщин боль обычно менее сильная, и эта область живота менее болезненна при пальпации.

Если аппендикс разрывается, развивается разлитой перитонит (воспаление брюшины), начинается сильная боль, температура повышается более 39 °С. Дальнейшее развитие перитонита грозит шоком.

Диагностика

Для аппендицита характерна болезненность в правой подвздошной области при пальпации, напряжение мышц в правой подвздошной области при пальпации, также хирург проверяет наличие множества симптомов раздражения брюшины.

Для анализа крови характерны признаки воспаления: повышение числа лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов, подъем С-реактивного белка. Кроме того, отмечается увеличение уровня билирубина в крови, небольшое количество эритроцитов и лейкоцитов в моче.
На УЗИ можно заметить расширение просвета червеобразного отростка, отсутствие перистальтики, иногда может определяться копролит, в правой подвздошной ямке или в полости малого таза определяется свободная жидкость.
Рентгеноскопия показана при подозрении на хронический аппендицит.
В сомнительных случаях проводится диагностическая лапароскопия.

Лечение

Почти в 15% случаев удаленный аппендикс оказывается нормальным. Однако если отложить операцию, пока врач не придет к окончательным выводам относительно причины болей в животе у пациента, промедление может привести к смертельному исходу: разрыв инфицированного аппендикса происходит иногда меньше чем через 24 часа после того, как появляются симптомы. Даже если аппендикс не воспален, его обычно удаляют. Затем хирург исследует живот и старается определить истинную причину боли.

При раннем выполнении операции вероятность смерти от аппендицита очень мала. Человек покидает больницу через 2-3 дня; наступает быстрое и полное выздоровление.

При разрыве аппендикса ситуация осложняется. Пятьдесят лет назад это часто приводило к смерти. Антибиотики позволили снизить смертность почти до нуля, но иногда в этом случае требуется повторная операция, а выздоровление бывает длительным.

Если воспаление прогрессирует и лечение не проводится, аппендикс может разорваться. В этом случае загрязненное бактериями кишечное содержимое попадает в брюшную полость и вызывает угрожающее жизни осложнение – перитонит. При разрыве аппендикса возможно формирование абсцесса. У женщин иногда инфицируются яичники и маточные трубы; возникающая закупорка труб грозит бесплодием. Если при разрыве аппендикса бактерии попадают в кровоток, развивается угрожающее жизни осложнение, называемое сепсисом.

 

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №2

Мой отзыв будет противоречивым. Запаситесь терпением, чтобы дочитать до конца.

Я благодарна врачам этой больницы, а в частности Довгулеву К.А, за то, что спасли мне жизнь.

Но история о том как мне ее спасали, достойна отдельного внимания.

Чуть больше года прошло со дня операции.

Все началось с того, что в один прекрасный октябрьский денек…

Показать целиком

Мой отзыв будет противоречивым. Запаситесь терпением, чтобы дочитать до конца.

Я благодарна врачам этой больницы, а в частности Довгулеву К.А, за то, что спасли мне жизнь.

Но история о том как мне ее спасали, достойна отдельного внимания.

Чуть больше года прошло со дня операции.

Все началось с того, что в один прекрасный октябрьский денек стало мне дурно: острые боли в правом боку, рвота, небольшая температура. После прочтений статей в интернете, поняла, что это аппендицит. Решила вызвать скорую. Скорая приехала очень быстро, в течение минут 10. Повезли меня в больницу с подозрением на аппендицит. Приехали в приемное отделение, сдала все анализы ( не буду описывать в каком состоянии приемное отделение, потому что я на это и внимания не обращала. Когда тебе действительно плохо, то тебе без разницы какой там кафель, потолок и кушетки), пошла на узи – узи показало, что у меня ничего подозрительного в правом боку нет!! После сбора всех анализов , врач принимавший меня говорит:” Вы можете остаться в больнице, а можете ехать домой. Аппендицита как такового мы не наблюдаем”. Так как в больницу на скорой меня сопровождал папа, мы решили, что поедем домой, если станет хуже вызовем скорую. Меня отпускают из больницы и дают мне выписку с диагнозом ( ВНИМАНИЕ!) : Подозрение на ОСТРЫЙ аппендицит !!! Приехала домой, через часа 3-4 мне стало хуже, боль стала еще сильнее, а температура поднялась до 38,5. Вызвали скорую, врачи, приехавшие по вызову, просто были, мягко говоря, в шоке, увидев выписку, мол как так можно отпускать больного с таким диагнозом. Опять приехали в больницу , сдала анализы, кабинет узи уже не работал ( тк было 3 часа ночи). Определили меня в палату. Ecли честно, ожидала немедленного вмешательства, но операцию я ждала еще 10 часов. Это были самые адские 10 часов в моей жизни. Я лежала как замерзшая, скрюченная собачонка, скулившая от боли. Я проскулила до утра, потом начался утренний обход , где я и увидела своего спасителя Константина Александровича Довгулёва. Он меня посмотрел, пообщался с лечащим врачом палаты, после чего мне сказали: ” Сейчас анализы еще раз сдадите, сходите на узи и к обеду все решим”. К слову, ходить к этому моменту у меня получалось очень плохо. Но я спустилась до кабинета узи, где просидела 40 минут в очереди… потом еще минут 30 мне искали сам аппендицит (как оказалось, он был спрятан в труднодоступном месте ) и также мужественно доползла до палаты, где с великим нетерпением ждала операции. О, этот момент настал! Пообещали лапароскопию и пребывание в операционной не больше получаса. Побеседовала с реаниматологом , и УРАААА! Действительно, я радовалась тому, что сейчас через пару минут я усну , и эта дикая боль закончится. Отдала свои серьги, кольца, мобильный телефон, очки на сохранение дежурной медсестре. Привезли меня в операционную, там довольно позитивно меня встретили, уложили, ииииии… Все. Сон. Просыпаюсь от того, что меня будит медсестра, и спрашивает все ли в порядке, делает наказ : ни в коем случае не спать. Я как ответственный человек изо всех сил пыталась не спать. Боль после операции была неприятная, но терпимая. Все отданные мною драгоценности на хранение принесли сразу же в целости и сохранности. Единственное, что меня смутило – увезли в операционную в 13 00, привези в 15 30. Аппендицит вырезали 2,5 часа!!! Ну и в дальнейшем, как оказалось, лапароскопия в моем случае была бессильна, поэтому сейчас у меня на животе красуются шрамики от 4 дырочек, и тааааакой приличный шрам от традиционного метода удаления аппендицита. Да и в принципе черт с этими шрамами, жива и слава богу.

Но всё же не обратить внимание на хамство и безразличие НЕКОТОРЫХ медсестер просто невозможно.

Ночью, после операции, у меня началась сильная аллергия – крапивница по всему телу: все вздулось, покраснело, я нажала на кнопочку для вызова медсестры. Ко мне пришла заспанная дама, которая была весьма недовольна своим пробуждением во время дежурства. Я ей пожаловалась на аллергию, попросила у нее что-нибудь от этого недуга ( хоть какой-нибудь супростин, тавегил, либо в таблетках либо в ампулах) на что последовал ответ :” У нас есть только анальгин и аспирин” и ушла. Думаю, ну ладно…( бранная речь)….. . Утренний обход. Первым же делом нажаловалась на эту медсестру Константину Александровичу ( и правильно сделала) как оказалось, препаратов от аллергии в больнице предостаточно в любом виде.

В общем, в этой больнице я лежала 2 недели. Со мной происходило еще много всего интересного, но об этом не буду. И так целую повесть написала.

Все очень неоднозначно. Есть и минусы и плюсы. Из плюсов,то, что я жива здорова, мне спасли жизнь. Поэтому рука не поднимется поставить единицу, двойку. Из минусов …..(прочитав Вы

все поймете)

Многое зависит от человечности работающего здесь персонала, от профессионализма . Профи своего дела здесь неоспоримо есть. За это им спасибо!

Острый аппендицит

Дата публикации: 30 октября 2014.

Хирургическое отделение №1
врач-хирург Заливская А.И.

Острый аппендицит – острый неспецифический процесс воспаления червеобразного отростка – придаточного образования слепой кишки.

Причин возникновения острого аппендицита множество: закупорка (обтурация) отростка каловым камнем, безоаром (скопление пищевых волокон) или разрастание соединительной тканью, инфицирование аппендикса при некоторых инфекционно-воспалительных заболевания органов брюшной полости (инфекционный энтероколит), аллергия и даже острый тромбоз сосудов червеобразного отростка.

Каковы же симптомы острого аппендицита, и как распознать его на начальных стадиях?

В типичных случаях острый аппендицит  начинается с болей в области желудка (примерно в 70% случаев). Как правило,  больные не придают им особого значения, считая, что у них болит желудок.  В этот момент может быть тошнота и однократная рвота. Однако через несколько часов боли в желудке проходят и перемещаются в нижние отделы живота. Такое перемещение болей является очень важным симптомом и требует немедленного обращения за медицинской помощью. В последующем боли в животе усиливаются, становятся давящими, пульсирующими. Часто повышается температура тела,  как правило, немногим больше 37 градусов. Может быть однократное расстройство стула. Эти симптомы развиваются в течение 6-12 часов. К моменту окончания первых суток от начала заболевания боли обычно очень сильные, появляется общее недомогание, сухость во рту, что свидетельствует о развитии перитонита. Промедление с оказанием помощи спустя сутки от начала болезни чревато серьезными осложнениями.

Такое развитие симптомов при остром аппендиците считается классическим, и «пропустить» его практически не возможно.

Но так бывает не всегда. Аппендицит может начаться сразу с болей внизу живота справа, в некоторых случаях сразу с резких болей. Обратная сторона медали – аппендицит начинается с болей в области желудка, которые не перемешаются вниз и  сохраняются до суток.

Существует три категории пациентов, у которых острый аппендицит почти всегда протекает необычно:

1. Маленькие дети. У них, как правило, аппендицит протекает очень бурно с плохим самочувствием, рвотами, высокой температурой до 39-40 градусов. Боли при этом могут быть по всему животу. Аппендикс  очень быстро, буквально в течение нескольких часов разрушается и развивается перитонит. Опасность еще заключается в том, что дети не всегда точно могут указать, где конкретно у них болит живот, что может ввести в заблуждение даже опытных врачей. Подробности можно почитать у педиатра в симптомах аппендицита у детей.

2. Беременные. Аппендицит может встречаться у абсолютно любого человека, в том числе и у беременной женщины. На ранних сроках беременности, аппендицит чаще всего протекает типично. На более поздних сроках, увеличенная беременная матка смещает толстую кишку вместе с аппендиксом вверх под печень .  Вот почему, при возникновении острого аппендицита в данной ситуации, боль в подавляющем большинстве случаев, будет локализоваться где-то под ребром справа, или даже в области желудка, что также в свою очередь нередко становится причиной диагностических ошибок и несвоевременного оказания медицинской помощи.

