После удаления желудка важно обеспечить достаточное поступление витаминов и микроэлементов. Особенно важны для диеты железо, кальций, витамин D. В них организм в первую очередь нуждается из-за ограничений, накладываемых диетой.

Боремся с демпинг-синдромом

Демпинг-синдром – специфическая проблема питания, возникающая после удаления желудка. Она связана со слишком быстрым попаданием пищи в тонкий кишечник.

Основные проявления синдрома – слабость, головокружение, сердцебиение сразу или через некоторое время после приёма пищи.

Чтобы уменьшить неприятные симптомы, соблюдайте правила питания:

• Количество простых углеводов (сахара, кондитерских изделий) резко ограничивается, вплоть до полного исключения.
• Из рациона исключают жидкие сладкие блюда и напитки (молочные каши, чай с сахаром и т.д.)
• Углеводы в основном должны быть представлены крупами, овощами, фруктами — по переносимости.
• Принимайте пищу часто и маленькими порциями.
• Жидкость лучше употреблять отдельно от плотной пищи (через 30 минут).
• При выраженной симптоматике во время обеда сначала съедают второе блюдо, затем первое.
• После приема пищи лучше немного полежать или отдохнуть полулежа в кресле.

Вывод

Сбалансированное меню после удаления желудка – важная составляющая лечения. При соблюдении диеты и рекомендаций лечащего врача пищеварение восстанавливается быстрее, избавляя от неприятных ощущений при приёме пищи.

Правильно организовать питание поможет врач-диетолог. Он поможет вам составить диету и организовать питание так, чтобы организм получал все необходимые вещества для скорейшего восстановления.

Содержание данной статьи предназначено только для общей информации и не должно рассматриваться в качестве замены медицинских советов вашего лечащего врача или другого специалиста из сферы здравоохранения. ООО «ЦРЛ» (Интернет-магазин «Дисо» «Нутримун») не несет ответственности и не может быть привлечено к таковой за любой диагноз, который может поставить пользователь на основании содержания данного сайта. Всегда обращайтесь за консультацией к вашему врачу, если у вас возникают опасения по поводу вашего здоровья.

Диета при раке желудка: питание при раке желудка до операции, рекомендации врачей «Евроонко»

Питание при раке желудка может помочь лечению и ускорить восстановление, уменьшая проявления нутритивной недостаточности, характерной для больных на всех этапах лечения и после его завершения.

Правильное питание при раке желудка — это больше, чем диетическая пища, это лечебное воздействие для повышения эффективности терапии — нутритивная поддержка.

Правильное питание при раке желудка

Правильный рацион в разные периоды развития карциномы и её лечения имеет существенные различия, так при подготовке к операции выбирается одно меню, после химиотерапии — назначается другое, а при прогрессировании процесса требуется третье. Объединяет периоды необходимость регулярного изменения диетического режима в пользу именно лечебного питания, то есть корректировка меню и времени приёма пищи с целью повышения эффективности лечения.

Лечебное питание или нутритивная поддержка не равнозначна диетическому, когда меню составляется исходя из имеющихся у пациента болезней и с прицелом на максимальную безвредность во избежание обострений. Диетический режим — всегда щадящий и не провоцирующий, нутритивная поддержка — лечебное воздействие с использованием составленного адекватно потребностям больного набора продуктов и дополнительно насыщенное отсутствующими в организме элементами — белками, витаминами, микроэлементами.

У подавляющего большинства больных раком желудка отмечается недостаток тех или иных нутриентов — белков и микроэлементов, каждый шестой пациент к моменту постановки диагноза имеет недостаточную массу тела, тот есть уже потерял вес из-за болезни.

Поводов для недостаточного усвоения питательных веществ в организме больного раком желудка предостаточно:

• Нарушение функционирования желудка из-за инфильтрации раком стенок, изъязвления слизистой и неправильной выработки желудочного секрета, ведущих к неадекватному всасыванию питательных веществ и развитию метаболических нарушений.
• Снижение объема пищи из-за деформации желудка, нарушений аппетита и болевого синдрома, а также удаление части или всего органа.
• Влияние рака на все процессы в организме за счёт выделения агрессивных веществ и обкрадывания нормальных клеток белками и микроэлементами.
• Повреждающее воздействие лечебных мероприятий — побочные реакции химиотерапии, ведущие к потере питательных веществ с рвотой и диареей.
• Негативное влияние психологического стресса, сопровождающего диагностику и все этапы лечения.

В разные периоды развития опухоли и на разных этапах терапии может превалировать один механизм нутритивной недостаточности или сочетаться несколько, в зависимости от них должен изменяться пищевой рацион и его объём, время приёма пищи и составляющие её элементы.

Ни один пациент не способен провести адекватную коррекцию своего меню, для этого необходимы не только анализы крови, но и знания врача-нутрициолога, имеющего опыт работы с онкологическими больными.

Рекомендованные продукты при раке желудка

Нет чёткого понимания причин развития рака желудка, не усматривается причинно-следственной связи с употреблением пищевых продуктов. Современная онкология указывает на этиологическое влияние некоторых токсичных веществ на развитие рака пищевода или кишечника, но не желудка. Не существует и продуктов, особенно полезных для страдающих раком больных, ни для одного онкологического заболевания не разработано определенного питательного рациона.

При подборе лечебного питания учитывается исходный нутритивный статус пациента: соответствие стандарту веса (ИМТ, объем талии), соотношение мышц и жировой клетчатки, достаточность белков крови и микроэлементов.

При недостатке белков необходимо меню с дополнением специальной питательной смеси. При диссонансе белковых фракций альбуминов и глобулинов набор продуктов и вид питательной смеси меняют. Если в процессе лечения изменится выделительная функция почек, то корректировка продуктового набора станет жизненной необходимостью.

Правильное питание больного раком желудка — это необходимый в настоящее время и сбалансированный по элементам продуктовый набор, обогащенный недостающими элементами из питательных смесей, то, что сегодня требуется для поддержания сил и борьбы с опухолью.

Запрещенные продукты при раке желудка

Нет доказательств существования запрещенных для онкопациента продуктов. Конечно, при воспаленной слизистой оболочке, изъязвлениях и неадекватной выработке желудочного сока следует отказаться от раздражающей пищи: маринадов, соусов, специй. Целесообразны блюда не острые, не кислые, не жесткие, без корочек и семечек. Но каша с утра до вечера — не решение проблемы, а её усугубление за счёт исключения из рациона необходимых для строительства тканей белков и жиров.

В каждом периоде болезни пациенту необходим список нежелательных к употреблению в настоящее время продуктов, изменяющийся в соответствии с питательным статусом, последствиями лечебных мероприятий, главное — соответствие нынешнему состоянию и насущными потребностями организма. Такой список поможет составить врач «Евроонко».

Варианты ежедневного меню

Невозможно на все случаи жизни расписать меню для больного раком желудка, не должно быть стандартного списка блюд на все дни, подобно составляемым на неделю меню больниц. Однообразное питание не может быть правильным уже потому, что организм и психика человека требует пищевого разнообразия. Тем не менее, существуют три стандартные диеты, учитывающие нутритивные потребности при определенной массе тела, нарушениях пищеварения и метаболизма.

Все варианты предполагают дополнительное обогащение пищевыми волокнами, витаминами и микроэлементами на основе индивидуальной потребности больного. Все блюда готовятся отвариванием или «на пару», тушением или запеканием, подаются негорячими и не ледяными от 4 до 6 раз в день. Разнятся объем нутриентов и энергетическая ценность, количество жидкости и показания для назначения:

• Вариант для больного с нормальным весом, без явных нарушений метаболизма и пищеварения — физиологическое содержание белков, жиров и углеводов, до 2 литров жидкости и не более 2400 ккал.
• Вариант для больных с дефицитом веса, после химиотерапии и операции предполагает высокое содержание белков, жиров, сложных углеводов с ограничением легко усваивающегося сахара, нормального потребления жидкости и высокого калоража — до 3600 ккал.
• Вариант при нарушениях метаболизма и выведения метаболитов, то есть при метастазах в печени или почечных нарушениях, после химиотерапии препаратами платины. Белок, соль и жидкость ограничены, нет места соленьям, алкоголю и шоколаду, но повышается крахмалистость блюд при почти стандартной калорийности.

Список конкретных блюд должен опираться на их пищевую ценность и на гастрономические предпочтения пациента, еда без удовольствия только ради биологической потребности также не помогает лечению, как голодание.

Питание при химиотерапии рака желудка и после нее

Химиотерапия рака желудка вошла в стандарт лечения. Применяется до операции и после хирургического этапа в совокупности на протяжении двух месяцев, при метастазировании длится больше 4 месяцев. Эффективные препараты токсичны для слизистых оболочек (фторурацил), нервной системы (таксаны) и почек (платиновые производные).

Платиновые препараты имеют сродство к нервной ткани и нарушают функцию почек, вызывая тошноту и рвоту даже на фоне противорвотных. Разной выраженности повреждение слизистых — мукозит — течет более недели, существенно ограничивая саму возможность питания, надолго и негативно изменяя нутритивный статус пациента.

Больные раком, как правило, недостаточного веса, а химиотерапия усугубляет потери клеток и тканей. Непосредственно после курса и ещё пару дней из-за тошноты нет желания есть, а на пятые сутки уже нет возможности питаться из-за воспаления слизистых, иногда осложнения сопровождаются диареей.

К химиотерапии следует подходить подготовленным, чтобы не усугубить дефицит нутриентов и сопряженное с этим затяжное восстановление с присоединением инфекций. Подготовка заключается в разработке долговременной стратегии правильного питания, с возможностью корректировки плана при развитии осложнений.

Детские смеси или каши не могут восполнить потребности взрослого человека. Использование обогащенных питательных смесей в этот период — норма, важно правильно подобрать состав и объём. Разработанная специалистом диета поможет улучшить самочувствие и быстрее восстановить разрушенные ткани.

Питание на ранних стадиях при раке желудка

Ранний рак желудка — это опухолевое поражение в пределах слизистой оболочки и протяженностью меньше 2 сантиметров, как правило, без изъязвления. Минимальное поражение бессимптомно, в большинстве случаев — находка при профилактической эндоскопии или диспансеризации.

В этот период маловероятны нарушения питательного статуса, если у пациента нет других хронических болезней, поэтому нет необходимости и в пищевых ограничениях. Меню должно основываться на принципах правильного питания с учётом гастрономических предпочтений и сопутствующих хронических заболеваний.

Питание при неоперабельном раке на поздних стадиях

Сложное время для онкологического больного, когда растет потребность раковых клеток в нутриентах, хроническая опухолевая интоксикация лишает аппетита, снижаются функции органов пищеварительного тракта, не позволяя удовлетворить возрастающие запросы на структурные элементы и энергию.

