Можно ли голодать после удаления желчного пузыря: Интервальное голодание: можно, нельзя и допустимо ли при патологиях желчного пузыря?
Без еды до полудня: чем полезно периодическое голодание?
До беременности я в течение нескольких лет легко обходилась без еды до полудня. В полдень я могла выпить свежевыжатый сок, смузи или перекусить сезонными фруктами, а первый полноценный приём пищи в виде каши и салата как правило был уже после 12:00 дня. Очищение и восстановление организма, чувство лёгкости и бодрости в течение дня, укрепление иммунитета и избавление от многих проблем со здоровьем — о пользе периодического голодания и длительных перерывов между приёмами пищи сейчас говорят всё чаще. Как это работает? Какие промежутки между приемами пищи принесут пользу? Почему всё больше специалистов не рекомендует часто перекусывать в течение дня? И кому такая система не подходит? Мнение специалистов о периодическом голодании (intermittent fasting) — в этом посте.
Материал подготовила: Дарья Бухман
Что такое периодическое голодание (intermittent fasting)?
Понятие «периодическое голодание», которое часто используют российские специалисты, не до конца отражает суть западного подхода и звучит не совсем понятно.
Как питались наши предки?
Многие современные диеты и тенденции в сфере здоровья берут за основу стиль питания наших предков. И принцип периодического голодания — не исключение. Во времена охотников-собирателей (а именно с позднего палеолита, как считают ученые, наш ДНК почти не изменился) голод был нормой жизни, ведь никто не знал, когда получится поймать очередную дичь или отыскать растительную пищу. Благодаря такому чередованию моментов приема пищи с периодами голодания, организм человека научился, во-первых, эффективно расщеплять жир (а не глюкозу) для получения энергии, входя в состояние кетоза-углеводного голодания клеток. А во-вторых, стал более адаптивным и способным переключаться между сжиганием глюкозы и сжиганием жира в качестве топлива.
Зачем это нужно?
В последнее время появляется всё больше научных исследований о пользе подобной практики. Периодическое голодание обещает снизить воспалительные процессы в организме, отрегулировать уровень сахара в крови, улучшить мыслительную функцию, повысить уровень энергии, а также может продлить жизнь, предотвратить и помочь в борьбе с раком, диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями на уровне восстановления клеток организма.
Мнение специалистов
«Сложно представить наших предков, выползающих из пещер, с вопросом: «А что сегодня на завтрак?» В те времена не существовало холодильников, хранить еду было негде. Для меня периодическое голодание — это своеобразное воссоединение с предками,» — доктор Стивен Гандри, кардиолог, автор книги The Plant Paradox.
«Вы когда-нибудь обращали внимание на то, что когда вы больны, у вас совсем нет аппетита? Это абсолютно нормальная реакция организма.
Ваш организм сам пытается понизить уровень глюкозы в крови, чтобы бороться с инфекцией. Периодическое голодание — это не просто веяние моды, все механизмы голодания вшиты в наш ДНК,» — доктор Джейсон Фанг, практикующий врач, специалист по голоданию, автор книги The Complete Guide to Fasting.
«Я сам применяю технику периодического голодания каждую неделю и очень рекомендую своим пациентам. Удивительно, как просто отказ от пищи способен существенно снизить маркеры воспаления в организме,» — доктор Вильям Коул, практикующий врач функциональной медицины.
«За мою многолетнюю практику я был свидетелем того, как голодание исцелило пациентов от артрита и волчанки, помогло справиться с экземой и псориазом, быстро остановило развитие сердечно-сосудистых заболеваний. При этом, исцеление полное, без отката назад, а ведь во многих случаях были рекомендованы операции, к которым не пришлось в итоге прибегнуть,» — доктор Джоэль Фурман, практикующий семейный врач, диетолог, автор книги Fasting and Eating for Health.
«Периодическое голодание — очень модная сейчас философия, которая, кроме прочего, помогла развенчать миф о том, что питаться часто маленькими порциями в течения дня улучшает метаболизм (и за это я ей благодарна). Хочу обратить внимание на три момента: слушайте свой организм и не навредите себе. Если чувствуете, что голодание не для вас, то не стоит себя истязать. Во-вторых, голодание в любой форме опасно для людей (особенно женщин) с нарушениями пищевого поведения, такими как анорексия и булимия. В-третьих, методика периодического голодания совсем не учитывает тысячелетний опыт аюрведы, которая говорит о том, что некоторые типы людей переносят голодание легче, а другие гораздо сложнее. Поэтому периодическому голоданию я предпочитаю грамотно выстроенную детокс-программу,» — Кимберли Снайдер, диетолог, автор бестселлера The Beauty Detox Solution.
«Точно так же, как нам необходим сон для перезагрузки и восстановления, нашей пищеварительной системы необходим отказ от пищи на какое-то время.
Я люблю применять периодическое голодание в своей практике для борьбы с воспалительными процессами и укрепления иммунитета,» — доктор Эми Ша, сертифицированный врач, специалист по пищеварению.
«Меня часто спрашивают, можно ли женщинам голодать. Длительное голодание, без сомнения, способно выключить репродуктивную систему у женщин, но кратковременное голодание может омолодить женщину, увеличить уровень энергии, улучшить микрофлору кишечника,» — Фелис Герш, сертифицированный гинеколог, основатель Integrative Medical Group of Irvine в Калифорнии.
От нескольких часов до нескольких дней — типы периодического голодания
Существует множество типов периодического голодания, но, пожалуй, самыми популярными практиками являются следующие:
Метод 16/8
Этот тип голодания предполагает 16 часов без пищи для мужчин и 14-15 часов для женщин каждый день. Таким образом, вы пытаетесь уместить приемы пищи в окно из 8-10 часов (обычно 2-3 приема). Например, поужинав в 18:00, вы завтракаете в 9:00-10:00 на следующий день, таким образом, голодаете 15–16 часов (большую часть из которых, надеемся, вы спите).
Метод 5:2
Этот тип голодания предполагает обычное питание 5 дней в неделю и сокращение калорий до 500–600 в оставшиеся два дня. В эту подгруппу входят детокс-программы с ограничением дневных калорий.
Метод голодания через день (alternate day fasting)
Метод 12–6
Фактически мы пропускаем завтрак, поужинав в 18.00, и прерываем пост обедом в 12.00.
Диета воина
Единственным приёмом пищи в течение дня является ужин, то есть голодание может длиться вплоть до 22 часов (от ужина к ужину). Подробнее о системе и избранные цитаты из книги «Диета воина» можно почитать в этом посте.
★ Важно помнить, что первый приём пищи после перерыва должен быть питательным, насыщающим и полезным, иначе вся работа вашего организма по детоксификации во время периодического голодания фактически теряет смысл. Отличным вариантом может быть смузи с полезными растительными жирами, китчари, свежевыжатый овощной сок, салат и омлет.
Аюрведа и периодическое голодание
Согласно аюрведе, перерыв в 12 часов между ужином и завтраком является крайне благоприятным для здоровья, однако, более продолжительное голодание пойдёт на пользу не всем дошам.
Считается, что людям с преобладающей вата-дошей, голодание не подходит. Если они все-таки решили попробовать, то экспериментировать лучше в тёплое время года. Людям питта-типа голодать крайне сложно из-за хорошего аппетита и сильного агни. Капха — это доша, для которой голодание является наиболее благоприятным и простым в исполнении из-за медленного метаболизма. Именно эта категория людей обычно не голодна утром и может с легкостью пропустить завтрак.
Кому не подходит периодическое голодание?
Если у вас проблемы с желчным пузырем
Во время голодания желчный пузырь не выпускает желчь, которую секретирует печень. Поэтому желчь во время голодания становится очень концентрированной и в момент выхода из голодания (в период первого приема пищи) может выпустить маленькие камни, способные забить проток.
Если у вас были или есть нарушения пищевого поведения
Если у вас недостаточность надпочечников или надпочечниковая усталость
Голодание может повысить концентрацию кортизола, гормона стресса, в крови, заставив надпочечники работать еще сильнее.
Если вы беременны или кормите грудью
★ Периодическое голодание может быть интересным экспериментом и принести заметную пользу, но только в том случае, если ваш организм готов к нему. Помните о нашей биоиндивидуальности — то, что отлично работает для одних людей, другим может совсем не подойти.
Можно ли голодать после удаления желчного пузыря и при камнях в нём
Желчнокаменная болезнь, при которой в полости желчного пузыря образуются конкременты (камни) находится на третьем месте в мире по распространенности, после патологий сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета.
Практически 25-ть процентов всего взрослого населения на нашей планете, так или иначе, сталкивается с этим заболеванием.
При камнях в желчном пузыре система пищеварения начинает сбоить. Сами по себе камни в желчном пузыре не опасны, однако если они мигрируют в желчные протоки – это сопровождается сильными болями и прочими негативными симптомами. Если же камень достаточно большой, чтобы полностью перекрыть просвет протока – это уже серьезная угроза не только здоровью, но и самой жизни больного. Поэтому нередко для лечения этой патологии применяется хирургическое вмешательство, именуемое холецистэктомия, которое заключается в удалении этого внутреннего органа. Однако даже резекция желчного устраняет лишь последствия развития патологии, никак не затрагивая её причину.
Поэтому и после операции следует придерживаться целого ряда правил и ограничений, в основном связанных с режимом и рационом питания.
В некоторых случаях после холецистэктомии пациенты жалуются на те же симптомы, которые были у них до проведения операции.
Дело в том, что резекция этого органа никак не влияет ни на процесс желчевыделения, ни на химический состав желчи.
Печеночная жёлчь вырабатывается круглосуточно, и без удаленного пузыря её повышенная выработка приводит к тому, что значительно возрастает нагрузка на желчевыводящие пути. Желчь начинает в них застаиваться, что может спровоцировать холедохолитиаз – камнеобразование уже в самих протоках.
Кроме того, после холецистэктомии возможны случаи развития патологий иных внутренних органов пищеварительной системы (например, панкреатита – болезни поджелудочной железы, для которого характерно болезненное вздутие живота).
Поскольку плановые операции в большинстве случаев проводятся с применением малоинвазивной методики оперативного вмешательства, именуемой лапароскопия, то, как правило, послеоперационная реабилитация проходит без каких-либо негативных последствий.
Однако возникновение так называемого «постхолецистэктомического синдрома», при котором прооперированного пациента беспокоят неприятные симптомы, характерные для той патологии, которая и стала причиной резекции органа, может быть вызвано причинами психологического характера.
Больной чувствует во рту неприятную горечь и сухость, ощущает боли в правом подреберье, некоторые пищевые продукты вызывают у него сильное отвращение. Однако эти негативные проявления зачастую никак не связаны с реально протекающими в организме процессами, и при правильном питании в скором времени эти симптомы исчезают.
Особенности функционирования пищеварительной системы в отсутствие желчного пузыря
Как мы уже упоминали выше, удаление этого органа на продуцирование желчи печенью никак не влияет. Однако её количества становится недостаточно для эффективного расщепления тяжелых жиров, поступающих с пищей. Кроме того, печеночная желчь в отличие от концентрированной пузырной, хуже справляется со своими задачами. В связи с этим, после удаления пузыря следует тщательно контролировать жировой состав принимаемой пищи.
Количество липидов в общем объеме потребляемой еды (в плане её калорийности) не должно превышать 30-ти процентов от суточной нормы.
Если продолжать питаться также, как привычно здоровому человеку, то из-за неполной переработки тяжелых животных жиров могут развиться такие патологии, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также различные повреждения кишечных слизистых оболочек.
Стоит отметить, что жить без желчного пузыря можно полноценно и долго, если соблюдать несложные правила, касающиеся режима и рациона питания. Эти правила прописаны в так называемой Диете №5, и заключаются в следующем:
- питание должно быть дробным. Иными словами, есть надо небольшими порциями, но часто (от пяти до шести раз в день), соблюдая равные временные интервалы между приемами пищи (обычно – три-четыре часа). Это позволяет обеспечивать своевременный и полный отток желчи из организма и предупреждает её застой;
- лечебный стол №5 подразумевает отказ от некоторых видов продуктов, к которым относятся: жареные, жирные, кислые, острые и копченые продукты, грибы, бобовые культуры, сладости, шоколад, сдоба, алкоголь и газированные напитки. Нельзя также есть соленья и консервацию;
- для приготовления пищи можно использовать три способа: готовку на пару, отваривание и запекание. Изредка можно позволять себе тушеные блюда. О жарке следует забыть совсем;
- еда и питье должны быть теплыми, поскольку как горячее, так и холодное вредно воздействует на пищеварительную систему;
- важно соблюдать сбалансированность рациона, обеспечивая организм необходимым количеством витаминов и минералов;
- весь режим питания (согласно диете №5) преследует одну цель – приучить организм вырабатывать желчь ограниченно и только при попадании в него пищи;
- весьма полезно использование фитотерапии. Например, можно приготовить настой мяты и аниса из расчета по половине чайной ложки обоих растений на 300 миллилитров кипятка. Настояв в течение получаса, этот настой следует пить в теплом виде перед каждым приемом пищи. Также можно пить настой на кустиках лесной земляники. Два кустика этого растения следует высушить вместе с корнями и заварить наподобие чая в течение получаса. Утром и вечером такой фиточай будет прекрасной и полезной заменой обычному чаю.
Как видите, основные правила питания после холецистэктомии не так уж и сложны. Со временем, по мере адаптации организма к новым условиям пищеварения рацион с разрешения врача можно постепенно расширять, приближаясь к повседневному образу жизни.
Другие особенности диеты №5
Поскольку в отсутствии пузыря и печень, и прочие органы пищеварительной системы работают с перегрузкой, организму (особенно в первое время осле операции) необходима помощь. В первые полтора – два месяца после холецистэктомии диета – самая строгая. Кроме того, если пациент набрал лишний вес за время нахождения в стационаре или страдал ожирением до операции – соблюдение диеты поможет ему похудеть. В дальнейшем рацион постепенно расширяется, однако соблюдение всех требований этой диеты необходимо на протяжении минимум одного года.
Любое изменение своего рациона после холецистэктомии необходимо согласовывать с лечащим врачом.
Общими принципами такого питания являются:
- небольшие объемы разовых порций пищи;
- соблюдение равных временных интервалов между едой;
- сбалансированность рациона;
- обильное (полтора-два литра в сутки) питье;
- отказ от приправ и специй;
- уменьшение количества потребляемой с едой соли.
Как мы уже говорили выше, пища должна быть теплой.
Это связано с тем, что горячая еда вредна для слизистых оболочек органов пищеварения, а слишком холодные блюда и напитки провоцируют в желчевыводящих протоках спазмы. Лучше всего употреблять блюда, в состав которых входят перетертые или измельченные продукты (различные рагу, пюре и суфле).
Полезно употребление бахчевых культур (дынь и арбузов), поскольку их мочегонное воздействие наорганизм позволяет лучше выводить отработанные вещества, получаемые в результате обменных процессов.
Очень полезен нежирный творог (можно – в виде запеканок). С утра и перед сном полезно употребление кисломолочных продуктов.
Несмотря на то, что от большинства животных жиров придется отказаться, совсем обезжиренным питание быть не должно, иначе нарушается усваиваемость организмом витаминов А и D, дефицит которых крайне отрицательно влияет на состояние здоровья.
Источником жиров растительного происхождения может стать растительное масло первого отжима (лучше – оливковое), которое следует употреблять по одной-две столовых ложки в день с различными блюдами (кашами или салатами).
Рекомендуется есть побольше овощей (как сырых, так и отварных), а также сладких и спелых ягод и фруктов (как в свежем виде, так и в виде свежевыжатых соков). Хорошо помогают наладить пищеварение каши из гречневой, овсяной и рисовой крупы, а также овощные супы с их применением. Также полезно употребление блюд с отрубями.
Оливковое масло считается самым сильным желчегонным продуктом.
Кроме того, содержащиеся в нем жиры растительного происхождения позволяют заменить вредные животные липиды без появления избыточного веса. Хлеб можно есть только вчерашний или подсушенный (лучше всего – в виде сухариков или пресных галет).
Составление рациона и режима питания после удаления желчного пузыря – дело сугубо индивидуальное.
Подбором диеты пациент занимается совместно с лечащим врачом, исключая даже разрешенные к употреблению продукты при наличии индивидуальной непереносимости. Однако меню такой диеты может быть весьма разнообразным, и привыкнуть к такому питанию можно достаточно быстро и безболезненно.
Физические нагрузки в отсутствии желчного пузыря
После такой операции уровень физических нагрузок (особенно – на мышцы брюшного пресса), разумеется, ограничивается, однако полностью переходить на малоподвижный образ жизни – не менее вредно. Здесь поможет лечебная физкультура, упражнения которой помогают ускорить восстановление поврежденных операцией тканей.
Кроме того, комплекс таких упражнений стимулирует и нормализует желчеотток, что в отсутствии резервуара для этого печеночного секрета очень важно. Нагрузку на брюшной пресс можно давать не раньше, чем спустя год после холецистэктомии. В течение этого же периода времени исключены все виды силовых упражнений. Все это является профилактикой образования послеоперационной грыжи.
Очень помогает восстановительному процессу плавание в бассейне, поскольку такие занятия являются своеобразным естественным массажем внутренних органов и мышц. Посещать бассейн можно уже через полтора-два месяца после удаления желчного пузыря.
Благотворно влияют на нормализацию пищеварения и общее самочувствие пешие прогулки на свежем воздухе. Начинать следует с получаса-сорока минут, а затем постепенно время прогулки можно увеличивать. Это помогает процессу желчевыведения и является профилактикой застоя желчи в протоках.
Голодание после холецистэктомии
Многие люди задают вопрос: «Можно ли голодать после удаления желчного?» Однозначного ответа на этот вопрос нет, поскольку мнения специалистов по этому поводу сильно разнятся.
Одни считают голодание и нормальный процесс желчевыделения и желчеоттока несовместимыми вещами и категорически против голодовки, мотивируя это тем, что длительные перерывы между приемами пищи (а тем более – полный отказ от неё) провоцируют застой желчи.
Другая группа специалистов придерживается противоположной точки зрения. Они мотивируют свою позицию тем, что голоданием можно хорошо очистить печень и желчные протоки, поскольку при отказе от еды в организме включаются процессы саморегуляции (организм как бы «освобождается» от токсинов и шлаков).
Этот процесс может сопровождаться весьма неприятными симптомами и мероприятиями:
- неприятный запах изо рта вследствие выведения через легкие части шлаков;
- моча мутнеет из-за того, что из почек выводятся вредные вещества;
- кишечник старается избавиться от образовавшихся в нем «залежей», поэтому для облегчения этого процесса следует перед началом голодовки и в её первые дни ставить очищающее клизмы.
Кто из этих специалистов прав, а то нет – мы обсуждать не будем. Кому-то голодание действительно помогает и протекает без вреда для организма, а у кого-то вреда здоровью от голодовки гораздо больше, чем пользы.
В любом случае, решать – можно пациенту без желчного пузыря голодать или нет, может только врач, основываясь на данных о состоянии его здоровья и индивидуальных особенностях организма. Самостоятельно принимать такое решение – чревато серьезными последствиями. Да и голодать нужно уметь, поэтому вход в голодовку и выход из неё следует производить только под наблюдением опытного специалиста.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href="/youtube/v3/getting-started#quota">quota</a>.
