Мазь при трещинах в заднем проходе: Мази и свечи от анальных трещин | ЦМ «Глобал клиник»

Содержание

Мази и свечи от анальных трещин | ЦМ «Глобал клиник»

Мази и свечи от анальных трещин – эффективное средство борьбы с данным состоянием. Архиважно чтобы мази и свечи от анальных трещин назначались врачом. Так как никто, кроме доктора, не сможет правильно решить, – какой мазью или свечой следует лечить больного.

Записаться на прием

Анальные трещины (АТ) чаще всего встречаются у маленьких детей, но могут возникнуть и у взрослого человека, и у людей старческого возраста.

У взрослых АТ вызываются запорами  или же наоборот – поносами, продолжающимися длительное время.
Другими факторами, вызывающими анальные трещины, являются:

  • Уменьшение притока крови к ректальной области.
  • Слишком сильное напряжение мышц сфинктера.

Анальные трещины часто встречаются у женщин после родов и у лиц, страдающих болезнью Крона.
Самый простой, безболезненный и комфортный способ бороться с данной проблемой – использовать мази и свечи от АТ.

 Мази от анальных трещин

  • Левомеколь. Обладает антисептическим и бактерицидным действием.
  • Солкосерил
    . Обеспечивает быструю регенерацию поврежденных тканей.
  • Мазь нитроглицериновая 0,2 %. Улучшает кровообращение в районе анального отверстия, расслабляет сфинктер и за счет этого уменьшает травматизацию АТ.
  • Ультрапрокт. Обезболивает и снимает воспаление
  • Бальзам Ратовник. Восстанавливает защитные свойства поврежденных тканей и ускоряет заживление.
  • Релиф. Благодаря иммуномодулирующему и гемостатическому действию способствует быстрому заживлению трещин.

Свечи от анальных трещин

1. Релиф. Стимулирует регенерацию тканей.
2. Релиф Адванс. Обезболивает.
3. Релиф Ультра. Подсушивает, уменьшает воспаление.
4. Натальсид. Обладает гемостатическим и репаративным свойствами.
5. Проктозан. Имеет вяжущее, противовоспалительное и легкое обезболивающее свойства.

Кроме вышеперечисленных, в аптеках могут предложить еще немалое количество различных мазей и свеч для лечения анальных трещин. Конечно, можно, посоветовавшись с фармацевтом, просто купить какой-либо из предложенных препаратов и попытаться им лечиться. Возможно даже, случайно, лечение будет успешным. Однако не следует забывать, – и мази, и свечи, это не что иное, как лекарственные вещества, имеющие свои показания и противопоказания к применению.

Работник аптеки не может квалифицированно назначать лечение, даже если обладает энциклопедическими знаниями в своей сфере. Хотя бы просто потому, что не имеет точных сведений (кроме обобщенного «анальные трещины»), о том, что именно беспокоит покупателя, в какой стадии находится болезнь, чем она вызвана, препарат с какими свойствами необходим человеку, к чему больной имеет аллергию и т.д.

Такими сведениями может обладать только врач, который, прежде чем назначить пациенту тот или иной препарат (даже мазь), обследует его.
Доктора нашей клиники – ответственные и высококвалифицированные специалисты. Они правильно оценивают ситуацию и, учитывая самые незначительные нюансы течения болезни, назначают именно те свечи или мази, которые необходимы больному именно на данном этапе болезни.
Несвоевременное или неправильное лечение такой небольшой проблемы как анальная трещина, может привести к переходу болезни из острой в хроническую стадию, а в этом случае, очень часто, без хирургического вмешательства не обойтись.

Записаться на прием

Лечение анальных трещин, трещин заднего прохода в Казани

Записаться на обследование проктолога

Анальная трещина в острой стадии

Представляет собой открытую рану, которая кровоточит и болит.

Резкие боли в анальном отверстии возникают во время или после дефекации и могут длиться от нескольких минут до получаса.

Выделения крови обычно бывают незначительными — как правило, в виде 1-2 капель крови на туалетной бумаге.

Что мы делаем при острой трещине?

1. Выявляем причину

Основные причины:

Откуда они берутся?

Механические повреждения.

Из-за запоров, плотных каловых масс, частых клизм или анального секса.

Нарушение кровообращения в прямой кишке.

Неправильно питаемся. Мало двигаемся.

Спазмы сфинктера (непроизвольное сокращение мышц вокруг заднего прохода).

Неврологические проблемы, тяжелые роды, проктологические заболевания (геморрой, тромбоз, анальные кондиломы, бахромки, полипы).

2. Проводим комплексное лечение трещины в условиях дневного стационара

  • Подбираем мазь и/или свечи. В зависимости от размеров, глубины и расположения трещины. С учётом индивидуальных особенностей организма (наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний, свёртываемость крови, возраст и других показателей).
  • Проводим физиотерапевтические процедуры (лазеро-магнитную терапию — сочетание магнитотерапии с низкочастотным терапевтическим лазером).
  • Блокады при спазмах анального сфинктера. Спазм сфинктера вызывает сужение сосудов и нарушение кровоснабжения. В результате заживление трещины замедляется. Поэтому делаем блокады: нет боли — нет спазмов, а хорошее кровообращение ускоряет заживление.
  • Если нарушение кровообращения вызвано неврологическими проблемами, направляем на бесплатную консультацию нашего врача невролога.

Важное дополнение:
Если при обследовании помимо трещины обнаружится ещё геморрой, тромбоз или бахромки, то возможно одновременное (часто даже одномоментное) лечение обоих заболеваний.

Что происходит при хронической анальной трещине?

Кожа вокруг трещины уплотняется. Внутри и снаружи анального канала образуются так называемые «сторожевые бугорки».

Боли могут возникать не только после дефекации, но и без видимых причин. Постепенно боль приобретает постоянный характер.

Вылечить такую трещину мазями и свечами невозможно, так как на утолщённых границах раны перестают образовываться новые клетки. Это означает, что рана не может затянуться, пока не будут удалены бугорки и уплотнения.

Как мы лечим хроническую трещину?

Этап №1. "Превращение" хронической трещины — в "острую"

Для этого врач колопроктолог назначает курс процедур по иссечению трещины, утолщений её границ и сторожевых бугорков.

При этом применяются только самые современные методы:

  • Радиоволновая хирургия с помощью аппаратов «Surgitron» («Сургитрон») и «Фотек».
  • Иссечение лазерным лучом (коагуляция при помощи хирургического лазера).

Длительность курса и количество процедур зависят от индивидуальных особенностей организма и степени тяжести заболевания.

В итоге рана снова приобретает чёткие ровные границы. Без утолщений и уплотнённых бугорков.

Этап №2. Заживление образовавшейся раны

Применяются такие же методы, как и при лечении в острой стадии:

  • Фармакотерапия (мази, свечи)
  • Лазеро-магнитная терапия (магнитотерапия + низкочастотный терапевтический лазер)
  • Блокада (при наличии спазмов)

«Алан Клиник» — специализированный Центр проктологии в Казани

Десятки тысяч пациентов избавились от проктологических проблем благодаря специалистам нашей клиники.

Самолечение опасно! А учитывая высочайшие возможности медицины 21 века, кажется даже нелепым. Обратитесь за помощью к профессионалам!

Применяем современные методы диагностики и безоперационного лечения анальных трещин

Безопасно

Все применяемые нами методы диагностики и лечения одобрены Министерством здравоохранения Российской Федерации. В том числе разрешены к применению:

  • во время беременности,
  • практически сразу после родов и в период лактации,
  • у пациентов пожилого возраста,
  • у «неоперабельных» пациентов, имеющих многочисленные противопоказания, в том числе к проведению анестезии.

Всё вышеперечисленное свидетельствует о максимальной безопасности используемых нами методик.

Опытные врачи

  • Все врачи отделения Проктологии являются членами Ассоциации колопроктологов России.
  • Имеют большой опыт проведения плановых и экстренных операций в стационаре.
  • Имеют такие регалии, как: Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук, Заслуженный врач РТ, член Российского общества хирургов.
  • Один из наших уважаемых врачей — Тажидин Азимович Гамидов — длительное время, в период с 1982 г. по 2007 г., занимал почётную должность Главного проктолога г. Казани.
  • Работу врачей проктологов «Алан Клиник» курирует известный петербургский врач колопроктолог Ковалев Виктор Константинович. В сложных случаях у нас практикуются онлайн-консультации Виктора Константиновича, либо клиника собирает консилиум с его участием.

