Городская Поликлиника №5. Подготовка пациента к консультации проктолога

Подготовка пациента к консультации проктолога

---

Если Вы собрались на прием к проктологу, то желательно соответственно подготовиться к осмотру, то есть поставить очистительную клизму.

Сразу оговоримся, что, в случае если у Вас сильные боли (больно ставить себе клизму) или кровотечение, то перед первичным врачебным осмотром ставить клизму не нужно. Не  травмируйте больные участки лишний раз. Врач аккуратно проведет осмотр и без этой подготовки. В случае необходимости вам будет назначена терапия для снятия обострения или болевого синдрома, а уже после этого вы пройдете необходимые инструментальные обследования.

В общем случае перед первичным осмотром пациент ставит примерно за 3-4 часа до приема две очистительные клизмы 1,5-2 литра каждая с перерывом между ними примерно 45 минут, температура воды около 37 градусов.

Также не следует накануне употреблять продукты, провоцирующие у Вас метеоризм. Если Вы записаны на прием в вечернее время, а днем нет возможности подготовиться, то очистительную клизму можно поставить после утреннего стула.

Теперь поговорим о том, как правильно ставить клизму.

Важным условием для проведения качественной диагностики является тщательное очищение кишки от содержимого. Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке. Кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м , диаметр—1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8—10 см. Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку.

После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п. Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37— 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.

---

Итак, рассмотрим способы постановки клизмы.

1-й способ

Лягте на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложите клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустите в ведро на случай, если не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха налейте 1—1,5 л воды комнатной температуры, поднимите ее кверху на высоту 1—1,5 м и опустите наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки.

Заполните трубку (выведите немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закройте кран на резиновой трубке. Проверьте, не разбит ли наконечник, смажьте его вазелином (мылом, растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, введите наконечник в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями. Первые 3—4 см вводите наконечник по направлению к пупку, затем еще на 5—8 см — параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлеките ее на 1—2 см и откройте кран. Вода под давлением поступит в толстый кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.

При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробуйте размыть его струей воды.

Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закройте кран, регулирующий поступление жидкости, и извлеките наконечник.

На промежность положите заранее подготовленную прокладку (тканевую, многократно сложенную ленту туалетной бумаги и т. п.), которую нужно зажать между ног.

2-й способ («по Хегару»)

Встаньте на четвереньки в ванной (коленно-локтевое положение), опираясь на один локоть, второй рукой вводите наконечник в прямую кишку. Наконечник надо вводить медленно, осторожно, особенно при геморрое. Введя наконечник, голову и плечи опустите ниже и начинайте глубоко, но не часто дышать животом, «втягивая в себя воздух ртом или носом». Если вода вошла не вся, а вы уже чувствуете боль в кишке, перекройте краник на шланге, глубоко подышите. Когда вода в кружке закончится, удалите наконечник, положите на задний проход заранее подготовленную прокладку. Желательно удержать воду в течение 10 минут.

Для этого следует лежать на спине и глубоко дышать. Боль, чувство распирания в животе успокаивайте поглаживанием. Если удастся, походите с введенной водой или полежите на животе. При постановке очистительной клизмы нужно следить, чтобы за один раз вводилось не более 1,5—2 л жидкости. Если необходимо поставить две клизмы подряд, следует соблюдать интервал между ними 45 минут—1 час, убедившись, что промывные воды от первой клизмы отошли полностью.

---

Заменитель очистительной клизмы

Если вы испытываете затруднения с постановкой клизмы, существует отличная альтернатива – препарат “Микролакс”.

Микролакс – готовый соляной слабительный раствор в микроклизмах по 5 мл для однократного ректального введения по 4 шт. в упаковке. Слабительный эффект от применения данного препарата наступает через 5-20 минут после введения.

Для подготовки кишки к осмотру достаточно использовать 2 микроклизмы. Как правило опорожнение наступает через 15-20 минут после ректального введения 1-ой микроклизмы, после опорожнения вводят 2-ую микроклизму. Если после введения 2-ой микроклизмы опорожнения не наступает, значит вам удалось подготовиться первой. Микролакс действует мягко, не раздражая кишечника и не оказывая системных побочных эффектов. Учитывая безопасность Микролакса, его рекомендуют для взрослых и детей, а также для беременных и лактирующих женщин.

Правила применения Микролакса:

1. Отломить пломбу на наконечнике тюбика;
2. Для облегчения процесса введения нужно слегка надавить на тюбик так, чтобы
3. капля препарата смазала кончик клизмы;
4. Ввести наконечник микроклизмы в прямую кишку;
5. Сдавливая тюбик, выдавить полностью его содержимое;
6. Извлечь наконечник, продолжая слегка сдавливать тюбик.

 

Центр семейной медицины «АЛМИТА» – Подготовка к приему проктолога

Подготовка к приему проктолога

Если у пациента были операции на органах брюшной полости или беспокоят хронические запоры, то лучше готовиться с помощью очистительных клизм.

Питание накануне визита к проктологу:

Обязательное условие перед визитом – легкий прием пищи за 1-2 часа до посещения.

Подготовка:

1. Стандартный вариант – очистительная клизма.

1. За сутки до консультации пациент переходит на бесшлаковую диету (исключить из рациона овощи, фрукты, чёрный хлеб). Рекомендовано не ограничивать питьё воды, чая, соков. Последний приём твердой пищи не позже 18 часов.
2. Вечером, накануне консультации, в 21-22 часа необходимо дважды, с интервалом в один час поставить очистительные клизмы объёмом 1,0 — 1,5 литра тёплой кипяченой водой.
3. В день приема за 3-4 часа до консультации достаточно поставить одну клизму объемом 1 литр.

2. Подготовка слабительными препаратами

ЭНДОФАЛЬК. Если пациент весит менее 80 килограмм – достаточно двух пакетов, если больше 80 килограмм, то необходимо 3 пакета.

После растворения в воде содержимого пакетиков пациент выпивает раствор. Два пакета растворяются в 1 литре воды или осветленного сока. Соответственно, 3 пакета – в 1,5 литрах и так далее.

Если прием у врача в первой половине дня, то надо начинать готовиться вечером накануне около 17-18 часов.

Выпивать раствор препарата по 250 миллилитров (один стакан) через каждые 15 минут. То есть скорость потребления 1 литр за 1 час. Подготовка эндофальком не делится на два этапа, а выполняется в один этап.

ФОРТРАНС. Подготовка кишечника проводится накануне обследования во второй половине дня, 2 – 3 дозами препарата. Содержимое каждого пакетика препарата растворяется в 1 литре кипяченой воды и принимается по 1 стакану, каждые 15 минут.

ДЮФАЛАК. 200 мл препарата необходимо растворить в 2 литрах кипяченой воды. Полученный раствор выпивается за 16 часов до обследования в течение 2 часов (по 1стакану каждые 15 минут).

МИКРОЛАКС.  Препарат выпускается в виде микроклизм. Необходимо использовать три тюбика препарата: за 4 часа, за 3 часа и за 1-1,5 часа  до исследования.

Слабительный эффект наступает в течение 5–10 минут после применения, он кратковременный и не сопровождается вздутием живота.

При необходимости применения при беременности и в период лактации Микролакс не требует специальных мер предосторожности.

 

Что нужно сделать перед посещением проктолога и чего ожидать от врача

Если беспокоят боли в области прямой кишки и ануса, то нужно записаться на прием к проктологу. К сожалению, многие оттягивают визит к доктору из-за смущения и непонимания, что их ждет на приеме. Но без осмотра практически невозможно поставить правильный диагноз, а, значит, и назначить эффективное лечение. Чтобы все прошло без осложнений, нужна правильная подготовка к посещению проктолога.

Первый прием – это консультация и визуальный осмотр. Врач собирает анамнез, ознакомляется с медицинской документацией. Осмотр может проводиться на кушетке или в специальном кресле. Возможно, врач проведет пальцевое обследование прямой кишки. Оно может проводиться после обезболивания мазью или гелем, однако это требуется только в 5% случаев, потому что все манипуляции абсолютно безболезненны.

В ходе пальцевого обследования оценивается состояние кожи в зоне анального отверстия, слизистой оболочки, сократительной способности сфинктера, а также есть ли геморроидальные узлы или другие новообразования.

Специалист начинает прием с беседы, изучения истории болезни и анализов (если имеются). Но одними разговорами дело не ограничивается – доктор проводит визуальный осмотр промежности и ануса, а также пальцевое обследование. При необходимости выполняется аноскопия и ректороманоскопию, для чего используются специальные приборы.

Чтобы врач смог составить истинную картину происходящего с организмом, пациенту необходимо заранее подготовиться.

Колосовский Ярослав Викторович

врач хирург, маммолог, онколог, флеболог

Своевременный визит к проктологу невероятно важен для пациента, так как во многих случаях обращение к доктору сразу после появления симптоматики позволяет сохранить жизнь и здоровье. Многие болезни прямой кишки очень опасны. Около 33% всех амбулаторных пациентов обращаются по поводу геморроя, который нередко осложняется с кровотечением. У 5% больных на приеме у проктолога диагностируется колоректальный рак, и чем раньше он выявлен, тем больше шансов на успешное излечение патологии.

Проктологические заболевания сегодня все более распространены из-за гиподинамии, сидячего образа жизни и неправильного питания. Нарушение дефекации, боли в проекции прямой кишки, выделения из анального отверстия – все эти симптомы являются поводами обратиться к врачу как можно скорее, потому что любое заболевание легче лечить на ранней стадии, и прогнозы по нему становятся гораздо лучше.

После записи к проктологу, как правило, даются рекомендации по подготовке в зависимости от состояния организма каждого конкретного человека. Основная задача пациента – очистить прямую кишку от каловых масс, а также позаботиться, чтобы другие отделы кишечника были опорожнены. Для этого нужно заблаговременно перейти на рекомендованную диету и провести процедуру очищения прямой кишки.

Метод очищения выбирается в соответствии с состоянием здоровья. Это может быть механический способ с использованием клизмы или микроклизмы, а также прием слабительных препаратов.

Очищение клизмой

При отсутствии противопоказаний (нет острой боли, не наблюдается кровотечение) очищение проводится клизмой с водой. Если прием назначен на первую половину дня, то накануне вечером делаются две очистительные клизмы:

• Возьмите кружку Эсмарха – напоминает обычную резиновую грелку, в нижней части которой прикреплен шланг (1,5 м) с пластиковым наконечником и краником.
• Наполните ее двумя литрами теплой (около 36,6° С) питьевой воды.
• Смажьте чистый наконечник вазелином.
• Аккуратно введите его в анус в положении стоя на коленях или лежа на правом боку (если не справляетесь сами, то попросите помощи близких).
• Откройте краник.
• Расслабьте живот, чтоб вода беспрепятственно заполнила кишечник.
• Постарайтесь удержать воду около 10 минут, а потом опорожните кишечник при сильных позывах.

Соблюдайте промежуток между клизмами от 15 минут до полчаса.