3. Пожилые пациенты. У пожилых пациентов из-за особенностей обмена веществ острый аппендицит также довольно часто протекает атипично. У пожилых людей  аппендицит чаще всего начинается не остро, а постепенно. Боли носят умеренный характер, довольно терпимые. Очень часто у пожилых больных не повышается температура тела, а общее состояние их остается удовлетворительным. В целом аппендицит у стариков аппендицит протекает довольно стерто.

 

«Маски» аппендицита.

Хирурги называют аппендицит хамелеоном в хирургии. Такое шутливое прозвище он заслужил из-за  того, что нередко маскируется под другими заболеваниями, вводя в заблуждение не только самих

пациентов, но и врачей, в том числе и хирургов.

Так под какими же «масками» может скрываться острый аппендицит?

1. Воспаление придатков матки. При некоторых формах аппендицита, особенно, когда червеобразный отросток спускается вниз живота к матке, он может протекать под видом острого или обострения хронического аднексита. Боли при этом могут локализоваться внизу живота.

2. Воспаление правой почки. Под такой маской протекает аппендицит, когда он расположен не свободно в брюшной полости, а позади толстой кишки, прилегая к пояснице. Боли при этом могут быть в пояснице справа. А если аппендикс при этом прикасается к расположенному в пояснице мочеточнику, могут быть расстройства мочеиспускания, что еще больше вводит в заблуждение пациентов и врачей.

3. Гастрит и язва желудка. Об этом я говорил немного выше. В самом начале острого аппендицита, более чем в 2/3 случаев боли сначала появляются вверху живота. Если не учитывать этот факт, при возникновении болей вверху живота в течение 6 часов, когда они еще не переместились вниз живота можно легко ошибиться в диагностике этого заболевания.

4. Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. При панкреатите также боли локализуются вверху живота.  Ошибка возможна по причине, описанной выше.

5. Острая кишечная инфекция. В некоторых случаях при остром аппендиците может возникать многократный жидкий или неоформленный стул. Частый стул при такой форме аппендицита наряду с повышенной температурой тела, острым началом также может увести от мысли, что у больного имеется эта серьезная  патология.

Список болезней – масок можно продолжать очень долго. Но вывод напрашивается сам собой: «Острый аппендицит далеко не во всех случаях протекает классически, вот почему во всех случаях остро возникших непонятных болях в животе нужно как минимум забить тревогу».

 

Первая помощь

Для аппендицита крайне важно правильно оказать первую помощь, чтобы в дальнейшем не смазать клиническую картину и не затруднить диагноз.

При болях можно принять спазмолитики – но-шпу или папаверин, не более 2 таблеток, и только 1 раз. Далее необходимо обращение к хирургу или вызов неотложки.

КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО:

• применение анальгина и его содержащих препаратов,
• применение кеторола, нимесулида или НПВС (нурофен, индометацин).
• применение тепла на живот, грелок, компрессов,
• применение слабительных, клизм, народных средств,
• применение антибиотиков и кишечных антисептиков (нифуроксазид).

Что же делать, если пациенту поставлен диагноз острого аппендицита?

Ответ однозначный – больного необходимо оперировать. Операция по поводу острого аппендицита носит характер, спасающей человеку жизнь, и промедление с ней абсолютно недопустимо.

И в заключении хотелось бы подытожить. Острый аппендицит – это серьезное, потенциально опасное для жизни заболевание, при выявлении которого необходима экстренная операция, как наиболее оправданная и многократно проверенная методика, спасающая жизнь и предотвращающая появление серьезных осложнений.  При любом появлении непонятных болей в животе, особенно остро начавшихся и локализующихся в нижних отделах живота справа необходимо как можно скорее попасть на прием к хирургу. Ни при каких обстоятельствах при появлении непонятных болей в животе НЕЛЬЗЯ принимать обезболивающие препараты, поскольку они стирают симптоматику и могут ввести в заблуждение даже опытных врачей, что в свою очередь приведет к промедлению с операцией и серьезным последствиям. Ни в коем случае, при возникновении острых болей в животе нельзя полагаться на «бабушкины» средства, да и вообще заниматься самолечением.

Лишь при таком подходе, несмотря на всю серьезность этого заболевания, можно избежать каких-либо серьезных последствий, а также сохранить свое здоровье, и главное, свою жизнь.

