Молоко при гастродуодените: Что можно есть и пить при гастрите? Обзор основных продуктов и противопоказаний

Содержание

Молоко при гастрите: какое можно пить?

Как пить молоко при гастрите?

Если нет противопоказаний, ограничивающих потребление напитка, возникает вопрос, какое молоко лучше пить, как пить и в каком виде. Самое доступное для горожан коровье, которого в изобилии на полках супермаркетов от разных производителей и разной жирности. Но лучше всего свежее неразбавленное, если есть такая возможность.

Козье молоко при гастрите

Козье молоко признано более питательным и полезным, оно гипоаллергенно, по своему составу приближено к грудному. В нём содержится особый фермент лизоцим, разрушающий стенку бактериальной клетки, что проявляется ранозаживляющим эффектом и способностью пагубно воздействовать на бактерии Helicobacter Pylori, провоцирующие развитие гастрита. Кроме этого в нём мало лактозы и много альбуминов, благодаря чему оно легко усваивается. Козье молоко хорошо нейтрализует соляную кислоту, поэтому лучше всего его пить натощак утром. Как и коровье, оно показано при гастрите в рамках особенностей, описанных выше.

Каша на молоке при гастрите

Самый диетический вариант продукта — каша на молоке при гастрите. Именно она должна доминировать в рационе человека, страдающего воспалением пищеварительных органов. Её консистенция, вязкость не способна травмировать воспалённый участок, а наоборот, покрывает его защитной плёнкой. Большинство круп, участвующих в готовке блюда, за редким исключением (перловая), соответствуют этим требованиям:

  • рисовая каша на молоке при гастрите — в составе этой крупы около 80% сложных углеводов, 10% белка, есть витамины РР, группы В, магний, йод, кальций, железо, фосфор. Кроме этого рисовая каша является абсорбентом, впитывающим в себя и выводящим токсины, очищая организм. Готовить её нужно на воде, а молоко добавлять непосредственно перед полной готовностью. Консистенция блюда должна быть вязкой и не сильно густой. Идеальным для слизистой желудка является добавление тыквы. Есть её следует в тёплом виде маленькими порциями не спеша;
  • хлопья с молоком при гастрите — хлопья для многих современных людей стали быстрым и питательным завтраком на каждый день, особенно популярны кукурузные.
    Но ушли те времена, когда они были стопроцентно натуральными и обладали всеми полезными свойствами зерна, из которого приготовлены. Сейчас они дополнены ароматизаторами, трансжирами, стабилизаторами и усилителями вкуса, что выводит их за рамки диетического продукта и не рекомендуется при гастрите. Если же состав не содержит всех перечисленных вредностей, то хлопья с молоком вполне можно есть;
  • гречка с молоком при гастрите — гречка именно тот продукт, который присутствует во всех диетических столах, разработанных для питания с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. От неё не бывает вздутия, диареи, тяжести в желудке, изжоги. Она очень питательна, благодаря присутствию белка, витаминов и микроэлементов, хорошо усваивается. Гречка с молоком при гастрите — хороший элемент питания, положительно влияющий на слизистую желудка и оказывающий противовоспалительный эффект;
  • геркулесовая каша на молоке при гастрите — другое известное название «овсянка». Сама по себе она скользкая в приготовленном виде, а это то, что нужно для повреждённой внутренней оболочки органа, т.
    к. обволакивает её, защищая от агрессивного влияния секреции и других негативных воздействий, поглощает и избавляет организм от вредных веществ. Зерно овса имеет в составе множество полезных компонентов, сохраняющихся и в их расплющенном виде, поэтому геркулесовая каша на молоке полезна всем при любой форме гастрита, исключение составляют люди с непереносимостью глютена, которого в ней большое количество.

Кофе с молоком при гастрите

Любимый многими напиток прочно вошёл в нашу жизнь и часто утро начинается с чашечки крепкого кофе. Но кофеин и кафетол в кофе натощак раздражает слизистую желудка и способствует интенсивному выделению соляной кислоты, что крайне негативно воздействует на его стенки. Молотый кофе из-за более низкого содержания дубильных веществ менее агрессивен, чем растворимый, тем не менее при остром гастрите и хроническом с повышенной секреторной функцией - это нежелательный напиток. Если трудно обойтись без него, то стоит ограничить его дозу чашкой в день после еды, добавив молоко. Кофе с молоком при гастрите с пониженной кислотностью разрешается и даже полезно.

[21]

Молоко с медом при гастрите

Мёд — уникальный продукт, содержащий компоненты, способные улучшить работу желудка. Это фруктовые и аминокислоты, многочисленные витамины, вещества, оказывающие антибактериальное действие, ферменты, улучшающие пищеварение. Особенно он эффективен при повышенной кислотности желудка. При грамотном его применении можно нормализовать выработку секреции, восстановить кислотно-щелочной баланс. Справиться с гастритом поможет молоко с мёдом. Следует выпивать мелкими глотками стакан тёплого молока с добавлением двух чайных ложек мёда как утром натощак, так и на ночь. Допускается до литра такой смеси в день.

Чай с молоком при гастрите

Есть ли место чаю при заболеваниях желудка? Всё зависит от вида гастрита и сорта чая. Чёрный ферментированный увеличивает кислотность, зелёный — более щадящий, способен ускорить регенерацию тканей после повреждений, вызванных воспалением. Чай с молоком при гастрите — лучший рецепт, дающий возможность не отказываться от привычного напитка. Эта смесь даёт возможность уменьшить концентрацию чая и снизить жирность молока, что особенно хорошо при низкой кислотности. Но предпочтение стоит отдавать всё же зелёному чаю с молоком.

Сгущенное молоко при гастрите

Любителей сладкого беспокоит возможный отказ от сгущённого молока при гастрите. В таком виде оно сохраняет свои полезные свойства, хотя слишком жирное и сладкое. Если есть доверие к производителю и его качество и состав не вызывает подозрений, то допускается лакомство небольшими порциями (2-3 ложки после еды). Присутствие пальмового масла, крахмала в нём исключает его потребления с проблемами пищеварительного тракта.

[22], [23], [24], [25]

Топленое молоко при гастрите

Для топлёного молока характерна более высокая концентрация жиров, оно более калорийно в сравнении с пастеризованным, т.к. получают его путём длительной термической обработки, в результате которой происходит испарение влаги. В нём больше железа, но меньше витамина С. Во время острых периодов заболевания от него нужно отказаться, в дальнейшем включать в рацион больным с гастритом с повышенной кислотностью в тёплом виде, как и любое другое.

Прополис с молоком при гастрите

Лечение прополисом в народной медицине очень полулярно и востребованно. Такую славу продукт жизнедеятельности пчёл обрёл не зря, в нём обнаружено более 200 соединений, 16 классов органических веществ, многочисленные витамины, ферменты. Именно эта множественность обеспечивает его антиоксидантное, противовоспалительное, противомикробное, иммуномоделирующее действие. В случае гастритов он оказывает лечебное протекторное действие на внутреннюю стенку органа, нейтрализует соляную кислоту, стимулирует заживление, способствует всасыванию полезных веществ. Он представляет собой твёрдую субстанцию и перед употреблением его нужно измельчить и растворить в спирте, или купить готовый раствор. Прополис с молоком принимают при повышенной концентрации кислоты. На стакан молочного продукта понадобится 30 капель настойки. Пить нужно за 30-40 минут до еды трижды в день.

Соевое молоко при гастрите

Бобы сои — питательный и полезный продукт, присутствующий в продаже не только как плоды, из которых готовятся различные блюда, но и в виде других полноценных самостоятельных продуктов питания: муки, мяса, сыра, молока, масла, шоколада, соуса. Сделать замену такому широкому перечню пищевых товаров соя в состоянии благодаря свойству белков (40% в составе) очень приближенным по своим характеристикам к животным. Кроме этого в ней много железа, калия, магния, кальция, витаминов Е, В1, фолиевой кислоты. Соевое молоко имеет фармакологическую пользу относительно гастрита с повышенной кислотностью. Его можно купить в магазине или же приготовить самим. Для этого бобы растираются до порошкообразного состояния, мука заливается кипятком и некоторое время настаивается, подсаливается. Перед употреблением молоко подогревается. Достаточная доза — 4-5 ложек в один приём 3 раза в сутки.

Кокосовое молоко при гастрите

Кокос не входит в перечень продуктов, составляющих рацион большинства людей нашей страны, тем не менее он доступен многим потребителям и не является дефицитным товаром. Возникает вопрос, можно ли пить, скажем, кокосовое молоко при гастрите, ведь им можно заменить коровье при непереносимости животного белка. Его преимуществом является то, что в нём нет холестерина, хотя оно жирнее и калорийнее обычного. Известны его антибактериальные и антиоксидантные свойства. Такие характеристики позволяют осторожно включать его в меню больных язвой и гастритом, не перегружая желудок.

[26], [27]

Цикорий с молоком при гастрите

Цикорий входит в список лекарственных растений, его используют как антимикробное, вяжущее, повышающее аппетит и улучшающее функции пищеварительной системы средство. Он ценен большим количеством инулина, в нём есть дубильные вещества, каротин, аскорбиновая кислота, рибофлавин, тиамин, органические кислоты. Напиток из цикория по вкусу напоминает кофе, поэтому может заменить его тем, кому противопоказан кофеин. Порошок цикория изготавливается из корня растения. Для этого его сушат и мелко перетирают. Ложка порошка заливается кипятком, добавляется сахар и молоко — напиток готов. Цикорий с молоком полезен для желудка, т.к. устраняет воспаление, восстанавливает слизистую, улучшает перистальтику и выводит токсины из организма, стимулирует выделение желудочного сока. Последнее говорит в пользу того, что это подходящий напиток при гипоцидном гастрите, а с гипероцидным нужно проявлять осторожность и не увлекаться, чтобы не навредить себе.

[28]

Кисель из крахмала на молоке при гастрите

Кисели всегда присутствуют в меню диетических столов, назначающихся при гастритах. Они готовятся на крахмале, который обеспечивает им консистенцию, обволакивающую внутренние стенки желудка и защищающую её от повреждений. Кисель из крахмала на молоке не исключение. Для его приготовления молоко кипятят, крахмал растворяют в воде и помешивая вливают в молоко, именно от него зависит густота киселя. Путём экспериментов можно определить соотношение ингредиентов для получения подходящего состояния.

Сухое молоко при гастрите

Сухое молоко представляет собой порошок, получаемый из обычного коровьего путём высушивания. Оно имеет более длительный срок хранения и содержит в себе большинство полезных веществ, присутствующих в свежем, но усваивается гораздо лучше. Сухое молоко понижает кислотность, поэтому при повышенной применяется без ограничений, а с пониженной существенно ограничивается либо вообще не применяется.

[29], [30], [31], [32], [33]

Отзывы

Люди, болеющие гипероцидным гастритом, жалуются на изжогу, которая сильно им досаждает. По отзывам, хорошо помогает снять её несколько глотков свежего жирного молока. В стадии ремиссии многие любители молока отмечают отсутствие какого-либо негативного воздействия на организм как его самого, так и других молочных продуктов.

можно его пить или нет при полипозном заболевании, лечение козьим молоком при обострении

Молочные продукты включаются во многие лечебные диеты. Эта статья поможет разобраться в том, можно ли употреблять молоко при гастрите, и какие есть ограничения по его употреблению.

Из чего состоит?

Молоко имеет довольно сложный химический состав. Этот продукт содержит питательные нутриенты, которые способствуют насыщению организма энергией.

Неслучайно этот продукт питания включается даже в детское меню. Растущий организм нуждается в энергии. Употребление молочных продуктов способствует восполнению этой физиологической потребности.

В молоке содержится довольно много воды. Почти на 87% этот продукт насыщен влагой. Остальная часть приходится на питательные нутриенты, а также активные вещества, оказывающие воздействие на работу организма. Молоко, полученное от разных животных, различается по химическому составу. Молочные продукты также могут различаться по содержанию витаминов и минеральных соединений.

Коровье молоко имеет особый состав. Помимо воды, в нем есть также другие компоненты. Так, в этом продукте содержатся:

  • белки;
  • липиды;
  • молочный сахар;
  • витамины, такие как ретинол, тиамин, рибофлавин, аскорбиновая кислота, каротин, никотиновая кислота;
  • холин;
  • минеральные соединения – натрий, железо, фосфор, калий, кальций, магний, хлор, сера.

Содержание активных компонентов в молоке может быть разным. Так, состав коровьего молока зависит от времени года, условий выращивания скота и даже породы животных.

Различаются молочные продукты также и по жирности. Чем жирнее молоко, тем больше оно содержит липидов и жирных кислот. Такие молочные продукты следует употреблять в ограниченном количестве, так как они довольно быстро насыщают.

Производители молочных продуктов могут изменять их жирность. Для этого они используют специальные технические методы. Самый простой способ — добавление в молочный продукт сливок. Такая простая техническая процедура позволяет увеличить жирность молока на несколько процентов. При необходимости жирность молока можно снизить. Для этого продукт подвергается дополнительному обезжириванию.

Молоко содержит молочный сахар — лактозу. Это вещество ученые относят к группе дисахаридов.

Стоит отметить, что сыворотка коровьего молока содержит довольно много лактозы. Об этом следует помнить людям, которые страдают непереносимостью молочного сахара.

Молочные продукты, особенно имеющие высокую жирность, содержат в своем составе холестерин. Так, в 100 граммах этого продукта может содержаться 10-15 мг холестерина. Это вещество содержится также в крови человека. Употребление большого количества молока может спровоцировать подъем концентрации холестерина в кровотоке, что, в свою очередь, может стать причиной формирования опасных патологий.

Качественные молочные продукты не содержат патогенных (болезнетворных) микробов. Попадание вирусов и бактерий в молоко может привести к пищевому отравлению. Для того чтобы снизить развитие такой патологии, пить молоко, не подвергшееся температурной обработке, не следует.

Важно отметить, что в некачественных молочных продуктах могут содержаться опасные и даже токсические вещества. Попасть в молоко могут и радионуклиды. Опасность таких веществ состоит в том, что, попадая в организм человека, они могут спровоцировать развитие серьезных заболеваний. Неблагоприятные симптомы таких недугов, как правило, появляются при накоплении этих метаболитов в крови.

В молочных продуктах могут содержаться также вещества, обладающие антибактериальным действием. Такие компоненты, как правило, используются при выращивании коров на фермах. Употреблять молоко, в котором содержатся такие компоненты, не следует. Употребление таких молочных продуктов может привести к развитию гормональных нарушений и даже формированию опасных патологий.

Молоко используется для приготовления различных блюд и молочных напитков. Содержащиеся в нем питательные компоненты способствуют насыщению организма питательными нутриентами. Сытость после употребления жирного молока может сохраняться на протяжении нескольких часов.

Как влияет на желудочно-кишечный тракт?

О том, что молоко способно оказывать воздействие на пищеварительную систему, знают многие. Врачи советуют людям, имеющим хронические патологии желудка, перед регулярным употреблением молока обязательно пройти медицинское обследование.

При некоторых заболеваниях пить молочные продукты не следует, так как это может привести к усугублению течения имеющихся патологий.

В молоке содержатся вещества, которые способны уменьшать желудочную секрецию. А также эти компоненты способны оказывать мягкое обволакивающее воздействие на стенки желудка. Такое воздействие способствует снижению действия соляной кислоты, вырабатываемой клетками желудка, на желудочные стенки. Чрезмерная выработка желудочного секрета может спровоцировать появление изжоги. В этом случае употребление стакана молока может уменьшить выраженность этого неблагоприятного симптома.