Максимальный комфорт

  • Обследование и лечение проводятся на удобных кушетках в положении лёжа на боку.
  • Каждому пациенту выдаются одноразовые проктологические шорты, скрывающие всё, кроме проблемной зоны.
  • Благодаря местной анестезии с применением качественных препаратов все неприятные ощущения сведены к минимуму. Даже люди с низким болевым порогом не испытывают боли — только небольшой дискомфорт.
  • Применяем современные методы лечения без операции, без госпитализации, без крови.
  • Рекордно быстрое заживление по сравнению с устаревшими методами лечения!
  • Удобный график работы клиники — с 07:30 до 20:00, без выходных.
  • Есть врачи мужчины и врач женщина. Вы можете выбрать доктора на своё усмотрение.

Подготовка к приему проктолога

Анальная трещина (трещина прямой кишки, трещина заднего прохода) – характеризуется наличием более или менее глубокого разрыва слизистой оболочки прямой кишки. Чаще всего анальная трещина возникает у людей с хроническими запорами или у людей ведущих малоподвижный образ жизни.

Основные симптомы анальной трещины — это боль в области заднего прохода, усиливающаяся во время дефекации и выделение небольших количеств крови из прямой кишки. Диагностикой и лечением анальной трещины занимается врач проктолог.

Основными направлениями лечения анальной трещины являются: устранение запора, регулярные занятия спортом, применение лекарств (мази и свечи) способствующих заживлению  трещины слизистой прямой кишки.

При неэффективности лекарственного лечения трещины прямой кишки проводится операция по ее иссечению.

Каковы причины возникновения анальной трещины?

Основные причины развития анальной трещины это:

Нарушение кровоснабжения анального отверстия (застой крови в области прямой кишки, возникающий у людей ведущих малоподвижный образ жизни или вынужденных длительное время проводить в сидячем положении, имеющих привычку долго сидеть на унитазе).

Травмы анального отверстия при запоре или анальном сексе.

Геморрой. Геморроидальные узлы ослабляют стенки заднего прохода и легко травмируются при дефекации. Также наличие анальных трещин при геморрое объясняется нарушением кровообращения (застой крови, тромбоз) в области заднего прохода.

Анатомические особенности строения прямой кишки. У женщин из-за особенностей строения половых органов слабым местом анального отверстия является его передняя часть. Следовательно, анальные трещины в передней части анального прохода встречаются чаще всего у женщин

Нарушение иннервации прямой кишки (длительный спазм сфинктера) на фоне патологии нервной системы.

Как правило, анальная трещина является результатом воздействия нескольких факторов или причин.

Острая и хроническая анальная трещина

В зависимости от течения заболевания выделяют острые и хронические анальные трещины. Острые анальные трещины возникают спонтанно – при разрыве слизистой прямой кишки (например, во время прохождения плотных каловых масс при запоре). В большинстве случаев острые анальные трещины заживают без всякого лечения в течение 1-2 дней.

Хронические анальные трещины образуются из не закрывшихся острых трещин, которые (в случае повторного воздействия травмирующего фактора) расширяются еще более и инфицируются микробами, обильно населяющими прямую кишку. Стенки хронической трещины прямой кишки плотные. Хронические трещины могут не закрываться в течение многих недель и месяцев.

Анальная трещина во время беременности

Причины развития и симптомы анальной трещины во время беременности сходны с причинами развития и симптомами геморроя у беременных женщин (Геморрой во время беременности). Основной мерой лечения анальных трещин во время беременности является смягчение кала (устранение запора).

Признаки и симптомы анальных трещин.

Симптомами острых анальных трещин являются:

  • Боль в заднем проходе. Боли при острых анальных трещинах сильные и непродолжительные. Боль появляется только во время дефекации и в течение около 15 минут после нее. Чаще всего при острых анальных трещинах болезненный участок выявляют на задней стенке прямой кишки.
  • Спазм  анального сфинктера (отверстия). Как правило, при острых анальных трещинах спазм анального сфинктера ярко выражен. Это проявляется болью и чувством затрудненности при дефекации.
  • Незначительные кровотечения из заднего прохода. Как правило, у больных с анальной трещиной кровотечения возникают во время  дефекации, в результате прохождения плотных каловых масс.
  • Затрудненный акт дефекации.

Симптомами хронических анальных трещин являются:

  • Боль в заднем проходе. По сравнению с острыми анальными трещинами боли при хронических анальных трещинах носят более длительный характер. Боли усиливаются при длительном вынужденном сидячем положении. Данная боль приносит больным большой дискомфорт. Пациенты становятся раздражительными, жалуются на бессонницу.
  • В большинстве случаев у больных с хроническими трещинами прямой кишки развивается такой симптом, как «стулобоязнь» они боятся дефекации и часто прибегают к слабительным.
  • Кровотечения из заднего прохода (особенно при запорах).
  • Выделение гноя из анального прохода.
  • Спазм анального сфинктера менее выражен, чем при острых трещинных.

Анальная трещина, геморрой и рак прямой кишки

Ввиду большого сходства симптомов часто бывает очень сложно отличить трещину заднего прохода от геморроя. Причины развития обоих заболеваний практически идентичны (см. Геморрой). Очень часто больные считают, что страдают геморроем (это более известное заболевание), однако на самом деле страдают трещиной заднего прохода.

Некоторые симптомы анальной трещины (запоры, выделение крови с калом) могут быть спутаны больными с симптомами рака прямой кишки. При этом больные длительное время безуспешно лечатся от геморроя или трещины прямой кишки и упускают момент, когда лечение рака толстой кишки еще может быть эффективным.

В силу сказанного, выше всем пациентам с симптомами анальной трещины рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. Врач проведет обследование и установит точную причину болезни.

Какими могут быть осложнения при анальных трещинах?

К осложнениям анальных трещин относятся:

  • Выраженные боли. Как правило, выраженный болевой синдром при анальных трещинах объясняется сильным спазмом анального сфинктера.
  • Острый парапроктит (при попадании инфекции через дефект  слизистой оболочки прямой кишки в окружающую ее жировую клетчатку).
  • Массивные кровотечения.
  • Свищи прямой кишки.
  • Колит (воспалительное заболевание внутренней оболочки толстого кишечника.
  • Простатит (воспалительные поражения предстательной железы).
  • При неэффективности медикаментозного лечения анальных трещин в течение 13-16 дней показан оперативный метод лечения. Как правило, оперативному методу лечения подвергаются хронические анальные трещины.

Хирургическое лечение анальной трещины

Хирургическое лечение анальных трещин сводится к удалению трещины прямой кишки. Уже на 4-6 день после оперативного вмешательства рана заживает не оставляя следа. Для того чтобы в будущем не происходили рецидивы (повторы) анальных трещин во время операции дополнительно выполняют частичную сфинктеротомию (рассечение волокон мышцы закрывающей задний проход). После завершения операции в задний проход вводят марлевую турунду, пропитанную антисептической мазью. Оперативное вмешательство не является конечной стадией в лечении анальных трещин. После операции проводится ряд гигиенических мероприятий: обработка области заднего прохода антисептиками, тщательной области туалет заднего прохода после дефекации. Большое значение в послеоперационном периоде имеет характер стула. Важно добиваться  мягкого стула не только в послеоперационный период, но и в дальнейшем.

Прогноз при анальных трещинах благоприятен. При адекватном и своевременном консервативном и хирургическом лечении трещин прямой кишки выздоравливает большинство пациентов.

Приём ведёт проктолог Ольга Михайловна Белетей

Для записи на консультацию: e-mail: [email protected], тел.: +7 (391) 297-52-52

Анальная трещина | Семейная клиника А-Медия

Анальная трещина

Анальная трещина — это разрыв слизистой в области заднего прохода. Возникает, как правило, при нарушении стула (запоры, поносы) или при механической травме. Часто сочетается со спазмом мышц. Такие пациенты жалуются на боли в заднем проходе во время и сразу после стула, выделения крови в виде пятен на туалетной бумаге. Иногда единственным проявлением является зуд.

Виды анальных трещин

Различают 2 вида трещин — острую и хроническую.

Острая трещина вполне успешно может быть вылечена без операции с помощью нормализации стула и местного лечения, включающего блокады, специальные мази и свечи.
При отсутствии или неэффективности лечения, сохранении провоцирующего фактора (например, запоров или спазма сфинктера) трещина становится хронической вследствии разрастания рубцовой ткани, которая препятствует заживлению. В этом случае необходимо хирургическое лечение — иссечение анальной трещины. Иногда операция сочетается с дозированным рассечением сфинктера. Эта операция обычно выполняется амбулаторно и хорошо переносится пациентами..