Боли в животе

Ольга Беклемищева: Мы говорим о болях в животе. Я должна оговориться сразу, сегодня мы будем говорить о неинфекционных заболеваниях. Почему-то те, кто написал к нам на сайт, поняли меня так, что мы будем отвечать на вопросы о кишечных инфекциях и отравлениях. Это не так. В аннотации я писала о симптомокомплексе “острый живот” – тяжелом состоянии человека, когда ему может понадобиться срочная операция. И поэтому сегодняшний гость в студии – Александр Алексеевич Линденберг, экстренный хирург, доцент кафедры госпитальной хирургии Российского государственного медицинского университета, бывшего 2-го Меда, когда-то мой учитель по экспериментальной хирургии, и один из лучших абдоминальных хирургов Москвы сейчас. Из студии в Нью-Йорке в нашем разговоре, как всегда, примет участие медицинский эксперт Радио Свобода – профессор Даниил Борисович Голубев. И мы начинаем. Александр Алексеевич, погода исправилась, начинается, по видимому, настоящее лето, люди разъезжаются на дачи. С одной стороны, это хорошо, потому что свежий воздух и физические нагрузки. С другой стороны, не очень – на длительное время люди оказываются без контакта со своей поликлиникой, со своим лечащим врачом. А ситуации могут быть разные, в том числе и те, которые требуют срочного оперативного вмешательства. Какие это ситуации? Александр Линденберг: Ну, ситуаций, к сожалению, бывает очень много. И лето превращается в кошмар для хирургов Московской области и ближайших Рязанской, Калужской областей, куда выезжает масса московского населения. В первую очередь это ситуация, которая связана с неотложной хирургией. И неотложная хирургия – это аппендицит, холецистит, ущемленная грыжа, кишечная непроходимость и другие состояния, которые требуют хирургического вмешательства где-то в пределах, ну, до 72 часов с момента возникновения заболевания. На дачи выезжает, к сожалению, не лучший контингент – пожилые люди, дети. Как правило, работающие в Москве, более-менее активные люди приезжают на дачу наездами. И возникающие боли имеют возможность развиваться, приводить к тяжелейшим осложнениям. И попадают-то они в первую очередь к районным хирургам, которые вынуждены иметь дело с запущенными случаями, с тяжелейшими осложнениями, которые, они, собственно, ни коим образом не заслужили по своему, так сказать, факту и статусу районных больниц и поликлиник. Ольга Беклемищева: Какие первые признаки того, что случилась вот такая острая ситуация? Александр Линденберг: Признак один – боли в животе. И здесь не должно быть никаких разночтений в дальнейшем поведении пациента. Будь это дача, пруд, выезд на природу, ну, как угодно, понимаете, но если боли возникли – нужно тут же заканчивать любые ваши увеселительные мероприятия, пребывание в самую хорошую погоду и немедленно обращаться в ближайшее лечебное учреждение. Это может быть, не знаю, здравпункт, травмпункт, поликлиника, стационар. Но показаться врачу человек, у которого возникли боли, должен в обязательном порядке. Ольга Беклемищева: А у нас, в основном, люди долго терпят, потому что думают, что, может быть, не то съел или вдруг отравился. Александр Линденберг: Ну, здесь еще важен фактор психологический. Человек выехал провести свои выходные или даже целый отпуск, и он будет, что называется, терпеть до последнего, пока свои причитающиеся ему 48 часов не отгуляет. Плюс любимое мероприятие и любимое времяпрепровождение москвичей с шашлыками и спиртными напитками – это тоже, конечно, откладывает свои отпечатки. Плюс то, что эти боли могут возникать атипично. Но это все не важно. Появление боли в животе – немедленное обращение к специалисту, лучше к хирургу. Потому что мы часто сталкиваемся с ситуациями, когда обращаются к первому попавшемуся врачу, например, к соседу по даче. Но врач, блестящий отоларинголог, предположим, ухо-горло-нос, по-простому, не может правильно поставить диагноз при возникновении абдоминальных болей. Будет дан какой-то совет, а расхлебывать приходится все равно хирургам или в Москве, или в области, там уж, куда попадет пациент уже с тяжелым осложнением. Ольга Беклемищева: И хорошо, если расхлебают. Какова частота вот таких случаев? Насколько я знаю, аппендицит – это где-то 7 процентов, 10 процентов от всего населения. Александр Линденберг: Нет, тут ситуация следующая. Частота впрямую зависит от сроков поступления больного в стационар. Если аппендицит поступает в пределах суток, то летальность – это сотые доли процента. Ольга Беклемищева: Нет, я не про летальность, я про встречаемость. Александр Линденберг: А, про встречаемость… О, к сожалению, больше 50 процентов больных обращается больше того срока, которого бы хотелось хирургу для того, чтобы произвести операцию наиболее эффективно для пациента и, естественно, достаточно комфортно для самого хирурга. Но пострадает в первую очередь пациент. 50 процентов на субботу-воскресенье, на праздничные дни – это тот кошмар, который обычно испытывают хирургические стационары, работающие на “неотложку”. Бывает и больше. А летом и больше, конечно. Ольга Беклемищева: А вообще, общая частота встречаемости аппендицитов – это где-то от миллиона до 1,5 миллионов случаев в год в России, например. Александр Линденберг: Вот 1 на 100 тысяч. Вот возьмите население – и получится соответствующий объем. Ольга Беклемищева: Когда я училась, причины воспаления аппендицита не были известны. Правда, с тех пор прошло довольно много времени. Что-то изменилось, Александр Алексеевич? Александр Линденберг: Нет. Ни тактика за 25 лет, прошу прощения, ни, так сказать, этиология… то есть причины острого аппендицита остались такими же, как они были в те годы, когда вы учились. Ничего нового в этом не появилось. Ольга Беклемищева: Но, может быть, Даниил Борисович, профессор Голубев, нам скажет, может быть, что-то знают в Америке? Какова, на взгляд американских врачей, этиология аппендицита? Даниил Голубев: Я прежде всего хотел бы сказать о встречаемости. Считается, что в США 7 процентов населения так или иначе поражены аппендицитом – это больше 2,5 миллионов человек. Что касается происхождения аппендицита, то господствующей является, как и в России, я думаю, это полиэтиологическая теория. Любые формы закупорки механической отростка, приводящие к воспалительным реакциям, могут быть причиной этого острого состояния. Но американские специалисты выделяют во всех руководствах – особое место занимают острицы, или по-английски “pinworm”, – это глистные паразиты, которые очень часто являются причиной фактического воспалительного состояния червеобразного отростка, дающего соответствующую клинику. Ольга Беклемищева: Даниил Борисович, и второй вопрос к вам же. Я слышала, что в Америке одно время была принята программа профилактической аппендэктомии, когда червеобразный отросток удаляли детям, можно сказать, заранее, не дожидаясь случая его воспаления. Как сейчас обстоят дела? Даниил Голубев: Волна вот этих профилактических аппендэктомий прошла в Америке. Эта была середина 50-ых-начало 60-х годов. Сейчас эта практика полностью оставлена, и даже понятия такого нет. Кстати сказать, в Америке, как и везде, где есть коммерческая медицина, чрезвычайно активно используются и применяются различные процедуры, за которые платят страховки. Но на профилактическую аппендэктомию это никак не распространяется. И, в общем, ни такого понятия, ни такой практики в американской медицине нет. Ольга Беклемищева: Спасибо, Даниил Борисович. А как срочно нужно обращаться к врачу при подозрении на аппендицит? То есть вы уже сказали, что нужно как можно быстрее, но все-таки, какие есть временные рамки? Александр Линденберг: Ну, временных рамок, конечно, нет жестких. Но считается, что наиболее комфортное обращение для пациента, когда можно обойтись небольшой операцией и, как правило, стопроцентным выздоровлением, – это 24, ну, максимум 36 часов с момента возникновения приступа. Более трех суток – это уже, как правило, тяжелые воспалительные осложнения, развитие перитонита, гнойников брюшной полости – и совсем другие цифры летальности, хотя мы еще о них не говорили. Но я повторяю, мы все измеряем, к сожалению, в этих показателях. Ольга Беклемищева: И какая летальность при аппендиците? Александр Линденберг: Ну, вот если мы будем говорить о летальности при не осложненных формах, о первой, так сказать, группе больных, – это сотая доля процента. И, как правило, причиной не является непосредственно операция. Это может быть инсульт, инфаркт у тяжелейшего больного, которого мы вынуждены были оперировать по поводу аппендицита. Если мы будем говорить об аппендиците, осложненном перитонитом, то разлитой перитонит при аппендиците – это уже 10-15 процентов, как минимум, а то и 20. Все зависит оттого, на каком этапе перитонита попал пациент в клинику. Ольга Беклемищева: А после суток с момента возникновения болей вероятность того, что этот аппендицит уже превратился в перитонит, достаточно высока? Александр Линденберг: Ну, аппендицит не превращается в перитонит, он осложняется перитонитом. Нет, в течение суток, как правило, перитонит, если и имеется, он, так сказать, очень небольшой, он ограничен определенными анатомическими образованиями брюшной полости, и не расценивается как непосредственная угроза для жизни больного. Ольга Беклемищева: Ну что ж, а можно ли лечить аппендицит консервативно? И если можно, то как это делается? Александр Линденберг: Ну, вопрос вообще очень коварный. Ответ хирурга: нет, категорически нет. Ольга Беклемищева: А если не хирург, а врач? Александр Линденберг: Возможно ли лечить больного консервативно с острым аппендицитом? Ну, такие попытки производились в истории хирургии. Они приносили, в общем, иногда, в очень редких случаях, положительный эффект, и именно поэтому были оставлены. То есть если на 100 больных мы будем лечить консервативно, то, может быть, мы одного вылечим, но осложним мы 99. И поэтому для аппендицита есть одна позиция, она выработана столетиями, и никаких других вариантов под собой не подразумевает – исключительно хирургическое лечение, и более никаких других вариантов событий. Есть одно маленькое “но”. Предположим, вы больного эвакуируете, вам надо вывезти его из какого-нибудь жуткого похода, и у вас двое-трое суток – вы, ну, никак не доберетесь до врача, и есть подозрение на аппендицит. Значит, холод на правоподвздошную область, голод, и если есть – массивная антибиотиковая терапия. Но это исключительный случай, он не должен применяться ни в какой другой ситуации, кроме вынужденных ситуаций, когда мы больного эвакуируем из какой-нибудь, я не знаю, таежной глуши до стационара и так далее. Нет консервативного лечения аппендицита, и быть в настоящее время не может. Ольга Беклемищева: Конечно, хирургия – это основное лечение. Но все-таки оно же, ну, не просто так – разрезали живот, потом зашили, – все равно это достаточно грубое вмешательство в деятельность человеческого организма. И говорят, что у женщин, например, аппендэктомия – одна из основных причин вторичного бесплодия. То есть все-таки есть какие-то моменты, которые, по крайней мере лично меня, призывают к тому, чтобы исследовать всякие консервативные методы. Александр Линденберг: Экстренная хирургия – это, во-первых, вообще не метод лечения, это метод спасения человеческой жизни. И на весах в данной ситуации висит только одно понятие – жизнь человека. Поэтому когда мы оперируем больного даже по поводу острого аппендицита, как бы это ни звучало банально, мы все равно спасаем ему жизнь. Что касается последствий операций, ну, увы, они присутствуют, но человек остается живым. Он, может быть, не совсем здоров на первом этапе, особенно в ближайшем послеоперационном периоде. Но в дальнейшем существует целый ряд абсолютно, так сказать, известных вещей, которые позволяют его достаточно хорошо реабилитировать. И большинство больных ведь больше не обращаются к хирургу по поводу той операции, которая была им произведена. Что касается спаечного процесса, который, в общем, с легкой руки определенной категории врачей, особенно врачей-гинекологов, очень широко это понятие используется для объяснения различных болей в животе. Во-первых, человек не может поправиться после хирургической операции без образования спаек. Ольга Беклемищева: То есть они всегда возникают после операции? Александр Линденберг: Всегда. Это биологический процесс, который находится в одном ряду с заживлением раны передней брюшной стенки, с заживлением, предположим, раны кишки, с заживлением, предположим, места нашего оперативного вмешательства и так далее. Если бы этого процесса не было, ничего бы это не заживало, и самой хирургии, по сути, не было бы. Второе. Объем спайкообразования – какое количество спаек образуется у того или иного человека после операции, предсказать очень сложно. С какой-то степенью достоверности можно говорить, что чем более тяжелый процесс был в животе, – вот берем аппендицит и аппендицит с перитонитом, – что у больного с аппендицитом спаек будет меньше, потому что операция менее травматичная, чем у больного с тяжелым перитонитом, где мы весь живот вынуждены, так сказать, обрабатывать, исследовать и так далее. Но, к сожалению, это достаточно часто на практике не подтверждается. Иногда оперируя больного повторно после тяжелейшей операции, мы находим единичные спайки. А иногда мы идем с твердой уверенностью, что спаек нет, и видим удивительный спаечный процесс по своей выраженности. Поэтому деваться от спаек некуда, с этим надо считаться, как с данностью. Можно ли как-то профилактировать те неприятности, которые приносят спайки? Интероперационно – это, как правило, скрупулезное соблюдение всей хирургической техники, которой хирург владеет и использует. Ольга Беклемищева: Но это от пациента не зависит? Александр Линденберг: Это от пациента не зависит. Дальше, как можно более ранняя активизация пациента, то есть возможность восстановления его жизнедеятельности. То есть он должен рано вставать с постели, не залеживаться, как говорят в медицинских учреждениях, у него должны нормализоваться моторные и эвакуационные функции кишки. В дальнейшем он должен вести достаточно активный образ жизни. Есть всякие методы гимнастики для… Ведь не столько мы говорим сейчас о спайкообразовании, сколько о том, чтобы эта спайка не огрубела. Потому что когда она становится грубой и превращается из спайки в тяж, вот там и появляется вся клиника, которая потом приводит пациента на повторную операцию, предположим, со спаечной непроходимостью, или женщин с вторичным бесплодием – к гинекологу. Вот борьба с огрубевшей спайкой – это, как правило, чисто консервативные методы – гимнастика, работа животом и так далее. Но сказать, что они достаточно эффективны, ну, большого эффекта мы не наблюдаем, но это есть, это используется, и иногда это помогает. Ольга Беклемищева: А вот, например, авторы из Московского НИИ педиатрии и детской хирургии в качестве консервативного противоспаечного лечения предлагают сеансы гирудотерапии, то есть ставить пиявок, ультразвуковой фонофорез