Правила употребления молока и его продуктов

Гастрит — воспалительная патология желудка. Это заболевание может протекать в двух клинических формах — острой и хронической. Патология, имеющая хроническое течение, требует соблюдения строгой диетотерапии. Причем лечебная диета при этом заболевании зависит от его стадии.

Так, в период обострения этой патологии из рациона человека исключаются все продукты, которые могут усугубить течение заболевания. В период же ремиссии рацион существенно расширяется. Так, людям, страдающим хроническим гастритом с повышенной секрецией, во время отсутствия обострения можно употреблять молоко. Пить молочный продукт при этом следует, помня о количестве.

Употреблять молочные продукты следует осторожно. Особую осторожность при употреблении таких продуктов питания следует соблюдать людям, страдающим гастроэнтеритом. Данная патология характеризуется не только нарушениями в работе желудка, но и специфическими изменениями в функционировании кишечника. В молоке содержатся компоненты, которые могут ухудшить течение данной патологии. Так, если у человека, страдающего данным заболеванием, на фоне употребления молочных продуктов появилось вздутие в животе, то в этом случае ему следует обязательно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.

У некоторых людей выявляется атрофический вариант гастрита. Эта патология характеризуется снижением выработки желудочного сока вследствие различных причин. Употребление молочных продуктов при атрофическом гастрите может привести к появлению отрыжки и чувства тяжести в области желудка. Если такие неблагоприятные симптомы появились, то в этом случае следует обязательно обратиться к врачу, чтобы обсудить с доктором возможность дальнейшего употребления молочных продуктов.

Полипозный гастрит — еще одна клиническая форма заболевания. Это заболевание характеризуется появлением на желудочных стенках особых наростов — полипов. При полипозном гастрите следует тщательно следить за рационом.

Диетотерапия этой патологии допускает употребление небольшого количества сгущенного молока. Употреблять этот сладкий продукт при данном заболевании можно только в период его ремиссии.

При эрозивном гастрите лучше выбирать козьи молочные продукты. Жирные компоненты, которые в них присутствуют, лучше усваиваются организмом и, как правило, не вызывают нарушения желудочной секреции. Употреблять такие продукты людям, страдающим данным клиническим вариантом гастрита, следует в небольшом количестве, чтобы не навредить своему организму.

Можно или нельзя пить козье молоко?

Людям, страдающим хроническими патологиями желудка, бывает довольно сложно подобрать меню. Погрешности в диете могут привести к новому обострению заболевания. Лечение обострения в некоторых случаях может занять несколько дней, а при тяжелом течении патологии даже недель. При этом диетотерапия играет в терапии этой патологии важную роль.

Включать молочные продукты в меню при гастрите следует осторожно. При возможности свое предпочтение лучше отдать козьему молоку. В его составе также присутствует молочный сахар, однако в гораздо меньшем количестве, чем в коровьем молочном продукте. Чем меньше содержание лактозы в молоке, тем ниже вероятность появления неблагоприятных симптомов.

Такие молочные продукты также больше подходят для людей, имеющих склонность к развитию пищевой аллергии.

В козьем молоке содержатся вещества, которые могут нормализовать секрецию желудочного сока. Такие молочные продукты можно включать в свой рацион людям, страдающим гастритом с повышенной секрецией. Однако пить козье молоко в небольшом количестве можно также и при хроническом заболевании, при котором желудочная секреция умеренно снижена. Содержащиеся в этом продукте вещества помогают нормализовать кислотный баланс в желудке, что приводит к улучшению самочувствия человека, страдающего гастритом.

Мелкодисперсная фракция козьих молочных продуктов обуславливает то, что они подходят для людей, у которых был выявлен эрозивный вариант гастрита. Эти компоненты довольно быстро всасываются в кровь, не приводя при этом к нарушениям в функционировании органов желудочно-кишечного тракта. И также такие продукты гораздо реже вызывают появление метеоризма и вздутия в животе.

Козье молоко можно использовать для приготовления кисломолочных продуктов. Они полезны для людей, страдающих хроническими патологиями желудка. В таких кисломолочных продуктах также содержатся полезные лактобактерии, способствующие улучшению биоценоза в кишечнике.

Рекомендации врачей

Гастроэнтерологи рекомендуют при употреблении молочных продуктов соблюдать осторожность. Любая диета, которая применяется при гастрите, должна быть сбалансированной. Молочные продукты являются лишь составляющей такой диеты. В лечебном питании, помимо молока, должны присутствовать также и другие продукты, богатые белком.

При употреблении молока следует обязательно следить за его количеством. Так, чрезмерный прием такого молочного напитка может спровоцировать появление крайне неблагоприятных симптомов. За один прием достаточно пить не больше 200-250 мл молока.

Людям, страдающим повышенным газообразованием, не следует употреблять такой напиток сразу же после еды. Лучше пить молоко в интервалах между приемами пищи в небольшом количестве. Это поможет снизить вероятность развития дискомфортных симптомов метеоризма.

При употреблении молока следует обязательно следить за собственным самочувствием. Так, если на фоне употребления этого молочного продукта, в животе появились неприятные симптомы, то его количество следует уменьшить. Если же и после снижения дозировки дискомфортные проявления продолжают сохраняться, то в таком случае от употребления молока следует отказаться и обратиться к врачу за консультацией.

Молоко часто используется для приготовления различных молочных напитков. Такие коктейли людям, страдающим хроническим гастритом, следует употреблять крайне осторожно. При приготовлении в эти напитки добавляются сладкие сиропы, шоколад, фрукты или ягоды. Такие добавки могут спровоцировать обострение заболевания. Употреблять такие напитки можно только при их хорошей переносимости.

Жирное молоко может спровоцировать появление боли в левой половине живота. Такой симптом может свидетельствовать о нарушениях в работе поджелудочной железы. Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) может быть одним из осложнений гастрита. Опасность данной патологии состоит в том, что она может длительное время никак не проявляться. Употребление жирного молока может спровоцировать появление неблагоприятных симптомов данного заболевания. Людям, страдающим гастритом и панкреатитом, от употребления жирных молочных продуктов лучше отказаться.

Подробнее об употреблении молока при панкреатите вы узнаете, посмотрев следующее видео.

Можно ли пить молоко при гастрите? (советы по питанию)

Гастрит – очень распространенная болезнь среди населения, практически каждый второй человек страдает гастритом, иногда даже не подозревая об этом. Лечение гастрита сосредоточено на лечении основной причины и устранении раздражающего или усугубляющего источника, провоцирующего гастрит.

Изменения в диете могут помочь справиться с некоторым дискомфортом, связанным с гастритом. Необходимо знать, какие продукты могут нанести вред вашему организму и усугубить симптомы болезни желудка, такой, как гастрит. И список таких продуктов возглавляет молоко.

Издавна молоко считалось полезным целебным напитком, облегчающим некоторые недуги. Вспомните, как в детстве наши мамы и бабушки поили нас молоком, говоря, что так наши кости будут крепкими. Несомненно, молоко обладает рядом полезных веществ, таких, как кальций и белок, которые играют значительную роль в формировании костной структуры человека. Молоко также полезно беременным, о чем ранее мы уже писали. Но необходимо разобраться, полезно ли пить молоко при гастрите? Может ли молоко принести вред больным гастритом? Ответы на эти вопросы а также советы по питанию вы получите в нашей сегодняшней статье!

Почему при гастрите употребление молока может быть вредным?

Конечно, бесспорно молоко – полезнейший продукт и кладезь витаминов, необходимых для организма. Но вместе с этим, если у вас гастрит, употребляя молоко, вы только можете еще больше усугубить болезнь. Лактоза, которая содержится в молоке, попадая в желудок, провоцирует повышенную выработку желудочного сока. А это в свою очередь усугубляет уже имеющиеся желудочные болезни, повышает кислотность желудка. К тому же, лечение гастрита обычно направлено на снижение кислотности в желудке, а употребляя молоко, кислотность будет повышаться, что сделает лечение практически бесполезным. Не у всех людей с гастритом такая реакция на молоко, но в любом случае при его употреблении следует быть внимательным и осторожным, а если есть какие-либо сомнения рекомендуем проконсультироваться с врачом. Читайте также о способах облегчения болезненности тела.

Во многих культурах мира, особенно в Скандинавии люди привыкли пить молоко перед едой и после еды. Начиная с детства, эта привычка развивается. Первоначально считается, что способность переваривать молоко есть только у детей, так как у взрослых не вырабатывается фермент, переваривающий лактозу.  Поэтому для снижения уровня лактозы стали производить творог, сыр и другие продукты.

В последнее время медики говорят о вреде употребления молока для человека с гастритом. Это прежде всего связано с тем, что молоко, а именно молочная кислота, способна провоцировать избыточное образование кислоты в желудке человека. Такой вывод основан на том, что, белок и фосфат в молоке и молочных продуктах делают их кислотообразующими продуктами, которые заставляют желудок подкисляться, способствуя заболеваниям, связанными с кислотностью желудка, т.е. гастриту.

Гастрит – это состояние, при котором стенки желудка воспаляются, что обычно вызывает расстройство желудка и боль в животе. Гастрит может быть вызван несколькими различными причинами. Среди наиболее распространенных причин – чрезмерное потребление алкоголя, которое может раздражать стенки желудка. Долговременное использование определенных лекарств также может иметь аналогичный эффект. Среди наиболее распространенных провокаторов гастрита – аспирин и ибупрофен, болеутоляющие средства (а точнее, нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП), которые многие люди склонны использовать для облегчения болевых симптомов. Однако это, конечно, это не единственные причины гастрита. Некоторые серьезные заболевания и медицинские условия, такие как СПИД и печеночная недостаточность, также могут вызывать гастрит.

Лечение

При лечении гастрита врач обычно назначает лекарства, понижающие уровень кислотности желудка. Хотя долгое время считалось, что для больных гастритом будет полезна молочная диета, т.е. диета, состоящая в основном из молока и молочных продуктов, для некоторых такая диета может быть вредной. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, возможно, кому-то такая диета подойдет, так как молоко “обволакивает” стенки желудка. Отвечая на вопрос, можно ли пить молоко при гастрите, вы можете продолжать безопасно пить молоко, если только вы не заметите, что это ухудшает ваши симптомы. 

Ограничения, рекомендации по диете

Что касается ограничений, тут все индивидуально. Если вы чувствуете ухудшения после употребления определенных продуктов, то исключите их. А общие рекомендации по диете включают: исключить алкоголь, кофе, сладкие газированные напитки, торты, выпечку, печенье, белый хлеб и так далее. Кроме того исключение этих продуктов может помочь вам справиться с аллергией к еде, о которой мы уже писали ранее. Если вы обнаружите, что у вас аллергия на молоко (лактозу), тогда вам, конечно, придется прекратить пить его. Некоторые другие рекомендации по питанию включают в себя употребление большого количества фруктов и овощей и замену красного мяса другими источниками белка, особенно на морские продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, такие как лосось и сельдь.

Что касается вреда молока для людей, больных гастритом, молоко косвенно связано с бактерией H PYLORI, которая является возбудителем язвы желудка, которую часто путают с рефлюксной болезнью. Бактерия (если она есть в вашем организме) способствует ухудшению симптомов гастрита. Поэтому при таком раскладе нежелательно употреблять молоко. Но повторимся: если вы не замечаете ухудшения вашего состояния после употребления молока, вы можете его пить. Стакан холодного молока поможет быстро справиться с изжогой. Но имейте в виду, что на голодный желудок, молоко может быть вредно, потому что молоко на голодный желудок провоцирует повышенную выработку желудочного сока, а это в свою очередь приводит к повышенной кислотности, а следовательно, ухудшает состояние здоровья, особенно, если у вас есть проблемы с желудком. Кроме молока, кофе также вредно употреблять на голодный желудок, почему – узнайте в нашей статье.

Берегите себя и будьте здоровы!

Молоко при гастрите: коровье и козье

Большинство людей испытывали ощущение боли и изжоги в эпигастрии. В подобных случаях наиболее распространённая рекомендация – выпить немного молока.

Действительно, стакан козьего или коровьего молока замечательно устраняет боль в эпигастрии, тягостное ощущение жжения в загрудинной области. Разберемся внимательно, насколько полезно оно при болезнях пищеварительного тракта, разрешено ли молоко при гастрите.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Молоко при остром гастрите

При остром процессе слизистая пищеварительного канала поражена разнообразными факторами. Наиболее часто происходит химическое воздействие – алкоголь, медикаментозные средства или острое отравление. Заболевание обычно заявляет о себе яркой клинической симптоматикой. Решая, пить ли молоко при гастрите, какие молочные продукты допустимы к употреблению, требуется учитывать стадию патологического процесса.

  1. Острая стадия болезни наблюдается в первые сутки. В указанное время прием молока категорически запрещается. Больному назначают строгую диету. Из напитков допускается отвар шиповника, слабый чай и вода без газов.
  2. Спустя 3 дня пациенту разрешают выпивать немного молока. При гастрите разрешено добавить ложку натурального меда. Допустимо выпить чуть-чуть натуральных сливок или съесть суфле из натурального козьего молока. Лечащий врач предоставляет подробные рекомендации, позволительно ли есть кисломолочные продукты в определённый период заболевания.

Молоко не обладает особенным терапевтическим эффектом при гастрите. Оно влияет на организм вполне благотворно. Дополнительным полезным качеством молока считается способность защищать эпителиальный слой желудка, создавать защиту от негативного воздействия агрессивной соляной кислоты. Молочные продукты при гастрите не должны быть кислыми и чрезмерно жирными. В частности, пить ряженку при гастрите разрешено исключительно в период ремиссии и в небольших количествах.

Молоко при хроническом гастрите

При хроническом гастрите периоды ухудшения часто отмечаются в осенне-зимний период и сменяются периодами ремиссии.

  1. При гастрите с повышенной кислотностью разрешается пить нежирное молоко и сливки. Запрещается употреблять в пищу кефир и прочие кисломолочные продукты, способные усилить кислотность.
  2. При патологическом процессе с пониженной концентрацией желудочной кислоты напиток пить допускается.
  3. Кисломолочные продукты при гастрите не рекомендуется кушать в остром периоде и при высоком содержании соляной кислоты в желудочном соке.

Гастрит желудка

Мед с молоком для лечения желудка

Домашняя медицина за многие века собрала массу рецептов, с помощью которых несложно лечить желудок домашними средствами без препаратов. В сочетании с молоком мед обеспечивает возможный терапевтический эффект при хроническом гастрите.

В течение трех недель показано употреблять внутрь стакан молока, растворив 2 столовые ложки натурального пчелиного меда. Лечиться подобным образом допускается исключительно при условии отсутствия аллергии к любому компоненту. Медово-молочные напитки при гастрите способствуют ощелачиванию среды в желудке и заживлению язв и эрозий.

Особенности употребления при гастрите

  1. Напиток пьют при гастрите слегка теплым – в пределах 37 градусов.
  2. Не рекомендуется употреблять сметану и острый и жирный сыр. Кефир и ряженку при гастрите употреблять не рекомендуется.
  3. Козье молоко допустимо пить с небольшим количеством меда.
  4. При больном желудке полезны всевозможные каши, сваренные на молоке.
  5. Ряженка при гастрите употребляется только в условиях пониженной секреции и не в остром периоде, способна повысить кислотность желудочного сока.

Козье молоко при гиперацидном гастрите

Козье молоко по праву считается лучшим диетическим и лечебным продуктом при гастрите. Пациенты, страдающие гастритом и выработавшие привычку пить козье молоко, никогда не жалуются на отрыжку, кислый вкус во рту и боль в эпигастрии.

Козье свежее молоко разрешается и бывает полезно при любой форме заболевания, в любой клинической стадии течения. Белки козьего молока оказывают восстанавливающее действие на эпителиальный слой стенки желудка, нормализуют содержание кислоты в желудочном соке и даже останавливают размножение хеликобактерного возбудителя.