Постхолецистэктомический синдром
[ Радио Свобода: Программы: Наука и медицина][24-12-05]
Постхолецистэктомический синдром
Ведущая Ольга Беклемищева: Сегодня мы говорим о постхолецистэктомическом синдроме. Это синдром, развивающийся у больных после операции по удалению желчного пузыря. В России ежегодно производится около четверти миллиона операций по удалению желчного пузыря, и у 2-5 процентов больных после операции развивается этот синдром. Интернет переполнен рекламой долечивания таких больных в санаторных условиях, что, как расскажут наши сегодняшние гости, совершенно неправильно, и даже опасно. Поэтому призываю наших слушателей (и особенно слушательниц, потому что эта болезнь больше распространена среди прекрасной половины человечества) внимательно послушать наших гостей. И я их вам представляю – это заведующий кафедрой госпитальной хирургии номер 2 Российского государственного медицинского университета, расположенной на базе 31-ой клинической больницы города Москвы, профессор Сергей Георгиевич Шаповальянц и доцент этой кафедры, хирург Александр Алексеевич Линденберг. В нашем разговоре, как всегда, примет участие наш американский эксперт – профессор Даниил Борисович Голубев. Сергей Георгиевич, какова распространенность в популяции заболевания желчевыводящих путей? И сколько людей с такой патологией, скорее всего, окажутся под ножом у хирурга? Сергей Шаповальянц: Неспроста эту болезнь называют “болезнью века”, одной из болезней современности. Приблизительно от 8 до 15 процентов пациентов старше 50 лет, преимущественно женской половой принадлежности, страдают желчнокаменной болезнью. Нельзя сказать, что у всех она проявляет себя ярко и является поводом для хирургического вмешательства. Но по разным статистикам, приблизительно четверть из этих пациентов нуждаются в хирургическом лечении, поскольку эти камни себя проявляют. И других способов лечения этого заболевания пока что… эффективных, надежных, с устойчивым отдаленным результатом пока что ничто не предложил. Ольга Беклемищева: Александр Алексеевич, я хочу вам задать вопрос. Дело в том, что в ряде случаев люди все-таки надеются на то, что операция не состоится. Но вот у них уже стоит диагноз “калькулезный холецистит”. Что это значит? Всегда ли нужна операция? Или можно как-то потянуть, подождать? Александр Линденберг: Надо сказать следующее, что если диагноз уже установлен, значит, определенная клиническая картина в виде болей у этого человека присутствует. А раз она присутствует и диагноз поставлен, то, к сожалению, у него одна дорога – в хирургическую клинику для оперативного лечения. Ольга Беклемищева: И как можно скорее? Александр Линденберг: Не только как можно скорее, но еще и желательно в плановом порядке. Потому что я хотел бы подчеркнуть тот факт, что именно экстренная операция по поводу холецистита у людей с запущенными формами этого заболевания и дает наибольшее количество постхолецистэктомического синдрома, о котором мы и будем сейчас говорить. Ольга Беклемищева: А сейчас я хочу спросить нашего американского эксперта. Даниил Борисович, а как много американцев живут без желчного пузыря? Даниил Голубев: Судите сами: ежегодно в Америке делается примерно полмиллиона операций удаления желчного пузыря, в основном из-за желчнокаменной болезни и раковых новообразований. Особенно часто стали производиться эти операции с внедрением лапароскопической техники. Так что без желчного пузыря живет более миллиона человек. Ольга Беклемищева: И как они себя чувствуют? Даниил Голубев: В 80-ти, даже в 90 процентах случаев удаление желчного пузыря – как “открытым” хирургическим способом, так и с помощью лапароскопии – протекает без осложнений. Тем не менее, у людей с удаленным желчным пузырем в течение первых месяцев (а то и лет) после операции нередко наблюдается так называемый “дампинг синдром”, который иногда затягивается, омрачая жизнь пациента диспепсией, метеоризмами, поносами. Ведущим методом лечения этого синдрома в американской медицине является диетотерапия и детоксикация с помощью особых пищевых добавок. Из лекарственных препаратов широко применяется Холестирамин (другие названия этого препарата – Квестран или Превалит). Он также используется для понижения уровня холестерина. Наиболее тяжелым осложнением после удаления желчного пузыря считается повреждение общего желчного протока, причем оно относительно чаще наблюдается при лапароскопии, чем при “открытом” хирургическом вмешательстве. В общем, без желчного пузыря, как и без селезенки, строго говоря, жить можно. Среди многих псевдонимов раннего Чехова был не только “Антоша Чехонте”, но и такой – “Человек без селезенки”. Во времена доктора Чехова таких людей были единицы, а теперь их сотни тысяч. Ольга Беклемищева: Спасибо, Даниил Борисович. Профессор Шаповальянц, я знаю, что вы известнейший в Москве специалист по лапароскопическим техникам. А Александр Алексеевич больше оперирует “открытым способом”. Вот профессор Голубев сказал, что все-таки при лапароскопии осложнений чуть-чуть больше, чем при открытом способе. Понятны преимущества лапароскопии – меньше травматизм, лучший косметический эффект и вообще легче все проходит. Но как происходит выбор для конкретного пациента по поводу того, как будет производиться удаление камня – лапароскопически или “открытым” способом? Сергей Шаповальянц: Приоритетным, безусловно, является лапароскопический метод удаления в связи с его малой травматичностью, хорошим косметическим эффектом, спокойным послеоперационным периодом. Речь ведь идет о том, что когда используется лапароскопическая техника – и порой неожиданно встречаются сложные технические обстоятельства, именно здесь и проявляется опыт хирурга, который понимает, что возможности лапароскопической технологии у данного пациента исчерпаны, и надо переходить в интересах безопасности пациента к традиционному хирургическому вмешательству. Когда иногда пытаются во что бы то ни стало именно лапароскопически закончить операцию, как правило, именно эти обстоятельства предрасполагают к ранению жизненно важных анатомических структур, прежде всего желчевыводящих путей. Хотя от этого не застрахован ни один хирург ни в “открытой”, ни в лапароскопической хирургии. Ставить в прямую, так сказать, зависимость вероятность ранения протоков и выбор метода операции – это некорректно. Безусловно, приоритетным является, как его называют в литературе, “золотой стандарт” – лапароскопический способ оперирования. Но я возвращаюсь к мысли о том, что могут быть приблизительно 5-8 процентов пациентов, которые составляют группу, где и до операции уже понятно, что надо делать эту операцию “открытым”, традиционным способом. Либо во время операции возникают обстоятельства, которые приводят к так называемой конверсии, то есть осуществляется переход от лапароскопического метода к традиционному. Важно этот момент правильно оценить и вовремя предпринять этот шаг. Ольга Беклемищева: Я хотела бы уточнить. Речь идет именно о плановых больных? То есть если человек поступил по экстренной службе, то, скорее всего, он будет оперироваться “открыто”? Сергей Шаповальянц: Нет. Сейчас для остророго холецистита существует ряд технических приемов. И как в плановой, так и в экстренной хирургии преобладающее число операций делается лапароскопически. Но, безусловно, удельный вес пациентов, которым делаются традиционные операции при остром холецистите (т.е. у тех, кто поступает “по скорой”), он больше. Ольга Беклемищева: И мы, наконец, подошли к основной теме нашей передачи. Вот операция состоялась. Что дальше? Как должен вести себя человек после оперативного вмешательства для того, чтобы быстрее пережить этот неприятный эпизод в своей жизни? Что ему делать? И когда все-таки возникает это осложнение – постхолецистэктомический синдром? Александр Алексеевич, пожалуйста. Александр Линденберг: Если говорить об основной массе пациентов, оперированных по поводу желчнокаменной болезни и перенесших ту или иную форму холецистэктомии, то вся прелесть в том, что через три-четыре месяца это люди, которые должны вести абсолютно нормальный образ жизни. Ольга Беклемищева: То есть это не значит, что они обречены на всю оставшуюся жизнь на диету номер 5? Александр Линденберг: Ни под каким видом. Для того люди и ложатся на операционный стол, чтобы впоследствии вести, повторяю, нормальный, в том числе и по пищевому режиму, образ жизни. То есть они ничем не отличаются от людей с желчным пузырем. Три-четыре месяца нужны организму для того, чтобы адаптироваться к отсутствию желчного пузыря. Но бывает так, что пациент формально живет с пузырем, потому что пузырь уже давно не функционирует. И поэтому есть он у него или нет – это уже не имеет никакого значения. Только сохраняется некая опасность возникновения тяжелого заболевания. А других рекомендаций, собственно, мы и не даем. Режим и диета на очень небольшой период времени. Ольга Беклемищева: Профессор Шаповальянц, а как тогда появляются эти люди, которые страдают постхолецистэктомическим синдромом? Это что, нарушение техники операции, это нарушение пищевого режима после операции? Сергей Шаповальянц: Надо отчетливо понимать, что существуют группы больных, о первой из которых говорил уважаемый эксперт, – это больные, у которых произошли непредвиденные обстоятельства во время операции, которые привели к нарушению целостности и нормальных анатомических взаимоотношений в строении желчных путей. Проще говоря, ранение, травма, пересечение. Сейчас в связи с лапароскопической технологией прибавились еще и электротравмы желчного протока. И вот здесь один сценарий, который начинается непосредственно после операции, требует специальных способов уточнения характера травмы. В большей части случаев это устанавливается уже во время операции и подвергается коррекции. Эта группа людей, она составляет приблизительно 4-8 процентов от общего числа страдающих постхолецистэктомическим синдромом. Некоторые называют его “истинным постхолецистэктомическим синдромом”. Другая группа больных – это пациенты, у которых помимо калькулезного холецистита еще до операции нередко существуют и другие заболевания. Они, может быть, недостаточно учитываются до хирургического вмешательства, и их роль в клиническом течении – болевой синдром, диспепсический синдром, как выясняется после операции, обуславливались не столько калькулезным холециститом, сколько другими страданиями в виде болезней рядом лежащих структур – это печень, двенадцатиперстная кишка, правая почка, а иногда и другие анатомические структуры. И тогда они выходят на первый план. Ольга Беклемищева: То есть на самом деле, когда увидели камни в желчном пузыре, сосредоточили на них все внимание, и недообследовали больного, да? Сергей Шаповальянц: Совершенно верно. Это как бы на поверхности лежит. Вот эта первая находка, ее связывают с болями в правом подреберье, хотя здесь могут быть различные варианты и нюансы, которые надо прояснить на клиническом уровне, прежде всего клиническое течение заболевания, внимательный разговор с пациентом, и здесь возможны рассуждения до операции совсем другого свойства. Ольга Беклемищева: А что же тогда нужно сделать до операции, какие именно исследования нужно сделать до операции, чтобы быть все-таки уверенным, что ведущую роль в заболевании играет именно желчнокаменная болезнь? Сергей Шаповальянц: Я возвращаюсь к тому, что, прежде всего, это клиническое течение заболевания, и это очень подробный и внимательный разговор с пациентом. Он вам все расскажет. Ольга Беклемищева: Попробуем для наших слушателей объяснить проще. Вот я пришла и жалуюсь на боль в правом подреберье. Что вы меня спросите? На что мне надо обратить внимание, помимо этого? Сергей Шаповальянц: Знаете, симптоматика, скажем, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки имеет свои черты. Если это страдание печени, то они немножко тоже отличаются. Если это правая почка или, скажем, страдания, связанные с корешковым синдромом, и, может быть, тут помощь невропатолога понадобится. Короче говоря, целый перечень заболеваний, которые могут в большей степени причинять страдания, а иногда только они причиняют страдания пациенту. А калькулезный холецистит носит форму своеобразного камненосительства, и является находкой, которая интерпретируется как основная причина болезни, и ведет к удалению желчного пузыря. Еще хотелось бы мне добавить, что очень важная группа – это страдания пациентов, связанные с тем, что конкременты, то есть камни желчные, они появляются уже не только в желчном пузыре, но и в желчных протоках. Это не всегда проявляется клинически. И после удаления желчного пузыря вот эта симптоматика выходит на первый план. И выясняется, что до операции не до конца обследованы внепеченочные желчные протоки. И особенно место впадения желчных протоков в двенадцатиперстную кишку. Это может быть затушевано, проигнорировано и не подвержено коррекции во время операции или до хирургического вмешательства. И, к сожалению, вот эти страдания, они и выходят на первый план и не дают пациентам почувствовать себя здоровыми. Ольга Беклемищева: Спасибо, Сергей Георгиевич. Александр Алексеевич, что же нужно сделать, чтобы все-таки выявить эти камни в мелких протоках? Может быть, УЗИ? Александр Линденберг: Ультразвуковое исследование – да, конечно. Метод этот прост, удобен и доступен. Но в отдельных ситуациях, особенно если мы видим еще изменение анализов, которые свидетельствует о том, что в печени наблюдается состояние, которое называется холестазом, то есть, переводя на русский язык, застой желчи, скажем, есть какое-то препятствие к ее нормальному физиологическому оттоку, то мы используем и методы различного рода контрастирования. Раньше это были в основном методы непрямого контрастирования, то есть это то, что мы называли холангиографией. Еще совсем в давние времена, где-то 30 лет тому назад это были знаменитые таблеточки, которые пили по 12 штучек, и смотрели, как и что окрашивается. Сейчас мы в основном все-таки стараемся прибегать к более современным методикам. Их две. Скажем, на базе нашей больницы есть блестящий метод. Это метод, который позволяет проводить эндоскопическое исследование непосредственно протоков. Называется эндо-УЗИ. То есть подводится датчик ультразвукового исследования непосредственно к протоку. Ольга Беклемищева: А каким образом? Александр Линденберг: Через эндоскоп, через гибкую технику. Ольга Беклемищева: С минимальным разрезом, да? Александр Линденберг: Там нет никакого разреза. Человек заглатывает это. А более известные и более широко распространенные – это методы прямого контрастирования. В частности, ретроградная панкреатхолангиография. Чем хорош этот метод. Он позволяет и визуально оценить, то есть на глаз, то, что творится в желудке, в двенадцатиперстной кишке, и выявить, предположим, язву, которая тоже может протекать под видом острого холецистита или хронического холецистита. Плюс это полная информация о протоковой системе до мельчайших нюансов и подробностей. Метод достаточно эффективен, широко у нас применяется и дает очень хорошие результаты. Ольга Беклемищева: Вы знаете, я встретила на сайте одной из клиник Москвы такую рекомендацию, что вот эту ретроградную панкреатохолангиографию следует проводить в обязательном порядке для всех пациентов с подозрением на калькулезный холецистит. Каково ваше мнение, Сергей Георгиевич? Сергей Шаповальянц: Вот Александр Алексеевич сказал, что метод очень высокоинформативный. Но, к сожалению, один из его недостатков – это то, что эта информация дается довольно дорогой ценой. Нередко после этого вмешательства – такое введение контрастного вещества в желчные протоки и частично в протоки поджелудочной железы – оно может вызывать некоторые осложнения, которые возникают, в зависимости от опыта исследователя, приблизительно в 10-20 процентах наблюдений. Нередко это серьезные осложнения в виде обострения панкреатита, в виде возникновения воспалительных изменений в желчных протоках, которые требуют довольно энергичных лечебных мероприятий. Ольга Беклемищева: А вообще, наверное, это целый комплекс всегда. Если есть камни в печени, то, наверное, есть и какое-то воспаление в двенадцатиперстной кишке и в поджелудочной железе, гастрит. Сергей Шаповальянц: Да, есть комплекс, начиная с клинических проявлений биохимических показателей, то есть уровень билирубина, целый ряд показателей ферментов. И очень важны показатели обычного, традиционного ультразвукового исследования. Вот эта совокупность позволяет либо успокоиться и считать, что удаление желчного пузыря будет окончательным методом лечения пациента, или, наоборот, насторожиться, сказать, что “да, этого больного просто так подвергать холецистэктомии не следует. Надо продолжить это обследование. Желательно достичь полного представления о состоянии внепеченочных желчных протоков”. Ольга Беклемищева: А вообще, что может быть причиной того, что калькулезный холецистит не проявляет себя, а на самом деле в клинику больший вклад вносят другие заболевания? Расположение камней или что? Почему может случиться такое, что камни вроде бы есть, а сам орган не страдает, и человек, на самом деле, болеет чем-то другим? Сергей Шаповальянц: Вы знаете, когда-то знаменитые наши морфологи, например, Ипполит Васильевич Давыдовский, указывая на результаты вскрытий больных, погибших от совершенно других заболеваний, называл цифру приблизительно 13-15 процентов, где обнаруживались камни в желчном пузыре, которые никак не проявляли себя во время жизни. Я повторяю, что пациенты чувствовали себя совершенно благополучно, и погибали от других причин. И здесь, конечно, размеры камня, их расположение, конфигурация этих камней… Но я могу сказать, что для крупных камней имеются одни осложнения. Как правило, это возможный пролежень в стенке желчного пузыря, обострение острого холецистита. Если это мелкие камни, то возможно их перемещение в магистральные желчные протоки, со всеми вытекающими последствиями – с закупоркой, с развитием желтухи, с развитием панкреатита – это очень серьезное страдание, осложняющее желчнокаменную болезнь. Вот такая зависимость – в целом это, вообще-то, воля случая. Понимаете, есть предрасположенность к такому ясному клиническому проявлению, а есть более мягкое течение, которое обозначено как камненосительство, бессимптомные камни желчного пузыря. Но зная коварство течения этой болезни, как правило, выявленные камни при обязательном подробном дообследовании больного являются показанием к операции. Ольга Беклемищева: Скажите, а раз женщины чаще болеют калькулезным холециститом и чаще подвергаются операции, на вскрытиях у тех, у кого камни лежали бессимптомно, кого было больше, вы не знаете, мужчин или женщин? Сергей Шаповальянц: Вы знаете, я думаю, что все-таки женщин, конечно. Теорий, так сказать, именно женской принадлежности к заболеванию желчнокаменной болезнью, их довольно много. Это и гормональные предпосылки… Короче говоря, мы знаем, что есть болезни, свойственные больше женщинам – и это желчнокаменная болезнь, или больше мужчинам – это, например, язвенная болезнь, женщины реже страдают этим заболеванием. Поэтому когда приходит пациент с болями в правом подреберье, глядя на него – на его возраст, на его комплекцию, половую принадлежность, уже можно с большой долей вероятности сказать, что с ним, в каком направлении надо выстраивать комплекс обследования. Ольга Беклемищева: А какой именно возраст, точнее, пределы возраста являются как раз настораживающим фактором по части желчнокаменной болезни? Сергей Шаповальянц: Ну, обычно это 40-50 лет и старше. Нередко эти страдания присоединяются и начинают манифестировать при беременности. Ольга Беклемищева: А сейчас с новостями от Евгения Муслина нас познакомит Вероника Боде. Вирус птичьего гриппа пока не передается от человека к человеку, но тонкие, едва уловимые мутации его генетического строения показывают, что роковое перерождение уже началось и что мир неумолимо приближается к пандемическому рубежу. Такое мнение высказал в столице Камбоджи Пномпене координатор ООН по подготовке к возможной глобальной эпидемии инфлюэнцы Дэвид Набарро. “Вирус H5N1 подвергается таким мутациям, – заявил Набарро, – которые повышают вероятность его перехода в инфекционную форму. Хотя этот процесс тянется уже несколько лет, это не значит, что опасность нас миновала”. Начиная с 2003 года, вирус птичьего гриппа убил в азиатских странах больше 70 человек и вынудил уничтожить громадные количества кур и гусей, что нанесло существенный урон региональному птицеводству. Всемирная организация здравоохранения предупреждает, что обретение вирусом способности передаваться от человека к человеку может привести к гибели миллионов людей. Выступая на Международной конференции по противомикробным средствам и химиотерапии, консультант Всемирной организации здравоохранения Бенедетта Аллегранци сказала, что во многих странах медицинские сестры, врачи и другие работники больниц нередко распространяют инфекции, так как недостаточно часто моют руки. “Лечение сотен миллионов пациентов во всем мире, – сказала она, – значительно осложняется инфекциями и болезнями, которыми они заражаются во время своего пребывания в больницах. К сожалению, лишь незначительная часть госпитального персонала соблюдает важные гигиенические правила”. Сотрудница университетской