бактериальной коллогеназы и, соответственно, антибиотики. Александр Линденберг: Один из возможных вариантов. Потому что при попытке, так сказать, размягчить, извините за вульгаризм, вот это образование этого жесткого тяжа, могут быть использованы любые препараты. Мы знаем, да, пиявка выделяет соответствующие… ну, ядом не назовешь, биологически активное вещество, которое не дает крови сворачиваться. Естественно, это из той же серии, что и влияние на спайку. Я не очень уверен, что эти попытки, в общем, эффективны. Потому что были и попытки промывать брюшную полость масляными растворами, и даже сейчас предложен на Западе ряд специальных препаратов для введения в брюшную полость. Но вы поймите, мы боремся с биологическим процессом, который… Ольга Беклемищева: И нельзя тут переборщить, нельзя слишком сильно бороться. Александр Линденберг: … иначе не заживет. Поэтому все-таки вот мое личное мнение, что борьба со спайкообразованием лежит в области улучшения хирургической техники, в улучшении шовных материалов, в улучшении инструментария, в улучшении ведения послеоперационного периода больных, но никак не в попытках влияния на собственно биологию организма. Здесь надежд, в общем, на мой взгляд, маловато. Ольга Беклемищева: А для того, чтобы как-то уменьшить тяжесть осложнений, насколько мне известно, и это известно уже многим нашим слушателям, сейчас разработаны лапароскопические операции по аппендэктомии. Как вы к ним относитесь, доктор Линденберг? Александр Линденберг: Ну, как ни странно, наша клиника является одним из пионеров в использовании лапароскопии в лечении неотложных заболеваний органов брюшной полости. Располагаясь на базе 31-ой больницы, мы являемся еще, ко всему прочему, таким тренировочным центром японской фирмы “Олимпус”, которая поставляет нам лучшее, вероятно, в мире лапароскопическое оборудование. Вы знаете, эффект очень хороший. Но далеко не каждому больному можно произвести лапароскопическую аппендэктомию. Наш опыт свидетельствует о том, что мы лапароскопическую аппендэктомию можем выполнить приблизительно в 30 процентах случаев. Причина этому – это, так сказать, определенные анатомические и воспалительные изменения, которые сопровождают само заболевание. То есть, как правило, начиная с лапароскопии, мы определяемся, можно ли сделать больному лапароскопическую операцию – удались отросток через лапароскоп – или нельзя. Слово это за врачом. Почему? Потому что, предположим, накладывая швы на измененные ткани через лапароскоп, не имея возможности, скажем, открыть через открытый доступ, ушить, предположим, культю червеобразного отростка, мы в первую очередь рискуем получить тяжелейшее осложнение, опасность которого намного перекрывает все то хорошее, что несет больному лапароскопия. Поэтому, в принципе, можно делать, но делать очень выборочному кругу. Где-то 30 процентов больных мы можем лечить лапароскопически, оперировать, я имею в виду. Ольга Беклемищева: А есть какие-то серьезные показания, например, каким больным именно лучше лапароскопически делать операцию, может быть, диабет или ожирение? Александр Линденберг: Нет. Как раз пока вот эти серьезные показания, серьезная сопутствующая патология склоняет нас в сторону традиционных, проверенных методов. Ну, кого в первую очередь? Я, так сказать, как бы “взрослый” хирург, но я знаю, что в детской хирургии этот метод превалирует сейчас, они большую часть аппендэктомий делают лапароскопически, особенно в московских клиниках. У нас мы отдаем предпочтение лапароскопии, людям такого активного, молодого возраста, которые достаточно активный ведут образ жизни, которых можно очень быстро активизировать. И в редких исключениях тем людям, где сам доступ может оказаться достаточно коварным, ну, предположим, очень пожилым, где хотя и небольшой доступ, после аппендэктомии можно заставить человека длительное время провести в постели в лежачем состоянии – это и пневмония, и другие всякие осложнения. Поэтому вот эти две группы полярные. Но я повторяю, здесь выбор не очень жесткий. Все будет определяться той ситуацией, которая будет найдена в животе у больного. К сожалению, во-первых, это как раз вот те больные, о которых я говорил, поступающие где-то в 36 часов с момента возникновения, ни коим образом не те, кто будет поступать с разлитым перитонитом и так далее, там все это становится значительно сложнее. Во-вторых, это, как правило, люди, которые могут перенести интубационный наркоз. Ведь любая лапароскопическая операция, она идет только под интубационным наркозом. Ольга Беклемищева: А почему? Александр Линденберг: Нужна релаксация передней брюшной стенки, иначе лапароскопические инструменты не будут работать в брюшной полости. Если обычно аппендицит мы можем удалить даже под местной анестезией… Ольга Беклемищева: Как правило, раньше так и делали. Александр Линденберг: Да, это было раньше. Сейчас таких операций становится все меньше и меньше, и основная часть больных оперируется под внутривенным наркозом. Хорошие препараты, есть постоянный и дежурный анестезиолог – все это привело к тому, что количество больных, оперируемых под местной анестезией… по крайней мере я говорю о Москве, да и по области тоже, становится с каждым годом все меньше и меньше. Для больного, которого надо оперировать лапароскопически, интубационный наркоз необходим, иначе инструменты лапароскопические работать не будут. Вторая ситуация, которую надо иметь в виду. Мы должны создать определенное давление в брюшной полости, создав, так сказать, поле для действия лапароскопа. Следовательно, мы туда закачиваем, предположим, СО2 или воздух, в зависимости от аппаратуры. Тоже не каждый перенесет. Поэтому тут все должен решать только врач. Ольга Беклемищева: Ну, я надеюсь, мы достаточно убедили наших слушателей в том, что отправляясь на дачу, не нужно терять контакта со своим медиком, и нужно позаботиться о том, чтобы у вас всегда был доступ к действующему хирургу, где бы вы ни находились. И большая просьба, Александр Алексеевич Линденберг просил меня ее озвучить, если вы выезжаете на дачу, возьмите с собой вашу медицинскую карту, результаты последних анализов, ЭКГ, если вы его снимали, для того, чтобы тот районный хирург, который видит вас впервые в жизни, чтобы ему было легче поставить вам диагноз. А сейчас с медицинскими новостями от Евгения Муслина вас познакомит Алексей Кузнецов. Алексей Кузнецов: Руководители международного здравоохранения официально одобрили план глобальной стратегии борьбы с нездоровыми тенденциями в питании и с привычками к физически пассивному образу жизни. Конечной целью этой стратегии является борьба с такими массовыми болезнями, как ожирение, диабет и рак. По соглашению между странами-участницами Всемирной организации здравоохранения пищевой промышленности в каждой стране будут даваться конкретные рекомендации по снижению содержания сахара, жиров и соли в перерабатываемых продуктах. Правительственные органы усилят контроль над продажей пищевых изделий детям, а также ужесточат проверку сведений, печатаемых на пищевых этикетках. В школьных столовых и учрежденческих буфетах будет продаваться больше фруктов и овощей, субсидируемых государством. “Проблемы излишнего веса и ожирения, охватывающие сейчас больше людей на земном шаре, чем страдающих от недоедания, стали сейчас более актуальными, чем когда-либо”, – заявил доктор Дерик Йах, возглавивший разработку глобальной стратегии ВОЗ. Следует, однако, отметить, что программа оздоровления питания и повышения физической активности, принятая ВОЗ, не является юридически обязующим договором. “Для проведения программы в жизнь во всех странах нужны энтузиасты, – сказал член ирландской делегации доктор Джем Кили. – Одного только участия в заседаниях ВОЗ министров здравоохранения далеко недостаточно для успеха”. Исследование, проведенное доктором Эстер Сирис и ее сотрудниками из Колумбийского медицинского Центра в Нью-Йорке, и охватившее около 150 тысяч женщин постклимактерического, в среднем 65-летнего возраста, показало, что принимать лекарства, укрепляющие кости, такие, как фоссамакс, необходимо начинать раньше, чем когда у пациенток уже развился остеопороз, как это рекомендовалось до сих пор. Национальная Ассоциация борьбы с остеопорозом рекомендует проверять костную ткань всем женщинам старше 65 лет, а также более молодым, имеющим хотя бы один фактор повышенного риска – курящим, имеющим пониженный вес или семейную историю перелома бедра. Сейчас же, когда врачи проверяют плотность костей, они, как правило, не прописывают лекарств, если не обнаруживают явного остеопороза. В докладе ВОЗ, приуроченном к 31 мая – Всемирному дню борьбы с курением, говорится, что основные жертвы табачной промышленности, и с медицинской, и с экономической точки зрения, – это бедные слои населения, курящие больше всего. Из 1 миллиарда 300 миллионов курильщиков на земном шаре 84 процента проживают в развивающихся странах. Но и в развитых странах курят в основном бедняки, говорится в докладе под названием “Заколдованный круг”. Тем временем Норвегия готовится к полному запрещению курения во всех общественных местах, включая бары и рестораны, которое вступит в силу 1 июня. В результате Норвегия станет второй в мире страной после Ирландии, в которой действует подобный запрет. Ольга Беклемищева: Сейчас мы естественным путем переходим к перитониту, как одному из вариантов развития событий. Но сейчас у нас есть звонок в студию. Давайте ответим нашему слушателю. Здравствуйте. Слушатель: Алексей. У меня около 20 лет назад было состояние аппендицита, то, что медсестра определила на работе. На “скорой” меня отправили в Больницу Мечникова. Неделю пролежал. “Нет, у тебя нет аппендицита. Все нормально”. Через неделю снова приступ, и уже состояние почти перитонита, и мне сделали в Больнице Куйбышева операцию. В чем заблуждение? Почему такая вещь получается в России, что не могут точно определить? Или я в чем-то виноват, не смог дать точную картину, или это ошибка врачей? Ольга Беклемищева: Спасибо, Алексей. Вам отвечает Александр Алексеевич Линденберг. Александр Линденберг: Ну, здесь вашей ошибки нет точно. Ошибки врачей я тоже, честно говоря, не вижу. Объясню почему. Потому что, во-первых, аппендицит – это крайне коварное для диагностики заболевание. Во-вторых, то, что у вас было, это уже можно сказать абсолютно ответственно, учитывая дальнейшее развитие событий, это атипичное расположение червеобразного отростка, которое дает очень смешанную такую, хитрую клиническую картину, которую не смогли на тот момент оценить те, кто вас лечил. Дальнейшее развитие событий привело, естественно, к образованию гнойника – и операция уже в неблагоприятных условиях. Но, к сожалению, в данной ситуации бывает, ну, встречается, не часто, но встречается до настоящего времени, и связана она с этим в первую очередь именно с коварством этого заболевания… Отросток может располагаться и под печенью, и за слепой кишкой, в малом тазу и где угодно. Результат – ну, то, что произошло с вами. Надо сказать честно, что врачи все-таки вышли с честью из данной ситуации, ведь вы все-таки после аппендэктомии и в течение многих лет чувствуете себя здоровым человеком. Ольга Беклемищева: Следующий звонок в студию. Здравствуйте. Слушатель: Это Володя вас беспокоит из Санкт-Петербурга. Вот у меня такой вопрос к доктору. Аппендикс мне еще в 7 лет вырезали. После этого я докторов боюсь, извините за выражение. Она перчатку как одела резиновую, как мне в задний проход – ой! я как взвыл. Но это в прошлом. А вот у меня такой вопрос. Почему живот растет? То ли там воздух, то ли жир. Как же жить-то? Мешает этот живот. Как избавиться от этого живота? Ольга Беклемищева: Володя, я думаю, что мы все-таки будем придерживаться определенных правил выступления в эфире. А по поводу растущего живота… Александр Линденберг: По поводу растущего живота сказать что-нибудь достаточно сложно. Если живот растет изолированно, и вы остаетесь при этом худым человеком, а наблюдается только рост живота, вам надо обращаться к врачу. Почему? Потому что это явно какая-то патология, которая требует диагноза и возможного лечения. Если вы весь потихоньку наливаетесь, как яблочко, ну, значит, вам надо обратиться к диетологу, и тогда, может быть, живот перестанет расти вместе с вашим организмом. Ольга Беклемищева: И мы переходим к вопросу лечения перитонитов. Вот что же такое перитонит и чем его лечат? Александр Линденберг: Что же такое перитонит? Ну, это крайне грозное осложнение практически всей острой хирургии брюшной полости плюс всех травм и ранений органов брюшной полости. Это инфекционное поражение брюшины. А лечить, ну, если кратко, не в пределах 6-8 часов лекции, то лечится перитонит, как правило, только хирургически. Нозология крайне тяжелая, то есть осложнение крайне тяжелое, сопровождающееся при отдельных заболеваниях, предположим, при поражениях толстой кишки, летальностью до 40-50, а иногда и 70 процентов. Ольга Беклемищева: Но это не все перитониты, а только в терминальной стадии, да? Александр Линденберг: Нет, это те перитониты, которые, скажем, вызваны заболеванием толстой кишки. Потому что перитонит, он впрямую зависит оттого, какие бактерии вызвали это инфекционное воспаление брюшины. Если это бактерии, скажем, которые живут у нас в желудке, – это одна тяжесть перитонита. Если это бактерии, которые живут у нас в толстой кишке, где уже каловые массы, – это перитонит совсем другой тяжести. Но коварство этого заболевания в том, что при развитии перитонита где-то к третьим-четвертым суткам все бактерии, которые у нас есть в организме, уже присутствуют в этом спектре, который вызывает воспаление. И тогда уже… Ольга Беклемищева: Объединились и перемешались. Александр Линденберг: Объединились и перемешались – получился некий “mixed”, который лечить крайне сложно, даже в плане подбора антибактериальных препаратов, то есть три-четыре антибиотика. Иногда смены бывают настолько частыми, что мы вынуждены использовать даже современный резерв, который имеется на сегодняшний день в мире. Ольга Беклемищева: Пятого поколения антибиотики. Александр Линденберг: Да хоть какого. И то не всегда получается с этим справиться. Потому что иногда инфекция настолько злая, что антибактериальная терапия составляет лишь один из компонентов лечения патологии. Больные погибают от недостаточности печени, от тяжелого токсического поражения сердца и так далее. Ольга Беклемищева: И у нас следующий звонок в студию. Здравствуйте. Слушатель: Я Ольга Максимовна, москвичка. Мне 73 года. В прошлом году во время болезни – грипп у меня был – был сильный кашель. И во время кашля возникла первоначально боль в правой нижней части живота. И пробыла я в таком состоянии 12 часов. Обратилась в “скорую”. Меня оперировали, вырезали аппендикс. И при этом, когда разрезали меня, то обнаружили гематому. Я во время приступа кашля каким-то образом порвала связку брюшную. Так вот может ли быть аппендицит из-за порванной связки, грубо так выражаясь? Ольга Беклемищева: Спасибо. Александр