Диагностическая лапаротомия у кошек 🐱 и собак 🐶

Диагностическая лапаротомия – это вид хирургического вмешательства, который необходим для уточнения диагноза, используемый также для лечения пациента.

Несмотря на высокий уровень развития неинвазивной диагностики, позволяющей без разрезов диагностировать заболевание, описываемый метод остается наиболее достоверным.

Показания для проведения

Основанием для лапаротомической диагностики являются такие состояния:

• острый живот – синдром, который возникает при некоторых заболеваниях, например, при завороте желудка, кишечника или селезенки. Характеризуется сильной болью в животе и напряжением брюшной стенки;
• автомобильные травмы или падение с высоты. Такие происшествия часто заканчиваются повреждением внутренних органов и могут привести внутреннему кровотечению или заражению брюшной полости;
• диагностика посредством биопсии или эксцизии (удаления) новообразований органов брюшной полости.

Все вышеперечисленные состояния сложно диагностировать, а тем более –вылечить неинвазивными методами.

Например, синдром острого расширения/заворота желудка потому и имеет двойное название, так как при этих состояниях наблюдается схожая симптоматика. Достоверно определить положение желудка можно только при лапаротомии.

Другой пример – новообразования органов брюшной полости. Врачи находят их с помощью ультразвуковой диагностики, рентгенологического исследования и компьютерной томографии, но эти методы не всегда могут определить локализацию и тип этих образований. Диагностическая лапаротомия помогает в разрешении этих проблем. Хирург при прямом доступе в брюшную полость может определить размер опухоли и либо сразу избавиться от нее, либо взять материал на биопсию.

Диагностическая лапаротомия у кошек

При проведении любых операций в нашей клинике хирурги используют эффективную, но безопасную для животных анестезию. Общая схема диагностической манипуляции:

• выполняется разрез брюшной полости с одновременной коаголуляцией кровоточащих сосудов;
• проводится аспирация жидкости. При наличии источника кровотечения задача хирурга – как можно быстрее устранить его;
• далее осуществляется поочередный визуальный осмотр всех внутренних органов для обнаружения причины патологии и взятие биоматериала для лабораторного исследования;
• если возможно, то найденный очаг патологического процесса сразу же устраняется;
• по окончанию диагностической лапаротомии разрез у кошек ушивается послойно.

После операции врач дает владельцу животного рекомендации по уходу за швом, кормлению и прописывает болеутоляющие лекарственные средства. Диагноз, ради которого проводилось хирургическое вмешательство, ставится сразу или же после проведения анализа взятого биоматериала. В соответствии с диагнозом выбирается схема дальнейшего лечения животного.

Диагностическая лапаротомия у собак

Данную хирургическую манипуляцию в ветеринарной клинике «Джунгли» выполняют хирурги с большим опытом подобных операций при соблюдении всех норм асептики и антисептики.

Преимуществами применения для уточнения диагноза у собак метода диагностической лапаротомии являются:

• стопроцентная точность результата обследования внутренних органов;
• быстрота диагностирования и, следовательно – незамедлительное начало лечения;
• наличие возможности сразу же устранить причину патологии;
• хорошая переносимость хирургической процедуры.

Своевременно выполненная диагностика лапаротомическим методом может спасти жизнь вашего домашнего питомца.

Вся представленная на сайте информация, касающаяся стоимости обследований, процедур и манипуляций, носит информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (п.2) Гражданского кодекса Российской Федерации. Для получения подробной информации, пожалуйста, обращайтесь к администраторам клиники

Диагностическая лапаротомия – Инновационный сосудистый центр

О диагностической лапаротомии

Кратко о методе лечения

Диагностическая или экспериментальная лапаротомия — это процедура, диагностический инструмент, которая позволяет врачу рассмотреть внутренние органы при помощи вскрытия полости живота.
Процедура может быть рекомендована для пациентов с болью в животе неизвестного происхождения или при повреждении живота. Травмы могут возникать в результате, например, дорожно-транспортного происшествия или ударной или огнестрельной раны. Из-за природы органов брюшной полости существует высокий риск заражения, если органы разрываются или перфорированы. Кроме того, кровотечение в брюшную полость считается показанием к оказанию неотложной медицинской помощи. Диагностическая лапаротомия используется для определения источника боли или степени травмы и при необходимости сразу выполняется лечение.
Для такого вида операций существует несколько типов доступов:
Продольный доступ. Продольные разрезы бывают различных типов: парамедианный; трансректальный; параректальный; по полулунной линии;срединный.
Срединная, или медианная лапаротомия, это когда разрез делается ровно выше или ниже пупка, наиболее распространенный тип. При таком доступ к органам не задеваются крупные сосуды и нервы, а разрез легко срастается. Осложнением является послеоперационная грыжа.
Косой доступ. Разрез при этом типе проводится по линии косых мышц живота, открывая доступ к печени, желчному пузырю, аппендиксу, селезенке. Плюсы те же что и при продольном типе. Недостатком метода является ограниченный доступ к органам.
Угловой доступ. Применяется для доступа к органам правого и левого подреберий. Его используют, когда необходимо большее поле операционного доступа.
Поперечный доступ. Используется обычно в гинекологии. Минусом такого доступа является ослабление переднебоковой стенки живота и длительность проведения процедуры. Плюсом является меньший риск образования грыжи и расхождения швов.
Кроме того, применяется комбинированная методика доступа.
Результаты, полученные после диагностической лапаротомии, зависят от причин, по которым она была выполнена. 

Показания и противопоказания к методу лечения

Лапаротомия может быть выполнена для определения причины симптомов пациента или определения степени заболевания. Например, эндометриоз — это расстройство, при котором клетки внутренней оболочки матки растут в другом месте тела, чаще всего на органах таза и брюшной полости. Однако рост эндометрия трудно обнаружить при использовании стандартных методов визуализации, таких как рентген, ультразвуковая или компьютерная томография. Экспериментальная лапаротомия может использоваться для исследования органов брюшной полости и таза (например, яичников, фаллопиевых труб, мочевого пузыря и прямой кишки) для подтверждения эндометриоза. Любые найденные ростки могут быть удалены.
Экспериментальная лапаротомия играет важную роль в постановке определенных видов рака. Стадия рака используется для описания того, насколько он распространился. Лапаротомия позволяет хирургу непосредственно исследовать органы брюшной полости для подтверждения рака и взять образцы ткани для дальнейшего обследования. 
Итак, диагностическая лапароскопия часто выполняется:

• Для нахождения причин боли или роста в области живота и таза, когда рентгенография или результаты ультразвука не ясны.
• После несчастного случая, посмотреть, есть ли травма живота.
• Перед процедурами лечения рака, для выяснения, распространился ли рак. 

Также поводом для проведения процедуры может быть подозрение (заболевания, которые могут быть обнаружены, исследованы и устранены в ходе процедуры) на:

• Наличие шрамной ткани внутри брюшной полости или таза (спайки),
• Аппендицит,
• Эндометриоз,
• Воспаление желчного пузыря (холецистит),
• Кисту или рак яичника,
• Инфекцию матки, яичников или фаллопиевых труб (воспалительное заболевание таза),
• Признаки травмы,
• Распространение рака,
• Опухоли,
• Перитонит (воспаление брюшины),
• Панкреатит (воспаление поджелудочной железы),
• Абсцессы (локализованная область инфекции),
• Дивертикулит (воспаление мешковидных структур в стенках кишечника),
• Перфорацию кишечника,
• Внематочную беременность,
• Наличие инородных тел (например, пуля при огнестрельной ране),
• Внутреннее кровотечение.

Как таковых, противопоказаний для проведения диагностической лапаротомии нет. Одна есть ряд факторов, которые могут увеличить риски осложнений:

• Возраст пациента,
• Предыдущие операции,
• Ожирение, 
• Сопутствующие заболевания, в частности сердечно-сосудистые.

Подготовка к лечению

Различные диагностические тесты могут быть выполнены, чтобы определить, необходима ли лапаротомия: анализы крови или методы визуализации, такие как рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография. 
С пациентом обязательно пообщается анестезиолог. 
Также скажут от приема каких препаратов на время придется отказаться. 
За 12 часов до процедуры следует исключить прием пищи.
В экстренных случаях подготовка занимает до 1-2 часов.