больницы в Афинах Хелен Гиамареллу представила Конференции результаты своего трехлетнего исследования, согласно которому только 25 процентов врачей дезинфицируют руки перед каждым новым пациентом. По данным правительственного Центра США по профилактике и контролю заболеваемости, от инфекций, подхваченных в американских больницах, ежегодно заболевают 2 миллиона человек, причем 90 тысяч из них умирают. Основным источником инфекций, переносимых грязными руками, являются стафилококки, бактерии, резистентные к антибиотикам. В течение последних 20 лет число стафилококковых инфекций во всем мире растет. Всемирная организация здравоохранения в сотрудничестве с другими медицинскими группами сейчас планирует начать международную кампанию по улучшению гигиенического состояния больниц. По данным швейцарского исследования, проведенного в университетской больнице в Цюрихе и опубликованного в американском журнале “The Heart” (“Сердце”), несколько кусочков темного шоколада в день могут существенно снизить риск сердечных болезней, так как темный шоколад предотвращает уплотнение и потерю эластичности стенок артерий. Чтобы проверить, как влияют разные сорта шоколада на кровообращение, исследователи отобрали группу из 20 заядлых курильщиков, обычно подверженных большему риску болезней коронарных сосудов. Каждому испытуемому давали съесть по 60 граммов шоколада и через два часа ультразвуковым сканированием проверяли течение крови в его артериях. Оказалось, что темный шоколад, содержавший 74 процента какао, заметно сглаживал артериальный кровоток, делал его более ламинарным, тогда как молочный шоколад подобного действия на кровь не оказывал. Хотя сами исследователи считают свои результаты пока предварительными, небольшая ежедневная порция темного шоколада, по их мнению, явно способна положительно повлиять на здоровье кровеносных сосудов. Ольга Беклемищева: До нас дозвонился Давид из Звенигорода. Здравствуйте, Давид. Слушатель: Добрый день. Будьте добры, подскажите, может быть, существуют какие-то медикаментозные препараты на сегодняшний день, которые способствуют растворению камней, чтобы не сразу, может быть, идти на операцию? Благодарю вас. Ольга Беклемищева: Спасибо. Профессор Шаповальянц, пожалуйста. Сергей Шаповальянц: Вы знаете, надежды на препараты, в частности, дезоксихолевой кислоты, у них очень много коммерческих названий, к сожалению, они не оправдываются. Есть наблюдения, когда можно уменьшить размер камня или даже на некоторое время растворить камни, но при очень жестких условиях – когда сохранена функция печени, когда имеется полная проходимость пузырного протока, когда хорошо концентрирует желчь, а значит, и препарат желчный пузырь. Но, к сожалению, сам курс проведения этой терапии большинство пациентов переносят довольно беспокойно. Это связано с диспепсией, с нарушениями стула, вздутиями живота. И как только они прекращают принимать эти препараты, к сожалению, камни возникают вновь. Это факты известные, позволяющие иногда оттянуть момент вмешательства на неопределенный срок. Но сказать, что есть надежные методы консервативного лечения желчнокаменной болезни, сейчас нельзя. Ольга Беклемищева: Александр Алексеевич, я все-таки хотела бы вас спросить про лазер. Сейчас очень много разговоров о том, что, может быть, все-таки смогут как-то лазером дробить камни в желчном пузыре. Ведь для почек это удалось. Александр Линденберг: Да, к сожалению, в народе бытует мнение, что раз это удается для одного органа, то должно увенчаться удачей и в следующем органе. К сожалению, это неверно. По одной простой причине, что желчный пузырь и почки – это абсолютно разные вещи. И то, что возможно делать с почками и с камнями в почках, абсолютно категорически противопоказано для желчного пузыря. Здесь я хотел бы добавить, что Сергей Георгиевич не назвал еще одну позицию – это уже измененную стенку органа. Орган болеет. И поэтому убирай из него камни, не убирай из него камни, мы все равно оставляем больной орган, в котором, в конце концов, камни вновь образуются. И можно здесь вспомнить довольно известную в свое время операцию, которая называлась “идеальная холецистостомия”, когда оставляя желчный пузырь, считая, что его можно оставить, камни из него удалялись, а пузырь оставлялся. Ольга Беклемищева: Был такой вариант, да? Александр Линденберг: Да, был когда-то давно исторически такой вариант. И как показала практика, камни вновь образовывались, и все пациенты возвращались к той старой, самой надежной операции, когда убирается пузырь, который называется вообще-то “фабрикой камней”. Ольга Беклемищева: И следующий слушатель – это Алла Константиновна из Москвы. Здравствуйте, Алла Константиновна. Слушатель: Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, если с молодых ногтей соблюдать пост и аккуратно выходить из него, можно ли уменьшить эту страшную статистику, когда, как вы сказали, было маленькое количество, а стало просто огромное количество этих заболеваний? Спасибо. Ольга Беклемищева: Сергей Георгиевич, как вы считаете, вот этот диетический режим, который предлагает, скажем, Русская православная церковь, он каким-то образом может повлиять на камнеобразование? Сергей Шаповальянц: Вы знаете, здесь такого однозначного ответа, убедительного я дать не могу. Конечно, приверженность к какой-то пище, скажем, как называют ее у нас, баварская, изобилующая жирными, жареными блюдами, безусловно, предрасполагает к формированию и образованию камней, понимая их компоненты, состоящие из ряда таких субстратов, которые свойственны принимаемой пище. Но здесь прямой зависимости нет. И нам хорошо известны очень большие группы пациентов, известны научные изыскания, когда вегетарианцы, люди, которые всю жизнь свою питались дробно и не знали, и никогда не использовали в своем рационе вышеупомянутые жирные блюда, к сожалению, они все равно имеют камни. И здесь речь идет о какой-то генетической предрасположенности, когда меняются фрагменты, составляющие желчь. Фрагменты – это белковый субстрат, это холестерин, это соли кальция, это пигментные компоненты. Соотношение их нарушается – и это ведет к формированию камней. И сказать, что исключением какого-то компонента пищи можно добиться снижения так называемой литогенности, то есть склонности к образованию камней, к сожалению, это не получается. Ольга Беклемищева: Более того, уважаемые слушатели, длительное голодание является одним из факторов риска при желчнокаменной болезни. Так что, к сожалению, это так. Сергей Шаповальянц: Факты такие известны. Ольга Беклемищева: Но все-таки хотелось бы сейчас попросить вас поподробнее рассказать о том методе лечения постхолецистэктомического синдрома, который применяете и разрабатываете вы. Сергей Георгиевич, вы уже сказали о том, что этот синдром можно разделить условно на две группы. Одна группа – это когда просмотрели какие-то другие заболевания, вклад которых в картину желчной колики оказался гораздо более существенен, чем собственно камни. И вторая – истинный постхолецистэктомический синдром. Я уже говорила о том, что те рекомендации, которые мне встретились в широком доступе, они ограничивались диетологическими и санаторно-курортными призывами. И я уже сказала слушателям, что, на ваш взгляд, это неправильно. А как правильно? Если мы берем, конечно, истинный постхолецистэктомический синдром. Сергей Шаповальянц: Речь идет о сформированной патологии магистральных желчных протоков. Речь идет о камушках, которые там формируются. И, как правило, это сопутствует процессу в том участке желчных путей, где расположено место впадения желчных протоков в двенадцатиперстную кишку. Там формируется некоторое сужение – это так называемый большой сосочек двенадцатиперстной кишки, где желчные протоки впадают в двенадцатиперстную кишку. И вот замедление тока желчи в связи с суживающими процессами ведет к формированию камней или в большой степени способствует этому факту. И вот этот способ – так называемая эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – позволяет выяснить все обстоятельства – и состояние вот этого большого сосочка двенадцатиперстной кишки, ввести через него контрастное вещество в желчные протоки, выяснить их состояние, наличие камней и, самое главное, продолжить это в лечебную процедуру в виде рассечения этого участка желчного протока специальными инструментами и извлечение камней корзиночками. Ольга Беклемищева: Как это – корзиночками? То есть подводите специальную корзиночку и туда их складываете, а потом вытягиваете, да? Сергей Шаповальянц: Да. Специальная корзинка проводится на уровень расположения камня и извлекается. Эта технология известна уже больше 30 лет. До настоящего времени она продолжает совершенствоваться. И при хорошем, так сказать, персональном опыте исследователя она дает хорошие результаты, отделанные, является относительно благополучной, я не скажу, что безопасной, это, безусловно, тонкая и чреватая осложнениями процедура, поскольку это очень тонкая анатомическая область. Но это способ, который принят во всем мире, и приводит к успешному излечению без традиционного вмешательства. Если до внедрения этого метода приходилось делать повторные традиционные операции, то теперь это время забыто. Ольга Беклемищева: Замечательно! Но это еще одновременно означает, что если у человека именно этот истинный постхолецистэктомический синдром, то диетологические режимы или отдых в санатории, к сожалению, ему не помогут, а более того, он может оказаться в ситуации, когда у него приступ, а он вдалеке от своего доктора, от хорошего медицинского центра. Сергей Шаповальянц: Конечно. Речь идет о том, что вот эти камни разного размера и конфигурации, они могут вклиниваться в участок очень ответственный, где впадает еще и проток поджелудочной железы. И тогда может возникнуть осложнение, когда время уже идет на часы, и бурное развитие заболевания может привести к очень драматическим последствиям. Ольга Беклемищева: И следующий слушатель – это Юрий из Москвы. Здравствуйте, Юрий. Слушатель: Здравствуйте. У меня вопрос к гостям. Скажите, как быть, если у меня диагностировали калькулезный холецистит в виде песка до 2 миллиметров? Ну и у меня еще приступы были. Я попал в больницу с приступом. Меня хотели оперировать, а потом отказались. Сказали, что у меня проблемы с поджелудочной железой, что там амилазы у меня. Потом, хотя они привели ее в норму (я девять дней лежал), они меня выписали. Но сказали опять явиться на “скорой помощи”. Как явиться? Что, опять ждать приступа что ли? И еще. Если вы проводите лечение и операции, то как к вам обратиться? И сколько это стоит? Ольга Беклемищева: Спасибо. Сергей Георгиевич, пожалуйста. Сергей Шаповальянц: Вы знаете, 2 миллиметра – это уже все-таки не песок, это уже сформированные камни. Эти камни мелкие. Но именно такого размера конкрементам, камням, свойственно вот это перемещение в желчные протоки, в ту зону, о которой мы только что говорили. Ольга Беклемищева: Со всеми сопутствующими обстоятельствами. Сергей Шаповальянц: И именно то самое осложнение, о котором мы сейчас сказали, – это панкреатит, связанный с тем, что этот камень, ну, на этот раз благополучно прошел, мигрировал, как мы говорим, в двенадцатиперстную кишку, и этот приступ удалось купировать. Судя по вашему предварительному рассказу, наверное, речь идет о необходимости операции и удалении желчного пузыря вот с этими мелкими камнями. Я вам скажу, что если вы живете в Москве и обратитесь в 31-ую больницу, где силами и кафедры, и нашего коллектива очень большого, который долгие годы и сейчас продолжает возглавлять академик Панцырев Юрий Михайлович, и усилиями нашего главного врача, он тоже академика, все условия для современного лечения больных с конкрементами внепеченочных желчных протоков и желчного пузыря, они существуют на очень хорошем уровне. И для жителей Москвы это все производится бесплатно. Ольга Беклемищева: Сделайте выводы, уважаемый Юрий. Следующий слушатель – это Лидия Ивановна из Москвы. Здравствуйте. Слушатель: Здравствуйте, уважаемые соотечественники. Я живу как раз рядом с 31-ой больницей. И хочу сказать, что сотрудники 31-ой больницы вызывают глубокое уважение. Спасибо вам. Вот три года назад при обследовании у меня обнаружили в желчном пузыре камень 1,5 на 2 сантиметра. И предложили сделать мне плановую операцию, от которой я отказалась. Но более трех лет назад я прошла курсы ректора Новосибирского университета молодости и здоровья Николая Константиновича Пирожкова, который учит, как без лекарств, ведя здоровый образ жизни, превратить в лекарство воздух, солнце, воду, пищу и так далее. И я перешла сразу на раздельное питание, когда белки и углеводы в один прием пищи не смешиваются, а следующий прием пищи не менее чем через два часа, и совместимость продуктов питания строго по таблице Шелтона. Чувствую себя великолепно. Боли в желчном пузыре не было и нет. Болей у меня вообще нет. И, как ни странно, я молодею и внешне, и духом. Ольга Беклемищева: Лидия Ивановна, мы очень рады за вас. А в чем ваш вопрос? Слушатель: Если пузырь давно не функционирует, то какие могут быть симптомы? И какие камни считаются мелкими? Заранее благодарю за ответ. С уважением к вашей передаче. Спасибо. Сергей Шаповальянц: Мне хотелось бы следующее сказать, что в вашем случае мы имеем благополучное течение желчнокаменной болезни. И это не редкость. Мне не хочется никого огорчать, но, к сожалению, судьба пациентов в таких случаях непредсказуема. Я поздравляю вас с тем, что каким-то комплексом консервативных мероприятий вам удалось смягчить течение заболевания и получить вот такой безрецидивный период. Но если бы вы пришли к нам на прием, мы бы все-таки предложили вам хирургическое вмешательство, объяснив все возможные, вероятные и нежелательные осложнения этой болезни. Вот в этом стоит задача перед нами. А выбор, конечно, остается за вами. И еще маленькая рекомендация. Все-таки сделайте еще раз ультразвуковое исследование. А был ли камень?.. Ольга Беклемищева: Дело в том, что иногда на УЗИ за камень принимают просто какой-то сгусток желчи. Вы знаете, а я хочу еще спросить нашего американского коллегу – профессора Даниила Борисовича Голубева. Насколько я понимаю, в Америке тоже есть некие трения между сторонниками консервативных и хирургических методов лечения при желчнокаменных болезнях. Как считают американские специалисты, всегда ли оправдано хирургическое вмешательство? Оправдано ли то, что всегда врачи рекомендуют человеку удались желчный пузырь при калькулезном холецистите? Даниил Голубев: В США довольно широко, особенно среди терапевтов, распространено мнение о том, что в современной медицине проводится слишком много оперативных вмешательств и игнорируются или недооцениваются возможности нехирургического лечения тех или иных болезней. Есть даже такие радикально настроенные по этому поводу люди, как, например, лауреат Нобелевской премии мира кардиолог Бернард Лэйн, который называет такую тенденцию американской медицины “преступной”. Это касается, прежде всего кардиохирургии, но распространяется и на другие сферы, в частности, на практику хирургического удаления желчного пузыря. Ряд специалистов считает, что при возникновении симптомов желчнокаменной болезни с удалением желчного пузыря торопиться не стоит, поскольку суммарный риск для здоровья и даже жизни от самого удаления и его последствий превосходит риск, обусловленный тактикой “терпеливого ожидания” и консервативного лечения заболевания. Постоянное выделение желчи в кишечник без регулирующего влияния желчного пузыря приводит к диарее, то есть поносу, и другим проявлениям кишечного дискомфорта, а при длительном воздействии на слизистую может способствовать возникновению рака толстого кишечника. Так что большое количество людей без желчного пузыря не есть повод для безоглядной радости. Ольга Беклемищева: Собственно говоря, никто и не радовался. Просто мне кажется, что и там рак, и там рак. Насколько я понимаю, сохранение камней в желчном пузыре – это тоже повод к онкологической настороженности, не так ли, Александр Алексеевич? Александр Линденберг: Ну, длительное камненосительство может приводить к развитию рака желчного пузыря. Хотя, как правило, мы считаем, что комбинация “рак желчного пузыря и камни в желчном пузыре” встречается достаточно редко. Ольга Беклемищева: Обычно это по-разному, да? Александр Линденберг: Нет, клиника-то одна будет, клиника будет желчнокаменной болезни, колики. Но все-таки рак желчного пузыря мы встречаем реже, чем камненосительство. Ольга Беклемищева: И бывает рак без камней? Александр Линденберг: Бывает. Но чаще все-таки бывают и камни, и рак сразу. Сергей Шаповальянц: На этом надо обязательно акцентировать внимание, что больше 90 процентов наблюдений рака желчного пузыря возникает на фоне длительного камненосительства, на фоне рецидивирующего течения калькулезного холецистита. Это хорошо известный факт. Ольга Беклемищева: Так что, уважаемые слушатели, если у вас камни, все-таки лучше подумать об их удалении. И следующий слушатель – это Даниил из Петербурга. Здравствуйте, Даниил. Слушатель: Добрый день. Такой вопрос у меня к вам. У меня обнаружили калькулезный холецистит на УЗИ. Порекомендовали, тем не менее, сделать гастроскопию, поскольку УЗИ показало, что в большом дуоденальном сосочке что-то непонятное, какое-то темное пятно – не то полип, не то дивертикул. А гастроскопия показала, что у меня… правда, нет никакой боковой оптики, которая вроде бы нужна в этом случае, но, тем не менее, написали, что большой дуоденальный сосок в норме. Как мне поступить? Мне опасаться операции или не опасаться операции по удалению желчного пузыря? Спасибо. Сергей Шаповальянц: Я могу дать некоторые пояснения по этому вопросу. Изучение вот этой анатомической зоны – имеется в виду вот этот большой дуоденальный сосок, о котором сейчас сказал наш пациент, – все-таки более точная информация об этой анатомической зоне дается с помощью эндоскопов с так называемой боковой оптикой. То есть позволяющей со всех сторон, прицельно вывести и оценить состояние этой анатомической зоны. Если возникли сомнения в этом смысле, то, безусловно, это обстоятельство надо прояснить до конца. Ольга Беклемищева: То есть пойти на гастроскопию с этой боковой оптикой? Сергей Шаповальянц: Надо пойти на эндоскопию с помощью дуоденоскопа с боковой оптикой. Ольга Беклемищева: То есть, Даниил, надо вам повторить процедуру в более серьезном учреждении, где есть хорошая аппаратура. Сергей Шаповальянц: А на самом деле вот такие высказывания предварительные, они требуют более глубокого изучения вопроса. В частности, мы уже сказали о дуоденоскопии с боковой оптикой. И вполне вероятно, что потребуются какие-то лучевые методы в виде компьютерной томографии для выяснения состояния области большого дуоденального соска, головки поджелудочной железы и этого участка протоков желчных и панкреатических. Это требует обязательного уточнения. Раз какое-то пятнышко там обнаружено, то это надо прояснить до конца. Иначе можно получить вот тот самый пресловутый синдром, о котором мы говорим, причем в весьма серьезной форме. Ольга Беклемищева: И еще до нас дозвонилась Мария Алексеевна из Петербурга. Здравствуйте, Мария Алексеевна. Слушатель: Здравствуйте. Будьте любезны, подскажите, пожалуйста, что мне делать. Я в прошлом году делала УЗИ. Мне сказали, что у меня желчный пузырь забит желчью. Ольга Беклемищева: Забит желчью? Но так и должно быть. Может быть, камнями? Слушатель: Желчью. Говорят, что много желчи. И по ночам у меня такие боли… Александр Линденберг: Понятно. В данной ситуации можно рекомендовать пациентке все-таки повторить обследование. Потому что то, о чем было сказано ей в том месте, где ее изучали, в общем, звучит весьма некорректно. Бывают атонические формы желчного пузыря, то есть ультразвук был произведен в тот момент, когда пузырь не опорожнен. Но сказать об этом, что это патология или это норма, практически невозможно. Ольга Беклемищева: Ну да, это все равно, что после обеда сказать, что “у вас желудок забит пищей”. Действительно забит, но вы же только что пообедали. Александр Линденберг: Я сегодня почему-то исполняю роль исторической справки. Когда-то пациенту давали съесть сырое яйцо для того, чтобы посмотреть, как пузырь сокращается. Сейчас этого делать не надо. Методы исследования позволяют посмотреть, как он сократится. Ольга Беклемищева: Тем более что сырые яйца могут принести вам сальмонеллез. Александр Линденберг: Да, наверное. И поэтому в данной ситуации говорить о каком-то корректном диагнозе не приходится. А обследоваться надо. Потому что под этим может прятаться еще пяток заболеваний, связанных с плохим опорожнением желчного пузыря. Ольга Беклемищева: Так что повторите, пожалуйста, исследование, но в более серьезном учреждении. Всего вам доброго! Постарайтесь не болеть.с ним и без него»
Этюд доктора Иванова о желудочно-кишечном тракте: о желчнокаменной болезни и чистке печени по Малахову. Часть 4-я
В предыдущих статьях, посвященных пищеварению, кандидат медицинских наук остеопат Александр Иванов подробно рассказал о различных заболеваниях — гастрите, метеоризме, запоре и пр. В новой статье доктор расскажет о том, какую роль в нашем организме играет желчный пузырь, о появлении в нем камней и других заболеваниях, о тюбаже и массаже внутренних органов.