Линденберг: Ну, в данной ситуации, нет, аппендицита из-за травмы передней брюшной стенки быть не может. Первично, конечно, те боли, которые вы испытывали, были вызваны разрывом мышцы, вряд ли связки. Чаще всего при подобных ситуациях рвутся мышцы, которые составляют понятие передней брюшной стенки. Образуется гематома. Она действительно болезненна. В данной ситуации, может быть, имело место роковое совпадение, а возможно, просто, так сказать, боли, которые были вызваны разрывом этой мышцы, и симулировали острый аппендицит. Одно с другим здесь не имеет никакой связи. Ольга Беклемищева: К сожалению, все очень часто сочетается, различные патологии, что еще больше затрудняет диагностику. И у нас следующий звонок в студию. Здравствуйте. Слушатель: Андрей, Москва. Александр Алексеевич, скажите, пожалуйста, известный случай много лет назад мне приходилось слышать – автоаппендэктомия, когда врачи в экстремальных условиях, хирурги, делали сами себе эту достаточно сложную, насколько я понимаю, операцию. Действительно ли это имело место быть? На судах, вот мне приходилось слышать, что судовой врач как-то делал… Александр Линденберг: Да, этот факт известен. У нас таких фактов, так сказать, несколько, три – это абсолютно достоверных. Все они связаны, как правило, с судовыми врачами, когда вынуждены сами себе производить… Там ставили зеркала, делались из ложек специальные крючочки, которые раздвигали переднюю брюшную стенку. И все три операции закончились успешно. Сами же хирурги сами же и поправились. Ольга Беклемищева: То есть врачу “исцели себя сам”, как необыкновенно все это сыграло в жизни. Александр Линденберг: Но лучше не после аппендэктомии, лучшее все-таки как-нибудь другим методом. Ольга Беклемищева: Да. Следующий звонок в студию. Здравствуйте. Слушатель: Меня зовут Лидия Александровна. Я звоню вам из Ленинграда. Во-первых, я хотела бы очень поблагодарить врачей, которые, в принципе, я так считаю, спасли мне жизнь. Несколько лет назад получилось так, что мы с мужем прилетели из отпуска в аэропорт “Пулково”, и у меня был приступ острый. И меня прямо из аэропорта на “скорой” доставили в больницу, где прооперировали по поводу флегмонозного аппендицита. У меня такой вопрос, флегмонозный аппендицит – это он как бы с перитонитом тоже или нет? Операция длилась около часа. Александр Линденберг: Нет, флегмонозный аппендицит – это одна из форм состояния червеобразного отростка. Это значит, все слои отростка пропитаны гноем. Флегмонозный аппендицит, как правило, не сопровождается перитонитом. Вас оперировали в те идеальные сроки, в которые и надо… Вот если бы вы еще недельку в отпуске посидели, возможно, было бы все совсем по-другому. Но здесь сроки были идеальны, перитонита не было – и результат, соответственно, хороший. Ольга Беклемищева: Следующий звонок. Здравствуйте. Слушатель: У меня вот какой случай. Я уже пожилой человек. Может быть, это кому-то поможет. Однажды у меня случился в Москве острый приступ аппендицита. Ну, я понимаю, что это такое. Я быстро добрался, сумел добраться, несмотря на боль, к “Склифосовскому”. Попал в приемную. И врачи посмотрели бегло и говорят: “Ой, у вас острый приступ, сейчас будем оперировать. Вот только двоих тут обработаем, и на стол сразу же”. Пока это дело происходило, у меня боль прошла, и я оттуда ушел. Пошел на Главпочтамт и позвонил отцу, а он у меня был хирургом высшей категории в Днепропетровске. Он спрашивает: “Как ты сейчас себя чувствуешь?”. Я говорю: “Боль прошла”. “Ни в коем случае под нож не ложись”. И вот до сих пор я хожу с целым аппендиксом. Ольга Беклемищева: Спасибо за вашу историю. Действительно, я читала, что из-за гипердиагностики практически 30 процентов аппендэктомий делаются напрасно. Так ли это, Александр Алексеевич? Александр Линденберг: Ну, это делалось раньше. Сейчас, конечно, цифра достаточно сократилась. Я думаю, что процентов 10-15, конечно, напрасных аппендэктомий существует. Но тут, понимаете, ситуация ведь в чем. Риск пропустить воспаление значительно выше риска удалить малоизмененный червеобразный отросток. Здесь во многом зависит от квалификации врача, от степени торопливости его, как только что в прямом эфире рассказывал пациент, пока было время – понаблюдали бы его… Я думаю, что если бы хирурги пришли бы и посмотрели его после двух операций предварительных, они тоже бы отказались от оперативного вмешательства. Потому что картина, конечно, очень запутанная. Поставить диагноз очень сложно. Как правило, сейчас, ну, где-то 10-15 процентов напрасных аппендэктомий производится. Эта цифра будет снижаться. Снижается она в первую очередь за счет хорошей диагностической базы, которая начинает появляться в московских, ну, я в первую очередь о московских больницах говорю. И в тех ситуациях, где мы можем, скажем, произвести лапароскопическое исследование пациента, ультразвуковое исследование, конечно, количество напрасных аппендэктомий становится все меньше и меньше. Хотя избежать их полностью, я думаю, никогда в жизни не удастся. Аппендицит – заболевание коварное, клиника очень пестрая, и достаточно большое количество хирургов удаляли, и будут удалять малоизмененные червеобразные отростки. Но их удаление не приносит такого риска, как если, скажем, мы больному оставим этот аппендицит с изменениями – вот тогда все значительно хуже. Ольга Беклемищева: А правильно ли поступил наш слушатель, который убежал из больницы? Александр Линденберг: Ну, конечно, неправильно поступил. Просто, что называется, победителя не судят. Ведь эта история могла продолжиться совсем по-другому: а через день мне в другой больнице удалили гнойный, как говорят в народе, гнойный аппендицит. Ему повезло. Но поступать так я не рекомендую. Лучше дождаться все-таки повторного осмотра врача и прислушиваться к тому, что скажут люди, которые в этом деле разбираются. Ольга Беклемищева: И у нас снова слушатель на линии. Здравствуйте. Слушатель: Меня зовут Владимир Иванович. Я бы хотел спросить, какие неожиданности и каверзы могут ожидать при оперировании предстательной железы через брюшину? Ольга Беклемищева: Ну, это не совсем по теме нашей передачи. Александр Линденберг: Да. Это вопросы к урологам, а не к хирургам. Вы немножко, так сказать, ошиблись адресом. Я думаю, что когда-нибудь и уролог в студии появится, вы сможете задать ему этот вопрос. Там куча достаточно специфических осложнений, которые хорошо представляют те, кто этот орган оперирует. Поэтому обращайтесь к урологу. Ольга Беклемищева: Сегодняшняя хирургия очень серьезно разделена на специальности. Александр Линденберг: Абсолютно. Ольга Беклемищева: И, наверно, абдоминальный хирург отнюдь не всегда, скажем, понимает торокального, и наоборот. Александр Линденберг: Нет, понимать они понимают, но в чужие области стараются не соваться. Ольга Беклемищева: Дабы не было беды. Александр Линденберг: Да, для пациента. Ольга Беклемищева: Да, это прежде всего. Но, возвращаясь к аппендициту, к аппендэктомии, ведь это срочная операция, фактически по жизненным показаниям, как вы сказали, экстренная. Александр Линденберг: Даже экстренная. Срочная – ну, до трех суток мы можем наблюдать пациента. Есть жесткое понятие “экстренная операция”. У нас есть два часа на то, чтобы решить, что с ним делать: или отказаться от диагноза “острый аппендицит”, то есть снять его, или же, если остается малейшее подозрение, мы должны действовать – или оперировать больного, или делать лапароскопическое исследование, определять, есть ли аппендицит или нет, но что-то предпринимать мы обязаны. Просто так наблюдать мы даже не имеем права. А экстренная операция – два часа на весь разворот, что называется. Ольга Беклемищева: И вот эта ситуация, она же, в принципе, относится к жизнесберегающим. И насколько я знаю программу государственных гарантий в России, она, в принципе, бесплатна для пациента. И, тем не менее, бывают случаи, и о них нам рассказывают и слушатели, и сами мы читаем о том, что, к сожалению, хирурги иногда требуют денег. Я знаю, что в вашей клинике это совершенно исключено. Но вот, может быть, есть какое-то врачебное сообщество, какое-то общее мнение по поводу того, что… когда можно назначать плату за операцию, а когда нельзя? Александр Линденберг: Что касается экстренной хирургии, то там вообще вопросы об оплате частного порядка вообще стоять не должны. По одной простой причине, что это всегда достаточно специфическая ситуация, это темная ситуация. Как можно требовать деньги за то, что ты не можешь выполнить? Аппендицит – пусть даже самая банальная операция, но ты должен спасти человеку жизнь, и об оплате тут вообще говорить нечего. Любая экстренная операция не должна вообще сопровождаться разговорами о материальной какой-то заинтересованности того, кто ее будет выполнять. Я не беру плановую хирургию, особенно хирургию, связанную вообще с институтами, – это отдельная графа. И вообще об этом говорить как-то не приходится в больнице, которая оказывает неотложную помощь. К нам везут людей не то что с деньгами, а бомжей, с пляжа – откуда хотите. О каких деньгах может вообще идти речь? Работать надо, а дальше, так сказать, все остальные вопросы как бы отходят на второй план, и говорить о них не приходится. Где есть экстренная хирургия, вопросы денег просто отсутствуют. Должны отсутствовать – вот так скажем. Ольга Беклемищева: Профессор Голубев, скажите, пожалуйста, а в Америке аппендэктомия, лечение хирургическое перитонитов входит в оплату со стороны медицинской страховки или нет? Даниил Голубев: Положение такое же, как это охарактеризовал Александр Алексеевич. Экстренная хирургия и вообще экстренная помощь, когда больного привозят в так называемой “emergency” ситуации, никакой оплаты не требуют. Хотя огромная часть населения Америки не имеет никаких страховок, к экстренной хирургии, к экстренной помощи это отношения не имеет. И даже если он потом задерживается в клинике для более серьезного, длительного лечения, которое уже стоит очевидные деньги, и счет такой выставляется, то в связи с экстренной ситуацией, как правило, ни о какой оплате речь не идет. Ольга Беклемищева: Спасибо, Даниил Борисович. То есть счет выставляется, но не оплачивается. Ну, тоже по-своему гуманный выбор. И у нас следующий звонок. Здравствуйте. Слушатель: Геннадий. Скажите, пожалуйста, насколько опасно иметь малюсенькую пупочную грыжу и не обращаться к врачам, и жить вот так до конца жизни? Ольга Беклемищева: Спасибо. Это очень актуальный вопрос. Я рада, что вы его затронули. Александр Линденберг: Вот здесь классическая ситуация. А насколько опасно ходить с гранатой в кармане? Это крайне опасно. И как раз говоря о том, что мы сейчас имеем некий исход людей из города в деревню, где они будут копаться в огородах и так далее, мне просто хотелось бы подчеркнуть: любая, даже малюсенькая грыжа должна быть оперирована. По одной простой причине – вы никогда в жизни не сможете избежать той ситуации, когда она ущемится. Притом, как правило, это возникает в самый неудобный, неудачный и роковой для вас момент. А то, что она малюсенькая, это совсем не значит, что она для вас не опасна. Ущемляются, как правило, именно небольшие грыжи. Грыжи, длительно существующие, колоссальные, они несут массу других опасностей, но ущемление у них бывает менее часто, чем у этих, на первый взгляд маленьких и внешне безопасных пупочных грыж. Поэтому либо вы должны, я не знаю, какой образ жизни вести, я даже не берусь вам его рекомендовать, а мой совет – это убрать ее и жить спокойно, ездить, чувствовать себя полноценным человеком. Ольга Беклемищева: В плановом порядке, конечно, оперировать грыжи гораздо лучше и эффективнее. Александр Линденберг: В плановом, конечно, в плановом. Ольга Беклемищева: И следующий звонок. Здравствуйте. Слушатель: Я хотела сказать спасибо доктору за правильное отношение к тому, что по жизненным показаниям хирургические операции не должны оплачиваться. Но, к сожалению, у нас часто, очень часто не так. У нас сотрудница умерла только из-за того, что камни в печени ей… ставили ее либо на долгую очередь, либо платите сейчас деньги. Денег не было – и она не дождалась, умерла. Мы просим вас организовать передачу не только медицинскую, но и по здравоохранению, и вот эти вопросы поднять. Практически очень многие операции делают сейчас только за большие деньги – и люди умирают. Ольга Беклемищева: Спасибо вам за совет. Я обязательно постараюсь им воспользоваться. И действительно, сейчас и президент выступил с программой реформ здравоохранения, наверняка это следует обсудить уже и с точки зрения того, как все это устроено в нашей жизни. А возвращаясь к теме нашей сегодняшней передачи, я хотела бы немножко поподробнее обсудить те тактики ведения больного после перитонита, с тем, чтобы для наших слушателей, если они, не дай бог, окажутся в такой ситуации, не было бы неожиданностью то, что с ними происходит. Ну, понятно, что перитонит – тяжелое заболевание, воспалительное – открытый доступ, долго промывают все наши внутренности, пытаются убрать все источники, гнойники, которые и вызвали данное заболевание. И, насколько я знаю, раньше, по крайней мере, достаточно часто оставляли открытый доступ, так называемую лапаростому, и человек, условно говоря, лежал с дыркой в животе. А как сейчас обстоит дело? Александр Линденберг: Сейчас, слава богу, мы в этом отношении шагнули вперед. Понимаете, на определенном этапе развития хирургии перитонита лапаростома была достаточно прогрессивным методом его лечения. В настоящее время практически мы лапаростому не используем. Хотя как термин она существует в медицинской литературе. Сейчас основным методом лечения перитонита, вот тяжелых форм перитонита, подчеркиваю, является так называемый метод санационных… ну, в отдельной литературе называется лапаростом, в другой литературе называется релопартомия. Вот мы прибегаем к методу санационных релопартомий. Их можно делать лапароскопически, их можно делать хирургически. Но задача в многократном, так сказать, очищении брюшной полости от инфекционных различных начал – и бактерии, и гнойные выпады, и некротически измененные ткани, и так далее, и тому подобное, эффективность этого метода доказана. Он широко применяется практически во всей России. В Москве очень широко применяется. Практически мы почти отошли от других методов терапии перитонита. И вот здесь как раз лапароскопия (можно сказать еще несколько слов в ее защиту) для определенной опять же категории больных, для больных, которых определили врачи в первую очередь, этот метод санации, то есть очищения брюшной полости является ведущим. Мы делаем такие операции. У нас этот метод идет на потоке, и результаты, в общем, очень неплохие. Ольга Беклемищева: Спасибо. Итак, уважаемые слушатели, я надеюсь, что мы убедили вас и на отдыхе проявлять здоровую настороженность по отношению к любой острой боли в животе, а также здоровую предусмотрительность, и заранее зашить все грыжи, которые у вас имеются. Будьте бдительны, хотя от души желаю вам, чтобы ваш отдых прошел не в больнице.