Нормализация уровня соляной кислоты

Козье молоко при гастрите способствует нормализации выработки соляной кислоты в желудке, регулярное употребление приводит к исчезновению отрыжки и изжоги, кислого привкуса в полости рта. Помимо снижения синтеза кислоты козье молоко при гастрите с повышенной кислотностью предотвращает обратный заброс кишечного содержимого в пилорический отдел желудка и раздражение желчными кислотами.

Козье молоко обладает щелочной реакцией, способствует ощелачиванию среды в желудке и уменьшению болевого синдрома от гастрита и отрыжки. Этим козье молоко отличается от коровьего, имеющего слабокислую среду и несколько увеличивающего кислотность.

Защита от рефлюкса

Козье молоко защищает желудок от избытка соляной кислоты, обеспечивает высокий уровень защиты слизистой от кишечного содержимого, которое забрасывается в полость желудка из тонкого кишечника. При воспалительном процессе в двенадцатиперстной кишке происходит нарушение чувствительности нервных рецепторов, пару часов спустя происходит заброс желчи и пищеварительных ферментов кишечника в желудок. Синдром называют рефлюксом. Желчь – вещество агрессивное, способно вызвать ожог слизистой желудка. Это проявляется болью в животе, отрыжкой горьким.

Козье молоко, попадая в желудок, создает на стенках прочную защитную пленку, спасая орган от разрушения. Постепенно воспалительный процесс стихает в желудке и в двенадцатиперстно кишке.

Козье молоко при гипоацидных гастритах

Хронический атрофический воспалительный процесс способствует нарушению регенеративных процессов эпителия желудка. Имеющийся в желудке эпителий быстро старится и отмирает, а новый вырастает крайне медленно, приводя к постепенному истощению эпителиального слоя и атрофии желез желудка.

В составе козьего молока содержатся биологически активные вещества, повышающие скорость пролиферации и улучшающие питание молодых здоровых клеток эпителиального слоя. К подобным компонентам относят олигосахариды молока, аминокислоты и полиамины, предшественники белка – нуклеотиды. Под воздействием этих биологически активных элементов происходит постепенное восстановление эпителия желудка и выздоровление пациента. Причём пролиферативная способность эпителия намного превышает скорость отмирания старых клеток.

В отличие от козьего молока, в коровьем активных компонентов содержится гораздо меньше. Это обусловлено тем, что выработка козьего молока происходит путём апокриновой секреции. При указанном способе выработки секрет содержит максимальное количество активных компонентов.

Козье молоко при хеликобатерной инфекции

Если у человека сильный иммунитет, организм в состоянии справляться с хеликобактерной инфекцией, служащей причиной развития гастрита и язвенной болезни желудка. При сниженном иммунитете возбудитель проникает в организм и разрушает эпителиальный слой желудка.

Повысить иммунитет возможно с помощью козьего молока. Оно богато специальным биологически активным веществом лизоцимом, которое губительно воздействует на патогенную микрофлору. Еще белок, характерный для козьего молока – лактоферрин – способствует агрегации микроорганизмов и выведению их из кишечника. Различные виды лейкоцитов способствуют уничтожению бактериальной флоры.

При регулярном употреблении в пищу свежего козьего молока происходит уничтожение и выведение из организма патогенных микроорганизмов, повышается местная и общая иммунная защита.

состав и полезные свойства, критерии выбора, правила употребления, меры предосторожности


Молоко можно употреблять при гастрите.

Общая информация про молоко

Продукт содержит более 100 питательных веществ, в т. ч. жиры, белки, фосфолипиды, органические кислоты, ферменты, минеральные вещества и молочный сахар. Стимулирует пищеварение, поддерживает кислотно-щелочной баланс в желудочно-кишечном тракте.

Состав

Химический состав молока непостоянен и колеблется в зависимости от породы, возраста, условий содержания животного, его продуцирующего, а также способа доения. В среднем в нем содержится около 3,3% белков, богатых аминокислотами, от 3 до 6% жира, состоящего из липоидов, глицеридов и свободных кислот.

Молочный жир представляет собой шарики различных размеров в лецитиново-белковой оболочке, которые имеют меньшую плотность в сравнении с другими компонентами продукта и стремятся всплыть кверху, образуя сливки.


Продукт включает лактозу, участвующую в формировании важных коэнзимов, минеральные макро- и микроэлементы.

Полезные свойства

Употреблять молоко полезно по множеству причин.

Оно имеет состав, богатый полезными веществами, за счет чего оказывает благоприятное воздействие на организм:

  • укрепляет иммунитет;
  • обладает обволакивающими свойствами;
  • поставляет в организм важнейшие витамины: рибофлавин, кальций, калий, йод, фтор, железо, натрий, магний, витамины A, D, B1, B12.

Молоко содержит много витаминов, поэтому укрепляет иммунитет.

Выпитое на ночь теплое молоко нормализует сон, а продукт невысокой жирности способствует эффективному сжиганию жиров.

Возможность употребления при гастрите

При гастрите больным показана жесткая диета с исключением множества продуктов из рациона. Но молочные изделия в большинстве случаев присутствуют при диетическом питании за счет способности обволакивать стенки желудка и оказывать смягчающее воздействие на орган.

При повышенной кислотности желудка

Гастриту с повышенной кислотностью сопутствует интенсивный синтез соляной кислоты, в результате чего возникает воспаление слизистой оболочки. Молоко благодаря особому составу обволакивает стенки желудка тонкой пленкой и обеспечивая барьер для кислой среды, снимает воспаление, боль, защищает от патогенных бактерий, нормализует пищеварительный процесс.

При пониженной

При слабой выработке желудочного сока замедляется процесс пищеварения. Молочные продукты способствуют восполнению недостатка кислоты. Но при данной патологии не следует употреблять цельное коровье молоко, лучше отдать предпочтение продуктам, приготовленным на его основе: ряженке, йогурту, кислому творогу, неострому сыру с низкой жирностью, простокваше.

При пониженной выработке желудочного сока нужно есть продукты из молока.

При обострении

Острый гастрит характеризуется внезапным появлением и сопровождается такими симптомами, как тошнота, рвота, слабость, головокружение. При пальпации в эпигастральной области возможны болевые ощущения. Это состояние возникает в результате повреждения слизистой желудка. Первые 2 дня желательно соблюдать голодную диету, далее, при условии стабилизации состояния, допускается употребление чая с добавлением молока и молочных каш.

При хронической форме заболевания

В случае хронического гастрита важно учитывать уровень кислотности при составлении диетического меню.

Если уровень кислоты повышен, можно разнообразить рацион сливками, некислым творогом. При патологии, сопровождающейся пониженной кислотностью, можно употреблять все молочные изделия. Регулярный прием 1 ст. молока с добавлением 2 ст. л. меда в течение 3 недель способствует нормализации кислотности, заживлению эрозий и язв слизистой оболочки желудка.

Какое молоко выбрать

Существует молоко на животной и растительной основе. Каждый вид имеет свои особенности и состав.

Коровье

Коровье молоко, помимо воды, содержит белки, липиды, молочный сахар, холин, множество витаминов, минеральные соединения. Концентрация активных компонентов в продукте разнится в зависимости от времени года, породы и условий выращивания скота. Продукт высокой жирности содержит больше липидов и быстро насыщает, поэтому его следует употреблять в ограниченном количестве. Рекомендуется людям, страдающим хронической формой гастрита с повышенной секрецией и при полипозном гастрите, характеризующемся образованием полипов на стенках желудка.

Коровье молоко содержит липиды, молочный сахар, холин.

Козье

При эрозивном гастрите лучше употреблять изделия на основе козьего молока. Они содержат жирные компоненты, которые хорошо усваиваются организмом и не вызывают нарушений желудочной секреции. Козье молоко богато лизоцимом - ферментом, устраняющим разрушительное воздействие кислоты на стенки желудка.
При этом в нем существенно меньше лактозы в сравнении с коровьим, поэтому продукт менее аллергенный.

Овсяное

Употребление овсяного молока способствует смягчению симптомов, продлению и закреплению результатов основной терапии. Напиток растительного происхождения содержит большое количество витаминов и клетчатку. Обволакивает стенки желудка, устраняет болевые ощущения, нормализует пищеварительный процесс, выводит из организма токсины, соли и другие вредные вещества.

Овсяное молоко смягчает симптомы гастрита.

Правила употребления

Молоко способствует скорейшему восстановлению организма. Но при наличии патологий необходимо соблюдать меру, чтобы не спровоцировать обратный процесс.

Суточная норма

При повышенной кислотности рекомендуется употреблять напиток по такой схеме:
  • натощак за 1 час до еды следует выпивать 0,5 ст.;
  • еще по 200 мл - перед каждым последующим приемом пищи.
При пониженной кислотности важно избегать продуктов с высокой жирностью, которые трудно перевариваются желудком и могут вызвать изжогу, тошноту, метеоризм.

Для достижения положительного результата лечения необходимо соблюдать несколько условий:

  • за час до еды пить молоко по 1 ст. 2 раза в день;
  • в первые дни приема ограничиться половиной стакана, выпивая порцию маленькими глотками;
  • увеличивать дозу постепенно.

Меры предосторожности и противопоказания

Начинать употребление любого вида молочных изделий следует с малых доз, т.к. возможны индивидуальные реакции в виде зуда, отечности, кожных высыпаний, метеоризма.

Употребление молока запрещено при острой форме гастрита. При патологии с пониженной кислотностью и атрофическом гастрите нельзя пить цельное молоко. Более точные противопоказания зависят от особенностей патологии, которые способен определить только врач в ходе обследования.

Молоко при гастрите и язве — можно или нет

Страдающие гастритом люди наверняка знакомы с таким малоприятным симптомом, как изжога. Жжение за грудиной можно устранить, выпив козьего или коровьего молока. Кисломолочные продукты оказывают мягкое действие на органы ЖКТ и не вызывают воспалений. Так есть ли польза от употребления молока при гастрите?

Молоко по праву считается одним из лучших продуктов по количеству необходимых организму микроэлементов. Его защитное и заживляющее действие при гастрите доказано специалистами. Помимо этого, молочные продукты борются с тошнотой и запорами, улучшают пищеварение.

Польза и вред

Молоко — уникальная жидкость, которая имеет в своем составе:

  • кальций;
  • витамины группы Е, А, В;
  • белок.

Польза продукта при гастрите кроется как раз в этих веществах. Благодаря легкоусвояемым белкам, слизистая оболочка желудка постепенно восстанавливается. Именно поэтому гастроэнтерологи разрешают употреблять молоко при язве двенадцатиперстной кишки и гастрите, но пить его нужно осторожно следуя таким правилам:

  • Выбор молока в случае наличия гастрита с повышенной кислотностью должен осуществляться в пользу необезжиренного варианта. Идеальный показатель — 2,5%.
  • При пониженной кислотности молоко в цельном виде крайне не рекомендуется. Лучше добавьте пару капель в чай, либо приготовьте молочную кашу.

На животрепещущий вопрос пациентов, можно ли пить молоко при гастрите, можно дать положительный ответ. Продукт помогает вам избавиться от сильных болей, замедляет развитие заболевания. Он формирует своеобразную пленочку на слизистой желудка, которая препятствует проникновению в него раздражающих веществ.

Вопрос о том, можно или нет пить молоко при болезнях ЖКТ в вашем случае, должен решать лечащий врач. Также он проведет тест на кислотность и даст рекомендации относительно правильного употребления.

Какое выбрать

Мифы о том, что молочная продукция находится под запретом для больных язвой, развеяны. Теперь остается главный вопрос, какое молоко выбрать.

Козье или коровье?

Стоит заметить, что коровье молоко при изжоге быстро поможет вам избавиться от этого состояния. Также коровий продукт гораздо легче найти на рынке.

Гастроэнтерологи в один голос заявляют, что козье молоко при гастрите является неотъемлемым помощником в лечении. Козий продукт обладает рядом преимуществ перед коровьим:

  • Лактоза присутствует в обеих жидкостях, однако в козьем молоке ее содержание минимально, что поможет избежать пищевой аллергии на это вещество.
  • Использование козьего молока регулирует кислотность желудочного сока. Исследования показали, что после употребления повышенная кислотность снижается, а пониженная повышается. Таким образом, восстанавливается кислотный баланс, что очень важно при гастрите.
  • Присутствующий в молоке жир является мелкодисперсным, а значит он с легкостью усваивается организмом. По этой причине, козью продукцию можно пить даже при эрозивном гастрите.
  • Высокое содержание лизоцима, который восстанавливает поврежденные слизистые оболочки желудка и нейтрализует соляную кислоту.
  • Гастроэнтерологи рекомендуют кушать молочные продукты, приготовленные на основе козьего молока.

После его употребления вы заметите, что пропали неприятные симптомы: тошнота, боли, дискомфорт. Козье молоко при язве желудка эффективно борется с бактерией Хеликобактер пилори, которая является основным возбудителем болезни.

Исследователи пришли к выводу, что козья продукция, в сравнении с коровьей, намного лучше усваивается организмом и не вызывает аллергических реакций. Также широко распространена практика лечения желудочных заболеваний при помощи этого продукта. Для терапии пить козье молоко нужно натощак с утра и перед сном.

Сгущенное молоко

Многие сладкоежки переживают, не навредит ли сгущенное молоко при гастрите, и в каких порциях его можно кушать. Гастроэнтерологи спешат успокоить: молочный продукт кушать разрешается. В нем содержатся кальций, молочные белки и другие полезные для ЖКТ микроэлементы.

Употреблять сгущенку не рекомендуется при обострении гастрита. Также следует помнить, что продукт является калорийным, а поэтому нельзя им злоупотреблять.

Желудочная болезнь требует тщательного выбора продукта. Главный критерий — соответствие ГОСТу и отсутствие искусственных добавок. По этой причине нельзя покупать сгущенку со вкусом банана, клубники. Под запрет также попадает вареное сгущенное молоко, поскольку в нем содержится большое количество сахара и насыщенных жиров. Такая пища является тяжелой для желудка и может вызвать изжогу.

По рекомендации диетологов, сладость можно позволить себе в период ремиссии на завтрак или обед не более 3-х чайных ложек в сутки.

Топленый продукт

Топленое молоко разрешается гастроэнтерологами при гастрите с повышенной кислотностью.

Его польза состоит в:

  • нормализации секреторной функции эпигастрия;
  • быстром избавлении от изжоги;
  • защите слизистой оболочки от разрушительного действия соляной кислоты;
  • восстановлении желудочного эпителия.

Не следует пить топленое молоко при гастрите с пониженной кислотностью, поскольку оно не является обезжиренным. Лучше всего готовить из него каши и супы, а также добавлять в чаи. Для пациентов гастроэнтеролога особенно полезна овсяная молочная каша.

Употребление при разных формах болезней

Хроническая форма заболевания характеризуется вялотекущим течением с периодами ремиссий и обострений. При обострениях под запретом оказываются практически все молочные продукты.

При гастрите

При гастрите с повышенной кислотностью важно снизить выделение желудочного сока, который раздражает слизистую оболочку. Пить козье молоко можно, а кушать иные кисломолочные продукты не рекомендуется. Схема приема жидкости при лечении гастрита:

  • натощак за час до трапезы выпейте 0.5 стакана молока;
  • между каждым приемом пищи выпивайте еще по 200 мл.

Если после этого вы почувствовали дискомфорт в эпигастрии или другие неприятные симптомы, то молоко также следует исключить из рациона.