НЕСКОЛЬКО СЛОВ О ПЕЧЕНИ
Печень — это биохимическая лаборатория нашего тела. Одна из ее важных функций — это детоксикация, то есть обезвреживание токсинов (чужеродных для нас веществ) — гормонов, антибиотиков, лекарств, алкоголя, тяжелых металлов, которые попадают к нам в организм из внешней среды (еда, вода, воздух). Кроме того, печень участвует в пищеварении, вырабатывая желчь, а также практически во всех видах обмена веществ (белковый, жировой, углеводный, минеральный).
Не случайно во многих традиционных системах оздоровления (например, в аюрведе и китайской медицине) печени отводят главную роль в поддержании здоровья человека. Таким образом, роль печени сложно переоценить.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ — ВЕРНЫЙ ДРУГ И ПОМОЩНИК ПЕЧЕНИ
Желчный пузырь — это верный друг и помощник печени. Последняя в сутки может вырабатывать до 600 мл желчи, и желчный пузырь, представляющий собой мешочек объемом 70 – 80 мл, по сути, сохраняет эту желчь.
В период голодания желчный пузырь способен абсорбировать (всасывать) до 90% жидкой составляющей желчи, концентрируя и сохраняя ее. Прием пищи стимулирует желчный пузырь, и желчь начинает поступать в просвет двенадцатиперстной кишки (отдел тонкого кишечника), участвуя в пищеварении.
ГИППОКРАТ О ЖЕЛЧИ, ИЛИ ЗАЧЕМ НАМ ЖЕЛЧЬ?
Желчь вырабатывается печенью и является, с одной стороны, эмульгатором (растворителем) жиров, а с другой — той очищающей средой, с помощью которой печень и наш организм избавляется от ненужных нам веществ — токсинов (холестерин, антибиотики, тяжелые металлы, гормоны, алкоголь).
По химическому составу желчь состоит в основном из воды и электролитов (соли), а также из органических веществ (холестерин, билирубин, соли желчных кислот).
Еще Гиппократ говорил о желчи как одной из форм внутренней среды организма. Он ввел представление о темпераментах человека и сделал вывод, что если в человеке много желчи, то он склонен к раздражительности, вспыльчивости и гневливости. Не зря есть такое выражение как «желчный человек». Такие «желчные» люди склонны к болезням сердца и сосудов, гипертонии, инсультам и инфарктам. Этот тип людей он относил к холерикам. При чрезмерном количестве «черной» желчи человек склонен к апатии, депрессии, страхам, что соответствовало меланхолическому темпераменту.
В наши дни представления Гиппократа, мягко говоря, устарели, и сегодня темперамент человека (тип высшей нервной деятельности) определяет не желчь. Однако с точки зрения психосоматики в его наблюдениях есть толика правды.
КАМНИ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ
Появление в желчном пузыре плотных образований конкрементов называется желчнокаменной болезнью, или калькулезным холециститом. Диагноз ставят на основании данных ультразвукового исследования. Симптомы калькулезного холецистита: тупая, ноющая боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через один-три часа после приема пищи, чаще всего жирной, жареной или копченой, при этом может быть горечь во рту или металлический привкус, отрыжка, вздутие живота, расстройство стула, бессонница и повышенная раздражительность. Лечение калькулезного холецистита, как правило, хирургическое. Но в некоторых случаях лечение может быть и консервативным — медикаментозным. Например, при небольших холестериновых камнях используют тактику растворения камней с помощью препаратов желчных кислот, а также фрагментацию камней — метод экстракорпоральной ударно-волновой терапии.
ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ: КОГДА ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ?
Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомией. Раньше, до появления эндоскопической хирургии, желчный пузырь удаляли, оставляя грубые шрамы на животе и спайки. В настоящий момент операции менее травматичны, остаются лишь небольшие проколы, которые едва заметны на коже.
Может ли человек жить без желчного пузыря? Да, может, но в организме нет ничего лишнего, и удаление желчного пузыря — это всегда трагедия для всего организма. После операции могут часто появляться диспепсия, расстройство стула, в виде запоров или диареи. Начинает страдать поджелудочная железа и печень.
Среди некоторых врачей бытует мнение, что если камни в желчном пузыре обнаружили, то операцию делать обязательно, что называется, на всякий пожарный случай. Однако в западной медицинской литературе по этому вопросу говорят, что если конкременты размером менее 3 см в диаметре и нет клинических проявлений (боли), то удалять желчный пузырь не стоит. Показанием к удалению желчного пузыря являются приступы печеночной колики (риск закупорки камнем желчных протоков) и большой размер камней (более 3 см) — такое состояние увеличивает риск развития карциномы желчного пузыря.
ПРИЧИНЫ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Желчнокаменная болезнь чаще встречается у женщин, чем у мужчин, так как здесь играют важную роль эстрогены (женские половые гормоны). Малоподвижный образ жизни (сидячая работа), нарушение диеты (злоупотребление жирным и жареным), нерегулярное питание (большие перерывы между приемами пищи и длительное голодание), отягощенная наследственность — все это факторы риска по холециститу.
ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Дискинезия (в буквальном смысле «нарушение движения») желчевыводящих путей — это нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям. Она может быть гиперкинетической (излишнее напряжение, спазм) и гипотонической (наоборот, сократительная слабость желчного пузыря). Дискинезия возникает чаще всего из-за спазма сфинктера Одди (место впадения желчного протока в кишку), при перегибах желчного пузыря или при нарушении диеты. Самая частая причина спазма сфинктера — хронический стресс. Дискинезия может быть причиной появления камней в желчном пузыре — желчнокаменной болезни.
Чаще всего это заболевание возникает у маленьких детей из-за несовершенства их пищеварительной системы. Проявлениями дискинезии могут быть боли в животе, колики, боли в правом подреберье, желтый налет на языке, горечь во рту.
При дискинезии врач может назначить дробную диету 5 – 6 раз в день, желчегонные препараты, спазмолитики или массаж живота. Эффективны и безопасны методы мануальной медицины, например остеопатические техники.
ТЮБАЖ ПРЯМОЙ И НЕПРЯМОЙ
В медицинской практике существуют методы искусственного дренажа (выведения) желчи из желчного пузыря. Медицинский тюбаж (от франц. слова tubage «промывание») — это лечебно-профилактическое мероприятие, направленное на выведение желчи из желчного пузыря с помощью желчегонных средств. Выполнять его могут с помощью дуоденального зонда (прямой тюбаж) или без него (непрямой тюбаж). Применяют данный метод при дискинезии желчевыводящих путей, бескаменном холецистите, воспалении поджелудочной железы (панкреатите) и двенадцатиперстной кишки (дуодените). Во многих санаториях до сих пор используют данный метод, который весьма эффективен при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
ЧИСТКА ПЕЧЕНИ ПО МАЛАХОВУ
Хочу предостеречь дорого читателя от разных чисток печени по рецептам из интернета или книг «народных целителей» типа Геннадия Малахова и Андреаса Моррица. Также сейчас весьма популярны «клизматории», где за приличные деньги вас будут морить голодом, пичкать слабительными, делать ежедневные клизмы и проводить а-ля тюбаж. Все это называют очищением организма. По мне, так это полное мракобесие. Я ничего не имею против альтернативных методов лечения, но я за обоснованный подход к каждому человеку. Методы аюрведы, лечебного голодания, разгрузочно-диетической терапии имеют место быть, но только под строгим медицинским контролем и в руках профессионалов.
МАССАЖ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ, ИЛИ ЧЕМ ПОМОЖЕТ ОСТЕОПАТИЯ ПРИ ДИСКИНЕЗИИ?
В арсенале современной медицины есть безопасные, но эффективные методы устранения функциональных проблем — дисфункций внутренних органов, в том числе желчного пузыря. Врач-остеопат с помощью своих чувствительных рук проведет диагностику и выявит зоны ограничения и напряжения внутренних органов. С помощью рук врач деликатно снимет спазм, выполнит дренаж желчи и восстановит работу желудочно-кишечного тракта. Такие мягкие остеопатические техники подойдут как маленьким детям, так и взрослым с проблемами желчного пузыря. Продолжительность сеанса у врача-остеопата занимает не более одного часа, периодичность — в среднем один сеанс в неделю. Курс лечения может продолжаться месяц.
РЕЗЮМЕ
1. Печень вырабатывает желчь и сохраняет ее в желчном пузыре. В момент принятия пищи желчь выделяется в кишечник и расщепляет жиры.
2. Желчный пузырь — важный орган, без которого наш организм начинает болеть.
3. Образование камней в желчном пузыре — не всегда показание к операции.
4. Регулярное и сбалансированное питание, систематическая физическая активность и дренаж желчевыделительной системы — эффективные меры по профилактике желчнокаменной болезни.
5. Тюбаж (прямой и непрямой) — процедура медицинская, и проводить ее самостоятельно в домашних условиях небезопасно.
6. Чистка печени народными способами зачастую вредна для здоровья.
7. Дискинезия (нарушенный отток желчи) носит функциональный (эмоциональный) характер и связана, как правило, со спазмом мышечного сфинктера. Для лечения дискинезии эффективны мануальные методы лечения, например остеопатия.
Будьте здоровы!
Александр Иванов
Мнение автора может не совпадать с позицией редакции
Как похудеть после удаления желчного пузыря по мнению врача: голодание, диета
Удаление желчного пузыря не проходит бесследно для организма и может вызывать целый комплекс отклонений, которые в последнее время выделены в постхолецистэктомический синдром. Из-за него требуется следовать довольно жесткой диете сразу после удаления желчного, а после первого месяца она расширяется.
Объясняется он спазмом сфинктера Одди, что затрудняет нормальный отток желчи в 12-перстную кишку, проблемой продвижения пищи по кишечнику, нарушением микрофлоры.
Врач после операции назначает специальные лекарства, чтобы устранить этот спазм и поддержать перистальтику, но не будете же Вы пить химические препараты всю жизнь.
Они, как и любая химия, влияют негативно на саму печень и получается замкнутый круг.
Поэтому одним из способов коррекции многочисленных нарушений является соблюдение диеты после удаления желчного пузыря.
Возможные симптомы после холецистэктомии
Иногда после операции у больных могут сохраниться или вновь появиться боли и другие гастроинтестинальные симптомы. Состав желчи не меняется вследствие проведённой операции. В случае увеличения выработки, возрастает давление желчи в желчных протоках. Это может привести ко вторичному образованию камней. После удаления желчного пузыря, возможно развитие панкреатита с характерным вздутием живота, что бывает крайне болезненно.
Обычно операция проходит без отрицательных последствий. Но человек после холецистэктомии может быть подвержен психологическому комплексу, именуемому «Постхолецистэктомический синдром». Он проявляется в том, что даже избавившись от неработающего желчного пузыря, пациента мучают старые симптомы болезни. Ощущается горечь и сухость во рту, появляется боль с правой стороны, некоторые виды пищи вызывают отвращение. Но эти симптомы не связаны с внутренними процессами, протекающими в организме пациента.
Особенности пищеварения без желчного пузыря
Вырезанный желчный пузырь не останавливает воспроизводство желчи в печени. Но её уже нет в достаточном количестве для обработки поступивших жиров. Здесь необходим контроль над поступлением жиров. Их количество может составлять не более 30% от всей калорийности суточной нормы пищи. После удаления желчного пузыря организму уже сложнее перерабатывать привычное количество жиров в пище. Если безалаберно отнестись в этот период к своему питанию, то не за горами и язва двенадцатиперстной кишки, и повреждения слизистых оболочек кишечника.
Без желчного пузыря жить можно вполне беззаботно, соблюдая совсем несложные правила питания. Они являются залогом здоровья после холецистэктомии:
Диета №5
- Пищу рекомендуется принимать 5–6 раз в день. Стимулируя образование желчи, пища выводит её из желчных протоков в кишечник.
- Чтобы ушёл лишний вес после удаления желчного пузыря необходимо строгое соблюдение лечебных установок врача по рекомендованному рациону. Разрешённый диетический стол №5, целью которого является нормализация функций желчевыводящей системы организма больного. Это предполагает ограничение приема жирных, жареных, острых и кислых блюд.
- Для способов приготовления блюд лучше выбрать запекание, варка и в редких случаях – тушеные блюда.
- Исключить следует холодные блюда и напитки.
- Существенным является обеспечение организма нужным уровнем солевого и витаминного состава.
- Питание следует организовывать таким образом, чтобы желчь вырабатывалась в ограниченных количествах по мере поступления пищи.
- Полезна фитотерапия. Анис и мяту по ½ ч. л. залить 300 мл кипятка, настоять ½ часа. Выпить тёплым до приёма пищи. Высушить с корнем кустик лесной земляники. 2 шт. заварить, настоять ½ часа. Пить утром и вечером вместо чая.
Такие, хоть и несложные, но обязательные правила соблюдаются не всю жизнь. Через определённое время человеческий организм перестраивается, и можно позволять себе то, в чём отказывали во время реабилитационного периода, и это без ущерба для здоровья. На самом деле после удаления желчного пузыря организм сам справляется с трудностями, и пациент в состоянии функционировать полноценно. Жизнь человека без желчного пузыря постепенно, так или иначе, входит в свою привычную колею.
Мнение о том, что холецистэктомия как-то влияет на вес заболевшего, ошибочно. Разве только поможет похудеть, потому что появляется строгая диета. А пугающее снижение веса встречается при выявлении побочных заболеваний.
Рекомендуем почитать:
Можно ли есть бананы после удаления желчного пузыря
На вопрос можно ли начинать худеть непосредственно после операции по удалению желчного пузыря, врачи однозначно отвечают, что не следует.
Обязательные продукты
Диета при раке толстой кишки подразумевает включение в рацион целый ряд обязательный продуктов питания. Все они в той или иной мере помогают, если не бороться напрямую с опухолью, то хотя бы поддерживать организм человека в состоянии напряженной работы иммунитета.
Важно включать в питание продукты, богатые легко усваиваемым белком. К ним относятся молочнокислые продукты – кефир, ряженка, натуральные йогурты. Здесь следует обратить внимание на наличие красителей и консервантов, если продукты покупаются в супермаркете. Кроме этого, много белка и аминокислот содержится в рыбе, орехах и твороге.
Для поддержание иммунитета рекомендуется кушать продукты, в которых присутствуют большие количества витаминов и минералов. Это ягоды, продукты пчеловодства (если только нет на них аллергической реакции), фрукты и овощи, бобовые. Однако, бобовые надо употреблять аккуратно, в небольших количествах, во избежание излишнего газообразования.
Важным элементом для поддержания полноценной работы иммунной системы является прием достаточного количества природных антиоксидантов. Они связывают свободные радикалы в организме и таким образом помогают угнетать опухолевый процесс. Содержатся антиоксиданты в горьких, кислых и резких на вкус продуктах – крыжовник, виноград, хурма. Также много их в зелени – петрушка, укроп, тимьян, сельдерей.
При многих онкологических заболеваниях наблюдается угнетение функции кроветворной системы – анемия, лейкопения и так далее. Это связано также с применением цитотоксических методов лечения – химиотерапии и лучевой терапии. Поэтому рекомендуются к употреблению продукты, повышающие клетки крови. Это гранатовый сок, тыквенные семечки, красная рыба, морепродукты в умеренных количествах.
Способы похудения
Питание
Диета при удалённом желчном пузыре для похудения не сильно отличается от обычной диеты. Но похудение включает дополнительную работу на печень, а без желчного пузыря печень и так работает с перегрузом. При строжайшем следовании режиму, рекомендованному после холецистэктомии, постепенно будет пропадать и лишний вес. Решающую роль в похудении сыграет потребление большого содержания жидкости и клетчатки, при уменьшении количества жиров в рационе. Общие принципы:
- питаться следует небольшими порциями;
- питание должно стать регулярным и сбалансированным;
- пить больше воды;
- уменьшить количество потребляемой соли. Полюбить малосолёную пищу, этот принцип питания останется на всю оставшуюся жизнь;
- принимать пищу слегка подогретой. Горячие блюда вредят слизистым оболочкам, а холодные вызывают спазмы в желчных протоках;
- при приготовлении блюд использовать варианты термической обработки продуктов. Подходят тушение, приготовление на пару и варка;
- исключить острые приправы, которые лишь способствуют выработке желчи;
- рекомендуется пища в измельчённом виде. Например, пюре, суфле.
Желательно включить в рацион дыни, арбузы. Благодаря их мочегонным свойствам, из организма выводятся отработанные продукты обмена веществ. Утром и вечером полезны кисломолочные продукты, а из творога лучше печь запеканки и заправлять их сметаной с пониженной жирностью. Но полностью обезжиренный рацион не позволит усвоиться витаминам А и D, недостаток которых негативно скажется на здоровье.
Продукты, которых следует придерживаться при желании сбросить лишний вес:
Блюда с применением отрубей
- Самым сильным продуктом, выгоняющим желчь из организма, считается оливковое масло. Оно же заменит необходимые организму жиры, не способствуя появлению лишнего веса.
- Блюда с применением отрубей.
- Хлеб должен быть вчерашний, лучше подсушенный.
- Много овощей и фруктов без кислого привкуса.
Поскольку камни появляются в поражённом болезнью желчном пузыре, то удаление пузыря уже не сильно влияет на возможности жизни пациента. И по завершении операции удаления желчного пузыря, пациент испытывает настоящее облегчение по причине избавления от одной из своих сложностей. Но время после операции проходит у каждого пациента по-своему. Поэтому к вопросу о том, как похудеть после удаления желчного пузыря, лучше подходить индивидуально. Подбирать диету самому, эмпирическим путем.
Любые жесткие диеты не помогут, а лишь усложнят жизнь дополнительными болевыми ощущениями, а то и осложнениями. Поэтому диету надо выбирать щадящую, но добавить к ней физическую нагрузку.
Физическая нагрузка
Лечебная физкультура рекомендуется для ускорения восстановления тканей брюшной полости. Она назначается сразу после выписки из больницы. Специальные упражнения помогают образованию и отведению желчи.
Рекомендуем почитать:
Урсосан после удаления желчного пузыря
Занятия спортом должны быть ограничены. Физические упражнения на брюшной пресс возможны не ранее, чем через год после операции. На этот же срок исключаются силовые упражнения. Эти ограничения вызваны возможностью появления послеоперационных грыж.
Желательны лёгкие физические упражнения по утрам. Очень полезно плавание. Вода массажирует мышцы и внутренние органы брюшной полости. Занятия плаванием разрешены уже через 1–1,5 месяца после хирургического вмешательства. Особенно способствуют быстрому выздоровлению и похудению пешие прогулки. Всего час ходьбы поможет организму вывести желчь и предотвратить её застой. Со временем расстояние надо увеличивать для достижения больших результатов в снижении веса.
Голодание
Некоторые люди для эффекта похудения предпочитают просто голодать. Голодание само по себе, кроме пользы, ничем себя не зарекомендовало. Голодание при камнях в желчном пузыре тоже возможно. А подтверждением этому служит сама схема пищеварения.
Считается, что желчный пузырь и голодание несочетаемые вещи, так как именно из-за застоя желчи, вызванного голоданием, и появляются неприятности в желчном пузыре. В результате начинается воспаление желчного пузыря и образовываются камни. При голодании желчь застаивается и густеет. Для недопущения застоя желчи рекомендованное питание должно быть частичным, строго по часам. Но существуют и другие причины, задействованные в системе оттока желчи. Работа желчного пузыря тесно связана с деятельностью печени. При голодании желчный пузырь чудесно очищается наряду с печенью. Печень переносит голодание замечательно, следовательно, голодание не должно являться противопоказанием и для желчного пузыря.
Голодание
Кроме этого, во время голодания часто выходят желчные камни, о присутствии которых, голодающие и не думали. Без поступления пищи в организме включаются механизмы саморегуляции. От всего лишнего он освобождается:
- Дыхание становится пренеприятным в связи выведением доли шлаков через легкие.