В основе образования трещин заднего прохода лежат нарушения ритма дефекации и консистенции экскрементов (запоры и понос). Кроме того, трещины могут образовываться при потугах во время родов, хронических воспалительных болезнях кишечника (болезнь Крона), а также – о чем следует помнить — в результате прямой травмы анального канала во время анального секса.

Клиническая картина

Клиника острой трещины весьма типична: внезапно, «среди полного здоровья», во время дефекации или сразу после нее возникают резкие, режущие («как ножом») или колющие боли в заднем проходе, которые могут длиться от нескольких минут до 12-14 часов и которые чаще всего самостоятельно исчезают.

Часто при этом возникает небольшое — алыми каплями или мазками на туалетной бумаге — кровотечение. Самолечение — разжижение стула, различные свечи, мази, теплые сидячие ванны, исключение из еды спиртного и острой пищи- могут привести к выздоровлению, но, к сожалению, временному.

Возвращение к обычной пище, запор или понос, часто вызывают рецидив болей. Прежние местные препараты перестают помогать и болезнь переходит в хроническую стадию.

Хроническая анальная трещина характеризуется длительными, возникающими после каждой дефекации, болями, которые так же могут временно самостоятельно прекращаться. Причем такие ремиссии могут длиться месяцами и годами и возобновляться по разным причинам. Возникает повышенная чувствительность кожи по окружности заднего прохода, чувство неполного опорожнения прямой кишки при акте дефекации, часто появляется упорный анальный зуд. При распространении инфекции в окружающие ткани может развиться острый или хронический парапроктит.

Лечение

Лечение острой анальной трещины начинают только с консервативных методов. Прежде всего — борьба с запорами путем настоятельной рекомендации включать в пищевой режим грубую, плохо всасывающуюся пищу (отруби).

Для того, чтобы разорвать порочный круг — запоры, трещины, боли — применяют очистительные клизмы в течение 10-14 дней на фоне щадящей диеты (исключение спиртного и острых блюд), теплые сидячие ванны с ромашкой, свечи и мази. Перед стулом полезно ввести в задний проход тонким резиновым клизменным наконечником 30-40 гр. жидкого масла (вазелинового, подсолнечного и т.п.) При этом болезненность дефекации уменьшается, а сидячая теплая ванна после стула и свечи дополняют обезболивающий эффект.

Для назначения лекарственной терапии анальной трещины необходимо посещение врача колопроктолога (проктолога) для уточнения диагноза и наличия (выраженности) спазма сфинктера. В большинстве случаев острую трещину залечить удается.

Хроническая трещина такому лечению не поддается или облегчение наступает только во время медикаментозного лечения, что практически для физически активного человека трудоспособного возраста не годится.

Показано хирургическое лечение, которое может быть «полуконсервативным» и представляет собой курс локальных инъекций лекарственных препаратов в область трещины и зону внутреннего анального сфинктера.

Оперативное лечение хронической трещины сводится к иссечению трещины в пределах здоровой слизистой оболочки современными малоинвазивными методиками, которые позволяют пациенту не терять трудоспособность и решить проблему в течение короткого времени.

Смотрите также: Прием врача хирурга.

Not Found (#404)

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста Нажмите для выбора услуги

Выбрать дату и адрес

Назад

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

K60 - Трещина и свищ области заднего прохода и прямой кишки

Агиолакс®

Гранулы д/приема внутрь: контейнеры 100 г или 250 г

рег. №: П N012483/01 от 09.07.10 Дата перерегистрации: 01.11.17
Произведено: MADAUS (Германия)
Аекол

Р-р д/местн. и наружн. прим. масляный: фл. 100 мл

рег. №: ЛС-000908 от 10.06.10 Дата перерегистрации: 29.03.13
Аекол

Р-р д/местн. и наружн. прим. масляный: фл. 100 мл

рег. №: ЛСР-000018 от 27.03.07
Анестезол®

Суппозитории рект.: 10 шт.

рег. №: Р N002747/01 от 12.08.09
Анузол

Суппозитории рект.: 10 шт.

рег. №: Р N000434/01 от 31.08.10
Анузол

Суппозитории рект.: 10 шт.

рег. №: Р N000279/01 от 06.02.09 Дата перерегистрации: 07.11.17
Анузопрокт

Суппозитории рект.: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 16, 18, 20, 21, 24, 25, 27, 28, 30, 32, 35, 36, 40, 42, 45, 48, 49, 50, 54, 56, 60, 63, 64, 70, 72, 80, 81, 90 или 100 шт.

рег. №: ЛП-005396 от 11.03.19
Ауробин®

Мазь д/местн. и наружн. прим. 2 мг+20 мг+20 мг/1 г: туба 20 г

рег. №: П N014951/01 от 09.10.08 Дата перерегистрации: 22.04.19
Безопрокт

Мазь д/ректальн. и наружн. прим.: тубы 2 г или 10 г

рег. №: П N012011/01 от 26.09.11 Дата перерегистрации: 08.10.20
Бетиол®

Супп. ректальные 15 мг+200 мг: 10 шт.

рег. №: Р N003145/01 от 25.11.09 Дата перерегистрации: 30.11.16
Бисакодил

Супп. ректальные 10 мг: 10 шт.

рег. №: ЛП-005357 от 20.02.19
Бисакодил

Супп. ректальные 10 мг: 6 или 10 шт.

рег. №: ЛС-000288 от 04.05.10
Бисакодил

Суппозитории рект. 10 мг: 10 шт.

рег. №: ЛСР-004585/09 от 08.06.09
Бисакодил

Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 5 мг: 10, 20, 30, 40 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-008830/08 от 06.11.08
Бисакодил

Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 5 мг: 20 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-001448/07 от 09.07.07
Бисакодил-Акрихин

Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 5 мг: 30 или 40 шт.

рег. №: ЛС-002337 от 11.09.12
Бисакодил-Альтфарм

Супп. ректальные 10 мг: 10 шт.

рег. №: Р N001562/01 от 15.12.08 Дата перерегистрации: 16.09.19
Бисакодил-Нижфарм

Супп. ректальные 10 мг: 10 шт.

рег. №: Р N001895/01 от 20.11.12 Дата перерегистрации: 11.12.19
Бисакодил-Хемофарм

Таб. кишечнорастворимые, покр. оболочкой, 5 мг: 30 шт.

рег. №: П N014653/01 от 15.05.09 Дата перерегистрации: 05.08.20
Произведено: HEMOFARM (Сербия) или HEMOFARM (Босния и Герцеговина)
Вулнузан®

Мазь д/местн. и наружн. прим. 120 мг/1 г: туба 45 г

рег. №: П N008924 от 01.09.11
МИ Гамамелис

Салфетки медицинские: 10 шт.

рег. №: ФСР 2010/08649 от 06.04.11
Геморрекс®

Супп. ректальные 250 мг: 5, 10 или 15 шт.

рег. №: ЛП-006168 от 07.04.20
Гепазолон

Супп. ректальные 120 МЕ+1.7 мг+20 мг: 10 шт.

рег. №: ЛСР-005079/09 от 26.06.09 Дата перерегистрации: 22.02.18
Гепатромбин Г

Мазь д/ректальн. и наружн. прим.: туба 20 г в компл. с наконечником д/ректальн. введения

рег. №: П N015945/01 от 05.10.09

Суппозитории рект.: 10 шт.

рег. №: П N015945/02 от 05.10.09
Гутафлос

Капли д/приема внутрь 0.75 г/100 мл: фл./фл.-капельницы/банки 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл, 40 мл, 50 мл, 90 мл и 100 мл

рег. №: ЛП-005416 от 21.03.19
Гутталакс®

Капли д/приема внутрь 0.75 г/100 мл: фл. 30 мл с пробкой-капельницей

рег. №: П N015238/01 от 02.10.09 Дата перерегистрации: 01.08.17

Капли д/приема внутрь 0.75 г/100 мл: фл. 15 мл с пробкой-капельницей

рег. №: П N015238/01 от 02.10.09 Дата перерегистрации: 01.08.17
Гутталакс®

Таб. 5 мг: 20 или 50 шт.

рег. №: ЛП-000834 от 10.10.11 Дата перерегистрации: 01.08.17
Гуттасил

Капли д/приема внутрь 7.5 мг/1 мл: фл. 15 мл или 30 мл с дозатором

рег. №: ЛП-001138 от 08.11.11 Дата перерегистрации: 09.11.16
Гуттасил

Таб. 5 мг: 10 шт.