Утром, за два часа до визита, нужно сделать еще одну такую же клизму.

Очищение микроклизмой

Во многих случаях при подготовке к посещению проктолога можно использовать мягкое средство микролакс (продается в аптеках без рецепта). В том числе его используют беременные женщины, так как обычные клизмы нежелательны.

Микролакс можно использовать в возрасте от года, а также беременным женщинам. Содержимое капсул (5 мл) размягчает каловые массы и увеличивает объем жидкости в кишечнике.

Все что требуется, это выдавить из тюбика гель в прямую кишку и подождать минут 15, пока подействует средство.

Очищение с применением слабительного препарата фортранс

Количество используемого порошка зависит от веса человека. Один пакетик рассчитан на 20 кг веса пациента. Он разводится в одном литре воды. Взрослым пациентам чаще всего назначается три-четыре пакетика.

Обычно рекомендуется начинать очистку за день до приема, так как средство действует индивидуально – как правило, начинается очищение часа через 2-3 и заканчивается по истечении шести часов, но бывает и гораздо дольше.

Следует выпивать по 250 мл раствора каждый час, пока все не будет выпито.

За сутки перед визитом к врачу из рациона исключают жирное, жареное, тяжелые рыбные и мясные блюда, грибы. Желательно есть овощные супы, каши, белое мясо курицы или индейки, много овощей и фруктов, которые стимулируют перистальтику, так как содержат много клетчатки.

Нельзя есть продукты, которые вызывают газообразование в кишечники и метеоризм: бобовые, картофель, капусту, газированные напитки, черный и цельнозерновой хлеб. Нужно полностью исключить алкоголь, потому что он плохо влияет на состояние органов ЖКТ.

В день приема нельзя есть несколько часов до проктологического осмотра. Если к врачу вы идете в первой половине дня, то лучше не есть с вечера. Если прием ближе к вечеру, то разрешается легкий завтрак. Можно вплоть до приема пить воду, фруктовые соки без сахара и мякоти.

Если прием состоится в первой половине дня, то завтракать не надо. Если во второй и при этом пациенту нельзя долго оставаться без еды, то можно позволить себе легкий завтрак из продуктов, которые не вызывают газообразования.

Рекомендуется взять с собой тапочки, пеленку и туалетную бумагу.

Приём психотерапевта в наших клиниках

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Схема подготовки к осмотру проктолога и ректороманоскопии.

Уважаемый Пациент! Вам предстоит осмотр проктолога и/или эндоскопическое исследование прямой кишки (ректороманоскопия). 

Подготовка не проводится:

– при выраженном болевом синдроме

– при массивном кровотечении из заднего прохода

Беременным необходимо согласовать подготовку с администратором. 

Подготовка к исследованию:

Рекомендуем Вам приобрести в аптеке препарат «Микролакс». Он продается без рецепта и представляет собой небольшие тюбики со слабительным, которое вводится в задний проход с помощью тонкого пластикового наконечника. Перед использованием необходимо отломить пломбу на наконечнике тюбика. Для облегчения процесса введения нужно слегка надавить на тюбик так, чтобы капля препарата смазала кончик клизмы. Затем следует ввести наконечник микроклизмы в прямую кишку и, сдавливая тюбик, выдавить полностью его содержимое.  Действие препарата наступает через 5-15 минут.

Подготовка к обследованию в первой половине дня

Накануне исследования, вечером, 1 микроклизма вводится в прямую кишку. После акта дефекации, через 1 час вводится вторая микроклизма. В большинстве случаев этого достаточно. Если уверенности в полном опорожнении прямой кишки нет, то следует вввести еще одну микроклизму. Утром, в день исследования, подготовку проводить не нужно.  

Ужинать нежелательно. Утром можно выпить стакан чая, съесть йогурт. Больные диабетом могут позавтракать.

Подготовка к обследованию во второй половине дня

В день исследования начать введение “Микролакса” желательно за 2-6 часов до визита в клинику. Вводится 1 микроклизма, после акта дефекации вводится вторая микроклизма. В большинстве случаев этого достаточно. Если уверенности в полном опорожнении прямой кишки нет, то следует вввести еще одну микроклизму.  

Легкий завтрак, обед без ограничений.

ГКБ №31 – Приём проктолога: как подготовиться, цена консультации в Москве

КАК ПРОХОДИТ ПРИЕМ У ВРАЧА-ПРОКТОЛОГА И КАК К НЕМУ ПОДГОТОВИТЬСЯ

Проктологические заболевания принято считать деликатными проблемами, поэтому многие пациенты стесняются идти на прием к проктологу. В то время как заболевание прогрессирует, а самолечение не приносит облегчения. Предлагаем вам ознакомиться с тем, как проходит обследование в отделении проктологии ГКБ № 31. Мы считаем эту информацию необходимой для ознакомления, чтобы сделать посещение врача-проктолога для вас максимально комфортным.

Прием проктолога включает беседу с пациентом, в ходе которой выясняются жалобы и анамнез заболевания.

Врач задаст вам несколько вопросов о симптомах и длительности заболевания, предшествующем лечении, хронических заболеваниях, операциях, если таковые имелись. Очень важно принести с собой на прием результаты всех предыдущих осмотров проктолога (если вы не первый раз посещаете врача), выписки последних госпитализаций, результаты инструментальных исследований (ректороманоскопии, колоноскопии), а также УЗИ и анализы. От вашей открытости и внимательности зависит очень многое, ведь предварительный диагноз врач поставит уже на этом этапе.

После беседы проктолог проведет первичное обследование: наружный осмотр, пальпацию перианальной области и пальцевое исследование прямой кишки.

 

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА К ОСМОТРУ ПРОКТОЛОГА

 

Для того, чтобы прием был максимально информативным, пациенту нужно к нему правильно подготовиться:

– за день рекомендуется исключить из своего рациона газообразующие продукты (молоко, хлеб, фрукты и свежие овощи, газированные напитки),

– вечером накануне и утром в день приема рекомендуется легкий ужин и завтрак, соответственно, например, омлет или йогурт,

– вечером накануне и утром в день посещения врача необходимо очистить кишечник. Для этого можно использовать обычную водную клизму на 1.5 л. Однако, этот метод в настоящее время считается устаревшим, хотя эффективность его при правильном применении весьма высокая. Альтернативой водной клизме является очистка кишечника микроклизмой «Микролакс». Необходимо использовать две микроклизмы вечером и одну утром за три часа до осмотра проктолога.

Такая тщательная процедура подготовки к приему проктолога, позволит вам не сомневаться в чистоте вашей кишки и не стесняться, а врачу максимально грамотно провести осмотр и установить диагноз.

Осмотр, пальпацию перианальной области и пальцевое обследование прямой кишки врач-проктолог проводит в положении пациента на левом боку. Для того, чтобы осмотр прошел безболезненно, врач использует гель, содержащий местные анестетики.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПРОКТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

В некоторых случаях после пальцевого обследования прямой кишки врач-проктолог завершает осмотр, но, чаще, проводит инструментальное исследование. Оно позволяет визуально оценить состояние слизистой кишечника, степень увеличения геморроидальных узлов, наличие полипов и опухолей прямой и сигмовидной кишки.

К этим методам диагностики относятся аноскопия и ректороманоскопия. Дополнительной подготовки к этим исследованиям не требуется, если вы соблюдали диету и приняли меры по очистке кишечника, как в вышеописанной технике подготовки к осмотру проктолога. Аноскопия и ректороманоскопия проводятся также в положении пациента на левом боку.

Аноскопия проводится при помощи специального инструмента, который имеет вид воронкообразной трубки с осветителем, – аноскопа. Ректороманоскоп внешне напоминает длинную трубку, которая также оснащена оптикой и подсветкой. Исследование ректороманоскопом называется ректороманоскопией. Единственным отличием этих двух методик является глубина визуализации: при аноскопии врач-проктолог может оценить состояние прямой кишки на глубину порядка 6-8см, при ректороманоскопии – до 40 см. Данные исследования высокоинформативны и безболезненны в большинстве случаев.

 

Колоноскопия также относится к инструментальным методам диагностики состояния толстого кишечника, но на первичном приеме не выполняется, так как требует более серьезной и длительной подготовки и наличия строгих показаний. Колоноскопия относится к эндоскопической диагностике и позволяет оценить весь толстый кишечник, обнаружить в нем воспалительные заболевания, опухоли, врожденные патологии. Выполняется колоноскопия с помощью гибкого колоноскопа и, как правило, под внутривенной седацией.

 

Запишитесь к нашим специалистам на приём

Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

Проктология

Проктологическое направление хирургического отделения занимается консультативными приемами, ректороманоскопией, лечением геморроя, хронических анальных трещин, кондилом, полипов, в том числа с использованием лазера и аппарата «Сургитрон» (радиоволновая терапия), ведением пациентов после операции до полного выздоровления.

Для наших пациентов мы можем предложить:

• Видеоректоскопию.
• Проктоскопию.
• Аноскопию.
• Биполярную коагуляцию.
Возможны неотложные вмешательства при острых воспалительных процессах. В настоящее время в Центре имеется уникальная методика безоперационного и безболезненного лечения внутреннего геморроя (I-II стадии, при III стадии в отдельных случаях), по принципу: пришёл, получил безболезненное лечение и ушёл на работу. Этот метод известен, как метод биполярной коагуляции.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА ПЕРЕД ПОСЕЩЕНИЕМ ВРАЧА-ПРОКТОЛОГА

Внимание:
пациентам с острой болью в области ануса, с болью в животе, при остро возникшем кровотечении, а также всем беременным специальной подготовки к осмотру не требуется! 
Достаточно, если в этот день у Вас будет стул.
Врач аккуратно проведет осмотр и без специальной подготовки.
В случае необходимости вам будет назначена терапия для снятия обострения или болевого синдрома, а уже после этого вы пройдете необходимые инструментальные обследования.

На прием к врачу рекомендуется взять с собой данные предыдущих обследований:
– анализы,
– результаты УЗИ,
– исследования кишечника (если ранее проводились).
Накануне обследования не следует употреблять продуктов, провоцирующих у Вас метеоризм, если таковые Вам известны.
Наиболее часто это капуста, виноград, яблоки и сладости.

Подготовка пациентов для консультации проктолога
(не проводится при беременности, сильных болях и обильных кровотечениях)

Вариант 1: с помощью клизм
1) Легкий ужин накануне исследования
2) Две очиститеьных клизмы (1.5 литра) вечером, накануне исследования.
3) Две очиститеьных клизмы (1.5 литра) утром в день исследования, не позднее, чем за 3 часа до процедуры.
4) В день исследования не есть.
5) Не принимать слабительные препараты !!!

Вариант 2: с помощью препарата «Микролакс»
1) Легкий ужин накануне исследования
2) вечером, накануне исследования, введение препарата «микролакс» в прямую кишку дважды с интервалом 1 час
3) утром в день исследования введение препарата «микролакс» в прямую кишку дважды с интервалом 1 час, (последний раз – не позднее, чем за 3 часа до приема)
4) В день исследования не есть.
5) Не принимать слабительные препараты !!!

РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ

Ректороманоскопия (ректоскопия) — метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход.
Ректороманоскопия — наиболее распространенный, точный и достоверный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. Данное исследование позволяет визуально оценить внутреннюю поверхность прямой и дистальной трети сигмовидной кишки до уровня 20—30 см от заднего прохода.
Все большее распространение получает ректоскопия осуществляемая с профилактической целью. В качестве профилактической меры по ранней диагностике злокачественных новообразований прямой кишки, людям после 40 лет рекомендуется проводить ректороманоскопию один раз в год.
Чаще всего эта процедура малоболезненна и не требует предварительной анестезии.
Ректороманоскопия не может быть проведена без первичной консультации проктолога!!!

Противопоказания
Противопоказаний к осмотру кишки через ректороманоскоп практически нет. Однако при некоторых состояниях и заболеваниях (профузное кровотечение из кишки, сужение ее просвета врожденного или приобретенного характера, острые воспалительные заболевания анального канала и брюшной полости, острая трещина анального канала) исследование откладывается на некоторое время (например на время проведения курса консервативной терапии) или выполняется с большой осторожностью при щадящих положениях больного или после обезболивания.

Подготовка к ректороманоскопии
Важным условием для проведения ректороманоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого. Накануне ректоскопии больным днем назначают малошлаковую диету, вечером — только чай. Исследование проводят натощак.
Для подготовки кишки к исследованию ее очищают при помощи клизм (1,5-2 литра чистой питьевой воды температуры 28-32 градуса).

Подготовка пациентов для ректороманоскопии
(не проводится при беременности, сильных болях и обильных кровотечениях)

Вариант 1: с помощью клизм
1) Легкий ужин накануне исследования
2) Две очистительных клизмы (1.5 литра) вечером, накануне исследования.
3) Две очистительных клизмы (1.5 литра) утром в день исследования, не позднее, чем за 3 часа до процедуры.
4) В день исследования не есть.
5) Не принимать слабительные препараты !!!

Вариант 2: с помощью препарата «Микролакс»
1) Легкий ужин накануне исследования.
2) Вечером, накануне исследования, введение препарата «микролакс» в прямую кишку дважды с интервалом 1 час.
3) Утром в день исследования введение препарата «микролакс» в прямую кишку дважды с интервалом 1 час, (последний раз – не позднее, чем за 3 часа до приема)
4) В день исследования не есть.
5) Не принимать слабительные препараты !!!

Методика постановки очистительной клизмы

Для постановки очистительной клизмы используют т.н. «кружку Эсмарха». Это резервуар (стеклянный, эмалированный, чаще резиновый или одноразовый пластик) емкостью 1,5—2 л. У дна резервуара имеется сосок, на который одевается резиновая трубка, которая оканчивается съемным наконечником ( чаще пластмассовым) длиной 8—10 см. Наконечник должен быть целым, с ровными краями. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется вентиль, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если вентиля нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.
В кружку наливается полтора литра чистой питьевой воды, 28-32 градуса, более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, и может вызвать неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду температуры тела или выше — опасно, так как при такой температуре вода слишком быстро всасывается в кишке.
Нужно лечь на левый бок. Согнуть ноги в коленях и подтянуть к животу. Наконечник клизмы смазать вазелином и энергично, но без спешки ввести в задний проход. Затем открыть кран. После того, как нужный объем жидкости введен, наконечник извлекается. Чтобы клизма оказала нужное действие, необходимо удерживать введенную воду в течение 5 – 10 минут. Если необходимо поставить две клизмы подряд, следует соблюдать интервал между ними 35 — 45 минут, убедившись, что промывные воды от первой клизмы отошли полностью.
Помните, что на прием необходимо прийти не ранее чем через 3 часа после последней очистительной клизмы!

Подготовка к приему проктолога – «Алан Клиник» Москва

Подготовиться можно дома или в нашей клинике. При помощи клизмы или специального препарата, который продаётся практически в любой аптеке.

Самостоятельная подготовка в домашних условиях

Чтобы подготовиться дома, вам потребуется приобрести в аптеке:

• либо «Кружку Эсмарха»,
• либо препарат «Микролакс».

Рекомендуем ознакомиться с подробной инструкцией по обоим способам подготовки на нашем сайте — на странице https://alanclinic.ru/proctologiya/podgotovka-k-proctologu/#kak_ochistit_kishechnik

Подготовка в клинике

У нас есть специальные комнаты для подготовки. В них есть всё необходимое для того, чтобы сделать процесс подготовки максимально быстрым и удобным для пациента.

Если вы планируете воспользоваться такой комнатой для подготовки, необходимо сообщить об этом консультанту в момент записи на приём. Тогда консультант сможет заранее забронировать одну из комнат специально для вас.

Подготовка занимает в среднем 40 минут.

Во избежание различных непредвиденных обстоятельств рекомендуем подъехать в клинику заранее — примерно за 1 час до начала приёма. Это необходимо для того, чтобы вы могли без спешки оформить документы, подписать договор, получить препараты и расходные материалы для подготовки.

Когда очищение кишечника запрещено?

Существует 2 случая, когда очищать кишечник нельзя ни одним из описанных способов:

1. Если вы испытываете сильную боль в заднем проходе.
2. При обильном кровотечении из заднего прохода.

В обоих случаях рекомендуем прийти на прием к проктологу БЕЗ подготовки.

Оба этих состояния подразумевают необходимость оказания первой помощи. Врач обязательно примет вас без подготовки. И проведёт специальные процедуры для экстренного снятия болевого синдрома или для быстрой остановки кровотечения.

Но полноценный осмотр, обследование и лечение в таком состоянии не проводятся.

Как только симптомы станут менее выраженными, вы сможете подготовиться и прийти повторно для прохождения осмотра и аппаратной диагностики.

Облегчение состояния наступает в этот же день. Многие пациенты уже на следующий день приходят на прием повторно, с предварительной подготовкой и проходят обследование и лечение.

Почему нельзя готовиться при помощи слабительных?

Во-первых, при приёме слабительных средств практически невозможно рассчитать, через сколько часов они подействуют. Это зависит от индивидуальных физиологических особенностей организма, в частности, от степени восприимчивости органов желудочно-кишечного тракта.

Во-вторых, практически невозможно предугадать реакцию вашего организма на препарат. Высок риск возникновения диареи, которая сделает посещение проктолога невозможным. Иногда приём слабительных приводит к тому, что человек потом в течение длительного времени страдает от жидкого стула.

В-третьих, некоторые слабительные средства оказывают большую нагрузку на сердечно-сосудистую и пищеварительную системы.

Подготовка к осмотру проктолога – ОН Клиник

Первый визит к проктологу у многих вызывает неприязнь с первого слова. Они не знают, нужно ли как-то готовиться к визиту, что нужно во время визита, когда пора идти к врачу, что такое первичный осмотр и нужно ли его делать. Это неудивительно, ведь проктология – не очень приятная отрасль медицины. Однако благодаря современной проктологии человек может эффективно решить многие свои проблемы и заболевания, перестать отрицательно относиться к посещению проктолога.

Когда нужно посетить проктолога? Как приготовиться?

Проктологическое обследование позволяет выявить заболевания толстой и прямой кишки, трещины заднего прохода, причины зуда в заднем проходе, а также проктит, геморрой и другие проктологические заболевания.

Если вам знаком хоть один синдром – поспешите обратиться к врачу. Это может указывать на развитие заболевания заднего прохода. Точно определить его характер можно только с помощью диагностики и проведения необходимых обследований.При этом нужно будет заранее подготовиться к проктологическому обследованию.

Правила приема проктолога: что нужно?

Как подготовиться к осмотру проктолога морально и подготовить свой организм? Подготовка к осмотру проктолога не займет много времени. Главное – не паниковать и настраиваться на позитивную волну. В частности, не забудьте взять с собой результаты прошлых исследований, а также другие медицинские документы.Это поможет врачу установить правильный диагноз, исходя из вашего состояния здоровья.

Что необходимо подготовить к осмотру проктолога?

• Во-первых, без вечерней клизмы в 1-1,5 л не обойтись. Это поможет врачу качественно и быстро осмотреть прямую кишку без болевых симптомов.
• во-вторых, до первого посещения проктолога нельзя проводить пищевую «терапию». Лучше натощак.Если вы слишком голодны или вам обязательно нужно поесть из-за других заболеваний, можно приготовить легкий перекус. При этом избегайте употребления газированных напитков, фруктов или кисломолочных продуктов.

Визит к проктологу: подготовка и осмотр

Только с помощью клизмы или слабительного можно и нужно готовиться к посещению проктолога и к осмотру. Этой процедуры нельзя избежать. Во время визита врач рассмотрит ваши жалобы и изучит историю болезни.Обязательно визуально проведите осмотр промежности и области ануса. Необходимо определить состояние кожных покровов (наличие высыпаний, раздражения, покраснения кожи и т. Д.). Для постановки точного диагноза пациенту может потребоваться полный анализ крови и кала.

Все техники безболезненны и щадящие. Они позволяют получить полную информацию о состоянии здоровья ректальной области. При этом предварительное устранение каловых масс с помощью клизмы неизбежно.

Продолжительность посещения не превышает часа. Большую часть времени уходит на собеседование, выяснение наличия аллергических реакций, хронических заболеваний и получение информации о диете, вредных привычках и образе жизни пациента. В некоторых случаях (например, при обнаружении геморроя) достаточно пальпаторного исследования. Если этого недостаточно для определения типа заболевания, врач прибегает к другим методикам.

Клизма перед обследованием – спрос. Подготовка к посещению проктолога или перед посещением врача обязательно включает эту процедуру.Его использовали еще в средние века для эпурации тела. Идти на прием к врачу без выполнения этого условия бессмысленно. Результат обследования не даст точного результата. Конечно, процедура тоже не из приятных. Однако он эффективен и применяется не только в проктологии. Например, без него не обойтись при запорах, пищевых отравлениях, а также при высокой температуре. Уменьшить дискомфорт поможет его правильная установка.

Для правильной клистеризации вам необходимо:

• налить 1-1.5 л воды комнатной температуры в ирригатор Эсмарха (резиновый мешок) и открыть регулирующий кран до первой струи воды, после чего его необходимо закрыть; №
• лежа на левом боку с согнутыми в коленях ногами, подтянутыми к животу, ввести в отверстие анального отверстия кончик клизмы, смазанный вазелином;
• Откройте кран и введите воду, удерживая ее в течение 5-10 минут из-за положения «на спине».

В «ОН Клиник» наши специалисты подробно расскажут, как проходит подготовка к посещению проктолога, и дадут ценные советы каждому пациенту.Здесь все будет быстро, легко и эффективно!

Запор и функциональное заболевание кишечника: фекальное поражение

Clin Colon Rectal Surg. 2005 May; 18 (2): 116–119.

Запор и функциональное заболевание кишечника

Приглашенный редактор Дэвид Э. Бек, доктор медицины

Фаршид Арагизаде

¹ Отделение хирургии, Медицинский центр Университета Миссисипи, Джексон, Миссисипи

¹ Отделение хирургии, Медицинский центр Университета Миссисипи, Джексон, Миссисипи

Адрес для переписки и запросов на перепечатку: Фаршид Арагис М.D. Отделение хирургии, Медицинский центр Университета Миссисипи, 2500 N. State St., Jackson, MS 39216, ude.demsmu.yregrus@hedazihgaraf Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

РЕФЕРАТ

Фекалии – частая желудочно-кишечная проблема и потенциальный источник серьезных заболеваний. Своевременное выявление и лечение сводят к минимуму риски осложнений. Варианты лечения включают ручное удаление и проксимальный или дистальный промывание. После лечения следует выяснить возможную этиологию и назначить профилактическую терапию.

Ключевые слова: Фекальные закупорки, запоры

Фекальные закупорки – распространенное желудочно-кишечное расстройство и источник серьезных страданий пациентов с возможностью серьезных заболеваний. ¹ Несмотря на многомиллионную индустрию слабительных в нашем обществе, заботящемся о кишечнике, нарушение фекалий остается недооцененным состоянием. Заболеваемость калом увеличивается с возрастом и резко ухудшает качество жизни пожилых людей. ² Рид и его коллеги обнаружили, что у 42% пациентов в гериатрическом отделении отмечались дефекты каловых масс. ³

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Этиологические факторы, ответственные за запор, также могут привести к фекальной пробке как остром осложнению. Большинство этих факторов перечислены в таблице. ^{2 , 4} Одним из наиболее важных факторов риска является недостаток пищевых волокон и воды. Увеличение потребления клетчатки до 30 г / день в сочетании с адекватной гидратацией помогает предотвратить запоры и фекальные пробки из-за плохо разбавленной клетчатки. Отсутствие подвижности из-за старения или травмы спинного мозга также может вызвать закупорку фекалий, связанную с уменьшением движений массы толстой кишки и неспособностью использовать мышцы живота для помощи при дефекации.Лекарства, которые, как известно, замедляют перистальтику желудочно-кишечного тракта, включают опиатные анальгетики, холинолитики, блокаторы кальциевых каналов, антациды и препараты железа. ² Как это ни парадоксально, злоупотребление слабительными связано с запорами и калом. Пациенты, зависимые от слабительных, не могут нормально реагировать на вздутие толстой кишки и постепенно нуждаются в более высоких дозах для достижения опорожнения кишечника. ⁵ Врожденные и приобретенные состояния толстой и прямой кишки, включая болезнь Гиршпрунга и болезнь Шагаса, также могут вызывать фекальную закупорку. ⁶ Помимо этих этиологических факторов, следует учитывать и исключать анатомические и функциональные аномалии аноректума. ⁷

Таблица 1

Этиология фекального поражения

аноректальная аномалия

Хронический запор
Анатомический
Метаболический
мегаректума
аноректальной стеноз
новообразования
функциональных нарушений аноректальных
Повышенно ректальное соответствие
Аномальное ректальное ощущение

КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЯ И ОЦЕНКЕ

Типичные симптомы фекальной закупорки аналогичны симптомам кишечной непроходимости по любой причине, включая боль и вздутие живота, тошноту, рвоту и анорексию. ⁶ Они приведены в таблице. ² Ретроспективный обзор, проведенный Gurll и Steer, показал, что 39% пациентов с калом в анамнезе ранее имели застой. ⁸ Эти симптомы возникают в результате попадания твердого стула в прямую или дистальную часть сигмовидной кишки с последующей обструкцией. Могут возникнуть дополнительные осложнения, такие как изъязвление коралла, ректовагинальный свищ, мегаколон и перфорация толстой кишки. ⁹ Пожилые или госпитализированные пациенты с деменцией или психозом могут обращаться с парадоксической диареей и недержанием кала. ⁶

Таблица 2

Симптомы, связанные с калом

Запор

Ректальный дискомфорт

Анорексия

Парадоксическая диарея

Недержание кала

Частота мочеиспускания

Недержание мочи при переполнении

После сбора анамнеза и физического обследования для поиска очевидных признаков непроходимости кишечника показаны простые абдоминальные признаки обструкции Инжир.). Наличие непроходимости кишечника, о чем свидетельствует расширенная тонкая кишка или толстая кишка с уровнями воздух-жидкость, противопоказывает попытки проксимального размягчения или вымывания с использованием пероральных растворов. Осмотр брюшной полости может выявить податливую трубчатую структуру, указывающую на ректосигмоид, заполненный стулом. Признаки перфорации (болезненность или перитонеальные признаки) обычно отсутствуют. ⁴ Хотя большинство закупорок происходит в своде прямой кишки, отсутствие пальпируемого стула не исключает застой в каловых массах. ⁶

Рентгенограмма брюшной полости, показывающая застой в кале.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение направлено на облегчение основной жалобы и исправление лежащей в основе патофизиологии для предотвращения рецидива. Фекальный застой в прямой кишке часто требует фрагментации пальца и механического удаления. ¹

Ручная дезинфекция

Если в прямой кишке пальпируется затвердевший стул, может потребоваться ручная фрагментация или дезинфекция. Смазанный указательный палец в перчатке вводится в прямую кишку, и затвердевший стул аккуратно разбивается ножницами.Затем палец перемещают круговыми движениями, слегка сгибают и удаляют, извлекая им стул. Этот маневр повторяется до тех пор, пока прямая кишка не очистится от затвердевшего стула. Ручное удаление матки может быть облегчено с помощью анального ретрактора (например, ретрактора Хилла-Фергюсона). ⁴

Дистальное размягчение или промывание

Часто помогает размягчение затвердевшего стула и стимуляция опорожнения с помощью клизм и суппозиториев. Доступны различные растворы для клизм, каждый из которых имеет характеристики, которые могут быть полезны для отдельных пациентов.Большинство растворов для клизм содержат воду и осмотический агент. Одна такая комбинация содержит воду, сироп докузата натрия (Colace; Shire US Inc, Флоренция, Кентукки) и сорбит. Докусат натрия – это поверхностно-активное вещество, которое помогает смягчить стул при смешивании с водой. ⁴ Сорбитол – это сахарный спирт, который действует как осмотический агент. Растворы, вводимые ректально, механически смягчают пораженный стул, а дополнительный объем мягко стимулирует прямую кишку к опорожнению.

Во время проведения клизмы пациента помещают в положение Сима с пластиковым пакетом под бедрами.Клизму проводят с помощью резинового катетера 24 French, который пропускают через резиновый мяч (например, теннисный мяч, рис.). Мяч позволяет администратору удерживать уплотнение против ануса пациента. Катетеры с баллонными наконечниками не используются, поскольку они могут повредить дистальную часть прямой кишки и, как правило, не обеспечивают надлежащего уплотнения. ⁴ Давление и объем введения клизмы должны быть соответствующими. Давление клизмы контролируется высотой резервуара с раствором. Ограничение высоты резервуара до 3 футов над анусом поддерживает адекватный предел давления.Объем и скорость введения жидкости зависят от размера прямой кишки пациента и степени симптомов наполнения. Введение меньших объемов (1-2 л) может быть более эффективным, чем однократная клизма большого объема. Более низкая скорость введения клизмы вызывает меньший дискомфорт у пациента, способствует смешиванию раствора и позволяет закапывать больший объем. Ощущение полноты у пациента может помочь во время закапывания клизмы. Избегают объемов или скоростей, вызывающих дискомфорт у пациента. ⁴

Катетер для введения клизмы.

После завершения администрации дается несколько минут, чтобы раствор смешался с стулом и размягчился. Легкий массаж нижней части живота часто помогает смешать комбинацию. Затем пациент добровольно откачивает смесь клизмы и стула. Дополнительные мягкие манипуляции на брюшной полости часто помогают при опорожнении. Амбулаторные пациенты могут эвакуироваться более эффективно, используя комод. Этот процесс повторяется до тех пор, пока симптомы не исчезнут и не исчезнут симптомы. ⁴

Проксимальное размягчение или промывание

Промывание полости рта растворами полиэтиленгликоля, содержащими электролиты (GoLYTELY или NuLytely, Braintree Laboratories, Braintree, MA; CoLyte, Schwartz Pharma, Milwaukee, WI), можно использовать для размягчения или промывания проксимального стула. . ³ Такие растворы без электролитов (MiraLax, Braintree Laboratories, Braintree, MA) также использовались. Этот метод противопоказан при наличии непроходимости кишечника.

Объем и скорость промывания полости рта зависят от роста пациента.Для лечения фекальной закупорки у детей Юссеф с соавторами рекомендуют от 1 до 1,5 г / кг / день раствора полиэтиленгликоля (PEG 3350, MiraLax). ⁷ Для взрослых пероральные схемы варьируются от 1 до 2 л полиэтиленгликоля с электролитами или 17 г ПЭГ 3350 на 4-8 унций воды каждые 15 минут, пока у пациента не начнется дефекация или не будет выпито восемь стаканов. ¹⁰ Развитие тошноты, рвоты или значительного дискомфорта в животе требует прекращения приема жидкости.

Другие осмотические слабительные, такие как пероральный фосфат натрия (Fleet ^® Phopho-Soda, C.B. Fleet, Lynchburg, VA) также использовались для проксимального лаважа. Пятнадцать миллилитров фосфата натрия перорально с 4 унциями прозрачной жидкости каждые 4-8 часов – это обычная схема. Фосфатсодержащие растворы противопоказаны пациентам с почечной недостаточностью и застойной сердечной недостаточностью.

ОСОБЫЕ СИТУАЦИИ

Воздействие бария

После рентгенографических исследований с барием (бариевая клизма и исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта) барий может оставаться в толстой кишке и попадать на него со стулом.Барий не растворяется в воде и загустевает в толстой кишке при всасывании воды. Анатомические или функциональные аномалии нижних отделов желудочно-кишечного тракта могут предрасполагать к таким поражениям.

Пациенты, проходящие исследования на барий, должны принимать дополнительные жидкости после обследования, чтобы предотвратить воздействие бария. Также может быть полезным использование слабительного, такого как молоко магнезии. Следует обратиться за медицинской помощью, если в течение 48 часов после рентгенологического обследования не происходит опорожнение кишечника или развиваются симптомы закупорки каловых масс.

Присутствие удара бария хорошо видно на простых пленках. Переднезадний или боковой снимок брюшной полости показывает количество и расположение задержанного бария. Также необходимо подтвердить отсутствие признаков перфорации (экстравазация контрастного вещества или свободный воздух) или непроходимости кишечника. Перфорация обычно требует оперативного лечения. При отсутствии перфорации или обструкции удаление бариевой пробки следует проводить, как описано ранее.

Аноректальная хирургия

Фекальный сдавление после аноректальной хирургии – редкое, но серьезное осложнение.Buls и Goldberg сообщили о 0,4% случаев ретенции после оперативной геморроидэктомии. ¹¹ Фекалии, возникающие после аноректальной хирургии, являются многофакторными. Опиаты, применяемые для обезболивания в послеоперационном периоде, обладают выраженным запорным действием. Отек анального канала и спазм сфинктера также усугубляют проблему. Страх пациентов перед болью, связанной с дефекацией, может привести к нарушению дефекации, в результате чего стул станет твердым и затрудненным. О наличии значительной закупорки свидетельствует наличие в анамнезе нечастых испражнений, давления и боли в промежности.

Легкие защемления снимаются мягким проведением ретенционной клизмы. Пациентам после постгеморроидэктомии со значительными поражениями часто требуется дезинфекция под анестезией. Анальный блок может быть применен в операционной или в эндоскопическом кабинете в сочетании с седативным эффектом. Ксилокаин 0,5% или 1% с адреналином или без него вводится вокруг заднего прохода и в комплекс анального сфинктера. Небольшой анальный ретрактор помогает при установке иглы. После того, как местный анестетик подействует, фекальный пробок можно аккуратно удалить цифровым способом. ⁴

После удаления закупорки пациенту следует назначить дополнительные смягчители стула и слабительные средства и сообщить о важности регулярной дефекации.

Оценка и профилактика после лечения

После адекватного лечения импакции выясняется возможная этиология. Полная оценка толстой кишки (колоноскопия или бариевая клизма) должна выполняться для выявления анатомических аномалий (стриктуры или злокачественных новообразований). Также показан эндокринный и метаболический скрининг, включая функциональные тесты щитовидной железы. ⁶

При отсутствии анатомических аномалий вводят наполнитель (псиллиум, метилцеллюлоза) или осмотический агент, такой как полиэтиленгликоль (MiraLax ^® ), чтобы вызвать мягкую регулярную дефекацию. Другие факторы риска, такие как депрессия, неподвижность, недостаток физических упражнений и недостаточный доступ к туалетам, также должны быть устранены. ²

РЕЗЮМЕ

Таким образом, фекальная закупорка является распространенной проблемой желудочно-кишечного тракта. Своевременное выявление и лечение сводят к минимуму дискомфорт пациентов и потенциальную заболеваемость.Варианты лечения включают удаление дефекта пальцев и проксимальный или дистальный вымывание. После лечения следует установить возможную этиологию и назначить профилактическую терапию, чтобы избежать рецидива.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Трейси Дж. Фекальное уплотнение: не всегда доброкачественное состояние. J Clin Gastroenterol. 2000. 30: 228–229. [PubMed] [Google Scholar] 2. Де Лилло А. Р., Роуз С. Функциональные расстройства кишечника у гериатрических пациентов: запор, фекальная закупорка и недержание кала. Am J Gastroenterol. 2000; 95: 901–905.[PubMed] [Google Scholar] 3. Read N W, Abouzekry L, Read M G, Howell P, Ottewell D, Donnelly T. C. Аноректальная функция у пожилых пациентов с дефектом фекалий. Гастроэнтерология. 1985. 89: 959–966. [PubMed] [Google Scholar] 4. Бек Д. Э. Фекальное уплотнение. Tech Gastrointest Endosc. 2004; 6: 41–43. [Google Scholar]

5. Райхель В. Гериатрический пациент. Нью-Йорк: HP Publishing Co; 1978. стр. 78.

7. Юсеф Н. Н., Петерс Дж. М., Хендерсон В. Дозозависимая реакция ПЭГ 3350 для лечения фекальной закупорки у детей.J Pediatr. 2002; 141: 410–414. [PubMed] [Google Scholar] 8. Gurll N, Steer M. Диагностические и терапевтические аспекты фекальной закупорки. Dis Colon Rectum. 1975. 18: 507–511. [PubMed] [Google Scholar] 9. Шварц Дж., Рабинович Х., Розенфельд В., Лейбовиц А., Стелиан Дж., Хабот Б. Ректовагинальный свищ, связанный с фекальной закупоркой. J Am Geriatr Soc. 1992; 40: 641. [PubMed] [Google Scholar] 10. ДиПалма Дж. А., Смит Дж. Р., Кливленд М. Ночная эффективность слабительного полиэтиленгликоля. Am J Gastroenterol. 2002; 97: 1776–1779.[PubMed] [Google Scholar] 11. Булс Дж. Г., Гольдберг С. М. Современное лечение геморроя. Surg Clin North Am. 1978; 58: 469–478. [PubMed] [Google Scholar]

Урология западного побережья – подготовка кишечника

Есть всего несколько видов хирургических вмешательств, которые требуют подготовки кишечника. Г-н Гриллс, доктор МакЛеод или медсестра-специалист по урологии проинструктируют вас, если это так.

В зависимости от типа запланированной операции вам может потребоваться клизма, при необходимости отделение предварительной госпитализации уведомит вас об этом.Клизма снимает запор или помогает открыть кишечник при подготовке к обследованию или операции.

Биопсия простаты

Клизма Microlax очищает нижнюю часть кишечника перед проведением биопсии. Вам нужно будет провести это за 1 час до отъезда в больницу на процедуру.

Как пользоваться Microlax

• Открутите и снимите уплотнитель с сопла
• Осторожно сожмите тюбик, чтобы капля Мирколакса смазать кончик сопла (это облегчит введение)
• Вставьте насадку полностью в прямую кишку (задний проход)
• Выдавить остатки содержимого из тубы
• Удерживая трубку плотно сжатой, вынуть сопло
• Microlax обычно начинает действовать через 30 минут.Из-за природы рвоты и вызываемой ею стимуляции кишечника у вас может возникнуть желание открыть кишечник вскоре после того, как вы поставили клизму. Однако, чтобы клизма оказала необходимый эффект в полной мере, постарайтесь удерживать ее содержимое в прямой кишке не менее 20 минут. Если вы не можете сдержать позыв, не пугайтесь, передайте движение и, пожалуйста, не напрягайтесь.

Цистэктомия / новый пузырь / подвздошный канал

Мистер Гриллс или доктор МакЛеод могут прописать вам полную подготовку кишечника перед операцией.Это будет осуществляться персоналом больницы после того, как вы поступите за день до операции, или иногда самостоятельно дома за день до операции.
Picolax / Fleet / PicoPrep / ColonLYTELY и т. Д. – это жидкости, которые вы пьете для полного опорожнения кишечника.

Как правило, другим пациентам подготовка кишечника не требуется.

Визит к проктологу: как подготовить

Колопроктолог или просто проктолог – с 1997 года официальное название специальности врача – Euromedical Standards – занимается лечением и диагностикой патологий толстой кишки.Он включает слепую, ободочную, сигму и прямую кишку. Инвазивные процедуры проводит хирург-проктолог.

Чем лечит проктолог

Проктолог занимается заболеваниями толстой кишки. Это:

• воспаления;
• полипов;
• язвенный колит;
• кишечная непроходимость;
• геморрой;
• травмы толстой кишки, попадание инородных тел в ее протоки;
• опухолей;
• выпадение прямой кишки;
• проктитов и парапроктитов;
• трещин и ссадин заднего прохода;
• Дивертикулообразное выпячивание стенки прямой кишки в сторону влагалища у женщин (ректоцеле).

При необходимости консультации проктолога

Это должно происходить при следующих признаках:

1. Нестабильность стула – наклон или чередование диареи и запора; при хронических запорах растягиваются стенки кишечника, что приводит к появлению дивертикулов, трещин заднего прохода или геморроя.
2. Кровь на туалетной бумаге, нижнем белье или в кале считается тревожным симптомом и может возникать во время обострения геморроя, свищей, полипов и рака.
3. Геморрой – выпадение, воспаление, тромбоз и увеличение узлов сопровождается болью, зудом, чувством наличия в анусе инородного тела, которое не дает сидеть, лежать. В 79% случаев геморрой заканчивается раком прямой кишки.
4. Боль при дефекации – возникает при спазмах сфинктера и трещинах заднего прохода, при опухолях. При отсутствии лечения процесс становится гнойным.
5. Тенезмы (ложные позывы) тоже можно считать опасными – они болезненны для пациента, так как вызывают боль и чувство неполного опорожнения после натуживания.

Также проктолога должны посещать все после 50 лет для профилактического осмотра. Вы можете обратиться к нему самостоятельно или по направлению терапевта. Также ему нужно научиться готовиться к осмотру проктолога на первичном приеме.

Подготовка к посещению

Почему она важна? Чтобы получить достоверный результат проверки. На подготовку уходит почти день.

Как подготовиться к проктологу? Первый визит проктолога не связан со специальным очищением кишечника, ведь обследование – это не колоноскопия.Достаточно пообедать салатом «метелка» и стаканом кефира на ночь, чтобы утром был стул.

Тогда можете идти на ресепшн. Как подготовиться в других случаях? Если нет кишечного кровотечения и резких болей, следует очистить кишечник с помощью клизмы или слабительных средств.

Как подготовиться к посещению проктолога женщине? В основном препарат ничем не отличается от мужского, но в обязательном порядке необходимо проводить тщательную и правильную гигиену промежности соответствующими косметическими средствами.

Подготовительные процедуры

Как подготовиться к проктологу с клизмами? Назначают 2 клизмы – накануне вечером и утром, интервал между ними 6 часов, не менее. Также часто практикуйте 2 клизмы вечером и 1 утром.

2 клизмы вечером проводить с интервалом от 45 минут до часа, чтобы смывы после первой клизмы вышли полностью.

Как подготовиться к проктологу с точки зрения питания? Не рекомендуются продукты, усиливающие брожение в кишечнике: молоко, капуста, свежие овощи, черный хлеб, выпечка.Если ваш желудок все еще полон газов, примите эспумизан или пару таблеток активированного угля.

Кружка Эсмарха для клизмы

Представляет собой металлический или резиновый бак объемом до 2 литров. Внизу чашки есть отверстие, от которого отходит резиновая трубка с наконечником на конце.

Этот пластиковый наконечник легко чистить и стерилизовать в дез. решение. Его длина не менее 8 см; он гладкий и с ровными краями.

На трубке есть кран для регулировки напора воды.Вода для клизмы только кипяченая, чуть теплая, с температурой 28-36 градусов. Когда холоднее, кишечник может спазмировать, а более теплая жидкость просто всасывается, не покидая кишечника.

После набора воды чашку закрепляют на высоте 1,5 м для создания напора. Из наконечника спускается вода для выпуска воздуха, наконечник смазывается вазелином и аккуратно вводится в задний проход вращательными движениями.

Проведение процедуры

Пациент лежит на клеенке слева, ноги показаны.Тело максимально расслаблено. Кончик выдвинут сначала на 4 см прямо, затем слегка направлен вниз. Откройте вентиль и слейте воду. Если чувствуется препятствие, наконечник отклоняется, клапан открывается. Затем кал размягчается.

У человека сразу возникает ощущение наполнения кишечника, но сразу не выходит вода. После укола лучше полежать на спине минут 10, глубоко, но не часто, дышать. При болях в животе – поглаживание живота по часовой стрелке.Затем кишечник можно опорожнить.

Кружка Эсмарха моет кишечник лучше, чем клизма-груша, потому что ее объем больше. Клизму удобнее делать кому-то другому.

Метод №2 – по Хегару: техника такая же, но положение колено-локтевое. Можно в таком положении на четвереньках в ванной делать клизму и себе. За один прием можно ввести не более 1,5-2 литров воды.

Прием у проктолога

Врач проводит осмотр визуально, пальпаторно и инструментально.Как подготовиться к проктологу на первичном приеме? Помимо очищения кишечника нужно подготовить ответы на возможные вопросы и не забыть описать все свои жалобы. Чаще всего это боль, зуд, слизь в области прямой кишки, ощущение пустого кишечника и т. Д. Для наглядности картины описания должны быть подробными. При кровотечении следует описать количество, цвет крови.

Затем врач указывает точки, которые ему необходимо диагностировать:

• табуретка частота;
• чувство неполного опорожнения кишечника;
• изменение общего самочувствия в виде слабости или головных болей;
• особенности питания;
• для самостоятельного или другого лечения;
• Наличие сопутствующих заболеваний, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта.

Далее идет сама проверка. Пациент в смотровом кабинете раздевается ниже пояса и надевает одноразовые штаны с прорезью в анусе. Осмотр проводится, когда пациент находится на боку или в вертикальном положении в коленно-локтевом положении на кушетке.

Анус осматривается и пальпируется. Оценивается состояние ануса, сфинктера, слизистой прямой кишки, наличие геморроя, полипов в области прямой кишки.

Аноскопия

При необходимости проводится аноскопия.Аноскоп представляет собой узкую воронку с прорезью сверху и ручкой. Глубина введения в прямую кишку – 12-13 см. Процедура безопасная, но неприятная. Позора быть не должно. После аноскопа врач почти всегда назначает ректороманоскопию или колоноскопию. И хотя во многих статьях утверждается, что ректороманоскопия якобы почти доставляет удовольствие, лучше проводить ее под наркозом. Несомненно, метод информативный и необходимый, но болезненный.

Противопоказания к обследованию

Существует ряд противопоказаний к любому обследованию анальной области и прямой кишки.

1. Сильная боль – если боль выражена даже при пальпации, пациенту вводят обезболивающее, позже проводят обследование.
2. Сужение просвета прямой кишки, спазм мышц сфинктера – осмотр не только болезнен, но и опасен.
3. Обострение болезни – острый парапроктит, кровоточащий геморрой, тромбоз геморроидальных шишек. Сначала требуется противовоспалительное лечение. А потом осмотр.
4. Расширение сосудов в результате варикозного расширения вен, обильного кровотечения, тяжелой дыхательной недостаточности – в кишечник не вводятся инструменты.Кровотечение требует лечения до полной остановки.

Проблема пациентов в том, что без инструментального исследования у проктолога постановка диагноза невозможна. При осмотре боль терпеть нельзя, немедленно сообщите о своих ощущениях врачу, тогда специалисту будет проще ориентироваться в области патологии.

Диета

Также необходимо соблюдать определенные правила питания. Это второй момент подготовки. Как подготовиться к поездке к проктологу? Как есть? Диету необходимо соблюдать за 2 дня до визита.Не рекомендуется употреблять продукты, вызывающие газ: молочные продукты, черный хлеб, капуста, фасоль, некоторые овощи и фрукты, газированные напитки. Еда днем ​​накануне только легкая – бульон, вареные яйца, чай, печенье.

По возможности лучше умереть с голоду. Тогда кишечник легче и лучше очистится, процедуры пройдут с наибольшим результатом. Как правильно подготовиться к проктологу и можно ли позавтракать? Если визит назначен на утро, то лучше не завтракать.

При посещении во второй половине дня возможен легкий завтрак.

Как подготовиться к проктологу другими методами? Другой вариант – за день до посещения врача выпить 2 ст. л или 2-3 капсулы его. Масло можно заменить английской солью.

Одновременно исключить:

• зелень;
• все овощи;
• ягод – содержат клетчатку.

В день приема лучше выпить побольше, можно выпить стакан сладкого чая.

Как подготовиться к обследованию женщине?

Как подготовиться к визиту к проктологу женщине? Разным женщинам нужна разная подготовка. Небеременной женщине фертильного возраста следует посетить проктолога после завершения менструального цикла.

Как подготовиться к осмотру проктолога женщине при беременности или в период лактации? Во время вынашивания очищение проводится грушевой клизмой или Микролаксом. Их наносят за 2-3 часа до приема врача.Их использование очень удобно, но по эффективности намного слабее традиционных клизм.

Как подготовиться к приему проктолога женщине с запором? Затем делаются 2 обычные клизмы вечером и 1 клизма утром.

Очищение от микроклиза

«Микролакс» можно применять детям до года. В тюбике содержится специальный густой раствор белого масла для мягкого очищения кишечника, объем упаковки 5 мл. Микрофлора кишечника им не нарушается, действие начинается через 10-15 минут.1 шприц – за 1 раз.

Как подготовиться к проктологу «Микролаксом»? Его применение очень простое: после открытия капсулы ее осторожно вводят в задний проход, ее содержимое выдавливается.

Для получения желаемого эффекта нужно сделать несколько клизм перед приемом у проктолога. При воспалении кишечника, запорах или повреждении микроклизмы слизистой противопоказаны.

Слабительные

Как подготовиться к посещению проктолога без клизм? Для этого существуют слабительные средства – самый простой способ очистки.Их преимущества – не требуется клизма, не дает метеоризм и не требует диеты, не требует посторонней помощи. Противопоказания – кишечная непроходимость.

Требуется только консультация врача, какое средство подойдет лучше всего. Самые популярные – «Фортранс», «Эндофальк» и «Дюфалак».

Среди других слабительных:

1. 30% магнезии или английской соли: стакан воды – 60 мл. Облегчение начнется через час и будет продолжаться в течение дня.
2. Масло касторовое – из расчета 1 г / кг веса.Его добавляют в стакан воды комнатной температуры.
3. Капсулы с глицерином или вазелином – также обладают слабительным действием за счет размягчения каловых масс.
4. Далее можно отметить «Лаваколь», «Пирилакс», «Бисакодил», «Дульколакс», «Гутталакс» и многое другое – выбор достаточно широк.

Препарат «Фортранс» на основе полиэтиленгликоля специально разработан для подготовки больных к проктологу, его можно применять даже при открытых ранах заднего прохода.

Как подготовиться к визиту к проктологу «Фортранс»? Необходимое количество рассчитывается по весу: 1 пакетик на 20 кг веса, его разводят в 1 л кипяченой воды. Вкус сладко-соленый. Подготовка начинается накануне 18 часов. Принимать 1 литр раствора на полный стакан каждые 15-20 минут в час.

Акция «Фортранс» часто начинается через 3 часа и длится до 6 часов. Иногда это может длиться до утра. Чистит хорошо, но вымывает микрофлору, поэтому после проктолога залейте пребиотиками.Средство, согласно инструкции, не рекомендуется для частого использования. Противопоказан при ЯК, кишечной непроходимости, неясных болях в животе.

«Дюфалак»

Гиперосмотическое слабительное, в котором активна лактулоза. Форма выпуска – сироп с приятным вкусом. Препарат дополнительно нормализует микрофлору кишечника.

Разовая доза приема – 45 мл на полстакана воды. Если визит до полудня, примените инструкцию для утреннего приема.Если это после полудня, используются инструкции для дневных приемов.

Если прием назначен на утро?

Накануне визита утром нужно выпить 200 мл жидкости: воды, отвара, сока, компота, чая или кофе. После этого примите препарат, растворив содержимое флакона (45 мл) в 120 мл воды.

Вместо обеда еще нужно выпить до литра жидкости. Ужин также состоит из стакана жидкости. Принимается еще одна доза. При желании можно снова выпить позже.

Если прием назначен на обед?

Накануне посещения вместо обеда можно бульон. Вместо ужина до 500 мл жидкости. Средство принимают вечером после ужина, растворив содержимое флакона в половине стакана воды, можно пить. Перед сном можно выпить еще 3 стакана жидкости.

Утром – стакан жидкости, а после – прием препарата в той же пропорции – 1 флакон на полстакана воды. Стул появится в промежутке времени от 30 минут до 6 часов.

«Флит Фосфо-сода»

Имеет очень хороший состав в виде масла лимона и имбиря. В упаковке 2 флакона по 45 мл. Он не так популярен, но также используется довольно часто. Схема его приема следующая: утром, накануне посещения проктолога, выпивают стакан жидкости – чай, вода, кофе, компот, сок.

1 флакон средства развести в половине стакана воды и запить стаканом, как и Дюфалак.

В обед объем питьевой воды или жидкости не менее 3 стаканов.Вечером вторая доза «Флота» по той же технологии + полный стакан воды. Дефекация происходит в промежутке от получаса до 6 часов. Кстати, для лечения запоров «Флит» не применяют.

Многих волнует, нужно ли им съемное белье. Современные клиники не требуют стирки. В них все продумано, и персонал должен создавать максимально комфортные условия.

Можно ли заменить осмотр проктологом? Скорее всего, нет.Чтобы поставить точный диагноз, врач должен провести инструментальное исследование. Патологии кишечника могут ничего не давать, бессимптомные. Поэтому, если врач порекомендует обследование, лучше его пройти. Возможно, это спасет вам жизнь. Главное – помнить, что достоверность исследования во многом зависит от подготовки к нему.

Miralax и Dulcolax Препарат для подготовки кишечника к колоноскопии

Очистка толстой кишки перед колоноскопией полезна и может снизить риск заражения.Рекомендуемая нами очистка описана ниже. Подготовьтесь к колоноскопии следующим образом:

Пациенты, принимающие антикоагулянты и антиагреганты

Ваш хирург проинструктирует вас, следует ли прекратить прием этих лекарств. Перед операцией подтвердите своему лечащему врачу или кардиологу, что они согласны с планом.

• Для антикоагулянтов : Если принято решение о прекращении приема, это должно быть сделано за 5 ПОЛНЫХ дней до процедуры, а для некоторых антикоагулянтов, таких как варфарин, МНО должно быть выполнено за день до процедуры.Некоторые кардиологи предпочитают, чтобы пациенты получали антикоагулянтные препараты перед процедурой и принимали альтернативное лекарство, Ловенокс (вводимый в виде укола два раза в день), поскольку его можно принимать за 12 часов до процедуры. Это следует обсудить с вашим кардиологом и колоректальным хирургом.
• Для антитромбоцитарных препаратов : Если принято решение о прекращении приема любого из этих лекарств, это следует сделать за 1 неделю до процедуры. Специального анализа крови не требуется.Это следует обсудить с вашим кардиологом или врачом первичной медико-санитарной помощи и вашим колоректальным хирургом.

Больные сахарным диабетом

Пациенты с диабетом должны поговорить со своим эндокринологом или лечащим врачом перед операцией относительно дозировки их инсулина или лекарств от диабета.

Возобновление приема лекарств после колоноскопии

Вам будут даны инструкции относительно того, когда следует возобновить прием каждого из ваших обычных лекарств. Если вы не совсем понимаете или не помните эти инструкции, позвоните в наш офис по телефону (212) 342-1155 .

ТРИ ДНЯ ДО КОЛОНОСКОПИИ

СЛЕДУЙТЕ ДИЕТЕ С НИЗКИМ ВОЛОКНА

• Избегайте таких продуктов, как попкорн, орехи, свежие фрукты, сырые овощи или продукты, содержащие цельнозерновую муку или отруби. Отказаться от всех пищевых добавок с клетчаткой (Fibercon, Metamucil и Citrucel). Избегайте продуктов, содержащих олестру (заменитель жира, который содержится в некоторых обезжиренных и нежирных продуктах) в течение одной недели.
• Вот несколько примеров продуктов, которые вы можете есть:
  Молочные продукты, мясо, птица, рыба, макаронные изделия, белый рис, белый хлеб, яйца, картофельное пюре, вареная морковь или кабачки.

КУПИТЬ СЛЕДУЮЩИЕ

• 238-граммовая бутылка Miralax 64 унции Gatorade, Powerade, Pedialyte или G2 с низким содержанием сахара Gatorade БЕЗ КРАСНЫХ, ОРАНЖЕВЫХ И ПУРПУРНЫХ ЖИДКОСТЕЙ!
• Дульколакс слабительное 5 мг (2 таблетки)

ДЕНЬ ДО ВАШЕЙ КОЛОНОСКОПИИ

НЕ ЕШЬТЕ ТВЕРДЫЕ ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ – ОГРАНИЧИВАЙТЕ ДИЕТУ ТОЛЬКО ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТЬЮ ЖИДКОСТЕЙ.

• Прозрачная жидкость – это любая прозрачная жидкость. Примеры:
  • Вода, куриный бульон, яблочный сок, имбирный эль, спрайт, чай, черный кофе (допускается сахар)
  • Фруктовое мороженое, Gatorade, Jell-O
• НЕТ КРАСНЫХ, ОРАНЖЕВЫХ И ФИОЛЕТОВЫХ ЖИДКОСТЕЙ!
• Выпивать не менее 8 стаканов воды в течение дня
• Между 15 и 17 часами: примите 2 таблетки бисакодила (дулколакс)

Начать подготовку Миралакс с 14 до 16 часов

• Вылейте около 8 унций.Gatorade или G2, чтобы освободить место для Miralax.
• Смешайте 8,3 унции. Miralax (бутылка 14 доз) с Gatorade в большом кувшине или миске.
• Выпейте одну 8 унций. стакан раствора каждые 15 минут, пока смесь не исчезнет.

Если вы почувствовали тошноту или рвоту, прополощите рот водой. Сделайте перерыв на 15-30 минут и продолжайте пить подготовительный раствор. Если вы не можете этого терпеть, позвоните в офис для получения дальнейших инструкций.

Если вы следуете инструкциям и ваш стул больше не образуется, а представляет собой прозрачную или желтую жидкость, вы готовы к экзамену!

Обратите внимание, что время процедуры может быть изменено.

ДЕНЬ ВАШЕЙ КОЛОНОСКОПИИ

• Вы можете продолжать прием CLEAR LIQUIDS до 12 часов ночи до колоноскопии. По истечении этого времени вы не можете ничего есть или пить (включая жевательную резинку, конфеты или воду).
• Пожалуйста, примите любые лекарства от сердца или артериального давления, запив их водой, когда они положены, и используйте свой ингалятор в обычном порядке (если применимо).
• Принимайте обычные лекарства, запивая водой, за исключением случаев, рекомендованных ранее.
• Если вы страдаете инсулинозависимостью, сообщите об этом медперсоналу при регистрации.

Расположение

Герберт Ирвинг Павилио
161 Ft. Вашингтон-авеню,
, 13-й этаж,
, Нью-Йорк, 10032,
Карты и маршруты »

** Согласно правилам больницы у вас должен быть сопровождающий, который будет сопровождать вас до дома после процедуры **

Геморрой хронический: причины, лечение, консультация проктолога

В последнее время все больше и больше пациентов обращаются к проктологу с жалобами на боли и кровотечение из заднего прохода. Половина обращающихся к людям обнаруживают геморрой, причем чаще в хронической форме.Но в чем причина болезни? Как от этого уберечься и что может сделать врач?

Геморрой – что это за болезнь?

Геморрой – это патология, напрямую связанная с воспалительным процессом, патологическим расширением геморроидальных вен, образующих узелки вокруг прямой кишки. Часто ставится диагноз «хронический геморрой» (МКБ-10), хотя болезнь специально не имеет такой формулировки, но под нее подпадает любая летаргическая форма. Это одна из самых распространенных колопроктологических патологий, которой страдают до 10 человек из 100.

Заболевание встречается как у женщин, так и у мужчин, но хронический геморрой чаще выявляется у сильной половины человечества, а все потому, что они поздно обращаются за квалифицированной помощью. Но каковы причины этого заболевания, что является провоцирующим фактором?

Причины, приводящие к появлению геморроя

По словам проктолога, осматривающего больных геморроем, причин возникновения этого заболевания много, но чаще патология развивается из-за таких факторов:

1. Гиподинамия.
2. Работа, связанная с постоянным сидением, например, за компьютером.

Эти два фактора считаются основными причинами геморроя. Большинство пациентов, обратившихся к врачу, признают, что ведут сидячую работу и мало двигаются в повседневной жизни.

Но есть и другие причины хронического геморроя:

• Тяжелая физическая работа, поднятие тяжестей.
• Неполноценное питание: в рационе только жареная и жирная пища, а овощей и фруктов почти нет.
• Наследственность.
• Беременность и роды по женской половине.
• Инфекционные болезни.

Геморрой хронической формы. Какие виды патологии существуют и как их распознать?

Типы геморроя

Геморрой может быть врожденным или приобретенным. Последнее является первичным, которое проявилось как самостоятельное заболевание, и вторичным, если оно является осложнением другой патологии, например аденомы простаты у мужчин.

В зависимости от локализации геморроя различают следующие разновидности этого заболевания:

Патология может протекать как длительно без осложнения процесса, так и носит острый характер.

Но чаще всего проктолог обнаруживает у своих пациентов хроническую форму геморроя. Все начинается с мелких предшественников. Пациент ощущает незначительный дискомфорт в области заднего прохода, а затем по окончании дефекации появляются кровотечения. Этот период болезни длится очень долго, для него характерны фазы ремиссии, когда пациент ни на что не жалуется. Поэтому пациенты часто очень поздно обращаются за квалифицированной помощью.

Постепенно болезнь начинает прогрессировать, во время дефекации возникают болезненные ощущения, и они могут усиливаться.Кровяные выделения при дефекации теперь становятся регулярными, и их интенсивность может быть разной, от нескольких капель до сильного кровотечения, приводящего к анемии. Геморроидальные узлы становятся больше, что со временем приводит к их выпадению.

В зависимости от того, насколько увеличился геморрой, хронический геморрой делится на 4 стадии:

1. Имеются незначительные выделения крови из заднего прохода, но геморроидальные узлы не выпадают. Так начинает проявляться геморрой, начальная стадия на этом заканчивается.
2. Геморроидальные узлы при дефекации выпадают, а после самокорректируются.
3. На этом этапе узлы выпадают, и их приходится перемещать вручную.
4. А на четвертом этапе узлы выпадают не только при дефекации, но и при кашле, чихании и даже при самой незначительной нагрузке, но самостоятельно их исправить нельзя, нужна помощь специалиста.

Симптомы хронического геморроя

Симптомы хронического геморроя не всегда проявляются сразу.Очень часто врач может обнаружить патологию после того, как пациент обратился за помощью с другим заболеванием. В большинстве случаев пациент даже не представляет, что у него геморрой в хронической форме, пока болезнь не перейдет в тяжелую и заметную форму.

Хронические формы характеризуются следующими симптомами:

1. Кровотечение из заднего прохода.
2. Зуд и жжение в заднем проходе.
3. Сильная боль и ощущение, что в прямой кишке инородное тело.

На второй стадии болезни появляются геморроидальные узлы.

С появлением таких симптомов возникает вопрос, к какому врачу обратиться за помощью.

Проктолог: помощь при геморрое

При появлении первых симптомов геморроя обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту, чтобы он смог правильно поставить диагноз. Проктолог в Москве может вести прием как в государственных клиниках, так и в частных кабинетах.

Например, пациенты хорошо отзываются о специалистах, работающих в клинике «Евро-Мед» возле метро «Маяковская», клинической больнице на Яузе, лечебно-диагностическом центре колопроктологии и многих других учреждениях.

Проктолог в столице, как и в любом другом городе, относится к узкопрофильным специалистам, которые диагностируют и занимаются терапией заболеваний прямой кишки и ануса.

К врачу

Но перед обращением к проктологу нужно подготовиться. Первое, что нужно сделать перед визитом, – это очистить кишечник. Чистка проводится накануне вечером или утром с помощью клизмы «Микролакс».

У вас должно быть полотенце или влажные салфетки. Необходимо помнить, когда возникла болезнь, и как она проявилась.Необходимо взять амбулаторную карту, в которой указаны все хронические патологии и перенесенные операции. Все это может понадобиться для определения точной причины начала заболевания.

Прием проктолога начинается с разговора с пациентом, в ходе которого выясняются жалобы, симптомы заболевания и сроки его появления. После этого необходимо провести осмотр. Врач определяет степень тяжести патологии, форму геморроя и только после этого назначает соответствующее лечение.

Возможные осложнения геморроя

Если вовремя не обнаружить хронический внутренний геморрой, то есть вероятность серьезных осложнений, которые в будущем будет очень сложно лечить. Заболевание переходит в острую форму, появляется сильная боль в заднем проходе, узлы уплотняются, повышается температура, значительно ухудшается общее состояние больного. Выделяют три степени острого хронического геморроя:

1. Тромбоз без наличия воспаления.
2. При воспалительном процессе геморроя.
3. Тромбоз, осложнившийся воспалением подкожной клетчатки.

Острая форма заболевания третьей степени требует неотложной медицинской помощи. Так как при запущенных формах, когда геморрой не лечить, часто развиваются осложнения:

1. Обильное кровотечение.
2. Отек заднего прохода.
3. Гнойный парапроктит.
4. Некроз тканей геморроидального узла.

Выявить некроз геморроя может проктолог в Москве и в любом медицинском учреждении страны, так как узлы становятся черными. В этом случае пациент уже не может себе помочь, да и без вмешательства специалиста не обойтись.

Консервативное лечение хронического геморроя

При обострении хронического геморроя врачи должны немедленно начать лечение, только в этом случае удастся избежать серьезных последствий. Терапия геморроя в хронической форме начинается консервативными методами.

Наружный отросток лечится мазями: Релиф, Релиф Ультра, Гепатромбин G, Проктозидил.

Они содержат несколько основных компонентов, позволяющих:

• Устранить болевой синдром.
• Убрать припухлость узла.
• Улучшить кровоток в узле.
• Растворяет сгустки крови.
• Убрать зуд и неприятное ощущение жжения.

Если узлы внутренние, то в этом случае мази будут малоэффективными, целесообразнее использовать свечи.Ставят до 4 раз в сутки. Если консервативные методы не помогают вылечить геморрой, врач назначает малоинвазивные методы:

• Перевязка узлов кольцами из латекса.
• Склеротерапия.
• Криотерапия.
• Инфракрасная фотокоагуляция.

Если и эти методы не дают желаемых результатов, то рекомендуется хирургическое вмешательство.

Лечение геморроя операцией

Операция по удалению геморроя, трещин анального отверстия, остроконечных кондилом и других образований проводится под общим наркозом.Помимо классической процедуры удаления геморроя, также часто используется операция Лонго и методика TGD.

Операция Лонго включает удаление узлов с помощью кругового эндостеплера. Эта процедура рекомендована для лечения геморроя 1 и 2 стадии. Но на третьем к нему добавляется анопластика.

Техника TGD (трансанальная геморроидальная стерилизация) основана на сшивании геморроидальных артерий с помощью эндоректального ультразвукового датчика.Основная цель этого метода – очистить кавернозную ткань геморроидальных узлов. Применяют с начальных и третьих стадий, но с дополнением анопластики.

Геморрой и народная медицина

Очень эффективно лечит хронический геморрой, этнонаука. Хорошие результаты дает пиявочная терапия. Благодаря их воздействию активируется иммунная система организма. Пиявки выводят шлаки и шлаки. Их ставят при геморрое на копчике или крестце. Благодаря им пациент избавляется от сильных болей и кровотечений.Но стоит помнить, что пациентам с гипотонией и плохой свертываемостью крови пиявки противопоказаны.

Также очень хорошие результаты при лечении геморроя показали такие рецепты народной медицины:

• 7 г прополиса, 80 г вазелина и 10 г ланолина расплавить на водяной бане, доведя до кипения. После тщательного перемешивания для получения смеси в виде крема этим составом смазывают геморроидальные узлы. После 3-5 процедур болезнь перестает беспокоить.
• 50 г измельченных цветков календулы смешать с 200 г внутреннего свиного жира и довести до кипения на водяной бане.Готовую мазь хранят в холодильнике. Его можно смазывать шишками или вставлять тампоны в задний проход.
• Кровотечение при хроническом комбинированном геморрое поможет удалить травяной дрок. 25 г измельченных плодов заливают 500 мл оливкового масла и настаивают 7 дней. Возьмите 1 ст. л. утром натощак. Через час можно позавтракать, после чего выпить чай с плодами можжевельника.

Есть много хороших и проверенных временем народных рецептов, но помните, что перед их применением нужно посоветоваться с врачом.

Профилактика геморроя

Геморрой – хроническое заболевание, которое может прогрессировать или, наоборот, долго не беспокоить. Для предотвращения патологии врачи рекомендуют меры профилактики:

1. Чтобы следить за работой кишечника, он должен быть мягким и свободным. Первое, что нужно сделать, это бороться с нарушениями стула. Больные с частыми запорами чаще всего страдают геморроем.
2. Правильная гигиена дефекации. Не используйте слишком жесткую туалетную бумагу или содержащую большое количество вредных веществ, которые могут вызвать раздражение кожи вокруг заднего прохода.
3. Холодная вода для стирки и питья. Чтобы предотвратить боль при геморрое, рекомендуется принимать холодный душ и пить трижды в день перед употреблением стакана холодной воды. Также советую прохладные ванны с марганцовкой.
4. Чтобы перенести зуд. Если анус сильно чешется, не трогайте его. Расчесывание может вызвать повреждение узлов и, как следствие, усиление кровотечения.
5. Не заходите в унитаз и не поднимайте тяжести. Это очень важный момент для людей, у которых есть предрасположенность к геморрою.
6. Регулярный прием теплых ванн. Необходимо как можно чаще сидеть в ванной с теплой водой, при этом важно, чтобы колени были приподняты, это уменьшит боль при геморрое.
7. Надо следить за лишним весом. Усугубить положение пациента с предрасположенностью к геморрою может лишний вес.
8. Избегайте переохлаждения. Это может привести к нарушению кровообращения, а это провоцирует обострение болезни.
9. Сидячая работа.Людям, которые большую часть дня проводят в сидячем положении, необходимо делать хотя бы простые упражнения и гулять на свежем воздухе.

И, конечно, нельзя забывать о правильном питании. Исключение некоторых продуктов из рациона поможет быстрее избавиться от геморроя.

Питание при хроническом геморрое

Хронический геморрой будет легче вылечить, если соблюдать рекомендации по правильному питанию. Предпочтение лучше отдавать таким продуктам:

• В любом количестве нежирного мяса.
• С мягкими пищевыми волокнами (чернослив, курага и инжир).
• Из свежих фруктов, особенно яблок, бананов и винограда, можно отведать компоты из этих фруктов.
• Печенье piscatel.
• Больше злаков, особенно ячменя, овсянки и ячменя.
• Овощи отварные и свежие, салаты из них, но сдобренные оливковым маслом.
• Орехи и лесные ягоды.
• Минеральная вода без газа, содержащая в своем составе сульфаты и магний.
• Масло сливочное любое, в том числе оливковое, сливочное и тыквенное.
• кисломолочные продукты, особенно с бифидобактериями.
• Зелень свежая.
• Супы на нежирном бульоне или овощах.

Хронический геморрой не приемлет в рацион таких продуктов, которые только спровоцируют его обострение:

• Алкогольные напитки с высоким содержанием алкоголя.
• Острая, жареная и слишком соленая еда.
• Бобовые, белокочанная капуста, газогенераторы.
• Щавель, редис и репа.
• Свежее молоко.
• Кофе, крепкий чай и шоколад.
• Перец, аджика, горчица.
• Хлеб ржаной.
• Напитки с газом и сахаром.
• Яйца и творог жирные сорта.
• Жиры тугоплавкие, особенно баранины.
• Эти виды фруктов: черника, айва, кизил, гранат, брусника, груша.

Упражнения от геморроя

При малоподвижном образе жизни и малоподвижной работе легко заработать геморрой.Начальный этап быстро превратится в более сложный вид, и чтобы не допустить этого, можно порекомендовать специальные упражнения:

1. Для улучшения кровообращения нужно ходить, высоко поднимая колени и ставя ноги крест-накрест, одна в другую. перед другим.
2. Сидя на жестком стуле, спина ровная, корпус слегка наклонен вперед, чтобы напрячь мышцы заднего прохода.
3. Лежа на полу, руки лежат вдоль тела, сжимают и разжимают ягодицы, слегка втягивая в себя прямую кишку.
4. Также, лежа на полу со слегка приподнятыми ногами, выполните упражнение «ножницы»: толкайте и двигайте ногами, слегка скрещивая их.
5. Лежа, скрестив ноги, ритмично напрягите мышцы ягодиц и ануса.
6. Лежа на спине на велотренажере.

Это упражнение станет лучшей профилактикой и поможет людям, ведущим малоподвижный образ жизни, обезопасить себя от обострения геморроя.

Любую болезнь, в том числе геморрой, лучше предотвратить, чем лечить.Но если так получилось, что болезнь проявилась, не стоит заниматься самолечением, а обратиться за квалифицированной помощью к хорошему врачу в Москве или другом городе. Только специалист порекомендует эффективное лечение.

Как подготовиться к осмотру проктолога в DoctorPRO. Киев, Белая Церковь, Черкассы, Чернигов и Кропивницкий.

Самое главное, что нужно сделать перед осмотром проктолога – ограничить прием пищи и очистить кишечник.Постарайтесь записаться к врачу утром – так вам будет удобнее.

За день до исследования не употреблять продукты, вызывающие метеоризм: фрукты и овощи (особенно капуста, яблоки и виноград), бобовые, молочные продукты, мучные продукты, безалкогольные напитки, сладкая вода и соки, сухофрукты, крупы. Исключите употребление соленых и острых продуктов. Также можно принимать активированный уголь – он помогает уменьшить метеоризм. Что можно есть? Сэндвич (зерновой хлеб с маслом), пюре, нежирное мясо отварное (кролик, говядина, индейка, курица), бульоны.

Вечером необходимо очистить кишечник. Для этого можно использовать клизму (при помощи резиновой груши или ирригатора Эсмарха), микроклизму (продается в аптеке), выпить слабительное. Проконсультируйтесь с врачом или выберите наиболее подходящий для вас вариант.

Помните, что наиболее естественный и безопасный вариант – это обычная клизма. Но довольно много времени. Вечером (перед визитом к проктологу) необходимо поставить две очистительные клизмы – например, в 19.00 и 21.00, а другой – утром (за 3-4 часа до обследования). В день посещения старайтесь не есть. Если совсем невыносимо, можно пить чай с твердым печеньем.

Если поводом для обращения к проктологу является сильная боль в области анального отверстия, кровотечение, то достаточно утренней дефекации перед обследованием. В этом случае (при необходимости) вам будет назначена терапия для купирования рецидива заболевания, а после вы пройдете инструментальное обследование.

Если вы не можете пойти к врачу утром, а днем ​​у вас запись на осмотр проктолога (без возможности сделать очистительную клизму), постарайтесь сделать все процедуры перед выходом из дома.И как можно больше есть, как можно меньше – чай ​​с бутербродами, шоколад, яйца.

Помните, осмотр проктолога не доставит вам особых хлопот и дискомфорта. В DoctorPRO работают только опытные врачи, которые грамотно и деликатно проведут обследование, объяснят и покажут пациенту, в чем его проблема. В медицинском центре для обследования используется только современное оборудование. При необходимости врач проведет анестезию перианальной области, и вы не почувствуете боли.Быть здоровым!

Подготовка к приему проктолога в Киеве

Перед осмотром проктолога пациенту необходимо подготовиться – очистить толстую кишку от кала. Для этого используют очистительную клизму, которую, как правило, нужно делать вечером перед визитом к врачу. Также можно подготовиться к осмотру проктолога в медицинском центре за 30-40 минут до приема. Проктолог или медсестра проводит очистительную клизму с использованием «Нормакола» или «Готового к применению». Узнать стоимость подготовки до приема проктолога можно по контактному телефону, указанному на сайте.

Проведение клизмы на дому

Залейте в ирригатор Эсмарха до полутора литров питьевой воды комнатной температуры (26-28 градусов), поднимите на высоту 1-1,5 м и выпустите небольшое количество воды (а вместе с ней и воздух ). Необходимо лечь на левый бок, ноги согнуты и подтянуты к животу. Кончик смазать растительным маслом и детским кремом.