- Моча меняет цвет или становится мутной после очистительной деятельности почек.
- Кишечник избавляется от своих залежей, для этого предлагается ставить очистительные клизмы до начала и в первые дни голодания.
В протоках печени тоже могут образоваться камни. Здесь также используют голодание как метод дробления камней, но прежде нужно обратиться к врачу. В данном случае сроки голодания должны быть короткие, до пяти дней. При возврате к стандартному питанию, необходимо помнить об ограничении жиров, животных белков и продуктов, богатых холестерином.
Правила питания при раке толстой кишки
Общие принципы питания при опухолях разделяются на правила, касающиеся всей онкологии, и конкретно диету при опухолях кишечника. Когда в организме человека развивается онкологический процесс, претерпевают изменения многие системы органов. Это следует учесть при выборе продуктов для суточного рациона.
В первую очередь страдает иммунная система человека, ведь рак забирает на себя все внимание “сторожевых” клеток иммунитета. Поэтому важно включение в питание натуральных растительных иммуномодуляторов и иммуностимуляторов. Это ягоды облепихи и шиповника, эхинацея, отвары и чаи из зверобоя.
Также иммунная система в случае напряженной работы нуждается в повышенном количестве витаминов, минералов и аминокислот. Поэтому важно употреблять продукты, богатые этими элементами.
Второй важный принцип питания при онкологии — принимать большое количество щелочных продуктов. Ведь тот факт, что опухоли закисляют среду организма – довольно общеизвестный. Чтобы помочь организму справиться с общим закислением, можно пить щелочные минеральные воды, есть твердые сорта пшеницы и других злаков.
Правила питания конкретно при опухолях толстого кишечника подразумевают, что орган поражен новообразованием и функционирует с нарушениями. Поэтому, во-первых, диета должна включать максимально легкие для кишечника, по возможности не содержать химических примесей.
Кроме этого, важным фактором является питьевой режим больного. В связи с тем, что при онкологических болезнях ускоряется обмен веществ в тканях, следует употреблять не менее 2,5-3 литров чистой воды ежедневно. В противном случае может возникнуть дефицит жидкости в организме, что негативно скажется как на работе кишечника, так и на функционировании иммунной системы.
Мотивация
Помочь достичь желаемого результата при применении любого из способов сможет железная мотивация. Цель должна быть ясна и понятна. Даже худея «за компанию», нужно иметь собственный мотив. Самый сильный мотив – это сохранение своего пошатнувшегося здоровья. Ради здоровой жизни можно урезать себя в питании и потерпеть физические нагрузки. Но это можно облегчить, вдумчиво подойдя к выбору диеты или спортивных занятий.
При соблюдении таких нестрогих и несложных правил жизнь приобретает полноценную форму. Необходимо только привыкнуть к установленному самим собой распорядку. И всегда помнить, что здоровье и вес неразрывно связаны с питанием.
Голод со смыслом. Что надо знать о процедуре отказа от пищи? | Правильное питание | Здоровье
Голодание многими воспринимается как способ сбросить лишние килограммы. Также многие верят в то, что отказ от пищи поможет очистить тело от шлаков. О том, какие виды голодания сегодня практикуют, а также почему это надо делать с особой осторожностью, АиФ.ru рассказала нутрициолог, член Национального общества диетологов и член Европейской ассоциации по изучению ожирения Ольга Деккер.
Анна Шатохина, АиФ.ru: Ольга Викторовна, какие виды голодания бывают?
Ольга Деккер: Бывают разные виды голодания – сухое, на воде, интервальное, когда несколько часов ешь, несколько часов не ешь, с использованием жидкости или без нее. Наиболее популярным сегодня считается интервальное голодание.
– Насколько такая процедура полезна?
– Я не одобряю голодание. Мое мнение: наш организм живой, клетки постоянно работают, необходимы питательные вещества, организм в отпуск не уходит в этот период, когда вы решили поголодать. Я считаю, что не стоит так издеваться над организмом, потому что поступаемая энергия должна соответствовать расходуемой – это необходимо только для поддержания веса. А так как у нас в покое необходимое количество калорий для работы организма 1200 ккал, то, как минимум, это количество должно приходить с пищей.
Если оно не приходит, организм просто попадает в стресс. Непонятно, где это количество брать, организм разрушает наши мышечные волокна, чтобы взять белки. Из плазмы крови вода уходит, это пагубно влияет на организм. Увлекаться без наблюдения врача голоданием не стоит.
Из жира, кстати, в последнюю очередь организм забирает энергию. Сначала используются резервы гликогена – это запас углеводов в печени и в мышцах, потому уровень сахара в крови у человека падает, начинается состояние гипогликемии, когда вялость, усталость, руки дрожат. Без врача не стоит этим заниматься. Бывает, у человека сахарный диабет, а он об этом даже не знает.
– Чем лечебное голодание отличается от других?
– Лечебное голодание проводится под присмотром врача, когда ставят капельницы, если это необходимо, поднимают уровень глюкозы, если у вас пища в кишечник не поступает. Оно используется для каких-то целей, например, обследование. Тогда проводятся такие мероприятия. Сколько можно голодать при лечебном голодании, определяет врач по состоянию человека.
– Какие есть абсолютные противопоказания?
– Нельзя проводить голодание тем, у кого желчнокаменная болезнь, потому что желчь сгущается за 4 часа, а если человек не принимает пищу более этого времени, то ситуация усложняется. Выгоняется вода из желчного пузыря, сама желчь становится гуще, пластилинообразной – возникает риск желчнокаменной болезни.
Если у человека нет желчного, печень вырабатывает ее напрямую и она сочится напрямую в кишечник. Пища защищает слизистую кишечника, а без нее желчь разъедает слизистую, и это чревато эрозийно-язвенными процессами. Если не будет пищи в кишечнике, он прочувствует в полной мере агрессивное воздействие щелочной среды.
Все ткани желудочно-кишечного тракта защищены слизью. И для них первый враг – это голод. Если у человека гастрит, даже не острый, и он решил поголодать, конечно, нельзя этого делать, потому что соляная кислота в нашем желудке будет нарушать ту слизистую оболочку, которая есть, и воздействовать на клетки желудка. То же самое происходит в кишечнике.
Смотрите также:
Интервальное голодание: 8 советов, чтобы не навредить здоровью | Здоровье
О пользе голодания для здоровья споры поутихли. Доказано, что «посидеть на воде» какое-то время очень даже неплохо. Вот только правильный подход к голоданию не имеет ничего общего с голодными диетами, которыми любят истязать себя многие женщины. Чтобы не угодить в больницу, воспользуйся советами эксперта — тогда результат приятно тебя удивит.
1 Выдерживай время голодания
Забудь раз и навсегда про то, что можно посидеть на воде недельку, а то и две. Так ты подорвешь свое здоровье. Чтобы голодание принесло пользу, оно должно быть краткосрочным и длится 12, 24 или 36 часов. В этом случае запускается процесс самоочищения — аутофагии.
Это означает, что клетка будет переваривать мусор внутри нее: старые, поврежденные структуры и балластные вещества (окисленные белки, холестерин, гомоцистеин и другие).
В результате клетка омолаживается и начинает функционировать согласно ее природной программе, отлаживаются все обменные процессы. Именно за открытие такой чудесной особенности нашего организма японский биолог Есинори Осуми в 2016 году получил Нобелевскую премию.
2 Учти показания и противопоказания
Краткосрочные периоды голодания не решат проблему лишнего веса. Это возможность его поддержать, сделать организм более здоровым, улучшить качество жизни, профилактика различных заболеваний, омоложение органов и систем. Чтобы практиковать подобную систему нужно иметь стабильный нормальный вес.
Если ты находишься в стрессе, тебе нельзя практиковать интервальное голодание. У тебя повышен расход микроэлементов и даже краткосрочный отказ от еды может усугубить ситуацию.
Масса исследований доказывает пользу голодания для организма в целом. Это отличная профилактика сахарного диабета второго типа, сердечно-сосудистых недугов, возрастных заболеваний, связанных с нервной системой, аутоиммунных и онкологических заболеваний. У человека улучшаются когнитивные функции, уменьшается частота воспалительных заболеваний и рецидивов хронических.
Под запретом интервальное голодание и в случае дискинезии желчевыводящих путей, а также любых заболеваний ЖКТ в стадии обострения. В случае дискинезии можно значительно усугубить течение заболевания. Длительные перерывы в еде способствуют накоплению желчи, ее застою, развитию воспалительного процесса, появлению камней в желчном пузыре.
3 Подготовься к голоданию
От интервального голодания не будет никакого проку, если неделю ты ела бургеры, запивая их газировкой, пельмени с майонезом и картошку фри с кетчупом. Результата ты не добьешься. Важно до начала практики интервального голодания в течение 1-2 месяцев придерживаться здорового рационального питания с большим количеством овощей, фруктов и ягод, грамотным сочетанием белковых продуктов.
Кстати, ряд нутриентов, содержащихся в продуктах питания также способны стимулировать «клеточный детокс». Например, витамин Д (основной источник жирная рыба), ресвератрол (виноград), катехин (зеленый чай, какао) и некоторые другие. Регулярно включай эти продукты в свое меню.
4 Пей воду
Голодать на сухую нельзя категорически! Не забывай, все процессы в нашем организме идут в растворах. Без достаточного количества жидкости клеточный детокс попросту невозможен. Сколько пить? Классический совет 30 г жидкости на кг массы тела.
Что пить? Простую воду, травяной чай без сахара.
Как пить? Не все два литра за один присест, а распределив данное количество жидкости в течение дня.
Если ты регулярно забываешь пить воду, поставь емкость с ней на видное место. Установи себе напоминание о том, что пора выпить воды, на телефон или фитнес-браслет.
5 Принимай комплекс витаминов и микроэлементов
В принципе могут подойти и таблетки. Но если есть хронические заболевания ЖКТ, они могут оказывать дополнительное раздражающее действие на слизистую желудка и кишечника. По возможности нужно принимать жидкие комплексы. Они продаются в форме порошка, которые нужно разводить водой.
Еще один вариант — смузи из любых видов зелени. В них содержится какое-то количество микроэлементов и витаминов, но их концентрация естественно будет ниже, чем в аптечных препаратах.
6 Начни с минимального интервала
А точнее с 12-часового голодания. Обязательно позавтракай, пообедай и съешь что-нибудь в полдник. Не ужинай! Таким образом между полдником и следующим завтраком как раз и пройдет 12 часов. Практиковать такие голодные дни хорошо раз в неделю.
Через месяц можно переходить к практике интервального голодания — отказ от еды на 24 часа. Практиковать его можно 1 раз в 2 недели. Еще через месяц попробуй голодание в течение 36 часов 1 раз в месяц.
Во всех случаях необходимо пить много чистой воды и принимать поливитаминные комплексы в растворимом виде.
7 Не уменьшай количество калорий
Не вздумай хитрить! Это может привести к весьма плачевным последствиям. Уменьшение энергетической ценности меню предполагает ограничение поступления в организм различных активных веществ — витаминов и минералов, которые принимают активное участие во всех биохимических процессах нашего организма.
А многие начинают худеть уже с рядом дефицитарных состояний. В результате тебе будет не хватать тех важных веществ, которые должны крутить колесики энергетического котла твоего организма. Вес в данном случае встанет.
Система интервального голодания не предусматривает ограничения калорийности. Она предполагает, что ты знаешь свою суточную норму, баланс по БЖУ.
В день, когда ты планируешь сделать перерыв в еде на 12 часов, ты должна сесть такое же количество еды, что и обычно, но только за более короткий промежуток времени. Например, утром — очень большой завтрак по объему похожий на обед + полдник, далее стандартный обед и полдник, после — перерыв в еде.
8 Не набрасывайся на еду после голодания
Выходить из него нужно очень плавно! Нет, ты не можешь себе позволить бутерброд с колбасой и торт в награду за старания. Ни в коем случае не перегружай свой организм едой, которую сложно переварить и усвоить.
Что лучше всего съесть, когда голодание закончилось? Вареное яйцо, нежирное постное мясо птицы, овощи запеченые или на пару (не сырые!), несладкие фрукты (термически обработанные). Хорошо подойдут супы на овощном или нежирном мясном бульоне. Можно позволить себе кусочек подсушенного хлеба.
5 причин увеличения веса после удаления желчного пузыря – атака желчного пузыря
Для многих холецистэктомия или удаление желчного пузыря – единственное обещание избавления от всех болей и проблем с желчным пузырем. Это делает процедуру одной из наиболее часто выполняемых операций. Решиться на это стало проще с разработкой лапароскопической холецистэктомии. Из-за его менее инвазивного характера время заживления и выздоровления происходит намного быстрее, поскольку большинство пациентов выписываются из больницы и возвращаются к своей нормальной жизни в кратчайшие сроки.Однако, как только они думают, что все их заботы позади, многие обнаруживают, что им нужно столкнуться с новой проблемой – увеличением веса после удаления желчного пузыря.
Увеличение веса после удаления желчного пузыря
Страх набрать несколько фунтов – обычное дело, особенно во время курортного сезона. К сожалению, для многих людей с проблемами желчного пузыря, включая тех, кто перенес холецистэктомию, борьба за набор веса после удаления желчного пузыря сохраняется круглый год.Вы можете быть одним из многих, кто надеется узнать причины этого. Некоторые причины напрямую связаны с операцией, другие – менее прямые. Чтобы помочь вам понять проблему увеличения веса во время восстановления после операции на желчном пузыре или даже спустя долгое время после процедуры, мы исследовали и перечислили пять возможных причин увеличения веса после удаления желчного пузыря.
- Метаболические изменения
- Нарушение переваривания жиров и обмена веществ
- Диета
- Воспаление
- Инсулинорезистентность
Хотя хирургическое удаление желчного пузыря не так опасно, как удаление других органов, его отсутствие все же может оказать значительное влияние на наш организм.После операции происходят многочисленные изменения, которые изменяют метаболические и пищеварительные процессы в организме, что приводит к увеличению веса после удаления желчного пузыря.
В некоторых экспериментах на животных было показано, что холецистэктомия приводит к повышению уровня триглицеридов как в крови, так и в печени, а также к выработке ЛПОНП (плохого холестерина). Он также увеличивает скорость рециркуляции желчных кислот, что приводит к увеличению воздействия желчных кислот на ткани. Это влияет на энергетический баланс, массу тела, уровень глюкозы и чувствительность к инсулину.Удаление желчного пузыря даже увеличивает скорость секреции желчных кислот и холестерина. Эти изменения в организме позволяют предположить, что люди, у которых был удален желчный пузырь, могут иметь более высокий риск развития метаболических синдромов и других осложнений, таких как диабет 2 типа, сердечные заболевания и накопление жира в печени.
Нарушение переваривания и метаболизма жировКогда желчный пузырь не работает должным образом, качество вырабатываемой и циркулирующей желчи значительно ухудшается.Он может стать слишком густым или превратиться в отстой, вызывая застой. Со временем это может привести к образованию камней в желчном пузыре, которые могут затруднить опорожнение желчного пузыря. Когда это происходит, организм не усваивает столь необходимые жиры и жирорастворимые витамины. Чтобы справиться с меньшим количеством жира, наши тела переходят в режим голодания, сохраняя и удерживая жир, который у них уже есть. Это может быть причиной увеличения веса у людей с проблемами желчного пузыря.
У тех, кто перенес холецистэктомию, в организме все еще происходят кардинальные изменения.Без регулирующей функции желчного пузыря желчь секретируется в тонкий кишечник с медленной и постоянной скоростью. Желчи, производимой организмом, может быть недостаточно или она может быть слишком разбавленной, чтобы эффективно выполнять свою работу, что приводит к нарушению пищеварения и метаболизма жиров. Помимо увеличения веса, это также может проявляться диареей или запором.
ДиетаДиета играет важную роль в управлении весом. Независимо от того, есть ли у человека проблемы с желчным пузырем или нет, употребление большего количества пищи, чем требуется вашему организму, определенно приведет к увеличению веса.Это часто случается с пациентами, которым удалили желчный пузырь. В исследовании после холецистэктомии у пациентов 75% пациентов прибавили в весе всего через несколько месяцев после операции. В других исследованиях они определили, что женщины с большей вероятностью наберут вес после удаления желчного пузыря.
Вот несколько предположений из исследовательских работ относительно того, почему это происходит:
- Пациенты, как правило, стремятся похудеть в рамках подготовки к операции, и им не удается поддерживать потерю веса после того, как она достигла своей первоначальной цели.
- Многие из пациентов, перенесших операцию, имели избыточный вес начиная с
- Пациенты не могли ограничиться здоровым питанием, употребляя нездоровые жиры, как раньше. Многие пациенты также едят жирную пищу, которую раньше не могли есть из-за проблем с желчным пузырем. В конечном итоге они потребляют больше калорий, чем им нужно. Такое отношение может быть вызвано мыслью, что удаление желчного пузыря сможет решить все их проблемы. Однако это не так.
Хотя воспаление не является прямым результатом удаления желчного пузыря, оно по-прежнему является частой причиной увеличения веса среди тех, кто перенес холецистэктомию. Есть много способов, которыми воспаление может изменить гомеостаз или нормальный баланс нашего тела, что доказано рядом исследований, связывающих хроническое воспаление с увеличением веса.
Воспаление снижает эффективность лептина, «гормона контроля веса». Этот гормональный сбой влияет на наш гипоталамус, повышая аппетит и замедляя метаболизм.Воспаление кишечника также приводит к нарушению аппетита и увеличению тяги к сахару. Воспалительные цитокины, выделяемые жировыми клетками, также вызывают увеличение веса.
Источники воспаления
Существует множество возможных источников воспаления, но не тех, которые вызывают боль, а таких, которые вызывают у вас усталость или депрессию, что делает вас более склонным к набору веса:
1. Диета
Наличие проблем с желчным пузырем в первую очередь может быть признаком того, что есть проблемы с питанием, которые необходимо решать.Это может быть вызвано пищевыми аллергенами, избытком углеводов, плохим холестерином или сахаром.
2. Дырявый кишечник
При синдроме проницаемой кишки стенки тонкой кишки воспаляются и раздражаются, позволяя токсинам проникать в кровоток и накапливаться в наших клетках. Известно, что негерметичный кишечник является причиной многих заболеваний желчного пузыря.
3. Напряжение
Стресс вызывает выброс гормона стресса кортизола. Это усиливает реакцию «бей или беги», но может вызвать нарушение обмена веществ и уровня инсулина, если уровень кортизола остается высоким в течение длительного периода времени.Стресс также играет большую роль в хроническом воспалении и нашей иммунной системе.
4. Гормональные изменения и менопауза
Помимо того факта, что проблемы с желчным пузырем обычно возникают в перименопаузальном возрасте или в более позднем возрасте, гормональные изменения также способствуют увеличению веса после удаления желчного пузыря, поскольку они играют роль в хроническом воспалении. Исследования показывают, что снижение уровня эстрогена связано с повышением уровня цитокинов, которые вызывают воспаление в организме. Цитокины играют решающую роль в содействии межклеточной коммуникации во время иммунных ответов, но провоспалительные цитокины также могут стимулировать движение клеток к местам травмы или инфекции.
ИнсулинорезистентностьИнсулинорезистентность может быть указана как одна из причин воспаления. Однако его распространенность (от этого страдают более 80 миллионов американцев) и огромное количество осложнений, которые оно может вызвать, требуют, чтобы он был внесен в список в качестве независимой проблемы, к которой следует относиться с осторожностью. Подобно воспалению, это не вызвано напрямую холецистэктомией, но это очень распространенное состояние, которое может развиваться в той же группе высокого риска, что и заболевания желчного пузыря, вероятно, потому, что резистентность к инсулину является одной из причин образования желчных камней.
Инсулинорезистентность является предвестником развития диабета 2 типа и чаще всего связана с утомляемостью и увеличением веса. Это состояние, при котором клетки организма не могут нормально реагировать на гормон инсулин, который помогает абсорбировать глюкозу из кровотока. Это приводит к накоплению сахара в крови. Высокий уровень инсулина может вызвать чувство вялости и усилить тягу к сахару и углеводам. Инсулинорезистентность может не только вызвать увеличение веса, но также может вызвать локализованный рост жировых отложений.
Помимо угрозы ожирения, которую представляет это заболевание, исследования показывают, что женщины с резистентностью к инсулину также подвержены риску гипертонии, сердечных заболеваний, высокого уровня холестерина, рака груди и синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).
Как избежать набора веса после операции на желчном пузыреРассматривая различные причины увеличения веса, мы могли видеть, что наиболее распространенным решением является сохранение здорового питания и образа жизни после удаления желчного пузыря. Выбор продуктов питания, повседневные привычки (включая отдых и упражнения) и общая диета после операции на желчном пузыре могут сильно повлиять на выздоровление и качество жизни после операции.Вот несколько способов предотвратить ужасное увеличение веса:
- Правильно питайтесь и будьте осторожны с возможным дефицитом витаминов
- Уменьшите воспаление с помощью пищевых добавок и избегайте провоспалительных продуктов
- Принимать добавки, улучшающие переваривание жиров
- Управляйте уровнем стресса
- Обязательно включайте в свой распорядок дня умеренные упражнения
- Управляйте уровнем сахара в крови
Правильное питание означает многое – это означает, что вы должны есть умеренно, вовремя и правильно питаться.Чтобы похудеть, многие прибегают к тому, чтобы голодать и пропускать приемы пищи только для того, чтобы перекусить через несколько часов или дней после этого. Однако наши тела так не работают. Это часто просто приводит к смене веса или к быстрой потере, а затем к восстановлению веса. Умеренность – всегда секрет. Но, конечно, умеренное употребление неправильной пищи не принесет вам никакой пользы. Если вы осторожно подходили к диете перед операцией, чтобы избежать приступов желчного пузыря, вы должны относиться к своему отсутствию желчного пузыря как к состоянию, которое требует такого же ухода, как и перед его удалением.Это всегда верно, но тем более в первые несколько месяцев после операции на желчном пузыре.
Это также означает, что нужно знать уровень сахара в крови и поддерживать его баланс, не позволяя ему становиться слишком низким или слишком высоким. Обратитесь к врачу для проверки уровня глюкозы. Чтобы излишне упростить, баланс сахара в крови требует отказа от сахара или рафинированных углеводов и частого приема пищи небольшими порциями.
Убедитесь, что у вас есть все витамины и минералы, в которых нуждается ваше тело. Некоторые могут подумать, что меньшее потребление пищи автоматически приведет к потере веса, но недостаток некоторых витаминов и минералов на самом деле способствует увеличению веса.Низкий уровень железа, магния, витамина D и витамина B12 может изменить ваш метаболизм, истощить вашу энергию и поставить под угрозу вашу иммунную систему. Держитесь подальше от обработанных продуктов с высоким содержанием натрия, холестерина и сахара. Свежие и органические фрукты и овощи, низкозерновые и нежирные белки часто могут дать нам необходимую суточную дозу витаминов.
Учитывая роль воспаления в увеличении веса, вам также следует стараться избегать любой пищи или действий, которые могут усугубить или вызвать воспаление.Следите за распространенными пищевыми аллергенами, такими как глютен, молочные продукты, соя и арахис. Вызов аллергии вызовет массу проблем, помимо увеличения веса. Включите в свой рацион противовоспалительные продукты, такие как свекла, свежий или сушеный корень куркумы, кокосовое масло, семена чиа и многое другое. Вы никогда не ошибетесь с диетой, богатой омега-3, антиоксидантами и незаменимыми жирными кислотами.
Рекомендуемые добавки
Чтобы помочь расщепить жиры и улучшить пищеварение, настоятельно рекомендуются добавки желчных солей с таурином и холином .В сочетании с правильной диетой и упражнениями они помогут вам достичь идеального веса и поддерживать его.
Говоря об упражнениях, лучше всего проконсультироваться со специалистом относительно типа и интенсивности программы упражнений, которой вы должны заниматься. Многим неизвестно, что упражнения могут принести вам больше вреда, чем пользы. Во-первых, исследования показывают, что люди, которые слишком сильно нагружают свое тело, могут свести на нет положительные эффекты упражнений. Во-вторых, вместо повышения уровня гормонов счастья неправильные упражнения могут повысить уровень кортизола и способствовать стрессу и увеличению веса.Когда вы пытаетесь контролировать уровень стресса, такой всплеск – последнее, что вам нужно. Адаптогенные травы , а также ферментированные витамины группы В помогают при стрессе. Попробуйте Max Stress B для снятия стресса.
Последний совет для тех, кто обеспокоен увеличением веса после удаления желчного пузыря, – проверьте уровень сахара в крови. Некоторые пациенты, пытаясь контролировать потребление пищи и занимаясь физической активностью, все равно набирают вес или испытывают сильное желание.Это может быть связано с уровнем сахара в крови. Чтобы убедиться, что у вас нет инсулинорезистентности или диабета, пройдите необходимые анализы. Было доказано, что натуральные продукты, такие как пиколинат хрома, банаба и куркума, помогают контролировать уровень сахара в крови. Мы также разработали добавку, специально разработанную для тех, кто борется с контролем веса, инсулинорезистентностью и другими проблемами обмена веществ – мы называем ее Metabolic Symmetry . Рекомендуется для ежедневного использования.
Артикул:
Али Р.Б., Кэхилл Р. А. и Уотсон Р. Г. К. (2004). Увеличение веса после лапароскопической холецистэктомии. Ирландский журнал медицинских наук, 173 (1), 9-12.
Амиго, Л., Хуше, К., Занлунго, С., Лютйоханн, Д., Аррезе, М., Микель, Дж. Ф.,… и Нерви, Ф. (2011). Холецистэктомия увеличивает содержание триглицеридов в печени и продукцию липопротеинов очень низкой плотности у мышей. Ливер Интернэшнл, 31 (1), 52-64.
Кортес, В., Амиго, Л., Занлунго, С., Галгани, Дж., Робледо, Ф., Аррезе, М.,… и Нерви, Ф.(2015). Метаболические эффекты холецистэктомии: удаление желчного пузыря увеличивает базальную скорость метаболизма за счет Gpbar1-зависимых механизмов, связанных с рецептором желчной кислоты, связанным с Gpbar1, у мышей. PloS one, 10 (3), e0118478.
Хоутон, П. В., Дональдсон, Л. А., Дженкинсон, Л. Р., и Крамплин, М. К. (1984). Увеличение веса после холецистэктомии. Британский медицинский журнал (изд. Клинических исследований), 289 (6455), 1350.
Кван, Р. М. Ф., и Мир, М. А. (1985). Увеличение веса после холецистэктомии. Британский медицинский журнал (изд.), 290 (6463), 243.
Вы худеете или набираете вес после удаления желчного пузыря?
Возможна ли потеря веса после удаления желчного пузыря?
Несмотря на удаление желчного пузыря, похудеть можно. Люди, которым удалили желчный пузырь, часто теряют вес естественным путем. Это может быть причиной:
Исключение жирной пищи
После холецистэктомии у вас могут возникнуть проблемы с перевариванием жирной пищи, пока ваше тело не приспособится.По этой причине ваш врач или диетолог может посоветовать вам избегать жирной и жареной пищи до тех пор, пока ваше тело не будет готово их переносить.
Сбалансированная диета
После удаления желчного пузыря вы можете избегать продуктов, вызывающих газообразование и желудочно-кишечные расстройства, например, острой пищи.
Есть меньшие порции еды
Вы не сможете есть большое количество пищи за один присест в течение нескольких недель после операции на желчном пузыре. Обычно вам рекомендуется есть чаще, но в меньших количествах.
Время восстановления
В случае открытой операции, так как восстановление занимает больше времени, боль и дискомфорт могут повлиять на ваш аппетит.
Диарея
Одним из распространенных побочных эффектов удаления желчного пузыря является диарея. В это время вы можете потреблять меньше калорий, что может привести к снижению веса, по крайней мере, временно.
Как похудеть после удаления желчного пузыря?
Ниже приведены некоторые из наиболее эффективных способов похудеть после удаления желчного пузыря.
Подборка диеты
Вам следует внимательно следить за своим питанием. Вам следует воздержаться от употребления жареной пищи, полуфабрикатов и сладких лакомств. Вам следует начать есть больше фруктов, овощей и нежирного мяса, поскольку это натуральные продукты с низким содержанием калорий и высоким содержанием клетчатки и других питательных веществ.
Вам также следует избегать употребления нездоровой пищи и закусок и включать в свой рацион сложные углеводы, такие как бобовые, фасоль, семена и коричневый рис.
Акцент на волокно
data-matched-content-ui-type = ‘image_card_sidebyside’
Вам следует увеличить ежедневное потребление клетчатки. Это помогает улучшить процесс пищеварения, заставляет вас чувствовать себя сытым и помогает прожить день, не потребляя лишних калорий. Это также снижает уровень холестерина.
Контроль калорий
Похудение – это просто вопрос потребления меньшего количества калорий, чем обычно.Поступая так, ваше тело начинает использовать ваш жир в качестве источника топлива, что приводит к потере веса. Поэтому вам важно рассчитать количество калорий, которые вы потребляете в день. Вы должны стараться съедать как минимум на 200-500 калорий меньше, чем обычно требуется вашему организму.
Упражнения / Физическая активность
Вы должны делать упражнения не менее 5 дней в неделю, чтобы худеть быстрее. Хотя скорость, с которой вы будете худеть, зависит от вашего текущего веса, метаболизма и других факторов.
Для более быстрой потери веса вам следует выполнять упражнения для сердечно-сосудистой системы в сочетании с силовыми тренировками.
Вам следует в больших количествах увеличить ежедневное потребление воды, если вы ежедневно занимаетесь физическими упражнениями. Это не только выводит токсины из организма, но и увеличивает метаболизм, что способствует снижению веса.
Могут ли проблемы с желчным пузырем привести к увеличению веса?
Проблемы с желчным пузырем и вес идут рука об руку, так как ваше тело переходит в режим голодания, чтобы сохранить отложенный в нем жир, поскольку жирная пища не переваривается и не усваивается из-за различных проблем с дисфункцией желчного пузыря.
Кроме того, после удаления желчного пузыря может произойти увеличение веса, в первую очередь из-за избыточного потребления жира, поскольку раньше его можно было контролировать, опасаясь появления симптомов проблем с желчным пузырем. Теперь они без раздумий начинают есть жир.
Следует ли людям менять диету после операции на желчном пузыре?
Некоторым людям не важно соблюдать определенную диету после удаления желчного пузыря, потому что желчный пузырь не важен для пищеварения.Тем не менее, вы должны питаться контролируемым образом, чтобы избежать неприятных ощущений. В качестве меры предосторожности людям обычно рекомендуется соблюдать диету с низким содержанием жиров в течение нескольких недель, но после того, как они могут продолжить свою обычную диету.
В некоторых случаях после удаления желчного пузыря люди сталкиваются с некоторыми побочными эффектами, такими как вздутие живота, метеоризм, несварение желудка и т. Д. В таких обстоятельствах им рекомендуется внести некоторые незначительные изменения в рацион, например:
- Избегайте напитков с кофеином, таких как чай и кофе
- Продукты, богатые клетчаткой
- Отказ от жирной пищи
- Избегайте острой пищи
Уроки, которые я извлек из своего желчного пузыря
В прошлом году за три дня до Рождества я сидел на диване и смотрел телевизор после ужина.В течение примерно часа у меня развилось то, что я тогда считал наихудшим случаем «сердечного ожога», который у меня когда-либо был: тупая, очень сильная боль, сосредоточенная под грудной клеткой. Боль сопровождалась сильнейшим газом, который проявлялся в отрыжке, которую я никогда не знал, на что способен.
Я решил, что проблема просто связана с тем, что я съел, и когда через несколько часов она прошла, я совершенно забыл о ней.
Потом, два дня спустя, случилось то же самое.
Время от времени в течение следующих нескольких недель у меня появлялся регулярный набор симптомов: примерно через два-три часа после еды я начинал чувствовать боль в пояснице, за которой в течение следующих получаса следовало усиление боли в животе, вышеупомянутая отрыжка и, в худшем случае, озноб и раздражительность.
Я понятия не имел, что со мной происходит, но это было неприятно.
Через неделю после Нового года я записался на прием к семейному врачу, и она поставила мне диагноз «язва желудка». Есть два типа пептических язв: язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. У меня была язва желудка из-за времени суток, а также из-за того, что переедание, которое иногда улучшает самочувствие язвы двенадцатиперстной кишки, заставляет меня чувствовать себя хуже.
Поскольку мне казалось, что после приема Пепцида Полное я почувствовал некоторое облегчение, мой врач прописал мне Ранитидин 150, который представляет собой обобщенную версию Зантака.
Я послушно принимал Ранитидин два раза в день в течение 30 дней. Это не дало никакого эффекта, и мои симптомы только ухудшились.
С первого раза, когда я заметил симптомы, я начал изменять свою диету, чтобы попытаться уменьшить их. Я продолжил это и расширил количество продуктов, которые ограничил или исключил, когда проблема была диагностирована как язва желудка. Следуя рекомендациям, которые можно найти во многих местах, я исключил цитрусовые, кофеин, шоколад, жареную пищу, молоко, помидоры и острую пищу.Хотя я мог легко идентифицировать продукты, которые, как я мог сказать наверняка, вызовут у меня проблемы, мне было труднее найти продукты, которые гарантированно вызывают проблемы , а не .
Примерно через три недели после этого опыта, в конце января, мне удалось на неделю избавиться от симптомов и наивно подумать, что я «излечился». Мы с Кэтрин пошли поужинать в «Пилот Хаус», и я съел то, что раньше считалось довольно не острым и безобидным блюдом. После этого мы пошли в кино, а когда вернулись домой, меня охватили адские гнева, и я не спал с худшими симптомами до 6 часов утра.м. Это было не весело.
Поскольку ни ранитидин, ни мои резкие изменения в диете не принесли никакого надежного облегчения, я назначил еще один прием к своему семейному врачу в конце января. На этом приеме она сделала две вещи: назначила мне УЗИ и поменяла рецепт на Нексиум.
Интересное примечание: меня отправили в Саммерсайд в больницу округа Принс для проведения ультразвукового исследования, потому что они могли увидеть меня сразу же, в то время как мой врач охарактеризовал ожидание в больнице королевы Елизаветы в Шарлоттауне для УЗИ «несколько месяцев».«Слава Богу, Саммерсайд!
Я принимал Нексиум в течение недели, и, как и Ранитидин, он не принес большего облегчения, чем прием ничего не предложенного.
В следующий вторник мне сделали УЗИ, а через три дня я был в кабинете хирурга в Шарлоттауне и разговаривал о желчном пузыре.
Желчный пузырь, орган, о котором я никогда раньше не задумывался, представляет собой небольшой орган, расположенный рядом с печенью. Его функция – способствовать накоплению и откачке желчи («желтая или зеленоватая вязкая жидкость, обычно щелочная по реакции, выделяемая печенью.») Из печени, где он производится, в кишечник, где способствует пищеварению.
Камни в желчном пузыре образуются, когда «жидкость, хранящаяся в желчном пузыре, затвердевает и превращается в кусочки камнеобразного материала». Когда образуются желчные камни, они могут блокировать нормальный поток желчи из желчного пузыря в кишечник, и когда это происходит, результатом может быть «приступ желчного пузыря».
Я узнал все это от хирурга, к которому меня направили, потому что мое УЗИ показало, что у меня в желчном пузыре что-то вызывает проблемы.
Когда я прочитал об обычных симптомах приступа желчного пузыря, это было довольно точное описание того, через что я прошел.
«Лекарство» от проблем с желчным пузырем – удаление желчного пузыря. Были опробованы и другие подходы, включающие попытки удалить или растворить камни в желчном пузыре, но мой хирург сообщил, что повторное появление камней в желчном пузыре, если предположить, что эти методы даже успешны, является высоким.
К счастью, желчный пузырь нам практически не нужен.У меня складывается впечатление, что это «в основном», потому что кажется, что желчный пузырь, хотя мы можем жить счастливо и без него, еще не совсем достиг той стадии, которой достиг аппендикс с точки зрения полной бесполезности. Лучшее описание, которое я читал, гласит:
.После удаления желчного пузыря желчь выходит из печени через печеночные протоки в общий желчный проток и попадает непосредственно в тонкий кишечник, вместо того, чтобы накапливаться в желчном пузыре. Однако, поскольку желчь не хранится в желчном пузыре, она чаще попадает в тонкий кишечник, вызывая диарею примерно у 1 процента людей.
Когда ситуация постоянно ухудшалась – частота и тяжесть моих приступов увеличивались с «одного или двух раз в неделю» до «раз в пару дней» – мне пришлось делать что-то , и было довольно ясно, что желчный пузырь был источник моих проблем. Поэтому я согласился с моим хирургом, что мы должны запланировать его удаление.
Легче сказать, чем сделать.
Это очень хорошо – слушать сообщения о «кризисе здравоохранения» и думать об этом как об абстрактной проблеме.В моем случае проблема была очень конкретной и ясной: ожидание «холецистэктомии» (или удаления желчного пузыря) в Шарлоттауне составляло шесть недель.
Теперь, конечно, я мог пережить боль, и мне не грозил неминуемый риск более серьезной травмы (желчный пузырь, похоже, не «разрывается», как аппендиксы). Так что я могу понять, что впереди более серьезные операции. Но я вам скажу, 28 февраля, когда была назначена моя встреча, первая неделя апреля казалась довольно близкой к «концу времени».”
Но вот и мы: мне назначили лапароскопическую холецистэктомию завтра утром в больнице королевы Елизаветы. «Лапароскопическая» часть означает, что операция проводится с помощью видеокамеры и разрезов с меньшим воздействием; это в отличие от «открытой холецистэктомии», которая, судя по описаниям, которые я читал, звучит так, как вы видите, что хирурги делают на M * A * S * H каждую ночь. Лапароскопическая холецистэктомия – это дневная операция – вы можете оставить ее в тот же день, что и операция, – в то время как открытая холецистэктомия требует недельного восстановления в больнице.
Что я узнал из этой трехмесячной одиссеи?
Во-первых, терпение. В течение трех месяцев я практически не могла нормально питаться. Я питался овсянкой, яблочным соком, рисом и тостами. Я смогла функционировать – не преуспевать, но, по крайней мере, функционировать. Я наблюдал, как «конец времени» отступил на 5 недель, 4 недели, следующую неделю, а теперь уже завтра. Это хороший урок терпения.
Во-вторых, я многое узнал о своей диете. Когда вам нужно серьезно подумать о том, следует ли вводить что-то в свое тело, чтобы через три часа вы не сгорбились от боли, вы склонны относиться к еде более серьезно.Я научился читать этикетки. Я наконец понял разницу между белками, жирами и углеводами. Я много знаю о связи между тем, что я ем, и тем, что я чувствую. Я многое узнал о тех продуктах, которые я привык есть, и о том, как легко, условно говоря, обойтись без них. Я избавился от пристрастия (или, по крайней мере, от пристрастия) к сахару, жирам и фастфуду. Моя диета последние три месяца была ужасной, но, по крайней мере, я думал. Я надеюсь, что это все уроки, которые продолжатся.
В-третьих, я узнал, что один из способов похудеть – это меньше есть. Нет ничего лучше, чем угроза приступа желчного пузыря, чтобы мотивировать, и, поскольку я в среднем потреблял около 700 калорий в день в течение трех месяцев, я похудел почти на 40 фунтов в качестве приятного побочного эффекта. Один этот факт очень помог мне поддержать настроение, так как просто жить без дополнительных 40 фунтов, которые нужно постоянно носить с собой, просто проще.
Наконец, мне пришлось вступить в борьбу, если не со своей смертностью, то хотя бы со своей хрупкостью.Вплоть до этого момента своей жизни я совершенно не осознавал никакой связи между моими действиями (или их отсутствием) и моим благополучием. «Связь чизбургера с телом» была абстрактной болезнью с последствиями в каком-то туманном будущем. Я считаю большим подарком моего тела – предупредить меня об этом таким решительным, но не опасным для жизни способом.
Я также изучил следующие очень практичные методы уменьшения боли при приступе желчного пузыря; ваш пробег, очевидно, может отличаться:
- Примите горячую ванну.Это как носить грелку. Это отличное болеутоляющее, а также снимает нагрузку с нижней части спины, где боль в желчном пузыре длится дольше всего.
- Примите Тайленол 3. У меня это срабатывало только иногда, и только в течение последних двух недель. Мой хирург прописал их после того, как приступы усилились до такой степени, что они продолжались 6 или 7 часов. Вместо того, чтобы устранять симптомы, тайленолы сокращают приступы и облегчают их перенос. По крайней мере, иногда.
- Сядьте на жидкую диету. Мой хирург рекомендовал соблюдать жидкую диету в течение 24 часов после приступа. Когда он изначально предложил это, я подумал, что он сумасшедший, и проигнорировал его совет. Когда дела пошли совсем плохо, я последовал его совету, и это помогло. Часто я обнаруживал, что у меня нет симптомов в течение 4 или 5 дней после 24-48 часов одних прозрачных жидкостей.
- Расслабьтесь. Я обнаружил, что если при первых признаках симптомов я поднимусь наверх и лягу, слушаю радио и пытаюсь просто лежать неподвижно, я могу значительно сократить приступы.С другой стороны, если я пытаюсь выжить или остаюсь внизу в суматохе семейной жизни, удивительно, как небольшие стрессы повседневной жизни могут усугубить ситуацию.
Я не писал об этом раньше, потому что, честно говоря, это только ухудшило бы ситуацию, сделав все более реальным и конкретным. Мне было приятнее притвориться, что все это было своего рода личной диетической фантазией. Но я счел важным сказать хотя бы несколько слов сейчас, хотя бы для того, чтобы мой опыт был записан и, возможно, был полезен другим.
Я буду вдали от этого места до конца недели. Поговорим со всеми вами по ту сторону наркоза!
Диета и болезни желчного пузыря | Здоровье34
Заболевания желчного пузыря и камни в желчном пузыре не только распространены, но также могут быть опасными для жизни. Обратите внимание, что есть определенные диетические корректировки, которые следует учитывать, когда на карте будет операция. Камни в желчном пузыре
Со временем в желчном пузыре могут образовываться желчные камни – заболевание, называемое желчнокаменной болезнью.Это состояние часто протекает бессимптомно, и люди могут жить с камнями в желчном пузыре в течение многих лет, даже не подозревая об этом.
Если желчные камни выходят из желчного пузыря в желчный проток, они могут вызвать серьезные симптомы, такие как непроходимость, боль и сильные спазмы. Поскольку желчные камни блокируют желчный проток, желчь (которая необходима для переваривания жиров) не доставляется в пищеварительный тракт, а жиры не перевариваются должным образом.
Блокируя желчный проток, камни в желчном пузыре также вызывают накопление желчи в желчном пузыре, что может привести к желтухе и повреждению печени.
Факторы риска
Следующие факторы связаны с повышенной склонностью к образованию камней в желчном пузыре:
- Женский пол – женщины более склонны к образованию камней в желчном пузыре, чем мужчины
- Беременность и особенно многоплодие
- Возраст – пожилые люди более склонны к развитию проблем с камнями в желчном пузыре, чем молодые люди
- Семейный анамнез – если в семье есть камни в желчном пузыре, у вас выше шанс развития камней в желчном пузыре
- Ожирение – частота образования камней в желчном пузыре намного выше у людей с ожирением
- Жировые отложения в верхней части тела или туловище
- Диабет – пациенты с сахарным диабетом более склонны к желчнокаменной болезни
- Воспалительное заболевание кишечника (e.г. Болезнь Крона и язвенный колит)
- Гиполипидемические препараты – пациенты, принимающие статины для снижения уровня холестерина в крови, могут подвергаться большему риску образования камней в желчном пузыре
- Лечение женскими гормонами – оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия эстрогенами могут увеличить риск образования желчных камней
- Быстрая и выраженная потеря веса с помощью шунтирования желудка или тощей кишки, голодания или строгого ограничения килоджоулей
- Привычное высокое потребление жиров или использование диеты с высоким содержанием белков, жиров и очень низким содержанием углеводов, такой как диета Аткинса
Лечение
Камни в желчном пузыре обычно удаляются хирургическим путем либо с помощью лапаротомии, либо с помощью менее инвазивной хирургии замочной скважины.В некоторых случаях использование ультразвука может раздробить камни.
Диетическое лечение состоит из диеты с низким содержанием жиров. Следует избегать следующих продуктов:
- Цельное молоко и любые продукты из цельного молока, такие как цельный йогурт и / или сливочный сыр
- Сыры, кроме творога обезжиренного
- Печенье, жирные булочки или хлеб, блины, пончики, вафли, оладьи, попкорн с маслом, кексы, торты, пироги (сладкие и соленые)
- Мороженое, жирные десерты
- Более одного яйца в день, но не более четырех яиц в неделю (отваривать или варить в панировке для уменьшения потребления жира)
- Не более 25 г жира или масла в день (пять чайных ложек или 2,5 столовых ложки в день полиненасыщенного или мононенасыщенного маргарина или масла, или майонеза / заправки для салатов)
- Жареное или жирное мясо или рыба, колбасы, птица с кожей (снять кожу), копченая свинина и ветчина, видимый жир на мясе, утке, гусях, мясные капельки и подливки с каплями, рыбные консервы в масле (лучше использовать консервы из тунца в вода или сардины, консервированные в томатном соусе), мясное ассорти (кроме тонко нарезанной говядины, свинины или птицы, без видимого жира и кожи)
- Не более пяти орехов в день или одной чайной ложки арахисового масла
- Жирные супы или супы-сливки
- Шоколад и все продукты и десерты, содержащие шоколад
- Картофельные чипсы, жареные во фритюре, чипсы, запеченный картофель со сметаной, масло, добавленное к овощам и картофелю, богатые соусы, добавленные к овощам, более пяти небольших оливок в день, более 1/4 авокадо в день
Большинство пациентов могут вернуться к своему обычному питанию после удаления камней из желчного пузыря и выздоровления после операции.
Однако профилактика лучше лечения. Если у вас есть один или несколько факторов риска образования камней в желчном пузыре, как описано выше, может быть хорошей идеей уменьшить потребление жира в качестве профилактической меры.
Людям, страдающим серьезным ожирением, необходимо худеть, чтобы предотвратить образование камней в желчном пузыре и заболевания желчного пузыря, а также другие состояния, связанные с ожирением.
С другой стороны, те из вас, кто голодает, чтобы похудеть, должны помнить, что это увеличивает риск развития камней в желчном пузыре.Лучше используйте более сбалансированную диету для похудения с низким содержанием жиров.
Это также относится к людям, которые используют диету с высоким содержанием жиров и очень низким содержанием углеводов, такую как диета Аткинса, для похудения. Имейте в виду, что весь жир, который вы едите, может сделать вас восприимчивым к камням в желчном пузыре, и что гораздо лучше придерживаться диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, если вы пытаетесь похудеть. – (Д-р Ингрид ван Хеерден, диетолог)
Есть вопросы? Спросите DietDoc
Голод – обзор | Темы ScienceDirect
2.31.3.1 Стресс от голода
Голод является экологически значимым фактором стресса, поскольку наличие пищи является динамическим аспектом большинства условий окружающей среды. Следовательно, можно предположить, что сопутствующие поведенческие и физиологические реакции на голодание подверглись значительному избирательному давлению и что механизмы, лежащие в основе реакции на голод, могут быть сходными у широкого круга организмов. У насекомых наиболее часто используемым показателем для определения реакции на голодание является продолжительность жизни, и, по сути, есть два фактора, которые определяют, как долго организм может выжить в условиях голодания.Первый – это размер накопителей энергии (т. Е. Топливного бака), а второй – то, как эта энергия используется (т. Е. Миль на галлон).
На энергетическую емкость может влиять предыдущая история кормления, а также относительная эффективность преобразования питательных веществ в накопленные запасы. На использование энергии также влияют различные биологические факторы, включая метаболические потребности, преобразование запасов в доступную энергетическую валюту и относительную эффективность использования (окислительная способность) активными тканями.Перераспределение энергетических потребностей является критическим аспектом подпитки стрессовых реакций, и такие реакции отражают биологические приоритеты для облегчения гомеостатических проблем.
Очевидно, что на запасы энергии в первую очередь влияет доступность питательных веществ. Хотя мы не можем дать конкретным предметам, таким как пищевое влечение и метаболическая конверсия, должное лечение, которого они заслуживают, мы подчеркиваем важные особенности пищевого поведения и метаболизма и то, как они влияют на продолжительность жизни во время голодания.Во-первых, что заставляет насекомое есть? Понимание механизмов, лежащих в основе пищевого влечения у насекомых, далеко не полное. Однако недавние открытия показывают, что нейропептид F (NPF) регулирует вызванное голодом поведение у личинок Drosophila (Wu et al., 2005). Это важно, поскольку NPF демонстрирует гомологию с системой нейропептида Y (NPY) млекопитающих (Wu et al., 2003), которая опосредует пищевое поведение у млекопитающих (Valassi et al., 2008). Таким образом, оказывается, что нейроэндокринные факторы, которые регулируют пищевое поведение у позвоночных и насекомых, сохранены, и что система NPY является компонентом схемы, которая реагирует на условия голодания.Хотя неясно, какие сенсорные сигналы модулируют NPF, недавно было показано, что у Drosophila присутствие обонятельных сигналов ускоряет смерть в условиях недостатка питательных веществ (Libert et al., 2007). Это говорит о том, что существуют мультимодальные сенсорные входы, передающие статус питательных веществ, обонятельные и / или вкусовые сигналы о присутствии пищи в окружающей среде, а также другие внутренние сенсорные системы.
У Drosophila , как и у многих других многоклеточных животных, голод вызывает гиперактивное поведение.Это изменение передвижения имеет общее адаптивное значение, так как оно способствует удалению организма от источника стресса или, в конкретном случае голодания, способствует поиску пищи. Очевидно, что голодание также приводит к истощению запасов энергии, что усугубляется повышенным уровнем активности и сопутствующим повышенным метаболическим спросом. Ясно, что повышенная активность ускоряет потерю запасов энергии, но может быть и обратное – то есть, количество передвижения в конечном итоге контролируется доступностью энергии.Если это так, то можно предположить, что периферические ткани передают сенсорную информацию центральным областям, которые контролируют двигательное поведение. С другой стороны, голодание может вызвать независимые изменения мобилизации энергии и передвижения.
Недавно было обнаружено, что когда клетки в пределах жирового тела Drosophila не подвергаются запрограммированной аутофагии, продолжительность жизни при голодании увеличивается (Aguila et al., 2007). Эти результаты указывают на то, что происхождение развития связано с фенотипами, вызванными голоданием.Эти накопленные резервы могут способствовать созреванию гонад, поскольку развитие женских яичников требует значительных затрат энергии. Наблюдение за тем, что голодание препятствует откладыванию яиц, восприимчивости самок и развитию яичников, согласуется с общим представлением о перераспределении энергии в условиях голодания. Также считается, что энергия, передаваемая яичникам, может быть доступна самкам через резорбцию, что может объяснить половой диморфизм выживания при голодании (Terashima et al., 2005). Следует отметить, что репродуктивная история самок Drosophila влияет на чувствительность к условиям голодания, при этом спаривание приводит к увеличению продолжительности жизни в условиях голодания (Rush et al., 2007). Кроме того, количество транскриптов, участвующих в воспроизводстве, например белков желтка, также значительно снижается в условиях голодания (Harbison et al., 2005). В совокупности эти наблюдения предполагают резкую модуляцию репродуктивной продукции во время стресса и согласуются с моделями распределения ресурсов, утверждающими, что энергия в ограниченных условиях перенаправляется от роста и воспроизводства к физиологии, которая максимизирует поддержание (McNamara and Buchanan, 2005).
Поведение и физиология, перечисленные выше, которые являются целями модуляции голодания, также были исследованы на штаммах, полученных в результате селекционных экспериментов на устойчивость к голоданию у ряда различных насекомых. У Drosophila устойчивые к голоданию линии имеют более высокое количество овариол, чем невыбранные линии, но производят меньше яиц (Wayne et al., 2006). В целом количество овариол положительно коррелирует с репродуктивным продуктом самок (Wayne et al., 1997).Следовательно, репродуктивный потенциал самки не считается абсолютным ограничением, определяющим устойчивость к голоданию, а скорее критическим элементом является раннее выделение ресурсов либо на воспроизводство, либо на выживание (Wayne et al., 2006). Также у Drosophila некоторые устойчивые к голоданию линии имеют более высокое содержание липидов, демонстрируя пластичность в способности аккумулировать энергию (Djawdan et al., 1998; Harshman et al., 1999). Эти линии также имеют более низкую скорость основного метаболизма, измеренную по потреблению O 2 (Harshman et al., 1999). Затем считается, что основные черты, на которые действует отбор, включают более низкие уровни использования энергии и увеличенные запасы энергии. Примечательно, что многие из этих устойчивых к голоданию линий устойчивы к ряду различных гетеротипических стрессоров, включая проблемы окисления и высыхания (Rion and Kawecki, 2007), предполагая, что выбранные признаки могут представлять общие механизмы, ведущие к устойчивости к стрессу. Неясно, затрагивается ли аналогичным образом двигательная активность, которая явно усиливается во время голодания, в этих выбранных линиях.
Анализ отбора также дает представление о лежащих в основе генетических компонентах, которые можно легко исследовать с помощью локусов количественных признаков (QTL) или анализа микрочипов. Анализ транскриптов животных, подвергшихся голоданию, демонстрирует общее снижение количества транскриптов генов, функционирующих в иммунитете (Harbison et al., 2005). В подтверждение этих результатов паразитированные Drosophila обладают повышенной чувствительностью к голоданию и высыханию (Hoang, 2001).Это говорит о том, что неспособность отвлечь энергию от функций, связанных с иммунитетом, отрицательно влияет на выживаемость в этих условиях. Это также подтверждается наблюдением, что хроническая стимуляция иммунной системы у Drosophila сокращает продолжительность жизни (Libert et al., 2006). Сходным образом, анализ микроматриц демонстрирует повышенную экспрессию в различных транскриптах, функционирующих в метаболических процессах мобилизации энергии (Harbison et al., 2005). Эти результаты подтверждают центральную роль накопителей энергии и их использования как критической цели модификации, вызванной голоданием.
Ограничение диеты увеличивает продолжительность жизни различных организмов, в том числе насекомых. Считается, что механизм, увеличивающий продолжительность жизни, заключается в уменьшении прооксидантов, что ограничивает повреждение, вызванное активными формами кислорода (АФК) (Sohal and Weindruch, 1996). Связан ли механизм увеличения продолжительности жизни с количеством калорий в Drosophila , остается спорным, и похоже, что источник калорий (белок или углевод) определяет продолжительность жизни, а не абсолютное потребление калорий (Mair et al., 2005; Мин и др., 2006; Ли и др., 2008b). В контексте стресса отметим, что ограничение питания принципиально отличается от стресса, связанного с голоданием или лишением питательных веществ. Ограничение питания определяется как состояние, которое не приводит к истощению (Piper et al., 2005). Хотя ограничение в питании явно не определяется как стресс, оно демонстрирует сложные связи между воспроизводством, метаболизмом, диетой и старением. Кроме того, ограничение питания само по себе ведет к повышенной устойчивости к голоданию (Chippindale et al., 1993), хотя неясно, представляет ли это явление горметический ответ на ограниченную диету или происходит через независимые пути увеличения продолжительности жизни. Кроме того, плодовитость изменяется в условиях ограничения диеты, и, таким образом, снижение яйценоскости явно зависит от статуса питания. Однако ограничение в питании не влияет на скорость метаболизма (Hulbert et al., 2004) и предполагает, что ограничение в питании может не влиять на активность.
Слишком быстрая потеря веса привела к появлению камней в желчном пузыре
Опасности экстренной диеты: слишком быстрая потеря веса привела к появлению камней в желчном пузыре
Автор Jane Alexander
Опубликовано: | Обновлено:
Усвоенный урок: Джейн теперь ест гораздо более осторожно после того, как у нее появились камни в желчном пузыре из-за быстрой потери веса
От капустного супа до Аткинса, WeightWatchers и Slimming World, я пробовала каждую диету. за последние 30 лет.Но история всегда была одинаковой: сбросив несколько фунтов, я победно грелся – только для того, чтобы снова набрать вес.
Это был приятный сюрприз, когда около 18 месяцев назад я потерял почти четыре камня после того, как стал вегетарианцем и отказался от алкоголя. Мой вес упал с 14 до 10, первые три камня исчезли в течение пары месяцев.
Я не планировал похудеть так быстро, но не жаловался. Ношение джинсов 8-го размера было прекрасным (я отказался от трех размеров платья), и я наслаждался комплиментами.Мой муж был ошеломлен, а моему 13-летнему сыну понравилось, что я могу бегать и играть с ним в крикет.
Но через десять месяцев после достижения стабильного веса я обнаружил тревожную обратную сторону похудания.
Я встретил друга в Бристоле за обедом в пабе, и когда я ехал обратно по трассе M5 к своему дому на Эксмур, у меня начало сжиматься живот. Я списал это на несварение желудка, но к 9 часам вечера я был в агонии: это было похоже на схватки с волнами сильной боли. Комната кружилась.Болеутоляющие не трогали его, и я задыхался, пытаясь поговорить по телефону с NHS Direct.
К тому времени, когда около 23:00 прибыл врач скорой помощи, я свернулась калачиком на кровати в позе эмбриона. Я подумал, не разорвал ли я аппендикс. Затем доктор ткнул меня под грудную клетку с правой стороны, и я чуть не ударился о потолок.
«Это ваш желчный пузырь», – сказал он. «У вас камни в желчном пузыре». Ультразвуковое сканирование через несколько дней подтвердило, что у меня не один, а три камня в желчном пузыре, один сантиметр в поперечнике.
Я был озадачен. Теперь у меня идеальный вес для моего роста, и я тренируюсь почти каждый день. Моя старая диета никогда не была такой плохой (я просто ела слишком много), но мой новый режим основан на фруктах и овощах.
Неужто, подумал я, камни в желчном пузыре появляются из-за обильной жирной диеты? «Есть, – сказал рентгенолог. «Но есть и другие причины. Вы похудели? »
« У меня сжалось животе. Я списал это на несварение желудка, но к 9 часам вечера я был в агонии: я чувствовал себя как в родах с волнами сильной боли »
Он объяснил, что между быстрой потерей веса и камнями в желчном пузыре может быть прямая корреляция.«Это не только пожилые люди», – предупредил он, рассказывая мне, что его дочь, которой чуть за 20, развили их после того, как очень быстро потеряла около двух стоек на хорошо известной диете. Я был ошеломлен.
Честно говоря, информация там есть – просто не подчеркивается.
Люди не думают о камнях в желчном пузыре до тех пор, пока они не вызовут проблемы, но они очень распространены. По данным British Liver Trust, примерно у каждой четвертой женщины и каждого восьмого мужчины на каком-то этапе разовьются камни в желчном пузыре.
И цифры растут. Согласно статистике Национальной службы здравоохранения, с 2004 по 2011 год удаление желчного пузыря увеличилось почти на 34 процента. Фактически, сейчас это самая распространенная плановая операция в Великобритании.
«Никто не знает, почему у людей появляются камни в желчном пузыре», – говорит Эмер Делани из Британской диетической ассоциации. «Однако мы знаем, что они более распространены, если у вас избыточный вес, вы беременны или принимаете заместительную гормональную терапию в высоких дозах, а также у тех, кто недавно похудел.’
Врачи также наблюдают за этим заболеванием у гораздо более молодых женщин, чем раньше, даже у подростков. Это может быть связано с изменениями в нашем питании за последние два поколения.
Медленно и стабильно: лучший способ похудеть, чтобы избежать других проблем со здоровьем (в зависимости от модели)
Желчные камни – это холестериновые комки, которые образуются в желчном пузыре, размером от мелкого гравия до мяча для гольфа. Желчный пузырь – это мешок грушевидной формы, который лежит под печенью. Он действует как резервуар для желчи, жидкости, вырабатываемой печенью, которая помогает переваривать пищу и, в частности, жиры.
Когда мы едим, желчный пузырь выводит желчь через желчный проток в кишечник.
Желчь состоит из трех основных компонентов: желчных солей (которые действуют как моющее средство, удаляя жиры), пигментов и холестерина. Экстренная диета нарушает баланс между солями желчных кислот и холестерином, производимым организмом (в отличие от холестерина, который мы потребляем), – говорит Саймон Брэмхолл, хирург по пересадке печени в больнице Королевы Елизаветы в Бирмингеме.
«Когда желчь перенасыщена холестерином, более вероятно, что кристаллы станут камнями», – говорит он.Пропуск приема пищи также может препятствовать регулярному опорожнению желчного пузыря, делая желчь более концентрированной.
Объедините эти факторы, и вы получите оптимальные условия для развития желчных камней. Основным симптомом является боль в животе, часто вызванная жирной пищей.
Мне сказали, что причиной моего дискомфорта, скорее всего, было сливочное ризотто с грибами, которое я ел в Бристоле.
Желчный пузырь сокращается в ответ на жир и может перемещать желчный камень, блокируя желчный проток, вызывая воспаление и боль.Некоторые люди испытывают тошноту или боль между лопатками.
Итак, самое сложное. Чтобы снизить риск образования камней в желчном пузыре, следует худеть, но не слишком быстро.
Но сколько веса, как быстро? Многие исследования изучали порог, при котором развиваются камни в желчном пузыре, и, согласно обзору в журнале «Ожирение», любой, кто теряет более 3,3 фунта (1,5 кг) в неделю, подвергается риску.
ДВА
Единицы алкоголя в день могут снизить риск развития камней в желчном пузыре
В отчете указывается, что диета с очень низким содержанием жиров является фактором риска – нам необходимо определенное количество здорового жира, чтобы наше пищеварение работало должным образом.
«Если вам действительно нужно похудеть, старайтесь есть на 500 калорий меньше в день в сочетании с регулярными физическими упражнениями», – соглашается Эмер Делейни. «Это поможет вам сбросить рекомендуемое количество 1-2 фунта (0,5-1 кг) в неделю».
Желчные камни могут оставаться в течение многих лет без симптомов, и, похоже, у меня образовались камни в течение 18 месяцев с тех пор, как я начал худеть. .
Но до 4 процентов людей с камнями в желчном пузыре страдают желчной коликой, когда камень попадает в шейку желчного пузыря.Это было причиной моей первоначальной мучительной боли. Дополнительные осложнения могут включать желтуху, инфекцию желчных протоков, воспаление поджелудочной железы (панкреатит) или непроходимость кишечника.
После приступа желчной колики это может стать повторяющейся проблемой, и врачи обычно рекомендуют удаление желчного пузыря с помощью хирургии замочной скважины (вы можете нормально жить без желчного пузыря – желчь непрерывно стекает в кишечник, скорее чем опорожнение после еды.)
Существуют лекарства, которые растворяют камни, но они не всегда работают, и после прекращения лечения камни могут образоваться снова.
Профилактика явно лучше лечения. British Liver Trust отмечает, что многие факторы риска, такие как возраст и пол, неизменны. А с другими, такими как ожирение, курение, недостаток физических упражнений и высокий уровень холестерина, можно бороться с помощью изменения образа жизни.
И, если у вас уже есть камни в желчном пузыре, лучший способ избавиться от них – это контролировать свой вес и соблюдать сбалансированную диету, избегая «плохого» холестерина (насыщенных жиров, жирного мяса и фаст-фуда).
Однако не исключайте жир полностью: источники «здорового» жира включают оливковое масло, авокадо, орехи, семена и жирную рыбу, такую как скумбрия и тунец. Также, возможно, стоит увеличить потребление магния. В отчете 2007 года в Американском журнале гастроэнтерологии было высказано предположение, что диета с низким содержанием магния может повысить уровень холестерина.
Между тем, мы с моим терапевтом соглашаемся пока не согласиться. Он хочет, чтобы мне удалили желчный пузырь, а я надеюсь, что мои камни в желчном пузыре не останутся незамеченными, отказавшись от ризотто.
Любая операция сопряжена с риском, и я бы хотел ее избежать, если смогу. Несмотря на камни в желчном пузыре, я не жалею о потере веса – быть стройной и подтянутой – это фантастика. Но не стоит забывать, что медленный и настойчивый подход – лучший способ сделать это.
Britishlivertrust.org.uk; 0800 652 7330.
Журналы поджелудочной железы | Список проиндексированных статей
JOP – это рецензируемый журнал с открытым доступом, который два раза в месяц публикует рукописи по соответствующим темам, включая этиологию, эпидемиологию, профилактику, генетику, патофизиологию, диагностику, хирургическое и медицинское лечение заболеваний поджелудочной железы, включая рак, воспалительные заболевания, сахарный диабет, клиническую практику. панкреатология, внутренние болезни, клинические исследования, желудочно-кишечная хирургия, эндокринология, гепатология, лечение острого панкреатита, диабета, протоковой аденокарциномы поджелудочной железы и ее лечения, хронического панкреатита, нейроэндокринной опухоли, муковисцидоза и других врожденных заболеваний.
Представленные материалы включают оригинальные исследования, тематические исследования, нововведения в разработке программ, научные обзоры, теоретический дискурс и обзоры книг. Кроме того, Журнал поощряет представление ответственных предположений и комментариев. JOP. Журнал поджелудочной железы предоставляет актуальные обзоры и обновления, относящиеся к аномалиям поджелудочной железы и терапии, а также текущие аннотированные обзоры исследований, опубликованные в других местах, что делает журнал уникальным и ценным справочным ресурсом. Редакционная коллегия состоит из международных корифеев, которым поручено предоставлять читателям новейшую информацию, которая будет иметь большое значение для всех, кто работает в области исследований поджелудочной железы.
The JOP. Journal of Pancreas следует процессу простого слепого рецензирования для проверки качества и ценности каждой полученной рукописи. Рецензирование осуществляется под эгидой членов редакционной коллегии журнала. После первичной проверки качества каждая статья рецензируется сторонними экспертами под руководством назначенного редактора. Утверждение по крайней мере двух независимых рецензентов с последующим одобрением редактора является обязательным для принятия любой заявки.
Цитирование
Журнал индексируется: EBSCO, CNKI, ICMJE, THOMSON REUTERS ESCI (EMERGING SOURCES CITATION INDEX), COSMOS, BRITISH LIBRARY и University of Zurich – UZH
Связано с
Сеть сторонников панкреатита
Греческое общество печени, поджелудочной железы и желчных путей
Белорусский панкреатический клуб
Заявление об открытом доступе
Это журнал с открытым доступом, который позволяет бесплатно получить весь контент для отдельного пользователя или любого учреждения.Пользователям разрешено читать, скачивать, копировать, распространять, распечатывать, искать или ссылаться на полные тексты статей или использовать их для любых других законных целей без предварительного разрешения издателя или автора при условии, что автор предоставлен должный кредит там, где это необходимо. Это соответствует определению открытого доступа BOAI.
Поджелудочная железа
Поджелудочная железа – это длинная плоская железа, расположенная в брюшной полости за желудком. Он производит несколько важных ферментов, которые попадают в тонкий кишечник и помогают пищеварению.Поджелудочная железа также содержит кластеры клеток, называемые островками. Клетки этих островков вырабатывают гормоны, такие как инсулин и глюкагон, которые помогают контролировать уровень глюкозы (типа сахара) в крови.
Связанные журналы поджелудочной железы
Поджелудочная железа, панкреатология, Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук, Международный вестник гепатобилиарной и панкреатической болезней
Панкреатит
Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа – это длинный ровный орган, расположенный за животом в верхней части живота.Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, которые помогают управлять процессом обработки сахара (глюкозы) вашим организмом. Поджелудочная железа может протекать как острый панкреатит, так и хронический панкреатит.
Связанные журналы панкреатита
Панкреатология, Медицинский журнал Новой Англии, Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук, Международная организация по гепатобилиарным и панкреатическим заболеваниям
Функция поджелудочной железы
Поджелудочная железа – это две железы, которые тесно перемешаны в один орган.Первый функциональный компонент – «экзокринный», а второй функциональный компонент – «эндокринный». Экзокринные »клетки, вырабатывающие ферменты, помогающие переваривать пищу, а эндокринная поджелудочная железа состоит из небольших островков клеток, называемых островками Лангерганса.
Связанные журналы функции поджелудочной железы
Поджелудочная железа, заболевания поджелудочной железы и терапия, панкреатология, гепатобилиарные заболевания и заболевания поджелудочной железы International
Острый панкреатит
Острый панкреатит – это внезапное кратковременное воспаление поджелудочной железы.Другой термин, используемый для обозначения острого панкреатита, – это острый некроз поджелудочной железы. Несмотря на высокий уровень лечения, это может привести к серьезным осложнениям или даже смерти. В тяжелых случаях острый панкреатит приводит к кровотечению в железе, серьезному повреждению тканей, инфекции и образованию кист. Он также может нанести вред другим жизненно важным органам, таким как сердце, легкие и почки. Острый панкреатит диагностируется клинически, но иногда требуется компьютерная томография, полный анализ крови, функциональные тесты почек, визуализация и т. Д.
Связанные журналы острого панкреатита
Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней органов пищеварения и печени
Хронический панкреатит
Хронический панкреатит – это постоянное воспаление поджелудочной железы, которое не излечивает и не улучшает, а изменяет нормальную структуру и функции органа.Обычно это наблюдается после приступа острого панкреатита. Еще одна серьезная причина – употребление алкоголя в больших количествах. Хронический панкреатит может проявляться как эпизоды сильного воспаления в поврежденной поджелудочной железе или как хроническое поражение с постоянной болью или нарушением всасывания. Диабет – частое осложнение, возникающее из-за хронического поражения поджелудочной железы, и требует лечения инсулином.
Связанные журналы хронического панкреатита
Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней органов пищеварения и печени
Рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы – злокачественное новообразование, возникающее из трансформированных клеток, возникающих в тканях, образующих поджелудочную железу.Рак поджелудочной железы (рак поджелудочной железы) в основном встречается у людей старше 60 лет. Если он диагностирован на ранней стадии, то операция по удалению рака дает некоторые шансы на излечение. В целом, чем более развит рак (чем больше он разросся и распространился), тем меньше шансов, что лечение будет излечивающим. Как экзокринные, так и эндокринные клетки поджелудочной железы могут образовывать опухоли. Но опухоли, образованные экзокринными клетками, встречаются гораздо чаще. Клетки рака поджелудочной железы не погибают программно, а продолжают расти и делиться.
Связанные журналы рака поджелудочной железы
Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Европейский журнал рака, панкреатологии, Американский журнал хирургии
Сахарный диабет
Сахарный диабет – это группа метаболических заболеваний, характеризующихся недостаточностью инсулина гормона поджелудочной железы, которая возникает в результате нарушения секреции или действия инсулина, либо того и другого. Сахарный диабет Диабет – это хроническое заболевание, а это означает, что, хотя его можно контролировать, оно длится всю жизнь.Существует три основных типа сахарного диабета: 1. СД 1 типа; 2. Тип 2 ДМ; 3. Гестационный диабет.
Связанные журналы сахарного диабета
Исследования и клиническая практика диабета, метаболизм, гастроэнтерология, панкреатология
Хирургия поджелудочной железы
Хирургия поджелудочной железы – сложная процедура и выполняется, когда это единственный вариант, который может привести к более длительному выживанию при раке поджелудочной железы и, в некоторых случаях, возможно, имеет потенциальный шанс на излечение.Применяется для лечения хронического панкреатита и других, менее распространенных доброкачественных заболеваний поджелудочной железы. Панкреатодуоденэктомия Уиппла – это операция, наиболее часто выполняемая при опухолях головки поджелудочной железы. Он включает удаление части желудка, всей двенадцатиперстной кишки, части тонкой кишки, головки поджелудочной железы, желчного протока и желчного пузыря, оставляя после себя основные кровеносные сосуды. Основная цель хирургии поджелудочной железы – снятие трудноизлечимых болей и декомпрессия соседних органов.
Связанные журналы хирургии поджелудочной железы
Гастроэнтерология, Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, Журнал детской хирургии, Панкреатология, Журнал хирургических исследований, Ланцет, Хирургия, Европейский журнал рака, заболеваний пищеварительной системы и печени, Европейский журнал противораковых добавок, Журнал гастроинтестинальной хирургии
Аутоиммунный панкреатит
Аутоиммунный панкреатит (АИП) – это недавно обнаруженный тип хронического панкреатита, который трудно отличить от карциномы поджелудочной железы.Установлено, что аутоиммунный панкреатит (АИП) поддается лечению кортикостероидами, особенно преднизоном. В настоящее время это считается формой гипер-IgG4-болезни. Существует две категории AIP: Тип 1 и Тип 2, каждая с разными клиническими профилями. Пациенты с AIP типа 1, как правило, были старше и имели высокую частоту рецидивов, но пациенты с AIP типа 2 не испытывали рецидивов и, как правило, были моложе. AIP не влияет на долгосрочную выживаемость.
Связанный журнал аутоиммунного панкреатита
Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, панкреатология, заболевания органов пищеварения и печени, клиническая гастроэнтерология и гепатология, Отчет по гастроэнтерологии, Американский журнал рентгенологии, Медицинский журнал Новой Англии
Псевдокиста поджелудочной железы
Псевдокиста поджелудочной железы – это заполненный жидкостью мешок в брюшной полости, который иногда также содержит ткани, ферменты и кровь из поджелудочной железы.Псевдокиста поджелудочной железы обычно возникает у пациентов с хроническим панкреатитом. Он также может возникать у людей с травмой поджелудочной железы или после травмы живота. Псевдокиста поджелудочной железы развивается, когда протоки поджелудочной железы повреждены воспалением, возникающим при панкреатите. В отличие от настоящих кист, псевдокисты выстланы не эпителием, а грануляционной тканью. Другие осложнения, возникающие из-за псевдокисты поджелудочной железы, включают инфекцию, кровотечение, непроходимость, разрыв, сдавление мочевыделительной системы, желчевыводящей системы и артериовенозной системы.
Связанный журнал псевдокисты поджелудочной железы
Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, Журнал детской хирургии, панкреатология
Трансплантация поджелудочной железы
Трансплантация поджелудочной железы – это передача здоровой поджелудочной железы от донора пациентам с диабетом. Поскольку поджелудочная железа является жизненно важным органом, родная поджелудочная железа пациента остается на месте, а пожертвованная поджелудочная железа помещается в другое место.Это делается потому, что в случае отторжения новой поджелудочной железы у пациента разовьется тяжелый диабет, и он не смог бы выжить без сохранившейся родной поджелудочной железы. Здоровая поджелудочная железа поступает от только что умершего донора или от человека с мертвым мозгом. В настоящее время трансплантация поджелудочной железы обычно проводится людям с тяжелым инсулинозависимым диабетом.
Связанные журналы трансплантации поджелудочной железы
Трансплантация, Гастроэнтерология, Панкреатология, The Lancet, Американский журнал хирургии, Журнал хирургических исследований
Островковно-клеточная карцинома
Островоклеточная карцинома – это необычный рак эндокринной поджелудочной железы.На его долю приходится примерно 1,3% случаев рака поджелудочной железы. Это также известно как или несидиобластома. Опухоли из островковых клеток поджелудочной железы могут быть доброкачественными и злокачественными. Островковые клетки производят множество различных гормонов; большинство опухолей выделяют только один гормон, который вызывает определенные симптомы. Существуют различные типы островковых опухолей, такие как: гастриномы (синдром Золлингера-Эллисона), глюкагономы, инсулиномы. Опухоли островковых клеток поддаются лечению даже после метастазирования. Симптомы включают потливость, головную боль, голод, беспокойство, двоение в глазах или нечеткое зрение, учащенное сердцебиение, диарею, язвы в желудке и тонкой кишке, рвоту с кровью и т. Д.
Реализованные журналы островково-клеточной карциномы
Гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, Ланцет, Патология человека, Американский журнал медицины
Муковисцидоз
Муковисцидоз (МВ) – это аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, поражающее легкие, поджелудочную железу, печень и кишечник. Его основная характеристика – нарушенный транспорт хлоридов и натрия через эпителий, что приводит к густым вязким секретам. Он также известен как муковисцидоз.Ненормальное дыхание – самый серьезный симптом, возникающий в результате частых инфекций легких. Муковисцидоз вызывается мутацией сдвига рамки считывания в гене белка трансмембранного регулятора проводимости (CFTR). Название муковисцидоз было дано из-за образования кисты в поджелудочной железе. Густая секреция слизи, возникающая из-за муковисцидоза, блокирует путь пищеварительных и эндокринных ферментов поджелудочной железы, вызывая полное повреждение поджелудочной железы.
Связанные журналы муковисцидоза
Журнал муковисцидоза, Журнал педиатрии, гастроэнтерологии, Ланцет, Журнал детской хирургии, Журнал аллергии и клинической иммунологии, Журнал трансплантации сердца и легких, Американский журнал хирургии, респираторной медицины, Американский журнал медицины
Патофизиология
Патофизиология или физиопатология – это соединение патологии с физиологией.Патология описывает состояния во время болезненного состояния, тогда как физиология – это дисциплина, которая описывает механизмы, действующие в организме. Патология описывает ненормальное состояние, тогда как патофизиология пытается объяснить физиологические процессы, из-за которых такое состояние развивается и прогрессирует. Другими словами, патофизиология определяет функциональные изменения, связанные с заболеванием или травмой.
Связанные журналы по патофизиологии
Гастроэнтерология, панкреатология, биологическая психиатрия, журнал Американского колледжа кардиологии, патофизиология
Искусственная поджелудочная железа
Искусственная поджелудочная железа – это технология, разработанная, чтобы помочь людям с диабетом автоматически контролировать уровень глюкозы в крови, обеспечивая замену инсулина здоровой поджелудочной железы.Основная цель искусственной поджелудочной железы – обеспечить эффективную заместительную инсулиновую терапию, чтобы контроль уровня глюкозы в крови был нормальным и не было осложнений гипергликемии. Искусственная поджелудочная железа облегчает лечение инсулинозависимых. Эту систему носят как инсулиновую помпу и называют «искусственной поджелудочной железой», потому что она контролирует и регулирует уровень инсулина так же, как поджелудочная железа у людей без диабета.
Связанные журналы искусственной поджелудочной железы
Гастроэнтерология, панкреатология, Медицинский журнал Новой Англии, Американский журнал хирургии, исследований диабета и клинической практики, метаболизм
Кольцо поджелудочной железы
Кольцо поджелудочной железы – редкое заболевание, при котором часть ткани поджелудочной железы разрастается и окружает двенадцатиперстную кишку.Эта дополнительная ткань возникает из головки поджелудочной железы. Это вызывает сужение двенадцатиперстной кишки, блокируя поступление пищи в оставшуюся часть кишечника. Частота возникновения кольцевидной железы поджелудочной железы составляет 1 случай на 12–15 000 новорожденных. Обычно это происходит из-за аномального или экстраэмбриологического развития. Однако также сообщалось о некоторых случаях заболевания у взрослых. Ранние признаки аномалии включают многоводие, низкий вес при рождении и непереносимость кормления сразу после рождения.
Связанные журналы кольцевидной железы поджелудочной железы
Журнал детской хирургии, Американский журнал хирургии, желудочно-кишечная эндоскопия, ультразвук в медицине и биологии, клиники и исследования в области гепатологии и гастроэнтерологии
Заболевания поджелудочной железы
Поджелудочная железа – это орган, который играет важную роль в пищеварении и производстве гормонов.Заболевания поджелудочной железы включают острый панкреатит, наследственный панкреатит и рак поджелудочной железы.