рег. №: ЛП-003355 от 07.12.15
Гуттасил

Таб. 7.5 мг: 10 или 30 шт.

рег. №: ЛП-003355 от 07.12.15
Диоксизоль

Аэрозоль д/местного и наружн. прим. 12 мг+60 мг/1 г: баллоны 30 г или 60 г

рег. №: Р N003859/01 от 31.05.10

Р-р д/местного и наружн. прим. 12 мг+60 мг/1 г: фл. 50 г

рег. №: ЛС-000359 от 29.12.06
Исфагула

Гранулы д/приема внутрь 3.25 г/5 г: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-005406 от 18.03.19
Календула

Мазь д/наружн. прим. 10 г/100 г: банка 15 г, 25 г или 40 г

рег. №: П N010617 от 30.01.12
Альгинатол®

Супп. ректальные д/детей 250 мг: 10 шт.

рег. №: Р N001060/01 от 29.12.06
Бисакодил-Акри®

Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 5 мг: 10, 20, 30 или 40 шт.

рег. №: 99/445/4 от 20.12.99
Бисакодил-Акри®

Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 5 мг: 30 или 40 шт.

рег. №: ЛС-002337 от 08.12.06
Гербион® Лаксана

Таб., покр. пленочной обол., 15 мг: 20 шт.

рег. №: ЛСР-001744/09 от 10.03.09
Календула мазь

Мазь д/наружн. прим. 10 г/100 г: банки 25 г или 40 г

рег. №: 79/301/5 от 21.03.79
Календула мазь

Мазь д/наружн. прим. 10 г/100 г: банки 25 г или 40 г

рег. №: 79/301/5 от 21.03.79
Календула мазь

Мазь д/наружн. прим. 10 г/100 г: банки 25 г или 40 г

рег. №: 79/301/5 от 21.03.79

Arpimed

Особые указания

Во избежание рецидивов следует продолжать применять Проктомед еще по крайней мере в течение одной недели, однако с меньшей частотой (1 раз в день), даже при полном исчезновении симптомов. Тем не менее, длительность лечения не должна превышать четыре недели.

Если иное не предписано врачом, пациентам не рекомендуется применять Проктомед для самостоятельного лечения симптомов геморроя, если у них сердечные заболевания, артериальная гипертензия, гипертиреоз, сахарный диабет, задержка мочи (гипертрофия предстательной железы).

Прежде чем начать самостоятельное лечение Проктомедом, пациенты должны проконсультироваться с врачом, если на данный момент они принимают антигипертензивные препараты или антидепрессанты (например, ингибиторы МАО).

Если во время применения Проктомеда для лечения боли, зуда и жжения при геморрое возникает ректальное кровотечение или же развивается или усиливается сыпь, раздражение, отечность, боль, кровотечение или другие симптомы, то Вам необходимо прекратить применение препарата и проконсультироваться с врачом.

Сообщите Вашему врачу, если Вы беременны, прежде чем начать принимать данный препарат. Неизвестно выделяется ли или нет данный препарат с грудным молоком. Проконсультируйтесь с Вашим врачом, прежде чем начать кормление грудью.

Если Вы забыли применить очередную дозу препарата, примените ее как только вспомните.

Если подошло время применения следующей дозы препарата, не принимайте пропущенную дозу и продолжайте применение в обычном режиме. Не принимайте двойную дозу, чтобы возместить пропущенный прием.

В случае кровотечения, ухудшения состояния или при отсутствии эффекта в течение 7 дней необходимо прекратить применение препарата и обратиться за консультацией к врачу.

При случайном оральном приеме препарата (например, при проглатывании нескольких граммов крема) вероятно, главным образом, проявление системных побочных действий, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы – снижение деятельности сердца вплоть до ее остановки, со стороны центральной нервной системы – судороги, угнетение дыхания вплоть до остановки.

Необходимо избегать попадения  Проктомеда в глаза. После применения препарата рекомендуется тщательно вымыть руки.

Без указания врача не превышать рекомендуемую дозу. Не следует применять совместно с антигипертензивными препаратами и антидепрессантами (например, флуоксетин, сертралин).

Поскольку препарат содержит метилпарабен и пропилпарабен, он может вызвать аллергические реакции отсроченного характера.

 

Информация для пациента

Сообщите врачу, если у Вас наблюдаются какие-либо из нижеперечисленных побочных эффектов:

  • Аллергические реакции: зуд или крапивница, отек лица или рук, отек или покалывание полости рта или горла, тяжесть в грудной клетке, затруднение дыхания.
  • Ректальное кровотечение.
  • Отсутствует улучшение или наоборот наблюдается ухудшение симптомов после применения препарата в течение 4 недель.
  • Боль в заднем проходе после введения аппликатора.

Анальная трещина - Лечение - NHS

Лекарства

Ваш терапевт может порекомендовать ряд различных лекарств, которые помогут уменьшить симптомы и позволяют заживить трещине заднего прохода.

Слабительные

Слабительные - это лекарство, от которого легче избавиться от кашля.

Взрослым с трещиной заднего прохода обычно назначают слабительное в форме таблеток или гранул. Они работают, помогая вашему фуку удерживать жидкость, делая его более мягким и менее склонным к высыханию.

Детям с трещиной заднего прохода обычно назначают осмотический слабительный раствор для приема внутрь. Этот тип слабительного действует за счет увеличения количества жидкости в кишечнике, которая стимулирует организм к выделению какашек.

Ваш терапевт может порекомендовать начинать лечение с низкой дозы и постепенно увеличивать ее каждые несколько дней до тех пор, пока вы не научитесь выводить мягкий стул каждые 1-2 дня.

Обезболивающие

Если вы испытываете продолжительную жгучую боль после дефекации, ваш врач может порекомендовать прием обычных обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен, которые вы можете купить в аптеке или супермаркете.

Если вы решите принимать эти лекарства, убедитесь, что вы следуете инструкциям по дозировке, указанным в информационном буклете или упаковке для пациента.

Тринитрат глицерина

Если ваши симптомы не улучшатся в течение недели или двух, ваш терапевт может прописать лекарство под названием тринитрат глицерина (GTN), мазь, наносимую на анальный канал, обычно два раза в день.

GTN расширяет кровеносные сосуды в анусе и вокруг него, увеличивает приток крови к трещине и способствует ее более быстрому заживлению.Это также может помочь снизить давление в анальном канале, что должно облегчить боль.

Обычно мазь GTN необходимо использовать не менее 6 недель или до полного заживления трещин.

Большинство острых трещин (присутствующих менее 6 недель) излечиваются с помощью лечения GTN. Примерно 7 из каждых 10 хронических трещин заживают с помощью терапии GTN при правильном применении.

Головные боли - очень частый побочный эффект мази GTN, от которой страдает до половины людей, которые ее используют.Некоторые люди также чувствуют головокружение или головокружение после использования мази.

GTN не подходит для детей и должен применяться с осторожностью у беременных и кормящих женщин.

Если проблема вызывает головные боли, может помочь уменьшение количества мази, которое вы используете в течение нескольких дней. Часто лучше использовать мазь размером с горошину 5 или 6 раз в день, чем использовать большее количество дважды в день.

Местные анестетики

Если у вас особенно сильная анальная боль, ваш терапевт может назначить местный анестетик для обезболивания ануса перед дефекацией.

Лекарство для местного применения - это лекарство, которое вы втираете прямо в пораженный участок. Это не поможет заживлению трещин, но поможет облегчить боль.

Лидокаин - наиболее часто назначаемый местный анестетик при трещинах заднего прохода. Он выпускается в форме геля или мази и обычно используется только в течение 1-2 недель, потому что за это время трещина должна начать заживать.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем, представляют собой лекарство, обычно используемое для лечения высокого кровяного давления (гипертонии).

Однако местные блокаторы кальциевых каналов, которые наносятся непосредственно на задний проход, также оказались полезными при лечении некоторых людей с трещинами заднего прохода.

Блокаторы кальциевых каналов для местного применения действуют, расслабляя мышцы сфинктера и увеличивая приток крови к трещине.

Побочные эффекты могут включать головные боли, головокружение, зуд или жжение в месте применения лекарства. Любые побочные эффекты должны пройти в течение нескольких дней после того, как ваше тело привыкнет к лекарству.

Считается, что местные блокаторы кальциевых каналов примерно так же эффективны, как мазь GTN для лечения анальных трещин, и могут быть рекомендованы, если другие лекарства не помогли.

Как и в случае с мазью GTN, вам обычно придется использовать блокаторы кальциевых каналов не менее 6 недель или до полного заживления трещин.

Инъекции ботулотоксина

Ботулинический токсин - относительно новое средство для лечения трещин заднего прохода. Обычно его используют, если другие лекарства не помогли.Ботулинический токсин - это мощный яд, который безопасно использовать в малых дозах.

Если у вас трещина заднего прохода, можно использовать инъекцию токсина, чтобы парализовать мышцу сфинктера. Это должно предотвратить спазмы мышц, помочь уменьшить боль и позволить трещине зажить.

Не совсем ясно, насколько эффективны инъекции ботулотоксина при трещинах заднего прохода, но исследования показывают, что они полезны более чем половине людей, у которых они есть. Это похоже на лечение мазью GTN и местными блокаторами кальциевых каналов.

Эффект от инъекций ботулотоксина длится примерно 2–3 месяца, что обычно дает достаточно времени для заживления трещины.

Хирургия

Операция может быть рекомендована, если другие методы лечения не помогли.

Считается, что это наиболее эффективное лечение трещин заднего прохода, при этом более 90% людей достигают хороших долгосрочных результатов. Однако при этом существует небольшой риск осложнений.

Существует ряд различных хирургических техник, которые можно использовать для лечения трещин заднего прохода.Основные используемые методы описаны ниже.

Боковая сфинктеротомия

При боковой сфинктеротомии делается небольшой разрез в мышечном кольце, окружающем анальный канал (сфинктер), чтобы уменьшить напряжение в анальном канале. Это позволяет трещине заднего прохода зажить и снижает ваши шансы на дальнейшее ее развитие.

Это короткая и относительно простая операция, которая обычно проводится под общим наркозом на дневном стационаре. Это означает, что вы будете спать во время проведения процедуры, но, как правило, вам не придется ночевать в больнице.

Боковая сфинктеротомия - одно из наиболее эффективных методов лечения трещин заднего прохода с хорошей репутацией. Большинство людей полностью выздоравливают в течение 2–4 недель.

Менее 1 из 20 человек, перенесших этот тип операции, впоследствии испытают некоторую временную потерю контроля над кишечником (недержание кишечника) в результате повреждения анальных мышц.

Однако это обычно легкий тип недержания, при котором человек не может предотвратить попутный ветер и обычно длится всего несколько недель.

Выдвижение анальных лоскутов

Анальные лоскуты

Advancement включают взятие здоровой ткани из другой части вашего тела и использование ее для восстановления трещины и улучшения кровоснабжения места трещины.

Эта процедура может быть рекомендована для лечения длительных (хронических) трещин заднего прохода, вызванных беременностью или травмой анального канала.

Анальная трещина

Определение

Анальная трещина - это неглубокий разрыв или трещина на коже в месте анального отверстия.Более 90% детей с кровью в стуле имеют трещину заднего прохода. Травма анального канала при запоре - обычная причина анальных трещин. Основные симптомы следующие:

  • Кровь ярко-красная, с полосами или пятнами.
  • Кровь на поверхности стула или туалетной бумаги после протирания.
  • У вашего ребенка обычно опорожняется большой жесткий стул непосредственно перед началом кровотечения.
  • Когда ягодицы раздвинуты, вы можете увидеть неглубокий разрыв в отверстии заднего прохода (это не всегда видно).
  • Прикосновение к слезе вызывает легкую боль.

Уход на дому

Теплые ванны: Давайте ребенку теплые ванны на 20 минут 3 раза в день. Посадите его в таз или ванну с теплой водой с добавлением пищевой соды. Не используйте мыло на раздраженной области. Затем аккуратно высушите анальную область.
Мази: При раздражении заднего прохода можно нанести 1% мазь с гидрокортизоном. Если боль сильная, применяйте мазь 2,5% ксилокаина или 1% нуперкаинала (без рецепта) 3 раза в день в течение нескольких дней, чтобы обезболить пораженную область.
Диета: Самым важным аспектом лечения является соблюдение ребенком диеты без запоров. Увеличьте количество свежих фруктов и овощей, бобов и продуктов из отрубей, которые ест ваш ребенок. Добавление Benefiber или Fibercon может оказаться полезным. Уменьшите количество молочных продуктов, которые ест или пьет ваш ребенок, включая сыр и йогурт. Другие продукты, вызывающие запор, включают бананы, яблочное пюре и продукты с высоким содержанием жира. Иногда временно требуется смягчитель стула.

Позвоните в наш офис в рабочее время, если.. .

  • Кровотечение усиливается.
  • Кровотечение происходит более двух раз после начала лечения.
  • У вас есть другие проблемы или вопросы.

Мазь от трещин заднего прохода - Мазь от трещин

Мази от трещин заднего прохода

Эта статья была опубликована 16 июля 2012 г. и последний раз обновлялась 7 декабря 2020 г. в журнале «Бандажирование геморроя».

Анальные трещины могут быть очень болезненными, но существует несколько методов лечения, которые могут помочь больным.В настоящее время существует по крайней мере три основных типа мазей от трещин заднего прохода, которые обычно назначают для помощи тем, кто страдает этим заболеванием.

Анальные трещины - это небольшие разрывы или трещины, которые возникают по разным причинам. Во многих случаях дефекация может вызвать трещину заднего прохода, если кожа не может растянуться, чтобы приспособиться к ней. У тех, кто страдает хроническими трещинами заднего прохода, могут быть другие, более серьезные проблемы толстой кишки. Правильный скрининг рекомендуется всем, кто регулярно испытывает анальные трещины.

Существует несколько способов лечения трещин заднего прохода - от местного до хирургического вмешательства. Многие пациенты предпочитают сначала попробовать местные методы лечения, поскольку операция может привести к другим осложнениям. Местные процедуры используются для расслабления мышцы сфинктера заднего прохода, которая обычно находится в состоянии спазма, что приводит к большей дряблости кожи вокруг анальной трещины. Как только сфинктер расслаблен, можно начинать заживление.

Одним из первых местных средств лечения трещин заднего прохода стала мазь на основе нитроглицерина.Обычно он продается с концентрацией от 0,12% до 0,2%. Пациенты сообщают, что этот конкретный тип мази от трещин заднего прохода очень эффективен при лечении хронических трещин заднего прохода и доступен только по рецепту.

Второй тип мазей от трещин заднего прохода содержит дилтиазам или нифедипин. Эти лекарства называются «блокаторами кальциевых каналов» и используются также для лечения множества других состояний. Исследования показали, что эти лекарства могут быть успешными при лечении хронических трещин заднего прохода.Этот тип мази от трещин заднего прохода также обычно доступен только по рецепту.

Третий тип лекарств для местного применения, обычно назначаемых пациентам с трещинами заднего прохода, включает местный анестетик. Эти кремы или мази могут помочь обезболить окружающую область, делая пациента более комфортным.

Если мази от трещин заднего прохода не работают, есть еще несколько вариантов лечения для тех, кто хочет избежать операции. Более новый метод включает инъекцию ботулотоксина, широко известного как ботокс, в сам сфинктер.Эта процедура должна проводиться врачом и позволит расслабить мышцы вокруг сфинктера. В тяжелых случаях это лечение может быть рекомендовано и часто бывает успешным.

Хотя анальные трещины вызывают дискомфорт, их может лечить квалифицированный специалист. Кроме того, очень важно помнить, что обследование на колоректальный рак рекомендуется людям старше 50 лет, особенно тем, кто регулярно страдает анальными трещинами.

трещин заднего прохода - причины / лечение / факты - HCA

Анальные трещины

Что такое анальная трещина?

Анальная трещина - это небольшой болезненный разрыв на коже, выстилающий задний проход.

Причины

Подобно геморрою, трещина заднего прохода может возникать при прохождении сухого, твердого или обильного стула, во время запора или длительного напряжения кишечника, во время хронической диареи или во время родов. Анальный половой акт также может вызвать анальные трещины. Мы вылечили тысячи пациентов с трещинами заднего прохода без хирургического вмешательства. Им часто ставят неправильный диагноз, и их не лечат в достаточной степени местными стероидами. Многим из этих пациентов другие врачи сказали, что им предстоит операция.

Как узнать, есть ли у меня трещина?

