Городская клиническая больница №31 – ВЗК: Язвенный колит. Что нужно знать пациенту? (страница 8)

Страница 8 из 10

 

Лечение язвенного колита

 Задачами лечения больного ЯК являются:

• достижение и поддержание ремиссии (клинической, эндоскопической, гистологической),
• минимизация показаний к хирургическому лечению,
• уменьшение частоты осложнений и побочных эффектов лекарственной терапии,
• сокращение сроков госпитализации и стоимости лечения,
• улучшение качества жизни пациента.

Результаты лечения во многом зависят не только от усилий и квалификации доктора, но и от силы воли пациента, четко выполняющего врачебные рекомендации. Имеющиеся в арсенале врача современные лекарственные препараты позволяют многим пациентам вернуться к нормальной жизни.

Комплекс лечебных мероприятий включает:

• соблюдение диеты (диетотерапия)
• прием лекарственных препаратов (медикаментозная терапия)
• хирургическое вмешательство (оперативное лечение)
• изменение образа жизни.

Диетотерапия. Обычно больным ЯК в период обострения рекомендуется вариант бесшлаковой (с резким ограничением клетчатки) диеты, цель которой заключается в механическом, термическом и химическом щажении воспаленной слизистой оболочки кишечника. Клетчатку ограничивают путем исключения из рациона свежих овощей и фруктов, бобовых, грибов, жесткого, жилистого мяса, орехов, семечек, кунжута, мака. При хорошей переносимости допустимы соки без мякоти, консервированные (лучше в домашних условиях) овощи и фрукты без семян, спелые бананы. Разрешаются хлебобулочные изделия и выпечка только из рафинированной муки. При поносах блюда подают в теплом виде, протертыми, ограничивают продукты с большим содержанием сахара. Употребление алкоголя, острых, соленых, продуктов, блюд с добавлением специй крайне нежелательно. В случае непереносимости цельного молока и молочнокислых продуктов они также исключаются из питания больного.

При тяжелом течении заболевания с потерей массы тела, снижением уровня белка в крови увеличивают в рационе питания суточное количество белка, рекомендуя нежирное мясо животных и птиц (говядина, телятина, курица, индейка, кролик), нежирную рыбу (судак, щука, минтай), гречневую и овсяную каши, белок куриного яйца. С целью восполнения потерь белка также назначают искусственное питание: через вену вводят специальные питательные растворы (чаще в условиях стационара) или через рот или зонд специальные питательные смеси, в которых основные пищевые ингредиенты были подвергнуты специальной обработке для их лучшей усвояемости (организму не надо тратить свои силы на переработку этих веществ). Такие растворы или смеси могут служить дополнением к естественному питанию или полностью его заменять. В настоящее время уже созданы специальные питательные смеси для больных с воспалительными заболеваниями кишечника, содержащие также противовоспалительные вещества.

Несоблюдение принципов лечебного питания в период обострения может повлечь усугубление клинической симптоматики (поносов, боли в животе, наличия патологических примесей в стуле) и даже спровоцировать развитие осложнений. Кроме того, следует помнить, что реакция на различные продукты у разных больных индивидуальна. Если обращает внимание ухудшение самочувствия после употребления в пищу какого-либо продукта, то после консультации с лечащим врачом он также должен быть устранен из питания (хотя бы в период обострения).

Медикаментозная терапия определяется:

• распространенностью поражения толстой кишки;
• тяжестью ЯК, наличием осложнений заболевания;
• эффективностью предыдущего курса лечения;
• индивидуальной переносимостью пациентом лекарственных препаратов.

Лечение при легких и среднетяжелых формах заболевания может проводиться в амбулаторных условиях. Пациентам с тяжелым ЯК необходима госпитализация. Выбор лечащим врачом необходимых лекарственных средств осуществляется пошагово.

При легком и среднетяжелом течении заболевания обычно лечение начинают с назначения 5-аминосалицилатов (5-АСК). К ним относятся сульфасалазин и месалазин. В зависимости от протяженности воспалительного процесса при ЯК эти лекарственные средства рекомендуют в виде свечей, клизм, пен, которые вводят через задний проход, таблеток или сочетания местных и таблетированных форм. Препараты уменьшают воспаление в толстой кишке в период обострения, используются для поддержания ремиссии, а также являются доказанным средством профилактики развития рака толстой кишки при условии их длительного приема. Побочные эффекты чаще возникают на фоне приема сульфасалазина в виде тошноты, головной боли, усиления поноса и боли в животе, нарушения функции почек.

Если улучшения не наступает или заболевание имеет более тяжелое течение, то больному ЯК назначают гормональные препараты – системные глюкокортикоиды

(преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон). Эти препараты быстрее и результативнее справляются с воспалительным процессом в кишечнике. При тяжелом течении ЯК глюкокортикоиды вводят внутривенно. Из-за серьезных побочных эффектов (отеки, повышение артериального давления, остеопороз, увеличение уровня глюкозы крови и др.) они должны приниматься по определенной схеме (с постепенным снижением суточной дозы препарата до минимальной или вплоть до полной отмены) под строгим руководством и контролем лечащего врача. У некоторых пациентов отмечаются явления стероидорефрактерности (отсутствие ответа на лечение глюкокортикоидами) или стероидозависимости (возобновление клинических симптомов обострения ЯК при попытке снижения дозы или вскоре после отмены гормонов). Следует заметить, что в период ремиссии гормональные препараты не являются средством профилактики новых обострений ЯК, поэтому одной из целей должно быть удержание ремиссии без глюкокортикоидов.

При развитии стероидозависимости или стероидорефрактерности, тяжелом или часто рецидивирующем течении заболевания показано назначение иммуносупрессантов (циклоспорин, такролимус, метотрексат, азатиоприн, 6-меркаптопурин). Препараты данной группы подавляют активность иммунной системы, тем самым блокируя воспаление. Наряду с этим, влияя на иммунитет, снижают сопротивляемость организма человека к различным инфекциям, оказывают токсичное воздействие на костный мозг.

Циклоспорин, такролимус являются быстродействующими препаратами (результат очевиден через 1-2 недели). Их своевременное применение у 40-50 % больных с тяжелым ЯК позволяет избежать хирургического лечения (удаления толстой кишки). Препараты вводятся внутривенно или назначаются в виде таблеток. Однако их использование ограничивают высокая стоимость и значимые побочные эффекты (судороги, повреждение почек и печени, повышение артериального давления, желудочно-кишечные расстройства, головная боль  др.).

Метотрексат является лекарственным средством для внутримышечного или подкожного введения. Его действие разворачивается через 8 – 10 недель. При применении метотрексата также приходится считаться с его высокой токсичностью. Препарат запрещен к применению у беременных женщин, так как вызывает пороки развития и гибель плода. Эффективность применения у больных ЯК уточняется.

Азатиоприн, 6-меркаптопурин являются препаратами с медленным действием. Эффект от их приема развивается не ранее, чем через 2-3 месяца. Препараты способны не только вызывать, но и удерживать ремиссию при длительном применении. Кроме этого, назначение азатиоприна или 6-меркаптопурина позволяет постепенно отказаться от приема гормональных препаратов. Они обладают меньшим по сравнению с другими иммуносупрессантами количеством побочных эффектов, хорошо сочетаются с препаратами 5-АСК и глюкокортикоидами. Однако, в связи с тем, что у некоторых пациентов тиопурины оказывают токсическое воздействие на костный мозг, больным обязательно следует периодически выполнять клинический анализ крови для мониторинга этого побочного эффекта и проведения своевременных лечебных мероприятий.

В конце XX века революцией в лечении больных воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона, ЯК) оказалось применение принципиально новых лекарственных средств – биологических (антицитокиновых) препаратов. Биологические препараты – это белки, которые избирательно блокируют работу определенных цитокинов – ключевых участников воспалительного процесса. Такое селективное действие способствует более быстрому наступлению положительного эффекта и вызывает меньшее по сравнению с другими противовоспалительными препаратами число побочных эффектов. В настоящее время во всем мире идет активная работа по созданию и усовершенствованию новых и уже существующих биологических препаратов (адалимумаб, цертолизумаб и др.), проводятся их широкомасштабные клинические испытания.

В России для лечения больных воспалительными заболеваниями кишечника (ЯК и болезни Крона) пока зарегистрирован единственный препарат этой группы – инфликсимаб (торговое название – Ремикейд). Механизм его действия заключается в блокировке множественных эффектов центрального провоспалительного (поддерживающего воспаление) цитокина – фактора некроза опухоли α. Сначала в 1998 году препарат был лицензирован в США и Европе, как резервное лекарственное средство терапии рефрактерной и свищевой форм болезни Крона. В октябре 2005 года на основании накопившегося опыта высокой клинической эффективности и безопасности применения инфликсимаба в лечении больных ЯК круглый стол, посвященный разработке новых стандартов лечения ЯК и БК в странах ЕС и США, постановил включить в перечень показаний к лечению инфликсимабом и ЯК. С апреля 2006 года инфликсимаб (ремикейд) рекомендован для лечения больных тяжелым язвенным колитом и в России.

Инфликсимаб стал настоящим прорывом в современной медицине и считается «золотым стандартом», с которым в настоящее время сравнивается большинство новых препаратов (адалимумаб, цертолизумаб и др.), находящихся на стадии клинических исследований.

При ЯК инфликсимаб (Ремикейд) назначается:

• пациентам, у которых неэффективна традиционная терапия (гормоны, иммуносупрессанты)
• пациентам, зависимым от гормональных препаратов (отмена преднизолона невозможна без возобновления обострения ЯК)
• пациентам с умеренным и тяжелым течением заболевания, которое сопровождается поражением других органов (внекишечные проявления ЯК)
• пациентам, которые в противном случае нуждались бы в хирургическом лечении
• пациентам, у которых успешное лечение инфликсимабом вызвало ремиссию (для ее поддержания).

Инфликсимаб вводят в виде внутривенной инфузии в процедурном кабинете или в центре антицитокиновой терапии. Побочные эффекты наблюдаются редко и включают повышение температуры тела, боль в суставах или мышцах, тошноту.

Инфликсимаб по скорости купирования симптомов опережает преднизолон. Так,  у некоторых пациентов уже в течение первых 24 часов после введения препарата наступает улучшение самочувствия. Уменьшаются боль в животе, понос, кровотечение из заднего прохода. Происходит восстановление физической активности, повышается аппетит. Для некоторых пациентов впервые становится возможной отмена гормонов, у других – спасение толстой кишки от хирургического удаления. Благодаря положительному влиянию инфликсимаба на течение тяжелых форм ЯК, уменьшается риск развития осложнений и летальных случаев.

