Левомицетин Актитаб, 500 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 шт.

Левомицетин Актитаб – бактериостатический антибиотик широкого спектра действия, нарушает процесс синтеза белка в микробной клетке на стадии переноса аминокислот  т-РНК на рибосомы.

Эффективен в отношении штаммов бактерий, устойчивых к пенициллину, тетрациклинам, сульфаниламидам.

Активен в отношении следующих микроорганизмов: Escherichia coli, Shigella dysenteria, Shigella flexneri spp., Shigella boydiispp., Shigellasonnei, Salmonellaspp. (в т.ч. Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, ряда штаммов Proteus spp., Burkholderia pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Не действует на кислотоустойчивые бактерии (в т.

ч. Mycobacteriumtuberculosis), анаэробы, устойчивые к метициллину штаммы стафилококков, Acinetobacterspp.,Enterobacterspp.,Serratiamarcescens, индолположительные штаммы Proteusspp., Pseudomonasaeruginosaspp., простейшие и грибы. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно.

Фармакокинетика

После приема связь с белками плазмы составляет – 50-60 %. Время достижения максимальной концентрации (TCmax) после приема – 1-3 ч. Объем распределения – 0,6-1,0 л/кг. Терапевтическая концентрация в крови сохраняется в течение 4-5 ч после приема. Хорошо проникает в жидкости и ткани организма. Наибольшие его концентрации создаются в печени и почках. В желчи обнаруживается до 30 % от введенной дозы. Максимальная концентрация (Cmax) в спинномозговой жидкости определяется через 4-5 ч после однократного приема и может достигать при отсутствии воспаления мозговых оболочек 21-50 % от Cmax в плазме и 45-89 % – при наличии воспаления мозговых оболочек. Проходит через плацентарный барьер, концентрации в сыворотке крови плода могут составлять 30-80 % от таковой в крови матери.

Проникает в грудное молоко. Основное количество (90 %) метаболизируется в печени. В кишечнике под влиянием кишечных бактерий гидролизуется с образованием неактивных метаболитов.

Выводится в течение 24 ч почками – 90 % (путем клубочковой фильтрации –  5-10 % в неизмененном виде, путем канальцевой секреции в виде неактивных метаболитов – 80 %), через кишечник – 1-3 %. Период полувыведения (T1/2) у взрослых – 1,5-3,5 ч, при нарушении функции почек – 3-11 ч. T1/2 у детей– 3,0-6,5 ч. Слабо выводится в ходе гемодиализа.

Левомицетин Актитаб, таблетки 500 мг, 10 шт.

Левомицетин Актитаб относится к антибактериальным средствам. Его назначают в период терапии инфекционно-воспалительных процессов разных этиологий. Препарат оказывает активность в отношении крупных вирусов, бактерий. Лекарство необходимо принимать внутрь. Оно способно за считанные минуты снять такие неприятные симптомы, как диарею, рвоту, тошноту, воспаление.

Состав и форма выпуска

На 1 таблетку 250 или 500 мг:

• Активные вещества: хлорамфеникол — 250 мг или 500 мг;
• Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный (аэросил), целлюлоза микрокристаллическая, повидон, кросповидон, кальция стеарат, для дозировки 250 мг — опадрай II (серия 85) (спирт поливиниловый, макрогол, тальк, титана диоксид, алюминиевый лак на основе красителя индигокармина, железа оксид желтый), для дозировки 500 мг — опадрай II (серия 85) (спирт поливиниловый, макрогол, тальк, титана диоксид, алюминиевый лак на основе красителя индигокармина, железа оксид желтый).

Таблетки дозировкой 250 или 500 мг в количестве 10, 12 или 15 штук в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной или импортной и фольги алюминиевой печатной лакированной или импортной. По 1, 2, 3, 4, 5 или б контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Фармакологические свойства

Фармакологическое действие — бактериостатическое, антибактериальное.

Фармакодинамика

Бактериостатический антибиотик широкого спектра действия, нарушает процесс синтеза белка в микробной клетке на стадии переноса аминокислот т—РНК на рибосомы.

Эффективен в отношении штаммов бактерий, устойчивых к пенициллину, тетрациклинам, сульфаниламидам. Активен в отношении следующих микроорганизмов: Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, Salmonella spp. (в т. ч.Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в т. ч.Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, ряда штаммов Proteus spp. , Burkholderia pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp. (в т. ч.Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia cam’s, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Не действует на кислотоустойчивые бактерии (в т. ч.Mycobacterium tuberculosis), анаэробы, устойчивые к метициллину штаммы стафилококков, Acinetobacter spp., Enterobacter spp., Serratia marcescens, индолположительные штаммы Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, простейшие и грибы.

Устойчивость микроорганизмов развивается медленно.

Фармакокинетика

После приема связь с белками плазмы составляет — 50–60%. Время достижения максимальной концентрации (TCmax) после приема — 1–3 часа. Объем распределения — 0.6–1.0 л/кг.

Терапевтическая концентрация в крови сохраняется в течение 4–5 часов после приема. Хорошо проникает в жидкости и ткани организма. Наибольшие его концентрации создаются в печени и почках. В желчи обнаруживается до 30% от введенной дозы. Максимальная концентрация (Сmax) в спиномозговой жидкости определяется через 4–5 часов после однократного приема и может достигать при отсутствии воспаления мозговых оболочек 21–50% от Сmax в плазме и 45–89% — при наличии воспаления мозговых оболочек.

Проходит через плацентарный барьер, концентрации в сыворотке крови плода могут составлять 30–80% от таковой в крови матери. Проникает в грудное молоко.

Основное количество (90%) метаболизируется в печени. В кишечнике под влиянием кишечных бактерий гидролизуется с образованием неактивных метаболитов.

Выводится в течение 24 ч почками — 90% (путем клубочковой фильтрации — 5–10% в неизмененном виде, путем канальцевой секреции в виде неактивных метаболитов — 80%), через кишечник — 1–3%.

Период полувыведения (Т1/2) у взрослых — 1.5–3.5 часа, при нарушении функции почек — 3–11 часов. Т1/2 у детей — 3.0–6.5 часов.

Слабо выводится в ходе гемодиализа.

Левомицетин при отравлении, рвоте, поносе

Категория: Полезные рецепты и препараты

Левомицетин при отравлении используется достаточно часто. Препарат обладает выраженными антибактериальными свойствами и по помогает справиться с неприятной симптоматикой. Однако не всегда употребление подобного лекарственного средства приносит пользу. В каком случае и как принимать при отравлении, чтобы помочь организму?

О препарате

Левомицетин актитаб — лекарственное средство, действие которого направлено на подавление болезнетворных микроорганизмов. Используется при различных отравлениях.

Применение:

• Инфекционные заболевания кишечника,
• Болезни, вызванные инфекциями,
• Раневые поверхности с гнойным содержимым,
• Длительное расстройство кишечника, сопровождающееся диареей.

Основное действующее вещество — хлорамфеникол — не даёт образовываться белкам в клетках микроорганизмов. В результате вредные бактерии погибают. Медикамент быстро всасывается в кровь, наивысшая концентрация отмечается спустя несколько часов. Привыкание бактерий к лекарству возникает медленно.

В аптеках Левомицетин возможно приобрести в виде таблеток либо порошка. В одном драже содержится 0,25 либо 0,5 мг действующего вещества. Они удобны для приема, запивают лекарство большим объемом воды. Порошок используют для приготовления инъекций, подобное средство обладает лучшей всасываемостью и действует быстрее.

В каких случаях необходим прием левомицетина

Можно ли Левомицетин при отравлении? В какой ситуации лекарственное средство окажет необходимое действие? Специалисты назначают медикамент при разных заболеваниях.

Заболевания:

• Частая диарея, которую невозможно остановить
• Отсутствие результатов при оказании первой помощи
• Непрекращающаяся рвота
• Повышенная температура тела, невозможность снизить ее при помощи специальных препаратов
• Наличие в рвотных массах крови
• Присутствие гнойных и кровяных включений в фекалиях.

Использовать Левомицетин допустимо лишь по назначению специалиста с соблюдением инструкции, самостоятельное применение способно привести к неблагоприятным последствиям.

Левомицетин при разных видах отравлений

Употребление лекарства разрешено у взрослых и у детей в возрасте старше трёх лет. Таблетку проглатывают и запивают водой. Использование Левомицетина допускается при различных видах отравления.

Если у вас пищевое отравление

Отравления едой относятся к наиболее частым случаям интоксикации. У человека происходит нарушение функциональности многих органов и систем. Для очищения от токсинов проводят промывание желудка.

После очищения пациенту дают принять сорбенты. Отсутствие рвоты при отравлении пищей говорит о возможном распространении токсина в кишечнике. Избавиться от неприятных ощущений поможет таблетка Левомицетина.

Как пить лекарство? Лечение препаратом продолжают на протяжении двух недель. Левомицетин при отравлении пищей употребляют за тридцать минут до приема пищи.

Дозировка у взрослых людей составляет до двух грамм вещества в день, у детей – 15 мг на килограмм веса. Деткам при отравлении вещество рекомендовано вводить внутримышечно, в подобном случае оно подействует быстрее.

Отравление алкоголем и наркотиками

В подобной ситуации использование Левомицетина бесполезно и не даст желаемого результата. Употребление таблеток с алкоголем способно привести к появлению неприятной симптоматики. У пациента возможно нарушение сердечного ритма, болей в голове, сбои в дыхательном процессе, рвотные позывы. При отсутствии помощи не исключено развитие летального исхода.

Одновременный прием спиртных напитков и антибиотиков приводит к усилению негативных признаков, накоплению токсических веществ в организме. Лечение отравления занимает длительное время и требует постоянного контроля врачей.

Интоксикация кислотами и газами

Левомицетин – препарат, помогающий при инфекциях. Поэтому использование при отравлении кислотами, газообразными веществами не поможет. Лекарство не оказывает никакого действия, в некоторых случаях способно привести к ухудшению состояния. От применения в при данных отравлениях рекомендуется отказаться.

Если отравление у детей

Использовать Левомицетин у детей допускается при достижении ими трех лет. Рекомендуется помнить, что это антибиотик. Поэтому самостоятельное применение у ребенка антибактериального медикамента при отравлении не допускается.

При назначении Левомицетина детям требуется внимательно соблюдать дозировку, чтобы избежать интоксикации препаратом.

При неправильном применении возможно понижение давления, изменение цвета кожных покровов, нарушение работы сердечной системы. Не исключено повышение температуры тела, боли в животе.

Детям младшего возраста Левомицетин назначается лишь в особо сложных случаях.

Противопоказания и побочные эффекты

Лекарственное средство при отравлении требуется использовать согласно инструкции по применению. Существуют противопоказания, при которых употребление подобного препарата не допустимо и может привести к серьезным и необратимым осложнениям.

Нельзя:

• Нарушение процесса кроветворения,
• Болезни кожного покрова,
• Непереносимость компонентов,
• Беременность и кормление грудью,
• Острые респираторные болезни,
• Легкие инфекции кишечника,
• Профилактические цели.

При отсутствии контроля во время применения не исключается развитие неприятных и побочных симптомов и передозировки Левомицетином.

Может быть:

1. Аллергические реакции,
2. Анемия,
3. Понижение уровня лейкоцитов,
4. Плохое самочувствие, повышенная утомляемость,
5. Сильные головные боли,
6. Нарушение зрительных и слуховых функций,
7. Пониженное количество тромбоцитов,
8. Нарушение микрофлоры кишечника.

При появлении подобных признаков требуется прекратить лечение и обратиться к медицинским специалистам.

Применение левомицетина при диарее

Если диарея вызвана попаданием инфекции в организм, то использование Левомицетина поможет с ней справиться. Для точного определения причины расстройства кишечника требуется посетить медиков.

Если подобной возможности нет, то допустимо употребить одну таблетку и посмотреть на реакцию организма.

При отсутствии положительного результата спустя четыре часа, то дальнейшее лечение Левомицетином не эффективно.

Если лечение диареи проводится лекарством, то нельзя прекращать его резко. Прием осуществляют в течение нескольких дней.

Левомицетин при отравлении – хорошее и эффективное антибактериальное средство. Прием допустим после консультации со специалистом, самостоятельно использовать подобное лекарственное средство не рекомендуется.

: инструкция по применению левомицетина

Источник: https://otravlen.info/poleznye-recepty/levomicetin-pri-otravlenii.html

Способ применения и дозы

Внутрь за 30 мин до еды, а при развитии тошноты и рвоты — через 1 час после еды, 3–4 раза в сутки.

Разовая доза для взрослых — 0,25–0,5 г, суточная — 2 г.

При тяжелых формах инфекций (в условиях стационара) возможно повышение дозы до 3–4 г в сутки (под контролем состояния крови, функции почек и печени).

Детям старше 3–х лет и/или массой тела более 20 кг назначают по 12.5 мг/кг каждые 6 часов или по 25 мг каждые 12 часов, при тяжелом течении инфекций — до 75–100 мг/кг в сутки (под контролем концентрации препарата в сыворотке крови).

Средняя продолжительность лечения — 8–10 дней.

Противопоказания

Рассматриваемое лекарственное средство противопоказано применять в случаях, когда у пациента имеется выраженная гиперчувствительность (аллергия) к основному или к одному из вспомогательных компонентов.

Также противопоказано применении при:

— угнетении кроветворения, болезнях крови;

— выраженной дисфукции печени/почек;

— порфирии, дефиците фермента Г6ФД (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

Таблетированную форму не назначают до 3 лет.

Побочное действие

• Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, рвота (вероятность развития снижается при приеме через 1 часа после еды), диарея, раздражение слизистой оболочки полости рта и зева, дерматит, дисбактериоз (подавление нормальной микрофлоры).
• Со стороны органов кроветворения: ретикулоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения; редко — апластическая анемия, агранулоцитоз.
• Со стороны нервной системы: психомоторные расстройства, депрессия, спутанность сознания, периферический неврит, неврит зрительного нерва, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты зрения и слуха, головная боль.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек.
• Прочие: вторичная грибковая инфекция.

Особенности приема

Применение препаратов Левомицетина должно проводиться только по назначению врача. Бесконтрольный прием данного лекарства может нанести существенный вред здоровью, спровоцировать тяжелые побочные реакции организма.

Запрещается одновременный прием препарата с алкоголем, это может привести к дисульфирамовой реакции организма, которая характеризуется судорогами, тахикардией, тошнотой, рвотой и другими неприятными и тяжелыми симптомами.

Корректировать дозу лекарства или применять его больше назначенного курса также категорически запрещается. При улучшении самочувствия после приема Левомицетина нельзя прерывать назначенный курс лечения, поскольку повыситься риск рецидива болезни.

Данных о том влияет ли Левомицетин на вождение автомобиля и нарушает ли его прием концентрацию внимания в инструкции нет. В любом из случаев важно помнить, что Левомицетин, как и его аналог Левомицетин Актитаб относятся к сильным антибиотикам, поэтому их прием должен проводиться только по назначению врача.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Ингибирует микросомальные ферменты печени, поэтому при одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, непрямыми антикоагулянтами отмечается ослабление метаболизма этих лекарственных средств, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме.

Снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспоринов.

При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что хлорамфеникол может вытеснять эти лекарственные средства из связанного состояния или препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом.

Одновременное назначение с лекарственными средствами, угнетающими кроветворение (сульфаниламиды, цитостатики), влияющими на обмен веществ в печени, с лучевой терапией увеличивает риск развития побочного действия.

При назначении с пероральными гипогликемическими лекарственными средствами отмечается усиление их действия (за счет подавления метаболизма в печени и повышения их концентрации в плазме).

Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Как принимать?

Таблетки Левомицетин Актитаб или обычный Левомицетин должен назначаться врачом индивидуально для каждого пациента. Принимать таблетку нужно целиком, запивая достаточным количеством воды. Обычный Левомицетин имеет очень горький вкус, поэтому его прием может спровоцировать рвотный рефлекс. Таблетки Левомицетин Актитаб покрыты безвкусной оболочкой, поэтому их прием более удобный, не ощущается специфического горького вкуса.
Принимают препарат за 30 минут до приема пища. Взрослым при бактериальных инфекциях назначают по 250-500 мг 3-4 раза в день. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг на один прием. Самостоятельно корректировать дозу категорически запрещается, поскольку повышается риск развития побочных эффектов. Курс лечения Левомицетином составляет от 3 до 14 дней. Все зависит от поставленного диагноза, особенностей человеческого организма.

https://www.youtube.com/watch?v=fbG-l4kGtlY

При диареи или поносе, не связанном с кишечной инфекцией иногда достаточно однократного приема препарата.

Левомицетин детям назначается только врачом. Доза, курс приема подбирается индивидуально в соответствии с возрастом, массой тела ребенка. Некоторые врачи в области педиатрии не рекомендуют использовать Левомицетин детям, а предпочитают заменять его другими лекарствами, менее агрессивными и вредными.

При беременности, применять таблетки Левомицетина не рекомендуется, особенно в первом триместре, когда происходит формирование плода. В период лактации Левомицетин также не применяется, поскольку его активный компонент проникает в грудное молоко матери, что может нанести вред малышу.

Особые указания

Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы, как правило, связаны с применением высоких доз длительное время.

С осторожностью

Пациентам, получавшим ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию.

Применение при беременности и в период лактации

При беременности и в период грудного вскармливания, применение лекарственного препарата противопоказано.

Взаимодействие с алкоголем

При одновременном приеме этанола возможно развитие дисульфирамоподобной реакции (гиперемия лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение артериального давления, тахикардия, одышка).

Влияние на способность управлять автотранспортом и другими механическими средствами

В период лечения препаратом при управлении транспортными средствами, механизмами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, необходимо соблюдать осторожность.

Результаты опроса мнений о препарате «Левомицетин Актитаб»

К сожалению, пока никто не участвовал в опросе по данному препарату.

Вы также можете принять участие в нашем опросе

Ваше мнение о представленных в нашем справочнике медицинских препаратах важно не только для нас. Результаты подобных мини-опросов могут помочь другим читателям сделать выбор в пользу наиболее эффективных лекарств.
Как бы Вы оценили состояние пациента, который принимал препарат?

Таких состояний всего три:

1. При удовлетворительном состоянии человек способен обслуживать себя сам и принимать активное участие при беседе. Сознание ясное. Симптомы болезни могут проявляться, но это не мешает пациенту заниматься своей обычной деятельностью.
2. В состоянии средней тяжести сознание больного, как правило, ясное. Но он предпочитает большую часть времени находиться в постели, чаще всего, занимая вынужденное положение. Активная деятельность усиливает общую слабость и симптомы заболевания. При непосредственном обследовании наблюдается выраженность патологических изменений со стороны внутренних органов и систем.
3. При тяжелом состоянии сознание может отсутствовать, быть спутанным или оставаться ясным. Симптомы заболевания значительно выражены. Пациент практически постоянно находится в постели, активные действия совершает с трудом или с посторонней помощью.

Попытайтесь оценить эффективность препарата, исходя из собственных наблюдений или наблюдений лица, принимавшего препарат.

Оцените безопасность препарата, исходя из собственных наблюдений или наблюдений лица, принимавшего это лекарственное средство.

Различается пять степеней побочного действия, оказываемого лекарственными препаратами на организм человека:

1. Незначительный побочный эффект характеризуется тем, что человек не почувствовал никаких негативных явлений, оказанных препаратом на общее самочувствие, а в случае проведения лабораторных исследований показатели находятся в пределах нормы.
2. При минимальном побочном действии пациент ощущает некоторые негативные проявления, которые со временем исчезают и не требуют отмены препарата или коррекции его дозировки. В случае проведения лабораторных исследований показатели незначительно выходят за пределы нормы.
3. Более выраженные побочные явления вызывают ощутимые нарушения самочувствия и изменения лабораторных показателей, требующие коррекции дозы препарата или его замены. При этом возможно применение других препаратов или средств, нейтрализующих действие данного, но не требующие специального лечения.
4. Значительный побочный эффект представляет собой резкие нарушения состояния пациента, которые требуют коррекции, отмены или отсрочки приема препарата. При этом требуется специальное лечение, направленное на нейтрализацию негативного воздействия препарата на организм.
5. Для тяжелого побочного действия препарата характерны серьезные, угрожающие жизни пациента нарушения, сопряженные с риском развития инвалидизации и требующие немедленной отмены данного лекарственного средства.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

В период лечения хлорамфениколом недопустим прием алкоголя: при одновременном приеме алкоголя возможно развитие дисульфирамовой реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).

Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы связаны с применением больших доз хлорамфеникола (более 4000 мг/сут) длительное время.

Противопоказано применение лекарственного средства в период активной иммунизации.

Clostridium difficile-ассоциированная диарея (CDAD), как сообщается, возникает при использовании практически всех антибактериальных- средств, в том числе хлорамфеникола, и может варьировать по тяжести от легкой диареи до фатального колита. Лечение антибактериальными средствами изменяет нормальную микрофлору толстой кишки, приводит к чрезмерному росту С. difficile.

С. difficile продуцирует токсины А и В, которые способствуют развитию диареи. Гипертоксинпродуцирующие штаммы С. difficile являются пришлой повышенной заболеваемости и смертности, так как эти инфекции могут быть рефрактерными к антибактериальной терапии, и может потребоваться колэктомия, CDAD должна быть заподозрена у всех пациентов с диареей, возникшей после применения антибиотиков.

Необходим тщательный анамнез, так как диарея может возникать л течение 2 месяцев после применения антибактериальных лекарственных средств.

Если CDAD является подозреваемой или подтвержденной, продолжение применения антибиотиков, ненаправленных против С. difficile, должно быть прекращено. Необходимо применять соответствующие жидкости и электролиты, белковые добавки, антибиотики против С. difficile, должна быть проведена хирургическая оценка. Следует избегать повторных курсов лечения хлорамфениколом. Лечение не должно проводиться до начала лечения и более чем это действительно необходимо.

Чрезмерно высокий уровень препарата в крови может наблюдаться у пациентов с нарушениями функции печени или почек. У таких пациентов применение препарата противопоказано.

Использование хлорамфеникола, как и других антибиотиков, может привести к чрезмерному росту нечувствительных микроорганизмов, включая грибки. Если инфекции, вызванные нечувствительными микроорганизмами, появляются во время терапии препаратом, необходимо применять соответствующие меры.

Применение хлорамфеникола может вызвать тяжелые нарушения со стороны крови (апластическая анемия, гипоплазия костного мозга, тромбоцитопения, гранулоцитопения). Выделяют два типа депрессии костного мозга, связанные с использованием хлорамфеникола. Обычно наблюдается легкая депрессия костного мозга, дозозависимая и обратимая, которую можно выявить по ранним изменениям в анализах крови. Очень редко встречается внезапное фатальное поражение костного мозга гипоплазия без предшествующих симптомов.

Базовые исследования крови должны проводиться до начала лечения и примерно каждые два дня во время терапии препаратом. Прием хлорамфеникола следует прекратить при появлении ретикулоцитопении, лейкопении, тромбоцитопении, анемии или любых других лабораторных изменений крови. Тем не менее, следует отметить, что такие исследования не исключают возможного последующего появления необратимых угнетений костного мозга. Параллельное применение вместе с хлорамфениколом других лекарственных средств, угнетающих функцию красного костного мозга, противопоказано.

При использовании лекарственного средства у больных сахарным диабетом в тестах на наличие глюкозы в моче возможны ложноположительные результаты.

Стоматология. Применение препарата приводит к увеличению частоты микробных инфекций полости рта, замедлению процессов заживления и кровоточивости десен, что может быть проявлением миелотоксичности. Стоматологические вмешательства следует, по возможности, завершить до начала терапии.

Предшествующее лечение цитостатиками или лучевая терапия. Возможно накопление хлорамфеникола и токсические реакции в виде угнетения костного мозга, нарушения функции печени.

Гериатрическое применение. Особенности применения у пожилых лиц не были достаточно изучены в связи с небольшим количеством человек в возрасте 65 лет и старше, принимавших участие в клинических испытаниях. Есть клинические исследования, показывающие отсутствие различий в терапевтическом ответе на лечение препаратом между пожилыми и молодыми пациентами. Однако, выбор дозы для пожилых пациентов должен быть осторожным, как правило, начиная с нижней границы диапазона дозирования. Лекарственное средство существенно экскретируется через почки и риск развития токсических реакций может быть выше у пациентов с нарушенной функцией почек. Так как у пациентов пожилого возраста более вероятно снижение функции почек, следует проявлять осторожность в выборе дозы и необходимо контролировать функцию почек.

Хлорамфеникол актитаб Табл п / п пленка около 500мг 10 шт. Оболенский

Описание

Состав
Действующее вещество:
В 1 таблетке содержится: левомицетин – 250 мг или 500 мг.
Вспомогательные вещества:
Коллоидный диоксид кремния (Аэросил), микрокристаллическая целлюлоза, повидон, кросповидон, стеарат кальция, для дозировки 250 мг – Опадрий II (серия 85) [Поливиниловый спирт, макрогол, тальк, диоксид титана, оксид железа желтый, железо оксид красный, оксид железа черный], для дозировки 500 мг – Opadry II (серия 85) [поливиниловый спирт, макрогол, тальк, диоксид титана, алюминиевый лак на основе хинолинового желтого, алюминиевый лак на основе индиго].
Описание:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, двояковыпуклые, продолговатой формы с закругленными концами, с риском. На поперечном срезе видны два слоя, внутренний слой белого или белого цвета с желтоватым оттенком.
Форма выпуска:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг и 500 мг.
10, 12 или 15 таблеток в блистерах из пленки ПВХ или алюминиевой фольги, импортированных и напечатанных, или лакированных, импортированных.
1, 2, 3, 4, 5 или 6, контур ячеистой упаковки вместе с инструкцией по применению помещен в стопку картонную.
Противопоказания
Гиперчувствительность, угнетение костномозгового кроветворения, острая перемежающаяся порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, печеночная и / или почечная недостаточность, кожные заболевания (псориаз, экзема, грибковые заболевания), беременность, период лактации, детский возраст до 3 лет. возраст и / или масса тела менее 20 кг.
Меры предосторожности: Пациенты, ранее получавшие цитотоксические препараты или лучевую терапию.
Дозировка
500 мг
Показания
Инфекции мочевыводящих и желчевыводящих путей, вызванные чувствительными микроорганизмами.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Подавляет ферментную систему цитохрома Р450, поэтому при одновременном применении фенобарбитала, фенитоина, непрямых антикоагулянтов отмечается ослабление метаболизма этих препаратов, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме.
Снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспоринов. При использовании эритромицина, клиндамицина, линкомицина отмечено ослабление взаимного действия из-за того, что хлорамфеникол может вытеснять эти препараты из связанного состояния или ингибировать их связывание с 50S-субъединицей бактериальных рибосом.
Одновременный прием с лекарственными средствами, угнетающими кровь (сульфаниламиды, цитостатики), влияющими на метаболизм в печени, с лучевой терапией увеличивает риск развития побочных эффектов.
При одновременном применении с пероральными гипогликемическими препаратами отмечено усиление их действия (за счет подавления метаболизма в печени и повышения их концентрации в плазме).
Миелотоксические препараты повышают экспрессию гематотоксичности препарата.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота. Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия, гемосорбция.
Фармакологическое действие
Фармакологическая группа:
Антибиотик.
Фармакодинамика:
Бактериостатический антибиотик широкого спектра действия, обеспечивает синтез белка в микробной клетке при ступенчатом переносе тРНК аминокислот на рибосомы.
Эффективен против штаммов бактерий, устойчивых к пенициллину, тетрациклину, сульфаниламидам.
Он активен в отношении следующих микроорганизмов: Escherichia coli, Shigella dysenteria, Shigella flexneri spp, Shigella boydiispp, Shigellasonnei, Salmonellaspp… (включая Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (Включая Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, ряд штаммов Proteus spp., Burkholderia pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp. (Включая Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae.
Не действует на кислотоустойчивые бактерии (включая Mycobacteriumtuberculosis), анаэробы, штаммы стафилококков, устойчивые к метициллину, Acinetobacterspp., Enterobacterspp., Serratiamarcescens, индолположительные штаммы Proteusspp., Pseudomonasaeruginosaspp., Простейшие и грибы. Устойчивость микроорганизмов низкая.
Фармакокинетика:
При приеме связь с белками плазмы составляет – 50-60%. Время достижения максимальной концентрации (TCmax) после приема – 1-3 ч. Объем распределения -. 0,6-1,0 л / кг. Лечебная концентрация в крови сохраняется в течение 4-5 часов после приема. Хорошо проникает в жидкости и ткани тела.Наибольшие концентрации в его печени и почках. В желчи обнаруживается до 30% введенной дозы. Максимальная концентрация (Cmax) в спинномозговой жидкости определяется через 4-5 часов после однократного приема и может достигать при отсутствии воспаления мозговых оболочек 21-50% Cmax в плазме и 45-89% – при наличии воспаления мозговых оболочек. Проходит через плацентарный барьер, концентрация в сыворотке крови плода может составлять 30-80% от концентрации в крови матери. Переходит в грудное молоко.Основное количество (90%) метаболизируется в печени. В кишечнике под действием кишечных бактерий гидролизуются до неактивных метаболитов.
Выводится в почках в течение 24 часов – 90% (по клубочковой фильтрации – 5-10% без изменений по канальцевой секреции в виде неактивных метаболитов – 80%), через кишечник – 1-3%. Период полувыведения (Т1 / 2) у взрослых – 1,5–3,5 ч при нарушении функции почек – 3–11 ч. Т1 / 2 ч у детей при 3,0–6,5 низком выходе при гемодиализе…
Условия отпуска из аптек
По рецепту врача.
побочные эффекты
Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, рвота (уменьшается вероятность приема в течение 1 ч после еды), диарея, раздражение слизистой оболочки рта и глотки, дерматит, зоб (подавление нормальной микрофлоры).
Со стороны органов кроветворения: ретикулоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритропения; редко – апластическая анемия, агранулоцитоз.
Со стороны нервной системы: психомоторные нарушения, депрессия, спутанность сознания, периферический неврит, неврит зрительного нерва, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты зрения и слуха, головная боль.
Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек.
Другое: вторичная грибковая инфекция.
особые инструкции
Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы, обычно связанные с приемом высоких доз в течение длительного времени.
При одновременном применении с этанолом развитие дисульфирамоподобных реакций (гиперемия спазма в желудке и в желудке, тошнота, рвота, головная боль, снижение артериального давления, тахикардия, одышка).
Условия хранения
Хранить в сухом темном месте при температуре не выше 25 С.
Хранить в недоступном для детей месте !.
Способ применения и дозы
Внутрь (за 30 минут до еды, а при развитии тошноты и рвоты – через 1 час после еды) 3–4 раза в день. Разовая доза для взрослых – 0,25-0,5 г, суточная – 2 г. При тяжелых инфекциях (стационар) возможно увеличение дозы до 4,3 г / сут (под контролем состояния крови, почек и печени).
Детям старше 3 лет и / или массой тела более 20 кг назначают в дозе 12,5 мг / кг каждые 6 часов или 25 мг каждые 12 часов, при тяжелых инфекциях – 75-100 мг / кг / сут (под контролем сывороточная концентрация Наркотик).
Средняя продолжительность курса лечения – 8-10 дней.
Информация
Внешний вид может отличаться от изображенного на картинке. Есть противопоказания. Вам необходимо прочитать инструкцию или проконсультироваться со специалистом

Worldwide Pharm Store – 19.09.2017

---

Получатель:

Аптека во всем мире

США

Отдел выдачи:

Центр оценки и исследования лекарственных средств

США

---

	10903 Нью-Хэмпшир-авеню Сильвер Спринг, Мэриленд 20993

Всемирный аптечный магазин

ОТ: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США

RE : Уведомление о незаконной продаже неодобренных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов без товарного знака потребителям в США через Интернет

DA TE: 19 сентября 2017 г.

WARN I N G ПИСЬМО

Соединенные Штаты (U.S.) Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) недавно проверило ваши веб-сайты (перечисленные внизу этого письма) и определило, что они предлагают товары для продажи в нарушение Федерального закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах (Закон FD&C). В частности, перечисленные ниже веб-сайты предлагают неутвержденные новые препараты и препараты с неправильной торговой маркой для продажи в торговле США в нарушение разделов 301 (a), 301 (d), 301 (k), 503 (b) и 505 (a) Закон FD&C [21 USC §§ 331 (a), 331 (d), 331 (k), 353 (b) и 355 (a)]. FDA требует, чтобы вы немедленно прекратили продавать незаконные лекарственные препараты в U.С. потребителей.

Unapprov e d Новые лекарства

Как указано, определенные продукты, предлагаемые для продажи через ваши веб-сайты, являются лекарствами в значении раздела 201 (g) Закона о FD&C [21 U.S.C. § 321 (g)], потому что они предназначены для использования в диагностике, лечении, смягчении, лечении или профилактике заболеваний и / или потому, что они предназначены для воздействия на структуру или функции организма. Эти продукты, продаваемые через ваши веб-сайты, также являются новыми лекарствами, как определено в разделе 201 (p) Закона о FD&C [21 U.S.C. § 321 (p)], потому что они, как правило, не считаются безопасными и эффективными для их маркированного использования. Новые лекарства не могут быть введены или доставлены для внедрения в межгосударственную торговлю без предварительного разрешения FDA, как описано в разделе 505 (a) Закона о FD&C [21 U.S.C. § 355 (а)]. Нет утвержденных приложений в соответствии с разделом 505 Закона о FD&C [21 U.S.C. § 355] действуют для этих продуктов. Соответственно, их введение или поставка для внедрения в межгосударственную торговлю нарушает разделы 301 (d) и 505 (a) Закона о FD&C [21 U.S.C. §§ 331 (d) и 355 (a)].

Примером нового неутвержденного препарата на ваших веб-сайтах является пероральный хлорамфеникол. На ваших сайтах утверждается, что хлорамфеникол «используется для лечения серьезных инфекций, вызванных определенными бактериями». В настоящее время нет утвержденных приложений в соответствии с разделом 505 Закона о FD&C [21 U.S.C. § 355], действующий для перорального хлорамфеникола. 21 сентября 2016 г. в Федеральном реестре было объявлено, что FDA не будет принимать или утверждать сокращенные заявки на новые лекарственные препараты (ANDA) для капсул хлорамфеникола, 50 мг, 100 мг, 250 мг, или пероральной суспензии хлорамфеникола пальмитата, 150 мг / 5. мл, поскольку FDA установило, что ранее утвержденные версии этих препаратов с хлорамфениколом были сняты с продажи в США.S. по соображениям безопасности или эффективности. (81 FR 64914)

До их удаления с рынка утвержденная маркировка этих продуктов содержала предупреждение в рамке, обычно называемое «предупреждением о черном ящике», которое является самым строгим предупреждением, которое требует FDA, с указанием препарата. несет в себе значительный риск серьезных или опасных для жизни побочных эффектов. Предупреждение в рамке для хлорамфеникола указывает на серьезные, а иногда и со смертельным исходом заболевания крови [например, гипопластическая или апластическая анемия (очень мало или совсем нет клеток крови в костном мозге), тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов в крови) и гранулоцитопения (низкое количество лейкоцитов)] как известно, возникают после приема левомицетина.В предупреждении в рамке далее описывалась апластическая анемия, вызванная хлорамфениколом, которая позже привела к лейкемии. При определении того, что эти продукты были сняты с рынка по соображениям безопасности или эффективности, FDA полагалось на тот факт, что были одобрены дополнительные методы лечения с менее серьезными побочными эффектами лекарств, и что риски, связанные с этими продуктами левомицетина, как указано на этикетке, перевешивают преимущества. .

Еще одним примером неутвержденного нового лекарственного препарата, предлагаемого на ваших веб-сайтах, является рокситромицин, который, как утверждают ваши веб-сайты, «используется для лечения нескольких различных инфекций, включая некоторые ЗППП, инфекции верхних и нижних дыхательных путей и астму, инфекции десен, такие как гингивит, и т.д. и бактериальные инфекции, связанные с язвой желудка и кишечника.«В настоящее время нет (и никогда не было) утвержденных приложений в соответствии с разделом 505 Закона о FD&C

[21 U.S.C. § 355], действующий для рокситромицина в США.

Misbrande d Лекарства

На ваших веб-сайтах также продаются отпускаемые по рецепту лекарства без рецепта. Продукты, отпускаемые по рецепту, в соответствии с определением в § 503 (b) (1) Закона FD&C, включают те, которые из-за их токсичности или другой потенциальной опасности, и / или метода их использования, и / или сопутствующих мер, необходимых для их использования , небезопасны для использования, кроме как под наблюдением практикующего специалиста, имеющего по закону лицензию на их использование.Например, оба указанных выше препарата (хлорамфеникол и рокситромицин) являются лекарствами, отпускаемыми по рецепту, в соответствии с определением Закона FD&C §503 (b) (1), которые предлагаются для продажи на ваших веб-сайтах без рецепта. Хлорамфеникол связан с серьезными рисками, включая, помимо прочего, смертельную апластическую анемию, и утвержденная маркировка этого продукта до того, как он был изъят из продажи, рекомендовала тщательный мониторинг безопасности, включая базовые исследования крови с последующими периодическими исследованиями крови примерно каждые 2 дня. .

Согласно законодательству США, отпускаемые по рецепту лекарственные препараты могут отпускаться только по рецепту практикующего врача, имеющего по закону лицензию на прием рецептурных препаратов. Вы предлагаете рецептурные лекарственные препараты без рецепта, что ставит под угрозу безопасность пациентов и вводит неправильный бренд в соответствии с разделом 503 (b) (1) Закона о FD&C [21 U.S.C. § 353 (b) (1)]. Выдача рецептурного лекарства без действующего рецепта – это действие, которое приводит к неправильному использованию торговой марки лекарства во время его продажи в нарушение статьи 301 (k) Закона о FD&C [21 U.S.C. § 331 (k)].

В соответствии с разделом 502 (f) (1) Закона о FD&C [21 U.S.C. § 352 (f) (1)], если на нем нет надлежащих указаний по его предполагаемому использованию (ям). «Адекватные инструкции по применению» означают инструкции, согласно которым неспециалист может использовать лекарство безопасно и для целей, для которых оно предназначено (21 CFR 201.5). Лекарства, отпускаемые по рецепту, как определено в разделе 503 (b) (1) (A) Закона о FD&C [21 U.S.C. § 353 (b) (1) (A)], можно безопасно использовать только по указанию и под наблюдением лицензированного практикующего специалиста.

Поскольку вышеупомянутые лекарства являются рецептурными лекарствами, предназначенными для состояний, которые не поддаются самодиагностике и лечению неспециалистом, невозможно составить адекватные инструкции, чтобы непрофессионал мог безопасно использовать продукты по назначению (s). Следовательно, маркировка этих продуктов не содержит адекватных указаний по их предполагаемому использованию (ям), что приводит к их неправильному использованию в соответствии с разделом 502 (f) (1) Закона о FD&C [21 U.S.C. § 352 (f) (1)].Поскольку эти препараты не одобрены в США, они также не освобождаются в соответствии с 21 CFR 201.115 от требований раздела 502 (f) (1) Закона о FD&C. Предлагая эти лекарства для продажи потребителям в США, ваши веб-сайты вызывают введение в торговлю между штатами лекарств с неправильным брендом в нарушение раздела 301 (а) Закона о FD&C [21 U.S.C. § 331 (а)].

* * *

FDA принимает эти меры против Worldwide Drug Store из-за неотъемлемого риска для потребителей, которые покупают неутвержденные новые лекарства и лекарства с неправильной торговой маркой.Неутвержденные новые лекарственные препараты не обладают такой же гарантией безопасности и эффективности, как те, которые подлежат надзору FDA, а лекарства, которые обходятся с нормативными гарантиями, могут быть загрязненными, поддельными, содержать различные количества активных ингредиентов или вообще содержать разные ингредиенты.

Это письмо не предназначено для того, чтобы выявить все способы, которыми ваша деятельность может нарушать закон. Вы несете ответственность за то, чтобы все продукты, которые вы продаете, соответствовали Закону о FD&C и его подзаконным актам.Вы должны принять незамедлительные меры для исправления нарушений, указанных выше, а также любых других нарушений Закона о FD&C (которые будут включать предложение о продаже всех неутвержденных и / или неправильно маркированных лекарственных препаратов на ваших веб-сайтах, а не только продуктов, указанных выше). Неспособность исправить нарушения может привести к регулирующим действиям FDA, включая арест или судебный запрет, без дополнительного уведомления.

Пожалуйста, уведомите этот офис в письменной форме в течение 10 рабочих дней с момента получения этого письма о любых шагах, которые вы предприняли или собираетесь предпринять для исправления нарушений, изложенных выше, и предотвращения их повторения.

Если корректирующие действия не могут быть выполнены в течение 10 рабочих дней, укажите причину задержки и время, в течение которого коррекция (ия) будет завершена. Ваш ответ и любые другие вопросы, касающиеся этого письма, следует направлять в Целевую группу FDA по интернет-аптекам по адресу [email protected].

Таблица веб-сайтов:

9001

Канадские фармацевтические препараты 365.com

9094

4 9009

rxgolden.com

Connectin g URL
1
1 91 4 9000dcom
Pharmacy-no-rx.com
cheapillsonline.com
buyzithromaxgeneric.net
zithromaxonlinerxshop.net
buyciprofloxacinnorx.com
modernantibiotic.com
doxycyclinecheap.com
skypharmacy2016.com
canada-pharmacy-365.com
drug-24h.com
canadianpharmaciesmailorder.net
интернет-магазин 24 часа.com
skypharmacyreview.com
silverpharmacy.com
medsnoprescriptiononline.com 9004
антибиотик	antibioticsforsale.ru
antibioticsforsaleonline.ru
antibioticsonlineovernight поставка.ru
antibioticsonlinepharmacy.ru
buyantibioticsonlineovernight.ru
buy.ruантибиотики
buy.ruантибиотики
canadianonlinephamacyciproovernight.ru
flagyltablets.ru
mailorderantibiotics.ru
onlinerugstore.ru
onlinepharmacywithoutaprescription.ru 1
cheapdrugs24h.net
antibioticsforsaleonline.life
bestcanadiantabs.com
trust-generic-pharmacy.com
spirit-health.org
аптека-365-pills.com

С уважением,

/ s /

Томас Кристл

Директор

Управление безопасности лекарственных средств, целостности и реагирования
Управление соответствия

Центр лекарственных средств Оценка и исследования

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

Идентификатор таблетки (поиск лекарств и таблеток)

О медицинских препаратах и ​​болезнях

Клинический справочник

Medscape – это самый авторитетный и доступный медицинский справочник для врачей и медицинских работников, доступный в Интернете и на всех основных мобильных устройствах.Весь контент бесплатный.

Клиническая информация отражает опыт и практические знания ведущих врачей и фармацевтов из ведущих академических медицинских центров США и всего мира.

Предоставленные темы являются всеобъемлющими и охватывают более 30 медицинских специальностей, включая:

Болезни и состояния

Более 6000 научно обоснованных и проверенных врачами статей о болезнях и состояниях организованы для быстрого и исчерпывающего ответа на клинические вопросы и предоставления подробной информации в поддержку постановки диагноза, лечения и принятия других клинических решений.Темы богато иллюстрированы более чем 40 000 клинических фотографий, видео, диаграмм и рентгенографических изображений.

Процедуры

Более 1000 статей о клинических процедурах содержат четкие пошаговые инструкции и включают обучающие видеоролики и изображения, позволяющие клиницистам освоить новейшие методы или улучшить свои навыки в процедурах, которые они выполняли ранее.

Анатомия

Более 100 статей по анатомии содержат клинические изображения и схемы основных систем и органов человеческого тела.Статьи помогают понять анатомию, связанную с лечением определенных состояний и выполнением процедур. Они также могут облегчить беседы между врачом и пациентом.

Монографии по лекарствам

Предоставлено более 7100 монографий по рецептурным и безрецептурным лекарствам, а также по соответствующим фирменным лекарствам, травам и добавкам. Также включены изображения наркотиков.

Средство проверки взаимодействия с наркотиками

Наша программа проверки взаимодействия с лекарствами обеспечивает быстрый доступ к десяткам тысяч взаимодействий между фирменными и непатентованными лекарствами, лекарствами, отпускаемыми без рецепта, и добавками.Относитесь к умеренным взаимодействиям с серьезными противопоказаниями для одновременного приема до 30 лекарств, трав и добавок.

Справочная информация

Получите доступ к справочной информации по лекарственным средствам в рамках плана медицинского страхования при поиске конкретного лекарства и сэкономьте время и силы для вас и вашего пациента. Выберите из нашего полного списка из более чем 1800 планов страхования во всех 50 штатах США. Настройте свою учетную запись Medscape с учетом планов медицинского страхования, которые вы принимаете, чтобы необходимая вам информация сохранялась и была готова каждый раз, когда вы ищите лекарство на нашем сайте или в приложении Medscape.Легко сравнивайте статус уровня препаратов одного класса при выборе альтернативного препарата для вашего пациента.

Медицинские калькуляторы

Medscape Reference содержит 129 медицинских калькуляторов, охватывающих формулы, весы и классификации. Кроме того, в нашем справочнике по лекарствам есть более 600 монографий по лекарственным препаратам, которые включают встроенные калькуляторы дозирования.

Коллекции изображений

Сотни слайд-шоу с богатыми изображениями визуально привлекают читателей и бросают вызов, расширяя их знания как об общих, так и о необычных заболеваниях, презентациях клинических случаев и текущих противоречиях в медицине.

MEDLINE

Щелкните ссылки по темам о лекарствах и заболеваниях в нашем клиническом справочнике, чтобы просмотреть клинические данные в MEDLINE. Кроме того, поищите в базе данных MEDLINE журнальные статьи.

Medscape – ведущее онлайн-направление для медицинских работников, ищущих клиническую информацию. В дополнение к клиническим справочным инструментам Medscape предлагает:

Новости медицины Узнать больше
Дополнительное медицинское образование Узнать больше .