Если ваш гастрит описывается пониженной кислотностью, то отдайте свое предпочтение обезжиренному молоку. Желудку будет трудно переваривать жиры, поэтому может возникнуть нарушение пищеварения, изжога или тошнота.

К употреблению разрешены такие молочные продукты, как кефир и ряженка, которые должны иметь низкие показатели жирности. Гастроэнтерологи в этом случае рекомендуют пить козье молоко, поскольку оно восстанавливает кислотный баланс эпигастрия.

При эрозивном гастрите употреблять молочную продукцию можно. При покупке обратите внимание на жирность продукта, она должна быть минимальна. Также специалисты рекомендуют кушать сливки, сметану, творог, кефир. Кислые продукты при эрозивном гастрите запрещены, поскольку они могут повысить кислотность желудочного сока.

При язве

Можно ли пить молоко при язве желудка? Врачи заявляют о его несомненной пользе для больного человека, ввиду большого содержания полезных микроэлементов. Бороться с язвой помогают:

  • триптофан, метионин и лизин;
  • кальций и фосфор.

Молоко при язве можно употреблять в любом виде. Полезен как коровий, так и козий продукт. Последний перед питьем нужно развести водой в пропорции 1:1.

Почему именно молоко является основой множества диет при язвенных заболеваниях?

  • Улучшается секреторная функция желудка, вследствие чего исчезает тошнота, отрыжка, изжога.
  • Суточная норма молока составляет 2 стакана. Если выпить стаканчик перед сном, то желудочные боли не будут беспокоить в течение ночи.
  • Молочный жир легко усваивается организмом, не вызывает тяжести и дискомфорта.

Ввиду полезности продукта, вопрос о том, можно ли молоко при язве, не стоит. Жидкость не только избавит от неприятных симптомов, но и ускорит процесс заживления язвенных ранок.

Лечение молоком

Терапия козьим молоком широко используется многими пациентами. Лечение гастрита с помощью молочного продукта проходит по простой схеме:

  • Натощак пейте молоко по 1 стакану 2 раза в день.
  • В начале лечения ограничьтесь половиной стакана, которую нужно пить небольшими глотками.
  • Увеличивать дозу нужно постепенно.

Народная медицина предлагает использовать молоко с медом при гастрите. Этот эффективный метод быстро устранит неприятные симптомы и обострение. Курс лечения рассчитан на 3 недели. Рецепт:

  • 1 ст. молока;
  • 2 ст. л. меда.

Перемешать ингредиенты и пить каждый день по 1 стакану. Терапия абсолютно безопасна, если только у вас нет аллергии на действующие компоненты.

Выбираем жирность и решаем проблему с лактозой

Молочные продукты очень важны в борьбе с язвой и гастритом. Если ваша болезнь сопровождается повышенной кислотностью, то жирность молока должна составлять 2,5%. Такая жидкость не является обезжиренной, что нормализует процесс выработки соляной кислоты. Также можно кушать нежирный творог и сливки.

При пониженной кислотности молоко должно быть обезжиренным. Идеальным вариантом употребления будут каши на его основе и добавление в чай.

Бывают случаи, когда употребление молока является невозможным по причине аллергии на лактозу. Что же делать в таком случае? Кальций, который содержится в молоке, очень важен для организма. Тогда специалисты советуют заменить жидкость кефиром, поскольку в нем лактоза содержится в минимальном количестве.

Коровье и козье молоко способствуют исцелению от гастрита, а также защищают желудок от распространения заболевания. Тонкая пленочка, которая формируется после употребления молочного продукта, образует защитный слой, препятствуя проникновению в эпигастрий вредных веществ. Решение о питье молока должен принимать врач, который определит уровень кислотности желудочного сока и даст соответствующие рекомендации.

Кофе при гастрите - можно ли? Гастрит с повышенной и пониженной кислотностью

Современный человек заплатил за объятия цивилизации дорогую цену. Заболевания желудочно-кишечного тракта, согласно статистике, входят в тройку самых распространенных проблем со здоровьем, а гастритом страдает, примерно, 80% всех людей, имеющих проблемы с желудком. Терапия при этом заболевании требует, в первую очередь, изменения пищевых привычек. Разрешают ли врачи кофе при гастрите? Какие ограничения должны соблюдать больные в отношении любимого напитка?

Можно ли кофе при гастрите

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, которое имеет хронический или острый характер и является причиной развития других желудочно-кишечных патологий. Длительное время гастрит считался результатом нерационального питания и усиленного выделения желудочной кислоты сверх нормы, что вело к повреждению слизистой оболочки. Около 12 лет назад были получены доказательства бактериальной природы гастрита. Какова бы не была причина развития гастрита, это заболевание требует соблюдения определённых норм и режима питания, максимально щадящего раздраженную слизистую желудка.

Врачи категоричны в выводах:

Кофе при гастрите следует употреблять в ограниченных количествах или совсем исключить из рациона.  

Почему кофе оказывает негативный эффект?

  • Кофе пьют горячим, а повышенная температура раздражает слизистую.
  • В химический состав зерен входят хлорогеновые кислоты, которые создают кислотную среду напитка. Она оказывает раздражающее действие на ткани желудка и может обострить течение гастрита.

В самом уязвимом положении желудок находится после окончания процесса пищеварения, перед принятием новой порции пищи.

На голодный желудок кофе при гастрите противопоказан.

Означает ли это, что при соблюдении некоторых предосторожностей, кофе все же пить можно?

- Да. Через 60-90 минут после еды, когда процесс пищеварения в самом разгаре и желудочная кислота уже начала выделяться, кофе выпить можно. Он должен быть натуральным, не слишком крепким и не обжигающе горячим. При соблюдении этих правил напиток не нанесет вреда слизистой.

Кофе с молоком при гастрите

Чашку кофе с добавлением молока врачи рекомендуют тем, кто не может представить жизни без бодрящего напитка. Молоко выполняет несколько функций:

  • снижает концентрацию кислот в кофе,
  • нормализует кислотность желудка,
  • понижает температуру напитка.

Следует выбирать маложирное молоко, а кофе готовить из натурального сырья.

Растворимый кофе при гастрите запрещен в любых видах и рецептах.

Желательное время кофепития – через час-полтора после последнего приема пищи. Если употребить кофе сразу после еды, то качество работы пищеварительной системы снизится, а это при гастрите нежелательно.

Кофе при гастрите с повышенной кислотностью

Если заболевание протекает с повышением общего уровня кислотности, то от кофе лучше отказаться вообще. Чашка напитка может спровоцировать повышение кислотности и вызвать боли в раздраженной слизистой.

Только в том случае, когда заболевание не в острой фазе, можно в первой половине дня выпить чашку некрепкого, натурального кофе с молоком, и только через час после приема пищи.

Кофе при гастрите с пониженной кислотностью

Если гастрит сопровождается снижением уровня кислотности, то медики дают более широкие рекомендации. Кофе пить разрешено несколько раз день, через час после еды, не горячий и некрепкий. Молоко можно и не добавлять.

Норма употребления кофе не должна превышать трех чашек. Растворимый напиток не рекомендуется, предпочтение следует отдавать натуральному.

Кофе при обострении гастрита

Обострение гастрита – это острая фаза заболевания, которая часто сопровождается сильным болевым синдромом. Первое, что требуется больному – щадящее и полноценное питание. Любые горячие или крепкие напитки категорически запрещены, в том числе, кофе.

При обострении гастрита кофе пить нельзя.

Употреблять можно только негазированную минеральную воду, чаи на основе трав с обволакивающим эффектом и полужидкие кисели из натуральных продуктов без повышенной кислотности: овсяный, молочный, из сладких фруктов.

Подведем итог

  • При острой форме гастрита и малейших подозрениях на обострение, кофе следует исключить из рациона.
  • При гастрите с повышением кислотности можно выпить одну чашку слабого натурального кофе с молоком в первой половине дня, не раньше, чем через час после приема пищи.
  • При гастрите с пониженной кислотностью можно употреблять не более 3 чашек некрепкого и негорячего кофе в день.
  • Нельзя пить кофе натощак.
  • Нежелательно готовить крепкий и горячий напиток.
  • Желательно полностью отказаться от растворимого кофе.

Понравился сайт - поделитесь ссылкой с друзьями. Спасибо!

Журнал детской гастроэнтерологии и питания

Что вы по профессии? Academic MedicineAcute Уход NursingAddiction MedicineAdministrationAdvanced Практика NursingAllergy и ImmunologyAllied здоровьеАльтернативная и комплементарной MedicineAnesthesiologyAnesthesiology NursingAudiology & Ear и HearingBasic ScienceCardiologyCardiothoracic SurgeryCardiovascular NursingCardiovascular SurgeryChild NeurologyChild PsychiatryChiropracticsClinical SciencesColorectal SurgeryCommunity HealthCritical CareCritical Уход NursingDentistryDermatologyEmergency MedicineEmergency NursingEndocrinologyEndoncrinologyForensic MedicineGastroenterologyGeneral SurgeryGeneticsGeriatricsGynecologic OncologyHand SurgeryHead & Neck SurgeryHematology / OncologyHospice & Паллиативная CareHospital MedicineInfectious DiseaseInfusion Сестринское делоВнутренняя / Общая медицинаВнутренняя / лечебная ординатураБиблиотечное обслуживание Материнское обслуживание ребенкаМедицинская онкологияМедицинские исследованияНеонатальный / перинатальный неонатальный / перинатальный уходНефрологияНеврологияНейрохирургияМедицинско-административное сестринское дело ecialtiesNursing-educationNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyObstetrics & Gynecology NursingOccupational & Environmental MedicineOncology NursingOncology SurgeryOphthalmology / OptometryOral и челюстно SurgeryOrthopedic NursingOrthopedics / Позвоночник / Спорт Медицина SurgeryOtolaryngologyPain MedicinePathologyPediatric SurgeryPediatricsPharmacologyPharmacyPhysical Медицина и RehabilitationPhysical Терапия и женщин Здоровье Физическое TherapyPlastic SurgeryPodiatary-generalPodiatry-generalPrimary Уход / Семейная медицина / Общие PracticePsychiatric Сестринское делоПсихиатрияПсихологияОбщественное здравоохранениеПульмонологияРадиационная онкология / ТерапияРадиологияРевматологияНавыки и процедурыСонотерапияСпорт и упражнения / Тренировки / ФитнесСпортивная медицинаХирургический уходПереходный уходТрансплантационная хирургияТерапия травмТравматическая хирургияУрологияЖенское здоровьеУход за ранамиДругое

Что ваша специальность? Addiction MedicineAllergy & Clinical ImmunologyAnesthesiologyAudiology & Speech-Language PathologyCardiologyCardiothoracic SurgeryCritical Уход MedicineDentistry, Oral Surgery & MedicineDermatologyDermatologic SurgeryEmergency MedicineEndocrinology & MetabolismFamily или General PracticeGastroenterology & HepatologyGenetic MedicineGeriatrics & GerontologyHematologyHospitalistImmunologyInfectious DiseasesInternal MedicineLegal / Forensic MedicineNephrologyNeurologyNeurosurgeryNursingNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyOncologyOphthalmologyOrthopedicsOtorhinolaryngologyPain ManagementPathologyPediatricsPlastic / Восстановительная SugeryPharmacology & PharmacyPhysiologyPsychiatryPsychologyPublic, Окружающая среда и гигиена трудаРадиология, ядерная медицина и медицинская визуализацияФизическая медицина и реабилитация Респираторная / легочная медицинаРевматологияСпортивная медицина / наукаХирургия (общая) Травматологическая хирургияТоксикологияТрансплантационная хирургияУрологияСосудистая хирургияВироло у меня нет медицинской специальности

Каковы ваши условия работы? Больница на 250 коекБольница на более 250 коекУправление престарелыми или хосписы Психиатрическое или реабилитационное учреждениеЧастная практикаГрупповая практикаКорпорация (фармацевтика, биотехнология, инженерия и т. Д.) Докторантура Университета или медицинского факультета Магистратура или 4-летнего академического университета Общественный колледж Правительство Другое

Ферментированное молоко уничтожает бактерии язвы

Следующий выпуск представляет собой краткое изложение презентации на 100-м Общем собрании Американского общества микробиологов. Дополнительную информацию об этой и других презентациях можно найти в пресс-ките Общего собрания на сайте http: // www.asmusa.org/pcsrc/gm2000/presskit.htm.

Эмбарго Дата / время: четверг, 25 мая, 10:30

Основной автор:
Читра Вендакун, Университет Альберты
(780)492-0381
[адрес электронной почты защищен]

Реферат

Мы обнаружили, что молоко ферментированные Lactobacillus casei (молочные заквасочные бактерии) могут уничтожить Helicobacter pylori, язвенного клопа, в лабораторных условиях. Некоторые компоненты ферментированного молока, содержащие L. casei, очень активны в этом действии.Наши результаты позволят разработать новый, безопасный и эффективный терапевтический режим (например, йогуртовый напиток) против инфекции Helicobacter.

Наша исследовательская группа во главе с доктором Л. Озимеком вместе с доктором К. Н. Вендакуном работала над ингибирующим действием молочных заквасок на рост Helicobacter в течение последних трех лет. Мы обнаружили, что несколько заквасок эффективны в ингибировании. L. casei - один из самых многообещающих штаммов, и мы решили продолжить работу над этим штаммом.Также мы начали разработку кисломолочного продукта для пациентов, инфицированных Helicobacter. Это исследование финансировалось Институтом сельскохозяйственных исследований Альберты и канадскими фермерами.
Helicobacter pylori - это небольшое насекомое, живущее в желудке и вызывающее у людей хронический гастрит и язвенную болезнь. Иногда он участвует в некоторых формах рака желудка. H. pylori имеет особые приспособления, позволяющие выжить, и их трудно уничтожить в желудке. Инфекция H. pylori - серьезная проблема общественного здравоохранения во всем мире.

Текущее лечение инфекции H. pylori - это антибактериальная терапия. Дают два-три антибиотика в течение 2-4 недель. Однако эти антибиотики часто вызывают побочные эффекты. Кроме того, H. pylori приобретает устойчивость к ряду антибиотиков, особенно к метранидазолу и кларитромицину. Следовательно, существует потребность в простых и недорогих альтернативах терапии на основе антибиотиков для борьбы с инфекцией H. pylori.

Мы оценили шесть штаммов Lactobacillus casei против Helicobacter, чтобы увидеть эффекты ингибирования роста L.casei штаммы. Мы исследовали ингибирующую активность клеток L. casei, убитых нагреванием клеток, обезжиренного молока, ферментированного L. casei, и фракций супернатанта культур обезжиренного молока, используя стандартный метод анализа лунок. Кроме того, также тестировали супернатанты, подвергнутые обработке протеолитическими ферментами (протеиназа К и / или трипсин).

Согласно нашим результатам, культуры цельного обезжиренного молока с L. casei были наиболее ингибирующими для H. pylori. Добавление протеиназы К к культурам обезжиренного молока усиливало ингибирующее действие культуры.Фракция супернатанта одних культур не проявляла ингибирующей активности. Однако обработка супернатанта протеиназой К или трипсином давала сильное ингибирующее действие, что позволяет предположить, что меньшие пептиды, полученные в результате действия фермента, важны в ингибирующем действии. Ни живые клетки, ни убитые нагреванием клетки не проявили какой-либо ингибирующей активности против H. pylori.

Молочнокислые бактерии (LAB) доказали свою полезность для профилактики и лечения желудочно-кишечных заболеваний, а также для восстановления и поддержания здоровья.Продукты, полученные в результате бактериальной ферментации, и пептиды, полученные в результате действия фермента, могут быть использованы в качестве соединений против Helicobacter.

###

При диете с повышенной кислотностью | Грамотно о здоровье на iLive

Какая диета при повышенной кислотности?

