Марганцовка от отравления: Что делать при отравлении | Наш Красноярский край

Опубликовано 26.11.1970 от alexxlab Оставить комментарий

Содержание

Что делать при отравлении | Наш Красноярский край

Осенью, как правило, медики начинают говорить о второй сезонной волне отравлений, связанной с употреблением в пищу не свежих фруктов и овощей, а консервированных продуктов. Важно четко знать симптомы конкретных отравлений, чтобы в случае нежелательного эффекта от съеденных консервов мы могли помочь себе или окружающим до прибытия врачей.

При малейших подозрениях на отравление в первую очередь нужно вызвать «скорую помощь». Пострадавшего нужно уложить на кровать, даже если он чувствует себя нормально.

Виды пищевых отравлений

Грибные отравления

Симптомы проявляются через 5-7 часов (если в банке оказались ядовитые грибы, то гораздо быстрее): судороги, острая боль в животе, тошнота, рвота, понос, головокружение, редкий пульс. Нужна немедленная госпитализация.

Если вы оказались на даче, до приезда врачей можно сделать промывание желудка, клизму с добавлением настоя ромашки (столовая ложка цветков на 300 мл воды). После этого дайте больному слабительное, согрейте его, заставьте выпить крепкого чая. На голову положите холодный компресс, на живот — грелку.

Отравления компотом и вареньем

Признаки появляются через 7-8 часов: тошнота, рвота, понос, затрудненное дыхание. Промойте желудок подсоленной водой или слабеньким раствором марганцовки, надо дать слабительное, сделать клизму. Когда рвота прекратится, дайте таблетку активированного угля (заменить можно кефиром или яичным белком). Рекомендовано обильное питье. После этого сутки лучше поголодать, а затем переходить на супчики и отвары.

Ботулизм

«Группы риска» — маринованные и соленые грибы, закатанные в банки под герметичные крышки, кабачковая, баклажанная и другие виды домашней икры, а также смешанные консервы (например, солянка овощная с грибами). Первые признаки болезни — ухудшение зрения (раздвоение в глазах, туман), расширение зрачков, ощущение сухости и царапанья в горле, спазмы мышц языка. При попытке выпить воды жидкость выливается через нос.

Болезнь дает о себе знать часов через 12 (иногда через сутки-двое) после того, как отведаны испорченные консервы. Сразу же вызывайте «Скорую»! Если не доставить пострадавшего в больницу, может наступить смерть от паралича дыхания. До приезда медиков промывайте желудок теплым 2-процентным раствором соды, дайте больному слабительное.

Чтобы избежать встреч с менее опасными, но не менее неприятными бактериями, врачи рекомендуют обращать внимание на следующие продукты

Варёный рис, который долго оставался теплым. В нем можно обнаружить бациллу Эхиноцереус (Bacillus Cereus), которая вызывает рвоту спустя час после еды, позднее — понос. При уже известных процедурах выздоровление наступает быстро. А чтобы отравления не случилось, рис нужно охлаждать и держать в холодильнике.
С кровью, капающей из сырой птицы, на уже готовую пищу может попасть Кампилобактер (Campylobacterjejuni), тогда вам обеспечена боль в животе, тошнота, кровавый понос. Симптомы появляются в течение 2-6 и длятся до 10 дней. Ваши проблемы здесь могут решить только медики.
Клостридия (Clostridium Perfringens) активно размножается в фарше, мясной подливе или начинке, стоящих на малом огне или в теплом месте. Спазмы в нижней части живота, понос и головная боль, возможно, температура пройдут уже через сутки. «Скорая» облегчит ваше состояние быстрее.
До 10 дней можно промучиться с похожими симптомами при отравлении кишечной палочкой (Escherichia Coli), которая неплохо себя чувствует в непрожаренных мясных котлетах и других продуктах из мясного фарша. Эту серьезную форму отравления лечат только в стационарах.
Сальмонелла (Salmonella) обычно попадает в организм из сырых яиц, недоваренной птицы, а также из готовой пищи, оставленной на несколько часов вне холодильника.
Стафилококк (Staphylococcus) легко попадает на еду от зараженных людей. Источники отравления — ветчина, птица и печеные изделия с кремом. Симптомы отравления этими видами бактерий одинаковы: боли в нижней части живота, тошнота, рвота, понос, озноб, слабость, головокружение. Не старайтесь лечиться без медицинской помощи.

Если появились симптомы пищевого отравления, надо постараться вспомнить, какая еда могла быть недоброкачественной, и не выбрасывать ее остатки. Это поможет определить, какая именно бактерия стала причиной вашей болезни, а, значит, и врачи смогут оказать вам помощь, не дожидаясь результатов баклабораторий.

Кислоты и лекарства

Если в глаза попали отравляющие жидкости, немедленно промыть глаза прохладной водой.

Если яды попали в желудок, нужно вызвать рвоту, чтобы вывести их. Делайте повторные промывания желудка, чтобы вывести весь яд. Между вызовами рвоты нужно заставить пострадавшего выпить 3-4 стакана воды. При отравлении лекарствами желудок лучше всего промывать слабым раствором марганцовки. При отравлении метиловым спиртом для промывания желудка используют раствор питьевой соды. Но нельзя вызывать рвоту при отравлении едкими веществами, т. к. при обратном движении по пищеводу повторно травмируется его слизистая оболочка.

Рвоту нельзя вызывать у потерявших сознание. Нужно следить, чтобы пострадавший не задохнулся. Его поворачивают на живот или на бок и свешивают голову вниз, поддерживая рукой.

При отравлении прижигающими жидкостями пострадавшему дают выпить разболтанные в воде яичные желтки (6 штук на 0,5 литров воды).

При отравлении кислотами ни в коем случае нельзя давать пить содовый раствор!

После промывания желудка нужно принять предварительно измельченные таблетки активированного угля.

Надо положить на голову грелку со льдом, смоченное в холодной воде полотенце или что-нибудь холодное. Это уменьшит влияние яда на мозг.

Необходимо измерить температуру тела пострадавшего. При отравлении паралитическими веществами температура обычно падает. В этом случае пострадавшего тепло укутывают. При повышенной температуре кладут лёд на паховые области, где проходят крупные кровеносные сосуды, дают пить холодную воду.

Если на врачебную помощь рассчитывать не приходится, то после активированного угля пострадавшему дают глауберову соль. Она не дает жидкости всасываться кишечником. Нужно столовую ложку соли развести в половине стакана тёплой воды.

Отравление алкоголем

Для алкоголя характерно психотропное свойство, так как он оказывает наркотическое действие на центральную нервную систему. Он приводит к торможению процессов возбуждения и усвоения кислорода.

В начале отмечаются признаки неврологических расстройств, у больных отсутствует контакт с окружающими, пропадает болевая чувствительность. Если интоксикация продолжается, то наступает глубокая кома — происходит полная потеря сознания, утрачиваются все рефлексы, нарушается работа дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Восстановление происходит медленно, но если в течение 3 часов не будет улучшения, то, значит, у больного есть и другие заболевания. Наиболее часто в основе тяжелого состояния больного лежат черепно-мозговая травма или нарушение мозгового кровообращения.

Неотложная помощь

До госпитализации нужно промыть желудок, создать условия для нормальной проходимости дыхательных путей, дать увлажненный кислород. К суррогатам алкоголя относятся вещества, которые приготовлены на основе этилового спирта или других спиртов (метилового, изоамилового). Они намного вреднее.

Очень часто встречается отравление метиловым (древесным) спиртом. Он вызывает в организме поражение центральной нервной системы, зрительного нерва и может способствовать возникновению слепоты.

Необходимо как можно быстрее доставить больного в отделение токсикологии. Первая помощь — стакан водки (этиловый спирт в организме замещает метиловый в биохимических реакциях).