Трещины чаще всего располагаются в задней части заднего прохода со стороны копчика. Может быть связанный тег, называемый сторожевой стопкой. Симптомы трещин заднего прохода включают боль при дефекации, боль после дефекации, продолжающуюся до нескольких часов, и кровотечение. Может быть видимая трещина и связанная с ней кожная бирка, называемая сторожевой кучей. Боль может быть острой и сильной, часто описываемой как похожая на прохождение стекла.Младенцы могут быть предрасположены к анальным трещинам, а также женщины, которые только что родили, или страдающие болезнью Крона. Анальные трещины также возникают у пожилых и пожилых людей.

Лечение

Меры самопомощи включают ванны с теплой водой, смягчители стула и смазку. Трещины часто связаны с внутренним геморроем. Сочетание геморроя и трещин может быть очень болезненным. Наше лечение может привести к очень быстрому улучшению. Нам часто говорят, что это «чудо».

Внутренний сфинктер - это гладкая мышца, похожая на сердце. Внутренний сфинктер помогает при воздержании. Он лежит под трещиной и в ответ на раздражение переходит в спазм, что приводит к сильной боли. В прошлом врачи часто рекомендовали операцию по поводу трещин. В этом нет необходимости, и это может привести к недержанию мочи. Мы обнаружили, что большинство трещин поддаются безоперационному лечению. Не соглашайтесь на возможную ненужную операцию, пока не попробуете наше безоперационное офисное лечение.

Расслабление внутреннего сфинктера позволяет трещине зажить. Ваш врач может порекомендовать лекарства для местного применения, такие как нитроглицерин или дилтиазам, которые расслабляют гладкие мышцы. В сложных случаях иногда могут вводиться инъекции для расслабления мышц. Эти виды лечения трещин снижают давление на ректальную мышцу, облегчая заживление трещин.

В нормальных условиях анальные трещины обрабатывают местными мазями нитроглицерина или дилтиазема, размягчителями стула и ваннами.Перевязка ассоциированного геморроя также снижает ректальное давление, что способствует заживлению трещины. Применение мази продолжается не менее 8 недель, чтобы предотвратить повторное появление трещины. У наших врачей есть высококачественные составные мази, которые они могут прописать.

По мере того, как тело пытается залечить трещину, оно может образовывать на коже шишку вокруг внешней стороны трещины, сторожевую кучу. Эти метки можно удалить, что можно сделать в офисе под местной анестезией.

В самых редких и тяжелых случаях трещин заднего прохода может потребоваться хирургическое вмешательство, включающее разрезание подлежащей мышцы.Эта операция называется внутренней сфинктеротомией. Это делается в операционной под наркозом. Пациент должен знать, что есть небольшая вероятность недержания мочи при хирургическом вмешательстве, но со временем она обычно улучшается.

Наше лечение анальной трещины с применением специальных препаратов для местного применения, размягчителей стула, сидячих ванн и перевязки увеличенного геморроя является очень успешным. Эта комбинированная терапия излечит почти все трещины. Чтобы залечить трещину и избежать операции, позвоните в ближайший центр геморроя Америки - найдите ближайшее место.

Просвещение пациентов по вопросам наркологии

Доброкачественные аноректальные состояния: анальная трещина

Основы

Повышенное потребление жидкости и клетчатки, использование сидячих ванн для облегчения боли и использование смягчителей стула, таких как докузат натрия или докузат кальция, очень безопасны, часто практически не имеют побочных эффектов. уменьшить боль и кровотечение, и его следует назначать в качестве первого шага для пациентов с трещинами. При таком лечении исцеление происходит у 50% пациентов. Использование местных анестетиков не снижает скорость заживления и безопасно, с низкой чувствительностью к агенту или носителю.Поддержание соответствующего потребления жидкости и клетчатки может свести к минимуму рецидивы. Было показано, что локальное воздействие тепла расслабляет гипертонический анальный сфинктер. Однако следует соблюдать осторожность, чтобы избежать потенциально серьезных ожогов перианальной и ягодичной области. 3

Нехирургическая терапия

Кокрановский обзор лечения трещин 4 пришел к выводу, что местная и инъекционная терапия немного лучше плацебо при заживлении трещин, и рекомендовала боковую внутреннюю сфинктеротомию (LIS) в качестве «золотого стандарта» для трещин заднего прохода.Тем не менее, эти агенты по-прежнему широко используются. Для этого есть несколько возможных причин. Многие пациенты и хирурги могут сопротивляться немедленному выполнению сфинктеротомии при наличии растущих доказательств того, что нарушение удержания мочи после сфинктеротомии встречается чаще, чем считалось ранее. 5 , 6 , 7 , 8 Нехирургическая терапия также имеет другие преимущества, включая низкий риск, повторяемость и возможность использования комбинации агентов для получения улучшенных результатов. 9 , 10 , 11 Следует также помнить, что LIS требует хирургического опыта и времени в операционной, что увеличивает использование все более ограниченных ресурсов здравоохранения.

ДОНОРЫ ОКСИДА АЗОТА

Оксид азота (NO) является преобладающим нейромедиатором, опосредующим расслабление внутреннего анального сфинктера человека. 12 Доноры оксида азота, вероятно, способствуют заживлению, снижая внутрианальное давление, тем самым увеличивая местный кровоток.Доноры NO могут также расширять кровеносные сосуды, снабжающие анальный канал. 13 В настоящее время во всем мире используется несколько различных доноров NO.

Нитроглицериновая мазь для местного применения - это средство, наиболее часто используемое в нехирургической терапии анальной трещины в США. Были оценены несколько сильных сторон, из них 0,2%, по-видимому, обеспечивают наилучший баланс между желаемым эффектом (снижение анального давления в состоянии покоя до 33%) и побочными эффектами, в основном головной болью. Более высокие концентрации, по-видимому, не имеют терапевтического преимущества, а побочные эффекты значительно усиливаются.

В сочетании с консультациями относительно приема жидкости и клетчатки пациентам рекомендуется применять нитроглицериновую мазь для местного применения до трех раз в день. Большинство пациентов сообщают об облегчении боли вскоре после начала терапии местным нитроглицерином, что является преимуществом. Наиболее частый побочный эффект, связанная с дозой головная боль, заставляет менее одного пациента из пяти прекратить терапию. Эффективность местного применения нитроглицерина в заживлении трещин заднего прохода различна. Сообщается, что показатели выздоровления достигают 67%, а показатели отсутствия симптомов достигают 75%. 14 Некоторые авторы называли необходимость повторных применений недостатком терапии, но это не было жалобой большинства пациентов. Однако многоцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование местного применения нитроглицерина в сравнении с плацебо не показало эффекта местного нитроглицерина на заживление трещин заднего прохода, но уменьшило боль. 15 В результате этого исследования было отказано в разрешении Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для местного применения нитроглицериновой мази, и в Соединенных Штатах пока нет коммерческого препарата, требующего, чтобы мазь смешивалась в аптеке с возможными вариациями качества. контроль.

В небольшом рандомизированном исследовании использование 10 мг пластыря из нитроглицерина для трансдермального введения было эквивалентно 0,2% мази для местного применения нитроглицерина для облегчения боли и заживления трещин. 16 Пластырь накладывали на бок ниже уровня пупка на 24 часа и меняли ежедневно. Авторы отметили, что пластырь обеспечивает лучшую комплаентность и приемлемость для пациентов; однако в настоящее время это не применяется в клинической практике.

Пациенты, которые не выздоравливают с помощью нитроглицерина или которые не переносят побочные эффекты нитроглицерина, могут впоследствии лечиться другими препаратами, такими как местный дилтиазем 9 (см. Ниже), местный L-аргинин 17 (внутренний предшественник оксид азота) или инъекционный ботулотоксин. 10 Значительный процент (50–92%) пациентов, получавших второй препарат после недостаточности нитроглицерина, излечился без хирургического вмешательства. Однако это небольшие исследования.

Местный L-аргинин, внутренний предшественник оксида азота, снижает анальное давление в покое у здоровых добровольцев 18 , а также излечивает 50% хронических трещин без побочного эффекта в виде головной боли. 17 Однако местный нитроглицерин дает лучшие показатели заживления и продолжает широко использоваться.При пероральном введении L-аргинин не влиял на давление в анальном канале в состоянии покоя или анодермальный кровоток. 19

АГЕНТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПОТОК КЛЕТОЧНОГО КАЛЬЦИЯ

Сокращение внутреннего анального сфинктера зависит от увеличения клеточного ионизированного кальция. Это происходит за счет прямого притока кальция через мембранные каналы Ca 2+ или стимуляции α 1 -адренорецепторов, что приводит к высвобождению кальция из саркоплазматического ретикулума. Релаксация индуцируется антагонизмом мембранных каналов Ca 2+ или α 1 -адренорецепторов.Снижение цитозольного Ca 2+ вызывает расслабление гладких мышц. В этом заключается обоснование использования блокаторов кальциевых каналов и антагонистов α 1 -адренорецепторов при лечении трещин заднего прохода.