Как проходит метод лечения

Процедуру обычно проводят под общей анестезией. Преимущества её заключаются в том, что пациент остается бессознательным во время процедуры, боли не испытывает, а его мышцы остаются полностью расслабленными, что позволяет провести более безопасную операцию. Однако при небольших разрезах или минилапоротомии используют местную анестезию. 
Диагностическая лапоротомия по времени занимает от 1 до 4 часов и выполняется следующим образом:
Хирург делает небольшой разрез. Для быстрой и безопасной остановки крови и осушения разреза используется специальны препарат — коагулятор. Для разведения краев разреза используются специальные крючки. После чего рассекают апоневроз — пластину волокнистой соединительной ткани, состоящую из коллагена и эластина, бело-серебристого цвета. 
Затем хирург осматривает все органы, находящиеся в поле его зрения, и при нахождении проблемы она будет сразу же прооперирована. Полость будет исследована на предмет наличия инфекции, воспаления, перфорации, аномальных ростков или других состояний. Любая жидкость, окружающая брюшные органы, будет проверена; наличие крови, желчи или других жидкостей может указывать на конкретные заболевания или травмы. В некоторых случаях присутствует аномальный запах, который свидетельствует об инфекции или перфорированном желудочно-кишечном органе.
Если будет обнаружена патология, хирург имеет возможность лечить пациента сразу. Альтернативно, образцы различных тканей и / или жидкостей могут быть взяты для дальнейшего анализа. Например, если подозревается рак, могут быть получены образцы ткани. Если не обнаружено никаких аномалий, или если немедленное лечение не требуется, разрез может быть закрыт без каких-либо дальнейших хирургических процедур. 
После окончания процедуры, для лучшего заживления вставляется дренаж и рана послойно ушивается.

Возможные осложнения при лечении

Существует риск заражения. Для предотвращения этого осложнения назначается антибиотикотерапия.
Существует риск кровотечения в брюшной полости. 
Есть также риск повреждения органов или структур брюшной полости или образование спаек (полоски рубцовой ткани между органами). 
Осложнения, присущие использованию общей анестезии, включают тошноту, рвоту, боль в горле, усталость, головную боль; реже возникают проблемы с артериальным давлением, аллергическая реакция, сердечный приступ или инсульт.  
Оперативные и послеоперационные осложнения, связанные с лапаротомией, варьируются в зависимости от состояния пациента и любых дополнительных процедур.

Прогноз после метода лечения

Восстановление после операции идет медленно, в среднем процесс занимает от одного до полутора месяцев, но результаты весьма высоки, а осложнения возникают редко. 

Программа наблюдения после метода лечения

Во время процедуры вы не почувствуете боли. Однако после того, как анестезия прекратит действовать, врач может назначить болеутоляющее средство.
Пациент будет находиться в послеоперационном отделении для восстановления в течение нескольких часов. Выписка из больницы происходит всего через 1-2 дня после процедуры, но может и позже, если были выполнены дополнительные процедуры или возникли осложнения. 
Швы удаляются через 7-10 дней после операции.
Дома следует строго придерживаться предписаний врача. 
Пациенту надо будет следить за симптомами, которые могут указывать на инфекцию: лихорадка, покраснение или отек вокруг разреза, дренажа и ухудшение боли.

Лапаротомия консервативная миомэктомия. Цены на лапаротомию в Харькове – Клиника ЭКО и лечения бесплодия академика Грищенко

Лапаротомия – хирургический разрез брюшной стенки для проведения операций в брюшной полости для получения доступа к органам брюшной полости. Это традиционная хирургическая методика, которая бывает необходима в ряде случаев, когда малоинвазивных методик оказывается недостаточно.

Чаще всего к лапаротомии прибегают для консервативной миомэктомии. Лапаротомический доступ для удаления узлов лейомиомы выполняется при больших размерах опухоли, множественной миоме или нетипичной локализации. Возможно проведение диагностической гистероскопии в начале операции для исключения деформации полости матки. Хромосальпингоскопия является обязательной. На кожу накладывается косметический шов. Операция проводится под общей или спинальной анестезией. Госпитализация составляет 1 день.

В кабинете патологии шейки матки Клиники репродуктивной медицины имени академика В. И. Грищенко проводятся диагностические и лечебные процедуры, позволяющие правильно оценить имеющуюся патологию шейки матки и провести её лечение.

Биопсия шейки матки

Показана при подозрении на онкологическую патологию.

Электроконизация шейки матки

Или конусовидное иссечение, показана при предраковых процессах. Необходимую консультацию онкогинеколога пациентка может получить в Клинике.

Криодеструкция шейки матки

Показана при доброкачественных заболеваниях шейки матки.

Удаление полипа шейки матки

Удаление полипа шейки матки проводится при наличии полипа шейки матки и сопровождается раздельным диагностическим выскабливанием полости матки и цервикального канала. Сначала удаляется полип, затем последовательно производится выскабливание цервикального канала и полости матки. Гистологическое исследование полученного материала проводится обязательно, что позволяет точно поставить диагноз. Процедура проводится в условиях дневного стационара под внутривенной анестезией.

Фракционное выскабливание матки

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала – метод диагностики и лечения патологических изменений шейки матки и тела матки. Заключается в последовательном выскабливании сначала канала шейки матки, а затем полости матки. Гистологическое исследование полученного материала проводится обязательно, что позволяет точно поставить диагноз. Процедура проводится в условиях дневного стационара под внутривенной анестезией.

Чем отличается лапароскопия от лапаротомии?

В современной хирургии применяются малотравматичные операции, которые постепенно вытесняют классические методы. Чтобы понять, в чем отличия, для начала стоит пройтись по терминам. Что такое лапаротомия? Это полостное хирургическое вмешательство, при котором доступ к внутренним органам осуществляется через продольный либо поперечный разрез на животе.

Теперь немного о том, что такое лапароскопия. Э то малоинвазивная операция, при которой отпадает необходимость делать разрез брюшной стенки. Доступ осуществляется через небольшие проколы в ней, их количество и расположение зависит от вида вмешательства. При этом внутрь вводится специальный инструмент, в который вмонтирована камера с многократным увеличением. Это позволяет осуществлять контроль за действиями хирурга.

Сфера применения лапароскопии и лапаротомии

С появлением лапароскопической методики многие операции стали намного проще и безопаснее. И одна из самых распространенных областей ее применения – гинекология. Дело в том, что когда лапаротомия в гинекологии была единственной альтернативой, организм пациенток испытывал огромный стресс. Ведь полостная операция на органах малого таза всегда синоним большой кровопотери и травматизма мышечных тканей и кожных покровов.

Сегодня практически любое гинекологическое вмешательство можно провести лапароскопически. С его помощью удаляются фиброматозные узлы, новообразования в яичниках, плод при внематочной беременности, а также поврежденные различными патологиями органы.

Также с помощью лапароскопии можно восстановить проходимость маточных труб, вылечить поликистоз и многие другие болезни, вызывающие бесплодие. Поэтому у большинства пациенток беременность после лапароскопии наступает без особых усилий.

Не менее распространена данная методика при лечении урологических и хирургических патологий. Лапароскопия – операция, с помощью которой сегодня удаляют аденому или предстательную железу целиком, новообразования в почках, желчный пузырь, пораженные раковыми опухолями органы. И это далеко не полный список хирургических вмешательств.

Помимо терапевтических целей, нередко применяется диагностическая лапароскопия. Она дает возможность уточнить диагноз, проводя исследование определенных органов вблизи. К такому подходу прибегают, когда результаты диагностики с помощью УЗИ, рентгенографии и прочих методов не дали полной и достаточно информативной картины.

Отличия и преимущества лапароскопии

У данной методики по сравнению с классической имеется немало плюсов:

• Отсутствие воздействия на соседние органы. К примеру, когда проводится лапаротомия матки, в брюшную полость попадает кровь, мелкие частички пыли, а органы соприкасаются с руками хирурга. В результате может быть поврежден мочеточник или мочевой пузырь, развиться кишечная непроходимость или воспалительный процесс в дальнейшем.
• Возможность провести операцию с ювелирной аккуратностью. Инструменты для лапароскопии небольшие и действуют «точечно», а постоянный видеоконтроль помогает исключить риск ошибки.
• Эстетичность. Швы после лапароскопии либо вообще не требуются, либо совсем небольшие. В результате не остается некрасивых шрамов и рубцов.
• Минимальная кровопотеря. За счет отсутствия разрезов, пациент не теряет кровь, также отсутствует опасность разрыва органов и их кровотечения.
• Возможность использования как лечебных, так и в диагностических целях. Поскольку стресс для организма минимален, лапароскопию нередко проводят для детального обследования, после чего организм быстро восстанавливается.
• Минимизация риска осложнений. В отличие от полостной методики, лапароскопическая исключает вероятность образования спаек, грыж, воспалений внутренних кровотечений. Это происходит благодаря тому, что брюшная полость не открывается, следовательно, в нее не попадают инфекции, воздух, пыль, тальк с перчаток хирурга и т д.
• Сокращение срока госпитализации. Если после полостной операции пациентам необходимо пребывать в стационаре около недели, то при лапароскопии этот период сокращается до 3 дней. При этом в день выхода из наркоза уже можно вставать и ходить.
• Короткий период реабилитации. Организм полностью восстанавливается примерно за 1-2 недели. И поскольку швы после лапароскопии не накладываются, мышечные и кожные ткани быстро заживляются.

В клинике Биляка проводятся лапароскопические операции с применением современного оборудования. Доктора клиники отдают предпочтение малотравматичным методикам и во время вмешательства действуют с особой аккуратностью. А после пациенты восстанавливают силы в комфортных палатах отельного типа.

Подробнее: https://bilyak.com.ua/ru/

Диагностическая лапаротомия у собак и кошек: показания, особенности

Диагностическая лапаротомия представляет собой ветеринарную медицинскую процедуру, при которой осуществляется доступ к органам брюшной полости благодаря осуществлению оперативных манипуляций. Это необходимо для постановки правильного диагноза. Процедура делается под мягкой седацией и ваш питомец не почувствует дискомфорта.

Показания для применения лапаротомии

Эта процедура может носить как плановый, так и внеплановый характер. Она нужна для оценки генерализации воспалительного либо опухолевого процесса, взятия биопсии для исследования ткани на наличие патологических включений. Преимущества методики:

• Высокая точность полученных результатов;
• Оперативность и хорошая переносимость;
• Приемлемая стоимость.

В нашей клинике специалисты делают лапароскопию и обследование всех органов за кратчайшие сроки. После полученного анамнеза ветеринар назначает оперативное или терапевтическое лечение. Это инвазивный способ обследования животных, перед которым проводятся клинические анализы, и назначается ультразвуковое исследование организма. Сюда же относится электрокардиограмма, ЭхоКГ, клинический и биологический анализ крови.

Очень часто такое оперативное вмешательство требуется при наличии внутрибрюшного кровотечения, когда счет буквально идет на минуты. При этом требуется также введение инфузионного раствора и переливание крови или гемотрансфузия.

Как осуществляется оперативное вмешательство?

Ветеринар проводит разрез вдоль брюшной полости, при этом лигируются и коагулируются прилегающие кровеносные сосуды. После этого проводится тщательный осмотр органов брюшной полости. Если присутствует избыточное количество жидкости в ране, то тогда она аспирируется. Удаляются обнаруженные новообразования и проводится забор биологической ткани для дальнейшей гистологической экспертизы.

Осматривается брюшная полость еще и на предмет наличия метастазов. После окончания всех процедур накладываются швы, который подбирается индивидуальным образом исходя из результатов лапаротомии. После этого назначаются седативные лекарственные препараты, купирующие сильный болевой синдром. Животное остается в отделение интенсивной терапии до того момента, как полностью стабилизируется ее состояние. После этого следует наблюдать за швами и тщательно обрабатывать их. При наличии воспаления и абсцесса в области швов следует обратиться за помощью в ветеринарную клинику.

Услуги по проведению диагностической лапаротомии

Наша клиника – это опытные ветеринары, которые имеют солидный многолетний стаж работы. Мы предлагаем как оперативное, так и современное лечение для ваших домашних питомцев. Проводим диагностическую лапаротомию в соответствии с международными стандартами ветеринарного лечения.

Мы подбираем индивидуальную схему лечения заболевания с учетом текущего физиологического состояния вашего питомца. Используем качественный наркоз и применяем в работе инновационное оборудование. Клиника обеспечивает весь необходимый комплекс лечебных процедур, начиная от диагностики и профилактических осмотров и заканчивая сложными операциями.

Лапаротомия кошке, собаке и другим животным в Минске в ветеринарной клинике

Лапаротомия – это оперативное вмешательство, в ходе которого вскрывается брюшная полость животного. По назначению лапаротомия может быть диагностической или лечебной. При проведении диагностической процедуры выполняют обследование органов брюшной полости для точной постановки диагноза, взятия биопсии, выявления возможности удаления опухолевых образований. Этот способ применяется, если, например, УЗИ собаки и другие анализы не позволяют точно определить природу новообразования.

Лечебная лапаротомия производится с целью проведения медицинских манипуляций с внутренними органами. Это может быть удаление части кишечника, желудка, ушивание проникающих ран и множество других действий.

Техника проведения

Вмешательство выполняют только под общим наркозом. Вначале выполняется общий осмотр полости живота, при обнаружении свободной жидкости ее удаляют. Далее последовательность действий при диагностической операции такая:

1. Осмотр внутренних органов (печень, поджелудочная железа, желудок, кишечник). При обнаружении инородных тел выполняется их удаление.
2. Осмотр лимфоузлов.
3. Обследование внутренних половых органов.
4. В процессе выполнения лапаротомии врач может взять образцы тканей для гистологического изучения. Обычно это делается при подозрении на онкологию.

Лечебная операция отличается тем, что вмешательство происходит с заранее определенной целью. Например, энтеротомия (разрез кишечника для изъятия инородных тел), спленэктомия (удаление селезенки) и множество других медицинских манипуляций. При этом осмотр также выполняется в ветклинике, но эта задача является вторичной.

Восстановительный период

Его длительность будет зависеть от объема проведенных в процессе операции манипуляций. Обычно животное нуждается в 1-2 днях нахождения в стационаре, затем выписывается на дом. Основные рекомендации такие:

• ношение послеоперационной попоны до снятия швов;
• диетическое питание согласно рекомендациям ветеринара;
• поддерживающая терапия.

При правильном выполнении всех назначений врача с высокой вероятностью животное быстро пойдет на поправку. После полного заживления раны швы будут удалены, обычно этот процесс занимает около 2 недель, но может быть короче или дольше в зависимости от состояния здоровья питомца.

Записаться на прием

Стоимость услуги

лапаротомия – это… Что такое лапаротомия?

лапаротомия — лапаротомия …   Орфографический словарь-справочник

ЛАПАРОТОМИЯ — (греч., от laparon брюшная полость, и tome сечение). Вскрытие брюшной полости в нижней ее части. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ЛАПАРОТОМИЯ греч., от Iaporon, брюшная полость, и tome, сечение.… …   Словарь иностранных слов русского языка

лапаротомия — чревосечение Словарь русских синонимов. лапаротомия сущ., кол во синонимов: 2 • операция (457) • …   Словарь синонимов

ЛАПАРОТОМИЯ — (от греч. lapare пах, чрево и tome разрез, сечение), син. coelioto mia ventralis, чревосечение, разрез брюшной стенки с целью открыть доступ к органам брюшной полости. В понятие о чревосечении входит вскрытие полости брюшины. Однако иногда… …   Большая медицинская энциклопедия

ЛАПАРОТОМИЯ — см. Чревосечение …   Большой Энциклопедический словарь

Лапаротомия — I Лапаротомия (греч. lapara живот + tomē разрез, рассечение) хирургическая операция вскрытия брюшной полости см. Живот. II Лапаротомия (laparotomia; Лапаро + греч. tome разрез, рассечение; син. чревосечение) хирургическая операция: вскрытие… …   Медицинская энциклопедия

Лапаротомия — Лапаротомия  хирургический маневр, разрез брюшной стенки для получения доступа к органам брюшной полости, разрезание тела в области живота. В зависимости от места разреза лапаротомия дает доступ к: нижней части пищеварительного тракта;… …   Википедия

ЛАПАРОТОМИЯ — (laparotomy) хирургическая операция, заключающаяся в рассечении брюшной стенки. Выполняется в ходе обследования расположенных в ней органов для окончательной постановки диагноза какого либо заболевания (например, для установления степени… …   Толковый словарь по медицине

лапаротомия — (laparotomia; лапаро + греч. tome разрез, рассечение; син. чревосечение) хирургическая операция: вскрытие брюшинной полости; к рассечению париетальной брюшины при грыжесечении термин Л. не применяют …   Большой медицинский словарь

Лапаротомия — (от греч. lapára пах, чрево и tome рассечение)         хирургическая операция; то же, что Чревосечение …   Большая советская энциклопедия

Лапаротомия – канал лучшего здоровья

Лапаротомия – это хирургический разрез (разрез) в брюшной полости. Эта операция проводится для обследования органов брюшной полости и диагностики любых проблем, включая боль в животе. Во многих случаях проблема – однажды выявленная – может быть устранена во время лапаротомии. В остальных случаях требуется повторная операция. Другое название лапаротомии – исследование живота.

Хирургическое исследование боли в животе

Распространенной причиной лапаротомии является исследование боли в животе, но процедура может потребоваться по широкому кругу показаний.Органы брюшной полости включают пищеварительный тракт (например, желудок, печень и кишечник) и органы выделения (например, почки и мочевой пузырь). Вашему хирургу может потребоваться операция, чтобы выяснить точную причину вашей жалобы. Например, им может потребоваться определить причину внутреннего кровотечения в пищеварительном тракте или выяснить, где может произойти перфорация (разрыв) кишечника, прежде чем можно будет начать лечение.

Медицинские вопросы, которые следует учитывать

Перед операцией ваш врач или хирург:

• Спросите о вашем медицинском и хирургическом анамнезе и любых факторах образа жизни (таких как текущие лекарства или история курения), которые могут повлиять на вашу операцию
• Объясните после постановки диагноза.
• Сообщит вам о любых процедурах, предшествующих операции (предоперационных), и о том, чего ожидать после операции.Вам будет предложено дать согласие на операцию.
• Провести анализы, такие как рентген и анализы крови.

Перед операцией вас ждут:

• Вам побреют в области живота.
• Вам могут дать хирургический лосьон-скраб для принятия душа и театральный халат для ношения.
• Вам могут сделать клизму или другую форму подготовки кишечника для опорожнения кишечника.
• Анестезиолог проверит вашу пригодность для операции и отметит возможные аллергии.
• Вы не будете есть “ноль” (ничего не есть) за несколько часов до этого.

Процедура лапаротомии

Лапаротомия выполняется под общим наркозом. Хирург делает один разрез кожи и мышц живота, чтобы можно было четко рассмотреть подлежащие органы. Затем подвергнутые воздействию органы тщательно исследуются. После постановки диагноза проблема может быть устранена на месте (например, можно исправить перфорированный кишечник). В других случаях может потребоваться повторная операция.После завершения лапаротомии мышца брюшной стенки и вышележащая кожа зашивают (зашивают) закрытыми швами.
После операции вы можете ожидать:

• Тщательно контролируют вашу температуру, пульс, дыхание, артериальное давление и место раны.
• Вам может быть вставлен дренаж в месте раны.
• Через нос в желудок могла быть введена небольшая трубка, которая помогает отводить желудочный секрет в течение дня или двух. Это даст отдых вашему пищеварительному тракту, пока он заживет.
• Можно ввести мочевой катетер для отвода мочи.
• Вам вводят жидкости внутривенно (прямо в вену), поскольку вам может быть запрещено есть в течение нескольких дней.
• Обезболивающее следует давать регулярно по назначению врача, чтобы вам было комфортно.
• Рекомендуется как можно скорее сделать глубокое дыхание и упражнения для ног.
• Вам помогают встать с постели на следующий день после операции (все идет хорошо). Ранняя ходьба важна, поскольку снижает риск образования тромбов и инфекций грудной клетки.
• Вам будет предоставлен ежедневный уход за раной и наблюдение, а также советы по уходу за раной в домашних условиях.
• При выписке вам выдадут лекарство.

Возможные осложнения

Возможные осложнения лапаротомии включают:

• Кровоизлияние (кровотечение)
• Инфекция
• Повреждение внутренних органов
• Образование внутренней рубцовой ткани (спаек)
• Возможные причины закупорки кишечника или боли в животе путем спаек.

Забота о себе дома

Руководствуйтесь вашим доктором, но общие рекомендации включают:

• Постарайтесь как можно больше отдыхать в течение двух недель.
• Следует договориться о том, чтобы родственники или друзья помогали вам по дому. Вам нужно строго избегать любого подъема, тяги или толкания.
• После выписки из больницы вам может потребоваться измененная диета. Следуйте всем диетическим рекомендациям.
• Обязательно принимайте лекарства и точно следуйте инструкциям.
• Продолжайте выполнять упражнения, которые вам показали в больнице.
• Немедленно обратитесь к врачу, если ваша рана воспаляется, болезненна или начинает выделяться. Эти симптомы могут указывать на инфекцию.

Долгосрочная перспектива

Время восстановления после лапаротомии обычно составляет шесть недель, но может варьироваться в зависимости от того, выполняются ли одновременно другие процедуры. Как и в случае любого послеоперационного восстановления, важно всегда консультироваться с врачом. Убедитесь, что вы прошли последний осмотр.

Другие формы диагностики

Альтернативой лапаротомии является лапароскопия или «хирургия замочной скважины». Лапароскопия исследует внутреннюю часть брюшной полости или полости таза с помощью тонкой трубки (лапароскопа), вводимой через небольшой разрез (разрез). Лапароскоп содержит оптоволоконные головки или хирургические головки (или и то, и другое). До того, как стала доступна лапароскопия, врачам всегда приходилось делать большие отверстия и прорезать слои тканей, чтобы исследовать внутренние органы. Лапароскопия значительно сокращает время восстановления пациента, но не во всех случаях.

Куда обратиться за помощью

Что следует помнить

• Лапаротомия – это хирургический разрез брюшной полости.
• Лапаротомия проводится для исследования органов брюшной полости и диагностики любых проблем.
• Возможные осложнения включают инфекцию и образование рубцовой ткани в брюшной полости.
• Альтернативой лапаротомии является лапароскопия («хирургия замочной скважины»), при которой делаются небольшие разрезы для исследования брюшной полости.При использовании этого метода время восстановления значительно сокращается.

Лапаротомия – StatPearls – Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Лапаротомия, также известная как целиотомия, выполняется путем выполнения большого разреза в брюшной полости для доступа к брюшной полости. Стандартная лапаротомия обычно включает сагиттальный разрез по средней линии вдоль белой линии. В этом упражнении описываются показания, противопоказания и осложнения целиотомии и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ведении пациентов, которым требуется эта процедура.

Объективы:

• Опишите показания к целиотомии.

• Ознакомьтесь с противопоказаниями к целиотомии.

• Обобщите возможные осложнения целиотомии.

• Объясните стратегии межпрофессиональной команды для оптимизации координации помощи и коммуникации для продвижения соответствующих и эффективных подходов к целиотомии для улучшения клинических результатов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Слово лапаротомия образовано от греческих слов lapara , что означает фланг и tomy, означает разрез . В хирургической практике это означает большой разрез в брюшной полости, чтобы получить доступ к брюшной полости. Обычно стандартная лапаротомия – это разрез, сделанный по средней линии вдоль белой линии. В Соединенном Королевстве это обычная процедура, ежегодно выполняемая примерно от 30 000 до 50 000 человек [1].

Анатомия и физиология

Брюшная стенка охватывает брюшную полость и защищает внутренние органы брюшной полости.Слои передней брюшной стенки, которые могут встречаться при лапаротомии, включают следующие от поверхностного до глубокого: кожа, подкожно-жировая клетчатка, фасция Кампера, фасция Скарпа, внешняя косая мышца, внутренняя косая мышца, прямая мышца живота, поперечная мышца живота. , Пирамидальная мышца, поперечная фасция и брюшина.

Прямые мышцы живота – это две длинные вертикальные мышцы по обе стороны от средней линии брюшной стенки. Два прямых зуба соединены по средней линии белой линией, фиброзной бессосудистой плоскостью, которая проходит от мечевидного отростка грудины выше лонного симфиза снизу.Боковая граница двух сторон этой мышцы образует отметку на поверхности, известную как полулунная линия. Эта мышца разделена фиброзными пересечениями, которые соединяются с белой линией, чтобы создать впечатление хорошо известного с шестью кубиками . Прямая мышца живота прикрепляется к лобковому гребню и входит в мечевидный отросток и реберные хрящи ребер 5, 6 и 7. Она считается плоской мышцей, которая сжимает внутренние органы брюшной полости и стабилизирует таз во время таких движений, как ходьба.Он иннервируется торакоабдоминальным нервом, снабженным нервными корешками T7-T11.

Пирамидальная мышца, как следует из названия, представляет собой небольшую треугольную мышцу. Он находится на поверхности и ниже прямой мышцы живота, прикрепляется к белой линии и опирается на лобковую кость.

Прямые мышцы живота и пирамидальные мышцы заключены в влагалище прямых мышц живота, которое образовано апоневрозами наружной косой мышцы, внутренней косой мышцы живота и поперечной мышцы живота. Влагалище прямой мышцы живота состоит из переднего и заднего компонентов.

Однако ниже дугообразной линии заднего влагалища прямой мышцы живота нет. Эта точка находится примерно на полпути между пупком и лобковым симфизом и, следовательно, обеспечивает прямой контакт поперечной фасции с прямой мышцей живота.

Кровоснабжение брюшной стенки можно рассматривать как двойное. Первый запас состоит из нижней и верхней надчревных артерий, образующих глубокую эпигастральную аркаду, которая находится между прямой мышцей живота и задним влагалищем прямой мышцы живота (также известной как плоскость ретроректуса).Прямая мышца снабжена перфорирующими сосудами, которые также разветвляются, чтобы снабжать кровью белую линию. Другой основной источник снабжения – это сегментарные артерии, которые выходят из аорты для питания косых и поперечных мышц. Они проходят между внутренними косыми и поперечными мышцами. [2]

Торакоабдоминальный нерв, подвздошно-гипогастральный и подвздошно-паховый нервы, а также вентральные ветви от 5 до 12 грудных нервов – все участвуют в иннервации брюшной стенки.

Показания

Показания к лапаротомии в последнее время значительно сократились с появлением хирургии минимального доступа.Однако важно отметить, что доступ является ключом к любой хирургической процедуре. Во многих ситуациях операции по замочной скважине могут быть чрезвычайно трудными или даже невозможными, поскольку риск травм жизненно важных структур может перевешивать преимущества процедур минимального доступа. В этих ситуациях, будь то экстренная или плановая, более традиционная лапаротомия остается опорой. В общих чертах, эти ситуации включают множественные плотные спайки от предыдущих операций или воспалительных состояний, сильно растянутый кишечник при кишечной непроходимости или массивный асцит у пациентов с терминальной стадией заболевания печени или сердца.Экстренные состояния, такие как острое внутрибрюшинное кровотечение, неконтролируемое желудочно-кишечное кровотечение, тупые или проникающие травмы живота, генерализованный внутрибрюшинный сепсис из-за перфорации желудочно-кишечного тракта, по-прежнему являются наиболее частыми показаниями к лапаротомии [3]. Показаниями к лапаротомии также являются плановые процедуры с использованием большого образца, такие как панкреатодуоденэктомия, трансплантация поджелудочной железы или кишечника.

Противопоказания

Самое важное противопоказание, которое следует отметить, – это пациент, который не подходит для общей анестезии, что, вероятно, будет вызвано сочетанием факторов, включая сопутствующие заболевания, сепсис, гемодинамическую нестабильность и широко распространенное метастатическое злокачественное заболевание.Желания пациента также очень важны, поскольку они имеют право отказаться от лапаротомии (независимо от показаний), если они в состоянии принять такое решение.

Тщательная клиническая оценка и соответствующие радиологические исследования имеют первостепенное значение, так как всегда должен быть высокий индекс подозрения на заболевания, которые могут имитировать острый живот, тем самым вызывая ложные показания для лапаротомии, такие как острый панкреатит, гипергликемический криз, подагра, гастрит или инфекция мочевыводящих путей. [4].

Прогностический прогностический инструмент, такой как шкала P-POSSUM, иногда может быть полезен для оценки рисков заболеваемости и смертности.

Оборудование

Количество инструментов для лапаротомии может варьироваться в зависимости от показаний к операции. Однако, чтобы просто получить доступ в брюшную полость, используются следующие инструменты:

Персонал

Ключевой персонал, обычно присутствующий при лапаротомии, включает хирурга, ассистента хирурга, медсестру, анестезиолога, техника-анестезиолога, практикующего врача операционного отделения и некоторые операционные персонал, выступающий в роли бегунов в случае, если потребуется больше снаряжения.

Подготовка

Объем физических и эмоциональных элементов подготовки может варьироваться в зависимости от цели операции. Например, в случае рака было бы оптимальным привлечь специалистов-медсестер-онкологов для оказания помощи в предоперационном консультировании. В экстренной ситуации важно поговорить с ближайшими родственниками (NOK) / близкими пациента, если пациент пожелает, чтобы помочь укрепить сеть поддержки пациента в период острого стресса. Информированное согласие также имеет жизненно важное значение для подготовки пациента и его / ее родственников к тому, чего ожидать и к возможным результатам.Если пациент находится без сознания или недееспособен, хирург может заполнить форму согласия 4, чтобы действовать в наилучших интересах пациента. Чтобы заполнить форму согласия 4, пациент должен пройти документально подтвержденную оценку умственных способностей и, если возможно, обсудить с близким членом семьи. Детям, не достигшим возраста согласия, требуется форма согласия 2, заполненная вместе с родителем или опекуном, фактически предоставившим юридическое согласие [5].

Физическая подготовка несколько различается в зависимости от характера операции и от того, является ли она экстренной процедурой или плановой плановой операцией.

Следует учитывать следующие моменты:

• Удаление волос с брюшной стенки

• ИМТ пациента – тем, у кого запланирована илеостомия в плановом порядке, перед операцией может потребоваться снижение веса, чтобы улучшить состояние пациента. подходит для анестезии и сокращает расстояние, которое должна пройти брыжейка тонкой кишки, чтобы не натягиваться на кожу.

• Предыдущие операционные шрамы / деформации брюшной стенки – Предыдущая операция увеличивает степень спаек.

• Наличие грыжи

• В запланированных условиях следует учитывать влияние курения и контроля диабета на заживление ран.

• При необходимости рассмотреть расположение стомы – обычно это уровень, на котором пациент может ее видеть, легко получить к ней доступ и не мешать ремням или кожным складкам. В идеале также следует избегать реберного края и пупка.

• Назогастральный зонд в случае обструкции / перфорации или при предвидении послеоперационной кишечной непроходимости

• Адекватная реанимация жидкости и электролитов

• Мочевой катетер

• Внутривенные антибиотики

• Соответствующее изображение, e.г. CT AP

Техника

Для доступа в брюшную полость используются следующие разрезы:

Срединный / средний доступ

Наиболее распространенной процедурой является лапаротомия по средней линии, при которой разрез делается посередине брюшной полости. по белой линии. Размер разреза может быть ограничен в зависимости от локализации патологии. Например, проблема с верхним отделом желудочно-кишечного тракта может не потребовать разреза по нижней средней линии. Однако решение всегда можно продлить в длину, чтобы получить больший доступ, если это необходимо.Некоторые хирурги изгибают разрез вокруг пупка; однако более приятный с косметической точки зрения метод включает в себя удаление пупка от средней линии с помощью зажима Литтлвуда, чтобы разрез оставался прямым. Разрез обычно делают скальпелем, хотя прижигание кожи также возможно. Затем с помощью коагуляционного прижигания рассекают подкожно-жировую клетчатку и поверхностные фасциальные слои до влагалища прямой мышцы живота. Поскольку белая линия – это место, где сходятся апоневрозы, это бессосудистая плоскость, поэтому мышцы не должны встречаться.После рассечения влагалища прямой мышцы живота (переднего и заднего компонентов) на брюшину можно наложить два зажима Фрейзера-Келли и приподнять их. Затем ножницами McIndoe разрезают зажимы, которые должны обеспечить доступ в брюшную полость. Затем хирург засовывает пальцы в образовавшееся отверстие и расширяет разрез в брюшине, стараясь не повредить нижележащие структуры, такие как кишечник.

Парамедианный подход

Этот подход аналогичен срединному подходу; тем не менее, вертикальный разрез делается латеральнее белой линии, чтобы обеспечить доступ к латеральным / забрюшинным структурам, таким как почки и надпочечники.Полулунная линия, которая является боковой границей прямой мышцы живота, обычно используется в качестве ориентира. Парамедианный разрез увеличивает вероятность атрофии мышц, гематомы и повреждения нервов, потому что хирург с большей вероятностью обнаружит различные сосуды и нервы, снабжающие мышцы брюшной стенки.

Поперечный доступ

Как следует из названия, в этом подходе используется поперечный разрез латеральнее пупка (по сравнению с предыдущими подходами, которые были вертикальными).Это распространенный подход, поскольку он вызывает наименьшее повреждение нервной системы брюшных мышц, поскольку следует за дерматомом и хорошо заживает. Надрезанная прямая мышца живота заживает, образуя новое пересечение сухожилий. Примером того, где это используется, является открытая правая гемиколэктомия.

Подход Pfannenstiel

Разрез Pfannenstiel делают на 5 см выше лобкового симфиза изогнутым поперечным образом, чтобы получить доступ к полости таза. мочевой пузырь тонкий.Здесь также часто встречаются кишечные петли. Этот разрез обычно используется при экстренном кесаревом сечении, а также в качестве места извлечения патологических образцов, которые были вырезаны в другом месте брюшной полости.

Подреберный доступ

Этот разрез начинается ниже мечевидного отростка и идет ниже и параллельно реберному краю. Разрез должен быть не менее чем на два пальца ниже края ребра, чтобы снизить риск послеоперационной боли и плохого заживления ран.Он используется для доступа к желчному пузырю и печени, когда выполняется с правой стороны, и селезенке, когда с левой стороны. Если левый и правый подреберные надрезы соединяются по средней линии, они образуют надрез на крыше .

Осложнения

Осложнения лапаротомии могут быть локальными или общими, но обычно на них влияют факторы во время операции. Таким образом, его можно классифицировать как связанное с пациентом или оператором, и, конечно же, следует учитывать саму операцию.Ниже приводится широкий список возможных осложнений:

• Кровотечение

• Инфекция

• Ушиб

• Серома / гематома

• Расхождение раны

• Расхождение раны

91030009

• Хроническая боль

• Онемение кожи

• Фистуляция с нижележащими структурами

• Повышенное внутрибрюшное давление

• Повреждение нижележащих структур

• 9103 Плохая клиническая картина

  Термин лапаротомия в большинстве хирургических кругов подразумевает потенциально серьезную операцию, однако в названии не оговаривается, какая операция будет выполнена пациенту после выполнения большого открытого разреза.С развитием малоинвазивной хирургии и робототехники открытый разрез используется все реже, если нет клинических показаний, например, в экстренных ситуациях, когда доступ в брюшную полость должен быть достаточно быстрым или когда внутрибрюшная среда не поддается другим методам. . [6] Таким образом, крайне важно, чтобы пациент был должным образом реанимирован, электролиты и сепсис контролировались, и чтобы при проведении хирургического разреза были приняты меры для минимизации вреда для физиологии пациента.[7] [8] [9] [10]

  Улучшение результатов команды здравоохранения

  Ключевой персонал, обычно присутствующий при лапаротомии, включает хирурга, ассистента хирурга, медсестру, анестезиолога, практикующего врача и некоторых сотрудников театра, которые выполняют функции бегуны на случай, если потребуется дополнительный комплект. Медсестры операционной должны настроить инструменты и провести предварительный и последующий подсчет губок, игл и другого оборудования, используемого во время процедуры. В общем, ни один пациент не должен покидать операционную с отсутствующими губками или иглами.В каждой больнице есть протоколы, которым должны следовать как медсестры, так и хирурги, чтобы не допустить, чтобы в пациенте не осталось никаких непреднамеренных предметов.

  Непрерывное образование / обзорные вопросы

  Ссылки

  1.

  Барроу Э., Андерсон И.Д., Варли С., Пичел А.С., Педен С.Дж., Сондерс Д.И., Мюррей Д. Текущая практика в Великобритании по экстренной лапаротомии. Ann R Coll Surg Engl. 2013 ноя; 95 (8): 599-603. [Бесплатная статья PMC: PMC4311539] [PubMed: 24165345]

  2.

  Burger JW, van ‘t Riet M, Jeekel J.Абдоминальные разрезы: техники и послеоперационные осложнения. Scand J Surg. 2002; 91 (4): 315-21. [PubMed: 12558078]

  3.

  Геджо Г., Ядев И., Рахул М. Экстренная лапаротомия в центре третичной медицинской помощи – кросс-секционное исследование на базе больниц. Индийский J Surg. 2017 июн; 79 (3): 206-211. [Бесплатная статья PMC: PMC5473787] [PubMed: 28659673]

  4.

  Steinheber FU. Медицинские условия, имитирующие острый хирургический живот. Med Clin North Am. 1973 Ноябрь; 57 (6): 1559-67. [PubMed: 4593489]

  5.

  Холл ДЕ, Прохазка А.В., Финк А.С. Информированное согласие на клиническое лечение. CMAJ. 2012 20 марта; 184 (5): 533-40. [Бесплатная статья PMC: PMC3307558] [PubMed: 22392947]

  6.

  Эллис Х. Прикладная анатомия разрезов брюшной полости. Br J Hosp Med (Лондон). 2010 Март; 71 (3): M36-7. [PubMed: 20220733] ​​

  7.

  Cocco AM, Bhagvan S, Bouffler C, Hsu J. Диагностическая лапароскопия при проникающей травме живота. ANZ J Surg. 2019 Апрель; 89 (4): 353-356. [PubMed: 30873735]

  8.

  Поултон Т., Мюррей Д., проектная группа Национального центра экстренной лапаротомии (NELA). Предварительная оптимизация пациентов, перенесших экстренную лапаротомию: обзор передовой практики. Анестезия. 2019 Янв; 74 Приложение 1: 100-107. [PubMed: 30604422]

  9.

  Попеску Г.А., Бара Т., Рад П. Синдром брюшной полости как междисциплинарная проблема. Обзор литературы. J Crit Care Med (Тыргу-Муреш). Октябрь 2018; 4 (4): 114-119. [Бесплатная статья PMC: PMC6296279] [PubMed: 30574563]

  10.

  Сахебалли С.М., МакКевитт К., Стивенс И., Фицпатрик Ф., Дизи Дж., Берк Дж. П., Макнамара Д. Терапия ран отрицательным давлением для закрытых лапаротомных разрезов в общей и колоректальной хирургии: систематический обзор и метаанализ. JAMA Surg. 01 ноября 2018; 153 (11): e183467. [Бесплатная статья PMC: PMC6583074] [PubMed: 30267040]

  Лапаротомия и лапароскопическая хирургия: что вы должны знать

  Лапаротомия и лапароскопия – это два типа хирургических вмешательств, выполняемых в брюшной полости.Вот несколько важных вещей, которые вам следует знать об этих хирургических процедурах.

  Различия между процедурами лапаротомии и лапароскопии

  Основные различия между этими двумя методами заключаются в типах созданных разрезов и используемых хирургических инструментах. Лапаротомия – это традиционная процедура, которую также называют «открытой» процедурой. В этой процедуре хирург делает сравнительно большой разрез кожи и мышц живота, что позволяет им видеть различные органы, ткани и кровеносные сосуды.

  При лапароскопии вместо большого разреза хирург делает небольшой разрез в брюшной полости и использует лапароскоп. К концу устройства прикреплена камера, которая позволяет хирургу четко визуализировать внутренние структуры на экране и проводить процедуру.

  Когда предпочтительнее лапаротомия или лапароскопия?

  Процедура лапаротомии предпочтительна, если ваш хирург хочет диагностировать такие состояния, как сильная боль в животе.Если точная причина боли неизвестна, ваш хирург не может точно определить область для проведения лапароскопической процедуры. В таких случаях необходимо вскрыть живот, чтобы врач мог осмотреть каждый орган и правильно диагностировать причину боли в животе. После того, как состояние диагностировано, его можно исправить одновременно, или в некоторых случаях может потребоваться вторая хирургическая процедура для устранения проблемы. Имейте в виду, что после лапаротомии вам потребуется более длительный период восстановления, обычно около шести недель.

  С другой стороны, лапароскопическая процедура выполняется, когда у вас есть ранее диагностированное заболевание, например киста яичника. Поскольку хирург точно знает, где оперировать, нет необходимости открывать всю брюшную полость. Намного проще выполнить лапароскопическую операцию на яичниках.

  Преимущества лапароскопической процедуры

  Основным преимуществом выполнения лапароскопической процедуры перед лапаротомией является то, что размер разреза будет небольшим, что позволит ускорить восстановление.Любой дискомфорт, возникающий из-за лапароскопической процедуры, обычно проходит через пару дней. Обычно вы можете вернуться к своей обычной деятельности в течение недели. Однако вам необходимо проконсультироваться с хирургом через две недели после процедуры, чтобы проанализировать ваше выздоровление.

  И лапароскопические, и лапаротомические хирургические процедуры несут определенные преимущества и риски. Если вы хотите узнать больше об этих процедурах, их преимуществах и недостатках, свяжитесь с нами.

  Доктор.Мадху Прасад, доктор медицины, FACS

  Доктор Мадху Прасад имеет более чем 30-летний опыт работы в качестве общего хирурга и хирургического онколога и обеспечивает высочайший уровень обслуживания в Анкоридже, Аляска. Он верит в предоставление качественной помощи пациентам и их семьям. Вдохновленные состраданием и гуманизмом, доктор Прасад и его команда работают на благо своих пациентов.

  Лапаротомия | healthdirect

  Лапаротомия – это операция для осмотра брюшной полости и внутренних органов.Есть много причин, по которым эта операция может быть выполнена.

  Зачем может понадобиться лапаротомия?

  Лапаротомия может потребоваться для поиска проблем в брюшной полости или внутренних органах или для лечения определенного состояния. Например, это может быть сделано, чтобы выяснить, почему у вас болит живот (живот), есть ли у вас травма живота, чтобы посмотреть на распространение определенных заболеваний, таких как эндометриоз и рак. Иногда это делается в экстренных ситуациях.

  Для лапаротомии требуется довольно большой разрез в брюшной полости.Это отличается от лапароскопии, которая является операцией через замочную скважину для исследования брюшной полости.

  Вам следует обсудить со своим врачом, почему может потребоваться лапаротомия.

  Как подготовиться к лапаротомии

  Перед операцией вам может потребоваться сдать анализ крови или другие анализы. Вас попросят поститься (не есть и не пить) как минимум за 6 часов до операции. Проконсультируйтесь с врачом, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств перед операцией.

  Что происходит во время лапаротомии?

  Вам сделают общий наркоз, чтобы вы не проснулись во время операции. В брюшной полости сделают разрез, чтобы врач мог заглянуть внутрь. Другие процедуры могут выполняться одновременно, в зависимости от типа проблемы. Вам следует обсудить эти возможности со своим врачом.

  Чего ожидать после лапаротомии

  Лапаротомия – сложная операция, и восстановление требует времени.

  Когда вы просыпаетесь, у вас может быть катетер (трубка в мочевом пузыре), чтобы помочь вам мочеиспускать.Вам дадут лекарство от боли.

  Может пройти некоторое время, прежде чем вы сможете нормально есть и пить, и вам, вероятно, понадобится перерыв на работу, чтобы восстановиться. У вас могут быть швы или скобки в ране, которые необходимо удалить. Ваш врач может посоветовать вам, как это сделать.

  Вероятно, вы останетесь в больнице как минимум несколько дней после операции.

  Что может пойти не так?

  Обычно это безопасная процедура, но есть некоторые риски. В редких случаях может быть кровотечение, инфекция или повреждение внутренних органов брюшной полости.Иногда после операции у людей образуются тромбы. Если у вас жар, сильная боль, тошнота или рвота, покраснение или гной вокруг раны, вам следует обратиться к врачу.

  Дополнительная информация

  Узнайте больше о том, следует ли мне делать операцию, о подготовке к операции и о том, как найти подходящего специалиста в области здравоохранения. Если у вас есть вопросы по поводу лапаротомии, спросите своего врача.

  Лапаротомия: что это такое, симптомы, причины, профилактика и лечение

  Что такое лапаротомия?

  Лапаротомия – это хирургический разрез брюшной полости.Он проводится для исследования органов и структур нижней части живота, таких как аппендикс, кишечник, почки, печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, мочевой пузырь, матка и т.д. при необходимости другое хирургическое вмешательство, например, при кишечной непроходимости.

  Что это значит?

  Хирург общей практики или гастроэнтеролог делает надрез в брюшной полости для исследования органов.При необходимости возьмут образец ткани (биопсия) для лабораторного исследования, особенно при подозрении на рак. Затем хирург наложит швы или скобы, чтобы закрыть разрез.

  Лапаротомия выполняется в операционной под общим наркозом.

  Почему выполняется?

  Исследовательская лапаротомия рекомендуется, когда невозможно поставить точный диагноз с помощью медицинских тестов, таких как рентген и компьютерная томография.Это полезно для диагностики и лечения таких заболеваний, как:

  Подготовка к лапаротомии

  Перед операцией специалист изучит вашу историю болезни и расскажет, какие лекарства вы не сможете принимать. Они также могут запросить проведение различных диагностических тестов, чтобы оценить, можно ли безопасно перенести операцию под наркозом.

  Возможно, вам придется соблюдать специальную диету, богатую клетчаткой и жидкостью, или даже принимать слабительные для опорожнения кишечника перед процедурой, чтобы снизить риск кишечной инфекции после операции.

  Что вы чувствуете во время процедуры?

  Процедура безболезненна , так как проводится во время сна под общим наркозом .

  После операции вы останетесь в больнице в течение нескольких дней, в течение которых врачи будут следить за вашим прогрессом и убедиться в отсутствии инфекций, тромбов или каких-либо респираторных или кишечных проблем.

  Необходимо контролировать риск образования тромбов, поскольку они могут оторваться и привести к фатальному поражению сосудов, например, сердечному приступу или инсульту.

  Альтернативы лапаротомии

  Основной альтернативой лапаротомии является лапароскопия , которая представляет собой менее инвазивный метод, который позволяет специалисту исследовать область с помощью камеры и системы освещения.

  Лапароскопия – более безопасная процедура, которая представляет меньший риск осложнений или кровотечений. Это также требует более короткого пребывания в больнице и послеоперационного периода и менее болезненно.Кроме того, шрамы, полученные в результате лапаротомии, крупнее и заметнее. Поэтому, когда это возможно, лапароскопия используется чаще, чем лапаротомия.

  Лапаротомия – обзор | Темы ScienceDirect

  Цекостомия

  Лапаротомия традиционно показана при неудачной колоноскопической декомпрессии или при перитонеальных признаках, указывающих на ишемию или перфорацию. Если при лапаротомии обнаруживается перфорация слепой кишки, но кишечник кажется жизнеспособным, часто проводят цекостомию через зонд, используя место перфорации в качестве места входа трубки.Если слепая кишка ишемизирована или имеются множественные разрывы, выполняется правая гемиколэктомия и выполняется первичный анастомоз или илеостомия со слизистой фистулой, в зависимости от степени разлива и загрязнения. Ограниченную ишемию слепой кишки можно лечить удалением нежизнеспособной части и экстериоризацией толстой кишки с помощью цекостомии.

  Для цекостомии через трубку используется ограниченный разрез в правом нижнем квадранте для получения доступа к слепой кишке, и три концентрических кисетных шва из викрила 2-0 накладываются на серозно-мышечные слои слепой кишки с центром вокруг предполагаемого места входа трубки.Слепую кишку вскрывают и в ее просвет вводят катетер Малекота 30 Fr или большой (от 22 до 24 Fr) катетер Фолея. На трубку обвязывают кисетные нити. Катетер выводят через отдельную колото-резаную рану в брюшной стенке и накладывают несколько швов из викрила 2-0, чтобы прикрепить серозно-мышечный слой слепой кишки к париетальной брюшине брюшной стенки. Эту процедуру можно проводить под местной анестезией. В послеоперационном периоде необходимо тщательно следить за сохранением проходимости цекостомической трубки.Трубку следует поместить в самотечный дренаж и орошать 40–100 мл физиологического раствора каждые 2–4 часа. Если содержимое слепой кишки вязкое, смесь минерального масла и физиологического раствора может более эффективно очистить кишечник. Объем ирриганта можно увеличить до 500 мл на 2-й день после операции, а трубку можно зажать на срок до 2 часов после закапывания, чтобы помочь размягчить густое содержимое.

  Новым подходом к неудачам консервативного лечения является лапароскопия для оценки жизнеспособности слепой кишки и установки цекостомической трубки, если слепая кишка не повреждена.Камера расположена чуть ниже пупка; Затем на уровне пупка в правой передней подмышечной линии размещается порт для зажима, который используется для перемещения слепой кишки, чтобы можно было исследовать всю ее внутрибрюшинную поверхность. Затем в слепую кишку через брюшную стенку в форме ромба вводятся четыре Т-образных фиксатора, при этом предполагаемая область размещения трубки находится в центре ромба (рис. 56-2 и 56-3). Затем используются Т-образные застежки, чтобы удерживать слепую кишку напротив брюшной стенки, и в слепую кишку вводится игла 18 калибра (рис.56-4). Гибкий провод с J-образным наконечником помещается в слепую кишку, и через провод проводят последовательные расширители для создания тракта. Катетер Фолея, укрепленный интродьюсером-стилетом, затем помещается на проволоку, и баллон надувается (рис. 56-5). Размещение катетера подтверждается рентгенологически, и используется контрастный материал, чтобы гарантировать отсутствие утечки вокруг трубки. Затем закрепляют Т-образные застежки, чтобы прижать слепую кишку к брюшной стенке, и через 2 недели эти швы можно разрезать, и Т-образные стержни могут пройти в стуле.Другой вариант – цекостомия с трубкой под компьютерной томографией (КТ), но с помощью этого метода невозможно оценить жизнеспособность толстой кишки. Сравнение этого подхода с открытой цекостомией с точки зрения заболеваемости и смертности не проводилось.

  Осложнения цекостомии через трубку аналогичны осложнениям, наблюдаемым при гастростомии и еюностомии, включая утечку перикатетера, инфекцию раны, послеоперационные грыжи, кожные экскориации, преждевременное смещение катетера и проблемы с проходимостью трубки.Эти осложнения могут поражать до 45% пациентов. Уровень периоперационной смертности при цекостомии высок, но этот показатель отражает основное заболевание пациента и обычно не связан напрямую с цекостомией.

  Лапаротомия, Исследовательская – процедура, восстановление, кровь, зонд, боль, осложнения, инфекция, беременность

  1. Хирургический
  2. Ла-Па
  3. Лапаротомия исследовательская

  Определение

  Лапаротомия – это большой разрез брюшной полости.Исследовательский лапаротомия используется для визуализации и исследования структур внутри брюшная полость.

  
  

  Цель

  Исследовательская лапаротомия – метод исследования брюшной полости, диагностический инструмент, позволяющий медикам исследовать органы брюшной полости. Процедура может быть рекомендован пациентам с болью в животе неизвестного происхождения или кто получил травму живота. Травмы могут возникать как результат тупой травмы (напр.ж., дорожно-транспортное происшествие) или проникающая травма (например, ножевое или огнестрельное ранение). Из-за характера брюшной полости органов, существует высокий риск инфицирования при разрыве или повреждении органов. перфорированный. Кроме того, считается кровотечение в брюшную полость. неотложная медицинская помощь. Исследовательская лапаротомия используется для определения источником боли или степени травмы и при необходимости выполните ремонт.

  Лапаротомия может быть выполнена, чтобы определить причину болезни пациента. симптомы или установить степень заболевания.Например, эндометриоз – это заболевание, при котором клетки внутренней оболочки матка растет в других частях тела, чаще всего в области таза и органы брюшной полости. Однако рост эндометрия трудно визуализировать. с использованием стандартных методов визуализации, таких как рентген, ультразвуковая технология или компьютерная томография (КТ) сканирование. Исследовательская лапаротомия может использоваться для осмотреть органы брюшной полости и таза (например, яичники, маточные трубы, мочевой пузырь и прямая кишка) для доказательства эндометриоза.Любые наросты найденное может быть удалено.

  Исследовательская лапаротомия играет важную роль в постановке некоторых раки. Стадия рака используется для описания степени распространения рака. А лапаротомия позволяет хирургу непосредственно исследовать органы брюшной полости на предмет доказательства рака и взять образцы ткани для дальнейшего исследования. Когда для этого используется лапаротомия, это называется этапной лапаротомией или патологическая стадия.

  Некоторые другие условия, которые могут быть обнаружены или исследованы во время исследовательская лапаротомия включает:

  • рак органов брюшной полости
  • перитонит (воспаление брюшины, слизистой оболочки брюшной полости полость)
  • аппендицит (воспаление аппендикса)
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
  • абсцессы (локализованный очаг инфекции)
  • спайки (полосы рубцовой ткани, образующиеся после травмы или операции)
  • дивертикулит (воспаление мешковидных структур в стенках кишечник)
  • перфорация кишечника
  • внематочная беременность (беременность, протекающая вне матки)
  • инородные тела (например,г., пуля в огнестрельном пострадавшем)
  • внутреннее кровотечение

  Демография

  Поскольку лапаротомия может выполняться при различных обстоятельствах, чтобы диагностировать или лечить многочисленные состояния, нет данных относительно общего частота проведения процедуры.

  
  

  Описание

  Пациента обычно помещают под общий наркоз на время хирургия.Преимущества общей анестезии заключаются в том, что пациент остается потерял сознание во время процедуры, не будет ощущаться ни боли, ни у пациента есть какие-то воспоминания о процедуре, а также о мышцах пациента оставаться полностью расслабленным, что делает операцию более безопасной.

  
  
  Разрез

  Как только будет достигнут адекватный уровень анестезии, начальная можно сделать разрез на коже.Сначала скальпелем разрезают поверхностные слои кожи. Разрез может быть срединным (вертикальным вниз по средней линии пациента), парамедиана (вертикально в другом месте на брюшной полости), поперечной (горизонтальной), Т-образной или изогнутой, в зависимости от потребности операции. Затем разрез продолжается через подкожно-жировая клетчатка, мышцы живота и, наконец, брюшина. Электрокоагуляция часто используется для рассечения подкожной клетчатки, так как она

  Во время лапаротомии делается разрез в живот пациента (А).Кожа и соединительная ткань называются фасция разделена (B). Выстилка брюшной полости, брюшину рассекают, и проводят любые исследовательские процедуры. (С). Чтобы закрыть разрез, брюшину, фасцию и кожу прошитый (E). (

  Иллюстрация GGS Inc.

  ) обладает способностью останавливать кровотечение во время порезов. Инструменты под названием ретракторы могут использоваться для удержания разреза открытым после того, как брюшная полость был разоблачен.
  
  Исследование брюшной полости

  Затем хирург может исследовать брюшную полость на предмет заболевания или травмы. Рассматриваемые органы брюшной полости будут исследованы на предмет наличия инфекция, воспаление, перфорация, аномальные новообразования или другие условия. Любая жидкость, окружающая органы брюшной полости, будет исследована; наличие крови, желчи или других жидкостей может указывать на конкретные болезни или травмы.В некоторых случаях необычный запах возникает при попадание в брюшную полость может свидетельствовать об инфекции или перфорированном желудочно-кишечный тракт.

  Если обнаружена аномалия, хирург может лечить пациент перед закрытием раны или началом лечения после обследования хирургия. В качестве альтернативы, образцы различных тканей и / или жидкостей могут быть взяты для дальнейшего анализ. Например, при подозрении на рак можно получить биопсию, чтобы что ткани можно исследовать под микроскопом на предмет аномальных клетки.Если никаких отклонений не обнаружено или немедленное лечение не проводится необходимо, разрез можно закрыть без дальнейшего хирургического вмешательства. процедуры.

  Во время диагностической лапаротомии при раке может потребоваться промывание таза. выполнила; в брюшную полость закапывают стерильную жидкость и промывают вокруг органов брюшной полости, затем извлекаются и анализируются на наличие аномальных клеток. Это может указывать на то, что рак начал распространяться. (метастазировать).

  
  
  Закрытие

  По завершении любого исследования или процедур органы и связанные с ними структуры возвращаются в их нормальное анатомическое положение. Разрез затем могут быть зашиты (закрыты). Слои брюшной стенки зашивают в обратном порядке, кожный разрез закрывают швами или скобы.

  
  

  Диагностика / Подготовка

  Различные диагностические тесты могут быть выполнены, чтобы определить, есть ли поисковые необходима лапаротомия.Анализы крови или методы визуализации, такие как рентген, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) являются примерами. Наличие внутрибрюшинной жидкости (IF) может быть указание на необходимость диагностической лапаротомии; одно исследование показало что IF присутствовала почти у трех четвертей пациентов с внутрибрюшные травмы.

  Непосредственно перед хирургической процедурой будет проведена внутривенная (IV) линия. размещать так, чтобы жидкости и / или лекарства могли вводиться в пациент во время и после операции.Катетер Фолея будет вставлен в мочевой пузырь для отвода мочи. Пациент также встретится с анестезиолог, чтобы подробно изучить метод анестезии. использовал.

  Последующий уход

  Пациент останется в послеоперационном периоде. комната отдыха в течение нескольких часов, где можно будет внимательно следить за его или ее выздоровлением. Выписка из роддома может произойти всего через один-два дня после процедуры, но может быть позже, если были выполнены дополнительные процедуры или возникли осложнения столкнулся.Пациенту будет предложено следить за симптомами, которые могут указывают на инфекцию, такую ​​как жар, покраснение или припухлость вокруг разрез, дренаж и усиление боли.

  
  

  Риски

  Риски, связанные с использованием общей анестезии, включают тошноту, рвоту, боль в горле, утомляемость, головная боль и болезненность мышц; реже кровь Могут возникнуть проблемы с давлением, аллергическая реакция, сердечный приступ или инсульт. Дополнительные риски включают кровотечение, инфекцию, травмы брюшной полости. органы или структуры, или образование спаек (полосы рубцовой ткани между органами).

  
  

  Нормальные результаты

  Результаты после диагностической лапаротомии зависят от причин, по которым она был выполнен. Процедура может указывать на необходимость дальнейшего лечения. нужно; например, если был обнаружен рак, химиотерапия, лучевая терапия может быть рекомендована терапия или дополнительное хирургическое вмешательство. В некоторых случаях отклонение от нормы можно лечить во время лапаротомии, и не более того. лечение необходимо.

  
  

  Показатели заболеваемости и смертности

  Частота операционных и послеоперационных осложнений, связанных с исследовательская лапаротомия зависит от состояния пациента и любые дополнительные процедуры.

  
  

  Альтернативы

  Лапароскопия это относительно недавняя альтернатива лапаротомии, которая имеет много преимущества. Лапароскопия, также называемая малоинвазивной хирургией, – это хирургическая процедура, при которой лапароскоп (тонкая трубка с подсветкой) и другие инструменты вводятся в брюшную полость через небольшие разрезы. В внутреннее операционное поле затем может быть визуализировано на видеомониторе, который подключен к области.У некоторых пациентов методика может использоваться для исследование брюшной полости вместо лапаротомии. Лапароскопия связана с более быстрым временем восстановления, более коротким пребыванием в больнице и меньшим объемом хирургических вмешательств шрамы.

  Ресурсы

  книги

  Маркс, Джон А. и др. Неотложная медицина Розена. Сент-Луис, Миссури: Mosby, Inc., 2002.

  периодические издания

  Хан, Дэвид Д., Стивен Р. Офферман и Джеймс Ф. Холмс. «Клиническая Важность внутрибрюшинного введения жидкости у пациентов с тупым внутрибрюшным кровотечением Травма, повреждение.” Американский журнал неотложной медицины 20, нет. 7 (ноябрь 2002 г.).

  Другой

  Авори, Нельсон и др. «Лапаротомия». Первичная хирургия. [цитировано 6 апреля 2003 г.]. http://www.meb.uni-bonn.de/dtc/primsurg/index.html .

  «Хирургия лапаротомией». Поток ИЛИ. 2001 [цитируется 6 апреля 2003 г.]. http://www.streamor.com/opengyn/openindex.html .

  
  

  КТО ВЫПОЛНЯЕТ ПРОЦЕДУРУ И ГДЕ ЭТО ВЫПОЛНЯЕТСЯ?

  ---

  В зависимости от причины выполнения диагностической лапаротомии процедура может быть выполнена хирургом общей или специализированной больница операционная комната .В случае травмы живота лапаротомия может быть выполнена врачом. врач отделения неотложной помощи.

  ВОПРОСЫ ЗАДАТЬ ВРАЧУ

  ---

  • Почему рекомендуется диагностическая лапаротомия?
  • Какие диагностические тесты будут выполнены, чтобы определить, есть ли поисковые нужна лапаротомия?
  • Ожидаются ли какие-либо дополнительные процедуры?
  • Какой тип разреза будет использоваться и где он будет расположен?
  .

  No related posts.