Источник: “Newslab.ru”

можно ли пить раствор взрослым, как разводить

При отравлении рекомендуется сначала промыть желудок. Для процедуры промывания врачи советуют готовить слабый раствор марганцовки. Научное название препарата – перманганат калия, или марганцовокислый калий. Выпускают порошком, расфасованным в пакеты. Перед употреблением нужно разводить кипячёной водой в разной концентрации. Обладает сильным антисептическим эффектом, что требуется для удаления токсина из полости желудка. Взрослым принимать раствор нужно аккуратно.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Перманганат калия – что это

Химический препарат перманганат калия относят к окислителям. Средство представляет собой темно-фиолетовые кристаллики. При разведении вода приобретает ярко-красный или насыщенный фиолетовый оттенок. Спектр применения – промышленность, медицина, производство. Востребован раствор и в домашних условиях.

Каждая семья старается держать этот порошок в домашней аптечке. Раньше марганцовка продавалась в аптеках свободно. Но последние 10 лет она продаётся только по рецепту. Ограничение связано с применением порошка в подпольных производствах наркотических средств. У марганцовки короткий срок годности – 1 год.

При попадании раствора в желудок происходит химическая реакция по выделению активного кислорода, выполняющего функцию антисептика. Такое свойство выгодно для домашнего использования.

Лечебное действие марганцовки

Принимать марганцовый раствор нужно исключительно для промывания желудочной полости. Это поможет спровоцировать рвотный рефлекс. Вредные токсины и болезнетворные микроорганизмы покинут желудок вместе с рвотными массами. Оставшиеся ядовитые вещества окажутся заблокированы и не принесут вреда больному.

Детям применение запрещено. Марганец провоцирует сильнейший рвотный синдром, приносящий болевые ощущения. У ребёнка может произойти ожог слизистой дыхательных путей.

Марганцовка при отравлении используется в крайне слабой концентрации. Сильно концентрированный настой спровоцирует химическую интоксикацию и раздражение оболочек органов пищеварения. Многие врачи советуют использовать для промывания солевой или содовый раствор.

Когда нужно использовать

Для освобождения желудка от ядовитых соединений рекомендуется использовать воду с небольшим количеством перманганата – вода окрашивается в чуть розоватый цвет. Раны на коже и ожоги лечатся крепким раствором марганцовки. Гнойные образования на ране также обрабатываются сильно концентрированным настоем.

Промывание слизистой желудка требуется, если:

При отравлении пищей отмечается симптом – тошнота или рвота.
Требуется избавиться от отравления фальсифицированным алкоголем и дешёвым напитком.
Развивается интоксикация фосфором либо хинином, синильной кислотой, щелочью.

Человеку с сильной аллергической реакцией на перманганат калия промывать слизистую желудочного тракта нельзя. Возможны побочные эффекты: крапивница и аллергический бронхит или ринит.

Ребёнок и подросток до 18 лет использовать настой должен только по рекомендации лечащего врача. Доза рассчитывается тщательно, чтобы не навредить организму. Грудных детей обычно купают в воде с марганцовкой. Это хорошо обеззараживает и защищает кожу.

Пить раствор для снятия симптомов отравления нельзя. Можно вызвать осложнение в самочувствии пострадавшего. Использование марганца производится чётко по рекомендации врача.

Применение марганцовки

Сильная интоксикация организма органическими или неорганическими соединениями требует срочных мероприятий по выведению яда. До приезда скорой помощи пострадавшему промывают желудок и провоцируют рвотный рефлекс. Раньше использовали воду с кристаллами калия. Сейчас врачи рекомендуют солевой либо содовый раствор. Но многие по-прежнему используют привычный метод. Марганцовка эффективнее соли, обладает антисептическим свойством.

При алкогольном отравлении применение марганцовки делает безопасными химические соединения и производные спирта либо полностью блокирует их действие.

При бактериальной интоксикации или микробном поражении – болезнетворные микроорганизмы погибают.

В исключительных случаях врачи рекомендуют выпить перманганат калия в чрезвычайно слабой концентрации.

Дозировка

Дома раствор готовят, ориентируясь на цвет воды. Он должен окраситься в чуть заметный розовый цвет. Это приблизительно равняется концентрации 0,01 – 0,1%. Промывание таким настоем вреда организму не принесёт. Чтобы получить указанную концентрацию, потребуется 4 кристаллика марганцовки и литр воды.

Насыщенный малиновый и фиолетовый цвет присутствует у крепкого настоя. Такое средство применять в самолечении нельзя – спровоцирует болезненный химический ожог. Применение требует медицинского контроля.

Чтобы развести порошок, рекомендуется брать охлажденную кипячёную и дистиллированную воду. Ёмкость использовать только прозрачную и стеклянную. Тщательно всё перемешать, полученную жидкость пропустить через марлю (сложить в 8 слоёв). Нерастворённые кристаллы останутся на ткани и не принесут вреда слизистой.

Приём внутрь крепкого настоя провоцирует метгемоглобинемию – гипоксию внутренних органов, страдают больше ткани почек.

Процесс промывания желудка

Процедура очищения желудка от токсина имеет определённые правила и порядок применения:

Готовить избыток настоя не рекомендуется – достаточно 1 литра.
Пить раствор нужно сидя.
Действовать марганцовый настой внутри начинает через минуту, придётся подождать.
Через 2-3 минуты должен начаться рвотный рефлекс, при отсутствии – вызвать искусственно.
Для полного очищения желудка потребуется 3 л жидкости – пить нужно по 0,5 л за один раз.
Если требуется вызвать диарею – нужно сделать клизму с марганцовкой.

Правила безопасности при работе с марганцовкой

Марганец легко реагирует практически со всеми имеющимися в природе веществами. Поэтому рекомендуется соблюдать правила работы с порошком:

Кристаллы, которые не растворились, удалить из раствора.
Исключить проникновение крупинок марганцовки на слизистую дыхательных путей.
Обязательное использование прозрачной и стеклянной ёмкости.
Хранить настой нельзя – использовать нужно сразу.
Держать перманганат калия нужно подальше от открытого огня – возможен взрыв кристаллов.

Кристаллы перманганата калия

Давать больному лишь по рекомендации доктора.
Если порошок попал на кожу рук, требуется тщательно промыть поражённые участки.
Исключить контакт с сахаром, взрывоопасными веществами и песком.
При повреждении большого участка кожи – использовать перманганат нельзя.

Детям промывание желудка марганцем делать не рекомендуется – можно спровоцировать интоксикацию или ожог тканей. Лучше заменить другим раствором. При беременности также стоит воздержаться от приёма вещества. Сколько использовать кристаллов – знает лечащий врач.

Последствия неправильного использования

В последние годы доктора выступают против применения перманганата калия для устранения интоксикации. Считается, что нужно применять более безопасные растворы – солёную воду или содовый настой.

Последствия передозировки или нарушения правил применения:

Химический ожог тканей желудка проявляется чувством жжения и резких болей в районе поджелудочной железы и желудка.
Сильная мышечная слабость и бледность кожных покровов наступает при ухудшении самочувствия больного.
Язык окрашивается в синий либо фиолетовый цвет.
После приёма на третьей или пятой минуте начинается сильная диарея.
Поражается центральная нервная система – дыхание учащается, появляется одышка.
Мышечные судороги с потерей сознания.

Если появились подобные признаки, нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно доставить пострадавшего в стационар.

Использование марганцовки требует тщательного соблюдения правил безопасности и аккуратного применения. Раствор эффективен при промывании слизистой органов пищеварительного тракта и для заживления гнойных ран.

Противопоказания

Применять перманганат калия нужно осторожно и после консультации с доктором. Применять допустимо не при всех отравлениях и не всем людям. Марганцовка – это сильнодействующее химическое средство, способное нанести большой вред здоровью. Поэтому выделяется ряд противопоказаний:

Желудочно-кишечное кровотечение. Если в рвотных и каловых массах появились следы крови, значит, присутствует внутреннее кровотечение в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке. Спровоцировать кровотечение может наличие хронических заболеваний – язва желудка, гастрит или цирроз печени. Требуется прекратить промывание и провоцирование рвоты. Исключить приём любых лекарств и жидкости. Требуется квалифицированная медицинская помощь в условиях стационара.
Отравление кислотами и щелочами. Наличие такой интоксикации запрещает применение марганцовки дома для промывания желудочной слизистой. Очищение будет проведено в больнице при использовании зонда. Если провоцировать рвоту, выделяемые кислотные и щелочные вещества нанесут повторный вред тканям желудка, пищеводу и слизистой рта. Может вызвать кровотечение и сильный ожог.

Аллергия и атопия. Химический состав перманганата считается сильным аллергеном, его нельзя использовать при наличии: аллергического ринита, бронхиальной астмы, атопического дерматита, бронхита и крапивнице.
Бессознательное состояние пострадавшего. Если фиксируется потеря сознания, это говорит о поражении центральной нервной системы. Возможно наличие мышечных судорог, галлюцинаций. Проводить промывание нельзя! У больного отсутствует глотательный рефлекс. Это может спровоцировать ожог и смерть пострадавшего.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой острую или хроническую интоксикацию, вызванную поступлением ксенобиотика в организм пероральным, ингаляционным либо трансдермальным путем.

Причины

У маленьких детей хроническое отравление марганцовкой чаще всего диагностируется при их купании в концентрированном растворе. Критическая доза накапливается в организме ребенка через 2 или 3 недели после таких ванн. Самыми опасными такие ванны являются для ребенка до 1 года, так как в этом возрасте кожа детей является максимально чувствительной к действию химических веществ.

Иногда отравление возникает на фоне случайного употребления данного вещества. Дело в том, что концентрированный раствор внешне напоминает чай или кока-колу, что может стать причиной его ошибочного употребления в пищу.

Зафиксированы случаи, когда раствор марганцовокислого калия использовался для реализации суицидальной цели. Человек принимал насыщенный раствор, что становилось причиной возникновения тяжелейших химических ожогов и системного поражения ряда органов. При использовании сухого порошка в большинстве случаев возникает повреждение верхних отделов дыхательной и пищеварительной систем.

Зафиксированы случаи аэрозольного отравления, обусловленного нарушением техники безопасности во время работы с удобрениями либо во время производственных аварий, при которых токсикант в форме аэрозоля распыляется по воздуху рабочей зоны.

Довольно часто отравление данным веществом возникает в процессе самолечение. Марганцовка используется во многих рецептах народной и традиционной медицины. Ее используют для лечения отравлений, промывания желудка, прижигания кожных дефектов. Отравление, сопровождающееся химическими ожогами, возникает при несоблюдении дозировки средства.

Симптомы

При отравлении марганцовкой отмечается возникновение характерных клинических признаков, которые делятся на общие и местные. К местным относят буро-фиолетовый окрас пораженных слизистых оболочек, их отечность, наличие кровоточащих эрозий. Иногда внутри складок могут обнаруживаться цельные кристаллы нерастворившегося марганцовокислого калия. При ларингоскопии определяется сужение голосовой щели, что проявляется осиплостью, лающим кашлем, а ее массивный отек становится причиной развития дыхательной недостаточности.

Механическая асфиксия, развивающаяся на фоне недостаточной проходимости верхних отделов дыхательных путей, проявляется генерализованным цианозом кожи, выраженной инспираторной одышкой, включением в процесс дыхания межреберных мышц, раздуванием крыльев носа и повышенным беспокойством.

У больных определяются симптомы шока, проявляющимися резким снижением артериального давления, тахикардией, бледностью или мраморностью кожи, уменьшением диуреза вплоть до анурии.

К общим токсическим проявлениям, относят психомоторное возбуждение, обусловленное поражением центральной нервной системы, судороги, общую слабость, боль в животе и груди, снижение мышечного тонуса. У большинства больных возникает метгемоглобинемия, возможно формирование токсического гепатита с появлением рвоты, болей в правом подреберье и кожной экзантемы.

Трансдермальное проникновении яда при хронических отравлениях сопровождается появлением на коже воспалительных очагов с черными точками по центру. При микроскопическом изучении в таких очагах выявляется некроз эпителия. На коже формируются участки пластинчатого шелушения, глубокие трещины.

Диагностика

При подозрении на отравление марганцовкой диагностический поиск включает физикальное обследование и инструментальное обследование. На начальном этапе диагностики показано проведение гастроскопии, электрокардиографии, а также общего и биохимического анализов крови.

Лечение

Лица с тяжелым отравлением марганцовкой нуждается в организации комплексного лечения. Иногда больные нуждаются в оказании хирургической или реанимационной помощи.

На догоспитальном этапе или сразу после доставки в лечебное учреждение проводится промывание желудка через назогастральный зонд раствором, изготовленным путем смешивания 100 мл 3% перекиси водорода, 250 мл 3% уксусной кислоты и 2 литров прохладной воды. Видимые слизистые оболочки рекомендуется обработать аскорбиновой кислотой. Под действием этих средств происходит преобразование токсиканта в безвредные соединения. После процедуры больному показан прием активированного угля.

Антидотами марганцовокислого калия является тетацин-кальция и унитиол. Перорально больному назначается раствор аскорбиновой кислоты 5% в количестве 50-100 мл/сутки. С целью обезболивания используются анальгетики, а в тяжелых случаях наркотические анальгетики.

Чтобы уменьшить отек слизистых, пострадавшему выполняют ингаляции с гидрокарбонатом натрия с добавлением местных анестетиков. Профилактика инфекционных осложнений требует добавления в терапевтическую схему антибактериальных средств широкого спектра действия.

В тяжелых случаях может потребоваться проведение хирургического вмешательства.

Профилактика

Профилактика отравлений марганцовкой основана на хранении химического вещества вне доступа детей, пожилых людей и больных с психиатрическими расстройствами, также запрещено хранить раствор в емкостях из-под пищевых продуктов.

можно ли его пить, как разводить

В руководствах для служб скорой помощи 50–80-х годов ХХ века можно встретить предписание «принимать бледно-розовый раствор марганцовки при отравлении пищевыми продуктами или химикатами».

Давайте разберёмся, что такое марганцовка, зачем делают «бледно-розовый раствор», и с чем и почему её пьют.

Что такое марганцовка

Марганцовка, она же перманганат калия, или марганцовокислый калий, это тёмно-фиолетовый порошок, состоящий из крохотных кристаллов, которые при растворении их в воде образуют ярко-красный раствор.

Фармакологическое действие и медицинское применение

Основное действие марганцовки – антисептическое. Происходит так за счёт способности выделять «агрессивный», активный кислород при соприкосновении с органическими веществами (например, белками кожи человека). Существуют считаные единицы соединений, которые при комнатной температуре так же охотно вступают в химические реакции, как марганцовка.

Применение при отравлении, таким образом, основано на свойстве окислять многие органические и неорганические соединения. Иными словами, перманганат калия способен:

переводить в безопасную, неактивную форму многие химические вещества, например, алкоголь и его суррогаты;

оказывать разрушающее действие на клеточную стенку многих микробов, являющихся причиной отравлений пищей.

Показания и противопоказания к применению

Перманганат калия в настоящее время востребован не только в медицине. Активно используют его и в сельском хозяйстве для дезинфекции корневищ растений, и в фотографии, и для создания фейерверков. Мы же остановимся на его медицинском применении.

Условно различают крепкий и слабый раствор перманганата калия. При отравлении используют как раз слабый раствор, ну а крепкий применяется для обработки ран и профилактики гнойных осложнений в хирургической и травматологической практике (например, при лечении ожогов).

Перманганат калия противопоказан людям с гиперчувствительностью, повышенным риском развития таких явлений, как:

раздражение кожи;
аллергический ринит;
аллергический бронхит.

Впрочем, это общие рекомендации для людей, склонных к бурным аллергическим реакциям. В целом же, один из наиболее щадящих антисептиков – это как раз марганцовка. При отравлении она рекомендуется даже грудным детям.

Марганцовка при отравлениях

«Народные» методы лечения отравлений марганцовкой обычно ограничиваются лаконичным: «Промыть желудок раствором перманганата калия» или «выпить слабый раствор и вызвать рвоту».

На деле, перманганат калия должен в достаточной мере подействовать внутри желудка. То есть сразу после приёма раствора перманганата калия рвоту вызывать не надо – проще тогда уж устроить промывание желудка обычной кипячёной водой.

Как развести раствор марганцовки при отравлении

Наши бабушки и мамы особенно не задумывались, как развести марганцовку при отравлении: они использовали простой, но рискованный метод растворения «на глаз». В банку с кипячёной водой сначала щедро засыпали щепотку порошка, затем получившийся раствор разбавляли до нужной концентрации (раствор бледно-розового цвета). При разбавлении крайне важно процеживать раствор через 8 слоёв марли, чтобы «поймать» кристаллы, которые не растворились, и предотвратить их попадание на слизистую желудочно-кишечного тракта и развитие химического ожога.

С тех пор мало что изменилось, и метод «3–4 крупинки на 1 литр воды» по-прежнему работает.

Современная методическая литература говорит нам, что слабый раствор – это примерно 0,01–0,1%-й, тогда как крепким уже считается 2–5%-й раствор.

Меры предосторожности при лечении марганцовкой

Калия перманганат относится к очень активным, сильнодействующим веществам, поэтому необходимо соблюдать следующие правила:

Во время приготовления раствора. Растворять перманганат калия следует в прозрачном стакане или банке. Как уже упоминалось, обязательным является тщательное процеживание готового раствора для приёма внутрь. Кроме того, случайное попадание в организм крепкого раствора марганцовки может вызвать так называемую метгемоглобинемию – состояние, чреватое тотальным недостатком кислорода для всех органов и тканей и, прежде всего, нарушением функции почек. Конечно, для перманганата калия существует антидот (вещество с противоположным действием) – метиленовый синий. Но для лечения отравления марганцовкой требуется внутривенное его введение в больших количествах, а это даже не во всякой больнице можно осуществить.

При хранении. Порошок хранят в плотно закрытой таре, исключающей попадание влаги или прямых солнечных лучей. Ни в коем случае нельзя трясти флакон, это может привести к самовоспламенению или даже взрыву! Недаром калия перманганат признан прекурсором, то есть предшественником токсичного вещества, и с середины 90-х годов ХХ в. его свободная продажа была запрещена.

Альтернатива марганцовке

После введения запрета на продажу марганцовки встал вопрос: чем же её заменить? В условиях больниц и клиник для детоксикации или при пищевых токсикоинфекциях применяют ЭДТА (соль этилендиаминтетрауксусной кислоты), известную ещё как пищевая добавка Е-385. В свободной продаже этот препарат не встретишь. Тем не менее особой трагедии в недоступности ЭДТА современному покупателю нет, ведь в большинстве случаев приём антимикробных препаратов даёт хороший результат безо всякой марганцовки!

Если речь идёт об отравлении пищевыми продуктами, то целесообразно применять, образно говоря, «прицельно» действующие средства. Речь идёт о кишечных антисептиках – лекарственных препаратах широкого спектра действия. В таком случае есть шанс воздействовать напрямую на возбудителя, а не терять время, ожидая развития антиоксидантного действия марганцовки.

При отравлении лёгкой и средней степени могут помочь антисептики на растительной основе, например, Ротокан, содержащий экстракты ромашки, календулы и тысячелистника – мощных природных бактерицидов (веществ, убивающих бактерии).

Так можно ли пить марганцовку при отравлении? Однозначный ответ – да, можно. Правильно приготовленный раствор этого вещества, пожалуй, одно из немногих средств, которое можно назвать безвредным по отношению к человеку или домашним животным. Достаточно помнить о правилах хранения и растворения порошка перманганата калия и не забывать применять их на практике.

Если ребенок отравился марганцовкой (перманганатом калия)

Несмотря на то, что с 90-х годов двадцатого века перманганат калия был исключен из свободной продажи, до сих пор почти в каждой семье имеются его «запасы», сохранившееся от бабушек.

Марганцовка относится к высокоактивным веществам – даже при взаимодействии с воздухом, кожей мгновенно вступает в химические реакции, которые могут привести к плачевным последствиям – вплоть до смертельного исхода (смертельная доза для ребенка – около 3 г)!

Возможны как острое (когда ребенок из любопытства, по ошибке или с лечебной целью выпивает концентрированный раствор данного вещества), так и хроническое отравление (при купании в «крепких» растворах марганцовки).

Действие перманганата калия (марганцовка)

Наиболее опасным является, если малыш употребил вовнутрь сухое вещество перманганата калия (кристаллы), а не водный раствор. При взаимодействии марганцовки с биологическими тканями человека, выделяются вещества (двуокись марганца, атомарный кислород и едкая щелочь), приводящие к

ожогам,
кровотечениям,
повышенному слюноотделению,
рвоте,
боли,
поносам с кровью,
отеку гортани с нарушением дыхания, что может потребовать коникотомии – прокалывания шеи в области крико-тиреодной связки для осуществления доступа воздуха в дыхательные пути.

Визуально ротовая полость становится темно-коричнево-бурого цвета.

Как должны действовать родители при отравлении ребенка марганцовкой

Перво-наперво: вызвать бригаду скорой помощи!

Далее – родители должны удалить кристаллы или раствор перманганата калия с кожи и слизистых ребенка водой (прополоскать рот, смыть с кожи под проточной водой).

Антидотной (содержащей противоядие) является обработка полости рта 1% раствором аскорбиновой кислоты. Выпускается 5% и 10% аскорбиновая кислота, соответственно для приготовления нужной концентрации необходимо развести ее водой в 5 или 10 раз.

Или обработать раствором, содержащим:

2 литра воды + полсткана (100 г) 3% перекиси водорода + стакан (200 г) 3% уксусной кислоты – столового уксуса.

Марлю или ткань смачивают в любом из данных растворов (раствор аскорбиновой кислоты является более доступным и безопасным) и промокают пораженные участки рта и кожи, таким образом нейтрализуется повреждающее действие марганцовки.

Если Вы воспользуетесь раствором аскорбиновой кислоты, то эффект мгновенно увидите «налицо»: темно-коричневая окраска слизистых, кожи исчезнет и вернется к физиологическому цвету!

Рвоту на дому нельзя вызывать! Промывание желудка при необходимости произведет врач через зонд (с использованием одного из вышеописанных растворов)!

Профилактика отравления перманганата калия

Если вы используете раствор марганцовки как лечебное средство внутрь, или наружно – приготовьте БЛЕДНО-розовый раствор в прозрачной таре и обязательно процедите его через 8-10 слоев марли во избежание попадания кристаллов перманганата калия на кожу/слизистые человека.

Естественно, необходимо хранить порошок марганцовки в недоступном для детей месте, исключив попадание солнечных лучей и механическое воздействие на него.

Городкова Юлия Вячеславовна
кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ

Поделитесь ссылкой на страницу:

Пищевое отравление – ГБУЗ “Брюховецкая ЦРБ” МЗ КК

Пищевое отравление — тревожные сигналы из желудка

Симптомы пищевого отравления способен диагностировать практически любой человек, даже не обладающий глубокими медицинскими познаниями. Подобное расстройство пищеварительной системы, есть все шансы получить в любое время, однако в жаркие летние месяцы, вероятность отравления пищевыми продуктами существенно возрастает.

Если Вы съели недоброкачественные продукты, то временной интервал, спустя который тревожная симптоматика начнёт о себе заявлять, колеблется от одного часа до нескольких суток. Ярко выраженными признаками проблем с пищеварением можно считать:

рвотные позывы

тошнота

запоры

диарея

болевые ощущения в области живота

высокие показатели температуры тела

Классификация пищевых отравлений

Фундаментально различают два основных вида подобной проблемы, подробней остановимся на каждом из них.

Лёгкая форма — не требует обязательного применения медикаментозных препаратов, поскольку ядовитые бактериальные вещества, проникшие в организм, дестабилизируют процесс кишечного всасывания. Приём таблеток, будет способствовать усилению раздражения слизистой оболочки желудка, кишечника.

Возникновение рвотных позывов можно воспринимать, как отчётливый сигнал организма о самостоятельной борьбе с токсинами, проникшими вместе с некачественными продуктами внутрь. В такой ситуации, весьма уместно будет провести процедуру промывания желудка.

Для осуществления подобного мероприятия необходимо употребить раствор поваренной соли, соды, марганцовки (на один лит воды взять ст. л). Альтернативным вариантом промывания может служить употребление большого количества кипячёной воды, приблизительно два литра, с дальнейшим искусственным вызывание рвоты, путём надавливания пальцем на корень язычка

Все перечисленные действия, рекомендуются к проведению на протяжении первых шести часов, с момента проявления первичной симптоматики пищевого отравления. За этот временной интервал, следует провести минимум три повторения очищающей желудок процедуры.

В тоже время, если единственным беспокоящим Вас симптомом является диарея, то промывание допускается не проводить.

Бывает, что рвотные позывы не прекращаются после очищающих процедур, промывание не помогает. Катастрофических причин для паники в данной ситуации нет, не стоит чрезмерно нервничать. Необходимо постараться расслабиться и успокоиться. Лучше всего, будет прилечь на кровать, подержать во рту кубик льда, из замороженного мятного чая. Конечно, желательно, чтобы в подобной ситуации, Вам оказал содействие близкий человек.

Приготовить подобный чай из мяты совсем несложно, а главное, это можно сделать достаточно оперативно.

Сухую мяту, количеством (2 ч. л), соединяют с кипятком (200 мл), предоставить возможность настояться на протяжении пять минут, а затем отфильтровать.

Кроме того, весьма позитивно на самочувствии может сказаться постановка клизмы (0.5 л) мятным отваром комнатной температуры. Возможно, и данный шаг не принесёт желаемого облегчения, тогда ежечасно, в медленном темпе, употребляйте по 100 мл мятного чая, до полного исчезновения неприятных ощущений, прекращения тошноты.

Куда более серьёзную опасность для здоровья организма человека представляет острая форма, при которой, ключевыми признаками являются постоянный понос, сильная, непрекращающаяся рвота. Чтобы оперативней провести “чистку” организма от токсических веществ, обильно присутствующих в испорченных продуктах, следует, естественно в пределах разумного, употреблять большое количество жидкости.

Под словом жидкость, я подразумеваю тёплую, кипячёную воду — регулярно каждый час, минимум 200 мл. Во избежание чрезмерных натриевых потерь, допустимо будет растворить ч. л соли.

Отдельно хочется сказать про аптечные препараты против диареи, которые Вам с “радостью” предложат приобрести в ближайшем аптечном киоске. Без согласования с врачом, настоятельно не рекомендуется спешка в их приёме. Они лишь кратковременно нормализуют ситуацию, парализую гладкую мускулатуру кишечника. Болевые ощущения в животе пропадают, понос прекращает доставлять неудобства.

Однако ключевая причина пищевого отравления сохраняется, микробы, токсины, попавшие с недоброкачественными продуктами в организм никуда не деваются. Через некоторое время проблемы желудка вновь дают о себе знать, опять рвота, снова понос.

Профилактика пищевых отравлений

Чтобы максимально оградить свой организм от встречи с враждебными бактериями, следует придерживаться некоторых несложных правил сохранности пищевых продуктов.

Сваренный рис не стоит длительное время оставлять в тёплом виде, поскольку там создаются отличные условия для зарождения бациллы эхиноцереуса. Буквально через шестьдесят минут, после употребления подобного продукта, у человека вызывается рвота, а затем обязательно ждите диарею, она не за горами. Отравления не произойдёт, при условии, что рис будет скоротечно охлаждён, дальнейшим местом его хранения станет холодильник.

Следующей по списку опасных бактерий значится клостридия, проявляющая максимальную активность в фарше любого вида, мясной подливе, если их на длительный временной промежуток оставить в тёплом месте. Характерными признаками в данном случае являются: судороги, локализующиеся в нижней части живота, активная диарея, постоянная головная боль. Высокая температура способна держаться длительное время, вплоть до нескольких суток.

Схожая симптоматика отмечается при отравлениях, спровоцированных кишечной палочкой. Наиболее благоприятной для неё средой обитания является не полностью прожаренное мясное блюдо, да, впрочем, она способна прописаться практически в любом некачественном мясном продукте. Подобная форма отравления чрезвычайно опасна, несёт серьёзную угрозу для здоровья всего организма. Терапевтический процесс лучше осуществлять в стационарных условиях.

Далее по списку следует листерия — излюбленным местом “проживания” которой, считаются сыры мягких сортов. К сожалению, имеет способность размножаться даже при хранении в холодильнике. Симптомы отравления имеют большую степень схожести с признаками гриппа, поскольку наблюдаются высокая температура, продолжительные головные боли, мышечная слабость, рвотные позывы. Группу рискам “возглавляют” люди преклонного возраста, маленькие дети.

Другой, чрезвычайно распространённой бактериальной неприятностью является сальмонелла. Источниками её проникновения в организм являются: куриные сырые яйца, недобросовестно проваренная птица, наконец, просто любое готовое блюдо, которое было оставлено в тёплом помещении на несколько часов.

Завершает список самых “популярных” бактерий стафилококк, проникающий в организм через заражённую пищу. Переносчиками способны стать ветчина, колбаса, птица, кондитерские изделия наполненные кремом.

Симптоматика пищевого отравления для последних двух бактерий идентична: болит нижняя область живота, постоянное ощущение слабости, озноба, сильная диарея, рвота.

Имеется достаточно обширный перечень продуктов, употребление которых, в жаркую погоду, повышает до максимальных значений вероятность пищевого отравления.

Первая группу составляют многочисленные кондитерские изделия: торты, пирожные, взбитые сливки, заварной крем

Творожная продукция, особенно приобретённая с уличных лотков несанкционированной торговли: сырое молоко, творог развесной, сметана, сырки.

Недожаренная до конца яичница, сваренные всмятку яйца, гоголь-моголь.

Варёные, ливерные колбасы, заливные, студни, паштеты.

Ягоды, фрукты, овощи, которые имеют подпорченный вид или просроченный срок годности.

Разрезанный арбуз, магазинные салаты, винегреты.

Более подробно хочется остановиться на грибах. При несоблюдении элементарных правил приготовления, проблемы пищеварения после их употребления — явление весьма распространённое. Наиболее часто, грибное отравление заявляет о себе, спустя приблизительно пять часов после употребления. Симптоматика при этом достаточно характерная:

головокружение

понос

редкий пульс

тошнота

“кинжальные” болевые ощущения в области живота

весьма интенсивные судороги

В такой ситуации выход одни — незамедлительная, скорейшая транспортировка больного в ближайшее медицинское учреждение. Если подобная ситуация произошла на дачном участке, до прибытия врачей, допустимо провести промывание желудка. Сделайте клизму на основе ромашкового настоя (300 мл воды на ст. ложку соцветий). Затем, дав больному проверенное слабительное средство, постарайтесь уговорить выпить его крепкий чай.

Врач отделения медицинской профилактики Е.А. Шматко

Об отравлении грибами | Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан

Продолжается сезон сбора грибов, в связи с чем, мы хотим напомнить жителям республики об основных мерах профилактики отравления грибами.

По данным Роспотребнадзора на территории Республики Башкортостан за 8 месяцев 2020 года зарегистрировано 20 случаев отравления грибами, без летальных исходов. Однако, несмотря на спокойную статистику, хочется отметить, что отравление грибами протекает намного тяжелее других пищевых отравлений, особенно его тяжело переносят дети и люди преклонного возраста.

Основная причина грибных отравлений – неумение распознавать съедобные и ядовитые грибы, неправильное приготовление блюд из некоторых съедобных и условно съедобных грибов.

Основные признаки отравления могут появиться уже через 1,5-2 часа после их употребления. Продолжительность скрытого периода и симптомы зависят от вида ядовитых грибов, их количества, возраста и массы тела человека, употребления алкоголя и других причин. В целом симптоматика характеризуется появлением головных болей, тошноты, рвоты, сильных болей в животе с диареей до 10-15 раз в сутки. Температура может слегка повышаться или оставаться нормальной. Пульс становится слабым, конечности – холодными. Например, при отравлении мухоморами, ложными опятами возможно появление бреда, галлюцинаций.

Очень важно при появлении признаков отравления грибами, до прибытия врача, принять экстренные меры для предотвращения всасывания яда. В первую очередь необходимо промыть желудок тёплой водой с питьевой содой или слабо-розовым раствором марганцовки, уложить в горизонтальное положение (обеспечить полную неподвижность) и давать пить маленькими порциями холодную солёную воду и активированный уголь.

При сборе и приготовлении грибов всегда необходимо строго соблюдать основные правила:

– не зная гриб, никогда не берите его! Даже при малейшем подозрении, что гриб несъедобный, лучше оставить его в лесу. Необходимо помнить, что жизнь дороже. Перезревшие, испорченные (поклеванные птицами или подпорченные животными, начинающие гнить) и червивые грибы брать не стоит, так как польза от них сомнительная. Можно отравиться и съедобными грибами: в старых грибах наряду с полезными веществами часто имеются продукты разложения белков, пагубно влияющие на организм человека. Поэтому пригодными для пищи являются только сравнительно молодые грибы;

– не собирайте вдоль автомобильных дорог, свалок, рядом с нефтяными разливами, вблизи факелов;

– не давайте в пищу грибы детям до 5 лет, беременным, кормящим женщинам и людям с заболеваниями желудочно – кишечного тракта, почек, так как этот продукт трудно переваривается;

– не употребляйте грибы в сыром виде, а собранные грибы нужно сразу-же перебрать и желательно термически обработать в этот же день;

– хранить грибы лучше в свежезамороженном и отваренном – замороженном виде 6-12 месяцев. Жареные и затем замороженные грибы следует хранить 3-4 месяца;

– в случае возникновения недомогания после употребления грибов нужно обращаться за медицинской помощью, не проводить самолечение.

Суицидальное проглатывание кристаллов перманганата калия: редкая встреча

Toxicol Int. 2014 сентябрь-декабрь; 21 (3): 331–334.

Равиканти Картик

Отделение неотложной медицины, Институт медицинских наук и исследовательский центр Видехи, Бангалор, Карнатака, Индия

Хари Прасад Канакапура Вирендранатх

Отделение неотложной медицины, Институт медицинских наук и исследовательского центра Видехи, Карнатакский центр, Бангалор , Индия

Сиддрадж Вали

Мурали Н.Т. Мохан

Правин А.

К. Кумар

¹ Отделение медицинской гастроэнтерологии, Институт медицинских наук и исследовательский центр Видехи, Бангалор, Карнатака, Индия

Гаганам Тримурти

Отделение неотложной помощи, Институт медицинских наук и исследовательский центр Видехи, Бангалор, Карнатака , Индия

Адрес для переписки: Dr.Ravikanti Karthik, 3 ^rd Year Pg в отделении неотложной медицины, Институт медицинских наук и исследовательский центр Vydehi, # 82, район Эпип, Уайтфилд, Бангалор – 560 066, Карнатака, Индия. Электронная почта: [email protected]

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3. 0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии оригинальная работа правильно процитирована.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Отравление перманганатом калия не является обычным явлением. Хотя симптомы проглатывания перманганата калия являются желудочно-кишечными, а осложнения из-за приема перманганата калия включают сердечно-сосудистую депрессию, повреждение печени и почек, обструкцию верхних дыхательных путей, склонность к кровотечениям и метгемоглобинемию. Ранее о поражении желудка перманганатом калия сообщалось редко. Мы сообщаем о 34-летней пациентке, которая обратилась в наше отделение неотложной помощи после суицидального проглатывания кристаллов перманганата калия.По окончании лечения больная выписана домой на 8 сутки после поступления. Таким образом, мы пришли к выводу, что экстренная эндоскопия играет важную роль в диагностике и лечении перманганата калия.

Ключевые слова: Отделение неотложной помощи, экстренная эндоскопия, повреждение желудка, кристаллы перманганата калия

ВВЕДЕНИЕ

Перманганат калия – мощный окислитель. Это кристаллическое вещество без запаха, доступное в виде порошка или таблеток, без рецепта.Он используется в клинических условиях как антисептическое и противогрибковое средство. [1,2] Исторически его применение было интересным: он использовался как абортивное средство, как жидкость для промывания уретры для лечения гонореи, как жидкость для промывания желудка при алкалоидах. отравление, и в твердой форме в качестве местного средства от укуса змеи. [3] Составы включают готовые к употреблению растворы, гранулы, таблетки, кристаллы и порошок. При комнатной температуре перманганат калия существует в виде кристаллов темно-пурпурного или бронзового цвета, без запаха, сладковатых, терпких на вкус, которые имеют синий металлический блеск.Хорошо растворяется в воде; водные растворы имеют цвет от розового до фиолетового и медленно откладывают диоксид марганца. Разъедающее действие перманганата калия при приеме внутрь на желудочно-кишечный тракт и глаза может быть вторичным по отношению к образованию гидроксида калия, сильного щелочного разъедающего вещества. Щелочные разъедающие вещества вызывают некроз разжижения, позволяя глубоко проникать в ткань слизистой оболочки по мере разрушения клеток. [4] Отравление перманганатом калия встречается нечасто. Симптомы при приеме внутрь перманганата калия – это желудочно-кишечные (такие как дисфагия, одинофагия, тошнота и рвота, которые являются результатом отека желудочно-кишечного тракта, ожогов и язв), респираторные и кровеносные.[5] Осложнения из-за приема перманганата калия включают поражение печени, почек, обструкцию верхних дыхательных путей, склонность к кровотечениям и метгемоглобинемию. Основными причинами смерти от тяжелого отравления перманганатом калия являются сердечно-сосудистая депрессия и коллапс, обструкция верхних дыхательных путей, геморрагический шок из-за массивного желудочно-кишечного кровотечения [1,6,7]. Ранее редко сообщалось о поражении желудка перманганатом калия. Здесь мы описываем случай суицидального проглатывания перманганата калия и раннее использование экстренной эндоскопии верхних отделов ЖКТ для оценки степени тяжести и руководства лечением.

История болезни

34-летняя женщина обратилась в отделение неотложной медицинской помощи через час после суицидального проглатывания половины чайной ложки кристаллов перманганата калия (приблизительно 3,33 г) [], после чего у нее было два эпизода рвоты, жгучая боль в горло и эпигастрий. Анамнез не имел значимых данных, за исключением сахарного диабета II типа, от которого она принимала таблетки метформин 500 мг 1 раз в сутки. По прибытии она была в сознании, но была взволнована.Ее жизненно важные параметры были следующими: частота сердечных сокращений (ЧСС): 110 ударов в минуту, артериальное давление (АД): 150/90 мм рт. ₂) 98% находился в помещении. Электрокардиограмма (ЭКГ) показала нормальный синусовый ритм, газ артериальной крови в норме. Ее шкала комы Глазго (GCS) составила 14 (E4V4M6). При физикальном осмотре в ее ротовой полости были обнаружены красновато-коричневые пятна на слизистой оболочке щеки, зубах, нижней кайме и твердом небе. Ее дыхательные пути проходимы, стридора не было.Ее дыхание и кровообращение были нормальными. Системное обследование без особенностей, за исключением выраженной болезненности в эпигастрии. Все ее лабораторные показатели были нормальными, за исключением повышенного общего количества лейкоцитов 17 720 / мкл; Рентгенограмма грудной клетки в норме.

Кристаллы перманганата калия, проглоченные нашим пациентом

Ни введение орогастрального зонда, ни промывание желудка не производилось. Состоялась консультация гастроэнтеролога и эндоскопия верхних отделов ЖКТ через 6 ч после поступления в больницу.Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта показала нормальное соединение пищевода и желудочно-пищеводного (ГЭ) [], ниже соединения ГЭ верхние две трети желудка ближе к большей кривизне, слизистая оболочка воспалена кристаллами перманганата калия, встроенными в воспаленную слизистую []. Отверстие привратника в норме, луковица двенадцатиперстной кишки и D ₂ в норме []. Из-за обширной области воспаления, связанной с отложением кристаллов и повышенного риска ирригации перфорации, санация раны у нашего пациента не проводилась.

Нормальный пищевод и гастроэзофагеальное соединение при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у нашего пациента

Тело желудка с умеренно тяжелым гастритом при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта с включенными кристаллами перманганата калия

Нормальная луковица двенадцатиперстной кишки и D2 при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Эндоскопия пациента

Из-за ожидаемых осложнений, связанных с отравлением перманганатом калия, пациент был помещен в отделение интенсивной терапии для наблюдения и тщательного психиатрического обследования.Остальная часть ее пребывания в больнице прошла без происшествий. Пациент был выписан на 8 день после поступления после подтверждения нормального содержания марганца в сыворотке (0,8 мкг / дл). Пациенту было предложено пройти через 3 недели контрольную эндоскопию, которая показала линейную язву желудка [], но после выписки у пациента не было симптомов.

Линейная язва на теле желудка при контрольной эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта через 3 недели после приема внутрь

ОБСУЖДЕНИЕ

Перманганат калия – сильно разъедающий водорастворимый окисляющий антисептик для очищения и дезодорирования гнойных экзематозных реакций и ран, используемых в ваннах и влажных повязках.[8] Это легко доступный безрецептурный окислитель. Сильное окисляющее действие перманганата калия вызывает ожоги в зависимости от концентрации и количества местного раздражения [9] и вызывает некроз разжижения. [4] Составы включают готовые к использованию растворы, гранулы, таблетки, кристаллы и порошок. [4] Проглатывание концентрированных растворов или сухих кристаллов перманганата калия может вызвать отек и кровотечение губ и языка, отек глотки и отек гортани. У нашего пациента была воспаленная слизистая оболочка, связанная с ожогами и изъязвлениями слизистой оболочки щек, нижней красной каймой и твердым небом с отеком губ с коричневатыми кристаллами перманганата калия в полости рта вследствие проглатывания. Ожоги и изъязвления рта, пищевода и желудка возникают из-за действия перманганата калия. [6]

Проглатывание перманганата калия может привести к повреждению верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Проявления со стороны ЖКТ при приеме перманганата калия включают тошноту и рвоту. Проглатывание перманганата калия может вызвать осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, похожие на прием кислоты и щелочи. Воздействие перманганата калия на желудочно-кишечный тракт является щелочным. Ожоги и изъязвления рта, пищевода и желудка возникают из-за действия перманганата калия.[6] Хорошо коррелируя с литературой, у нашего пациента был умеренно тяжелый гастрит дна и тела желудка (верхние две трети желудка ближе к большей кривизне ниже гастроэзофагеального перехода) с включенными кристаллами перманганата калия над воспаленной слизистой оболочкой и жгучей болью в эпигазрии после двух основной жалобой были эпизоды рвоты. Некротические язвы, возникшие в результате употребления перманганата калия, могут привести к перфорации. Стриктура пищевода и стеноз привратника – поздние осложнения, о которых сообщается в литературе.[10] У нашего пациента развилась линейная язва на теле желудка как позднее осложнение, вызванное едким действием перманганата калия.

Системные эффекты, вторичные при приеме внутрь кристаллов перманганата калия, обычно не проявляются из-за плохой абсорбции. Однако; прием перманганата калия может вызывать системные токсические эффекты, такие как тахикардия, гипотензия, галлюцинации, метгемоглобинемия и цианоз, метаболический ацидоз, гемолиз, респираторный дистресс-синдром у взрослых, коагулопатия, острая печеночная недостаточность, острая почечная недостаточность, панкреатит и даже смерть в тяжелых случаях.Некоторые эффекты могут проявляться через 36 часов после приема внутрь, включая диссеминированное внутрисосудистое свертывание, сердечную недостаточность и печеночную недостаточность. [8] Считается, что системная токсичность вызвана окислительным повреждением. [1,5] У нашего пациента не было никаких системных токсических эффектов, за исключением местных желудочно-кишечных эффектов или осложнений. Сообщенная летальная доза перманганата калия для взрослых составляет 10 г [6] или эквивалент 1,5 чайных ложек кристаллов [11], а доза, которую принял наш пациент, была ниже (3.33 г перманганата калия), чем токсическая доза.

Основой лечения перманганата калия является поддерживающая терапия [4,6,8], а первоочередной задачей является обеспечение безопасности дыхательных путей. [6]

Непосредственной проблемой после приема внутрь перманганата калия является угроза острого отека гортани [12], что требует ранней эндотрахеальной интубации или даже экстренной хирургической операции на дыхательных путях. У нашего пациента не было никаких симптомов или признаков, указывающих на обструкцию дыхательных путей, при поступлении и во время пребывания в больнице.Существует риск перфорации при введении назогастрального зонда; однако из-за возможности серьезной системной токсичности, по усмотрению клинициста, следует рассмотреть возможность введения небольшого гибкого назогастрального зонда для аспирации желудочного содержимого после приема большого количества пищи. [4] Однако в нашем случае введение назогастрального зонда или промывание желудка не проводилось из-за риска перфорации. Противопоказаны рвотные и кислотные средства. [13] Следует избегать индуцированной рвоты, назогастрального применения или введения нейтрализующего агента.[14] Эффективность активированного угля при отравлении перманганатом калия неизвестна, поэтому его применение спорно. [15,16] В нашем случае активированный уголь не применялся, поскольку планировалось проведение экстренной эндоскопии.

Экстренная эндоскопия – важный инструмент, используемый для оценки локализации и тяжести повреждений пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки после проглатывания каустика. Экстренная эндоскопия полезна не только для оценки тяжести повреждения, но и для руководства.[5] Пациентам с признаками и симптомами (рвота, слюнотечение, стридор или одышка) преднамеренного проглатывания следует пройти эндоскопию в течение 12–24 часов, чтобы определить степень заболевания. Слишком раннее выполнение эндоскопии может не выявить степень или глубину повреждения тканей [17]. Отсроченная эндоскопия увеличивает риск перфорации. [18] Из-за этого следует избегать повторных обследований между 5 и 15 днями [19]. У нашего пациента эндоскопия была проведена через 6 часов после приема внутрь, а контрольная эндоскопия была проведена через 21 день после приема, показав линейную язву желудка как позднее осложнение, вторичное по отношению к едкому эффекту перманганата калия.

Полезные исследования при отравлении перманганатом калия включают тесты функции печени и почек, определение уровня метгемоглобина, сывороточной амилазы и сывороточного уровня марганца. Функции печени и почек были в пределах нормы, как и уровень амилазы сыворотки. У нашего пациента мы не измеряли уровень метгемоглобина, так как не было никаких клинических признаков, указывающих на метгемоглобинемию, а газ артериальной крови был нормальным. Фактически, мы измерили уровень марганца в сыворотке через 12 часов после приема, и он оказался нормальным (0,8 мкг / дл). Использование кортикостероидов вызывает споры, хотя было высказано предположение, что они минимизировали отек тканей и патологический воспалительный ответ у одного пациента. [16] Мы не применяли кортикостероиды для уменьшения воспалительного отека у нашего пациента.

Сообщалось о суицидальном приеме перманганата калия внутрь. Повреждение ЖКТ из-за проглатывания кристаллов перманганата калия – необычная ситуация. В нашем случае коррозионные повреждения наблюдались только в желудке. Следует рассмотреть возможность ранней эндоскопии для определения степени повреждения верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с подозрением на повреждение желудочно-кишечного тракта.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Экстренная эндоскопия играет важную роль в диагностике и лечении перманганата калия внутрь.Следовательно, следует рассмотреть возможность ранней экстренной эндоскопии для определения степени повреждения верхних отделов ЖКТ в отделении неотложной помощи.

Сноски

Источник поддержки: Нет.

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Янг Р.Дж., Кричли Д.А., Янг К.

К., Фрибэрн Р.С., Рейнольдс А.П., Лолин Ю.И. Смертельная острая гепаторенальная недостаточность после приема внутрь перманганата калия. Hum Exp Toxicol. 1996; 15: 259–61. [PubMed] [Google Scholar] 2.Элленхорн М. Перманганат калия. В: Элленхорн М., Шонвальд С., Ордог Г. и др., Редакторы. Медицинская токсикология Элленхорн: диагностика и лечение отравления человека. Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1997. С. 1606–7. [Google Scholar] 4. Гринвуд-Виллидж: Thomson Reuters (Healthcare) Inc; [Последний доступ 4 декабря 2010 г.]. Перманганат калия в системе POISINDEX ® [Интернет-база данных] Доступно по адресу: http: // www. micromedex.com. [Google Scholar] 5. Джонсон ТБ, Кэссиди Д.Д. Непреднамеренное употребление перманганата калия внутрь.Педиатр Emerg Care. 2004. 20: 185–7. [PubMed] [Google Scholar] 6. Онг К.Л., Тан Т.Х., Чунг В.Л. Отравление перманганатом калия; редкая причина смертельного самоотравления. J Accid Emerg Med. 1997. 14: 43–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Гершковиц Э.

, Вейцман З. Отравление перманганатом калия в младенчестве. Harefuah. 1991; 120: 512–3. [PubMed] [Google Scholar] 8. Dhamrait RS. Обструкция дыхательных путей после приема внутрь перманганата калия. Анестезия. 2003. 58: 606–7. [PubMed] [Google Scholar] 9. Wisbauer M, Schmitt M, Mayatepek E, Hoehn T.Akzidentellekalium-permanganatverätzung. Monatsschr Kinderh. 2008; 156: 1100–3. [Google Scholar] 10. Kochhar R, Das K, Mehta SK. Перманганат калия вызвал стриктуру пищевода. Hum Toxicol. 1986; 5: 393–4. [PubMed] [Google Scholar] 11. Cowie RL, Escreet BC. Токсичность перманганатом калия. С. Афр Мед Дж. 1981; 60: 304. [PubMed] [Google Scholar] 12. Госселин Р.Э., Смит Р.П., Ходж Х.С. Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1984. Клиническая токсикология коммерческих продуктов. [Google Scholar] 13. Rumack BH, Burrington JD.Проглатывание каустических веществ: рациональный взгляд на разбавители. Clin Toxicol. 1977; 11: 27–34. [PubMed] [Google Scholar] 14. Уотерс Д.С., Уотерс Д., Сьюоллс Т. В: Текущая неотложная диагностика и лечение.

5-е изд. Стоун С.К., Хамфрис Р.Л., редакторы. С. 963–1011. [Google Scholar] 15. Кристиан А. Томашевский. Каустики. В: Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS, ред. Неотложная медицинская помощь. Комплексное учебное пособие. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2004. С. 530–2. [Google Scholar] 16. Саутвуд Т., Лэмб С.М., Фриман Дж. Проглатывание кристаллов перманганата калия трехлетним мальчиком.Med J. 1987; 146: 639-40. [PubMed] [Google Scholar] 17. Вакс П.М., Янг А. В: Неотложная медицина Розена. 7-е изд. Маркс Я.А., редактор. Vol. 2. Китай: Мосби Эльзевьер; 2010. С. 1989–93. [Google Scholar] 18. Бозкурт С. Едкие отравления. В: Satar S, редактор. Клиника токсикологии в отделении неотложной помощи. Адана: книжный магазин Нобелевской премии; 2009. С. 555–61. [Google Scholar] 19. Бруно Г.Р., Картер В.А. Каустики. В: Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS, ред. Неотложная медицинская помощь. 6-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2004 г.С. 1130–4. [Google Scholar]

Самоубийство при проглатывании перманганата калия

World J Emerg Med. 2013; 4 (1): 73–74.

Есин Коркут

¹ Гастроэнтерологическая клиника, Государственная больница Дюздже, Дюздже, Турция

Айхан Саритас

² Отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Дюздже, Дюздже, Турция

Айус, Турция

³ Кафедра внутренней медицины, Медицинский факультет Университета Дюздже, Дюзче, Турция

Семих Коркут

² Кафедра неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Дюздже, Дузче, Турция

Хайати Кандис

² Кафедра неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Дюздже, Дюзче, Турция

Давут Балтачи

⁴ Кафедра семейной медицины, Медицинский факультет Университета Дюздже, Дузче, Турция

¹ Гастроэнтерологическая клиника, Государственная больница Дюздже, Дюздже, Турция 9000 3

² Кафедра неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Дюздже, Дюзче, Турция

³ Кафедра внутренней медицины, Медицинский факультет Университета Дузче, Дузче, Турция

⁴ Кафедра медицины Семейная медицина, Медицинский факультет Университета Дюздже, Дюздже, Турция

Поступила в редакцию 21 октября 2012 г .; Принята к печати 19 января 2013 г.

Авторские права: © World Journal of Emergency Medicine Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

ИСТОРИЯ ВОПРОСА:

Перманганат калия используется в клинических условиях как антисептическое и противогрибковое средство. Проглатывание перманганата калия может привести к повреждению верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Из-за его действия возникают ожоги и изъязвления рта, пищевода и желудка. Экстренная эндоскопия полезна для оценки тяжести повреждения, а также для руководства.

МЕТОДЫ:

Мы сообщили о пациенте, поступившем в отделение неотложной помощи после суицидального приема перманганата калия.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

После лечения больная выписана домой на 7-е сутки после поступления.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Ранняя экстренная эндоскопия должна быть рассмотрена для определения степени повреждения верхних отделов желудочно-кишечного тракта в отделении неотложной помощи.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Экстренная эндоскопия, Повреждение желудка, Самоубийство, Перманганат калия