При возникновении соответствующих показаний, врач направляет пациента на прохождение процедуры магнитно-резонансной томографии брюшной полости. Если возникает потребность исследования желчевыводящих путей, то врач прибегает к назначению МРТ с такой методикой, как холангиография. Что же это такое холангиография при МРТ, и в каких случаях возникает необходимость ее применения.

Характеристика диагностики с холангиографией

Холангиография МРТ являет собой неинвазивную методику исследования желчного пузыря, а также поджелудочной железы и желчевыводящих протоков. Холангиография применяется также и при ультразвуковом исследовании, а также при рентгенографии. Недостатками УЗИ и рентгенографии являются такие факторы:

• получение не всегда точных результатов;
• негативное влияние на организм человека рентгеновских лучей.

Но это вовсе не означает, что следует категорически отказаться от УЗИ и рентгена. Данные методики исследования дополняют друг друга, а также МРТ. Когда специалисты сталкиваются с сомнительными заболеваниями, то во избежание возникновения непредвиденных осложнений, назначается проведение процедуры МРТ холангиографии.

Важно знать! Если пациент направляется на прохождение процедуры МРТ холангиография, то это говорит о том, что у врача имеются подозрения на редкие виды недугов и патологий.

Проводимая процедура магнитно-резонансной холангиографии предоставляет возможность не только диагностирования недугов и патологий, но и определения причин таких осложнений. Процедура МРТ является абсолютно безопасной, безвредной и безболезненной. Этот вид диагностики является максимально точным, и предусматривает послойное сканирование определенных частей тела и органов. В завершении диагностики аппарат выдает снимки, по которым специалист определяет наличие патологий, отклонений и недугов.

Важное преимущество метода МРТ заключается в том, что процедура позволяет определить серьезные недуги на начальном этапе развития. Продолжительность сеанса МРТ холангиография достигает 30-40 минут. Процедура диагностики МРТ проводится в положении лежа, для чего пациент ложится на специальную выездную кушетку томографа в виде капсулы.

Холангиография при МРТ: когда нужно проходить обследование

Магнитно-резонансную томографию назначают при выявлении или подозрении на следующие заболевания:

1. Желчнокаменное заболевание.
2. Сужение протоков.
3. Полипы.
4. Возникновение перегибов или перегородок в желчном пузыре.
5. Поражения печени.
6. Желтуха.
7. Онкология печени и желчевыводящих протоков.
8. Гепатит.
9. Цирроз.
10. Предположение на наличие камней в поджелудочной железе.
11. Нарушение желчной секреции, а также выделения панкреатического сока.

Это только малый перечень недугов, при которых врач назначает пациенту пройти процедуру холангиографии при МРТ. В индивидуальном порядке могут быть назначены процедуры УЗИ и рентген, но с помощью МРТ с холангиографией удается изучить и провести более детальное обследование, чем при иных способах. Чем больше информации получит врач после прохождения пациентом томографии, тем точнее будет поставлен диагноз, а значит и назначена правильная схема лечения.

Основные преимущества холангиографии при МРТ

Что такое МРТ, знает каждый пациент, которому врач назначил прохождение данного исследования. Но мало кому известны основные преимущества холангиографии при МРТ, поэтому проанализируем их и выясним, почему методика настолько эффективна.

1. Точность обследования. Точность конечных результатов зависит от многих факторов, но МРТ является единственным видом диагностики, который позволяет получать максимально точные сведения исследуемых органов. В ходе проведения исследования происходит не просто визуализация контуров органов и частей тела, а создание полноценных срезов. Количество снимков достаточно большое, и каждый из них имеет высокое разрешение. Это значит, что визуализировать различные патологии и недуги врач может без применения дополнительных методик. Кроме срезов, пациент по окончанию процедуры получает диск, на котором в 3D графике изображены исследуемые органы: желчный пузырь и желчные протоки.
2. Полная безопасность. В основе принципа действия томографа лежит безвредное магнитное излучение. Процедура разрешается к проведению даже детям в раннем возрасте.
3. Неинвазивность или отсутствие необходимости нарушения целостности кожных покровов. Процедура не требует необходимости проникновения внутрь различными приборами, чтобы осуществить детальное изучение исследуемых органов.
4. Отсутствие необходимости использования контрастных веществ. С контрастом проводить МРТ холангиографию нет потребности. Проведение МРТ холангиографии без контраста снижает вероятность развития аллергических реакций у пациента.

Важно знать! МРТ холангиография запрещена беременным женщинам. Это единственный вид МРТ диагностики, который нельзя проводить во всех трех триместрах.

Особенности подготовки к холангиографии

Томография холангиографии предусматривает соблюдение важного этапа подготовки – это пустой желудок пациента. Это означает, что холангиографию следует проводить исключительно натощак. Кушать последний раз до МРТ необходимо за 6 часов. Кроме этого, пациент на протяжении 2-3 дней до диагностики должен перейти на употребление легкой и полезной пищи, исключив из рациона жирные, жареные, соленые и копченые блюда. Из рациона также потребуется исключить такие продукты питания:

• острые блюда;
• фастфуды;
• мучное;
• бобовые;
• алкоголь;
• овощи и фрукты.

Перед самой процедурой пациенту потребуется также принять спазмолитический препарат, позволяющий снизить газообразование.

В каких случаях холангиография МРТ противопоказана

Нельзя назначать и проводить холангиографию при МРТ при наличии определенных противопоказаний. Предварительно врач должен убедиться в том, что у пациента противопоказания отсутствуют. К ним относятся:

1. Период беременности.
2. Почечная недостаточность. Особенно актуально, если в ходе проведения МРТ требуется воспользоваться контрастирующими веществами.
3. Наличие в организме электронных устройств, а также металлических протезов и вставок.
4. Аллергия на медикаменты. Прежде чем вводить контрастное вещество, специалист должен провести пробу на наличие аллергической реакции.

Нужны ли контрастирующие вещества при МРТ

При осуществлении процедуры МРТ с холангиографией возможно применение контрастирующих препаратов, которые позволяют получить максимально четкую картину визуализации исследуемых органов. Преимущества у этих контрастирующих веществ обусловлены их не токсичностью. Представляют они собой такое вещество, как соли гадолиния.

Соли гадолиния – это жидкость с металлическим составом, под воздействием магнитных волн способны отображать четкость исследуемой области. После введения контрастного вещества в организм через вену, препарат попадает в печень, после чего выводится с желчью. В ходе выведения солей гадолиния удается провести детальное исследование мочевыводящих протоков.

Особенности прохождения МРТ холангиографии

Как только пациент готов, он должен в назначенное время прийти в клинику для прохождения томографии. Специалист, который будет проводить МРТ, знакомится с анамнезом, а также проводит опрос пациента. Прежде чем ложиться на стол томографа, пациент должен снять с себя одежду, а также все металлические украшения. При этом не забывайте, что делать макияж и применять различные косметические средства не рекомендуется, так как специалист попросит их все равно смыть.

Пациент переодевается в медицинский халат и укладывается на кушетку аппарата. Врач пристегивает его ремнями в трех-пяти точках, после чего дает в руку специальную кнопку. Эту кнопку пациент должен нажать, если почувствует себя не хорошо. В ходе исследования пациент ощущает только громкий шум работающего устройства.

Важно знать! В ходе проведения диагностики врач попросит задержать дыхание на 10-15 секунд.

После того, как исследование подходит к завершению, стол выезжает из капсулы, после чего врач отстегивает пациента. Забрать результаты исследования можно не ранее, чем через 2-3 часа. Это время необходимо для того, чтобы врач написал заключение. Обычно результаты можно забрать на следующий день, поэтому пациент может сразу же отправляться домой.

proskopiyu.ru

показания и подготовка к исследованию желчного пузыря с контрастом – MedPath.ru

Содержание статьи

Современная медицина предлагает множество способов исследования, которые помогут выявить заболевания в соответствии с жалобами и симптомами пациента. Методы диагностики постоянно совершенствуются и дорабатываются, внедряются новые технологии, и в этом смысле такое исследование, как МРТ — не исключение.

МРТ – это один из наиболее безопасных и современных методов диагностирования. При его проведении пациент не испытывает боли или дискомфорта, поэтому большинство врачей для постановки диагноза часто прибегают к этому способу. К одной из разновидностей классического обследования относится МР холангиография.

Суть холангиографии

Холангиографию МРТ относят к неинвазивным методам диагностики желчного пузыря, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков. Помимо данного сканирования доктора используют результаты УЗИ и рентгенологического обследования в режиме холангиографии, которые в ряде случаев могут быть неточными, а рентгеновское излучение наносит вред организму.

К МРТ обследованию прибегают в случае наличия сомнительных признаков заболевания или когда их природа неизвестна. Обычно у больных, направленных на диагностику, подозревают редкие трудно диагностируемые патологии.

С появлением МР-холангиографии у врачей появилась возможность выявлять причины развития самых сложных нарушений. Исследование желчевыводящих путей и печени безвредно для человеческого организма. Во время процедуры происходит послойное сканирование отдельных органов. Результаты диагностики записываются на информационный носитель. Специалист, имея перед собой четкие снимки, быстро определяет наличие патологических очагов даже на начальной стадии развития.

Холангиография проводится в течение 30-40 минут. Человек в это время находится в положении лежа и должен исключить любые движения тела. При необходимости доктор может попросить пациента задержать дыхание.

Показания для проведения диагностики

Так как процедура не несет в себе опасности, то ее можно повторять многократно в течение небольшого промежутка времени, в отличие от рентгеновского метода обследования. МРТ-холангиография может использоваться при следующих показаниях:

• покровы тела приобрели желтушный оттенок;
• кожа зудит;
• наблюдаются аномалии в развитии желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
• больной страдает от желчекаменной болезни или камни находятся в протоках печени и поджелудочной железы;
• имеется цирроз печени, гепатит, опухолевые процессы в области желчного пузыря;
• при наличии симптомов болезни печени и желчевыводящих путей результаты ранее проведенной диагностики неоднозначны;
• присутствуют подозрения на нарушение секреции желчи и пищеварительного сока;
• больного тошнит, его мучают постоянные рвотные позывы.

Когда процедура запрещена?

К проведению МР-холангиографии допускаются почти все пациенты, однако существует несколько ограничений. В частности, этот метод диагностики не подойдет тем, у кого в теле присутствуют металлические элементы: имплантаты, протезы, кардиостимуляторы и пр.

Женщинам в период вынашивания малыша и лактации также не рекомендуется проводить МР сканирование, особенно с контрастом. Во время диагностики вводится специальное вещество, которое по кровотоку матери может достигнуть организма плода или попасть к ребенку в процессе грудного вскармливания.

Не рекомендуется такое исследование и пациентам с почечной недостаточностью, так как контраст выводится из организма почками.

Проведение холангиографии желчного пузыря и путей

Перед процедурой доктор может направить пациента на дополнительные обследования. В частности, человек сдает кровь и мочу на анализ. Так специалисту легче разобраться в причине недомогания больного. До начала диагностики врач должен сообщить о противопоказаниях и объяснить пациенту, как нужно вести себя на этапе подготовки к холангиографии и в процессе ее проведения.

Подготовка

Чтобы во время процедуры добиться лучшей визуализации, больному рекомендуется в течение нескольких дней перед обследованием отказаться от употребления некоторых продуктов. К ним относятся:

• хлебобулочные изделия;
• кисломолочные продукты;
• бобовые и прочая растительная пища с высоким содержанием клетчатки.

Чтобы снизить риск возникновения метеоризма во время диагностики, желательно выпить активированный уголь, Эспумизан или другие препараты, способные избавить от повышенного газообразования. В ряде случаев доктор назначает спазмолитики. Холангиография проводится натощак.

Особенности проведения диагностики

Непосредственно перед процедурой человек должен снять одежду и аксессуары, включающие металлические элементы. Затем он располагается на столе томографа. После подготовительного этапа пациент отправляется внутрь аппарата, где проводится сканирование организма, сопровождающееся характерным шумом. Для снижения шумового воздействия можно использовать беруши.

Во время обследования человек не испытывает никаких неприятных ощущений. Обеспечен приток свежего воздуха, включено освещение. Обычно сканирование проводится в течение получаса, но с использованием контрастного вещества продолжительность увеличивается. Результаты обследования выдаются на руки пациенту в день проведения процедуры.

В процессе выполнения МР диагностики клиент клиники может общаться с врачом, используя переговорные устройства. По завершению обследования можно сразу возвращаться к привычному образу жизни.

Использование контраста

Контрастное вещество во время проведения магнитно-резонансного сканирования вводится в кровь для того, чтобы окрасить ткани. Это маркер, обеспечивающий «подсвечивание» клеток, благодаря чему лучше видно изменения и патологии органа. Если кровоток в сканируемой области активнее, качество визуализации выше.

Чаще всего обязательное использование контраста необходимо в случае подозрения на развитие опухолевых процессов в организме. Опытный специалист быстро сможет определить локализацию и тип опухоли. Стоит учесть, что при стандартной холангиографии удается выявить новообразования в большинстве случаев даже без использования контрастного вещества.

medpath.ru

Холангиография при МРТ: показания, подготовка к исследованию

Гепатобилиарная система обнаруживает ряд серьёзных заболеваний. Все болезни требуют скрупулёзного и точного диагностирования. При помощи простых методов проводить исследовательскую деятельность не является эффективным. Эти способы не дают действенных результатов. В рейтинге результативных методов, при которых обследуют желчный пузырь, протоки и печень, становится метод МР-холангиография. В статье описаны случаи, при которых назначают обследование, как проходит подготовка и порядок проведения процедуры.

Магнитно-резонансная холангиография

МРТ холангиография считается процедурой современной медицины, цель проведения – осмотреть желчевыводящий орган, пузырь. При помощи метода диагностирования возможно осмотреть и печень. Ведь система желчных протоков проходит внутри указанного органа. Магнитно-резонансный вид исследования часто практикуется при оценке проходимости холедоха – так называют общую желчную протоку.

Стандартная холангиография – вредный для здоровья способ диагностики. Процедура включает рентгенологический вид обследования пациента. А рентгеновское излучение вредно для любого организма. МРТ холангиография исключает лучевую нагрузку, считаясь методом безопасным.

Проведение исследования проходит путём сканирования желчных проток, при котором используется контрастный вид вещества. Этот метод исключает введение специальных приборов в организм, что относит его к неинвазивным способам диагностики. Исследование даёт возможность сделать снимки брюшной полости, на которых видно гепатобилиарную систему, её состояние. Холангиография выступает в роли самостоятельного вида диагностики или используется в тандеме со сканированием магнитно-резонансной терапии брюшных органов.

Процедура холангиографии

Несмотря на то, что холангиографию считают дополнительным медицинским обследованием, позволяющим подтвердить, опровергнуть возможные варианты заболевания, лишь при помощи неё врач поставит стопроцентный диагноз, обнаружит наросты, опухоли даже на первых этапах возникновения.

Кому назначают

Диагностика с помощью МР холангиографии обнаруживает болезни протоков, по которым течёт желчь, на ранних этапах развития. Использование процедуры считают незаменимым действием касаемо уточнения полученной информации перед проведением хирургического вмешательства. Исследование позволяет частично рассмотреть текстуру поджелудочной железы с печенью, кроме протоков желчи вне и внутри органа.

Методика назначается пациентам с:

• Желтухой и зудящей кожей;
• Болезненными ощущениями под правым ребром;
• Явными отклонениями от нормальных показателей при сдаче биохимических анализов крови;
• Другими признаками симптомов, обозначающих нарушения ввода, отвода желчи.

Исследование назначается при подозрении на заболевания, требующие хирургического, малоинвазивного вмешательства (чрескожный дренаж). МРТ брюшной полости с контрастом проводят при наличии тупого ранения в животе, острой боли. Подозрение на наличие камней в желчевыводящих протоках.

Камни в желчевыводящих протоках

Холангиография покажет воспалённые места в области печени с надпочечниками, железе поджелудочной. При МРТ возможно диагностировать полипы. Но процедура не гарантирует детализации. Для получения детальных сведений стоит пройти сопутствующие процедуры. Она позволяет рассмотреть размеры по форме, орган и его строение, разглядеть камни, возможные перегибы пузыря.

Процедура позволяет проводить обследование в интраоперационный период, что считается преимуществом.

Подготовка к процедуре

Качественная подготовка исследованию – гарантия получения обширной информации, правильно поставленного диагноза. Успешность проведения обследования заключается в соблюдении подготовительных действий:

• Диагностика проводится на голодный желудок, последний приём пищи должен быть за четверть суток до процедуры.
• За двое суток из рациона стоит исключить продукты, повышающие выработку углекислого газа в кишечнике (яблоки с грушами и изюмом, капуста с бобовыми культурами, алкогольные напитки с крепким кофе и чаем; сюда относят выпечку, свежие овощи с фруктами).
• Устранить повышение газообразования при помощи медицинского препарата Эспумизан, при необходимости. Для подготовки применяют спазмолитики вроде Но-шпы. Необходимость в них есть лишь у отдельных представителей.

Подготовка к процессу подразумевает наличие при себе результатов предыдущих обследований подобного характера полости живота.

Проведение МРТ холангиографии

Магнито-терапию проводят не более получаса, требуется лежать неподвижно. В остальном процедура не имеет отличий от проведения иных видов терапии. При МРТ больной должен снять украшения из металла, съёмные протезы зубов (металл), ремни, одежду с металлическими аксессуарами. После пациенту внутривенно колют контрастное вещество. Больного кладут на прямой выдвигающийся стол аппарата исследования.

Проведение МР холангиографии возможно в томографе закрытого и открытого типа. Последний вид подходит для людей с избыточной массой тела, пациентов-детей. Открытый тип может позволять лучше взаимодействовать с больным.

Преимущества процедуры

Высокий показатель достоверности метода – главное преимущество. Показатели диагностирования верны на 100 процентов. Происходит это посредством проникновения магнитных волн в структуру органа, проходящего диагностику. Далее происходит резонирование полученных волн в электромагнитные импульсы. Компьютер полученную информацию формирует в трёхмерное изображение, что и является результатами. Специалисты проводят анализ состояния больного.

Кроме высокой эффективности метода выделяют преимущества:

• Безопасность, отсутствие вреда для организма. Аппарат, которым проводится обследование, не несёт опасности для человека. В этом состоит главное преимущество перед рентгенологическим исследованием.
• Метод позволяет обнаружить любые патологии, включая онкологические процессы на раннем этапе. Процедура позволяет установить точный диагноз для скорого выздоровления при лечении желчных путей и пузыря, печени с поджелудочной железой.

  Онкология печени

• Обследование просто в выполнении. Для пациента пункт является облегчением. Этот неинвазивный метод диагностики не подразумевает использование дополнительных инструментов для постановки диагноза, вызывающих ощущение дискомфорта, боли у человека.

Где проводят процедуру

МР холангиографию проводят в медицинских учреждениях разного типа:

• Клиника.
• Научно-исследовательский центр.
• Институт (в институте трансплантологии, психоневрологическом институте и другие).

Цена обследования зависит от рейтинга заведения, качества оборудования в нем. Выбор места для диагностирования зависит от возможностей, желания пациента.

Противопоказания

Безопасный метод исследования МРТ имеет противопоказания. Запреты на магнитно-резонансную терапию наблюдаются полные и частичные. Полные или абсолютные запреты на проведение терапии накладываются при невозможности изменить ситуацию, устранить запрещённые предметы, вроде металлических клипс с ушными имплантами, клипс из металла на сосудах и брекетов. Второй влияющий на проведение терапии запрет – избыточная масса человека. Вес диагностируемого должен быть меньше 200 кг.

Запрещено проходить холангиографию беременным женщинам на первом триместре, людям с аллергией на йод. Этот компонент  – основа контрастного вещества. Почечная недостаточность считается весомой болезнью, запрещающей проведение магнитной терапии.

Для определения наличия аллергии на контрастное вещество перед процедурой больному делают пробу. Небольшое количество йода вводят под кожу. При наличии реакции диагностирование отменяют или проводят без контрастного компонента.

К разряду частичных или относительных запретов относят минимальный возраст обследования. Считают, что до 7 лет пациенту не стоит проходить такого рода процедуру. Но этот запрет зависит от некоторых факторов, влияющих на решение.

Страх замкнутых пространств влияет на решение пациента проводить терапию. Клаустрофобия делает невозможным проведение процедуры при наличии томографа закрытого типа. Решением проблемы для человека с психической патологией является проведение томографии аппаратом открытого типа.

Невозможность проведения исследования происходит при неспособности человека неподвижно лежать. Такое случается при судорожных синдромах пациента. Решение происходит посредством анестезии. Общий наркоз помогает при клаустрофобии.

gastrotract.ru

Заболевания желчного пузыря: виды, МРТ-диагностика

МР холангиография может проводится с задержкой дыхания или без нее (в случае невозможности задержки дыхания, к примеру, у пожилых пациентов). Важное преимущество – неинвазивность и возможность получить изображение желчных протоков в покое. По данным зарубежных авторов, точность и специфичность данного метода исследования в диагностике холедохолитиаза более 95%. Очень важно, что холецистэктомия с установлением клипс на пузырный проток не является противопоказанием к проведению исследования. 

Билиарная гипертензия возникает при нарушении оттока желчи в результате многих причин, наиболее частые из которых холедохолитиаз, рак головки поджелудочной железы, большого дуоденального сосочка, желчных протоков, стриктура большого дуоденального сосочка, сдавление желчных протоков опухолевыми массами в области ворот печени.

Ниже приведены примеры заболеваний, которые могут приводить к билиарной гипертензии.

Холангиокарцинома

Холангиокарцинома является злокачественной опухолью, растущей в желчных протоках, и, как правило, имеет плохой прогноз и высокая смертность. Это вторая наиболее распространенная первичная опухоль печени; на долю  внутрипеченочной холангиокарциномы приходится 10 – 20% первичных опухолей печени.

Опухоль Клацкина

Опухоль Клацкина – термин, который обозначает внутрипротоковую холангиокарциномой (в области бифуркации общего печеночного протока). Как правило, эти опухоли являются небольшими, слабо дифференцированными, характеризуются агрессивным ростом и «закупоривают» внутрипеченочные желчные протоки.

Болезнь Кароли

Болезнь Кароли является врожденным заболеванием, состоящим из мультифокальных кистозных расширений сегментарных внутрипеченочных желчных протоков. 

Холелитиаз

Холелитиаз – наличие камней в желчном пузыре. Термин «микролитиаз» описывает камни в желчном пузыре менее 3 мм в диаметре.

 На изображении в желчном пузыре – многочисленные конкременты.

В желчном пузыре – 3 дефекта наполнения (конкременты), а так же в дистальных отделах холедоха визуализируется гипоинтенсивное округлое включение (холедохолитиаз).

Холедохолитиаз: симптом «обрыва» холедоха

Аденокарцинома желчного пузыря

Чаще всего протекает бессимптомно, пока уже становится неизлечимой. Поэтому крайне важно вовремя диагностировать данное заболевание.

Методика МР холангиографии позволяет не только определять наличие проявлений билиарной гипертензии, но и определять причины этого расширения, что не всегда возможно при проведении других исследований.

www.mrtexpert.ru

МРТ-холангиография — цены от 1900 руб. в Москве, 111 адресов

Все

Районы Москвы

Академический

Алексеевский

Алтуфьевский

Арбат

Аэропорт

www.krasotaimedicina.ru