Аппендицит – Диагностика и лечение

Если ваш врач подозревает, что у вашего ребенка аппендицит, он порекомендует один или несколько из следующих тестов:

• Физический экзамен. Врач вашего ребенка проведет полный медицинский осмотр, в том числе задаст вопросы о боли вашего ребенка, а также о личном и семейном здоровье.
• Анализ крови. Ваш врач может использовать анализ крови, чтобы проверить количество лейкоцитов у вашего ребенка. Высокое количество лейкоцитов может указывать на инфекцию.Лейкоциты борются с инфекциями и другими заболеваниями организма.
• Анализ мочи. Этот тест может исключить другие состояния, такие как инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или камни в почках, которые могут вызывать аналогичные симптомы.
• Визуальные тесты. Вашему ребенку может потребоваться пройти визуализацию, чтобы подтвердить диагноз аппендицита или исключить другие состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы. Визуализирующие тесты могут включать:
  • Ультразвук. В этом тесте используются звуковые волны для создания подробных изображений внутренней части тела вашего ребенка.
  • Компьютерная томография (КТ). В этом тесте используются рентгеновские лучи и специализированные компьютеры для создания подробных изображений внутренней части тела вашего ребенка.

Лечение аппендицита

Если у вашего ребенка аппендицит, ему, скорее всего, потребуется аппендэктомия – операция по удалению аппендикса. Хирург вашего ребенка обычно может выполнить аппендэктомию, используя малоинвазивный лапароскопический доступ, описанный ниже. Ваш ребенок будет находиться под общим наркозом (полностью спать) во время операции.

Во время лапароскопической аппендэктомии хирург вашего ребенка сделает от одного до трех крошечных разрезов (надрезов) в брюшной полости (животе). Хирург использует длинную тонкую трубку (лапароскоп) с камерой на конце, подключенной к видеомонитору. Чтобы отсоединить аппендикс, хирург использует камеру для направления своих хирургических инструментов. После завершения хирург удаляет аппендикс, хирургические инструменты и лапароскоп. Затем они закрывают разрезы швами и покрывают швы повязкой или хирургическим клеем.

После аппендэктомии ваш ребенок проведет несколько часов в послеоперационной зоне, пока действие анестезии не пройдет. Если аппендикс не разорван, ваш ребенок может пойти домой в течение одного или двух дней после операции, если у него нет температуры и он хорошо выздоравливает. Если он разорван, им потребуются антибиотики для лечения инфекции и, возможно, придется остаться в больнице подольше.

Поскольку аппендикс не является жизненно важным органом, хирург может безопасно удалить его, и ваш ребенок сможет продолжить нормальную, здоровую жизнь.

---

Аппендицит | KidsHealth NZ

Ключевые моменты, которые следует помнить об аппендиците

• отросток представляет собой маленькую пальчикообразную трубку, прикрепленную к первой части толстой кишки
• аппендицит – воспаление аппендикса
• Аппендицит – потенциально серьезное заболевание
• детей (особенно в возрасте до 5 лет) с аппендицитом могут быстро ухудшаться
• Сначала обратитесь к семейному врачу или в медицинский центр в нерабочее время, если вы считаете, что у вашего ребенка симптомы аппендицита – если вы не можете сразу записаться на прием, обратитесь в отделение неотложной помощи и неотложной помощи своей больницы

Что такое аппендицит?

Аппендицит – это воспаление и опухание аппендикса.Аппендикс представляет собой небольшую трубку, похожую на палец, которая прикрепляется к первой части толстой кишки (называемой слепой кишкой). Обычно он находится в нижней правой части живота.

Что вызывает аппендицит?

Аппендикс может воспалиться из-за закупорки внутри него. Закупорка вызывает набухание аппендикса, и он может легко заразиться бактериями. У многих детей точная причина не очевидна даже во время операции.

Что подвергает мой ребенок риску заболеть аппендицитом?

Аппендицит может заболеть любой человек, но чаще всего он возникает в возрасте от 10 до 30 лет.Есть некоторые свидетельства того, что риск аппендицита увеличивается, когда в рационе недостаточно клетчатки.

Каковы признаки и симптомы аппендицита?

Симптомы у детей могут сильно различаться. Наиболее частым ранним признаком является постоянная боль в животе вокруг пупка (пупка), которая может переходить в нижнюю правую часть живота (живот) и становиться более острой и сильной. Ребенку часто больно двигаться, и боль усиливается при кашле или ходьбе.

У вашего ребенка также может быть:

• низкая температура
• потеря аппетита
• тошнота (тошнота)
• рвота
• запор или диарея

Как диагностируется аппендицит?

Врач обычно может поставить диагноз аппендицита после осмотра вашего ребенка. Иногда врачу может потребоваться осмотреть вашего ребенка несколько раз в течение нескольких часов или даже несколько раз в течение дня или двух.

В некоторых случаях вашему ребенку могут потребоваться другие исследования, например:

Аппендицит иногда бывает трудно диагностировать, особенно у детей младшего возраста.

Когда мне следует обращаться за помощью при аппендиците?

Сначала обратитесь к семейному врачу или в медицинский центр, если у вашего ребенка симптомы аппендицита.

Аппендицит – потенциально серьезное заболевание. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка аппендицит, сначала обратитесь к семейному врачу или в медицинский центр в нерабочее время. Если вы не можете записаться на прием сразу же, обратитесь в отделение неотложной помощи вашей больницы.

Не давайте ребенку что-нибудь есть или пить, пока его не осмотрит врач.Это на случай, если вашему ребенку понадобится операция.

Вы можете дать ребенку парацетамол, чтобы уменьшить боль. Вы должны следовать инструкциям по дозировке на флаконе. Опасно давать больше рекомендованной дозы.

Каковы осложнения аппендицита?

Если врачи не удаляют воспаленный аппендикс, иногда он может лопнуть. В этом случае инфицированное содержимое червеобразного отростка выливается в брюшную полость. Это более серьезная неотложная медицинская помощь. Если не лечить, инфекция слизистой оболочки брюшной полости (перитонит) может быть опасной для жизни.Это требует немедленной неотложной помощи, включая внутривенное введение и антибиотики.

К признакам перфорированного отростка относятся:

• Сильное ухудшение симптомов – особенно сильная боль в животе и отек
• Нежелание двигаться, потому что это усиливает боль

Как лечить аппендицит?

Лечение аппендицита – это операция по удалению аппендикса – аппендэктомия.

Используются 2 метода:

• открытая аппендэктомия – хирург делает один разрез (надрез) над аппендиксом
• лапароскопическая аппендэктомия (операция по «замочной скважине») – хирург сделает 3 небольших разреза в виде «ключевого отверстия» в нижней части живота – затем он вставит через эти разрезы специальные инструменты для удаления аппендикса.

Хирургическая бригада вашего ребенка обсудит с вами операцию вашего ребенка, в том числе, какую технику они будут использовать.Тогда вы можете задать им любые вопросы.

Иногда лапароскопическая аппендэктомия может стать открытой, если хирург не может безопасно удалить аппендикс другим способом.

Иногда хирург находит другую причину боли во время аппендэктомии. Если это произойдет, хирург займется этим во время той же операции.

Иногда, если симптомы сохраняются в течение многих дней или если это запущенный или сложный случай, врачи назначают сильные антибиотики внутривенно.Если это произойдет, врач вашего ребенка намеренно отложит операцию.

Что происходит с моим ребенком до операции по удалению аппендикса?

• Вашему ребенку не разрешат ничего есть или пить
• Вашему ребенку нужно будет ввести капельницу в руку или руку перед операцией
• Хирург вашего ребенка объяснит вам операцию и любое другое необходимое лечение – вы можете свободно задавать хирургу любые вопросы, которые у вас есть
• Ваш ребенок получит антибиотики во время операции
• вам нужно будет подписать форму согласия перед операцией

В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться назогастральный зонд – трубка, проходящая через нос к желудку.Вашему ребенку это может понадобиться с большей вероятностью, если аппендицит продолжается долгое время или его сильно рвало.

Что происходит с моим ребенком после операции по удалению аппендикса?

• медицинская бригада будет внимательно наблюдать за вашим ребенком сразу после операции и так часто, как это необходимо
• они будут проверять рану время от времени
• Медсестры в палате обезболивают вашего ребенка – дети старшего возраста могут самостоятельно контролировать обезболивание (см. Обезболивание, контролируемое пациентом (PCA))
• Ваш ребенок может получать антибиотики внутривенно в течение нескольких дней после операции, если произошел разрыв аппендикса или возник перитонит
• Пребывание вашего ребенка в больнице обычно составляет от 1 до 4 дней, но может быть дольше, если произошел разрыв аппендикса или был перитонит

Могут ли быть осложнения после операции по удалению аппендикса моему ребенку?

Любая операция связана с определенной степенью риска.Одним из наиболее частых осложнений после аппендэктомии является инфекция. Примерно у 20 из 100 человек с разрывом аппендикса развивается абсцесс (скопление гноя) в брюшной полости примерно через 2 недели после аппендэктомии.

Если абсцесс все-таки образуется, вашему ребенку потребуется еще одна операция для его дренирования. Часто врачи могут использовать специальный рентгеновский снимок, чтобы помочь им, когда они вставляют узкую трубку для отвода гноя. Если врачи будут использовать эту технику, вашему ребенку не понадобится полная операция.

Аппендицит | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое аппендицит?

Аппендицит – одна из причин сильных болей в животе. Это происходит, когда аппендикс, часть толстой кишки, инфицируется и воспаляется. Эксперты не знают, что делает аппендикс в организме, но в большинстве случаев это не вызывает проблем.

Аппендицит чаще всего встречается у людей в возрасте от 10 до 30 лет, но это может произойти в любом возрасте. После лечения большинство людей выздоравливают быстро и больше не имеют никаких проблем.Но без лечения аппендикс может разорваться и вызвать инфекцию во всем животе. Это может быть очень серьезно.

Что вызывает аппендицит?

Часто непонятно, почему у кого-то появляется аппендицит. В некоторых случаях небольшой предмет (например, твердый стул) блокирует отверстие аппендикса. Тогда бактерии могут расти в аппендиксе и вызывать инфекцию.

Каковы симптомы?

Основным признаком аппендицита является боль в животе . Многие люди чувствуют первую боль в районе пупка.Затем он перемещается в нижнюю правую часть живота. Но боль может быть в разных частях живота или даже в боку или спине. Боль может усилиться, если вы двигаетесь, ходите или кашляете.

У вас также может подняться температура или вы почувствуете недомогание в желудке.

В некоторых случаях аппендицит не вызывает никаких симптомов, кроме боли в животе. Боль в животе может отличаться от любой боли, которая у вас была раньше. Это может быть очень серьезно. Или это может показаться не очень сильной болью, но у вас может возникнуть ощущение, что что-то не так.Если у вас умеренная боль в животе, которая не проходит через 4 часа, обратитесь к врачу. Если у вас сильная боль в животе, немедленно обратитесь к врачу.

Иногда единственным симптомом является общее плохое самочувствие и боль, которую трудно описать. Доверяй своим инстинктам. Если вы думаете, что у вас может быть аппендицит, вам нужно обратиться к врачу.

Как диагностируется аппендицит?

Аппендицит сложно диагностировать. Ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о том, какие симптомы у вас есть, когда они появились и что происходило до начала боли.Вы также можете сдать анализы крови и мочи на наличие признаков инфекции. В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография или УЗИ живота.

Несмотря на то, что тесты не всегда могут точно показать, что у вас аппендицит, ваши симптомы могут заставить врача сильно подозревать, что у вас он есть. В этом случае ваш врач, вероятно, порекомендует вам операцию по удалению аппендикса. В большинстве случаев врач прав и аппендикс инфицирован. Во время операции ваш врач может обнаружить, что ваш аппендикс в норме и что что-то еще вызвало вашу боль.Ваш врач удалит ваш аппендикс. Вы можете прекрасно жить без него, и его снятие избавляет от любых шансов, что это может вызвать проблемы позже.

Как лечится?

Основным методом лечения аппендицита является операция по удалению аппендикса (аппендэктомия). Есть разные виды хирургии аппендицита. Ваш хирург может прооперировать вас через разрез (разрез) на животе или использовать инструмент, называемый лапароскопом, чтобы удалить аппендикс через несколько небольших разрезов.

Если у вас аппендицит и вовремя не вылечить, аппендикс может лопнуть и вызвать серьезные проблемы. Лучше всего удалить аппендикс до того, как он лопнет.

Если аппендикс разорвался, операция может быть более сложной. Вам также потребуются антибиотики и другое лечение.

Сколько времени нужно на восстановление после операции?

Большинство людей покидают больницу через 1-3 дня после операции. Некоторые могут даже пойти домой в тот же день. В зависимости от того, какой тип операции вам предстоит, может потребоваться от 1 недели до 1 месяца, чтобы вернуться к своей обычной деятельности.

Если у вас разрыв аппендикса, инфекция живота или другие проблемы, вы можете пролежать в больницу дольше. И может потребоваться больше времени, чтобы поправиться.

После операции обязательно следуйте советам врача относительно того, на что следует обращать внимание, например на повышение температуры, усиливающуюся боль в животе или проблемы с разрезом.

Признаки аппендицита | Библиотека здоровья

Представьте себе: вы занимаетесь своим днем, работаете, занимаетесь спортом или проводите время с семьей, как вдруг вы чувствуете резкую колющую боль в животе.Вас весь день немного тошнило, и вы не чувствовали голода, поэтому вы списываете это на то, что съели слишком много во время последнего приема пищи. Правильно? Неправильно.

Это все признаки того, что у вас аппендицит, воспаление аппендикса – маленькой трубки, прикрепленной к толстой кишке. Аппендицит может возникнуть при закупорке аппендикса из-за инфекции или застойного стула. Если у вас аппендицит, вы, вероятно, испытаете такие симптомы, как:

• запор или диарея
• ощущение неспособности пропускать газ
• потеря аппетита
• субфебрильная температура или озноб
• тошнота и рвота
• резкая, внезапная боль в животе, наиболее частый симптом, который начинается около пупка и распространяется вниз и вправо, со временем усиливаясь
• опухоль в брюшной полости

Если вы подозреваете, что у вас аппендицит, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.Если не лечить воспаленный аппендикс, он может разорваться и подвергнуть вас риску перитонита – состояния, которое возникает, когда ткань, выстилающая ваш живот, воспаляется из-за инфекции – и смерти, если инфекция достигает кровотока.

По данным Американской академии семейных врачей, аппендицит чаще всего возникает у людей в возрасте от 10 до 30 лет. К счастью, при своевременном лечении большинство пациентов, которым хирургически удалили аппендикс, возвращаются домой на следующий день и чувствуют себя снова. их старое «я» в течение недели или двух.

Аппендикс – это небольшой мешочковидный орган, расположенный рядом с толстой кишкой. Аппендикс часто называют рудиментарным органом, что означает, что потребность в нем уменьшилась по мере развития человека. Однако это не совсем так. Клетки иммунной системы живут в вашем аппендиксе.

Так называемые «хорошие» бактерии, живущие в вашем желудке, существуют для того, чтобы помочь вашему телу переваривать пищу. Ваш аппендикс на самом деле предоставляет этим «хорошим» бактериям место, где можно безопасно спрятаться в случае желудочного расстройства или диареи.Как только ваше тело победит инфекцию, бактерии могут вернуться в кишечник.

Если у вас был аппендицит, и у вас больше нет аппендикса, не волнуйтесь. Вы можете прекрасно жить без этого. Если у вас все еще есть аппендикс, расслабьтесь, зная, что ваши кишечные бактерии в безопасности.