Данный лекарственный препарат показан не только для достижения ремиссии ЯК, но и может вводиться в виде внутривенных инфузий в течение длительного промежутка времени в качестве поддерживающей терапии.

Инфликсимаб (Ремикейд) в настоящее время является одним из наиболее изученных лекарственных препаратов с оптимальным профилем соотношения польза/риск. Инфликсимаб (Ремикейд) даже разрешен к применению у детей от 6 лет.

Тем не менее, биологические препараты не лишены побочных эффектов. Подавляя активность иммунной системы, также как и другие иммуносупрессанты, они могут приводить к усилению инфекционных процессов, в частности туберкулеза. Поэтому пациентам перед назначением инфликсимаба необходимо выполнить рентгенографию органов грудной клетки и другие исследования для своевременной диагностики туберкулеза (например, квантифероновый тест – «золотой стандарт» выявления латентного туберкулеза за рубежом).

Пациент, получающий терапию инфликсимабом, как и любым другим новым средством, должен постоянно наблюдаться своим лечащим врачом или специалистом в области антицитокиновой терапии.

Перед проведением первой инфузии инфликсимаба (Ремикейда) пациентам проводятся следующие исследования:

• рентгенография грудной клетки
• кожная проба Манту
• анализ крови.

Рентгенография грудной клетки и кожная проба Манту делаются для исключения скрытого туберкулеза. Анализ крови необходим для оценки общего состояния пациента и исключения заболевания печени. Если есть подозрение на активную тяжелую инфекцию (например, сепсис) могут потребоваться другие исследования.

Инфликсимаб (Ремикейд) вводят непосредственно в вену, капельно, в виде внутривенной инфузии, медленно. Процедура занимает приблизительно 2 часа и требует постоянного контроля со стороны медицинского персонала.

Стандартная рекомендованная доза однократного применения инфликсимаба у больных ЯК составляет 5 мг на 1 кг массы тела.

Пример расчета однократной дозы инфликсимаба, необходимой для проведения одной инфузии. При весе пациента 60 кг однократная доза инфликсимаба составляет: 5 мг х 60 кг = 300 мг (3 флакона Ремикейда по 100 мг).

Инфликсимаб (Ремикейд) помимо терапевтической эффективности предоставляет пациентам щадящий режим терапии. В первые 1,5 месяца на начальном, так называемом индукционном этапе терапии, препарат вводят внутривенно всего 3 раза с постепенно увеличивающимся интервалом между последующими инъекциями, проводимыми под наблюдением врача. По окончании индукционного периода врач оценивает эффективность лечения у данного пациента и, в случае наличия положительного эффекта, рекомендует продолжить терапию инфликсимабом (Ремикейдом) обычно по схеме 1 раз в 2 месяца (или каждые 8 недель). Возможна коррекция дозы и режима введения препарата в зависимости от индивидуального течения заболевания у определенного пациента. Инфликсимаб рекомендуют использовать на протяжении года, а при необходимости и более длительно.

Будущее в лечении воспалительных заболеваний кишечника (ЯК и болезни Крона) представляется весьма обнадеживающим. То, что инфликсимаб (Ремикейд) включен в схему государственной помощи пациентам с ЯК и болезнью Крона, означает, что большее число пациентов может получить доступ к самому современному лечению.

При неэффективности консервативной (медикаментозной) терапии решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Лечение хронического колита у детей: центр восточной и европейской медицины – в Москве, на Арбате

Колит — это воспалительное заболевание толстой кишки, которое нередко возникает у детей и сопровождается болями по ходу кишечника, вздутием живота, расстройством стула и другими неприятными симптомами.

В раннем возрасте воспаление одновременно захватывает и тонкий, и толстый кишечник (энтероколит), у школьников и подростков заболевание чаще протекает изолированно.

При появлении вышеописанных симптомов ребенка должен осмотреть опытный врач-педиатр детской клиники. Для уточнения диагноза рекомендуется проведение лабораторных (анализ крови, копрологическое и бактериологическое исследование кала) и инструментальных исследований (в том числе, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопии, компьютерной томографии и др.), консультации гастроэнтеролога, психотерапевта.
Определить возбудителя заболевания, оценить степень нарушения функции кишечника, состояние иммунной защиты организма ребенка можно с помощью биорезонансной диагностики.

Лечение колита у детей

• При острых кишечных инфекциях (дизентерии, сальмонеллезе) лечение ребенка проводится стационарно в инфекционном отделении больницы.
• При хроническом колите лечебные мероприятия предусматривают разработку индивидуального рациона питания, фитотерапию, повторные курсы гомеопатического лечения и иглорефлексотерапии для восстановления нарушенной функции кишечника и укрепления защитных сил организма ребенка.
• Если причиной колита стала хроническая паразитарная инвазия (гельминты, простейшие) снизить активность паразитов и способствовать их быстрейшему выведению из организма поможет биорезонансная терапия.
• Если хронический колит возник в результате хронических стрессовых состояний, для устранения причины заболевания потребуется длительная работа с ребенком и его родителями психолога и психотерапевта.

Колит у собак – симптомы и лечение колита у собак. Антибиотики при язвенном колите у собак. Ветеринарная клиника “Зоостатус”.

Симптомы
Причины колита
Диагностика
Лечение
Прогноз

Колит у собаки – это воспаление толстого отдела кишечника. Колит может протекать остро, начаться у собаки внезапно и иметь короткую продолжительность, или быть хроническим, протекать в течение двух-трех недель и иметь эпизоды рецидивов.

Симптомы

Чаще всего колит вызывает появление ярко-красной крови и слизи в стуле, с сочетанием напряжения у собаки при дефекации (тенезмами), и увеличением частоты дефекации (много раз в день).

При остром колите, собака, как правило, не показывает каких-либо признаков системного заболевания, но у животных с хроническим колитом может наблюдаться патологическое снижения веса.

Кроме диареи может также наблюдаться рвота, плохой аппетит, общая вялость.

Причины колита

Есть много возможных причин колита у собак. К ним относятся:

Воспалительные заболевания толстой кишки. Эти болезни имеют свое название на основании преобладающего типа клеток, присутствующих в воспаленной толстой кишке.

• лимфоцитарный-плазмоцитарный колит – является наиболее распространенным воспалительным заболеванием кишечника у собак. Окончательная причина заболевания не известна, но скорее всего, оно вызван чрезмерной реакции иммунной системы,
• гистиоцитарный колит – это заболевание, которое свойственно молодым собакам породы боксер,
• гранулематозный колит – тяжелые заболевания толстой кишки, которое напоминает болезнь Крона у людей. Слово “гранулематозный” относится к конкретным типам воспалительных клеток, которые присутствуют в толстой кишке при этом заболевании,
• гнойный колит,
• эозинофильный колит – характеризуется наличием эозинофилов (тип белых клеток крови, связанных с аллергическими реакциями или наличием паразитов) в очаге воспаления. Причиной эозинофильного колита неизвестна, но возможно это пищевая аллергия или паразитарная инфекция.

Инфекционные агенты, такие как:

• бактерии (клостридии, сальмонеллы, кишечная палочки, кампилобактерии и другие),
• вирусы (коронавирус, парвовирус),
• грибковые агенты (возбудители гистоплазмоза),
• паразитические черви (нематоды),
• простейшие (трихомонады, амебы, балантидии, лямблии).

Пищевая непереносимость или аллергии.

Пищевая непереносимость или аллергические реакции также могут вызвать колит. В этом случае болезнь часто возникает в качестве реакции на специфический белок, лактозу или на высокое содержание жира и некоторых пищевых добавок в корме.

Нарушения в питании.

Нарушение диеты может привести к острому колиту, который начинается внезапно и обычно не длится долго. Примерами нарушения в питании могут быть переедание, испорченный корм, чужеродные предметы в еде (кости, перья), поедание слишком жирной пищи и т.п.

Рак толстой кишки.

Опухоли кишечника могут вызвать симптомы, похожие на те, которые происходят в результате колита, такие как свежие (рко-красныея) капли крови в стуле, слизи в кале, тенезмы, увеличение частоты дефекации и болезненные дефекации. Наиболее распространенным типом рака толстой кишки у собак является аденокарцинома и лимфосаркома.

Наружные (вследствие автотравм и т.п.) или внутренние (при проглатывании инородных предметов, костей) травмы толстого отдела кишечника.

Инвагинация кишечника.

Инвагинация – это заворот одного участка кишечника внутрь другого. Инвагинация может вызвать частичную или полную непроходимость кишечника, что приводит к появлению тех же симптомов, что и при колитах.

Панкреатит.

У собак с панкреатитом (воспалением поджелудочной железы) могут также быть симптомы колита, поэтому важно правильно и своевременно поставить диагноз.

Диагностика

Полная история болезни и тщательный медицинский осмотр (в том числе ректальное исследования и тщательная пальпация живота) являются первыми действиями, проводимыми ветеринарным специалистом в клинике для обследования собаки с колитом.

Анализы кала на наличие паразитов и простейших.

Полный клинический анализ крови – может определить высокий уровень лейкоцитов в крови при инфекционных и воспалительных заболеваниях, а также используется для исключения анемии у собаки с высоким содержанием крови в стуле.

Биохимия крови, как правило, в норме у собак с колитом, но этот анализ поможет определить отклонения в работе других систем организма (поджелудочной железы, печени), которые могут вызвать подобные симптомы.

Рентген брюшной полости выполняется для исключения инородных предметов и опухолей в желудочно-кишечном тракте собаки, а также для исключения увеличенных лимфатических узлов и увеличенной предстательной железы, которые могут оказывать давление на толстый отдел кишечника, вызывая симптомы колита.

Рентген грудной клетки часто рекомендуется пожилым собакам и тем животным, у которых подозревается рак для исключения метастаз в легких.

Тест на трипсиноподобную иммунореактивность может выявить ферментную недостаточность поджелудочной железы у собаки с хронической диареей.

УЗИ органов брюшной полости позволяет исключить опухоли кишечника, инвагинации, простатит у кобелей, инородные тела в кишечнике.

Исследование толстой кишки с помощью гибкой волоконно-оптического эндоскопа позволяет осуществлять прямую визуализацию внутренней поверхности толстой кишки и находить полипы, опухоли, хроническое воспаление. Во время этой процедуры выполняется биопсия внутренней поверхности толстой кишки для микроскопического исследования. Колоноскопия, обычно, проводится после того, как были проведены другие исследования, которые не дали точного диагноза и собака не отреагировала на консервативное лечение.

Лечение

Лечение колита у собак может включать в себя:

• Быстрый перевод на специальную диету. Возможно введение гипоаллергенных диет у собак с хронической диареей или использование диет, которые содержат “новый” источник белка (с которым собака ранее не сталкивалась). Собаки, которые отвечают на эту терапию, как правило, имеют пищевую аллергию, которая стала причиной колита. Диеты с высоким содержанием клетчатки также помогают некоторым животным с колитом.
• Антипаразитарные и антипротозойные препараты – для лечения собак, у которых колит непосредственно связан с наличием гельминтов или простейших в кишечнике.
• Лечение антибиотиками и антибактерильными препаратами может играть важную роль в лечении бактериального колита. Обычно, в этой ситуации используются метронидазол, сульфасалазин и тилозин. Эти препараты были успешно использованы в качестве отдельных агентов, в сочетании один с другим, или в комбинации с другими лекарственными средствами в терапии.
• Противовоспалительные препараты и иммуносупрессоры (препараты, которые подавляют иммунную систему) – используются в лечении собак с иммуноопосредованным колитом и опухолями кишечника, выявленных в результате микроскопического исследования биоптатов, полученных во время колоноскопии.
• Препараты, влияющие на моторику кишечника – чаще всего используются для облегчения симптомов, а не для долгосрочного лечения колита.

Прогноз

Большинство собак с колитом имеют хороший прогноз, особенно те животные, у которых была выявлена основная причина заболевания.

Большинство инфекционных и инвазионных причин колита излечимы.

Прогноз у животных с раком зависит от типа раковых клеток и их ответ на терапию. Пациенты с воспалительным колитом имеют наиболее нестойкое клиническое течение колита, возможно, с частыми рецидивами. В этом случае важно, чтобы владелец собаки оставался в тесном контакте с лечащим ветеринарным врачом, чтобы контролировать общее состояние животного и иметь возможность вовремя вносить изменения в назначения.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных “Зоостатус”.
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Лечение синдрома раздраженного кишечника и колита м. Водный стадион, САО

Позвоните и запишитесь к специалисту сейчас!

Наш менеджер ответит на все интересующие Вас вопросы. Синдром раздраженного кишечника и колит кишечника являются серьезными заболеваниями, требующими тщательного изучения. Гастроэнтеролог семейной клиники «МедДом», расположенной рядом с метро Водный стадион, может помочь пациентам справиться с этими проблемами и существенно облегчить их повседневную жизнь. Квалифицированные врачи ответили на самые распространенные вопросы, касающиеся особенностей, терапии и симптоматики этих патологий.

Какие симптомы синдрома раздраженного кишечника?

Клиническая картина включает в себя: боли ноющего характера в области пупка и по ходу толстой кишки (болезненность усиливается после приема пищи и ослабевает после акта дефекации), диарея (чаще встречается утром и вечером), запоры, метеоризм, нарушение сна, общее недомогание, снижение аппетита, тошнота, чувство переполненного желудка. Кал при синдроме раздраженного кишечника может не изменяться, в может приобретать более твердую форму (если приобретают запоры, он становится похож на “овечий кал”).

Какие симптомы колита?

Острая форма патологии проявляется в виде вздутия живота, боли во время пальпации, регулярного жидкого стула, повышения температуры тела, лихорадки и общей интоксикации организма. Язвенный колит часто дополняется наличием примеси крови в кале. Хроническая форма имеет следующую симптомы колита: запоры и поносы, периодическая боль в животе (чаще локализованная по бокам), повышенное газообразование в кишечнике и болезненность перед дефекацией.

Как лечить синдром раздраженного кишечника?

Лечение синдрома раздраженного кишечника проводится комплексно. Оптимальным выбором в этой ситуации является консервативная терапия, предусматривающая прием лекарственных препаратов. Назначением медикаментов и выбором их дозировки занимается исключительно квалифицированный гастроэнтеролог. Симптомы и лечение синдрома раздраженного кишечника имеют свои индивидуальные особенности.

Как избавиться от синдрома раздраженного кишечника навсегда?

Добиться полного излечения можно при раннем обращении к врачу. Поэтому при появлении первых признаков этой болезни необходимо немедленно записаться на прием гастроэнтеролога. Придерживаясь врачебных рекомендаций, синдром раздраженного кишечника у взрослых можно устранить. Это помогает значительно улучшить самочувствие пациента и вернуть его к нормальной повседневной жизни.

Какое лечение колита?

В этом случае используется консервативное лечение, предусматривающее назначение медикаментов. Врач подбирает безопасные и эффективные лекарства, опираясь на тяжесть состояния, сопутствующие патологии и прочие особенности. При колите живот становится болезненным, поэтому обязательной составляющей купирования болезненности является прием обезболивающих средств.

Стоимость приема врача-гастроэнтеролога в районе м. Водный стадион, САО

Наименование услуги	Стоимость
Прием врача-гастроэнтеролога первичный лечебно-диагностический, амбулаторный	1950,00 руб
Прием врача-гастроэнтеролога повторный лечебно-диагностический, амбулаторный	1700,00 руб

Важно понимать, что справиться с этим заболеванием самостоятельно невозможно. Единственным верным решением этой ситуации станет запись к гастроэнтерологу. Игнорирование этой проблемы или самолечение может лишь усугубить течение патологии, приводя к серьезным нарушениям здоровья. Записаться можно в телефонном режим, позвонив менеджерам клиники «МедДом» (Головино, САО г. Москвы).

САО Москвы

Сравнительный анализ текущих и перспективных соединений

Реферат

Язвенный колит (ЯК) – хроническое пожизненное воспалительное заболевание толстой кишки, которое при отсутствии лечения имеет рецидивирующее и ремиттирующее течение с повышенным риском прогрессирования в колоректальный рак. Современные стратегии лечения ЯК в основном сосредоточены на подавлении признаков и симптомов ЯК, чтобы вызвать ремиссию и предотвратить рецидив болезни, минимизируя влияние на качество жизни, но не влияя на причину заболевания.Однако на сегодняшний день не существует единого надежного лечебного средства и / или стратегии, способных эффективно контролировать прогрессирование колита на протяжении всей жизни пациента без побочных эффектов, ремиссии или резистентности. Принимая во внимание острую потребность в новых стратегиях лечения колита, мишенях и / или модуляторах воспаления, мы протестировали существующие и перспективные соединения для лечения колита и напрямую сравнили их противоколитную активность, используя мышиную модель декстрансульфата натрия (DSS). колит.Мы ввели составную шкалу – инструмент сравнения нескольких параметров – для оценки биологической активности различных соединений.

Ключевые слова: колит, толстая кишка, воспаление, декстрансульфат натрия, CAM, FDA

ВВЕДЕНИЕ

Взаимосвязанное с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), язвенный колит и болезнь Крона характеризуются как два преобладающих хронических заболевания с неизвестными возбудителями, условия и многолетний ущерб. Аутоиммунные желудочно-кишечные расстройства повышают риск рака толстой кишки с прогрессирующей степенью тяжести из-за большей продолжительности колита, большей степени анатомического колита и других / дополнительных потенциально способствующих канцерогенных воспалительных путей [1].У пациентов с язвенным колитом риск возникновения колоректального рака, ассоциированного с колитом, увеличивается с возрастом [2, 3].

Благодаря прогрессу в понимании ВЗК за последние два десятилетия, в настоящее время доступно несколько одобренных FDA препаратов для лечения колита.

Для легкой формы колита 5-аминосалициловая кислота (5-ASA) и ее производные (например, сульфасалазин и месаламин) были стандартным лечением и могут играть химиопрофилактическую роль против рака толстой кишки, вызванного колитом [4].Однако ответ на эти препараты обычно находится в диапазоне 40-60% и никогда не бывает 100% [5]. Более того, лечение 5-АСК колита, включая гепатит, панкреатит и легочную дисфункцию, вызывает серьезные побочные эффекты [6], а в некоторых случаях эти агенты могут даже увеличить тяжесть колита [5].

При среднетяжелых и тяжелых формах колита широко используются иммунодепрессанты (в основном против TNFα), которые стали стандартом лечения. Однако эта агрессивная стратегия имеет чрезвычайно опасные побочные эффекты, включая риск неходжкинской лимфомы [7] и повышенный риск инфекции, особенно туберкулеза, и реактивации вирусного гепатита [8–10].К другим иммуномодуляторам, используемым в клинике, относятся азатиоприн и меркаптопурин, но они работают очень медленно (т.е. до трех месяцев до появления клинических эффектов), а также включают побочные эффекты, такие как аллергические реакции, инфекции, воспаление печени и поджелудочной железы и рак. [9, 11].

Другой антиколитический агент, циклоспорин А, который обычно назначают пациентам, не отвечающим должным образом на другие лекарства, начинает действовать через одну-две недели, но с серьезными побочными эффектами, включая повреждение почек и смертельные инфекции [9, 12 ].

Кортикостероиды могут помочь уменьшить воспаление, но также обладают побочными эффектами, такими как увеличение веса, растительность на лице у мужчин и женщин, высокое кровяное давление, диабет 2 типа, остеопороз и восприимчивость к инфекциям [9].

Таким образом, в настоящее время не существует надежной стратегии лечения колита и профилактики рака толстой кишки, связанного с колитом (особенно от умеренного до тяжелого), который не имел бы побочных эффектов, полностью подавлял бы признаки и симптомы патологии болезни и преодолевал бы возможную устойчивость пациентов к многие лечебные средства.По этим причинам для борьбы с колитом и предотвращения рака толстой кишки необходимы новые стратегии лечения, мишени и / или новые модуляторы воспаления без токсичности или с минимальной токсичностью.

Наша лаборатория имеет долгую историю изучения природных комплементарных и альтернативных медицинских (CAM) соединений, а также синтетических низкомолекулярных соединений для борьбы с колитом и раком толстой кишки, ассоциированным с колитом. Мы показали, что неочищенный экстракт растения американский женьшень (AG) и продукт его дальнейшего фракционирования – гексановая фракция AG (HAG) – эффективно подавляют колит и рак толстой кишки за счет апоптоза воспалительных клеток и остановки клеточного цикла толстой кишки. раковые клетки, включая преимущественное подавление передачи сигналов STAT / iNOS в активированных макрофагах [13], предотвращение повреждения ДНК в клетках толстой кишки [14] и предотвращение миграции клеток рака толстой кишки за счет повышенной экспрессии miR-29b [15].Точно так же ресвератрол, еще одно встречающееся в природе соединение, является эффективным супрессором опухолевого воспаления [16–18], скорее всего, за счет усиления экспрессии регуляции информации тихого типа спаривания (SIRT-1) и последующего подавления NF-κB, который играет решающую роль в развитии колита и рака толстой кишки, связанного с колитом [19].