У подавляющего большинства пациентов развивается синдром анорексии-кахексии:

• прогрессирующее снижение веса при снижении и извращении аппетита — анорексии;
• недостаточное поступление пищи вынуждает организм брать белки из мышечной ткани, вызывая атрофию мышц и снижая физическую активность;
• функции всех систем организма снижаются вплоть до недостаточности — сердечной, печеночной и так далее;
• развивается общая воспалительная реакция и метаболические нарушения.

Стадии синдрома:

• прекахексия — утрата за полгода около 5% исходного веса при наличии анорексии и воспаления;
• кахексия — большая потеря веса при снижении массива мышц и нарастание остальных признаков неблагополучия;
• рефрактерная кахексия — все симптомы настолько усугубились, что реакции на лечение нет.

В этот период очень важно не отказываться от приема пищи «через рот», то есть энтерального питания, и обязательно с обогащением рациона питательными смесями. Но есть высокая потребность во внутривенном введении питательных веществ – в парентеральном питании. При нарушениях проходимости желудка прибегают к зондовому способу введения питательных смесей. Парентеральное питание удобнее и создает режим покоя в желудке, но меньше белков усваивается, поэтому объемы вводимых растворов более существенны, нежели при сочетании с энтеральным. Без участия в лечении специалиста по нутритивной поддержке не предполагается успеха терапии синдрома анорексии-кахексии и улучшения самочувствия больного.

Питание после курса лечения

Пищевой рацион после завершения терапии определяется возможностями организма и понесенными потерями, главным образом объемом оставшегося желудка.

Резкое уменьшение желудка приводит к развитию патологических синдромов, самый неприятный из которых — демпинг-синдром, его развитие стараются предотвратить модификациями операционной техники. Через несколько месяцев после частичной резекции желудочная стенка растянется и можно вернуться к обычному режиму и рациону, тем не менее, в первые 2 года неизбежно снижение веса из-за невозможности потребления адекватных объемов пищи и недостаточного всасывания.

После гастрэктомии необходим не только диетический, но и лечебный рацион, строго индивидуальный и пожизненно.

Дополнительное применение химиотерапии может повлиять на функции других органов, в частности печени и почек, что также требует лекарственной корректировки и сначала лечебного, а при улучшении состояния — диетического меню, предотвращающего обострения. Опытный специалист по нутритивной поддержке поможет быстрее преодолеть последствия лечения.

Питание до и после операции по удалению рака желудка

Операция — стресс для организма, особенно при раке желудочно-кишечного тракта, последствия тяжелее при проведении нескольких недель предоперационной химиотерапии.

Больной с выраженным снижением питательного статуса не подлежит оперативному лечению. Поэтому на протяжении недели-двух его активно готовят к оперативному вмешательству внутривенными введениями питательных растворов и обогащением блюд питательными смесями, и только при восстановлении показателей белкового обмена берут на операцию. Качественная предоперационная нутритивная подготовка позволяет снизить вероятность осложнений и ускорить восстановление пациента.

После операции резко возрастает потребность организма в «строительных материалах» и энергии, поэтому принята тактика как можно более раннего послеоперационного питания обогащенными смесями. При исходном нарушении питательного статуса уже через 6 часов после операции прибегают к введению смесей по зонду, через сутки пациенту расширяют меню дополнительными объемами смесей. Иногда удается избежать зондирования, если пациент самостоятельно пьёт смеси и способен глотать в первые 12 часов после вмешательства. В норме к концу недели пациент способен питаться самостоятельно.

Длительность и «агрессивность» послеоперационной нутритивной поддержки зависит от объема вмешательства, исходного состояния и сопутствующих болезней пациента.

Завершают лечебную диету при увеличении веса и объема мышечной массы, нормальной биохимии белков и микроэлементов, отсутствии анемии и восстановлении двигательной активности.

Профилактическая диета

Доказано, что помогают избежать рака правильное и разнообразное питание с отказом от курения, нормальный вес на фоне регулярной физической активности. Нет продуктов, безусловно приводящих к злокачественным процессам, но адекватное потребление насыщенных витаминами и микроэлементами фруктов и овощей при ограничении «тёмного» животного мяса, помогает сохранить здоровье. Это хорошая профилактика злокачественных процессов в желудке.

Обратитесь к специалисту «Евроонко», чтобы узнать, как повысить результативность противоопухолевого лечения, а также какая диета показана именно в вашем случае.

Список литературы:

1. Обухова О.А., Багрова С.Г., Бесова Н.С. и др. /Оценка нутритивного статуса пациентов с неоперабельным раком желудка на момент начала противоопухолевого лечения. Предварительные результаты проспективного наблюдательного исследования// Трудный пациент; 2018; 6.
2. Потапов А.Л., Дорожкин А.Д., Гамаюнов С.В. и др. /Периоперационная нутритивная поддержка при раке желудка: современное состояние вопроса// Сибирский онкологический журнал; 2019; 18(6).
3. Снеговой А.В., Кононенко И.Б., Ларионова В.Б. и др./Синдром анорексии-кахексии у онкологических больных//Клиническая онкогематология; 2015; 2.
4. Хомичук А.Л. /Оптимизация питания больных после гастрэктомии// Вопросы диетологии; 2013.
5. Fukuda Y., Yamamoto K., Hirao M., et al./Prevalence of Malnutrition Among Gastric Cancer Patients Undergoing Gastrectomy and Optimal Preoperative Nutritional Support for Preventing Surgical Site Infections//Ann Surg Oncol.; 2015 Dec; 22 Suppl 3.
6. Weimann A., Braga M., Carli F., et al./ ESPEN guideline: Clinical nutrition in surgery// Clin Nutr.; 2017 Jun; 36(3).

Питание после резекции желудка при онкологии

Реабилитация онкологических пациентов после обширных оперативных вмешательств,  в том числе – резекций желудка, является важной составной частью лечебного процесса. А правильное полноценное питание способствует скорейшему восстановлению и возвращению  пациентов к  полноценной жизни,  создает благоприятные условия для успешного проведения  последующих  этапов лечения.

В Интернете  вы без труда найдете многочисленные статьи, посвященные лечебному питанию после резекции желудка у онкологических больных, в которых до мельчайших подробностей расписаны все детали: этапы питания, перечни разрешенных и запрещенных продуктов, количество калорий, белков, жиров и углеводов в каждом продукте, варианты ежедневного меню и даже сборники рецептов блюд. Все это, безусловно, может быть полезным, но как ни парадоксально – именно в такой обширности информации и мельчайшей детализации заключена большая проблема. Применить все это в реальной жизни бывает очень сложно, а зачастую и просто невозможно. Кроме того, в связи с бурным развитием хирургических технологий меняются и схемы ведения пациентов  в послеоперационном периоде, так что рекомендации по лечебному питанию в различных клиниках  могут  порой существенно отличаться.

Все это и побудило нас написать статью, в которой без излишних подробностей и теоретических рассуждений, в доступной форме излагаются  практические рекомендации по лечебному питанию пациентов  после резекций желудка, основанные на данных современной специальной литературы и собственном многолетнем опыте.

Питание в раннем послеоперационном периоде.

Сроки начала питания определяет оперирующий хирург (лечащий врач), в зависимости от характера операции, использованных материалов, технических приемов и т.д.

Обычно питание начинается с приема чистой воды, далее могут следовать : нежирный куриный бульон (лучше — сваренный из куриной грудки без кожи), несладкий теплый чай, жидкий компот из сухофруктов (процеженный) без сахара, отвар шиповника.

Как правило при резекциях желудка  у онкологических пациентов остается ¼ или еще  меньше (1/5-1/6) его объёма. Отсюда вытекает следующее правило – питание  малыми порциями. Обычно для начала это 30-50 мл. Прием больших объёмов может вызывать выраженный дискомфорт, боли, тошноту и рвоту.  В то же время, для обеспечения организма  достаточным количеством жидкости  и питательных веществ, эти малые порции надо принимать каждые 1,5 – 2 часа.

Если первый этап питания прошел успешно, на следующие сутки к тем же продуктам можно добавить жидкий кисель. В последующие 2-3 суток постепенно вводим в рацион: яйцо сваренное всмятку, белковый омлет, жидкие протертые молочные каши, бульон можно заменить супом-пюре (используя ту же куриную грудку или нежирную рыбу). На этом этапе существенным подспорьем может быть специальное лечебное питание, так называемые сиппинги – лечебное питание (Нутридринк, Нутрикомп, Оксепа, Эншур и т.д.), которые содержат достаточно полноценный набор всех необходимых питательных веществ и как правило хорошо усваиваются. Начинать их пить лучше в разведенном виде пополам с водой. Воду и чай можно пить небольшими глотками в промежутках между приемами пищи.

Далее в рацион включаются овощные (из отварных картофеля, кабачков, моркови,цветной капусты) , мясные и рыбные  пюре, кисломолочные продукты (если пациент их хорошо усваивал  ранее) и сухарики из белого хлеба, которые необходимо хорошо пережевывать. Надо сказать, что очень удобным здесь  может оказаться использование разнообразного готового детского питания.

С течением времени оставшаяся часть желудка будет несколько увеличиваться в размерах, что позволит увеличить и объём однократно съедаемой пищи, как правило до 100-200 мл.

Если послеоперационный период протекает без осложнений и пациент хорошо усваивает жидкую и полужидкую пищу, через 2-3 недели после операции можно добавить паровые котлеты из рыбы, курицы, индейки, телятины и протертое (провернутое  через мясорубку) отварное мясо,  а так же – творог , подсушенный белый хлеб, запеченное яблоко, хорошо разваренные молочные каши и небольшое количество (5-6 чайных ложек на 1 прием) протертых на терке свежих овощей и фруктов.  Как минимум на ближайший месяц после операции ваши лучшие друзья – мясорубка и блендер, так как в этот период вся пища должна употребляться в измельченном виде . Надо сказать,  что использование технических приспособлений не отменяет необходимости жевать пищу, что существенно улучшает процессы пищеварения.

Следует обратить ваше внимание на существование так называемого демпинг-синдрома – болезненной реакции организма на прием сахара(сладкой пищи) и цельного молока, проявляющегося головокружением, слабостью, сердцебиением, ознобом, ощущением жара, болями в животе и его вздутием, поносами. Случается он далеко не всегда и не у всех, но лучше исключить из рациона эти два продукта, по крайней мере на начальном этапе реабилитации.

Питание в последующем послеоперационном периоде.

1. Через 2-3 месяца после операции (жестко фиксированных сроков одинаковых для всех не существует) , когда пациент окреп, организм перестроился и адаптировался, — можно смягчить требования к предварительной механической обработке пищи, давать плотную  пищу (нежирное мясо, рыбу, овощи, ягоды и фрукты) в виде небольших кусочков, при условии, что он сможет их хорошо пережевывать.

2. Ввести в рацион обычные супы, неострый нежирный сыр, несдобную выпечку, зелень.

3. Способы приготовления  пищи: варить, тушить, запекать, на пару. Пищу не жарить!

4. Главный принцип питания остается прежним – прием пищи малыми порциями 5-6 раз в день!

5. Продукты, которые категорически исключаются из рациона:

• алкоголь
• газированные напитки
• кофе
• крепкие бульоны,
• грибы- орехи
• жирное мясо и рыба
• колбасные изделия
• консервы
• копчёности
• пряности
• острые закуски
• соленая рыба и овощи
• маринованные продукты
• свежий лук и чеснок

6. Приблизительно через полгода после операции пациент может переходить на общий стол , соблюдая правило частого дробного питания и исключая острую пищу.

7. Прием поливитаминных комплексов, начиная с первого месяца после операции.

8. Учиться прислушиваться к своему организму! В этой статье и других руководствах даны лишь наиболее общие правила питания, которые работают в большинстве, но далеко не во всех случаях. И только сам пациент (вместе со своим врачом) может принять окончательное решение по поводу того какой режим питания и набор продуктов наиболее подходящие для него.

Будьте здоровы!

Диета после хирургии колоректального рака

Важность диеты после операции на кишечнике по поводу колоректального рака (КРР) переоценить невозможно. Неправильное питание приводит к трагическим последствиям. И неважно, выполнено оперативное вмешательство с помощью современной лапароскопической технологии или была проведена классическая полостная операция. Поэтому задача хирургов не только безупречно прооперировать пациента, но и дать необходимую информационную поддержку для правильного прохождения реабилитационного периода.

Диета после колоректальных операций подразумевает 3 основных этапа

I этап

Обычно речь идет о первых 3 сутках. Первый послеоперационный день обязательно только вода– это важно. А поддержка организма обеспечивается специальным питанием, которое вводится внутривенно. На 2 сутки разрешается жидкая пища. На 3 сутки начинается диетическое питание очень маленькими порциями до 8 приемов пищи. Блюда должны быть теплыми, только жидкой консистенции, например, кисель, рисовый отвар.

II этап

Начиная, с 4 дня очень строгая диета с легкоусвояемой пищей. Режимом питания – до 6 раз в день по 350-400 г. Потребление соли не более 5 г. В этот период продукты должны быть мягкой консистенции и теплыми. Горячее и холодное употреблять нельзя.

III этап

Через 2 недели после операции начинается постепенное расширение меню. Со строгой диеты можно постепенно переходить на питание близкое к тому, которое было раньше. Однако, введение новых продуктов должно производиться постепенно.

Важно! Пациенту критически необходимо пройти все этапы пищевой реабилитации со строгим соблюдением этих рекомендаций. Дело в том, что при переваривании пищи вырабатываются ферменты, желчь. Если допустить данный процесс в ранней послеоперационном периоде – это негативно отразится на состоянии кишечника. Наложенные швы имеют свойство расходиться.

Общие рекомендации по организации питания после хирургии КРР

• Режим питания должен быть регулярным – не менее 5 раз в день.
• Способы приготовления блюд: варка, запекание в духовке, тушение, на пару.
• Исключить: жареные, острые, копченые, соленые, маринованные, пряные продукты, а также алкоголь, свежее молоко и специи.
• Порции должны быть небольшие. Переедать нельзя – особенно на ночь.
• Рекомендуется твердые продукты измельчать для более тщательного пережевывания.
• Не употреблять продукты, которые способствуют газообразованию, диарее или запору.
• Пить жидкость не более 1,5 л.
• Еда должна быть теплой, чтобы не раздражать кишечник. Горячие и холодные напитки запрещены.
• Рацион необходимо сбалансировать в такой пропорции: белки – 15%, жиры – 30%, углеводы – 55%.

Что конкретно можно кушать человеку на такой диете?

• Белое мясо. Курица или индейка, на первых порах измельченное до состояния паштета. Белок помогает организму справиться с последствиями общего наркоза.
• Кисломолочные продукты. Способствуют восстановлению микрофлоры кишечника и более быстрому заживлению ран.
• Овощи и фрукты. В пределах согласованного с учетом конкретной ситуации списка – в протертом или размолотом в блендере виде. Рекомендуется комбинация их в пропорциях, которые обеспечат организм необходимыми микроэлементами и витаминами.
• Жидкость. Очищенная питьевая вода чередуются с только что приготовленными овощными – свекольным, морковным и фруктовыми сокам – яблочным, персиковым, абрикосовым.

Важно! Пациенту после операции на кишечнике придется совсем отказаться от кофе, алкогольных напитков, свежего молока. Также табу на копченую колбасу и разные деликатесы из переработанного мяса.

Диета для стомированных пациентов

Нередко удаление злокачественного новообразования предполагает удаление части кишечника с выведение постоянной или временной стомы, через которую осуществляется дефекация. Чаще всего на тонкой кишке формируется илеостома, на толстой – колостома. Стомированные пациенты не чувствуют позывов и не могут контролировать процесс опорожнения. Каловые массы и газы отходят спонтанно в специальные калоприемники. Поэтому для таких пациентов очень важно с помощью диеты отрегулировать периодичность и характер стула.

Питание в раннем послеоперационном периоде

Процесс реабилитации и восстановления режима питания после операции у пациентов со стомой в течение первых двух недель происходит практически по той же схеме, что и после любых других операций на кишечнике. Однако есть некоторые особенности пищевого поведения:

• Следует выбирать продукты с легким слабительным эффектом.
• Полностью исключить сладости и продукты, вызывающие газообразование и брожение.
• Максимально снизить потребление жиров.
• Соблюдать питьевой режим – не менее 2 л жидкости в день (с учетом супов и напитков), в случае поноса принимать водно-солевой раствор.

Важно! Ежедневно следить за характером стула. Если он слишком водянистый, то загущать рисовым отваром, черничным соком. Если слишком твердый, то вводить в рацион вареную свеклу, измельченный чернослив, больше пить воду.

Питание после выписки из стационара

Дома со строгой диеты можно постепенно переходить на потребление привычных продуктов. Однако, их введение должно быть постепенным. При этом рекомендуется вести дневник питания, в котором фиксировать новые блюда, потребляемые за день, и реакцию кишечника на их прием. Специальных строгих диет для больных с илеостомой или колостомой в принципе нет. Рацион необходимо подбирать индивидуально, учитывая расположение стомы и характер испражнений.

Чтобы справиться пациенту-стомику с установлением правильного режима питания следует завести специальный журнал. В него необходимо заносить вид и количество принятой пищи, жидкости. Туда же вносятся данные о характере и частоте испражнений, наличии газов, возможных болевых ощущениях после принятия пищи, количестве мочи. Вести его нужно до тех пор, пока больной не определит точно, какая пища ему подходит, а какая вызывает дискомфорт. Как правило, все становится понятно в течение месяца.

Пример, как может выглядеть журнал

При илеостоме

У пациентов с илеостомой опорожнение происходит часто и обычно жидким содержимым, имеет место большая потеря воды и электролитов. Поэтому питание должно решать следующие проблемы:

• обезвоживание;
• плохая усвояемость питательных веществ;
• водянистый стул и/или диарея;
• частота испражнений.

Для этого пациенту рекомендуется придерживаться такой модели поведения:

• Вести учет количества выделений (800-1200 мл в день), чтобы не допустить обезвоживания организма.
• Принимать пищу медленно небольшими порциями до 6 раз в сутки.
• Тщательно пережевывать пищу.
• Блюда должны иметь полужидкую консистенцию. Слишком сухая еда плохо усваивается, излишне жидкое питание увеличивает объем стула.
• Пить воду часто и понемногу между приемами пищи. Объем около 2 л в сутки.
• Ограничить потребление сладкого, макарон, картофеля, хлеба.
• При обезвоживании можно пить водно-солевой раствор и/или есть соленые блюда. Суточное потребление пище на уровне 6-9 г.
• Для сгущения стула в каждый прием пищи включать бананы, вареный белый рис, печеный картофель и печеные яблоки.
• Важно обеспечить поступление в организм витаминов – рекомендовано применение сока цитрусовых, брусничного и черничного сока.
• Ужинать рано и мало, чтобы минимизировать работу тонкого кишечника ночью.
• Не пропускать приемы пищи, не голодать и не переедать.

Важно! Пациентам с илеостомой в обязательном порядке рекомендована консультация гастроэнтеролога для определения дозы ферментных препаратов. Это лекарственные средства, способствующих улучшению процесса пищеварения и включающие в свой состав пищеварительные ферменты.

При колостоме

Если колостома наложена на правую половину толстого кишечника, тогда рекомендации по питанию такие же как при илеостоме. При колостомии в левой половине толстого кишечника особых проблем с пищеварением обычно нет. Кал обычно более густой. И задача пациента не допускать газообразования и запоров. Советы при колостоме:

• Питаться регулярно не менее 5 раз в день по графику.
• Не переедать на ночь.
• Объем негазированной воды не менее 1,5 л в день.
• Не употреблять продукты, которые вызывают вздутие (бобовые, свежий хлеб, лук, белокочанная капуста).

Особые моменты послеоперационного периода

Главная задача пациента после колоректальной операции – научиться «слышать» свой организм. Он должен организовать питание таким образом, чтобы оно было сбалансированным и меню, в зависимости от индивидуальных пищеварительных процессов, включало послабляющие и/или закрепляющие продукты.

Еще один момент требующий особого внимания – это запах каловых масс. Для его ослабления в рационе должны присутствовать кефир, йогурт или брусничный сок после еды. Продукты, которые усиливают неприятный запах: яйца, рыба, лук, перец, чеснок, пряности, некоторые сорта сыра.

Важно! Некоторые пациенты с целью обогащения организма полезными веществами самостоятельно начинают принимать в большом количестве антиоксиданты, отвары/настои лекарственных растений, витамины, минералы. Это неправильно и даже опасно, вплоть до провоцирования рецидива. Прием любых средств обязательно должен быть согласован с врачом.

Диета при удалении желудка: меню

Адаптация организма к новым условиям не всегда проходит идеально. Особенное внимание нужно уделять количеству пищи: большие объемы неизменно приводят к усталости, головокружению и нарушению ритма сердечных сокращений.

Диета при удалении желудка: советы

Чтобы избежать осложнений, нужно тщательно соблюдать следующие предписания:

1. Кушать нужно дробно и маленькими порциями, не реже 5 раз в день.
2. Так как моторная функция желудка не работает на полную силу, еду нужно хорошо пережевывать.
3. Еда должна быть теплой. Холодные и горячие блюда противопоказаны.
4. Пить лучше не во время принятия пищи или после нее, а в перерывах между ними.

Если больной очень слаб, ему можно есть прямо в постели.

Диета после удаления желудка: запрещенные продукты

Список продуктов, нежелательных к употреблению, довольно обширный. Но если человек хочет жить, то он пойдет и на такие жертвы. Из меню полностью исключаются такие блюда:

• жирное мясо жилистых сортов;
• копчености: рыба, мясо, колбасы;
• соусы и майонез;
• консервация разного рода;
• грибы;
• жареные овощи, мясо и рыба;
• сладости, мороженое и мед;
• крепкие наваристые бульоны.

Из напитков исключают газированную воду, черный чай, кофе и алкоголь. С овощами тоже нужно быть осторожным: капуста, лук, фасоль, горох, чеснок и редис противопоказаны.

Меню диеты после удаления желудка 

Но даже после этой сложной операции можно питаться разнообразно и вкусно. Список полезных блюд включает в себя и овощи, и крупы и мясные продукты. Рекомендованные блюда:

• овощные супы-пюре;
• протертые жидкие каши;
• отварные или приготовленные на пару рыба и мясо – перед употреблением их нужно измельчить;
• овощное пюре: кабачковое, морковное, капустное – из цветной капусты, картофельное;
• слизистые крупяные супы на воде или молоке;
• небольшие порции свежего творога, протертого через сито;
• паровые омлеты и яйца, варенные всмятку;
• желе, пюре и муссы из фруктов;
• кисель из спелых плодов;
• немного масла и сметаны.

Из напитков разрешается щелочная вода, слабый чай с молоком и фруктовые соки. Какао и сладкое молоко лучше не пить. Через 2-3 месяца такого питания больного переводят на более разнообразную диету. В рацион включают мясной суп, галетное печенье, молоко, кефир, неострый сыр. Но каждый случай нужно рассматривать индивидуально, консультируясь с лечащим врачом, особенно при наличии осложнений или сопутствующих заболеваний.

Читайте далее: что можно сделать с прокисшим молоком

Лечение рака желудка в Москве

Рак желудка в большинстве стран входит в пятерку самых частых онкологических заболеваний. Это тяжелая патология, которая уносит множество жизней. При раке желудка первые симптомы появляются поздно, а скрининг этого заболевания в России не проводится. Поэтому болезнь часто выявляется только на 3-4 стадии, что ухудшает результаты лечения.

Хирургическое лечение

Радикальные хирургические операции при раке желудка позволяют вылечить заболевание полностью. Объем вмешательства зависит от стадии, на которой обнаружена опухоль.

На стадии 0 рак желудка выявляют редко, только при проведении ФГДС по поводу другого заболевания. В этом случае опухоль не выходит за пределы слизистой и врачи могут удалить её эндоскопическим методом, без разрезов на животе.

Но в большинстве случаев врачам приходится проводить субтотальную или тотальную гастрэктомию. Это означает, что хирург удаляет большую часть желудка, а то и весь орган полностью. На ранней стадии рака желудка никакого дополнительного лечения не требуется.

Субтотальная гастрэктомия – может быть использована, только если опухоль располагается в нижней части желудка, возле двенадцатиперстной кишки. Реже её делают, если рак поражает кардиальный отдел (ближе к пищеводу).

Тотальная гастрэктомия – основная операция, которая проводится большей части пациентов. Врач удаляет желудок, сальник, лимфоузлы, а иногда также часть поджелудочной железы, пищевода, тонкого кишечника, селезенку.

В большинстве случаев рак желудка удаляют через большой разрез на животе (лапаротомия). В специализированных онкологических центрах может быть выполнена лапароскопическая операция, но пока что нет точных сведений, обеспечивает ли она аналогичные результаты.

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Химиотерапия и облучение

Большинству пациентов химиотерапия при раке желудка назначается после операции или перед ней – чтобы уменьшить размеры опухоли. Обычно проводится несколько циклов. Каждый из них длится несколько недель. Между ними следуют перерывы, чтобы организм пациента мог восстановиться.

Врачи назначают 2 или 3 препарата одновременно. Комбинации из 3 препаратов более эффективны, но не все пациенты хорошо переносят такое лечение.

Химиотерапия может сочетаться с облучением. Лучевая терапия после операции помогает уничтожить остатки раковых клеток, которые не были удалены, поэтому уменьшает риск рецидива.

Наш эксперт в этой сфере:

Иванов Антон Александрович

Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н

Лечение рака 4 стадии

Для лечения рака желудка последней стадии используются системные методы:

• химиотерапия;
• таргетная терапия;
• иммунотерапия.

Для уменьшения симптомов и предотвращения осложнений применяется паллиативное лечение. Часто с этой целью проводятся хирургические операции или малоинвазивные процедуры.

Отправьте документы на почту [email protected]. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн

При раке желудка симптомы, которые беспокоят человека больше всего, это боль, желудочно-кишечные кровотечения и нарушение питания (опухоль блокирует прохождение пищевого комка). Для их преодоления используются такие методы:

• лучевая терапия;
• нерадикальная операция по удалению большей части опухоли;
• желудочное шунтирование – прикрепление верхней части желудка к тонкой кишке, чтобы пищевой комок мог обойти опухоль;
• эндоскопическая абляция опухоли – выполняется лазером или радиоволновым методом, позволяет остановить кровотечение или нормализовать прохождение пищи без операции;
• стентирование – размещение трубки в отверстии, где желудок соединяется с пищеводом или двенадцатиперстной кишкой;
• чрескожная эндоскопическая гастростомия – позволяет установить трубку, которая выводится во внешнюю среду (через неё можно вводить жидкую пищу).

При онкологии желудка обращайтесь в нашу клинику. Мы проведем диагностику, установим стадию опухоли, подберем лучшую лечебную тактику. Наши специалисты имеют большой опыт удаления злокачественных опухолей, поэтому добиваются отличных результатов в лечении рака.

Еда после гастрэктомии | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Эта информация поможет вам научиться есть после гастрэктомии (операции по удалению части или всего желудка).

После гастрэктомии изменится способ приема пищи и переваривания (расщепления) пищи. Ваш живот может быть меньше или его удалили. Это означает, что вы почувствуете сытость быстрее, чем до операции.

Клапан, контролирующий перемещение пищи из желудка в кишечник, также мог быть удален или изменен во время операции.Это означает, что вы можете переваривать пищу слишком быстро и не усваивать питательные вещества так же хорошо, как до операции.

Если у вас возникнут вопросы о диете во время пребывания в больнице, обратитесь к клиническому диетологу-диетологу. После выписки из больницы вы можете позвонить по телефону 212-639-7312, если у вас возникнут вопросы, или записаться на прием к амбулаторному клиническому диетологу-диетологу.

Общие рекомендации по питанию после гастрэктомии

После операции ваш желудок не сможет удерживать столько, сколько было до операции.Вам нужно будет есть 6 или более небольших приемов пищи в день вместо 3 основных приемов пищи. Это поможет вам съесть нужное количество пищи, даже если ваш желудок меньше или совсем нет.

Сообщите своему врачу и клиническому диетологу-диетологу, если вы худеете бессознательно.

Рекомендации по питанию

• Начните с 6 или более небольших приемов пищи в день. Когда вы впервые начинаете есть, вы можете с комфортом съесть только от ½ до 1 чашки (порции) еды за раз.Со временем вы сможете иметь большие порции и меньше есть. Это может занять несколько месяцев. Другим людям, возможно, придется придерживаться диеты, состоящей из 6 небольших приемов пищи. Все разные.
• Хорошо пережевывайте пищу. Так вашему организму будет легче переваривать пищу.
• Ешьте медленно. Таким образом вы перестанете есть до того, как насытитесь и не почувствуете дискомфорт.
• Во время еды сидите прямо.
• Последний прием пищи в день не менее чем за 2 часа до сна.
• Не принимайте во время еды более 4 унций (½ стакана) жидкости. Это позволит вам есть достаточно твердой пищи, не наедаясь слишком сильно. Это также предотвратит слишком быстрое попадание пищи в тонкий кишечник.
  • Помните, что суп и протеиновый коктейль считаются жидкостями.
  • Можно делать дополнительные глотки жидкости, если чувствуется сухость во рту или вы кашляете.
• Включайте белок в каждый прием пищи. Хорошие источники белка включают яйца, мясо, птицу, рыбу, орехи, молоко, йогурт, творог, сыр, арахисовое масло и тофу.
• Избегайте острой и перечной пищи вскоре после операции.
• Избегайте жирной и сладкой пищи, если она вызывает дискомфорт. Для получения дополнительной информации прочтите раздел «Пищевая непереносимость после операции».

Руководство по питью

• Старайтесь выпивать от 8 до 10 стаканов жидкости каждый день. Избегайте газированных напитков, если они заставляют вас чувствовать сытость.
• Пейте большую часть жидкости как минимум за 1 час до или через 1 час после еды. Это поможет вам избежать переедания и предотвратит обезвоживание.
• Не пейте больше 4 унций (½ стакана) жидкости во время еды.

Витамин B12

Если во время операции вам удалили большую часть желудка, возможно, вам потребуется дополнительный прием витамина B12. Вы можете принимать витамин B12 в виде пероральных добавок (например, таблеток) или ежемесячно.

Вам также могут потребоваться другие витаминные и минеральные добавки. Если вы это сделаете, ваш врач или клинический диетолог обсудит с вами это.

Пищевая непереносимость после операции

Пищевая непереносимость – это ощущение дискомфорта или неприятных симптомов после употребления определенных видов пищи или напитков.После операции у вас может появиться пищевая непереносимость, которой не было до операции.

Непереносимость сахара

У некоторых людей возникают спазмы, боли в желудке или диарея (жидкий или водянистый стул) в течение примерно 20 минут после приема пищи или напитков с высоким содержанием сахара. Это называется демпинг-синдромом. Демпинг-синдром также может быть вызван перееданием сразу.

Некоторые люди чувствуют слабость, голод, тошноту (как будто вас собирается рвать), беспокойство, дрожь или потливость через 1-2 часа после приема сладкой еды.Это происходит потому, что ваше тело выделяет дополнительный инсулин после того, как вы съели большое количество сахара. Избыток инсулина в крови вызывает низкий уровень сахара в крови.

Демпинг-синдром и низкий уровень сахара в крови можно контролировать, изменив свой рацион и наблюдая за тем, что вы едите. Старайтесь избегать продуктов и напитков с большим содержанием сахара, например:

• Газированные напитки с сахаром
• Соки фруктовые
• Конфеты
• Тростниковый сахар
• Мед
• Сиропы
• Торты и печенье

Можно есть небольшое количество тортов, печенья и конфет, подслащенных сахарным спиртом (например, сорбитолом и маннитом).Слишком много еды может вызвать жидкий стул или диарею.

Еда небольшими порциями, наличие источника белка во время еды и включение продуктов с растворимой клетчаткой (таких как консервированные фрукты, бананы, арахисовое масло и овсянка) также могут помочь при симптомах.

Непереносимость жиров

У некоторых людей возникают проблемы с перевариванием большого количества жира. Попробуйте сначала съесть небольшое количество, а затем постепенно увеличивайте количество жиров в своем рационе. К продуктам с высоким содержанием жира относятся:

• Сливочное масло, маргарин и масла
• Майонез
• Сливочные заправки для салатов
• Сливочный сыр
• Соусы
• Картофельные и кукурузные чипсы
• Богатые десерты
• Жареные продукты
• Жирное мясо

Если ваш стул (фекалии) пахнет хуже обычного, бледный, жирный или плавающий, возможно, вы плохо перевариваете жиры.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, проконсультируйтесь с врачом или амбулаторным клиническим диетологом. Возможно, вам понадобится лекарство, которое поможет вам переваривать жиры. Это редко.

Непереносимость лактозы (молочных продуктов)

Лактоза – это сахар, содержащийся в молочных или молочных продуктах. У некоторых людей возникают проблемы с перевариванием лактозы после гастрэктомии. Это называется непереносимостью лактозы. Симптомы непереносимости лактозы включают газы, вздутие живота и диарею. Эти симптомы могут появиться через 30 минут – 2 часа после употребления молочных продуктов.

После операции постепенно верните молочные продукты в свой рацион. Молоко, мороженое и мягкие сыры содержат большое количество лактозы. В твердых сырах, йогурте и сливочном масле меньше лактозы.

Чтобы проверить свою переносимость молочной пищи, сначала выпейте 4 унции (½ стакана) молока.

• Если у вас нет каких-либо симптомов непереносимости лактозы, вы можете начать есть больше молочных продуктов.
• Если у вас есть какие-либо симптомы непереносимости лактозы, вы все равно можете есть продукты с меньшим количеством лактозы.Обратите внимание на то, как вы себя чувствуете после употребления различных молочных продуктов. Обратите особое внимание на то, как вы себя чувствуете после употребления молочных продуктов вместе с другими немолочными продуктами.

Если вы считаете, что у вас непереносимость лактозы:

• Попробуйте использовать продукт, который поможет вам переваривать молочные продукты (например, таблетки или капли Lactaid ^® ).
• Попробуйте молочные продукты, обработанные для удаления из них лактозы (например, молоко Lactaid, творог и мороженое).
• При необходимости обратитесь за помощью к клиническому диетологу-диетологу.

Иногда непереносимость лактозы, развивающаяся после операции, со временем проходит. Возможно, вы захотите снова попробовать молочные продукты через пару месяцев, чтобы увидеть, сохраняются ли симптомы.

Управление распространенными проблемами

Ниже перечислены распространенные проблемы после гастрэктомии. Ведение журнала питания и запись любых симптомов или проблем, которые у вас есть, могут помочь вам понять, почему возникают проблемы. Вы можете использовать пустой ежедневный журнал еды и питья в конце этого ресурса.

Если приведенные ниже советы не помогли, проконсультируйтесь со своим клиническим диетологом или врачом.

Советы по борьбе с тошнотой

• Избегайте жирной, острой или жирной пищи.
• Не ешьте и не пейте слишком быстро. Попробуйте класть вилку между укусами.
• Не ешьте и не слишком много за один раз.
• Не ложитесь спать после еды. Подождите 2–3 часа, прежде чем лечь.

Советы по управлению полнотой

• Не ешьте и не пейте слишком много за один раз.
• Не пейте слишком много во время еды.
• Не ешьте и не пейте слишком быстро. Попробуйте класть вилку между укусами. Вашему мозгу требуется 20 минут, чтобы понять, что вы наелись.
• Если у вас возникли проблемы с питанием 6 небольших приемов пищи вместо 3 больших приемов пищи, составьте график с установленным временем приема пищи и питья.
• Если вы обнаружите, что снова стали употреблять большие порции, которые ели до операции, попробуйте заранее приготовить мини-обеды или порционные обеды, чтобы они были легко доступны.
• Избегайте газированных напитков (таких как газированные напитки и сельтерская вода).
• Избегайте овощей, которые могут вызвать газообразование (например, брокколи, цветная капуста, капуста, лук, брюссельская капуста и бобы).

Советы по борьбе с диареей

• Во-первых, попробуйте есть меньше сахара. Затем попробуйте меньше молочных продуктов. Наконец, попробуйте меньше жира. Обратите внимание, не исчезнет ли диарея, если вы откажетесь от каких-либо из этих вещей. Если это так, ешьте меньше этих продуктов.
• Избегайте сахарных спиртов, таких как сорбит и маннит.Их часто используют в жевательной резинке, леденцах, леденцах от кашля, молочных десертах, глазури, тортах и ​​печеньях. Вы можете узнать, есть ли в продукте эти вещи, проверив список ингредиентов. Можно использовать другие заменители сахара, например NutraSweet ^® или Equal ^® .
• Попробуйте есть продукты с растворимой клетчаткой, например консервированные фрукты, бананы, арахисовое масло и овсянку.
• Убедитесь, что вы храните продукты в безопасности дома.
  • Сразу же кладите остатки еды в холодильник или морозильную камеру.
  • Выбросьте охлажденные остатки через 2 дня.
  • Выбросьте замороженные остатки через 6 месяцев.
  • Разморозьте замороженные остатки еды в холодильнике или микроволновой печи, а не на кухонном столе. Разогрейте их до безопасной температуры, пока они не станут горячими.

Питание в ресторанах и общественных мероприятиях

Еда – центр многих общественных мероприятий. Помните, что порции, которые подают на мероприятиях и в ресторанах, как правило, большие.Обычно требуется некоторое время, чтобы привыкнуть к тому, чтобы питаться в ресторанах или посещать такие мероприятия, как свадьбы и званые обеды.

• Если вы закончите закуску, вы можете обнаружить, что вам нужно отнести блюдо домой.
• Если вы пропустите закуску, попробуйте съесть половину основного блюда, а остальное забрать домой. Вы также можете поделиться закусками с другом.
• Возможно, вам придется выбрать небольшой суп или выпить в качестве нормы жидкости. Или вы можете сделать всего несколько глотков и того, и другого.
• Если вы хотите съесть десерт после еды, вы можете отнести его домой и отложить на потом.

Отслеживание потребления пищи и жидкости

После гастрэктомии вы можете быстро почувствовать себя сытым или у вас появятся другие изменения, влияющие на ваше питание. Ведение журнала еды и напитков поможет вам увидеть, какие продукты и размеры порций вам легче всего есть. Это также поможет вам убедиться, что вы получаете достаточно калорий.

В журнале еды и напитков:

• Следите за всей едой, которую вы едите, и жидкостями, которые вы пьете.Записывать:
  • Время, когда вы едите или пьете.
  • Количество (порция) и вид еды или напитков.
  • Количество калорий в еде или напитке
• Запишите все симптомы или проблемы, которые возникают у вас после еды или питья.
  • Вы чувствуете себя слишком сытым?
  • У вас давление в груди?
  • У вас рефлюкс?
  • У вас болит живот (живот) или у вас диарея?

См. Пример журнала еды и питья ниже.В конце этого ресурса также есть пустой журнал.

Отслеживание веса

Также важно отслеживать свой вес.Взвешивайтесь каждые 3-5 дней. Лучше всего взвешиваться каждый раз в одно и то же время дня. При взвешивании убедитесь, что на вас одинаковое количество одежды. Если вы обнаружите, что худеете, запишитесь на прием к амбулаторному клиническому диетологу-диетологу.

Измерение пищевых продуктов

Для точного измерения продуктов используйте мерные ложки, мерные чашки или весы. Вы также можете использовать рекомендации на рисунке 1, чтобы оценить количество некоторых продуктов.

Рис. 1. Рекомендации по оценке размеров порций

Поиск информации о калориях

Информацию о калорийности упакованных пищевых продуктов можно найти на этикетке с указанием пищевой ценности (см. Рисунок 2).

Если на продукте нет этикетки с указанием пищевой ценности, вы можете найти информацию о калориях на веб-сайте ресурсов питания, например CalorieKing.com или MyFitnessPal.com. Вы также можете загрузить приложение MyFitnessPal на свой смартфон.

Рис. 2. Где найти информацию о калориях на этикетке «Пищевая ценность».

Ресурсы

Служба поддержки МСК

Служба интегративной медицины
646-888-0800
www.mskcc.org/integrative-medicine
Наша служба интегративной медицины предлагает множество услуг, дополняющих (дополняющих) традиционную медицинскую помощь, включая музыкальную терапию, терапию разума / тела, танцевально-двигательная терапия, йога и сенсорная терапия.Они также консультируют по вопросам питания и пищевых добавок.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC)
646-888-8016
В центре MSK уход не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение. Эта программа включает множество услуг, включая семинары, тренинги, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь по вопросам страхования и трудоустройства.

Внешние ресурсы

Академия питания и диетологии (AND)
www.eatright.org/public
И является профессиональной организацией зарегистрированных диетологов. На веб-сайте есть информация о последних рекомендациях по питанию и исследованиях, которые помогут вам найти диетолога в вашем районе. Академия также издает The Complete Food and Nutrition Guide , в котором содержится более 600 страниц информации о продуктах питания, питании и здоровье.

Американский институт исследований рака
www.aicr.org
800-843-8114
Для получения информации об исследованиях и образовании в области диеты и профилактики рака.

Центр FDA по безопасности пищевых продуктов и прикладному питанию
www.fda.gov/AboutFDA/CentersOffices/OfficeofFoods/CFSAN/default.htm
Для получения полезной информации о безопасности пищевых продуктов.

Образцы меню диеты на 6 приемов пищи

В приведенных ниже примерах меню представлена ​​мягкая диета, состоящая из 6 небольших приемов пищи. Они включают 4 унции жидкости при каждом приеме пищи (чтобы вы не чувствовали себя слишком сытыми во время еды) и 8 унций жидкости между приемами пищи (чтобы поддерживать водный баланс).Помните, что суп и протеиновые коктейли также считаются жидкостями.

• Не все блюда в меню содержат сахар. Если у вас диабет, повышенный уровень сахара в крови или демпинг-синдром:
  • Используйте йогурт без сахара или легкий йогурт вместо обычного йогурта.
  • Ограничьте использование фруктовых соков.
  • Если вы пьете фруктовые соки, разбавьте их водой.
• Пункты меню, отмеченные звездочкой (*), содержат лактозу. Если у вас непереносимость лактозы:
  • Попробуйте молоко Lactaid, творог или мороженое.
  • Принимайте таблетки или капли Lactaid перед употреблением молочных продуктов.
  • Выберите миндальное молоко, рисовое молоко или соевое молоко и немолочные сыры.

Пример меню 1

Пример меню 2

Пример меню 3

Пример меню 4

Ежедневный журнал еды и напитков

Рак желудка | PearlPoint Nutrition Services®

Когда вы столкнулись с диагнозом рака, питание может стать важной частью вашего путешествия.Хорошо сбалансированное меню во время и после лечения рака может помочь вам почувствовать себя лучше, сохранить силы и ускорить выздоровление.

Знайте свой риск. Рак желудка и лечение повышают риск проблем с питанием, включая недоедание. Недоедание возникает, когда человек не получает или не усваивает правильного питания и нужного количества калорий и питательных веществ, необходимых для здорового функционирования организма. Недоедание увеличивает риск осложнений со здоровьем, госпитализаций и низкого качества жизни. Немедленно сообщите своему лечащему врачу о любых новых или ухудшающихся побочных эффектах или потере веса. Для получения дополнительной информации о раке желудка посетите наши рекомендуемые ресурсы.

Получать постоянную поддержку в области питания. Вам может потребоваться постоянная поддержка диетолога в вашем районе, особенно если вы постоянно теряете вес или испытываете серьезные побочные эффекты, такие как потеря аппетита, тошнота, рвота или диарея. Попросите свою медицинскую бригаду направить к местному зарегистрированному диетологу, который специализируется на помощи онкологическим больным.Вы также можете попросить направление у своего поставщика медицинского страхования или воспользоваться инструментом «Найти эксперта», предоставленным Академией питания и диетологии (AND). (Вы также можете назначить время, чтобы поговорить с зарегистрированным диетологом PearlPoint для получения общего образования и рекомендаций, но для вас больше всего будет полезно иметь зарегистрированного диетолога в качестве члена вашей медицинской бригады.)

Поддерживайте нормальный вес . Старайтесь не терять или не набирать вес во время лечения. Во время лечения рака не рекомендуется соблюдать строгую диету.Похудение может снизить уровень энергии и снизить способность организма бороться с инфекциями.

После гастрэктомии следуйте рекомендациям лечащего врача по питанию. Гастрэктомия – это удаление части или всего желудка, в котором содержится пища в начале пищеварения. После операции желудок будет удерживать гораздо меньше пищи . Чтобы узнать больше о приеме пищи после операции на желудке, посетите Рекомендации по питанию при гастрэктомии.

Следите за признаками демпинг-синдрома после гастрэктомии. Демпинг-синдром – это состояние, при котором пища слишком быстро покидает желудок. Это заставляет пищу «сбрасываться» в тонкий кишечник. У вас может быть как ранний, так и поздний демпинг-синдром. Синдром раннего демпинга вызван перемещением жидкости в тонком кишечнике. Синдром позднего демпинга вызван падением сахара в крови. Признаки демпинг-синдрома включают: тошноту, рвоту, боль в животе, спазмы, диарею, головокружение, отрыжку, утомляемость или учащенное сердцебиение. Чтобы узнать о стратегиях предотвращения демпинг-синдрома, ознакомьтесь с рекомендациями по питанию при гастрэктомии.

Ешьте часто, небольшими порциями в течение дня. Частое питание небольшими порциями гарантирует, что ваш организм получает достаточно калорий, белков и питательных веществ, чтобы выдержать лечение. Небольшие порции пищи также могут помочь уменьшить побочные эффекты, связанные с лечением, такие как тошнота. Попробуйте есть 5–6 небольших приемов пищи или «мини» примерно каждые три часа.

Выбирайте продукты, богатые белком. Белок помогает организму восстанавливать клетки и ткани. Это также помогает вашей иммунной системе оправиться от болезни.Включите источник нежирного белка во все приемы пищи и закуски. Хорошие источники нежирного белка включают:

• Постное мясо, например курица, рыба или индейка
• Яйца
• Нежирные молочные продукты, такие как молоко, йогурт, сыр или заменители молока
• Орехи и ореховое масло
• Фасоль
• Соевые продукты

Будьте осторожны с молочными продуктами после операции. Гастрэктомия может вызвать непереносимость лактозы. Может помочь отказ от молочных продуктов, таких как молоко, сливочные супы, мороженое, йогурт и сыр.Медленно возвращайте молочные продукты в свое меню, чтобы увидеть, как ваше тело обрабатывает их после операции.

Включая цельнозерновые . Цельнозерновые продукты являются хорошим источником углеводов и клетчатки, которые помогают поддерживать уровень энергии. Хорошие источники цельнозерновых продуктов включают:

• Овсянка
• Хлеб из цельной пшеницы
• Коричневый рис
• Цельнозерновые макаронные изделия

Ешьте разные фрукты и овощи каждый день . Фрукты и овощи содержат антиоксиданты, которые помогают бороться с раком.Выбирайте разнообразные красочные фрукты и овощи, чтобы получить максимальную пользу. Старайтесь есть минимум 5 порций цельных фруктов и овощей в день.

Выбирайте источники здорового жира . Избегайте жареной, жирной и жирной пищи. Вместо этого выбирайте запеченные, жареные или приготовленные на гриле продукты. К здоровым жирам относятся:

• Оливковое масло
• Авокадо
• Гайки
• Семена

Ограничьте потребление сладостей и добавленного сахара. Продукты с высоким содержанием добавленного сахара, такие как десерты и сладости, не имеют большого питательного эффекта и часто заменяют другие продукты, которые лучше подходят для вас.

Избегайте обезвоживания. Употребление достаточного количества жидкости во время лечения рака важно для предотвращения обезвоживания. Старайтесь выпивать 64 унции жидкости в день. Избегайте употребления большого количества напитков с кофеином. Слишком много кофеина может привести к обезвоживанию.

Соблюдайте правила безопасности пищевых продуктов . Часто мойте руки во время приготовления пищи. Для сырого мяса и сырых овощей используйте разные ножи и разделочные доски. Обязательно готовьте все продукты до нужной температуры и сразу же охлаждайте остатки.Узнайте больше о безопасности пищевых продуктов.

Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо витамины или добавки. Некоторые лекарства и методы лечения рака могут взаимодействовать с витаминами и добавками. Сначала выберите пищу как основной источник питательных веществ.

Пейте алкоголь в умеренных количествах, если вообще употребляете. Алкоголь может способствовать обезвоживанию, может снизить возможности вашей иммунной системы и не содержит полезных питательных веществ.

Самое главное, знайте, что ваш путь к раку уникален для вас и вашего лечения .

Питание после гастрэктомии – нет желудка для рака

Поддержание / увеличение веса

Достижение здоровой массы тела может быть проблемой, когда у вас нет желудка. Демпинг-синдром, мальабсорбция и преждевременное насыщение могут затруднить получение достаточного количества калорий для поддержания или восстановления веса. Часто быстрая потеря веса, связанная с гастрэктомией, также часто связана с потерей мышечной массы. Это может усилить утомляемость и повлиять на вашу иммунную систему.Цель состоит в том, чтобы свести к минимуму потерю веса, если у вас нормальный вес, или предотвратить потерю более 2 фунтов в неделю, если у вас избыточный вес.

Физиологические эффекты гастрэктомии могут сильно различаться у разных людей. Некоторые могут страдать демпинг-синдромом, и им нужно избегать сладкого. Другие могут съесть немного сладкого в рамках здорового питания. У некоторых будет непереносимость лактозы, а у других не будет проблем с потреблением молочных продуктов. По этой причине рекомендуется в течение нескольких недель вести дневник того, что вы едите, а также о побочных эффектах, таких как головокружение, тошнота, диарея и т. Д.чтобы вы могли адаптировать свой рацион к вашим индивидуальным потребностям. Если у вас нет проблем с лактозой, вам не нужно исключать ее из своего рациона только потому, что у многих людей может возникнуть непереносимость лактозы после гастрэктомии. Ключевым моментом является добавление новых продуктов в свой рацион по одному, чтобы увидеть, можно ли это перенести.

Советы по увеличению веса

• Ешьте высококалорийную пищу . Считайте каждый укус и глоток, употребляя в пищу высококалорийную пищу.Ваша цель – поддерживать свой вес. Калории – это главный приоритет вашего тела. Вы не сможете есть то же количество пищи, что и раньше, поэтому важно получать калории в меньшем количестве высококалорийной пищи. Ограничьте потребление продуктов и напитков с низким содержанием калорий.

• Ешьте разнообразные продукты. Постепенно добавляйте продукты в свой рацион, чтобы он включал фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, продукты, богатые белком, молочные продукты и т. Д. Не забудьте включить фрукты и овощи в дополнение к продуктам с высоким содержанием калорий.

• Ешьте часто небольшими порциями – от шести до восьми раз в день. Старайтесь не ходить без еды более 2 или 3 часов в течение дня. Будет сложно получить необходимое питание, если вы сосредоточитесь только на трехразовом питании. Всегда носите с собой еду, чтобы вы могли перекусить во время вождения в машине, ожидания встречи и т. Д.

• По возможности добавляйте калории . Перед тем, как поесть, спросите себя: «Что я могу добавить к этому, чтобы придать ему больше калорий?» Вы можете добавить масло, масло, сыр и т. Д.

• Пейте только питательные напитки . Жидкости с высоким содержанием питательных веществ могут обеспечить много калорий, и иногда их легче усвоить, чем твердую пищу, особенно сразу после операции. Попробуйте молоко, гоголь-моголь или несладкий сок вместо кофе, чая, диетической газированной воды или воды.

• Подумайте о еде как о лекарстве . Помните, что ваш аппетит не будет таким надежным, как раньше. Вы можете не чувствовать голода. Кроме того, без желудка вы не сможете нормально принимать пищу.Даже если вы не голодны, важно помнить, что питание – жизненно важная часть вашего здоровья. Составьте график приема пищи и перекусов, как и при приеме лекарств. В это время важно сосредоточиться на еде, поскольку она имеет целебные и оздоровительные свойства.

Ниже приводится список предложений и продуктов с высоким содержанием питательных веществ, которые могут помочь вам набрать или сохранить вес. Их следует добавлять в свой рацион в зависимости от вашей индивидуальной ситуации. Увеличение количества жиров – один из способов увеличить калорийность без увеличения объема.Однако многие люди после гастрэктомии испытывают трудности с переносимостью продуктов с высоким содержанием жира. Если вы не можете переносить продукты с высоким содержанием жира, вы можете выбрать продукты с низким содержанием жира. Если вы не уверены, как перенесете еду, начните с очень маленькой порции и постепенно увеличивайте ее количество.

Пищевые продукты, насыщенные питательными веществами (высококалорийные, с высоким содержанием белка)

Попробуйте увеличить количество калорий в продуктах, добавив…

Идеи плотных питательных веществ и закусок

• Овсяные хлопья с цельным или половинным молоком и сливочным маслом
• Супер молоко – добавление сухого молока к цельному молоку и питье или использование в рецептах вместо молока
• Яичница, приготовленная на сливочном или растительном масле с добавлением сыра или небольших кусочков ветчины
• Картофельное пюре, приготовленное из обильного количества цельного молока и масла и заправленное подливкой
• Банан и арахисовое масло
• Салат из тунца или яиц с большим количеством майонеза – отдельно или на бутерброде
• Лапша с соусом альфредо
• Спагетти или паста – добавьте оливковое масло в лапшу и дополнительное масло в соус, сверху положите сыр пармезан.
• Фрукты с творогом, сметаной, взбитыми сливками или майонезом
• Яйцо вкрутую

Коммерческие пищевые добавки

Иногда бывает трудно получить все необходимые калории и белок, и может потребоваться пищевая добавка для дополнения вашего рациона. Эти коммерческие добавки должны быть доступны в вашем местном супермаркете или аптеке. Их также можно приобрести в Интернете по адресу http://www.nestlenutritionstore.com/

* Если у вас есть проблемы с демпинг-синдромом, вы можете выбрать добавки с низким содержанием сахара, такие как Ensure Gluosis Control или Carnation Instant Breakfast Low Sugar.

Что мне есть, если у меня рак желудка?

Опубликовано: 29 ноября 2016 г.

Обновлено: 12 июня 2019 г.

Лечение рака желудка, которое может включать в себя операцию по удалению части или всего желудка, часто влияет на аппетит пациентов и как они переваривают пищу.Многие пациенты могут испытывать плохой аппетит, потерю веса, боли в желудке и чувство сытости рано, что может затруднить соблюдение их обычной диеты. Ниже диетологи Дана-Фарбер дают советы по поддержанию здорового питания во время лечения рака желудка.

Сбалансированное питание доступно каждому. После операции или во время лечения рака желудка может быть важно изменить некоторые отличительные особенности сбалансированной диеты. Например, рассмотрите более мягкие фрукты с низким содержанием клетчатки; вареные овощи; и менее волокнистые нежирные белки, такие как рыба вместо моллюсков, яйца вместо стейка или гладкие ореховые пасты вместо сырых орехов.

Сократите потребление мяса, например бекона, колбасы и мясных деликатесов, которые могут повысить риск развития колоректального рака. Также разумно избегать обработанных пищевых продуктов, в том числе конфет, упакованных закусок, газированных напитков и других подслащенных напитков, которые имеют мало питательной ценности.

Многие люди с раком желудка испытывают потерю аппетита или дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, поэтому небольшие порции еды могут помочь.Вместо трех больших приемов пищи попробуйте есть шесть небольших приемов пищи в день и поддерживайте адекватное потребление калорий, добавляя высококалорийные продукты. Попробуйте арахисовое масло для крекеров, добавьте оливковое масло в суп или добавьте авокадо в смузи.

Подробнее:

Жидкие закуски, например смузи, могут помочь, когда у вас плохой аппетит или вы быстро чувствуете сытость, и есть много способов изменить эти рецепты.

Ограничение употребления алкоголя, кофеина, газированных напитков и острой пищи также может помочь ограничить побочные эффекты лечения.

Узнайте больше о правильном питании во время лечения рака и найдите полезные рецепты от диетологов Dana-Farber в нашей библиотеке здоровья.

Жизнь, пережившая рак желудка

Для некоторых людей с раком желудка (также известным как рак желудка) лечение может удалить или уничтожить рак. Окончание лечения может быть как стрессовым, так и волнующим.Вы можете почувствовать облегчение после завершения лечения, но трудно не беспокоиться о возвращении рака. Это очень часто, если у вас был рак.

Для других людей рак никогда не исчезнет полностью. Некоторые люди могут проходить химиотерапию, таргетную терапию или другие виды лечения, чтобы попытаться удержать рак под контролем как можно дольше и предотвратить или ограничить любые проблемы, которые он может вызвать. Научиться жить с неизлечимым раком может быть сложно и очень напряженно.

Жизнь после рака желудка означает возвращение к некоторым привычным вещам и принятие новых решений.

Последующее наблюдение

Даже если вы закончили лечение, ваши врачи все равно захотят за вами внимательно наблюдать. Очень важно приходить на все последующие визиты. Во время этих посещений ваши врачи будут задавать вопросы о любых проблемах, с которыми вы сталкиваетесь, и могут проводить обследования, лабораторные или визуальные тесты для выявления признаков рака желудка или побочных эффектов лечения.

Практически любое лечение рака может иметь побочные эффекты. Некоторые могут длиться недолго, а другие – дольше.Посещение врача – хорошее время для вас, чтобы задать вопросы и поговорить о любых изменениях, проблемах или других проблемах, которые у вас есть.

Если вы закончили лечение, большинство врачей рекомендуют контрольные посещения каждые 3–6 месяцев в течение первых нескольких лет, а затем реже. Эти посещения обычно включают медицинский осмотр и проверку любых симптомов, которые у вас есть. Лабораторные тесты и другие обследования, такие как верхняя эндоскопия, также могут быть выполнены или заказаны в это время. Визуализирующие обследования, такие как КТ-банки, обычно не требуются при каждом посещении, но они могут проводиться, если у вас есть какие-либо подозрительные симптомы или физические данные во время осмотра.

Спросите у своего врача план ухода за выжившими

Поговорите со своим врачом о разработке для вас плана ухода за выжившими. Этот план может включать:

• Предлагаемый график последующих экзаменов и тестов
• График других тестов, которые могут вам понадобиться в будущем, таких как тесты на раннее выявление (скрининг) других типов рака или тесты для поиска долгосрочных последствий для здоровья вашего рака или его лечения
• Список возможных поздних или долгосрочных побочных эффектов вашего лечения, включая то, на что следует обращать внимание и когда вам следует связаться с врачом
• Рекомендации по диете и физической активности
• Напоминания о том, что нужно записаться на прием к вашему основному лечащему врачу (PCP), который будет контролировать ваше общее медицинское обслуживание

Помощь с питанием

Для многих людей рак желудка и его лечение могут повлиять на то, как они едят и усваивают пищу.Тошнота может быть проблемой во время и после некоторых процедур, а некоторые люди теряют аппетит (а также некоторый вес). Люди также часто обнаруживают, что им нужно изменить способ питания, например, есть меньше и чаще, а не несколько раз в день побольше.

Ваша онкологическая бригада может направить вас к диетологу, специалисту по питанию, который поможет вам приспособиться к изменениям в ваших привычках питания и подскажет, как справиться с некоторыми проблемами питания, которые могут возникнуть в результате рака или его лечение.

Если вы похудели или худеете, или если у вас проблемы с приемом пищи, сделайте все, что в ваших силах. Ешьте то, что вам нравится. Ешьте, что можете и когда можете. Возможно, вам будет полезно есть небольшими порциями каждые 2-3 часа, пока вы не почувствуете себя лучше. Постарайтесь иметь в виду, что эти проблемы обычно улучшаются со временем.

Если желудок был удален частично или полностью, возможно, вам придется есть меньшее количество пищи чаще. Ваш врач или диетолог также могут порекомендовать вам оставаться в вертикальном положении в течение некоторого времени после еды.Ваш лечащий врач может помочь вам скорректировать свой рацион, если у вас есть проблемы с питанием.

У некоторых людей с раком желудка возникают проблемы с тошнотой, диареей, потоотделением и приливом крови после еды. Это называется демпинг-синдромом . Когда часть или весь желудок удаляется, проглоченная пища быстро попадает в кишечник, что приводит к появлению этих симптомов после еды. Эти симптомы часто улучшаются со временем, хотя некоторым людям все же может потребоваться прием лекарств, помогающих при длительной диарее.

Людям, перенесшим операцию – особенно если им удалили верхнюю часть желудка (при субтотальной или тотальной гастрэктомии), – вероятно, потребуется регулярно сдавать анализ крови для проверки уровня витаминов и минералов. Некоторым людям могут потребоваться витаминные добавки, в том числе инъекции B12. (Таблеточная форма витамина B12 не всасывается в организм, если удалена верхняя часть желудка.)

Некоторым людям может потребоваться дополнительная помощь, чтобы они получали необходимое питание.Например, некоторым людям могут потребоваться пищевые добавки. Некоторым людям может даже понадобиться трубка для кормления, называемая еюностомической трубкой (или J-tube ), вводимая в тонкий кишечник. Это делается через небольшое отверстие в коже над животом во время небольшой операции. J-образная трубка позволяет вводить жидкое питание непосредственно в тонкий кишечник, чтобы предотвратить потерю веса и улучшить питание. Реже зонд вводят в нижнюю часть желудка.Он известен как гастростомическая трубка или G-трубка .

Хранение медицинской страховки и копий вашей медицинской документации

Даже после лечения очень важно сохранить медицинскую страховку. Анализы и визиты к врачу стоят очень дорого, и даже если никто не хочет думать о возвращении рака, это может случиться.

В какой-то момент после лечения от рака вы можете оказаться на приеме к новому врачу, который ничего не знает о вашей истории болезни.Важно сохранить копии своих медицинских карт, чтобы новый врач мог подробно рассказать о своем диагнозе и лечении. Узнайте больше в разделе «Хранение копий важных медицинских записей».

Могу ли я снизить риск прогрессирования или рецидива рака желудка?

Если у вас есть (или уже был) рак желудка, вы, вероятно, захотите узнать, что вы можете сделать, чтобы снизить риск роста или возвращения рака, например, физические упражнения, диета определенного типа или прием пищи. пищевые добавки.К сожалению, пока не ясно, чем вы можете помочь.

Соблюдение диеты, богатой фруктами и овощами, поддержание здорового веса, регулярная физическая активность, а также отказ или ограничение алкоголя – все это связано с более низким риском заболевания раком желудка. Но мы не знаем, влияют ли эти типы изменений на риск прогрессирования или рецидива рака. Однако мы знаем, что они могут иметь положительное влияние на ваше здоровье, которое может выходить за рамки риска рака.

Употребление табака явно связано с раком желудка, поэтому отказ от курения может снизить риск. Мы не знаем наверняка, поможет ли это, но мы знаем, что это может помочь улучшить ваш аппетит и общее состояние здоровья. Это также может снизить вероятность развития других видов рака. Если вы хотите бросить курить и вам нужна помощь, позвоните в Американское онкологическое общество по телефону 1-800-227-2345. Вы также можете узнать больше в нашем Руководстве по отказу от табака.

О БАДах

До сих пор не было показано, что какие-либо пищевые добавки (включая витамины, минералы и растительные продукты) однозначно помогают снизить риск прогрессирования или рецидива рака.Это не означает, что никакие добавки не помогут, но важно знать, что ни одна из них не доказала свою эффективность.

Пищевые добавки не регулируются, как лекарства в Соединенных Штатах – их эффективность (или даже безопасность) не требуется доказывать перед продажей, хотя существуют ограничения на то, что они могут утверждать, что они могут делать. Если вы думаете о приеме какой-либо пищевой добавки, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут помочь вам решить, какие из них вы можете безопасно использовать, избегая при этом вредных.

Если рак вернется

Если в какой-то момент рак действительно рецидивирует, варианты лечения будут зависеть от того, где находится рак, какие виды лечения вы получали раньше, и от вашего состояния здоровья. Для получения дополнительной информации о том, как лечить рецидивный рак, см. «Выбор лечения в зависимости от степени рака желудка».

Для получения более общей информации о повторении вы также можете прочитать Общие сведения о повторении.

Могу ли я заболеть вторым раком после лечения?

Люди, перенесшие рак желудка, могут заболеть и другими видами рака.В целом они не заболевают вторичным раком, но, похоже, имеют повышенный риск рака щитовидной железы и тонкой кишки.

Эксперты не рекомендуют никаких дополнительных тестов для выявления второго рака у людей, перенесших рак желудка. Тем не менее, важно сообщить своему врачу о любых новых симптомах или проблемах, которые у вас есть, потому что они могут быть вызваны возвращением рака желудка, новым заболеванием или вторым раком.

Как и другие люди, выжившие после рака желудка должны следовать рекомендациям Американского онкологического общества по раннему выявлению рака и держаться подальше от табачных изделий, которые увеличивают риск многих видов рака.

Чтобы поддерживать хорошее здоровье, выжившие также должны:

• Поддерживайте здоровый вес и поддерживайте его.
• Сохраняйте физическую активность и ограничивайте время, проводимое сидя или лежа.
• Соблюдайте схему здорового питания, которая включает в себя большое количество фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, а также ограничивает или избегает красного и обработанного мяса, сладких напитков и продуктов с высокой степенью обработки.
• Избегайте или ограничьте употребление алкоголя. Если вы все же пьете, пейте не более 1 порции в день для женщин или 2 в день для мужчин.

Эти действия могут также снизить риск некоторых других проблем со здоровьем.

См. «Второй рак после рака желудка» для получения дополнительной информации о причинах второго рака.

Советы по диете при раке желудка и здоровая пища

Яйца и авокадо содержат полезные жиры и белковые наполнители для людей с раком желудка.

Кредит изображения: Lilechka75 / iStock / GettyImages

Правильное питание может быть сложной задачей, если вы проходите курс лечения от рака.Это может быть особенно актуально для пациентов с раком желудка. Но употребление правильных витаминов, минералов, белков и калорий помогает в процессе заживления.

Хотя не существует единой диеты при раке желудка, эти советы, связанные с питанием, могут помочь.

1. Поддерживайте здоровый вес

По данным Канадского онкологического общества, если у вас рак желудка, у вас может возникнуть потеря аппетита. Это может быть из-за лекарств от рака, таких как химиотерапия, или из-за операции по поводу рака желудка – вы не сможете есть обильно и можете почувствовать сытость после нескольких укусов.

У вас также могут быть трудности с перевариванием жиров и белков, или пища может слишком быстро покидать ваш желудок – состояние, называемое демпинг-синдромом. Эти факторы могут затруднить поддержание здорового веса. Вот почему Канадское онкологическое общество говорит, что важно учитывать каждый укус.

«Лучшими продуктами для людей с диагнозом рака желудка будут те, которые человек переносит лучше всего. Как правило, лучше всего есть небольшие частые приемы пищи – люди должны стремиться есть около шести мини-приемов пищи в день», – говорит Ребекка Гутерман, доктор медицинских наук, CDN, которая работает в Институте рака Тиш при больнице Mount Sinai.

В целом, по данным клиники Кливленда, пациенты должны придерживаться высокобелковой диеты с низким содержанием углеводов и сладких продуктов.

2. Выбирайте продукты с высоким содержанием белка

«Каждый прием пищи должен состоять из легко усваиваемого источника белка», – говорит Гутерман. Сюда входят такие продукты, как нежная курица или индейка, рыба, протертые бобы, хумус, ореховое масло, яйца или греческий йогурт, – говорит она.

По данным Института рака Дана-Фарбер, лучше избегать белков с высоким содержанием клетчатки – слишком большое количество клетчатки может вызвать у человека чувство дискомфорта или слишком быстрое насыщение.Замените рыбу моллюсками и яйцами вместо стейка. Тофу и авокадо также являются хорошим выбором белка.

Кроме того, Канадское онкологическое общество рекомендует добавлять цельное молоко или сливки в такие блюда, как супы и каши. Добавление оливкового масла или подливок к мясу и овощам – еще одна хорошая стратегия для получения дополнительных калорий. Когда дело доходит до закусок, сыра и крекеров, цельнозерновой хлеб с ореховым маслом и яйцами – все это хорошие способы быстро и легко получить белок.

Если вы не хотите есть твердую пищу, лучше всего подойдут пудинг и йогурт.Вы также можете пить калории в виде протеиновых коктейлей или смузи, согласно Канадскому онкологическому обществу.

3. Избегайте фруктов и овощей с высоким содержанием клетчатки

Как уже упоминалось, пища с высоким содержанием клетчатки может вызвать у пациентов чувство сытости. Вы можете избегать фруктов и овощей, таких как бобы, чечевица, цветная капуста, капуста, брокколи и яблоки, поскольку все они очень богаты этим питательным веществом.

«Может быть, легче переносить более мягкие фрукты, такие как бананы, дыни или груши. Хорошо приготовленные овощи лучше сырых, если пациент быстро чувствует сытость», – говорит Гутерман.

4. Тщательно выбирайте углеводы

Цельнозерновые продукты, такие как коричневый рис и цельнозерновые макароны, являются здоровым выбором, говорит Гутерман, но она советует не есть слишком много, так как они очень богаты клетчаткой.

По мнению Общества лейкемии и лимфомы, также лучше избегать сладких продуктов. Конфеты и десерты могут быть высококалорийными, но они не предлагают большой питательной ценности. Если вы изо всех сил пытаетесь съесть достаточно еды, сосредоточьтесь на продуктах, богатых белком, которые дадут вам энергию.

По данным некоммерческой организации No Stomach For Cancer, если у вас демпинг-синдром, у вас может быть низкий уровень сахара в крови после еды. В этом случае проконсультируйтесь с врачом о лучших углеводах для поддержания нормального уровня сахара в крови.

Люди с раком желудка часто испытывают тошноту, поэтому по данным Института рака Дана-Фарбер, лучше всего ограничить или избегать употребления алкоголя, кофеина, газированных напитков и острой пищи, которые могут усугубить этот симптом.

6.Ограничение количества напитков во время еды

«Напитки следует пить во время еды, чтобы пить больше жидкости между приемами пищи, а не во время. Это предотвратит переедание пациентов, оставляя больше места для питательной пищи», – говорит Гутерман.

Она также добавляет, что протеиновые коктейли или молочные коктейли можно пить в течение дня, чтобы избежать обезвоживания и удовлетворить потребности в питании.

Люди с раком желудка нередко имеют низкий уровень витаминов или минералов.По данным клиники Кливленда, ваш врач может порекомендовать ежемесячные инъекции витамина B12, чтобы предотвратить дефицит. Они также могут порекомендовать пероральные добавки с железом и кальцием, если вы не можете получить достаточное количество этих питательных веществ с пищей.

Некоторым пациентам, которые не могут самостоятельно поддерживать вес, может потребоваться помощь зонда для кормления. Обязательно обсудите диету с врачом или диетологом. Они помогут вам составить лучший план диеты для ваших индивидуальных потребностей во время борьбы с раком желудка.

диетических инструкций после операции на пищеводе

Целью вашей диеты, когда вы впервые идете домой, является максимальное потребление калорий при минимальном дискомфорте, когда вы начинаете есть. В идеале блюда должны быть влажными по консистенции.

Ешьте небольшими порциями

Поскольку объем вашего желудка снижается после операции, вы должны есть небольшими порциями, но часто (от четырех до шести раз в день) – например, три основных приема пищи и два перекуса. Не заставляйте себя есть до дискомфорта.Немедленно прекратите есть, когда почувствуете себя сытым.

Продукты, которых следует избегать

Пища должна быть умеренной на вкус. Избегайте продуктов, раздражающих пищеварительный тракт, таких как напитки, содержащие кофеин, алкоголь, молотый перец (белый и черный), порошок чили и горячая острая пища. Если вы испытываете боль или жжение при глотании, также избегайте следующих продуктов: кислых продуктов (цитрусовые / соки, помидоры и томатные продукты), мяты перечной, а также соленых, очень горячих или очень холодных продуктов.

Для облегчения глотания выбирайте влажную пищу, которая легко держится вместе, не разваливается на части, но не прилипает к нёбу или деснам.Используйте небольшое количество подливки, соуса, масла или маргарина, чтобы увлажнить пищу. Возьмите пищу небольшими кусочками и тщательно пережевывайте перед тем, как проглотить. Если необходимо, чтобы смягчить пищу, медленно пейте небольшое количество жидкости во время еды. Рекомендуется не превышать 4 унций (1/2 стакана) во время еды.

Избегайте большого количества жидкости во время еды, так как это быстро насытит вас и может помешать вам есть другую питательную пищу. Жидкости можно пить между приемами пищи (через 1/2 – 1 час после еды).Старайтесь пить густые жидкости с высоким содержанием питательных веществ, а не жидкие прозрачные жидкости. Чтобы свести к минимуму газообразование, избегайте употребления газированных напитков, сосания конфет, жевательной резинки и использования соломинок.

Во избежание дискомфорта оставайтесь сидеть не менее часа после еды. Поднимите изголовье кровати; сила тяжести помогает удерживать содержимое желудка вниз.

Как правило, избегайте сухого хлеба (например, рогаликов), сухого мяса и стейков (если их не легко жевать) и газированных напитков.

Зонд для кормления

Пациенты с эзофагэктомией обычно (но не всегда) идут домой с установленным зондом для кормления (красным резиновым катетером в брюшной полости).Эту трубку также называют еюностомией или «J-образной трубкой». Часто пациентам, перенесшим эзофагэктомию, потребуются дополнительные питательные вещества для оптимального заживления ран. Обычно пациенты считают, что использование J-Tube для кормления ночью во время сна и выключения в течение дня работает хорошо. Таким образом, вы голодны в течение дня, когда обычно едите.

Ваш социальный работник будет тесно сотрудничать с вами и вашей семьей, чтобы начать организацию кормления и доставку необходимого оборудования к вам домой в раннем послеоперационном периоде.Медсестра / медбрат научит вас и вашу семью всему, что вам нужно знать о кормлении через зонд в домашних условиях и уходе за J-трубкой.

J-Трубки часто показывают признаки местного раздражения (небольшое покраснение и дренаж) в месте введения, которые часто можно принять за инфекцию. Не беспокойтесь об этом. На что следует обратить внимание, это нарастающее покраснение вокруг места трубки, откровенный гной вокруг места трубки, новая боль вокруг места трубки и лихорадка.