Какая диета назначается при повышенной кислотности желудка? Об этом должен знать и соблюдать каждый пациент, диагноз которого подтвержден лабораторными исследованиями. При повышенной кислотности показаны к употреблению продукты, не повреждающие слизистую оболочку и снижающие выработку желудочного сока.Жареная пища увеличивает выработку желудочного сока, а вареная наоборот. Пища не должна быть слишком холодной или горячей, оптимальная температура - 15-60 градусов. Количество соли в сутки - 6-8гр.

Рекомендовано к употреблению таких блюд и продуктов:

  • Легкие овощные или слизистые супы из рисовых, манговых, перловых, овсяных. Дополнительно в супы можно добавлять яично-молочные смеси. Супы можно приготовить на основе детского питания.
  • вареных, запеченных и тушеных мяса и рыбы;
  • суфле мясо на пару.Подойдет говядина, телятина, кролик, курица, индейка;
  • суфле рыбное. Подходит навага, треска, хек, щука;
  • протертые каши рисовые, манки, перловые, овсяные. В крупы можно добавлять сливки или масло.
  • яиц всмятку, омлет;
  • сушеный белый хлеб, только после восстановления;
  • сыров нежирных и некопчёных, творог некислый;
  • овощи любые, кроме маринованных;
  • напитков: некрепкий чай, кисель из ягод и фруктов, щелочная минеральная вода.

Исключаемые продукты:

  • бульоны жирные, грибные;
  • Копчености, колбасы, содержащие много специй;
  • сырые овощи, острые закуски из овощей, маринады, соленые огурцы, лук и чеснок, лимонный сок;
  • черный хлеб;
  • сода, спирт.

Также при повышенной кислотности можно употреблять молоко, но не в больших количествах. Из препаратов показаны фосфалугель, маалокс, гастал.

Диета при гастрите с повышенной кислотностью

Диета при гастрите с повышенной кислотностью включает правильное питание.Пища не должна быть слишком горячей и раздражать слизистую желудка.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Рекомендовано:

Из напитков можно употреблять чай и кофе, но только с молоком или сливками можно есть какао. Из хлебобулочных изделий - вчера немного черствого белого хлеба, сухариков, печенья, булочек.

Из закусок - нежирный сыр, сливочное масло из сыра, колбасы диетические (без жира и специй, могут быть детские), можно нарезать ветчину ветчину, колбасу, сельдь пропитанную, копченую рыбу нежирных сортов.

Из молочных продуктов рекомендуется употреблять цельножирные, пахту, пахту, йогурт, свежий некислый творог, сухое и сгущенное молоко, сливки, сметану, простоквашу, ацидофильное молоко.

Из жиров допустимо использовать сливочное масло сливочное, топленое, оливковое, подсолнечное рафинированное.

Яйца можно разбить, яичницу, приготовить на пару, приготовить на пару.

У вас могут быть разные супы на мясном, рыбном, грибном бульоне и на овощном бульоне с добавлением протертых или мелко нарезанных овощей, протертой крупы.

Можно есть мясо из рубленого мяса и рыбы нежирных сортов - говядину, телятину, баранину, птицу, отварную курицу, рыбу.

Пюре из любых круп, запеканки, макароны отварные, вермишель.

Пюре овощное из хорошо сваренных овощей (шпинат, кабачки, тыква, помидоры, зеленый горошек, спаржа, морковь, свекла). Из сырых овощей можно зеленый салат, зеленый лук, укроп, петрушку.

Можно клубнику, малину, клубнику. Сладкие, вареные, протертые, печеные.Фруктовые компоты и кисель, кисель, сливки.

В качестве приправ можно использовать кислый, рыбный, мясной соусы, немного лаврового листа и корицы.

Запрещено:

Алкоголь, свежий хлеб, ржаной хлеб, горох, фасоль, чечевица, густая паста, твердый сыр, яичница, жирное жареное мясо, острые мясные продукты, чипсы, капуста, репа, редис, лук, незрелые фрукты, свинина, бараний жир, грудинка, топленый жир, сметана, шоколад, сладости, черный, красный перец, хрен, горчица и другие пряные специи.

Диета при гастродуодените с повышенной кислотностью

Диета при гастродуодените с повышенной кислотностью назначается лечащим врачом и это самый первый этап на пути к восстановлению нормальной функции желудочно-кишечного тракта.

При гастродуодените с повышенной кислотностью необходимо придерживаться общих правил питания:

  • Тщательно пережевывайте твердую пищу;
  • Ешьте небольшими порциями несколько раз в день, но не менее 5 раз;
  • Еда не должна быть ни слишком холодной, ни слишком горячей.

При гастродуодените с повышенной кислотностью и язвенной болезни рекомендуется диета № 1

[14], [15], [16], [17]

Диета №1

Пищу нужно варить на пару или сваривать, протирать, если у больного есть зубы, то рыбу и мясо можно есть одним куском.Некоторые блюда можно запекать в духовке, но умеренно, без корочки. Каждый прием пищи должен происходить в одно и то же время, не менее 5 раз в день.

Вы можете использовать:

  • Неполный чай, чай с молоком, сливки, какао.
  • Вчерашний белый хлеб, белый хлеб, сухое печенье.
  • Сыр сырный, ветчина нежирная и несоленая, салат из отварных овощей, мяса и рыбы, колбаса докторская, молочная, детская.
  • Молоко цельное, молоко сгущенное, сливки.
  • Сливочное несоленое масло, масло растительное рафинированное в готовых блюдах.
  • Яйца мягкие, омлет на пару, но не более 2-х яиц в день.
  • Супы из тертых круп, овощные пюре (кроме капусты) на бульоне из круп, молочные супы с вермишелью. В первые блюда можно добавлять сливки, молоко.
  • Из овощей можно картофель, морковь, свеклу, цветную капусту, ранние тыквы и кабачки, ограниченно - зеленый горошек, мелко нарезанный укроп - в супы.
  • Из мяса - нежирная говядина, телятина, курица, кролик, индейка, нежирные сорта рыбы (судак, карп, окунь и др.)). Можно приготовить в виде паровых котлет, суфле, пюре, зраз, отварное.
  • Из круп - манная крупа, рис, гречка, овсянка. Варить кашу можно на молоке или воде.
  • Вермишель или макароны мелко нарезанные, отварные.
  • Сладкие сорта спелых фруктов, ягод в виде компота, киселя, мусса, киселя, в запеченном виде. Можно сахар, варенье, зефир, пастилу.
  • Соки - сырые из разрешенных овощей, сладкие ягоды и фрукты, отвар из шиповника.

Запрещено:

  • Нельзя употреблять крепкие мясные, рыбные, овощные бульоны, грибы, жареное мясо и рыбу, овощные консервы, копчености, маринады, мясные и рыбные консервы.
  • Выпечка, пироги, черный хлеб.
  • Сырые необработанные овощи и фрукты, мороженое.
  • Квас, черный кофе, газировка, шоколад.
  • Все острые соусы, кроме молочных.
  • Нельзя белокочанную капусту, репу, редис, щавель, шпинат, лук, огурцы, все овощные консервы.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Аллергия на белок коровьего молока у педиатрических пациентов: видение Латиноамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания

Аллергия на белок коровьего молока (CMPA) - это клиническое заболевание, связанное с неблагоприятным иммунным ответом на некоторые фракции белка коровьего молока. 1 Это частая проблема в педиатрической клинической практике, и ее сложность заключается как в патофизиологии, в которой задействована лимфоидная ткань, ассоциированная с кишечником (GALT), так и в широком клиническом спектре, который, помимо желудочно-кишечных проявлений, может выражаться в коже. и верхние и нижние дыхательные пути.2,3

В недавнем выпуске Revista de Gastroenterología de México 4 была опубликована оригинальная статья, в которой был использован обзор знаний детских гастроэнтерологов (PG), членов Латиноамериканского общества детской гастроэнтерологии. , Hepatology and Nutrition (LASPGHAN), касающегося международного консенсуса и диагностических руководств по CMPA у педиатрических пациентов, а также применения этих знаний в их клинической практике. Латиноамериканский консенсус и диагностические и терапевтические рекомендации по CMPA, сформулированные PGs и опубликованные в 2012 и 2014 годах, соответственно, были эталонными параметрами, использованными для определения результатов исследования.3,5 Главный вывод, связанный с знанием этих двух документов, заключался в том, что, хотя 79% опрошенных врачей были знакомы с ними, только 17% использовали их в качестве руководства в своем ежедневном диагностико-терапевтическом подходе. Знание латиноамериканских PG о международных руководящих принципах, разработанных экспертными академическими группами в Северной Америке и Европейском Союзе6,7, было на 37 процентных пунктов ниже, чем знание справочных документов. Отсутствие строгого соблюдения параметров может быть объяснено не только результатом недостаточного понимания, но и процессом адаптации к местной и региональной доступности диагностических ресурсов, таких как кожный укол (SPT), который выявляет IgE-опосредованную аллергию. , 3 и количественное определение сывороточного IgE относительно белковых фракций коровьего молока, или из-за отсутствия возможности проконсультироваться с детским аллергологом.Эвристическое мышление, которое врачи развивают в своей повседневной практике, в значительной степени является бессознательным и автоматическим умственным процессом для решения проблем, основанным на теоретических знаниях и повседневном клиническом опыте8, который в конечном итоге определяет их диагностический и терапевтический подход. Несоблюдение руководящих принципов или консенсуса по клинической практике не является необычной ситуацией и было описано при других патологиях детской гастроэнтерологии, таких как функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта.9 С практической точки зрения, диагностические руководства и консенсусы могут считаться общими руководящими принципами для поддержки клинициста в его работе. / ее диагностико-терапевтический подход в контексте имеющихся ресурсов и клинического опыта.

Проблема орального питания заслуживает особого внимания. Несмотря на свои ограничения и сложность интерпретации субъективных проявлений у младенцев и дошкольников, а также отсутствие комплексного биологического маркера, это клиническая диагностическая альтернатива, которая со временем остается эталонным параметром, позволяя принимать адекватные диагностические решения в в большинстве случаев (3,10). Отказ от подтверждения диагноза АБКМ с помощью контрольного теста может иметь последствия в отношении немедленного и среднесрочного вмешательства в питание, поскольку пациент не получит указанную специализированную смесь. скорее всего, увеличивают институциональные или семейные затраты на его / ее лечение.11 В настоящем обзоре частота использования провокационной пищи для перорального приема была достаточно высокой, хотя и не систематизированной. Опубликованная информация о том, когда, где, с чем и как выполнять этот тест клинического расчета, существенно различается среди разных авторов или организаций. Несмотря на то, что в различных руководящих принципах и консенсусах по клинической практике есть веские предложения, до сих пор не существует универсального и систематизированного подхода, который позволял бы сравнивать опыт между группами, ведущими педиатрических пациентов с АБКМ.3 Двойной слепой, плацебо-контролируемый тест с пищевым провокационным тестом12 считается эталонным стандартом, но он не очень практичен и используется в отдельных случаях и в протоколах исследований. В клинической практике простой и эффективный тест с пищей для приема внутрь представляет собой возможную и эффективную альтернативу3.

Четверть опрошенных ПГ выполнила эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта почти в половине своих случаев. Несмотря на то, что у пациентов с АБКМ могут быть воспалительные изменения и другие изменения, такие как узловая лимфоидная гиперплазия и уплощенные ворсинки, 13 эндоскопия не считается диагностическим методом для АБКМ, учитывая, что эти изменения могут быть связаны с другими клиническими проявлениями.В таком контексте важно учитывать, что руководящие принципы клинической практики основаны на установленном объекте исследования, в данном случае CMPA, а также на заранее определенных патофизиологических состояниях, таких как IgE-опосредованная и не-IgE-опосредованная аллергия. Тем не менее, клиницист принимает пациентов, у которых не диагностирована АБКМ, а у которых имеются определенные клинические проявления, которые по-разному интерпретируются и объясняются родителями. Таким образом, решение о проведении эндоскопии верхних отделов может быть связано с клиническим подозрением на заболевания, отличные от АБКМ, которые могут иметь аналогичные клинические признаки, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эозинофильный эзофагит или необходимость проведения биопсии двенадцатиперстной кишки при подозрении на целиакию.

CMPA представляет собой интересную патофизиологическую модель в том смысле, что начальное событие связано с воздействием белковых фракций коровьего молока на иммунную систему кишечника на уровне апикальной мембраны энтероцитов, и что основная идея вмешательства это временное исключение этих макроэлементов из рациона пациента или матери при подозрении на аллергию, опосредованную грудным молоком. Терапевтический подход опрошенных PGs обоснованно соответствовал рекомендациям относительно назначения лечения и выбора формулы.Тем не менее, значительные трудности, выявленные в ходе опроса, заключались в конкретном отсутствии специальных смесей, таких как сильно гидролизованные смеси и смеси на основе аминокислот или гидролизованного рисового протеина, в некоторых регионах Латинской Америки, или экономические трудности родителей или родителей. учреждения здравоохранения для приобретения рецептурной смеси.

Опрос, проведенный Рабочей группой по пищевой аллергии LASPGHAN4, можно рассматривать как предварительное исследование, которое вместе с опросом 2014 года, по-видимому, представляет собой начало процесса исследования и медицинского образования по CMPA в амбициозной попытке охватить сложная вселенная Латинской Америки.Несмотря на то, что это исследование было проведено с нерепрезентативной выборкой, без проведения случайной стратифицированной выборки, которая позволила бы создать репрезентативную и пропорциональную выборку участвующих стран, оно четко определило положение опрошенных ПГ с точки зрения их знаний и опыта. применение текущих диагностико-терапевтических рекомендаций и консенсуса по CMPA в соответствии с целями рабочей группы. Фактически, поисковые исследования - это способ сформулировать цель исследования и первый уровень понимания проблемы, позволяющий предлагать вопросы для следующих этапов.

Разработка методологии анализа качества медицинских доказательств произвела революцию в диагностических процессах и принятии медицинских решений, поставив руководящие принципы и консенсус в медицинской практике на высший уровень в качестве инструментов эффективности в контексте доказательной медицины14. Изучение положения в отношении CMPA PG, принадлежащих LASPGHAN, обеспечивает отправную точку для проведения медицинского образования и клинических и эпидемиологических исследований. В недавней публикации Руководства по клинической практике Всемирной организации аллергии по диагностике и обоснованию действий против аллергии на коровье молоко (DRACMA) 15 предлагается гибкий диагностический и терапевтический подход, который позволяет адаптировать имеющиеся данные к конкретным условиям пациентов, которые может быть уместным в педиатрической популяции Латинской Америки.Выполнение этой задачи на обширной территории Латинской Америки, состоящей из стран с огромным культурным разнообразием и разными уровнями развития, является сложной задачей, но может поддерживаться бесплатными или недорогими ресурсами цифровой связи, доступными в настоящее время.

Раскрытие финансовой информации

Финансовая поддержка по данной статье получена не была.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Аюрведическое лечение дуоденита

Когда заболевание вызвано секрецией желудочного сока, может помочь прием антацидов.Аюрведическое лечение язвы двенадцатиперстной кишки. Поэтому не рекомендуется использовать альтернативные средства для лечения. Человек, страдающий язвой двенадцатиперстной кишки, должен употреблять это топленое масло с молоком. 3. Добавьте 1 чайную ложку порошка солодки в чашку горячей воды. Естественное лечение? Травы недорогие, удобные в употреблении и довольно эффективные. Но поскольку это то, что постоянно преследует нас, хорошая диета при гастрите очень важна. Основа питания - каши (преимущественно рисовые и овсяные).Лечение зависит от причины дуоденита и состояния двенадцатиперстной кишки в данный момент. Гастрит (острый и хронический) - это воспаление слизистой оболочки желудка. Не лечится аллопатическими методами лечения. Естественное лечение гастрита, а также обзор диеты при гастрите. Аюрведа укрепляет тело в дополнение к лечению расстройства. Домашние средства от дуоденита могут включать употребление банана, меда, морковного сока, сырой капусты, продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как овес, ячмень, чечевица, и фруктов, богатых витамином А, таких как помидоры, персики и арбуз.Травы можно принимать в виде чая или в форме капсул. В основном дуоденит может быть вызван любым фактором, который: в двенадцатиперстной кишке нарушены защитные механизмы; Проникает и / или раздражает слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки; Увеличивает секрецию кислоты желудочного сока, включая кислотность (снижает pH) или количество. Природные средства от дуоденита. Вот диета при гастрите. Это позволяет быстро восстановить состояние двенадцатиперстной кишки и не допустить перехода воспаления в хроническую форму. Наряду с антибиотиками нужно иметь 2-3 хлопья чеснока, чтобы ускорить лечение.Ответил: Доктор Никул Патель (специалист по аюрведе) Что вызывает боль в груди после употребления творога? В моем эндоскопическом заключении указано: 1) на разрезе обнаружен фрагмент слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки с очаговой денудацией. Кроме того, он может защитить внутреннюю оболочку желудка от инфекции и снизить риск возникновения язвы при гастрите. Многие травы также довольно нежные. Это помогает избежать рецидива гастрита. Причины. Схема застоя ци печени Терапевтический метод: китайская медицина используется для успокоения печени, чтобы увеличить поток ци печени.Стимуляция блуждающего нерва происходит, когда дыхание замедляется с наших типичных 10-14 вдохов в минуту до 5-7 вдохов в минуту. Добиться этого можно, считая вдох до 5, задерживая коротко, а выдыхая на счет 10. При сочетании таких заболеваний необходимо есть мало (часто и постепенно) каждые 3-4 часа. Диета при дуодените и гастрите. Давайте кратко рассмотрим его современный аспект. Лечение направлено на уменьшение количества кислоты в желудке для облегчения симптомов, позволяя слизистой оболочке желудка заживать и устранять любую первопричину.Лечение травами - хороший выбор при гастрите. Лечение предполагает как медикаментозные, так и консервативные меры. Схема неправильного питания Терапевтический метод: Китайская медицина используется для улучшения функции селезенки и желудка. Когда обращаться к врачу. Я прекратил все лечение сейчас и соблюдаю все меры предосторожности в диете, как сказал врач. Первоначально применяется таблица №. Однако, если симптомы не проходят, необходимо поговорить с врачом. Травяные домашние средства от болезней желудка, дуоденита, причин, симптомов, причин - «Лечение травами» Herbalogy 30 августа 2017 г. Траволечение, Лечение травами и здоровье, Индийские травы, Натуральное лечение Комментариев нет Дуоденит - это воспаление, которое возникает в двенадцатиперстной кишке, то есть начало тонкой кишки.Преимущества и особенности комплексного лечения фитопрепаратами - это прежде всего снижение интенсивности проявления, а затем и полное отсутствие большинства симптомов гастрита и дуоденита после применения травяных настоев. Избегайте алкоголя, курения, острой пищи, кислых напитков, таких как апельсиновый или ананасовый сок, и таких лекарств, как аспирин, которые раздражают или воспаляют желудочно-кишечный тракт. 1. Симптомы облегчения. Смешивание ципрофлоксацина с лечебными травами и добавками.Пожалуйста, начните принимать следующие натуропатические лекарства вместе с средствами Аюрведы. В зависимости от локализации патологического процесса различают проксимальный дуоденит - воспаление, поражающее место соединения кишечника с желудком. Основа питания - каши (преимущественно рисовые и овсяные). Вы… При лечении любого расстройства пищеварения, в том числе гастрита и дуоденита, особенно сопровождающегося нарушением секреции соков и ферментов пищеварения, применяется определенная диета.Лечение пациентов с инфекцией H. pylori и неязвенной диспепсией (а не с язвенной болезнью) противоречиво и должно проводиться только тогда, когда… Очень важно в лечении использование эффективных современных лекарств. Он используется для лечения заболеваний, вызванных всеми видами паразитов, таких как теноз, анкилостомоз, аскаридоз, оксиуриаз, хронический гастрит, дуоденит и фасциолопсиоз. Рак легких - самый смертоносный вид рака как у мужчин, так и у женщин. Эти домашние средства от дуоденита могут быть эффективны для людей по-разному, в зависимости от интенсивности причины.1 с вареными и протертыми продуктами, максимально щадя слизистые оболочки, практикуется в период обострения до двух месяцев подряд. Латинское название - Ferula foetida, также принадлежит к семейству зонтичных. Следующий список лекарств так или иначе связан с этим заболеванием или используется для его лечения. MD. Аюрведическое лечение МРЛ домашними средствами. У человека может быть дуоденит по разным причинам. Заболевание было объяснено во многих аюрведических книгах столетия назад.Популярным аюрведическим средством от гастрита является солодка. Это значит, что все тело лечит. Природа язвы двенадцатиперстной кишки такова, что ее можно лечить практически без лечения. При сочетании таких заболеваний необходимо кушать понемногу (часто и постепенно) каждые 3-4 часа. Оставьте 2 часа между приемами этих добавок и ципрофлоксацина. Модак. Вы можете снизить риск заражения H. pylori, следуя здравым правилам гигиены, например мыть руки водой с мылом. Важный.Его противовоспалительные и успокаивающие свойства могут уменьшить воспаление и облегчить такие симптомы, как изжога, жжение в желудке, расстройство желудка и многое другое. 2. Регулярно принимайте 100 мл сока били пхала.

Utv Action Frequency 2020, Государства и власть в Африке PDF, Способности Уорика Первобытный вой, Тина Браун Вики, Палетка для щек Nars Overlust, Донга Дом на продажу, Христианский университет Кентукки D1, Культурный туризм в Малайзии, Общественный колледж Тринити-Вэлли, Положительные черты человека, Игра восходящих звезд 2016,

Руководство по диагностике и лечению аллергии на белок коровьего молока

Руководство по диагностике и ведению Аллергия на белок коровьего молока

Джон Маттай

1 , Малати Сатиасекхаран 2 , Уджал Поддар 3 , Анупам Сибал 4 , Аншу Шривастава 3 , Йогеш Вайкар 5 , Рохан Малик 6 , Гаутам Рэй 7 , S Geetha 8 и SK Яча 9 для Индийское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания; Отделение детской гастроэнтерологии Индийской академии педиатрии

Из номера 1 Масонский медицинский центр, Коимбатур, Тамил Наду, Индия; 2 Детский трастовый госпиталь Канчи Камоти, Ченнаи, Тамил Наду, Индия; 3 Институт последипломного образования Санджая Ганди, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия; 4 Госпиталь Аполло, Нью-Дели, Индия; 5 Йогеш Вайкар, Специализированные детские клиники и педиатрические клиники GI Отделение гастроэнтерологии, Нагпур, Махараштра, Индия; 6 Вся Индия Институт медицинских наук, Нью-Дели, Индия; 7 Институт последипломного медицинского образования и исследований, Калькутта, Западная Бенгалия, Индия; 8 Aster Medicity, Кочин, Керала, Индия; и 9Сакра Всемирная больница, Бангалор, Карнатака, Индия.

Для корреспонденции: профессор Джон Маттай, детский гастроэнтеролог, Масонский медицинский центр, Ипподром, Коимбатур 641004. Электронная почта: [email protected]


Обоснование: Коровы все чаще диагностируется аллергия на молочный белок (CMPA) на Западе, в то время как данные по этой теме из Индия.Педиатры мало осведомлены о его диагностика и лечение; что приводит к неправильному диагнозу. Процесс: Группа педиатров. отделение по специальности гастроэнтерология Индийской академии Педиатрия (Индийское общество детской гастроэнтерологии, Hepatology and Nutrition) встретилась в Мумбаи 26 октября 2018 г. и обсудили различные вопросы по теме. А был достигнут широкий консенсус, и сформирован.Они снова встретились 11 августа 2019 года в Ченнаи на подробное обсуждение. Заявление было разослано всему группа по электронной почте и их одобрение. Цель: Сформулировать консенсусное заявление, чтобы сделать правильный диагноз и лечение аллергии на белок коровьего молока. Рекомендации: Аллергия на белок коровьего молока является наиболее высокой. часто встречается в первый год жизни. Желудочно-кишечный тракт проявления обычно не опосредованы IgE и, следовательно, кожный укол и специфические уровни IgE бесполезны при диагноз.Клинический ответ на элиминационную диету с последующим положительная проблема орального питания является диагностической. У пациентов только при желудочно-кишечных проявлениях, ректороманоскопии и ректальную биопсию можно рассматривать как альтернативу. Управление предполагает строгое избегание всех форм крупного рогатого скота. молочный белок. Для младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, Формула с экстенсивным гидролизом - лучший выбор. Соя формула является альтернативой для лиц старше шести месяцев. Поскольку большинство младенцев перерастают аллергию, исключающая диета только на ограниченный период, и следует провести повторную оценку периодически.

Ключевые слова: Обширно гидролизованный формула, пищевая аллергия, не опосредованное IgE, пероральное питание вызов, Ректальная биопсия .


F

или аллергия является неблагоприятным иммунологическим ответом к белкам в пище и необходимо дифференцировать от пищевой непереносимости, что является общим неспецифическим термином для обозначения любых побочных реакций на отдельные составляющие пищи.Аллергия на белок коровьего молока (CMPA) - это иммуноопосредованная реакция на различные белки коровьего молока. Это Наиболее частая аллергия на пищевые белки у младенцев и детей [1]. В реакция может быть IgE-опосредованной, не-IgE-опосредованной или смешанной. CMPA может иметь кожные, респираторные и / или желудочно-кишечные проявления.

В Индии осведомленность педиатров низкая что приводит к неправильному диагнозу или соглашению с родителями о том, что у ребенка аллергия. Это приводит к неправильным диетическим советам и ненужному использованию дорогие формулы.Распространенность пиков CMPA в младенчестве (1,5-3%) и падает до менее 1% в возрасте 6 лет [2]. От 10 до 15% у детей с АБКМ также есть аллергия на сою и риск перекрестной инфекции. аллергия выше, если симптомы начинаются в возрасте до 6 месяцев [3]. Есть нет эпидемиологических исследований распространенности пищевой аллергии, включая CMPA у индийских детей. Среди клинических исследований сообщалось о CMPA. как причина синдрома мальабсорбции у 6% детей всех возрастов и 13% детей младше 2 лет с хронической диареей [4].CMPA была причиной у 35% детей в возрасте до 3 лет с хронической диареей в другое исследование [5].

ПРОЦЕСС

Раздел по специальности "Детская гастроэнтерология" Индийской академии педиатрии (Indian Society of Pediatric Гастроэнтерология, гепатология и питание) организовали встречу избранных члены группы в Мумбаи 26 октября 2018 г. Краткие презентации по различным аспектам темы последовало подробное обсуждение.Был достигнут широкий консенсус, и был составлен письменный комитет из десяти членов. сформирован. Этот комитет снова собрался 11 августа 2019 года в Ченнаи на подробное обсуждение. Заявление было доработано и разослано всему группа по электронной почте. Предложения были учтены, и было получено согласие от всех участников.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Диагностические средства

Имеется хороший достоверный анамнез и клиническое обследование. краеугольные камни диагностики.Общий дифференциальный диагноз типа инфекционный колит, глютеновая болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эозинофильный эзофагит, иммунодефицит и стойкая диарея следует иметь в виду. Эмпирическая исключающая терапия без подтверждения диагноза ненаучно, и его лучше избегать.

Диагностическое испытание исключения

Современное европейское педиатрическое общество Практические рекомендации по гастроэнтерологии, гепатологии и питанию (ESPGHAN) предполагают, что первоначальный диагноз CMPA должен быть сделан на основании диагностического исключения белков коровьего молока из рациона, а затем это должно быть подтверждено устной проверкой CMP, если есть ответ на элиминационную диету [6].Устранение должно быть полным, и особое внимание следует обратить на скрытые источники антигена (, например, . избегая печенья или торта). Если симптомы не улучшаются при строгом устранение, диагноз АБКМ маловероятен.

Oral Food Challenge

Двойная слепая проба с пищей с плацебо-контролем золотой стандарт диагностики АБКМ, хотя и имеет недостатки требуется больше времени для выполнения, нуждаются в пациенте и родителях сотрудничество и дороговизна [6].Следовательно, в большинстве случаев (кроме у людей с неопределенным или сомнительным ответом на первоначальный устный вызов), выполняется вызов с открытой едой, в котором ребенок продолжил нормальную диету, содержащую молоко. Если пациент остается без симптомов в течение двух недель, то АБКМ исключена. Однако если симптомы повторяются, тогда диагноз АБКМ подтверждается. Оральная пища Challenge (OFC) - это наиболее специфический тест для диагностики пищевой аллергии. и надежно отличает сенсибилизацию от клинической аллергии.Они есть более стандартизированы для IgE-опосредованных реакций и должны проводиться в врачебное наблюдение. Однако в случаях тяжелой анафилаксии Пациенту следует сразу же перейти на лечебную элиминационную диету [6]. Этот тест требуется перед повторным введением аллергена после период терапевтической элиминации завершен для подтверждения развития толерантность.

Эндоскопия и биопсия

Индийское исследование

проведенных на CMPA, было отмечено, что ректороманоскопия (82%) и ректальная биопсия (97%) дала наилучшую информацию у пациентов с желудочно-кишечным трактом. проявления ХМПА [7].Гистологические изменения похожи и неспецифический при всех пищевых аллергиях, поэтому его следует интерпретировать только в контексте соответствующих клинических условий. Чаще всего видимые эндоскопические данные: очаговая эритема, эрозии и узелковые лимфоидная гиперплазия в 40–90% случаев [8]. Наличие более 60 эозинофилов в шести высоких поля мощности и / или более 1520 эозинофилов на одно поле высокой мощности весьма наводит на мысль о CMPA.

Другие методы

Система подсчета очков для скрининга: The Cows Чаще всего используется шкала симптомов, связанных с молоком (CoMiSS) [9].Однако договоренности о отсечении

нет. ценностей и имеет низкую чувствительность и специфичность [10]. Пока не будет доступно больше исследований из развивающихся стран, CoMiSS не может быть рекомендован в качестве инструмента для проверки в наших условиях.

Специфические антитела IgE к коровьему молоку: Специфические IgE антитела определяют наличие циркулирующих антител против CMP. Однако положительный IgE не подтверждает аллергию и не дифференцирует между сенсибилизацией и клинической аллергией [26].Специфические тесты на IgE: бесполезен в диагностике не-IgE-опосредованного CMPA

.

Кожный укол-тест: Кожный укол-тест используется для обнаруживают наличие антител, связанных с тканью IgE. Можно считать при IgE-опосредованном заболевании, но положительный тест не подтверждает аллергию.

Размер пшеницы 5 мм (2 мм у младенца <2 год) связана с более высокой специфичностью. Отрицательная кожная проба исключает IgE-опосредованные реакции с отрицательной прогностической ценностью 95%.Размер волдырей значительно больше у детей с постоянным болезнь по сравнению с теми, кто перерастает CMPA и поэтому полезен в качестве прогностический показатель [11]. Младенцы обычно менее чувствительны к коже укол-тесты. Он не подтвержден для CMPA, не опосредованного IgE, и может привести к при ложноположительном или ложноотрицательном диагнозе [12].

Подход к диагностике

CMPA - это клинический диагноз, и не существует единого тест или биомаркер, патогномоничный для данного состояния.ESPGHAN критерии 2012 г. отказались от рутинной биопсии кишечника [6]. Устранение аллергена с последующим провокационным приемом пищи рекомендуется. как краеугольный камень диагностики.

Для точного диагноз и следует начинать с истории болезни, ориентированной на аллергию (в том числе семейный анамнез) и физический осмотр. Если клинические особенности обсуждаемые ранее, присутствуют у младенца или ребенка младшего возраста, CMPA следует учитываться при дифференциальной диагностике.Клинические указатели, которые предполагают, что IgE-опосредованные заболевания связаны с вовлечением двух или более систем, обычно кожа, желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути. На Напротив, не-IgE-опосредованное заболевание (которое чаще встречается в Индии) может проявляются только желудочно-кишечными симптомами. Экспертная группа не выступают за тестирование на белок коровьего молока (CMP) - специфический IgE в сыворотке, как рутина, учитывая дороговизну и, как это говорит, только сенсибилизация (устранение пищи и проблемы должны быть выполнены для диагноз).Тем не менее, он может быть полезен при острых / угрожающих жизни такие симптомы, как стридор, хрип, ангионевротический отек и анафилаксия. Здесь провокационная пища может быть отложена на год, если CMP-специфический IgE положителен и есть устранение симптомов с помощью элиминационной диеты. Подход к ребенку с подозрением на CMPA приведен в Рис. .1 .

Рис.1 Подход к ребенку с подозрение на аллергию на белок коровьего молока.

Первоначальный диагноз CMPA должен быть основа диагностического элиминационного теста. Ответ на отзыв CMP: заметили в течение 3-5 дней, для тех, у кого есть немедленные проявления, 1-2 недель для пациентов с отсроченными клиническими проявлениями и 2-4 недели для пациенты с хронической диареей / нарушением нормального развития [13]. Если ребенок не показывает никаких улучшений в течение этого периода времени, диагноз АБКМ ставится исключено в большинстве случаев.За некоторыми исключениями: у некоторых детей ассоциированная аллергия на соевый белок или аллергия на другие компоненты экстенсивно гидролизованная смесь (eHF), которая использовалась во время молока ограничение; у некоторых больных младенцев также может быть несколько пищевых белков. аллергия (например, на яйца, пшеницу, сою, орехи, морскую рыбу). В обоих этих В некоторых ситуациях следует использовать состав на основе аминокислот (AAF) во время устранение аллергена, и если симптомы не улучшаются, это тоже, то CMPA исключается как причина симптомов у ребенка [6].

Для лиц, находящихся на исключительно грудном вскармливании, исключение требует исключения молока и молочных продуктов из рациона матери (в то время как она продолжает кормить грудью младенца). Необходимо соблюдать осторожность, чтобы удалить источники CMP от младенцев, находящихся на грудном вскармливании, которым давали дополнительные кормит дополнительно. Для пациентов, не кормящих грудью, все источники молока белок следует прекратить, а младенцы должны начать сильно гидролизованная формула. Соевую смесь можно использовать после 6 месяцев. возраста.Для детей старшего возраста все виды молока и молочных продуктов должны быть остановленным как часть ликвидации [6].

Коробка I Клинические проявления аллергии на белок коровьего молока

IgE-опосредованных синдромов (начало - от немедленного до <1 ч)

Непосредственная пищевая гиперчувствительность периорально утрикария / эритема, ангионевротический отек / анафилаксия: сыпь общего характера, рвота, хрипы, кашель

Не-IgE-опосредованные (начало - позднее> 24 ч, обычно через 5-7 д)

Проктоколит: Свежее кровотечение из прямой кишки, запор

Энтеропатия: водянистый понос, задержка развития, энтеропатия с потерей белка, скрытое желудочно-кишечное кровотечение

Энтероколит: диарея с кровью, анемия / гипопротеинемия

Эзофагит: симптомы рефлюкса, рвота / кормление отказ, дисфагия

Гастрит / гастродуоденит: гематемезис, скрытая рвота желудочно-кишечное кровотечение

Атопический дерматит

Смешанный (начало-промежуточное, <24 ч)

Синдром энтероколита, индуцированного пищевым белком (FPIES): рвота / диарея / колит, симптомы шока с тяжелым рвота, диарея, нейтрофильный лейкоцитоз и метаболический ацидоз

Пациенты, у которых наблюдается улучшение симптомов устранение аллергена (как указано выше) должно производиться пероральным молоком контрольная проба через 2-4 недели диеты без БКМ в бессимптомный период для подтверждения диагноза [13].

Процедура контрольного заражения пищевых продуктов: CMP либо как молочные смеси или пастеризованное молоко (для детей младше 12 месяцев) или пастеризованное молоко (для детей младше 12 месяцев). > 12 месяцев) вводят осторожно следующим образом: 1 мл, 3 мл, 10 мл, 30 мл, 100 мл (каждые 30 минут), что можно сделать в амбулаторных условиях [14]. За ребенком следует наблюдать на двоих. часов, а затем отправили домой с указанием продолжить не менее 200 мл молока / день и прекратить, если симптомы повторяются.Ребенок следует пересмотреть через две недели, чтобы решить, продолжать ли молоко или снова прекратить молоко в зависимости от клинической реакции на молоко вступление. Для пациентов с тяжелыми реакциями при первичном обращении (IgE-тип), провокация с молоком проводится еще более дифференцированно (0,1 мл, 0,3 мл, 1 мл, 3 мл, 10 мл, 30 мл, 100 мл: вводится каждые 30 минут) как стационар со всеми средствами реанимации, включая инъекции адреналин для лечения анафилаксии. Положительная реакция на молоко Введение подтверждает диагноз АБКМ.Если реакции нет, 200 мл / день молока продолжают в течение двух недель для выявления задержек. проявления.

  Таблица I  Различие между аллергией на белок коровьего молока и непереносимостью лактозы 
Аллергия на белок коровьего молока Непереносимость лактозы
Типы IgE и не-IgE опосредованные Врожденный, первичный (снижение фермента лактазы в зависимости от возраста) и вторичные (поражение слизистой оболочки после тяжелого гастроэнтерита или другие причины)
Механизм Феномен «все или ничего» - это иммунная реакция на молочный белок Зависит от количества из-за дефицита фермента лактазы в щетке граница
Симптомы Мультисистема (желудочно-кишечный / кожный / респираторный Только желудочно-кишечный тракт (диарея, метеоризм, боль)
Естественная история Выздоравливает к 4-5 годам в большинстве случаев Выздоравливает за дни-недели при вторичном, постоянном при врожденном и первичный

Поскольку желудочно-кишечные симптомы, не опосредованные IgE являются наиболее частым проявлением CMPA в Индии, ректороманоскопия и ректальная биопсия также может быть рассмотрена для подтверждения диагноза. у детей, родители которых не дают согласия на пероральную пищу.У детей без ответа на диагностическую элиминационную диету или у детей кому настоятельно рекомендуется альтернативный диагноз, далее исследования необходимы.

Менеджмент

Самая безопасная стратегия управления CMPA - это строгое избегание ХМП в течение определенного периода [6]. Задержка в диагностике может привести к нарушению нормального роста, анемии и гипопротеинемии; тем не мение, есть достаточно доказательств того, что чрезмерный диагноз или неправильный диагноз при ненужных диетических ограничениях, повышенном риске рахита, снижение минерализации костей и большая экономическая нагрузка [15].Выбор подходящего заменителя для удовлетворения пищевых потребностей во время CMP избегание CMP имеет решающее значение. Есть несколько переменных что следует учитывать, прежде чем рекомендовать альтернативы молоку питает ( Box II ).

Коробка II Факторы, которые следует учитывать при выборе альтернатив коровьему молоку


Возраст: старше или младше 6 месяцев

Схема кормления: исключительно грудное вскармливание, смешанные корма (грудное вскармливание и смеси) или эксклюзивные смеси.

Тип аллергии: IgE-опосредованный или не-IgE опосредованный.

Степень тяжести реакции: тяжелая или легкая умеренный

Клинические проявления: Желудочно-кишечные, респираторный или кожный.

Финансовые соображения: доступность

Младенцы, вскармливаемые исключительно грудью

CMPA у ребенка, находящегося исключительно на грудном вскармливании, обычно в легкой форме, и у большинства этих младенцев нет анемии или неспособности процветать.Грудное вскармливание продолжают до 6-месячного возраста и матери рекомендуется избегать коровьего молока и всех молочных продуктов (сыра, йогурт, панир, масло, топленое масло), а также молоко, содержащее в ней продукты диета. На исчезновение антигенов может потребоваться до 72 часов. грудное молоко и для клинической реакции после отказа от молока и молока изделия [16]. Элиминационная диета для матери сохраняется от 3 до 6 лет. дней у людей с IgE-опосредованной аллергией, в то время как у не-IgE-опосредованной аллергии две недели у пациентов без атопии и 4 недели у пациентов с атопией. дерматит или аллергический колит [6].Если симптомы не исчезнут даже после этого период, следует учитывать другие аллергены или другую этиологию. Если симптомы улучшаются или исчезают, CMP может быть повторно введен как проблема в материнском питании. Если симптомы повторяются, то CMP следует избегать, пока она кормит грудью. Добавки кальция (1000 мг в день в разделенных дозах) важен для матери во время родовспоможения. период устранения. Очень строгие исключающие диеты, исключающие не только молоко, но также рыба, соя, пшеница и глютеновые продукты могут вызывать ненужного дисбаланса питания у матери, которого лучше всего избегать.

Младенцы на смешанном питании

CMP полностью отозван вместе со всеми немодифицированными белки животного (козьего / овечьего / буйволиного / верблюжьего) молока. Однако грудное вскармливание следует продолжать без исключения из рациона матери [6]. В младенцы младше 6 месяцев с легкой или умеренной реакцией, рекомендуется экстенсивно гидролизованная формула (eHF) с доказанной эффективностью [17]. Есть опасения по поводу безопасности использования сои у младенцев младше В возрасте 6 месяцев перекрестная аллергия на сою встречается у 10-15% детей. младенцы с АБКМ.Однако соя дешевле и вкуснее, чем eHF. и эти факторы должны быть взвешены, когда альтернативная формула рекомендуемые. Дети с IgE-опосредованным CMPA лучше переносят соевый белок чем не-IgE-опосредованный CMPA. У младенцев старше 6 месяцев с от легкой до умеренной реакции, вместо eHF, если есть финансовые ограничения [18]. Если диагноз поставлен с достаточной степенью уверенности, но в течение 2 недель после КВЧ улучшения не наблюдается, тогда следует попробовать аминокислотную формулу (AAF), прежде чем исключать CMPA.У младенцев, которые болеют или имеют тяжелые или опасные для жизни симптомы AAF должен быть первым выбором, а не eHF [6].

Эксклюзивное питание для грудных детей

Кормление грудью должно быть начато, если оно было остановлено только недавно. Остальной протокол управления такой же, как и в группе II.

Простой алгоритм ведения младенцев с не-IgE-опосредованный CMPA показан на фиг. , , фиг. . 2 .

Фиг.2 Ведение младенцев с не-IgE опосредованная аллергия на белок коровьего молока.

Лечение IgE-опосредованного CMPA

Когда младенец с АБКМ поступает с классической симптомы IgE-опосредованной аллергии, такие как ангионевротический отек, крапивница или анафилаксии, необходимо оказать неотложную помощь, как и при любой аллергии, и все формы CMP должны быть немедленно отменены. От легкой до умеренной аллергия, КВЧ - лучший выбор.Только те, кто не отвечает на Вышеуказанные меры следует переключить на AAF. Тем, у кого тяжелая аллергия требуется госпитализация и следует давать только AAF. OFC должно быть сделано с осторожностью только в условиях стационара от 12 до 18 месяцев. В тем, у кого тяжелая IgE-опосредованная аллергия, OFC следует проводить только с eHF [16].

Элиминационную диету следует продолжать как минимум в течение один год, а затем повторная оценка проводится каждые 6 месяцев [40]. В прогноз для младенцев и детей с АБКМ хороший, поскольку 50% переносят CMP к 1 году,> 75% к 3 годам и> 90% к 6 годам [19].Всего 5% продолжит в зрелом возрасте. Высокий уровень общего IgE и специфического IgE коррелируют с более высоким возрастом приобретения толерантности [20].

Профилактика

Первичная профилактика направлена ​​на отсрочку первого контакта младенцев на белок коровьего молока, в то время как вторичная профилактика включает предотвращение воздействия антигена у младенцев с атопическим риском. Третичный Профилактика - это когда врачи рекомендуют избегать коровьего молока как средство лечение после подтверждения диагноза.

Младенцы, вскармливаемые исключительно грудью

Лучший способ предотвратить CMPA - эксклюзивный грудное вскармливание в течение 4-6 месяцев (17-27 недель) [21]. Заболеваемость АБКМ ниже (0,5%) у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, по сравнению с младенцы, находящиеся на искусственном или смешанном вскармливании. Воспроизводимые клинические реакции на В большинстве случаев ХМП от легкой до умеренной. Правдоподобное объяснение что уровень CMP в грудном молоке в 100 000 раз ниже, чем содержится в коровьем молоке и находится в форме пептидов, а не в виде неповрежденного белка [22].Грудное молоко также содержит протеазы - переваривающий белок. Другой защитными факторами в грудном молоке являются материнские антитела и хемокины. которые уменьшают развитие аллергии, гормонов и факторов роста которые усиливают созревание кишечной лимфоидной ткани (GALT), полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), гликопротеины, олигосахариды и микро РНК, которые обладают иммунной функцией.

Нет свидетельств того, что модификация материнского диета во время беременности или кормления грудью имеет какой-либо защитный эффект от аллергия у младенцев из группы риска.Кроме того, исключающая диета может вызвать недостаточность питания у кормящей матери и младенца [23]. Избегать аллергенов следует только в том случае, если у младенца, находящегося на грудном вскармливании, проверенный CMPA. Нет никаких доказательств того, что задержка внедрения твердой пищи или даже потенциально аллергенной пищи старше 4-6 лет месяцев предлагает любой защитный эффект. Дополнительное питание должно быть вводятся по одному в небольших количествах, желательно пока мать все еще кормит грудью, но не раньше, чем ребенку исполнится 17 лет недельного возраста, чтобы предотвратить другие аллергии [24].

Младенцы, не вскармливаемые исключительно грудью

Молочная смесь с интактным белком не играет роли из других животных или соевый белок в профилактике аллергии. Роль гидролизованных формул (как частичных, так и обширных) для предотвращения CMPA все еще обсуждается. Если в семейном анамнезе есть аллергические заболевания у обоих родителей может быть какое-то оправдание частичное использование гидролизованная формула с сывороточным протеином в качестве стартовой формулы, если она исключена кормление грудью невозможно.Однако недавний метаанализ пришел к выводу, что что нет никакой пользы от использования гидролизованной формулы для предотвращения CMPA [25].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

CMPA - это в первую очередь болезнь младенчества с рост заболеваемости. В то время как проявления IgE-опосредованного заболевания немедленно с мультисистемным вовлечением, болезнь, не связанная с IgE, отсрочивается с симптомы, связанные с трактом GI. Клинический ответ на устранение краеугольным камнем диагноза является диета, сопровождаемая пероральным приемом пищи.У детей с упорной диареей и колитом ректороманоскопия и биопсия полезна в диагностике. Грудное вскармливание следует продолжать и следует прекратить употребление всех белков коровьего молока. Большинство детей перерастут аллергия в возрасте от 12 до 18 месяцев.

Авторы: JM: координировал и редактировал бумага; НЕБО: проверено научное содержание; ASr и RM: автор сегмент по распространенности и клиническим характеристикам; AS и YW: сегмент на методы диагностики; UP, GR: сегмент подхода к диагностике, MS, GS: сегмент по управлению и профилактике.Все авторы участвовал в доработке статьи.

Финансирование: нет; Конкурирующие интересы : Ничего не сказано.

Рекомендации

В белке коровьего молока, не опосредованном IgE аллергия (CMPA), молочные специфические IgE и кожные прик-тесты не проводятся. полезно в диагностике.

Проба с пероральной пищей после клинического Ответ на элиминационную диету является обязательным при диагностике.В тех только при желудочно-кишечных проявлениях, ректороманоскопии и ректальную биопсию следует рассматривать как

Продолжительность диагностики молочного белка элиминация, необходимая для наблюдения клинического ответа, варьируется от 3-5 дней при IgE-опосредованной аллергии и 2–4 недели при других.

Молоко млекопитающих немодифицированное (коровье, буйволиное, осла, козла или верблюда) не следует применять у младенцев с доказанными CMPA.

У младенцев, находящихся на искусственном вскармливании с АБКМ, Формула с экстенсивным гидролизом - лучший выбор.Формула сои может считаться старше 6 месяцев. Аминокислотные формулы: требуется только в небольшой группе младенцев.

Задержка введения твердой пищи, или даже потенциально аллергенные продукты в возрасте старше 4-6 месяцев имеют нет защитного эффекта у младенцев из группы высокого риска.

ССЫЛКИ

1. Рона Р.Дж., Кейл Т., Саммерс К., Гисласон Д., Зейдмер Л., Содергрен Э., и др. . Распространенность пищевой аллергии: А метаанализ.J Allergy Clin Immunol. 2007; 120: 638-46.

2. Hst A, Halken S. Проспективное исследование коровьего молока. аллергия у датских младенцев в первые 3 года жизни. Клинический курс применительно к клинико-иммунологическому типу реакция гиперчувствительности. Аллергия. 1990; 45: 587-96.

3. Клемола Т., Ванто Т., Юнтунен-Бакман К., Калимо К., Korpela R, Varjonen E. Аллергия на соевые смеси и гидролизованная молочная смесь для младенцев с аллергией на коровье молоко: A проспективное рандомизированное исследование с периодом наблюдения до 2 лет.J Педиатр. 2002; 140: 219-24.

4. Яча СК, Мисра С., Малик А.К., Наги Б., Мехта С. Спектр синдрома мальабсорбции у детей Северной Индии. Индийский J Гастроэнтерол. 1993; 12: 120-5.

5. Поддар У, Агарвал Дж, Яча С.К., Шривастава А. Диарея у детей раннего возраста: является ли это недооцененным явлением в развитии? страны? J Trop Pediatr. 2013; 59: 470-5.

6. Колецко С., Ниггеманн Б., Арато А., Диас Дж. А., Heuschkel JJR, Husby S и др. .Диагностический подход и лечение аллергии на белок коровьего молока у младенцев и детей: Практическое руководство комитета ESPGHAN GI. J Ped Gastroententerol Nutr. 2012; 55: 221-9.

7. Поддар У, Яча С.К., Кришнани Н., Шривастава А. Аллергия на белок коровьего молока: страны. J Gastroenterol Hepatol. 2010; 25: 178-82.

8. Татарану Э., Диаконеску С., Иванеску К.Г. Клиническая, иммунологический и патологический профиль новорожденных, страдающих от коров аллергия на молочный белок.Rom J Morphol Embryol. 2016; 57: 1031-5.

9. Vandenplas Y; Исследовательская группа Альтера, Стинхаут П., Гратволь Д. Пилотное исследование по применению шкалы на основе симптомов для диагностики аллергии на белок коровьего молока. SAGE Open Med. 2014; 2: 2050312114523423.

10. Прасад Р., Венката Р.С., Гокале П., Чакраварти П., Анвар Ф. Оценка симптомов, связанных с коровьим молоком, как инструмент прогнозирования для коров аллергия на молоко у индийских детей в возрасте 024 месяца. Asia Pac Allergy. 2018; 8: e36.

11. Петерсен Т.Х., Морц К.Г., Биндслев-Йенснеталь К. Аллергия на коровье молоко у детей Может компонентно-разрешенная диагностика предсказать продолжительность и серьезность? Pediatr Allergy Immunol. 2018; 29: 194-9.

12. Muraro A, Werfel T, Hoffmann Sommergruber К., Робертс Дж., Бейер К., Биндслев Дженсен С., и др. . Пищевая аллергия и рекомендации по анафилаксии. Диагностика и управление питанием аллергия. Аллергия. 2014; 69: 1008-25.

13. Лозинский А.С., Мейер Р., Де Кокер С., Дзюбак Р., Годвин Х., Рив К., и др. .Время до улучшения симптомов с помощью устраняющие диеты при желудочно-кишечных пищевых аллергиях, не опосредованных IgE. Pediatr Allergy Immunol. 2015; 2: 317-29.

14. Ниггеманн Б., Бейер К. Диагностика пищевой аллергии. у детей: к стандартизации пищевых продуктов. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2007; 45: 399-404.

15. Vandenplas Y, Abuabat A, Al-Hammadi S, Aly GS, Микдади М.С., Шаабан С.Ю., и др. . Заявление о консенсусе на Ближнем Востоке профилактика, диагностика и лечение аллергии на белок коровьего молока.Педиатр Гастроэнтерол Гепатол Нутр. 2014; 17: 61-73.

16. Лифшиц С., Шаевска Х. Аллергия на коровье молоко: Доказательная диагностика и лечение для практикующего врача. Eur J Педиатр. 2015; 174: 141.

17. Host A, Koletzko B, Dreborg S, Muraro A, Wahn U, Aggett P и др. . Диетические продукты, используемые для лечения младенцев и профилактика пищевой аллергии. Совместное заявление Европейского общества Комитета детской аллергологии и клинической иммунологии (ESPACI) Гипоаллергенные формулы и Европейское педиатрическое общество Комитет гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) питание.Arch Dis Child. 1999; 81: 80-4.

18. Fiocchi A, Burks W, Bahna SL, Bielory L, Boyle RJ, Cocco R, и др. ; специальный комитет wao по пищевой аллергии и питание. Клиническое применение пробиотиков при детской аллергии (CUPPA): A Документ с изложением позиции Всемирной организации по аллергии. Всемирный орган аллергии J. 2012; 5: 148-67.

19. Hst A, Halken S, Jacobsen HP, Christensen AE, Херскинд А.М., Плеснер К. Клинический курс протеина коровьего молока аллергия / непереносимость и атопические заболевания в детском возрасте.Детская аллергия Иммунол. 2002; 13: 23-8.

20. Скрипак Дж. М., Мацуи Е. С., Мадд К., Вуд Р. А.. В естественная история IgE-опосредованной аллергии на коровье молоко. J Allergy Clin Иммунол. 2007; 120: 1172-7.

21. Friedman NJ, Zeiger RS. Роль кормление грудью при развитии аллергии и астмы. J аллергия Clin Immunol. 2005; 115: 1238-48.

22. Ванденплас Ю. Профилактика и содержание коров. аллергия на молоко у младенцев, не вскармливаемых исключительно грудью. Питательные вещества.2017; 9: 731; 1-15.

23. Kramer MS, Kakuma R. Материнский диетический антиген избегание во время беременности или кормления грудью, или того и другого, для предотвращения или лечение атопического заболевания у ребенка. Кокрановская база данных Syst Rev. 2006; 3: CD000133.

24. Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Колецко Б., и др. . Прикорм: комментарий ESPGHAN Комитет по питанию. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008; 46: 99-110.

25.Осборн Д.А., Синн Дж. К., Джонс Л. Дж. Детские смеси, содержащие гидролизованный белок для профилактики аллергических заболеваний. Кокрановская база данных Syst Rev.2018; 10: CD003664.

Особенности детского хронического гастродуоденита на основе субклинического гипотиреоза

Хронические гастродуоденальные заболевания (ХГБЗ), несмотря на значительные улучшения в их диагностике и лечении за последнее десятилетие, они занимают лидирующие позиции в структуре детских хронических заболеваний.В структуре детских ХГДД наибольший удельный вес занимает хронический гастродуоденит (ХГДД). Особенностью хронических заболеваний пищеварительной системы в современных условиях является множество факторов, неоднородность патогенеза и поражение других органов и систем, в том числе эндокринной и сердечно-сосудистой. В последнее время резко возрос интерес к изучению влияния дисфункции щитовидной железы и йодной недостаточности на болезнь. В связи с интенсивностью роста, метаболизма и развития детей потребность в йоде у них увеличилась, и особенно высока возможность его дефицита и распространения субклинического гипотиреоза (ВГ) в эндемичных регионах, к которым относится Карпатский регион.Дефицит йода часто протекает бессимптомно, у некоторых детей может проявляться плохая память; когнитивные нарушения; мышечная слабость; усталость; судороги в мышцах. Целью нашего исследования было определение особенностей хронического гастродуоденита у детей с субклиническим гипотиреозом и обоснование применения йода при данной патологии.

Материалы и методы. Обследование 120 пациентов среднего и старшего школьного возраста (10-18 лет) с ХГБ. Определение инфекции Helicobacter pylori у детей с CGDD проводят с использованием иммуноферментного анализа (ИЭА) и путем идентификации ДНК бактерий Helicobacter pylori с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).Для оценки образа жизни был проведен анкетный опрос 300 детей и подростков, в который были включены вопросы о силе, физической активности, досуге, успехах. Изучение функционального состояния гипофизарно-тиреоидной системы путем определения уровня ТТГ, Т3, Т4, индекса Т3 / Т4. Кислотообразующая функция желудка исследована по результатам подвального топографического экспресс-рН-метра растяжек желудка по В.М. Чернобровым. Фибро-эзо-фаго-гастродуоденоскопия (ФЭГДС) выполнялась на эндоскопическом детском ГИФ-К20 фирмы «Олимпус» (Япония), УЗИ щитовидной железы - на аппарате Сканер-100.Компьютерная ЭКГ записывалась на установке «Электрокард» (ПО «Метекол», Украина).

Результаты исследований . У 65 (54,2%) из 120 детей, обследованных при исследовании ХГД гипофизарно-тиреоидной системы, диагностирован субклинический гипотиреоз (ТТГ выше 2,5 мЕд / л). Большинство детей (56,7%) страдали ХГБ от 9 месяцев до 3 лет. Впервые госпитализировано 49 (40,8%) больных ХГБ, повторно - 71 (59,2%) ребенок. Основными клиническими синдромами у детей с ХГБ были болевой (98,6% детей), диспептический (92.4%) и астеновегетативный (69,8%) синдромы. Обратите внимание на высокую частоту дуоденогастрального рефлюкса (ДГР) - у 38,7% детей с ХГБ. Установлено, что частота болевого и диспепсического детских синдромов с СГ у пациентов без признаков СГ была практически одинаковой. Однако продолжительность боли у детей с СГ была в 1,7 раза выше, чем у детей с ХГБ без СГ. Астеновегетативный синдром, основными проявлениями которого являются слабость, головная боль, раздражительность, утомляемость, бессонница, потеря памяти, значительно чаще наблюдается у детей с СГ (84.6%) по сравнению с пациентами с CGD без доказательств SG (56–3%, P <0,02). По данным FEHDS установлено, что у 60,8% пациентов с ХГБ визуализировалась поверхностная форма воспаления, у 39,2% - эрозивная. Было замечено, что частота воспалительных и деструктивных изменений слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки у пациентов с признаками СГ была выше (55,38%), чем у детей без ХГ (27,3%, P <0,01). Изучение характера питания показало, что независимо от тиреоидного статуса у детей с ХГБ значимых нарушений качества питания и студентов не наблюдалось.В первую очередь это касается набора продуктов в рационе. Ежедневно мясо потребляют только 8,24% респондентов, 46,47% - мясо раз в несколько дней. Было замечено, что 44,1% детей, потребляющих молоко и молочные продукты один раз в несколько дней, а морепродукты, содержащие йод, не только ежедневно, но и еженедельно, не употребляют ни одного из респондентов.

При поступлении в стационар 43,3% детей жаловались на боли в области сердца и сердцебиения, возникшие в основном после психоэмоциональных перегрузок. У детей с ХГБ на основании СГ ЭКГ выявляются значительно чаще синусовая брадикардия, эктрасистолии, удлинение или укорочение интервала QT, блокада левой ножки.

При изучении функционального состояния гипофизарно-тиреоидной системы у детей с ХГБ путем определения уровня ТТГ, Т3, Т4, индекса Т3 / Т4. Установлено, что содержание ТТГ у детей с ХГБ в сочетании с ФГ составляло 5,4 + 0,4 мЕд / л, содержание Т3 - 5,45 + 0,42 пмоль / л, Т4 - 16,5 + 0,75 пмоль / л). У пациентов с ХГБ без признаков СГ концентрация ТТГ составила 1,3 + 0,15 мЕд / л (P <0,001), достоверных различий в содержании Т3 и Т4 по сравнению с группой детей с СГ не выявлено.

Выводы.

1. Особенностью хронического гастродуоденита на основе субклинического гипотиреоза является высокая частота астеновегетативного синдрома, большая продолжительность болевого синдрома, более выраженные клинические и инструментальные признаки функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы.

2. Детям с хронической гастродуоденальной патологией в эндемичной зоне Карпат рекомендуется изучить функцию гипофизарно-тиреоидной системы.

3. Хронический гастродуоденит, развившийся на фоне субклинического гипотиреоза, следует поощрять к применению базовой терапии йодом (йодид 100) в течение 3 месяцев два раза в год.Кроме того, детям с хроническим гастродуоденитом требуется коррекция с целью включения в пищу питательных веществ, обогащенных йодом.

Библиография

1. Белоусов Ю.В. Кардиологические аспекты детской хастроэнтерологи / Белоусов Ю.В. // Материалы XIV Конхресса детских хастроэнтеролохов России. «Актуальные проблемы абдоминальной патологии и детей». - М. - 2007. - С. 50–51.

2. Боднар Х. Особенности перебиху захворюван хастродуоденальной зоны и дитей / Х. Боднар // Современная педятрыя.- 2011. - №2 (36). - С.127-129.

3. Герасименко О.Н. Рецепторная основа механизмов развития локального воспаления слизистой оболочки оболочки у детей с хеликобактерной инъекцией / О.Н. Герасименко // Здоровье ребенка. - 2013. - №2 (45). - С. 78-82.

4. Зелинская Н. Б. Клинические проявления изображения серцево-судынной системы у хворых на гипотиреоз / Н. Б. Зелинская // Клинична эндокринология та эндокринна хирургия. - 2008. - №2 (23). - С. 22–31.

5.Маменко М.Е. Поеднаный дефицит ёду та залица у дитей молодшого шкильного вику / М.Е. Маменко // Современная педятрыя. - 2009. - №4 (26). - С.80-83.

6. Маменко М.Е. Сучасни подходы до профилактики йододефицитных захворюван у дитей раннього вику (Частина II) / Маменко М.Е., Белых Н.А. // Здоровье ребенка. - 2012. - №3 (38). - С. 77-80.

7. Особенности нарушенный нейрогуморальной регуляций, цитокинового и тыреойдного статуса у больных с функциональными элементами желудочно-кишечного тракта // Радёнова О.Н., Трубша Н.Р., Реутова Е.Ю. [y dr.]. - Вестник СПб. ун-та. - 2009. - №11 (1). - С. 51-56.

8. Трошина Е.А. Профилактика йододефицитных заболеваний в группах высокого рынка их развития / Е.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *