Понос у грудничка: причины и решения

Диарея — одна из самых распространенных проблем с пищеварением ребенка. Она проявляется в разжижении стула и отличается от обычного стула по цвету и консистенции. И знать эти различия особенно важно, поскольку у младенцев при грудном вскарaмливании довольно жидкий стул — это норма.

Чаще всего инфекционная диарея случается летом, но иногда происходит и в другое время года. Как правило, инфекционные заболевания длятся несколько дней, то есть, чтобы диарея прошла, обычно нужно просто подождать.

Также причиной диареи может стать отравление, сильная аллергическаaя реакция и различные патологии желудочно-кишечного тракта. Понос у младенца — повод обратить внимание на общее состояние ребенка, его питание, а также, возможно, проконсультироваться с педиатром.

Не допускайте обезвоживания малыша

Важно давать ребенку много жидкости, даже если у него нет аппетита или жажды. Если приступы диареи не сильные — продолжайте кормить малыша. В течение дня давайте ему небольшие порции пюрированных продуктов, содержащих пектин. Попробуйте предложить ребенку рис, бананы, яблочное или картофельное пюре.

Если вы кормите ребенка смесью, добавьте туда чуть больше воды, чтобы смесь была более жидкой. Не давайте ребенку чаев, так как они не содержат необходимых солей, и фруктовых соков (где они в избытке), которые только увеличивают потерю жидкости. Если стул ребенка очень частый и жидкий (например, он испражняется каждый час, и подгузник при этом промокает), немедленно обратитесь к врачу, чтобы избежать интоксикации и обезвоживания организма.

Обратитесь за помощью

Если понос у младенца не проходит, обратитесь к врачу. Давать ребенку лекарства от диареи без предварительной консультации с врачом может быть опасно. Самостоятельное лечение может привести к подавлению деятельности кишечника!

К сведению родителей: При диарее почти всегда возникает раздражение в области, закрытой подгузником. Чаще меняйте подгузники и наносите на кожу вазелин или мазь с содержанием оксида цинка. Также можно использовать подгузники, внутренний слой которых уже пропитан вазелином — для защиты от раздражающих свойств жидкого стула.

Когда у младенца понос, сложно определить, когда пора звонить врачу, но если у ребенка есть хотя бы один из этих симптомов, звонить нужно немедленно:

• сухость во рту, мало слез, темная моча или общий больной вид

• стул с гноем или кровью, а также черный или зеленый стул

• рвота, сопровождающая диарею больше 6 часов

• высокая температура или боли в животе помимо диареи

Если ваш малыш родился совсем недавно, а консистенция стула вызывает у вас опасения, проконсультируйтесь с врачом, чтобы знать, какой стул считать нормой, а какой нет. Понос у новорожденного может быть вариантом нормы, если каких-то других неприятных симптомов вы не наблюдаете. Что делать при поносе у новорожденного? Во-первых, продолжайте кормить малыша. Если ребенок находится на грудном вскармливании, прикладывайте ребенка чаще, по требованию. Во-вторых, постарайтесь вместе с врачом разобраться в причинах диареи, а также выяснить, является ли это состояние отклонением от нормы. В любом случае, очень важно смотреть на общее состояние малыша.

Небольшие жалобы на боль в животе бывают у маленьких детей часто. Важно уметь грамотно справляться с ними дома, не вызывая скорую помощь по делу и без, а также знать, как можно облегчить состояние ребенка. Следуйте этим несложным рекомендациям, и ваш малыш быстро поправится!

Экофурил® суспензия 90 мл инструкция по применению

Регистрационный  номер: ЛП-004631

Торговое наименование: Экофурил®

Международное непатентованное или группировочное наименование: нифуроксазид

Лекарственная форма: суспензия для приема внутрь

Состав

5 мл суспензии содержат:

Действующее вещество: нифуроксазид 200,00мг;

вспомогательные вещества: мальтитол  – 350,00 мг,   лактулоза – 300 мг, повидон  К-90 – 25,00 мг, камедь ксантановая – 20,00 мг, ароматизатор банановый – 10,00 мг, метилпарагидроксибензоат – 5,00 мг, натрия цитрата дигидрат 0,015 мг, лимонная кислота безводная – 0,001 мг, вода очищенная – до получения суспензии объемом 5,0 мл.

Описание

Гомогенная суспензия желтого цвета с характерным запахом.

Фармакотерапевтическая группа Противомикробное средство – нитрофуран.

Код АТХ: А07АХ03

Фармакологические свойства

Противомикробное средство, производное нитрофурана. Блокирует активность дегидрогеназ и угнетает дыхательные цепи, цикл трикарбоновых кислот и ряд других биохимических процессов в микробной клетке. Разрушает мембрану микробной клетки, снижает продукцию токсинов микроорганизмами. Высокоактивен в отношении Campilobacter jejuni, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Clostridium perfringens, Vibrio cholerae патогенных Vibrions и Vibrio parahaemolyticus, Staphylococcus spp.

Слабо чувствительны к нифуроксазиду: Citrobacter spp., Enterobacter cloacae и Proteus indologenes. Резистентны к нифуроксазиду: Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Providencia spp.

, Pseudomonas spp.

Не нарушает равновесие кишечной микрофлоры. При острой бактериальной диарее восстанавливает эубиоз кишечника. При инфицировании энтеротропными вирусами препятствует развитию бактериальной суперинфекции.

Фармакокинетика

После перорального применения нифуроксазид практически не всасывается из пищеварительного тракта и свое антибактериальное действие оказывает исключительно в просвете кишечника. Нифуроксазид выводится кишечником: 20 % в неизмененном виде, а остальное количество нифуроксазида – химически измененным.

Показания к применению

Острая бактериальная диарея, протекающая без ухудшения общего состояния, повышения температуры тела, интоксикации.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к нифуроксазиду, к производным нитрофурана, другим компонентам препарата,
• беременность,
• период новорожденности (до 1 мес. ), недоношенность.

С осторожностью

• заболевания печени,
• алкоголизм,
• черепно-мозговая травма,
• заболевания головного мозга,
• период лактации,
• детский возраст (старше 1 месяца).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение препарата при беременности противопоказано. В период грудного вскармливания перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Способ применения и дозы

Внутрь.  Для  дозирования  используется  двухсторонняя  мерная  ложка,  объемом  2,5  мл с одной стороны и 5 мл с другой стороны. Перед употреблением суспензию необходимо хорошо встряхнуть.

Детям в возрасте 1-6 месяцев: 2,5 мл 2 или 3 раза в сутки (с интервалом 8-12 часов).

Детям в возрасте от 6 месяцев до 3 лет: 2,5 мл 3 раза в сутки (интервал между приемами 8 часов).

Детям в возрасте от 3 до 6 лет: 5 мл 3 раза в сутки (интервал между приемами 8 часов). Детям от 6 до 18 лет: 5 мл 3-4 раза в сутки (интервал между приемами 6-8 часов).

Взрослым: 5 мл 4 раза в сутки (интервал между приемами 6 часов).

Продолжительность курса лечения 5-7 дней, но не более 7 дней. Если в течение первых трех дней улучшения не наступило, то следует обратиться к врачу. Применять препарат следует согласно  способу  применения  и  в  тех  дозах,  которые  указаны  в  инструкции. В случае необходимости перед применением лекарственного препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Побочное действие

Аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок). Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Симптомы передозировки не известны. Лечение симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не рекомендуется одновременное применение с препаратами, вызывающими развитие дисульфирамоподобных реакций, или угнетающих функцию центральной нервной системы. Если Вы принимаете другие препараты (в том числе безрецептурные) перед применением нифуроксазида проконсультируйтесь с врачом.

Особые указания

При лечении диареи одновременно с терапией нифуроксазидом необходимо проводить регидратационную терапию. Лечение диареи у детей до 3 лет следует проводить под наблюдением врача. В случае бактериальной диареи с признаками системного поражения (ухудшение общего состояния, повышение температуры тела,  симптомы  интоксикации или инфекции) следует обратиться к врачу для решения вопросы о применении антибактериальных препаратов системного действия.

При появлении симптомов реакции гиперчувствительности (кожная сыпь и зуд, затруднение дыхания, одышка) следует прекратить прием препарата.

В связи с содержанием метилпарагидроксибензоата препарат может вызывать аллергические реакции (возможно, отсроченные).

Употребление алкоголя во время терапии нифуроксазидом запрещено.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

Препарат не оказывает негативного влияния на способность управлять транспортными средствами и/или другими механизмами.

Форма выпуска

Суспензия для приема внутрь 200 мг/5 мл.

По 90 мл во флакон темного стекла вместимостью 100 мл с навинчивающейся пластмассовой крышкой.

Каждый флакон вместе с дозировочной двухсторонней ложкой (маленькая ёмкость 2,5 мл, большая – 5 мл) и инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C. Не замораживать. Вскрытый флакон хранить не более 7 дней. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска

Без рецепта.

Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение/организация, принимающая претензии:

АО «АВВА РУС», Россия, 121614,

г. Москва, ул. Крылатские Холмы, д. 30, корп. 9. Тел.: +7 (495) 956-75-54.

avva.com.ru ecofuril.ru

Адрес места производства:

АО «АВВА РУС», Россия, 610044, Кировская обл., г. Киров, ул. Луганская, д. 53а.

Тел.: +7 (8332) 25-12-29; +7 (495) 956-75-54.

мощный адсорбент нового поколения, обладающий улучшенными сорбционными свойствами

Мощный адсорбент нового поколения, обладающий улучшенными сорбционными свойствами. Эффективно адсорбирует бактерии, вирусы. Улучшает гастропротекторные свойства слизистого барьера, в том числе в отношении действия соляной кислоты, желчных солей, микроорганизмов и их токсинов. Применяется у взрослых и детей с грудного возраста.

Показания к применению

• диарея (аллергического, лекарственного генеза; при нарушении режима питания и качественного состава пищи),
• диарея инфекционного генеза – в составе комплексной терапии;
• лечение симптомов, связанных с заболеваниями желудка и кишечника (изжоги, ощущения тяжести, вздутия и дискомфорта в животе)

Вопрос-Ответ

С какого возраста можно принимать Неосмектин?

Неосмектин разрешен к применению у детей с рождения и у взрослых. Следовательно, Неосмектин не имеет возрастных ограничений по применению.

Можно ли принимать Неосмектин при сахарном диабете?

Согласно инструкции по медицинскому применению, при сахарном диабете Неосмектин следует принимать с осторожностью, поскольку он содержит в своем составе декстрозу (0,749г на 1 пакет препарата).

Чем отличаются варианты Неосмектина с разными вкусами?

Препарат Неосмектин в настоящее время выпускается с тремя различными вкусами – ванильным, малиновым и апельсиновым. Все разновидности Неосмектина отличаются только по вкусовым добавкам, состав основного вещества в них одинаков. Следовательно, Вы можете выбрать любой вариант препарата Неосмектин, исходя из своих вкусовых предпочтений.

Можно ли принимать Неосмектин одновременно с другими лекарственными средствами?

Поскольку Неосмектин относится к группе энтеросорбентов, т.е. к веществам с повышенной поглотительной способностью, он способен уменьшать скорость и степень всасывания одновременно принимаемых лекарственных средств. Поэтому интервал между приемом препарата Неосмектин и других лекарственных средств должен составлять 1-2 часа.

Можно ли хранить разведенный Неосмектин?

Разведенный препарат Неосмектин можно хранить в холодильнике при температуре 2-8°С в закрытой емкости не более 16 часов. Перед применением разведенный препарат следует тщательно взболтать.

Бифиформ Бэби | Bifiform ru

Бифиформ – эффективный препарат для лечения дисбактериоза!

Для нормализации микрофлоры у взрослых и детей старше 2 лет.

Где Купить

Состав:

В каждой капсуле кишечнорастворимой содержатся:

• Действующие вещества (пробиотики): Bifidobacterium longum не менее 1х10⁷ КОЕ и Enterococcus faecium не менее 1х10⁷ КОЕ;​
• вспомогательные вещества.

Показания к применению:

• Диарея, вызванная острым и обострением хронического гастроэнтерита, ротавирусной инфекцией; антибиотик-ассоциированная диарея; диарея путешественника.
• В комплексной терапии острых кишечных инфекций.
• В комплексной терапии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как колит, синдром раздраженного кишечника и других желудочно-кишечных расстройств функционального генеза.
• Нормализация микрофлоры кишечника, лечение и профилактика дисбактериозов и поддержание иммунной системы у детей старше 2-х лет и взрослых.
• Непереносимость лактозы.
• В составе комплексной стандартной эрадикационной терапии у пациентов с хеликобактерной инфекцией.

Способ применения и дозы:

При острой диарее препарат необходимо принимать по 1 капсуле 4 раза в день до нормализации стула. Затем прием препарата необходимо продолжить в дозе 2-3 капсулы в сутки до полного исчезновения симптомов.

Для нормализации микрофлоры кишечника и поддержки иммунной системы препарат назначают в дозе 2-3 капсулы в сутки 10-21 день.

Пациентам с непереносимостью лактозы рекомендуется принимать препарат по 1 капсуле 3 раза в сутки.

При проведении эрадикационной терапии Бифиформ назначают по 2 капсулы 2 раза в день на протяжении двух недель с первого дня эрадикационной терапии.

Детям с 2-х лет по 1 капсуле 2-3 раза в день. Длительность приема может быть скорректирована по рекомендации врача. При назначении детям и пациентам, которые не могут проглотить целую капсулу, ее следует аккуратно надломить, осторожно, избегая потерь, высыпать содержимое в ложку и смешать с небольшим количеством жидкости.

При возникновении вопросов, пожалуйста, проконсультируетесь с врачом.

В чем преимущества препарата?

• Изученные бактерии

  В состав препарата входят изученные, безопасные и полезные пробиотические бактерии от ведущей микробиологической лаборатории «Кристиан Хансен» (Дания).

• Двухслойная защитная оболочка

  Капсула Бифиформ имеет двухслойную защитную оболочку, благодаря которой весь комплекс полезных пробиотических бактерий доставляется именно в кишечник. Бактерии не разрушаются под действием кислой среды желудка и сохраняют свои полезные свойства, попадая в кишечник.

• Специальная питательная среда для полезных бактерий

  Бифиформ помимо полезных бактерий содержит специальную питательную среду для их питания, роста и размножения.

• Бифиформ не содержит лактозы
• Нет связи с приемом пищ

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата ЛОПЕРАМИД

Регистрационный номер: ЛC-001166 Торговое название препарата: Лоперамид. Международное непатентованное название: Лоперамид. Химическое название: 4-(4-хлорфенил)-4-гидрокси-N,N-диметил-альфа,альфа-дифенил-1-пиперидин бутанамид (в виде гидрохлорида). Лекарственная форма: таблетки. Отпускается:  без рецепта врача

Состав:

1 капсула содержит:

активное вещество: лоперамида гидрохлорид – 2 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат –135,4 мг, крахмал картофельный –15,8 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) –3,2 мг, кальция стеарат – 1,6 мг;

состав желатиновой капсулы: корпус: желатин –17,311 мг, титана диоксид Е 171 –0,353 мг; крышечка: желатин – 29,422 мг, титана диоксид Е 171 – 0,303 мг, краситель железа оксид желтый Е 172 – 0,520 мг, индигокармин Е 132 – 0,091 мг.
 

Описание.

Твердые желатиновые капсулы № 3, корпус белого цвета, крышечка зеленого цвета. Содержимое капсул – порошок белого или белого с желтым оттенком цвета.
 

Фармакотерапевтическая группа: Противодиарейное средство.
 

Код АТХ: А07DА03.
 

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Лоперамид, связываясь с опиоидными рецепторами кишечной стенки (стимуляция холинергических и адренергических нейронов через гуанин-нуклеотиды), снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника, замедляет пассаж содержимого кишечника, уменьшает выделение жидкости и электролитов с фекалиями. Повышает тонус анального сфинктера, способствует удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации. Действие наступает быстро и продолжается 4-6 часов.

Фармакокинетика. Абсорбция – 40 %. Связь с белками плазмы – 97 %. Период полувыведения – 9-14 часов. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Попав в системный кровоток, практически полностью метаболизируется в печени путем конъюгации. Выводится преимущественно с желчью, незначительная часть почками (в виде конъюгированных метаболитов).
 

Показания к применению.

Симптоматическое лечение острой и хронической диареи (генеза: аллергического, эмоционального, лекарственного, лучевого; при изменении режима питания и качественного состава пищи, при нарушении метаболизма и всасывания; как вспомогательное средство при диарее инфекционного генеза).

Регуляция стула у пациентов с илеостомой.
 

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к препарату, непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция, дивертикулез, кишечная непроходимость, язвенный колит в стадии обострения, диарея на фоне острого псевдомембранозного энтероколита, в виде монотерапии – дизентерия и другие инфекции желудочно-кишечного тракта; беременность (I триместр), период лактации, лоперамид в капсулах не назначают детям до 6 лет.
 

Применение при беременности.

Во II и III триместрах беременности лоперамид можно назначать в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

С осторожностью.

Печеночная недостаточность.
 

Способ применения и дозы.

Внутрь: не разжевывая, запивая водой. Взрослым при острой и хронической диарее первоначально назначают 2 капсулы (4 мг), затем по 1 капсуле (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. Максимальная суточная доза – 8 капсул (16 мг).

Детям старше 6 лет при острой диарее назначают по 1 капсуле (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. Максимальная суточная доза – 3 капсулы (6 мг).

Продолжительность лечения 7- 20 дней. После нормализации стула или при отсутствии стула более 12 часов лечение лоперамидом следует прекратить.

 

Побочное действие.

Дискомфорт в животе, метеоризм, гастралгия, сухость во рту, аллергические реакции (кожная сыпь), кишечная колика, тошнота, рвота, запор, головная боль, сонливость или бессонница, головокружение, задержка мочи, кишечная непроходимость.
 

Передозировка.

Симптомы: угнетение центральной нервной системы (ступор, нарушение координации, сонливость, миоз, мышечная гипертония, угнетение дыхания), кишечная непроходимость.

Лечение: антидот – налоксон; учитывая, что продолжительность действия лоперамида больше, чем у налоксона, возможно повторное введение последнего. Симптоматическое лечение: активированный уголь, промывание желудка, искусственная вентиляция легких.

Необходимо медицинское наблюдение, по крайней мере, в течение 48 часов.

 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Одновременное применение лоперамида с опиоидными анальгетиками или колестирамином может повышать риск тяжелого запора.

При одновременном применении с ко-тримоксазолом, ритонавиром повышается биодоступность лоперамида, что обусловлено ингибированием его метаболизма при “первом прохождении” через печень.
 

Особые указания.

Лоперамид надо применять с особой осторожностью у пациентов с дисфункцией печени, т.к. он метаболизируется в печени. У пациентов с дисфункцией печени необходим тщательный контроль за признаками токсического поражения ЦНС под влиянием препарата. Такие противодиарейные средства, как Лоперамид, могут вызвать непроходимость кишечника и токсический мегаколон. Лечение должно быть сразу прервано, если появится вздутие живота или другие косвенные симптомы. При отсутствии эффекта после 2-х суток применения Лоперамида необходимо уточнить диагноз и исключить инфекционный генез диареи. Детям младше 6 лет не рекомендуется назначать Лоперамид в капсулах или таблетках.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
 

Форма выпуска.

Капсулы по 2 мг.

По 10 капсул в контурную ячейковую упаковку.

По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.
 

Условия хранения.

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
 

Срок годности.

3 года. Не использовать после истечения срока годности.

 

Условия отпуска из аптек.

Отпускается без рецепта врача.
 

Предприятие-изготовитель:

ЗАО «Биоком», Россия

355016, г. Ставрополь, Чапаевский проезд, 54

Тел. (8652) 36-53-56, 36-53-54, факс (8652) 36-53-55.

Претензии потребителей отправлять в адрес предприятия–изготовителя.

Нифуроксазид

Нифуроксазид не назначают в качестве монотерапии для лечения кишечных инфекций, осложненных септицемией.
Нифуроксадид не рекомендуется принимать более 7 суток. Если после 2 суток лечения диарея сохраняется, следует пересмотреть терапию, а также повторно оценить необходимость проведения пероральной регидрации или ее замены на инфузионную регидрацию.
Регидрация является неотъемлемой частью лечения диареи у детей до 2 лет.
В случае прогрессирования заболевания (ухудшения общего состояния, лихорадка, симптомы интоксикации) следует назначить антибиотики, т.к. нифуроксазид не всасывается из ЖКТ.

Во время приема препарата необходимо придерживаться диеты с исключением сырых овощей и фруктов, соков, острой, жирной и трудноперевариваемой пищи.

Во время лечения Нифуроксазидом строго запрещается употребление алкогольных напитков в связи с риском развития дисульфирамоподобной реакции (обострение диареи, рвота, боль в животе, гиперемия кожи, ощущение жара в лице и верхней части туловища, шум в голове, затрудненное дыхание, тахикардия, ощущение страха).

При появлении реакции гиперчувствительности (кожная сыпь, зуд, одышка) следует прекратить прием лекарственного средства.

Если в период терапии препаратом появляются симптомы обезвоживания, требуется регидратационная терапия (взрослому – около 2 литров жидкости в сутки) в соответствии с клиническим состоянием пациента.

Нифуроксазид содержит сахар, что следует учитывать при назначении препарата пациентам с сахарным диабетом. Не рекомендуется принимать препарат с наследственными нарушениями толерантности к фруктозе, сахарозе.
5мл суспензии содержит 0,11 хлебных единиц.

Применение в период беременности и кормления грудью
Доклинические испытания на животных не выявили тератогенных и фетотоксических эффектов нифуроксазида. Клинические данные о действии препарата во время беременности и кормлении грудью отсутствуют.
В этой связи необходимо соблюдать осторожность при назначении нифуроксазида беременным и кормящим грудью женщинам.

Применение у детей.
Препарат не должен назначаться детям до 2 месяцев.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
Не влияет.

 

советы для взрослых и детей

Конечно же, очень хорошо, если в дороге на море и за границей вам не пригодится содержимое аптечки туриста. Но с ней отдых будет безопаснее и спокойнее.Со стандартными препаратами от головной боли, расстройства желудка или температуры проблем обычно не возникает. Главное — не переборщить с количеством. Лекарств должно быть столько, сколько может понадобиться одному человеку либо членам семьи во время путешествия (с учётом возможных задержек)

Как собрать аптечку в поездку?

1. Берите с собой на отдых только хорошо проверенные лекарства, которые не вызывают сомнений;
2. Проверьте срок годности препаратов, которые берёте из домашней аптечки.
3. Учтите температурный режим хранения лекарств. Возможно, для их транспортировки понадобится сумка-холодильник (они бывают маленькими).
4. Оставьте лекарства в оригинальной упаковке — это поможет избежать лишних вопросов на границе.
5. Сохраните инструкцию, чтобы иметь возможность в любой момент уточнить международное название или дозировку.
6. Предпочтите жидкостям и спреям таблетки и порошки. Так вам не придётся укладываться в нормы, если летите только с ручной кладью, или переживать о том, не разобьётся ли флакон в чемодане.
7. В ручную кладь желательно брать только препараты, необходимые во время полёта (жидкости должны быть во флаконах объёмом до 100 мл). Если лекарств много, основную аптечку упакуйте в багаж.
8. При наличии хронической патологии, включите в список аптечки путешественника лекарства, которые вы постоянно принимаете;
9. Перед поездкой в отпуск желательно проконсультироваться с врачом.

Список лекарств, которые нужно иметь в аптечке:

1. Средства при отравлении, от диареи, для улучшения пищеварения.

Первая помощь при отравлении — это промывание желудка кипяченой водой с последующим вызовом рвоты. Следующий этап — прием универсального  энтеросорбента. Энтеросорбенты — это медикаментозные средства, различные по своему составу и свойствам, которые связывают отравляющие (вредные, токсические) вещества в желудочно-кишечной системе, благодаря свойству адсорбции (поглощению, всасыванию и удерживанию отравляющих веществ) сорбента. Так как чаще всего человек не знает возбудителя болезни, поэтому рекомендуется, при отравлениях выбирать препараты, поглощающие большинство токсических веществ : «Смекта», «Сорбекс», «Энтеросгель»,  уголь активированный,  Атоксил»

Средства от диареи  : «Смекта», «Энтеросгел»ь,  уголь активированный, «Эммодиум», «Лапирпамид».

Для улучшения пищеварения — «Мезим», «Фестал», которые улучшат пищеварение, чтобы избежать неприятных последствий после знакомства с местной кухней.

2. Обезболивающие средства

В аптечке путешественника должны быть и обезболивающие — мало ли что приключится. Отправляясь за границу, берем проверенное обезболивающее «Найз»,  «Нурофен», «Пенталгин» и так далее. Кроме того, не помешают и спазмалитики при спазме гладкой мускулатуры, например, «Спазмалгон» или «Но-шпа».

3. Жаропонижающие средства : ацетилсалициловая кислота, парацетамол; средства облегчающие симптомы простуды «Тера Флю», Фервекс, «Антигрипин», «Колдрекс» и т.д».

4. Антибиотики: если возникает такая ситуация, что вам понадобиться антибиотик, то без помощи врача вам не обойтись и в этом случае поможет медицинская страховка и обращение к местному специалисту. Расходы покроет ваша страховка. Это правильный путь в лечении серьёзных проблем и заболеваний.

5. Антигистаминные (противоаллергические) препараты : даже если у вас нет аллергии, возьмите в поездку на всякий случай (особенно если отправляетесь в экзотические страны) таблетки «Цетрин», «Лоратадин», «Кларитин», «Зиртек» — кто знает, как отреагирует организм на те или иные продукты или растения? Ну а если вы страдаете от аллергии, приобретите уже проверенные вами лекарства. «

6. Средства при травмах : йод или зелёнка в виде карандаша или фломастера, бактерицидный пластырь, бинт; для заживления ран любую мазь: «Левомиколь», «Бипантен», «Солкосерил».

7. Средства от укачивания :»Драмина», «Аэроль».

8. Средства от загара и солнечных ожогов

Собирая аптечку в поездку за границу, не забывайте, что таможенное законодательство запрещает туристам вывоз некоторых лекарств за рубеж. Если вы принимаете какой-либо препарат (снотворное, сильные обезболивающие),  в котором содержатся наркотические или психотропные средства, то  действовать нужно так:

1. Уточните, разрешён ли ввоз препарата в страну, куда вы направляетесь; их можно иметь при себе только при условии наличия рецепта.
2. Получите рецепт, где будут указаны ваши имя и фамилия, диагноз, название препарата и рекомендованная схема приёма. Рецепт должен быть правильно оформлен лечащим врачом, после чего заверен печатью медицинского учреждения и переведён на английский язык.
3. Перевозите лекарства в оригинальных упаковках, с вложенными инструкциями.
4. Задекларируйте их в аэропорту прибытия.

Лекарства для ребенка, которые   рекомендуем  взять  в поездку

Предлагаем основной список лекарств (в дополнении к взрослым). Для выбора конкретных препаратов рекомендуем проконсультироваться с педиатром.

1. Лекарства, которые ребёнок принимает постоянно.
2. Электронный градусник.
3. Жаропонижающее («Панадол», «Нурофен»).
4. Спрей от боли в горле («Ингалипт», «Хлорофиллипт», «Гексорал»).
5. Капли в нос («Називин», «Виброцил», «Пиносол») или любое средство для промывания носа: «Аква Марис», «Ава Лор».
6. Антигистаминный препарат: с месяца можно использовать «Фенистил» в каплях, с полугода — «Зиртек» в каплях или аналоги с действующим веществом цетиризин, с 2 лет — сироп «Кларитин» или аналоги с действующим веществом лоратидин.
7. Гель «Фенистил» для снятия раздражения от укусов насекомых, лечения солнечных и бытовых ожогов лёгкой степени.
8. Таблетки от укачивания в транспорте – «Вертигохель» —  считаются одними из лучших средств, помогающих справиться с головокружением морской и воздушной болезнью. Таблетку просто кладут под язык и ждут ее полного растворения. Данное средство разрешается давать детям уже с первого года жизни.

Как купить лекарства в другой стране?

Чаще всего для покупки рецептурного препарата нужен рецепт от местного врача.  Если вы все-таки забыли лекарство или взяли меньше, то нужно обратитесь к любому врачу, оплатите приём и получите рецепт. Если у вас есть страховой полис, то можно воспользоваться страховкой, но обязательно помните, что визит к врачу нужно согласовать со страховщиком.

Лекарства от головной боли, диареи, капли в нос, жаропонижающие препараты в большинстве стран можно приобрести без рецепта. Учтите, что называться они могут иначе — запишите международное непатентованное название (указано в инструкции на латыни) и покажите его фармацевту.

Нужно ли покупать  медицинскую страховку?

Наше мнение — обязательно. Наличие укомплектованной по всем правилам аптечки не отменяет того, что во время поездки может понадобиться квалифицированная помощь медиков.

Записаться на консультацию к терапевту или педиатру перед планируемой поездкой Вы можете по телефону:

8 (391) 220-03-03, 8 (391) 200-03-03

Лоперамид от диареи | Лекарства для детей

Лоперамид от диареи

В этой брошюре рассказывается об использовании лоперамида при диарее.

Эта брошюра была написана специально для родителей и опекунов о применении этого лекарства у детей. Информация может отличаться от той, что предоставлена ​​производителем. Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру. Храните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова.

Давайте ребенку лоперамид, только если его прописал врач.Если у вашего ребенка понос, не покупайте лоперамид в аптеке. Вы должны сначала показать их своему врачу.

Название препарата

Лоперамид
Торговые наименования: Имодиум®, Норимоде®

Почему моему ребенку важно принимать это лекарство?

Если у вашего ребенка диарея (жидкий стул), важно, чтобы он пил много жидкости, чтобы не обезвоживаться. Обычно этого достаточно, и им не нужны лекарства.Иногда детям необходимо принимать лоперамид, чтобы уменьшить инфекционную диарею, особенно если она у них долгая. Если ваш врач прописал лоперамид, важно, чтобы ваш ребенок принимал его, чтобы уменьшить диарею.

Что такое лоперамид?

• Таблетки: 2 мг; они могут содержать небольшое количество лактозы
• Капсулы: 2 мг; они могут содержать небольшое количество лактозы
• Жидкое лекарство: 1 мг в 5 мл

Когда следует давать лоперамид?

Лоперамид обычно назначают один раз в начале лечения, а затем после каждого жидкого стула (диареи) до четырех раз в день, пока диарея не пройдет.Его не следует принимать чаще, чем каждые 3 часа или дольше 2 дней.

Если через 2 дня у вашего ребенка все еще наблюдается диарея, верните его своему врачу.

Сколько я должен отдать?

Ваш врач определит количество лоперамида (дозу), которое подходит для вашего ребенка. Доза будет указана на этикетке лекарства.

Доза в начале лечения обычно выше, чем дозы после каждого жидкого стула (диареи).

Важно, чтобы вы следовали указаниям врача о том, сколько давать.

Как мне дать?

Таблетки следует проглатывать, запивая стаканом воды, молока или сока. Ваш ребенок не должен жевать таблетку.

Капсулы следует проглатывать, запивая стаканом воды, молока или сока. Ваш ребенок не должен жевать капсулу.

Жидкое лекарство: Отмерьте нужное количество с помощью орального шприца или ложки для лекарств. Вы можете получить их у своего фармацевта. Не используйте , а не , используйте кухонную чайную ложку, так как это не даст нужного количества.

Когда должно подействовать лекарство?

Лекарство должно начать действовать сразу же, и диарея вашего ребенка должна исчезнуть через несколько часов.

Что делать, если мой ребенок болен (рвет)?

• Если ваш ребенок заболел менее чем через 30 минут после приема дозы лоперамида, дайте ему ту же дозу еще раз.
• Если ваш ребенок заболел более чем через 30 минут после приема дозы лоперамида, вам не нужно вводить ему еще одну дозу .Дождитесь следующего приступа диареи.

Что делать, если я забыл его отдать?

Дайте пропущенную дозу в следующий раз, когда у вашего ребенка будет жидкий стул (диарея).

Что, если я дам слишком много?

Вы вряд ли причините вред, если по ошибке дадите дополнительную дозу лоперамида. Если вы обеспокоены тем, что дали слишком много, обратитесь к своему врачу или в службу NHS Direct (0845 4647 в Англии и Уэльсе; 08454 24 24 24 в Шотландии). Имейте при себе лекарство или упаковку, если вы позвоните за советом.

Возможны ли побочные эффекты?

Мы используем лекарства, чтобы нашим детям стало лучше, но иногда они имеют другие нежелательные эффекты (побочные эффекты).

Ваш ребенок вряд ли получит побочные эффекты от лоперамида. Любые возникающие побочные эффекты, скорее всего, будут легкими и исчезнут, когда вы перестанете давать лекарство. Если вы беспокоитесь, обратитесь к врачу.

• У вашего ребенка может появиться зуд или сыпь.
• У вашего ребенка может быть сухость во рту или чувство усталости.
• У вашего ребенка может быть боль в животе, вздутие живота или ветер, или тошнота (тошнота), или тошнота (рвота). У них может быть запор (трудности с мочеиспусканием) в течение нескольких дней после прекращения приема лекарства или затрудненное мочеиспускание (помочитесь).

Иногда могут быть другие побочные эффекты, не перечисленные выше. Если вы заметили что-то необычное и обеспокоены, обратитесь к врачу.

Можно ли принимать другие лекарства одновременно с лоперамидом?

• Вы можете давать своему ребенку лекарства, содержащие парацетамол или ибупрофен, если только ваш врач не запретил вам это делать.
• Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед тем, как давать ребенку другие лекарства. Это включает в себя травяные или дополнительные лекарства.

Что еще мне нужно знать об этом лекарстве?

Лоперамид обычно не следует назначать более 2 дней. Если диарея вашего ребенка не улучшится через 2 дня, обратитесь к врачу.

Общие рекомендации по лекарствам

• Если вы не уверены, что лекарство работает, обратитесь к врачу, но тем временем продолжайте давать лекарство в обычном режиме.Не давайте дополнительных доз, так как вы можете навредить.
• Давайте это лекарство только вашему ребенку . Никогда не давайте его кому-либо еще, даже если их состояние кажется таким же, так как это может навредить.
• Если вы считаете, что кто-то другой мог случайно принять лекарство, немедленно обратитесь к врачу.
• Убедитесь, что у вас всегда достаточно лекарств. Закажите новый рецепт по крайней мере за 2 недели до того, как у вас закончатся лекарства.
• Убедитесь, что лекарство, которое у вас есть дома, не достигло срока годности или срока годности, указанного на упаковке.Отдайте старые лекарства фармацевту на утилизацию.

Где мне хранить это лекарство?

• Храните лекарство в шкафу, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей. Его не нужно хранить в холодильнике.
• Возможно, вам придется хранить жидкое лекарство в холодильнике – проверьте инструкции на флаконе. Убедитесь, что лекарство не замерзает.
• Убедитесь, что дети не могут видеть или дотянуться до лекарства.
• Храните лекарство в той упаковке, в которой оно было.

К кому обратиться за дополнительной информацией

Ваш врач или фармацевт сможет предоставить вам дополнительную информацию о лоперамиде и о других лекарствах, используемых для лечения диареи.

Диарея (для родителей) – Nemours Kidshealth

Что такое диарея?

Диарея – это частый мягкий или жидкий стул (фекалии). У большинства детей время от времени бывает понос. Обычно это длится недолго и часто проходит само по себе.

Что вызывает диарею?

Диарея обычно вызывается кишечной инфекцией.Микробы, вызывающие инфекцию:

• вирусов (наиболее распространенные)
• бактерий
• паразиты

Вирусы

Вирусный гастроэнтерит (часто называемый «желудочным гриппом») – распространенное заболевание у детей. Это вызывает диарею и часто тошноту и рвоту. Симптомы обычно длятся несколько дней, но дети (особенно младенцы), которые не могут пить достаточно жидкости, могут обезвоживаться.

Ротавирус поражает младенцев и детей младшего возраста и может вызывать водянистую диарею.Вспышки чаще случаются зимой и в начале весны, особенно в детских учреждениях. Вакцина против ротавируса может защитить детей от этой болезни.

Энтеровирусы, как и вирус Коксаки, также могут вызывать диарею у детей, особенно в летние месяцы.

Бактерии

Многие различные типы бактерий могут вызывать диарею, включая кишечную палочку, сальмонеллы, кампилобактеры и шигеллы. Эти бактерии часто вызывают «пищевое отравление», которое может вызвать диарею и рвоту в течение нескольких часов после заражения.

Паразиты

Паразитарные инфекции, которые могут вызывать диарею у детей, включают лямблиоз и криптоспоридиоз.

Что еще может вызвать диарею?

Дети могут иногда болеть диареей от:

Каковы признаки и симптомы диареи?

Дети часто сначала испытывают спастические боли в животе, а затем диарею, которая может длиться 3-5 дней. Другие симптомы могут включать:

• лихорадка
• потеря аппетита
• тошнота (ощущение дискомфорта перед рвотой)
• рвота
• потеря веса
• обезвоживание

Как врачи находят причину диареи?

Доктора будут:

• спросите, что ребенок ел в последнее время, когда появились симптомы и как часто возникает диарея.
• задают конкретные вопросы о диарее: она водянистая? В фекалиях есть кровь?
• сдать экзамен
• иногда берут образец стула (фекалий) для отправки в лабораторию для анализа.Это помогает им узнать, какой микроб вызывает заболевание.

Как лечить диарею?

Вирусная диарея проходит сама по себе. Большинство детей с бактериальной диареей нуждаются в лечении антибиотиками. Паразитам всегда необходимо лечение противопаразитарными препаратами.

Дети, у которых нет рвоты и обезвоживания, могут продолжать есть, пить или кормить грудью в обычном режиме. Продолжение регулярной диеты может даже сократить эпизод диареи. Вы можете подавать меньшие порции пищи, пока диарея не закончится.

Не давайте ребенку лекарство от диареи, отпускаемое без рецепта, если это не скажет вам врач.

Что делать, если у моего ребенка обезвоживание?

Детям с признаками легкого обезвоживания врачи рекомендуют давать растворы для пероральной регидратации (ПРС). Они доступны в большинстве продуктовых магазинов и аптек без рецепта и заменяют жидкости организма по мере необходимости. Ваш врач скажет вам, что давать, сколько и как долго.

Детям нельзя регидратировать только водой, потому что она не содержит нужного количества натрия, калия и других важных минералов и питательных веществ.

В некоторых случаях детям с тяжелой диареей может потребоваться внутривенное введение жидкости (вводимое в вену) в больнице в течение нескольких часов для лечения обезвоживания.

Как предотвратить диарею?

Практически невозможно предотвратить диарею у детей. Но есть несколько способов снизить вероятность этого:

• Следите за тем, чтобы дети часто мыли руки, особенно после туалета и перед едой.Мытье рук – лучший способ предотвратить диарейные инфекции, передаваемые от человека к человеку. Грязные руки переносят микробы в тело, когда дети кусают ногти, сосут большие пальцы рук, едят пальцами или кладут любую часть руки в рот.
• Содержите в чистоте такие поверхности в ванных комнатах, как раковины и туалеты.
• Тщательно мойте фрукты и овощи перед едой.
• Тщательно очищайте кухонные столешницы и кухонные принадлежности после контакта с сырым мясом, особенно с птицей.
• Охладите мясо как можно скорее после того, как принесете его домой из магазина. Готовьте их, пока они не перестанут быть розовыми. Как можно скорее охладите все остатки еды.
• Никогда не пейте из ручьев, источников или озер, если местные органы здравоохранения не проверили, безопасна ли вода для питья.
• Не мойте клетки или миски для домашних животных в той же раковине, которую вы используете для приготовления пищи. И старайтесь, чтобы места для кормления домашних животных были отделены от мест для приема пищи в семье.

Когда мне звонить врачу?

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка диарея и он младше 6 месяцев.Также звоните, если у вашего ребенка:

• понос много раз в день или длится более 3 дней
• Повторяющаяся рвота, и вы не можете или не хотите пить
• Сильная боль в животе
• понос с кровью

Немедленно обратитесь к врачу, если ваш ребенок кажется обезвоженным. Знаки включают:

• сухость или липкость во рту
• мало или совсем нет слез при плаче
• глаза запавшие
• у ребенка мягкое пятно (родничок) на макушке выглядит запавшим
• меньше или меньше писает мокрые подгузники
• сонливость или головокружение

Дозировка, применение у детей и взрослых, побочные эффекты и т. Д.

Имодиум может вызывать легкие или серьезные побочные эффекты.В следующих списках указаны некоторые ключевые побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме Имодиума. В эти списки не включены все возможные побочные эффекты.

Для получения дополнительной информации о возможных побочных эффектах Имодиума проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом. Они могут дать вам советы о том, как бороться с любыми побочными эффектами, которые могут вызывать беспокойство.

Примечание: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) отслеживает побочные эффекты одобренных им лекарств. Если вы хотите уведомить FDA о побочном эффекте, возникшем у вас с имодиумом, вы можете сделать это через MedWatch.

Легкие побочные эффекты

Легкие побочные эффекты Имодиума могут включать: *

• запор †
• головная боль
• тошнота и рвота
• головокружение
• сонливость †
• сухость во рту
• боль в животе (животе)
• расстройство желудка

Большинство из этих побочных эффектов могут исчезнуть в течение нескольких дней или пары недель. Но если они становятся более серьезными или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

* Это неполный список легких побочных эффектов Имодиума.Чтобы узнать о других легких побочных эффектах, поговорите со своим врачом или фармацевтом или просмотрите информацию о назначении лоперамида, активного ингредиента Имодиума.
† Этот легкий побочный эффект объясняется в разделе «Подробные сведения о побочных эффектах» ниже.

Серьезные побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты Имодиума редки, но могут возникнуть. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть серьезные побочные эффекты. Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если ваши симптомы угрожают жизни или вы считаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь.

К серьезным побочным эффектам и их симптомам могут относиться:

• Паралитическая кишечная непроходимость (снижение подвижности кишечника, которое вызывает скопление пищи и может привести к закупорке кишечника). Симптомы могут включать:
  • Вздутие живота (живота)
  • Спазмы или боль в животе
• Аллергическая реакция. *

* Этот серьезный побочный эффект описан ниже в разделе «Подробные сведения о побочных эффектах».

Побочные эффекты у детей

Побочные эффекты Имодиума одинаковы как для детей, так и для взрослых.См. Списки побочных эффектов выше для получения дополнительной информации.

Подробные сведения о побочных эффектах

Вы можете задаться вопросом, как часто возникают определенные побочные эффекты при приеме этого препарата или связаны ли с ним определенные побочные эффекты. Вот некоторые подробности о некоторых побочных эффектах, которые может вызывать или не вызывать этот препарат.

Аллергическая реакция

Как и на большинство лекарств, у некоторых людей после приема Имодиума может возникнуть аллергическая реакция. Но неизвестно, как часто это происходит у людей, принимающих Имодиум.

Симптомы легкой аллергической реакции могут включать:

• кожная сыпь
• зуд
• покраснение (тепло, отек или покраснение кожи)

Более тяжелая аллергическая реакция встречается редко, но возможна.Симптомы тяжелой аллергической реакции могут включать:

• припухлость под кожей, обычно в области век, губ, рук или ног
• отек языка, рта или горла
• затрудненное дыхание

Позвоните своему врачу прямо сейчас прочь, если у вас сильная аллергическая реакция на Имодиум. Но позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если ваши симптомы угрожают жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь.

Запор

У некоторых людей после приема Имодиума возникают запоры.Фактически, это один из наиболее частых побочных эффектов этого препарата. Имодиум замедляет движение пищи по кишечнику, помогая реже выделять более твердый стул. Хотя это действие уменьшает диарею, у некоторых людей оно также может приводить к запорам.

По данным производителя препарата, в клинических исследованиях запоры возникали менее чем у 3% людей, принимавших Имодиум.

Если у вас запор с Имодиумом, прекратите прием препарата. Запор может длиться несколько дней после приема Имодиума, но обычно проходит сам по себе.А питье большого количества воды может помочь облегчить запор.

Однако, если у вас запор, который не проходит через несколько дней, обратитесь к врачу. В редких случаях запор может быть симптомом серьезного побочного эффекта, называемого паралитической кишечной непроходимостью. В этом состоянии движение в кишечнике замедляется настолько, что пища накапливается внутри кишечника. А это может привести к опасной непроходимости (закупорке) кишечника.

Если у вас запор с вздутием или вздутием живота (живота) или сильная боль в животе, прекратите прием Имодиума.И немедленно обратитесь к врачу. Эти симптомы могут указывать на паралитическую кишечную непроходимость.

Сонливость

Имодиум может вызывать у некоторых людей чувство сонливости или усталости. Также препарат может вызвать головокружение. Но неизвестно, как часто возникают эти побочные эффекты при использовании Имодиума.

Если вы чувствуете сонливость, усталость или головокружение при приеме Имодиума, не садитесь за руль и не работайте с механизмами. И если у вас есть опасения по поводу этих симптомов при использовании Имодиума, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Изменение цвета стула (не побочный эффект)

Прием имодиума не приведет к изменению цвета стула.

Если у вас красный или черный стул, вполне вероятно, что в нем кровь. Как правило, наличие крови в стуле предполагает наличие проблемы в желудке или кишечнике.

Если у вас красный или черный стул, прекратите прием Имодиума и немедленно обратитесь к врачу. Они выяснят, что вызывает изменение цвета вашего стула. И они могут порекомендовать подходящее лечение для вашего состояния.

Изменения артериального давления (не побочный эффект)

Имодиум не влияет на ваше артериальное давление.Иногда препарат может вызывать головокружение, но это не связано с изменениями артериального давления.

Однако имейте в виду, что Имодиум используется для лечения диареи. А если вы обезвоживаетесь (у вас низкий уровень жидкости) из-за диареи, у вас может развиться низкое кровяное давление.

Чтобы избежать обезвоживания при диарее, важно пить много жидкости. Вы также можете выпить раствор для регидратации. Эти напитки содержат глюкозу (сахар) и электролиты, такие как натрий и калий.Растворы для регидратации помогают восполнить в организме жидкости и электролиты, которые вы можете потерять из-за диареи.

Если вы чувствуете головокружение или думаете, что у вас может быть обезвоживание во время приема Имодиума, позвоните своему врачу. Они могут порекомендовать способы улучшить ваше состояние.

Терапия лоперамидом острой диареи у детей: систематический обзор и метаанализ

Введение

Во всем мире дети младше 5 лет ежегодно болеют примерно тремя случаями диареи и 1.6–2,5 миллиона детей в возрасте до 5 лет ежегодно умирают от диареи, по оценкам исследований, опубликованных в период с 1992 по 2000 год [1]. Национальные расходы на здравоохранение в связи с заболеваниями, связанными с диареей, в США оценивались в 1,55 миллиарда долларов США в 2002 г. [2]. В обзоре 1997 года около 34% людей с диарейными заболеваниями в Соединенных Штатах сообщили о приеме антидиарейных препаратов [3]. В некоторых обзорных статьях о лечении острой диареи у взрослых предлагается использовать лоперамид в качестве средства первой линии [4,5].Хотя лоперамид широко используется у взрослых, Всемирная организация здравоохранения и Американская академия педиатрии обеспокоены его применением у детей младшего возраста из-за опасений по поводу его эффективности и безопасности [6,7]. В США лоперамид одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для детей старше 2 лет.

Мы провели систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, чтобы оценить, влияет ли использование лоперамида на продолжительность диареи или количество диарейного стула у детей младше 12 лет с острой диареей (см. Текст S1 для контрольного списка QUOROM. ).Мы также искали в литературе информацию о побочных эффектах лоперамида.

Методы

Источники данных

Сначала мы провели поиск в следующих базах данных: Medline (1966–2006; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?DB=pubmed), EMBase ( 1988–2006; http://www.embase.com) и Кокрановский центральный регистр контролируемых испытаний (http://www.mrw.interscience.wiley.com/cochrane/cochrane_clcentral_articles_fs.html, поиск проводился на 24 апреля 2006 г.), используя поисковые запросы «диарея /», «диарея $ (tw)», «диарея (tw)» и «лоперамид /» или «имодиум» [8].В базах данных Medline и EMBase рандомизированные исследования были идентифицированы путем ограничения наших исследований «рандомизированным контролируемым исследованием», «многоцентровым исследованием», «контролируемым клиническим испытанием» или «клиническим испытанием». Во-вторых, мы провели поиск других подходящих публикаций в библиографиях известных клинических испытаний и обзорных статей. В-третьих, мы связались с крупными организациями здравоохранения, которые занимаются профилактикой и лечением диареи, с ключевыми исследователями в этой области и крупными фармацевтическими компаниями, производящими лоперамид (McNeil Consumer Healthcare, http: // www.imodium.com), чтобы узнать подробности других известных клинических испытаний. С основными авторами связались для получения дополнительной информации при необходимости. Материалы конференции не подвергались поиску. Публикации были на всех языках.

Выбор исследования

Мы оценивали каждое исследование для включения в обзор на основе четырех критериев: дизайн исследования (рандомизированное контролируемое исследование), исследуемая популяция (дети младше 12 лет с острой диареей), вмешательство (лоперамид по сравнению с контролем. ), а также доступность данных о продолжительности или тяжести диареи.Были включены исследования, соответствующие всем четырем критериям. Исследования комбинации лоперамида и другого лекарственного средства, такого как антибиотик, не были включены.

Показатели результатов

Нашими первичными интересными исходами были характеристики клинического течения диареи и частота нежелательных явлений. Измерения интенсивности диареи включали продолжительность (в днях), частоту (количество стула в день) и объем стула. Серьезными нежелательными явлениями считались кишечная непроходимость, летаргия или смерть.

Методологическое качество исследований

Мы зафиксировали четыре аспекта дизайна исследования: сокрытие распределения, создание последовательности распределения, слепое сканирование и включение всех рандомизированных участников. Сокрытие распределения, создание последовательности распределения и ослепление специалиста по оценке лечения были классифицированы как адекватные, неадекватные или неясные. Сокрытие распределения было классифицировано как адекватное (пациенты и исследователи, набирающие пациентов, не могут предвидеть назначение), неадекватное (авторы не сообщали о подходе распределения-сокрытия или подход, который нельзя было считать адекватным) или нечеткий (было указано сокрытие распределения, но использованный метод не описан).Создание последовательности распределения было классифицировано как адекватное (последовательности подходят для предотвращения смещения выбора, и используемый метод описан), неадекватный (последовательности могут быть связаны с прогнозом) или нечеткий (создание последовательности распределения было заявлено, но метод не описан) . Ослепление было классифицировано как двойное слепое (ни пациент, ни поставщик медицинских услуг / оценщик не знает, какое лечение проводится), одинарное слепое (пациент или поставщик медицинских услуг / эксперт осведомлены о назначенном лечении) и открытое (все стороны осведомлены о лечении).Включение всех рандомизированных участников было классифицировано как адекватное, если более 90% рандомизированных пациентов было включено в анализ намерения лечить, или неадекватное, если оно было неясным или если в исследование намерения было включено менее 90% пациентов. лечить анализом. Исследования не были исключены на основании методологического качества испытаний, но эта информация использовалась при анализе чувствительности.

Абстракция данных

Данные были извлечены независимо двумя авторами (STL и DCG), и любые разногласия разрешались консенсусом.

Характеристики исследования

Описательные данные для каждого испытания включали подробную информацию об участниках (т. Е. Возраст), страну исследования, патогенные микроорганизмы стула, детали вмешательства (включая исследуемый препарат и дозу) и определение результатов. Наша оценка клинической гетерогенности была сосредоточена на дозе лоперамида и определении разрешения диареи в исследованиях.

Статистические методы

Публикации с общими показателями результатов были включены в метаанализ.Мы суммировали отношения рисков и средние различия в исследованиях, в основном используя метод фиксированных эффектов: метод Мантеля-Хензеля для дихотомических исходов или метод обратной дисперсии для непрерывных исходов [9–11]. Данные по количеству диареи в первые 24 часа были обобщены с использованием журнала соотношения подсчетов из каждого исследования и весов обратной дисперсии [12,13]. Мы использовали метод случайных эффектов DerSimonian и Laird, чтобы увидеть, изменило ли это результаты [9–11]. Мы провели тесты на неоднородность, используя методы Mantel-Haenszel или методы обратной дисперсии [9–11].

Неблагоприятные исходы были редкими; Для оценки 95% доверительных интервалов (ДИ) кумулятивного риска нежелательного явления в каждой группе исследования мы использовали точные биномиальные методы (Клоппера-Пирсона) [9,14,15]. Для получения общих оценок разницы рисков мы использовали метод Мантеля-Хензеля [9–11].

Субанализы были запланированы априори, чтобы определить, влияет ли доза лоперамида, определение разрешения диареи, местонахождение исследуемой популяции (амбулаторно или стационарно), методологическое качество или инфекционный агент (бактерии или вирус, выделенные из стула), влияющие на влияние лоперамида на диарею. или объяснил любую увиденную неоднородность.Предварительно запланированные субанализы выполнялись только в том случае, если интересующая характеристика была указана в трех или более исследованиях.

Все анализы были выполнены с использованием Stata 8.0 (Stata, College Station, Техас, США) [9,10,12].

Результаты

Выбор исследования

Первоначальный поиск исследований, касающихся лечения инфекционной диареи лоперамидом, дал 345 статей. Обзор аннотаций и исключение нерелевантных и повторяющихся статей дал 91 статью (). Ключевые исследователи в этой области не предлагали никаких дополнительных испытаний.Из 91 изученной статьи мы исключили 34 исследования без контрольной группы, 16 исследований, в которых не были включены дети младше 12 лет, одно исследование, в котором мы не смогли определить количество детей младше 12 лет, и 24 исследования. исследования, которые в остальном не соответствовали критериям включения, в результате осталось 16 исследований, которые соответствовали четырем критериям включения () [16–31]. Мы исключили одно исследование, потому что были представлены только результаты субанализа [29]. Еще два исследования не были включены в систематический обзор, поскольку ни в одном из исследований не было данных о побочных эффектах или исходах, которые можно было объединить [28,30].

Краткое изложение потока мета-анализа

В некоторых исследованиях сообщалось о нескольких результатах, которые можно резюмировать.

Характеристики исследования

В 13 включенных испытаниях изучались 1788 детей в возрасте до 12 лет: 975 детей получали лоперамид и 813 детей получали плацебо. Из 13 исследований в шести исследованиях использовались дозы лоперамида ≤0,25 мг / кг / сут, в четырех исследованиях использовались дозы> 0,25 мг / кг / сут, а в трех исследованиях использовались неясные максимальные дозы ().

Таблица 1

Характеристики исследований, включенных в метаанализ использования лоперамида при острой диарее

Определения разрешения диареи не были единообразными в разных исследованиях ().В то время как четыре из 13 исследований определяли разрешение диареи как время до последнего несформированного стула [16,17,26,31], четыре исследования определяли разрешение диареи как изменение консистенции стула [22], <15 г стула / кг / день. [24], два или меньше жидкого / мягкого стула в день [18] или возвращение к нормальному стулу [21], а пять исследований не сообщали о своих критериях разрешения диареи [19,20,23,25,27].

Большинство пациентов имели лишь легкое обезвоживание, имели небактериальную причину диареи и имели диарею менее 3 дней до включения в исследования ().В большинстве (11/13) исследований сообщалось, что пациенты получали пероральную регидратационную терапию в дополнение к исследуемым препаратам [17,19–21,23–27,31]. Только в четырех исследованиях конкретно упоминалось, что некоторые из их пациентов получали регидратацию жидкости внутривенно в дополнение к пероральной регидратационной терапии [17–19,27]; в двух исследованиях не сообщалось об использованном методе гидратации [16,22]. О раннем возобновлении питания сообщалось в четырех исследованиях [23,24,26,31]; ограничение только пероральной регидратационной терапией в первые 24 часа было сообщено в двух исследованиях [20,25]; в шести исследованиях не сообщалось о методах кормления [16–19,22,27].

Методологическое качество испытаний

О формировании последовательности распределения сообщалось только в шести из 13 исследований () [17,19,21,25,26,31]. О сокрытии распределения сообщалось в семи исследованиях [17,19–21,25,26,31]. Хотя девять испытаний были двойными слепыми [16,17,19–21,25–27,31], четыре были открытыми [18,22–24]. В большинстве (11/13) испытаний сообщалось о включении в анализ более 90% всех рандомизированных участников [17–26,31]. Только шесть исследований соответствовали всем четырем показателям методологического качества, которые мы использовали [17,19,21,25,26,31], и только четыре из них предоставили данные о результатах, которые можно было объединить [17,19,21,31].

Таблица 2

Результаты исследований, включенных в метаанализ использования лоперамида при острой диарее, и методологическое качество испытаний

Синтез количественных данных

Диарея, продолжающаяся через 24 и 48 часов.

Данные о диарее, продолжающейся через 24 или 48 часов, были доступны в пяти исследованиях [16–18,24,31]. В четырех исследованиях, в которых сообщалось о диарее через 24 часа, распространенность диареи среди пациентов, получавших лоперамид, была меньше, чем среди пациентов, получавших плацебо; коэффициент распространенности 0.66 (95% ДИ: от 0,57 до 0,78) () [16–18,31]. Когда метаанализ был ограничен тремя исследованиями, в которых использовалось одно и то же определение разрешения диареи, последний несформированный стул, распространенность диареи среди пациентов, принимавших лоперамид, была меньше, чем среди пациентов, получавших плацебо: отношение распространенности 0,66 (95% ДИ: 0,56 до 0,77) [16,17,31]. В четырех исследованиях, в которых сообщалось о диарее через 48 часов среди пациентов, принимавших лоперамид, распространенность диареи была меньше, чем среди пациентов, получавших плацебо: отношение распространенности 0,59 (95% ДИ: 0.45 до 0,78) () [16,18,24,31].

Мета-анализ распространенности диареи через 24 часа среди получавших лоперамид по сравнению с контролем

На оси x используется логарифмическая шкала. Коэффициент распространенности случайных эффектов 0,66 (95% ДИ: 0,57–0,77). Тест на неоднородность, p = 0,914.

Мета-анализ распространенности диареи через 48 часов среди тех, кто принимал лоперамид, по сравнению с контролем

На оси x используется логарифмическая шкала. Коэффициент распространенности случайных эффектов 0.58 (95% ДИ: от 0,45 до 0,76). Тест на неоднородность, p = 0,864.

Среднее сокращение продолжительности диареи.

Данные о продолжительности диареи были доступны для шести исследований [19–23,31]. Среди тех, кто принимал лоперамид, по сравнению с теми, кто принимал плацебо, средняя продолжительность диареи была на 0,8 дня короче (95% ДИ: 0,7–0,9 дня) (19–23,31). Сходные значения для среднего сокращения продолжительности диареи были оценены при ограничении пяти исследований с дозой лоперамида ≤0,25 мг / кг / день (среднее сокращение продолжительности диареи 0.7 г, 95% ДИ: от 0,6 до 0,8 г) [19–21,23,31].

Продолжительность диареи

Сокращение продолжительности диареи (дней) в шести включенных исследованиях, в которых сообщалось об уменьшении среднего и дисперсии с использованием метода фиксированных эффектов: снижение диареи на 0,8 дня (95% ДИ: 0,74–0,87 дня). Размер прямоугольника пропорционален обратной величине дисперсии исследования. Снижение случайных эффектов продолжительности диареи: 0,56 дня (95% ДИ: 0,16–0,95 дня). Тест на неоднородность, p <0,001.

Частота диареи.

Данные о количестве диареи в первые 24 часа были доступны для четырех исследований. Из этих четырех исследований данные о количестве диареи были доступны с 8-часовыми интервалами в трех исследованиях [19,20,31] и с 24-часовыми интервалами в одном исследовании [21]. Количество стула в первые 24 часа было ниже у пациентов, получавших лоперамид, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо: отношение количества 0,84 (95% ДИ: 0,77–0,92) (19–21,31).

Мета-анализ отношения среднего количества диарейного стула за 24 часа среди лиц, принимавших лоперамид, по сравнению с контролем

На оси x используется логарифмическая шкала.Коэффициент фиксированных эффектов при подсчете стула через 24 часа: 0,84 (95% ДИ: 0,77–0,92). Соотношение случайных эффектов при подсчете стула за 24 ч: 0,83 (95% ДИ: от 0,69 до 1,00). Тест на неоднородность, p <0,001

Неблагоприятные события.

Данные о побочных эффектах были получены из 12 исследований [16–19,21–27,31]. Нежелательные явления были зарегистрированы у 94 из 927 пациентов (10,1%, 95% ДИ: от 8,3% до 12,3%), получавших лоперамид, и у 16 ​​из 764 пациентов (2,1%, 95% ДИ: от 1,2% до 3,4%), получавших лечение. плацебо (разница рисков 8.6% [95% ДИ: от 6,4% до 10,9%]) (). Серьезные побочные эффекты, определяемые как кишечная непроходимость, летаргия или смерть, наблюдались только у детей младше 3 лет [23,24,26]. Мы не смогли оценить повозрастную распространенность нежелательных явлений, поскольку не сообщалось о количестве нежелательных явлений по возрасту ребенка. Серьезные нежелательные явления были зарегистрированы у восьми из 927 детей, получавших лоперамид (0,9%, 95% ДИ: от 0,4% до 1,7%), но не были зарегистрированы ни у одного из 764 детей, получавших плацебо (0%, 95% ДИ: 0). % до 0,5%): разница рисков 0.8% (95% ДИ: от -0,1% до 1,8%). Сообщалось о летаргии у четырех детей младше 3 лет, получавших 0,1 мг / кг / сут лоперамида [23]. Другие серьезные побочные эффекты были у детей младше 3 лет, получавших лоперамид в дозе 0,4–0,8 мг / кг / сут: кишечная непроходимость у 4-месячного младенца [24], летаргия у двух детей [26] и смерть от осложнений от Salmonella typhi бактериемия у одного ребенка [26].

Таблица 3

Неблагоприятные события: распространенность нежелательных явлений у пациентов, получавших лоперамид или плацебо

Когда определение серьезных нежелательных явлений было расширено и включало вздутие живота и сонливость, нежелательные явления были зарегистрированы у 21 из 927 детей (2 .3%, 95% ДИ: от 1,4% до 3,4%), назначенных на лоперамид, и у четырех из 764 детей (0,5%, 95% ДИ: от 0,1% до 1,3%), получавших плацебо (разница рисков 1,8%, 95% ДИ : От 0,6% до 3,1%). Сообщалось о сонливости у семи пациентов, шестерым из которых был назначен лоперамид (0,25–0,8 мг / кг / день), а одному ребенку – плацебо [24,31]. Из зарегистрированных детей с сонливостью четверо детей, получавших лоперамид 0,8 мг / кг / сут, были моложе 3 мес. [24]; не сообщалось о возрасте других детей с сонливостью.Вздутие живота было зарегистрировано у десяти детей в возрасте до 3 лет, семь из которых получали лоперамид (0,24–0,8 мг / кг / день), а трое – плацебо [17,19,21,26].

Анализ чувствительности.

Мы не обнаружили каких-либо важных изменений в наших оценках, когда ограничили наш анализ исследованиями с лоперамидом в дозе ≤0,25 мг / кг / сут, исследованиями на амбулаторных популяциях, исследованиями, которые выполнили все четыре показателя методологического качества, исследованиями, которые определенное разрешение диареи или исследования, в которых менее 25% случаев диареи были связаны с бактериальным патогеном ().

Кроме того, мы не обнаружили никаких изменений в наших общих оценках при использовании метода случайных эффектов (). Наименьшее значение p для тестов на однородность составило 0,6 при изучении исследований, в которых сообщалось о продолжении диареи через 24 или 48 часов. Результаты исследований, в которых сообщалось о различиях в продолжительности диареи (выраженной как непрерывная переменная) и частоте диареи, были более несопоставимыми; p -значения для тестов на однородность были <0,01. Все выводы оставались статистически значимыми при использовании метода случайных эффектов, за исключением поданализов ().Используя метод случайных эффектов, субанализы средних различий в продолжительности диареи больше не были статистически значимыми в мета-анализах исследований доз лоперамида ≤0,25 мг / кг / сут, в метаанализах исследований, которые соответствовали всем критериям. четыре показателя методологического качества или в мета-анализах исследований с <25% случаев диареи, приписываемых бактериальному патогену (). Используя метод случайных эффектов, субанализы средних различий количества диареи через 24 часа больше не были статистически значимыми в метаанализах исследований, которые соответствовали всем четырем показателям методологического качества ().Ни один из факторов, рассмотренных в субанализах, не мог объяснить неоднородность исследований в исследованиях продолжительности диареи или в исследованиях частоты диареи; p -значения тестов однородности этих подгрупп остались <0,01. Мы не смогли проверить, может ли последовательное определение разрешения диареи объяснить неоднородность исследования, поскольку ни одно из двух исследований продолжительности диареи или частоты диареи не определяло разрешение диареи одинаково.

Таблица 4

Результаты метаанализа среди получавших лоперамид по сравнению с контролем

Обсуждение

Лоперамид, по-видимому, снижает продолжительность и частоту диареи у детей при использовании в качестве дополнения к пероральной или внутривенной регидратации.По сравнению с пациентами, получавшими плацебо, пациенты, которые были рандомизированы для приема лоперамида, имели на 34% меньше шансов иметь диарею через 24 часа после начала терапии и на 41% меньше имели диарею через 48 часов после начала терапии, имели на 0,8 дней диареи меньше и снизился на 16% диарейный стул в течение первых 24 часов лечения. О серьезных нежелательных явлениях в виде смерти, кишечной непроходимости или летаргии сообщалось только у детей младше 3 лет.

Наш обзор следует оценивать с учетом следующих ограничений.Во-первых, хотя наш обзор основан на обширном поиске и не ограничивался языком, поиск по материалам конференций не проводился. Следовательно, возможно, что дополнительная информация из материалов конференции, которая не была опубликована в отдельной публикации и не была замечена исследователями в данной области, была упущена.

Во-вторых, наш мета-анализ был ограничен из-за отсутствия последовательности в измерениях результатов, что ограничивало нашу способность объединять результаты во многих исследованиях. Хотя мы сообщаем о результатах 13 исследований, не во всех исследованиях были представлены результаты, которые можно было резюмировать.Суммировать объем стула не удалось, потому что только в одном исследовании объем стула сообщался со стандартными отклонениями. Кроме того, по многим исходам результатов не сообщалось. Нам не удалось выяснить, получали ли пациенты внутривенное введение жидкости или госпитализацию, потому что об этих исходах сообщалось очень редко. В исследованиях не сообщалось, предотвращает ли лоперамид прогрессирование острой диареи в стойкую.

В-третьих, мы обнаружили доказательства неоднородности некоторых исходов. Мы не могли объяснить наблюдаемую неоднородность в нескольких анализах подгрупп.Несмотря на эту неоднородность, сводные данные о фиксированных и случайных эффектах соответствовали положительным эффектам лоперамида в общих оценках; неоднородность предполагает, что размер пособия зависит от некоторых других факторов, которые мы не смогли определить.

В-четвертых, неясно, насколько репрезентативны дети, включенные в исследования, по сравнению со всеми детьми во всем мире с диареей. Хотя многие исследования включали детей с умеренным обезвоживанием, в нескольких исследованиях не сообщалось о статусе гидратации [16,18,22,31] или специально не исключались дети с умеренным [31] или тяжелым обезвоживанием [22,24,25,31] ().Ни в одном исследовании не сообщалось о нутритивном статусе, а в нескольких исследованиях специально исключались пациенты с истощением [21,22,24,25]. В то время как большинство исследований включали пациентов с диареей, вызванной бактериальными источниками, в нескольких исследованиях не сообщалось об этиологии диареи или специально исключались пациенты с кровавой диареей [24,25,31]. Кроме того, в нескольких исследованиях специально исключались пациенты, которые были системно больны [21,22,24,25,31] или нуждались в антибиотиках [21,24,31].

Наконец, хотя о серьезных нежелательных явлениях сообщалось только у детей младше 3 лет, повозрастную распространенность нежелательных явлений невозможно было подсчитать, поскольку в исследованиях не сообщалось ни подсчета нежелательных явлений по возрасту ребенка, ни подсчета общего числа детей в каждой возрастной категории.Сообщаемая нами распространенность серьезных побочных эффектов занижена для детей младше 3 лет и завышена для детей 3 лет и старше. Кроме того, рандомизированные контролируемые исследования могут быть не лучшим способом определения частоты редких нежелательных явлений. Мы предоставили как распространенность серьезных нежелательных явлений (кишечная непроходимость, летаргия и смерть), так и распространенность расширенной версии серьезных нежелательных явлений (включая сонливость и вздутие живота), поскольку различий между сонливостью и летаргией, а также между вздутием живота и кишечной непроходимостью не проводилось. определено в исследованиях.Перед применением лоперамида медицинские работники и родители должны рассмотреть потенциальную пользу того, стоит ли уменьшение продолжительности диареи на 1 день потенциального риска нежелательных явлений. Дети с недостаточным питанием, кровавой диареей, системными заболеваниями или умеренным / сильным обезвоживанием часто исключались из этих испытаний, поэтому лоперамид, вероятно, не следует использовать в этой популяции. Для детей младше 3 лет риск серьезных побочных эффектов, вероятно, перевешивает пользу от потенциального сокращения продолжительности диареи на 1 день.Кроме того, поскольку лоперамид оказывается эффективным уже в таких низких дозах, как 0,1–0,25 мг / кг / сут, следует использовать самую низкую эффективную дозу, чтобы попытаться минимизировать риск передозировки лоперамида.

Результаты нашего систематического обзора и метаанализа согласуются с предыдущим обзором эффективности и безопасности лоперамида у взрослых [32]. В обзоре эффективности и безопасности лоперамида при острой диарее у взрослых в 1990 г. Ericsson et al. пришли к выводу, что лоперамид эффективен и безопасен для лечения диареи [32].Авторы рассмотрели пять исследований лоперамида среди лиц от 8 лет и старше и включили исследования, в которых лоперамид сравнивали с другим лекарственным средством (таким как дифеноксилат или субсалицилат висмута) [32]. Насколько нам известно, наше исследование является первым систематическим обзором и метаанализом, в котором основное внимание уделяется эффективности и безопасности лоперамида у детей.

Для будущих исследований диареи могут быть полезны четкие определения минимальной степени тяжести диареи для включения в исследование, определения разрешения диареи и исходов со средними значениями и стандартными отклонениями, которые могут быть объединены, такие как продолжительность диареи, количество диарейных стула за 24 часа. и количество пациентов, у которых диарея разрешилась через 24 часа.Если бы эти определения и исходы последовательно использовались во всех исследованиях острой диареи, исследования можно было бы подытожить с помощью методов метаанализа. Тесты логранка (сравнение кривых выживаемости, показывающих, как быстро диарея разрешилась в группе лоперамида и контрольной группе) [13] могут быть наиболее подходящим тестом в некоторых ситуациях; тем не менее, включение результатов, которые можно легко комбинировать в метаанализе, может оказаться полезным. Кроме того, будущие исследования детей могут выиграть от представления результатов и данных о нежелательных явлениях в зависимости от возраста и группы лечения, поскольку возраст может изменить реакцию ребенка на лечение и риск нежелательных явлений.

Пероральная регидратационная терапия и раннее возобновление питания должны оставаться в центре внимания при лечении диареи. Лоперамид можно рассматривать как дополнение к пероральной регидратационной терапии и раннему возобновлению питания. Поскольку диарея обычно является самоограничивающимся заболеванием в промышленно развитых странах, врачи и семьи должны взвесить возможность неблагоприятных событий и умеренное улучшение диареи. У детей младше 3 лет, недоедающих, умеренно или сильно обезвоженных, системно больных или страдающих кровавой диареей побочные эффекты перевешивают пользу даже при дозах ≤0.25 мг / кг / сут. У детей старше 3 лет без обезвоживания или с минимальным обезвоживанием лоперамид может быть полезным дополнением к пероральной регидратации и раннему возобновлению питания.

Рвота и диарея у детей

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Сборник информации для пациентов

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. , 15 февраля 2001 г .; 63 (4): 775-776.

Что вызывает рвоту и диарею?

Рвота (рвота) и диарея (частые водянистые испражнения) могут быть вызваны вирусами, бактериями, паразитами, трудно перевариваемыми продуктами (например, слишком большим количеством сладостей) и другими причинами.

Могут ли рвота и диарея быть опасными для детей?

Могут быть.Рвота и диарея могут быть опасны для детей, поскольку могут вызывать обезвоживание. Обезвоживание происходит, когда организм теряет слишком много жидкости. Маленькие дети могут очень быстро обезвоживаться, но обезвоживание может возникнуть у ребенка любого возраста. Признаки обезвоживания включают:

• Раздражительность

• Обычное прекращение приема пищи

• Потеря веса

• Отсутствие мочеиспускания («мочиться») как обычно

• Моча темнее, чем обычно

• Учащенное сердцебиение

• Сухость во рту

• Жажда (дети могут проявлять жажду плачем, раздражением и желанием выпить, когда что-то предлагают)

• Запавшие глаза

• Нет слез, когда плач

• Впалое мягкое пятно у детей младше 18 месяцев

• Кожа не такая упругая, как обычно

Как предотвратить обезвоживание?

Если у вашего ребенка было несколько приступов рвоты или диареи, ему или ей нужно будет пить жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости при рвоте и диарее.Поощряйте ребенка старше двух лет пить воду и другие прозрачные жидкости. Спросите своего врача о том, чтобы дать вашему ребенку или малышу пероральный регидратационный раствор (ПРС), который содержит правильную смесь соли, сахара, калия и других элементов, чтобы помочь восполнить потерю жидкости в организме.

Что можно дать моему старшему ребенку пить?

Детям старше двух лет можно пить такие напитки, как яблочный сок, куриный бульон, спортивные напитки (Gatorade), имбирный эль или чай. Обычная вода может вызвать проблемы, например снизить количество соли или сахара в крови.

Следует ли давать моему ребенку ОРС?

Если вашему ребенку меньше двух лет, и вы беспокоитесь, что он или она обезвожены, спросите своего врача о применении ПРС. ОРС выпускается в виде порошка, который вы смешиваете с водой, или уже смешанной жидкости, и в виде замороженного фруктового мороженого.

Бренды ORS включают Pedialyte, Rice-Lyte, Rehydralyte и раствор для пероральной регидратации Всемирной организации здравоохранения (WHO-ORS). Спросите своего врача, какой из них использовать.

Следует ли кормить ребенка во время болезни?

Да.Несмотря на то, что прием пищи может вызвать учащение диареи, ваш ребенок сможет получать некоторые питательные вещества из пищи. Это может помешать вашему ребенку потерять слишком много веса и помочь ему быстрее поправиться.

• Младенцы на грудном вскармливании. Если вы кормите грудью, продолжайте кормить грудью, пока даете ПРС.

• Младенцы на искусственном вскармливании. Если вы давали ребенку смесь, некоторые врачи предлагают перейти с смеси на ПРС на срок от 12 до 24 часов, а затем снова перейти на смесь.Поговорите со своим врачом о том, что делать.

• Дети на еде. Дети должны начать есть в течение 12–24 часов после начала приема ПРС. Избегайте продуктов с большим содержанием сахара и жира, таких как мороженое, желатин, пудинги и жареные продукты.

Если у вашего ребенка диарея, лучше избегать молочных продуктов в течение трех-семи дней. Иногда в течение первых 24 часов рекомендуются безвкусные продукты. К безвкусным продуктам относятся бананы, рис, яблочное пюре, тосты и несладкие злаки.Если эти продукты не беспокоят вашего ребенка, в течение следующих 48 часов можно добавить другие продукты. Большинство детей могут вернуться к нормальному питанию примерно через три дня после прекращения рвоты и диареи.

Следует ли давать ребенку лекарство от диареи?

Обычно в этом нет необходимости. Диарея обычно длится недолго. Если это вызвано инфекцией, диарея – это способ избавиться от инфекции. Прием лекарств, останавливающих диарею, может помешать организму избавиться от инфекции.Антибиотики обычно тоже не нужны. Поговорите со своим семейным врачом, если считаете, что вашему ребенку нужны лекарства.

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка рвота или диарея, а также:

• Моложе шести месяцев.

• Возраст старше шести месяцев и температура выше 101,4 ° F.

• Имеются признаки обезвоживания.

• Рвота более восьми часов или рвота с большой силой.

• Стул кровянистый или слизистый.

• В рвоте есть кровь или зеленая слизь.

• Не мочился восемь часов.

• Мог проглотить что-то, что могло быть ядом.

• Имеет жесткую шейку.

• Вялый или необычно сонный.

• Боли в животе продолжаются более двух часов.

Вирусная диарея (младенцы / дети ясельного возраста)

Диарея, вызванная вирусом, называется вирусным гастроэнтеритом.Многие называют это «желудочным гриппом», но к гриппу это не имеет никакого отношения. Этот вирус поражает желудок и кишечник. Обычно это длится от 2 до 7 дней. Под поносом подразумевается жидкий водянистый стул 3 или более раз в день.

У вашего ребенка также могут быть следующие симптомы:

Основная опасность этого заболевания – обезвоживание. Это потеря организмом слишком большого количества воды и минералов. Когда это происходит, необходимо заменить биологические жидкости. Это можно сделать с помощью раствора для пероральной регидратации . Раствор для пероральной регидратации доступен в аптеках и большинстве продуктовых магазинов. Спортивные напитки не эквивалентны растворам для пероральной регидратации. Спортивные напитки содержат слишком много сахара и слишком мало электролитов.

Антибиотики не эффективны при этой болезни.

Уход на дому

Выполняйте все инструкции, данные лечащим врачом вашего ребенка.

Если вы даете ребенку лекарства:

• Не давайте безрецептурные лекарства от диареи, если врач вашего ребенка не скажет вам об этом.

• Вы можете использовать парацетамол или ибупрофен для снятия боли и лихорадки. Или вы можете использовать другое лекарство по назначению.

• Не давайте аспирин лицам моложе 18 лет, у которых есть лихорадка. Это может вызвать повреждение печени и опасное для жизни состояние, называемое синдромом Рея.

Ваш ребенок считается заразным до тех пор, пока у него диарея. Чтобы предотвратить распространение болезни:

• Помните, что мытье водой с мылом и использование дезинфицирующего средства на спиртовой основе – лучший способ предотвратить распространение инфекции.

• Мойте руки до и после ухода за больным ребенком.

• Очищайте унитаз после каждого использования.

• Выбрасывайте загрязненные подгузники в герметичный контейнер.

• Не позволяйте ребенку посещать детский сад до тех пор, пока он или она не получит разрешение от поставщика медицинских услуг.

• Мойте руки до и после приготовления пищи.

• Мойте руки и посуду после использования разделочных досок, столешниц и ножей, которые контактировали с сырыми продуктами.

• Храните сырое мясо отдельно от приготовленных и готовых к употреблению продуктов.

Давление жидкости и кормление

Основная цель при лечении рвоты или диареи – предотвратить обезвоживание. Для этого нужно часто давать небольшое количество жидкости. Жидкости – это самое главное. Не спешите накормить ребенка.

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании:

• Продолжайте кормить грудью. Кормите ребенка чаще, чем обычно.

• Если диарея тяжелая, давайте раствор для пероральной регидратации между кормлениями.

• По мере ослабления диареи прекратите давать раствор для регидратации и вернитесь к своему обычному графику грудного вскармливания.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании:

• Давайте небольшое количество жидкости за раз, особенно если у вашего ребенка рвота. Одна-две унции (от 30 до 60 мл) каждые 30 минут могут улучшить симптомы. Начните с 1 чайной ложки (5 мл) каждые 5 минут и постепенно увеличивайте по мере переносимости.

• Дайте полноценную смесь или молоко.Если диарея тяжелая, давайте ребенку раствор для пероральной регидратации между кормлениями.

• Если даете молоко и диарея не проходит, прекратите давать молоко. В некоторых случаях молоко может усугубить диарею. Попробуйте соевую или рисовую смесь.

• Не давайте яблочный сок, газированные напитки и другие подслащенные напитки. Напитки с сахаром могут усугубить диарею.

• Если ваш ребенок чувствует себя хорошо через 24 часа, возобновите обычную диету и режим кормления.

• Если с едой стало хуже, вернитесь к прозрачным жидкостям.

Если ваш ребенок ест твердую пищу:

• Имейте в виду, что жидкости сейчас важнее еды. Не торопитесь накормить.

• Не заставляйте ребенка есть, особенно если у него или нее боли в животе, спазмы, рвота или диарея.

• Не кормите ребенка большими порциями за раз, даже если он голоден. Это может ухудшить самочувствие вашего ребенка. Со временем вы можете давать ребенку больше еды, если он или она переносит это.

• Давайте маленькими порциями, особенно если у ребенка спазмы желудка или рвота.

• Если вы даете ребенку молоко, а диарея не проходит, прекратите давать молоко. В некоторых случаях молоко может усугубить диарею. Если это произойдет, используйте раствор для пероральной регидратации. Эта чувствительность к молоку обычно проходит по мере заживления кишечника.

• Если диарея тяжелая, давайте раствор для пероральной регидратации между кормлениями.

• Если ваш ребенок чувствует себя хорошо через 24 часа, попробуйте давать твердую пищу.Это могут быть хлопья, овсяные хлопья, хлеб, лапша, пюре из моркови, пюре из бананов, картофельное пюре, яблочное пюре, сухие тосты, крекеры, супы с рисовой лапшой и вареные овощи.

• Младенцу старше 4 месяцев, когда он или она чувствует себя лучше, в это время можно давать кашу, картофельное пюре, яблочное пюре, банановое пюре или протертую морковь. Ребенок старше 1 года может есть крекеры, белый хлеб, рис и другие сложные крахмалы, нежирное мясо, йогурт, фрукты и овощи. Диеты с низким содержанием жиров усваиваются легче, чем диеты с высоким содержанием жиров.

• Если вашему ребенку становится хуже от еды, вернитесь к прозрачным жидкостям.

• Вы можете возобновить обычную диету своего ребенка со временем, когда он или она почувствует себя лучше. Если диарея или спазмы снова усиливаются, вернитесь к простой диете или прозрачным жидкостям.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у лечащего врача вашего ребенка или в соответствии с рекомендациями. Если был взят образец стула или посевы, позвоните поставщику медицинских услуг для получения результатов в соответствии с инструкциями.

Позвоните 911

Позвоните 911, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если любой из этих симптомов возникнет:

• Более 8 стула диареи в течение 8 часов

• Продолжающаяся тяжелая диарея более 24 часов

• Кровь в стуле

• Отказ от питья или кормления

• Темная моча или отсутствие мочи для подгузника в течение 4-6 часов, без слез при плаче, запавших глазах или сухости во рту

• Суетливость или плач, которые невозможно успокоить

• Необычная сонливость

• Новая сыпь

• Диарея длится более 1 недели на антибиотиках

• Лихорадка (см. Раздел «Лихорадка и дети» ниже)

Лихорадка и дети

Всегда используйте цифровой термометр для проверки температуры вашего ребенка. е.Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно используйте ректальный термометр правильно. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы через стул. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом. Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

Вот рекомендации по лихорадке. Неточные значения температуры ушей в возрасте до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Младенцы до 3 месяцев:

• Спросите у лечащего врача, как следует измерять температуру.

• Температура прямой кишки или лба (височной артерии) 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

• Температура подмышек 99 ° F (37.2 ° C) или выше, или по указанию врача

Ребенок в возрасте от 3 до 36 месяцев:

• Температура прямой кишки, лба (височная артерия) или уха 102 ° F (38,9 ° C) или выше, или по указанию поставщика

• Температура подмышек 101 ° F (38,3 ° C) или выше, или по указанию поставщика

Ребенок любого возраста:

• Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше, или по указанию поставщика

• Лихорадка, которая сохраняется более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет.Или жар, который держится 3 дня у ребенка от 2 лет и старше.

Лечение рвоты и диареи у детей

Родители часто не понимают, что делать, если у их детей начинается рвота и диарея. Дают ли они еще пить, потому что их только что вырвало и их мучает жажда, даже если они, вероятно, их тоже вырвет? Или они не разрешают им пить, хотя продолжающаяся рвота и диарея могут быстро привести к обезвоживанию детей?

Пол Брэдбери / Getty Images

Средства от рвоты и диареи

Как правило, если у вашего ребенка сильная рвота или диарея, вызванная чем-то вроде желудочного вируса (гастроэнтерит), вам следует:

• Дайте им жидкости, чтобы избежать обезвоживания или помочь им восстановить водный баланс
• Как только ребенок сможет удерживать жидкость, возобновите кормление, чтобы обеспечить нутритивную поддержку
• Избегайте обычных антибиотиков в качестве лечения, поскольку гастроэнтерит обычно вызывается вирусами
• Избегайте приема противодиарейных препаратов у детей раннего возраста

Жидкости, рекомендованные при рвоте и диарее

Родители часто дают детям воду или сок при диарее или рвоте, но лучше использовать раствор для пероральной регидратации (ПРС).Взаимодействие с другими людьми

Растворы для пероральной регидратации содержат правильное сочетание сахара и электролитов, чтобы лучше всего помочь вашему ребенку, в то время как высокое количество сахара и недостаток натрия в других жидкостях, таких как яблочный сок, на самом деле могут ухудшить состояние вашего ребенка. Точно так же высокое содержание сахара Gatorade делает его спорным при использовании при диарее или рвоте.

Хотя раствор для пероральной регидратации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ-ORS) является золотым стандартом для лечения острого гастроэнтерита, многие родители и педиатры используют коммерчески доступные растворы, такие как Enfalyte или Pedialyte .

Они доступны в большинстве супермаркетов и аптек без рецепта и имеют приятный вкус, хотя некоторые бренды действительно вкуснее, чем другие.

Сколько жидкости давать ребенку, который рвет,

Самая большая ошибка, которую делают родители, когда у их детей диарея и рвота, помимо того, что они дают неправильную жидкость, – это слишком агрессивно и давать своим детям слишком много пить за один раз.

Если у вашего ребенка частая рвота, ограничьте потребление жидкости до чайной ложки за раз, используя шприц, капельницу с лекарством или настоящую чайную ложку для измерения дозы.Постепенно увеличивайте количество, которое вы даете каждый раз, когда ваш ребенок начинает сдерживать его.

Хорошей отправной точкой является чайная ложка (5 мл) или столовая ложка (15 мл) жидкости каждые пять или десять минут в течение первых часов или двух, с увеличением до нескольких столовых ложек за раз, когда рвота уменьшится и ваш ребенок будет хорошо удерживать жидкость. .

Если ваш ребенок не может или не хочет пить что-либо еще, эскимо Pedialyte может стать хорошей альтернативой для предотвращения обезвоживания.

Общее количество жидкости, которое вы должны стремиться давать, зависит от степени обезвоживания вашего ребенка.

Дети с:

• Минимальное обезвоживание или его отсутствие должен получать около 2-4 унций ПРС на каждый эпизод рвоты или диареи, если они меньше 22 фунтов, и 4-8 унций, если они больше 22 фунтов. Имейте в виду, что одна унция равна 30 мл, поэтому, даже если вы просто даете своему ребенку одну столовую ложку (15 мл) каждые пять или десять минут, вы можете очень быстро получить до 4 унций (120 мл).
• Легкое или умеренное обезвоживание , со сниженным диурезом, сухостью во рту, уменьшением слез и потерей веса тела на 3–9 процентов, следует получать от 25 до 50 мл (чуть менее 1-2 унций) ПРС на фунт массы тела более 2-4 часов.Кроме того, им также потребуется 2-4 унции ПРС на каждый эпизод рвоты или диареи, если они меньше 22 фунтов, и 4-8 унций, если они больше 22 фунтов, чтобы заменить текущих потерь .
• Тяжелое обезвоживание , с потерей веса более 9 процентов, учащенным пульсом, глубоким дыханием, пересохшим ртом, глубоко запавшими глазами, отсутствием слез, минимальным выделением мочи и холодными пятнистыми конечностями, потребуется немедленная медицинская помощь и внутривенно Затем их можно заменить на ПРС, как только они начнут улучшаться.

Когда обращаться за медицинской помощью

Гастроэнтерит, как правило, можно лечить дома, однако вам следует позвонить педиатру, если ваш ребенок:

• моложе 6 месяцев
• отказывается пить педиалит или другой раствор для пероральной регидратации
• продолжает часто рвать
• – сильное обезвоживание или жар
• испытывает изменение психического статуса (например, становится вялым или раздражительным)
• с кровавым поносом
• продолжает ухудшаться
• не может получить уход дома

Вирус желудка при кормлении

Часто рекомендуется, чтобы родители не кормили своего ребенка, предлагали диету BRAT (бананы, рис, яблочное пюре и тосты) или иным образом ограничивали диету своего ребенка, когда он болен.Если у вашего ребенка сильная рвота или он просто не хочет есть, вам не нужно ограничивать его диету.

Особенно, если у вашего ребенка только что понос и / или эпизодическая рвота, вам следует:

• Продолжить грудное вскармливание
• Продолжайте кормить ребенка молочной смесью, используя полноценную смесь после регидратации.
• Как можно скорее вернитесь к неограниченной диете, соответствующей возрасту
• Избегайте ограничения молока (лактозы) у вашего старшего ребенка или внесения изменений в детское питание
• Избегайте продуктов с большим количеством добавленных сахаров, таких как морсы, фруктовые соки и газированные безалкогольные напитки

А как насчет пробиотиков? Хотя они часто используются, они, вероятно, часто злоупотребляют, когда у детей рвота и диарея.

Зофран, лекарство от рвоты, может помочь некоторым детям, у которых рвота, избежать обезвоживания.

.