Недавно мы идентифицировали и описали несколько синтетических низкомолекулярных агентов, которые эффективно борются с колитом у мышей. Среди них – Cl-амидин [20, 21] и его производное BB-Cl-амидин [22, 23].Оба эти соединения ингибируют ферменты семейства протеин-аргининдезиминазы (PAD). Нарушение регуляции активности этих ферментов играет существенную роль в возникновении и прогрессировании множества хронических состояний человека, включая колит и рак толстой кишки [24–28]. В наших предыдущих исследованиях мы показали, что эти ингибиторы PAD эффективно подавляют язвенный колит на мышиной модели декстрансульфата натрия (DSS) и могут быть эффективно использованы для профилактики и лечения этого заболевания с высоким риском рака толстой кишки [29–32].

Наше последнее достижение в лечении ВЗК связано с использованием одобренного FDA противомалярийного препарата, хинакрина. Хинакрин имеет долгую историю успешного применения для лечения малярии, ленточных червей, лямблиоза и системной красной волчанки, обладает антиоксидантными свойствами и эффективен против аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, с редкими, но легкими побочными эффектами [33– 39]. Мы показали, что хинакрин успешно подавляет колит без каких-либо признаков токсичности или побочных эффектов на двух моделях ЯК на мышах [40].

В этом исследовании мы протестировали шесть соединений, включая САМ и синтетические препараты, которые, как известно, обладают антиколитическими свойствами, чтобы напрямую сравнить их эффективность против колита с двумя текущими одобренными FDA препаратами, в трех дозах каждое, с использованием мыши DSS. модель колита.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Подавление колита в модели колита у мышей DSS дозозависимым образом

ЯК ассоциируется с хроническим воспалением кишечника. Мы протестировали все соединения на мышах, чтобы напрямую сравнить их эффективность в подавлении острого колита, вызванного DSS, на основе гистологической оценки воспаления.Оценка гистологического воспаления определялась на окрашенных H и E срезах толстой кишки каждой мыши, обработанной тестируемыми соединениями в течение 17 дней воздействия DSS, с учетом тяжести и степени воспаления, областей изъязвления, а также патологических изменений крипт. Дополнительный рисунок 1 содержит репрезентативные изображения, демонстрирующие наш подход. Сравнительные результаты представлены на рисунке и в таблице.

Влияние лечения на гистологический балл воспаления в модели колита DSS

Значения представляют собой среднее значение ± S.E. Различия между экспериментальными группами и группой, состоящей только из 17 дней DSS, были статистически значимыми для всех групп ( p <0,05).

Таблица 1

Общие характеристики обработанных групп

Группы лечения	Начальный вес, г	Конечный вес, г	Разница в весе, г	Длина толстой кишки, см	Оценка воспаления	RBC, б / мм 3 ††	WBC, м / мм 3 †	Лимфоциты, м / мм 3 †
Вода	24.4 ± 0. 46	26,2 ± 0,60	1,8 ± 0,27	8,8 ± 0,19	0,3 ± 0,21	10,4 ± 0,16	8,9 ± 0,41	7,8 ± 0,41
DSS (7 дней)	24,1 ± 0,79	24,1 ± 0,80	-0,03 ± 0,14	7,9 ± 0,16	6,9 ± 1,22	10,6 ± 0,25	10,0 ± 0,52	8,6 ± 0,41
DSS (17 дней)	23,9 ± 0,51	22,3 ± 0.60	-1,6 ± 0,56	6,9 ± 0,22	25,9 ± 1,6	9,5 ± 0,11	10,2 ± 0,47	8,2 ± 0,36
5-АСК при 25 мг / кг	24,9 ± 0,49	23,2 ± 0,68	-1,6 ± 0,52	7,4 ± 0,13	19,4 ± 2,46	9,9 ± 0,29	5,2 ± 0,60	3,6 ± 0,52
5-ASA при 50 мг / кг	25,6 ± 0,42	24,5 ± 0,43	-1.1 ± 0,3	7,5 ± 0,18	18,7 ± 2,03	9,8 ± 0,33	6,4 ± 0,35	3,9 ± 0,25
5-АСК при 75 мг / кг	22,6 ± 0,73	21,8 ± 0,39	−0,8 ± 0,57	7,6 ± 0,23	13,3 ± 2,36	10,5 ± 0,13	6,4 ± 0,63	4,5 ± 0,43
Ольсалазин + циклоспорин А в дозе 25 мг / кг	23,7 ± 0,54	23,8 ± 0,63	0.1 ± 0,17	7,8 ± 0,12	12,9 ± 2,18	9,9 ± 0,22	7,5 ± 0,44	6,1 ± 0,32
Ольсалазин + циклоспорин А в дозе 50 мг / кг	24,4 ± 0,33	25 ± 0,39	0,6 ± 0,22	8,1 ± 0,25	12,1 ± 1,1	10,3 ± 0,16	7,6 ± 0,54	6,4 ± 0,41
Ольсалазин + циклоспорин А в дозе 75 мг / кг	22,4 ± 0,35	22,8 ± 0.25	0,4 ± 0,19	8,1 ± 0,23	12,1 ± 1,68	10,4 ± 0,14	6,0 ± 0,41	5,0 ± 0,39
Cl-амидин при 25 мг / кг	25,4 ± 0,57	26 ± 0,70	0,7 ± 0,55	7,9 ± 0,17	17,5 ± 2,18	9,2 ± 0,23	7,9 ± 0,52	6,3 ± 0,46
Cl-амидин при 50 мг / кг	24,6 ± 0,46	26 ± 0,46	1.4 ± 0,33	8,5 ± 0,27	13,1 ± 2	9,4 ± 0,27	7,5 ± 0,38	6,3 ± 0,35
Cl-амидин в концентрации 75 мг / кг	25,0 ± 0,74	26,1 ± 0,60	1,1 ± 0,37	8,3 ± 0,14	11,9 ± 1,54	9,5 ± 0,28	8,1 ± 0,55	6,5 ± 0,41
BB-Cl-амидин в концентрации 0,1 мг / кг	24,3 ± 0,38	23,7 ± 0,34	-0,6 ± 0,39	8.2 ± 0,30	16,1 ± 1,40	9,1 ± 0,19	7,6 ± 1,00	6,2 ± 0,63
BB-Cl-амидин в дозе 0,2 мг / кг	25,0 ± 0,80	24,6 ± 0,64	– 0,4 ± 0,25	8,1 ± 0,17	14,4 ± 1,96	8,3 ± 0,32	8,1 ± 0,95	6,4 ± 0,72
BB-Cl-амидин в концентрации 1 мг / кг	25,1 ± 0,38	26,4 ± 0,56	1,3 ± 0,35	7,5 ± 0.33	9,6 ± 0,30	9,0 ± 0,68	8,6 ± 1,05	7,2 ± 0,87
Хинакрин в дозе 25 мг / кг	25,3 ± 0,32	24,7 ± 0,37	-0,7 ± 0,38	8,1 ± 0,15	9 ± 1,97	10,0 ± 0,32	6,4 ± 0,0,47	4,5 ± 0,39
Хинакрин в дозе 50 мг / кг	24,8 ± 0,46	23,4 ± 0,88	-0,9 ± 0,7	8,6 ± 0,30	8.7 ± 2,24	9,9 ± 0,16	6,0 ± 0,32	4,3 ± 0,38
Хинакрин в дозе 75 мг / кг	24,9 ± 0,69	24,0 ± 0,55	−1,0 ± 0,24	8,0 ± 0,12	8,3 ± 1,08	10,1 ± 0,25	4,6 ± 0,59	2,8 ± 0,48
АГ при 25 мг / кг	22,7 ± 0,45	23,2 ± 0,85	0,5 ± 0,55	7,6 ± 0,31	14,6 ± 2,63	10.2 ± 0,15	9,1 ± 0,59	7,6 ± 0,40
АГ при 50 мг / кг	24,6 ± 0,22	25,3 ± 0,32	0,8 ± 0,3	7,7 ± 0,21	13,8 ± 2,31	10,0 ± 0,17	8,1 ± 0,44	6,3 ± 0,35
AG при 75 мг / кг	24,7 ± 0,68	25,3 ± 0,86	0,6 ± 0,44	8,2 ± 0,6	10,8 ± 1,71	9,4 ± 0,19	9,1 ± 0.50	7,3 ± 0,51
HAG при 25 мг / кг	24,2 ± 0,40	23,5 ± 0,84	-0,7 ± 0,81	6,9 ± 0,16	17,1 ± 1,79	9,7 ± 0,29	7,7 ± 0,77	5,9 ± 0,75
HAG при 50 мг / кг	24,9 ± 0,66	24,9 ± 0,64	0 ± 0,24	8,2 ± 0,37	13,5 ± 1,71	9,9 ± 0,21	6,8 ± 0,52	5,1 ± 0,37
HAG при 75 мг / кг	23.6 ± 0,44	24,0 ± 0,52	0,4 ± 0,39	7,5 ± 0,19	8,3 ± 1,19	9,8 ± 0,29	7,7 ± 0,60	6,4 ± 0,59
Ресвератрол в дозе 25 мг / кг	23,8 ± 0,49	24,0 ± 0,47	0,2 ± 0,34	7,4 ± 0,21	15,3 ± 1,89	9,7 ± 0,17	7,5 ± 0,22	6,4 ± 0,17
Ресвератрол 50 мг / кг	23,9 ± 0,42	24.3 ± 0,39	0,4 ± 0,61	7,2 ± 0,18	8,7 ± 0,97	9,1 ± 0,64	5,5 ± 0,49	4,5 ± 0,42
Ресвератрол в дозе 75 мг / кг	23,8 ± 0,32	24,4 ± 0,39	0,6 ± 0,31	7,5 ± 0,28	7,2 ± 1,24	9,9 ± 0,24	6,7 ± 0,67	5,5 ± 0,64

Как и ожидалось, все испытанные агенты успешно подавили развитие колит в зависимости от дозы, в следующем порядке от наиболее до наименее эффективных: Ресвератрол> Хинакрин> HAG> BB-Cl-амидин> AG> Cl-амидин> Ольсалазин + Комбинация циклоспорина A> 5- КАК. В целом, самые высокие испытанные дозы каждого соединения были наиболее эффективны против колита, уменьшая умеренное и тяжелое воспаление и легкие язвы в группе, получавшей только DSS, с гистологической оценкой 25,9 ± 1,6 до в основном легкого воспаления и язв в группе, получавшей лекарство. группы с гистологическими оценками в диапазоне от 7,2 ± 1,2 для группы ресвератрола в группе 75 мг / кг до 19,4 ± 2,5 для группы 5-ASA в группе 25 мг / кг. В целом, все протестированные CAM и низкомолекулярные соединения были в два раза более эффективными в подавлении тяжести и степени колита по сравнению с клинически используемыми одобренными FDA агентами 5-ASA и комбинациями олсалазина / циклоспорина A.

Поскольку длина толстой кишки мыши уменьшается при воспалительном стрессе и изъязвлении, мы также использовали этот параметр в качестве индикатора тяжести воспаления (рисунок, таблица). Средняя длина толстой кишки в контрольной группе с водой составляла 8,8 ± 0,2 см. Обработка DSS вызвала усадку толстой кишки в среднем до 7,9 ± 0,2 см на 7-й день, а затем до 6,9 ± 0,20 см на 17-й день. Напротив, средняя длина толстой кишки для всех тестируемых препаратов на 17-й день варьировала от 7,4 ± 0,1 см для самой низкой использованной концентрации 5-ASA до 8.6 ± 0,3 см для средней концентрации хинакрина, что находится в диапазоне длин толстой кишки, обнаруженном у здоровых контрольных животных. Соединения располагались в следующем порядке от наиболее до наименее эффективных в профилактике усадки толстой кишки: хинакрин> Cl-амидин> HAG> BB-Cl-амидин> AG> олсалазин + циклоспорин A комбинация> 5-ASA> ресвератрол. В целом, все протестированные соединения превзошли существующие стратегии лечения, одобренные FDA, по своей эффективности.Эти результаты согласуются с гистологическими оценками воспаления для тестируемых групп. Удивительно, но у животных, получавших ресвератрол, которые демонстрировали самые низкие иммунологические показатели, толстая кишка была относительно короче, но толстая кишка была на все еще значительно длиннее, чем у животных , получавших только DSS. Также стоит упомянуть, что средние дозы большинства тестируемых соединений были более эффективными, чем использованные как более низкие, так и более высокие дозы, в отношении предотвращения усадки толстой кишки.

Влияние лечения на длину толстой кишки в модели колита DSS

Значения представляют собой среднее значение ± S.E. * указывает на значимое отличие ( p <0,05) от 17-дневной группы только DSS.

Дополнительный параметр – разница в массе тела животных на 17-й день (последний день эксперимента) по сравнению с 0-м днем ​​(день начала эксперимента) – использовался для оценки общего состояния здоровья мышей в конце эксперимента (рисунок, таблица ), а также потенциальную токсичность тестируемых препаратов. В среднем, контрольная группа здоровых животных, получавшая воду, набрала 1,8 г массы тела в ходе эксперимента, тогда как группа, получавшая только DSS, потеряла почти такое же количество массы тела (-1.6 г). Одобренный FDA антиколитический препарат 5-ASA продемонстрировал потерю веса, сравнимую с группой, принимавшей только DSS, в диапазоне от 0,8 до 1,6 г в зависимости от используемой дозы, тогда как животные, получавшие другую одобренную FDA комбинацию олсалазина + циклоспорин A, показали потерю веса. умеренное увеличение веса на 0,1 – 0,6 г в зависимости от применяемых доз. Динамика изменения веса заметно различалась для всех тестируемых соединений. В то время как животные, получавшие низкомолекулярное соединение Cl-амидин, прибавили в весе, сравнимом с весом группы, получавшей воду (0.7 – 1,4 г) во всех использованных дозах, его производное, BB-Cl-амидин, вызывало потерю веса в более низких и средних дозах, но одно из самых больших приростов веса для самой высокой использованной дозы – 1,3 г для дозы 1 мг / кг. . Соединения САМ также варьировали в этом отношении. AG вызывал существенное дозозависимое увеличение веса на 0,5 – 0,8 г, в то время как только самая высокая доза HAG позволяла животным набирать вес. Ресвератрол вызывал умеренное дозозависимое увеличение массы тела на 0,2-0,6 г, аналогично группе АГ и олсалазин + циклоспорин А.Общий порядок соединений от наиболее до наименее эффективных в отношении поддержки массы тела и общего самочувствия был следующим: Cl-амидин> BB-Cl-амидин> AG> ресвератрол> олсалазин + циклоспорин A> HAG> Хинакрин> 5-АСК. Еще раз, CAM и низкомолекулярные соединения, протестированные здесь, преобладают над существующими лекарствами от колита, одобренными FDA.

Разница в массе тела после лечения в модели колита DSS

Значения представляют собой среднее значение ± S.E. * указывает на значимое отличие ( p <0,05) от 17-дневной группы только DSS.

Воспалительный стресс снижается у обработанных мышей

Ранее мы показали, что все протестированные соединения могут быть использованы для профилактики и лечения колита у мышей [14–16, 18, 29, 41–45] посредством, по крайней мере, частично, индукции. механизма апоптоза воспалительных клеток [14, 42].

Для дальнейшего сравнения эффективности тестируемых соединений мы исследовали экспрессию маркера воспаления, СОХ-2, с помощью ИГХ.Поскольку баллы гистологического воспаления показали безусловную дозовую зависимость для всех тестируемых соединений, для ИГХ использовали только толстую кишку животных, получавших самые высокие дозы каждого соединения. На рисунке показаны результаты количественной оценки ИГХ-окрашивания ЦОГ-2. Изображения репрезентативных срезов толстой кишки показаны на дополнительном рисунке 1. В целом уровни ЦОГ-2 были повышены у мышей, получавших только DSS, и были статистически значимо снижены во всех группах лечения в следующем порядке, дополняющем результаты гистопатологии: Ресвератрол> Хинакрин> BB-Cl-амидин> AG> HAG> олсалазин + циклоспорин A> 5-ASA> Cl-амидин .

Влияние лечения на показатель иммунореактивности Cox-2 толстой кишки в модели колита DSS

Значения представляют собой средние баллы для каждой группы ± S.E. ( N = 10 на группу). Различия между отдельными экспериментальными группами и 17-дневной группой только DSS были статистически значимыми ( p <0,05) для всех групп.

Аналогичным образом общее количество лейкоцитов (WBC) и количество лимфоцитов, в частности, отражающее нагрузку на системное воспаление, увеличивалось в группах, получавших только DSS, но значительно снижалось в группах лечения (таблица).Не было значительных различий в количестве эритроцитов (эритроцитов) для всех групп, что исключало любые анемоподобные состояния в группах лечения. В целом, эти результаты согласуются с представлением о том, что все используемые лечебные агенты и состояния подавляют DSS-индуцированный колит дозозависимым образом.

ОБСУЖДЕНИЕ

Целью этого исследования было ранжирование восьми препаратов с точки зрения их антиколитической эффективности на мышиной модели DSS. Для этого мы количественно оценили четыре конечных точки – гистологические показатели воспаления, длину толстой кишки, изменения массы тела и показатели иммунореактивности для маркера воспаления ЦОГ-2.Также мы демонстрируем очень похожий порядок ранжирования тестируемых соединений, хотя в этом порядке были некоторые серьезные различия в отношении каждой конечной точки. Например, хинакрин в дозе 75 мг / кг занял первое или второе место во всех категориях, кроме одной – потеря веса тела, в которой он был одним из худших соединений. Такой тип ранговых различий не позволил нам сделать прямой вывод о действенности каждого соединения при лечении колита. Поэтому мы разработали новый инструмент – составную оценку, которая объединяет все измеренные параметры конечных точек.

Сначала мы ранжировали каждое из конечных измерений в порядке их первостепенной важности (уровни воспаления и СОХ-2 IRS) и вторичной, но, тем не менее, жизненно важной важности (длина толстой кишки и разница в массе тела). Этот окончательный составной балл в основном основан на двух измерениях основных конечных точек. Однако, если вторичные измерения сильно отличаются от того, что ожидается под только водой контрольной группой, что считается золотым стандартом здоровья, это увеличит суммарный балл.Вводятся два параметра настройки: первый контролирует порог того, насколько вторичные оценки должны отличаться от группы воды, прежде чем вносить вклад в сводную оценку, а второй – это величина штрафа, налагаемого на эти вторичные конечные точки. Затем эти параметры настройки выбираются таким образом, чтобы группы лечения больше всего отличались друг от друга, что определяется F-статистикой, полученной в результате одностороннего дисперсионного анализа составных баллов. На основе этих подходов и с использованием процедуры множественных сравнений с поправкой на частоту ложных открытий по Бенджамини-Хохбергу одиннадцать протоколов лечения ранжируются и группируются, как указано ниже, причем протоколы в одной и той же группе существенно не отличаются друг от друга на уровне 5%. значение.Подробная информация о методе статистического анализа, приводящем к окончательному ранжированию, представленная здесь, будет опубликована отдельно.

Используя этот подход, мы смогли ранжировать все протестированные соединения на основе сводного балла в следующем порядке:

Ресвератрол> BB-Cl-амидин ≥ Хинакрин> HAG> AG> Cl-амидин> Ольсалазин + Циклоспорин A> 5- КАК.

В целом, все протестированные CAM и низкомолекулярные соединения были более эффективны против колита, чем текущие одобренные FDA антиколитовые препараты, с ресвератролом наверху списка и 5-ASA внизу.Эти результаты согласуются с нашими выводами, сделанными для каждой конечной точки. Однако есть несколько интересных исключений. Хинакрин, который был признан одним из двух ведущих соединений по каждой конечной точке, за исключением изменения массы тела, в целом занял 3-е место, неожиданно уступив место BB-Cl-амидину, который продемонстрировал довольно посредственные результаты по каждой конечной точке. .

Результаты этого исследования представляют собой полезный составной балл процедуры множественных сравнений для оценки биологической активности различных соединений, а также доклинические данные для перехода конкретных методов лечения, рассмотренных здесь, в клинические испытания.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Химические вещества и реактивы

Ольсалазин натрия был приобретен в компании Selleckchem (США), 5-аминосалициловая кислота (5-ASA) и ресвератрол – в Acros Organics (США), а циклоспорин А – в Santa Cruz Biotech ( СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ). Дигидрохлорид хинакрина был получен от Sigma (США), а декстрансульфат натрия (молекулярная масса 36 000-50 000) был приобретен у Advanced Technology & Industrial Co., Ltd. (Гонконг).

Синтез Cl-амидина был описан ранее [20, 46], как и его модифицированная версия BB-Cl-амидина [23].Экстракт американского женьшеня (AG) Panax quinquefolius был подробно описан ранее в нашей лаборатории [14], также как мы недавно описали образование гексановой фракции AG (HAG) [44].

Животные и модель колита на мышах DSS.

Самцы мышей C57BL / 6 в возрасте 12 недель и весом от 20 до 29 г были получены от The Jackson Laboratories (Бар-Харбор, Мэн). Всех мышей содержали в чистых специально отведенных помещениях для животных, им давали пищу и воду. Уход за животными и их использование контролировались Фондом ресурсов животных (ARF) Университета Южной Каролины под руководством ветеринара.ARF полностью аккредитован Ассоциацией по оценке и аккредитации Международной организации по уходу за лабораторными животными, зарегистрирован в Министерстве сельского хозяйства США (56-R-003) и имеет действующее письмо с подтверждением соответствия в файле NIH. Институциональный комитет по уходу и использованию животных (IACUC) Университета Южной Каролины одобрил это исследование.

Модель колита на мышах DSS, использованная здесь, аналогична той, которая использовалась ранее в нашей лаборатории [29, 40]. Животные получали либо воду, либо 1.5% DSS растворяют в воде в течение 7 дней. Через семь дней после начальной обработки DSS мы умерщвляли 10 животных для наблюдения за прогрессированием колита, а для остальных животных (10 мышей в группе) начали ежедневное пероральное введение следующих агентов:

Раствор носителя

5-ASA при 25, 50 или 75 мг / кг;

Ольсалазин в дозе 100 мг / кг в сочетании с 25, 50 или 75 мг / кг циклоспорина А;

Cl-амидин в концентрации 25, 50 или 75 мг / кг;

BB-Cl-амидин при 0.1, 0,2 или 1 мг / кг;

Хинакрин в дозе 25, 50 или 75 мг / кг;

AG в дозе 25, 50 или 75 мг / кг;

HAG 25, 50 или 75 мг / кг;

Ресвератрол в дозе 25, 50 или 75 мг / кг.

Все агенты вводили через желудочный зонд один раз в день, за исключением Cl-амидина и BB-Cl-амидина, которые были растворены в питьевой воде и доступны мышам ad libitum . В указанных группах продолжалось лечение 1,5% DSS. Водная группа животных не получала ни DSS, ни лечебных соединений.Контрольные животные получали в качестве лечения раствор носителя.

Дозы всех агентов были выбраны на основе следующих критериев:

1. находятся в диапазоне, принятом людьми;

2. нетоксичен; и

3. известно о подавлении колита у мышей на основании ранее опубликованных исследований [14–16, 18, 29, 41–45].

После 10 дней лечения указанными выше соединениями, на 17 день мышей умерщвляли и толстую кишку собирали для дальнейшей обработки и анализа.Кровь собирали перед жертвоприношением. Толстую кишку рассекали продольно, открывали булавками и промывали PBS. Регистрировали длину толстой кишки, и ее обрабатывали для окрашивания гематоксилин-эозином (H&E) и иммуногистохимии путем фиксации в формалине в течение ночи, затем свертывания и заливки в парафин.

Количественная оценка воспаления

Образцы срезов толстой кишки окрашивали H&E. Срезы исследовали под микроскопом на предмет гистопатологических изменений, используя следующую систему оценок.Гистологический балл определялся двумя слепыми исследователями (AC и EW) как произведение умножения каждого из трех гистологических признаков на процентную площадь поражения [42, 47]. Тяжесть воспаления оценивалась как 0 – отсутствие, 1 – минимальная, 2 – умеренная и 3 – тяжелая; степень воспаления: 0 для отсутствия, 1 для слизистой оболочки, 2 для слизистой и подслизистой оболочки и 3 для трансмуральной; повреждение крипты: 0 – отсутствие крипт, 1 – повреждение одной трети крипты, 2 – повреждение двух третей крипты, 3 – потеря крипты и целостность поверхностного эпителия, 4 – потеря крипты и потеря поверхностного эпителия; а процент вовлеченности области был оценен как 0 для 0%, 1 для 1–25%, 2 для 26–50%, 3 для 51–75% и 4 для 76–100%.Следовательно, минимальный балл равен 0, а максимальный балл – 40.

Иммуногистохимическое окрашивание

Для иммуногистохимического окрашивания фиксированные формалином, залитые парафином серийные срезы тканей толстой кишки мыши инкубировали в течение ночи с антителами против Цокс-2 (поликлональные, Разведение 1: 2000; Cayman Chemical) путем медленного покачивания с использованием усилителя антител (ProHisto, Columbia, SC) для обеспечения равномерного окрашивания и воспроизводимых результатов. После инкубации с первичными антителами срезы обрабатывали с использованием наборов EnVision + System-HRP (DakoCytomation, Carpinteria, CA) в соответствии с протоколами наборов.Хромоген представлял собой диаминобензидин, и срезы контрастировали 1% метиловым зеленым. Интенсивность и степень окрашивания оценивали независимо тремя слепыми исследователями (AC, AC и EW). Для каждого среза ткани процент положительных клеток оценивался по шкале от 0 до 5 для процента окрашенной ткани: 0 (0% положительных клеток), 1 (<10%), 2 (11-25%), 3. (26–50%), 4 (51–80%) или 5 (> 80%). Интенсивность окрашивания оценивали по шкале от 0 до 3: 0 (отрицательное окрашивание), 1 (слабое окрашивание), 2 (умеренное окрашивание) или 3 (сильное окрашивание).Две оценки были умножены, что дало значение оценки иммунореактивности (IRS) в диапазоне от 0 до 15.

Статистика

Средние различия между группами сравнивали с помощью однофакторного дисперсионного анализа с множественными сравнительными тестами Шеффе. Для сравнения тенденций применялся коэффициент корреляции Пирсона. P ≤ 0,05 было выбрано для значимости.

Статистический анализ, который позволил окончательно ранжировать общую антиколитическую эффективность соединений на основе сводного балла, был проведен с использованием процедуры множественных сравнений с поправкой на частоту ложных открытий Бенджамини-Хохберга, которая будет полностью описана и обсуждена в отдельной статье. .

Болезнь Крона и язвенный колит (ВЗК)

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) Состояния, требующие длительного лечения

Болезнь Крона и язвенный колит – это состояния, которые подпадают под общий термин воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), и оба требуют лечения, а иногда и лечения на всю жизнь. Однако при надлежащем уходе в учреждении, специализирующемся на этих заболеваниях, вы можете рассчитывать на хорошее качество жизни. Программа Мичиганского университета по воспалительному заболеванию кишечника предназначена для комплексного медикаментозного и хирургического лечения взрослых пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом.Наши специализированные специалисты по воспалительным заболеваниям кишечника (вместе со вспомогательным персоналом) исключительно лечат ВЗК.

Что следует знать о болезни Крона и язвенном колите:

• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) – это общий термин, под которым подпадают болезнь Крона и язвенный колит.
• Болезнь Крона и колит легко спутать, потому что оба имеют схожие симптомы и методы лечения, но также имеют разные различия. С помощью серии анализов ваш врач обычно может отличить язвенный колит от болезни Крона; однако в некоторых случаях эти два заболевания невозможно отличить друг от друга.
• Заболевания примерно одинаково поражают мужчин и женщин.
• Хотя заболевания могут возникать в любом возрасте, они часто начинаются в возрасте от 15 до 25 лет и длятся всю жизнь.
• Болезнь Крона чаще встречается у людей с семейным анамнезом болезни.
• Язвенный колит поражает около 600 000 человек в США, а болезнь Крона поражает около 700 000 человек.

Наш Центр ВЗК предлагает комплексный подход к индивидуальному уходу за пациентами, включая иммуносупрессивную лекарственную терапию, хирургическое лечение, управление питанием, а также психологическую и духовную поддержку.

Чтобы помочь вам, вашим друзьям и семье лучше понять болезнь Крона и язвенный колит, мы создали серию коротких обучающих видеороликов о воспалительном заболевании кишечника под названием IBD School. Эта серия видеороликов создана для того, чтобы вы могли быть уверены, что ваша информация достоверна. Мы также стараемся, чтобы это было легко понять. Наши цели – помочь вам понять свое заболевание, понять, какие тесты и методы лечения вы выбрали, и принять более обоснованные решения, которые улучшат ваше здоровье и благополучие.

Диагностика воспалительного заболевания кишечника

Чтобы диагностировать болезнь Крона или колит, мы начинаем со всестороннего обследования и сбора подробного анамнеза. Для подтверждения диагноза необходим ряд тестов. Они могут включать:

• Колоноскопия и гибкая ректороманоскопия: используются для первоначальной диагностики, в обеих используется тонкая гибкая трубка с камерой для исследования различных областей, включая толстую, тонкую и толстую кишку, чтобы увидеть любые язвы, кровотечение и воспаление.
• Верхняя эндоскопия: используется тонкая гибкая трубка с камерой, вводимой через рот, по тракту к желудку и верхнему отделу тонкой кишки для выявления кровотечений, язв и воспалений.
• Капсульная эндоскопия: капсула, содержащая фотоаппарат, проглатывается пациентом, чтобы сделать снимки пищеварительного тракта, недоступного для других процедур (капсула обычно проходит со стулом).
• Лабораторные анализы: анализ крови плюс образцы стула для проверки на наличие бактерий и кишечных кровотечений.

• Интерография КТ и интерография МРТ: специализированные радиологические тесты, которые оценивают тонкий кишечник, область желудочно-кишечного тракта, недоступную для колоноскопии и эндоскопии верхних отделов, но часто там, где присутствует болезнь Крона.

• Визуальные тесты: сотрудничество со специалистами в области радиологии для визуализации и интерпретации желудочно-кишечных аномалий, включая рентген брюшной полости, бариевую клизму, компьютерную томографию (компьютерную томографию), фистулограмму (для пациентов с болезнью Крона для исследования свищей) и МРТ.

Варианты лечения болезни Крона и колита

Наша команда экспертов предлагает обширные знания во всех областях лечения ВЗК, включая инновационную лекарственную терапию, подавляющую иммунитет. И мы можем предложить пациентам варианты лечения, доступные только в крупных центрах, таких как наш.

Тип лечения варьируется от пациента к пациенту. Мы определяем лечение на основе симптомов, тяжести и других характеристик заболевания, а затем подбираем его в соответствии с вашими индивидуальными потребностями.Лечение ВЗК включает:

• Лекарства. Для лечения как болезни Крона, так и язвенного колита можно использовать самые разные лекарства.
• Хирургия: отсутствие реакции или непереносимость лекарств, неспособность соблюдать диету, изменение образа жизни или наличие предраковых клеток – все это возможные причины для операции. Есть несколько хирургических вариантов. При перфорации или массивном кровотечении обычно требуется экстренная операция.
• Терапевтические испытания в клинических исследованиях: У нас есть активные и надежные клинические исследования и исследовательская программа, которая включает доступ к исследовательским методам лечения и более тщательный мониторинг.
• Диета: Изменения в диете и питании уменьшают раздражение и ухудшение симптомов. Наш диетолог будет работать с вами, чтобы помочь вам составить план и ответить на ваши вопросы.
• Дополнительная и альтернативная медицина: В Мичиганском университете изучаются некоторые новые альтернативные методы лечения ВЗК. Хотя в Интернете или в виде добавок нет секретных лекарств, а некоторые добавки могут даже быть опасными для человека с воспалительным заболеванием кишечника, эксперты все еще изучают альтернативные методы лечения, и мы рады обсудить эти варианты с нашими пациентами.

Специализированная клиника по лечению болезни Крона и колита

Многие пациенты получают диагноз ВЗК в подростковом возрасте. Наша клиника по переходу от педиатрии к взрослому и клиника для колледжа, завоевавшие всеобщее внимание и признание, являются двумя важными способами помочь этому сегменту наших пациентов получить необходимую информацию, легче адаптироваться к взрослой жизни и, возможно, к поступлению в колледж, а также обеспечить, чтобы их здравоохранение оставалось приоритетом, поскольку они освобождают место для других важных моментов своей жизни.

Исследования и клинические испытания ВБК

Центр воспалительных заболеваний кишечника Мичиганского университета признан на национальном уровне в области проведения клинических и лабораторных исследований.Большинство наших направлений – это пациенты, которые уже опробовали доступные варианты лечения ВЗК и ищут самые новые методы лечения, которые они не могут найти больше нигде. У нас есть несколько открытых клинических испытаний, посвященных изучению новых методов лечения и диагностики болезни Крона и язвенного колита для тех, кто соответствует требованиям. Узнайте больше в Клинических испытаниях и исследованиях IBD.

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием для обсуждения лечения болезни Крона или язвенного колита, позвоните по телефону по телефону 888-229-7408.

Инфузионная терапия для лечения язвенного колита

Ободочная кишка играет жизненно важную роль в повседневной жизни. Итак, когда такое состояние, как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) вызывает язвы в вашем пищеварительном тракте, вы, как правило, замечаете. Так обстоит дело с людьми с язвенным колитом (ЯК). Он воздействует на внутреннюю оболочку толстой и прямой кишки, вызывая сильный дискомфорт. Что вы можете сделать для лечения ЯК? И является ли инфузионная терапия жизнеспособным лечением?

Что такое язвенный колит?

Поскольку ЯК вызывает образование язв в пищеварительном тракте, это может быть изнурительным заболеванием.Причина остается неизвестной, но некоторые причины, такие как диета, стресс, семейный анамнез и здоровье иммунной системы, могут иметь значение. В редких случаях это может привести к опасным для жизни осложнениям. В настоящее время нет лекарства от язвенного колита, но было обнаружено, что методы лечения облегчают симптомы и даже могут привести к долговременной ремиссии. ЯК развивается медленно с течением времени и вызывает такие симптомы, как:

• Диарея – часто с кровью или гноем
• Боль в животе
• Спазмы
• Ректальная боль
• Ректальное кровотечение – в небольших количествах
• Позывы на дефекацию
• несмотря на срочность
• Потеря веса
• Усталость
• Лихорадка

Лекарства, используемые для лечения язвенного колита

Наиболее распространенные методы лечения ЯК включают медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.Врачи часто назначают 5-аминосалициловую кислоту, кортикостероиды и иммуномодулирующие препараты. Но кортикостероиды можно использовать только кратковременно, так как они имеют серьезные побочные эффекты. Другое распространенное лечение – это биопрепараты, как и в случае с инфузионной терапией. Поскольку инфузионное лечение может обеспечить более длительное облегчение, многие врачи обращаются к этому плану лечения, чтобы облегчить дискомфорт у пациентов с ЯК. К наиболее распространенным лекарствам относятся:

Как действует инфузионная терапия?

Инфузионная терапия, также известная как внутривенная терапия, работает быстро – некоторые пациенты чувствуют облегчение еще до того, как закончат прием.Лекарство вводится с помощью инфузионного насоса, который под действием силы тяжести распределяет лекарство по катетеру в шприц. Шприц вводится в вены и фиксируется медицинской лентой. Большинство встреч проходят быстро – от 30 минут до одного часа.

Перед началом лечения ваш инфузионный врач обсудит побочные эффекты вашего лекарства и ответит на любые ваши вопросы. Они также позаботятся о том, чтобы у вас было все необходимое, чтобы чувствовать себя комфортно.Это включает в себя множество удобств, включая одеяла и подушки, Wi-Fi, напитки и кресла с откидной спинкой. Отдельные номера также доступны по запросу.

Побочные эффекты язвенного колита

Побочные эффекты зависят от принимаемых вами биологических препаратов. Хотя некоторые из них незначительны, другие могут быть опасными для жизни. Перед проведением инфузионной терапии вам следует поговорить со своим врачом, чтобы убедиться, что вы выбираете лучший вариант для своего ЯК. Наиболее частые побочные эффекты включают:

• Серьезные аллергические реакции
• Повышенный риск инфицирования
• Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ)
• Проблемы с печенью
• Реактивация HBV
• Лимфома и другие виды рака, включая
• Проблемы с сердцем, включая сердечную недостаточность
• Нарушения крови
• Нарушения со стороны нервной системы
• Инсульт
• Волчанка-подобный синдром
• Псориаз

Если ваш врач рекомендовал инфузионную терапию, позвольте Infusion Associates помочь вам

At Infusion Associates, мы предоставляем прописанная врачом инфузионная терапия для пациентов с хроническими заболеваниями в гостеприимной и дружелюбной обстановке.Наша команда профессионалов в области здравоохранения полностью привержена тому, чтобы сделать этот опыт максимально комфортным для вас или ваших пациентов. Мы всегда информируем пациентов о возможных побочных эффектах и ​​отвечаем на все их вопросы перед началом лечения. Кроме того, у нас есть зарегистрированный фармацевт, чтобы сделать процесс максимально удобным.

Если вы хотите направить к нам пациента или узнать о предлагаемом нами лечении, вы можете связаться с нами, позвонив нам по телефону (616) 954-0600 или заполнив эту форму.

Язвенный колит | Здоровье пищеварительной системы

Обзор

Обзор и факты о язвенном колите

Язвенный колит возникает в результате длительного воспаления и образует язвы или язвы в пищеварительном тракте. Язвенный колит – это воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), которое чаще всего поражает внутреннюю оболочку толстой кишки, называемую толстой кишкой, и прямой кишкой.

В большинстве случаев язвенный колит развивается с течением времени, при этом симптомы ухудшаются.Если его не лечить, это может привести к изнурительным и опасным для жизни состояниям. Хотя это состояние неизлечимо, вы можете вылечить его симптомы, и возможна ремиссия.

Симптомы

Признаки и симптомы язвенного колита

Наиболее частым симптомом язвенного колита является диарея, сопровождающаяся кровью или гноем в стуле. Вы можете испытывать боль и спазмы в животе, особенно перед дефекацией или во время дефекации, или испытывать трудности с контролем позывов к дефекации.Другие признаки язвенного колита включают:

• Ректальная боль
• Невозможность дефекации
• Непреднамеренная потеря веса
• Усталость
• Лихорадка
• Отказ расти (у детей)

Риски

Причины и факторы риска язвенного колита

В настоящее время первопричина язвенного колита неясна, но многие исследователи полагают, что это может быть связано с нарушением работы иммунной системы. Вместо того, чтобы бороться с бактериями и вирусами, вызывающими заболевание, иммунная система включает здоровые клетки пищеварительного тракта.

Хотя язвенный колит может развиться у любого человека, существуют факторы риска, которые могут повысить его вероятность. Это может быть возраст младше 30 лет и близкий родственник, у которого был диагностирован язвенный колит. У кавказцев также выше риск развития этого заболевания, особенно если вы ашкеназского еврейского происхождения.

Диагностика

Обследования и диагностика язвенного колита

Чтобы врачи диагностировали язвенный колит, они должны исключить другие состояния.Для этого они могут запросить определенные тесты или процедуры. Вот некоторые из наиболее распространенных:

• Анализы крови на анемию и инфекцию
• Образец стула для поиска лейкоцитов, бактерий, вирусов или паразитов
• Колоноскопия для осмотра всей толстой кишки и взятия образца ткани для биопсии
• Рентген для исключения определенных состояний, например перфорированной толстой кишки
• Компьютерная томография для выявления воспаления толстой кишки

Лечение

Лечение и уход при язвенном колите

В большинстве случаев ваш врач может лечить язвенный колит с помощью лекарств.Существует несколько типов лекарств от этого заболевания, и тип, рекомендуемый вашим врачом, будет зависеть от специфики вашего состояния. Они могут порекомендовать:

• Противовоспалительные препараты, включая кортикостероиды
• Подавители иммунной системы
• Антибиотики
• Противодиарейные препараты
• Обезболивающие
• Добавки железа

В случаях, когда лекарства не помогают при язвенном колите, ваш врач может порекомендовать операцию проктоколэктомии, при которой полностью удаляются толстая и прямая кишки.Ваш врач может выполнить анастомоз подвздошной кишки, при котором он удаляет толстую кишку и формирует мешок на конце тонкой кишки для сбора стула. В тех случаях, когда это невозможно, они создают отверстие в брюшной полости, где прикрепленный мешок собирает стул.

Антибиотиков для лечения язвенного колита – Просмотр полного текста

В настоящее время в результате экспериментальных исследований за последние 30 лет широко признано, что флора слизистой оболочки толстой кишки играет важную роль в патогенезе язвенного колита.Таким образом, хотя лечение антибиотиками может показаться логичным подходом, ряд клинических испытаний оказались разочаровывающими. Это связано с тем, что основные бактерии, участвующие в воспалительном процессе, не были идентифицированы, а их чувствительность к антибактериальным препаратам не определена. Более того, мы только сейчас начинаем понимать физиологию популяций биопленок на поверхности слизистых оболочек, одним из свойств которых является устойчивость к антибиотикам. Наши собственные исследования показали характерную бактериальную популяцию слизистой оболочки у пациентов с ЯК со сниженным количеством защитных бифидобактерий и повышенным содержанием энтеробактерий, которые мы связали с активностью заболевания.У этих бактерий широко распространена антибиотикорезистентность к обычно используемым кишечным антибиотикам.

Таким образом, наше исследование начнется с нескольких биопсий дистальной слизистой оболочки толстой кишки, взятых у пациентов с активным ЯК, и подробного микробиологического исследования флоры с использованием подсчета жизнеспособных, хемотаксономии и молекулярных подходов. Будет определена чувствительность вероятных патогенов к антибиотикам, а распространение генов устойчивости к антибиотикам в микробиоте слизистой оболочки будет отслеживаться с помощью ПЦР в реальном времени.Также будут измеряться маркеры иммунного ответа слизистых оболочек, включая провоспалительные цитокины и дефенсины бетеи человека. Через две недели после первоначальной биопсии пациент вернется в клинику для исследований ВЗК, где будет назначена соответствующая комбинация антибиотиков, и они будут приниматься в течение одного месяца. В конце этого периода будет проведена дополнительная оценка, включая биопсию слизистой оболочки. конечные точки будут включать индекс клинической активности, дневники привычек кишечника, результаты ректороманоскопии, иммунные маркеры слизистых оболочек, а также стандартные гематологические и биохимические показатели.Из-за длительного воздействия антибиотиков на слизистую оболочку кишечника, которое может длиться в течение многих месяцев, исследование не может быть рандомизировано, и поэтому период обкатки будет взят в качестве контрольного периода, а четыре недели лечения антибиотиком последуют в целом. пациенты. Первичной конечной точкой будет оценка с помощью ректороманоскопии, и пациенты будут находиться под наблюдением в течение следующих шести месяцев после исследования для поиска долгосрочных преимуществ.

Язвенный колит: воспалительное заболевание кишечника | Ответы о здоровье

Что такое язвенный колит? Язвенный колит – разновидность воспалительного заболевание кишечника.

Вызывает воспаление и образование язв, называемых язвами. на внутренней оболочке толстой кишки (ободочной и прямой кишки). В воспаление и язвы приводят к неприятным симптомам, таким как дискомфорт в животе и диарея. Хотя это хроническое, пожизненное состояние не имеет известного лечения, лечение обычно может сохранить симптомы хорошо контролируются.

Что вызывает язвенный колит?

Исследователи еще не знают, что вызывает язвенный колит.Считается, что его срабатывает комбинация следующих факторов:

• Генетика: Язвенный колит, как правило, передается по наследству. Вверх до 10% людей с язвенным колитом имеют родителей, братьев и сестер или ребенок, у которого также есть заболевание.
• Иммунная система человека: специфические клетки иммунной системы. система ошибочно атакует здоровые ткани в подкладке большого кишечник, в результате чего возникает воспаление.
• Окружающая среда: Вещества, такие как вирусы или бактерии, могут непосредственно вызывают воспаление в слизистой оболочке толстой кишки.Или вещества могут стимулировать защитные силы организма, чтобы производить воспаление, которое не проходит.

Симптомы язвенного колита

Симптомы язвенного колита могут варьироваться от легких до тяжелых, в зависимости от тяжести воспаления и количества толстая кишка, пораженная заболеванием.

У людей с легким или умеренным воспалением симптомы могут включают:

• Боль в животе
• Кровотечение или выделение слизи из прямой кишки
• Легкая диарея (жидкий стул четыре или меньше в день)
• Срочное опорожнение кишечника
• Усталость (утомляемость)

При более тяжелом воспалении люди больше вероятность испытать:

• Более шести жидких стула с кровью в день
• Лихорадка
• Обезвоживание
• Учащение пульса
• Сильная боль в животе
• Похудание
• Потеря аппетита
• Задержка роста и развития (у детей)

Симптомы язвенного колита также имеют тенденцию появляться и исчезать.Периоды активных симптомов называются «обострениями», а периоды, когда исчезновение симптомов называется «ремиссией». Многие люди с язвенный колит будет проходить через фазы обострений и ремиссия на протяжении всей жизни.

Диагностика язвенного колита

Только врач может диагностировать язвенный колит. Ваш врач может спросить о ваших симптомах, провести физический осмотр, закажите анализы крови или кала или сделайте визуализационный тест.Они также могут рекомендуют эндоскопию (процедуру, при которой гибкая трубка с камера вводится через прямую кишку в толстую кишку), чтобы посмотреть прямо в толстой кишке. Это наиболее точный способ диагностировать болезнь. Эндоскопические тесты могут исключить состояния, при которых вызывают симптомы, похожие на язвенный колит.

Средства для лечения язвенного колита

В настоящее время нет лекарства от язвенного колита.Однако есть методы лечения, которые могут помочь справиться с признаками и симптомы болезни. Цели лечения язвенного колита положить и удержать болезнь в стадии ремиссии, а также улучшить ваше качество жизни.

Язвенный колит лечится медикаментами, а в запущенные случаи, с хирургическим вмешательством. Ваше лечение, вероятно, будет зависеть от какие у вас есть симптомы и насколько они серьезны. Ваше здоровье Врач может прописать лекарства от язвенного колита.

Существует несколько категорий лекарств для лечения язвенной болезни. колит. Лечение будет зависеть от тяжести симптомов. Для тем, у кого симптомы от легких до умеренных, терапия первой линии – это лекарство для местного применения, которое наносится непосредственно на прямую кишку. Это может включают клизму, суппозиторий или пену из аминосалициловой кислоты или стероид. Если это не повлияет на ваши симптомы, ваше здоровье поставщик медицинских услуг может назначить пероральные препараты.От умеренного до тяжелые симптомы, лечение может включать пероральные стероиды, иммунная система супрессоры и инъекционные препараты, известные как биологический ответ модификаторы, каждый из которых снимает воспаление в организме.

Ваш лечащий врач разработает план лечения, который наиболее эффективен для вас. Если лекарства не помогают симптомы или у вас развиваются осложнения, они могут порекомендовать операцию. Есть несколько хирургических вариантов лечения язвенной болезни. колит, но наиболее распространенный тип, называемый проктоколэктомией, предполагает удаление толстой и прямой кишки.Важно обсудите варианты хирургического вмешательства со своим врачом после каждой процедуры имеет свои достоинства и недостатки.

В некоторых случаях может потребоваться обострение острого язвенного колита. неотложная медицинская помощь. Острый язвенный колит тяжелой степени – это медицинское неотложная помощь, требующая лечения в больнице. Назовите свое здоровье поставщик медицинских услуг сразу же, если вы испытаете более шести кровавых, жидкий стул в день вместе с другими тревожными симптомами, такие как лихорадка и учащенное сердцебиение.

Существует ли диета при язвенном колите?

Исследования показывают, что пищевые привычки не вызывают язвы. колит. И диета не может вылечить болезнь. Все-таки питание жизненно важен для лечения язвенного колита, так как диета может влиять на симптомы и помогают предотвратить недоедание. Цели диет для при язвенном колите следует избегать продуктов, усугубляющих симптомы, и для поддержания полноценного питания. Имейте в виду, что продукты, которые усугублять симптомы одного человека не обязательно беспокоить другого человек.Хорошая идея – вести дневник еды и симптомов, чтобы вы можно увидеть, влияет ли то, что вы едите, на ваше самочувствие. Ваш врач или зарегистрированный диетолог может просмотреть ваш дневник питания, чтобы определить, вы получаете достаточно питательных веществ и помогаете создать индивидуальный диета, которая лучше всего подходит для снятия симптомов.

• Следующие советы по питанию могут помочь во время обострения: Ограничьте употребление жирной или жирной пищи. Эти продукты могут вызвать диарею худший.
• Избегайте продуктов, которые могут вызывать газы, таких как бобы, капуста и брокколи.
• Пейте много жидкости, например воды. Не пейте газированные и напитки с кофеином.
• Ешьте небольшими порциями чаще.

Когда у вас нет симптомов, важно придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты. Это предполагает выбор разнообразия продуктов из всех пищевых групп.Правильное питание может помочь поощрять исцеление, способствовать благополучию, повышать уровень энергии и лечить от потери веса.

Отзыв от 10 февраля 2021 г.

Источники:

«Язвенный колит», Национальный институт диабета и Заболевания органов пищеварения и почек. Интернет. 9 февраля 2021 г.

«Язвенный колит», MedlinePlus. Интернет. 9 февраля 2021 г.

«Клинические проявления, диагностика и прогноз язвенный колит у взрослых, UpToDate.Интернет. 9 февраля 2021 г.

«Ведение взрослых пациентов из группы низкого риска с легкой и язвенный колит средней степени тяжести, UpToDate. Интернет. 9 февраля 2021 г.

«Диета, питание и воспалительные заболевания кишечника», Crohn’s и Фонд Колита. Интернет. 9 февраля 2021 г.

«Язвенный колит», Американский гастроэнтерологический колледж. Интернет. 9 февраля 2021 г.

«Что такое язвенный колит?» Фонд Крона и колита.Интернет. 9 февраля 2021 г.

«Управление обострениями и симптомами ВЗК», болезнь Крона и колит. Фонд. Интернет. 9 февраля 2021 г.

«Общие рекомендации по питанию пациентов с ВЗК», Фонд Крона и колита. Интернет. 9 февраля 2021 г.

«Практический подход к ведению стационарного лечения острой тяжелой болезни. язвенный колит », Практик. Интернет. 10 февраля 2021 г.

«Проктоколэктомия и колэктомия», болезнь Крона и колит Фонд.Интернет. 10 февраля 2021 г.

Язвенный колит | Стэнфордское здравоохранение

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит – заболевание толстой кишки (толстой кишки), вызывающее воспаление и язвы (язвы), которые выделяют гной и слизь. Это может вызвать дискомфорт в желудке и быстрое опорожнение толстой кишки (диарею).

Язвенный колит – результат ненормальной реакции иммунной системы вашего организма.Ваш организм рассматривает пищу, бактерии и другие вещества в кишечнике как болезнетворные агенты. Когда это происходит, ваше тело переходит в режим атаки, отправляя лейкоциты в слизистую оболочку кишечника. Это приводит к воспалению и язвам. Хотя мы не знаем точных причин язвенного колита, исследователи полагают, что аномальная иммунная система играет определенную роль. Узнайте больше о причинах язвенного колита.

Программа лечения воспалительных заболеваний кишечника

Язвенный колит является частью группы состояний, известных как воспалительные заболевания кишечника (ВЗК).Некоторые формы ВЗК, такие как болезнь Крона, могут поражать любую часть пищеварительного тракта. Язвенный колит поражает только внутреннюю оболочку толстой кишки. Язвенный колит может развиться в любом возрасте, но чаще всего возникает в возрасте до 30 или после 60 лет.

В Stanford Health Care наша команда преданных своему делу специалистов по ВЗК и всемирно известных исследователей обеспечивает комплексное лечение язвенного колита. Узнайте больше о нашей программе по воспалительным заболеваниям кишечника (ВЗК).

Симптомы язвенного колита

Симптомы язвенного колита включают спазмы желудка и диарею.Узнайте больше о симптомах язвенного колита.

Диагностика язвенного колита

Наши специалисты обладают уникальным опытом в постановке точного диагноза язвенного колита. Понимание серьезности вашего заболевания помогает нам составить эффективный план лечения. Узнайте больше о диагностике язвенного колита в Стэнфорде.

Лечение язвенного колита

Прочтите о наших вариантах лечения язвенного колита, включая лекарства, лечебное питание и операции.

.