Назад

Аппендицит – Бодрствующая гастроэнтерология

Аппендицит – это воспаление аппендикса, небольшого мешочка, прикрепленного к слепой кишке, в начале толстой кишки, в нижней правой части живота.Аппендикс не нужен для жизни, но он может заболеть. При отсутствии лечения воспаленный аппендикс может разорваться, что приведет к инфекции и даже смерти. Аппендицит может поражать людей в любом возрасте. Чаще всего встречается у людей в возрасте от 10 до 30 лет.

Причина аппендицита обычно неизвестна. Это может произойти после вирусной инфекции в пищеварительном тракте или при закупорке отверстия, соединяющего толстую кишку и аппендикс. Воспаление может вызвать инфекцию, образование тромба или разрыв аппендикса.

Симптомы

Из-за риска разрыва аппендицит считается неотложной ситуацией. Любому, у кого есть симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу. Симптомы включают

• боль в правой половине живота
• тошнота
• рвота
• запор
• диарея
• отсутствие пропускания газа
• низкая температура, которая начинается после других симптомов
• вздутие живота
• анорексия

Боль обычно начинается около пупка и перемещается вниз и вправо.Боль усиливается при движении, глубоком вдохе, кашле, чихании и прикосновении к этой области.

Не у всех проявляются все симптомы. Людям с симптомами аппендицита не следует принимать слабительные средства или клизмы для облегчения запора, потому что эти лекарства могут вызвать разрыв аппендикса. Лекарство от боли может маскировать симптомы, о которых должен знать врач, поэтому его не следует использовать до консультации с врачом при подозрении на аппендицит.

Диагностика

Врач ставит диагноз аппендицита на основании симптомов, медицинского осмотра, анализов крови для выявления признаков инфекции, таких как высокое количество лейкоцитов, и анализов мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей.Обычно врачи используют компьютерную томографию или УЗИ, чтобы проверить, не воспалился ли аппендикс.

Лечение

Если диагноз аппендицита не определен, люди с сомнительными признаками аппендицита могут наблюдаться и иногда лечиться антибиотиками. Людям с определенным аппендицитом проводят операцию по удалению аппендикса, которая называется аппендэктомией. Врачи могут использовать лапароскопическую операцию для аппендэктомии. Этот метод включает в себя несколько крошечных надрезов в брюшной полости и установку миниатюрной камеры и хирургических инструментов.Затем хирург удаляет аппендикс инструментами, поэтому обычно нет необходимости делать большой разрез брюшной полости. Люди могут жить нормальной жизнью без аппендикса – в изменении диеты, физических упражнений или других факторов образа жизни нет необходимости.

Дополнительная информация

Чтобы узнать больше по этой теме, посетите:

WebMD

Клиника Майо

Признаков аппендицита | Библиотека здоровья

Представьте себе: вы занимаетесь своим днем, работаете, занимаетесь спортом или проводите время с семьей, как вдруг вы чувствуете резкую колющую боль в животе.Вас весь день немного тошнило, и вы не чувствовали голода, поэтому вы списываете это на то, что съели слишком много во время последнего приема пищи. Правильно? Неправильно.

Это все признаки того, что у вас аппендицит, воспаление аппендикса – маленькой трубки, прикрепленной к толстой кишке. Аппендицит может возникнуть при закупорке аппендикса из-за инфекции или застойного стула. Если у вас аппендицит, вы, вероятно, испытаете такие симптомы, как:

• запор или диарея
• ощущение неспособности пропускать газ
• потеря аппетита
• субфебрильная температура или озноб
• тошнота и рвота
• резкая, внезапная боль в животе, наиболее частый симптом, который начинается около пупка и распространяется вниз и вправо, со временем усиливаясь
• опухоль в брюшной полости

Если вы подозреваете, что у вас аппендицит, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.Если не лечить воспаленный аппендикс, он может разорваться и подвергнуть вас риску перитонита – состояния, которое возникает, когда ткань, выстилающая ваш живот, воспаляется из-за инфекции – и смерти, если инфекция достигает кровотока.

По данным Американской академии семейных врачей, аппендицит чаще всего возникает у людей в возрасте от 10 до 30 лет. К счастью, при своевременном лечении большинство пациентов, которым хирургически удалили аппендикс, возвращаются домой на следующий день и чувствуют себя снова. их старое «я» в течение недели или двух.

Аппендикс – это небольшой мешочковидный орган, расположенный рядом с толстой кишкой. Аппендикс часто называют рудиментарным органом, что означает, что потребность в нем уменьшилась по мере развития человека. Однако это не совсем так. Клетки иммунной системы живут в вашем аппендиксе.

Так называемые «хорошие» бактерии, живущие в вашем желудке, существуют для того, чтобы помочь вашему телу переваривать пищу. Ваш аппендикс на самом деле предоставляет этим «хорошим» бактериям место, где можно безопасно спрятаться в случае желудочного расстройства или диареи.Как только ваше тело победит инфекцию, бактерии могут вернуться в кишечник.

Если у вас был аппендицит, и у вас больше нет аппендикса, не волнуйтесь. Вы можете прекрасно жить без этого. Если у вас все еще есть аппендикс, расслабьтесь, зная, что ваши кишечные бактерии в безопасности.

Назад

Аппендицит

Аппендицит возникает, когда аппендикс воспаляется и опухает. Аппендикс – это крошечный, похожий на мешочек орган, расположенный в правой части живота. Аппендикс не является жизненно важным органом, на самом деле он не выполняет реальной функции в организме, однако аппендицит может быть очень серьезным и потенциально смертельным, поэтому важно, чтобы его лечили как можно быстрее.В большинстве случаев первым признаком аппендицита является боль в середине живота, которая распространяется на правую нижнюю часть.

Аппендицит – распространенное заболевание, которое может поражать людей любого возраста, но чаще встречается у людей в возрасте от 10 до 20 лет. Подсчитано, что примерно у 7 из 100 человек в какой-то момент жизни разовьется аппендицит.

Что вызывает аппендицит?

Источник аппендицита во многих случаях неизвестен; однако считается, что причиной может быть закупорка аппендикса (называемого просветом).Считается, что маленькие кусочки фекалий могут застрять в аппендиксе, поскольку этот орган прикреплен к толстой кишке. Как только кал попадает в ловушку, бактерии начинают размножаться, и это может вызвать воспаление аппендикса и скопление гноя.

Другой возможной причиной аппендицита может быть инфекция желудка, которая затем распространилась на аппендикс.

Симптомы аппендицита

Симптомы аппендицита обычно начинаются с боли в животе в середине живота, которая может приходить и уходить, постепенно усиливается и распространяется в нижнюю правую часть живота, где находится аппендикс.У большинства людей симптомы ухудшаются примерно через 6 часов. Боль часто становится сильной и может усилиться, если вы сделаете резкое движение, дотронетесь до области вокруг аппендикса или кашляете. Некоторые люди считают, что подтягивание коленей к груди помогает облегчить боль.

Другие симптомы, связанные с аппендицитом, включают:

• Тошнота.
• Рвота.
• Более частое мочеиспускание.
• Потеря аппетита.
• Лихорадка (высокая температура).
• Диарея.
• Запор.

Симптомы аппендицита часто носят довольно общий характер, и может возникнуть соблазн игнорировать их и надеяться, что они поправятся в одиночку. Но если вы страдаете от болей в животе, важно обратиться к врачу, особенно если боль усиливается.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если вы страдаете от болей в животе, вам следует обратиться к терапевту. Если боль усиливается и распространяется в нижнюю правую часть живота, вам следует позвонить по номеру 999.Если аппендикс лопается, в организм попадают бактерии, которые могут вызвать смертельные инфекции, поэтому важно как можно быстрее получить лечение, чтобы этого не произошло.

Как диагностируется аппендицит?

Многие симптомы аппендицита связаны с другими состояниями, поэтому их бывает сложно диагностировать. Однако, если вы испытываете боль в животе и ваш врач подозревает, что у вас аппендицит, он должен будет быстро принять решение о том, следует ли выполнять операцию, поскольку аппендикс может разорваться и вызвать опасные для жизни инфекции.Часто аппендицит можно диагностировать на основании типа боли в животе и ощущения болезненности вокруг аппендикса. Можно провести обследование, но для получения результатов может потребоваться некоторое время, поэтому ваш хирург может посоветовать вам удалить аппендикс, чтобы избежать риска его разрыва. Аппендикс не выполняет видимых функций в организме, поэтому его удаление не повредит вашему здоровью и повседневной жизни.

В некоторых случаях симптомы нетипичны, и это может означать, что врачам необходимо провести тесты (они могут включать компьютерную томографию, ультразвуковое сканирование и рентген) для подтверждения диагноза.Затем они взвесят преимущества и риски ожидания результатов и могут принять решение о проведении операции, если, по их мнению, это будет в ваших интересах.

Аппендицит бывает особенно сложно диагностировать у маленьких детей, беременных женщин и пожилых людей, поскольку их симптомы обычно нетипичны.

Лечение аппендицита

Если врач или парамедики заподозрят у вас аппендицит, вас доставят в больницу. Если поставлен диагноз аппендицита, хирурги обычно быстро удаляют аппендикс.Если аппендикс не удалить и он разорвется, это может вызвать выделение вредных бактерий, которые могут вызвать опасные для жизни инфекции. В подавляющем большинстве случаев приоритетной задачей является удаление аппендикса, чтобы он не лопнул.

Операция по удалению аппендикса (определяемая как аппендэктомия) обычно выполняется с помощью хирургии замочной скважины. Эта процедура является одной из наиболее часто выполняемых в Великобритании и имеет очень высокий уровень успеха. Вокруг отростка делают три небольших разреза и удаляют орган.Операция «замочная скважина» предпочтительна, поскольку она сопряжена с меньшим риском, облегчает заживление и снижает риск образования рубцов.

В некоторых случаях операция по замочной скважине может быть не рекомендована и вместо нее может быть проведена открытая операция. Это может относиться к людям с опухолями пищеварительной системы, пациентам с разрывом аппендикса, беременным женщинам (в течение первых 12 недель) и пациентам, перенесшим ранее операцию на желудке.

Если вы перенесли операцию по удалению аппендикса через замочную скважину, вы, вероятно, сможете уйти примерно через 3-4 дня, хотя для полного выздоровления может потребоваться пара недель.Если у вас была открытая операция, время восстановления будет больше, и вам, возможно, придется провести в больнице как минимум одну неделю.

Осложнения аппендицита

Аппендицит – серьезное заболевание, к которому всегда следует относиться как к неотложной медицинской помощи. При появлении симптомов аппендицита необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. В большинстве случаев можно провести операцию, чтобы избавиться от аппендикса до того, как он лопнет, и большинство людей полностью выздоравливает. Однако, если аппендицит не лечить, аппендикс может разорваться, в результате чего бактерии и гной попадут в другие части тела.Возможные осложнения аппендицита включают:

• Перитонит: это инфекция, вызывающая опухание и болезненность брюшной полости и препятствующая нормальному опорожнению кишечника.

  No related posts.