Схема лечения хеликобактер пилори с метронидазолом. Бактерия Helicobacter Pylori, что это такое и как лечить? Возможно ли лечение без антибиотиков

Бактерия Helicobacter pylori принадлежит к грамотрицательным микроорганизмам, патогенного характера. Она представлена спиралеобразным типом и живет на стенках желудка и кишечника.

Чаще всего воспалительные процессы на органах ЖКТ связаны именно с этой бактерией. Обычно необходимо лечение хеликобактер пилори антибиотиками, так как этот микроорганизм очень стойкий и сохраняет свою функциональность даже в кислой среде. Иные лекарства не могут справиться с проблемой самостоятельно.

Опасность и признаки хеликобактер пилори

Чаще всего хеликобактер приводит к развитию гастрита. Если сразу не принять меры, то бактерия прогрессирует и проникает в нижние отделы органов пищеварения.

Вследствие инфицирования возникает колит, дуоденит, язвочки на слизистых кишечника. Далее ткани могут перерождаться и приобретать злокачественный характер вызывая рак кишечника и лимфому желудка.

Все болезни пищеварительного тракта, возникшие на фоне этого микроорганизма, называют хеликобактериоз.

При возникновении характерных симптомов поражения следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.

Основными признаками являются:

• боли в области эпигастрия;
• тошнота;
• рвотные позывы;
• отрыжка;
• изжога;
• нарушение аппетита;
• неприятный привкус внутри полости и запах изо рта;
• нарушение стула: запор, диарея;
• спазмы в зоне кишечника.

Если рецидивы болезни у взрослых случаются часто, то необходимо обследование у иммунолога и инфекциониста. Если лечение не дает нужных результатов, то может потребоваться консультация аллерголога.

Антибиотики для лечения

Когда на слизистых оболочках желудка или кишечника определили этот микроорганизм, то терапия может иметь несколько вариантов.

Антибактериальные препараты сильно раздражают органы пищеварения и нарушают баланс микрофлоры, поэтому их назначение целесообразно лишь при наличии ассоциированных болезней:

• гастрита атрофического типа;
• язвы;
• гастроэзофагального рефлюкса;
• диспепсии функционального характера;
• когда в процесс вовлечен лимфатический слой пищеварительного тракта.

Также не лишним будет употребление антибиотиков после резекции желудка и при наличии рака у близких родственников.

Преимущества лечения антибиотиками

Эрадикационная терапия с применением антибиотиков позволяет:

1. Избавиться полностью от бактерии в 80% случаев.
2. Чувствовать безопасность при лечении. Схемы перед назначением проходят клинические испытания, и если более 15% пациентов негативно переносят терапию, то эти препараты не используют в масштабном лечении.
3. Сократить курс. Комплексное лечение длится не более 2-х недель, чаще 7-10 дней.
4. Снизить частоту приема лекарств. Для этого подбирают медикаменты с длительным периодом полувыведения.
5. Варьировать в пределах схем для подбора идеального варианта для пациента. Если антибиотик не подходит его можно заменить, не нарушая структуру схемы лечения.

Противопоказано лечение антибиотиками лицам:

• с индивидуальной непереносимостью компонентов;
• со склонностью к аллергическим реакциям;
• при почечной недостаточности или иных тяжелых патологиях почек;
• в период вынашивания и кормления грудью.

Классификация применяемых антибиотиков

Когда для лечения от helicobacter pylori необходимо назначение антибиотиков, то в первую очередь прибегают к применению препаратов пенициллинового ряда из полусинтетических пенициллинов. Они производятся из гриба пенициллиума.

Эти средства имеют широкий спектр действия, обладая противомикробным и антибактериальным свойством.

Если у пациента имеется низкая чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда, то применяют макролиды: Кларитромицин, Клацид.

Эти средства имеют бактериостатическое и антибактериальное действие. Курс лечения в среднем составляет 1,5-2 недели.

Иногда назначают Азитромицин. Имея пролонгированное действие, его прием производят 1 раз в день и длительность лечения не превышает 5 дней.

Природные антибиотики содержатся в потребляемой пище. К ним относят прополис, имбирь, брокколи, куркуму. Употребляя эти продукты, можно избавиться от пилори без медикаментов или повысить их действие.

Перечень эффективных препаратов

Из-за воздействия соляной кислоты не все антибиотики способны справиться с инфекцией.

Самые эффективные:

• Тинидазол;
• Левофлоксацин;
• Метронидазол.

Кларитромицин относится к популярным средствам от пилори. Он относится к макролидам.

Такие препараты наиболее щадящие для организма и имеют минимум побочных эффектов. Лишь иногда возникает тошнота, диарея, стоматит.

Резистентность к Клациду — редкое явление . Не назначается он при почечной и печеночной недостаточности, детям до полугода, беременным и кормящим.

Азитромицин также принадлежит к макролидам, но применяется реже нежели Кларитромицин, так как менее эффективен против инфекции хеликобактер.

Азитромицин назначают, если Клацид провоцирует диарею или необходимо уменьшить количество суточного приема антибиотика.

Левофлоксацин относится к препаратам фторхинолонового ряда. Эти антибиотики имеют широкий спектр действия, но очень токсичны, поэтому назначаются доктором лишь при неэффективности других лекарств.

Медикамент противопоказан беременным, кормящим, лицам, не достигшим 18 лет, пациентам с заболеваниями ЦНС, при индивидуальной непереносимости.

Тетрациклин имеет повышенную токсичность, поэтому тоже назначается лишь в крайнем случае. Это бактериостатическое средство может угнетать кроветворение, провоцируя лейкопению и анемию, тромбоцитопению.

Также может спровоцировать образование дерматитов, язв и эрози

Схема лечения хеликобактер пилори с &quot

Главные побочные проявления основных лекарственных препаратов, используемых в схемах антихеликобактерной терапии

Висмут Тетрациклин	Тёмный стул Головокружение Головокружение (vertigo; синоним — вертиго) – термин, которым принято обозначать искаженное восприятие положения своего тела в пространстве, ощущение мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки. Подробнее смотрите статью Головокружение . Нарастание почечной недостаточности
Метронидазол	Псевдомембранозный колит Анорексия Анорексия (anorexia; ан- + греч. orexis желание есть, аппетит) – отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании, обусловленное нарушениями деятельности пищевого центра. Различают несколько типов анорексии. Анорексия невротическая возникает при чрезмерном возбуждении коры большого мозга, особенно при отрицательных эмоциях. Анорексия нейродинамическая обусловлена торможением центра аппетита при воздействии чрезвычайных, например болевых раздражителей. Анорексия нервно-психическая (А. нервная, кахексия нервная) – упорный, обусловленный психическим заболеванием отказ от приема пищи, сопровождающийся исхуданием и другими симптомами голодания. Анорексия может быть первичной – при гипоталамической недостаточности у детей раннего возраста, синдроме Каннера, депрессивных состояниях, шизофрении и вторичной – при невротических состояниях, а также вследствие длительного ограничения в еде с целью похудания. Наряду с анорексией выделяют гипорексию (снижение, аппетита), булимию (см.), а также избирательный и извращенный аппетит (пикацизм). Тетурамоподобная реакция при приёме алкоголя
Амоксициллин	Диарея, кандидоз Псевдомембранозный колит
Кларитромицин	Диарея Псевдомембранозный колит

Эффективность лечения язвенной болезни оценивается по исчезновению болевого и диспепсического синдромов, а также по динамике эндоскопической картины – рубцеванию язвы (при дуоденальной локализации язвенного дефекта эндоскопический осмотр производят через 4 недели, а при желудочной локализации через 8 недель).

Схема лечения Helicobacter pylori

Медикаментозная схема лечения Хеликобактер пилори преследует единственную цель — уничтожить патогенную бактерию и навсегда вылечить больного от этой инфекции. Лечебные схемы могут быть разные, все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и его общего состояния. Лечиться важно под строгим контролем врача, только так удастся избавиться от хеликобактерной инфекции и предупредить рецидивы.

Основные причины возникновения

Helicobacter pylori представляет собой патогенный микроорганизм, который имеет спиралевидную форму, живет вне организма, а при проникновении внутрь поселяется на слизистых стенках желудка или рядом расположенной 12-перстной кишки. Хеликобактерии зачастую попадают в организм человека контактно-бытовым путем и при тесном взаимодействии с носителем бактерии.

Даже в условиях повышенного содержания соляной кислоты микроорганизм не погибает, а продолжает активно развиваться и размножаться. Если анализ показал наличие этой бактерии в организме человека, необходимо комплексное и продолжительное лечение, которое поможет вывести патоген. В противном случае пациент рискует заболеть хроническим гастритом, полипозом, гастродуоденитом, язвой и даже раком желудка.

Характерные симптомы

При прогрессирующем хеликобактериозе у взрослых самое первое проявление, указывающее на заражение инфекцией — острая боль в желудке, которая после приема пищи усиливается. Этот симптом свидетельствует о повреждении слизистой эрозиями и язвами. Еще одним распространенным признаком считается сильная изжога и отрыжка кислым. А также у больного наблюдается потеря аппетита, непереносимость некоторых продуктов, частая тошнота и проблемы с пищеварением. Если такие симптомы стали беспокоить постоянно, привычные лекарственные препараты не приносят облегчения, а, наоборот, ситуация усугубляется, не стоит откладывать визит к врачу, иначе осложнений не избежать.

Эрадикация

Показания

Антихеликобактерная терапия назначается пациентам, у которых анализы на хеликобактериоз показали положительный результат. В этой ситуации у больного могут развиваться такие заболевания:

• язва желудка и 12-перстной кишки;
• атрофический гастрит;
• тяжелое воспалительное осложнение всего желудка или определенных участков;
• множественное образование язв, эрозий, полипов;
• большой риск заболеть раком;
• MALT-лимфома желудка;
• рефлюкс-эзофагит;
• хроническая форма гастрита или язвенной патологии.

Вернуться к оглавлению

Общие принципы

Навсегда избавиться от хеликобактерии и предупредить рецидивы можно, если схема терапии была назначена правильно. Успешно бороться с проблемой помогут такие несложные правила:

• Если вспомогательные препараты и прописанный антибиотик никак не влияет на жизнедеятельность бактерии, и она продолжает размножаться, необходимо немедленно изменить схему лечения.
• Если современные препараты для лечения хеликобактериоза бессильны и ни одна утвержденная схема неэффективна, проверяется чувствительность штамма болезни ко всему спектру антибактериальных лекарств.
• Если через год после того как больной смог полностью вылечиться, произошло повторное заражение, это рассматривается как рецидив, а не реинфекция.
• При рецидивах с каждой последующей схемой подбираются более сильные медикаменты.

Вернуться к оглавлению

Как правильно лечить?

Чтобы лечение Хеликобактер пилори было эффективное, врач прописывает лекарства, которые убивают инфекцию и способствуют быстрому заживлению поврежденных слизистых. Стандартное медикаментозное лечение включает в схему такие группы препаратов:

• Антибиотики. Уничтожают бактерию, благодаря чему пациент вылечивается, а риск рецидива сводится к минимуму.
• Антациды. Рекомендуется принимать пациентам с повышенной кислотностью. Благодаря обволакивающему свойству, лекарство помогает уменьшить воспаление, снизить кислотность.
• Блокаторы протонной помпы и Н2-гистаминоблокаторы. Снижают продуцирование соляной кислоты.

Вернуться к оглавлению

Схемы терапии

Для эффективного излечения от инфекции современная медицина предлагает 2 схемы:

• Тройная. Курс лечения 7 дн. Рекомендуемые препараты против Хеликобактер пилори: «Париет» — «Кларитромицин» — «Амоксиклав».
• Четырехкомпонентная квадротерапия. Продолжительность — 7 дней. Для лечения назначаются средства: «Париет» — препараты солей висмута — «Метронидазол» — «Тетрациклин» — «Цифран».

Вернуться к оглавлению

Препараты ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Современное медикаментозное лечение не обходится без назначения этой группы фармпрепаратов, поэтому они обязательно входят в схему эрадикационной терапии хеликобактериоза первой и второй линии. Лекарство избирательно блокирует функционирование клеток желудка, которые выделяют соляную кислоту. Благодаря такому эффекту, выработка желудочного сока снижается, и бактерия Хеликобактер пилори перестает размножаться. А также уменьшается агрессивное влияние соляной кислоты на пораженные стенки желудка. В результате эрозии и язвы быстрее заживают, поврежденные структуры регенерируют. Список рекомендуемых препаратов такой:

Лечение при пониженной восприимчивости к «Кларитромицину»

Классическая тройная схема

Первая линия включает такие виды лечения:

• Тройная терапия, которая длится 7 дней. Лечится патология в этом случае такими препаратами: ИПП — «Кларитромицин» — «Амоксиклав» либо «Метронидазол». Получить лучший эффект от лечения можно, если удвоить дозу ИПП либо пить лекарства 14 дней.
• Висмут-содержащая квадротерапия. Продолжительность терапии — от 10 до 14 дней. В схему включены лекарства: «Де-нол» — «Тетрациклин» — «Тинидазол» — ИПП.

При лечении «Денолом» развитие и размножение хеликобактерии угнетается, и она эффективно выводится из организма.

Вторая линия

Если после курса лечения по схеме 1-й линии вылечится не получилось, назначается лучшая:

• Квадротерапия: субцитрат висмута — таблетки «Тетрациклин» — «Метронидазол» — ИПП. При неэффективности «Метронидазола», его заменяют «Макмирором», который более эффективно убивает инфекцию.
• Тройная схема: «Левофлоксацин» — ИПП — «Амоксиклав».

Вернуться к оглавлению

Третья линия

Если противоязвенная терапия с использованием первой и второй линий оказалась неэффективной, подбирают новый, индивидуальный график на основе определения чувствительности хеликобактерии к антибиотикам. Зачастую определяется реакция на «Левофлоксацин» и «Кларитромицин». При повышенной чувствительности ко второму препарату самая эффективная схема выглядит так:

• Тройная, продолжительностью 10—14 дней: «Амоксициллин» — «Кларитромицин» — «Тинидазол» — ИПП.
• При положительной реакции на «Левофлоксацин» в схему входит одноименный препарат, таблетки «Амоксициллин» и ИПП. Продолжительность лечения — 14 дней.

Вернуться к оглавлению

При повышенной устойчивости к «Кларитромицину»

Первая линия

• Квадротерапия на основе висмута продолжительностью 10—14 дней:
  • «Тетрациклин» — «Метронидазол» — ИПП «Нольпаза».
• Последовательная схема:
  • 1—5 день: «Амоксиклав» — ИПП;
  • дни 5—10: ИПП — «Кларитромицин» — «Метронидазол».
• Квадротерапия без висмута:
  • ИПП — «Амоксициллин» — «Кларитромицин» — «Тинидазол».

Вторая линия

Если после применения первой линии улучшения не наступило, применяется тройная схема, продолжительностью 10—14 дней. Используются лекарства:

Побочные реакции при лечении

Лечить и убивать хеликобактерию медикаментозно придется долго, поэтому принимаемые таблетки могут негативно отразиться на общем состоянии здоровья пациента, вызвав негативные последствия, самыми распространенными из которых считаются:

• аллергия;
• диспепсия;
• тошнота, рвота, нарушение пищеварения;
• дисбактериоз.

Чтобы лечение гастрита приносило минимум побочных эффектов, а убивающие инфекцию препараты меньше сказывались на работе кишечника, назначается противодиарейный препарат «Хилак Форте». Лучшее средство, нормализующее микрофлору прямой кишки — капли «Энтерол», «Бифиформ». Уменьшить кислотность желудка удастся, если регулярно пить «Фосфалюгель».

Новейшие разработки для уничтожения Хеликобактер пилори

Современная медицинская микробиология разработала уникальные вирусы бактериофаги, которые уничтожают патогенные бактерии и микроорганизмы, например, стафилококков, стрептококков, кишечную палочку, хеликобактерию, и даже лямблии и аскариды. Для лечения этих патологий используется не живой бактериофаг, а его ферменты, которые негативно воздействуют на микроорганизмы и уничтожают их. Эти микробиологические элементы считаются препаратами будущего. Они способны без вреда для организма излечить хеликобактериоз, стафилококк, лямблиоз.

Универсальным противомикробным средством издавна считается коллоидное серебро, уничтожающее действие на патоген которого доказано традиционной медициной. Водный раствор ионов серебра часто назначается пациентам с диагнозом «хронический гастрит». После приема такого средства пациенты отмечают улучшение состояния, уменьшение сопутствующей симптоматики.

Эрадикационная терапия Helicobacter Pylori

Марина Поздеева о принципах и схемах антихеликобактерной терапии

Колонизация Helicobacter pylori поверхности и складок слизистой оболочки желудка значительно затрудняет антибактериальную терапию. Успешное лечение основано на сочетании препаратов, которые предотвращают возникновение резистентности и настигают бактерию в различных участках желудка. Терапия должна гарантировать, что даже небольшая популяция микроорганизмов не останется ­жизнеспособной.

Эрадикационная терапия Helicobacter pylori включает комплекс нескольких препаратов. Распространенная ошибка, которая зачастую приводит к непредсказуемым результатам, — замена даже одного хорошо изученного препарата из стандартной схемы на другой препарат той же ­группы.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Терапия ИПП доказала эффективность в различных клинических исследованиях. Хотя in vitro ИПП и оказывают прямой антибактериальный эффект на H. pylori, тем не менее они не играют важной роли в эрадикации ­инфекции.

Механизм синергии ИПП при сочетании с противомикробными препаратами, который повышает клиническую эффективность эрадикационной терапии, полностью не установлен. Предполагается, что антисекреторные препараты группы ИПП могут способствовать повышению концентрации антимикробных средств, в частности метронидазола и кларитромицина, в просвете желудка. ИПП уменьшают объем желудочного сока, вследствие чего вымывание антибиотиков с поверхности слизистой уменьшается, и концентрация, соответственно, увеличивается. Кроме того, снижение объема соляной кислоты поддерживает стабильность антимикробных ­препаратов.

Препараты висмута

Висмут стал одним из первых препаратов для эрадикации H. pylori. Существуют доказательства, что висмут оказывает непосредственное бактерицидное действие, хотя его минимальная ингибирующая концентрация (МИК — наименьшее количество препарата, ингибирующее рост возбудителя) в отношении H. pylori слишком высока. Как и другие тяжелые металлы, такие как цинк и никель, соединения висмута снижают активность фермента уреазы, который принимает участие в жизненном цикле H. pylori. Кроме того, препараты висмута обладают местной антимикробной активностью, действуя непосредственно на клеточную стенку бактерий и нарушая ее ­целостность.

Метронидазол

H. pylori, как правило, очень чувствительны к метронидазолу, эффективность которого не зависит от pH среды. После перорального или инфузионного применения в желудочном соке достигаются высокие концентрации препарата, что позволяет достичь максимального терапевтического эффекта. Метронидазол — это пролекарство, которое в процессе метаболизма проходит активацию бактериальной нитроредуктазой. Метронидазол приводит к потере спиральной структуры ДНК H. pylori, в результате чего происходит поломка в ДНК и бактерия ­погибает.

Кларитромицин

Кларитромицин, 14‑членный макролид, представляет собой производное эритромицина с аналогичным спектром активности и показаниями к применению. Однако в отличие от эритромицина он более устойчив к воздействию кислот и имеет более длительный период полувыведения. Результаты исследований, доказывающих, что схема тройной эрадикационной терапии хеликобактер пилори с использованием кларитромицина дает положительный результат в 90 % случаев, привели к широкому использованию ­антибиотика.

В связи с этим в последние годы было зафиксировано увеличение распространенности устойчивых к кларитромицину штаммов H. pylori. Нет никаких доказательств того, что увеличение дозы кларитромицина позволит преодолеть проблему антибиотикорезистентности к ­препарату.

Амоксициллин

Антибиотик пенициллинового ряда, амоксициллин и структурно, и по спектру активности очень близок к ампициллину. Амоксициллин стабилен в кислой среде. Препарат ингибирует синтез клеточной стенки бактерий, действует и местно, и системно после абсорбции в кровоток и последующего проникновения в просвет желудка. H. pylori демонстрирует хорошую чувствительность к амоксициллину in vitro, однако для эрадикации бактерии требуется комплексная ­терапия.

Тетрациклины

Точкой приложения тетрациклинов является бактериальная рибосома. Антибиотик прерывает биосинтез белка и специфически связывается с 30‑S субъединицей рибосомы, исключая добавление аминокислот к растущей пептидной цепи. Тетрациклин доказал in vitro эффективность против H. pylori и сохраняет активность при низком ­pH.

Показания к эрадикационной терапии

В соответствии с принципами, утвержденными в Маастрихте в 2000 году (the Maastricht 2–2000 Consensus Report), эрадикация H. pylori настоятельно ­рекомендуется:

• всем больным с язвенной ­болезнью;
• пациентам с низкодифференцированной MALT-­лимфомой;
• лицам с атрофическим ­гастритом;
• после резекции по поводу рака ­желудка;
• родственникам больных раком желудка первой степени ­родства.

Необходимость проведения эрадикационной терапии пациентам с функциональной диспепсией, ГЭРБ, а также лицам, длительно принимающим нестероидные противовоспалительные препараты, пока остается предметом дискуссий. Доказательств того, что эрадикация H. pylori у подобных больных влияет на течение заболевания, нет. Однако хорошо известно, что у лиц с H. pylori, страдающих неязвенной диспепсией и корпус-преобладающим гастритом, повышается риск развития аденокарциномы желудка. Таким образом, эрадикацию H. pylori следует рекомендовать также и пациентам с неязвенной диспепсией, особенно если в гистологии выявляется корпус-преобладающий ­гастрит.

Аргумент против антихеликобактерной терапии у пациентов, принимающих НПВП, таков: организм защищает слизистую оболочку желудка от повреждающего действия лекарственных препаратов, повышая активность циклооксигеназы и синтез простагландина, а ИПП снижают естественную защиту. Тем не менее ликвидация H. pylori до назначения НПВП достоверно снижает риск язвенной болезни на фоне последующего лечения (исследование американских ученых под руководством Франсиса Чана (Francis K. Chan), опубликованное в The Lancet в 1997 ­году).

Эрадикационная терапия

Несмотря на применение комбинированных схем лечения, у 10–20 % пациентов, инфицированных H. pylori, не удается достичь элиминации возбудителя. Наилучшей стратегией считается подбор наиболее эффективной схемы лечения, однако не следует исключать возможность использования двух и даже более последовательных схем в случае недостаточной эффективности терапии ­выбора.

В случае неудачной первой попытки эрадикации H. pylori рекомендуют сразу перейти к терапии второй линии. Посев на чувствительность к антибиотикам и переход на схемы терапии спасения показан только тем пациентам, у которых терапия второй линии также не приведет к эрадикации ­возбудителя.

Одной из самых эффективных «схем спасения» является комбинация ИПП, рифабутина и амоксициллина (или левофлоксацина по 500 мг) на протяжении 7 дней. Исследование итальянских ученых, проведенное под руководством Фабрицио Перри (Fabrizio Perri) и опубликованное в Alimentary Pharmacology & Therapeutics в 2000 году, подтвердило, что схема с рифабутином эффективна против штаммов H. pylori, резистентных к кларитромицину или метронидазолу. Однако высокая цена рифабутина ограничивает его широкое ­применение.

Данные исследований подтверждают, что 10‑дневная схема терапии спасения, включающей рабепразол, амоксициллин и левофлоксацин, гораздо эффективнее, чем стандартная эрадикационная терапия второй линии (исследование итальянских ученых под руководством Энрико Ниста (Enrico C Nista), опубликованное в Alimentary Pharmacology & Therapeutics в 2003 ­году).

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Helicobacter pylori, так ли он страшен

Helicobacter pylori — микроорганизм, который передается пероральным путем, живет примерно у 50% людей, однако далеко не у всех вызывает клинические проявления.

У большей части людей эта инфекция протекает совершенно бессимптомно, не вызывает клинических проявлений, а следовательно не требует диагностики и дальнейшего лечения.

Но у определенной части населения она вызывает воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, вплоть до формирования атрофических и метапластических изменений в них, таким образом являясь одним из главных факторов развития язвенной болезни этих органов.

Данные о связи Helicobacter pylori с развитием других заболеваний (лимфомы лимфоидной ткани, связанные с слизистой оболочкой, воспаление коронарных артерий, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), железодефицитная анемия, некоторые кожные и ревматологические заболевания) в настоящее время остаются недостаточно обоснованными, и дебаты для подтверждения или опровержения этой причинно-следственной связи остаются пока открыты.

Существует множество различных исследований, подтверждающих четкую связь между инфицированностью H. pylori и развитием язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (первые данные были получены еще в 1983 году).

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это одно из самых распространенных заболеваний органов пищеварения — до 15% патологий желудочно-кишечного тракта.

Язвенной болезнью страдают по данным разных стран от 2,9% до 10% взрослого населения, основным ее клиническим проявлением является формирование достаточно стойкого язвенного дефекта в стенке желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

Helicobacter pylori обладает уникальными микробиологическими характеристиками, которые позволяют ему подщелачивать окружающую среду в желудке, тем самым вызывая усиление секреции соляной кислоты, а также снижение секреции бикарбоната (щелочи) в двенадцатиперстной кишке, нарушая таким образом кислотно-щелочное равновесие и в желудке, и в двенадцатиперстной кишке, из-за чего микроорганизм еще сильнее колонизирует слизистую оболочку, формирует ее повышенную восприимчивость к соляной кислоте, и в слизистой начинается воспаление, в дальнейшем приводящее к развитию язвенных дефектов.

Симптомы, позволяющие заподозрить инфекцию H. Pylori, включают боли в верхних отделах живота слева и по центру, в околопупочной области, боли могут возникать натощак и проходить после приема пищи, либо возникать через определенное время поле еды (через 30-60 минут, или через полтора-два часа), изжогу, отрыжку, неприятный запах изо рта, вздутие живота, чувство тяжести в животе после еды, нарушения стула.

Но следует помнить, что эти симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки, либо других органов.

Диагностика

Для диагностики инфекции H. Pylori используются различные методы. Наибольшей диагностической значимостью обладает определение антигена (но не определение ДНК!) в кале, дыхательный тест с меченной радиоактивным углеродом С-13 мочевиной, для обнаружения первичной инфекции используется серелогический метод — определение иммуноглобулинов класса G в крови (метод нельзя использовать для оценки проведенного лечения!).

Также используется определение H. Pylori в биоптате слизистой при проведении эндоскопического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки (при этом отсутствие во взятом материале микроорганизма не говорит об отсутствии инфекции, так как он мог быть взят из точек слизистой, где нет H. Pylori, а, например, в 3-х сантиметрах он уже есть).

Не должны использоваться для диагностики: разнообразные дыхательные тесты, в которых не используется меченная радиоактивным углеродом С-13 мочевина, определение ДНК H. Pylori в кале, посев кала на хеликобактер, определение хеликобактера в соскобе с языка, а также другие недостоверные методы диагностики.

Лечение

При выявлении клинически значимой инфекции H. Pylori (есть симптомы заболевания, наличие микроорганизма подтверждено «правильными» методами исследования) должна проводиться антихеликобактерная терапия (еще ее называют эрадикацией).

Схема лечения Helicobacter pylori

Медикаментозная схема лечения Хеликобактер пилори преследует единственную цель — уничтожить патогенную бактерию и навсегда вылечить больного от этой инфекции. Лечебные схемы могут быть разные, все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и его общего состояния. Лечиться важно под строгим контролем врача, только так удастся избавиться от хеликобактерной инфекции и предупредить рецидивы.

Основные причины возникновения

Helicobacter pylori представляет собой патогенный микроорганизм, который имеет спиралевидную форму, живет вне организма, а при проникновении внутрь поселяется на слизистых стенках желудка или рядом расположенной 12-перстной кишки. Хеликобактерии зачастую попадают в организм человека контактно-бытовым путем и при тесном взаимодействии с носителем бактерии. Даже в условиях повышенного содержания соляной кислоты микроорганизм не погибает, а продолжает активно развиваться и размножаться. Если анализ показал наличие этой бактерии в организме человека, необходимо комплексное и продолжительное лечение, которое поможет вывести патоген. В противном случае пациент рискует заболеть хроническим гастритом, полипозом, гастродуоденитом, язвой и даже раком желудка.

Характерные симптомы

При прогрессирующем хеликобактериозе у взрослых самое первое проявление, указывающее на заражение инфекцией — острая боль в желудке, которая после приема пищи усиливается. Этот симптом свидетельствует о повреждении слизистой эрозиями и язвами. Еще одним распространенным признаком считается сильная изжога и отрыжка кислым. А также у больного наблюдается потеря аппетита, непереносимость некоторых продуктов, частая тошнота и проблемы с пищеварением. Если такие симптомы стали беспокоить постоянно, привычные лекарственные препараты не приносят облегчения, а, наоборот, ситуация усугубляется, не стоит откладывать визит к врачу, иначе осложнений не избежать.

Эрадикация

Показания

Антихеликобактерная терапия назначается пациентам, у которых анализы на хеликобактериоз показали положительный результат. В этой ситуации у больного могут развиваться такие заболевания:

• язва желудка и 12-перстной кишки;
• атрофический гастрит;
• тяжелое воспалительное осложнение всего желудка или определенных участков;
• множественное образование язв, эрозий, полипов;
• большой риск заболеть раком;
• MALT-лимфома желудка;
• рефлюкс-эзофагит;
• хроническая форма гастрита или язвенной патологии.

Вернуться к оглавлению

Общие принципы

Навсегда избавиться от хеликобактерии и предупредить рецидивы можно, если схема терапии была назначена правильно. Успешно бороться с проблемой помогут такие несложные правила:

• Если вспомогательные препараты и прописанный антибиотик никак не влияет на жизнедеятельность бактерии, и она продолжает размножаться, необходимо немедленно изменить схему лечения.
• Если современные препараты для лечения хеликобактериоза бессильны и ни одна утвержденная схема неэффективна, проверяется чувствительность штамма болезни ко всему спектру антибактериальных лекарств.
• Если через год после того как больной смог полностью вылечиться, произошло повторное заражение, это рассматривается как рецидив, а не реинфекция.
• При рецидивах с каждой последующей схемой подбираются более сильные медикаменты.

Вернуться к оглавлению

Как правильно лечить?

Чтобы лечение Хеликобактер пилори было эффективное, врач прописывает лекарства, которые убивают инфекцию и способствуют быстрому заживлению поврежденных слизистых. Стандартное медикаментозное лечение включает в схему такие группы препаратов:

• Антибиотики. Уничтожают бактерию, благодаря чему пациент вылечивается, а риск рецидива сводится к минимуму.
• Антациды. Рекомендуется принимать пациентам с повышенной кислотностью. Благодаря обволакивающему свойству, лекарство помогает уменьшить воспаление, снизить кислотность.
• Блокаторы протонной помпы и Н2-гистаминоблокаторы. Снижают продуцирование соляной кислоты.

Вернуться к оглавлению

Схемы терапии

Для эффективного излечения от инфекции современная медицина предлагает 2 схемы:

• Тройная. Курс лечения 7 дн. Рекомендуемые препараты против Хеликобактер пилори: «Париет» — «Кларитромицин» — «Амоксиклав».
• Четырехкомпонентная квадротерапия. Продолжительность — 7 дней. Для лечения назначаются средства: «Париет» — препараты солей висмута — «Метронидазол» — «Тетрациклин» — «Цифран».

Вернуться к оглавлению

Препараты ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Современное медикаментозное лечение не обходится без назначения этой группы фармпрепаратов, поэтому они обязательно входят в схему эрадикационной терапии хеликобактериоза первой и второй линии. Лекарство избирательно блокирует функционирование клеток желудка, которые выделяют соляную кислоту. Благодаря такому эффекту, выработка желудочного сока снижается, и бактерия Хеликобактер пилори перестает размножаться. А также уменьшается агрессивное влияние соляной кислоты на пораженные стенки желудка. В результате эрозии и язвы быстрее заживают, поврежденные структуры регенерируют. Список рекомендуемых препаратов такой:

Лечение при пониженной восприимчивости к «Кларитромицину»

Классическая тройная схема

Первая линия включает такие виды лечения:

• Тройная терапия, которая длится 7 дней. Лечится патология в этом случае такими препаратами: ИПП — «Кларитромицин» — «Амоксиклав» либо «Метронидазол». Получить лучший эффект от лечения можно, если удвоить дозу ИПП либо пить лекарства 14 дней.
• Висмут-содержащая квадротерапия. Продолжительность терапии — от 10 до 14 дней. В схему включены лекарства: «Де-нол» — «Тетрациклин» — «Тинидазол» — ИПП.

При лечении «Денолом» развитие и размножение хеликобактерии угнетается, и она эффективно выводится из организма.

Вторая линия

Если после курса лечения по схеме 1-й линии вылечится не получилось, назначается лучшая:

• Квадротерапия: субцитрат висмута — таблетки «Тетрациклин» — «Метронидазол» — ИПП. При неэффективности «Метронидазола», его заменяют «Макмирором», который более эффективно убивает инфекцию.
• Тройная схема: «Левофлоксацин» — ИПП — «Амоксиклав».

Вернуться к оглавлению

Третья линия

Если противоязвенная терапия с использованием первой и второй линий оказалась неэффективной, подбирают новый, индивидуальный график на основе определения чувствительности хеликобактерии к антибиотикам. Зачастую определяется реакция на «Левофлоксацин» и «Кларитромицин». При повышенной чувствительности ко второму препарату самая эффективная схема выглядит так:

• Тройная, продолжительностью 10—14 дней: «Амоксициллин» — «Кларитромицин» — «Тинидазол» — ИПП.
• При положительной реакции на «Левофлоксацин» в схему входит одноименный препарат, таблетки «Амоксициллин» и ИПП. Продолжительность лечения — 14 дней.

Вернуться к оглавлению

При повышенной устойчивости к «Кларитромицину»

Первая линия

• Квадротерапия на основе висмута продолжительностью 10—14 дней:
  • «Тетрациклин» — «Метронидазол» — ИПП «Нольпаза».
• Последовательная схема:
  • 1—5 день: «Амоксиклав» — ИПП;
  • дни 5—10: ИПП — «Кларитромицин» — «Метронидазол».
• Квадротерапия без висмута:
  • ИПП — «Амоксициллин» — «Кларитромицин» — «Тинидазол».

Вторая линия

Если после применения первой линии улучшения не наступило, применяется тройная схема, продолжительностью 10—14 дней. Используются лекарства:

Побочные реакции при лечении

Лечить и убивать хеликобактерию медикаментозно придется долго, поэтому принимаемые таблетки могут негативно отразиться на общем состоянии здоровья пациента, вызвав негативные последствия, самыми распространенными из которых считаются:

• аллергия;
• диспепсия;
• тошнота, рвота, нарушение пищеварения;
• дисбактериоз.

Чтобы лечение гастрита приносило минимум побочных эффектов, а убивающие инфекцию препараты меньше сказывались на работе кишечника, назначается противодиарейный препарат «Хилак Форте». Лучшее средство, нормализующее микрофлору прямой кишки — капли «Энтерол», «Бифиформ». Уменьшить кислотность желудка удастся, если регулярно пить «Фосфалюгель».

Новейшие разработки для уничтожения Хеликобактер пилори

Современная медицинская микробиология разработала уникальные вирусы бактериофаги, которые уничтожают патогенные бактерии и микроорганизмы, например, стафилококков, стрептококков, кишечную палочку, хеликобактерию, и даже лямблии и аскариды. Для лечения этих патологий используется не живой бактериофаг, а его ферменты, которые негативно воздействуют на микроорганизмы и уничтожают их. Эти микробиологические элементы считаются препаратами будущего. Они способны без вреда для организма излечить хеликобактериоз, стафилококк, лямблиоз.

Универсальным противомикробным средством издавна считается коллоидное серебро, уничтожающее действие на патоген которого доказано традиционной медициной. Водный раствор ионов серебра часто назначается пациентам с диагнозом «хронический гастрит». После приема такого средства пациенты отмечают улучшение состояния, уменьшение сопутствующей симптоматики.

Метронидазол при хеликобактер – БэбиБлог

Обновлено: 23 августа, 01:25

Жуткие побочки от таблеток!

Привет, девочки! Уж сколько мы с вами принимаем лекарственных препаратов, знаем только мы и наша печень! Я всегда абсолютно нормально переносила все лекарства, никогда не было никаких побочек! Но тут… Нашли у меня в желудке хеликобактер пилори, решили пролечить до того момента, пока есть время до протокола, с репродуктологом согласовала! Схема лечения такая: первые 5 дней флемоксин солютаб (антибиотик), последующие 5 дней – фроммлид 500мг+ метронидазол 500мг. И тут началось: на второй день приема появилась горечи во рту! Она постоянно… Читать далее →

Лечить хеликобактер и как

У меня горечь во рту,которая проходит максимум недели на две,потом возвращается,сейчас чувствую последнюю неделю кислый вкус..что я только не пила за этот почти год,сейчас опять вернулись к тому,с чего начали:урсоссан и омепразол…ничего не помогает,может дело именно в хеликобактере(он у меня есть)..я просто боюсь антибиотики пить,а сейчас уже настроена пролечиться..врач назначил:омепразол,кларитромицин и метронидазол,кто-нибудь так лечился,кому-нибудь помогло? я уже замучилась до такой степени,что сил больше нет Читать далее →

10 инфекций, побежденных людьми…просто статья

Как врачи и ученые побеждали самые страшные болезни Обыватель любит ругать врачей и ученых. Мол, врачи больше калечат, чем лечат, а чем занимаются ученые, вообще непонятно. Но очень может быть, что, если бы не наука и медицина, этот обыватель сейчас не ворчал бы, а аккуратно лежал в гробу. Человечество всегда имело дело с инфекциями и никогда не умело их толком лечить. Вирусы и бактерии до XIX века включительно были основными агентами смерти. В позапрошлом веке появились прививки и иммунология. В… Читать далее →

УТАЩИЛА…… 99 САМЫХ ЛУЧШИХ ЛЕКАРСТВ

Обязательно сохраните. СПАСИБО ЛЕНЕ: http://www.babyblog.ru/user/lenta/id1037107Простуда1. Ибупрон – сильное обезболивающие средство, быстро действует, в виде шипучих таблеток щадит желудок, а в свечах удобен для малышей.2. Колдрекс – отличный сосудосуживающий препарат. Быстро действует, потому что его растворяют в горячей воде.3. Назол – избавляет от насморка и не дает пересыхать слизистой оболочке носа, действует 12 часов.4. Нурофен – скорая помощь, действует быстро. Для малышей есть свечи, но сильно ухудшает качество крови.5. Парацетамол (панадол, эффералган) – великолепное жаропонижающее, незаменим для астматиков.6. Полиоксидоний – стимулирует… Читать далее →

какие схемы, сочетания лекарств и препаратов лучше

Амоксициллин (Amoxicillin): краткое описание

Амоксициллин представляет собой антибиотик пенициллиновой группы, частично синтетического происхождения. Этот аналог ампициллина активен к большому количеству самых распространенных возбудителей инфекционных болезней.

Препарат активен в отношении аэробных грамотрицательных бактерий:

• гонококка;
• менингококка;
• кишечной палочки;
• шигелл;
• сальмонелл;
• клебсиелл.

Активен против аэробных грамположительных бактерий:

1. стафилококков;
2. стрептококков.

Показания к применению

Метронидазол — антибиотик широкого спектра противомикробного, антибактериального и противопротозойного действия. Препарат активно используется при лечении паразитарных и инфекционных заболеваний.

Средство активно против следующих бактерий:

• дизентерийная амёба;
• урогенитальный трихомониаз;
• кишечная лямблия;
• гарднерелла.

Против некоторых грамположительных бактерий:

• пептострептококки;
• эубактерии;
• клостридии;
• Хеликобактер пилори (грамотрицательны).

Облигатных анаэробных бактерий:

• вейлонеллы;
• анаэробная инфекция;
• бактероиды.

Метронидазол применяется специалистами в следующих случаях:

• алкогольная зависимость;
• нарушения в связи с действиями протозойной инфекции;
• кожные инфекции;
• болезни, вызванные бактериями аэробами и анаэробами;
• язвенные образования.

Препарат также применяется в гинекологии и стоматологии.

Формы выпуска:

1. таблетки;
2. гель;
3. драже;
4. крем;
5. вагинальные суппозитории.

Фото 2. Метронидазол в форме геля, 10 г, производитель — Konzon.

Курс лечения и дозировка определяется специалистом исходя из полученных результатов всестороннего обследования.

Метронидазол — противопротозойное и антибактериальное химическое средство из группы нитромидазолов. Главное действующее вещество попадает внутрь патогенной клетки, где распадается на метаболиты, имеющие токсический характер. В этот момент происходит разрушение генетического материала паразита.

Метронидазол от хеликобактер пилори назначается коротким курсом, поэтому существенного токсического воздействия на организм не оказывает. Лечить болезнь (гастрит) таким препаратом разрешено не более месяца, причем он используется в комбинированной схеме с другими медикаментами.

Метронидазол не совмещается с алкоголем, поэтому спиртные напитки на время терапии запрещаются. Не стоит пугаться, если после приема таблеток моча приобрела красно-коричневый оттенок. Это вполне нормальная реакция.

Любое лекарственное средство способно вызывать побочные эффекты, поэтому назначает схему терапии врач. Самостоятельно менять или уменьшать дозировку запрещено. Назначаются лекарства так, чтобы они усиливали эффект друг друга.

Метронидазол — это первый препарат, который стал использоваться для лечения хеликобактер. Однако, в последнее время он стал утрачивать свою эффективность, ведь микроорганизмы вырабатывают устойчивость. Такая тенденция наблюдается во всем мире.

Причины неэффективности эрадикации хеликобактер

Несоблюдение общепринятых норм медикаментозной терапии существенно снижает шанс на выздоровление больного.

Ошибками лечения считаются:

• Использование лекарств, не входящих в протокол лечения.
• Недостаточные дозы при правильно подобранных средствах.
• Малая продолжительность курса.
• Несоблюдение лабораторного контроля.

Так как хеликобактер пилори провоцирует развитие серьезных заболеваний желудка (гастрита и язвы), то ошибки в лечении возбудителя микроба способны вызвать рецидив этих патологий и необходимость проведения повторного курса терапии.

Виды лечения при хеликобактер

До 2005 года для уничтожения бактерии использовалась исключительно трехкомпонентная схема, так называемая терапия первой линии. В нее входят два антибактериальных препарата и один ингибитор для понижения секреции. При необходимости антесекреторное средство заменяют на висмут, обладающий бактерицидными, противовоспалительными и прижигающими свойствами.

Чтобы терапия была мировой медициной признана оптимальной, процент выздоровления пациентов должен составлять не менее 80%. В данном случае эти цифры достигнуты не были.

Поэтому была разработана терапия второй линии – квадротерапия при хеликобактер на основе четырех компонентов:

• 2 препарата антибиотической группы.
• Антисекреторное вещество.
• Висмут.

После обследования пациента врач принимает решение о том, какой схемой лечения пользоваться в отношении конкретного больного. Обе схемы эрадикационной терапии основаны на антибиотиках, так как именно они признаны средством №1 для борьбы с бактерией. Если лечение одним из методов окажется неудачным, то можно применить другую линию.

Случается, что проведенная диагностика по выявлению чувствительности штамма бактерии к антибиотикам определяет бессилие данных лекарств. Тогда в качестве лечения вырабатывают третью линию эрадикации. В ее основу входят препараты, подобранные индивидуально для борьбы с особо стойким штаммом.

Первая схема лечения

Однонедельная тройная терапия с использованием блокаторов Н , К -АТФазы в стандартной дозировке 2 раза в день:

• (омепразол по 20 мг 2 раза в день или эзомепразол 20 мг 2 раза в день) вместе с:
• 400 мг метронидазола 3 раза в день (или 500 мг тинидазола 2 раза в день) 250 мг клэритромицина 2 раза в день;
• или вместе с 1000 мг амоксициллина 2 раза в день 500 мг кларитромицина 2 раза в день;
• или вместе с 500 мг амоксициллина 3 раза в день 400 мг метронидазола 3 раза в день.

Однонедельная тройная терапия с использованием препарата висмута — 120 мг висмута (коллоидный субцитрат висмута, или галлат висмута, или субсалицилат висмута) 4 раза в день (доза в пересчете на окись висмута) вместе с 500 мг тетрациклина 4 раза в день 250 мг метронидазола 4 раза в день или 500 мг тинидазола 2 раза в день.

Учёный мир не хотел признавать взаимосвязь бактерий и развития язвенной болезни. Первооткрывателям пришлось рискнуть.

Исследования проводились на больных людях. От пациента на питательной среде вырастили культуру хеликобактер пилори.

Затем проводили исследование на чувствительность к антибиотикам. Учёные готовились к проведению главного эксперимента для доказательства применимости постулатов Коха: бактерия способна вызвать заболевание.

В баре Маршал занёс в желудочно-кишечный тракт перорально живых бактерий. Через 10 дней появились признаки диспепсии, эндоскопия показала наличие гастрита – воспаление эпителия. Потом жена уговорила начать лечение препаратами helicobacter pylori. Курс состоял из медикаментов, заранее выявленных в бактериологическом исследовании. Применялись:

• Метронидазол.
• Соли висмута.

Болезнь отступила, эндоскопия не выявила отклонений состояния эпителия. Гастрит вылечили! Медики пошли дальше, назвав причиной развития язвенной болезни рака бактерии. Учёный мир не внял доводам, последовали тщательные проверки. В 2005 году австралийские учёные получили Нобелевскую премию.

В 1994 году США официально признали: случаи язвы с гастритом (с повышенной кислотностью) – следствие заражения хеликобактером. В результате антибиотики вошли в рекомендуемый курс лечения. Ранее меры направлялись на снижение кислотности, рационализацию диеты. Доказано: некоторые разновидности хеликобактера поражают печень. До детальных исследований медики не дошли.

Ранее велось лечение хеликобактер пилори без антибиотиков. Это звучит диссонансом для слуха профессионала: как избавиться от бактерии, если не применять направленные на её уничтожение препараты. Медики не напрасно потратили время на изучение заболевания. Гастрит часто сопровождается повышенной кислотностью желудка. Врачи начали бороться с упомянутым фактором следующими путями:

1. Нейтрализация кислоты, вырабатываемой желудком.
2. Подавление секреции путём гормональной, рецепторной регуляции.

Последний путь применим. Попутно назначают антибиотики от хеликобактер пилори. При развитии заболевания повышается кислотность желудка – организм «считает» уровень рН недостаточно пониженным для уничтожения инвазии, удваивает усилия. Это оборачивается плачевно – разрушает слизистую, клетки эпителия, усугубляя положение дел.

Париет называют «таблетками от хеликобактер пилори». Ингибиторы протонной помпы используются при лечении.

Поразительные успехи микроб выказывает из-за способности вырабатывать уреазу, расщепляющую мочевину. Образующийся аммиак повышает рН фактор до уровня, при котором желудочный сок не уничтожает инфекцию.

Учёные склоняются к мнению, что хеликобактер не единственный способен выжить в неблагоприятных условиях.

Выделены готовые рецепты, но надёжным методом остаётся бактериологический. Штамм взращивается на питательной среде. Проверяется устойчивость культуры к медицинским препаратам. Врачи узнают, какие антибиотики при хеликобактер пилори результативные. Это проделали и первооткрыватели бактерии.

Когда пациент узнает, что Макмирор применяется от женских болезней, врач парирует результатами лабораторных исследований. Лечение хеликобактер часто проводится препаратами широкого спектра действия.

Культура быстро мутирует. Существуют разновидности, которые невозможно вылечить при помощи Метронидазола.

Оригинальная схема уничтожения пилори, разработанная Барри Маршаллом, не годится. Это причина появления новых методик.

Сначала параллельно принимаемых в одном курсе лекарств было три, затем четыре. Медики говорят о необходимости модификации выведенных схем.

Симптомы не убираются имеющимися сочетаниями лекарств.

Первостепенного медикаментозного лечения не выделено. Курс удачный, если приводит к выздоровлению 80% пациентов. Продолжительность ограничивается двумя неделями. Ведутся попытки снизить число побочных эффектов (устранить явления дисбактериоза), исключить препараты с большим периодом полувыведения.

Штамм мутирует. Появляются новые лекарственные препараты:

• Амоксиклав;
• Флемоксин;
• Солютаб;
• Левофлоксацин;
• Клацид;
• Сумамед.

Главенствующий курс не разработан, средство-панацея – не найдено. У читателей широкий простор для выбора и работы, если хотите получить Нобелевскую премию.

После лечения часты рецидивы. Избавляться от инфекции следует семьёй. Потом важно не допустить повторного заражения. Сложность – 80% людей вокруг больны. Потому посещать общественные заведения питания недопустимо. Пользуйтесь собственной посудой, тюбик с зубной пастой сделайте индивидуальной принадлежностью.

Схема эрадикации бактерии

Цель эрадикации состоит в излечении заболевания, предупреждении рецидивов язвенной болезни и снижении риска развития рака желудка. При назначении схемы лечения во внимание принимаются, какая распространённость в области проживания пациента штаммов Helicobacter pylori, резистентных к кларитромицину, цены препаратов, аллергические и побочные реакции, лёгкость приёма лекарственных средств.

Оптимальная схема эрадикации H. pylori должна обладать ≥95% успешностью у пациентов, заражённых чувствительными штаммами бактерий, и ≥85% успешностью у больных с устойчивыми штаммами микроорганизмов.

Желательно, чтобы эти препараты были простыми в приёме, тогда больной будет более склонен к лечению. H

pylori, как и любой другой микроорганизм, развила в себе устойчивость к действию антибактериальных препаратов, что обусловило создание нескольких способов лечения.

Критериями выбора конкретной схемы являются наличие устойчивости бактерии к кларитромицину в регионе проживания пациента. Если в стране резистентность хеликобактерии к этому антибиотику превышает 15–20%, в курсе лечения он не применяется.

В состав всех схем эрадикации H. pylori, кроме антибактериальных средств, входят ингибиторы протонной помпы (ИПП). Они подавляют образование желудочной кислоты и повышают кислотность в желудке, создавая неблагоприятные условия для жизнедеятельности этого микроорганизма, тем самым убивая его. К ингибиторам протонной помпы относятся омепразол, пантопразол, эзомепразол, лансопразол.

Галерея ингибиторов протонной помпы (ИПП)

Лечение в странах с низкой устойчивостью H. pylori к кларитромицину (

причины появления, симптомы, методы лечения и профилактика : Labuda.blog

Долгое время и врачи, и пациенты считали, что гастрит, язву и прочие патологии органов желудочно-кишечного тракта вызывают стрессы, неправильное питание и употребление в пищу таких вредных продуктов, как чипсы, газированная вода, жареные и копченые блюда. Однако в 70-х годах XX века ученые смогли доказать, что большая часть этих заболеваний вызывается вредной бактерией, называющейся хеликобактер пилори. Специалисты в настоящее время успешно борются с этим опасным микроорганизмом, но лечение до сих пор нельзя назвать простым. Поэтому важно своевременно определить его наличие в организме, обратиться к врачу и начать терапию. Чем опасна хеликобактер пилори и как избавиться от нее? Именно эти вопросы будут подробно рассмотрены в этой статье.

Что представляет собой эта бактерия и чем она опасна?

Прежде всего, чтобы понять, как избавиться от хеликобактер пилори, нужно подробно изучить информацию о самом микроорганизме. Зная больше об этих вредных бактериях, пациент сможет лучше понять не только принцип появление многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, но и методы их лечения. Итак, хеликобактер пилори — это опасный микроорганизм, который обнаруживают у людей, страдающих от гастрита, язвы, патологий двенадцатиперстной кишки. Свое название она получила от пилорического отдела желудка. Именно там она обитает и размножается лучше всего. Изначально считалось, что не существует микроорганизмов, способных выжить в кислой среде желудка, однако в 1979 году ученые из Австралии смогли обнаружить, а затем самостоятельно вырастить бактерию в лабораторных условиях. За это открытие они впоследствии получили Нобелевскую премию, так как оно кардинально изменило методы лечения заболеваний органов ЖКТ.

Чем же опасна эта бактерия? Конечно, в первую очередь тем, что именно она является основной причиной появления у пациентов гастрита. Хеликобактер пилори не только способна выжить в кислой среде, но именно там она прекрасно размножается. Рост числа микроорганизмов провоцирует появление большего числа очагов воспаления, усугубляя самочувствие пациента. Если вовремя не начать лечение, то гастрит может перерасти в язву. При длительном отсутствии терапии человек может начать страдать от атрофии и метаплазии желудка, которые, в свою очередь, являются предвестниками рака.

Как можно заразиться этой бактерией?

Таким образом, это опасный микроорганизм, размножение которого может привести к появлению серьезных заболеваний. Поэтому важно не только знать о том, как избавиться от хеликобактер пилори навсегда, но и о том, как не допустить повторного заражения.

Ученые успели подробно изучить эту бактерию. Известно, что по воздуху она не передается, так как практически сразу погибает, оказавшись в открытой среде. Зато инфекция хорошо выживает и размножается в слюне и слизи. Поэтому чаще всего заражение происходит через использование общих гигиенических средств или посуды. Передача бактерий возможна при поцелуе. Таким образом, если один член семьи заразился хеликобактер пилори, то велика вероятность, что и другие его близкие родственники в скором времени почувствуют аналогичные неприятные симптомы.

По каким симптомам можно определить заражение?

Важно не только знать, как избавиться от бактерии хеликобактер пилори, но и как определить ее по начальным симптомам. Ведь вылечить болезнь на ранней стадии гораздо проще. Как правило, пациенты обнаруживают первые неприятные симптомы уже на 6-8 день после заражения. Однако на практике встречались случаи, когда хеликобактер пилори годами находились в желудке, но никак себя не проявляли. Спровоцировать их активность могут неправильное питание, курение, злоупотребление алкоголем, стрессы или ослабленный иммунитет.

Чаще всего люди страдают от типичных проявлений неполадок в работе желудочно-кишечного тракта. Они жалуются на изжогу, отрыжку, тошноту, которая иногда может перерасти и в рвоту. Боли в желудке в это время не сильно выражены, поэтому многие люди просто не обращают на них внимания и не обращаются за помощью к врачу. Неприятные ощущения, как правило, чаще всего появляются натощак и утихают после приема пищи.

Какими методами диагностики можно определить заражение?

Перед тем как избавиться от бактерии хеликобактер пилори, необходимо провести точную диагностику, чтобы подтвердить ее наличие в организме человека. Для этого врачи используют несколько способов. Проще всего провести неинвазивные тесты, которые включают в себя анализы крови и исследование выдыхаемого пациентом воздуха. Их преимуществом является не только быстрота получения результата, но и низкая стоимость. Однако такие тесты также отличаются невысокой точностью.

Поэтому многие специалисты для диагностики предпочитают проводить эндоскопическое исследование. Квалифицированный врач с помощью эндоскопа внимательно осматривает не только желудок, но и пищевод. Он может визуально определить, есть ли на стенках органа очаги воспаления, степень их выраженности и локализацию. Если есть подозрение на наличие в организме хеликобактер пилори, то врач обязательно сделает биопсию — забор небольшого количества слизистой. Эта методика намного точнее неинвазивных тестов, особенно если брать образцы сразу с нескольких участков желудка.

Как избавиться от хеликобактер пилори?

После диагностики и обнаружения этих опасных микроорганизмов многие люди начинают всерьез беспокоиться о состоянии своего здоровья и будущей терапии. Не все из них знают о методах лечения и прогнозах. Можно ли вылечить гастрит и навсегда забыть о неприятных симптомах? Можно ли избавиться от хеликобактер пилори насовсем? Насколько серьезными медикаментами придется лечиться? Как это отразится на состоянии организма? Именно эти вопросы пациенты чаще всего задают своим врачам. Конечно, без помощи специалистов избавиться от недуга нельзя.

Поражение организма этими бактериями называется хеликобактериоз. Почти все препараты для его лечения относятся к антибиотикам. При этом врач может отказаться от терапии. Но только при наличии серьезных противопоказаний и в том случае, когда вред от антибиотиков будет сильнее, чем от бактерий. Как правило, избавиться вылечить хеликобактериоз можно за один курс лечения. Его продолжительность будет зависеть от степени поражения желудка и чувствительности организма к антибиотикам. Пациент также должен придерживаться правильного питания. Ему следует исключить из рациона вредную пищу, отказаться от курения и употребления алкоголя.

Для лечения хеликобактериоза врачи обычно используют три основные схемы приема препаратов. Ниже расскажем о каждой из них поподробнее.

Стандартная терапия

Схему лечения бактерии хеликобактер должен назначать только квалифицированный специалист. Как правило, для терапии чаще всего используется трехкомпонентная схема, которая включает в себя сразу три медикамента. Два из них обычно являются антибиотиками, еще один — это ингибитор протонной помпы. Его используют для снижения кислотности в желудке, чтобы ускорить заживление очагов воспаления. Антибиотики же применяются непосредственно для уничтожения бактерий. Обычно врачи назначают амоксициллин и кларитромицин — они лучше всего справляются с хеликобактер пилори и легче переносятся пациентами. При этом пожилым людям рекомендуется более мягкая дозировка. Для них врач обычно подбирает только один антибиотик. Иногда специалист может дополнительно порекомендовать лечение препаратами висмута, которые оказывают гастропротекторное действие. С их помощью на внутренней стенке желудка образуется защитная пленка, которая способствует более быстрому заживлению очагов воспаления.

Врачи подробно рассказывают своим пациентам о том, как избавиться от хеликобактер пилори. Помимо назначения препаратов, они также рекомендуют соблюдать диету, исключающие жирные, жареные, копченые и другие вредные блюда. Курс лечения при такой схеме составляет, как правило, неделю. При необходимости он может быть продлен еще на 7 дней. Прерывать прием антибиотиков нельзя. Даже если пациент почувствовал улучшение через 2-3 дня после начала лечения, он должен пропить все лекарства до конца. Иначе выжившие бактерии могут адаптироваться к антибиотику, и врачу придется подбирать другие медикаменты.

После проведенного курса лечения пациент должен повторно пройти дыхательный тест, чтобы определить остались ли в желудке выжившие бактерии. Если стандартная схема лечения не принесла положительных результатов, то врачи вынуждены перейти к четырехкомпонентной терапии. Расскажем о ней подробнее.

Терапия медикаментами эрадикации второй линии

Однако описанное выше лечение хеликобактерий антибиотиками не всегда бывает эффективным. В редкий случаях микроорганизмы не погибают после трехкомпонентной терапии, поэтому врачи вынуждены подбирать пациентам другие медикаменты. Такая схема уже в обязательном порядке включает в себя препарат висмута, а также ингибитор протонной помпы и два антибиотика, которые должны дополнять и усиливать действие друг друга. Так как для лечения используется уже четыре медикамента, то такую терапию называют четырехкомпонентной. Антибиотики при этом должны быть новыми, то есть нельзя использовать те, которые применялись при стандартной схеме, описанной выше. Дело в том, что хеликобактер пилори имеет свойство быстро адаптироваться и привыкать к действующим веществам препаратов, и из-за этого лечение становится неэффективным.

Чаще всего специалисты назначают для четырехкомпонентной терапии сочетание тетрациклина и метронидазола. Хорошую эффективность также показывают амоксициллин, который принимают вместе с антибиотиком из группы нитрофуранов.

С помощью четырехкомпонентной терапии за 10-14 дней можно полностью избавиться от хеликобактер пилори. Как и при первом варианте, прерывать прием препаратов категорически не рекомендуется, даже если пациент почувствовал себя полностью здоровым. Важно пропить курс антибиотиков до конца. Врачи также рекомендуют соблюдать строгую диету. Например, вместе с препаратами висмута не следует применять фрукты, соки и молочные продукты, так как они понижают их эффективность. Кроме того, иногда их продолжают употреблять и после окончания лечения. Они не только помогают ускорить процесс гибели микроорганизмов, но и предотвращают возможный рецидив заболевания.

Терапия препаратами третьей линии

Но иногда и четырехкомпонентная терапия не помогает избавиться от хеликобактер пилори навсегда. Как правило, случается это в исключительно редких случаях. Тогда перед назначением новых лекарств вынуждены проводить специальные исследования, определяющие чувствительность бактерий в желудке к определенным антибиотикам. Они позволяют определить наиболее эффективные препараты, которые точно помогут победить вредные микроорганизмы.

В остальном же лечение хеликобактер пилори медикаментами третьей линии напоминает описанную выше четырехкомпонентную терапию. Пациентам тоже назначается два антибиотика, которые показали наибольшую эффективность во время исследований, ингибитор протонной помпы и препараты висмута. Комплексная терапия на этом этапе не только помогает убить вредные бактерии, но и облегчить состояние больного. Ингибитор и препараты висмута устраняют изжогу, отрыжку, вздутие живота. Они также помогают ускорить регенерацию воспаленных и поврежденных стенок желудка, что тоже способствует более быстрому выздоровлению. Поэтому исключать их из терапии и принимать только антибиотики категорически не рекомендуется.

Стоит отметить, что этот вариант применяется на практике очень редко, так как вылечить хеликобактериоз обычно удается с помощью стандартной схемы лечения. Длительность курса в этом случае также составляет не более двух недель.

Как правило, после подбора действенного антибиотика и выполнения всех рекомендаций лечащего врача можно избавиться от хеликобактер пилори на долгий срок, даже если бактерии проявили устойчивость к определенным лекарствам. А если точно соблюдать правила гигиены и регулярно проходить обследование, то можно свести риск их повторного появления к нулю.

Можно ли уничтожить бактерии без применения антибиотиков?

К сожалению, антибиотики нельзя назвать безвредным препаратами, так как они уничтожают не только опасные бактерии, но и полезные микроорганизмы. Кроме того, данные лекарства имеют немало противопоказаний. Поэтому многие люди стараются избегать их назначения, ограничиваясь приемом только безопасных средств. Они задаются вопросом о том, как избавиться от хеликобактер пилори без антибиотиков, однако врачи считают, что вылечить бактериальный гастрит или язву без них нельзя. Дело в том, что данные микроорганизмы невозможно убить другими лекарствами. С помощью ингибиторов протонной помпы и препаратов висмута можно снизить кислотность желудка и купировать неприятные симптомы, однако после прекращения приема пациент в скором времени снова начнет чувствовать себя хуже. Таким образом, терапия при хеликобактериозе без приема антибиотиков невозможна.

Не стоит отказываться от лечения и попыток избавиться от хеликобактер пилори. Как правило, после приема данных препаратов организм быстро восстанавливается. Кроме того, врачи, назначая антибиотики, стараются принести пациенту пользу, а не навредить. Поэтому перед началом терапии обычно проводится комплексное обследование, позволяющее исключить наличие каких-либо противопоказаний. Если же они были обнаружены, то специалист подберет другой препарат или скорректирует дозировку. Применяются антибиотики даже в том случае, если бактерии находятся в спящем режиме и не причиняют больному вред.

Не назначают данные препараты только в том случае, если их прием теоретически принесет пациенту больше вреда, чем пользы.

Как избавиться от хеликобактер пилори народными средствами?

К сожалению, с помощью народной медицины вылечить хеликобактериоз и сопутствующий ему гастрит или язву нельзя. Как уже было сказано выше, сделать это можно только с помощью правильно подобранных антибиотиков. Однако народные средства можно применять в качестве дополнительной терапии, чтобы ускорить процесс заживления очагов воспаления и облегчить состояние больного.

К вопросу о том, как избавиться от хеликобактер пилори народными средствами нужно подходить с особым вниманием. Принимать отвары и настои можно только после консультации с лечащим врачом, так как иногда они могут снизить эффективность антибиотиков. Например, исследования доказали, что кофе способен уменьшить число бактерий в желудке, однако его нельзя пить при любых заболеваниях ЖКТ. Гораздо полезнее употреблять в пищу брокколи, йогурты или японские сливы. Однако стоит учитывать, что прием молочных продуктов противопоказан при лечении некоторыми антибиотиками.

Натуральный клюквенный сок способен сдерживать темп роста хеликобактер пилори, но его не рекомендуется пить при наличии гастрита или язвы. Ученые также считают, что пациентам полезно употреблять оливковое масло и корень солодки в виде настоев или жевательных таблеток. Последнее средство не поможет избавиться от бактерий, но замедлит их прилипание к стенкам желудка. Пажитник снижает вздутие и метеоризм, а байкальский шлемник оказывает антибактериальное воздействие.

Что делать после лечения, чтобы не допустить повторного заболевания?

Нельзя избавиться от этих бактерий навсегда — даже после избавления от них в любом случае есть риск повторного заражения. Однако профилактика поможет снизить вероятность рецидива. В первую очередь при обнаружении хеликобактер пилори у одного члена семьи диагностику должны пройти его родственники и близкие друзья, которые тесно контактировали с пациентом. Они тоже могут быть ее носителями.

После лечения хеликобактер пилори необходимо строго соблюдать правила гигиены: мыть руки перед приемами пищи, не есть из одной посуды с незнакомыми людьми. Рекомендуется также отказаться от вредных привычек: курения и приема алкоголя. Сбалансированное питание тоже важно для здоровья органов ЖКТ. Откажитесь от острой, копченой, жареной пищи, снизьте потребление майонеза, фастфуда, газированных напитков и других вредных продуктов.

Можно ли избавиться от хеликобактер пилори навсегда? Да, если соблюдать описанные выше рекомендации, то вероятность повторного заражения становится крайне низкой. Стоит также уделить внимание своему иммунитету: пить витамины, закаливаться и больше времени проводить на свежем воздухе.

Отзывы пациентов о лечении

Стоит отметить, что отзывы о лечении хеликобактер пилори чаще всего пациенты оставляют положительные. Они отмечают, что смогли избавиться от этой бактерии после стандартного курса лечения. Антибиотики облегчили их состояние, устранили симптомы гастрита. При этом свою эффективность лечение показало и у детей, и у взрослых. Однако не всегда лечение переносится хорошо. Некоторые пациенты отмечали, что у них появились побочные эффекты: сухость и горечь во рту, желтый налет на языке. Прерывать лечение нельзя, поэтому они были вынуждены терпеть неприятные симптомы на протяжении всего курса.

В этой статье мы подробно рассказали о том, как избавиться от хеликобактер пилори навсегда. Отзывы подтверждают, что при правильном лечении вылечить хеликобактериоз можно за несколько недель. Нужно только строго соблюдать все рекомендации врача и не прекращать прием препаратов.

ТРИХОПОЛ в схемах эрадикацииHelicobacter pylori | Еженедельник АПТЕКА

Согласно современным представлениям, одним из ведущих этиопатогенетических факторов эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны является бактерия Helicobacter pylori. За открытие этого микроорганизма, а также изучение его роли в возникновении гастрита и язвенной болезни австралийские ученые Барри Маршалл (Barry Marshall) и Робин Уоррен (Robin Warren) в 2005 г. получили Нобелевскую премию. В этой публикации мы расскажем о современных подходах к лечению язвенной болезни и месте препарата ТРИХОПОЛ в схемах эрадикации Helicobacter pylori.

Современная стратегия лечения язвенной болезни направлена не только на подавление секреции соляной кислоты и защиту слизистой оболочки желудка от воздействия агрессивных факторов, но и на эрадикацию Helicobacter pylori. Около 50% населения мира инфицировано этой грамотрицательной бактерией, которая способна существовать в условиях кислой среды желудка, вызывая хроническое воспаление его слизистой оболочки (Everhart J.E., 2000; Keneth E.L. et al., 2010).

Установлено, что Helicobacter pylori играет важную роль в развитии хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о связи этого микроорганизма и неходжкинской лимфомы желудка MALT-типа (mucosa associated lymphoid tissue) (Parsonnet J. et al., 1994). Кроме того, инфицирование Helicobacter pylori может повышать риск развития рака желудка (Hansen S. et al., 1999).

Необходимость проведения антихеликобактерной терапии нашла отражение в рекомендациях Маастрихтского консенсуса (The Maastricht Consensus Report) трех пересмотров. Согласно представленным в них схемам, метронидазол является средством для эрадикационной антихеликобактерной терапии как первой, так и второй линии.

Одним из вариантов первой линии лечения (тройная терапия) является комбинация ингибитора протонного насоса, кларитромицина (по 500?мг 2?раза в сутки) и метронидазола (по 500?мг 2?раза в сутки). Как свидетельствуют результаты метаанализа более 100?исследований, уровень эрадикации при проведении тройной терапии на протяжении 7?суток составил 81,4% (Buzas G.M. et al., 2006).

Кроме того, метронидазол входит в схемы второй линии терапии (квадротерапии), включающей также ингибитор протонного насоса, препарат висмута и тетрациклин. Важное преимущество метронидазола, который является базисным средством в различных эрадикацион­ных схемах, — отсутствие влияния кислой среды желудка на его активность (Рудакова И.И., 2000).

Метронидазол — широко применяемое антибактериальное средство, производное 5?нитроимидазола. Он взаимодействует с ДНК микро­организмов (в том числе, и Helicobacter pylori), угнетая синтез нуклеиновых кислот.

Хорошо известным препаратом метронидазола в Украине является ТРИХОПОЛ, который около 30?лет ассоциируется у врачей с качеством и надежностью. За долгие годы присутствия на отечественном фармацевтическом рынке он завоевал популярность у потребителя, благодаря оптимальному соотношению цена/качество.

Использование различных методов защиты от подделок упаковки этого лекарственного средства позволяет пациенту получить оригинальный продукт, а фармацевту — уверенность в реализации высококачественного брэнда.

Среди показаний к применению препарата ТРИХОПОЛ — язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки; он является базисным лекарственным средством трех- и четырехкомпонентных схем антихеликобактерной эрадикацион­ной терапии. ТРИХОПОЛ назначают по 250?мг 4?раза в сутки или 500?мг 2?раза в сутки во время или после еды в течение 7–14?дней.

Помните! Препараты должен назначить врач. При всем разнообразии схем и лекарственных средств для терапии хеликобактерной инфекции необходим индивидуальный подход к каждому больному для достижения максимального эффекта с минимальными потерями.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Кларитин® vs. аллергия: 20 лет успешной борьбы в Украине

Цікава інформація для Вас:

Субцитрат висмута, калий / метронидазол / тетрациклин Отзывы пользователей о инфекции Helicobacter Pylori на Drugs.com

Также известен как: Пилера

Следующая информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства. Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Субцитрат висмута, калий / метронидазол / тетрациклин Сводный рейтинг

Рейтинги пользователей

10		12%	(18)
9		12%	(17)
8		14%	(21)
7		12%	(17)
6		5%	(8)
5		12%	(17)
4		8%	(11)
3		8%	(11)
2		5%	(7)
1		13%	(19)

Отзывы на калий субцитрат висмута / метронидазол / тетрациклин

Узнайте больше об инфекции Helicobacter Pylori

IBM Watson Micromedex

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Дополнительная информация о субцитрате висмута, калия / метронидазоле / тетрациклине

Потребительские ресурсы

Другие бренды: Pylera

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

.

Паспортов безопасности патогенов: инфекционные вещества – Helicobacter pylori

ПАСПОРТ БЕЗОПАСНОСТИ ОТ ПАТОГЕНОВ – ИНФЕКЦИОННЫЕ ВЕЩЕСТВА

РАЗДЕЛ I – ИНФЕКЦИОННЫЙ АГЕНТ

НАЗВАНИЕ : Helicobacter pylori

СИНОНИМ ИЛИ ПЕРЕКРЕСТНАЯ ССЫЛКА : Известен как Campylobacter pylori до 1989 г. ^{Сноска 1} , хронический гастрит, язвенная болезнь.

ХАРАКТЕРИСТИКИ : внеклеточный H.pylori , из семейства Helicobacteraceae , являются грамотрицательными, микроаэрофильными, подвижными, и они являются единственными видами из рода Helibacter , которые имеют несколько однополярных жгутиков с оболочкой ^{Footnote 1 Footnote 2} . Они микроаэробны и обладают респираторной метаболической способностью. ^{Footnote 2} . Бактерии выглядят как S-образный спиральный стержень длиной около 2,4–4,0 мкм. ^{Footnote 3} .

РАЗДЕЛ II – ИДЕНТИФИКАЦИЯ ОПАСНОСТИ

ПАТОГЕННОСТЬ / ТОКСИЧНОСТЬ : H.pylori не инвазивны, но колонизируют в антральном отделе желудка человека и на поверхностях слизистой оболочки желудка, где они высвобождают патогенные белки, которые вызывают повреждение и воспаление клеток. ^{Footnote 4} . Это может привести к появлению клинических симптомов инфекции, таких как язва двенадцатиперстной кишки и аденокарцинома желудка. ^{Footnote 5} . Другие распространенные заболевания, вызванные инфекцией, включают гастроэнтерит ^{сноска 6} , диффузный антральный гастрит и карциному желудка ^{сноска 7} . H. pylori является канцерогеном для человека класса I согласно сноске 8 Всемирной организации здравоохранения. Инфекция может длиться в организме хозяина всю жизнь, если ее не лечить должным образом, вызывая хронический гастрит, который может привести к язвенной болезни желудочно-кишечного тракта. ^{Footnote 9} . Уровень смертности варьируется в зависимости от страны и возраста, но в целом он низок и составляет около 2–4%. ^{Footnote 10} .

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ : Во всем мире – H. pylori является одним из самых высоких в мире патогенов человека, при этом инфицировано более 50% населения мира, особенно в развивающихся странах, где число хронически инфицированных может достигать 90%. взрослость ^{Сноска 10} .Скорость распространения варьируется в зависимости от страны, так как уровень инфицирования может снижаться по мере улучшения индустриализации и социально-экономических условий. ^{Footnote 7} .

ДИАПАЗОН ПРИОБРЕТЕНИЯ : Люди и животные, включая нечеловеческих приматов, свиней, крупный рогатый скот, собак, кошек, грызунов, птиц ^{Footnote 8 Footnote 11} , ^{Footnote 2} .

ИНФЕКЦИОННАЯ ДОЗА : Неизвестно для человека. Заражение обезьяны резус произошло минимум с 10 ⁴ H.pylori Поступление бактерий путем орогастральной инокуляции ^{Footnote 12} .

СПОСОБ ПЕРЕДАЧИ : Точный путь передачи неизвестен, но заражение, вероятно, произойдет в детстве ^{Сноска 5} через фекально-оральный или орально-оральный контакт ⁽³⁾ или при расстройствах транзита желудочно-кишечного тракта ^{Сноска 6} . Передача может также происходить через пищевые, воздушные или водные пути, поскольку было установлено, что система водоотведения является агентом распространения. ^{Footnote 1 Footnote 13} .

ПЕРИОД ИНКУБАЦИИ : Неясно, поскольку симптомы обычно не проявляются до достижения зрелого возраста, а наблюдаемые симптомы могут никогда не развиться (известные как тихие инфекции). ^{Footnote 14} . Основные симптомы, такие как боль в животе, изжога и тошнота, наблюдались через 3–4 дня после приема внутрь бактерий. ^{Footnote 15} .

СВЯЗЬ : Передача от человека к человеку может происходить, как правило, орально-оральным путем. ^{Footnote 7} .

РАЗДЕЛ III – РАСПРОСТРАНЕНИЕ

РЕЗЕРВУАР : Люди, комнатные мухи ( Musca domestica ), старые макаки, ​​собаки, кошки и другие млекопитающие, вода и сырые овощи ^{Footnote 16 Footnote 17} .

ЗООНОЗ : Бактерии могут передаваться от животных и людей, и наоборот. Было обнаружено, что это особенно характерно для людей и кошек. ^{Footnote 8} .

ВЕКТОРОВ : Комнатные мухи могут нести жизнеспособные H.pylori на их теле, в кишечнике и в экскрементах ^{Footnote 16} .

РАЗДЕЛ IV – УСТОЙЧИВОСТЬ И ЖЕСТКОСТЬ

ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ : Чувствительность установлена ​​для кларитромицина, амоксициллина, тетрациклина, имипенема, цефаклора, миноциклина, симетикона, габексата мезилата и кетоконазола ^{Footnote 18 Footnote 20} .

ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ : Было обнаружено, что штаммы проявляют устойчивость к таким антителам, как кларитромицин, эритромицин, офлоксацин и метронидазол, и демонстрируют низкие уровни устойчивости к тетрациклину, амоксициллину, фторхинолонам и рифабутину.

УСТОЙЧИВОСТЬ К ДЕЗИНФЕКЦИОННЫМ СРЕДСТВАМ : Легко инактивируется свободным хлором, обработка йодом может подавлять его активность токсина вакуолизации ^{Сноска 22} , таким образом, методов, используемых для обработки питьевой воды, помимо озонолиза, должно быть достаточно для дезинфекции H. pylori ^{Сноска 13} . Воздействия H. pylori до 1,1 мг / л остаточного хлора в течение 45 минут достаточно для уничтожения патогена (биоцидные свойства хлора оптимизируются при более низких уровнях pH, например,

ФИЗИЧЕСКАЯ НЕАКТИВАЦИЯ : Инактивируется УФ-светом низкого давления при плотности энергии (УФ-доза) менее 8 мДж / см. ^{2 Сноска 23} . Бактерии можно убить нагреванием, инкубируя при 70 ° C в течение 10 минут, а затем при 95 ° C в течение 5 минут. ^{Footnote 24} .

ВЫЖИВАНИЕ ВНЕ ХОЗЯЙСТВА : Неизвестно. Поскольку культивирование H. pylori в лаборатории затруднено, так как для этого требуются адекватные условия осушения, подачи воздуха и температуры, вполне вероятно, что он не сможет выжить за пределами своего хозяина. ^{Footnote 25 Footnote 26} ; однако в своей кокковидной форме он может выжить до одного года в микрокосме речной воды и остается пригодным для культивирования более 10 дней в воде с температурой 4 ° C. ^{Footnote 8} .

РАЗДЕЛ V – ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / МЕДИЦИНСКАЯ

НАБЛЮДЕНИЕ : Присутствие H. pylori может быть подтверждено посевом, обнаружением антигена в крови, обнаружением уреазы или обнаружением бактериальных метаболитов в дыхании инфицированного человека. ^{Footnote 2} .

Примечание. Не все методы диагностики доступны во всех странах.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / ЛЕЧЕНИЕ : Назначьте соответствующую лекарственную терапию. H. pylori быстро развивает устойчивость к антибиотикам, поэтому можно применять антибиотики с ингибитором протонной помпы или соединением висмута. ^{Footnote 9} .Было обнаружено, что такое двойное, тройное или четырехкратное лечение более эффективно, чем введение одного антибиотика.

ИММУНИЗАЦИЯ : Рекомбинантная уреаза (rUrease) и парентеральная вакцина, содержащая антигенов H. pylori (CagA, VacA и NAP) в сочетании с гидроксидом алюминия в качестве адъюванта, оказались эффективными вакцинами против H. pylori ^{Сноска 27} , хотя они не могут предотвратить повторное заражение.

ПРОФИЛАКТИКА : Омепразол, кларитромицин и метронидазол можно вводить при появлении ранних симптомов инфекции, таких как изжога, тошнота или сильные эпигастические судороги. ^{Footnote 15} .

РАЗДЕЛ VI – ЛАБОРАТОРНЫЕ ОПАСНОСТИ

ИНФЕКЦИИ, ПРИОБРЕТЕННЫЕ В ЛАБОРАТОРИИ : Поступило как минимум три сообщения о случайном заражении, одно из которых было случайным приемом H. pylori . Женщина-гастроэнтеролог, не имеющая в анамнезе желудочно-кишечных заболеваний или других симптомов, использовала штамм H. pylori для заражения слоя кишечных клеток, выращенного на фильтре, который инкубировался в течение 48 часов. После прикосновения к фильтру она засунула пальцы в рот и через 3–4 дня после приема внутрь испытала боль в верхней части живота, изжогу и тошноту.Инфекция была излечена после лечения омепразолом, кларитромицином и метронидазолом. ^{Footnote 15} .

ИСТОЧНИКИ / ОБРАЗЦЫ : H. pylori может находиться в полости рта, желудочно-кишечном тракте и гепатобилиарной области инфицированных млекопитающих и птиц. ^{Footnote 2} . Их также можно найти в тканях тонкого кишечника, слюне, желудочном соке и фекалиях.

ОСНОВНЫЕ ОПАСНОСТИ : Случайное проглатывание представляет собой наиболее частую опасность. ^{Footnote 15} .

ОСОБЫЕ ОПАСНОСТИ : Нет.

РАЗДЕЛ VII – КОНТРОЛЬ ВОЗДЕЙСТВИЯ / ЛИЧНАЯ ЗАЩИТА

КЛАССИФИКАЦИЯ ГРУПП РИСКА : Группа риска 2 ^{Сноска 28} .

ТРЕБОВАНИЯ К СРЕДЕ : Помещения, оборудование и операционные методы уровня 2 для работы с инфекционными или потенциально инфекционными материалами, животными или культурами.

ЗАЩИТНАЯ ОДЕЖДА : Лабораторный халат. Перчатки при неизбежном прямом контакте кожи с инфицированными материалами или животными.Защитные очки должны использоваться там, где существует известный или потенциальный риск воздействия брызг. ^{Footnote 29} .

ДРУГИЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Все процедуры, которые могут привести к образованию аэрозолей, или связаны с высокими концентрациями или большими объемами, должны проводиться в шкафу биологической безопасности ( BSC ). Использование игл, шприцев и других острых предметов должно быть строго ограничено. ^{Footnote 29} . Дополнительные меры предосторожности следует учитывать при работе с животными или крупномасштабной деятельности.

РАЗДЕЛ VIII – ОБРАЩЕНИЕ И ХРАНЕНИЕ

РАЗЛИВЫ: ​​ Дайте аэрозолям осесть и, надев защитную одежду, аккуратно накройте разлив бумажными полотенцами и нанесите подходящее дезинфицирующее средство, начиная с периметра и двигаясь к центру. Перед очисткой дайте достаточно времени для контакта. ^{Footnote 29} .

УТИЛИЗАЦИЯ : Обеззараживать все отходы перед удалением; паровая стерилизация, химическая дезинфекция и / или сжигание ^{Сноска 29} .

ХРАНЕНИЕ : В герметичных контейнерах с соответствующей маркировкой ^{Сноска 29} .

РАЗДЕЛ IX – НОРМАТИВНАЯ И ДРУГАЯ ИНФОРМАЦИЯ

НОРМАТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Импорт, транспортировка и использование патогенных микроорганизмов в Канаде регулируется многими регулирующими органами, в том числе Агентством общественного здравоохранения Канады, Министерством здравоохранения Канады, Канадским агентством по инспекции пищевых продуктов, окружающей средой Канады и Министерством транспорта Канады. Пользователи несут ответственность за соблюдение всех соответствующих законов, правил, руководств и стандартов.

ОБНОВЛЕНО : ноябрь 2010 г.

ПОДГОТОВЛЕНО : Управление по регулированию патогенов, Агентство общественного здравоохранения Канады.

Хотя информация, мнения и рекомендации, содержащиеся в этом Паспорте безопасности патогенов, получены из источников, которые считаются надежными, мы не несем ответственности за точность, достаточность или надежность, а также за любые убытки или травмы, возникшие в результате использования информации. . Часто обнаруживаются новые опасности, и эта информация может быть не полностью актуальной.

Авторские права ©

Агентство общественного здравоохранения Канады, 2010 г.

Канада

ССЫЛКИ:

Сноски

Сноска 1

Веласкес, М., и Фейртаг, Дж. М. (1999). Helicobacter pylori: характеристики, патогенность, методы обнаружения и пути передачи через пищу и воду. Международный журнал пищевой микробиологии, 53 (2-3), 95-104.

Вернуться к сноске 1 реферер

Сноска 2

Мюррей, П.Р., Барон, Э. Дж., Йоргенсен, Дж. Х., Ландри, М. Л., Пфаллер, М. А., и Йолкен, Р. Х. (ред.). (2003). Клиническая микробиология (8-е изд.). Хердон, Вирджиния, Соединенные Штаты Америки: Американское общество микробиологии.

Вернуться к сноске 2 реферер

Сноска 3

, Л. М. (2000). Helicobacter pylori: эпидемиология и пути передачи. Epidemiologic Reviews, 22 (2), 283-297.

Вернуться к сноске 3 реферер

Сноска 4

Brock, T.Д., Мэдиган, М. Т., Мартинко, Дж. М., и Паркер, Дж. (2000). Биология микроорганизмов (9-е изд.). Нью-Джерси, США: Prentice-Hall, Inc.

Вернуться к сноске 4 реферер

Сноска 5

Хардин, Ф. Дж., И Райт, Р. А. (2002). Helicobacter pylori : Обзор и обновление., 23–31.

Вернуться к сноске 5 реферер

Footnote 6

Laporte, R., Pernes, P., Pronnier, P., Gottrand, F., И Винсент П. (2004). Приобретение инфекции Helicobacter pylori после вспышек гастроэнтерита: проспективное когортное исследование среди молодых людей, находящихся в специализированных учреждениях. BMJ (Издание клинических исследований), 329 (7459), 204-205. DOI: 10.1136 / bmj.329.7459.204

Вернуться к сноске 6 реферер

Сноска 7

Бардхан, П. К. (1997). Эпидемиологические особенности инфекции Helicobacter pylori в развивающихся странах. Clinical Infectious Diseases: Официальная публикация Общества инфекционных болезней Америки, 25 (5), 973-978.

Вернуться к сноске 7 реферер

Сноска 8

Meng, J., & Doyle, M. P. (1997). Актуальные вопросы микробиологической безопасности пищевых продуктов. Annual Review of Nutrition, 17 , 255-275. DOI: 10.1146 / annurev.nutr.17.1.255

Вернуться к сноске 8 реферер

Footnote 9

de Boer, W. A., & Tytgat, G. N. J. (2000). Лечение инфекции Helicobacter pylori . 230 , 31-34.

Вернуться к сноске 9 реферер

Сноска 10

Торрес, Дж., Лопес, Л., Ласкано, Э., Каморлинга, М., Флорес, Л., и Муньос, О. (2005). Тенденции распространения инфекции Helicobacter pylori и рака желудка в Мексике. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика: публикация Американской ассоциации исследований рака, спонсируемая Американским обществом превентивной онкологии, 14 (8), 1874-1877. DOI: 10.1158 / 1055-9965.EPI-05-0113

Вернуться к сноске 10 реферер

Сноска 11

Краусс, Х., Вебер, А., Аппель, М., Эндерс, Б., Изенберг, Х. Д., Шифер, Х. Г., Сленцка, В., фон Гравениц, А., и Захнер, Х. (2003). Зооноз – инфекционные заболевания, передающиеся от животных человеку (3-е изд.) Американское общество микробиологии.

Вернуться к сноске 11 реферер

Сноска 12

Сольник, Дж. В., Хансен, Л. М., Кэнфилд, Д. Р., и Парсоннет, Дж. (2001). Определение инфекционной дозы Helicobacter pylori при первичном и вторичном заражении макак-резусов (Macaca mulatta). Инфекция и иммунитет, 69 (11), 6887-6892. DOI: 10.1128 / IAI.69.11.6887-6892.2001

Вернуться к сноске 12 реферер

Footnote 13

Johnson, C.H., Rice, E.W., & Reasoner, D.J. (1997). Инактивация Helicobacter pylori хлорированием. Прикладная и экологическая микробиология, 63 (12), 4969-4970.

Вернуться к сноске 13 реферер

Сноска 14

Rabeneck, L., & Graham, D.Ю. (1997). Helicobacter pylori: когда тестировать, когда лечить. (126), 315-316.

Вернуться к сноске 14 реферер

Сноска 15

Матысяк-Будник, Т., Бриет, Ф., Хейман, М., и Мегро, Ф. (1995). Лабораторная инфекция Helicobacter pylori. Ланцет, 346 (8988), 1489-1490.

Вернуться к сноске 15 реферер

Footnote 16

Grubel, P., Hoffman, J. S., Chong, F. K., Burstein, N.A., Mepani, C., & Кейв, Д. Р. (1997). Переносной потенциал комнатных мух (Musca domestica) в отношении Helicobacter pylori. Журнал клинической микробиологии, 35 (6), 1300-1303.

Вернуться к сноске 16 реферер

Сноска 17

Фокс, Дж. Г. (1995). Нечеловеческие резервуары Helicobacter pylori. Пищевая фармакология и терапия, 9 Suppl 2 , 93-103.

Вернуться к сноске 17 реферер

Сноска 18

Lwai-Lume, L., Огуту, Э. О., Амайо, Э. О., & Кариуки, С. (2005). Профиль лекарственной чувствительности Helicobacter pylori у пациентов с диспепсией в Национальной больнице Кеньятта, Найроби. Восточноафриканский медицинский журнал, 82 (12), 603-608.

Вернуться к сноске 18 реферер

Footnote 19

Nakae, M., Sugahara, Y., Sasaki, H., Yasui, H., Imai, C., Hasegawa, Y., Osaka, K., & Shibasaki, K. (1998) . Чувствительность к лекарствам клинически изолированной Helicobacter pylori. Японский журнал антибиотиков, 51 (4), 281-285.

Вернуться к сноске 19 реферер

Footnote 20

Ансорг, Р., фон Реклингхаузен, Г., и Хайнтшель фон Хейнегг, Э. (1996). Чувствительность Helicobacter pylori к симетикону и другим неантибиотическим препаратам. Журнал антимикробной химиотерапии, 37 (1), 45-52.

Вернуться к сноске 20 реферер

Сноска 21

Megraud, F.(2004). Устойчивость к антибиотикам H.pylori: распространенность, важность и достижения в тестировании. Гут, 53 (9), 1374-1384. DOI: 10.1136 / gut.2003.022111

Вернуться к сноске 21 реферер

Footnote 22

Ma, F., Zhao, W., Kudo, M., Aoki, K., & Misumi, J. (2002). Ингибирование активности токсина вакуолизации Helicobacter pylori йодом, нитритом и усиление действием хлорида натрия, стеригматоцистина и фторида. Токсикология in vitro: международный журнал, опубликованный в сотрудничестве с BIBRA, 16 (5), 531-537.

Вернуться к сноске 22 реферер

Сноска 23

Хейс, С. Л., Уайт, К. М., и Роджерс, М. Р. (2006). Оценка эффективности УФ-излучения низкого давления для инактивации Helicobacter pylori. Прикладная и экологическая микробиология, 72 (5), 3763-3765. DOI: 10.1128 / AEM.72.5.3763-3765.2006

Вернуться к сноске 23 реферер

Сноска 24

Гнад, Т., Феоктистова, М., Леверкус, М., Лендекель, У., и Науманн, М. (2010). Активация бета-катенина, вызванная Helicobacter pylori, включает белок 6 и Dishevelled, связанный с рецептором липопротеинов низкой плотности. Molecular Cancer, 9 , 31. doi: 10.1186 / 1476-4598-9-31

Вернуться к сноске 24 реферер

Сноска 25

Гудман, К. Дж., И Корреа, П. (1995). Передача Helicobacter pylori. Критический обзор доказательств. Международный журнал эпидемиологии, 24 (5), 875-887.

Вернуться к сноске 25 реферер

Footnote 26

Megraud, F., & Lehours, P. (2007). Обнаружение Helicobacter pylori и тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам. Обзоры клинической микробиологии, 20 (2), 280-322. DOI: 10.1128 / CMR.00033-06

Вернуться к сноске 26 реферер

Сноска 27

Кабир С. (2007). Текущее состояние вакцин против Helicobacter pylori: обзор. Helicobacter, 12 (2), 89-102.DOI: 10.1111 / j.1523-5378.2007.00478.x

Вернуться к сноске 27 реферер

Footnote 28

Человеческие патогены и токсины действуют. С.С. 2009, г. 24, Вторая сессия, Сороковой парламент, 57–58 Елизавета II, 2009 г. (2009 г.).

Вернуться к сноске 28 реферер

Footnote 29

Агентство общественного здравоохранения Канады. (2004). В Best M., Graham M. L., Leitner R., Ouellette M. и Ugwu K. (Eds.), Laboratory Biosafety Guidelines (3-е изд.). Канада: Агентство общественного здравоохранения Канады.

Вернуться к сноске 29 реферер

.

No related posts.