Сообщалось, что местные блокаторы кальциевых каналов (2% дилтиазем, 0,3% нифедипин) излечивают от 65 до 95% трещин. 20 , 21 , 22 , 23 Наиболее частыми побочными эффектами являются головная боль, приливы крови и симптоматическая гипотензия.Эти агенты также можно использовать в сочетании с другими нехирургическими методами лечения с улучшенными результатами. 9 Однако в Соединенных Штатах коммерчески выпускаемый препарат снова отсутствует.

Пероральные блокаторы кальциевых каналов оказались менее перспективными при лечении трещин, с более низкой скоростью заживления и более высокой частотой побочных эффектов. 22 В настоящее время они не используются в клинических условиях для лечения трещин заднего прохода.

α 1 -Адренорецепторная блокада оценивалась по влиянию на давление анального сфинктера.Однократная пероральная доза индорамина (антагониста α 1 -адренорецепторов) была дана семи пациентам с трещинами и шести здоровым пациентам из контрольной группы. Это привело к падению давления в анальном канале в состоянии покоя на 36% у пациентов с трещинами и на 40% в контрольной группе, которое сохранялось в течение 3 часов. 24 Однако индорамин не смог заживить трещины в последующем небольшом двойном слепом рандомизированном исследовании. 25

БОТУЛИНОВЫЙ ТОКСИН

Инъекция ботулотоксина во внутренний сфинктер производит временную «химическую сфинктеротомию», позволяющую заживить от 60 до 80% трещин после однократной инъекции.Давление покоя в анальном канале снижается в течение 2–3 месяцев. При более высоких дозах давление сжатия также может быть временно снижено. Заживление занимает больше времени, чем после хирургической сфинктеротомии, но возвращение к полной активности происходит быстрее, и риск нового недержания мочи практически равен нулю. Рецидивы являются обычным явлением, но их можно устранить с хорошей скоростью заживления. 26 , 27 Нет единого мнения о дозе, месте (ах) или количестве инъекций. Более высокие дозы обеспечивают лучшую скорость заживления и кажутся такими же безопасными, как и более низкие дозы. 26 Местные нитраты, по-видимому, усиливают действие ботулотоксина у пациентов с рефрактерной трещиной. 28 До 20% пациентов терпят неудачу при терапии ботулотоксином, и частота неудач снижается при использовании более высоких доз. 29 Однако немногие из этих исследований являются рандомизированными контролируемыми испытаниями, и большинство отчетов содержат небольшое количество.

КОМБИНАЦИИ АГЕНТОВ

Несколько авторов сообщили обнадеживающие данные с использованием комбинаций агентов из трех основных групп, рассмотренных ранее.Это небольшие исследования, и требуется дополнительная информация, прежде чем появится окончательный ответ относительно комбинированной терапии.

ДРУГИЕ АГЕНТЫ
  1. Бетанехол, холиномиметик , который способствует синтезу NO , снижает анальное давление в покое у добровольцев. В небольшом нерандомизированном исследовании бетанехол уменьшил боль в трещинах и вылечил 9 из 15 трещин, что эквивалентно местному применению дилтиазема. 30 Побочных эффектов не отмечалось. Данных о долгосрочном наблюдении нет.

  2. Силденафил (Виагра), ингибитор фосфодиэстеразы , снизил анальное давление покоя на 18% после однократной интра-анальной инстилляции 0,75 мл 10% силденафила пациентам с ранее не леченными трещинами. Один из 19 пациентов не ответил. 31 Терапевтических данных пока нет.

  3. Миноксидил , открывающий калиевые каналы, , который вызывает расслабление гладких мышц и расширение сосудов. Небольшое проспективное рандомизированное исследование с использованием миноксидила для лечения анальной трещины показало скорость заживления 30% или меньше. 32 Другие терапевтические данные отсутствуют.

  4. В небольшом исследовании шесть из восьми трещин, резистентных к другим видам лечения, зажили после 15 процедур гипербарическим кислородом , проведенных в течение 3 недель. При наблюдении через 3 месяца был один рецидив. 33 Несмотря на то, что гипербарическая кислородная терапия интригует, она имеет очевидные недостатки в отношении стоимости и доступности и вряд ли станет широко используемым методом лечения трещин.

Хирургическая терапия

БОКОВАЯ ВНУТРЕННЯЯ СФИНКТЕРОТОМИЯ

LIS считается методом выбора для хирургического лечения анальной трещины, при этом в большинстве исследований сообщалось о степени заживления от 75 до 95%.LIS обеспечивает более быстрое заживление, меньшую боль и меньшее количество послеоперационного недержания, чем фиссурэктомия и задняя срединная сфиктеротомия. 34 Наиболее опасным осложнением LIS является недержание кала. Это может быть более распространенным, чем считалось ранее: от 5 до 10% при большом недержании мочи 5 , 6 , 7 и до 30% при недержании газов. 8 Некоторые авторы обнаружили различия, связанные с возрастом, полом и половой принадлежностью пациента, а другие - нет.Недержание мочи после LIS не восстанавливается после длительного наблюдения. 7 Неудивительно, что пациенты с послеоперационными нарушениями удержания мочи показали меньшее улучшение качества жизни, чем пациенты без нарушения удержания. 35

Пациенты с трещинами заднего прохода представляют собой неоднородную популяцию. Описаны различные профили давления в анальном канале, от классического гипертонического до нормотонического и гипотонического. 36 Перед тем, как выбрать оперативное лечение, важно получить полный анамнез, включая конкретную информацию о деталях недержания мочи, таких как загрязнение нижнего белья, недержание газов и случайные испражнения. 37 Признавая озабоченность по поводу послеоперационного нарушения удержания мочи, несколько групп сообщили о своем опыте с более ограниченной сфинктеротомией, называемой «откалиброванной», «адаптированной», «консервативной» или «контролируемой». Степень сфинктеротомии по-разному оценивается как процент разделенного сфинктера: 38 - расстояние ниже или выше зубчатой ​​линии, 39 , 40 или одностороннее или двустороннее. 39 Как и следовало ожидать, разделение большего количества сфинктеров коррелирует с более высокой частотой нарушения удержания мочи; разделение меньшего размера сфинктера приводит к более высокой частоте рецидивов трещин.Количество в этих исследованиях невелико, и последующее наблюдение ограничено.

Рецидив после сфинктеротомии - особенно неприятная проблема для пациента и хирурга. LIS можно повторить на стороне, противоположной первой LIS, но данные о результатах ограничены. В этой сложной ситуации может быть рассмотрена процедура выдвижения лоскута.

ПРОЦЕДУРЫ ПРОДВИЖЕНИЯ АНАЛЬНОГО Лоскута

Операция по удалению анального лоскута считается приемлемой альтернативой LIS, 41 , но отсутствуют проспективные рандомизированные исследования.Лоскут хорошо васкуляризованной, обычно податливой кожи продвигается в стриктурированный анальный канал после иссечения трещины и окружающего фиброзного рубца. Этот метод, который также используется для лечения анальной стриктуры, особенно привлекателен для пациентов без гипертонуса сфинктера; однако необходимы дальнейшие исследования с долгосрочным наблюдением.

АНАЛЬНАЯ ДИЛАТАЦИЯ

Анальная дилатация, ручная или пневматическая, связана с более высокой частотой рецидивов трещин, чем LIS, а также с более высокой частотой недержания мочи. 34 Использование анального расширения в сочетании с медикаментозной терапией не улучшает заживление. Методы анальной дилатации вызывают неконтролируемое повреждение сфинктера 42 , 43 и больше не должны использоваться.

Особые ситуации

Пациенты с болезнью Крона часто имеют множественные трещины, эксцентричные по расположению и бессимптомные. Терапия, направленная на первопричину (например, болезнь Крона), часто бывает успешной. Небольшое ретроспективное исследование показало, что одиночные трещины в задней средней линии могут рассматриваться для стандартного лечения трещин и что у отдельных пациентов заживление после LIS было лучше, чем после лечения трещин или проксимального отдела желудочно-кишечного тракта. 44 Любое сопутствующее нагноение следует лечить соответствующим образом.

У пациентов с вирусом иммунодефицита человека или синдромом приобретенного иммунодефицита могут развиться анальные трещины садового сорта, которые можно лечить как обычно. Анальные язвы - это отдельная клиническая проблема. Обычно они глубокие с широким основанием, часто выше зубчатой ​​линии. Необходимо исключить заболевания, передающиеся половым путем, требующие лечения. Часто соответствующая антиретровирусная терапия в сочетании с вниманием к диете и наполнителям исключает необходимость дальнейшего вмешательства.

Анальные трещины - Здоровье детей Orange County

Каковы симптомы трещины заднего прохода?

Симптомы анальной трещины могут включать:

  • Боль во время и после дефекации
  • Видимый разрыв или порез в этой области
  • Ярко-красное кровотечение во время или после дефекации.

Кто подвержен риску анальной трещины?

Определенные факторы повышают риск трещин заднего прохода, в том числе:

  • Запор с натуживанием при отхождении твердого стула
  • Диета с низким содержанием клетчатки
  • Интенсивная диарея
  • Любое воспалительное состояние анальной области.

Анальные трещины также могут возникать в результате воспалительного заболевания кишечника, хирургического вмешательства или других медицинских процедур, влияющих на дефекацию или задний проход.

Как диагностировать трещины заднего прохода?

Гастроэнтеролог вашего ребенка поставит диагноз на основании:

  • История здоровья ребенка
  • Описание симптомов
  • Ректальный экзамен.

Поскольку другие состояния могут вызывать симптомы, похожие на трещину заднего прохода, врач вашего ребенка может также назначить анализы, чтобы определить, есть ли кровь в стуле.

Как лечат анальные трещины?

Лечение трещин заднего прохода может включать:

  • Измените диету вашего ребенка, чтобы увеличить количество клетчатки и воды, чтобы помочь регулировать его или ее дефекацию и уменьшить как диарею, так и запор. Узнайте больше о добавлении клетчатки в рацион вашего ребенка.
  • Принимать теплые ванны до 20 минут в день.
  • Прием смягчителей стула, например пищевых добавок, по мере необходимости.
  • Прием лекарств, например нитратов или блокаторов кальция.
  • После операции, например боковой внутренней сфинктерэктомии. Эта операция снижает давление внутри ануса, позволяя большему количеству крови проходить через эту область для заживления и защиты тканей.

Какие осложнения при анальной трещине?

Осложнения, наблюдаемые при анальных трещинах, включают:

  • Боль и дискомфорт
  • Снижение качества жизни
  • Затруднения с опорожнением кишечника, особенно потому, что многие люди избегают посещения туалета из-за боли и дискомфорта, которые это вызывает
  • Возможен рецидив даже после лечения
  • Свертывание
  • Неконтролируемое испражнение и газы.

Как я могу помочь своему ребенку жить лучше с трещинами заднего прохода?

Если у вашего ребенка трещина заднего прохода, примите следующие меры, чтобы не усугубить ситуацию и избежать рецидивов:

  • Дайте вашему ребенку все предписанные лекарства.
  • Убедитесь, что ваш ребенок получает рекомендованное количество клетчатки с пищей. Узнайте больше о добавлении клетчатки в рацион вашего ребенка.
  • Поощряйте ребенка пить достаточно воды, чтобы он не обезвоживался. Узнайте больше о правильном увлажнении.
  • Помогите ребенку сохранить привычку опорожнять кишечник. Медицинская бригада вашего ребенка может помочь вам придумать стратегии, которые помогут вашему ребенку встать на правильный путь.
  • Не давайте ребенку острую пищу, потому что она может усугубить симптомы.

Когда мне следует позвонить врачу по поводу трещины заднего прохода у моего ребенка?

Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если вы заметили кровь в стуле вашего ребенка или если его испражнения настолько болезненны, что они не ходят в туалет.

анальных трещин | INTEGRIS Health

Анальные трещины

Если у вас трещина заднего прохода, вы, скорее всего, это знаете. Анальные трещины - это разрывы в чувствительной тонкой слизистой ткани заднего прохода, которая вызывает боль, кровотечение во время движений чаши и спазмы в анальном сфинктере.

Несмотря на то, что анальные трещины доставляют дискомфорт и болезненны, они обычно проходят через простые процедуры и со временем. Они часто возникают у маленьких детей, но могут поражать любого человека любого возраста и обычно возникают, когда у человека выделяется значительно обильный или твердый стул.

Никто не хочет иметь дело с болью от анальной трещины. Читайте дальше, чтобы узнать больше об этой распространенной боли в… ну, в задней части.

Что такое анальная трещина?

Анальная трещина - это разрыв анодермы или кожи, выстилающей анальный канал. Анальные трещины являются одним из наиболее распространенных доброкачественных аноректальных состояний и были впервые описаны в 1934 году Lockhart-Mummery.

«Большинство пациентов с трещиной заднего прохода обычно жалуются на боль во время дефекации. Боль часто острая, сильная и часто описывается как ощущение« проходящих лезвий бритвы »или« проходящих осколков стекла », - сказал Кэрри Гертс, MS, APRN, CNP, сертифицированная практикующая медсестра с INTEGRIS Colon and Rectal Surgery.
«Чаще всего это вызвано травмой кожи вокруг анального канала во время прохождения твердого или обильного стула».


Признаки и симптомы анальной трещины включают иногда сильную боль во время дефекации, боль после дефекации, которая может длиться до нескольких часов, видимую трещину вокруг ануса, небольшую шишку на коже возле анальной трещины и ярко-красную кровь на стул или туалетную бумагу.

Причины анальных трещин

Причины трещин варьируются от типичных ошибок, таких как чрезмерное напряжение в туалете, до более серьезных причин.Наиболее частые причины трещин заднего прохода включают твердый стул, роды, запор, анальный половой акт и хроническую диарею.

Хотя и редко, анальные трещины могут быть вызваны более серьезным основным заболеванием, таким как болезнь Крона, ВИЧ, рак заднего прохода, сифилис, туберкулез или другие заболевания пищеварительной системы.

Как это диагностируется

Анальная трещина диагностируется при простом осмотре кожи вокруг анального канала. Часто пациенты боятся обращаться за медицинской помощью из-за страха боли во время обследования, но анальные трещины обычно видны без ректального обследования или другого инвазивного обследования.

Если у пациента есть трещины не по средней линии, то есть ближе к середине анального канала, или у них есть множественные рецидивирующие трещины, им может потребоваться дополнительное обследование, например колоноскопия, чтобы исключить лежащую в основе болезнь Крона.

Анальные трещины обычно лечат первичные медицинские работники, гастроэнтеролог, общие хирурги и колоректальные хирурги

Какие методы лечения анальных трещин?

Анальные трещины лучше всего лечить, увеличивая количество клетчатки в рационе примерно до 35 граммов в день.Клетчатка важна, потому что она помогает увеличить как вес, так и размер вашего стула, а также смягчает его, облегчая его прохождение. Также могут быть полезны пищевые добавки с клетчаткой.

Если у вас трещина заднего прохода, теплая сидячая ванна может помочь расслабить мышцы сфинктера, уменьшить боль и увеличить приток крови к трещине. Также могут быть назначены местные анальгетики, такие как лидокаин.

Первоначальное лечение первой линии может также включать крем для местного применения, предназначенный для расслабления мышцы анального сфинктера, что способствует лучшему кровоснабжению и заживлению трещины.

Хронические трещины заднего прохода или не поддающиеся лечению кремами и мазями местного действия могут потребовать быстрой, относительно безболезненной, незначительной хирургической процедуры для удаления трещины и расслабления мышцы сфинктера.

Как я могу снизить риск анальной трещины?

Лучший способ избежать трещин - придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки, а лучший способ добавить клетчатку в свой рацион - есть много зеленой, листовой, растительной пищи и цельного зерна. Увеличивая потребление клетчатки в своем рационе, убедитесь, что вы также пьете много жидкости, чтобы избежать побочных эффектов, связанных с запорами.

Старайтесь не напрягаться при дефекации. Напряжение может увеличить давление, которое может открыть заживающую слезу или вызвать новую трещину в анусе.

Для младенцев с трещиной заднего прохода: часто меняйте подгузники и поддерживайте чистоту в этой области, осторожно стирая.

Для получения дополнительной информации или если вы считаете, что у вас может быть трещина заднего прохода, обратитесь к своему врачу INTEGRIS Health сегодня.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *